Ťažké je vracanie - reflexný akt vyvrhnutia obsahu žalúdka ústami alebo nosom.
INDIKÁCIE: Pacient zvracia.
VYBAVENIE: panva; nesterilný podnos; handrička alebo uterák; utierky na starostlivosť o ústnu dutinu; 2% roztok hydrogénuhličitanu sodného alebo 0,05% roztok manganistanu draselného; elektrické čerpadlo alebo plechovka v tvare hrušky; plátenná zástera; rukavice.
1. Posaďte pacienta. Položte si k nohám umývadlo, aby ste pozbierali zvratky.
2. Zakryte hruď handričkou. Daj mi uterák.
3. Pacienta nahláste lekárovi cez sprostredkovateľa
4. Nasaďte si rukavice a osobné ochranné prostriedky.
5. Počas zvracania držte hlavu pacienta a položte mu dlaň na čelo.
6. Po každom zvracaní zabezpečte pacientovi vypláchnutie úst vodou.
7. Utrite pacientovu tvár vreckovkou.
8. Zvratky nechajte do príchodu lekára, po vyšetrení sceďte do kanalizácie, vydezinfikujte panvu.
9. Odstráňte rukavice, dezinfikujte. Umyte si a osušte ruky.
10. Sledujte stav pacienta.
Pacient je slabý alebo v bezvedomí
1. Otočte pacienta na bok. Ak nie je možné zmeniť polohu tela, otočte hlavu na stranu.
2. Odstráňte vankúš. Ak áno, odstráňte zubnú protézu.
3. Položte pacientovi pod hlavu handričku alebo prikryte krk a hrudník handričkou, na ústa nasaďte podnos v tvare obličky.
4. Súrne nahláste pacienta lekárovi cez sprostredkovateľa. Noste rukavice a OOP.
5. Po každom zvracaní sa postarajte o ústa a nos – odsávajte zvratky z úst a nosa elektrickou odsávačkou alebo hruškovitou nádobou.
6. Po skončení zvracania podržte toaletu ústnej dutiny. Utrite pacientovu tvár vreckovkou.
7. Nechajte zvratky do príchodu lekára, po vyšetrení zvratky vypustite do kanalizácie, vydezinfikujte panvu.
8. Odstráňte rukavice, dezinfikujte. Umyte si a osušte ruky.
3. Skontrolujte stav pacient. Zdokumentujte manipuláciu.
Výplach žalúdka hrubou sondou
INDIKÁCIE: otravy rôznymi jedmi, alkoholom, liečivými látkami, hubami; konzumácia nekvalitných potravín.
KONTRAINDIKÁCIE: organické zúženie pažeráka; krvácanie z tráviaceho traktu; vredy a nádory žalúdka; ťažké chemické popáleniny sliznice hltana, pažeráka a žalúdka kyselinami; infarkt myokardu; porušenie cerebrálneho obehu; bronchiálna astma.
VYBAVENIE: sterilné: tácka, pinzeta, hrubá žalúdočná sonda 100-200 cm dlhá s oválnymi otvormi na slepom konci, gumená hadička 70 cm dlhá a spojovacia sklenená hadička s priemerom 8 mm, lievik s kapacitou 1 l, vazelínový olej, rukavice;
Pohár vody na snímateľné zubné protézy, uterák alebo plienku; džbán s objemom 1 l; nádoba s vodou 8-10 l (20°C); plátenná zástera - 2 ks; nádrž na zachytávanie umývacej vody; nádobu na časť obsahu žalúdka a odoslanie do laboratória;
1. Vysvetlite účel a priebeh manipulácie, získajte informovaný súhlas.
2. Nasaďte si OOP. 4. Nasaďte pacientovi zásteru.
3. Posaďte pacienta na stoličku, pevne sa oprite o operadlo kresla, mierne predkloňte hlavu a roztiahnite kolená.
4. Ak existuje, odstráňte snímateľné zubné protézy
5. Medzi nohy pacienta umiestnite nádobu na zachytávanie oplachovej vody.
6. Určite vzdialenosť na vloženie sondy:
podľa vzorca: výška pacienta v cm - 100; (zmerajte vzdialenosť od špičky nosa k ušnému laloku a ďalej k výbežku xiphoid).
7. Vykonajte hygienické ošetrenie rúk, nasaďte si rukavice.
8. Navlhčite slepý koniec sondy sterilným vazelínovým olejom alebo teplou prevarenou vodou.
3. Postavte sa napravo od pacienta. Požiadajte pacienta, aby otvoril ústa a dýchal nosom.
4. Nasaďte slepý koniec sondy na koreň jazyka. Požiadajte pacienta, aby urobil niekoľko prehĺtacích pohybov.
7. Hneď ako pacient urobí prehĺtací pohyb, posuňte sondu do pažeráka. Prejdite sondou cez pažerák do žalúdka po požadovanú značku.
8. Znížte lievik na úroveň kolien pacienta: začne do neho prúdiť žalúdočný obsah.
9. Lievik držte pod uhlom a nalejte doň asi 1 liter vody.
10. Pomaly zdvihnite lievik 30 cm nad hlavu pacienta. Hneď ako voda dosiahne ústie lievika, spustite ho pod pôvodnú polohu.
11. Keď je lievik plný, vypustite obsah do nádoby na umývaciu vodu.
12. Zopakujte úkony p.p. 8-11, kým sa neobjaví čistá voda. Zmerajte množstvo vstreknutej a vylúčenej tekutiny.
13. Odpojte lievik, opatrne vyberte sondu zo žalúdka a obaľte ju gázou.
14. Požiadajte pacienta, aby si vypláchol ústa prevarená voda.
15. Odstráňte z pacienta zásteru. Vezmite ho do postele a pomôžte mu ľahnúť si.
16. Časť premývacej vody pošlite s pokynom do laboratória, zvyšok vylejte do kanalizácie.
17. Dezinfikujte použité vybavenie. Odstráňte rukavice a dezinfikujte. Umyte si a osušte ruky.
8. Zdokumentujte vykonanie manipulácie.
Jeden z moderné metódyštúdium kyselinotvorných a kyselinoneutralizačných funkcií žalúdka je intrakavitárna pH-metria - stanovenie obsahu pH rôzne oddeleniažalúdka a dvanástnika meraním elektromotorickej sily generovanej vodíkovými iónmi. Na túto štúdiu sa používa špeciálna pH-metrická sonda.
Zdieľajte prácu na sociálnych sieťach
Ak vám táto práca nevyhovuje, v spodnej časti stránky je zoznam podobných prác. Môžete tiež použiť tlačidlo vyhľadávania
Orenburg Inštitút železníc Pobočka Federálnej štátnej rozpočtovej vzdelávacej inštitúcie vyššieho odborného vzdelávania
Samara Štátna univerzita komunikačné prostriedky"
Orenburg Medical College
PM.04, PM.07 Výkon práce podľa povolania
mladšia sestra
MDK 04.03., MDK 07.03
Riešenie problémov pacienta prostredníctvom ošetrovateľskej starostlivosti.
Špecialita 060501 Ošetrovateľstvo
Podľa odbornosti 060101 Všeobecné lekárstvo
Téma 3.10. "Manipulácia so sondou"
Prednáška
Vyvinuté
učiteľ
Dryuchina N.V.
Dohodnuté
na zasadnutí CMC
Protokol č._____
z "___" _______ 2014
predseda CMC
Tupíková N.N.
Orenburg 2014
Prednáška
Predmet 3.10. "Manipulácia so sondou"
Študent si musí byť vedomý:o typoch žalúdočných a duodenálnych sond.
Študent musí vedieť:
typy žalúdočných a duodenálnych sond;
ciele, kontraindikácie a možné komplikácie počas sondovania žalúdka a dvanástnika;
enterálne a parenterálne dráždidlá žalúdočnej sekrécie;
dráždivé látky používané pri duodenálnej sondáži;
Plán prednášok
1. Typy žalúdočných a duodenálnych sond.
2. Enterálne a parenterálne dráždidlá žalúdočnej sekrécie.
3. Dráždivé látky používané pri duodenálnej sondáži.
4. Ciele, kontraindikácie a možné komplikácie pri sondovaní žalúdka a dvanástnika.
Prednáška
Predmet 3.10. "Manipulácia so sondou"
1. Typy žalúdočných a duodenálnych sond
Študovať sekrečnú činnosťžalúdok je najdôležitejšia metóda posúdenie jeho funkčného stavu. Na tento účel sa v súčasnosti spravidla používajú rôzne sondové metódy výskumu.
So sondovou metódou výskumu sa používa tenká žalúdočná sonda (opakovane použiteľná alebo jednorazová). Pri vstupe do žalúdka je sonda pripojená k injekčnej striekačke alebo vákuovej jednotke na nepretržitú extrakciu žalúdočnej šťavy. Najprv sa študuje obsah žalúdka na lačný žalúdok a potom sa po zavedení získa takzvaná stimulovaná sekrécia. rôzne látky ktoré zlepšujú sekrečné procesy.
Na stimuláciu sekrécie žalúdka V poslednej dobe používať parenterálne a enterálne dráždivé látky. Ktorý z podnetov použiť v konkrétnom prípade, rozhodne laborant. Všetky extrahované časti žalúdočnej šťavy sa posielajú do laboratória, kde sa zistí jej množstvo, farba, konzistencia, vôňa, prítomnosť nečistôt (žlč, hlien a pod.)
Jednou z moderných metód na štúdium kyselinotvorných a kyselinoneutralizujúcich funkcií žalúdka je intrakavitárna h -metria - definícia p h obsahu rôznych častí žalúdka a dvanástnika meraním elektromotorickej sily generovanej vodíkovými iónmi. Pre túto štúdiu špeciálna h - metrická sonda. p meranie h v lúmene žalúdka, pažeráka alebo dvanástnika, vykonávané počas dňa, berúc do úvahy interdigestívnu a nočnú sekréciu kyseliny najnebezpečnejšej v peptický vred zaraďuje túto metódu medzi najinformatívnejšie, najpresnejšie, fyziologicky opodstatnené.
pH žalúdočného obsahu sa niekedy zisťuje pomocou špeciálnych „tabletiek“ (rádiových kapsúl) vybavených miniatúrnym rádiovým senzorom. Po prehltnutí takejto rádiovej kapsuly snímač vyšle informáciu o r h , teplota a hydrostatický tlak v lúmene žalúdka a dvanástnika, ktoré zaznamenáva prijímacie zariadenie. Ráno nalačno pacient prehltne kapsulu rádia pripevnenú na tenkú hodvábnu niť alebo sondu (aby sa kapsula udržala v požadovanom úseku tráviaceho traktu). Potom sa pacientovi nasadí opasok, v ktorom je vopred namontovaná flexibilná anténa na príjem signálov z rádiovej kapsuly a zapne sa páskový mechanizmus.
Rádiotelemetrická metóda výskumu je najfyziologickejšia pri štúdiu sekrečných a motorickú funkciužalúdka.
Na duodenálne sondovanie sa používa sonda s kovovou olivou na konci.
2. Príprava skúšobných raňajok (enterálne dráždidlá)
1. Kapustový vývar.7% - 21 gramov suchej kapusty na 500 ml vody. Varte 30 40 minút, kým nezostane 300 ml, potom preceďte cez dve vrstvy gázy. Uchovávajte v chlade.
Ak nie je suchá kapusta, môžete si vziať čerstvú - 500 g čerstvej kapusty na liter vody. Varte 30 minút, potom preceďte cez dve vrstvy gázy. Uchovávajte v chlade.
2. Chlebové raňajky.50 g bieleho chleba sa miesi a vloží do 400 ml. teplá voda. Po napučaní zmes pomaly zohrejte do varu a nechajte do rána. Ráno preceďte cez dve vrstvy gázy.
3. Mäsový vývar. 1 kg. chudé chudé mäso uvarte v dvoch litroch vody do mäkka. 200 ml. teplý vývar vstúpiť do žalúdka cez sondu.
4. Raňajky s kofeínom.0,2 g kofeínu alebo 2 ml. 20% kofeínu sa rozpustí v 300 ml. prevarená voda.
Poznámka: Skúšobné raňajky pripravuje služobná sestra katedry v predvečer štúdia.
Parenterálne dráždivé látky používané v
frakčná štúdia žalúdka
- histamín dihydrochlorid 0,008 mg/kg s.c.;
- histamínfosfát 0,01 mg/kg s.c.;
- Pentagastrín 0,006 mg/kg s.c.
Parenterálne dráždivé látky sú fyziologické; tráviace šťavy.
4. Dráždivé látky používané pri duodenálnej sondáži.
1. 25% síran horečnatý 40 ml.
2. 40 % roztok glukózy 40 ml.
3. 10% alkoholový roztok sorbitolu alebo cholecystokinínu.
a) ZACHYTOVANIE ŽALÚDKOVEJ ŠŤAVY FRAKČNOU METÓDOU.
(ozvučenie žalúdka)
CIEĽ: Posúdiť sekrečnú a motorickú funkciu žalúdka a podľa ich porušenia rozpoznať povahu ochorenia.
INDIKÁCIE URČUJE LEKÁR.
Kontraindikácie: žalúdočné krvácanie, nádory, bronchiálna astma, ťažké srdcové ochorenia.
POMÔCKY: sterilná žalúdočná sonda (jednorazová alebo opakovane použiteľná), priemer 0,5-0,8 cm, jeden zo stimulátorov sekrécie, injekčná striekačka (ak je dráždidlo parenterálne), alkohol 70%, rukavice, odmerné injekčné liekovky, injekčná striekačka na extrakciu žalúdočná šťava, podnos v tvare obličky, uteráky, sterilný podnos (obrázok 1a)
b) PRESKÚMANIE OBSAHU 12 DUO
(duodenálny zvuk)
CIEĽ: objasnenie zloženia žlče na diagnostiku ochorení žlčníka, žlčových ciest, na bakteriologický výskum, na posúdenie funkčného stavu pankreasu.
INDIKÁCIE URČUJE LEKÁR
žalúdočné krvácanie, nádory, bronchiálna astma, ťažké srdcové choroby.
VYBAVENIE: sterilná sonda s olivou, uterák, striekačka na stimulant, podnos na obličky, stimulant (25 % síran horečnatý 40 ml alebo 40 % roztok glukózy 40 ml alebo 10 % alkoholový roztok sorbitolu alebo cholecystokinínu), valček, rukavice, stojan so skúmavkami, vyhrievacia podložka , sterilný podnos, obrúsky, odporúčanie. (Obrázok 2-a)
komplikácie: žalúdočné krvácanie, mdloby, kolaps.
1. Ak je v procese akejkoľvek manipulácie so sondou v získanom materiáli krv - prestaňte sondovať!
2. Ak pacient počas zavádzania sondy začne kašľať, dusiť sa, jeho tvár sa stane cyanotickou, sondu treba ihneď vybrať, pretože sa dostala do hrtana alebo priedušnice, a nie do pažeráka.
3. V prípade zvýšeného dáviaceho reflexu u pacienta ošetrite koreň jazyka aerosólovým 10 % roztokom lidokaínu.
4. So zavedením histamínu sa môže objaviť alergická reakcia vo forme závratov, pocitu tepla, poklesu krvného tlaku, nevoľnosti, ťažkostí s dýchaním atď.Taktika sestry:urýchlene zavolajte lekára a pripravte jeden z antihistaminiká: difenhydramín, pipolfén. pentagastrín vedľajšie účinky takmer nespôsobuje.
5. Komplikácie so subkutánnym injekčným infiltrátom, absces, ponechanie fragmentu ihly v mäkkých tkanív, olejová embólia, alergické reakcie, chybné vpichnutie iného lieku pod kožu namiesto predpísaného.
Otázky na sebaovládanie
1. Ciele, kontraindikácie pre postupy sondy.
2. Vybavenie pre postupy sondy.
3. Taktika sestry v prípade: reakcie na zavedenie histamínu.
4. Typy žalúdočných a duodenálnych sond.
5. Enterálne a parenterálne dráždidlá žalúdočnej sekrécie.
6. Dráždivé látky používané pri duodenálnej sondáži.
7. Možné komplikácie pri sondovaní žalúdka a dvanástnika.
LITERATÚRA
Hlavná:
1. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktická príručka k predmetu „Základy ošetrovateľstva“: učebnica. 2. vyd., opravené. A navyše. M.: GEOTAR-Media 2013.512s: ill.- 271-289s.
2. Prednáška učiteľa.
3. Nariadenie z 31. mája 1996 N 222 „O zlepšení endoskopickej služby v zdravotníckych zariadeniach Ruská federácia. Predpisy o sestre oddelenia, oddelenia, endoskopickej miestnosti.
Ďalšie:
1. Vzdelávacia a metodická príručka „Základy ošetrovateľstva“ pre študentov zväzok 1.2, spracovala Shpirna A.I., Moskva, VUNMTs 2003 - 582-598s.;
stredné odborné vzdelanie
"Labinsky Medical College"
Ministerstvo zdravotníctva Krasnodarského územia
NA SEBAVZDELÁVANIE PRE ŠTUDENTOV
na praktický výcvik
podľa disciplíny: "Základy ošetrovateľstva"
na oddelenie "sesterstvo" II kurz
na túto tému:
^ "MANIPULÁCIE SONDY"
rok 2012
Vysvetľujúca poznámka
Príručka je zostavená v súlade s požiadavkami Štátneho vzdelávacieho štandardu na minimálny obsah a úroveň prípravy absolventa v odbore 060501 „Ošetrovateľstvo“.
Pri zvyšovaní kvality výučby a systému prípravy vysokokvalifikovaných zdravotníckych špecialistov, samostatnej práce študentov na vzdelávací materiál, posilnenie úlohy učiteľov pri rozvíjaní týchto zručností u žiakov, pri výchove ich tvorivej činnosti a iniciatívy.
Učiteľ, ktorý vedie disciplínu od prvých dní štúdia na vzdelávacej inštitúcii, musí naučiť študenta racionálnej postupnosti práce, metód práce a jej plánovania.
Táto príručka navrhuje viacúrovňovú metodológiu na monitorovanie asimilácie materiálu. Manuál obsahuje odlišné typy testovacie položky, vypĺňanie tabuliek, situačné úlohy, krížovky. Táto príručka vyzýva študentov, aby samostatne vytvorili manipulačný algoritmus, riešili a analyzovali situačný problém, identifikovali narušené potreby, identifikovali problém, ciele a vykonali ošetrovateľskú intervenciu.
Táto príručka by mala študentom vštepovať zručnosti samostatná práca s knihou a schopnosťou nájsť a použiť potrebné informácie dokončiť konkrétnu úlohu. Úlohy problémového charakteru prispievajú k rozvoju samostatnej kognitívnej činnosti, sebakontroly a sebavzdelávania, rozvíjajú aj schopnosť logického uvažovania a tvorivého myslenia.
Príprava a držanie
ozvučenie žalúdka a dvanástnika
Ciele učenia:
Študenti by mali vedieť:
Účely a indikácie na frakčné štúdium obsahu žalúdka, duodenálne sondovanie, výplach žalúdka;
príprava pacienta;
Príprava sond;
Manipulačné techniky.
Študenti by mali byť schopní:
Pripravte pacienta;
Vykonajte predsterilizačné spracovanie sond;
Pripravte si všetko, čo potrebujete na sondovanie dvanástnika alebo žalúdka, výplach žalúdka;
Vložte sondu, vykonajte sondovanie;
Napíšte odporúčanie do laboratória.
Otázky pre samoukov
Účely, indikácie a kontraindikácie manipulácií so sondou.
Deontologická podpora postupov sondy,
Vybavenie pre postupy sondy.
Akčné algoritmy:
frakčná štúdia žalúdočnej šťavy podľa Leporského metódy;
frakčná štúdia žalúdočnej šťavy s parenterálnym dráždidlom;
duodenálne ozvučenie;
výplach žalúdka.
pozitívne a negatívne stránky aplikácia metód na štúdium žalúdočnej šťavy podľa Leporského metódy a s parenterálnym dráždidlom.
Normatívne ukazovatele štúdia žalúdočnej šťavy.
Taktika sestry v prípade:
reakcie na zavedenie histamínu;
absencia jednej z častí duodenálneho ozvučenia (2 možné dôvody);
Aplikácia bez sondových metód, ich pozitívne a negatívne stránky.
Uskutočnenie výplachu žalúdka v prípade pacienta v bezvedomí;
Zvracanie a pomoc pri zvracaní.
^
Etická a deontologická podpora
Mnoho pacientov netoleruje zavedenie sondy. Dôvodom je zvýšený kašeľ alebo dávivý reflex, vysoká citlivosť sliznice hltana a pažeráka. Vo väčšine prípadov je zlá tolerancia postupov sondy spôsobená negatívnym psychologickým postojom pacienta k procesu sondovania, existuje „strach z výskumu“. Na odstránenie „strachu zo štúdie“ by mal pacient vysvetliť účel štúdie, jej výhody, rozprávať sa s ním zdvorilo, pokojne a láskavo od začiatku do konca procedúry.
Približný obsah rozhovoru zdravotnícky pracovník s pacientom počas zavádzania sondy:
„Teraz začneme s postupom. Vaša pohoda bude do značnej miery závisieť od vášho správania počas sondovania. Prvým a základným pravidlom je nerobiť prudké pohyby. V opačnom prípade sa môže objaviť nevoľnosť a kašeľ. Musíte sa uvoľniť, dýchať pomaly a nie zhlboka. Prosím, otvorte ústa, držte ruky na kolenách. Dýchajte pomaly a zhlboka. Zhlboka sa nadýchnite a prehltnite špičku sondy. Ak sa vám ťažko dýcha nosom, dýchajte ústami a pri nádychu jemne posúvajte sondu.“
Ak pociťujete závraty, niekoľko minút dýchajte normálne, nie zhlboka, a potom znova zhlboka dýchajte. Veľmi dobre prehĺtate. Bolo by fajn, keby sondu rovnako ľahko prehltli aj ostatní pacienti.
Bezpečnostné predpisy
Pozor!
Pozor!
Pozor!
Pozor!
^
Teoretická časť
Názov manipulácie
Frakčná sondáž žalúdka podľa Leporského metódy
Účel manipulácie:
Získanie žalúdočnej šťavy na výskum.
Kontraindikácie:
^ Príprava pacienta:
Ráno, nalačno.
Vybavenie:
Sterilná teplá a vlhká žalúdočná sonda - gumová hadička s priemerom 3-5 mm s bočnými oválnymi otvormi na slepom konci.
Na sonde sú značky každých 10 cm. Sterilná striekačka s objemom 20,0 ml na extrakciu, striekačka Janet na zavedenie roztoku kapusty.
^ Riad: 7 čistých fliaš s etiketami.
stimul: kapustový vývar zohriaty na teplotu 38 0 C, rukavice, uterák, tácka, smer:
Smer
Do klinického laboratória
analýza žalúdočnej šťavy získanej s enterickou dráždivosťou
Pacient: celé meno, vek
D.S: vyšetrenie
Podpis (lekár):
Vysvetlite pacientovi postup.
Vezmite písomný súhlas.
Správne posaďte pacienta: opierajte sa o operadlo kresla a nakloňte hlavu dopredu.
Vypočítajte dĺžku sondy: výška - 100cm.
Získajte to pomocou sterilnej pinzety. Prijmite to pravá ruka a ľavou rukou podoprite voľný koniec.
Navlhčite teplou vodou (prevarenou) alebo namažte sterilným vazelínovým olejom.
Priložte koniec sondy na koreň jazyka, vyzvite pacienta, aby prehltol a zhlboka dýchal nosom.
Zadajte až po požadovanú značku.
Pamätajte!
Na sonde sú značky každých 10 cm.
Natiahnite 20,0 striekačkou jednu dávku na lačný žalúdok
Pomocou Janetovej striekačky vstreknite 200,0 kapustového bujónu zahriateho na 38 0 C.
Po 10 minútach odoberte 10 ml obsahu žalúdka (striekačka Jane).
Po 15 minútach odstráňte všetok obsah žalúdka (striekačka Jane)
Do hodiny po 15 minútach 4 porcie žalúdočnej šťavy (stimulovaná sekrécia) (striekačka 20,0 ml)
Pošlite s odporúčaním do klinického laboratória I, IV, V, VI, VII - liekovky.
Názov manipulácie
Frakčná intubácia žalúdka s parenterálnym dráždidlom
Účel manipulácie:
Získanie na štúdium žalúdočnej šťavy.
Kontraindikácie:
krvácanie do žalúdka, nádory, bronchiálna astma, ťažká srdcová patológia.
^ Príprava pacienta:
Ráno, nalačno.
Vybavenie:
Sterilná, teplá a vlhká žalúdočná sonda - gumová hadička, priemer 3-5 mm s bočnými oválnymi otvormi na slepom konci, na sonde sú značky každých 10 cm. Sterilná striekačka, objem 20,0 ml na extrakciu.
^ Riad: 9 čistých pohárov s etiketami.
stimul: roztok histamínu 0,1 %, roztok pentagastrínu 0,025 %.
Rukavice, uterák, podnos, smer:
Smer
Do klinického laboratória
analýza žalúdočnej šťavy získanej s parenterálnou dráždivou látkou
Pacient: Celé meno Vek
Labinskaya CRH, ter. oddelenie, oddelenie č.
D.S: vyšetrenie
Podpis (lekár):
Algoritmus činnosti pri vkladaní sondy:
1. Vysvetlite pacientovi postup pri zákroku.
2. Vezmite písomný súhlas.
3. Správne posaďte pacienta: opierajte sa o operadlo kresla, nakloňte hlavu dopredu.
4. Umyte si ruky, nasaďte si rukavice.
5. Položte uterák na krk a hrudník pacienta, ak ho máte. snímateľné zubné protézy, Daj ich dolu.
7. Získajte ju sterilnou pinzetou. Vezmite ho do pravej ruky a ľavou rukou podoprite voľný koniec.
8. Navlhčite teplou vodou (prevarenou) alebo namažte sterilným vazelínovým olejom.
9. Vyzvite pacienta, aby otvoril ústa.
10. Priložte koniec sondy na koreň jazyka, vyzvite pacienta, aby prehltol a zhlboka dýchal nosom.
11. Zadajte až po požadovanú značku.
Algoritmus na získanie materiálu na výskum:
Pomocou 20,0 ml injekčnej striekačky odoberte jednu dávku nalačno.
Do hodiny (každých 15 minút) extrahujte 4 porcie žalúdočnej šťavy (nestimulovaná alebo bazálna sekrécia).
Podávajte subkutánne roztok histamínu 0,1% v množstve: 0,1 ml na 10 kg hmotnosti (upozornenie pacienta, že môže pociťovať začervenanie kože, závraty, nevoľnosť, pentagastrín sa podáva podľa špeciálnej schémy, pozri návod).
Do hodiny (po 15 minútach) 4 porcie žalúdočnej šťavy (stimulovaná sekrécia).
Pošlite s odporúčaním do klinického laboratória.
Názov manipulácie
duodenálne ozvučenie
Účel manipulácie:
Získanie na štúdium žlče.
Kontraindikácie:
Krvácanie do žalúdka, nádory, bronchiálna astma, ťažké srdcové ochorenia.
^ Príprava pacienta:
Ráno, nalačno.
Vybavenie:
Žalúdočná sonda, ale na konci s kovovou olivou, ktorá má niekoľko otvorov. Oliva je potrebný na lepší prechod cez vrátnika. Sterilná injekčná striekačka, objem 20,0 ml.
^ Riad: fľaše na žalúdočnú šťavu, stojan so skúmavkami s označením "A", "B", "C".
stimul: 40 ml teplého 33% roztoku síranu horečnatého alebo 40 ml 40% roztoku glukózy.
Rukavice, uterák, tácka, vyhrievacia podložka, valček, smer:
Smer
Do klinického laboratória
Žlč
Pacient: celé meno, vek
Labinskaya CRH, ter. oddelenie, oddelenie č.
D.S: vyšetrenie
Podpis (lekár):
Algoritmus činnosti pri vkladaní sondy:
Vysvetlite pacientovi postup.
Vezmite písomný súhlas.
Správne posaďte pacienta: opierajte sa o operadlo kresla, nakloňte hlavu dopredu.
Umyte si ruky, nasaďte si rukavice.
Položte uterák na krk a hrudník pacienta, ak sú tam snímateľné zubné protézy, odstráňte ich.
Vypočítajte dĺžku sondy: výška - 100 cm.
Vyberte sondu pomocou sterilnej pinzety. Vezmite ho do pravej ruky a ľavou rukou podoprite voľný koniec.
Navlhčite teplou prevarenou vodou alebo namažte sterilným vazelínovým olejom.
Požiadajte pacienta, aby otvoril ústa.
Umiestnite koniec sondy na koreň jazyka, vyzvite pacientov, aby prehltli pri dýchaní nosom.
Zadajte až po požadovanú značku.
Pamätajte!
Na sonde sú značky každých 10 cm.
Pomocou 20 ml injekčnej striekačky získajte zakalenú tekutinu – žalúdočnú šťavu. Sonda je teda v žalúdku.
Vyzvite pacienta, aby pomaly kráčal a prehltol sondu až po 7. značku.
Položte pacienta na pohovku na pravej strane a položte pod pravé hypochondrium vyhrievacia podložka a pod panvou - valček (uľahčuje priechod olivy pri 12 dvanástnik a otvorenie zvieračov).
V priebehu 10-60 minút pacient prehltne sondu až po 9. značku. Vonkajší koniec sondy sa spustí do nádoby na žalúdočnú šťavu.
Algoritmus na získanie materiálu na výskum:
20-60 minút po uložení pacienta na pohovku začne vytekať žltá tekutina - toto je časť "A" - dvanástniková žlč, to znamená, že sa získava z dvanástnika a pankreasu (jeho tajomstvo tiež vstupuje do dvanástnika). Rúrka "A".
Injikujte 40 ml teplého stimulu (40 % glukózy alebo 33 % síranu horečnatého alebo rastlinného oleja) cez skúmavku pomocou 20,0 ml injekčnej striekačky na otvorenie zvierača ODD.
Zviažte sondu.
Po 5-7 minútach odviažte: získajte časť "B" - tmavú olivovú koncentrovanú žlč, ktorá pochádza zo žlčníka. Rúrka "B".
Potom začne tiecť priehľadná zlatá farba - žltá farbačasť "C" - pečeňová žlč. Rúrka "C". Každá porcia dorazí do 20-30 minút.
Pošlite žlč do klinického laboratória s odporúčaním.
Názov manipulácie
Výplach žalúdka
Indikácie:
Otrava: potraviny, lieky, alkohol atď.
Kontraindikácie:
Vredy, nádory, krvácanie gastrointestinálny trakt, bronchiálna astma, ťažká srdcová patológia.
Vybavenie:
Sterilná hrubá sonda, 100-200 cm dlhá, na slepom konci sú 2 bočné oválne otvory vo vzdialenosti 45, 55, 65 cm od slepého konca značky.
Sterilná gumená hadička, 70 cm dlhá a sterilná spojovacia sklenená hadička, priemer 8 mm.
Sterilný lievik, objem 1 liter.
Sterilný vazelínový olej.
Umývadlo na umývanie vody.
Vedro čistej vody izbovej teploty na 10-12 litrov a litrový hrnček.
Gumené rukavice, zástery.
Akčný algoritmus:
Zostavte preplachovací systém: sondu, spojovaciu hadičku, gumenú hadičku, lievik.
Oblečte si zástery pre seba a pacienta, posaďte ho.
Nasaďte si rukavice.
Navlhčite sondu sterilným vazelínovým olejom alebo teplou prevarenou vodou.
Umiestnite slepý koniec sondy na koreň jazyka pacienta, ponúknite mu prehltnutie a zhlboka dýchajte nosom.
Hneď ako pacient urobí prehĺtací pohyb, posuňte sondu do pažeráka.
Po privedení sondy na požadovanú značku (dĺžka vloženej sondy: výška - 100 cm) spustite lievik na úroveň kolien pacienta.
Lievik držte pod uhlom a nalejte 30 cm nad hlavu pacienta.
Pomaly zdvihnite lievik 30 cm nad hlavu pacienta.
Nalejte obsah do umývadla, kým voda neprejde spojovacou trubicou, ale zostane v gume a na dne lievika.
Znova začnite plniť lievik a zopakujte všetky kroky.
Takto opláchnite až čisté vody».
Zmerajte množstvo vstreknutej a vylúčenej tekutiny.
Pošlite časť premývacej vody do laboratória.
Vytiahnite sondu. Vykonajte predsterilizačné čistenie celého systému.
Poznámka:
Ak pacient pri zavádzaní sondy začne kašľať, začal sa dusiť, ihneď sondu vyberte, pretože. išlo to do priedušnice, nie do pažeráka.
Názov manipulácie
Pomoc pri zvracaní
Reflexné vyvrhnutie obsahu žalúdka sa nazýva vracanie.
Vybavenie:
Utierka, uterák, umývadlo, pohár vody.
Akčný algoritmus:
1. Keď pacient leží, otočte mu hlavu na stranu. Ak je to možné, posaďte ho.
2. V polohe na chrbte položte handričku a podnos na obličky pod hlavu pacienta; v sede priložte na hrudník a kolená pacienta handričku a priložte panvu k nemu.
3. Po zvracaní nechajte pacienta vypláchnuť alebo vypláchnuť ústa.
4. Odstráňte umývadlo a handričku.
5. Preskúmajte zvratky a dezinfikujte ich.
Poznámka:
Počas zvracania (najmä keď pacient leží) môže dôjsť k aspirácii (vniknutiu zvratkov do dýchacieho traktu). Na tento účel je potrebné otočiť hlavu pacienta na stranu.
Zvratky v prítomnosti krvi v nich budú vyzerať ako " kávová usadenina"- tmavohnedá.
Dezinfekcia zvratkov sa vykonáva pridaním zásobného roztoku bielidla v pomere 1: 1 na jednu hodinu alebo pokrytím suchým bielidlom (200 g na 1 liter zvratkov).
Pripomíname vám!
Predsterilizačné čistenie a sterilizácia sondy:
Opláchnite vodou v uzavretej nádobe, nalejte vodu na 1 hodinu s 10% roztokom bielidla a potom vylejte do kanalizácie.
Umiestnite sondy do 3% roztoku chlóramínu na 1 hodinu.
Opláchnite pod tečúcou vodou.
Suché
Odovzdať CSO (pokladanie - bix)
Sterilizácia:
V parnom sterilizátore:
tlak - 1,1 atm,
teplota - 120 0 С,
čas - 45 min.
Bezproblémové metódy
Štúdie žalúdočnej šťavy. Používajú sa, keď existujú kontraindikácie pre štúdiu metódou sondy alebo keď ju pacient odmietne. Jedna z týchto metód "Acidotest" je založená na detekcii farbiva vytvoreného v žalúdku v moči počas interakcie iónomeničovej živice (žlté dražé) užívanej perorálne s voľnou kyselinou chlorovodíkovou. Sfarbenie moču rôznej intenzity v závislosti od množstva voľnej kyseliny chlorovodíkovej. Výsledok je podmienečne spoľahlivý.
Vybavenie pracoviska:
Žalúdočná trubica.
Sonda je duodenálna.
Rukavice.
Pinzeta je sterilná.
Bix.
Vyhrievacia podložka, valček.
Misky na zber analýz:
čisté suché trámy
čisté suché poháre
stojan so skúmavkami a nádobou (nádoba na obsah žalúdka)
Smerové listy.
Dráždivé látky:
200,0 kapustový vývar
0,1 % histamínu
40 ml 40% glukózy.
Injekčné striekačky:
20,0 ml
1,0 - 2,0 ml
2 ihly pre súpravu ampulky a injekcie
Hrubá sonda, sklenená spojovacia trubica, hrubá gumová trubica.
Lievik.
Zástery 2 ks.
Vedro s vodou.
Hrnček, s objemom 0,5 - 1,0 litra.
DUODENIM - 12 dvanástnikový vred.
Žalúdočná trubica - gumená hadička s priemerom 3-5 mm, s bočnými oválnymi otvormi na slepom konci, na sonde sú značky každých 10 cm.
duodenálna sonda - sonda podobná žalúdočnej, ale na konci s kovovou olivou, ktorá má niekoľko otvorov, každých 10 cm značky.
duodenálne ozvučenie - sondáž, pri ktorej sa vyšetruje žlč z 12. dvanástnika.
Frakčné snímanie - sondovanie, pri ktorom skúmajú sekrečnú funkciužalúdka.
Zvracať - Nedobrovoľné vytlačenie obsahu žalúdka cez ústa v dôsledku kŕčovitých kontrakcií svalov žalúdka, bránice, brucha.
štikútanie - reflexné sťahy bránice, spôsobujúce náhle silné nádychy s charakteristickým zvukom.
Pálenie záhy - pocit pálenia, hlavne v dolnom pažeráku.
Nevoľnosť - bolestivé pocity v epigastrickej oblasti a hltane.
Plynatosť - Hromadenie plynov v tráviacom trakte s nadúvaním, grganím, kŕčovými bolesťami.
Zápcha - dlhodobé zadržiavanie stolice alebo ťažkosti s vyprázdňovaním v dôsledku porúch funkcie čriev
hnačka (hnačka) - časté a tekuté vyprázdňovanie v dôsledku porúch funkcie čriev.
Bolesť - nepríjemný (niekedy neznesiteľný) pocit, ktorý vzniká pri silnom podráždení citlivých nervových zakončení uložených v orgánoch a tkanivách.
Grganie - nedobrovoľné vytlačenie vzduchu zo žalúdka cez ústa.
Krvácajúca - krvácanie z cievy z dôvodu porušenia ich integrity.
Stenóza pažeráka - zúženie priesvitu pažeráka.
Perforácia žalúdka - perforácia steny žalúdka.
Asfyxia - obštrukcia dýchacieho traktu.
Samoštúdia
| № | Otázka | Odporúčané čítanie |
| 1. | Typy žalúdočných a duodenálnych sond | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya " Všeobecná starostlivosť pre chorých „s. 202 |
| 2. | Pomôžte pacientovi pri zvracaní pri vedomí a v bezvedomí | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Všeobecné ošetrovateľstvo" s. 202 - 203, V. A. Levina "Metodologické štandardy pre ošetrovateľské manipulácie" s. 111 - 112 |
| 3. | Výplach žalúdka hrubou žalúdočnou sondou | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Všeobecná sestra" s. 204 - 206, V. A. Levina "Metodologické štandardy pre ošetrovateľské manipulácie" s. 109 - 111 |
| 4. | Štúdium sekrečnej funkcie žalúdka s parenterálnym dráždidlom | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Všeobecná sestra" s. 208 - 210, V.A. Levin „Metodické štandardy ošetrovateľských manipulácií“ s. 113 |
| 5. | Bezdušová metóda na štúdium sekrécie žalúdka | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Všeobecná sestra" s. 211 - 210 |
| 6. | duodenálne ozvučenie | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Všeobecná sestra" p.? V.A. Lyovina "Metodologické štandardy ošetrovateľských manipulácií" s. 114 - 115 |
| 7. | Pomoc pri krvácaní do žalúdka | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Všeobecná sestra" s. 203 |
| 8. | Dezinfekcia sondy | « Kontrola infekcie. Prevencia nozokomiálnych infekcií. Objednávacie číslo 408, priemyselný štandard - OST |
Úlohy sebakontroly
Terminologický diktát
Prehľad: nahradiť navrhované definície lekárskou terminológiou.
Nedobrovoľné vytlačenie obsahu žalúdka cez ústa v dôsledku kŕčovitých kontrakcií svalov žalúdka, bránice, brucha …
Reflexné kontrakcie bránice spôsobujúce náhle silné dychy s charakteristickým zvukom ...
Pocit pálenia, prevažne v dolnom pažeráku ...
Bolestivé pocity v epigastrickej oblasti a hltane ...
Hromadenie plynatosti v tráviacom trakte, s nafukovaním, grganím, kŕčovými bolesťami ...
Dlhodobé zadržiavanie stolice alebo ťažkosti s vyprázdňovaním v dôsledku dysfunkcie čriev ...
Časté a tekuté pohyby čriev v dôsledku dysfunkcie čriev ...
Nepríjemný (niekedy neznesiteľný) pocit, ktorý sa vyskytuje pri silnom podráždení citlivých nervových zakončení uložených v orgánoch a tkanivách ...
Nedobrovoľné vytlačenie vzduchu zo žalúdka cez ústa .. .
Únik krvi z krvných ciev v dôsledku porušenia ich integrity ...
Sondovanie, pri ktorom sa vyšetruje žlč z 12. dvanástnika ...
Sondovanie, pri ktorom sa skúma sekrečná funkcia žalúdka ...
Zúženie priesvitu pažeráka …
Perforácia steny žalúdka ...
Obštrukcia dýchacích ciest …
Otestujte kontrolu a vyberte správnu odpoveď
Brífing: „Vaša pozornosť je venovaná úlohe, v ktorej môže byť jedna správna odpoveď. Označte písmená správnych odpovedí.
Bolesť pri chorobách žalúdka je lokalizovaná:
b) v epigastrickej oblasti
c) v oblasti pravého hypochondria
Manipulácie so sondou sa vykonávajú:
b) nalačno
c) kedykoľvek
b) sonda s kovovou olivou
c) hrubá žalúdočná trubica
Pri umývaní žalúdka sa sonda vloží na diaľku:
c) výška pacienta mínus 100 cm
Na výplach žalúdka je potrebné pripraviť:
b) 1 - 1,5 litra vody
c) 5 litrov vody
Pri zvracaní, aby sa predišlo uduseniu, musí byť hlava odhodená:
c) dopredu, podopierajúc čelo
Duodenálne sondovanie sa vykonáva:
b) tenká žalúdočná sonda s olivou
c) tenká žalúdočná sonda
Pri duodenálnom ozvučení prijímajte:
b) žalúdočná šťava
c) obsah žalúdka
Zlomkové ozvučenie vám umožňuje preskúmať:
b) duodenálna žlč
c) tráviaca kapacita čriev
Pre frakčné snímanie treba si pripraviť:
b) 9 pohárov
c) sonda s kovovou olivou
Na stimuláciu duodenálnym ozvučením použite:
b) 33 % roztok síranu horečnatého
c) 0,1 % roztok histamínu
Pri duodenálnom ozvučení časť „C“ prijíma:
b) zo žlčových ciest
c) z dvanástnika 12
Pri štúdiu žalúdočnej šťavy bezsondovou metódou sa používajú:
b) roztok síranu horečnatého
c) roztok histamínu
Keď sa v umývacej vode objaví krv, je potrebné:
b) priložte ľadový obklad na epigastrickú oblasť
c) na epigastrickú oblasť priložte vyhrievaciu podložku
Pri duodenálnom ozvučení časť „A“ prijíma:
b) z dvanástnika 12
c) zo žlčníka
Stimulácia produkcie žalúdočnej šťavy sa vykonáva:
b) po 1 porcii
c) pred 5 porciami
Výsledná žalúdočná šťava sa odosiela:
b) do klinického laboratória
c) do bakteriologického laboratória
Gumové sondy sa sterilizujú v režime:
b) pri 2,2 atm., T132 počas 20 minút
c) pri 1,1 atm., T120 počas 45 minút
Sterilizujte gumené sondy:
b) v autoklávoch
c) v 3 % roztoku chlóramínu
Lieky potrebné na zastavenie krvácania:
b) síran horečnatý
c) glukóza
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Vodorovne: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | Manipulácia, ktorá sa vykonáva pomocou sondy. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | Roztok používaný na dezinfekciu sond. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. | Na konci sondy pre duodenálne sondovanie. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. | Rúrka na sondovanie. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | Skúmané tajomstvo, ktoré sa získa, keď | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| duodenálne ozvučenie. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6. | Dráždivá látka používaná v zlomku | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ozvučenie. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | 4. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3 . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Vertikálne: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. Sondovanie, pri ktorom sa vyšetruje žlč. 2. Počet porcií pre duodenálnu sondáž. 3. Sondovanie, pri ktorom sa skúma žalúdočná šťava. 4. Spôsob zavedenia stimulu pri duodenálnej sondáži. 5. Počet porcií pre frakčné sondovanie s parenterálnym stimulom. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Pomoc pacientovi s vracaním (v bezvedomí) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Pomoc pacientovi so zvracaním | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Výplach žalúdka
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Štúdium sekrečnej funkcie žalúdka
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| duodenálne ozvučenie
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Situačné úlohy
Brífing: v navrhovaných úlohách je potrebné posúdiť situáciu a určiť taktiku sestry.
1. Zavedením hrubej žalúdočnej sondy pacient začne kašľať, dusiť sa. Čo sa stalo? Aká je stratégia sestry?
Pacient sa lieči pri terapeutické oddelenie. Aby spáchal samovraždu, vypil veľkú dávku liekov na spanie, je v bezvedomí. Aké sú vaše kroky v tejto situácii?
Pacient bol prijatý na urgentný príjem s otravou kyselinou octovou. Aký je spôsob výplachu žalúdka?
Pri umývaní žalúdka po 10 minútach sa vo výplachoch objavila krv. Aká je stratégia sestry?
Večer, po 18 hodinách, v predvečer duodenálnej sondy, pacient zjedol čierny chlieb, zemiakovú kašu, čerstvé uhorky. Dá sa robiť výskum?
Pri vykonávaní duodenálnej sondáže neprijíma časť „A“, obsah dvanástnika 12. Čo sa stalo? Ošetrovateľská taktika.
Počas sondovania, po zavedení parenterálneho stimulu 0,1% roztoku histamínu, pacient pociťoval závrat, sčervenanie tváre, začal sa dusiť, na hrudi sa objavil pocit strachu a zvierania. Ošetrovateľská taktika?
Na službukonajúcu sestru sa obrátil pacient so sťažnosťami na bolesti v epigastrickej oblasti, vracanie čierna hmota. A čo pacient? Ošetrovateľská taktika?
Počas duodenálnej sondy nevstupuje časť „B“, obsah žlčníka. Čo sa stalo? Ošetrovateľská taktika?
Pacient je v chirurgické oddelenie vyriešiť otázku chirurgického zákroku pre nádor žalúdka. Pacient otrava jedlom. Je možné urobiť výplach žalúdka sondovou metódou?
Testy
Pokyn: "Doplňte frázu."
1. Účelom duodenálnej sondy je získať ……. pre výskum.
Pre duodenálne sondovanie je potrebné pripraviť …….. sondu s ………………… na konci.
Sterilizácia gumových sond sa vykonáva v ………………….. v režime …………………
Žalúdočná šťava na výskum sa získava pomocou ……………… sondovania.
Časť „A“ s duodenálnym zvukom je obsahom …………………..
Účelom frakčnej sondy žalúdka je získať …………………. šťava.
Získavanie žlče sa vykonáva pomocou ……………… sondovania.
Pri duodenálnej sondáži je pacient uložený na ………………………… stranu, umiestnenú pod ………….. hypochondrium …………………..
Pri vyšetrovaní žalúdočnej šťavy bezsondovou metódou sa vzorka s …………………..
Pri duodenálnom ozvučení je časť „B“ obsahom ………………………
Na stimuláciu žalúdka pomocou čiastkových sond sa používa 0,1% roztok ……………… ..
Na výplach žalúdka je potrebné pripraviť ……………… vodu.
Keď sa počas akéhokoľvek postupu sondy objaví ………………….., je potrebná manipulácia ………………
Gumové sondy sú dezinfikované v ………….% roztoku …………………
Na stimuláciu počas duodenálnej sondy sa používa teplý 33% roztok ………………………………
Žalúdočná šťava počas …………………..sondovania sa odoberá každú …………………..minútu.
Časť „C“ je obsahom …………………………
Bazálna sekrécia sú časti od ……………….. do ………………..
Na výplach žalúdka použite ………………. žalúdočná trubica.
Upozornite pacienta, že po podaní histamínu môže zažiť ………………. koža, závraty, nevoľnosť.
Porovnávacie charakteristiky duodenálneho a frakčného sondovania
Pokyn: vyplňte tabuľku.
| Duodenálny znejúce
| Zlomkový znejúce
|
|
| Cieľ | ||
| Indikácie | ||
| Kontraindikácie | ||
| Typ sondy | ||
| Príprava pacienta | ||
| Poloha pacienta počas sondovania | ||
| Dráždivé látky | ||
| Prijaté tajomstvo | ||
| Porcie | ||
| Názov porcie | ||
| Čas sondovania |
1. Ako parenterálne dráždidlo na sondovanie žalúdka
použiť:
a) kapustová polievka
b) 33 % síranu horečnatého
c) 40 % glukózy
d) + 0,1 % histamínu
2. Sondáž žalúdka sa vykonáva s cieľom:
a) odstránenie obsahu žalúdka
b) + štúdium sekrečnej funkcie žalúdka
c) určenie tvaru a veľkosti žalúdka
d) prevencia plynatosti
3. Pri vykonávaní sondáže žalúdka parenterálne dráždidlo
vstrekne injekčnou striekačkou s objemom (ml):
4. Na otvorenie Oddiho zvierača sa cez duodenálnu sondu vstrekne roztok:
a) 0,025 % pentagastrínu
b) + 33 % síranu horečnatého
c) 0,05 % prozerínu
d) 10 % chloridu vápenatého
5. Pri prijímaní časti „A“ duodenálnej sondy sa odoberá žlč:
a) pečeňové
b) + duodenálny
c) žalúdočná šťava
d) žlčníka
6. Dvanástniková žlč sa získava z:
a) žlčníka
b) pečeň
c) + 12 dvanástnikový vred
d) žalúdok
7. Časť "C" s duodenálnym ozvučením má farbu:
zelená
b) tmavá oliva
c) + zlatožltá
d) transparentné
8. Obsah žlčníka je v časti:
9. Po sondáži žalúdka testovaný materiál
poslať:
a) + klinické laboratórium
b) bakteriologické laboratórium
d) biochemické laboratórium
10. Ak sa počas sondovania objaví krv, je potrebné:
a) potiahnite sondu smerom k sebe a pokračujte v manipulácii
b) vstreknite fyziologický roztok do sondy
c) zmeniť polohu pacienta
d) + zastavenie sondovania
11. "Slepé" sondovanie sa používa na:
a) získavanie žlče na výskum
b) + vyprázdnenie žlčníka
c) odhady veľkosti žlčníka
d) stanovenie priechodnosti cystického kanálika
12. Počet elektrónok pre duodenálnu sondáž (ks):
13. Hraničný bod pre napredovanie olivy počas duodenálnej sondáže:
a) + dvanástnik
b) žalúdok
G) žlčníka
14. Pre duodenálne sondovanie je potrebné:
a) hrubá žalúdočná trubica
b) tenká žalúdočná sonda
c) + duodenálna sonda s kovovou olivou
d) tenká žalúdočná sonda so skleneným adaptérom
15. Pri duodenálnej sondáži sa používa dráždidlo:
a) + 33 % síranový roztok horčík
b) kapustová polievka
c) 0,1 % roztok histamínu
d) 5 % roztok glukózy
16. Frakčná intubácia žalúdka sa používa parenterálne
stimul:
a) 40 % roztok glukózy
b) 33 % roztok síranu horečnatého
c) + 0,1 % roztok histamínu
d) 10 % chloridu vápenatého
17. Pred sondážou žalúdka sa vykoná posledné jedlo:
a) ráno v deň testu
b) v čase obeda v predvečer štúdia
c) + večer pred štúdiom ľahká večera
d) na poludnie
18. Na sondovanie žalúdka sa používa sonda:
a) veľký žalúdok
b) dvanástnikové
c) + tenká žalúdočná sonda
d) endoskopické
19. Ako testovacie raňajky na sondovanie žalúdka môžete
použiť:
a) + mäsový vývar, 200 ml
b) roztok síranu horečnatého 25%-50ml
c) jablková šťava 200 ml
d) 0,9% roztok chloridu sodného 200 ml
20. S duodenálnym ozvučením získate:
a) + 3 - 5 porcií žlče
b) 7-9 porcií žlče
c) nedeľte na časti
d) toľko, koľko sestra pripraví skúmavky
21. Na získanie 2. časti žlče sa vstrekne dráždidlo:
a) 0,9 yd roztok chloridu sodného 50 ml
b) 0,01 % roztok manganistanu draselného 50 ml
c) + 33 % roztok síranu horečnatého 40 ml
d) 4% roztok hydrogénuhličitanu sodného 50 ml
22. Účelom pomoci pri zvracaní je:
a) + prevencia asfyxie
b) vyprázdnenie žalúdka od jedla
c) vyprázdňovanie čriev od potravy
d) fyzicky podporovať pacienta
23. Po duodenálnej sondáži môže mať pacient nepríjemné
dôsledky:
a) + zníženie krvný tlak
b) hypertenzia
c) zvýšená chuť do jedla
Štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia
stredné odborné vzdelanie
"Labinsky Medical College"
Ministerstvo zdravotníctva Krasnodarského územia
Výchovno - metodický rozvoj
praktická lekcia pre učiteľa
disciplínou "Základy ošetrovateľstva"
na oddelenie "sesterstvo" II kurz
Učiteľka základov ošetrovateľstva
Nikolaeva Nina Pavlovna Vývoj bol testovaný v 2. ročníku odboru ošetrovateľstvo
Zvážené
na zasadnutí cyklickej komisie Základov ošetrovateľstva
Zápisnica č _______ zo dňa __________ Predseda _____ Kovalenko I.V.
2013
Obsah
№ p/n
Názov sekcií
Stránka
Pedagogické zdôvodnenie
Výpis z pracovný program
Integračné odkazy
Aplikácie:
- №1 referenčné zhrnutie "Typy štúdie sekrečnej funkcie žalúdka"
- № 2 kontrola testu na výber správnej odpovede so štandardom odpovedí
12-16
- № 3 multimediálny projekt
17-22
- № 4 bezpečnostná inštruktáž
- № 5 slovník pojmov
- № 6 Manipulačné algoritmy:
25-30
- № 7 situačné úlohy
31-32
- № 8 metodické pokyny pre žiakov na domáce úlohy
Bibliografia
Pedagogické zdôvodnenie témy
Metodický vývoj zostavený v súlade s požiadavkami Štátneho vzdelávacieho štandardu na minimálny obsah a úroveň prípravy absolventa v odbore 060501 „Ošetrovateľstvo“.
Metodický rozvoj je určený učiteľom pri príprave a vedení praktickej hodiny na tému „Manipulácie so sondou“ v akademickej disciplíne „Základy ošetrovateľstva“ v 15. semestri v 2. ročníku. Na štúdium tejto témy je vyčlenených 6 hodín podľa pracovného programu.
Počas štúdia sa študenti oboznamujú s rôzne druhy manipulácie so sondou: účel vykonania, indikácie, kontraindikácie, príprava pacienta na frakčnú štúdiu obsahu žalúdka, duodenálne ozvučenie.
Sondáž žalúdka a dvanástnika sú ďalšie metódy vyšetrenia pacienta na stanovenie diagnózy a sledovanie prebiehajúcej liečby. Preto je dôležité pripraviť pacienta aj na manipulácie, ktorých včasná a kvalitná realizácia je dôležitá pre zdravie pacienta, niekedy aj pre jeho život.
Výňatok z pracovného programu
Názvy sekcií a tém
Prednáška
Prax
Samostatná práca študenta
6.22
Manipulácia so sondou
7
-
6
1
6.22 Cvičenie
Téma: "Manipulácia so sondou"
Obsah
Štúdium sekrečnej funkcie žalúdka sondovou metódou. Účely zlomkového ozvučenia. Príprava pacienta na manipuláciu. Kontraindikácie a možné komplikácie pri frakčnej štúdii obsahu žalúdka. Odoberanie obsahu žalúdka na analýzu pomocou enterálnych a enterálnych stimulov (na fantóme). Bezdušové metódy na štúdium sekrécie žalúdka. Duodenálna sondáž: koncepcia, ciele, kontraindikácie a možné komplikácie pri manipulácii. Technika zavádzania duodenálnej sondy. Postupnosť činností pri príprave a vykonávaní postupu. Stimulanty na kontrakciu žlčníka. Odoslanie do laboratória na štúdium žlče, prepravy. Dezinfekcia sond, predsterilizačné čistenie a sterilizácia, striekačky, sondy.
Študent musí vedieť:
účel štúdia sekrečnej funkcie žalúdka a duodenálneho sondovania
enterálne a parenterálne dráždidlá žalúdočnej sekrécie
kontraindikácie a možné komplikácie počas manipulácií
bezdušové metódy na štúdium sekrécie žalúdka
Študent musí byť schopný:
vysvetliť pacientovi podstatu manipulácie a pravidlá prípravy na ňu
vykonať vyšetrenie žalúdka a dvanástnika s parenterálnymi dráždidlami (na fantóme)
Samostatná práca:
Urobte referenčné zhrnutie: „Typy štúdia sekrečnej funkcie žalúdka.
Metodická mapa praktickej hodiny
Forma organizácie školenia: praktická lekcia
Trvanie lekcie: 270 minút
miesto: OSD kancelária
Predmet:"Manipulácia so sondou"
Ciele lekcie:
Vzdelávacie:
Naučiť žiakov zákl koncepty skúmanej témy; ošetrovateľský proces pri vykonávaní manipulácií so sondou; samostatná práca, vypĺňanie zdravotnej dokumentácie
vyvíja sa:
Rozvíjať logické myslenie, zručnosti samostatnej duševnej práce, náročné na seba a kamarátov
Posilniť schopnosť vykonávať ošetrovateľský proces v rozpore s uspokojovaním potrieb pacienta
Rozvíjajte zručnosti pri vykonávaní manipulácií so sondou a komunikácii s pacientmi.
Vzdelávacie:
Pestovať zmysel pre zodpovednosť za život a zdravie pacienta, disciplínu, čestnosť, schopnosť zvládať emócie, pozorovanie, pozorný a citlivý prístup k pacientovi
Vyučovacie metódy:
Metódy formovania záujmu o vzdelávanie: klinický proces; nezávislý vzdelávacej činnostištudent riešenie situačných problémov.
Metódy vnímania:
vizuálny
Verbálne
Praktické
Booleovské metódy:
deduktívne
Gnostické:
Vyhľadávanie
reprodukčný
Spôsoby kontroly:
Riešenie testu
vzájomná kontrola
Riešenie situačných problémov
Formy organizácie vzdelávací proces:
skupina
Individuálne
Integračné odkazy
Vnútropredmetové komunikácie
Medzipredmetové komunikácie
1. Kontrola infekcií a prevencia nozokomiálnych nákaz.
Ošetrovateľstvo v terapii s kurzom PMP:
« Ošetrovateľský proces pri ochoreniach tráviaceho traktu.
2. Sekcia 3. Manipulačná technika.
Ošetrovateľstvo v chirurgii:
"Prevencia chirurgickej nozokomiálnej infekcie".
„SP pri ochoreniach brušnej dutiny“.
3. Ošetrovateľský proces: pojmy a pojmy.
Ošetrovateľstvo v pediatrii:
„SP pri chorobách tráviaceho systému u starších detí“.
4. Laboratórne metódy výskumu.
Anatómia:
„Anatómia a fyziológia orgánov tráviaceho traktu“.
5. Inštrumentálne metódy výskumu.
Farmakológia:
"Kvapalné liekové formy, vlastnosti použitia, požiadavky na ne."
"Prostriedky ovplyvňujúce funkcie tráviacich orgánov používané pri nedostatočnej alebo nadmernej sekrécii žalúdočnej šťavy."
Antiseptické a dezinfekčné prostriedky.
Bezpečnosť pri infekcii:
„Dezinfekcia: koncepcia, ciele, úlohy. PSO“.
"Sterilizácia".
Chronologická mapa lekcie
Názov štrukturálneho prvku lekcie
približný čas
(min)
Posolstvo témy, účel, plán hodiny. Motivácia
Definícia počiatočnej úrovne vedomostí:
Domáca úloha
Testy
Pokyny pre učiteľa:
Vysvetlenie nového materiálu
Inštruktáž o bezpečnosti na pracovisku
Ukážka manipulácie:
"Uskutočnenie sondáže žalúdka a dvanástnika s parenterálnym stimulom (na fantóme)"
Samostatná práca študentov
Fixácia nového materiálu
Domáca úloha
Zhrnutie lekcie
Organizácia konca hodiny
Celkom
Výchovno-metodická mapa vyučovacej hodiny
Názov štrukturálneho prvku lekcie
Činnosť učiteľa
Študentské aktivity
Metodologické zdôvodnenie
1. Organizačný moment
Pozdravuje študentov
Kontroly vzhľad,
Známky chýbajú
Prednosta volá neprítomných, dôvody neprítomnosti.
Vzdelanie, organizácia, sebanáročnosť
Príprava študentov na prácu
2. Posolstvo témy, plán hodiny
Informuje o téme, účele a pláne vyučovacej hodiny
Zapíšte si do denníkov tému, plán hodiny, pochopte
Organizácia vyučovacej hodiny.
Špecifikácia cieľov.
Určenie rozsahu a postupnosti prác.
Zameranie na konečný výsledok nadchádzajúcej práce
Koncentrácia pozornosti
3. Kontrola počiatočnej úrovne vedomostí.
Kontrola domácej úlohy: referenčné zhrnutie: "Typy štúdia sekrečnej funkcie žalúdka" (Príloha 1)
Testy (príloha 2)
Diagnostika počiatočnej úrovne vedomostí
Analýza vykonaných chýb
Klasifikácia
Odpovedajte na otázky, odpovedajte si navzájom.
Vzájomne si dopĺňajte a opravujte odpovede.
Školenie tímovej práce. Rozvoj pre prácu v tíme. Rozvoj logického myslenia. Stanovenie počiatočnej úrovne vedomostí
4. Inštruovanie učiteľa:
Vysvetlenie nového materiálu k skúmanej téme s ukážkou multimediálneho projektu
(príloha 3)
Inštruktáž o bezpečnosti na pracovisku
(príloha 4)
Slovník pojmov (Príloha 5)
Ukážka manipulácie:
"Uskutočnenie sondáže žalúdka a dvanástnika s parenterálnym stimulom (na fantóme)"
(Príloha 6)
Vysvetlenie nového materiálu k skúmanej téme
so zameraním na dôležité otázky
Napíše meno na tabuľu lekárske termíny,
Zobrazuje snímky multimediálneho projektu na obrazovke (používa TCO)
organizuje pracovisko a demonštruje manipulácie s podrobným slovným vysvetlením každého kroku
Študenti sledujú, analyzujú, zapamätávajú si, kladú otázky podľa potreby
Rozvoj všímavosti, logického klinického myslenia
Rozvoj kultúry správania
Stimulácia duševnej tvorivosti a svalovej aktivity žiakov
5. Samostatná práca žiakov:
Zvládnutie a upevnenie nadobudnutých zručností
Výpis zo smeroviek
Ovládacie prvky
opravuje urobené chyby, hodnotí a opravuje prácu žiakov, vypočuje si výsledky sebakontroly.
Vykonávajte manipuláciu, kontrolujte sa navzájom, diskutujte o chybách, ktoré urobili
Analyzovať. Používa algoritmus, vypisuje pokyny
Kompenzačné manipulácie pod kontrolou učiteľa
Školenie tímovej práce
Rozvíjanie zodpovednosti, všímavosti, citlivosti a súcitu
Schopnosť naplniť med. dokumentáciu
6. Upevnenie nového materiálu:
Riešenie situačných problémov
(Príloha 7)
Hodnotiaci papier
(príloha 8)
Kontroluje odpovede na vyriešené problémy
ústne opravuje chyby žiakov,
Hodnotí úlohy študentov.
Vzájomná kontrola:
Posúdiť a opraviť chyby.
Opravte verbálne chyby.
Stimulácia duševnej tvorivosti žiakov
Upevnenie zručností a schopností
7. Domáce úlohy
(príloha 9)
Informuje o téme nasledujúcej hodiny a domácej úlohy, otázky k samoštúdiu.
Počúvajte, uvažujte, pýtajte sa, berte na vedomie
Organizácia samostatnej práce doma.
8. Zhrnutie lekcie.
Hodnotí prácu skupiny ako celku. Individuálne.
Zvýrazňuje najlepšie odpovede.
Počúvajte, uvažujte, pýtajte sa, berte na vedomie.
Posúďte, či boli dosiahnuté ciele lekcie
Formovanie zodpovednosti za výsledky svojej práce.
Povzbudzovanie najlepších študentov
9. Organizácia ukončenia prác.
Ďakujeme žiakom za ich prácu.
Organizuje upratovacie práce.
Rozlúčka so študentmi.
Obsluha upratuje hľadisko.
Výchova k zodpovednosti, disciplíne,
presnosť.
Príloha 1
Synopsa: "Typy štúdia sekrečnej funkcie žalúdka"
Všetky existujúce druhyštúdie sekrečnej funkcie žalúdka sa delia na: sonda Abez sondy . je hlavnou metódou klinického a laboratórneho štúdia sekrécie žalúdka. Najinformatívnejšia frakčná metóda na získanie žalúdočnej šťavy pomocou enterálnych a parenterálnych dráždivých látok .
Účel manipulácie:
Kontraindikácie:
Príprava pacienta:
Ráno, nalačno.
Účel manipulácie:
Kontraindikácie:
Krvácanie do žalúdka, nádory, bronchiálna astma, ťažké srdcové ochorenia.
Príprava pacienta:
Ráno, nalačno.
Bezproblémové metódy
Štúdie žalúdočnej šťavy. Používajú sa, keď existujú kontraindikácie pre štúdiu metódou sondy alebo keď ju pacient odmietne. "Acido - test" je založená na detekcii farbiva v moči vznikajúceho v žalúdku pri interakcii iónomeničovej živice užívanej perorálne (žlté dražé) s voľnou kyselinou chlorovodíkovou. Sfarbenie moču rôznej intenzity v závislosti od množstva voľnej kyseliny chlorovodíkovej. Výsledok je podmienečne spoľahlivý.
príloha 2
Otázky z testovacieho formulára
(Pokyn: Vašu pozornosť vyzývame k úlohe, v ktorej môže byť jedna správna odpoveď).
možnosť 1
Manipulácie so sondou sa vykonávajú:
a) po raňajkách
b) nalačno
c) kedykoľvek
d) po večeri
a) hrubá žalúdočná trubica
c) tenká žalúdočná sonda
d) Esmarchov hrnček
a) žlč
b) žalúdočná šťava
c) obsah žalúdka
d) hlien
Zlomkové ozvučenie vám umožňuje preskúmať:
d) sacia kapacita
a) 0,1 % roztok atropínu
c) 0,1 % roztok histamínu
d) 10 % glukózy
a) zo žlčníka
b) zo žlčových ciest
c) z dvanástnika 12
d) zo žalúdka
a) acidotest
b) roztok síranu horečnatého
c) roztok histamínu
d) kapustová polievka
8. Dĺžka zavedenia sondy počas duodenálnej sondáže:
a) výška - 35 cm
b) výška - 100 cm
c) výška + 100 cm
d) nezáleží
9. Aký je účel frakčnej sondy s parenterálnym stimulom:
d) získanie pracej vody
10. Dráždivé pri frakčnej sondáži žalúdka podľa Leporského metódy:
a) acidotest
b) roztok síranu horečnatého
c) roztok histamínu
d) kapustová polievka
Otázky z testovacieho formulára
(Pokyn: „Vaša pozornosť je venovaná úlohe, v ktorej môže byť jedna správna odpoveď).
Možnosť - 2
1. Zlomkové ozvučenie vám umožňuje preskúmať:
a) sekrečnú funkciu žalúdka
b) duodenálna žlč
c) tráviaca kapacita čriev
d) sacia kapacita
Pri duodenálnom ozvučení prijímajte:
a) žlč
b) žalúdočná šťava
c) obsah žalúdka
d) spúta
Na stimuláciu duodenálnym ozvučením použite:
a) 0,1 % roztok atropínu
b) 33 % roztok síranu horečnatého
c) 0,1 % roztok histamínu
d) 10 % glukózy
Pri duodenálnom ozvučení časť „C“ prijíma:
a) zo žlčníka
b) zo žlčových ciest
c) z dvanástnika 12
d) zo žalúdka
Pri štúdiu žalúdočnej šťavy bezsondovou metódou sa používajú:
a) acidotest
b) roztok síranu horečnatého
c) roztok histamínu
d) kapustová polievka
Duodenálne sondovanie sa vykonáva:
a) hrubá žalúdočná trubica
b) tenká žalúdočná sonda s olivou
c) tenká žalúdočná sonda
d) Esmarchov hrnček
7. Manipulácia so sondou sa vykonáva:
a) po raňajkách
b) nalačno
c) kedykoľvek
d) po večeri
8. Aký je účel frakčnej sondy s parenterálnym stimulom:
a) odber žlče na vyšetrenie
b) príjem hlienu na výskum
c) získavanie na štúdium žalúdočnej šťavy
d) získanie pracej vody
9. Dráždivý pri frakčnej sondáži žalúdka podľa Leporského metódy:
a) acidotest
b) roztok síranu horečnatého
c) roztok histamínu
d) kapustová polievka
10. Dĺžka zavedenia sondy počas duodenálnej sondáže:
a) výška - 35 cm
b) výška - 100 cm
c) výška + 100 cm
d) nezáleží
Vzorové odpovede na otázky testovacieho formulára
možnosť 1
Možnosť - 2
1. A
2. A
3. B
4. B
5. A
6. B
7. B
8. V
9. G
Hodnotiace kritériá:
1 chyba - skóre "5"
2 chyby - skóre "4"
3 chyby - skóre "3"
4 alebo viac chýb – skóre „2“
Dodatok 3
Dodatok 4
Bezpečnostné predpisy
príloha 5
Slovník pojmov
DUODENIM - 12 dvanástnikový vred.
Žalúdočná trubica - gumená hadička s priemerom 3-5 mm, s bočnými oválnymi otvormi na slepom konci, na sonde sú značky každých 10 cm.
duodenálna sonda - sonda podobná žalúdočnej, ale na konci s kovovou olivou, ktorá má niekoľko otvorov, každých 10 cm značky.
duodenálne ozvučenie - sondáž, pri ktorej sa vyšetruje žlč z 12. dvanástnika.
Frakčné snímanie - sondovanie, pri ktorom sa skúma sekrečná funkcia žalúdka.
Zvracať - mimovoľné vyvrhnutie obsahu žalúdka cez ústa v dôsledku kŕčovitých kontrakcií svalov žalúdka, bránice, brucha.
Nevoľnosť - bolestivé pocity v epigastrickej oblasti a hltane.
Krvácajúca - odtok krvi z krvných ciev v dôsledku porušenia ich integrity.
Stenóza pažeráka - zúženie priesvitu pažeráka.
Perforácia žalúdka - perforácia steny žalúdka.
Asfyxia - porušenie priechodnosti dýchacích ciest.
Protijed - liečivá látka, ktorá neutralizuje toxické účinky jedov alebo predávkovanie inou liečivou látkou.Napríklad, dimercaprol je protijed na arzén, ortuť a niektoré ďalšie ťažké kovy.
Dodatok 6
Manipulačné algoritmy
Frakčná sondáž žalúdka podľa Leporského metódy
Účel manipulácie:
Získanie žalúdočnej šťavy na výskum.
Kontraindikácie:
Krvácanie do žalúdka, nádory, bronchiálna astma, ťažké srdcové ochorenia.
Príprava pacienta:
Ráno, nalačno.
Vybavenie:
Sterilná teplá a vlhká žalúdočná sonda - gumová hadička s priemerom 3-5 mm s bočnými oválnymi otvormi na slepom konci.
Na sonde sú značky každých 10 cm.
Riad: 7 čistých fliaš s etiketami.
Sterilná striekačka s objemom 20,0 ml na extrakciu, Janetova striekačka na zavedenie kapustového roztoku dráždivé: kapustový vývar zahriaty na teplotu 38 0 C, rukavice, uterák, tácka, smer.
Smer
analýza žalúdočnej šťavy získanej s enterickou dráždivosťou
Pacient: celé meno, vek
D.S: Skúška
Dátum:
Podpis (lekár):
A 
Algoritmus činnosti pri vkladaní sondy:
Vysvetlite pacientovi postup.
Vezmite písomný súhlas.
Správne posaďte pacienta: opierajte sa o operadlo kresla a nakloňte hlavu dopredu.
Získajte to pomocou sterilnej pinzety. Vezmite ho do pravej ruky a ľavou rukou podoprite voľný koniec.
Navlhčite teplou vodou (prevarenou) alebo namažte sterilným vazelínovým olejom.
Priložte koniec sondy na koreň jazyka, vyzvite pacienta, aby prehltol a zhlboka dýchal nosom.
Zadajte až po požadovanú značku.
Pamätajte!
Na sonde sú značky každých 10 cm.
Natiahnite 20,0 striekačkou jednu dávku na lačný žalúdok
Pomocou Janetovej striekačky vstreknite 200,0 kapustového bujónu zahriateho na 38 0 C.
Po 10 minútach odoberte 10 ml obsahu žalúdka (striekačka Jane).
Po 15 minútach odstráňte všetok obsah žalúdka (striekačka Jane)
Do hodiny po 15 minútach 4 porcie žalúdočnej šťavy (stimulovaná sekrécia) (striekačka 20,0 ml)
Pošlite s odporúčaním do klinického laboratória I, IV, V, VI, VII - liekovky.
Frakčná intubácia žalúdka s parenterálnym dráždidlom
Účel manipulácie:
Získanie na štúdium žalúdočnej šťavy.
Kontraindikácie:
Krvácanie do žalúdka, nádory, bronchiálna astma, ťažké srdcové ochorenia.
Príprava pacienta:
Ráno, nalačno.
Vybavenie: mydlo; 2 obrúsky; kožné antiseptikum; sterilné bavlnené guličky; nádoba so 70% alkoholom; sterilný podnos; zásobník na odpadový materiál; nádoby s dezinfekčnými prostriedkami ( 3 % a 5 % roztoky chlóramínu); jednorazová injekčná striekačka 2 gr.; jednorazová hypodermická ihla; figurína; krytá sterilná tácka so sterilnými nástrojmi (pinzetou); sterilné rukavice maska; ampulka s liek, pilník na nechty na otvorenie ampulky; lekárnička "Anti-AIDS"; 2 uteráky (pre zdravotnú sestru a pacienta); sterilná tenká žalúdočná sonda (jednorazová); injekčná striekačka s objemom 20 ml na odsávanie obsahu žalúdka (elektrické odsávanie); súprava na subkutánne podávanie lieku; 0,025 % roztok pentagastrínu; stojan s 9 skúmavkami; nádoba na zber žalúdočnej šťavy; nádoby s dezinfekčnými prostriedkami; fonendoskop.
Smer
do klinického laboratória na
výskumu
analýza žalúdočnej šťavy získanej s parenterálnou dráždivou látkou
Pacient: celé meno, vek
Labinskaya CRH, ter. oddelenie, oddelenie číslo 5
D.S: Skúška
Dátum:
Podpis (lekár):
Algoritmus činnosti sestry:
Vysvetlite pacientovi účel nadchádzajúcej manipulácie, získajte dobrovoľný súhlas vykonať manipuláciu;
Uistite sa, že pacient správne dodržiaval vaše odporúčania a je pripravený na manipuláciu;
Zistite hmotnosť pacienta, zmerajte krvný tlak, zistite, či predtým nemal alergické reakcie na podanie lieku pentagastrín;
Vyzvite pacienta, aby si správne a pohodlne sadol (pevne sa opieral o chrbát stolička a mierne nakloňte hlavu dopredu), dajte pacientovi do rúk obrúsok a varujte, že počas štúdie musí zbierať sliny do obrúska;
Zakryte hrudník pacienta handričkou a plienkou;
Ruky ošetrujte na hygienickej úrovni, nasaďte si rukavice;
Určite vzdialenosť, ktorú bude pacient potrebovať na prehltnutie sondy (výška v cm - 100).
Otvorte balenie, vyberte z neho sterilnú žalúdočnú sondu, vezmite ju jednou rukou vo vzdialenosti 10-15 cm od slepého konca a podoprite jej voľný koniec ľavou rukou.
Vyzvite pacienta, aby otvoril ústa, umiestnil slepý koniec sondy na koreň jazyka a potom ju posunul hlbšie do hltana. Zároveň musí pacient na príkaz sestry robiť aktívne prehĺtacie pohyby a zhlboka dýchať nosom, pacient prehĺta sondu po značku;
Poznámka: ak pacient kašle, okamžite odstráňte sondu.
Skontrolujte polohu sondy pripojením striekačky Jeanne k systému a vstreknite vzduch, ak je sonda v žalúdku, potom sa nad oblasťou žalúdka objaví zvuk vzduchu prechádzajúceho kvapalinou;
Po zavedení sondy do žalúdka položte pacienta na ľavý bok.
Odstráňte obsah žalúdka (zvyšok nalačno) injekčnou striekačkou alebo elektrickým odsávaním na 5 minút, potom odmerajte jeho objem a prelejte do nádoby.
Odsávajte bazálne žalúdočné sekréty nepretržite po dobu 60 minút, pričom nádoby vymieňajte každých 15 minút (2., 3., 4., 5. porcia). Zároveň odmerajte objem každej 15-minútovej porcie, 5-10 ml sekrétu nalejte do skúmaviek na výskum a prebytok prelejte do nádobky.
Rukavice ošetrujte vatovými tampónmi v 70% alkohole, použité guľôčky vyhoďte do odpadovej nádoby;
Natiahnite požadovanú dávku pentagastrínu (6 µg na kilogram telesnej hmotnosti) do injekčnej striekačky a aplikujte subkutánne;
Odstráňte obsah žalúdka do hodiny, nádoby vymeňte každých 15 minút (6., 7., 8., 9. porcia), zmerajte ich objem, nalejte 5-10 ml na výskum a prebytočnú dávku vypustite.
Pomôžte pacientovi posadiť sa, vyberte sondu cez sterilný obrúsok, zdvihnite obrúsok, pustite sondu a obrúsok do odpadovej nádoby;
Dajte pacientovi pohár teplej vody, vypláchnite ústa, pacient pľuje do podnosu;
Odstráňte handričku, plienku z pacienta;
Uistite sa, že sa pacient cíti uspokojivo, vyneste ho;
Ošetrujte svoje ruky hygienicky.
Doručte do laboratória všetky prijaté porcie, pričom na hlavičkovom papieri oddelenia uveďte celé meno, pohlavie, vek, hmotnosť pacienta, objemy všetkých porcií, povahu štúdie.
duodenálne ozvučenie
Účel manipulácie:
Získanie na štúdium žlče.
Kontraindikácie:
Krvácanie do žalúdka, nádory, bronchiálna astma, ťažké srdcové ochorenia.
Príprava pacienta:
Ráno, nalačno.
Vybavenie:
Žalúdočná sonda, ale na konci s kovovou olivou, ktorá má niekoľko otvorov. Oliva je potrebný na lepší prechod cez vrátnika.
Fľaštičky na žalúdočnú šťavu, stojan so skúmavkami s označením "A", "B", "C".
Sterilná injekčná striekačka, objem 20,0 ml.
Dráždivý: 40 ml teplého 33% roztoku síranu horečnatého alebo 40 ml 40% roztoku glukózy.
Rukavice, uterák, tácka, vyhrievacia podložka, valček, smer:
Smer
do klinického laboratória na výskum
Žlč
Pacient: celé meno, vek
Labinskaya CRH, ter. oddelenie, oddelenie č.
D.S: Skúška
Dátum:
Podpis (lekár):
Algoritmus činnosti pri vkladaní sondy:
Vysvetlite pacientovi postup.
Vezmite písomný súhlas.
Správne posaďte pacienta: opierajte sa o operadlo kresla, nakloňte hlavu dopredu.
Umyte si ruky, nasaďte si rukavice.
Položte uterák na krk a hrudník pacienta, ak sú tam snímateľné zubné protézy, odstráňte ich.
Vyberte sondu pomocou sterilnej pinzety. Vezmite ho do pravej ruky a ľavou rukou podoprite voľný koniec.
Navlhčite teplou prevarenou vodou alebo namažte sterilným vazelínovým olejom.
Požiadajte pacienta, aby otvoril ústa.
Umiestnite koniec sondy na koreň jazyka, vyzvite pacientov, aby prehltli pri dýchaní nosom.
Zadajte až po požadovanú značku.
Pamätajte!
Na sonde sú značky každých 10 cm.
Pomocou 20 ml injekčnej striekačky získajte zakalenú tekutinu – žalúdočnú šťavu. Sonda je teda v žalúdku.
Vyzvite pacienta, aby pomaly kráčal a prehltol sondu až po 7. značku.
Položte pacienta na pohovku na pravej strane, pod pravé hypochondrium umiestnite vyhrievaciu podložku a pod panvu valček (uľahčuje prechod olivy do dvanástnika a otvorenie zvieračov).
V priebehu 10-60 minút pacient prehltne sondu až po 9. značku. Vonkajší koniec sondy sa spustí do nádoby na žalúdočnú šťavu.
Algoritmus na získanie materiálu na výskum:
20-60 minút po uložení pacienta na pohovku začne vytekať žltá tekutina - toto je časť "A" - dvanástniková žlč, to znamená, že sa získava z dvanástnika a pankreasu (jeho tajomstvo tiež vstupuje do dvanástnika). Rúrka "A".
Injikujte 40 ml teplého stimulu (40 % glukózy alebo 33 % síranu horečnatého alebo rastlinného oleja) cez skúmavku pomocou 20,0 ml injekčnej striekačky na otvorenie zvierača ODD.
Zviažte sondu.
Po 5-7 minútach odviažte: získajte časť "B" - tmavú olivovú koncentrovanú žlč, ktorá pochádza zo žlčníka. Rúrka "B".
Následne začne vytekať priehľadná zlatožltá časť „C“ – pečeňová žlč. Rúrka "C". Každá porcia dorazí do 20-30 minút.
Pošlite žlč do klinického laboratória s odporúčaním.
Príloha 7
Situačné úlohy
Brífing: v navrhovaných úlohách je potrebné posúdiť situáciu a splniť úlohy.
Úloha číslo 1.
Počas frakčného sondovania počas zavádzania sondy pacient začal kašľať, dusiť sa, jeho tvár sa stala cyanotickou.
Úlohy:
Úloha číslo 2.
Počas frakčného snímania bol pacientovi injekčne podaný parenterálny dráždivý 0,1 histamín. Čoskoro pacient pocítil závraty, pocit tepla, nevoľnosť, dýchavičnosť, BP 90/50.
Úlohy:
Aký štát si môžete myslieť.
2. Identifikujte porušené potreby.
3. Identifikujte skutočné, prioritné, potenciálne problémy.
4. Taktika sestry.
Úloha číslo 3.
Pacient je naplánovaný na duodenálnu sondu. V rozhovore so zdravotnou sestrou sa ukázalo, že pacient sa obával nadchádzajúcej štúdie.
Úlohy:
Ošetrovateľská taktika.
Úloha číslo 4.
Počas duodenálnej sondy časť „A“ nevstúpi do skúmavky.
Úlohy:
Ošetrovateľská taktika.
Úloha číslo 5.
Počas duodenálnej sondy po zavedení stimulu časť „B“ nevstúpi do skúmavky.
Úlohy:
1. O akom stave môžete uvažovať.
Ošetrovateľská taktika.
Vzorové odpovede na situačné úlohy
Úloha číslo 1.
Sonda vstúpila do hrtana alebo priedušnice.
Byť zdravý, normálne dýchanie, normálny spánok robiť to, čo miluješ
Skutočné problémy: kašeľ, dýchavičnosť, modrosť tváre; Prioritné problémy: kašeľ, dýchavičnosť;
Možné problémy: asfyxia.
Sonda by mala byť okamžite odstránená.
Úloha číslo 2.
Alergická reakcia na injikovanú parenterálnu dráždivú látku.
Buďte zdraví, normálne dýchajte, udržujte si osobnú bezpečnosť, robte to, čo máte radi.
Skutočné problémy: cítil závrat, pocit tepla, nevoľnosť, dýchavičnosť, krvný tlak 90/50.
Prioritné problémy:ťažké dýchanie.
Možné problémy: asfyxia.
Mali by ste okamžite zastaviť podávanie lieku, zavolať lekára.
Úloha číslo 3.
Aby sa eliminoval „strach zo štúdie“, sestra by mala pacientovi vysvetliť účel štúdie, jej výhody, hovoriť slušne, pokojne a láskavo od začiatku do konca procedúry.
Úloha číslo 4.
S najväčšou pravdepodobnosťou je sonda zabalená alebo nie je vložená na požadovanú značku.
Potiahnite sondu trochu dozadu, alebo aby ste sa o tom presvedčili, je potrebné urobiť snímku v röntgenovej miestnosti.
Úloha číslo 5.
Oddiho zvierač sa neotvoril.
Je potrebné zadať pacientovi 1,0 subkutánne 0,1% roztok atropínu na uvoľnenie spazmu zvierača. Ak to nepomôže, prestaňte sondovať.
Hodnotiace kritériá:
Správne rozhodnutie v súlade s normou - 5 bodov
Situačný problém bol vyriešený s nepresnosťami – 4 body
Situačný problém bol vyriešený so zjavnými chybami – 3 body
Nesprávne vyriešený problém - 2 body
Žiadne pokusy o vyriešenie problému - 0 bodov
Dodatok 8
Metodické pokyny pre žiakov na domáce úlohy
Téma nasledujúceho praktického materiálu: « Laboratórne metódy výskumu».
Pozorne si prečítajte teoretický materiál, pochopte ho.
Vedieť:
Ciele na najbližšie obdobie laboratórny výskum
Hlavné typy laboratórnych testov moču
Bezpečnostné opatrenia pri práci s biologický materiál
3. Pri dokončovaní zadania použite nasledujúcu literatúru:
Hlavná– T.P. Obukhovets Základy ošetrovateľstva.
Dodatočné- ICH. Abbyakov, S.I. Dvoinikov. "Základy ošetrovateľstva"
Použitá literatúra pre učiteľa
Hlavná:
ICH. Abbyasov, S.I. Dvoinikov, L.A. Karasev. Základy ošetrovateľstva. 2007
S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja. Teoretický základ ošetrovateľstvo, časť I.
S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja. Praktická príručka k predmetu „Základy ošetrovateľstva“. Moskva 1998
Ďalšie:
Yu.D. Eliseev. Príručka ošetrovateľstva. Moskva 2001
L.I. Kulešová, E.V. Pustotsvetová. infekčná bezpečnosť. 2006
T.P. Obukhovets. Základy ošetrovateľskej praxe. 2006
Shpirn A.I. Učebná pomôcka k základom ošetrovateľstva. Moskva 2003
T.S. Ščerbakov. Ošetrovateľstvo: príručka. 2000
Hodnotiaci papier
CELÉ MENO. študent
Dom. cvičenie
Kontrola testu
Frontálny prieskum
Vzdanie sa manipulácií
Situačné úlohy
konečná známka
Androšová V.
Badalyan L.
Vishnyakova D.
Mikheeva V.
Pigileva N.
Sotniková N.
Strebková G.
Fartukh N.
Fartukh S.
Shopina R.
