Involúcia a subinvolúcia ženských orgánov

V popôrodnom období dochádza k reštrukturalizácii celého organizmu, miernemu stúpaniu telesnej teploty, častejším pulzom a dýchaniu, poklesu krvného tlaku v porovnaní s prenatálnym stavom. Všetky tieto odchýlky sa vyrovnávajú počas prvých dní po pôrode.

Involúcia maternice spočíva v ďalšej retrakcii jej svalov, tukovej degenerácii a v resorpcii svalových vlákien vytvorených počas tehotenstva. Tento proces je sprevádzaný tvorbou značného množstva glykogénu. Klírens sa znižuje arteriálne cievy maternica, značný počet z nich sa vyprázdni a zredukuje: ich steny sa rozpustia a nahradia sa spojivovým tkanivom. Záhyby perimetria a endometria sa postupne narovnávajú. Defekty endometria, ktoré sa tvoria pri oddeľovaní placenty, sú epitelizované rastom epitelu žliaz a intaktných oblastí sliznice.

V prvých 3 dňoch po narodení sa stena maternice zhrubne (u veľkých zvierat až o 4-5 cm), objem maternice sa zmenší 2-3 krát. Po čase sa stena opäť stenčuje, natiahnuté maternicové väzy sa skracujú a maternica sa vracia do pôvodnej polohy. Keď sa maternica zmenšuje, sťahujú sa aj svaly krčka maternice. Cervix sa úplne uzavrie, zvyčajne po ukončení involúcie maternice.

Celá sliznica a najmä jej časť, ktorá plnila funkcie materskej placenty, je zničená a vylučovaná z maternice vo forme lochie (opôrodná očista). Zloženie lochie zahŕňa aj obsah vytvorený v dutine maternice pri regenerácii sliznice, krv z prasknutých ciev pupočníka, zvyšky fetálnej vody a čiastočky placenty. V prvých dňoch má lochia z krvi prítomnej v nich červenohnedú farbu; sušenie na koži vulvy, viskózne výtoky sa menia na hnedasté kôry. V budúcnosti sa stanú svetlejšími, červenkastý odtieň je nahradený žltkastým; potom sa uvoľní číry bezfarebný hlien. Exspirácia pozorovaná neskôr ako 12-15 dní po narodení u zvierat všetkých typov je znakom komplikácie popôrodného obdobia.

Vagína a vulva už v prvých dňoch (pri absencii zranení) po pôrode nadobúdajú normálny vzhľad.

Premena „generickej“ panvy na normálnu končí 4.-5.deň. Avšak termíny zhutnenia jednotlivých väzov sa môžu natiahnuť na 10-15 dní alebo viac a niekedy môže mobilita sacrum zostať na rovnakú dobu. Obnova brušnej konfigurácie je dokončená v priebehu prvých 2-3 dní. Neskôr je možné meraním objemu brucha zistiť jeho mierny pokles. Edém ustúpi v prvých 5-6 dňoch.

Involúcia vaječníkov, maternice a iných orgánov sa výrazne urýchli, keď sa zvieratám poskytne aktívny pohyb, komunikujú so sondou, počnúc 3. dňom po narodení.

SUBINVOLÚCIA MATICE

Ide o oneskorený reverzný vývoj maternice do stavu vlastného orgánu u netehotnej ženy. Je zriedkavé a zvyčajne sa vyskytuje u mladých psov. Predisponujúce faktory: hypodynamia, nie úplné kŕmenie, nadmerne dumať Vysoké číslo plod, polyhydramnión, predĺžený pôrod, retencia placenty a pod. Vážne nebezpečenstvo pre zdravie a život zvieraťa túto patológiu sa prejavuje iba v prvých dňoch po pôrode.

Oneskorená regresia môže pokryť celú maternicu, jeden z jej rohov, alebo byť obmedzená len na jeden segment, ktorý sa podieľal na tvorbe materskej časti placenty.

Subinvolúcia je sprevádzaná znížením kontraktilnej funkcie maternice a oneskorením jej dutiny popôrodný výtok(mizerný). o normálna teplota telesné proteínové zložky lochie sa rozpadajú. Produkty rozkladu sa vstrebávajú do krvi matky, dostávajú sa do mlieka a spôsobujú intoxikáciu u matky aj u novorodencov.

S subinvolúcia maternice niekedy pozorované krvácanie z maternice, existuje vážne ohrozenie rozvoj ťažkých foriem metritídy.

Liečba. Je znázornená komplexná terapia, ktorej hlavnými zložkami sú oxytocínové prípravky, ktoré podporujú kontrakciu maternice. Na účely prevencie sa predpisujú antibiotiká na 5-7 dní, všeobecná posilňujúca terapia (kompletné kŕmenie, zlepšenie životných podmienok, aktívne cvičenie, vitamíny atď.), šteňatá sa prenášajú do umelé kŕmenie aspoň 24 hodín.

Telo matky po narodení bábätka začína svoju cestu k zotaveniu a prvé, čo prechádza zmenami, je maternica, v ktorej dieťa rastie celých 9 mesiacov. Dynamika procesu je určená charakteristikami dodávky a stavom tela ako celku. Žena čelí novým fenoménom a pojmom, ktoré súvisia obdobie zotavenia, a je dôležité jasne pochopiť, čo je normou a čo hovorí o patológii.

Involúcia maternice po prirodzenom pôrode

Involúcia je proces obnovy maternice po pôrode, pri absencii komplikácií trvá až dva mesiace. Impulz k začiatku zmien dáva skok v koncentrácii hormónov estrogén, progesterón a oxytocín. Svalový orgán, ktorý dosiahol svoju maximálnu veľkosť, obsahujúci plod, by sa mal zmenšiť na počiatočný - asi 5 cm tela a 2,5 cm krku.

Po pôrode je orgán umiestnený atypicky - na úrovni 2 cm nad pupkom je možný posun doprava alebo doľava. Každý deň sa maternica posunie o niekoľko centimetrov a týždeň po pôrode takmer úplne klesne späť do malej panvy. Hmotnosť natiahnutého orgánu klesá, z 1 kg bezprostredne po narodení dieťaťa na 0,5 kg za týždeň, 0,35 g za dva týždne atď. Na konci obdobia zotavenia sa obnoví počiatočná hmotnosť 50 g.

Priemerný objem orgánu po pôrode je 5 litrov a treba ho zmenšiť na pôvodných 5 ml. Proces involúcie nastáva v dôsledku rozpustenia proteínu vo vnútri endometria, čo je dôvod, prečo sa veľkosť znižuje. Množstvo svalové bunky pričom zostávajú nezmenené. Normálna veľkosť maternice ženy trvá v priemere jeden a pol mesiaca po pôrode.

Maternica po pôrode a na konci obdobia zotavenia

Dynamika kontrakcie krku orgánu nie je taká rýchla ako dynamika tela. Až na konci dvoch týždňov sa vnútorný hltan uzavrie a vonkajší hltan obnoví svoj stav až po 3 mesiacoch. Zároveň sa neobnovuje tvar vonkajšieho hltana v dôsledku pretiahnutia svalových vlákien pri prechode plodu, má formu medzery a samotný krk sa stáva valcovým z kužeľového.

popôrodný výtok

Po narodení dieťaťa vyzerá jeho minulá schránka zvnútra ako veľká rana, s najväčším poškodením pri úpone placenty. Zastavenie prietoku krvi po uvoľnení plodu nastáva v dôsledku prudkej kontrakcie hladkých svalov tepien a stien samotnej maternice. Keď sa veľkosť tela zmenšuje veľké nádoby placentárne lôžko je uzavreté krvnými zrazeninami a krvné zrazeniny sú vypudené z dutiny, odumretej časti decidua (ochrannej vrstvy sliznice maternice), fragmentov plodových blán a niekedy aj častí placenty, ktorá vo všeobecnosti sa nazýva lochia.

Rýchlosť dynamiky výboja

Lochia je normálny jav, ktorý po pôrode pochopí každá žena. Na posúdenie stavu šestonedelia je potrebné sledovať ich dynamiku, ktorá by mala mať nasledujúcu podobu:

• prvé 2-3 dni po pôrode je výtok charakterizovaný ako hojný, má jasne červenú farbu;
• postupne sa objem lochie výrazne znižuje, percento krvi klesá a výtok sa stáva hnedastým alebo žltkastým. Ku koncu prvého týždňa tvorí zloženie hmôt vypudených z maternice najmä odumretá časť sliznice orgánu a baktérie;
• trvanie výboja je cca 2 týždne, s postupným znižovaním objemu separovaných hmôt. U žien, ktoré dojčia, môže byť proces dokončený rýchlejšie vďaka stimulácii svalových kontrakcií stimuláciou bradaviek. V niektorých, dokonca aj po 1-2 týždňoch, môže byť lochia bohatá, je povolené odmietnutie chrasty, ktorá sa tvorí v mieste bývalého pripojenia placenty;
• sliznica maternice sa pri absencii komplikácií úplne obnoví do konca tretieho týždňa po pôrode.

Ultrazvuk po pôrode

Ultrazvukové vyšetrenie maternice cez prednú brušnej steny sa vykonávajú u všetkých rodiacich žien 2-3 dni po narodení dieťaťa. Ak existuje podozrenie na prasknutie a krvácanie, postup sa vykonáva v prvých hodinách po pôrode. Diagnostická udalosť potrebné na posúdenie stavu orgánu. Normálne dutina maternice v tomto čase obsahuje č veľké množstvo krv a krvné zrazeniny, často lokalizované v hornej časti. Špecialista môže zvážiť rozšírenie dutiny orgánu, prítomnosť fragmentov membrán v ňom, nadmernú akumuláciu tekutiny - včasná detekcia takýchto stavov pomáha predchádzať možným komplikáciám.

Počas vyšetrenia lekár hodnotí veľkosť orgánu a porovnáva získané údaje s tabuľkami normy. Podľa výsledkov ultrazvuku možno zistiť nasledujúce porušenia:

• subinvolúcia - spomalenie procesu obnovy maternice (to je indikované veľká veľkosť telo vzhľadom na normu);
• zníženie tónu maternice;
• patologické zmeny v štruktúre maternice;
• prítomnosť zrazenín, častí membrán, zvyškov placenty.

Manuálne vyšetrenie maternice

Po narodení bábätka pre ženu procedúry nekončia. Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť komplikácií, lekári skúmajú stav orgánov ihneď na stoličke, pričom identifikujú prítomnosť problémov. Metóda manuálneho vyšetrenia zahŕňa vloženie ruky lekára do dutiny maternice (je to možné ihneď po pôrode, pretože nejaký čas zostáva otvor asi 12 centimetrov) a vyšetrenie stien orgánu. Postup je znázornený v nasledujúcich situáciách:

• zjavné alebo pochybné porušenie integrity uvoľnenej placenty, zadržiavanie lalokov alebo ich častí vo vnútri maternice. Časti placenty, ktoré zostávajú v dutine a neodstránia sa včas, sa v budúcnosti stanú zdrojom krvácania a infekcie;
• krvácajúca;
• prirodzený pôrod s jazvou na maternici po predchádzajúcej operácii cisársky rez.

Zotavenie maternice po cisárskom reze

Operácia cisárskeho rezu v pôrodníctve sa vykonáva častejšie ako iné, zákrok umožňuje vybrať dieťa priamo z dutiny maternice, keď je prirodzený pôrod nemožný alebo nežiaduci z dôvodu lekárske indikácie. Obdobie zotavenia po takomto zásahu je dlhšie a má svoje vlastné charakteristiky:

• ihneď po ukončení operácie sa rodičke priloží ľad na brucho. To je nevyhnutné na stimuláciu procesu kontrakcie maternice;
• výtok po pôrode bude nevyhnutne prítomný. Cez genitálny trakt vychádza lochia - mŕtve častice endometria, krv. Vzhľadom na zvláštnosti odstraňovania dieťaťa lekári zvyčajne okamžite skúmajú dutinu orgánu a odstraňujú oddelené kúsky placenty. Prvých pár dní výtokov je hojných, po zmenšení ich objemu sa červená farba zmení na hnedastú. Za normálnych okolností by sa výstup odmietnutého obsahu mal úplne zastaviť po 1,5–2 mesiacoch;
• často u žien po cisárskom reze vychádzajú krvné zrazeniny. To je normálne, pretože pohyblivosť rodiacej ženy po operácii je obmedzená a tekuté tkanivo sa zhromažďuje v hrudiek;
• zotavenie kontrakcie môže spôsobiť výrazné bolesťčasto musia používať anestéziu.

Operácia spomaľuje involúciu maternice, pretože je narušená integrita svalových prvkov. Zvyčajne orgán klesá do malej panvy iba na 10–14 dní a na aktívne obnovenie veľkosti sú šestonedelie predpísané lieky, ktoré stimulujú kontrakcie. Ak operácia prebehla podľa plánu, nenastali žiadne komplikácie a ďalšie chirurgické zákroky, potom obnovenie tela orgánu bude trvať asi 2 mesiace. Opakované tehotenstvo povoľujú lekári až po 2-3 rokoch - v tomto čase si môžete byť istí vnútorné orgány obnovený a šev je pripravený na zaťaženie.

Norma hrúbky švu po operácii

Pri plánovanom cisárskom reze sa rez vedie priečne v dolnom segmente maternice. Tento prístup poskytuje vysokú pravdepodobnosť užitočnosti budúcej jazvy (je možné dobre prispôsobiť okraje, správne zrastú a šev bude schopný vydržať tehotenstvo a dokonca aj prirodzený pôrod). IN núdzové situácie keď lekár potrebuje zabezpečiť rýchly prístup k plodu, urobí sa pozdĺžny rez, často dáva nekonzistentný steh.

Hrúbka jazvy na orgáne od 5 mm sa považuje za normálnu - s týmto indikátorom je po úplnom zotavení povolené tehotenstvo a spontánny pôrod. Keď je maternica natiahnutá plodom, ideálnou možnosťou je, keď sa steh stenčí na 3 mm, ale aj pri 1 mm v poslednom trimestri lekári dávajú pozitívnu prognózu.

Porucha švu

Jazva po operácii vyžaduje pozorovanie, pretože je možné jej zlyhanie. Príznaky tohto stavu sú:

• zahojený vnútorný steh je tenší ako 3 mm;
• v oblasti jazvy sú viaceré husté inklúzie;
• lokálna bolesť pri vyšetrení lekárom;
• na röntgenovom snímku dutiny maternice s kontrastom je viditeľná heterogenita jazvy, zmena obrysov;
• počas hysteroskopie (zavedenie optického zariadenia do dutiny orgánu na vyšetrenie jeho stien) sa na šve nachádza veľké množstvo bielych inklúzií.

Komplikácie pri zotavovaní po pôrode

Popôrodné obdobie nie vždy prebieha hladko, v niektorých prípadoch sa tvoria patologické stavy rôznej miere komplikácie vyžadujúce povinnú lekársku starostlivosť.

Hypotenzia a atónia počas obnovy maternice

Po úspešnom pôrode by mala maternica začať aktívne kontrakcie, ale tento proces môže zlyhať. Stav hypotenzie je popisovaný ako zníženie kontraktility brušného orgánu, ktoré je možné upraviť mechanickými a medicínskymi metódami. Atónia je extrémny stav, paralýza maternice, kedy jej tonus nie je možné stimulovať žiadnymi podnetmi.

Zvýšené riziko patológie je spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• príliš nízky vek rodiacej ženy, nepripravenosť tela na tehotenstvo;
• myóm;
• veľké ovocie;
• slabá generická aktivita;
• početné pôrody, počas ktorých svaly orgánu oslabili a nedokážu sa aktívne sťahovať;
• patologické umiestnenie placenty;
• prítomnosť jazvy po predchádzajúcom chirurgickom pôrode.

Hlavným príznakom patologického stavu je silné krvácanie, pretože pri absencii kontrakcií sa veľké cievy v orgáne neuzavrú. Z tohto dôvodu liečba primárne spočíva v zastavení straty krvi: vonkajšia masáž orgán, do podbruška sa prikladá ľad, zavádzaním liekov (Oxytocín, Dinoprost) sa stimuluje kontraktilná činnosť. Ak je strata krvi predĺžená a hojná, potom je potrebná chirurgická intervencia.

Everzia maternice

Everzia je premiestnenie orgánu, pri ktorom čiastočne alebo úplne vypadne a obráti sa sliznicou naruby. V popôrodnom období môže byť patológia spôsobená spontánne v dôsledku slabosti svalových prvkov alebo v dôsledku hrubého konania zdravotníckeho personálu (ťahanie placenty, ktorá sa ešte neoddelila pupočnou šnúrou, nadmerný tlak na brucho).

Problém sa odstraňuje manuálnou repozíciou orgánu na miesto a dopĺňa sa konzervatívnou terapiou (užívanie cholinomimetík na spazmus krčka maternice, zavedenie vodný roztok na zvýšenie tlaku, ako aj umývanie dutiny orgánu antiseptickými prostriedkami). Ak nie je možné manuálne zníženie, uchýli sa k chirurgickej intervencii. Ak po everzii uplynul viac ako deň a neboli prijaté žiadne opatrenia, orgán sa musí odstrániť.

Pri everzii maternice sa lekár uchýli k technike manuálnej redukcie orgánu

Retroflexia maternice

Retroflexia je patologická zmena maternice, spojené s jej abnormálnym umiestnením v panve. Pri aktívnej kontrakcii natiahnutého orgánu po pôrode nemusí byť správne umiestnený a tvorí ohyb v tele maternice.

Ohyb tela maternice sa môže vytvoriť v popôrodnom období s aktívnou kontrakciou natiahnutého orgánu

Existuje niekoľko príčin patológie:

• slabý väzivový tón;
• svalová slabosť v panve;
• infekcia zanesená do brušnej dutiny pri cisárskom reze.

Terapia abnormálneho umiestnenia orgánu zahŕňa Komplexný prístup: procedúry na zvýšenie tonusu svalov perinea, gynekologická masáž, užívanie vitamínov a homeopatické lieky, špeciálne fyzioterapeutické cvičenia.

Zvyšky placenty v maternici

V procese pôrodu existujú situácie, keď placenta úplne neopustí maternicu a jej časti zostávajú v dutine orgánu. Ak si lekár nevšimol defekt v lalôčikoch placenty, potom v popôrodnom období začína šestonedelie hojné krvácanie, zápalový proces sa vyvíja so zvýšením teploty a všeobecné zhoršenieštátov. Zvyčajne sa oneskorené časti zistia na plánovanom ultrazvuku po pôrode. Na ich odstránenie sa vykonáva škrabanie v celkovej anestézii, po ktorej lieky na prevenciu infekčného procesu a odstránenie kŕčov krčka maternice.

Tekutina v maternici

Normálne tekutina z dutiny maternice po pôrode postupne vychádza vo forme lochie. V niektorých puerperách je tento proces narušený, dochádza k lochiometru - sťaženiu odtoku popôrodných hmôt z orgánu. Patológia sa môže vytvoriť ako po prirodzený pôrod a po operačnom pôrode. Bez včasnej evakuácie sa nahromadenie výtoku môže stať základom najmä závažných komplikácií infekčný zápal v dôsledku bakteriálnej aktivity v rozpadajúcich sa tkanivách.

Problém môže vzniknúť z niekoľkých dôvodov:

• mechanická obštrukcia (veľké kusy placenty, krvná zrazenina, časti exfoliovanej sliznice, ktoré upchali "výstup");
• hypotenzia a atónia maternice.

Jediný spôsob, ako sa vysporiadať s lochiometrom, je odstrániť príčinu stagnácie. Blokovanie cervikálneho kanála zrazeninami a úlomkami tkaniva vyžaduje nútené rozšírenie oblasti a zníženie kontraktilná činnosť- lekárska stimulácia. Akonáhle sa odstráni obmedzujúci faktor, samotná tekutina sa evakuuje z dutiny orgánu. Ak sa problém nezistil okamžite, a infekčný proces bez kurzu antibiotík.

Bolesť v maternici

Pri nekomplikovanom pôrode sa bolesť brucha považuje za normálnu. Nie sú intenzívne, nevyžadujú medikamentózna terapia a sú častejšie popisované ženami ako nepríjemný diskomfort. Bolesť sa môže zintenzívniť počas dojčenia, kedy sa aktivuje kontraktilná činnosť maternice. Úľava zvyčajne prichádza v priebehu niekoľkých dní.

Silná a dlhotrvajúca bolesť naznačuje problém. Môže to byť zápalový proces, nahromadenie tekutín, krvácanie atď. Ak máte podozrenie na komplikácie v popôrodnom období, musíte sa urýchlene poradiť s lekárom.

Telo sa po pôrode zotavuje postupne a tento proces si vyžaduje čas - od 2 do 6 mesiacov, v závislosti od charakteristík pôrodu. Pre novopečenú matku je dôležité starostlivo sledovať jej stav, aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám.

SPA procedúry sú súborom rekreačných aktivít, pri ktorých sa využíva morská voda, bahenné kúpele, liečivé rastliny a ďalšie komponenty. Sú zamerané na dosiahnutie harmónie tela a duše. Takéto procedúry sú užitočné počas tehotenstva, pretože prispievajú k duševnej a fyzickej relaxácii, zlepšujú náladu a celkovo posilňujú telo.

Výhody kúpeľov počas tehotenstva

Aby boli procedúry len prospešné, musíte sa najskôr poradiť s terapeutom. Lekár vám povie, ktoré procedúry sa môžu počas tehotenstva vykonávať a ktoré nie. Okrem toho je dôležité nájsť pre každú procedúru kvalifikovaného inštruktora alebo vykonávateľa.

Jednou z kúpeľných procedúr pre tehotné ženy je masáž tela

Väčšinou sa pre každú ženu zostavuje individuálne celý rad procedúr. Majú pozitívny vplyv na telo:

• zlepšiť náladu a zabrániť stresu;
• podporovať morálnu a fyzickú záťaž;
• ovplyvniť všeobecný stav zdravie - normalizovať metabolizmus, znížiť krvný tlak, odstrániť toxíny;
• vyživujú pokožku a zabraňujú tvorbe strií.

Čo môžu robiť tehotné ženy?

Zahŕňa špeciálny súbor postupov, pri ktorých sa používajú iba prírodné prostriedky, nie spôsobujúce alergie. Tu je zoznam odporúčaných postupov počas tehotenstva:

• Masáže a pleťové masky. Počas tehotenstva sa v tele ženy zadržiava tekutina, preto sa môže objaviť opuch na tvári. Pomocou masáže sa ich môžete zbaviť a masky vrátia pokožke zdravý vzhľad - pomôžu odstrániť akné, pupienky, starecké škvrny.
• Zvýšená starostlivosť o ruky a nohy. Vykonáva sa parafínová terapia, ktorá pokožku intenzívne vyživuje, hydratuje a zabraňuje vzniku strií.
• Speleoterapia. Ide o návštevu soľných jaskýň so špeciálnou mikroklímou. Teplotné a vlhkostné režimy sú udržiavané na konštantnej úrovni: v porovnaní s klímou mimo jaskýň sú tu tieto hodnoty nižšie. Vzduch obsahuje častice soli, koncentrácie oxid uhličitý mierne zvýšené, nie sú žiadne alergény. Pre tehotné ženy je veľmi užitočné byť na takýchto miestach, odvtedy sa cítia lepšie, zvyšuje sa imunita a ľahšie sa dýcha.
• joga. S nárastom veľkosti brucha, zaťaženie na bedrový chrbtice, čo spôsobuje bolesť v nej. Jóga vám môže pomôcť vyrovnať sa s nimi. Vyberajú sa cvičenia, pri ktorých sa zapájajú svaly dolnej časti chrbta a svaly, ktoré sa budú podieľať na pôrode. Takže sa dostatočne natiahnu a budú čo najlepšie pripravené na pôrod. Je nevyhnutné nájsť kvalifikovaného inštruktora jogy, je zakázané vykonávať niektoré ásany sami.
• Masáž chodidiel. Pomáha odstraňovať opuchy nôh, zmierňuje bolesť a nepohodlie v nohách a spodnej časti chrbta, uvoľňuje sa. Počas procedúry sa používajú oleje, ktoré účinne zmäkčujú pokožku a zvlhčujú ju.
• Plávanie. Zaťaženie chrbtice sa odstráni, svaly sa posilnia, čo následne uľahčí prácu.
• Zábal na nohy s použitím hypoalergénnych produktov. Pomáha predchádzať striám kŕčové žilyžily. Po niekoľkých procedúrach bude pokožka jemná a hodvábna.

Najprv si však musíte vybrať dobrý salón pre kúpeľné procedúry pre tehotné ženy. Špecialisti musia mať licenciu, diplomy. Tiež pred návštevou akýchkoľvek komplexov je potrebné poradiť sa s gynekológom a terapeutom.

Čo nemôže byť tehotné?

Upozorňujeme, že SPA pre tehotné ženy je zakázané v prvom trimestri a po 35. týždni. Vo zvyšku času je návšteva salónu povolená. Ale musíte starostlivo vybrať akýkoľvek postup, brať do úvahy kontraindikácie. Preto, ak máte pochybnosti, je lepšie poradiť sa s gynekológom.

• sauna, ruský kúpeľ a iné procedúry, ktoré zahŕňajú vystavenie veľmi vysokým teplotám;
• shugaring a voskovanie sú zakázané, pretože sú sprevádzané bolesťou, čo môže zvýšiť tón maternice a viesť k potratu;
• horúce zábaly;
• kryoterapia;
• masáž proti celulitíde;
• aromaterapia;
• farbenie vlasov a nechtov pomocou škodlivých chemických zložiek;
• tetovanie, čo môže viesť k otrave krvi.

Všetky vyššie uvedené postupy môžu byť pre plod nebezpečné, preto je lepšie ich odmietnuť.

SPA má pozitívny vplyv na matku a dieťa. Takéto postupy dodávajú energiu, poskytujú pozitívne emócie pomôcť vyhnúť sa stresové situácie. S ich pomocou sa žena môže počas tehotenstva udržiavať vo forme. SPA procedúry pripravujú telo matky na pôrod. K ich výberu je však potrebné pristupovať dôkladne, berúc do úvahy možné kontraindikácie.

- popôrodná komplikácia, charakterizovaná spomalením obnovy normálnej (prenatálnej) veľkosti maternice. Symptómy sú hojný hnedý krvavý výtok, subfebrilná teplota tela, absencia obvyklých kŕčových bolestí pri dojčení. Prítomnosť komplikácie je určená gynekologické vyšetrenie, ultrazvukový výskum(Ultrazvuk maternice, trojrozmerná echografia). Liečba je komplexná, zahŕňa hormonálne lieky – stimulanty kontrakcie myometria, antibiotiká resp antivírusové látky. Na stimuláciu involúcie sa z maternice odstránia krvné zrazeniny a vykoná sa gynekologická masáž.

ICD-10

N85.3

Všeobecné informácie

Predpona "sub" v termíne "subinvolúcia" znamená neúplnú alebo čiastočnú involúciu (zotavenie) maternice po pôrode. Ide o pomerne častú popôrodnú komplikáciu – zaznamenáva sa u 1 – 2 % rodiacich žien a spomedzi všetkých patológií po pôrode je jej podiel 30 – 50 %. Vedú odborné diskusie o tom, či by sa táto podmienka mala považovať za samostatnú nozologická jednotka. Mnohí odborníci to pripisujú prvým prejavom popôrodnej endometritídy - skupine infekčné komplikácie po pôrode. Podľa iného pohľadu je subinvolúcia samostatné ochorenie, spôsobené bakteriálnou resp vírusová infekcia a takmer vždy vedie k endometritíde.

Príčiny subinvolúcie maternice

Diagnostika

Pôrodníci-gynekológovia už v štádiu tehotenstva určujú rizikovú skupinu medzi ženami, u ktorých je väčšia pravdepodobnosť vzniku subinvolúcie. Zahŕňa tehotné ženy s polyhydramniom, fibroidmi, veľkými plodmi, infekčnými a zápalovými patológiami. genitourinárny systém, výrazné znaky preeklampsia. Tieto ženy potrebujú špeciálna kontrola v popôrodnom období na včasné odhalenie komplikácií a začatie ich liečby. Na diagnostiku stavu sa používa spektrum. pôrodnícky výskum a všeobecné klinické analýzy:

• Konzultácia s pôrodníkom.Špecialista vykoná prieskum, počas ktorého určí povahu, objem a trvanie lochie, prítomnosť alebo neprítomnosť subjektívne symptómy. Na základe získaných údajov lekár predpisuje množstvo ďalších diagnostických postupov.
• Pozrite sa na stoličku. Bimanuálne vyšetrenie odhalí zvýšenie maternice (nezodpovedá obdobiu po pôrode), hruškovitý sférický tvar orgánu. Elastická-mäkká textúra naznačuje prítomnosť v pôrodným kanálom pozostatky po pôrode. Pri pohľade zrkadlami sa zistí opuch a fialovosť krčka maternice, cervikálny kanál sa zväčší (ľahko prejde 1-2 prsty), zistia sa krvné zrazeniny v jeho dutine.
• Ultrazvukový výskum. Na diagnostiku komplikácií sa používa transabdominálny a transvaginálny ultrazvuk panvových orgánov, trojrozmerná echografia. Stanovuje sa vysoké postavenie dna maternice, ktoré nezodpovedá popôrodnému obdobiu, zhrubnutiu jej stien. Ultrazvuk dokáže presne určiť prítomnosť cudzie telesá a zvyškovej placenty v dutine maternice.
• Hysteroskopia. Endoskopická štúdia vnútorná dutina maternica vám často umožňuje identifikovať príznaky subinvolúcie a endometritídy ešte pred výškou klinické prejavy. Okrem vyšetrenia táto technika umožňuje odobrať vzorky zvyškov endometria, lochie a placenty na presnejšiu diagnostiku.

o infekčná forma predpísané sú aj ochorenia alebo pridanie komplikácií ako diagnostických postupov klinické testy krv a moč, niekedy sa na stanovenie patogénu vykonáva kultivácia mikroflóry vagíny alebo maternice (s endometritídou). V krvi sa nachádzajú zmeny charakteristické pre zápalové procesy - zvýšenie ESR, leukocytóza, anémia. IN posledné roky na diagnostiku sa používa aj tomografická metóda - MRI panvových orgánov. Umožňuje presne určiť veľkosť a štruktúru maternice a identifikovať aj tie najmenšie patologické inklúzie v jej dutine.

Liečba subinvolúcie maternice

Terapia stavu je komplexná, zahŕňa medikamentózne, inštrumentálne a masážne procedúry. veľkú úlohu v efektívnosti liečebné opatrenia hrá definíciu typu ochorenia a so svojou infekčnou povahou - typ patogénu. Trvanie liečby závisí od závažnosti symptómov patológie a prítomnosti alebo neprítomnosti sprievodných ochorení, ktoré môžu ovplyvniť orgány reprodukčného systému ženy. Účinná subinvolučná terapia zahŕňa nasledujúce lieky a liečby:

• Hormonálne látky. Ku kontrakcii maternice po pôrode normálne dochádza pod vplyvom hormónu oxytocínu. Preto sa na urýchlenie tohto procesu používajú hormonálne lieky, ktoré ovplyvňujú myometrium a jeho cievy - oxytocín, metylergometril a ďalšie.
• Antibakteriálna terapia. Najčastejšou príčinou infekcie v popôrodnom období je bakteriálna mikroflóra. Na jej liečbu sa používajú antibiotiká. široký rozsah akcie. Ak sa v rámci diagnózy podarilo určiť typ patogénu, antibiotická terapia sa v tomto prípade vykonáva najvhodnejším liekom.
• Odstránenie inklúzií v maternici. Zvyšky placenty a krvné zrazeniny uľahčujú infekciu a samy môžu spôsobiť zápal. Eliminujú sa vákuovou aspiráciou alebo kyretážou dutiny maternice.
• Gynekologická masáž. Schopný zlepšiť kontraktilné vlastnosti myometria a urýchliť zotavenie reprodukčného systému po pôrode.
• Verejné podujatia. Je zobrazená žena so subinvolúciou maternice pokoj na lôžku, neprítomnosť fyzická aktivita A emocionálny stres. Pravidelné prikladanie novorodenca k prsníku tiež prispieva ku kontrakcii myometria.

Prognóza a prevencia

Subinvolúcia maternice pred rozvojom závažných infekčných komplikácií dobre reaguje na lekárske opatrenia a vylučuje sa počas niekoľkých týždňov, preto má relatívne priaznivá prognóza. Vývoj endometritídy a iných zápalových stavov na tomto pozadí je plný vážnejších následkov - výskyt sepsy, infekcie iných orgánov a systémov ( brušná dutina, močové cesty). Odporúčajú pôrodníci preventívne akcieženy, ktorých tehotenstvo a pôrod prebehli s komplikáciami (polyhydramnión, rýchly pôrod). Sú v menovaní hormonálne lieky urýchliť involúciu v prvých dňoch po narodení dieťaťa, bez ohľadu na prítomnosť príznakov spomalenia obnovy maternice.

Involúcia znamená regresívne zmeny v orgáne, ktorý splnil svoju funkciu a prechádza opačným vývojom. Tento proces sa môže vyskytnúť v ženskom tele mnohokrát po ďalšom pôrode a na konci obdobia nosenia dieťaťa. Involúcia nie je patologický stav, ale je to normálny proces regresie tkanív orgánu, ktorý sa uskutočňuje v dôsledku lýzy proteínov, ako aj kompresie a obliterácie krvných ciev.

kolaps

Čo je involúcia maternice?

Regresívne zmeny v tele ženy sú fyziologickým a prirodzeným javom, bez nich nie je možné normálne fungovanie reprodukčného systému. Vyskytujú sa v určitej postupnosti stanovenej prírodou. Rovnako ako na začiatku tehotenstva, aj po pôrode je telo prestavané tak, aby mohlo opäť vykonávať reprodukčnú funkciu.

Oxytocín uvoľnený počas dojčenie, stimuluje kontrakcie maternice a pomáha orgánu vrátiť sa do predchádzajúceho tvaru. Hormóny, ktoré podporujú stav dieťaťa počas tehotenstva, sa prestávajú produkovať a pohlavný trakt postupne obnovuje predchádzajúci stav. Po troch mesiacoch bude telo opäť pripravené vykonávať svoju reprodukčnú funkciu, ale prolaktín, ktorý sa tvorí počas laktácie, chráni ženu pred predčasným tehotenstvom.

Dôvody nástupu

Tesne pred pôrodom dosiahne maternica maximálnu veľkosť, jej hmotnosť je asi kilogram a dno je na úrovni pupka. Počas nasledujúcich troch mesiacov by sa mala vrátiť do stavu, v akom bola pred tehotenstvom. Akonáhle plod a placenta opustia maternicu, výrazne sa zníži a posunie sa o 2 cm vyššie. Orgán je hustý, v jeho dutine je malé množstvo krvi. Pri normálnom priebehu involúcie je 5. – 7. deň už maternica v malej panve a klesá o 1 – 2 cm za deň.

Oxytocín, ktorý sa uvoľňuje počas laktácie, prispieva k kontrakcii maternice a vylučovaniu krvných zrazenín z jej dutiny. Počas kŕmenia dieťaťa môže žena pociťovať kŕčovité bolesti v bruchu, najmä ak ide o druhý alebo ďalší pôrod. Časté prikladanie dieťaťa k prsníku urýchľuje involučné procesy. oneskorené vyprázdňovanie čreva a močového mechúra odďaľuje zmenšenie maternice, preto ich musíte pravidelne vyprázdňovať.

Po extrakcii plodu cisárskym rezom dochádza k spomaleniu involúcie maternice. Je to spôsobené porušením integrity steny orgánu. V tomto prípade je na stimuláciu maternice predpísaný oxytocín.

Popôrodná involúcia

Trvá dva až tri mesiace, kým sa maternica úplne zotaví. V prvých dňoch po pôrode má maternica tvar gule a nachádza sa 12-14 cm nad symfýzou, jej steny sú zhrubnuté. Objem orgánu je 500 ml a hmotnosť 1 kg, pričom pred tehotenstvom to bolo 70 gramov a 5 ml.

Rozpúšťanie bielkovín, kompresia lymfatických a cievy, ako aj vymazanie niektorých z nich, umožňuje telu vrátiť sa do pôvodnej veľkosti. Časť svalu nervové bunky A spojivové tkanivo rozkladá, prechádza tukovou a bielkovinovou degeneráciou.

Involúcia maternice po pôrode:

• V deň 5-7 - strata hmotnosti o 550-600 g.
• Na 14. deň - pokles o 300 g.
• V deň 21 - hmotnosť klesá o 150–200 rokov.

Na 7-10 deň je dokončená epitelizácia malých ruptúr perinea, vagíny a krčka maternice. Do konca druhého týždňa prechádza maternica do malej panvy a pred dokončením šiesteho nadobudne valcovitý tvar a vráti sa do predchádzajúcej veľkosti, istmus sa uzavrie.

Veková involúcia

S nedostatkom hormónu spôsobeným zmenami v tele súvisiacimi s vekom sa maternica začína meniť. Toto je najviac citlivý orgán ktorý ako prvý reaguje hormonálne výkyvy. V období pred menopauzou sa maternica stáva menej hustou a zväčšuje sa. Štruktúra myometria sa mení, svalčiastočne nahradený spojovacím. V tomto prípade trpí kontraktilita orgánu. V priebehu času zánik myometria vedie k poklesu orgánu o 40%. Cervix je skrátený, lúmen cervikálneho kanála je čiastočne alebo úplne uzavretý.

Atrofické procesy v myometriu vedú k zníženiu funkcií žliaz, čo spôsobuje suchosť slizníc. Vrchol týchto zmien nastáva v prvých dvoch rokoch po nástupe menopauzy. Potom sú procesy skladania pozastavené. 15 rokov po nástupe menopauzy sa veľkosť maternice zmenšuje na veľkosť mandle. V tomto čase je všetko úplne zhasnuté reprodukčné funkcieženské telo.

Trvanie involučných zmien

Atrofické procesy v myometriu sa vyskytujú pod vplyvom zníženia hladiny estrogénu, najmä estradiolu. Je zodpovedný za stav pohlavných orgánov, regeneráciu kostí, menštruačný cyklus, zrážanlivosť krvi a obsah cholesterolu. Nedostatok estrogénu vedie k osteoporóze a mení postavu ženy, takže vyzerá ako muž.

Na začiatku involúcie ultrazvuk nezaznamená významné zmeny, ale časom bude možné zobraziť ložiská fibrózy tkaniva vo forme viacerých hypoechogénnych oblastí. Najintenzívnejšie involutívne zmeny v maternici a vaječníkoch sa pozorujú počas prvých dvoch rokov po ukončení menštruácie. Vyjadrujú sa postupnou atrofiou pohlavných orgánov, suchosťou slizníc, výskytom vrások a znížením turgoru kože.

Pri doplerometrii myometria je možné pozorovať zníženie prietoku krvi. Myómové uzliny, ktoré vznikli skôr, tiež začínajú atrofovať a zmenšovať sa, pretože nedostávajú dostatočný prísun hormónov a živiny. Zároveň leiomyómy, útvary s nízkou echogenicitou, veľmi rýchlo ustupujú a hustejšie fibrómy prechádzajú malými zmenami.

Je involúcia nejakým spôsobom nebezpečná?

Involúcia, súvisiaca s vekom aj po pôrode, je normálnym fyziologickým procesom skladania orgánov po dokončení funkcií. Takže v popôrodné obdobie maternica sa vráti do predchádzajúceho stavu, zmenšuje sa a po vyčerpaní ovariálnej rezervy dochádza k hormonálnym zmenám a telo sa prispôsobuje novým podmienkam existencie.

U štvrtiny žien je veková involúcia sprevádzaná závažnými príznakmi, čo si vyžaduje vymenovanie náhrady hormonálna terapia(HRT). Po 2-5 rokoch po menopauze sú urogenitálne poruchy najvýraznejšie. Niekoľko rastie súčasne charakteristické príznaky(znížená vaginálna lubrikácia, inkontinencia moču, nepríjemný pocit pri pohlavnom styku, zúženie vagíny).

V dôsledku nedostatku estrogénu nie sú nezvyčajné problémy ako cystitída, hyperplázia žliaz a prolaps pohlavných orgánov. Ženy si všimnú také nepríjemné zmeny súvisiace s vekom, ako je suchá pokožka a výskyt vrások, vypadávanie vlasov, krehké nechty.

Subinvolúcia maternice

Niekedy sa vplyv reverzných zmien po narodení dieťaťa oneskorí alebo vôbec nenastane. Toto nebezpečný stav diagnostikovaná 5-7 dní po pôrode. Prečítajte si viac o porušení v článku "Subinvolúcia maternice."

Záver

Mechanizmom involúcie je kontrakcia svalov maternice, ako aj stlačenie krvných ciev a lýza proteínov v stene orgánu. Pri dojčení žena pociťuje bolestivé kŕče, je to spôsobené uvoľňovaním oxytocínu a je fyziologický proces involúcie.

Povaha involúcie môže byť ovplyvnená rôznych faktorov: rysy pôrodu, prítomnosť anomálií orgánu, proces laktácie, chirurgické zákroky. Ak sa pôrod uskutočnil cisárskym rezom, potom sa spätné zmeny vyskytnú pomalšie.