Distribúciu liekov vykonáva zdravotná sestra v prísnom súlade s lekárskymi predpismi. Sestra nemá právo predpisovať, rušiť alebo nahrádzať lieky inými. Výnimkou je prípad, keď pacient potrebuje núdzová pomoc, alebo sa objavia príznaky neznášanlivosti liečivej látky, ktoré je potrebné hlásiť lekárovi.

1. Pozorne si prečítajte štítok na obale a záznam v hárku s predpismi.

2. Lieky rozdávajte len pri lôžku pacienta.

3. Pacient musí užiť liek vo vašej prítomnosti (s výnimkou liekov užívaných počas jedla).

4. Prostriedky označené „pred jedlom“ pacient užíva 15 minút pred jedlom,

(označené "po jedle" - 15 minút po ňom); prostriedky určené na užívanie „na lačný žalúdok“ (antihelmintiká, preháňadlá a pod.), pacient užíva ráno 20 – 60 minút pred raňajkami.

5. Pacient užije prášky na spanie 30 minút pred spaním (ak sú predpísané v rovnakom čase).

analgetikum, podáva sa 15-20 minút pred spaním).

6. Nitroglycerín a validol by mali byť neustále na nočnom stolíku pacienta.

7. Upozornite pacienta na možné vedľajšie účinky liek, ak existuje.

Pri distribúcii lieky treba brať do úvahy nasledovné:

1. Lieky sa často podávajú perorálne pred jedlom po dobu 15-30 minút. pri interakcii s jedlom sa spomaľuje ich vstrebávanie.

2. Lieky, ktoré dráždia sliznicu gastrointestinálny trakt(prípravky železa, kyselina acetylsalicylová, roztok chloridu vápenatého a pod.) sa užívajú po jedle po 15-30 minútach.

3. Počas jedla sa pacientovi podávajú enzymatické prípravky, ktoré zlepšujú procesy trávenia (festál, panzinorm, žalúdočná šťava atď.).

4. Infúzie, odvary, roztoky, lektvary sa zvyčajne predpisujú v polievkových lyžiciach (15 ml), v nemocnici je vhodné použiť odmerné kadičky.

5. Alkoholové tinktúry, extrakty a niektoré roztoky (napríklad 0,1% roztok atropínu, sulfátu, tinktúry motherwort) sú predpísané v kvapkách. Ak v injekčnej liekovke s liečivou látkou nie je zabudované kvapkadlo, použijú sa pipety. Pre každú liečivú látku samostatná pipeta!

6. Pilulky, dražé, kapsuly, tablety obsahujúce železo sa užívajú nezmenené bez žuvania, s malým množstvom vody.

7. Prášok sa nasype pacientovi na koreň jazyka, dá sa zapiť vodou alebo sa vopred zriedi vodou.

8. Antibiotiká sa najlepšie užívajú pred jedlom.

9. Hypoglykemické látky (správne hladiny glukózy) sa majú užívať pred jedlom alebo počas jedla.

10. NSAID sa majú užívať po jedle, pretože dráždia sliznicu žalúdka.

11. Infúzie, roztoky, lektvary, odvary sa najčastejšie predpisujú v polievkovej lyžici (15 ml). V týchto prípadoch je vhodnejšie použiť odmernú kadičku.

5.2 Ukážka vyplnenia dokumentácie, výdaj liekov na enterálne podanie.

VZOR č.1 Faktúra (požiadavka) na príjem liekov z lekárne. ____________________ SCHVÁLIŤ: LEKÁREŇ № 123 Ivanova I.I. ___________________ _______________________ Oddelenie, sklad, lekáreň Podpis vedúceho ústavu FAKTÚRA (POŽIADAVKA) č. _27_____"1" __1 ____ 2015 Dôvod (cieľ) Pre medikamentózna terapia Cez koho Senior m / s Gavrilova T.Yu Komu_______ 4 Urban Klinická nemocnica 1 ter kancelária ___ Číslo a názov oddelenia (služby)

Názov, trieda, veľkosť, balenie, dávkovanie.	Jednotka	Položka č.	Požadované množstvo	Uvoľnené množstvo	cena	súčet
Analgin v tab. 0,5 g №10	Balíček.		10
Trental v tab. 400 mg #30	Balíček.		20
Roztok Dimedrolu 1%-1,0 ml v ampulkách č.10	Balíček.		10
Cavinton v tab. 10 mg.№30	Balíček.		15
Roztok glukózy 0,5 % - 500 ml	Fľaša.		30
Roztok vit. "C" 1%-2ml v ampulkách č.10	Fľaša.		20
Imodium v ​​čiapkach. 2 mg #20	Balíček.		20
Roztok sodíka Chlorid 0,9% - 5,0 ml №10	Balíček		40
Gáza 5 metrov	Balíček.		50
Obväz 7/14	Veci.		50

VZOR #2 Formulár zoznamu lekárskych stretnutí:

Schôdzky	Vykonané	Poznámky o menovaní a ukončení
dátum
Režim
Diéta
	Doktor
	sestra
	Doktor
	sestra

CIEĽ: Pripravte lieky na distribúciu a príjem pacientom.

INDIKÁCIE: Termín lekára.

KONTRAINDIKÁCIE: Zistené počas vyšetrenia pacienta lekárom alebo sestrou.

VYBAVENIE:

1. Termínové listy.
2. Lieky na vnútorné použitie.
3. Mobilný stôl na deň plánovania liekov,
4. kapacita s prevarená voda,
5. Kadičky, pipety (zvlášť pre každú fľaštičku s kvapkami).
6. Nožnice.

PRÍPRAVA PACIENTA:

1. Informovať pacienta o predpísanom lieku, jeho účinku, terapeutickom účinku, možnej vedľajšej komplikácii.
2. Získajte súhlas.

1. SPÔSOB DISTRIBÚCIE LIEKOV.

1. Položte lek na mobilný stôl. látky, pipety, kadičky, nožnice, karafa na vodu, hárky na recepty.
2. Umyte si ruky a utrite dosucha.
3. Pri prechode od pacienta k pacientovi distribuujte liečivé látky priamo pri lôžku pacienta podľa receptového hárku (m/s si musia pozorne prečítať názov lieku, jeho dávkovanie na obale, dávať pozor na dátum spotreby).
4. Podávanie liekov. prostriedky pacientovi, upozornite ho na funkcie tento nástroj: horká chuť, štipľavý zápach, zmena farby moču alebo výkalov po požití.
5. Pacient musí užiť lek. látky vo vašej prítomnosti.

Vytlačte balenie fóliových alebo papierových tabliet do kadičky a opatrne vložte tablety z liekovky do lyžice. Tekutý lek. prostriedky by sa mali dôkladne premiešať.

VÝHODY TEJTO METÓDY DISTRIBÚCIE LIEKU:

1. Sestra kontroluje príjem lek. látok.
2. Sestra môže odpovedať na otázky pacienta o predpísaných liekoch. znamená.
3. Odstránené chyby v distribúcii lek. fondy.

2 SPÔSOB DISTRIBÚCIE LIEKOV.

V záujme šetrenia času sestra vopred rozloží lek. finančné prostriedky v podnosoch rozdelené do buniek V každej bunke celé meno pacienta a číslo oddelenia.

ALGORITHM

1. Umyte si ruky a osušte.
2. Pozorne si prečítajte menovací list.
3. Pozorne si prečítajte meno lek. prostriedky a dávkovanie na obale, skontrolujte si ho podľa receptu.
4. Venujte pozornosť dátumu expirácie lek. zariadení.
5. Rozložte liek. prostriedky na bunky pre každého pacienta naraz.
6. Plech potrieme lekom. finančné prostriedky na oddeleniach (nenechávať lieky na nočných stolíkoch pri lôžku pacienta, ak pacient nie je na oddelení, s výnimkou validolu, nitroglycerínu).
7. Uistite sa, že pacient užíva lieky. finančné prostriedky vo vašej prítomnosti.
8. S použitými kadičkami a pipetami zaobchádzajte v súlade s požiadavkami režimu sagopidínu.

NEVÝHODY TEJTO METÓDY DISTRIBÚCIE LIEKU

1. Nedostatok kontroly nad príjmom lek. finančné prostriedky pacientom (pacient si ich zabudne vziať, vyhodiť, vziať neskoro).
2. Nedodržiava sa individuálna schéma príjmu a distribúcie (pred jedlom, počas jedla, po jedle atď.).
3. Pri distribúcii sú možné chyby (v dôsledku neopatrnosti sestry môžu lieky spadnúť do inej bunky).
4. Na otázky pacienta o liekoch, ktoré mu boli predpísané, je ťažké odpovedať, pretože sú vo vaničke bez lekárenského obalu.

Pozri tiež:

VYBAVENIE: odmerné valce; urometer; meraná kapacita; formuláre na zaznamenávanie výsledkov štúdie, handrička, plienka, tácka, maska, rukavice. ALGORITMUS: Nasaďte si masku. Umyte si ruky, nasaďte si rukavice. Aby ste určili objem moču z prvej plechovky, nalejte ju do valca s objemom 50 - 100 ml (aby sa zabránilo tvorbe peny na povrchu moču, valec by sa mal držať pod uhlom a moč sa má vylievať pozdĺž steny). Do formulára zadajte množstvo moču pre každú porciu...

INDIKÁCIE: akútny, hnisavý zápal obličiek (pyúria). VYBAVENIE: čistá suchá nádoba (kapacita 200 - 250 ml); odporúčacie formuláre; farmaceutické gumičky, handrička, nádoba, maska, rukavice, tácka. PRÍPRAVA PACIENTA: psychologická; právo na informácie (účel a priebeh jeho realizácie); získanie súhlasu. ALGORITMUS: 1. Nasaďte si masku. 2. Umyte si ruky, nasaďte si rukavice. 3. Pripravte si všetko potrebné na zber analýzy. 4.

Enterálnou cestou je podávanie liekov cez gastrointestinálny trakt.

ÚSTNY SPÔSOB PODANIA (peros)

Zavádzanie liekov cez ústa (peros) je najbežnejšie. Pri perorálnom podaní liečivých látok absorbované hlavne v tenké črevo, prostredníctvom systému portálna žila dostať sa do pečene (ich inaktivácia je možná v pečeni) a potom do celkového obehu.

Výhody perorálneho podávania:

Týmto spôsobom môžete zadať rôzne dávkové formy(prášky, tablety, pilulky, dražé, odvary, elixíry, nálevy, extrakty, tinktúry a pod.).

Jednoduchosť a dostupnosť.

Nevyžaduje sterilitu.

Nevyžaduje špeciálne vyškolený personál.

Nevýhody perorálneho podávania:

Čiastočná inaktivácia lieku v pečeni.

Závislosť pôsobenia od veku, stavu tela, individuálnej citlivosti a patologický stav organizmu.

Pomalé a neúplné vstrebávanie v tráviacom trakte (účinok látok zvyčajne začína po 15-30 minútach, je možná deštrukcia pôsobením tráviacich enzýmov).

Zavedenie liekov cez ústa je nemožné s vracaním a v bezvedomí pacient.

Táto metóda nie je vhodná pre núdzové situácie keď je potrebný okamžitý zásah lieku.

Možnosť nepriaznivých účinkov na sliznicu žalúdka a čriev.

SUBJAZYKOVÝ SPÔSOB PODANIA

Sublingválnou cestou podania je použitie liekov pod jazyk (sublingua).

Pri tomto spôsobe podania sa liečivé látky dobre vstrebávajú cez sliznicu sublingválnej oblasti a pomerne rýchlo (za pár minút) vstúpi do krvného obehu, obíde pečeň a nezničí ho tráviace enzýmy.

Táto cesta sa však používa pomerne zriedkavo, pretože sacia plocha sublingválnej oblasti je malá a pod jazyk možno predpísať len veľmi účinné látky používané v malých množstvách (napríklad nitroglycerín po 0,0005 g, validol 0,06 g).

DISTRIBÚCIA LIEKOV PACIENTOM

Distribúciu liekov vykonáva zdravotná sestra v prísnom súlade s lekárskymi predpismi. Sestra nemá právo predpisovať, rušiť alebo nahrádzať lieky inými. Výnimkou sú prípady, keď pacient potrebuje núdzovú starostlivosť alebo existujú príznaky neznášanlivosti lieku, ktoré je potrebné oznámiť lekárovi.

Akčný algoritmus

Distribúcia liekov pacientom

Na pojazdný stolík umiestnite nádobky s liekmi (tuhými a tekutými), pipety (zvlášť pre každú fľaštičku kvapiek), kadičky, karafu s vodou, nožnice, hárky na recepty.

Pri prechode od pacienta k pacientovi distribuujte lieky priamo pri lôžku pacienta, podľa predpisov lekára.

Pri podávaní lieku pacientovi mu poskytnite potrebné informácie.

Naučte pacienta, ako užívať rôzne liekové formy perorálne a sublingválne.

Pacient musí užiť liek vo vašej prítomnosti.

Toto poradie distribúcie liečivých látok je najoptimálnejšie, pretože:

sestra dohliada na pacienta liek;

sestra môže odpovedať na otázky pacienta o lieku, ktorý mu bol predpísaný;

chyby pri distribúcii liekov sú vylúčené.

Pri vydávaní liekov zvážte nasledovné:

Lieky sa často podávajú perorálne pred jedlom po dobu 15-30 minút. pri interakcii s jedlom sa spomaľuje ich vstrebávanie.

Lieky, ktoré dráždia sliznicu tráviaceho traktu (prípravky železa, kyselina acetylsalicylová, roztok chloridu vápenatého a pod.), sa užívajú po jedle po 15-30 minútach.

Počas jedla sa pacientovi podávajú enzymatické prípravky, ktoré zlepšujú procesy trávenia (festál, panzinorm, žalúdočná šťava atď.).

Lieky predpísané pacientovi "na prázdny žalúdok" by sa mali užívať 20-60 minút predtým. pred raňajkami.

Tabletky na spanie sa užívajú 30 minút. pred spaním.

Nitroglycerín, validol (ak je to potrebné) sú neustále uložené na nočnom stolíku pacienta.

Infúzie, odvary, roztoky, lektvary sa zvyčajne predpisujú v polievkových lyžiciach (15 ml), v nemocnici je vhodné použiť odmerné kadičky.

Výdaj liekov vykonáva sestra podľa receptového hárku podpísaného ošetrujúcim lekárom s uvedením dátumu predpísania a stiahnutia lieku.
Pri začatí distribúcie by sestra mala byť čo najpozornejšia a najpozornejšia, je potrebné prečítať si názov lieku, percento, dávku, pozrieť sa na tesnosť a dátum spotreby.

Počas distribúcie liekov sestra poskytuje úplné informácie o vlastnostiach konkrétneho lieku: horká chuť, štipľavý zápach, zmeny farby moču a výkalov po jeho užití, ako užívať ten alebo ten liek, čo vedľajšie účinky sa môže vyskytnúť počas prijatia, na aký účel je to potrebné tento liek. Lieky distribuuje presne podľa určeného času dňa (nalačno, pred jedlom, počas jedla alebo po jedle, pred spaním atď.). Lieky, ktoré nedráždia žalúdočnú sliznicu, sa užívajú nalačno 30 minút, kedy kyslosť tráviace šťavy nízke - ide o srdcové glykozidy, urotropín.

Prostriedky predpísané "pred jedlom" sa užívajú 15-20 minút pred jedlom, rýchlejšie sa vstrebávajú a pôsobia účinnejšie, plnšie v kontakte so sliznicou žalúdka a čriev. Prostriedky užívané s jedlom, keď kyslosť žalúdka stúpa a ovplyvňuje stabilitu lieku, rýchlosť jeho prechodu tráviacim traktom a vstrebávanie do krvi.

Drogy používané "po jedle" 30 minút po jedle a prášky na spanie - 30 minút pred spaním.

Kyslosť žalúdka sa tiež líši v závislosti od toho, čím sa liek vymyje. Pri užívaní liekov (pokiaľ nie je špeciálna výhrada) ich zapíjajte studenou prevarenou vodou (pri viacerých predpísaných liekoch je potrebný interval 20-30 minút medzi užitím každého) a ... lepšie státie, ak to stav dovoľuje .

Pacient užíva liek v prítomnosti sestry.

Nemá právo vymenovať, zrušiť alebo nahradiť jeden prostriedok iným. Výnimka: pohotovostná starostlivosť, neznášanlivosť lieku alebo ak je liek podaný pacientovi omylom, musíte to v každom prípade oznámiť lekárovi.

Možné problémy pacient:
1. Bezdôvodné odmietnutie.
2. Zvracanie.
3. Alergia.
4. Stav bezvedomia.

Vybavenie:

1. Termínové listiny.

2. Mobilný stôl na rozloženie liekov.

3. Jednotlivé škatuľky na tabletky.

4. Lieky na vnútorné použitie.

5. Kadičky, pipety (samostatne pre každú fľaštičku s kvapkami a individuálne pre každého pacienta).

6. Nádoba s prevarenou vodou.

7. Nožnice.

8. Nádoba s dezinfekčným roztokom.

9. Uterák alebo obrúsky.
Mnoho zdravotných sestier pracujúcich na poste na nemocničných oddeleniach používa špeciálne a veľmi pohodlné nádoby na skladovanie liekov - rôzne krabičky na tabletky.

Krabička na tabletky (alebo inak povedané nádobka na tabletky), ktorá má schopnosť obsiahnuť celé denné množstvo liekov, ktoré treba užiť. Má informačné okienko na vloženie a upevnenie štítku s uvedením priezviska pacienta. Krabička na tablety je vyrobená z plastu a znesie autoklávovanie pri t=135°C.

Typy škatúľ dostupných na nemocničnom oddelení:

1. Krabička na jednodňové tabletky je určená na kompaktné skladovanie jednodňových tabletových produktov.

2. Krabička na pilulky s tromi priehradkami: skladovanie, delenie a mletie liekov, ako aj kadička na odber tekutín.

3. Týždenná tabletka pozostáva zo siedmich oddelení, ktoré zodpovedajú dňom v týždni s rozdelením buniek na ráno, poobede, večer a noc, čo vám umožňuje rozložiť týždenný priebeh liekov naraz. Otočné priehľadné veko vám umožní vybrať požadovanú priehradku. Zároveň vidíte obsah každej priehradky, sú tam Braillovo písmo pre slabozrakých.

4. Elektronická krabička na tabletky s časovačom a tromi priehradkami, určená na uloženie liekov. Vstavaný časovač pomôže zefektívniť podávanie liekov - musíte nastaviť čas a zvukový signál vám pripomenie, že je čas užiť liek.

Všetky tieto tabletky sú v nemocničnom prostredí nevyhnutné.

GBOU SPO SK STAVROPOL ZÁKLADNÁ LEKÁRSKA ŠKOL

PREDNÁŠKA №10

PREDMET:« SPÔSOBY A METÓDY ÚVODU

LIEKY DO ORGANIZMU».

AKADEMICKÉ HODINY

PLÁN PREDNÁŠOK

1. Účinky liekov.

ja vonkajšia metóda

▪ Spôsoby aplikácie lieku na kožu.

▪ Použitie liekov v uchu.

▪ Intranazálne užívanie liekov.

▪ Použitie liekov na spojovku očí.

II. Enterálna metóda

▪ Cez ústa.

▪ Pod jazykom.

▪ Na líci.

▪ Cez konečník.

▪ Výhody a nevýhody enterálnej metódy.

III. inhalačná metóda

1. Inhalácia.

2. Rozperka.

3. Nebulizér.

4. Výhody a nevýhody inhalačnej metódy.

IV. Parenterálna metóda

1. parenterálne cesty podávanie liekov.

2. Výhody a nevýhody parenterálnej metódy.

3. Kombinácia liekov s jedlom.

4. Literatúra. Stránky.

Téma: "Spôsoby a metódy zavádzania liekov do tela."

Liečebná terapia slúži ako základ neoddeliteľnou súčasťou lekársky proces. Lieky môžu mať resorpčné (cez krv) a lokálne účinky. Resorpčný účinok sa uskutočňuje enterálne (cez tráviaci trakt) a parenterálnou (obchádzajúcou tráviaci trakt) cestou.

Spôsoby podávania liekov.

1. Vonkajší spôsob:

▪ na koži;

▪ na spojovke očí, sliznici nosovej dutiny, vagíne.

Vonkajšie užívanie drog je určené hlavne na ich lokálne pôsobenie. Cez neporušenú kožu sa vstrebávajú len látky rozpustné v tukoch, hlavne cez vylučovacie kanály mazové žľazy a vlasové folikuly. Používajú sa masti, emulzie, roztoky, tinktúry, prášky, pasty.

Spôsoby aplikácie lieku na kožu.

Mazanie. Vatový tampón sa navlhčí v požadovanom množstve liečiva a pozdĺžnymi pohybmi v smere rastu chĺpkov sa aplikuje na pokožku.

Trením. Vykonáva sa na oblastiach kože s malou hrúbkou a slabo vyjadrenou vlasovou líniou (flexorový povrch predlaktia, zadná plocha boky, bočné plochy hrudník). Požadované množstvo liek sa aplikuje na kožu a potiera sa pľúcami krúživým pohybom kým pokožka nie je suchá.

Utierať prach a prášiť používa sa na vysušenie pokožky s plienkovou vyrážkou, potením.

Aplikácia liečivej náplasti(v ktorom masťový základ hustá konzistencia s obsahom liečivých látok, pokrytá vodeodolnou gázou). Pred aplikáciou náplasti sa ochlpenie oholí z príslušnej oblasti tela a pokožka sa odmastí 70% roztokom alkoholu.

Typy náplastí:

1. Náplasti na fixáciu.

2. Liečivé náplasti s obsahom liečivých látok: protiplesňové, kukuričné, protizápalové, analgetické.

3. Špeciálne náplasti: nikotín, antikoncepcia, chudnutie.

4. Sadrové (prelepené) obväzy.

Použitie liekov v uchu.

Liek sa vkvapká do ucha 6-8 kvapiek zahriatych vo vodnom kúpeli na teplotu 37-38 ° C pomocou "tupej" pipety. ušnica pri tlačení dozadu a nahor. Nechajte pacienta v tejto polohe 1-2 minúty.

intranazálne použitie liekov.

Do nosa (intranazálne) sa používajú lieky vo forme práškov, pár (dvojica amoniaku), roztokov a mastí, ktoré majú lokálne, resorpčné a reflexné účinky. Absorpcia cez nosnú sliznicu je veľmi rýchla. Prášky sa nasávajú do nosa prúdom vdychovaného vzduchu: uzavretím jednej nosovej dierky sa prášok vdýchne cez druhú. Kvapky sa podávajú pipetou a masť sa nanáša sklenenou špachtľou. Niekedy sa na intranazálne podanie používajú špeciálne sprejové dávkovače, v ktorých sú liečivé látky vo forme roztokov alebo suspenzií s prídavkom látok, ktoré zvyšujú viskozitu, aby sa spomalilo evakuovanie liečiva z nosnej dutiny.

Technika podávania liekov deťom rôzneho veku má svoje vlastné charakteristiky.

Na rozdiel od dospelých pacientov deti nie vždy jasne chápu potrebu užívať „nechutné“ tabletky a elixíry a často sa ich vyhýbajú, môžu ich vyhodiť alebo bezpečne schovať a narušiť tak priebeh liečby.

V takýchto prípadoch lekár pripisuje nedostatok účinku prebiehajúcej terapie na úkor iracionálne vybraných liekov, ktoré nahradia inými, silnejšie.

Obdobie hospitalizácie sa oneskoruje a oneskorená liečba často spôsobuje komplikácie choroby.

Navyše náhle „zrušenie“ liekov ako sú glukokortikoidy (prednizolón, dexametazón) môže spôsobiť takzvaný abstinenčný syndróm, ktorý sa vyznačuje obnovením všetkých príznakov choroby a ťažšími následkami až do rozvinutia života. - ohrozujúci kolaptoidný stav (pád krvný tlak, zástava srdca).

Aby sa tomu zabránilo, liek sa zvyčajne sťahuje pomaly, počas niekoľkých dní.

Pri určitých ochoreniach (ochoreniach) je obzvlášť dôležité kontrolovať príjem glukokortikoidov spojivové tkanivo, ochorenie obličiek atď.), keď sa predpisujú vo veľkých dávkach (6-10 tabliet denne).

Ak je potrebné ich zrušiť, dávka lieku sa postupne znižuje počas niekoľkých mesiacov.

Zdravotná sestra by mala osobne sledovať príjem týchto liekov chorým dieťaťom a prísne dodržiavať dávky lieku vybrané lekárom.

IN detské oddelenie by mali byť jasne vypracované, pričom treba dôsledne dodržiavať postup a poradie výdaja liekov.

Pomôže to predísť nepríjemným chybám, ktoré sa vyskytujú počas zle organizovaného procesu distribúcie liekov pacientom.

Objednávka začína skrinkou, kde sú uložené lieky. Lieky na vnútorné použitie (s bielymi štítkami) sú zvyčajne umiestnené na hornej polici:

• lektvarové fľaše - jedna po druhej v jednom rade
• potom klesne
• ďalej prášky vo vrecúškach a škatuliach.

Uložené na druhej polici:

• vonkajšie činidlá: alkohol, jód, peroxid vodíka, terpentín;
• potom očné kvapky, nosné kvapky, ušné kvapky;
• vedľa nich sú umiestnené masti;
• ďalej samostatne - prostriedky na subkutánne podanie;
• v blízkosti masti - prášky a prášky, priamo tam - náplasť a horčičné náplasti.

Na tretej polici vo veľkých fľašiach ukladajú dezinfekčné roztoky, ako aj náhradný materiál, voskový papier, obväzy a bavlnu. Jedovaté a silné lieky (zoznamy „A“ a „B“) sa musia uchovávať pod zámkom.

Zo všetkých spôsobov podávania liekov v pediatrickej praxi je najbežnejšie užívanie liekov (prášky, tablety, lektvary, kvapky, infúzie a odvary). liečivé rastliny) vo vnútri.

Tento spôsob podávania je pre pacientov najprirodzenejší, bezbolestný a pohodlný.

Sestry by si mali pamätať, že:

• deti nízky vek(do 3 rokov) sa zmes zvyčajne podáva po lyžičkách (4-5 ml);
• deti predškolského veku a batoľatá školského veku(od 3 do 10 rokov) - dezert (8-10 ml);
• deti stredného a vyššieho školského veku a dospievajúci (10 rokov a starší) - polievkové lyžice (15-20 ml).

Pevné liečivé látky je možné podávať vnútorne ako jemné prášky, ktoré sa svojou jemnosťou dostávajú do kontaktu s veľkým povrchom žalúdočnej sliznice, čo uľahčuje ich rozpúšťanie a vstrebávanie.

Malým deťom by sa nemali predpisovať pilulky, tablety, granule, kapsuly: dieťa ich nevie prehltnúť alebo ich prehĺta len veľmi ťažko, niekedy sa môžu dostať do dýchacích ciest.

Existuje prípad, keď zdravotná sestra pri distribúcii liekov položila na nočný stolík prášky a tablety bez toho, aby matke vysvetlila, ako ich má pacientovi podať. Dvojročné dievčatko pri nútenom podávaní liekov matkou vdýchlo tabletku, následkom čoho došlo k zaduseniu s fatálnym koncom.

Pri výdaji liekov sestra používa receptúrny hárok. Má špeciálny stĺpec označujúci lieky predpísané perorálne. Sestra by si mala ujasniť poradie predpisovania liekov pre konkrétneho pacienta s prihliadnutím na príjem potravy.

Etika distribúcie liekov je dôležitým prvkom pri liečbe chorých detí. Pre úspešnú implementáciu lekárskych predpisov na perorálne lieky spolu s odbornou gramotnosťou, prehľadnosťou v práci veľký význam má ku každému dieťaťu osobitný prístup.

Priaznivý dojem u pacientov vytvára úhľadný vzhľad sestra na oddelení, poriadok na stole na výdaj liekov s liekmi, povinný tepelné spracovanie náčinie, z ktorého pacienti berú lieky (kadičky, lyžice, pipety).

Ruky sestry by mali byť vždy čisté. Pri distribúcii liekov treba vylúčiť dobrovoľné metódy. Dosahuje sa to pokojným, láskavým zaobchádzaním s chorým dieťaťom, v niektorých prípadoch použitím herných prvkov a v iných predbežných rozhovoroch o účinnosti týchto liekov.

Od sestry sa vyžaduje mimoriadna pozornosť pri ordinovaní ťažko a dlhodobo chorých detí, ktoré veľmi často prejavujú negativizmus k liečbe a odmietajú brať lieky.

Sestra by sa v tomto nemala unáhliť. Musíte vedieť presvedčiť dieťa, aby užívalo lieky, odviesť jeho pozornosť rozhovormi na iné témy (o škole, hračkách, filmoch, knihách a pod.).

So všetkou rozmanitosťou diagnostických a lekárske postupy hlavná zostáva neotrasiteľná funkčná povinnosť a účel zdravotníckych pracovníkov- liečiť nie postihnutý orgán, nie chorobu alebo pacienta bez tváre, ale dieťa trpiace určitým ochorením, s vlastnými vlastnosťami, ktoré vytvárajú jedinečnosť a originalitu klinického obrazu.

V tomto ohľade je potrebné pripomenúť, že choré dieťa ľahko vyvinie neurologické poruchy a poruchy podobné neuróze. duševnej činnosti zhoršenie priebehu somatického ochorenia a sťaženie jeho liečby.

Počas distribúcie lieku zdravotná sestra môže zaznamenať množstvo odchýlok v psychike dieťaťa:

• kategorické odmietnutie užívania liekov a iných predpisov,
• javy zhoršenia (preháňania) symptómov ochorenia alebo naopak,
• pretvárka (ich zatajovanie).

V takýchto prípadoch môže sestra použiť metódu psychoterapeutickej potenciácie, teda zosilnenie účinku liekov pomocou priamej a skrytej sugescie.

Napríklad pre dieťa predškolskom veku psychoterapeutickú potenciáciu a formovanie pozitívneho psychologického postoja k liečbe možno uskutočniť nasledovnou hravou formou: položte mu otázku:

„Čím chceš byť, keď vyrastieš? Chcete byť pilotom? (kozmonaut, futbalista)“ a dodáva: „Na to potrebujete byť silný a silný. Tieto tabletky vám pomôžu zlepšiť sa, sú to vaši priatelia.“

Počas výdaja liekov musí požiadať sestra individuálny prístup každému pacientovi a s pomocou premysleného psychologický dopad(napríklad terapia hrou) na prekonanie ťažkostí spojených s užívaním liekov.

Pri objednávaní stretnutí by ste nemali rozptyľovať svoju sestru inými vecami, nemali by tam byť rozruch, rady pri stole, hluk.

K prijatiu liekov by mala sestra dieťa pozvať po mene, láskavým, pokojným hlasom a zároveň by ste ho mali rozveseliť, upokojiť a uistiť sa, že liek užíva.

Vezmime si príklad z praxe.

Pacient N., 14-ročný, bol doručený z okresnej nemocnice do krajskej nemocnice s touto diagnózou: reumatoidná artritída, kĺbovo-viscerálna forma, aktívne štádium.

Chlapcov stav pri prijatí bol vážny: teplo telo, nedostatok chuti do jedla, opuchnuté kĺby. Kvôli bolestiam kĺbov nemohol chodiť ani sedieť.

Pacientovi bola predpísaná komplexná lieková protizápalová (vrátane hormonálnej) liečby, iné typy terapie. V prvých dňoch ochorenia sa lieky podávali intramuskulárne.

vzadu krátky čas dosiahol sa dobrý účinok: teplota sa vrátila do normálu, bolesť sa znížila a pohyby v kĺboch ​​sa obnovili, emocionálny tonus sa zvýšil.

Po dosiahnutí klinického účinku bol predpísaný perorálny prednizolón s postupným znižovaním jeho dávky. Sestra nekontrolovala príjem drogy, dúfala v chlapcovo vedomie.

Využijúc nedostatočnú kontrolu, prestal užívať liek ráno, to znamená, že svojvoľne zrušil rannú (najväčšiu) dávku prednizolónu; jeho stav sa zhoršil - objavili sa opuchy kĺbov, telesná teplota sa zvýšila na 38 ° C atď.

Sestra na oddelení si všimla na nočnom stolíku pacienta poskladané tabletky a on sa jej priznal, že liek vymenil bez povolenia. Keď sa lekár dozvedel o porušeniach, ku ktorým došlo pri liečbe pacienta, predpísal glukokortikoidný liek v injekciách.

V krátkom čase sa N. stav opäť zlepšil, neskôr stabilizoval. Po ošetrení v nemocnici bol N. prepustený do ambulantnej liečby.

Tento príklad potvrdzuje dôležitosť dodržiavania lekárskych predpisov, sledovania príjmu liekov deťmi akéhokoľvek veku, vrátane dospievajúcich.

Niektorí pacienti môžu po užití lieku alebo tabliet vracať. Sestra by sa v týchto prípadoch mala upokojiť, rozptýliť dieťa, dať mu čaj alebo prevarenú vodu a po čase opäť podať liek. V prípadoch pretrvávajúceho vracania je sestra povinná toto hlásiť ošetrujúcemu lekárovi.

Výdaj liekov prebieha spravidla podľa jednotlivých receptových hárkov na oddeleniach. Predtým si sestrička v pokojnom prostredí (počas tichej hodiny alebo nočného spánku) poleží v jednotlivé balíčky alebo bunkové prášky, tablety, kapsuly a bezprostredne pred vstupom na oddelenie nasype lieky a kvapky do kadičiek a rozdá ich každému pacientovi, pričom v jej prítomnosti prísne sleduje príjem liekov.

Lieky skupiny "A" by sa mali pripravovať oddelene od všetkých liekov.

Začínajúca sestra by mala určitý čas spolupracovať so skúsenými sestrami a ovládať techniku ​​a zručnosť perorálneho podávania liekov chorým deťom.

Zvyčajne sa zmes podáva z lyžice. Kvapky sa riedia vo vode a tiež sa podávajú lyžičkou.Prášky a tablety sa vopred zriedia alebo rozmiešajú vo vode.

Aby sa dieťa neudusilo, liek sa musí podávať v niekoľkých dávkach. Neodporúča sa miešať s jedlom.

V takýchto prípadoch, po niekoľkých príjmoch (najmä násilných), sa u dieťaťa môže vyvinúť negatívna podmienená reflexná reakcia na kŕmenie a dokonca sa u neho rozvinie anorexia - averzia voči druhu jedla, do ktorého bol pridaný liek, ktorý má zlý vkus alebo vôňa.

Lieky s nepríjemnou chuťou (horká, slaná, kyslá) deti odpudzujú, často vypľúvajú. V týchto prípadoch ho treba zmiešať so sirupom alebo sladkým čajom.

Ak sa dieťa bráni, je potrebné, aby ho druhá osoba chytila ​​za ruky, štipla nos, naklonila lyžičku lieku do úst a držala ju, kým dieťa liek neprehltne. Veľmi malé deti by si nemali sypať celý liek do úst naraz, ale v niekoľkých dávkach.

Väčšina liekov by sa pred použitím nemala miešať, najmä ak sú pripravené vopred. Pri nesprávnej kombinácii liekov môže dôjsť k zmenám farmakologické pôsobenie a dokonca vznikajú toxické zlúčeniny.

Sestra by mala vždy pamätať na to, že liek lieči, ale je to pre dieťa aj xenobiotikum, teda látka cudzia pre jeho telo, ktorá môže mať toxický účinok na funkčne nezrelú pečeň a obličky, nervový systém.

Akékoľvek lieky, ak zabudnete na ich vedľajšie účinky, môžu spôsobiť dieťa alergia na lieky zhoršenie priebehu ochorenia.

Je vhodné pripomenúť, že pred viac ako 25 storočiami Hippokrates vo svojej slávnej „Prísahe“ varoval pred spôsobením „akejkoľvek škody a nespravodlivosti“ pacientovi.

Táto deontologická požiadavka nadobudla ešte väčší morálny a odborný význam v našej dobe, keď sa nadmerne rozšíril arzenál liekov a biologických produktov, zvýšil sa počet ľudí s alergickou predispozíciou a zvýšilo sa riziko liekových komplikácií.

„Neubližuj“ – starodávne lekárske prikázanie je stále aktuálne, napriek obrovským úspechom modernej medicíny.

Plnenie lekárskych predpisov v detskej nemocnici teda nie je jednoduchá záležitosť a vyžaduje si od sestry špeciálne znalosti farmakoterapie, maximálnu pozornosť predpisovaniu vekových dávok liekov, určitú ostražitosť pri ich užívaní, dodržiavanie etiky distribúcie liekov. a deontológia pri komunikácii s chorými deťmi.

Všetky tieto úlohy sú úspešne vyriešené, ak sestra má vyvinutý zmysel pre hlbokú zodpovednosť za svoje činy, ak prejavuje neustály živý záujem o osud dieťaťa, túžbu pomôcť a zmierniť jeho utrpenie, ak vloží čiastočku svojho dušu do všetkého, čo sestra robí.

Celkom správne napísal V.V. Veresaev: "Človek môže mať obrovský talent na rozlišovanie, byť schopný zachytiť jemné detaily svojich stretnutí, a to všetko zostáva neplodné, ak neexistuje schopnosť dobyť a podmaniť si dušu pacienta."

Sestra si musí pamätať:

NEMIEŠAŤ:

Alkaloidy (roztoky solí alkaloidov)- so zásadami, bielkovinami a tanínmi, koncentrovanými roztokmi bromidov, jodidovými soľami, soľami ťažké kovy, manganistan draselný.

Kyselina acetylsalicylová, diuretiká- s kyselinami, zásadami, soľami železa.

Proteínové látky- s alkaloidmi, tanínmi, alkoholmi, soľami ťažkých kovov, kys.

vazelínový olej- s alkoholom.

Glycerol- s éterom, chloroformom.

Glykozidy- so zásadami, kyselinami, jódom, soľami ťažkých kovov.

Gáforový alkohol, chloroform, éter- s vodou.

kyseliny- s chloralhydrátom, tymolom, salolom, rezorcinolom.

Soli kovov (soli ťažkých kovov)- s bromidom, jodidovými soľami, zásadami, kyselinami, trieslovinami, glykozidmi.