Optimálny čas krvné testy - v rozmedzí od 1 do 4 hodín po odbere.V rozmedzí od 5 do 30 minút dochádza k prechodnej adaptácii krvných doštičiek na antikoagulans a ich zhlukovaniu, čo môže viesť k ich falošnému poklesu vo vzorke krvi.

Je nežiaduce vyšetrovať krv neskôr ako 8 hodín po odbere, pretože. menia sa niektoré charakteristiky buniek: zmenšuje sa objem leukocytov, zväčšuje sa objem erytrocytov, čo v konečnom dôsledku vedie k chybným výsledkom merania a nesprávnej interpretácii výsledkov. Počas dňa skladovania krvi zostáva stabilná iba koncentrácia hemoglobínu a počet krvných doštičiek.

Krv sa nedá zmraziť. Kapilárna krv s K2EDTA by sa mala skladovať pri izbovej teplote a analyzovať do 4 hodín od odberu.

Na zabezpečenie kvalitatívneho výsledku výskumu je potrebné prísne kontrolovať čas a podmienky skladovania vzoriek pred analýzou.

Ak je potrebné vykonať oneskorený rozbor (prevoz na veľké vzdialenosti, technická porucha prístroja a pod.), vzorky krvi sa uchovávajú v chladničke (4 o - 8 o C) a vyšetria sa do 24 hodín. Treba však brať do úvahy, že bunky napučiavajú a menia sa parametre spojené s ich objemom. U prakticky zdravých ľudí nie sú tieto zmeny kritické a neovplyvňujú kvantitatívne parametre, ale v prítomnosti patologických buniek, môže sa zmeniť alebo dokonca skolabovať v priebehu niekoľkých hodín od odberu krvi.

Bezprostredne pred štúdiou by sa krv mala dôkladne premiešať niekoľko minút, aby sa zriedil antikoagulant a rovnomerne rozložili vytvorené prvky v plazme. Dlhodobé neustále miešanie vzoriek až do momentu ich výskumu sa neodporúča z dôvodu možného poranenia a rozpadu patologických buniek.

Krvný test na automatickom analyzátore sa vykonáva pri izbovej teplote. Krv skladovaná v chladničke sa musí najskôr zahriať na izbovú teplotu, pretože viskozita krvi sa pri nízkych teplotách zvyšuje a krvinky majú tendenciu sa zlepovať, čo následne vedie k zhoršenému miešaniu a neúplnej lýze. Štúdium studenej krvi môže spôsobiť výskyt "alarmových signálov" v dôsledku kompresie histogramu leukocytov.

Pri vykonávaní hematologických štúdií v značnej vzdialenosti od miesta odberu krvi nevyhnutne vznikajú problémy spojené s nepriaznivými prepravnými podmienkami. Vplyv mechanických faktorov (trasenie, vibrácie, miešanie atď.), teplotný režim Možnosť rozliatia a kontaminácie vzoriek môže ovplyvniť kvalitu analýz. Na odstránenie týchto dôvodov sa pri preprave skúmaviek s krvou odporúča používať hermeticky uzavreté plastové skúmavky a špeciálne izotermické prepravné nádoby. Počas prepravy nie je povolený kontakt vzorky (s natívnym materiálom) a odporúčacieho formulára v súlade s pravidlami biologickej bezpečnosti.

^ 4.3. Príjem a evidencia biologického materiálu

Skúmavky so vzorkami venóznej krvi sa dodávajú do laboratória v deň odberu v stojanoch v špeciálnych vreciach na dodávku biologického materiálu, v ktorých musia byť skúmavky vo zvislej polohe a pri preprave na veľkú vzdialenosť - v špeciálnych kontajneroch .

Zamestnanec laboratória prijímajúci materiál musí skontrolovať:

Správnosť odporúčania: v odporúčacom formulári sú uvedené údaje subjektu (priezvisko, meno a priezvisko, vek, anamnéza alebo číslo ambulantnej karty, oddelenie, diagnóza, terapia);

Označovanie skúmaviek so vzorkami krvi (musia byť označené kódom alebo priezviskom pacienta, zhodným s kódom a priezviskom vo formulári na odoslanie materiálu na štúdiu). Laborantka musí zaevidovať dodaný materiál, poznačiť si počet skúmaviek.

^ 4.4 Výpočet bunkového zloženia krvi na hematologickom analyzátore

Výpočet bunkového zloženia krvi na hematologickom analyzátore sa musí vykonať v prísnom súlade s pokynmi pre zariadenie.

Pri práci na hematologickom analyzátore by ste mali:

Použite krv stabilizovanú K-2 EDTA v pomere odporúčanom pre špecifické soľné a jednorazové hematologické skúmavky (obyčajné alebo vákuové);

Pred analýzou skúmavku opatrne, ale dôkladne premiešajte s krvou (na tento účel sa odporúča použiť zariadenie na miešanie vzoriek krvi - rotomix);

Používajte reagencie registrované v v pravý čas; pri výmene reagencií za produkty od iného výrobcu skontrolujte a nastavte kalibráciu prístroja;

Spustite zariadenie, sledujte všetky fázy splachovania, dosahujte nulové (pozadie) hodnoty indikátorov pre všetky kanály;

Venujte pozornosť správam prístroja o možných systematických chybách: nezabudnite, že zvýšenie MCHC nad normálne hodnoty je zvyčajne výsledkom chyby merania;

Ak sa zistí chyba, je nevyhnutné odstrániť príčinu, nepracujte na chybnom zariadení;

Vykonajte postup kontroly kvality podľa príslušného programu. s hodnotením výsledku;

Pracujte zmysluplne, porovnávajte získané výsledky s klinická charakteristika vzorky pacientov;

Po skončení meraní analyzátor dôkladne opláchnite;

Pri dlhšom odstavení zariadenia je nevyhnutné vykonať všetky konzervačné postupy (ak je to možné, spolu so servisným technikom);

V prípade technických problémov by ste mali využiť pomoc servisného technika zo spoločnosti, ktorá má licenciu na údržbu; Prácu nezverujte nevyškolenému personálu.

Pri začatí práce na hematologickom analyzátore je potrebné vziať do úvahy limity linearity merania analyzovaných parametrov. Vyhodnotenie vzoriek s hodnotami analyzovaných parametrov, ktoré prekračujú hranicu linearity merania, môže viesť k chybným výsledkom. Vo väčšine prípadov pri analýze vzoriek s hypercytózou analyzátor namiesto hodnoty meraného parametra zobrazí „D“ (riediť), čo indikuje potrebu zriediť vzorku a premerať. Riedenie by sa malo vykonávať dovtedy, kým sa nedosiahnu podobné konečné výsledky pri ďalších dvoch riedeniach.

^ PRI me R ─ Analýza vzorky pacienta s hyperleukocytózou na troch rôznych hematologických analyzátoroch je uvedená v tabuľke.

Tabuľka 3

¦Výsledky počítania hyperleukocytózy vykonané na troch rôznych hematologických analyzátoroch

^ Hematologické analyzátory	Rýchlosť riedenia vzorky				Konečná hodnota
	^ Plná krv	1:1	1:3	1:4	WBC
1	D	274,5	274,5	143,1	715,5
2	322,6	253,2	177,7	141,8	709,0
3	D	D	168,3	139,1	695,5

Tabuľka ukazuje, že pri analýze plnej krvi len jeden analyzátor (2.) udával digitálnu hodnotu počtu leukocytov, ďalšie dva indikovali potrebu riedenia vzorky. Následné postupné meranie vzorky v troch riedeniach umožnilo na všetkých zariadeniach dosiahnuť tesné konečné výsledky len pri riedení 1:3 a 1:4. Celkový počet leukocytov bol teda 700,0 - 710,0 x 10 9 /l, čo je viac ako 2-krát viac ako počiatočná hodnota získaná v plnej krvi na 2. analyzátore a 1,5 - pri riedení 1:1 na 1. resp. 2. analyzátory.

1. 
   ^ Kalibrácia hematologických analyzátorov

Kalibrácia sa v dôsledku toho vzťahuje na postup nastavenia analyzátora

Čím sa dosiahne rovnosť nuly systematickej zložky chyby (nulová odchýlka) alebo potvrdí, že odchýlka je nulová, berúc do úvahy chybu kalibrácie. Kalibráciu hematologických analyzátorov možno vykonať dvoma hlavnými spôsobmi:

Pre plnú krv;

Na základe stabilizovaných vzoriek krvi s certifikovanými hodnotami.

^ 5.1 Kalibrácia plnej krvi

Kalibráciu plnej krvi je možné vykonať porovnaním s referenčným analyzátorom, ktorého kalibrácia bola overená a možno ju považovať za originál.

Na kalibráciu porovnaním s referenčným analyzátorom sa použije 20 vzoriek žilovej krvi pacienta, náhodne vybraných z denného výskumného programu laboratória, ktoré má referenčný analyzátor. Krv sa má odobrať do vákuových skúmaviek s antikoagulantom K 2 EDTA. Po analýze na referenčnom analyzátore sa skúmavky s krvou doručia do laboratória na analýzu na kalibrovanom zariadení. Čas medzi meraniami na referenčnom a kalibrovanom analyzátore by nemal presiahnuť 4 hodiny. Analýza kalibračných vzoriek na prístroji, ktorý sa má kalibrovať, sa musí vykonať rovnakým spôsobom ako analýza vzoriek pacientov. Získané výsledky sa zapíšu do tabuľky vo forme uvedenej v prílohe 1. Tieto výsledky sa použijú na určenie zodpovedajúcich kalibračných faktorov, ktoré sa číselne rovnajú koeficientom sklonu kalibračných priamok prechádzajúcich počiatkom na grafe.

Kalibračné faktory sa vypočítajú na počítači pomocou programy EXCEL, ktorý je súčasťou balíka Microsoft OFFICE akejkoľvek verzie. Na výpočet kalibračných faktorov v tomto programe sa vytvorí bodový graf, kde sa namerané hodnoty vynesú pozdĺž osi X, referenčné hodnoty sa vynesú pozdĺž osi Y a cez počiatok sa nastaví regresná čiara. Program nakreslí kalibračnú čiaru a určí jej sklon, ktorý je požadovaným kalibračným faktorom. Ak sa zistia hrubé chyby - body, ktoré sú na grafe výrazne vzdialené od kalibračnej čiary, musia sa z výpočtu odstrániť (vymazaním celej čiary v Tabuľka EXCEL). Výsledný kalibračný faktor sa zapíše do tabuľky v prílohe 1 a slúži na manuálne nastavenie kalibrácie zariadenia v súlade s jeho návodom na obsluhu.

1. 
   ^ Kalibrácia proti stabilizovaným vzorkám krvi s certifikovanými hodnotami

Táto metóda kalibrácia je založená na komerčných kalibračných a kontrolných materiáloch, ktoré sú umelou zmesou stabilizovaných ľudských erytrocytov a fixovaných ľudských alebo zvieracích buniek, ktoré napodobňujú leukocyty a krvné doštičky. Vzhľadom na výrazný rozdiel v biologických vlastnostiach zložiek týchto materiálov z prírodnej krvi závisia certifikované hodnoty hematologických parametrov od konkrétneho typu analyzátora.

Kedykoľvek je to možné, mali by sa použiť kalibrátory špeciálne navrhnuté výrobcom na kalibráciu konkrétneho typu analyzátora. Chyby nastavených hodnôt v moderných hematologických kalibrátoroch vo všeobecnosti spĺňajú medicínske požiadavky. Nie všetky typy analyzátorov však majú takéto kalibrátory. Navyše vzhľadom na obmedzenú trvanlivosť (zvyčajne nie viac ako 45 dní) nie je vždy možné získať vzorky, ktoré nie sú expirované.

Kontrolné materiály nie sú výrobcom určené na kalibračné účely: tolerancie hodnôt sú oveľa širšie, metódy validácie a kontroly výroby nie sú také prísne ako u kalibrátorov. Kontrolné materiály môžu byť pri kalibrácii použité len ako jeden zo zdrojov informácií o metrologických vlastnostiach prístroja.

Je však potrebné mať na pamäti, že keď sa na kalibračné účely používajú kontrolné materiály aj kalibrátory, vlastnosti prípravy vzorky a činnosti analyzátorov majú významný vplyv na zložky systematickej chyby. Tieto ovplyvňujúce faktory nemožno brať do úvahy pri kalibrácii s komerčnými materiálmi. V dôsledku toho musí byť vykonaná kalibrácia vo všetkých prípadoch overená analýzou štatistík výsledkov získaných vo vzorkách pacientov (indexy erytrocytov, intervaly normálnych hodnôt).

5.2.1 Kalibračné intervaly pre hematologické analyzátory

Požiadavky na kalibračný interval sa zvyčajne nachádzajú v návode na použitie analyzátora. Kalibrácia sa spravidla vyžaduje po oprave alebo pri zistení výrazného posunu v rámci postupov vnútropodnikovej kontroly kvality.

5.2.2 Postup kalibrácie

Postup kalibrácie sa vykonáva v súlade s návodom na použitie analyzátora.

5.2.3 Kontrola výsledku kalibrácie

Táto kontrola spočíva v analýze kalibračnej vzorky bezprostredne po kalibrácii. Vykonaná kalibrácia je akceptovaná, ak výsledky analýzy zodpovedajú kalibračným hodnotám, berúc do úvahy analytickú odchýlku analyzátora.

5.2.4 Overenie kalibrácie pomocou indexov RBC

Tento spôsob overovania a spresňovania kalibrácie využíva skutočnosť, že priemerné hodnoty erytrocytových indexov - MCHC, MCH a MCV u pacientov majú pomerne malú odchýlku, a preto sa dajú efektívne použiť na kontrolu kalibrácie a ďalšiu kontrolu kvality. Odporúčaný počet vzoriek na spriemerovanie je 20. Na stanovenie priemernej hodnoty MCHC je možné použiť akúkoľvek vzorku pacienta, zatiaľ čo pacienti s anémiou by mali byť z priemernej hodnoty MCHC a MCV vylúčení.

Mnohé moderné hematologické analyzátory majú zabudované programy na výpočet aktuálnych priemerov, čo značne zjednodušuje spracovanie údajov.

Cieľové hodnoty indexov erytrocytov, spriemerované na 20 vzorkách pacientov vo veku 18 až 60 rokov, bez ohľadu na pohlavie, sú uvedené v tabuľke 4.

Tabuľka 4

Cieľové hodnoty indexov erytrocytov

Ak sú získané priemerné hodnoty mimo kontrolnej tolerancie, znamená to, že je potrebné opraviť kalibráciu MCV alebo Hgb alebo RBC.

Pri určovaní dôvodov neuspokojivej kalibrácie na základe výsledkov štúdie parametrov erytrocytov pri použití komerčných kalibračných / kontrolných materiálov je potrebné vziať do úvahy nasledujúce posúdenie spoľahlivosti certifikovaných hodnôt materiálov:

Najpresnejším a časovo stabilným parametrom je koncentrácia erytrocytov;

Hgb je stabilný parameter, ale môže závisieť od použitých činidiel (napríklad kyanid alebo bezkyanid);

Najnestabilnejším parametrom je MCV. Hodnota MCV má tendenciu sa meniť počas celej doby skladovateľnosti materiálu v dosť širokom rozmedzí hodnôt. Pri spresňovaní kalibrácie MCV majú údaje získané z analýzy priemerov erytrocytových indexov prednosť pred certifikovanými hodnotami v stabilizovaných vzorkách krvi.

Za predpokladu, že kalibrácia červených krviniek je správna, ukazuje Tabuľka 5 možné dôvody výstup z priemerných hodnôt indexov mimo kontrolnú toleranciu.

Tabuľka 5

Dôvody prekročenia priemerných hodnôt indexov erytrocytov

Indexy erytrocytov	Priemerná hodnota indexu	Priemerná hodnota indexu	Priemerná hodnota indexu	Priemerná hodnota indexu
MCHC	Pod hranicou	Nad hranicou	Nad hranicou	Pod hranicou
MCH	v rámci tolerancie	v rámci tolerancie	Nad hranicou	Pod hranicou
MCV	Nad hranicou	Pod hranicou	v rámci tolerancie	v rámci tolerancie
Príčina	Predražené MCV	podhodnotené MCV	Vysoký Hgb	Nízky Hgb

Príklad štandardného operačného postupu na príjem biomateriálu do lekárskeho laboratória.

NÁZOV INŠTITÚCIE
Typ dokumentu	Štandardné prevádzkový postup(SOP)
	Zápis do Jednotného registra laboratórnej dokumentácie	SOP-PA-01-2014
	príklad
	Celkový počet strán
	uviesť do činnosti
	Platnosť
Názov dokumentu	Pravidlá pre prijímanie a registráciu biomateriálu v laboratóriu.

		Názov práce
Navrhol:
Skontrolované:
Dohodnuté:

Priebežný názov:

	názov
	Oblasť použitia
	Organizácia procesu prepravy biomateriálu kuriérom
	Akceptácia biomateriálu v laboratóriu
	Presun biomateriálu a odporúčania na príslušné oddelenia laboratóriách
	Registrácia objednávkových formulárov operátormi.
	Príloha č. 1 Vývojový diagram
	Príloha č. 2 Druhy nezhôd a ich odstránenie
	Príloha č. 3 Zariadenie na snímač teploty chladničky
	Príloha č. 4 Smer-tlač
	Príloha č. 5 Oboznamovací list pre zamestnancov so SOP

1 oblasť použitia

Tento štandardný operačný postup (ďalej len SOP) definuje postup pre príjem, registráciu biomateriálu vstupujúceho do laboratória z r. liečebná miestnosť NÁZOV INŠTITÚCIE a iných inštitúcií, ktorým laboratórium slúži, ako aj identifikácia nezrovnalostí a ich odstránenie.

Tento SOP je určený pre laboranta a operátora laboratória.

1. Metodické odporúčania „Organizácia predanalytickej fázy centralizácie laboratórnych krvných testov“ (Schválené na celoruskej vedeckej a praktickej konferencii „Skutočné klinické diagnostické laboratórne služby: stupeň súladu s normami laboratórnej medicíny, kvalita, náklady a cena “ (Moskva, 2. – 4. októbra 2012)
2. GOST R 53079.4─2008. „Lekárske laboratórne technológie. Zabezpečenie kvality klinického laboratórneho výskumu. Časť 4. Pravidlá vykonávania predanalytickej fázy. Účinnosť nadobudla 1. januára 2010.
3. ISO 15189:2012 Lekárske laboratóriá. Požiadavky na kvalitu a odbornosť"

3. Organizácia procesu prepravy biomateriálu kuriérom a zodpovednosť kuriéra.

3.1. Teplotu v chladničke, ktorá je uvedená na displeji v priestore pre cestujúcich v aute, zaznamenáva kuriér v denníku „Vestník účtovania teplotného režimu v chladničkách automobilov“ a tiež v tomto denníku kuriér. uvádza svoje celé meno, poznávaciu značku auta a čas odchodu auta pre biomateriál bezprostredne pred odchodom do inštitúcií. Tento časopis sa nachádza v kancelárii číslo ___. (Foto snímača teploty a foto formulára denníka sú uvedené v prílohe č. 3).

3.2. Kuriér po príchode do zdravotníckeho zariadenia ide do registra tejto inštitúcie, kde vyzdvihne nádoby s rôznymi biomateriálmi. Každá nádoba je označená názvom inštitúcie a druhom biomateriálu (krv, moč, výkaly, podložné sklíčka s tampónmi, škrabky). Kuriér umiestni nádoby do vodorovnej polohy v chladničke stroja, ako je znázornené na fotografii.

3.3. Kuriér je zodpovedný za neporušenosť kontajnerov, ich bezpečnosť, za zabezpečenie správnej teploty v chladničke automobilu (+4 - +8 ° C), ako aj za bezpečnosť biomateriálu dodávaného z inštitúcií do laboratória. . Počas cesty kuriér sleduje teplotu v chladničke auta, ktorá sa zobrazuje na displeji nainštalovanom v aute.

4. Prevzatie biomateriálu v laboratóriu.

4.1.Teplotu, ktorá je zobrazená na displeji v chladničke auta v čase odvozu nádob, kuriér zaznamená do denníka štátne číslo autá. A tiež v tom istom denníku vodič uvádza čas príchodu auta s biomateriálom z inštitúcií.

4.2. Kuriér odovzdá označené nádoby s krvnými vzorkami, stery a zoškraby laborantovi-zdravotníkovi v miestnosti č. ___.

4.3. Kuriér odovzdá označené nádoby s močom a výkalmi záchranárovi-laborantovi v kancelárii č. ___.

4.4. V kancelárii č. ___ sanitár otvorí veko nádoby a vyberie skúmavky s krvou, podložné sklíčka s nátermi a škrabkami, priečinky s pokynmi na výskum.

4.5. Zdravotník triedi skúmavky s krvou oddelene do stojanov, podľa typu skúmaviek (biochemické, hematologické a koagulologické) a názvov inštitúcií, ktoré sú na stojanoch uvedené.

4.6. V miestnosti #____ laborant odoberie vzorky z nádoby s močom, výkalmi a odporúčaním.

5. Odovzdávanie biomateriálu a odporúčania na príslušné oddelenia laboratória.

5.1 V kancelárii č. ____ zdravotnícky záchranár vloží stojany so skúmavkami na biochemické, imunologické, koagulologické vyšetrenia do nádob označených ako „na prevoz biomateriálu“ a odnesie ich do miestnosti č. ___ na centrifugáciu.

5.2 Zdravotnícky záchranár zvoláva oddelenia hematológie a PCR, aby si záchranári z príslušných oddelení odobrali biomateriál z miestnosti č. ___

5.3. Operátorom v miestnosti č. ____ na registráciu posiela laborant sanitár pokyny na výskum z miestnosti č. ___.

5.4 V kancelárii č. ___ záchranár – laborant odovzdá pokyny operátorom, ktorí tlačivá zaevidujú v tej istej kancelárii.

6. Registrácia objednávkových formulárov prevádzkovateľmi.

6.1. Operátori v kancelárii č. ___ po obdržaní odporúčaní od laborantky z kancelárie č. ___ ich zaregistrujú v laboratórnom informačnom systéme.

Postup registrácie:

Operátor načíta čiarový kód skenerom nalepeným na formulári - smer;

Následne operátor zadá do LIS-u údaje z pasu pacienta: celé meno, dátum narodenia, adresu bydliska a ďalšie údaje: zdroj objednávky (povinné zdravotné poistenie, VHI, hotovosť, lekárska prehliadka), číslo inštitúcie, oddelenie, celé meno lekár, ktorý štúdium nariadil, diagnóza, MES kód (zdravotno - ekonomický štandard).

Potom operátor zadá do LIS tie ukazovatele, ktoré mu predpísal ošetrujúci lekár, a vygenerovanú objednávku uloží do LIS. Smer formy je uvedený v prílohe č.

Prihláška č.2

IN typy nezhôd a ich odstránenie

Typ nesúladu	Popis akcií	Exekútor	Zodpovedný
Porušenie integrity nádoby	Oznámte to hlavnému laborantovi	laboratórny asistent	Senior asistent
Nedostatok odporúčaní na výskum v kontajneri	Zdravotný záchranár – laborant to nahlási vedúcemu laborantovi, ktorý musí telefonicky kontaktovať vedúceho lekára. Sestra tejto inštitúcie	laboratórny asistent	Senior asistent
Rozliatie biologického materiálu do nádoby	1. Oznámte to hlavnému laborantovi laboratória 2. Opatrne vyberte všetok obsah z nádoby 3. Vydezinfikujte samotnú nádobu a celý obsah nádoby, ktorý prišiel do kontaktu s rozliatym biomateriálom.	laboratórny asistent	Senior asistent
Poškodený smer tvaru (roztrhnutý, vysypaný obsah nádoby atď.)	1. Zdravotník-laborant, ak je smer čitateľný, prenesie všetky informácie do nového formulára. 2. V prípade nečitateľnosti smeru sanitár - laborant informuje vedúceho laboranta, ktorý kontaktuje starcov medu. Sestra inštitúcie.	laboratórny asistent	Senior asistent
Rozbité sklíčko (sklíčka) v nádobe	Zdravotný záchranár – laborant to nahlási vedúcemu laborantovi, ktorý musí telefonicky kontaktovať vedúceho lekára. Sestra tejto inštitúcie a nahláste túto nezrovnalosť	laboratórny asistent	Senior asistent

Žiadny čiarový kód na tube	1. Zdravotný záchranár – laborant to nahlási vedúcemu laborantovi laboratória, ktorý musí telefonicky kontaktovať vedúceho lekára. Sestra tejto inštitúcie a nahláste túto nezrovnalosť. 2. Tento nesúlad zapíše sanitár-laborant do registra „Zápis manželstva“	laboratórny asistent	Senior asistent
Smer-forma, vydané v nesprávnej forme	1. Zdravotný záchranár – laborant to nahlási vedúcemu laborantovi laboratória, ktorý musí telefonicky kontaktovať vedúceho lekára. Sestra tejto inštitúcie 2. Zdravotník-laborant zapíše túto nezrovnalosť do registra „Zápis sobášov“ 3. Na druhý deň odošle zdravotnícky asistent-laborant toto odporúčanie inštitúcii, odkiaľ prišlo, aby lekár odporúčací list prepísal do čitateľnej podoby.	laboratórny asistent	Senior asistent

Prihláška č.3

snímač teploty stroja v chladničke

V tejto prílohe je tiež užitočné poskytnúť formulár denníka, ktorý musí vodič vyplniť.

V nasledujúcich prílohách je uvedený formulár odporúčacieho formulára atď.

Skúmanie PCR metóda povolené na základe existujúcich laboratórií, s výhradou organizácie v laboratóriu samostatných alebo oddelených pracovných priestorov ako súčasť iných funkčných priestorov, zodpovedajúcich štádiám analýzy PCR.

Laboratórium PCR by malo zahŕňať nasledujúci minimálny súbor pracovných oblastí:

• príjem, registrácia, analýza a primárne spracovanie materiálu;
• izolácia DNA/RNA;
• príprava reakčných zmesí a PCR;
• detekcia produktov amplifikácie elektroforézou alebo HyFA.

Je dôležité poznamenať, že v prípade použitia metódy nie je potrebné detegovať produkty amplifikácie elektroforézou. Preto nie je možné prideliť pracovný priestor v laboratóriu na elektroforézu.

V laboratóriách PČR je potrebné zabezpečiť aj pomocné priestory: archív (na účtovné doklady), zborovňu, kanceláriu vedúceho, šatne pre zamestnancov, jedáleň, sociálne miestnosti (WC), technické miestnosti. (sklad).

V ideálnom prípade by mala byť k dispozícii miestnosť autoklávu na dekontamináciu testovaného materiálu. Môže byť zdieľaný s inými oddeleniami inštitúcie v súlade s požiadavkami biologickej bezpečnosti.

Priestory na vykonávanie prác vo fázach analýzy PCR by mali byť zaškatuľkované (škatule s preboxmi). V oblasti príjmu, evidencie, analýzy a prvotného spracovania materiálu vykonávať príjem materiálu, prípravu vzoriek (triedenie, značenie, odstreďovanie a pod.), skladovanie a primárnu inaktiváciu zvyškov biomateriálu dezinfekčnými prostriedkami. Priestor pre príjem, evidenciu, analýzu a prvotné spracovanie materiálu sa nachádza v miestnosti príjmu materiálu alebo v samostatnej boxovej miestnosti. Môžete tu tiež prijímať a spracovávať vzorky na výskum inými metódami (napr. imunológiou), ak je vyčlenené samostatné vybavené pracovisko na analýzu PCR.

zóna extrakcie DNA/RNA umiestnené v samostatnej miestnosti. Pri organizovaní laboratória PCR na základe existujúceho laboratória je povolené izolovať DNA / RNA v miestnostiach, kde sa vykonávajú iné typy výskumu, s výnimkou prác genetického inžinierstva. V tomto prípade je v miestnosti organizovaný pracovný priestor na extrakciu DNA/RNA, v ktorom je umiestnený PCR box alebo biologický bezpečnostný box. V boxe PCR na izoláciu DNA/RNA nie je povolená žiadna iná práca!

V oblasti prípravy reakčných zmesí a PCR príprava PCR zmesi, pridanie izolovaných preparátov DNA/RNA alebo cDNA do skúmavky pre PCR, reverzná transkripcia RNA a amplifikácia DNA alebo cDNA. Miestnosť na prípravu reakčných zmesí a PCR by mala byť oddelená. Príprava reakčných PCR zmesí sa uskutočňuje v PCR boxe.

V prípade potreby je možné v tej istej miestnosti spojiť fázu izolácie DNA/RNA s fázou prípravy reakčných zmesí a PCR, ak má samostatné PCR boxy - na prípravu reakčných PCR zmesí a na izoláciu DNA/RNA.

Zóna na detekciu amplifikačných produktov umiestnené v samostatnej miestnosti, podľa možnosti vybavenej PCR boxom. Ak je potrebné súčasne použiť metódu elektroforézy a metódu hybridizačnej analýzy na detekciu produktov amplifikácie, mala by byť v detekčnej miestnosti pridelená samostatná pracovná plocha pre hybridizačnú analýzu. V tomto prípade sú zariadenia a príslušenstvo pre každý typ detekcie označené pre každú zónu. Na hybridizačnú analýzu nie je dovolené používať pipety a misky určené na elektroforézu.

Plánovacie rozhodnutia a umiestnenie zariadenia by mali zabezpečiť tok pohybu skúmaného materiálu. Výmena vzduchu medzi miestnosťou na detekciu amplifikačných produktov a inými miestnosťami by mala byť úplne vylúčená.

Laboratórium PČR bude vybavené vodoinštaláciou, kanalizáciou, elektrinou a kúrením. Všetky miestnosti laboratória PCR sú vybavené dostatočným prirodzeným a umelým osvetlením.

Pri výstavbe nových alebo rekonštrukcii existujúcich laboratórií PCR sú priestory vybavené prívodnou a odsávacou alebo odsávacou ventiláciou. Rozdiel v tlaku vzduchu v priestoroch laboratória PCR sa dosahuje v dôsledku rozdielov v rýchlosti výmeny vzduchu v nich. Výmenný kurz vzduchu musí zodpovedať hodnotám uvedeným v tabuľke:

V prípade potreby je možné v laboratóriu PCR nainštalovať klimatizácie.

Vnútorná výzdoba priestorov sa vykonáva v súlade s ich funkčným účelom. Povrchy stien, podláh a stropov v laboratórnych miestnostiach by mali byť hladké, bez trhlín, ľahko spracovateľné, odolné voči čistiacim a dezinfekčným prostriedkom. Podlahy nesmú byť šmykľavé. Laboratórny nábytok by mal mať náter, ktorý je odolný voči čistiacim a dezinfekčným prostriedkom. Povrch stolov by nemal mať praskliny a švy. Laboratórne priestory musia byť nepriepustné pre hlodavce a hmyz. Laboratórium PČR je vybavené hasiacim zariadením.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

"Lékarska vysoká škola Nižný Novgorod"

(GBOU SPO NO "NMK")

Test

Téma: "Organizácia preberania, označovania a registrácie biomateriálu"

Dokončené:

študent skupiny 221-IV lab.

Stepanychev M.N.

učiteľ:

Belová M.N.

N. Novgorod 2016

Úvod

1. Teoretická časť

1.1 Registrácia trasy

1.2 Laboratórne režimy

1.3 Podmienky skladovania a prepravy klinického laboratórneho materiálu

1.4 Rozsah pôsobnosti

1.5 Organizácia procesu prepravy biomateriálu kuriérom a zodpovednosť kuriéra

1.6 Preberanie biomateriálu v laboratóriu

1.7 Prenos biomateriálu a odporúčania na príslušné oddelenia laboratória

1.8 Registrácia objednávkových formulárov prevádzkovateľmi

2. Praktická časť

Záver

Úvod

Laboratórne štúdie sú najcitlivejšími ukazovateľmi stavu pacienta. Špecialisti na klinickú laboratórnu diagnostiku si už dávno uvedomili, že výsledky laboratórnych testov môžu ovplyvniť mnohé faktory. Medzi tieto faktory patria správne dodané a dobre vytvorené vzorky biomateriálu a súvisiaca dokumentácia. Pri absencii takýchto podporných informácií (faktory ovplyvňujúce laboratórne testy) môže lekár poskytnúť nesprávnu interpretáciu získaného výsledku a prijať nesprávne opatrenia týkajúce sa pacienta.

Účelom tejto kontroly je upozorniť na potrebu revízie pravidiel pre prijímanie a spracovanie dokumentácie biologického materiálu. Správna aplikácia informácie by mali viesť k zníženiu zbytočného výskumu, nižším nákladom a lepšiemu pochopeniu výsledkov výskumu.

Cieľ:

Študovať organizáciu prijímania, označovania a registrácie biomateriálu.

Úlohy:

1. Štúdium príjmu biomateriálu.

2. Príprava jeho dokumentácie.

1. Teoretická časť

V súčasnosti zohrávajú kľúčovú úlohu pri diagnostike a liečbe chorôb laboratórne metódy výskumu. Pri vyšetrovaní pacientov veľký význam majú organizačné aspekty laboratórnej diagnostiky, zabezpečenie presnosti a správnosti laboratórnych štúdií, používanie stabilných, technicky spoľahlivých analytické metódy, vykonávanie štúdií kontroly kvality.

V zdravotníckych zariadeniach sa používa pomerne široký arzenál laboratórnych metód a spolu s jednotnými rutinnými metódami sa využívajú aj moderné výskumné metódy s vysokou špecifickosťou a informačným obsahom.

Zavedenie vysoko špecifických laboratórnych metód diagnostiky ochorení do zdravotníckej praxe si vyžaduje štandardizáciu vo všetkých štádiách diagnostického procesu.

Podiel predanalytických chýb v celkový počet laboratórne chyby sa pohybujú od 50 % do 95 %. Chyby, ktoré sa vyskytujú v preanalytickom štádiu laboratórneho výskumu, znehodnocujú celý ďalší priebeh laboratórneho výskumu, vedú k strate významných finančných prostriedkov a diskreditujú laboratórne metódy v očiach ošetrujúceho lekára pre nespoľahlivosť získaných výsledkov.

Pre všetky typy laboratórnych štúdií predanalytická fáza kombinuje súbor procesov pred samotnou laboratórnou analýzou, ktorá pozostáva z:

starostlivá príprava predmetov;

Získanie biomateriálu (krv, moč atď.);

transport biomateriálu do laboratória;

· primárne spracovanie biomateriál v laboratóriu;

distribúcia a skladovanie biomateriálu v laboratóriu.

Hlavnou úlohou týchto etáp predanalytického procesu je zabezpečiť stabilitu (konzerváciu) zložiek biomateriálov odoberaných na výskum a minimalizovať vplyv rôznych faktorov, ktoré menia ich kvalitu.

V tomto ohľade sa berie do úvahy predanalytická fáza.

1.1 Registrácia trasy

Pri odbere materiálu musíte správne vyplniť smer. Skúmavky a sprievodné dokumenty, štítky by sa nemali zamieňať. Skúmavka je označená oddelením a sériovým číslom. Na skúmavke s krvou na určenie skupiny a Rh príslušnosti - dodatočne priezvisko pacienta.

V pokynoch na analýzu pri odbere biomateriálu je potrebné uviesť: (všetky údaje, berúc do úvahy príkaz Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky z 28.

údaje o pacientovi - priezvisko, meno, priezvisko, dátum narodenia, pohlavie, adresa, číslo anamnézy, diagnóza.

meno lekára, ktorý poslal biomateriál na analýzu;

dátum a čas odberu biomateriálu;

· dať stručný popis zaslaný biomateriál (uveďte druh biomateriálu), materiál, ktorý nezodpovedá deklarovanému nebude vyšetrený - napríklad sliny namiesto spúta, sérum namiesto plazmy;

Vlastnosti odberu biomateriálu (miesto odberu - na krv, na moč - objem, porcia, čas odberu);

všetok potrebný výskum, a nielen " biochemická analýza krv."

Smernicu na analýzu podpisuje lekár.

Vyhnite sa duplicite analýz.

1.2 Laboratórne režimy

Všetka krv musí prísť len v odstredivkových, chemicky čistých skúmavkách odobratých z laboratória. Krv na výskum v režime núdzovej analýzy musí byť dodávaná oddelene, nie bez varovania položená na stôl spolu s rutinnými analýzami. Zamestnanec oddelenia, ktorý doručil urgentný rozbor, musí zabezpečiť prijatie rozboru pracovníkom laboratória.

Urgentné testy sa vykonávajú do 2 hodín, iba u pacientov vo vážnom stave, ak je potrebný urgentný zásah. Na vykonanie urgentnej analýzy je pridelený samostatný laboratórny asistent a lekár na laboratórnu diagnostiku. Vykonávanie štúdií v režime urgentnej analýzy si vyžaduje väčšiu spotrebu činidiel a pracovného času špecialistov, a tým aj veľké finančné náklady.

V súčasnosti laboratórium pre núdzové analýzy vykonáva v núdzovom režime tieto krvné testy:

Stanovenie koncentrácie hemoglobínu

výpočet hematokritu

Počítanie počtu červených krviniek

Počítanie počtu leukocytov

Počítanie leukocytový vzorec

Počítanie počtu krvných doštičiek

Služobná analýza sa vykonáva počas pracovného dňa – u novoprijatých pacientov alebo pri zhoršení stavu pacienta, ktorý si nevyžaduje urgentný zásah.

Poznámka: Normálne hodnoty laboratórnych parametrov sa vzťahujú na materiál odobratý nalačno. Preto interpretácia výsledkov urgentnej a prezenčnej štúdie nemôže byť jednoduché porovnanie s normálnymi hodnotami.

Plánované štúdie sú všetky štúdie naplánované deň vopred a materiál, pre ktorý sa do laboratória dostane od 7. do 9. hodiny ráno. Čas realizácie je do 6 hodín, v niektorých prípadoch je potrebný dlhší analytický postup.

Laboratórne vyšetrenie zamestnancov sa vykonáva na pokyn lekára zodpovedného za lekárske vyšetrenie zamestnancov. Vo všetkých ostatných prípadoch sa prieskum poskytuje za poplatok.

1.3 Podmienky skladovania a prepravy klinického laboratórneho materiálu

Aby sa predišlo infekcii z povolania, každá biologická tekutina sa musí považovať za potenciálne infekčný materiál pri dodržaní všetkých príslušných pravidiel pre manipuláciu s ňou počas prepravy, skladovania a manipulácie. Biomateriály od infekčných pacientov by mali byť špeciálne označené a malo by sa s nimi zaobchádzať mimoriadne opatrne. Všetky biomateriály od pacientov s HIV infekciou musia byť označené v smere „kód 120“ s povinným uvedením čísla anamnézy.

Výsledná biologická tekutina by mala byť dodaná do laboratória čo najskôr. Ak je potrebné stanoviť glukózu a indikátory acidobázického stavu, krv by sa mala okamžite dodať do laboratória.

Vo všetkých fázach prepravy a spracovania sa krv musí uchovávať v skúmavkách s uzáverom, aby sa zabránilo vyparovaniu a kontaminácii mikróbmi a rôznymi látkami zvonku.

Skúmavky na podávanie by mali byť umiestnené vertikálne, s viečkami nahor, čo prispieva k bezpečnosti vzoriek a urýchľuje tvorbu zrazeniny pri prijímaní séra, znižuje trasenie počas prepravy a riziko hemolýzy.

Skúmavky by nemali byť naplnené až po okraj. Plná krv získaná bez antikoagulancií by sa pred dodaním do laboratória nemala uchovávať v chladničke, aby sa predišlo hemolýze.

Centrifugácia sa uskutoční najneskôr 1 hodinu po odbere biomateriálu.

1.4 Rozsah pôsobnosti

Tento štandardný operačný poriadok (ďalej len SOP) definuje postup prijímania, registrácie biomateriálu vstupujúceho do laboratória z ošetrovne (názov inštitúcie) a iných inštitúcií obsluhovaných laboratóriom, ako aj zisťovanie nezrovnalostí a ich odstraňovanie.

Tento SOP je určený pre laboranta a operátora laboratória.

1.5 Organizácia procesu prepravy biomateriálu kuriérom a zodpovednosť kuriéra

Teplotu v chladničke, ktorá je uvedená na displeji v priestore pre cestujúcich v aute, zaznamenáva kuriér v denníku „Vestník účtovania teplotného režimu v chladničkách automobilov“ a tiež v tomto denníku kuriér. uvádza svoje celé meno, poznávaciu značku auta a čas odchodu auta pre biomateriál bezprostredne pred odchodom do inštitúcií.

Kuriér po príchode do zdravotníckeho zariadenia ide do registra tejto inštitúcie, kde vyzdvihne nádoby s rôznymi biomateriálmi. Každá nádoba je označená názvom inštitúcie a druhom biomateriálu (krv, moč, výkaly, podložné sklíčka s tampónmi, škrabky). Kuriér umiestni nádoby do vodorovnej polohy v chladničke stroja, ako je znázornené na fotografii.

Kuriér je zodpovedný za neporušenosť kontajnerov, ich bezpečnosť, za zabezpečenie správnej teploty v chladničke automobilu (+4 - +8 ° C), ako aj za bezpečnosť biomateriálu dodávaného z inštitúcií do laboratória. . Počas cesty kuriér sleduje teplotu v chladničke auta, ktorá sa zobrazuje na displeji nainštalovanom v aute.

1.6 Preberanie biomateriálu v laboratóriu

Teplotu, ktorá je uvedená na displeji v chladničke automobilu v čase odvozu nádob, kuriér zaznamená do denníka „Register teplotného režimu v chladničkách automobilov“ v stĺpci zodpovedajúcom štátne číslo auta. A tiež v tom istom denníku vodič uvádza čas príchodu auta s biomateriálom z inštitúcií.

Kuriér odovzdá označené nádoby s krvnými vzorkami, stery a zoškraby záchranárovi – laborantovi.

V kancelárii laboratórny asistent otvorí veko nádoby a vyberie skúmavky s krvou, podložné sklíčka s nátermi a škrabkami, priečinky s pokynmi na výskum.

Skúmavky s krvou triedi oddelene do stojanov podľa typu skúmaviek (biochemické, hematologické a koagulačné) a názvov inštitúcií, ktoré sú uvedené na stojanoch.

1.7 Prenos biomateriálu a odporúčania na príslušné oddelenia laboratória

Zdravotník - laborant v ordinácii vloží stojany so skúmavkami na biochemické, imunologické, koagulologické štúdie do nádob označených ako "na prenos biomateriálu" a odnesie ich na centrifugáciu.

Zdravotník - laborant volá na oddelenia hematológie a PCR, aby biomateriál odobrali záchranári z príslušných oddelení.

Potom prenesie pokyny na výskum operátorom registrácie.

1.8 Registrácia objednávkových formulárov prevádzkovateľmi

Postup registrácie:

- operátor načíta čiarový kód skenerom nalepeným na odporúčacom formulári;

- následne operátor zadá do LIS-u údaje z pasu pacienta: celé meno, dátum narodenia, adresu bydliska a ďalšie údaje: zdroj objednávky (povinné zdravotné poistenie, VHI, platba v hotovosti, lekárska prehliadka), číslo inštitúcie, oddelenie, celé meno lekára, ktorý štúdium nariadil, diagnóza, MES kód (lekársky a ekonomický štandard).

- následne operátor zadá do LIS tie ukazovatele, ktoré mu predpísal ošetrujúci lekár a vygenerovaný príkaz uloží do LIS.

2. Praktická časť

Mestská klinická nemocnica č.40 bola otvorená v roku 1966 a v súčasnosti je jediným multidisciplinárnym medicínskym komplexom v Nižnom Novgorode, ktorý zahŕňa: nemocnicu, pôrodnicu, konzultácie pre ženy, poliklinika pre deti a dospelých. Je hlavnou klinickou základňou Chirurgickej kliniky, centra pre pokročilý výcvik a odbornú rekvalifikáciu špecialistov, štát Nižný Novgorod. lekárska akadémia, ktorá funguje na báze nemocnice od jej otvorenia. Funkcia Funkcia Nemocnica č. 40 - príjem pacientov s takmer akoukoľvek patológiou v núdzových prípadoch 24 hodín denne. Sanitky denne prepravia viac ako 100 pacientov.

V nemocnici a ona štrukturálne členenia všetko vytvorené potrebné podmienky poskytnúť včasnú pomoc pacientom a ich kvalitnú liečbu. Tradičné metódy sa tu s istotou používajú a zlepšujú, najnovšie sa aktívne zavádzajú. medicínska technika. Moderné diagnostické zariadenia sa ovládajú všade. Za posledné dva roky získala nemocnica v rámci programu modernizácie zdravotníctva 216 jednotiek medicínskej techniky vrátane modernej endoskopickej, laboratórnej a ultrazvukovej diagnostickej techniky, ktorá umožnila vykonávať komplexnejšie výkony v hepatopankreatológii, koloproktológii a flebológii. .

Poprední odborníci akceptujú Aktívna účasť v práci na odborných seminároch, konferenciách, sympóziách na ruskej a medzinárodnej úrovni. laboratórny klinický biomateriál

Mestská nemocnica č. 40 je širokoprofilovou klinickou základňou, kde sa v praxi uplatňujú moderné vedecké poznatky a metódy. Dlhodobo a plodne sa tu uskutočňuje spoločná práca s Katedrou chirurgie Centra pokročilých štúdií a odbornej rekvalifikácie odborníkov Štátnej lekárskej akadémie Nižný Novgorod. Jej organizátor, profesor Igor Leonidovič Rotkov, sa stal zakladateľom chirurgickej školy, ktorú navštevovali takmer všetci chirurgovia nemocnice a dnes naďalej rozvíjajú svoje nahromadené skúsenosti, zavádzajú nový vývoj a techniky. Na základe nemocnice vzniklo mestské flebologické centrum. Na Klinike detskej chirurgie už niekoľko desaťročí funguje Vedecké oddelenie detskej gastroenterológie ako pobočka. Inštitút Nižný Novgorod pediatria. Základom pôrodnice je oddelenie pôrodníctva a gynekológie pre zdokonaľovanie lekárov a vzdelávanie študentov NSMA. Špecialisti z mnohých regiónov Ruska si tu zlepšujú svoje zručnosti. Spoločná práca praktizujúcich vedcov a nemocničných lekárov prispieva k rastu ich zručností a inovácie v rôznych oblastiach medicíny umožňujú dosahovať jedinečné výsledky v liečbe pacientov.

O výsledkoch práce Mesta klinická nemocnica Obhájilo sa 40, 9 doktorandských a 29 diplomových prác. Na metódy operácií, diagnostiku a úžitkové vzory vyvinuté špecialistami nemocnice bolo získaných viac ako 70 autorských certifikátov a patentov.

Udelenie ceny mesta Nižný Novgorod v oblasti medicíny za rok 2012 bolo vysoko ocenené kolektívom lekárov. Práca je venovaná jednému z najnaliehavejších a najkomplexnejších problémov chirurgie – liečbe flebotrombózy. dolných končatín, za posledné päťročné obdobie pozorovania a zabezpečenia pohotovosti a plánované chirurgická starostlivosť pacientov s flebotrombózou v podmienkach mestského flebologického centra na základe GBUZ NO „Mestská klinická nemocnica č. 40“.

Pôrodnica, ktorá je súčasťou štruktúry nemocnice, má 205 lôžok a je najväčšia v regióne Nižný Novgorod. V súčasnosti slúži ako regionálny perinatálne centrum Ročne sa narodí 4500 až 5000 detí. Všetka práca vykonávaná pôrodníkmi-gynekológmi je zameraná na zníženie počtu prípadov potratov a nadmernej zrelosti tehotných žien, na dosiahnutie prirodzeného pôrodu a zlepšenie miery prežitia novorodencov.

Od januára 2010 v stenách polikliniky pre dospelých úspešne funguje Stredisko zdravia, uznávané ako jedno z najlepších na regionálnej úrovni. Svoje pracovné skúsenosti prezentoval vedúci Centra na Všeruskom fóre – „Zdravý národ je základom prosperity Ruska“.

V roku 2012 s cieľom zvýšiť dostupnosť o zdravotná starostlivosť v odľahlej oblasti v štruktúre polikliniky pre dospelých je organizovaná a úspešne funguje ambulancia praktického lekára.

Viac ako tisíc zamestnancov ústavu vrátane lekárov zdravotné sestry, laborantky, sestry, technický personál svojou pracovitosťou, starostlivosťou a vrúcnosťou vytvárajú atmosféru humanizmu a milosrdenstva, ktorá je charakteristická pre personál GBUZ NO „Mestská klinická nemocnica č. 40“.

Počas praxe bol zvládnutý celý proces príjmu a registrácie biomateriálu.

1. akceptovanie biomateriálu a foriem.

2. Štúdium biomateriálu

3. Zapisovanie výsledkov do formulára

4. Účtovanie výsledku v protokoloch analýzy

5. Likvidácia biomateriálu

Záver

Hlavnou formou kontroly organizácie preberania, označovania a registrácie biomateriálu sú pravidelné externé a interné kontroly. Túto formu kontroly však nemožno považovať za účinnú. Problém kontroly tejto etapy laboratórneho výskumu zostáva dnes jedným z najvážnejších problémov modernej laboratórnej medicíny.

Najúčinnejším a najefektívnejším krokom je vytvorenie štandardných podmienok pre odber, transport a skladovanie biologických vzoriek pacienta (použitie vákua alebo iných systémov). Zavedenie takýchto systémov do praxe neovplyvňuje všetky štádiá laboratórneho výskumu a vo všeobecnosti posúva organizáciu laboratória na inú úroveň. Ich použitie nielen uľahčuje organizáciu a výrazne podporuje štandardizáciu predanalytickej fázy, ale vytvára aj podmienky potrebné na zavedenie moderných laboratórne systémy. Ak sú k dispozícii analyzátory, možno ich použiť ako primárne skúmavky, čo značne zjednodušuje analytickú fázu laboratórnej štúdie.

Hostené na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

Hlavné úlohy mikrobiologických štúdií klinickej laboratórnej diagnostiky. Vybavenie bakteriologické laboratórium, vysokovýkonná automatizovaná technika na identifikáciu mikroorganizmov, štandardizácia mikrobiologickej diagnostiky.

abstrakt, pridaný 10.09.2010


Spôsoby prenosu syfilisu - pohlavné infekčná choroba s poškodením kože, slizníc, vnútorných orgánov, kostí, nervový systém s postupnými štádiami ochorenia. Zraniteľnosť zubné laboratórium pred infekciou.

prezentácia, pridané 27.04.2016


Charakteristika činnosti klinického diagnostického laboratória v moderných podmienkach, hodnotenie činnosti personálu a technológií na zlepšenie jeho efektívnosti. Opis práce ošetrovateľského personálu v laboratóriu, vypracovanie odporúčaní na optimalizáciu.

semestrálna práca, pridaná 28.06.2016


Ruské regulačné dokumenty regulujúce výrobu lieky. Štruktúra, funkcie a hlavné úlohy skúšobného laboratória na kontrolu kvality liekov. Legislatívne akty Ruskej federácie o zabezpečení jednotnosti meraní.

manuál, pridaný 14.05.2013


Zoznámenie sa s materiálmi používanými na výrobu moderných zubných protéz. Štúdium schémy automatizovanej organizácie práce, ktorá umožňuje vyrábať protézy pomocou technológie CAD\CAM. Výhody automatizácie zubných laboratórií.

prezentácia, pridaná 11.10.2015


Hlavným prvkom zubného laboratória je pracovný stôl zubného technika. Dizajn tohto stola, jeho vybavenie a osvetlenie. Parametre vybavenia používaného v kancelárii. Najdôležitejšie kritériá, od ktorých závisí výkon odlievacieho stroja.

prezentácia, pridané 14.03.2016


Právny základ pre vedenie klinický výskum v podstate nové a predtým nepoužité lieky. Etické a právne princípy klinického výskumu, formulované v Helsinskej deklarácii Svetová asociácia lekárov.

prezentácia, pridané 25.03.2013


Etapy práce mikrobiologického laboratória a čas strávený na každej z nich. Normatívne dokumenty. Všeobecné požiadavky na odber a dodanie vzoriek biologického materiálu na mikrobiologický výskum. Interpretácia výsledkov testov.

prezentácia, pridané 26.04.2016


Všeobecné ustanovenia Nariadenie ministra zdravotníctva Kazašskej republiky „o schválení pokynov na vykonávanie klinických skúšok a (alebo) testovaní farmakologických a liečivých výrobkov“. Princípy etického hodnotenia klinických skúšaní.

prezentácia, pridané 22.12.2014


Úvod do hlavných príznakov schizofrénie. Analýza duševného, ​​somatického a neurologického stavu pacienta. Úvaha klinické metódy výskum duševných chorôb. všeobecné charakteristiky laboratórny výskum.

Oddelenie klinickej laboratórnej diagnostiky s priebehom FPC a PC

Zoznam sekcií z odboru klinická laboratórna diagnostika na prípravu na realizáciu triednických testov na zimnom laboratórno-skúšobnom stretnutí študentmi 6. ročníka absenčnou formou učenie.

1. Organizačná štruktúra klinického diagnostického laboratória.

2. Všeobecné klinické laboratórne štúdie.

3. Hematologické laboratórne štúdie.

4. Laboratórne metódy hodnotenie hemostázy.

5. Biochemický laboratórny výskum.

6. Kontrola kvality laboratórneho výskumu.

Zoznam kontrolných otázok z odboru klinická laboratórna diagnostika na prípravu na realizáciu triednických testov v zimnom laboratóriu-skúške študentmi 6. ročníka dištančného štúdia.

Štrukturálna organizácia klinického diagnostického laboratória.

Regulačné dokumenty a nariadenia Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky, ktoré upravujú prácu klinického diagnostického laboratória.

Klinické diagnostické laboratórne vybavenie.

Hlavné meracie a analytické vybavenie klinického diagnostického laboratória.

Základy bezpečnostných opatrení a pravidlá sanitárneho a epidemiologického režimu pri práci v klinickom diagnostickom laboratóriu.

Pravidlá pre odber, dodávanie, príjem, spracovanie a evidenciu biologického materiálu.

Všeobecný klinický laboratórny výskum.

Príprava pacienta na štúdium, zber, skladovanie a spracovanie materiálu na všeobecný test moču.

Fyzikálne vlastnosti moču: farba, priehľadnosť, vôňa, pH, relatívna hustota moču.

Chemické vlastnosti moču, metódy stanovenia celkový proteín(kvalitatívne a kvantitatívne metódy, metódy „suchej chémie“).

Stanovenie glukózy v moči pomocou indikátorového papierika a glukózooxidázovej metódy.

Pravidlá prípravy natívneho preparátu močového sedimentu.

Kvantitatívne stanovenie prvkov organizovaného močového sedimentu.

Stanovenie prvkov neorganizovaného sedimentu.

Druhy neorganizovaných zrážok.

Všeobecná klinická analýza krvi.

Charakteristika metód na stanovenie ESR, koncentrácie hemoglobínu, počítanie počtu erytrocytov, farebný index, leukocyty a vzorec leukocytov.

Pravidlá pre prípravu pacienta, odber vzoriek, skladovanie a spracovanie materiálu na všeobecné klinická analýza krvi.

Normálne hodnoty a limity fyziologických výkyvov hladiny erytrocytov a leukocytov v periférnej krvi.

Pravidlá prípravy prípravy a počítania v komore Goryaev.

Metóda stanovenia hemoglobínu v krvi metódou hemoglobínkyanidu.

Moderný koncept hematopoézy kostnej drene.

Percento leukocytov v periférnej krvi. Diagnostická hodnota leukocytový vzorec.

Laboratórne štúdie charakterizujúce systém zrážania krvi.

Koncept systému zrážania krvi.

primárna hemostáza. Laboratórne metódy na štúdium primárnej hemostázy.

Fázy koagulačnej hemostázy.

fibrinolýza.

antikoagulačný systém.

Laboratórne metódy hodnotenia sekundárnej hemostázy.

Laboratórne štúdie charakterizujúce biochemické parametre krvi.

Laboratórne ukazovatele charakterizujúce metabolizmus bielkovín. Stanovenie celkového proteínu v krvnom sére biuretovou metódou.

Zvyškový dusík a jeho zložky. Metódy stanovenia močoviny, kreatinínu, kyseliny močovej.

Metódy štúdia enzýmov. Klinická a diagnostická hodnota stanovenia aktivity enzýmov.

Biologická úloha uhľohydrátov. Stanovenie obsahu glukózy enzymatickou metódou.

Plazmatické lipoproteíny. Laboratórne ukazovatele metabolizmu lipidov.

Tvorba a metabolizmus žlčových pigmentov. Klinický a diagnostický význam štúdia ukazovateľov metabolizmu pigmentov.

Analytická spoľahlivosť a kontrola kvality klinických laboratórnych štúdií.

Analytické hodnotenie laboratórnych výsledkov. Druhy chýb, ich charakteristika.

Vnútrolaboratórna kontrola kvality. Metódy sledovania reprodukovateľnosti výsledkov výskumu. Kontrola správnosti výsledkov štúdie.

Copustenie analytického laboratórneho záveru.

Analytický laboratórny záver sa vypracuje podľa podmienok situačného problému.

Na základe ich analýzy navrhovaných laboratórnych údajov by sa mali zodpovedať nasledujúce otázky:

Princíp, ktorý je základom analyzovanej metódy;

Potrebné vybavenie;

Pravidlá pre prípravu testovacieho materiálu a hlavné zdroje chýb možné pri vykonávaní tejto metódy;

Jednotky;

Pojem referenčných hodnôt. Klinická a diagnostická hodnota analyzovanej metódy.

Praktické zručnosti:

Organizácia pracoviska pre laboratórny výskum;

Príprava činidiel v požadovanej koncentrácii;

Príjem, označovanie a skladovanie biologického materiálu;

Vykonanie všeobecného krvného testu;

Vykonávanie všeobecnej analýzy moču;

Vykonanie hemostaziologickej štúdie;

Vykonávanie biochemických štúdií;

Registrácia výsledkov laboratórnych výskumov;