Záškrt u detí je jednou z najnebezpečnejších infekčných chorôb. Spôsobuje celkovú intoxikáciu a rozsiahle poškodenie zvršku dýchacieho traktu, oči, srdce, obličky, pohlavné orgány alebo koža. Na ochorenie sú náchylné deti aj dospelí. Pri prvých príznakoch záškrtu by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. V opačnom prípade je možná smrť.

V súčasnosti je toto ochorenie vďaka plošnému očkovaniu oveľa menej časté a prebieha oveľa ľahšie. Vyvinuté liečby a nové lieky úspešne zvládajú záškrt takmer vždy.

Čo je to záškrt, prečo sa vyskytuje u detí?

Pôvodcom ochorenia Corynebaeierium diphtheriae je korynebaktéria, ktorá má gén toxicity. Vylučuje nebezpečný exotoxín, ktorý určuje závažnosť a nebezpečenstvo ochorenia. Ide o nepohyblivú baktériu, ktorá vyzerá ako zakrivený palcát. Infekčné sú iba toxické kmene.

Bacillus záškrtu, ktorý vstupuje do tela, sa pripája na sliznice a vytvára ohniská zápalu, namiesto ktorých sa objavujú fibrínové filmy. Toxín ​​uvoľnený z baktérie sa lymfou a krvou prenáša do celého tela a spôsobuje deštrukciu iných orgánov.

Zdrojom infekcie je bakterionosič alebo chorý človek. Keď dopravca vonkajšie prejavy choroba neexistuje, ale choroba sa ľahko šíri. Osoba trpiaca záškrtom je nákazlivá od posledného dňa inkubačnej doby až do úplného zotavenia.

Záškrt sa prenáša vzdušnými kvapôčkami (kašľaním, kýchaním), kontaktne v domácnosti (cez okolité predmety, detské hračky, oblečenie, ktorých sa infikovaná osoba dotkla) alebo používaním mliečnych výrobkov s obsahom škodlivého bacila. Corynebacterium preniká do tela, usadzuje sa na slizniciach hrtana, nosohltana, očí, pohlavných orgánov alebo na koži.

očkované a zdravých ľudí netrpia záškrtom. Faktory rozvoja choroby sú:

• vek detí od 3 do 7 rokov (v období dojčenie matka prenáša svoje protilátky na dieťa, ktoré ho chráni pred infekciou a deti od základnej školy už majú svoju imunitu posilnenú);
• neprítomnosť DPT očkovanie alebo ADS;
• oslabenie imunitný systém kvôli nejakej chorobe.

Odrody a symptómy ochorenia v závislosti od lokalizácie procesu

Existujú nasledujúce typy záškrtu:

• záškrt hrtana (záškrt záškrtu);
• záškrt orofaryngu (hltanu);
• nazálna diftéria;
• kožný záškrt;
• diftéria očí;
• diftéria vonkajších pohlavných orgánov;
• kombinované formy, kedy sú súčasne postihnuté rôzne orgány.

U očkovaných detí je diftéria často asymptomatická. Stávajú sa nosičmi baktérií a môžu infikovať ľudí, ktorí neboli zaočkovaní. Ak má však dieťa alebo dospelý oslabený imunitný systém, prejavia sa u nich príznaky záškrtu, charakteristické pre akúkoľvek odrodu tohto ochorenia:

• akútna bolesť v krku pri prehĺtaní;
• sčervenanie mandlí;
• zvýšenie telesnej teploty;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• vytvorenie sivého záškrtového filmu, ktorý sa nedá odstrániť, keďže sa pevne spája s pokožkou, pri pokuse o odtrhnutie sa otvorí krvácajúca rana, ktorá opäť prerastie filmom.

Záškrt hrtana

Infekcia hrtana, čiže záškrtu, sa vďaka očkovaniu prakticky nevyskytuje. Tento typ infekcie sa vyskytuje samostatne alebo je kombinovaný s diftériou iného orgánu. Hlavným nebezpečenstvom tohto typu ochorenia nie je toxicita korynebaktérie, ale to, že výsledkom je postupné zužovanie hrtana. Fibrinózny film sa šíri do hrtana, blokuje hlasivky a sťažuje dýchanie.

Záškrt má 3 po sebe nasledujúce štádiá:

1. Dysfonický (katarálny). Hlas sa stáva chrapľavým, objavuje sa štekavý paroxysmálny kašeľ. Sliznice bez usadenín. Trvanie tejto fázy závisí od veku pacienta mladšie dieťa, tým je kratší. Ku koncu katarálneho obdobia kašeľ a hlas stíchnu.
2. Stenotický. Toto štádium je charakterizované dýchavičnosťou, afóniou, cyanózou kože. Zreničky sa rozšíria, tlak klesne, pulz sa zrýchli a v priebehu niekoľkých dní vznikne stenóza.
3. Asfyxia. Posledná etapa krup, pri ktorom dochádza k asfyxii, sú postihnuté dýchacie a vazomotorické centrá. Liečba infekcie v tomto štádiu nefunguje a pacient zomrie.

Porážka orofaryngu

Difterický hltan je najčastejšou formou ochorenia u detí a dospelých, vyskytuje sa v 9 z 10 prípadov.

Ovplyvňuje palatinové mandle a má niekoľko odrôd:

• lokalizované (svetlo);
• časté (stredne závažné);
• toxické;
• hypertoxický.

Lokalizované

Lokalizovaná forma je najľahšia a vyskytuje sa u 70 – 75 % pacientov. Vyznačuje sa miernym zvýšením telesnej teploty, slabosťou, bolesťami hlavy, bledou pokožkou, miernym začervenaním a bolesťami hrdla pri prehĺtaní. Existuje tiež opuch mandlí a vzhľad membránového plaku na ich povrchu.

Na základe veľkosti filmu sa rozlišujú 2 typy lokalizovanej formy ochorenia:

• ostrov - malé filmové útvary, ich počet sa pohybuje od 1-2 do 20 ostrovov;
• membránový - film úplne pokrýva mandle.

Celkový stav pacienta sa mierne zhoršuje. V dôsledku miernej intoxikácie sa objavuje malátnosť, strata chuti do jedla, tachykardia. V priebehu 6-7 dní vymiznú hlavné prejavy ochorenia, prípadne nastáva ťažšie štádium.

Bežné

Rozšírená forma je zriedkavá, väčšinou u neočkovaných detí a má približne rovnaké príznaky ako lokalizovaný typ, baktéria však postihuje nielen krčné mandle, ale aj okolité tkanivá. Vyznačuje sa ťažším priebehom a výrazným rozšírením filmu. Pri diftérii tejto formy má dieťa vysokú telesnú teplotu až 39 ° C, chuť do jedla zmizne, výrazná bolesť hlavy. Vyskytuje sa aj sucho v ústach, bolesť hrdla, akútny zápal mandlí a opuch mandlí. Prejavy ochorenia pretrvávajú 6-10 dní.

toxický

Toxická forma sa môže vyskytnúť nezávisle (akútny nástup ochorenia) alebo sa môže vyvinúť z bežnej formy (postupne). Ochorenie je charakterizované ťažkým priebehom. Silne vyjadrená intoxikácia, ktorá sa prejavuje bolesťami hlavy, letargiou, ospalosťou, apatiou, horúčkou do 40 °C a viac. Deti majú opakované vracanie a bolesti brucha.

Medzi príznaky toxického záškrtu patrí búšenie srdca, zdurenie lymfatických uzlín, začervenanie a opuch mandlí (úplne pokrývajú hltan), silný plak, sladko-sladký zápach z úst. Ak sa liečba začne okamžite, po niekoľkých dňoch sa stav dieťaťa zlepší, telesná teplota sa zníži a po týždni plak zmizne.

Hypertoxický

Hypertoxická forma sa vyskytuje u detí, ktoré neboli imunizované. Toto je najťažšia forma, ktorá vedie k smrti. V prvý deň choroby teplota vystúpi nad 40˚C, začína ťažká intoxikácia prejavujúca sa delíriom, stratou vedomia, kŕčmi. Koža sa stáva bledá, studená. Krv vyživuje len životne dôležité dôležité orgány. Rýchlo sa vytvorí difterický film, ktorý pokrýva celé mandle. Smrť nastáva do 2 dní. Neexistuje žiadny liek na hypertoxický záškrt.

Nosová diftéria a jej príznaky

Ochorenie nosa je jedným z najľahších typov ochorenia, najčastejšie sa vyskytuje u malých detí. Charakterizovaný hnisavé sekréty z nosa. U dieťaťa vzniká opuch sliznice, v dôsledku čoho sa sťažuje dýchanie. Okolo nosa dochádza k podráždeniu, objavujú sa kôry a praskliny (pozri fotografiu). Teplota je mierne zvýšená alebo v normálnych medziach, nedochádza k intoxikácii. Ochorenie je zvyčajne chronické.

Iné typy

Príležitostne je záškrt lokalizovaný na slizniciach očí, genitálií, uší alebo kože. Všeobecná pohoda pacienta sa nemení. V mieste zápalu sa objaví sivý film. Keď je spojovka infikovaná, zaznamená sa začervenanie, opuch a bolestivosť očných viečok, pozoruje sa žltkastý povlak, ktorý je zle oddelený od oka. Najprv sa objaví hlienový a potom hnisavý výtok.

K poškodeniu kože dochádza, keď toxická baktéria vstúpi do rán, škrabancov, plienkovej vyrážky, erózie. Odhalí sa opuch susedných tkanív a sivastý povlak v mieste zápalu. Tento typ ochorenia je bežnejší u detí mladších ako jeden rok.

Pri diftérii vonkajších pohlavných orgánov sa proces močenia stáva bolestivým. U chlapcov sa choroba prejavuje na predkožke, u dievčat - pri vchode do pošvy a na pyskoch ohanbia.

Diagnostické metódy

Na stanovenie diagnózy pediatr zozbiera anamnézu, vykoná vyšetrenie a predpíše pacientovi nasledujúce testy:

• všeobecná analýza krvi;
• bakterioskopia (faryngeálny výter) na detekciu Corynebacterium diphteriae;
• bakteriologické siatie biologického materiálu;
• detekcia antitoxických protilátok - ak je indikátor nad 0,05 IU / ml, záškrt je vylúčený.

Záškrt u dieťaťa je ľahko diagnostikovaný, ak sa počas vyšetrenia zistia tieto príznaky: plak v infekčnej zóne, pískanie v krku, štekací kašeľ a iné príznaky. Ak je choroba v mierna forma diagnostika môže spočívať iba v absolvovaní testov.

Ako liečiť záškrt u dieťaťa?

Hneď ako sa zistia príznaky záškrtu, je naliehavá hospitalizácia pacienta. Nie je možné vykonávať liečbu mimo nemocnice. Terapia akejkoľvek formy záškrtu sa riadi rovnakými princípmi.

Je veľmi dôležité včas zaviesť antitoxické difterické sérum, ktoré pomáha aj pri ťažkých formách ochorenia. Toto je hlavný liek pri liečbe tejto infekcie. Sérum sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne. Neutralizuje exotoxín vylučovaný Corynebacterium. Dávka a frekvencia podávania séra závisia od formy ochorenia a veku pacienta.

Ak intoxikácia neklesne, sérum sa podáva opakovane. Ľuďom, ktorí sú chorí dlhšie ako 4 dni, sa však neodporúča podávať sérum z dôvodu rizika komplikácií.

Liečebná terapia

Druhým smerom liečby je detoxikácia pacienta a doplnenie rovnováha voda-soľ organizmu. Ak to chcete urobiť, vložte kvapkadlá s fyziologický roztok chlorid sodný alebo roztok glukózy. Pri vážnom stave pacienta sa používajú aj iné lieky, napríklad Hemodez alebo Reopoliglyukin. Pri nestabilite krvného tlaku sa predpisujú aj glukokortikosteroidy, napríklad Prednizolón.

Antibiotiká v celkom určite predpisované pacientom, ktorí sú uznávaní ako nosiči difterického bacilu. Podávajú sa cefalotín a klindamycín. Antibiotiká sa predpisujú aj pacientom so záškrtom, pretože toto ochorenie je často komplikované zápalom pľúc.

Ak sa u pacienta objavia komplikácie, terapeutická schéma sa rozširuje. Poškodenie hrtana môže viesť k edému a asfyxii (duseniu). Aby ste tomu zabránili, použite antihistaminiká (Suprastin) a vazokonstrikčné lieky. Ak nie je možné opraviť poruchy dýchania, pacient je pripojený k ventilátoru ( umelé vetranie pľúca) na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Iné liečby

Netradičné spôsoby liečba záškrtu sa môže použiť na zmiernenie bolesti hrdla a na zlepšenie stavu dieťaťa. Je dovolené mazať hrdlo čerstvo vytlačenou brusnicovou šťavou, kloktať brusnicovou, brusnicovou alebo citrónovou šťavou každých 30 minút, piť kyslé ovocné nápoje domáce varenie. Postihnuté miesta môžete namazať aj tinktúrami z koreňa Rhodiola rosea alebo listov eukalyptu. Postupy sa vykonávajú 3-krát denne.

Možné komplikácie choroby u detí

Pri absencii správnej liečby je všeobecná intoxikácia tela komplikovaná poruchou zraku, myokarditídou, infekčno-toxickým šokom a polyneuropatiou. Najčastejšou komplikáciou záškrtu u detí je zápal pľúc.

Existuje aj toxická nefróza. Prejavuje sa vysokým obsahom bielkovín a leukocytov v moči. Funkcia obličiek nie je narušená. Takáto komplikácia ako myokarditída (zápal srdcového svalu) vedie k prudkému zhoršeniu stavu pacienta, strate sily a svalovej slabosti.

Polyneuropatia - systémová lézia periférne nervy. Najčastejšie je postihnuté mäkké podnebie, čo vedie k nosnosti, toku tekutej potravy cez nos.

Preventívne opatrenia

Hlavným preventívnym opatrením je očkovanie proti záškrtu. Vykonáva sa pre deti aj dospelých. Podľa očkovacej schémy sú deti očkované DTP vakcínou v 3, 4,5 a 6 mesiacoch. Revakcinácia (ADS) sa vykonáva po 18 mesiacoch, 7 a 14 rokoch. Dospelí by mali byť preočkovaní každých 10 rokov.

Po kontakte s pacientom sa vykonáva antibiotická terapia. Miestnosť, kde sa nachádzala osoba so záškrtom, sa vydezinfikuje, všetky povrchy sa utrú dezinfekčným prostriedkom, vyperie sa posteľná bielizeň pri vysokej teplote, vyvarí sa riad.

Záškrt je akútne infekčné ochorenie spôsobené toxigénnymi kmeňmi korynebaktérií, charakterizované zápalovým procesom s tvorbou fibrinózneho filmu v mieste prieniku patogénu, intoxikačnými javmi v dôsledku vstupu exotoxínu do krvi, čo spôsobuje ťažké komplikácie podľa typu infekčno-toxického šoku myokarditída, polyneuritída a nefróza.

Záškrt je akútne infekčné ochorenie charakterizované príznakmi intoxikácie a fibrinózneho zápalu v mieste vstupnej brány.

Etiológia

Lefflerova baktéria - corynebactoria, Gram pozitívna, nehybná tenká tyčinka s baňovitým zhrubnutím na koncoch, z latinského slova "korina" - palcát.

Podľa biochemických vlastností sa biovary rozlišujú:

Gravis (kvasí škrob) - najvirulentnejší

Mitis (fermentuje škrob).

Difterický bacil produkuje:

exotoxín,

nekrotoxín,

hemolyzín,

hyaluronidáza,

Neurominidáza.

exotoxín

1. Hyaluronidáza

2. Nekrotoxín

3. Isirnny difterický toxín.

A-fragment - porušenie syntézy bielkovín a bunkovej smrti.

B-fragment - destabilizácia cytoplazmatickej membrány a pohyb A-fragmentu.

Podľa patogenity

Toxigénne kmene – schopné produkovať exotoxín, spôsobujúce ochorenie.

Netoxické kmene (difteroidy) – neprodukujú exotoxín, nespôsobujú ochorenie.

Patogenéza záškrtu

Inkubačná doba od 2 do 7 dní.

Všetky prejavy ochorenia sú dôsledkom pôsobenia difterického exotoxínu.

Pri diftérii orofaryngu sa pozoruje difterický charakter fibrinózneho zápalu. Epitel orofaryngeálnej sliznice je vrstvený skvamózny, exotoxín sa rýchlo absorbuje:

povrchová koagulačná nekróza sliznice,

Preniká hlboko

Paréza kapilár

Priepustnosť sa zvyšuje s potením exsudátu bohatého na bielkoviny a fibrinogén.

Fibrinogén sa premieňa na fibrín, vytvára sa film.

Exotoxín sa šíri lymfatickým traktom - regionálna lymfadenitída,

Toxinémia - celkové toxické príznaky,

Exotoxín je tropický k nervových systémov e, endokrinné - nadobličky, obličky, srdce.

Dôležitá je dávka exotoxínu a stav ORL orgánov.

Epidemiológia v súčasnom štádiu

antroponotická infekcia.

Hlavným zdrojom infekcie sú bakteriálne nosiče, pľúcnych pacientov a vymazané formy.

Pacient je nákazlivý od posledného dňa inkubácie, maximálne v akútnom období ochorenia, pričom sa patogén vylučuje.

Približné termíny infekčnosti - 21 dní.

Eviduje sa vo forme sporadických prípadov.

Vzdušná, kontaktná prenosová cesta pre domácnosť.

Index nákazlivosti - 15-20%.

Sezónnosť ochorenia je vyhladená (celoročne),

Nedochádza k pravidelnému zvýšeniu výskytu,

Znížená úmrtnosť.

Klasifikácia záškrtu

Typický sa vyvíja u neočkovaných, je charakterizovaný príznakmi intoxikácie a fibrinóznymi depozitmi v mieste podobných infekčných brán.

I. Orofaryngeálny záškrt

Podľa typu: typické a atypické (bakterionosičské, subklinické, obliterované, hypertoxické) formy.

Podľa gravitácie:

Svetlo - lokalizované (ostrovné a membránové).

Stredné - bežné.

Ťažký - subtoxický, toxický I, II, III stupeň.

Dolný prúd: hladký a nehladký - s komplikáciami (ITS, myokarditída, polyradikuloneuritída, toxická nefróza atď.)

II. Záškrt dýchacích ciest (záškrt) – nikdy nie mierny alebo jedovatý

Záď lokalizovaná (laryngitída), rozšírená A (laryngotracheitída), zostupná B (laryngotracheobronchitída).

Štádiá kríženia: katarálna (dysfonická), stenotická, preasfyxia, asfyxia.

Prietok: hladký a nerovnomerný.

III. záškrt nosa a zriedkavé lokalizácie(oči, pokožka atď.).

IV. Kombinovaná - kombinovaná lézia dvoch orgánov (iba u neočkovaných detí).

Hypertoxická forma, ktorá sa môže vyskytnúť pri hemoragický syndróm, s ITSH a DIC. Pacienti zomierajú 1-2 dni a fibrinózne plaky nemajú čas na vytvorenie.

Vymazaná forma (najľahšia, katarálnej forme):

Nie sú žiadne príznaky intoxikácie, žiadne fibrínové usadeniny,

Existuje hyperémia a opuch mandlí.

Diagnóza sa robí v ohnisku, pri monitorovaní kontaktov a očkovaní toxigénnych BL.

Bakterionosič:

Neexistuje žiadna klinika

Žiadne sérologické zmeny

Titer v RNHA je menší ako 1:40, titer antitoxínu v krvi je viac ako 0,03 jednotky.

Antimikrobiálna imunita sa nevytvára. Patogén zostáva v sliznici orofaryngu alebo nosa.

Klasifikácia bakterionosičov záškrtu:

1. Bakterionosič u rekonvalescentov po záškrte

2. Bakterionosič u pacientov bez diaftérie

Ukazovatele závažnosti orofaryngeálnej diftérie:

Závažnosť intoxikácie

množstvo fibrinózneho plaku a jeho prevalencia,

Závažnosť syndrómu bolesti

Stupeň zvýšenia regionálneho lymfatické uzliny,

Prítomnosť a prevalencia edému podkožného tkaniva.

Mierna forma záškrtu:

1. Menšia intoxikácia.

2. Subfebrilná teplota do 38,0 C

3. Nálety na mandle sú lokalizované vo forme:

Ostrovy (priemer nie väčší ako 1 cm), filmy (priemer väčší ako 1 cm).

Charakteristické príznaky záškrtu:

A) lokálne - membranózne nálety, faryngitída, laryngitída, tonzilitída, zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín.

B) progresívny - stridor

B) malígny

Pevný opuch krku (býčí krk)

petechiálna vyrážka,

hemoragická impregnácia slizníc a kože,

Toxický vaskulárny kolaps,

akútne zlyhanie obličiek,

myokarditída,

Motorická paralýza po jednom až šiestich týždňoch.

Vlastnosti lokalizovanej formy záškrtu: Začína to postupne. Subfebrilná teplota v prvých 1-2 dňoch choroby. Intoxikácia je slabo vyjadrená. Bolesť hrdla nie je vyjadrená (analgetický účinok exotoxínu). Bledosť pokožky, najmä tváre. Hyperémia hltana je mäkká, s modrastým odtieňom a na konci dňa sa objavia nájazdy. Lymfatické uzliny budú zväčšené, pevné, ale nebolestivé. Sladký zápach z úst so zníženým slinením.

Funkcie štrajku

Objavte sa po 12-15 hodinách od začiatku ochorenia.

Dynamický, rýchlo hustne, kompaktný.

fibrinózne, sivasté biela farba s perleťovým leskom.

Do 3-4 dní získajú sivastú špinavú farbu v dôsledku aktivácie sekundárnej flóry.

Nálety klesajú vo vode.

Žiadny účinok antibiotík

Účinok séra v najbližších hodinách.

Nálety postupne miznú, stenčujú sa a klesajú od stredu, akoby sa „topili zo stredu“.

Stredná forma záškrtu

Stredná intoxikácia

Šírenie nájazdov na oblúky, jazyk, mäkké podnebie, bukálnu sliznicu.

Regionálne lymfatické uzliny do 2-25 cm, husté, citlivé na palpáciu.

Ťažká forma záškrtu orofaryngu.

Výrazná intoxikácia.

Svetlý proces v orofaryngu.

Vzhľad edému podkožného tkaniva.

Subtoxický - opuch v oblasti regionálnych lymfatických uzlín alebo na jednej strane do stredu krku.

toxický

I stupeň - opuch na oboch stranách do stredu krku.

II stupeň - opuch až po kľúčne kosti.

III stupeň - opuch pod kľúčnymi kosťami.

Existujú 3 syndrómy:

intoxikácia,

bolesť,

Miestne.

Vlastnosti syndrómov pri záškrte:

Čím jasnejšia a rýchlejšia bude intoxikácia, tým závažnejšia bude záškrt,

Intoxikácia je charakterizovaná opakovaným vracaním, anorexiou, adynamiou,

Krátkodobá teplotná reakcia 2-3 dni.

Spontánny pokles napriek pokračujúcim a rozširujúcim sa nájazdom.

Nesúlad medzi regresiou všeobecného toxického syndrómu a lokálnymi prejavmi.

Pri vysokej teplote sú pacienti bledí (v dôsledku cievnych porúch),

Príznaky infekčného srdca sa objavujú skoro.

Zväčšené, zhrubnuté, bolestivé regionálne lymfatické uzliny.

Lokálny syndróm pri záškrte:

Jemná hyperémia, výraznejšia okolo plakov, s cyanotickým nádychom,

Edém mandlí, sliznice orofaryngu,

Mandle sú sférické, uzatvárajú sa v strednej čiare,

Sklovitý edém, pravda.

Edém podkožného tkaniva.

Objaví sa na konci 1. dňa.

Zvyšuje sa v priebehu 2-3 dní

konzistencia testu,

bezbolestné,

Koža na ňom nie je zmenená.

Záškrt kože (rany)

Hustý opuch okolo rany

Flegmóna bez hnisu,

Detekcia pôvodcu záškrtu alebo výskytu toxických komplikácií.

Komplikácie orofaryngeálnej diftérie

Skoré (1 deň)

Akútna vaskulárna nedostatočnosť, v dôsledku poškodenia nadobličiek a rozvoja Waterhouse-Frideriksenovho syndrómu.

ITSH s DIC - syndrómom. Toxický edém mozgu a akútne zlyhanie obličiek sa vyvíja v dôsledku masívnej toxémie.

Toxická nefróza

albuminúria,

Hyalínové a granulované odliatky,

solitárne leukocyty, erytrocyty,

Špecifická hmotnosť moču je vysoká

BP nestúpa

Neexistujú žiadne edémy

Tok je benígny.

Difterická myokarditída

Čím skôr sa vyvinie, tým je závažnejšia. Starne kontraktilný myokard, najmä prevodový systém srdca.

Jednoduché - 9-10 dní choroby,

Mierne - 9-10 dní.

Ťažké 5-7 dní.

Klinika difterickej myokarditídy:

zhoršenie celkového stavu,

letargia,

Rozšírenie hraníc srdca

Stlmenie tónu,

systolický šelest,

tachykardia,

extrasystola,

Zväčšenie pečene.

Zmeny EKG

Pokles napätia

ST pod izočiarou,

T vlna negatívna

Extrasystoly sú fixované.

Klinika difterickej myokarditídy

progresívny kurz,

Adynamia,

anorexia,

Ostrá bledosť kože,

Rozšírenie hraníc srdca

Hluchota srdcových tónov

Tachykardia, extrasystol.

Triáda Molčanov

Opakované zvracanie

Bolesť brucha

Cvalový rytmus je porážkou vodivého systému srdca.

Difterická mono a polyradikuloneuritída je výsledkom toxického poškodenia periférnych nervov a koreňov.

Ochabnutá paréza so svalovou atrofiou,

Zníženie reflexov šliach

porucha citlivosti,

Radikulárne bolesti.

Ľahká neuritída sa vyskytuje po 2-3 týždňoch choroby, podobne ako mononeuritída alebo dva kraniálne nervy. Najbližšie k ohnisku je paréza nervového zakončenia. Existuje paréza mäkkého podnebia a paréza akomodácie.

S porážkou nervus glossopharyngeus:

dusenie,

Únik tekutej potravy do nosa

Zavesenie nebeskej záclony,

Uvula reflex je znížený,

Malá uvula sa odchyľuje na zdravú stranu.

Stredne ťažká polyradikuloneuritída:

Vyvíja sa od 10-12 dní choroby,

Rozšírená polyradikuloneuritída s poškodením kraniálnych nervov a nervov končatín.

Ťažká polyradikuloneuritída sa vyskytuje v 5-6 týždňoch choroby, podobne ako polyradikuloneuritída, charakterizovaná ochabnutou parézou, hypotenziou, hyporeflexiou s poruchou citlivosti a radikulárnou bolesťou.

Neskoré komplikácie z nervového systému sa vyvíjajú najskôr paréza mäkkého podnebia, lebečnej insuficiencie, nôh, rúk, potom nastáva generalizácia polyneuropatie a na 40. – 45. deň smrť na paralýzu bránice.

Štandardná definícia potvrdeného prípadu záškrtu zahŕňa:

Jeden alebo viac charakteristické prejavy záškrt,

Laboratórne potvrdenie možno získať 4-násobným alebo viacnásobným zvýšením antitoxínu v párových sérach, ak nebol podaný žiadny antitoxín,

Izolácia toxigénnych C.diphtheriae.

Príčiny smrti pri záškrte:

ITSH so syndrómom DIC,

ťažká myokarditída,

Generalizovaná polyneuropatia (ochrnutie bránice).

Vlastnosti záškrtu u očkovaných:

Ľahko tečie

Lokalizácia procesu na mandlích vo forme ostrovčekov a filmov,

Intoxikácia je krátkodobá alebo chýba,

Žiadna bledosť pokožky

Asymetria, jednostranná lézia orofaryngu,

Lokálna zápalová reakcia nie je typická - plak je bodkovaný alebo čiarkovaný vo forme ostrovčekov, niekedy v medzerách,

Na pozadí miernej hyperémie mandlí sa plak čiastočne trie, nezanecháva krvácajúce povrchy,

Tendencia k spontánnemu zotaveniu, ale pri absencii špeciálnej liečby - paréza mäkkého podnebia.

Diagnóza len s bac.potvrdením.

Záškrt dýchacích ciest:

opuch sliznice dýchacích ciest,

Neuroreflexný spazmus dýchacích svalov,

Prítomnosť fibrinóznych filmov.

záškrt záškrtu

Krupózny charakter fibrinózneho zápalu,

Epitel je cylindrický, bunky sú navzájom slabo spojené, väzba exotoxínu je obtiažna.

Mierne príznaky toxicity

nedochádza k opuchu podkožného tkaniva,

Fibrinózny film pľúc sa odlupuje, pretože. nekróza povrchových vrstiev epitelu.

Klasifikácia respiračného záškrtu (záškrtu)

Lokalizované - s poškodením iba hrtana a fibrinóznymi nájazdmi v hlasivkách alebo v subglotickom priestore,

Časté (forma A) s postihnutím hrtana a priedušnice,

Zostupne (forma B) - laryngotrachiobronchitída, zasahuje do priedušnice a veľkých priedušiek.

Závažnosť krupice sa určuje na základe:

šírenie fibrinózneho plaku,

stupňa stenózy

respiračné zlyhanie,

rozvoj komplikácií.

Záškrt nie je ani mierny, ani toxický, je zvyčajne závažný a zriedkavo stredný (lokalizovaný záškrt).

Trojica krížov:

Hrubý, štekací kašeľ

inspiračná dyspnoe,

Stenotické dýchanie.

Záškrtové pravidlo päť P:

1. postupný,

2. postupnosť,

3. paralelizmus,

4. periodicita,

5. postupný.

Laryngoskopia ukazuje opuchnutú, hyperemickú sliznicu a sivasté súvislé filmy v subglotickom priestore.

Pravidlo príjmu materiálu: výter sa odoberie 3-krát oddelene od hltana a nosa dvoma tampónmi, nalačno alebo 2 hodiny po jedle, pred začiatkom etiotropnej liečby, najneskôr do 12 hodín od kontaktu s pacientom. Náter sa odoberie na hranici zdravej a chorej zóny, z periférie rotačnými pohybmi do stredu plaku na Petriho miske s Klabergovým médiom (krvno-teluritový agar).

Náter na BL je predpísaný:

Pacienti s angínou

So stenózou hrtana (kríže),

s paratonzilitídou.

Liečba záškrtu:

urgentná hospitalizácia,

Strava je šetrná, plná bielkovín, tukov a sacharidov. Tabuľka 5 pre Pevzner. Pokoj na lôžku pre mierne formy 7-10 dní, toxické formy II-III stupňa - až 45 dní.

Etiotropná terapia zahŕňa zahŕňa zavedenie vysoko purifikovaného hyperimúnneho antitoxického konského séra "Diaferm" na neutralizáciu difterického exotoxínu.

Sérum proti záškrtu je účinné do 5. dňa, pričom toxín cirkuluje v krvi a po 5. dni sa toxín viaže na iné tkanivá. Proteínová frakcia krvné sérum koní hyperimunizovaných difterickým toxoidom, obsahujúce špecifické imunoglobulíny.

Pravidlá podávania séra:

1. V miernych prípadoch môže byť dávka podávaná súčasne. Pri stredne ťažkých a ťažkých formách sa kurzová dávka podáva 2-3 dni v intervale 12 hodín, pri ťažkých formách do 8 hodín.

2. Primárna jednotlivá počiatočná dávka PDS by mala byť aspoň 1/3 a nie viac ako ½ cyklu a pacient by mal dostať ¾ dávky cyklu počas prvých 2 dní.

3. Pred zavedením PDS na zabránenie reakcie sa robí test podľa Bezredka a až po teste sa podáva úvodná dávka séra, zvyčajne intramuskulárne.

Toxický stupeň III a hypertoxická forma 1/dávka cyklu sa môžu podávať intravenózne. Sérum sa predhreje na 36,6 °C a zriedi sa 2-krát 0,9 % roztokom chloridu sodného.

Terapia by mala byť komplexná:

etiotropný,

symptomatický,

Patogenetické.

Aká je šanca dostať záškrt malé dieťa? Veľa mladých rodičov, vychovávateľov v MATERSKÁ ŠKOLA a aj niektorí lekári odpovedia, že riziko chytenia napr nebezpečná choroba v takom mladom veku je minimálna. A robia osudovú chybu.

Leví podiel na všetkých prípadoch záškrtu pripadá na deti do 3 až 4 rokov. Preto každý musí vedieť, čo to je a ako sa vysporiadať s jej prejavmi.

K infekcii záškrtom dochádza, keď sa do tela dieťaťa dostane jeho pôvodca – baktéria Corynebacterium diphtheriae, patogénny exotoxín, ktorý patrí medzi najsilnejšie bakteriálne jedy.

Infekcia sa môže vyskytnúť prostredníctvom:

• sliznice orofaryngu a nosa;
• tenká spojovka pokrývajúca oko;
• pohlavné orgány;
• pokožku, ak je poškodená.

Nie je ťažké určiť zdroj infekcie. V mieste prenikania baktérií do tela sa okamžite začnú vytvárať rôzne podráždenia a hnisavý výtok.

Čo sa týka pôvodcov infekcie, ochorenie sa šíri najmä vzdušnými kvapôčkami, najmä ak sú deti v priamom kontakte s pacientom so záškrtom alebo jeho nosičom.

Podobný „darček“ však môžete dostať aj vy:

• cez okolité predmety, ktorých sa infikovaná osoba dotkla;
• s užívaním mlieka a mliečnych výrobkov, v ktorých sa patogén niekedy môže nachádzať.

Príznaky ochorenia

Ako také je ťažké rozlíšiť znaky priebehu záškrtu u detí. V mnohých ohľadoch sú jej príznaky podobné prejavom toho istého ochorenia u dospelých.

Stále existujú drobné rozdiely, na ich identifikáciu je však potrebné prvotne určiť formu ochorenia podľa postihnutej oblasti.

Orofaryngeálna diftéria

Keďže ide o najbežnejšiu chorobu súčasnosti, je diagnostikovaná vo viac ako 90% prípadov, z ktorých 75% je lokalizovaných. Ochorenie je zvyčajne rozdelené do nasledujúcich foriem.

Záškrt v kresbách.

Počiatočné

Teplota dieťaťa prudko stúpa, ale nie vyššia ako 37,5-37,7 stupňov a bez lekárskeho zásahu nie je možné ju znížiť na 3 dni.

Intoxikácia je vyjadrená stredne, sú výrazné bolesti v krku. Mandle mierne napučiavajú, tvorí sa na nich blanitý plak, pripomínajúci spočiatku želé hmotu a potom pavučinu. Pokusy o jeho odstránenie môžu viesť ku krvácaniu a na druhý deň sa na mieste odstráneného filmu vytvorí nový.

Lokalizované

Plaketa sa viac uvoľňuje, jej eliminácia prakticky nepoškodzuje sliznicu. Submandibulárne a regionálne lymfatické uzliny sa mierne zvyšujú, zvyšuje sa ich citlivosť na palpáciu (palpáciu). Porážka mandlí je aktívnejšia, navyše môže byť obojstranná aj asymetrická.

Niekedy (dosť zriedkavo) preteká do katarálnej diftérie, ktorá sa vyznačuje minimálnym prejavom bežných príznakov: horúčka do 37,5 st. nepohodlie pri prehĺtaní, príznaky všeobecnej intoxikácie tela atď Súčasne sa mandle napučiavajú, orofaryng je vystavený hyperémii.

Bežné

Napriek názvu je táto forma ochorenia diagnostikovaná nie viac ako 11% prípadov.

Na rozdiel od lokalizovaných sa vyznačuje výraznejšími príznakmi a aktívnym šírením filmového plaku, ktorý takmer okamžite presahuje mandle. Edém cervikálneho podkožného tkaniva nie je pozorovaný.

subtoxický

Príznaky intoxikácie sa stávajú výraznými, bolesť pri prehĺtaní sa zintenzívňuje. Dieťa sa začne aktívnejšie sťažovať na všeobecnú nevoľnosť. Na mandlích sa objavuje jasný filmový plak, ktorý ich len zriedka presahuje. Samy menia farbu na bordovú alebo dokonca fialovú.

Regionálne lymfatické uzliny zhustnú, v oblasti nad nimi sa vytvorí opuch, ktorý je však stredne ťažkého charakteru.

toxický

Dnes sa prejavuje vo viac ako 20% prípadov z celkový počet choroby, ale predovšetkým u dospelých. Vyvíja sa z lokalizovanej alebo rozšírenej formy záškrtu a nezávisle.

Sprevádzané prudkým skokom teploty na 39-40 stupňov v prvých hodinách po nástupe ochorenia. Zvýšená bolesť hrdla je sprevádzaná všeobecnými príznakmi intoxikácie, ako aj niekedy nepríjemnými pocitmi v bruchu a / alebo krku.

Často sa vyskytuje vracanie, bolestivý trismus (keď existujú obmedzenia pri otváraní úst), delírium a hyperémia. IN podkožného tkaniva v oblasti krku sa tvorí pastovitý edém, ktorý nespôsobuje bolesť, ktorá časom čiastočne postihuje chrbát a tvár. Z úst vychádza špecifická hnilobná sladká vôňa a hlas sa stáva nosovejším.

Hypertoxický

Považuje sa za najťažšiu a zvyčajne sa diagnostikuje, keď ju má mladý pacient chronické choroby(Napríklad, ).

Vyjadrené rýchlym nárastom teploty, zimnicou, vracaním a inými príznakmi akútna intoxikácia. Môžu sa vyskytnúť problémy s hemodynamikou (vyjadrené ako nízky krvný tlak, bledosť atď.). Kožné modriny a krvácanie vnútorné orgány prejavuje DIC.

To všetko môže kedykoľvek spôsobiť šok infekčno-toxickej formy a viesť k smrti už za 1-2 dni od okamihu, keď sa prvýkrát objavia príznaky.

Záškrt a tetanus - Škola Dr. Komarovského - Int

záškrt záškrtu

Táto forma záškrtu dnes nie je taká bežná ako orofaryngeálna záškrt, no jej šírenie postupne naberá na obrátkach. Ochorenie možno rozdeliť na 2 variácie: lokalizované (tzv. záškrt hrtana) a plošné (keď sa infekcia rozšíri aj do priedušnice s prieduškami).

Vo svojom vývoji striedavo prechádza 3 fázami:

1. dysfonický. V tomto štádiu sa hlas stáva chrapľavým, začína štekavý kašeľ. Navyše, ak u dospelých táto fáza trvá asi týždeň, u detí sa príznaky prejavia už v prvých 2-3 dňoch.
2. stenotický. Tu pacient stráca hlas, stíchne kašeľ, objavujú sa problémy s dýchaním, koža sa stáva modrastou.
3. Asfyxia. Zvyšujú sa problémy s dýchaním a modrosť pokožky. Dieťa začína mať kŕče, vedomie je narušené. Ak doteraz správna pomoc dieťa nebolo vynesené, nasleduje smrteľný výsledok.

Ako rozpoznať záškrt záškrtu.

Táto choroba takmer nikdy nezačína sama od seba. Spravidla ide ruka v ruke s inými typmi záškrtu (záškrt očí, hrtana, orofaryngu).

Napriek nízkemu stupňu intoxikácie dieťa vyvíja silné podráždenie v oblasti okolo nosa, začína sa, objavuje sa hnisavý alebo zdravý výtok. Nosová sliznica nápadne napuchne, na jej povrchu sa objavia fibrínové usadeniny, vredy a erozívne útvary.

difterické oko

Choroba, pri ktorej sú orgány zraku najviac poškodené.

Dodáva sa v 3 formách:

1. katarálny. Tu dochádza k jednostrannému zápalu spojovky a výraznému zvýšeniu očnej sekrécie. Nepozoruje sa však ani regionálny zápal, ani zväčšenie lymfatických uzlín u dieťaťa. Teplota zostáva do 37,5 stupňov.
2. membránový. Pri tejto forme sa už prejavujú príznaky všeobecnej intoxikácie tela. Spojivka je postupne pokrytá fibrinóznym filmom, viečka napučiavajú, pred očami sa objavuje serózno-hnisavý výtok. Zároveň, aj keď choroba spočiatku postihla iba jedno oko, rýchlo sa rozšíri na druhé.
3. Jedovatý. Príznaky intoxikácie od prvých dní infekcie sú dosť akútne, dochádza k výraznému opuchu očných viečok. Koža okolo očí je podráždená, začína nadmerný saniózno-hnisavý výtok. Pri absencii včasnej liečby sa dieťa môže stretnúť s patológiami, ako je panoftalmia (zápal očná buľva) alebo regionálny zápal lymfatických uzlín.

Záškrt kože, ucha, pohlavných orgánov

Všetky tieto varianty záškrtu u detí sú extrémne zriedkavé, preto je vhodné ich spojiť do jednej skupiny. Napriek tomu tieto formy ochorenia existujú, a preto je stále potrebné o nich hovoriť.

Záškrt ucha sa vyvíja hlavne spolu so záškrtom hltana alebo nosa. Pacient má opuch, fibrinózny plak v postihnutej oblasti, hyperémiu slizníc a kože, ako aj výraznú bolestivosť regionálnych lymfatických uzlín.

Genitálny záškrt komplikuje proces močenia a spôsobuje bolesť. Chlapci sú postihnutí predkožka a priľahlé tkanivá u dievčat - pysky ohanbia, vagína, perineum a dokonca aj konečník.

V týchto oblastiach sa spravidla pozoruje záškrt kože koža kde sú prítomné plienkové vyrážky, malé praskliny a vážne rany, plesne a iné typy podobných poškodení. Je sprevádzaná tvorbou špinavého šedého plaku a hojným serózno-hnisavým výbojom. Príznaky všeobecnej intoxikácie tela sa prakticky nevyjadrujú.

Z vyššie uvedeného je ľahké usúdiť, že príznaky záškrtu u detí mladších ako jeden rok, u 5-ročných batoliat, u dospievajúcich a dospelých sú väčšinou podobné. Kľúčový rozdiel spočíva v rýchlosti lézií. Tam, kde môže mať dospelý ďalší týždeň na začiatku liečby, dieťa „vyhorí“ už za 1-2 dni.

Preto tí, ktorí chcú ochrániť svoje dieťa pred následkami spôsobenými chorobou (veď môžu byť aj dosť vážne), by mali pri prvých príznakoch ochorenia u dieťaťa ukázať pediatrovi.

Záškrt a angína: hľadanie rozdielov

Na včasné oslovenie a vyhľadanie pomoci je potrebné nielen poznať príznaky záškrtu, ale vedieť ho odlíšiť od iných, navonok podobných ochorení.

Choroba sa často zamieňa s falošná krupica a iné choroby. Najväčšie ťažkosti však, samozrejme, spôsobuje angína, ktorá sa popri všetkom nachádza všade.

Preto pre pohodlie uvádzame rozdiely medzi týmito chorobami vo forme nasledujúcej tabuľky:

• Prvýkrát presne rok po ukončení 3. štádia primárneho kurzu (používa sa rovnaká DTP vakcína).
• Druhýkrát - keď má dieťa 7 rokov (používa sa ADS-M-anatoxín).
• Tretíkrát - vo veku 14 rokov (očkovaný ADS-M-anatoxínom).
• 4 a ďalšie časy - 10 rokov po predchádzajúcom zákroku (používa sa rovnaký ADS-M-anatoxín).

Ak chcete zabezpečiť, aby táto hrozná choroba nezaskočila vaše dieťa, musíte prísne dodržiavať tento harmonogram. Ak je to žiaduce (napríklad, keď je dieťa alergické na účinné látky), vakcínu DTP možno nahradiť vakcínami Infanrix, Infanrix Hexa alebo Pentaxim.

Dobre vedieť! Ak dieťa z nejakého dôvodu nepodstúpilo primvakcináciu do 4-6 rokov, je potrebné, aby si ADS-anatoxín vpichlo dvakrát s intervalom medzi očkovaniami 45 dní. Asi o rok bude potrebné preočkovanie. Ak je povinné primárne očkovanie pre dieťa vo veku 6 rokov a staršie, tak tu bude všetko úplne rovnaké, len sa obdobie pred preočkovaním skráti na 6-9 mesiacov.

Záškrt je akútne infekčné ochorenie charakterizované toxickým poškodením kardiovaskulárneho a nervového systému, lokálny zápalový proces s výskytom typických fibrinóznych filmov.

Etiológia

Pôvodcom je difterický bacil, patrí do rodu Corynebacterium, vyznačuje sa sérologickou heterogenitou, delí sa na tri kultúrne a biochemické typy, na dve odrody – toxigénne a netoxikogénne. Tyčinky možno dlhodobo skladovať vo vysušenom patologickom materiáli pri teplotách pod 0 °C. IN dezinfekčné roztoky rýchlo zomrieť.

Patogenéza

Hlavnou účinnou látkou je difterický exotoxín, ktorý ovplyvňuje tkanivá v mieste implantácie baktérií na sliznici alebo v rane. Toxín ​​spôsobuje smrť buniek sliznice, ktoré vylučujú trombokinázu. Preniká hlboko do tkanív, ovplyvňuje cievy, zvyšuje ich priepustnosť s uvoľňovaním krvného séra do okolitých tkanív. Toxín ​​ovplyvňuje autonómny nervový systém vrátane aparátu, ktorý reguluje činnosť srdca. To môže viesť k skorej smrti pacienta v dôsledku sympatikoparézy a zástavy srdca, najmä keď fyzická aktivita. V 2-4 týždni choroby je možný rozvoj ochrnutia končatín a mäkkého podnebia (nazálneho). V srdcovom svale, hlboko degeneratívne zmeny(degenerácia tuku) s možným neočakávaná smrť v 3-4 týždňoch choroby stresovej situácii, náhle vstane z postele. Môžu byť ovplyvnené obličky, pečeň, nadobličky. Pri záškrtu hrtana dochádza k hromadeniu filmov na hlasivky, opuch slizníc a submukózy, ktorý je so svalovým kŕčom sprevádzaný úplnou asfyxiou.

Epidemiológia

Chorobnosť v Rusku pod vplyvom masy preventívne očkovanie detí je nízka, v mnohých oblastiach už dlhé roky nebol zaznamenaný záškrt. Na pozadí vysoký stupeň imunity u detí, dochádza k posunu chorôb k starším vekových skupín. Záškrt sa vyskytuje sporadicky u neočkovaných alebo neúplne zaočkovaných ľudí. Ochorenie patrí do skupiny kvapôčkových infekcií

POLIKLINIKA

Klinika záškrtu sa vyznačuje rôznymi formami v závislosti od miesta lézie - hltan, hrtan, nos, sliznice očí, koža, rany, obmedzený proces (lokalizovaný a rozšírený), prítomnosť intoxikácie (toxické a netoxické formy). IN moderné podmienky v 85-95% prípadov sa vyskytuje záškrt hltana. Autor: moderná klasifikácia rozlišovať medzi lokalizovanou (ostrovčekovou, membranóznou), bežnou, toxickou diftériou hltana I., II. a III. stupňa, hypertoxickou, hemoragickou a gangrenóznou formou.

Uznáva sa existencia atypickej katarálnej formy. Ochorenie sa vyvíja so zvýšením teploty, miernym začervenaním sliznice hltana, výskytom typických sivasto-belavých hladkých fibrinóznych ložísk, ktoré sa nedajú odstrániť špachtľou vo forme ostrovčekov alebo úplne prekrývajú mandle.

Bolesť hrdla pri prehĺtaní je mierna. Toxická forma záškrtu hltana je sprevádzaná edémom paratonsilárneho a krčného tkaniva, ťažkou intoxikáciou, poškodením vnútorných orgánov - srdca, obličiek, nadobličiek a pečene.

Hltan je zúžený v dôsledku prudkého edému paratonsilárneho tkaniva, mandle sú takmer navzájom uzavreté, pokryté typickým povlakom. Sliznica hltana a oblúkov je cyanotická, hyperemická.

Srdcové zvuky sú tlmené, často sa zistia arytmie, arteriálny tlak, pečeň je zväčšená. V krvi je zaznamenaná neutrofilná leukocytóza, aneozinofília.

ESR zvýšená, proteinúria v moči, patologické prvky. Záškrt hrtana (laryngitída) je sprevádzaný štekavým kašľom, chrapľavým hlasom.

Na tomto pozadí sa môže vyvinúť krupica - stenózna laryngitída (laryngotracheobronchitída) s výrazným zúžením lúmenu hrtana. Klinické príznaky záškrtu sa vyvíjajú postupne.

Pri absencii špecifickej terapie proces postupuje. Existujú tri stupne závažnosti krupice: I - dysfonický - katarálny stupeň trvá 2-4 dni, sprevádzaný ťažkosťami s dýchaním pri nádychu, objavujú sa retrakcie medzirebrových priestorov, epigastrickej oblasti, pískavé dýchacie zvuky a napätie pomocných dýchacích svalov.

Prechod procesu do II - stenózneho - štádia, ktorý trvá od 2-4 hodín do 2-3 dní, je sprevádzaný neustálymi ťažkosťami s dýchaním a hlučným dýchaním. III - asfyxická fáza krupice je sprevádzaná ostrou úzkosťou pacienta.

Cyanóza pier, potom končatín, tváre, paradoxný pulz, kŕče. S nárastom nedostatku kyslíka môže pacient zomrieť.

Odlišná diagnóza

Diftéria hltanu sa musí odlíšiť od chorôb inej etiológie sprevádzaných angínou: infekčná mononukleóza, tonzilitída strepto-, stafylokokovej a fusospirilóznej povahy, plesňová infekcia mandlí; toxická forma záškrtu hltana - s paratonzilitídou. Pri katarálnej forme záškrtu hltana, na rozdiel od angíny, dochádza k miernemu zvýšeniu teploty, pri prehĺtaní nie je bolesť v krku. Krčné mandle sú mierne zväčšené. Hyperémia slizníc hltana a mandlí je mierna. Zmeny v krvi sú nevýznamné alebo chýbajú.

Vo väčšine prípadov je katarálna forma faryngálnej diftérie skoré štádium patologický proces, ktorá ďalej postupuje pri absencii špecifickej terapie, na mandlích sa objavujú plaky (filmy). Takýto priebeh procesu v hltane by mal vždy vzbudzovať podozrenie na záškrt. Ostrovná forma záškrtu hltana do značnej miery pripomína folikulárnu tonzilitídu. Naproti tomu ostrovná forma záškrtu hltana je sprevádzaná miernym zvýšením teploty, miernymi pocitmi v hltane („niečo prekáža pri prehĺtaní“).

Zev mierne hyperemický. Na mandlích sú viditeľné šedo-biele nálety vo forme ostrovov. Sú pevne prispájkované k podkladovým tkanivám, neodstraňujú sa špachtľou, ale dajú sa odstrániť pinzetou, po ktorej sa na ich mieste objaví krvácanie. Pri absencii špecifickej terapie sa nálety rozšíria na celú amygdalu a ďalej.

S membránovou diftériou hltana na pozadí, častejšie mierne zvýšená teplota, mierne nepohodlie pri prehĺtaní, na sliznici mandlí sú viditeľné hladké, lesklé sivobiele fibrínové filmy s dobre ohraničenými okrajmi, ktoré čiastočne alebo úplne pokrývajú celý povrch. Nálety sa neodstraňujú, pri ich odstraňovaní pinzetou povrch pod nimi krváca. Krvné zmeny sú málo vyjadrené. Touto formou sa už dajú určiť zmeny na srdci.

Prítomnosť náletov na mandle pri infekčnej mononukleóze je častou príčinou falošnej diagnózy záškrtu hltana. Infekčná mononukleóza začína akútne, často výrazným zvýšením teploty, bolesťou pri prehĺtaní, zväčšením krčných mandlí s výskytom belavých plakov alebo nekrotických zmien na nich. Náplasti sa dajú ľahko odstrániť. Pri rozpoznávaní infekčnej mononukleózy je dôležitá výrazná lymfadenitída periférnych lymfatických uzlín, najmä krčných a okcipitálnych, prítomnosť hepatolienálneho syndrómu a zvýšenie počtu mononukleárnych buniek v periférnej krvi.

Fusospirilózna angína (Simanovského-Vincentova angína) začína miernou horúčkou a miernou bolesťou pri prehĺtaní. Odhalí sa ľahká hyperémia sliznice hltanu a špinavé šedo-žlté plaky na mandlích, ktoré sa ľahko odstránia. Rovnako ako v prípade záškrtu hltana, zmeny v krvi nie sú veľmi výrazné. Fusospirilózna angína často postihuje jednu mandľu.

Pri diftérii sú filmy umiestnené na oboch mandlích, majú lesklý povrch, nie sú odstránené. Náter na bakteriálnej flóre pri fusospirilóznej angíne odhaľuje vretenovitý bacil v spojení s orálnou spirillou. Ochorenie prebieha priaznivo, pri liečbe zmeny na hltane rýchlo vymiznú. Pri plesňovej infekcii mandlí nedochádza k výraznej hyperémii sliznice, biele plaky sa ťažko odstraňujú.

Pacient sa sťažuje na miernu bolesť pri prehĺtaní. Nájazdy môžu byť aj na sliznici jazyka, lícach, spánkoch. V nátere z plaku sa nachádzajú huby rodu Candida. Toxickú formu záškrtu hltana je potrebné odlíšiť od paratonzilitídy, ktorá sa vyznačuje vysokou horúčkou, silnou bolesťou pri prehĺtaní a ťažko sa otvárajú ústa.

Na strane lézie môže dôjsť k opuchu cervikálneho tkaniva, ale intoxikácia je mierna. Pri vyšetrovaní hltana - jednostranného edému paratonsilárneho tkaniva je mandľa akoby ponorená do edematózneho tkaniva, spája sa s ním (bez jasných hraníc), sliznica je hyperemická. V krvi leukocytóza s posunom leukocytový vzorec doľava na bodnutie neutrofilných granulocytov, ESR sa prudko zvýši. Pri toxickej diftérii edém často zaberá symetrické oblasti tkanív submandibulárnej oblasti a krku alebo klesá nižšie.

Bolesť v krku pri prehĺtaní nie je ostrá. V hltane symetrický opuch oboch mandlí, nálety. Pri epidemickej parotitíde je jamka za uchom vyhladená. Toto miesto je bolestivé pri palpácii, často sa zistí opuch slinných príušných alebo submandibulárnych lymfatických uzlín, pozitívny príznak Murson (hyperémia a opuch bradavky vývodu príušného kanálika).

Angína, nájazdy na mandle, opuch paratonsilárneho tkaniva chýbajú. Epidemiologické údaje, výsledky krvných testov (leukopénia, lymfocytóza, normálna ESR) a moč (možná zvýšená aktivita diastázy) môžu nakoniec potvrdiť diagnózu parotitídy a vylúčiť záškrt. V prevádzkarni konečná diagnóza záškrtu hltana, objasnenie anamnézy, pozitívne výsledky bakteriologických štúdií výteru z hltana, nízky titer protilátok proti záškrtu v krvnom sére na začiatku ochorenia. Záškrt hrtana (záškrt záškrtu) treba odlíšiť od záškrtu inej etiológie (s osýpkami, chrípkou, inými akútnymi respiračnými infekciami a stafylokoková infekcia, čierny kašeľ a iné bakteriálne infekcie), ktoré boli predtým spájané pojmom „falošná krupica“.

Záď pri týchto chorobách sa vyvíja na pozadí klinické príznaky Hlavné infekčné ochorenie u veľkej väčšiny pacientov je akútne (zvyčajne uprostred noci): objavia sa príznaky laryngitídy a potom sa pridajú príznaky sťaženého dýchania. Proces často postupuje rýchlo a na krátky čas môže prejsť do štádia asfyxie. Pri vyšetrení pacienta zistia príznaky infekcie, proti ktorej sa vyvinula krupica. Racionálna terapia zvyčajne vedie k zlepšeniu stavu pacienta.

Záškrt pri záškrte je charakterizovaný pomaly progresívnou respiračnou poruchou, často kombinovanou s membránovou angínou alebo rinitídou, pozitívnym výsledkom steru (alebo filmov) z hltana a mandlí na bacil záškrtu a nedostatočným účinkom konvenčných metód liečby. Zavedenie antidifterického séra vedie k jasnému zlepšeniu stavu.

Prevencia

Prevencia záškrtu sa vykonáva difterickým toxoidom, ktorý je súčasťou kombinovaných prípravkov - DPT, ADS, ADS-m. Očkovanie detí prvých 4 rokov sa vykonáva trikrát DTP, 4-6-ročné deti na to používajú ADS s dvojitou injekciou, pacienti starší ako 6 rokov sú zvyčajne očkovaní ADS-m. Revakcinácia sa vykonáva 9-12 mesiacov po ukončení očkovacej schémy. Opakované injekcie ADS-m sa vykonávajú po 6, 11, 16 rokoch a potom každých 10 rokov. V prípade objavenia sa ochorenia v detskom kolektíve sú deti, ktoré boli v kontakte s pacientom, bakteriologicky vyšetrené a oddelené na 7 dní. Vypúšťanie rekonvalescentov sa vykonáva po dvojnásobnom negatívnom výsledku bakteriologického vyšetrenia.

Liečba

Núdzová hospitalizácia pre podozrenie na záškrt. Antidifterické sérum sa podáva čo najskôr, bez čakania na laboratórne potvrdenie diagnózy, intramuskulárne alebo intravenózne v dávke zodpovedajúcej klinická forma choroba. Pred zavedením plnej dávky sa vykoná kožný alebo spojivkový test na precitlivenosť.

Intradermálny test: intradermálne sa podáva difterický antitoxín v riedení 1:100, reakcia sa považuje za pozitívnu, ak sa do 20 minút po injekcii vytvorí infiltrát. Spojivkový test: do spojovkovej dutiny jedného oka sa nakvapká antidifterické sérum v riedení 1:10, do druhého oka 0,1 ml 0,9% roztoku chloridu sodného.

Reakcia sa považuje za pozitívnu, keď sa objaví lokálna reakcia (svrbenie, začervenanie). Vo všetkých prípadoch (vrátane

hodiny a pre nosič) sa predpisujú antibiotiká, napríklad erytromycín 40-50 mg/kg/deň (maximálne 2 g/deň) počas 14 dní alebo benzylpenicilín 100 000-150 000 IU/kg/deň v 4 injekciách/m .

Pozor! Opísaná liečba nezaručuje pozitívny výsledok. Pre spoľahlivejšie informácie sa VŽDY poraďte s odborníkom.

Detské infekčné choroby. Poznámky k prednáške Elena Olegovna Muradova

Prednáška číslo 6. Záškrt

Prednáška číslo 6. Záškrt

záškrt - akútna infekcia spôsobená Corynebacterium diphtheriae, ktorej symptómy sú spôsobené produkciou toxínu - extracelulárneho proteínový produkt toxigénny kmeň patogénu.

Etiológia. Pôvodcom záškrtu, Corynebacterium diphtheriae alebo Lefflerov bacil, je nerovnomerne sfarbená grampozitívna nepohyblivá pleomorfná baktéria bez spór. Na jej koncoch opuchy v tvare banky, ktoré nie sú pravdivé morfologický znak, odrážajú výsledky pestovania na nevhodnom živnom médiu (Leffler). Bacily záškrtu rastú najlepšie na špeciálnych živných pôdach obsahujúcich inhibítory, ktoré môžu inhibovať a spomaliť rast iných mikroorganizmov.

Toxigénne a netoxické mikroorganizmy sa nachádzajú medzi hladkými a medzi drsnými kmeňmi, produkcia exotoxínu je stanovená v ktoromkoľvek z troch typov kolónií Corynebacterium. Liečba kmeňov záškrtu bakteriofágmi nesúcimi gény toxigenity zvyšuje počet patogénov produkujúcich toxíny. Fágové množenie však nie je nevyhnutná podmienka produkciu toxínov, ktorá je stanovená genetické faktory a podmienky pestovania. Toxín ​​zrejme tvoria tie bunky, v ktorých dochádza k spontánnej indukcii profágov na fágy.

Choroby sú spôsobené toxigénnymi a netoxickými kmeňmi difterického bacilu, ale len prvý, toxigénny, je zodpovedný za rozvoj komplikácií, ako je myokarditída a neuritída.

Epidemiológia. Záškrt je celosvetové ochorenie, ktoré sa líši sezónnosťou: vrchol výskytu sa vyskytuje v jesenných a zimných mesiacoch. K infekcii dochádza kontaktom s chorou osobou alebo nosičom. Baktérie sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami, úloha domácej cesty infekcie je malá.

Patogenéza a patomorfológia. Spočiatku je infekcia lokalizovaná na slizniciach horných dýchacích ciest, menej často na spojovkovej membráne, povrchoch rán kože alebo v oblasti genitálií. Po 2–4 dňoch inkubačnej doby začnú kmene patogénov s bakteriofágom produkovať toxín, ktorý sa najskôr adsorbuje na bunkovú stenu, potom ju prekoná a zasahuje do procesov syntézy proteínov v bunke, čím prispieva k enzymatickému štiepeniu nikotínamid adenín dinukleotid, po ktorom nasleduje tvorba inaktívnej adenozín difosforibóza transferázy. Tým sa zastaví syntéza bunkových proteínov v dôsledku narušeného prenosu aminokyselín z RNA do predlžujúcich sa polypeptidov.

Tkanivová nekróza je najvýraznejšia pozdĺž periférie rozmnožovacích zón patogénov záškrtu. V týchto oblastiach vzniká zápalová reakcia, ktorá spolu s procesmi nekrózy prispieva k tvorbe charakteristických plakov, ktoré sa spočiatku ľahko odstraňujú. So zvyšujúcou sa produkciou toxínov sa postihnutá oblasť rozširuje a prehlbuje, na jej povrchu sa objavujú fibrínové usadeniny, ktoré sa rýchlo menia na husté, pevne fixované filmy od sivej po čiernu v závislosti od obsahu krvi v nich. Zahŕňajú tiež fibrín a povrchové epiteliálne bunky. Oddelenie filmu spôsobuje krvácanie, pretože epiteliálna vrstva je pevne zahrnutá do jeho zloženia. V procese obnovy sa filmy samy odlupujú.

Opuch okolitých mäkkých tkanív sa môže rozvinúť. Filmy a edematózne mäkké tkanivá môžu visieť nad dýchacími cestami, narušiť ich priechodnosť a spôsobiť dusenie, ktoré môže byť sprevádzané expanziou hrtana a tracheobronchiálneho stromu.

Toxín ​​vytvorený v mieste rozmnožovania bacilov záškrtu sa dostáva do krvného obehu a šíri sa po celom tele. Keď sú mandle, hltan a hltan už pokryté difterickými filmami, začína toxémia.

Toxín ​​má deštruktívny účinok predovšetkým na srdce, nervový systém a obličky. Po fixácii toxínu v bunkách prechádza latentné obdobie pred rozvojom klinických príznakov. Myokarditída sa zvyčajne vyvíja v priebehu 10-14 dní a ochorenia nervového systému - nie skôr ako 3-7 týždňov po nástupe ochorenia.

Pre záškrt je najcharakteristickejšia toxická nekróza a hyalínová degenerácia orgánov a tkanív.

Klinické prejavy. Symptomatológia záškrtu je určená lokalizáciou infekcie, imunologickým stavom makroorganizmu a závažnosťou toxémie. Inkubačná doba je 1-6 dní. Klasifikácia podľa počiatočného miesta infekcie:

1) záškrt nosa sa vyskytuje hlavne u malých detí. Spočiatku charakterizované miernou rinoreou v neprítomnosti všeobecné porušenia. Postupne sa výtok z nosa stáva serózne krvavým a potom mukopurulentným. Na hornej pere a nosových priechodoch sa objavujú exkoriácie a môže sa objaviť nepríjemný zápach. Na nosovej priehradke sú viditeľné biele filmy. Pomalá absorpcia toxínu a slabá závažnosť všeobecných porúch spôsobujú oneskorenú diagnózu;

2) záškrt mandlí a hltanu - závažnejšia forma ochorenia. Pre začiatok ochorenia je typické nenápadné, postupné zvyšovanie telesnej teploty, nechutenstvo, malátnosť a faryngitída. Po 1–2 dňoch sa v hltane objavia filmy, ktorých prevalencia závisí od imunitný stav chorý. Pri čiastočnej imunite sa filmy nemusia vytvárať. Na začiatku ochorenia je film tenký, sivej farby siahajúce od mandlí po mäkké a tvrdé podnebie, pripomínajúce hustú pavučinu. Táto vlastnosť odlišuje záškrt od iných foriem membránovej tonzilitídy. Následne sa filmy zahustia, rozšíria sa na steny hltana alebo hrtana a priedušnice.

Cervikálna lymfadenitída je v niektorých prípadoch sprevádzaná opuchom mäkkých tkanív krku, v iných môže byť veľmi výrazná, pripomínajúca krk býka. Tkanivá edému sú mäkké a bezbolestné, teplé na dotyk. Tieto príznaky sa pozorujú u detí starších ako 6 rokov.

Priebeh záškrtu hltana závisí od prevalencie filmov a množstva produkovaného toxínu. IN ťažké prípady môže sa vyvinúť respiračné zlyhanie a obehový kolaps. Tepová frekvencia sa zvyšuje neúmerne k telesnej teplote, ktorá mierne stúpa alebo zostáva v normálnom rozmedzí. Často dochádza k paralýze mäkkého podnebia. Stupor, kóma a smrť môžu nastať v priebehu 7-10 dní. V menej závažných prípadoch sa dieťa postupne zotavuje, často sa u neho rozvinie myokarditída alebo neuritída. V miernych prípadoch ochorenia nastáva zotavenie za 7-10 dní, krátko po odlúpnutí filmov;

3) diftéria hrtana sa vyvíja s šírením filmov z mandlí a z nosohltanu. Izolovaná diftéria hrtana je zriedkavá a často sa vyskytuje s miernymi príznakmi intoxikácie. Klinické príznaky pripomína obraz bežnej infekčnej krupice: hlučné namáhavé dýchanie, zväčšujúci sa stridor, sipot a suchý kašeľ. Suprasternálne, podkľúčové a medzirebrové retrakcie počas nádychu poukazujú na závažnú laryngeálnu obštrukciu, ktorá, ak sa nelieči, môže byť smrteľná. Náhla a často smrteľná laryngeálna obštrukcia sa môže vyskytnúť pri miernej diftérii, keď čiastočne oddelené membrány upchajú dýchacie cesty.

Ťažké prípady záškrtu sú sprevádzané šírením filmov na celý tracheobronchiálny strom. U detí s izolovanou laryngeálnou diftériou sú príznaky toxémie mierne. Pri ťažších formách kombinovaného poškodenia hrtana a nosohltanu sa zaznamenáva výrazná toxémia a obštrukcia dýchacích ciest;

4) kožný záškrt je charakterizovaný vredmi s jasnými okrajmi a dnom pokrytým difterickým filmom. Táto forma ochorenia je bežnejšia v krajinách s horúcou klímou a predstavuje významné epidemické nebezpečenstvo;

5) záškrt spojovkovej membrány je zvyčajne obmedzený na lokálny proces so sčervenaním očných viečok, ich opuchom a tvorbou filmu;

6) záškrt uší je charakterizovaný vonkajším zápalom stredného ucha s dlhodobo pretrvávajúcim a zapáchajúcim hnisavým výtokom.

Boli opísané aj prípady vulvovaginálnej diftérie. Okrem toho môže byť difterická infekcia súčasne lokalizovaná na niekoľkých miestach.

Diagnóza. Záškrt je diagnostikovaný:

1) na základe klinických údajov;

2) pri potvrdení izolácie patogénu;

3) použitím metódy fluorescenčných protilátok.

Mikroskopické vyšetrenie filmov záškrtu sa považuje za iracionálne.

odlišná diagnóza. Mierne formy nazálnej diftérie je potrebné odlíšiť od cudzích teliesok v nose, sínusitídy, adenoiditídy a vrodeného syfilisu; záškrt mandlí a hltana - so streptokokovou faryngitídou, zvyčajne sprevádzané viac silná bolesť pri prehĺtaní vysoká teplota telo a veľmi ľahko odnímateľné fólie pokrývajúce len mandle. U niektorých pacientov sa súčasne vyskytuje faryngálna diftéria a streptokoková faryngitída; záškrt mandlí a hltana - s infekčnou mononukleózou, nebakteriálnou membránovou tonzilitídou, primárnou herpetickou tonzilitídou, niektorými krvnými chorobami (agranulocytóza a leukémia), posttonzilektomickými zmenami, toxoplazmózou, tularémiou, salmonelózou a cytomegalovírusová infekcia, Vincentova angína; záškrt hrtana - so záškrtom inej etiológie, akútna epiglotitída, laryngotracheobronchitída, aspirácia cudzie telesá, perifaryngeálne a retrofaryngeálne abscesy, papilómy hrtana, hemangiómy a lymfangiómy.

Komplikácie. Náhla smrť v dôsledku oklúzie lúmenu hrtana alebo priedušnice s odlúpnutým difterickým filmom; zúženie dýchacích ciest v dôsledku výrazného opuchu tkanív krku; myokarditída po ťažkých a dokonca miernych formách záškrtu, ale častejšie s rozsiahlymi léziami a oneskorenou diagnózou; neurologické komplikácie (ochrnutie mäkkého podnebia, paralýza okulomotorický nerv, neuritída bránicového nervu a paralýza bránice, paralýza končatín); poškodenie vazomotorických centier; gastritída, hepatitída a nefritída.

Liečba. Základom liečby je neutralizácia voľného difterického toxínu a zničenie patogénu antibiotikami. Jediný konkrétny náprava difterický antitoxín, získaný zo séra hyperimunizovaných koní.

Antitoxín by sa mal podať intravenózne čo najskôr a v množstvách dostatočných na neutralizáciu všetkých cirkulujúcich toxínov v tele. Podáva sa raz, aby sa predišlo senzibilizácii konským sérom pri jeho opakovanom podaní, pričom sa predtým testovala citlivosť na cudzie proteíny. Dávky antitoxínu sa vyberajú empiricky: pri ľahkých formách záškrtu nosa alebo hltana sa predpisuje 40 000 jednotiek a pri ťažších formách 80 000 jednotiek. Pre najťažšie formy záškrtu hltana a hrtana je predpísaná dávka 120 000 jednotiek. Rovnaká dávka antitoxínu sa podáva na viaceré miesta infekcie, masívny edém a trvanie ochorenia dlhšie ako 48 hodín.

Antibiotiká (erytromycín a penicilín, amoxicilín, rifampicín, klindamycín) sú predpísané na zastavenie ďalšej produkcie toxínu difterickým bacilom a sú zrušené po trojnásobnom získaní negatívnych výsledkov kultivácie na difterické bacily.

podporná terapia. Aby sa zabránilo rozvoju myokarditídy pri záškrtu, prísne pokoj na lôžku 2-3 týždne; elektrokardiografia - 2-3 krát týždenne počas 4-6 týždňov na včasnú diagnostiku začínajúcej myokarditídy. Pri vzniku myokarditídy je absolútne nevyhnutný prísny pokoj na lôžku. Za prítomnosti príznakov srdcového zlyhania, s výnimkou prípadov difterickej arytmie, sa pacientom s myokarditídou predpisujú digitalisové prípravky, v závažných prípadoch - prednizón počas 2 týždňov v dennej dávke 1-1,5 mg / kg.

Hydratáciu organizmu je potrebné udržiavať na optimálnej úrovni, odsávať výtok z nosohltana, starostlivo sledovať prehĺtací reflex a zmeny hlasu, vykonajte tracheostómiu na zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest.

Jedlo by malo byť tekuté a vysokokalorické. V prípade ochrnutia mäkkého podnebia alebo hltanových svalov sa má dieťa kŕmiť cez žalúdočnú sondu, aby sa zabránilo vdýchnutiu.

Očkovanie by sa malo vykonávať u ľudí, ktorí mali záškrt, pretože polovica z nich nevyvinie silnú imunitu a sú možné recidívy choroby.

Prevencia záškrt zahŕňa:

1) imunizácia s použitím difterického toxoidu - difterického toxínu, bez toxických vlastností, adsorbovaného na hydroxid hlinitý (AD-toxoid). IN V poslednej dobe AD-anatoxín je súčasťou komplexných vakcín DPT, ADS, ADS-M atď. Primárna vakcinácia sa vykonáva od veku 3 mesiacov vakcínou DPT trikrát s intervalom 45 dní. Prvé preočkovanie - 12-18 mesiacov po treťom očkovaní, druhé - po 6-7 rokoch ADS-toxínom, tretie - v 16 rokoch a potom po 10 rokoch ADS-toxínom;

2) izolácia pacientov, potlačenie šírenia infekcie a sledovanie kontaktov. Pacienti sa považujú za nákazlivých, pokiaľ majú patogény v mieste infekcie. Izolácia sa ukončí po získaní troch negatívnych kultúr.

Predpoveď a výsledky závisí od závažnosti primárnej intoxikácie a načasovania začiatku liečby. Priaznivý výsledok je pravdepodobnejší pri lokalizovaných formách orofaryngeálnej a nazálnej diftérie. Pri toxických formách závisí frekvencia a závažnosť komplikácií od závažnosti formy a načasovania začatej liečby antidifterickým sérom. Smrť môže nastať v prípade ťažkej myokarditídy alebo paralýzy dýchacích svalov.

Deti s hypertoxickou formou orofaryngeálnej diftérie zomierajú v prvých 2-3 dňoch ochorenia s príznakmi ťažkej intoxikácie.

Prenesená diftéria zanecháva imunitu, ktorá u 50 % pacientov pretrváva minimálne 1 rok. Recidívy sú zriedkavé, ale pacienti, ktorí prežili záškrt, by mali byť tiež očkovaní.

Z knihy infekčné choroby autora Evgenia Petrovna Shuvalova

Záškrt Záškrt (záškrt) je akútne infekčné ochorenie spôsobené toxigénnymi korynebaktériami, ktoré je charakterizované fibrinóznym zápalom v mieste vstupnej brány infekcie a toxickým poškodením hlavne kardiovaskulárneho a nervového systému.

Z knihy Detské choroby. Kompletná referencia autora autor neznámy

ZÁškrt Záškrt je akútne infekčné ochorenie spôsobené toxigénnymi korynebaktériami, ktoré sa vyznačuje fibrinóznym zápalom mandlí a toxickým poškodením kardiovaskulárneho a nervového systému. Identifikované všeobecné a miestne znaky

Z knihy Infekčné choroby: Poznámky z prednášok autor N. V. Gavrilova

PREDNÁŠKA č.2. Záškrt. Etiológia, klinika, diagnostika, komplikácie. Charakteristiky priebehu záškrtu Záškrt je akútne infekčné ochorenie s mechanizmom prenosu vzduchom spôsobené difterickými toxigénnymi korynebaktériami, charakterizované krupóznym

Z knihy Očkovanie v otázkach a odpovediach pre zmýšľajúcich rodičov autora Alexander Kotok

Z knihy Modern Home Medical Reference. Prevencia, liečba, núdzová pomoc autora Viktor Borisovič Zajcev

záškrt

Z knihy Peroxid vodíka pre vaše choroby autora Liniza Zhuvanovna Zhalpanova

Záškrt Záškrt je akútne infekčné ochorenie spôsobené difterickým toxínom produkovaným korynebaktériami. Vyznačuje sa zápalovým procesom a tvorbou fibrinózneho filmu v mieste zavlečenia patogénu.

Z knihy Nechtík, aloe a badan hrubolistý - liečitelia na všetky choroby autor Yu. N. Nikolaev

Záškrt Záškrt je akútne infekčné ochorenie spôsobené difterickým toxínom produkovaným korynebaktériami. Vyznačuje sa zápalovým procesom a tvorbou fibrinózneho filmu v mieste zavlečenia patogénu.

Z knihy Home Directory of Diseases autora Ya. V. Vasilyeva (ed.)

Z knihy Encyklopédia tradičnej medicíny. Zlatá zbierka ľudových receptov autora Ľudmila Michajlová

Z knihy Jablčný ocot, peroxid vodíka, alkoholové tinktúry pri liečbe a očiste organizmu autor Yu. N. Nikolaev

Záškrt Záškrt je akútne infekčné ochorenie spôsobené bacilom záškrtu. Jeho charakteristické znaky sú zápalový proces a tvorba fibrinózneho filmu v oblasti, kde je ložisko lokalizované.Existuje niekoľko foriem

Z knihy Životu nebezpečné situácie autor Iľja Melnikov

Záškrt Veľmi nebezpečná choroba. Klinické prejavy: záškrt nosa, mandlí, hltana, hrtana, kože a pohlavných orgánov. Pôvodcom ochorenia je baktéria zvaná Lefflerov bacil, prenášaná z chorého človeka na zdravého vzdušnými kvapôčkami.

Z knihy Liečivé tinktúry zo 100 chorôb autora Svetlana Vladimirovna Filatová

Záškrt Brusnicová tinktúra 500 g brusníc, 100 ml 40% alkoholu (vodka). Príprava: Vytlačte šťavu z bobúľ, výlisky preneste do tmavej sklenenej nádoby, nalejte alkohol, pevne uzavrite a trvajte 3-4 dni na tmavom a chladnom mieste, denne pretrepávajte a potom

Z knihy Ako vychovať zdravé dieťa lekárom napriek autora Robert S. Mendelsohn

ZÁškrt Jedna z najstrašnejších chorôb z čias našich babičiek – záškrt – dnes takmer vymizla. V roku 1980 bolo v USA hlásených len päť prípadov. Väčšina lekárov trvá na tom, že pokles záškrtu bol spôsobený očkovaním, ale existujú

Z knihy Najlepší bylinkár od čarodejníka. Ľudové recepty zdravie autor Bogdan Vlasov

Záškrt Ide o akútne infekčné ochorenie, ktoré postihuje hrdlo (menej často - nos, hrtan, oči), všeobecná intoxikácia(otrava organizmu mikrobiálnymi jedmi), mimoriadne bolestivý stav. Nebezpečným prejavom sú nálety na sliznicu hltana a mandlí, ktoré

Z knihy Núdzová príručka autora Elena Yurievna Khramova

Z knihy Choroby od A po Z. Tradičné a alternatívna liečba autora Vladislav Gennadievič Liflyandsky