Nemocnica pre infekčné choroby- špecializovaná nemocnica na príjem, izoláciu infekčných pacientov a poskytovanie im diagnostickej a liečebnej pomoci. Základným princípom fungovania infekčnej nemocnice je prítomnosť prietokový systém.
Hospitalizácia v infektologickej nemocnici sa vykonáva podľa epidemiologických a klinické indikácie, posiela jej ho lekár kliniky, lekár pohotovostnej služby alebo infektológ kliniky. Dodávka do nemocnice sa vykonáva špeciálnou službou, menej často - lekárskou dopravou, ktorá musí byť po doručení pacienta dezinfikovaná.
Infekčné nemocnice sa delia na centralizované (budova alebo niekoľko viacposchodových budov spojených uzavretými priechodmi) a decentralizované (výhodnejšie z niekoľkých samostatných jednoposchodových budov). V štruktúre infekčnej nemocnice sú 3 služby: liečebná a diagnostická (boxová pohotovosť, lekárske odbory boxové a lôžkové typy, oddelenie intenzívna starostlivosť a resuscitácia a pod.), administratívno-ekonomická služba a organizačno-metodická služba.
Pri príjme je chorý odvezený na urgentný príjem, ktorý je umiestnený v samostatnom pavilóne a má boxový systém (samostatný vchod s predizbou pre zdravotnícky personál, vyšetrovací box, sociálne zariadenie, vchod pre pacienta). Lekár vstupuje do preboxu špeciálnym vchodom z chodby urgentného príjmu. Po skontrolovaní, či sú dvere na chodbu pevne zatvorené, si lekár oblečie druhý župan a čiapku a vstúpi do vyšetrovne. Doručený pacient vstupuje do vyšetrovacej miestnosti špeciálnym vchodom z ulice. Krabica by mala obsahovať všetko potrebné na vyšetrenie pacienta a všetky povrchy by mali byť prístupné pre jednoduché hygienické ošetrenie. Vhodné je špecializovať boxy (pre príjem pacientov s črevnými infekciami, pre príjem pacientov s akútnymi respiračnými infekciami a pod.). Po vyšetrení pacienta a vyplnení zdravotnej dokumentácie sa box dezinfikuje.
Liečebné oddelenia v infekčnej nemocnici by mali byť boxového typu. Ak má pavilón len oddelenia, sú zaplnené pacientmi s podobnými diagnózami. Ak sa infekčná nemocnica nachádza v jednej viacpodlažnej budove, potom, aby sa predišlo intranemocničnej infekcii stúpajúcimi prúdmi vzduchu, je horné poschodie pridelené oddeleniu vzdušných infekcií. Každé oddelenie musí mať dva vchody – pre zdravých ľudí a pre novoprijatých pacientov.
Po dezinfekcii je pacientovo oblečenie odoslané na dezinfekciu, pacient dostane nemocničnú bielizeň, oblečenie, obuv a je odoslaný na oddelenie. Na každom oddelení sa pravidelne vykonáva aktuálna a po prepustení pacientov záverečná dezinfekcia. So všetkými povrchmi a predmetmi v miestnosti sa musí ľahko manipulovať. Odpadová voda podlieha centralizovanej chlorácii.
Zdravotnícky personál musí prísne dodržiavať množstvo epidemiologických požiadaviek: všetci zdravotnícki pracovníci musia mať špeciálne oblečenie na prácu na oddelení; každý, kto vstupuje do boxu s infekčným pacientom, si musí obliecť druhý plášť, masku a čiapku; v špeciálnych prípadoch nebezpečných chorôb prísne sa dodržiavajú príslušné pokyny; personál je pravidelne vyšetrovaný na prenos baktérií a ak je prítomný, je pozastavený z práce; Personál dôsledne dodržiava zásady osobnej hygieny.
(pobočky)
Liečba infekčných pacientov sa vykonáva v infekčných nemocniciach alebo na oddeleniach multidisciplinárnej nemocnice.
Infekčná nemocnica (oddelenie) je špecializované liečebno-preventívne zariadenie, ktoré zabezpečuje nielen plnohodnotnú liečbu pacienta, ale aj jeho spoľahlivú izoláciu, ktorá bráni ďalšiemu šíreniu choroby v spoločnosti.
Hospitalizácia v infekčnej nemocnici sa vykonáva podľa klinických a epidemiologických indikácií. Indikácie pre povinnú hospitalizáciu sú obzvlášť nebezpečné infekcie(mor, cholera, žltá zimnica) a ochorenia charakterizované ťažkým priebehom a život ohrozujúcimi komplikáciami (týfus a paratýfus A a B, vírusová hepatitída, meningokokovej infekcie atď.). Pri ostatných infekciách rozhoduje o hospitalizácii ošetrujúci lekár, ktorý pacienta identifikoval, ktorý zodpovedá aj za jeho hospitalizáciu a včasné informovanie o zistenom prípade. infekčná choroba.
Hospitalizácia sa vykonáva pomocou špeciálnej dopravy, ktorá sa potom podrobuje povinnej dezinfekcii.
Hlavné ciele nemocnice (oddelenia) sú:
Poskytovanie vysokokvalifikovanej konzultačnej, diagnostickej, liečebnej a preventívnej starostlivosti;
Organizácia starostlivosti o infekčných pacientov v protiepidemickom režime;
Účasť na preventívnej práci.
Infekčné nemocnice (oddelenia) vykonávajú :
Diagnostika, konzultácie, liečba;
Zvyšovanie kvalifikácie zdravotníckych pracovníkov;
Organizačné a metodické riadenie KIZ (kancelárií infekčné choroby);
Informovanie zdravotníckych úradov a hygienicko-epidemiologických úradov o zistených infekčných ochoreniach, zmenách v diagnóze, nozokomiálnych infekcií;
Dezinfekcia vecí, bielizne pacientov, priebežná dezinfekcia v nemocnici (oddelení), sanitácia prevozu, ktorý pacienta sprevádzal.
Infekčná nemocnica musí mať nasledovné štruktúrne jednotky:
Recepčné (boxové) oddelenie;
Krabicové jednotky na hospitalizáciu pacientov s rôzne druhy infekcie;
Oddelenia (oddelenia) pre pacientov s jedným typom infekcie;
Jednotky reanimácie a intenzívnej starostlivosti (oddelenia);
Pomocné liečebné a diagnostické oddelenia: klinické diagnostické a bakteriologické, virologické, imunologické laboratóriá; fyzioterapeutické miestnosti, ultrazvukové vyšetrenie(ultrazvuk), endoskopia a röntgen; oddelenie patológie s márnicou;
Organizačné a metodické pracovisko;
Dezinfekčná komora;
Centralizovaná sterilizácia;
Potravinové oddelenie;
Práčovňa;
Sklad a technické miestnosti.
Hospitalizácia pacientov sa realizuje v smere ambulancie, ambulancie a núdzová starostlivosť, nemocnice rôznych profilov alebo keď pacienti navštívia pohotovosť. Infekčná nemocnica sa pri svojej práci riadi platnou legislatívou, príkazmi a pokynmi vyšších zdravotníckych orgánov.
Častejšie sa infekčná nemocnica stavia ako pavilónový typ. Pre pacientov s určitými infekčnými chorobami je pridelená samostatná miestnosť. Ak je budova viacposchodová, tak na najvyššom poschodí sú pacienti s infekciami prenášanými vzduchom. Každá infekčná nemocnica musí mať dva východy, aby nedochádzalo ku kontaktu medzi prichádzajúcimi a odchádzajúcimi pacientmi.
Každá infekčná nemocnica (oddelenie) musí mať prijímacie oddelenie s minimálne dvoma vyšetrovňami alebo boxmi s izolovaným vchodom a východom. Príjem infekčných pacientov sa vykonáva prísne individuálne. Dvaja alebo viacerí pacienti nesmú čakať súčasne. Na pohotovosti sa vykoná dôkladný pohovor pacienta (odber anamnézy ochorenia, životnej a epidemiologickej anamnézy), jeho klinické vyšetrenie a zber materiálu pre laboratórny výskum.
Vypĺňajú anamnézu, vyšetrujú pedikulózu (formulár 20) a v prípade vší vykonávajú sanitáciu. Osobný odev pacienta sa odošle do dezinfekčnej komory a dostane ho po prepustení. Po prijatí pacienta sa vyšetrovacia miestnosť vyčistí za mokra s použitím dezinfekčných prostriedkov.
Pri rozdeľovaní pacientov na oddelenia sa dodržiava pravidlo - pacient v akútnej fáze ochorenia nie je umiestnený na ozdravovni. Pacienti s neznámou diagnózou sú hospitalizovaní na samostatnom oddelení alebo boxe. Najdokonalejšia izolácia pacientov je v Meltzerovom (individuálnom) boxe, ktorý pozostáva z predsiene, oddelenia, kúpeľne s vaňou a vzduchového uzáveru pre personál.
Zdravotnícky personál pri návšteve pacienta vstúpi z chodby do vzduchovej komory, umyje si ruky, oblečie si plášť a potom ide na oddelenie; Pri odchode z miestnosti sa vyzlečie župan a následne sa dezinfikujú ruky. Je žiaduce okamžite naplniť oddelenia a okamžite prepustiť tých, ktorí sa zotavili z choroby.
Pacientom sa odporúča umyť si ruky pred jedlom a po použití toalety. Vážne chorí pacienti sú umývaní a čistení. Spodná bielizeň a posteľná bielizeň sa menia raz týždenne alebo podľa potreby. Špinavá bielizeň sa zhromažďuje vo vreciach z mastnej kože a triedi sa. Bielizeň kontaminovaná sekrétmi pacienta sa dezinfikuje v samostatných nádobách a potom sa odošle do práčovne na ďalšie pranie.
Pipety, kadičky, špachtle sa musia po každom použití sterilizovať. Hračky v detské oddelenie Povolené sú ľahko čistiteľné: gumené alebo plastové.
Pacientom s črevnými infekciami sa poskytujú samostatné hrnce alebo podstielky, výlučky pacientov sa pred vypustením do kanalizácie dezinfikujú bielidlom alebo chloramínom.
Na infekčných oddeleniach sa pacienti stravujú na oddeleniach. Výrobky prenesené z domu musia byť uložené v chladničke, ich skladovanie je monitorované staršia sestra oddelenia.
Riad zbavený zvyškov jedla sa dezinfikuje ponorením do dezinfekčného roztoku alebo vyvarením. Potom sa vysuší a uloží do skrine. Utierky na umývanie riadu sa používajú jednorazovo, tiež uvarené alebo ponorené do dezinfekčného roztoku, umyté a vysušené. Zvyšky jedla sa zhromažďujú v špeciálnej nádrži s vekom a dezinfikujú.
Bežnú dezinfekciu vykonávajú sestry pod vedením lekára alebo sestry počas celého pobytu pacienta. Oddelenie sa čistí dvakrát denne za mokra, generálne čistenie sa robí raz za 10 dní. Konečná dezinfekcia sa vykonáva po prepustení pacienta z oddelenia.
Zdravotnícky personál infekčnej nemocnice musí dodržiavať určitý režim: pravidlá osobnej hygieny a bezpečnosti. Ruky sa dezinfikujú tak, že sa dvakrát umyjú teplou vodou a mydlom a osušia sa individuálnym uterákom, ktorý sa denne vymieňa. Pri vstupe do boxu si zdravotnícky pracovník musí obliecť druhé rúcho a pri výstupe ho vyzliecť. Na oddeleniach so vzdušnými alebo enterovírusovými infekciami sa používajú masky, ktoré sa menia každé 4 hodiny.
Pracovať pri infekčných chorobách zdravotníckych zariadení prijímať osoby vo veku najmenej 18 rokov, po lekárskej prehliadke vykonanej najmenej raz ročne. Prijatie do práce bez poučenia je zakázané, vyžaduje sa opakované zaškolenie najmenej raz za 6 mesiacov. V prípade potreby sa vykoná preventívne očkovania(plánované alebo podľa epidemiologických indikácií).
Jedným z opatrení na prevenciu infekčných pacientov je zakázať príbuzným navštevovať chorých ľudí. Ak je povolená návšteva chorého, návšteva si musí obliecť rúcho a prezuť sa.
Matka prijatá do starostlivosti o dieťa absolvuje sanitárne ošetrenie, oblečie si nemocničné oblečenie a riadi sa poriadkom oddelenia.
Prepustenie z nemocnice sa vykonáva po klinickom zotavení a ukončení infekčného obdobia. Načasovanie prepustenia, frekvencia mikrobiologickej kontroly, potreba následného odporúčania dispenzárne pozorovanie sú určené pre každú infekčnú chorobu úradnými dokladmi, pričom sa zohľadňuje dĺžka trvania infekčného obdobia.
Aby sa zabránilo šíreniu infekčných chorôb, pacienti sú izolovaní v nemocnici pre infekčné choroby podľa klinických a epidemiologických indikácií. V infekčnej nemocnici je nielen pacient plne liečený, ale aj jeho spoľahlivá izolácia zabezpečuje zastavenie ďalšieho šírenia infekcie. Hlavnou požiadavkou pre infekčnú nemocnicu je ochrana pacientov a zdravotníckeho personálu pred nozokomiálnou nákazou. Infekčná nemocnica je iná ako ostatné nemocnice. Zahŕňa urgentný príjem, oddelenie lôžkového a boxového typu, jednotku intenzívnej starostlivosti, RTG oddelenie, diagnostické laboratórium, stravovaciu jednotku, dezinfekčnú komoru, miestnosť centrálnej sterilizácie, miestnosti pre fyzioterapiu, ultrazvuk vyšetrenie, endoskopia.
Princíp fungovania infekčnej nemocnice - prietoková - zabezpečuje oddelenie pacientov pri ich prijatí a umiestnení v nemocnici v závislosti od typu patogénu. Od prijatia do prepustenia by pacienti nemali byť v kontakte s inými infekčnými pacientmi, preto je každý pacient odoslaný na príslušné oddelenia, napríklad na oddelenie črevných infekcií, infekcií horných dýchacích ciest dýchacieho traktu atď.
Prijímacie oddelenie infekčných nemocníc má boxovú štruktúru pre individuálny príjem každého pacienta. Tieto boxy sú určené na príjem a triedenie pacientov s rôznymi patológiami. Infekčný pacient vstupuje do samostatného boxu na oddelení urgentného príjmu, kde je vyšetrený lekármi a sestrami a dôkladne sanitácia, po ktorej je pacient prijatý na príslušné lekárske oddelenie.
Sanitárne ošetrenie prijatých pacientov zahŕňa sprchovanie alebo kúpeľ u ťažko chorých pacientov - utieranie kože a dezinsekciu pri zistení vší. Vyšetrenie na vši je povinné pre všetkých prijatých do nemocnice. Sestra na prijímacom oddelení pozorne prezerá oblečenie, vlasy na hlave a pokožku prichádzajúceho pacienta. Osobný odev pacienta sa posiela do dezinfekčnej komory na spracovanie. Pacient dostane oblečenie až po prepustení z nemocnice. V nemocnici je v nemocničnom oblečení.
Po vyšetrení pacienta a jeho preložení na lekárske oddelenie sestra dezinfikuje postihnuté oddelenie na urgentnom príjme. Z urgentného príjmu je pacient prijatý na príslušné oddelenie nemocnice bez kontaktu s ostatnými pacientmi. Pri diagnostikovaní infekcie prenášanej vzduchom je pacient umiestnený v pokladni, ktorá sa nachádza na najvyšších poschodiach. Oddelenia pre infekcie prenášané vzduchom sú umiestnené na najvyššom poschodí, aby sa patogény neprenášali vzostupným prúdom vzduchu z nižších poschodí do vyšších. Boxy môžu byť otvorené, ak sú umiestnené vo vnútri veľkého oddelenia, ktoré sú od seba izolované priečkou vysokou 22-2 m. Takéto boxy sú určené pre pacientov so šarlachom, čiernym kašľom, záškrtom a pod. iné plnou priečkou až po strop a majú dvere a samostatnú kúpeľňu. Pacienti do nich však vchádzajú a odchádzajú cez spoločnú chodbu, v ktorej je možná infekcia osýpkami kiahne a iné infekcie prenášané vzduchom.
Každé infekčné oddelenie má dva východy: jeden pre pacientov a druhý pre zdravotnícky personál a návštevníkov. Zdravotná sestra lekárske oddelenie, pri umiestňovaní infekčných pacientov na oddeleniach, musí dodržiavať prísne pravidlo, prevencia nozokomiálnej nákazy: pacient v akútnej fáze ochorenia by nemal byť umiestnený na oddelenie s zotavujúcimi sa pacientmi. Pre sestru je dôležité sledovať číslovanie nemocničných lôžok a zabezpečiť, aby počet každého z nich zodpovedal počtu položiek, ktoré s tým súvisia: riadu, ktorý musí byť individuálny. Pacientom je zakázané presúvať postele na izbe, vzdialenosť medzi nimi musí byť minimálne 1 m.
Pokrmy pacienta musia byť po použití varené s 2% sódou. Špachtle, kadičky, pipety atď. podliehajú po použití povinnej sterilizácii. Výtok od pacientov s črevnými infekciami sa pred vypustením do kanalizácie dezinfikuje v nádobách alebo črepníkoch bielidlom alebo chlóramínom. Sestra si pred každým zákrokom, ako aj pri prechode od jedného pacienta k druhému, musí dôkladne umyť ruky. Plášte zamestnancov by mali byť zavesené na dverách izolačných miestností a umývadla dezinfekčný roztok na ošetrenie rúk. Sterilizácia opakovane použiteľných injekčných striekačiek a iných lekárskych nástrojov sa vykonáva centrálne v autoklávoch.
Veľkú úlohu v prevencii nemocničných infekcií zohrávajú sestry, keď monitorujú sanitárny a hygienický stav oddelení a ostatných priestorov infekčnej nemocnice. Samostatné ošetrovateľské intervencie zahŕňajú pravidelné vetranie a kremeňovanie miestností, sledovanie prebiehajúcej dezinfekcie, prebaľovanie postele a spodnej bielizne v prípade kontaminácie zvratkami, stolicou, močom a inými biologickými tekutinami pacienta. Po prepustení pacienta sa na oddelení vykoná konečná dezinfekcia. Najdokonalejšia izolácia infekčného pacienta je na takzvanom boxovom oddelení zloženom z Meltzer boxov, v ktorých odpadá možnosť nakazenia sa akýmkoľvek infekčným ochorením.
Meltzerov box pozostáva z: 1) predsiene - preboxu; 2) komory; 3) sanitárnu jednotku s vaňou; 4) brána pre personál.
Pravidlá pre prácu zdravotníckeho personálu v Meltzerovom boxe:
- 1) Zdravotnícky personál obsluhujúci pacientov na boxovom oddelení je umiestnený na vnútornej chodbe, do ktorej je vstup pacientom zakázaný.
- 2) Pri návšteve pacienta zdravotníckych pracovníkov Z chodby vstúpia do prechodovej komory, umyjú si ruky, oblečú si župan a potom idú na oddelenie.
- 3) Pri odchode od pacienta sa proces opakuje v opačnom poradí: vyzlečie sa plášť, potom sa dezinfikujú ruky. Je potrebné zabezpečiť, aby pri otvorení dverí z miestnosti do prechodovej komory boli dvere z prechodovej komory do chodby tesne uzavreté, aby sa zabránilo šíreniu infekčných chorôb, ako sú osýpky a ovčie kiahne vzduchom.
Na boxovom oddelení sú hospitalizovaní pacienti: a) s zmiešané choroby; b) s neznámou diagnózou; c) ktorí boli v kontakte s pacientmi s obzvlášť nebezpečnými infekciami.
V Meltzerovom (individuálnom) boxe je spravidla jeden pacient. Po prepustení pacienta sa miestnosť dôkladne vydezinfikuje. Ku každému boxu sú označené položky potrebné na obsluhu pacienta a upratovanie miestnosti. Špinavá bielizeň a odpadky, predtým dezinfikované bielidlom, sa vyberú z krabice v špeciálnych vreciach, v ktorých sa posielajú na ďalšie spracovanie (pranie, varenie) alebo spaľovanie.
Infekčná nemocnica zahŕňa niekoľko oddelení: urgentný príjem, lekárske oddelenia pre liečbu pacientov s rôzne infekcie. Štruktúra nemocnice pre infekčné choroby musí mať tiež práčovňu, sanitárny priechod a dezinfekčnú komoru. V určitej vzdialenosti od lekárskej budovy sa nachádzajú sanitárne a úžitkové budovy a potravinový blok. Infekčná nemocnica musí mať najmenej tri infekčné oddelenia, ktoré musia byť izolované. Každé infekčné oddelenie má niekoľko oddelení pre pacientov s nešpecifikovanou infekciou alebo zmiešanou infekciou. Taktiež nemocnica s lôžkovou kapacitou 100 a viac lôžok musí mať diagnostické oddelenie. Pri práci infekčnej nemocnice sa využíva prietokový princíp, kedy pacient počas hospitalizácie postupne prechádza cez areál nemocnice a už sa do nich nevracia.
Všetci pacienti s infekčnými ochoreniami sú najskôr prijatí na urgentný príjem, ktorý je izolovaný od liečebného oddelenia. Na pohotovosti sa pacientovi odoberie anamnéza, vyšetrí ho lekár a po hygienickom ošetrení pacienta v kúpeľni sa pri zistení vší ošetrí pokožka hlavy. špeciálnymi prostriedkami pacient je prijatý na odd. Osobné veci pacienta podliehajú inventarizácii a posielajú sa na dezinfekciu. Ďalej je pacient prijatý na infekčné oddelenie, kde mu bude predpísaná liečba primeraná jeho chorobe. Tam sa vykonáva konečná dezinfekcia. Pacient je umiestnený na infekčnom oddelení alebo boxe.
Dizajn infekčného oddelenia musí zodpovedať hygienickým normám a štandardom. Mala by byť priestranná, na pacienta by malo pripadať 18-22 m2, vzdialenosť medzi lôžkami by mala byť aspoň 1 m. Miestnosť by mala byť dobre osvetlená, s prívodným a odsávacím vetraním, na oknách by mala byť sieťka proti hmyzu .
Box je navrhnutý tak, aby zabránil vzájomnému stretnutiu pacientov s rôznymi infekciami. V boxe by mala byť posteľ, nočný stolík a toaleta. Pred vstupom do boxu sa nachádza hygienická pasáž, kde je umývadlo pre personál, lekársky plášť, ktorý sa pri vstupe do boxu oblieka a pri odchode z neho sa vyzlieka. K dispozícii by mali byť aj lieky zdravotná starostlivosť, nádoby na dezinfekciu nástrojov, sterilné skúmavky na odber výterov z hrdla a nosa na záškrt, výkaly na identifikáciu patogénov črevných infekcií.
Ošetrovateľstvo zohráva obrovskú úlohu pri liečbe pacientov s infekčnými chorobami. Opatrnosť potrebujú najmä pacienti s ťažkými formami infekčných ochorení. Správna starostlivosť potrebné na zlepšenie morálnych a fyzická kondícia pacienta, čo podporuje rýchlejšie zotavenie.
Na oddelení by malo byť niekoľko ošetrovateľských staníc. Musí tam byť ošetrovňa a strážna sestra. Vykonáva procedurálna sestra parenterálne podanie lieky: intravenózne trysky a kvapkanie, subkutánne, intramuskulárna injekcia. Strážna sestra rozdáva tablety lieky, vykonáva rôzne manipulácie (podávanie klystírov, meranie teploty, príprava na rôzne štúdie), sleduje stav pacientov. Na miestnostiach pre špecializované výkony (sigmoidoskopia, fibrogastroskopia a pod.) pracuje špeciálne vyškolená sestra.
Pri vstupe pacienta na infekčné oddelenie ho privíta sestra, ktorá mu povie o režime oddelenia, hygienických pravidlách, správna výživa. Tá ho pridelí na oddelenie a informuje ho o potrebnom výskume. Sestra musí kontrolovať dodržiavanie sanitárneho a hygienického režimu oddelenia sanitármi. Na infekčnom oddelení je potrebné denne čistiť oddelenia a boxy. Čistenie prebieha pomocou dezinfekčných prostriedkov, dvakrát denne sa umývajú všetky vodorovné plochy (parapety, nočné stolíky), dvere, kľučky, podlahy. Po jedle sa riad umyje s prídavkom dezinfekčných prostriedkov, potom sa uvarí a vysuší. Potravinový odpad je pred likvidáciou pokrytý bielidlom. Pacientom sa tiež raz týždenne podrobuje sanitárne a hygienické ošetrenie, pranie a výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne. Pacienti vo vážnom stave sú utieraní, monitorovaní koža, vykonávať prevenciu preležanín.
Sestra musí sledovať stav pacientov, o jeho zmenách musí okamžite informovať lekára a v prípade potreby vedieť poskytnúť pomoc. núdzová pomoc. Pacienti uvoľňujú patogény do životné prostredie Na zabránenie šírenia infekcie musí sestra poznať charakteristiku priebehu infekčných ochorení, cesty šírenia infekcie a spôsoby prenosu infekcie. zdravých ľudí, metódy liečby infekčných chorôb. Na pozadí infekčného procesu sa u pacientov často vyskytuje horúčka a intoxikácia. Mnoho infekcií sa vyskytuje s rozvojom toxického poškodenia centrálnej nervových systémov s pacienta, môže to viesť k rozvoju neuropsychiatrické poruchy. Takíto pacienti si vyžadujú osobitný prístup, sestra musí vedieť pacienta upokojiť, nájsť s ním vzájomný jazyk. Na to treba pamätať mentálne zdravie pacient zohráva veľkú úlohu pri jeho uzdravovaní.
Počas obdobia zotavenia je infekčný pacient vyčerpaný, oslabený, má tráviace poruchy, prácu kardiovaskulárneho systému, iných systémov, ale stav pacienta je často uspokojivý. Infekčný pacient potrebuje kompletnú vysokokalorickú stravu. Sestra by si to mala uvedomiť a sledovať pacientovu stravu. Vážne chorí pacienti vyžadujú pravidelné kŕmenie, v malých porciách, ale často. Títo pacienti zvyčajne nemôžu jesť sami kvôli silnej slabosti a intoxikácii, zdravotná sestra by im mala pomôcť, prejaviť trpezlivosť a starostlivosť. Vyvážená strava je dôležitá aj pre zotavujúcich sa pacientov. Pacienti musia jesť štyrikrát denne v určitých časoch, ktoré sú uvedené v dennom režime. Jedlo by malo byť bohaté na vitamíny, pretože sú potrebné na liečbu a zotavenie pacienta. V strave pacienta musia byť ovocné šťavy, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, pacientovi je povolená čerstvá zelenina a ovocie. S ulceratívnymi léziami čriev ( brušný týfus) pacienti potrebujú šetrnú diétu. Mnoho infekčných chorôb sa vyskytuje s horúčkou, intoxikáciou, dehydratáciou ( časté hnačky, vracanie). Takíto pacienti potrebujú dostatok tekutín na odstránenie toxínov z tela a doplnenie stratených tekutín. Sestra by mala zabezpečiť, aby pacienti vypili aspoň 2 litre denne, pacienti môžu piť šťavy, ovocné nápoje, čaj s citrónom a bylinkové odvary. Ak pacient nemôže samostatne piť tekutinu z dôvodu ťažkej dehydratácie tela (s potravinovými toxickými infekciami, cholerou), je potrebné intravenózne podanie soľné roztoky, soľný roztok glukózové roztoky. Pri botulizme, encefalitíde, týfuse a detskej obrne sa u pacientov vyvinie dysfágia (zhoršené prehĺtanie). V tomto prípade je potrebné vykonať kŕmenie cez hadičku alebo použiť výživné klystíry. Na sondovú výživu sa používa duodenálna sonda, ktorá sa zavedie do žalúdka pacienta a cez ňu sa zavádza výživná tekutina (v súčasnosti sa používajú rôzne hotové zmesi). Pomocou nutričného klystíru sa zavádzajú aj výživné zmesi, pacientovi sa najskôr podáva čistiaci klystír. Je potrebné kontrolovať aj presuny pacientom, aby im neprinášali potraviny, ktoré sú pri tomto ochorení zakázané.
Sestra musí neustále monitorovať stav pacienta, merať mu krvný tlak, pulz, frekvenciu dýchania a vykonávať termometriu. Merania teploty sa vykonávajú každý deň ráno a večer o hod podpazušie 10 minút. Pri malárii je potrebné zmerať teplotu po 2-3 hodinách.Používané teplomery sa ošetrujú dezinfekčnými prostriedkami, taktiež sa skladujú v nádobe s dezinfekčnými prostriedkami. Údaje o termometri je potrebné zapísať do teplotného listu, všetky zmeny stavu pacienta musí sestra hlásiť ošetrujúcemu lekárovi. Sestra by mala sledovať frekvenciu dýchania pacienta, zmeny frekvencie a charakteru dýchania, prítomnosť kašľa a spúta. Ak má pacient hlien, zdravotná sestra by mu mala dať špeciálnu čistú nádobu na odber hlienu na vyšetrenie. Je dôležité sledovať váš srdcový tep a arteriálny tlak, pri niektorých stavoch (pokles teploty) môže u pacienta dôjsť ku kolapsu: krvný tlak sa zníži, pulz sa zrýchli. Sestra by o tom mala informovať lekára a podať lieky na srdce (cordiamin). Niektoré infekčné ochorenia sa vyskytujú s rozvojom poruchy vedomia a rozvojom psychózy. Sestra by mala predovšetkým sledovať stav takýchto pacientov, ak je pacient duševne rozrušený, má byť fixovaný na lôžku, podávať mu sedatíva, okamžite zavolajte lekára.
Mnoho infekčných pacientov môže pociťovať intenzívne bolesti hlavy a nespavosť. Pri pretrvávajúcich bolestiach hlavy sa pacientovi podávajú parenterálne lieky proti bolesti a na čelo sa prikladá ľadový obklad na 20 minút s prestávkami 20 – 30 minút. Pri nespavosti sa pacientovi odporúča piť teplý sladký čaj pred spaním, používajú sa aj sedatíva a hypnotiká lieky. Pacientom, ktorí sú dlhodobo na infekčnom oddelení, vyčerpaným, oslabeným pacientom treba predchádzať preležaniny a rozvoj kongestívneho (hypostatického) zápalu pľúc. Na prevenciu preležanín sa pacient pravidelne umýva alebo utiera, vymieňa sa spodná bielizeň a posteľná bielizeň, posteľ sa udržiava v čistote, utierajú sa tlakové body (chrbát hlavy, lopatky, lakte, zadok, holene, päty) gáfrový alkohol, vložte pod ne gumené kruhy. Aby sa predišlo hypostatickej pneumónii, pacient musí neustále meniť polohu na lôžku, odporúča sa pacientovi nafúknuť gumové balóniky niekoľko minút denne, dychové cvičenia, dôležité je aj pravidelné kremenie komôr.
Všetky manipulácie a štúdie sa musia vykonávať s prísnym dodržiavaním pravidiel asepsie a antiseptík, pretože je možné šírenie infekcie a výskyt sekundárnej infekcie u pacienta v dôsledku zníženej imunity.
Sestra musí monitorovať dezinfekciu bielizne a predmetov starostlivosti o pacientov. Spodná bielizeň a posteľná bielizeň pacientov, zafarbené výkalmi, sú namočené v roztoku chlóramínu, potom sa bielizeň varí a vyperie. Ošetrovacie predmety (fľaše s horúcou vodou, nádoby, hrnce) sú tiež namočené v roztoku chlóramínu. Na infekčnom oddelení po každom vypustení stolice pacienta z črevná infekcia Dezinfekčným prostriedkom je potrebné ošetriť kľučky na dverách, madlo splachovacej nádržky, záchodovú misu, podlahu na záchode. Nástroje pre domácnosť (vedro, handra, mop) musia byť ošetrené dezinfekčným prostriedkom. Po prepustení pacienta sa matrac z jeho lôžka dezinfikuje v dezinfekčnej komore a až potom sa opäť používa.
- 125367, Moskva, Volokolamskoe sh., č. 63
- Help Desk: (499) 190-01-01
- Smer: st. stanica metra "Sokol", potom trolejbus č.12, 70 na zastávku "Nemocnica MPS"
Informácie:
Štátna zdravotná starostlivosť mesta Moskva Infekčné choroby klinická nemocnica 1. oddelenia zdravotníctva v Moskve je veľká nemocnica, otvorená v roku 1962 a navrhnutá pre 806 lôžok (506 dospelých, 231 detí a 69 pôrodníkov) a 12 jednotiek intenzívnej starostlivosti.
Hlavný lekár Malyshev Nikolay Aleksandrovich
Prevádzková doba: 24 hodín denne
Liečba
Nemocnica sa špecializuje najmä na liečbu pacientov s infekčnými ochoreniami vírusového pôvodu: vírusová hepatitída, chrípka a ARVI, akútne neuroinfekcie, enterovírusové a rotavírusové infekcie, diftéria a helmintiázy.
Na ambulantnú liečbu chronickej hepatitídy B a C sa používa štandardná liečba interferónovými liekmi (pri hepatitíde C s ribavirínom) a nukleozidovými analógmi.
Liečba ARVI, komplikovaná laryngeálnou stenózou, broncho-obštrukčný syndróm (najmä u detí), sa vykonáva pomocou inhalácií cez rozprašovač, inhalácie ultrazvukový rozprašovač. Veľký rozsah Antibakteriálna terapia sa používa v prípade vývoja pneumónie, tonzilitídy a iných bakteriálnych komplikácií.
Účinne sa používa pri liečbe toxických foriem záškrtu antivírusové sérum, plazmaferéza, včasná resuscitačná pomôcka vo včasnom štádiu a v období oneskorených špecifických komplikácií. Komplexná liečba encefalitída, meningitída zahŕňa vnútorné podávanie imunoglobulínu a plazmaferézu.
S úspechom v terapii vírusové infekcie lekári používajú imunokorekčné lieky: induktory interferónu, interferóny, kombináciu liekov na chemoterapiu s imunomodulátormi.
Taktika liečby pacienta je založená na výsledkoch vyšetrenia.
Laboratórna služba IKB č.1.
Poskytuje výskum potvrdzujúci etiológiu ochorenia, závažnosť, fázu procesu, sledovanie účinnosti liečby a úplnosti zotavenia.
Obsahuje:
- klinické diagnostické laboratórium a
- mikrobiologické laboratórium.
Laboratóriá využívajú moderné automatické a poloautomatické analyzátory, ktoré zabezpečujú presnosť výsledkov, jednoduchosť výskumu a zvýšenú produktivitu.
Fungujú pobočky:
Recepčné oddelenie
Recepčné oddelenie je vybavené 8 Meltzer boxmi. Príjem pacientov a vyšetrenie potrebné na diagnostiku v expresnom laboratóriu sa vykonávajú 24 hodín denne
Oddelenie anestéziológie, resuscitácie s oddeleniami intenzívnej medicíny
Na oddelení sa liečia ťažké formy neuroinfekcií, zápaly pľúc, vírusovo-bakteriálne infekcie s obštrukčným syndrómom horných a dolných dýchacích ciest a hepatitídy. Oddelenie je krabicové a vybavené všetkým potrebným vybavením a spotrebným materiálom vrátane jednorazových dýchacích okruhov a ventilátorov.
Časť 2 (detská) pre deti do 3 rokov
Oddelenie je špecializované na prijímanie detí nízky vek s ARVI, tonzilitídou, infekčnou mononukleózou. Je to jediné oddelenie, kde sú hospitalizované deti s čiernym kašľom. Izby sú určené pre 2 osoby
3. oddelenie (detské) na liečbu krupice pre starších a dojčenských pacientov
Hlavným profilom oddelenia je ARVI so syndrómom krupice a broncho-obštrukčným syndrómom. Na zmiernenie javov laryngeálnej stenózy a bronchiálnej obštrukcie sa účinne používajú stacionárne para-kyslíkové stany s prívodom kyslíka a rozprašovače.
Oddelenie 4 (deti) na liečbu bolesti hrdla, akútnych respiračných vírusových infekcií u detí starších ako 3 roky
Pracovisko sa špecializuje na ochorenia sprevádzané tonzilitídou vrátane akútnych respiračných vírusových infekcií, záškrtu a bakteriálnej angíny. Ide o jedno z mála oddelení zdravotníckych zariadení, kde sú hospitalizované deti s infekčnou mononukleózou.
Oddelenie 5 (deti) na liečbu neuroinfekcií u starších detí a dojčiat
Hlavným profilom oddelenia je neuroinfekcia. Deti s detskou obrnou a akútnou ochabnutou paralýzou sú hospitalizované, vírusová meningitída meningoencefalitída, lymská borelióza, kliešťová encefalitída. Oddelenie je klinickou základňou Ústavu detskej obrny a vírusovej encefalitídy pomenovaného po ňom. M.P.Chumáková RAMS
6 pôrodnícke observačné boxové oddelenie pre infekčné pacientky
Ide o boxové, pozorovacie oddelenie pre tehotné ženy a rodiace ženy s akútnymi infekčnými ochoreniami, okrem HIV infekcie a syfilisu, ako aj chronická hepatitída B. Starostlivosť o ženu vykonávajú súčasne lekári dvoch špecializácií: pôrodník-gynekológ a špecialista na infekčné choroby. Novorodencom matiek s HBsAg sa podáva aktívna vakcína proti hepatitíde B, všetky deti majú zabezpečený dohľad neonatológa. Oddelenie je vybavené všetkým potrebným vybavením na zabezpečenie špecializovanú pomoc tehotné ženy, rodiace ženy a novorodenci.
7 oddelenie pre liečbu respiračných infekcií u dospelých
Špecializuje sa na liečbu pacientov s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, komplikovanými tonzilitídou, peritonsilárnym abscesom, bronchitídou, sinusitídou a pneumóniou. Hospitalizovaným pacientom sa poskytuje komplexná starostlivosť u týchto špecialistov: otolaryngológ, chirurg, fyzioterapeut, infektológ. Katedra je klinickou základňou Katedry infekčných chorôb s kurzom epidemiológie na Univerzite priateľstva národov Ruska pod vedením profesora A. K. Tokmalajeva.
9 oddelenie pre liečbu akútnych neuroinfekcií u dospelých
Hlavným profilom oddelenia sú akútne neuroinfekcie vrátane všetkých foriem herpes zoster, herpetické infekcie s meningitídou, encefalitídou, enterovírusové infekcie so seróznou meningitídou, kliešťovou boreliózou. Oddelenie je klinickou základňou Ústavu detskej obrny a vírusovej encefalitídy pomenovaného po ňom. M.P.Chumáková RAMS
Oddelenie 10 na liečbu respiračných infekcií u dospelých
Na oddelení sú hospitalizovaní pacienti s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, často komplikovanými bronchitídou, zápalom pľúc, angínou. Okrem toho sa profilujú pacienti s horúčkou neznámeho pôvodu, S hemoragická horúčka s renálny syndróm s leptospirózou. Na katedre sídli Fakulta postgraduálneho vzdelávania Kliniky infekčných chorôb s kurzom epidemiológie na MSMSU.
11. oddelenie (dospelí a deti)
Boxové oddelenie, prispôsobené na prácu s obzvlášť nebezpečnými infekciami. Vybavené potrebným vybavením, inventárom a ochranným systémom. K dispozícii je neobmedzený prísun liekov a dezinfekčných prostriedkov. Hlavným kontingentom pacientov hospitalizovaných na oddelení sú pacienti, ktorí pricestovali zo zahraničia s horúčkami neznáma etiológia. Okrem toho sú na oddelenie prijímaní pacienti s podozrením na besnotu a detskú obrnu.
Oddiel 13 (dospelí)
Špecializované oddelenie pre pacientov s ARVI, komplikovanou pneumóniou, lakunárnou tonzilitídou, peritonsilárnym abscesom, ako aj pre pacientov s infekčnou mononukleózou
16. klinika diagnostiky a liečby vírusových hepatitíd u dospelých
Hlavným profilom oddelenia sú akútne vírusové hepatitídy: A, B, D, C. Okrem toho sú na oddelení hospitalizovaní pacienti s exacerbáciou chronickej vírusovej hepatitídy a cirhózou pečene. Oddelenie je základňou klinického oddelenia Výskumného ústavu virológie pomenovaného po. D.I. Ivanovský RAMS.
17 oddelenie respiračných vírusových infekcií, rotavírusové infekcie a helmintiázy u dospelých
Oddelenie sa špecializuje na liečbu pacientov s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, komplikovanými bronchitídou, zápalom pľúc a tonzilitídou. Na oddelení sú hospitalizovaní aj pacienti s infekčnou mononukleózou. K dispozícii je nadštandardná izba. Na základe oddelenia je pomenovaná klinika federálnej štátnej inštitúcie MNIIEM. G. N. Gabrichevsky Federálna služba o dohľade v oblasti ochrany práv spotrebiteľov a blaha ľudí.
18 oddelenie vírusových hepatitíd pre dospelých
Hlavným profilom oddelenia sú infekcie prenášané vzduchom. Medzi nimi pacienti s ARVI, chrípkou, mykoplazmou, vírusom EBV, herpetické infekcie. Oddelenie je vybavené nadštandardnými oddeleniami.
19 oddelenie respiračných vírusových infekcií pre dospelých
Na oddelení sú hospitalizovaní pacienti s horúčkami neznámeho pôvodu. Medzi nimi sú najčastejšie pacienti s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, komplikovanými tonzilitídou a zápalom pľúc, s mykoplazmovými a chlamýdiovými infekciami, ako aj s kliešťovou boreliózou.
20 oddelenie pre liečbu respiračných vírusových kvapôčkových infekcií u dospelých
Oddelenie respiračných vírusových infekcií a záškrtu. Na základe oddelenia pôsobí mestské vzdelávacie a metodické centrum pre záškrt. Oddelenie zdokonaľuje metódy liečby chrípky a iných akútnych respiračných vírusových infekcií pod vedením Dr. lekárske vedy, profesor Výskumného ústavu virológie pomenovaný po. D.I. Ivanovsky, laureát Štátnej ceny Ruskej federácie L.V. Kolobukhina
21 oddelení gravitačnej krvnej chirurgie pre dospelých
Špecialitou oddelenia je mimotelová hemofiltrácia. Oddelenie je organizované s prihliadnutím na zásady poskytovania starostlivosti infikovaným pacientom: sú tu boxované operačné sály, dodržiava sa prietokový systém. Aktívne sa používa u pacientov so záškrtom, vírusovou hepatitídou a neuroinfekciou.
Poradenské špecializované oddelenie hepatológie (KSGO IKB č. 1)
Oddelenie funguje ako ambulancia. Špecializuje sa na liečbu pacientov s chronickou vírusovou hepatitídou. Hlavnými oblasťami práce sú hĺbková diagnostika založená na virologických a morfologických štúdiách, výber a realizácia antivírusovej terapie s prihliadnutím na individuálne charakteristiky pacienta. V prípade potreby sa hospitalizácia realizuje na 16. (lôžkovom) oddelení nemocnice.
Konzultačné a ambulantné oddelenie (KPO IKB č. 1)
Oddelenie hyperbarickej oxygenácie (HBO)
Oddelenie lieči ťažké, vleklé formy infekčných ochorení v prispôsobených tlakových komorách pre jednu osobu, ktoré zabezpečujú saturáciu tela kyslíkom pod vysoký krvný tlak. Hlavným profilom oddelenia sú vírusové hepatitídy, neurologické ochorenia
Ultrazvuková miestnosť
Vykonáva potrebný výskum na infekčných pacientoch prijatých na ICH č. 1. K dispozícii je moderné vybavenie. Využíva dlhoročné skúsenosti
Oddelenie funkčnej diagnostiky a fyzioterapie
Vykonáva diagnostiku komplikácií vznikajúcich počas infekčného procesu (z kardiovaskulárneho, nervového systému, dýchacích orgánov). Poskytuje fyzioterapeutickú liečbu na urýchlenie procesu obnovy a prevenciu komplikácií po infekčných ochoreniach. Vybavené moderným vybavením
Endoskopické oddelenie
Vykonáva sa diagnostická a terapeutická ezofagogastroduodenoskopia.
stanovenie aktivity v krvnom sére (kinetika): aspartátaminotransferáza, alanínaminotransferáza, koeficient, gama-glutamyltranspeptidáza, alkalická fosfatáza, amyláza, kreatínkináza, kreatínkináza MB (kardiálna).
Bilirubín celkový, priamy, nepriamy; celkový cholesterol, beta-lipoproteíny, tymolový test, sublimačný test, glukóza, močovina, kreatinín, kyselina močováželezo, triglyceridy, celkový proteín, albumín, aktivita laktátdehydrogenázy, fosfor.
