Kosti v kostre sú spojené rôzne cesty. Za najjednoduchší typ spojenia, z fylogenetického hľadiska najstarší, možno považovať spojenie cez vláknité spojivové tkanivo. Takto sa spájajú napríklad časti exoskeletu u bezstavovcov. Zložitejšou formou spojenia medzi časťami kostry je spojenie cez tkanivo chrupavky, napríklad v kostre rýb. Najrozvinutejšou formou kostného spojenia u zvierat žijúcich na súši bola artikulácia cez kĺby, ktorá umožňovala vykonávať rôzne pohyby. V dôsledku dlhého evolučného procesu si ľudia zachovali všetky 3 typy spojení.

VÝVOJ KOSTNÝCH KĹBOV

Kostné kĺby sa vyvíjajú v úzkom vzťahu s vývojom samotných kostí. U človeka sa súvislé spojenia vytvárajú najskôr ako jednoduchšie – v 6. týždni vnútromaternicového obdobia. V embryu, v chrupavkových úponoch kostí, kde by sa mali vytvárať spojenia, sa pozoruje koncentrácia mezenchýmu a konvergencia modelov spojovacích chrupavkových kostí. Zároveň sa mezenchymálna vrstva medzi nimi mení buď na chrupavkové alebo vláknité tkanivo.

S rozvojom synoviálnych kĺbov alebo kĺbov v 8.-9. týždni dochádza na epifýzach embrya k riedeniu mezenchýmu, čo vedie k vytvoreniu kĺbovej štrbiny. Do tejto doby osteoblasty prenikajú do diafýz modelov chrupavkovej kosti a tvoria kostné tkanivo. Epifýzy zostávajú chrupavé a mezenchým pokrývajúci budúce kĺbové plochy sa mení na hyalínovú kĺbovú chrupku s hrúbkou niekoľkých milimetrov. Súčasne sa začína vytvárať kĺbové puzdro, v ktorom možno rozlíšiť 2 vrstvy: vonkajšiu vláknitú vrstvu pozostávajúcu z vláknitých

spojivového tkaniva a vnútorného epitelu - synoviálnej membrány. Kĺbové väzy sú tvorené z mezenchýmu susediaceho s kĺbom, ktorý tvorí puzdro.

V druhej polovici embryonálneho obdobia sa vytvárajú intraartikulárne komponenty: disky, menisky, intrakapsulárne väzy v dôsledku mezenchýmu, ktorý je stiahnutý vo forme elastického vankúša medzi chrupavkové epifýzy tubulárnych kostí. K tvorbe kĺbovej dutiny dochádza nielen v embryonálnom období, ale aj v postnatálnom období. V rôznych kĺboch ​​je tvorba intraartikulárnej dutiny dokončená v rôznych časoch.

VŠEOBECNÁ ARTROLÓGIA

Kosti sa môžu navzájom spojiť pomocou nepretržitého spojenia, keď medzi nimi nie je žiadna medzera. Toto spojenie sa nazýva synartróza(synartróza). Nespojité spojenie, v ktorom je dutina umiestnená medzi kĺbovými kosťami a formami kĺb(artikulácia), volal diartróza, alebo synoviálne spojenie(juncturae synovialis).

Nepretržité spojenia kostí - synartróza

Nepretržité kostné spojenia (obr. 32) sa v závislosti od typu tkaniva spájajúceho kosti delia do 3 skupín: vláknité kĺby (juncturae fibrosae), chrupavkové kĺby (juncturae cartilagina) a spojenia cez kostné tkanivo – synostózy (synostózy).

Na vláknité kĺby zahŕňajú syndesmózu, medzikostnú membránu a sutúru.

Syndesmosis(syndesmóza)- Ide o vláknité spojenie cez väzy.

Väzy(ligamenta) slúžia na posilnenie kostných kĺbov. Môžu byť veľmi krátke, napríklad medzitŕňové a medzipriečne väzy (ligg. interspinalia et intertransversaria), alebo naopak dlhé, ako sú supraspinózne a nuchálne väzy (ligg. supraspinale et nuchae). Väzy sú silné vláknité povrazy pozostávajúce z pozdĺžnych, šikmých a prekrývajúcich sa zväzkov kolagénu a malého množstva elastických vlákien. Vydržia vysoké ťahové zaťaženie. Špeciálnym typom väziva je väzivo žlté (ligg.flava), tvorené elastickými vláknami. Sú odolné a

Ryža. 32. Nepretržité spojenia:

a - syndesmóza; b - synchondróza; c - symfýza; d, e, f - nárazové (zubno-alveolárne spojenie); g - zúbkovaný šev; h - šupinatý šev; a - plochý (harmonický) šev; k - medzikostná membrána; l - väzy

pevnosť vláknitých syndesmóz, zároveň sa vyznačujú veľkou rozťažnosťou a pružnosťou. Tieto väzy sa nachádzajú medzi vertebrálnymi oblúkmi.

Špeciálny typ syndesmózy zahŕňa dentoalveolárna syndesmóza alebo začlenenie(gompóza)- spojenie koreňov zubov so zubnými alveolami čeľustí. Vykonávajú ho vláknité zväzky parodontu, prebiehajúce rôznymi smermi v závislosti od smeru zaťaženia daného zuba.

Medzikostné membrány: rádioulnárna syndesmóza (syndesmosis radioulnaris) a tibiofibulárne (syndesmosis tibiofibularis). Ide o spojenia medzi susednými kosťami cez medzikostné membrány - respektíve medzikostnú membránu predlaktia a medzikostnej membrány nohy (membrána interossea cruris). Syndesmózy tiež uzatvárajú otvory v kostiach: napríklad obturator foramen je uzavretý obturátorovou membránou (membrana obturatoria), existujú atlanto-okcipitálne membrány - predné a zadné (membrana atlantooccipitalis anterior et posterior). Medzikostné membrány uzatvárajú otvory v kostiach a zväčšujú plochu na pripojenie svalov. Membrány sú tvorené zväzkami kolagénových vlákien, sú neaktívne a majú otvory pre cievy a nervy.

Šev(sutura) je kĺb, v ktorom sú okraje kostí pevne spojené malou vrstvou spojivového tkaniva. Stehy sa vyskytujú iba na lebke. V závislosti od tvaru okrajov kostí lebky sa rozlišujú tieto stehy:

Zúbkované (sut. serrata)- okraj jednej kosti má zuby, ktoré zapadajú do priehlbín medzi zubami inej kosti: napríklad pri spájaní predná kosť s parietálnym;

Šupinatý (sut. squamosa) vznikajú ukladaním šikmo zrezaných kostí na seba: napríklad pri spájaní šupín spánková kosť s parietálnym;

Plochý (sut. plana)- hladký okraj jednej kosti susedí s rovnakým okrajom druhej, charakteristický pre kosti tvárovej lebky;

Schindylóza (štiepenie); schindyléza)- ostrá hrana jednej kosti zapadá medzi rozštiepené hrany druhej: napríklad spojenie vomeru so zobákom sfenoidálnej kosti.

V chrupavkových kĺboch(juncturae cartilaginea) Kosti sú držané pohromade vrstvami chrupavky. Takéto zlúčeniny zahŕňajú synchondróza A symfýza

Synchondróza(synchondróza) tvorené súvislými vrstvami chrupavky. Ide o pevné a elastické spojenie s miernou pohyblivosťou, ktorá závisí od hrúbky vrstvy chrupavky: čím je chrupavka hrubšia, tým väčšia je pohyblivosť a naopak. Synchondrózy sa vyznačujú pružinovými funkciami. Príkladom synchondrózy je vrstva hyalínovej chrupavky na hranici epifýz a metafýz v dlhých tubulárnych kostiach – tzv. epifyzárna chrupavka, ako aj pobrežné chrupavky, ktoré spájajú rebrá s hrudnou kosťou. Synchondróza môže byť dočasná alebo trvalá. Prvé existujú do určitého veku, napríklad epifyzárne chrupavky. Trvalá synchondróza zostáva po celý život človeka, napríklad medzi pyramídou spánkovej kosti a susednými kosťami - sfénoidnou a okcipitálnou.

Symfýzy(symfýzy) Od synchondrózy sa líšia tým, že vo vnútri chrupavky je malá dutina spájajúca kosti. Kosti sú tiež fixované väzivami. Symfýzy sa predtým nazývali polokĺby. Nachádza sa tu symfýza manubria hrudnej kosti, medzistavcová symfýza a symfýza lonovej.

Ak je dočasné súvislé spojenie (vláknité alebo chrupavkové) nahradené kostným tkanivom, ide o tzv synostóza(synostóza). Príkladom synostózy u dospelého človeka je spojenie medzi telami okcipitálnych a sfenoidálnych kostí, medzi krížovými stavcami, polovicami spodná čeľusť.

Nespojité kostné spojenia – diartróza

Nespojité kostné spojenia - kĺbov(juncturae synovialis), alebo synoviálne kĺby, diartróza,- vznikajú z kontinuálnych spojení a sú najprogresívnejšou formou spojenia kostí. Každý spoj má nasledujúce komponenty: kĺbové povrchy, pokryté kĺbovou chrupavkou; kĺbové puzdro, pokrývajúce kĺbové konce kostí a spevnené väzmi; kĺbová dutina, umiestnené medzi kĺbovými povrchmi kostí a obklopené kĺbovým puzdrom a kĺbovými väzmi, ktoré spevňujú kĺb (obr. 33).

Kĺbové povrchy(facies articularis) pokrytý kĺbovou chrupavkou (cartilago articularis). Typicky je jeden z kĺbových kĺbových povrchov konvexný a druhý konkávny. Štruktúra chrupavky môže byť hyalínna alebo menej často vláknitá. Voľný povrch chrupavky, smerujúci do kĺbovej dutiny, je hladký, čo uľahčuje pohyb

Ryža. 33. Schéma štruktúry spoja:

1 - synoviálna membrána; synoviálna vrstva; 2 - vláknitá membrána; vláknitá vrstva; 3 - tukové bunky; 4 - kĺbová kapsula; 5 - hyalínová kĺbová chrupavka; 6 - mineralizovaná matrica chrupavky; 7 - kosť; 8 - cievy; 9 - kĺbová dutina

kosti voči sebe navzájom. Vnútorný povrch chrupavky je pevne spojený s kosťou, cez ktorú dostáva výživu. Elasticita hyalínovej chrupavky zmierňuje nárazy. Chrupavka navyše vyhladzuje všetku drsnosť kĺbových kostí, dáva im vhodný tvar a zvyšuje kongruenciu (koincidenciu) kĺbových plôch.

Kĺbová kapsula(capsula articularis) pokrýva kĺbové povrchy kostí a tvorí hermeticky uzavretú kĺbovú dutinu. Kapsula pozostáva z dvoch vrstiev: vonkajšia vrstva - vláknitá membrána (membrana fibrosa) a vnútorná - synoviálna membrána (membrana synovialis). Vláknitá membrána je tvorená vláknitým spojivovým tkanivom. V kĺboch, ktoré vykonávajú rozsiahle pohyby, je kapsula tenšia ako v neaktívnych.

Synoviálna membrána pozostáva z voľného spojivového tkaniva, ktoré je pokryté vrstvou epiteliálnych buniek. Synoviálna membrána tvorí špeciálne výrastky - synoviálne klky (villi synoviales), podieľa sa na tvorbe synoviálnej tekutiny (synovia). Ten zvlhčuje kĺbové povrchy a znižuje ich trenie. Okrem klkov má synoviálna membrána synoviálne záhyby (plicae synoviales), vyčnievajúce do kĺbovej dutiny. Môže sa v nich ukladať tuk a potom sa nazývajú tukové záhyby (plicae adiposae). Ak sa synoviálna membrána vyduje smerom von, synoviálne burzy (bb. synoviales). Nachádzajú sa v oblastiach najväčšieho trenia, pod svalmi alebo šľachami. Okrem toho vo veľkých kĺboch ​​môže synoviálna membrána vytvárať viac alebo menej uzavreté dutiny - inverzie synoviálnej membrány (recessus synoviales). Takéto inverzie sa nachádzajú napríklad v kĺbovom puzdre kolenného kĺbu.

Kĺbová dutina(cavitas articularis) Ide o štrbinovitý priestor ohraničený kĺbovými povrchmi kostí a kĺbovým puzdrom. Je naplnená malým množstvom synoviálnej tekutiny. Tvar a veľkosť kĺbovej dutiny závisí od veľkosti kĺbových povrchov a miest pripojenia kapsuly.

Okrem hlavného komponentov, prítomné v každom kĺbe, sú pozorované ďalšie formácie: kĺbové labrum, kĺbové disky, menisky, väzy a sezamské kosti.

Kĺbové labrum (labrum articulare) pozostáva z vláknitého tkaniva pripojeného k okraju glenoidnej dutiny. Zväčšuje plochu kontaktu medzi kĺbovými povrchmi. Napríklad labrum je prítomné v ramenných a bedrových kĺboch.

Kĺbový disk (discus articularis) a kĺbový meniskus (meniscus articularis) Sú to vláknité chrupavky umiestnené v kĺbovej dutine. Ak chrupavka rozdeľuje kĺbovú dutinu úplne na 2 poschodia, čo sa pozoruje napríklad v temporomandibulárnom kĺbe, potom hovoria o disku. Ak je rozdelenie kĺbovej dutiny neúplné, potom hovoria o meniskoch: napríklad menisky v kolennom kĺbe. Kĺbová chrupavka podporuje kongruenciu kĺbových povrchov a znižuje vplyv otrasov.

Intrakapsulárne väzy (ligg. intracapsularia) Sú vyrobené z vláknitého tkaniva a spájajú jednu kosť s druhou. Na strane kĺbovej dutiny sú pokryté synoviálnou membránou kĺbového puzdra,

ktorý oddeľuje väzivo od kĺbovej dutiny: napríklad väzivo hlavice stehennej kosti v bedrovom kĺbe. Väzy, ktoré spevňujú kĺbové puzdro a ležia v jeho hrúbke, sa nazývajú kapsulárne. (ligg. capsularia), a tie, ktoré sa nachádzajú mimo kapsuly, sú extrakapsulárne (ligg. extracapsularia).

Sezamské kosti (ossa sesamoidea) lokalizované v kĺbovom puzdre alebo v hrúbke šľachy. Ich vnútorný povrch, smerujúci do kĺbovej dutiny, je pokrytý hyalínovou chrupavkou, vonkajší povrch je zrastený s vláknitou vrstvou kapsuly. Príkladom sezamskej kosti umiestnenej v kapsule kolenného kĺbu je patela.

Typy kĺbov

Kĺby sa delia v závislosti od tvaru a počtu kĺbových plôch alebo funkcií (počet osí, okolo ktorých sa v kĺbe vykonávajú pohyby). Rozlišujú sa tieto formy kĺbových pohybov:

Pohyb okolo frontálnej osi: zmenšovanie uhla medzi kĺbovými kosťami - ohýbanie(flexio), zvýšenie uhla medzi nimi - rozšírenie(extensio);

Pohyb okolo sagitálnej osi: priblíženie sa k strednej rovine - odlievanie(adductio), vzdialenosť od nej - viesť(abductio);

Pohyb okolo zvislej osi: rotácia smerom von(supinatio);vnútorná rotácia(pronatio);kruhové otáčanie(circumductio), v ktorom rotačný segment končatiny opisuje kužeľ.

Rozsah pohybu v kĺboch ​​je určený tvarom kĺbových povrchov kostí. Ak je jeden povrch malý a druhý veľký, potom je rozsah pohybu v takomto kĺbe veľký. V kĺboch ​​s kĺbovými povrchmi takmer rovnakými v ploche je rozsah pohybu oveľa menší. Okrem toho rozsah pohybu v kĺbe závisí od stupňa jeho fixácie väzmi a svalmi.

Tvar kĺbových plôch sa bežne porovnáva s geometrickými telesami (guľa, elipsa, valec). Sú klasifikované podľa tvaru a rozlišujú guľové, ploché, elipsoidné, sedlové, trochleárne a iné kĺby. Podľa počtu osí sa rozlišujú viacosové, dvojosové a jednoosové kĺby. Tvar kĺbových plôch tiež určuje funkčnú pohyblivosť kĺbov, a preto

počet osí. Na základe tvaru a počtu osí rozoznávame: jednoosové kĺby - blokové, valcové; dvojosové kĺby - elipsoidné, kondylárne, sedlovité; viacosové kĺby - guľové, ploché. Pohyby v kĺbe sú určené tvarom jeho kĺbových plôch (obr. 34).

Jednoosové kĺby. IN cylindrický kĺb(articulatio cylindrica) kĺbový povrch jednej kosti je tvarovaný ako valec a kĺbový povrch druhej kosti je tvarovaný ako dutina. V rádioulnárnom kĺbe dochádza k pohybom dovnútra a von - pronácia a supinácia. Cylindrický kĺb je kĺbom atlasu s osovým stavcom. Ďalšou formou jednoosových kĺbov je blokového tvaru(ginglymus). V tomto kĺbe je jedna z kĺbových plôch konvexná s drážkou v strede, druhá kĺbová plocha je konkávna a má v strede vyvýšeninu. Drážka a hrebeň zabraňujú bočnému sklzu. Príkladom trochleárneho kĺbu sú interfalangeálne kĺby prstov, ktoré zabezpečujú flexiu a extenziu. Typ trochleárneho kĺbu - špirálový kĺb(articulatio cochlearis), v ktorom je drážka na kĺbovom povrchu umiestnená trochu šikmo vzhľadom na rovinu kolmú na os otáčania. Ako táto drážka pokračuje, vytvorí sa skrutka. Tieto kĺby sú členkový a humerálno-ulnárny.

Biaxiálne kĺby.Eliptický kĺb(articulatio ellipsoidea) tvar kĺbových plôch sa približuje k elipse. V tomto kĺbe sú možné pohyby okolo dvoch osí: frontálny - flexia a extenzia a sagitálny - abdukcia a addukcia. V biaxiálnych kĺboch ​​je možná kruhová rotácia. Príklady biaxiálnych kĺbov sú zápästie a atlanto-okcipitálne kĺby. Dvojosý tiež zahŕňa sedlový kĺb(articulatio sellaris), ktorých členité plochy tvarom pripomínajú sedlo. Pohyby v tomto kĺbe sú rovnaké ako v eliptickom kĺbe. Príkladom takéhoto kĺbu je karpometakarpálny kĺb. palec kefy Kondylárny kĺb(articulatio bicondylaris) sa vzťahuje na biaxiálne (tvar kĺbových plôch je blízky eliptickému). V takomto kĺbe sú možné pohyby okolo dvoch osí. Príkladom je kolenný kĺb.

Multiaxiálne (triaxiálne) kĺby.Guľový a kĺbový kĺb(articulatio sphenoidea) má najväčšiu voľnosť pohybu. To je možné

Ryža. 34.1.Synoviálne kĺby (kĺby). Typy kĺbov podľa tvaru a počtu osí otáčania:

a - jednoosové kĺby: 1, 2 - trochleárne kĺby; 3 - valcový kĺb; b - dvojosové kĺby: 1 - eliptický kĺb; 2 - kondylárny kĺb; 3 - sedlový kĺb;

c - triaxiálne kĺby: 1 - guľový kĺb; 2 - miskovitý spoj; 3 - plochý spoj

Ryža. 34.2.Vzorce pohybov kĺbov:

a - trojosové (viacosové) kĺby: 1 - guľový kĺb; 2 - plochý spoj; b - dvojosové kĺby: 1 - eliptický kĺb; 2 - sedlový kĺb; c - jednoosové kĺby: 1 - cylindrický kĺb; 2 - trochleárny kĺb

pohyby okolo troch vzájomne kolmých osí: frontálnej, sagitálnej a vertikálnej. Okolo prvej osi dochádza k ohybu a predĺženiu, okolo druhej - abdukcia a addukcia, okolo tretej - rotácia von a dovnútra. Príkladom je ramenný kĺb. Ak je glenoidálna dutina hlboká ako v bedrovom kĺbe, kde je ňou hlboko prekrytá hlavica stehennej kosti, potom sa takýto kĺb nazýva tzv. v tvare pohára(articulatio cotylica). Multiaxiálne kĺby zahŕňajú plochý kĺb(articulatio plana), ktorých kĺbové plochy sú mierne zakrivené a predstavujú segmenty kruhu s veľkým polomerom. Ide napríklad o kĺby medzi kĺbovými výbežkami stavcov.

Ak sa na tvorbe kĺbu podieľajú 2 kosti, potom sa kĺb nazýva jednoduché(articulatio simplex), ak 3 alebo viac - komplexné(articulatio composita). Príkladom jednoduchého kĺbu je rameno a zložitým kĺbom je lakeť. Kombinované kĺby- súbor niekoľkých kĺbov, v ktorých sa pohyby vykonávajú súčasne. Napríklad pohyb v jednom temporomandibulárnom kĺbe je nemožný bez pohybu v druhom.

Pri fixácii kĺbov je dôležitých viacero faktorov: adhézia kĺbových plôch, ich spevnenie kapsulárne väzivový aparát, ťah svalov a šliach pripojených k obvodu kĺbov.

Kĺby majú výrazné individuálne, vekové a rodové charakteristiky. Pohyblivosť v kostných kĺboch ​​závisí od jednotlivých štruktúrnych znakov týchto kĺbov. Nie je to rovnaké pre ľudí rôzneho veku, pohlavia a úrovne zdatnosti.

Krvné zásobenie a inervácia kĺbov

Kĺby sú zásobované krvou vetvami hlavných arteriálnych kmeňov, ktoré prechádzajú v blízkosti. Niekedy sa na povrchu kĺbu vytvorí cievna sieť viacerých artérií, napríklad arteriálne siete lakťových a kolenných kĺbov. Odtok žilovej krvi nastáva do žilových ciev, ktoré sprevádzajú tepny rovnakého mena. Kĺby sú inervované blízkymi nervami. Posielajú nervové vetvy do kĺbového puzdra, vytvárajúc v ňom množstvo vetiev a terminálnych nervových aparátov (receptorov). Lymfodrenáž prebieha do blízkych regionálnych lymfatických uzlín.

SPOJENIE KOSTÍ TRUPU

Spojenie chrbtice

Telá stavcov sú spojené o medzistavcová symfýza(symphysis intervertebralis); umiestnené medzi telami stavcov medzistavcové platničky(medzistavcové platničky). Intervertebrálny disk je fibrokartilaginózna formácia. Na vonkajšej strane je tvorený vláknitým prstencom (anulus fibrosus), ktorých vlákna prebiehajú v šikmom smere k susedným stavcom. Nucleus pulposus sa nachádza v strede disku (nukl. pulposus), ktorý je zvyškom chrbtovej struny (tetivy). Vďaka elasticite platničky tlmí chrbtica otrasy, ktoré telo zažíva pri chôdzi a behu. Výška všetkých medzistavcových platničiek je 1/4 celej dĺžky chrbtice. Hrúbka platničiek nie je všade rovnaká: najväčšia v driekovej oblasti, najmenšia v hrudnej oblasti.

Pozdĺž tiel stavcov prebiehajú 2 pozdĺžne väzy – predné a zadné (obr. 35). Predný pozdĺžny väz(lig. longitudinálny a nterius) umiestnené na prednej ploche tiel stavcov. Začína od predného tuberkula oblúka atlasu a tiahne sa k prvému sakrálnemu stavcu. Toto väzivo zabraňuje nadmernému predlžovaniu chrbtice. Zadné pozdĺžne väzivo(lig. longitudinálne posterius) prebieha vo vnútri miechového kanála od tela druhého krčného stavca k prvému krížovému stavcu. Zabraňuje nadmernému ohýbaniu chrbtice.

Spojenia medzi oblúkmi a procesmi sa označujú ako syndesmózy. Takže medzi oblúkmi stavcov sú silné žlté väzy(ligg.flava), medzi tŕňovými výbežkami stavcov - medzitŕňové väzy(ligg. interspinalia), ktoré sa na špičkách procesov menia na supraspinózne väzy(ligg. supraspinalia), prebieha v tvare okrúhlej pozdĺžnej šnúry po celej dĺžke chrbtice. V cervikálnej oblasti sa väzy nad stavcom VII v sagitálnej rovine zahusťujú, presahujú tŕňové výbežky a pripájajú sa k vonkajšiemu okcipitálnemu výbežku a hrebeňu a vytvárajú šijové väzivo(lig. nuchae). Medzi priečnymi výbežkami stavcov sú umiestnené medzipriečnych väzov(ligg. intertransversaria).

Ryža. 35. Spojenia chrbtice: a - bočný pohľad (čiastočne odstránená ľavá polovica stavcov): 1 - telo stavca; 2 - medzistavcový disk; 3 - zadné pozdĺžne väzivo; 4 - predné pozdĺžne väzivo; 5 - fazetový kĺb (otvorený); 6 - medzitŕňové väzivo; 7 - žlté väzivo; 8 - supraspinózne väzivo; 9 - intervertebrálny foramen;

b - pohľad zozadu z miechového kanála (odstránené oblúky stavcov): 1 - zadné pozdĺžne väzivo; 2 - medzistavcový disk; c - pohľad zo strany miechového kanála na oblúky stavcov: 1 - oblúk stavca; 2 - žlté väzivo

Fazetové spoje

Dolné kĺbové procesy stavca sa spájajú s hornými kĺbovými procesmi základného stavca pomocou fazetové kĺby(articulationes zygapophysiales). Podľa tvaru kĺbových plôch sa považujú za ploché a v bedrovej chrbtici - cylindrický.

Lumbosakrálny kĺb(articulatio lumbosacralis) medzi krížovou kosťou a V driekový stavec má rovnakú štruktúru ako kĺbové spojenia stavcov navzájom.

Sacrococcygeal kĺb(articulatio sacrococcygeal) má niektoré znaky v dôsledku straty kostrče charakteristickej štruktúry pre stavce. Medzi telami V sakrálneho a I kostrčového stavca je medzistavcová platnička, ako v pravých stavcových kĺboch, ale vo vnútri je namiesto nucleus pulposus malá dutina. Prebieha pozdĺž prednej plochy kostrče ventrálne sacrococcygeálne väzivo(lig. sacrococcygeum ventrale), ktorý je pokračovaním predného pozdĺžneho väzu. Pozdĺž zadného povrchu tiel sakrálnych stavcov a kostrče je hlboký chrbtový sacrococcygeal ligament(lig. sacrococcygeum dorsale profundum)- pokračovanie zadné pozdĺžne väzivo(lig. longitudinálne posterius). Spodný sakrálny otvor je uzavretý povrchové zadné sacrococcygeálne väzivo(lig. sacrococcygeum posterius superficialis), prebiehajúce od dorzálnej plochy krížovej kosti nadol k zadnej ploche kostrče. Zodpovedá supraspinóznym a žltým väzom. Bočné sacrococcygeálne väzivo(lig. sacrococcygeum laterale) prebieha pozdĺž laterálneho povrchu krížovej kosti a kostrče.

SPOJENIE I A II KČNÝCH VSTAVEC MEDZI NIMI A S LEBKOU

Spojenia kondylu v okcipitálnej kosti s hornou kĺbovou jamkou atlasu tvoria kombinovaný elipsoid atlanto-okcipitálny kĺb(articulatio atlantooccipitalis). V kĺbe sú možné pohyby okolo sagitálnej osi – záklon hlavy do strán a okolo frontálnej osi – flexia a extenzia. Spojenie atlasu a osového stavca tvoria 3 kĺby: párový kombinovaný plochý laterálny atlantoaxiálny kĺb(articulatio atlantoaxiálne lateralis), umiestnené medzi dolnými kĺbovými plochami atlasu a hornými kĺbovými plochami axiálneho stavca; nepárový valcový stredný atlantoaxiálny kĺb(articulatio atlantoaxialis medialis), medzi zubom osového stavca a kĺbovou jamkou atlasu. Kĺby sú spevnené pevnými väzivami. Medzi predným a zadným oblúkom atlasu a okrajom foramen magnum sú natiahnuté predné a zadné atlantookcipitálne membrány(membranae atlantooccipitales anterior et posterior)(obr. 36). Atlas sa rozprestiera medzi laterálnymi masami priečne väzivo atlasu(lig. trasversum atlantis). Z horného voľného okraja priečneho väziva prechádza vláknitý

Ryža. 36. Spojenie krčných stavcov navzájom a s lebkou: a - krčnej oblasti chrbtica, pohľad z pravá strana: 1 - medzitŕňové väzivo; 2 - žlté väzy; 3 - šijové väzivo; 4 - zadná atlanto-okcipitálna membrána; 5 - predná atlanto-okcipitálna membrána; 6 - predné pozdĺžne väzivo;

b - vrchná časť miechový kanál, pohľad zozadu. Stavcové oblúky odstránené

a spinózne procesy: 1 - laterálny atlantoaxiálny kĺb; 2 - atlanto-okcipitálny kĺb; 3 - okcipitálna kosť; 4 - krycia membrána; 5 - zadné pozdĺžne väzivo; c - v porovnaní s predchádzajúcim obrázkom bola odstránená krycia membrána: 1 - priečne väzivo atlasu; 2 - pterygoidné väzy; 3 - krížové väzivo atlasu; d - v porovnaní s predchádzajúcim obrázkom bol odstránený krížový väz atlasu:

1- väzivo vrcholu zuba; 2 - pterygoidné väzivo; 3 - atlanto-okcipitálny kĺb; 4 - laterálny atlantoaxiálny kĺb;

e - stredný atlantoaxiálny kĺb, pohľad zhora: 1 - priečny atlasový väz;

2-pterygoidné väzivo

šnúra do predného polkruhu foramen magnum. Vláknitý zväzok prebieha od spodného okraja toho istého väziva nadol k telu osového stavca. Vytvárajú sa horné a dolné zväzky vlákien spolu s priečnym väzivom krížový väz atlasu(lig. cruciforme atlantis). Z hornej časti bočných plôch odontoidného procesu sú dve pterygoidné väzy(ligg. alaria), smerujúce ku kondylom tylovej kosti.

CHRBTA AKO CELOK

Chrbtica(columna vertebralis) pozostáva z 24 pravých stavcov, krížovej kosti, kostrče, medzistavcových platničiek, kĺbového a väzivového aparátu. Funkčný význam chrbtica je obrovská. Ide o nádobu na miecha, ktorý sa nachádza v miechovom kanáli (canalis vertebralis); slúži ako opora pre telo, podieľa sa na tvorbe hrudníka a brušnej steny.

Medzi stavcami nad a pod stavcami sú intervertebrálne otvory (forr. intervertebralia), kde ležia miechové uzliny, prechádzajú krvné cievy a nervy. Intervertebrálne otvory sú tvorené dolným zárezom nadložného stavca a horným zárezom základného stavca.

Ľudská chrbtica má krivky v sagitálnej rovine (pozri obr. 18.1). V krčnej a bedrové oblasti chrbtica tvorí krivky s konvexnosťou smerujúcou dopredu - lordóza(lordóza), a v hrudnej a sakrálnej oblasti - ohyby smerujúce dozadu - kyfóza(kyfóza). Ohyby chrbtice jej dodávajú pružiace vlastnosti. Krivky sa tvoria v postnatálnom období. V 3. mesiaci života dieťa začína zdvíhať hlavu, objavuje sa krčná lordóza. Keď dieťa začne sedieť, vzniká hrudná kyfóza (6 mesiacov). Pri prechode do vertikálnej polohy dochádza k bedrovej lordóze (8-9 mesiacov). Konečná tvorba ohybov končí do 18 rokov. Bočné zakrivenia chrbtice vo frontálnej rovine - skolióza- predstavujú patologické zakrivenia. V starobe chrbtica stráca fyziologické krivky, v dôsledku straty elasticity vzniká veľká hrudná krivka, takzvaný starecký hrb. Okrem toho sa dĺžka chrbtice môže skrátiť o 6-7 cm Pohyby v chrbtici sú možné okolo 3 osí: frontálne - flexia a extenzia, sagitálne - naklonenie doprava a doľava, vertikálne - rotačné pohyby.

Röntgenová anatómia chrbtice

Na štúdium štruktúry chrbtice sa rádiografia používa v čelných a bočných projekciách.

Na röntgenových snímkach v bočných projekciách sú viditeľné telá stavcov a medzistavcové priestory zodpovedajúce medzistavcovým platničkám, oblúky stavcov, tŕňové a kĺbové výbežky, kĺbové priestory a medzistavcové otvory. Tiene priečnych procesov sa prekrývajú na tiene tiel stavcov. Röntgenové lúče chrbtice umožňujú študovať jej ohyby a štrukturálne vlastnosti každej sekcie.

Röntgenové snímky v priamych projekciách zobrazujú aj detaily stavby stavcov a medzistavcových priestorov a priečne výbežky v krčnej a driekovej chrbtici sa neprekrývajú a v hrudnej chrbtici sú zarovnané so zadnými koncami rebier. Tŕňové výbežky prekrývajú telá stavcov. Röntgenové snímky krížovej kosti a kostrče ukazujú foramen krížovej kosti, lumbosakrálne a sakroiliakálne kĺby.

KĹBY HRUDNÍKA

Spojenie rebier s hrudnou kosťou a chrbticou

Sedem skutočných rebier je spojených s hrudnou kosťou pomocou pobrežných chrupaviek a chrupka prvého rebra je spojená synchondrózou s manubriom hrudnej kosti. Zvyšných 6 pobrežných chrupaviek (II-VII) tvorí plochý sternokostálne kĺby(articulationes sternocostales). Medzi chrupavkami rebier VI-VIII sa nachádzajú kĺby tzv medzichrupavkový(articulationes interchondrales).

Rebrá sú spojené so stavcami pomocou kostovertebrálne kĺby(articulationes costovertebral), pozostávajúce z dvoch kĺbov. Jedným z nich je hlavový kĺb (articulatio capitis costae), druhým je kostopriečny kĺb (articulatio costotransversaria) medzi rebrovým tuberkulom a priečnym výbežkom stavca (obr. 37).

HRUDNÍK VŠEOBECNE

Hrudný kôš(compages thoracis) tvorené 12 pármi rebier s chrupavkou, 12 hrudnými stavcami, hrudnou kosťou a kĺbovo-väzivovým aparátom. Hrudník sa podieľa na ochrane umiestnených orgánov

Ryža. 37. Spojenie rebier s hrudnou kosťou a chrbticou:

a - spojenie s hrudnou kosťou: 1 - pobrežné chrupavky; 2 - vyžarujúce sternokostálne väzivo; 3 - kľúčna kosť; 4 - interklavikulárne väzivo; 5 - kĺbový disk sternoklavikulárneho kĺbu; 6 - kostoklavikulárne väzivo; 7 - dutiny sternokostálnych kĺbov; 8 - intercartilaginózne kĺby;

b - s chrbticou: 1 - predné pozdĺžne väzivo; 2 - pobrežná jamka na tele stavca; 3 - pobrežná fossa na priečnom procese stavca; 4 - rebro; 5 - kĺb hlavy rebra, spevnený lúčovitým väzom

v hrudnej dutine. Hrudník má 2 otvory (otvory) - horný a dolný.

Špičkový hrudný vývod (apertura thoracis superior) ohraničené zozadu telom prvého hrudného stavca, laterálne prvým rebrom a vpredu hrudnou kosťou. Dolný vývod hrudníka (apertura thoracis inferior) ohraničené vzadu telom XII hrudného stavca, laterálne a vpredu XI a XII rebrami, rebrovými oblúkmi a výbežkom xiphoid. Pravé a ľavé rebrové oblúky (arcus costales), tvorené posledným z rebier, ktoré sa pripájajú k hrudnej kosti (X), tvoriace substernálny uhol (angulus infrasternalis), ktorých rozmery sú určené tvarom hrudníka. Priestory medzi susednými rebrami sa nazývajú medzirebrové (spatium intercostale).

Tvar hrudníka sa líši a závisí od typu tela, veku a pohlavia. Existujú dve extrémne formy hrudníka: úzke a

dlhé, s nízkymi rebrami a ostrým substernálnym uhlom; široký a krátky, s výrazne rozšíreným spodným otvorom a veľkým substernálnym uhlom. Ženský hrudník je v spodnej časti zaoblenejší, strmší a užší. U mužov je jeho tvar blízky kužeľu, všetky jeho rozmery sú väčšie.

Röntgenová anatómia hrudníka

Röntgen hrudníka v predozadnej projekcii ukazuje dorzálne segmenty rebier, ktoré sú nasmerované laterálne a dole, a predné segmenty rebier, ktoré sú nasmerované v opačnom smere. Pobrežné chrupavky nevytvárajú tiene. Sternoklavikulárne kĺby, hrudná kosť a medzirebrové priestory sú jasne viditeľné.

Otázky na sebaovládanie

1.Uveďte typy pripojení. Uveďte ich vlastnosti.

2.Aké sú typy spojov podľa tvaru a počtu osí? Popíšte každý typ pripojenia.

3.Vymenujte súvislé spojenia kostí.

4.Aké prídavné útvary poznáte v kĺbe? Akú funkciu plnia?

5.Ako sú telá stavcov navzájom spojené?

6.Ako súvisí I a II krčných stavcov medzi sebou a s lebkou?

7.Aké tvary hrudníka sa vyskytujú v závislosti od typu postavy, veku a pohlavia?

SPOJENIE KONČATINOVÝCH KOSTI

Kĺby hornej končatiny

Kĺby pásu hornej končatiny

AC spoj(articulatio acromioclavicularis) tvorený akromiálnym koncom kľúčnej kosti a akromom lopatky. Kĺbový povrch je plochý. Pohyby v kĺbe sú možné okolo všetkých 3 osí, ale ich amplitúda je veľmi malá. Vo vnútri kĺbovej dutiny je kĺbového disku(discus articularis). Kĺb je zosilnený nasledujúcimi väzmi: korakoklavikulárny (lig. coracoclaviculare), idúce od korakoidného výbežku lopatky k spodnému povrchu kľúčnej kosti, ako aj

akromioklavikulárne (lig. acromioclaviculare), nachádza sa medzi kľúčnou kosťou a akromiom.

V páse hornej končatiny sa rozlišuje aj korakoakromiálne väzivo (lig. coracoacromiale) vo forme trojuholníkovej dosky umiestnenej medzi akromionom lopatky a korakoidným procesom. Toto väzivo je oblúk ramenného kĺbu a obmedzuje abdukciu paže smerom nahor.

Sternoklavikulárny kĺb(articulatio sternoclavicularis)(obr. 38) je tvorený klavikulárnym zárezom hrudnej kosti a sternálnym koncom kľúčnej kosti. Na zvýšenie zhody kĺbových plôch je vo vnútri kĺbovej dutiny kĺbový disk, ktorý rozdeľuje kĺbovú dutinu na 2 časti. Tvar kĺbových plôch kostí je sedlovitý. Z hľadiska rozsahu pohybu vďaka disku sa kĺb približuje sféricky. Možné sú pohyby okolo sagitálnej osi hore a dole, okolo vertikálnej osi dopredu a dozadu, ako aj rotácia kľúčnej kosti okolo frontálnej osi a mierny krúživý pohyb. Kĺb je zosilnený nasledujúcimi väzmi: kostoklavikulárny (lig. kostoklavikulárny), idúce od chrupavky prvého rebra k spodnému povrchu kľúčnej kosti; predná a zadná sternoklavikulárna (ligg. sternoclaviculares anterius et posterius), prechádzanie spredu a zozadu v dôsledku spoločného disku; medzikľúčové väzivo (lig. interclaviculare), ktorý spája oba sternálne konce kľúčnej kosti nad jugulárnym zárezom.

Ryža. 38.Sternoklavikulárny kĺb, pohľad spredu. Pravý kĺb sa otvorí čelným rezom:

1 - kĺbový disk; 2 - interklavikulárne väzivo; 3 - predné sternoklavikulárne väzivo; 4 - kľúčna kosť; 5 - kostoklavikulárne väzivo; 6 -I rebro; 7 - manubrium hrudnej kosti

Kĺby voľnej hornej končatiny Ramenný kĺb

Ramenný kĺb(articulatio humeri)(obr. 39) je tvorená hlavicou humeru a glenoidálnou dutinou lopatky. Medzi kĺbovými povrchmi kostí je nesúlad; na zvýšenie kongruencie sa pozdĺž okraja glenoidnej dutiny vytvorí labrum (labrum glenoidale). Kĺbové puzdro je tenké, voľné, začína od okraja kĺbového labra a je pripevnené k anatomickému krčku humeru. Cez kĺbovú dutinu prechádza šľacha dlhej hlavy m. biceps brachii. Leží v intertuberkulárnej drážke humeru a je obklopená synoviálnou membránou. Kĺb je spevnený korakobrachiálnym väzom (lig. coracohumerale), začínajúc od korakoidného výbežku lopatky a prepletajúceho sa s kĺbovým puzdrom. Ramenný kĺb je zvonku obklopený svalmi. Svalové šľachy, okolie

Ryža. 39. Ramenný kĺb, vpravo, čelný pohľad (kapsula a väzy kĺbu): 1 - coracobrachiálne väzivo; 2 - korakoakromiálne väzivo; 3 - coracoid proces; 4 - čepeľ; 5 - kĺbová kapsula; 6 - ramenná kosť; 7 - šľacha dlhej hlavy svalu biceps brachii; 8 - šľacha podlopatkového svalu; 9 - akromion

stláčaním kĺbu nielen spevníte, ale pri pohybe v kĺbe aj stiahnete kĺbové puzdro, čím zabránite jeho zovretiu. Podľa tvaru kĺbových plôch patrí kĺb k guľovitý. Pohyby v kĺbe sú možné okolo troch na seba kolmých osí: sagitálnej – abdukcia a addukcia, vertikálnej – pronácia a supinácia, frontálnej – flexia a extenzie. V kĺbe sú možné kruhové rotácie.

Lakťový kĺb

Lakťový kĺb(articulatio cubiti) je komplexný a pozostáva z 3 kĺbov: humeroulnárneho, humeroradiálneho a proximálneho rádioulnárneho. Majú spoločnú dutinu a sú pokryté jednou tobolkou (obr. 40).

Ab

Ryža. 40.Lakťový kĺb, pohľad spredu:

a - vonkajší pohľad: 1 - polomer; 2 - šľacha biceps brachii; 3 - prstencové väzivo polomeru; 4 - radiálne kolaterálne väzivo; 5 - kĺbová kapsula; 6 - ramenná kosť; 7 - ulnárne kolaterálne väzivo; 8 - ulna; b - kĺbové puzdro odstránené: 1 - kĺbová chrupavka; 2 - tukové tkanivo; 3 - synoviálna membrána

Ramenno-ulnárny kĺb(articulatio humeroulnaris) tvorené trochleou humeru a trochleárnym zárezom lakťovej kosti. Kĺb je trochleárny, so špirálovitou odchýlkou ​​od strednej čiary trochlea.

Humerálny kĺb(articulatio humeroradial)- ide o skĺbenie hlavice ramennej kosti a jamky na hlavici rádia, tvar kĺbu je guľovitý.

Proximálny rádioulnárny kĺb(articulatio radioulnaris proximalis) tvorený radiálnym zárezom ulny a kĺbovým obvodom rádia. Tvar spoja je valcový. Pohyby v lakťovom kĺbe sú možné okolo dvoch vzájomne kolmých osí: frontálnej - flexia a extenzia a vertikálnej, prechádzajúcej cez ramenný lakťový kĺb - pronácia a supinácia.

Lakťový kĺb obsahuje tieto väzy: prstencové väzivo polomeru (lig. annulare polomery) vo forme krúžku pokrýva hlavu humeru; radiálny kolaterálny väz (lig. collaterale radiale) vychádza z laterálneho epikondylu a prechádza do prstencového väziva; ulnárny kolaterálny väz (lig. collaterale ulnare) prechádza od mediálneho epikondylu k mediálnemu okraju koronoidných a ulnárnych výbežkov ulny.

Kĺby predlaktia

Kosti predlaktia v ich proximálnom a distálnom úseku sú spojené kombinovaným kĺbom. Proximálny rádioulnárny kĺb je diskutovaný vyššie.

Distálny rádioulnárny kĺb(articulatio radioulnaris distalis) tvorený hlavičkou lakťovej kosti a lakťovým zárezom rádia. Dodatočnou formáciou v kĺbe je kĺbový disk. Tvar spoja je valcový. Pohyby v kĺbe - pronácia a supinácia - sú možné okolo zvislej osi prechádzajúcej cez hlavu rádia a lakťovej kosti. Medzi medzikostnými hrebeňmi rádia a lakťovej kosti je natiahnutá tendinózna medzikostná membrána. (membrana interossea antebrachii) s otvormi na priechod krvných ciev a nervov.

Medzi oboma kosťami predlaktia je súvislé spojenie vo forme medzikostnej membrány.

Kĺby ruky

Zápästný kĺb(articulatio radiocarpea) je zložitý (obr. 41). Tvar kĺbových plôch je eliptický. Jeho

Ryža. 41. Kĺby a väzy ruky: a - pohľad spredu: 1 - distálny rádioulnárny kĺb; 2 - ulnárne kolaterálne väzivo zápästia; 3 - pisiform-hák väz; 4 - pisiformno-metakarpálne väzivo; 5 - hák hamate; 6 - palmárne karpometakarpálne väzy; 7 - palmárne metakarpálne väzy; 8 - hlboké priečne metakarpálne väzy; 9 - metakarpofalangeálny kĺb (otvorený); 10 - vláknitá vagína III prst ruky (otvorený); 11 - interfalangeálne kĺby (otvorené); 12 - šľacha svalu - hlboký ohýbač prstov; 13 - šľacha svalu - povrchový ohýbač prstov; 14 - kolaterálne väzy; 15 - karpometakarpálny kĺb palca (otvorený); 16 - hlavová kosť; 17 - lúčovité väzivo zápästia; 18 - radiálne kolaterálne väzivo zápästia;

19 - palmárne rádiokarpálne väzivo;

20 - lunátová kosť; 21 - polomer; 22 - medzikostná membrána predlaktia; 23 - ulna

tvoria kĺbovú plochu rádia, kĺbový disk a proximálny rad karpálnych kostí (scaphoid, lunate, triquetrum). Kĺbový disk oddeľuje distálny rádioulnárny kĺb od rádiokarpálneho kĺbu. Možné sú pohyby okolo frontálnej osi – flexia a extenzia a okolo sagitálnej osi – abdukcia a addukcia.

Kĺby zápästia, medzikarpálne kĺby(articulationes intercarpales) spojte kosti zápästia. Tieto kĺby sú zosilnené medzikostnými a interkarpálnymi väzmi (ligg. interossea et intercarpea), palmárny a dorzálny interkarpálny (ligg. intercarpea palmaria et dorsalia).

Ryža. 41. Pokračovanie: b - čelný rez ľavého zápästného kĺbu a kĺbov zápästných kostí), pohľad spredu: 1 - rádiusová kosť; 2 - zápästný kĺb; 3 - radiálne kolaterálne väzivo zápästia; 4 - stredný karpálny kĺb; 5 - interkarpálny kĺb; 6 - karpometakarpálny kĺb; 7 - intermetakarpálny kĺb; 8 - interkarpálne väzivo; 9 - kolaterálne ulnárne väzivo zápästia; 10 - kĺbový disk;

11- distálny rádioulnárny kĺb;

Pisiformný kĺb(articulatio ossis pisiformis)- Toto je kĺb medzi pisiformnou kosťou, ktorá sa nachádza v šľache m. extensor carpi ulnaris, a triquetrum kosťou.

Karpometakarpálne kĺby(articulationes carpometacarpals) komplexné. Spájajú druhý rad karpálnych kostí so základňami záprstných kostí. II-IV karpometakarpálne kĺby patria medzi ploché kĺby. Posilňujú ich palmárne a dorzálne väzy.

Karpometakarpálny kĺb palca(articulatio carpometacarpea pollicis) tvorený trapézovou kosťou a základňou prvej záprstnej kosti; Toto je sedlový kĺb. Pohyby v kĺbe sa vykonávajú okolo dvoch osí: frontálny - opozičný (opozícia) a spätný pohyb (repozícia) a sagitálny - abdukcia a addukcia.

Intermetakarpálne kĺby(articulationes intermetacarpals) umiestnené medzi základňami II-V metakarpálnych kostí.

Metakarpofalangeálne kĺby(articulationes metacarpophalangeae) tvorené hlavičkami záprstných kostí a jamkami báz proximálnych

falangy prstov. Metakarpofalangeálne kĺby prstov II-V majú sférický tvar. Kĺby sú zosilnené väzivami. Pohyby v nich sú možné okolo frontálnej osi - flexia a extenzia, sagitálnej osi - abdukcia a addukcia; Rotačné pohyby sú tiež možné av prvom metakarpofalangeálnom kĺbe - iba flexia a extenzia.

Interfalangeálne kĺby ruky(articulationes interphalangeae manus) tvorené hlavami a bázami stredných falangov, hlavami stredných a bázami distálnych článkov. Ide o škáry v tvare kvádra. Väzy prebiehajú pozdĺž bočných plôch kĺbu. Pohyby v kĺbe sú možné okolo frontálnej osi - flexia a extenzia.

Rozdiely v štruktúre a funkcii kĺbov hornej končatiny

Rozdiely v tvare kĺbov sú spôsobené funkčnými charakteristikami hornej končatiny. Štruktúra kĺbov pletenca hornej končatiny teda závisí od individuálnych charakteristík. U ľudí zapojených do ťažkej fyzickej práce sa medzi prvým rebrom a kľúčnou kosťou v mieste rovnomenného väzu objavuje kostoklavikulárny kĺb. U jedincov s vysoko vyvinutým svalstvom nie je možné plné natiahnutie lakťového kĺbu, čo súvisí s nadmerným rozvojom olekranonového procesu a funkčnou hypertrofiou ohýbačov predlaktia. Pri nedostatočne vyvinutom svalstve je možná nielen plná extenzia, ale aj hyperextenzia v kĺbe, zvyčajne u žien. Pohyblivosť kĺbov u žien je o niečo väčšia ako u mužov. Rozsah pohybu v malých kĺboch ​​ruky a prstov je obzvlášť veľký.

Röntgenová anatómia kĺbov hornej končatiny

Na röntgenových snímkach (pozri obr. 28) hornej končatiny sú kĺby identifikované ako medzery medzi kosťami, pretože kĺbová chrupavka lepšie prenáša röntgenové žiarenie ako kostné tkanivo. Puzdro a väzy, rovnako ako chrupavka, zvyčajne nie sú viditeľné.

Kĺby dolnej končatiny

Kĺby pletenca dolných končatín

Kĺby panvových kostí môže byť diskontinuálny alebo kontinuálny. Panvové kosti majú zložitý väzivový aparát. Sakrotuberózne väzivo prebieha od laterálneho okraja krížovej kosti a kostrče k hrbolčeku sedacej kosti (lig. sacrotuberale). Sakrospinózne väzivo (lig. sacrospinale),

začínajúc na tom istom mieste ako predchádzajúca, skrížiť sa s ňou a pripevniť na sedaciu chrbticu. Oba väzy premieňajú väčšie a menšie ischiatické zárezy na foramina s rovnakým názvom. (napr. ischiadica majus et minus), ktorými prechádzajú svaly, cievy a nervy. Foramen obturátora je uzavretý vláknitou membránou obturátora (membrana obturatoria), s výnimkou superolaterálneho okraja, kde zostáva malý otvor, ktorý pokračuje do obturátorového kanála (canalis alebo bturatorius), ktorými prechádzajú rovnomenné cievy a nervy.

Pubická symfýza(symphysis pubica) označuje špeciálny typ synchondrózy a nachádza sa v sagitálnej rovine. Medzi priľahlými povrchmi lonových kostí, pokrytých hyalínovou chrupavkou, je medzipubický disk (discus interpubicus), s malou dutinou.

Sakroiliakálny kĺb(articulatio sacroiliac) tvorené ušnými kĺbovými plochami krížovej kosti a ilium. Podľa tvaru kĺbových plôch sa kĺb považuje za plochý. Kĺbové povrchy sú pokryté vláknitou chrupavkou. Kĺb je spevnený pevnými väzivami, čo v ňom takmer úplne vylučuje pohyb.

Panva ako celok

Vo vzdelávaní panva(panva)(obr. 42) sa zúčastňujú panvové kosti, krížová kosť s kostrčou a väzivový aparát. Panva je rozdelená na veľký(panva major) A malý(malá panva). Sú oddelené hraničnou čiarou (lipea terminalis), prebiehajúce od výbežku krížovej kosti k oblúkovej línii iliakálne kosti, ďalej po hrebeňoch lonových kostí a končiac na hornom okraji symfýzy.

Malá panva má dva otvory - otvory: horné (apertura pelvis superior), ohraničené hraničnou čiarou a nižšie (apertura pelvis inferior).

Štruktúra panvy má výrazné rozdiely medzi pohlaviami: ženská panva je širšia a kratšia, mužská panva je vyššia a užšia. Krídla iliakálnych kostí panvy žien sú viac nasadené, vstup do panvovej dutiny je väčší. Panvová dutina u žien pripomína valec, u mužov lievik. Cape (promontorium) na panve mužov je výraznejšia a vyčnieva dopredu. Krížová kosť u žien je široká, plochá a krátka, u mužov úzka, vysoká a zakrivená. Ischiálne hrbolčeky u žien sú viac vytočené do strán, spojenie lonových kostí tvorí oblúk a dolné vetvy sedacej a lonovej kosti zvierajú pravý uhol. V mužskej panve sa verejné vetvy spájajú a vytvárajú ostrý uhol.

Pre fyziologický pôrod má veľký význam veľkosť ženskej panvy. Priama veľkosť vstupu do panvy - pravda, alebo gynekologické, konjugovať(conjugata vera, sen conjugata gynecologica) je vzdialenosť od výbežku krížovej kosti k najvýraznejšiemu bodu na zadnej ploche lonovej symfýzy a rovná sa 11 cm. Priečny priemer(priečny priemer) vstup do panvy je 12 cm.To je vzdialenosť medzi najvzdialenejšími bodmi hraničnej čiary. Šikmý priemer(šikmý priemer)- vzdialenosť medzi sakroiliakálnym kĺbom na jednej strane a hrebeňmi lonových kostí na druhej strane. Vzdialenosť od spodného okraja symfýzy ku kostrči sa nazýva priama veľkosť panvového vývodu a rovná sa 9 cm.Počas pôrodu sa zvyšuje na 11-12 cm.

Kĺby voľnej dolnej končatiny

Bedrový kĺb

Bedrový kĺb(articulatio coxae)(obr. 43) je tvorené acetabulom panvovej kosti a hlavicou stehennej kosti. Podľa tvaru kĺbových plôch je bedrový kĺb sférický kĺb obmedzeného typu - miskovitý kĺb. Pohyby v nej sú menej rozsiahle a sú možné okolo troch vzájomne kolmých osí: frontálnej - ohýbanie A rozšírenie, vertikálne - supinácia A pronácia, sagitálny - viesť A odlievanie Okrem toho je možné kruhové otáčanie. Hĺbka glenoidálnej dutiny sa zvyšuje v dôsledku chrupavkového acetabulárneho labra (labrum acetabuli), lemujúce okraj acetabula. Nad acetabulárnym zárezom

Ryža. 42. Spojenia kostí pásu dolných končatín:

a - čelný pohľad: 1 - predné pozdĺžne väzivo; 2 - plášť; 3 - iliopsoas väz; 4 - predné sakroiliakálne väzivo; 5 - inguinálne väzivo; 6 - iliopektineálny oblúk; 7 - sakrospinózne väzivo; 8 - jamka acetabula; 9 - priečne acetabulárne väzivo; 10 - obturátorová membrána; 11 - mediálna noha; 12 - oblúkové väzivo pubis; 13 - pubická symfýza; 14 - horné verejné väzivo; 15 - obturátorový kanál; 16 - lakunárne väzivo; 17 - horná predná iliakálna chrbtica;

b - pohľad zozadu: 1 - horný kĺbový výbežok krížovej kosti; 2 - iliopsoas väz; 3 - zadné sakroiliakálne väzivo; 4 - supraspinózne väzivo; 5 - zadné sakroiliakálne väzivo; 6 - väčší ischiatický foramen; 7 - povrchové zadné sacrococcygeálne väzivo; 8 - sakrospinózne väzivo; 9 - malý ischiatický foramen; 10 - sakrotuberózne väzivo; 11 - otvor obturátora; 12 - hlboké zadné sacrococcygeálne väzivo; 13 - pubická symfýza; 14 - ischiálna tuberosita; 15 - ischiálna chrbtica; 16 - horná zadná ilická chrbtica

Ryža. 43. Bedrový kĺb, pravý:

a - dutina bedrového kĺbu bola otvorená čelným rezom: 1 - panvová kosť; 2 - kĺbová chrupavka; 3 - kĺbová dutina; 4 - väzivo hlavy stehennej kosti; 5 - acetabulárny ret; 6 - priečne acetabulárne väzivo; 7 - väzivo - kruhová zóna; 8 - veľký špíz; 9 - hlava stehennej kosti; b - kĺbové väzy, pohľad spredu: 1 - dolná predná iliakálna chrbtica; 2 - iliofemorálne väzivo; 3 - kĺbová kapsula; 4 - pubofemorálne väzivo; 5 - obturátorový kanál; 6 - obturátorová membrána; 7 - malý trochanter; 8 - stehenná kosť; 9 - veľký špíz

silné priečne väzivo acetabula je prehodené (lig. transversum acetabuli). Vo vnútri kĺbu sa nachádza intraartikulárne väzivo hlavice stehennej kosti (lig. capitis femoris).

Puzdro bedrového kĺbu začína od okrajov acetabula a je pripevnené na epifýze stehennej kosti vpredu k intertrochanterickej línii vzadu, pričom nedosahuje medzitrochanterický hrebeň. Vláknité vlákna kapsuly tvoria kruhovú zónu okolo krčka stehennej kosti (zona orbicularis). Kĺbové puzdro je zosilnené extraartikulárnymi väzmi: iliofemorálnym väzom (lig. iliofemorale) začína od dolnej prednej ilickej chrbtice a pripája sa k intertrochanterickej línii; ischiofemorálny väz (lig. ischiofemorálny) ide z tela a tuberkuly ischia do kapsuly; pubofemorálny väz (lig. pubofemorale) prebieha od horného ramena pubis po malý trochanter.

Kolenný kĺb

Kolenný kĺb(rod articulatio)(obr. 44) má najväčšie kĺbové plochy; Toto je zložitý kĺb. Na jej tvorbe sa podieľajú kondyly stehennej a holennej kosti a patela. Podľa tvaru kĺbových plôch je kolenný kĺb kondylárny (articulatio bicondylaris). Pohyby prebiehajú okolo dvoch osí: frontálna - ohýbanie A rozšírenie a vertikálne (s ohnutým kolenom) - pronácia A supinácia. Vo vnútri kĺbovej dutiny sú stredné a bočné menisky (meniskus medialis et lateralis), pozostávajúce z vláknitej chrupavky. Oba menisky sú vpredu spojené priečnym kolenným väzom (rod lig. transversum). Predné a zadné skrížené väzy ležia vo vláknitej kapsule kĺbu. (lig. cruciatum anterius et posterius). Predný začína od laterálneho kondylu, ide dole a dovnútra a pripája sa k prednému interkondylovému poľu. Zadné skrížené väzivo sa rozprestiera smerom von z mediálneho kondylu stehennej kosti a pripája sa k zadnému kondylovému poľu holennej kosti. Kĺbové puzdro je zosilnené väzmi: fibulárny kolaterálny väz (lig. collaterale fibulare) ide od laterálneho kondylu stehennej kosti k hlave fibuly; tibiálny kolaterálny väz (lig. collaterale tibiale) prechádza z vnútorného kondylu stehennej kosti do kondylu holennej kosti; šikmý popliteálny väz (lig. popliteum obliquum) pochádza z vnútorného tibiálneho kondylu

Ryža. 44. Kolenný kĺb: a - pohľad spredu: 1 a 4 - bočné a stredné závesné väzy pately; 2 - šľacha štvorhlavého svalu; 3 - patela;

5- patelárne väzivo;

b - po otvorení kĺbovej dutiny: 1 - pterygoidný záhyb; 2 - laterálny meniskus; 3 - vláknitá membrána kĺbového puzdra; 4 - synoviálna membrána; 5 - suprapatelárna burza; 6 - zadné a 7 - predné krížové väzy; 8 - infrapatelárny synoviálny záhyb; 9 - mediálny meniskus; 10 - patela;

c - sagitálny rez kĺbu v sagitálnej rovine: 1 - meniskus; 2 - synoviálna burza pod zadnými stehennými svalmi; 3 - suprapatelárna burza; 4 - prepatelárna burza (subkutánna); 5 - patela; 6 - infrapatelárne tukové telo (predné pokračovanie pterygoidných záhybov); 7 - patelárne väzivo; 8 - subpatelárna subkutánna burza; 9 - hlboká subpatelárna burza

kosti nad a laterálne od kĺbového puzdra; oblúkovitý popliteálny väz (lig. popliteum a rcuatum) začína od laterálneho kondylu femuru a je súčasťou šikmého väzu. Patelárne väzivo (lig.patellae) vychádza z hornej časti pately a pripája sa k tuberositas tíbie. Po stranách tohto väzu sú stredné a bočné závesné väzy pately. (retinaculi patellae mediate et laterale).

Synoviálna membrána kolenného kĺbu pokrýva krížové väzy a vytvára záhyby s vrstvami tukového tkaniva. Najsilnejšie vyvinuté pterygoidné záhyby (plicae alares). Synoviálna membrána obsahuje klky.

Samotná membrána tvorí 9 inverzií: nepárový anterosuperiorný medián a 8 párových - po 4 vpredu a vzadu: anterosuperior a anterioinferior, posteroosuperior a posteroinferior (mediálne a laterálne). V kolennom kĺbe je množstvo hlienových búrz (obr. 45): podkožné prepatelárne (b. subcutaneaprepatellaris), subfasciálna prepatelárna (b. subfascialis prepatellaris), subtendinózna prepatelárna (b. subtendinea prepatellaris), hlboko pod-

Ryža. 45. Synoviálne (slizničné) burzy kolenného kĺbu naplnené farbivom (foto zo vzorky): 1 - fragmenty kĺbového puzdra; 2 - suprapatelárna burza; 3 - šľacha štvorhlavého svalu; 4 - patela; 5 - patelárne väzivo; 6 - kĺbová dutina obklopená synoviálnou membránou; 7 - mediálny meniskus; 8 - tibiálne kolaterálne väzivo; 9 - šľacha jedného zo zadných stehenných svalov; 10 a 11 - vrecká pod zadnými svalmi stehna a dolnej časti nohy

patelárnej (b. infrapatellaris profunda), komunikácia s kĺbovou dutinou. Na zadnej ploche kĺbu sú vaky umiestnené pod svalovými šľachami.

Holenné kĺby

Obe kosti nohy v proximálnej oblasti tvoria kĺb - tibiofibulárny kĺb(articulatio tibiofibularis), majúci plochý tvar.

Kĺby chodidiel

Členkový kĺb(articulatio talocruralis) tvorené kĺbovými plochami distálnych koncov tíbie a blokom talu (obr. 46). Kĺb je blokového tvaru, pohyby v ňom sú možné okolo frontálnej osi - flexia a extenzia. Kĺbové puzdro je pripevnené pozdĺž okraja kĺbových povrchov kostí. Kapsula je po stranách spevnená väzivami: mediálnymi (deltoidnými) (lig. collaterale mediale; lig. deltoideum), predné a zadné talofibulárne (ligg. talofibulares anterius et posterius) a kalkaneofibulárne (lig. calcaneofibulare).

Intertarzálne kĺby(articulationes intertarsae) vytvorené medzi susednými tarzálnymi kosťami. Tie obsahujú talokaleonavikulárny kĺb(articulatio talocalcaneonavicularis),priečny tarzálny kĺb(articulatio tarsi transversa),kalkaneokuboidný kĺb(articulatio calcaneocuboidea),sfenodvikulárny kĺb(articulatio cuneonavicularis).

Tarzometatarzálne kĺby(articulationes tarsometatarsales) tvorené kosťami tarzu a metatarzu. Sú ploché a zahŕňajú nasledujúce kĺby: medzi strednou klinovou kosťou a prvou metatarzálnou kosťou, medzi strednou a laterálnou klinovou kosťou a metatarzálnymi kosťami II-III, medzi kockovou kosťou a IV-V metatarzálnymi kosťami. Kĺby sú posilnené silnými plantárnymi a dorzálnymi väzmi.

Intermetatarzálne kĺby(articulationes intermetatarsales) umiestnené medzi laterálnymi povrchmi štyroch metatarzálnych kostí smerujúcich k sebe; Podľa tvaru kĺbových plôch ide o ploché spoje.

Metatarzofalangeálne kĺby(articulationes metatarsophalangeae) tvorené hlavami metatarzálnych kostí a základmi I-V falangy. Na základe tvaru kĺbových plôch sú tieto kĺby klasifikované ako sférické, ale pohyblivosť v nich je obmedzená.

Ryža. 46. Kĺby chodidiel:

a - pohľad zhora na chodidlo: 1 - interfalangeálne kĺby; 2 - metatarzofalangeálne kĺby; 3 - klinovité kosti tarzu; 4 - kvádrová kosť; 5 - kalkaneus;

6- talus s trochleou - kĺbový povrch členkového kĺbu;

7- priečny tarzálny kĺb; 8 - scaphoidná kosť; 9 - tarzometatarzálne kĺby;

b - pohľad na nohu z mediálnej strany: 1 - dorzálne tarzometatarzálne väzy; 2 - väzy medzi kosťami tarzu (sfenoid-scaphoid); 3 - kolaterálne mediálne väzivo (deltoidné); 4 - dlhý plantárny väz; 5 - kalkaneonavikulárne väzivo

Interfalangeálne kĺby nohy(articulationes interphalangeae pedis) umiestnené medzi jednotlivými falangami prstov a majú blokovitý tvar.

Pohyby v kĺbe sa vyskytujú okolo frontálnej osi - flexia a extenzia.

Rozdiely v štruktúre a funkcii kĺbov dolnej končatiny

Kĺby dolnej končatiny sa výrazne líšia veľkosťou a tvarom kĺbových plôch, ako aj silou väzivového aparátu. U dospelých má členkový kĺb väčšiu pohyblivosť smerom k podrážke a u detí - smerom dozadu. Noha dieťaťa je viac supinovaná. Keď dieťa začne chodiť, neopiera sa o celé chodidlo, ale o jeho vonkajší okraj. Tvar chodidla môže závisieť od profesie. Ľudia, ktorí vykonávajú ťažkú ​​fyzickú prácu, majú široké a krátke nohy; pre ľudí, ktorí sa nezaoberajú ťažkou prácou, je úzky a dlhý. Noha má klenutú štruktúru, ktorá vykonáva podporné a pružinové funkcie. Existujú 2 tvary chodidiel: klenuté a ploché. Klenutá štruktúra chodidla poskytuje pri chôdzi pružiaci účinok a je podporovaná väzmi chodidla, najmä dlhým plantárnym väzom (pozri obr. 46, b). Plochý tvar spôsobuje vývoj patologického stavu nazývaného ploché nohy.

Röntgenová anatómia kĺbov kostí dolnej končatiny

Röntgenové snímky kĺbov dolnej končatiny odhaľujú kostné kĺbové plochy ohraničené kĺbovou štrbinou. Hrúbka a priehľadnosť chrupky sa v závislosti od stavu chrupavky môže meniť s vekom.

Otázky na sebaovládanie

1.Akými kĺbmi sa kľúčna kosť spája s kosťami hornej končatiny? Popíšte tieto kĺby.

2.Aké pohyby sú možné v ramennom kĺbe?

3.Ako je štruktúrovaný lakťový kĺb? Uveďte popis každého spoja, ktorý ho tvorí.

4.Ako je štruktúrovaný zápästný kĺb? Aké pohyby sú možné v tomto kĺbe?

5.Čím je tvorený karpometakarpálny kĺb palca? Aké pohyby sa vyskytujú v tomto kĺbe?

6.Aké typy kĺbov sú v kĺboch ​​panvových kostí? Opíšte tieto zlúčeniny.

7.Uveďte rozmery ženskej panvy. Aký význam majú tieto veľkosti pre ženy?

8.Vymenujte extrakapsulárne a intrakapsulárne väzy kolenného kĺbu. Ako tieto väzy ovplyvňujú pohyb kĺbov?

9.Ako sa stavia členkový kĺb? Aké pohyby sú možné v tomto kĺbe? Vymenujte väzy, ktoré ho posilňujú.

10. Vymenujte intertarzálne kĺby.

SPOJENIA LEBEKY

Kosti lebky sú kĺbové rôznymi spôsobmi: kosti tvoriace klenbu sú kĺbovo spojené cez vláknité kĺby - stehy a spodina lebky je kĺbová cez chrupavkové kĺby, synchondróza lebky.

Dolná čeľusť je pripojená k temporomandibulárnym kĺbom.

Lebka ako celok

Ako bolo uvedené vyššie, lebka je rozdelená na mozgovú a tvárovú. V prvom sa rozlišuje oblúk a základňa. Na oblúku, na boku, na každej strane je temporálna jama, slúži ako miesto fixácie temporálneho svalu a pred eminenciou - čelný tuberkul

Na spodnej časti lebky, ktorá vyzerá ako hrubá platňa so zložitým reliéfom, sú vonkajšia základňa lebky(bass cranii externa), smerom nadol ku krku a vnútorná základňa lebky(basis cranii interna), ktorý spolu s lebečnou klenbou tvorí lebečnej dutiny(cavitas cranii)- sídlo mozgu.

Vonkajšie aj vnútorné základy lebky sú preniknuté veľkým počtom otvorov, kanálov a štrbín, v ktorých sa nachádzajú cievy a nervy, ktoré spájajú mozog s telom ako celkom.

Na hranici spodnej časti lebky s tvárovou lebkou sú jamky, ktoré sú dôležité z praktického hľadiska: medzičasové, nachádza sa bezprostredne pod temporálnou jamkou klenby a pterygopalatín- pokračovanie infratemporálneho hlbokého, v mediálnom smere.

Tvoria sa kosti tvárovej lebky spolu s niektorými kosťami spodiny lebečnej očná jamka(orbita) A kostnej nosovej dutiny(cavitas nasalis ossea)- umiestnenie oka a súvisiacich štruktúr a čuchového orgánu. Kosti tvárovej lebky: horná a dolná čeľusť, palatinové kosti sa podieľajú na tvorbe ústna dutina(cavitas oris).

V oblasti, kde musí vzniknúť spoj s voľnou pohyblivosťou (diartrózou) medzi oboma kosťami dochádza najskôr len k nejasne ohraničenému predchrupavému nahromadeniu mezenchýmu. Postupne sa mezenchým zahusťuje v miestach, kde by sa mala začať tvorba chrupavky.

Kedysi chrupavkové modely budúce kosti získajú svoj charakteristický tvar, kĺb je načrtnutý vo forme úseku umiestneného medzi nimi s nižšou koncentráciou mezenchýmu.

S jeho tvorenie Perichondrium sa rozprestiera okolo koncov kostí tak, že v mieste tvorby kĺbu je nejaký čas len voľné vláknité väzivo.

Medzi tie v diafýze kostí začína proces osifikácie, ale epifýzy stále zostávajú chrupavkovité. Uvoľnením a prípadným vymiznutím spojivového tkaniva nachádzajúceho sa okolo epifýz vzniká kĺbová dutina.

Aj po vzhľad v epifýzach osifikačných centier zostávajú kĺbové konce kostí v kĺbe diartrózneho typu naďalej pokryté chrupavkou a vytvárajú hladkú treciu plochu lubrikovanú synoviálnou tekutinou nachádzajúcou sa v kĺbovej dutine.

Kĺbové väzy sa tvoria z susedné spojivové tkanivo, sústredené na periférii a tvoriace kĺbové puzdro. Mladé väzivo kapsuly je spevnené viac či menej hrubými zväzkami kolagénových vlákien. Konce niektorých z týchto zväzkov sú zahrnuté v rastúcich tkanivách hlavičiek kostí susediacich s kĺbom, pričom držia vyvíjajúce sa kosti vo vzájomnej konštantnej polohe.

O vytvorenie vyššie uvedeného spoja Medzi dvoma dlhými kosťami na kĺbových plochách je spočiatku chrupavka. Keď sa medzi dvoma membránovými kosťami vytvorí diartrózny kĺb, ako je temporomandibulárny kĺb, proces prebieha trochu inak. Keď sú rastúce kosti priľahlé k sebe, v mieste ich budúcej artikulácie je vrstva spojivového tkaniva vytvorená ako výsledok fúzie periostu oboch kostí.

Toto mladé spojivové tkanivo na kĺbových plochách sa mení na tenkú vrstvu chrupavky, ktorá potom zmizne a vytvorí kĺbovú dutinu rovnakým spôsobom, ako je opísané vyššie.

Tvorba kĺbov pri nízkej pohyblivosti (synartrózy) sa to deje úplne inak. Spojivové tkanivo tu nevytvára kĺbovú dutinu. Naopak, je zachovaná, obe kosti drží viac-menej pevne. V rôznych synartrotických kĺboch ​​je intraartikulárna vrstva mladého spojivového tkaniva diferencovaná rôznymi spôsobmi.

Môže sa tu vytvoriť tenká vrstva kolagénu. tkaniny, pevne spájajúce obe kosti a brániace ich vzájomnému pohybu (kosti lebky). Toto spojenie kostí sa nazýva steh. Spojivové tkanivo môže mať formu povrazov, ako je napríklad styloidné väzivo alebo elastické väzivo spájajúce telá stavcov. Tento typ spojenia, pri ktorom sú kosti navzájom spojené spojivovým tkanivom, sa nazýva syndesmóza. Kosti môžu byť navzájom spojené vláknitou chrupavkou. Toto spojenie sa nazýva synchondróza.

Keď synartróza, spočiatku vrátane spojiva textilné(napríklad sutúra na lebke) alebo chrupavka (spojenie epifýz u embrya alebo dieťaťa) sa mení v dôsledku nahradenia týchto tkanív kosťou, vtedy hovoríme o synostóze.

Zápästný kĺb je jednou zo zložiek zápästného kĺbu, ktorá sa podieľa na motorickej činnosti ruky. Zápästný kĺb nie je anatomický pojem, ale skôr funkčný. Klinici ho rozlišujú v súvislosti s jeho všeobecnou a veľmi dôležitou funkciou – rôznymi pohybmi ruky ako najzložitejšej časti hornej končatiny človeka.

Zápästný kĺb zabezpečuje pohyblivosť ruky vo všetkých potrebných smeroch. Táto anatomická a funkčná jednotka pozostáva z nasledujúcich jednotlivých kĺbov:

• zápästie (medzi predlaktím a 1. radom zápästných kostí);
• midcarpal (medzi kosťami 1. a 2. radu zápästia);
• intercarpal (medzi jednotlivými karpálnymi kosťami);
• karpometakarpálny (medzi kosťami 2. radu zápästia a proximálnymi hlavičkami záprstných kostí).

V tomto článku sa pozrieme na vlastnosti zápästného kĺbu.

Štruktúra kĺbov

V procese ľudskej evolúcie a získaní schopnosti pronácie (rotačný typ pohybu končatiny dovnútra) a supinácie (rotačný typ pohybu paže smerom von) sa medzi distálnymi koncami rádia a lakťovej kosti objavuje ďalší kĺb. (distálny rádioulnárny), ktorý spolu s rovnomenným proximálnym kĺbom tvorí jednotný systém na otáčanie predlaktia okolo zvislej osi. To umožňuje osobe vykonávať pohyby s najväčšou amplitúdou rotácie predlaktia medzi všetkými živými bytosťami.

V tomto ohľade sa objavujú niektoré zmeny v štruktúre zápästného kĺbu, čo umožnilo osobe získať taký rozsah pohybov v tomto kĺbe. Distálna epifýza rádia dosahuje svoj maximálny rozvoj, zatiaľ čo distálny koniec lakťovej kosti sa už nezúčastňuje priamo na tvorbe kĺbu, ale iba prostredníctvom kĺbového disku.

Kĺbový disk je fibrokartilaginózna platnička trojuholníkového tvaru, ktorá vychádza z distálnej epifýzy ulny a dopĺňa glenoidálnu dutinu proximálnej časti zápästného kĺbu. Táto chrupavková platnička robí kĺbový povrch kongruentným, to znamená, že pomáha dosiahnuť úplnú vzájomnú zhodu kĺbových povrchov kostí, ktoré sú navzájom spojené.

Zápästný kĺb pozostáva z 2 kĺbových plôch:

1. proximálna – rádiusová kosť a chrupkový disk ulny;
2. distálne - proximálne povrchy malých kostí prvého radu zápästia (scaphoid, lunate, trojuholníkové, ktoré sú navzájom spojené samostatnými väzivovými vláknami).

Kĺb je pokrytý tenkou kapsulou (najmä pozdĺž zadného povrchu) a je pripevnený ku kostnému tkanivu pozdĺž okrajov kostí, ktoré tvoria kĺb.

Zápästný kĺb je zosilnený väzivami:

1. Radiálny kolaterál - natiahnutý medzi styloidným procesom polomeru a scaphoidnou kosťou. Obmedzuje nadmerné pridanie ruky.
2. Ulnárny kolaterál - natiahnutý medzi styloidným procesom lakťovej kosti a trojuholníkovými, čiastočne pisiformnými kosťami zápästia. Zabraňuje nadmernému abdukcii ruky.
3. Palmový ulnokarpálny - začína od kĺbového disku a styloidného výbežku lakťovej kosti, klesá dole a dovnútra, pripája sa k trojuholníkovým, lunátnym a hlavovým kostiam. Toto väzivo spevňuje nielen zápästný kĺb, ale aj stredokarpálny kĺb.
4. Dorzálny rádiokarpálny - vychádza z dorza distálnej epifýzy rádia, smeruje k zápästiu a pripája sa k dorzu lunátnej, scaphoideálnej a trojuholníkovej kosti. Zabraňuje ohýbaniu ruky s vysokou amplitúdou.
5. Palmar radiocarpal - nachádza sa medzi styloidným procesom polomeru, klesá dole a do stredu, pripája sa ku kostiam 1. a 2. radu zápästia.
6. Medzikostné väzy – spájajú jednotlivé kosti 1. radu zápästia.

Anatómia zápästného kĺbu mu poskytla nasledujúce vlastnosti:

• artikulácia je zložitá vo svojej štruktúre, je tvorená viac ako 2 kĺbovými plochami;
• komplexné spojenie - obsahuje ďalšie chrupavkové prvky vo vnútri kĺbovej kapsuly na kongruenciu (v tomto prípade ide o trojuholníkový kĺbový disk);
• v tvare je elipsoidný - pozostáva z kostných povrchov, ktoré sú segmentmi elipsy (jeden povrch je konvexný a druhý je konkávny).

Artikulačná funkcia

Elipsoidný tvar kĺbu umožňuje pohyby okolo 2 osí: okolo frontálnej (flexia a extenzia) a sagitálnej (addukcia a abdukcia).

Niektorí lekári tvrdia, že v tomto kĺbe sú kruhové pohyby. Tento typ motorickej aktivity je však možný vďaka pridaniu postupných pohybov okolo uvedených 2 osí v rádiokarpálnom, stredokarpálnom, interkarpálnom a karpometakarpálnom kĺbe. V tomto prípade prsty rúk opisujú kruh.

V oblasti zápästného kĺbu je niekoľko dôležitých anatomických útvarov - kanálikov. Prenášajú krvné cievy a nervy do tkanív rúk. Akékoľvek ochorenia alebo poranenia tejto anatomickej zóny ohrozujú ich poškodenie a stratu jemnej funkcie rúk.

Sú tu 3 kanály:

• Ulnar - obsahuje tepnu, nerv a žilu rovnakého mena.
• Radial - obsahuje tepnu rovnakého mena a šľachu radiálneho flexor carpi svalu.
• Karpálny - obsahuje stredný nerv a tepnu, ako aj šľachy ohýbacích svalov prstov.

Metódy hodnotenia stavu pripojenia

Vyšetrenie zápästného kĺbu začína odberom anamnézy, vyšetrením a prehmataním kĺbu. Kosti a iné anatomické orientačné body v tejto oblasti sú veľmi ľahko hmatateľné a ich zmena alebo zmiznutie môže naznačovať patológiu.

Pri vyšetrovaní oblasti kĺbu venujte pozornosť jeho palmárnej, dorzálnej a bočnej ploche. Hodnotí sa farba kože, celistvosť vzoru kože, veľkosť kĺbu a jeho konfigurácia. Osobitná pozornosť by sa mala venovať hodnoteniu anatomických orientačných bodov: kostných výbežkov, záhybov, jamiek, šliach, palmárnej aponeurózy a stavu svalov ruky a prstov.

Ľavý a pravý kĺb sa skúmajú súčasne, aby sa zistili rozdiely medzi nimi. Zmeny farby kože, opuch, zmiznutie anatomických pamiatok, výskyt iných jamiek, záhybov, tuberkulóz, bolesť pri palpácii a pohybe a obmedzená pohyblivosť naznačujú vývoj patológie tohto kĺbu a vyžadujú si podrobnejšiu a presnejšiu diagnostiku.

Rádiografia má veľký význam pri diagnostike zranení a ochorení tohto kĺbu. V prípade potreby sú snímky zhotovené v niekoľkých projekciách. V niektorých prípadoch môže lekár dodatočne predpísať ultrazvuk, počítačovú tomografiu, magnetickú rezonanciu kĺbu, diagnostickú punkciu, biopsiu kapsuly a dokonca aj artroskopiu.

Čo je kostný vek a ako sa určuje?

Kostra zápästného kĺbu a iných kostí rúk je najpohodlnejším a najobjektívnejším objektom na určenie kostného veku človeka.

Kostný vek vám umožňuje určiť biologický vek osoby a identifikovať jeho rozdiely od veku pasu. To znamená, že táto diagnostická metóda nám umožní určiť zrelosť tela, retardáciu fyzického vývoja a množstvo dedičných patológií, ktoré sa vyznačujú skorou osifikáciou zóny rastu kostí, čo vedie k narušeniu fyzického vývoja človeka.

Röntgen rúk vám umožní vidieť osifikačné jadrá a epifýzové zóny (rast kostí), posúdiť ich stav podľa veku, predpovedať možné odchýlky alebo identifikovať existujúce.

Existuje niekoľko metód, ktoré môžu pomôcť určiť biologický vek dieťaťa. Na jej určenie sa získané rádiografické snímky porovnávajú s akceptovanými štandardmi kostného dozrievania pomocou špeciálne vyvinutých rádiologických tabuliek.

Možné choroby

Existuje mnoho chorôb a úrazov, ktoré môžu narušiť funkciu zápästného kĺbu a ruky, resp. Poďme sa v krátkosti pozrieť na tie najbežnejšie.

Vývojové chyby

Veľmi často sú malformácie kĺbových komponentov zistené náhodne, pretože nie sú sprevádzané výraznými funkčnými obmedzeniami. Najčastejšie sa stretávame s konkrecenciami (fúziami) jednotlivých malých kostí zápästia navzájom, čo trochu obmedzuje rozsah pohybov v kĺbe.

Môžete tiež nájsť hypopláziu alebo apláziu (nedostatočný rozvoj a úplná absencia) niektorých kostí alebo ich jednotlivých prvkov. Tento defekt spôsobuje naopak nadmernú pohyblivosť v zápästnom kĺbe. U niektorých ľudí môžu byť identifikované ďalšie karpálne kosti.

Vrodené luxácie a subluxácie v kĺbe môžu výrazne zhoršiť funkciu ruky, sú však veľmi zriedkavé a podliehajú chirurgickej liečbe.

Poškodenie

Najčastejšie sa musíte vysporiadať s modrinou, krvácaním v periartikulárnych tkanivách alebo hemartrózou zápästného kĺbu. Prognóza takéhoto zranenia je priaznivá. Dobre reaguje na konzervatívnu liečbu.

Dislokácie ruky sú pomerne zriedkavé, spravidla sú kombinované so zlomeninou polomeru alebo jeho styloidným výbežkom. Liečba dislokácií je konzervatívna. V prípadoch neredukovateľných alebo chronických dislokácií môže byť predpísaný chirurgický zákrok.

Medzi intraartikulárnymi zlomeninami je na prvom mieste zlomenina distálnej epifýzy rádia alebo jej zlomenina na typickom mieste (Collisova zlomenina). Často sa takéto zranenie vyskytuje súčasne s poškodením hlavy ulny, jej styloidného procesu a kĺbového disku.

Artritída

Zápal zápästného kĺbu môže byť spôsobený niekoľkými príčinnými faktormi. Hnisavá infekčná artritída sa vyskytuje v dôsledku infekcie patogénne mikroorganizmy priamo do kĺbovej dutiny pri poranení alebo s prietokom krvi pri septikémii.

Z chronickej artritídy zápästného kĺbu treba uviesť reumatoidnú artritídu, zápal kĺbu v dôsledku brucelózy, tuberkulózu a reaktívnu artritídu.

Artróza

Deformujúca sa artróza vzniká v dôsledku chorôb alebo zranení v minulosti zápästného kĺbu. Je pomerne vzácny. Pacienti sa sťažujú na bolesť a chrumkanie v kĺbe pri pohybe. Ak patológia postupuje, potom sa vyvinie stuhnutosť a deformácia kĺbov, ale sú mierne a nie sú sprevádzané výrazným obmedzením funkcie ruky.

Kiyabek-Prizerova choroba

Ide o aseptickú nekrózu lunátnych a scaphoidných kostí. Stáva sa to dosť často. Pacienti sa sťažujú na bolesť, ktorá sa zintenzívňuje pri pohybe a mierny opuch kĺbovej oblasti. Na dorzálnom povrchu kĺbu je možné zistiť bolesť pri palpácii. Pohyby sa obmedzujú, niekedy človek nemôže ani zovrieť ruku v päsť. Diagnóza sa vykonáva pomocou rádiografie. Liečba môže byť konzervatívna s dlhodobou imobilizáciou alebo chirurgická s endoprotetikou poškodených kostí.

Choroby mäkkých tkanív kĺbu

Medzi najčastejšie ochorenia mäkkých tkanív zápästného kĺbu patria:

• hygroma,
• periartróza,
• stenózna ligamentitída,
• tendinitída,
• tendovaginitída,
• burzitída.

Nesmieme zabúdať, že v oblasti zápästného kĺbu sa môžu vyvinúť benígne a malígne nádory, napríklad osteóm, osteosarkóm, chondróm atď. nepohodlie v tejto oblasti, ako aj pri iných patologických príznakoch, je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc. Len tak si udržíte zdravie a funkciu rúk.

Pridať komentár

Moja spina.ru © 2012-2018. Kopírovanie materiálov je možné len s odkazom na túto stránku.
POZOR! Všetky informácie na tejto stránke slúžia len na referenčné alebo populárne informácie. Diagnostika a predpisovanie liekov si vyžaduje znalosť anamnézy a vyšetrenie lekárom. Preto dôrazne odporúčame konzultovať liečbu a diagnostiku s lekárom a nie samoliečbu. Používateľská zmluvaInzerenti

• Formy ochorenia
• Známky choroby
• Tradičné metódy liečby
• Gymnastika na artrózu rúk

Artróza rúk predstavuje asi pätinu všetkých prípadov artrózy – ochorenia kĺbov, ktoré je charakterizované primárnymi zmenami chrupavky degeneratívne-dystrofickej povahy.
Ak sa artróza rúk porovnáva s artrózou bedrových alebo kolenných kĺbov, potom sa to dá nazvať relatívne zriedkavá patológia. Častejšie toto ochorenie postihuje ženy, ktoré prechádzajú menopauzou, alebo ľudí, ktorí sú na to geneticky predisponovaní.

Artróza rúk je primárna patológia, pretože si to nevyžaduje viditeľné dôvody. Títo pacienti majú poruchu syntézy a dozrievania kolagénu. Prečo k takémuto porušeniu dochádza, zostáva dodnes nejasné.

Formy ochorenia

Artróza rúk, v závislosti od lokalizácie procesu, môže byť rozdelená do dvoch foriem:

1. Nodulárny. Táto patológia je charakterizovaná tvorbou nodulárnych zhrubnutí s hustotou kostí na interfalangeálnych kĺboch ​​prstov (distálnych a proximálnych). Poškodenie distálnych kĺbov sa nazýva Heberdenove uzly a proximálne kĺby sa nazývajú Bouchardove uzly.
2. Rhizartróza, ktorá postihuje základňu palca. Príčinou tejto formy ochorenia je poškodenie karpometakarpálneho kĺbu palca, ako aj metakarpofalangeálneho kĺbu.

Môže sa vyskytnúť aj artróza zápästného kĺbu, ale tento jav je v klinickej praxi pomerne zriedkavý. Vo väčšine prípadov je to spôsobené zranením (vykĺbením alebo zlomeninou).

Príznaky choroby

V závislosti od povahy priebehu možno ochorenie rozdeliť do troch štádií, z ktorých každá je charakterizovaná vlastnými príznakmi:

• 1. fáza Je charakterizovaná periodickou boľavou bolesťou, ktorá sa najčastejšie vyskytuje v noci a je sprevádzaná svalovým napätím a tvorbou drobných opuchov v postihnutej oblasti. Pohyby prstov nie sú v počiatočnom štádiu ťažké.
• 2. fáza Bolesť začína obťažovať pacienta nielen v noci, ale stáva sa obzvlášť výraznou počas stresu na prstoch. Pohyby prstov sa sťažia a objaví sa charakteristický chrumkavý zvuk. Svaly postihnutých prstov alebo celej ruky začnú postupne atrofovať, kĺby zväčšujú svoj objem.
• 3. fáza Príznaky ochorenia v tomto štádiu sú: obmedzená pohyblivosť postihnutého prsta; zničenie kĺbovej chrupavky a kostí s ňou spojených, výskyt uzlín v tejto oblasti. Tvorba Heberdenových uzlín, keď je symetricky postihnutá dorzálna alebo laterálna distálna plocha kĺbov medzi falangami prstov, je sprevádzaná hyperémiou postihnutých kĺbov, bolesťou a pálením. Vývoj Bouchardových uzlín, ktoré postihujú stredné kĺby prstov, sa vyskytuje pomaly, exacerbácie pre ne nie sú typické. S progresiou artrózy malých kĺbov v oboch prípadoch dochádza k ich deformácii a vzniku stuhnutosti.

Bez ohľadu na úplnú deformáciu ruky, túto patológiu nemá žiadny vplyv na funkcie vnútorných orgánov, vo všeobecnosti sa stav tela nijako nemení.

Ľudové lieky v boji proti artróze

Typicky je artróza rúk asymptomatická, takže toto ochorenie nevyžaduje špeciálnu liečbu. Odborníci odporúčajú v tejto situácii vyhnúť sa nadmernému fyzickému stresu na rukách. V každom prípade pred použitím akýchkoľvek liečebných metód sa musíte poradiť s lekárom, aby ste stanovili presnú diagnózu, pretože existuje veľa druhov poškodenia kĺbov a bez pomoci odborníka sa môžete ľahko pomýliť.

V prítomnosti bolesti sa liečba uskutočňuje pomocou lokálnej liekovej terapie. Okrem liekov pomáhajú bojovať proti bolesti a opuchu rúk aj ľudové prostriedky.

Na zvládnutie zápalu, ktorý komplikuje priebeh ochorenia rúk, možno použiť obklad z medu a soli, na prípravu ktorého je potrebné zmiešať med a soľ v rovnakých pomeroch, zmes položiť na plátno a naniesť na ruky. , dôkladne ho izolovať na vrchu. Takéto obklady je možné robiť v noci a nechať ich až do rána.

Je užitočné pri artróze rúk robiť aplikácie z hliny (farmaceutická hlina), aplikovať čerstvé listy kapusty. Dobre pomáhajú aj obklady zo zemiakových hľúz, ktoré majú zelenkasté plochy, vopred nastrúhané na jemnom strúhadle. Neodporúča sa používať takéto hľuzy počas varenia, ale na odstránenie bolesti pri artróze vám jed, ktorý obsahuje, príde veľmi vhod. Zahriate zemiakové obklady treba prikladať aj na noc na postihnuté miesta.

Pacienti dávajú dobré recenzie na obklady z kašovitej čerstvej cibule zmiešanej s obyčajnou kriedou a kefírom. Je tiež užitočné zaviesť do stravy bylinné diuretické čaje a žihľavy.

Gymnastika na artrózu rúk

• položte ruky na stôl a prstami zľahka udierajte do dosky stola, čím napodobňujete hru na klavíri;
• natiahnite ruku tak, aby bola vzdialenosť medzi palcom a prostredníkom maximálna, a urobte prechody na stole, ako keby ste kráčali;
• Položte obe ruky pred seba, potom rýchlo spojte palce a ukazováky, potom palce a prostredníky atď.

Okrem vyššie opísaných metód môžete zvýšiť účinok liečby dodržiavaním špeciálnej diéty, ako aj perkusnou masážou. Ak beriete svoje zdravie zodpovedne a začnete včasnú liečbu, môže rýchlo a bezbolestne prejsť.

• Príčiny vývoja a liečby psychogénnych bolestí hlavy
• Poranenia hlavy a chrbtice - príznaky a prvá pomoc
• Čo je hematorahis?
• Čo je to deformácia chrbtice?
• Príznaky a liečba Jeffersonovej zlomeniny

• Artróza a periartróza
• Video
• Kýla chrbtice
• Dorzopatia
• Iné choroby
• Choroby miechy
• Choroby kĺbov
• Kyfóza
• Myozitída
• Neuralgia
• Nádory chrbtice
• Osteoartróza
• Osteoporóza
• Osteochondróza
• Výčnelok
• Radikulitída
• Syndrómy
• Skolióza
• Spondylóza
• Spondylolistéza
• Výrobky pre chrbticu
• Poranenia chrbtice
• Cvičenie na chrbát
• Toto je zaujímavé

24. augusta 2018
• Aké závažné je toto MRI a čo mám robiť?
• Po neúspešnom ponore bolia kríže
• Je možné úplne zotaviť sa z hemoragickej mŕtvice miechy?
• Môžu si účtovať silné bolesti chrbta?
• Veľmi ma bolia kríže, nemôžem spať

Adresár kliník na liečbu chrbtice

Zoznam liekov a liekov

2013 – 2018 Vashaspina.ru | Mapa stránok | Liečba v Izraeli | Spätná väzba | O stránke | Užívateľská dohoda | Zásady ochrany osobných údajov
Informácie na stránke sú poskytované výlučne na populárne informačné účely, netvrdia, že sú referenčné alebo medicínske presné a nie sú návodom na akciu. Nevykonávajte samoliečbu. Poraďte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Používanie materiálov zo stránky je povolené iba vtedy, ak existuje hypertextový odkaz na stránku VashaSpina.ru.

Liečba artrózy nepovedie k úplnému vyliečeniu. Ale ak s tým začnete včas, môžete zabezpečiť, aby kĺby začali fungovať úplne naplno, alebo môžete zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorenia.

Artróza kĺbov je chronické ochorenie. Vyvíja sa v dôsledku skorého opotrebovania chrupavky v kĺboch ​​a nejde o zápalové ochorenie. To sa líši od artritídy, ktorá je spôsobená infekčnými patogénmi a je zápalovej povahy.

Artróza kĺbov často nedáva o sebe dlho vedieť a vzniká postupne. Bolesť, ak sa objaví, až po výraznom zaťažení kĺbu. Alebo človek urobil neúspešný pohyb a cítil nepohodlie v oblasti kĺbov. Ale takmer nikto nepripisuje takýmto drobným prejavom bolesti veľký význam a rozhodne si to nespája so žiadnou chorobou.

Patológia sa rýchlo rozvíja a môže dosiahnuť konečnú fázu v krátkom časovom období (menej ako 1 rok). Oba prípady vyžadujú včasnú liečbu. V opačnom prípade budú príznaky ochorenia čoraz zreteľnejšie a kvalita života sa bude meniť k horšiemu. Invalidita je možná aj pri ťažkej artróze.

Toto ochorenie znemožňuje normálne fungovanie kĺbov. V prvých štádiách bolesť začína počas fyzickej aktivity. Ak dáte chorému orgánu príležitosť na odpočinok, bolesť zmizne, ale nie dlho - až do ďalšej záťaže.

Postupne sa bolesť začne objavovať v noci. Nasledujúce príznaky artrózy kĺbov sú chrumkavosť v kĺboch, svalové napätie, zápal blízkych tkanív. Ak ochorenie progreduje, dochádza k deformácii kĺbov a ich pohyblivosť je čoraz obmedzenejšia.

Hlavnými príčinami ochorenia sú opotrebenie a starnutie buniek chrupavkových tkanív. Prispievajú k tomu: dedičnosť, poruchy endokrinného systému, sedavý spôsob života a poruchy metabolizmu voda-soľ. Zranenia urýchľujú progresiu ochorenia.

Artróza kĺbov je rozdelená do typov:

1. Gonoartróza je ochorenie kolenného kĺbu. Podporuje ho starnutie človeka. Ale aj medzi staršími ľuďmi sú takí, ktorí túto chorobu nepoznajú. Tento typ artrózy môže byť dedičný. Často ňou trpia ženy a tí, ktorí majú nadváhu. Nemalé miesto v jeho vývoji patrí zraneniam.
2. Koxartróza – postihuje bedrové kĺby. Pacient pociťuje výraznú bolesť, ktorá sa s progresiou ochorenia zintenzívňuje.
3. Vertebrálna artróza - ankylozujúca spondylitída. V dôsledku opotrebovania kĺbov v chrbtici pacient stráca schopnosť normálneho pohybu.
4. Artróza kĺbov rúk je ochorenie, ktoré postihuje ženy. Pacienti pociťujú bolesť pri najmenšom namáhaní prstov, keď sú ruky dovnútra studená voda. Postupne sa rozvíja necitlivosť, končeky prstov prestávajú cítiť čokoľvek.

Artróza kĺbov v Medzinárodná klasifikácia Choroby ICD 10 majú niekoľko kódov - M15-M19.

Okrem rozdelenia ochorenia podľa lokalizácie procesu sa kĺbová artróza delí na primárnu a sekundárnu.

Primárne sa vyvíja s chrupavkovitými zmenami v dôsledku veku. Ochorenie je každým rokom mladšie, to znamená, že postihuje nielen starších ľudí. Do 50. roku života týmto typom kĺbovej artrózy trpí takmer tretina populácie a do 60. roku života už takmer každý. Preto je pre mnohých dôležité zistiť, o aký druh choroby ide, aké sú jej príznaky a liečba.

Sekundárna artróza vzniká po úrazoch. Môže začať u staršieho človeka aj u mladého človeka.

Artróza kĺbov je rozdelená do 4 štádií.

Pri patológii 1. stupňa kĺby nestratia pohyblivosť v jednom smere. Röntgenové lúče nie sú v tomto štádiu schopné ukázať závažnosť ochorenia. Neexistujú žiadne špeciálne príznaky: nie je žiadna horúčka, postihnuté oblasti tela neopúchajú a farba kože sa nemení. Pacient môže pociťovať miernu bolesť a počuť slabý chrumkavý zvuk. Ale to všetko nespôsobuje človeku nepohodlie, takže nevenuje pozornosť. osobitnú pozornosť na takéto drobné prejavy choroby.

V tomto štádiu patológie môžete vyrábať pleťové vody s bylinnými odvarmi a používať liečivé masti. Nemôžeš mať silu alkoholické nápoje. IN povinné musia byť splnené fyzické cvičenie a dávajte si pozor na stravu. Nadváha negatívne ovplyvňuje kĺby, preto ju treba vrátiť do normálu.

Pri artróze 2. stupňa je návšteva lekára povinná. V tomto štádiu je už celkom ľahké identifikovať ochorenie. Príznaky sú oveľa jasnejšie. Pacient začína neustále pociťovať miernu únavu, pocit stláčania v postihnutých oblastiach, ktorý sa po cvičení stáva veľmi výrazným. Existuje ostrá bolesť a jasne viditeľné chrumkanie. Artróza 2. stupňa sa vyznačuje tým, že je ťažké ohýbať ruky a nohy.

V tomto štádiu začína deformácia kĺbov. Ak sa liečba nezačne, artróza 2. stupňa začne výrazne postupovať.

V tomto štádiu už tradičná medicína nestačí. Musíme sa obrátiť na tradičnú medicínu.

Artróza 3. stupňa je veľmi bolestivá. Aj bez zaťaženia kĺbov pacient pociťuje silnú bolesť. Akékoľvek zmeny poveternostných podmienok ovplyvňujú pacienta. Stáva sa, že kĺby úplne prestanú fungovať a človek sa stane nehybným.

V tomto štádiu sa používa komplexná liečba: tablety, iné lieky, rôzne postupy (napríklad elektroforéza).

Pacient so 4. štádiom ochorenia musí znášať neznesiteľné bolesti. Silné lieky na artrózu, rôzne lieky proti bolesti a fyzikálna terapia nepomáhajú. Jediným riešením je nahradiť postihnutý kĺb.

Artróza sa musí liečiť v počiatočných štádiách vývoja ochorenia. Je lepšie nenechať ochorenie postupovať, aby ste sa vyhli operácii. V opačnom prípade budete musieť okrem značných finančných výdavkov znášať aj silné bolesti. Je dôležité kontaktovať špecialistov včas.

Mnoho ľudí sa zaujíma o to, ako liečiť artrózu. Tento proces je dlhý. Každý pacient dostane individuálnu schému na obnovu poškodených kĺbov.

Úplne vyliečiť chorobu je takmer nemožné. Ale je celkom možné oslabiť priebeh ochorenia a zabrániť ďalšiemu zhoršovaniu kĺbov.

Metódy liečby choroby sú rozdelené do 4 typov:

• neliečivé;
• liečivé;
• chirurgické;
• s pomocou tradičných liečiteľov.

Nemedikamentózna liečba sa používa na samom začiatku rozvoja artrózy. Zahŕňa dodržiavanie diéty a udržiavanie zdravého životného štýlu.

Existujú rôzne vzdelávacie školy alebo kurzy v zdravotníckych zariadeniach, kde vám povedia a ukážu, ako zlepšiť svoj život, ak máte takúto chorobu, ako ju liečiť, kam ísť a oveľa viac.

Na zmiernenie jeho stavu by mal pacient znížiť záťaž na boľavé kĺby. Prvým krokom je zbaviť sa nadváhy, ktorá má negatívny vplyv.

Fyzikálna terapia je indikovaná v počiatočných štádiách artrózy. Je lepšie ho vykonávať pod dohľadom inštruktora fyzikálnej terapie.

Používanie rôznych predmetov, ktoré môžu znížiť zaťaženie boľavých kĺbov. Pri chôdzi používajte napríklad palicu.

Kúpeľná liečba priaznivo pôsobí na kĺbový systém. Má byť predpísaný po konzultácii s lekárom.

Najčastejšie sa používajú lieky na artrózu kĺbov. Ich výber je malý. Všetky lieky sú rozdelené do dvoch typov - symptomatické a chondroprotektory.

Najprv sú predpísané symptomatické lieky. Odstraňujú hlavné príznaky ochorenia. Napríklad po užití tabletky môžete na krátky čas očakávať úľavu od bolesti. A chondroprotektory môžu zastaviť rozvoj artrózy, pacient ich užíva dlhodobo.

Niekedy sú injekcie na artrózu predpísané priamo do samotného kĺbu. Účinok je okamžitý.

• artroskopia - všetky lekárske postupy sa vykonávajú cez malé rezy bez otvorenia kĺbov;
• artrodéza - zmierňuje bolesť, operácia vytvára nehybnosť kĺbových povrchov;
• artroplastika - náhrada kĺbovej chrupavky vlastným tkanivom alebo umelým materiálom pacienta;
• Kĺbová náhrada je najúčinnejšou liečbou ťažkých štádií ochorenia, vykonáva sa kompletná protetika chorého kĺbu.

Artróza kĺbov sa považuje za nevyliečiteľnú. Ale včasnou liečbou a dodržiavaním odporúčaní lekára môžete výrazne zlepšiť stav chorých kĺbov a nestať sa invalidnými.

Preventívne opatrenia

Nikto nie je imúnny voči tejto chorobe. Ale každý sa môže pokúsiť oslabiť priebeh ochorenia alebo spomaliť jeho vývoj. Je dôležité dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel. Nemali by ste zneužívať fyzickú aktivitu, ktorá má negatívny vplyv na kĺbový systém tela. Ale uskutočniteľné zaťaženie je užitočné. Dlhý pobyt v jednej polohe (sedenie alebo ležanie) je škodlivý. Musíte udržiavať svoju váhu v normálnych medziach, sledovať svoje zdravie, dostať liečbu včas a jesť správne.

Od mladého veku je nevyhnutná prevencia artrózy – udržiavanie zdravého životného štýlu.

Mali by ste byť opatrní a vyhnúť sa rôznym zraneniam. A sú potrebné pravidelné preventívne prehliadky u lekára.

Odporúča sa znížiť statické zaťaženie. Nenoste vysoké opätky. Nemôžete stále sedieť so skríženými nohami. Mali by ste striedať sedenie a státie. Ťažké zdvíhanie sa neodporúča. Po pracovnom dni je dobré si na pár minút ľahnúť a zároveň sa venovať „bicyklu“. V lete musíte viac plávať a robiť ľahké cvičenia pod vodou.

Fyzické cvičenie

Gymnastika pri artróze kĺbov je dôležitou súčasťou liečby. Pri jej vykonávaní by mal pacient dbať na to, aby mu nespôsobovali bolesti kĺbov. Niektorí inštruktori radia cvičiť kĺby bez toho, aby venovali pozornosť bolesti. Ale to nemôžete urobiť. Akékoľvek cvičenie sa vykonáva presne toľkokrát, koľkokrát ho pacient dokáže urobiť, kým sa neobjaví nepohodlie. Musíte začať s malým množstvom, každé cvičenie sa vykonáva 2-3 krát. V opačnom prípade môže dôjsť k spazmu svalového systému a nervovej nadmernej excitácii. A potom sa všeobecný stav zhorší.

Bolesť kĺbov je najčastejším ochorením pohybového aparátu. Okrem toho, mestský životný štýl, nedostatok aktívneho pohybu a zranenia sú niektoré z faktorov predisponujúcich k rozvoju tejto patológie. Prognózy naznačujú, že populácia trpiaca artrózou bude v najbližších rokoch len rásť. Podľa najnovších údajov trpí rôznymi formami artrózy 7 % populácie USA. Štatistiky medzi krajinami SNŠ sa príliš nelíšia od štatistík vo vyspelých krajinách. Táto patológia je jednou z hlavných príčin zníženej pracovnej kapacity a invalidity obyvateľstva. Poškodenie kĺbov sa navyše nemusí nevyhnutne vyskytnúť u občanov v dôchodkovom veku – vrchol ochorenia nastáva v r vekových skupín 40-60 rokov.

Kĺbová anatómia

Na pochopenie príčin a mechanizmu vzniku artrózy je potrebné stručne sa oboznámiť s anatomickými a mikroskopická štruktúra kĺb a jeho tkanivá.
Anatomicky je kĺb reprezentovaný kĺbovým spojením dvoch alebo viacerých kostí. Kĺb umožňuje pohyb kĺbových plôch kostí kĺbu. Zvyšné znaky kĺbov (tvar, typ pohybu, maximálne zaťaženie) sú dané geneticky a funkčne.

Prirodzene, všetky trecie povrchy musia mať špeciálny povlak a musia byť pravidelne mazané, aby kĺzali hladko. V kĺboch ​​je to zabezpečené štrukturálnymi vlastnosťami chrupavkových platničiek kĺbu a prítomnosťou takzvanej synoviálnej tekutiny, ktorá je biologickým mazivom, v kĺbovej dutine. Prirodzene, samotná kĺbová dutina musí byť chránená pred vonkajšie vplyvy– to je zabezpečené vďaka kĺbovému puzdru, ktoré robí kĺbovú dutinu vzduchotesnou. Práve sliznica kĺbového puzdra produkuje synoviálnu tekutinu, ktorá zabezpečuje výživu kĺbového povrchu chrupavky a pomáha dosiahnuť maximálnu kĺzavosť. Prirodzene, v našom tele je veľa kĺbov, ktoré poskytujú rôzne druhy pohybov, prežívajú rôzne zaťaženia a majú rôzne hranice bezpečnosti. Pohyby v kĺboch ​​sú určené štruktúrou kĺbu, väzivovým aparátom, ktorý kĺb obmedzuje a spevňuje, a svalmi, ktoré sú prostredníctvom šliach pripevnené k kĺbovým kostiam.

Ako vyzerá kĺbová chrupavka pod mikroskopom?

V skutočnosti je náš muskuloskeletálny systém tvorený chrupavkovým tkanivom rôznych typov. V tejto časti budeme brať do úvahy iba hyalínové tkanivo chrupavky, ktoré tvorí kĺbové povrchy kostí. Rovnako ako všetky biologické tkanivá v našom tele, tkanivo chrupavky obsahuje bunky nazývané chondrocyty. Tieto bunky sú zodpovedné za organizáciu a stavbu chrupavkového tkaniva. Chondrocyty syntetizujú určité typy kolagénu a látky, ktoré vypĺňajú kolagénový rámec chrupavky. Kolagén dodáva chrupavkovému tkanivu silu a elasticitu a základná látka, ktorá vypĺňa medzibunkové priestory, dodáva kolagénu elasticitu a kĺzavosť.

Funkciu syntézy kolagénu a hlavnej látky kĺbu majú takzvané chondroblasty. V chrupavke sú však aj bunky s opačnými funkciami - rozpúšťaním kolagénu a hlavnej látky, tieto bunky sa nazývajú chondroklasty. Vďaka koordinovanej práci týchto typov buniek sa kĺb prispôsobuje zaťaženiu, ktoré je naň kladené, dochádza k primeranému rastu a modulácii chrupavkovej platničky.

Čo je artróza?

Pod artrózou (osteoartrózou) lekári myslia komplexné degeneratívne ochorenie postihujúce chrupavkovú platničku kostí, ktoré tvoria kĺb. To vôbec neznamená, že príčinou degeneratívnych procesov sú len poruchy samotnej hyalínovej chrupavky – dôvodov je oveľa viac a sú rôzne.

Príčiny kĺbovej artrózy

Rozvoj artrózy na pozadí zvýšenej fyzickej aktivity	Tento typ artrózy spravidla postihuje ľudí so zvýšenou telesnou hmotnosťou. Ide len o to, že ich kĺby nie sú navrhnuté tak, aby prenášali také bremená v priestore. Preto zvýšená kompresia, ktorú kolenné kĺby človeka v 3. štádiu obezity zažívajú pri pohybe, vedie k mikrotraumám chrupavky. Čo môže v konečnom dôsledku viesť k narušeniu klzných vlastností chrupky a zníženiu pohyblivosti kĺbov.U športovcov dochádza väčšinou k poškodeniu kĺbov v dôsledku náhlych a častých tlakových zmien medzi povrchmi chrupavky pri poranení kĺbov so zvýšeným zaťažením nezahrievaných kĺbov.
Poranenia kĺbov a vrodené alebo získané deformity pohybového aparátu	Pri týchto stavoch môže byť artróza spôsobená neadekvátnym kontaktom kĺbových povrchov kostí. V tomto prípade sa celá záťaž pri pohybe nerozloží rovnomerne po kĺbovej ploche a v miestach zvýšenej kompresie sa vytvoria mikrotraumy. Príkladom takýchto dispozičných patológií sú: rachitída, kyfóza, skolióza, nesprávne hojenie zlomenín kostí s deformáciami kostí končatín, deformácia nôh v tvare O alebo X.
Poruchy v procesoch samoobnovy chrupavkového tkaniva	Spravidla sa tento mechanizmus rozvoja artrózy vyskytuje v prítomnosti zápalových procesov v tele, porúch krvného obehu a hormonálnych porúch. Vychádza z nedostatočnej regenerácie (obnovy) strateného chrupavkového tkaniva, chýbajúcej neustálej remodelácie tkaniva a jeho postupného stenčovania.
Porušenie tvorby a sekrécie synoviálnej tekutiny vo vnútri kĺbu	Ako viete, nie je možné zabezpečiť neobmedzené kĺzanie trecích plôch za sucha. Pri nedostatku synoviálnej tekutiny dochádza k poraneniu trecích plôch, ich zrýchlenému opotrebovaniu a zápalu, čo stav kĺbu ešte zhoršuje.

Štádiá artrózy

Ako je zrejmé z definície, artróza je predovšetkým patológia, ktorá vedie k deštrukcii chrupavkového tkaniva kĺbu. Preto sa prejavy tejto patológie budú výrazne líšiť v závislosti od stupňa deštrukcie kĺbov.
V dôsledku postupnej deštrukcie kĺbového povrchu chrupavky sa u pacienta objavia nové symptómy a prognóza obnovenia motorickej funkcie kĺbu sa mení. V závislosti od štádia artrózy sa zvolí spôsob liečby.

Štádiá artrózy - príznaky

Prvé štádium	Prejavuje sa ako bolesť a nepohodlie, ku ktorému dochádza pri intenzívnej fyzickej aktivite. Po odpočinku zmiznú všetky príznaky, ktoré vznikli počas cvičenia. V tomto prípade nie je obmedzený rozsah pohybu v kĺbe, nemení sa svalová sila končatiny poškodenej artrózou. Röntgenové lúče odhaľujú minimálne známky poškodenia kĺbových plôch (je možné identifikovať zúženie kĺbovej štrbiny).
Druhá etapa	V tomto štádiu sa artróza vtieravo prejavuje. V tomto prípade sa bolesť vyskytuje nielen pri dlhšej fyzickej aktivite, ale aj pri menších pohyboch. Odpočinok neprináša požadovanú úľavu, navyše v kľudovom období nemusia ustupovať bolesti postihnutých kĺbov. Objavuje sa stuhnutosť pohybov a obmedzená pohyblivosť kĺbov. Prirodzene, v podmienkach bolestivých pohybov takýto pacient radšej nezaťažuje kĺb a obmedzuje pohyblivosť, čo vedie k atrofii príslušných svalov. Rádiografia odhaľuje zjavné príznaky artrózy: deformáciu kĺbov, kostné výrastky, zúženie kĺbovej štrbiny, výskyt kostných výrastkov v blízkosti kĺbovej štrbiny.
Tretia etapa	V tomto štádiu pohyby v poškodených kĺboch ​​spôsobujú neznesiteľnú bolesť, takže sú na reflexnej úrovni výrazne obmedzené. Bolesť sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď v kĺbe nie je žiadny pohyb. Pacient berie nútená póza, pri ktorom sa znižuje bolesť. Pohyb je možný len s pomocou barlí alebo vozíka. Okrem toho sa pohyblivosť kĺbov výrazne obmedzí alebo úplne zmizne - keď dôjde k splynutiu kĺbových povrchov kostí, nazývanému ankylóza.

Ktoré kĺby sú najčastejšie postihnuté artrózou a aké sú príznaky ich poškodenia?

Veľké kĺby dolných končatín - bedrové a kolenné kĺby - sú častejšie vystavené degeneratívnym léziám. Pozrime sa bližšie na príznaky.

Artróza bedrového kĺbu. Hlavné príznaky artrózy kĺbu sú uvedené vyššie. Tieto znaky možno úplne pripísať poškodeniu bedrového kĺbu, s jedinou zmenou, že sú pozorované práve v tomto kĺbe. Najprv sa po chôdzi alebo behu vyskytuje nepríjemný pocit v bedrovom kĺbe. S progresiou patológie sa pozoruje nárast bolesti kĺbov a pridáva sa obmedzený pohyb, objavuje sa stuhnutosť a v určitých polohách sa bolesť prudko zvyšuje. V záverečných štádiách si pacient nohu chráni, snaží sa na ňu nestúpiť a nerobiť žiadne pohyby v bedrovom kĺbe.

Artróza kolenného kĺbu. Poškodenie kolena je charakterizované výskytom nepohodlia a bolesti v kolene po dlhej prechádzke. Súčasne neexistujú žiadne vonkajšie prejavy zápalu. Najčastejšou príčinou artrózy tohto kĺbu sú predchádzajúce poranenia kolena s poškodením vnútorných štruktúr. Tieto zranenia spravidla spôsobujú narušenie tesného spojenia kontaktných plôch, čo vedie k preťaženiu niektorých oblastí chrupavkového povrchu a ich rýchlemu opotrebovaniu.

V závislosti od štádia sa príznaky artrózy menia. A v závislosti od príčiny, primeranosti liečby a celkového stavu sa dynamika procesu môže výrazne líšiť. Niektoré formy sa vyznačujú dlhodobou nedostatočnou progresiou – keď nedochádza k zhoršeniu stavu kĺbu po celé desaťročia. V iných prípadoch dochádza k rýchlemu nárastu symptómov a postupnej strate pohyblivosti kĺbov.

Liečba artrózy

Hlavné smery v liečbe artrózy sú liečivé a chirurgické.

Medikamentózna liečba

V prvom rade je zameraný na zlepšenie prekrvenia poškodených kĺbov, urýchlenie regeneračných vlastností chrupaviek, analgetické a protizápalové účinky.Viac informácií o každej zo skupín liekov:

Nesteroidné protizápalové lieky(NSAID). Tieto lieky zasahujú do reťazca chemické reakcie v tkanive chrupavky, čo vedie k lokálnemu zápalu. Pri zápale dochádza k opuchu chrupavkového tkaniva, objavuje sa bolesť a pri pohybe klesá pevnosť chrupavkového tkaniva. Použitie protizápalových liekov znižuje alebo odstraňuje bolesť, zabraňuje spusteniu reťazovej zápalovej reakcie, ktorá vedie k urýchleniu procesu opravy chrupavky.

Najčastejšie používané NSAID sú diklofenak, nimesulid, indometacín, paracetamol. Tieto lieky sú dostupné vo forme tabliet, rektálne čapíky a prášky. Výber liekov a taktiky liečby určuje ošetrujúci lekár individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia, dynamiky procesu a sprievodných ochorení.

Centrálne pôsobiace lieky proti bolesti (opioidy). Zástupcovia tejto skupiny spravidla patria k opioidným liekom, ktoré majú narkotický účinok a zvyšujú prah citlivosti na bolesť. Vďaka tomu sa výrazne znižuje bolesť poškodených kĺbov. Z tejto skupiny liekov sa v liečbe artrózy najčastejšie používa liek Tramadol. Jeho použitie je možné len pod dohľadom odborného ošetrujúceho lekára. Faktom je, že droga tramadol je slabá narkotická droga, ktorá spôsobuje fyzické a duševná závislosť, preto sa v lekárňach predáva len na osobitný predpis. Tento liek má tiež veľa kontraindikácií na použitie, ktoré môže vylúčiť iba ošetrujúci lekár.

Lieky, ktoré urýchľujú obnovu tkaniva kĺbovej chrupavky (chondroprotektory). Tieto lieky sú v skutočnosti štrukturálnymi prvkami samotnej chrupavky, a preto majú aktivačný účinok na jej obnovu.

Alflutop. Dôležitou súčasťou komplexnej liečby je príjem chondroprotektorov - napríklad lieku Alflutop. Injekčná forma zaisťuje maximálnu biologickú dostupnosť a rýchle pôsobenie lieku, čo pomáha zastaviť progresiu deštrukcie chrupavky, zmierňuje zápal a stimuluje syntézu kyseliny hyalurónovej. Vzhľadom na rýchly nástup účinku nie sú potrebné dlhé kúry lieku. Jeho doplnenie pri liečbe artritídy vám umožňuje znížiť dávkovanie a trvanie užívania NSAID.

Chondroitín sulfát a glukózamín sulfát– tieto organické látky sa vo veľkom množstve nachádzajú v medzibunkovom priestore chrupavky. Mechanizmus ich účinku nebol zatiaľ na molekulárnej úrovni študovaný, bol však dokázaný pozitívny vplyv na aktivitu obnovy chrupavkového tkaniva počas liečby. Tento liek aktivuje syntézu špeciálnych látok z medzibunkovej matrice chrupavky - proteoglykánov a kyseliny hyalurónovej. Súčasne sa výrazne znižujú procesy resorpcie kĺbových tkanív. Aj potláčaním niektorých chemické procesy dochádza k zníženiu zápalovej reakcie v tkanivách, čo znižuje poškodenie chrupavky a závažnosť bolesti. Účinok užívania tejto skupiny liekov sa spravidla prejavuje dlhodobo - niekoľko týždňov po začatí pravidelného užívania lieku. Častejšie sa v liečebnom režime používa kombinácia týchto dvoch liekov. Klinické štúdie však nepotvrdili zvýšenie účinnosti liečby pri použití kombinácie liekov v porovnaní s liečbou jedným z chondroprotektorov. Liečba týmito liekmi sa uskutočňuje v dlhých kúrach 6-12 mesiacov. Ku všetkým výhodám týchto liekov existuje jedna významná nevýhoda - vysoké náklady na liečbu a dlhé obdobie liečby.

Kyselina hyalurónová – je dlhý reťazec sacharidov, ktorý zabezpečuje viskozitu a elasticitu synoviálnej tekutiny. Vďaka vlastnostiam kyseliny hyalurónovej sú do značnej miery zabezpečené klzné vlastnosti synoviálnej tekutiny. Intraartikulárne injekcie prípravkov kyseliny hyalurónovej sú široko praktizované. Štúdie medzi pacientmi ukázali, že jedným z prejavov artrózy je zníženie koncentrácie kyseliny hyalurónovej v synoviálnej tekutine a skrátenie reťazcov jej molekúl.

Chirurgia

Tento typ liečby sa používa na obnovenie alebo zlepšenie pohyblivosti kĺbov, ako aj na odstránenie častí alebo celého povrchu chrupavky. Spravidla do chirurgické metódy uchýliť sa k ťažké prípady artróza, kedy medikamentózna liečba nevedie k stabilizácii procesu, dochádza k závažnému obmedzeniu alebo úplnej absencii pohybu v kĺbe, alebo ak sa bolesť v poškodených kĺboch ​​nezmierňuje medikamentózne.

Pri liečbe artrózy kolenného kĺbu možno využiť ako artroskopické (nízkoúrazové) operácie, tak aj rozsiahlejšie operácie – kĺbové náhrady. Typ operácie určuje chirurg individuálne v závislosti od stavu kĺbu, celkového stavu pacienta, dostupného prístrojového vybavenia a schopností odborného lekára. Rozhodnutiu o potrebe operácie by malo predchádzať úplné vyšetrenie, pokus o medikamentóznu liečbu a súhlas pacienta s operáciou.

V prípade artroskopickej operácie je možné odstrániť časť kĺbovej chrupavky zdeformovanej ochorením, vyleštiť ju, aby bol povrch hladký, odstrániť úlomky chrupky, kostné výrastky, úlomky poškodených väzov či chrupavkového tkaniva. Tieto operácie sa vykonávajú prístupom cez mikrorezy v oblasti kolena. Počas operácie sa používa špeciálne zariadenie (artroskop), ktoré prenáša obrazové informácie na špeciálny monitor. Cez prídavný otvor sa do kĺbovej dutiny zasunie manipulátor s rôznymi nástavcami, ktoré sú zameniteľné v závislosti od štádia a typu operácie.

Náhrada kolena. Tento typ operácie poskytuje náhradu kĺbových plôch kolenného kĺbu kovovými alebo kombinovanými protézami. Vopred pripravené kovové platničky do značnej miery kopírujú povrch kĺbovej chrupavky, takže biomechanika kĺbu po operácii je do značnej miery podobná biomechanike v zdravom kolennom kĺbe. Protézy sú vyrobené zo špeciálnych zliatin, ktoré nespôsobujú odmietavé reakcie, neoxidujú a nepoškodzujú okolité tkanivá.
Operácia bedrového kĺbu pre osteoartrózu.
Počas tejto operácie dochádza k čiastočnému odstráneniu chrupavkového a kostného tkaniva panvy a stehennej kosti. Zvyčajne sa odstráni hlava krčka stehennej kosti. A na jej miesto sa implantuje kovová alebo kovokeramická protéza. Odstráni sa aj kĺbový povrch panvovej kosti a na jeho mieste sa pevne zafixuje druhá časť protézy, ktorá nahradí takzvané acetabulum.

Netreba však predpokladať, že kĺbová náhrada je univerzálnym riešením kĺbových problémov s osteoartrózou alebo iným poškodením kĺbov. Operácii predchádza dlhodobá príprava pacienta, po operácii nastáva dlhý, krokový vývoj operovaného kĺbu. Preto úspešnosť týchto operácií do značnej miery závisí od kompetencie ošetrujúceho lekára a zodpovednosti pacienta.

Artritída a artróza: aký je rozdiel?

Názvy týchto chorôb sú podobné, takže sú často zamieňané. Avšak artritída a artróza majú rôzne mechanizmy vývoja a sú sprevádzané rôznymi patologickými procesmi v kĺbe. Ich liečba sa tiež líši.

Hlavné rozdiely medzi artrózou a artritídou:

	Artróza	Artritída
Povaha patologického procesu v kĺbe	Chronické ochorenie charakterizované degeneratívnymi procesmi a „predčasným opotrebovaním“ kĺbu.	Akékoľvek ochorenie kĺbov, pri ktorom dochádza k zápalovému procesu.
Kde sa poruchy vyvíjajú?	Zvyčajne sú ovplyvnené iba kĺbové povrchy a kostné tkanivo.	Zápalový proces môže zahŕňať väzy a svaly obklopujúce tkanivá.
Povaha bolesti	Vyskytuje sa zvyčajne po cvičení, zvyčajne pri chôdzi, a ustupuje s odpočinkom. V počiatočných štádiách artrózy si môžete nájsť pohodlnú polohu, v ktorej vás bolesť prakticky neobťažuje.	Bolesť sa zvyčajne vyskytuje večer a v noci. Ruší pri fyzickej aktivite aj v pokoji. Môže sa objaviť a nečakane zmiznúť.
Prevalencia procesu	Zvyčajne sú postihnuté iba kĺby.	Artritída je často ochorením celého tela: možno zistiť infekcie, metabolické poruchy, autoimunitné procesy, poškodenie obličiek, pečene a iných orgánov.
Chrumkanie v kĺboch	Jedzte.	Spravidla nie.
Všeobecná analýza krvi	Zvyčajne normálne.	Zisťujú sa zápalové zmeny: zvýšenie počtu leukocytov, zvýšenie ESR.
Rádiografia	Zvyčajne sa dajú zistiť zmeny na kĺbových povrchoch.	Zvyčajne sa zmeny na kĺbových povrchoch nezistia.

Hlavným príznakom artritídy a artrózy je bolesť. Presnú diagnózu môže urobiť lekár po vyšetrení a vyšetrení.

Aký druh gymnastiky môžete urobiť pre artrózu?

Liečebný telocvik sa využíva pri artróze v subakútnom štádiu. Hlavné úlohy cvičebnej terapie:

• ortopedická korekcia (odstránenie defektov postihnutých končatín);
• pokles statické zaťaženie na kĺboch;
• zlepšenie pohyblivosti kĺbov alebo predchádzanie ich zhoršovaniu.

Vykonávajú dychové cvičenia a súbor cvičení pre nepostihnuté svaly a kĺby. Cvičenie na postihnuté kĺby sa vykonáva v ľahu, na boku alebo na chrbte, v sede. Striedajú sa s dychovými cvičeniami, ktoré pomáhajú uvoľniť svaly. Pacient vykonáva pohyby v postihnutom kĺbe samostatne alebo s pomocou inštruktora.

Keď bolesť ustúpi a pohyblivosť kĺbov sa zlepší, začnú vykonávať cvičenia s rôznymi gymnastickými prístrojmi. Výučba prebieha v bazéne.

V žiadnom prípade by ste nemali nadmerne zaťažovať postihnutý kĺb alebo robiť príliš náhle a intenzívne pohyby. Je lepšie cvičiť pod dohľadom odborníka. Lekár fyzikálnej terapie a špeciálne vyškolený inštruktor chápu, aký súbor cvičení je potrebný, keď sú postihnuté rôzne kĺby. Napríklad pri koxartróze (artróza bedrového kĺbu) je potrebné obnoviť rotáciu bedra dovnútra a jeho abdukciu a pri gonartróze (artróza kolenného kĺbu) treba obnoviť flexiu a extenziu.

Video gymnastiky pre artrózu

Je možné liečiť artrózu ľudovými prostriedkami?

Artróza - chronická nevyliečiteľná choroba. Je nemožné obnoviť poškodenú kĺbovú chrupavku - pomocou moderných liekov môžete len spomaliť progresiu patologických zmien. Tradičná medicína preto nemôže byť alternatívou liečby u lekára.

Niektoré ľudové lieky však môžu znížiť bolesť a zlepšiť stav, najmä v počiatočných štádiách artrózy:
Nálev z lúčna (múčnatka)
Spôsob varenia:
Vezmite 2 polievkové lyžice sušených drvených listov lúčna. Nalejte 500 ml vriacej vody. Nechajte hodinu.
Spôsob aplikácie:
Vezmite 100 ml infúzie 30 minút pred jedlom 3 krát denne.

Mumiyo
Spôsob varenia:
Zmiešajte 3 g múmie a 100 g medu.
Spôsob aplikácie:
Maste oblasť postihnutého kĺbu v noci po dobu 5-6 dní.
Šťava z kapusty
Spôsob varenia:
Nakrájajte hlávku kapusty. Rozdrvte v mažiari. Vytlačte šťavu pomocou odšťavovača.
Spôsob aplikácie:
Namočte kúsok látky do kapustovej šťavy a priložte obklad na oblasť postihnutého kĺbu. To pomáha znižovať bolesť. Kompresiu môžete nosiť nie dlhšie ako 3 dni, potom si môžete vyrobiť nový.

Pred použitím akýchkoľvek ľudových prostriedkov na zmiernenie bolesti v dôsledku artrózy sa určite poraďte so svojím lekárom.

Čo je fazetová artróza?

Fazetová artróza (spondyloartróza fazetových kĺbov) je degeneratívny proces v medzistavcových kĺboch. Najčastejšie býva postihnutá krčná chrbtica, menej často hrudná.

Kde sa nachádzajú medzistavcové kĺby? Na každom stavci, približne v mieste, kde je telo sa pripája oblúk, existujú dva horné a dva dolné kĺbové procesy. Majú kĺbové povrchy pokryté chrupavkou a sú navrhnuté tak, aby sa spájali so zodpovedajúcimi procesmi stavcov nad a pod stavcom. Artróza fazetových kĺbov sa vyskytuje v dôsledku rovnakých dôvodov ako všetky ostatné typy artrózy a vyskytujú sa rovnaké patologické procesy.

Symptómy, diagnostika a liečba fazetovej artrózy Hlavným príznakom artrózy fazetových kĺbov je bolesť. Je silná, ťahá, zvyčajne sa vyskytuje na jednom mieste, v oblasti najproblematickejšieho stavca a zosilňuje sa po chôdzi alebo fyzickej aktivite. Postupom času sa bolesť stáva silnejšou a vyskytuje sa pri menej intenzívnom cvičení. Počas pohybov dochádza k chrumkavosti v krku.

Röntgenové lúče sa používajú na diagnostiku fazetovej artrózy.

Liečba sa vykonáva v súlade so všeobecnými zásadami liečby artrózy. Pacientovi je predpísaný odpočinok na lôžku počas niekoľkých dní - pomáha to uvoľniť svaly, obnoviť prietok krvi a znížiť bolesť.

Je potrebné pri artróze dodržiavať diétu?

Diéta pre artrózu má dva ciele: poskytnúť kĺbu všetky potrebné látky a bojovať proti nadmernej telesnej hmotnosti.

Odporúčané produkty	Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť
ryby (nízkotučné); zelenina; chlieb z raže a otrúb; jedlá vyrobené z chrupavky; fazuľa, hrach a iné strukoviny; obilniny; orechy; ovocie; zelené listy; chudé mäso.	biely chlieb, pečivo; sladkosti; alkoholické nápoje; tučné ryby; výrobky „rýchleho občerstvenia“; klobásy, klobásy, slanina; tučné mäso; údené produkty.

Po 18:00 by ste nemali jesť. Je lepšie jesť často, ale v malých porciách, približne v rovnakom čase.
Správna strava berúc do úvahy všeobecný stav osoby a všetkých chronické choroby Odborník na výživu ho môže vyvinúť. Zdravá strava prospeje nielen kĺbom, ale aj celému telu.

Ako si vybrať chrániče kolien na artrózu?

Kolenná podložka- ortopedická pomôcka, ktorá pomáha pri artróze čiastočne uľaviť postihnutému kĺbu, podávajte správna poloha. Ortopedický lekár predpisuje nosenie kolennej ortézy. Kolennú ortézu by ste si nemali vyberať sami, pretože ak je zvolená nesprávne, jej nosenie nielenže neprinesie žiadne výhody, ale môže tiež zhoršiť stav kĺbu.

Typy chráničov kolien:

ZATVORENÉ. Poskytuje najpevnejšiu fixáciu, pretože pokrýva nielen oblasť kĺbu, ale aj oblasti 15 cm nad a pod. Tieto chrániče kolien sa používajú, keď bolesť nie je jasne lokalizovaná.
Otvorené s nastaviteľným napätím. Táto kolenná ortéza je vhodná, ak artrózu sprevádzajú nie veľmi silné bolesti. Predpisuje sa aj počas rehabilitácie po poraneniach kĺbov.
Otvorené so špirálovými výstuhami. Používa sa pri bolestiach pri výstupe a zostupe po schodoch.
Kĺbové. Univerzálna odroda. Umožňuje mierne ohnutie v kolene. Možno použiť pri artróze akéhokoľvek štádia, s rôznej miere závažnosť bolesti.
Na podporu šliach. Používa sa na bolesť pod patelou.
Vyhrievané. Zdroj je zabudovaný v chrániči kolien Infra červená radiácia(teplo). Zahrievanie pomáha znižovať bolesť a zlepšuje prietok krvi a výživu kĺbu. Používajú sa aj rôzne hrejivé chrániče kolien zo špeciálnych materiálov, napríklad z ťavej srsti.

Z akého materiálu môže byť chránič kolien?

• Bavlna. Tento materiál prepúšťa vlhkosť a vzduch a umožňuje pokožke dýchať. Je mäkký a príjemný na dotyk. Takéto chrániče kolien sa však musia často prať. Čistá bavlna sa prakticky neťahá - nie je veľmi pohodlná. Oplatí sa vybrať materiál obsahujúci elastické vlákna.
• Neoprén. Poskytuje spoľahlivejšiu fixáciu kolenného kĺbu. Hlavnou nevýhodou neoprénu je, že neprepúšťa vzduch a vlhkosť, nedovoľuje pokožke dýchať a veľmi sa potí. Preto je lepšie nosiť neoprénové chrániče kolien cez oblečenie vyrobené z prírodnej tkaniny.
• Vlna. Okrem fixácie plní aj ďalšie funkcie. Vlna zahrieva kĺb, pomáha znižovať bolesť a zlepšuje prietok krvi. Je schopný absorbovať vlhkosť.
• Polyester alebo Elan.Má veľa výhod oproti iným materiálom: odolný, pevný, príjemný na dotyk, umožňuje pokožke dýchať. Jedinou nevýhodou sú vysoké náklady.

Ako správne nosiť kolennú ortézu?

Základné pravidlá používania chráničov kolien:

• Potrebu a načasovanie nosenia kolennej ortézy môže určiť iba ošetrujúci lekár.
• Kolenná ortéza sa nosí nie viac ako 2-3 hodiny denne.
• Ortéza na koleno nie je alternatívou k iným metódam liečby artrózy, ale doplnkom. Musíte pokračovať v užívaní liekov predpísaných lekárom a podstúpiť procedúry.
• Pri výbere chrániča kolien si treba dať pozor – v ideálnom prípade by vám mala sedieť na nohe ako uliata. Príliš veľká a zle zaistená kolenná podložka nebude správne plniť svoje funkcie. A ak je malý alebo ho príliš utiahnete, povedie to k zlému obehu a zhoršeniu kĺbu.
• Sledujte stav oblasti pokožky, ktorá prichádza do kontaktu s kolenným chráničom. Vzhľad podráždenia naznačuje nesprávny výber veľkosti alebo materiálu.

Spôsobuje vám artróza zdravotné postihnutie?

Pacientovi s artrózou môže byť pridelená skupina so zdravotným postihnutím. K tomu je potrebné absolvovať lekárske a sociálne vyšetrenie (MSE), na ktoré pacienta odošle ošetrujúci lekár. Kategórie pacientov, ktorí môžu byť odoslaní na MSA:

• Pacienti trpiaci progresívnou artrózou 3 roky alebo dlhšie, pričom exacerbácie sa vyskytujú najmenej 3-krát ročne.
• Pacienti, ktorí podstúpili chirurgické zákroky o artróze a obmedzení ich schopnosti žiť.
• Pacienti s ťažkými poruchami staticko-dynamická funkcia(podporná a motorická funkcia končatiny).

Počas lekárskeho a sociálneho vyšetrenia lekári študujú históriu ochorenia, sťažnosti pacienta, posudzujú existujúce príznaky, stupeň narušenia schopnosti sebaobsluhy, schopnosti pracovať a sociálnej adaptácie. Na základe týchto údajov sa rozhodne o pridelení skupiny postihnutia. V budúcnosti bude potrebné absolvovať lekársku a sociálnu prehliadku raz ročne (pre skupiny ZŤP II a III) alebo raz za dva roky (pre I. skupinu ZŤP).

Skupiny postihnutia pre artrózu:

Skupina I	úplná strata mobility v postihnutom kĺbe; pacient nemôže chodiť samostatne, schopnosť samoobsluhy je značne znížená; Najčastejšie je skupina postihnutia I priradená stupňom III a IV artróza bedrového kĺbu, poškodenie členkového kĺbu a patela.
Skupina II	pohyby v postihnutom kĺbe sú čiastočne zachované; pacient je schopný samostatne sa pohybovať, ale vyžaduje pomoc od ostatných; Najčastejšie je skupina postihnutia II priradená k III. stupňu artrózy kolenného kĺbu, ankylóze veľkých kĺbov a zníženiu dĺžky postihnutej končatiny o viac ako 7 cm.
III skupina	pohyblivosť v postihnutom kĺbe je mierne alebo mierne znížená; pacient môže chodiť nezávisle, ale oveľa pomalšie ako zdravý človek; počas chôdze sa musíte často zastaviť, aby ste si urobili prestávku; Najčastejšie je skupina postihnutia III priradená artróze kolenného a členkového kĺbu stupňa II, súčasnému poškodeniu rôznych kĺbov, kombinácii artrózy s osteochondrózou chrbtice a iným léziám pohybového aparátu.

Je možné robiť masáž s artrózou?

Masáž sa využíva pri komplexnej liečbe artrózy, no začať s ňou možno až po ústupe bolesti.
Ciele masáže pri artróze:

• znížiť bolesť;
• uvoľniť napäté svaly;
• zlepšiť výživu kĺbových tkanív;
• zlepšiť pohyblivosť kĺbov, zabrániť vzniku kontraktúr;
• obnoviť normálny rozsah pohybu.

Spoločný	Masážna technika
Kolenný kĺb	1. Ľahká masáž reflexogénna zóna- zodpovedajúca časť chrbtice. 2. Masáž stehien. 3. Hladkanie holene. 4. Trenie okrajom dlane. 5. Hnetenie svalov dolnej časti nôh. 6. Masáž kolenného kĺbu: hladenie, trenie. Poloha pacienta: leží na žalúdku, potom na chrbte.
Bedrový kĺb	1. Ľahká masáž bedrovej oblasti. 2. Masáž gluteálnej oblasti: hladenie, stláčanie, hnetenie, trasenie, effleurage (v závislosti od prítomnosti bolesti môže byť intenzita masáže rôzna, niektoré techniky sa nemusia vykonávať).
Členkový kĺb	1. Intenzívna masáž, miesenie prstov dolných končatín. 2. Masáž chodidiel a členkov: hladenie a trenie. Poloha pacienta: leží na žalúdku.
Kĺby rúk	Vykonávajú sa hladenie a trenie, pasívne pohyby paží: flexia, extenzia, únos, rotácia. Poloha pacienta: sedí.

Trvanie masáže pri artróze je 10-20 minút. Kurz môže zahŕňať 20-25 sedení, ktoré sa konajú každý druhý deň. Masáž pre pacientov s artrózou je možné dobre kombinovať s minerálnymi kúpeľmi a bahennou terapiou.

Ako sa prejavuje artróza členkového kĺbu?

Členkový kĺb tvoria kĺbové plochy holennej kosti, lýtkovej kosti a talu. Príčiny artrózy členku:

• zlomeniny členku, subluxácie;
• zlomeniny talu;
• chronické poranenia členkového kĺbu u športovcov, balerínky;
• deformity členkov a talu.

Artróza členkového kĺbu sa prejavuje opuchom, bolesťou pozdĺž prednej plochy, ktorá sa šíri do strán a postupným obmedzením pohybov. Hlavnou metódou diagnostiky ochorenia je rádiografia. Liečba je rovnaká ako pri iných typoch artrózy.

Ako sa prejavuje artróza ramenného a lakťového kĺbu?

Artróza kĺbov hornej končatiny (rameno, lakeť, zápästie) sa zvyčajne rozvíja po úrazoch, pomliaždeninách, vykĺbeniach, vnútrokĺbových zlomeninách.

Pre artróza ramenného kĺbu charakterizované tlačením, bolesťou, tupou, boľavá bolesť, ktoré vyžarujú do predlaktia a ruky. Často sa vyskytujú v noci. Existuje obmedzenie pohybov ramien: flexia, abdukcia, rotácia.

V závažných prípadoch môže artróza ramenného kĺbu spôsobiť, že človek nemôže pracovať na dlhú dobu: až rok alebo viac.

Artróza lakťového kĺbu sa prejavuje v podobe bolesti lakťového kĺbu a predlaktia, najmä keď je predlaktie v krajných polohách flexie a extenzie. Postupne sa rozvíja flexná kontraktúra: najprv je spôsobená bolesťou a svalovým napätím, potom patologickými zmenami v kĺbe.

O artróza zápästného kĺbu dochádza k bolesti, funkcie ruky a prstov sú narušené. Artrózu zápästného kĺbu môžu okrem úrazov spôsobiť aj patológie ako napr Dupuytrenova kontraktúra, tunelové syndrómy.

Konečná diagnóza sa stanoví po rádiografii. Liečba sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri iných typoch artrózy.

Ako sa artróza označuje v ICD-10?

Pojmy „artróza“, „osteoartróza“, „deformujúca artróza“, „osteoartritída“ v revízii ICD X sa považujú za synonymá.

ICD kódy pre rôzne typy artrózy:

M15	Polyartróza je poškodenie dvoch alebo viacerých kĺbov. Do tejto skupiny nepatrí artróza dvoch symetrických kĺbov (napríklad bilaterálna koxartróza alebo gonartróza).
M16	Artróza bedrového kĺbu (koxartróza).
M17	Artróza kolenného kĺbu (gonartróza).
M18	Artróza prvého karpometakarpálneho kĺbu.
M19	Iné typy artrózy: primárna a sekundárna artróza iných kĺbov; posttraumatická artróza iných kĺbov; nešpecifikovaná artróza.

Každá skupina obsahuje niekoľko podskupín.
Existujú kontraindikácie. Musíte si prečítať pokyny alebo sa poradiť s odborníkom.

Kĺby sú pohyblivé spojenia rôznych kostí. Charakteristickým rozdielom od iných foriem kombinácie rôznych prvkov v štruktúre kostry ľudského tela je prítomnosť určitej dutiny naplnenej kvapalinou. Každý spoj pozostáva z niekoľkých častí:

• okrem spojenia dolnej čeľuste s spánková kosť) povrch;
• kapsula;
• dutina;
• synoviálna tekutina.

Všeobecná koncepcia ľudských kĺbov

Hrúbka vrstvy chrupavky sa môže meniť: od veľmi tenkej, asi 0,2 mm, až po celkom hrubú, asi 6 mm. Tento významný rozdiel je určený pracovným zaťažením kĺbu. Čím väčší je tlak a jeho pohyblivosť, tým hrubší je hyalínový povrch.

Klasifikácia ľudských kĺbov zahŕňa ich rozdelenie do niekoľkých nezávislých skupín definovaných podobným znakom. Podmienečne môžeme rozlíšiť:

• podľa počtu plôch - jednoduché, zložité, kombinované, zložité;
• pozdĺž osí otáčania - jednoosové, dvojosové, viacosové;
• v tvare - cylindrický, blokový, špirálový, elipsoidný, kondylárny, sedlovitý, guľovitý, plochý;
• podľa možného pohybu.

Rôzne kombinácie

Rôzne chrupavkové povrchy, ktoré fungujú vzájomne prepojené, určujú jednoduchosť alebo zložitosť štruktúry kĺbu. Klasifikácia kĺbov (tabuľka anatómie) umožňuje ich rozdelenie na jednoduché, zložité, kombinované, zložité.

Jednoduché - charakterizované prítomnosťou dvoch chrupavkových povrchov a môžu byť tvorené dvoma alebo viacerými kosťami. Príkladom sú kĺby hornej končatiny: falangeálne a zápästie. Prvú z nich tvoria dve kosti. Druhá je zložitejšia. Jeden z povrchov má základňu troch kostí proximálneho karpálneho radu.

Komplex - vytvorený z troch alebo viacerých povrchov umiestnených v jednej kapsule. V podstate ide o niekoľko jednoduchých kĺbov, ktoré môžu fungovať spoločne aj oddelene. Napríklad lakťový kĺb má až šesť povrchov. Tvoria tri nezávislé zlúčeniny v jednej kapsule.

Niektoré kĺby, okrem hlavných, majú ďalšie zariadenia, ako sú disky alebo menisky. Klasifikácia kĺbov ich nazýva komplexné. Disky rozdeľujú kĺbovú dutinu na dve časti, čím vytvárajú „vrstvený“ spoj. Menisky majú tvar polmesiaca. Obe zariadenia zabezpečujú, že susedné formy chrupavky v kĺbovom puzdre si navzájom zodpovedajú.

Klasifikácia spojov podľa štruktúry zdôrazňuje taký koncept ako kombinácia. To znamená, že dve samostatné pripojenia, hoci sú nezávislé, môžu fungovať iba spoločne. Typickým príkladom takejto synergie je pravý a ľavý temporomandibulárny kĺb.

Možná rotácia

Kĺbové kĺby poskytujú povahu, amplitúdu a trajektóriu pohybov kostry ľudskej kosti. K rotácii dochádza okolo biomechanických osí, ktorých môže byť niekoľko. Medzi nimi sú vertikálne, sagitálne a priečne. Klasifikácia spojov podľa tohto kritéria rozlišuje niekoľko typov.

• Jednoosové- majú jednu os otáčania. Napríklad interfalangeálne kĺby poskytujú ohyb a rozšírenie prstov, iné pohyby sú nemožné.
• Dvojosový- dve osi otáčania. Typickým príkladom je zápästný kĺb.
• Trojosový- pohyb vo všetkých možných rovinách - rameno, bedrové kĺby.

Rozmanitosť foriem

Klasifikácia kĺbov podľa tvaru je pomerne rozsiahla. Každé spojenie sa vyvinulo s cieľom znížiť pracovné zaťaženie a zvýšiť pracovnú silu.

• Valcový. Má len jeden - pozdĺžny. Zaujímavé je, že existujú cylindrické kĺby s pevným stredom, okolo ktorého sa otáča krúžok (os atlasu), a naopak, ako v rádioulnárnom kĺbe.
• Blokový tvar- jednoosový kĺb. Názov priamo určuje jeho štruktúru. Jedna plocha má tvar hrebeňa, ktorý sa spája s drážkou druhej chrupavky a vytvára zámok (interfalangeálne kĺby).
• Helical. Jeden z typov spojenia v tvare bloku. Má jednu os a dodatočný skrutkovitý posuv. Príkladom je

• Elipsoidný- otáča sa pozdĺž dvoch osí - vertikálnej a sagitálnej. Pohyb v tomto kĺbe zabezpečuje flexiu, extenziu, addukciu a abdukciu (zápästný kĺb).
• Condylar. Biaxiálny kĺb. Jeho tvar sa vyznačuje vysoko konvexným chrupkovitým povrchom na jednej strane a plochým na druhej strane. Ten môže vykazovať miernu depresiu. Najvýraznejším príkladom je, že klasifikácia tiež identifikuje iné zlúčeniny kondylárneho tvaru. Napríklad temporomandibulárny kĺb.
• Sedlo. Tvoria ho dve plochy – zakrivená a konkávna. Vytvorený kĺb je schopný pohybu pozdĺž dvoch osí - čelnej a sagitálnej. Pozoruhodný príklad môže existovať falangeálny-metakarpálny kĺb palca.

Jedným z najmasívnejších v tele je bedrový kĺb. Klasifikácia to nazýva sférické. Má charakteristický tvar. Pohyb sa vykonáva pozdĺž troch možných osí. Jednou z odrôd guľovitého tvaru je miskovitý kĺb. Má menší rozsah možných pohybov.

Klasifikácia kostí a kĺbov rozlišuje ich rozdelenie do sekcií. Napríklad pás dolných alebo horných končatín, lebka, chrbtica. Ten sa skladá z malých kostí - stavcov. Kĺby medzi nimi sú ploché, neaktívne, ale schopné pohybu pozdĺž troch osí.

Kĺbové spojenie spánkovej kosti a dolnej čeľuste

Tento spoj je kombinovaný a zložitý. Pohyb prebieha súčasne vpravo a vľavo. Akákoľvek os možná. To je zabezpečené prispôsobením spodnej čeľuste žuvaniu a hovoreniu. Kĺbová dutina je rozdelená na polovicu chrupavkovým vláknitým kotúčom, ktorý je zrastený s kĺbovým puzdrom.

Bolia vás kĺby?

Kĺby v ľudskom tele plnia dôležitú funkciu – pohyb. Keď sú zdravé, rozsah akcií nie je narušený. Život bez bolesti a nepohodlia je oveľa príjemnejší ako s nimi.

Existujú rôzne klasifikácie, ktoré sa delia do skupín podľa špecifických symptómov, zložitosti procesu a charakteru priebehu (akútny, subakútny, chronický). Patologicky existujú:

• artralgia (bolesť kĺbov fixnej ​​alebo prchavej povahy);
• artritída (zápalové procesy);
• artróza (degeneratívne ireverzibilné zmeny);
• vrodené choroby.

Artritída

Veľký počet ochorení postihuje nosný aparát, čo spôsobuje dysfunkciu kĺbov. Klasifikácia artritídy rozlišuje infekčné, neinfekčné, traumatické a sprievodné (s inými ochoreniami). Podrobný zoznam bol schválený v roku 1958 na kongrese reumatológov.

Infekčná artritída, ktorá tvorí veľkú skupinu chorôb, môže byť špecifická, spôsobená škodlivými účinkami známych typov patogénov, napríklad tuberkulózneho bacilu, alebo evolučnými. Osobitne sa rozlišujú ochorenia kĺbov podľa autorov: Sokolsky-Buyo, Bekhterev, Still.

Neinfekčná artritída sa tiež nazýva dystrofická. Vyskytujú sa pomerne často, etiológia je veľmi rôznorodá. Dôvodom môžu byť zmeny súvisiace s vekom, negatívny vplyv environmentálnych faktorov (hypotermia, nadmerný stres), hormonálne a metabolické poruchy(dna, ochorenie štítnej žľazy, hemofília atď.).

Traumatická artritída sa vyvíja z tupého poranenia alebo poranenia kĺbov. Okrem toho sa môžu vyskytnúť v dôsledku dlhodobého vystavenia vibráciám.

Veľký počet artritídy je sprevádzaný ďalšími ochoreniami, ktoré nesúvisia s pohybovým aparátom. Chronické formy psoriázy, systémový lupus erythematosus, dermatózy - to všetko môže zahŕňať kĺby do procesu. Okrem toho artritída spôsobuje leukémiu, niektoré choroby a nervový systém. Intoxikácia olovom tiež často vyvoláva degeneratívny proces v kĺboch.

Artralgia

Bolesť spojená s funkciou kĺbov sa nazýva artralgia. Charakter jeho prejavu môže byť povrchový alebo hlboký, trvalý alebo dočasný, postihujúci jeden alebo niekoľko chrupavkových kĺbov naraz. Ochorenie najčastejšie postihuje najväčšie kĺby v ľudskom tele: koleno, lakeť, bedrový kĺb. Menšie sú postihnuté oveľa menej často.

Artralgia sa často stáva sprievodnými príznakmi pri rôznych infekčné choroby, najmä tie, ktoré sa vyskytujú pri horúčkovitých stavoch. Pri diagnostike sa používajú rôzne vyšetrovacie metódy s povinným odberom anamnézy. Laboratórne testy zahŕňajú počítanie počtu krvných doštičiek v krvi, ako aj ďalšie testy a vzorky.

Artróza

Klasifikácia kĺbov postihnutých artrózou nemôže byť obmedzená na ich individualitu alebo špecifickú skupinu. Toto ochorenie je samo o sebe dosť závažné, pretože je spojené s deštrukciou chrupavky. To vedie k deformácii kĺbov. Je dokázané, že na vzniku artrózy sa významne podieľa genetická predispozícia – dedičnosť. Rizikom tohto ochorenia sú ľudia, ktorých povolania priamo súvisia s neustálym namáhaním kĺbov: kaderníci, športovci, vodiči atď. Príčina môže byť dlhodobá hormonálne poruchy v organizme.

Vrodené chyby kĺbov

Závažnosť vrodených malformácií kĺbov je rôzna od miernych až po ťažké. Existuje veľa chorôb novorodencov. Patria sem: artrogrypóza, pseudoartróza nohy, vrodená dislokácia bedra alebo pately, dysplázia bedrových kĺbov, (autozomálne ochorenie).

Prevencia kĺbových ochorení

V posledných rokoch sú ochorenia pohybového aparátu oveľa mladšie. Ak bol predtým priemerný vek pacientov 55 rokov, teraz je pevne stanovený na 40.

Aby ste sa vyhli vážnym komplikáciám a žili dlhý život bez obmedzenia pohybov, je dôležité sledovať váš celkový zdravotný stav a vykonávať včasnú prevenciu. Zahŕňa kontrolu telesnej hmotnosti, správnej výživy, odstránenie zlých návykov a mierna fyzická aktivita.