Lebka ako celok a jej jednotlivé kosti sú pre zložitosť ich stavby a topografických anatomických vzťahov najťažšími objektmi na röntgenové vyšetrenie. Preto sa okrem takzvaných prieskumných projekcií lebky - laterálnych (obr. 1), priamych (obr. 2) a axiálnych (obr. 3), - pri röntgenovom vyšetrení jej jednotlivých anatomických častí, špeciálne projekcie a používa sa styling.

Ryža. Obr. 1 Jednoduchý röntgenový snímok lebky v pravom laterálnom pohľade (a);
diagram z röntgenového snímku (b);
schémy štýlu hlavy (c - pohľad spredu, d - zo strany koruny).
K - kazeta;
B, L. - bazálna línia;
D. L. - centrálny nosník;
T - rúrka;
1 - vonkajšia doska lebečnej klenby;
2 - diploe;
3 - vnútorná doska lebečnej klenby;
4 - čelné dutiny;
5 - nosová kosť;
6 - orbitálna časť predná kosť;
7 - obežná dráha;
8 - čelný proces zygomatickej kosti;
9 - zygomatický proces čeľustnej kosti;
10 - spodná stena nosnej dutiny;
11, 18 - tvrdé podnebie;
12 - maxilárne dutiny;
13 - zadná stena nazofaryngu;
14, 17 - spodná čeľusť;
15 - mäkké podnebie;
16 - koreň jazyka;
19 - hypofarynx;
20, 22 - atlas;
21 - epistrofický zub;
23 - vonkajší sluchový meatus;
24 - vnútorný sluchový meatus;
25 - pyramídy spánkových kostí;
26, 27 - hlavné sínusy;
28 - predná stena hlavného sínusu;
29 - predný sfénoidný proces;
30 - hypofýza fossa;
31 - zadný sfénoidný proces;
32 - ušnica;
33 - lamboidný šev;
34 - lôžko priečneho sínusu;
35 - okcipitálno-temporálny steh;
36 - cievna brázda;
37 - koronálny šev.

Ryža. 2. Jednoduchý röntgenový snímok lebky v prednej priamej projekcii (a);
diagram z röntgenového snímku (b);
schéma kladenia hlavy (c - bočný pohľad;
d - pohľad zo strany koruny);
G. P. - horizontálna rovina;
K-kazeta;
S. P. - sagitálna rovina;
L. S. - čiara spájajúca vonkajšie sluchové otvory;
B. L. - banálna línia;
Ts L. - centrálny nosník;
T - rúrka;
1 - vonkajšia doska;
2 - diploe: 3 - vnútorný tanier;
4 - sagitálny šev;
5 - koronálny šev;
6 - lamboidný šev;
7 - čelný sínus;
8 - planum sphenoideum;
9 - obežná dráha;
10 - vnútorný sluchový meatus;
11 - pyramída;
12 - zygomatický proces;
13 - mriežkové bunky;
14 - mastoidný proces;
15 - zygomatická kosť;
16 - obežná dráha;
17 - stredné umývadlo;
18 - nosná priehradka;
19 - spodný plášť;
20 - koronoidný proces;
21 - artikulárny proces;
22 - časový proces;
23 - spodná čeľusť;
24 - maxilárny sínus;
25 - atlas.

Ryža. Obr. 3 Jednoduchý röntgenový snímok lebky v zadnej axiálnej projekcii (a);
diagram z röntgenového snímku (b);
schéma kladenia hlavy (c - bočný pohľad);
G. P. - horizontálna rovina;
K - kazeta;
B. L. - bazálna línia;
L - čiara rovnobežná s horizontálnou rovinou;
Ts L. - centrálny nosník;
T - rúrka;
1 - mriežkový labyrint;
2 - nosná priehradka;
3 - maxilárny sínus;
4 - zygomatická kosť;
5 - lineárny tieň posterolaterálnej steny maxilárny sínus;
6 - lineárny tieň bočnej steny obežnej dráhy;
7 - zygomatický oblúk;
8 - spodná čeľusť;
9 - artikulárny proces;
10 - hlavný sínus;
11 - oválny otvor;
12 - foramen spinosum;
13 - vnútorný sluchový meatus;
14 - pyramída spánková kosť;
15 - epistrofický zub;
16 - veľký okcipitálny otvor.

Takéto projekcie zahŕňajú cielené röntgenové snímky tureckého sedla, dna očnice, spánkovej kosti, nosovej dutiny a jej paranazálne dutiny, ako aj tangenciálne obrazy (na dotyčnici), obzvlášť cenné, keď je potrebné oddelene študovať vonkajšie a vnútorné dosky kostí lebečnej klenby alebo pri rozhodovaní o intra- alebo extrakraniálnom umiestnení patologického útvaru alebo cudzieho telesa . K najcennejším metódam rádiografie určitých oblastí lebky patria špeciálne projekcie optických kanálov podľa Rezu, Golvina a Ginzburga (obr. 4-6), ako aj snímky spánkovej kosti podľa Schüllera, Mayera a Stanversa (obr. 4-6). pozri Stredné ucho, rádiodiagnostika chorôb).

Ryža. Obr. 4. Röntgenové snímky a im zodpovedajúce diagramy ľavého normálneho zrakového kanála podľa Rezu (hore) a Golvina (dole): 1 - zrakový kanál; 2 - hore orbitálna trhlina; 3 - obrys obežnej dráhy.

Ryža. 5. Retrobulbárny nádor ľavej očnej jamky. Röntgenogramy podľa Rezu a im zodpovedajúce diagramy pravého (hore) a ľavého (dolného) zrakového kanála. Otvor ľavého zrakového kanála je rozšírený v porovnaní s pravým: 1 - zrakový kanál; 2 - horná orbitálna trhlina; 3 - obrys obežnej dráhy.

Ryža. 6. Poloha hlavy počas rádiografie optického kanála (podľa Ginzburga):
a - bočný pohľad;
6 - pohľad spredu;
1 - horizontálna rovina;
2 - bazálna línia;
3 - sagitálna rovina;
4 - centrálny nosník;
5 - rúrka;
6 - kazeta.

Niekedy je veľmi dôležité získať samostatný obraz anatomických prvkov pravej a ľavej strany na bočnom obrázku lebky (v ktorom sa tiene jej symetrických polovíc navzájom prekrývajú). V takýchto prípadoch sa vykoná dodatočné röntgenové vyšetrenie po vrstvách (pozri Tomografia). Táto metóda je znázornená pri štúdiu lebečných jám, keď sa predpokladá jednostranné zvýšenie tureckého sedla (obr. 7, a - c), s prehĺbením a deštrukciou hornej steny jednej z očnic (obr. 8, c). ), na určenie stavu stien paranazálnych dutín jednej strany (obr. 9, a a b). Pri štúdiu dýchacích ciest sa používajú aj špeciálne projekcie lebky ako v konvenčných snímkach, tak aj v tomografii (obr. 8, a-c).

Ryža. 7. Röntgenové vyšetrenie Turecké sedlo. benígny nádor hypofýza; nárast v tureckom sedle je výraznejší s pravá strana: a - cielený röntgenový snímok tureckého sedla v pravej bočnej projekcii; deformácia tureckého sedla, jeho tvar, rozmery a detaily sú zle tvarované; b - tomogram tureckého sedla v pravom bočnom výbežku, hĺbka vrstvy 6,5 cm; turecké sedlo je výrazne zväčšené, jeho obrys je viditeľný v celom rozsahu; c - tomogram tureckého sedla v ľavej bočnej projekcii, rovnaká hĺbka vrstvy.

Ryža. 8. Röntgenové vyšetrenie prednej lebečnej jamky. Nádor pravej očnice: a - RTG lebky v pravej bočnej projekcii, deštrukcia hornej steny pravej očnice nie je určená; b - tomogram lebky v ľavej bočnej projekcii (na zdravej strane), celistvosť hornej steny nie je porušená; c - tomogram lebky v pravej bočnej projekcii (na chorej strane), hĺbka vrstvy oboch tomogramov je rovnaká (5 cm). Úplná absencia lineárneho tieňa hornej steny pravej obežnej dráhy (deštrukcia).

Ryža. 9. Vrstvené vyšetrenie lebky. Nádor ľavej polovice nosovej dutiny: a - tomogram lebky v ľavej bočnej projekcii; sú viditeľné obrysy všetkých stien jedného (ľavého) normálneho maxilárneho sínusu; b - tomogram lebky v prednej priamej projekcii, hĺbka vrstvy 4 cm.Ľavá polovica nosovej dutiny je rozšírená, ľavé nosové mušle sú zle diferencované (deštrukcia), ľavý maxilárny sínus je stmavnutý (nádor).

TO najnovšie prostriedky Zvýšenie rozlíšenia röntgenových snímok a tomogramov lebky zahŕňa metódu priameho zväčšenia röntgenového obrazu, dosiahnuté odstránením objektu z filmu a röntgenovou trubicou s ostrým ohniskom (0,3 x 0,3 mm). Táto metóda je cenná pri štúdiu malých kostí a anatomických detailov lebky s jemná štruktúra(nosové kosti, sluchové ossicles, ušný labyrint a pod.) a kostné zmeny s deštrukciou a zlomeninami.

Na získanie dobrého štandardného prehľadu a špeciálnych snímok si rádiografia lebky vyžaduje prísne dodržiavanie pravidiel pre položenie hlavy, smerovanie centrálneho lúča (obr. 1-3) a optimálne clonenie pracovného poľa, čo znižuje dávku žiarenia pacienta a zlepšuje kvalita röntgenového snímku.

Veľký komfort pri práci a rýchly prechod z horizontálnej do šikmej a vertikálnej polohy kazety poskytujú moderné kraniálne statívy a presnosť centrovania a diafragmácie lúčov zabezpečuje tubus s ľahkým centralizátorom a vymeniteľné nastaviteľné membrány. Kompozitné lebečné podpery možno použiť aj na vykonávanie tomografie, stereografie, ako aj na priame zväčšenie obrázkov a tomogramov.

Štandardizácia všeobecných a špeciálnych röntgenových snímok lebky je potrebná na obmedzenie počtu projekcií na diagnosticky najhodnotnejšie a na získanie typických röntgenových snímok, ktoré uľahčujú štúdium röntgenovej anatómie lebky a vytváranie opakovaných snímok. pri dynamickom pozorovaní. Kritériá štandardnosti - typické pre röntgenové snímky lebky sú: jediný obrys tureckého sedla na obrázku v bočnej projekcii, symetria obrazu oboch polovíc lebky na obrázkoch v priamych projekciách, umiestnenie tieňov pyramíd pod spodnou hranicou maxilárnych dutín na röntgenograme v bradovo-nosovej projekcii, zhoda otvorov vonkajších a vnútorných sluchových priechodov na RTG spánkovej kosti podľa Schüllera atď.

Tiene masívnych kostí lebky sú najintenzívnejšie, ale intenzita tieňov tých istých kostí sa môže dramaticky meniť v závislosti od projekcie štúdie. Takže napríklad tieň nosnej prepážky na röntgenograme v priamej projekcii je veľmi hustý s tangenciálnym priebehom lúčov k jeho rovine, ale pri kolmom smere lúčov úplne zmizne. Tiene mäkkých tkanív (uši, nos, líca, pery, mäkké podnebie atď.) sú menej intenzívne, ale pri výraznejšej hrúbke (nádory mäkkých tkanív hlavy) môžu mať intenzitu kostných tieňov (obr. 10, a ).

Ryža. 10. RTG mäkkých tkanív lebky: a - RTG lebky v bradovo-nosovej projekcii. Nosová polypóza, chronická sinusitída. Výrazné rozšírenie oboch polovíc nosnej dutiny, stenčenie a posunutie vonkajších stien nosa smerom k očniciam; tieň ostro zväčšeného nosa pokrýva vnútorné časti obežných dráh; homogénne tmavnutie nosnej dutiny (úplná kostná atrofia škrupín), tmavnutie dutín; b - RTG lebky v prednej osovej projekcii. Polyp ľavej choany. Na pozadí osvietenia nazofaryngu je viditeľný sférický tieň choanálneho polypu; c - rádiografia paranazálnych dutín. Na hornej stene pravého maxilárneho sínusu je viditeľný tieň polypu.

Defekty a rednutie kostí lebky - diery, dutiny, kanály, cievne ryhy a pooperačné dutiny - vytvárajú na röntgenograme efekt osvietenia, ktorého intenzita závisí od ich hĺbky. Intenzita tieňov a priesvitov na röntgene lebky sa môže zvýšiť pri splynutí s iným tieňom alebo priesvitom podobného charakteru a naopak klesnúť, keď sa k priesvitu pridá tieň. Takže napríklad na prehľadovom obrázku lebky v bočnej projekcii (obr. 1) sa intenzita tieňov pyramíd zvyšuje zhodou tieňov ich kamenných častí a na prehľadovom priamom obrázku lebky, intenzita osvetlenia oboch očnicových dutín je oslabená tieňmi pyramíd (obr. 2).

Spolu s tým, keď sa tiene a osvietenia zhodujú, možno pozorovať fenomén prirodzeného kontrastu, keď napríklad na pozadí vzdušného priestoru nosohltanu je možné vidieť tieň nádoru (obr. 10 , b) alebo na pozadí osvietenia maxilárneho sínusu - tieň malej cysty alebo polypu (obr. 10, V). Tento účinok je založený na umelom kontrastovaní komôr mozgu (pozri ventrikulografiu) alebo maxilárneho sínusu zavedením jódolipolu do neho.

Štúdium základov normálnej röntgenovej anatómie lebky je predpokladom úspešnej röntgenovej diagnostiky jej ochorení. Podľa prieskumného laterálneho röntgenového snímku lebky je možné získať správnu predstavu o jej tvare, veľkosti, hrúbke kostí klenby a ich štruktúre, závažnosti cievnych sulkov, diploických kanálov a absolventov, pachyonových jamiek atď. Stupeň závažnosti uvedených RTG anatomických detailov lebky je veľmi individuálny vzhľadom na rôznorodosť jej anatomických variantov. Takže napríklad u niektorých ľudí je reliéf kostí lebečnej klenby slabý, ich štruktúra je homogénna, vaskulárne drážky a kanály nie sú viditeľné; v iných sú vyjadrené nezvyčajne ostro a predsa neprekračujú hranice normy.

Vzor tepien, venóznych kanálov a sínusov je na röntgenograme prezentovaný ako pruhy osvietenia rôznych tvarov, dĺžok, šírok a intenzity. Malo by sa vziať do úvahy zhrnutie obrazu ciev priľahlých a protiľahlých strán. Na laterálnom röntgenovom snímku lebky sa obraz vaskulárnych žliabkov a kanálikov zväčšuje, čo môže viesť k chybnej diagnóze. V sporných prípadoch je problém vyriešený dodatočnou rádiografiou v priamej panoramatickej projekcii a bočnými snímkami na pravej a ľavej strane. charakteristické znaky arteriálne vaskulárne sulci je ich rozvetvený, dichotomický charakter, žilové kanály - tortuozita, nerovnomerná šírka a spojenie do hviezdicovitých alebo veľkých pravouhlých slučiek.

Odtlačky prstov na bočnom obraze lebky dospelého človeka často nie sú vôbec vyjadrené a sú slabo načrtnuté v šupinách čelovej kosti. Pachion fossae, ktoré sa s vekom tvoria v mieste granulácií mäkkých tkanív mozgových blán, sú pomerne veľké, nepravidelné oválne osvetlenia, nachádzajúce sa na periférii fornixu, hlavne vo fronto-parietálnej oblasti (obr. 11, a).

Ryža. Obr. 11. Röntgenové snímky a zodpovedajúce schémy lebky: a - jamky zodpovedajúce granulácii pachyónu; b - dlaždicové usporiadanie šupín okcipitálnej kosti v lambdoidnom stehu (normálny variant).

Panoramatická bočná projekcia lebky dáva predstavu o hĺbke lebečných jamiek, tvare a veľkosti tureckého sedla a niektorých paranazálnych dutinách. S výrazným rozšírením čelných dutín do hĺbky sa platnička, ktorá tvorí dno prednej lebečnej jamky, rozštiepi vo veľkej miere až po hlavnú kosť. Z bočného pohľadu na lebku je tiež ľahké posúdiť pozdĺžny a zvislý priemer hlavných dutín.

Anatomická variabilita tureckého sedla sťažuje posúdenie zväčšenia jeho veľkosti podľa röntgenových údajov a vyžaduje opatrnosť pri rozhodovaní, či ho zväčšiť. Podľa D. G. Rokhlina je každé vekové obdobie charakteristické určitými veľkosťami tureckého sedla, praktický význam však má len rodový rozdiel vo veľkosti sedla vo veku 14-15 rokov. Sagitálna veľkosť sedlo na obrázku lebky (pri ohniskovej vzdialenosti 100 cm) dospelého človeka kolíše medzi 11-14 mm vertikálne - v priemere je to 7-8 mm.

Röntgenová anatómia lebky v priamych projekciách je v detailoch skromnejšia ako laterálna; navyše RTG obraz lebky v priamej prednej projekcii je bohatší ako v zadnej, a to v dôsledku rozmazania zväčšeného obrazu tvárového skeletu a superpozície tieňov krčných stavcov.

Tiene mohutných kostí spodiny lebečnej na snímkach v oboch projekciách prekrývajú obraz tvárového skeletu, ako aj nosovej dutiny a jej prínosových dutín (obr. 2). Fronto-nazálne polohovanie hlavy, ktoré sa používa na panoramatickú rádiografiu lebky v priamych projekciách, ktoré slúžia najmä na určenie strany umiestnenia určitých röntgenových anatomických detailov (vrátane spodnej čeľuste), z dôvodu najmenších projekčné skreslenie, je veľmi vhodné na tomografiu všetkých častí lebky a najmä tvárového skeletu, prínosových dutín a oboch spánkových kostí.

Predný a zadný axiálny výbežok lebky, z ktorých zadný poskytuje bohatší RTG anatomický obraz, slúžia na symetrické zobrazenie všetkých troch lebečných jamiek. V prednej časti sa rozlišuje stredný lineárny tieň nosnej priehradky, ktorý zozadu prechádza do tenšieho tieňa priehradky medzi hlavnými dutinami, ktorých osvietenie a hranice sú jasne viditeľné v strednej časti strednej lebečnej jamy. Röntgenový obraz prednej lebečnej jamy je heterogénny, pretože ide o oblasť koincidencie tieňov kostí tvrdého podnebia, nosnej dutiny, etmoidnej kosti, základne a šupín prednej kosti.

V oblasti strednej lebečnej jamy je možné vidieť osvietenie otvorov bazálnych nervov (foramen ovale a foramen spinosum), predné roztrhané otvory, prvky spodnej časti tureckého sedla a obrazy veľkých krídel. sfenoidálna kosť. Na hranici strednej a zadnej lebečnej jamky sú dobre vyznačené tiene všetkých troch úsekov spánkových kostí a tieň Blumenbachovho klivu, tvorený telom tylovej kosti.

V strednej časti zadnej lebečnej jamky možno vidieť dobre ohraničené osvietenie foramen magnum, tela atlasu a zubu epistrofie, niekedy aj oboch foramen condyloideum. Zadný axiálny pohľad tiež poskytuje dobrú predstavu o anatómii baza lebečných stehov.

Röntgenová anatómia lebky počas tomografie v troch panoramatických projekciách sa vyznačuje absenciou rušivých tieňov na tomogramoch rôzne oddelenia a symetrické polovice lebky a lepšia detekcia najmä vedľajších nosových dutín a malých častí spánkovej kosti, ako aj mnohých prvkov mäkkých tkanív: mukózna membrána turbinátov, prínosových dutín, steny nosohltanu atď.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Hostené na http://www.allbest.ru/

Úvod

3. Jednoduché pohľady na lebku

4. Zobrazovanie spánkovej kosti

5. Vyšetrenie očníc a oka

Záver

Literatúra

Úvod

röntgenová snímka lebky kraniografia rádiografia

Rádiografia je hlavnou technikou na vyšetrenie lebky a mozgu. Indikáciou na vykonávanie snímok lebky (kraniografia) je prítomnosť klinické príznaky poranenia alebo choroby lebky a mozgu. Kontraindikácie sú obmedzené na extrémne závažné Všeobecná podmienka sprevádzané prudkým porušením dýchania a krvného obehu.

Špeciálna príprava pacientov na rádiografiu sa zvyčajne nevyžaduje. Ak sú prítomné vyšetrované príznaky psychomotorickej agitácie, 10-15 minút pred röntgenovým vyšetrením sa intravenózne injikuje 10-15 ml 0,5% roztoku novokaínu.

To zvyčajne umožňuje vo veľkej miere zastaviť budenie motora.

V prípadoch, keď sa pri zhoršenom dýchaní pohybuje hlava pacienta v dôsledku prevodových pohybov, musí byť zahrnutie vysokého napätia presne spojené s respiračnou pauzou.

Pred štúdiom by sa mali z vlasov pacienta odstrániť sponky do vlasov, sponky do vlasov a iné toaletné predmety.

Obrázky lebky je možné nasnímať na akomkoľvek röntgenovom prístroji. Ak je to možné, je však účelné použiť výkonné inštalácie stacionárneho typu, ktoré umožňujú získať fotografie pri relatívne krátkych časoch uzávierky pomocou tubusov s ostrým zaostrením.

Vo všetkých prípadoch sa musí použiť tieniaca mriežka.

Röntgenové snímky lebky spravidla začínajú prieskumnými snímkami v čelných a bočných projekciách.

1. Stredová, okrajotvorná a stredná zóna

Analýza röntgenových snímok vykonaných v čelných a bočných projekciách vám vo väčšine prípadov umožňuje získať údaje potrebné na posúdenie stavu kostí lebečnej klenby. Avšak vzhľadom na zložitý tvar lebky, ktorý sa blíži ku sférickej, nie všetky anatomické štruktúry sú rovnako jasne zobrazené na obrázkoch prieskumu.

Na základe charakteristík obrazu získaného počas kraniografie sa v každom obraze rozlišujú tri zóny: centrálna, okrajová a stredná.

Centrálna zóna zodpovedá anatomickej oblasti, ktorá počas rádiografie priamo susedí s kazetou a je umiestnená v rovine kolmej na centrálny röntgenový lúč. Obraz v obraze anatomické štruktúry v tejto zóne prakticky nie je skreslená.

Časti lebky, ktoré sú v určitej vzdialenosti od kazety, počas streľby spadajú do okraja. Vo vzťahu k týmto oblastiam prechádza röntgenový lúč tangenciálne, čo umožňuje získať prierezový obraz kostí oblúka (vonkajšie a vnútorné platničky a diploe), ktoré na snímkach zaujímajú polohu tvoriacu hranu.

Stredná zóna sa nachádza medzi centrálnou a okrajovou a na obrázkoch zodpovedá oblastiam lebky, ktoré sú v rôznych vzdialenostiach od filmu a cez ktoré lúč žiarenia prechádza pod rôznymi uhlami. Obraz týchto štruktúr sa stáva nejasným.

2. Kontaktné a dotyčnicové zábery

Optimálne podmienky na rozpoznanie lézií kostí lebečnej klenby sú vytvorené v prípadoch, keď je obraz patologicky zmenenej oblasti na jednom obrázku v centrálnej a na druhej strane v okrajovej zóne. Preto sa v prípadoch, ktoré sa ťažko diagnostikujú, často uchyľujú k rádiografii s odstránením postihnutej oblasti do centrálnych a červeno tvoriacich pozícií. Malé zmeny v kostiach lebečnej klenby (krátke sietnice, malé ohniská deštrukcie) sa najlepšie zistia na takzvanom kontaktnom („susednom“) alebo tangenciálnom („tangenciálnom“) röntgene.

Kontaktné výstrely sa vykonávajú nasledovne. Postihnutá oblasť sa privedie do centrálnej zóny a vzdialenosť od ohniska trubice ku kazete sa čo najviac zníži (až na 40–45 cm). V dôsledku toho sa obraz prekrývajúcej strany lebky zväčšuje v projekcii a zvyšuje sa rozmazanie detailov odstránených z filmu. Za týchto podmienok je možné získať relatívne izolovaný jasný obraz patologicky zmenenej časti lebky susediacej s filmom.

Pri vykonávaní tangenciálnych snímok sa postihnutá oblasť lebečnej klenby dostane do zóny tvoriacej okraj, preto je hlava pacienta umiestnená do polohy, v ktorej skúmaná oblasť zaujíma najvýraznejšiu polohu. Táto časť je umiestnená nad stredom kazety a centrálny röntgenový lúč smeruje tangenciálne k nej do stredu kazety, kolmo na jej rovinu.

V procese vykonávania zameriavacích snímok sa používajú trubice alebo optické centralizátory so štrbinovou clonou, ktoré umožňujú vytvárať ožarovacie polia v súlade s účelom štúdie. V tomto prípade má hlava pacienta rôzne polohy, pričom sa uchyľuje k jej sklonom a zákrutám. Súčasne sa mení aj smer centrálneho röntgenového lúča. Uhly sklonu hlavovej trubky sa ovládajú pomocou goniometra. Anatomické orientačné body v tomto prípade sú hlavné roviny: sandále, horizontálne a čelné. Sagitálna stredná rovina prebieha spredu dozadu pozdĺž sagitálneho stehu a rozdeľuje hlavu (rovnako ako trup) na dve symetrické polovice: pravú a ľavú.

Frontálna rovina (rovina ucha vertikálne) prebieha kolmo na sagitálnu rovinu, vertikálne cez vonkajšie sluchové otvory a rozdeľuje hlavu na prednú a zadnú časť.

Rovina fyziologickej horizontály je kolmá na vertikálne roviny: sagitálnu a čelnú. Prechádza cez horné okraje vonkajších sluchových otvorov a dolné okraje očníc. Rozdeľuje hlavu na hornú a dolnú časť.

3. Jednoduché pohľady na lebku

Jednoduché snímky lebky sa vykonávajú v troch vzájomne kolmých projekciách: priamej, laterálnej a axiálnej. Každá z týchto projekcií má zase dve možnosti. Priamy obraz môže byť predný a zadný, bočný - pravý a ľavý, axiálny - bradový (predný) a parietálny (zadný).

Obyčajná rádiografia vám umožňuje získať Všeobecná myšlienka o tvare, veľkosti, stavbe kostí klenby a spodiny lebečnej, ako aj tvárovej kostry. Na obrázkoch zhotovených v čelných a bočných projekciách je zobrazená klenba a základňa a v axiálnom - hlavne základňa lebky.

Pri streľbe v priamej prednej projekcii leží pacient na bruchu, čelom a nosom sa dotýka stola (kazety). Na vykonávanie striktne prehľadných záberov je pod čelo umiestnený malý valec. V tomto prípade sú rovina fyziologickej horizontály a sagitálnej roviny kolmé a rovina ucha vertikálne je rovnobežná rovina stôl (stredná sagitálna rovina prebieha pozdĺž strednej pozdĺžnej línie dosky stola). Centrálny lúč je nasmerovaný na vonkajší okcipitálny výčnelok kolmý na rovinu filmovej kazety.

Správne vykonaný priamy výstrel by mal byť prísne symetrický. V tomto prípade sú mastoidné procesy umiestnené v rovnakej vzdialenosti od strednej čiary a iných anatomických orientačných bodov (napríklad od vonkajšieho okraja zodpovedajúcej obežnej dráhy). Na asymetrických röntgenových snímkach sa zdá, že niektoré formácie (najmä epifýza) sú posunuté, čo môže viesť k diagnostickej chybe.

Pri axiálnej obyčajnej rádiografii sa uprednostňujú zadné snímky, pretože poskytujú detailnejší pohľad na všetky lebečné jamky (zadná jamka zvyčajne nie je viditeľná na prednej axiálnej snímke). V axiálnej bradovej aj axiálnej parietálnej projekcii je rovina fyziologickej horizontály rovnobežná, kým sagitálna rovina a rovina ušnej vertikály sú kolmé na rovinu kazety. Centrálny lúč smeruje mediálne do parietálnej (predná projekcia) alebo do oblasti brady (zadná projekcia), kolmo na rovinu kazety.

Okrem obyčajnej rádiografie lebky v hlavných projekciách, v prítomnosti klinické indikácie uchýliť sa k rádiografii v ďalších projekciách.

Takže na získanie obrazu čelných šupín, stien čeľustných dutín, predné naklonené procesy a kopy tureckého sedla vykonávajú rádiografiu v nasolabiálnych a frontálnych projekciách. Na štúdium stavu tvárového skeletu, paranazálnych dutín a spodnej časti prednej lebečnej jamky sa používa projekcia nazo-brady alebo brady (v závislosti od štrukturálnych vlastností tváre).

Ak máte podozrenie na prítomnosť tekutého obsahu vo vedľajších nosových dutinách, snímky v tejto projekcii sa nasnímajú v polohe pacienta v ľahu aj v sede.

Zadná semiaxiálna projekcia je optimálna na štúdium stavu okcipitálnych šupín, spodnej časti zadnej lebečnej jamy a pyramíd temporálnych kostí.

4. Zobrazovanie spánkovej kosti

Snímky spánkovej kosti sa zvyčajne vykonávajú v šikmej (podľa Schüllera), axiálnej (podľa Mayera) a priečnej (podľa Stenversa) projekcii.

Prvé dva stylingy sú optimálne na štúdium stavu stredoušných dutín. Na röntgenových snímkach spánkovej kosti vyhotovených Schüllerovým štýlom je okrem toho možné získať zobrazenie pneumatického systému mastoidného výbežku ako celku, čo je obzvlášť dôležité pre diagnostiku akútnych zápalové ochorenia ucho. Snímka v pokládke, ale Mayer vám umožňuje podrobne študovať atikoantrálnu oblasť a určiť stav kostných stien vonkajších zvukovodu, podkrovie a jaskyne.

Stenversov stohovací röntgen sa používa na posúdenie štruktúry pyramídy spánkovej kosti a určenie stavu vnútorného zvukovodu, ako aj vnútorného ucha.

Pri streľbe spánkovej kosti v šikmej projekcii podľa Schüllera pacient leží na bruchu. Hlava sa otočí a skúmaná strana prilieha k doske zobrazovacieho stola. Sagitálna rovina je rovnobežná s rovinou kazety. Vonkajší sluchový otvor sa nachádza v strede kazety. Ušnica sa skláňa dopredu. Centrálny lúč smeruje kaudálne pod uhlom 60° k rovine kazety k vonkajšiemu sluchovému otvoru vyšetrovanej strany.

Pri streľbe spánkovej kosti v priečnej projekcii podľa Stanversa leží pacient tvárou nadol, brada je pritlačená k hrudníku. Hlava je natočená tak, aby sagitálna rovina zvierala s rovinou kazety uhol 45°. Za týchto podmienok je dlhá os skúmanej pyramídy umiestnená v rovine rovnobežnej s palubou zobrazovacieho stola. Rovina fyziologickej horizontály je kolmá na kazetu. Centrálny lúč smeruje kraniálne pod uhlom 10° k stredu kazety.

RTG spánkovej kosti v axiálnej projekcii podľa Mayera robíme s pacientom v polohe na chrbte. Hlava je otočená na vyšetrovanú stranu. Brada je mierne privedená k hrudníku. Stredná sagitálna rovina pretína rovinu stola pod uhlom 45°. Kazeta je inštalovaná pod uhlom 15° k stolu, otvorená smerom von. Rovina fyziologickej horizontály je kolmá na rovinu kazety. Za týchto podmienok je dlhá os pyramídy spánkovej kosti kolmá na rovinu kazety. Centrálny lúč smeruje kaudálne pod uhlom 45° k vonkajšiemu sluchovému otvoru odstránenej strany.

5. Vyšetrenie očníc a oka

Štúdium očnice a oka pri ochoreniach a poraneniach orgánu zraku sa zvyčajne vykonáva v úzkom kontakte s oftalmológmi. V tomto prípade možno použiť bežné obrázky lebky vo všeobecných projekciách, ktoré v nevyhnutné prípady doplnené o niekoľko špeciálnych záberov.

Najväčší praktický význam pri RTG vyšetrení oka a očnice majú:

zameriavacie snímky očnice v predných poloosových a bočných projekciách;

snímka na identifikáciu zrakového kanála v šikmej projekcii (podľa Rezu);

obrázok očných jamiek v šikmých projekciách na zistenie stavu vonkajších stien (jazmové kosti).

RTG očnice v šikmej projekcii podľa Rezu sa vykonáva v polohe pacienta na žalúdku, tvárou nadol. Vstupná oblasť na skúmanú obežnú dráhu susedí so stredom kazety. Sagitálna rovina hlavy zviera s rovinou stola uhol 45°. Centrálny lúč smeruje do vonkajšieho rohu skúmanej očnice, kolmo na rovinu kazety.

Keď sa v dutine očnice nájde cudzie teleso, snažia sa určiť jeho presnú lokalizáciu. Na tento účel sa najčastejšie uchýlite k nekostrovej (bez kosti), kontaktnej a bezkontaktnej rádiografii. Okrem toho niekedy používajú fyziologické techniky určenie lokalizácie cudzích telies. Výber konkrétnej techniky a samotné štúdium sa spravidla vykonáva spolu s očným lekárom.

V prítomnosti malého cudzieho telesa (najmä s nízkym kontrastom) v rohovke, prednej očnej komore, dúhovke alebo šošovke ho často nie je možné identifikovať na bežných röntgenových snímkach očnice na pozadí kostí lebka. Preto sa v týchto prípadoch usilujú o získanie obrazu predného úseku. očná buľva bez vrstvenia tieňov kostných prvkov lebky, t.j. na vykonanie rádiografie skeletu.

Medzi najbežnejšie metódy neskeletálnej rádiografie oka patria metódy Vogta, Baltina a Polyaka. V štúdii podľa Vogta sú dva röntgenové filmy (bez zosilňujúcich obrazoviek) s veľkosťou 2 x 4 cm, zodpovedajúce tvaru kazety, umiestnené v špeciálnej kazete, vyrobenej vo forme malej špachtle so zaoblenými hranami. Po anestézii oka 0,5 % roztokom dikaínu sa kazeta s filmom vloží do spojovkový vak z nosovej strany poraneného oka a posúvajte ho ďalej vnútorná stena hlboko do oka. Potom sa röntgenové vyšetrenie vykoná bitemporálne, pričom sa subjekt predtým položí na stranu zdravého oka. Centrálny lúč lúčov smeruje k vonkajšiemu okraju obežnej dráhy.

Druhý obrázok je urobený v axiálnej projekcii. Zároveň subjekt sedí. Kazeta je tlačená do obežnej dráhy pozdĺž jej spodnej steny cez hrúbku dolného viečka a centrálny lúč lúčov je nasmerovaný na horný okraj očnice vyšetrovaného oka.

Záver

Pri výbere priamej prednej alebo zadnej, ako aj pravej alebo ľavej bočnej projekcie sa riadia zásadou, že postihnutá oblasť by mala byť čo najbližšie ku kazete.

Takže napríklad, ak je poškodená pravá polovica hlavy, urobí sa pravý bočný obrázok a ak je poškodená ľavá polovica, urobí sa ľavý bočný obrázok lebky.

Pri podozrení na poškodenie tylovej kosti a patológiu zadnej lebečnej jamky sa okrem röntgenových snímok vo frontálnej a laterálnej projekcii urobí aj snímka v zadnej semiaxiálnej projekcii.

Optimálne podmienky na rozpoznanie lézií kostí lebečnej klenby sú vytvorené v prípadoch, keď je obraz patologicky zmenenej oblasti na jednom obrázku v centrálnej a na druhej strane v okrajovej zóne.

Streľba lebky vo všetkých ďalších priamych projekciách sa vykonáva v kolmom mieste sagitálnej roviny hlavy vo vzťahu k rovine zápasového stola.

Medzi špeciálnymi zásobníkmi používanými pri štúdiu lebky sa okrem kontaktných a tangenciálnych obrazov široko používajú zásobníky na štúdium stavu spánkovej kosti a v nej zložitého sluchového orgánu, ako aj na štúdium očných dráh a orgánu. vízie.

Literatúra

Kishkovsky A.N., Tyutin L.A. Lekárska rádiológia: (Manuálna). -M.: Medicína, 1993 -222s.

Kossinskaya N.S. Röntgenová diagnostika. - M.: Medicína, 1991 - 78. roky.

Základy lekárskej RTG techniky a metódy RTG vyšetrenia (referenčná príručka). - M:, 1994 - 79. roky.

Röntgenové inžinierstvo: Príručka: v 2 knihách / Ed. Klyueva V.V. - M:, 1992 - 47s.

Hostené na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Metódy radiačnej diagnostiky v neurológii a neurochirurgii. Röntgenové kontrastné techniky na štúdium mozgu. Magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Radiačná semiotika poranení lebky a mozgu. Zlomeniny kostí lebečnej klenby.

prezentácia, pridané 29.11.2016


Charakteristika rádioopaknej techniky na štúdium mozgu. Vlastnosti zobrazovania hlavy magnetickou rezonanciou. Podstata radiačnej semiotiky poranení lebky. Princípy vedenia zadného semiaxiálneho kraniogramu okcipitálnej kosti.

prezentácia, pridané 4.12.2015


Štruktúra lebky ako kostra hlavy. Spojenie kostí lebky. Skutočná synchondróza. Vekové vlastnosti formovanie lebky. Štruktúra lebky plodu a novorodenca, senilné zmeny. Rodičia v dojčenskom veku. Sexuálna odlišnosť lebky.

prezentácia, pridané 17.04.2016


Nozologická klasifikácia strelných poranení lebky a mozgu. Štúdium objemu a povahy škôd spôsobených guľkami, črepinami a mínovými výbušninami. Vývoj ťažkej infekčné komplikácie- meningitída, moningoencefalitída a mozgový absces.

prezentácia, pridané 16.02.2014


Štruktúra ľudskej lebky, jej oddelenia a prvky, funkcie v tele. röntgenový obraz dospelá lebka. Pojem opierok lebky a ich funkčný účel. Metódy štúdia kostry hlavy, poradie postupu CT.

abstrakt, pridaný 22.10.2009


Stručná klasifikácia bojovať proti poraneniam lebky a mozgu. Klinika a diagnostika strelné rany. Najprv sa vykreslí zdravotná starostlivosť. Efektívne spôsoby hemostáza pri poraneniach hlavy. Zloženie špecializovanej neurochirurgickej skupiny.

kontrolné práce, doplnené 3.11.2014


Anatómia a mechanizmy vývoja poškodenia v prípade zlomeniny lebečnej bázy, ktorá je sprevádzaná poškodením jednej alebo viacerých kostí zahrnutých do spodnej časti mozgovej oblasti lebky - temporálnej, okcipitálnej, sfénoidnej, etmoidálnej. POLIKLINIKA. Ekchymóza.

prezentácia, pridané 13.06.2015


Vlastnosti vývoja kostí lebky. Štruktúra žuvací prístroj. Funkcie spánkovej kosti a jej hlavné prvky. Vlastnosti štruktúry lebky u novorodencov. Klasifikácia fontanelov a ich charakteristika. Prehľad okcipitálnych, parietálnych a čelných kostí.

prezentácia, pridané 20.11.2011


Rozdelenie spôsobov spájania kostí do dvoch skupín: synartróza a diartróza. Nepretržité spojenie. chrupavkové spojenia. Synoviálne kĺby lebky (kĺby lebky). Temporomandibulárny kĺb a jeho štruktúra. Druhy pohybu v čeľustných kĺboch.

abstrakt, pridaný 31.01.2009


Traumatické poškodenie mozgu ako mechanickému poškodeniu lebka, mozog a jeho membrány. Charakteristické rysy uzavreté a otvorené traumatické poškodenie mozgu. Klinika a metódy liečby otrasov mozgu, modrín, kompresie mozgu, zlomeniny kostí lebky.

Kvalita obrazu a jeho interpretácia závisí od kvalifikácie rádiológa. Získajte röntgenové snímky hlavy iba od kvalifikovaných odborníkov.
Špeciálne ponuky, zľavy a akcie vám pomôžu veľa ušetriť na lekárskych vyšetreniach. V moderných diagnostických inštitúciách sa štúdie mozgu vykonávajú s prihliadnutím na individuálne charakteristiky pacienta. Získané výsledky je možné zaznamenať na digitálne médium.

Čo ukazuje röntgen lebky, ako sa vykonáva a aké sú znaky röntgenu hlavy dieťaťa?

Traumatické poranenie mozgu je považované za jedno z najnebezpečnejších zranení ľudského tela - veď kosti lebky chránia mozog. S včasnou diagnózou sa však dá zvládnuť aj to najzložitejšie zranenie: správna diagnóza a včasná liečba dávajú 50% úspechu pri porážke choroby. Röntgenové žiarenie je už niekoľko desaťročí jednou z najjednoduchších a najpresnejších metód na diagnostiku patológií lebky.

RTG hlavy: všeobecná charakteristika metódy

Rádiografia ľudskej hlavy (kraniografia) je metóda radiačnej diagnostiky, ktorá zahŕňa štúdium kostí klenby a spodnej časti lebky, kostí tvárového skeletu a mozgu. Röntgenové vyšetrenie kostí lebky sa vykonáva v rôznych projekciách. Pri poraneniach hlavy lekár celkom určite vymenúva prehľadovú projekciu kostí lebky: s cieľom potvrdiť alebo vylúčiť zlomeniny klenby a spodiny lebky, ako aj posunutie fragmentov kostí. Obyčajné röntgenové snímky dokážu odhaliť aj vrodené malformácie, príznaky osteomyelitídy a chronického subdurálneho hematómu, niektoré mozgové nádory, metabolické poruchy (charakteristické pre Pagetovu chorobu), endokraniózu, ochorenia vedľajších nosových dutín a príznaky intrakraniálnej hypertenzie.

Cielená rádiografia lebky je predpísaná, keď je potrebné vyšetriť kosti a dutiny nosa, očné jamky, dolnú čeľusť, temporomandibulárne kĺby, turecké sedlo. Cieľ projekcie pomáhajú odhaliť nádor hypofýzy, vidieť znaky cievneho vzoru spôsobeného vysokým intrakraniálny tlak. S pomocou tejto štúdie zlomeniny nosa, lícnych kostí a mandibula, artróza, zápal mastoidného časového procesu. Okrem toho röntgenové lúče pomáhajú vidieť cudzie telo v očnej buľve.

Digitálna rádiografia umožňuje premietať obraz nielen na obrázok, ale aj na displej, čo lekárovi umožňuje presnejšie lokalizovať patológiu kostí lebky. Analógová rádiografia sa už na väčšine moderných kliník nepoužíva, no ani najnovšie prístroje vám neumožňujú urobiť pomerne presný obraz.

"Röntgenové lúče sú škodlivé," lekári počúvajú túto frázu od pacientov neustále. Odpoveď je jednoznačná: nie, röntgenové lúče nie sú škodlivé. Samozrejme, každé röntgenové vyšetrenie dáva človeku určitú radiačnú záťaž, ale tieto čísla sú také malé, že nemôžu byť pre telo nebezpečné. Ročná efektívna dávka z prírodných zdrojov ionizujúceho žiarenia pre dospelého človeka je teda v priemere 4 mSv. Pričom dávka, ktorú pacient dostane pri röntgene hlavy, je len 0,12 mSv.

Údaje o röntgenových štúdiách sa zapisujú do takzvaného radiačného pasu pacienta. Zaznamenáva a následne sčítava všetky ním prijaté dávky žiarenia za rok.

Každý lekár potvrdí, že ak indikácie naznačujú potrebu röntgenového vyšetrenia (napríklad pri poranení základne lebky), je lepšie to urobiť. Škody spôsobené nesprávnou diagnózou zvyčajne prevažujú nad negatívnym dopadom samotného zákroku. Toto pravidlo platí aj pre tehotné ženy.

Vykonanie postupu

Počas vyšetrenia lebky musí pacient odstrániť všetky kovové šperky a tiež byť úplne v pokoji. Pre pohodlie človeka a zabezpečenie nehybnosti jeho hlavy sa používajú penové podložky, vrecia s pieskom a fixačné obväzy. Diagnóza sa vykonáva v sediacej alebo ležiacej polohe. Snímka sa robí v niekoľkých projekciách (celkovo je ich päť), zákrok trvá niekoľko minút a pacientovi nespôsobuje žiadne nepohodlie.

Špeciálna príprava na štúdium nie je potrebná.

Toto je zaujímavé
Koncom 19. storočia sa ezoterika stala módou. Röntgenom objavené lúče, ako sa hovorí, dopadli na úrodnú pôdu – niektorí ľudia začali vyhlasovať, že pomocou röntgenových lúčov sa dá nahliadnuť do duše. Alebo aspoň pod oblečením. Dvojica šikovných biznismenov z Ameriky sa dokonca pokúsila objednať si od Thomasa Edisona várku divadelných ďalekohľadov s röntgenovými nástavcami, vďaka ktorým vraj mohli počas predstavenia vidieť herečky bez šiat. V kontraste, oni sa objavili oblečenie "nenechajte röntgenové lúče" a "chrániť pred peeps." Miera absurdity narástla natoľko, že v Amerike bol dokonca schválený zákon „zakazujúci používanie röntgenových lúčov na obscénne účely“.

Analýza röntgenových snímok lebky

Snímky sa vyvolávajú a kontroluje sa ich kvalita spravidla ešte predtým, ako pacient opustí röntgenovú miestnosť. Pri opise obrazu berie rádiológ do úvahy veľkosť, tvar, hrúbku a správne umiestnenie kostí lebky, ako aj stav lebečných švov, vaskulárny vzor a stav paranazálnych dutín. Všetky tieto parametre by mali zodpovedať norme, korelovanej s vekom pacienta.

Pri analýze röntgenového snímku tureckého sedla sa opisuje aj jeho veľkosť a tvar, obrysy a prítomnosť deformácií jeho stien a v prípade nádoru je uvedená jeho veľkosť, umiestnenie a štruktúra. Zväčšená veľkosť sella turcica, jej stenčené steny a dvojitý obrys dna svedčia o tom, že tam skutočne je nádor. Steny tureckého sedla môžu deformovať nádory väčšie ako 1 cm. malígny proces je nerovnomerná štruktúra novotvaru a "korodovanie" stien. Ak je proces benígny, steny sedla si zachovajú jasný obrys.

Dokonca aj prieskumná kraniografia môže odhaliť vrodené anomálie vo vývoji lebky alebo naznačiť zvýšený intrakraniálny tlak. Posledná patológia môže byť charakterizovaná objavením sa takzvaných digitálnych odtlačkov - značiek podobných odtlačkom prstov na vnútornom povrchu kostí lebečnej klenby.

Vlastnosti röntgenového snímku hlavy dieťaťa

Každý rodič sa obáva o zdravie svojho dieťaťa - je to prirodzené. Moderné metódy röntgenová diagnostika je bezpečná pre dospelých aj deti, avšak röntgen môže mať naozaj viac silný vplyv. To je preto, že vnútorné orgány deti sú umiestnené veľmi blízko seba a vyvíjajú sa nerovnomerne, keďže stále rastú. Röntgenových lúčov by ste sa však nemali báť. Po prvé, nezabudnite, že lekár nikdy nepošle dieťa na röntgen bez dobrého dôvodu. Patria sem otrasy mozgu - v tomto prípade sa robí röntgen, aby sa vylúčili praskliny a iné poškodenia kostí lebky; podozrenie na zlomeninu kostí hlavy - v prípade pádov, dopravných nehôd; pôrodná trauma.

Po druhé, stojí za to hovoriť o potenciálnom riziku pre dieťa len vtedy, ak dávka žiarenia presiahne 50 mSv počas roka (všimnite si, že bezpečná miera ožiarenia pre dospelého je 150 mSv za rok). Vzhľadom na to, že dávka, ktorú pacient dostane pri röntgene hlavy, je 0,12 mSv, röntgenové lúče sa preňho stanú nebezpečnými len vtedy, ak ročne urobí 415 röntgenov.

Aby nebolo dieťa vystavené dodatočnému röntgenovému žiareniu, stačí dodržať niekoľko jednoduchých pravidiel: vybrať si kliniku s moderným vybavením, ktoré zníži radiačnú záťaž a dbať na to, aby sa dieťa počas zákroku nehýbalo. .

Kde sa dá urobiť röntgen lebky?

Röntgenové vyšetrenie kostí hlavy je možné vykonať na ktorejkoľvek verejnej alebo súkromnej klinike. Okrem toho je teraz príležitosť zavolať rádiológovi doma. Moderné prenosné röntgenové zariadenie pomôže minimalizovať riziko následkov pre dieťa, ak by sa napríklad zranilo doma.

Odporúčame venovať pozornosť nezávislému laboratóriu „INVITRO“, ktoré poskytuje celé spektrum RTG vyšetrení hlavy. Moderné digitálne rádiografické vybavenie a vysokokvalifikovaní lekári kliniky poskytujú pacientom dôveru v rýchlu a presnú diagnózu - výsledky vyšetrenia sú k dispozícii v ten istý deň. Klinika pôsobí v Rusku od roku 1995. Pobočky sa nachádzajú v 600 ruských mestách, ako aj na Ukrajine, v Bielorusku a Kazachstane.

Utorok, 04.10.2018

Názor redakcie

Pri vyšetrovaní detí sa ultrazvuk môže stať alternatívou k röntgenovému žiareniu - táto štúdia však môže poskytnúť úplný obraz iba u detí mladších ako jeden rok, keď fontanel ešte nevyrástol. V prípade dospelých nie je táto metóda dostatočne informatívna.

Röntgen lebky - metóda inštrumentálna diagnostika, čo umožňuje posúdiť stav kostí lebky. Toto nie je najinformatívnejšia metóda, ale je nevyhnutná v prípadoch, keď je málo času na vyšetrenie a ďalšie presné metódy nie je k dispozícií. Pomocou rádiografie môžete urobiť presnú diagnózu, určiť taktiku liečby a sledovať účinnosť lekársky proces s príznakmi poškodenia mozgu.

Podstata metódy

Röntgen hlavy je založený na rozdielnej schopnosti tkanív absorbovať röntgenové lúče. Röntgenová trubica vysiela lúč röntgenových lúčov na svetlocitlivý prvok, v tomto prípade fotografický film. Niektoré z nich voľne dosiahnu film a niektoré sú absorbované vnútorné štruktúry. Čím je látka hustejšia, tým menej lúčov prepúšťa. Napríklad kosť je veľmi husté tkanivo, takmer nepreniknuteľné pre röntgenové lúče. Dutiny obsahujúce vzduch nie sú pre nich prekážkou.

Aj mozog, ktorý je z 90% tvorený vodou, dobre prenáša lúče.

Vnútorné orgány teda tvoria tiene rôznej intenzity. Čím je tieň tmavší, tým je na obrázku jasnejší a naopak – čím je svetlejší, tým tmavšie miesto vyzerá. To je preto, že röntgen je v podstate negatívna.

Čo sa dá vidieť?

Röntgen umožňuje zobraziť tri skupiny kostí lebky - klenbu, základňu, kostru tváre. Všetky kosti lebky sú navzájom spojené stehmi - pevným ozubeným spojením. Jedinou výnimkou je spodná čeľusť – spája sa pomocou kĺbu. Nasnímaním niekoľkých obrázkov v rôznych projekciách môžete zvážiť tvar kostí a posúdiť ich integritu.

Röntgen lebky môže diagnostikovať vrodené chyby, zmeny v tureckom sedle - zvýšenie, zničenie, zníženie hustoty kostného tkaniva. Všetky sa vyskytujú pri zvýšenom tlaku v zodpovedajúcej zóne. Najčastejšie sú to benígne a zhubné nádory hypofýza.

Röntgenový snímok hlavy tiež ukáže známky závažnej intrakraniálnej hypertenzie - odtlačky prstov na vnútornej doske kostí, ktoré sa vyskytujú v dôsledku vysoký krvný tlak na nich mozog. Defekty vo vnútri kostí naznačujú prekonanú osteomyelitídu. Kalcifikácie vo vnútri lebky naznačujú chronické subdurálne krvácanie, ohnisko toxoplazmózy, cysticerkózu. RTG hlavy diagnostikuje meningiómy alebo oligodendrogliómy mozgu, ktoré často kalcifikujú. Kalcifikovaný epifýz je normálne umiestnený v strednej línii a je dobre viditeľný na röntgenových snímkach lebky. Jeho posunutie na stranu naznačuje nádorový proces v mozgu zo strany protiľahlej k posunu. Okrem toho röntgenové snímky lebky ukazujú zmeny kostí v dôsledku metabolických ochorení, ako je Pagetova choroba.

Indikácie pre štúdiu

Vzhľadom na diagnostické možnosti metódy je indikáciou pre rádiografiu podozrenie na jednu z nasledujúcich chorôb:

• otvorené a uzavreté kraniocerebrálne poranenia;

• nádor hypofýzy;
• vrodené vývojové anomálie;
• patológia orgánov ORL, najmä paranazálnych dutín.

Ak je stanovenie predbežnej diagnózy ťažké, v takýchto situáciách je indikované röntgenové vyšetrenie lebky:

• pretrvávajúce bolesti hlavy;
• závraty;
• poruchy vedomia;
• príznaky hormonálnej nerovnováhy.

Tieto príznaky naznačujú možné ochorenie mozgu a vyžadujú podrobné vyšetrenie pacienta.

Technika postupu

Špeciálna príprava na štúdium nie je potrebná. Pacientovi je vysvetlený priebeh zákroku a je upozornený, že bude zhotovených niekoľko snímok.

Tiež je pacient požiadaný, aby odstránil všetky kovové šperky v oblasti hlavy a krku - majú vysokú schopnosť odrážať röntgenové lúče a môžu zakryť dôležité oblasti röntgenových snímok.

V závislosti od stavu pacienta je usadený na stoličke alebo umiestnený na röntgenovom stole. Na zabezpečenie spoľahlivej imobilizácie je hlava pacienta fixovaná obväzmi, vrecami s pieskom, podložkami zo syntetických materiálov.

Pre maximálnu hlasitosť užitočná informácia obrázky sú nasnímané v nasledujúcich projekciách:

• pravá strana;
• ľavá strana;
• predo-zadný;
• zadno-predné;
• axiálne.

Pred odchodom pacienta z ordinácie sa snímky vyvolajú a vyhodnotí sa ich kvalita.

Pri opise výsledku rádiografie lekár posudzuje tvar a veľkosť lebky, hrúbku a celistvosť kostí, stav stehov. Vyšetrujú sa aj paranazálne dutiny. Študujú sa znaky vaskulárneho vzoru.

V závislosti od indikácií môže lekár predpísať nie röntgen hlavy ako celku, ale cielenú štúdiu oblasti záujmu - dolnej čeľuste, nosa, očných jamiek, tureckého sedla, zygomatickej kosti, mastoidných výbežkov , temporomandibulárny kĺb.

Vlastnosti postupu u detí

Indikácie pre röntgenové vyšetrenie lebky u dieťaťa sú rovnaké ako u dospelých. Najčastejšie ide o úrazy vrátane pôrodu. K výskumu sa však pristupuje len v najextrémnejších prípadoch, keď nie je možné nájsť náhradu a očakávaný prínos jednoznačne prevažuje nad pravdepodobnými. vedľajšie účinky. Je to spôsobené tým, že všetky orgány a tkanivá detí aktívne rastú, vrátane mozgových buniek. Čím aktívnejšie sú rastové procesy, tým viac buniek je náchylných negatívny vplyv röntgenových lúčov.

Pred fotením sa dieťatku navlečú ochranné pomôcky - olovená zástera a obojok.

Aby sa minimalizoval pohyb, dieťatko je bezpečne fixované. Aby sa nebál, príbuzní môžu byť v kancelárii. Ak je dieťa malé alebo veľmi nepokojné, podáva sa mu sedatíva.

Štúdium bezpečnosti

Nie je to tak dávno, čo lekári aktívne používali termín "maximálna prípustná dávka žiarenia". Určil maximálnu dávku žiarenia pre pacientov rôznych kategórií. K dnešnému dňu sú röntgenové lúče hlavy predpísané iba podľa indikácií. Preto sa bude vykonávať toľkokrát, koľkokrát je potrebné na stanovenie diagnózy a sledovanie účinnosti liečby. V priemere na jedno röntgenové vyšetrenie lebky dostane pacient 4% ročnej normy expozície z prírodných zdrojov. Približne rovnakú sumu dostane človek, ktorý sa na otvorenom slnku zdrží hodinu.

U mnohých pacientov vyvolávajú viaceré röntgenové vyšetrenia strach a pochybnosti. Čiastočne sú opodstatnené – časté ožarovanie aktívne rastúcich buniek zvyšuje pravdepodobnosť mutácií a vzniku malígnych ochorení. Výskumy sa však robia aj na malých deťoch a tehotných ženách – keď ide pacientovi o život, lekár využíva všetky potrebné metódy diagnostiky a liečby. Nebojte sa klásť odborníkovi otázky, ktoré vás zaujímajú. Po spoločnej diskusii o všetkých pre a proti môžete dospieť k rozhodnutiu, ktoré bude optimálne.

röntgen lebky- Ide o metódu radiačnej diagnostiky, ktorá sa používa na štúdium kostí klenby a spodiny lebečnej, kostí tvárového skeletu a mozgu. Röntgenové vyšetrenie lebky pomáha stanoviť diagnózu, vyriešiť problém s výberom taktiky liečby a kontrolovať dynamiku terapeutický účinok. Röntgen lebky sa zvyčajne vykonáva v polohe na chrbte alebo v sede s hlavou fixovanou pomocou špeciálnych prístrojov. Lekár môže predpísať štúdiu v jednej alebo viacerých projekciách: pravá bočná, ľavá bočná, predozadná, zadná predná, axiálna, semiaxiálna, zameriavacia. V tomto prípade budete musieť odstrániť všetky kovové doplnky z krku a hlavy.

Diagnóza chorôb lebky môže zahŕňať rôzne druhy Röntgenové lúče, ktoré sú priradené v závislosti od klinické prejavy a anamnéza:

• prieskum rádiografie lebky;
• cielená rádiografia:
• rádiografia dolnej čeľuste;
• rádiografia kostí nosa;
• rádiografia očných jamiek;
• rádiografia tureckého sedla;
• rádiografia zygomatickej kosti;
• rádiografia mastoidných procesov spánkovej kosti;
• rádiografia temporomandibulárnych kĺbov.

Obyčajná rádiografia lebky sa vykonáva bez zlyhania pri poraneniach hlavy, aby sa zistili zlomeniny klenby a spodnej časti lebky, posunutie fragmentov kostí. V prípade vysokej hustoty kostí nemusia byť zlomeniny rozpoznané, takže röntgenová metóda je v presnosti a spoľahlivosti nižšia ako počítačová tomografia, ale je jednoduchšia a rýchly spôsob diagnostika.
Okrem zlomenín môže obyčajný röntgen lebky zistiť:

Vrodené anomálie vývoja;
príznaky osteomyelitídy (ložiská kalcifikácie kostí);
príznaky chronického subdurálneho hematómu (ložiská intrakraniálnej kalcifikácie);
Kalcifikované nádory mozgu (meningiómy, oligodendromy);
metabolické poruchy (charakteristické pre Pagetovu chorobu a akromegáliu);
endokranióza;
ochorenia paranazálnych dutín;
príznaky intrakraniálnej hypertenzie.

RTG tureckého sedla pomáha odhaliť nádory hypofýzy (najčastejšie prolaktinóm), osteoporózu tureckého sedla a črty cievneho obrazca spôsobené vysokým vnútrolebečným tlakom. Obrázok hodnotí tvar, obrysy a rozmery tureckého sedla. S nárastom jeho veľkosti, rozšírením vstupu do tureckého sedla, výskytom bypassu sa predpokladá prítomnosť nádoru hypofýzy a pokračuje diagnostické vyhľadávanie v naznačenom smere.

RTG temporomandibulárnych kĺbov pomáha pri diagnostike artrózy, zlomenín kĺbového výbežku, dysfunkčných syndrómov. Štúdia sa môže uskutočniť so zatvorenými a maximálne otvorenými ústami.

Röntgenové vyšetrenie mastoidných procesov spánkovej kosti najčastejšie v dopyte po purulentnej mastoiditíde (zápal mastoidného procesu).

Röntgen zygomatickej kosti používa sa na podrobné štúdium zygomatickej oblasti, ak sú lokálne bolesti, deformácie.