Predĺženie zubných oblúkov určená ich celkovou dĺžkou (metóda Nance) a dĺžkou predného segmentu zubného oblúka (metóda Korkhaus). Príčiny tejto anomálie sú porušenie nazálneho alebo orálneho dýchania, porušenie prehĺtania, nesprávna artikulácia jazyka, zlé návyky (cucanie prsta, ceruzky atď.), makrodentia, nadpočetné zuby (nachádzajú sa v zubnom oblúku). ), protrúzia rezákov, distálna erupcia laterálnych zubov.

Predné zuby vyčnievajú spod pery, často sú medzi nimi tri zuby alebo sú zuby blízko seba, pera je v oblasti sagitálnej medzery medzi rezákmi. Porušenia sa zvyčajne kombinujú so sagitálnymi, vertikálnymi a priečnymi anomáliami uhryznutia.

V mladšom veku v dočasné obdobie uhryznutia eliminácia zlé návyky, normalizácia funkcií zubný systém podporuje samoreguláciu porúch. Podľa indikácií možno použiť vestibulárne platničky. (obr. 1).

V období zmiešaného a trvalého chrupu okrem vyššie uvedených opatrení sa používajú ortodontické aparáty rôznych prevedení; jednotlivé zuby sa odstraňujú podľa indikácií. Skrátenie chrupu sa dosahuje pomocou mechanicky pôsobiacich ortodontických aparátov, v prípade potreby kombinujúci ich pôsobenie s intermaxilárnou a extraorálnou trakciou. V prípadoch blízkeho postavenia zubov sa najskôr v zubnom oblúku vytvorí miesto na pohyb zubov.

Od 6 do 10 rokov poskytujú predortodontickí tréneri pozitívne výsledky (obr. 2).

V prípade predĺženia predného segmentu chrupu v dôsledku protrúzie rezákov a prítomnosti diastemy a troch sa používa platnička s Adamsovými sponami na molároch a vestibulárnym oblúkom s dvoma polkruhovými ohybmi. (Obr. 3) Orálny pohyb rezákov sa dosahuje súčasnou aktiváciou vestibulárneho oblúka a vypílením plastu bázy aparátu v prednej časti.

Skrátenie zubného oblúka sa dosahuje aj meziiálnym pohybom laterálnych zubov po odstránení jednotlivých premolárov (často prvých). V tomto prípade sa pozitívne výsledky dosahujú pomocou neodnímateľných mechanicky pôsobiacich zariadení, ako je Angle arc a multibonding systém.

Skrátenie zubných oblúkov určená ich celkovou dĺžkou (metóda Nance) a dĺžkou predného segmentu zubného oblúka (metóda Korkhaus). Skrátenie chrupu môže byť výsledkom anomálií tvaru, veľkosti (mikrorodencia), počtu (edentia) a postavenia zubov (retrúzia rezákov, meziiálne posunutie postranných zubov), nevyvinutie čeľuste, zlé návyky sania alebo hryzenia pier, jazyka alebo akýchkoľvek predmetov.

Skrátenie chrupu v dôsledku meziiálneho posunu premolárov a molárov je často spôsobené nie jedným, ale viacerými dôvodmi - karyózna deštrukcia proximálnych plôch koruniek zubov, skorá strata dočasných alebo trvalých zubov, adentia, retencia zubov, nesprávne umiestnenie rudimentov stálych zubov alebo ich prerezávanie mimo zubného oblúka. (obr.4)

Často dochádza k tesnému postaveniu zubov v kombinácii so sklonom vo vestibulárnom alebo orálnom smere, retenciou niektorých zubov (zvyčajne špičákov). Porušenie môže byť jednostranné alebo obojstranné. Dochádza k stiahnutiu pery a pri hlbokom zahryznutí k skráteniu spodnej časti tváre. Skrátenie dolného chrupu sa často pozoruje pri distálnej oklúzii; skrátenie horného chrupu – s meziál.

Na predĺženie zubného oblúka sa používajú ortodontické aparáty: dlahy so skrutkami, pružiny, lingválne oblúky a iné pomôcky, ako aj sektorové rezy (obr. 5). Pri aktivácii skrutky v dlahe so sektorovým rezom na predĺženie dochádza k vestibulárnej deviácii rezákov a k distálnemu pohybu laterálnych zubov (obr. 6). Skrutka je umiestnená rovnobežne s okluzálnou rovinou, jej dlhá os je nastavená v smere pohybu zuba. Rez je vedený na úrovni stredu koruniek špičákov. Pri vykonávaní rezov je potrebné zabezpečiť podmienky na pohyb pohyblivého sektora a zabránenie jeho zaseknutiu pri aktivácii skrutky.

Pri reverznom incizálnom prekrytí sú predné zuby oddelené pomocou okluzálnych výsteliek. Sektorové pílenie v laterálnej časti základne aparátu umožňuje predĺžiť chrup v dôsledku distalizácie premolárov a molárov. Pohyb zadných zubov v distálnom smere, t.j. smerom k širšej časti zubného oblúka, prispieva nielen k predlžovaniu, ale aj k rozširovaniu chrupu.

Na distálny pohyb premolárov a molárov sa používajú snímateľné aj nesnímateľné ortodontické aparáty - Gerling-Gashimov aparát, Pendulum aparát, Angleov aparát, multibonding systém (obr. 7). Zároveň je dôležité zvoliť správnu konštrukciu ortodontického aparátu s prihliadnutím na biomechanické princípy aktívnej a reaktívnej sily.

Predlžovanie chrupu sa dosahuje aj použitím funkčne pôsobiacich prístrojov (aktivátor Andresen-Heupl, regulátor funkcie Frenkel a pod.) (obr. 8), ktoré stimulujú rast čeľuste v sagitálnom smere. K týmto zariadeniam sú pripevnené skrutky, pružiny a iné zariadenia, ktoré pôsobia na jednotlivé zuby alebo skupiny zubov.

Anomálie zubných oblúkov vo vertikálnom smere .

Dentoalveolárne skrátenie alebo dentoalveolárne predĺženie pozorované v jednotlivých segmentoch zubných oblúkov. Takéto porušenia sú kombinované s vertikálnymi anomáliami uhryznutia - otvorenými a hlbokými. Je potrebné zdôrazniť, že v rôznych segmentoch toho istého chrupu sa môžu kombinovať rôzne typy porúch. Napríklad pri otvorenom zhryze v prednej časti zubných oblúkov možno v dôsledku dentoalveolárneho skrátenia pozorovať dentoalveolárne predĺženie v laterálnych častiach horného zubného oblúka a pri hlbokom zhryze naopak (obr. 9). Najčastejšou príčinou dentoalveolárnej elongácie v prednom segmente chrupu je kazivá alebo nekazivá lézia tvrdých tkanív bočných zubov vrátane ich nerovnomerného obrúsenia, skorej straty primárnych molárov, prvých stálych stoličiek alebo iných bočných zubov . Zlozvyky sania alebo hryzenia prstov, rôzne predmety spôsobujú sklon predných zubov, narušenie ich kontaktov s protiľahlými zubami, čo vedie k zníženiu výšky zhryzu, zakladanie prvých stálych stoličiek pri nesprávnych zuboch. oklúzna úroveň a nedostatočný rozvoj alveolárnych procesov v laterálnych oblastiach.

Porušenie kontaktov medzi prednými zubami spôsobuje dentoalveolárne predĺženie v tejto oblasti. Protrúzia alebo retrúzia predných zubov na jednej alebo oboch čeľustiach, posunutie mandibula, nerovnomerný vývoj základov čeľustí, skrátenie vetiev dolnej čeľuste, zníženie jej uhlov.

Funkčné poruchy v dentoalveolárnom predlžovaní sa prejavujú znížením žuvacej účinnosti, preťažením parodontu predných zubov a často poranením sliznice, čo prispieva k vzniku a rozvoju parodontálnych ochorení, vymazaniu rezných hrán rezáky a tuberkulózy iných zubov. Dýchanie ústami, nesprávne prehĺtanie a zhoršená reč prispievajú k zužovaniu zubných oblúkov, zmenám postavenia predných zubov a prehlbovaniu incizálneho presahu.

Diagnóza na základe klinickej štúdie, štúdia diagnostických modelov čeľustí a ich merania, metrická štúdia fotografií tváre spredu a profilu, ako aj laterálne teleroentgenogramy hlavy, hodnotenie ortopantomografických údajov vyšetrenie čeľustí.

Liečba dentoalveolárneho predĺženia V predný úsek zubného oblúka je najúčinnejšia v obdobiach erupcie dočasných stoličiek, prvých a druhých stálych stoličiek, výmeny dočasných rezákov za trvalé. Hlavným cieľom liečby je odstránenie príčin, ktoré bránia dentoalveolárnej elongácii v oblasti laterálnych zubov, a ich oddelenie; vytvorenie prekážky pre dentoalveolárne predĺženie v oblasti predných zubov; korekcia tvaru zubných oblúkov, polohy jednotlivé zuby a ich skupiny; normalizácia polohy dolnej čeľuste a rast čeľustí.

Existujúce porušenia sú odstránené rôzne cesty a metódy, berúc do úvahy príčiny, ktoré ich spôsobili, obdobie tvorby uhryznutia, jeho súlad s vekom a pohlavím pacienta.

Počas obdobia dočasného uhryznutia sa odporúča naučiť deti žuť tuhú stravu, ktorá stimuluje normálny vývoj čeľustí, alveolárnych procesov a chrupu. V prípade karyóznej deštrukcie koruniek dočasných molárov podliehajú obnove, ktorá sa dosahuje pomocou výplní, inlayí, náhradných koruniek. V prítomnosti zlých návykov - cmúľanie prstov, pier, rôznych predmetov, zaťahovanie líc do úst a hryzenie bočnými zubami - je dôležité deti od nich odnaučiť už v ranom veku; na tento účel sa používajú vestibulárne platničky.

V prípade nesprávneho pripevnenia uzdičky jazyka, plastická operácia. Predčasne stratené dočasné stoličky sú nahradené snímateľnými protézami, aby sa zabránilo vzniku hlbokého incizálneho prekrytia.

Od 5,5 do 9 rokov by sa mala začať aktívna ortodontická liečba. Oddelenie laterálnych zubov v tomto vekovom období pri erupcii prvých stálych molárov prispieva k dentoalveolárnej elongácii v zadnej oblasti, a preto sa hĺbka incizálneho presahu znižuje. Na tento účel sa používa doštička so záhryzovou podložkou na hornej čeľusti.

Vo veku 9 až 12 rokov zvyknú využívať fyziologické zvýšenie zhryzu pri zakladaní premolárov, očných zubov, druhých trvalých molárov v zhryze. Používajú sa rovnaké ortodontické aparáty ako v predchádzajúcom vekovom období a používajú sa aj niektoré nesnímateľné čeľustné aparáty.

Skrátenie zubných alveolov možno pozorovať v oblasti rezákov, očných zubov a rezákov, menej často má veľký rozsah, keď sa rezáky, očné zuby, premoláre, niekedy jednotlivé stoličky nedotýkajú. V tomto prípade sú zatvorené len posledné zuby.

Väčšina spoločná príčina Rozvojom dentoalveolárneho skracovania je prítomnosť zlých návykov u detí (sanie prstov, jazyka, pier, líčok, ceruziek a rôznych predmetov, spánok s hlavou odhodenou dozadu, položenie jazyka do defektu chrupu po skorej strate dočasnej alebo trvalé zuby). Medzera medzi zubami u takýchto pacientov zvyčajne zodpovedá tvaru predmetu, ktorý dieťa saje.

Poruchy reči (nesprávna artikulácia jazyka) prispievajú k nedostatočnému prerezávaniu zubov a vzniku otvoreného zhryzu v prednej časti zubných oblúkov. Skrátená uzdička jazyka sťažuje pohyb, čo vedie k nesprávnemu postaveniu jeho hrotu. Tieto etiologické faktory spôsobujú aj významné funkčné poruchy: odhryznutie jedla, žuvanie, prehĺtanie, výslovnosť zubných a syčivých zvukov reči je obtiažna (pacienti šuštia); dýchanie sa mení na ústne, čo spôsobuje suchosť sliznice zvršku dýchacieho traktu, náchylnosť na infekčné choroby a predispozíciou k periodontálnemu ochoreniu.

Hlavná úlohy liečby dentoalveolárneho skrátenia- odstránenie zlých návykov, normalizácia polohy jazyka v pokoji a počas funkcie, dosiahnutie dýchania nosom, uzavretie pier, správne prehĺtanie a výslovnosť zvukov reči.

Na vykonanie týchto úloh sa podľa indikácií vykonáva plastická chirurgia skrátenej uzdičky jazyka, terapeutická myogymnastika. Na odnaučenie detí od zlozvyku cmúľať jazyk a na normalizáciu funkcie prehĺtania sa používajú funkčné pomôcky ako vestibulo-ústna platnička Kraus, preortodontické trenažéry (obr. 10).

Pri liečbe dospievajúcich a dospelých sa často používajú mechanicky pôsobiace jednočeľusťové dlahy s dôrazom na jazyk, pružiny, oblúky na dentoalveolárne predlžovanie, fixné zariadenia (Angleov oblúk, multibondingový systém využívajúci reverzné oblúky).

Anomálie zubných oblúkov v priečnom smere .

Zúženie zubných oblúkov charakterizované zmenou ich tvaru v dôsledku zmenšenia vzdialenosti medzi strednou rovinou a zubami umiestnenými bočne od nej. Anomália tvaru horného chrupu je určená vo vzťahu k strednému palatinovému stehu, dolnému - vo vzťahu k strednej rovine tváre a čeľuste.

Hlavné faktory zúženia chrupu a ich apikálnych základov sú nasledovné: ťažkosti s nazálnym alebo orálnym dýchaním (pri takomto porušení zaberá jazyk nie správna poloha v ústnej dutine a nevyvíja dostatočný tlak na alveolárny výbežok a zuby horného chrupu, čo vedie k jeho zúženiu); zlé návyky, napríklad cmúľanie prstov alebo predmetov, zvyšuje tlak líc na chrup v dôsledku mierneho otvorenia úst; porušenie funkcií prehĺtania, reči, parafunkcia tvárových a žuvacích svalov, svalov jazyka vedie k rozvoju a upevňovaniu nesprávneho nervovosvalového stereotypu. V dôsledku napätia tvárových svalov, tlaku ich šliach v oblasti kútikov úst na chrup sú tieto deformované, najvýraznejšie v oblasti očných zubov a premolárov. Zúženie chrupu a nedostatok miesta pre predné zuby možno vysvetliť slabým tlakom na zuby neaktívneho jazyka so skrátenou uzdičkou a prevažujúcim pôsobením svalov pier a líc. Pomalé žuvanie a žuvanie jedla na jednej strane vedie k porušeniu normálny vývoj a rast čeľuste. Zúženie zubných oblúkov zase bráni bočným pohybom dolnej čeľuste.

Včasná karyózna deštrukcia zubov (najmä dočasných molárov) a ich strata prispieva k pohybu laterálnych zubov v meziálnom smere, t.j. smerom k užšej časti zubného oblúka, čo spôsobuje jeho zúženie.

Zúženie chrupu možno pozorovať pri neutrálnom, distálnom alebo meziálnom pomere laterálnych zubov, ako aj pri vertikálnych anomáliách zhryzu. Rozlišovať dentoalveolárne a gnatické formy zúženia chrupu. Zisťuje sa zúženie zubného, ​​alveolárneho alebo bazálneho oblúka alebo kombinované formy. Rozlišujú sa tieto nepravidelné formy zúženého chrupu: 1) sedlovitý, kedy je zúženie najvýraznejšie v oblasti stoličiek; 2) v tvare V, keď je chrup v bočných častiach zúžený a predná časť pôsobí ako ostrý uhol; 3) lichobežníkový, keď je predná časť chrupu zúžená a sploštená; 4) bežné, keď sú všetky zuby (predné a bočné) umiestnené bližšie k strednej rovine ako normálne.

Zúženie môže byť jednostranné alebo obojstranné, symetrické alebo asymetrické, na jednej alebo oboch čeľustiach, bez alebo s porušením uzáveru chrupu. Dochádza k zúženiu zubného oblúka: 1) s vyčnievaním predných zubov bez troch medzi nimi, 2) s vyčnievaním predných zubov a ich tesným postavením, 3) s vyčnievaním predných zubov a troch medzi nimi. Častejšie sa pozoruje tesné postavenie predných zubov, rotácia jednotlivých zubov pozdĺž osi, sklon jedného alebo viacerých zubov vestibulárnym alebo orálnym smerom a retencia jednotlivých zubov.

Diagnóza sú stanovené na základe klinických a rádiologických vyšetrení, ako aj štúdia a merania diagnostických modelov čeľustí.

Špecifikujte šírku zubného oblúka v oblasti premolárov a molárov (podľa Ponta, Lindera a Hartha) a šírku apikálnej bázy (podľa N.G. Snagina, Howes). Porovnanie získaných údajov s individuálnou normou umožňuje určiť závažnosť zúženia a zvoliť spôsob liečby. Toto berie do úvahy: 1) pomer bočných zubov (neutrálny, distálny, meziálny); 2) zúženie oblúka (zubné, alveolárne, bazálne); 3) postavenie bočných zubov, t.j. či je úzka poloha predných zubov dôsledkom nedostatočného rozvoja základu čeľustí alebo iných dôvodov; 4) či je možné anomáliu odstrániť ortodontickými prostriedkami alebo je potrebné použiť pomocné metódy liečby vrátane chirurgických.

Liečba spočíva v rozšírení zubných oblúkov a ich apikálnej bázy, nastavení zubov do správnej polohy, ako aj stanovení ortodontických indikácií na extrakciu jednotlivých zubov alebo iné chirurgické výkony (kompaktná osteotómia, dekortikácia, plastika skrátenej uzdičky jazyka, atď.)

Rozšírenie zubného oblúka sa dosahuje pomocou snímateľných alebo fixných ortodontických aparátov.

Na rozšírenie zubného oblúka odnímateľnými ortodontickými aparátmi sa používajú skrutky alebo pružiny. Častejšie sa na rovnomerné rozšírenie chrupu používa dlaha so skrutkou a sagitálnym rezom (obr. 11). Používajú sa rôzne prevedenia skrutiek: skeletonizované (veľké a malé veľkosti), skrutky s uzavretým puzdrom, s pružinami tlmiacimi nárazy.

Najväčšie zúženie horného chrupu sa zvyčajne pozoruje v oblasti premolárov, preto je skrutka inštalovaná v tejto oblasti pri sagitálnom pílení dlahy. Vzdialenosť medzi modelom a skrutkou by mala byť 0,5-0,7 mm. Rez základne aparátu na hornej čeľusti sa robí pozdĺž línie stredného palatinového stehu. Pri pílení sa platničky riadia polohou centrálnych rezákov, bázou uzdičky jazyka a miestom uchytenia uzdičiek pier. Na súčasné rozšírenie a skrátenie chrupu slúži dlaha s vestibulárnym oblúkom a rozpínacou skrutkou.

Asymetrické rozšírenie horného chrupu sa dosiahne pomocou dlahy so skrutkou a sektorovými rezmi (obr. 5). V oblasti laterálnych zubov vystavených vestibulárnemu pohybu sa oklúzia oddelí pomocou okluzálnych podložiek. Na nerovnomerné rozšírenie horného chrupu, väčšieho v prednom úseku a menšieho v bočnom, sa používajú špeciálne skrutky (obr. 12). Svojím roztiahnutím sa obe polovice základne prístroja vejárovito rozchádzajú, čo sa dosiahne pomocou skrutky s reštrikčným závesom umiestnenej v distálnej časti dlahy na hornej čeľusti.

Platničky sa používajú v obdobiach dočasného, ​​zmiešaného a trvalého uzáveru. Na rozšírenie chrupu sa okrem jednočeľusťových ortodontických aparátov používajú funkčne pôsobiace monoblokové a rámové zariadenia (Jansonov bionátor, Frenkelov regulátor funkcií a pod.) (obr. 13), ako aj vestibulárne platničky.

Zo skupiny nerozoberateľných mechanicky pôsobiacich prístrojov Quad Helix a Bi-Helix sa na rozšírenie chrupu používa Gozhgarský prístroj, palatinálny expandér, prístroj Derichsweiler (obr. 14).

Dĺžka liečby závisí od obdobia tvorby zhryzu, závažnosti zúženia a jeho typu (dentoalveolárna alebo gnátová forma, jednostranné alebo obojstranné zúženie, prítomnosť reverzného prekrytia laterálnych zubov).

Udržanie dosiahnutých výsledkov je zabezpečené najmä pomocou jednočeľusťových lamelových zariadení so sponami a iných zariadení na ich fixáciu.

Rozšírenie zubných oblúkov charakterizované zväčšením vzdialenosti medzi strednou rovinou a zubami umiestnenými laterálne od nej. Hlavné etiologické faktory pre rozšírenie chrupu a ich apikálnej bázy sú nasledovné: pri dentoalveolárnych formách patológie - zlé návyky, parafunkcie, nesprávne uloženie základov zubov, oneskorenie výmeny dočasných zubov; s gnatickými formami - dedičná alebo získaná makrognatia, nádory (napríklad: teratóm), posunutie dolnej čeľuste do strany, abnormálne postavenie dolných bočných zubov.

Rozšírenie zubného oblúka je oveľa menej bežné ako zúženie; v kombinácii s anomáliami uhryznutia v sagitálnej, vertikálnej a horizontálnej rovine.

Rozšírenie zubného oblúka môže byť jednostranné, obojstranné, symetrické, asymetrické, na jednej čeľusti, na oboch čeľustiach, bez porušenia uzáveru chrupu alebo s porušením.

Liečba ortodontické alebo kombinované s chirurgickým zákrokom. Na korekciu tvaru zubného oblúka sa častejšie používajú snímateľné a neodnímateľné mechanicky pôsobiace zariadenia (dlahy so skrutkami, Angleov oblúk, multibonding systém)

V prípade použitia funkčných zariadení, napríklad ovládača funkcie Frenkel, na strane rozšírenia musí bočný štít priliehať k zubom a alveolárny proces.

Oklúzia - kontakt pri zatváraní zubov. Ortodontista sa zaoberá takýmito problémami. Ortodoncia mesiálnej oklúzie zahŕňa všetky sekcie tohto fenoménu – od etiológie až po liečbu a prevenciu.

Podhryz je abnormálna oklúzia, pri ktorej rad zubov na dolnej čeľusti prekrýva zuby horného radu počas zatvárania čeľuste. Potom sa vytvorí charakteristický krok. Patológia sa pozoruje u 11,8% pacientov. Považuje sa za komplexné dentoalveolárne zakrivenie. Jeho opakom je distálny zhryz, kde je všetko presne naopak.

Všeobecné informácie

Mesiálny uzáver možno kombinovať aj s inými maloklúziami – vertikálnymi a transverzálnymi (krížovými), s transpozíciou jednotlivých zubov, sprevádzaný otvoreným zhryzom. V zubnom lekárstve sa meziálna oklúzia nazýva "progenia", "anteriálna oklúzia", ​​nižšia prognatia. Najčastejšie sa ukáže, že ide o nedostatočne vyvinutú hornú čeľusť alebo príliš vyvinutú dolnú čeľusť.

Termín „meziálna oklúzia“ zaviedol do ortodoncie v roku 1926 Lischer. A v roku 1899 E. Engle vytvoril klasifikáciu dentoalveolárnych patológií, kde pripísal potomstvo anomáliám triedy III, čo znamená umiestnenie prvých žuvacích zubov (molárov) pred hornými pri zatváraní.

Po stáročia boli ľudia s takýmito problémami v podobe objemnej spodnej čeľuste klasifikovaní ako slabomyseľní, no boli medzi nimi aj vynikajúce osobnosti – cisár Karol V. a veľký skladateľ Richard Wagner. Fotografie medziálnej oklúzie budú uvedené nižšie.

Príčiny anomálie

Mesiálna oklúzia je polyetiologická – môže byť spôsobená genetickými poruchami, vrodenými a získanými faktormi. Genetické typy potomstva zaberajú 20-40% všetkých prípadov a sú spojené s tými znakmi tvárových kostí lebky, ktoré sa prenášajú z generácie na generáciu.

V prenatálnom období sú príčinou porúch choroby tehotnej ženy, trauma a patológia pôrodu, hypoplázia čeľuste a pod. Provokačnými faktormi môžu byť nadmerné zuby dolnej čeľuste, adentia rôzneho stupňa na hornej čeľusti ( absencia zubov), mikrodentia horných zubov, skrátenie uzdičky jazyka alebo jeho veľké veľkosti.

Príčiny meziálnej oklúzie chrupu môžu byť tiež:

• rachita trpela v detstve;
• umelé kŕmenie;
• nesprávne držanie tela dieťaťa vo sne (spustenie hlavy k hrudníku);
• podopieranie brady päsťou pri sedení;
• osteomyelitída hornej čeľuste;
• ochorenia ORL (chronická tonzilitída, odchýlená priehradka);
• skorá zmena mliečnych zubov hornej čeľuste;
• nerovnomerné odieranie detských zubov (očné zuby);
• oneskorený rast trvalých zubov.

Ak sa mliečne tesáky časom neopotrebujú, prispeje to aj k predĺženiu mandibulárnej časti lebky do prednej polohy. V tejto polohe zostáva stabilná. Zlé návyky, ako je cmúľanie prsta, jazyka, hornej pery a neustála bradavka v ústach, majú veľmi negatívny vplyv na vzhľad potomstva.

Klasifikácia

Existujú 3 formy meziálnej oklúzie. O nich sa bude diskutovať nižšie. Takže klasifikácia patológie:

1. Skutočná meziálna oklúzia alebo otvorená je genetická patológia a vyskytuje sa u predstaviteľov rovnakého rodu a stáva sa ich charakteristickým znakom. Nesprávny skus je diagnostikovaný už v prvom roku života. Provokujúci gén sa vyskytuje u potomkov v 30% prípadov. Prechladnutie tehotnej ženy v prvom trimestri sa často stáva prispievajúcim momentom.
2. Falošné alebo uzavreté potomstvo - provokujúcim faktorom je predĺžený pobyt dolnej čeľuste v pokročilom stave rôzne dôvody: zápal nosohltanu, keď sa dýchanie uskutočňuje hlavne ústami. Príčinou môže byť aj krátka uzdička jazyka (neprerezaná). Anomália sa stáva viditeľnou, keď sú zuby zatvorené. Diagnóza je možná po 12 rokoch. Vizuálne to nemusí byť viditeľné.
3. Kombinované formy meziálnej oklúzie - kombinácia 2 predchádzajúcich možností. Táto forma je najťažšia na diagnostiku a liečbu.

Ak vezmeme do úvahy narušený zhryz v sagitálnej rovine a uhol dolnej čeľuste, v klasifikácii meziiálnej oklúzie sa rozlišujú 3 stupne patológie podľa uhla:

1. Prvý stupeň je sagitálna medzera medzi rezákmi čeľustí od 3 mm, ale nie viac ako 5 mm, uhol dolnej čeľuste je až 131 °.
2. Druhý stupeň - sagitálna trhlina do 10 mm, mandibulárny uhol do 133°.
3. Tretí stupeň - sagitálna trhlina viac ako 10 mm - 11-18 mm, mandibulárny uhol do 145 °.

Čo je to sagitálna trhlina? Toto je vzdialenosť od predných zubov hornej čeľuste po predné zuby dolnej čeľuste. Mimochodom, so sagitálnou trhlinou väčšou ako 10 mm môže byť mladý muž po odvolaní do armády považovaný za podmienečne spôsobilého. Táto systematizácia vznikla už v roku 1898 a má nevýhody.

Uhol tu zohľadňuje posun zubov len v sagitálnom smere, ale k posunu dochádza prakticky v troch na seba kolmých smeroch. Preto má dnes takáto klasifikácia už len historický aspekt, hoci sa miestami používa v zahraničí.

Podhryz môže byť 3 typov: otvorený, hlboký a krížový.

Formuláre

Existujú 3 formy meziálneho uhryznutia:

1. Prvá forma - nie je ostrý rozdiel vo vývoji čeľustí, centrálne rezáky dolnej čeľuste prekrývajú horné zuby.
2. Druhá forma – spodné zuby už siahajú na sliznicu hornej pery. Spodná čeľusť je vyvinutejšia a masívnejšia ako horná, ale nie oveľa.
3. Tretia forma - v tomto variante je horná čeľusť menšia ako spodná. Predné zuby sa nedotýkajú. Jazyk silno tlačí na horné zuby.

Existujú tiež dentoalveolárne a gnatické klinické formy meziálna oklúzia. V prvom prípade sa spodná čeľusť môže ľubovoľne pohybovať na správny skus žuvacích zubov. Gnátová forma nedáva možnosť vytesnenia.

Symptomatické prejavy

Meziálna oklúzia zodpovedá uzáveru molárov podľa 3. Angleovej triedy – ide o sagitálnu maloklúziu. Hlavným diagnostickým znakom je zároveň medziálne posunutie koruniek prvých žuvacích zubov o 0,5 šírky hrbolčeka alebo viac.

Klinika meziálnej oklúzie v vonkajší prejav vyjadrený v masívnej vyčnievajúcej brade (mužský), profil strednej časti tváre sa v rôznej miere stáva konkávnym, horná pera klesá a spodná vystupuje.

Výraz tváre sa rozhnevá. Takáto tvár u mužov je často považovaná za atraktívnu a odvážnu, ale pre ženu je táto charakteristika opačná.

Horná pera sa zdá byť menšia a kratšia ako spodná a neprirodzene skrátená sa javí aj časť tváre pod nosom.

Pre meziálny uzáver je charakteristická aj prítomnosť funkčných zmien - narušená je reč a žuvanie.

Reč je chrumkavá alebo chrumkavá, dikcia je nezreteľná. Hryzenie a žuvanie jedla sa stáva problematickým. Nasolabiálne záhyby sú jasne definované, hlboké, nos je predĺžený, veľkosť jazyka sa zväčšuje. Pri žuvaní môže byť zaznamenaná chrumkavosť, bočné pohyby čeľuste u pacientov sú ťažké.

Diagnóza potomstva

Na diagnostiku meziálnej oklúzie je potrebné poradiť sa s ortodontistom - špecialistom na korekciu patológií čeľuste. Vykoná nielen vizuálne vyšetrenie a antropometriu na posúdenie patológie, ale tiež vykoná funkčné testy na oddelenie pravých a falošných foriem. Na tento účel sa používajú voskové valčeky, tomografia, rádiografia, ortopantomografia. Ako dodatočnú diagnózu možno vykonať myografiu žuvacích a temporálnych svalov.

Diagnostické modely čeľustí

Gerlachova metóda odhalí pomer segmentov podľa špeciálneho vzorca, ktorý je dôležitý pre výber ošetrenia s odstránením jednotlivých zubov v dolnej čeľusti.

Pri Pohnovej metóde ide o porušenie transverzálnych rozmerov zubných oblúkov v meziiálnom uzávere a objasnenie ich lokalizácie.

Korkhauzova metóda stanovuje, že dĺžka predného zubného oblúka hornej čeľuste je znížená v porovnaní s dolnou čeľusťou.

Aby bolo možné zvoliť liečbu meziálnej oklúzie, je potrebné na röntgenových snímkach zistiť stupeň osifikácie celkového skeletu a jeho tvárovej časti. To je tiež dôležité pre predpovedanie výsledkov liečby. Na tento účel sa skúma ruka pacienta podľa Burkeho.

Bočná rádiografia hlavy je najinformatívnejšou a často hlavnou metódou diagnostiky maloklúzie.

Závažnosť patológie sa hodnotí uhryznutím hrebeňov uhryznutia, telerádiografia (TRG) v bočnej projekcii je röntgen so zachytením celej lebky.

Komplikácie anomálie

Mesiálna oklúzia je nebezpečná pri takýchto komplikáciách:

• migréna;
• závraty;
• tinitus;
• sklovina je vymazaná skoro v zuboch horného radu, pretože ich zaťaženie je zvýšené;
• rednutie kostí lebky;
• poruchy trávenia s podráždením žalúdka, pretože jedlo je zle žuvané;
• ochorenia čeľustných kĺbov a ústnej dutiny - periodontálne ochorenie;
• kŕče svalov tváre;
• ťažkosti s ústnou hygienou;
• uvoľňovanie a kazenie zubov;
• strata zubov;
• ťažkosti pri umiestňovaní implantátov;
• estetické problémy.

Liečba

Liečba meziálnej oklúzie je najlepšie začať pri prvom príznaku. Úspech terapie závisí od veku pacienta, príčiny anomálie, miery zanedbania a správnej implementácie všetkých odporúčaní. Okrem toho liečba úspechu musí byť komplexná:

• chirurgická intervencia na zmenu štruktúry chrupu;
• myoterapia na rozvoj zaostávajúcich prvkov dolnej časti tváre;
• používanie ortodontických aparátov – strojčeky, chrániče úst, platničky a pod.

Na začiatok sa určujú podľa veku pacienta. Ak rast kostí dolnej čeľuste ešte nie je dokončený, môžete sa pokúsiť tento proces spomaliť. V opačnom prípade sa snažia zmenšiť jeho veľkosť.

Liečba potomstva u mladých pacientov

Na terapiu sa používajú ortodontické prístroje - prilby s podbradníkom pripevneným gumenou tyčou, masky a aktivátory Frenkelových spôn.

Tréneri sa používajú častejšie, pretože pracujú na svaloch, trénujú ich. To znamená, že sa odstraňuje príčina poruchy. Uhryznutie je v takýchto prípadoch zarovnané efektívnejšie.

Liečba meziiálnej oklúzie v mliečnej oklúzii (dočasná) má poskytnúť optimum pre rast alveolárneho výbežku maxilárnej kosti. Ak je dôvodom skrátená uzdička jazyka, jeho rezanie, môžete to urobiť normálne (plastové).

Pokúste sa obnoviť normálne žuvanie a prehĺtanie. Na to sa odporúča tvrdá strava, pri zlozvyku všetko cmúľať sa používajú štandardné alebo individuálne vestibulárne platničky. Sú elastické, hypoalergénne, vyrobené zo silikónu a dokonale prepínajú pozornosť dieťatka. Umiestňuje sa do ústnej dutiny, neumožňuje tlak na hornú čeľusť, ku ktorému dochádza pri saní predmetov v ústach.

Pri myogymnastike sa precvičuje kruhový sval úst, aby sa pery začali správne zatvárať a dieťa dýchalo nosom.

Cvičenie kruhového svalu úst sa vykonáva pomocou aktivátora Dass. Taktiež rezné hrany horných a dolné rezáky, tuberkulózy tesákov s ďalšou masážou alveolárneho procesu (to je časť kosti) hornej čeľuste.

Masáž sa vykonáva 2 minúty ráno a večer. Pomáha v konečnom dôsledku správne zatvorenie rezákov na oboch čeľustiach.

Brücklov aparát je korekčná ortodontická pomôcka, ktorá má základňu so šikmým povrchom. Pri celodennom nosení po dobu jedného mesiaca sa zuby začnú úplne a správne zatvárať, skus sa normalizuje.

Liečba potomstva u školákov

Okrem vyššie uvedených zariadení sa používa regulátor Frenkel alebo aktivátor Klammt tretieho typu atď. Ide o kovový drôtený rám, na ktorý sú pripevnené plastové štíty. Vyrobené individuálne. Štruktúra nie mäkkých tkanív rastú okolo zubov hornej čeľuste.

Ak zariadenia nedávajú účinok, metódou liečby je odstránenie niektorých zubov v dolnej čeľusti - to je u dospelých (premoláre, očné zuby).

najobľúbenejšie a účinný prostriedok nápravy liečba meziálnej oklúzie je použitie strojčekov. Ich cena je od 35 do 300 tisíc rubľov. Deti ich musia nosiť 1,5 roka. Dobrý účinok takejto liečby bol zaznamenaný aj u dospievajúcich.

Ošetrenie meziálneho zhryzu v snímateľnom chrupe (zmiešaný chrup - súčasná prítomnosť snímateľných a trvalých zubov) sa vykonáva rovnakými metódami ako u mliečnych zubov.

Okrem toho sa často používa:

1. Dvojitá Schwartzova platnička - dobre koriguje meziálny uzáver. Má špeciálny posuvný kolík, ktorý má tendenciu tlačiť spodnú čeľusť dopredu.
2. Dobré výsledky poskytuje aj použitie aktivátorov. Aktivátor Andresen-Goipl a Wunderer sú takmer rovnaké - používajú sa na mliečnu a zmiešanú dentíciu s meziálnou oklúziou.
3. Skrutka (tlačidlá) Weise - inštalovaná v oblasti predných zubov. Skrutka je neoddeliteľnou súčasťou továrenského ortodontického aparátu. Môže si ho upraviť sám pacient. Po odskrutkovaní skrutky sa zariadenie pohybuje meziálne a jeho mandibulárna časť distálne. Pri tomto umelom tlaku nastáva správny pohyb kontaktu.
4. Frenkelov regulátor funkcie 3. typu - vytvára a udržuje myodynamickú rovnováhu v čeľustiach a pomáha odstraňovať morfologické poruchy potomstva.

Ošetrenie v trvalom chrupe

Liečba meziálnej oklúzie u dospelých konzervatívna metóda nie vždy efektívne. Pre nich sú použiteľné iba dve možnosti: rovnátka (kapa) alebo chirurgicky.

V období trvalého uzáveru sa používajú najmä nesnímateľné strojčeky. Najlepší účinok sa dosiahne s skorý štart liečbe. Úspech sa prejavuje v zarovnaní tváre a normálnej polohe brady. Najúčinnejšia terapia sa pozoruje u detí mladších ako 12 rokov.

Liečba dospelých pacientov je náročná a zdĺhavá, pretože chrup je už skostnatený a úplne vytvorený, preto je mimoriadne ťažké ho zmeniť. Dĺžka liečby môže trvať od 3 do 5 rokov. Zásah chirurga najúčinnejšie pomáha s potomstvom.

U dospelých pacientov s meziiálnou oklúziou s hlbokým incizálnym presahom celej výšky horných koruniek zubov s dolnými je prognóza príliš želaná. V týchto prípadoch sa pokúša skrátiť zubný spodný oblúk odstránením niektorých zubov v dolnej čeľusti.

Po konzervatívnej liečbe musia byť výsledky fixované, čo sa nazýva retencia. Na tento účel sa používa fixný držiak - ide o kovovú konštrukciu v podobe kovového oblúka, ktorý je pripevnený k vnútornej strane zubov a udržiava polohu celého chrupu.

Pri ťažkom potomstve je použiteľná iba chirurgická metóda liečby. Stáva sa jediným účinným.

Prevádzka

Zvyčajne sa odstránia zuby spodného radu. Tieto operácie sú dosť drahé a často vedú ku komplikáciám (napríklad k poškodeniu trojklaného nervu).

O veľká veľkosť dolnej čeľuste pred operáciou je vhodné nedostatočne vyvinutú hornú čeľusť posunúť dopredu alebo sa ju pokúsiť rozvinúť. Vždy spôsobí svojmu majiteľovi zdravotné problémy. Potom je orientačný bod pre chirurgov presnejší. Toto je práca ortodontistu.

Pri dobrom výsledku s hornou čeľusťou môže pacient operáciu odmietnuť. U dospelých sa doba liečby vždy zvyšuje, prechádzajú postupne.

Myogymnastika

Myogymnastika sa používa v zubnom lekárstve nielen na odstránenie maloklúzie, ale aj na jej prevenciu. Účelom tejto gymnastiky je precvičiť určité svaly. Gymnastika dáva najlepšie výsledky u detí vo veku 4-7 rokov.

Ako robiť gymnastiku

Ak chcete dosiahnuť účinok gymnastiky, musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

• Rýchlosť a opakovania zvyšujte len postupne.
• Sťahujte svaly čo najviac.
• Pauza medzi kontrakciami by mala byť rovnako dlhá ako pri kontrakcii.
• Gymnastiku je potrebné robiť len do miernej únavy.

Cvičenie na meziiálnu oklúziu

Pri meziálnej oklúzii pomáha aj špeciálna gymnastika, ktorá sa vykonáva ráno a večer doslova 10-15 minút. Cvičenia opakujte 10-krát. Pozitívne výsledky prvé sa objavia po 3 mesiacoch a úspešné - po šiestich mesiacoch.

Zubný lekár môže cvičenia doplniť preventívnym pílením vrchnej vrstvy skloviny, aby sa zredukovali predčasné kontakty. Postup sa nazýva brúsenie.

V triede je potrebné mať so sebou špeciálnu vestibulárnu platničku. Aj po gymnastike si ho dávajú na noc do úst. Účelom tréningu je neustály tréning orbikulárneho svalu úst na korekciu polohy dolnej čeľuste.

Uzávierka platničky bráni dieťaťu strčiť jazyk medzi zuby s túžbou cmúľať si napríklad prst. Pre prsteň ho pohybom pravej ruky ťahajú dopredu a snažia sa ho držať perami.

Špičkou jazyka musíte tlačiť na tvrdé podnebie maxily, kým sa neobjaví pocit miernej únavy (3-5 minút). Mierne zakloňte hlavu dozadu, jemne otvárajte a zatvárajte ústa. So zatvorenými ústami by ste sa mali pokúsiť dosiahnuť zadný okraj tvrdého podnebia. S ovisnutou spodnou perou ju potiahnite pod horné predné zuby a potom ju pomaly uvoľnite.

Prevencia prognatia

Prognatia môže byť opravená v akomkoľvek veku, ale účinok bude iný. Žena to však musí predvídať a vykonávať profylaxiu už počas tehotenstva. Toto je obzvlášť dôležité v prvom trimestri, keď dochádza k ukladaniu najdôležitejších orgánov.

Tvárové kosti sa tvoria do 7-15 týždňov. Je potrebné kompetentne zvládnuť pôrod pri nesprávnej prezentácii plodu – gluteálnej, dolnej alebo priečnej. To pomôže vyhnúť sa pôrodnej traume.

Pre novorodenca je lepšie dojčiť. Každé dojčenie by malo trvať aspoň 20 minút. Hoci sa bábätko naje počas prvých 5-6 minút času, zvyšok času venuje trénovaniu čeľustných svalov pri satí. Ak je prsník odobratý, potom na zlepšenie sacieho reflexu si dieťa cmúľa prst alebo cumlík.

Sledujte správanie svojho bábätka a odstráňte také zlozvyky ako cmúľanie pier, prstov, bradaviek, hračiek a pod. Zubní lekári odporúčajú dávať cumlík dieťaťu až do prerazenia prvých zúbkov, potom ho postupne odnaučiť.

Je tiež dôležité, aby dieťa spalo správne držanie tela- nemal by byť vysoký vankúš, zhrbený postoj, spánok na bruchu. Dôležité je správne držanie tela s vylúčením kyfózy, otužovania dieťaťa s cieľom predchádzať ochoreniam horných dýchacích ciest, prechladnutiu s komplikáciami.

Gymnastika tvárových svalov na účely prevencie je vybraná lekárom. S genetickou etiológiou je to neúčinné.

závery

Pri meziálnej oklúzii chrupu sú príčiny častejšie skeletové ako zubné. Zvyčajne sa to týka hornej čeľuste - je buď malá, alebo sa nachádza za ňou. V prvom prípade sa na nápravu snažia rozvinúť, v druhom - potiahnuť dopredu.

Pokus o obmedzenie a spomalenie rastu dolnej čeľuste nemá prakticky žiadnu perspektívu, u dospelých je to z hľadiska fyziológie nemožné.

Chirurgická liečba prognatia sa vykonáva v prípadoch, keď je príčinou príliš veľká dolná čeľusť. Aby sme to odhalili, správna diagnóza má prvoradý význam.

Vo vzťahu k trom navzájom kolmým rovinám sa rozlišujú tieto anomálne formy chrupu:

V priečnom smere - zúženie a rozšírenie chrupu,
- v sagitálnej - predlžovanie a skracovanie chrupu,
- vo vertikále - dentoalveolárne skrátenie a dentoalveolárne predĺženie v oddelených segmentoch chrupu.

Anomálie chrupu v transverzálnej rovine

Abnormálne formy chrupu v transverzálnej rovine rozlišujeme podľa týchto typov (obr. 100): 1) v tvare V, kedy je chrup zúžený v laterálnych úsekoch, rotácia centrálnych, niekedy aj laterálnych rezákov okolo pozdĺžna os a vyčnievajúcu prednú časť; 2) lichobežník, keď je chrup v bočných častiach zúžený a predný je sploštený; 3) všeobecne zúžený chrup, keď sú predné aj bočné zuby umiestnené bližšie k strednej rovine, ako by malo byť v norme; 4) sedlový tvar, keď je zúženie najvýraznejšie v oblasti druhého premolára a prvého molára; 5) asymetrický tvar, keď je umiestnenie laterálnych zubov k strednej rovine jednej a druhej strany rozdielne, 6) anomálie chrupu pri prítomnosti viacerých nadpočetných zubov (obr. 68).

Zúžené zuby. Zúžené chrupy sú charakterizované zmenou ich tvaru v dôsledku zmenšenia vzdialenosti medzi strednou rovinou a zubami umiestnenými laterálne od nej.

Zúženie horného chrupu sa určuje vo vzťahu k strednému sagitálnemu stehu, nižšie - vo vzťahu k strednej rovine tváre a čeľuste.

Hlavná etiologické faktory zúženie chrupu, alveolárneho oblúka a apikálnej bázy je:

1) ťažké dýchanie nosom, prevládajúce dýchanie ústami;
2) cmúľanie palca, niekoľkých prstov alebo cudzích predmetov;
3) dysfunkcia prehĺtania, reči;
4) parafunkcie tvárových a žuvacích svalov a svalov jazyka.

Zúženie chrupu a nedostatok miesta pre predné zuby možno vysvetliť slabým tlakom na zuby neaktívneho jazyka s jeho krátkou uzdičkou a prevažujúcim pôsobením svalov pier a líc.

Lenivé žuvanie alebo žuvanie potravy na jednej strane nepôsobí stimulačne na rast čeľustných kostí a je jedným z etiologických faktorov zúženia chrupu. Zúžený chrup zase bráni bočným žuvacím pohybom dolnej čeľuste a vzniká „bludný kruh“, ktorý zhoršuje anomáliu vo vývoji a tvorbe chrupu aj oklúzie.

Predčasná strata dočasných zubov, najmä črenových zubov, výrazne znižuje žuvací tlak, ktorý je jedným z hlavných faktorov stimulujúcich fyziologický a proporcionálny vývoj čeľustných kostí, čo spôsobuje aj ich zúženie.

Celkové ochorenia organizmu – rachitída, dyspepsia, infekčné a iné ochorenia, ktoré ovplyvňujú metabolizmus, oslabujú organizmus a môžu spôsobiť zúženie chrupu.
Zúženie chrupu môže byť často príznakom takmer všetkých maloklúzií. Je zvykom rozlišovať zúženie zubného, ​​alveolárneho a bazálneho oblúka, ktoré sa zisťuje na kontrolných a diagnostických modeloch čeľustí.

Zúženie chrupu môže byť jednostranné alebo obojstranné, symetrické alebo asymetrické, na jednej alebo oboch čeľustiach, bez porušenia uzáveru chrupu as porušením. Vyskytujú sa zúženia chrupu s vyčnievaním predných zubov bez troch medzi nimi, s vyčnievaním predných zubov a ich preplnenou polohou, s vyčnievaním predných zubov a prítomnosťou diastémy a troch medzi nimi. Zo všetkých týchto variantov je častejšie pozorované preplnené postavenie predných zubov s rotáciou niektorých zubov okolo pozdĺžnej osi, čiastočnou alebo úplnou retenciou jednotlivých zubov.

Diagnóza sa stanovuje na základe klinického a rádiografického vyšetrenia, ako aj na základe štúdia kontrolných a diagnostických modelov čeľustí. Šírka chrupu v oblasti premolárov a molárov sa určuje metódou Pont, upravenou podľa Linder-Hart, metódou Snagina a šírkou apikálnej bázy (podľa Howesa). Porovnanie získaných údajov s individuálnou normou umožňuje určiť závažnosť chrupu a vybrať si racionálna metóda liečbe.

Toto zohľadňuje: 1) zatvorenie bočných zubov (podľa triedy 1, 2 a 3 uhla); 2) zúženie zubného oblúka, alveolárneho, bazálneho; 3) postavenie bočných zubov, t.j. či je preplnená poloha predných zubov dôsledkom nedostatočného rozvoja základu čeľuste alebo iných dôvodov; 4) či sa skončilo aktívne obdobie rastu čeľuste; 5) či je možné anomáliu odstrániť ortodontickou metódou alebo je potrebná predbežná kompaktná osteotómia (chirurgicko - ortodontická metóda), alebo len chirurgickou metódou.

Ošetrenie spočíva v rozšírení chrupu a jeho apikálnej bázy, stanovení možných možností založenia jednotlivých zubov do správnej polohy, stanovení ortodontických indikácií na odstránenie funkčne a esteticky menej hodnotných zubov za účelom vytvorenia miesta v chrupe alebo určenia objemu zuba. iné chirurgické zákroky (plastika uzdičky pery alebo jazyka, kompaktosteotómia atď.).

Rozšírenie chrupu sa dosahuje pomocou rôznych prevedení snímateľných a nesnímateľných ortodontických aparátov.

Odnímateľné rozširujúce ortodontické aparáty. Jeden z prvých ortodontických prístrojov na rozšírenie chrupu navrhol v roku 1882 Coffin - doštičkový prístroj s drôtenou pružinou umiestnenou v strede základne a sagitálnym rezom. V roku 1886 dal Kingsleyy skrutku do základu ortodontického aparátu. A JA Schwartz zdokonalil expanzné platne pridaním šípovitých spôn, zaťahovacích oblúkov, rôznych pružín a zariadení na pohyb zubov. Kalvelis D.A. modifikoval Coffinovu expanznú pružinu.

Častejšie sa na rovnomerné rozšírenie chrupu používa odnímateľný doskový prístroj so skrutkou, na základe ktorého je umiestnená rozťahovacia skrutka (obr. 38, a).

Pri trvalej oklúzii sa na expanzívne otvorenie stehu stredného palatínu používajú skeletonizované (veľké a malé veľkosti) skrutky s uzavretým telom (obr. 38, b).

Najväčšie zúženie chrupu sa zvyčajne pozoruje v oblasti premolárov, preto sa pri sagitálnom rezaní základne doskového aparátu skrutka inštaluje medzi premoláre. Vzdialenosť medzi modelom a skrutkou by mala byť 0,5 - 0,7 mm. Rez bázy je orientovaný na polohu centrálnych rezákov, na bázu uzdičky jazyka a miesto úponu uzdičky pier. Na súčasné rozšírenie a skrátenie chrupu sa používa doskový aparát s vestibulárnym oblúkom a rozpínacou skrutkou.

Asymetrické rozšírenie chrupu sa dosahuje pomocou dlahových prístrojov so skrutkou a tvarovanými sektorovými zárezmi. V oblasti bočných zubov, ktoré podliehajú vestibulárnemu pohybu, sú chrupy oddelené.

Za týmto účelom s opačná strana urobte okluzálne vankúšiky na bočných zuboch s odtlačkami žuvacej plochy dolné zuby. Pre nerovnomerné rozšírenie horného chrupu, väčšieho v prednej časti a menšieho v bočnom, sa používajú špeciálne skrutky. Pri ich rozťahovaní sa obe polovice základne vejárovito rozchádzajú, čo sa dosiahne pomocou skrutky s reštrikčným závesom umiestnenej v distálnej časti dlahy pre hornú čeľusť, navyše dochádza k nerovnomernému rozširovaniu horného chrupu. dosiahnuté doštičkovým ortodontickým aparátom s jednoduchou alebo dvojitou Coffinovou pružinou alebo so sponou, ako aj skrutkou a sektorovým rezom základne (obr. 101).

Konštrukcia rozširujúceho sa doštičkového aparátu pre dolnú čeľusť s výrazným zúžením chrupu a lingválnym sklonom laterálnych zubov má niektoré znaky. Spodné okraje základne zariadenia musia byť zhrubnuté, pretože pri montáži je potrebné odrezať plast z vnútorného povrchu.

Pre lepšiu fixáciu dlahového aparátu a zabránenie jeho skĺznutiu smerom k spodnej časti úst sa odporúčajú drôtené okluzálne podložky na laterálnych zuboch. Skrutka by sa mala povoľovať týždenne o ¼ - ½ otáčky (1 - 2 pohyby). Namiesto skrutky na rozšírenie chrupu môžete použiť pružinu Kofin - jednoduchú alebo dvojitú.
K rovnomernému roztiahnutiu horného chrupu slúži doštička s dvomi Coffinovými pružinami, ktoré sú ohnuté z ortodontického drôtu s priemerom 0,6 - 0,8 mm, konce majú cik-cak tvar pre zaistenie ich bezpečnej fixácie v plastovej základni. Keď sa hotové zariadenie vloží do ústnej dutiny, pružiny sa stlačia. Majú tendenciu sa narovnávať a prenášať tlak na zuby cez základňu aparátu. Pružiny sa aktivujú predĺžením.

Aktívnym prvkom expanzného platňového aparátu pre dolnú čeľusť je ortodontická skrutka alebo pružina s prídavnými polkruhovými ohybmi. Používajú sa aj štandardné Koller pružiny s očkom v tvare W šírky 30 - 35 mm. Pri výrobe spony nie sú pružiny pokryté plastom, nachádza sa pod spodným okrajom základne, pričom sa od nej odchyľuje o 0,5 mm.

Na rozšírenie chrupu sa okrem mechanicky snímateľných a funkčne fungujúcich ortodontických aparátov a prístrojov používajú aj nesnímateľné.

Z fixných zariadení na rozširovanie chrupu sa používa Ainsworthov aparát, Simon beam aparát, Angle spring aparát, Beggova technika, Mershon, Herbst lingválny oblúk, s pomocnými pružiacimi koncami. Prístroje Nord, Derichsweiler, Brun na zrýchlené otváranie sutúry stredného palatínu, Levkovich kappa aparát s odnímateľnými rozťahovacími pružinami atď.

Lingválny oblúk Mershon je upevnený špeciálnymi zámkami prispájkovanými na palatinálnom povrchu koruniek alebo krúžkov na prvých trvalých stoličkách. Rozširuje chrup v oblasti molárov a premolárov.

Lingválny Herbstov oblúk v tvare V je fixovaný z ústnej plochy koruniek prvých stoličiek a je schopný rozširovať chrup v oblasti molárov, premolárov a očných zubov.

V období trvalej oklúzie sa v závislosti od závažnosti zúženého chrupu a apikálnej bázy volí jedna z nasledujúcich metód:

1. Pri zúžení zubného alebo dentoalveolárneho oblúka na 5 mm oproti individuálnej norme je indikovaná ortodontická liečba pomocou dlahových prístrojov so skrutkami alebo pružinami Coffin, Kalvelis alebo fixných oblúkových prístrojov.

2. Pri zúžení zubného alebo dentoalveolárneho oblúka o viac ako 5 mm oproti individuálnej norme je indikovaná kombinovaná liečba - predbežná chirurgická príprava vo forme kompaktnej osteotómie alebo extrakcie zuba (zubov) a následné ortodontické ošetrenie.

3. Pri zúžení apikálnej bázy hornej čeľuste o 37 % a viac oproti individuálnej norme (podľa Howesa) sa vykonáva kombinovaná liečba - extrakcia jednotlivých zubov, kompaktná osteotómia a následná ortodontická liečba. Pri ťažkých formách zúženia sa stredná palatinálna sutúra otvára pomocou neodstrániteľných expandujúcich ortodontických aparátov (obr. 102).

Prvou skupinou sú prístroje navrhnuté Stentonom, Schroderom - Bouslerom, Nordom, Levkovichom a i. Ide o krúžky alebo korunky upevnené na bočných zuboch, prepojené odlievanou medzičasťou a skrutkou.

Medzi prvé konštrukcie zariadení určených na otváranie palatinového stehu patrí Nordov aparát, kappa aparát s Brunovou skrutkou, Levkovich kappa aparát s Coffinovou pružinou atď. Nosnou časťou takýchto zariadení sú krúžky alebo korunky pre druhé premoláre a stoličky, ku ktorým sú z povrchu podnebia prispájkované tyčinky susediace s prvými premolármi a očnými zubami, ktoré prenášajú tlak na tieto zuby v procese odvíjania expanznej skrutky. Pri použití tohto zariadenia sa celé zaťaženie prenáša na nosné zuby, čo môže viesť k preťaženiu zubov.

Druhou skupinou sú prístroje navrhnuté Derichsweilerom, Chateauom, Khoroshilkinou a i. Ide o krúžky alebo korunky upevnené na prvých premolároch a molároch, prepojené liatymi alebo drôtenými tvarovkami, so skrutkou a plastovou základňou opretou o alveolárny výbežok.

Pri vyskrutkovaní skrutky sa jej tlak prenáša na alveolárny výbežok, bočné zuby, čím sa zabezpečí nielen rovnomernejšie rozloženie sily skrutky na zuby a alveolárny výbežok, ale aj zmena tvaru oblúka tvrdého výbežku. podnebie.

Predĺžený chrup

Predĺžený chrup je charakterizovaný zväčšením vzdialenosti medzi strednou rovinou a zubami umiestnenými laterálne od nej. Hlavné etiologické faktory rozšíreného chrupu a ich apikálny základ sú nasledovné:

1) Pri dentoalveolárnych formách - abnormálne uloženie folikulov zubov, zlé návyky, parafunkcia svalov čeľuste - oblasť tváre, oneskorená fyziologická zmena zubov;
2) S gnatickými formami - dedičná alebo získaná makrognatia, nádory atď.

Pozoruje sa rozšírený zubný oblúk s neutrálnym, distálnym alebo mediálnym uzáverom zadných zubov a vertikálnymi anomáliami zhryzu. Vyskytuje sa oveľa menej často ako zúžený. Predĺžený zubný oblúk môže byť jednostranný, obojstranný, symetrický, asymetrický, na jednej čeľusti, na oboch čeľustiach, bez porušenia uzáveru chrupu alebo s porušením.

Liečba môže byť ortodontická alebo kombinovaná s chirurgickým zákrokom. Na korekciu tvaru zubného oblúka sa často používajú mechanicky - Angleove operatívne jednočeľusťové oblúkové prístroje, edgewise technika alebo krúžky zubných oblúkov hornej a dolnej čeľuste s medzičeľusťovým ťahom. Na strane expanzie sú oblúkové drôty ohnuté tak, že vyvíjajú tlak na podperu a pohyblivé oblúkové drôty v ústnom smere.

Na zúženie horného chrupu sa používa fixný rámový aparát. Pozostáva z oporných krúžkov pre horné bočné zuby (zvyčajne prvé premoláre a črenové zuby). Z vestibulárnej strany sú k nim prispájkované tyčinky, ktoré sa dotýkajú koruniek horných bočných zubov a prenášajú na ne tlak v ústnom smere. Zo strany palatínu sa ku korunkám pozdĺž strednej čiary podnebia prispájkujú 3-4 kusy splošteného drôtu s priemerom 1,2 mm, neskrútená ortodontická skrutka. Kovové prvky zariadenia by mali byť 1 - 3 mm od oblohy. Aparatúra sa na zuby fixuje fosfátovým cementom alebo bisfátovým cementom.

O deň neskôr začnú krútiť (krútiť) skrutku, čo vedie k orálnemu (do strednej sagitálnej roviny) dentoalveolárnemu pohybu laterálnych fragmentov chrupu.
V prípade použitia funkčných zariadení, napríklad Frenkelovho regulátora funkcie, by mal bočný štít na strane dentoalveolárnej expanzie priliehať k zubom a alveolárnemu výbežku. V prípade porušenia priečnych kontaktov medzi chrupom liečba zodpovedá princípu liečby skríženého zhryzu.

Anomálie chrupu v sagitálnej rovine

Predĺžený chrup. Predĺžené chrupy sú určené ich celkovou dĺžkou a dĺžkou ich predného segmentu. Dôvody takýchto anomálií môžu byť: 1) dysfunkcia - dýchanie nosom, prehĺtanie (zachovaný infantilný typ prehĺtania), artikulácia jazyka počas funkcie reči; 2) porušenie motorických reakcií - sanie prstov, jazyka, pier a iných cudzích predmetov; 3) anatomická predispozícia - prítomnosť jedného alebo viacerých nadpočetných zubov v chrupe, zachované dočasné zuby v prítomnosti všetkých úplných, prítomnosť diastém a "troch primátov" atď.

Vo väčšine prípadov predné zuby vyčnievajú spod pery a nie sú medzi nimi žiadne kontakty, vytvára sa sagitálna medzera rôznych veľkostí v závislosti od etiologického faktora a dĺžky jej expozície.

V mladšom veku, v období dočasného uzáveru, odstránenie zlých návykov, normalizácia funkcií dentoalveolárneho systému prispieva k samoregulácii vzniknutých porúch. Podľa indikácií možno použiť vestibulárne platničky (Schoenherova platnička), Frenkelove regulátory funkcie, aktivátor Andresen-Goipl, otvorený aktivátor Klamt a pod.

V období snímateľného a trvalého chrupu sa okrem vyššie uvedených opatrení používajú ortodontické aparáty s rôzne druhy zubné oblúky na retrakciu predných zubov, podľa indikácií sa odstraňujú jednotlivé zuby. Na skrátenie chrupu sa používajú mechanicky pôsobiace ortodontické aparáty s intermaxilárnou a extraorálnou trakciou, snímateľný dlahový aparát s expanznou skrutkou a vestibulárnym oblúkom, upevnený na molároch Adamsovými alebo Schwartzovými sponami.

Dobrý terapeutický výsledok sa dosiahne použitím neodnímateľných oblúkových prístrojov vrátane edgewise technológie. Vyčnievanie zubov je eliminované oblúkom s uzatváracími slučkami. Na protiľahlej čeľusti je možné spevniť ústnu (liguálnu) klenbu, spojenú s nosnými korunkami alebo krúžkami na molároch, na ktorých vestibulárnom povrchu sú prispájkované háčiky na upevnenie gumových krúžkov, ktoré zabezpečujú medzičeľustnú trakciu.

Skrátené zuby. Skrátené chrupy sú určené ich celkovou dĺžkou a dĺžkou ich prednej časti. Skrátenie chrupu môže byť dôsledkom anomálií v tvare, veľkosti, počte a umiestnení zubov, nedostatočne vyvinutej čeľusti, zlozvykov sania alebo hryzenia pier, jazyka alebo iných cudzích predmetov. Skrátenie chrupu v dôsledku mediálneho posunu premolárov a molárov môže byť spôsobené niekoľkými dôvodmi: 1) kazivá deštrukcia proximálnych plôch koruniek zubov, 2) skorá strata dočasných alebo trvalých zubov, 3) čiastočná adentia, 4) retencia zubov, 5) nesprávne umiestnenie rudimentov stálych zubov alebo ich prerezávanie mimo zubného oblúka.

Často dochádza k zhlukovanému postaveniu zubov, vytesňovaniu jednotlivých zubov z chrupu, častejšie v ústnom smere, retencii niektorých zubov (zvyčajne očných zubov a druhých premolárov). Porušenie môže byť jednostranné alebo obojstranné. Dochádza k retrakcii pery, s hlbokým incizálnym presahom – skrátením dolnej tretiny tváre. Skrátený dolný chrup sa často pozoruje pri distálnom zhryze, skrátený horný chrup - s meziálnym.

Na účely liečby sa používajú snímateľné ortodontické aparáty: dlaňové aparáty Schwarz so skrutkami, pružinami, lingválnymi oblúkmi a inými pomôckami, ako aj sektorové rezy.

Keď je skrutka rozkrútená v doštičke so sektorovým rezom, dochádza k vestibulárnej odchýlke rezákov a distálnemu pohybu bočných zubov pod vplyvom výbežkov plastovej základne, ktorá k nim prilieha, spôn a iných zariadení. Dlhá os skrutky je nastavená v smere pohybu zubov. Rez je vedený na úrovni stredu koruniek špičákov. Pri pílení sektora z plastu, ktorý sa rovná šírke koruniek pohyblivých zubov, je dôležité zabezpečiť, aby strany rezu boli rovnobežné - zabráni sa tým zaseknutiu pohyblivého sektora pri odskrutkovaní skrutky. Pri priamom a otvorenom zhryze je ústna plocha posunutých horných predných zubov pokrytá plastom. Pri reverznom incizálnom prekrytí sú predné zuby oddelené pomocou okluzálnych plastových prekrytí na bočných zuboch. Sektorový rez v zadno-laterálnom reze umožňuje pri dostatočnej podpore aparátu posúvať laterálne zuby v distálnom smere, ako aj v distálnom-vestibulárnom, orálnom, čo závisí od polohy pozdĺžnej osi chrupu. skrutka. Pohyb zadných zubov v distálnom smere, t.j. smerom k širšej časti zubného oblúka, prispieva nielen k predlžovaniu, ale aj k rozširovaniu horného chrupu.

Na predĺženie chrupu v dôsledku distálneho pohybu laterálnych zubov sa zhotovuje doskový aparát s dvomi skrutkami (obr. 33). Nachádzajú sa podľa indikácií medzi očnými zubami a prvými premolármi, medzi premolármi alebo medzi druhým premolárom a prvým molárom, v závislosti od konkrétnu situáciu. Po odrezaní základne prístroja sa vytvorí veľký nosný sektor pre predné zuby a dva menšie sektory pre bočné zuby.

S touto konštrukciou ortodontického aparátu je možné vykonávať rovnomerné obojstranné a nerovnomerné predlžovanie chrupu. Odporúča sa aktivovať skrutky skrutiek zariadenia nie súčasne, ale striedavo s prestávkou na dva dni. Takýto aktivačný režim zachováva stav väčšej oblasti otočného bodu a menšej oblasti bodu pôsobenia sily, ktoré sa medzi sebou líšia v závislosti od striedania doby aktivácie každej skrutky.

Predlžovanie chrupu sa dosahuje aj použitím funkčne aktívnych zariadení (aktivátor Andresen-Goipl, regulátor Frenkelovej funkcie a pod.), ktoré stimulujú rast čeľuste v sagitálnom smere. K týmto zariadeniam sú pripevnené skrutky, pružiny, páky a iné zariadenia, ktoré pôsobia na jednotlivé zuby alebo skupiny zubov.
Okrem snímateľných jednočeľusťových a dvojčeľusťových zariadení sa na predlžovanie chrupu používajú aj nesnímateľné zariadenia Crozata, Gerlinga-Gashimova, Kalamkarova a iných (obr. 34).

Pre distálny pohyb očných zubov, premolárov a molárov je efektívna hrana - technika v kombinácii s pružinami odtláčajúcimi zuby od seba, ako aj medzičeľustnou trakciou. Ak je indikovaná extrakcia jednotlivých zubov, tak po poslednom je možné dokončiť ošetrenie edgewise technikou.

Účinný je kombinovaný neodnímateľný aparát, ktorý pozostáva z krúžkov pre prvé premoláre a prvé stoličky hornej čeľuste s blokovacími zariadeniami, sektorovými oblúkmi a ťažnými pružinami, ktoré sa na týchto oblúkoch nosia. Kúsky drôtu sú prispájkované na palatinálny povrch krúžkov na prvých premolároch, ktorých konce sú umiestnené v dentoalveolárnej podložke priľahlej k palatinovému povrchu rezákov. Na pelote je vyrobená záhryzová podložka na rezáky dolnej čeľuste. Sila ťažných pružín zabezpečuje distálny pohyb molárov a vestibulárny pohyb rezákov.

V posledných rokoch sa používajú neodnímateľné oblúkové prístroje s fixáciou strojčekov z palatinálneho povrchu koruniek zubov. Na rovnaký účel sú ponúkané špeciálne výstuhy. Takéto zariadenia vykonávajú všetky potrebné funkcie, ale majú významné výhody z estetického hľadiska, pretože sú pre ostatných neviditeľné.

Pre obojstranný distálny pohyb horných laterálnych zubov sa často používa tvárový oblúk s extraorálnou oporou na zadnej strane hlavy alebo na krku. Distálny pohyb premolárov a molárov s trvalou oklúziou (po skončení obdobia aktívneho rastu čeľustných kostí) predstavuje značné ťažkosti, v takýchto prípadoch môže byť metódou voľby extrakcia jednotlivých zubov.

Ortodoncia
Pod redakciou prof. IN AND. Kutsevlyak

• Schematické znázornenie čeľustí s anomáliami sagitálnej oklúzie, podľa Angleovej klasifikácie: a - anomálie prvej triedy; b - anomálie druhej triedy, ...
• Uhlový aparát (E.N. Angle, 1855-1930, americký zubár) - pozri Ortodontický oblúk ....

Správy o sagitálnej maloklúzii podľa Angleovej klasifikácie

• S rozvojom dentoalveolárnych anomálií dochádza k porušovaniu funkcie žuvania, reči a estetiky. Existuje vysoké percento recidív patológie.
• Na niektoré sú náchylnejšie deti žien, ktoré počas tehotenstva používajú chlórovanú vodu vrodené anomálie rozvoj. Vedci pripisujú tento účinok vedľajším produktom chlorácie, trihalometánom, podľa EurekAlert!.

Diskusia Sagitálne anomálie uhryznutia podľa Angleovej klasifikácie

• Ahoj! Mám otázku ohľadom anomálie pelgerovských leukocytov: diagnostikovali mi ju v tehotenstve, je to nebezpečné pre plod a aká je pravdepodobnosť, že sa dieťa narodí s rovnakou anomáliou? Je možné, že moji rodičia majú normálnu krv, vrátane bodnej krvi, a ja áno
• Dobrý deň, dieťa 7 rokov. Bola stanovená diagnóza malformácie kľúčnej kosti. Dieťa sa ničoho neobáva. Vo vývoji ruka nezaostáva. Stretli ste sa s anomáliou vo vývoji kľúčnej kosti. Stretli ste sa s takouto patológiou? Čo je to plné, ak neurobíte operáciu, na ktorú nás lekári presviedčajú!

Existujú predĺžené alebo skrátené chrupy. Pri predĺžení chrupu sa zvyčajne pozoruje sagitálna medzera medzi rezákmi, vyčnievanie zubov a tremy. Skrátenie chrupu sa častejšie kombinuje s retrúziou predných zubov, ich tesným postavením a hlbokým incizálnym presahom. Predlžovanie a skracovanie chrupu sa posudzuje podľa ich celkovej dĺžky a dĺžky predného segmentu zubného oblúka. Etiológia. Hlavnými etiologickými faktormi predlžovania chrupu sú zlé návyky(cmúľanie prsta, ceruzky a pod.), poruchy dýchania, prehĺtania a reči, prítomnosť nadpočetných zubov, makrodentia. Skrátenie chrupu je spôsobené karyóznou deštrukciou proximálnych plôch koruniek zubov, predčasnou stratou dočasných a trvalých zubov, retenciou jednotlivých zubov, čiastočnou adentiou, mikrodonciou, retrúziou predných zubov (v dôsledku zlého návyky, oddialenie výmeny dočasných rezákov a pod.), nesprávne umiestnenie rudimentov zubov.a ich vyrezávanie z oblúka.

Skrátenie chrupu pod vplyvom týchto faktorov prispieva k fyziologickému pohybu zubov v meziálnom smere v procese tvorby zhryzu. Diagnóza je stanovená založené klinické vyšetrenie, štúdium diagnostických modelov čeľustí (podľa Korkhauza, Nanza, Pohn, Fus, Schwartz, Schmut, Khoroshilkina atď.), antropometrické merania, röntgenové vyšetreniečeľuste a tvár. Liečba. Odstráňte zlé návyky, normalizácia funkcií orgánov a svalov chrupu, skrátenie chrupu v dôsledku jeho rozšírenia, retrúzia predných zubov, niekedy odstránenie jednotlivých zubov (z ortodontických indikácií), korekcia abnormálneho postavenia zubov a uzavretie chrupu.

Skrátenie chrupu sa dosahuje pomocou mechanicky pôsobiacich ortodontických aparátov – snímateľných, fixných a kombinovaných. Medzi snímateľné pomôcky patrí dlaha s retrakčným vestibulárnym oblúkom alebo pružinami a s expanznou skrutkou, dlaha s tvárovým oblúkom a extraorálnou trakciou, medzi nevyberateľné pomôcky patrí Angleov aparát (sliding arch) s intermaxilárnou a extraorálnou oporou v prípade indikácií na pohyblivé predné zuby a kombinované - nesnímateľné krúžky s hadičkami na zadných zuboch a snímateľný zubný oblúk s lícnicou a extraorálnou trakciou.

Používajú techniku ​​Beggy Edgewise, najmä systémy Roth a Alexander. Po korekcii tvaru zubných oblúkov je potrebné použiť retenčný aparát – dlahu s vestibulárnym oblúkom, ktorá tesne prilieha k posunutým zubom. Predlžovanie chrupu (podľa indikácií) sa uskutočňuje distálnym pohybom laterálnych zubov alebo vestibulárnym pohybom predných zubov, stimuluje prerezávanie zasiahnutých zubov, koriguje polohu zubov a uzatvára chrup. K rozšíreniu chrupu prispieva aj pohyb laterálnych zubov v distálnom smere.

Predĺženie chrupu sa dosahuje pomocou mechanicky pôsobiacich ortodontických aparátov - snímateľných a nesnímateľných. Prvé sú záznamy so sektorovými zárezmi, skrutkami alebo pružinami a upevňovacími zariadeniami, pre druhý - Angleov prístroj s jediná čeľusť alebo intermaxilárna podpora, Angleov zubný oblúk v kombinácii s tvárovým oblúkom, Gashimovov aparát, edgewise a Beggtehnika atď. (pozri Ortodontické aparáty a prístroje). Predlžovanie chrupu sa dosahuje aj použitím funkčne fungujúcich prístrojov (aktivátor Andresen-Hoypl, regulátor Frenkelovej funkcie a pod.), ktoré stimulujú rast čeľustí v sagitálnom smere.

Tieto zariadenia sú doplnené o skrutky, pružiny, páky a iné zariadenia na ovplyvňovanie jednotlivých zubov alebo skupín zubov. Odstránenie anomálií zhryzu v dôsledku distálneho pohybu laterálnych zubov v neskorom období tvorby trvalého zhryzu (po zastavení aktívneho rastu čeľuste) predstavuje značné ťažkosti, preto sa ortodontická liečba kombinuje s kompaktnou osteotómiou v oblasti presunuté zuby, ako aj s odstránením niektorých zubov. Po korekcii tvaru zubných oblúkov je znázornené použitie odnímateľných alebo neodstrániteľných retenčných zariadení - protéz, ktoré nahrádzajú výsledné medzery, tesne priliehajúce k posunutým zubom. Tiež je potrebné pozorovať a korigovať protézy pri výskyte zasiahnutých zubov.

Ďalšie články

„Sociálny počin“ ortodoncie.
Príprava na protetiku.
Ortodoncia pre dospelých

Je logické predpokladať, že vek, v ktorom sa pomoc protetika stáva nevyhnutnou, sám o sebe ukladá určité sociálne obmedzenia. Prichádza doba, kedy z pohľadu takýchto pacientov nie je možné nosiť minisukne, korčule alebo byť ošetrený u čeľustného ortopéda.

Operačné metódy liečby deformity dolnej čeľuste Chirurgická liečba mikrogénie.

Nikolsky a množstvo ďalších autorov navrhli použiť stupňovitú osteotómiu na predĺženie čeľuste. Technika tejto operácie: prístup ku kosti je vytvorený vonkajším rezom mäkkých tkanív. Na odkrytej kosti v oblasti tela alebo uhla čeľuste sa urobia horizontálne a vertikálne rezy kosti, pozdĺž ktorých je kosť oddelená, kostné segmenty

akýkoľvek maloklúziaťažko liečiteľné a obzvlášť hlboké uhryznutie. Možno je skutočnosťou, že hlboké uhryznutie je často traumatické alebo zohráva úlohu vyjadrenie znakov tváre. Ale tak či onak si pacienti s hlbokým uhryznutím uvedomujú, že áno

Dystopozícia predných zubov v ortodoncii.

Diastema je medzera medzi centrálnymi rezákmi. Vyskytuje sa častejšie v hornej čeľusti ako v dolnej, v dôsledku distolátneho postavenia zubov (rozlišuje sa ako samostatné nozologická forma). Etiológia. Nízke prichytenie mohutnej uzdičky hornej pery, široká kostná priehradka medzi centrálnymi rezákmi, čiastočná adentia (vrodená absencia