Gynekologické vyšetrenie. Gynekologické vyšetrenie. Zápal príveskov u žien - príznaky a liečebný režim Ak je potrebné prehmatať prívesok vaječníkov

Zápal príloh u žien je infekčná patológia, zatiaľ čo proces postihuje vaječníky alebo vajíčkovody, ale nie samotnú maternicu. Prenikanie patogénu do tela prebieha rôznymi spôsobmi.

Choroba môže prebiehať dlhú dobu bez príznakov, niekedy charakterizovaná výskytom bolesti v dolnej časti brucha a menštruačných nepravidelností. Liečba je zameraná na zničenie patogénu a obnovenie funkcie maternicových príveskov.

Príčiny

Prečo sa u žien vyvíja zápal príveskov a čo to je? V medicíne sa táto choroba nazýva salpingo-ooforitída. Ak zápal postihuje iba vajíčkovody, potom je diagnostikovaná salpingitída. Zápalový proces, ktorý postihuje iba vaječníky, sa nazýva ooforitída.

Vývoj zápalového procesu v maternicových príveskoch sa vyskytuje pod vplyvom patogénnych a oportúnnych mikroorganizmov. Existujú dva typy chorôb:

špecifická adnexitída spôsobené baktériami záškrtu, bacilom tuberkulózy, gonokokmi;
nešpecifická salpingooforitída spôsobené vírusmi, hubami, E. coli, streptokokmi, stafylokokmi, mykoplazmami, chlamýdiami a inými mikroorganizmami.

Prenikanie infekcie do maternicových príveskov sa môže vyskytnúť nasledujúcimi spôsobmi:

vzostupne (patogénne mikróby z vagíny vstupujú do maternice, obchádzajúc cervikálny kanál, do trubíc a potom môžu vstúpiť do vaječníkov);
zostupne (v brušná dutina už existuje zápal, ktorý postupne prechádza do zdravých tkanív);
hematogénne (mikróby vstupujú do vajíčkovodov a vaječníkov s krvou z iných vnútorných orgánov).

Pravdepodobnosť zápalu príloh zvyšuje sa pôsobením provokujúcich faktorov na telo:

hypotermia;
oslabenie imunitného systému;
použitím antikoncepčnej metódy, ako je vnútromaternicové teliesko;
nechránený sex;
pôrod alebo potrat.

môže mať tri podoby:

akútna;
chronické;
latentné (asymptomatické alebo pomalé).

Choroba môže byť diagnostikovaná v akomkoľvek veku. Na lekárov sa so žiadosťou o pomoc obracajú mladé dievčatá, ktoré nie sú sexuálne aktívne, ako aj staršie ženy, ktoré prešli menopauzou.

Príznaky zápalu príloh

V prípade vývoja zápalu príveskov u žien závisí prítomnosť určitých symptómov od určitých faktorov:

patogenita požitého mikroorganizmu, jeho typ;
od priebehu ochorenia, či už ide o akútny proces, s výraznými príznakmi, alebo chronický, s vymazanými, sotva viditeľnými príznakmi;
schopnosť tela dievčaťa odolávať mikroorganizmom a bojovať proti zápalovému procesu, od stavu imunitného systému.

Pre akútnu formuŽeny sa sťažujú na nasledujúce príznaky:

napäté brucho v dolných častiach;
, dávajúc niekedy nohám alebo dolnej časti chrbta;
zvýšená telesná teplota (môže dosiahnuť 39 stupňov);
zmena menštruačného cyklu (výskyt náhleho krvácania alebo oneskorenej menštruácie);
vaginálny výtok, ktorý sa líši od normálneho (môžu byť zelenkasto-hnisavý alebo žltkastý, hojný alebo penivý).

Neúplne vyliečené ochorenie v akútnom období môže prejsť do chronického zápalu príveskov, ktorého symptómy závisia od obdobia remisie alebo exacerbácie. Každá druhá žena s chronickou adnexitídou má nasledujúce patologické zmeny:

menštruačné nezrovnalosti;
sexuálna dysfunkcia;
sprievodné ochorenia močových orgánov (,) atď.

Počas obdobia exacerbácie sa obnovia všetky symptómy charakteristické pre akútnu adnexitídu.

Chronická adnexitída

Chronická adnexitída sa vyvíja v dôsledku predčasnej alebo nekvalitnej liečby akútnej formy ochorenia, vyskytuje sa s periodickými sezónnymi exacerbáciami. Táto forma zápalu príveskov je charakterizovaná prítomnosťou tupej, bolestivej bolesti v dolnej časti brucha, vyžarujúcej do vagíny a bedrovej oblasti. Palpácia brucha určuje miernu bolesť.

V súvislosti so štrukturálnymi a funkčnými premenami vo vaječníkoch (nedostatok ovulácie, hypoestrogénizmus) je chronický zápal príveskov u žien sprevádzaný menštruačnými nepravidelnosťami, čo sa prejavuje oligomenoreou (slabá menštruácia), polymenoreou (bohatá menštruácia), algomenoreou ( bolestivá menštruácia). Pacienti sa tiež môžu sťažovať na nedostatok alebo zníženie sexuálnej túžby, výskyt bolesti počas pohlavného styku.

Diagnostika

Vyššie uvedené príznaky môžu byť prítomné aj pri iných ochoreniach pohlavných orgánov, preto môže presnú diagnózu stanoviť iba gynekológ po vyšetrení pacienta, zhromaždení anamnézy a výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

Ultrazvuk maternice a príloh;
PCR diagnostika (vaginálny náter), ktorá umožňuje stanoviť genitálne infekcie;
kolposkopia (vyšetrenie vagíny a jej stien);
bakposev;
tomografia;
laparoskopia.

Známky zápalu príloh možno určiť na základe výsledkov krvného testu. Pri zápalových procesoch sa krvný vzorec výrazne mení. Okrem toho počas gynekologického vyšetrenia u gynekológa žena cíti silnú bolesť vo vaječníkoch a maternici.

Dôsledky

Akýkoľvek zápal príloh je nebezpečný, pretože sú možné nasledujúce komplikácie:

vývoj do chronickej formy;
neplodnosť v dôsledku adhezívneho procesu, pri ktorom dochádza k obštrukcii vajíčkovodov a anovulácii;
pomerne vysoké riziko mimomaternicového počatia;
hnisavá komplikácia (tubo-ovariálna formácia) - hnisavá fúzia vaječníkov a rúrok, po ktorej nasleduje absces.

Prevencia

Pravidelne navštevujte gynekológa, bez toho, aby ste sa bránili vyšetreniu na stoličke, odoberajte šmuhy.
Vyhnite sa podchladeniu tým, že sa oblečiete primerane počasiu, prezlečte sa po plávaní, vyhnite sa sedeniu na studených predmetoch.
Ak je potrat nevyhnutný, urobte ho včas alebo pomocou liekov alebo miniinterrupcie (vyhnite sa kyretáži).
Liečte zuby, črevá a iné ložiská chronickej infekcie.
Používajte bariérové metódy antikoncepcie.
Včasná liečba gynekologických ochorení.
Dodržujte pravidlá zdravej výživy.
Dodržiavajte pravidlá intímnej hygieny.
Vyhnite sa sprchovaniu.
Vyhnite sa stresu.

Zápal príloh je teda vážnou chorobou, ktorá si vyžaduje včasnú liečbu, ktorá zahŕňa prísne dodržiavanie lekárskych predpisov.

Liečba zápalu príloh

Pri diagnostikovaní zápalu príloh by liečba u žien mala byť komplexná: kombinácia liekov s fyzioterapiou, gynekologickou masážou, osteopatiou a fyzioterapiou.

Hlavným bodom pri liečbe zápalu sú antibiotiká. Vyberajú sa so širokým spektrom účinku a maximálnym polčasom rozpadu. Okrem toho musí žena sama sledovať svoj životný štýl ( správna výživa, abstinencia od sexuálnej aktivity, telesná výchova, mali by ste sa vzdať fajčenia a alkoholu).

Choroba sa nedá spustiť, pretože zápalový proces čoskoro prechádza do chronického štádia, čo vedie k neplodnosti.

Antibiotiká na zápaly príloh

Antibiotiká na zápaly príloh sú prvou a hlavnou podmienkou, ktorá musí byť splnená pre priaznivý výsledok ochorenia. Ako liečiť zápaly príveskov, dávkovanie a počet dávok pre každú konkrétnu ženu určuje odborník, my vám však dáme najčastejšie predpisované dvojice liekov:

deriváty nitroimidazolu (napríklad metronidazol) na elimináciu anaeróbnej flóry, ktorá môže žiť v anoxickom prostredí, ako sú gonokoky (pôvodcovia kvapavky);
Penicilíny chránené inhibítormi (Amoxiclav), cefalosporíny 3. generácie (Ceftriaxon), makrolidy (Erytromycín) atď., ktoré ovplyvňujú aeróbnu (žijúcu v kyslíkovom prostredí) flóru;
Antifungálne lieky (napr. Diflucan, Nystatin).

Prvé tri až štyri dni pred normalizáciou stavu sa všetky tieto lieky podávajú ako injekcie. Potom môžete prejsť na tabletové formy a znížiť dávku.

Súbežná liečba

Okrem vymenovania antibakteriálnych liekov sa vykonáva detoxikačná terapia (intravenózne infúzie soľných roztokov, glukózy, hemodezu, reopolyglucínu a ďalších v objeme 2 až 3 litre).

Úľava od bolesti a zníženie zápalového procesu sa uskutočňuje pomocou tabliet. Ide o Diclofenac, Ibuprofen, Ketarol a iné lieky. Nezabudnite si predpísať vitamíny C a B, ako aj tabletky na alergiu.

Pri stiahnutí akútny proces a pri liečbe chronického zápalu príveskov bez exacerbácie sa široko používa fyzioterapia: elektroforéza medi a zinku vo fázach menštruačného cyklu, elektroforéza s lidázou alebo jódom, ultrazvuk, vysokofrekvenčné pulzné prúdy (SMT, DDT). Aj v rehabilitačnej liečbe sa používajú imunomodulátory, autohemoterapia, injekcie aloe, FIBS, Longidase a pod. Pri chronickej adnexitíde je indikovaná kúpeľná liečba - bahno, parafín, liečebné kúpele a sprchovanie.

Sviečky na zápaly príloh

Na zníženie príznakov, ako je zápal, bolesť, opuch a teplota, sa používajú špeciálne čapíky, ktoré môžu zmierniť zápal. Môžu predpísať aj také čapíky, ktoré sú schopné posilniť imunitný systém, a to je veľmi dôležité pri akomkoľvek ochorení. Tiež tieto lieky čistia telo škodlivých látok.

Všetky sviečky sú predpísané lekárom, ale v každom prípade bude takáto liečba dodatočná.

Ľudové prostriedky

Doma môžete použiť niektoré ľudové recepty:

Vezmite 4 lyžičky jemne nakrájanej korene rakytníka, černobyľ a pivonka, pridajte 3 čajové lyžičky koreňov horalky a elecampanu. Potom zalejte 2 polievkové lyžice výslednej zmesi pol litrom vriacej vody. Varte pol hodiny na miernom ohni a potom nechajte pol hodiny vychladnúť. Po precedení a pre chuť môžete pridať trochu medu. Vezmite drogu by mala byť pol pohára 3-4 krát denne.
Jedna polievková lyžica nasekaná suchá tráva bórová maternica naliať pohár vriacej vody. Trvajte na tom 2 hodiny. Kmeň. Vezmite 1/3 šálky 3 krát denne pol hodiny pred jedlom. Priebeh liečby je 1 mesiac. Po mesačnom priebehu liečby adnexitídy s maternicou borovicového lesa sa odporúča piť ďalšiu infúziu po dobu 2 mesiacov - z poľnej trávy yarutka. 1 st. l. bylinky nalejte pohár vriacej vody, nechajte 4 hodiny, napätie. Pite 1 lyžičku. 30 minút pred jedlom 4 krát denne.
Buldenezh by sa mal zbierať na samom začiatku kvitnutia (kým v nich nezačne hmyz). Tinktúra z nich má vynikajúce antiseptické, protizápalové a analgetické vlastnosti. Litrová nádoba je naplnená guľôčkami kvetenstva, naplnená vodkou a poslaná na 15 dní na tmavé, chladné miesto. Touto tinktúrou sa potiera spodná časť brucha a súkvetia sa prikladajú vo forme obkladov.
Vezmite kvety podbeľu, sladkej ďateliny, centaury v rovnakých pomeroch. Zmiešajte, vopred pomelte, zalejte vriacou vodou, nechajte hodinu lúhovať, potom vývar preceďte cez gázu a vypite pol pohára dvakrát denne. Počas liečby sa odporúča zdržať sa pohlavného styku.

zapamätaj si to ľudové prostriedky sú len doplnkom av žiadnom prípade nemôžu nahradiť liekovú terapiu predpísanú odborníkom.

Zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v ženských pohlavných orgánoch, sú nebezpečné, pretože sa môžu rýchlo rozšíriť do celého systému, spôsobiť vážne zmeny v štruktúre tkanív, narušiť prirodzený stav maternice a príveskov. U žien je zápal maternice, vaječníkov často príčinou mimomaternicového tehotenstva, neplodnosti a iných komplikácií. Včasná diagnostika a liečba takýchto patológií môže zabrániť prechodu ochorenia na chronickú formu. S výskytom neobvyklého výtoku, bolesti v dolnej časti brucha je potrebné čo najskôr objasniť diagnózu.

Vaječníky sú endokrinné žľazy, ktoré produkujú ženské pohlavné hormóny, estrogén a progesterón. Hormonálna nerovnováha môže byť príčinou nádorov prsníka, porušenia cyklu a povahy menštruácie, nástupu skorej menopauzy. Dôsledky hormonálnych porúch sú vážna choroba maternica.

Zápal vaječníkov (ooforitída) narúša fungovanie celého reprodukčného systému. Proces môže postihnúť iba jeden orgán (jednostranný zápal) alebo sa môže rozšíriť na oba (bilaterálne). Často je toto ochorenie sprevádzané zápalom vajcovodov (salpingitída). V tomto prípade sa vyskytuje adnexitída, súčasný zápal vaječníkov a rúrok. V prvej fáze sa zápalový proces vyskytuje iba v sliznici, ale potom sa šíri do tkanív.

Príčiny a typy zápalu vaječníkov

Príčinou zápalu vaječníkov je infekcia v nich. V závislosti od povahy infekcie, ktorá spôsobuje ochorenie, sa rozlišujú dva typy ooforitídy: nešpecifické a špecifické.

Nešpecifické. Pôvodcami infekcie sú oportúnne mikróby. Sú vždy prítomné v ľudskom tele a aktivujú sa pri oslabení imunity, hypotermii a strese. Takéto mikróby sú stafylokoky, streptokoky, E. coli, huby Candida.

Špecifické. Zápal je spôsobený pohlavne prenosnými infekciami (syfilis, chlamýdie, trichomoniáza, kvapavka), ako aj patogénmi tuberkulózy.

Zápal vaječníkov sa môže vyskytnúť v dôsledku nasledujúcich procesov:

prenikanie infekcie z vonkajších genitálií cez krčok maternice, maternicovú dutinu a vajíčkovody;
infekcia z čriev a močových orgánov, ak sa nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny;
šírenie infekcie do vaječníkov so zápalom čreva alebo apendicitídou;
infekcia počas potratu vnútromaternicové teliesko, operácie na panvových orgánoch;
prenos infekcie krvou alebo lymfou z iných orgánov náchylných na zápal (napríklad s tonzilitídou).

Doplnenie: Výskyt ooforitídy uľahčujú faktory, ako je oslabená imunita, hypotermia, nekontrolovaný príjem určitých liekov, prepracovanie, stres a nedostatok výživy.

Video: Príčiny a prevencia zápalu vaječníkov

Formy a symptómy ochorenia

Zápal vaječníkov u žien môže existovať v akútnej, subakútnej a chronickej forme. V tomto prípade sú príznaky podobné, ale vyjadrené v rôznej miere.

Akútny zápal. Má výrazné znaky, ktoré zvyčajne nútia ženu naliehavo vyhľadať lekársku pomoc.

Subakútny zápal. Táto forma sa vyskytuje u pacientov s tuberkulózou. Príznaky ochorenia sú rovnaké ako pri akútnej forme, ale je ťažšie ich rozpoznať, keďže sú maskované príznakmi základného ochorenia.

Chronický zápal. Ak žena nepôjde k lekárovi včas, liečba nie je dokončená, ochorenie sa môže stať chronickým, pri ktorom sa znaky vyhladia. Existujú obdobia dočasného zlepšenia stavu, po ktorých nasleduje exacerbácia ochorenia.

Symptómy v akútnej forme ochorenia

Príznaky akútneho zápalu sú:

Silná bolesť v dolnej časti brucha, na jednej strane alebo na oboch. Bolesť sa cíti nielen vo vaječníkoch, ale zasahuje aj do slabín. Objavte sa boľavá bolesť v krížovej kosti, dolnej časti chrbta. Bolestivé pocity sa zintenzívňujú pred menštruáciou, ako aj s hypotermiou.
Zvýšená telesná teplota, zimnica. Nie je možné znížiť teplotu pomocou bežných antipyretiká. Existujú teplotné výkyvy.
Bolesť hlavy, bolesti kĺbov a svalov.
Časté a bolestivé močenie.
Hojný výtok z pohlavných orgánov. Môžu byť priehľadné, biele, žlté, hnedé, zelené, s nečistotami krvi alebo hnisu.
Krvácanie medzi menštruáciami.
Porušenie menštruačného cyklu.
Porucha trávenia.
Bolesť pri pohlavnom styku.
Nespavosť, podráždenosť, únava.

Palpácia vaječníkov je náročná kvôli ich opuchu a bolesti.

Vlastnosti chronickej formy zápalu

Ak sa zápal stane chronickým, potom sa periodicky zhoršuje. Zvyčajne je dôvodom prechladnutie alebo infekčné choroby, fyzický alebo duševný stres, poruchy trávenia, choroby urogenitálneho systému. Ak žena často fajčí alebo pije alkohol, zvyšuje sa riziko exacerbácií.

V niektorých prípadoch sa ochorenie neopakuje, žena má obavy len z výtoku a nepravidelného nástupu menštruácie. Tento priebeh zápalu vaječníkov je typický napríklad pri kvapavke. Postupne však dochádza k zhrubnutiu stien vajíčkovodov, tvorbe zrastov vo vaječníkoch.

Pri jednostrannom procese je bolesť lokalizovaná v mieste zápalu. Ak sa vyskytne na pravej strane, príznaky ooforitídy sa môžu zamieňať s príznakmi apendicitídy. Vyžaduje sa starostlivá diagnostika ochorenia.

Často sa zápal, ktorý sa vyskytuje na jednej strane, šíri do druhého vaječníka. U žien trpiacich chronickým zápalom vaječníkov je zvyčajným príznakom prítomnosť pretrvávajúceho slabého výtoku (leucorrhoea). Zvyčajne pacienti idú k lekárovi na vyšetrenie a liečbu, ak nedôjde k otehotneniu.

Dôsledky zápalu vaječníkov

Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje obojstranný chronický zápal vaječníkov. Jeho príznaky nie sú také výrazné ako v akútnej forme. Žena sa pravidelne cíti zdravá, liečba nie je dokončená. V dôsledku toho sa môže vytvoriť dysfunkcia vaječníkov (zhoršená produkcia hormónov). Tento stav je charakterizovaný absenciou ovulácie u ženy, možnosťou počatia. V tomto prípade dochádza k nepravidelnému nástupu menštruácie, kolísaniu ich intenzity a trvania.

Dysfunkcia vaječníkov, hormonálne poruchy môžu spôsobiť ochorenia mliečnych žliaz, ako aj patologické zmeny v tkanivách maternice až po výskyt zhubných nádorov. Zápal spôsobuje komplikácie ako nepriechodnosť vajíčkovodov, potrat, mimomaternicové tehotenstvo, zápalové ochorenia obličiek a čriev.

Diagnóza ooforitídy

Nie je vždy možné určiť prítomnosť ooforitídy iba na základe symptómov, pretože podobný obraz sa pozoruje pri ochoreniach, ako je apendicitída, mimomaternicové tehotenstvo, peritonitída, nádorové ochorenia maternice a vaječníkov. Na objasnenie diagnózy potrebujete vedieť o prítomnosti a metódach liečby predchádzajúcich ochorení, povahe a čase výskytu ochorení, existencii komplikácií u ženy počas pôrodu, potratu, vnútromaternicových procedúr. Upresňuje sa lokalizácia bolesti, povaha výtoku, existencia iných príznakov zápalu.

Pri gynekologickom vyšetrení Prítomnosť opuchov a chorobnosti vaječníkov, zmeny pohyblivosti príveskov.

Laboratórne testy krv, moč a náter z vagíny vám umožňujú určiť prítomnosť zápalového procesu zvýšeným obsahom leukocytov.

ultrazvuk panvových orgánov sa robí na objasnenie povahy ochorenia.

Bakteriologická analýza namazať. Umožňuje zistiť typ oportúnnych mikroorganizmov a ich citlivosť na rôzne antibiotiká.

ELISA(enzymatická imunoanalýza) - určenie typu infekcie prítomnosťou protilátok, ktoré jej zodpovedajú v krvi. Metóda vám umožňuje približne posúdiť povahu infekcie. Používa sa na detekciu chlamýdií, mykoplazmózy, trichomoniázy a iných skrytých infekcií.

PCR(polymeráza reťazová reakcia) - metóda, ktorá umožňuje so 100% presnosťou určiť typ vírusov, ktoré svojou DNA spôsobili zápal (vrátane detekcie ľudského papilomavírusu, herpesu, pôvodcu tuberkulózy, chlamýdií a ďalších).

Hysterosalpingoskopia. Metóda sa používa na detekciu štrukturálnych zmien vyplývajúcich zo zápalu. Orgány sa naplnia špeciálnou tekutinou a následne sa pomocou ultrazvuku sleduje jej postup potrubím a objasňuje sa ich priechodnosť.

Laparoskopia. Umožňuje vyšetrenie maternice, trubíc, vaječníkov. Najúčinnejšia diagnostická metóda. Cez malý otvor v brušnej stene sa vloží optické zariadenie s kamerou.

Liečba ooforitídy

Spôsob liečby závisí od formy ochorenia a typu infekcie, ktorá ju spôsobila.

V akútnej forme sa liečba vykonáva v nemocnici. Žena musí zostať v posteli. Na podbruško sa prikladajú studené obklady. Používajú sa antibakteriálne, analgetické, antipyretické lieky, všeobecné regeneračné lieky. Antibiotiká v liečbe sa vyberajú v závislosti od citlivosti infekčného agens.

Pri subakútnej forme ochorenia sa používa kremenné ožarovanie miesta zápalu. Pri chronickom zápale sa používa medikamentózna liečba, ako aj fyzioterapia a liečebné kúpele.

Uplatňujú sa tieto metódy:

Hirudoterapia- liečba pijavicami na odstránenie zrastov, zmiernenie opuchov a zápalov.
elektroforéza- zavádzanie liekov cez kožu pomocou slabého jednosmerného elektrického prúdu.
Gynekologická masáž. Umožňuje odstrániť zrasty, zvýšiť tón maternice, obnoviť jej normálnu polohu.
Magnetoterapia– ošetrenie nízkofrekvenčným magnetickým poľom. Má protizápalový, analgetický účinok.
Laserová terapia, IR, UV ožarovanie- optické metódy likvidácie mikroorganizmov.

Poznámka: Ak je zápal vaječníkov výsledkom sexuálne prenosnej infekcie, potom by sa mali liečiť obaja sexuálni partneri súčasne. Počas tohto obdobia sa treba vyhnúť sexuálnemu kontaktu.

Pri liečbe pokročilých chronických ochorení sa treba vysporiadať s prítomnosťou komplikácií vyžadujúcich chirurgický zákrok.

Video: Komplikácie zápalu vaječníkov

Na prevenciu ooforitídy je potrebné včas liečiť akékoľvek zápalové procesy v tele, posilniť imunitný systém, viesť zdravý životný štýl, používať kondómy a pravidelne podstupovať gynekologické vyšetrenia.

Bimanual gynekologické vyšetrenie zaujíma ústredné miesto pri hodnotení stavu vaječníkov. Symptómy vyplývajúce z fyziologických alebo patologických procesov vo vaječníkoch zvyčajne zodpovedajú nálezom fyzikálneho vyšetrenia. Niektoré ochorenia vaječníkov sú asymptomatické, takže údaje o fyzickom vyšetrení môžu byť jedinou informáciou v prvej fáze vyšetrenia.

Za správne výklady výsledky štúdie, je potrebné poznať palpačné charakteristiky vaječníkov v rôzne obdobiaživota.

IN vaječníky predmenštruačného veku by nemalo byť hmatateľné. Ak ich možno nahmatať, treba predpokladať ich patológiu a vykonať ďalšie hĺbkové vyšetrenie.

IN reprodukčný vek normálne vaječníky sú hmatateľné asi u polovice žien. Najdôležitejšie vlastnosti sú: veľkosť, tvar, konzistencia (pevná alebo cystická) a pohyblivosť. U žien v reprodukčnom veku, ktoré užívajú perorálnu antikoncepciu, sú vaječníky menej často hmatateľné, menšie a symetrickejšie ako u žien, ktoré tieto prostriedky nepoužívajú.

U pacientok v postmenopauzálnom veku sú vaječníky funkčne neaktívne s výnimkou produkcie malého množstva androgénov. Vaječníky už nereagujú na gonadotropnú stimuláciu, a preto ich povrchová folikulárna aktivita postupne klesá a končí vo väčšine prípadov do troch rokov od nástupu prirodzenej menopauzy. Ženy v blízkosti nástupu prirodzenej menopauzy majú väčšiu pravdepodobnosť zvyškových funkčných cyst. Vo všeobecnosti si hmatateľné zväčšenie vaječníkov v postmenopauzálnom období vyžaduje kritickejšie hodnotenie ako u mladých žien, pretože v tejto vekovej skupine je vyšší výskyt malignít vaječníkov.

Približne 1/4 všetkých nádory vaječníkov v postmenopauzálnom období sú zhubné, kým v reprodukčnom veku je zhubných len 10 % nádorov. V minulosti sa riziko považovalo za také veľké, že zistenie akéhokoľvek zväčšenia vaječníka v postmenopauzálnom období (tzv. hmatateľný postmenopauzálny ovariálny syndróm) slúžilo ako indikácia na chirurgickú intervenciu. Príchod citlivejších diagnostických spôsobov zobrazovania panvy zmenil rutinnú taktiku. Povinné odstránenie minimálne zväčšených postmenopauzálnych vaječníkov sa už neodporúča.

Ak má pacient prirodzenú menopauza trvá 3 až roky a transvaginálny ultrazvuk odhalí prítomnosť jednoduchej jednokomorovej cysty s priemerom menším ako 5 cm, ďalší manažment takéhoto pacienta môže pozostávať z opakovaných ultrazvukových vyšetrení (aj transvaginálnych) na sledovanie stavu cysty. Masy, ktoré sú väčšie alebo majú zložitú štruktúru ultrazvuku, sa najlepšie liečia chirurgicky.

Funkčné ovariálne cysty- Nejde o nádory, ale skôr o normálne anatomické varianty vyplývajúce z normálnej činnosti vaječníkov. Môžu sa vyskytnúť ako asymptomatické adnexálne masy alebo byť sprevádzané symptómami, ktoré si vyžadujú ďalšie vyšetrenie a prípadne špecifickú liečbu.

Kedy ovariálny folikul nepraskne na konci svojho dozrievania, nedochádza k ovulácii a môže vzniknúť folikulárna cysta. Dôsledkom toho bude predĺženie folikulárnej fázy cyklu a v dôsledku toho sekundárna amenorea. Folikulárne cysty sú zvnútra vystlané normálnymi granulóznymi bunkami a obsahujú tekutinu bohatú na estrogén.

Folikulárna cysta sa stáva klinicky významným, keď dosiahne dostatok veľké veľkosti spôsobiť bolesť, alebo keď pretrváva viac ako jednu menštruáciu. Nie je úplne jasné, prečo granulózne bunky vystielajúce folikulárne cysty pretrvávajú aj po čase, keď by mala nastať ovulácia, a naďalej fungujú počas druhej polovice cyklu. Cysta sa môže zväčšiť, dosiahnuť priemer 5 cm alebo viac a naďalej sa plní folikulárnou tekutinou bohatou na estrogén pochádzajúcou zo zhrubnutej vrstvy fanulárnych buniek. Symptómy spôsobené folikulárnou cystou sa môžu prejaviť miernou až stredne závažnou jednostrannou bolesťou v dolnej časti brucha a zmenami v menštruačnom cykle.

To druhé môže byť výsledkom neúspešného sledovania ovulácie. a nadmerné množstvo estradiolu produkovaného vo folikule. Nadmerná saturácia tela estrogénmi pri absencii ovulácie hyperstimuluje endometrium a spôsobuje nepravidelné krvácanie. Bimanuálne gynekologické vyšetrenie môže odhaliť jednostrannú bolestivú pohyblivú cystickú adnexálnu masu.

Po prijatí takýchto údajov počas primárnej súťaže prieskum. lekár sa musí rozhodnúť, či podstúpi ďalšie hĺbkové vyšetrenie a rozhodne o liečbe. Ultrazvuk panvových orgánov sa odporúča pacientom v reprodukčnom veku s veľkosťou cysty viac ako 5 cm v priemere. Toto vyšetrenie odhalí jednokomorovú jednoduchú cystu bez známok krvi alebo prvkov mäkkých tkanív vo vnútri a bez známok výrastkov vonku. Väčšina pacientov nevyžaduje potvrdenie ultrazvukom. Namiesto toho by žena mala byť upokojená a prehodnotená o 6 až 8 týždňov.

Bolesť v bruchu pri palpácii.

Dobrý deň. Vek 30 rokov, váha 52 kg. Cca 4 mesiace bolesti v podbrušku, akoby zápal vaječníkov, niekedy až pod pupkom. Bola skontrolovaná v gynekológii, urobila ultrazvuk všetkých vnútorných orgánov, nezistili sa žiadne patológie. Začal som mať podozrenie na črevá, pretože počas palpácie na určitých miestach (napravo od pupka a trochu vyššie pozdĺž črevnej línie) bola silná bolesť, aj keď, ak sa nedotknete, na týchto miestach nie je žiadna bolesť, iba keď zatlačená, opäť som to skontrolovala u gynekológa, doktorka Na manuálnom vyšetrení povedala, že črevá dávajú také bolesti, nakoľko si nahmatala bolestivé miesta na čreve. Terapeut ma poslal k proktológovi. urobil kolonoskopiu

Hrubé črevo bolo vyšetrené až po slezinný uhol, tonus bol normálny. Rektum je hyperemický, vaskulárny vzor je jasný. Zaznamenané sú vonkajšie a vnútorné hemoroidy, v análnom kanáli polyp s priemerom 0,4 cm. Záver — stredne výrazná proktosigmoiditída. Chronické hemoroidy. Predpísali omez, ľan na pitie a diétu na mesiac. Nič nepomáhalo.

Absolvoval som rozbor trusu: leukocyty 0-1-2vp.z, nestrávená vláknina - vo veľkom množstve, svalové vlákna 1-2-3 v p.z. všetko ostatné je normálne.

Pre dysbakteriózu:

Všetko je v norme, okrem laktobacilov 0 v10^5 a plesní rodu Candida 10^4.

Krvný test v aplikácii. Lekár nepredpísal nič okrem laktobacilov. Bol by som veľmi vďačný aspoň za tip, čo ešte skontrolovať, na koho sa obrátiť. Vopred ďakujem.

P.S. Bolesti v podbrušku sa začali pravidelne objavovať tri mesiace po narodení (dieťa 1,4 roka), ale pravidelne. a teraz takmer vždy. Ďakujem.

Bolesť a jej príčiny v abecednom poradí:

bolesť vo vaječníkoch

Vaječník je zaparená ženská pohlavná žľaza, miesto tvorby dozrievania vajíčok a produkcie hormónov, ktoré regulujú sexuálny život žien. Anatomická štruktúra, reakcie na hormonálnu stimuláciu a sekrečnú aktivitu vaječníkov v rôznych obdobiach života nie sú rovnaké. V tejto kapitole normálna fyziológia vaječníkov sa považuje za základ pre pochopenie patológie ako samotných vaječníkov, tak aj iných orgánov ženského reprodukčného systému.

Aké choroby spôsobujú bolesť v oblasti vaječníkov:

Príčiny bolesti v oblasti vaječníkov:

- Bolesť v oblasti vaječníkov môže naznačovať prítomnosť zápalového procesu v príveskoch vaječníkov (ooforitída). Je to najcharakteristickejší znak tohto ochorenia, je lokalizovaný v podbrušku a často vyžaruje do lumbosakrálnej chrbtice. Bolesť v oblasti vaječníkov sa spravidla vyskytuje paroxysmálne, ale môže byť prítomná a trvalá. K ich vzniku a zintenzívneniu prispieva hypotermia, fyzická a psychická prepracovanosť, znížená imunita na pozadí iných vnútorných ochorení. Takéto bolesti sú často sprevádzané poruchami v práci. nervový systém- Zvýšená podráždenosť, slabosť, problémy so spánkom, znížená schopnosť pracovať.

- Adnexitída alebo zápal vaječníkov. Najčastejšími pôvodcami zápalových procesov vnútorných pohlavných orgánov, ktoré vedú k zápalu vaječníkov (adnexitída), sú chlamýdie, mykoplazmy, ureaplazmy, kandidy. Klinika chlamýdiovej infekcie nemá žiadne charakteristické prejavy. Bez adekvátnej terapie má zápalový proces pri zápale vaječníkov (adnexitída) zdĺhavý priebeh a vedie k neplodnosti. Hlavným príznakom zápalu vaječníkov (adnexitída) je bolesť vo vaječníkoch a podbrušku. Bolesť môže vyžarovať do dolnej časti chrbta a takmer vždy prevládajú periodické bolesti. Liečba zápalu vaječníkov sa vykonáva do 5 dní.

- V niektorých prípadoch sa bolesť v oblasti vaječníkov objaví, keď sa vytvorí cysta. Kým cystická kapsula nie je malá a neprejde negatívnymi zmenami, túto patológiu je asymptomatická.

- Príčinou neustálej bolesti v oblasti vaječníkov je cysta alebo nádor vaječníka, ktorý dosiahol veľkú veľkosť. Stláča susedné vnútorné orgány a nervové zakončenia. Skrútiť sa môžu nielen novotvary, ale aj samotné vaječníky. To vedie k narušeniu zásobovania krvou a nekróze tkaniva, zápalu a bolesti.

- Bolesť v oblasti vaječníkov nastáva, keď je stopka cysty skrútená alebo v dôsledku porušenia jej integrity, ktorá je sprevádzaná odtokom tekutého obsahu do brušnej dutiny a spôsobuje podráždenie tkaniva. Okrem nevoľnosti, vracania a bolesti môže prasknutie ovariálnej cysty alebo nekróza jej tkaniva v dôsledku krútenia nohy vyvolať zápal pobrušnice - peritonitídu, ktorá si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Podobnú situáciu možno pozorovať v prítomnosti benígneho alebo malígneho nádoru vaječníka.

- Patologické zmeny polohy príveskov vaječníkov sú uľahčené ich relatívnou pohyblivosťou v panvovej dutine, ako aj zvýšenou fyzická aktivita. Preto sa táto patológia spravidla pozoruje v detstve. Medzi faktory, ktoré prispievajú k torzii vaječníkov, treba poznamenať drogovú stimuláciu ovulácie, tehotenstva, ako aj akýkoľvek stav sprevádzaný zvýšením veľkosti vaječníkov. Ostrú bolesť vo vaječníkoch a bruchu môže sprevádzať vracanie, palpácia odhalí bolestivý opuch. Ak tkanivo príloh prešlo nezvratným patologické zmeny vykonať chirurgické odstránenie vaječníka.

„Niekedy počas ovulácie praskne vaječník, čo spôsobí krvácanie. Vniknutie krvi do brušnej dutiny vyvoláva bolesť a hrozí rozvojom peritonitídy, preto je indikovaná chirurgická intervencia, počas ktorej sa aplikujú stehy a obnoví sa integrita orgánu. U niektorých žien je samotná ovulácia dosť bolestivá, čo naznačuje výskyt bolesti v oblasti vaječníkov v určitých dňoch menštruačného cyklu. Okrem toho akútne a chronické zápalové procesy prispievajú k tvorbe zrastov vo vaječníkoch, ktoré následne často spôsobujú bolesť v oblasti vaječníkov.

- Ovariálna apoplexia je náhle krvácanie do vaječníka, ktoré je sprevádzané jeho prasknutím a krvácaním do brušnej dutiny.

Ovariálna apoplexia sa vyskytuje spravidla u žien mladších ako 40 rokov, častejšie v pravom vaječníku, pričom vždy dochádza ku krvácaniu a bolesti v oblasti vaječníkov. Podľa prevahy jedného z týchto znakov sa podmienene rozlišujú anemické a bolestivé formy ochorenia. S rovnakou závažnosťou týchto znakov hovoria o zmiešaná forma apoplexia.

Ochorenie začína akútne náhlou, niekedy veľmi silnou bolesťou vaječníkov a podbruška, s prevahou na strane postihnutého vaječníka. Bolesť sa často dostáva do konečníka, stehna a dolnej časti chrbta. Útok často sprevádza nevoľnosť a vracanie, ako aj mdloby.

Telesná teplota zostáva normálna. Pri silnom krvácaní dochádza k prudkému poklesu krvného tlaku a kolapsu (vážny stav s ťažkou srdcovou slabosťou, poklesom cievneho tonusu, častým pulzom a studeným potom). Vaječník, keď je palpovaný, má guľovitý tvar a ostrú bolesť.

- Ovulačné bolesti v oblasti vaječníkov sa vyskytujú v podbrušku počas periovulačného obdobia v dôsledku podráždenia pobrušnice folikulárnou tekutinou; trvajú od 12 do 36 hodín s oddelenými útokmi niekoľko hodín.

- Ovariálny hyperstimulačný syndróm sa môže vyvinúť u žien s neplodnosťou, ak sú liečené hormónmi (klomifén, gonadotropíny). Vaječníky sú zväčšené, s viacerými folikulárnymi cystami, veľkým cystickým žltým telom a stromálnym edémom. S miernou formou sú bolesti v oblasti vaječníkov, nadúvanie; nabrať váhu. V ťažkej forme sa objavuje dýchavičnosť, ascites, pleurálny výpotok, nerovnováha elektrolytov, hypovolémia, oligúria.

- Psychogénne faktory: s vylúčením organických príčin bolesti vo vaječníkoch je potrebné ženu vyšetriť psychoterapeutom (hraničné stavy: hypochondria, depresia, hystéria).

- Nastavte dostupnosť veľký novotvar vaječníka pomáha palpácia brucha a gynekologické vyšetrenie. Dôležité informácie o stave príveskov maternice poskytuje ultrazvuk panvových orgánov a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Zvlášť cenná je diagnostická laparoskopia, ktorá umožňuje identifikovať adhezívny proces a ložiská endometriózy lokalizované vo vaječníkoch. Prostredníctvom tejto techniky môžete nielen odhaliť, ale aj odstrániť mnohé patológie panvových orgánov. Správna diagnóza je základ účinnú liečbu, ktorý vás natrvalo zbaví bolesti vo vaječníkoch.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať, ak je bolesť v oblasti vaječníkov:

Príznaky a príznaky rakoviny vaječníkov | Ako identifikovať rakovinu vaječníkov

Toto ochorenie je jednou z najčastejších ženských rakovín na svete. V krajinách bývalého SNŠ rakovina vaječníkov medzi onkologickými ochoreniami neprevažuje, no stále zostáva častým problémom. Hlavným problémom ochorenia je obtiažnosť diagnostiky aj s pomocou medicínskych prostriedkov.

Príznaky rakoviny vaječníkov

Táto choroba, podobne ako iné ženské onkológie, zriedkavo spôsobuje živé príznaky. Najčastejšie sa príznaky rakoviny vaječníkov a hlavné prejavy ochorenia objavia až pri vývoji nebezpečné štádium choroby. Najčastejšie sa príznaky ochorenia objavujú šesť mesiacov alebo dokonca rok po nástupe vývoja patogénneho procesu.

Najčastejšie všetky prejavy rakoviny nie sú spôsobené deštrukciou tkaniva, ale tlakom nádoru na vaječník zvnútra alebo zboku – všetko závisí od miesta jeho nasadenia. Ak sa však príznaky už začali, budú sa zvyšovať. Nasledujúce príznaky ochorenia u žien rôzneho veku sú možné.

Najprv sa začnú objavovať kŕčovité bolesti v bruchu. Bolesti nie sú silné, ale pocity sú atypické a nové. Bolestivé príznaky rakoviny vaječníkov nie sú ako menštruačné bolesti.

Potom môže začať bolesť v dolnej časti brucha, v panve, v dolnej časti chrbta. Sú vyprovokované zápalovým procesom. Tieto bolesti sa môžu podobať bolestiam pri menštruácii, no budú pacienta prenasledovať len celý mesiac. Upozorňujeme, že ženy, ktoré trpia týmto problémom, sú potenciálne rizikovou skupinou pre rakovinu vaječníkov. Takže fyzické atypické pocity sa môžu objaviť už v ranom štádiu, môžu sa objaviť až pri vývoji tretieho štádia rakoviny.

Súbežne s fyzickými prejavmi môže dôjsť k porušeniu menštruácie, môže začať chudnutie alebo naopak k jej rastu bez dôvodu, takáto reakcia môže byť spôsobená porušením hormonálne pozadie, ktorý je veľmi závislý od vaječníkov. Prítomnosť bodového krvácania, najmä u žien po menopauze, je vždy znakom problémov v reprodukčnom systéme. Tomuto prejavu choroby treba venovať pozornosť predovšetkým.

Krvácanie a bolesť pri športe alebo pri pohlavnom styku, to je ďalší príznak poruchy vaječníkov. Fyzická aktivita, ťažkosť, sexuálny kontakt - to všetko môže vyvolať taký príznak rakoviny vaječníkov, ako je krvácanie.

Takmer vždy rakovina vaječníkov vyvoláva tvorbu hlienového a / alebo hnisavého výtoku. Pochádza zo zničenia lymfatické cievy. Alokácie budú netypické, neignorujte ich. Slizničný výtok s nepríjemným zápachom, bez zápachu, s krvou a bez farby. To všetko môže byť príznakom rakoviny a reakciou na zápalové a deštruktívne procesy.

Môže sa vyskytnúť strata chuti do jedla, nevoľnosť, pocit odmietnutia jedla a pitia. V dôsledku odmietania jedla sa objavuje slabosť a strata sily. V tomto prípade budú sily klesať exponenciálne.

S rozvojom ochorenia sa objavia kŕčovité bolesti v dolnej časti brucha, v dolnej časti chrbta, v pobrušnici.

Ascites ako príznak rakoviny vaječníkov

Ascites je svojou povahou uvoľňovanie tekutiny do peritoneálnej dutiny, čo spôsobuje zápal, absces, nekrotické procesy a smrť. Čo spôsobuje ascites pri rakovine vaječníkov a aké sú metódy primárna diagnóza Problémy?

Ascites spôsobuje zvýšenie nádorových formácií v dôsledku tekutiny. Tekutina sa vyskytuje v dôsledku deštrukcie lymfatických ciev. Čiastočne zostáva vo vnútri vaječníka a nádor, ktorý hrozí prasknutím vaječníka, čiastočne sa jednoducho dostane do brušnej dutiny.

V brušnej dutine nie je prítomnosť tekutiny do 140 ml diagnostikovaná vonkajšími metódami pozorovania. Vo veľkých objemoch lekár nachádza kvapalinu počas palpácie a vyšetrenia. Ascites môže byť indikovaný asymetricky vyčnievajúcimi časťami pobrušnice. Prudký nárast objemu brucha pacienta.

Ascites pri rakovine vaječníkov môže spôsobiť silný opuch spodná časť brucha, nohy a pohlavné orgány. Spravidla nemožno ignorovať edém a lekári začnú okamžite konať.

Ascites pri rakovine vaječníkov môže byť bezbolestný alebo môže spôsobiť silnú bolesť. V tomto prípade môže byť pacient vtiahnutý do polohy „embrya“, ako pri apendicitíde. Bolestivý syndróm silné a často sa odstránia použitím liekov na odstránenie tekutiny z pobrušnice.

Tekutina získaná z peritonea s ascitom sa analyzuje na zloženie a prítomnosť patogénnej flóry. V závislosti od výsledkov sa zvolí smer liečby problému. Vzhľadom na skutočnosť, že tento problém môže spôsobiť smrť pacienta, je liečený s veľkou pozornosťou.

Špecifické prejavy rakoviny vaječníkov

Tiež problémy s vaječníkmi môžu ovplyvniť vylučovací systém. Príznaky rakoviny môžu zahŕňať hnačku, zápchu, časté močenie alebo problémy s normálnym močením.

Plynatosť a nadúvanie môže byť spôsobené aj problémom vo vaječníkoch.

K tomu atypické zväčšenie brucha, asymetrické zväčšenie brucha, zlé znaky. Ak sa na bruchu objaví opuch, ktorý cítite rukami, potom to tiež jasne naznačuje vývoj problému v peritoneálnej dutine.

Ako môžete vidieť, existuje pomerne málo príznakov choroby. Problémom je, že mnohé si tieto prejavy navzájom nespájajú, iní ich pripisujú endometrióze či iným chronickým ochoreniam.

Prečo sú príznaky choroby nenápadné? Dôvodom je umiestnenie rakovinového nádoru. Vo väčšine prípadov sa nachádza vo vaječníku, čo ho robí jednoducho neviditeľným v prvom a niekedy aj v druhom štádiu problému. Ak je však žena pozorná a vie, ako sledovať svoje telo, potom bude schopná určiť rakovinu vaječníkov. Nádor vyvolá reakcie, ktoré si môže všimnúť iba nosič.

Ako identifikovať rakovinu vaječníkov sami?

Najstrašnejšou vecou v ženskej onkológii sú diagnostické problémy. Faktom je, že tieto problémy nemajú vonkajšie prejavy v počiatočných štádiách vývoja. Vzhľadom na túto okolnosť sa ženám dôrazne odporúča, aby im lekár diagnostikoval rakovinu vaječníkov a každých šesť mesiacov robili testy na bunkové zmeny. V tomto prípade sa rakovina zistí v štádiu dostupnom pre účinnú liečbu.

Bohužiaľ, Pap test neodhalí rakovinu vaječníkov. Aby bolo možné určiť rakovinu vaječníkov, je potrebná hlbšia diagnóza. O vlastnostiach diagnózy stojí za to vedieť vopred. To pomôže žene vyhnúť sa problémom v budúcnosti. Okrem toho po prečítaní článku nebude zbytočné hovoriť so svojím lekárom, aby mohol navrhnúť možnosti tých metód diagnostiky rakoviny vaječníkov, ktoré má k dispozícii. Možno vám ich používanie bude pohodlnejšie.

Najsprávnejšie je urobiť krvný test CA-125. Tento test zisťuje nádory na vaječníkoch. Bohužiaľ ani on nemôže povedať o dobrej kvalite nádoru. Okrem toho existuje množstvo fyziologických faktorov, ktoré môžu znížiť presnosť analýzy. Preto sa navrhuje použiť ho v prípade podozrenia a v kombinácii s inými štúdiami.

Ako doplnok k krvnému testu sa môže použiť transvaginálny ultrazvuk. Táto diagnostická metóda umožňuje diagnostikovať zmeny veľkosti vaječníkov a identifikovať problém, v prípade atypických vydutín, tvorbu výrastkov na vonkajšej strane vaječníka a pod.

Rektovaginálne vyšetrenie možno využiť aj pri diagnostike rakoviny vaječníkov. Lekár však musí disponovať zručnosťami tohto zákroku, aby dokázal identifikovať začiatky problému.

Diagnóza v počiatočnom štádiu umožňuje zachrániť život, zdravie a prílohy ženy. A to je mimoriadne dôležité, pretože liečba choroby je náročná a zložitá.

Diagnóza nádoru vaječníkov

Prejavy ochorenia sú charakterizované výskytom bolesti v dolnej časti brucha, poruchami v gastrointestinálnom trakte a močovom systéme. Diagnostické príznaky ochorenia sú nasledovné.

Za správne výklady výsledky štúdie, je potrebné poznať palpačné charakteristiky vaječníkov v rôznych obdobiach života.

IN vaječníky predmenštruačného veku by nemalo byť hmatateľné. Ak ich možno nahmatať, treba predpokladať ich patológiu a vykonať ďalšie hĺbkové vyšetrenie.

Folikulárna cysta sa stáva klinicky významným, keď je dostatočne veľký na to, aby spôsoboval bolesť, alebo keď pretrváva viac ako jednu menštruáciu. Nie je úplne jasné, prečo granulózne bunky vystielajúce folikulárne cysty pretrvávajú aj po čase, keď by mala nastať ovulácia, a naďalej fungujú počas druhej polovice cyklu. Cysta sa môže zväčšiť, dosiahnuť priemer 5 cm alebo viac a naďalej sa plní folikulárnou tekutinou bohatou na estrogén pochádzajúcou zo zhrubnutej vrstvy fanulárnych buniek. Symptómy spôsobené folikulárnou cystou sa môžu prejaviť miernou až stredne závažnou jednostrannou bolesťou v dolnej časti brucha a zmenami v menštruačnom cykle.

Vyšetrenie vnútorných pohlavných orgánov

Po vyšetrení vonkajších genitálií sa vykoná štúdia pomocou zrkadiel, pretože predbežné digitálne vyšetrenie môže zmeniť povahu vaginálneho výtoku a poškodiť sliznicu krčka maternice a vagíny, čo robí výsledky vyšetrenia nespoľahlivými a znemožňuje získať správne diagnostické údaje pri použití endoskopických výskumných metód (kolposkopia, cervikoskopia, mikrokolposkopia atď.).

Vyšetrenie vagíny a krčka maternice sa vykonáva pomocou vaginálnych zrkadiel (valcových, skladaných, v tvare lyžice atď.). Určte stav stien vagíny (povaha skladania a farby sliznice, prítomnosť ulcerácií, výrastkov, nádorov atď.), oblúka a krčka maternice (veľkosť, tvar - cylindrický, kužeľový; u nulipar vonkajší otvor cervikálneho kanála je okrúhly, u rodiacich - vo forme priečnej trhliny; rôzne patologické stavy - ruptúry, erózie, epiteliálna dysplázia, submukózna endometrióza, everzia sliznice, nádory atď.), povaha vaginálneho výtoku.

Na diagnostické účely, ako aj na rôzne manipulácie na krčku maternice sa tento fixuje guľkovými kliešťami, ktoré majú jeden ostrý zub na každej vetve, alebo kliešťami Musot, ktoré majú na každej vetve dva zuby a priblížia sa k vstup do vagíny.

Vaginálne vyšetrenie by malo byť kombinované (bimanuálne). Roztiahnutím stydkých pyskov palcom a ukazovákom ľavej ruky lekár vloží ukazovák (a potom prostredník) do vagíny, pričom venuje pozornosť citlivosti, šírke vstupu do vagíny, elasticite jej stien. Na druhej strane fixuje skúmaný orgán (maternicu, prívesky) cez brušnú stenu alebo sa pokúša sondovať jednu alebo druhú oblasť malej panvy. Štúdia sa vykonáva jedným ukazovákom alebo dvoma prstami - indexovým a stredným.

Treba mať na pamäti, že najcitlivejšie miesta sú podnebie a predná stena pošvy v močovej rúre, preto by ste na túto oblasť nemali vyvíjať tlak; prsty by sa mali posúvať pozdĺž zadnej steny vagíny. Ak je vkladanie prstov do pošvy ťažké, je potrebné dať perineum nadol, vopred namazať prsty indiferentným tukom (vazelínou).

Vložením prstov hlboko do vagíny zistite stav vaginálnej sliznice (stupeň vlhkosti, prítomnosť výrastkov, drsnosť, zjazvenie, posunutie), prítomnosť nádorov, septa (dvojitá vagína); vylúčiť bartolinitídu. Cez prednú stenu pošvy možno na značnú dĺžku nahmatať močovú rúru pri jej infiltrácii.

Potom sa prstom zistí vaginálna časť krčka maternice a jej tvar (kužeľový, valcový), veľkosť, tvar vonkajšieho os maternice, jej otvorenie (s isthmicko-cervikálnou insuficienciou), prítomnosť ruptúr a jaziev po pôrode , určujú sa nádory na krčku maternice. Pri cervikálnej dysplázii sa jej povrch niekedy zdá zamatový; ovula Nabothi sú hmatateľné vo forme malých tuberkulóz. Podľa umiestnenia krčka maternice je niekedy možné posúdiť posunutie maternice.

V budúcnosti pristúpia k bimanuálnemu (kombinovanému) vaginálno-brušnému vyšetreniu, ktoré je hlavným typom gynekologického vyšetrenia, pretože vám umožňuje zistiť polohu, veľkosť, tvar maternice, určiť stav príveskov, panvy pobrušnice a vlákniny.

Bimanuálne vyšetrenie je pokračovaním vaginálneho vyšetrenia. V tomto prípade je jedna ruka (vnútorná) vo vagíne a druhá (vonkajšia) je nad pubidou. Pri bimanuálnej štúdii je potrebné cítiť orgány a tkanivá nie končekmi prstov, ale ak je to možné, celým ich povrchom.

Najprv sa vyšetrí maternica. Na určenie jej polohy, tvaru, veľkosti a konzistencie sa vaginálna časť maternice zafixuje prstami vloženými do vagíny, mierne ju zdvihne smerom nahor a dopredu, čím sa spodná časť maternice priblíži k prednej brušnej stene. Normálne sa maternica nachádza v malej panve pozdĺž strednej čiary, v rovnakej vzdialenosti od pubického kĺbu a krížovej kosti, ako aj od bočných stien panvy. Vo vertikálnej polohe ženy je dno maternice otočené nahor a dopredu a nepresahuje rovinu vstupu do malej panvy a krčka maternice je otočená nadol a dozadu. Medzi krčkom a telom maternice je dopredu otvorený uhol. Existuje však množstvo odchýlok od tejto normálnej (typickej) polohy maternice v podobe rôznych zalomení a posunov jedným alebo druhým smerom, čo nás núti zmeniť metodiku výskumu.

Normálne má maternica dospelej ženy tvar hrušky, sploštený spredu dozadu; jeho povrch je rovný. Pri palpácii je maternica bezbolestná a pohybuje sa všetkými smermi. Fyziologické zníženie maternice sa pozoruje v menopauze. K patologickým stavom sprevádzaným poklesom maternice patrí infantilizmus a atrofia maternice (pri dlhšom dojčení, po chirurgickom odstránení vaječníkov).

Konzistencia maternice je normálne tesná elastická, počas tehotenstva je stena maternice zmäkčená, pri myóme je zhutnená. V niektorých prípadoch môže maternica kolísať. To je typické pre hematometre a pyometru.

Po vyšetrení maternice začnú prehmatávať prívesky (vaječníky a vajíčkovody). Nezmenené vajíčkovody sú tenké a mäkké, zvyčajne nie sú hmatateľné. Väzy, vlákna a prívesky maternice sú zvyčajne také mäkké a poddajné, že ich nemožno prehmatať.

Sactosalpinx je hmatateľný vo forme lievika rozširujúceho sa smerom vajcovodu podlhovastého mobilného vzdelávania. Pyosalpinx je často menej pohyblivý alebo fixovaný v zrastoch.

Často sa pri patologických procesoch mení poloha vajíčkovodov, môžu byť spájkované zrastmi pred alebo za maternicou, niekedy aj na opačnej strane.

Vaječníky sú dobre hmatateľné u podvyživených žien vo forme mandľového tela s veľkosťou 3 × 4 cm; sú dosť mobilné a citlivé. Vaječníky sa zvyčajne zväčšujú pred ovuláciou a počas tehotenstva. Pravý vaječník je prístupnejší pre palpáciu ako ľavý.

Parauterinné tkanivo (parametrium) a serózna membrána maternice (perimetria) sú hmatateľné iba vtedy, ak majú infiltrát (rakovinový alebo zápalový), zrasty alebo exsudát.

Ak vyšetrenie cez vagínu nie je možné (u panien, s vaginálnou atréziou), ako aj pri nádorových formáciách, je indikované rektálne kombinované vyšetrenie.

Štúdia sa uskutočňuje na gynekologickom kresle v gumenej rukavici alebo špičke prstov mazanej vazelínou. Najprv musíte predpísať čistiaci klystír.

Kombinované rekto-vaginálno-brušné vyšetrenie je indikované pri podozrení na patologické procesy v pošvovej stene, konečníku alebo rektovaginálnej priehradke.

Aké bolesti s ovariálnou cystou sú nebezpečné

Akákoľvek cysta je patologický rast vo forme dutiny naplnenej rôznym obsahom. Ovariálna cysta je zvyčajne dobre zásobená krvou a nachádza sa na akejsi stopke, pozdĺž ktorej prechádzajú cievy a nervy. V niektorých situáciách sa tento cievny pedikul predĺži, potom sa cysta stáva veľmi pohyblivou a pedikel sa môže krútiť. Veľkosť ovariálnej cysty môže niekedy dosiahnuť značnú mierku a posúvať priľahlé orgány na stranu, čo vyvoláva dosť silnú bolesť. V niektorých prípadoch ovariálna cysta spontánne praskne, po čom je nevyhnutná urgentná operácia (po panvovej laparoskopii).

Čoho sa báť

Bolesť s ovariálnou cystou je v mnohých prípadoch veľmi mierna a žena ju nevníma ako niečo mimoriadne, nespôsobuje vážne obavy. Žena, ktorej pri rutinnom vyšetrení bola diagnostikovaná cysta (žlté teliesko alebo akákoľvek iná), by však mala byť k svojmu telu dosť pozorná.

Nebezpečenstvom nie je samotná cysta, ale možnosť rozvoja jej komplikácií. Prasknutie cysty alebo torzia jej nôh je jednou z možností akútne brucho V gynekologická prax, ktorú treba operovať do dňa a nie vždy laparoskopiou. Neskorá diagnostika vedie k rozvoju zápalového procesu pobrušnice (peritonitída) a dokonca k smrti pacienta.

Príčiny vývoja cysty

Malá cysta je zistená náhodou, pretože neexistujú žiadne výrazné pocity bolesti. Prítomnosť predisponujúcich faktorov u konkrétnej ženy však môže naznačovať možnosť vzniku cystická tvorba a podľa toho aj cielenejšie vyšetrenie.

Medzi najvýznamnejšie faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj cysty, patria:

rôzne menštruačné nepravidelnosti;

skorý nástup menštruácie (10-11 rokov);

opakované epizódy potratov a spontánnych potratov;

prítomnosť cysty v minulosti alebo u najbližších príbuzných;

choroby endokrinný systém(obezita, diabetes mellitus, patológia štítnej žľazy);

sekundárna alebo primárna neplodnosť.

Prítomnosť týchto provokujúcich faktorov neznamená povinný vývoj cysty. To je len výhovorka, aby ste boli trochu pozornejší k svojmu zdraviu, pravidelne robili ultrazvuk panvových orgánov a potom navštívili gynekológa.

Typy cystických útvarov

Moderní gynekológovia rozlišujú nasledujúce možnosti cystických výrastkov:

folikulová cysta;
cysta žltého telieska;
dermoidná cysta;
endometrioidná cysta;
syndróm polycystických ovárií a syndróm polycystických ovárií.

Folikulárna cysta

Prvé dva varianty ovariálnej cysty sú do určitej miery takmer fyziologický variant. Vo folikule dozrieva ženská zárodočná bunka, potom by sa mal tento folikul otvoriť a vajíčko vyjde von. Niekedy sa to nestane, folikul vo vaječníku nejaký čas existuje, ale po niekoľkých mesiacoch sa stále spontánne upraví bez akéhokoľvek lekárskeho zásahu.

Takáto cysta vo vaječníku mierne bolí - žena môže cítiť len nepohodlie pri ťahaní, zatiaľ čo trpí iba pravá alebo ľavá strana. Celkový stav nie je narušený, nie je slabosť a horúčka. Ak chcete znížiť bolesť, môžete si vziať obvyklé lieky proti bolesti, urobiť si horúci kúpeľ alebo priložiť horúce obklady (vyhrievacia podložka).

Cysta corpus luteum

Cystický útvar žltého telieska vzniká v mieste folikulu, z ktorého sa už uvoľnilo vajíčko. Normálne táto formácia zmizne s menštruačným krvácaním.

V niektorých prípadoch nie je pozorovaná rýchla spontánna resorpcia žltého telieska - zostáva v tkanive vaječníkov niekoľko mesiacov. Avšak aj pri absencii lekárskeho zásahu po niekoľkých mesiacoch nie je žiadna stopa po takomto žltom tele.

Cysta žltého telieska vaječníka tiež nespôsobuje žene vážne nepríjemnosti - takmer nebolí, celkový stav sa nemení. Ak sa vytvorí iba jedna takáto cysta, potom bolí iba jedna strana. Ak je bolesť silná, môžete užívať lieky proti bolesti zo skupiny NSAID.

Dermoidná cysta

Dôvody jeho vzniku nie sú úplne známe. Počas vývoja plodu sa vytvára dutina, vo vnútri ktorej sú uložené častice tkanív a orgánov, ktoré nesúvisia s tkanivami vaječníkov. Vo vnútri dermoidnej cysty môžete nájsť tukové nahromadenia, vlasy, nechty, zárodky zubov, kostné prvky. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť vnútri dermoidnej cysty obsiahnuté nevyvinuté mumifikované embryo, litopédia.

Dermoidná cysta, na rozdiel napríklad od cysty žltého telieska, môže spôsobiť väčšie nepohodlie. Často táto formácia môže dosiahnuť značnú veľkosť, takže pravá alebo ľavá strana bude bolieť dosť intenzívne, niekedy takmer neustále, pretože sú stlačené susedné orgány. Vážna veľkosť dermoidnej ovariálnej cysty môže nielen neustále bolieť, ale tiež spôsobiť menštruačné nepravidelnosti.

Dermoidná cysta neprechádza spontánnym vývojom, môže sa len zväčšiť v dôsledku potenia s hemoragickým obsahom. Väčšina gynekológov odporúča operáciu na jej odstránenie po stanovení definitívnej diagnózy. Niekedy stačí laparoskopia, pri výrazných veľkostiach je potrebná operácia brucha. Konzervatívna liečba a užívanie liekov proti bolesti neprináša výrazné výsledky.

Polycystické vaječníky

Sú charakterizované tvorbou nie jednej, ale niekoľkých cýst, čo vedie k ženskej neplodnosti. Odlišná diagnóza syndróm polycystických ovárií a syndróm polycystických ovárií je veľmi zložitý a prístupný len špecialistovi. Spravidla dochádza k závažným zmenám hormonálnej rovnováhy.

Aby žena konečne pochopila, prečo táto alebo tá strana bolí, potrebuje navštíviť gynekológa. Po internom a externom vyšetrení vám lekár povie, aké testy je potrebné urobiť a ich poradie. Po absolvovaní komplexného vyšetrenia sa ukáže, či je potrebné vykonať operáciu alebo je možné následné sledovanie.

V niektorých prípadoch je potrebné vykonať diagnostickú laparoskopiu na odber vzoriek tkaniva a vylúčenie malígneho novotvaru.

Keď je potrebná naliehavá lekárska pomoc

S rozvojom komplikácií ktoréhokoľvek z vyššie uvedených variantov cysty je potrebná núdzová operácia. Žiadne konzervatívne metódy a dokonca ani silné analgetiká neprinesú žiadny výsledok.

V takýchto situáciách je potrebné zvážiť možné komplikácie ovariálnej cysty.

Bolesť je intenzívnejšia ako zvyčajne a časom sa táto intenzita len zvyšuje.
Jedna strana je vizuálne zväčšená, to znamená, že jedna strana brucha vyčnieva a pri dýchaní sa stáva neaktívnou.
Bolesť sa náhle stala ostrou a pulzujúcou na pozadí výraznej fyzickej námahy, ťažkého zdvíhania, náhlych pohybov.
Žena sa nemôže pohybovať v obvyklom režime, šetrí jednu stranu akýmikoľvek pohybmi.
Normálne zdravie na pozadí strednej bolesti je nahradené ostrou slabosťou, teplota stúpa, môže sa vyskytnúť zvracanie.

Všetky vyššie uvedené príznaky sú indikáciou pre hospitalizáciu a diagnostickú laparoskopiu. Niekedy je potrebné urobiť operáciu na odstránenie nielen cysty, ale celého vaječníka.

Po odstránení komplikovanej cysty sa silná bolesť zastaví. Ak k odstráneniu došlo pomocou laparoskopie, potom bude pooperačné obdobie obmedzené na niekoľko dní. Ak laparoskopia nebola možná a bola vykonaná operácia brucha, bolesť v oblasti vaječníkov bude pretrvávať ešte niekoľko týždňov.

REPRODUKČNÝ SYSTÉM

ŽENSKÉ POHLAVNÉ ORGÁNY. MATERNICA A VAJEČNÍKY

Maternica sa skladá z dvoch hlavných častí: tela a krčka maternice. Počas reprodukčné obdobie V živote ženy prechádza maternica výraznými zmenami. Od puberty po menopauzu sa endometrium vyvíja každý mesiac, aby poskytovalo výživu oplodnenému vajíčku. Ak vajíčko nie je oplodnené, endometrium sa počas menštruácie odlupuje a pomaly sa regeneruje počas nasledujúceho menštruačného cyklu.

Cervix má valcový tvar a jeho spodná časť vstupuje do vagíny. Cervix je asi 2,5 cm dlhý a má úzky kanál, ktorý sa otvára hore do maternice a dole do vagíny. Ak je prst vložený do vagíny, krčka maternice je cítiť ako malú priehlbinu.

U nulipar je otvor časti krčka maternice, ktorý vstupuje do vagíny, okrúhly a pomerne malý. Počas pôrodu sa krčok maternice natiahne, aby prepustil dieťatko a po pôrode nadobudne podobu krížovej štrbiny.

Počas tehotenstva sa maternica pri raste plodu naťahuje, chráni ho a vyživuje. Zároveň bráni sťahovaniu veľkých svalových vlákien.

Keď je plod zrelý, maternica náhle zmení svoju úlohu a začne sa sťahovať, aby otvorila krčok maternice a umožnila dieťaťu a placente vyjsť von. Maternica sa potom prudko stiahne, aby uzavrela veľké krvné cievy, ktoré zásobujú placentu. Po narodení dieťaťa sa rýchlo vráti do pôvodného stavu, pripravená prijať ďalšie oplodnené vajíčko. Existuje prípad, keď sa to stalo už na 36. deň po narodení.

Zdá sa, že maternica nemá žiadnu funkciu až do puberty a po menopauze, čo sú obdobia, ktoré z rozumného hľadiska nie sú tým správnym časom na narodenie dieťaťa.

Všetky tieto zmeny, ktoré sa vyskytujú vo fungovaní maternice, sú regulované hormónmi produkovanými hypofýzou a vaječníkmi a podobnými látkami nazývanými prostaglandíny, ktoré produkujú tkanivá maternice. Ako všetky tieto látky interagujú, ešte nie je úplne pochopené.

Poloha

U dospelej ženy je maternica dutý orgán, veľkosť a tvar malej hrušky; leží vo vnútri pletenca panvových kostí. Úzky koniec hrušky je krčka maternice, ktorá vstupuje do vagíny, zvyšok je telo maternice. K telu sú pripojené dva vajíčkovody, ktoré mesačne vynesú vajíčko produkované jedným z vaječníkov. Maternica je teda súčasťou kanála medzi brušnou dutinou a vonkajším svetom.

Existuje špeciálny mechanizmus, ktorý zabraňuje šíreniu infekcie touto cestou do brušnej dutiny. Takže vnútorná výstelka maternice sa počas menštruácie odlupuje; ochranné protilátky sú vylučované krkom; Prirodzené kyslé prostredie vagíny zabraňuje rastu škodlivých baktérií.

Predná časť maternice sa nachádza na močovom mechúre, zadná časť leží blízko konečníka. V panve je maternica podopretá svalmi panvového dna, ako aj väzmi a cievy z bočnej steny panvy, ktoré priliehajú na krk.

V tehotenstve sa maternica zväčšuje tak, že do 12. týždňa tehotenstva ju možno nahmatať v brušnej dutine nad lonovou kosťou. V 38. týždni zvyčajne dosahuje dolný okraj. hrudník, a dva týždne po pôrode sa už maternica v brušnej dutine nedá nahmatať. Po menopauze sa veľkosť maternice zmenšuje.

Veľkosť maternice je riadená pohlavnými hormónmi, ktoré tiež riadia endometrium. Počas prvej polovice menštruačného cyklu ženy sa endometrium zahusťuje, kým vajíčko nedozreje. Potom prestane hustnúť a začne vylučovať látky, ktoré vyživujú vajíčko, ak došlo k oplodneniu. Ak nedôjde k oplodneniu, endometrium sa počas menštruácie odlupuje.

Maternica dospelej netehotnej ženy je zvyčajne naklonená dopredu pod uhlom asi 90 stupňov k vagíne, svalová vrstva jej stien je hrubá a dutina je len medzera. Počas tehotenstva sú steny značne natiahnuté a dávajú miesto plodu a amniotickej membráne.

vaječníkov

Vaječníky sú súčasťou ženského reprodukčného systému, ktorého účelom je produkovať zrelosť vajcia. Keď je vajíčko oplodnené spermiou, znamená to začiatok nového života. Od prvej menštruácie po menopauzu uvoľňujú normálne, zdravé vaječníky jedno vajíčko každý mesiac. Sú tiež nevyhnutnou súčasťou hormonálneho, čiže endokrinného systému ženského tela.

Vaječníky sú dva sivoružové orgány mandľového tvaru, každý 3 cm dlhý a asi 1 cm široký. Nachádzajú sa v malej panve, telovej dutine ohraničenej o panvové kosti- a ležia na oboch stranách maternice. Každý vaječník je držaný na mieste silnými, elastickými väzmi. Tesne nad každým vaječníkom sú otvory vajcovodov podobné perám, ktoré vedú do maternice. Hoci sú veľmi blízko seba, neexistuje priame spojenie medzi vaječníkmi a otvormi vajíčkovodov.

U dospelej ženy vyzerajú vaječníky dosť hrboľaté. Dôvod je možné pochopiť, ak sa pozriete na ich vnútornú štruktúru pod mikroskopom. Vaječník je pokrytý bunkovou membránou nazývanou germinálny epitel. Tu sa tvoria vajíčka; možno vidieť tisíce nezrelých vajíčok, každé v okrúhlom vrecku alebo folikule (vak semenníkov), zoskupených v zhlukoch na okraji vaječníka.

Ešte nápadnejšie sú folikuly obsahujúce vajíčka v rôznych štádiách vývoja. Keďže folikuly sa pri dozrievaní vajíčok zväčšujú, po uvoľnení vajíčok vytvárajú na povrchu vaječníka charakteristické hrbolčeky. Stred vaječníka sa skladá z elastického vláknitého tkaniva, ktoré podporuje vonkajší obal obsahujúci folikuly.

Ovulácia

Pod mikroskopom je možné vidieť dozrievajúce folikuly semenníkov ako drobné guľôčky obsahujúce malé kôpky buniek. Vajíčko sa nachádza v strede kopčeka záverečné fázy zrenia. Keď je folikul s vajíčkom zrelý, bunky na okraji folikulu umožňujú uvoľnenie vajíčka. Ako presne sa to stane, je stále záhadou. Teraz je vajíčko zachytené okrajmi vajcovodu alebo riasinkami podobnými periu a odnesené k výstupu z trubice.

Vaječníky okrem produkcie vajíčok fungujú aj ako hormonálne alebo endokrinné žľazy. Vaječníky fungujú pod kontrolou hypofýzy v spodnej časti mozgu. Po prvé, hypofýza uvoľňuje hormón nazývaný folikuly stimulujúci hormón (FSH), ktorý sa prenáša krvným obehom do vaječníkov. FSH stimuluje vývoj folikulov a vajíčok, navyše spôsobuje uvoľňovanie hormónu estrogén. Pod vplyvom estrogénu sa sliznica maternice zahusťuje a pripravuje sa na prijatie oplodneného vajíčka. Estrogén tiež stimuluje akumuláciu bielkovín a vedie k zadržiavaniu tekutín.

Po dozretí a prasknutí folikulu vstupuje do hry ďalší hormón produkovaný hypofýzou, luteinizačný hormón LH, ktorý spôsobí vývoj žltého telieska v prázdnych folikuloch. (Úlohou žltého telieska je pomôcť udržať tehotenstvo v chode.) Žlté teliesko zase vytvára svoje vlastné hormón progesterón. Ak do dvoch týždňov nedôjde k oplodneniu vajíčka, žlté teliesko prechádza opačným vývojom, prestáva sa produkovať progesterón, sliznica maternice sa počas menštruácie odlupuje. Teraz sa opäť začína produkovať FSH a celý cyklus sa opakuje. Ak je však vajíčko oplodnené, žlté teliesko pokračuje v práci, kým nie je pripravená placenta a nezastaví sa menštruačné krvácanie.

Muž

Vyšetrenie a samovyšetrenie semenníkov

Testikulárne vyšetrenie (vyšetrenie semenníkov) a samovyšetrenie sú dve rôzne metódy na zistenie hrčiek alebo uzlín v semenníkoch.

Dve semenníky alebo semenníky sú umiestnené vo vnútri miešku. Semenníky sú mužské reprodukčné pohlavné žľazy, ktoré produkujú spermie a mužský hormón testosterón. Semenník má veľkosť a tvar približne ako malé vajce. V zadnej časti semenníka je nadsemenník, stočená šnúra, ktorá zhromažďuje a ukladá spermie.

Semenníky sa vyvíjajú v brušku dieťaťa (plodu) a zvyčajne zostupujú do mieška pred alebo krátko po narodení dieťaťa. Semenník, ktorý nezostúpil, zvyšuje riziko rakoviny semenníkov.

Testikulárne vyšetrenie

Testikulárne vyšetrenie zahŕňa kompletné fyzikálne vyšetrenie slabín a pohlavných orgánov (penis, miešok a semenníky) zdravotníckym personálom. Pri vyšetrení sa orgány palpujú (pulpujú), aby sa zistili hrčky alebo uzliny (atrofia semenníkov) alebo iné vizuálne príznaky abnormalít. Testikulárne vyšetrenie môže odhaliť príčinu bolesti, zápalu, opuchu, vrodené anomálie(napríklad chýbajúci semenník alebo nezostúpený semenník) a hrčky alebo indurácie, ktoré môžu naznačovať rakovinu semenníkov.

Vyšetrenie genitálií je dôležitou súčasťou rutiny lekárska prehliadka každý chlapec a muž bez ohľadu na vek. Deti by tiež mali absolvovať fyzické vyšetrenie, aby sa zistili vrodené anomálie alebo nezostúpené semenníky. Nezostúpený semenník je bežnejší u predčasne narodených detí.

Mužom vo veku od 15 do 40 rokov sa odporúčajú pravidelné vyšetrenia semenníkov, aby sa rakovina semenníkov odhalila v počiatočnom štádiu. Rakovina semenníkov je najčastejšou rakovinou u mužov do 35 rokov. Mnoho prípadov rakoviny semenníkov prvýkrát identifikovali samotní muži alebo ich sexuálni partneri ako hrčky alebo zväčšený opuch semenníkov. V ranom štádiu rakoviny semenníkov hrčka, ktorá môže mať veľkosť hrášku, zvyčajne nie je bolestivá. Detekcia v počiatočnom štádiu rakoviny semenníkov a včasná liečba dáva vysokú šancu na zotavenie.

Samovyšetrenie semenníkov

Samovyšetrenie semenníkov dokáže odhaliť rakovinu v počiatočnom štádiu. Mnoho prípadov rakoviny semenníkov bolo spočiatku diagnostikovaných samovyšetrením ako nebolestivé hrčky alebo zväčšený semenník.

Niektorí odborníci odporúčajú, aby muži vo veku 15 až 40 rokov absolvovali mesačné samovyšetrenie semenníkov. Zároveň existuje aj iný názor. Mnohí odborníci popierajú potrebu mesačného samovyšetrenia semenníkov u mužov s rizikom rakoviny semenníkov. Mužom s vysokým rizikom sa môže odporučiť mesačné samovyšetrenie semenníkov. Do tejto skupiny patria muži, ktorých semenníky nedosiahli normálnu polohu alebo v rodine, alebo sami mali prípady rakoviny semenníkov.

Mnohé hrčky v semenníku sú rakovinové a vyžadujú okamžitú liečbu. Zvyčajne sa postihnutý semenník chirurgicky odstráni. V niektorých prípadoch môžu byť odstránené aj lymfatické uzliny a môže sa podať chemoterapia a rádioterapia. Umelé semenníky môžu byť umiestnené v miešku, aby napodobňovali prirodzený vzhľad. S jedným zostávajúcim semenníkom zostávajú sexuálne a reprodukčné funkcie muža nedotknuté.

Prečo sa to robí

Vyšetrenie semenníkov môže odhaliť príčinu bolesti, zápalu, opuchu, vrodených anomálií (ako je chýbajúci alebo nezostúpený semenník), hrčky alebo indurácie.

Samovyšetrenie semenníkov

Samovyšetrenie semenníkov sa vykonáva, aby sa muž oboznámil s normálnou veľkosťou, tvarom a hmotnosťou jeho semenníkov a slabín. To vám umožní identifikovať akékoľvek odchýlky od normy.

Ako sa pripraviť na vyšetrenie

Nie sú potrebné žiadne špeciálne prípravy na vyšetrenie alebo samovyšetrenie. Zároveň sa pre pohodlnejší pocit pri výkone odporúča pred vyšetrením vyprázdniť močový mechúr. Budete vyzvaní, aby ste sa vyzliekli a obliekli si nemocničný plášť.

Samovyšetrenie semenníkov je bezbolestné a trvá len minútu. Najlepšie je to urobiť po kúpeli alebo sprche, keď sú svaly miešku uvoľnené.

Ako sa vyšetrenie vykonáva

Testikulárne vyšetrenie

Testikulárne vyšetrenie sa robí najskôr v polohe na chrbte, potom sa opakuje v stoji. Lekár vám vyšetrí brucho, oblasť slabín, pohlavné orgány (penis, miešok, semenníky). Lekár prehmatá (prehmatá) miešok a semenníky, aby určil ich veľkosť, hmotnosť, hustotu a príznaky opuchu, tvrdosti alebo tvrdosti. Absencia jedného semenníka zvyčajne naznačuje nezostúpený semenník. Môže sa tiež zistiť kompresia (atrofia) jedného alebo oboch semenníkov.

Ak sa zistí stvrdnutie, lekár osvetlí semenník silným svetelným zdrojom, aby zistil, či ním prechádza svetlo (postup nazývaný transiluminácia). Novotvar v semenníku je príliš hustý na to, aby prepustil svetlo. Zároveň je semenník s novotvarom ťažší ako normálny semenník. Hmatná indurácia alebo opuch spôsobený hydrokélou prepúšťa svetlo. Hydrokéla sa cíti ako voda v plastovom vrecku. Druhý semenník je tiež prehmataný na hrčky, indurácie alebo iné abnormality.

Lekár prehmatá aj lymfatické uzliny v oblasti slabín a vnútri stehná na opuchy.

Samovyšetrenie semenníkov je najlepšie vykonať po kúpeli alebo sprche, keď sú svaly miešku uvoľnené. Na vyšetrenia v inom čase si vyzlečte spodnú bielizeň, aby boli vaše pohlavné orgány odhalené. Pozri fotografiu samovyšetrenia semenníkov.

V stoji si označte pravú nohu na stojane približne vo výške stoličky. Potom opatrne prehmatajte miešok a nájdite pravý semenník. Opatrne ho skontrolujte prstami oboch rúk, či neobsahuje tesnenia. Koža okolo semenníka sa voľne pohybuje, čo vám umožňuje cítiť celý povrch semenníka. Opakujte postup na vyšetrenie ľavého semenníka zdvihnutím ľavej nohy. Skontrolujte povrch oboch semenníkov.

Čo budete cítiť

Ak sú semenníky bolestivé, zapálené alebo opuchnuté, počas procedúry pocítite mierne nepohodlie. Keď sa dotknete genitálií, jednou z reakcií tela môže byť erekcia. Toto normálna reakcia organizmu, o ktorom lekár vie, tak sa netreba hanbiť.

Samovyšetrenie semenníkov je zvyčajne bezbolestné a nespôsobuje nepríjemné pocity, pokiaľ semenníky nie sú zapálené alebo bolestivé. Rakovina na dotyk zvyčajne nespôsobuje bolesť ani citlivosť.

Neboli zistené žiadne riziká spojené s vyšetrením semenníkov alebo samovyšetrením semenníkov.

Vyšetrenie semenníkov a samovyšetrenie semenníkov sú dve rôzne metódy na zistenie hrčiek alebo uzlín v semenníkoch.

Endometriálna ovariálna cysta

Endometrióza sa nie nadarmo považuje za zákernú chorobu, pretože môže postihnúť ktorýkoľvek orgán. Prideľte genitálnu endometriózu, keď sa na genitáliách nachádzajú endometriotické ložiská (heterotopia), a extragenitálna endometrióza, pri ktorej sú ovplyvnené iné orgány.

Endometrioidná cysta sa týka genitálnej endometriózy. Vzniká v dôsledku fúzie malých heterotopií umiestnených na vaječníku a tvorby dutiny, ktorá je naplnená krvou.

Najčastejšie sú endometrioidné cysty diagnostikované u žien vo fertilnom veku (25-50 rokov). V premenopauze a po skončení menštruácie sú endometrioidné cysty náchylné na resorpciu.

Druhy

Endometrioidná cysta sa zvyčajne určuje na oboch vaječníkoch, to znamená, že je obojstranná. Zriedkavo, ale existuje aj jednostranná lézia vaječníka.

V závislosti od prevalencie procesu sa rozlišujú 4 stupne cýst:

1 stupeň. Na vaječníkoch sa objavujú malé endometrioidné heterotopie, ktoré vyzerajú ako bodky. Tento stupeň môže zostať nepovšimnutý aj počas ultrazvuku;
2 stupeň. Na jednom z vaječníkov sa nachádza cysta, ktorej priemer nepresahuje 5-6 cm, v brušnej dutine sú malé adhézie;
3 stupeň. Cysta na vaječníku presahuje priemer 6 cm, v brušnej dutine sa pozorujú výrazné zrasty, endometrióza postihuje maternicu;
4 stupeň. Veľké cysty sú diagnostikované na oboch vaječníkoch, endometrióza postihuje pobrušnicu, hrubé črevo, močový mechúr a rekto-uterinný priestor.

Aký je mechanizmus vývoja endometrioidných cýst? Na povrchu alebo aj vo vnútri vaječníkov sú endometrioidné bunky - svojou štruktúrou a fungovaním sa podobajú endometriálnym bunkám. Tieto bunky lemujú vnútro maternice. V súlade s tým počas menštruačného cyklu podstupujú všetky rovnaké zmeny ako endometrium.

Ak nedôjde k oplodneniu vajíčka, potom sa endometrium, ktoré narástlo do konca druhej fázy menštruačného cyklu, začne odmietať, tento proces sa nazýva menštruácia. To isté sa deje s endometrioidnými bunkami ovariálnych cýst. No keďže krv a odtrhnutý epitel sa nemajú kam vyliať, hromadia sa a tvoria cysty.

Predisponujúce faktory pre výskyt endometrioidných cýst:

umelé prerušenie tehotenstva;
diagnostická kyretáž maternice;
genetická predispozícia;
nosenie vnútromaternicového zariadenia, najmä po dlhú dobu;
porušenie hormonálnej funkcie vaječníkov (poruchy hormonálnej rovnováhy);
chronické zápalové ochorenia vaječníkov, maternice a trubíc;
iná gynekologická patológia spojená s hormonálnou nerovnováhou (myóm, hyperplázia endometria, polypy endometria);
endokrinné ochorenia (patológia štítnej žľazy, nadobličiek, hypofýzy);
nadváha;
operácie na maternici (cisársky rez, odstránenie myomatóznych uzlín);
intrauterinné manipulácie (hysterosalpingografia, hysteroskopia).

Prečo sa zaujímate o túto chorobu?

Lekár stanovil takúto diagnózu, upresňujem podrobnosti, ktoré od seba predpokladám, hľadám potvrdenie / vyvrátenie Som lekár, objasňujem príznaky Moja verzia

Príznaky endometrioidnej ovariálnej cysty

Endometrioidné cysty malej veľkosti sa dlho nezobrazujú. Ale akonáhle cysta zväčší priemer, objavia sa rôzne klinické príznaky.

Po prvé, pacienti sa obávajú bolesti v dolnej časti brucha a / alebo v bedrovej oblasti. Bolesť môže byť bolesť alebo ťahanie v prírode, zosilňujú sa počas menštruácie. Zvýšenie intenzity bolesti počas menštruácie je spojené s rozťahovaním kapsuly cysty v dôsledku jej naplnenia krvou. Vzhľadom na túto nepriamu skutočnosť (zvýšenie veľkosti formácie po menštruácii) možno posúdiť prítomnosť endometrioidnej cysty.

Niektoré cysty rastú veľmi rýchlo, čo je nebezpečné pre ich prasknutie, iné sa naopak nezväčšujú a celé roky zamŕzajú.

Okrem toho žena zaznamenáva porušenie menštruačného cyklu. Menštruácia sa stáva hojnou, dlhotrvajúcou a bolestivou. Existujú špinenie v predvečer a po menštruácii. Možné intermenštruačné krvácanie uprostred cyklu.

Pacienti sa tiež sťažujú na nepohodlie a nepohodlie počas pohlavného styku.

Keďže sa v brušnej dutine tvoria zrasty, existujú:

Neuropsychický stav ženy tiež trpí, reprodukčná funkcia je narušená.

Veľmi často však ženu okrem neschopnosti otehotnieť nič netrápi.

Je potrebné odlíšiť endometrioidnú cystu a cysty iného pôvodu. V prvom rade je dôležité odlíšiť ju od starej cysty žltého telieska a dermoidnej ovariálnej cysty.

Pri diagnostike ochorenia je dôležitý dôkladný zber anamnézy a sťažností a gynekologické vyšetrenie. Počas palpácie maternice a príveskov na jednej, ale častejšie na oboch stranách v inguinálnej oblasti sa cítia tesné elastické, citlivé útvary s obmedzenou pohyblivosťou.

Cenným asistentom pri diagnostike je ultrazvuk panvových orgánov. Endometrioidná cysta je vizualizovaná ako útvar s dvojitou a pomerne hrubou stenou, naplnený tekutinou zmiešanou so suspenziou.

Tiež nebude nadbytočné určiť onkomarker CA-125. V prítomnosti cysty je normálna alebo mierne zvýšená, ale výrazne sa zvyšuje s rakovinou vaječníkov.

Liečba endometrioidnej ovariálnej cysty

Liečba endometrioidných ovariálnych cýst vykonáva gynekológ alebo gynekológ-endokrinológ.

Liečba môže byť buď konzervatívna alebo chirurgická. Spôsob liečby sa vyberá individuálne v každom prípade a závisí od:

vek ženy;
veľkosti formácií;
jej nálada na tehotenstvo;
klinické prejavy.

Malé cysty podliehajú konzervatívnej terapii. Ako symptomatická liečba sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky (aspirín, ibuprofén) na zmiernenie bolesti počas menštruácie. Ukazuje sa príjem vitamínov a sedatív.

Na zastavenie rastu cysty je predpísaná hormonálna liečba. Môžu to byť kombinované perorálne kontraceptíva, trvanie ich príjmu závisí od účinnosti liečby a prevalencie procesu. Je možné predpísať gestagény (premalyut, norkolut).

Na vytvorenie umelej menopauzy a zníženie veľkosti cýst sú predpísané zoladex, danazol, buserilín a iné antiestrogény. Je potrebné poznamenať, že hormonálna liečba nie je vždy účinná a niektoré endometrioidné cysty zostávajú "necitlivé" na hormóny.

Pri rozhodovaní o operácii je hormonálna terapia predpísaná ako predoperačná príprava na spomalenie rastu cýst alebo zníženie ich veľkosti. Operácia, ak je to možné, sa vykonáva laparoskopicky so zachovaním časti vaječníka. Cysta sa vylúpne a vaječníky sa zošijú. Ak sú cysty príliš veľké, potom sa vaječníky úplne odstránia (ooforektómia). Počas chirurgického zákroku sa vyrežú endometrioidné heterotopie na peritoneu a vypreparujú sa adhézie.

Hormonálna terapia pokračuje aj v pooperačnom období.

Najlepšou možnosťou rehabilitácie po endometriotickej cyste je tehotenstvo, ktoré možno naplánovať o šesť mesiacov neskôr, keď sa odstránia veľké cysty, alebo okamžite, ak boli cysty malé.

Dôsledky a prognóza

Endometrioidná cysta môže:

prasknutie s odtokom obsahu do brušnej dutiny a rozvoj intraabdominálneho krvácania (poškodenie ciev vaječníka);
hnisať;
krútiť;
v zriedkavých prípadoch je možná malignita formácie.

Okrem toho prítomnosť endometrioidnej cysty vedie k neplodnosti.

Prognóza závisí od kvality operácie a účinnosti hormonálnej liečby. V mnohých prípadoch je prognóza po operácii dobrá.

Príčiny a príznaky rakoviny vaječníkov

Rakovina vaječníkov je najčastejšou rakovinou zistenou u žien. Pred dosiahnutím veku 45 rokov je táto choroba mimoriadne zriedkavá. Pri rakovine vaječníkov má veľký význam dedičná lokalizácia. Predpokladajme, že ak zhubný nádor u matky a sestry sa našli vaječníky, vtedy je riziko ochorenia 50%.

Príčiny

Existuje veľké množstvo teórií, ktoré sa snažia vysvetliť, prečo vzniká rakovina vaječníkov. Jedna z teórií, teória „kontinuálnej evolúcie“, interpretuje výskyt ovariálneho nádoru zvýšením počtu ovulácií, spôsobuje zvýšenie traumatizácia epitelu vaječníkov. Vyvodením záverov z tejto teórie sa ukazuje, že nulipary sú viac ohrozené ochorením ako tie, ktoré otehotnejú a porodia. Napriek tomu si treba uvedomiť, že pri všetkých onkogynekologických neduhoch sa porovnáva rodiaca a nerodiaca žena a nikde sa nedostala presná odpoveď.

Druhy rakoviny

Podľa histologickej štruktúry sa určuje niekoľko typov nádorov vaječníkov:

serózny (75 %);
mucinózny (20 %);
čistá bunka;
endometrioid;
zmiešané;
nediferencovaná rakovina;
Brennerových nádorov;
nezaradené.

Ktorákoľvek z týchto foriem môže byť:

láskavý;
Hranica;
Malígny.

Hraničná rakovina je nádor nízkeho stupňa. Pomerne dlho neprekračuje hranice vaječníkov.

Serózna malígna forma je najčastejšou formou rakoviny vaječníkov.

Príznaky rakoviny vaječníkov

Prvé príznaky rakoviny vaječníkov sú skôr nešpecifické. Zvyčajne sa prezliekajú za nejakú populárnu chorobu. Môže ísť napríklad o dysfunkcie močového mechúra resp tráviaci trakt. Tieto príznaky sú často nesprávne diagnostikované a rakovina sa zvyčajne zistí v pokročilom štádiu.

Hlavnou kvalitou nádoru je stabilná prítomnosť určitých symptómov rakoviny vaječníkov a ich postupné zhoršovanie. Vezmime si napríklad choroby tráviaceho traktu, pre ktoré je spočiatku možné vnímať malígny novotvar. Majú podmienenú recidívu vlastných príznakov, pričom klinické ukazovatele Nádory sú vždy prítomné a zhoršujú sa. Prvé príznaky rakoviny vaječníkov sa týkajú skutočného štádia I, keď je proces obmedzený, a v štádiu II sa proces už stáva systémovým. Zároveň je v dnešnej dobe takmer nemožné presne oddeliť etapy.

Hlavné príznaky rakoviny vaječníkov:

Takmer všetci pacienti s touto diagnózou čelia aj nešpecifickým prejavom, napríklad nadúvaniu, bolestiam vyvolaným koncentráciou plynov, dyspepsii, predčasnej sýtosti a bolestiam v bedrovej oblasti. V neskorších štádiách sa u pacientok s diagnózou rakoviny vaječníkov symptómy stávajú závažnejšími a závažnejšími (kachexia, panvová bolesť a anémia).

Najčastejším prejavom bez ohľadu na veľkosť nádoru je krv vo výtoku.

Malígny novotvar je často veľmi ťažké odhaliť. To súvisí s umiestnením nádoru. Nachádza sa vo vaječníku, vďaka čomu je v 1. a 2. štádiu úplne neviditeľný. Avšak prvé príznaky rakoviny vaječníkov, ak sa žena stará o svoje telo, budú pre ňu celkom jasné.

Diagnostika

Významným objektívnym ukazovateľom rakoviny vaječníkov je prítomnosť hustého, rozsiahleho, nepohyblivého, hrboľatého alebo drsného útvaru v panve.

Treba mať na pamäti, že s nástupom menopauzy sa vaječníky zmenšujú a nie sú hmatateľné. Z čoho vyplýva, že dokonale hmatateľné prívesky pri gynekologickom vyšetrení by mali okamžite vzbudiť podozrenie.

Ak sa objavia príznaky rakoviny vaječníkov, lekár s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše informatívne diagnostické metódy:

Bimanuálne vyšetrenie - obojručná palpácia.
Biochemické a klinické analýzy moču a krvi.
Stanovenie hladiny antigénu CA-125, bežne do 35 jednotiek/ml.
vylučovacia urografia.
Irrigoskopia alebo sigmoidoskopia.
MRI a CT.
Odber materiálu počas operácie.

Metastáza

Šírenie metastáz pri ochorení prebieha 3 spôsobmi: kontaktné, hemato- a lymfogénne. Prvý spôsob je najskorší a najbežnejší. Zvyčajne sa nachádza na kapsule pečene, vo väčšom omente, pozdĺž laterálnych kanálov, v pravom subdiafragmatickom priestore, na mezentériu a črevných slučkách.

Lumbálne a panvové lymfatické uzliny sú postihnuté v neskorších štádiách nádoru lymfatických uzlín.

Prenos hematogénnych metastáz je pomerne zriedkavý, nie viac ako 2-3% prípadov, zvyčajne sú postihnuté pečeň a pľúca.

Liečba rakoviny vaječníkov

Na získanie efektívny výsledok liečba kombinuje chemoterapiu a chirurgiu. Objem chirurgickej intervencie sa nakoniec stáva jasným počas operácie a je určený mierou vzdelania. V prvých štádiách sa odstráni postihnutý vaječník. Keď sa proces rozšíri do maternice alebo omenta, sú tiež odstránené.

Na chemoterapiu sa používa kombinácia liekov ako Carboplatina, Cisplatina, Taxol a Cyklofosfamid, ako aj mnohé ďalšie.

Pri rádioterapii siahajú k ožarovaniu brucha a malej panvy alebo vnútrobrušnému podávaniu rádioaktívnych koloidov.

Predpoveď

Podľa rôznych zdrojov je prežitie počas 5 rokov 95% s počiatočná fáza rakovina. Prognóza závisí od ukazovateľov biologických, histologických a klinických štúdií. Ďalším významným prognostickým znakom je stupeň diferenciácie rakoviny.

Zápal vaječníkov ooforitída) je akútny alebo chronický patologický proces, ktorý postihuje tkanivo ženských pohlavných žliaz, čo spôsobuje poruchu ich funkcie. Vo veľkej väčšine prípadov sa toto ochorenie nevyvíja samostatne, ale v kombinácii so zápalovým procesom vo vajíčkovodoch ( takzvaná adnexitída). IN zahraničnej literatúry akútny zápal vaječníkov sa zvyčajne kombinuje so zápalom vajíčkovodov ( salpingitída) do jedného spoločného klinický syndróm- zápal v panve.

Vo väčšine prípadov dochádza k zápalu vaječníkov a maternicových príveskov v dôsledku prenikania rôznych infekčných agens, častejšie - pôvodcov pohlavne prenosných chorôb. Z tohto dôvodu sa ooforitída a salpingitída zvyčajne vyvinú u mladých žien mladších ako 25 rokov, ktoré sú sexuálne aktívne a nepoužívajú bariérové metódy antikoncepcie ( kondómy).

Zápal vaječníkov vyvolaný patogénnymi baktériami alebo vírusmi je nebezpečné a závažné ochorenie, ktoré spôsobuje poruchy reprodukcie ( neplodnosť), ako aj hormonálne poruchy v dôsledku zmien endokrinnej aktivity vaječníkov. Pri agresívnom priebehu ochorenia sa môžu vyskytnúť lokálne alebo rozsiahle hnisavé komplikácie, ktoré bezprostredne ohrozujú život ženy.

Zaujímavosti

zápaly vo vaječníkoch a vajíčkovodoch sú jednou z najčastejších príčin ženskej neplodnosti;
zápal vaječníkov sa pomerne často vyskytuje na pozadí asymptomatického priebehu niektorých pohlavne prenosných chorôb ( chlamýdie);
zápalový proces v panvovej oblasti je bežnejší u mladých žien;
izolované poškodenie vaječníkov infekčným alebo zápalovým procesom sa prakticky nevyskytuje;
zápal vaječníkov sa môže vyskytnúť v reakcii na zápalový proces v iných orgánoch;
hormonálne poruchy zvyšujú pravdepodobnosť preniknutia infekčných agens do horných častí ženského reprodukčného systému;
stres je faktor, ktorý výrazne oslabuje ochranný potenciál ženského tela a zvyšuje riziko poškodenia vajíčkovodov a vaječníkov.

Anatómia maternice

Ženské pohlavné orgány sú bežne rozdelené na hornú a dolnú časť. Toto rozdelenie zjednodušuje systematizáciu klinických prejavov niektorých sexuálnych infekcií a tiež umožňuje lepšie pochopiť mechanizmy prieniku patogénnych agensov.

Spodné časti ženských pohlavných orgánov predstavujú:

Vulva. Vulva sa nazýva malé a veľké pysky ohanbia, ktoré pôsobí ako vstup do vagíny, klitorisu, ako aj ústia močovej trubice.
Vagína. Vagína je tubulárny svalovo-elastický orgán, ktorý vykonáva sexuálne, reprodukčné, ochranné a vylučovacie funkcie. Normálne vaginálne prostredie nie je sterilné a tvoria ho Doderleinove bacily a množstvo iných saprofytických ( nepatogénne) mikroorganizmy. Vďaka tomu má vagína vlastnú mikroflóru, ktorá prispieva k jej ochrane pri požití a vzniku akýchkoľvek infekcií.
Cervix. Cervix je časť maternice, ktorá sa nachádza medzi vagínou a dutinou maternice. Cez krk prechádza kanálik, ktorý je normálne uzavretý a obsahuje cervikálny hlien, ktorý chráni prekrývajúce sa štruktúry pred infekciou.

Horné časti ženských pohlavných orgánov predstavujú:

Vaječníky. Vaječníky sú párové ženské pohlavné žľazy, ktoré sa nachádzajú v panvovej dutine a vykonávajú reprodukčné a hormonálne funkcie. Produkovať steroidné pohlavné hormóny estrogén a progesterón). Vo vaječníkoch prebieha proces dozrievania vajíčka.
Uterus. Maternica je svalový orgán, ktorý sa nachádza v panvovej dutine. Vykonáva reprodukčnú funkciu nosenie tehotenstva) a menštruačné ( exfoliácia vnútornej sliznice). Prostredníctvom vajcovodov je maternica spojená s brušnou dutinou a cez cervikálny kanál - s vagínou a vonkajším prostredím.
kráľovský ( vajcovod) potrubia. Vajcovody sú párový orgán, ktorý sa nachádza v panvovej dutine a spája maternicu s brušnou dutinou. V lúmene vajcovodov dochádza k oplodneniu vajíčka a ich hlavnou funkciou je transport embrya alebo vajíčka do dutiny maternice.

Vajcovody sú voľne pripojené k vaječníkom a medzi nimi je malý priestor. Spojenie medzi týmito dvoma orgánmi tvoria fimbrie vajcovodov ( malé špicaté výrastky), z ktorých jeden ( ovariálna fimbria) je v priamom kontakte s vaječníkom.

Vaječníky sú zásobované krvou z ovariálnej tepny, ktorá vychádza z brušnej aorty, ako aj vetvy maternicovej tepny. Venózna krv prúdi cez ovariálnu žilu, ktorá tvorí ovariálny plexus, do ktorého prúdi krv aj z vajíčkovodov. Znalosť charakteristík krvného zásobovania vám umožňuje lepšie pochopiť možné mechanizmy prenikania infekčných agens do vaječníkov.

Vaječníky sú inervované nervovými vetvami z plexus hypogastricus inferior. Vaječníky nie sú pokryté pobrušnicou, ale sú s ňou v tesnom kontakte. Tieto skutočnosti majú veľký význam pochopiť mechanizmy vzniku bolesti pri rozvoji zápalového procesu.

Vedľa vaječníkov je močový mechúr, črevné kľučky, slepé črevo, konečník. Tieto formácie nemusia priamo priľnúť k vaječníkom, ale v niektorých podmienkach môžu slúžiť ako počiatočný zdroj infekcie alebo zápalu.

Príčiny zápalu vaječníkov

Väčšina spoločná príčina výskyt zápalového procesu vo vaječníkoch je penetrácia infekcie. To však zďaleka nie je jediný dôvod, ktorý môže vyvolať tento neduh. Zápalový proces je ochranný mechanizmus, ktorý sa vyskytuje v reakcii na pôsobenie akéhokoľvek škodlivého faktora a je zameraný na zníženie poškodenia. Na základe toho možno predpokladať, že zápalová reakcia sa môže vyskytnúť v reakcii na rôzne patologické situácie.

Zápal vaječníkov sa môže vyskytnúť v nasledujúcich situáciách:

Infekcie. V prevažnej väčšine prípadov dochádza k zápalovému procesu vo vaječníkoch v dôsledku prenikania infekcie, ktorá môže mať bakteriálnu, vírusovú alebo hubovú povahu. Najčastejšie je ooforitída spojená so sexuálne prenosnými chorobami, ale môže sa vyskytnúť aj pri tuberkulóze a niektorých nešpecifických infekčných procesoch. Malo by byť zrejmé, že infekcia zriedka pokrýva iba vaječníky a zvyčajne postihuje buď maternicu, alebo vajíčkovody, alebo oba orgány súčasne, a až potom pokrýva vaječníky. Avšak v niektorých prípadoch môže infekcia preniknúť do vaječníkov az iných orgánov priamym kontaktom s infekčným a zápalovým ložiskom alebo zavedením patogénnych činidiel spolu s krvným obehom.
Mechanické poškodenie. Poranenie vaječníkov, vajíčkovodov alebo maternice môže spôsobiť zápalový proces, ktorý môže pohltiť vaječníky, ako aj výrazne oslabiť lokálnu imunitu a stať sa faktorom predisponujúcim k infekcii.
Zápal susedných orgánov. Vstup biologicky aktívnych prozápalových látok do vaječníkov môže vyvolať zápalovú reakciu.
Nekróza a zápal novotvarov ( nádorov). S rozvojom niektorých nádorov môže dôjsť k nekrotickému procesu, ktorý môže spustiť zápalovú reakciu.

Sexuálne prenosné infekcie

Vo väčšine prípadov je zápalový proces v panvovej dutine, pokrývajúci vajíčkovody a vaječníky, spojený so sexuálne prenosnými infekciami. Najčastejšie je ochorenie spojené s bakteriálnou léziou spôsobenou patogénmi kvapavky alebo chlamýdií, ale môžu sa vyskytnúť aj iné patogénne agens.

Ooforitída môže byť spôsobená nasledujúcimi patogénmi:

Gonokoka. Gonokoky sú pôvodcami kvapavky, jednej z najbežnejších pohlavne prenosných chorôb. Tieto mikroorganizmy sa dostávajú do reprodukčného systému pri nechránenom sexuálnom kontakte s infikovaným partnerom. Spočiatku postihujú dolné časti pohlavného traktu, avšak pri oslabení lokálnej alebo celkovej imunity, ako aj s rozvojom množstva predisponujúcich faktorov môžu preniknúť do dutiny maternice, prejsť do vajíčkovodov a spôsobiť infekcia vaječníkov.
Chlamydia. Chlamýdie sú pôvodcom chlamýdií, bežnej sexuálne prenosnej choroby, ktorá sa vyznačuje latentným priebehom. Podobne ako kvapavka sa prenáša nechráneným pohlavným stykom, no na rozdiel od kvapavky chlamýdie len zriedka spôsobujú nejaké závažné príznaky. Z tohto dôvodu je táto infekcia často diagnostikovaná už v štádiu vývoja rôznych komplikácií vrátane ooforitídy.
Trichomonas. Trichomonas vaginalis je pôvodcom trichomoniázy, sexuálnej infekcie, ktorá je podľa Svetovej zdravotníckej organizácie medzi ľuďmi najbežnejšia. Podobne ako chlamýdie, aj trichomoniáza dolného pohlavného traktu je často asymptomatická alebo s menšími klinickými prejavmi. To vytvára predpoklady na šírenie infekčného procesu do dutiny maternice a jej príloh. Trichomoniáza zriedkavo postihuje vaječníky, ale ňou spôsobené poškodenie vajíčkovodov môže tak či onak vyvolať zápalovú reakciu ženských pohlavných žliaz s porušením ich funkcie.
Mykoplazmy. Mykoplazmy sú malé baktérie schopné spôsobiť mykoplazmózu. Tieto mikroorganizmy sú podmienene patogénne, inými slovami, sú schopné spôsobiť ochorenie iba vtedy, ak je celkový stav ženy výrazne narušený a jej lokálna alebo všeobecná imunita je znížená. Prenášajú sa pri sexuálnom kontakte, ako aj pri niektorých typoch domácich kontaktov. Mykoplazmóza je charakterizovaná chronickým nízkosymptomatickým priebehom. Prienik do horných častí reprodukčného systému je sprevádzaný objavením sa príznakov vážneho poškodenia pohlavných orgánov.

Vo väčšine prípadov tieto patogény prenikajú do vajíčkovodov a vaječníkov vzostupným spôsobom z dolných častí urogenitálneho systému. Deje sa to postupne a za určitých okolností.

Spočiatku infekčný proces postihuje vonkajšie pohlavné orgány ( malé pysky a veľké pysky a priľahlé žľazy), ako aj močovú rúru a vagínu. Treba si uvedomiť, že vagínu bežne obývajú Doderleinove bacily, ktoré tvoria jej normálne prostredie a plnia ochrannú funkciu, keďže neumožňujú patogénnym mikroorganizmom osídlenie tohto orgánu. V niektorých situáciách však môže dôjsť k narušeniu pošvovej mikroflóry a jej ochranného potenciálu, čo vytvára predpoklady pre rozvoj infekcie.

Rizikové faktory pre infekciu dolných pohlavných orgánov sú:

nesprávne používanie antibiotík;
vaginálny výplach;
nedodržiavanie osobnej hygieny;
stres;
choroby imunitného systému;
častá zmena sexuálnych partnerov;
nechránený sex.

Šírenie infekcie z vagíny do dutiny maternice je ťažké, pretože medzi nimi je krčka maternice s úzkym kanálom naplneným hlienom, nepreniknuteľným pre väčšinu mikroorganizmov. Tvorba tohto hlienu závisí od hormonálneho pozadia, ako aj od stavu krčka maternice a vagíny. Pri výrazných zápalových procesoch, ako aj po akýchkoľvek vnútromaternicových manipuláciách môže dôjsť k porušeniu cervikálnej bariéry.

Rizikovým faktorom šírenia infekcie v horných častiach ženského reprodukčného systému sú:

potrat;
terapeutická alebo diagnostická kyretáž maternice;
inštalácia vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov ( špirály);
spontánny potrat;

Všetky tieto faktory sú spôsobené tým, že rozšírenie cervikálneho kanála a odstránenie hlienovej zátky otvára cestu pre infekčné agens vo vaginálnej dutine.

V budúcnosti infekčný proces pokrýva sliznicu maternice a potom vajcovody a vaječníky. Za určitých podmienok môžu patogénne činidlá spôsobiť tvorbu hnisavých infekčných a zápalových ložísk v maternicových príveskoch, čo je spojené s vážnym porušením celkového stavu a je spojené s vysokým rizikom vzniku systémových komplikácií.

Okrem toho sa zvažuje hematogénna cesta prenikania infekčných agens do vaječníkov. Je to spôsobené zvláštnosťami prívodu krvi do vaječníkov, ktoré dostávajú časť arteriálnej krvi z vetiev maternicovej tepny. Vďaka tomu môžu byť patogény, ktoré sú schopné krátkodobej alebo dlhodobej prítomnosti v ľudskej krvi, zaviesť do vaječníkov spolu s krvným obehom z nižších častí reprodukčného systému.

Vírusová porážka

Predpokladá sa, že zápalový proces vo vaječníkoch môžu spustiť nielen baktérie, ale aj vírusy. Existuje množstvo štúdií, ktoré naznačujú, že najmenej dve sexuálne prenosné vírusové infekcie môžu vyvolať zápal v maternicových príveskoch.

Zápal vaječníkov môže byť spôsobený nasledujúcimi patogénmi:

Herpes simplex vírus typu 2. Herpes simplex vírus typu 2, tiež známy ako genitálny herpes, sa môže dostať do tela cez defekty na koži, ako aj cez sliznice pohlavných orgánov pri nechránenom pohlavnom styku s infikovaná osoba. Má schopnosť integrovať sa do ľudských buniek, vďaka čomu je úplné vyliečenie nemožné. Vzhľadom na zriedkavé príznaky je genitálny herpes pomerne bežnou infekciou. Počas obdobia aktivácie vírus spôsobuje lokálne ložiská nekrózy sliznice, čo vyvoláva akútnu zápalovú reakciu.
Cytomegalovírus. Cytomegalovírus pochádza z rovnakej rodiny ako vírus herpes simplex. Schopný ovplyvniť mnoho orgánov, vrátane genitourinárny systém. Vo väčšine prípadov nepredstavuje zvláštne nebezpečenstvo, avšak na pozadí zníženej imunity môže spôsobiť vážne komplikácie. Môže spôsobiť zápalové ochorenie panvy, buď samostatne alebo v kombinácii s množstvom iných patogénov ( zvyčajne bakteriálne).

Malo by byť zrejmé, že možnosť vírusového poškodenia vaječníkov v súčasnosti nie je úplne preukázaná a existuje možnosť, že vírusy preniknú do maternicových príveskov až po nástupe zápalového procesu spôsobeného počiatočnou infekciou.

Samostatne je potrebné spomenúť vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV). HIV), ktorý sám o sebe nepostihuje horné úseky ženského reprodukčného systému, ale vďaka svojej schopnosti oslabiť imunitný systém vytvára predpoklady pre infekciu inými patogénmi. Okrem toho na pozadí infekcie HIV, najmä v štádiu syndrómu získanej imunodeficiencie ( AIDS), sú vytvorené optimálne podmienky pre infekciu pohlavných orgánov, vrátane vaječníkov, nielen agresívnymi patogénnymi mikroorganizmami, ale aj oportúnnymi patogénmi, ktoré sú bežne pre človeka neškodné.

Tuberkulózna lézia

Tuberkulóza je bežná infekčná choroba spôsobené Mycobacterium tuberculosis. Vo väčšine prípadov toto ochorenie postihuje pľúca, ale v niektorých prípadoch je možná aj tvorba ložísk v iných orgánoch.

Tuberkulóza sa zvyčajne prenáša vdýchnutím častíc spúta obsahujúcich tuberkulózny bacil ( vzdušnou prenosovou cestou), avšak prienik patogénu je možný pri konzumácii kontaminovaných potravín ( mlieko a mliečne výrobky), ako aj cez kožu ( zriedka). V podmienkach zníženej imunity alebo zhoršenej odolnosti tela sa tuberkulózny bacil začína množiť a rozvíjať v tkanivách pľúc, čo vyvoláva špecifickú zápalovú reakciu. V dôsledku toho vzniká primárny komplex, z ktorého sa patogény spolu s prietokom krvi dostanú do kostí, obličiek, očí, kože a pohlavných orgánov.

Prenikanie Mycobacterium tuberculosis do pohlavných orgánov je spôsobené zvláštnosťami ich zásobovania krvou. Keďže vajcovody a vaječníky dostávajú krv z vetiev maternice a ovariálnych tepien, na ich priesečníku ( takzvané anastomózy) prietok krvi sa spomaľuje, a tým sa vytvárajú ideálne podmienky na prenikanie baktérií do týchto orgánov. Hematogénna cesta šírenia je spojená s prevažne bilaterálnou léziou maternicových príveskov.

Sexuálna infekcia tuberkulózou sa považuje za nemožnú, pretože prostredie vagíny je pre Mycobacterium tuberculosis mimoriadne nepriaznivé. Ak sa však patogén dostane na poranené alebo zapálené sliznice dolných častí reprodukčného systému, môže dôjsť k primárnej infekcii pohlavných orgánov.

Hlavným problémom tuberkulóznych lézií vajcovodov a vaječníkov je, že toto ochorenie je v prevažnej väčšine prípadov asymptomatické. Ženy sa uchádzajú len zriedka zdravotná starostlivosť kvôli tejto infekcii. To vedie k tomu, že na pozadí dlhého priebehu ochorenia sa vyvíjajú rôzne komplikácie a nenapraviteľné štrukturálne a funkčné poškodenia.

Mechanické poškodenie sliznice maternice a vajíčkovodov

Zápalový proces, ako je uvedené vyššie, je druhom ochrannej reakcie tela, ktorá je zameraná na zníženie škodlivých účinkov akéhokoľvek traumatického faktora. Zápalovú reakciu v maternicových príveskoch teda môže spustiť nielen bakteriálna alebo vírusová infekcia, ale aj mechanické poškodenie.

Mechanické poškodenie vaječníkov a vajíčkovodov je možné v nasledujúcich situáciách:

Údery do brucha. Vystavenie krátkemu, ale silnému impulzu môže spôsobiť otras mozgu mnohých vnútorných orgánov vrátane maternice, vajíčkovodov a vaječníkov. Vplyvom poškodzujúceho faktora môže dôjsť k lokálnemu štrukturálnemu poškodeniu, prípadne k čiastočnej alebo úplnej deštrukcii ciev s poruchou lokálneho krvného obehu. Aby sa minimalizovali následky, telo spustí zápalovú reakciu, ktorá môže v niektorých prípadoch spôsobiť ešte vážnejšie škody.
Prenikajúce rany v bruchu. Prenikajúce rany do brucha môžu spôsobiť poškodenie horných častí ženských pohlavných orgánov, čo môže spôsobiť zápalový proces. Navyše väčšina penetrujúcich rán je potenciálne infekčných.
Chirurgické zákroky na orgánoch brušnej dutiny a malej panvy. Akýkoľvek chirurgický zákrok, bez ohľadu na to, aký je minimálne invazívny, poškodzuje vnútorné orgány v tej či onej miere. Silný tlak na pohlavné orgány chirurgickými nástrojmi, ich disekcia alebo kauterizácia môže vyvolať zápalovú reakciu. Okrem toho nezabudnite na cudzie materiály, ktoré sa môžu nachádzať v oblasti prevádzky ( materiál na šitie, rôzne protézy, stenty, plyny a roztoky) a tiež spôsobiť zápal.
Invazívne gynekologické zákroky. Gynekologické zákroky, ktoré zahŕňajú inštrumentálne účinky na vnútorné pohlavné orgány ( potraty, škrabanie) sú spojené s nejakým poranením, ktoré priamo vyvoláva zápalovú reakciu. Okrem toho znižujú lokálnu imunitu a vytvárajú predpoklady na prenikanie infekčných agens.

Vnútromaternicové teliesko, ktoré je bežnou metódou antikoncepcie, je tiež jedným z faktorov, ktoré takmer trojnásobne zvyšujú riziko infekčných a zápalových komplikácií v panvových orgánoch. Je to spôsobené tým, že špirála oslabuje lokálnu imunitu a podporuje infekciu sexuálne prenosnými infekciami a navyše môže sama pôsobiť ako nosič patogénnych baktérií.

Zápal susedných orgánov

Porážka vaječníkov môže byť spojená so zápalovým procesom, ktorý pohltil susedné orgány. Najčastejšie je to spôsobené prechodom baktérií z primárneho infekčného ohniska cez stenu orgánu, ale môže sa to vyskytnúť aj z mnohých iných dôvodov.

Vaječníky sa môžu podieľať na zápalovom procese, keď sú postihnuté tieto orgány:

Dvojbodka. Zápal hrubého čreva, známy ako kolitída, sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku nerovnováhy medzi normálnou a patogénnou črevnou mikroflórou ( začnú prevládať patogénne baktérie). V niektorých prípadoch môže byť črevná stena vyčerpaná, môžu sa v nej vytvárať vredy a dokonca aj priechodné otvory ( čo vedie k rozvoju zápalu pobrušnice a je mimoriadne nebezpečné). Okrem toho je zápalový proces v črevách sprevádzaný edémom, spomalením prietoku krvi a poruchou funkcie. Vplyvom týchto faktorov existuje riziko prechodu patogénov cez črevnú stenu do susedných orgánov - pobrušnice, vaječníkov a vajíčkovodov a iných úsekov čreva.
Dodatok. Zápal slepého čreva zápal slepého čreva) je jednou z najbežnejších chirurgických patológií. Existuje niekoľko teórií vysvetľujúcich mechanizmus vývoja tohto ochorenia, ale bez ohľadu na počiatočnú príčinu, vyvíjajúca sa zápalová reakcia postihuje celú hrúbku svalovej steny orgánu a pokrýva časť seróznej membrány, ktorá ju pokrýva. Vzniknutá patologická reakcia je pomerne masívna a pri kontakte s inými orgánmi ich môže aj prekryť.
močového mechúra. Infekcia močového mechúra ( cystitída) v niektorých prípadoch môže spôsobiť zápalový proces vo vaječníkoch. Avšak vo veľkej väčšine prípadov sú vaječníky zapojené do zápalového procesu nie v dôsledku kontaktu s močového mechúra, ale v dôsledku paralelnej lézie vnútorných pohlavných orgánov a močového mechúra so sexuálne prenosnými infekciami.
Peritoneum. Pobrušnica je serózna membrána, ktorá pokrýva väčšinu brušných orgánov a lemuje steny samotnej brušnej dutiny. Napriek tomu, že vaječníky nie sú pokryté pobrušnicou, môže dôjsť k poškodeniu vaječníkov aj infekčným a zápalovým procesom na povrchu pobrušnice. Oveľa častejšie sa však stáva opak a zápal vaječníkov spôsobuje lokálny zápal pobrušnice – pelvioperitonitídu. Malo by byť zrejmé, že peritonitída ( zápal pobrušnice) je mimoriadne závažný stav, ktorý si vyžaduje okamžité lekárske ošetrenie.

Treba poznamenať, že zápalový proces, ktorý pokrýva niekoľko blízkych orgánov, môže spôsobiť ich zlepenie a tvorbu zrastov, čo spôsobuje vážne funkčné poškodenie. Okrem toho pri výraznej aktivite zápalovej reakcie je možná tvorba patologických fistúl ( kanály) medzi susednými orgánmi ( napríklad medzi konečníkom a vagínou alebo maternicou).

Príznaky zápalu vaječníkov

Klinické prejavy zápaly vaječníkov sú pomerne rôznorodé, sú však nešpecifické, keďže sú podobné príznakom ochorení iných panvových orgánov.

Príznaky zápalu vaječníkov sú tvorené samotnou zápalovou reakciou, ktorá tak či onak mení funkciu a štruktúru orgánu, ako aj infekčné agens, ktoré sú vo väčšine prípadov príčinou ooforitídy.

Zápal vaječníkov je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

bolesť v dolnej časti brucha;
zvýšenie telesnej teploty;
narušenie gastrointestinálneho traktu;
porušenie menštruačného cyklu;
bolestivý sexuálny kontakt;
hormonálne poruchy;
neplodnosť;
bolesť v hornej časti brucha;
svalové napätie v prednej časti brušnej steny.

Bolesť v podbrušku

Bolesť v podbrušku je hlavným príznakom akútneho zápalu vaječníkov a vajíčkovodov. Bolesť sa vyskytuje v dôsledku určitého zvýšenia veľkosti orgánu v dôsledku edému, ako aj v dôsledku účinku prozápalových biologicky aktívnych látok na citlivé nervové zakončenia. Keďže vaječníky sú inervované vetvami hypogastrického nervového plexu, výsledný pocit bolesti má zvyčajne ťahavý, bolestivý charakter. Keď sa podieľa na zápalovom procese viscerálneho ( pokrývajúce orgány) pobrušnice sa intenzita bolesti mierne zvyšuje a môže sa objaviť reflexné zvracanie. Ak infekčno-zápalové ohnisko pokrýva parietálny ( parietálny) pobrušnice, bolesť sa výrazne zvyšuje, stáva sa ostrou, dochádza k reflexnému svalovému napätiu.

Trvanie bolesti sa líši v závislosti od aktivity zápalu a od prijatej liečby. Zvyčajne je bolesť prítomná najmenej 2-3 dni, ale nie viac ako 3-4 týždne.

Zvýšenie telesnej teploty

Zvýšenie telesnej teploty je nešpecifická reakcia tela, ktorá sa vyskytuje v reakcii na prenikanie akéhokoľvek cudzieho proteínu. Horúčka je zameraná na vytváranie podmienok, ktoré sú nepriaznivé pre patogénneho agens, ale optimálne pre fungovanie imunitného systému. Telesná teplota stúpa v dôsledku vplyvu množstva biologicky aktívnych látok vytvorených v ohnisku zápalu na štruktúry centrálneho nervového systému. Úlohou týchto látok môžu byť fragmenty patogénov, častice cudzích proteínov, ako aj pyrogénne ( látky, ktoré zvyšujú telesnú teplotu) produkované imunitnými reakciami.

Existujú tri štádiá vývoja horúčky:

Nárast teploty. Rýchlosť zvyšovania teploty závisí od povahy a vlastností patogénu. Pri prudkom vzostupe dochádza k pocitu zimnice, čo naznačuje aktiváciu mechanizmov na úsporu tepla ( znížené potenie, husia koža, kontrakcia periférnych ciev). Zvyšuje telesnú teplotu v dôsledku zvýšenej termogenézy ( svalový tremor, zrýchlený metabolizmusživiny).
štádium náhornej plošiny. V štádiu náhornej plošiny udržiavanie telesnej teploty) zmizne pocit zimnice a stabilizuje sa telesná teplota. V závislosti od patogénu môže telesná teplota počas zápalu vaječníkov stúpnuť na 37,5 - 38 alebo dokonca až na 39 stupňov. S rozvojom komplikácií môže telesná teplota prekročiť 39 stupňov.
Zníženie teploty. Zníženie telesnej teploty môže nastať postupne aj náhle. Telesná teplota klesá po odstránení účinku pyrogénnych látok, pri užívaní niektorých liekov, ako aj pri silnom vyčerpaní organizmu.

Porušenie gastrointestinálneho traktu

Zápal vaječníkov alebo iných častí horných pohlavných ciest môže spôsobiť rôzne gastrointestinálne poruchy.

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce poruchy gastrointestinálneho traktu:

Nevoľnosť a zvracanie. Nevoľnosť a vracanie sa vyskytujú reflexne, ako odpoveď na intenzívnu stimuláciu hypogastrického nervového plexu. Okrem toho, nevoľnosť je jedným z možné následky zvýšenie teploty a všeobecná intoxikácia organizmu. Zvracanie zvyčajne nie je hojné, nie je spojené s príjmom potravy. Silné vracanie, ktoré neprináša úľavu, naznačuje možný vývoj komplikácií ( zápal pobrušnice).
Hnačka. Hnačka sa vyskytuje v dôsledku intoxikácie tela, ako aj v dôsledku podráždenia čreva zápalovým zameraním.
Nutkanie na defekáciu. K častému nutkaniu na defekáciu dochádza v dôsledku podráždenia ampulárnej časti konečníka zápalovým ložiskom v genitáliách a v oblasti pobrušnice umiestnenej v malej panve.

Patologický výtok z genitálneho traktu

Normálne je výtok z genitálneho traktu malé množstvo číreho alebo belavého hlienu bez zápachu, ktorého výtok nie je sprevádzaný žiadnymi nepríjemnými pocitmi.

V prítomnosti infekčných a zápalových ložísk v horných alebo dolných pohlavných orgánoch sa často vyskytujú rôzne patologické vaginálne výtoky, čo naznačuje ochorenie. Povaha sekrétov závisí od povahy a vlastností patogénu, ako aj od lokalizácie lézie a odolnosti tela.

Malo by byť zrejmé, že výtok sa môže tvoriť vo vagíne, krčku maternice a v dutine maternice. Infekčno-zápalový proces obmedzený na vajíčkovody alebo vaječníky je extrémne zriedkavo sprevádzaný sekrétmi z pohlavného traktu, pretože v tomto prípade oveľa častejšie patologické tekutiny odtekajú do panvovej dutiny.

Pre patologický výtok z pohlavného traktu sú možné tieto možnosti:

Hnisavý výtok. Hnisavý výtok je špecifickým znakom indikujúcim bakteriálnu povahu patogénov. Sú to žltozelená viskózna kvapalina, ktorej množstvo sa môže meniť v závislosti od závažnosti procesu a agresivity patogénu. Pre hnisavý výboj je charakteristický nepríjemný zápach zhnité ryby. S prídavkom anaeróbnej mikroflóry hnisavý výtok speniť, pretože tieto mikroorganizmy produkujú plyn, ktorý pení hnis.
Serózny výtok. Sérový výtok je charakteristický pre vírusovú infekciu krčka maternice a maternice. Vznikajú v dôsledku vazodilatácie a uvoľnenia časti plazmy z krvného obehu pri zápalovej reakcii. Zvyčajne sú takéto sekréty priehľadné alebo mierne žltkasté, bez zápachu.
Krvavé problémy. Krvavý výtok sa vyskytuje, keď sú cievy roztavené patogénnymi činidlami alebo keď je ich integrita zničená počas zápalovej reakcie. Krvavý výtok je zvyčajne skromný, nie je hojný, predstavuje tmavú krv a vyskytuje sa bez ohľadu na menštruačné obdobie. Výtok môže byť sprevádzaný bolesťou v dolnej časti brucha.

Menštruačná nepravidelnosť

Menštruačný cyklus je periodická zmena v ženských pohlavných orgánoch zameraná na udržanie pripravenosti na počatie. Tento proces je regulovaný hormónmi vaječníkov, hypotalamu a hypofýzy.

Menštruačný cyklus je založený na periodickej obnove sliznice maternice a dozrievaní vajíčka. To sa deje v niekoľkých fázach, z ktorých každá je regulovaná určitými hormónmi. Najprv dochádza k odlúčeniu sliznice maternice ( endometrium), ktoré je sprevádzané krvácaním. Neskôr pôsobením pohlavných hormónov v dutine maternice začína regenerácia slizničnej vrstvy a vo vaječníkoch dominantný folikul. Následne v čase ovulácie, keď folikul praskne a hladina estrogénu a progesterónu stúpa, sliznica maternice výrazne zhrubne a vajíčko, ktoré vychádza z folikulu ( ktorý sa v tomto štádiu správnejšie nazýva oocyt prvého rádu) migruje cez vajíčkovody do dutiny maternice. Ak počas tohto obdobia nedôjde k oplodneniu, potom sa tento cyklus opakuje znova.

So zápalom vaječníkov menštruačný cyklus sa môže zlomiť z nasledujúcich dôvodov:

poškodenie sliznice maternice;
zníženie hladiny pohlavných hormónov v dôsledku zhoršenej funkcie vaječníkov;
poruchy ovulácie;
porušenie regenerácie endometria.

Pri zápale vaječníkov sú možné nasledujúce možnosti menštruačných nepravidelností:

nedostatok výtoku počas menštruácie;
slabý výtok počas menštruácie;
hojný výtok počas menštruácie;
dlhý menštruačný cyklus;
bolesť počas menštruácie.

Bolestivý sexuálny kontakt

Zápalový proces v panvovej dutine je často sprevádzaný bolesťou pri pohlavnom styku. To je zvyčajne spojené s poškodením vagíny, ale môže sa vyskytnúť aj pri poškodení horných častí reprodukčného systému.

Bolestivosť pri pohlavnom styku je spojená s nadmernou suchosťou vagíny, ku ktorej dochádza buď v dôsledku zápalu samotnej vagíny, alebo v dôsledku zníženia hladiny pohlavného hormónu estrogénu. V dôsledku nedostatočnej hydratácie sa zvyšuje trenie a dochádza k bolestivému pocitu pri sexe. To vedie k zníženiu sexuálnej túžby ženy ( znížené libido), nálada je narušená, môže sa vyvinúť depresia.

Hormonálne poruchy

Hormonálne poruchy pri zápale vaječníkov nie sú vždy nájdené, ale v niektorých situáciách sú celkom možné. Vznikajú v dôsledku štrukturálnych a funkčných zmien v tele, čo vedie k zníženiu syntézy pohlavných hormónov ( estrogén a progesterón).

Keďže jeden normálne fungujúci vaječník je schopný udržať hladinu pohlavných hormónov v rámci fyziologickej normy, hormonálne poruchy sa vyskytujú len pri obojstrannej orgánovej lézii alebo pri lézii jedného pracovného vaječníka.

Je známe, že hormóny regulujú mnohé fyziologické procesy v ľudskom tele. S poklesom hladiny pohlavných hormónov dochádza k poruche sexuálnych a reprodukčných funkcií, ako aj k poruchám centrálneho nervového systému ( zmeny nálady, depresie, maniodepresívne stavy), kardiovaskulárneho systému ( srdcové arytmie, vysoký krvný tlak) a zo strany metabolizmu ( obezita, vysoká hladina cholesterolu). Samozrejme, niektoré z týchto prejavov sa môžu vyvinúť iba v prípade zdĺhavého priebehu zápalového procesu, sprevádzaného hormonálnym zlyhaním.

Neplodnosť

Neplodnosť je jedným z najčastejších dôsledkov zápalového procesu v maternicových príveskoch a často býva hlavným dôvodom, prečo žena vyhľadá lekársku pomoc.

Neplodnosť v léziách vaječníkov je spojená so zhoršenou produkciou vajec, ako aj s rozvojom hormonálnych porúch. Oveľa častejšie však k neplodnosti dochádza v dôsledku poškodenia vajíčkovodov, ktoré v drvivej väčšine prípadov ooforitídu sprevádza. Zápalovou reakciou sa vajíčkovody zužujú, dochádza v nich k funkčným a štrukturálnym zmenám, ktoré vedú k čiastočnej alebo úplnej obštrukcii vajíčka a spermie.

Napätie svalov prednej brušnej steny

K napätiu svalov prednej brušnej steny dochádza, keď sa parietálna stena podieľa na zápalovom procese ( parietálny) peritoneum. Svalová kontrakcia nastáva reflexne, ako odpoveď na silnú stimuláciu bolesti vychádzajúcu zo zápalového ložiska. Vďaka svalové napätie napätie a podráždenie pobrušnice klesá, čo umožňuje trochu zmierniť pocit bolesti.

Okrem vyššie uvedených príznakov môže byť zápalový proces s lokalizáciou vo vaječníkoch a vajíčkovodoch sprevádzaný množstvom ďalších príznakov, ktoré sa vo väčšine prípadov vyskytujú už v štádiu komplikácií.

Zápal maternicových príveskov môže byť sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi komplikovaného priebehu:

Bolesť v hornej časti brucha a v pravom hypochondriu. Bolesť v pravom hypochondriu, ktorá vznikla na pozadí bolesti v dolnej časti brucha, teploty a iných príznakov poškodenia ženského reprodukčného systému, naznačuje výskyt perihepatitídy - zápalu kapsuly pečene ( Fitz-Hugh-Curtisov syndróm). Vyznačuje sa určitým porušením funkcie pečene, zvýšením hladiny pečeňových enzýmov, niekedy - žltosťou kože a slizníc.
Opuch brucha na strane lézie. Výskyt opuchu brucha zo strany postihnutého vaječníka, ktorý možno určiť vizuálne alebo počas palpácie, naznačuje vývoj tubo-ovariálneho abscesu - dutiny naplnenej hnisavým obsahom. Ide o potenciálne nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje chirurgickú liečbu.

Diagnóza zápalu vaječníkov

Diagnostika zápalu vaječníkov je náročná úloha vzhľadom na skutočnosť, že toto ochorenie má príznaky podobné niektorým iným ochoreniam, a tiež preto, že zápalová reakcia je zriedkavo obmedzená len na vaječníky, vrátane vajíčkovodov, maternice a iné časti pohlavného traktu.systémy. To vytvára ďalšie ťažkosti pri diagnostike ochorenia.

Pred začatím akýchkoľvek diagnostických postupov sa uskutoční rozhovor s lekárom, počas ktorého sa objasnia hlavné príznaky, čas ich nástupu, intenzita a hlavné charakteristiky. Údaje sa zhromažďujú o predchádzajúcich operáciách, známych akútnych a chronické choroby. Lekár zisťuje, či je menštruačný cyklus pravidelný, kedy bola posledná menštruácia, aké je množstvo výtoku počas menštruácie, či menštruáciu sprevádzajú bolesti alebo nepohodlie.

Existuje podozrenie na zápalový proces v oblasti maternicových príveskov, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:

bolesť v dolnej časti brucha;
patologický výtok z genitálneho traktu;
horúčka telo;
hormonálne poruchy;
porušenie menštruačného cyklu;
nedávne sexuálne prenosné choroby;
častá zmena sexuálnych partnerov;
vek do 25 rokov;
nepoužívanie bariérových metód antikoncepcie ( kondómy);
prítomnosť vnútromaternicového zariadenia;
nedávne vnútromaternicové manipulácie ( potrat, kyretáž, zavedenie cievky).

Len na základe týchto znakov však nie je možné stanoviť diagnózu. Je potrebné podrobnejšie vyšetrenie pomocou rôzne metódy inštrumentálna a laboratórna diagnostika.

Diagnóza ooforitídy je založená na nasledujúcich postupoch:

gynekologické vyšetrenie;
Ultrazvuk panvových orgánov;
mikrobiologický výskum.

Gynekologické vyšetrenie

Gynekologické vyšetrenie zahŕňa vizuálne vyšetrenie vonkajších pohlavných orgánov, vagíny a vaginálnej časti krčka maternice. Tento postup sa vykonáva, keď je žena na gynekologickom kresle s nohami od seba. Lekár vloží do vagíny špeciálny nástroj, nazývaný vaginálne zrkadlo, ktorý vám umožní odtlačiť steny orgánu od seba, vykonať vizuálne vyšetrenie a vziať potrebné materiály na ďalšiu analýzu.

Pri izolovanom zápale vaječníkov gynekologické vyšetrenie neodhalí žiadne abnormality. Keďže však v drvivej väčšine prípadov túto chorobu na infekčno-zápalovom procese sa podieľajú ďalšie časti reprodukčného systému a pri vyšetrení sa zisťuje množstvo nešpecifických znakov.

Gynekologické vyšetrenie odhalí nasledujúce príznaky:

sčervenanie sliznice vagíny;
opuch vaginálnej sliznice a vaginálnej časti krčka maternice;
prítomnosť vredov na povrchu vaginálnej sliznice;
prítomnosť hnisavého alebo speneného výtoku vo vaginálnej dutine alebo v zadnom vaginálnom fornixe;
stopy patologického výtoku v ústí cervikálneho kanála.

Po vyšetrení sa robí bimanuálne vyšetrenie, pri ktorom lekár zasunie žene ukazovák a prostredník do pošvy a prehmatá krčok maternice. Druhou rukou lekár prehmatáva horný okraj maternice cez brušnú stenu. Vykonaním tohto postupu môže lekár posúdiť pohyblivosť maternice, stupeň zmäkčenia krčka maternice, určiť oblasť bolesti a identifikovať akékoľvek objemové útvary.

Bimanuálnou palpáciou u žien s dostatočne tenkou prednou brušnou stenou možno prehmatať vaječníky, ktoré sú v prípade zápalu zväčšené a bolestivé.

Ultrazvuk panvových orgánov

Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov je mimoriadne informatívna metóda, ktorá vám umožňuje určiť stupeň poškodenia vnútorných orgánov bez chirurgického zásahu.

Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov odhaľuje nasledujúce zmeny:

Zväčšenie vaječníkov vo veľkosti. Počas zápalovej reakcie dochádza k edému, čo vedie k zvýšeniu veľkosti orgánu. Normálne rozmery vaječníkov sú v priemere 25 mm široké, 30 mm dlhé a 15 mm hrubé.
Zahusťovanie vajíčkovodov. Keďže zápalový proces, ktorý pohltil vaječníky vo väčšine prípadov zahŕňa aj vajíčkovody, ultrazvuk odhalí príznaky salpingitídy ( zápal vajcovodov). Normálne sú vajcovody na ultrazvuku takmer neviditeľné, ale zhrubnutím steny pri zápale sa stanú nápadnými.
Hladkosť povrchu vaječníkov. Normálne je povrch vaječníkov mierne hrboľatý v dôsledku vznikajúcich folikulov. V prípade porušenia funkcie vaječníkov, ako aj v dôsledku edému je povrch orgánu vyhladený.
Zlepšenie echostruktúry. K posilneniu echostruktúry vaječníkov dochádza v dôsledku tvorby oblastí fibrózy v hrúbke vaječníkov.
Známky zápalu v dutine maternice. Zápalový proces v dutine maternice je spoločné znamenie spojené s ooforitídou. To je odhalené na ultrazvuku zhrubnutím endometria, oblasťami fibrózy v dutine maternice, ako aj hypoechoickými útvarmi v stene orgánu.

Treba poznamenať, že ultrasonografia sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi - cez prednú brušnú stenu a cez vagínu. Posledná metóda je citlivejšia a informatívnejšia.

Laparoskopia

Laparoskopia je minimálne invazívna diagnostická metóda, ktorá umožňuje priamu vizualizáciu povrchu vaječníkov a ktorá umožňuje okamžité vykonanie niektorých terapeutických operácií.

Laparoskopia sa vykonáva zavedením kamery a niektorých manipulátorov do brušnej dutiny cez malé vpichy v prednej brušnej stene. Vďaka vstrekovaniu plynu ( na diagnostické operácie - kyslík, na chirurgické zákroky - oxid uhličitý) a prítomnosť optický systém s osvetlením môže lekár priamo vyšetriť orgány, ktoré ho zaujímajú. Tento zákrok sa vykonáva na sterilnej operačnej sále v celkovej anestézii.

Pri diagnostike zápalu maternicových príveskov je laparoskopia „zlatým štandardom“, pretože vám umožňuje rýchlo stanoviť diagnózu, určiť stupeň štrukturálnych zmien v orgánoch a tiež vykonať potrebný chirurgický zákrok. Okrem toho sa po tejto štúdii pacienti rýchlo vrátia k svojim bežným aktivitám.

Laparoskopia vám umožňuje identifikovať nasledujúce príznaky poškodenia maternicových príveskov:

hnis v jednom z vajíčkovodov;
čerstvé ( ľahko oddeliteľné) adhézie v oblasti príveskov maternice;
lepkavý ( vláknitý exsudát) na povrchu vaječníkov a vajíčkovodov;
zvýšenie veľkosti vaječníkov;
krvácanie z vaječníkov na tlak.

Okrem vyšetrenia panvových orgánov sa pri laparoskopii vyšetrujú aj iné brušné orgány, aby sa vylúčili iné možné patológie, ako aj aby sa zistil rozsah zápalovej reakcie.

Napriek všetkým výhodám laparoskopie ako metódy diagnostiky ooforitídy a iných zápalových ochorení horných pohlavných ciest, jej využitie ako rutinná metóda vyšetrenie je nevhodné. Je to spôsobené jednak pomerne vysokými nákladmi na postup a jednak množstvom rizík a možných vedľajších účinkov.

Mikrobiologický výskum

Mikrobiologické vyšetrenie obsahu krčka maternice, pošvovej dutiny alebo dutiny maternice je mimoriadne informatívna metóda laboratórnej diagnostiky. Tento postup vám umožňuje zistiť povahu patogénu a na základe týchto údajov naplánovať liečbu.

Existujú nasledujúce metódy detekcie a identifikácie patogénov:

bakterioskopická metóda. Bakterioskopia je založená na štúdiu zafarbených náterov získaných umiestnením testovaného materiálu na podložné sklíčko pod svetelným mikroskopom. Táto metóda vám umožňuje identifikovať gonokoky, chlamýdie, Trichomonas a niektoré ďalšie patogény. Okrem toho mikroskopia náteru môže posúdiť stupeň zápalovej reakcie.
bakteriologická metóda. Bakteriologická metóda umožňuje mimoriadne presnú identifikáciu patogénov a detekciu ich citlivosti na antimikrobiálne látky, vyžaduje si však veľa času. Bakteriologické vyšetrenie sa vykonáva výsevom patologického materiálu získaného od pacienta na špeciálne médiá, ktoré sú umiestnené v termostate na niekoľko dní. Súčasne sa patogénne baktérie začínajú aktívne množiť, čo im umožňuje ďalej identifikovať množstvo znakov.

Liečba zápalu vaječníkov

Liečba zápalu vaječníkov je komplex terapeutických opatrení zameraných na elimináciu patogénnych činidiel, zníženie zápalovej reakcie, ako aj na obnovenie normálnej funkcie orgánov reprodukčného systému.

Lekárske ošetrenie

Základom medikamentóznej liečby je užívanie farmakologických liekov, ktoré dokážu ničiť patogény, ako aj liekov, ktoré majú protizápalové a imunomodulačné účinky.

Lieky používané na liečbu zápalu vaječníkov

Farmakologická skupina	Hlavní predstavitelia	Mechanizmus akcie	Spôsob aplikácie
*Antibiotiká*	*Amoxicilín s kyselinou klavulanovou*	Porušuje syntézu bunkovej steny baktérií, čím spôsobuje ich smrť. Kyselina klavulanová inhibuje bakteriálne enzýmy ( beta-laktamázy) schopné štiepiť toto antibiotikum.	Liečivo sa podáva perorálne, intramuskulárne alebo intravenózne v závislosti od závažnosti stavu pacienta. Dávkovanie sa volí individuálne. Zvyčajne sa predpisuje 500 mg 3-krát denne počas 14 dní.
	*Ceftriaxón*	Porušuje syntézu zložiek bakteriálnej bunkovej steny. Odolný voči pôsobeniu beta-laktamáz.	Podáva sa intramuskulárne alebo intravenózne. Užíva sa v dennej dávke 1 - 2 gramy počas 14 dní.
	*Ciprofloxacín*	Je antibiotikum široký rozsah akcie. Inhibuje enzýmy zodpovedné za syntézu genetického materiálu baktérií, čo spôsobuje bunkovú smrť.	Môže sa podávať perorálne a intravenózne. Užíva sa v dávke 250 – 500 mg 2 – 3-krát denne počas dvoch týždňov.
	*Gentamicín*	Blokuje podjednotku 30S ribozómov, čím narúša syntézu bielkovín.	Podáva sa intramuskulárne alebo intravenózne v dávke 3 mg na kilogram telesnej hmotnosti denne v 2-3 dávkach počas 10-14 dní
	*azitromycín*	Blokuje podjednotku 50S ribozómov, čím spomaľuje reprodukciu baktérií a narúša syntézu bielkovín.	Predpisuje sa intravenózne vo forme kvapkadiel v dávke 250-1000 mg.
	*Doxycyklín*	Porušuje syntézu proteínov v dôsledku zhoršenej funkcie ribozómov.	Užíva sa perorálne alebo intravenózne v dávke 100-200 mg.
*Protizápalové lieky*	*Ibuprofen*	Inhibuje enzým cyklooxygenázu, ktorý sa podieľa na rozklade kyseliny arachidónovej na prostaglandíny, biologicky aktívne látky stimulujúce zápalovú odpoveď. Znižuje telesnú teplotu. Má výrazný analgetický účinok.	Vnútorne alebo rektálne v dávke 1200 - 2400 mg denne v 3 - 4 dávkach po jedle.
	*diklofenak*		Užíva sa perorálne v dávke 75-150 mg alebo rektálne v dávke 50 mg 2-krát denne.
	*meloxicam*		Užíva sa perorálne v dávke 7,5 – 15 mg jedenkrát denne po jedle alebo počas jedla.
*Antihistaminiká*	*klemastin*	Blokuje histamínové receptory ( prozápalová látka), čím sa znižuje vazodilatácia v ohnisku zápalu, znižuje sa edém a normalizuje sa priepustnosť kapilár.	Vnútri 1 mg 2-krát denne.
*Imunomodulátory*	*Interleukín-1 beta*	Stimuluje syntézu imunitných buniek, zvyšuje ochranný potenciál lymfocytov a neutrofilov.	Intravenózne kvapkanie v dávke 15 - 20 ng / kg.
	*Interferón alfa-2*	Zabraňuje prenikaniu vírusových častíc do buniek, aktivuje syntézu protilátok, zvyšuje fagocytárnu aktivitu imunitných buniek. Porušuje syntézu vírusového genetického materiálu v bunkách.	Podáva sa rektálne v dávke 500 000 IU 2-krát denne počas 7 až 10 dní.
*Kombinované perorálne kontraceptíva*	*Diana-35*	Mať antikoncepčný účinok v dôsledku potlačenia ovulácie a zmien sliznice endometria), a tiež prispievajú k normalizácii sekrečnej aktivity vaječníkov.	Liek sa užíva perorálne, jedna tableta denne, počnúc prvým dňom menštruačného cyklu. Jedno balenie je určené na jeden menštruačný cyklus a obsahuje 21 tabliet.
*Detoxikačné prostriedky*	*Roztok glukózy*	Zvyšovaním objemu cirkulujúcej krvi urýchľuje renálnu filtráciu a stimuluje vylučovanie toxických látok z tela.	Podáva sa intravenózne vo forme kvapkadiel.

Tieto lieky by sa mali užívať iba podľa pokynov lekára, pretože ich nesprávny príjem môže byť nielen neúčinný, ale môže spôsobiť množstvo závažných komplikácií a vedľajších účinkov.

Chirurgia

Chirurgia zápal vaječníkov je indikovaný len v prípadoch, kedy medikamentózna terapia alebo neúčinné, alebo neumožňuje dosiahnuť správnu úroveň rehabilitácie infekčného a zápalového zamerania.

Chirurgický zákrok je potrebný v nasledujúcich situáciách:

Tuboovariálny absces. Prítomnosť nahromadenia hnisu v oblasti maternicových príveskov je priamou indikáciou na chirurgickú intervenciu, pretože liečba liekom nie je dostatočne účinná, kým sa tento hnis úplne nevypustí. Na liečbu túto komplikáciu Uprednostňuje sa laparoskopický prístup, pretože je menej traumatický a umožňuje rýchlejšie zotavenie po operácii. V prípade masívneho nahromadenia hnisu alebo prítomnosti zrastov v brušnej dutine však môže byť potrebná klasická laparotómia ( rez prednej brušnej steny).
Peritonitída. Infekčno-zápalový proces pokrývajúci pobrušnicu vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu, keďže ide o život ohrozujúci stav. Na liečbu zápalu pobrušnice sa uchýlite k laparotomickému prístupu, pretože umožňuje lepšie a lepšie dezinfikovať brušnú dutinu.

V niektorých prípadoch, ak je infekčno-zápalový proces príliš masívny, ak nie je liečiteľný, alebo existuje riziko prasknutia orgánu a šírenia infekcie, môže byť potrebný radikálnejší chirurgický zákrok, ktorý môže zahŕňať odstránenie časti alebo celého vaječníka, vajíčkovodu alebo dokonca maternice.

Ľudové metódy liečby

Metódy alternatívnej liečby ooforitídy, založené na použití rôznych liečivé rastliny, umožňujú zvýšiť ochranný potenciál tela a urýchliť proces obnovy. Malo by sa však pochopiť, že tradičná medicína nemôže eradikovať patogény, a preto je v štádiu akútnej infekcie neúčinná.

Ako dodatočnú terapiu môžete použiť nasledujúce recepty tradičnej medicíny:

Infúzia čiernych ríbezlí. Na prípravu nálevu zmiešajte 4 polievkové lyžice listov čiernych ríbezlí s 2 polievkovými lyžicami rebríka, prasličky a čučoriedky a potom zalejte 2 šálkami vriacej vody a nechajte jeden a pol až dve hodiny odstáť. Mali by ste konzumovať pol pohára každé 2 až 3 hodiny.
Infúzia ovsa. Na prípravu nálevu zmiešajte 4 lyžičky ovsa siateho s 3 lyžicami brezových listov, 2 lyžicami lístkov mäty piepornej, medom a citrónom. Výsledná zmes sa musí zmiešať a naliať 2 šálkami vriacej vody a potom trvať 60 minút. Je potrebné použiť výsledný roztok v 100 ml každé 2 až 3 hodiny.

Prevencia zápalu vaječníkov

Prevencia zápalu vaječníkov zahŕňa:

Včasná diagnostika. Včasná diagnostika infekčných a zápalových ochorení hornej a dolnej časti reprodukčného systému môže znížiť riziko komplikácií.
Včasné vyšetrenia. Včasné a pravidelné vyšetrenia u gynekológa umožňujú diagnostikovať choroby v počiatočnom štádiu, čo značne uľahčuje a urýchľuje liečbu.
Ochrana pred sexuálnymi infekciami. Keďže hlavnou príčinou zápalu vaječníkov sú sexuálne infekcie, je mimoriadne dôležité používať bariérové metódy antikoncepcie ( kondómy), ktoré znižujú riziko prenosu pohlavne prenosných chorôb.
Liečba infekcií susedných orgánov. Včasná liečba infekčných ložísk v orgánoch nachádzajúcich sa v blízkosti vaječníkov môže znížiť riziko ich zapojenia do zápalového procesu.
Zdravý životný štýl. Aby sa zabránilo ooforitíde, je potrebné vyhnúť sa vystaveniu toxickým látkam ( alkohol, nikotín), prechladnutie, vyčerpanie. Je potrebné správne jesť, cvičiť fyzické cvičenia, pretože to umožňuje posilniť imunitný systém a prispieva k normalizácii funkcie celého organizmu.