07.08.2018

Psychózy: Čo by ste o nich mali vedieť? Mentálne zmeny pri epilepsii a epileptoformných poruchách. Psychózy u mužov a žien


Psychotické poruchy alebo psychózy sú ťažké poruchy vyššieho nervová činnosť ktoré u pacienta spôsobujú abnormálne myslenie a vnímanie. Ľudia s psychózou strácajú kontakt s realitou. Dva hlavné príznaky sú bludy a halucinácie. Bludy sú falošné presvedčenia, pri ktorých si napríklad myslíte, že niekto pripravuje provokácie proti pacientovi a televízia mu posiela tajné správy. Halucinácie sú tiež falošným vnímaním reality, čo sa prejavuje sluchom, videním či pocitom, že niečo neexistuje alebo sa naopak objavuje neexistujúci predmet či subjekt.

Spolupráca psychiatra a neurológa sa preto stáva nevyhnutnou na presné popísanie psychotickej poruchy na jednej strane a epilepsie na strane druhej, na lepšie pochopenie tejto komplexnej komorbidity, vyhnutie sa diagnostickým chybám a optimalizáciu podpory.

Autori nedeklarujú žiadny konflikt záujmov. Do diskusie prispeli všetci autori klinický prípad, napísanie tohto rukopisu, prečítanie a schválenie jeho obsahu. Nubucpo Philippe, Clement Jean Pierre, Prey Pierre Marie. Psychopatologické dôsledky epilepsie: z analýzy 10 pozorovaní.

Schizofrénia je typ psychotickej poruchy. Pacienti s bipolárna porucha môže mať aj psychotické príznaky. Medzi ďalšie problémy, ktoré môžu spôsobiť psychózu, patrí alkohol a drogy, mozgové nádory a infekcie a mŕtvica.

Liečba závisí od príčiny psychózy. To môže zahŕňať lieky na kontrolu symptómov, ako aj psychoterapiu. Hospitalizácia je možnosťou pre vážne prípady, kedy by pacient mohol byť nebezpečný pre seba alebo iných.

Philippe Helisse, Jean-Claude Samuelian, Genton Pierre. Len málo štúdií sa zaoberalo prípadmi psychotických symptómov a paranoidných predstáv u starších ľudí. U osôb nad 70 rokov je frekvencia psychotických symptómov 4,8 % a s dvojnásobným rizikom úmrtnosti v porovnaní s bežnou populáciou. Psychotické symptómy sú bežné najmä u pacientov s demenciou a podľa štúdií sa ich výskyt pohybuje od 10 do 60 %. Cieľom tejto štúdie bolo určiť načasovanie nástupu prvých porúch v populácii ľudí bez domova vo veku 70 až 90 rokov a spojiť tento moment s rozvojom demencie a úmrtnosťou.

Príčiny psychotických porúch

Hoci sa bežne verí, že zmeny v osobnosti, myslení alebo správaní sú spôsobené duševnými poruchami, existuje veľa možné príčiny. Všetky v konečnom dôsledku súvisia s mozgom, ale rozdelenie do štyroch kategórií môže byť veľmi užitočné pri diagnostike a liečbe:

  • mentálne poruchy;
  • lieky vrátane intoxikácie drogami alebo alkoholom, predávkovania a vedľajších účinkov;
  • poruchy, ktoré postihujú hlavne mozog;
  • organické (systémové) poruchy, ktoré postihujú aj mozog.

Z týchto príčin sú celkovo najčastejšou príčinou drogy, po nich nasledujú psychické poruchy. Lieky môžu ovplyvniť osobnosť alebo správanie, keď spôsobujú:

Nasledovali dve kohorty vrátane ľudí žijúcich doma alebo v ústavoch. Informácie o psychickom stave pacientov sa zbierali buď prostredníctvom psychiatrického vyšetrenia, alebo prostredníctvom lekárskeho materiálu, prípadne rozhovorom s príbuzným. Celkovo sa u 8 % ľudí bez demencie vyvinuli psychotické symptómy od veku 70 rokov, pričom kumulatívny výskyt je až 20 % medzi tými, ktorí žili aspoň 85 rokov. Najčastejšími príznakmi boli zrakové halucinácie a bludy prenasledovania.

Treba poznamenať, že tieto údaje sa týkajú ľudí bez známok demencie a že tieto príznaky zrejme nesúvisia s vedľajšími účinkami ich liekov. V tejto populácii boli skutočne bežné betablokátory, drogy, ktorých schopnosť vyvolať halucinácie u starších ľudí už bola popísaná. Nezistili sa žiadne rozdiely podľa pohlavia, na rozdiel od iných štúdií, kde je možné pozorovať prevalenciu u žien pre psychotické aj paranoidné symptómy. Riziko rozvoja demencie bolo spojené najmä s halucináciami.

  • Intoxikácia. Platí to najmä pre alkohol, pri dlhodobej konzumácii, amfetamíny, kokaín, halucinogény (napr. LSD) a fencyklidín.
  • Predávkovanie. Alkohol, barbituráty, benzodiazepíny.
  • Vedľajšie účinky. Tu sú skupiny liekov, ktoré sú určené na ovplyvnenie funkcie mozgu, vrátane antikonvulzív, antidepresív, antipsychotík, sedatív a stimulantov, ako aj liekov s anticholinergnými účinkami, napr. antihistaminiká opioidné lieky proti bolesti a kortikosteroidy.

Zriedkavo sa v liečbe používajú niektoré antibiotiká a lieky. spôsobiť zmeny tlaku, ktoré môžu ovplyvniť osobnosť a správanie, ale to sa stáva veľmi zriedkavo a je veľmi vyhladené.

U väčšiny ľudí, ktorí zažijú prvú epizódu psychózy, sa však demencia nerozvinie. Na rozdiel od predchádzajúcej štúdie sa nezdá, že by sa riziko úmrtnosti v pozorovanej populácii zvýšilo. Autori zdôrazňujú dôležitosť psychiatrického vyšetrenia a odhalenia prvých príznakov halucinácií pri diagnostike možnej demencie.

Riziko demencie po prvej epizóde psychózy alebo paranoidného myslenia medzi 70. a 90. rokom života. Závažná depresívna epizóda môže byť klasifikovaná podľa jej závažnosti a potom rozdelená na miernu, stredne závažnú a závažnú s čiastočnou alebo úplnou remisiou. Najťažšia forma veľkej depresívnej epizódy, psychotická depresia a psychotická mánia, sú charakterizované prítomnosťou psychotických symptómov, ako sú bludy a halucinácie. Existuje teda samostatná kategória psychotická porucha nálady.

Mentálne poruchy zahŕňajú:

  • Bipolárna porucha.
  • Depresia.
  • Schizofrénia.

Choroby mozgu:

  • Alzheimerova choroba.
  • Infekcie mozgu, ako je meningitída, encefalitída a vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV), ktorý zahŕňa encefalopatiu spojenú s HIV.
  • Nádory mozgu.
  • Traumatické poranenia mozgu, ako je otras mozgu a PTSD.
  • Roztrúsená skleróza.
  • Parkinsonova choroba.
  • Konvulzívne poruchy.
  • Mŕtvica.

Poruchy celého systému, ktoré ovplyvňujú aj mozog, zahŕňajú nasledujúce diagnózy a stavy:

Podľa klasifikácie duševná chorobaťažká forma veľkej depresívnej epizódy môže byť s psychotickými znakmi alebo bez nich. Ťažká depresia bez psychotických čŕt. Závažná depresívna epizóda bez psychotických čŕt. Vyznačuje sa niekoľkými symptómami nad rámec toho, čo je potrebné na diagnostiku závažnej depresívnej poruchy, s ktorými symptómy výrazne interferujú odborná činnosť spoločenská aktivita alebo medziľudské vzťahy.

Ťažká depresia s psychotickými črtami. Ťažká depresívna epizóda s psychotickými črtami. Je charakterizovaná prítomnosťou bludov a halucinácií, okrem toho Vysoké číslo symptómov, než je potrebné na diagnostiku závažnej depresívnej epizódy. Obsah bludov a halucinácií môže byť v súlade s depresívna nálada ako myšlienky na vinu, myšlienky na chorobu, myšlienky na smrť, nihilizmus a myšlienky na trest. V tomto prípade sú psychotické symptómy v súlade s náladou. Obsah ilúzií a halucinácií nemusí zodpovedať nálade pacienta.

  • Zlyhanie obličiek.
  • Zlyhanie pečene.
  • Nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia).
  • Systémový lupus erythematosus.
  • Choroby štítna žľaza ako je hypotyreóza alebo hypertyreóza.
  • Menej často spôsobuje lymská borelióza, sarkoidóza, syfilis alebo určité nedostatky vitamínov zmeny v osobnosti a správaní.

Diagnostika

V tomto prípade psychotické symptómy nie sú pre daný stav vrodené. Prítomnosť psychotických symptómov v hlavnom depresívna porucha vedie k závažnejšej poruche nálady so zlou prognózou. Prognóza je ešte horšia, ak dôjde k disociácii medzi poruchou nálady a psychotickými symptómami, t.j. porucha nálady je v medzičase a bludy sa objavujú napríklad v neskoršom období. Prítomnosť psychotických symptómov odráža významnú liečbu pretože títo pacienti potrebujú okrem antidepresív a elektrošokovej terapie aj antipsychotiká.

Počas počiatočného hodnotenia sa lekári snažia určiť, či sú príznaky duševného alebo fyzického pôvodu. Nasledujúce informácie vám môžu pomôcť rozhodnúť sa, či potrebujete navštíviť lekára a čo môžete očakávať pri rozhovore s ním.

U ľudí so zmenami osobnosti a správania môžu byť určité symptómy a charakteristiky dôvodom na obavy. Tie obsahujú:

Vyskytol sa prípad úspešného zvládnutia psychotickej poruchy s polymorfnými symptómami spôsobenými užívaním amfetamínov, pričom v priebehu liečby bol odvykanie psychoaktívnych látok ukončené kompletnou rehabilitáciou a resocializáciou. Prípad je komentovaný ako príklad úspešnej a rýchlej diagnostiky, včasnej intervencie, adekvátneho monitorovania užívania drog a úplného uzdravenia pacienta.

Prvé rozšírené používanie amfetamínu ako stimulantu sa začalo v druhej svetovej vojne. Vo väčšine krajín vrátane Bulharska sú základné amfetamíny zakázané lekárske využitie. Tam, kde sú stále povolené, majú veľmi obmedzené použitie.

  • Príznaky, ktoré sa objavia neočakávane.
  • Pokusy o ublíženie sebe alebo iným alebo vyhrážanie sa tým.
  • Zmätok alebo nezmysel.
  • Horúčka.
  • Bolesť hlavy.
  • Symptómy, ktoré naznačujú fyzické poškodenie mozgu, ako sú ťažkosti pri chôdzi, rovnováhe v priestore alebo problémy so zrakom.
  • Nedávne poranenie hlavy (v priebehu niekoľkých týždňov).

Ľudia, ktorí majú varovné príznaky popísané vyššie, by mali byť okamžite prevezení do nemocnice. Ak pacient odmieta, správa sa agresívne, môže byť potrebná pomoc orgánov činných v trestnom konaní.

Amfetamíny sa v Bulharsku vyrábajú nelegálne, a to ako na domáci trh, tak aj na vývoz do Turecka a na Blízky východ. Podľa Národné centrum závislosti, ich používanie rastie. Amfetamíny majú centrálne aj periférne účinky, spôsobujú uvoľňovanie norepinefrínu, serotonínu a dopamínu z presynaptických zakončení. Majú periférnu α- a β-adrenergnú aktivitu podobnú aktivite sprostredkovanej sympatomimetikami. V centrálnom nervovom systéme stimulujú amfetamíny mozgovú kôru, striatum corpus, limbický systém a mozgový hluk.

Ľudia, ktorí nemajú varovné príznaky, by mali sami navštíviť lekára do jedného alebo dvoch dní, ak majú v poslednom čase podozrenie na zmenu osobnosti alebo správania. Ak k zmene dôjde postupne určité obdobiečas, odporúča sa poradiť sa s odborníkom, ak sa objavia príznaky dlho bez prestávok.

Tieto efekty sú výsledkom. Tieto účinky vedú k akumulácii katecholamínov v synaptickej štrbine a zvýšenej aktivácii postsynaptického receptora. Kombinácia týchto neurofarmakologických účinkov vedie k narušeniu metabolizmu mozgu a prietoku krvi najmä v periférnych, frontálnych a časové oblasti mozgová kôra a mozgová kôra. Klinicky sa tieto poruchy prejavujú v stimulácii a eufórii. Pri porovnaní týchto údajov s popisom účinkov kokaínu je zrejmé, že rozdiel je ťažké opraviť.

Významným rozdielom je dlhšie trvanie účinku amfetamínu – zvyčajne 4-8 hodín. Polčas rozpadu je približne 7-19 hodín. Dlhodobé opakované podávanie amfetamínov vyčerpáva zásoby katecholamínov. Neurónom trvá niekoľko dní, kým syntetizujú ďalšie množstvá. V týchto dňoch zažívajú amfetamíny depresívne symptómy. Depresia vedie k zníženiu hladiny serotonínu. Serotonín tiež priamo súvisí s kontrolou impulzov – jeho znížená hladina vedie k zvýšenej impulzivite.

V prvom rade sa spravidla vykonáva séria fyzikálnych testov a diagnostických metód s cieľom vylúčiť organické patológie, ktoré môžu ovplyvniť činnosť centrálnej nervový systém. Štúdie spravidla začínajú meraním hladiny kyslíka v krvi, takzvanou pulznou oxymetriou. Budete si tiež musieť zmerať hladinu cukru v krvi (glukózu) a akékoľvek antikonvulzívne lieky, ak osoba užíva tieto lieky.

Amfetamíny majú silný anorektický účinok, zvyšujú pocit tajomstva, znižujú únavu a chuť spať. Výsledný amfetamín sa stáva euforickým, zvyšuje fyzickú a duševnú aktivitu, nepociťuje únavu. Je spoločenskejší a zdá sa, že je plodnejší, spokojný so svojimi schopnosťami. V skutočnosti stráca presnosť výkonu, ale dokončí ho rýchlejšie. Na druhej strane úzkosť, nervozita a fyzický stres, tras, závraty.

Často sú pozorované násilné činy. Existuje subjektívny pocit ten čas rýchlo „letí“. Sympatomimetické účinky na palpitácie môžu zvýšiť pocity nepohodlia alebo úzkosti. Amfetamíny zvyšujú spotrebu kyslíka z tkanív, na pozadí vaskulárneho zmršťovania a úzkosti, predávkovanie spôsobuje hyperpyrexiu. Sex pod vplyvom stimulantov býva drsný, nespútaný a má väčšie riziko infekcií.

Treba poznamenať, že u väčšiny pacientov s zjavným mentálne poruchy v súčasnosti a s anamnézou vhodných diagnóz sa takéto ďalšie vyšetrenia nevyžadujú, pokiaľ ich zhoršenie symptómov neprevýši typické symptómy. Pre ostatných pacientov platí nasledovné dodatočné vyšetrenia zobrazené:

Rozvíja hyperpyrexiu, najmä ak pacient vystupuje fyzické cvičenie arytmia, tachykardia, tinitus, vaskulárny kolaps a smrť. Riziko úmrtnosti sa zvyšuje, ak sa užíva spolu: najčastejšie s tlmivými látkami, opiátmi alebo alkoholom. Smrteľná dávka amfetamínu je veľmi individuálna a niektorí ľudia, najmä chorí na srdce, sú na ňu obzvlášť citliví.

Amfetamín je dostupný výlučne vo forme sulfátu, buď vo forme prášku alebo tabliet. Je dôležité poznamenať, že amfetamín kupovaný na ulici má neisté zloženie, často obsahuje rôzne množstvá látky a nečistôt. Amfetamíny je možné pripraviť aj vo forme vhodnej na fajčenie – takzvaný „Ľad“ – veľké priehľadné kryštály, bez farby a zápachu, s veľmi vysokou čistotou.

  • Krvné testy na meranie hladiny alkoholu.
  • Testy moču na kontrolu drog.
  • Krvné testy na kontrolu infekcie HIV.
  • V niektorých prípadoch môžu byť potrebné pravidelné krvné testy na meranie hladín elektrolytov a vyhodnotenie funkcie obličiek.
  • Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) mozgu sa vykonáva, ak sa práve objavili príznaky duševnej poruchy alebo ak sa u pacienta zistí, že má bludy, bolesť hlavy nedávna trauma hlavy alebo akékoľvek abnormality zistené počas neurologického vyšetrenia.
  • Spinálna punkcia. Vykonáva sa, ak sú príznaky meningitídy alebo ak sú CT vyšetrenia normálne u pacientov s horúčkou, bolesťou hlavy alebo delíriom.
  • Krvné testy na vyhodnotenie funkcie štítnej žľazy sú indikované pri užívaní lítia s príznakmi poruchy štítnej žľazy. Okrem toho sa takáto metóda vykonáva u pacientov starších ako 40 rokov a vykazujú zmeny osobnosti alebo správania, ktoré sa práve objavili. Tento jav sa často vyskytuje u žien alebo jedincov s rodinnou anamnézou ochorenia štítnej žľazy.
  • Ak je prítomná horúčka, je potrebné röntgenové vyšetrenie hrudníka, kompletný krvný obraz a bakteriálne kultúry z celej krvi.
  • Chemické krvné testy na vyhodnotenie funkcie pečene sú potrebné, ak existujú príznaky poruchy pečene alebo anamnéza zneužívania alkoholu alebo drog. Alebo konkrétne informácie o ňom nie sú k dispozícii.

Základy terapie

Amfetamíny sú charakterizované štyrmi hlavnými metódami: orálne, šnupanie, fajčenie, injekcia. Mnoho ďalších rizík pochádza z intravenózneho použitia. Súvisí s nesterilnými nástrojmi a liekmi, konvenčnými ihlami a striekačkami, nejasným zložením injekčnej látky. Je nebezpečné užívať amfetamíny s potravinami, ktoré obsahujú veľa tyrozínu – niektoré druhy syrov, pečeň, červené víno atď.

Štúdie ukázali, že chronické užívanie amfetamínov počas tehotenstva môže viesť k narodeniu detí s určitými abnormalitami. Amfetamíny prechádzajú cez placentárnu bariéru a pôsobia priamo na plod. Existuje intrauterinná rastová retardácia. Abstinenčný syndróm u novorodencov vzniká pri pravidelnom užívaní amfetamínov u matky a prejavuje sa ospalosťou a opuchom pri satí. Amfetamíny majú vysoký aditívny potenciál a sú vystavené vážnemu riziku, najmä ak sú fajčené alebo injekčné.

Bez ohľadu na príčinu poruchy by pacienti, ktorí predstavujú nebezpečenstvo pre seba alebo iných, mali byť vo všeobecnosti hospitalizovaní a liečení, či už chcú alebo nie. Legislatíva navyše vyžaduje, aby takéto rozhodnutia urobil niekto, kto je poverený, aby urobil príslušné rozhodnutie o zdravotnej starostlivosti pre duševne chorú osobu. Vyžaduje sa súhlas blízkeho príbuzného, ​​ak existuje. Ak sa príbuzný vôbec nenachádza alebo nie je nablízku, súd môže čo najskôr ustanoviť núdzového dočasného opatrovníka. Okrem toho samotný pacient bude počas trvania testu izolovaný. Ľudia, ktorí nie sú nebezpeční pre seba ani pre ostatných, môžu napriek svojim ťažkostiam odmietnuť diagnostiku a liečbu. Okrem toho môže člen rodiny vydať odmietnutie.

Okrem toho je potrebné zdôrazniť, že aj napriek odmietnutiu primárnej hospitalizácie zo strany pacienta alebo jeho príbuzných má lekár ambulancie v spolupráci so zástupcom orgánov činných v trestnom konaní právo pacienta izolovať na čas, ktorý si môže vyžiadať urobiť rozhodnutie a ďalší osud pacienta. Takáto skutočnosť nastáva vtedy, ak si pacient svoje konanie neuvedomuje, je agresívny a snaží sa poškodiť svoje zdravie alebo zdravie svojho okolia.

Kľúčové body týkajúce sa psychotických porúch:

  • Nie všetky zmeny v osobnosti a správaní sú spôsobené duševnými poruchami.
  • Medzi ďalšie príčiny abnormálneho správania patria lieky, ktoré môžu spôsobiť súvisiace problémy s náladou a správaním, vrátane vedľajších účinkov, porúch mozgu a porúch v celom systéme, ktoré môžu priamo alebo nepriamo ovplyvniť mozog.
  • Lekárov znepokojujú najmä ľudia so zmätenosťou, delíriom, horúčkou, bolesťami hlavy a príznakmi, ktoré poukazujú na poruchu mozgu. Situáciu zhoršuje nedávne zranenie hlavy a túžba pacientov, ktorí chcú ublížiť sebe alebo iným.
  • Zvyčajne lekári nariaďujú krvné testy na meranie hladín kyslíka, hladiny cukru v krvi (glukózy) a možnosti predávkovania akýmikoľvek liekmi (ako sú antikonvulzíva), ktoré pacient užíva. Okrem toho môže byť na základe symptómov a výsledkov počiatočného vyšetrenia predpísaných množstvo ďalších diagnostických postupov.

Ak sa človek zrazu začne správať úplne nevhodne, väčšinou o ňom povedia, že „stratil rozum“. Pod týmto ľudovým výrazom sa zvyčajne skrýva veľmi špecifická lekárska diagnóza – psychóza alebo „výslovné porušenie duševnej činnosti, v ktorom mentálne reakcie hrubo odporujú skutočnej situácii.

Táto definícia psychózy patrí slávnemu ruskému vedcovi Ivanovi Petrovičovi Pavlovovi, tvorcovi vedy o vyššej nervovej činnosti, nám všetkým známejším z jeho slávnych pokusov s reflexmi u psov. Veľký vedec praktizovaný na začiatku 20. storočia, odvtedy medicína a veda pokročili ďaleko vpred, ale jeho závery o podstate psychózy a opisy tohto stavu zostávajú aktuálne aj v súčasnosti.

Moderní lekári veria, že ani jeden človek na svete nie je imúnny voči rozvoju psychózy. Príznaky psychotických porúch u dospelých a detí sa môžu prejaviť v dôsledku rôznych chorôb a stavov, úrazov a porúch mozgu. Medzi najčastejšie provokujúce faktory patria:

  1. Nepriaznivá dedičnosť. Vedci identifikovali aspoň jeden gén (ZNF804A) spojený s psychózou a už dávno dokázali, že tento stav sa môže prenášať z rodiča na dieťa.
  2. Zranenie mozgu. Čím závažnejšie je poškodenie mozgu, tým vyššie je riziko vzniku psychózy a tá sa nemusí prejaviť hneď, ale až po dlhšom čase.
  3. Alkoholická alebo drogová intoxikácia. Chemická otrava mozog, ktorý sa vyskytuje pri užívaní alkoholu alebo drog, v konečnom dôsledku vedie k deštrukcii jeho jednotlivých štruktúr a môže vyvolať rozvoj mnohých duševných porúch vrátane psychóz.
  4. Užívanie určitých liekov.
  5. Choroby nervového systému, ako je epilepsia, mŕtvica atď.
  6. Infekčné choroby sprevádzané poruchami mozgovej aktivity.
  7. Nádory mozgu.
  8. Hormonálne výkyvy chorôb alebo určitých stavov - puberta, tehotenstvo, pôrod atď.
  9. Určité nedostatky a poruchy vitamínov metabolizmus elektrolytov(nedostatok alebo nadbytok minerálov) v tele.
  10. Ťažké poruchy imunity.
  11. Vážny stres, psychotraumatické udalosti.

Toto je ďaleko od toho úplný zoznam príčiny, ktoré môžu spôsobiť psychotické poruchy. Každý prípad psychózy je do značnej miery individuálny a pri liečbe ochorenia musia lekári brať do úvahy mnohé sprievodné faktory, ktorých kombinácia viedla k rozvoju bolestivého psychického stavu.

Príklad akútnej psychózy po dlhodobom užívaní alkoholu: bludy prenasledovania, zakalenie vedomia, stav je komplikovaný kardiopatiou

Klasifikácia psychóz

Na systematizáciu psychotických porúch sa používa niekoľko typov klasifikácií. Najčastejšie sa používajú dve schémy, podľa ktorých sa psychózy delia podľa príčin ich výskytu a podľa charakteristík klinického obrazu.

Podľa etiológie a mechanizmov vývoja sa psychózy delia na:

  1. (pri ich vývoji hrajú hlavnú úlohu vnútorné faktory neuroendokrinného charakteru).
  2. Organické (spojené s poškodením mozgového tkaniva).
  3. Somatogénne (spojené s inými chronickými ochoreniami).
  4. Psychogénne alebo (prejavujúce sa ako reakcia na vážny psychický šok, stres).
  5. Intoxikácia (spôsobená napríklad otravou mozgových buniek rôznymi jedmi, alkoholom, drogami).
  6. Odvykanie a po odvykaní (vyskytujúce sa po požití alkoholu).

Existuje aj klasifikácia psychóz podľa prevládajúcich symptómov na základe klinického obrazu:

  1. Paranoidný (s ťažkým bludným zážitkom).
  2. Hypochondrický (sťažnosti na zdravie).
  3. Depresívne (depresia).
  4. (stav nadmernej excitácie).

Pomerne často dochádza k rôznym kombináciám rôznych psychóz, pretože priebeh ochorenia nie je vždy sprevádzaný len jedným typom sťažností.

Príznaky psychózy

Príznaky psychózy sú zvyčajne také živé, že je ťažké ich zameniť s inými duševnými stavmi.

Prvá vec, ktorá by mala ostatných upozorniť na ľudské správanie, je zjavná nedostatočnosť, zvýšená aktivita alebo naopak výrazná letargia. Tieto príznaky možno považovať za „skoré“, zvyčajne predchádzajú rozvoju typického klinického obrazu akútnej psychózy. V budúcnosti sa môžu objaviť ďalšie príznaky poruchy:

  • motorické vzrušenie alebo úplná stupor, keď je pacient v jednej polohe a nereaguje na vonkajšie podnety;
  • bláznivé nápady. Človeku sa môže zdať, že ho niekto sleduje, chce ho zabiť, ukradnúť mu veci, že je chorý hrozná choroba a tak ďalej. U mužov sú bežné bludy žiarlivosti, psychózy u žien môžu sprevádzať bludy súvisiace s deťmi (že im niekto ublíži, ukradne, alebo že dieťa je bábika, zviera, neživý predmet);
  • pacient môže úplne odmietnuť jedlo, spánok tiež často zmizne;
  • osoba v stave psychózy môže hovoriť v samostatných frázach alebo slovách, je prakticky neprístupná pre kontakt, nerozumie reči, ktorá je mu adresovaná;
  • pomerne často sa vyskytujú halucinácie – zrakové (pacient vidí niečo, čo tam v skutočnosti nie je), sluchové (počuje hlasy), hmatové (necíti neexistujúce dotyky, bolesť), chuťové;
  • sú možné nekontrolovateľné výbuchy zúrivosti, agresivita - k sebe aj k iným;
  • často sa pacient pokúša spáchať samovraždu, nie vždy chápe, k akému výsledku môžu jeho činy viesť. Napríklad skočí z okna a „vidí“ nie niekoľko poschodí budovy, ale útulnú čistinku s kvetmi;
  • v stave hyperaktivity človek nevidí žiadne prekážky pre svoje činy, prívaly energie, môže začať zneužívať alkohol, zapojiť sa do promiskuitných intímnych vzťahov.

Je to celkom bežné a krátky zoznam možné príznaky psychózy. Na praxi klinický obraz môže byť najviac nepredvídateľné a dokonca aj rôzne bludy v tejto poruche môžu byť spojené do samostatnej knihy, ktorá sa ukáže ako dosť hrubá. Ale v každom prípade zostáva pravdivý jeden dôležitý znak - absolútna neadekvátnosť správania pacienta vo vzťahu k okolitej realite.

Psychózy u mužov a žien

Štatistiky ukazujú, že psychóza je bežnejšia u žien ako u mužov. Dôvodom sú globálnejšie hormonálne zmeny, ktorým je ženské telo vystavené počas celého života. Existujú aj typy psychóz, ktoré sa vyvíjajú výlučne u nežného pohlavia - počas tehotenstva a po pôrode -.

Okrem hormónov zohrávajú úlohu aj vlastnosti ženského nervového systému. Reakcia na stres u žien je v priemere prudšia ako u mužov, a preto je pre nich ľahšie „rozhýbať“ nervy až do psychotickej poruchy.


Pokiaľ ide o symptómy a liečbu psychózy, neexistujú žiadne zvláštne rozdiely medzi pohlaviami. Duševné poruchy u žien prebiehajú v podstate rovnako ako u mužov, niekedy dokonca závažnejšie. Napríklad ženy často obracajú svoju agresivitu na deti (až zabíjajú alebo spôsobujú vážne zranenia), ale muži sú náchylnejší na alkoholickú psychózu, pretože ich alkoholizmus je takmer vždy závažnejší.

Prvá pomoc pri psychóze

Včasné príznaky blížiacej sa psychózy sú pomerne ťažké určiť outsiderom, ktorý nemá nič spoločné s medicínou. Okolití ľudia spravidla začnú biť na poplach už vtedy, keď je stav pacienta skutočne desivý a nikto nepochybuje, že sa človek naozaj zbláznil. Čo robiť v tomto prípade, pomôcť pacientovi a neublížiť si?

Liečba doma neprichádza do úvahy! Na odstránenie tohto stavu potrebuje pacient povinnú hospitalizáciu a po nej - dlhodobé a pravidelné sledovanie miestneho psychiatra.

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, ak niekto vo vašom okolí vykazuje príznaky charakteristické pre psychózu, je zavolať ambulancia a správne opísať situáciu. Lekári sami vymyslia, aký tím poslať na výzvu a do ktorej nemocnice pacienta odviezť.


Pred príchodom lekárov sa musíte pokúsiť uistiť, že pacient nepoškodí seba ani nikoho iného. Niekedy dokonca musíte použiť fyzická sila odobrať nadmerne vzrušenej osobe možnosť pohybu. Toto sa musí robiť čo najopatrnejšie, aby ste si neublížili a nezranili pacienta.

Ak všetko nie je také kritické a pacient je len nedostatočný, ale nie agresívny, môžete sa s ním pokúsiť nadviazať kontakt, vysvetliť mu, že sa nič strašné nedeje, že mu nikto neublíži. Neexistuje žiadna záruka, že táto technika bude fungovať, ale mnoho ľudí, dokonca aj v zmenenom stave vedomia, môže byť upokojených zvukom hlasu. milovaný a priateľským tónom.

Niektoré typy psychóz si vyžadujú špecifickejšiu pomoc – uložiť do postele, napiť, zohriať a pod. Ale keďže ani každý lekár nedokáže stanoviť diagnózu „od oka“, je lepšie nezachádzať do detailov a nehádať, čo treba v danej situácii urobiť. Zostaňte blízko a počkajte na príchod sanitky.

Diagnostika a liečba

Je ťažké nájsť človeka, ktorý by sa v jednej krásnej chvíli nebál liečiť „na psychiatrii“, ale pri akútnej psychóze (najmä ak ide o debut choroby) je hospitalizácia často nevyhnutná. Aj keď pacient o svojej diagnóze už dávno vie, niekedy nastanú situácie, keď lieky predpísané lekárom prestanú riadne ovplyvňovať stav pacienta, psychóza sa opakuje a človek musí ísť opäť do nemocnice.

Liečba na klinike

V nemocničnom prostredí je oveľa jednoduchšie diagnostikovať a vybrať si správna taktika liečbe. Pacient je pod nepretržitým dohľadom skúsených lekárov, čo minimalizuje Negatívne dôsledky psychózy.

Liečba psychózy začína tým, že pomocou liekov (neuroleptiká a trankvilizéry) sa pacient dostane z neadekvátneho stavu. Ak je príčinou poruchy intoxikácia drogami alebo alkoholom, súčasne sa vykonáva detoxikácia tela.


Lekár zároveň zbiera anamnézu, sleduje pacienta a rozhovory s jeho príbuznými, aby zistil, čo by mohlo psychózu spôsobiť. Stanovenie správnej diagnózy nie je vždy jednoduché, pretože existuje veľké množstvo psychotických porúch, ktoré sa niekedy prejavujú veľmi podobnými príznakmi, ale liečba rôznych psychóz môže byť aj celkom odlišná.

Po stanovení diagnózy a objasnení príčiny začína hlavná fáza liečby.

  1. Lekár vyberie pre pacienta potrebné dávkovanie liekov, ktoré bude užívať na dlhú dobu niekedy na celý život. Je dôležité mať na pamäti, že dávky a režim užívania liekov nemožno meniť samy o sebe, aby sa predišlo vedľajšie účinky a nové prejavy choroby.
  2. Ak sa príčinou psychózy stalo nejaké iné ochorenie, psychiater odporučí kontaktovať iného odborníka (neurológ, endokrinológ a pod.), ktorý predpíše terapiu základného ochorenia.
  3. Pacient trpiaci alkoholom resp drogová závislosť odporučí sa rozšírený kurz rehabilitácie v špecializovanom centre alebo na klinike.
  4. Niekedy sa psychoterapia používa aj na liečbu psychóz, ale s psychotické poruchy túto metódu je vedľajší, nie primárny.

Liečba doma

Ako dlho bude liečba psychózy trvať, môže určiť iba ošetrujúci psychiater. Aby sme sa zbavili akútne príznaky, väčšinou stačí štandardný priebeh liečby v nemocnici (ako dlho bude trvať, určí aj lekár), tým sa však terapia nekončí - zotavenie z psychózy trvá oveľa dlhšie, ako je pacient v liečebnom ústave.

Príbuzní pacienta zvyčajne dostávajú rady, ako sa správať a čo robiť, aby sa zabránilo prejavom nových príznakov psychózy. Príbuzní musia zabezpečiť, aby pacient pravidelne užíval lieky, dodržiaval predpísaný režim a dostavil sa včas na stretnutie s lekárom. Nikdy sa nepokúšajte liečiť psychózu ľudové prostriedky, odmietanie liekov - to nevyhnutne vedie k ďalšej exacerbácii ochorenia.

Ďalší dôležitým faktorom dá sa nazvať situácia v rodine. Často, najmä u žien, sa psychóza vyvíja na pozadí neustále potláčaných negatívne emócie. A ich príčinou je zasa pocit bezmocnosti a nedostatku podpory zo strany blízkych. Pri riešení takéhoto stavu môžu pomôcť psychoterapeuti, ale v tomto prípade terapia nie je rýchla záležitosť a kým pokračuje, pacient musí cítiť pozornosť na seba a pomoc príbuzných.

Každý človek z vnútorný kruh pacient musí vedieť, čo je psychóza, ako sa prejavuje a aké znaky naznačujú jej prístup. A ak sa u pacienta objavia nejaké poruchy správania, mali by ste o tom ihneď informovať psychiatra.

Záver

Dá sa psychóza vyliečiť? Otázka je, samozrejme, veľmi dôležitá, ale nie každý lekár na ňu môže odpovedať. Psychóza je dosť závažné ochorenie, jej priebeh závisí od mnohých faktorov, ba dokonca moderná medicína kým nevynašla čarovný liek, ktorý dokázal pacienta zbaviť všetkých symptómov raz a navždy.


Jedna vec je istá - ak je pacient starostlivo liečený, presne plní predpisy lekárov, potom je prognóza viac ako priaznivá. Lekári sa už dávno naučili liečiť mnohé (aj keď nie všetky) typy psychóz, takže prípadov, keď sa pacient úplne zbavil prejavov choroby a vrátil sa do normálneho života, je pomerne veľa. Nie každá psychóza je liečiteľná, pretože sa na nej podieľa príliš veľa faktorov, ale ak viete, ako tento stav liečiť, potom je to oveľa jednoduchšie a niekedy zmizne navždy.