Len polovica ľudí s vysokým krvným tlakom dostáva liečbu hypertenzie.

Štátny program kardiológie zahŕňa detekciu hypertenzie v počiatočných štádiách. Preto na klinikách môžete merať tlak v predlekárskej ordinácii. V lekárňach sa konajú dni prevencie, v televíznych programoch sa objavila reklama.

Ako sa tvorí krvný tlak?

Krv ako kvapalina tečie a vypĺňa cievne lôžko. Podľa fyzikálnych zákonov musí byť tlak vo vnútri nádob neustále vyšší ako atmosférický tlak. Toto je nevyhnutná podmienka života.

Najčastejšie myslíme na krvný tlak, no netreba zabúdať, že existujú aj ukazovatele intrakardiálnej, venóznej a kapilárnej hladiny.

Búšenie srdca je spôsobené kontrakciou komôr a vypudzovaním krvi do tepien. Vďaka svojej elasticite šíria vlnu z viac veľké nádoby do najmenších kapilár.

Meranie krvného tlaku na ulnárna tepna zobrazuje 2 číslice:

• horný určuje systolický alebo "srdcový" tlak (v skutočnosti závisí od sily srdcového svalu);
• nižšia - diastolická (ukazuje schopnosť cievneho riečiska udržiavať tonus v krátke obdobie fázy relaxácie srdca).

Najvyšší tlak vzniká v dutine ľavej komory. Pri ponechaní v aorte a veľkých cievach je o niečo nižšia (o 5–10 mm Hg), ale presahuje úroveň ulnárnej artérie.

Diagram ukazuje dva kruhy krvného obehu, ukazuje oblasti maximálneho tlaku (najvyšší tlak) a najnižšieho (najnižší tlak)

Čo určuje horný a dolný tlak?

Nielen silný srdcový sval je schopný udržať systolický tlak. Toto je uľahčené:

• počet kontrakcií alebo rytmus za minútu (s tachykardiou je zvýšený srdcový tlak);
• odporová sila stien krvných ciev, ich elasticita.

Diastolický tlak je udržiavaný iba tonusom malých tepien na periférii.

So zväčšujúcou sa vzdialenosťou od srdca sa rozdiel medzi horným a dolným tlakom zmenšuje a žilový a kapilárny tlak už nezávisí od sily myokardu.

Rozdiel medzi systolickou a diastolickou hladinou sa nazýva pulzný tlak. Za normálnych podmienok sa rovná 30–40 mm Hg. čl.

Aké normy stanovila WHO pre definíciu hypertenzie? Mal by sa vysoký krvný tlak považovať za symptóm alebo hypertenziu? Čo spôsobuje ochorenie? Toto a oveľa viac sa dozviete na našej webovej stránke z článku „Hypertenzia: aký druh choroby je to?“

Závislosť systolického a diastolického krvného tlaku od fyziologických podmienok je uvedená v tabuľke.

Aké je riziko vysokého krvného tlaku?

To výrazne zvyšuje riziká chorôb, ako je cerebrovaskulárna príhoda (mŕtvica), akútny infarkt myokardu, prispieva k skorému vzniku srdcového zlyhania, nezvratnej patológii obličiek.

V prípadoch, keď sa hypertenzia zistí už pri týchto ochoreniach, je vhodné podporiť vedcov, ktorí hypertenziu obrazne nazývajú „tichým zabijakom“.

Zvlášť závažnou formou ochorenia je malígna hypertenzia. Zisťuje sa u jedného z 200 hypertonikov, častejšie u mužov. Kurz je mimoriadne náročný. Hypertenzia nie je liečiteľná liekmi. Lieky dokonca zhoršujú stav pacienta. Pacient zomiera na komplikácie za 3-6 mesiacov.

Môže sa zvýšiť iba systolický tlak?

Hypertenzia najčastejšie odhaľuje zvýšenie hornej aj dolnej hladiny nad 140/90 mm Hg. čl. Existujú však prípady, keď je určený iba systolický vysoký tlak s normálnymi diastolickými číslami.

Príčiny zvýšeného srdcového tlaku sú spojené s adaptáciou myokardu s vekom na prácu v podmienkach tepien postihnutých aterosklerózou.

Zistilo sa, že normálny systolický tlak sa zvyšuje do 80 rokov a diastolický - iba do 60 rokov, potom sa stabilizuje a môže dokonca klesať sám.

Cievy pri nedostatku kolagénu strácajú pružnosť, čo znamená, že nie sú schopné priviesť krvnú vlnu na perifériu a je narušený prísun kyslíka. Situácia sa ešte viac zhoršuje, keď je lúmen tepien zúžený aterosklerotickými plátmi alebo aterosklerózou aorty.

U starších ľudí sa srdce musí sťahovať väčšou silou, aby „pretlačilo“ krv cez zmenené cievy.

Ako sa prejavuje vysoký krvný tlak?

Symptómy hypertenzie sú často nerozoznateľné od iných stavov, pokiaľ sa nemeria krvný tlak. Najčastejšie človek cíti:

• bolesti hlavy v krku a korune;
• závraty;
• sklon ku krvácaniu z nosa;
• nával krvi a horúčka horné divízie telo.

S prudkým nárastom tlaku (hypertenzná kríza) sa náhle objavia príznaky:

• ostrý bolesť hlavy;
• nevoľnosť a zvracanie;
• zhoršené videnie, "stmavnutie" v očiach;
• chvenie v tele;
• dýchavičnosť, dýchavičnosť v pokoji;
• zvýšená srdcová frekvencia, arytmie.

Aké vyšetrenie je potrebné?

Na predpísanie liečby musí lekár vedieť, ako sú postihnuté cieľové orgány (srdce, obličky, mozog), pretože lieky majú vedľajšie účinky a nežiaduce účinky na srdcovú frekvenciu a prietok krvi obličkami nemožno dovoliť.

Hypertenzia by mala byť potvrdená zaznamenaným zvýšeným krvným tlakom do 2 až 3 dní, ak je osoba v pokoji.

Obrázok fundusu "hovorí" o tóne krvných ciev, takže všetci pacienti s hypertenziou sú poslaní k optometristovi. Oftalmológ nielen pomáha diagnostikovať hypertenziu, ale tiež stanovuje jej štádium priebehu.

Elektrokardiogram (EKG) odhalí podvýživu srdcového svalu, arytmie, hypertrofiu (preťaženie) myokardu.

Ultrazvuk srdca umožňuje zobraziť a zmerať prietok krvi srdcovými komorami, objem a silu systolickej ejekcie a veľkosť srdca.

Zvýšenie veľkosti ľavej komory vidí rádiológ pri dešifrovaní fluorogramu. Pri výrazných zmenách si cez terapeuta zavolá pacienta na ďalšie vyšetrenie a podrobnejšie skontroluje röntgenom veľkosť srdca a veľkých ciev.

Prítomnosť proteínu, erytrocytov v teste moču naznačuje poškodenie tkaniva obličiek (za normálnych okolností by nemali byť). To naznačuje zhoršenú filtráciu cez renálne tubuly.

Vyšetrenie by malo pomôcť určiť príčinu hypertenzie. Je to nevyhnutné pre terapiu.

Čoho sa musíte vzdať, ako zmeniť režim a stravu

Týka sa to aj jedného z problémov skorej úmrtnosti obyvateľstva.

Pri zvýšenom tlaku je potrebné prestať pracovať na nočné zmeny, dávať si pozor na nadmernú nervovú a fyzickú námahu. V dennej rutine musíte venovať čas odpočinku, prechádzkam, poskytnúť Pekné sny pomocou bylinkového čaju s medom, melisou alebo mätou.

Treba prestať fajčiť, alkohol je povolený v dávke maximálne 150 ml suchého červeného vína raz za mesiac. Parné kúpele a sauny sú kontraindikované. Fyzické cvičenia sú obmedzené na ranné cvičenia, chôdzu, plávanie.

Diéta je zameraná na prevenciu srdcových chorôb, aterosklerózy. Je potrebné vzdať sa slaných a korenených jedál, korenistých omáčok, vyprážaného a údeného tučného mäsa, sladkostí, sódy, kávy sa neodporúča. Je lepšie prejsť na ryby, zeleninu a ovocie, rastlinné oleje, obilniny, mliečne výrobky, zelený čaj.

Ak máte nadváhu, mali by ste si zariadiť nízkokalorické dni pôstu.

Tlak môžete nezávisle ovládať doma aj v krajine

Ako liečiť vysoký krvný tlak?

Pri predpisovaní liečby hypertenzie by mal lekár používať lieky, ktoré chránia cievy srdca a mozgu a zlepšujú ich výživu. Zohľadňuje sa vek pacienta, iné ochorenia, rizikové faktory.

Lieky zo skupiny adrenergných blokátorov odstraňujú nepotrebný účinok na cievy sympatických impulzov. V súčasnosti existujú produkty s dlhodobým účinkom, ktoré umožňujú užiť jednu tabletu iba ráno.

V závislosti od stavu obličiek sú predpísané diuretiká alebo diuretiká. Na tento účel sa vyberajú lieky šetriace draslík alebo silnejšie, ktoré sa neberú neustále, ale podľa schémy.

Skupina ACE inhibítorov a antagonistov vápnika vám umožňuje rozširovať cievy pôsobením na svalové bunky, nervové zakončenia.

Pri absencii príznakov dekompenzácie by sa hypertenzia mala liečiť v sanatóriách. Využívajú sa tu fyzioterapeutické procedúry, kúpele, akupunktúra, masáže.

Hypertenzie sa môžete zbaviť len vtedy, ak je sekundárna a základné ochorenie dobre reaguje na liečbu. Hypertenzia ešte nie je vyliečená, je nevyhnutná neustála kontrola. Ale vyhýbajte sa nebezpečné komplikácie pomocou liečby a pozitívneho prístupu pacienta je možné.

Aký najvyšší krvný tlak môže mať človek?

Krvný tlak je tlak, ktorým krv pôsobí na steny ciev. Tento parameter, odrážajúci stav cievnych stien, prácu srdca a obličiek, je jedným z najdôležitejších pre ľudské zdravie. Jeho udržiavanie na konštantnej úrovni je jednou z hlavných úloh tela, pretože k dostatočnému a primeranému zásobovaniu orgánov krvou dochádza len za podmienok optimálneho krvného tlaku.

Normálny tlak je definovaný ako rozsah, v ktorom je zabezpečené dostatočné prekrvenie orgánov a tkanív. Každý organizmus má svoj vlastný rozsah, ale vo väčšine prípadov sa pohybuje od 100 do 139 mmHg. Stavy, pri ktorých hladina systolického tlaku klesne pod 90 mm Hg, sa nazývajú arteriálna hypotenzia. A tie stavy, pri ktorých táto hladina stúpne nad 140 mm Hg, sa nazývajú arteriálna hypertenzia.

Ide o zvýšenie krvného tlaku, ktorý je dôležitým príznakom patologických stavov sprevádzaných buď zvýšením vaskulárna rezistencia alebo zvýšenie srdcového výdaja alebo kombináciu oboch. WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) odporúča nazývať arteriálnu hypertenziu úrovňou systolického tlaku nad 140 mm Hg a diastolického tlaku nad 90 mm Hg. za predpokladu, že osoba v čase merania neužívala antihypertenzíva.

Tabuľka 1. Fyziologické a patologické hodnoty krvného tlaku.

Spočiatku sa arteriálna hypertenzia (AH) delí na dve časti veľké skupiny: primárne a sekundárne. Primárna hypertenzia sa nazýva hypertenzia, ktorej príčiny stále nie sú jasné. Sekundárna hypertenzia je spôsobená konkrétny dôvod- patológie v jednom zo systémov regulácie arteriálneho tlaku.

Tabuľka 2. Príčiny sekundárnej hypertenzie.

Aj keď dôvody hypertenzia nie sú úplne pochopené, existujú rizikové faktory, ktoré prispievajú k jeho rozvoju:

1. 1. Dedičnosť. To znamená genetickú predispozíciu k výskytu tohto ochorenia.
2. 2. Znaky novorodeneckého obdobia. Týka sa to ľudí, ktorí boli predčasne narodení. Čím je telesná hmotnosť dieťaťa nižšia, tým je riziko vyššie.
3. 3. Telesná hmotnosť. Nadváha je kľúčovým rizikovým faktorom pre rozvoj hypertenzie. Existujú dôkazy, že každých 10 kg navyše zvyšuje hladinu systolického tlaku o 5 mm Hg.
4. 4. Alimentárne faktory. Nadmerný denný príjem soli zvyšuje riziko vzniku arteriálnej hypertenzie. Viac ako 5 gramov soli denne sa považuje za nadmerné.
5. 5. Zlé návyky. Fajčenie aj nadmerná konzumácia alkoholu nepriaznivo ovplyvňujú stav cievnych stien, čo vedie k zvýšeniu ich odolnosti a zvýšeniu tlaku.
6. 6. Nízka fyzická aktivita. U ľudí, ktorí vedú nedostatočne aktívny životný štýl, sa riziko zvyšuje o 50 %.
7. 7. Faktory životné prostredie. Nadmerný hluk, znečistenie životného prostredia, chronický stres vždy vedú k zvýšeniu krvného tlaku.

V dospievaní sú v dôsledku hormonálnych zmien možné výkyvy krvného tlaku. Takže vo veku 15 rokov je maximálny nárast hladiny hormónov, takže sa môžu objaviť príznaky hypertenzie. Vo veku 20 rokov tento vrchol zvyčajne končí, preto pri zachovaní ukazovateľov vysokého tlaku je potrebné vylúčiť sekundárnu artériovú hypertenziu.

Najvyššie hodnoty krvného tlaku sa pozorujú pri hypertenznej kríze. Ide o akútne, výrazné zvýšenie tlaku s charakteristickými klinickými príznakmi, ktoré si vyžaduje okamžité kontrolované zníženie, aby sa predišlo zlyhaniu viacerých orgánov. Najčastejšie sa kríza objaví, keď čísla stúpnu nad 180/120 mm Hg. Kritické sú ukazovatele od 240 do 260 systolického tlaku a od 130 do 160 mm Hg diastolického tlaku.

Po dosiahnutí hornej značky 300 mm Hg. existuje reťaz nezvratných udalostí vedúcich organizmus k smrti.

Optimálna úroveň tlaku udržuje dostatočné prekrvenie orgánov a tkanív. Pri hypertenznej kríze môžu byť ukazovatele také vysoké a úroveň zásobovania krvou je taká nízka, že sa začína rozvíjať hypoxia a nedostatočnosť všetkých orgánov. Najcitlivejší na to je mozog so svojím unikátny systém krvný obeh, ktorý nemá analógy v žiadnom inom orgáne.

Je pozoruhodné, že cievny prstenec je tu zásobárňou krvi a práve tento typ krvného zásobovania je evolučne najrozvinutejší. Aj on má svoje slabé stránky- takýto krúžok môže fungovať iba v presne definovanom rozsahu systolického tlaku - od 80 do 180 mm Hg. Ak tlak stúpne nad tieto hodnoty, dôjde k poruche automatickej regulácie tonusu cievneho prstenca, výmena plynov je značne narušená, vaskulárna permeabilita sa rýchlo zvyšuje a dochádza k akútnej hypoxii mozgu, po ktorej nasleduje jeho ischémia. Ak tlak zostane na rovnakej úrovni, vyvinie sa najnebezpečnejšia udalosť - ischemická mozgová príhoda. V pomere k mozgu by preto najvyšší tlak u človeka nemal presiahnuť 180 mm Hg.

Hypertenzívne ochorenie znamená prítomnosť určitých symptómov, avšak na samom začiatku môže byť ochorenie asymptomatické, skryté:

1. 1. Symptómy priamo súvisiace s vysokým krvným tlakom. Patria sem: bolesť hlavy rôznej lokalizácie, častejšie v zadnej časti hlavy, ktorá sa spravidla objavuje ráno; závraty rôznej intenzity a trvania; pocit búšenia srdca; nadmerná únava; hluk v hlave.
2. 2. Symptómy v dôsledku poškodenia ciev pri arteriálnej hypertenzii. Môže ísť o krvácanie z nosa, výskyt krvi v moči, zhoršenie zraku, dýchavičnosť, výskyt bolesti na hrudníku atď.
3. 3. Symptómy pri sekundárnej arteriálnej hypertenzii. Časté močenie, smäd, svalová slabosť(s ochorením obličiek); prírastok hmotnosti, emočná nestabilita (napríklad s Itsenko-Cushingovým syndrómom) atď.

Je dôležité pochopiť, že s arteriálnou hypertenziou trpia nielen krvné cievy, ale takmer všetky vnútorné orgány. Pri dlhotrvajúcom pretrvávajúcom priebehu je postihnutá sietnica, obličky, mozog a srdce.

S objavením sa vyššie uvedených príznakov, ako aj so zvýšením frekvencie nad 140/90 mm Hg. treba navštíviť praktického lekára. Na konzultácii lekár určite zhodnotí rizikové faktory, ktoré je možné eliminovať, vylúči možnosť sekundárnej artériovej hypertenzie a vyberie správny liek na liečbu. Cieľom terapie je v maximálnej možnej miere znížiť dlhodobé riziko vzniku cievnych príhod (infarkt, mŕtvica). Treba mať na pamäti, že cieľová hladina je v tomto prípade nižšia ako 140/90 mmHg.

Terapeut bude pridelený dodatočné vyšetrenie, ktorá zahŕňa štúdium krvného obrazu, elektrokardiografiu, konzultáciu s oftalmológom za účelom vyšetrenia očného pozadia, močenie na všeobecná analýza a špeciálna štúdia (detekcia mikroalbuminúrie ako indikátora poškodenia cieľových orgánov pri hypertenzii), ultrazvuk krčných ciev atď. Potom, berúc do úvahy získané údaje, lekár zvolí správny liečebný režim.

Ak sa pri prvej návšteve zistia hodnoty nad 180 mm Hg, liečba je okamžite predpísaná.

Prvým kľúčovým článkom v liečbe arteriálnej hypertenzie sú zmeny životného štýlu, ktoré zahŕňajú:

• vzdať sa fajčenia;
• zníženie a stabilizácia telesnej hmotnosti;
• zníženie spotreby alkoholu;
• znížený príjem soli;
• fyzická aktivita - pravidelné dynamické cvičenie najmenej 30 minút denne;
• zvýšená konzumácia ovocia a zeleniny, znížená konzumácia tučných jedál.

Druhým odkazom je stretnutie medikamentózna terapia. Spomedzi mnohých antihypertenzív lekár vyberie ten najlepší na základe čísel krvného tlaku, údajov z vyšetrenia a prítomnosti sprievodnej patológie.

Ak máte podozrenie na hypertenznú krízu, mali by ste okamžite zavolať sanitku zdravotná starostlivosť. V nekomplikovanom variante krízy je veľmi dôležité znižovať tlak opatrne a pomaly. Aj ten najvyšší tlak u človeka sa musí znížiť najviac o 25 % za 2 hodiny. Ak ju rýchlo znížite, existuje vysoké riziko vzniku porúch krvného obehu v orgánoch a tkanivách, nazývaných hypoperfúzia. Môžete si vziať Captopril (Capoten) alebo Nifedipín pod jazyk samostatne. Všeobecne známy klonidín sa v súčasnosti používa čoraz menej, ale je účinný pri tomto type krízy.

Komplikovaná hypertenzná kríza vždy prebieha život ohrozujúcimi komplikáciami, medzi ktoré patrí cerebrálna mozgová príhoda, akút koronárny syndróm vyvíjajúci sa pľúcny edém a iné stavy. U tehotných žien môže byť kríza komplikovaná preeklampsiou alebo eklampsiou s charakteristickým obrazom. Komplikovaný variant krízy si vyžaduje okamžitý kontrolovaný pokles liekov podávaných parenterálne, preto s jej vývojom je potrebné počkať na príchod záchranky a až potom rozhodnúť o hospitalizácii.

A nejaké tajomstvá.

trpeli ste niekedy BOLESTI SRDCA? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme stále hľadáš dobrý spôsob aby sa srdce vrátilo do normálu.

Potom si prečítajte, čo hovorí Elena Malysheva vo svojom programe o prírodných metódach liečby srdca a čistenia krvných ciev.

Všetky informácie na stránke sú poskytované len na informačné účely. Pred použitím akýchkoľvek odporúčaní sa určite poraďte so svojím lekárom.

Úplné alebo čiastočné kopírovanie informácií zo stránky bez aktívneho odkazu na stránku je zakázané.

Aorta má najvyšší tlak

Krvný tlak vzniká stiahnutím komôr srdca, pôsobením tohto tlaku krv prúdi cez cievy. Energia tlaku sa vynakladá na trenie krvi o seba a steny krvných ciev, takže v priebehu krvného obehu tlak neustále klesá:

• v oblúku aorty je systolický tlak 140 mm Hg. čl. (toto je najvyšší tlak v obehovom systéme),
• v brachiálnej tepne - 120,
• v kapilárach 30,
• v dutých žilách -10 (pod atmosférou).

Rýchlosť krvi závisí od celkového lúmenu cievy: čím väčší je celkový lúmen, tým nižšia je rýchlosť.

• Najužším miestom obehového systému je aorta, jej lúmen je 8 metrov štvorcových. cm, takže tu je najvyššia rýchlosť krvi 0,5 m/s.
• Celkový lumen všetkých kapilár je 1000-krát väčší, takže rýchlosť krvi v nich je 1000-krát menšia - 0,5 mm/s.
• Celkový lúmen dutých žíl je 15 m2. cm, rýchlosť - 0,25 m / s.

Testy

849-01. Kde sa krv pohybuje najpomalšou rýchlosťou?

A) v brachiálnej tepne

B) v dolnej dutej žile

D) v hornej dutej žile

849-02. V akých nádobách veľký kruh obehový systém ľudského tela registruje najvyšší krvný tlak?

D) veľké žily

849-03. Krvný tlak na stenách veľkých tepien vzniká v dôsledku kontrakcie

B) ľavá komora

B) klapky

D) semilunárne chlopne

849-04. V ktorej krvnej cieve u ľudí je dosiahnutý maximálny tlak?

A) pľúcna tepna

B) pľúcna žila

D) dolná dutá žila

849-05. Z uvedených krvných ciev je najnižšia rýchlosť krvi pozorovaná v

A) kožné kapiláry

B) dolná dutá žila

B) stehenná tepna

D) pľúcna žila

849-06. V akom štádiu srdcový cyklus je tam maximalny tlak krvi?

A) relaxácia komôr

B) kontrakcia komôr

B) relaxácia predsiení

D) predsieňová kontrakcia

849-07. Najnižší krvný tlak je pozorovaný v

Vzťah medzi vysokým krvným tlakom a stavom krvných ciev

Problémy s tlakom sú pozorované u väčšiny obyvateľov krajiny a každý rok ich počet len ​​rastie.

Ak nízky krvný tlak prináša len nepohodlie a nepríjemné príznaky, potom zvýšená môže viesť k nepriaznivým účinkom a možno k smrti.

Hlavnými príčinami vysokého krvného tlaku sú stav ciev. Takže pri vysoký tlak Rozširujú sa cievy alebo sa zužujú?

Na zníženie tlaku pri zachovaní krvných ciev je lepšie pridať ho do čaju ráno pred raňajkami.

Od čoho závisí BP?

Existuje množstvo dôvodov, ktoré môžu destabilizovať krvný tlak. Jedným z nich je nesprávny spôsob života.

Sú to dôsledky nesprávneho životného štýlu, ktoré postupne zhoršujú stav ciev a celého kardiovaskulárneho systému ako celku:

1. neustále stresové situácie. Sú to tie, ktoré vyčerpávajú nervový systém a v dôsledku toho vaskulárne;
2. genetická predispozícia. Neznamená to, že ak má niektorý z rodinných príslušníkov hypertenziu, určite sa prejaví. To je možné len vtedy, keď je táto choroba vyprovokovaná. V podmienkach moderný život, nie je to vôbec ťažké;
3. nekvalitné jedlo. Príliš mastné alebo slané jedlá môžu spôsobiť hypertenziu. To platí aj pre požívanie alkoholu, vrátane vína a piva, fajčenie, užívanie drog;
4. sedavý životný štýl, emocionálne alebo fyzické preťaženie.

Všetky tieto faktory vyvolávajú opotrebovanie krvných ciev, ich elasticita klesá. Výsledkom je vysoký krvný tlak.

Z fyziologického hľadiska dochádza k zvýšeniu krvného tlaku z nasledujúcich dôvodov:

• zvýšenie počtu krvných doštičiek v krvi (zvýšenie jej viskozity);
• zvýšenie objemu krvi (napríklad počas tehotenstva);
• poruchy v práci srdca (sila kontrakcií a tempo sa mení, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku);
• patologické zmeny, ktoré viedli k zúženiu lúmenu.

Krvné cievy a vysoký krvný tlak

Medzi ľuďmi panuje nevedomosť, že pri zvýšenom tlaku sú cievy rozšírené alebo stiahnuté. V rôznych zdrojoch možno nájsť informácie, že po vypití napríklad alkoholu sa zvyšuje tlak v cievach človeka. Je to tak?

Etapy vazokonstrikcie

Zvýšenie krvného tlaku môže nastať v dôsledku výrazného poklesu lumenu malých a veľkých krvných ciev. Tlak sa môže zvýšiť aj v dôsledku dlhodobého zúženia arteriálnych svalov, čo vyvoláva rozvoj hypertenzie.

Žily sa sťahujú oveľa častejšie ako tie arteriálne. Môžete si to všimnúť u ľudí patriacich do rizikových skupín: pacienti s diabetes mellitus, tromboflebitída, problémy so srdcom.

Pre pacientov s hypertenziou je mimoriadne nebezpečné vyvolávať situácie, keď je možné rýchle zvýšenie krvného tlaku a neskôr jeho prudké zníženie.

Je to spôsobené tým, že nedostatočne elastické cievy nemusia odolať tlaku prietoku krvi. To sa môže prejaviť prasknutím jej steny alebo následnou mozgovou príhodou.

Situácia sa zhoršuje, ak sa cholesterol ukladá na vnútorných stenách. Je to tuk, ktorý sa pri ukladaní premení na cholesterolový plak.

Plaketa zahŕňa aj krvinky, tkanivo jazvy. Čím viac takýchto plakov bude vo vnútri ciev, tým menší je ich lúmen. Nebezpečný je stav, keď cholesterol úplne upchal ich lúmen. To má za následok mnoho nepriaznivých následkov, z ktorých jeden je smrteľný.

Kontrola BP

Neustále sledovanie krvného tlaku pomáha identifikovať túto chorobu v najskorších štádiách vývoja. Je to potrebné v prípadoch, keď boli skôr zaznamenané odchýlky pri meraní tlaku.

Ak sú problémy s indikátormi intravaskulárneho tlaku (zvýšený alebo znížený), dodatočne sa určuje systémový arteriálny tlak.

Toto je sila, ktorá pôsobí na veľké tepny pri kontrakcii srdca. Definícia takéhoto ukazovateľa sa používa aj na kontrolu vplyvu lieky, anestézia na krvný tlak. Meria sa aj vtedy, ak došlo k traume alebo sepse.

Diagnostické opatrenia

Najspoľahlivejšie informácie o stave ciev zvnútra poskytne invazívna diagnostická metóda - angiografia.

Pozostáva z röntgenového vyšetrenia s kontrastom. Táto metóda poskytuje obraz o prietoku krvi v orgáne alebo v určitých oddeleniach (napríklad krčných, brušných atď.).

Obľúbená je aj neinvazívna metóda. Je založená na vyšetrení magnetickou rezonanciou. Vhodnejšie na vyšetrenie mozgu, vnútorné orgány, končatiny. Dáva úplný obraz o stave prekrvenia celého organizmu.

Menej často používaný je ultrazvuk (Dopplerov ultrazvuk). Vhodné pre primárne štúdie cervikálnej oblasti, ako aj orgánov, ktoré sú hojne zásobované krvou.

Dôsledky zúženia alebo zablokovania krvných ciev

Úzka medzera je nebezpečná pre svoje následky. Cholesterolové plaky ho môžu úplne upchať.

Pri zvýšenom obsahu krvných doštičiek v krvi existuje možnosť vzniku krvných zrazenín.

Práve u nich môže dôjsť k upchatiu lúmenu. Ďalším nebezpečenstvom pre život môže byť oddelenie krvnej zrazeniny od steny cievy.

Pohybom cez úzke cievy (a dokonca aj s usadeninami cholesterolu) môže zablokovať lúmen kdekoľvek. Ak sa napríklad krvná zrazenina dostane do mozgu, potom vzniká embólia, ktorá je predzvesťou ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Závažné komplikácie v celom kardiovaskulárnom systéme môžu priniesť zhoršenie stavu aorty. Ktorá cieva má najvyšší krvný tlak? Je to v aorte. Je to 140/90 mm Hg. čl. Zhoršenie sa môže prejaviť ako vo forme objavenia sa cholesterolových plakov, tak aj zhrubnutia jeho steny dovnútra a von (aneuryzma). Tento jav si vyžaduje neustále sledovanie a v prípade potreby chirurgickú intervenciu.

Úzke cievy nielen vyvolávajú zvýšenie krvného tlaku, ale môžu tiež znižovať výkon, čo spôsobuje bolesť v končatinách. Pri úzkych cievach sa príznaky prejavujú takto:

• častá necitlivosť končatín, slabá pulzácia tepien;
• koža dolných končatín sa stáva suchou, cyanotickej farby, niekedy bledá s mramorovaným vzorom;
• výskyt bolesti svalov, ktorá sa v noci zintenzívňuje;
• trofické vredy, ktoré sa môžu objaviť na dolných končatinách.

Špecialisti spravidla predpisujú lieky na riedenie krvi, ako aj lieky, ktoré zlepšujú elasticitu stien krvných ciev. Sú to tiež lieky, ktoré ich čistia od cholesterolových plakov (ak existujú). Existuje aj tradičná medicína. Nie je však potrebné hovoriť o jeho účinnosti, s výnimkou prípadov, keď metódy uznáva tradičná medicína.

Užitočné video

Vzdanie sa zlých návykov a kávy, fyzická aktivita a pravidelné používanie cesnaku sú jednoduché opatrenia, ktoré pomôžu vyčistiť nádoby. Ďalšie užitočné tipy nájdete vo videu:

Zužovanie stien krvných ciev vedie k množstvu problémov, jedným z nich je zvýšenie krvného tlaku. Abnormálne vysoký krvný tlak vedie k hypertenznej kríze, stavom pred infarktom. Zúženie stien tiež vedie k vážnejším následkom: mŕtvica (je možná čiastočná alebo úplná paralýza), tromboflebitída a trofické vredy, krvácanie, srdcový infarkt, ischemická choroba srdca a iné problémy s kardiovaskulárnym systémom a inými vnútornými orgánmi.

Ako poraziť HYPERTENZIU doma?

Aby ste sa zbavili hypertenzie a vyčistili krvné cievy, potrebujete.

• Odstraňuje príčiny porušenia tlaku
• Normalizuje krvný tlak do 10 minút po užití

Prvé príznaky vysokého krvného tlaku u ľudí

Krvný tlak je sila, ktorou prúd krvi prechádzajúci cez cievy tlačí na ich steny. S jeho pomocou krv cirkuluje v celom ľudskom obehovom systéme, čím zabezpečuje prietok živiny do tkanív a buniek tela a tiež odstraňuje produkty ich rozpadu.

Typy krvného tlaku

V kapilárach je arteriálny, venózny a krvný tlak. Najvyšší krvný tlak u ľudí je zaznamenaný v aorte. Pri diagnostike rôznych ochorení sa používa najmä pojem krvný tlak (TK).

Pri kontrakcii ľavej srdcovej komory je prúd krvi bohatej na kyslík vytlačený silou do lumen krvného obehu, ale táto sila nestačí na to, aby arteriálna krv vstúpila do všetkých krvných ciev. Ale príroda je múdra, pod tlakom krvi sa steny tepien najprv natiahnu, potom sa vrátia do normálnej veľkosti.

Keď sa svaly natiahnu, krvný tlak v cievach sa zvýši, potom sa svaly tepny stiahnu, v dôsledku čoho sa vytvorí taká sila prúdenia, pri ktorej je krv schopná prechádzať cez najmenšie kapiláry. Počas pauzy medzi dvoma kontrakciami sa svaly aorty vrátia do normálneho stavu a dosiahnu minimum. Najvyššia hodnota Krvný tlak sa pozoruje na začiatku tepny a tlak v dutej žile kolíše okolo nuly.

Prístroje schopné merať krvný tlak sa prvýkrát začali používať v 18. storočí a v 19. storočí nadobudol tonometer už u nás známu podobu. Princíp činnosti tonometra je založený na metóde merania Korotkov: pomocou gumovej hrušky sa do manžety na predlaktí vstrekuje vzduch, pričom sa cievy v paži stláčajú. Stetoskop by mal byť umiestnený v ohybe lakťa, namiesto toho, kde budú pulzové tóny krvnej tepny najviac počuteľné. Potom sa vzduch z manžety pomaly uvoľňuje, pri zaznení prvých tónov pulzu sa hodnota na tlakomeri zafixuje a následne sa zaznamená posledný počutý tón.

Prvá hodnota krvného tlaku, vytvorená silou kontrakcie stien aorty, bude znamenať hodnotu systolického tlaku, druhá - diastolická. V niektorých prípadoch je povolené merať krvný tlak na nohe (napríklad ak má pacient nadváhu). Ako je zrejmé z popisu, pri tomto spôsobe merania je potrebné počúvať šum pulzu. Pojmy krvný tlak v tejto metóde a pulz sú neoddeliteľne spojené, takže krv preteká cievami nerovnomerne a počet kontrakcií svalov stien ciev za minútu sa nazýva pulzová frekvencia.

Pozor! V praxi existujú také metódy merania krvného tlaku ako invazívne (alebo priame, ihla spojená s tlakomerom sa zavedie priamo do krvného obehu) a neinvazívne (nepriame). Meranie krvného tlaku invazívnymi metódami je presnejšie, využíva sa pri operáciách, a nie invazívne alebo nepriame iným spôsobom, pri meraní tonometrom.

Ak chcete získať presné údaje o ľudskom zdraví, pri stanovení krvného tlaku by ste mali dodržiavať niektoré predpisy:

• pred procedúrou by ste mali sedieť asi 10 minút;
• meranie krvného tlaku sa vykonáva v sediacej alebo ležiacej polohe osoby;
• Pol hodiny pred procedúrou nefajčite a neprejedajte sa;
• stanovenie hodnoty krvného tlaku produkovaného na oboch rukách;
• pri meraní krvného tlaku sa nehýbte a nehovorte.

normálny krvný tlak u ľudí

Krvný tlak osoby by mal byť v rozmedzí 120/70 mm Hg. čl. kolísanie v rámci 10 jednotiek je povolené. Ak sú splnené všetky podmienky na meranie a krvný tlak je nižší alebo vyšší o 20 alebo viac jednotiek. normálne hodnoty tlaku, to naznačuje nástup hypotenzie, respektíve hypertenzie. Zaujímavým faktom je, že krvný tlak u detí mladších ako jeden rok je normálne 80/50 a časom sa zvyšuje a v dospelosti dosahuje 120/70.

U starších ľudí možno považovať za normálnu zvýšenú hodnotu krvného tlaku 135/90. Tento jav sa vysvetľuje stavom tonusu svalov tepien, takže u dojčiat sa svaly nemusia veľmi namáhať, aby tlačili krv, a vekom sa lúmen v tepnách zmenšuje v dôsledku usadenín na stenách ciev. ciev, tak u starších ľudí vidíme vysoký krvný tlak alebo hypertenziu.

S umelým (hardvérovým) obehom (napr chirurgické zákroky) hodnota krvného tlaku sa udržiava na 60 mm Hg. čl. pomocou špeciálneho prístroja.

Existuje mnoho faktorov, ktoré ovplyvňujú krvný tlak človeka:

1. Pri aktívnom životnom štýle je zaznamenaný nižší krvný tlak.
2. U žien je tento ukazovateľ tlaku nižší ako u mužov.
3. U tehotných žien je zaznamenané dočasné zníženie krvného tlaku, tento jav sa vyskytuje pod vplyvom určitých hormónov, ktorých hladina sa zvyšuje u žien v „pozícii“.
4. Ak má tehotná žena vysoký krvný tlak, bielkoviny v moči a opuchy na konci tehotenstva, rozprávame sa o preeklampsii tehotných žien, v tomto prípade je žena hospitalizovaná, keďže preeklampsia je jedným z dôvodov urgentného cisárskeho rezu.
5. Tuční ľudia najčastejšie trpia vysokým krvným tlakom, keďže ich cievy sú náchylné na aterosklerózu.
6. V niektorých prípadoch je zaznamenaný vysoký nižší tlak (diastolický), čo naznačuje poruchy v tele, napríklad pri ochoreniach štítnej žľazy;
7. Najvyšší krvný tlak sa pozoruje u starších ľudí.

Ak pijete ráno, tlak bude vždy 120/80.

Hypertenzia a hypotenzia

Pri opise hodnoty krvného tlaku sa používajú pojmy ako hypertenzia a hypotenzia.

Hypertenzia je vysoký krvný tlak u človeka. Preto je zvykom hovoriť o tom, keď je krvný tlak jednotlivca vyšší ako 20 jednotiek.

Hlavné príznaky vysokého krvného tlaku:

• bolesť hlavy;
• bolesť v oblasti srdca;
• ťažký dych;
• nespavosť;
• krvácanie z nosa;
• znížené videnie;
• zvýšený počet krvných doštičiek v krvi a hustá krv;
• niekedy s hypertenziou možno pozorovať stratu vedomia.

Existujú 3 stupne hypertenzie, takže so stupňom I je zaznamenaný epizodický mierny vzostup krvného tlaku, ktorý sa počas pokoja normalizuje, s tým môžu začať bolesti hlavy, závraty a občas môže začať krvácanie z nosa. II stupeň hypertenzie je charakterizovaný prudkými poklesmi krvného tlaku, bolesťou v oblasti srdca a závratmi, môže sa objaviť nevoľnosť. Odpočinok už neprináša úľavu, možno porušenie cerebrálneho obehu a v dôsledku toho porušenie duševných schopností. Ak sa neuchýlite k lekárskej pomoci, môže sa vyvinúť takzvaný stav pred mŕtvicou a v dôsledku toho mŕtvica.

V dôsledku III. stupňa hypertenzie vznikajú nezvratné stavy: mŕtvica, infarkt myokardu, srdcové zlyhanie, zlyhanie obličiek, poškodenie ciev fundusu. Tento stupeň hypertenzie nemožno normalizovať doma, pacient potrebuje urgentnú hospitalizáciu. Niekedy sú stavy, pri ktorých bez diagnózy hypertenzie tlak stále stúpa. Známa je napríklad „choroba bieleho plášťa“, pri ktorej človeku stúpa krvný tlak, keď vidí lekára v bielom plášti.

Príčiny hypertenzie zahŕňajú:

• pasívny životný štýl;
• časté fajčenie;
• náchylnosť na stres;
• používanie alkoholických nápojov a drog;
• nadmerná konzumácia kávy a energetických nápojov;
• zvýšená telesná hmotnosť;
• jesť nezdravé potraviny s hypertenziou;
• závislosť na stolovej soli (najprv stúpa osmotický tlak, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku);
• pri dlhom pobyte pri počítači je možné zvýšenie krvného tlaku, pretože človek je dlho nehybný;
• Existujú choroby charakterizované pretrvávajúcim vysokým krvným tlakom. Napríklad zlyhanie obličiek.

O mierny stupeň hypertenzia, aby sa predišlo zhoršeniu stavu, odporúča sa dodržiavať diétu a sledovať hmotnosť. Pri vysokom krvnom tlaku uprednostňujte prechádzky čerstvý vzduch a čo najviac sa vyhýbať stresovým situáciám. Existuje množstvo potravín, ktoré pri rozumnom používaní znižujú riziko hypertenzie a prudkého skoku v krvnom tlaku. Všimnite si priaznivé účinky konzumácie kapusty, strukovín, mliečnych výrobkov a potravy z červených rýb. Citrón, pomaranč, granátové jablko, kiwi dokonale regulujú krvný tlak.

V ľudovom liečiteľstve sa na normalizáciu stavu používajú bylinky na riedenie krvi. Tieto bylinky nielen znižujú krvný tlak, ale aj riedia krv. Kyselina acetylsalicylová (aspirín) je tiež dobrým liekom na riedenie krvi. Zvyčajne sa predpisuje pacientom s hypertenziou počiatočná fáza hypertenzia, aby sa zabránilo riziku srdcového infarktu alebo mozgovej príhody. V niektorých podmienkach je potrebná normalizácia hladiny cukru v krvi. Bobule, ako sú brusnice, dokonale znižujú tlak, je to kvôli jeho diuretickým vlastnostiam.

Hypotenzia sa nazýva znížený stav krvného tlaku v jednotkách akceptovanej normy. Pri diagnostikovaní hypotenzie si všimnite:

• problémy s pamäťou;
• zvýšené potenie s nízkym krvným tlakom;
• bledosť kože;
• závraty a mdloby;
• všeobecná slabosť;
• pocit nedostatku vzduchu;
• s nízkym krvným tlakom, nevoľnosťou a niekedy vracaním;
• pri laboratórny výskum Parciálny tlak kyslíka (táto hodnota meria schopnosť hemoglobínu pripájať kyslík) v arteriálnej krvi bude nízky.

Hoci hypotenzia nespôsobuje telu také škody ako hypertenzia, stále si vyžaduje zvýšenú pozornosť, pretože často sprevádza viac vážna choroba. Pri nízkom krvnom tlaku sa diagnostikuje:

• vegetovaskulárna dystónia;
• hypotyreóza;
• nedostatočnosť kôry nadobličiek;
• vyvíja sa na pozadí anémie;
• tuberkulóza;
• vredová choroba.

V dôsledku konzumácie alkoholu sa môže vyvinúť aj hypotenzia chronických infekcií a asténia. stresové situácie môže tiež viesť k prudkému poklesu krvného tlaku.

Liečba

Liečba závisí od priebehu ochorenia, v dôsledku ktorého sa krvný tlak znížil. Napríklad hormonálne lieky môžu byť predpísané, ak je pokles krvného tlaku spôsobený endokrinnými poruchami. Na prevenciu hypertenzie sa odporúča používať potraviny s vysokým obsahom hémového železa, mali by ste si zaviesť pracovný režim, nepreťažovať sa. Priaznivo na zvýšenie krvného tlaku ovplyvní chôdza na čerstvom vzduchu a telesná výchova. Pri liečbe neurotických príčin sa používajú lieky, ktoré vzrušujú nervový systém.

: vnútri tepien (krvný tlak), kapilár (kapilárny tlak) a žíl (venózny tlak).

Arteriálny tlak závisí od sily kontrakcií srdca, elasticity tepien a hlavne odporu, ktorý periférne cievy, arterioly a kapiláry kladú prietoku krvi. Hodnota arteriálneho tlaku do určitej miery závisí aj od vlastností krvi – od jej viskozity, ktorá určuje vnútorný odpor, ako aj od jej množstva v organizme.

Pri kontrakcii (systole) ľavej komory sa do aorty vytlačí asi 70 ml krvi; toto množstvo krvi nemôže okamžite prejsť cez kapiláry, a preto je elastická aorta trochu natiahnutá a krvný tlak v nej stúpa (systolický tlak). Počas diastoly, kedy aortálnej chlopne srdce je uzavreté, steny aorty a veľkých ciev, sťahujúce sa pod vplyvom vlastnej elasticity, tlačia prebytok krvi v týchto cievach do kapilár; tlak postupne klesá a na konci diastoly dosiahne minimálnu hodnotu (diastolický tlak). Rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom sa nazýva pulzný tlak.

Kapilárny tlak závisí od krvného tlaku v arteriolách, počtu práve fungujúcich kapilár a ich stien.

Hodnota venózneho tlaku závisí od tonusu žilových ciev a krvného tlaku v pravej predsieni. Keď sa vzďaľujete od srdca, krvný tlak klesá. Takže napríklad v aorte je krvný tlak 140/90 mm Hg. čl. (prvé číslo znamená systolický tlak, druhé - diastolický), vo veľkých arteriálnych cievach - 110/70 mm Hg. čl. V kapilárach krvný tlak klesá zo 40 mm Hg. čl. do 10-15 mm Hg. čl. V hornej a dolnej dutej žile a veľkých žilách krku môže byť tlak negatívny.

Regulácia krvného tlaku. Krvný tlak zabezpečuje pohyb krvi cez kapiláry tela, realizáciu metabolických procesov medzi kapilárami a medzibunkovou tekutinou a v konečnom dôsledku normálny priebeh metabolických procesov v tkanivách.

Stálosť krvného tlaku je udržiavaná princípom samoregulácie. Podľa tohto princípu akákoľvek odchýlka akéhokoľvek vitálneho dôležitá funkcia od normy je podnetom na jej vrátenie na normálnu úroveň.

Akákoľvek odchýlka krvného tlaku smerom k zvýšeniu alebo zníženiu spôsobuje excitáciu špeciálnych baroreceptorov umiestnených v stenách krvných ciev. Ich hromadenie je obzvlášť veľké v oblúku aorty, karotického sínusu, cievach srdca, mozgu atď. Vzruchy z aferentných nervových vlákien prichádzajú do vazomotorického centra umiestneného v medulla oblongata a zmeňte ho. Odtiaľ sa do krvných ciev posielajú impulzy, ktoré menia tón cievna stena a tým aj množstvo periférneho odporu voči prietoku krvi. Zároveň sa mení aj činnosť srdca. Vďaka týmto vplyvom sa vychýlený krvný tlak vráti na normálnu úroveň.

Okrem toho je vazomotorické centrum ovplyvnené špeciálnymi látkami produkovanými v rôznych orgánoch (tzv. humorálne účinky). Úroveň tonickej excitácie vazomotorického centra je teda určená interakciou dvoch typov vplyvov naň: nervového a humorálneho. Niektoré vplyvy vedú k zvýšeniu tonusu a zvýšeniu krvného tlaku – takzvané presorické vplyvy; iné - znižujú tonus vazomotorického centra a tým pôsobia tlmivo.

Humorálna regulácia hladiny krvného tlaku sa uskutočňuje v periférnych cievach pôsobením na steny ciev špeciálnych látok (adrenalín, norepinefrín atď.).

Metódy merania a zaznamenávania krvného tlaku. Existujú priame a nepriame metódy merania krvného tlaku. Priama metóda v klinickej praxi sa používa na meranie venózneho tlaku (pozri). U zdravých ľudí je žilový tlak 80-120 mm vody. čl Najbežnejšou metódou nepriameho merania krvného tlaku je Korotkovova auskultačná metóda (pozri Sfygmomanometria). Počas štúdie pacient sedí alebo leží. Ruka je stiahnutá do strany s ohybovou plochou nahor. Prístroj je inštalovaný tak, že tepna, na ktorej sa meria krvný tlak a prístroj sú na úrovni srdca. Vzduch sa čerpá do gumenej manžety nasadenej na subjekt a pripojenej k manometru. Zároveň sa pomocou stetoskopu počúva tepna pod miestom priloženia manžety (zvyčajne v lakťovej jamke). Vzduch sa čerpá do manžety, kým sa lúmen tepny úplne nestlačí, čo zodpovedá zastaveniu počúvania tónu na tepne. Potom sa z manžety postupne uvoľňuje vzduch a monitorujú sa hodnoty manometra. Akonáhle systolický tlak v tepne prekročí tlak v manžete, krv prejde silou cez stlačenú oblasť cievy a zvuk pohybujúcej sa krvi je ľahko počuť. Tento moment je zaznamenaný na stupnici tlakomeru a považuje sa za indikátor systolického krvného tlaku. S ďalším uvoľňovaním vzduchu z manžety je prekážka prietoku krvi čoraz menšia, hluk postupne slabne a nakoniec úplne zmizne. Hodnota manometra v tomto bode sa považuje za hodnotu diastolického krvného tlaku.

Normálne je krvný tlak v brachiálnej tepne osoby vo veku 20-40 rokov v priemere 120/70 mm Hg. čl. S vekom sa hodnota krvného tlaku, najmä systolického, zvyšuje v dôsledku poklesu elasticity stien veľkých tepien. Na približný odhad výšky krvného tlaku v závislosti od veku môžete použiť vzorec:
ADmax = 100 + V, kde ADmax je systolický tlak (v milimetroch ortuťového stĺpca), B je vek subjektu v rokoch.

Systolický tlak za fyziologických podmienok sa pohybuje od 100 do 140 mm Hg. Art., diastolický tlak - od 60 do 90 mm Hg. čl. Systolický tlak od 140 do 160 mm Hg. čl. považované za nebezpečné vo vzťahu k možnosti rozvoja.

Na registráciu arteriálneho tlaku použite oscilografiu (pozri).

Výška srdcovo-cievne ochorenia pozorované vo všetkých vyspelých krajinách sveta, si vyžaduje zvýšenú pozornosť otázkam prevencie a účinnú liečbu ochorenia srdca a krvných ciev.

Výskumné údaje ukazujú, že približne 65 miliónov Američanov vo veku 18-39 rokov a 1 miliarda ľudí na celom svete trpí arteriálnou hypertenziou. Arteriálna hypertenzia (AH) je rizikovým faktorom pre rozvoj a progresiu aterosklerózy, ischemickej choroby srdca, chronického srdcového zlyhania a akútne poruchy cerebrálny obeh.
Zmeny v cievach elastického typu (aorta, pľúcna tepna a veľké tepny z nich vystupujúce) sú dôležitý odkaz patogenéza pri hypertenzii. Normálne elastické vlastnosti týchto ciev, najmä aorty, prispievajú k vyhladzovaniu periodických krvných vĺn produkovaných ľavou komorou počas systoly a ich premene na nepretržitý periférny prietok krvi. Elastické vlastnosti aorty modulujú funkciu ľavej komory, znižujú jej následné zaťaženie a jej konečné systolické a diastolické objemy. To vedie k zníženiu napätia stien ľavej komory, v dôsledku čoho sa zlepšuje trofizmus subendokardiálnych vrstiev myokardu najcitlivejších na hypoxiu a zlepšuje sa koronárny prietok krvi.
Jednou z významných charakteristík ciev elastického typu je tuhosť, ktorá určuje schopnosť arteriálnej steny odolávať deformácii. Tuhosť cievnej steny závisí od veku, závažnosti aterosklerotických zmien, rýchlosti a stupňa vekom podmienenej involúcie najdôležitejších štruktúrnych proteínov elastínu a fibulínu, vekom podmieneného zvýšenia tuhosti kolagénu, geneticky podmienených vlastností elastínu vlákna a hladina krvného tlaku (BP). Množstvo štúdií zdôraznilo úlohu zápalu v patogenéze stuhnutosti veľkých tepien.
Klasickým ukazovateľom arteriálnej tuhosti/elasticity veľkých ciev je rýchlosť pulzovej vlny (PWV). Hodnota tohto indikátora do značnej miery závisí od pomeru hrúbky steny cievy k polomeru lúmenu cievy a elasticity steny cievy. Čím je cieva roztiahnuteľná, tým pomalšie sa šíri a tým rýchlejšie slabne. pulzná vlna a naopak - čím je nádoba tuhšia a hrubšia a čím menší je jej polomer, tým vyššia je SST. Normálne je PWV v aorte 4-6 m/s, v menej elastických artériách svalového typu, najmä v radiálnej artérii, je to 8-12 m/s. Za „zlatý štandard“ hodnotenia tuhosti aorty sa považuje PWV medzi karotidovou a femorálnou artériou.

Centrálny (aortálny) a periférny krvný tlak

V normálnom arteriálnom systéme po kontrakcii komory v systole je pulzová vlna nasmerovaná z miesta pôvodu (aorty) do veľkých, stredných a potom malých ciev určitou rýchlosťou. Počas cesty sa pulzná vlna stretáva s rôznymi prekážkami (napríklad bifurkácie, odporové cievy, stenózy), čo vedie k vzniku odrazených pulzných vĺn smerujúcich k aorte. Pri dostatočnej elasticite veľkých ciev, predovšetkým aorty, je odrazená vlna absorbovaná.
Množstvo priamych a odrazených pulzných vĺn sa v rôznych cievach líši, v dôsledku krvného tlaku, predovšetkým systolického krvného tlaku (SBP), sa líši v rôznych hlavné plavidlá a nezhoduje sa s nameraným na ramene. Stupeň zvýšenia SBP v periférnych artériách v porovnaní s SBP v aorte sa u rôznych subjektov značne líši a je určený modulom elasticity študovaných artérií a vzdialenosťou miesta merania. Z tohto dôvodu tlak manžety v brachiálnej tepne nie vždy zodpovedá tlaku v zostupnej aorte. Určitým príspevkom k zvýšeniu krvného tlaku v brachiálnej tepne oproti tlaku krvi v aorte je zvýšenie tuhosti jej steny, čo znamená potrebu vytvorenia väčšej kompresie v manžete. Na rozdiel od periférneho krvného tlaku je hladina centrálneho krvného tlaku modulovaná elastickými charakteristikami veľkých tepien, ako aj štrukturálnym a funkčným stavom stredne veľkých tepien a mikrovaskulatúra a teda je indikátorom, ktorý nepriamo odráža stav celého kardiovaskulárneho systému.
Najväčšiu prognostickú hodnotu má krvný tlak vo vzostupnej a centrálnej časti aorty, prípadne centrálny krvný tlak. V prípade zvýšenia tuhosti (zníženia elasticity) aorty odrazená vlna nie je dostatočne absorbovaná a spravidla sa v dôsledku vyššej PWV vracia pri systole, čo vedie k zvýšeniu centrálneho SBP. Dôsledkom zvýšenej rigidity a zvýšenia centrálneho krvného tlaku je zmena afterloadu ľavej komory a porucha koronárnej perfúzie, čo vedie k hypertrofii ľavej komory a zvýšeniu potreby kyslíka myokardom.

V posledných rokoch sa objavili špeciálne techniky (napríklad), ktoré umožňujú fixovať také determinanty pulzného tlaku, ako je pulz (kolísanie steny artérie od srdca k odporovým cievam) a odrazený (kolísanie steny artérie od odporových ciev k srdcu). ) vlny a pomocou počítačového spracovania pri registrácii fluktuácií radiálnej artérie vypočítajte hodnoty centrálneho tlaku v aorte (obr. 1).
Do 10 sekúnd sa pomocou aplanačného tonometra zaznamená tlaková krivka v a. radialis hornej končatiny. Údaje sa spracujú pomocou softvéru: vypočíta sa priemerný tvar krivky, ktorý sa transformuje do grafu centrálneho aortálneho tlaku (CPA) pomocou akceptovanej matematickej metódy. Počítačové spracovanie získaných kriviek centrálneho tlaku umožňuje určiť parametre CPA: čas do prvého (T1) a druhého (T2) systolického vrcholu vlny. Tlak na prvom vrchole / prestávke (P1) sa berie ako ejekčný tlak, ďalšie zvýšenie na druhý vrchol (ΔP) znamená odrazený tlak, ich súčet (maximálny tlak počas systoly) je systolický CDA (CDAc)
Okrem hodnoty centrálneho krvného tlaku existuje aj indikátor zvýšenia tlaku, augmentačný index (gain, AIx) vyjadrený v percentách, ktorý je definovaný ako tlakový rozdiel medzi prvým, skorým vrcholom (spôsobeným systolou srdca) a druhý, neskorý (objavujúci sa ako výsledok odrazu prvej pulzovej vlny) systolický vrchol delený centrálnym pulzným tlakom.
Centrálny aortálny tlak je teda vypočítaným parametrom hemodynamiky, ktorý závisí nielen od srdcového výdaja, periférneho vaskulárneho odporu, ale aj od štrukturálnych a funkčných charakteristík. hlavné tepny(ich elastické vlastnosti). Rozdiely medzi úrovňou centrálneho a periférneho SBP sú najvýraznejšie v mladom veku a klesajú u starších ľudí. Ukázalo sa, že centrálny krvný tlak, najmä centrálny pulzný tlak, a augmentačný index korelujú so stupňom remodelácie veľkých tepien a PWV ako klasický indikátor tuhosti cievnej steny.

Arteriálna stuhnutosť ako kardiovaskulárny rizikový faktor

Zmena mechanických vlastností veľkých tepien má jasný patofyziologický vzťah s klinické výsledky. Výskum naznačuje, že PWV, miera tuhosti tepien, môže byť lepším prediktorom následných kardiovaskulárnych príhod v porovnaní so známymi rizikovými faktormi, ako je vek, TK, hypercholesterolémia a diabetes mellitus. Štúdie hodnotiace PWV preukázali, že zvýšenie tuhosti tepien je prediktorom kardiovaskulárneho rizika u zjavne zdravých jedincov, pacientov s diabetes mellitus v konečnom štádiu. zlyhanie obličiek a starší ľudia. Bolo preukázané, že arteriálna stuhnutosť je prediktorom mortality u pacientov s AH. V populačnej štúdii populácie Copenhagen County sa teda preukázalo, že zvýšenie PWV (>12 m/s) je spojené s 50 % zvýšením rizika kardiovaskulárnych príhod. Okrem toho sa prediktívna hodnota PWV zistila v japonskej štúdii s priemerným sledovaním 8,2 roka.
Zistilo sa, že nepriame indexy tuhosti aorty a odrazená vlna, ako je centrálny aortálny tlak a index augmentácie, sú nezávislými prediktormi kardiovaskulárnych príhod a mortality. V štúdii zahŕňajúcej 1272 normotenzných a neliečených pacientov s hypertenziou sa teda preukázalo, že centrálny SBP bol nezávislým prediktorom kardiovaskulárnej mortality po úprave na rôzne kardiovaskulárne rizikové faktory, vrátane hmoty myokardu ľavej komory a určenia hrúbky komplexu intima-media. s ultrazvukovým vyšetrením krčných tepien. Okrem toho pacienti s vysokým aortálnym tlakom majú horšiu KV prognózu ako pacienti s lepšou kontrolou centrálneho aortálneho tlaku..

Nárast tuhosti aorty je tiež nezávislým prediktorom diastolickej dysfunkcie u hypertonikov (obr. 2) a môže tiež obmedzovať toleranciu na fyzická aktivita s dilatačnou kardiomyopatiou. U pacientov so zlyhaním srdca so zachovanou ejekčnou frakciou ľavej komory systolická dysfunkcia a arteriálna stuhnutosť sa objavuje s vekom a/alebo progresiou hypertenzie.
Zvýšená tuhosť tepien je spojená s dysfunkciou endotelu a zníženou biologickou dostupnosťou oxidu dusnatého (NO). Endotelová dysfunkcia u pacientov s vysokým KV rizikom môže vysvetľovať, prečo sú tieto stavy spojené so zvýšenou tuhosťou tepien v skorých štádiách pred nástupom aterómu. Preto lieky ako nebivolol, ktoré zvyšujú tvorbu NO, môžu znížiť stuhnutosť veľkých tepien, čo následne môže viesť k zníženiu kardiovaskulárneho rizika.
Význam arteriálnej stuhnutosti, hodnotený pomocou PWV, pre riziko kardiovaskulárnych výsledkov bol teda preukázaný v množstve prospektívnych štúdií u pacientov s hypertenziou aj u bežnej populácie. Od roku 2007 sa ako doplnková výskumná metóda na zistenie poškodenia cieľových orgánov pri hypertenzii odporúča hodnotenie PWV v karoticko-femorálnom segmente.

A.N. Belovol, lekár lekárske vedy, profesor, člen korešpondent NAMS Ukrajiny;

I.I. Kknyazkova, doktorka lekárskych vied, docentka

Charkovská národná lekárska univerzita

Tlak vyvíjaný na stenu tepny krvou v nej sa nazýva krvný tlak. Jeho hodnota je určená silou srdcových kontrakcií, prietokom krvi do arteriálny systém, srdcový výdaj, elasticitu stien krvných ciev, viskozitu krvi a množstvo ďalších faktorov. Rozlišujte medzi systolickým a diastolickým krvným tlakom.

systolický krvný tlak- maximálna hodnota tlaku, ktorá sa zaznamená v čase kontrakcie srdca. diastolický tlak - najnižší tlak v tepnách, keď sa srdce uvoľní. Rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom je tzv pulzný tlak. Priemerný dynamický tlak je tlak, pri ktorom v neprítomnosti kolísanie pulzu pozoruje sa rovnaký hemodynamický efekt ako pri prirodzenom kolísajúcom krvnom tlaku. Tlak v tepnách pri diastole komôr neklesne na nulu, udržiava sa vďaka elasticite arteriálne steny natiahnuté počas systoly.

Krvný tlak nie je rovnaký v rôznych častiach cievneho systému. Krvný tlak klesá pozdĺž priebehu ciev od aorty k žilám. V aorte je tlak 200/80 mm Hg. čl.; v tepnách stredného kalibru - 140/50 mm Hg. čl. V kapilárach tlak v čase systoly a diastoly výrazne nekolíše a je 35 mm Hg. čl. V malých žilách krvný tlak nepresahuje 10-15 mm Hg. čl.; pri ústí dutej žily sa blíži k nule. Rozdiel v tlaku na začiatku a na konci cievneho systému je faktorom, ktorý zabezpečuje pohyb krvi.

Určité kolísanie tlaku je spôsobené respiračnými pohybmi: inhalácia je sprevádzaná jeho poklesom (prítok krvi do srdca sa zvyšuje) a výdych je sprevádzaný zvýšením (prítok krvi do srdca klesá). Pravidelne tlak stúpa a klesá v dôsledku zvýšenia a zníženia tónu nervového centra systému.

Arteriálny krvný tlak sa určuje dvoma spôsobmi: priamym (krvavým) a nepriamym.

O priama metóda merania krvného tlaku sa zavádzajú do tepny pomocou dutej ihly alebo sklenenej kanyly spojenej s manometrom hadičkou s pevnými stenami. Priama metóda na určenie krvného tlaku je najpresnejšia, ale vyžaduje chirurgická intervencia a preto sa v praxi nepoužíva.

Neskôr, aby sa určil systolický a diastolický tlak, N.S. Korotkov vyvinul auskultačnú metódu. Navrhol počúvať cievne tóny (zvukové javy), ktoré sa vyskytujú v tepne pod manžetou. Korotkov ukázal, že v nestlačenej tepne zvyčajne chýbajú zvuky počas pohybu krvi. Ak je tlak v manžete zvýšený nad systolický tlak, potom sa prietok krvi v upnutej brachiálnej artérii zastaví a tiež nie sú žiadne zvuky. Ak postupne vypúšťate vzduch z manžety, tak v momente, keď sa tlak v nej mierne zníži ako systolický, krv prekoná stlačené miesto, narazí na stenu tepny a tento zvuk zachytí pri počúvaní pod manžetou. Indikácia manometra pri objavení sa prvých zvukov v tepne zodpovedá systolickému tlaku. Keď sa tlak v manžete ďalej znižuje, zvuky sa najskôr zvyšujú a potom zmiznú. Hodnota tlakomeru teda v tomto momente zodpovedá minimálnemu - diastolickému - tlaku.

Ako vonkajšie ukazovatele užitočným výsledkom tonickej aktivity ciev sú: arteriálny pulz, venózny tlak, venózny pulz.

arteriálny pulz - rytmické kmity steny tepien spôsobené systolickým zvýšením tlaku v tepnách. Pulzová vlna vzniká v aorte v momente vypudenia krvi z komory, kedy tlak v aorte prudko stúpa a jej stena sa naťahuje. Vlna zvýšeného tlaku a kmitanie cievnej steny spôsobené týmto natiahnutím sa šíri určitou rýchlosťou z aorty do arteriol a kapilár, kde pulzová vlna vyhasne. Krivka pulzu zaznamenaná na papierovej páske sa nazýva sfygmogram (obr. 14.2).

Na sfygmogramoch aorty a veľkých tepien sa rozlišujú dve hlavné časti: vzostup krivky - anacrota a pokles krivky - catacrota. Anacrota je spôsobená systolickým zvýšením tlaku a natiahnutím arteriálnej steny krvou vytlačenou zo srdca na začiatku exilovej fázy. Katakrot vzniká na konci systoly komory, keď v nej začne klesať tlak a dôjde k poklesu pulzu.

Ryža. 14.2. Arteriálny sfygmogram krivky sovy. V momente, keď sa komora začne uvoľňovať a tlak v jej dutine sa zníži ako v aorte, krv vypudená do arteriálneho systému sa ponáhľa späť do komory. V tomto období prudko klesá tlak v tepnách a na pulzovej krivke sa objavuje hlboký zárez – incisura. Pohyb krvi späť do srdca naráža na prekážku, pretože semilunárne chlopne sa vplyvom spätného toku krvi zatvárajú a bránia jej vstupu do ľavej komory. Krvná vlna sa odráža od chlopní a vytvára sekundárnu tlakovú vlnu nazývanú dikrotický vzostup.

Pulz je charakterizovaný frekvenciou, náplňou, amplitúdou a rytmom napätia. Pulz dobrej kvality - plný, rýchly, plný, rytmický.

Venózny pulz zaznamenané vo veľkých žilách v blízkosti srdca. Je to spôsobené obštrukciou prietoku krvi z žíl do srdca počas systoly predsiení a komôr. Grafický záznam žilového pulzu sa nazýva flebogram.

Jeden z popredných parametrov hemodynamiky, ktorý charakterizuje silu vyvíjanú prietokom krvi na stenách krvných ciev.

Krvný tlak závisí od množstva krvi vytlačenej srdcom do tepien a od celkového periférneho odporu, s ktorým sa krv stretáva pri prietoku cez tepny, arterioly a kapiláry.

Na stanovenie hodnoty krvného tlaku u ľudí použite metódu navrhnutú N.S. Korotkov. Na tento účel sa používa tlakomer Riva-Rocci. U ľudí sa zvyčajne zisťuje hodnota krvného tlaku v brachiálnej tepne. Za týmto účelom sa na rameno umiestni manžeta a do nej sa tlačí vzduch, kým sa tepny úplne nestlačia, čo môže byť indikátorom zastavenia.

Ak sa tlak v manžete zvýši nad úroveň systolického krvného tlaku, potom manžeta úplne zablokuje lúmen tepny a prietok krvi v nej sa zastaví. Nie sú tam žiadne zvuky. Ak teraz postupne uvoľňujeme vzduch z manžety, tak v momente, keď tlak v nej mierne klesne pod systolickú arteriálnu hladinu, krv pri systole prekoná stlačené miesto. Úder proti stene tepny časti krvi, ktorá sa pohybuje veľkou rýchlosťou a kinetickou energiou cez stlačenú oblasť, generuje zvuk, ktorý je počuť pod manžetou. Zodpovedá tlaku v manžete, pri ktorom sa v tepne objavia prvé zvuky maximálne, alebo systolický, tlak. S ďalším poklesom tlaku v manžete prichádza moment, kedy sa stáva nižším ako diastolický, krv začne prechádzať cez tepnu počas systoly aj počas diastoly. V tomto momente zvuk v tepne pod manžetou zmizne. Veľkosť tlaku v manžete v čase vymiznutia zvukov v tepne sa posudzuje podľa veľkosti minimálne, alebo diastolický, tlak.

Maximálny tlak v brachiálnej tepne u dospelého zdravý človek priemer je 105-120 mm Hg. Art., a minimum - 60-80 mm Hg. čl. Zvýšenie krvného tlaku vedie k rozvoju hypertenzia, downgrade - na hypotenzia.

Rozdiel medzi maximálnym a minimálnym tlakom sa nazýva pulzný tlak.

Arteriálny krvný tlak stúpa pod vplyvom rôznych faktorov: pri vykonávaní fyzickej práce, v rôznych emočných stavoch (strach, hnev, strach atď.); zalezi aj od veku.

Ryža. 1. Hodnota systolického a diastolického tlaku v závislosti od veku

Krvný tlak v komorách srdca

Krvný tlak v dutinách srdca závisí od množstva faktorov. Medzi nimi sila kontrakcie a stupeň relaxácie myokardu, objem krvi vypĺňajúci dutiny srdca, krvný tlak v cievach, z ktorých krv prúdi počas diastoly a do ktorých sa krv vytláča počas systoly. Krvný tlak v ľavej predsieni sa pohybuje od 4 mm Hg. čl. v diastole do 12 mm Hg. čl. v systole a vpravo - od 0 do 8 mm Hg. čl. Krvný tlak v ľavej komore na konci diastoly je 4-12 mm Hg. Art., a na konci systoly - 90-140 mm Hg. čl. V pravej komore je na konci diastoly 0-8 mm Hg. Art., a na konci systoly - 15-28 mm Hg. čl. Rozsah kolísania krvného tlaku v ľavej komore je teda 4-140 mm Hg. Art., a vpravo - 0-28 mm Hg. čl. Krvný tlak v dutinách srdca sa meria počas ozvučenia srdca pomocou tlakových senzorov. Jeho hodnoty sú dôležité pre posúdenie stavu myokardu. Najmä rýchlosť zvýšenia krvného tlaku počas komorovej systoly je jednou z najdôležitejších charakteristík ich kontraktility myokardu.

Ryža. 2. Graf zmien krvného tlaku v rôznych častiach kardiovaskulárneho systému

Krvný tlak v tepnách

Krvný tlak v arteriálnych cievach alebo krvný tlak je jedným z najdôležitejších ukazovateľov hemodynamiky. Vzniká v dôsledku pôsobenia dvoch opačne smerujúcich síl na krv. Jednou z nich je sila sťahu myokardu, ktorej činnosť je zameraná na podporu krvi v cievach, a druhou je sila odporu proti prietoku krvi v dôsledku vlastností ciev, hmotnosti a vlastností krvi. v cievnom riečisku. Krvný tlak v arteriálnych cievach závisí od troch hlavných zložiek kardiovaskulárneho systému: práce srdca, stavu ciev, objemu a vlastností krvi, ktorá v nich cirkuluje.

Faktory, ktoré určujú krvný tlak:

• krvný tlak sa vypočíta podľa vzorca:
  BP = IOC. OPSS, kde BP je krvný tlak; IOC - minútový objem krvi; TPVR – celková periférna vaskulárna rezistencia;
• sila kontrakcií srdca (MOC);
• cievny tonus, najmä arterioly (OPSS);
• aortálna kompresná komora;
• viskozita krvi;
• objem cirkulujúcej krvi;
• intenzita odtoku krvi cez prekapilárne lôžko;
• prítomnosť vazokonstrikčných alebo vazodilatačných regulačných vplyvov

Faktory, ktoré určujú venózny tlak:

• zvyšková hnacia sila srdcových kontrakcií;
• tón žíl a ich všeobecný odpor;
• objem cirkulujúcej krvi;
• kontrakcia kostrových svalov;
• dýchacie pohyby hrudníka;
• sacia činnosť srdca;
• zmeniť hydrostatický tlak v rôznych polohách tela;
• prítomnosť regulačných faktorov, ktoré znižujú alebo zvyšujú lumen žíl

Hodnota krvného tlaku v aorte a veľkých tepnách určuje gradient krvného tlaku v cievach celého systémového obehu a hodnotu objemového resp. lineárne rýchlosti prietok krvi. Krvný tlak v pľúcnej tepne určuje charakter prietoku krvi v cievach pľúcneho obehu. Hodnota arteriálneho krvného tlaku je jednou z životne dôležitých konštánt organizmu, ktorá je regulovaná zložitými, viacokruhovými mechanizmami.

Metódy stanovenia krvného tlaku

Vzhľadom na dôležitosť tohto ukazovateľa pre život organizmu arteriálny krvný tlak je jedným z najčastejšie hodnotených ukazovateľov krvného obehu. Je to dané aj relatívnou dostupnosťou a jednoduchosťou metód na stanovenie krvného tlaku. Jeho meranie je povinným lekárskym postupom pri vyšetrovaní chorých a zdravých ľudí. Pri zistení výrazných odchýlok krvného tlaku od normálnych hodnôt sa využívajú metódy jeho korekcie založené na znalostiach fyziologických mechanizmov regulácie krvného tlaku.

Metódy merania tlaku

• Priame invazívne meranie tlaku
• Neinvazívne metódy:

• • Riva-Rocciho metóda;
  • auskultačná metóda s registráciou tónov N.S. Korotkov;
  • oscilografia;
  • tachooscilografia;
  • angiotenziotonografia podľa N.I. Arinchin;
  • elektrosfygmomanometria;
  • ambulantné monitorovanie krvného tlaku

Arteriálny krvný tlak sa určuje dvoma spôsobmi: priamym (krvavým) a nepriamym.

O priama metóda merania krvného tlaku sa zavádzajú do tepny pomocou dutej ihly alebo sklenenej kanyly spojenej s manometrom hadičkou s pevnými stenami. Priama metóda stanovenia krvného tlaku je najpresnejšia, ale vyžaduje chirurgickú intervenciu, a preto sa v praxi nepoužíva.

Neskôr, aby sa určil systolický a diastolický tlak, N.S. Korotkov vyvinul auskultačnú metódu. Navrhol počúvať cievne tóny (zvukové javy), ktoré sa vyskytujú v tepne pod manžetou. Korotkov ukázal, že v nestlačenej tepne zvyčajne chýbajú zvuky počas pohybu krvi. Ak je tlak v manžete zvýšený nad systolický tlak, potom sa prietok krvi v upnutej brachiálnej artérii zastaví a tiež nie sú žiadne zvuky. Ak postupne vypúšťate vzduch z manžety, tak v momente, keď sa tlak v nej mierne zníži ako systolický, krv prekoná stlačené miesto, narazí na stenu tepny a tento zvuk zachytí pri počúvaní pod manžetou. Indikácia manometra pri objavení sa prvých zvukov v tepne zodpovedá systolickému tlaku. Keď sa tlak v manžete ďalej znižuje, zvuky sa najskôr zvyšujú a potom zmiznú. Hodnota tlakomeru teda v tomto momente zodpovedá minimálnemu - diastolickému - tlaku.

Vonkajšie ukazovatele priaznivého výsledku tonickej aktivity ciev sú: arteriálny pulz, venózny tlak, venózny pulz.

- rytmické kmity steny tepien spôsobené systolickým zvýšením tlaku v tepnách. Pulzová vlna nastáva v aorte v momente vypudenia krvi z komory, kedy tlak v aorte prudko stúpa a jej stena sa písomne ​​zväčšuje. Vlna zvýšeného tlaku a kmitanie cievnej steny spôsobené týmto natiahnutím sa šíri určitou rýchlosťou z aorty do arteriol a kapilár, kde pulzová vlna vyhasne. Krivka pulzu zaznamenaná na papierovej páske sa nazýva sfygmogram.

Na sfygmogramoch aorty a veľkých tepien sa rozlišujú dve hlavné časti: vzostup krivky - anacrota a pokles krivky - catacrota. Anacrota je spôsobená systolickým zvýšením tlaku a natiahnutím arteriálnej steny krvou vytlačenou zo srdca na začiatku exilovej fázy. Katakrot vzniká na konci systoly komory, keď v nej začne klesať tlak a klesá pulzová krivka. V momente, keď sa komora začne uvoľňovať a tlak v jej dutine sa zníži ako v aorte, krv vypudená do arteriálneho systému sa ponáhľa späť do komory. V tomto období prudko klesá tlak v tepnách a na pulzovej krivke sa objavuje hlboký zárez – incisura. Pohyb krvi späť do srdca naráža na prekážku, pretože semilunárne chlopne sa vplyvom spätného toku krvi zatvárajú a bránia jej vstupu do ľavej komory. Krvná vlna sa odráža od chlopní a vytvára sekundárnu tlakovú vlnu nazývanú dikrotický vzostup.

Ryža. 3. Arteriálny sfygmogram

Pulz je charakterizovaný frekvenciou, náplňou, amplitúdou a rytmom napätia. Pulz dobrej kvality - plný, rýchly, plný, rytmický.

Venózny pulz zaznamenané vo veľkých žilách v blízkosti srdca. Je to spôsobené obštrukciou prietoku krvi z žíl do srdca počas systoly predsiení a komôr. Grafický záznam žilového pulzu sa nazýva flebogram.

Ambulantné monitorovanie krvného tlaku - meranie krvného tlaku počas 24 hodín v automatickom režime s následnou interpretáciou záznamu. Parametre krvného tlaku sa počas dňa menia. U zdravého človeka sa krvný tlak začína zvyšovať o 6:00, maximálne hodnoty dosahuje o 14:00 - 16:00, klesá po 21:00 a počas nočného spánku sa stáva minimálnym.

Ryža. 4. Denné výkyvy krvného tlaku

Systolický, diastolický, pulzný a stredný hemodynamický tlak

Tlak vyvíjaný na stenu tepny krvou v nej sa nazýva krvný tlak. Jeho hodnotu určuje sila srdcových kontrakcií, prietok krvi do arteriálneho systému, srdcový výdaj, elasticita cievnych stien, viskozita krvi a množstvo ďalších faktorov. Rozlišujte medzi systolickým a diastolickým krvným tlakom.

systolický krvný tlak- maximálna hodnota tlaku, ktorá je zaznamenaná v čase kontrakcie srdca.

diastolický tlak- najnižší tlak v tepnách pri uvoľnení srdca.

Rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom je tzv pulzný tlak.

Priemerný dynamický tlak je tlak, pri ktorom sa pri absencii kolísania pulzu pozoruje rovnaký hemodynamický efekt ako pri prirodzenom kolísajúcom krvnom tlaku. Tlak v tepnách počas diastoly komôr neklesne na nulu, udržiava sa vďaka elasticite arteriálnych stien, natiahnutých počas systoly.

Ryža. 5. Faktory, ktoré určujú stredný arteriálny tlak

Systolický a diastolický tlak

Systolický (maximálne) Arteriálny tlak je najvyšší tlak vyvíjaný krvou na stenu tepien počas komorovej systoly. Hodnota systolického krvného tlaku závisí najmä od práce srdca, no jeho hodnotu ovplyvňuje objem a vlastnosti cirkulujúcej krvi, ako aj stav cievneho tonusu.

diastolický (.minimálny) arteriálny tlak je najnižšia úroveň, na ktorú klesá krvný tlak vo veľkých tepnách počas diastoly komôr. Hodnota diastolického krvného tlaku závisí najmä od stavu cievneho tonusu. Avšak, zvýšenie BP diast možno pozorovať na pozadí vysokých hodnôt IOC a srdcovej frekvencie s normálnou alebo dokonca zníženou všeobecnou periférny odpor prietok krvi.

Normálna hladina systolického tlaku v brachiálnej tepne u dospelého človeka je zvyčajne v rozmedzí 110-139 mm Hg. čl. Normálny rozsah diastolického tlaku v brachiálnej artérii je 60-89 mm Hg. čl.

Kardiológovia rozlišujú koncept optimálnej hladiny krvného tlaku, keď je systolický tlak o niečo nižší ako 120 mm Hg. Art. a diastolický menej ako 80 mm Hg. čl.; normálne - systolický menej ako 130 mm Hg. čl. a diastolický menej ako 85 mm Hg. čl.; vysoká normálna hladina pri systolickom tlaku 130-139 mm Hg. čl. a diastolický 85-89 mm Hg. čl. Napriek tomu, že s vekom, najmä u ľudí nad 50 rokov, sa krvný tlak zvyčajne zvyšuje postupne, nie je v súčasnosti zvykom hovoriť o zvýšení krvného tlaku súvisiaceho s vekom. So zvýšením systolického tlaku nad 140 mm Hg. Art. a diastolický nad 90 mm Hg. čl. odporúča sa prijať opatrenia na jeho zníženie na normálne hodnoty.

Zvýšenie krvného tlaku nad vysokú normálnu hodnotu (nad 140 mm Hg systolický a nad 90 mm Hg diastolický) sa nazýva hypertenzia (z latinského tensio - napätie, napínanie steny cievy) a pokles tlaku nad spodnú hranicu ( pod 110 mm Hg pre systolický a 60 mm Hg pre diastolický) - hypotenzia. Označte tiež najčastejšie ochorenia kardiovaskulárneho systému. Často sa tieto ochorenia nazývajú termíny hypertenzia a hypotenzia, ktoré zdôrazňujú, že najčastejšou príčinou zvýšenia alebo zníženia krvného tlaku je zvýšenie alebo zníženie tonusu hladkých myocytov v stenách svalových arteriálnych ciev. Existujú prípady izolovaného zvýšenia iba systolického krvného tlaku a ak toto zvýšenie presiahne 140 mm Hg. čl. (pri diastolickom tlaku menej ako 90 mm Hg) sa zvykne hovoriť o izolovanej systolickej hypertenzii.

Zvýšenie prevažne systolického krvného tlaku je prirodzenou fyziologickou odpoveďou kardiovaskulárneho systému na záťaž spojenú s potrebou zvýšiť objemové a lineárne prietoky krvi v tele. Preto jednou z požiadaviek na správne meranie krvného tlaku u človeka je jeho meranie v pokoji.

Pulzný tlak

Rozdiel medzi hodnotami systolického (BP syst) a diastolického (BP diast) krvného tlaku je tzv. pulzný tlak

R p \u003d HELL syst - HELL diast

Najdôležitejšími faktormi ovplyvňujúcimi hodnotu pulzného tlaku sú tepový objem (SV) krvi vypudenej ľavou komorou a rozťažnosť (C) steny aorty a tepny. To odráža výraz P p = UO / C, ktorý ukazuje, že pulzný tlak je priamo úmerný zdvihovému objemu a nepriamo úmerný rozťažnosti ciev.

Z vyššie uvedeného vyjadrenia vyplýva, že so znížením rozťažnosti aorty a tepien, dokonca aj za podmienok konštantného zdvihového objemu krvi, sa zvýši pulzný tlak. Presne to sa deje u starších ľudí v dôsledku sklerózy aorty a tepien a poklesu ich elasticity a rozťažnosti.

Hodnota pulzného tlaku sa môže meniť ako za normálnych podmienok, tak aj pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému. Napríklad pri cvičení u zdravého človeka sa zvyšuje pulzný tlak, ale to môže nastať aj pri izolovanej systolickej hypertenzii, spomínanej vyššie. Pokles pulzného krvného tlaku u pacientov s ochorením srdca môže byť znakom zhoršenia jeho čerpacej funkcie a rozvoja srdcového zlyhania.

Priemerný dynamický tlak

Priemerný hemodynamický tlak(AD Sgd). Hodnota krvného tlaku sa počas srdcového cyklu mení z maxima počas systoly po minimum počas diastoly. Väčšinu času trvania srdcového cyklu je srdce v diastole a hodnota TK je bližšie k diastolickému TK. Krvný tlak počas srdcového cyklu teda môže byť vyjadrený ako priemerná hodnota alebo krvný tlak sg, ktorý poskytuje objemový prietok krvi rovný prietoku krvi vytvorenému zmenou krvného tlaku zo systolického na diastolický. Gradient krvného tlaku je hlavnou hnacou silou prietoku krvi a jeho veľkosť sa počas srdcového cyklu mení, takže prietok krvi v arteriálnych cievach je pulzačný. V systole sa zrýchľuje a v diastole spomaľuje. Hodnota krvného tlaku sgd pre veľké centrálne tepny je určená vzorcom

TK sgd = BP diast + (BP syst - BP dist) / 2

Podľa tohto vzorca sa stredný hemodynamický tlak rovná súčtu diastolického tlaku a polovice pulzného tlaku. Pre periférne tepny sa BP sgp vypočíta pridaním diast k indikátoru BP o tretinu hodnoty pulzného tlaku:

TK sgd = BP diast + (BP syst - BP diast) / 3

Použitie indikátora BP je vhodné na analýzu faktorov ovplyvňujúcich hladinu krvného tlaku v cievach a na identifikáciu príčin jeho odchýlky od normy. Aby sme to dosiahli, musíme si spomenúť na vzorec základnej rovnice hemodynamiky, ktorý sme predtým uvažovali:

IOC \u003d HELL sgd / OPS.

Jeho transformáciou dostaneme:

HELL sgd \u003d IOC * OPS.

Z tohto vzorca vyplýva, že hlavnými faktormi, od ktorých závisí hodnota arteriálneho krvného tlaku a príčinami jeho zmeny, je minútový objem krvi vytlačený ľavou komorou do aorty (t.j. stav čerpacej funkcie srdce) a hodnotu OPS na prietok krvi.

Osoba stredného veku a telesnej hmotnosti potrebuje pre normálne fungovanie tela v stave fyziologického a psychického odpočinku IOC asi 5 l / min. Ak je súčasne OPS 20 mm Hg. čl / l / min, potom na zabezpečenie IOC 5 l / min je potrebné, aby bol v aorte udržiavaný priemerný hemodynamický tlak 100 mm Hg. čl. (5 x 20 = 100). Ak sa u takejto osoby zvýši OPS (môže to nastať v dôsledku zúženia odporových ciev v dôsledku zvýšenia tonusu hladkých svalových vlákien, zúženia arteriálnych ciev v dôsledku ich sklerózy), napríklad až o 30 mm Hg. Art. / l / min, potom na zabezpečenie dostatočnej IOC (5 l / min), bude potrebné zvýšenie krvného tlaku sgd na 150 mm Hg. čl. (5 x 30 = 150). Na dosiahnutie vyššieho krvného tlaku musí byť sgp vyšší systolický a diastolický krvný tlak.

Na obnovenie normálnej hladiny krvného tlaku v tomto prípade sa osobe ukáže, že užíva lieky, ktoré znižujú OPS (vazodilatačné, znižujúce viskozitu krvi, prevenciu vaskulárnej sklerózy).

Pre pochopenie mechanizmov a správnu diagnostiku porúch krvného obehu je dôležité poznať nielen veľkosť systolického, diastolického, pulzného a stredného hemodynamického tlaku, ale aj ich vzťah, ako aj faktory, ktoré ich ovplyvňujú. Takže s rýchlym zvýšením krvného tlaku na jeho zníženie sa ukazuje použitie nielen vazodilatancií, ale aj komplexný účinok na kauzálne faktory, od ktorých závisí veľkosť krvného tlaku (srdcová funkcia, objem a vlastnosti cirkulujúcej krvi stav ciev). Keďže IOC \u003d UO * HR, je možné ho znížiť a krvný tlak znížiť použitím liekov, ktoré blokujú β1-adrenergné receptory a (alebo) vápnikové kanály kardiomyocytov. Súčasne sa znižuje srdcová frekvencia aj SV. Okrem toho je použitie blokátorov vápnikových kanálov sprevádzané relaxáciou hladkých myocytov cievnej steny, vazodilatáciou a poklesom OPS, čo prispieva k poklesu krvného tlaku. Na zníženie BCC, ako ďalšieho silného faktora ovplyvňujúceho veľkosť krvného tlaku, sa uchyľujú k užívaniu diuretík. Aplikácia integrovaný prístup korekcia krvného tlaku zvyčajne poskytne najlepšie výsledky.