Za týchto podmienok krv vyvíja určitý tlak na steny ciev, ako každá kvapalina v uzavretej nádobe. Hodnota krvného tlaku nie je stála a mení sa pod vplyvom rôznych faktorov, predovšetkým v závislosti od fáz srdca. Pri systole (sťahu srdcového svalu) sa prietok krvi zvyšuje, tlak stúpa a pri diastole (relaxácii) sa spomaľuje, čo spôsobuje pokles jej hodnoty.
Okrem toho tlak závisí od Celkom krv v cievach a neustále sa mení jedným alebo druhým smerom. Napríklad potom, čo človek vypije určité množstvo tekutiny, absorbuje sa do krvného obehu a spôsobí mierne zvýšenie jej objemu. Naopak, filtrácia vody obličkami vedie k jej poklesu.
Prečo človek nespadne do hypertenzná kríza vždy keď vypije pohár vody? Faktom je, že na regulácii hladín krvného tlaku sa podieľajú mnohé mechanizmy, najmä tie, ktoré sú zamerané na zmenu tónu a následne aj priemeru krvných ciev. Podľa fyzikálnych zákonov, ak sa zväčší veľkosť nádoby, v ktorej sa nachádza určité množstvo kvapaliny, zníži sa jej tlak na steny nádoby. Podobne aj so zvýšením objemu cirkulujúcej krvi cievy relaxovať, čo neumožňuje jeho prudké skoky. V opačnej situácii nastáva opak – tón cievna stena sa zvyšuje, celková kapacita krvného obehu sa zmenšuje a v dôsledku straty časti tekutiny nedochádza k poklesu tlakových čísel.
Človek ani nepomyslí na to, aká intenzívna práca sa neustále deje v jeho tele. Za reguláciu a udržiavanie konštantného prietoku krvi sú zodpovedné mnohé orgány – mozog, srdce, endokrinné žľazy, cievne steny, ktoré menia svoj tonus a uvoľňujú biologicky aktívne látky atď. Všetky umožňujú udržiavať tlak v cievnom riečisku, ktorý prevyšuje atmosférický tlak. Toto je najdôležitejšia podmienka potrebná na to, aby človek mohol ďalej žiť. Ak je jeho hodnota príliš vysoká alebo príliš nízka, mení sa rýchlosť prietoku krvi kapilárami, v dôsledku čoho bunky tela strácajú schopnosť prijímať kyslík a živiny, ako aj zbaviť sa škodlivé produkty metabolizmus. To môže spôsobiť vážne poruchy v tele, až smrť.
Keď už hovoríme o tlaku v cievnom riečisku, v prvom rade to znamená arteriálny - ten, ktorý sa vytvára v tepnách, ktoré vedú krv zo srdca do tkanív. Okrem tepien sa však v našom tele nachádzajú aj žily a kapiláry, ktorých tlak sa líši od tlaku arteriálneho. Čo sa týka diagnózy, kapilárny tlak nás málo zaujíma, ale o venóznom tlaku by sa malo povedať viac. Ako viete, krvný tlak sa meria v milimetroch ortuti. Jeho čísla sú najväčšie v porovnaní s tlakom, ktorý sa vytvára v iných častiach krvného obehu, pretože práve do týchto ciev vstupuje silný prúd krvi so silou, ktorú vytláča srdce. Naproti tomu v žilách sa tlak meria v milimetroch vodného stĺpca. Registrácia venózny tlak uskutočnené pomocou špeciálneho Waldmannovho prístroja. Je potrebné, keď núdzové podmienky ako je šok alebo veľká strata krvi. Keď lekár pozná čísla venózneho tlaku, dokáže správne vypočítať objem tekutiny, ktorý sa má pacientovi podať intravenózne.

(modul direct4)

Späť k tomu najviac dôležitý ukazovateľ- krvný tlak (BP). Jeho hodnota je jedným z hlavných ukazovateľov zdravia kardiovaskulárneho systému, a nielen ona. Zmena krvného tlaku sa môže prejaviť ochoreniami obličiek, pečene, krvi atď. Preto sa tlak meria všetkým pacientom bez ohľadu na to, ktorý lekár ich lieči – kardiológ, neurológ, chirurg alebo iný špecialista. Krvný tlak je neodmysliteľným indikátorom, ktorý reaguje na takmer všetky problémy v tele – od nedostatku kyslíka pri pobyte v dusnej miestnosti až po poruchy v práci. štítna žľaza. Niekedy môže byť jeho zmena jediným príznakom rozvíjajúce sa ochorenie. Takže u pacientov s feochromocytómom - benígny nádor nadobličky - príznaky ochorenia sa môžu prejaviť iba opakovanými hypertenznými krízami.
Snáď každému človeku nad 10 rokov aspoň raz zmerali krvný tlak. Výsledok tohto merania vyzerá ako dve čísla – prvé z nich je vždy viac, druhé vždy menej. Čo si myslia?
Prvá hodnota odráža systolický krvný tlak - krvný tlak, ktorý sa vyskytuje v veľký kruh krvný obeh v čase výronu krvi z ľavej komory. Je to o len o veľkom kruhu, pretože je to on, kto dodáva krv do všetkých tkanív tela, okrem pľúc, najmä, Horné končatiny, na ktorej sa zisťuje krvný tlak. Normálna hodnota systolického tlaku je<120 мм рт.ст. У каждого человека может быть своя норма, при которой он чувствует себя комфортно. У кого-то это 120 мм, у кого-то - 90. Если артериальное давление снижается и достигает менее 90 мм рт.ст., это говорит о гипотонии. Что касается сдвига в сторону повышения, отечественные кардиологи говорят о том, что менее 120 мм - это оптимальное давление, от 120 до 130 мм - нормальное, и от 130 до 140 - нормальное повышенное. Выделение «нормального повышенного» давления - спорный вопрос. Оно может считаться приемлемым для тех людей, которые отличаются мощным телосложением, например для крупных мужчин, не страдающих при этом никакими заболеваниями.
Na rozdiel od ruských lekárov americkí odborníci tvrdia, že systolický tlak je nižší ako 120 mm Hg. čl. je normálna a ako "prehypertenzia" označujú hodnoty od 120 do 130 mm, t.j. stav predchádzajúci hypertenzii.
Ako je zrejmé, postoj k normám krvného tlaku je veľmi nejednoznačný. V každom prípade sú optimálne čísla 110-120 mm Hg. čl.

Pravá a ľavá komora vytlačia rovnaké množstvo krvi pri jednom údere srdca, ale pravá, ktorá zásobuje iba pľúca, to robí s menšou silou. Tlak v pľúcnej tepne je normálne len 25-30 mm Hg. čl. a zvyšuje sa napríklad pri ťažkých pľúcnych ochoreniach.

Druhé číslo získané meraním krvného tlaku sa nazýva diastolický krvný tlak. Vzťahuje sa na výšku krvného tlaku počas diastoly - keď sa srdcový sval uvoľní a nevytlačí krv. Podľa hodnoty diastolického indexu je možné posúdiť stav ciev. Čím väčší je ich tón, tým je vyšší a naopak. Napríklad pri ťažkej alergickej reakcii alebo horúčke môže diastolický tlak dramaticky klesnúť až k nule a pri hypotyreóze - ochorení štítnej žľazy, pri ktorej klesá hladina jej produkcie hormónov - stúpne na 100-110. mm Hg.
Normálny diastolický krvný tlak ≤ 80 mm Hg. čl. Zvýšenie o viac ako 85-90 mm indikuje hypertenziu, zníženie o menej ako 60 mm indikuje hypotenziu. Normálny krvný tlak teda môže vyzerať ako 120/80, 110/75, 100/70 atď.
Okrem systolického a diastolického krvného tlaku existuje aj pulz tzv. Pulzný krvný tlak je rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom, teda medzi „horným“ a „dolným“ číslom získaným počas merania. U zdravých ľudí je to asi 30-40 mm Hg. Pulzný tlak sa môže zvýšiť alebo znížiť pri určitých chorobách. Najmä u niektorých starších ľudí má hypertenzia zvláštny charakter - systolický tlak sa zvyšuje a diastolický naopak klesá. V dôsledku toho môže byť hodnota krvného tlaku 160/80, 170/65 mm Hg. atď. V tomto prípade sa pulzný tlak zvýši na 50, 80, 100 mm Hg. a viac.
Pri registrácii a hodnotení krvného tlaku treba vždy pamätať na to, že odchýlky nemusia nutne znamenať prítomnosť nejakého druhu ochorenia. Na podozrenie na chorobu je potrebné opraviť nie jednorazové, ale trvalé zvýšenie tlaku. Často sa stáva, že sa človek spolieha na náhodné merania, ktoré nemusia byť reprezentatívne. Takže tlak, ktorý sa určuje po fyzickej námahe, pití kávy alebo vzrušení, môže byť zvýšený. Ak sa v priebehu niekoľkých minút normalizuje, mali by sa brať do úvahy práve tie čísla, ktoré sa prijímajú v pokoji.

Fyzikálne vzorce prietoku krvi cez cievy sú superponované fyziologickými faktormi: činnosťou srdca, zmenami cievneho tonusu, objemom a viskozitou cirkulujúcej krvi atď., ktoré určujú charakteristiky krvného obehu v rôznych častiach tela.

Krvný tlak v tepnách je priamo závislý od objemu krvi prichádzajúcej zo srdca a od odporu periférnych ciev voči odtoku krvi.

Krvný tlak v aorte a veľkých tepnách neustále kolíše.

Krvný tlak v aorte stúpa z 80 na 120 mm Hg. kedy dochádza k výronu krvi z ľavej komory vo fáze rýchleho vypudenia. V tomto období je prítok krvi do aorty zo srdca väčší ako odtok do tepien. Potom tlak v aorte klesá. Celé obdobie poklesu je spojené s odtokom krvi z aorty do periférie.

Maximálny tlak v aorte počas systoly komôr sa nazýva systolický a minimálny tlak počas diastoly sa nazýva diastolický. Normálne hodnoty krvného tlaku u človeka, merané na brachiálnej tepne, sa považujú za systolický (SBP) - 110-140 mm Hg, diastolický (DBP) - 70-90 mm Hg. Rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom sa nazýva pulzný tlak. V priemere je tento tlak 40-45 mm Hg.

Keď sa krv pohybuje zo srdca na perifériu, kolísanie tlaku sa oslabuje v dôsledku elasticity aorty a tepien, takže krv v aorte a tepnách sa pohybuje nárazovo a v arteriolách a kapilárach - nepretržite.

K najväčšiemu poklesu tlaku dochádza v arteriolách a potom v kapilárach. Hoci kapiláry majú menší priemer ako arterioly, dochádza k väčšiemu poklesu tlaku v arteriolách. Je to spôsobené ich väčšou dĺžkou v porovnaní s kapilárami. V arteriálnej časti kapiláry (na „vstupe“) je krvný tlak 35 mm Hg a vo venóznej časti (na „výstupe“) je 15 mm Hg.

V dutých žilách sa tlak blíži k 0 mm Hg.

Kolísanie pulzu v cievnom riečisku

V tepnách sa periodicky vyskytujú oscilácie ich stien, nazývané arteriálny pulz. Zaznamenávanie tepnového pulzu sa nazýva sfygmografia. Na sfygmograme sa rozlišuje anacrota, catacrota, incisura a dikrotický vzostup. Jeho povaha je spojená so zmenou krvného tlaku v aorte, keď je vyvrhnutý zo srdca. V tomto prípade je stena aorty trochu natiahnutá a potom sa vďaka svojej elasticite vráti do pôvodnej veľkosti. Mechanické chvenie steny aorty, nazývané pulzná vlna, sa prenáša ďalej do tepien, arteriol a tu, keď nedosiahne kapiláry, vybledne. Rýchlosť šírenia pulzovej vlny je vyššia ako rýchlosť prietoku krvi, v priemere je to 10 m/s. Preto pulzová vlna dosiahne radiálnu tepnu na zápästí (najčastejšie používané miesto na zaznamenávanie pulzu) asi za 100 ms vo vzdialenosti od srdca k zápästiu 1 m.

Krvný tlak v rôznych častiach cievneho riečiska nie je rovnaký: v arteriálnom systéme je vyšší, v žilovom systéme nižší. To je jasne vidieť z údajov uvedených v tabuľke. 3 a na obr. 16.

Tabuľka 3. Hodnota priemerného dynamického tlaku v rôznych častiach ľudského obehového systému

Ryža. 16. Diagram zmien tlaku v rôznych častiach cievneho systému. A - systolický; B - diastolický; B - stredná; 1 - aorta; 2 - veľké tepny; 3 - malé tepny; 4 - arterioly; 5 - kapiláry; 6 - venuly; 7 - žily; 8 - duté žily

Krvný tlak- krvný tlak na stenách krvných ciev - meraný v pascaloch (1 Pa = 1 N / m 2). Normálny krvný tlak je nevyhnutný pre krvný obeh a správne prekrvenie orgánov a tkanív, pre tvorbu tkanivového moku v kapilárach, ako aj pre procesy sekrécie a vylučovania.

Hodnota krvného tlaku závisí od troch hlavných faktorov: frekvencia a sila srdcových kontrakcií; veľkosť periférneho odporu, t.j. tonus stien krvných ciev, najmä arteriol a kapilár; objem cirkulujúcej krvi.

Existuje arteriálny, venózny a kapilárny krvný tlak. Hodnota krvného tlaku u zdravého človeka je pomerne konštantná. Vždy však prechádza miernymi výkyvmi v závislosti od fáz činnosti srdca a dýchania.

Existuje systolický, diastolický, pulzný a stredný arteriálny tlak.

systolický(maximálny) tlak odráža stav myokardu ľavej komory srdca. Jeho hodnota je 13,3-16,0 kPa (100-120 mm Hg).

diastolický(minimálny) tlak charakterizuje stupeň tonusu arteriálnych stien. Je rovný 7,8-10,7 kPa (60-80 mm Hg).

Pulzný tlak je rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom. Pulzný tlak je potrebný na otvorenie semilunárnych chlopní počas komorovej systoly. Normálny pulzný tlak je 4,7-7,3 kPa (35-55 mm Hg). Ak sa systolický tlak rovná diastolickému tlaku, pohyb krvi bude nemožný a nastane smrť.

Priemerná arteriálny tlak sa rovná súčtu diastolického tlaku a 1/3 pulzného tlaku. Stredný arteriálny tlak vyjadruje energiu nepretržitého pohybu krvi a je konštantnou hodnotou pre danú cievu a organizmus.

Hodnotu krvného tlaku ovplyvňujú rôzne faktory: vek, denná doba, stav tela, centrálny nervový systém atď. U novorodencov je maximálny krvný tlak 5,3 kPa (40 mm Hg), vo veku 1 rokov mesiac - 10,7 kPa (80 mm Hg), 10-14 rokov - 13,3-14,7 kPa (100-110 mm Hg), 20-40 rokov - 14,7-17,3 kPa (110-130 mm Hg). S vekom sa maximálny tlak zvyšuje vo väčšej miere ako minimálny.

Počas dňa sa pozorujú výkyvy krvného tlaku: počas dňa je vyšší ako v noci.

Výrazné zvýšenie maximálneho krvného tlaku možno pozorovať pri ťažkej fyzickej námahe, pri športe a pod. Po ukončení práce alebo ukončení súťaže sa krvný tlak rýchlo vráti na pôvodné hodnoty. Zvýšenie krvného tlaku sa nazýva hypertenzia. Zníženie krvného tlaku je tzv hypotenzia. Hypotenzia môže nastať v dôsledku otravy liekmi, s ťažkými zraneniami, rozsiahlymi popáleninami a veľkou stratou krvi.

Pretrvávajúca hypertenzia a hypotenzia môžu spôsobiť dysfunkciu orgánov, fyziologických systémov a tela ako celku. V týchto prípadoch je potrebná kvalifikovaná lekárska pomoc.

U zvierat sa krvný tlak meria nekrvavým a krvavým spôsobom. V druhom prípade je odkrytá jedna z veľkých tepien (krčná alebo femorálna). V stene tepny sa urobí rez, cez ktorý sa zavedie sklenená kanyla (trubička). Kanyla je v cieve fixovaná ligatúrami a pripojená k jednému koncu ortuťového manometra pomocou systému gumených a sklenených hadičiek naplnených roztokom, ktorý zabraňuje zrážaniu krvi. Na druhom konci tlakomeru je spustený plavák s rydlom. Kolísanie tlaku sa cez kvapalinové trubice prenáša na ortuťový manometer a plavák, ktorých pohyby sa zaznamenávajú na zašpinenom povrchu bubna kymografu.

U ľudí sa krvný tlak zisťuje auskultačnou metódou podľa Korotkova (obr. 17). Na tento účel je potrebné disponovať tlakomerom Riva-Rocci alebo tlakomerom (manometer membránového typu). Tlakomer sa skladá z ortuťového manometra, širokého plochého gumeného manžetového vrecka a injekčnej gumovej guľôčky, ktoré sú navzájom spojené gumovými hadičkami. Ľudský krvný tlak sa zvyčajne meria v brachiálnej tepne. Gumová manžeta, neroztiahnuteľná vďaka plátennému poťahu, je omotaná okolo ramena a upevnená. Potom sa pomocou hrušky vháňa vzduch do manžety. Manžeta nafúkne a stlačí tkanivá ramena a brachiálnej tepny. Stupeň tohto tlaku možno merať manometrom. Vzduch sa čerpá, kým pulz v brachiálnej tepne už nie je cítiť, čo nastáva, keď je úplne stlačená. Potom sa v oblasti ohybu lakťa, teda pod miestom upnutia, priloží na brachiálnu tepnu fonendoskop a pomocou skrutky začnú z manžety postupne uvoľňovať vzduch. Keď tlak v manžete klesne natoľko, že ho krv pri systole dokáže prekonať, v brachiálnej tepne sa ozývajú charakteristické zvuky – tóny. Tieto tóny sú spôsobené výskytom prietoku krvi počas systoly a jej absenciou počas diastoly. Údaje manometra, ktoré zodpovedajú vzhľadu tónov, charakterizujú maximálny alebo systolický tlak v brachiálnej artérii. S ďalším poklesom tlaku v manžete sa tóny najskôr zvýšia a potom ustúpia a prestanú byť počuť. Zastavenie zvukových javov naznačuje, že teraz, dokonca aj počas diastoly, je krv schopná prechádzať cievou. Prerušovaný prietok krvi sa mení na nepretržitý. Pohyb cez cievy v tomto prípade nie je sprevádzaný zvukovými javmi. Hodnoty tlakomeru, ktoré zodpovedajú momentu vymiznutia tónov, charakterizujú diastolický, minimálny tlak v brachiálnej artérii.

Ryža. 17. Stanovenie krvného tlaku u ľudí

arteriálny pulz- ide o periodické rozširovanie a predlžovanie stien tepien v dôsledku prietoku krvi do aorty počas systoly ľavej komory. Pulz sa vyznačuje množstvom kvalít, ktoré sú určené palpáciou, najčastejšie radiálnej tepny v dolnej tretine predlaktia, kde je uložený najpovrchnejšie.

Palpácia určuje nasledujúce vlastnosti pulzu: frekvencia- počet úderov za 1 minútu, rytmus- správne striedanie tepov, plnenie- stupeň zmeny objemu tepny, stanovený silou úderu pulzu, Napätie- charakterizovaný silou, ktorá musí byť použitá na stlačenie tepny, kým pulz úplne nezmizne.

Stav stien tepien sa zisťuje aj palpáciou: po stlačení tepny až do vymiznutia pulzu sa pri sklerotických zmenách cievy cíti ako hustá šnúra.

Výsledná pulzná vlna sa šíri tepnami. Postupom sa oslabuje a vybledne na úrovni kapilár. Rýchlosť šírenia pulzovej vlny v rôznych cievach u tej istej osoby nie je rovnaká, je väčšia v cievach svalový typ a menej v elastických cievach. Takže u ľudí v mladom a staršom veku sa rýchlosť šírenia pulzných kmitov v elastických cievach pohybuje od 4,8 do 5,6 m / s, vo veľkých tepnách svalového typu - od 6,0 ​​do 7,0 - 7,5 m / s. Rýchlosť šírenia pulzovej vlny tepnami je teda oveľa väčšia ako rýchlosť prietoku krvi cez ne, ktorá nepresahuje 0,5 m/s. S vekom, keď sa znižuje elasticita ciev, sa zvyšuje rýchlosť šírenia pulzovej vlny.

Pre podrobnejšie štúdium pulzu sa zaznamenáva pomocou sfygmografu. Krivka získaná pri zaznamenávaní kmitov impulzov sa nazýva sfygmogram(obr. 18).

Ryža. 18. Synchrónne zaznamenané sfygmogramy tepien. 1 - krčná tepna; 2 - nosník; 3 - prst

Na sfygmograme aorty a veľkých tepien sa rozlišuje vzostupné koleno - anacrota a klesajúce koleno - katakrot. Výskyt anakrota sa vysvetľuje vstupom novej časti krvi do aorty na začiatku systoly ľavej komory. V dôsledku toho sa stena cievy rozťahuje a vzniká pulzová vlna, ktorá sa šíri cievami a stúpanie krivky sa zafixuje na sfygmograme. Na konci systoly komory, keď v nej klesá tlak a steny ciev sa vracajú do pôvodného stavu, sa na sfygmograme objaví katakrot. Počas diastoly komôr sa tlak v ich dutine znižuje ako v arteriálnom systéme, preto sa vytvárajú podmienky na návrat krvi do komôr. V dôsledku toho klesá tlak v tepnách, čo sa prejaví na pulzovej krivke v podobe hlbokého vybrania – incisury. Krv však na svojej ceste narazí na prekážku – semilunárne chlopne. Krv je od nich odpudzovaná a spôsobuje výskyt sekundárnej vlny zvýšenia tlaku. To zase spôsobuje sekundárne rozšírenie stien tepien, ktoré sa zaznamenáva na sfygmograme vo forme dikrotického vzostupu.

Podobné informácie.

Vlastnosti obehového systému:

1) uzavretie cievneho riečiska, ktoré zahŕňa čerpací orgán srdca;

2) elasticita cievnej steny (elasticita tepien je väčšia ako elasticita žíl, ale kapacita žíl prevyšuje kapacitu tepien);

3) rozvetvenie krvných ciev (odlišnosť od iných hydrodynamických systémov);

4) rôzne priemery ciev (priemer aorty je 1,5 cm a kapiláry 8-10 mikrónov);

5) v cievnom systéme cirkuluje tekutina-krv, ktorej viskozita je 5-krát vyššia ako viskozita vody.

Typy krvných ciev:

1) hlavné cievy elastického typu: aorta, veľké tepny, ktoré z nej vychádzajú; v stene je veľa elastických a málo svalových prvkov, v dôsledku čoho majú tieto cievy elasticitu a rozťažnosť; úlohou týchto ciev je premeniť pulzujúci prietok krvi na plynulý a súvislý;

2) cievy odporu alebo odporové cievy - cievy svalového typu, v stene je vysoký obsah prvkov hladkého svalstva, ktorých odpor mení lúmen ciev, a tým aj odpor proti prietoku krvi;

3) výmenné nádoby alebo "výmenní hrdinovia" sú reprezentované kapilárami, ktoré zabezpečujú tok metabolického procesu, výkon dýchacej funkcie medzi krvou a bunkami; počet fungujúcich kapilár závisí od funkčnej a metabolickej aktivity v tkanivách;

4) shuntové cievy alebo arterio-venulárne anastomózy priamo spájajú arterioly a venuly; ak sú tieto skraty otvorené, potom sa krv vypúšťa z arteriol do venul, obchádzajúc kapiláry, ak sú uzavreté, potom krv ide z arteriol do venul cez kapiláry;

5) kapacitné cievy predstavujú žily, ktoré sa vyznačujú vysokou rozťažnosťou, ale nízkou elasticitou, tieto cievy obsahujú až 70% všetkej krvi, výrazne ovplyvňujú množstvo žilového návratu krvi do srdca.

Prietok krvi.

Pohyb krvi sa riadi zákonmi hydrodynamiky, konkrétne sa vyskytuje z oblasti vyššieho tlaku do oblasti s nižším tlakom.

Množstvo krvi pretekajúcej cievou je priamo úmerné tlakovému rozdielu a nepriamo úmerné odporu:

Q=(p1-p2) /R= ∆p/R, kde Q-prietok krvi, p-tlak, R-odpor;

Analóg Ohmovho zákona pre časť elektrického obvodu:

I=E/R, kde I-prúd, E-napätie, R-odpor.

Odpor je spojený s trením krvných častíc o steny ciev, ktoré sa označuje ako vonkajšie trenie, vzniká aj trenie medzi časticami – vnútorné trenie alebo viskozita.

Hagen Poiselleov zákon:

R=8ηl/πr 4 , kde η je viskozita, l je dĺžka nádoby, r je polomer nádoby.

Q=∆ppr 4 /8ηl.

Tieto parametre určujú množstvo krvi pretekajúcej prierezom cievneho lôžka.

Pre pohyb krvi nie sú dôležité absolútne hodnoty tlaku, ale tlakový rozdiel:

p1 = 100 mm Hg, p2 = 10 mm Hg, Q = 10 ml/s;

p1 = 500 mm Hg, p2 = 410 mm Hg, Q = 10 ml/s.

Fyzikálna hodnota odporu voči prietoku krvi je vyjadrená v Dyne*s/cm5. Boli zavedené jednotky relatívneho odporu: R=p/Q. Ak p \u003d 90 mm Hg, Q \u003d 90 ml / s, potom R \u003d 1 je jednotka odporu.

Veľkosť odporu v cievnom lôžku závisí od umiestnenia prvkov ciev.

Ak vezmeme do úvahy hodnoty odporu, ktoré sa vyskytujú v sériovo zapojených nádobách, potom sa celkový odpor bude rovnať súčtu nádob v jednotlivých nádobách: R=R1+R2+…+Rn.

V cievnom systéme sa zásobovanie krvou uskutočňuje vďaka vetvám siahajúcim z aorty a prebiehajúcim paralelne:

R=1/R1 + 1/R2+…+ 1/Rn, to znamená, že celkový odpor sa rovná súčtu recipročných hodnôt odporu v každom prvku.

Fyziologické procesy podliehajú všeobecným fyzikálnym zákonom.

Srdcový výdaj.

Srdcový výdaj je množstvo krvi odčerpané srdcom za jednotku času:

Systolický (počas 1 systoly);

Minútový objem krvi alebo MBV určujú dva parametre, a to systolický objem a srdcová frekvencia.

Hodnota systolického objemu v pokoji je 65-70 ml, je rovnaká pre pravú aj ľavú komoru. V pokoji komory vytlačia 70% enddiastolického objemu, do konca systoly zostáva v komorách 60-70 ml krvi.

V systém cf=70ml, ν cf=70 úderov za minútu, V min=V systém * ν= 4900 ml za minútu ~ 5 l/min.

Je ťažké priamo určiť V min, používa sa na to pullometer (invazívna metóda).

Bola navrhnutá nepriama metóda založená na výmene plynu.

Fickova metóda (metóda stanovenia IOC).

IOC \u003d O2 ml / min / A - VO2 ml / l krvi.

1. spotreba O2 za minútu je 300 ml;
2. obsah O2 v arteriálnej krvi = 20 % obj.;
3. obsah O2 v žilovej krvi = 14 % obj.;
4. A-V (arterio-venózny rozdiel) pre kyslík = 6 obj. % alebo 60 ml krvi.

IOC = 300 ml / 60 ml / l = 5 l.

Hodnota systolického objemu môže byť definovaná ako V min/ν. Systolický objem závisí od sily kontrakcií komorového myokardu, od množstva krvnej náplne komôr v diastole.

Frank-Starlingov zákon hovorí, že systola je funkciou diastoly.

Hodnota minútového objemu je určená zmenou ν a systolického objemu.

Pri záťaži sa hodnota minútového objemu môže zvýšiť na 25-30 l, systolický objem sa zvyšuje na 150 ml, ν dosahuje 180-200 úderov za minútu.

Reakcie telesne trénovaných ľudí sa týkajú predovšetkým zmien systolického objemu, netrénovaných - frekvencia, u detí len kvôli frekvencii.

distribúcia MOV.

		Aorta a hlavné tepny
		malých tepien
		Arterioly
		kapiláry
Celkom – 20 %
		malé žily
		Veľké žily
	Celkom – 64 %
			malý kruh

Mechanická práca srdca.

1. potenciálna zložka je zameraná na prekonanie odporu proti prietoku krvi;

2. Kinetická zložka je zameraná na udelenie rýchlosti pohybu krvi.

Hodnota odporu A je určená hmotnosťou bremena presunutého na určitú vzdialenosť, ktorú určil Genz:

1.potenciálna zložka Wn=P*h, v-výška, P= 5kg:

Priemerný tlak v aorte je 100 ml Hg st \u003d 0,1 m * 13,6 (špecifická hmotnosť) \u003d 1,36,

Wn lev žltá \u003d 5 * 1,36 \u003d 6,8 ​​kg * m;

Priemerný tlak v pľúcnej tepne je 20 mm Hg = 0,02 m * 13,6 (špecifická hmotnosť) = 0,272 m, Wn pr zhl = 5 * 0,272 = 1,36 ~ 1,4 kg * m.

2. kinetická zložka Wk == m * V 2 / 2, m = P / g, Wk = P * V 2 / 2 *g, kde V je lineárna rýchlosť prietoku krvi, P = 5 kg, g = 9,8 m /s2, V = 0,5 m/s; Wk \u003d 5 * 0,5 2 / 2 * 9,8 \u003d 5 * 0,25 / 19,6 \u003d 1,25 / 19,6 \u003d 0,064 kg / m * s.

30 ton na 8848 m zdvihne srdce na celý život, ~ 12 000 kg / m za deň.

Kontinuita prietoku krvi je určená:

1. práca srdca, stálosť pohybu krvi;

2. elasticita hlavných ciev: pri systole dochádza k naťahovaniu aorty v dôsledku prítomnosti veľkého množstva elastických zložiek v stene, hromadí sa v nich energia, ktorá sa akumuluje srdcom pri systole, keď srdce prestane tlačiť krv, tzv. elastické vlákna majú tendenciu vracať sa do predchádzajúceho stavu, pričom prenášajú krvnú energiu, čo vedie k hladkému nepretržitému toku;

3. následkom kontrakcie kostrových svalov dochádza k stláčaniu žíl, v ktorých sa zvyšuje tlak, čo vedie k tlačeniu krvi smerom k srdcu, chlopne žíl bránia spätnému toku krvi; ak stojíme dlho, krv netečie, pretože nedochádza k pohybu, v dôsledku toho je narušený prietok krvi do srdca, v dôsledku čoho dochádza k mdlobám;

4. pri vstupe krvi do dolnej dutej žily vstupuje do hry faktor prítomnosti "-" interpleurálneho tlaku, ktorý sa označuje ako sací faktor, pričom čím väčší "-" tlak, tým lepšie prekrvenie srdca. ;

5.tlaková sila za VIS a tergo, t.j. zatlačenie novej porcie pred ležiacu.

Pohyb krvi sa odhaduje stanovením objemovej a lineárnej rýchlosti prietoku krvi.

Objemová rýchlosť- množstvo krvi, ktoré prejde prierezom cievneho lôžka za jednotku času: Q = ∆p / R , Q = Vπr 4 . V pokoji, IOC = 5 l/min, bude objemový prietok krvi v každej sekcii cievneho riečiska konštantný (prejde všetkými cievami za minútu 5 l), avšak každý orgán dostane iné množstvo krvi, v dôsledku z toho Q je distribuovaný v % pomere, pre samostatný orgán je potrebné poznať tlak v tepne, žile, cez ktorú sa uskutočňuje zásobovanie krvou, ako aj tlak vo vnútri samotného orgánu.

Rýchlosť linky- rýchlosť častíc pozdĺž steny nádoby: V = Q / πr 4

V smere od aorty sa celková plocha prierezu zväčšuje, dosahuje maximum na úrovni kapilár, ktorých celkový lúmen je 800-krát väčší ako lúmen aorty; celkový lúmen žíl je 2-krát väčší ako celkový lúmen tepien, pretože každá tepna je sprevádzaná dvoma žilami, takže lineárna rýchlosť je väčšia.

Prúdenie krvi v cievnom systéme je laminárne, každá vrstva sa pohybuje rovnobežne s druhou vrstvou bez miešania. Vrstvy pri stene zažívajú veľké trenie, v dôsledku čoho má rýchlosť tendenciu k 0, smerom k stredu cievy sa rýchlosť zvyšuje a dosahuje maximálnu hodnotu v axiálnej časti. Laminárne prúdenie je tiché. Zvukové javy sa vyskytujú, keď sa laminárne prúdenie krvi stáva turbulentným (vyskytujú sa víry): Vc = R * η / ρ * r, kde R je Reynoldsovo číslo, R = V * ρ * r / η. Ak R > 2000, prúdenie sa stáva turbulentným, čo sa pozoruje pri zúžení ciev, so zvýšením rýchlosti v miestach vetvenia ciev alebo keď sa na ceste objavia prekážky. Turbulentný prietok krvi je hlučný.

Čas krvného obehu- čas, za ktorý krv prejde celý kruh (malý aj veľký) je 25 s, čo pripadá na 27 systol (1/5 pre malú - 5 s, 4/5 pre veľkú - 20 s ). Bežne cirkuluje 2,5 litra krvi, obrat je 25 s, čo stačí na zabezpečenie MOV.

Krvný tlak.

Krvný tlak- krvný tlak na stenách ciev a srdcových komôr, je dôležitým energetickým parametrom, pretože je to faktor, ktorý zabezpečuje pohyb krvi.

Zdrojom energie je sťahovanie svalov srdca, ktoré vykonáva pumpovaciu funkciu.

Rozlíšiť:

Arteriálny tlak;

venózny tlak;

intrakardiálny tlak;

kapilárny tlak.

Výška krvného tlaku odráža množstvo energie, ktorá odráža energiu pohybujúceho sa prúdu. Táto energia je tvorená potenciálom Kinetická energia a potenciálnej gravitačnej energie: E = P+ ρV 2 /2 + ρgh, kde P je potenciálna energia, ρV 2 /2 je kinetická energia, ρgh je energia krvného stĺpca alebo potenciálna energia gravitácie.

Najdôležitejší je indikátor krvného tlaku, ktorý odráža interakciu mnohých faktorov, čím je integrovaným indikátorom, ktorý odráža interakciu nasledujúcich faktorov:

Systolický objem krvi;

Frekvencia a rytmus kontrakcií srdca;

Elasticita stien tepien;

Odolnosť odporových nádob;

Rýchlosť krvi v kapacitných cievach;

Rýchlosť cirkulujúcej krvi;

viskozita krvi;

Hydrostatický tlak v krvnom stĺpci: P = Q * R.

Arteriálny tlak sa delí na laterálny a koncový. Bočný tlak- krvný tlak na stenách ciev, odráža potenciálnu energiu pohybu krvi. konečný tlak- tlak, odrážajúci súčet potenciálnej a kinetickej energie pohybu krvi.

Ako sa krv pohybuje, oba typy tlaku klesajú, pretože energia toku sa vynakladá na prekonanie odporu, zatiaľ čo maximálne zníženie vzniká tam, kde sa cievne riečisko zužuje, kde je potrebné prekonávať najväčší odpor.

Konečný tlak je väčší ako bočný tlak o 10-20 mm Hg. Rozdiel je tzv šok alebo pulzný tlak.

Krvný tlak nie je stabilný ukazovateľ, v prirodzených podmienkach sa mení počas srdcový cyklus v krvnom tlaku sa rozlišujú:

Systolický alebo maximálny tlak (tlak vytvorený počas komorovej systoly);

Diastolický alebo minimálny tlak, ktorý sa vyskytuje na konci diastoly;

Rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom je pulzný tlak;

Stredný arteriálny tlak, odrážajúci pohyb krvi, ak kolísanie pulzu chýbali.

V rôznych oddeleniach bude tlak trvať rôzne významy. V ľavej predsieni je systolický tlak 8-12 mm Hg, diastolický je 0, v syst ľavej komory = 130, diasta = 4, v syst. aorty = 110-125 mm Hg, dias = 80-85, v brachiálnom arteriálny systém = 110-120, diast = 70-80, na arteriálnom konci systému kapilár 30-50, ale nie sú žiadne výkyvy, na venóznom konci systému kapilár = 15-25, systém malých žíl = 78- 10 (priemer 7,1), v systéme dutej žily = 2-4, v systéme pravej predsiene = 3-6 (priemer 4,6), diast = 0 alebo "-", v syst pravej komory = 25-30, diast. = 0-2, v syst kmeňa pľúc = 16-30, diast = 5-14, v syst pľúcnych žíl = 4-8.

Vo veľkých a malých kruhoch dochádza k postupnému znižovaniu tlaku, čo odráža výdaj energie použitej na prekonávanie odporu. Priemerný tlak nie je aritmetický priemer, napríklad 120 nad 80, priemer 100 je nesprávny údaj, pretože trvanie komorovej systoly a diastoly je v čase rozdielne. Na výpočet priemerného tlaku boli navrhnuté dva matematické vzorce:

Ср р = (р syst + 2*р disat)/3, napríklad (120 + 2*80)/3 = 250/3 = 93 mm Hg, posunuté smerom k diastolickému alebo minimálnemu tlaku.

Stred p \u003d p diast + 1/3 * p pulz, napríklad 80 + 13 \u003d 93 mm Hg.

Metódy merania krvného tlaku.

Používajú sa dva prístupy:

priama metóda;

nepriama metóda.

Priama metóda je spojená so zavedením ihly alebo kanyly do tepny, spojenej hadičkou naplnenou antikoagulačnou látkou, s monometrom, kolísanie tlaku zaznamenáva pisár, výsledkom je záznam krivky krvného tlaku. Táto metóda poskytuje presné merania, ale spája sa s arteriálnym poranením, používa sa v experimentálnej praxi alebo pri chirurgických operáciách.

Krivka odráža kolísanie tlaku, detegujú sa vlny troch rádov:

Prvý - odráža výkyvy počas srdcového cyklu (systolický vzostup a diastolický pokles);

Druhá – zahŕňa niekoľko vĺn prvého rádu, spojených s dýchaním, keďže dýchanie ovplyvňuje hodnotu krvného tlaku (pri nádychu prúdi do srdca viac krvi v dôsledku „nasávacieho“ efektu negatívneho interpleurálneho tlaku, podľa Starlingovho zákona krv zvyšuje sa aj ejekcia, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku). K maximálnemu zvýšeniu tlaku dôjde na začiatku výdychu, dôvodom je však inspiračná fáza;

Tretia - zahŕňa niekoľko respiračných vĺn, pomalé výkyvy sú spojené s tónom vazomotorického centra (zvýšenie tónu vedie k zvýšeniu tlaku a naopak), sú jasne zistené, keď nedostatok kyslíka, s traumatickými účinkami na centrálny nervový systém, príčinou pomalého kolísania je krvný tlak v pečeni.

V roku 1896 Riva-Rocci navrhol otestovať manžetový ortuťový tlakomer, ktorý je napojený na ortuťový stĺpec, hadičku s manžetou, kde sa vstrekuje vzduch, manžeta sa priloží na rameno, pumpuje vzduch, tlak v manžete sa zvyšuje, čo sa stáva väčším ako systolický. Táto nepriama metóda je palpačná, meranie je založené na pulzácii brachiálnej artérie, diastolický tlak sa však merať nedá.

Korotkov navrhol auskultačnú metódu na stanovenie krvného tlaku. V tomto prípade sa manžeta prekrýva na ramene, vytvára sa tlak nad systolickým tlakom, uvoľňuje sa vzduch a počúva sa vzhľad zvukov. ulnárna tepna v ohybe lakťa. Keď je brachiálna tepna upnutá, nič nepočujeme, pretože nedochádza k prietoku krvi, ale keď sa tlak v manžete vyrovná systolickému tlaku, vo výške systoly, prvej časti, začne existovať pulzová vlna. krvi prejde, preto budeme počuť prvý zvuk (tón), objavenie sa prvého zvuku je indikátorom systolického tlaku. Po prvom tóne nasleduje fáza hluku, keď sa pohyb mení z laminárneho na turbulentný. Keď je tlak v manžete blízky alebo rovný diastolickému tlaku, tepna sa roztiahne a zvuky ustanú, čo zodpovedá diastolickému tlaku. Metóda teda umožňuje určiť systolický a diastolický tlak, vypočítať pulz a stredný tlak.

Vplyv faktorov na hodnotu krvného tlaku.

1. Práca srdca. Zmena systolického objemu. Zvýšenie systolického objemu zvyšuje maximálny a pulzný tlak. Zníženie povedie k zníženiu a zníženiu pulzného tlaku.

2. Srdcová frekvencia. Pri častejšom kontrakcii tlak ustáva. Zároveň sa začína zvyšovať minimálna diastolická.

3. Kontraktilná funkcia myokardu. Oslabenie kontrakcie srdcového svalu povedie k zníženiu tlaku.

stav krvných ciev.

4. Elasticita. Strata elasticity vedie k zvýšeniu maximálneho tlaku a zvýšeniu pulzného tlaku.

5. Lumen cievy. Najmä v cievach svalového typu. Zvýšenie tónu vedie k zvýšeniu krvného tlaku, čo je príčinou hypertenzie. So zvyšujúcim sa odporom sa zvyšuje maximálny aj minimálny tlak.

6. Viskozita krvi a množstvo cirkulujúcej krvi. Zníženie množstva cirkulujúcej krvi vedie k zníženiu tlaku. Zvýšenie objemu vedie k zvýšeniu tlaku. Zvýšenie viskozity vedie k zvýšeniu trenia a zvýšeniu tlaku.

Fyziologické zložky

7. Tlak u mužov je vyšší ako u žien. Ale po 40 rokoch je tlak u žien vyšší ako u mužov.

8. Zvyšujúci sa tlak s vekom. Nárast tlaku u mužov je rovnomerný. U žien sa skok objaví po 40 rokoch.

9. Tlak počas spánku klesá a ráno je nižší ako večer.

10. Fyzická práca zvyšuje systolický tlak.

11. Fajčenie zvyšuje krvný tlak o 10-20 mm.

12. Pri kašli stúpa tlak

13. Sexuálne vzrušenie zvyšuje krvný tlak na 180-200 mm.

mikrocirkulačný systém.

Zastúpené arterioly, prekapiláry, kapiláry, postkapiláry, venuly, arteriolovenulárne anastomózy, lymfatické kapiláry.

Arterioly sú krvné cievy, v ktorých sú bunky hladkého svalstva usporiadané v jednom rade.

prekapiláry- jednotlivé bunky hladkého svalstva, ktoré netvoria súvislú vrstvu.

Dĺžka kapiláry je 0,3-0,8 mm. A hrúbka je od 4 do 10 mikrónov.

Otváranie kapilár je ovplyvnené stavom tlaku v arteriolách a prekapilárach.

Mikrocirkulačné lôžko plní dve funkcie: transportné a výmenné. Dochádza k výmene látok, iónov, vody. Dochádza tiež k výmene tepla a intenzita mikrocirkulácie bude určená počtom fungujúcich kapilár, rýchlosť linky prietok krvi a intrakapilárny tlak.

Procesy výmeny sa vyskytujú v dôsledku filtrácie a difúzie. Kapilárna filtrácia závisí od interakcie hydrostatický tlak kapilár a koloidného osmotického tlaku. Procesy transkapilárna výmena boli študované Starling.

Proces filtrácie ide v smere nižšieho hydrostatického tlaku a koloidný osmotický tlak zabezpečuje prechod kvapaliny z menšieho na viac. Koloidný osmotický tlak krvnej plazmy je spôsobený prítomnosťou bielkovín. Nedokážu prejsť stenou kapilár a zostávajú v plazme. Vytvárajú tlak 25-30 mm Hg.

Spolu s tekutinou transport látok. Robí to difúziou. Rýchlosť prenosu látky bude určená rýchlosťou prietoku krvi a koncentráciou látky vyjadrenou ako hmotnosť na objem. Látky, ktoré prechádzajú z krvi, sa vstrebávajú do tkanív.

Spôsoby prenosu látok.

1. Transmembránový prenos (cez póry, ktoré sú prítomné v membráne a rozpustením v membránových lipidoch)

2. Pinocytóza.

Objem extracelulárnej tekutiny bude určený rovnováhou medzi kapilárnou filtráciou a resorpciou tekutiny. Pohyb krvi v cievach spôsobuje zmenu stavu cievneho endotelu. Zistilo sa, že vo vaskulárnom endoteli vznikajú účinné látky, ktoré ovplyvňujú stav buniek hladkého svalstva a parenchýmových buniek. Môžu to byť vazodilatátory aj vazokonstriktory. V dôsledku procesov mikrocirkulácie a metabolizmu v tkanivách sa tvorí žilová krv, ktorá sa vráti späť do srdca. Pohyb krvi v žilách bude opäť ovplyvňovať tlakový faktor v žilách.

Tlak v dutej žile je tzv centrálny tlak .

arteriálny pulz nazývané vibrácie stien arteriálne cievy . pulzná vlna sa pohybuje rýchlosťou 5-10 m/s. A v periférnych tepnách od 6 do 7 m / s.

Venózny pulz sa pozoruje iba v žilách susediacich so srdcom. Je spojená so zmenou krvného tlaku v žilách v dôsledku kontrakcie predsiení. Nahrávanie venózny pulz nazývaný flebogram (?)

Normálna hladina systolického tlaku v brachiálnej tepne pre dospelého človeka je zvyčajne v rozmedzí 110-139 mm. rt. čl. Normálny rozsah diastolického tlaku v brachiálnej artérii je 60–89 mm. rt. čl.

V kardiológii sa rozlišujú tieto hladiny krvného tlaku:

optimálna úroveň Krvný tlak: systolický tlak o niečo menší ako 120 mm. rt. Art., diastolický - menej ako 80 mm. rt. čl.

normálna hladina: systolický tlak menší ako 130 mm. rt. Art., diastolický menej ako 85 mm. rt. čl.

vysoká normálna hladina: systolický tlak 130-139 mm. rt. Art., diastolický 85–89 mm. rt. čl.

Napriek tomu, že s vekom, najmä u ľudí nad 50 rokov, krvný tlak zvyčajne stúpa postupne, v súčasnosti nie je zvykom hovoriť o vekom podmienenom zvýšení krvného tlaku. So zvýšením systolického tlaku o 140 mm. rt. čl. a vyššie a diastolický 90 mm. rt. čl. a vyššie sa odporúča prijať opatrenia na jeho zníženie.

Zvýšenie krvného tlaku v porovnaní s hodnotami definovanými pre konkrétny organizmus sa nazýva hypertenzia (140–160 mm Hg), zníženie - hypotenzia (90-100 mm Hg). Pod vplyvom rôznych faktorov sa krvný tlak môže výrazne zmeniť. Takže s emóciami dochádza k reaktívnemu zvýšeniu krvného tlaku (absolvovanie skúšok, športových súťaží). V týchto situáciách dochádza k takzvanej postupujúcej (predspustenej) hypertenzii. Dochádza k denným výkyvom krvného tlaku, cez deň je vyšší, s pokojný spánok je o niečo nižšia (o 20 mm Hg). Pri jedle sa systolický tlak mierne zvyšuje, diastolický mierne klesá. Bolesť je sprevádzaná zvýšením krvného tlaku, ale pri dlhšom vystavení bolestivému stimulu je možný pokles krvného tlaku.

Počas fyzickej námahy systolický tlak stúpa, diastolický tlak môže stúpať, klesať alebo zostať nezmenený.

Arteriálna hypertenzia sa vyskytuje:

so zvýšením srdcového výdaja;

so zvýšením periférneho odporu;

so zvýšením objemu cirkulujúcej krvi;

s kombináciou všetkých vyššie uvedených faktorov.

Klinicky je zvykom rozlišovať medzi hypertenziou primárne (nevyhnutné), sa vyskytuje v 90-95% prípadov, jeho príčiny je ťažké určiť a sekundárne (symptomatické)- v 5-10% prípadov. Sprevádza rôzne choroby. Hypotenzia sa tiež rozlišuje primárna, sekundárna.

Keď sa človek presunie do vertikálnej polohy z horizontálnej, krv sa v tele prerozdeľuje. Dočasné zníženie: venózny návrat, centrálny venózny tlak (CVP), tepový objem, systolický tlak. To spôsobuje aktívne adaptívne hemodynamické reakcie: zúženie odporových a kapacitných ciev, zrýchlenie srdcovej frekvencie, zvýšené uvoľňovanie katecholamínov, renínu, vozopresínu, angiotenzínu II, aldosterónu. U niektorých jedincov s nízkym TK nemusia tieto mechanizmy postačovať na udržanie normálnej vzpriamenej hladiny TK a klesnú pod prijateľnú úroveň. Existuje ortostatická hypotenzia: závraty, tmavnutie v očiach, strata vedomia je možná - ortostatický kolaps (mdloby). To možno pozorovať, keď teplota okolia stúpa.

periférny odpor.

Druhým faktorom, ktorý určuje krvný tlak, je periférny vaskulárny odpor, ktorý je určený stavom odporových ciev (tepny a arterioly).

Tretím faktorom, ktorý určuje výšku krvného tlaku, je množstvo cirkulujúcej krvi a jej viskozita. Pri transfúzii veľkého množstva krvi krvný tlak stúpa, so stratou krvi klesá. TK závisí od venózneho návratu (napríklad pri svalovej práci). BP neustále kolíše od nejakej priemernej úrovne. Pri zaznamenávaní týchto kmitov na krivke rozlišujú: vlny prvého rádu - pulz - najčastejšie, ich frekvencia zodpovedá frekvencii kontrakcií srdca (normálna - 60-80 / min). Vlny II rádu - dýchacie - (frekvencia týchto vĺn sa rovná frekvencii dýchania, normálne 12-16 / min). Pri nádychu krvný tlak klesá, pri výdychu stúpa. Vlny III. rádu sú pomalé kolísanie tlaku (1–3 / min), z ktorých každá pokrýva niekoľko respiračných vĺn. Sú spôsobené periodickými zmenami tónu vazomotorického centra (zvyčajne na pozadí hypoxémie, napríklad v dôsledku straty krvi).