aortálna stenóza(stenóza ústia aorty) - zúženie aorty v oblasti aortálnej chlopne ktorý ho oddeľuje od srdca. V dôsledku toho je narušený normálny odtok krvi z ľavej komory. Choroba sa vyvíja pomerne pomaly. Často je táto patológia často kombinovaná s léziou mitrálnej chlopne ktorý sa nachádza medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou.

Aortálna stenóza predstavuje 25 % všetkých srdcových chýb. Z neznámych príčin toto ochorenie postihuje 3x častejšie mužov ako ženy. Touto vadou trpia 2 % ľudí nad 65 rokov. A s vekom sa zvyšuje percento ľudí s aortálnou stenózou.

Príčiny ochorenia

Aortálna stenóza môže byť vrodená aj získaná.

Vrodené patológie, ktoré sa tvorili ešte pred narodením bábätka, presnejšie v prvom trimestri tehotenstva.

1. Jazva spojivového tkaniva pod aortálnou chlopňou.
2. Vláknitá membrána (film) s otvorom, ktorý sa vyvíja nad ventilom.
3. abnormálny vývoj ventil. Pozostáva z 2 krídel namiesto 3.
4. Jediný ventil.
5. Úzky prstenec aorty.

Tieto zmeny sa môžu objaviť u novorodenca od prvých dní života. Ale vo väčšine prípadov takéto anatomické vlastnosti postupne zhoršujú krvný obeh a príznaky ochorenia sa objavujú vo veku 30 rokov.

Príčiny získanej aortálnej stenózy

Systémové ochorenia spojené s poruchou imunity Tieto ochorenia vedú k tomu, že v mieste pripojenia aorty k ľavej komore rastie spojivové tkanivo, ktoré zužuje lúmen aorty a bráni odvádzaniu krvi zo srdca. V budúcnosti sa vápnik v postihnutých oblastiach ukladá rýchlejšie, čo ďalej zužuje kanálik a robí chlopne neelastické.

Infekčné choroby spojené s baktériami alebo vírusmi

1. Osteitis deformans je kostná lézia.
2. Infekčná endokarditída je zápal vnútornej výstelky srdca.

Infekcia sa šíri krvou cez telo a mikroorganizmy sa usadzujú vo vnútri srdcových komôr. Množia sa a vytvárajú kolónie, ktoré sú potom pokryté spojivovým tkanivom. V dôsledku toho sa v rôznych častiach srdca, hlavne na hrbolčekoch chlopní, objavujú výrastky podobné polypom. Robia cípy chlopní hrubé a masívne a môžu spôsobiť ich fúziu.

Choroby spojené s metabolickými poruchami

1. Chronické ochorenie obličiek.

Vo väčšine prípadov tieto stavy vedú k tomu, že v aortálnom ústí dochádza k svalovým zmenám a dochádza k ukladaniu vápnika. Stena aorty stráca elasticitu a zhrubne. V tomto prípade sú chlopne mierne ovplyvnené a aorta sa stáva ako presýpacie hodiny.

Bez ohľadu na to, čo spôsobuje stenózu aorty, výsledok je vždy rovnaký - prietok krvi je narušený a všetkým orgánom chýbajú živiny. To vysvetľuje výskyt symptómov ochorenia.

Symptómy a vonkajšie príznaky

Normálne je otvor 2,5-3,5 cm2. V počiatočných štádiách, keď je zúženie nevýznamné, je aortálna stenóza asymptomatická (I stupeň, otvor 1,6 - 1,2 cm2). Prvé príznaky ochorenia sa objavia, keď sa ventilový krúžok zúži na 1,2 - 0,75 cm 2 (II. stupeň). Počas tohto obdobia môže dýchavičnosť počas fyzickej aktivity narušiť. Keď klírens dosiahne 0,5 - 0,74 cm 2 (III. stupeň), dochádza k závažným poruchám krvného obehu.

Na určenie stupňa aortálnej stenózy lekári používajú špeciálny indikátor - tlakový gradient. Charakterizuje rozdiel v krvnom tlaku pred aortálnou chlopňou, v ľavej komore a po nej v aorte. Keď nedôjde k zúženiu a krv prúdi do aorty bez prekážok, tlakový rozdiel je minimálny. Ale čím výraznejšia je stenóza, tým vyšší je tlakový gradient.

I stupeň: 10 - 35 mm Hg. čl.
II stupeň: 36 - 65 mm Hg. sv
III stupeň: nad 65 mm Hg. čl.

Zdravotný stav pri stenóze ústia aorty III.

• bledá koža;
• rýchla únavnosť;
• dýchavičnosť pri námahe;
• bolesť za hrudnou kosťou počas fyzického a duševného stresu;
• priestupkov tep srdca- arytmia;
• búšenie srdca;
• kašeľ nesúvisiaci s ochorenia dýchacích ciest a astmatické záchvaty;
• mdloby nesúvisiace s cvičením a stresom;
• zväčšenie pečene;
• edém končatín.

Objektívne príznaky, ktoré lekár zistí

• bledosť kože spojená so spazmom malých ciev kože. Je to dôsledok toho, že srdce nepumpuje dostatok krvi do tepien a tie sa reflexne sťahujú;
• pulz pomalý (menej ako 60 úderov za minútu), zriedkavý a slabo naplnený;
• na hrudníku lekár cíti chvenie, ktoré vzniká v dôsledku toho, že krv prechádza úzkym otvorom do aorty. Súčasne prúdenie krvi vytvára turbulencie, ktoré lekár cíti na dosah ruky, ako vibrácie;
• pri počúvaní fonendoskopom (trubičkou) sa zistí srdcový šelest a oslabený zvuk uzatvárania hrbolčekov aortálnej chlopne, čo zdravých ľudí jasne počuť;
• v pľúcach je počuť vlhké chrastenie;
• pri poklepaní nie je možné určiť zvýšenie srdca, hoci stena ľavej komory zhrubne.

Údaje o inštrumentálnom vyšetrení pri stenóze ústia aorty

Elektrokardiogram (EKG), môžu byť nezmenené alebo zobrazovať:

• rozšírenie ľavej komory;
• rozšírenie ľavej predsiene;
• poruchy srdcového rytmu;
• porušenie vedenia bioprúdov cez srdce.

röntgen hrudník:

• rozšírenie aorty nad miestom stenózy;
• ukladanie vápnika v ústí aorty;
• príznaky stagnácie v pľúcach - oblasti zatemnenia.

echokardiografia(ultrazvuk srdca):

• zhrubnutie hrotov aortálnej chlopne;
• zníženie aortálneho vstupu;
• zväčšenie ľavej komory.

Dopplerovská echokardiografia:

• známky porušenia pomeru tlakov medzi ľavou komorou a aortou - tlakový gradient sa zvyšuje;
• časť krvi počas kontrakcie nemôže ísť do aorty a zostáva v ľavej komore.

Srdcová katetrizácia:

• zmeny tlakového pomeru;
• zmenšená veľkosť otvoru aortálnej chlopne.

koronárnej angiografii(robte ľudí nad 35 rokov súčasne s katetrizáciou)

• ateroskleróza (upchatie) koronárnych artérií;
• ischemická choroba srdca - koronárne cievy nedostatočne vyživujú srdcový sval krvou;
• zníženie množstva krvi vytlačenej z ľavej komory.

Pamätajte, že po nástupe príznakov ochorenia je priemerná dĺžka života bez liečby 5 rokov. Návštevu lekára preto neodkladajte a dodržujte všetky jeho odporúčania.

Diagnostika

Elektrokardiogram EKG
Bežná a dostupná štúdia srdca založená na registrácii elektrických impulzov, ktoré sa vyskytujú počas jeho prevádzky. Sú napísané na papierovej páske vo forme prerušovanej čiary. Každý zub hovorí o distribúcii bioprúdov v rôzne časti srdiečka. Pri stenóze ústia aorty sa zistia tieto zmeny:

• zväčšenie a preťaženie ľavej komory;
• rozšírenie ľavej predsiene;
• porušenie vodivosti bioprúdov v stene ľavej komory;
• V ťažké prípady srdcové arytmie.

Röntgenové vyšetrenie hrudníka
Vyšetrenie, pri ktorom lúč röntgenových lúčov prechádza tkanivami tela a je nimi nerovnomerne absorbovaný. V dôsledku toho je možné získať snímky orgánov na röntgenovom filme a určiť, či v nich existujú zmeny spojené s ochorením:

• rozšírenie aorty nad zúženou oblasťou;
• tmavnutie v pľúcach - príznaky edému;

Echokardiografia (echoCG alebo ultrazvuk srdca)
Neškodné a nebolestivé vyšetrenie srdca bez kontraindikácií. Je založená na vlastnostiach ultrazvuku, ktorý preniká do tkanív, čiastočne sa tam absorbuje a rozptýli. ale väčšina z nich ultrazvukové vlny sa odrážajú a zaznamenávajú špeciálnym snímačom. Prevádza ultrazvukové echo na obraz, ktorý umožňuje sledovanie fungovania orgánu v reálnom čase. Aby sa čo najpresnejšie študovali zmeny na srdci, skúma sa z rôznych uhlov pohľadu. To odhaľuje nasledujúce zmeny:

• zúženie aortálneho otvoru;
• rozšírenie stien ľavej komory;
• usadeniny vápnika na letákoch aortálnej chlopne;
• porucha ventilu.

Dopplerovská echokardiografia
Jeden z typov ultrazvuku, ktorý vám umožňuje študovať pohyb krvi v srdci. Senzor, podobne ako radar, zachytáva pohyb veľkých krviniek. To umožňuje určiť tlakový rozdiel v ľavej komore a aorte. Pri aortálnej stenóze presahuje 30 mm Hg. čl.

Srdcová katetrizácia
Metóda štúdia srdca zvnútra. Do veľkej cievy v stehne alebo predlaktí sa vloží tenká ohybná hadička, ktorá ľahko prechádza do srdca. Lekár kontroluje priebeh sondy pomocou röntgenového zariadenia, ktoré v reálnom čase ukazuje, kde sa katéter nachádza. Môže nepriamo merať tlak v aorte a ľavej komore. Diagnózu potvrdzujú nasledujúce údaje:

• tlak v komore sa zvyšuje, ale v aorte naopak klesá;
• zúženie aortálneho otvoru;
• porušenie odtoku krvi z ľavej komory.

koronárnej angiografii
Väčšina presná metódaštúdie krvných ciev zásobujúcich srdce krvou. Štúdia sa uskutočňuje súčasne so srdcovou katetrizáciou u ľudí starších ako 35 rokov. V tomto veku začínajú poruchy fungovania srdcových ciev. Kontrastná látka, ktorá absorbuje röntgenové lúče, sa vstrekuje do krvi cez lúmen v sonde. Vďaka tejto vlastnosti je možné na röntgene vidieť, čo sa deje v koronárnych cievach srdca. Štúdia pomáha identifikovať:

• zníženie dutiny ľavej komory;
• zhrubnutie jeho stien;
• deformácia a zhoršená pohyblivosť chlopní;
• zablokovanie srdcových tepien;
• zväčšenie priemeru aorty.

Liečba aortálnej stenózy

Ak vám bola diagnostikovaná aortálna stenóza, mali by ste sa jej vyhnúť aktívne druhyšport a fyzická aktivita aj keď nie sú žiadne príznaky choroby. Odporúča sa tiež obmedziť príjem soli. Ak sa lekár domnieva, že nie je potrebný chirurgický zákrok, potom budete musieť pravidelne (aspoň raz ročne) navštevovať kardiológa. To pomôže nepremeškať progresiu ochorenia a rozvoj infekčnej endokarditídy.

Lekárske ošetrenie

Ak sú príznaky ochorenia, lekár odporučí užívať srdcové glykozidy a diuretiká. Nedokážu rozšíriť lúmen aorty, ale zlepšujú krvný obeh a stav srdca. Na rozdiel od iných ochorení vedúcich k srdcovému zlyhaniu sa pri aortálnej stenóze neodporúča užívať betablokátory a opatrne aj srdcové glykozidy.

Dopamínergné lieky: Dopamín, Dobutamín
Zlepšujú činnosť srdca a spôsobujú jeho aktívnejšie kontrakcie. V dôsledku toho sa zvyšuje tlak v aorte a iných tepnách a krv lepšie cirkuluje po celom tele. Tieto lieky sa podávajú intravenózne: 25 mg dopamínu sa zriedi v 125 ml roztoku glukózy.

Diuretiká: Torasemid (Trifas, Torsid)
Urýchľuje vylučovanie vody z tela, pomáha tým znižovať záťaž srdca, musí pumpovať menej krvi. Opuch zmizne, je ľahšie dýchať. Tieto prostriedky pôsobia jemne a možno ich užívať denne po dlhú dobu. Priraďte 5 mg raz denne ráno.

Vazodilatátory: nitroglycerín
Prijaté na zmiernenie bolesti v srdci. Na urýchlenie účinku sa rozpúšťa pod jazykom. Ale pri stenóze aorty môže nitroglycerín a iné dusičnany spôsobiť komplikácie. Preto sa užívajú len na lekársky predpis.

Antibiotiká: Cefalexín, Cefadroxil
Používajú sa na prevenciu infekčnej endokarditídy (zápal vnútornej výstelky srdca) pred návštevou zubára, bronchoskopiou a inými manipuláciami. Aplikujte raz 1 g za hodinu pred procedúrou.

Chirurgia

Prevádzka najviac efektívna metóda liečba aortálnej stenózy. Musí sa vykonať pred rozvojom zlyhania ľavej komory, inak sa výrazne zvyšuje riziko komplikácií počas operácie.

Aký je najlepší vek na operáciu vrodenej aortálnej stenózy?

Príčinu zúženia ústia aorty je potrebné odstrániť skôr, ako na srdci dôjde k nezvratným zmenám a dôjde k jeho opotrebovaniu prepracovaním. Preto, ak sa dieťa narodilo so stenózou III. stupňa, potom sa operácia vykonáva v prvých mesiacoch. Ak je stenóza nevýznamná, potom sa vykonáva po skončení obdobia rastu, po 18 rokoch.

Typy operácií

Na použitie v protetike:

1. vlastný ventilový štep pľúcna tepna Rossova operácia. Namiesto toho sa do pľúcnej tepny umiestni umelá chlopňa. Autotransplantát sa aplikuje deťom a dospievajúcim. Pokračuje v raste, neopotrebováva sa a nevedie k tvorbe krvných zrazenín. Takáto operácia sa však považuje za dosť komplikovanú a trvá asi 7 hodín.
2. Ľudský ventil odobratý z mŕtvoly. Pomerne dobre sa zakoreňuje, nespôsobuje krvné zrazeniny a nevyžaduje použitie liekov na riedenie krvi – antikoagulancií. Časom sa však opotrebuje. Po 10-15 rokoch budete potrebovať operáciu na jeho výmenu. Preto sú takéto protézy umiestnené u starších ľudí.
3. Chlopne z hovädzieho alebo bravčového perikardu. Aj takéto chlopne sa opotrebúvajú, preto sa implantujú ľuďom starším ako 60 rokov. Biologické transplantácie nezvyšujú riziko krvných zrazenín a ľudia nemusia neustále užívať antikoagulanciá. Toto je obzvlášť dôležité, ak máte žalúdočné vredy alebo iné ochorenia. gastrointestinálny trakt.
4. Chlopne vyrobené z umelých materiálov sú mechanické protézy. Moderné materiály prakticky sa neopotrebujú a môžu trvať desaťročia. Prispievajú však k vzniku krvných zrazenín v srdci a vyžadujú použitie antikoagulancií (Warfarin, Syncumar), aby sa zabránilo vzniku krvných zrazenín.

Typ operácie volí lekár individuálne, na základe veku a zdravotného stavu. Úspešná operácia predlžuje dĺžku života o desaťročia a umožňuje pracovať a žiť normálny život.

Aortálna stenóza u novorodencov

Aortálna stenóza u novorodencov(aortálna stenóza) je zúženie najväčšej tepny v tele, ktorá odvádza krv z ľavej srdcovej komory a rozvádza ju do celého tela. Toto ochorenie srdca sa vyskytuje u 4 z 1000 dojčiat a u chlapcov je 3-4 krát častejšie ako u dievčat.

Stenóza sa môže prejaviť v prvých dňoch po pôrode, ak je otvor aortálneho ústia menší ako 0,5 cm.V 30% prípadov sa stav prudko zhorší o 5-6 mesiacov. Ale u väčšiny pacientov sa príznaky aortálnej stenózy vyvíjajú postupne počas niekoľkých desaťročí.

Príčiny vrodenej aortálnej stenózy

Vrodená aortálna stenóza sa vyskytuje u dieťaťa v prvých 3 mesiacoch po počatí. To môže viesť k:

• dedičná tendencia;
• zlé návyky matky, zlá ekológia;
• niektoré genetické choroby dieťa: Williamsov syndróm.

Aortálna stenóza u novorodencov môže byť supravalvulárna, chlopňová (80 % prípadov) a subvalvulárna. V tomto prípade existujú také odchýlky v štruktúre srdca:

• membrána nad ventilom s úzkym otvorom v strede alebo na boku;
• anomálie vo vývoji chlopne (jednoduchá alebo dvojcípa chlopňa);
• trojcípa chlopňa so zrastenými okvetnými lístkami a asymetrickými cípmi;
• zúžený prstenec aorty;
• valčekom zo spojenia a svalové tkanivo nachádza sa pod aortálnou chlopňou v ľavej komore.

Ak chlopňa pozostáva z jedného hrotu, potom je stav novorodenca veľmi vážny a vyžaduje núdzové ošetrenie. V iných prípadoch sa choroba vyvíja postupne. Vápnik sa ukladá na chlopňových cípoch, rastie spojivové tkanivo a zužuje sa otvor aorty.

Symptómy a vonkajšie príznaky aortálnej stenózy u novorodencov

blahobyt

70 % detí s týmto vrodeným srdcovým ochorením sa cíti normálne. Najhorší pocit majú tie deti, ktorých aortálny otvor je menší ako 0,5 cm – III stupeň stenózy. Obštrukcia krvi na výstupe z ľavej komory vedie k vážnym poruchám krvného obehu. Orgány dostávajú 2-3 krát menej krvi, ako je potrebné, a trpia nedostatkom kyslíka.

Po uzavretí aortálneho vývodu medzi aortou a pľúcnicou (do 30 hodín po pôrode) sa stav novorodenca prudko zhoršuje. Príznaky závažnej aortálnej stenózy u novorodencov:

• bledá koža, niekedy modrá na zápästiach a okolo úst;
• častá regurgitácia;
• strata váhy;
• rýchle dýchanie viac ako 20-krát za minútu;
• dieťa slabo saje na prsníku, má dýchavičnosť.

Objektívne príznaky

Počas vyšetrenia pediater zistí tieto príznaky vrodenej aortálnej stenózy:

• bledá koža;
• tachykardia nad 170 úderov za minútu;
• pulz na zápästiach nie je takmer hmatateľný v dôsledku slabého plnenia tepien;
• pomocou stetoskopu lekár počúva srdcový šelest;
• ak sa u novorodenca vyvinula sepsa, potom hluk prakticky chýba v dôsledku slabých kontrakcií srdca;
• rys choroby - hluk je počuť v cievach krku;
• pod dlaňou lekár cíti chvenie hrudníka. Je to výsledok turbulentných prúdov a vírov v prúdení krvi v aorte;
• čím menší je otvor aortálnej chlopne, tým nižší je krvný tlak. Na pravej a ľavej ruke sa môže líšiť;
• vlastnosť choroby – príznaky sa časom zhoršujú.

Ak má novorodenec otvor väčší ako 0,5 cm, potom môže byť defekt asymptomatický. Jediným znakom ochorenia je v tomto prípade charakteristický šelest na srdci.

Údaje o inštrumentálnom vyšetrení pri aortálnej stenóze u novorodencov

Elektrokardiografia s ťažkou stenózou

• preťaženie ľavej komory;
• zlyhanie pri prenose bioprúdov v srdci;
• porušenie rytmu kontrakcie komôr.

• príznaky stagnácie v pľúcach s ťažkou stenózou - rozšírené pľúcne cievy;
• srdce je v oblasti komôr mierne zväčšené a v strede zúžené - pás srdca je výrazný.

echokardiografia

• tvorba (membrána alebo valček) nad alebo pod aortálnou chlopňou;
• zúžené otvorenie aortálnej chlopne;
• porušenie vo ventile: pozostáva z 1 alebo 2 ventilov, pri zatvorení sa ohýbajú do dutiny ľavej komory;
• zahusťovanie svalová stenaľavá komora v dôsledku rastu svalov alebo spojivového tkaniva;
• zmenšenie veľkosti vnútorného priestoru pri kontrakcii a relaxácii.

dopplerografiu

• umožňuje posúdiť závažnosť stenózy - veľkosť vstupu do aorty;
• pomáha vypočítať tlakový gradient - znaky poklesu tlaku v ľavej komore a v aorte.

Srdcová katetrizácia a angiokardiografia
Tieto štúdie sa vykonávajú pomerne zriedkavo, ak existuje podozrenie, že sa v srdci vyvinulo niekoľko defektov naraz. Súčasne možno vykonať balónikovú valvuloplastiku - rozšírenie lúmenu aortálnej chlopne.
Ako výsledok inštrumentálny výskum Váš lekár môže identifikovať všetky tieto príznaky aortálnej stenózy alebo len niektoré z nich.

Diagnostika

Počúvanie srdca - auskultácia
Počúvanie srdca pomocou stetofonendoskopu vám umožňuje študovať zvuky, ktoré sa vyskytujú počas kontrakcií komôr a uzatvárania chlopní tepien, ako aj hluk prietoku krvi cez voľne uzavreté chlopne a zúžený úsek aorty. . Pri aortálnej stenóze u novorodencov lekár počuje:

• hrubý hluk v srdci a v tepnách na krku, ku ktorému dochádza, keď krv prechádza cez zúžený otvor;
• rýchly a nepravidelný srdcový tep.

Elektrokardiografia
Metóda na štúdium elektrických prúdov v srdci. Je to bezbolestné a pre dieťa absolútne neškodné. Elektrické potenciály zaznamenané na papierovej páske vo forme prerušovanej čiary poskytujú lekárovi informácie o práci srdca. Táto štúdia vám umožňuje zistiť rytmus srdca, zaťaženie predsiení a komôr, vodivosť bioprúdov a celkový stav srdcového svalu. Pri stenóze ústia aorty u novorodencov sa objavujú:

• príznaky preťaženia ľavej komory;
• tachykardia (rýchly srdcový tep) u novorodenca, viac ako 170 úderov za minútu;
• poruchy srdcového rytmu - arytmia;
• občas badateľné známky zhrubnutia srdca v ľavej komore.

Rentgén hrude
Diagnostická metóda pomocou röntgenových lúčov. Prechádza ľudskými tkanivami a orgánmi a zanecháva na filme obraz. Z obrázkov môžete posúdiť, ako sa orgány nachádzajú a aké zmeny v nich prebiehajú. Bezbolestná a široko používaná metóda pre rýchle výsledky. Jeho nevýhodou je, že dieťa dostane malú dávku žiarenia a na to, aby bol obraz jasný, musí dieťa niekoľko sekúnd nehybne ležať, čo nie je vždy možné. Príznaky aortálnej stenózy u novorodencov:

• zväčšená ľavá strana srdca;
• niekedy príznaky stagnácie krvi v pľúcach, ktoré na obrázku vyzerajú ako stmavnutie.

Echokardiografia ECHOCG alebo ultrazvuk srdca
Metóda je založená na vlastnosti ultrazvuku odrážať sa od orgánov a čiastočne ich absorbovať. Rôzne režimy: M-, B-, dopplerografia a umiestnenie senzora v rôznych polohách vám umožňujú podrobne študovať všetky časti srdca a jeho prácu. Štúdia nepoškodzuje zdravie dieťaťa a nespôsobuje nepohodlie. U novorodencov je aortálna stenóza indikovaná:

• deformované cípy aortálnej chlopne;
• znížené otvorenie aortálneho otvoru;
• vzhľad turbulentného prietoku krvi v aorte. Vírenia a vlny sa vyskytujú, keď krv prechádza pod tlakom cez zúženú oblasť;
• zníženie dutiny ľavej komory v dôsledku rastu jej stien;
• zmeny hladiny krvného tlaku v ľavej komore a aorte počas kontrakcie srdca.

Srdcová katetrizácia
Vyšetrenie srdca tenkou hadičkou – katétrom. Injektuje sa cez cievy do srdcovej dutiny. Pomocou sondy môžete určiť tlak v komorách srdca a vstreknúť kontrastnú látku, po ktorej sa urobia röntgenové snímky. Umožňujú vám určiť stav ciev srdca a jeho štruktúr. Novorodenci sú testovaní pod celková anestézia. V tomto ohľade sa katetrizácia novorodencov robí zriedkavo. Príznaky aortálnej stenózy:

• zúženie aortálneho otvoru;
• zvýšenie tlaku v ľavej komore a jeho zníženie v aorte.

Liečba

Bez liečby dosahuje mortalita na aortálnu stenózu v prvom roku života 8,5 %. A každý ďalší rok o 0,4 %. Preto je veľmi dôležité dodržiavať odporúčania lekára a podrobiť sa vyšetreniu včas.

Ak nie je potrebná naliehavá operácia, môže sa odložiť až do veku 18 rokov, keď sa skončí obdobie rastu. V tomto prípade bude možné nainštalovať umelý ventil, ktorý sa neopotrebuje a nevyžaduje výmenu.

Lekárske ošetrenie
Užívanie liekov problém nevyrieši, ale môže zmierniť príznaky choroby, zlepšiť funkciu srdca a odstrániť stázu krvi v pľúcach.

Prostaglandíny (PGE)
Tieto látky zabraňujú uzavretiu otvoreného ductus arteriosus. Podávajú sa prvý deň tým deťom, ktorých aortálny otvor je len niekoľko milimetrov. V tomto prípade spojenie medzi aortou a pľúcnicou (patent ductus arteriosus) zlepšuje cirkuláciu v pľúcach a vyživuje orgány. Aby sa pred chirurgickým zákrokom udržal arteriálny kanál otvorený, PGE 1 sa podáva intravenózne pomocou kvapkadla rýchlosťou 0,002-0,2 ug/kg za minútu.

Diuretiká alebo diuretiká: Furosemid (Lasix)
Priraďte novorodencom, ak sú príznaky pľúcneho edému a respiračného zlyhania. Lieky urýchľujú vylučovanie prebytočnej vody močom. No zároveň detský organizmus stráca aj elektrolyty – minerály draslík a sodík potrebné pre život. Preto si počas liečby pravidelne robte krvný a močový test na ich sledovanie. chemické zloženie. Diuretiká sa predpisujú v nasledujúcom dávkovaní: 0,5-3,0 mg na kilogram hmotnosti. Podávajú sa intravenózne, intramuskulárne alebo ústami.

Pri stenóze aorty u novorodencov sa zriedkavo predpisujú srdcové glykozidy, adrenergné blokátory, antagonisty aldosterónu a digoxín. Tieto lieky znižujú tlak v cievach a pri tomto defekte sa znižuje krvný tlak v aorte a iných tepnách.

Typy operácií aortálnej stenózy u novorodencov

Chirurgia je jediný účinný spôsob, ako obnoviť zdravie srdca.
Odpoveď na otázku: "v akom veku by sa mala operácia vykonať?" sa rieši individuálne a závisí od stupňa zúženia aortálneho ústia. Ak je otvor menší ako 0,5 cm a stav dieťaťa je vážny, operácia sa vykonáva v prvých dňoch života. V niektorých prípadoch ide tím kardiológov priamo do nemocnice. Ale ak to pohoda dieťaťa dovoľuje, potom sa snažia vykonať operáciu v zrelšom veku, ale zároveň je potrebné navštíviť kardiológa 1-2 krát ročne a urobiť ultrazvuk srdca.

Kontraindikácie operácie sú:

1. Sepsa je otrava krvi.
2. Závažné zlyhanie ľavej komory (nedostatočný rozvoj alebo proliferácia spojivového tkaniva v jeho stenách).
3. Sprievodné ťažké ochorenia pľúc, pečene a obličiek.

U novorodencov s aortálnou stenózou sa balóniková valvuloplastika používa častejšie ako náhrada aortálnej chlopne.

1. Balóniková valvuloplastika pre aortálnu stenózu u novorodencov
   Na veľkej tepne na stehne alebo predlaktí sa vytvorí malý otvor, cez ktorý sa zavedie tenká sonda (katéter) s balónikom na konci. Postupuje cez cievu do zúženej časti aorty. Celý proces prebieha pod kontrolou röntgenového zariadenia. Keď balón dosiahne požadované miesto, rýchlo sa nafúkne správna veľkosť. Takto je možné rozšíriť lúmen aorty 2 krát.

   Indikácie na vykonávanie

   • porušenie odtoku krvi z ľavej komory;
   • ischemická choroba spojená s poruchou krvného obehu v stenách srdca a zhoršením jeho práce;
   • rozdiel tlaku medzi ľavou komorou a aortou je 50 mm Hg. čl.;
   • srdcové zlyhanie – srdce nie je dostatočne výkonné na to, aby pumpovalo krv cez cievy, a orgánom dieťaťa chýbajú živiny a kyslík.
   Výhody
   • nízkotraumatická operácia, pri ktorej nie je potrebné otvárať hrudník;
   • deti dobre tolerujú;
   • minimálne percento komplikácií;
   • okamžite zlepšuje krvný obeh;
   • obdobie zotavenia trvá niekoľko dní.
   Nedostatky
   • nemožné vykonať, ak existujú rozsudky v iných častiach aorty;
   • po niekoľkých rokoch sa môže aortálny otvor opäť zúžiť a bude potrebná druhá operácia;
   • nedostatočne účinný pri subvalvulárnej aortálnej stenóze;
   • v dôsledku operácie môže dôjsť k insuficiencii aortálnej chlopne a bude potrebná protetika;
   • nie je účinný, ak sú defekty v iných srdcových chlopniach.
2. Oprava aortálnej chlopne u novorodencov
   Kardiochirurg urobí rez v strede hrudníka a dočasne zastaví srdce. Rezom v ľavej komore lekár vypreparuje zrastené časti cípov chlopne, ktoré bránia jej úplnému otvoreniu.

   Výhody

   • umožňuje ponechať si vlastný ventil. Neopotrebuje sa a nevyžaduje výmenu, keď dieťa vyrastie;
   • nie je potrebné užívať antikoagulanciá na prevenciu krvných zrazenín;
   • umožňuje dieťaťu v budúcnosti viesť aktívny životný štýl.
   Nedostatky
   • v niektorých prípadoch môžu chlopne chlopne opäť zrastať;
   • vyžaduje pripojenie zariadenia kardiopulmonálny bypass;
   • na hrudi dieťaťa bude jazva;
   • Zotavenie po operácii bude trvať niekoľko mesiacov.
3. Náhrada aortálnej chlopne u novorodencov
   Na hrudníku sa urobí rez a veľké cievy sa pripoja k prístroju srdce-pľúca. Telesná teplota dieťaťa sa zníži približne o 10 stupňov pomocou výmenníka tepla, aby sa zabránilo poškodeniu mozgu nedostatkom kyslíka. Potom sa ventil vymení.

   Typy protéz:
   

   1. Biologická protéza ich bravčového alebo hovädzieho srdca. Výhoda - dostupnosť, nemusíte neustále užívať antikoagulanciá. Nevýhodou je, že sa opotrebuje do 10-15 rokov a je potrebné ho vymeniť.
   2. Protéza vyrobená z umelých materiálov. Výhoda - spoľahlivosť a dlhá životnosť. Nevýhodou je, že spôsobuje krvné zrazeniny a vyžaduje neustále lieky na riedenie krvi. V dôsledku rastu tela sa chlopňa stáva malou a na jej zmenu na väčší implantát je potrebná druhá operácia.
   3. Transplantácia vlastnej chlopne z pľúcnice (Rossova operácia). Do pľúcneho kmeňa je umiestnená biologická protéza. Dôstojnosť - takýto ventil v aorte sa neopotrebováva a rastie s dieťaťom. Nevýhody: operácia je komplikovaná a zdĺhavá, môže byť potrebná výmena chlopne v pľúcnici.
   Indikácie pre operáciu
   • rozdiel tlaku medzi ľavou komorou a aortou je väčší ako 50 mm Hg. st;
   • otvor ústia aorty je menší ako 0,7 cm;
   • aneuryzma aorty alebo zúženie v jej rôznych častiach;
   • porážka niekoľkých srdcových chlopní;
   • zúženie pod aortálnou chlopňou.
   Výhody metódy
   
   • počas operácie môže lekár odstrániť všetky chyby, ktoré sa vyvinuli v srdci;
   • operácia je účinná pre akékoľvek lézie aortálnej chlopne;
   • zabraňuje insuficiencii aortálnej chlopne.
   Nedostatky
   • operácia trvá 5-7 hodín a vyžaduje pripojenie k prístroju srdce-pľúca;
   • po operácii zostáva na hrudi jazva;
   • úplné zotavenie trvá 3-5 mesiacov.

Chirurgická liečba aortálnej stenózy u novorodencov je síce spojená s niektorými rizikami a vyvoláva u rodičov strach, no stále je to jediná účinná metóda, ako vrátiť dieťaťu zdravie. Moderné technológie a zručnosť lekárov umožňujú v budúcnosti 97 % detí žiť plnohodnotný a aktívny život.

Aortálna stenóza alebo stenóza aortálneho ústia je charakterizovaná zúžením výtokového traktu v oblasti aortálnej semilunárnej chlopne, čo sťažuje systolické vyprázdňovanie ľavej komory a tlakový gradient medzi jej komorou a aortou sa prudko zvyšuje . Podiel aortálnej stenózy na štruktúre iných srdcových chýb predstavuje 20-25%. Aortálna stenóza je 3-4 krát častejšia u mužov ako u žien. Izolovaná aortálna stenóza v kardiológii je zriedkavá - v 1,5-2% prípadov; vo väčšine prípadov je táto chyba kombinovaná s inými chlopňovými chybami - mitrálna stenóza, aortálna insuficiencia atď.

Klasifikácia aortálnej stenózy

Podľa pôvodu sú vrodené (3-5,5%) a získané stenózy aortálneho otvoru. Vzhľadom na lokalizáciu patologického zúženia môže byť aortálna stenóza subvalvulárna (25-30 %), supravalvulárna (6-10 %) a chlopňová (asi 60 %).

Závažnosť aortálnej stenózy je určená gradientom systolického tlaku medzi aortou a ľavou komorou, ako aj oblasťou chlopňového otvoru. Pri miernej aortálnej stenóze 1. stupňa je plocha otvoru od 1,6 do 1,2 cm² (pri rýchlosti 2,5-3,5 cm²); gradient systolického tlaku je v rozmedzí 10–35 mm Hg. čl. Hovorí sa o strednej aortálnej stenóze II. stupňa s plochou chlopňového otvoru od 1,2 do 0,75 cm² a tlakovým gradientom 36-65 mm Hg. čl. Závažná aortálna stenóza III. stupňa sa zaznamená, keď sa oblasť chlopňového otvoru zúži na menej ako 0,74 cm² a tlakový gradient sa zvýši nad 65 mm Hg. čl.

V závislosti od stupňa hemodynamických porúch môže aortálna stenóza prebiehať podľa kompenzovaného alebo dekompenzovaného (kritického) klinického variantu, v súvislosti s ktorým sa rozlišuje 5 štádií.

ja inscenujem(plná náhrada). Aortálnu stenózu je možné zistiť len auskultáciou, stupeň zúženia aortálneho ústia je nevýznamný. Pacienti potrebujú dynamické monitorovanie kardiológom; chirurgická liečba nie je indikovaná.

II etapa(skryté zlyhanie srdca). Existujú sťažnosti na únava, dýchavičnosť pri strednej námahe, závraty. Známky aortálnej stenózy sú určené Údaje EKG a rádiografiu, tlakový gradient v rozsahu 36–65 mm Hg. čl., ktorý slúži ako indikácia na chirurgickú korekciu defektu.

III etapa (relatívna koronárna insuficiencia). Typicky zvýšená dýchavičnosť, výskyt anginy pectoris, mdloby. Gradient systolického tlaku presahuje 65 mm Hg. čl. Chirurgická liečba aortálnej stenózy v tomto štádiu je možná a potrebná.

IV štádium(závažné zlyhanie srdca). Obavy z dýchavičnosti v pokoji, nočné záchvaty srdcovej astmy. Chirurgická korekcia defektu je vo väčšine prípadov už vylúčená; u niektorých pacientov je potenciálne možná operácia srdca, ale s menším efektom.

V etapa(terminál). Srdcové zlyhanie neustále progreduje, prejavuje sa dýchavičnosť a edematózny syndróm. Medikamentózna liečba môže dosiahnuť len krátkodobé zlepšenie; chirurgická korekcia aortálnej stenózy je kontraindikovaná.

Príčiny aortálnej stenózy

Získaná aortálna stenóza je najčastejšie spôsobená reumatickými léziami cípov chlopne. V tomto prípade sa ventilové chlopne deformujú, spájajú, stávajú sa hustými a tuhými, čo vedie k zúženiu ventilového krúžku. Príčinou získanej aortálnej stenózy môže byť aj ateroskleróza aorty, kalcifikácia (kalcifikácia) aortálnej chlopne, infekčná endokarditída, Pagetova choroba, systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, terminálne zlyhanie obličiek.

Vrodená aortálna stenóza sa pozoruje s vrodeným zúžením aortálneho otvoru alebo vývojovou anomáliou - bikuspidálna aortálna chlopňa. Vrodené ochorenie aortálnej chlopne sa zvyčajne prejavuje pred dosiahnutím veku 30 rokov; získané - vo vyššom veku (zvyčajne po 60 rokoch). Urýchliť proces tvorby aortálnej stenózy fajčenie, hypercholesterolémia, arteriálna hypertenzia.

Hemodynamické poruchy pri aortálnej stenóze

Pri aortálnej stenóze sa vyvinie hrubé porušenie intrakardiálnej a následne celkovej hemodynamiky. Je to spôsobené ťažkosťami pri vyprázdňovaní dutiny ľavej komory, v dôsledku čoho dochádza k výraznému zvýšeniu gradientu systolického tlaku medzi ľavou komorou a aortou, ktorý môže dosahovať od 20 do 100 a viac mm Hg. čl.

Fungovanie ľavej komory v podmienkach zvýšenej záťaže je sprevádzané jej hypertrofiou, ktorej stupeň zase závisí od závažnosti zúženia aortálneho otvoru a trvania defektu. Kompenzačná hypertrofia zabezpečuje dlhodobé zachovanie normálneho srdcového výdaja, čo brzdí rozvoj srdcovej dekompenzácie.

Pri aortálnej stenóze však dochádza pomerne skoro k porušeniu koronárnej perfúzie, spojenému so zvýšením koncového diastolického tlaku v ľavej komore a kompresiou subendokardiálnych ciev hypertrofovaným myokardom. Preto sa u pacientov s aortálnou stenózou prejavujú známky koronárnej insuficiencie dlho pred nástupom srdcovej dekompenzácie.

S poklesom kontraktility hypertrofovanej ľavej komory klesá veľkosť tepového objemu a ejekčnej frakcie, čo je sprevádzané myogénnou dilatáciou ľavej komory, zvýšením enddiastolického tlaku a rozvojom systolickej dysfunkcie ľavej komory. Na tomto pozadí sa zvyšuje tlak v ľavej predsieni a pľúcnom obehu, t.j. vzniká arteriálna pľúcna hypertenzia. V tomto prípade môže byť klinický obraz aortálnej stenózy zhoršený relatívnou nedostatočnosťou mitrálnej chlopne („mitralizácia“ defektu aorty). Vysoký tlak v systéme pľúcnej tepny prirodzene vedie k kompenzačná hypertrofia pravej komory a potom k celkovému zlyhaniu srdca.

Príznaky aortálnej stenózy

V štádiu úplnej kompenzácie aortálnej stenózy pacienti dlho nepociťujte výrazné nepohodlie. Prvé prejavy sú spojené so zúžením aortálneho otvoru na približne 50 % jej lúmenu a sú charakterizované dýchavičnosťou pri námahe, únavou, svalovou slabosťou a búšením srdca.

V štádiu koronárnej nedostatočnosti sa pripájajú závraty, mdloby s rýchlou zmenou polohy tela, anginové záchvaty, záchvatovitá (nočná) dýchavičnosť, v ťažkých prípadoch záchvaty srdcovej astmy a pľúcny edém. Prognosticky nepriaznivá je kombinácia angíny pectoris so synkopálnymi stavmi a najmä pridanie srdcovej astmy.

S rozvojom zlyhania pravej komory sa zaznamenáva edém a pocit ťažkosti v pravom hypochondriu. Náhla srdcová smrť pri aortálnej stenóze sa vyskytuje v 5-10% prípadov, hlavne u starších ľudí so závažným zúžením chlopňového ústia. Komplikácie aortálnej stenózy môžu zahŕňať infekčnú endokarditídu, ischemické poruchy cerebrálny obeh arytmie, AV blokáda, infarkt myokardu, gastrointestinálne krvácanie z dolných častí tráviaceho traktu.

Diagnóza aortálnej stenózy

Vzhľad pacienta s aortálnou stenózou je charakterizovaný bledosťou koža(„bledosť aorty“) v dôsledku tendencie k periférnym vazokonstrikčným reakciám; v neskorších štádiách môže byť zaznamenaná akrocyanóza. Pri ťažkej aortálnej stenóze sa zistí periférny edém. S perkusiou sa určuje rozšírenie hraníc srdca doľava a dole; palpáciou bolo cítiť posunutie vrcholového tepu, systolické chvenie v jugulárnej jamke.

Auskultačnými znakmi aortálnej stenózy sú hrubý systolický šelest nad aortou a nad mitrálnou chlopňou, tlmené tóny I a II na aorte. Tieto zmeny sa zaznamenávajú aj počas fonokardiografie. Podľa EKG sa zisťujú známky hypertrofie ľavej komory, arytmie, niekedy aj blokády.

Počas obdobia dekompenzácie röntgenové snímky odhalia rozšírenie tieňa ľavej komory vo forme predĺženia oblúka ľavej kontúry srdca, charakteristickú aortálnu konfiguráciu srdca, poststenotickú dilatáciu aorty, a príznaky pľúcnej hypertenzie. Pri echokardiografii sa zisťuje zhrubnutie chlopní aortálnej chlopne, obmedzenie amplitúdy pohybu chlopní v systole, hypertrofia stien ľavej komory.

Na meranie tlakového gradientu medzi ľavou komorou a aortou sa vykonáva sondovanie srdcových dutín, čo umožňuje nepriamo posúdiť stupeň aortálnej stenózy. Ventrikulografia je potrebná na zistenie sprievodnej mitrálnej regurgitácie. Používa sa aortografia a koronárna angiografia odlišná diagnóza aortálna stenóza s aneuryzmou ascendentnej aorty a ischemickou chorobou srdca.

Liečba aortálnej stenózy

Všetci pacienti, vrát. s asymptomatickou, plne kompenzovanou aortálnou stenózou by mal byť pozorne sledovaný kardiológom. Odporúča sa im vykonávať echokardiografiu každých 6-12 mesiacov. Aby sa predišlo infekčnej endokarditíde, tento kontingent pacientov potrebuje preventívne antibiotiká pred zubnými (liečba kazu, extrakcia zubov a pod.) a inými invazívnymi výkonmi. Manažment tehotenstva u žien s aortálnou stenózou si vyžaduje starostlivé sledovanie hemodynamických parametrov. Indikáciou pre ukončenie tehotenstva je ťažký stupeň aortálnej stenózy alebo zvýšenie príznakov srdcového zlyhania.

Medikamentózna terapia aortálnej stenózy je zameraná na odstránenie arytmií, prevenciu koronárnych artérií, normalizáciu krvného tlaku a spomalenie progresie srdcového zlyhania.

Radikálna chirurgická korekcia aortálnej stenózy je indikovaná pri prvých klinických prejavoch defektu - objavenie sa dýchavičnosti, anginóznej bolesti, synkopy. Na tento účel možno použiť balónikovú valvuloplastiku – endovaskulárnu balónikovú dilatáciu aortálnej stenózy. Tento postup je však často neúčinný a je sprevádzaný následnou recidívou stenózy. Pri drobných zmenách cípov aortálnej chlopne (častejšie u detí s vrodenou chybou) sa používa otvorená chirurgická plastická operácia aortálnej chlopne (valvuloplastika). V pediatrickej kardiochirurgii sa často vykonáva Rossova operácia, ktorá zahŕňa transplantáciu pľúcnej chlopne do aortálnej polohy.

Pri vhodných indikáciách sa uchyľujú k plastickej chirurgii supravalvulárnej alebo subvalvulárnej aortálnej stenózy. Hlavnou liečbou aortálnej stenózy dnes zostáva náhrada aortálnej chlopne, pri ktorej sa postihnutá chlopňa úplne odstráni a nahradí sa mechanickým analógom alebo xenogénnou bioprotézou. Pacienti s protetickou chlopňou vyžadujú celoživotnú antikoagulačnú liečbu. IN posledné roky praktizuje sa perkutánna náhrada aortálnej chlopne.

www.krasotaimedicina.ru

Podstata aortálnej stenózy

Slabý odkaz veľký kruh krvný obeh (z ľavej komory sa krv dostáva do všetkých orgánov cez aortu) - trikuspidálna aortálna chlopňa pri ústí cievy. Keď sa otvorí, vpustí dnu cievny systémčasti krvi, ktoré komora pri kontrakcii vytlačí a po uzavretí im nedovolí vrátiť sa späť. Práve na tomto mieste sa objavujú charakteristické zmeny na cievnych stenách.

V patológii prechádza tkanivo chlopní a aorty rôznymi zmenami. Môžu to byť jazvy, zrasty, zrasty spojivového tkaniva, usadeniny vápenatých solí (tvrdnutie), aterosklerotické pláty, vrodené chyby vývoj ventilov.

Kvôli týmto zmenám:

V dôsledku toho sa vyvíja nedostatočné prekrvenie všetkých orgánov a tkanív.

Aortálna stenóza môže byť:

Všetky tri formy môžu byť vrodené, získané - iba chlopňové. A keďže chlopňová forma je bežnejšia, potom, keď už hovoríme o aortálnej stenóze, zvyčajne sa myslí táto forma ochorenia.

Patológia sa veľmi zriedkavo (v 2 %) javí ako samostatná, najčastejšie sa kombinuje s inými defektmi (mitrálna chlopňa) a chorobami kardiovaskulárneho systému(srdcová ischémia).

Príčiny a rizikové faktory

Charakteristické príznaky

Po celé desaťročia stenóza prebieha bez akýchkoľvek známok. V počiatočných štádiách (pred uzavretím lúmenu cievy o viac ako 50%) sa stav môže prejaviť ako celková slabosť po závažnej fyzickej námahe (športový tréning).

Choroba postupuje postupne: dýchavičnosť sa objavuje so strednou a elementárnou námahou, sprevádzaná zvýšenou únavou, slabosťou, závratmi.

Aortálna stenóza s poklesom priesvitu cievy o viac ako 75% je sprevádzaná závažnými príznakmi srdcového zlyhania: dýchavičnosť v pokoji a Celková strata pracovná kapacita.

Bežné príznaky zúženia aorty:

• dýchavičnosť (najprv pri silnej a strednej námahe, potom v pokoji);
• slabosť, únava;
• bolestivá bledosť;
• závraty;
• náhla strata vedomia (s prudkou zmenou polohy tela);
• bolesť v hrudi;
• srdcové arytmie (zvyčajne komorový extrasystol, charakteristický znak - pocit prerušenia práce, "vypadnutie" z srdcového tepu);
• opuch členkov.

Vzhľad výrazné znaky poruchy krvného obehu (závraty, strata vedomia) výrazne zhoršujú prognózu ochorenia (priemerná dĺžka života nie je dlhšia ako 2–3 roky).

Po zúžení priesvitu cievy o 75% kardiovaskulárna nedostatočnosť rýchlo postupuje a stáva sa komplikovanejšou:

Príčinou môže byť stenóza aortálnej chlopne neočakávaná smrť bez akéhokoľvek vonkajšie prejavy a predbežné príznaky.

Liečebné metódy

Je úplne nemožné vyliečiť patológiu. Pacienta s akoukoľvek formou zúženia aorty je potrebné celý život pozorovať, vyšetrovať a dodržiavať odporúčania kardiológa.

Lieková terapia je predpísaná v počiatočných štádiách stenózy:

• keď je stupeň zúženia malý (do 30%);
• neprejavuje sa závažnými príznakmi porúch krvného obehu (dýchavičnosť po strednej fyzickej námahe);
• diagnostikovaná počúvaním zvukov nad aortou.

Ciele liečby:

V neskorších fázach medikamentózna terapia neúčinné, prognózu pacienta možno zlepšiť len o chirurgické metódy liečba (balónová expanzia lúmenu aorty, náhrada chlopne).

Medikamentózna terapia

Ošetrujúci lekár predpisuje komplex liekov individuálne, berúc do úvahy stupeň stenózy a symptómy sprievodných ochorení.

Používajú sa tieto lieky:

Drogová skupina	Názov lieku	Aký účinok
srdcové glykozidy	digitoxín, strofantín	Znížte srdcovú frekvenciu, zvýšte ich silu, srdce pracuje produktívnejšie
Beta blokátory	Coronal	Normalizujte srdcový rytmus, znížte frekvenciu ventrikulárnych extrasystolov
Diuretiká	Indapamid, veroshpiron	Znížte objem tekutiny cirkulujúcej v tele, znížte tlak, zmiernite opuchy
Antihypertenzívne lieky	Lizinopril	Majú vazodilatačný účinok, znižujú krvný tlak
Metabolické látky	Mildronát, preduktálny	Normalizovať energetický metabolizmus látok v bunkách myokardu

V skorých štádiách by mala byť získaná stenóza aortálnej chlopne chránená pred možným infekčné komplikácie(endokarditída). Pacientom sa odporúča profylaktický priebeh antibiotík pri akýchkoľvek invazívnych výkonoch (extrakcia zubov).

Chirurgia

Metódy chirurgickej liečby aortálnej stenózy sú indikované v nasledujúcich štádiách ochorenia:

V neskorších štádiách (lúmen cievy je uzavretý o viac ako 75 %) je chirurgická intervencia vo väčšine prípadov kontraindikovaná (v 80 %) z dôvodu možný vývoj komplikácie (náhla srdcová smrť).

Balónová dilatácia (expanzia)

Oprava aortálnej chlopne

Výmena aortálnej chlopne

Rossova protetika

Pacient na celý život:

• je registrovaný u kardiológa;
• sa vyšetruje najmenej dvakrát ročne;
• po protetike - neustále užíva antikoagulanciá.

Prevencia

Prevencia získanej stenózy sa znižuje na odstránenie možných príčin a rizikových faktorov rozvoja patológie.

Potrebné:

Pre pacientov s kardiovaskulárnymi patológiami veľký význam má optimálnu rovnováhu draslíka, sodíka, vápnika v strave, preto je potrebné diétu konzultovať s lekárom.

Predpoveď

Aortálna stenóza je už desaťročia asymptomatická. Prognóza závisí od stupňa zúženia lúmenu tepny - zníženie priemeru cievy až o 30% nekomplikuje život pacienta. V tomto štádiu sú zobrazené pravidelné vyšetrenia a pozorovanie kardiológa. Ochorenie postupuje pomaly, takže príznaky narastajúceho srdcového zlyhávania nie sú viditeľné pre ostatných ani pre pacienta (14–18 % pacientov zomiera náhle, bez zjavné znaky zúženie).

Vo väčšine prípadov však nastanú ťažkosti po uzavretí cievy o viac ako 50 %, objavení sa záchvatov angíny pectoris (typ koronárne ochorenie) a náhle mdloby. Srdcové zlyhanie postupuje rýchlo, stáva sa komplikovanejším a výrazne znižuje dĺžku života pacienta (od 2 do 3 rokov).

Vrodená patológia končí smrťou 8-10% detí v prvom roku života.

Včasná chirurgická liečba zlepšuje prognózu: viac ako 85% operovaných žije do 5 rokov, viac ako 10 rokov - 70%.

okardio.com

Príčiny

Vrodené zúženie aorty vzniká v dôsledku anomálie vo vývoji plodu – dvojcípej chlopne. Táto malformácia sa zvyčajne vyskytuje pred dosiahnutím veku 30 rokov.

Získaná stenóza sa zvyčajne prejavuje vo veku nad 60 rokov. Príčiny získaného zúženia aorty môžu byť:

Klasifikácia

Existuje niekoľko znakov klasifikácie aortálnej stenózy:

V závislosti od pôvodu sa rozlišuje aortálna stenóza:

V závislosti od miesta zúženia:

• Subvalvulárne (až 30% prípadov).
• Valvulárna stenóza aorty (frekvencia asi 60 %).
• Supravalvulárne (10 %).

V závislosti od závažnosti ochorenia sa rozlišujú 3 stupne:

• 1 - otvor cievy v mieste zúženia má plochu v rozmedzí 1,2-1,6 cm2. (normálna veľkosť - 2,5-3,5) a gradient (to znamená rozdiel) tlaku v srdci (jeho ľavej komore) a cieve (aorta) je 10-35 mm Hg.
• 2 - hodnoty týchto ukazovateľov sú 0,75-1,2 cm.sq. a 35-65 mm Hg. resp.
• 3 - plocha do 0,75 cm2, gradient nad 65 mm Hg.

Podľa stupňa porúch spôsobených stenózou srdcovej aorty existujú 2 spôsoby priebehu ochorenia:

• Kompenzované.
• Dekompenzované (alebo kritické).

Štádiá vývoja a symptómy aortálnej stenózy

V závislosti od závažnosti priebehu a závažnosti symptómov sa rozlišuje 5 štádií vývoja ochorenia:

• Najľahší. Zúženie cievy je nevýznamné. Neexistujú žiadne príznaky. Stenóza sa zisťuje počúvaním (auskultatívne). Je zobrazené pozorovanie kardiológa bez špeciálnej liečby. Prvá fáza sa nazýva plná kompenzácia.

Vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi:

S týmto stupňom sa diagnóza stanovuje na základe EKG a / alebo rádiografie. Odhalený gradient v množstve 35-65 mm Hg. je základom operácie. Toto štádium je sprevádzané latentným (implicitným) srdcovým zlyhaním.

Príznaky štádia 3 aortálnej stenózy (alebo relatívneho srdcového zlyhania):

• Časté mdloby.
• Silná dýchavičnosť.
• Výskyt anginy pectoris (záchvaty bolesti v srdci v dôsledku nedostatočného prekrvenia srdcového svalu).

S gradientom väčším ako 65 mm Hg. potrebná chirurgická liečba.

Srdcové zlyhanie je výrazné. Objavujú sa príznaky:

• Dýchavičnosť v pokoji.
• Prejavy srdcovej astmy v noci, ktorá sa prejavuje suchým kašľom, pocitom nedostatku vzduchu, zvýšením diastolického tlaku, cyanózou (cyanózou) tváre.

Záchvaty sa zmierňujú použitím nitroglycerínu, liekov proti bolesti, hypotenzíva (zníženie tlaku), diuretík, krvácania, turniketov na žily končatín a oxygenoterapie. V niektorých prípadoch je možná chirurgická korekcia, ale menej účinná ako v štádiu 1-3 aortálnej stenózy.

Srdcové zlyhanie postupuje. Dýchavičnosť je trvalá, vyjadruje sa edematózny syndróm. Užívanie liekov na krátky čas zmierňuje príznaky. Operácia v tomto štádiu je kontraindikovaná.

Liečba

• Kontrola kardiológom - každých 6 mesiacov by mali byť pacienti vyšetrení, a to aj v prvej fáze stenózy.
• Medikamentózna liečba – je zameraná na normalizáciu prekrvenia srdca, odstránenie arytmie, reguláciu krvného tlaku, zmiernenie príznakov srdcového zlyhania.
• Chirurgická liečba aortálnej stenózy (vykonávaná pri absencii kontraindikácií):

Endovaskulárne balónová dilatácia- perkutánna intervencia, zväčšenie otvoru v mieste zúženia aorty pomocou špeciálneho balónika, ktorý sa po zavedení nafúkne. V mnohých prípadoch je táto operácia neúčinná a po chvíli sa stenóza opäť objaví.

Oprava otvorenej aortálnej chlopne – používa sa pri menších zmenách cípov chlopne, napríklad u novorodencov. Korekcia ventilu s cieľom obnoviť jeho funkcie.

Rossova operácia sa používa v detskej kardiochirurgii. Ide o transplantáciu chlopne z pľúcnej tepny do miesta aortálnej.

Protéza aortálnej chlopne - chlopňa sa úplne odstráni a na jej miesto sa vloží umelá protéza.

S včasným chirurgická liečba a neustálym monitorovaním sa výrazne znižuje riziko úmrtia pacientov s aortálnou stenózou.

moeserdtse.ru

Keď hovoríme o zúžení aorty, musíte vždy jasne vedieť, v ktorom mieste je zúženie. Môže byť pri ústí aorty, v oblasti conus arteriosus sinister, v oblasti kmeňa ascendentnej aorty a v oblasti descendentnej aorty, v mieste tzv. isthmu aorty. , ktorý sa nachádza medzi miestom vzniku ľavej podkľúčovej tepny a miestom, kde botalický vývod vstupuje do aorty.

Stenóza ústia aorty je v literatúre známa už od roku 1817, ale obzvlášť podrobne ju študoval K. A. Rauchfus v roku 1869. Opis koarktácie aorty sa objavuje už v roku 1760. Stenóza ústia aorty je pomerne zriedkavá, ale Rauchfus pozoroval 10 prípadov , V. P. Žukovskij - 7 a Theremin - 42.

Podľa literatúry je najdlhšia dĺžka života pri uzávere aorty 27 týždňov, no väčšina pacientov zomiera oveľa skôr, počas prvých týždňov života.

Stenóza aortálneho ústia vzniká v dôsledku zmien chlopní aorty – zhrubnutie a ich splynutie, čo vedie k viac či menej výraznému zúženiu chlopňového ústia. Za zúžením otvoru môže byť poststenotická dilatácia aorty. Niekedy dochádza ku kombinácii stenózy aortálneho kužeľa so stenózou chlopní. Klinický obraz tejto formy bude pripomínať obraz získanej aortálnej stenózy.

Zvláštnu formu predstavuje vrodené zúženie v oblasti oblúka aorty, najmä v mieste prechodu oblúka aorty do zostupnej časti bezprostredne za miestom: pôvodom podkľúčovej tepny. Táto forma zúženia aorty je známa od roku 1791 a je známa ako koarktácia alebo stenóza aortálneho isthmu. Táto oblasť aortálneho oblúka je u detí normálna a má fyziologické zúženie, ktoré nespôsobuje žiadne príznaky. Ale pri silnejšom zúžení sa lumen aorty môže znížiť na niekoľko milimetrov v priemere.

Existujú dva typy zúženia istmu aorty: dospelí a deti.

Pri prvom type stenózy je zúženie lokalizované pod istmom a ľavou podkľúčovou tepnou, v mieste, kde arteriálny kanál vstupuje do aorty alebo dokonca pod ňou, pričom stenóza môže byť vyjadrená v rôznej miere.

Pri druhom (detskom) type stenózy isthmu aorty sa zúženie pozoruje bližšie k isthmu, v oblasti 4-5 cm, najčastejšie pred pripojením ductus arteriosus, ktorý zvyčajne zostáva otvorený. Je to dôležité, pretože umožňuje voľný kompenzačný prietok krvi z pľúcnej tepny do zostupnej aorty pod zúžením. V závislosti od miesta zúženia a stupňa zúženia sa klinický obraz bude značne líšiť.

Pri detskom type stenózy isthmu sa klinické príznaky zisťujú veľmi skoro. Ak je stenóza ostrá, potom má dieťa už pri narodení cyanózu, dýchavičnosť a krátko po narodení zomiera. Pri menšom stupni stenózy sa spočiatku nepozorujú žiadne príznaky, neskôr sa však zisťuje sivopopolová farba kože, dýchavičnosť a opuch. dolných končatín. Srdce sa rýchlo roztiahne a na spodnej časti vpravo sa ozve systolický šelest. Pri meraní krvného tlaku sa ukazuje, že na horných končatinách je väčší ako na dolných. Zapnite pulz stehenná tepna slabšie a hmatateľné v prítomnosti otvoreného ductus arteriosus. Charakteristický je aj rozdiel v stupni nasýtenia krvi kyslíkom v hornej a dolnej polovici tela, pretože horná krv pochádza z ľavej komory a dolná zo zostupnej aorty, kde je krv zriedená venóznym krv prichádzajúca z pľúcnej tepny cez ductus arteriosus.

Pri dospelom type zúženia je klinický obraz polymorfnejší. Na dlhú dobu nemusia byť žiadne príznaky. Sú známe prípady detekcie stenózy istmu aorty u dospelých, ktorí zomreli na akúkoľvek chorobu alebo úraz, ktorí počas svojho života nevykazovali žiadne ťažkosti a boli práceneschopní.

Tí, ktorí trpia touto chybou, sa môžu zdať zdraví a silní, ale niekedy sa sťažujú na bolesti hlavy, závraty, búšenie srdca, krvácanie z nosa. Ľahko sa objavuje dýchavičnosť, ktorá sa v niektorých prípadoch prejavuje typickými krízami, skutočnými záchvatmi dusenia, počas ktorých sa tvár a končatiny cyanotizujú a stráca vedomie. Tieto záchvaty sú charakteristické najmä pre deti prvých 2 rokov života. Pri vyšetrení sa upozorňuje na chlad dolných končatín, niekedy kŕče v nohách, prerušované klaudikácie. Niekedy je viditeľný impulz srdca v medzirebrovom priestore V, trochu vľavo od línie bradavky. Pri poklepe ľavý okraj srdca presahuje líniu bradavky, pravá hranica- na pravom okraji hrudnej kosti. Systolické chvenie je často pociťované v mezokardiálnej oblasti, zvlášť zreteľné na úrovni tretieho medzirebrového priestoru vpravo. V oblasti srdca je vždy počuť systolický šelest, ktorý sa zintenzívňuje, keď sa približuje k srdcovej báze, pričom maximálnu intenzitu dosahuje v druhom medzirebrovom priestore vpravo.

Hluk z rovnakú silu sa prenáša do chrbta v medzilopatkovom priestore a v podkľúčovej oblasti. Niekedy má hluk dlhý charakter, zosilňuje sa v čase systoly a slabne v diastole. Táto zvláštnosť hluku závisí od prítomnosti defektu v medzikomorovej priehradke alebo od otvoreného ductus ductus arteriosus alebo od vysoko rozšírených kolaterál. Niekedy nie sú žiadne zvuky. Druhý aortálny tonus je zachovaný, niekedy zvýraznený. Pulz radiálnej artérie je správny, malý, rovnaký na oboch stranách. Pulz jugulárnej artérie zaostáva za pulzom radiálnej artérie o 0,1-0,2 sekundy. Arteriálny krvný tlak v ramene je zriedka normálny, častejšie je zvýšený. Niekedy je rozdiel v tlaku vpravo a vľavo. Ak rozdiel presahuje 30-10 mm, potom možno predpokladať, že stenóza sa nachádza nad pôvodom ľavej podkľúčovej tepny. Charakteristický je rozdiel v krvnom tlaku v tepnách horných a dolných končatín. V tepnách dolných končatín je znížený systolický a diastolický tlak. Rozdiel môže byť 10-30 mm Hg. čl.

Pri zvýšenej záťaži srdca možno pozorovať oveľa vyšší vzostup krvného tlaku (až o 100 mm) ako normálne (20-30 mm).

Pri zúžení istmu aorty dochádza k mierne zvýšenej kyslíkovej kapacite so zvýšením obsahu O2 v tepne a znížením venóznej krvi, vďaka čomu sa zväčšuje arteriovenózny rozdiel.

Veľmi charakteristické pre stenózu isthmu dospelého typu je mohutný rozvoj kolaterál v dôsledku anastomóz medzi vetvením a. subclavia a a. iliaca interna. V oblasti prednej bočnej plochy hrudníka na úrovni medzirebrových priestorov, na chrbte, na zadná plocha rameno, môžete si všimnúť vývoj ciev vo forme povrazov, ktoré tvoria plexusy a siete, ktoré zásobujú krvou hrudník a brucho, niekedy pulzujú a pri počúvaní vyvolávajú pocity mrnčania a hluku. A. mammaria sa môže premietať až do epigastria.

Táto kolaterálna sieť nie je trvalá, môže byť viac alebo menej nápadná v závislosti od stavu kardiovaskulárneho systému.

Stenóza istmu aorty dospelého typu sa líši od detského typu silným vývojom kolaterál, pretože u detského typu je v dôsledku lepšieho prekrvenia dolnej polovice tela menej dôvodov na tvorbu kolaterálneho obehu.

Niekedy je možné zaznamenať rozdiel v plnení ciev krku a Horné končatiny, ktoré sú dobre hmatateľné a silne pulzujúce, a cievy brušná dutina a dolných končatín, ktoré sú sotva hmatateľné. Tento rozdiel závisí od stupňa stenózy a od stupňa rozvoja kolaterál.

Vrodené zúženie isthmu aorty je často sprevádzané nedostatočnosťou aortálnych chlopní, čo je príčinou diastolického chvenia na báze srdca.

Elektrokardiografia je určená výrazným levogramom a niekedy perverziou vlny T, čo naznačuje léziu srdcového svalu.

RTG hrudníka odhalí rozšírenie srdca hlavne doľava a jeho silnú pulzáciu. Niekedy dochádza k zvýšeniu ako v pravej komore, tak v predsieni. Prvý ľavý oblúk je zvyčajne malý, s miernym vyčnievaním. V šikmej polohe sa zisťuje mierna protrúzia a pulzácia oblúka zostupnej aorty. Na rádiografii v zadno-prednej polohe je často možné pozorovať rozšírenie ľavej supraklavikulárnej artérie. V mnohých prípadoch je možné zaznamenať prítomnosť vzorov v oblasti zadných častí horných a dolných rebier vo forme semi-lunárnych zárezov smerujúcich nadol. Vznikajú v súvislosti so zvýšeným tlakom pulzujúcich arteriálnych kolaterál na dolnom okraji rebier.

Angiokardiografickú diagnostiku zúženia aorty je najlepšie vykonať z predného ľavého šikmého pohľadu. ale intravenózne podanie kontrast nie vždy poskytuje jasný obraz, pretože kontrast v mieste stenózy je už silne zriedený krvou. V týchto prípadoch je prijateľné intraarteriálne podanie kontrastu, teda jeho zavedenie priamo do aortálneho systému v blízkosti miesta zúženia. Zároveň sa jasnejšie odhalí stupeň a miesto zúženia aorty, prerušenia aortálneho oblúka, prítomnosť arteriovenózneho vývodu, anomálie vetiev aortálneho oblúka a kolaterálna sieť. Je tiež veľmi žiaduce odstrániť srdce po zavedení. kontrastné médium do pažeráka (ezofagogramy) ako počas systoly, tak aj počas diastoly komôr, aby sa rozpoznalo umiestnenie oblúka aorty vo vzťahu k pažeráku.

Vzhľadom na skutočnosť, že angiografia neposkytuje vo všetkých prípadoch bezchybnú diagnózu aortálnej stenózy, navrhuje sa uchýliť sa k torakoskopii s vyšetrením predného horného mediastína. Na ľavej strane prednej axilárnej línie sa zavedie torakoskop do štvrtého medzirebrového priestoru, aplikuje sa pneumotorax a vyšetrí sa oblúk aorty, miesto vzniku podkľúčovej tepny, ľavá vetva pľúcna tepna a úpon ľavej predsiene. Po zásahu sa vzduch odsaje späť.

Prognóza mierneho zúženia aorty dospelých je pomerne priaznivá. Približne 1/4 všetkých, ktorí trpia touto léziou, žije dlho, ťažko klinické príznaky nie, ako aj prudké obmedzenie výkonu. Ale asi u 1/4 pacientov sa vyvinie endokarditída, ktorá vedie k obmedzenej výkonnosti a poškodeniu myokardu. Príležitostne sa pozorujú prasknutia aorty. U niektorých pacientov sa vyvinie hypertenzia so všetkými jej prejavmi a komplikáciami (vo forme mozgových krvácaní). Ale výrazné formy zúženia aorty detského typu nie sú veľmi kompatibilné so životom. Prispievajú k rozvoju infantilizmu. Deti zvyčajne zomierajú v ranom veku.

Chirurgická intervencia je indikovaná pri mnohých formách aortálnej stenózy u detí vo veku 6-15 rokov a poskytuje významné zlepšenie ako Všeobecná podmienka a prekrvenie dolnej polovice tela. So zlepšením prevádzkové vybavenie zvýšené indikácie na operáciu. Operácia nie je prospešná pred 6. rokom, pretože deti majú ešte málo kolaterál, veľmi úzku aortu a ťažkú ​​anastomózu. Letalita pri operácii je definovaná približne v 10-15%.

Chirurgická intervencia u detského typu aortálnej stenózy je náročná, pretože s ňou je oblasť zúženia aorty väčšia.

Ochorenie aortálnej chlopne je na druhom mieste vo frekvencii po ochorení mitrálnej chlopne medzi všetkými získanými srdcovými chybami. Vo väčšine prípadov ide o kombináciu aortálnej stenózy s insuficienciou aortálnej chlopne, kým v izolovaná forma aortálna stenóza je oveľa menej častá.

Aortálna chlopňa je tvorená spojivovým tkanivom a pozostáva z troch cípov, ktoré sa otvárajú, keď sa krv pohybuje z ľavej komory do aorty (jedna z najväčších krvných ciev v tele, ktorá dodáva celému telu krv bohatú na kyslík). Normálne je plocha otvoru aortálnej chlopne tri až štyri centimetre štvorcové. Ak nejaký patologický proces pri ústí aorty (miesto, kde aorta vyúsťuje z ľavej komory) postihuje chlopňové cípy, čo vedie k rozvoju jazvových zmien na nich a k vytvoreniu zúženia (stenózy) chlopňového otvoru.

Aortálna stenóza je teda ochorenie súvisiace so srdcovými chybami a veľké nádoby v dôsledku organického poškodenia srdca, v dôsledku čoho sa vytvára výrazná prekážka v prietoku krvi do aorty, čo ovplyvňuje zásobovanie vitálnych tepien krvou dôležité orgány a celý organizmus.

Prideľte vrodenú a získanú aortálnu stenózu. Na druhej strane vrodená stenóza je supravalvulárna, chlopňová a subvalvulárna a získaná je takmer vždy lokalizovaná vo chlopniach (stenóza chlopní). Nižšie uvádzame hlavné príznaky a liečbu získanej stenózy aortálnej chlopne.

Príčiny získanej aortálnej stenózy

Vo väčšine prípadov (asi 70 - 80 %) je aortálna stenóza spôsobená reumatizmom a predchádzajúcou bakteriálnou endokarditídou (častejšie u mladých ľudí). U starších ľudí môže vývoj aterosklerotických plátov na stenách aorty, ako aj ukladanie vápenatých solí do chlopňových cípov postihnutých aterosklerózou, viesť k stenóze aortálneho ústia.

Príznaky aortálnej stenózy

Základom klinických príznakov je porušenie hemodynamiky (prúd krvi) ako vo vnútri srdca, tak v celom tele. Do aorty a následne do všetkých vnútorných orgánov prúdi oveľa menej krvi ako do normálne pracujúceho srdca. Prejavuje sa to príznakmi ako časté závraty, bledá pokožka, presynkopa, hlboké mdloby, svalová slabosť, výrazná únava, pocity silného búšenia srdca.

Vzhľadom k tomu, že svalová hmotaľavá komora sa zväčšuje, aby prekonala odpor voči prietoku krvi (dochádza k hypertrofii ľavej komory) a koronárne (vlastné srdce) cievy nie sú schopné zásobovať srdcový sval kyslíkom, vzniká angina pectoris. Zároveň je pacient vyrušovaný záchvatmi retrosternálnej bolesti, vyžarujúcej do ľavá ruka alebo v lopatke, vyskytujúce sa počas cvičenia alebo v pokoji.

S rastom srdcového svalu iných komôr srdca (ľavá predsieň, pravá komora) sa v dôsledku jeho neschopnosti vyrovnať sa s odporom objavujú príznaky stagnácie krvi v cievach pľúc, pečene, svalov, obličiek a iných orgánov. Pacient má obavy z dýchavičnosti pri chôdzi alebo v pokoji, záchvaty „srdcovej“ astmy s epizódami pľúcneho edému (ťažká dýchavičnosť v pokoji a v polohe na chrbte s bublajúcou dýchavičnosťou), bolesťami v pravom hypochondriu, zväčšenie brucha v dôsledku nahromadenia tekutiny v brušnej dutine, opuch dolných končatín. Poruchy rytmu sú oveľa menej časté ako pri mitrálnych defektoch a spravidla sa častejšie zaznamenáva komorový extrasystol.

Všetky tieto príznaky sa prejavujú odlišne v závislosti od štádia procesu.

Áno, v kompenzačné etapy srdce sa so zvýšenou záťažou vyrovnáva a príznaky sa nejaký čas (napr. desiatky rokov, ak sa vada vyvinula v r. mladý vek a stupeň zúženia nie je veľmi výrazný).

IN subkompenzačné štádiá(skryté srdcové zlyhávanie) príznaky sa objavujú pri vykonávaní významnej fyzickej aktivity, najmä nie pre pacienta známe.

IN štádia dekompenzácie- ťažké srdcové zlyhanie, ťažké srdcové zlyhanie a terminál - vyššie uvedené príznaky vyrušujú pacienta nielen pri vykonávaní minimálnej záťaže domácnosti, ale aj v pokoji.

IN terminálne štádium smrť nastáva v dôsledku komplikácií a nezvratných zmien v bunkách srdca a životne dôležitých orgánov.

Diagnóza stenózy aortálnej chlopne

Niekedy, pri absencii sťažností, môže byť aortálna stenóza diagnostikovaná náhodou pri rutinnom vyšetrení pacienta. Ak sa vyskytnú sťažnosti zo srdca, diagnóza sa stanoví v súlade s nasledujúcimi metódami výskumu:

- klinické vyšetrenie: sťažnosti, anamnéza a vzhľad pacienta, ako aj auskultáciu (počúvanie) hrudníka, pri ktorej lekár zachytí hrubý systolický šelest v projekčnom bode aortálnej chlopne - v druhom medzirebrovom priestore vpravo od hrudnej kosti, vlhké chrasty v pľúcach v dôsledku k stagnácii krvi v nich, ak existuje;
- laboratórne metódy výskumu: pri držaní všeobecné analýzy krv a moč, biochemické a imunologické krvné testy odhalia príznaky zápalového procesu, napríklad opakované reumatické záchvaty alebo pomalú bakteriálnu endokarditídu; príznaky zhoršenej funkcie pečene a obličiek; príznaky porúch metabolizmu lipidov pri ateroskleróze - zvýšenie hladiny cholesterolu, nerovnováha triglyceridov s vysokou a nízkou hustotou atď.;
- inštrumentálne metódy výskumu: Vykonáva sa EKG (jednorazové alebo denné monitorovanie podľa indikácií), fonokardiografia (FCG je výskumná metóda, ktorá umožňuje previesť zvukové signály srdcových šelestov na elektrické, zaznamenať ich na fotografický papier a vykonať komplexnejšiu analýzu zvukových javov pri srdcových chybách), röntgen hrudníka, echokardiografia (ultrazvuk srdca). Ultrazvuk srdca je jediné neinvazívne (bez zavedenia do telesných tkanív) metódy, ktoré umožňujú objasniť diagnózu. Pri vykonávaní tejto metódy sa hodnotí počet, štruktúra, hrúbka a pohyblivosť chlopní, stupeň zúženia chlopňového otvoru s meraním jeho plochy, stupeň hemodynamických porúch - hypertrofia ľavej komory so zväčšením jej objemu zvýšenie tlaku v ľavej komore a zníženie aorty, zníženie zdvihového objemu a ejekcie frakcie (množstvo krvi vytlačenej do aorty pri jednom údere srdca).

V závislosti od stupňa zúženia chlopňového prstenca v ústí aorty je obvyklé rozlišovať tri stupne aortálnej stenózy:
1 stupeň - mierna stenóza - plocha otvoru ventilového krúžku je viac ako 1,6 metrov štvorcových. cm.
2. stupeň - stredná stenóza - plocha je 0,75 - 1,6 metrov štvorcových. cm.
Stupeň 3 - ťažká stenóza - zúženie oblasti menšie ako 0,75 m2. cm.

V diagnosticky nejasných prípadoch, ako aj pred operáciou chlopne, môže byť indikovaná katetrizácia srdcových komôr s meraním tlakového rozdielu v ľavej komore a v aorte. Tento tlakový gradient je tiež základom pre klasifikáciu, zatiaľ čo mierna stenóza zodpovedá gradientu menej ako 35 mm Hg, stredne ťažká stenóza - 36 - 65 mm Hg, ťažká stenóza - nad 65 mm Hg, to znamená, čím väčšia je stenóza. a obštrukcia prietoku krvi, vyšší tlak v ľavej komore a menší v aorte, čo nepriaznivo ovplyvňuje steny komory a prekrvenie celého organizmu.

Liečba aortálnej stenózy

Voľba najlepšia metóda liečba je určená individuálne ošetrujúcim lekárom pre každého jednotlivého pacienta. Použiť lekárske prípravky, operácie na aortálnej chlopni a ich kombinácia.

Od farmakologické skupiny Nasledujúce lieky môžu byť predpísané: diuretiká (veroshpiron, indapamid, furosemid), srdcové glykozidy (digitoxín, strofantín), lieky, ktoré znižujú krvný tlak (perindopril, lisinopril) a pomalú srdcovú frekvenciu (concor, coronal). Uvedené lieky sa predpisujú striktne podľa indikácií v súvislosti s možným výrazným znížením krvného tlaku a o výskyte akéhokoľvek zhoršenia pohody by mal byť informovaný ošetrujúci lekár.

Drogy, ktoré expandujú periférne cievy a používané pri liečbe pľúcneho edému a anginy pectoris (nitráty - nitroglycerín, nitrosorbid) sa nepoužívajú vždy a s mimoriadnou opatrnosťou, pretože ich použitie pri angíne pectoris v dôsledku aortálnej stenózy (relatívna koronárna insuficiencia) je po prvé neúčinné a po druhé , plná prudkého poklesu tlaku až po rozvoj kolapsu s obmedzením prietoku krvi do orgánov a tkanív tela.

Radikálnym spôsobom, ako vyliečiť stenózu aortálnej chlopne, je operácia srdca. Operácia je indikovaná pri strednom a ťažkom stupni stenózy a prítomnosti hemodynamických porúch a/alebo klinických prejavov. Pri stredne ťažkej stenóze možno použiť valvuloplastiku (disekcia zrastov a zrastov v cípech chlopne) a pri ťažkej stenóze, najmä ak je kombinovaná s insuficienciou, je možná náhrada chlopne (nahradením umelou mechanickou alebo biologickou protézou).

Náhrada aortálnej chlopne mechanickou protézou

Životný štýl pri aortálnej stenóze

Dodržiavanie odporúčaní životného štýlu pri tejto chybe sa príliš nelíši od ostatných srdcovo-cievne ochorenia. Pacient musí vylúčiť fyzickú aktivitu, obmedziť príjem tekutín a soli, vzdať sa alkoholu, fajčenia, mastných, vyprážaných potravín bohatých na cholesterol. Je tiež potrebné neustále a pravidelne užívať predpísané lieky a navštíviť ošetrujúceho lekára s potrebnými diagnostickými opatreniami.

V prípade tehotenstva s aortálnou stenózou závisí taktika lekára na udržanie tehotenstva od klinického štádia procesu. V štádiách kompenzácie a subkompenzácie môže dôjsť k predĺženiu tehotenstva, ale dekompenzácia defektu je indikáciou pre ukončenie tehotenstva. Je to spôsobené tým, že počas tehotenstva plodu sa zvyšuje zaťaženie obehového systému tehotnej ženy, čo môže viesť k zhoršeniu hemodynamických parametrov, rozvoju komplikácií zo strany matky a plodu (hrozba predčasný pôrod, fetoplacentárna insuficiencia a iné).

Komplikácie aortálnej stenózy

Bez liečby toto ochorenie striktne prechádza všetkými piatimi štádiami svojho vývoja, to znamená, že skôr či neskôr dôjde k dystrofickým nezvratným zmenám v srdcovom svale, pľúcach, mozgu, pečeni, obličkách a iných orgánoch, čo vedie k smrti. Podľa niektorých autorov viac ako polovica pacientov, ktorí sa neliečia, zomiera v prvých dvoch až troch rokoch od nástupu závažných klinických príznakov. Je tiež dosť pravdepodobné, že sa vyvinú komplikácie, ktoré ohrozujú život človeka - smrteľné poruchy srdcového rytmu (napríklad fibrilácia komôr, úplná atrioventrikulárna blokáda, komorová tachykardia), náhla srdcová smrť, akútne srdcové zlyhanie, systémový tromboembolizmus (uvoľňovanie krvných zrazenín v cievach pľúc, srdca, mozgu, čriev, stehenných tepien).

Komplikácie sa môžu vyvinúť nielen v dôsledku dlhodobej aortálnej stenózy, ale aj pri operácii na aortálnej chlopni, najmä rozvoj bakteriálneho zápalu na cípech chlopne v dôsledku vstupu patogénov do krvi - bakteriálna endokarditída, vznik krvných zrazenín na letákoch alebo v dutinách srdca s možným ich uvoľnením do ciev, srdcové arytmie, výskyt restenóz (restenóz) v neskorom pooperačnom období v dôsledku opakovaných reumatických záchvatov. Prevenciou takýchto komplikácií je celoživotný príjem antikoagulancií a protidoštičkových látok - liekov, ktoré "riedia" krv a zabraňujú zvýšenej trombóze, napríklad zvonkohra, warfarín, klopidogrel, aspirín a mnoho ďalších. Okrem toho sa rozvoju infekčných komplikácií predchádza vymenovaním antibiotík v ranom chirurgickom období a počas lekárskych a diagnostických manipulácií a menších operácií v nasledujúcom živote pacienta, napríklad pri extrakcii zuba, vyšetrovaní močového mechúra pomocou jeho katetrizácia, potrat a pod.

Predpoveď

Prognóza bez liečby je zlá. Po chirurgickej korekcii defektu sa klinické a hemodynamické parametre zlepšujú a prežívanie tejto kategórie pacientov dosahuje do desiatich rokov po operácii okolo sedemdesiat zo sto, čo je celkom dobré kritérium pre úspešnú kardiochirurgickú liečbu aortálnej stenózy.

Terapeutka Sazykina O.Yu.

Môžu chýbať dlhší čas. Medzi hlavné príznaky choroby patria:

• dýchavičnosť Zapnuté počiatočné štádiá choroba, objaví sa až po cvičení a v pokoji úplne vymizne. S progresiou ochorenia sa dýchavičnosť môže objaviť v pokoji a zintenzívniť sa vzrušením, niekedy sa vyskytuje v noci;
• bolesť v oblasti srdca (niekedy sú bez jasnej lokalizácie (lokalizácie)). Bolesť v srdci, ako dýchavičnosť, sa často objavuje na pozadí fyzickej námahy, so vzrušením, stresom. Bolesť môže byť bodavá, naliehavá a môže trvať dlhšie ako 5 minút. Bolesť má často charakter anginy pectoris (akútna, zvieravá bolesť šíriaca sa do ľavej ruky, ramena, pod lopatku) a objavuje sa aj vtedy, keď je defekt kompenzovaný (neprítomnosť výrazných klinických prejavov ochorenia);
• mdloby. Často sú pozorované na pozadí fyzickej aktivity, zriedkavo - v pokoji;
• pocit zrýchleného srdcového tepu;
• závraty, slabosť, únava, znížená výkonnosť;
• astmatické záchvaty, zhoršené v polohe na chrbte.

Formuláre

Existuje niekoľko foriem aortálnej stenózy.

• Lokalizáciou (miestom) zúženia :
  • ​ chlopňová stenóza(zúženie v oblasti ventilu);
  • supravalvulárne(nad ventilom sa pozoruje zúženie);
  • subvalvulárne(zúženie je pozorované pod ventilom).

• Pôvod :
  • ​ Vrodená srdcová chyba(vyskytuje sa, keď dôjde k porušeniu vývoja chlopňového aparátu srdca u plodu);
  • získané ochorenie srdca(stenóza ústia aorty sa tvorí po ochoreniach srdca a ciev).

• Podľa stupňa kompenzácie krvného obehu (teda podľa toho, ako sa srdce vyrovnáva so záťažou):
  • kompenzovaný zlozvyk(stenóza ústia aorty nevedie k závažným poruchám srdca);
  • dekompenzovaný defekt(existuje porušenie srdca a výrazný klinický obraz choroby: neustála dýchavičnosť, mdloby, bolesť v srdci atď.).

• Podľa stupňa zúženia aortálneho otvoru:
  • ​ stredná stenóza- mierne zúženie aortálneho otvoru;
  • výrazná stenóza- výrazné zúženie aortálneho otvoru;
  • kritická stenóza - veľmi silné zúženie ústia aorty.

Príčiny

Vrodená srdcová choroba sa vyskytuje vtedy, keď je narušený vývoj chlopňového aparátu srdca u plodu.
Príčiny získaného defektu:

• chronické reumatické ochorenie srdca (ochorenie srdca, ktoré sa vyskytuje po akútnej reumatickej horúčke (ochorenie, ktoré sa vyskytuje častejšie po bolesti hrdla alebo inej infekcii spôsobenej hemolytickým streptokokom skupiny A));
• ateroskleróza aorty a aortálnej chlopne (arteriálne ochorenie spojené s narušeným metabolizmom lipidov (tukov) a ukladaním cholesterolu (látka, ktorá sa môže ukladať v stenách ciev a viesť k ateroskleróze) v stenách ciev a chlopňových cípoch );
• kalcifikácia (kalcifikácia) aorty a aortálnej chlopne (na pozadí aterosklerózy alebo chronickej reumatickej choroby srdca).

Diagnostika

• Analýza anamnézy choroby a sťažností (keď sa objavila dýchavičnosť, bolesť v srdci, závraty (od narodenia alebo po chorobe), s ktorými pacient spája nástup príznakov atď.).
• Analýza anamnézy života (či boli srdcové choroby, aké chronické choroby pacient má).
• Rodinná anamnéza (či už blízki príbuzní majú v anamnéze kardiovaskulárne ochorenie, či došlo k nejakým náhlym úmrtiam v rodine).
• Vyšetrenie: Zaznamenáva sa bledosť kože, niekedy s rozvojom akrocyanózy (modravé sfarbenie končatín spojené s poruchami prekrvenia malých cievok (kapilár)). Okrem toho nezabudnite určiť hranice srdca, srdcové šelesty, prítomnosť sipotov v pľúcach.
• Kompletný krvný obraz – vykonáva sa na stanovenie obsahu hemoglobínu (bielkovina podieľajúca sa na prenose kyslíka), erytrocytov (červené krvinky), krvných doštičiek (krvné bunky, ktoré sa podieľajú na zrážaní krvi), leukocytov (biele krvinky), atď.
• Všeobecná analýza moču.

Tieto dve štúdie sa robia s cieľom identifikovať komorbiditu (poruchu), ktorá môže ovplyvniť priebeh ochorenia.

• Elektrokardiografia (EKG) je metóda na stanovenie elektrickej aktivity srdca, ktorá umožňuje hodnotiť prácu srdca.
• Echokardiografická štúdia (EchoCG) - metóda ultrazvuk srdce, čo umožňuje posúdiť stupeň zúženia ústia aorty, ukazovatele práce srdca.
• Röntgenové vyšetrenie srdca - umožňuje posúdiť veľkosť a konfiguráciu (štruktúru) srdca, identifikovať zmeny v pľúcach, ktoré sa objavujú s komplikáciou choroby.
• Koronárna angiografia s aortografiou (invazívny postup zahŕňajúci penetráciu cez cievy rúk alebo nôh, čo umožňuje vyšetrenie ciev srdca a aorty).
• Test s fyzickou aktivitou (záťažové testy) - hodnotí sa reakcia kardiovaskulárneho systému na fyzickú aktivitu:
  • 6-minútový test chôdze;
  • bicyklová ergoméria (rotoped);
  • test na bežiacom páse (na bežiacom páse).
• Je možná aj konzultácia.

Liečba aortálnej stenózy

• Pri stredne závažnej stenóze a absencii sťažností sa liečba nevykonáva, volí sa taktika pozorovania.
• Starostlivé sledovanie lekára každých 3-6 mesiacov, vykonávanie echokardiografickej štúdie (EchoCG) každých 6-12 mesiacov.
• Prevencia endokarditídy (zápalu vnútorný plášť srdce (endokard)) pred zubným ošetrením alebo inými invazívnymi zákrokmi ( profylaktický príjem antibiotiká).

Neexistuje žiadna špecifická liečba aortálnej stenózy. Lieková terapia sa vyberá individuálne na nápravu porušení funkcie srdca a krvných ciev. Pri výraznom zúžení aortálneho otvoru a prítomnosti sťažností sa vykonáva chirurgická liečba:

• náhrada aortálnej chlopne (náhrada postihnutej aortálnej chlopne);
• plastika aortálnej chlopne (rekonštrukcia postihnutej aortálnej chlopne).

Komplikácie a dôsledky

• Neočakávaná smrť.
• Srdcové zlyhanie (komplex porúch spojených s poruchou kontraktilnej (srdcovej kontrakcie) funkcie srdca).
• Infekčná endokarditída (infekčný zápal srdcových chlopní).
• Časté mdloby.
• Porušenie srdcového rytmu.
• Pľúcny edém.

Prevencia aortálnej stenózy

• Prevencia vrodenej aortálnej stenózy neexistuje.
• Prevencia získanej stenózy spočíva vo včasnej liečbe ochorení, proti ktorým sa vyvinula aortálna stenóza (akútna reumatická horúčka a chronické reumatické ochorenie srdca (ochorenia vznikajúce po prekonaní bolesti hrdla), ateroskleróza aorty (cievne ochorenie spojené s ukladaním tukov (tukov) ) v ich stene), v dôsledku toho cievy strácajú svoju elasticitu)).

Ľudské srdce je zložitý a jemný, ale zraniteľný mechanizmus, ktorý riadi prácu všetkých orgánov a systémov.

Existuje rozsah negatívnych faktorov, počnúc genetickými poruchami a končiac nezdravým životným štýlom, schopným spôsobiť poruchy tohto mechanizmu.

Ich výsledkom je rozvoj chorôb a patológií srdca, medzi ktoré patrí stenóza (zúženie) aortálneho otvoru.

Aortálna stenóza (aortálna stenóza) je jednou z najbežnejších moderná spoločnosť srdcové chyby. Je diagnostikovaná u každého piateho pacienta nad 55 rokov, pričom 80 % pacientov tvoria muži.

U pacientov s touto diagnózou dochádza k zúženiu otvoru aortálnej chlopne, čo vedie k narušeniu prietoku krvi smerujúceho do aorty z ľavej komory. V dôsledku toho musí srdce vynaložiť značné úsilie na pumpovanie krvi do aorty cez menší otvor, ktorý spôsobuje vážne narušenie.

Príčiny a rizikové faktory

Aortálna stenóza môže byť vrodená (vyskytuje sa v dôsledku abnormalít vo vývoji plodu), ale je bežnejšia u ľudí. Medzi príčiny ochorenia patria:

• srdcové ochorenie, ktoré sa zvyčajne vyskytuje ako dôsledok akútnej reumatickej horúčky v dôsledku infekcií spôsobených špecifickou skupinou vírusov (hemolytické streptokoky skupiny A);
• aorta a chlopňa - porušenie, ktoré je spojené s poruchami metabolizmu lipidov a ukladaním cholesterolu v cievach a chlopniach;
• degeneratívne zmeny srdcových chlopní;
• endokarditída.

Rizikovými faktormi pre rozvoj ochorenia sú nezdravý životný štýl (najmä fajčenie), zlyhanie obličiek, kalcifikácia aortálnej chlopne a prítomnosť jej umelej náhrady - biologické tkanivo, z ktorého sú vyrobené, je do značnej miery náchylné na rozvoj stenóza.

Klasifikácia a štádiá

Aortálna stenóza má niekoľko foriem, ktoré sa rozlišujú podľa rôznych kritérií (lokalizácia, stupeň kompenzácie prietoku krvi, stupeň zúženia aortálneho ústia).

• podľa lokalizácie zúženia aortálna stenóza môže byť chlopňová, supravalvulárna alebo subvalvulárna;
• podľa stupňa kompenzácie prietok krvi (podľa toho, ako srdce zvláda zvýšenú záťaž) – kompenzovaný a dekompenzovaný;
• podľa stupňa zúženia aorta prideľuje mierne, vyjadrené a kritické formy.

Priebeh aortálnej stenózy je charakterizovaný piatimi štádiami:

• ja inscenujem(plná náhrada). Sťažnosti a prejavy chýbajú, defekt je možné určiť iba pomocou špeciálnych štúdií.
• II etapa(skrytá nedostatočnosť prietoku krvi). Pacient má obavy z miernej malátnosti a únavy a rádiologicky sa zisťujú príznaky hypertrofie ľavej komory.
• III etapa(relatívna koronárna insuficiencia). Existujú bolesti na hrudníku, mdloby a iné klinické prejavy, srdce sa zväčšuje v dôsledku, sprevádzané príznakmi koronárnej nedostatočnosti.
• IV štádium(závažné zlyhanie ľavej komory). Sťažnosti na ťažkú ​​nevoľnosť, preťaženie pľúc a výrazné zvýšenie ľavého srdca.
• V etapa alebo terminál. Pacienti majú progresívnu nedostatočnosť ľavej aj pravej komory.

Viac informácií o chorobe nájdete v tejto animácii:

Je to desivé? Nebezpečenstvo a komplikácie

Kvalita a dĺžka života pacienta s aortálnou stenózou závisí od štádia ochorenia a závažnosti klinických príznakov. U ľudí s kompenzovanou formou bez závažných príznakov nedochádza k priamemu ohrozeniu života, ale príznaky hypertrofie ľavej komory sú prognosticky považované za nepriaznivé.

Úplnú kompenzáciu možno udržať niekoľko desaťročí, ale ako sa stenóza vyvíja, pacient začína pociťovať slabosť, malátnosť, dýchavičnosť a ďalšie príznaky, ktoré sa časom zvyšujú.

U pacientov s „klasickou triádou“ (angina pectoris, synkopa, srdcové zlyhanie) dĺžka života zriedka presahuje päť rokov. okrem toho na záverečné fázy choroby, existuje vysoké riziko náhlej smrti- Približne 25 % pacientov s diagnózou aortálnej stenózy náhle zomiera na smrteľné komorové arytmie (zvyčajne medzi nich patria ľudia so závažnými príznakmi).

Medzi najčastejšie komplikácie choroby patria:

• chronické a akútna nedostatočnosťľavá komora;
• infarkt myokardu;
• atriovenkulárna blokáda (pomerne zriedkavá, ale môže tiež viesť k náhlej smrti);
• v pľúcach;
• systémová embólia spôsobená kúskami vápnika z chlopne môže tiež spôsobiť poruchu zraku.

Symptómy

Často sa príznaky aortálnej stenózy dlho neprejavujú. Medzi symptómy, ktoré sú charakteristické pre túto chorobu, patria:

• Dýchavičnosť. Spočiatku sa objavuje až po fyzickej námahe a v pokoji úplne chýba. V priebehu času sa dýchavičnosť objavuje v pokoji a zosilňuje sa v stresových situáciách.
• Bolesť v hrudi. Často nemajú presnú lokalizáciu a objavujú sa hlavne v oblasti srdca. Pocity môžu byť stláčajúce alebo bodavé, netrvajú dlhšie ako 5 minút a zintenzívňujú sa fyzická aktivita a stres. Bolesť anginy pectoris (akútna, vyžarujúca do ramena, ramena, pod lopatkou) môže byť zaznamenaná ešte pred nástupom výrazných symptómov a je prvým signálom vývoja ochorenia.
• mdloby. Zvyčajne sa pozoruje pri fyzickej námahe, menej často - v pokojnom stave.
• zvýšená búšenie srdca a závraty.
• silná únava, znížená výkonnosť, slabosť.
• Pocit dusenia ktorý sa môže zhoršiť ležaním.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Často je choroba diagnostikovaná náhodne(pri preventívnych prehliadkach) alebo v neskorších štádiách vzhľadom na to, že pacienti príznaky pripisujú prepracovanosti, stresu alebo dospievaniu.

Je dôležité pochopiť, že akékoľvek príznaky aortálnej stenózy (palpitácie, bolesť, dýchavičnosť, nepohodlie pri fyzickej námahe) je vážnym dôvodom na konzultáciu s kardiológom.

Diagnostika

Diagnóza stenózy defektu je zložitá a zahŕňa nasledujúce metódy:

Liečebné metódy

Neexistuje žiadna špecifická terapia aortálnej stenózy, takže Taktika liečby sa vyberá na základe štádia ochorenia a závažnosti symptómov.. V každom prípade by mal byť pacient registrovaný u kardiológa a byť pod prísnym dohľadom. Odporúča sa podstúpiť EKG každých šesť mesiacov, odmietnutie zlé návyky, diéta a prísny režim deň.

Predpísané sú pacienti s ochorením v štádiu I a II medikamentózna terapia zamerané na normalizácia krvného tlaku, odstránenie arytmie a spomalenie progresie stenózy. Zvyčajne zahŕňa užívanie diuretík, srdcových glykozidov, liekov, ktoré znižujú krvný tlak a srdcovú frekvenciu.

TO radikálne metódy Počiatočné štádiá aortálnej stenózy zahŕňajú operáciu srdca. Balóniková valvuloplastika(do aortálneho otvoru sa vloží špeciálny balónik, po ktorom sa mechanicky nafúkne) sa považuje za dočasný a neúčinný zákrok, po ktorom vo väčšine prípadov dochádza k relapsu.

IN detstva lekári sa zvyčajne uchyľujú valvuloplastika(chirurgická oprava chlopne) príp Rossove operácie(transplantácia pulmonálnej chlopne do polohy aorty).

V štádiách III a IV aortálnej stenózy, konzervatívny medikamentózna liečba nedáva požadovaný účinok, takže pacienti podstupujú protetickú aortálnu chlopňu. Po operácii by mal pacient užívať lieky na riedenie krvi po celý život ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Ak to nie je možné vykonať chirurgická intervencia uchýliť sa k farmakologickej terapii v kombinácii s fytoterapiou.

Prevencia

Neexistujú žiadne spôsoby, ako zabrániť vrodenej aortálnej stenóze alebo jej vnútromaternicovej diagnostike.

Preventívne opatrenia získaného zlozvyku sú V zdravým spôsobomživot, mierna fyzická aktivita a včasná liečba chorôb ktoré môžu vyvolať zúženie aorty (reumatické ochorenie srdca, akútna reumatická horúčka).

Akékoľvek ochorenie srdca, vrátane aortálnej stenózy, je potenciálne život ohrozujúce. Aby sa zabránilo rozvoju srdcových patológií a defektov, je to veľmi je dôležité prevziať zodpovednosť za svoje zdravie a životosprávy, ako aj pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenia, ktoré dokážu odhaliť ochorenia v ranom štádiu ich vývoja.