52153 0

Samotná ústna dutina(cavitas oris propria) je zhora ohraničená tvrdým a čiastočne mäkkým podnebím, dole jazykom a sliznica, ktorý pokrýva svaly, ktoré tvoria dno úst, vpredu - chrup a ďasná. Samotnú zadnú stenu ústnej dutiny tvorí mäkké podnebie, ktoré pri stiahnutí môže obmedziť otvor – hltan, cez ktorý ústna dutina komunikuje s hltanom.

Pri zatvorených zuboch má samotná ústna dutina vzhľad medzery, pri otvorených ústach má nepravidelný vajcovitý tvar. V tvare samotnej ústnej dutiny sú výrazné individuálne a vekové rozdiely. U osôb s brachycefalickým tvarom lebky je ústna dutina širšia, vyššia a kratšia ako pri dolichocefalickom tvare lebky: v týchto prípadoch je úzka, nízka a dlhá.

U novorodencov a detí do 3 mesiacov je ústna dutina veľmi malá, krátka a nízka v dôsledku zlého vývoja alveolárnej časti a tela dolnej čeľuste. Ako sa vyvíjajú alveoly a objavujú sa zuby, ústna dutina sa zväčšuje a vo veku 17–18 rokov nadobúda tvar ústnej dutiny dospelého človeka.

Tvrdé podnebie (palatum durum) pozostáva z kostného podnebia (palatum osseum), vrátane palatinového výbežku hornej čeľuste a horizontálnej dosky palatinovej kosti a mäkkých tkanív, ktoré ju pokrývajú. Ide o prepážku, ktorá oddeľuje dutinu ústnu od dutiny nosovej (obr. 1). V súlade s tým má tvrdé podnebie dva povrchy: ústny, obrátený k ústnej dutine, a nazálny, ktorý je dnom nosnej dutiny.

Ryža. 1. Podnebie, odstránená sliznica:

1 - rezný otvor; 2- veľká palatinová tepna a veľký palatinový nerv; 3 - väčší palatínový foramen; 4 - malá palatinová tepna a malé palatinové nervy; 5 - šľacha tensor palatine svalu; 6 - pterygoidný zväzok;7 - pterygomandibulárny šev; 8 - horný hltanový konstriktor, 9 - palatoglossus sval; 10 - palatinová mandľa; 11 - velofaryngeálny sval; 12- molárne žľazy; 13- svaly uvuly; 14- palatinálna aponeuróza; 15 - horizontálna doska palatínovej kosti; 16- palatinové žľazy; 17 - palatínový proces hornej čeľuste; 18 - šev podnebia; 19 - priečne palatálne záhyby; 20 - rezavá papila

V závislosti od výšky alveolárneho výbežku hornej čeľuste a stupňa konkávnosti kostného podnebia (priečne aj sagitálny smer) je vytvorená klenba alebo kupola hornej steny ústnej dutiny rôznej výšky. Ľudia s dolichocefalickou lebkou, úzkou a vysokou tvárou majú vysokú klenbu podnebia, ľudia s brachycefalickým tvarom lebky a širokou tvárou majú klenbu podnebia plochejšiu (obr. 2). U novorodencov je tvrdé podnebie zvyčajne ploché. Ako alveolárne procesy vzniká klenba podnebia. U starých ľudí v dôsledku straty zubov a atrofie alveolárneho výbežku sa tvar podnebia opäť približuje k plochému.

Ryža. 2. Rozdiely v tvare podnebia (podľa E.K. Semenova):

a - vysoký oblúk podnebia; b - plochá klenba podnebia; c - úzke a dlhé podnebie; d - široké a krátke podnebie

Orálny povrch kostnatého podnebia nerovnomerné, obsahuje množstvo kanálov, drážok a vyvýšenín. Otvára väčšie a menšie podnebie a incizálne otvory. V strede, na križovatke palatinových procesov, sa vytvorí steh podnebia (raphe palate).

U novorodencov sú palatinové procesy hornej čeľuste navzájom spojené vrstvou spojivového tkaniva. V priebehu rokov sa u detí vyvíjajú kostné výčnelky na strane palatínových procesov, ktoré rastú smerom k sebe. S vekom sa vrstva spojivového tkaniva znižuje a vrstva kosti sa zvyšuje. Vo veku 35-45 rokov končí kostná fúzia stehu podnebia a spojenie procesov získava určitú úľavu: konkávne, hladké alebo konvexné. Pri konvexnom tvare švu je v strede podnebia viditeľný výčnelok - palatinský hrebeň (torus palatinus). Niekedy môže byť tento valec umiestnený vpravo alebo vľavo stredová čiara. Výrazný palatínový hrebeň značne komplikuje protetické ošetrenie hornej čeľuste. Palatinové procesy hornej čeľuste sa zasa spájajú s horizontálnymi doskami palatinových kostí a vytvárajú priečny kostný steh, ale na povrchu tvrdého podnebia je tento steh zvyčajne neviditeľný. Zadný okraj kostného podnebia má tvar oblúkov spojených mediálnymi koncami a tvoriacich výbežok - spina nasalis posterior.

Sliznica tvrdého podnebia pokrytý vrstevnatým dlaždicovým keratinizačným epitelom a takmer po celej dĺžke je tesne spojený s periostom. V oblasti palatinového stehu a v oblastiach podnebia priľahlých k zubom chýba submukózna vrstva a sliznica je priamo spojená s periostom. Mimo stehu podnebia sa nachádza submukózna vrstva preniknutá zväzkami vláknitého spojivového tkaniva spájajúceho sliznicu s periostom. V dôsledku toho je sliznica podnebia nehybná a pripevnená k podložným kostiam. V prednej časti tvrdého podnebia, v submukóznej vrstve medzi trabekulami spojivového tkaniva, je tukové tkanivo, a v zadná časť podnebie - nahromadenie slizničných žliaz. Vonku, v mieste prechodu sliznice z tvrdého podnebia na alveolárne procesy, je submukózna vrstva obzvlášť dobre exprimovaná; veľké sa tu nachádzajú neurovaskulárne zväzky(pozri obr. 1).

Sliznica tvrdého podnebia je svetloružová a mäkkého podnebia je ružovočervená. Na sliznici tvrdého podnebia je viditeľných množstvo vyvýšenín. Na prednom konci pozdĺžneho stehu podnebia, v blízkosti centrálnych rezákov, je jasne viditeľný rezavá papila (papilla incisiva), ktorý zodpovedá tomu, ktorý sa nachádza v kostnom podnebí rezná jamka (fossa incisiva). V tejto diere sa otvárajú rezavé kanály (canales incisivi), v ktorom prechádzajú nazopalatínové nervy. Do tejto oblasti sa vstrekujú anestetické roztoky, aby poskytli lokálnu anestéziu prednému podnebiu.

V prednej tretine tvrdého podnebia sú priečne palatinové záhyby (plicae palatinae transversae)(od 2 do 6). Záhyby sú zvyčajne zakrivené a môžu byť prerušené a rozdelené.

U detí sú priečne palatálne záhyby dobre vyjadrené, u dospelých sú vyhladené a u starších ľudí môžu zmiznúť. Počet záhybov, ich dĺžka, výška a tortuozita sú rôzne. Častejšie sú 3-4 záhyby. Tieto záhyby sú základmi palatinových hrebeňov, ktoré u mäsožravých zvierat prispievajú k mechanickému spracovaniu potravy. Vo vzdialenosti 1,0 – 1,5 cm smerom dovnútra od okraja ďasien na úrovni 3. moláru na každej strane sú výstupky veľké palatinové otvory, a priamo za nimi - projekcie malé palatinové otvory väčší palatínový kanál, cez ktorý palatín cievy a nervy. Projekcia veľkého palatinového foramenu môže byť umiestnená na úrovni 1. alebo 2. moláru, čo je dôležité zvážiť pri vykonávaní anestézie a chirurgických zákrokov.

Na zadnom okraji tvrdého podnebia po stranách stredovej čiary sú umiestnené palatinové jamky (foveolae palatinae). Niekedy je otvor iba na jednej strane. Tieto jamky sú hraničnou formáciou s mäkkým podnebím a používajú ich zubári na určenie hraníc snímateľná zubná protéza(obr. 4).

Ryža. 3.

1 - horný zubný oblúk; 2 - rezavá papila; 3 - šitie podnebia; 4 - tvrdé podnebie; 5 - palatoglosálny oblúk; 6 - mäkké podnebie; 7 - palatinová mandľa; 8 - palatofaryngeálny oblúk; 9 - hltanová dutina; 10 - uvula; 11 - palatinové jamky; 12 - priečne palatálne záhyby; 13 - horná pera

Ryža. 4. Projekcia palatinových otvorov na sliznicu a palatinové jamky:

a - projekcia otvorov a hraníc snímateľnej protézy: 1 - projekcia rezného otvoru; 2 — projekcia väčšieho palatínového foramenu; 3-okraje snímateľnej protézy; 4 - palatinové jamky;

b - palatálne jamky s úplnou edenciou

Krvné zásobenie tvrdého podnebia sa uskutočňuje najmä veľkými a malé palatinové tepny, ktoré sú vetvami zostupnej palatickej tepny. Väčšia palatinová tepna vstupuje do podnebia cez väčší palatinový otvor a rozširuje sa dopredu, čím dáva vetvy tkanivám podnebia a ďasien. Predná časť tvrdého podnebia je zásobovaná krvou zo septálnych vetiev (zo sphenopalatinovej tepny). Krv prúdi z tvrdého podnebia cez rovnomenné žily: cez väčšie podnebie do pterygoidného venózneho plexu a cez rezák do peny nosovej dutiny.

Lymfa z tkanív tvrdého podnebia prúdi cez vývodné lymfatické cievy prechádzajúce pod sliznicou palatinových oblúkov v. Lymfatické uzliny laterálnej steny hltana a do hlbokých horných krčných uzlín.

Inerváciu tvrdého podnebia vykonáva väčší palatín a nazopalatínové nervy(z druhej vetvy trojklanného nervu ).

Ľudská anatómia S.S. Michajlov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Svalovina Štruktúra jeho sliznice sa vyznačuje vysokým vývojom submukózy, ktorá zahŕňa tukové a voľné spojivové tkanivá. Tu sa ľahko vytvárajú záhyby, pretože existuje spojenie so základnými tkanivami. Pod svalmi, ktoré tvoria sliznicu dna dutiny, sú bunkové priestory. Ľudská anatómia je veľmi zaujímavá.

Čo je to ústna dutina?

Ústna dutina je počiatočná (rozšírená) časť tráviaceho kanála, ktorá zahŕňa vlastnú ústnu dutinu a vestibul.

Predsieň je špeciálny štrbinovitý priestor, ktorý je zvonka ohraničený perami a lícami a zvnútra alveolárnymi výbežkami a zubami. V hrúbke líc a pier sú tvárové svaly pokryté kožou a na prahu ústnej dutiny - sliznica, ktorá potom prechádza do čeľusťových alveolárnych výbežkov (tu je sliznica pevne spojená s periostom a nazýva sa ďasná), tvoriace záhyby na strednej čiare - uzdičky dolných a horná pera. Hore je samotná dutina obmedzená mäkkým a tvrdým podnebím, dole - bránicou, vpredu a na oboch stranách - alveolárnymi procesmi a zubami a za hltanom súvisí s hltanom.

Ústna dutina je oddelená od nosovej dutiny tvrdým podnebím, vytvoreným palatinovými procesmi na maxilárne kosti, ako aj vodorovné platničky na palatínových kostiach. Je pokrytá sliznicou.

Sky

Mäkké podnebie sa nachádza za tvrdým podnebím a je to svalová platnička pokrytá sliznicou. Zúžená zadná časť umiestnená v strede mäkkého podnebia je jazylka. Mäkké podnebie obsahuje svaly, ktoré ho napínajú a zdvíhajú, ako aj jazýčkový sval. Všetky pozostávajú z priečne pruhovaného svalového tkaniva.

Bránica úst sa vytvára pomocou mylohyoidných svalov. Pod jazykom, na dne ústnej dutiny, tvorí sliznica zvláštny záhyb – uzdičku jazyka s dvomi vyvýšeninami po stranách – slinné papily.

Hltan je otvor, cez ktorý spolu ústna dutina a hltan komunikujú. Zhora je ohraničená mäkkým podnebím, po stranách palatinovými oblúkmi a dole koreňom jazyka. Na každej strane sú dva oblúky: palatofaryngeálny a palatoglossus, čo sú záhyby sliznice; v ich hrúbke sú umiestnené svaly rovnakého mena, ktoré znižujú mäkké podnebie.

Okrem toho sa medzi oblúkmi nachádza sínus - priehlbina, v ktorej je palatinová mandľa (je ich šesť: lingválna, hltanová, dve trubicové a dve palatinové). Mandle zohrávajú úlohu bariéry - chránia telo pred účinkami škodlivých mikróbov v ústnej dutine. Anatómia zaujíma veľa ľudí.

Jazyk

Jazyk je svalový orgán pokrytý sliznicou, ktorej súčasťou je koreň (pripojený k hyoidná kosť), telo a špička (zadarmo). Jeho horný povrch sa nazýva chrbát.

Svaly jazyka sa delia na:

• vlastné svaly: obsahujú svalové vlákna v troch smeroch – priečnom, pozdĺžnom a vertikálnom, pri kontrakcii menia tvar jazyka;
• svaly pochádzajúce z kostí: styloglossus, hypoglossus a genioglossus, ktoré posúvajú jazyk dopredu, dozadu, dole a hore.

Na zadnej strane jazyka sa tvorí veľa výrastkov nazývaných papily. Filiformy vnímajú dotyk; Existujú listové, obklopené valčekom a hríbovité - vkusné. Jazyk má vďaka papilám zamatový vzhľad a práve vzhľad sliznice sa pri mnohých ochoreniach mení.

Jazyk je orgán chuti, ktorý je citlivý na bolesť, hmat a teplotu. Jazyk počas žuvania potravu premiešava a pri prehĺtaní pretláča potravu. Okrem toho je jazyk účastníkom aktu ľudskej reči. Anatómia ústnej dutiny je jedinečná.

Zuby

Zuby sa nachádzajú v ústna dutina a sú upevnené v objímkach výbežkov alveolárnej čeľuste. Každá z nich má tri časti: koreň (v jamke), krčok a korunku (vyčnieva do dutiny). Krček je zúžená časť zuba, ktorá sa nachádza medzi koreňom a korunkou a je pokrytá ďasnom. Vo vnútri zuba je dutina siahajúca do koreňa, vyplnená voľným spojivovým tkanivom obsahujúcim krvné cievy a nervy.

Tvary sa líšia medzi tesákmi, rezákmi, veľkými a malými stoličkami. U ľudí vybuchnú dvakrát, preto sa nazývajú mlieko (20) a trvalé (32). Včasný výskyt prvého je znakom normálny vývoj dieťa. Aká je ešte anatómia dna úst?

Slinné žľazy

V ústach, v jej sliznici, je veľa malých žliaz (bukálna, labiálna, jazyková, palatinálna), ktoré na jej povrch vylučujú sekrét obsahujúci hlien. Existujú aj veľké slinné žľazy- podčeľustné, príušné a podjazykové, ktorých vývody ústia do ústnej dutiny.

Príušná žľaza je umiestnená vpredu a pod vonkajšou zvukovodu. Jeho kanál vedie pozdĺž vonkajšej strany žuvacieho svalu, po ktorej preniká cez bukálnu a ústi na bukálnu sliznicu v predsieni úst.

Nachádza sa pod bránicou v submandibulárnej jamke. Jeho kanál smeruje k hornému povrchu dna ústnej dutiny a ústi priamo do ústnej dutiny na slinnej papile umiestnenej pod jazykom. Anatómia a fyziológia ústnej dutiny bola študovaná už dlho.

Sublingválna žľaza sa nachádza na bránici pod jazykom, je pokrytá sliznicou a nad ňou tvorí záhyb rovnakého mena. Zahŕňa jedno veľké potrubie a niekoľko malých.

Sekrét vylučovaný slinnými žľazami sa nazýva sliny. Len za jeden deň ho ľudské telo vyprodukuje asi dva litre. Takto Ale to nie je všetko.

Anatómia podnebia

Štruktúra podnebia je rozdelená na mäkké a tvrdé. Ten spolu so sliznicami predstavuje spoločnú časť, ktorá prechádza do alveolárnych procesov a vytvára ďasná. Tvrdé podnebie tiež pôsobí ako špeciálna bariéra, ktorá chráni pred nosom, čo je dosiahnuté mäkkým jazykom, ktorý blokuje prechod z úst do nosa pri jedle. Predná časť podnebia obsahuje štruktúry nazývané alveoly, ktoré nie sú dôležité pre ľudí, ale sú nevyhnutné pre zvieratá. Čo ešte je zahrnuté topografická anatómiaústna dutina?

Submukózna časť

Táto časť ústnej dutiny je mierne uvoľnené spojivové tkanivo vo forme čírej línie. Má vyvinutú sieť slinných žliaz a krvných ciev. Pohyblivosť slizníc závisí od toho, ako výrazná je submukózna časť.

Táto fyziológia umožňuje úspešnú interakciu s vonkajšie prejavy životné prostredie: príliš studené alebo horúce jedlo, nesprávna liečba od neschopného odborníka, fajčenie, hryzenie vnútri líca. Nemali by ste to však používať, pretože zdroje každého systému sú obmedzené. Anatómia ústnej dutiny a zubov bola študovaná už dlho.

Fungovanie sliznice

Väčšina celej ústnej dutiny je pokrytá sliznicou, ktorá je kľúčom k úspešnej ochrane človeka pred rôznymi druhmi dráždivých symptómov. Okrem toho má vysoké regeneračné vlastnosti a je veľmi odolný voči mechanickým a chemickým faktorom. V oblasti líc a pier môže byť sliznica zhromaždená v záhyboch a na vrchu je prezentovaná vo forme nehybného tkaniva na kosti.

Hlavné funkcie sliznice sú nasledovné:

• ochrana - zastavenie a zabránenie rozvoju proliferácie mikroorganizmov v ústnej dutine, ktoré ju neustále napádajú;
• absorpcia bielkovín a minerálnych častí v tele, lieky;
• zmyselnosť - dáva telu signál o akýchkoľvek patologických procesoch, hrozbách s pomocou Vysoké číslo receptory v ústnej dutine.

Skúmali sme anatómiu ústnej dutiny človeka.

(cavum oris)

So zatvorenými zubami ústna dutina delí sa na predsieň a vlastnú dutinu ústnu.

Ústna predsieň (vestibulum oris) je zvislá klenutá štrbina, ohraničená zvonka perami a lícami, zvnútra zubami a ďasnami, nad a pod sliznicou, prechádzajúca od líc a pier k ďasnám. Pri zatvorení zubov vestibul komunikuje so samotnou ústnou dutinou cez medzizubné priestory, ako aj medzerou za posledným molárom. Keď sú ústa otvorené, obe dutiny sú spojené. V predsieni ústnej dutiny ústia vývody hlienových pyskových a bukálnych žliaz a v hranici zodpovedajúcej vzdialenosti medzi prvým a druhým horným molárom v papilla parotidea ústie vývodného kanálika príušnej slinnej žľazy. je umiestnený. S perami vytiahnutými dopredu pozdĺž strednej čiary na oboch čeľustiach sa odhalia horné a dolné labiálne uzdičky.

Samotná ústna dutina (cavum oris proprium), so zatvorenými zubami a jazykom v pokojnej polohe, je medzera ohraničená zhora podnebím, spredu a po stranách zubami a ďasnami, dole jazykom a sliznicou dno úst; za - ústna dutina cez hltan (isthmus faucium komunikuje s pars oralis hltana.

Ryža. 96. Svaly, žľazy, cievy a nervy tvrdého a mäkkého podnebia. Pohľad zdola (4/5).
Vpravo bola odstránená sliznica, podnebné žľazy a časť podnebného svalu a preparované cievy a nervy; vľavo Odstránená je len sliznica až po vrstvu žliaz. Boli otvorené zubné dutiny.

Podnebie (palatum) je tvorené tvrdým a mäkkým podnebím (palatum durum a palatum molle). Jeho povrch je zakrivený vo frontálnej a sagitálnej rovine a jeho konvexnosť smeruje nahor.

Pevná obloha. Sliznica tvrdého podnebia je pevne spojená s periostom a pri injekcii sa ťažko odlupuje. Výnimkou sú zadné vonkajšie časti tvrdého podnebia v oblasti väčšieho palatinového otvoru, kde sa pod sliznicou nachádza vrstva voľného vlákna. V prednej časti podnebia sú priečne záhyby a rezavá papila zodpovedajúca reznému foramenu. V strede pozdĺž tvrdého a mäkkého podnebia prebieha palatinálny steh (raphe palati), ktorý vyniká bledožltkastou farbou. Sliznica mäkkého podnebia nie je tak pevne spojená s podložnými tkanivami, je tenká a sú cez ňu viditeľné tepny a žily.

Pod sliznicou sú malé cievy a nervy a vrstva žliaz (glandulae palatinae), spredu tenká a zhrubnutá, keď sa blíži k väčšiemu palatinovému otvoru a oblasti svalu, ktorá napína mäkké podnebie.

Hlbšie ako vrstva žliaz na perioste sú krvné cievy a nervy. A. palatina major, pobočka a. palatina descendens vychádzajúca z rovnomenného foramenu, najčastejšie s dvoma vetvami, sprevádzaná žilou, smeruje do incisívneho foramenu, kde anastomózuje s tepnou. opačná strana a incisívna artéria (vetva a. nasalis posterioris septi), prenikajúca do podnebia cez incisívny kanál. Celú cestu z toho veľkého palatinová tepna vetvy siahajú do ďasna a podnebia. Ten v strede podnebia anastomuje tenkými vetvami s tepnami na opačnej strane a na hranici s mäkkým podnebím - s jeho tepnami.

Druhá vetva trojklaného nervu inervuje tvrdé podnebie cez ganglion pterygo-palatinum, z ktorého vystupuje n. palatinus anterior. Tento nerv vychádza z pterygopalatinového kanála za artériou a rozdeľuje sa na vetvy, ktoré sú umiestnené pod a väčšinou mediálne od artérie. Nerv potom postupuje dopredu a mediálne a v incisive foramen si vymieňa spojovacie vetvy s n. nasopalatinus.

Kostná základňa tvrdého podnebia (palatum durum) je tvorená palatinovými procesmi hornej čeľuste a horizontálnymi doskami palatinových kostí spojenými stehmi. Vpredu ústi incizívny kanálik na povrch tvrdého podnebia cez incizívny otvor, ktorý prechádza n. do podnebia. nasopalatinus a tepna. Za a laterálne veľký a malý palatinový otvor otvárajú palatinové kanály, ktoré prechádzajú veľkými a malými palatinovými tepnami, prednými, strednými a zadnými palatinovými nervami do tvrdého a mäkkého podnebia.
Mäkké podnebie, ktoré je pokračovaním tvrdého podnebia, oddeľuje ústnu dutinu od nosovej časti hltana a je duplikátom sliznice, v ktorej sa nachádzajú podnebné žľazy, svaly, cievy a nervy.

Svaly mäkkého podnebia sú umiestnené v niekoľkých vrstvách. Vpredu a dole v arcus palatoglossus leží m. palatoglossus. Ďalším svalom, ktorý preniká do podnebia zospodu a nachádza sa za svalom palatoglossus, je takzvaný palatofaryngeus. mm prenikajú do mäkkého podnebia zhora. levator a tensor veli palatini. Tieto svaly začínajú od spodného povrchu pyramídy spánková kosť, chrupavka sluchovej trubice a z väčšieho krídla sfenoidálna kosť. Sval, ktorý napína mäkké podnebie, smeruje nadol a mierne dopredu, šíri sa cez hamulus pterygoideus a vo forme aponeurózy ide mediálne, spája sa so svalom na opačnej strane a pripája sa k zadnému okraju kosti. tvrdé podnebie. Nad všetkými svalmi v strede leží m. uvulae.

Z ústnej dutiny do hltana vedie hltan (isthmus faucium), zhora ohraničený velum palatine, po stranách lingválnymi palatinovými oblúkmi a dole zadnou stranou jazyka. Za hltanom je trojuholníková plocha laterálnej steny hltana, kde sa nachádza sínus mandlí (sinus tonsillaris), tvorený vpredu palatoglossus, vzadu palatofaryngeálnymi oblúkmi a laterálne horným hltanovým zúžením a faryngálnou fasciou, nachádza sa palatinová mandľa (tonsilla palatina), tvoriaca hltanové, tubálne a jazykové mandle, prstenec lymfoidného tkaniva hltana a hltana.

V patológii mandlí veľký význam majú krypty, kde sa môže uhniezdiť infekcia. Krypty sú najlepšie vyjadrené v oblasti horného pólu mandlí, kde ústia do fossa supratonsillaris.

Na laterálnej strane prilieha mandľa k fascii, ktorá je súčasťou bukálno-hltanovej fascie, ktorá rastie medzi zväzkami svalové vlákna superior faryngeal constrictor a je organizovaný smerom von z mandle. Z fascie (niekedy nazývanej kapsula) prenikajú vlákna spojivového tkaniva do mandlí, v dôsledku čoho sa mandľa spája s dnom sinus tonsillaris.

Ryža. 97. Kostné podnebie a alveolárny výbežok maxily. Svaly, cievy a nervy tvrdého a mäkkého podnebia. Pohľad zdola (4/5).
Mäkké tkanivá tvrdého podnebia sú odstránené až po kosť; na mäkkom podnebí boli odstránené svaly palatoglossus, palatinové mandle a čiastočne velofaryngeálne svaly.

Krvné zásobenie mäkkého podnebia zabezpečujú najmä vzostupné podnebné tepny (a. palatina ascendens), ktoré najčastejšie vychádzajú z tvárových alebo vonkajších krčných tepien. Vzostupná palatinová tepna prebieha smerom nahor medzi stylofaryngeus a styloglossus a prenikajúc do predného parafaryngeálneho priestoru v oblasti svalov, ktoré zdvíhajú a napínajú mäkké podnebie, rozdeľuje sa na dve hlavné vetvy a množstvo malých vetiev do okolitých tkanív. . Mediál hlavných vetiev zásobuje krvou hlavne svaly velum a siaha až k uvule. Bočná vetva vyživuje predovšetkým žľazy mäkkého podnebia a tvorí anastomózy s tepnami tvrdého podnebia. Do mäkkého podnebia prenikajú aj malé palatinové tepny zostupnej palatickej tepny a vetvy zo vzostupnej faryngálnej tepny. Všetky tepny mäkkého podnebia tvoria hustú sieť anastomóz. V 21 % prípadov chýba ascendentná palatinová artéria a je nahradená ascendentnou faryngálnou artériou.

Palatinová mandľa je zásobovaná tonsillaris, ktorá pochádza najčastejšie z ascendentných podnebných, tvárových alebo vzostupných faryngálnych artérií. Tepny privádzajúce krv do mandle sa približujú k kapsule, rozdeľujú sa na vetvy, vytvárajú sieť ciev a z väčšej časti prenikajú do žľazy. strany povrchu hltanu. Steny ciev sú fixované na kapsule mandlí a pri poranení počas operácie sa nezrútia, čo môže viesť k silnému krvácaniu so zníženou zrážanlivosťou krvi.

Žily mäkkého podnebia sprevádzajú vzostupnú palatickú tepnu, anastomujú s žilami hltana a spájajú sa s tvárovou alebo spoločnou tvárovou alebo vnútornou krčná žila. Žily na vonkajšom povrchu palatinovej mandle tvoria plexus, potom prepichnú horný zúženie hltana a prúdia do žíl hltana a mäkkého podnebia, ktoré sa nachádzajú v parafaryngeálnom priestore.

Lymfatické cievy tvrdého podnebia idú dozadu a laterálne a na hranici s mäkkým podnebím sa spájajú s cievami mäkkého podnebia smerom dopredu a laterálne. Odtiaľ spoločné plavidlá smerujú von, prepichujú stenu hltanu na rôznych úrovniach v blízkosti palatinovej mandle alebo Eustachovej trubice a smerujú do retrofaryngeálnych a horných hlbokých krčných uzlín a menej často do submandibulárnych lymfatických uzlín.

Eferentné lymfatické cievy palatinovej mandle sú nasmerované pozdĺž krvných ciev, ktoré ju zásobujú, a prúdia do hlbokých krčných lymfatických uzlín.

Inerváciu sliznice a žliaz mäkkého podnebia vykonáva druhá vetva trigeminálneho nervu cez ganglion pterygopalatinum, ktorý sa uvoľňuje do mäkkého podnebia. palatini medius a posterior. Svalstvo mäkkého podnebia inervuje: w. tensor veli palatini - z tretej vetvy trojklaného nervu (n. tensoris veli palatini), zvyšok svalov - z hltanového plexu. Palatinová mandľa má bohatú senzorickú inerváciu z glosofaryngeálneho, vagusového, lingválneho, sympatické nervy a vetvy pterygopalatínového ganglia. Všetky nervy vstupujú do mandlí z laterálnej strany.

Zuby a ďasná obmedzujú ústnu dutinu spredu a zboku. Zuby tvoria horný a dolný zubný oblúk, z ktorých horný zubný oblúk má tvar elipsy, spodný má tvar paraboly. Zuby sú umiestnené svojimi koreňmi v zubných bunkách alveolárnych výbežkov a tvoria s nimi spojenie typu junctura fibrosa. Kĺbový priestor je tvorený spojivovým tkanivom, cievami a nervami nazývanými periodontium. Hrúbka parodontu je 0,1-0,2 mm. S kolagénovými vláknami vo svojom zložení, parodont pevne drží zub v alveole.

Krvné zásobenie zubov zabezpečuje a. maxillaris, z ktorej a. alveolaris inferior, k zubom hornej čeľuste - a. alveolaris superior posterior a a. infraorbitalis, vydávajúci aa. alveolares superiores anteriores.

Lymfatické cievy zo zubov a čeľustí ústia do submandibulárnych a hlbokých horných krčných uzlín.

Zuby hornej čeľuste inervujú pp. alveolares superiores z n. maxillaris.

Medzi nimi sú rr. alveolares superiores posteriores sa rozprestierajú od n. maxillaris predtým, ako preniknú do očnice; g.alveolaris superior medius odstupuje od n. infraorbitalis v infraorbitálnej ryhe, rr. alveolares superiores anteriores - v prednej časti infraorbitálneho kanála. Všetky tieto nervy spolu s tepnami prenikajú do hrúbky prednej a infratemporálnej steny hornej čeľuste, kde vytvárajú plexus dentalis superior, z ktorého odchádzajú rr. dentales a gingivales na zuby a ďasná. Zuby dolnej čeľuste sú inervované n. alveolaris inferior od n. mandibularis. Vetvy tohto nervu tvoria plexus dentalis inferior, z ktorého vetvy siahajú k zubom a ďasnám.

Zospodu je ústna dutina ohraničená jazykom a sliznicou dna úst.

Jazyk tvoria svaly pokryté sliznicou. Jazyk je rozdelený na hrot, telo, koreň, chrbát a spodnú časť.

Sliznica na zadnej strane jazyka má sulcus medianus, sulcus terminalis a foramen caecum linguae.

Pred hraničnou ryhou a rovnobežne s ňou, podobne ako rímska číslica V, je 7-12 najväčších papillae papillae vallatae, v okolitej ryhe sa nachádzajú chuťové poháriky. Pred nimi je celý povrch dorza jazyka pokrytý papillae filiformes, conicae a fungiformes. Na bočných plochách jazyka sú papillae foliatae umiestnené vo forme vertikálnych záhybov.

Ryža. 98. Nosová dutina, čeľustných dutín a klenba hltana, hraničiaca zhora s tvrdým a mäkkým podnebím. Pohľad zdola (4/5).
Odstráni sa tvrdé a mäkké podnebie.

Za hraničným sulcusom je sliznica zbavená papíl a má hľuzovitý vzhľad ako tie, ktoré sa nachádzajú pod ňou. lymfoidné folikuly(folliculi linguales), ktorých súhrn tvorí tonsilla lingualis. Ďalej sliznica vo forme troch záhybov - plica glossoepiglottica mediana a plicae glossoepiglotticae laterales - prechádza do epiglottis. Sliznica spodnej plochy jazyka po stranách strednej čiary má plicae fimbriatae a v strednej frenulum linguae. Vv linguales sú viditeľné cez tenkú sliznicu. Vpredu a zboku prechádza sliznica jazyka do sliznice dna úst, ktorá pri tele dolnej čeľuste prechádza do sliznice ďasna.

Na sliznici dna úst sa so zdvihnutou špičkou jazyka odkrývajú plicae sublinguales. Mediálne sa oba záhyby končia sublingválnym karunkulom (caruncula sublingualis), na ktorom sa otvárajú veľké kanáliky podjazykových a kanálikov podčeľustných slinných žliaz.

Ryža, 99. Vzhľad sliznica jazyka. Pohľad zhora (1/1).

Pod sliznicou jazyka sa nachádza hustá submukózna vrstva (aponeurosis linguae) a svaly, rozdelené na dve polovice septum linguae. Svaly jazyka sú umiestnené v troch vzájomne kolmých rovinách: vo vertikále - m. genioglossus a jeho pokračovanie t. verticalis linguae; v pozdĺžnom - teda styloglossus a mm. longitudinálne nadradené a spodné; v priečnom - m. hyoglossus a m. transversus linguae.

Pod sliznicou dna úst je sublingválna slinná žľaza, glandula sublingualis, obklopená voľným tkanivom. Ductus sublingualis major odstupuje z hornej prednej časti žľazy, ktorá ústi na sublingválnu karunkulu, často sa spája s vylučovacím kanálom podčeľustnej slinnej žľazy. Okrem toho ductus sublingues minores vybieha z horného povrchu žľazy a otvára sa na sublingválnom záhybe.

Ryža. 100. Vzhľad sliznice spodnej časti jazyka a dna úst.
Zuby dolnej čeľuste. Pohľad zhora a spredu (1/1).

Mediálne k podjazykovej žľaze, pretína ju diagonálne zdola a zozadu hore a dopredu, pod sliznicou je zvyčajne rovná vylučovací kanál submandibulárna slinná žľaza - ductus sub-mandibularis. Ten sa v zadnej tretine svojej dĺžky ohýba okolo lingválneho nervu, ktorý sa laterálne a nad kanálikom nachádza priamo (3-5 mm) pod záhybom sliznice a prechádza z ďasien do bočný povrch Jazyk. Hypoglossálna artéria prebieha pozdĺž spodného alebo mediálneho povrchu sublingválnej žľazy. V posteroinferiornej časti oblasti cez medzeru medzi mylohyoidným svalom zvonku a hyoidným lesklým svalom zvnútra hypoglosálny nerv a žila a nad nimi a laterálne od nich sú vylučovací kanál a predný výbežok submandibulárnej slinnej žľazy. Tento proces má niekedy značnú veľkosť a preniká ďaleko dopredu, v kontakte so sublingválnou žľazou a nachádza sa pod ňou a mediálne od nej. Ďalšou medzerou, umiestnenou mediálne k prvej, medzi hyoglossovým svalom na vonkajšej strane a genioglossovým svalom zvnútra, preniká do oblasti hypoglossálna artéria a niekedy aj lingválna artéria, ktorá tu svojou konvexnosťou smeruje dopredu.

V strede oblasti v sagitálnej rovine sú párové svaly genioglossus. Počnúc od spina mentalis sa svaly rozprestierajú smerom dozadu a nahor a svojimi prednými zväzkami dosahujú špičku jazyka a zadnými zväzkami sú pripevnené k telu hyoidnej kosti. Pod geniohyoidnými svalmi, pripojenými k dolnej čeľusti a hyoidnej kosti, ležia geniohyoidné svaly.

101. Sublingválne slinné žľazy, svaly, cievy a nervy jazyka, dna úst a spodnej pery. Pohľad zhora a spredu (4/5).
Spodná pera je vytiahnutá dopredu; Odstránená bola iba sliznica.

Dno úst je oddelené od submandibulárnych a submentálnych oblastí mylohyoidným svalom (m. mylohyoideus), ktorý sa prehýba smerom nadol, ktorý začína od linea mylohyoidea dolnej čeľuste a je pripevnený k telu jazylovej kosti.

Úroveň úponu tohto svalu na dolnú čeľusť a jej vzťah s úrovňou koreňov zubov ovplyvňujú priebeh zápalových procesov v dolnej čeľusti. Keďže korene predných zubov sú umiestnené nad úponom mylohyoidného svalu a korene molárov sú pod touto čiarou, je zrejmé, prečo môže byť osteomyelitída dolnej čeľuste v oblasti predných zubov komplikovaná flegmóna dna úst, zatiaľ čo osteomyelitída v oblasti molárov môže byť komplikovaná flegmónou submandibulárnej oblasti.

Krvné zásobenie jazyka zabezpečuje lingválna artéria, ktorá vychádza z anteromediálneho povrchu vonkajšieho krčnej tepny a ide hore a potom dopredu, nachádza sa nad hyoidnou kosťou. Obchádzajúc oblasť Pirogovovho trojuholníka, tepna smeruje nahor, nachádza sa priamo za predným okrajom a mediálne od hyoglossového svalu a laterálne od genioglossového svalu. Potom leží medzi m. genioglossus a m. longitudinalis inferior a pokrytý zospodu žilou, smeruje dopredu a mediálne k hrotu jazyka, ktorý sa nachádza v priemere 2,5-3 krát bližšie k spodnej ploche jazyka ako k hornej. V jazyku sa tepny rozprestierajú od tepien. dorsales linguae.
Dno ústnej dutiny je zásobované krvou sublingválnymi a čiastočne submentálnymi tepnami.

Venózna krv vyteká z jazyka a dna úst pozdĺž v. lingualis, do ktorého vtekajú vv. dorsales linguae, sublingualis a profunda linguae. Lingválna žila sprevádza tepnu a nachádza sa pod ňou. Na prednom okraji m. Véna hyoglossus opúšťa lingválnu artériu a sprevádzaná žilou hypoglossus, laterálne od svalu hyoglossus, sa vracia späť a spája sa s tvárovými, bežnými tvárovými alebo vnútornými krčnými žilami.

Ryža. 102. Svaly, cievy a nervy jazyka a dna úst. Pohľad zhora a spredu (4/5).
Sliznica a sublingválne žľazy boli odstránené; vľavo bol navyše čiastočne odstránený m. genioglossus a jazykový nerv; Otvorili sa dutiny dolných zubov.

Eferentné lymfatické cievy jazyka1 sú tvorené z hustej povrchovej siete lymfatických ciev sliznice a z hlbokých lymfatických ciev. Od špičky jazyka prebiehajú lymfatické cievy pozdĺž uzdičky, prechádzajú cez podjazykové žľazy, prerážajú mylohyoidálny sval a vlievajú sa do nodi lymphatici submentales. Prúdia sem aj lymfatické cievy prednej časti dna úst. Drenážne cievy zo submentálnych uzlín idú do submandibulárnych a hlbokých krčných lymfatických uzlín. Zo sliznice laterálnej plochy hrotu a tela jazyka a čiastočne zo sliznice spodnej plochy jazyka a m. styloglossus a hyoglossus prúdi lymfa do nodi lymphatici submandibulares. Zo sliznice hltanovej plochy jazyka a jazykovej mandle lymfa prúdi do nodi lymphatici cervicales profundi. Hlboké lymfatické cievy odvádzajú lymfu zo sliznice zadnej časti jazyka a svalov jazyka. Sú nasmerované zhora nadol a späť pozdĺž mediálneho a bočného povrchu svalu genioglossus a opúšťajú jazyk: mediálne - cez medzeru medzi mm. genioglossus a geniohyoideus alebo medzi mm. geniohyoidei; bočné - smerujúce späť pozdĺž v. a a. linguales.

Ryža. 103. Svaly, cievy a nervy dna úst. Pohľad zhora a spredu (4/5).
Odstránený jazyk a mäkké tkaniny dno úst do mylohyoidného svalu. Zuby odstránené.

Do hlbokých krčných lymfatických uzlín prúdi najväčší počet lymfatických ciev zo všetkých častí jazyka, z ktorých regionálne sú nodi lymphatici j ugulo-digastricus a jugulo-omohyoideus. Význam regionálnych lymfatických uzlín spočíva v tom, že sa v nich včas objavia metastázy rakoviny jazyka.

Ryža. 104. Lymfodrenáž z jazyka, podnebia a podnebnej mandle. Pohľad spredu (3/4).
Spodná čeľusť je v strede rozrezaná a jej časti sú od seba odsunuté. Genioglossus a geniohyoidné svaly vpravo sú prerezané na dolnej čeľusti; vpravo je čiastočne odstránené predné brucho digastrického svalu.

Citlivú inerváciu jazyka vykonávajú vetvy lingválneho, glossofaryngeálneho a vagusového nervu. Chuťové vlákna do jazyka prichádzajú ako súčasť glosofaryngeálnych a lingválnych nervov. K poslednému menovanému sa pripája chorda tympani, ktorá prenáša chuťové vlákna do jazyka a sekrečné vlákna do podčeľustných a podjazykových slinných žliaz.

Lingválny nerv, ktorý prešiel predným okrajom stredného pterygoidného svalu a prešiel pod raphe pterygomandibularis, vstupuje do zadnej časti dna úst, kde je umiestnený mediálne od sublingválnej žľazy a mimo podčeľustného slinného kanálika. Po zaoblení kanálika zospodu a potom z mediálnej strany sa nerv rozdelí na vetvy, ktoré idú nahor, inervujú sliznicu spodného povrchu jazyka a z väčšej časti vstupujú do hrúbky svalov jazyka a, po dosiahnutí sliznice zásobte predné dve tretiny zadnej časti jazyka.

Vpredu od predného okraja stredného pterygoidného svalu sa nervy rozprestierajú od nervu. isthmi faucium a n.sublingualis a sú v ňom zahrnuté rr. communicantes cum n. linguali z ganglion submandibulare. N. sublingualis prebieha dopredu pozdĺž vonkajšieho povrchu sublingválnej žľazy, posiela vetvy na sliznicu a končí v ganglion sublinguale. Na prednom okraji m. hyoglossus jazykový nerv vydáva gg. communicantes cum n. hypoglosso.

Glosofaryngeálny nerv, idúci okolo dolnej laterálnej časti m. stylopharyngeus, vstupuje do jazyka a inervuje zadnú tretinu sliznice jazyka a chuťové poháriky papillae vallatae.

Pobočky blúdivý nerv, idúce do jazyka v zložení interná pobočka Horný laryngeálny nerv inervuje sliznicu koreňa jazyka, ktorý sa nachádza oproti epiglottis.

Svalstvo jazyka inervuje n. hypoglossus, ktorý sa nachádza pod a mediálne od lingválneho nervu na vonkajšom povrchu hyoglossového svalu. Na prednom okraji tohto svalu je nerv rozdelený na vetvy, ktoré idú nahor, prechádzajú cez lingválnu artériu s jej hlavnou hmotou vpredu, zvonku a zvnútra a prenikajú do svalov jazyka.

Všetky nervy prenikajúce do jazyka vstupujú do mnohých spojení: lingválny nerv s hypoglosálnym a glosofaryngeálnym a glosofaryngeálny s vagusom.

Súvisiaci obsah:

Samotná ústna dutina cavitas oris propria je dutina ohraničená vpredu a po stranách lingválnym povrchom zubov, ďasien a zubných výbežkov hornej a mandibula; hore - tvrdé a mäkké podnebie; za - spodný okraj mäkkého podnebia; zospodu - sliznica a svaly, ktoré tvoria dno ústnej dutiny (svaly splitpidyázy, geniohyoidné svaly a svaly jazyka). Plocha ústnej dutiny u dospelého človeka je v priemere 215 cm2. Ústna dutina sa tvorí len pri otvorení čeľustí, pri zatvorených chýba, tvarom pripomína medzeru, ktorá je úplne vyplnená jazykom. Vzadu samotná ústna dutina komunikuje s hltanovou dutinou.
Pevná obloha, palatum durum - tvorí klenbu z výbežku v priečnom a pozdĺžnom smere. Je tvorený palatinovým procesom hornej čeľuste a horizontálnou doskou palatinovej kosti, ktorá tvorí kostné podnebie, palatum osseum, ako aj z mäkkých tkanív, ktoré ho pokrývajú. Povrch tvrdého podnebia je nerovný, má ryhy, vyvýšeniny, otvory a kanáliky. Na križovatke palatinových výbežkov vzniká šev tvrdého podnebia, raphe palati. Keď má palatinálny steh konvexný tvar, v strede podnebia sa vytvorí výbežok, ktorý je tzv. palatinálny hrebeň, torus palatinus.
Sliznica tvrdého podnebia je pokrytá vrstevnatým dlaždicovým keratinizačným epitelom a pevne sa spája s periostom. Sliznica v oblasti tvrdého podnebia je svetloružová a v oblasti mäkkého podnebia je ružovo-červená. V oblasti incisívneho foramenu tvorí sliznica jasne viditeľnú incisívnu papilu, papilla incisiva; v prednej tretine tvrdého podnebia sú 3-4 priečne záhyby sliznice, plica palatina transversa. V oblasti tretieho moláru, 1 cm od vrecka na ďasno na každej strane, je projekcia väčšieho a menšieho palatinového otvoru, cez ktorý vystupujú cievy a nervy podnebia. Toto je dôležité vziať do úvahy počas palatinovej anestézie a chirurgických zákrokov.
Krvné zásobenie tvrdé podnebie je vykonávané väčšou a malou palatinovou tepnou, a. palatina major et aa. palatinae minores, čo sú vetvy zostupnej palatickej tepny, a. palatina descendens. Koncové vetvy veľká palatinová tepna je anastomovaná s incisívnou tepnou, a. incisiva. Venózna krv prúdi z tvrdého podnebia cez rovnomenné žily do veľkej palatinovej žily, pterygoidného venózneho plexu a žíl nosnej dutiny.
odtok lymfy zo štruktúr tvrdého podnebia sa uskutočňuje odklonom lymfatické cievy, ktoré prúdia do lymfatických uzlín laterálnej steny hltana a hlbokých krčných uzlín.
Inervácia tvrdé podnebie vynáša druhá vetva trojklaného nervu v dôsledku väčšieho podnebia, n. palatinus major a nasopidenabinus, n. nasopalatinus, nervy.