Úlohou modernej sovietskej pediatrie je predovšetkým pracovať so zdravým dieťaťom, vytvárať podmienky, ktoré sú najoptimálnejšie pre jeho rast a harmonický vývoj, a vyvíjať opatrenia, ktoré zvyšujú odolnosť jeho tela voči nepriaznivým vplyvom. Na dosiahnutie tohto cieľa je potrebná hĺbková štúdia anatomických a fyziologických charakteristík tela dieťaťa, ako aj včasné rozpoznanie, liečba a prevencia chorôb. Vychovať a vychovať zdravého, šťastného, ​​fyzicky a morálne harmonicky vyvinutého človeka je hlavným cieľom všetkých Sovietsky systém zdravie detí, čo je veľká sieť liečebných, preventívnych a vzdelávacích inštitúcií.
Popredné miesto v systéme štátnych zdravotníckych a sociálnych opatrení zaujíma ambulantná služba. Hlavným spojivom pri poskytovaní celého objemu liečebno-preventívnej starostlivosti deťom v mestách sú detské polikliniky, ktorých hlavnou náplňou je preventívna práca, znižovanie incidencie a úmrtnosti detí. Hlavnou postavou v starostlivosti o zdravie detí je obvodný lekár ( domáci lekár), pod dohľadom a kontrolou ktorých sú deti od prvých dní svojho života až do 15 rokov. Všetky preventívne opatrenia sa vykonávajú v poliklinike a 80% chorých detí dostáva potrebná liečba. Preventívne a protiepidemické opatrenia v jasliach, škôlkach, školách a internátoch vykonávajú lekári týchto zariadení. Deti, ktoré sú v starostlivosti štátu (nie
ktorí majú rodičov, mentálne retardovaní, zdravotne postihnutí atď.), dostávajú potrebnú liečebno-preventívnu starostlivosť v špeciálnych detských domovoch a internátoch. Zdravie detí v letnom období sa upevňuje v podmienkach mimomestského pobytu predškolských zariadení a pionierskych táborov vrátane špecializovaných - sanatórium, športové a pracovné tábory. Záchranná služba sa podieľa na poskytovaní pomoci chorému dieťaťu v prednemocničnom štádiu. Ústavná starostlivosť sa poskytuje v prípade potreby v špeciálnych detských nemocniciach (v mestách), ako aj na detských oddeleniach a jednotlivých oddeleniach vidieckych nemocníc. Následná starostlivosť a rehabilitácia významnej časti chorých detí sa vykonáva v profilovaných detských sanatóriách alebo na oddeleniach rehabilitačná liečba v poliklinikách.
Detské polikliniky slúžia od 8-10 do 35-40 tisíc detí v mieste ich bydliska. Územie každého z nich určuje okresný výkonný výbor s prihliadnutím na počet detí žijúcich v danej oblasti. Ich práca je založená na okrskovom princípe a pozostáva z dvoch hlavných častí: 1) organizácia a realizácia súboru preventívnych opatrení vrátane dispenzárneho pozorovania špecialistov a sanitárnej a výchovnej práce; 2) lekárska a poradenská pomoc chorým deťom (hlavne doma), vrátane odporúčaní do nemocníc, sanatórií, špecializovaných detských ústavov. Štrukturálne polikliniku zvyčajne tvoria oddelenia: preventívne, predškolsko-školské, rehabilitačné liečebné a domáca starostlivosť. V inštitúciách s nízkym výkonom nie sú oddelenia prideľované, ale práca je postavená na rovnakom princípe. Špecializovaná starostlivosť je organizovaná aj v poliklinikách a v práci detských očných lekárov, otorinolaryngológov, zubných lekárov, chirurgov, psychoneurológov, rádiológov, fyzioterapeutov atď., v mnohých mestách vznikajú medziokresné profilové polikliniky.
Okrem liečebno-liečebných miestností a laboratórií má každá poliklinika bez ohľadu na svoju kapacitu špeciálne vybavený kabinet pre zdravé dieťa (pre preventívnu prácu s malými deťmi). Vyštudovaný sanitár alebo zdravotná sestra pod vedením primára detského oddelenia a hlavnej sestry presadzovať zdravý životný štýl, prirodzenú výživu, učiť rodičov moderným metódam hygienickej výchovy a otužovania detí, masážam a gymnastike, prevencii rachitídy a infekčných chorôb. , základné pravidlá sanitácie a hygieny, ako aj zásady psychoprofylaktickej prípravy detí na prijatie do detského kolektívu. Ďalej organizuje prednášky pre rodičov, kurzy pre školy pre mladé mamičky a oteckov, organizuje výstavy, dni zdravého dieťaťa, univerzity zdravia a pod. zdravé dieťa, strávite aspoň 4 hodiny svojho pracovného času mesačne.
Ambulancia má dva vchody – pre zdravé a choré deti, pre druhé vo forme samostatných boxov. Všetky deti pri vstupe sú podrobené externému vyšetreniu (koža, ústa, hltan) a termometrii, aby sa vylúčila náhodná infekcia. Tieto procedúry vykonáva skúsená zdravotná sestra.
Areál pôsobenia polikliniky je rozdelený na sekcie, z ktorých každá je domovom v priemere 800 detí. Na mieste je určený obvodný pediater a obvodná sestra. Miestny lekár zodpovedá za zdravie detí v okolí, plánuje preventívne aktivity a usmerňuje prácu odborných lekárov. Opatrenia na primárnu prevenciu chorobnosti u detí na mieste vykonáva miestny detský lekár a miestna sestra. Patria sem: následná starostlivosť o tehotné ženy; starostlivé sledovanie zdravia všetkých detí od novorodeneckého obdobia a ich vývoja, najmä v prvom a druhom roku života; vykonávanie primárnej prevencie chorôb, ako aj preventívne očkovanie; dynamický dispenzárny monitoring rizikových detí a kontingentu detí s chronickou bronchopulmonálnou patológiou, detskou mozgovou obrnou, reumatizmom, chorobami pohybového aparátu, obličiek, pečene, tráviaceho traktu a inými ochoreniami. Na tento účel sú určené špeciálne dni preventívne opatrenia zdravé deti prvého roku života a staršie deti pod dispenzárnym dohľadom.
Kontrola stavu zdravého dieťaťa sa vykonáva od obdobia vnútromaternicového vývoja (alebo narodenia) dieťaťa až po prevoz k lekárovi dorastovej ambulancie pre dospelých. Podľa obvodnej predpôrodnej poradne sa berú do úvahy všetky tehotné ženy žijúce v okolí. Obvodná sestra dvakrát vedie prenatálnu starostlivosť v každej rodine, oboznamuje sa s jej psychickou klímou a zdravotným stavom nastávajúcej mamičky, pomáha jej pripraviť sa na kŕmenie dieťaťa a starostlivosť oň po jeho narodení. Počas prvých troch dní po prepustení novorodenca z pôrodnice ho musí doma navštíviť miestny lekár a sestra. Ak je žena nullipará alebo ak bol pôrod abnormálny, takáto návšteva by sa mala uskutočniť v deň prepustenia. Potom sa patronát vykonáva 1-2 krát týždenne (a podľa indikácií - častejšie) až do konca novorodeneckého obdobia zdravotnou sestrou a lekárom. Prevencia septických ochorení a rachitídy, včasná detekcia dedičných a vrodených chorôb, posthypoxickej encefalopatie, ako aj prijatie včasných opatrení na ich odstránenie a liečbu závisia od pravidelnosti a kvalifikácie sledovania novorodenca, prípravy na materstvo a dojčenia, a dodržiavanie zásad prirodzeného kŕmenia. Deti z rizikovej skupiny sú okamžite brané pod osobitný dozor, t. j. narodené s nízkou alebo naopak príliš vysokou telesnou hmotnosťou od matiek s patológiou tehotenstva a pôrodu, predčasne narodené deti, ktoré boli na oddelení novorodeneckej patológie, od dvojčiat a detí žijúcich v znevýhodnených sociálnych a životných podmienkach a pod.
Od jedného mesiaca a počas celého prvého roku života, ak sa dieťa vyvíja správne, by ho mal pediater vyšetrovať v ambulancii raz za mesiac. Súčasne sa hodnotí dynamika telesnej hmotnosti, neuropsychický a fyzický vývoj, vykonáva sa potrebná laboratórna kontrola, všetky údaje sa zaznamenávajú do vývojovej tabuľky dieťaťa (f. 112). Matkám sa poskytuje poradenstvo v oblasti starostlivosti, kŕmenia a jeho nápravy, organizácie denného režimu, telesnej výchovy a otužovania dieťaťa. Nie je možné ignorovať také dôležité otázky v živote detí prvého roka, ako je načasovanie adaptácie na nové podmienky po prepustení z materskej nemocnice; začiatok prechádzok čerstvý vzduch a temperovacie činnosti; prevencia krivice; prerezávanie zubov; zavedenie doplnkových potravín a určenie potreby prechodu na zmiešané alebo umelé kŕmenie; vykonávanie preventívnych očkovaní. Na identifikáciu možnej vrodenej dislokácie bedrového kĺbu a dysplázie bedrový kĺb ortopéd vyšetrí dieťa pri narodení a vo veku troch mesiacov. Obvodný lekár na základe rozboru dostupných údajov zostaví etapové epikrízy s hodnotením zdravotného stavu, psychomotorického vývinu dieťaťa, ním nadobudnutých zručností a schopností do cieľových termínov (3., 6. a 9. mesačný vek) a upraví prebiehajúcu preventívnu prácu. Vo veku jedného roka sa zostavuje záverečná epikríza s údajmi o preventívnych očkovaniach a prekonaných chorobách. V druhom roku života zdravé dieťa absolvuje preventívnu prehliadku u miestneho lekára raz za štvrťrok av treťom roku - raz za šesť mesiacov. Vo veku 3 a 5 rokov sa vykonáva hĺbkové vyšetrenie detí so zapojením viacerých odborníkov s cieľom identifikovať existujúce odchýlky v zdravotnom stave a pred nástupom do školy ich opraviť alebo odstrániť. Deti z rizikovej skupiny sú evidované v ambulancii a vyšetruje ich obvodný lekár a špecialisti najmenej raz za štvrťrok bez ohľadu na vek.
Primárna prevencia takých ochorení v ranom veku, ako je krivica, anémia, podvýživa, zápal pľúc, črevné poruchy, je zabezpečená pravidelným sledovaním, vyšetrením, radami a odporúčaniami miestneho lekára a špecialistov na denný režim, kŕmenie, starostlivosť, otužovanie, užívanie masáže, gymnastika, ultrafialové žiarenie, vitamíny a preventívne lieky (vitamín D, soli železa).
Primárna prevencia akútnych detských infekčných ochorení sa realizuje jednak formou plánovaného aktívneho očkovania detí na mieste a v detských ústavoch, jednak vykonávaním celého komplexu potrebných protiepidemických opatrení, ktoré majú osobitný význam v kontingente tzv. „organizované“ deti. Očkovací kalendár bol schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva ZSSR. Preventívne očkovanie proti tuberkulóze, poliomyelitíde, záškrtu, čiernemu kašľu, osýpkam a iným infekciám sa vykonáva v „očkovacej“ miestnosti polikliniky špeciálne určenej na tento účel a pre deti navštevujúce jasle, škôlky, školy - v týchto zariadeniach. Môžu sa robiť len u absolútne zdravých detí, u rekonvalescentov sa načasovanie imunizácie posúva. Pri prítomnosti anamnestických indikácií pre alergické reakcie dieťa pri prijatí lieky, niektorými potravinami alebo s predchádzajúcimi očkovaniami, imunizácia sa vykonáva podľa „ľahkej schémy“, na pozadí hyposenzibilizácie alebo sa odporúča dočasné vysadenie. Po očkovaní za účelom včasného rozpoznania možných postvakcinačných komplikácií dieťa doma navštívi obvodná sestra. Údaje o vykonaných očkovaniach a prípadných reakciách na ne sa zapisujú do preventívneho očkovacieho preukazu (tlačivo č. 63).
Veľa práce robia okresní lekári a špecialisti z polikliniky pri príprave detí do predškolských zariadení a škôl. Väčšina detí v súčasnosti vstupuje do škôlky po 1 - 11/2 roku, do tejto doby musí mať dieťa všetky očkovania proti závažným detským infekciám (najneskôr mesiac pred vstupom do škôlky). Očkovanie a preočkovanie možno vykonať aj v predškolskom zariadení, ale po adaptačnom období, t.j. 11/2 - 2 mesiace po prijatí. Deti z rizikových skupín sa po zotavení posielajú do detských ústavov, tí, ktorí boli chorí - nie skôr ako 2-3 týždne po úplnom zotavení. Obvodný lekár začína pripravovať deti na vstup do školy po dosiahnutí troch rokov veku. Vyšetrujú ich odborní lekári, nutne neuropatológ, otorinolaryngológ, chirurg, ortopéd, oftalmológ, stomatológ a podľa indikácií aj ďalší odborníci. Robia sa röntgenové snímky hrudník, všeobecný rozbor krvi a moču, rozbor trusu na vajíčka červov. Údaje z prieskumu analyzuje miestny pediater, vypracuje sa individuálny plán na zlepšenie stavu dieťaťa, ktorý sa následne realizuje s pomocou rodičov. Vo veku 5-6 rokov (pred nástupom dieťaťa do školy) sa vykonáva opakované lekárske vyšetrenie. Povinný a psychoprofylaktický výcvik detí, uľahčenie ich adaptácie v kolektíve. Po dovŕšení 15. roku života nastupuje dieťa do dozoru dorasteneckého pracoviska polikliniky pre dospelých. Pre každé dieťa sa vypracuje výťažok z epikrízy vrátane všetkých údajov o jeho pozorovaní, ktoré zástupca detskej polikliniky odovzdá špeciálnej komisii.
Druhým hlavným úsekom práce polikliniky je práca predškolského oddelenia, ktorého lekári a sestry spolu s obvodným lekárom vykonávajú množstvo preventívnych, sanitárnych a protiepidemických prác, v prípade potreby využívajú diagnostická služba a pomocné miestnosti detskej polikliniky. Ich funkcie zahŕňajú: vedenie komplexu lekárskych a pedagogických činností, ktoré uľahčujú obdobie adaptácie; pravidelné plánované preventívne prehliadky všetkých detí s rozborom chorobnosti a jej príčin; dynamické lekárske vyšetrenie detí z rizikových skupín; kontrola dodržiavania sanitárneho a hygienického režimu v ústavoch; organizácia všeobecnej a terapeutickej telesnej kultúry, otužovacích procedúr, výživy a pracovného tréningu detí a ich neustále lekárske sledovanie; vykonávanie plánovaných preventívnych očkovaní a liečebných a rekreačných činností na mieste (sanácia ústnej dutiny, liečba helmintiázy atď.); poskytovanie prvej lekárskej a predlekárskej starostlivosti chorým deťom; vykonávanie protiepidemických opatrení a sledovanie zdravotného stavu v karanténnych skupinách; sanitárnu a výchovnú prácu s deťmi, ich rodičmi a zamestnancami.
Sekundárna prevencia- prevencia rekurentných ochorení a exacerbácií už prebiehajúceho procesu. Sanitácia ložísk infekcie je zabezpečená plánovaným dispenzárnym pozorovaním miestneho lekára a špecializovanou službou (kardioreumatológ, alergológ, otolaryngológ, gastroenterológ a pod.) pre rekonvalescentov a deti s rôznymi chronickými ochoreniami. Dispenzárne pozorovanie sa vykonáva podľa individuálneho plánu vypracovaného pre každého pacienta, v ktorom je určená frekvencia laboratórny výskum, termíny vyšetrení u detského lekára a špecialistov, ako aj kvalitu a dôslednosť liečebných a rekreačných činností vrátane ústavnej a rehabilitačnej liečby, odporúčanie do špecializovaných sanatórií, táborov, lesných škôl, predpisovanie diétnej výživy, zlepšenie životných podmienok a pod. Rehabilitačná liečba (rehabilitácia) detí sa vykonáva po prepustení z nemocnice po etapách, v podmienkach špecializovaného sanatória a následne na poliklinike. Za týmto účelom sú v okresných a špecializovaných mestských ambulanciách vytvorené rehabilitačné oddelenia, ktorých súčasťou sú miestnosti pre fyzioterapiu, mechanoterapiu, fyzioterapiu a masáže, bahennú terapiu, bazén a pod. Tímy týchto oddelení tvoria zubný lekár, otorinolaryngológ, fyzioterapeut , sestry z fyzioterapie a inštruktorky masáží a fyzioterapie chodia do detských ústavov a vykonávajú preventívne prehliadky a rehabilitácie detí priamo na mieste.
Poliklinika kontroluje aj činnosť mliečnych kuchýň, výdajných miest a odberných miest materského mlieka. Náš štát venuje problematike zlepšovania dojčenskej výživy veľkú pozornosť: vyvíja sa optimálna receptúra ​​tekutých a suchých výživových zmesí - kyslomliečne a zložením blízke ženskému mlieku, špeciálne konzervy pre deti, ako aj zásady ich priemyselná produkcia.
Preventívna a sanitárno-výchovná práca detskej polikliniky sa uskutočňuje podľa plánu, ktorého prípravu a realizáciu zabezpečuje Metodická rada polikliniky pre výchovu zdravého dieťaťa, zložená z najkvalifikovanejších pediatrov a sestier, odborne spôsobilých detských lekárov a zdravotných sestier. pod vedením vedúceho lekára alebo primára oddelenia. V metodickej rade môžu byť aj zástupcovia pediatrických oddelení lekárske fakulty alebo výskumné ústavy pediatrie nachádzajúce sa v oblasti činnosti polikliniky. Okrem toho na každom mieste lekár a zdravotná sestra organizujú sanitárny majetok od obyvateľov a študentov stredných škôl a široko ich zapájajú do vykonávania sanitárnych a preventívnych opatrení.
Veľký význam vo veci zlepšenia zdravotného stavu detskej populácie a primárnej prevencie mnohých chorôb majú školáci odpočinok v pionierskych táboroch, ktoré organizujú odbory za pomoci rezortov školstva a zdravotníctva. Pionierske tábory sú odlišné typy: prímestské, mestské, sezónne (počas letných a zimných školských prázdnin), stacionárne (ako "Artek", "Orlík"), sanatórium - sezónne a celoročné, ako aj športové a zdravotné tábory pre prácu a rekreáciu starších študentov. Každý pioniersky tábor má zdravotné stredisko s lekárskou ordináciou, liečebnou miestnosťou a izolačnou miestnosťou v pomere 2 až 3 lôžka na každých 100 detí. Lekár a zdravotná sestra pionierskeho tábora vykonávajú sústavnú kontrolu zdravotného stavu detí, telesnú výchovu, rekreačnú činnosť, dodržiavanie denného režimu. Kontrolujú aj hygienický stav tábora, vykonávajú protiepidemické práce, podieľajú sa na príprave jedálneho lístka, vypočítavajú denný príjem kalórií v strave a obsah hlavných zložiek v nej a napokon poskytujú lekársku pomoc. choré deti.
Pionierske tábory sanatória sú organizované pre deti s ľahkými ochoreniami srdcovo-cievneho, dýchacieho, tráviace systémy, poškodenia pohybového aparátu, poruchy reči, zhoršené videnie a pod.. Väčšinou sú jednoprofilové. Výber detí v nich vykonávajú sanatórium-rezortné komisie pri detských poliklinikách podľa odporúčaní miestnych lekárov. Režim dňa v pionierskom tábore sanatória je nastavený podľa jeho profilu.
Zdravotnú starostlivosť pre väčšinu akútne chorých detí zabezpečuje lekár v domácom prostredí počas otváracích hodín polikliniky (od 8.00 do 20.00). Hovor prijatý do 14.00 je obsluhovaný miestnym pediatrom, neskôr, cez víkendy resp prázdniny- služobný lekár. V noci sa rodičia obracajú na okresné centrum núdzovej starostlivosti pre deti, ktoré je organizované na základnej poliklinike a má na mieste služobný tím, alebo na jednu zo staníc ambulancie. Miestny pediater dostane 3-4 hodiny času na poskytnutie pomoci doma, zvyšok času prijíma deti v ambulancii. O hospitalizácii alebo domácom liečení dieťaťa rozhoduje obvodný detský lekár, pričom v každom jednotlivom prípade zohľadňuje charakter ochorenia, vek, závažnosť stavu, životné podmienky dieťaťa, epidemiologickú situáciu a pod. deti s akútnymi detskými infekciami, respiračnými ochoreniami, nekomplikované akútny zápal pľúc nie hospitalizovaný. Poliklinika a miestna služba pre nich organizujú nemocnicu doma: pacientov denne vyšetruje lekár, zdravotná sestra vykonáva potrebné testy a štúdie, ako aj liečebné procedúry. Výnimkou sú (nevyhnutne hospitalizované) deti prvého roku života s ťažkými, komplikovanými formami akéhokoľvek ochorenia, ako aj pacienti s vírusovou hepatitídou, meningokokovej infekcie, záškrt, syndróm krupice. Pri zistení akútneho infekčného ochorenia alebo pri podozrení naň je potrebné, aby lekár bezodkladne zaslal mimoriadne hlásenie obvodnej hygienickej a epidemiologickej stanici, hlási na detský ústav návšteva pacienta, organizácia karanténnych opatrení medzi kontaktnými deťmi a priebežná dezinfekcia. Počas hospitalizácie obvodný lekár okrem odoslania do liečebného ústavu zasiela s pacientom podrobný výpis z karty jeho vývoja s uvedením diagnózy a priebehu ochorenia, údaje o predchádzajúcich ochoreniach, preventívnych očkovaniach, epidemickom prostredí za posledné 3 týždne.
Na poskytovaní pomoci chorému dieťaťu v prednemocničnom štádiu sa veľkou mierou podieľa aj záchranná služba. V malých mestách a na vidieku poskytujú núdzovú starostlivosť o deti lekári, ktorí majú špeciálne vzdelanie v pediatrii. V republikových, krajských, krajských centrách a veľkých mestách fungujú pediatrické tímy na ambulanciách. Okrem toho boli v Moskve, Leningrade, Kyjeve, Minsku, Rige a niektorých ďalších veľkých mestách zorganizované špecializované detské pohotovostné tímy: pre novorodencov a predčasne narodené deti, resuscitačné, hematologické atď. Sú dobre vybavené diagnostickým a lekárskym vybavením, autá sú rádiovybavené. Kontinuita v práci medzi lekármi na pohotovosti a miestnymi pediatrami je veľmi dôležitá. Ten denne ráno dostáva informácie o všetkých prípadoch volania sanitky za posledný deň s uvedením adresy a diagnózy chorého dieťaťa. Miestni lekári zase vo večerných hodinách prenášajú na stanicu rýchlej zdravotnej pomoci informácie o najvážnejšie chorých deťoch, ktoré sa nechali liečiť doma.
Ústavná starostlivosť o deti je poskytovaná tak v samostatne fungujúcich detských nemocniciach, ako aj na detských oddeleniach či oddeleniach (najmä vo vidieckych oblastiach) nemocníc pre dospelých. Do nomenklatúry patria mestské, krajské, krajské, republikové, infekčné, ortopedicko-chirurgická rehabilitačná liečba, psychiatrické a tuberkulózne detské nemocnice.
V posledných rokoch sa kurz stavia veľké viacprofilové detské nemocnice podľa štandardných projektov pre 300, 600 a viac lôžok. Špecializovaná starostlivosť je na vzostupe. Popri takých už tradične existujúcich oddeleniach ako chirurgické, otorinolaryngologické, očné, neurologické, oddelenie pre dojčenie predčasne narodených detí a patológia novorodencov sa v súčasnosti organizujú ďalšie špecializované oddelenia: kardiológia, pneumológia, alergológia, endokrinológia, neonatologická chirurgia, nefrológia, resuscitácia a intenzívna medicína. a pod. Na základe veľkých multidisciplinárnych nemocníc sa vytvárajú mestské, regionálne, republikové centrá na poskytovanie špecializovanej starostlivosti deti. Medzi ich úlohy patrí diagnostika, liečba a prevencia ochorení príslušného kontingentu pacientov, poskytovanie poradenskej, metodickej a organizačnej pomoci poliklinikám a okresným nemocniciam a zvyšovanie kvalifikácie ošetrujúcich lekárov. Metodicky usmerňujú aj celoúnijné, republikové, regionálne a krajské centrá, ktoré sídlia vo výskumných ústavoch (18 výskumných ústavov pediatrie) a vysokých školách (360 pediatrických oddelení).
V detských nemocniciach sa liečia deti od narodenia do 15 rokov. V závislosti od kapacity a profilu nemocnice je na jej oddeleniach 20-60 lôžok, z toho 15-20% vo forme boxov, poloboxov a jednolôžkových oddelení, kde v prípade potreby môže byť dieťa izolovaný. S prihliadnutím na osobitosti reaktivity malých detí, ako aj originalitu ich režimu sa poskytuje oddelené umiestnenie novorodencov a predčasne narodených detí, dojčiat od P/g do 3 rokov a starších ako 3 roky. Prideľte oddelené izby pre chlapcov a dievčatá školského veku. V súlade s tabuľkou obsadenia sa normatívy úväzku pre jedného lekára a službukonajúceho sestru líšia v závislosti od vekového zloženia a závažnosti stavu obsluhovanej populácie pacientov. Je tu ešte jedno špecifikum

detské nemocnice. Príjem pacientov v infekčných a neinfekčných nemocniciach prebieha v prijímacích a vyšetrovacích boxoch (typu Meltzer), kde je stanovená predbežná diagnóza, neodkladné lekárske a hygienicko-epidemické opatrenia a pod. Ak je diagnóza nejasná, dieťa je ponechané v boxe 2 - 3 dni. Podľa existujúcich noriem sú 3 % jej lôžok umiestnených na recepcii a boxovom oddelení detskej nemocnice. Osobitosť oddelenia patológie novorodencov a ošetrovateľstva predčasne narodených detí je určená anatomickými a fyziologickými vlastnosťami tohto obdobia detstva. Komory takéhoto oddelenia sú boxované pre 2-3 lôžka, predčasne narodené deti potrebujú inkubátory. Na obsluhu týchto detí je určený špeciálne vyškolený personál. V izbách pre dojčiace matky, ktoré môžu vidieť deti iba počas kŕmenia, sú zabezpečené podmienky na odpočinok, stravovanie a hygienické postupy. Na viacerých oddeleniach nemocnice je v personálnom zozname pozícia učiteľa, medzi ktorého povinnosti patrí sledovanie plnenia režimu, organizovanie voľného času detí a ich výučba, vštepovanie ich hygienickým a hygienickým zručnostiam. Pre dlhodobo liečené deti vo všetkých nemocniciach sa organizuje školenie podľa programu stredná škola. V detskej nemocnici akéhokoľvek profilu je organizovaná jednotka resuscitačnej a intenzívnej starostlivosti (v malej nemocnici - oddelenie), vybavená moderným diagnostickým a liečebným zariadením a obsluhovaná špeciálne vyškoleným personálom. Hlavnou úlohou takéhoto oddelenia je poskytovať kvalifikovanú neodkladnú starostlivosť deťom s ťažkými poruchami dýchania a krvného obehu, metabolickými poruchami, úrazmi a pod.
Po prepustení z nemocnice sa následná starostlivosť a rehabilitácia významnej časti chorých detí vykonáva postupne v detských sanatóriách. Všetky sanatóriá sú profilované a podľa toho prijímajú pacientov s patológiou dýchacieho systému, kardiovaskulárneho systému, obličky, gastrointestinálny trakt, pečeň, nervový systém, pohybový aparát, koža a pod. Pobyt detí v sanatóriu trvá 24-45 dní a viac a je plne hradený štátom. Deti posielajú do sanatória výberové komisie sanatória-rezort pri detských klinikách po predložení preukazu sanatória-rezort, ktorý vydáva obvodný pediatr. Každé detské sanatórium má dobre vybavené diagnostické a liečebné miestnosti. Spolu s dobrou výživou, medikamentóznou liečbou, klimatoterapiou sa vo veľkej miere využívajú aj iné lokálne faktory: bahno, minerálna voda atď. Pre staršie deti sú organizované školské triedy; učiteľky sú súčasťou kolektívu detského sanatória. Školy pri sanatóriách majú právo potvrdzovať a premiestňovať študentov z jednej triedy do druhej.
Náš štát pripisuje veľkú dôležitosť organizácii lekárskej starostlivosti o deti vo vidieckych oblastiach. Maisky (1982) Plénum ÚV KSSZ, potravinový program ZSSR a nariadenia Ministerstva zdravotníctva ZSSR č. ) Pléna ÚV KSSZ“ a č. 950 z 24.09. .82 „O dodatočných opatreniach na zlepšenie zdravotného stavu obyvateľstva“ počíta s ďalším zvýšením úrovne lekárskej starostlivosti o vidiecke obyvateľstvo a jej priblížením k mestu na základe skvalitnenia práce primárnych spojov – siete lekar. ambulancie, lekárne, ako aj široký rozvoj mobilných typov lekárskej starostlivosti a predškolských zariadení. Špecifikom organizácie lekárskej starostlivosti na vidieku je jej úzke prepojenie s liečebnými ústavmi pre dospelých. Obyvateľsky najbližšou štruktúrnou jednotkou zdravotníctva na vidieku je felčiarsko-pôrodnícka stanica (FAP). Zamestnanci FAP vykonávajú medzi deťmi veľké množstvo preventívnej práce, vykonávajú prenatálny patronát, neustále monitorujú zdravie a vývoj detí, vykonávajú sanitárnu a výchovnú prácu s nimi a ich rodičmi; učiť ich základným metódam starostlivosti o dieťa, pravidlám racionálneho kŕmenia, správania preventívne očkovania podľa plánu dohodnutého s pediatrom. S pozíciou detského lekára sa počíta vo vidieckej ambulancii. Vykonáva lekársku a sanitárno-výchovnú prácu, ako aj nepretržite monitoruje prácu FAP a poskytuje mu poradenskú pomoc. Podľa vopred stanoveného harmonogramu, ktorý je obsluhovanej populácii známy, pediater vykonáva preventívne prehliadky a prijíma choré deti. K povinnostiam pracovníkov FAP a pridruženého pediatra vidieckej ambulancie patrí okrem uvedeného aj lekársky dohľad nad detskými ústavmi a školami na ich území a stravovanie malých detí. Rovnako ako v meste, po prepustení novorodenca z pôrodnice sa vykonáva lekárska záštita. Spojkou medzi rodinou dieťaťa a lekárom je zároveň sestra FAP, ktorá dostáva oznámenie z pôrodnice. Záchranár poskytuje chorému dieťaťu prvú pomoc a ihneď o tom informuje lekára. Ten v prípade potreby vykonáva protiepidemické opatrenia v infekčnom ohnisku.
Ústavnú starostlivosť o choré deti vykonávajú okresné a okresné nemocnice, kde sú vyčlenené detské oddelenia alebo lôžka. Deťom obyvateľov vidieka sa v Centrálnej okresnej nemocnici (CRH) poskytuje zdravotná starostlivosť všetkých druhov vrátane špecializovanej. Najväčšie z nich majú nielen detské oddelenia, ale aj polikliniky, tie menej výkonné zase detské oddelenia či oddelenia a ambulanciu detského lekára na poliklinike pre dospelých. Okrem liečebno-profylaktickej a poradenskej činnosti poskytuje Ústredná okresná nemocnica veľkú organizačnú a metodickú pomoc všetkým nižším zdravotníckym zariadeniam vo svojom regióne a monitoruje ich činnosť. Na výkon týchto funkcií má Ústredná okresná nemocnica zriadené pracovné miesto obvodného detského lekára alebo zástupcu vedúceho lekára pre detský vek a pôrodníctvo na plný úväzok. CRH organizuje prenatálne poradne a detské poradne, ktoré vykonávajú preventívne multidisciplinárne vyšetrenia detí a žien na miestach vzdialených od okresného centra, kontrolujú prácu JZD a štátnych fariem, ako aj medziokresných mliečnych kuchýň.
Deti vo vidieckych oblastiach dostávajú najkvalifikovanejšiu a najuniverzálnejšiu lekársku starostlivosť v regionálnych (územných, republikových) detských nemocniciach alebo detských oddeleniach príslušných nemocníc pre dospelých. Krajské detské nemocnice vykonávajú plánovanú konziliárnu a ambulantnú a lôžkovú, ako aj neodkladnú zdravotnú starostlivosť, vykonávajú množstvo organizačnej a metodickej práce, organizujú špecializačné a zdokonaľovacie školenia lekárov a zdravotníckych záchranárov FAP, vidieckych ambulancií, okresných a okresných nemocnice. Okrem toho sumarizujú a šíria skúsenosti popredných inštitúcií, zavádzajú do praxe nové metódy prevencie, diagnostiky a liečby, analyzujú hlavné ukazovatele výkonnosti zdravotníckych zariadení a vypracúvajú návrhy na jej zlepšenie. Na vykonávanie tejto všestrannej činnosti má krajská (krajská, republiková) detská nemocnica organizačné a metodické oddelenie. Veľkú úlohu v organizácii liečebno-preventívnej starostlivosti o deti má hlavný detský lekár kraja (územie, republika, okres). Robí analýzu ukazovateľov pôrodnosti, chorobnosti a úmrtnosti detí a na základe získaných údajov vypracúva dlhodobý plán opatrení na zlepšenie práce, organizuje vedecké a praktické konferencie, systematicky cestuje do regióny do metodická práca a kontrolu činnosti zdravotníckych zariadení, prijíma opatrenia na zabezpečenie kontinuity a jednoty v ich práci.
Riadenie organizácie rôznych aktivít všetkých detských liečebných a preventívnych zariadení, široké zovšeobecňovanie a šírenie osvedčených postupov, analýza účinnosti lekárskych a sociálnych opatrení, rozvoj vedeckých a organizačných základov na zlepšenie zdravia detí vykonáva Hlavné riaditeľstvo liečebno-preventívnej starostlivosti o deti a matky Ministerstva zdravotníctva Únie a autonómnych republík . Zlepšiť organizáciu lekárskej starostlivosti na vidieku nariadením Ministerstva zdravotníctva SSR č.455 z 22. mája 1983 „O Rade pre liečebno-hygienické zabezpečenie vidieckeho obyvateľstva pri ministerstve zdravotníctva hl. ZSSR“, rady pre lekárske a hygienické zabezpečenie vidieckeho obyvateľstva.
Organizácia zdravotnej starostlivosti a štruktúra liečebno-preventívnych detských ústavov sa u nás neustále zdokonaľujú na základe výsledkov vedy a v súvislosti s nárastom investícií z r. štátny rozpočet a iné zdroje. Rozširuje sa sieť detských liečební, škôlok a detských domovov. Vznikajú špecializované detské domovy a jasle sanatóriového typu, v ktorých pracujú nielen pediatri, ale aj ďalší odborníci. Hľadajú sa nové formy lekárskej starostlivosti a zdravotnej výchovy, ako aj účinné opatrenia na prevenciu ochorenia, vrátane lekárskej genetiky, keďže hĺbkové štúdium mnohých chorôb u detí odhalilo ich dedičnú (geneticky podmienenú) povahu.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

JSC "Astana Medical University"

Predmet"Organizácia liečebno-preventívnej starostlivosti o deti"

Pripravený - rezident

Nauryzbayeva A.A.,

gr. 116 neurológia

Skontrolované - c.m.s., Tsoi A.N.

1. Detská poliklinika ako prvá etapa pomoci dieťaťu

2. Hlavné úlohy detskej kliniky

3. Lekársku a diagnostickú pomoc deťom vykonáva

1. Detská poliklinika ako prvá etapa pomoci dieťaťu

Hlavné zásady liečebnej a preventívnej starostlivosti o deti sú:

1. kontinuita v sledovaní zdravotného stavu dieťaťa od prvých dní života;

2. kontinuita v práci lekárov poskytujúcich liečebno-preventívnu starostlivosť deťom;

3. štádiá liečby - klinika, nemocnica, sanatórium.

Medzi inštitúcie, ktoré poskytujú liečebnú a preventívnu starostlivosť deťom patria: detské mestské a okresné nemocnice, špecializované detské nemocnice, ambulancie, detské mestské polikliniky, detské polikliniky zubné ambulancie, ústavy na ochranu materstva a detstva (detské domovy, pôrodnice), detské balneologické a bahenné kúpele, sanatóriá, detské oddelenia nemocníc a všeobecné ambulancie.

detská nemocnica- zdravotnícke zariadenie poskytujúce ambulantnú starostlivosť deťom a mladistvým do 18 (17 rokov 11 mesiacov 29 dní vrátane) rokov. Detské polikliniky sú organizované s cieľom poskytnúť deťom, ktoré nepotrebujú hospitalizáciu, dostupnú a kvalitnú primárnu zdravotnú starostlivosť, kvalifikovanú a špecializovanú starostlivosť zameranú na prevenciu, znižovanie chorobnosti, detského postihnutia, dojčenskej a detskej úmrtnosti. V závislosti od počtu lekárskych miest sa rozlišuje päť kategórií mestských detských polikliník. V súčasnosti v mestách fungujú prevažne veľké polikliniky (kategória 1-2), ktoré majú dostatočné vybavenie priestorov, vysokokvalifikovaný personál, potrebné lekárske a diagnostické miestnosti (röntgen, fyzioterapia, fyzioterapia, masáže, vodoliečba, bahenná terapia atď.). .).

Detská poliklinika funguje na okresnom princípe. Celé územie obsluhované klinikou je rozdelené na sekcie. Bežne na detskom oddelení býva 800 detí, pre ich výkon je vyčlenené 1 miesto detského lekára a 1,5 miesta obvodnej sestry. Okrem toho detská poliklinika zabezpečuje miesta pediatrov a zdravotných sestier (sanitárov) na poskytovanie liečebno-preventívnej starostlivosti v predškolských zariadeniach, školách a špecializovaných oddeleniach lekárskej starostlivosti. Hlavnou metódou v starostlivosti o deti je metóda klinického vyšetrenia.

2. Osnojasné úlohy detskej polikliniky

* Organizácia a realizácia preventívnych opatrení na klinike, doma, v predškolských zariadeniach a školách - klinické vyšetrenie detí (aktívne a dynamické sledovanie zdravia detí), sanitárna a výchovná práca, propaganda zdravý životný štýlživot, vykonávanie protiepidemických opatrení spolu s centrami SSES;

* poskytovanie kvalifikovanej a špecializovanej lekárskej starostlivosti na klinike a doma;

* Kvalitné vedenie klinickej a expertíznej práce - vyšetrenie dočasnej a trvalej invalidity;

* Včasná hospitalizácia detí v núdzi ústavná liečba, s predbežným maximálnym vyšetrením;

* Dodržiavanie postupných väzieb s inými zdravotníckymi zariadeniami: prenatálne poradne, pôrodnice, detské nemocnice a sanatóriá, ambulancie.

Hlavnou činnosťou detskej polikliniky je preventívna práca, ktorú vykonávajú:

1. vykonávanie prenatálnej starostlivosti o tehotné ženy;

2. evidencia detskej populácie a klinické vyšetrenie zdravých, chorých a rizikových detí podľa veku, charakteristík neuropsychického a fyzického vývoja;

3. očkovanie detí;

4. príprava detí na prijatie do predškolských a všeobecných vzdelávacích inštitúcií;

5. prevencia infekčných chorôb;

6. zdravotná výchova za účelom hygienickej výchovy a vštepovania zručností v oblasti racionálnej výživy, starostlivosti, otužovania, zlepšovania zdravia a podpory zdravého životného štýlu u detí, ich rodičov a rodinných príslušníkov.

Detskú mestskú polikliniku vedie vedúci lekár, ktorý priamo riadi všetky jej činnosti: zabezpečuje včasnosť, dostupnosť a kvalitu všetkých druhov liečebno-preventívnej starostlivosti o deti, vykonáva plánovanie, financovanie, zriaďuje personál, organizuje prácu zamestnancov , analyzuje výsledky práce, zodpovedá za vybavenie zdravotníckym zariadením, inventár domácnosti. Personál zdravotníckych a pedagogických zamestnancov v detskej poliklinike je zriadený na základe štandardov: pre 10 tisíc detí na poliklinike sa poskytuje - 12,5 miesta obvodných pediatrov, 0,5 sadzby detského chirurga, 0,75 sadzby ortopedický traumatológ, 1,25 sadzby otorinolaryngológ, 1,5 pre očného lekára a neurológa, ako aj pozície iných špecialistov. Na zabezpečenie práce v predškolských a školských zariadeniach je pridelené 1 ďalšie miesto detského lekára na základe: 180-200 detí v jasliach, 600 detí v materských školách, 1200 študentov vo vzdelávacích zariadeniach.

Hlavná postava poskytujúca ambulantnú starostlivosť o deti, je miestny pediater. Do funkcie obvodného detského lekára je ustanovený špecialista s vyšším zdravotníckym vzdelaním v odbore „pediatria“ alebo „Všeobecné lekárstvo“ a osvedčením odborníka v odbore „pediatria“.

Funkčné povinnosti miestneho pediatra:

* tvorí medicínsku oblasť z pripojeného kontingentu;

* vedie dynamický lekársky monitoring fyzického a neuropsychického vývoja detí;

* vykonáva diagnostickú a terapeutickú prácu doma a ambulantne;

* Vykonáva prácu na ochranu reprodukčného zdravia dospievajúcich;

* včas vykonáva primárny patronát nad novorodencami a malými deťmi;

* organizuje a zúčastňuje sa preventívnych prehliadok malých detí, ako aj detí v určených vekových obdobiach;

* vypracúva súbor opatrení na zlepšenie zdravia, zabezpečuje kontrolu nad vykonávaním režimovej, racionálnej výživy, včasné vykonávanie opatrení na prevenciu porúch výživy, rachitídy, anémie a iných ochorení u detí;

* zabezpečuje včasné odosielanie detí na konzultácie k odborným lekárom s vhodnými indikáciami - na hospitalizáciu;

* zabezpečuje imunoprofylaxiu detí;

* vykonáva dynamické sledovanie detí s chronickou patológiou, ktoré sú pod dispenzárnym dohľadom, ich včasné zotavenie a analýzu účinnosti dispenzárneho pozorovania;

* zabezpečuje prípravu detí na prijatie do vzdelávacích inštitúcií;

* zabezpečuje tok informácií o deťoch a sociálne rizikových rodinách na oddelenie lekárskej a sociálnej pomoci detskej polikliniky, opatrovnícke a opatrovnícke orgány;

* zabezpečuje prácu nemocnice doma;

* zabezpečuje realizáciu individuálnych programov rehabilitácie postihnutých detí;

* poskytuje ďalšie zásobovanie drogami deti, ktoré majú nárok na súbor sociálnych služieb;

* vydáva záver o potrebe posielania detí do sanatórií a kúpeľov;

* zabezpečuje realizáciu aktivít na prevenciu a včasné odhalenie hepatitídy B a C, infekcie HIV u detí;

* vykonáva dispenzárny dohľad nad deťmi s dedičné choroby identifikované ako výsledok novorodeneckého skríningu a záštity nad rodinami s deťmi tejto kategórie;

* včas posiela upozornenia na v pravý časúzemným orgánom hygienického a epidemiologického dozoru o prípadoch infekčných ochorení a postvakcinačných komplikácií;

* poskytuje zdravotnú pomoc mladým mužom pri príprave na vojenskú službu;

* vykonáva prácu v oblasti lekárskeho poradenstva a poradenstva pri výbere povolania s prihliadnutím na zdravotný stav detí;

* vypracúva zdravotnú dokumentáciu na presun detí po dosiahnutí príslušného veku do mestskej (obvodnej) polikliniky;

* riadi činnosť zdravotníckeho personálu zabezpečujúceho prim zdravotná starostlivosť;

* vedie predpísaným spôsobom zdravotnú dokumentáciu, analyzuje zdravotný stav kontingentu pripojeného k zdravotníckemu pediatrickému pracovisku a činnosti zdravotníckeho pediatrického pracoviska;

* systematicky zlepšuje svoje zručnosti

dispenzárna metóda je hojne využívaná obvodným pediatrom na zlepšenie zdravotného stavu detskej populácie. Preventívne prehliadky sú prvým a povinným stupňom klinického vyšetrenia detskej populácie. Objem a obsah preventívnych prehliadok by mal zodpovedať veku, fyzickému, funkčnému a neuropsychickému vývoju dieťaťa. Vykonávanie preventívnych lekárskych prehliadok detí zabezpečuje Program štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu, to znamená štátom garantovanej. Zoberme si príklad záštity nad novorodencom, miestny pediatr a zdravotná sestra v prvých dvoch dňoch po prepustení dieťaťa z pôrodnice vykonávajú spoločné aktívne preventívne vyšetrenie (záštitu) novorodenca doma. Prvý rok života dieťaťa je mimoriadne dôležitý z hľadiska formovania funkcie všetkých orgánov a systémov tela, neuropsychického vývoja, preto je potrebné pravidelné lekárske preventívne sledovanie bábätka. Aktívne návštevy novorodenca v domácom prostredí vykonáva miestny pediater v 10., 14. a 21. deň života dieťaťa, následne každý mesiac matka s bábätkom navštívi miestneho pediatra v ambulancii. Pediater pri vyšetrení upresňuje antropometrické parametre (hmotnosť a dĺžku tela, obvod hrudníka a hlavy, posudzuje stav stehov a fontanelov na hlave), hodnotí neuropsychické resp. fyzický vývoj, funkčný stav iných orgánov a systémov. Uvádzajú sa odporúčania týkajúce sa starostlivosti o dieťa, výživy a ďalších tipov na zabezpečenie zdravého rastu a vývoja. Vo veku 1 mesiaca spolu s pediatrom dieťa vyšetruje neurológ, ortopéd, oftalmológ, chirurg. Okrem toho vo veku 1 mesiaca druhé očkovanie proti vírusová hepatitída B (prvá - zvyčajne sa vykonáva v nemocnici v prvých 12 hodinách života dieťaťa). Očkovanie sa vykonáva po vyšetrení pediatrom na vylúčenie akútnych ochorení. Na základe výsledkov preventívneho vyšetrenia môže lekár v závislosti od zdravotného stavu dieťaťa predpísať ďalšie štúdie (všeobecné testy krvi a moču, testy stolice atď.). detská poliklinika lekársky pediater

Jedným z prioritných organizačných opatrení v detskej poliklinike by malo byť vytvorenie oddelenia zdravého dieťaťa, ktorého súčasťou sú preventívne pracovne vrátane ambulancie zdravého dieťaťa, očkovacia miestnosť a pod.

Hlavnými úlohami kancelárie zdravého dieťaťa sú: podpora zdravého životného štýlu v rodine; naučiť rodičov základné pravidlá pre výchovu zdravého dieťaťa (režim, výživa, telesná výchova, otužovanie, starostlivosť); zdravotná výchova rodičov vo veciach hygienickej výchovy detí, prevencie chorôb a vývinových porúch.

3. Terapeutické a diagnostickémoc deťom sa vykonáva prostredníctvom

1) aktívne domáce návštevy chorého dieťaťa lekárom, sestrou;

2) príjem chorých detí obvodnými pediatrami v období rekonvalescencie v detskej mestskej poliklinike ( detské oddelenie mestská poliklinika);

3) konzultačné stretnutie so špecialistami;

4) konzultácie prednostov oddelení, zástupcu vedúceho lekára, konzília;

5) organizácia nemocníc doma, denné stacionáre;

6) vykonávanie lekárskych a diagnostických postupov vrátane regeneračnej liečby, rehabilitácie;

8) vystavenie potvrdení o práceneschopnosti matke alebo inej osobe, ktorá sa priamo stará o choré dieťa;

9) výber a odporúčanie pacientov na rehabilitačnú liečbu, liečebnú rehabilitáciu v sanatóriách a rehabilitačných centrách, v špeciálnych vzdelávacích organizáciách.

Kvalitu lekárskej a preventívnej práce na detskej klinike možno posudzovať podľa takých ukazovateľov, ako sú: 1. Úroveň všeobecnej chorobnosti u detí, vrátane detí mladších ako 1 rok (výskyt záškrtu, čierneho kašľa, poliomyelitídy, osýpok, tuberkulózy, akút. črevné ochorenia atď.), 2. Rozdelenie detí podľa zdravotných skupín vrátane 1 roku veku, 3. Podiel detí vo veku 1 rok, ktoré sú dojčené do 4 mesiacov, 4. Zaočkovanosť, 5. Dojčenská úmrtnosť, 6. Novorodenecká úmrtnosť , 7. Podiel detí, ktoré zomreli v nemocnici 24 hodín po prijatí a iné.

Detská poliklinika vykonáva plánovanú hospitalizáciu detí na lôžkovom oddelení detskej nemocnice. Plánovaná hospitalizácia dieťaťa je možná, ak existuje odporúčanie a podrobný výpis z histórie vývoja dieťaťa o nástupe ochorenia, liečbe a výsledkoch testov vykonaných na klinike. Okrem toho by mali byť informácie o vývoji dieťaťa, všetkých prekonaných somatických a infekčných chorobách; osvedčenie strediska SSES o absencii kontaktu s infekčnými pacientmi doma, v detských ústavoch a v škole (platnosť osvedčenia je 24 hodín); očkovací preukaz.

Organizácia práce detskej nemocnice má veľa spoločného s organizáciou práce nemocníc pre dospelých, no sú tu aj niektoré zvláštnosti.

Hlavné úlohy detskej nemocnice:

· Rehabilitačná liečba, ktorá zahŕňa diagnostiku ochorenia, liečbu, neodkladnú liečbu a rehabilitáciu.

· Aprobácia a zavádzanie moderných metód liečby, diagnostiky a prevencie do zdravotníckej praxe, vychádzajúcich z výdobytkov lekárskej vedy a techniky.

· Vytvorenie liečebno-ochranného režimu.

Realizácia protiepidemických opatrení a prevencia nozokomiálnych nákaz.

· Vykonávanie sanitárno-výchovných prác.

· Zvyšovanie kvality liečebno-preventívnej starostlivosti.

Oddelenia môžu mať: prijímacie a vyšetrovacie miestnosti, oddelené od oddelenia všeobecného príjmu nemocnice, oddelené boxy; jednotka intenzívnej starostlivosti; miestnosť na ošetrenie; vypúšťacia miestnosť; miestnosť personálu a izba vedúceho oddelenia; miestnosť pre vrchnú sestru a na uskladnenie liekov; čerpacie miestnosti materské mlieko; izby matky, jedáleň, špajza, oddychová miestnosť. V prítomnosti boxov - príjem chorých detí sa vykonáva priamo v boxoch. Každý box má kapacitu 1-2 lôžka.

V nemocnici sa dokončuje prvá etapa rehabilitačnej a rehabilitačnej liečby – klinická. Nasleduje druhá etapa - sanatórium a tretia etapa - adaptácia, ktorá sa vykonáva v sanatóriách a ambulanciách.

Hostené na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Hlavné ciele organizácie liečebno-preventívnej a pôrodnícko-gynekologickej starostlivosti o ženy a deti. Úloha liečebno-preventívnych opatrení, prenatálneho patronátu, ženských konzultácií a sanatória pri upevňovaní zdravia národa.

abstrakt, pridaný 30.04.2011


Štúdium základných princípov poskytovania liečebno-preventívnej starostlivosti deťom. Úlohy praktického lekára pri obsluhe detskej populácie. Dispenzárne pozorovanie zdravých detí prvého roku života. Preventívne a zdravotné opatrenia.

prezentácia, pridané 17.05.2014


Typy liečebno-preventívnej zdravotnej starostlivosti. Poliklinika a ústavná liečebno-preventívna starostlivosť o obyvateľstvo. Analýza špecifík lekárskej starostlivosti o vidiecke obyvateľstvo. Organizácia činnosti felčiarsko-pôrodníckej stanice.

prezentácia, pridané 04.04.2015


Vlastnosti poskytovania lekárskej starostlivosti vidieckemu obyvateľstvu. Problémy a perspektívy jeho vývoja. Charakteristika vidieckej zdravotníckej siete. Zásady organizácie práce zdravotníckych zariadení a rozmiestnenia postelí.

prezentácia, pridané 24.10.2014


Hlavné úlohy liečebnej a preventívnej výživy. Vplyv a interakcia hlavného živiny na telo pod vplyvom výrobných faktorov. Indikácie pre vymenovanie terapeutickej a preventívnej výživy. Terapeutická diéta.

návod, pridané 03.07.2009


Lekárska nemocnica je oddelenie nemocnice, ktoré poskytuje obyvateľom kvalifikovanú lekársku starostlivosť. Klasifikácia, štruktúra a úlohy nemocnice; typy primárnej dokumentácie. Funkcie lekárskej a diagnostickej služby, sanitárno-hygienická výchova.

prezentácia, pridané 25.10.2016


Medicko-spoločenský význam systému ochrany materstva a detstva. Sociálna ochranaženy počas tehotenstva. Organizácia gynekologickej starostlivosti. Zásady preventívnej práce detských polikliník. Osobitosti poskytovania ústavnej starostlivosti deťom.

abstrakt, pridaný 15.04.2011


Ambulantná a ústavná zdravotná starostlivosť o matky a deti. Úloha pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti. Skvalitnenie poskytovania liečebno-preventívnej starostlivosti tehotným ženám, ženám pri pôrode, šestonedelí, novorodencom a gynekologickým pacientkam.

semestrálna práca, pridaná 05.05.2017


Lekárske triedenie, jeho organizácia vo fázach lekárskej evakuácie. Naliehavé opatrenia kvalifikované terapeutickej starostlivosti. Lekárske a evakuačné opatrenia ako najdôležitejšie komponent zdravotnú podporu pre vojenské operácie.

abstrakt, pridaný 13.04.2009


Organizácia ošetrovateľskej starostlivosti na kardiologickom oddelení, princíp školy zdravia pre pacientov s artériovou hypertenziou. Organizácia liečebno-preventívnej starostlivosti na kardiologickom oddelení nemocnice, postoj pacientov k ich zdraviu.

Ako akademik Lisitsyn Yu.P. (2002), zdravotná starostlivosť ako systém liečby a prevencie, protiepidemická, rehabilitačná lekárske opatrenia, inštitúcie štátneho a obecného majetku má sektorovú štruktúru, súbor činností štruktúr - prvkov systému. Zahŕňa odvetvia:

liečba a profylaktika (ambulantné polikliniky, ambulancie atď.);

lekárska starostlivosť o ženy a deti;

sanitárne a protiepidemické;

medicínsko - farmaceutický priemysel, lekárne a podniky;

lekárske vzdelanie a medicínska veda- vyššie a stredné lekárske a výskumné inštitúcie;

sanatórium-rezortné inštitúcie;

patoanatomické, forenzné a forenzno-psychologické vyšetrenia;

povinné zdravotné poistenie (CHI).

Tieto organizácie (typy inštitúcií) tvoria základ systému zdravotnej starostlivosti poskytovanej na náklady štátnych (federálnych) a obecných (regionálnych, miestnych) orgánov a inštitúcií, organizácií CHI. K tomuto systému sa pridáva stále sa rozširujúci a posilňujúci systém súkromných zdravotníckych zariadení a zdravotníckych zariadení verejných organizácií, nadácií, náboženských vyznaní. Všetky spolu tvoria systém verejného zdravotníctva, ktorý nahrádza jediný monopolný štátny rozpočet.

Zdravie dieťaťa, ako už bolo uvedené, do značnej miery závisí od zdravia a pohody matky.

Veľkú úlohu pri zachovávaní a zlepšovaní zdravia žien a detí má špeciálne vytvorená štruktúra v systéme zdravotnej starostlivosti - systém starostlivosti o matku a dieťa. Jeho úloha narastá najmä v nepriaznivej sociodemografickej situácii s poklesom pôrodnosti, rastom úmrtnosti a negatívnym prirodzeným prírastkom obyvateľstva, poklesom počtu detí vo vekovej štruktúre obyvateľstva a nárastom v podiele detí vychovaných v neúplných rodinách v dôsledku rozvodu rodičov alebo narodenia mimo manželstva.

Ústava Ruskej federácie má osobitný článok (článok 38) venovaný ochrane rodiny, materstva a detstva; v Základoch právnych predpisov o ochrane zdravia občanov v čl. 22-24 načrtáva otázky súvisiace so zachovaním a podporou zdravia rodín, matiek a detí.

Ako už bolo uvedené vyššie, od roku 1930 sa pre prácu v systéme zdravia matiek a detí školí špeciálny zdravotnícky personál – pediatri. V roku 1930 sa po prvýkrát organizovali pediatrické fakulty v 14 lekárskych ústavoch, vrátane 1. Leningradu, 2. Moskvy, Rostova, Kazane, Gorkého a ďalších.

Do roku 1990 bolo v ZSSR viac ako 60 pediatrických fakúlt a ústavov av súčasnosti má pediatrické fakulty viac ako 30 univerzít Ruskej federácie.

K dnešnému dňu je počet detských špecialistov takmer 24 na 10 000 detí a približne 5 pôrodníkov-gynekológov na 10 000 ľudí. Medzi zdravotníckym personálom sú najpočetnejšou odbornosťou pediatri, ktorých je okolo 66 000 (1999).

Základom organizácie lekárskej starostlivosti o ženy a deti sú prenatálne poradne, detské ambulancie, pôrodnice, perinatologické a novorodenecké centrá, centrá plánovaného rodičovstva a ľudskej reprodukcie atď.. Týchto ústavov je niekoľko tisíc, z 21 000 ambulancií je viac ako polovica , nerátajúc desaťtisíce feldsher pôrodníckych staníc.

V nemocniciach bolo v roku 1999 viac ako 166 000 lôžok pre choré deti všetkých profilov, alebo viac ako 604 lôžok na 10 000 detí (0-14 rokov): pôrodníckych lôžok bolo takmer 90 000, resp. 23,2 na 10 000 žien v plodnom veku; gynekologických lôžok 90 000, čiže 11,7 na 10 000 ženskej populácie. 35 % všetkých pôrodníckych lôžok bolo pre ženy s tehotenskými patológiami.

Ako prezidentský program bol 18. augusta 1994 schválený dekrét prezidenta Ruskej federácie cieľový program Deti Ruska“, ktorý zahŕňa 6 programov: „Deti Černobyľu“, „Priemysel detskej výživy“, „Deti severu“, „Plánovanie rodiny“, „Deti so zdravotným postihnutím“, „Siroty“.

V roku 1996 bolo prijaté nariadenie vlády „O akčnom pláne na zlepšenie situácie detí v Ruskej federácii“ a Národný akčný plán na zlepšenie situácie žien.

V roku 1993 bol vypracovaný a schválený federálny program „Vakcinačná prevencia“ av súlade s dekrétom prezidenta Ruskej federácie bol pripravený a ruskou vládou schválený cieľový štátny program „Bezpečné materstvo“.

Okrem federálnych programov, ktoré majú štatút štátnych programov, sa v krajine realizujú sektorové programy na rozvoj neonatologickej služby, gynekologickej starostlivosti o obyvateľstvo, na zlepšenie systému lekárskej starostlivosti o deti vo vzdelávacích inštitúciách a sirotincoch, na rozvoj lekárskej starostlivosti. genetickú službu v krajine a vytvárať domáce detské liekové formy a zdravotnícke vybavenie, ako aj územné programy na ochranu materstva a detstva. V súlade s programami bolo vytvorených viac ako 60 perinatologických centier, 200 centier plánovaného rodičovstva atď.

Organizácia lekárskej starostlivosti o ženy a deti je vo všeobecnosti založená na rovnakých princípoch ako u ostatných skupín obyvateľstva, má však výraznejšie preventívne zameranie.

Inštitúcie poskytujúce zdravotnú starostlivosť ženám a deťom sú podmienene rozdelené do 3 skupín: zdravotnícke zariadenia, rekreačné a vzdelávacie inštitúcie. Najpočetnejšiu skupinu zdravotníckych zariadení tvoria ambulantné a lôžkové zariadenia.

Popredné miesto v systéme pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti patrí predpôrodnej ambulancii, ktorá patrí pod zdravotnícke zariadenie dispenzárneho typu, ktoré zabezpečuje ambulantné a poliklinické sledovanie žien vo všetkých obdobiach ich života. Ženské kliniky sú častejšie umiestnené vo veľkých poliklinikách (80%), menej často v lekárskych jednotkách (10%).

Ústavná zdravotná starostlivosť pre ženy je poskytovaná na pôrodníckom a gynekologickom oddelení jednotnej pôrodnice alebo multidisciplinárnej nemocnice. V posledných rokoch sa vo veľkých mestách objavili špecializované pôrodnice pre ženy trpiace spontánnym potratom, imunodeficientným tehotenstvom a rôznymi somatickými ochoreniami.

Oddelenia pre novorodencov sú vybavené fyziologickými (oddelenia maximálne 4 lôžka) a observačnými (oddelenia s 1-2 lôžkami) pôrodnice.

Aby sa predišlo výskytu rôznych nozokomiálnych nákaz v pôrodnici, je dôležitá nielen správna prevádzka pohotovosti, ale aj dodržiavanie vhodného hygienického a hygienického režimu. Za týmto účelom sa v pôrodniciach súčasne napĺňajú oddelenia, vykonáva sa hygienická a hygienická príprava priestorov na príjem pôrodníc a novorodencov.

Ambulantnú starostlivosť o detskú populáciu zabezpečuje detská poliklinika, ktorá môže byť samostatná alebo môže byť súčasťou jednotnej detskej nemocnice ako stavebná jednotka. Detská poliklinika v priľahlom areáli poskytuje liečebno-preventívnu starostlivosť deťom od narodenia do 14 rokov vrátane (14 rokov 11 mesiacov 29 dní). Poskytovanie lekárskej starostlivosti sa poskytuje na klinike, doma, v predškolských zariadeniach a školách. 75-85% detí začína a končí liečbu v podmienkach detskej ambulancie.

Práca detskej polikliniky je vybudovaná v súlade so všeobecnými zásadami liečebno-preventívnej starostlivosti (okresný princíp služby a dispenzárny spôsob práce). Na pediatrickom mieste - nie viac ako 700 - 800 detí od narodenia do 14 rokov vrátane. Napriek výraznému nárastu objemu špecializovanej starostlivosti na detskej ambulancii (chirurg, ortopedický traumatológ, otolaryngológ, neuropsychiater, očný lekár, alergológ a pod.) zostáva vedúcou osobnosťou obvodný pediater. Viac ako 90 % všetkých návštev pripadá na miestneho detského lekára.

Všetky choré deti by mali dostávať lekársku starostlivosť iba doma, preto priamo do detskej ambulancie chodia len zdravé deti alebo tie s chronickými ochoreniami bez zhoršenia. Viac ako 90 % všetkých návštev u dieťaťa doma pripadá na miestneho detského lekára.

K úlohám obvodného detského lekára patrí okrem poskytovania zdravotnej starostlivosti aj preventívna práca so zdravými deťmi a deťmi s chronickou patológiou a s potrebou dispenzárneho pozorovania. Obvodný pediater by mal poznať znaky vývinu a formovania zdravia dieťaťa, podmienky výchovy zdravého dieťaťa, prevenciu vzniku a nepriaznivého priebehu chorôb najmä v ranom veku, úlohu a význam podmienok a životný štýl rodiny. V podstate dobrý obvodný pediater je detský rodinný doktor.

Obvodný pediater je povinný udržiavať stálu komunikáciu s pôrodníckymi a gynekologickými pracoviskami a zabezpečiť kontinuitu v sledovaní detí, najmä pri výskyte rizikových faktorov. Preventívna práca v detskej ambulancii so zdravými deťmi zahŕňa preventívne prehliadky u miestneho pediatra, kedy sú rodičom podávané odporúčania týkajúce sa výživy, starostlivosti o dieťa, telesnej výchovy, otužovania, vyšetrenia u odborných lekárov, laboratórne diagnostické vyšetrenia a preventívne očkovania.

Komplexné lekárske vyšetrenia umožňujú odhaliť choroby v počiatočnom štádiu, liečiť ich včas a podľa toho zabrániť vzniku chronického procesu.

Osobitnú pozornosť treba venovať často (4 choroby ročne a viac) a dlhodobo (viac ako 40 dní a rok) chorým deťom, pretože u týchto detí sa často vyvinú rôzne chronické ochorenia.

Deti 3., 4. a 5. zdravotnej skupiny s chronickým ochorením rôzneho stupňa kompenzácie sú pod dispenzárnym dohľadom detského lekára a špecialistov.

Preventívna práca so zdravými aj chorými deťmi zahŕňa sanitárnu a výchovnú prácu, hygienickú výchovu, ktorej účinnosť je do značnej miery určená viditeľnosťou a presvedčivosťou. Sanitárne a vzdelávacie rozhovory sa konajú počas recepcie na klinike, ako aj pri návšteve doma av špeciálnych triedach. Zdravé detské triedy zohrávajú významnú úlohu v sanitárnej a výchovnej práci, kde sa rodičia učia základným pravidlám výchovy zdravého dieťaťa a podporujú základy zdravého životného štýlu.

Podľa výsledkov komplexných lekárskych vyšetrení sa určí zdravotná skupina každého dieťaťa.

Práca lekára podľa systému „jediného pediatra“ bola u nás zavedená v rokoch 1952-1953. Dieťa od narodenia do 14 rokov vrátane je pozorované miestnym pediatrom v detskej ambulancii. Do roku 1953 deti prvých 3 rokov života pozoroval mikropediater pracujúci na detskej klinike a deti staršie ako 3 roky makropediater na detskej klinike. Zavedenie systému „jediného pediatra“ umožnilo zaviesť dynamické sledovanie zdravotného stavu detí (do 14 rokov vrátane), zvýšilo však počet kontaktov medzi malými deťmi a staršími deťmi, čo prirodzene prispelo k zvýšeniu v incidencii. V tejto súvislosti sa v práci detskej polikliniky objavilo niekoľko zásadných čŕt.

Po prvé, detskú ambulanciu by mali navštevovať len zdravé deti alebo tie, ktoré trpia chronickým ochorením a nepredstavujú nebezpečenstvo z hľadiska šírenia infekcie. Choré deti by mali dostávať zdravotnú starostlivosť doma, kým sa neuzdravia.

Po druhé, pri návšteve detskej kliniky musia všetky deti prejsť cez filter, kde má spravidla službu najskúsenejšia sestra. Na základe prieskumu o zdravotnom stave dieťaťa a dôvodoch návštevy ambulancie, vyšetrení jeho kože, hrdla, prípadne termometrie rozhodne, či dieťa môže ambulanciu navštíviť. V prípade potreby sa dieťa odošle do boxu, kde ho vyšetrí službukonajúci lekár.

Po tretie, deti prvých rokov života, najviac náchylné na rôzne choroby, je vhodné vziať určité dni týždňov.

Detská poliklinika má školsko-predškolské oddelenie, ktorého personál je zriadený v pomere 1 detský lekár na 180-200 detí v batoľacom veku, na 600 detí v predškolskom veku, na 2000 detí v školskom veku, na 200 detí v sanatóriu. jasle, 300 detí študujúcich v pomocných školách; 1 zdravotná sestra na 100 detí v materských školách, 700 detí v školách, 50 detí v sanatóriách materských škôl, 300 detí v pomocných školách.

Pracoviská týchto zamestnancov sa nachádzajú v príslušných ústavoch, kde je organizovaný lekársky dohľad nad deťmi a v samotnej detskej poliklinike je kancelária vedúceho školského a predškolského zariadenia.

Dôležitým princípom práce detskej polikliniky je poskytovanie zdravotnej starostlivosti deťom s akútne ochorenia doma. Počas návštevy chorého dieťaťa doma pediater stanoví predbežnú diagnózu ochorenia, určí závažnosť stavu dieťaťa, rozhodne o možnosti liečby doma alebo v nemocnici.

Pri organizovaní nemocnice doma poliklinika poskytuje pacientovi bezplatné lieky, v prípade potreby organizuje miesto sestry alebo návštevy sestry niekoľkokrát denne; lekár navštevuje dieťa podľa indikácií, najmenej však 1-krát denne až do zotavenia.

Veľké množstvo domácej starostlivosti poskytuje lekár na pohotovosti. Spravidla sa musí vysporiadať s dosť závažnou patológiou, pretože prichádzajú výzvy na náhle ochorenie (hypertermia, bolesť brucha, vracanie, zranenia, otravy atď.). V niektorých prípadoch si choré deti vyžadujú hospitalizáciu.

V poslednom období sa rozvíja špecializácia „rodinný lekár“ – všeobecný lekár, ktorý sleduje zdravotný stav všetkých členov rodiny, detí aj dospelých.

Detské nemocnice sa rozlišujú podľa profilu (diverzifikované a špecializované), podľa systému organizácie (jednotné a nezjednotené), podľa objemu činnosti (rôzne lôžkové kapacity). Detská nemocnica zahŕňa špecializované oddelenia (pediatria, chirurgia, infekčné choroby) a tie zase oddelenia podľa veku do 3 rokov a podľa pohlavia u detí nad 3 roky. Okrem toho má nemocnica laboratórnu a diagnostickú službu, patoanatomické oddelenie.

Prijímacie oddelenie v detských nemocniciach tvoria prijímacie a vyšetrovacie boxy, ktorých počet by mal byť minimálne 3 % z celkového počtu nemocničných lôžok. Okrem toho je pri prijímaní detí potrebné mať informácie zo sanitárnej a epidemiologickej stanice (sanitárne a epidemiologické stredisko) o prítomnosti alebo absencii kontaktov s pacientmi s infekčnými chorobami a od pediatra o prekonaných detských infekciách. To vám umožní správne vyriešiť otázku hospitalizácie dieťaťa. Pre obmedzenie šírenia nozokomiálnej nákazy je vhodné zabezpečiť oddelenie pre 1-2 lôžka pre deti do 1 roka a pre staršie deti maximálne 4 lôžka.

Nemenej pozornosti v detských nemocniciach by sa malo venovať výžive, predovšetkým sa osobitná pozornosť venuje výžive detí v prvých rokoch života. Denný režim by mal zodpovedať veku dieťaťa.

Výchovná a pedagogická práca s chorými deťmi je neoddeliteľnou súčasťou liečebno-preventívnej činnosti nemocnice a je zameraná na vytváranie liečebno-ochranného režimu. Matky by sa mali zapojiť do starostlivosti o deti a hospitalizácie detí, v prvom rade by sa prvé 2-3 roky života spolu s matkami mali širšie praktizovať.

V procese reformy zdravotníctva dochádza k znižovaniu počtu lôžok nielen pre dospelých, ale aj v detských nemocniciach, najmä pri infekčných ochoreniach. Zároveň dochádza k miernemu nárastu počtu špecializovaných lôžok (napr. v roku 1998 o 6 %).

Osobitné miesto pri výchove zdravého dieťaťa má systém verejného vzdelávania a lekárskej starostlivosti v predškolských zariadeniach a školách.

Všetky inštitúcie verejného vzdelávania detí predškolského a školského veku sú členené v závislosti od veku, zdravotného stavu detí a sociálneho postavenia rodiny.

Typickou inštitúciou na výchovu detí predškolského veku je predškolská inštitúcia materská škola.

Existujú inštitúcie otvoreného typu (jasle, škôlky a školy), v ktorých deti trávia časť dňa, a inštitúcie uzavretého typu (detský domov, detský domov a internát), kde sú deti relatívne dlho (alebo trvalo) bez rodičov. Uzavreté ústavy sú určené na výchovu a vzdelávanie sirôt, detí slobodných matiek, opustených detí, ako aj detí, ktorých rodičia boli pozbavení rodičovských práv.

Pediatr poskytujúci zdravotnú starostlivosť deťom v takýchto zariadeniach by mal:

vyšetriť všetky novo prichádzajúce deti a odporučiť súbor liečebných a pedagogických opatrení zameraných na rýchlu adaptáciu;

vykonávať laboratórne a diagnostické vyšetrenie detí;

vykonávať neustále lekárske sledovanie zdravotného stavu, fyzického a neuropsychického vývoja;

zabezpečiť preventívne očkovanie;

organizovať komplexné vyšetrenia lekárskymi špecialistami;

aktívne sa podieľať na rozdeľovaní detí do skupín a tried v súlade s anatomickými, fyziologickými a neuropsychickými vlastnosťami;

vykonať súbor preventívnych opatrení na zabránenie zavlečenia a šírenia infekčných chorôb.

Spomedzi opatrení na zníženie výskytu detí je potrebné venovať veľkú pozornosť prevencii sťaženej adaptácie na predškolské zariadenie.

Nemenej dôležitú úlohu pri znižovaní výskytu detí má individuálna práca s často chorými deťmi, ako aj s deťmi s chronickými ochoreniami.

Lekárska pomoc ženám a deťom žijúcim vo vidieckych oblastiach, ako aj celému obyvateľstvu, sa poskytuje postupne.

Na 1. stupni (vidiecky lekársky obvod) je poskytovaná najmä preventívna, protiepidemická a v malom množstve aj lekárska pomoc deťom. Deti s svetelné formy choroby, v ťažkých prípadoch sa starostlivosť poskytuje v centrálnej okresnej nemocnici, keďže nízkokapacitné vidiecke okresné nemocnice nie sú dostatočne vybavené detskými lekármi a deťom často pomáha praktický lekár.

Feldsher-pôrodnícke stanice poskytujú ambulantnú starostlivosť najmä tehotným ženám a deťom v prvých rokoch života. Tieto inštitúcie zamestnávajú sanitárku alebo ochrannú sestru.

Centrálna okresná nemocnica (2. stupeň) slúži ako hlavný stupeň poskytovania zdravotnej starostlivosti deťom v celom regióne. Prácu nemocnice riadi obvodný pediater, vo veľkých obvodoch sa zavádza funkcia zástupcu hlavného lekára pre deti a pôrodníctvo.

Stále je pomerne vysoký podiel detí, ktoré potrebujú liečbu na somatických, všeobecných chirurgických, infekčných oddeleniach, ale sú odosielané na liečbu do regionálnych detských a všeobecných nemocníc.

V súlade s odporúčaniami špecialistov v centrále okresné nemocnice je vhodné sústrediť asi 70% z celkového počtu lôžok pre deti, asi 10% - v okresnej nemocnici a zvyšných 20% lôžok by malo byť poskytnutých na hospitalizáciu detí v regionálnom centre.

Pediatri a pôrodníci krajského strediska sú okrem poskytovania vysokokvalifikovanej špecializovanej lekárskej starostlivosti poverení funkciami kurátorov vidieka pri vykonávaní organizačnej, metodickej, medicínskej a poradenskej činnosti.

Jedným z dôležitých, no ešte zďaleka neriešených problémov je organizácia lekárskej starostlivosti o mladistvých. V poslednom období je poskytovanie ambulantnej starostlivosti zverené detským poliklinikám, teda pediatrom. Predtým na poliklinikách pre dospelých fungovali dorastové izby (na viacerých poliklinikách zostali zachované). Počet takýchto izieb a oddelení pre tínedžerov pribúda. Len v roku 1998 ich bolo 2997.

Zásady organizácie liečebno-preventívnej starostlivosti o deti v ambulancii: hlavné oblasti práce obvodného lekára. Klinické vyšetrenie zdravého dieťaťa, jeho ciele a ciele.

Po narodení dieťaťa posiela pôrodnica zodpovedajúce oznámenie na detskú polikliniku v mieste bydliska a do 1-2 dní po prepustení dieťaťa návšteva obvodného lekára a medu. Sestra - patronát nad novorodencom, vyšetrenie, štúdium dokumentácie pôrodnice, posúdenie stavu laktácie u matky, poučenie o technike kŕmenia a starostlivosti. V prvom mesiaci - 3 krát (ak je to potrebné, denne). Potom raz mesačne v ambulancii: posúdenie zdravotného stavu, telesných a duševných porúch, opatrenia na zamedzenie výskytu najčastejších ochorení u detí prvého ročníka - rachitída, anémia, poruchy príjmu potravy, + kontrola očkovania, + vyšetrenie u ortopéda, oftalmológa, neuropatológa . Zdravé deti druhého roku života sleduje pediatr najskôr raz za štvrťrok av treťom roku - nie skôr ako raz za šesť mesiacov. V budúcnosti sa v poliklinikách každoročne vykonávajú lekárske prehliadky. Deti navštevujúce detské okrsky sú pod dohľadom miestneho pediatra a lekára príslušného detského obvodu. Aktívne lekárske prehliadky v období prípravy dieťaťa na školu (od troch rokov) na zistenie chorôb, porúch a ich včasnú liečbu. Konzultácie zubného lekára, neuropatológa, oftalmológa, otolaryngológa, ortopéda a iných odborníkov podľa indikácií. Deti, ktoré boli evidované na akékoľvek ochorenia, sú každý deň hĺbkovo vyšetrované. V prípade akútnych alebo chronických ochorení v prípade potreby navštevujte denne.

Organizácia očkovania v detskej ambulancii. Očkovací kalendár. Pravidlo prípravy detí na očkovanie. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. (375) č. 229 z 27.06.2001.

V prvých 12 hodinách - HBV,

3 - 7 dní - tbc,

1 mesiac - HBV - druhé očkovanie,

3 mesiace - čierny kašeľ, záškrt, tetanus, poliomyelitída,

4 - 5 mesiacov - čierny kašeľ, záškrt, tetanus, poliomyelitída - druhé očkovanie,

6 mesiacov - čierny kašeľ, záškrt, tetanus, poliomyelitída - tretie očkovanie, HBV - tretie,

12 mesiacov - osýpky, rubeola, mumps.

18 mesiacov - preočkovanie proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu, poliomyelitíde.

20 mesiacov - preočkovanie proti detskej obrne - 2,

6 rokov - preočkovanie proti osýpkam, rubeole, mumpsu.

7 rokov - preočkovanie tbc, záškrt - 2, tetanus - 2.

13 rokov - dievčatá - rubeola, predtým neočkované proti HBV.

14 rokov - 3 preočkovania proti záškrtu, tetanu, tbc, poliomyelitíde.

Dospelí proti záškrtu, tetanu sa očkujú každých 10 rokov.

Príprava spočíva v liečbe exacerbácií akútnych a chronických ochorení.

Príkaz č. 375. Základné ustanovenia o organizácii a vykonávaní preventívnych očkovaní.

14 profylaktických očkovaní sa vykonáva v zdravotníckych zariadeniach štátnych, mestských a súkromných systémov zdravotnej starostlivosti.

15 Zodpovedný je vedúci zdravotníckeho zariadenia (stanovili postup vykonávania očkovania).

Používajú sa 16 vakcíny registrované v Ruskej federácii.

17 Preprava sa vykonáva v súlade s požiadavkami *studeného účelu*

18 Pozýva zlatko. Sestra v určitý deň na očkovanie.

19 Pred vykonaním - zdravotná prehliadka na vylúčenie akútnych ochorení.

20 V prísnom súlade s indikáciami a kontraindikáciami očkovania podľa pokynov.

21 Vykonávanie v očkovacích miestnostiach v súlade s hygienickými a hygienickými požiadavkami.

22 V izbe by mala byť chladnička, skrinka na náradie a med. látky, bixy so sterilným materiálom, zdravotné lehátko, stolík na prípravu prípravkov, stolík na odkladanie dokumentov.

24 Každý so samostatnou injekčnou striekačkou a samostatnou ihlou

25 BCG vakcína a tuberkulín - v oddelených miestnostiach.

26 Vykonávajú vyškolení zdravotnícki pracovníci.

27 Viesť semináre pre lekárov a zdravotníckych pracovníkov o teórii a technike vedenia s povinnou atestáciou.

28 Záznam o vykonanom očkovaní je v pracovnom denníku očkovacej kancelárie, anamnéza dieťaťa.

Základné princípy organizácie nemocničnej starostlivosti o deti.

Hlavnou úlohou nemocnice je vytvárať potrebné podmienky na skvalitňovanie liečby, zvyšovanie kvality lekárskej starostlivosti o deti. Včasná diagnostika, liečebný a ochranný režim, sanitárny a hygienický režim.

Pohotovosť je organizovaná podľa systému izolovaných a priehľadových boxov. Sociálna kontrola je spoločná, pozostáva zo šatne, vane - sprchy. Pre deti s nezistenou diagnózou - izolačné oddelenie (boxy, poloboxy, jednoposteľové izby). Na poskytnutie núdzovej pomoci. Smerová metóda funguje. Lekárska anamnéza detí s neprenosné choroby z kliniky do nemocnice.

Vypĺňajú sa anamnézy, stanovuje sa diagnóza, predpisuje sa liečba, starostlivosť a výživa. Potom sa dezinfikuje. Všetky oddelenia nemocnice posielajú každé ráno údaje o dieťati na infopult. Vykonáva sa špecializácia oddelení na maximálne kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Samostatné patológie malých detí - hospitalizácia detí so sprchami. broncho pľúcna patológia s matkou v krabiciach. Možné sú ale aj boxy pre 2 - 4 lôžka. Správne umiestnenie postele. Starostlivá organizácia stravovacieho režimu, kontrola dennej spotreby vody, vetranie a dezinfekcia priestorov. Oddelenie komôr a umiestnenie sestry - sklo. Lekári – obyvatelia. Špajza so sporákom a chladničkou. Samostatná miestnosť pre dojčiace matky.

Pre staršie deti - umiestnenie podľa veku, pohlavia a choroby. Na oddelených oddeleniach - deti s gastrointestinálnym traktom, choroby nejasná etiológia. Ak mama sprevádzala jej odchod, musíte to urobiť menej nápadným. Prijatie by malo byť také, aby si dieťa ľahšie a rýchlejšie zvyklo na nové prostredie. Venujte mu viac pozornosti.

Denný režim: 7-00 - meranie teploty, čistenie, vetranie. 7:30 - prvé raňajky

10-30 - druhý, od 9 - 13 lekárskych kôl, lekárske manipulácie. 13 - 14 obed, 14 - 30 až 16 - spánok, 16 - 00 - popoludňajší snack, 16 - 30 - hodina s učiteľmi. 17-30 - meranie teploty. 18:00 - večera. 19-00 - večerná toaleta. 19-30 - spánok.

1 krát za päť dní hygienický kúpeľ, výmena bielizne.

Lieky sú uložené v skrini na rôznych policiach, štítky s jasnými nápismi. Špeciálna skriňa na skladovanie jedovatých a silných látok. Použité drogy sa zaznamenávajú do denníka.

I. ČASŤ ORGANIZÁCIA PRÁCE DETSKÉHO LIEČEBNÉHO A PREVENTÍVNEHO ÚSTAVU 1. KAPITOLA LIEČEBNÁ A PREVENTÍVNA STAROSTLIVOSŤ O DETI V RUSKU

I. ČASŤ ORGANIZÁCIA PRÁCE DETSKÉHO LIEČEBNÉHO A PREVENTÍVNEHO ÚSTAVU 1. KAPITOLA LIEČEBNÁ A PREVENTÍVNA STAROSTLIVOSŤ O DETI V RUSKU

Štátny systém liečebno-preventívnej starostlivosti o deti, prijatý u nás, tvoria tri hlavné funkčne prepojené články: detská klinika - detská nemocnica - detská ozdravovňa.

Hlavné typy detských zdravotníckych zariadení (MPU): detská nemocnica (nemocnica), detská klinika, detské sanatórium. Okrem toho môže byť zdravotná starostlivosť poskytovaná deťom na špecializovaných oddeleniach nemocníc a polikliník pre dospelých, detských oddeleniach pôrodníc, perinatologických centrách, konzultačných a diagnostických centrách, strediskách a oddeleniach rehabilitačnej liečby a pod. Na pomoc deťom v núdzovej situácii je k dispozícii nepretržitá zdravotná služba v domácnosti, ambulancia a záchranná zdravotná služba.

Liečebno-preventívna starostlivosť, najmä preventívna, sa poskytuje aj vo výchovno-vzdelávacích zariadeniach, akými sú detský domov, areál škôlky a škôlky, škola, ozdravovňa (vrátane sanatória) atď.

Znalosť špecifík práce a účelu každej inštitúcie je pre budúceho pediatra nevyhnutná. V systéme detských liečebných ústavov zohráva osobitnú úlohu detská nemocnica. Práve tu sú hospitalizovaní ťažko chorí pacienti, sústreďujú sa tu moderné diagnostické prístroje, pracujú vysokokvalifikovaní lekári a sestry, prebieha odborná príprava zdravotníckeho personálu.

Detská nemocnica- liečebný ústav pre deti a dorast do 17 rokov vrátane, ktorí potrebujú stály (lôžkový) lekársky dohľad, intenzívnu starostlivosť alebo špecializovanú starostlivosť. Existujú rôzne typy detských nemocníc. Podľa profilu sa delia na multidisciplinárne a špecializované, podľa systému organizácie - na kombinované s poliklinikou a nezjednotené, podľa objemu činnosti - na nemocnice tej či onej kategórie, podľa kapacity.

(počet lôžok). Okrem toho v závislosti od administratívne členenie existujú okresné, mestské, klinické (ak oddelenie liečebného alebo výskumného ústavu pracuje na báze nemocnice), krajské, republikové detské nemocnice.

Hlavným cieľom modernej detskej nemocnice je obnoviť zdravie chorého dieťaťa. Na dosiahnutie tohto cieľa musí personál zdravotníckeho zariadenia poskytnúť pacientovi viacstupňovú pomoc, a to: diagnostikovať chorobu, viesť núdzovú terapiu, hlavný priebeh liečby a rehabilitačnej liečby vrátane rehabilitácie (opatrenia sociálnej pomoci).

Zamestnancom detskej nemocnice sú pridelené určité povinnosti, z ktorých hlavné sú tieto:

Poskytovanie vysokokvalifikovanej lekárskej starostlivosti deťom;

Úvod do praxe moderných metód diagnostiky, liečby a prevencie;

Poradenská a metodická práca.

Každá detská nemocnica má prijímacie oddelenie (prijímacie oddelenie), nemocnicu (liečebné oddelenia), liečebno-diagnostické oddelenie alebo súvisiace miestnosti a laboratóriá, patoanatomické oddelenie (márnica), pomocné oddelenia (lekáreň, stravovacie oddelenie, pracovisko lekárskej štatistiky, lekáreň archív, administratívna ekonomická časť, knižnica a pod.).

Vývoj ústavnej starostlivosti o deti v súčasnosti smeruje k centralizácii jednotlivých nemocničných služieb. Pre zabezpečenie chodu viacerých nemocníc v meste a regióne vznikajú liečebno-diagnostické, konzultačné centrá, centrá špičkových technológií, patoanatomické, sterilizačné oddelenia a ďalšie služby.

Personálne obsadenie detskej nemocnice zahŕňa funkcie vedúceho lekára, zástupcu vedúceho lekára pre medicínske záležitosti, zástupcu vedúceho lekára pre prácu s ošetrovateľským personálom, zástupcu vedúceho lekára pre ekonomické záležitosti, primárov oddelení, lekárov (rezidentov), ​​vrchných sestier, zdravotných sestier, vedúcich oddelení, lekárov a zdravotných sestier. mladšie sestry, ktorých povinnosti zahŕňajú poskytovanie vysokokvalifikovanej lekárskej starostlivosti a starostlivosti o choré deti. Veľké detské nemocnice zabezpečujú pozíciu učiteľa, ktorý vykonáva výchovnú prácu s deťmi. Zamestnanci sú vyčlenení pre jednotlivé ekonomické a technické odbory (kuchári, strojníci, zámočníci, účtovníci a pod.).

Práca prijímacieho oddelenia (odpočinok). Na prijímacom oddelení prebieha prvé stretnutie chorého dieťaťa so zdravotníckym personálom. Jeho hlavnou úlohou je organizovať príjem a hospitalizáciu chorých detí. Úspešnosť následnej liečby do značnej miery závisí od správnej a rýchlej práce tohto oddelenia. Pri prijatí pacienta sa stanoví predbežná diagnóza, posúdi sa opodstatnenosť hospitalizácie, v prípade potreby sa poskytne neodkladná zdravotná starostlivosť.

Recepčné oddelenie pozostáva z vestibulu- čakárne, prijímacích boxov, izolačných boxov pre 1-2 lôžka, hygienickej kontroly, ambulancie lekára, šatne, laboratória pre urgentné vyšetrenia, miestnosti pre zdravotníkov, WC a pod. izby. Počet prijímacích a vyšetrovacích boxov by mal byť 3 % z počtu lôžok v nemocnici.

Pracovníci prijímacieho oddelenia vedú evidenciu pohybu pacientov (evidencia prichádzajúcich, prepustených, prevezených do iných nemocníc, zomrelých), vykonávajú lekárske vyšetrenie pacienta, poskytujú neodkladnú zdravotnú starostlivosť, odosielajú na príslušné oddelenie, dezinfikujú, izolujú infekčné pacientov. Na tom istom oddelení je asistenčná služba.

Prítomnosť niekoľkých prijímacích a vyšetrovacích boxov umožňuje oddelene prijímať terapeutických, chirurgických a infekčných pacientov, dojčatá a novorodencov.

Jednotka intenzívnej starostlivosti sa zvyčajne nachádza vedľa oddelenia urgentného príjmu, preto pri prijatí pacienta v mimoriadne vážnom stave je okamžite umiestnený na jednotku intenzívnej starostlivosti, pričom sa v podstate obíde pohotovosť. Všetka potrebná dokumentácia sa vyhotovuje „v priebehu“ potrebnej intenzívnej starostlivosti. Pohotovostnú starostlivosť o dieťa je navyše možné zabezpečiť na jednotke intenzívnej starostlivosti, ktorá sa nachádza na prijímacom oddelení.

Deti dostávajú do nemocnice sanitkou alebo rodičmi na odporúčanie od lekára na detskej poliklinike a iných detských ústavoch alebo bez odporúčania („spádom“). Okrem kupónu (odporúčania) na hospitalizáciu sa predkladajú aj ďalšie doklady: výpis z histórie vývoja dieťaťa, údaje z laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, informácie o kontaktoch s infekčnými pacientmi doma od miestneho pediatra a v prípade, že dieťa je "organizované", potom od lekára školy a škôlky

oddelenia. Bez dokladov môžu byť pacienti prijatí do nemocnice len ak núdzové podmienky.

Ak je dieťa prijaté do nemocnice bez vedomia jeho rodičov, zamestnanci prijímacieho oddelenia o tom bezodkladne informujú. Ak nie je možné získať informácie o dieťati a jeho rodičoch, príjem pacienta sa zaznamená do špeciálneho denníka a vyjadrí sa polícii.

Vo veľkých detských nemocniciach sú pacienti liečení špeciálne určeným personálom, v malých nemocniciach - služobným personálom. Príjem chorého dieťaťa sa vykonáva v prísnom poradí: registrácia, lekárske vyšetrenie, potrebná lekárska starostlivosť, dezinfekcia, presun (preprava) na príslušné oddelenie.

Sestra zaeviduje prijatie pacienta do denníka, vyplní pasovú časť „Zdravotnej karty stacionára“, f. ? 003 / y (anamnéza), zadá číslo poistnej zmluvy, meria telesnú teplotu, informuje lekára o prijatých informáciách.

Po vyšetrení dieťaťa sestra dostane od lekára odporúčania týkajúce sa charakteru sanitácie. Sanitácia zvyčajne pozostáva z hygienickej vane alebo sprchy; v prípade zistenia pedikulózy (vši) alebo detekcie hníd sa vykoná vhodné ošetrenie pokožky hlavy a spodnej bielizne. Výnimkou sú pacienti, ktorí sú v kritickom stave. Poskytuje sa im prvá pomoc a iba pri absencii kontraindikácií sa dezinfikujú.

Po dezinfekcii je dieťa prevezené na lekárske oddelenie. Takzvaní „plánovaní“ pacienti by na pohotovosti nemali zostať dlhšie ako 30 minút.

Pri hromadnom prijímaní pacientov sa dodržiava určité poradie priorít pre hospitalizáciu: po prvé poskytujú pomoc vážne chorým pacientom, potom pacientom v stredne ťažkom stave a nakoniec „plánovaným“ pacientom, ktorí nepotrebujú urgentná liečba.

Deti s príznakmi infekčného ochorenia sú umiestnené v izolačných boxoch. Vyplňte „Núdzové oznámenie o infekčnej chorobe, potravinách, akútnej otrave z povolania, nezvyčajnej reakcii na očkovanie“ (f. ? 058 / r), ktoré sa ihneď odošle do strediska hygienicko-epidemiologického dohľadu.

Prijímací personál vedie záznamy o prijatí hospitalizovaných detí, odmietnutiach hospitalizácie, počte voľných miest na oddeleniach, ako aj abecednú knihu (pre referenciu).

Deti prvých rokov života sú hospitalizované s jedným z rodičov. Počet lôžok pre matky by mal byť 20 %. Celkom lôžka v detskej nemocnici. Novorodenci a dojčatá sú hospitalizovaní so svojimi matkami.

Personál urgentného príjmu sprevádza dieťa pri prevoze na zdravotnícke oddelenie, upozorní primára oddelenia a strážnu sestru na prijatie nového pacienta k nim, informuje ich o závažnosti stavu a správaní sa. dieťa počas príjmu. Vo večerných a nočných hodinách (po 15. hodine) sa všetky tieto informácie odovzdávajú služobnej sestre a pri príjme ťažko chorých pacientov službukonajúcemu lekárovi.

Personál prijímacieho oddelenia by mal byť k deťom a rodičom pozorný a priateľský, brať ohľad na stav dieťaťa, pocity rodičov. Je potrebné snažiť sa skrátiť čas, aby sa dieťa adaptovalo na nové prostredie pre neho.

Referencia (informačná služba) je organizovaná na recepcii. Tu sa rodičia môžu dozvedieť o zdravotnom stave svojich detí. Referenčný denník by mal mať informácie o mieste pobytu, závažnosti stavu a telesnej teplote každého dieťaťa. Tieto informácie je možné oznámiť rodičom telefonicky.

Prevoz detí z urgentného príjmu na lekárske oddelenia nemocnice je možné realizovať viacerými spôsobmi. Typ prepravy vyberá lekár. Deti, ktoré sú v uspokojivom stave, chodia na oddelenie samé v sprievode zdravotníckeho pracovníka. Malé deti a dojčatá nosia na rukách. Vážne chorí pacienti sú transportovaní na nosidlách namontovaných na špeciálnom vozíku (obr. 1, a). Všetky nosidlá musia byť natankované čisté listy, a v chladnom období - a prikrývky. Po každom pacientovi sa vymení plachta a prikrývka sa vyvetrá. Niektorí pacienti, ako sú deti s hemofíliou v prítomnosti krvácania v kĺboch, sú dodávaní na invalidnom vozíku (obr. 1, b).

Na prijímacom oddelení je zabezpečený potrebný počet nosidiel a invalidných vozíkov na transport chorých detí na oddelenia.

Deti, ktoré sú v mimoriadne vážnom stave (šok, kŕče, masívne krvácanie a pod.), sú okamžite odosielané na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Na oddelení je ťažko chorý pacient preložený z invalidného vozíka na lôžko: jedna ruka je prisunutá pod lopatky a druhá pod boky

Ryža. 1.Prostriedky na prepravu chorých detí: a - nosidlá; b - invalidný vozík

pacient, pričom dieťa ovinie ruky okolo krku sestry. Ak pacienta nesú dvaja ľudia, potom jedna osoba podopiera pacienta pod lopatky a spodnú časť chrbta, druhá - pod zadok a holene.

Poloha nosidiel vo vzťahu k lôžku sa volí vždy na základe optimálneho držania tela pre pacienta (obr. 2).

Job lekárske oddelenie. Hlavnou úlohou zdravotníckeho personálu lekárskeho oddelenia je stanoviť správnu diagnózu a správanie účinnú liečbu. Úspech liečby závisí od jasného

Ryža. 2.Varianty umiestnenia nosidiel-invalidného vozíka vzhľadom na lôžko pacienta

prácu lekárov, stredného a mladšieho zdravotníckeho personálu, ako aj dodržiavanie liečebného a ochranného (nemocničného) a sanitárneho a protiepidemického režimu, súdržnosť práce podporných služieb.

Nemocničným režimom sa rozumie stanovený harmonogram pobytu a ošetrovania chorého dieťaťa v nemocnici.

Nemocničný režim je determinovaný množstvom faktorov a predovšetkým potrebou vytvorenia podmienok pre plnohodnotnú liečbu, ako aj rýchlej sociálnej a psychickej adaptácie dieťaťa na pre neho nové podmienky. Na tvorenie komfortné podmienky Liečebno-ochranný režim zahŕňa psychoterapeutické ovplyvňovanie a výchovné opatrenia. Na dodržiavanie režimu spánku a odpočinku sú kladené prísne požiadavky. Prostredie (pohodlný nábytok, kvety, TV, telefón atď.) musí spĺňať moderné požiadavky.

Denný režim chorých detí bez ohľadu na profil lekárskeho odboru zahŕňa tieto prvky: vstávanie, meranie telesnej teploty, dodržiavanie pokynov lekára, lekárske obhliadky, liečebné a diagnostické úkony, jedenie, odpočinok a prechádzky, návšteva detí rodičmi , upratovanie a vetranie izieb, spánok. Je nevyhnutné vykonávať sanitárne a protiepidemické opatrenia.

Nemocnica lekárskeho oddelenia pozostáva z oddelených oddelení s 20-30 lôžkami a pre deti do 1 roka - 24 lôžok. Časť oddelenia by nemala byť priechodná. Pre pohodlie služby sa na každých niekoľko oddelení organizuje opatrovateľské miesto. Odporúča sa urobiť sklenené otvory v stenách a priečkach smerujúcich k ošetrovateľskej stanici. Pre deti prvého roku života sú k dispozícii boxové a poloboxové oddelenia: 1 až 4 lôžka v každom boxe. Na oddeleniach pre deti staršie ako 1 rok nie je povolených viac ako 4-6 lôžok.

Systém boxov a oddelených sekcií umožňuje zabrániť šíreniu chorôb v prípade náhodnej infekcie. Posledne menované sa zvyčajne vyskytujú, ak sú deti hospitalizované v inkubačnej dobe ochorenia, keď nie sú žiadne prejavy ochorenia. Pre detské nemocnice boli vypracované špeciálne normy pre počet izieb na lekárskom oddelení a ich rozlohu, ktoré sú uvedené nižšie (tabuľka 1).

Stôl 1.Zoznam priestorov lekárskeho oddelenia detskej nemocnice

Izby pre matky by mali byť pridelené mimo lekárskeho oddelenia, ale v blízkosti oddelení pre deti do 1 roka. V posledných rokoch sa praktizuje aj zásada spoločného pobytu matky a chorého dieťaťa.

Vybavenie oddelení a vybavenie oddelení závisí od ich profilu, špecifík práce zdravotníckeho personálu a potreby vytvorenia optimálnych podmienok pre zdravotníckeho pracovníka na výkon jeho úloh.

Špecifikom práce medicínskeho odboru je potreba maximálnej izolácie a separácie detí, neustála práca na prevencii nozokomiálnych nákaz (HAI). Na tento účel sa na oddeleniach používajú rôzne druhy obrazoviek, sú k dispozícii boxy a poloboxy. Oddelenia sú vybavené baktericídnymi lampami. Inventár a priestory sa pravidelne spracúvajú dezinfekčné prostriedky. Personál a návštevníci dodržiavajú sanitárny a hygienický režim oddelenia.

Na poskytovanie neodkladnej starostlivosti deťom na zdravotnom oddelení sú organizované oddelenia intenzívnej starostlivosti a dočasnej izolácie, ktoré obsluhujú špeciálne vyškolené sestry. Jednotky intenzívnej starostlivosti by mali byť vybavené nútenou ventiláciou, centralizovaným zásobovaním kyslíkom, zariadeniami na intravenózne dávkovanie tekutín, malými chirurgickými súpravami, elektrickými pumpami, súpravami na núdzovú terapiu, schémami na poskytovanie pomoci v prípade otravy a núdzových stavov, liečba toxikózy.

Ak je to potrebné, malo by byť možné rýchlo privolať resuscitátora a previesť dieťa z lekárskeho oddelenia na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Personálne obsadenie lekárskeho úseku zabezpečuje tieto pozície: primár oddelenia, lekári, vrchná sestra, zdravotné sestry, mladšie sestry, gazdiná.

Vo veľkých nemocniciach každé oddelenie zamestnáva pedagógov, ktorých funkcie zahŕňajú organizovanie tried a rekreáciu pre deti. Deti od 6 rokov sa zapájajú do školských osnov a študujú hlavné predmety: matematiku, ruský jazyk atď.; sú odstupňované pri prepustení z nemocnice.

Po zotavení a stabilnom zlepšení stavu dieťaťa je dieťa prepustené z nemocnice a v prípade potreby (poskytnutie špeciálnych

alizovanej starostlivosti) sa presúvajú do iného zdravotníckeho zariadenia. O prepustení dieťaťa sú informovaní rodičia a detská ambulancia. Lekár vypracuje súhrn prepúšťania.

Komory pre pacientov. Na každom oddelení býva 2-6 pacientov. Podľa prijatých noriem pripadá na jedno lôžko 6,5-7,5 m 2 podlahovej plochy s pomerom plochy okna k ploche podlahy 1:6. Rozdelenie detí na oddeleniach sa uskutočňuje podľa veku, pohlavia alebo princípu uniformity chorôb.

Lôžka na oddeleniach sú umiestnené tak, aby sa k dieťaťu dalo priblížiť zo všetkých strán. V mnohých detských liečebniach sú oddelenia oddelené sklenenými priečkami, čo umožňuje sledovanie detí.

Zariadenie oddelení obsahuje centralizovaný prívod kyslíka na každé lôžko, ako aj alarm na ošetrovateľskú stanicu alebo na chodbu - zvukový (tichý bzučiak) alebo svetelný (červené svetlo) na privolanie personálu.

Na oddeleniach pre novorodencov sa okrem postelí umiestňuje prebaľovací pult, váhy, detská vaňa, dodáva sa kyslík; teplej a studenej vody, nezabudnite nainštalovať baktericídnu lampu. Namiesto prebaľovacieho pultu môžete použiť samostatné postieľky so sklopnými operadlami.

Dojčatá sú rozdelené do oddelení s prihliadnutím na povahu ochorenia a závažnosť stavu. Dodržiava sa postupnosť plnenia komôr. Novorodenci a predčasne narodené deti sú umiestnené oddelene. Prideľte oddelenia (boxy) pre novorodencov so zápalom pľúc, hnisavými septickými ochoreniami a pod. Na jedno oddelenie môžu byť umiestnené len neinfikované deti.

S chorými novorodencami a predčasne narodenými deťmi je okrem matky v kontakte len zdravotnícky personál, ktorý dôsledne dodržiava hygienický režim (prezúvanie, čisté plášte, rúška a pod.). Matkám je zvyčajne dovolené vidieť dieťa počas obdobia dojčenia. V prípade potreby sa matka zúčastňuje starostlivosti o dieťa. V súčasnosti je v pôrodniciach rodička v popôrodné obdobie zostane s dieťaťom v jednej izbe.

Boxy detského oddelenia. Hlavným účelom boxu je izolácia infekčných pacientov a detí s podozrením na infekčné ochorenia s cieľom predchádzať nozokomiálnym nákazám. Prideľte otvorené a uzavreté boxy (poloboxy). V otvorených boxoch sú pacienti oddelení priečkami, ktoré sú nainštalované

medzi lôžkami. Izolácia v otvorených boxoch je nedokonalá a nebráni šíreniu kvapôčkových infekcií. Uzavreté boxy sú súčasťou oddelenia s dverami, oddelené priečkou presklenou po strop. Každá krabica musí mať prirodzené osvetlenie, toaletu, potrebnú sadu zdravotníckych a domácich potrieb na obsluhu detí.

Nevýhodou tohto spôsobu izolácie je, že boxy majú prístup na spoločnú chodbu oddelenia.

Najviac opodstatnená je izolácia detí v uzavretom, individuálnom alebo Meltzerovom boxe (navrhnutý v roku 1906 petrohradským inžinierom E.F. Meltzerom) (obr. 3).

Konštrukcia Meltzer boxu zabezpečuje elimináciu akéhokoľvek kontaktu pacienta s inými deťmi počas celej doby liečby.

Ryža. 3.Plán škatule Meltzer:

1 - vchod pre pacientov z ulice; 2 - prebox (predná časť s predsieňou); 3 - box; 4 - kúpeľňa; 5 - zámok pre personál; 6 - vstup do boxu pre zdravotnícky personál; 7 - okienko na podávanie jedla; 8 - lôžko pre pacienta

Do boxu, ktorý je mu určený, vchádza choré dieťa priamo z ulice a pri prevoze do inej nemocnice alebo prepustení z neho odchádza rovnakým spôsobom. Noví pacienti sa do Meltzer boxu umiestňujú až po jeho dôkladnej mokrej dezinfekcii.

Každý jednotlivý box zvyčajne pozostáva z nasledujúcich miestností: predbox (predná časť s predsieňou); oddelenie alebo vyšetrovňa (tu dieťa zostáva počas celej doby izolácie); sanita s teplou a studenou vodou, umývadlom, vaňou a WC; brána pre zamestnancov.

Výstup pacientov z boxu do vnútornej chodby je zakázaný. Sestra (alebo lekár) vstúpi do brány z vnútornej chodby, pevne zatvorí vonkajšie dvere, umyje si ruky, oblečie si druhý plášť, čiapku alebo šatku, ak je to potrebné, a potom ide do miestnosti, kde je choré dieťa. Pri odchode z miestnosti sa všetky operácie vykonajú v opačnom poradí. Aby sa zabránilo šíreniu infekcie, je potrebné zabezpečiť, aby v čase otvárania dverí zo vzduchovej komory na vnútornú chodbu oddelenia boli dvere vedúce na oddelenie s chorým dieťaťom tesne uzavreté. Jedlo pre chorých sa podáva cez výdajné okienko.

Ak je v krabici dieťa s ovčími kiahňami, potom je potrebná prísnejšia izolácia. V tomto prípade sú vzduchové dvere vedúce do vnútornej chodby oddelenia tesne uzavreté a sklo dverí je zapečatené papierom. Personál vstupuje do boxu zo strany ulice.

Moderné požiadavky: detská nemocnica musí byť vybavená núteným vetraním, mať umývateľné podlahy, steny a stropy.

detská nemocnica- liečebno-preventívne zariadenie, ktoré v prevádzkovom obvode poskytuje mimonemocničnú zdravotnú starostlivosť deťom a mladistvým do 17 rokov.

Príjem chorých detí na klinike vykonávajú pediatri a lekári iných špecializácií. Klinika vykonáva aj laboratórne, rádiologické a iné typy výskumu. Primárne choré deti, najmä tie so zvýšenou telesnou teplotou a podozrením na infekčné ochorenie, dostávajú zdravotnú starostlivosť od lekára a sestier na poliklinike v domácom prostredí. Pri zotavovaní alebo zlepšení zdravotného stavu deti navštevujú lekára v poliklinike. Okrem toho sú na klinike neustále pozorované zdravé deti. Lekár vyšetruje zdravé dieťa v prvom roku života mesačne, potom raz za štvrťrok a deti staršie ako 3 roky - raz ročne. Hlavným účelom takéhoto monitorovania je prevencia chorôb. Lekári a sestry polikliniky radia rodičom s výchovou, výživou detí a starostlivosťou o ne.

Všetky deti sú evidované v ambulancii a pravidelne ich vyšetrujú nielen pediatri, ale aj lekári iných odborností. Mnohé detské polikliniky majú centralizované pohotovosti, ktoré fungujú nepretržite.

Organizačná štruktúra detskej polikliniky zahŕňa pediatrické oddelenia, oddelenia rehabilitačnej liečby, organizovaného detstva (školské a predškolské lekárstvo), lekársku a sociálnu pomoc atď. Okrem toho by mali byť k dispozícii špecializované miestnosti (otolaryngológ, oftalmológ, neurológ, lekárska klinika). chirurg a pod.), diagnostické miestnosti, miestnosti pre fyzioterapiu a cvičenie, centrum distribúcie mlieka (darcovská stanica materského mlieka). Každá poliklinika má miestnosť na ošetrenie, kde sa podávajú očkovania, injekcie, banky a iné lekárske opatrenia (pre test Mantoux je k dispozícii samostatná miestnosť). Rehabilitačné oddelenie môže mať bazén, saunu, telocvičňu a športovú halu. Približný zoznam priestorov detskej kliniky je uvedený v tabuľke 2.

Tabuľka 2Zoznam priestorov detskej polikliniky

Organizácia práce obvodnej sestry v pediatrickej oblasti. Organizácia správnej starostlivosti o deti v pediatrickej oblasti je daná úrovňou teoretickej prípravy sestry a znalosťou techniky lekárskych manipulácií.

V práci obvodnej sestry sa rozlišujú tieto úseky:

Preventívne;

Lekárske;

Organizačné.

Preventívna práca. Boj o zdravé dieťa sa začína dávno pred jeho narodením, keď obvodná sestra poskytuje prenatálnu záštitu. Patronátna práca s tehotnými ženami sa vykonáva spoločne s pôrodnou asistentkou prenatálnej poradne.

Prvý prenatálny patronát tehotnej ženy vykonáva sestra do 10 dní odo dňa prijatia informácie o tehotnej žene z prenatálnej poradne. Počas zoznámenia sa s nastávajúcou matkou sa vytvorí dôverný vzťah, ktorý umožňuje rozhovor o veľkej zodpovednosti matky a potrebe povinného zachovania tehotenstva. Sestra zisťuje zdravotný stav tehotnej ženy, faktory, ktoré nepriaznivo vplývajú na zdravie ženy a dieťaťa (zlozvyky, pracovné riziká, dedičné choroby v rodine, extragenitálna patológia), radí výživa tehotnej ženy, denný režim, pozýva tehotnú matku do školy.

V 32. – 34. týždni tehotenstva obvodná sestra vedie druhú predpôrodnú starostlivosť, pri ktorej zisťuje zdravotný stav tehotnej za obdobie, ktoré uplynulo medzi dvoma návštevami; minulé choroby; sleduje dodržiavanie denného režimu, výživy; uvádza predpokladaný termín pôrodu a adresu, kde bude rodina po pôrode bývať. Pre tehotné ženy sa poskytuje školenie v technike masáže prsníkov, sú uvedené odporúčania na údržbu detskej izby, organizáciu kútika pre novorodenca, získanie potrebných vecí na starostlivosť o novorodenca a oblečenie.

Dôležitým úsekom preventívnej práce s novonarodeným dieťaťom je návšteva sestry doma. Prvú záštitu novorodenca vykonávajú spoločne miestny pediater a sestra v prvej

3 dni po prepusteni z porodnice. Deti z „rizikovej“ skupiny sú navštevované v deň prepustenia. Dieťa vyšetruje pediater a na základe anamnézy a vyšetrovacích údajov sa vykoná komplexné posúdenie zdravotného stavu dieťaťa, v súvislosti s ktorým pediater dáva odporúčania o dennom režime, výžive a starostlivosti o dieťa. Sestra ošetruje pokožku a pupočný krúžok dieťaťa, vysvetľuje a ukazuje mamičke, ako sa má riadiť radami lekára, učí mamičku techniku ​​voľného zavinovania, používanie plienok, body, starostlivosť o pleť, oči, nos dieťa, príprava a technika kúpania dieťaťa. V prípade potreby sa dostavte na prvé kúpanie.

Sestra vysvetľuje rodičom postup pri skladovaní a ošetrovaní bielizne novorodenca, postup pri organizovaní prechádzok, pravidlá dojčenia, pravidlá každodenného mokrého čistenia miestnosti, vetranie, reguláciu teploty, starostlivú hygienu pri starostlivosti. pre dieťa; hovorí o potrebe zmeniť polohu dieťaťa v postieľke; uvádza mamičku do režimu detskej ambulancie.

Opakované návštevy dieťaťa v prvom polroku života sa vykonávajú 2-krát mesačne, v druhom polroku - raz mesačne alebo častejšie - podľa uváženia miestneho pediatra. Pri opakovaných návštevách novorodenca a dieťaťa prvého roku života obvodná sestra kontroluje dodržiavanie sanitárnych a hygienických požiadaviek, vyšetrí dieťa, hodnotí dodržiavanie odporúčaní matky a jej zručnosti pri starostlivosti o dieťa, zručnosti dieťaťa a schopnosti primerané veku, učí matku masírovať a cvičiť.

V preventívnej práci s deťmi druhého a tretieho roku života zaujíma popredné miesto problematika otužovania a telesnej výchovy. V druhom roku života sestra navštevuje dieťa raz za štvrťrok, v treťom roku - raz za šesť mesiacov. Účelom záštity je monitorovať vykonávanie stretnutí miestneho lekára, viesť rozhovory o organizácii stravy, vytvrdzovacích postupoch a fyzických cvičeniach.

K preventívnej práci obvodnej sestry patrí aj účasť na lekárskych stretnutiach, imunoprofylaxia. Miestny lekár a miestna sestra sú zodpovední za lekárske vyšetrenie všetkých detí žijúcich v pediatrickej oblasti, najmä detí predškolského veku vychovávaných doma. Ak klinika nie

predškolsko-školské oddelenie, potom obvodná sestra pomáha lekárovi vykonávať všetky potrebné práce na lekárska podpora organizované tímy.

Lekárska práca. Zdravotnícka práca zahŕňa poskytovanie zdravotnej starostlivosti akútne chorým deťom a deťom trpiacim chronické choroby, počas obdobia exacerbácie, ako aj dispenzárne pozorovanie detí uvedených v "rizikovej" skupine, ako aj detí trpiacich vrodenými a chronickými chorobami.

Veľmi dôležitá a zodpovedná je práca sestry pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti ťažko chorým deťom, pre ktoré je organizovaná „nemocnica doma“. Táto forma liečby sa používa vtedy, keď z nejakého dôvodu nie je možné hospitalizovať ťažko choré dieťa v nemocnici. V takýchto prípadoch zdravotná sestra pravidelne, niekoľkokrát denne, navštevuje dieťa, vykonáva potrebné lekárske vyšetrenia, monitoruje vykonávanie laboratórnych diagnostických testov doma, vyšetrenia u odborných lekárov, ako aj implementáciu odporúčaní rodičov zo strany rodičov. ošetrujúci lekár. Sestra by mala matke podrobne vysvetliť príznaky, ktoré poukazujú na zhoršenie zdravotného stavu dieťaťa, a odporučiť, ak sa objavia, ihneď kontaktovať lekára alebo zavolať záchranku.

Pri odoslaní dieťaťa do nemocnice obvodná sestra kontroluje (telefonicky alebo priamo pri návšteve rodiny) priebeh hospitalizácie. Ak dieťa nie je z akéhokoľvek dôvodu hospitalizované, ihneď informujte miestneho pediatra alebo primára detského oddelenia.

Organizačná práca. Sestra by mala byť dobre oboznámená s účtovnou a výkazovou dokumentáciou používanou pri práci na pediatrickom pracovisku. Hlavným dokumentom vyplneným v ambulancii je „História vývoja dieťaťa“ (f. ? 112 / r). Rozprávky sú uložené v matrike, od presnej činnosti ktorej závisí racionálna organizácia prijímania detí. Na práci v registri a evidencii sa podieľa stredný a mladší zdravotnícky personál. V posledných rokoch sa v niektorých ambulanciách história vývoja dieťaťa dáva do rúk rodičom. Privolaným lekárom a pohotovostným lekárom to umožňuje jednoduchšie a rýchlejšie určiť závažnosť stavu dieťaťa a povahu ochorenia dieťaťa a zachovať kontinuitu v poskytovaní zdravotnej starostlivosti.

Sú všetky deti s chronickou patológiou registrované v súlade s formulárom? 030 / y, čo vám umožňuje organizovať systematický aktívny dohľad. Do formulára sa zapisujú výsledky laboratórnych diagnostických vyšetrení, protirecidivových liečebných a rekreačných opatrení, ktoré zabraňujú exacerbácii a progresii ochorení.

Práca obvodnej sestry sa vykonáva v súlade s plánom vypracovaným pod vedením pediatra na základe rozboru zdravotných ukazovateľov detí a výsledkov liečebno-preventívnej práce v pediatrickej oblasti za predchádzajúce obdobie ( Tabuľka 3).

Tabuľka 3Plán-schéma práce obvodnej sestry pre jedného

mesiac

* - priezvisko a zoznam adries

V detskej poliklinike sa vykonávajú rozsiahle sanitárne a vzdelávacie práce. Rodičom sa učia pravidlá individuálnej prevencie chorôb. Záštite nad novorodencami sa venuje vážna pozornosť. Na tejto práci sa podieľajú lekári a zdravotnícky personál. V súlade s očkovací kalendár sú očkované.

ambulancia- zdravotnícke zariadenie, ktorého náplňou je aktívne včasné zisťovanie pacientov s niektorými skupinami ochorení, ich evidencia a evidencia, vyšetrenie za účelom stanovenia diagnózy, poskytovanie špecializovanej lekárskej starostlivosti, aktívne dynamické sledovanie zdravotného stavu pacientov určitého profilu, vývoj a implementácia nevyhnutných opatrení na prevenciu chorôb.

Deti dostávajú potrebnú pomoc na detských oddeleniach ambulancií. Podľa charakteru činnosti sa rozlišujú tieto typy ambulancií: protituberkulózne, onkologické, neuropsychiatrické, liečebné a telovýchovné a pod. Podobné funkcie môžu vykonávať špecializované centrá vytvorené pri jednotlivých detských nemocniciach: kardioreumatologické, gastroenterologické , pneumologické, genetické, hematologické a pod.. Významnú úlohu v práci týchto inštitúcií majú sestry, ktoré vedú evidenciu pacientov v nemocnici alebo poliklinike, vypĺňajú „Jednotný štatistický kupón“ („Ambulantný kupón“) za každý prijatý

pacienta, inú potrebnú dokumentáciu, pomáhať lekárovi počas príjmu, vykonávať patronát nad pacientmi doma, vykonávať sanitárnu a vzdelávaciu prácu.

Okresné alebo mestské konzultačné a diagnostické centrá(OKDC). Vo veľkých mestách na báze nemocníc alebo jednotlivých kliník vznikajú diagnostické centrá vybavené moderným prístrojovým vybavením (dopplerografia, endoskopia, počítačová tomografia, enzýmová imunoanalýza atď.). Ich úlohou je vyšetriť deti z množstva priľahlých polikliník (princíp „kríka“) a určiť potrebné odporúčania na liečbu.

Detské sanatórium- stacionárne liečebné zariadenie na vykonávanie liečebnej rehabilitácie, rehabilitácie a všeobecných zdravotných opatrení u chorých detí, najmä s využitím prírodných fyzikálnych faktorov v kombinácii s diétnou terapiou, pohybovou terapiou a fyzioterapiou, pri dodržaní vhodného liečebného režimu, školskej dochádzky a odpočinku. Približne štvrtina všetkých detských stacionárov je sústredená v detských sanatóriách a rezortoch.

Detské sanatóriá sú organizované v špecializovaných rezortných oblastiach. Okrem toho sa rozlišujú takzvané miestne sanatóriá, sanatórium-lesné školy. Sú usporiadané spravidla v prímestských oblastiach s priaznivými krajinnými a mikroklimatickými podmienkami. Veľký význam sa prikladá aj organizácii liečby a rekreácie detí s rodičmi. Liečba detí sa v takýchto prípadoch vykonáva v sanatóriách a penziónoch pre matku a dieťa, sanatóriách, kde sa počas školských prázdnin organizujú špeciálne preteky „matiek a detí“.

domček pre bábätko- liečebno-preventívny ústav určený na výživu, výchovu a poskytovanie lekárskej pomoci sirotám, deťom s poruchami telesného alebo duševného vývinu, deťom, ktorých rodičia boli pozbavení rodičovských práv. Deti do 3 rokov sú prijímané do detského domova na poukážky zo zdravotných oddelení. Kapacita detských domovov je spravidla najmenej 30 a najviac 100 miest. V závislosti od veku detí sa rozlišujú hrudníkové, posuvné, stredné a staršie skupiny. Deti opúšťajú detský domov k svojim rodičom, môžu byť adoptované a po dosiahnutí veku 3-4 rokov sú premiestnené do detských ústavov sociálneho zabezpečenia (zdravotne postihnuté deti).

Detské predškolské zariadenia v závislosti od účelu sa delia na niekoľko typov.

škôlka- zdravotnícke zariadenie určené na výchovu detí vo veku od 2 mesiacov do 3 rokov a poskytovanie zdravotnej starostlivosti im.

MATERSKÁ ŠKOLA- inštitúcia na verejné vzdelávanie detí vo veku 3 až 7 rokov, ktorá je v pôsobnosti orgánov verejného školstva alebo iných rezortov, podnikov, súkromných organizácií. Existuje kombinovaný typ predškolského zariadenia - jasle - materská škola, kde sú deti vychovávané počas jaslí a predškolského veku.

Veľký význam sa prikladá práci sestier na predškolských a školských oddeleniach detských ambulancií, zabezpečujúcim liečebný a preventívny monitoring detí okrem jaslí, materských škôl, vo výchovných ústavoch ako napr. školy, zdravotné tábory(vrátane sanatória), internátne školy.

KONTROLNÉ OTÁZKY

1. Aké detské liečebné ústavy poznáte?

2. Aké sú hlavné štruktúrne jednotky sú súčasťou detskej nemocnice?

3. Aké sprievodné doklady je potrebné predložiť pri hospitalizácii dieťaťa?

4. Aké informácie je možné získať o chorom dieťati prostredníctvom informačného pultu prijímacieho oddelenia?

5. Ako prebieha transport ťažko chorého pacienta na oddelenie?

6. Uveďte hlavné priestory lekárskeho oddelenia detskej nemocnice.

7. Čo je to individuálny (Melzerov) box?

8. Vymenujte detské vzdelávacie inštitúcie, v ktorých sa vykonáva liečebná a preventívna práca.

9. Uveďte hlavné priestory detskej ambulancie.

Všeobecná starostlivosť o deti: Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. príspevok. - 4. vydanie, prepracované. a dodatočné - M. 2009. - 416 s. : chorý.