Aorta(aorta)- Hlavná arteriálnej cievy, začína od ľavej komory a končí na úrovni IV driekový stavec. Má 3 časti, ktoré do seba prechádzajú: stúpajúci, oblúk A zostupne(Obr. 165).

Vzostupná aorta(pars ascendens aortae) začína z ľavej komory, smeruje hore a doprava k miestu výtoku brachiocefalického kmeňa. Tu v úrovni spojenia pravého II rebra s hrudnou kosťou prechádza do aortálneho oblúka bez viditeľného ohraničenia. Vzostupná aorta je pri svojom vzniku rozšírená a tvorí bulbus (bulbus aortae),

Ryža. 165. Aorta a jej vetvy, pohľad spredu. Vnútorné orgány odstránená pobrušnica a pohrudnica:

1 - brachiocefalický kmeň; 2 - vľavo spoločné krčnej tepny; 3 - ľavá podkľúčová tepna; 4 - oblúk aorty; 5 - ľavý hlavný bronchus; 6 - pažerák; 7 - zostupná časť aorty; 8 - zadné medzirebrové tepny; 9 - hrudný (lymfatický) kanál; 10 - kmeň celiakie (odrezaný); 11 - horná časť mezenterická tepna(odrezať); 12 - membrána; 13 - testikulárne (ovariálne) tepny; 14 - dolná mezenterická artéria; 15 - bedrové tepny; 16 - pravá renálna artéria (odrezaná); 17 - medzirebrové nervy; 18 - sympatický kmeň(správny); 19 - nie parná žila; 20 - zadné medzirebrové žily; 21 - semi-nepárové žily; 22 - pravý hlavný bronchus; 23 - vzostupná aorta (od Sobotta)

v ktorom sú 3 výčnelky - aortálne dutiny: vpravo, vľavo a vzadu. Koronárne artérie vychádzajú z pravého a ľavého sínusu. K okrajom dutín sú pripevnené 3 polmesiace klapky, zložky aortálnej chlopne. Vpravo od aorty je horná dutá žila, vpredu je kmeň pľúcnice. Táto časť aorty je uzavretá perikardom.

Aortálny oblúk(arcus aortae) nachádza sa mimo perikardu na úrovni manubria hrudnej kosti. Konvexnosť oblúka smeruje nahor, ide od začiatku brachiocefalického kmeňa sprava doľava a späť, prechádza od predné mediastinum v zadnej časti. Pred oblúkom aorty je týmus, za - priedušnica. Konkávny povrch oblúka aorty a kmeň pľúcnice sú spojené arteriálnym väzivom (lig. arteriosum), predstavujúci prerastený ductus arteriosus. Z konvexného povrchu oblúka odchádzajú veľké tepny, ktoré zásobujú hlavu, krk a Horné končatiny. Postupne sprava doľava je brachiocefalický kmeň dĺžka cca 2,5 cm, ľavá spoločná krčná tepna A ľavá podkľúčová tepna. IN zadného mediastína na úrovni IV hrudného stavca prechádza oblúk aorty do zostupnej časti.

Zostupná aorta(pars descendens aortae)- najdlhší úsek. Je rozdelená na dve časti: hrudnú a brušnú.

Hrudná aorta (pars thoracica aortae) nachádza sa v zadnom mediastíne takmer vertikálne, najprv vľavo a pred pažerákom, od úrovne IV hrudného stavca, potom za pažerákom, pred chrbticou, na úrovni od VIII-IX do XII. hrudných stavcov a pokračuje cez aortálny otvor bránice do brušná dutina.

Brušná aorta (pars abdominálna aortae) nachádza sa vpredu a naľavo od tiel bedrových stavcov. Napravo od nej je dolná dutá žila. Obe cievy sa nachádzajú v retroperitoneálnom priestore. Na úrovni IV bedrového stavca končí brušná aorta, ktorá sa delí na dve spoločné iliakálnych artérií.

Kmeňové tepny

Prsné tepny

Hlavným zdrojom prekrvenia prsníka je hrudnej aorty. Niektoré tepny vedú do hrudníka z podklíčkové A axilárna artéria. Z hrudnej časti aorty parietálne tepny, vaskularizácia steny a viscerálny, krvotvorné orgány nachádzajúce sa v hrudnej dutine (obr. 166).

Ryža. 166. Hrudná aorta a z nej vychádzajúce zadné medzirebrové tepny, pohľad spredu. Vnútorné orgány hrudnej dutiny sa odstránia:

1 - oblúk aorty; 2 - bronchiálne vetvy; 3 - ľavý hlavný bronchus; 4 - hrudná časť aorty; 5 - pažerák; 6 - zadné medzirebrové tepny; 7 - vnútorné medzirebrové svaly; 8 - membrána; 9 - mediastinálne vetvy; 10 - pažerákové vetvy;

11 - pravý hlavný bronchus; 12 - vzostupná aorta; 13 - brachiocefalický kmeň; 14 - ľavá spoločná krčná tepna; 15 - ľavá podkľúčová tepna

Parietálne vetvy:

1. Zadné medzirebrové tepny(ach. intercostales posteriores) segmentovo odchádzajú v treťom - jedenástom medzirebrovom priestore vpravo a vľavo. Posledná medzirebrová tepna sa nazýva hypochondrium (a. subcostalis), prechádza pod XII rebrom. Dva horné medzirebrové priestory sú zásobované krvou z vetiev podkľúčových a axilárnych artérií. Tieto tepny zásobujú rebrá, medzirebrové svaly, vydávajú chrbtovú vetvu (r. dorsalis) na svaly a kožu chrbta, chrbticu a miechu s jej membránami. Tepny dodávajú krv do mliečnej žľazy; 6 dolných zadných medzirebrových tepien dodáva krv do bránice a anterolaterálnej steny brucha. Všetky zadné medzirebrové artérie sa spájajú vpredu s prednými medzirebrovými vetvami z vnútornej prsnej artérie (vetvy podkľúčová tepna).

2. horné bránicové tepny(ach. phrenicae superiores) spárované, vznikajú pri aortálnom otvore bránice a rozvetvujú sa v driekovej časti bránice a pohrudnice, ktorá ju pokrýva.

Viscerálne vetvy:

1. Bronchiálne vetvy(rr. bronchiales),častejšie 2-3, odchádzajú na úrovni koreňa ľavých pľúc a rozvetvujú sa pozdĺž ľavého bronchu, čím dodávajú krv do priedušiek a pľúc. bronchiálne vetvy v pravé pľúca odchádzajú z pravých zadných medzirebrových artérií a pažerákových vetiev.

2. Ezofageálne vetvy(rr. esophageales) párové, v počte 4-5, odchádzajú z aorty v mieste jej pripojenia k pažeráku. Dodávajú krv do pažeráka.

3. mediastinálne vetvy(rr. mediastinales) spárované, vaskularizujú vlákno a Lymfatické uzliny mediastinum.

4. Perikardiálne vetvy(rr. perikardiaci) páry chodia do zadná plocha osrdcovníka.

Tepny brucha

Brušná stena a brušné orgány sú zásobované krvou tepnami z brušnej aorty. Krvné zásobenie brušnej steny zahŕňa aj tepny hrudníka a vetvy z vnútornej a vonkajšej iliakálnej a femorálnych tepien. Rozlišovať parietálny A viscerálne vetvy brušnej aorty (obr. 167).

Parietálne vetvy:

1. Dolné bránicové tepny(ach. phrenicae inferiores) vaskularizujúce bránicu a pobrušnicu, ktorá ju pokrýva, dať horné nadobličkové tepny.

Ryža. 167. Brušná aorta a jej vetvy, predný pohľad. Vnútorné orgány brušnej dutiny sú čiastočne odstránené:

1 - spodná bránica; 2 - kmeň celiakie; 3 - slezina; 4 - horná mezenterická; 5 - obličkové; 6 - semenník (ovariálny); 7 - spodná mezenterická; 8 - stredný sakrálny; 9 - vonkajšie iliakálne; 10 - vnútorné iliakálne; 11 - uzáver; 12 - spodný gluteálny; 13 - horný gluteálny; 14 - iliac-bedrová; 15 - bedrový; 16 - brušná časť aorty; 17 - spodná nadoblička; 18 - stredná nadoblička; 19 - všeobecná pečeňová; 20 - ľavý žalúdok; 21 - horná nadoblička; 22 - dolná dutá žila

2. Lumbálne tepny(aa. lumbales), 4 páry, podobne ako medzirebrové, sú segmentové cievy. Dodávajú krv do svalov a kože dolnej časti chrbta a bočnej steny brucha. Anastomóza s hornými a dolnými epigastrickými tepnami.

3. stredná sakrálna artéria(a. sacralis mediana) nepárový, začína od bifurkácie aorty medzi spoločnými iliakálnymi tepnami, klesá do krížovej kosti, ktorá dodáva krv.

Viscerálne vetvy:

1. celiakálny kmeň(truncus coeliacus)(obr. 168) nepárový, odstupuje od predného polkruhu aorty na úrovni XII hrudného stavca, nad pankreasom. Hrubý (do 9 mm) a krátky (1-2 cm) kmeň ide dopredu a je rozdelený na 3 tepny: ľavý žalúdok, bežný pečeňový A sleziny.

Ľavá žalúdočná tepna(a. žalúdočná sinistra) nepárový, ide pozdĺž menšieho zakrivenia žalúdka zľava doprava. Dáva pažerákové vetvy do brušnej časti pažeráka, žalúdočné vetvy. Anastomózy s pažerákovými tepnami a inými tepnami zásobujúcimi žalúdok.

generál pečeňová tepna (a. hepatica communis) nepárový, ide doprava, dopredu a hore a rozdeľuje sa na vlastné pečeňové a gastroduodenálne tepny. Vlastná pečeňová artéria (a. hepatica propria) nachádza sa medzi listami menšieho omenta, vľavo od spoločných žlčových a pečeňových kanálikov a vpredu portálna žila. Pred vstupom do brány vydáva vlastná pečeňová tepna pravú žalúdočnú tepnu (a. gastrica dextra) k menšiemu zakriveniu žalúdka. Gastroduodenálna artéria (a. gastroduodenalis) klesá a rozdeľuje sa na pravú gastroepiploickú artériu (a. gastroomentalis dextra)- na pravú stranu väčšieho zakrivenia žalúdka a horných pankreatoduodenálnych artérií (aa. pancreaticoduodenales superiores), do dvanástnika a pankreasu.

slezinnej tepny nepárový, prebieha vodorovne doľava pozdĺž horný okraj pankreasu do hilu sleziny, kde sa delí na koncové slezinové vetvy . Odchod z neho:

1) vetvy pankreasu (rr. pancreatici) do pankreasu;

2) ľavá gastroepiploická artéria (a. gastroomentalis sinistra) do ľavej polovice väčšieho zakrivenia žalúdka, kde spolu s pravou gastroepiploickou artériou tvorí arteriálny oblúk;

Ryža. 168. Kmeň celiakie a jeho konáre, pohľad spredu:

1 - kmeň celiakie; 2 - ľavý lalok pečene (vyvýšený); 3 - ľavá žalúdočná tepna; 4 - spoločná pečeňová artéria; 5 - slezinná tepna; 6 - žalúdok; 7 - ľavá gastroepiploická artéria; 8 - vetvy žľazy; 9 - veľká žľaza; 10 - pravá gastroepiploická artéria; 11 - dvanástnik; 12 - gastroduodenálna artéria; 13 - spoločné žlčovodu; 14 - pravá žalúdočná tepna; 15 - portálna žila; 16 - žlčníka; 17 - artéria žlčníka; 18 - vlastná pečeňová tepna

3) krátke žalúdočné tepny (aa. gastricae breves),číslo 5-6, pri bráne sleziny prejdite na fundus žalúdka.

Arteriálny krúžok sa vytvorí okolo žalúdka zo vzájomných anastomóznych vetiev. celiakálny kmeň.

2. horná mezenterická artéria(a. mesenterica superior)(obr. 169.1) nepárový, odstupuje z aorty na úrovni 1. driekového stavca medzi.

Ryža. 169,1. Horná mezenterická artéria a jej vetvy, predný pohľad. Väčšie omentum a priečne hrubé črevo sú zvýšené:

1 - príloha; 2 - slepé črevo; 3 - tepna prílohy; 4 - ileocekálna artéria; 5 - vzostupné hrubé črevo; 6 - pravá tepna hrubého čreva; 7 - dvanástnik; 8 - horná pankreatikoduodenálna artéria; 9 - hlava pankreasu; 10 - stredná koliková artéria; 11 - dolná pankreaticko-duodenálna artéria; 12 - priečny tračník; 13 - horná mezenterická artéria; 14 - vzostupná vetva ľavej kolonickej tepny; 15 - zostupné hrubé črevo; 16 - jejunálne artérie; 17 - ileálne tepny; 18 - slučky tenkého čreva

Ryža. 169,2. Dolná mezenterická tepna a jej vetvy, predný pohľad. Priečny tračník je zdvihnutý, slučky tenkého čreva sú otočené doprava. Parietálne peritoneum v oblasti ľavého mezenterického sínusu bolo odstránené: 1 - brušná časť aorty; 2 - dolná mezenterická artéria; 3 - ľavá artéria hrubého čreva; 4 - ľavá spoločná iliakálna artéria; 5 - sigmoidná-intestinálna artéria; 6 - sigmoidné hrubé črevo; 7 - horná rektálna artéria; 8 - pravá spoločná iliakálna artéria; 9 - stredná sakrálna artéria; 10 - tenké črevo; 11 - stúpajúca časť dvanástnik; 12 - duodenálno-jejunálny ohyb; 13 - stredná artéria hrubého čreva; 14 - mezentéria priečneho tračníka; 15 - priečny tračník

pankreas zhora a horizontálna časť dvanástnika zospodu, vstupuje do mezentéria tenkého čreva. Postupne z neho odchádzajú tieto odvetvia:

1) dolné pankreatoduodenálne artérie (aa. pancreaticoduodenales inferiores) do dvanástnika a pankreasu. Spájajú sa s hornými s rovnakým názvom;

2) stredná koliková artéria (a. colic media) do priečneho tračníka;

3) pravá koliková artéria (a. Colica dextra) do vzostupného hrubého čreva;

4) iliokolická artéria (a. ileocolica) ku konečnému koncu ilea, cékum s apendixom;

5) tepny tenkého čreva (aa. čreva), 14-18 ciev rozprestierajúcich sa v mezentériu a tvoriacich rady oblúkov - arkád, vydávajúcich vetvy do črevnej steny. Medzi nimi jejunálne artérie (aa. jejunales) a ileo-črevné (aa. ileales).

3. Stredná nadobličková tepna(a. suprarenalis media) parná miestnosť, odchádza pod kmeň celiakie a prechádza do nadobličiek. Anastomózy s hornými a dolnými nadobličkovými tepnami.

4. renálna artéria(a. renalis) parná miestnosť, vychádza z aorty na úrovni II bedrového stavca a ide do obličiek; Pravá renálna artéria prebieha za dolnou dutou žilou a je dlhšia ako ľavá. Od renálna artéria vetví dolnú nadobličkovú tepnu (a. suprarenalis inferior).

5. Testikulárna (ovariálna) tepna(a. testicularis (vaječníky)) parná miestnosť. Je to tenká, ale dlhá cieva, ktorá prechádza pod renálnymi tepnami a sleduje gonádu (semenník, vaječník).

6. Dolná mezenterická artéria(a. mesenterica inferior) nepárový, začína od ľavej plochy aorty na úrovni III bedrového stavca (obr. 169.2). Tepna je rozdelená na 3 vetvy:

1) ľavá koliková artéria (a. colica sinistra) ide do zostupného hrubého čreva;

2) sigmoidné artérie (aa. sigmoideae) sú odoslané do sigmoidnej hrubého čreva;

3) horná rektálna artéria (a. rectalis superior) ide do konečníka. Anastomózy sa tvoria medzi všetkými kolikami a sigmoidnými artériami.

Panvové tepny

Medzi tepny panvy patria tepny vybiehajúce z vnútorných a vonkajších iliakálnych artérií - vetvy spoločnej bedrovej tepny (obr. 170).

spoločná iliakálna artéria(a. iliaca communis)- párová koncová vetva brušnej aorty. Začína na úrovni IV bedrového stavca, prechádza retroperitoneálne pozdĺž mediálneho okraja m. psoas major k prednej ploche sakroiliakálneho kĺbu, kde sa delí na interné A vonkajšie iliakálne artérie.

Ryža. 170. Tepny panvy a perinea, pohľad zozadu:

1 - aorta; 2 - dolná dutá žila; 3 - spoločné iliakálne; 4 - vonkajšie iliakálne; 5 - vnútorné iliakálne; 6 - horný gluteálny; 7 - uzáver; 8 - spodný gluteálny; 9 - vnútorné sexuálne; 10 - stredný rektálny;

11 - spodný rektálny; 12 - horná časť konečníka; 13 - sigmoidné artérie; 14 - stredný sakrálny; 15 - dolné mezenterické

interná iliaca artéria(a. iliaca interna) parná miestnosť, ide pozdĺž steny panvy, pod pobrušnicu, je vpredu prekrížená močovodom, leží pred vnútornou iliakálnou žilou, dosahuje veľké ischiatické foramen, na okraji ktorého sa delí na parietálny A viscerálne vetvy.

Parietálne vetvy:

1. iliopsoasová artéria(a. iliolumbalis) prekrvenie iliakálnych a bedrových svalov.

2. Bočné sakrálne tepny(a.a. sacrales laterales)častejšie dva - horný a dolný, prekrvujú krížovú kosť, kostrč, priľahlé svaly a kožu.

3. Horná gluteálna artéria(a. glutea superior) vystupuje cez nadhruškový otvor z panvy.

4. Dolná gluteálna artéria(a. glutea inferior) vystupuje z panvy cez otvor piriformis.

Obe gluteálne tepny zásobujú krvou svaly a pokožku gluteálnej oblasti, bedrový kĺb.

5. obturátorová tepna(a. obturatoria) ide pozdĺž laterálnej steny malej panvy a cez obturátorový kanál ide do bedra. Krvné zásobenie bedrového kĺbu a adduktorov stehna.

Viscerálne vetvy:

1. pupočníková tepna(a. umbilicalis) ide pozdĺž laterálneho povrchu močového mechúra k prednej brušnej stene, kde leží subperitoneálne, stúpa k pupočníkovému prstencu. U dospelých je tepna pozdĺž prednej brušnej steny obliterovaná a mení sa na zväzok pupočníková tepna(chorda a. umbilicalis). U plodu tepna prechádza cez pupočný krúžok do pupočnej šnúry a dosahuje placentu. Horné vesikálne artérie odchádzajú z pupočnej artérie vo svojej počiatočnej časti. (aa. vesicales superiores) Komu močového mechúra a ureter a tepna vas deferens (a. ductus deferentis). Pupočníková artéria anastomózuje s dolnou vezikálnou artériou.

2. dolná vezikálna artéria(a. vesicalis inferior) klesá do močového mechúra, dáva vetvy do prostaty, semenných vačkov (alebo vagíny). Anastomózuje s hornými vezikálnymi artériami a vetvami vnútornej pudendálnej artérie.

3. Maternicová tepna(a. maternica) zostupuje do krčka maternice, leží medzi listami jeho širokého väziva; dáva vetvy do maternice, vaječníkov a vagíny. Anastomózy s ovariálnymi a dolnými vezikálnymi artériami.

4. Vnútorná pudendálna artéria(a. pudenda interna) vychádza z panvovej dutiny cez foramen v tvare subpiri, prechádza okolo sedacej chrbtice a vstupuje cez dolný ischiatický foramen ischioanálna jamka, kde vydáva dolnú rektálnu artériu (a. rectalis inferior) do konečníka, perinea (a. perinealis)- do perinea, ako aj tepien do močovej trubice, vagína (alebo do penisu), klitoris. Anastomózy s maternicovými a vonkajšími pudendálnymi tepnami.

5. Stredná rektálna artéria(a. rectalis media) ide do konečníka, vaskularizuje jeho strednú časť. Anastomózy s hornými a dolnými rektálnymi artériami.

Vonkajšia iliakálna artéria(a. iliaca externa) parná miestnosť, umiestnená subperitoneálne, prechádza cez močovod a cievy pohlavných žliaz, prechádza do inguinálneho väzu, pod ktorým pokračuje ako stehenná tepna. Dáva vetvám:

1) dolná epigastrická artéria (a. epigastrický inferior) stúpa subperitoneálne pozdĺž prednej steny brucha k pupku;

2) hlboká cirkumflexná artéria ilium (a. circumflexa iliaca profunda) sa nachádza na vnútornom povrchu hrebeňa bedrovej kosti a vydáva vetvy do dolných častí priečnych a vnútorných šikmých svalov brucha, iliakálneho svalu a tensor fascia lata.

Otázky na sebaovládanie

1. Povedzte topografiu hrudnej a brušnej aorty.

2. Aké parietálne vetvy hrudnej aorty poznáte?

3. Aké viscerálne vetvy hrudnej aorty poznáte?

4. Uveďte parietálne vetvy brušnej aorty.

5. Aké viscerálne vetvy brušnej aorty poznáte?

6. Uveďte parietálne vetvy internej ilickej artérie.

7. Aké viscerálne vetvy arteria iliaca interna poznáte?

Brušná aorta(brušná aorta), pars abdominálna aortae (aorta brucha), je pokračovaním hrudnej aorty. Začína na úrovni XII hrudného stavca a dosahuje IV-V bedrový stavec. Tu sa brušná aorta rozdeľuje na dve spoločné iliakálne artérie, aa. aliacae communes. Miesto rozdelenia sa nazýva bifurkácia aorty, bifurcatio aortica. Z bifurkácie zostupuje tenká vetva, ležiaca na prednej ploche krížovej kosti – stredná krížová tepna, a. sacralis mediana.

Z brušnej časti aorty odchádzajú dva typy vetiev: parietálna a splanchnická.

Brušná časť aorty je umiestnená retroperitoneálne. V hornej časti k jeho povrchu prilieha telo pankreasu a dve žily, ktoré ho pretínajú: slezinná žila ležiaca pozdĺž horného okraja pankreasu, v. lienalis a ľavá renálna žila, v. renalis sinistra, prebiehajúca za žľazou. Pod telom pankreasu, pred aortou, je spodná časť dvanástnika a pod ním je začiatok koreňa mezentéria tenkého čreva. Vpravo od aorty leží dolná dutá žila, v. cava inferior; pozadu počiatočné oddelenie Brušná aorta obsahuje cisternu ductus thoracicus, cisterna chyli, počiatočnú časť ductus thoracicus, ductus thoracicus.

Nástenné vetvy.

1. Dolná bránicová tepna, a. phrenica inferior, je pomerne silná párová tepna. Odchádza z predného povrchu počiatočnej časti brušnej aorty na úrovni XII hrudného stavca a smeruje k spodnému povrchu šľachovej časti bránice, kde vydáva predné a zadné vetvy, ktoré ju zásobujú. V hrúbke bránice, pravej a ľavá tepna anastomózou navzájom a s vetvami z hrudnej aorty. Pravá tepna prechádza za dolnú dutú žilu, vľavo - za pažerákom.

Vo svojom priebehu tepna vydáva 5-7 horných nadobličkových tepien, aa. suprarenales superiores. Sú to tenké vetvy, ktoré sa tiahnu od počiatočného úseku dolnej bránicovej tepny a dodávajú krv do nadobličiek. Na ceste z nich odchádza niekoľko malých vetiev do dolných častí pažeráka a do pobrušnice.

2. Lumbálne tepny, aa. lumbales, sú 4 párové tepny. Odchádzajú zo zadnej steny brušnej časti aorty na úrovni tela I-IV bedrových stavcov. Sú nasmerované priečne, na bočnú stranu, zatiaľ čo dve horné tepny prechádzajú za nohami bránice, dve spodné - za veľkým psoasovým svalom.

Všetky bedrové tepny anastomujú navzájom a s hornými a dolnými epigastrickými tepnami, ktoré zásobujú krvou priamy brušný sval. Vo svojom priebehu tepny dávajú množstvo malých vetiev podkožného tkaniva a na kožu v oblasti bielej čiary tu a tam anastomujú s rovnomennými tepnami opačná strana. Okrem toho sa bedrové tepny anastomujú s medzirebrovými tepnami, aa. intercostales, iliaca-bedrová tepna, a. iliolumbalis, hlboká cirkumflexná iliaca artéria, a. circumflexa ilium profunda a horná gluteálna artéria, a. glutea superior.

Dosiahnutie priečne procesy stavce, každá drieková tepna vydáva chrbtovú vetvu, r. dorsalis. Potom bedrová tepna ide za štvorcový sval dolnej časti chrbta a zásobuje ju krvou; potom ide k prednej stene brucha, prechádza medzi priečnymi a vnútornými šikmými svalmi brucha a dosahuje priamy brušný sval.

Chrbtová vetva smeruje k zadnej ploche tela k svalom chrbta a koži bedrovej oblasti. Cestou dáva malú vetvu mieche - chrbticová vetva, r. spinalis, ktorý vstupuje do miechového kanála cez intervertebrálny otvor a dodáva krv miecha a jeho škrupiny.

3. Stredná krížová tepna, a. sacralis mediana, je priamym pokračovaním brušnej aorty. Začína od jeho zadnej plochy, mierne nad rozdvojením aorty, t.j. na úrovni V bedrového stavca. Je to tenká cieva prechádzajúca zhora nadol stredom panvového povrchu krížovou kosťou a končiaca pri kostrči v kostrčovom tele, glomus coccygeum.

Od strednej sakrálnej tepny pozdĺž jej vetvy:

a) dolná bedrová tepna, a. lumbalis imae, parná miestnosť, odchádza v oblasti V bedrového stavca a dodáva krv do m. iliopsoas. Na svojej ceste tepna vydáva dorzálnu vetvu, ktorá sa podieľa na zásobovaní krvi hlbokými svalmi chrbta a miechy;

b) bočné sakrálne vetvy, rr. sacrales laterales, odchádzajú z hlavného kmeňa na úrovni každého stavca a rozvetvujú sa na prednom povrchu krížovej kosti a anastomujú s podobnými vetvami z laterálnych sakrálnych artérií (vetvy vnútorných iliakálnych artérií).

Zo spodnej časti strednej krížovej tepny odchádza niekoľko vetiev, ktoré zásobujú krvou spodné časti konečníka a voľné tkanivo okolo neho.

Interné pobočky

ja celiakálny kmeň, truncus celiacus, - krátka cieva, 1-2 cm dlhá, odstupuje od prednej plochy aorty na úrovni horného okraja tela 1. driekového stavca alebo dolného okraja tela 12. hrudného stavca. v mieste, kde brušná aorta vyúsťuje z aortálneho otvoru. Tepna ide dopredu a hneď sa delí na tri vetvy: ľavá žalúdočná tepna, a. gastricasinistra, spoločná pečeňová tepna, a. hepatica communis a slezinná tepna, a. splenica (lienalis).

1. Ľavá žalúdočná tepna, a. gastrica sinistra, menšia z týchto troch tepien. Stúpa trochu hore a doľava; blížiace sa k srdcovej časti, dáva niekoľko vetiev smerom k pažeráku - pažerákové vetvy, rr. esophageales, anastomizujúce s rovnako pomenovanými vetvami z hrudnej aorty a klesajúce na pravú stranu pozdĺž menšieho zakrivenia žalúdka, anastomujúce s pravou žalúdočnou tepnou, a. gastrica dextra (zo spoločnej pečeňovej tepny). Na svojej ceste pozdĺž menšieho zakrivenia posiela ľavá žalúdočná tepna malé vetvy na prednú a zadnú stenu žalúdka.

2. Spoločná pečeňová tepna, a. hepatica communis, - mohutnejšia vetva, má dĺžku do 4 cm.. Odďaľujúc sa od kmeňa celiakie ide pozdĺž pravá noha bránice, horný okraj pankreasu zľava doprava a vstupuje do hrúbky menšieho omenta, kde sa delí na dve vetvy – vlastné pečeňové a gastroduodenálne tepny.

1) Vlastná pečeňová tepna, a. hepatica propria, ktorá sa vzďaľuje od hlavného kmeňa, smeruje k bránam pečene v hrúbke hepatoduodenálneho väzu, vľavo od spoločného žlčovodu a trochu pred portálnou žilou, v. portae. Približujúc sa k bránam pečene sa vlastná pečeňová tepna rozdeľuje na ľavú a pravú vetvu, zatiaľ čo artéria žlčníka odstupuje z pravej vetvy, a. cystica.

Pravá žalúdočná tepna, a. gastrica dextra, - tenká vetva, vychádza z vlastnej pečeňovej tepny, niekedy zo spoločnej pečeňovej tepny. Prechádza zhora nadol k menšiemu zakriveniu žalúdka, pozdĺž ktorého ide sprava doľava a anastomózuje s a. žalúdočná sinistra. Pravá žalúdočná tepna vedie k množstvu vetiev, ktoré zásobujú krvou prednú a zadnú stenu žalúdka.

Pri bránach pečene pravá vetva, r. dexter, vlastná hepatická artéria posiela do caudatus laloku caudate laloku, a. lobi caudati, a tepny do zodpovedajúcich segmentov pravého laloka pečene: do predného segmentu - tepna predného segmentu, a. segmenti anterioris, a do zadného segmentu - tepna zadného segmentu, a. segmenti posterioris.

Ľavá vetva, r. zlovestný, dáva tieto tepny: tepna kaudátneho laloka, a. lobi caudati a artérie mediálneho a laterálneho segmentu ľavého laloku pečene, a. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. Okrem toho z ľavej vetvy (menej často z pravej vetvy) odchádza nestála prechodná vetva r. intermedius, zásobujúci štvorcový lalok pečene.

2) Gastroduodenálna artéria, a. gastroduodenalis, je pomerne mohutný kmeň. Smeruje od spoločnej pečeňovej tepny nadol, za pylorickú časť žalúdka a prechádza cez ňu zhora nadol. Niekedy z tejto tepny odstupuje supraduodenálna artéria, a. supraduodenalis, ktorý prechádza cez prednú plochu hlavy pankreasu.

Z gastroduodenálnej artérie odchádzajú tieto vetvy:

a) zadná horná pankreatoduodenálna artéria, a. pancreaticoduodenalis superior posterior, prechádza pozdĺž zadnej plochy hlavy pankreasu a smerom nadol dáva pankreatické vetvy pozdĺž svojho priebehu, rr. pancreatici a duodenálne vetvy, rr. dvanástnika. Na dolnom okraji horizontálnej časti dvanástnika sa artéria anastomózuje s arteria pankreatoduodenal inferior, a. pancreaticoduodenalis inferior (vetva a. mesenterica superior, a. mesenterica superior);

b) predná horná pankreatoduodenálna artéria, a. pancreaticoduodenalis superior anterior, nachádza sa oblúkovito na prednej ploche hlavy pankreasu a mediálnom okraji zostupnej časti dvanástnika, ide dole, pričom vo svojej dráhe vydáva vetvy dvanástnika, rr. duodenales a vetvy pankreasu, rr. pankreasu. Na dolnom okraji horizontálnej časti dvanástnika anastomuje s arteria pankreatoduodenal inferior, a. pancreatoduodenalis inferior (vetva hornej mezenterickej tepny).

c) pravá gastroepiploická artéria, a. gastroepiploica dextra, je pokračovaním gastroduodenálnej artérie. Ide doľava pozdĺž väčšieho zakrivenia žalúdka medzi listami väčšieho omenta, posiela vetvy na prednú a zadnú stenu žalúdka - žalúdočné vetvy, rr. gastrici, ako aj omentálne vetvy, rr. epiploici k väčšiemu omentu. V oblasti väčšieho zakrivenia anastomózuje s ľavou gastroepiploickou artériou, a. gastroepiploica sinistra (vetva slezinnej tepny, a. splenica);

d) retroduodenálne tepny, aa. retroduodenales, sú pravé koncové vetvy gastroduodenálnej artérie. Obklopujú pravý okraj hlavy pankreasu pozdĺž prednej plochy.

3. Slezinná tepna, a. splenica, je najhrubšia z konárov siahajúcich od kmeňa celiakie. Tepna ide doľava a spolu s rovnomennou žilou leží za horným okrajom pankreasu. Po dosiahnutí chvosta pankreasu vstupuje do gastrosplenického väziva a rozpadá sa na koncové vetvy smerujúce do sleziny.

Slezinná tepna vydáva vetvy, ktoré zásobujú pankreas, žalúdok a väčšie omentum.

1) Pankreatické vetvy, rr. pancreatici, odstupujú zo slezinnej tepny po celej dĺžke a vstupujú do parenchýmu žľazy. Sú reprezentované nasledujúcimi tepnami:

a) dorzálna pankreatická artéria, a. pancreatica dorsalis, sleduje strednú časť zadnej plochy tela pankreasu smerom nadol a na svojom dolnom okraji prechádza do arteria pancreasu inferior, a. pancreatica inferior, zásobujúca spodnú plochu pankreasu;

b) veľká pankreatická tepna, a. pancreatica magna, vychádza z hlavného kmeňa alebo z dorzálnej pankreatickej artérie, nasleduje vpravo a ide pozdĺž zadnej plochy tela a hlavy pankreasu. Spája sa s anastomózou medzi zadnými hornými a dolnými pankreatoduodenálnymi artériami;

c) chvostová pankreatická artéria, a. caude pancreatis, je jednou z koncových vetiev slezinnej tepny, dodáva krv do chvosta pankreasu.

2) Slezinové vetvy, rr. splenici, len 4 - 6, sú koncovými vetvami slezinnej tepny a prenikajú bránou do parenchýmu sleziny.

3) Krátke žalúdočné tepny, aa. gastricae breves, vo forme 3-7 malých kmeňov odchádzajú z koncového úseku slezinnej tepny a v hrúbke gastro-slezinného väzu smerujú k fundu žalúdka, anastomujúc s inými žalúdočnými tepnami.

4) Ľavá gastroepiploická artéria, a. gastroepiploica sinistra, začína od slezinnej tepny v mieste, kde z nej odchádza koncová vetva do sleziny, a nasleduje dole pred pankreasom. Po dosiahnutí väčšieho zakrivenia žalúdka prechádza pozdĺž neho zľava doprava a leží medzi listami veľkého omenta. Na hranici ľavej a strednej tretiny väčšieho zakrivenia anastomózuje s pravou gastroepiploickou artériou (z a. gastroduodenalis). Tepna vo svojom priebehu vysiela množstvo vetiev na prednú a zadnú stenu žalúdka - žalúdočné vetvy, rr. gastrici, a do väčšieho omenta - omentálne vetvy, rr. epiploici.

5) Zadná žalúdočná tepna, a. gastrica posterior, nestabilná, dodáva krv do zadnej steny žalúdka, bližšie ku kardiálnej časti.

II. horná mezenterická artéria, a. mesenterica superior, je veľké plavidlo, ktorá začína od prednej plochy aorty, o niečo nižšie (1 - 3 cm) od kmeňa celiakie, za pankreasom.

Horná mezenterická artéria, ktorá vychádza spod spodného okraja žľazy, ide dole a doprava. Spolu so zvrškom mezenterická žila prechádza pozdĺž prednej plochy horizontálnej (vzostupnej) časti dvanástnika, prechádza cez ňu bezprostredne vpravo od štíhleho ohybu dvanástnika. Po dosiahnutí koreňa mezentéria tenkého čreva horná mezenterická artéria prenikne medzi listy druhého, čím vytvorí oblúk s vydutím doľava a dosiahne pravú iliakálnu jamku.

Nadradená mezenterická tepna vo svojom priebehu vydáva tieto vetvy: do tenkého čreva (s výnimkou hornej časti dvanástnika), do slepého čreva s apendixom, vzostupne a čiastočne do priečneho tračníka.

Nasledujúce tepny odchádzajú z hornej mezenterickej tepny.

1. Dolná pankreatoduodenálna artéria, a. pancreaticoduodenalis inferior (niekedy nejednotný), vychádza z pravého okraja začiatočného úseku a. mezenterica superior. Delí sa na prednú vetvu, r. predná, a zadná vetva, r. zadné, ktoré idú dole a vpravo pozdĺž prednej plochy pankreasu, obchádzajú jeho hlavu pozdĺž hranice s dvanástnikom. Dáva vetvy do pankreasu a dvanástnika; anastomózy s prednými a zadnými hornými pankreatoduodenálnymi artériami a s vetvami a. gastroduodenalis.

2. Jejunové tepny, aa. jejunales, celkovo 7-8, postupne jeden po druhom odchádzajú z konvexnej časti oblúka hornej mezenterickej tepny, sú posielané medzi plátkami mezentéria do slučiek jejunum. Na svojej ceste sa každá vetva rozdelí na dva kmene, ktoré sa anastomujú s rovnakými kmeňmi vytvorenými z rozdelenia susedných črevných tepien.

3. Ileo-intestinálne artérie, aa. ileales, v množstve 5 - 6, rovnako ako predchádzajúce, idú do slučiek ilea a rozdeľujú sa na dva kmene a anastomujú s priľahlými črevnými tepnami. Takéto anastomózy črevných tepien vyzerajú ako oblúky. Z týchto oblúkov odchádzajú nové vetvy, ktoré sa tiež delia a vytvárajú oblúky druhého rádu (o niečo menšie). Z oblúkov druhého rádu opäť odchádzajú tepny, ktoré delením tvoria oblúky tretieho rádu atď.. Z posledného, ​​najvzdialenejšieho radu oblúkov siahajú rovné vetvy priamo k stenám slučiek tenké črevo. Okrem črevných slučiek tieto oblúky dávajú malé vetvy, ktoré dodávajú krv do mezenterických lymfatických uzlín.

4. Ileokolicko-intestinálna artéria, a. ileocolica, odstupuje z kraniálnej polovice hornej mezenterickej artérie. Smerom doprava a dole pod parietálnym pobrušnicou zadnej brušnej steny ku koncu ilea a k céku sa tepna delí na vetvy zásobujúce cékum, začiatok hrubého čreva a terminálne ileum.

Z artérie iliac-colon-intestinal odchádza niekoľko vetiev:

a) ascendentná artéria ide doprava do vzostupného tračníka, stúpa pozdĺž jeho mediálneho okraja a anastomózuje (vytvára oblúk) s pravou kolonickou artériou, a. kolika dextra. Vetvy hrubého čreva sa odchyľujú od určeného oblúka, rr. colici, zásobujúci vzostupne hrubého čreva a horná časť slepého čreva;

b) predné a zadné cékové tepny, aa. cecales anterior et posterior, sa posielajú na zodpovedajúce povrchy slepého čreva. Sú pokračovaním a. ileocolica sa približujú k ileocekálnemu uhlu, kde spojením s koncovými vetvami ileo-intestinálnych artérií vytvoria oblúk, z ktorého vetvy prechádzajú do céka a do terminálneho ilea - ileo-intestinálne vetvy, rr. ileales;

c) tepny slepého čreva, aa. appendiculares, odchádzajú zo zadnej cekálnej artérie medzi listami mezentéria slepého čreva; prívod krvi do slepého čreva.

5. Pravá artéria hrubého čreva. a. colica dextra, odchádza s pravá strana z arteria mezenterica superior, v jej hornej tretine, na úrovni koreňa mezentéria priečneho tračníka a ide takmer priečne doprava, k mediálnemu okraju vzostupného tračníka. Pred dosiahnutím vzostupného hrubého čreva sa delí na vzostupnú a zostupnú vetvu. Zostupná vetva sa pripája k vetve a. ileocolica a ascendentná vetva anastomózuje s pravou vetvou a. kolické médiá. Z oblúkov vytvorených týmito anastomózami sa vetvy rozširujú k stene vzostupného tračníka, k pravému ohybu hrubého čreva a k priečnemu tračníku.

6. Stredná tračníková tepna, a. colica media, vychádza z počiatočnej časti arteria mesenterica superior, smeruje dopredu a doprava medzi listy mezentéria priečneho tračníka a je rozdelená v spodnej časti vetvy: vpravo a vľavo.

Pravá vetva sa pripája k vzostupnej vetve a. colica dextra, a ľavá vetva prebieha pozdĺž mezenterického okraja priečneho tračníka a anastomózuje s ascendentnou vetvou a. colica sinistra, ktorá vychádza z arteria mezenterica inferior. Spojením sa týmto spôsobom s vetvami susedných tepien vytvára stredná tepna hrubého čreva a čreva oblúky. Z vetiev týchto oblúkov sa vytvárajú oblúky druhého a tretieho rádu, ktoré dávajú priame vetvy na steny priečneho hrubého čreva, na pravý a ľavý ohyb hrubého čreva.

III. Dolná mezenterická artéria, a. mesenterica inferior, odstupuje od prednej plochy brušnej aorty na úrovni dolného okraja III bedrového stavca. Tepna ide za peritoneom doľava a dole a je rozdelená na tri vetvy.

1. Ľavá kolonická artéria, a. colica sinistra, leží retroperitoneálne v ľavom mezenterickom sínuse pred ľavým ureterom a ľavou testikulárnou (ovariálnou) artériou, a. testicularis (ovarica) sinistra; rozdeľuje na vzostupnú a zostupnú vetvu. Vzostupná vetva anastomózuje s ľavou vetvou strednej kolickej tepny a vytvára oblúk; zásobovanie krvou ľavá strana priečneho tračníka a ľavého ohybu hrubého čreva. Zostupná vetva sa pripája k sigmoidnej črevnej tepne a zásobuje krvou zostupné hrubé črevo.

2. Sigmoidná intestinálna artéria, a. sigmoidea (niekedy je ich niekoľko), klesá najprv retroperitoneálne a potom medzi listami mezentéria sigmoidálneho hrubého čreva; anastomózy s vetvami ľavého tračníka a arteria rekta superior, tvoriace oblúky, z ktorých vybiehajú vetvy, zásobujúce sigmoideum.

3. Horná rektálna artéria, a. rectalis superior, je koncová vetva arteria mezenterica inferior; smerom nadol sa delí na dve vetvy. Jedna vetva anastomózuje s vetvou sigmoidnej artérie a dodáva krv do dolných častí sigmoidálneho hrubého čreva. Ďalšia vetva ide do dutiny malej panvy, kríži vpredu a. iliaca communis sinistra a, ležiaci v mezentériu panvovej oblasti esovité hrubé črevo, je rozdelené na pravú a ľavú vetvu, ktoré zásobujú krvou ampulku konečníka. V stene čreva anastomujú so strednou rektálnou artériou, a. rectalis media, vetva arteria iliaca interna, a. iliaca interna.

IV. Stredná nadobličková tepna, a. suprarenalis media, parná miestnosť, odchádza z bočnej steny horná divízia aorty, mierne pod začiatkom mezenterickej tepny. Smeruje priečne von, prechádza cez pedikul bránice a približuje sa k nadobličke, v ktorej parenchýme sa anastomózuje s vetvami hornej a dolnej nadobličkovej tepny.

v. renálna artéria, a. renalis, - párová veľká tepna. Začína od laterálnej steny aorty na úrovni II bedrového stavca takmer v pravom uhle k aorte, 1-2 cm pod začiatkom hornej mezenterickej tepny. Pravá renálna artéria je o niečo dlhšia ako ľavá, pretože aorta leží naľavo od strednej čiary; smeruje k obličke, nachádza sa za dolnou dutou žilou.

Pred dosiahnutím hilu obličky každá renálna artéria vydáva malú dolnú nadobličkovú artériu, a. suprarenalis inferior, ktorý po preniknutí do nadobličkového parenchýmu anastomózuje s vetvami strednej a hornej nadobličkovej tepny.

V hilu obličky sa renálna artéria rozdeľuje na prednú a zadnú vetvu.

Predná vetva, r. anterior, vstupuje do obličkovej brány, prechádza pred obličkovou panvičkou a rozvetvuje sa, čím posiela tepny do štyroch segmentov obličiek: tepna horného segmentu, a. segmenti superioris, - na vrchol; tepna horného predného segmentu, a. segmenti anterior superioris, - do hornej prednej časti; tepna dolného predného segmentu, a. segmenti anterior je inferioris, - do dolnej prednej a tepny dolného segmentu, a. segmenti inferioris, - na dno. Zadná vetva, r. posterior, renálna artéria prechádza za obličkovou panvičkou a smerujúc do zadného segmentu vydáva ureterálnu vetvu, r. uretericus, ktorý môže vychádzať zo samotnej renálnej artérie, sa delí na zadnú a prednú vetvu.

VI. testikulárna tepna, a. testicularis, parná miestnosť, tenká, odchádza (niekedy vpravo a vľavo spoločný kmeň) z predného povrchu brušnej aorty, mierne pod renálnou artériou. Ide dole a laterálne, ide pozdĺž m. psoas major, prechádza cez močovod nad oblúkovou líniou - vonkajšou iliakálnou artériou. Po ceste dáva vetvy do tukovej kapsuly obličky a do močovodu - ureterálne vetvy, rr. ureterici. Ďalej smeruje do hĺbky inguinálny krúžok a keď sa tu spojí vas deferens, prechádza cez inguinálny kanál do miešku a rozpadá sa na množstvo malých vetiev, ktoré idú do parenchýmu semenníka a jeho nadsemenníka, vetvy nadsemenníka, rr. epididymales.

V priebehu anastomózy s a. cremasterica (vetva a. epigastrica inferior a s a. ductus deferentis (vetva a. iliaca interna).

U žien je zodpovedajúcou semenníkovou artériou ovariálna artéria, a. ovarica, vydáva množstvo ureterálnych vetiev, rr. ureterici a potom prechádza medzi plátkami širokého väziva maternice pozdĺž jej voľného okraja a dáva vetvy vajcovodu- potrubné odbočky, rr. tubales a do hilu vaječníka. Koncová vetva ovariálnej artérie anastomózuje s ovariálnou vetvou uterinnej artérie.

Brucho aorta, aorta abdominálna, je pokračovaním hrudnej aorty. Začína na úrovni XII hrudného stavca a dosahuje IV-V bedrový stavec. Tu je bruško aorta sa delí na dve spoločné iliakálne artérie, aa .. iliacae communes. Od miesta rozdelenia aorty smerom nadol, ktorá je jej pokračovaním, tenkou vetvou ležiacou na prednej ploche krížovej kosti je stredná krížová tepna, a. sacralis mediana. Z brušnej aorty odchádzajú dva typy vetiev: parietálna a viscerálna. aorta leží retroperitoneálne. V hornej časti k jeho povrchu prilieha telo pankreasu a dve žily, ktoré ho pretínajú: slezinná žila ležiaca pozdĺž horného okraja pankreasu, v. lienalis a za žľazou je ľavá obličková žila, v. renalis sinistra; pod telom pankreasu, pred aortou je dolná časť dvanástnika a napokon pod ním je začiatok koreňa mezentéria tenkého čreva. Napravo od aorty leží dolnú dutú žilu, v. cava inferior; za počiatočným úsekom brušnej aorty je cisterna ductus thoracicus, cistema ductus thoracici, - počiatočná časť ductus thoracicus, ductus thoracicus.

1. Dolná bránicová artéria, a. phrenica inferior - pomerne silná párová tepna, ktorá sa odchyľuje od predného povrchu počiatočnej časti brušnej aorty na úrovni XII hrudného stavca a smeruje k spodnému povrchu šľachovej časti bránice. Pravá tepna prechádza za dolnou dutou žilou, ľavá - za sebou
pažeráka.

Vo svojom priebehu sa tepna rozdeľuje na tri vetvy.

1. Predná vetva, ktorá zásobuje krvou predné úseky bránice a anastomózuje s a. svalovica.
2. Zadná vetva, zásobovanie krvou zadné oddelenia bránica, anastomózy s aa.. medzirebrové.
3. Horná nadobličková tepna, a. suprarenalis superior, - tenká vetva, ktorá sa odchyľuje od počiatočného úseku artérie phrenic inferior a zásobuje nadobličku krvou. Cestou z neho odchádza niekoľko malých vetiev, ktoré zásobujú krvou spodné časti. pažeráka a peritoneum.
2. Lumbálne tepny, aa .. lumbales, sú 4 párové tepny vybiehajúce zo zadnej steny brušnej aorty na úrovni tela 1-IV bedrových stavcov. Sú nasmerované priečne, na bočnú stranu; kým dve horné tepny prechádzajú za nohami bránice, dve spodné ležia za m. psoas major.
Po dosiahnutí priečnych procesov stavcov každá bedrová tepna, a. lumbalis, vydáva dorzálnu vetvu, g. dor-salis Pokračujúc ďalej, bedrová tepna ide za štvorcový sval dolnej časti chrbta, zásobuje ho krvou; smeruje ďalej k prednej stene brucha, leží medzi priečnymi a vnútornými šikmými svalmi brucha a dosahuje priame brušné svaly. Všetky bedrové tepny anastomujú navzájom a s hornými a dolnými epigastrickými tepnami, ktoré zásobujú krvou priamy brušný sval. Tepny vo svojom priebehu dávajú množstvo malých vetiev smerujúcich do podkožia a do kože; v oblasti bielej čiary tu a tam anastomujú s rovnomennými tepnami na opačnej strane. Okrem naznačených horných a dolných epigastrických tepien anastomózujú lumbálne tepny s medzirebrovými tepnami, aa .. intercostales, iliaca-bedrová tepna, a. iliolumbalis, hlboká cirkumflexná iliaca artéria, a. circum-flexa ilium profunda a horná gluteálna artéria, a. glutea superior.Chrbtová vetva, g. dorsalis, smeruje dozadu, na zadnej ploche tela k svalom chrbta a ku koži bedrovej oblasti. Cestou vydáva do miechy malú vetvu, miechovú vetvu, Mr. spinalis, ktorá vstupuje do miechového kanála cez medzistavcové otvory a zásobuje miechu a jej membrány krvou.
3. Stredná krížová tepna, a. sacralis mediana, je priamym pokračovaním brušnej aorty, začína od jej zadnej plochy, mierne nad rozdelením na spoločné bedrové tepny, aa .. iliacae communes, m..e. na úrovni piateho bedrového stavca. Je to tenká cieva prechádzajúca zhora nadol stredom panvového povrchu krížovej kosti a končiaca na
kostrč v kostrčovom glome glomus coccygeum (pozri „Žľazy bez vývodov“, zväzok III.) V oblasti V bedrového stavca odstupuje pár bedrovej artérie inferior od arteria sacralis medianas, a. lum-balis ima, ktorá zásobuje krvou m. iliopsoas. Na svojej ceste tepna vydáva dorzálnu vetvu, ktorá sa podieľa na prekrvení hlbokých svalov chrbta a miechy. Na úrovni každého stavca vydáva stredná krížová tepna rovnaké, ale menšie vetvy , ktoré sa rozvetvujúc na prednej ploche krížovej kosti anastomujú podobnými vetvami z laterálnych krížových tepien.Z dolnej časti strednej krížovej tepny odchádzajú viaceré vetvy, ktoré zásobujú krvou dolné časti, konečník a voľné tkanivo okolo to.

Pri podviazaní podkľúčovej tepny, a. subclavia , kolaterálna cirkulácia sa rozvíja prostredníctvom anastomóz medzi priečnou tepnou krku, a. transversa colli , a supraskapulárna artéria, a. suprascapularis , so zadnými a prednými okolitými tepnami ramena, aa. circumflexa humeri anterior et posterior , a tepna obklopujúca lopatku , a. circumflexa scapulae, ako aj anastomózy medzi vnútornými a laterálnymi hrudnými tepnami, a. thoracica interna A a. thoracica lateralis.

Po obvode ramenného kĺbu sa vytvárajú dve siete - sieť lopatky, rete scapulae , a ramenná sieť rete acromiale .

Pri podviazaní axilárnej tepny, a. axillaris , kolaterálny obeh sa uskutočňuje cez sieť lopatky, rete scapulae , alebo lopatkový arteriálny kruh, cez anastomózy medzi vetvami podkľúčovej tepny - priečnej tepny krku ,a . transversa colli, supraskapulárna artéria, a. suprascapularis; s vetvami axilárnej artérie - hrudno-dorzálnej artérie, a. thoracodorsalis , a okolitej tepny lopatky , a. circumflexa scapulae.

Okolo chirurgického krku ramenná kosť anastomózou predných a zadných cirkumflexných tepien, a. circumflexa humeri anterior et posterior ,vytvára sa axilárna artéria brachiálny plexus rete humere . Tento plexus zabezpečuje prívod krvi do ramenného kĺbu a priľahlých svalov.

Kolaterálna cirkulácia počas ligácie brachiálnej artérie, a. brachialis , sa vyvíja prostredníctvom anastomóz medzi vetvami hlbokej tepny ramena, a. profunda brachii, stredné a radiálne bypassové tepny, a.collaterales radialis et media, horné a dolné ulnárne bypassové tepny, a. collateralis ulnaris superior a interier , s opakujúcimi sa vetvami radiálnych a ulnárnych artérií, aa. reccrrens radialis a ulnaris .

v kruhu lakťový kĺb lakťová sieť, rete articulare cubiti , v ktorej sa sieť posudzuje samostatne olecranon, rete olecrani . Obidve sú tvorené vetvami horných a dolných ulnárnych bypassových artérií (vetvy brachiálnej artérie), strednými a radiálnymi bypassovými artériami (vetvy hlbokej artérie) ramena na jednej strane a vetvami rekurentných radiálnych artérií (vetva arteria radialis), recidivujúce ulnárne artérie (vetvy ulnárnej artérie) a recidivujúca interoseálna artéria (vetva arteria interoseus posterior) na druhej strane.

Na palmárnom povrchu je palmárna sieť zápästia, rete carpi palmare , tvorené z karpálnych palmových vetiev, rami carpei palmares , radiálne a ulnárne artérie, ako aj predná medzikostná artéria, a. interossea anterior.

Na chrbte ruky, v oblasti retinaculum extensorum , leží chrbtová sieť zápästia, rete carpi dorsale . Delí sa na povrchovú dorzálnu karpálnu sieť, rete carpi dorsale superficiale , nachádza sa pod kožou a hlbokou chrbtovou sieťou zápästia, rete carpi dorsale profundum , – na kostiach a väzoch kĺbov zápästia.Tvorí sa z anastomóz dorzálnych karpálnych vetiev, rami carpei dorsales, radiálne a ulnárne artérie a zadná interoseálna artéria, a. interossea zadný.

Kmeňové tepny, arteriae trunci

Hrudná aorta , aorta thoracica , má dĺžku asi 17 cm, jej priemer je od 2,1 do 3,8 cm.Nachádza sa vľavo od tiel V-VIII a pred telami hrudných stavcov IX-XII. Cez hiatus aorticus bránice, aorta vstupuje do brušnej dutiny. Hrudná aorta leží v zadnom dolnom mediastíne, priamo na chrbtici. Vľavo od aorty je polonepárová žila v . hemiazygos , vpredu - perikardiálny vak a ľavý bronchus. Pravá hruď lymfatický kanál, ductus thoracicus , a nepárová žila v. azygos. Na úrovni IV-VII hrudných stavcov leží aorta vľavo od pažeráka, na úrovni VIII-IX stavcov - za a na úrovni X-XP - vpravo a za ním. Z hrudnej aorty odchádzajú dva typy vetiev, splanchnické alebo viscerálne vetvy, rr. viscerales, a parietálne alebo parietálne vetvy, rr. parietale.

Vnútorné vetvy hrudnej aorty rr. viscerales:

1. Bronchiálne vetvy , rr. bronchiales , v množstve 3-4 kusy vstupujú do brán pravých a ľavých pľúc a dodávajú krv do priedušiek, strómy spojivového tkaniva pľúc, parabronchiálnych lymfatických uzlín, perikardiálneho vaku, pohrudnice a pažeráka;

2. Ezofageálne vetvy , rr. pažerák, od 3 do 6 kusov dodáva krv do pažeráka;

3. Mediastinálne vetvy , rr. mediastinales, početné vetvy zásobujúce krv spojivové tkanivo a lymfatické uzliny mediastína;

4. Perikardiálne vetvy , rr. perikardiaci, smerujú na zadný povrch srdcového vaku.

Parietálne vetvy hrudnej aorty , rr. parietale:

1. Horné bránicové tepny , aa. phrenicae superiores, v množstve dvoch, zásobovanie krvou bedrový membrány;

2. Zadné medzirebrové tepny , aa. intercostales posteriores, v množstve 9-10 párov. Deväť z nich leží v medzirebrových priestoroch, od tretieho do jedenásteho vrátane, najnižšie idú pod rebrá XII a nazývajú sa hypochondriové tepny, a. subcostalis v každej z medzirebrových tepien sa rozlišuje dorzálna vetva, r. dorsalis , do hlbokých svalov a kože chrbta a chrbtice, r. spinalis , k mieche a jej membránam.

Horné medzirebrové tepny zásobujú hrudnú stenu; vetvy do mliečnej žľazy odchádzajú z medzirebrových tepien IV-VI, spodné tri dodávajú krv brušnej steny a bránice.

brušná aorta, aorta abdominálna , je pokračovaním hrudnej aorty. Začína na úrovni XII hrudného stavca a dosahuje IV-V bedrový stavec. Nachádza sa vľavo od stredovej čiary, jeho dĺžka je 13-14 cm, priemer je 17-19 mm. Brušná aorta sa potom rozdelí na dve spoločné iliakálne artérie, aa. iliacae communes dextra et sinistra . Od miesta rozdelenia aorty smerom nadol, ktorá je jej pokračovaním, tenká vetva ležiaca na prednej ploche krížovej kosti - stredná krížová tepna, a. sacralis mediana.

Z brušnej aorty odchádzajú dva typy vetiev - parietálne vetvy, rr. parietálne , a vnútorné pobočky rr. viscerales.

parietálne vetvy brušnej aorty, rr. parietale:

1. Dolná bránicová tepna , a. phrenica inferior , odchádza bezprostredne po výstupe z aorty cez bránicový otvor na úrovni XII hrudného stavca a smeruje k spodnej ploche šľachovej časti bránice. Pravá tepna prechádza za dolnou dutou žilou, ľavá - za pažerákom. Zásobuje bránicu, vydáva nadradené nadobličkové tepny, aa. suprarenales superiores .

Ryža. 2.14. Vetvy brušnej aorty (diagram).

1 - hrubé črevo priečne; 2 - truncus coeliacus; Z - a. gástrica sinistra; 4 - a. splenica (Henaus); 5 - cauda pancreatis; 6-v. henaus; 7 - a. mezenterica superior; 8 – aa. jejunales et ileales; 9 - a. colica sinistra; 10-a. mezenterica inferior; 11-a. sigmoidea; 12-a. iliaca communis; 13 - a. rectalis superior; 14 - konečník; 15 - sigmoideum hrubého čreva; 16-a. appendicularis; 17 - slepé črevo; 18-a. ileocaecalis; 19-a. colica dextra; 20-a. kolické médiá; 21-v. mezenterica superior; 22-v. mezenterica inferior; 23-v. porta hepatis; 24 - caput pankreatis; 25 - dvanástnik; 26 - hepar; 27 - vesica felae; 28-a. hepatica communis.

2. bedrové tepny, aa. lumbales , v množstve 4-5 vetiev, odchádzajú na úrovni tiel I-IV bedrových stavcov, prebiehajú paralelne so zadnými medzirebrovými tepnami. Dve horné vetvy prechádzajú za obličkami a bránicou, dve spodné ležia za nimi m. psoas major . Po dosiahnutí priečnych výbežkov stavcov sa každá lumbálna artéria rozdelí na chrbticovú a dorzálnu vetvu, r. spinalis et r. dorsalis . Krvné zásobenie svalov a kože chrbta, miechy s jej membránami.

3. Stredná krížová tepna , a. sacralis mediana , je pokračovaním brušnej aorty v mieste jej rozdelenia na dve spoločné iliakálne tepny. Krvné zásobenie krížovej kosti, okolitých svalov a konečníka.

Vnútorné vetvy brušnej aorty, rr. viscerales , rozdelené na párové a nepárové.

Nespárované viscerálne vetvy:

1. Celiakálny kmeň, truncus coeliacus . Plavidlo je 1-2 cm dlhé, odchádza na úrovni XII hrudného - horného okraja tela I bedrového stavca, je rozdelené do troch vetiev:

1.1. Ľavá žalúdočná tepna, a. žalúdočná sinistra , približuje sa k srdcovej časti žalúdka, vydáva pažerákové vetvy, rr. pažeráka , potom prechádza medzi listami menšieho omenta pozdĺž menšieho zakrivenia žalúdka zľava doprava a posiela vetvy na prednú a zadnú stenu žalúdka;

Ryža. 2.15. Tepny žalúdka, dvanástnika, pankreasu
a slezina. Žalúdok je otočený nahor.

1-a. sinistra žalúdka; 2-a. splenica; 3-a. gastroepiploica sinistra; 4 – aa. gastricae breves; 5 – a. gastroepiploica sinistra; 6-a. caude pankreatis; 7-a. pankreas magna; 8-a. pankreatická inferiorná; 9-a. pancreatica dorsalis; 10-a. pancreaticoduodenalis inferior; 11-a. pancreaticoduodenalis anterior inferior; 12-a. pancreaticoduodenalis posterior inferior; 13 - a. pancreaticoduodenalis anterior superior; 14 - a. pancreaticoduodenalis posterior superior; 15-a. pancreaticoduodenalis anterior superior; 16-a. gastroduodenalis; 17-a. gastroepiploica dextra; 18-a. hepatica propria; 19-a. gastrica dextra; 20-a. hepatica communis; 21 - truncus coeliacus.

1.2. Spoločná pečeňová tepna, a. heratica communis , umiestnený za a rovnobežne s pylorickou časťou žalúdka, vstupuje do hrúbky menšieho omenta a je rozdelený na dve vetvy:

1.2.1 Gastroduodenálna artéria, a. gastroduodenalis , ktorá ide dole za pylorickou časťou žalúdka, prechádza cez ňu zhora nadol a je rozdelená na dve cievy:

Horná pankreatoduodenálna artéria a. pancreaticoduodenalis superior , ktorá sa nachádza medzi hlavou pankreasu a zostupnou časťou dvanástnika 12 a dáva vetvy hlave pankreasu, rr.pancreatici , do dvanástnika, rr . dvanástnika.

Pravá gastroepiploická artéria a. gastro-roomentalis dextra , prebieha pozdĺž väčšieho zakrivenia žalúdka medzi listami veľkého omenta a vydáva vetvy: na predný a zadný povrch žalúdka, rr. gastrici , a tiež k veľkému omentu, rr.omentales .

1.2.2. Vlastná pečeňová tepna a. hepatica propria , ide do brány pečene v hrúbke lig. hepatoduodenale , na ľavej strane ductus choledochus a trochu pred v. portae . Po priblížení sa k bránam pečene sa vlastná pečeňová tepna rozdelí na pravú, r. dextra , a odišiel r. sinistra, pobočky . Nechajú ju:

Pravá žalúdočná tepna a. gastrica dextra , smeruje k menšiemu zakriveniu žalúdka, prechádza medzi pláty menšieho omenta sprava doľava, kde sa anastomuje s ľavou žalúdočnou tepnou.

Žlčníková tepna , A. cystica, odchádza z pravej vetvy vlastnej pečeňovej tepny.

1.3. slezinnej tepny, a. lienalis, prechádza za žalúdkom pozdĺž horného okraja pankreasu. Po dosiahnutí chvosta pankreasu vstupuje do gastro-slezinového väzu, lig. gastrolienale , a pri bráne sleziny sa delí na 3 - 6 vetiev. Slezinná tepna dáva vetvy:

1.3.1. K telu a chvostu pankreasu, rr. pankreasu ;

1.3.2. krátke žalúdočné tepny aa. gastricae breves , k zadnej stene žalúdka;

1.3.3. Ľavá gastroepiploická artéria, a. gastroomentalis sinistra , najväčšia vetva, umiestnená medzi listami veľkého omenta pozdĺž väčšieho zakrivenia žalúdka, ide zľava doprava a anastomózuje s pravou gastroepiploickou artériou.

2. Horná mezenterická artéria , a. mesenterica superior , odchádza na úrovni 1. bedrového stavca. Jeho začiatok sa nachádza medzi hlavou pankreasu a horizontálnou časťou dvanástnika, potom prechádza do medzery medzi dolným okrajom pankreasu a vzostupnou časťou dvanástnika, vstupuje do koreňa mezentéria tenkého čreva pri. úroveň II bedrového stavca, ktorý tvorí oblúk s vydutím smerom doľava a dosahuje pravú ilickú jamku.

Z hornej mezenterickej tepny odchádzajú:

2.1. dolná pankreatoduodenálna artéria, a. pancreaticoduodenalis inferior, ktorý prebieha pozdĺž prednej plochy pankreasu, prechádza okolo jeho hlavy, kde anastomózuje s pankreaticko-dvanástnikovou artériou superior. Dáva vetvy do pankreasu a dvanástnika 12.

2.2. Tenké tepny, a.a. jejunales , A ileum, a.a. ilei , v množstve 16-20, prejdite medzi listy mezentéria tenkého čreva. Idú vejárovito, spájajú sa navzájom 3-4 arteriálnymi oblúkmi. Krvné zásobenie tenké črevo a jej mezentéria.

2.3. ileokolicko-črevná tepna, a. ileokolica . Krvné zásobenie slepého a terminálneho ilea. Uvoľňuje tepnu slepého čreva, a.appendicularis , ktorý sa nachádza v mezentériu procesu.

2.4. pravá koliková artéria, a. Colica dextra , dodáva krv do vzostupného hrubého čreva. Dáva vzostupné a zostupné vetvy.

2.5. stredná koliková artéria, a. kolické médiá , ide v hrúbke mezentéria priečneho hrubého čreva, zásobuje črevo krvou a vydáva pravú a ľavú vetvu.

3. Dolná mezenterická tepna , a. mesenterica inferior .

Odchádza z aorty na úrovni dolného okraja III bedrového stavca. Poskytuje nasledujúce vetvy:

3.1. Ľavá koliková artéria, a. kolika sinistra , umiestnený retroperitoneálne, pred ľavým močovodom a ľavým semenníkom (ovariálna artéria). Rozdeľuje sa na vzostupnú a zostupnú vetvu a dodáva krv do zostupného hrubého čreva. Všetky kolické tepny tvoria medzi sebou anastomózy (riolanové oblúky).

3.2. sigmoidné tepny, a.a. sigmoideae , dodávať krv esovité hrubé črevo, sú umiestnené najprv retroperitoneálne a potom medzi listami jej mezentéria.

3.3. horná rektálna artéria, a. rectalis superior , zásobuje hornú tretinu konečníka.