/ Kan V.B., Belikov I.E. — 2002.

vložiť kód na fórum:
Mechanické poškodenie: prednáška / Kan V.B., Belikov I.E. — 2002.

wiki:
/ Kan V.B., Belikov I.E. — 2002.

Prednáška II. MECHANICKÉ POŠKODENIA

• § 1. Pojem telesné poškodenie (trauma), traumatizmus. Forenzná klasifikácia ublíženia na zdraví.
• § 2. Všeobecné charakteristiky mechanického poškodenia.
• § 3. Poškodenie tupými predmetmi.
• § 4. Pojem a druhy dopravných zranení.
• § 5. Poškodenie ostrými nástrojmi a zbraňami.
• § 6. Strelné poranenia.

Literatúra:

1. Kostylev V.I. Identifikácia ostrých traumatických predmetov podľa stôp-poškodení na tele. K., 1983.
2. Popov V.L., Guročkin Yu.D. Forenzná medicína. M., 1999.
3. Súdne lekárstvo: (Príručka pre lekárov) / Ed. A.A. Matysheva, A.R. Denkovský. L., 1985.
4. Forenzná traumatológia / Ed. A.P. Gromová, V.G. Naumenko. M., 1997.
5. Súdne lekárstvo: Proc. / Ed. V.V. Tomilina. M., 1987.
6. Súdne lekárske vyšetrenie: Príručka pre právnikov. M., 1985.

§ 1. Pojem telesné poškodenie (trauma), traumatizmus. Forenzná klasifikácia telesných zranení

Forenzná traumatológia alebo náuka o úrazoch je jednou z hlavných sekcií súdneho lekárstva.

Pod desiatnikom škody, alebo trauma, rozumej privodenie ujmy na zdraví (až do smrti) v podobe narušenia anatomickej celistvosti alebo len funkcie tela (tkaniva, orgánu).

Kým právnici do tohto pojmu zahŕňajú previnenie, ktoré poškodzuje zdravie obete, pre súdneho lekára zranenie- je výsledkom násilného konania o zdravie a život a proces spôsobenia škody ho zaujíma len ako etnologický (kauzálny) faktor výslednej ujmy na zdraví človeka.

Rozdeľovač vonkajšie faktory ktoré spôsobujú škodu, možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

1. Fyzikálne faktory:

• a) mechanické: tupé a ostré nástroje (predmety a zbrane), strelné zbrane, výbušné zariadenia;
• b) tepelné (vysoké a nízke teploty);
• c) elektrická (technická a atmosférická elektrina);
• d) žiarivé (jadrové reakcie, kozmické, röntgenové a ultrafialové žiarenie);
• e) barometrické (zmeny celkového a parciálneho tlaku plynov).

2. Chemické:

• a) dráždivé (chemické popáleniny);
• b) toxické látky (jedy), lieky, etanol a jeho náhrady, iné zlúčeniny chemickej povahy.

3. Biologické (pri vytváraní umelých podmienok pre ich činnosť, ktoré stanoví vyšetrovanie alebo súd):

• a) biologické (jedovaté živočíchy a rastliny);
• b) mikrobiologické (bakteriálne toxíny);
• c) iné toxické látky biologického pôvodu;
• d) nedostatok jedla a pitia.

4. Duševné ( psychická trauma následkom strachu silný emocionálne vzrušenie a tak ďalej.).

5. Kombinované.

V prípade vyšetrenia v prípadoch privedenia zdravotníckych pracovníkov k trestnej zodpovednosti za profesionálne trestné činy alebo v prípade nezákonného lekárskeho ošetrenia môžu byť predmetom výskumu škody spôsobené v procese lekárskych a diagnostických manipulácií atď.

Pri vystavení traumatickým faktorom sa anatomické poruchy pohybujú od odrenín po drvenie alebo rozštvrtenie a funkčné - od malých zmien vo funkcii až po jej úplnú stratu.

V každodennej praxi sú niektoré zranenia zriedkavé, zatiaľ čo iné sú za určitých podmienok bežné. Opakovanie homogénnych zranení u ľudí, ktorí sú v podobných podmienkach života alebo práce, sa nazýva zranenia. Existujú nasledujúce typy:

1. Výroba:

• a) priemyselné;
• b) poľnohospodárske.

2. Nevýroba:

• a) doprava: automobilová, železničná (železničná, električková, podvodná, metro), letecká, vodná, motocyklová, húsenková doprava;
• b) ulica: pád na chodník (cestu), narážanie do predmetov padajúcich na ulicu a pod.;
• c) domácnosť (náhodné poškodenie pri páde na rebrík, domáce náradie a pod.; alebo úmyselné poškodenie – v boji a pod.);
• d) šport (počas vyučovania). určité typyšport).

3. Vojenské (pre vojenský personál):

• a) boj (vojna);
• b) nebojové (doba mieru).

Každý typ poranenia má svoje vlastné charakteristiky, ktoré sú podmienené nielen okolnosťami incidentu, ale aj povahou spôsobenej škody.

Forenzná prax ukazuje, že hlavnými príčinami zranení v týchto prípadoch sú rôzne druhy porušovanie spoločenských noriem správania, osobná nedbanlivosť a nedisciplinovanosť, nedodržiavanie zavedené pravidlá a bezpečnostné pokyny, rôzne nedostatky v organizácii výroby a každodenného života.

U nás má prevencia úrazov silné legislatívneho rámca. Zároveň vývoj a implementácia účinných preventívnych opatrení nie je možná bez štúdia príčin a charakteristík každého prípadu zranenia. Určitú úlohu pri skúmaní podmienok a okolností vzniku úrazov, analýze ich recidívy zohráva súdnolekárske vyšetrenie, ktoré študuje všetky prípady smrteľných úrazov a významnú časť nefatálnych.

Účelom súdnolekárskeho vyšetrenia v prípadoch traumy je vyriešiť dva sociálne problémy.

1. Pomoc vyšetrovacím a vyšetrovacím orgánom pri obnove okolností a podmienok ujmy:

• a) zistenie prítomnosti zranení, ich typu, mechanizmov vzniku, predpisovania, celoživotného alebo posmrtného poškodenia;
• b) stanovenie faktora vonkajšieho vplyvu;
• c) konštatovanie možnosti alebo nemožnosti spôsobenia škody za konkrétnych okolností.

2. Zisťovanie následkov úrazu (poškodenie zdravia):

• a) určenie závažnosti škody;
• b) stanovenie povahy kauzálneho vzťahu medzi dopadom a následkami (priamymi, nepriamymi);
• c) stanovenie očakávanej dĺžky života a možnosti aktívneho konania obete po zranení.

Preto forenzná klasifikácia telesných zranení úzko súvisí s právnymi a medicínskymi kritériami.

§ 2. Všeobecné charakteristiky mechanického poškodenia

Najčastejším typom poranenia je mechanické poškodenie, medzi ktorými prevládajú poranenia nárazom tvrdých tupých predmetov.

Mechanické poškodenie je výsledkom interakcie ľudského tela a rôznych predmetov životné prostredie v pohybe voči sebe navzájom.

Počas mechanického pôsobenia rôznych nástrojov na ľudské telo ( zbraň- predmety špeciálne vyrobené na útok alebo obranu; zbrane- predmety používané v pracovnom procese; náhodné predmety) dochádza k vonkajšiemu a vnútornému poškodeniu.

vonkajšie škody spojené s porušením anatomickej integrity kože a (alebo) slizníc. V závislosti od povahy zmien sa rozlišujú odreniny a rany, rozdelenie tela na časti. Vo veľkej väčšine úrazov sa vonkajšie poranenia kombinujú s interné(modriny, zlomeniny kostí, vykĺbenia kĺbov, vyvrtnutia, natrhnutia, rozdrvenie tkanív a orgánov).

Okrem toho sú sprevádzané zranenia bolestivé pocity, traumatický šok a iné funkčné stavy.

Pri všeobecnom popise mechanického poškodenia ich môžeme podmienečne rozdeliť na poškodenia s porušením anatomickej integrity tkanív (orgánov) a poškodenia s prevažne funkčnými poruchami.

Porušenie anatomickej integrity tkanív (orgánov).

odreniny - povrchové narušenie integrity kože (zachytenie epidermy a papilárnej vrstvy) alebo slizníc. Vznikajú vtedy, keď sa rôzne tupé predmety s drsným povrchom kĺžu po koži miernym tlakom (tangenciálne), škrabacími pohybmi rezných čepelí alebo hrotom piercingových a piercing-rezných predmetov, ako aj pri kĺzaní ľudského tela po takýchto predmetoch. Forma odrenín závisí od tvaru kĺzavého predmetu, dĺžky a smeru jeho pohybu. Medicínsko-právny význam tohto typu škody je pomerne veľký. Po prvé, odrenina je indikátorom násilného vonkajšieho vplyvu, zvyčajne s tupým predmetom. Po druhé, jeho lokalizácia označuje miesto pôsobenia sily. Po tretie, tvar oderu niekedy presne odráža traumatický povrch objektu (lunárne odreniny od nechtov, odreniny od uhryznutia zubami). Po štvrté, epidermis exfoliovaný a posunutý k jednému z okrajov obrusovania indikuje smer pohybu predmetu alebo tela. Po piate, podľa stavu oderu je možné stanoviť predpis poškodenia.

Podmienečne rozlišujte 4 stupne hojenia odrenín.

• 1. fáza (počiatočná)- od okamihu poškodenia do 12-24 hodín. Povrch oteru je vždy o niečo nižšie ako neporušená šupka, spodok je vlhký, lesklý, ružovej farby, následne vysychajúci.
• 2. fáza (kôra)- od 12-24 hodín do 3-4 dní. Spočiatku je kôra na úrovni neporušenej kože, potom stúpa nad ňou.
• 3. štádium (epitelizácia pod kôrou)- v dňoch 4-6 sa kôra odlupuje od okrajov a zmizne v dňoch 7-12.
• 4. fáza (známka od oderu)- po odpadnutí kôrky zostáva na mieste odreniny hladká ružová škvrna, ktorá sa stáva neviditeľnou v dňoch 9.-15.

V praxi sa doba hojenia odrenín pohybuje od 7 do 40 dní v závislosti od ich veľkosti, lokalizácie, regeneračných schopností organizmu a pod.

Posudkový lekár musí často rozlišovať život A posmrtné odreniny. Posmrtný povrchové kožné lézie vyzerajú ako husté, vysušené oblasti žltej alebo žltohnedej kože, nazývané "pergamenové škvrny". Odreniny, ktoré sa vyskytli bezprostredne pred smrťou, nie je vždy ľahké odlíšiť od posmrtných. Ak však od momentu zranenia po smrť prešlo niekoľko hodín, potom znaky uzdravenia rôznej závažnosti budú nesporným dôkazom. život odreniny.

modriny - nahromadenie krvi v koži a podkožnom tukovom tkanive v dôsledku prasknutia cievy. Hojnejšie nahromadenie krvi v hĺbke tkanív, v dutinách alebo intersticiálnych priestoroch sa nazýva tzv. krvácanie (hematóm). Pri ochoreniach sprevádzaných zvýšenou krehkosťou ciev sa modriny tvoria obzvlášť ľahko.

Forenzný význam modrín je rovnaký ako u odrenín: indikátor násilia; uveďte miesto traumatickej sily; niekedy odrážajú tvar úderovej plochy predmetu; nám umožňujú určiť vek poškodenia.

V priebehu času modriny menia farbu ("kvitnú"). Je to spôsobené zmenou hemoglobínu vo vytekajúcej krvi.

Predpis modriny je určený nasledujúcimi orientačnými znakmi:

• - modrá (modro-fialová) farba - v prvých 1-4 dňoch, zmizne po 4-10 dňoch;
• - fialová s prídavkom zelenej alebo žltej - po dobu 3-8 dní, zmizne o 8-12 dní;
• - zmiešaná farba (karmínová so zelenou a žltou) - na 6-9 dní, zmizne na 12-16 dní.

Uvedené časy sa vzťahujú na malé modriny. Masívne modriny a krvácanie vymiznú v priebehu týždňov a mesiacov.

Väčšinou život modriny odlupujú tkanivá a obsahujú krvné zrazeniny, pričom posmrtný predstavujú impregnáciu poranených tkanív tekutou nezrážavou krvou. Preto sú modriny hlavným ukazovateľom prežitia zranení.

Treba však poznamenať, že v niektorých prípadoch modriny nemusia mať jasnú lokalizáciu v mieste traumatického účinku (očné viečka, miešok, veľké pysky ohanbia, mliečne žľazy) a nemenia svoju farbu až do úplnej resorpcie (pod spojovkou oči, pod sliznicou pier, niekedy okolo krku).

Rany - porušenie celistvosti celej hrúbky kože alebo sliznice, niekedy aj hlbšie ležiacich tkanív s prienikom do telovej dutiny. Ak kanál rany prechádza celou poškodenou časťou tela a má vývod, potom cez rana. Ak je kanál rany dostatočne dlhý, ale nie je tam žiadny výstup, potom sa rana nazýva slepý. V prípadoch, keď sa kanál rany otvára do telovej dutiny, sa rana nazýva prenikavý.

Forenzná klasifikácia rán vychádza z povahy poškodzujúceho predmetu a mechanizmu poškodenia. Existujú rany:

1. Spôsobené tvrdými tupými predmetmi:

• a) pomliaždené;
• b) roztrhané;
• d) pomliaždené a roztrhané.

2. Spôsobené ostrými predmetmi:

• rez;
• b) nasekané;
• c) bodnutie;
• d) nasekané;
• e) rezané.

3. Spôsobené strelnými zbraňami:

• a) guľky;
• b) výstrel;
• c) fragmentácia.

Táto klasifikácia je rozhodujúca pri stanovovaní súdnolekárskej diagnózy. Ako ďalšie výrazy možno použiť výrazy ako rozdrvenie, záplatovaná rana.

Morfologické znaky rán umožňujú určiť tvar, veľkosť a ďalšie znaky tej časti traumatického objektu, ktorá bola v priamom kontakte s poškodenou časťou tela. Okrem toho je podľa povahy poranenia možné určiť mechanizmus poranenia. Lokalizácia rán, ich počet, hĺbka a smer pohybu poškodzujúceho predmetu slúžia ako základ pre vyriešenie otázky možnosti spôsobenia škody vlastnou rukou obete.

Neustálym znakom rany je krvácajúca. V smere krvných pruhov na koži okolo rany a odevu zraneného je možné určiť polohu tela počas poranenia (v čase začiatku krvácania).

Niekedy vo forenznej praxi je potrebné určiť čas aplikácie alebo predpisovania rán. Deje sa tak na základe štúdie stupňa ich hojenia.

Malé rany po chirurgická liečba hojiť do 5-9 dní („primárny zámer“), s výraznou traumou a mikrobiálnou kontamináciou tkanív obklopujúcich ranu – niekoľko týždňov, mesiacov („sekundárny zámer“). Niekedy proces hojenia rán končí traumatickým vyčerpaním a smrťou.

Približný vek poškodenia možno určiť podľa jaziev. Do 1-1,5 mesiaca po poranení sú ružovej alebo červenkastej farby, jemné na dotyk. Po 8-12 mesiacoch je jazva konečne vytvorená a nie je možné posúdiť jej predpis.

zlomeniny kostí - čiastočné alebo úplné porušenie jeho anatomickej integrity. Jednou z odrôd zlomeniny je trhlina, keď sa povrchy kosti susediace s miestom poškodenia nerozchádzajú.

Zlomenina je zvyčajne sprevádzaná poškodením mäkkých tkanív a vnútorných orgánov. Jednou z komplikácií zlomenín je tuková embólia.

Rozlišovať OTVORENÉ A ZATVORENÉ zlomeniny kostí; rovno A nepriamy(nepriame).

Podľa povahy zlomenín kostí je možné určiť typ a mechanizmus poranenia, vlastnosti poškodeného predmetu, smer a silu jeho nárazu.

Nasledujúce typy deformácie kostného tkaniva vedú k vzniku zlomenín: ohyb, stlačenie (stlačenie), šmyk, skrútenie a roztrhnutie.

O ohýbanie tubulárnych kostí sa vyskytujú charakteristické priečne rozdrobené zlomeniny s klinovitou (z profilu) zlomeninou, ktorej spodina smeruje ku konkávnej strane kosti. Ohyb plochých kostí je charakterizovaný odštiepením hrán lomu na konkávnej strane ohybu, kde kosť skúsená kompresia.

V dôsledku prudkého úderu smerujúceho kolmo na kosť dochádza k úderu posun kostného tkaniva. Na tubulárnych kostiach sa vytvárajú priečne zlomeniny a na úlomkoch kostí sú viditeľné trhliny vejárovite rozbiehajúce sa zo strany protiľahlej k nárazu.

priamy kompresia tubulárnych kostí s veľkou silou vedie k tvorbe rozdrvených fragmentálnych zlomenín. Na hubovitých kostiach sa vyskytujú typické nepriame kompresné zlomeniny.

Krútenie je pomerne zriedkavý mechanizmus zlomeniny. Jeho línia má špirálovitý tvar.

Separácia- tiež zriedkavý mechanizmus zlomeniny, ktorý vzniká pri prudkom sťahu svalu, keď sa v mieste úponu šľachy odtrhnú kostné výbežky.

Kombinácia jednotlivých mechanizmov pri zlomeninách kostí vedie k vzniku zložitých typov zlomenín ako jednotlivých kostí, tak aj ich komplexov.

Zlomeniny kostí lebky vrátane praskliny, divergencia švíkov, pretlačené, perforované, rozdrvené a prstencové zlomeniny.

praskliny môže zasahovať do celej hrúbky alebo len do jednej z dvoch dosiek kompaktnej hmoty kostí lebky. Podľa mechanizmu tvorby existujú:

• - prasknutie kosti pri zaklinovaní tupým alebo ostrým predmetom. V tomto prípade sa smer trhliny zhoduje so smerom prevádzková sila. Pri rozvetvených trhlinách je výsledný ostrý uhol otočený vrcholom smerom k pôsobiacej sile;
• - prasknutie kosti v dôsledku deformácie lebky pri jej stlačení alebo údere.

Takéto trhliny prebiehajú v smere pôsobiacej sily, majú zubatý vzhľad s najväčším štrbinami v strednej časti a najmenšími štrbinami na ich konci. Niekedy sa trhliny objavia v určitej vzdialenosti od miesta vonkajšieho násilia.

Kĺbové divergencie, ktoré sú často kombinované s trhlinami, majú podobný mechanizmus tvorby.

Depresívne zlomeniny sa vytvárajú pri nárazoch relatívne malej sily tupými predmetmi s obmedzeným povrchom a sú to priehlbiny v kostiach lebky, pozostávajúce z úlomkov kostí, ktoré si zachovali spojenie medzi sebou aj s okolitou neporušenou kosťou. Niekedy sú fragmenty kostí umiestnené vo forme schodov, ktoré tvoria terasovitú zlomeninu.

Pri silných nárazoch na predmety s prierezom nie viac ako 9-16 cm 2, perforované zlomeniny. Niekedy takéto zlomeniny, najmä vo vonkajšej doske kostí lebky, takmer presne zodpovedajú tvaru a veľkosti úderovej plochy tupého predmetu alebo prierezu ostrého.

Rozdrvené zlomeniny vznikajú pôsobením ťažkých tupých predmetov s veľkou silou, častí pohybujúceho sa vozidla, pri páde z výšky alebo pri stlačení hlavy ťažkými predmetmi. Ak vzniknú viacnásobnými údermi do hlavy malým tupým alebo ostrým predmetom, potom sa v takýchto prípadoch nachádzajú viaceré rany mäkkej vrstvy hlavy.

dislokácie - pretrvávajúci abnormálny posun kostí, ktoré tvoria kĺb voči sebe navzájom. Toto poškodenie vyplýva z nepriama akcia silu na kosti.

Takzvané vyvrtnutia, alebo skôr trhliny a ruptúry väzov, sa vyskytujú izolovane alebo spolu s dislokáciami podľa podobného mechanizmu. Dislokácie a vyvrtnutia sa vo forenznej praxi pozorujú oveľa menej často ako zlomeniny.

Poškodenie vnútorných orgánov pri mechanickej traume majú rôznorodý charakter.

Kedy prenikajúce rany Poškodenie vnútorných orgánov je súčasťou jedného kanála rany spolu s poranením kože a pod ňou ležiacich tkanív. Zároveň majú všetky charakteristické znaky zásahu tupými alebo ostrými predmetmi, prípadne strelnými zbraňami.

Ak koža zostane neporušená, potom existujú uzavreté poškodenie: krvácania, odlúčenia, prasknutia a rozdrvenie orgánov.

krvácania pod vonkajším plášťom a do tkaniva orgánu sa vyskytujú ako samostatné poranenie alebo v kombinácii s prasklinami a rozdrvenými poraneniami.

prestávky vnútorné orgány sa vyskytujú pri zasiahnutí alebo stlačení masívnym predmetom v mieste pôsobenia traumatickej sily. Súčasne sa môžu vytvárať prietrže pôsobením relatívne malých predmetov (palica, päsť, ľudská noha) alebo fragmentov poškodených kostí.

V znaleckej praxi sa častejšie vyskytujú ruptúry parenchýmových orgánov (pečeň, obličky, slezina). Duté orgány sa menej zrania, ak nie sú naplnené obsahom.

Niektoré choroby môžu spôsobiť spontánna prasknutia vnútorných orgánov (srdce a veľké cievy), ktoré je potrebné odlíšiť traumatické.

Pod vplyvom veľkej sily, najmä pri stlačení, sa vytvorí poškodenie s úplným alebo čiastočným zničením štruktúry orgánu ( rozdrviť). Kvapalina je vytlačená z tkanív orgánov, stávajú sa hustými "stlačenými", niekedy sploštenými. Koža má veľkú pevnosť v tlaku. Niekedy sú vnútorné orgány a kosti rozdrvené a koža zostáva neporušená alebo mierne poškodená.

Natiahnuť a oddeľovanie častí tela sa vyznačuje výrazným rozdrvením mäkkých tkanív a orgánov, fragmentáciou kostí až po oddeľovanie častí tela; k takýmto zraneniam dochádza pri stlačení veľmi veľkou silou (vniknutie do pohyblivých mechanizmov, pád ťažkých predmetov na telo, poranenie pri preprave). Existujú oddelenia častí tela vo forme rezov a rozštvrtenia mŕtvoly na časti. Morfologické znaky kožnej rany, jej tvar, veľkosť okrajov, veľkosť povrchu rany a poškodenie kosti zároveň umožňujú určiť, akým predmetom a za akých podmienok by mohlo dôjsť k separácii častí tela.

K rozvoju vedie dlhotrvajúca kompresia mäkkých tkanív, ktorá nespôsobuje rýchly nástup smrti traumatická toxikóza nazývaný dlhodobý crush syndróm.

Nasledujúce podmienky ovplyvňujú morfologické vlastnosti mechanického poškodenia:

• a) zariadenie traumatického povrchu (typ, povaha, tvar, reliéf, odolnosť proti nárazu);
• b) hmotnosť a rýchlosť nárazu;
• c) smer pohybu vzhľadom na telo (kontaktný uhol);
• d) vlastnosti poškodených tkanív;
• e) prítomnosť alebo neprítomnosť oblečenia v oblasti dopadu;
• e) individuálne vlastnosti organizmu.

Poškodenie s funkčnými poruchami.

Spôsobuje fyzickú bolesť možno rozlíšiť ako nezávislý typ poškodenia iba vtedy, keď neexistujú žiadne anatomické známky poranenia. V takýchto prípadoch znalec konštatuje absenciu anatomického poškodenia a zisťuje, či to alebo ono násilie, ktoré sa zistí vyšetrovaním, môže skutočne spôsobiť bolesť a nezanechať morfologické stopy.

Otras mozgu - funkčné poškodenie, nesprevádzané morfologickými zmenami. Ťažkosti vo forenznej diagnostike sú spojené s potrebou ich kritického posúdenia klinické príznaky ako krátkodobá strata vedomia, jednorazové vracanie, retrográdna amnézia.

Smrť z úderov do reflexných oblastí (krk, srdce, solar plexus) je v znaleckej praxi zriedkavý a jeho posúdenie je náročné. Pomáha formulovať správny záver kritická analýza okolnosti prípadu, objektívne posúdenie aj tých minimálnych anatomických poškodení, ktoré možno s prihliadnutím na stav zistiť kardiovaskulárneho systému a vylúčenie iných možných príčin smrti.

Vypnite funkciu vonkajšie dýchanie v dôsledku výskytu mechanických prekážok pri nádychu a výdychu ( mechanická asfyxia) je rôznorodá v etnologických faktoroch, vedie k zastaveniu výmeny plynov v tele.

Súdnemu lekárovi sa najčastejšie kladie otázka životnosti spôsobenia škody, na ktorú možno odpovedať až po dôkladnom preštudovaní prítomnosti alebo neprítomnosti všeobecná reakcia fungujúci organizmus na poškodenie a lokálne zmeny v oblasti poškodenia.

§ 3. Poškodenie tupými predmetmi

Najčastejšie vo forenznej praxi sú zranenia pozorované tupými predmetmi a nástrojmi, menej často - zranenia tupými zbraňami (mosadzné kĺby, ručné, cep). Škody spôsobené neozbrojenou osobou alebo zvieraťom sú tiež z väčšej časti majú charakter tupých poranení. Do posudzovanej skupiny patria škody spôsobené pohybom vozidiel, pohyblivými časťami strojov a mechanizmov, stlačením ťažkých predmetov, pádom z výšky a na rovinu. To tiež z väčšej časti zahŕňa zranenia pri priemyselných a športových úrazoch. Všetky tieto druhy poškodenia sú často kombinované názvom "tupá trauma" .

Pri všetkej rozmanitosti traumatických faktorov a okolností poranenia pri tupej traume sú mechanizmy poranenia obmedzené na štyri: náraz, stlačenie, natiahnutie a trenie.

Vo všeobecnosti sa pod mechanizmom poškodenia rozumie proces kontaktnej interakcie traumatického povrchu a poškodenej časti tela, ktorý vedie k vzniku anatomických a funkčné poškodenie určitého druhu a povahy.

hit, tie. prudký silný tlak, keď je v relatívne krátke rozpätiečas, keď dôjde k vzájomnej zrážke predmetu a ľudského tela. V mieste ich dotyku dochádza k rôznym poškodeniam, ktorých charakter závisí od sily úderu, jeho smeru, tvaru a veľkosti úderovej plochy, prítomnosti a vlastností odevu či iných vložiek, anatomická štruktúra poškodená časť tela a niektoré ďalšie faktory.

Typické nárazové poranenia budú odreniny, pomliaždeniny, pomliaždeniny, priame zlomeniny kostí, prasknutia orgánov v mieste pôsobenia sily.

pomliaždené rany vznikajú pri úderoch tupými predmetmi na časti tela s tenkou vrstvou mäkkých tkanív, pod ktorými sa nachádzajú kosti. Ich tvar závisí od tvaru a veľkosti úderného predmetu. V typických prípadoch sú okraje rán nerovnomerné, surové, pomliaždené, rozdrvené, niekedy odlúpnuté z podložných tkanív. V hĺbke rán sú viditeľné prepojky odolnejších tkanív. Vlasové folikuly pozdĺž okrajov rany si zachovávajú svoju štruktúru.

zlomeniny pri údere tupým predmetom sa vyznačujú nerovnomernými zubatými okrajmi poškodených kostí.

Pri údere dostatočne veľkou silou predmetom so širokou úderovou plochou dochádza okrem poškodenia v mieste priameho nárazu aj triasť celé telo alebo jeho časti, najmä vnútorné orgány. Otras mozgu v mierny stupeň nemusí spôsobovať badateľné anatomické zmeny, ale obmedzuje sa na funkčné poruchy. V tomto ohľade je obzvlášť dôležitý otras mozgu. Ak je sprevádzaná lokálnymi zmenami vo forme krvácania a oblastí drvenia drene v mieste nárazu a protinárazu, potom sú diagnostikované také zmeny ako napr. pomliaždenie mozgu.

O ťažké otrasy mozgu vnútorných orgánov vznikajú charakteristické lézie: mnohopočetné krvácania vo fixačnom aparáte orgánu a okolitého tkaniva pod puzdrom a v parenchýme orgánu. Ak je sila nárazu a trasenia tela veľká, potom je spravidla viacero, umiestnených paralelne navzájom, tržné rany vnútorných orgánov.

kompresia, na rozdiel od nárazu nastáva vtedy, keď na teleso pôsobia dve dostredivé sily z opačných strán. Rýchlosť pohybu stláčaných predmetov je spravidla nízka a čas ich interakcie s ľudským telom je oveľa dlhší ako pri náraze. Závažnosť a objem poškodenia je určený hmotnosťou predmetu a oblasťou jeho kontaktu s poškodenou časťou tela.

Najtypickejšie zranenia počas kompresie sú: rozdrvenie, rozštvrtenie, oddelenie a posunutie orgánov, obojstranné viacnásobné priame a nepriame zlomeniny kostí.

strečing, v podstate ide o mechanizmus priamo opačný ku kompresii, t.j. sily pôsobia odstredivo a vedú k charakteristickým zraneniam: oddeľovanie častí tela, ruptúry väzov, medzistavcových platničiek, povrchové lineárne natrhnutia kože z pretiahnutia, pomliaždeniny a tržné rany.

tržné rany vznikajú pri naťahovaní kože úlomkami kostí a pri úderoch tupými predmetmi pod ostrý uhol. Sú lokalizované hlavne v oblasti zlomenín kostí alebo pozdĺž okrajov oddelení častí tela. Keď sú tieto rany lokalizované v oblasti nárazu tupým predmetom pozdĺž dotyčnice, ich počiatočná časť má často známky modrín. V takýchto prípadoch sú rany správnejšie nazývané pomliaždené a roztrhané(Do tejto skupiny patrí aj uhryznutý rany).

Tvar rán je lineárny alebo v tvare L s nerovnými patchworkovými okrajmi, v ktorých nedochádza k usadzovaniu, drveniu a podliatinám, čo odlišuje tieto rany od pomliaždených.

Trenie ako mechanizmus vzniku poranení spočíva buď v kontakte traumatického predmetu s ľudským telom a pohybe voči nemu tangenciálne, alebo v kĺzaní tela po nejakom predmete. V tomto prípade sa spravidla vytvárajú povrchové poranenia: odreniny, rany, odlúčenie kože od podkladových tkanív vo forme "vreciek". V niektorých prípadoch sa pri dlhšom vláčení tela (dopravné zranenie) objaví hlbšie poškodenie v podobe „vymazávania“ či „pilovania“ kostí.

Často sa jednotlivé mechanizmy poškodenia vyskytujú vo vzájomnej kombinácii, čo vytvára určité ťažkosti pri výrobe vyšetrení.

Pozrime sa na niektoré morfologické znaky zranení spôsobených tupými predmetmi. V prvom rade záleží na rozmeroch pôsobiacej plochy vo vzťahu k poškodenej časti tela, presnejšie na kontaktnej zóne predmetu a ľudského tela, na tvare povrchu a hmotnosti predmetu. Charakter poškodenia je ovplyvnený prítomnosťou tvárí, hrán a rohov tupých predmetov. Ten istý objekt môže spôsobiť poškodenie rôznych charakteristík v závislosti od toho, ktorá časť objektu bola zasiahnutá.

Tupé predmety s veľkým rovným povrchom vedú k odreninám, podliatinám a zriedkavo aj k ranám. Pri zasiahnutí hlavy sa teda vytvárajú rany priamočiareho, oblúkového, cikcakového a hviezdicového tvaru, obklopené rozsiahlymi oblasťami sedimentácie nepravidelného okrúhleho tvaru. Okraje týchto rán sú nerovnomerné, podliatiny a často rozdrvené a pri šikmom údere je možné ich oddelenie.

Navyše sa tvoria údery do hlavy praskliny klenby A dôvodov lebky, zhodujúce sa hlavne so smerom traumatickej sily, ako aj rozdrvený zlomeniny s charakteristickými drobnými úlomkami v oblasti dopadu a radiálne divergentnými zlomeninami z praskania kostí. Niekedy sa v mieste nárazu odhalí veľký fragment kosti obklopený malými.

Tupý predmet s veľkým guľovitým povrchom po odkrytí zanecháva hlavne rany tvar hviezdy s usadzovaním a drvením okrajov. V kostiach lebky sa tvoria trhliny, depresívne zlomeniny zaoblené a rozdrobené zlomeniny.

Pri dopade sa vytvoria podlhovasté predmety s valcovým povrchom pásovitá modrina so zrážkami. Pri náraze môžu na tele zostať dostatočne hrubé predmety dve paralelné pásovité modriny, t.j. modriny sa ľahšie tvoria, keď je koža natiahnutá na hranici valcovej plochy, ako keď sú jej cievy stlačené konvexnou časťou predmetu.

Na temene hlavy sa objavujú priamočiare a oblúkovité rany s nerovnomerne rozdrvenými okrajmi a sedimentáciou, v kostiach lebky sa vytvárajú vtlačené zlomeniny predĺženého oválneho tvaru s prasklinami a voľnými úlomkami v strede.

Okraj fazetovaného predmetu pri náraze spôsobí pomliaždenú ranu, ktorá môže pripomínať sekanú a dokonca aj reznú ranu. Vytvarujte ich lineárne, a keď zívaš - vretenovitý. Okraje sú pomerne rovné bez drvenia a so slabo výraznou sedimentáciou. Oddelenie kože je možné, keď je predmet priložený pod uhlom. V kostiach lebky sa tvorí okraj fazetovaného predmetu depresívny A depresívne perforované zlomeniny.

Tupé predmety s malým povrchom tvoria rany, ktorých tvar závisí od toho, na ktorú časť predmetu a pod akým uhlom sa poškodenie aplikuje. V tomto prípade rany len čiastočne odrážajú tvar okraja v dôsledku prevládajúceho pôsobenia okraja predmetu z jednej strany. V kostiach lebky sa vyskytujú vtlačené a perforované zlomeniny, ktorých tvar a veľkosť určuje úderová tvár predmetu.

Pri náraze sa vytvoria rohy (výčnelky) tupého predmetu hviezdicovité rany s tromi lúčmi sĺz od okrajov rohu a osadením okrajov tvárami. Depresívne zlomeniny sa tvoria v kostiach lebky, niekedy majú odlišný tvar trojstennej pyramídy, ktorej vrchol premenil do lebečnej dutiny.

Okrem toho poškodenie, ktoré má podobný charakter a mechanizmus ako poškodenie tupými predmetmi, môže spôsobiť neozbrojený človek časťami tela alebo zvieratami.

Medzi zraneniami spôsobenými neozbrojenou osobou sú na prvom mieste zranenia rúk: prsty, nechty, päsť, dlaň. Ďalšie vo frekvencii sú poranenia nôh (chodidla) a zubov. Oveľa menej časté sú zranenia pri úderoch do hlavy, kolena, holennej kosti a lakťa.

Poškodenie rúk. Stlačenie prstami ktorejkoľvek časti tela vedie k tvorbe okrúhlych alebo oválnych modrín: na strane palca - jedna, na strane zvyšku - niekoľko modrín, ktoré sa niekedy navzájom spájajú. V oblasti modrín môžu byť viditeľné mesiačikové odreniny od nechtov. Zovretie prstov za sebou zanecháva párové modriny. Ruptúry mäkkých tkanív sú možné prstami vloženými do prirodzených otvorov. Klzné pohyby s nechtami tvoria jednu alebo viac paralelných podlhovastých odrenín.

Dierovanie viesť k tvorbe modrín, niekedy - odrenín. Pomliaždené rany sa môžu vyskytnúť v oblasti kostných výbežkov umiestnených priamo pod kožou. Údermi do oblasti úst sa na sliznici pier tvoria odreniny a pomliaždené rany od zubov. Silné údery môžu spôsobiť poškodenie kostí (nosových, zygomatických, mandibula, rebrá, hrudná kosť), zuby, ruptúry vnútorných orgánov a zlomeniny chrupaviek hrtana. Údery do hlavy majú niekedy za následok otras mozgu.

V forenznej praxi sú známe prípady smrti po úderoch do reflexogénnych oblastí tela.

Údery plochými dlaňami, spravidla nezanechávajte žiadne objektívne znaky. Oveľa nebezpečnejšie sú údery hranou dlane, najmä v oblasti krku, ktoré môžu viesť k zlomeninám stavcov a poraneniu miechy.

Zranenia nôh sa aplikujú na nohy, do dolnej časti brucha a oblasti genitálií, keď obeť stojí alebo sedí. Tvar výsledných rozsiahlych modrín, ktoré niekedy navzájom splývajú, môže odrážať tvar časti topánky, ktorá bola zasiahnutá.

Pri kopaní a dupaní človeka môže dôjsť k mnohopočetným zlomeninám kostí (rebrá, hrudná kosť), prasknutiu vnútorných orgánov a uzavretému kraniocerebrálnemu poraneniu spôsobujúce značné zdravotné problémy až smrť.

Poškodenie zubov (pri uhryznutí) možno nájsť u páchateľov aj u obete. Výsledné odreniny, modriny alebo rany sú umiestnené v dvoch oblúkových líniách proti sebe s konkávnymi stranami a opakujú tvar zubov. Výsledkom silného stlačenia čeľustí malých vyčnievajúcich častí tela (prst, nos, Ušnica) Možno úplne ich odhryznúť.

Môže dôjsť k poškodeniu človeka veľké zvieratá (zuby, kopytá a rohy).

Údery kopýt kôň alebo býk môže spôsobiť zlomeniny rebier, hrudnej kosti, ruptúry vnútorných orgánov a ťažké traumatické poranenia mozgu a fúka rohmi- rozsiahle tržné, podliatinovo-tržné a bodné rany s prenikaním do telových dutín. Hryzenie zubov spôsobujú tvorbu oblúkovitých pohmoždeno-tržných rán, niekedy s vytrhávaním významných úlomkov kože a drobných tkanív.

Uhryznutie zubami zvierat, ako je pes, vlk, líška, mačka charakterizované tvorbou tržných rán s ruptúrami svalov a niekedy aj vnútorných orgánov (pažerák, priedušnica atď.). Ostré pazúry týchto zvierat spôsobujú viaceré tržné rany na koži.

Pád z výšky. Jedným z typov tupej traumy, ktorá sa vyznačuje špeciálnym mechanizmom poškodenia, je pád z výšky. V tomto prípade sa ľudské telo pohybuje (padá) a poškodzujúci predmet (povrch, na ktorý telo padá) je nehybný.

V praxi existujú dva typy pádu: z výšky a z roviny.

Pád z výšky je najčastejšie dôsledkom nehody, menej často samovraždy alebo vraždy. Ľudia padajú z okien a striech budov, skál, stromov, lešenia, schodov, šácht, studní atď. Ako vidíte, okolnosti môžu byť veľmi rôznorodé. A napriek tomu je možné nájsť spoločné, charakteristické znaky pre celý súbor možností pádu na stanovenie mechanizmu zranenia.

Typ pádu, výška pádu, hmotnosť ľudského tela, vlastnosti traumatického povrchu a poloha tela v čase nárazu na povrch teda ovplyvňujú povahu poškodenia počas pádu z výška.

Pád môže byť priamy keď teleso spadne priamo na povrch a zostane na ňom, príp nepriamy(stupňovité) s dodatočnými nárazmi na predmety umiestnené v rôznych výškach. Okrem toho prideľte pády zadarmo(nezávislý) a nie zadarmo(spolu s akýmkoľvek predmetom vrátane vo vozidle).

Najcharakteristickejšie poškodenie nastáva pri priamom voľnom páde.

Existujú dve fázy zranenia: primárny náraz a sekundárny. V tomto prípade možno mechanizmus poškodenia rozdeliť do 3 skupín: priame, nepriame primárne a sekundárne.

• Primárne priame poškodenie vzniká v mieste primárnej interakcie tela a povrchu predmetu.
• Primárne nepriame k poškodeniu dochádza v čase primárneho nárazu, ale vo vzdialenosti od miesta nárazu.
• Sekundárne poškodenie vznikajú v iných častiach tela sekundárnym nárazom.

Lokalizácia poškodenia závisí od možností pristátia a jednej z nich spoločné znaky pád z výšky je prevaha vnútorných zranení nad vonkajšími. Vonku sú zvyčajne jednostranné odreniny, modriny alebo pomliaždené rany v miestach kontaktu medzi telom a traumatickým povrchom. Problémom s pádovým mechanizmom môže byť dodatočné poškodenie pri nevoľnom alebo nepriamom páde. Vnútri - rôzne poškodenia rôznej lokalizácie.

A predsa je možné rozlíšiť najtypickejšie vnútorné zranenia pri rôznych typoch pádov z výšky.

Spadnúť na nohy vedie k výskytu, najčastejšie symetrických, priamych zlomenín pätových kostí; nepriame zlomeniny členkov a kostí dolnej končatiny, krčkov stehennej kosti a acetabula panvy; zlomeniny rebier v miestach ich prichytenia k chrbtici, kompresívne zlomeniny stavcov, sekundárne zlomeniny hrudnej kosti po údere bradou; primárne nepriame prstencové zlomeniny spodiny lebečnej. Pri inerciálnom pohybe dopredu a údere rukami dochádza k párovým zlomeninám kostí predlaktia.

Keď padneš na kolená tvoria sa primárne priame zlomeniny diafýzy kostí dolnej časti nohy a poškodenie iných kostí kostry, podobne ako v prípadoch pádu na nohy, okrem distálnych oddelení holene a chodidlá.

Padnúť na zadok vedie k vzniku primárnych zlomenín panvových kostí, kompresívnych zlomenín stavcov a menej často k prstencovým zlomeninám spodiny lebečnej.

Pri páde na hlavu existujú rozdrvené zlomeniny kostí lebky, niekedy - zatlačenie chrbtice do lebečnej dutiny, kompresia a rozdrvené zlomeniny chrbtice, hrudnej kosti a rebier.

Pri všetkých variantoch pádu z výšky často dochádza k poškodeniu vnútorných orgánov v dôsledku ich náhleho pohybu a otrasu mozgu. Najcharakteristickejšie sú nasledujúce poranenia: väzy, kapsuly a tkanivá pečene, sleziny, obličiek; slzy, praskliny a krvácania pohrudnice a koreňov pľúc, aorty, veľkých ciev spodnej časti srdca, mezentéria čreva, pobrušnice. Pri páde na hlavu navyše dochádza k ťažkému kraniocerebrálnemu poraneniu s masívnymi krvácaniami do mäkkých tkanív hlavy, pomliaždeninami, deformáciami hlavy a hrubým poškodením mozgu.

Na pády na telo (t.j. plochý) sa vyznačuje menším množstvom škody, tk. veľká zotrvačná stabilita ľudského tela sa prejavuje v predozadnom alebo laterálnom smere, vo vzťahu k vertikále. Navyše sila nárazu sa v týchto prípadoch rozloží na väčšiu plochu. Takéto poranenia môžu pripomínať poranenie pri transporte alebo poranenie pri stlačení tela tupými predmetmi, charakterizované prevahou masívnych krvácaní do mäkkých tkanív, hrubými poraneniami orgánov hrudníka a brušná dutina, viacnásobné zlomeniny kostí, hlavne zo strany nárazu.

Pri súdnolekárskom posúdení povahy a lokalizácie poranení pri páde z výšky, elasticity a tlmiacich vlastností tkanív časti tela, na ktorú došlo k pádu, odolnosti povrchu traumatického predmetu. vplyv sa berú do úvahy. Navyše hrubá vrstva oblečenia môže zohrávať určitú ochrannú úlohu pri znižovaní rozsahu poškodenia.

Spadnúť do lietadla. Druhý typ pádu je pád stojacej alebo padajúcej osoby z výšky vlastnej výšky, t.j. v lietadle, v ktorom sa osoba nachádzala.

Takýto pád sa stáva pasívny(spontánne) resp aktívny(s dodatočným zrýchlením tela).

Pri tomto poranení dochádza k zlomeninám kostí horných a dolných končatín, otrasom a pomliaždeninám mozgu, niekedy so zlomeninami kostí lebky a (zriedkavo) k prasknutiu vnútorných orgánov. Vonkajšie poranenia v mieste dopadu sú obmedzené na odreniny, pomliaždeniny a pri tvrdom dopadovom povrchu navyše na pomliaždené rany. Zvážte najtypickejšie typy poškodenia.

Spadnúť na okcipitálne oblasť hlavy, ktorého mechanizmus je najlepšie pochopený na biomanekýnoch, vedie k tvorbe trhlín v tylovej kosti, čo vedie k foramen magnum alebo pyramídam spánková kosť. Pri páde v ľahu môže byť bod nárazu na úrovni týlu, nad alebo na jeho strane, v závislosti od aktívneho alebo pasívneho mechanizmu pádu.

Mozgové pomliaždeniny v mieste pôsobenia sily sú pozorované len v niektorých prípadoch; súčasne sa vyskytujú viacnásobné krvácania, ložiská mäknutia mozgovej substancie a subarachnoidálne krvácania v oblasti protinárazu (čelné a časové oblasti mozog).

Padá na boky hlavy najtypickejším poškodením je výskyt trhlín v spánkovej kosti. Stupeň závažnosti poškodenia mozgovej hmoty je tiež oveľa väčší v oblasti protiúderu v porovnaní s miestom úderu.

Pád na čelo je oveľa menej časté a povaha poškodenia je menej typická, tk. sú lokalizované najmä v mieste dopadu.

Pri znaleckom posúdení škody pri páde v lietadle Je potrebné vziať do úvahy množstvo súvisiacich faktorov, ktoré ovplyvňujú silu nárazu. Patria sem: prítomnosť predchádzajúceho zrýchlenia (keď náraz niekedy presiahne 2000 kg); výška a telesná hmotnosť osoby; prítomnosť, najmä u žien, dlhých hustých vlasov, čo vedie k známemu znehodnoteniu a prispieva k zníženiu závažnosti poranenia, prítomnosť pokrývky hlavy (klobúk s klapkami na uši sa v modelingu zvýšil čas nárazu o 5-9 krát v porovnaní s prípadmi pádu bez pokrývky hlavy), tvar hlavy, najmä tvar týlnej oblasti.

Vytvárajú sa charakteristické lézie pri rozdrvení masívnymi predmetmi. V prípadoch, keď tieto predmety majú veľkú (neproporcionálnu) rovinu, je zriedkavo narušená integrita kože a poškodenie je obmedzené na rozsiahle odreniny a modriny s rozdrvením podložných mäkkých tkanív. Zároveň môžu odrážať rysy stláčacích plôch a odevov nachádzajúcich sa na poškodenej časti tela.

Poranenia kostí sú však najtypickejšie pre kompresiu, najmä v takých kostných útvaroch, ako je lebka, hrudník a panva. Charakter výsledného poškodenia umožňuje nastaviť smer tlakových síl. Takže na kostiach lebky, v miestach, kde pôsobia tlakové sily, sa vytvárajú bilaterálne oblasti malých úlomkov kostí alebo dvoch veľkých úlomkov zaobleného tvaru, obklopených prstencom menších. Medzi týmito oblasťami sa z natiahnutia kostného tkaniva vytvárajú spojovacie línie zlomenín a z ohybu kostí sa vytvárajú rovníkové a paralelné línie zlomenín.

Pri stlačení hrudník vytvárajú sa obojstranné priame a nepriame zlomeniny rebier pozdĺž mnohých vertikálnych línií. Pre priame zlomeniny je charakteristický šikmý smer vo vzťahu k dĺžke rebra s posunom fragmentov dovnútra, zatiaľ čo pleura a pľúca sú poranené.

Nepriame zlomeniny majú priečny smer a úlomky sú posunuté na vonkajšiu stranu tela (a preto nie je poškodená parietálna pleura), okraje úlomkov sú rovné alebo jemne zúbkované.

Na rozdiel od udierania, s kompresiou panvových kostí dochádza k viacnásobným symetrickým obojstranným zlomeninám.

Priamy dopad traumatických predmetov na vnútorné orgány spôsobuje ich poškodenie vo forme prasklín, oddelení, posunov alebo úplného zničenia.

Smrť môže nastať z mechanická asfyxia z kompresie hrudníka a brucha aj bez výrazného anatomického poškodenia.

Pri súdnolekárskom vyšetrení poranení tupými predmetmi môže znalec kvalifikovať závažnosť ublíženia na zdraví, doplniť a objasniť okolnosti incidentu, výpovede poškodeného, ​​obvineného a svedkov.

§ 4. Pojem a druhy dopravných zranení

Od druhej polovice 20. storočia sa na celom svete začal intenzívny rozvoj dopravných prostriedkov, ktorý viedol k r. prudký nárast zranenia pri preprave. Niektoré štúdie predpovedajú, že k nárastu dopravných zranení dochádza exponenciálne k rastúcej hustote premávky na diaľniciach. Viac ako 10 miliónov ľudí je každoročne zranených a približne 300 000 zomrie na svetových cestách. To dalo podnet na zrod aforizmu o prebiehajúcej vojne stredného rozsahu.

Významné miesto v práci súdnych lekárov má súdnolekárska obhliadka dopravného úrazu.

Prepravné poranenie v súdnom lekárstve je súbor mechanických (najčastejšie) poranení pri dopravnej nehode.

Ako rôznorodé môžu byť následky nehody, sa dá posúdiť jednoduchým vymenovaním druhov dopravných nehôd: zrážka s osobou, prejazd cez telo osoby, vypadnutie z idúceho vozidla, zrážka vozidla so stojacimi alebo pohybujúcimi sa predmetmi. , kolízie vozidiel, prevrátenie vozidla počas jazdy, oddelenie akýchkoľvek častí od pohybujúceho sa vozidla, pád vozidla z výšky počas jazdy, požiar alebo výbuch vozidla počas jazdy a pod.

Zvláštnosť poškodenia, ku ktorému dochádza pri vystavení telu obete rôzne druhy vozidiel, závislosť ich výskytu od východiskovej relatívnej polohy osoby a vozidla umožňuje klasifikovať druhy dopravných zranení.

V závislosti od druhu prepravy, ktorá spôsobila škodu, sa prepravné zranenie delí na automobil, železnica, motocykel, traktor, letectvo a voda. Zranenia pri preprave ťahanej koňmi sú v súčasnosti zriedkavé.

Najväčší medicínsko-právny význam majú úrazy v automobiloch a na železnici.

Hlavnou príčinou smrti pri transportnom úraze sú charakteristické mnohopočetné a kombinované poranenia rôznej lokalizácie, ktoré sú vo viac ako polovici prípadov sprevádzané ťažkým traumatickým poranením mozgu.

Dochádza k viacerým zraneniam rôzne časti tela, so všetkou rozmanitosťou mechanizmov poranenia v jednotlivých štádiách je zvykom rozdeliť na špecifické, charakteristické a necharakteristické.

Špecifické znaky odrážajú tvar, vzor, ​​rozmery a ďalšie vlastnosti častí a častí vozidla, ktoré pôsobili na telo obete v čase zranenia.

charakteristický znaky sa nachádzajú v spojení so špecifickými a spočívajú v morfologických znakoch a mechanizmoch vzniku špecifických poranení, ich lokalizácii, relatívnej polohe a ich vzdialenosti od plantárneho povrchu chodidiel v každom konkrétnom prípade konkrétneho transportného poranenia.

Netypické príznaky zahŕňajú poškodenie, ku ktorému dochádza pri traume akýmikoľvek tupými, tupými a ostrými predmetmi.

Napriek zložitosti súdnolekárskeho vyšetrenia pri dopravných úrazoch musí znalec riešiť tieto úlohy: vylúčiť alebo zistiť skutočnosť dopravného úrazu, zistiť typ vozidla, určiť druhy úrazov, fázy zranenia a mechanizmus vzniku škody, zistiť fyzickú kondíciu účastníkov dopravnej nehody, vylúčiť alebo vytvoriť simuláciu dopravného zranenia.

Uvažujme o mechanizmoch vzniku a povahe telesných zranení pri niektorých typoch dopravných zranení.

zranenie auta

zranenie auta - ide o škodu spôsobenú chodcovi, vodičovi alebo cestujúcemu v súvislosti s pohybom motorových vozidiel. Úmrtnosť na autoúrazy je podľa štatistík z technologicky najvyspelejších krajín na treťom mieste po kardiovaskulárnych ochoreniach a rakovine.

Charakteristiky zranenia vozidla sú určené rôznymi spôsobmi jeho spôsobenia a zložitosťou mechanizmov vzniku poškodenia.

Povaha poškodenia závisí od mechanizmu sily, veľkosti, uhla a miesta aplikácie, ako aj od oblasti traumatizácie tela. Všetky tieto parametre v každom prípade určuje dizajn auta, jeho značka, rýchlosť a držanie tela obete v čase incidentu.

Spôsoby spôsobenia zranenia auta sú základom pre jeho klasifikáciu. Existujú nasledujúce typy dopravných nehôd.

Poranenie spôsobené časťami pohybujúceho sa vozidla:

• - zo zrážky auta s chodcom (zrážka);
• - z pohybu kolesa automobilu;
• - zo stlačenia tela medzi autom a inými predmetmi.

Zranenie vo vnútri auta:

• - zranenie v kabíne v dôsledku vzájomnej zrážky automobilov alebo automobilu s akoukoľvek prekážkou;
• - Zranenie v kabíne v dôsledku prevrátenia alebo pádu z výšky.

Zranenie pri vypadnutí z auta(karoséria, interiér, kabína). Zložitosť mechanizmov vzniku úrazu auta je daná tým, že každý typ úrazu zahŕňa rôzne po sebe nasledujúce fázy s vlastným mechanizmom poškodenia. Počet fáz a následne aj závažnosť poškodenia z každého mechanizmu sa môže líšiť.

Všeobecná schéma postupnosti fáz je nasledovná.

Napríklad pri náraze dochádza ku kontaktu častí auta s ľudským telom (1. fáza), k pádu (vrhnutiu) tela na auto (2. fáza), odhodu tela a jeho pádu na zem (fáza 3), kĺzanie tela po zemi (fáza 4). Pri prejazde osoby kolesom kontakt tela s kolesom (1. fáza), ťahanie a kotúľanie tela (2. fáza), kolízia kolesa s ležiacim telom (3. fáza), pohyb tela o koleso (4. fáza) a ťahanie tela po zemi (5. fáza). Pri vypadnutí osoby z idúceho auta môže prísť karoséria do kontaktu s časťami auta (1. fáza), spadnúť na vozovku (2. fáza), pošmyknúť sa na povrchu vozovky (3. fáza). V prípade stlačenia - kontakt častí auta s karosériou (1. fáza) a pritlačenie karosérie (hrudná kosť a pod.) k bariére (2. fáza). Poranenie v tele alebo v kabíne (kabíne) v dôsledku zrážky automobilov alebo automobilu s akoukoľvek prekážkou možno charakterizovať fázami: kontakt karosérie s armatúrami a ovládacími prvkami (fáza 1), ako aj stlačenie karosérie s deformovanými časťami a časťami kabíny (kabíny) alebo karosérie (2. fáza). Keď sa auto prevráti alebo spadne z výšky, postupnosť poškodenia je mimoriadne variabilná.

Poškodenie rôzneho charakteru, ku ktorému dôjde pri úraze auta, ho výrazne komplikuje. súdnolekárske vyšetrenie. Rozlišujú sa tieto mechanizmy vzniku poškodenia:

• - poškodenie nárazom (v mieste pôsobenia sily);
• - poškodenie otrasom mozgu a posunutím;
• - poškodenie kompresiou;
• - poškodenie pri posúvaní alebo ťahaní;
• - poškodenie z nadmerného natiahnutia alebo roztrhnutia.

Tieto mechanizmy, kombinované rôznymi spôsobmi, poskytujú mnoho kombinácií poškodenia. A predsa sa pri forenznej lekárskej prehliadke rozlišujú najmä mŕtvoly, zranenia a stopy:

• - špecifické pre zranenie motorového vozidla;
• - charakteristika zranenia auta;
• - netypické pre zranenie vozidla;
• - simulovanie iných druhov traumy.

Špecifické značky a poškodenia- ide o odtlačky automobilových dielov vo forme stôp a poškodení, odrážajúce dizajnové znaky charakteristických dielov, t.j. majúce zvláštna forma a kreslenie. Ich špecifickosť je daná tým, že nie sú pozorované pri poraneniach iného pôvodu. Tieto stopy a poškodenia umožňujú identifikovať typ a niekedy aj značku auta. Tie obsahujú:

• - odtlačky behúňa alebo kolies;
• - odtlačky radiátora a jeho obloženia (lisovanie);
• - odtlačky svetlometov, ich ráfikov, bočných svetiel, niektorých montážnych skrutiek.

Dezén pneumatík zanecháva poškodenie a stopy na koži. Prvými sú odreniny a modriny, pozitívne alebo negatívne z hľadiska mechanizmu vzniku. Tieto sú častejšie zaznamenané na oblečení obete, niekedy vo forme trojrozmerného vzoru v dôsledku prehĺbenia oblečenia medzi vyčnievajúcimi časťami chrániča. Zároveň tvar a veľkosť detailov stopy približne zodpovedajú ich skutočnej veľkosti a tvaru.

Stopy-poškodenia po údere do chladiča sú teraz zriedkavé, pretože. radiátory sú lemované ozdobnými mriežkami, pruhmi s lištami a emblémami. Práve z týchto detailov sa na koži tvoria stopy po poškodení, čo sú odreniny a modriny.

Poškodenie od svetlometov, obrysových svetiel a ich ráfikov sa častejšie vyskytuje na stehnách v podobe modrín, odrážajúcich tvar dopadajúcej časti.

A stále najväčší počet stopy (odtlačky a prekryvy) sa nachádzajú na odevoch obetí, ktoré sa skúmajú s osobitnou starostlivosťou, nájdené stopy sa opisujú a fotografujú a samotné oblečenie sa ukladá na laboratórny výskum (s cieľom odhaliť kovy, farby, mazacie oleje a iné látky).

Charakteristické poškodenie, t.j. vyskytujúce sa často, majúce výrazné znaky charakteristické pre automobilové zranenia alebo charakterizujúce mechanizmy typov automobilových zranení.

Tieto poškodenia sa zisťujú ako pri externom vyšetrení, tak aj počas interné štúdium mŕtvolu. Vznikajú nárazom do nárazníka, pretiahnutím mäkkých tkanív alebo ťahaním tela.

Poranenia nárazníkov, ktoré sa zvyčajne vyskytujú na dolných končatinách, sú charakterizované druhom poranenia mäkkých tkanív a kostí, preto ich možno tzv. poškodenie nárazníka. Na koži sú to lineárne alebo oblúkovité odreniny, pomliaždeniny alebo tržné rany, väčšinou umiestnené priečne k dlhej osi končatiny. Veľkosť poškodenia do značnej miery závisí od oblasti nárazu a konštrukčných prvkov nárazníka. V mieste poranenia mäkkých tkanív sa vyskytujú zvláštne zlomeniny kostí predkolenia alebo stehna (zlomeniny nárazníka) s prasklinami alebo úlomkami klinovitého (kosoštvorcového) tvaru, vytvorenými na strane pôsobenia sily. V mäkkých tkanivách okolo zlomeniny, rozdrvených a natrhnutých svaloch sa neustále nachádzajú krvácania.

Lokalizácia poškodenia nárazníka závisí od výšky nárazníka a od postoja obete v čase zrážky s autom.

V dôsledku premiestnenia a pretiahnutia mäkkých tkanív medzi kostnými výbežkami a miestom stlačenia tela kolesom sa vytvárajú trhliny a paralelné trhliny kože vo vzdialenosti od miesta pôsobenia sily (iliakálne oblasti , na okrajoch rebrových oblúkov; v uhle dolnej čeľuste alebo nad kľúčnou kosťou). Majú podobu viacnásobných povrchových paralelných trhlín bez sedimentácie okrajov. Pri hlbších ruptúrach s exfoliáciou kože z podložných tkanív sú rany tiež lineárneho tvaru bez sedimentácie a vyskytujú sa v oblasti kostných výbežkov panvového kruhu, hrádze a zadku. Rany predkolenia, stehna a horných končatín pri pohybe kolesom vznikajú priamym stlačením a pretiahnutím kože, častejšie sú priečne na smer kolesa; okraje s výraznými zrážkami.

Lineárne tržné rany spôsobujú niektoré časti auta – skrutky, háky, karoséria, kľučky dverí, bočné zrkadlo, stupačka atď.

Od nárazu častí auta pod uhlom, keď karoséria dopadá na pevnú zem s výrazným zrýchlením, charakteristická zlátaninarany(na hlave - skalpovanie).

Keď sa telo šmýka po povrchu vozovky (po odhodení) a keď sa telo ťahá po zemi vozidlo vznikajú podobné lézie, tzv stopy po kresbe(kĺzavé), vo forme pruhov sedimentácie a modrín s prítomnosťou viacerých paralelných škrabancov na nich, niekedy prerušovaných.

Vyšetrenie hlavy, krku a trupu môže tiež odhaliť zranenia charakteristické pre zranenie motorovým vozidlom. Tie obsahujú:

• - deformácia (sploštenie) hlavy s mnohoúlomkovými zlomeninami kostí lebky a vytláčaním mozgu smerom von;
• - pretrhnutia kĺbového spojenia prvého krčného stavca s lebkou a väzov krčných stavcov (mechanizmus bičíka alebo brady);
• - kompresné zlomeniny telá krčných stavcov.

Poškodenie hrudníka s úplným priečnym prekrížením má tiež charakteristickú morfológiu. Ide najmä o zlomeniny rebier, ktorých charakteristickým znakom je prítomnosť trojité zlomeniny("plné" línie zlomov v rovnakých bodoch) na strane kolízie s kolesom. Okrem toho sa vyskytujú zlomeniny priečnych a tŕňových výbežkov stavcov v hornom a strednom úseku hrudnej chrbtice.

Rozsiahle poškodenie kostí hrudníka je kombinované s ruptúrami pľúc a srdca (až do ich úplného oddelenia), pažeráka, priedušnice a bránice.

Netypické poškodenie podobné tým, ktoré sa pozorujú pri tupej traume akéhokoľvek pôvodu a vo svojich vlastnostiach naznačujú buď úder tupým predmetom alebo pád tela na tvrdý povrch.

Niektoré náhrady škody síce neposkytujú podklad na zistenie úrazu na vozidle, no v kombinácii s inými údajmi sú dôležité pre objasnenie okolností jeho vzniku. Existujú aj škody simulovanie iné druhy zranení, tj. vzácne prejavy úrazu auta pripomínajúce svoj pôvod po náraze sečného, ​​sekacieho, bodného nástroja alebo strelnej zbrane.

Na určenie typu zranenia vozidla je potrebné poznať znaky mechanizmu spôsobenia zranenia v každej fáze, posúdiť poškodenie typické pre zrážku auta s chodcom, pre pohyb, rozdrvenie, vypadnutie alebo zranenie v kabíne. , čím sa odlišujú od netypických a simulujúcich. Po odhalení špecifických a charakteristických prejavov úrazu auta na tele a oblečení musí súdny znalec zistiť ich lokalizáciu, vzájomnú polohu a určiť mechanizmus vzniku.

Získané údaje sa porovnávajú so škodou na aute, ktorá je uvedená v protokole o dopravnej nehode. Záver znalca o druhu poranenia auta a povahe škody je podložený výsledkami obhliadky miesta udalosti, laboratórny výskum a preštudovanie všetkých materiálov prípadu.

V prípadoch, keď znalec identifikuje špecifické znaky úrazu motorovým vozidlom, môže okrem hlavných otázok uviesť:

• 1) špecifický typ zranenia vozidla;
• 2) mechanizmus poškodenia (fázy a postupnosť výskytu) pri tomto type poranenia;
• 3) aké časti auta spôsobili škodu;
• 4) smery vonkajšieho vplyvu (náraz, pohyb, stlačenie);
• 5) poloha tela obete v čase zranenia vo vzťahu k preprave.

Zranenie na železnici

Zranenie na železnici - komplex mechanického poškodenia, ktorého vznik je priamo závislý od pohybu železničnej dopravy.

Zranenie na železnici sa klasifikuje podľa dvoch kritérií: podľa druhu poranenia a charakteru poškodenia tela a odevu.

Podľa typov: pohyb, náraz, útok, stlačenie tela medzi časťami dopravných a traťových zariadení, zranenie vo vnútri auta, kombinované typy.

V každom type sú fázy zranenia.

Sťahovanie: primárny kontakt kolesa s telom (1 fáza); rolovanie kolesa na tele (2. fáza); rolovanie kolesa cez telo (fáza 3); rolovanie kolesa z karosérie (fáza 4).

Prístup:

• - stret tela s časťami transportu (1. fáza);
• - odhodenie tela (fáza 2);
• - pád telesa na železničnú trať (3. fáza - sekundárny náraz);
• - kĺzanie alebo rolovanie (vaľovanie) tela po sekundárnom náraze (4. fáza).

Zranenia na železnici môžu byť spôsobené tupými, tvrdými predmetmi. Mechanizmy ich výskytu:

• - fúkať tupými tvrdými predmetmi;
• - tlak medzi tupými predmetmi (medzi kolesom a koľajnicou, medzi nárazníkovými doskami, v automatickom spojovacom mechanizme, medzi dopravnými časťami a koľajovými konštrukciami);
• - kĺzanie telesa po povrchu cesta.

Poranenia tela a odevu možno klasifikovať ako charakteristické len pre železničnú dopravu, charakteristické pre kolesovú dopravu všeobecne, netypické pre železničnú dopravu, ale spôsobené jej časťami.

charakteristickýškody môžu spôsobiť kolesá, koľajnice, prevodovka elektrického rušňa alebo dieselového rušňa.

Pred zvážením vlastností týchto poškodení je potrebné stručne popísať zariadenie nasledujúcich častí železničnej dopravy:

• - masívne liate koleso: nášľapná plocha 10 cm široká, hrebeň 3,3 cm hrubý a 3 cm vysoký sú hlavnou stopotvornou časťou, ktorá má vďaka plynulým prechodom šírku až 15-16 cm;
• - koľajnice - moderné ťažké koľajnice R-75 majú šírku hlavy 7,5 cm, na priereze oválnu nášľapnú plochu.

Pri absencii pruhov usadzovania na tele, veľké diagnostická hodnota získavať znaky vznikajúce trením kolies o karosériu. Medzi ne patrí predovšetkým hranaté škvrny na koži pripomínajúce veľké pílové zuby. Ich vrcholy sú otočené v smere vlaku. Veľké uhlové záplaty vznikajú nárazom povrchu behúňa ráfika kolesa (používa sa na určenie časti karosérie, ktorá bola medzi koľajnicami).

Vo všetkých prípadoch, po prevalení kolies vlaku cez telo obete, klinovitý defekt tkaniva, ktorý sa považuje za hlavný znak označujúci druh dopravného úrazu. Takáto chyba je morfologicky vyjadrená úplnou deštrukciou v mieste kríženia mäkkých tkanív a kostí, široká strana klinu je vždy obrátená ku kolesu. V prípadoch, keď nedôjde k úplnému rozkúskovaniu karosérie, zostávajú na povrchu privrátenom ku koľajnici kožné mostíky.

Pri viacnásobných rozkúskovaniach je možné určiť ich poradie, keďže následné rozkúskovania nepokračujú na predtým oddelenú časť tela.

Na končatinách z pôsobenia kolesa zostávajú pruhy sa lámu(dĺžka 20-40 cm), zo strany koľajnice - jazykové kožné chlopne.

Charakteristickým znakom úrazu na železnici je poškodenie odevu vo forme:

• - tlakové pásy (15-16 cm);
• - pásovité defekty hmoty (5-10 cm);
• - hranaté kúsky oblečenia (podobné tým, ktoré sa objavujú na tele);
• - "skladané vyhladzovanie" hmoty (ich horné uhly klinu smerujú vždy k otáčaniu kolies).

Poškodenie typické pre akýkoľvek typ kolesovej dopravy, vzhľadom na frekvenciu výskytu si zaslúžia pozornosť. Ide o povrchové natrhnutia kože ďaleko od miesta rozštvrtenia, rozsiahle odreniny od ťahania (kĺzania) tela, viacnásobné zlomeniny kostí a rozdrvenie vnútorných orgánov pri stlačení tela medzi časťami transportu a nehybnými predmetmi. Poranenia dolných končatín zametačom lokomotívy môžu mať charakter zlomenín nárazníka. Na oblečení sa po celom obvode tvoria pásikové slzy.

Iné poranenia - rany, pomliaždeniny, odreniny, rozdrvené zlomeniny kostí.

Ak sa na plátne nájde mŕtvola železnice Posudkovému lekárovi možno položiť nasledujúce otázky.

Je to zranená železnica?

Aký je typ zranenia na železnici?

Aká časť železničnej dopravy bola poškodená?

V ktorej časti tela obete sú poranenia indikujúce miesto primárneho kontaktu časti koľajového vozidla s telom?

Aká bola poloha tela obete v čase kontaktu s ňou časti transportu alebo v čase presunu?

Aký je smer pohybu?

Na ktorej koľajnici v smere jazdy sa nachádzalo telo obete alebo aké koleso spôsobilo rozštvrtenie tela?

Aká je postupnosť vzniku poškodenia, koľko kolies sa prevalilo po karosérii?

Boli na tele obete aj na oblečení súčasne nejaké zranenia?

Mohol zranenia na tele spôsobiť tento rušeň (voz) alebo jeho časť?

Patria časti rozštvrtenej mŕtvoly tej istej osobe?

Sú na mŕtvole nejaké zranenia, ktoré nespôsobili časti železničnej dopravy?

Utrpelo zranenie?

Čo je príčinou smrti obete?

§ 5. Poškodenie ostrými nástrojmi a zbraňami

Ostré nástroje (zbrane) zahŕňajú tie predmety, ktoré majú ostrú hranu v podobe čepele alebo ostrého konca, prípadne oboje. Ostré nástroje sa delia na rezanie, prepichovanie, bodanie, sekanie a pílenie. Ich klasifikácia na základe vonkajších vlastností, štruktúry nástrojov a mechanizmu účinku má praktický význam, pretože odráža vzťah medzi vlastnosťami nástroja, mechanizmom účinku a povahou poškodenia v každom konkrétnom prípade.

Morfológiu poranení určuje mechanizmus účinku nástroja, jeho tvar a veľkosť, ostrosť pôsobiacej časti, sila a smer nárazu, lokalizácia, vlastnosť zraneného a hustota podložných tkanív.

Poškodenie reznými nástrojmi

Poškodenie reznými nástrojmi zvyčajne spôsobené žiletkami alebo nožmi, hoci môžu nastať pôsobením akéhokoľvek predmetu, ktorý má ostrú hranu (napríklad črepina skla, čepeľ sekery, dobre ohraničená hrana kovovej tyče atď.), rezné rany pod tlakom čepele, umiestnenej takmer rovnobežne s poškodeným povrchom, v kombinácii s pohybom v pozdĺžnom smere. Rany nemajú defekt tkaniva. Vzhľad závisia od divergencie a napätia okrajov, lokalizácie, polohy tela, smeru roviny rezu atď. Pri zmenšení okrajov je tvar rán štrbinovitý a pri divergencii vretenovité a dokonca oválny tvar.

Okraje rezných rán sú rovnomerné, postupne sa prehlbujú a konce sú ostré.

Niekedy sa treba oddeliť rezná rana a ranu od úderu hranou tupého predmetu. To je možné pri štúdiu stien rany (prítomnosť mostíkov v pomliaždených ranách) a stavu vlasov (prekríženie vlasov v strednej časti pomliaždenej rany a prekríženie priečne umiestnených vlasov na začiatku a v strede rany). rez, ktorý pomáha určiť smer pohybu rezného nástroja).

Rezné rany môžu byť spôsobené náhodne a úmyselne, vlastnou alebo cudzou rukou. Na vyriešenie problému „sám alebo cudzinec“ by ste si mali pozorne preštudovať a vyhodnotiť údaje z obhliadky miesta činu. Okrem toho existuje množstvo charakteristické znaky pri samotných ranách.

Rany na krku spôsobené vlastnou rukou sa teda nachádzajú (u pravákov) v mierne šikmom smere zľava doprava na prednom alebo prednom bočnom povrchu krku, menej často na zadnom bočnom. Rana v počiatočnom úseku je zvyčajne hlbšia ako na konci, kde sú pozorované povrchové rezy. Spolu s hlbokým rezom, niekedy dosahujúcim na chrbticu, sú malé povrchové rany a kožné rezy rovnobežné s okrajmi základnej lézie.

Rezné rany na krku spôsobené vonkajšou rukou sa vyznačujú značnou hĺbkou a majú vodorovnú polohu. Začiatok a koniec rany sa prehlbujú rovnako alebo je hlbšia prstencová časť. Po padnúcich strihoch niet ani stopy.

V diagnostickom zmysle je veľmi dôležitá prítomnosť znakov boja a sebaobrany vo forme hlbokých náhodne umiestnených rezov ruky, zatiaľ čo povrchové rany a rezy, navzájom paralelné a umiestnené na jednom mieste, sú charakteristické pre simuláciu. sebaobrany. Za účelom samovraždy alebo pri pokuse o samovraždu je možné urobiť rezy na prednej ploche dolnej tretiny predlaktia, ktoré sa nachádzajú v priečnom smere navzájom paralelne.

Počet (minimum) pohybov čepele sa posudzuje podľa počtu rán a rezov na ich koncoch, podľa rezov v perioste, chrupavke („Sedemkrát meraj, raz rež“).

Poškodenie reznými zbraňami

Poškodenie reznými zbraňami, teda predmety s ostrou hranou. Môže to byť sekera, dáma, motyka, krompáč, ostrie lopaty a pod. Častejšie sa na spôsobenie poškodenia používa sekera, preto rozoberieme vlastnosti poškodenia hlavne z tohto typu zbraní.

Formulár nasekané rany podlhovasté, štrbinovité. Okraje kožných rán sú rovné, ale môžu mať stopy modrín – menšie nerovnosti, modriny a usadzovanie.

Tvar koncov rán je určený polohou zbrane v momente zásahu: zaoblené alebo v tvare U (pre slzy: v tvare L alebo T) - pri zasunutí špičky alebo päty sekery ostré - z pôsobenia čepele.

Vlasy, keď sú vystavené ostrej čepeli, sa celkom rovnomerne pretínajú pozdĺž okrajov rany. V tomto prípade všeobecná rovina priesečníka vlasov zodpovedá smeru roviny rezu mäkkých tkanív a kostí.

Charakteristické je poškodenie kostí sekaním predmetov, pretože často opakujú tvar prierezu vniknutého nástroja. okrem toho tenký rez- rovná plocha pri rezaní kompaktnej kostnej hmoty - odráža individuálne charakteristiky čepele sekacieho nástroja a môže sa použiť na stopový výskum s cieľom identifikovať nástroj.

Najčastejšie vo forenznej praxi dochádza k sekaným poraneniam lebky. V závislosti od sily nárazu sa tvoria kosti lineárne zárezy, lineárne štrbinové rezy, klinové perforované zlomeniny. Klin sekery, keď prenikne hlboko, môže viesť k tvorbe trhlín v dôsledku naťahovania kostí.

Postupnosť viacnásobných nárazov je určená povahou priesečníka trhlín, charakteristikami pretínajúceho sa a susedného poškodenia, relatívnou polohou poškodenia mäkkých tkanív a kostí. Trhliny z následných rezov teda neprechádzajú cez trhliny z predchádzajúcich. Hrúbka ponorenia úlomkov kostí sa používa na stanovenie postupnosti poranení v prípadoch, keď druhý rez padne na oblasť kosti obklopenú predtým vytvorenou trhlinou. Takéto miesto nie je rozpitvané, ale iba hlboko ponorené; ak sa vypreparuje, tak bez vytvorenia roviny rezu.

Po disekcii sa okraje kožnej rany zvyčajne rozchádzajú. Ak výsledná druhá rana šikmo pretína prvú, potom keď sa okraje spoja, prvá rana vyzerá ako priama súvislá čiara a druhá - cikcak. Porovnanie dĺžky poškodení na koži a kosti pri pretínajúcich sa rezoch odhalí ich nezrovnalosť v druhej rane: dĺžka rezu kosti je takmer rovnaká alebo dokonca väčšia ako dĺžka kožnej rany. S paralelným príp blízkosť rany, zníženie okrajov prvého povedie k nesúladu medzi rezom kože a kosti v druhom.

Väčšinu smrteľných poškodení pomocou sečných zbraní spôsobí nesprávna ruka. Samovražda je veľmi zriedkavá. Rany spôsobené vlastnou rukou sú mnohopočetné, nachádzajú sa na pokožke hlavy, paralelné, povrchové.

K náhodnému sebapoškodzovaniu dochádza pri ťažbe dreva, poľnohospodárskych prácach, v domácnosti a pod. V tomto prípade sú poškodené dolné končatiny a ľavá ruka (u pravákov). Poškodenie má charakter šikmých alebo pozdĺžnych rezov (rezov). Pre úmyselné sebapoškodzovanie sú najcharakteristickejšie priečne alebo šikmé amputácie prstov. Počet úderov možno určiť prítomnosťou niekoľkých nezhodných amputačných rovín alebo rezov, počtom zranení na topánkach, palčiakoch atď. Porovnanie veľkosti, lokalizácie a vlastností poranení na odeve a tele pomôže posúdiť simultánnosť alebo rôznorodosť ich aplikácie.

Poškodenie z prepichovacích zbraní

Poškodenie z prepichovacích zbraní - kovové a nekovové predmety, ktoré majú v blízkosti ostrý hrot alebo koniec a kužeľovú, valcovo-kužeľovú alebo pyramídovú tyč (ihla, šidlo, zuby vidlice atď.) a sú zvyčajne ostré.

Podľa mechanizmu účinku niekedy dochádza k poraneniam tupými prepichovacími nástrojmi: napríklad páčidlom, koncom hrubej tyče alebo drôtom.

Bodné nástroje prenikajú cez odev a telo odtláčaním prvkov látky od seba. Toto vytvára vstup, vinutý kanál, Niekedy - výstup. Rana môže mať štrbinovité vretenovitý oválny A zaoblené tvar v závislosti od divergencie okrajov; po zložení okrajov - vždy štrbinovito, bez defektu tkaniva.

Veľkosť rany závisí od veľkosti prierezu tyče a od hĺbky ponorenia. Na okraji odevu sa môžu objaviť poškodenia a rany sedimentačný pás A pás znečistenia(trenie), ktorého závažnosť závisí od nepravidelností a znečistenia povrchu tyče. Pri poškodení strelnou zbraňou, na rozdiel od bodnutia, sa vyskytuje guľka (výstrel) v prípade slepých rán, defektu tkaniva, oblasti pomliaždenia tkaniva, ako aj sadzí z výstrelu na stieracom páse. Bodný nástroj nepretína vlasy v oblasti rany.

Ak má prierez tyče troj- alebo štvoruholníkový tvar, potom sa na oblečení a koži vytvoria rany v tvare hviezdy so zodpovedajúcim počtom lúčov. Závažnosť a dĺžka lúčov závisí od ostrosti rebier pištole. Tupé rebrá len trhajú a narúšajú látku. Ich pôsobenie na odev sa prejavuje rozpadom nití, trhaním okrajov otvoru v miestach zodpovedajúcich polohe rebier nástroja.

Smer pohybu pištole je určený smerom navíjaného kanála. Lokalizácia rany a zhoda alebo posunutie poškodenia odevu pomáhajú posúdiť polohu tela obete alebo jeho častí v čase zranenia.

Poranenia, ktoré sa vyskytujú vo vonkajšej platničke plochých kostí (lebečná klenba, hrudná kosť, lopatky) v dôsledku vystavenia piercingovým predmetom zodpovedajú tvarom a veľkosťou prierezu zraňujúceho predmetu.

Poškodenie prepichovacími a reznými nástrojmi

Poškodenie prepichovacími a reznými nástrojmi, tie. kombinujúci znaky prepichovania (špica) a rezania (čepele) predmetov. bodnutie rany spôsobené rôznymi nožmi, ktorých poškodzujúca časť je čepeľ- Podľa vlastností ich možno rozdeliť hlavne na dva typy: Fínske nože A dýky. Vlastnosti čepelí nožov používaných v každodennom živote sú veľmi variabilné a v niektorých prípadoch nezodpovedajú špecifikovanej klasifikácii. V prvom prípade je jedna hrana čepele nabrúsená vo forme čepele a druhá je tupá, nazývaná pažba. V dýkach (dýkach) sú obe hrany čepele nabrúsené vo forme čepele.

Bodné predmety, na rozdiel od piercingových, prenikajúce do tela ostrým koncom, sa neštiepia, ale čepeľou alebo čepeľami prerezávajú tkanivá.

Poškodenie pozostáva z vstupný otvor, ranový kanál, a s prenikavými ranami - a výstup.

V prípade poškodenia je potrebné rozlišovať medzi hlavným rezom, ktorý sa vytvorí, keď je čepeľ ponorená, a dodatočným rezom, ktorý sa vytvorí pri vybratí nástroja v dôsledku tlaku na čepeľ (keď na čepeľ nie je žiadny tlak, nedochádza k ďalšiemu rezu ). Pri skúmaní okrajov rany môžete nájsť modrinu, sedimentáciu, vysušenie a znečistenie (hranica trenia).

modriny(s olupovaním kože v obmedzenej oblasti) vznikajú pri úplnom ponorení čepele pôsobením vyčnievajúcich častí - obmedzovača, brady (základ čepele), rukoväte. Modrina sa používa na posúdenie nielen úplného ponorenia, ale aj prítomnosti uvedených častí v zbrani.

Pozdĺž okrajov hlavného rezu a vtedy, keď čepeľ nie je úplne ponorená, sa nachádza úzky pruh sedimentu. Ťah je lepšie vyjadrený zo strany sklonu pištole.

Po uplynutí času za určitých podmienok rana zasychá, pozdĺž okrajov rany a v miestach poranenia sa vytvorí hustý hnedožltý alebo hnedočervený okraj. Sušenie môže narušiť pôvodný tvar rany.

Tvar koncov rany závisí od vlastností poškodzujúcej čepele. Čepeľ tvorí koniec s ostrým uhlom; zadok (hrúbka 1-2 mm) - zaoblený, v tvare U, alebo so slzami a zárezmi (v tvare G, T, M). Na strane pôsobenia zadku je sedimentácia a vysychanie, čo sa histologicky prezradí paralelným rezom na povrch kože.

Charakteristické je poškodenie vlasov pozdĺž okrajov a na koncoch bodných rán. Priamy zadok poškodzuje vlasy a v mieste pôsobenia čepelí alebo skoseného zadku vlasy prekrývajú konce rany vo forme mostíkov. Ak sa použilo dláto, chĺpky sa pretínajú v celej rane.

Poškodenie kostí v dôsledku disekčnej činnosti čepele, zadku a bočných plôch môže byť vo forme priechodných otvorov, zárezov, rezov alebo škrabancov.

Zárezy- menšie poškodenie relatívne hrubých kostí v dôsledku zavedenia iba špičky čepele (umožňuje určiť koniec kanála rany).

zárezy- výsledok posúvania hrotu alebo čepele po kosti (až do rezov). Pri skĺznutí zadku sa niekedy vytvárajú defekty z oderu kosti, ktoré umožňujú posúdiť jeho hrúbku (šírku).

Tvar čepele je určený odliatkami (z parafínu, pasty "K", latex), röntgenovými snímkami a mierkovými diagramami kanála rany v relatívne hustých orgánoch. Hrúbka zadku je určená šírkou konca v tvare U. Ostrosť čepele sa posudzuje podľa rovnosti okrajov otvorov a najmä podľa stavu koncov skrížených nití pozdĺž okrajov poškodeného oblečenia.

Postupnosť spôsobenia viacnásobného poškodenia nie je vo všetkých prípadoch stanovená. Je potrebné porovnať znaky poškodenia so známymi okolnosťami ich spôsobenia: deformácia čepele a iné poškodenie noža je možné, keď zasiahne kosť alebo predmety v oblečení; na vonkajšom povrchu hrubého, tesného alebo viacvrstvového oblečenia môže byť okraj znečistenia a krvavý okraj odrenín.

Pri rozhodovaní, či zranenia boli spôsobené vlastnou alebo cudzou rukou, sú dôležité: miesto, hĺbka, závažnosť a počet zranení; smer kanálov rany; prítomnosť stôp boja a obrany, poškodenie iného pôvodu.

Poškodenie od pílových kotúčov

Poškodenie od pílových kotúčov vo forenznej praxi zriedkavé. Väčšinou v prípade nehôd. Dizajnový prvok týchto nástrojov je veľké množstvo prepichovacích a rezných prvkov usporiadaných v rade.

Náraz píly s pásovitou čepeľou vedie k vzniku viacerých bodných alebo bodných rán pri náraze, ktoré odrážajú veľkosť zubov, ich frekvenciu a typ rozvodu. Ak je úder dostatočne silný, môže dôjsť k jednej rane vo forme prerušovanej čiary s prepojkami v hĺbke.

Recipročným (pílením) pôsobením píly sa vytvára dlhá, priama rana s nerovnými, neopracovanými hranami, ktoré majú rôzne zárezy. Na koncoch rany - povrchové zárezy a škrabance. V hĺbke rany - kostné piliny, na kostiach - rezy a rezy (na povrchu rezu sa vytvárajú paralelné valčeky a drážky, ktoré odrážajú vlastnosti píly a prispievajú k identifikácii konkrétnej čepele).

Kotúčové píly zanechávajú malé chlopne na koži v oblasti rany a charakteristické klenuté stopy na relatívne rovnomerných rezoch kostí.

V prípade poškodenia ostrými nástrojmi alebo zbraňami kladie súdny znalec na povolenie nasledujúce otázky.

Aké zranenia sú na tele obete, ako by mohli byť spôsobené?

Koľko rokov má každé zranenie?

Spôsobil všetky zistené škody ten istý predmet?

V akom poradí sú aplikované?

Za akých podmienok došlo k existujúcim zraneniam (poloha tela obete)? Je možné spôsobiť škodu samotným obetiam?

Má poškodenie jednotlivé znaky, ktoré umožňujú identifikovať poškodenú vec? Boli spôsobené predmetmi predloženými na expertízu (v prípadoch, keď má vyšetrovateľ takýto nástroj pri podozrení, že bol poškodený)?

Aká je závažnosť každého zo zranení?

Pri smrteľných zraneniach sa pridávajú otázky, ktoré odrážajú úlohu zranení pri nástupe smrti.

Aké choroby mal obeť počas svojho života?

Ako dlho žila obeť po zranení a mohla aktívne konať?

Čo je príčinou smrti?

Existuje príčinná súvislosť medzi smrťou a každým zisteným zranením?

§ 6. Strelné poranenia

Pod strelná rana rozumieť taký dôsledok vonkajšieho vplyvu na ľudský organizmus, ku ktorému dochádza buď v dôsledku výstrelu alebo v dôsledku výbuchu rôznych výbušnín či projektilov.

mechanické poranenie je hlavným a najčastejším typom strelného poranenia, ktoré sa prejavuje:

• - pri ničení a oddeľovaní častí tela;
• - pri strelných poraneniach;
• - pri uzavretých poraneniach;
• - pri povrchových poškodeniach kože;
• - pri kombinovaných poraneniach.

Strelné zranenia tiež zdieľajú:

• 1) podľa typu zraňujúceho projektilu (guľka, úlomok, strela atď.). Ak je to možné, mal by sa špecifikovať typ zraňujúceho projektilu: napríklad guľka s plášťom, bez plášťa, na špeciálny účel atď.;
• 2) počtom súčasne spôsobených škôd;
• 3) podľa počtu postihnutých oblastí tela.

V forenznej praxi sa rozlišujú zranenia počas dlhá strela kedy pôsobí iba guľka a kedy zblízka, t.j. okrem guľky pôsobí stĺpec predstrelového vzduchu, plyny s časticami pušného prachu, kov, zloženie kapsuly a časti zbrane.

Ranová balistika je súčasťou vonkajšej balistiky a študuje mechanizmus strelného poranenia. Je známe, že balistické vlastnosti továrensky vyrábanej munície a zbraní majú stabilné vlastnosti, t.j. za rovnakých podmienok sú poškodenia z týchto vzoriek podobné.

Pri strelnej rane sú: zóna bezprostredného kanála rany, zóna pomliaždenín tkanív steny kanála rany (0,3 cm až 1-2 cm), zóna otrasu tkaniva (4-5 cm ).

Bullet strelné zranenie Možno cez, slepý A dotyčnica.

Pre vstupná strelná rana koža je charakterizovaná defektom tkaniva (z vyrazenia oblasti tkaniva guľkou) a prítomnosťou pásov sedimentácie a trenia pozdĺž jej okrajov. Priemer tkanivového defektu je o 1-3 mm menší ako priemer guľky v dôsledku kontrakcie kože.

Okraje vstupnej rany majú vrúbkovaný vzhľad v dôsledku malých trhlín kože. Epidermis pozdĺž okraja otvoru chýba v šírke 1-2 mm a tvorí pás sedimentácie vo forme krúžku. Jeho vonkajší priemer často zodpovedá priemeru strely.

V dôsledku zanechávania sadzí, maziva a iných častíc v okrajoch rany pokrývajúcej guľku sa vytvára trecí pás, ktorý je navrstvený na pás sedimentov.

výstupná rana môže mať rôzny tvar (veľkosť častejšie ako vstup).

Kanály rán v prípade strelných poranení môžu byť tangenciálne (otvorený kanál rany alebo odreniny, tržné rany s rozdrvenými okrajmi a v oblasti lebky, hrudníka a brucha v kombinácii s poraneniami kostí pripomínajú rezné rany).

Slepý A cez ranu kanálov v niektorých prípadoch priamočiare, v iných - oblúkové.

Ako väčšia veľkosť guľky, tým väčší je priemer kanála rany, aj keď je potrebné vziať do úvahy elasticitu poškodených tkanív.

Určenie vzdialenosti strely. hranica medzi Zavrieť A vzdialený strela je určená maximálnou vzdialenosťou, v ktorej sa objavia stopy faktorov blízkeho záberu. V praxi ju určuje dolet zŕn pušného prachu a kovových častíc.

O bodový výstrel keď je hlaveň zbrane alebo kompenzátora v priamom kontakte s odevom alebo pokožkou, vytvorí sa rana s trhlinami a pretrhnutiami okrajov, povlakom sadzí pozdĺž okraja otvoru a pozdĺž kanála rany. Na odeve alebo tele môže byť odtlačok papule (vo forme odrenín, modrín alebo ďalšej rany).

Výstrel zblízka - na objekte sa dodnes nachádzajú stopy po strele zblízka. Mechanický účinok práškových plynov sa prejavuje na odevných látkach; tepelný vplyv - od spievajúceho oblečenia alebo vellusových vlasov až po zapálenie oblečenia a popáleniny I-II stupňov.

Nánosy zŕn strelného prachu, sadzí a kovových častíc vo forme kruhu alebo oválu závisia od typu zbrane a streliva (pre lovecké pušky 500-600 cm; pre boj a šport - 150-200 cm).

Vplyv bariér o povahe a rozsahu škody. V niektorých prípadoch sa typický obraz rany guľkou nemusí objaviť, ak sa v dráhe letu guľky stretne s prekážkou, ktorá pohltí stopy po strele zblízka (dôležitá je kontrola oblečenia a údaje o obhliadke miesta).

Pri stretnutí a pokračovaní prekážky môže strela zmeniť smer pohybu alebo sa zdeformovať, t.j. vzniká atypické poškodenie z výsledných úlomkov, ktoré pôsobia ako sekundárne projektily a môže simulovať zranenie automatickými dávkami.

Škody spôsobené výstrelmi z poľovníckych pušiek sú spôsobené brokom, brokom, guľkami, vatami a inými. základné časti strelivo pre tento typ zbraní. (Frakcia je strela z olovených guľôčok. Náboje sú okrúhle a špeciálne (Breinex, Yakana, Witzlebel, pre hlavne s riflovými tlmivkami). Výrazná vlastnosť streliva do poľovníckych pušiek je prítomnosť prachu a brokov).

Mechanizmus rán guľkou z poľovníckych pušiek je podobný ako pri konvenčných guľkách.

Poškodenie výstrelom (buckshot) má svoje vlastné charakteristiky. Do 50-100 cm vystrelená nálož kompaktne letí a ako strela spôsobí jednu veľkú ranu. Údaje o vzdialenosti sú veľmi približné, pretože Dynamiku rozptylu výstrelu ovplyvňujú rôzne faktory vo vnútri aj mimo hlavne.

Určenie vzdialenosti brokovnice na základe detekcie pôsobenia práškových plynov, detekcie zŕn pušného prachu a stôp ich pôsobenia. Väčšina autorov definuje blízky záber do 3-5 m, t.j. až do momentu, kedy začne sypanie záberov v podobe sutiny.

Mimo hraníc pôsobenia sadzí a zŕn pušného prachu sa o otázke vzdialenosti výstrelu z poľovníckej pušky rozhoduje experimentálna streľba s rovnakými nábojmi zo zbrane, z ktorej bola spôsobená škoda. V typických podmienkach snímania môžete použiť nomogram (ako vodidlo).

Výstrel sa dá použiť na identifikáciu hlavne zbrane s hladkým vývrtom. Na oblečení sa dá nájsť vatová potlač, t.j. je možné vypočítať kaliber kazety.

Pri skúmaní kanála rany sa odstránia všetky cudzie inklúzie.

Poškodenie pri výbuchoch granátov a výbušnín

Výbuch - fyzikálny jav, vyznačujúci sa mimoriadne rýchlym uvoľnením veľkého množstva energie v dôsledku náhlej zmeny stav agregácie látok.

Výbušniny: 1) iniciačné (primárne): ortuťový fulminát, azid olovnatý atď.; 2) trhacie práce (drvenie): TNT, trinitrotoluén, tol, amoniak, kyselina pikrová, dynamity; 3) hádzanie (strelný prach).

Mechanizmus poškodenia. Najčastejšie sú zranenia spôsobené primárnymi projektilmi (úlomky striel, výbušné zariadenia).

Balistické vlastnosti striel nie sú konštantné (rôzny tvar, počiatočná rýchlosť, charakter pohybu a iné vlastnosti). Pohyb úlomkov je charakterizovaný "prevalením" (rýchlo strácajú svoju silu a spôsobujú poškodenie priamo v zóne ich pohybu).

Dopad tlakovej vlny na človeka sa skladá z nárazovej akcie, zmien atmosférického tlaku (barotrauma), pôsobenia zvuková vlna a nakoniec modriny v dôsledku pohadzovania tela obete.

Hlavné škodlivé faktory pri výbuchoch sú:

• 1) vlna plynných produktov detonácie výbušnín;
• 2) rázová vlna prostredia;
• 3) úlomky škrupín;
• 4) sekundárne projektily.

Určenie vzdialenosti a vlastností poškodenia pri výbuchoch nábojov a výbušnín.

Bežne sa uznáva rozlišovanie medzi týmito vzdialenosťami:

• - kontakt strely (BB) s telom;
• - blízka vzdialenosť (v rámci pôsobenia rázovej vlny);
• - blízka vzdialenosť.

V závislosti od sily náboja môže byť telo vystavené deštrukcii rôzneho stupňa: spálenie a jamkovanie vlasov, vlákna oblečenia; popáleniny kože; uzavreté poškodenie; viacnásobné rany šrapnelom; prietrže tela, oddelenie jeho častí.

Určenie druhu a typu strelných zbraní podľa poškodenia:

• 1) štúdium oblasti ranného kanála (čím väčšia je otrasová zóna, tým vyššia je rýchlosť projektilu);
• 2) pre cudzie inklúzie extrahované z rany;
• 3) podľa povahy zŕn strelného prachu v oblasti vstupnej rany možno vyjadriť názor na typ prachovej náplne použitej v munícii;
• 4) podľa tvaru sadzí (pretože niektoré zbrane majú zariadenie úsťovej brzdy).

Určenie poradia strelných poranení nie je možné vo všetkých prípadoch. Je ťažké:

• 1) s intenzitou rubového pásu;
• 2) s niekoľkými zraneniami lebky blízko seba;
• 3) s viacnásobnými ranami hrudníka s poškodením pľúc (posunutie kanála rany).

Súdny znalec rieši nasledujúce problémy.

1. Je poškodenie výstrelom?
2. Aký je charakter zisteného poškodenia (guľka, strela alebo črepiny)?
3. Kde sú umiestnené vstupy a výstupy?
4. Aký je smer kanála rany?
5. Z akej vzdialenosti bol výstrel vypálený?
6. Spôsobil jeden alebo viac výstrelov poškodenie? Aké je poradie zranenia?
7. Z akej zbrane pochádza každé poškodenie?
8. Je škoda spôsobená strelnou zbraňou po jej prechode cez prekážku alebo po odraze?
9. Aká bola vzájomná poloha vystrelenej zbrane a zranenej osoby v okamihu výstrelu?

V prípade poškodenia výbuchom je možné problémy vyriešiť.

1. V akej vzdialenosti od obete došlo k výbuchu?
2. V akej polohe bola obeť v čase výbuchu?
3. V dôsledku výbuchu ktorej strely alebo výbušniny došlo k poškodeniu?

Obeť dostala silný úder do žalúdka. tvrdý predmet. Sťažnosti na ostrá bolesťžalúdok, nevoľnosť. Pri vyšetrení: opuch, krvácanie v mieste nárazu ( pravé hypochondrium), bledosť, studený pot, častý pulz slabej plnosti, zrýchlené dýchanie, smäd.

Na aké zranenie si môžete myslieť?

Poskytnite prvú pomoc.

PLÁNOVAŤ.

1. Typy zranení:

A. izolované zranenie.

b. Viacnásobná trauma.

V. Pridružené zranenie.

d) Viacnásobné sprievodné poranenie.

2. Mechanické poranenie. Druhy mechanických poranení.

A. modriny. Ich znaky. Prvá pomoc pri modrinách.

b. Vymknúť. Známky poškodenia väzov. Prvá pomoc pri výronoch.

V. Dislokácia. Znaky dislokácie. Prvá pomoc pri dislokácii.

d) Zlomeniny. Typy a príznaky zlomenín. Prvá pomoc pri zlomeninách.

3. Imobilizácia transportu. Pravidlá prepravy imobilizácie.

Podľa charakteru mechanizmu poranenia sa všetky poranenia delia na izolované, viacnásobné, kombinované a viacnásobné kombinované poranenia.

Izolované zranenie- jedno uzavreté alebo otvorené poranenie v jednej anatomickej oblasti. Niekedy aj jedno izolované zranenie (napríklad poranenie srdca alebo ťažké izolované poranenie lebky) môže viesť k smrti obete.

Viacnásobná trauma- prítomnosť niekoľkých (najmenej dvoch) uzavretých alebo otvorených poranení v tej istej anatomickej oblasti (hlava, hrudník, brucho, končatiny).

Pridružené zranenie znamená také zranenia, pri ktorých sú aspoň dve anatomické oblasti vystavené traume, keď je v každej z týchto oblastí aspoň jedna lézia. V závislosti od mechanizmu poranenia môže existovať jedna alebo viac takýchto oblastí.

Kombinované zranenie- prítomnosť najmenej dvoch alebo viacerých poškodení v každej z oblastí. Ako ďalšie číslo oblasti poškodenia počas traumy a čím vyšší je počet uzavretých a otvorených poranení vytvorených v každej z oblastí, tým je stav obete vážnejší (pravdepodobnosť smrti sa blíži 100%).

Ide o popáleniny, elektrické, chemické, studené a iné druhy poranení. Budeme brať do úvahy mechanické zranenia.

Mechanické poranenie- ide o zranenia vyplývajúce z mechanického pôsobenia na ľudské telo (nehoda, pád, náraz a pod.), ako aj pri vykonávaní prudkých a silných pohybov, často pre človeka necharakteristických.

Druhy mechanických poranení.

2. Strečing.

4. Zlomeniny.

Zranenie.

Zranenie- ide o uzavreté poranenie bez porušenia celistvosti kože, pod ktorým dochádza k poškodeniu drobných cievok a výronu krvi (vzniká hematóm). Závažnosť poškodenia tkaniva závisí od veľkosti, hmotnosti, tvaru predmetu, ktorý bol zasiahnutý alebo zasiahnutý osobou, od sily úderu, veku obete, miesta poranenia a odolnosti tkanív. Menej odolná tkanina voči mechanickému namáhaniu podkožného tuku celulóza. Okrem poškodenia tkaniva, s modrínami, je vždy v tej či onej miere narušená integrita lymfatických a krvných ciev.

Poškodenie od mechanických faktorov zaradených do skupiny fyzikálnych vonkajších vplyvov (nami uvažovaných skôr) sa nazýva MECHANICKÉ POŠKODENIA. Spoločným znakom týchto poranení je, že ich vyvolávajúci faktor (tupé, ostré predmety, strelné zbrane) pôsobí prevažne lokálne, spôsobuje kontaktné poranenia, t.j. poškodenie v mieste pôsobenia sily na určitú časť tela (v mieste nárazu). Tie. je výsledkom vzájomného pôsobenia poškodzujúceho faktora a poškodenej časti tela. Rozsah poranení, ich povaha a morfologické prejavy preto priamo závisia od vlastností poškodzujúceho faktora (nástroj poranenia), ako aj od charakteristík poškodenej časti tela (mäkké tkanivá, kostné tkanivo, kĺby, vnútorné orgány, kombinované zranenia). Proces interakcie týchto faktorov a vzniku poškodenia je ovplyvnený podmienkami prostredia a stavom organizmu.

Forenzná klasifikácia sa líši od všeobecnej lekárskej, pretože rieši právne otázky súvisiace so škodou. Odráža vlastnosti aktívneho traumatického povrchu nástroja, pôvod a povahu poškodenia a typ poškodených ľudských tkanív.

DRUHY mechanického poškodenia podľa nástroja poranenia:

1. Poškodenie tupými predmetmi (nástrojmi):

a) spôsobené osobou;

b) pád z výšky;

c) zranenia pri preprave;

d) pád z výšky rastu na rovinu.

2. Poškodenie ostrými predmetmi:

a) piercing;

b) piercing - rezanie;

c) rezanie;

d) pílenie;

d) rezanie.

3. Škody spôsobené strelnými zbraňami:

a) guľky;

b) výstrel;

c) poranenie výbuchom;

d) atypické.

Na základe vyššie uvedeného možno všeobecné charakteristiky mechanického poškodenia znázorniť takto:

* DRUH poranenia - tupé, pôsobením ostrých predmetov, strelných zbraní /guľka a pod./;

* POČET poškodení - jednoduché (jednorazové), viacnásobné;

* PODĽA OBJEMU - izolované, kombinované.

V tejto prednáške sa obmedzíme na oboznámenie sa so všeobecnou klasifikáciou mechanického poškodenia. Podrobnejšie sa na ne pozrieme v ďalších prednáškach.

3. PRÍČINY SMRTI A ZRANENÍ.

Príčinou smrti osoby so zraneniami môže byť:

1. ICH POŠKODENIA - ZÍSKANÉ POČAS PRIAMYHO ALEBO NEPRIAMEHO KONTAKTU PRINÁŠANIA MECHANICKEJ SILY, SÚČASNÉHO S PORUŠENÍM INTEGRITY VITÁLNYCH ORGÁNOV, PRI DREVE TAKÝCHTO TKANIVÁ, POSUNUTÍM TELA A INÝMI STRANAMI;

2. KOMPLIKÁCIE PRIAMO SÚVISIACE S VEĽKÝM ÚRAZOM, ALEBO KOMBINÁCIOU KOMPLIKÁCIÍ A POŠKODENIA VNÚTORNÝCH ORGÁNOV, t.j. morfologické zmeny v orgánoch, ktoré viedli k rozvoju nezvratných procesov a znemožnili pokračovanie ľudského života ako jediného živého organizmu:

- ŠOK(rôzneho pôvodu - traumatické: anafylaktické a pod.) - napríklad traumatický šok je špeciálna neuroreflexná reakcia organizmu na nadmerné vystavenie centrálneho nervového systému obete silnej bolesti spojenej s rozsiahlym poškodením vnútorných orgánov, panvových kostí a končatiny.

- STRATA KRVI(akútne alebo masívne). Akútna- s poškodením veľkých ciev, keď arteriálny tlak prudko klesá so stratou aj 500 - 1000 ml krvi v priebehu niekoľkých minút. masívne strata krvi je strata veľkého množstva (v objeme - až 2-2,5 litra) krvi počas dlhšieho časového obdobia;

STLAČOVANIE ORGÁNOV KRVI ALEBO ODSÁVANÍM VZDUCHU) - AKÚTNE PORUŠENIE ČINNOSTI ŽIVOTNÝCH ORGÁNOV (SRDCE, MOZOG, PĽÚCA, PEČEŇ), v dôsledku čoho výtok krvi (preniknutý vzduch) ako sekundárny faktor spôsobuje stlačenie mozgu v lebke, tamponáda srdca v srdcovom vaku, alebo vytesnenie pľúc, čo je príčinou zastavenia činnosti týchto orgánov.Hlavnú úlohu tu zohráva citlivosť týchto orgánov na stlačenie, ako aj tzv. veľkosť dutiny, v ktorej sa nachádza životne dôležitý orgán, a možnosť natiahnutia tejto dutiny.

Takže smrť z kompresie mozgu nastáva pri intrakraniálnom krvácaní s objemom väčším ako 80-150 cm 3, so srdcovou tamponádou od 250 až 400 cm 3 krvi nalial do srdca košeľu. Pri stláčaní srdca krvou naliatou do srdcovej košele (srdcová tamponáda) záleží nielen na čisto mechanickom stláčaní srdca, ale aj na reflexnom účinku (šoku) z receptorových (nervových) polí natiahnutej krvi. srdce tričko. To môže pravdepodobne vysvetliť prípady smrti, keď sa v tričku srdca našlo relatívne malé množstvo krvi ( 150-200 cm 3).

- embólia (plynová alebo vzduchová)) - uzavretie lúmenu cievy, pri ktorom je narušená činnosť životne dôležitých orgánov (srdce, mozog, pľúca alebo obličky);

- reflexná zástava srdca a smrť v dôsledku silného psycho-emocionálneho stresu alebo silného úderu do brucha, srdca, pľúc, miešku, hrtana;

- TRAUMATICKÁ TOXIKÓZA, výraznejšie pri dlhšom stláčaní svalov alebo ľudského tela ako celku (pri zosuvoch pôdy, transportných poraneniach), kedy dochádza k nekróze rozdrvených orgánov (predovšetkým svalov);

- INFEKČNÉ KOMPLIKÁCIE ktoré vznikajú sekundárne v poškodených orgánoch pri vstupe mikróbov (napríklad osteomyelitída je často diagnostikovaná zlomeninami kostí, abscesy s poraneniami mäkkých tkanív alebo brušných orgánov, zápal pľúc / pneumónia / s poranením pľúc, meningitída / zápal s poranením hlavy mozgových blán/), ale hlavné nebezpečenstvo je SEPSIS/infekcia/, plynatosť, tetanus.

ÚVOD

Vo forenznej praxi sú vyšetrenia súvisiace so štúdiom zranení živých osôb a mŕtvol pomerne bežné. Advokáti sa vždy zaujímajú nielen o druh traumatického poranenia, ale aj o jeho mechanizmus, príčiny a následky zranení, čo môže potvrdiť vyšetrovaciu verziu, alebo ju naopak vylúčiť, a tiež umožňuje určiť dĺžku trvania zranenia. , typ objektu alebo akýkoľvek faktor, ktorý spôsobil zranenie. , a nakoniec uveďte pravdu.

Pracovníci vyšetrovacích orgánov, prokuratúry, súdu a advokátskej komory by preto mali poznať klasifikáciu zranení, ich mechanizmus a charakteristické poranenia, možné príčiny smrti pri poraneniach a čím sa znalec riadi pri podávaní súdneho znalca. hodnotenie v prípade traumatických poranení.

1. VŠEOBECNÉ KONCEPTY O TRAUMATOLÓGII

Právnici potrebujú poznať klasifikáciu mechanického poškodenia, dynamiku vymiznutia ich klinických príznakov, čo umožňuje posúdiť a systematizovať poškodenie, určiť čas (predpis) ich aplikácie a dokonca aj predmet, ktorý bol poškodený. Toto klasifikácia zahŕňa: odreniny, modriny, rany, zlomeniny a poškodenia vnútorných orgánov. Prejdime k ich popisu.

odreniny vznikajú pri narušení celistvosti povrchovej vrstvy kože miernym tlakom a kĺzaním po koži tupých predmetov tangenciálne alebo v momente, keď sa ľudské telo po takýchto predmetoch kĺže. Formy odrenín sú rôzne v závislosti od tvaru kĺzavého predmetu, dĺžky a smeru jeho pohybu.

V prípade odrenín povrchová vrstva koža je roztrhaná. 1. deň je povrch odrenín vlhký, potom zasychá, ale nachádza sa pod úrovňou okolitých oblastí kože. Na 2.-3. deň sa objaví kôra, ktorá je už na rovnakej úrovni s pokožkou. Na 4. deň - kôra sa spravidla odlupuje. Na 7-12 deň - po epitelizácii poškodenej kože kôra zmizne. Na mieste odreniny zostáva ružová škvrna, ktorá sa stáva neviditeľnou do 9.-15. dňa. Tento proces v mnohých ohľadoch závisí od veľkosti a miesta oderu a samozrejme uvedené dátumy sú orientačné.

Kontrola odrenín má vo forenznej diagnostike veľký význam, pretože umožňujú určiť miesto pôsobenia sily a predpis poškodenia.

modriny sú nahromadenie krvi v koži a podkožnom tkanive po prasknutí ciev. Ich rozmery závisia od sily úderu, charakteristík poškodzujúceho faktora, krehkosti ciev, množstva preliatej krvi a vlastností tkaniva, ako aj miesta, kde bola krv preliata.

Tvar modrín je zvyčajne oválny, ale niekedy odráža tvar dopadajúceho predmetu s obmedzeným povrchom.

Čas zmeny farby modrín: najprv (1-4. deň) modro-fialová, potom (3.-8. deň) - fialovo-zelená, potom (6.-9. deň) - žltá, modrina je takmer neviditeľný na 12-16 deň. Mali by ste poznať aj túto vlastnosť: modriny v očnom bielku a sliznici pier trochu menia svoju farbu.

RANY diagnostikovaná pri porušení celistvosti celej hrúbky kože až po podkožie alebo sliznicu, často s penetráciou do dutiny. Rany s kanálom rany s výstupom tvoria priechodnú ranu. Rany, ktoré nemajú vývod, sa nazývajú slepé.

Podľa povahy objektu a mechanizmu spôsobenia škody sa rozlišujú:

Rany od pevných tupých predmetov - pomliaždené, roztrhané, pomliaždené-roztrhané;

Rany od ostrých predmetov - rezané, bodné, bodné, sekané, rezané;

Rany zo strelných zbraní (výstrel) - guľka, výstrel, rany z výbuchov.

ZLOMENINY KOSTÍ - zároveň sa zistí čiastočné alebo úplné porušenie ich integrity. Zlomenina je spravidla sprevádzaná poškodením priľahlých mäkkých tkanív alebo aj vnútorných orgánov (fragmenty rebier - poškodenie tkaniva pľúc, srdca, pečene; panvové kosti - močový mechúr, močovody atď.; kosti lebky a chrbtica – mozog a miecha).

Zlomeniny sa delia na otvorené (keď je porušená aj celistvosť kože) a uzavreté (so zachovanou kožou); priame (vznikajúce v mieste nárazu) a nepriame (nepriame) - v určitej vzdialenosti od miesta pôsobenia traumatickej sily.

Vo forenznej diagnostike umožňujú morfologické znaky zlomenín kostí určiť typ a mechanizmus poranenia, vlastnosti poškodzujúceho predmetu, smer a silu jeho nárazu.

POŠKODENIE VNÚTORNÝCH ORGÁNOV sú často pokračovaním kanála rany v priľahlých tkanivách. Ak sa po náraze zachová celistvosť kože, môžu sa objaviť uzavreté poranenia vnútorných orgánov v podobe krvácania, odlúčenia a prasknutia jednotlivých orgánov alebo častí tela, ako aj ich rozdrvenie. Pozrime sa na tieto škody podrobnejšie:

Krvácanie - pomerne často sa diagnostikuje poškodenie vnútorných orgánov, keď sa krv vyleje z poškodeného parenchýmu alebo ciev pod vonkajším plášťom orgánu, vedie to k vytvoreniu vnútorného hematómu alebo k prasknutiu puzdra orgánu sprevádzanému akútne krvácaniečasto dokonca smrteľné;

Ruptúry vnútorných orgánov - fixované pri náraze, stlačení (ťažkým predmetom, palicou) alebo pri vystavení úlomkom kostí (na pečeni, slezine, obličkách, pľúcach, menej často na žalúdku, močovom mechúre); je to možné aj pri chorobách (keď patologické zmeny spôsobujú prasknutie srdca a veľkých ciev druhýkrát);

Kompresia - nastáva pri pohybe kolies vozidiel a zosuvoch pôdy, zatiaľ čo štruktúra orgánu je úplne alebo čiastočne zničená „vytlačením“ kvapaliny a vytvorením hustého konglomerátu zo stlačeného orgánu;

Drvenie a oddeľovanie častí tela - vzniká pri stlačení veľkou silou pohybujúcim sa vozidlom alebo padajúcim predmetom, pričom dochádza k mieseniu mäkkých tkanív a orgánov, triešteniu kostí na malé úlomky;

Oddelenie častí tela - v tomto prípade je zvyčajne zaznamenané stlačenie tela ťažkým pevným predmetom s malým povrchom (železničné koleso), ktoré je sprevádzané pretrhnutím svalov, šliach, rozdrvením kože a tkanív; je možné oddeľovať časti tela aj formou rezov (amputácií) prstov, končatín, keď sa jednotlivé časti tela dostanú do pohyblivých mechanizmov.

Takto je nám dané všeobecné charakteristiky poškodenie podľa morfologické znaky a zvážili niektoré otázky forenznej diagnostiky. Avšak v praktická práca právnikov zaujímajú tie znaky poškodenia, ktoré by mohli naznačovať predmet deliktu, mechanizmus vzniku škody a pomôcť zistiť pravdu pomocou súdnolekárskeho vyšetrenia.

Vzhľadom na rôzne druhy charakteristík traumatických poranení pri trestných činoch by sme sa mali zamerať najmä na termíny forenzných lekárskych vyšetrení, s ktorými sa v právnej praxi často stretávame pri zraneniach, ako sú poranenia ľudského tela tupými a ostrými predmetmi, zranenia spôsobené neozbrojenou osobou. , zranenia utrpené pri páde z výšky, zranenia pri preprave, strelné a iné zranenia. Mali by sa zvážiť podrobnejšie.

Prednáška 10

Poškodenie

Poškodenie. Koncept traumy. Osobitosti detského traumatizmu.

Poškodenie (trauma) - porušenie anatomickej integrity alebo funkcií orgánov (tkanív) v dôsledku vonkajších vplyvov (akýkoľvek druh energie - mechanická, fyzikálna a chemická atď., vrátane duševného vplyvu).

Mechanické poškodenie - porušenie anatomickej integrity alebo funkcií orgánov (tkanív) v dôsledku expozície Kinetická energia akýkoľvek predmet.

Hlavná mechanizmy tvorby poškodenia zvyčajne - fúkať alebo rozdrviť. Existujú aj mechanizmy ako napr natiahnutie, roztrhnutie, krútenie a dokonca oddelenie jednotlivé časti tela. Keď dôjde k poškodeniu, nezáleží na tom, či je ľudské telo (alebo jeho časť) v pokoji a traumatický objekt sa pohybuje, alebo naopak. Povaha a vlastnosti poškodenia sú určené kombináciou faktorov (druh objektu, jeho energia, smer a uhol dopadu atď.).

traumatizmus- súbor homogénnych druhov poškodenia v jednotlivé skupinyľudí v podobných pracovných alebo životných podmienkach.

Druhy zranení:

A. Pracovné úrazy 1. Priemyselné

2. Poľnohospodársky

B. Neproduktívne úrazy 3. Domácnosť

4. Šport

B. Zranenia pri doprave 5. Cesta

6. Železnica

8. Vzdušné

D. Vojenské zranenia 9. Vojna:

a) bojové zranenie

b) nebojové zranenie

10. Mierový čas

Zvláštnosti detského traumatizmu

Spomedzi všetkých úrazov sú na prvom mieste vo frekvencii úrazy detí školského veku. Ale najčastejšie sú zranení nie v škole, ale na ulici alebo na dvore. V škole sú najtraumatickejšími oblasťami schodisko, ako aj hodiny práce a telesnej výchovy. Zo športového náradia sú najnebezpečnejšie „koza“, lano, ako aj cviky: salto, salto, breza (stlačených 6 krčný stavec), boj (dislokácia lakťový kĺb). Preto je také dôležité, aby každý učiteľ poznal osobitosti priebehu úrazov u detí a vedel poskytnúť prvú pomoc.

Väčšina detí, najmä v ranom veku, je veľmi pohyblivá, no detské hry a zábava môžu niekedy viesť k vážnym zraneniam. Navyše si deti často neuvedomujú, že ten či onen ich čin im môže ublížiť a niekedy, keď dieťa nerozumie všetkej zodpovednosti za svoje činy, jeho činy môžu byť priamo zamerané na spôsobenie škody.

Deti sú citlivejšie na bolesť ako dospelí, takže ich zranenia sa pravdepodobne skomplikujú vývojom traumatický šok. Šok u detí sa vyvíja rýchlo a v krátkom čase dosiahne veľkú hĺbku a je závažnejší. Ale zároveň, dokonca hlboké porušenia v orgánoch a systémoch sú vo väčšine prípadov reverzibilné, len je potrebné včas a rýchlo poskytnúť najprv a potom kvalifikovanú lekársku pomoc.

Zvláštnosti detského traumatizmu:

1. Deti môžu svoje zranenia zo strachu skrývať
trest za priestupky. V dôsledku toho sa im nedostáva potrebnej starostlivosti, čo vedie k zhoršeniu ich celkového zdravotného stavu.

2. Deti nevedia správne opísať charakter bolesti, určiť miesto modriny alebo úrazu, čo im výrazne komplikuje poskytovanie prvej pomoci a iných druhov zdravotnej starostlivosti.

3. Kostra dieťaťa je chrupkovitejšia ako kostra dospelého človeka. To je dôvod, prečo je detská kostra zranená aj pri malých zaťaženiach a poškodeniach.

4. V dôsledku zvýšenej rýchlosti metabolizmu zrastú kosti detí oveľa rýchlejšie ako kosti dospelého človeka.

5. Úrazy utrpené v detstve môžu viesť ku komplikáciám, ktoré sa vo vyššom veku prejavia v podobe rôznych ochorení.

Klasifikácia mechanického poškodenia (trauma).

V závislosti od hĺbky poškodenia kože - či je papilárna (rastová) vrstva dermis poškodená alebo nie, môžu byť poranenia ZATVORENÉ(modriny, vyvrtnutia, slzy, vykĺbenia, zlomeniny atď.) a OTVORENÉ(rany).

Klinická a morfologická klasifikácia poranení : modriny (modriny), odreniny, rany, otrasy a praskliny vnútorných orgánov, vykĺbenia, zlomeniny, rozdrvenie a odlúčenie (roztrhanie).

Modriny (modriny)- krvácanie do kože a pod ňou ležiacich mäkkých tkanív, ktoré vzniká stlačením alebo nárazom v dôsledku prasknutia krvných ciev. Vytekajúca krv impregnuje okolitú poškodenú tkanivovú cievu a priesvitná cez kožu sa objavuje vo forme modrín. V prvých hodinách po vzniku modrín má červeno-fialová sfarbenie. V prípadoch zranení, ktoré nie sú smrteľné, prechádza procesmi hojenia, a preto mení svoju farbu: stáva sa modro-fialová, potom získa zelenkastý odtieň ( hnedo-zelená), po ktorom sa objaví žltkasté sfarbenie. Po 6-8 dňoch je modrina akoby trojfarebná: hnedo-žltá na okraji, so zelenkastým odtieňom - ​​v strednej zóne a fialovo-modrá - v strede. Malé modriny potom úplne zmiznú 2 týždne. Na základe procesu zmeny farby modriny v súvislosti s jej hojením sa súdny znalec riadi načasovaním poranenia. Doba vymiznutia, resorpcie hemorágií závisí od intenzity prekrvenia v mieste poranenia, t.j. od miesta poranenia. Krvácania nachádzajúce sa v sklére a pod sliznicami časom nemenia svoju pôvodnú farbu. Pri vhodných anatomických podmienkach sa modrina môže pohybovať (pri úderoch do oblasti čela sú zafarbené očné viečka, pri poranení v oblasti lopatiek je možné zistiť modrinu v bedrovej oblasti, atď.). V niektorých prípadoch môže byť tvar modriny použitý na posúdenie vlastností obrysov poškodeného predmetu (napríklad tvrdý opasok, uhryznutie zubami atď.).

strečing svaly, šľachy, kĺbové puzdrá. V dôsledku ťahového účinku sa vytvárajú mikrotrhliny tkanív a krvných ciev, čo vedie k viacnásobným malým vnútorným krvácaniam, bolestiam a opuchom.

Odreniny (odreniny) vznikajú v dôsledku kĺzania povrchu poškodzujúceho predmetu na koži. V tomto prípade dochádza k oddeleniu a posunutiu kutikuly (epidermis) na úrovni papilárnej vrstvy kože. Na základe analýzy procesov hojenia oderu (tvorba a premena kôry na povrchu oderu) je možné posúdiť aj načasovanie poranenia.

Lineárne odreniny sú označené ako škrabance.

dislokácie predstavujú posun normálne kontaktujúcich kĺbových povrchov a sú častejšie pozorované na Horné končatiny. Koža je spravidla neporušená a prítomnosť edému naznačuje poškodenie tkanív obklopujúcich kĺby (natiahnutie a pretrhnutie väzov, kĺbové vrecko, krvácanie do kĺbovej dutiny atď.).

zlomeniny kosti - porušenie anatomickej integrity periostu, sprevádzané poškodením okolitých mäkkých tkanív. Podľa znakov, povahy a lokalizácie zlomenín kostí je možné posúdiť nielen poškodzujúci predmet (strelná zbraň, sekanie alebo tupý predmet atď.), Ale aj smer vonkajšieho vplyvu, polohu obete v čase zranenia. , atď.

Otrasy a tržné rany vnútorných orgánov sa zvyčajne vyskytujú pri výraznom mechanickom náraze predmetov s dosť širokou oblasťou nárazu. V tomto prípade sa zvyčajne zisťujú modriny a otrasy vnútorných orgánov. Často sa zaznamenáva rozpor medzi povahou vonkajších a vnútorných poranení: pri minimálnej traume kože sa zistí masívna deštrukcia vnútorných orgánov, najmä parenchymálnych (pád z výšky, poranenie motorovým vozidlom).

Drvenie a rozštvrtenie telo alebo jeho časti vznikajú najčastejšie pri dopravných nehodách (úrazy na koľajniciach a motorových vozidlách, letecké nehody a pod.).

Rany(otvorené poškodenie, pozri nižšie).

Schéma popisu poškodenia:

1. Lokalizácia- presné miesto každého poškodenia samostatne vo vzťahu k všeobecne uznávaným anatomickým orientačným bodom. Dôležité je uviesť vzdialenosť poškodenia od podrážky (najmä pri strelných poraneniach, dopravných úrazoch a pod.).

2. Druh poškodenia – odrenina, rana, modrina a pod.

3. Formulár poškodenie v porovnaní s jednoduchými geometrickými tvarmi.

4. Rozmery poškodenie - dĺžka, šírka, hĺbka (v centimetroch alebo ich zlomkoch).

5. Podmienka povrchy poškodenie (reliéf okrajov rany, spodok rany), jeho charakter a vlastnosti, defekty, zárezy atď.

6. Mimoriadne implementácie. Po opise sa zvyčajne stiahnu na laboratórny výskum (vlákna látok, kontaminácia technickými olejmi alebo zeminou, kúsky farby, guľky a pod.).

7. Podmienka okolité tkanivá- stopy krvi, nánosy sadzí, rôzne nečistoty a pod.

8. Iné vlastnosti: smer dĺžky poškodenia, farba atď.