Spotené nohy! Hrôza! Čo robiť? A cesta von je veľmi jednoduchá. Všetky recepty, ktoré uvádzame, sú testované predovšetkým na nás samých a majú 100% záruku účinnosti. Takže sa zbavte spotených nôh.
V histórii života pacienta je oveľa viac užitočných informácií ako vo všetkých encyklopédiách sveta. Ľudia potrebujú vašu skúsenosť – „syna ťažkých chýb“. Prosím všetkých, aby posielali recepty, nešetrili radami, sú pre pacienta lúčom svetla!
O liečivých vlastnostiach tekvice Zarastený necht Mám 73 rokov. Vredy sa objavujú také, že som ani nevedel, že existujú. Napríklad na palci nohy zrazu začal rásť necht. Bolesť mi bránila chodiť. Navrhli operáciu. V "Zdravom životnom štýle" som sa dočítala o tekvicovej masti. Očistil som dužinu od semienok, naniesol som ju na necht a obviazal polyetylénom tak, aby […]
Huba na nohách Huba na nohách Nalejte do umývadla horúca voda(čím teplejšie, tým lepšie) a mydlo na pranie potrite handričkou vo vode. Nohy v nej držte 10-15 minút, aby sa poriadne naparili. Potom podrážky a päty očistite pemzou, nezabudnite si ostrihať nechty. Nohy utrite do sucha, osušte a namažte výživným krémom. Teraz si vezmite lekáreň breza […]
Už 15 rokov ma netrápi chodidlo.Mozol na nohe Už dlhšiu dobu ma trápil mozoľ na ľavej nohe. Za 7 nocí som ho vyliečila, zbavila sa bolesti a začala normálne chodiť. Je potrebné nastrúhať kúsok čiernej reďkovky, položiť kašu na handru, pevne ju priviazať na boľavé miesto, zabaliť celofánom a obliecť si ponožku. Komprimovať je žiaduce robiť v noci. Mne […]
Mladý lekár predpísal starej mame dnu, ostrohy na päte Posielam vám recept na ostrohu na päte a hrčky v blízkosti palca na nohe. Dal mi ju mladý lekár asi pred 15 rokmi. Povedal: " Nemocenská dovolenka Pri tejto príležitosti nemôžem napísať, nie je to potrebné. Ale moja stará mama sa s týmito problémami liečila tak, že ... “Dal som na radu […]
Začnime dnou, ktorá je spôsobená hlavne porušením metabolických procesov. Vypočujme si, čo o padagre hovorí vinnitský lekár D. V. NAUMOV. Dnu liečime podľa Naumova Dna „zdravý životný štýl“: Existuje veľa otázok o rozpúšťaní solí v kĺboch. Tvrdíte, že potravinová soľ, ktorú používame vo vnútri, nemá nič spoločné s nerozpustnými soľami, ako sú uráty, fosfáty a oxaláty. A čo má […]
Na radu Antonina Khlobystina Osteomyelitída Vo veku 12 rokov som ochorel na osteomyelitídu a takmer som prišiel o nohu. Do nemocnice ma prijali vo vážnom stave a ešte v ten deň ma operovali. Liečil sa celý mesiac, z evidencie ho vyradili až po 12 rokoch. Bol som predsa vyliečený jednoduchým ľudovým liekom, ktorý mi navrhla Antonina Chlobystyna z Čeľabinska-70 (teraz […]
Padli, prebudili sa - sadra V priebehu rokov sa kosti stávajú veľmi krehkými, vzniká osteoporóza - tým trpia najmä ženy. Čo robiť, ak máte zlomeninu? Ako si môžete pomôcť okrem sadry a pokoja na lôžku? S týmito otázkami sme sa obrátili na doktora biologických vied, profesora Dmitrija Dmitrieviča SUMAROKOVA, špecialistu na obnovu kostného tkaniva. "ZOZH": Máte 25 rokov […]
Cibuľová polievka proti osteoporóze Osteoporóza Lekári nazývajú osteoporózu „tichým zlodejom“. Vápnik potichu a bez bolesti opúšťa kosti. Človek má osteoporózu a nič o nej nevie! A potom začnú nečakané zlomeniny kostí. Do našej nemocnice bol prijatý 74-ročný muž so zlomeninou bedra. Z ničoho nič spadol v byte - kosť nevydržala […]
V (začínajúcom v predchádzajúcom čísle) boli načrtnuté hlavné metodologické prístupy k štúdiu periférne cievy, sú uvedené hlavné kvantitatívne dopplerovské sonografické parametre prietoku krvi, sú uvedené a demonštrované typy prietokov. V druhej časti práce vychádzame z vlastných údajov a literárnych prameňov sú uvedené hlavné kvantitatívne ukazovatele prietoku krvi v rôznych cievach za normálnych a patologických stavov.
Výsledky štúdie krvných ciev sú normálne
Normálne je obrys stien ciev jasný, rovnomerný, lúmen je echo-negatívny. pohybovať sa hlavné tepny priamočiary. nepresahuje 1 mm (podľa niektorých autorov - 1,1 mm). V ktorejkoľvek tepne sa normálne zisťuje laminárny prietok krvi (obr. 1).
Znakom laminárneho prietoku krvi je prítomnosť "spektrálneho okna". Treba poznamenať, že ak uhol medzi lúčom a prietokom krvi nie je správne korigovaný, „spektrálne okno“ môže chýbať aj pri laminárnom prietoku krvi. Pomocou dopplerografie krčných tepien sa získa spektrum charakteristické pre tieto cievy. Pri vyšetrovaní tepien končatín sa odhalí hlavný typ prietoku krvi. Normálne sú steny žíl tenké, stena susediaca s tepnou nemusí byť vizualizovaná. V lúmeni žíl nie sú cudzie inklúzie určené, v žilách dolných končatín ventily sú zobrazené vo forme tenkých štruktúr, oscilujúcich v čase s dýchaním. Prúdenie krvi v žilách je fázické, zaznamenáva sa jeho synchronizácia s fázami dýchacieho cyklu (obr. 2, 3). Pri vykonávaní respiračného testu na stehennej žile a pri vykonávaní kompresných testov na podkolennej žile by sa nemala zaznamenať retrográdna vlna trvajúca viac ako 1,5 sekundy. Nasledujú ukazovatele prietoku krvi v rôznych cievach u zdravých jedincov (tabuľky 1-6). Štandardné prístupy pre dopplerovskú sonografiu periférnych ciev sú znázornené na obr. 4.
Výsledky štúdie krvných ciev v patológii
Akútna arteriálna obštrukcia
embólia. Na skenovaní vyzerá embólia ako hustá zaoblená štruktúra. Lumen tepny nad a pod embóliou je homogénny, echo-negatívny, neobsahuje ďalšie inklúzie. Pri hodnotení pulzácie sa odhalí zvýšenie jej amplitúdy proximálne od embólie a jej absencia distálne od embólie. Dopplerografia pod embóliou určuje zmenený hlavný prietok krvi alebo prietok krvi nie je zistený.
Trombóza. V lúmene artérie je vizualizovaná nehomogénna echostruktúra orientovaná pozdĺž cievy. Steny postihnutej tepny sú zvyčajne zhutnené, majú zvýšenú echogenicitu. Dopplerografia odhaľuje hlavný zmenený alebo kolaterálny prietok krvi pod miestom oklúzie.
Chronické arteriálne stenózy a oklúzie
Aterosklerotická lézia tepny. Steny cievy postihnuté aterosklerotickým procesom sú zhutnené, majú zvýšenú echogenicitu a nerovnomerný vnútorný obrys. Pri významnej stenóze (60 %) pod miestom lézie sa na dopplerograme zaznamená hlavný zmenený typ prietoku krvi. Pri stenóze sa objavuje turbulentné prúdenie. V závislosti od tvaru spektra pri registrácii dopplerogramu nad ním sa rozlišujú nasledujúce stupne stenózy:
- 55-60% - na spektrograme - vyplnenie spektrálneho okna, maximálna rýchlosť sa nemení ani nezvyšuje;
- 60-75% - vyplnenie spektrálneho okna, zvýšenie maximálnej rýchlosti, rozšírenie obrysu obálky;
- 75-90% - vyplnenie spektrálneho okna, sploštenie rýchlostného profilu, zvýšenie LCS. Možnosť spätného toku;
- 80-90% - spektrum sa blíži k obdĺžnikovému tvaru. "Stenotická stena";
- > 90 % – spektrum sa blíži k obdĺžnikovému tvaru. Možné zníženie LSC.
Pri oklúzii ateromatóznymi hmotami v lúmene postihnutej cievy sa odhalia svetlé, homogénne hmoty, obrys sa spája s okolitými tkanivami. Na dopplerograme pod úrovňou lézie sa zistí kolaterálny typ prietoku krvi.
Aneuryzmy sa zisťujú skenovaním pozdĺž cievy. Rozdiel v priemere rozšírenej oblasti o viac ako 2-násobok (najmenej 5 mm) v porovnaní s proximálnou a distálnou časťou artérie dáva dôvod na vytvorenie aneuryzmatického rozšírenia.
Dopplerovské kritériá pre oklúziu artérií brachycefalického systému
Stenóza vnútornej krčnej tepny. Karotidová dopplerografia s jednostrannou léziou odhaľuje výraznú asymetriu prietoku krvi v dôsledku jej poklesu zo strany lézie. Pri stenóze sa odhalí zvýšenie rýchlosti Vmax v dôsledku turbulencie prúdenia.
Oklúzia spoločnej krčnej tepny. Karotidová dopplerovská sonografia odhaľuje absenciu prietoku krvi v CCA a ICA na strane lézie.
Stenóza vertebrálnej artérie. Pri jednostrannej lézii sa zistí asymetria rýchlosti prietoku krvi viac ako 30 %, pri obojstrannej lézii pokles rýchlosti prietoku krvi pod 2-10 cm/s.
Oklúzia vertebrálnej artérie. Nedostatok prietoku krvi v mieste.
Dopplerovské kritériá pre oklúziu tepien dolných končatín
Dopplerografické hodnotenie stavu tepien dolných končatín analyzuje dopplerogramy získané v štyroch štandardných bodoch (projekcia Scarpovho trojuholníka, 1 priečny prst mediálne do stredu pupartitného väzu, podkolenná jamka medzi stredný malleolus a Achillovej šľachy na zadnej strane chodidla pozdĺž línie medzi 1 a 2 prstami) a indexy regionálneho tlaku (horná tretina stehna, dolná tretina stehna, horná tretina dolnej časti nohy, dolná tretina dolnej časti nohy) .
Oklúzia terminálnej aorty. Vo všetkých štandardných bodoch na oboch končatinách sa zaznamenáva prietok krvi kolaterálneho typu.
Oklúzia vonkajšej iliakálnej artérie. V štandardných bodoch na strane lézie sa zaznamenáva kolaterálny prietok krvi.
Oklúzia stehenná tepna v kombinácii s poškodením hlbokej stehennej tepny. V prvom štandardnom bode na strane lézie sa zaznamenáva hlavný prietok krvi, vo zvyšku - kolaterál.
Oklúzia popliteálnej artérie- v prvom bode je prietok krvi hlavný, vo zvyšku - kolaterálny, zatiaľ čo RIA na prvej a druhej manžete sa nemení, na zvyšku je výrazne znížená (pozri obr. 4).
Keď sú postihnuté tepny nohy, prietok krvi sa nemení v prvom a druhom štandardnom bode, zatiaľ čo v treťom a štvrtom bode je kolaterálny. RID sa nemení na prvej alebo tretej manžete a prudko klesá na štvrtej.
Choroby periférnych žíl
Akútna okluzívna trombóza. V lúmene žily sa určujú malé husté, homogénne formácie, ktoré vyplňujú celý jej lúmen. Intenzita odrazu rôznych častí žily je rovnomerná. S plávajúcim trombom žíl dolných končatín v lúmene žily - jasná, hustá formácia, okolo ktorej je voľná oblasť lúmenu žily. Horná časť trombu má veľkú odrazivosť, robí oscilačné pohyby. Na úrovni vrcholu trombu sa žila rozširuje v priemere.
Ventily v postihnutej žile nie sú určené. Nad vrcholom trombu je zaznamenaný zrýchlený turbulentný prietok krvi.
Valvulárna nedostatočnosť žíl dolných končatín. Pri vykonávaní testov (Valsalvov test pri štúdiu femorálnych žíl a veľkej safény, kompresný test pri štúdiu popliteálnych žíl) sa zistí balónikovité rozšírenie žily pod chlopňou, pri Dopplerovom ultrazvuku retrográdna vlna prietok krvi sa zaznamenáva. Za hemodynamicky významnú sa považuje retrográdna vlna trvajúca viac ako 1,5 sekundy (pozri obr. 5-8). Z praktického hľadiska bola vypracovaná klasifikácia hemodynamického významu retrográdneho prietoku krvi a zodpovedajúcej chlopňovej insuficiencie hlbokých žíl dolných končatín (tab. 7).
Posttrombotické ochorenie
Pri skenovaní cievy v štádiu rekanalizácie sa zistí zhrubnutie steny žily do 3 mm, jej obrys je nerovnomerný, lúmen je heterogénny. Pri vykonávaní testov sa pozoruje rozšírenie nádoby 2-3 krát. Dopplerografia ukazuje monofázický prietok krvi (obr. 9). Pri vykonávaní testov sa zistí retrográdna vlna krvi.
Dopplerovskou sonografiou sme vyšetrili 734 pacientov vo veku 15 až 65 rokov (priemerný vek 27,5 roka). V klinickej štúdii podľa špeciálnej schémy boli príznaky vaskulárnej patológie odhalené u 118 (16%) ľudí. Pri vykonávaní skríningovej ultrazvukovej štúdie bola periférna vaskulárna patológia prvýkrát zistená u 490 (67%) pacientov, z ktorých 146 (19%) bolo podrobených dynamickému pozorovaniu a 16 (2%) ľudí vyžadovalo ďalšie vyšetrenie na angiologickej klinike.
Výkresy
Ryža. 4.Štandardné prístupy pre dopplerovskú sonografiu periférnych ciev. Úrovne uloženia kompresných manžiet pri meraní regionálneho SBP.
1 - oblúk aorty;
2, 3 - cievy krku: CCA, ICA, NCA, PA, JV;
4 - podkľúčová tepna;
5 - cievy ramena: brachiálna tepna a žila;
6 - cievy predlaktia;
7 - cievy stehna: OBA, PBA, GBA, zodpovedajúce žily;
8 - popliteálna artéria a žila;
9 - zadná b / tibiálna artéria;
10 - chrbtová tepna nohy.
МЖ1 - horná tretina stehna, МЖ2 - dolná tretina stehna, МЖЗ - horná tretina predkolenia, МЖ4 - dolná tretina predkolenia.
Ryža. 5. Varianty hemodynamicky nevýznamného retrográdneho prietoku krvi v hlbokých žilách dolných končatín počas funkčných testov. Trvanie retrográdneho prúdu je vo všetkých prípadoch kratšie ako 1 sekundu (normálny prietok krvi v žile je pod čiarou 0, retrográdny prietok krvi je nad čiarou 0).
Ryža. 6. Variant hemodynamicky nevýznamného retrográdneho prietoku krvi vo femorálnej žile počas záťažového testu [retrográdna vlna trvajúca 1,19 sekundy nad izolínom (H-1)].
Ryža. 7. Variant hemodynamicky významného retrográdneho prietoku krvi v hlbokých žilách dolných končatín (trvanie retrográdnej vlny je viac ako 1,5 sek.).
Ryža. 8.
Ryža. 9.
tabuľky
stôl 1. Priemerné ukazovatele lineárnej rýchlosti prietoku krvi pre rôzne vekových skupín v cievach brachycefalického systému, cm/s, normálne (podľa Yu.M. Nikitin, 1989).
| Tepna | < 20 лет | 20-29 rokov | 30-39 rokov | 40-48 rokov | 50-59 rokov | > 60 rokov |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Ľavá OCA | 31,7+1,3 | 25,6+0,5 | 25,4+0,7 | 23,9+0,5 | 17,7+0,6 | 18,5+1,1 |
| Správne OCA | 30,9+1,2 | 24,1+0,6 | 23,7+0,6 | 22,6+0,6 | 16,7+0,7 | 18,4+0,8 |
| Ľavý stavec | 18,4+1,1 | 13,8+0,8 | 13,2+0,5 | 12,5+0,9 | 13,4+0,8 | 12,2+0,9 |
| Pravý stavec | 17,3+1,2 | 13,9+0,9 | 13,5+0,6 | 12,4+0,7 | 14,5+0,8 | 11,5+0,8 |
tabuľka 2. Ukazovatele lineárnej rýchlosti prietoku krvi, cm/s, u zdravých jedincov v závislosti od veku (podľa J. Mol, 1975).
| Vek, roky | Vsyst OSA | Voiast OCA | Vdiast2 OSA | Vsyst PA | Vsyst brachiálnej tepny |
|---|---|---|---|---|---|
| Až 5 | 29-59 | 12-14 | 7-23 | 7-36 | 19-37 |
| Do 10 | 26-54 | 10-25 | 6-20 | 7-38 | 21-40 |
| do 20 | 27-55 | 8-21 | 5-16 | 6-30 | 26-50 |
| do 30 | 29-48 | 7-19 | 4-14 | 5-27 | 22-44 |
| až 40 | 20-41 | 6-17 | 4-13 | 5-26 | 23-44 |
| Až 50 | 19-40 | 7-20 | 4-15 | 5-25 | 21-41 |
| Až 60 | 16-34 | 6-15 | 3-12 | 4-21 | 21-41 |
| >60 | 16-32 | 4-12 | 3-8 | 3-21 | 20-40 |
Tabuľka 3. Indikátory prietoku krvi v hlavných tepnách hlavy a krku u prakticky zdravých jedincov.
| Plavidlo | D, mm | Vps, cm/s | Ved, cm/s | TAMX, cm/s | TAV, cm/s | RI. | PI |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| WASP | 5,4+0,1 | 72,5+15,8 | 18,2+5,1 | 38,9+6,4 | 28,6+6,8 | 0,74+0,07 | 2,04+0,56 |
| 4,2-6,9 | 50,1-104 | 9-36 | 15-46 | 15-51 | 0,6-0,87 | 1,1-3,5 | |
| BCA | 4,5+0,6 | 61,9+14,2 | 20.4+5,9 | 30,6+7,4 | 20,4+5,5 | 0,67+0,07 | 1,41+0,5 |
| 3,0-6,3 | 32-100 | 9-35 | 14-45 | 9-35 | 0,5-0,84 | 0,8-2,82 | |
| NSA | 3,6+0,6 | 68,2+19,5 | 14+4,9 | 24,8+7,7 | 11,4+4,1 | 0,82+0,06 | 2,36+0,65 |
| 2-6 | 37-105 | 6,0-27,7 | 12-43 | 5-26 | 0,62-0,93 | 1.15-3,95 | |
| PA | 3,3+0,5 | 41,3+10,2 | 12,1+3,7 | 20,3+6,2 | 12,1+3,6 | 0,7+0,07 | 1,5+0,48 |
| 1,9-4,4 | 20-61 | 6-27 | 12-42 | 6-21 | 0,56-0,86 | 0,6-3 |
Tabuľka 4. Priemerné ukazovatele rýchlosti prietoku krvi v tepnách dolných končatín získané počas vyšetrenia zdravých dobrovoľníkov.
| Plavidlo | Špičková systolická rýchlosť, cm/s, (odchýlka) |
|---|---|
| Vonkajšie iliakálne | 96(13) |
| Proximálny segment spoločnej stehennej kosti | 89(16) |
| Distálny segment spoločnej stehennej kosti | 71(15) |
| Hlboký femorálny | 64(15) |
| Proximálny segment povrchového femuru | 73(10) |
| Stredný segment povrchovej stehennej kosti | 74(13) |
| Distálny segment povrchového femuru | 56(12) |
| Proximálny segment popliteálnej artérie | 53(9) |
| Distálny segment popliteálnej artérie | 53(24) |
| Proximálny segment prednej b/tibiálnej artérie | 40(7) |
| Distálny segment prednej b/tibiálnej artérie | 56(20) |
| Proximálny segment zadnej b/tibiálnej artérie | 42(14) |
| Distálny segment zadnej b/tibiálnej artérie | 48(23) |
Tabuľka 7. Hemodynamický význam retrográdneho prietoku krvi pri štúdiu hlbokých žíl dolných končatín.
Záver
Na záver konštatujeme, že spoločnosti Medison spĺňajú požiadavky na skríningové vyšetrenia pacientov s patológiou periférnych ciev. Najvhodnejšie sú pre oddelenia funkčnej diagnostiky, najmä polikliniky, kde sa sústreďujú hlavné prúdy primárnych vyšetrení obyvateľstva našej krajiny.
Literatúra
- Zubarev A.R., Grigoryan R.A. Ultrazvukové angioscanning. - M.: Medicína, 1991.
- Larin S.I., Zubarev A.R., Bykov A.V. Mapovanie údajov dopplerovský ultrazvuk podkožné žily dolných končatín a klinické prejavy kŕčových žíl.
- Lelyuk S.E., Lelyuk V.G. Základné princípy duplexného skenovania hlavných tepien // Ultrazvuková diagnostika.- No3.-1995.
- Klinický sprievodca ultrazvukovou diagnostikou / Ed. V.V. Mitkov. - M.: "Vidar", 1997
- Klinická ultrazvuková diagnostika / Ed. N.M. Mukharlyamova. - M.: Medicína, 1987.
- Dopplerovská ultrazvuková diagnostika cievnych ochorení / Edited by Yu.M. Nikitina, A.I. Truchanov. - M.: "Vidar", 1998.
- NTSSSH ich. A.N. Bakulev. Klinická dopplerografia okluzívnych lézií tepien mozgu a končatín. - M.: 1997.
- Saveliev V.C., Zatevakhin I.I., Stepanov N.V. Akútna obštrukcia bifurkácie aorty a hlavných tepien končatín. - M.: Medicína, 1987.
- Sannikov A.B., Nazarenko P.M. Zobrazovanie na klinike, december 1996 Frekvencia a hemodynamický význam retrográdneho prietoku krvi v hlbokých žilách dolných končatín u pacientov s kŕčovými žilami.
- Ameriso S, a kol. Bezpulzový transkraniálny dopplerovský nález pri Takayasuovej arteritíde. J. klinického ultrazvuku, september 1990.
- Bums, Peter N. Fyzikálne princípy Dopplerovej spektrálnej analýzy. Journal of Clinical Ultrasound, november/december 1987, roč. 15, č. 9. 11. facob, Normaan M. a kol. Duplexná karotidová sonografia: Kritériá pre stenózu, presnosť a úskalia. Rádiológia, 1985.
- Jacob, Normaan M, et. al. Duplexná karotidová sonografia: Kritériá pre stenózu, presnosť a úskalia. Rádiológia, 1985.
- Thomas S. Hatsukami, Jean Primozicb, R. Eugene Zierler & D. Eugene Strandness, ]r. Farebné dopplerovské charakteristiky v normálnych tepnách dolných končatín. Ultrazvuk v medicíne a biológii. zväzok 18, č. 2, 1992.
Prúdenie krvi v cievach má v podstate laminárny charakter - pohyb po vrstvách: krvinky sa pohybujú v strede, plazma sa približuje k stene. Pri samotnej stene zostáva takmer nehybná. Čím užšia je cieva, čím bližšie sú centrálne vrstvy k stene, tým väčšia je inhibícia rýchlosti prietoku krvi. Preto v malých cievach je rýchlosť prietoku krvi menšia ako vo veľkých.
V miestach rozvetvenia ciev, zúžení tepien, ostrých ohyboch má pohyb turbulentný charakter (víry). Častice krvi sa pohybujú kolmo na os cievy, čo výrazne zvyšuje vnútorné trenie tekutiny.
Hlavné ukazovatele hemodynamiky sú:
1. Objemová rýchlosť prietoku krvi.
2. Rýchlosť linky(rýchlosť krvného obehu).
3. Tlak v rôznych častiach cievneho riečiska.
Objemová rýchlosť je množstvo krvi prúdiacej cez prierez cievy v jednotkách. čas (1 min). Normálne sa odtok krvi zo srdca rovná jej prítoku do neho, čo znamená, že objemová rýchlosť je konštantná.
Lineárna rýchlosť je rýchlosť, ktorou sa krv pohybuje pozdĺž cievy. V jednotlivých úsekoch cievneho riečiska je rozdielny a závisí od celkovej plochy lúmenu konkrétneho úseku ciev.
V aorte je prierez 8 cm 2 (D = 3 cm), rýchlosť pohybu krvi je 50–70 cm/s. V kapilárach je celkový prierez 8000 cm 2, rýchlosť pohybu krvi je 0,05 cm/s.
V tepnách je rýchlosť prietoku krvi 20-40 cm / s, v arteriolách - 0,5-10 cm / s, v dutej žile - 20 cm / s.
Laminárny a turbulentný prietok krvi
Hemodynamické parametre v rôzne oddelenia cievne lôžko
V dôsledku uvoľňovania krvi do ciev v oddelených častiach má prietok krvi v tepnách pulzujúci charakter.
Kontinuita prúdu v celom cievnom systéme je spojená s elastickými vlastnosťami aorty a tepien. Hlavnú kinetickú energiu, ktorá zabezpečuje pohyb krvi, mu hlási srdce počas systoly. Časť tejto energie sa využíva na tlačenie krvi, druhá sa pri systole premieňa na potenciálnu energiu natiahnutej steny aorty a tepien. Počas diastoly sa táto energia premieňa na kinetickú energiu pohybu krvi.
Pohyb krvi cez vysokotlakové cievy (tepny)
Všetky cievy sú zvnútra vystlané vrstvou endotelu, ktorý tvorí hladký povrch. To zabraňuje normálnemu zrážaniu krvi. Okrem kapilár, okrem kapilár, cievy obsahujú: elastické vlákna, kolagén, hladké svalstvo.
Elastické - ľahko roztiahnuteľné, vytvárajú elastické napätie, ktoré pôsobí proti krvnému tlaku.
Kolagén – majú väčšiu odolnosť voči naťahovaniu. Vytvárajte záhyby a odolávajte tlaku, keď je nádoba výrazne natiahnutá.
Hladké svalstvo - vytvára cievny tonus a mení lúmen cievy podľa potreby. Niektoré bunky hladkého svalstva sú schopné rytmicky spontánnej kontrakcie (bez ohľadu na CNS), čím sa udržiava konštantný tonus stien krvných ciev.
Pri udržiavaní tonusu sú dôležité vazokonstriktory – sympatické vlákna a humorálne faktory (adrenalín a pod.). Celkové napätie v stenách ciev sa nazýva oddychový tón.
Obehový systém zahŕňa srdce a krvné cievy - aortu, tepny, arterioly, kapiláry, venuly, žily a lymfatické cievy. Krv sa pohybuje cez cievy v dôsledku kontrakcie srdcového svalu.
Krvný obeh prebieha v uzavretom systéme pozostávajúcom z malých a veľkých kruhov:
- Veľký kruh krvného obehu poskytuje všetkým orgánom a tkanivám krv s živinami, ktoré sú v nej obsiahnuté.
- Malý alebo pľúcny kruh krvného obehu je určený na obohatenie krvi o kyslík.
Obehové kruhy prvýkrát opísal anglický vedec William Harvey v roku 1628 vo svojom diele Anatomical Studies on the Movement of the Heart and Vessels.
Pľúcna cirkulácia začína z pravej komory, pri kontrakcii ktorej sa venózna krv dostáva do pľúcneho kmeňa a pri prúdení cez pľúca uvoľňuje oxid uhličitý a je nasýtená kyslíkom. Okysličená krv z pľúc putuje cez pľúcne žily do ľavej predsiene kde končí malý kruh.
Z ľavej komory začína veľký kruh krvného obehu, pri kontrakcii ktorého sa krv obohatená o kyslík pumpuje do aorty, tepien, arteriol a kapilár všetkých orgánov a tkanív a odtiaľ prúdi cez venuly a žily do pravého predsiene, kde končí veľký kruh.
Najväčšie plavidlo veľký kruh krvný obeh je aorta, ktorá vychádza z ľavej srdcovej komory. Aorta tvorí oblúk, z ktorého sa rozvetvujú tepny, ktoré vedú krv do hlavy (krčné tepny) a do horných končatín (stavcové tepny). Aorta prebieha dole pozdĺž chrbtice, kde z nej odchádzajú vetvy, ktoré odvádzajú krv do brušných orgánov, do svalov trupu a dolných končatín.
Arteriálna krv bohatá na kyslík prechádza celým telom, dodáva živiny a kyslík do buniek orgánov a tkanív potrebných pre ich činnosť a v kapilárnom systéme sa mení na venóznu krv. Venózna krv nasýtená oxidom uhličitým a produktmi bunkového metabolizmu sa vracia do srdca a z neho vstupuje do pľúc na výmenu plynov. Najväčšie žily systémového obehu sú horné a dolné vena cava prúdiaci do pravej predsiene.
Ryža. Schéma malých a veľkých kruhov krvného obehu
Treba poznamenať, ako sú obehové systémy pečene a obličiek zahrnuté do systémového obehu. Všetka krv z kapilár a žíl žalúdka, čriev, pankreasu a sleziny vstupuje do portálnej žily a prechádza pečeňou. v pečeni portálna žila sa rozvetvuje do malých žiliek a kapilár, ktoré sa potom opäť spájajú do spoločného kmeňa pečeňovej žily, ktorá ústi do dolnej dutej žily. Všetka krv brušných orgánov pred vstupom do systémového obehu prúdi cez dve kapilárne siete: kapiláry týchto orgánov a kapiláry pečene. Dôležitú úlohu zohráva portálový systém pečene. Poskytuje neutralizáciu toxické látky, ktoré vznikajú v hrubom čreve pri rozklade aminokyselín, ktoré sa nevstrebávajú v tenkom čreve a sú vstrebávané sliznicou hrubého čreva do krvi. Pečeň, rovnako ako všetky ostatné orgány, dostáva aj arteriálnu krv cez pečeňovú tepnu, ktorá odbočuje z brušnej tepny.
Obličky majú tiež dve kapilárne siete: kapilárna sieť je v každom malpighovskom glomerule, potom sú tieto kapiláry spojené do arteriálnej cievy, ktorá sa opäť rozpadá na kapiláry, ktoré opletajú stočené tubuly.
Ryža. Schéma krvného obehu
Charakteristickým znakom krvného obehu v pečeni a obličkách je spomalenie prietoku krvi, ktoré je podmienené funkciou týchto orgánov.
Tabuľka 1. Rozdiel medzi prietokom krvi v systémovom a pľúcnom obehu
Systémový obeh
Malý kruh krvného obehu
V ktorej časti srdca sa kruh začína?
V ľavej komore
V pravej komore
V ktorej časti srdca sa kruh končí?
V pravej predsieni
V ľavej predsieni
Kde prebieha výmena plynu?
V kapilárach umiestnených v orgánoch hrudníka a brušných dutín, mozgu, horných a dolných končatín
v kapilárach v alveolách pľúc
Aký druh krvi sa pohybuje cez tepny?
Aký druh krvi sa pohybuje v žilách?
Čas krvného obehu v kruhu
Zásobovanie orgánov a tkanív kyslíkom a transport oxidu uhličitého
Nasýtenie krvi kyslíkom a odstránenie oxidu uhličitého z tela
Čas krvného obehu - čas jedného prechodu krvnej častice cez veľké a malé kruhy cievny systém. Viac podrobností v ďalšej časti článku.
Vzory pohybu krvi cez cievy
Základné princípy hemodynamiky
Hemodynamika je oblasť fyziológie, ktorá študuje vzorce a mechanizmy pohybu krvi cez cievy ľudského tela. Pri jej štúdiu sa používa terminológia a zohľadňujú sa zákony hydrodynamiky, náuky o pohybe tekutín.
Rýchlosť, ktorou sa krv pohybuje cez cievy, závisí od dvoch faktorov:
- z rozdielu krvného tlaku na začiatku a na konci cievy;
- od odporu, s ktorým sa tekutina stretáva na svojej ceste.
Tlakový rozdiel prispieva k pohybu tekutiny: čím je väčší, tým je tento pohyb intenzívnejší. Odpor v cievnom systéme, ktorý znižuje rýchlosť prietoku krvi, závisí od mnohých faktorov:
- dĺžka nádoby a jej polomer (čím dlhšia dĺžka a menší polomer, tým väčší odpor);
- viskozita krvi (je to 5-násobok viskozity vody);
- trenie krvných častíc o steny krvných ciev a medzi sebou.
Hemodynamické parametre
Rýchlosť prietoku krvi v cievach sa uskutočňuje podľa zákonov hemodynamiky, spoločných so zákonmi hydrodynamiky. Rýchlosť prietoku krvi je charakterizovaná tromi ukazovateľmi: objemová rýchlosť prietoku krvi, lineárna rýchlosť prietoku krvi a čas krvného obehu.
Objemová rýchlosť prietoku krvi - množstvo krvi, ktoré pretečie prierezom všetkých ciev daného kalibru za jednotku času.
Lineárna rýchlosť prietoku krvi je rýchlosť pohybu jednotlivej častice krvi pozdĺž cievy za jednotku času. V strede cievy je lineárna rýchlosť maximálna a v blízkosti steny cievy je minimálna v dôsledku zvýšeného trenia.
Čas krvného obehu - čas, počas ktorého krv prechádza cez veľký a malý kruh krvného obehu. Prechod cez malý kruh trvá asi 1/5 a prechod cez veľký kruh - 4/5 tohto času
Hnacou silou prietoku krvi v cievnom systéme každého z kruhov krvného obehu je rozdiel v krvnom tlaku (ΔР) v počiatočnom úseku arteriálne lôžko(aorta pre veľký kruh) a záverečný úsek venózneho riečiska (vena cava a pravá predsieň). Rozdiel v krvnom tlaku (ΔP) na začiatku cievy (P1) a na jej konci (P2) je hnacou silou prietoku krvi ktoroukoľvek cievou obehového systému. Sila gradientu krvného tlaku sa využíva na prekonanie odporu prietoku krvi (R) v cievnom systéme a v každej jednotlivej cieve. Čím vyšší je gradient krvného tlaku v obehu alebo v samostatnej cieve, tým väčší je objemový prietok krvi v nich.
Najdôležitejším ukazovateľom pohybu krvi cievami je objemový prietok krvi, alebo objemový prietok krvi (Q), ktorým sa rozumie objem krvi pretekajúci celým prierezom cievneho riečiska alebo úsekom cievy. jednotlivé plavidlo za jednotku času. Objemový prietok sa vyjadruje v litroch za minútu (L/min) alebo v mililitroch za minútu (ml/min). Na posúdenie objemového prietoku krvi aortou alebo celkového prierezu akejkoľvek inej úrovne ciev systémového obehu sa používa koncept objemového systémového prietoku krvi. Keďže celý objem krvi vytlačený ľavou komorou počas tejto doby pretečie cez aortu a ďalšie cievy systémového obehu za jednotku času (minútu), pojem systémový objemový prietok krvi je synonymom pojmu minútový objem krvi. prietok (MOV). IOC dospelého v pokoji je 4-5 l / min.
Rozlišujte aj objemový prietok krvi v tele. V tomto prípade znamenajú celkový prietok krvi pretekajúci za jednotku času cez všetky aferentné arteriálne alebo eferentné žilové cievy orgánu.
Objemový prietok krvi Q = (P1 - P2) / R.
Tento vzorec vyjadruje podstatu základného zákona hemodynamiky, ktorý hovorí, že množstvo krvi, ktoré pretečie celkovým prierezom cievneho systému alebo jednotlivou cievou za jednotku času, je priamo úmerné rozdielu krvného tlaku na začiatku a na konci. cievneho systému (alebo cievy) a nepriamo úmerné aktuálnej rezistencii krvi.
Celkový (systémový) minútový prietok krvi vo veľkom kruhu sa vypočíta s prihliadnutím na hodnoty priemerného hydrodynamického krvného tlaku na začiatku aorty P1 a v ústí dutej žily P2. Keďže krvný tlak v tejto časti žíl je blízky 0, potom sa do výrazu pre výpočet Q alebo IOC dosadí hodnota P rovnajúca sa priemernému hydrodynamickému arteriálnemu tlaku krvi na začiatku aorty: Q (IOC) = P / R.
Jedným z dôsledkov základného zákona hemodynamiky - hnacej sily prietoku krvi v cievnom systéme - je krvný tlak vytvorený prácou srdca. Potvrdením rozhodujúcej hodnoty krvného tlaku pre prietok krvi je pulzujúci charakter prietoku krvi v celom rozsahu srdcový cyklus. Počas srdcovej systoly, keď krvný tlak dosiahne maximálnu úroveň, sa prietok krvi zvyšuje a počas diastoly, keď je krvný tlak najnižší, prietok krvi klesá.
Ako sa krv pohybuje cez cievy z aorty do žíl, krvný tlak klesá a rýchlosť jeho poklesu je úmerná odporu prietoku krvi v cievach. Tlak v arteriolách a kapilárach klesá obzvlášť rýchlo, pretože majú veľký odpor voči prietoku krvi, majú malý polomer, veľkú celkovú dĺžku a početné vetvy, čo vytvára ďalšiu prekážku prietoku krvi.
Odpor voči prietoku krvi vytvorený v celom cievnom riečisku systémového obehu sa nazýva celkový periférny odpor (OPS). Preto vo vzorci na výpočet objemového prietoku krvi môže byť symbol R nahradený jeho analógom - OPS:
Z tohto výrazu sa odvíja množstvo dôležitých dôsledkov, ktoré sú potrebné pre pochopenie procesov krvného obehu v organizme, vyhodnotenie výsledkov merania krvného tlaku a jeho odchýlok. Faktory ovplyvňujúce odpor nádoby, pre prúdenie tekutiny, popisuje Poiseuilleov zákon, podľa ktorého
Z vyššie uvedeného vyjadrenia vyplýva, že keďže čísla 8 a Π sú konštantné, L sa u dospelého človeka mení málo, potom je hodnota periférneho odporu voči prietoku krvi určená meniacimi sa hodnotami polomeru cievy r a viskozity krvi η) .
Už bolo spomenuté, že polomer ciev svalového typu sa môže rýchlo meniť a má významný vplyv na veľkosť odporu prietoku krvi (odtiaľ ich názov - odporové cievy) a množstvo prietoku krvi cez orgány a tkanivá. Keďže odpor závisí od hodnoty polomeru do 4. mocniny, aj malé výkyvy polomeru ciev veľmi ovplyvňujú hodnoty odporu proti prietoku krvi a prietoku krvi. Ak sa teda napríklad polomer cievy zmenší z 2 na 1 mm, potom sa jej odpor zvýši 16-krát a pri konštantnom tlakovom gradiente sa prietok krvi v tejto cieve zníži aj 16-krát. Reverzné zmeny odporu budú pozorované, keď sa polomer nádoby zdvojnásobí. Pri konštantnom priemernom hemodynamickom tlaku sa prietok krvi v jednom orgáne môže zvýšiť, v inom - znížiť, v závislosti od kontrakcie alebo relaxácie hladkých svalov aferentných arteriálnych ciev a žíl tohto orgánu.
Viskozita krvi závisí od obsahu počtu červených krviniek v krvi (hematokrit), bielkovín, lipoproteínov v krvnej plazme, ako aj od stav agregácie krvi. Za normálnych podmienok sa viskozita krvi nemení tak rýchlo ako lúmen ciev. Po strate krvi, s erytropéniou, hypoproteinémiou, viskozita krvi klesá. Pri výraznej erytrocytóze, leukémii, zvýšenej agregácii erytrocytov a hyperkoagulačnej schopnosti sa môže výrazne zvýšiť viskozita krvi, čo vedie k zvýšeniu odporu proti prietoku krvi, zvýšeniu zaťaženia myokardu a môže byť sprevádzané zhoršeným prietokom krvi v cievach. mikrovaskulatúra.
V zavedenom cirkulačnom režime sa objem krvi vytlačenej ľavou komorou a pretekajúcej prierezom aorty rovná objemu krvi pretekajúcej cez celkový prierez ciev akejkoľvek inej časti systémového obehu. Tento objem krvi sa vracia do pravej predsiene a vstupuje do pravej komory. Krv je z neho vypudená do pľúcneho obehu a potom cez pľúcne žily sa vracia do ľavé srdce. Keďže IOC ľavej a pravej komory sú rovnaké a systémový a pľúcny obeh sú zapojené do série, objemová rýchlosť prietoku krvi v cievnom systéme zostáva rovnaká.
Avšak počas zmien podmienok prietoku krvi, napríklad pri pohybe z horizontálnej do vertikálnej polohy, keď gravitácia spôsobuje dočasné nahromadenie krvi v žilách dolnej časti trupu a nôh, na krátky čas IOC ľavej a pravej komory sa môže líšiť. Čoskoro intrakardiálne a extrakardiálne mechanizmy regulácie práce srdca vyrovnávajú objem prietoku krvi cez malý a veľký kruh krvného obehu.
S prudkým poklesom venózneho návratu krvi do srdca, čo spôsobuje zníženie objemu zdvihu, sa môže znížiť arteriálny krvný tlak. Pri výraznom znížení sa môže znížiť prietok krvi do mozgu. To vysvetľuje pocit závratu, ktorý sa môže vyskytnúť pri ostrom prechode osoby z horizontálnej do vertikálnej polohy.
Objem a lineárna rýchlosť prietoku krvi v cievach
Celkový objem krvi v cievnom systéme je dôležitým homeostatickým ukazovateľom. priemerná hodnota je to pre ženy 6-7%, pre mužov 7-8% telesnej hmotnosti a pohybuje sa v rozmedzí 4-6 litrov; 80-85% krvi z tohto objemu je v cievach systémového obehu, asi 10% - v cievach pľúcneho obehu a asi 7% - v dutinách srdca.
Väčšina krvi je obsiahnutá v žilách (asi 75%) - to naznačuje ich úlohu pri ukladaní krvi v systémovom aj pľúcnom obehu.
Pohyb krvi v cievach je charakterizovaný nielen objemom, ale aj lineárnou rýchlosťou prietoku krvi. Chápe sa ako vzdialenosť, ktorú prejde častica krvi za jednotku času.
Existuje vzťah medzi objemovou a lineárnou rýchlosťou prietoku krvi, ktorý je opísaný nasledujúcim výrazom:
kde V je lineárna rýchlosť prietoku krvi, mm/s, cm/s; Q - objemová rýchlosť prietoku krvi; P je číslo rovné 3,14; r je polomer plavidla. Hodnota Pr 2 odráža plochu prierezu nádoby.
Ryža. 1. Zmeny krvného tlaku, lineárnej rýchlosti prietoku krvi a plochy prierezu v rôznych častiach cievneho systému
Ryža. 2. Hydrodynamická charakteristika cievneho riečiska
Z vyjadrenia závislosti lineárnej rýchlosti od objemovej rýchlosti v cievach obehového systému je vidieť, že lineárna rýchlosť prietoku krvi (obr. 1.) je úmerná objemovému prietoku krvi cievou ( s) a nepriamo úmerné ploche prierezu tejto nádoby (nádob). Napríklad v aorte, ktorá má najmenší prierez v systémovom obehu (3-4 cm 2), je lineárna rýchlosť pohybu krvi najvyššia a je v pokoji cca cm/s. Pri fyzickej aktivite sa môže zvýšiť 4-5 krát.
V smere kapilár sa zvyšuje celkový priečny lúmen ciev a následne klesá lineárna rýchlosť prietoku krvi v tepnách a arteriolách. V kapilárnych cievach, ktorých celková plocha prierezu je väčšia ako v ktorejkoľvek inej časti ciev veľkého kruhu (oveľa väčšia ako prierez aorty), sa lineárna rýchlosť prietoku krvi stáva minimálnou ( menej ako 1 mm/s). Vytvára sa pomalý prietok krvi v kapilárach najlepšie podmienky pre tok metabolických procesov medzi krvou a tkanivami. V žilách sa lineárna rýchlosť prietoku krvi zvyšuje v dôsledku zníženia ich celkovej plochy prierezu, keď sa približujú k srdcu. Pri ústí dutej žily je to cm/sa pri zaťažení sa zvyšuje na 50 cm/s.
Lineárna rýchlosť plazmy a krviniek závisí nielen od typu cievy, ale aj od ich umiestnenia v krvnom obehu. Existuje laminárny typ prietoku krvi, v ktorom môže byť prietok krvi podmienene rozdelený na vrstvy. V tomto prípade je lineárna rýchlosť pohybu krvných vrstiev (hlavne plazmy) v blízkosti alebo priľahlých k stene cievy najmenšia a vrstvy v strede toku sú najväčšie. Medzi vaskulárnym endotelom a parietálnymi vrstvami krvi vznikajú trecie sily, ktoré vytvárajú šmykové napätie na vaskulárnom endoteli. Tieto stresy zohrávajú úlohu pri produkcii vazoaktívnych faktorov endotelom, ktoré regulujú lúmen ciev a rýchlosť prietoku krvi.
Erytrocyty v cievach (s výnimkou kapilár) sa nachádzajú prevažne v centrálnej časti krvného obehu a pohybujú sa v ňom pomerne vysokou rýchlosťou. Leukocyty sa naopak nachádzajú hlavne v parietálnych vrstvách krvného toku a vykonávajú valivé pohyby pri nízkej rýchlosti. To im umožňuje viazať sa na adhézne receptory v miestach mechanického alebo zápalového poškodenia endotelu, priľnúť k stene cievy a migrovať do tkanív, aby vykonávali ochranné funkcie.
Pri výraznom zvýšení lineárnej rýchlosti pohybu krvi v zúženej časti ciev, v miestach, kde jej vetvy odchádzajú z cievy, sa môže laminárny charakter pohybu krvi zmeniť na turbulentný. V tomto prípade môže byť narušené vrstvenie pohybu jeho častíc v prúde krvi a medzi stenou cievy a krvou môžu vznikať väčšie trecie sily a šmykové napätia ako pri laminárnom pohybe. Rozvíjajú sa vírové prietoky krvi, zvyšuje sa pravdepodobnosť poškodenia endotelu a ukladanie cholesterolu a iných látok v intime cievnej steny. To môže viesť k mechanickému poškodeniu konštrukcie. cievna stena a iniciácia vývoja parietálnych trombov.
Čas úplného krvného obehu, t.j. návrat častice krvi do ľavej komory po jej ejekcii a prechode cez veľký a malý kruh krvného obehu je v postcos alebo po asi 27 systolách srdcových komôr. Približne štvrtina tohto času sa vynakladá na pohyb krvi cez cievy malého kruhu a tri štvrtiny - cez cievy systémového obehu.
Veľké a malé kruhy krvného obehu. Rýchlosť prietoku krvi
HEMODYNAMIKA A HEMODYNAMICKÉ PARAMETRE
Ťažké na pochopenie fyziologické procesy vyskytujúce sa v našom tele, bez znalosti základov. Preto bude tento článok venovaný konkrétne základom takejto vedy, ako je hemodynamika. Zvážime hlavné ukazovatele hemodynamiky a pokúsime sa vysvetliť ich podstatu.
Takže srdce ako generátor tlaku vrhá krv do cievneho lôžka. Jeho objem, prečerpaný za jednotku času, sa nazýva srdcový výdaj. Existujú metódy na jeho určenie. Napríklad je známe, že minútový objem prietoku krvi u dospelého zdravého muža (to je pre nás akýsi zlatý štandard) je približne 4,5-5 litrov krvi, teda takmer toľko, koľko je v tele. všeobecne. Je potrebné povedať, že fyziológovia aj klinickí lekári uprednostňujú používanie práve tohto indikátora srdcového výdaja, s vedomím, že nie je ťažké určiť zdvihový objem krvi vytlačenej srdcom pri jednej systole. Stačí vydeliť minútový objem počtom úderov srdca v danej minúte. V roku 1990 Európska kardiologická spoločnosť odporučila, aby sa srdcová frekvencia považovala za normálnu – 50 – 80 úderov za minútu, no u človeka „zlatého štandardu“ sa najčastejšie vyskytuje 70 – 75 úderov za minútu. Na základe týchto spriemerovaných údajov je zdvihový objem 65-70 ml krvi. Inými slovami, prvý vzorec, ktorý by ste si mali zapamätať, je tento:
Minútový objem = Objem zdvihu X Srdcová frekvencia
V extrémnej situácii, patologických stavoch alebo jednoducho pri fyzickej námahe sa môže minútový objem výrazne zvýšiť, srdce dokáže prepumpovať až 30 litrov krvi za minútu a u športovcov až 40. U netrénovaných ľudí sa to dosiahne zvýšením frekvencia mozgových príhod (všetky faktory vedúce k takémuto účinku sa nazývajú chronotropné) a u trénovaných ľudí - zvýšenie systolického ejekčného objemu (tento druh vplyvu sa nazýva inotropný).
Vzhľadom na otázky hemodynamiky stojí za to venovať pozornosť rýchlosti pohybu krvi cez krvné cievy. Fyziológovia majú vo svojom arzenáli dva koncepty. Prvá - objemová rýchlosť prietoku krvi - ukazuje, koľko krvi prejde časťou cievneho lôžka za sekundu. Tento indikátor je konštantný pre každý úsek dráhy, keďže rovnaký objem krvi pretečie úsekom cievneho lôžka za jednu sekundu. Skúsme to vysvetliť.
Obr.1. Objemová (a) a lineárna (b) rýchlosť prietoku krvi
Pozrite sa na obr. 1, a. Zobrazuje odmernú kadičku s objemom 5 ml, systém prepojených skúmaviek rôznych veľkostí naplnených vodou a kadičku. Nalejte obsah pohára do jedného z koncov systému. Koľko mililitrov sa naleje do kadičky? Odpoveď, aj bez náznaku nášho obrázku, pozná každý piatak, ktorý pozná Archimedov zákon. Samozrejme, 5 ml. Okrem toho sa okamžite vylejú, pretože kvapalina vstupuje z druhého konca. Čo to znamená? A skutočnosť, že súčasne v akomkoľvek fragmente rúrkového systému (či už je široký alebo veľmi úzky) prúdi rovnaký objem prichádzajúcej vody. Potom tekutinu z kadičky vrátime do pohára a opäť naplníme do systému. Myslím si, že analógia je jasná: „sklo“ sú komory, „rôzne trubice“ sú cievne lôžko a „kadička“ sú predsiene. Ak však prvé a tretie nevyžadujú vysvetlenia, potom druhý potrebuje komentár.
Aorta je počiatočná časť systému, najdlhšia tepna, dosahuje dĺžku asi 80 cm a má priemer 1,6-3,2 cm.Aorta je však len jedna. Kapiláry sú iná vec. Aj keď je každý z nich dlhý 1 mm a má priemer 0,0005 – 0,001 cm, je ich asi 40 miliárd, čo znamená, že ich celkový lúmen je 700-krát väčší ako aorta. Zároveň nezabudnite, že aorta a kapiláry sú články v rovnakom reťazci, je to niečo veľmi podobné práve uvažovanému obrázku. A ako sa vám páči táto „pestrosť“?
A predsa, v našom chápaní, rýchlosť nie sú mililitre za sekundu, ale "vzdialenosť v čase", nie? určite. A preto sa zavádza druhý koncept - lineárna rýchlosť prietoku krvi, vyjadrená v centimetroch za sekundu. O stálosti sa netreba baviť, tá je v rôznych častiach krvného obehu rôzna. Každý kajakár pozná túto situáciu: pri kĺzaní sa po úzkej, ostrice, nespočetných leknách, medzijazernom kanáli, keď sotva stíhate sledovať zradné podvodné zádrhely a nečakané pereje, plávate rýchlo (obr. , strácate rýchlosť , veslá sa zaboria do vody ako do oleja a kajak cítiac „brucho“ hĺbky odmieta poslúchnuť majiteľa a spomalí svoj zdanlivo neúnavný beh. IN obehový systém dopadne to podobne: objem tečúcej krvi nech je rovnaký, ale čím väčší je celkový kaliber cievneho spojenia, tým pomalšie sa krv pohybuje každým z pojmov, čo vyjadruje druhý vzorec:
Objemová rýchlosť = Linear Velocity / Link Gauge
Pri interpretácii vzorca možno vidieť, že ak je kapilárna väzba 700-krát väčšia ako aorta v priereze, potom je rýchlosť pohybu krvi cez kapiláry 700-krát nižšia ako v aorte. Výpočty ukázali, že lineárna rýchlosť v aorte je asi 50 cm / s a v mikrovaskulatúre - v priemere 0,5 - 0,7 mm / s. V žilách sa pri zväčšovaní lúmenu zväčšuje, v dutých dosahuje 30 cm/s (obr. 2). Je to spôsobené skutočnosťou, že celkový prierez venulov je väčší ako prierez malých žíl, tieto sú väčšie ako prierezy stredných žíl, tieto sú väčšie ako prierezy veľkých žíl a nakoniec celkový „kaliber“ dve duté žily sú veľmi malé v porovnaní s priemerom ich prítokov, hoci rozmery týchto ciev, brané samostatne, sú veľmi pôsobivé.
Psychológia a psychoterapia
Táto sekcia bude obsahovať články o výskumných metódach, liekoch a iných komponentoch súvisiacich s medicínskymi témami.
Malá časť stránky, ktorá obsahuje články o originálnych položkách. Hodinky, nábytok, dekoračné predmety - to všetko nájdete v tejto sekcii. Sekcia nie je pre stránku hlavná a slúži skôr ako zaujímavý doplnok do sveta ľudskej anatómie a fyziológie.
Priemer a rýchlosť prietoku krvi vo vertebrálnych tepnách
V spektre skúmaných ciev pomocou Dopplerovho ultrazvuku si osobitnú pozornosť zaslúžia vertebrálne tepny. Najmä parametre rýchlosti prietoku krvi a priemer cievy. Tieto ukazovatele sú dôležité pre odlišná diagnóza rôzne patologické stavy vrátane tých, ktoré sa prejavujú závratmi.
Normálne je priemer vertebrálnych artérií asi 5,9 ± 0,93 mm. Priemer závisí od elasticity cievy, hrúbky jej stien, prítomnosti aterosklerotických plátov alebo lipidových usadenín (škvŕn), od rýchlosti a objemu prietoku krvi, vegetatívnych a iných vplyvov. Napríklad pri arteriálnej hypertenzii sa v dôsledku zvýšenia zaťaženia steny tepny rozširuje v dôsledku stenčenia a následnej tvorby tuhosti. Priemerný priemer vertebrálnych artérií pri arteriálnej hypertenzii je v dôsledku toho 6,3 ± 0,8 mm.
Nemenej dôležitým ukazovateľom je lineárna rýchlosť prietoku krvi, ktorá predstavuje rýchlosť postupu krvi za jednotku času v oblasti cievneho lôžka. Táto vzdialenosť pozostáva z plochy prierezu nádob zahrnutých v tejto oblasti. Existuje niekoľko rôznych rýchlostí: systolická, stredná, diastolická. Jednotky merania sú centimetre za sekundu. Pre vertebrálne artérie je normálna lineárna rýchlosť prietoku krvi v závislosti od veku 12 cm/s až 19,5 cm/s vľavo; vpravo - 10,7 cm/s až 18,5 cm/s ( najvyššie hodnoty u osôb mladších ako 20 rokov); systolická rýchlosť prietoku krvi sa pohybuje od 30 cm/s do 85 cm/s, priemerná - od 15 cm/s do 51 cm/s, diastolická od 11 cm/s do 41 cm/s (podľa Shotekova). Odchýlky od normy, berúc do úvahy vekové skupiny, môžu naznačovať patologické zmeny, hoci môžu byť spojené aj s vlastnosťami homeostázy, viskozity krvi a inými vecami. Hodnotiť možno aj index rezistencie (RI) - pre vertebrálne tepny je to 0,37-0,68 (pomer medzi systolickým a diastolickým maximálne rýchlosti) a pulzačný index (PI) 0,6-1,6 (pomer rozdielu medzi najvyššou systolickou a konečnou diastolickou rýchlosťou k priemernej rýchlosti), tieto parametre sa tiež vzťahujú na lineárnu rýchlosť prietoku krvi.
Malo by sa pamätať na to, že štúdia je doplnkom k obrazu o histórii ochorenia a iných výskumných metód. Všetky získané údaje sumarizuje ošetrujúci lekár, tvorí diagnózu a ďalšiu taktiku pacienta.
88. Lineárna a objemová rýchlosť prietoku krvi v rôznych častiach systému
Rozlišujte medzi lineárnou a objemovou rýchlosťou prietoku krvi. Lineárna rýchlosť prietoku krvi (Vline) je vzdialenosť, ktorú prejde častica krvi za jednotku času. Závisí to od celkovej plochy prierezu všetkých ciev, ktoré tvoria časť cievneho lôžka. Preto je v obehovom systéme najužšou časťou aorta. Tu je najvyššia lineárna rýchlosť prietoku krvi 0,5-0,6 m/s. V tepnách stredného a malého kalibru klesá na 0,2-0,4 m/sec. Celkový lúmen kapilárneho riečiska je niekoľkonásobne väčší ako lúmen aorty. Preto sa rýchlosť prietoku krvi v kapilárach zníži na 0,5 mm/s. Spomalenie prietoku krvi v kapilárach má veľký fyziologický význam, keďže v nich prebieha transkapilárna výmena. Vo veľkých žilách sa lineárna rýchlosť prietoku krvi opäť zvyšuje na 0,1-0,2 m/s. Meria sa lineárna rýchlosť prietoku krvi v tepnách ultrazvuková metóda. Je založená na Dopplerovom efekte. Na nádobe je umiestnený senzor so zdrojom a prijímačom ultrazvuku. V pohybujúcom sa médiu – krvi sa mení frekvencia ultrazvukových vibrácií. Čím väčšia je rýchlosť prietoku krvi cievou, tým nižšia je frekvencia odrazených ultrazvukových vĺn. Rýchlosť prietoku krvi v kapilárach sa meria pod mikroskopom s delením v okuláre, pozorovaním pohybu konkrétnej červenej krvinky.
Objemová rýchlosť prietoku krvi (Vob.) je množstvo krvi, ktoré prejde prierezom cievy za jednotku času. Závisí to od rozdielu tlaku na začiatku a na konci cievy a od odporu prietoku krvi:
Vob \u003d kde kde tlak P1 a P2 na začiatku a na konci nádoby, R -
Skoršie v experimente sa objemová rýchlosť prietoku krvi merala pomocou Ludwigových krvných hodín. Na klinike sa objemový prietok krvi hodnotí pomocou reovasografie. Táto metóda je založená na registrácii kmitov elektrický odpor orgánov pre vysokofrekvenčný prúd, so zmenou ich krvného zásobenia v systole a diastole. So zvýšením krvného zásobenia sa odpor znižuje a so znížením sa zvyšuje. Na diagnostiku cievnych ochorení, reovasografia končatín, pečene, obličiek, hrudník. Niekedy sa používa pletyzmografia. Ide o registráciu kolísania objemu orgánu, ku ktorému dochádza pri zmene ich krvného zásobenia. Kolísanie objemu sa zaznamenáva pomocou vodných, vzduchových a elektrických pletyzmografov.
Rýchlosť krvného obehu je čas, ktorý trvá, kým častica krvi prejde oboma kruhmi krvného obehu. Meria sa vstreknutím fluoresceínového farbiva do žily na jednom ramene a načasovaním jeho objavenia sa v žile na druhom. V priemere je rýchlosť krvného obehu sek.
89. Krvný tlak v rôznych častiach cievneho riečiska. Faktory
určenie jeho veľkosti. Typy krvného tlaku.
V dôsledku kontrakcií srdcových komôr a vypudzovania krvi z nich, ako aj prítomnosti odporu proti prietoku krvi, sa v cievnom riečisku vytvára krvný tlak. To je sila, ktorou krv tlačí na stenu krvných ciev. Tlak v aorte a tepnách závisí od fázy srdcového cyklu. Počas systoly je maximálna a nazýva sa systolická. V období diastoly je minimálny a nazýva sa diastolický. systolický tlak pri zdravý človek mladý a stredný vek vo veľkých tepnách je mm Hg. Diastolický mmHg Rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom sa nazýva pulzný tlak. Normálne je jeho hodnota mm.rt.st. Okrem toho sa určí priemerný tlak. To je taká konštanta, t.j. nepulzujúci tlak, ktorého hemodynamický účinok zodpovedá určitému pulzujúcemu. Hodnota stredného tlaku je bližšie k diastolickému tlaku, pretože trvanie diastoly je dlhšie ako systola. Krvný tlak (BP) možno merať priamymi a nepriamymi metódami. Na priame meranie sa do tepny zavedie ihla alebo kanyla pripojená k manometru. Teraz sa zavádza katéter so snímačom tlaku. Signál zo snímača sa posiela do elektrického tlakomera. Na klinike sa priame meranie vykonáva len počas operácií. Najpoužívanejšie nepriame metódy sú Riva-Rocci a Korotkov. V roku 1896 Riva-Rocci navrhol merať systolický tlak veľkosťou tlaku, ktorý musí byť vytvorený v gumovej manžete, aby sa tepna úplne uzavrela. Tento tlak sa meria manometrom. Zastavenie prietoku krvi je určené vymiznutím pulzu. V roku 1905 Korotkov navrhol metódu merania systolického aj diastolického tlaku. Je to nasledovné. Manžeta vytvára tlak, pri ktorom sa prietok krvi v brachiálnej tepne úplne zastaví. Potom sa postupne znižuje a súčasne sa ozývajú vznikajúce zvuky fonendoskopom v lakťovej jamke. V momente, keď sa tlak v manžete mierne zníži ako systolický, objavia sa krátke rytmické zvuky. Nazývajú sa Korotkovove tóny. Sú spôsobené prechodom častí krvi v cieve deformovanej manžetou počas systoly. Krvný tok je turbulentný, takže vznikajú zvuky. So znižovaním tlaku v manžete sa intenzita tónov znižuje a pri určitej hodnote zanikajú. Prietok krvi sa stáva laminárnym. V tomto bode je tlak v manžete približne diastolický. V súčasnosti sa na meranie krvného tlaku používajú prístroje, ktoré zaznamenávajú výkyvy v cieve pod manžetou. Mikroprocesor vypočítava systolický a diastolický tlak. Na dlhodobé zaznamenávanie krvného tlaku sa používa arteriálna oscilografia. Ide o grafický záznam pulzácií veľkých tepien pri ich stlačení manžetou. Táto metóda umožňuje určiť systolický, diastolický, stredný tlak a elasticitu steny cievy. Krvný tlak sa zvyšuje s fyzickou a duševnou prácou, emocionálnymi reakciami. o fyzická práca hlavne zvyšuje systolický tlak, tk. systolický objem sa zvyšuje. Ak dôjde k vazokonstrikcii, zvýši sa systolický aj diastolický tlak. Tento jav sa pozoruje so silnými emóciami.
Pri dlhodobom grafickom zaznamenávaní krvného tlaku sa zisťujú tri typy jeho výkyvov. Nazývajú sa vlny 1., 2. a 3. rádu (obr.). Vlny prvého rádu sú kolísanie tlaku počas systoly a diastoly. Vlny druhého rádu sa nazývajú dýchacie. Pri nádychu sa krvný tlak zvyšuje a pri výdychu klesá. Pri cerebrálnej hypoxii vznikajú ešte pomalšie vlny tretieho rádu. Sú spôsobené kolísaním aktivity vazomotorického centra medulla oblongata.
V arteriolách, kapilárach, malých a stredne veľkých žilách je tlak konštantný. V arteriolách je jeho hodnota mm Hg, na arteriálnom konci kapilár mm Hg, venózne 8-12 mm Hg. Krvný tlak v arteriolách a kapilárach sa meria zavedením mikropipety pripojenej k manometru. Krvný tlak v žilách je 5-8 mm Hg. V dutých žilách je to 0 a pri nádychu 3-5 mm Hg. pod atmosférou. Tlak v žilách sa meria priamou metódou. Nazýva sa to flebotonometria.
Zvýšenie krvného tlaku sa nazýva hypertenzia alebo hypertenzia, zníženie sa nazýva hypotenzia, hypotenzia. arteriálnej hypertenzie vidieť so starnutím hypertenzia, ochorenie obličiek atď. Hypotenzia sa pozoruje pri šoku, vyčerpaní a dysfunkcii vazomotorického centra.
Ak chcete pokračovať v sťahovaní, musíte zhromaždiť obrázok:
3 spôsoby ultrazvukového vyšetrenia krčných ciev
Ultrazvuk ciev krku je informatívny typ štúdia tých arteriálnych a venóznych vetiev, ktoré prechádzajú mimo lebečnej dutiny a sú zodpovedné za normálnu výživu mozgu a odtok krvi z neho. V prípadoch je predpísaná štúdia. ak máte obavy z jedného alebo viacerých neurologických symptómov opísaných nižšie Vyšetrenie je možné vykonať podľa plánu - u rizikových osôb.
Diagnostika si vyžaduje minimálnu prípravu, je vykonaná v priebehu niekoľkých minút, výsledok dostanete okamžite. Pozrime sa na tento postup podrobnejšie.
Typy výskumu tepien a žíl krku
Ultrazvuk cervikálnych ciev sa môže vykonávať tromi spôsobmi, založenými na rovnakom princípe, ale zároveň medzi nimi existuje významný rozdiel.
1.Dopplerografia
Nazýva sa aj UZDG. Ide o dvojrozmernú štúdiu cievy, ktorá poskytuje úplné informácie o tom, ako je nádoba usporiadaná, ale zároveň - minimum informácií o charakteristikách prietoku krvi cez túto nádobu.
V prípade ultrazvuku (nazýva sa to „slepý doppler“) je ultrazvukový senzor umiestnený na miestach, kde väčšina ľudí premieta veľké nádoby krku. Ak tepna táto osoba posunutý, treba ho hľadať.
Rovnako je to aj so žilami: ak sa nachádzajú na typickom mieste, lekár ich nemusí vidieť, ak ich je viac alebo sú umiestnené atypicky, môžu sa minúť.
2.Duplexné skenovanie
Alebo duplexná štúdia. Tento typ ultrazvuku vám umožňuje získať úplné informácie o prietoku krvi v tepne aj v žile. Na monitore sa zobrazí obraz mäkkých tkanív krku, proti ktorému sú viditeľné cievy.
3. Triplexné skenovanie
Princíp štúdie je rovnaký ako pri duplexnom skenovaní, len rýchlosti prietoku krvi sú kódované rôznymi farbami.
Odtiene červenej znázorňujú prietok krvi smerom k prevodníku, odtiene modrej zobrazujú tok smerom od prevodníka (červené cievy nemusia byť nevyhnutne arteriálne).
Aké sú indikácie na výskum
Podľa plánu, skôr ako sa objavia akékoľvek sťažnosti, by sa mal vykonať ultrazvuk ciev krčnej oblasti pre všetky kategórie ľudí, ktorí chcú znížiť pravdepodobnosť vzniku mozgovej príhody. Mimoriadne ohrozené sú:
- všetci ľudia nad 40 rokov, najmä muži
- diabetikov
- ľudia s vysokým cholesterolom a/alebo triglyceridmi a/alebo lipoproteínmi s nízkou a veľmi nízkou hustotou (stanovené údajmi z lipidogramu)
- fajčiarov
- mať srdcovú vadu
- arytmie
- hypertenzia
- s osteochondrózou krčnej oblasti.
Plánovaná štúdia sa vykonáva aj pri plánovaných operáciách srdca alebo ciev, aby mal lekár vykonávajúci operáciu istotu, že v podmienkach umelého prietoku krvi nebude postihnutý mozog.
Sťažnosti, ktoré naznačujú patológiu ciev krku:
- neistota chôdze
- závraty
- hluk, zvonenie v ušiach
- zhoršenie sluchu alebo zraku
- poruchy spánku
- bolesť hlavy
- zníženie pamäti, pozornosti.
Prečo skúmať cievy krku
Čo ukazuje dopplerografia:
- či je nádoba vytvorená správne
- tepny kaliber
- existujú nejaké prekážky prietoku krvi a ich charakter (trombus, embólia, aterosklerotický plát, zápal steny)
- zisťuje prvé (skoré, minimálne) príznaky vaskulárnej patológie
- aneuryzma (rozšírenie) tepny
- fistuly ciev
- zlý odtok cez žily a zhodnotiť príčinu tohto stavu
- vazospazmus
- pomáha zhodnotiť mechanizmy (lokálne a centrálne) regulácie cievneho tonusu
- pomáha vyvodiť záver o rezervnej kapacite krvného obehu.
Na základe získaných údajov neurológ hodnotí úlohu patológie zistenej inštrumentálnou metódou pri výskyte vašich symptómov; dokáže predpovedať ďalší vývoj ochorenia a jeho následky.
Čo je potrebné urobiť, aby ste dosiahli presné výsledky
Príprava na túto štúdiu je pomerne jednoduchá:
- nepite nápoje ako káva, čierny čaj, alkohol v deň, keď máte naplánované ultrazvukové vyšetrenie ciev krku
- zákaz fajčenia 2 hodiny pred zákrokom
- určite sa poraďte s neurológom a terapeutom o zrušení tých liekov na srdce a cievy, ktoré bežne užívate
- tiež je vhodné nejesť tesne pred vyšetrením, kvôli tomu môže byť aj skreslený obraz.
Vykonávanie prieskumu
- Pacient si z krku odstráni všetky šperky, vyzlečie aj vrchné oblečenie: je potrebné, aby bola pre senzor prístupná samotná oblasť krku a oblasť nad kľúčnou kosťou.
- Ďalej musíte ležať na gauči s hlavou smerom k lekárovi.
- V prvom rade sonológ vykoná ultrazvuk krčných tepien. Za týmto účelom sa hlava pacienta otočí opačným smerom k subjektu.
- Najprv začnú skúmať spodnú časť pravej krčnej tepny a naklonia rezný snímač.
- Potom sú nesené hore pozdĺž krku, vedené okolo rohu dolnej čeľuste. To určuje hĺbku, priebeh tepny, úroveň, na ktorej je rozdelená na jej hlavné vetvy - vonkajšie a vnútorné krčné tepny.
- Potom sonológ zapne farebný dopplerovský režim, pomocou ktorého sa vyšetrí spoločná krčná tepna a každá jej vetva.
Takáto štúdia vo farbe pomáha rýchlo vidieť oblasti s abnormálnym prietokom krvi alebo zmenenou štruktúrou steny cievy. Ak sa zistí patológia, vykoná sa dôkladné vyšetrenie cievy, aby sa diagnostikovala závažnosť jej lézie a jej význam pre progresiu ochorenia.
Ako sa postupuje pri vyšetrovaní vertebrálnych artérií: Senzor je umiestnený v pozdĺžnej polohe na krku. Tieto cievy sú vizualizované na strane tiel krčných stavcov a medzi ich výbežkami.
Interpretácia výsledkov
Na posúdenie dostatočnosti prietoku krvi sa používajú tieto ukazovatele:
- povaha prietoku krvi
- rýchlosť prietoku krvi počas rôznych období srdcových kontrakcií - v systole a diastole
- pomer medzi maximálnymi a minimálnymi otáčkami - pomer systola-diastol
- spektrálny priebeh pri duplexnom skenovaní ciev hlavy a krku
- hrúbka steny cievy (komplex intima-média)
- index odporu a index pulzácie - ďalšie dva ukazovatele založené na pomere systolických a diastolických rýchlostí
- percento stenózy tepny (všetky vyššie uvedené ukazovatele sa berú do úvahy pri vykonávaní ultrazvuku ciev mozgu).
Aj protokol štúdie naznačuje anatómiu ciev, prítomnosť intraluminálnych útvarov, popisuje charakteristiky týchto útvarov. Prezentované sú údaje získané počas funkčných testov.
Normy ultrazvuku krčnej tepny sú nasledovné:
- CCA (spoločná krčná tepna): vpravo - vychádza z brachiocefalického kmeňa, vľavo - od oblúka aorty
- spektrálna vlna v CCA: diastolická rýchlosť prietoku krvi je rovnaká ako v ECA ( vonkajšia vetva karotická artéria) a ICA (vnútorná vetva)
- ICA nemá žiadne extrakraniálne vetvy
- ECA tvorí mnoho extrakraniálnych vetiev
- priebeh v ICA: monofázický, rýchlosť prietoku krvi v diastole je tu väčšia ako v CCA
- ECA má trojfázovú formu, zatiaľ čo jej diastolický prietok krvi má nízku rýchlosť
- hrúbka cievnej steny CCA, ICA a ECA (označuje sa TIM alebo hrúbka intima-media) by nemala byť väčšia ako 1,2 mm. Ak áno, ide o príznak aterosklerózy, ak sa v tomto štádiu nezačne s liečbou, vytvoria sa pláty, ktoré výrazne zužujú priesvit cievy.
Dešifrovanie patologických zmien
- Nestenózna ateroskleróza: echogénnosť tepny je nerovnomerná, patologické zvýšenie hrúbky steny cievy, stenóza - nie viac ako 20%.
- Stenózna ateroskleróza: existujú aterosklerotické plaky. Treba ich vyhodnotiť ako možný zdroj embólie, ktorá môže viesť k mŕtvici.
- Vaskulitída sa prejavuje zmenami a zhrubnutím steny cievy difúznej povahy, porušením vymedzenia jej vrstiev.
- Arterio-venózne malformácie - patologická cievna sieť alebo fistula medzi arteriálnou a venóznou časťou kanála.
- Známky mikro- a makroangiopatií Ultrazvuk ciev hlavy a krku s cukrovka hovorí o dekompenzácii procesu.
Kde získať ultrazvuk
Neurológ vám môže dať odporúčanie na štúdiu, ktorá sa vykonáva na poliklinike alebo mestskej nemocnici, ktorá má neurologické alebo cievne oddelenie. Cena takéhoto zákroku je minimálna, prípadne ho možno vykonať úplne zadarmo.
Náklady na štúdiu v multidisciplinárnych centrách alebo na špecializovaných klinikách sa pohybujú od 500 do 6 000 rubľov (v priemere 2 000 rubľov).
PodrobnostiRôzne časti krvného obehu majú rôzne vlastnosti. To umožňuje úsekom cievneho lôžka vykonávať funkcie tlmiacich nárazov, odporových, výmenných a kapacitných ciev.
Objemová rýchlosť prietoku krvi.
Objemový prietok krvi (Q)- je to množstvo krvi, ktoré prejde určitým celkovým prierezom ciev za jednotku času (zvyčajne jednu minútu). Celkový lúmen ciev sa postupne zvyšuje, vrátane kapilár, kde je maximum, a potom postupne klesá. Avšak v dutých žilách je 1,5-2 krát väčšia ako v aorte.
Objemovú rýchlosť je možné určiť podľa vzorca:
Q = (P1-P2) / W.
V opačnom prípade sa objemová rýchlosť (Q) rovná rozdielu krvný tlak v počiatočných a konečných častiach cievneho systému (P1-P2) deleno odpor tejto časti cievneho systému (W). Preto čím väčší je rozdiel v krvnom tlaku a čím nižší je odpor, tým väčšia je objemová rýchlosť. Tento vzorec na určenie objemovej rýchlosti je však možné použiť len teoreticky. Objemová rýchlosť vo všetkých celkových úsekoch ciev je rovnaká a u dospelého a zdravého človeka v pokoji je v priemere 4-5 litrov krvi za minútu.
To však vôbec neznamená, že v rôznych častiach jedného úseku je rovnaký, to znamená, že v jednej časti tohto úseku sa zväčšuje (prierezová plocha sa tu úmerne zmenšuje), v iných sa potom primerane zmenšuje (preto , plocha prierezu sa tu zväčšuje). Tá je založená na redistribúcii krvného obehu v závislosti od funkčnej záťaže. Objemovú rýchlosť krvného obehu za 1 minútu môžeme nazvať aj minútovým objemom krvného obehu (MOV). o fyzický stres minútový objem krvného obehu (MOV) sa zvyšuje a môže dosiahnuť až 30 litrov krvi. Ak vezmeme do úvahy, že objemová rýchlosť a IOC sú rovnaké hodnoty, tak prakticky na jej určenie je možné použiť všetky metódy, ktoré sa na hodnotenie IOC používajú, a to Fickove metódy, indikátor, Grolman atď. o ktorých sa hovorilo v podkapitole „Fyziológia srdca“.
Lineárna rýchlosť prietoku krvi.
Lineárna rýchlosť prietoku krvi (V) sa odhaduje podľa vzdialenosti, ktorú prejde častica krvi za jednotku času (sekundu). Dá sa ľahko vypočítať pomocou vzorca:
V = Q/P*r2
Kde Q - objemová rýchlosť, (P * r2) - prierez nádoby(čo znamená celkový lúmen ciev zodpovedajúceho kalibru). Ako vyplýva zo vzorca, lineárna rýchlosť je priamo závislá od objemovej rýchlosti, a inverzný vzťah- z úseku krvných ciev. Z toho vyplýva, že lineárna rýchlosť by mala byť v rôznych častiach nádob odlišná. V pokoji je teda lineárna rýchlosť v aorte 400-600 mm/s, v stredne veľkých tepnách - 200-300 mm/s, v arteriolách - 8-10 mm/s, v kapilárach - 0,3-0,5 mm/s. s. Potom po ceste venózny prietok krvi lineárna rýchlosť sa postupne zvyšuje, pretože celkový lúmen ciev klesá a vo vena cava dosahuje 150-200 mm/s.
Prirodzene, lineárna rýchlosť krvných častíc umiestnených bližšie k stene cievy je menšia ako tých častíc umiestnených v strede krvného stĺpca a lineárna rýchlosť počas komorovej systoly je o niečo väčšia ako počas diastoly. Navyše v počiatočnej časti aorty môže klesať alebo dokonca byť nulová, pretože pri poklese tlaku v ľavej komore sa krv prirodzene rúti k srdcovému svalu v dôsledku tlakového rozdielu. Počas cvičenia sa lineárna rýchlosť zvyšuje vo všetkých častiach cievneho systému.
|
Definícia |
tepny |
kapiláry |
||
|
Štruktúra |
Steny aorty sú tvorené prevažne elastickými vláknami. |
Steny iných tepien zahŕňajú aj svalové prvky, čo robí možný proces neurohumorálna regulácia ich lúmenu |
Kapilárna stena je vrstva endotelových buniek umiestnená na bazálnej membráne |
- Žily majú chlopne |
|
Časť energie systoly sa prenáša na steny týchto ciev. Pod tlakom krvi sa steny natiahnu a v dôsledku kontrakcií vytlačia krv ďalej smerom k periférii |
Objem prietoku krvi v tkanivách sa koriguje „na požiadanie“. Lumen arteriálnych ciev sa môže meniť, čo nepochybne ovplyvňuje systémový arteriálny tlak. |
Živiny a kyslík difundujú do tkanív a produktov bunkového metabolizmu, vrátane oxid uhličitý do krvného obehu |
- Nechajte krv prúdiť len jedným smerom |
|
