KAPITOLA 4

ZÁKLADY DUŠEVNÉHO ZDRAVIA

Pod psychika rozumie sa sféra emócií, citov a myslenia. Podľa moderných predstáv má ľudská psychika vedomú (asi 10%) a nevedomú (asi 90%) časť. Vedomá časť alebo vedomie samotné je predstava o sebe a o tom, ako sa človek prezentuje spoločnosti. Vyjadruje sa znakovým systémom (písmená, slová), využíva zákony formálnej logiky. Prejavy vedomej časti sú spojené najmä s činnosťou ľavej hemisféry mozgu.

Nevedomá časť psychiky zahŕňa podvedomie a nadvedomie. Podvedomie je duševný zážitok, ktorým si už človek prešiel a nosí ho v sebe. nadvedomie - najvyššej úrovni psychika, ku ktorej človek len ide a cíti ju v sebe.

V štruktúre podvedomia sa rozlišujú dve dôležité úrovne: znaky opačného pohlavia a vlastnosti, ktoré sa v spoločnosti neprejavujú, ktoré človek nemá rád. Ak sa človeku nepáči niečie správanie, znamená to, že rovnakú vlastnosť v sebe skrýva. V podvedomí sú zaznamenané všetky následky psychického stresu, psychotraumy a psychokomplexov. Nevedomá časť psychiky má reč obrazov a symbolov produkovaných hlavne pravou hemisférou.

Študujú sa normálne psychické procesy a duševné vlastnosti človeka, všeobecné vzorce formovania duševnej činnosti normálneho človeka psychológia. Lekárska psychológia venuje veľkú pozornosť psychologickým faktorom ovplyvňujúcim vznik a priebeh chorôb, ako aj úlohe psychiky pri podpore zdravia a prevencii chorôb. Zahŕňa klinickú psychológiu, patopsychológiu, prípadne psychiatriu, somatopsychológiu, psychohygienu, psychofarmakológiu, psychoterapiu a ďalšie sekcie.

mentálne zdravie- je to stav úplného duševného pokoja, schopnosť ovládať sa, prejavujúca sa rovnomernou, stabilnou náladou, schopnosťou rýchlo sa prispôsobiť ťažkým situáciám, prekonať ich a v krátkom čase obnoviť pokoj mysle. Duševné zdravie spolu s fyzickým zdravím je súčasťou celkového zdravia.

Duševné zdravie je založené na všeobecnom psychickom komforte, ktorý poskytuje primeranú reguláciu správania. Je determinovaná potrebami biologického a sociálneho charakteru, ako aj možnosťami ich uspokojovania. Duševné zdravie tvorí optimistický pohľad na veci, dobrá nálada, sebavedomie, nezávislosť v názoroch, zmysel pre humor.

Pre mentálne zdravie charakteristický je individuálny dynamický súbor duševných vlastností, ktorý umožňuje primeranému pohlaviu, veku, sociálnemu postaveniu poznať okolitú realitu, prispôsobiť sa jej a vykonávať svoje biologické a sociálne funkcie v súlade s vznikajúcimi osobnými a spoločenskými záujmami, potrebami, všeobecne uznávanou morálkou.

Valeologický aspekt duševného zdravia zahŕňa riadenie stavu psychiky s prvkami sebapoznania a duševného zdravia. Duševné zdravie človeka je spojené s potrebou sebarealizácie ako človeka, teda poskytuje sociálnej sféreživota. Človek sa v spoločnosti realizuje len vtedy, ak má dostatočnú úroveň duševnej energie, ktorá určuje jeho výkon, a zároveň dostatočnú plasticitu a harmóniu psychiky, ktorá mu umožňuje prispôsobiť sa spoločnosti, byť adekvátny jej požiadavkám.

V duševnom zdraví je „sila“ a „harmónia“. Okrem toho sa zdravý človek vyznačuje stabilným, pozitívnym, primeraným, stabilným sebavedomím. Tieto parametre sú hlavné pri charakterizácii duševného stavu a diagnostike duševného zdravia. Z praktického hľadiska je z hľadiska sociálnej adaptácie najdôležitejší ukazovateľ mentálnej primeranosti.

Kritériá duševné zdravie sú založené na konceptoch adaptácie, socializácie a individualizácie. Adaptácia zahŕňa schopnosť človeka vedome sa vzťahovať k funkciám svojho tela a regulovať svoje duševné procesy – ovládať myšlienky, pocity, túžby. Socializácia je charakterizovaná reakciou človeka na iného človeka, ako rovnocenného so sebou samým, na existujúce normy a vzťahy medzi ľuďmi a na jeho relatívnu závislosť od iných ľudí. Individualizácia je postoj človeka k sebe samému.

Kritériá duševného zdravia (podľa WHO) sú vedomie a pocit kontinuity, stálosti a identity vlastného fyzického a duševného „ja“; zmysel pre stálosť a identitu skúseností v situáciách rovnakého typu; kritickosť k sebe, k vlastnej duševnej činnosti a jej výsledkom; primeranosť sile a frekvencii vplyvov prostredia, sociálnych okolností a situácií; schopnosť samostatne riadiť správanie v súlade so spoločenskými normami, pravidlami, zákonmi; schopnosť plánovať si vlastnú životnú aktivitu a realizovať ju; schopnosť meniť spôsob správania v závislosti od zmeny životných situácií a okolností.

Pri zohľadnení kritérií sa rozlišujú 4 skupiny duševného zdravia:

1 - úplne zdravé, žiadne sťažnosti;

2 - mierne funkčné poruchy, epizodické sťažnosti asteno-neurotického poriadku v dôsledku špecifickej psycho-traumatickej situácie;

3 - predklinické stavy a klinické formy v štádiu kompenzácie, sťažnosti na astenovegetatívny stav mimo psychotraumatickej a ťažkej situácie, prepätie adaptačných mechanizmov;

4 - klinické formy ochorení v štádiu subkompenzácie, nedostatočnosti a rozpadu adaptačných mechanizmov.

Ukazovatele duševného zdravia.

ukazovatele duševné zdravie sú emócie, myslenie, pamäť, temperament, charakter.

Emócie- sú to zovšeobecnené zmyslové reakcie, ktoré vznikajú ako odpoveď na exogénnu, rôznorodú povahu, vychádzajúcu z životné prostredie a endogénne signály vychádzajúce z vlastných orgánov a tkanív, ktoré nevyhnutne so sebou prinášajú určité zmeny fyziologického stavu organizmu. negatívne emócia nastáva, keď nie je uspokojená potreba, s nadmerne silným psychickým stresom. Pozitívna emócia je signálom, že potreba bola uspokojená. Negatívne emócie sú zvyčajne silnejšie a dlhšie ako pozitívne.

Myslenie je najvyšší kognitívny proces. Je produktom nových poznatkov, aktívnou formou tvorivej reflexie a pretvárania reality človekom. Osoba používa teoretické konceptuálne myslenie v procese riešenia problému, odkazuje na koncepty, vykonáva činnosti v mysli, robí úsudky alebo závery bez toho, aby sa priamo zaoberala skúsenosťami získanými pomocou zmyslov. Teoretické figuratívne myslenie sa používa na riešenie problému vo forme obrazov, ktoré sú buď priamo získané z pamäte, alebo tvorivo pretvorené predstavivosťou. Pri vizuálno-figuratívnom myslení myšlienkový proces spočíva v priamom spojení medzi vnímaním mysliaceho človeka a okolitou realitou. Znakom vizuálne efektívneho myslenia je, že samotný proces myslenia je praktickou transformačnou činnosťou, ktorú vykonáva osoba so skutočnými predmetmi.

Dojmy, ktoré človek získava o svete okolo seba, zanechávajú určitú stopu, zachovávajú sa, konsolidujú a ak je to potrebné a možné, reprodukujú sa. Pamäť. Človek má 3 typy pamäte – ľubovoľnú, logickú a sprostredkovanú. Ľubovoľná pamäť je spojená so širokou vôľovou kontrolou zapamätania, logická - s využitím logiky, sprostredkovaná - s využitím rôznych prostriedkov zapamätania, prezentovaná vo forme predmetov materiálnej a duchovnej kultúry.

Temperament predstavuje súbor psychodynamických vlastností jedinca – silu, pohyblivosť a rovnováhu mozgových procesov zdedených a ktoré sú fyziologickým základom charakteru. Je určená individuálnymi charakteristikami duševných procesov – pozornosť, emocionalita, predstavivosť, pamäť, motorika.

Galen v II storočí. BC e. boli rozlíšené štyri hlavné typy temperamentu: cholerik, sangvinik, flegmatik a melancholik.

Cholerický typ temperamentu je charakterizovaný vrodenou slabosťou inhibície a nerovnováhou s dostatočne vysokou pohyblivosťou procesov excitácie a inhibície. Cholerik prudko reaguje na akýkoľvek náraz alebo situáciu. Cholerik má spravidla vysokú úroveň nárokov, má „jednu, ale ohnivú vášeň“.

Hlavným príznakom melancholického typu temperamentu je slabosť excitačného procesu. Ďalšie ukazovatele vyššej nervovej aktivity sa môžu značne líšiť. Zvyčajne ide o pasívnu, bojazlivú, neistú osobu. Melancholik sa rýchlo unaví, je schopný pracovať len za priaznivých podmienok. Nepriaznivé vplyvy na životné prostredie, domáce a priemyselné problémy sú horšie ako iné typy temperamentu.

Sangvinický typ temperamentu sa vyznačuje vysokou pohyblivosťou excitácie a inhibície. Sanguine je veselý, agilný, emocionálny človek. S flegmatickým temperamentom sa prejavuje inertnosť, nízka pohyblivosť procesov excitácie a inhibície. Flegmatik sa vyznačuje pomalosťou, dôkladnosťou, trpezlivosťou, pokojom; vyhýbajú sa riziku a dobrodružstvu.

Švajčiarsky psychológ Carl Jung si všimol, že ak pre niektorých ľudí najvyššia hodnota majú vonkajšie udalosti a subjekty, na ktoré sa menia svet, potom sú iní ponorení do svojho vnútorného života, nelákajú ich ani tak vonkajšie udalosti, ako ich vlastné skúsenosti a vlastné „ja“. Prvých nazval extroverti a druhý - introverti (z latinčiny extra - vonku, inter - vnútri, versio - otočiť sa, otočiť sa).

extrovertný typ sa vyznačuje vysokou kontaktnosťou, takíto ľudia majú veľa priateľov, známych, sú zhovorčiví až zhovorčiví, otvorení akýmkoľvek informáciám. Málokedy sa dostávajú do konfliktu s ostatnými a zvyčajne v nich zohrávajú pasívnu úlohu. V komunikácii s priateľmi, v práci a v rodine sa často vzdávajú vedenia iným, radšej sa podriaďujú a sú v tieni. Majú také atraktívne črty, ako je ochota pozorne počúvať druhého, robiť to, čo žiadajú, pracovitosť. Odpudzujúce črty sú náchylnosť na vplyv, ľahkomyseľnosť, bezmyšlienkovosť činov, vášeň pre zábavu, účasť na šírení klebiet a fám.

introvertný typ, na rozdiel od predchádzajúceho, charakterizuje veľmi nízky kontakt, izolovanosť, izolovanosť od reality, sklon k filozofovaniu. Takíto ľudia milujú osamelosť, zriedka sa dostanú do konfliktu s ostatnými iba vtedy, keď sa snažia bez slávnosti zasahovať do ich osobného života. Často sú to citovo chladní idealisti, pomerne slabo naviazaní na ľudí. Majú také atraktívne vlastnosti ako zdržanlivosť, silné presvedčenie, dodržiavanie zásad. Majú tiež odpudivé črty - je to tvrdohlavosť, strnulosť myslenia, tvrdohlavé zastávanie svojich myšlienok. Všetci majú svoj vlastný názor, ktorý sa môže ukázať ako chybný, výrazne odlišný od názorov iných ľudí, a napriek tomu ho naďalej obhajujú, nech sa deje čokoľvek.

Temperament človeka je ťažko korigovateľný, hoci sa vekom môže meniť. Niekedy je pozitívny výsledok daný psychologickou prácou zameranou na sociálnu adaptáciu takejto osoby.

Pri akomkoľvek temperamente môže človek dosiahnuť vysoký a všestranný rozvoj osobnosti. Temperament síce správanie a aktivitu ovplyvňuje, ale neurčuje ich.

Charakter je súbor stabilných individuálnych vlastností človeka, ktorý sa rozvíja a prejavuje v aktivite, komunikácii a určuje pre ňu typické správanie.

Vo vzťahu k človeku k ľuďom okolo neho a k celej spoločnosti pozitívne vlastnosti charakter sú láskavosť, spoločenskosť, ústretovosť, oddanosť, čestnosť, pravdivosť. Medzi negatívne vlastnosti patrí sebectvo, bezcitnosť, ľahostajnosť k ľuďom, závisť, nehanebnosť.

Nadmerné posilňovanie individuálnych vlastností, vyjadrené v selektívnej zraniteľnosti jednotlivca, sa nazýva akcentácia. Zvýraznenie osobnosti je spojené najmä so zvláštnosťami temperamentu, formuje sa v dospievaní, potom sa postupne vyhladzuje, prejavuje sa v psychotraumatických situáciách.

Sú nasledujúce typy akcentované znaky:

cykloid - náchylný k prudkej zmene nálady v závislosti od vonkajších vplyvov;

astenický - ľahko unavený, úzkostný, nerozhodný, podráždený, náchylný k depresii;

citlivý - veľmi citlivý, bojazlivý, plachý;

schizoidný - emocionálne chladný, oplotený, nízkokontaktný;

uviaznutý (paranoidný) - zvýšená podráždenosť, podozrievavosť, nedôverčivosť, ambicióznosť, s vysokou perzistenciou negatívnych afektov;

epileptoid - charakterizovaný zlou ovládateľnosťou, impulzívnym správaním, neznášanlivosťou, konfliktom, viskozitou myslenia, pedantnosťou;

demonštratívny (hysterický) - charakterizovaný sklonom k ​​detinstvu formy správania, ktorá sa prejavuje tendenciou potláčať nepríjemné skutočnosti a udalosti, klamstvom, fantazírovaním a pretvárkou, dobrodružstvom, márnivosťou, nedostatkom výčitiek svedomia, „únikom do choroby“, keď nie je uspokojená potreba uznania;

hypertymický - s neustále povznesenou náladou a túžbou po aktivite, ale nedotiahnutie veci do konca, rozptýlený, zhovorčivý;

dystýmický - príliš vážny a zodpovedný, zameraný na pochmúrne myšlienky, nedostatočne aktívny, náchylný k depresii;

nestabilný – nadmerne ovplyvnený prostredím, spol.

Ak sa charakterové črty prejavujú nielen v akútnych psycho-traumatických situáciách, ale neustále, vytvárajú sa charakterové patológie - psychopatia, hraničné stavy. V podstate sú rovnaké ako akcenty. Je takmer nemožné liečiť psychopatiu, pretože je založená na temperamentných vlastnostiach.

Postava môže prejsť určitou korekciou uvedomením si negatívnych foriem správania a rozvojom pozitívnych prostredníctvom zmeny hodnotového systému.

Vplyv vnútorných faktorov na duševné zdravie

Akékoľvek porušenie duševného zdravia je spojené s vrodenými duševnými vlastnosťami as nadmerným duševným stresom a psychotraumou, ktorá ovplyvňuje proces života. Oboje môže spôsobiť nízku úroveň duševnej energie a následne aj nízku výkonnosť, ako aj disharmóniu, nevhodné správanie.

Vrodené faktory duševné zdravie človeka zahŕňa znaky duševného kódu, prenatálneho obdobia a narodenia, ako aj temperament.

Vrodený mentálny kód človeka, ktorý určuje jeho budúce tendencie správania, predstavujú archetypy. Ide o univerzálne pojmy, štandardy vnímania, myslenia a správania, ako je láska, oddanosť, agresivita, milosrdenstvo, štedrosť, iniciatíva, zodpovednosť, potreba služby, moc, bohatstvo, komunikácia, zmena atď.

Rysy prenatálneho obdobia a pôrodu sú rizikovým faktorom pri vzniku prvých psychokomplexov – „perinatálnych matríc“. Dieťa začína dostávať duševné skúsenosti už v maternici. V jeho podvedomí sú zaznamenané všetky stavy pohodlia a nepohody, tvorené najmä na úrovni vnemov. Ak vnútromaternicové obdobie prebieha bezpečne, potom sa v budúcnosti človek nebojí o svoju fyzickú existenciu, cíti sa dobre vo svete, je presvedčený o jeho dobročinnosti. Ak matka nechcela narodenie dieťaťa, boli pokusy ho zničiť, potom sa v budúcnosti môže objaviť komplex jej zbytočnosti a pokusov o samovraždu. Ak je obdobie kontrakcií, ktoré je prvým tréningom trpezlivosti v živote dieťaťa, patologicky fixované v podvedomí, môžu sa vytvárať komplexy „obete a despotizmu“, „zrady“, klaustrofóbie. Patologická fixácia obdobia pokusov, počas ktorých sa dieťa aktívne zapája do procesu pôrodu a dostáva prvé skúsenosti s bojom o existenciu, tvorí večných bojovníkov, revolucionárov, ničiteľov. Ťažkosti v čase narodenia môžu vyvolať strach zo stretnutia s novým, čo narúša budúcu tvorivú realizáciu človeka. Tieto komplexy môžu sprevádzať človeka po celý život a porušovať jeho sociálnu adaptáciu.

Formovanie temperamentových typov, estra - a introverzia je spojené s dedične prevažujúcim vývojom určitých mozgových štruktúr a vytváraním vzájomných vplyvov medzi nimi. Takže hypotalamus a predné laloky spôsobujú choleriku, prevládajúci vývoj amygdaly a hipokampu je melancholický, hypotalamus a hipokampus sú sangvinické, amygdala a čelné laloky- flegmatický temperament. Silné spojenia medzi frontálnym lalokom a hipokampom spôsobujú extraverziu a hypotalamus a amygdala majú tendenciu byť introvertné.

Vplyv vonkajších faktorov na duševné zdravie. Prevencia stresu.

Medzi vonkajšie faktory, ktoré zhoršujú duševné zdravie, patrí duševný stres spojený s emočným a intelektuálnym preťažením a psychotrauma. Psychotrauma sa často spája so stresom – napätím v systéme pri jeho adaptačnej reštrukturalizácii.

Charakteristickými znakmi emočného stresu sú dlhotrvajúca, nevysvetliteľná únava, poruchy trávenia, bolesti chrbta, nespavosť, roztržitosť, apatia atď. Negatívne psycho-emocionálne stresy si uvedomujú svoj vplyv na telo, čo v niektorých prípadoch vedie k rozvoju hypertenzie, peptického vredu, diabetes mellitus, bronchiálnej astmy, tyreotoxikózy, v iných - k rozvoju neuróz, stavov podobných neuróze, mentálne poruchy.

Vyvoláva emócie psychického stresu. Stres môže byť sprevádzaný negatívnymi emóciami, alebo môže prejsť s pozitívnym prístupom pri zachovaní schopnosti vybrať si, kontrolovať situáciu a predvídať dôsledky. Prvá forma bola tzv tieseň, druhy - eustres. Eustres má na rozdiel od distresu stimulačný účinok. Jeho neuroendokrinné mechanizmy majú znaky v podobe aktivácie syntézy „mediátorov šťastia“ – endorfínov, enkefalínov atď.

Stres moderný človek zmenil svoj charakter. Problémy sú menej zrejmé, sofistikovanejšie a trvácnejšie. Medzi mužmi a ženami sú rozdiely v strese. Týkajú sa príčin aj foriem prejavov. U žien sú príčiny stresu častejšie spojené s rýchlym chodom „biologických hodín“, potrebou súčasného plnenia svojich biologických a sociálnych funkcií, stratou vonkajšej atraktivity a odchodom detí z rodiny. Ženy sú citlivejšie a emocionálnejšie. Častejšie trpia poruchami trávenia, dysfágiou, sú náchylnejší na strach a depresie. Dysfunkcie spojené s reprodukčnou sférou si zaslúžia osobitnú pozornosť pri iniciovaní a vytváraní zázemia pre rozvoj stresu u žien. Psychologický prejav stresu u žien je tiež spôsobený určitou dezorganizáciou, roztržitosťou a ťažkosťami pri rozhodovaní, sklonom k ​​depresii.

Muži, ktorí sú viac orientovaní na spoločenskú prestíž, majú neustále krok za krokom vyhodnocovať svoje úspechy a stanovovať si nové úlohy. Častými príčinami stresu u nich sú nedostatočné uznanie sociálnych a osobných cností, ako aj pokles svalovej sily. V prejavoch stresu u mužov dominujú vďaka ich väčším sympatiám cievne poruchy. Okrem toho je charakteristický alkoholizmus a fajčenie ako formy vyhýbania sa negatívnym emóciám, peptický vredžalúdka, funkčné poruchy genitálnej oblasti. Muži sú náchylnejší na útok a obranu, ich schopnosť rozhodovania nie je takmer narušená.

Psychotrauma- ide o zmyslovú reflexiu v mysli jednotlivo významných udalostí v živote, ktoré pôsobia depresívne, znepokojivo a celkovo negatívne. Ak psychoemočný stres spôsobený psychotraumou nereagoval, ale bol ponorený do podvedomia, môže sa stať základom pre vznik psychokomplexu. Psychokomplex je nevedomý útvar, ktorý určuje štruktúru a smer vedomia. Tvorí sa najmä v raných štádiách života, vrátane vnútromaternicového obdobia a sprevádza človeka po celý život, pričom do tej či onej miery deformuje jeho psychické prejavy. Jediný spôsob, ako sa zbaviť psychokomplexov, je vytiahnuť ich z podvedomia, zareagovať v modelovej situácii a uvedomiť si. To je však možné len pri použití stavu sledovania.

Dôsledkom stresu sú psychosomatické prejavy ako dôsledok vyčerpania psychiky a zhoršenia stavu najslabšieho článku organizmu. Vyvolané choroby sa nazývajú "adaptačné choroby". Duševné poruchy pri strese sa prejavujú chronickou únavou, agresivitou, podráždenosťou, alebo naopak depresiou, bolesťami hlavy alebo závratmi, poruchami spánku, bulímiou ako prostriedkom na získanie sily a sebavedomia, potrebou alkoholu a fajčenia atď.

Jeden z najviac časté následky duševný stres je somatizovaná depresia, čo je neurotický stav s hypochondrickým podtextom. Negatívne emócie vždy spôsobujú vegetatívne reakcie sprevádzané dysfunkciou orgánov.

Možnosť prejavu každého špecifického symptómu pri strese je spojená s psychosomatickou konštitúciou človeka. Ústava určuje koncentráciu rôznych „stresových“ hormónov v krvi a možnosť ich škodlivého účinku, ako aj prítomnosť „zraniteľnosti“. Agresívna a podráždená žena, často kvôli svojej androgénnosti, je náchylná na poruchy v reprodukčnom systéme a osoba s neustále depresívnou náladou, častejšie astenická, na choroby tráviaceho systému. Sklon k strachu koreluje s dysfunkciou obličiek, s hnevom - pečene.

V niektorých prípadoch človek sám priťahuje, často nie celkom vedome, určitú formu choroby, ktorá je mu známa, ako forma vyhýbania sa riešeniu problémov alebo forma ochrany, forma prijímania pozornosti. Konkrétny systém je často ovplyvnený podľa povahy prežívaného konfliktu. Napríklad nechcenie otehotnieť môže spôsobiť nezrovnalosti v menštruačnom cykle.

Prevencia psychická záťaž a náprava jej následkov zahŕňa zvyšovanie odolnosti voči stresu prostredníctvom preventívnej konceptualizácie, ktorá spočíva v psychickej príprave človeka na záťažové situácie, vyzbrojení ho vhodnou filozofiou a osvojení si zručností zvládať stav psychiky. Veľký význam sa prikladá reagovaniu na negatívne emócie priamo alebo v simulovanej situácii agresiou s motorickým vzrušením u cholerických a atletických ľudí, verbálnym vzrušením s nadávkami u sangvinikov s piknikovou konštitúciou a slzami u melancholikov. Psychokorekcia sa uskutočňuje komplexom pohybov zodpovedajúcich psychodynamike človeka, relaxáciou všetkými spôsobmi, autohypnózou, využitím relaxačných vplyvov. Odporúča sa farmakologická korekcia sedatív, inhibítorov peroxidácie, β-blokátorov.

Stres je prejavom a zároveň nástrojom adaptačnej reštrukturalizácie človeka s nadmerným vplyvom fyzických a mentálne faktory. Komplex stereotypných nešpecifických reakcií, ktoré sprevádzajú stres a zabezpečujú adaptáciu na meniace sa podmienky, prežitie pri reštrukturalizácii a odstraňovanie následkov preťaženia, nazval G. Selye „všeobecný adaptačný syndróm“.

Adaptačný proces, často sa vlečúci roky, u pôvodne normálneho človeka vedie k chronický stres ktorá sa prejavuje neurotický stav, alebo neuróza. Najčastejšími formami tohto prejavu sú emočná nestabilita, zlý zdravotný stav, úzkosť, podráždenosť, znížená sebaúcta, vegetatívne poruchy. Zvýraznená osobnosť reaguje súčasne neuróza. Neuróza je forma psychickej adaptácie s prejavmi prejavov maladjustácie akcentovanej osobnosti. Je to vždy konštitučne podmienené, spojené so zvláštnosťami psychiky, a nie s povahou traumatickej situácie. Forma neurózy u človeka sa počas života nemení. Neurotická forma reakcie je stanovená v detstve ako prejav nadmernej kompenzácie určitej kvality v rozpore s významnými vzťahmi s mikroprostredím a má detskú konotáciu.

Existujú tri hlavné formy neurózy: neurasténia, hystéria, obsedantno-kompulzívna porucha. Neurasténia- najbežnejšia forma neurózy, vyjadrená v duševnom vyčerpaní, negatívnom emocionálnom pozadí, podráždenosti, rozhorčení, slzotvornosti. Pasívne obranné reakcie sú nadmerne výrazné. Zároveň sa znižuje vôľová aktivita, vzniká pocit beznádeje na pozadí superzodpovednosti.

Hystéria vyskytuje sa u infantilných, hysterických jedincov so slabou psychickou adaptáciou (často s piknikovou somatickou konštitúciou). Jeho formy odrážajú dva známe a detinské typy reakcií zoči-voči nebezpečenstvu - „imaginárnu smrť“ alebo zmrazenie a „motorickú búrku“, alebo strašenie, vyhýbanie sa, útok. Rôzne formy tohto správania sú patologicky fixované u ľudí z hysteroidného skladu. Čiastočná fixácia sa môže prejaviť funkčnou obrnou a parézou, poruchami reči (zajakavosť, nehlučnosť až úplná nemosť) atď.

obsesívno kompulzívna porucha vyskytuje sa častejšie u astenikov, ľudí melancholického skladu. charakterizované fóbiami zvýšená úzkosť, čo spôsobuje, že sa niektoré úkony opakujú (pre istotu). Zároveň má tendenciu klesať nálada, vyskytujú sa vegetatívne poruchy.

Psychoprofylaxia, psychohygiena, psychoterapia.

Psychoprofylaxia -úsek všeobecnej prevencie zameraný na predchádzanie vzniku neuropsychiatrických porúch a ochorení, elimináciu psychogénnych faktorov v prostredí človeka. úloha psychoprofylaxia je psychologická pomoc ľuďom v krízových situáciách rodinného, ​​výchovného a priemyselného charakteru, práca s mladými a chátrajúcimi rodinami a pod.

- problémy, ktoré západná kultúra spája s psychikou.

Už v čase Descarta v XVIII storočí. „psyché“ nazývané produkty „vedomia“, najmä vnímanie, myšlienky a úsudky, emócie a správanie. Západná spoločnosť teda spájala poruchy duševného zdravia s vnútornými procesmi: myšlienkami, pocitmi, skúsenosťami a vonkajšími činmi; to znamená, že je narušené sociálne a psychické fungovanie, keďže správanie sa väčšinou prejavuje v sociálnom kontexte. Väčšina kultúr má podobný postoj k osobnému a sociálnemu fungovaniu, ale bez protikladu tela a mysle; namiesto toho sú poruchy duševného zdravia vnímané holisticky. Podľa európskych predstáv sprevádzajú duševné poruchy aj fyzické choroby a bolesti.

Rozsah porúch duševného zdravia. Psychiatri rozlišujú tieto kategórie: stres, posttraumatická stresová porucha (napríklad u dospelých, ktorí boli v detstve sexuálne zneužívaní), neurózy, alebo „ľahšie duševné poruchy“ (úzkosť, DEPRESIA, PORUCHY STRAVOVANIA, HYSTERIA, OBLÍSIE, ​​FÓBIE, psychosomatické poruchy). choroby) , PSYCHÓZA alebo „veľké duševné poruchy“ (DEPRESIA, BIPOLÁRNA PORUCHY, SCHIZOFRÉNIA), PORUCHY OSOBNOSTI vrátane PSYCHOPATY a ďalších siedmich kategórií a organické choroby mozgu (najmä DEMencia). Článok „DUŠEVNÉ ZDRAVIE“ ukazuje, že za ich porušovaním možno vidieť chorobu alebo psychickú/sociálnu tieseň, ťažkosti. Závažné duševné poruchy a organické choroby sa považujú za choroby a takýchto pacientov treba poslať k psychiatrovi. Druhým extrémom sú psychické a sociálne ťažkosti v dôsledku stresu a takíto klienti sa spravidla nedostanú do zorného poľa psychiatra. Nepanuje však jednotný názor na klasifikáciu neuróz, čiže „ľahších duševných porúch“, ktoré sa považujú za psychické problémy, ako aj reakcie na traumatické zážitky, preto sa niektorí z týchto klientov liečia u psychiatra. Zaobchádzanie so všetkými týmito stavmi ako s normálnymi zmenami zdravotného stavu sa vyhýba stigmatizácii. Zároveň netreba zabúdať na ťažké skúsenosti takýchto klientov a možnosť podcenenia závažnosti ich stavu.

Čo sú poruchy duševného zdravia? Majú na to veľa dôvodov. Na jednej strane je stres normálnou reakciou človeka na negatívne okolnosti. Stres ako emocionálny a psychofyziologický stav môže spôsobiť nepohodlie na všetkých úrovniach. Na druhej strane organické ochorenia mozgu majú jednoznačne fyzický pôvod. Ostatné poruchy sú oveľa zložitejšieho charakteru. V niektorých prípadoch je možné rozlíšiť príznaky choroby, ale fyziologická zložka je známa iba pri psychózach. Príčiny neurózy a porúch osobnosti podľa psychodynamických teórií spočívajú v ranom vzťahu medzi rodičmi a deťmi a TEÓRIE UČENIA tieto problémy považujú za naučené správanie. Veľká hodnota za sociálna práca má objav úzkeho prepojenia sociálnych faktorov s neurózami a psychózami, t.j. nepriaznivé prostredie, nedostatok dôvernej komunikácie, nízke sebavedomie zvyšujú riziko týchto porúch a životné stresy prispievajú k ich vzniku. Obzvlášť náchylní sú predstavitelia utláčaných vrstiev spoločnosti. Psychiatri to vysvetľujú tým, že takto sociálne faktory zvyšujú náchylnosť k poruchám, ale TEória ZMOCŇOVANIA verí, že nízke sociálne postavenie a útlak sú dostatočné na to, aby sa objavila NAUČENÁ bezmocnosť a v dôsledku toho depresia a úzkosť av závažných prípadoch psychóza.

Dôsledky porúch duševného zdravia. Následky psychóz a organických lézií sú dobre známe (pozri DEMENTIA), oveľa menšia pozornosť sa venuje prognóze menej závažných porúch, najmä neuróz, stresu, posttraumatickej stresovej poruchy, porúch osobnosti (pozri príslušné články a článok DUŠEVNÁ CHOROBA).

odpoveď na problémy duševného zdravia. Veľký počet klientov sociálnych služieb trpí duševnými poruchami: napríklad 60 až 80 % matiek čiernej pleti, ktorých deti sú v opatere miestnych úradov orgány. Sociálni pracovníci si nie vždy uvedomujú rozsah problému, kým nie sú konfrontovaní s relevantnými klientmi. Vo väčšine prípadov to tak nie je ťažké poruchyúzkostné a afektívne spektrum, kedy nie je dôvod konzultovať s psychiatrom. Výsledkom je, že klient nie je diagnostikovaný a sociálny pracovník nemusí venovať pozornosť jeho stavu. V iných prípadoch, najmä pri psychózach, poruchách osobnosti, dokonca aj pri posttraumatickej stresovej poruche, keď sa klient lieči u psychiatra, sociálni pracovníci nie sú pripravení prihliadať na jeho stav, ak to nebolo dôvodom na vyhľadanie lekára. a sociálnej pomoci. Odborníci považujú duševné poruchy za „normálnu“ reakciu stresovej situácii a veria, že s odvykaním stresu všetko pominie, alebo vidia duševné poruchy mimo sféry svojej kompetencie, obmedzujúc sa na zvažovanie len sociálnych problémov. Preto úplné ignorovanie problémov alebo ich odovzdanie psychiatrovi. Sociálnych pracovníkov navyše ovplyvňujú aj stereotypy, ktoré sa v spoločnosti vytvorili, čo prispieva k diskriminácii ľudí s duševnými poruchami.

Zároveň je celkom možné v rámci sociálnej práce zohľadňovať rôzne aspekty psychické poruchy fyziologické, psychologické a sociálne. Pri väčšine porúch sa odporúča biopsychosociálny prístup k intervencii. Hovoríme, povedzme, o budovaní dôveryhodných vzťahov na pozadí medikamentózna terapia keď je potrebné riešiť závažné symptómy, spočiatku bez dôrazu na riešenie problémov (pretože klient nie je schopný objektívne posúdiť situáciu a svoje možnosti), keďže morálna podpora a pomoc pri riešení sociálnych problémov v sebe samom zmierňujú napätie. Článok o duševných chorobách skúma kroky, ktoré musí sociálny pracovník podniknúť v prípade duševných porúch blízkych chorobe, vrátane interakcie s odborníkmi z medicíny; články o strese, psychóze, neuróze, posttraumatickej stresovej poruche a organickom poranení poskytujú konkrétne odporúčania pre sociálnu intervenciu.

Ďalšie súvisiace novinky:

"F06" Iné duševné poruchy v dôsledku poškodenia a dysfunkcie mozgu alebo fyzického ochorenia

"F1X.8" Iné duševné poruchy a poruchy správania

"F53" Duševné poruchy a poruchy správania súvisiace s šestonedelím, inde nezaradené

"F84" Celkové poruchy psychického (mentálneho) vývoja

F53 Duševné poruchy a poruchy správania súvisiace s šestonedelím, inde nezaradené

F53.0 Ľahké duševné poruchy a poruchy správania súvisiace s obdobím pôrodu, inde nezaradené.

F53.0 Mierne duševné poruchy a poruchy správania súvisiace s šestonedelím, inde nezaradené

F53.1 Ťažké duševné poruchy a poruchy správania súvisiace s šestonedelím, inde nezaradené

F62.1 Pretrvávajúca zmena osobnosti po duševnej chorobe

F8 Poruchy psychického (mentálneho) vývinu

F80 - F89 Poruchy psychického (mentálneho) vývinu

F83 Zmiešané špecifické poruchy psychického (mentálneho) vývoja

Iné organické poruchy osobnosti a správania v dôsledku choroby, poškodenia a dysfunkcie mozgu.

Iné duševné poruchy v dôsledku poškodenia alebo dysfunkcie mozgu alebo v dôsledku fyzického ochorenia

Iné určené duševné poruchy v dôsledku poškodenia a dysfunkcie mozgu alebo fyzického ochorenia.

Duševné poruchy sú stav, pri ktorom sa pozorujú zmeny v ľudskej psychike a správaní. V tomto prípade nemožno správanie charakterizovať ako normálne.

Samotný pojem „duševná porucha“. rôzne interpretácie v medicíne, psychológii, psychiatrii a judikatúre. Faktom je, že duševná porucha a duševná choroba nie sú totožné pojmy. Porucha charakterizuje poruchu ľudskej psychiky. Nie vždy duševné poruchy možno definovať ako chorobu. Pre tieto prípady sa používa termín „duševná porucha“.

Duševné poruchy sú spôsobené zmenami v štruktúre alebo funkcii mozgu, ktoré sa môžu vyskytnúť z niekoľkých dôvodov:

1. Exogénne faktory a príčiny. Patria sem vonkajšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť ľudský organizmus: priemyselné jedy, drogy, alkohol, žiarenie, vírusy, kraniocerebrálne a psychické poranenia, cievne ochorenia.
2. Endogénne faktory a príčiny. Ide o vnútorné faktory, ktoré ovplyvňujú chromozomálnu dedičnú úroveň. Patria sem: génové mutácie, dedičné choroby chromozomálne abnormality.

Napriek jasnému rozdeleniu etiológie duševných porúch, príčiny väčšiny z nich ešte neboli identifikované. Je úplne nejasné, ktorý faktor z vybraných skupín spôsobuje určité poruchy. Ale je jasné, že takmer každý človek má sklony k psychickým poruchám.

Medzi hlavné faktory duševných porúch patria biologické, psychologické a environmentálne.

Duševné poruchy môžu sprevádzať množstvo somatických ochorení, ako je diabetes mellitus, cerebrovaskulárne ochorenia, infekčné choroby, mŕtvica. Poruchy môžu spôsobiť alkoholizmus a.

Každý pozná veci ako jesenná depresia schopný človeka „znepokojiť“. Netreba dodávať, stres, problémy, hlboké pocity duše môže tiež spôsobiť celý rad duševných porúch.

Pre uľahčenie analýzy duševných porúch sú zoskupené podľa ich etiologických charakteristík a klinického obrazu.

• Skupina porúch spôsobených organickými poruchami mozgu: následky traumatického poranenia mozgu, mŕtvice. Táto skupina sa vyznačuje poškodením kognitívnych funkcií: pamäť, myslenie, učenie s výskytom bláznivých nápadov, halucinácie, zmeny nálady.
• Vytrvalý mentálne zmeny spôsobené užívaním: alkoholu, drog.
• schizotypové poruchy a rôzne druhy schizofrénia charakterizovaná zmenami osobnosti. Táto skupina porúch sa prejavuje prudkou zmenou povahy osobnosti, nelogickým konaním človeka, zmenou koníčkov a záujmov, prudkým poklesom pracovnej kapacity. Niekedy človek stráca zdravý rozum a úplné pochopenie toho, čo sa deje okolo.
• Skupina afektívnych porúch, ktorá sa vyznačuje prudkou zmenou nálady. Najznámejším príkladom tejto skupiny je bipolárna porucha. Do tejto skupiny patrí mánia, depresia.
• Skupina neuróz a fóbií spája stres, fóbie, somatizované odchýlky. Fóbie môžu spôsobiť rôzne predmety. Niektoré z nich ľudia úspešne zvládajú alebo sa im naučia vyhýbať, iné spôsobujú problémy. záchvaty paniky a nie sú samoopravné.
• Syndrómy správania spôsobené fyziologickými poruchami: stravovanie (prejedanie sa, anorexia), poruchy spánku (hypersomnia, nespavosť a pod.), sexuálne dysfunkcie (frigidita, poruchy libida a pod.).
• Behaviorálne a poruchy osobnosti v dospelosti. Do tejto skupiny porúch patrí množstvo porušení rodovej identity a sexuálnych preferencií, ako je transsexualizmus, fetišizmus, sadomasochizmus atď. Patria sem aj špecifické poruchy ako reakcia na určité situácie. V závislosti od symptómov sa delia na schizoidné, paranoidné, disociálne poruchy.
• Mentálna retardácia. Toto veľká skupina vrodené stavy charakterizované zhoršenou inteligenciou a (alebo) oneskorením duševný vývoj. Tieto poruchy sú charakteristické mentálnym postihnutím: reč, pamäť, myslenie, adaptácia. Mentálna retardácia môže byť ťažká, stredná alebo mierna. Môže sa volať genetické faktory, patológie vnútromaternicového vývoja, pôrodná trauma, psychogénne faktory. Tieto stavy sa objavujú už v ranom veku.
• Poruchy duševného vývoja. Táto skupina zahŕňa poruchy reči, oneskorenie vo formovaní zručností učenia, motorické dysfunkcie vrátane dobré motorové zručnosti, poruchy pozornosti.
• hyperkinetické poruchy. Táto skupina porúch správania, prejavujúca sa v detstva. Deti sú nezbedné, hyperaktívne, bez zábran, agresívne atď.

Táto klasifikácia charakterizuje hlavné duševné poruchy a zoskupuje ich na kauzálnom základe.

Duševné poruchy si osvojili množstvo mýtov. Hlavný mýtus sa týka nevyliečiteľnosti duševných porúch. Väčšina ľudí má tendenciu myslieť si, že psychika, ktorá raz prešla zmenou (poruchou), nie je schopná zotavenia.

V skutočnosti to tak ani zďaleka nie je. Správne zvolená medikamentózna liečba môže nielen odstrániť príznaky poruchy, ale aj obnoviť ľudskú psychiku. Zároveň môže psychoterapeutická intervencia a behaviorálna terapia vyliečiť poruchu s vysokou mierou účinnosti.

Moderný informačný systém má tendenciu pripisovať akékoľvek odchýlky od primeraného normálneho správania duševným poruchám. Zmeny nálady a neprimerané reakcie na stres alebo poruchy prispôsobenia sú len také a nemali by byť klasifikované ako poruchy.

Tieto prejavy však môžu byť príznakmi psychických porúch, ktorých podstata nie je vo vonkajších prejavoch, ale v hlbších mechanizmoch. Príznaky duševných porúch sú veľmi rôznorodé.

Najbežnejšie sú:

• senzopatia: porušenie citlivosti nervovej a hmatovej;
• : exacerbácia dráždivých látok;
• hepestézia: znížená citlivosť;
• senestopatia: pocity stláčania, pálenia atď .;
• : zrakový, sluchový, hmatový;
• (keď je objekt cítiť vo vnútri);
• skreslenie vnímania reality sveta;
• porušenie myšlienkových procesov: nesúdržnosť, letargia atď.;
• rave;
• obsedantné myšlienky a javy;
• strachy (fóbie);
• poruchy vedomia: zmätenosť,;
• poruchy pamäti: amnézia, dimnézia atď.;
• obsesie: obsedantné slová, melódia, počítanie atď.;
• nutkavé činy: utieranie vecí, umývanie rúk, kontrola dverí atď.

Duševné poruchy sú stále predmetom výskumu vedcov z oblasti psychiatrie a psychológie. Príčiny porúch sú definované, ale nie absolútne. Väčšina porúch sa objavuje v dôsledku interakcie viacerých faktorov: vonkajších a vnútorných.

Rovnaké faktory môžu u jedného človeka spôsobiť ťažkú ​​duševnú poruchu a u iného len pocity. Dôvodom je stabilita psychiky a náchylnosť človeka.

Je veľmi dôležité odlíšiť psychickú poruchu od prepracovanosti resp nervové zrútenie. Pri prvých príznakoch porúch musíte vyhľadať pomoc od špecialistu bez toho, aby ste nahradili liečbu sedatívami, ktoré neprinesú žiadnu účinnosť.

Liečba duševných porúch sa vyskytuje pri komplexnom užívaní liekov, behaviorálnej terapii a pedagogickej korekcii v určité typy. Od príbuzných a priateľov sa vyžaduje prísne dodržiavanie všetkých pokynov lekára a trpezlivosť vo vzťahu k nezdravému človeku.

Účinnosť liečby závisí nielen od zvolených metód, ale aj od vytvorenia priaznivej psychologickej klímy pre pacienta.

Centrum sociálno-psychologickej a informačnej podpory

Regionálna verejnoprospešná organizácia

Poruchy duševného zdravia:
pomôcť rodine

MOSKVA

MDT 616,89 – 08

Upravil Doktor lekárskych vied, profesor V.S. Yastrebová

Tretie vydanie, prepracované

Poruchy duševného zdravia: na pomoc rodine / Edited by prof. V.S. Yastrebová. - 3. vydanie - M.: MAKSPRESS, 2008. - 87 s.

Táto príručka, ktorá je jednou z prvých populárnych publikácií ruských psychiatrov, je určená rodinám, v ktorých sú ľudia trpiaci duševnými chorobami.

Prezentované sú skúsenosti z programu psychiatrickej edukácie rodín pacientov. Formou odpovedí na otázky v prístupnej forme sú poskytované informácie o hlavných prejavoch duševných porúch, ich prevalencii, prognóze, moderné metódy liečby, o vlastnostiach komunikácie s pacientom v rodine.

V špeciálnej časti, stručná informácia o činnosti verejných organizácií poskytujúcich sociálno-psychologickú podporu a psychoterapeutickú pomoc osobám s duševnými poruchami a ich blízkym. Uvedené verejné inštitúcie ktorí poskytujú psychiatrickú a sociálnu pomoc v Moskve. Spresnili sa telefónne čísla a adresy štátnych inštitúcií a verejných organizácií.

Príručka môže byť zaujímavá a užitočná aj pre psychiatrov, psychológov, sociálnych pracovníkov zaoberajúcich sa psychosociálnou rehabilitáciou ľudí s duševnými poruchami a ich rodín.

RBPA "Rodina a duševné zdravie", 2008

Tretie prepracované vydanie vzniklo s podporou farmaceutickej spoločnosti ELI LILLY VOSTOK S.A.

Predslov ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………….

Úvod……………………………………………………………………………….….9

O skúsenostiach s vedením rodinného psychiatrického programu

vzdelanie ………………………………………………………………….…...12

Časť I. "Chcem sa ťa spýtať..." ………………………………………………… 16

Poďme sa rozprávať o duševnom zdraví, jeho poruchách a ako

ako komunikovať s duševne chorým členom rodiny.…………..…...…...16

Otázky týkajúce sa schizofrénie, na ktoré ste sa pýtali ………….………..…......31

Afektívne poruchy: čo to je? .......................................................................... 40

Niečo málo o neurotických poruchách ……………………………………………………… 45

Ako liečiť duševné choroby? ………………………………………….. 49

Časť II. Užitočné informácie ……………………………………………………… 56

Verejné organizácie používateľov a

odborníci pracujúci v oblasti duševného zdravia................................57

Verejné profesijné organizácie………………………………………………..65

Štátne inštitúcie poskytujúce psychiatrické služby

a sociálnej pomoci v Moskve. ……………………………………………… 67

Naše fotografie………………………………………………………………...89

PREDSLOV

Duševné zdravie obyvateľstva je jedným z problémov, ktoré spôsobujú V poslednej dobe rastúci záujem verejnosti a vlády. Dôvodom je nárast frekvencie duševných porúch v populácii, jej nespokojnosť s výsledkami poskytovanej pomoci, zjavne nedostatočná pozornosť spoločnosti voči duševne chorým, ich ochudobnené postavenie a tendencia odmietať takýchto ľudí spoločnosti. Nedávne samostatné štúdie navyše ukázali, že duševné zdravie obyvateľstva je predovšetkým tvorivý, kultúrny, intelektuálny, priemyselný a obranný potenciál národa. Pretože duševnej činnostičloveka úzko súvisí s jeho sociálnou, sociálnou činnosťou, s duševnými poruchami, dochádza k rôznym druhom narušenia sociálneho fungovania. Preto sa dlho verilo, že psychiatria na rozdiel od mnohých iných medicínskych odborov nie je len klinický odbor, ale aj spoločenský.

Rýchly rozvoj vedy v druhej polovici 20. storočia prilákal širokú škálu odborníkov na riešenie mnohých problémov psychiatrie, aj keď zdanlivo priamo nesúviseli s psychiatriou, psychológiou a medicínou všeobecne. Dnes je ťažké dokonca vymenovať všetkých odborníkov, ktorí sa podieľajú na zisťovaní príčin duševných porúch, vyvíjajú sa moderné technológie ich včasné odhalenie, hľadanie najviac účinných metód liečiť, rozvíjať a implementovať modernými spôsobmi liečebné a rehabilitačné účinky, vytvárajú rôznorodé organizačné formy pomoci ľuďom trpiacim duševným ochorením. Spolu s psychiatrami, psychoterapeutmi a psychológmi sa na realizácii takýchto programov podieľajú biológovia, genetici, imunológovia, elektrofyziológovia, demografi, informatici, právnici, učitelia, sociológovia, sociálni pracovníci a mnohí ďalší odborníci. Hlavnými úlohami ich činnosti je včasné odhalenie duševných porúch, poskytovanie účinnej lekárskej starostlivosti, realizácia rehabilitačných opatrení s cieľom vrátiť človeka do rodiny, do kolektívu, uviesť ho do aktívneho spoločenského života.

Odborníci v mnohých krajinách nedávno vyjadrili mimoriadne znepokojenie nad rozsahom duševnej patológie, množstvom záťaže, ktorú znáša štát a spoločnosť ako celok v dôsledku rozšírenej prevalencie duševných porúch, ktoré často vedú k vážnemu postihnutiu tých, ktorí nimi trpia. Obrovské straty spoločnosti spojené s pretrvávajúcou a dočasnou invaliditou v dôsledku duševných chorôb sú vyjadrené v stratách v produkcii hrubého domáceho produktu. Podľa výpočtov domácich odborníkov v oblasti ekonomiky psychiatrickej starostlivosti je rozsah týchto dôsledkov celkom porovnateľný s polovicou štátnych prostriedkov vyčlenených na zdravotnú starostlivosť v Rusku ako celku. Vyššie uvedené výpočty strát nútia odborníkov obrátiť sa na vládne a verejné štruktúry s výzvou, aby venovali pozornosť tomuto dôležitému problému, zvýšili financovanie vedeckých programov a praktický vývoj v psychiatrii, ktorej zavedenie prispeje k výraznému zníženiu týchto strát.

Treba poznamenať, že za posledných niekoľko desaťročí vedecká a praktická psychiatria urobila veľké pokroky v odhaľovaní, liečbe a prevencii mnohých duševných porúch. Pre mladých psychiatrov je dnes ťažké čo i len si predstaviť, v akých podmienkach sa len pred 40 – 50 rokmi nachádzali pacienti, pracovali odborníci, aký závažný bol priebeh mnohých duševných chorôb. Na druhej strane, v tom čase pracujúci špecialisti mohli len ťažko snívať o situácii, že vďaka účinným liečebným prípravkom pacient s akútnym, ťažkým začiatkom alebo exacerbáciou ochorenia po 2-5 dňoch liečby v krátkom pobyt v nemocnici môže byť prepustený domov a pokračovať v liečbe počas mimonemocničných podmienok.

Veľký význam pri rozvoji má spojenie úsilia vedcov, praktických psychiatrov, organizátorov starostlivosti a iných odborníkov účinných metód včasné zistenie duševnej choroby, odhodlanie skutočné dôvody ich vznik, tvorba efektívn lieky na ich liečbu, vypracovanie komplexných opatrení na integráciu duševne chorých ľudí do spoločnosti. Túto prácu vedie, koordinuje a financuje Svetová zdravotnícka organizácia (WHO), Svetová organizácia psychiatrov, Svetová organizácia pre sociálnu a biologickú psychiatriu, Svetová asociácia Psychosociálna rehabilitácia, rôzne medzinárodné a národné nadácie a mnohé ďalšie organizácie.

A napriek tomu, so všetkými zjavnými úspechmi v oblasti psychiatrie, úroveň moderného poznania zatiaľ neumožňuje odhaliť skutočnú povahu niektorých chorôb, a preto rozvíjať efektívnymi spôsobmi ich prevenciu a liečbu, vytvárať efektívne programy prevencie zdravotného postihnutia pri duševných chorobách.

WHO určila tieto prioritné rozvojové programy na nadchádzajúce roky: včasné odhalenie a liečba depresie (kvôli jej rozšírenej prevalencii a následkom značného poškodenia spoločnosti); zníženie invalidity duševne chorých (v dôsledku nedostatočného rozvoja tohto problému); destigmatizácia (v dôsledku odmietania osôb s duševnými poruchami spoločnosťou, ktoré sa dostávajú do pozornosti psychiatrov); prevencia sebadeštruktívneho správania v dôsledku agresie, zneužívania drog a alkoholu; samovraždy (v dôsledku rýchleho rastu týchto ukazovateľov); hodnotenie zdrojov národných služieb duševného zdravia (v súvislosti s potrebou zlepšiť kvalitu starostlivosti o duševné zdravie); ďalší rozvoj vedeckých programov v oblasti duševných chorôb.

Skúsenosti z posledných desaťročí ukazujú, že spolu s štátne formuláre starostlivosť o duševne chorých je nevyhnutná názory verejnosti podpora pre pacientov a ich rodiny. Členovia mnohých rodín, v ktorých žijú duševne chorí ľudia, si uvedomili, že riešenie mnohých problémov je možné len spoločným úsilím.

Táto okolnosť ich podnietila k vytvoreniu takzvaných spotrebiteľských organizácií duševného zdravia. Hlavnou úlohou takýchto organizácií je chrániť práva pacientov, poskytovať im rôzne druhy sociálnej pomoci, vedenie vzdelávacích programov v oblasti psychiatrie, vykonávanie práce na integrácii pacientov do spoločnosti, boj proti stigmatizácii v psychiatrii, preto sú mnohí pacienti označovaní za „blázna“ a spoločnosť ich odmieta, majú ďalšie ťažkosti pri štúdiu, získavaní v profesii, hľadaní práce a v mnohých iných oblastiach života.

Vytvorenie takýchto organizácií viedlo vo väčšine krajín sveta k vytvoreniu silného sociálneho hnutia, ktoré sa stalo vplyvnou silou a dôležitou alternatívnou formou pomoci duševne chorým. Počet verejných organizácií v jednotlivých krajinách sa pohybuje v desiatkach, stovkách a niekedy aj v tisíckach. Zástupcovia týchto organizácií sa spolu so špecialistami často zúčastňujú na vývoji národných programov, legislatívnych aktov v oblasti psychiatrie, medzinárodných programov na ochranu duševného zdravia obyvateľstva a na ochranu práv pacientov.

Podľa odborníkov WHO jeden z dôležité ukazovatele Efektívnosť národných programov duševného zdravia je miera účasti spotrebiteľov starostlivosti o duševné zdravie na ich vývoji a implementácii.

V Rusku sociálne hnutie v psychiatrii vzniklo oveľa neskôr ako v mnohých zahraničné krajiny, kde takéto organizácie začali vznikať v polovici 70. rokov minulého storočia. Vznik prvých verejných organizácií duševne chorých a ich príbuzných u nás spadá na začiatok 90. ​​rokov. V Rusku dnes fungujú desiatky takýchto organizácií. Iba v Moskve ich počet dosahuje šesťdesiat. Bola vytvorená celoruská verejná organizácia osôb so zdravotným postihnutím v dôsledku duševných porúch a ich príbuzných „Nové príležitosti“. Žiaľ, musíme konštatovať, že úsilie v práci mnohých takýchto organizácií sa zatiaľ nezjednotilo, ich činnosť je izolovaná, v mnohých prípadoch je postavená na konkurenčnom základe. Evidentne pri riešení takého dôležitého, humánneho problému, akým je verejná pomoc duševne chorým a ich sociálna podpora, takýto prístup možno len ťažko nazvať produktívnym.

Osobitnú diskusiu si vyžaduje situácia, v ktorej sa nachádzajú rodiny s duševne chorým človekom. Pri akejkoľvek forme duševnej poruchy u pacienta môžu ostatní členovia rodiny pociťovať úzkosť a dokonca strach o jeho zdravie. Rodina sa takmer vždy snaží pred ostatnými skrývať chorobu svojho príbuzného, ​​často výrazne obmedzuje kontakty s druhými, v samotných rodinách vznikajú konfliktné vzťahy. Kvôli potrebe starostlivosti a monitorovania chorých je jeden z príbuzných nútený opustiť prácu, existujú finančné ťažkosti. Bohužiaľ, tradičný systém starostlivosti neposkytuje účinných opatrení v takých prípadoch. Ako ukazuje medzinárodná prax, skutočným východiskom z tejto situácie je spojiť rodiny duševne chorých ľudí do komunít, aby spoločne riešili vznikajúce problémy.

Riešeniu týchto náročných úloh je venovaná činnosť Regionálnej dobročinnej organizácie – Centra sociálno-psychologickej a informačnej podpory pre duševne chorých a ich rodiny „Rodina a duševné zdravie“. Materiály tohto manuálu, určeného rodinám duševne chorých, vychádzajú zo skúseností sedemročnej práce s takýmito rodinami. Hlavným cieľom, ktorý autori pri jeho písaní sledovali, bola túžba pomôcť príbuzným a priateľom pri riešení problémov, ktoré môžu nastať, ak sa v rodine objaví duševne chorý človek, pomôcť vypracovať program spoločného postupu v takejto situácii.

Ako profesionála, ktorý viac ako desaťročie pracuje v rôznych štátnych psychiatrických ústavoch praktického a vedeckého profilu, poznajú skúsenosti mnohých zahraničných tímov, ma zaplaví pocit hlbokej vďačnosti, keď vidím, ako autori tohto zborníka a ich spolupracovníci pracujú s rodinnými príslušníkmi duševne chorých, koľko sily, úprimných citov a emócií dávajú svojim zverencom. Som hlboko presvedčený, že táto forma práce nájde pochopenie, uznanie a podporu nielen u pacientov, ich rodín, ale aj u ďalších odborníkov pôsobiacich v oblasti duševného zdravia, zo strany štátu, verejných štruktúr a osôb, ktoré poskytujú alebo môžu poskytnúť sponzorskú pomoc.

V.S. Hawks -
lekár lekárske vedy, profesor,
Predseda regionálnej charitatívnej verejnej organizácie
Stredisko sociálno-psychologické a informačné
podpora rodiny a duševného zdravia,
Vedúci Centra pre štúdium systémov podpory duševného zdravia Ruskej akadémie lekárskych vied,
predseda verejnej rady pre duševné zdravie hlavného psychiatra, experta Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie,
Čestný doktor Ruskej federácie

Úvod

Táto útla knižka je určená rodinám s duševne chorými ľuďmi. Zahŕňa len časť problematiky, o ktorej sme diskutovali na hodinách s príbuznými pacientov v rámci programu rodinnej psychiatrickej výchovy. Tento program sa realizuje v Centre sociálnej, psychologickej a informačnej podpory "Rodina a duševné zdravie". Centrum združuje psychiatrov, psychológov, manažérov v zdravotníctve a iných zdravotníckych pracovníkov, sociálnych pracovníkov, ako aj ľudí trpiacich duševnými poruchami, ich príbuzných a priateľov. Všetkých nás spája túžba pomáhať tým, v ktorých rodinách sú duševne chorí ľudia. Členom našej organizácie sa môže stať každá osoba, ktorá zdieľa jej pozíciu a je pripravená prevziať určité povinnosti.

Základné cieľ našou činnosťou je zlepšovanie kvality života duševne chorých ľudí. Tento cieľ sa snažíme dosiahnuť realizáciou programov sociálno-psychologickej a pracovnej rehabilitácie na obnovu narušených oblastí života; formovanie aktívnej životnej pozície u duševne chorých a ich rodinných príslušníkov; vykonávanie vzdelávacích aktivít v oblasti psychiatrie, vedenie pokročilých vzdelávacích programov v oblasti psycho sociálna rehabilitácia odborníci na duševné zdravie.

Organizácia bola oficiálne zaregistrovaná 6. júna 2002. V čase registrácie sme však už nazbierali pomerne veľké a veľmi cenné skúsenosti. Za dvanásťročné obdobie v rôznych rehabilitačné programy ktorú naša organizácia uskutočnila, sa zúčastnilo už viac ako 400 pacientov a ich rodín.

Pri našich každodenných činnostiach sa veľmi často stretávame s tým, že ani samotní pacienti, ani ich príbuzní nedostávajú jasné vysvetlenia o povahe a vlastnostiach existujúcej duševnej poruchy, pravidlách komunikácie v rodine s chorým, pre mnohých rokov nesú svoje vlastné skúsenosti a obavy. Príbuzní, ktorí prichádzajú do našej triedy prvýkrát, sú veľmi často zachvátení strachom a zúfalstvom kvôli chorobe milovanej osoby. Preto sa vždy snažíme v prvom rade pravdivo a jasne rozprávať o duševných poruchách, o možnostiach moderná liečba, a po druhé, pomôcť príbuzným pochopiť chorého človeka, jeho vnútorný svet, nadviazať vzťahy v rodine. Ide o prvý krok k návratu pacienta do spoločnosti.

Ďalším aspektom našej práce je, že my sami sa často veľa naučíme od ľudí, ktorí prichádzajú na hodiny. Pre mnohých príbuzných je dôležité, aby odborníci pochopili svoju úlohu pri úspešnej liečbe pacientov. Chcú, aby ich odborníci vnímali ako pomáhajúcich partnerov s vedomosťami a skúsenosťami, ktoré sú pripravení podeliť sa nielen s odborníkmi, ale aj s inými rodinami. Toto je novú rolu príbuzných pacientov a snažíme sa ich čo najviac podporovať a presadzovať vytváranie partnerských vzťahov prostredníctvom ich školení v základoch gramotnosti v oblasti duševného zdravia.

V súčasnosti má centrum viacero programov.

A). Pre pacientov s duševnými problémami.
Tréningy na rozvoj komunikačných zručností. Cieľom je rozvíjať a zlepšovať komunikačné schopnosti a sebavedomé správanie v Každodenný život.
Psychiatrický vzdelávací program. Cieľom je poskytnúť poznatky z oblasti psychiatrie, nácvik včasného rozpoznania bolestivých prejavov a kontroly nad nimi, uvedomenie si potreby včasného vyhľadania pomoci.
Koučing pre rozvoj zručností samostatného života. Cieľom je rozvíjať zručnosti pre nezávislý život v spoločnosti, vrátane: starostlivosti o seba, starostlivosti o domácnosť, zručností v každodennom živote.
Arteterapia. Cieľom je osobnostný rozvoj, aktivizácia fantázie a kreativity.
Skupinová analytická psychoterapia pre pacientov. Cieľom je rozvoj sebavedomia, osvojenie si zručností harmonického života s inými ľuďmi a zvýšenie odolnosti voči stresu.
Počítačové kurzy.
Na správnu liečbu sa poskytuje liečba a poradenská pomoc.

Okrem toho v nami vytvorenom Klube priamo v komunite funguje výtvarný ateliér, dielňa umeleckých remesiel, hudobné a divadelné štúdiá.

B). Pre príbuzných pacientov.

Psychiatrický vzdelávací program. Cieľom je informačná podpora, vytváranie partnerstiev so zdravotníckym personálom.
Skupinová analytická psychoterapia pre príbuzných. Cieľom je rozvoj zručností pre riešenie rodinných problémov, odbúravanie stresu spojeného s prítomnosťou jedného z členov rodiny duševná choroba, zisťovanie vlastných potrieb, zvyšovanie životnej spokojnosti.
psychologické poradenstvo (individuálne aj rodinné). Cieľom je zlepšiť psychický stav príbuzných a poskytnúť im emocionálnu podporu.
Školenia na harmonizáciu rodinných vzťahov a emocionálnej sféry príbuzných pacientov (na zníženie výrazných emócií).

IN). Pre rodinu ako celok.

Program na voľný čas.Účelom programu je zlepšenie voľného času, harmonizácia rodinných vzťahov. Pravidelne sa konajú prázdninové koncerty, tematické hudobné večery, ktoré sa tradične končia rodinnou čajovou párty. Pri príprave a realizácii programu Aktívna účasť prijaté všetkými členmi organizácie. Naši šéfovia sú študenti a absolventi Štátny ústav moderné hudobné umenie.
Vzdelávací program "Moskovské štúdiá v sobotu". Cieľom je osobný rozvoj, zlepšenie voľného času a rekreácie. Program zahŕňa návštevy múzeí, výstavných siení a prehliadky Moskvy so sprievodcom.

Plánujeme pokračovať vo vydávaní malých zbierok príručiek, keďže táto publikácia, ako už bolo spomenuté, obsahuje len malú časť problematiky, o ktorej sa v škole v triede diskutuje.

Sme vďační tým, ktorí nám verili, chodili na hodiny a snažili sa s nami nájsť niekedy veľmi ťažké spôsoby, ako zlepšiť interakciu s chorým členom rodiny. Ste to vy, naši poslucháči, ktorí nás inšpirovali k vytvoreniu tohto manuálu.

O skúsenostiach
rodinné vzdelávacie programy v oblasti duševného zdravia

Myšlienka zorganizovať vzdelávací seminár vznikla ako výsledok vedeckého výskumu autorov príručky na hodnotenie kvality psychiatrickej starostlivosti a kvality života rodín duševne chorých pacientov.

Naše štúdie ukázali, že zamestnanci psychiatrických ústavov poskytujú nielen samotným pacientom, ale aj ich príbuzným mimoriadne vzácne informácie o ochorení, jeho možných následkoch a moderných metódach liečby. Zistili sme tiež, že rodiny, v ktorých žije duševne chorý človek (najmä tie s vážna choroba), majú vážne sociálne a psychické ťažkosti. V týchto rodinách sú sociálne kontakty do značnej miery obmedzené, mnohí príbuzní naplno pociťujú ťarchu starostlivosti o chorého a ťarchu zodpovednosti za neho. Často sa ich zmocňuje pocit osamelosti, izolácie, prežívajú depresie, ale aj strach o osud pacienta. Najviac zo všetkého ich znepokojuje otázka, čo bude s pacientom, „keď odídeme“. Prítomnosť duševne chorého v rodine často narúša rodinné vzťahy.

Mnohé z ťažkostí sú z veľkej časti spôsobené tým, že členovia rodiny nemajú potrebné množstvo informácií o duševných chorobách. Často nevedia pochopiť, čo sa s pacientom deje, nevedia, ako mu pomôcť, ako sa správať, kam sa dostať potreboval pomoc. Veľmi zle si uvedomujú práva duševne chorého, výhody, ktoré mu prináležia.

Čo sa týka potreby informácií, príbuzní pacientov kladú na prvé miesto získavanie vedomostí o starostlivosti o pacienta a informácie a referenčné údaje o psychiatrickej a sociálnej starostlivosti. Okrem toho mnohí poznamenávajú, že oni sami často potrebujú sociálno-psychologickú podporu a psychoterapeutickú liečbu. Potreba vhodnej práce je zrejmá. Len v Moskve môže počet rodín, v ktorých sú duševne chorí ľudia, dosiahnuť niekoľko desiatok tisíc. Na rodine je bremeno starostlivosti o nich.

Ako ukazujú naše skúsenosti, je vhodné viesť vzdelávacie programy pre rôzne skupiny: pre samotných pacientov, príbuzných pacientov, ktorí ochoreli prvýkrát, príbuzných pacientov s chronickým priebehom ochorenia, rodičov duševne chorých detí a mladistvých, rodiny, v ktorých sú duševne chorí starí ľudia. Každá z týchto skupín poslucháčov má svoje vlastné charakteristiky, ktoré sú určené špecifikami duševnej patológie, osobná zmena, úroveň sociálnej adaptácie chorého človeka. Z tohto dôvodu, spolu s poskytovaním všeobecných vedomostí o psychiatrii, je dôležité zahrnúť špecifické informácie, ktoré odrážajú všetky tieto vlastnosti.

Realizácia programu rodinnej psychiatrickej výchovy si vyžaduje vypracovanie určitých organizačných a metodických prístupov. Je potrebné brať do úvahy územnú (a dopravnú) dostupnosť miesta výkonu práce, ich načasovanie vo večerných hodinách. Miestnosť pre triedy by mala byť čo najpohodlnejšia, atmosféra by mala byť priateľská.

Hlavným cieľom programu je poskytnúť študentom základné poznatky z psychiatrie a zvýšiť povedomie rodín o moderných možnostiach psychiatrickej a sociálnej starostlivosti. Súčasťou programu je základný kurz, tematické prednáškové kurzy, ako aj prednášky na témy navrhnuté samotnými študentmi.

Základný kurz pozostáva z 12 prednášok, vďaka čomu získate pomerne veľké množstvo informácií o duševných chorobách - ich klinických prejavoch, liečbe, základných formách pomoci.

Tu sú témy a stručný plán prednášok základného kurzu.

Prednáška 1. Ciele a ciele programu psychiatrickej edukácie príbuzných pacientov s duševnými poruchami. Trochu o rodine a rodinných vzťahoch. Rodina v kríze. Rodina a duševná porucha: čo môže rodine pomôcť pri prekonávaní choroby.

Prednáška 2 Hlavné príznaky a syndrómy duševných porúch.
Astenický syndróm. Obsesie. afektívne syndrómy. Senestopatia.
hypochondrický syndróm. Ilúzie. halucinácie. Poruchy s bludmi. katatonické syndrómy. Syndrómy zatemnenia vedomia. Demencia (demencia).

Prednáška 3 Niektoré z najčastejších duševných porúch. Schizofrénia a jej prevalencia. Príčiny schizofrénie. Klinické prejavy schizofrénie. priebeh schizofrénie. Prognóza schizofrénie.

Prednáška 4 Bipolárna porucha. neurotické poruchy. Bežné predsudky o duševných poruchách.

Prednáška 5 Ako sa príbuzní dokážu vyrovnať s každodennými problémami, ktoré vznikajú v procese spolužitia s duševne chorým človekom.

Prednáška 6 Moderná terapia schizofrénie a afektívnych porúch. Antipsychotiká: hlavné a vedľajšie účinky. Charakteristika antipsychotík novej generácie: nové príležitosti a obmedzenia. Dlhodobo pôsobiace neuroleptiká. Pravidlá vykonávania terapie neuroleptikami.

Prednáška 7 Liečba afektívnych porúch. Psychoterapia pre schizofréniu a afektívne poruchy. Biologické mechanizmy afektívnych porúch. Terapia depresie: hlavné a vedľajšie účinky antidepresív, kontraindikácie vymenovania niektorých antidepresív. Pokyny pre liečbu antidepresívami. Terapia manického stavu: antimanické lieky. Normotimika: hlavné charakteristiky a pravidlá ich používania. Psychoterapia pre tých, ktorí trpia schizofréniou a afektívnymi poruchami.

Prednáška 8. Niektorí psychické problémy rodiny, v ktorých príbuzný trpí ťažkou duševnou chorobou. Spôsoby, ako ich vyriešiť.
Ťažké pocity príbuzných. Prijatie choroby. Štýly vzťahov medzi matkou a dieťaťom. Prehnaná ochrana a odmietanie. "Dosť dobrá matka" Úloha otca v rodine. Psychologická pomoc príbuzných. Základné prístupy.

Prednáška 9 Psychiatrická starostlivosť: anamnéza a stav techniky. Stručný historický odkaz. Moderné princípy organizáciu psychiatrickej starostlivosti. Systém organizácie štátnej psychiatrickej starostlivosti. Hlavné inštitúcie poskytujúce starostlivosť o duševné zdravie v systéme zdravotnej starostlivosti. Komunitná starostlivosť o duševné zdravie. Ústavy pre osoby s duševnými poruchami v systéme sociálnoprávnej ochrany obyvateľstva. Ústavy pre osoby s duševnými poruchami v systéme ministerstva školstva.

Prednáška 10. Psychosociálna rehabilitácia: moderný prístup. Vymedzenie pojmu „psychosociálna rehabilitácia“, jej ciele a zámery. Stručné historické pozadie. Moderné prístupy k psychosociálnej rehabilitácii v Rusku. verejné formy pomoci. Ciele a zámery verejných organizácií. Činnosť verejnej organizácie „Rodina a duševné zdravie“.

Prednáška 11 všeobecný prehľad právne predpisy v oblasti duševného zdravia. Povinné lekárske opatrenia. zákon Ruská federácia"O psychiatrickej starostlivosti a zárukách práv občanov pri jej poskytovaní." Povinné lekárske opatrenia.

Prednáška 12 Nedobrovoľná (nútená) hospitalizácia občanov v psychiatrickej liečebni.

Pri realizácii programu prednášok sa držíme nasledovných zásad.

1. Zohľadňujeme potreby príbuzných na špecifické poznatky vychádzajúce z charakteristiky duševných porúch u chorého člena rodiny. V individuálnych rozhovoroch s príbuznými zisťujeme črty priebehu ochorenia, ako aj hlavné problémy rodiny.
2. Pracujeme v tíme: na programe psychiatrického vzdelávania sa zúčastňujú psychiatri, psychológovia, organizátori zdravotnej starostlivosti, a ak je téma relevantná, aj právnik.
3. Analyzujeme klinické, psychologické a sociálne aspekty diskutovaného problému; snažíme sa dať žiakom nielen základy teoretických vedomostí, ale aj praktické rady a odporúčania na zvládnutie zručností.
4. Prednáškový materiál predkladáme v jazyku dostupnom pre poslucháča.

Tento spôsob vedenia prednášok, veríme, umožňuje študentom dobre si osvojiť látku a podľa samotných príbuzných lepšie porozumieť informáciám, ktoré ošetrujúci lekár poskytuje o stave a liečbe pacienta.

Na začiatku každej lekcie opakujeme látku z predchádzajúcej lekcie, čo umožňuje príbuzným pacientov zvládnuť a upevniť látku.

Dobrý výchovný a zároveň psychoterapeutický efekt má spoločné sledovanie hraných filmov a dokumentov venovaných problémom duševne chorých ľudí a ich rodín. Príbuzní zažívajú empatiu, emocionálne zapojenie do toho, čo sa deje, začínajú si viac uvedomovať vnútorný svet pacienta a svoj vlastný postoj k nemu.

Analýza našich aktivít ukázala, že program rodinnej výchovy je efektívnou formou sociálnej a psychickej podpory. Dokazujú to výsledky sociologického prieskumu medzi študentmi. Väčšina z nich využíva poznatky získané v triede pri riešení rodinných problémov. Mnohí majú pocit, že sa stali optimistickejšími, pokiaľ ide o budúcnosť; niektorí vyjadrujú presvedčenie, že vďaka vyučovaniu v škole sa im zlepšili vzťahy so zdravotníckym personálom, znížil sa emocionálny stres v rodine a pocit osamelosti sa zmenšil. Príbuzní pacientov zdieľajú svoje problémy medzi sebou, diskutujú o nich otvorenejšie.

Teda potreba výchovná práca s rodinami duševne chorých je samozrejmá a táto práca je mimoriadne dôležitá. V počiatočných fázach môžu byť iniciované odborníkmi - psychiatrami, sociálnymi pracovníkmi, psychológmi a potom, ako sa získavajú poznatky, samotnými príbuznými, ktorí túto prácu vykonávajú v svojpomocných skupinách, rodinných skupinách a iných verejných neprofesionálnych združeniach. v psychiatrii.

Časť I
"Chcem sa ťa opýtať…"

Táto časť zbierky predstavuje otázky, ktoré nám účastníci najčastejšie kladú vzdelávací program. Ide o otázky týkajúce sa základných pojmov psychiatrie, aj konkrétnejšie – o prejavoch duševných porúch, o úlohe a mieste rodiny pri poskytovaní pomoci a mnohé iné. Samotní príbuzní len ťažko hľadajú odpovede na takéto otázky. Skúsme im pomôcť.

Poďme sa rozprávať o duševnom zdraví, jeho poruchách a o tom, ako komunikovať s duševne chorým členom rodiny

1. Čo je to „duševná porucha“ (choroba) a čo možno nazvať duševným zdravím?
Pojem "duševná porucha" sa týka najviac rôznych štátov. Avšak so všetkou rozmanitosťou prejavov sú takéto poruchy charakterizované určitou kombináciou abnormálnych myšlienok, emócií, správania a vzťahov s inými ľuďmi. Príklady duševných porúch zahŕňajú halucinácie, bludy, depresiu, úzkostnú poruchu, mentálnu retardáciu a mnoho ďalších stavov, ktoré sa líšia závažnosťou a trvaním. Pochopenie toho, čo sa dá nazvať duševnou poruchou, je preto dosť náročné.

V súlade s Medzinárodnou klasifikáciou chorôb 10. revízie (MKN-10), prijatou u nás v roku 1999, je duševná porucha klinicky definovaná skupina symptómov alebo znakov správania, ktoré vo väčšine prípadov spôsobujú utrpenie a narúšajú osobné fungovanie. V tejto klasifikácii sú všetky duševné poruchy spojené do 10 sekcií, ktoré obsahujú viac ako 350 diagnostických nadpisov. Tieto čísla dokazujú významnú rôznorodosť duševných porúch.

V medzinárodnej psychiatrickej komunite sa pojem duševná porucha považuje za nedostatok duševného zdravia. Všetci sa zároveň zhodujú, že duševné zdravie nie je len absencia duševných porúch a porúch správania: v modernom ponímaní zahŕňa okrem iného subjektívnu pohodu, nezávislosť, kompetencie, sebaúctu, medzigeneračnú závislosť a seba samého. - vyjadrenie intelektuálnych a emocionálnych schopností. Pochopenie toho, čo je duševné zdravie, je veľmi dôležitý moment, pretože je základom pre pochopenie mechanizmu vzniku duševných porúch. Vedecký výskum mozgu v posledných rokoch rozšíril chápanie priebehu určitých duševných procesov. Je čoraz jasnejšie, že normálne funkcie spojené s duševným zdravím majú fyziologický základ a vysoko korelujú s fyzickým a sociálnym fungovaním a výsledkami liečby.

Čo sa týka duševných porúch, s veľkým množstvom nahromadených vedomostí treba uznať, že dnes je neuroveda stále veľmi mladá. To je dôvod, prečo v niektorých prípadoch lekári a vedci nemajú celkom jasno v tom, čo by mohlo spôsobiť konkrétnu duševnú poruchu alebo čo presne je potrebné urobiť.

Ak ste frustrovaní a zmätení z toho, že ste nedostali jednoduchú a jasnú odpoveď, napríklad prečo má váš syn alebo dcéra duševnú poruchu, je dôležité si uvedomiť, že sa vám nič zámerne neskrýva. Pretože veľa o duševná choroba aj keď sú pacienti, ich príbuzní a odborníci ešte neznámi, musia spojiť svoje znalosti. Pokúste sa s lekárom nadviazať dôverný vzťah a spoločne sa rozhodnite, čo sa dá a nedá pre svojho blízkeho urobiť.

Na niektoré otázky možno nikdy nedostanete odpoveď. Niekedy má však zmysel nechať nezodpovedanú otázku, prečo sa to stalo, a zamerať sa na niečo iné: čo môže pomôcť?

2. Koľko ľudí trpí duševnými poruchami?
Definícia celkový početľudí s duševnými poruchami nie je ani zďaleka ľahká úloha. Takže podľa štátna štatistika, pod dohľadom psychiatrických zariadení Ruskej federácie je asi 4 milióny ľudí (teda približne každý 36. občan krajiny). Zároveň je v odbornej literatúre informácia, že asi 54 miliónov ľudí u nás môže trpieť nejakou duševnou poruchou, t.j. asi tretina populácie. Tento údaj zahŕňa všetky v súčasnosti známe duševné poruchy, od najľahších po najzávažnejšie; pri posudzovaní týchto prípadov sa prihliadalo na akékoľvek poruchy, ktoré sa kedy v živote človeka vyskytli.

Nás však zaujíma, koľko ľudí skutočne potrebuje špecializovanú starostlivosť o duševné zdravie. Podľa údajov Vedeckého centra pre duševné zdravie Ruskej akadémie lekárskych vied (V.G. Rotshtein et al., 2001) je ich počet približne určený číslom 21 mil.. Ide predovšetkým o pacientov s rôzne formy schizofrénia, epilepsia, demencia, iné psychotické poruchy as oligofréniou (len asi 10 miliónov).

Existuje ďalšia veľká skupina ľudí s menej závažnými duševnými poruchami, ktorí tiež potrebujú pomoc psychiatrov. Títo ľudia spravidla nechodia do psychiatrických ústavov sami, ale sú pravidelnými pacientmi všeobecných lekárov, ktorí liečia nemálo dlho bez veľkého výsledku. A len náhodne sa dostanú k psychiatrovi, začnú dostávať účinnú liečbu. Počet takýchto pacientov je asi 4,8 milióna.

Osobitnú pozornosť si zasluhuje skupina pacientov s posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD). Prvýkrát bola táto zvláštna duševná patológia opísaná u účastníkov vojny vo Vietname, ktorí prešli silným stresom. Subjektívne majú títo ľudia ťažké poruchy nálady, poruchy spánku, nočné mory, sklony k nezákonným konaniam, alkoholizmus a užívanie drog. Bez kvalifikovanej psychiatrickej starostlivosti sa tieto poruchy stávajú chronickými. Posttraumatická stresová porucha sa môže vyvinúť u ľudí, ktorí sa zúčastnili vojen, medzietnických konfliktov, u obetí teroristických činov, v oblastiach technologických katastrof, prírodné katastrofy, povodne a iné stresové situácie, ktoré sú v posledných desaťročiach čoraz častejšie v rôznych regiónoch sveta. bohužiaľ, presné číslo osoby, ktoré boli za posledných 20-25 rokov zapojené do situácií takzvaného kataklizmatického šoku (vrátane vojen v Čečensku, Afganistane, výbuchov domov civilistov, zemetrasení, záplav, emigrácie z krajín bývalý ZSSR a mnohé ďalšie) nie je známe. Podľa médií bolo účastníkmi týchto a podobných akcií asi 20 % Rusov. Podľa odborného posúdenia pracovníkov oddelenia pre organizáciu psychiatrických služieb Vedeckého centra duševného zdravia Ruskej akadémie lekárskych vied sa počet ľudí s týmto typom poruchy v r. moderné Rusko môže dosiahnuť 6,0-6,5 milióna.

Zároveň dbáme najmä na to, aby uvedené výpočty nezohľadňovali počet rodinných príslušníkov, príbuzných duševne chorých, stresové a iné vplyvy na nich, ich poškodenie a depriváciu. Bohužiaľ, táto problematika bola nedostatočne študovaná. V našom hlbokom presvedčení, tento problém vyžaduje seriózne štúdium.

3. Kto je psychiater a prečo, ak má človek duševné poruchy, treba ho kontaktovať?
Psychiater je lekár, ktorý sa špecializuje na duševné zdravie a je vyškolený v diagnostike a liečbe duševných porúch. Má potrebné znalosti v oblasti psychiatrie, psychológie, psychoterapie a spoločenské vedy vyplývajúce z špeciálne vzdelanie, ako aj poznatky získané v procese všeobecného medicínskeho vzdelávania. Preto môže psychiater posúdiť stav duševného zdravia v konkrétna osoba v spolupráci s jeho fyzické zdravie stanoviť diagnózu a odporučiť liečbu.

4. Čo najviac prispieva k uzdraveniu v prítomnosti duševnej choroby?
To si vyžaduje niekoľko podmienok. Najdôležitejšia je včasná žiadosť o zdravotná starostlivosť, adekvátne zvolené zariadenie na liečbu, vhodne zvolená schéma komplexnej terapie (vrátane protidrogovej liečby, psychoterapie, možnosť účasti na rehabilitačných programoch a pod.), sociálna podpora, pomoc rodiny a priateľov, nadviazané vzťahy a spolupráca pacienta, jeho príbuzných s psychiatrami, psychológmi, psychoterapeutmi, zdravotnými sestrami.

Je veľmi ťažké rozlíšiť vplyv týchto faktorov a určiť hlavný. Všetky zohrávajú dôležitú úlohu pri dosahovaní pozitívneho výsledku liečby. Absencia čo i len jedného bráni procesu hojenia.

Na druhej strane sú faktory, ktoré môžu Negatívny vplyv o priebehu ochorenia. Uveďme niektoré:

Sprievodná duševná choroba (napríklad získané poranenie mozgu);
užívanie toxických látok (lieky, aktívne zložky),
nedodržiavanie odporúčaných režimov užívania liekov, „experimentovanie“ s liekmi (odmietnutie užívania, zmena dávok a pomerov atď.);
Neprimerane vysoké alebo naopak nízke očakávania rodinných príslušníkov vo vzťahu k duševne chorým;
Atmosféra neustálej vzájomnej kritiky a nárokov v rodine;
domáce násilie vrátane sexuálneho násilia.

5. Mám dospelého syna - 26 rokov. V poslednom čase sa s ním niečo deje. Vidím jeho zvláštne správanie: prestal chodiť von, nič ho nezaujíma, nepozerá si ani obľúbené videá, ráno odmieta vstať a takmer sa nestará o osobnú hygienu. Predtým to u neho nebolo. Neviem nájsť dôvod zmeny. Možno je to duševná choroba?
Príbuzní často kladú túto otázku, najmä vo veľmi skorých štádiách ochorenia. Správanie milovanej osoby spôsobuje úzkosť, ale nie je možné presne určiť príčinu zmeny správania. V tejto situácii medzi vami a blízkou osobou môže byť vo vzťahu výrazné napätie.

Sledujte svojich blízkych. Ak sú výsledné poruchy správania dostatočne trvalé a nezmiznú so zmenami okolností, je pravdepodobné, že príčinou môže byť duševná porucha. Ak pociťujete nejakú poruchu, skúste sa poradiť s psychiatrom.

Snažte sa nedostať do konfliktu s osobou, na ktorej vám záleží. Namiesto toho sa snažte nájsť produktívne spôsoby, ako situáciu vyriešiť. Niekedy môže byť užitočné začať tým, že sa o duševných chorobách dozviete čo najviac.

6. Ako presvedčiť pacienta, aby vyhľadal psychiatrickú pomoc, ak povie: „Som v poriadku, nie som chorý“?
Bohužiaľ, táto situácia nie je zriedkavá. Chápeme, že pre príbuzných je mimoriadne bolestivé vidieť člena rodiny trpieť chorobou a rovnako ťažké je vidieť, že odmieta vyhľadať pomoc lekára a dokonca aj svojich príbuzných s cieľom zlepšiť svoj stav.

Pokúste sa mu vyjadriť svoje znepokojenie - tak, aby to z vašej strany nevyzeralo ako kritika, obviňovanie alebo prílišný nátlak. Ak sa najprv podelíte o svoje obavy a obavy s dôveryhodným priateľom alebo lekárom, pomôže vám to pokojne sa s pacientom porozprávať.

Opýtajte sa svojho blízkeho, či ho znepokojuje jeho vlastný stav, a pokúste sa s ním prediskutovať možné riešenia problému. Vašou hlavnou zásadou by malo byť čo najväčšie zapojenie pacienta do diskusie o problémoch a prijímania vhodných rozhodnutí.

Ak nie je možné nič prebrať s človekom, na ktorom vám záleží, skúste nájsť podporu pri riešení ťažkej situácie u ostatných členov rodiny, priateľov či lekárov.

Niekedy sa duševný stav pacienta prudko zhorší. Musíte vedieť, v ktorých prípadoch služby duševného zdravia poskytujú liečbu proti vôli pacienta (vykonávajú nedobrovoľnú hospitalizáciu atď.) a v ktorých nie. Hlavným cieľom nedobrovoľnej (nútenej) hospitalizácie je zabezpečiť bezpečnosť ako samotného pacienta, ktorý je v akútnom stave, tak aj ľudí v jeho okolí.

Pamätajte, že neexistuje žiadna náhrada za dôveryhodný vzťah s vaším lekárom. S ním môžete a mali by ste sa v prvom rade rozprávať o problémoch, ktoré sa pred vami vynárajú. Nezabudnite, že tieto problémy môžu byť nemenej náročné aj pre samotných profesionálov.

7. Čo mám robiť, keď môj chorý syn povie, že nepotrebuje moju pomoc? Dokonca sa na mňa hnevá, občas kričí. A obávam sa: čo ak to tak nie je a bude potrebovať moju pomoc? A ako zistím, či som otravný?
Psychiatri a psychológovia sa s podobnými situáciami stretávajú pomerne často. Duševné ochorenie môže vraziť klin medzi chorého človeka, jeho príbuzných a priateľov. Chorý človek môže viesť izolovaný alebo nočný životný štýl, zavrieť sa na dlhý čas vo svojej izbe, nechať sa príliš unášať sledovaním televízie. Zároveň môže mať hlboká depresia, samovražedné myšlienky, môže si ublížiť alebo sa uchýliť k drogám. Aj keď však naozaj potrebuje vašu pomoc, stále môže povedať, že ju nepotrebuje. Je pochopiteľné, že toto správanie vo vás vyvoláva veľké obavy.

V tejto situácii by ste sa mali porozprávať s ostatnými členmi rodiny alebo priateľmi. Ak nie sú emocionálne zaangažovaní do vašich problémov a sú nezávislou treťou stranou, dokážu celkom objektívne určiť, či ste dotieraví, alebo je vaša pomoc naozaj potrebná.

8. Vysvetlite, či systém psychiatrickej starostlivosti poskytuje nejaký mechanizmus na jej poskytovanie v prípade, že pacient potrebuje pomoc, no on ju odmieta?
Áno, v súlade so zákonom Ruskej federácie „o psychiatrickej starostlivosti a zárukách práv občanov pri jej poskytovaní“ sa takýto mechanizmus poskytuje. Pacient môže byť umiestnený v psychiatrickom ústave a nedobrovoľne tam držaný, ak sa psychiater domnieva, že osoba trpí duševnou chorobou a ak sa nelieči, môže spôsobiť vážnu fyzickú ujmu sebe alebo iným.

Na presvedčenie pacienta k dobrovoľnej liečbe možno odporučiť nasledovné:

· Vyberte si správny čas na rozhovor s klientom a snažte sa byť k nemu úprimní o svojich obavách.
· Dajte mu najavo, že vám ide predovšetkým o neho a jeho dobro.
· Poraďte sa so svojimi príbuznými, ošetrujúcim lekárom, aký postup je pre vás najlepší.
Ak to nepomôže, vyhľadajte radu od svojho lekára, ak je to potrebné, kontaktujte núdzovú psychiatrickú pomoc.

9. Môžem za duševnú chorobu môjho syna ja?
Táto otázka znepokojuje mnohých rodičov. Najnovšie výskumy v tejto oblasti ukazujú, že za výskyt duševných chorôb u dieťaťa nemôžu rodičia. Vezmime si to ako príklad schizofrénie. Hoci je toto ochorenie v niektorých prípadoch spojené s dedičnou predispozíciou, pre veľkú väčšinu ľudí je pravdepodobnosť ochorenia stále veľmi malá. Aj keď vaše dieťa zdedilo zvýšenú predispozíciu k tomuto ochoreniu, dá sa to realizovať len za určitých okolností. Zistilo sa, že ak je jeden z rodičov chorý, potom je pravdepodobnosť, že dieťa zostane duševne zdravé, 90%. Aj keď obaja rodičia majú schizofréniu, pravdepodobnosť, že ju ich deti neochorejú, je 60%.

Ku kompenzácii či dekompenzácii duševných chorôb môže nepochybne prispieť aj správanie rodinných príslušníkov.

10. Môj syn ochorel už dávno - ako dieťa. Tehotenstvo bolo náročné, mala som exacerbáciu somatickej choroby a potom ďalšiu komplikáciu pri pôrode. Za mojich čias pediater povedal mi, že choroba jeho syna môže súvisieť s mojím stavom počas tehotenstva. Naozaj moja choroba počas tehotenstva spôsobila duševnú chorobu môjho syna a ako mám reagovať, ak ma z toho obvinia?
Táto otázka súvisí s predchádzajúcou a čiastočne sme na ňu už odpovedali.

Štúdie síce dokazujú nevinu rodičov na výskyte duševných chorôb u dieťaťa, no mnohí ľudia a niekedy, žiaľ, aj nekompetentní zdravotníci z toho stále vinia rodičov a najmä matku. Stáva sa to častejšie v prípadoch, keď je príčina ochorenia nejasná.

Choroba Vášho syna je dôsledkom vnútorných – biologických porúch v jeho organizme. Pokúste sa to jasne pochopiť a neobviňovať sa. Tento prístup vám pomôže prijať duševnú chorobu vášho syna bez pocitu viny a ešte menšej hanby. Opýtajte sa sami seba: Ako by som zvládal svoju ťažkú ​​situáciu, keby som sa necítil vinný za chorobu svojho dieťaťa? S najväčšou pravdepodobnosťou vám to pomôže oslobodiť sa od pocitov viny a nájsť iné možnosti, ako reagovať na aktuálnu situáciu. Možno by ste sa mali zamyslieť nad tým, čo robiť ďalej, ako sa s touto situáciou vysporiadať, a nie nad tým, ako a prečo sa to stalo.

11. Pred autonehodou bol môj syn úplne zdravý. Mohlo by traumatické poškodenie mozgu spôsobiť duševné ochorenie?
To, čo sa pýtate, je bohužiaľ možné. Pojem "traumatické poškodenie mozgu" zahŕňa rôzne typy a rôzne stupne mechanického poškodenia mozgu a kostí lebky. Medzi exogénne, t.j. výsledný vonkajšie príčiny, duševné poruchy traumatické poranenie mozgu na prvom mieste. Duševné poruchy v počiatočné obdobie po traume sú charakterizované stratou vedomia rôznej hĺbky a trvania. Potom sa vedomie pacienta obnoví, ale môžu sa objaviť astenické poruchy (slabosť, únava, bolesti hlavy a pod.), poruchy pamäti, kŕčovité záchvaty, dokonca aj krátkodobé psychózy.

U obetí s vážnym kraniocerebrálnym poranením sú možné dlhodobé následky, a to aj na strane psychiky. Ukazujú sa rôzne formy asténia, konvulzívne záchvaty, zmeny nálady, správania, halucinačno-bludné poruchy, demencia a iné poruchy. Traumatická lézia v detstve a neskorom veku môže mať za následok defekty v intelektuálnej sfére. Okrem toho môže traumatické poškodenie mozgu predurčiť rozvoj duševných chorôb.

12. Takmer neustále prežívam bolestivé pocity v súvislosti s chorobou mojej dcéry. To je pocit zvýšenej zodpovednosti, viny a dokonca hanby za chorú dcéru. Intelektuálne chápem, že takto reagovať netreba, ale neviem, čo robiť, aby som takéto pocity nezažil?

V prvom rade si treba uvedomiť, že vo svojich pocitoch a myšlienkach nie ste sami. Takýmito skúsenosťami prešlo mnoho príbuzných pacientov.

Prax ukazuje, že okrem odborníka, ktorý vo vás vzbudzuje dôveru a sympatie, môžete získať najväčšiu podporu, ak sa o svoje skúsenosti podelíte s ostatnými príbuznými pacientov.

Naša najdôležitejšia rada je neuzatvárajte sa. Tento postoj je pochopiteľný, no je jasné, že izolácia vedie k zvýšeným pocitom viny a hanby.

13. Dlhodobo sa starám o svojho chorého syna. Máme s ním normálny vzťah; a zdá sa, že som sa to naučil dobre chápať. Ale aj tak to niekedy moje nervy jednoducho nevydržia a prepadnú ma rôzne pocity - hnev, zmätok, sklamanie, bezmocnosť, odpor k osudu. Čo mám robiť?

Najdôležitejší je v takýchto prípadoch normálny vzťah s chorým synom. To znamená, že ste prijali jeho chorobu a naučili ste sa s ňou vyrovnať. Preto, ak zrazu máte pocity, o ktorých hovoríte, dovoľte si ich niekedy zažiť. Toto normálna reakcia na ťažká situácia v ktorom si. Ale musíte sa naučiť s týmito pocitmi zaobchádzať. Niektorí ľudia považujú za užitočné nasledujúce:

niekde odísť do dôchodku a plakať, kričať atď .;
nechajte sa na nejaký čas rozptýliť, aj keď len na krátky čas, napríklad si prečítajte knihu, pozerajte televíznu reláciu, choďte na návštevu;
Pokúste sa premeniť svoje negatívne emócie (hnev, hnev) na činy užitočné pre ostatných (upratovanie bytu alebo sadenie kvetov pri dome);
· skúste dať svoje pocity na papier alebo využiť svoje zážitky ako zdroj inšpirácie a napísať napríklad báseň alebo list priateľovi.

14. Ako môžem ja a ostatní členovia rodiny pomôcť môjmu chorému príbuznému?
Toto je veľmi dôležitá otázka. Nepochybujeme o tom, že to trápi mnoho a mnoho rodín, ale aj priateľov duševne chorých. Samozrejme, v každej situácii individuálny prístup. Ale môžete aj dať všeobecné odporúčania ktoré budú určite užitočné pre každú rodinu. Pamätajte si, že váš postoj, vaša túžba pomôcť blízka osoba bude do značnej miery závisieť nielen úspešnosť liečby, ale aj možnosť návratu pacienta do normálneho života. Zamerajme sa preto na 10 najčastejších, no veľmi dôležitých rád, ktoré by ste sa mali snažiť dodržiavať:

1. Milujte svojho chorého príbuzného, ​​rešpektujte jeho osobnosť, dôstojnosť a hodnotu.
2. Prijmite pacienta takého, aký momentálne je, a nie takého, aký bol pred chorobou alebo bude po uzdravení.
3. Kontrolujte príjem udržiavacích dávok psychofarmák, nedovoľte neoprávnené ukončenie udržiavacej liečby. Je dôležité nevynechať možné nežiaduce vedľajšie účinky psychofarmák, keď sú predpisované vo vysokých dávkach.
4. Neustále monitorujte stav pacienta, aby ste si všimli nástup exacerbácie ochorenia. Je dôležité mať na pamäti, že zmeny v správaní, úsudkoch, výrokoch, poruchy spánku často nie sú reakciou na okolie, ale príznakmi zhoršenia.
5. Veďte chorého človeka životom, jemne a nenápadne mu pomáhajte robiť správne rozhodnutia. Pamätajte, že skutočne potrebuje potvrdenie od svojich príbuzných o jeho význame, ich rešpektovaní vlastných rozhodnutí a túžob.
6. Snažte sa urobiť život pacienta usporiadanejším, bez náhlych zmien.
7. Snažte sa udržať pacienta v aktívnom živote. Ak pracuje, pomôžte mu udržať si prácu. Je dôležité, aby nestratil svoj obvyklý spoločenský kruh, ale ak je to možné, získal nových priateľov.
8. Povzbudzujte pacienta k aktivite, povzbudzujte jeho aktivitu.
9. Je dôležité nadviazať dobrý vzťah so svojím lekárom. V žiadnom prípade nestrašte pacienta liečbou v psychiatrickej liečebni alebo u psychiatra. Snažte sa udržiavať dôverný vzťah s lekárom.
10. Nezabúdajte na svoje vlastné stav mysle, zdravie, snažte sa nepripravovať sa o radosti života. Pamätajte, že svojmu blízkemu pomôžete oveľa lepšie, ak budete sami zdraví.

A ešte jedna rada. Zamyslite sa a pokúste sa pochopiť, čo môžete vo svojom živote a živote pacienta zmeniť a čo nemôžete. Rozhovor s odborníkmi, inými pacientmi a ich rodičmi vám pomôže určiť, čo je reálne a čo nie. Snažte sa svojho blízkeho čo najviac zapojiť do rozhodovania o tom, čo môže byť pre neho užitočné.

Niekedy sa príbuzní dostanú do pasce a snažia sa urobiť pre pacienta čo najviac, aj keď toto „niečo“ nefunguje, nepomôže. Skúste experimentovať, hľadajte niečo nové. Pravidlom číslo jedna by pre vás malo byť zhodnotiť, čo nefunguje, a pokúsiť sa nájsť iné spôsoby riešenia problému. Ak vidíte, že to naozaj pomáha, mali by ste ísť touto cestou a problém riešiť čo najdôslednejšie.

15. S dcérou sa často dostávame do konfliktu. Je veľmi pomalá a tvrdohlavá. V súčasnosti je invalidná a nepracuje. Prosím ju, aby mi pomohla aspoň s upratovaním. Niekedy to pomôže, ale na dlhú dobu to nestačí. Posledný konflikt bol pre nás oboch veľmi ťažký. Trval som na tom, aby išla do obchodu, odmietla bez vysvetlenia dôvodov. Takto to šlo dlho, kričali sme, nadávali, stúpal mi tlak, ale nikdy som nič nedosiahol. Chápem, že je to prejav choroby mojej dcéry, ale aj tak sa s ňou veľmi trápim a hádam sa. Čo môžem urobiť, aby som znížil konflikt?

Mali by ste vedieť, že spolužitie v rodine s duševne chorým človekom zvyčajne zvyšuje mieru napätia a konfliktov v nej. Úplné odstránenie konfliktov je dosiahnuteľný cieľ. Stanovenie takéhoto cieľa môže dokonca viesť k eskalácii konfliktu a pocitu porážky.

Ak pochopíte, že je to spôsobené chorobou dcéry, potom je oveľa produktívnejšie pokúsiť sa nájsť spôsoby, ako znížiť konflikty alebo spôsoby, ako sa s nimi vyrovnať. Keď máte pocit, že sa schyľuje k bitke, alebo keď už k nej došlo, skúste presunúť svoju pozornosť na inú činnosť alebo si pohovoriť s blízkym priateľom na príjemnú, ľahkú tému. Ak poznáte relaxačné techniky, potom si dovoľte na pár minút relaxovať.

Časom možno objavíte a rozviniete iné spôsoby reakcie konfliktné situácie ako napríklad vyhýbanie sa zložitým témam v rozhovore, kým sa všetci neupokojia, zapojenie niekoho ako sprostredkovateľa, používanie humoru.

Pamätajte, že najhorší čas na vypracovanie protikrízových opatrení je uprostred krízy alebo konfliktu. Nebojte sa použiť metódu pokus-omyl na nájdenie riešenia. Pri správnom výbere vám môžu pomôcť odborníci alebo iní príbuzní.

A ďalej. Ak sa vám zdá, že pokusy niečo zmeniť vedú len k zhoršeniu stavu vášho príbuzného, ​​najlepším východiskom z konfliktu môže byť váš ústup.

16. Moja dcéra mala kedysi veľa priateľov. No keď ochorela, bolo ich podstatne menej. Zdá sa mi, že pointa je v nej: chce komunikovať, ale teraz jej to veľmi nejde. Predtým jej často volali kamaráti, ponúkali sa, že niekam odídu, no ona odmietla. Teraz volajú menej často. Tento problém ma znepokojuje. Ako sa to dá vyriešiť?
S týmto problémom sa v rodine často stretávame a jeho riešenie nie je jednoduché. Kedy mladý muž vzniká duševná choroba, jedným z dôsledkov skutočne môže byť obmedzenie komunikácie s rovesníkmi a priateľmi, ktorých význam v živote možno len ťažko preceňovať. V tomto prípade sa rodičia pacienta, jeho bratia a sestry považujú za povinní poskytnúť pacientovi prijateľnú komunikáciu. Existuje však niekoľko bodov, ktoré sťažujú riešenie tohto problému.

Jedna z nich súvisí s tým, že rodičia sa často snažia zaradiť pacienta do svojho sociálneho okruhu. Mladí ľudia ale nechcú komunikovať len s rodičmi, pretože ich záujmy sa často nezhodujú. Niekedy dobrému vzťahu medzi rodičmi a deťmi bráni emocionálna klíma v rodine, ktorá je mimoriadne nestabilná kvôli prítomnosti duševne chorého človeka.

Iný moment je často určený situáciou, keď sú v rodine zdraví bratia a sestry a všetko je s nimi v poriadku a pacient je neustále mučený myšlienkami: „Som na nič“, „Som neúspešný“, "Zaťažujem všetkých." V takomto prostredí je pre neho ťažké nepodľahnúť prirodzenému pocitu žiarlivosti až rozhorčenia. Dobré vzťahy medzi deťmi preto tiež často nepridávajú. Ale samotní bratia a sestry sa ocitli v mimoriadne ťažkej situácii: ich úspechy môžu spôsobiť negatívne emócie u pacienta. Je možné požiadať zdravé deti, aby poskytli ešte väčšiu pomoc, ak sú ich životy preťažené vlastnými povinnosťami a emocionálnymi zážitkami? Pomôžu pacientovi v budúcnosti, keď to už rodičia nezvládnu?

Na vyriešenie tohto problému vám môžeme odporučiť nasledovné. Komunikáciu pacienta nie je potrebné obmedzovať na rámec rodiny. Princíp, ktorý sa tu snažíme rozvíjať, je ten, že duševne chorí ľudia potrebujú pomoc, súhlas a podporu svojich rodín, len aby mohli žiť svoj vlastný život. Takáto možnosť môže byť poskytnutá okrem iného realizáciou vhodných programov sociálneho, voľnočasového, odborného vzdelávania – inými slovami vonkajšej pomoci.

Vytváranie vlastného života vrátane formovania záujmov, robenie činností v rámci svojich možností, získavanie nových priateľov, často aj duševne chorých, znižuje závislosť na rodine. To robí pacienta nezávislejším a adaptovanejším a zároveň prispieva k zlepšeniu vnútrorodinných vzťahov.

17. Čo robiť, ak sa psychicky chorý človek stane agresívnym?
Pojem „agresivita“ označuje útok s úmyslom konať násilne. Ako ukazujú štúdie, agresívne činy u duševne chorých ľudí nie sú bežnejšie ako u zdravých ľudí.
Pravdepodobnosť agresívneho správania sa dá posúdiť analýzou prejavov choroby v minulosti. Ak pacient predtým nebol charakterizovaný agresívnymi akciami, potom je v budúcnosti pravdepodobnosť takéhoto správania nízka.

Ak je však pacient s ťažkým duševným ochorením napriek tomu agresívny, pre príbuzných môže byť veľmi ťažké rozhodnúť, čo robiť: či majú počkať, kým duševná porucha pominie a vydržať dlhé obdobie agresivity, alebo okamžite reagovať na prejavy agresivita?

Neexistujú žiadne jednoduché riešenia, ale skúsenosti ukazujú, že pokusy okamžite ukončiť agresívne akcie nie pozitívne výsledky. Najsprávnejšie je súčasné riešenie problému agresivity a liečby duševných porúch. Radi by sme vám poskytli niekoľko ďalších tipov:

ak sa už takéto prípady vyskytli, nezabudnite, za akých okolností sa to stalo: počas exacerbácie choroby, či už v stave alkoholovej intoxikácie alebo počas obdobia odmietnutia užívania lieky alebo znizit im davky, ci ta agresivita bola niecim vyprovokovana? V budúcnosti to pomôže zabrániť podobným útokom u vášho blízkeho;
Ak sa agresivita prejavila v stave exacerbácie choroby na základe bludov alebo halucinácií, v tomto stave pacient nie je prístupný presviedčaniu, presviedčaniu. Pamätajte na to v tomto prípade agresívne správanie je priamou indikáciou na okamžitú hospitalizáciu!
K agresívnemu správaniu môže dôjsť aj vtedy, keď nad sebou stratíte kontrolu, keď sa pacient cíti urazený, urazený, zahnaný do kúta. Je dôležité vedieť, že prejav strachu alebo hnevu iných v takejto situácii provokuje pacienta k agresívnemu konaniu. Príbuzní, ak je to možné, musia zostať pokojní, snažiť sa nedávať najavo svoje pocity, emócie a udržiavať si maximálny fyzický odstup. Je dôležité uistiť sa, že ste v bezpečí.

Keď sa pacient upokojí, musíte zistiť, čo spôsobilo jeho agresiu, a spoločne prediskutovať, ako sa zachovať v budúcnosti. Je potrebné pochopiť, že pacient má tiež pocit viny, výčitky svedomia a keď sa upokojí, bude pripravený diskutovať o tom, čo sa s vami stalo.

Niekedy je zámerom agresívneho správania pacienta prinútiť ostatných konať po svojom alebo konať po svojom. V týchto situáciách, po upokojení pacienta, je potrebné spolu s ním zhodnotiť, čo sa stalo, dať mu jednoznačné pochopenie neprípustnosti takéhoto správania. Varujte, že opakovanie takýchto prepuknutí bude mať pre neho určité dôsledky, napríklad obmedzenia v niečom. V prípade opakovaného porušenia buďte pripravení urobiť to, na čo ste pacienta upozornili.

18. Aké sú všeobecné pravidlá zaobchádzania so vzrušeným pacientom?
Rozrušené správanie je jedným z najdesivejšieho správania ľudí s duševným ochorením. Pacienti v stave vzrušenia sa neustále pohybujú, intenzívne gestikulujú, takmer stále kričia, niečo vyžadujú, pred niečím sa zachraňujú. Lekári tento stav nazývajú psychomotorická agitácia. Takmer každý vzrušený pacient je nebezpečný pre seba aj pre ostatných. Excitácia naznačuje exacerbáciu duševnej choroby, aj keď pacient nespácha žiadne deštruktívne akcie. Z týchto dvoch dôvodov si každé vzrušenie vyžaduje okamžitú liečbu.

Ak má váš príbuzný stav psychomotorickej agitácie, potom je spravidla potrebné urýchlene zavolať lekára, aby vyriešil otázku hospitalizácie.

Náročnosť starostlivosti o pacienta s psychomotorickou agitáciou je do značnej miery spôsobená tým, že tento stav zvyčajne začína neočakávane, často v noci a často dosahuje najvyšší bod za pár hodín. Príbuzní pacienta, susedia alebo iní v okolí nie vždy správne počítajú možné následky: podceňujú nebezpečenstvo, ak je im vzrušený pacient dobre známy, alebo ho naopak preceňujú, keďže akútne chorý vyvoláva vo svojom okolí neopodstatnený strach a paniku.

Musíte mať na pamäti niekoľko všeobecné pravidlá zaobchádzanie so vzrušeným pacientom:

1. pokojný rozhovor často okamžite pomáha znížiť úroveň vzrušenia;
2. za žiadnych okolností by ste nemali vstupovať do hádky, namietať alebo sa snažiť odradiť pacienta od nesprávnosti jeho presvedčenia;
3. pred príchodom lekára je vhodné zvládnuť zmätok a paniku, vytvoriť podmienky na poskytnutie pomoci, pokúsiť sa pacienta izolovať v samostatnej miestnosti. Z miestnosti, kde je, musíte odstrániť všetkých cudzincov a nechať len tých, ktorí môžu byť užitoční, musíte odstrániť všetky piercingové, rezné predmety a iné veci, ktoré možno použiť ako zbrane na útok alebo sebapoškodzovanie;
4. Za každých okolností musí byť zaistená vaša vlastná bezpečnosť. Cítite, že ste v nebezpečenstve a pacient sa nedokáže ovládať, prerušte s ním kontakt alebo zavolajte políciu, aby ste ochránili seba aj pacienta, kým nepríde lekár;
5. naučiť sa rozpoznávať prvé príznaky straty kontroly príbuzného nad sebou samým (rozšírené zreničky, zrýchlené dýchanie).

Anamnéza príbuzného pomáha pri hodnotení pravdepodobnosti rozrušeného správania. Ak takýto stav nikdy predtým nemal, potom ho s najväčšou pravdepodobnosťou nebude mať ani v budúcnosti.

19. Dlhé roky som si všetko odopierala kvôli chorobe mojej dcéry. Myslel som si, že kým sa neuzdraví, nemám právo na normálny život, rozkoš. A nič nechcel. Starostlivosť si vyžaduje veľa fyzických a morálnych síl, som veľmi unavený. A niekedy mám pocit, že sám potrebujem pomoc. Čo môžete v takejto situácii poradiť?
To, na čo sa pýtate, je dosť typické pre príbuzných duševne chorých. Mnohí veria, že oni sami nemôžu žiť plnohodnotný život, kým sa príbuzný nezotaví. Na krátku dobu to môže dávať zmysel, ale liečba duševných chorôb je dlhý, viacročný proces. Preto by ste nemali zanedbávať svoje vlastné potreby. Môžete napríklad navštíviť psychológa alebo psychiatra a porozprávať sa o svojich skúsenostiach a pocitoch. Rozhovor s profesionálom, ktorý je dobrý poslucháč, priateľský a schopný dať pár praktické rady vám s najväčšou pravdepodobnosťou pomôže úspešnejšie zvládnuť úlohu opatrovníka. Pre niektorých ľudí je rozhovor s odborníkom ešte jednoduchší ako rozhovor s príbuznými alebo priateľmi – cítia sa pohodlnejšie so špecialistami. Zároveň by ste zo strany profesionálov mali cítiť predovšetkým rešpekt a nie kritiku. Aj keď si myslíte, že vám poradca nie je schopný pomôcť, podeľte sa s ním o svoje problémy, no zároveň sa snažte vyhľadať iného odborníka.

20. Vysvetlite, prosím, čo sa myslí pod pojmom „dôverné“ a aká je zásada dôvernosti?
Pojem „dôverné“ znamená „dôverné, nezverejnené“. Toto je jeden z etické princípy liek, ktorého podstatou je neposkytnutie lekárskych informácií o pacientovi lekárom. Zásada dôvernosti úzko súvisí s pojmom „lekárske tajomstvo“.

V súlade s článkom 9 „Zachovanie lekárskeho tajomstva pri poskytovaní psychiatrickej starostlivosti“ zákona Ruskej federácie „O psychiatrickej starostlivosti a zárukách práv občanov pri jej poskytovaní“ informácie o prítomnosti duševnej choroby u človeka, o stave jeho duševného zdravia, vyhľadanie psychiatrickej pomoci, liečenie v psychiatrickom ústave sú zákonom chránené lekárske tajomstvo. Na uplatnenie práv a oprávnených záujmov osoby trpiacej duševnou poruchou možno jej na jej žiadosť alebo na jej žiadosť poskytnúť informácie o stave duševného zdravia a o poskytovanej psychiatrickej starostlivosti. zákonný zástupca(opatrovník).

Lekár má povolené zdieľať určité informácie s rodinnými príslušníkmi alebo priamymi opatrovateľmi, tzn. tých, ktorým to môže byť užitočné pri poskytovaní ďalšej podpory pacientovi. Povaha informácií, ktoré môžu získať, závisí od konkrétnych okolností.

21. Niekedy mám pochybnosti, či sa psychiater správa k mojej manželke dobre. Ako si môžem byť istý, že dostane dobrá pomoc od psychiatra?
Ak máte vy alebo váš príbuzný pochybnosti, že lekár nelieči najlepšie, myslíme si, že by ste sa mali najskôr porozprávať priamo s ním. Ak tento rozhovor nepriniesol žiadne výsledky alebo bol pre vás ťažký, mali by ste sa o liečbe porozprávať s iným psychiatrom a vypočuť si jeho názor.

22. Myslím si, že psychiater, ktorý lieči môjho syna dlhé roky, dobrý špecialista. No sleduje hlavne stav syna a predpisuje lieky. Málokedy sa zaujíma o našu rodinu, ako žijeme, aké máme záujmy. Mám pocit, že môj syn sa chce porozprávať s lekárom, ale lekár je vždy zaneprázdnený a my sa cítime trápne vyrušovať ho. A chceli by sme mať v jeho tvári priateľa z rodiny. Niekedy rozmýšľam nad zmenou lekára. Myslíte si, že je to skutočné alebo len naše sny?
Čo odpovedať na túto otázku? To, že dôverujete svojmu lekárovi ako špecialistovi, je už dobré. Ale máte právo vyhľadať svojho syna a iného lekára. Porozprávajte sa s inými rodinami, či majú pozitívne skúsenosti so svojím psychiatrom. Z našej strany vám vieme povedať, aké vlastnosti okrem odborných by mal mať dobrý psychiater. Medzi odborníkmi existuje názor, že dobrý lekár bude konať takto:

nezávisle podnikne určité kroky na nadviazanie komunikácie s rodinou pacienta;
nebude trvať na tom, aby sa naňho prvý raz obrátil sám pacient, keďže chápe, že pacient môže byť v kritickom stave a nie je toho schopný;
Nebude sa báť vziať do úvahy uhol pohľadu rodiny alebo samotného pacienta na jeho liečbu;
Bude otvorene diskutovať o príznakoch ochorenia, otázkach liečby a možných vedľajších účinkoch;
· bude dostatočne flexibilný na to, aby experimentoval s rôznymi terapeutickými prístupmi a zapojí členov rodiny ako facilitátorov do procesu liečby (napríklad, aby sledoval a poskytoval informácie o tom, ako pacient reaguje na zmenu terapie);
Pri plánovaní návštev bude pacient brať do úvahy možnosti rodiny: meniť intervaly medzi návštevami, poskytovať viac vhodný čas návštevy;
bude brať vážne, s ohľadom na informácie poskytnuté rodinou o pacientovom stave.

Otázky týkajúce sa schizofrénie, ktoré ste položili
„Keď mi povedali, že môj syn má vážnu duševnú chorobu a s najväčšou pravdepodobnosťou to bola schizofrénia, neveril som tomu... Bola to pre mňa skutočná rana. Vtedy sa mi zdalo, že by bolo lepšie, keby urobil niečo zlé, ako ochorel na schizofréniu.
Tento výrok svedčí nielen o matkinom veľkom záujme o syna, ale aj o jej strachu, zúfalstve a sklamaní.
Takéto pocity často vznikajú u príbuzných pacientov. V mnohých ohľadoch sú spôsobené tým, že príbuzní vedia o duševných poruchách a najmä o schizofrénii málo alebo vôbec nič.
V budúcnosti sme sa s touto mamou často stretávali, veľa sme sa rozprávali. Po odznení prvej šokovej reakcie mala potrebu dozvedieť sa viac o schizofrénii. Neskôr veľmi obrazne povedala: „Prvý dojem, ktorý som mala, keď som začala čítať o schizofrénii, bol, že som neznáma zem. Neboli tam žiadne mapy, žiadne identifikačné značky. Teraz si uvedomujem, že na to, aby ste synovi pomohli v liečbe, musíte o tejto chorobe veľa vedieť a rozumieť tomu, čo robia lekári a psychológovia. Uvedomil som si, že musíte študovať čo najviac.

1. Čo je to schizofrénia?
Schizofrénia - Ide o bežné chronické duševné ochorenie, pri ktorom existuje možnosť rozvoja trvalých, nezvratných zmien osobnosti. Nie je to zriedkavé. Vo svete jeden zo 100 ľudí trpí schizofréniou počas celého života. Schizofrénia je hlavnou klinickou a sociálny problém psychiatria: takíto pacienti tvoria asi 60 % všetkých duševne chorých pacientov v psychiatrických liečebniach, tvoria asi 80 % všetkých mentálne postihnutých. Choroba sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie začína u mladých ľudí - do 30 rokov.

Schizofrénia má mnoho prejavov (tzv klinické formy choroby) – od ťažkých, ktoré môžu viesť až k invalidite, až po tie najľahšie, ktoré pacientom nebránia napriek určitým obmedzeniam zostať aktívnymi v živote, mať rodinu, prácu a cítiť sa dostatočne plní. Ochorenie môže prebiehať kontinuálne, prakticky bez toho, aby pacient zostal bez symptómov, alebo môže mať paroxysmálny charakter – s obdobiami exacerbácií a obdobiami remisie, keď symptómy buď výrazne slabnú, alebo úplne chýbajú. U väčšiny pacientov sa schizofrénia prejavuje ťažkými poruchami, ktoré majú v psychiatrii zovšeobecnený názov „psychóza“. Pri psychóze človek stráca schopnosť správne posúdiť svet okolo seba, skutočné dojmy sa miešajú s takými bolestivými duševnými prejavmi, ako sú bludy a halucinácie, ktoré pre pacienta nadobúdajú prvoradý význam, sú najdôležitejšie skúsenosti. Z tohto dôvodu sa správanie pacienta stáva pre iných ľudí nejasným a často nesprávne, pretože nie je určené skutočné udalosti a vzťahy, ale bolestivé skúsenosti. Je dôležité si uvedomiť, že u významnej časti pacientov naberá priebeh schizofrénie miernejšie formy, pri ktorých možno stav hodnotiť ako psychózu až pri exacerbácii ochorenia. V pokojnom období, keď sa bludy a halucinácie čiastočne alebo úplne vyrovnajú (obdobie remisie), pacienti opäť pochopia hranicu medzi realitou a svojimi bolestivými predstavami, dokážu sa vrátiť do bežného života, k rodinným povinnostiam, niektorí aj do práce.

2. Kto môže dostať schizofréniu a aké je percento prípadov v rôznych vekových skupinách?
Schizofrénia môže postihnúť kohokoľvek v akomkoľvek veku. Ako sme povedali, pri odpovedi na predchádzajúcu otázku je týmto ochorením postihnutých asi 1 % populácie. Približne u 75 % pacientov sa však prvé príznaky objavia medzi 17. a 24. rokom života. Ľudia nad 40 rokov trpia schizofréniou oveľa menej často. Muži ochorejú o niečo častejšie a ich choroba začína skôr.

U žien sa choroba zvyčajne vyvíja o niečo neskôr. V čase, keď choroba začína, mnohí už stihli získať vzdelanie, získať pracovné a životné zručnosti. Preto sa ženy vyznačujú o niečo priaznivejšou prognózou ochorenia.

3. Povedz mi: aké sú hlavné prejavy schizofrénie?
Prejavy schizofrénie sú veľmi rôznorodé. Neexistuje žiadny single absolútne kritérium ktoré možno použiť na diagnostiku schizofrénie. Mnohé prejavy schizofrénie možno pozorovať aj pri iných duševných ochoreniach. To je dôvod, prečo diagnóza schizofrénie spôsobuje toľko kontroverzií a ťažkostí.

A napriek tomu, napriek extrémnej rozmanitosti symptómov pozorovaných u pacientov so schizofréniou, existuje skupina bolestivých prejavov, ktoré sa s rôznym stupňom závažnosti a v rôznych pomeroch navzájom vyskytujú takmer u všetkých ľudí s touto chorobou.

Poruchy myslenia v podobe oslabenia alebo straty cieľavedomosti myšlienkových pochodov – symptóm charakteristický pre schizofréniu. Výpovede človeka s takýmito poruchami sa stávajú nejasnými, nejasnými, čo sťažuje uchopenie ich významu. Pacient s poruchami myslenia môže veľa a dlho rozprávať bez zastavenia, bez dodatočného nabádania od partnera (monológ). Takéto črty myslenia, napriek absencii zhoršenia pamäti, uchovanie získaných vedomostí a často veľmi široký rozhľad a informovanosť pacienta, znižujú jeho intelektuálnu produktivitu a neumožňujú mu robiť logické závery. U niektorých pacientov sú poruchy myslenia nápadné najmä v období exacerbácie a s nástupom remisie sa myslenie stáva konzistentnejším a cieľavedomejším.

U iných pacientov myslenie nadobúda vyšperkovaný charakter, ich výpovede sú plné úvah o abstraktných témach, významovo vzdialených analógií a filozofovania. Na iných to môže pôsobiť dojmom originality, strohosti, ale často takéto črty myslenia bránia pacientovi myslieť jasne a dospieť ku konkrétnym záverom. Niektorí pacienti, naopak, ťažko operujú s abstraktnými pojmami – lekári tento jav nazývajú konkrétne myslenie. V iných prípadoch je myslenie charakterizované nadmerným uvažovaním, zahŕňajúcim detaily, ktoré nesúvisia s konkrétnou úlohou, využívaním údajov spôsobom, ktorý nie je potrebný na rozhodovanie. Niekedy, keď sa pacientov stav zhorší, spojenie medzi myšlienkami slabne, jeho výpovede sa stávajú nestále.

Schizofrénia je tiež charakterizovaná emocionálnymi poruchami. Môžu sa prejaviť v podobe dlhotrvajúcej úzkosti, vnútorného napätia, podráždenosti, prevahy negatívnych emócií. Iné charakteristický prejav slúži ako zníženie emocionálnej reakcie - pretrvávajúca emocionálna ľahostajnosť, tuposť prežívaných emócií. Pri iných typoch porúch môžu byť emocionálne reakcie pacienta pre ostatných nejasné - človek sa môže smiať na nepríjemných správach a plakať, keď sa niekto smeje, čo nie je vždy vhodné pre danú situáciu. Emocionálne poruchy sa môžu prejaviť aj tým, že napríklad pacient, keď svojich blízkych miluje, chýba im, zároveň sa dopúšťa činov, ktoré mu ubližujú. Nekonzistentnosť emocionálnej reakcie je do určitej miery spôsobená tým, že pacient jednoducho nerozumie skúsenostiam iných, necíti s nimi emocionálnu rezonanciu. Napriek vonkajšej nepreniknuteľnosti a dokonca chladu však pacienti často cítia nuansy postoja k nim. Zostávajú vnímaví k túžbe podporovať ich, chápať ich, pomáhať im a zároveň sú citliví na nepochopenie či ľahostajnosť iných.

U niektorých pacientov môže vôľa časom klesať. Prejavuje sa to nečinnosťou, neustálou túžbou ľahnúť si bez akejkoľvek činnosti, absenciou akejkoľvek iniciatívy. Nejde však o lenivosť v každodennom zmysle slova, hoci sa na ňu vzdialene podobá. Takíto pacienti sa cítia unavení, unavení aj pri absencii akejkoľvek aktivity, napríklad pri dlhodobom pobyte v nemocnici, kde nie je potrebné vynaložiť osobitné úsilie ani na sebaobsluhu. Tento prejav je pretrvávajúci a výrazne ovplyvňuje schopnosť pacienta vrátiť sa do plnohodnotného života. Táto situácia si vyžaduje špeciálne porozumenie zo strany blízkych, ktorí budú musieť určiť mieru potrebnej stimulácie pacienta k aktivite, aby nejako odolal bolestivému prejavu bez toho, aby zhoršil jeho pohodu a nevyvolal reakciu hnevu. .

sluchové halucinácie patria medzi najčastejšie poruchy pri schizofrénii. Pacientom sa zdá, že v hlave počujú vlastné myšlienky, ktoré im opakuje hlas samotného pacienta alebo cudzieho človeka. Často obsah toho, čo je vyslovené hlasom alebo hlasmi, pacient už neprežíva ako opakované vlastné myšlienky. Pacient vstupuje do dialógu s hlasmi v domnení, že ľudia, ktorí sú na diaľku, s ním vyjednávajú. Často sú pretrvávajúce a nepríjemné, čo spôsobuje pacientovi bolestivé skúsenosti. Môžu to byť hlasy známych alebo neznámych ľudí, ktoré znejú v hlave a obviňujú, dráždia, urážajú pacienta. Hlasy môžu bezvýhradne komentovať činy a činy pacienta, jeho myšlienky a navyše radiť alebo dávať príkazy konať tak či onak. Pacient je absolútne presvedčený, že tieto hlasy sa mu prenášajú pomocou hypnózy, telepatie, elektromagnetických vĺn. Je príznačné, že tento vnútorný život, vyjednávanie s hlasmi, pripomienky a rady hlasov sa niekedy stávajú pre pacienta dôležitejšie ako okolnosti. skutočný život. S exacerbáciou choroby začne veriť viac hlasom ako sebe alebo iným. To môže spôsobiť zvláštne, nelogické činy v očiach druhých, nesprávne až nebezpečné správanie. V stave remisie mnohí pacienti pripúšťajú, že hlasy sú chorobou mozgu.

Okolitý svet ich môže vystrašiť. Niekedy pacienti strácajú pocit jasných hraníc medzi vlastnou osobnosťou a okolitými ľuďmi či predmetmi, nedokážu rozlišovať medzi svojimi bolestivými fantáziami a realitou.

bludné poruchy sú tiež punc choroby. Blud možno nazvať mylnými predstavami alebo myšlienkami chorého človeka, ktoré ľudia v jeho okolí nezdieľajú, z ktorých nemôže napriek akýmkoľvek logickým argumentom odmietnuť. Jeden z najviac jednoduché formy poruchy s bludmi spočíva v tom, že človek začne vnímať udalosti okolo neho ako niečo, čo sa ho osobne týka. Napríklad si všimne, že naňho naschvál upierajú oči, pozerajú sa naňho, jeho okolie robí poznámky, ktoré sa ho priamo týkajú, hovoria o ňom neznámi ľudia v metre. Ďalší vývoj bludu môžu sprevádzať predstavy o jeho pozorovaní špeciálnymi agentmi, používaní odpočúvacieho zariadenia, zapájaní blízkych príbuzných alebo zamestnancov do práce, ktorí údajne konajú v zhode s prenasledovateľmi. Často pacient zažije dopad na svoju psychiku technickými prostriedkami alebo telepatiou. Myšlienky iných ľudí sú „vložené“ do jeho hlavy a jeho vlastné „odnesú“, „vymažú“ jeho pamäť, neukazujú jeho sny, „nútia“ počuť hlasy, „prechádzajú prúdom“ cez telo, spôsobujú ostatným nepohodlie v tele, "nútení" hovoriť alebo mlčať nie z vlastnej vôle. Zdá sa teda, že pacient stráca schopnosť regulovať svoje vlastné duševné procesy, ktoré sa teraz zdajú byť úplne podriadené vôli prenasledovateľov. Ak v počiatočnom štádiu klamných predstáv o vzťahu môžu pacienti v určitom bode priznať bolestivú povahu svojich podozrení, neskôr sa schopnosť vnímať svoje vlastné skúsenosti ako bolestivé vytráca. Pacienti zároveň v niektorých prípadoch chápu, že užívanie liekov ich robí „odolnejšími“ voči expozícii. Hovorí im o tom vlastnú skúsenosť a keďže pacienti nie sú schopní jednoznačne definovať svoje skúsenosti ako výsledok choroby ako svoje vlastné bolestivé fantázie, sú stále schopní urobiť nejaký kompromis a súhlasiť s liečbou.

Porušenie sociálneho správania. Pacienti so schizofréniou majú tendenciu izolovať sa od ostatných, ktorých správanie je často vnímané ako nepochopiteľné a ohrozujúce. Obsah vedomia je naplnený fantáziami o už realizovaných v vnútorný svet túžby. Skutočné interakcie s vonkajším svetom strácajú pre pacienta zmysel. Obmedzuje sociálne kontakty, stáva sa domácim, nekomunikuje s priateľmi, známymi, v najťažších prípadoch ochorenia sa obmedzenie kontaktov rozširuje aj na príbuzných. V dôsledku zmien v emocionálnej sfére pacienti nemôžu vždy korelovať svoje správanie s očakávaniami druhých, preto ich činy ľudia vnímajú ako nelogické, zvláštne, výstredné. Postoj druhých, ktorý má často stigmatizujúci charakter, posilňuje tendenciu ohradzovať sa pred vonkajším svetom, čo vedie k ešte väčšej neprispôsobivosti v spoločnosti.

Ako sme už povedali, konkrétny pacient nemusí mať nevyhnutne všetky uvedené prejavy. Príznaky ochorenia sa kombinujú v rôznych kombináciách, čo určuje nejednoznačnosť klinický obraz choroba.

4. Čo je hlavnou príčinou schizofrénie? Alebo ich možno je niekoľko?
Vedci stále nepoznajú presné príčiny tohto ochorenia. Zmeny v takých mozgových funkciách, ako je myslenie, správanie, emócie, však naznačujú, že práve v mozgu sa nachádzajú štruktúry zodpovedné za výskyt schizofrénie. Niektorí vedci sa domnievajú, že na mechanizme nástupu ochorenia sa podieľajú špeciálne látky – neurotransmitery (napríklad sérotonín, dopamín), prostredníctvom ktorých nervové bunky prenášajú informácie. Pri schizofrénii sa mozgové štruktúry ako napr limbický systém(zodpovedný za emócie), talamus (koordinujúci prenos informácií v centrál nervový systém) a niektoré ďalšie.

Bohužiaľ, presný mechanizmus a načasovanie nástupu zmien v mozgu zostáva neznámy, ale existujú dôkazy, že zmeny vedúce k rozvoju schizofrénie sa môžu vyskytnúť v skoré štádia vývoj mozgu.

Koncept takzvanej zraniteľnosti voči stresu u pacientov so schizofréniou je zaujímavý, pretože zohľadňuje nielen biologickú zložku človeka, ale aj jeho psychickú a sociálny subjekt. Vyššie uvedené biologické vlastnosti mozgu spôsobujú zmenu v spracovaní prichádzajúcich informácií. To má zase vplyv na vývoj psychiky, formovanie osobnosti pri interakcii s vonkajším svetom a v budúcnosti - na spôsob, akým človek reaguje na rôzne udalosti, ktoré sú pre neho významné.

Podstata takto vytvorených čŕt spočíva vo vysokej zraniteľnosti, alebo zraniteľnosti voči stresu. A ak sa u niektorých ľudí v reakcii na akékoľvek stresujúce udalosti objavia žalúdočné vredy resp bronchiálna astma, potom sa u iných rozvinie psychóza, dochádza k rozpadu psychiky a práce mozgu. Problém je v tom, že je ťažké si predstaviť, aké udalosti môžu byť pre takého zraniteľného človeka stresujúce a „spustiť“ ochorenie, pretože proces spracovania informácií je u neho iný ako u väčšiny ľudí.

5. Povedzte mi: akú úlohu zohráva dedičnosť pri výskyte schizofrénie?
Aktivity neurotransmiterov, ktoré sme spomenuli v odpovedi na predchádzajúcu otázku, sú z veľkej časti riadené génmi. Dnes veda zistila fakty, ktoré svedčia o úlohe dedičnosti pri vzniku schizofrénie. Tieto údaje boli získané najmä počas štúdie rodín pacientov so schizofréniou pri vykonávaní štúdií s dvojčatami.

Pripomeňme, že schizofrénia sa vyskytuje u 1% populácie, ale riziko jej rozvoja sa zvyšuje v prítomnosti chorého príbuzného. Takže ak má jeden z rodičov schizofréniu, brat alebo sestra, potom sa riziko zvyšuje na 10-15%, ak sú chorí obaja rodičia, až na 40-50%. Pokiaľ ide o synovcov, vnúčatá pacientov so schizofréniou, u nich je riziko vzniku schizofrénie 3 %. Na objasnenie týchto otázok v každom konkrétnom prípade je dnes možné získať radu od lekárskych genetikov.

Veľmi dôležitou otázkou je, aké faktory prispievajú k tomu, že sa schizofrénia nerozvinie u 85 detí zo 100, ak je jeden z rodičov chorý, a u 50 zo 100, keď je chorý otec aj matka, a aké faktory k nej prispievajú? vývoj v zodpovedajúcich častiach prípadov. S odpoveďou na túto otázku sú spojené možnosti konštrukcie schémy prevencie chorôb.

6. Majú ľudia so schizofréniou nádej na uzdravenie a nájdenie svojho miesta v spoločnosti?
Áno, je tu taká nádej. Rozširujúce sa Vedecký výskum v tejto oblasti sa prudko zvyšujú možnosti protidrogovej liečby, keďže sa každým rokom objavujú nové účinné lieky, zdokonaľujú sa metódy psychoterapeutickej pomoci pacientom a ich rodinám, realizujú sa programy sociálnej rehabilitácie, pomoc rodiny, najbližšieho okolia pacientov rastie, zlepšuje sa porozumenie a informovanosť verejnosti o tejto chorobe. To všetko ako celok tvorí základ, ktorý pomáha človeku vyrovnať sa s chorobou a nájsť si svoje miesto v živote.

7. Cítia sa ľudia so schizofréniou izolovaní?
Bohužiaľ áno. Spoločnosť im často nerozumie a je netolerantná, že sú iní. Cítia to samotní pacienti majú tendenciu izolovať sa od okolitej reality. Mnohí z nich nemôžu pracovať, majú veľmi nízke príjmy a nedokážu uspokojiť svoje potreby na bývanie, oblečenie a iné veci, čo prehlbuje sociálnu izoláciu. Preto je úlohou rodiny zdravotníckych pracovníkov, celej spoločnosti - pomáhať ľuďom s duševnými poruchami, aby neboli a necítili sa izolovaní.

8. Dajú sa niektorí pacienti úplne vyliečiť a prispôsobiť sa spoločnosti, bez akýchkoľvek problémov? Aká je prognóza schizofrénie?
Doteraz nie je známy žiadny liek, ktorý by túto chorobu úplne vyliečil. Približne u 30 % pacientov sa však vyvinie dlhodobá stabilná remisia (obdobie bez exacerbácie ochorenia), vracajú sa do normálneho života, t.j. takmer zotaviť. Nemajú duševné poruchy, ktoré spôsobujú neprispôsobivosť. V 30% prípadov sa choroba, bohužiaľ, stáva chronickou. Pre týchto pacientov sú typické jeho časté exacerbácie, postupné zhoršovanie porúch, čo vedie k strate pracovnej kapacity a sociálnej maladaptácii.

Stav zvyšnej tretiny pacientov možno definovať ako stredný. Sú charakterizované stredne závažnými poruchami a periodickými exacerbáciami ochorenia. Mnohí z týchto pacientov sú schopní naučiť sa vyrovnať sa s chorobou a obnoviť väčšinu zručností.

Napriek tomu všetci pacienti so schizofréniou potrebujú lekárske ošetrenie a vytvorenie priaznivej mikroklímy. Dôležitou zložkou úspechu je aktívna pozícia samotného pacienta v liečbe – schopnosť zaznamenať prvé príznaky exacerbácie a prijať potrebné opatrenia. Postupne sa im môžu vrátiť také vlastnosti ako sebavedomie, iniciatíva, schopnosť riešiť finančné a domáce záležitosti, ale aj komunikačné schopnosti.

9. Ako sa ľudia cítia, keď si uvedomia alebo sa dozvedia, že majú schizofréniu?
Na túto otázku je ťažké jednoznačne odpovedať. Reakcia na chorobu je určená množstvom okolností, najmä stupňom utrpenia samotného pacienta prejavmi choroby, pričom chápe, že jeho skúsenosti sú bolestivé. Reakcia závisí od uvedomenia si vlastnej choroby, vzorcov jej prejavu (adekvátneho alebo príliš schematického), od postoja ostatných k faktu choroby. Ďalším nezávislým aspektom problému reakcie na túto diagnózu je stigma - odmietavý, diskriminačný postoj spoločnosti k človeku podľa nejakého kritéria, v tomto prípade prítomnosti duševnej choroby. Ak sa o problémoch spojených so schizofréniou nehovorí otvorene a pokojne medzi rodinou a priateľmi, ako to býva pri iných ochoreniach, pacient môže mať pocit, že jeho stav je taký hrozný, že mu rodina nedokáže pomôcť. To môže u pacienta vyvolať strach, odpor, poníženie, bolesť srdca.

Stáva sa tiež, že samotní pacienti nepociťujú hanbu alebo rozpaky, ale ak sa takéto pocity objavia u ich rodinných príslušníkov alebo priateľov, sú vystrašení a môžu sa izolovať od ostatných.

10. Ako reagujú rodiny na správu, že ich dieťa alebo iný blízky príbuzný má schizofréniu?
Šok, smútok, strach, zúfalstvo sú len niektoré z emócií, ktoré rodina zažíva, keď sa s tým prvýkrát stretne, ako aj s akýmkoľvek iným závažným ochorením ich dieťaťa alebo iného člena rodiny. Občas príde protest, popretie možnosti, že by sa to mohlo stať ich rodine. Takáto reakcia nepriaznivo ovplyvňuje stav pacienta, pretože v tomto prípade sa oneskorí okamih vyhľadania kvalifikovanej pomoci, a teda aj začiatok užívania liekov. Až po určitom čase prichádza pochopenie potreby získať vedomosti o chorobe, o existujúcich možnostiach jej liečby, túžba naučiť sa ju zvládať.

11. Ako liečiť toto ochorenie?
Asi v 70 % prípadov prejavy schizofrénie dobre reagujú na účinky liekov. Pre mnohých pacientov je účinná psychoterapia. Veľmi dôležitá je rodinná a sociálna podpora, rôzne rehabilitačné programy.

12. Sú psychiatri spokojní s účinnosťou liečby ľudí so schizofréniou?
Nie vždy. Žiaľ, nie všetkým pacientom sa dá pomôcť v plnom rozsahu. Je však dôležité pochopiť, že za posledných tridsať rokov urobila psychiatria významný pokrok v liečbe schizofrénie. Vedci a praktici na celom svete sa nezastavia pred dosiahnutými výsledkami, neustále sa snažia vyvíjať nové a zdokonaľovať existujúce metódy liečby, poskytovať účinnú pomoc všetkým, ktorí to potrebujú.

Afektívne poruchy: čo to je?
Pre každého z nás je prirodzené a normálne prežívať smútok a depresiu v obdobiach, keď náhle zasiahnu nešťastia a nešťastia, a naopak pri radostných udalostiach pociťovať nával sily, optimizmu. V tejto časti však nebudeme diskutovať o bežných pocitoch smútku a radosti – budeme diskutovať len o bolestivých zmenách nálady, prípadne o afektívnych poruchách.

1. Vysvetlite, prosím, čo je to „mánia“?
Manya (s dôrazom na druhú slabiku) je stav, ktorého hlavným prejavom je neprimerane optimistická radostná nálada, ktorá sa spája s uvoľnením myslenia a zvýšeným motorická aktivita. Tento stav môže byť príznakom (prejavom) rôznych duševných porúch. S pomerne miernou, nie závažnou verziou manického stavu (takzvaná hypománia), človek zažíva zvýšenie tvorivých síl, intelektuálnej produktivity, vitality a výkonnosti. Môže veľa pracovať a spať málo času. Všetky udalosti vníma s optimizmom, celý svet sa javí v dúhových farbách. V niektorých prípadoch však hypománia prechádza do mánie, t.j. stav sa stáva ťažším. Potom sa k výrazným prejavom pripája extrémna nestabilita pozornosti, s tým spojená strata produktivity akejkoľvek činnosti, zvyšuje sa chuť do jedla, zintenzívňujú sa sexuálne túžby, pričom správanie je neviazané. V tomto stave môžu pacienti nadviazať viacnásobné sexuálne vzťahy, ženy často zanedbávajú opatrenia na ochranu tehotenstva a zvyšuje sa riziko nákazy pohlavne prenosnými infekciami. Mnohí sa stávajú márnotratnými, páchajú nepremyslené, niekedy smiešne činy: všetky svoje veci rozdávajú cudzím ľuďom, Dobrá práca alebo sa pustiť do riskantných plánov. Niekedy veselú, radostnú náladu vystrieda podráždenosť a hnev. S mániou sa spravidla stráca pochopenie bolestivosti vlastného stavu.

2. Povedzte nám, prosím, čo je depresia. Čo prežíva depresívny pacient?
depresia, depresívna nálada je symptóm, ktorý je súčasťou mnohých duševných porúch; okrem toho u niekt. možno pozorovať depresiu somatické choroby. Na rozdiel od mánie je depresia mimoriadne bolestivá porucha. Pacient spravidla v období depresie pociťuje nevysvetliteľnú túžbu, ktorú pociťuje ako „duševnú bolesť“, často úzkosť, ako aj pokles záujmu o všetko a všetkých – okolie, blízkych aj seba. Proces myslenia sa spomaľuje, kruh myšlienok sa vyčerpáva až na pocit absencie myšlienok. V tomto stave je pre pacienta ťažké sústrediť sa na niečo, niečím sa zaoberať, dokonca je ťažké zapojiť sa do rozhovoru. Charakterizované pochybnosťami o sebe, neschopnosťou rozhodovať sa. Môže byť pociťovaná stuhnutosť svalov, pomalosť pohybu. Do večera sa závažnosť symptómov môže znížiť, vďaka čomu sa pacient cíti lepšie, ale ráno nadobudne svoju bývalú silu. Takíto pacienti sa vyznačujú znížením chuti do jedla, znížením sexuálnej túžby, poruchami spánku: prebudenie v skorých ranných hodinách, za úsvitu alebo dlho pred ním. V ťažkej depresii môže byť citový život natoľko rozrušený, že všetko stráca zmysel, vrátane starostlivosti o bezmocných blízkych (deti, rodičov) a záchrany vlastného života. Osoba, ktorá je v stave depresie, si nielen prestane vážiť svoj život, ale niekedy sa ho snaží zbaviť - zomrieť. Pri depresii je veľmi vysoké riziko pokusov o samovraždu.

3. Môj syn, ktorý trpí depresiami, sa niekoľkokrát pokúsil o samovraždu. Povedzte, je možné včas spozorovať nebezpečenstvo samovražedných úmyslov?
Riziko samovražedných myšlienok, fantázií, úmyslov a činov výrazne závisí od závažnosti depresie. Úlohou blízkych je preto včas spozorovať samotnú depresiu, presvedčiť pacienta, aby vyhľadal lekársku pomoc a predísť zhoršeniu stavu. Lekárske ošetrenie už sama o sebe znižuje riziko samovražedných úmyslov.

Je veľmi dôležité pozorne sledovať zmeny stavu pacienta. Možnosť spáchať samovražedný pokus môže naznačovať opakované vyjadrenia pacienta o tom, že jeho cel minulý život plný chýb a zlyhaní; že si za svoj stav môže sám; že by bolo preňho lepšie, keby sa vôbec nenarodil; že by som chcel zaspať a nezobudiť sa. Všetko uvedené sa týka štádia takzvanej pasívnej suicidality, kedy si človek ešte plne neuvedomuje smer svojich výrokov. Nie je však už možné čakať - pacient v stave depresie s takýmito vyjadreniami musí byť urgentne konzultovaný psychiatrom a otázka hospitalizácie v psychiatrickej liečebni, kde je možné zabezpečiť intenzívnu liečbu a odborný dohľad, by mala byť neodkladná. byť vyriešený. Rozhodujúce musia byť činy príbuzných, inak môže prísť o človeka.

Núdzová hospitalizácia je o to viac indikovaná v prípadoch, keď bol pacient zachytený za istými prípravami na realizáciu samovražedných úmyslov - napísaním listu na rozlúčku, výberom prostriedkov na realizáciu hrozivých plánov. Problém nemôžete odložiť do rána - nie je čas. Nebojte sa uraziť príbuzného nedobrovoľnými opatreniami - napokon, keď sa dostal z depresie, bude vďačný, že ste zabránili nenapraviteľnému. Treba mať na pamäti, že riziko spáchania samovražedných činov je obzvlášť vysoké v skorých ranných hodinách, keď je ostražitosť ostatných otupená.

4. Pred pár rokmi mojej dcére diagnostikovali maniodepresívnu psychózu. Povedz mi o tejto chorobe.
Pojem „manicko-depresívna psychóza“ (v súčasnosti sa používa termín „bipolárna afektívna porucha“) na mnohých psychiatrických školách, vrátane ruskej, sa chápe ako ochorenie, ktoré sa prejavuje záchvatmi porúch nálady (depresia alebo mánia) a ktoré nevedie k zmenám osobnosti. Vo všeobecnosti má toto ochorenie priaznivú prognózu, keďže bez ohľadu na to, koľko záchvatov pacient trpí, neočakávajú sa žiadne zmeny v jeho osobnosti mimo záchvatu choroby. Ochorenie sa môže prejaviť iba záchvatmi depresie, ktoré trvajú niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov (priemerne 5 mesiacov). U rôznych pacientov sa depresia vyvíja s rôznou frekvenciou: u niektorých môže svetelný interval medzi záchvatmi (prestávka) trvať roky, u iných je kratší – niekoľko mesiacov, takže depresia vzniká každý rok. Existujú aj extrémne možnosti: existujú prípady, keď sa choroba prejavuje jediným záchvatom v živote, ale súčasne existujú pozorovania nepretržitého priebehu choroby, keď sú depresie zdĺhavé, naťahujúce sa roky, s krátkymi jasnými intervalmi. . Niektoré sa okrem depresie môžu vyvinúť manická fáza choroby (pozri odpoveď na otázku 1 - o mánii). Bez liečby manická porucha môže trvať niekoľko mesiacov a potom ho vystrieda obdobie normálnej nálady.

Svetlo – vyhladenejšie formy maniodepresívnej psychózy sa nazývajú cyklotýmia. Ak sú bolestivé zmeny nálady vždy nasmerované nadol a nie sú žiadne obdobia nadšenia, potom sa porucha bežne označuje ako dystýmia.

Skúmanie príčin túto chorobu v súčasnosti zameraná biochemický výskum(bola preukázaná prítomnosť určitých biochemických porúch v tele pacientov s depresiou), genetické štúdie (zistilo sa, že ak má blízky príbuzný afektívna porucha sa výrazne zvyšuje riziko ochorenia) a na posúdenie úlohy rodiny, faktory prostredia.

5. Moja dcéra mala za posledné dva roky dva záchvaty depresie. Prvý trval 2 mesiace, druhý - 6 mesiacov. Môže sa záchvat depresie opakovať?
Áno, existuje pravdepodobnosť vzniku ďalšieho záchvatu depresie, preto je po normalizácii emocionálneho stavu človeka v súčasnosti obvyklé vykonávať udržiavaciu terapiu ešte niekoľko mesiacov a niekedy dokonca rokov. Zároveň môžu byť dávky liekov minimálne, čo však umožňuje predísť ďalšiemu záchvatu depresie, ktorá pacienta doslova vyradí z bežného života na niekoľko mesiacov, nehovoriac o jeho mimoriadne bolestivých pocitoch a niekedy aj ťažkých znášať utrpenie.

6. Potrebujem udržiavaciu liečbu, aby som zabránil ďalšiemu záchvatu depresie, ak sa opakujú každé 2-3 roky?
Je lepšie tento problém vyriešiť spolu s ošetrujúcim lekárom. Všetko závisí od toho, aká vážna je rozvinutá depresia a ako dlho trvá. Preventívna terapia môže zabrániť rozvoju ďalšieho záchvatu alebo znížiť závažnosť už rozvinutej depresie. Na otázku, či je udržiavacia terapia potrebná alebo nie, je možné odpovedať len znalosťou detailov priebehu depresie u konkrétneho pacienta.

7. Ako najlepšie liečiť depresiu – s použitím liekov (antidepresív) alebo s pomocou psychoterapeutov?
Ak rozprávame sa o depresii pri maniodepresívnej psychóze treba mať na pamäti, že biologickým základom tohto ochorenia je periodická zmena fungovania mozgu a organizmu ako celku na biochemickej úrovni, t.j. na úrovni metabolizmu. Preto je základom liečby takýchto depresií vymenovanie liekov, ktoré majú normalizujúci účinok na biochemickú úroveň. Medikamentózna liečba umožňuje s pomerne vysokou pravdepodobnosťou dosiahnuť najrýchlejší účinok. Aktívne sa diskutuje o úlohe psychoterapeutickej metódy pri pomoci takýmto pacientom. Štúdie ukazujú, že použitie psychoterapie u depresívneho pacienta je možné, ale je veľmi ťažké predpovedať, ako rýchlo bude účinok. Faktom je, že účinnosť psychoterapie je určená mnohými faktormi - charakteristikami osobnosti pacienta, kvalifikáciou psychoterapeuta, charakteristikami depresie. V mnohých prípadoch sa ako optimálna javí kombinácia oboch metód, najmä ak je depresívny záchvat vyprovokovaný psychotraumatickými okolnosťami.

8. Môj syn už niekoľko mesiacov berie antidepresíva. Môže sa na nich stať závislým?
Existuje riziko vzniku závislosti od drogy, keď droga, podobne ako alkohol, môže spôsobiť eufóriu ( povznesená nálada pokoj, bezstarostnosť, nesprevádzaná výraznou rečou a motorickým vzrušením). Vo svete sa uznáva, že antidepresíva nespôsobujú eufóriu, a teda ani závislosť. Existuje však isté pravidlo vymenovanie a vysadenie niektorých antidepresív (napríklad amitriptylín, melipramín, anafranil, ludiomil) je postupné zvyšovanie dávky lieku až na terapeutickú dennú dávku a rovnaké postupné znižovanie, ak je možné ju zrušiť. Toto pravidlo je spôsobené zvláštnosťami metabolizmu lieku v tele a mechanizmami jeho pôsobenia v mozgu.

Trochu o neurotických poruchách
„Dcéra môjho priateľa má 20 rokov. Prechádza dlhým odlúčením od mladého muža - odišiel do armády. Dievča sa spočiatku veľmi nudilo, bálo sa o neho, zdalo sa jej, že sa k nej už nevráti. O pár mesiacov neskôr sa jej zhoršil spánok, nálada sa zmenila a zrazu sa u nej objavil strach z cestovania metrom, ktorý sprevádzal silný tlkot srdca a strach z udusenia. Išla k miestnemu terapeutovi, ktorý ju poslal k psychiatrovi.“
Terapeut sa rozhodol správne. S najväčšou pravdepodobnosťou má dcéra vašej kamarátky neurotickú poruchu. Myslíme si, že dobre zvolenou liečbou sa jej stav zlepší. Ale väčšina najlepší liek bude návratom jej priateľa.
Ako ste pochopili, v tejto časti odpovieme na otázky týkajúce sa neurotických porúch. Dnes je to veľmi bežná patológia.

1. Čo je to neuróza?
V každodennom živote často používame pojem „neuróza“, pričom predpokladáme akúkoľvek reakciu človeka na pre neho nepríjemnú, bolestivú situáciu. Nie je to celkom správne. Dnes sa tento termín stal minulosťou a používa sa len v každodennej psychiatrickej praxi. IN Medzinárodná klasifikácia choroby 10. revízie (MKCH-10), termín sa používa na označenie takýchto stavov „neurotické poruchy“.

Neuróza - súhrnné označenie pre charakteristiku duševných porúch, spája ich množstvo znakov. Po prvé, toto funkčné poruchy, to znamená, že nie sú sprevádzané organickými zmenami v mozgu; po druhé, s nimi človek nestráca kontakt s realitou, zachováva si kritický postoj k chorobe, ako aj schopnosť kontrolovať svoje činy a správanie. Po tretie, neurotické poruchy sú charakteristické svojim rozlíšiteľným začiatkom. Hlavnou príčinou neurotických porúch je duševná trauma. Medzi dôvodmi, ktoré prispievajú k rozvoju jednej alebo druhej neurotickej poruchy, majú veľký význam osobnostné a sociálne faktory. Prejavy týchto porúch sú rôznorodé, dynamické a – čo je veľmi dôležité – reverzibilné.

Čo je ešte charakteristické pre takéto podmienky? Takmer vždy majú vegetatívne a somatické prejavy: bolesť srdca a iných orgánov, búšenie srdca, pocit dusenia, husia koža, poruchy spánku, potenie, pocity tepla alebo chladu atď. Človek sa snaží situáciu a bolestivé príznaky prekonať : - sú pre neho bolestivé, chce sa ich zbaviť.

Neurotické poruchy sa často vyskytujú u ľudí s určitými osobnostnými črtami, ako je izolácia, bojazlivosť, úzkosť, pedantnosť atď. ICD-10 zdôrazňuje veľké číslo neurotické poruchy: úzkostná porucha, obsedantno-kompulzívna porucha, neurasténia a množstvo ďalších.

2. Ako časté je toto ochorenie?
Pokiaľ ide o prevalenciu neurotických porúch v populácii, v literatúre sa zvyčajne uvádza 2 – 2,5 %. S vekom sa toto percento zvyšuje: medzi pacientmi prevládajú ženy (až 70 %).

3. Aká psychická trauma môže spôsobiť neurotickú poruchu?
Výskyt neurotických porúch môže byť priamo alebo nepriamo spojený s veľmi Vysoké číslo duševné faktory: smrť milovanej osoby, vážna choroba dieťaťa, rozvod, konflikt v práci, sexuálna nespokojnosť, zrada, zrada a mnoho ďalších. Veľmi často sa táto alebo tá neurotická porucha nevyvinie ihneď po duševnej traume, ale po určitom čase, keď si človek uvedomil, pochopil nepriaznivú situáciu a ukázal sa, že nie je schopný prispôsobiť sa novým podmienkam. Častejšie sa porucha tvorí, ak je duševná trauma dlhodobá, chronická (napríklad dlhodobá choroba blízkej osoby).

4. Povedzte nám viac o neurotických poruchách.
Neurotické poruchy predstavujú rozsiahlu skupinu stavov. V rámci nášho malého tutoriálu zvážime len niektoré z nich:

disociatívne (konverzné) poruchy;
obsedantno-kompulzívne poruchy;
Poruchy úzkosti
neurasténia.

Disociatívne (konverzné) poruchy. Až donedávna sa pri týchto poruchách spravidla používal termín "hystéria". Použime tento pohodlný spoločný termín.

Prejavy hysterických porúch sú najrozmanitejšie a najrozmanitejšie. "Hystéria je chameleón, ktorý neustále mení svoju farbu." Hystéria môže mať podobu rôznych chorôb.

Utrpenie človeka hysterická porucha, veľmi pôsobivé. Vidiac akýkoľvek prejav choroby na druhých, môže to isté cítiť aj v sebe. Títo pacienti zdôrazňujú zvláštnu exkluzivitu svojho utrpenia - "strašné", "neznesiteľné" bolesti, "trasúce sa zimomriavky" atď. Zdôrazňujú tým mimoriadnu, jedinečnú povahu svojho utrpenia.

Obsedantno-kompulzívne poruchy. V nedávnej minulosti sa im hovorilo obsesie. Vyznačujú sa nasledujúcimi vlastnosťami:

pocit, že vznikajú sami od seba;
plná kritika pacienta voči týmto poruchám;
túžba zbaviť sa ich.

Obsah obsedantno-kompulzívnych porúch môže byť rôzny: ide o nechcené, otravné myšlienky, často nepríjemného obsahu; obsedantné premýšľanie alebo vnútorná debata, v ktorej sa donekonečna revidujú argumenty za a proti aj tým najjednoduchším každodenným činnostiam; obsedantné pochybnosti, ktoré nútia pacienta mnohokrát skontrolovať, či zamkol dvere, vypol elektrické spotrebiče atď.; opakujúce sa, navonok účelové, no zároveň nezmyselné úkony (napríklad umývanie rúk dvadsaťkrát denne a viac) atď.

poruchy úzkosti. Hlavnými znakmi týchto porúch sú fyzické a psychické symptómy úzkosti. Psychologické príznaky zahŕňajú pocit predtuchy, nepokoj a opakujúce sa úzkostné myšlienky. Na druhej strane môžu byť vyvolané úzkostné myšlienky fyzické prejavyÚzkosť: napríklad rýchly tlkot srdca môže u človeka spôsobiť obavy a obavy z vážneho srdcového ochorenia. Niekedy pacienti s poruchy úzkosti prežívať záchvaty paniky, ktoré sú charakterizované náhlymi záchvatmi intenzívnej úzkosti s pocitom hroziacej katastrofy. Takéto útoky sú vždy náhle, krátkodobé a nepredvídateľné. Môžu byť sprevádzané pocitom nedostatku vzduchu, dusením, bolesťou v hrudník, chvenie, strach zo smrti.

Neurasténia. Vyznačuje sa únavou, sklonom k ​​nižšej nálade, častými bolesťami hlavy, zlým celkovým zdravotným stavom. Tieto príznaky sú známe každému, ale u zdravých ľudí po odpočinku zmiznú a u pacientov s neurózou môžu trvať mesiace a dokonca roky.

5. Je potrebné liečiť neurotické poruchy?
Je potrebné liečiť neurotické poruchy. Koniec koncov, aj z bolesti, ktorá prechádza sama, sa chcem zbaviť. Ale hlavné je, že keď je človek chorý, nesprávne hodnotí seba a svet okolo seba, pozerá sa na všetko cez prizmu svojej choroby. V dôsledku toho sa môže zmeniť, získať negatívne vlastnosti charakter, ktorý predtým nemal. A tieto nové povahové črty môžu poriadne skomplikovať život ako samotnému pacientovi, tak aj jeho blízkym. Život pacienta, ktorý sa včas obráti na kvalifikovaného odborníka, sa vyvíja úplne inak: - veď moderná psychiatria má silný arzenál nástrojov na liečbu neurotických porúch.

6. Ako pomôcť blízkej osobe trpiacej neurotickou poruchou?
Tu je niekoľko tipov:
V prvom rade je dôležité byť pozorný voči milovanej osobe;
V žiadnom prípade sa neobmedzujte na rady typu „je čas dať sa dokopy“;
Nemôžete obviňovať takého pacienta zo slabosti. Neurotická porucha nie je slabosť, ale bolestivý stav;
Pokúste sa zachrániť svojho milovaného pred smútkom alebo pôsobením iných psycho-traumatických faktorov;
Je veľmi dôležité nastaviť blízkeho na liečbu, presvedčiť ho, aby navštívil lekára.

Ako liečiť duševné choroby?

1. Povedzte nám o tom existujúce metódy liečenie duševných chorôb.
Všetky metódy liečby (terapie) duševných chorôb možno rozdeliť do dvoch skupín: biologické dopady a metódy socioterapeutický vplyv.

Nielenže sa navzájom nevylučujú, ale práve naopak, najlepšie výsledky liečby možno dosiahnuť len ich spoločným, kombinovaným užívaním.

TO biologické metódy zahŕňajú medikamentóznu terapiu, ako aj inzulín-komatózovú, elektrokonvulzívnu a vykladaciu diétnu terapiu.

Metódy socioterapeutický dopady sú psychoterapia, sociálna a pracovná rehabilitácia.

2. Čo je psychoterapia a kto je psychoterapeut?
Vo veľmi všeobecný pohľad psychoterapiu možno chápať ako psychologickú intervenciu zameranú na pomoc pri riešení emocionálnych, behaviorálnych a interpersonálnych problémov.

Je známych najmenej 450 druhov psychoterapie. V závislosti od použitých prístupov môže byť cieľom psychoterapie objasnenie a riešenie vnútorných konfliktov a problémov; zmena stereotypov správania, ktoré vedú ku konfliktom; zmena myslenia ako mechanizmus vzniku problémov; prehodnotiť životnú skúsenosť. Okrem toho existujú prístupy zamerané na plné pokrytie problémov a pomoc pri ich riešení.

Pri vykonávaní psychoterapie pre pacientov s psychózou, napríklad so schizofréniou, je hlavnou úlohou naučiť sa alebo obnoviť stratenú schopnosť byť v spoločnosti iných ľudí a slobodne s nimi komunikovať, brať do úvahy prítomnosť iných ľudí a ich záujmy; rozvoj schopnosti vyrovnať sa s negatívnymi pocitmi a skúsenosťami; uvedomenie si ich potenciálu.

Dôležitou časťou psychoterapeutickej starostlivosti je výcvik v zručnostiach zvládania chorôb. Ide o špeciálne triedy zamerané na pochopenie dôležitosti účasti pacientov na vlastnej liečbe. Pacientovi sa pomáha analyzovať, čo spôsobuje exacerbáciu ochorenia, aké zmeny v jeho fungovaní sú známe a viditeľné iba pre neho, jeho duševný stav sa začína zhoršovať. Je dôležité rozvinúť u pacienta zručnosť sebapozorovania a schopnosť včas – oveľa skôr ako príbuzní, a ešte viac tí okolo alebo ošetrujúci lekár, prijať potrebné opatrenia: užiť lieky, informovať lekára o hroziacej zhoršenie stavu a prediskutovať s ním liečebný režim, zmeniť režim práce a odpočinku.

Psychoterapiu možno vykonávať ambulantne u pacienta, v nemocnici a v dennom stacionári, t.j. vo všetkých štádiách jeho liečby. Existuje individuálna, skupinová a rodinná psychoterapia. Trvanie individuálnej lekcie je spravidla 45 - 60 minút, skupinová lekcia je od 30 minút do 1,5 hodiny, frekvencia vyučovania je od niekoľkých týždenne do jedného mesiaca, trvanie liečebného cyklu je od niekoľkých lekcie do otvoreného termínu.

Uvádzame najčastejšie používané metódy psychoterapie: arteterapia, alebo kreatívna liečba; autogénny tréning (tvorba samoregulačných schopností tela); hypnoterapia; herná psychoterapia; muzikoterapia; psychodráma; racionálna (vysvetľovacia, presvedčovacia psychoterapia); rodina.

Psychoterapeut je špecialista s vyššie vzdelanie(zdravotnícky alebo psychologický), ktorý prešiel špeciálnym výcvikom v oblasti teoretických základov psychoterapie a má praktické zručnosti, t.j. psychoterapeutické metódy. Výcvik v oblasti psychoterapie (po získaní základného medicínskeho alebo psychologického vzdelania) si vyžaduje 2-5 rokov.

3. Čo je rodinná terapia?
Rodinná psychoterapia je špeciálnym druhom psychoterapeutického ovplyvňovania, kedy sa liečba pacienta uskutočňuje v rodine a za pomoci rodiny. Špeciálne vyškolená skúsená terapeutka vedie „rodinné terapeutické sedenia“, počas ktorých členovia rodiny diskutujú o jej životných problémoch a o tom, ako ich riešiť. Často používané hry na hranie rolí. Tento typ terapie má za cieľ pomôcť príbuzným dosiahnuť porozumenie s pacientom alebo naučiť sa nekonfliktným spôsobom reagovať na ťažkosti spôsobené prítomnosťou duševnej choroby u člena rodiny.

Niektorí rodičia vyjadrujú obavy, že terapeutické sedenia, ktoré zahŕňajú všetkých členov rodiny, môžu podkopať ich dôveryhodnosť. Dá sa na to odpovedať takto: rodinná terapia je postavená na princípe rovnakého rešpektu ku všetkým členom rodiny. Pri analýze rodinných problémov sa uznáva aj fakt, že z času na čas sa rodiny dopúšťajú chýb a správajú sa vo vzťahu k pacientovi nežiaducim spôsobom.

V procese rodinnej psychoterapie sa zisťujú a podľa možnosti korigujú existujúce stereotypy nesprávnych vzťahov, ktoré môžu mať negatívny vplyv na priebeh duševného ochorenia u pacienta.

4. Čo znamená rehabilitácia duševne chorých?
Rehabilitácia je proces obnovy sociálnych alebo odborných zručností pacienta, do určitej miery stratených počas choroby. Dokonca aj pre duševne zdravého človeka sa po prestávke v práci, povedzme na dva mesiace, pri návrate k predchádzajúcemu režimu činnosti objavia ťažkosti - musíte každý deň vstávať skoro, kombinovať prácu s domácimi povinnosťami, komunikovať s cudzinci v situáciách ako nákup potravín v obchode, získanie kupónu pre lekára na klinike, zaplatenie komunálne služby v banke atď. Čo môžeme povedať o tých, ktorí strávia viac ako jeden mesiac v nemocnici v podmienkach „ zatvorené dvere“, je v tomto období často zbavený akejkoľvek zodpovednosti a aktivity a navyše z povahy svojej choroby má tendenciu izolovať sa od ostatných! Títo ľudia potrebujú premyslený a systematický program nového „vstupu do života“, resocializácie, ako sa hovorí, „malými krokmi“, počnúc obnovením schopnosti ísť do obchodu pre chlieb, používať verejnú dopravu a jednoducho odísť z domu. dom na prechádzku po vlastných. Na uľahčenie zložitého a viacstupňového procesu rehabilitácie je potrebné prijať špeciálne opatrenia bezprostredne pred prepustením pacienta z nemocnice a prvýkrát po prepustení. Medzi takéto aktivity patrí obnova zručností sebaobsluhy, rozvoj zručností každodenného života, zlepšenie komunikačných schopností, rehabilitácia, rôzne druhy psychoterapie atď.

5. Existuje mnoho dostupných liekov na liečbu duševných porúch. Ako sa im naučiť rozumieť?

Toto nie je jednoduchá otázka. Mnoho liekov sa používa na liečbu duševných porúch. Pôsobia odlišne, používajú sa v rôznych dávkach, dokonca aj názov toho istého lieku sa môže líšiť v závislosti od výrobcu. Znalosť názvov liekov, ich mechanizmov účinku, indikácií a kontraindikácií na použitie, nežiaducich účinkov je v kompetencii psychiatra. Pred predpísaním lieku musí lekár poskytnúť pacientovi alebo jeho príbuzným základné informácie o ňom. Príslušné informácie je možné získať aj z príbalového letáku, ktorý je vždy súčasťou balenia.

Najlepší tip: Nikdy si sami nepredpisujte ani nevysadzujte lieky.

neuroleptiká (antipsychotiká) - najpočetnejšia skupina liekov, hlavná v liečbe mentálne poruchy. Prvý zástupca tejto skupiny, chlórpromazín, bol prvýkrát použitý vo Francúzsku v roku 1952. Antipsychotiká, ako dokazujú štúdie po celom svete, môžu byť veľmi účinné pri liečbe väčšiny prípadov schizofrénie, ako aj manických a depresívnych porúch. Drogy patriace do tejto skupiny priaznivo ovplyvňujú prejavy psychózy: tlmia halucinácie, bludy, vzrušenie, pôsobia aj sedatívne (znižujú pocity úzkosti, strachu). Antipsychotiká zahŕňajú chlórpromazín, tizercín, haloperidol, stelazín (triftazín), etaperazín, sonapax, chlórprotixén a mnohé ďalšie. Dve lieky, ktoré sa už dlho používajú v psychiatrickej praxi, sa nazývajú atypické antipsychotiká – ide o azaleptín (leponex) a eglonil. IN posledné roky objavila sa nová generácia liekov, ktoré patria aj medzi atypické antipsychotiká: risperidón (rispolept), klopixol, fluanxol, olanzapín (Zyprexa), kvetiapín (Seroquel). Nazývajú sa atypické, pretože pri predpisovaní, najmä v nízkych dávkach, je menej pravdepodobné, že spôsobia extrapyramídové vedľajšie účinky (pozri nižšie). Na rozdiel od svojich predchodcov tieto lieky pôsobia nielen na delírium, halucinácie, ale majú aj schopnosť stabilizovať emocionálnu sféru, znižovať depresívna zložka stavu, čo vedie k zníženiu pasivity, zlepšuje pohodu. V prvých rokoch používania týchto liekov bolo zvyčajné hovoriť o vyhladzovaní negatívnych symptómov, ale v súčasnosti sa takéto vyhlásenia stali zdržanlivejšími a aktivácia pacientov sa často vysvetľuje vyššie uvedeným mechanizmom vplyvu na depresívnu zložku. štátu.

antidepresíva. Ako vyplýva z názvu tejto skupiny liekov, ovplyvňujú depresiu vo všeobecnosti, normalizujú patologicky zníženú náladu. Uveďme dve skupiny antidepresív najčastejšie používaných na liečbu porúch nálady: tricyklické antidepresíva - amitriptylín (triptizol), imipramín (melipramín), klomipramín (anafranil); selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu - fluoxetín (Prozac, Profluzak), paroxetín (Paxil), Zoloft (sertralín, stimuloton). V súčasnosti sú v klinickej praxi široko používané také lieky ako tianeptín (coaxil), remeron atď.. Antidepresíva sa často predpisujú v kombinácii s liekmi iných skupín, neuroleptikami alebo trankvilizérmi;

trankvilizéry: elenium, relanium (seduxen), fenazepam, radedorm, ivadal, rudotel (mesapam), xanax (alzolam), lorafen (lorazepam) atď. Lieky tejto skupiny pôsobia upokojujúco, znižujú emocionálne napätie, úzkosť, strach z ne- psychotický pôvod, poruchy spánku. Najčastejšie tieto prostriedky nie sú hlavné pri liečbe zdĺhavých porúch. Často sa pridávajú k liekom iných skupín (neuroleptiká alebo antidepresíva) na zvýšenie sedatívneho účinku alebo na nápravu niektorých vedľajších účinkov hlavných liekov.

Nootropiká: nootropil (piracetam), pyriditol (encefabol), glycín, gamalon (aminalon), pikamilon atď. Ovplyvňujú metabolizmus v nervové bunky chrániť mozgové bunky pred poškodením v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka, otravy, mechanické poranenie; okrem toho zlepšujú pozornosť, zapamätanie. V niektorých prípadoch sú tieto lieky predpísané na korekciu vedľajších účinkov antipsychotík. Mali by sa však užívať len na odporúčanie a pod dohľadom lekára, pretože u niektorých pacientov môžu tieto lieky spôsobiť zhoršenie stavu;

stimulanty: aktivovať intelektuálnu a motorickú aktivitu. Pri liečbe neurasténie majú biogénne stimulanty rastlinného a živočíšneho pôvodu obmedzené využitie - tinktúra ženšenu, viniča magnólie čínskej a pod. V iných prípadoch, najmä pri schizofrénii alebo maniodepresívnej psychóze, sa tieto lieky prakticky nepoužívajú, pretože ich použitie môže zhoršiť príznaky;

Normotimika (stabilizátory nálady): karbamazepín (finlepsin, tegretol), depakin (valproát sodný), uhličitan lítny slúžia na prevenciu záchvatov afektívnych (emocionálnych) porúch, udržiavajú emócie v rovnomernom stave;

Korektory vedľajších účinkov liekov: odstrániť alebo znížiť nežiaduce účinky liekov. Na korekciu nežiaducich účinkov neuroleptík sa najčastejšie používa cyklodol, akineton, anaprilín (obzidan) a trankvilizéry.

6. Aké vedľajšie účinky môže spôsobiť užívanie liekov? Je nebezpečné ich používať?
Pre rôzne skupiny liekov sú tieto účinky nejednoznačné.

Väčšina vedľajších účinkov je spôsobená neuroleptiká. Tieto účinky sa všeobecne označujú ako neuroleptický syndróm. Jeho hlavné prejavy sú nasledovné.

V prvých hodinách a dňoch terapie dochádza k rozvoju tzv svalová dystónia- spastická kontrakcia svalov akejkoľvek skupiny, častejšie na jednej strane tela. Často takéto kontrakcie pokrývajú svaly krku, jazyka, žuvanie, okulomotorické svaly. Pacienti sa spravidla obávajú týchto neočakávaných prejavov, ale samotné poruchy sa dajú celkom ľahko odstrániť (cyklodol 1-2 tablety, difenhydramín 1 tableta, akýkoľvek sedatívum - fenazepam alebo Relanium 1 tableta pod jazyk, piracetam 2-4 kapsuly vo vnútri, kofeín alebo silný čaj).

V procese užívania antipsychotík niekoľko týždňov či mesiacov sa prejavujú príznaky tzv « drogový parkinsonizmus» - tiež reverzibilný jav, keď sú predpísané primerané dávky korektora. Drogový parkinsonizmus sa môže prejaviť stuhnutosťou svalov, pomalou chôdzou, ochudobnením mimiky, triaškou (chvením) končatín, mastnotou koža, ako aj akatízia – nepokoj. Pri akatízii sa pacient neustále vrtí na stoličke alebo hýbe nohami, prevaľuje chodidlá z päty na prsty a späť, vo výraznejších prípadoch nie je schopný dlho sedieť na jednom mieste, chodí, nevie ležať v jednej polohe. , točí sa v posteli. To je sprevádzané skúsenosťami neustále nepohodlie. Všetko vyššie uvedené vedľajšie účinky sa eliminujú užívaním cyklodolu a akatízia - vymenovaním trankvilizérov alebo (pri absencii kontraindikácií!) anaprilinu.

IN vzdialené obdobie možno zistiť dlhodobé užívanie neuroleptík tardívna dyskinéza- stereotypné pohyby svalov úst, jazyka alebo končatín. Riešenie týchto príznakov je ťažšie; Lekári naďalej hľadajú spôsoby, ako s takýmito prejavmi pomôcť. Priraďte anaprilín, blokátory vápnikových kanálov, trankvilizéry, nootropiká. Hlavným opatrením na prevenciu tardívnej dyskinézy zostáva vyhýbanie sa rýchlym zmenám v užívaných dávkach antipsychotík a ich adekvátnosti.

Okrem prejavov drogovo podmieneného parkinsonizmu dochádza u niektorých pacientov pri užívaní antipsychotík k výraznému zvýšeniu telesnej hmotnosti, čo v niektorých prípadoch znemožňuje pokračovať v užívaní tento liek. Toto vedľajším účinkomčastejšie sa vyvíja s vymenovaním atypických antipsychotík.

Zmeny v hormonálnej funkcii pozorované u niektorých pacientov počas užívania antipsychotík, vrátane prekrvenia prsníkov u mužov a syndrómu laktorea-amenorea u žien, sú reverzibilné so znížením dávky alebo zmenou antipsychotík. Drogová amenorea neznamená žiadnu korekciu, najmä s pomocou hormonálne liekyčo môže zhoršiť príznaky duševnej choroby.

Aplikácia tricyklické antidepresíva môže spôsobiť ťažkosti s močením, exacerbáciu glaukómu, rozmazané videnie, zápchu, zvýšenie telesnej hmotnosti, sucho v ústach a iné nežiaduce reakcie. V moderných antidepresívach zo skupiny selektívne inhibítoryspätné vychytávanie serotonínu vedľajšie účinky sú menej výrazné, patrí medzi ne nevoľnosť, sucho v ústach, bolesti hlavy, závraty, nervozita atď.

Pri vymenovaní trankvilizéry možné porušenie koordinácie pohybov, zhoršená pozornosť, strata pamäti, ospalosť atď Najnebezpečnejšie vedľajší účinok Trankvilizéry sú návykové až do vzniku závislosti, kedy sa už pacient bez týchto liekov len ťažko zaobíde.

Nežiaduce reakcie môžu spôsobiť aj lieky z iných skupín.

akýkoľvek liek pre telo nepodstatné. Ale tie prejavy choroby, ktoré sa zmierňujú liekmi, sú tiež veľmi nebezpečné a ťažké. Aby ste minimalizovali nebezpečenstvo užívania drog, musíte pamätať na to najdôležitejšie: liek môže predpísať alebo zrušiť iba lekár.