Poskytuje kvalifikovanú lekársku starostlivosť vo svojom odbore s využitím moderných metód prevencie, diagnostiky, liečby a rehabilitácie povolených na použitie v lekárskej praxi. poliklinika obvodného lekára

Určuje taktiku riadenia pacienta v súlade so stanovenými pravidlami a normami.

Vypracuje plán vyšetrenia pacienta, špecifikuje rozsah a racionálne metódy vyšetrenie pacienta s cieľom získať úplné a spoľahlivé diagnostické informácie v čo najkratšom čase.

Na základe klinických pozorovaní a vyšetrení, anamnézy, klinických, laboratórnych a inštrumentálny výskum stanovuje (alebo potvrdzuje) diagnózu.

V súlade so stanovenými pravidlami a normami menuje a dohliada potrebná liečba organizuje alebo samostatne vedie potrebné diagnostické, terapeutické, rehabilitačné a preventívne úkony a činnosti.

Vykonáva zmeny v liečebnom pláne v závislosti od stavu pacienta a určuje potrebu ďalších vyšetrovacích metód.

Poskytuje konzultačnú pomoc lekárom iných oddelení zdravotníckych zariadení v ich odbornosti.

Dohliada na prácu sekundárneho a mladšieho zdravotníckeho personálu, ktorý je mu podriadený (ak existuje), uľahčuje plnenie jeho úradné povinnosti.

Kontroluje správnosť diagnostiky a lekárske postupy, obsluha nástrojov, prístrojov a zariadení, racionálne využitiečinidlá a lieky, dodržiavanie pravidiel bezpečnosti a ochrany práce stredným a mladším zdravotníckym personálom.

Zúčastňuje sa školení na zlepšenie zručností zdravotníckeho personálu.

Plánuje svoju prácu a analyzuje výkon svojich činností.

Zabezpečuje včasné a kvalitné vyhotovenie zdravotnej a inej dokumentácie v súlade so stanovenými pravidlami.

Vykonáva sanitárno-výchovné práce.

Dodržiava pravidlá a zásady lekárskej etiky a deontológie.

Zúčastňuje sa previerky dočasnej invalidity a pripravuje sa Požadované dokumenty pre lekársku a sociálnu odbornosť.

Kvalifikovane a včas vykonáva príkazy, príkazy a pokyny vedenia inštitúcie, ako aj regulačné právne úkony vo svojej profesionálnej činnosti.

Dodržiava pravidlá vnútorných predpisov, požiarnej bezpečnosti a bezpečnosti, sanitárneho a epidemiologického režimu.

Okamžite prijíma opatrenia, vrátane včasného informovania vedenia, na odstránenie porušení bezpečnostných, požiarnych a hygienických predpisov, ktoré ohrozujú činnosť zdravotníckeho zariadenia, jeho zamestnancov, pacientov a návštevníkov.

Systematicky zlepšuje svoje zručnosti.

Účasť lekára na práci lekárskej komisie:

Určuje znaky dočasnej invalidity na základe posúdenia a zdravotného stavu, povahy a pracovných podmienok, sociálnych faktorov;

Určuje dobu práceneschopnosti;

Vystavuje potvrdenie o práceneschopnosti;

včas odošle pacienta na konzultáciu a predĺženie potvrdenia o práceneschopnosti lekárskej komisii;

Identifikuje príznaky pretrvávajúceho zdravotného postihnutia a včas odošle na lekárske a sociálne vyšetrenie;

Analyzuje príčiny MTD a primárneho zdravotného postihnutia, podieľa sa na tvorbe a realizácii opatrení na ich zníženie.

Počet pacientov pod dispenzárne pozorovanie u lekára:

tabuľka 2

Tabuľka 3

Štruktúra dispenzarizovaných pacientov

Obrázok 2. Dynamika počtu pacientov v dispenzárnej registrácii.

Záver: Na základe prezentovaných údajov vidíme dynamiku poklesu, a následne nárastu počtu pacientov evidovaných v ambulancii, v štruktúre dispenzarizovaných pacientov veľký počet pripadá na kardiovaskulárne ochorenia, ďalej ochorenia močových ciest. , dýchacie, tráviace systémy a krvných chorôb, resp.

Obrázok 3. Štruktúra chorôb dispenzarizovaných pacientov.

Sanitárna a výchovná práca miestneho všeobecného lekára:

Každý mesiac vedie obvodný lekár-terapeut dve prednášky na cestách a dve až štyri prednášky v ambulancii. Alebo zverejní jeden sanbulletin za jeden mesiac. Nechýbajú ani individuálne vysvetľujúce rozhovory s pacientom, oboznamovanie pacientov s novými liekmi pomocou reklamných zošitov, rozhovory s propagáciou zdravého životného štýlu, racionálnej výživy.

Obvodný lekár je povinný: prideliť pacientovi laboratórne, röntgenové a iné štúdie, vykonať primeranú prípravnú liečbu, konzultovať pacienta s vedúcim terapeutického oddelenia a lekármi iných špecializácií. Výsledky rozborov je potrebné odovzdať do nemocnice spolu s ambulantnou zdravotnou kartou alebo výpisom z nej.

Miestny praktický lekár študuje podmienky a životný štýl obyvateľov svojho obvodu: pri návšteve u nich doma a na klinike zisťuje, či existujú zlé návyky u pacientov - fajčenie, alkohol, drogy; nutričná rovnováha; miesto výkonu práce, pracovné podmienky a rekreáciu. Je tiež dôležité identifikovať kontakty pacientov s infekčnými pacientmi, rôznymi chemickými a biologickými činidlami. Posúdenie životných podmienok sa môže čiastočne uskutočniť návštevou pacientov doma, pričom si všímame pohodu oblasti a interiéru domova pacienta.

Dokumentácia vedená miestnym terapeutom

Tabuľka 4

	Názov formulára		Čas použiteľnosti
	Ambulantný zdravotný záznam
	Kontrolná karta dispenzárneho pozorovania
	Karta preventívnych fluorografických vyšetrení
	Mapa preventívne očkovania
	Očkovací register
	Lekárov domáci telefónny zoznam
	Pomoc pri získaní lístka
	Sanatórium-rezort karta
	Lekárske osvedčenie (na predloženie príslušným územným oddelením dopravnej polície Ministerstva vnútra Ruskej federácie)
	Zápisník práce doma obvodná (patronátna) sestra (pôrodná asistentka)
	Register lekárskych návštev v ambulanciách, doma
	Odporúčanie na hospitalizáciu, rehabilitačnú liečbu, vyšetrenie, konzultáciu
	Odporúčanie ITU
	Výpis zo zdravotnej karty ambulantného, ​​stacionára
	Protokol procedúr
	Núdzové oznámenie infekčnej choroby, otravy jedlom, akútnej otravy z povolania, nezvyčajnej reakcie na očkovanie
	Upozornenie pacienta s diagnózou prvýkrát v živote: syfilis, kvapavka, trichomoniáza, chlamýdie, uronetylový herpes, anogenitálne bradavice, mikrosporia, favus, trichofytóza, mykóza nôh a rúk, onykomykóza, svrab.
	Časopis klinickej a odbornej práce polikliniky
	Časopis klinickej a odbornej práce polikliniky (medicínska a sociálna odbornosť)
	Kniha evidencie potvrdení o práceneschopnosti
	Lekársky úmrtný list (s chrbticou)		Útržky certifikátu 3 roky
	receptový formulár
	receptový formulár
	receptový formulár
	Predpis na právo dostať liek obsahujúci omamnú látku
	Register receptov formulára č. 107 / r v ambulancii
	Register evidencie osobitných tlačív na predpis omamných látok a psychotropných látok
	Register formulárov receptov č. 148-1 / y-88 v ambulancii
	Register tlačív receptov č. 148-1 / y-04 (l)
	Register prijatia pacientov a odmietnutí hospitalizácie
	Zdravotný záznam hospitalizovaného pacienta
	Karta pacienta v dennom stacionári polikliniky, v nemocnici doma, v dennom stacionári v nemocnici
	teplotný list
	Štatistická karta odchádzajúcich z nemocnice
	Evidenčný list pohybu pacientov a nemocničných lôžok
	Odporúčanie do poradenských a podporných miestností
	Vestník účtovníctva pre sanitárne a vzdelávacie práce
	Lekársky posudok o preradení tehotnej ženy na inú prácu
	Pas zdravotníckeho zariadenia občanov oprávnených na získanie súboru sociálnych služieb
	Informácie o predpisovaných a vydávaných liekoch občanom oprávneným na sociálnu službu
	Lekársky preukaz pre uchádzačov o VŠ, SŠ, VŠ
	Karta dynamického pozorovania pacientov s arteriálnou hypertenziou
	Ambulantná karta

Obvodný lekár-terapeut analyzuje výskyt populácie vo svojej oblasti nasledovne:

Obchodná správa – miery výskytu za tri roky;

Účtovanie návštevnosti a chorobnosti obyvateľov lokality – ukazovatele za 1 mesiac.

Zvýšenie času na pacienta;

Skvalitnenie materiálno-technickej základne, najmä zabezpečenie dopravy pri poskytovaní pomoci v domácnosti, slúžilo zavedenie spoločnej počítačovej databázy obyvateľstva.

Hlavné ukazovatele činnosti miestneho všeobecného lekára

Priemerná populácia v 1 terapeutickej oblasti

Za rok 2012 = 2195 ľudí

Za rok 2011 = 2183 ľudí

Záver: od roku 2011 do roku 2013 je zaznamenaný pozitívny populačný rast, v súvislosti s ktorým sa priemerná populácia v jednej oblasti zvýšila z 2183 na 2200 osôb

Priemerný počet lekárskych návštev na 1 obyvateľa

Za rok 2012 = 4,7 návštev

Za rok 2011 = 4,6 návštev

Záver: od roku 2011 do roku 2013 je tendencia k nárastu návštev lekára na 1 obyvateľa, pričom priemerný počet návštev lekára na 1 obyvateľa je oveľa vyšší ako je norma (s mierou 2,7)

Personálne obsadenie (iba pri pracovných pozíciách lekárov na plný úväzok)

Za rok 2012 = 97 %

Za rok 2013 = 95,4 %

Záver: od roku 2011 do roku 2013 došlo k nárastu personálneho obsadenia (z 95,4 % na 98,2 %) v dôsledku zamestnávania mladých odborníkov. Počet zamestnancov je nadštandardný, čo je dobrý ukazovateľ pre okresnú polikliniku.

Za rok 2012 = 4404 návštev

Za rok 2011 = 4567 návštev

Záver: od roku 2011 do roku 2013 došlo k poklesu návštevnosti v dôsledku vysťahovania mladých odborníkov na lekárske pozície.

Lokalita na recepcii miestnych všeobecných lekárov

Pre rok 2012 = 80 %

Za rok 2011 = 82 %

Záver: od roku 2011 do roku 2013 došlo k poklesu plochy na recepcii miestnych všeobecných lekárov.

Miestna domáca starostlivosť pre miestnych všeobecných lekárov

Za rok 2012 = 98 %

Za rok 2011 97,4 %

Záver: Od roku 2011 do roku 2013 zostáva okresné pokrytie domácej asistencie do 98 %.

Úplnosť pokrytia obyvateľstva lekárskymi prehliadkami

Pre rok 2012 = 96 %

Pre rok 2011 = 95 %

Záver: Od roku 2011 do roku 2013 došlo k zvýšeniu úplnosti pokrytia obyvateľstva lekárskymi prehliadkami, čo svedčí o skvalitnení práce obvodného lekára.

Podiel preventívnych návštev polikliniky

Pre rok 2012 = 10 %

Pre rok 2011 = 11 %

Záver: Pre roky 2011 až 2013 došlo k zvýšeniu podielu preventívnych návštev v ambulancii, je potrebné ho zvýšiť

Úplnosť pokrytia populácie dispenzárnym pozorovaním

Záver: od roku 2011 do roku 2013 zostáva úplnosť pokrytia populácie dispenzárnym pozorovaním nezmenená a v tomto prípade optimálna.

Prednáška na tému: "Racionálna výživa človeka"

miestny lekár poliklinika potraviny

Od staroveku ľudia chápali veľký význam výživy pre zdravie. I. I. Mečnikov veril, že ľudia predčasne starnú a zomierajú na podvýživu a človek, ktorý sa racionálne stravuje, môže žiť 120 – 150 rokov. Zdravie a výživa sú úzko prepojené. Látky, ktoré vstupujú do tela s jedlom, ovplyvňujú naše stav mysle, emócie a fyzické zdravie. Kvalita našich potravín do značnej miery závisí od nás fyzická aktivita alebo pasivita, veselosť alebo depresia. A nie nadarmo starí ľudia hovorili, že „človek je to, čo je“. Všetko, čo sme, je naše vzhľad, stav pokožky, vlasov atď., je spôsobený kombináciou rôznych látok, z ktorých sa skladá naše telo

Biologické zákony výživy

Lekárska veda odhalila biologické zákonitosti výživy, rozvinula a zdôvodnila pojem racionálna výživa človeka s prihliadnutím na jeho spoločenskú aktivitu a umožnila mu odporúčať racionálnu výživu s prihliadnutím na vek, pohlavie a povahu práce. Dospelá práceschopná populácia sa delí do piatich skupín v závislosti od intenzity fyzickej práce (spotreby energie), identifikujú sa vekové skupiny obyvateľstva, ktoré sa líšia vo výživových potrebách, zdôvodňujú sa nutričné ​​a energetické potreby tehotných žien a dojčiacich matiek. . Na základe týchto myšlienok, odporúčania optimálneho stravovania pre rôzne skupiny populácia. Rozumná strava je opodstatnená. Pre chorých ľudí sa navrhujú diéty, ktoré zohľadňujú príčiny a charakteristiky vývoja a priebehu chorôb. Na zabezpečenie nezávadnosti (bezpečnosti) potravinárskych výrobkov boli stanovené predpisy pre prípustný (bezpečný) obsah škodlivých látok v produkty na jedenie, boli vyvinuté metódy na zisťovanie a stanovenie týchto látok v potravinách, je vytvorený systém hygienického dozoru nad kvalitou a bezpečnosťou potravinárskych výrobkov.

Základné princípy racionálneho, vyvážená výživa

Počas celého života ľudské telo neustále podlieha metabolizmu a výmene energie. Zdrojom stavebných látok a energie potrebnej pre organizmus sú živiny, ktoré pochádzajú z vonkajšieho prostredia, hlavne s jedlom. Ak sa jedlo nedostane do tela, človek pociťuje hlad. Ale hlad vám, žiaľ, nepovie, aké živiny a v akom množstve človek potrebuje. Často jeme to, čo je chutné, čo sa dá rýchlo pripraviť a vôbec nepremýšľame o užitočnosti a dobrej kvalite použitých produktov.

Racionálna výživa je množstevne dostatočná a kvalitatívne kompletná výživa, ktorá uspokojuje energetické, plastové a iné potreby organizmu a zabezpečuje potrebnú úroveň metabolizmu. Racionálna výživa je postavená s prihliadnutím na pohlavie, vek, povahu práce, klimatické podmienky, národné a individuálne charakteristiky.

Princípy racionálnej výživy sú:

• 1) súlad energetickej hodnoty potravín vstupujúcich do ľudského tela s ich spotrebou energie;
• 2) príjem určitého množstva živín do tela v optimálnych pomeroch;
• 3) správna strava;
• 4) rozmanitosť konzumovaných potravinových výrobkov;
• 5) striedmosť v jedle.

Nepriaznivé účinky nadmernej výživy na pozadí nízkej fyzickej aktivity naznačujú, že jedným zo základných princípov racionálnej výživy v intelektuálnej práci by malo byť zníženie energetickej hodnoty potravín na úroveň vyrobených energetických nákladov alebo zvýšenie fyzickej aktivity na úroveň kalorickej obsah skonzumovaných potravín.

Biologická hodnota potravín je určená obsahom základných živín potrebných pre telo - bielkovín, tukov, uhľohydrátov, vitamínov, minerálnych solí. Pre normálny život človeka je potrebné nielen dodávať mu primerané (podľa potrieb organizmu) množstvo energie a živín, ale aj dodržiavať určité vzťahy medzi mnohými nutričnými faktormi, z ktorých každý má svoju špecifickú úlohu. metabolizmus. Výživa, vyznačujúca sa optimálnym pomerom živín, sa nazýva vyvážená.

Vyvážená strava zabezpečuje pre ľudský organizmus optimálny pomer bielkovín, aminokyselín, tukov, mastných kyselín, uhľohydrátov, vitamínov v dennej strave.

Podľa vzorca vyváženej stravy by mal byť pomer bielkovín, tukov a uhľohydrátov 1: 1,2: 4,6. Množstvo bielkovín v zložení stravy je zároveň 11 - 13% dennej energetickej hodnoty, tuky - v priemere 33% (pre južné regióny - 27 - 28%, pre severné - 38 - 40%), uhľohydráty - asi 55%.

Veveričky. Ide o vysokomolekulárne dusíkaté zlúčeniny pozostávajúce z aminokyselín, hlavného plastového materiálu, z ktorého sú postavené telesné tkanivá. Proteíny, z ktorých sú postavené bunky tela, majú zložitú štruktúru a vysokú chemickú aktivitu. Proteíny sa delia na jednoduché a zložité. Prvé sú postavené iba z aminokyselín. Zloženie druhého z nich okrem aminokyselín zahŕňa aj rôzne zložky bez dusíka (zvyšky kyseliny fosforečnej, uhľohydráty a ďalšie látky). Medzi bielkovinové látky patria enzýmy – najdôležitejšie urýchľovače biochemických reakcií v organizme.

Hlavné funkcie bielkovín v tele

PLASTOVÉ. Proteíny tvoria 15-20% čerstvej hmoty rôznych tkanív a sú hlavným stavebným materiálom buniek, orgánov a medzibunkovej hmoty.

KATALYTICKÉ. Proteíny sú hlavnou zložkou všetkých v súčasnosti uznávaných enzýmov. A bežné enzýmy sú čisto proteínové zlúčeniny. Enzýmy tiež zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri asimilácii živín ľudským telom a pri regulácii všetkých vnútrobunkových metabolických aktivít.

HORMONÁLNY. Významná časť hormóny zo svojej podstaty – bielkoviny. Patria sem inzulín, hormóny hypofýzy atď.

ŠPECIFICKÁ FUNKCIA. Mimoriadne množstvo a jedinečnosť osobných proteínov poskytuje tkanivovú individualitu a druhovú špecifickosť.

DOPRAVA. Proteíny sa podieľajú na transporte kyslíka, tukov, sacharidov, niektorých vitamínov, hormónov a iných látok krvou.

TUKY. Ide o látky pozostávajúce z glycerolu a mastných kyselín spojených éterovými väzbami. Podľa nasýtenia mastnými kyselinami sa tuky delia na dve skupiny: tuhé (masť, maslo), ktoré obsahujú nasýtené mastné kyseliny, a tekuté tuky (slnečnicový, olivový olej, z orechov, semienok a pod.), obsahujúce najmä nenasýtené mastné kyseliny. Tuky sú najsilnejším zdrojom energie. Okrem toho tukové usadeniny („depot“ tuku) chránia telo pred stratou tepla a podliatinami a tukové kapsuly vnútorné orgány slúži ako podpora a ochrana pred mechanickým poškodením. Uložený tuk je hlavným zdrojom energie pri akútnych ochoreniach, kedy je znížená chuť do jedla a obmedzené vstrebávanie potravy.

SACHARIDY. Sacharidy sú zlúčeniny uhlíka, vodíka a kyslíka, pričom vodík a kyslík sú v pomere 2:1, ako vo vode, odtiaľ pochádza ich názov. Sacharidy sa delia na jednoduché – monosacharidy (glukóza, galaktóza, fruktóza) a komplexné – polysacharidy. Samostatné monosacharidy, ktoré sa navzájom kombinujú, tvoria viac alebo menej komplexné sacharidy. Z dvoch molekúl vznikajú disacharidy, pričom ich väčší počet - polysacharidy. Všetky monosacharidy a disacharidy majú sladkú chuť, ale jej stupeň nie je rovnaký. Najsladší je monosacharid fruktóza. Polysacharidy sú v prírode široko rozšírené. Najčastejšie ide o komplexné zlúčeniny z niekoľkých stoviek molekúl. Medzi polysacharidy patrí škrob – sacharid nachádzajúci sa v rastlinných bunkách, glykogén – sacharid v živočíšnych tkanivách, ako aj vláknina, ktorá je súčasťou membrán rastlinných buniek. Žiadny z polysacharidov nemá sladkú chuť. Sacharidy slúžia ako hlavný zdroj energie pre telo a pomáhajú našim svalom pracovať. Sú potrebné pre normálna výmena bielkoviny a tuky. V kombinácii s bielkovinami tvoria niektoré hormóny, enzýmy, sekréty slinných a iných hlienotvorných žliaz a ďalšie dôležité zlúčeniny.

Zdrojmi živín sú živočíšna potrava a rastlinného pôvodu, ktoré sú podmienene rozdelené do niekoľkých hlavných skupín.

Do prvej skupiny patrí mlieko a mliečne výrobky (tvaroh, syry, kefír, kyslé mlieko, acidofil, smotana atď.); druhým je mäso, hydina, ryby, vajcia a výrobky z nich; tretia - pekáreň, cestoviny a cukrovinky, obilniny, cukor, zemiaky; štvrtým sú tuky; piaty - zelenina, ovocie, bobule, bylinky; šiesty je korenie, čaj, káva a kakao.

Každá skupina produktov, ktorá je jedinečná svojim zložením, sa podieľa na prednostnom zásobovaní tela určitými látkami. Preto je jedným zo základných pravidiel racionálnej výživy pestrosť. Aj počas pôstu môžete pomocou širokej škály rastlinných produktov poskytnúť telu takmer všetko, čo potrebujete.

V prírode neexistujú ideálne potraviny, ktoré by obsahovali komplex všetkých pre človeka potrebných živín (výnimkou je materská kašička). Pri pestrej strave, teda zmiešanej strave zloženej z produktov živočíšneho a rastlinného pôvodu, dostáva ľudské telo zvyčajne dosť živiny. Rôzne potraviny v strave majú pozitívny vplyv na nutričná hodnota, keďže rôzne produkty sa navzájom dopĺňajú chýbajúcimi komponentmi. Pestrá strava navyše prispieva k lepšiemu vstrebávaniu potravy.

Pojem diéta zahŕňa množstvo a čas jedenia počas dňa, jeho rozdelenie podľa energetickej hodnoty a objemu. Strava závisí od režimu dňa, charakteru práce a klimatických podmienok. Pre normálne trávenie má veľký význam pravidelnosť príjmu potravy. Ak človek prijíma jedlo vždy v rovnakom čase, potom si v tomto čase vytvorí reflex na vylučovanie tráviace šťavy a vytvárajú sa podmienky na jej lepšie trávenie.

Je potrebné, aby intervaly medzi jedlami nepresiahli 4-5 hodín.Najpriaznivejšie sú štyri jedlá denne. Raňajky zároveň tvoria 25% energetickej hodnoty dennej stravy, na obed - 35%, na olovrant (alebo druhé raňajky) - 15%, na večeru - 25%.

Poruchy príjmu potravy zohrávajú negatívnu úlohu v zdraví. Prejavuje sa znížením počtu jedál za deň zo štyroch na päť až dve, nesprávnym rozdelením dennej dávky do samostatných jedál, zvýšením večere na 35-65% namiesto 25%, predĺžením intervalov. medzi jedlami od 4-5 do 7-8 hodín. Prikázania sú zabudnuté ľudová múdrosť o výžive: „Skrátiť večeru, predĺžiť život“; "Jedz múdro, ži dlho." Celá príroda žije v presných rytmoch: rotácia planét, ročné obdobia, deň a noc, život a smrť. Rytmus je neodmysliteľný Ľudské telo, jeho jednotlivé orgány a systémy. Preto organizácia a prísne dodržiavanie denného režimu, ktorý zabezpečuje prechod z bdenia do spánku a naopak, vykonávanie hygienických postupov, rôzne druhy aktivity, odpočinok, jedenie súčasne v súlade s vekovými charakteristikami vytvárajú najlepšie podmienky pre život organizmu. Fyziologicky je denný režim odôvodnený vývojom podmienené reflexy, ktoré sa časom zafixujú na celý život v podobe udržateľných zručností a návykov a majú ...

Hygiena: učebnica pre vysoké školy / Ed. akad. RAMS G.I. Rumjancev. - 2. vyd., prepracované. a dodatočné - M.: "GEOTAR-Media", 2008. - 607 s.: ill.

Lekársko-biologická štatistika / Glantz S.; preklad z angličtiny. Yu.A. Danilov, ed. N.E. Buzikashvili, D.V. Samojlová. - M.: Prax, 1999. - 459s

Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo: učebnica pre študentov. med. univerzity / L. A. Alekseeva [a ďalší], ed. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova. - 4. vyd. - M.: MEDpress-inform, 2006. - 520. roky.

príloha N ___
na pracovnú zmluvu

SCHVÁLIŤ
__________________________
(CELÉ MENO.)

CEO
__________________________
(názov spoločnosti)

POPIS PRÁCE
miestneho praktického lekára

1. VŠEOBECNÉ USTANOVENIA

Hlavnou úlohou obvodného lekára-terapeuta je poskytovať včas kvalifikovanú liečebno-preventívnu terapeutickú pomoc obyvateľom žijúcim v pridelenej oblasti na klinike a doma.
Menovanie a odvolanie miestneho všeobecného lekára vykonáva vedúci lekár polikliniky v súlade s platnou legislatívou.
Tunajší všeobecný lekár sa vo svojej práci podriaďuje priamo vedúcemu terapeutického oddelenia, v prípade jeho neprítomnosti zástupcovi vedúceho lekára polikliniky pre zdravotnú časť.
Tunajší všeobecný lekár je podriadený obvodnej sestre pracujúcej pod jeho vedením.
Tunajší praktický lekár sa pri svojej práci riadi pokynmi a nariadeniami obecných zdravotných úradov, touto pracovnou náplňou, ako aj metodickými odporúčaniami na zlepšenie lekárskej starostlivosti o pacientov s terapeutickým profilom.

2. FUNKČNÉ ZODPOVEDNOSTI

Aby mohol miestny praktický lekár vykonávať svoje funkcie, musí:
2.1. Vykonávať ambulantný príjem pacientov v súlade s harmonogramom schváleným správou polikliniky, regulovať tok návštevníkov racionálnym rozdelením opakovaných pacientov.
2.2. Navštívte pacientov doma v deň hovoru.
2.3. Zabezpečte včasnú diagnostiku chorôb a
kvalifikovaná liečba pacientov.
2.4. Poskytovať neodkladnú zdravotnú starostlivosť pacientom bez ohľadu na miesto ich bydliska pri akútnych stavoch, úrazoch, otravách.
2.5. Vykonať vyšetrenie dočasnej invalidity v súlade s platnými predpismi o nej a včas poslať pacientov do CEC a MSEC s cieľom určiť schopnosť pracovať, previesť na inú prácu.
2.6. Včasná hospitalizácia terapeutických pacientov s povinným predbežné vyšetrenie počas plánovanej hospitalizácie.
2.7. Pacientov s nejasnými formami ochorení konzultovať s primárom oddelenia, lekármi iných odborov polikliniky a inými zdravotníckymi zariadeniami.
2.8. Pri svojej práci využívať moderné metódy prevencie, diagnostiky a liečby pacientov.
2.9. Vykonať súbor opatrení na lekárske vyšetrenie populácie lokality v súlade so zoznamom nozologických foriem podliehajúcich dispenzárnemu pozorovaniu praktickým lekárom s analýzou účinnosti a kvality lekárskeho vyšetrenia.
2.10. Zabezpečiť organizáciu a vykonávanie preventívnych očkovaní obyvateľstva lokality.
2.11. Oznamovať vedeniu ústavu, pracovisku infekčných chorôb polikliniky, stredisku štátneho sanitárneho a epidemiologického dozoru všetky prípady infekčných chorôb alebo podozrenia na ne, otravy jedlom a z povolania, porušenie hygienického a protiepidemického režimu zo strany infekčných pacientov doma.
2.12. Vykonávajte preventívne kontroly v súlade s zavedený poriadok a podľa harmonogramu schváleného vedením kliniky.
2.13. Pri svojej práci dodržiavajte zásady deontológie.
2.14. Dohliadať a dohliadať na prácu obvodnej sestry.
2.15. Systematicky zvyšovať svoju kvalifikáciu a úroveň medicínskych vedomostí obvodnej sestry.
2.16. Vykonávať aktívnu a systematickú sanitárnu a vzdelávaciu prácu medzi obyvateľstvom v otázkach zdravého životného štýlu a prevencie chorôb lokality.
2.17. Viesť zdravotné záznamy ambulantných pacientov, vypisovať recepty.
2.18. Zabezpečiť správne vedenie zdravotnej dokumentácie obvodnou sestrou.

3. PRÁVA

Miestny všeobecný lekár má právo:
3.1 Predkladať správe polikliniky návrhy na zlepšenie organizácie liečebno-preventívnej starostlivosti o obyvateľstvo, organizácie a podmienok jeho práce a práce obvodnej sestry;
3.2 zúčastňovať sa stretnutí o organizácii terapeutickej starostlivosti o obyvateľstvo;
3.3 predpísať a zrušiť akékoľvek lekárske ošetrenie preventívne akcie na základe stavu pacienta;
3.4 dostávať informácie potrebné na plnenie služobných povinností;
3.5 zastupovať obvodnú sestru na podnety a podávať návrhy na uloženie pokút v prípade porušenia pracovnej disciplíny a neuspokojivého plnenia služobných povinností.

4. ZODPOVEDNOSŤ

Hodnotenie práce miestneho praktického lekára vykonáva primár terapeutického oddelenia na základe výsledkov práce za štvrťrok (rok) na základe zohľadnenia kvalitatívnych a kvantitatívnych ukazovateľov jeho práce, jeho dodržiavania požiadaviek. základných úradných dokumentov, pravidiel pracovnej disciplíny, morálnych a etických noriem, spoločenskej činnosti. Miestny všeobecný lekár je zodpovedný tak za nekvalitne odvedenú prácu a chybné konanie, ako aj za nečinnosť a nerobenie rozhodnutí, ktoré patria do jeho povinností a kompetencií v súlade s platnou legislatívou.

Tento popis práce bol vypracovaný v súlade s
Nariadenia dňa ______________ (číslo, dátum dokumentu).

Dozorca konštrukčná jednotka
___________________________
"__" _______ 200_

DOHODNUTÉ:
Vedúci právneho oddelenia ____________________________
"__" _______ 200_

Oboznámený s pokynom: ______________________
"__" _______ 200_

SCHVÁLIŤ:

[Názov práce]

_______________________________

_______________________________

[Názov spoločnosti]

_______________________________

_______________________/[CELÉ MENO.]/

"______" _______________ 20___

POPIS PRÁCE

Obvodný lekár

1. Všeobecné ustanovenia

1.1. Táto pracovná náplň vymedzuje a upravuje pôsobnosť, funkčné a pracovné povinnosti, práva a povinnosti obvodného praktického lekára [názov organizácie v rodovom prípade] (ďalej len Zdravotnícka organizácia).

1.2. Obvodného praktického lekára vymenúva a odvoláva z funkcie postupom ustanoveným platnou pracovnou legislatívou príkazom vedúceho zdravotníckej organizácie.

1.3. Miestny všeobecný lekár patrí do kategórie špecialistov a je podriadený [názov pozície podriadených v datívnom prípade].

1.4. Obvodný praktický lekár je priamo podriadený [názov funkcie priameho nadriadeného v datívnom prípade] lekárskej organizácie.

1.5. Osoba, ktorá má vyššie odborné vzdelanie v niektorom zo špecializácií "Medicína", "Pediatria" a nadstavbové odborné vzdelanie (prax a (alebo) pobyt) v špecializácii "Terapia" alebo odborná rekvalifikácia za prítomnosti nadstavbového odborného vzdelávania v odbore odbor „Všeobecná lekárska prax (rodinné lekárstvo)“, osvedčenie špecialistu v odbore „Terapia“ bez predloženia požiadaviek na prax.

1.6. Všeobecný lekár je zodpovedný za:

• efektívny výkon práce, ktorá mu bola zverená;
• dodržiavanie požiadaviek na výkon, pracovnú a technologickú disciplínu;
• bezpečnosť dokumentov (informácií), ktoré sú v jeho úschove (stanú sa mu známe), ktoré obsahujú (tvoria) obchodné tajomstvo lekárskej organizácie.

1.7. Všeobecný lekár musí vedieť:

• ústava Ruská federácia;
• zákony a iné regulačné právne akty Ruskej federácie v oblasti zdravotnej starostlivosti;
• Základy legislatívy o ochrane zdravia občanov;
• všeobecné otázky organizácie terapeutickej starostlivosti v Ruskej federácii;
• práca zdravotníckych zariadení, organizácia práce ambulancie a pohotovostnej starostlivosti pre dospelých a deti;
• organizácia práce polikliniky, kontinuita v jej práci s inými inštitúciami;
• organizácia denného stacionára a nemocnice doma;
• základné otázky normálnej a patologická anatómia, normálne a patologická fyziológia, vzťah funkčné systémy organizmu a úrovne ich regulácie;
• základy metabolizmu voda-elektrolyt, acidobázická rovnováha, možné typy ich porúch a princípy liečby;
• systém hematopoézy a hemostázy, fyziológia a patofyziológia systému zrážania krvi, ukazovatele homeostázy za normálnych a patologických stavov;
• základy imunológie a reaktivity organizmu;
• klinické príznaky a patogenéza závažných terapeutických ochorení u dospelých a detí, ich prevencia, diagnostika a liečba, klinické príznaky hraničných stavov v terapeutickej ambulancii;
• základy farmakoterapie na klinike vnútorných chorôb, farmakodynamika a farmakokinetika hlavných skupín liečiv, komplikácie spôsobené užívaním liečiv, spôsoby ich korekcie;
• základy nedrogovej terapie, fyzioterapie, pohybovej terapie a lekárskeho dozoru, indikácie a kontraindikácie kúpeľnej liečby;
• základy racionálnej výživy zdravých jedincov, zásady dietoterapie u terapeutických pacientov;
• protiepidemické opatrenia v prípade ohniska infekcie;
• lekárske a sociálne odborné znalosti v oblasti vnútorných chorôb;
• dispenzárne pozorovanie zdravých a chorých ľudí, problémy prevencie;
• formy a metódy sanitárnej a výchovnej práce;
• demografické a sociálne charakteristiky stránky;
• organizačné princípy lekárska služba civilná obrana;
• otázky vzťahu choroby k profesii.

1.8. Miestny praktický lekár sa vo svojej činnosti riadi:

• miestne akty a organizačné a administratívne dokumenty lekárskej organizácie;
• vnútorné pracovné predpisy;
• pravidlá ochrany a bezpečnosti práce, zabezpečenie priemyselnej hygieny a požiarnej ochrany;
• pokyny, príkazy, rozhodnutia a pokyny priameho nadriadeného;
• tento popis práce.

1.9. Počas dočasnej neprítomnosti obvodného praktického lekára je jeho úlohou [názov funkcie zástupcu].

2. Pracovné povinnosti

Lekár primárnej starostlivosti je povinný vykonávať tieto úlohy:

2.1. Identifikuje a sleduje rizikové faktory rozvoja chronických neprenosných ochorení.

2.2. Poskytuje primárnu prevenciu v rizikových skupinách.

2.3. Vykonáva zoznam prác a výkonov na diagnostiku ochorenia, posúdenie stavu pacienta a klinického stavu v súlade so štandardom lekárskej starostlivosti.

2.4. Vykonáva súpis prác a výkonov pri liečbe choroby, stavu, klinickej situácie v súlade so štandardom lekárskej starostlivosti.

2.5. Poskytuje symptomatickú pomoc onkologickým pacientom IV klinickej skupiny v spolupráci s onkológom.

2.6. Vykonáva vyšetrenie dočasnej invalidity pacientov, predvedenie na lekársku komisiu, odoslanie pacientov s príznakmi trvalej invalidity na vyšetrenie na lekárske a sociálne vyšetrenie.

2.7. Vydáva závery o potrebe poslať pacienta do lekárske indikácie na sanatórium vyhotovuje kartu sanatória.

2.8. Vykonáva organizačnú, metodickú a praktickú prácu pri lekárskom vyšetrení obyvateľstva.

2.9. Organizuje očkovanie obyvateľstva v súlade s národný kalendár preventívne očkovanie a podľa epidemických indikácií.

2.10. Pripraví a odošle núdzové oznámenie inštitúciám Rospotrebnadzor, keď sa zistí infekčná choroba alebo choroba z povolania.

2.11. Organizuje a vedie aktivity pre sanitárnu a hygienickú výchovu (zdravotné školy, školy pre pacientov so spoločensky významnými neprenosné choroby a osoby s vysokým rizikom).

2.12. Predpísaným spôsobom sleduje a analyzuje hlavné medicínske a štatistické ukazovatele chorobnosti, invalidity a úmrtnosti v obsluhovanej oblasti.

2.13. Vedie účtovnú a reportovaciu dokumentáciu stanovenej vzorky.

V prípade úradnej potreby môže byť obvodný praktický lekár zapojený do výkonu svojich služobných povinností nadčas, a to spôsobom ustanoveným ustanoveniami federálnej pracovnej legislatívy.

3. Práva

Miestny všeobecný lekár má právo:

3.1. Dávať pokyny podriadeným zamestnancom a útvarom, úlohy týkajúce sa celého radu otázok, ktoré sú súčasťou jeho funkčných povinností.

3.2. Kontrolovať plnenie výrobných úloh, včasné vykonávanie jednotlivých zákaziek a úloh podriadenými službami.

3.3. Vyžiadajte si a získajte potrebné materiály a dokumenty súvisiace s činnosťou obvodného praktického lekára, podriadených služieb a zložiek.

3.4. Spolupracujte s inými podnikmi, organizáciami a inštitúciami o výrobe a iných otázkach súvisiacich s kompetenciou miestneho praktického lekára.

3.5. Podpisovať a schvaľovať dokumenty v rámci ich kompetencie.

3.6. Predkladať na posúdenie vedúcemu lekárskej organizácie podania o vymenovaní, preložení a prepustení zamestnancov podriadených útvarov; návrhy na ich povýšenie alebo na uloženie pokút.

3.7. Využívať ďalšie práva ustanovené Zákonníkom práce Ruskej federácie a inými legislatívnymi aktmi Ruskej federácie.

4. Hodnotenie zodpovednosti a výkonu

4.1. Miestny praktický lekár nesie administratívnu, disciplinárnu a materiálnu (a v niektorých prípadoch ustanovených právnymi predpismi Ruskej federácie - a trestnoprávnu) zodpovednosť za:

4.1.1. Neplnenie alebo nesprávne plnenie oficiálnych pokynov priameho nadriadeného.

4.1.2. Neplnenie alebo nesprávne vykonávanie pracovných funkcií a pridelených úloh.

4.1.3. Nezákonné používanie udelených úradných právomocí, ako aj ich použitie na osobné účely.

4.1.4. Nepresné informácie o stave jemu zverenej práce.

4.1.5. Neprijatie opatrení na potlačenie zistených porušení bezpečnostných predpisov, požiarnych a iných pravidiel, ktoré ohrozujú činnosť podniku a jeho zamestnancov.

4.1.6. Nedodržiavanie pracovnej disciplíny.

4.2. Hodnotenie práce miestneho praktického lekára sa vykonáva:

4.2.1. Bezprostredný nadriadený - pravidelne, v priebehu každodenného vykonávania svojich pracovných funkcií zamestnancom.

4.2.2. Atestačná komisia podniku - pravidelne, najmenej však raz za dva roky na základe doložených výsledkov práce za hodnotené obdobie.

4.3. Hlavným kritériom hodnotenia práce miestneho praktického lekára je kvalita, úplnosť a včasnosť plnenia úloh ustanovených týmto pokynom.

5. Pracovné podmienky

5.1. Rozvrh práce obvodného praktického lekára je určený v súlade s vnútorným pracovným poriadkom ustanoveným v Zdravotníckej organizácii.

6. Právo na podpis

6.1. Na zabezpečenie svojej činnosti má obvodný praktický lekár právo podpisovať organizačné a administratívne dokumenty v otázkach patriacich do jeho pôsobnosti touto pracovnou náplňou.

Oboznámený s pokynmi ___________ / ____________ / "____" _______ 20__

tvorí lekárske (terapeutické) miesto z populácie naň naviazanej;

poskytuje sanitárnu a hygienickú výchovu, radí pri formovaní zdravého životného štýlu;

vykonáva preventívne opatrenia na prevenciu a znižovanie chorobnosti, identifikuje včasné a latentné formy chorôb, spoločensky významné choroby a rizikové faktory, organizuje a vedie zdravotnícke školy;

študuje potreby obyvateľov, ktorým slúži, pri rekreačných aktivitách a vypracúva program pre tieto aktivity;

vykonáva predpísaným spôsobom dispenzárne pozorovanie pacientov vrátane tých, ktorí majú nárok na súbor sociálnych služieb;

organizuje a vedie diagnostiku a liečbu rôznych chorôb a stavov vrátane rehabilitačnej liečby pacientov ambulantne, denný stacionár a stacionár;

poskytuje neodkladnú zdravotnú starostlivosť pacientom s akútnymi ochoreniami, úrazmi, otravami a inými urgentnými stavmi ambulantne, denný stacionár a stacionár doma;

posielať pacientov na konzultácie k špecialistom, a to aj na hospitalizáciu a rehabilitačná liečba zo zdravotných dôvodov;

organizuje a vykonáva predpísaným spôsobom protiepidemické opatrenia a imunoprofylaxiu;

vykonáva predpísaným spôsobom posudok dočasnej invalidity a vyhotovuje podklady na odoslanie na lekárske a sociálne vyšetrenie;

vydáva záver o potrebe posielať pacientov zo zdravotných dôvodov na liečbu v sanatóriu;

spolupracuje s lekárskymi organizáciami štátu, mestskými a súkromnými systémami zdravotnej starostlivosti, zdravotnými poisťovňami, inými organizáciami;

organizuje spoločne s úradmi sociálnej ochrany zdravotná a sociálna pomoc obyvateľstva určité kategórie občania: osamelí, starší, postihnutí, chronicky chorí, potrebujú starostlivosť;

dohliada na činnosť zdravotníckeho personálu poskytujúceho primárnu zdravotnú starostlivosť;

vedie predpísaným spôsobom zdravotnú dokumentáciu, analyzuje zdravotný stav pripojeného obyvateľstva a činnosť zdravotníckeho zariadenia;

sústavne si zvyšuje kvalifikáciu a úroveň medicínskych vedomostí obvodnej sestry.

Miestny všeobecný lekár má právo:

Predkladať správe polikliniky návrhy na zlepšenie organizácie liečebno-preventívnej starostlivosti o obyvateľstvo, organizácie a podmienok ich práce a práce obvodnej sestry;

Zúčastňovať sa stretnutí o organizácii terapeutickej starostlivosti o obyvateľstvo;

Predpísať a zrušiť akékoľvek terapeutické a preventívne opatrenia na základe stavu pacienta;

Dostávať informácie potrebné na plnenie služobných povinností;

Zastupovať obvodnú sestru pri podnetoch a podávať návrhy na uloženie pokút v prípade porušenia pracovnej disciplíny a neuspokojivého plnenia služobných povinností.

Pre každých 8 terapeutických miest je pridelená poloha hlavy. oddelenie. Hodnotenie práce miestneho praktického lekára vykonáva primár terapeutického oddelenia na základe výsledkov práce za štvrťrok (rok) na základe zohľadnenia kvalitatívnych a kvantitatívnych ukazovateľov jeho práce, jeho dodržiavania požiadavky právnych dokumentov, pravidlá pracovnej disciplíny, morálne a etické normy, spoločenská činnosť.

Okresný terapeut je zodpovedný tak za nekvalitnú prácu a chybné konanie, ako aj za nečinnosť a nerobenie rozhodnutí, ktoré patria do jeho povinností a kompetencií v súlade s platnou legislatívou.

Podľa obvodného princípu môžu pracovať aj lekári úzkych odborov: chirurg, očný lekár, neuropatológ, otorinolaryngológ, zubár a pod. Ide o metódu brigádneho obvodu. Zároveň je možné zavolať lekára úzkej špecializácie do domu pacienta, môžete získať lístok na stretnutie s úzkym špecialistom, obísť terapeuta. Objem domácej starostlivosti sa zvyšuje, lekár úzkej špecializácie pozoruje pacientov v dynamike. Tím vedie miestny terapeut.

Hlavnou metódou práce ambulancií je dispenzárna metóda. Dispenzárna metóda zahŕňa aktívne dynamické sledovanie zdravotného stavu určitých kontingentov obyvateľstva (zdravých a chorých) s prihliadnutím na tieto skupiny obyvateľstva s cieľom skoré odhalenie ochorení, dynamický monitoring a komplexná liečba pacientov. Klinické vyšetrenie zabezpečuje predovšetkým zachovanie zdravia u zdravých ľudí, aktívnu identifikáciu pacientov s počiatočnými štádiami chorôb a prevenciu prípadov invalidity; jej konečným cieľom je zachovať a posilniť zdravie osôb pod dispenzárnym dohľadom.

Dispenzár zahŕňa:

Ročné lekárske vyšetrenie populácie stanovených skupín s predpísaným množstvom lekárskych vyšetrení, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií;

Dodatočné vyšetrenie tých, ktorí to potrebujú, využívajúc všetko moderné metódy diagnostika;

Identifikácia osôb s rizikovými faktormi, ktoré prispievajú k vzniku a rozvoju chorôb;

Detekcia chorôb v počiatočných štádiách;

Individuálne hodnotenie zdravotného stavu;

Vykonávanie komplexu nevyhnutných liečebno-sociálnych opatrení a dynamického sledovania zdravotného stavu obyvateľstva;

Mobilizácia ľudských a materiálnych zdravotných zdrojov, ich racionálne využívanie;

Ďalšie rozšírenie a prehĺbenie vedeckého výskumu, zavedenie automatizácie a vytvorenie systému riadenia lekárskych prehliadok;

Posilnenie práce na sanitárnej a hygienickej výchove obyvateľstva, zvýšenie úrovne propagácie zdravého životného štýlu, uvedomenie si každého občana, že ochrana zdravia nie je len jeho osobnou záležitosťou, ale aj verejnou nevyhnutnosťou ako spôsob činnosti zdravotníckych zariadení ).

Všetci lekári polikliniky poskytujú zdravotnú starostlivosť doma podľa rozpisu v rámci mesačného normatívu pracovného času. Objem domácej starostlivosti, ako aj kontingent ľudí poskytujúcich liečbu v domácom prostredí do značnej miery závisí od dostupnosti rôznych organizačných foriem domácej starostlivosti – nemocnice v domácom prostredí, pohotovostné oddelenia (bodové), oddelenia starostlivosti o chorých a tzv. seniorov, krátkodobú alebo dennú starostlivosť, nemocnice s následnou následnou starostlivosťou o pacienta v domácom prostredí. Prevažná väčšina polyklinických pacientov, ktorí hľadajú pomoc doma, sú pacienti s terapeutickým profilom. Trvanie a povaha liečby doma závisí od stavu pacienta. Pri akútnych ochoreniach sa lekár obmedzuje najčastejšie na 1-2 návštevy, následne preloží pacienta na ambulantnú liečbu v ambulancii. Treba však pripomenúť, že prax predčasného presunu pacientov s akútne ochorenia z domáceho režimu na ambulantný, hrozí vznikom komplikácií a rozvojom chronických foriem ochorenia. Malo by sa tiež vziať do úvahy, že napriek vyšším nákladom na jednu lekársku návštevu doma v porovnaní s ambulantnými pacientmi správna organizácia liečebného a diagnostického procesu, a to aj doma, umožňuje rýchlo dosiahnuť pozitívne výsledky, a tým prispieva k všeobecnejšej ekonomickej efektívnosti. Počas exacerbácie chronických ochorení majú domáce návštevy často podobu systematickej liečby, v niektorých prípadoch čo najbližšie nemocničným podmienkam. V tejto situácii je obzvlášť dôležité zorganizovať plnohodnotné vyšetrenie pacienta, včasné a pravidelné plnenie všetkých schôdzok doma av prípade potreby starostlivosť o pacienta zo strany príbuzných, zdravotníckeho personálu, zamestnancov inštitúcií sociálneho zabezpečenia.

Pomer akútnych a chronických ochorení, ktoré spôsobili domácu starostlivosť, sa líši podľa sezóny. Významnú časť domácich návštev miestnych terapeutov tvoria v letnom období návštevy ľudí trpiacich chronickými ochoreniami, najmä kardiovaskulárneho, dýchacieho a nervového systému. Na jeseň a v zime citeľne narastá podiel domácich telefonátov pre akútne ochorenia. Kvalitu práce lekára na mieste možno do určitej miery posúdiť opakovanými návštevami pacientov doma. Aktívne návštevy iniciované ošetrujúcim lekárom svedčia o správnej organizácii domácej starostlivosti. Opakované volania k lekárovi pre to isté ochorenie, najmä žiadosti o neodkladnú a neodkladnú starostlivosť, sú najčastejšie spojené s nevhodnosťou predpísanej liečby, podhodnotením závažnosti stavu pacienta zo strany lekára a nesprávnym plánovaním načasovania opakovaných aktívne návštevy.

Ošetrovateľský personál môže byť poverený opakovanými návštevami na kontrolu dodržiavania pokoja na lôžku pacienta, vykonávania predpísanej liečby. Veľkú úlohu má ošetrovateľský personál pri realizácii takejto aktívnej formy domácich návštev, ako je patronát, najmä u osamelých starších občanov, ktorí sú chorí zhubné novotvary. Efektívnosť preventívnej a liečebnej práce je do značnej miery determinovaná vzťahom medzi zdravotníckym personálom a pacientom, schopnosťou lekára a sestry nachádzať spôsoby, ako ovplyvniť životný štýl pacienta resp. zdravý človek. Preto by sa každá návšteva doma mala širšie využívať na preventívnu prácu v rodine, rozhovory s príbuznými pacientov, vysvetľovanie zvláštností psychológie pacientov, starostlivosť o nich a výučbu rehabilitačných opatrení doma.

Domácu starostlivosť vo večerných a nočných hodinách pre obyvateľov okolia obsluhovaných poliklinikou (alebo viacerými polikliníkmi) zabezpečuje pohotovosť, organizovaná v jednej z polikliník. Rozhodnutím miestneho zdravotného úradu môže byť poskytovanie pohotovostnej starostlivosti vo večerných a nočných hodinách úplne zverené centralizovanej záchrannej službe.

Denný stacionár je progresívna a efektívna forma poskytovania kvalifikovanej zdravotnej starostlivosti pacientom, ktorá umožňuje liečbu na nemocničnej úrovni bez hospitalizácie pacienta. Denný stacionár môže byť organizovaný pre 5-25 a viac lôžok, práca v jedno, dvoj alebo trojzmennej prevádzke. Poskytuje liečbu osobám s chronickou patológiou a niektorými akútnymi ochoreniami. V chirurgických denných nemocniciach možno vykonávať operácie na odstránenie nezhubných nádorov mäkkých tkanív, hernií; ortopedické zákroky. V denných stacionároch sa vyšetrujú pacienti: fonokardiografia, urografia, endoskopia atď. Počet pracujúcich lekárov, zdravotníckeho a iného personálu, zoznam potrebného vybavenia stanovuje vedúci ústavu. Liečba pacientov s chorobami ciev dolných končatín v denných stacionároch je pomerne účinná, chronické choroby dýchacie a tráviace orgány, dôsledky akútneho porušenia cerebrálny obeh a iné Prevoz pacientov do denného stacionára je možné zo zdravotných dôvodov zorganizovať odvozom polikliniky. Denné stacionáre vo veľkej miere využívajú fyzioterapiu, balneologickú liečbu, bahennú terapiu, masáže, fyzioterapeutické cvičenia a iné druhy rehabilitačnej liečby. Priemerná dĺžka pobytu pacientov v dennom stacionári je 10-12 dní.

Domáca nemocnica je organizovaná na liečbu pacientov, ktorí trpia chronickými ochoreniami a zo sociálnych a domácich dôvodov odmietajú byť hospitalizovaní. Liečbu vykonáva lekár polikliniky, ktorý navštevuje pacienta doma najmenej 3 krát týždenne, jeho stretnutia vykonáva ošetrujúci personál.

Analyzovať činnosť kliniky podľa výročnej správy. Analýza práce polikliniky by mala začať určením rozsahu jej činnosti, dynamiky a štruktúry návštev (preventívne, pri chorobách). Je veľmi dôležité určiť populáciu na doktorandskú oblasť, úroveň personálu a skutočné pracovné zaťaženie lekárov. Podľa polikliniky je možné študovať výskyt populácie, ako aj organizáciu preventívnej práce a jej výsledky.

Hlavným princípom organizácie práce polikliniky je okresný princíp poskytovania lekárskej starostlivosti, ktorý spočíva v tom, že územie, ktoré poliklinika obsluhuje, je rozdelené na územné celky podľa počtu obyvateľov v oblasti 1700 ľudí. Každému pracovisku je pridelený konkrétny praktický lekár a zdravotná sestra, ktorí sú povolaní poskytovať liečebno-preventívnu starostlivosť obyvateľom ich lokality.

Na terapeutickom oddelení pracujú lekári špecialisti: chirurg, neuropatológ, otorinolaryngológ a očný lekár. Tento spôsob práce sa nazýva brigáda, keď títo špecialisti obsluhujú pacientov na klinike aj doma z určitých terapeutických oblastí.

Práca každého útvaru – brigády je organizovaná tak, že všetci jeho členovia pracujú v rovnakých hodinách. Za týchto podmienok sa zvyšuje úloha terapeuta v procese poskytovania lekárskej starostlivosti obyvateľstvu. Spájanie do tímov poskytuje rovnomerné rozloženie pracovnej záťaže medzi lekárov, ich zameniteľnosť, posilnenie kontinuity a možnosť výmeny skúseností pri manažovaní pacientov.

Hlavné úlohy miestneho terapeuta:

Poskytovanie kvalifikovanej terapeutickej pomoci obyvateľom lokality na recepcii na klinike a doma;

Organizácia a priama implementácia preventívnych opatrení medzi obyvateľstvom ich lokality;

Znížená chorobnosť a úmrtnosť v pridelenej oblasti.

Zodpovednosť miestneho všeobecného lekára:

Včasná terapeutická pomoc obyvateľom lokality na klinike a doma;

Urgentná lekárska starostlivosť o pacientov pri akútnych stavoch, úrazoch, otravách;

Včasná hospitalizácia terapeutických pacientov s povinným predbežným vyšetrením počas plánovanej hospitalizácie;

Konzultácie s pacientmi na klinike;

Využívať vo svojej práci moderné metódy prevencie, diagnostiky a liečby pacientov vrátane komplexnej terapie a rehabilitačnej liečby;

Vyšetrenie dočasnej invalidity pacientov;

Organizácia a implementácia komplexných opatrení na lekárske vyšetrenie dospelej populácie lokality;

Vydanie záveru obyvateľom lokality, ktorí sa podrobujú lekárskym vyšetreniam a odchádzajú do zahraničia;

Organizácia a vykonávanie preventívnych vakcinácií a odčervovania populácie lokality;

Včasné zistenie, diagnostika a liečba infekčných chorôb, okamžitá signalizácia vedúcemu terapeutického oddelenia a lekárovi infekčného kabinetu o všetkých infekčných chorobách, otravách jedlom a z povolania. Postúpenie príslušnému SES núdzové oznámenie;

Systematické zvyšovanie ich kvalifikácie a úrovne medicínskych vedomostí obvodnej sestry;

Aktívne a systematické vykonávanie sanitárnej a vzdelávacej práce medzi obyvateľmi lokality, boj proti zlým návykom.

Práca miestneho praktického lekára sa vykonáva podľa harmonogramu schváleného primárom oddelenia alebo prednostom ústavu. V rozvrhu sú stanovené pevné hodiny pre ambulantných pacientov, domácu starostlivosť, preventívne a iné práce.

V priemere lekár pracuje na ambulantnej schôdzke od 2,5 do 3,5 hodiny a pre domácu starostlivosť - od 3 do 4 hodín; 0,5 hodiny denne pridelené na sanitárne a preventívne práce.

Dôležitou súčasťou práce miestneho lekára je príjem pacientov v ambulancii. Každá návšteva chorého lekára by mala byť vyčerpávajúca a úplná. Opätovné vymenovanie by malo byť založené na lekárskych indikáciách.

Po celý čas pozorovania pacienta v poliklinike sa vedie "ambulantný zdravotný záznam". Všetky údaje o vyšetrení, diagnózy, liečba, konzultácie, oslobodenie od práce a ďalšie informácie je potrebné zapísať do „ambulantného zdravotného záznamu“ v ten istý deň.

Dôležitú úlohu zohráva domáca zdravotná starostlivosť. Priemerný čas strávený miestnym lekárom poskytovaním domácej starostlivosti by mal byť 30-40 minút. Obvodný lekár po vyšetrení pacienta na pohotovosti v domácom prostredí následne podľa potreby z vlastnej iniciatívy pacienta navštívi. Aktívne návštevy u pacientov v domácom prostredí plánuje lekár sám v závislosti od zdravotného stavu pacienta. Pri poskytovaní pomoci s organizáciou "nemocnice doma" musí lekár zabezpečiť, aby pacient prijal všetky potrebné opatrenia: laboratórne a iné štúdie, lekárske postupy atď.

IN moderné podmienky sa rozšírili denné stacionáre v ambulanciách. V denných stacionároch majú pacienti možnosť komplexného vyšetrenia a liečby. Navyše ide o ekonomickejšiu formu liečby v porovnaní s 24-hodinovou nemocnicou.

Obvodný lekár vo svojom okolí je nielen ošetrujúcim lekárom, ale aj organizátorom celej liečebno-preventívnej starostlivosti o obyvateľstvo.

Lekárska terapeutická oblasť- najdôležitejší článok v systéme poskytovania zdravotnej starostlivosti a okresný terapeut je vedúcou osobnosťou v oblasti a v systéme ochrany verejného zdravia. Počet dospelých obyvateľov terapeutickej zóny je v súčasnosti v priemere 1700, obchod - 1600 ľudí (v mnohých odvetviach, v závislosti od pracovných podmienok pre obchodné priestory - do 2000 ľudí a menej ako 1000 ľudí).

Obvodný lekár- nie je len klinickým lekárom, je aj organizátorom zdravotnej starostlivosti na úrovni primárnej zdravotnej starostlivosti. Obvodný lekár potrebuje znalosti zo základov verejného zdravotníctva a zdravotníctva, klinickej medicíny, sociológie a psychológie rodiny. Obvodný lekár by mal byť bádateľom zdravotného stavu obyvateľstva svojej oblasti a faktorov, ktoré ho ovplyvňujú, mal by zlepšovať svoju činnosť, zavádzať nové metódy diagnostiky a liečby, prvky vedeckej organizácie práce.

Dobrý obvodný lekár je v podstate všeobecný lekár.

V súlade s nariadením „O všeobecnom lekárovi miestnej polikliniky (ambulancie)“ je miestny terapeut povinný zabezpečiť:

včas kvalifikovaný terapeutická pomoc počet obyvateľov lokality na klinike (ambulancii) a doma;

Núdzová lekárska pomoc pacientom bez ohľadu na miesto ich bydliska v prípade priameho ošetrenia pri akútnych stavoch, úrazoch, otravách;

Včasná hospitalizácia terapeutických pacientov s povinným predbežným vyšetrením počas plánovanej hospitalizácie;

Konzultácia pacientov, ak je to potrebné, spolu s vedúcim terapeutického oddelenia, lekármi iných špecializácií polikliniky (ambulancie) a iných zdravotníckych zariadení;

Využívanie moderných metód prevencie, diagnostiky a liečby pacientov vrátane komplexnej terapie a rehabilitačnej liečby ( lieky, diétna terapia, fyzioterapeutické cvičenia, masáže, fyzioterapia atď.);

Vyšetrenie dočasnej invalidity pacientov podľa doterajšieho predpisu o vyšetrovaní dočasnej invalidity;

Organizácia a implementácia súboru opatrení na lekárske vyšetrenie dospelej populácie lokality (identifikácia, registrácia, dynamické pozorovanie, lekárske a rekreačné aktivity), analýza účinnosti a kvality lekárskej prehliadky;

Organizácia a vykonávanie preventívnych vakcinácií a odčervovania populácie lokality;

Včasné zistenie, diagnostika a liečba infekčných chorôb, okamžité upovedomenie vedúceho terapeutického oddelenia a lekára infekčného kabinetu o všetkých prípadoch infekčných chorôb alebo pacientov s podozrením na infekciu, o otravách jedlom a z povolania, o všetkých prípadoch nepo -dodržiavanie protiepidemických požiadaviek infekčnými pacientmi, odoslanie na príslušné oddelenie SES núdzové oznámenie infekčného ochorenia;

Systematické zvyšovanie ich kvalifikácie a úrovne medicínskych vedomostí obvodnej sestry;

Aktívne a systematické vykonávanie lekárskej a vzdelávacej práce medzi obyvateľstvom lokality, boj proti zlým návykom.

Okresný terapeut pracuje podľa rozvrhu schváleného primárom oddelenia, v ktorom sú stanovené pevné hodiny pre ambulantný príjem pacientov, domácu starostlivosť, preventívne a iné práce. Rozloženie času na prijatie a asistenciu doma závisí od veľkosti a zloženia populácie lokality, od prevládajúcej návštevnosti atď.

Domáca zdravotná starostlivosť- jedna z hlavných činností kliniky. Lekárska pomoc doma to dopadá nepretržite: od 9 do 19 hodín - miestny lekár, zvyšok času v naliehavých prípadoch - sanitka a pohotovostný lekár.

Pri telefonáte lekára do domu sa zisťuje stav pacienta a v núdzových prípadoch ide službukonajúci lekár (v neprítomnosti alebo v zamestnaní obvodného lekára) ihneď k pacientovi. V naliehavých prípadoch vyžadujúcich hospitalizáciu je privolaná záchranka. Údaje o hovore sa zaznamenávajú. Následné návštevy lekára u pacienta doma sa nazývajú aktívne, ak sa uskutočnia z iniciatívy lekára, bez toho, aby pacienta zavolali. Lekár zabezpečuje vedenie klinických diagnostických štúdií, vykonávanie zdravotných výkonov sestrou, konzultuje pacienta s lekármi iných odborov.

48. Aplikácia dispenzárnej metódy v práci zdravotníckych zariadení.

Preventívna práca spočíva predovšetkým v širokom využití lekármi ambulantných ústavov, najmä obvodnými terapeutmi, dispenzárna metóda. Ide o aktívnu metódu dynamického monitorovania zdravotného stavu niektorých kontingentov (zdravých a chorých) obyvateľstva s cieľom včasného záchytu ochorení, evidencie a komplexnej liečby pacientov, prijímania opatrení na zlepšenie pracovných a životných podmienok, prevencie výskyt a šírenie chorôb a podporu zdravého životného štýlu.

Charakteristickým znakom lekárskej starostlivosti poskytovanej na poliklinikách je organická kombinácia lekárskej a preventívnej práce v činnosti všetkých lekárov tejto inštitúcie.

3 hlavné smery u preventívneho lekára:

a) sanitárne a výchovné práce- pri komunikácii s každým pacientom by mu mali byť vysvetlené zásady zdravého životného štýlu a režimu pri konkrétnom ochorení, základy racionálneho a liečebná výživa, škody spôsobené fajčením a zneužívaním alkoholu a iné hygienické a hygienické aspekty; lekár tiež vedie prednášky na klinike a v podnikoch, vydáva zdravotné bulletiny a iné informačné materiály a pod.

b) očkovacie práce- vykonávané pod vedením imunológov špecialistami na infekčné choroby a okresnými terapeutmi polikliniky (in posledné roky bola naliehavá potreba plošného očkovania dospelej populácie proti záškrtu)

V) lekárske vyšetrenie (dispenzárna metóda) je metóda aktívneho dynamického sledovania zdravotného stavu obyvateľstva, zameraná na zlepšenie zdravia a zvýšenie pracovnej schopnosti, zabezpečenie riadnej fyzický vývoj a prevenciu chorôb vykonávaním komplexu zdravotných a preventívnych opatrení. V dispenzárnom spôsobe práce zdravotníckeho zariadenia sa najplnšie prejavuje preventívne zameranie zdravotníckeho zariadenia.

Kontingenty podliehajú lekárskej prehliadke zahŕňajú zdravých aj chorých ľudí.

Skupina 1 (zdravá) zahŕňa:

Osoby, ktoré na základe ich fyziologické vlastnosti vyžadujú systematické sledovanie zdravotného stavu (deti, dospievajúci, tehotné ženy);

Osoby vystavené nepriaznivým faktorom pracovného prostredia;

Vyhlásené kontingenty (pracovníci potravín, pracovníci verejných služieb, pracovníci verejnej a osobnej dopravy, pracovníci detských a zdravotníckych zariadení atď.);

Špeciálne kontingenty (osoby postihnuté černobyľskou katastrofou);

Osoby so zdravotným postihnutím a účastníci Veľkej vlasteneckej vojny a kontingenty im prirovnávané.

Klinické vyšetrenie zdravý má za cieľ zachovať zdravie a schopnosť pracovať, identifikovať rizikové faktory vzniku chorôb a odstraňovať ich, predchádzať vzniku chorôb a úrazov vykonávaním preventívnych a rekreačných opatrení.

Skupina 2 (pacienti) zahŕňa:

Pacienti s chronickými ochoreniami;

Rekonvalescenti po niektorých akútnych ochoreniach;

Pacienti s vrodenými (genetickými) chorobami a malformáciami.

Klinické vyšetrenie chorý zabezpečuje včasné zistenie chorôb a odstránenie príčin, ktoré prispievajú k ich výskytu; prevencia exacerbácií, relapsov, komplikácií; zachovanie pracovnej kapacity a aktívnej dlhovekosti; zníženie chorobnosti, invalidity a úmrtnosti prostredníctvom poskytovania komplexnej kvalifikovanej lekárskej starostlivosti, zdravotných a rehabilitačných opatrení.

Dispenzárne úlohy:

• identifikácia osôb s rizikovými faktormi a pacientov v počiatočných štádiách chorôb vykonávaním každoročných preventívnych prehliadok povinných kontingentov a podľa možnosti aj iných skupín obyvateľstva;
• aktívne monitorovanie a rehabilitácia pacientov a osôb s rizikovými faktormi;
• vyšetrenie, liečba a rehabilitácia pacientov dohodou, ich dynamické sledovanie;
• vytváranie automatizovaných informačných systémov a databánk pre dispenzárnu evidenciu obyvateľstva.

Etapy lekárskeho vyšetrenia:

1. etapa. Účtovanie, preverovanie obyvateľstva a výber kontingentov na dispenzárnu registráciu.

a) sčítanie obyvateľstva po častiach vykonaním sčítania priemeru zdravotnícky pracovník

b) prieskum obyvateľstva za účelom zhodnotenia zdravotného stavu, zisťovania rizikových faktorov, včasného záchytu pacientov.

Identifikácia pacientov sa vykonáva pri preventívnych prehliadkach obyvateľstva, kedy pacienti žiadajú o zdravotná starostlivosť v zdravotníckych zariadeniach a doma, pri aktívnych volaniach k lekárovi, ako aj pri špeciálnych vyšetreniach pri kontakte s infekčným pacientom.

Rozlišovať 3 druhy preventívnych prehliadok.

1) predbežné- vykonávajú ho osoby nastupujúce do práce alebo štúdia za účelom zistenia vhodnosti (vhodnosti) pracovníkov a zamestnancov pre nimi zvolenú prácu a zisťovania chorôb, ktoré môžu byť kontraindikáciou pre prácu v tomto povolaní.

2) periodicky- vykonávané osobami plánovane v ustanovených lehotách pre určité skupiny obyvateľstva a pri súčasnom apelovaní na zdravotnú starostlivosť na zdravotnícke zariadenia.

Na kontingenty podliehajúce povinným pravidelným prehliadkam, súvisí:

Pracovníci priemyselných podnikov so škodlivými a nebezpečnými pracovnými podmienkami;

Pracovníci vedúcich profesií poľnohospodárskej výroby;

Dekrétové kontingenty;

Deti a dospievajúci, mladí muži vo veku pred odvodom;

Študenti odborných škôl, technických škôl, študenti vysokých škôl;

Tehotná žena;

Osoby so zdravotným postihnutím a účastníci Veľkej vlasteneckej vojny a ich kontingenty;

Osoby postihnuté černobyľskou katastrofou.

Vo vzťahu k ostatnej populácii by mal lekár využiť každú návštevu pacienta v liečebnom ústave na preventívnu prehliadku.

3) cieľ- vykonáva sa na včasnú detekciu pacientov s určitými chorobami (tuberkulóza, zhubné nádory atď.)

Hlavnými formami preventívnych prehliadok sú

A. individuálne- sa vykonávajú:

Podľa apelácie obyvateľstva na zdravotnícke zariadenia (o osvedčenie, na vydanie preukazu sanatória, v súvislosti s chorobou);

S aktívnou výzvou osôb obsluhovaných poliklinikou na dispenzárne vyšetrenie na poliklinike;

Keď lekári navštevujú pacientov s chronickými ochoreniami doma;

Medzi tými, ktorí sa liečia v nemocnici;

Pri vyšetrovaní osôb, ktoré boli v kontakte s infekčným pacientom.

Toto je hlavná forma lekárskych vyšetrení neorganizovanej populácie.

b. masívne- sa uskutočňujú spravidla medzi organizovanými skupinami obyvateľstva: deťmi predškolských a školských zariadení, mladými mužmi v predškolskom veku, študentmi stredných odborných ústavov a študentmi vysokých škôl, pracovníkmi a zamestnancami podnikov a inštitúcií. Hromadné preventívne prehliadky majú spravidla komplexný charakter a kombinujú periodické a cielené.

Vyšetrenia organizovaných skupín sa vykonávajú na základe dohodnutých harmonogramov a upravujú ich príslušné nariadenia MZ.

Zapisujú sa údaje o lekárskych prehliadkach a výsledky vykonaných vyšetrení v zdravotnej dokumentácii(„Zdravotný záznam ambulantného pacienta“, „Individuálna karta tehotnej ženy a šestonedelia“, „História vývoja dieťaťa“).

Na základe výsledkov vyšetrenia sa urobí záver o zdravotnom stave a určí sa pozorovacej skupiny:

a) skupina "zdraví" (D1)- ide o osoby, ktoré sa nesťažujú a nemajú v anamnéze a pri vyšetrení žiadne odchýlky v zdravotnom stave.

b) skupina "prakticky zdravá" (D2) - osoby s niekoľkoročnou anamnézou chronických ochorení bez exacerbácií, osoby s hraničnými stavmi a rizikovými faktormi, často a dlhodobo choré, rekonvalescenti po akútnych ochoreniach.

c) skupina "chronickí pacienti" (D3):

Osoby s kompenzovaným priebehom ochorenia so zriedkavými exacerbáciami, krátkym postihnutím, ktoré nenarúša výkon bežných pracovných činností;

Pacienti so subkompenzovaným priebehom ochorenia, ktorí majú časté každoročné exacerbácie, predĺženú invaliditu a jej obmedzenie;

Pacienti s dekompenzovaným priebehom ochorenia so stabilným patologické zmeny, nezvratné procesy vedúce k trvalej invalidite a invalidite.

Ak sa u vyšetrovaného zistí ochorenie, lekár vyplní štatistický kupón (f.025 / 2-y); robí záznamy o zdravotnom stave v zdravotnej dokumentácii ambulantného pacienta (f.025 / r.). Osoby zaradené do tretej zdravotnej skupiny berie na dispenzárnu evidenciu obvodný lekár alebo lekár špecialista. Pri preberaní pacienta na dispenzárnu registráciu sa pacient zaeviduje kontrolná karta dispenzárneho pozorovania (f.030 / r), ktorú vedie lekár, ktorý vykonáva dispenzárne pozorovanie pacienta. Ukazuje kontrolná tabuľka: priezvisko lekára, dátum prihlásenia a odhlásenia, dôvod vyradenia, choroba, pre ktorú bol prijatý na dispenzárnu kontrolu, číslo ambulantnej karty pacienta, jeho priezvisko, meno, priezvisko, vek, pohlavie, adresa, miesto výkonu práce, návšteva lekára, záznamy o zmenách vo vstupnej diagnóze, sprievodných ochoreniach, komplex liečebných a preventívnych opatrení.

Vykonávanie preventívnej prehliadky bez následných terapeutických a preventívnych opatrení nemá zmysel. Preto je pre každé profylaktické sledovanie vypracovaný plán dispenzárneho pozorovania, ktorý sa zapisuje do kontrolnej karty dispenzárneho pozorovania a do zdravotnej dokumentácie ambulantného pacienta.

2. etapa. Dynamické sledovanie zdravotného stavu tých, ktorí sa podrobujú lekárskym vyšetreniam a vykonávajú preventívne a terapeutické opatrenia.

Dynamické sledovanie lekárskeho vyšetrenia sa vykonáva diferencovane podľa zdravotných skupín:

a) pozorovanie zdravých ľudí (skupina 1) - vykonávané formou pravidelných lekárskych prehliadok. Povinné kontingenty obyvateľstva prechádzajú každoročnými kontrolami podľa plánu v stanovených lehotách. Pri iných kontingentoch by mal lekár čo najlepšie využiť každú návštevu pacienta liečebný ústav. Vo vzťahu k tejto skupine obyvateľstva sa vykonávajú ozdravné a preventívne opatrenia zamerané na predchádzanie ochoreniam, podporu zdravia, zlepšenie pracovných a životných podmienok, ako aj podporu zdravého životného štýlu.

b) pozorovanie osôb zaradených do skupiny 2 (prakticky zdravých) je zamerané na odstránenie alebo zníženie rizikových faktorov vzniku chorôb, nápravu hygienického správania, zvýšenie kompenzačných schopností a odolnosti organizmu. Pozorovanie pacientov, ktorí prešli akútnymi ochoreniami, je zamerané na prevenciu vzniku komplikácií a chronicity procesu. Frekvencia a trvanie pozorovania závisí od nosologickej formy, povahy procesu, možné následky(po akútnej tonzilitíde je trvanie lekárskeho vyšetrenia 1 mesiac). Pacienti s akútnymi ochoreniami s vysokým rizikom chronicity a rozvoja podliehajú dispenzárnemu pozorovaniu u praktického lekára. ťažké komplikácie: akútny zápal pľúc, akútna tonzilitída, infekčná hepatitída, akútna glomerulonefritída a iné.

c) sledovanie osôb zaradených do skupiny 3 (chronickí pacienti) - vykonáva sa na základe plánu liečebno-rekreačných aktivít, ktorý stanovuje počet dispenzárnych návštev u lekára; konzultácie s lekárskymi špecialistami; diagnostické štúdie; medikamentózna a protirecidivová liečba; fyzioterapeutické procedúry; fyzioterapeutické cvičenia; diétna strava, kúpeľná liečba; sanitácia ložísk infekcie; plánovaná hospitalizácia; rehabilitačné opatrenia; racionálne zamestnanie atď.

Dispenzárna skupina pacientov s chronickými ochoreniami pacienti, ktorí sú dispenzarizovaní praktickými lekármi, sú pacienti s nasledujúcimi ochoreniami: Chronická bronchitída, bronchiálna astma, bronchiektázia, pľúcny absces, hypertenzia, NCD, IHD, peptický vredžalúdka a dvanástnika, chronická gastritída so sekrečnou insuficienciou, chronická hepatitída cirhóza pečene, chronická cholecystitída a cholelitiáza, chronická kolitída a enterokolitída, nešpecifická ulcerózna kolitída, urolitiázové ochorenie, chronická glomerulonefritída chronická pyelonefritída, osteoartritída, reumatizmus, reumatoidná artritída, často a dlhodobo chorý. Ak sú v poliklinike lekári úzkych špecializácií, profiloví pacienti môžu byť v závislosti od veku a štádia kompenzácie pod dispenzárnym dohľadom týchto špecialistov.

Skupina dispenzarizovaných pacientov, ktorí sú predmetom dispenzárneho pozorovania chirurgom, sú pacienti s flebitídou a tromboflebitídou, kŕčovými žilami dolných končatín, poresekčnými syndrómami, chronickou osteomyelitídou, endarteritídou, trofickými vredmi a pod.

V rámci dynamického monitoringu sa v priebehu roka realizujú, upravujú a dopĺňajú plánované činnosti. Na konci roka sa pre každú profylaktiku vypĺňa štádium epikrízy, ktorá sa odráža nasledujúce body: počiatočný stav pacienta; vykonávali lekárske a rekreačné činnosti; dynamika priebehu ochorenia; záverečné posúdenie zdravotného stavu (zlepšenie, zhoršenie, žiadna zmena). Epikrízu kontroluje a podpisuje vedúci oddelenia. Pre pohodlie mnohé zdravotnícke zariadenia používajú špeciálne formuláre, ako napríklad „plán epikrízy dispenzarizácie“, ktoré sa vkladajú do lekárskeho záznamu a môžu výrazne skrátiť čas strávený papierovaním.

3. etapa. Ročná analýza stavu dispenzárnej práce v zdravotníckych zariadeniach, vyhodnotenie jej efektívnosti a vypracovanie opatrení na jej zlepšenie (pozri otázku 51).

Štatistická analýza dispenzárnej práce sa vykonáva na základe výpočtu troch skupín ukazovateľov:

Ukazovatele charakterizujúce organizáciu a objem klinického vyšetrenia;

Ukazovatele kvality klinického vyšetrenia (činnosť lekárskeho dohľadu);

Ukazovatele účinnosti klinického vyšetrenia.

A) ukazovatele objemu lekárskej prehliadky

1. Pokrytie dispenzárneho pozorovania pacientov s týmto nozologická forma:

2. Štruktúra pacientov evidovaných v ambulancii:

B) ukazovatele kvality klinického vyšetrenia

1. Včasnosť pokrytia dispenzárnych pozorovaní novodiagnostikovaných pacientov:

2. Činnosť návštev u lekára:

3. Percento hospitalizovaných dispenzarizovaných pacientov:

Obdobne sa počíta činnosť vykonávania ďalších lekárskych diagnostických a zdravotných opatrení u prehliadok (diétna výživa, sanatórium, protirecidivová liečba a pod.).

C) ukazovatele účinnosti klinického vyšetrenia

1. Zmeny zdravotného stavu u podrobujúcich sa lekárskej prehliadke (so zlepšením, so zhoršením, bez zmien)

2. Podiel pacientov, ktorí mali exacerbáciu ochorenia, u ktorých sa vykonáva dispenzárne pozorovanie.

3. Chorobnosť s dočasným znemožnením lekárskych prehliadok (v prípadoch a dňoch):

4. Primárne postihnutie u osôb pod lekárskym vyšetrením:

5. Úmrtnosť vyšetrovaných pacientov.