Pyelonefritída je zápal obličiek, ktorý sa vyskytuje v akútnej alebo chronickej forme. Choroba je pomerne rozšírená a veľmi nebezpečná pre zdravie. Príznaky pyelonefritídy zahŕňajú bolesť v bedrovej oblasti, horúčku, ťažký celkový stav a zimnicu. Vyskytuje sa najčastejšie po podchladení.

Môže byť primárny, to znamená, že sa vyvíja v zdravých obličkách, alebo sekundárny, keď sa ochorenie vyskytuje na pozadí už existujúcich ochorení obličiek (glomerulonefritída atď.). Existuje tiež akútna a chronická pyelonefritída. Príznaky a liečba budú priamo závisieť od formy ochorenia.

Ide o najčastejšie ochorenie obličiek vo všetkých vekových skupinách. Častejšie nimi trpia ženy v mladom a strednom veku – 6-krát častejšie ako muži. U detí je po ochoreniach dýchacieho systému (,) na druhom mieste.

Príčiny pyelonefritídy

Prečo sa pyelonefritída vyvíja a čo to je? hlavný dôvod pyelonefritída je infekcia. Infekcia sa týka baktérií, ako sú E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus a ďalšie. Keď sa však tieto mikróby dostanú do močového systému, choroba sa nie vždy rozvinie.

Aby sa pyelonefritída objavila, sú potrebné aj faktory, ktoré k nej prispievajú. Tie obsahujú:

1. Porušenie normálneho toku moču (reflux moču z močového mechúra do obličiek, „neurogénny močový mechúr“, adenóm prostaty);
2. Porušenie prívodu krvi do obličiek (ukladanie plakov v cievach, vazospazmus, diabetická angiopatia, lokálne ochladenie);
3. Imunitná supresia (liečba steroidnými hormónmi (prednizolón), cytostatiká, v dôsledku toho imunodeficiencia);
4. Znečistenie močovej trubice (nedodržiavanie osobnej hygieny, s inkontinenciou výkalov, moču, počas pohlavného styku);
5. Iné faktory (zníženie sekrécie hlienu v močovom systéme, oslabenie lokálnej imunity, zhoršené prekrvenie slizníc, urolitiáza, onkologické ochorenia, iné ochorenia tohto systému a vo všeobecnosti akékoľvek chronické ochorenia, znížený príjem tekutín, abnormálne anatomické štruktúra obličiek).

Keď sú mikróby v obličkách, kolonizujú panvový systém, potom tubuly az nich intersticiálne tkanivo, čo spôsobuje zápal vo všetkých týchto štruktúrach. Preto by ste nemali odkladať otázku, ako liečiť pyelonefritídu, inak sú možné vážne komplikácie.

Príznaky pyelonefritídy

Pri akútnej pyelonefritíde sú príznaky výrazné – začína to zimnicou, pri meraní telesnej teploty teplomer ukazuje cez 38 stupňov. Po chvíli sa objaví boľavá bolesť v krížoch, kríž "ťahá" a bolesť je dosť intenzívna.

Pacient je rušený častým nutkaním na močenie, ktoré je veľmi bolestivé a naznačuje nástup a. Symptómy pyelonefritídy môžu mať všeobecné alebo lokálne prejavy. Všeobecné znaky toto:

• Vysoká intermitentná horúčka;
• Ťažká zimnica;
• Potenie, dehydratácia a smäd;
• Dochádza k intoxikácii tela, v dôsledku čoho hlava bolí, zvyšuje sa únava;
• Dyspeptické príznaky (nevoľnosť, žiadna chuť do jedla, bolesť žalúdka, objavuje sa hnačka).

Lokálne príznaky pyelonefritídy:

1. Bolesť v bedrovej oblasti, na postihnutej strane. Povaha bolesti je nudná, ale konštantná, zhoršuje sa palpáciou alebo pohybom;
2. svaly brušnej steny môže byť napätá, najmä na postihnutej strane.

Niekedy choroba začína akútnou cystitídou - rýchlou a bolesťou v oblasti močového mechúra, terminálnou hematúriou (výskyt krvi na konci močenia). Okrem toho je možná všeobecná slabosť, slabosť, svaly a bolesti hlavy, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie.

Ak sa objavia tieto príznaky pyelonefritídy, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom. Pri absencii kompetentnej terapie sa choroba môže zmeniť na chronickú formu, ktorá je oveľa ťažšie vyliečiť.

Komplikácie

• akútne alebo chronické zlyhanie obličiek;
• rôzne hnisavé ochorenia obličiek (karbunka obličiek, obličkový absces atď.);

Liečba pyelonefritídy

Pri primárnej akútnej pyelonefritíde je vo väčšine prípadov liečba konzervatívna, pacient musí byť hospitalizovaný v nemocnici.

Základné terapeutické opatrenie je vplyv na pôvodcu ochorenia s antibiotikami a chemickými antibakteriálnymi liekmi v súlade s údajmi antibiogramu, detoxikačnej a imunity zvyšujúcej terapie v prítomnosti imunodeficiencie.

Pri akútnej pyelonefritíde by sa liečba mala začať najúčinnejšími antibiotikami a chemickými antibakteriálnymi liekmi, na ktoré je citlivá mikroflóra moču, aby sa čo najrýchlejšie eliminoval zápalový proces v obličkách a zabránilo sa jeho premene na hnisavý- deštruktívna forma. Pri sekundárnej akútnej pyelonefritíde by liečba mala začať obnovením masáže moču z obličiek, čo je zásadné.

Liečba chronickej formy je v zásade rovnaká ako akútna, ale je dlhšia a prácnejšia. Pri chronickej pyelonefritíde by liečba mala zahŕňať tieto hlavné opatrenia:

1. Odstránenie príčin, ktoré spôsobili porušenie priechodu moču alebo renálneho obehu, najmä venózneho;
2. Vymenovanie antibakteriálnych látok alebo liekov na chemoterapiu, berúc do úvahy údaje z antibiogramu;
3. Zvýšenie imunitnej reaktivity tela.

Obnovenie odtoku moču sa dosahuje predovšetkým použitím jedného alebo druhého typu chirurgického zákroku (odstránenie adenómu prostaty, kameňov z obličiek a močových ciest, nefropexia, plastická chirurgia uretry alebo ureteropelvického segmentu atď.). Po týchto chirurgických zákrokoch je často relatívne ľahké dosiahnuť stabilnú remisiu ochorenia bez dlhodobej antibakteriálnej liečby. Bez dostatočne obnovenej masáže moču použitie antibakteriálnych liekov zvyčajne nedáva dlhodobú remisiu ochorenia.

Antibiotiká a chemické antibakteriálne lieky by sa mali predpisovať s prihliadnutím na citlivosť mikroflóry moču pacienta na antibakteriálne lieky. Okrem získavania údajov o antibiograme sú predpísané antibakteriálne lieky, ktoré majú široký rozsah akcie. Liečba chronickej pyelonefritídy je systematická a dlhodobá (najmenej 1 rok). Počiatočný kontinuálny priebeh antibiotickej liečby je 6–8 týždňov, pretože počas tejto doby je potrebné potlačiť infekčné agens v obličke a bez komplikácií v nej vyriešiť hnisavý zápalový proces, aby sa predišlo vzniku jazvičiek. spojivové tkanivo. V prítomnosti chronického zlyhania obličiek by sa malo vymenovanie nefrotoxických antibakteriálnych liekov vykonávať pod neustála kontrola ich farmakokinetika (koncentrácia v krvi a imoche). S poklesom ukazovateľov humorálnej a bunkovej imunity sa na zvýšenie imunity používajú rôzne lieky.

Keď sa pacient dostane do štádia remisie ochorenia, antibiotická liečba má pokračovať v intermitentných kúrach. Načasovanie prerušení antibakteriálnej liečby sa nastavuje v závislosti od stupňa poškodenia obličiek a času nástupu prvých príznakov exacerbácie ochorenia, t.j. objavenia sa symptómov latentnej fázy zápalového procesu.

Antibiotiká

Lieky sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy citlivosť mikroflóry na ne. Najčastejšie predpisované antibiotiká na pyelonefritídu sú:

• penicilíny s kyselinou klavulanovou;
• cefalosporíny 2. a 3. generácie;
• fluorochinolóny.

Aminoglykozidy sú nežiaduce pre ich nefrotoxické účinky.

Ako liečiť pyelonefritídu ľudovými prostriedkami

Domáca liečba pyelonefritídy ľudovými prostriedkami musí byť sprevádzaná pokojom na lôžku a zdravou stravou, ktorá pozostáva hlavne z rastlinných potravín v surovej, varenej alebo parnej forme.

1. Počas obdobia exacerbácie takáto zbierka pomáha. Zmiešajte rovnomerne odobraté listy brezy bielej, ľubovníka bodkovaného a pestreca, kvety nechtíka, plody feniklu (kôpor). Nalejte do termosky 300 ml vriacej vody 1 polievková lyžica. l. odber, trvať 1-1,5 hodiny, napätie. Teplý nálev pite v 3-4 dávkach 20 minút pred jedlom. Kurz je 3-5 týždňov.
2. Mimo exacerbácie ochorenia použite inú zbierku: tráva pestrá - 3 diely; bylina yasnotki (žihľava hluchá) a tráva (slamený) ovos, listy šalvie lekárskej a zimomriavky okrúhlolisté, šípky a korene sladkého drievka - každý po 2 časti. Vezmite 2 polievkové lyžice. l. zber, nalejte 0,5 l vriacej vody do termosky, nechajte 2 hodiny a sceďte. Vypite tretiu šálku 4-krát denne 15-20 minút pred jedlom. Kurz je 4-5 týždňov, potom prestávka na 7-10 dní a opakovanie. Celkovo - až 5 kurzov (až do dosiahnutia stabilných výsledkov).

Diéta

Pri zápale obličiek je dôležité dodržiavať pokoj na lôžku a prísnu diétu. Pite dostatok tekutín na zastavenie dehydratácie, čo je dôležité najmä pre tehotné ženy a ľudí nad 65 rokov.

Pri zápalových procesoch v obličkách je povolené: chudé mäso a ryby, zatuchnutý chlieb, vegetariánske polievky, zelenina, obilniny, vajcia namäkko, mliečne výrobky, slnečnicový olej. V malom množstve môžete použiť cibuľu, cesnak, kôpor a petržlen (sušené), chren, ovocie a bobule, ovocné a zeleninové šťavy. Zakázané: mäsové a rybie vývary, údené mäso. Musíte tiež znížiť spotrebu korenín a sladkostí.

(Navštívené 22 779-krát, dnes 1 návštev)

Väčšina dôležité dôvody prechod akútneho infekčno-zápalového procesu v obličkách na chronický je nasledovný:

1. Včas nerozpoznané a neriešené príčiny porúch odtoku moču (urolitiáza, striktúry močových ciest, adenóm prostaty, vezikoureterálny reflux, nefroptóza a pod.)

2. Nesprávne alebo nedostatočné trvanie liečby akútnej pyelonefritídy, ako aj nedostatok systematického sledovania pacientov, ktorí mali akútnu pyelonefritídu.

3. Tvorba foriem baktérií a protoplastov pri pyelonefritíde, ktoré sú schopné dlhodobo zotrvať v intersticiálnom tkanive obličky v neaktívnom stave a pri poklese ochranných imunitných síl organizmu prechádzajú do počiatočného stavu a spôsobiť exacerbáciu ochorenia.

4. Chronické komorbidity (diabetes mellitus, obezita, choroby gastrointestinálny trakt, tonzilitída atď.), oslabenie organizmu a stály zdroj infekcie obličiek.

5. Imunodeficitné stavy.

Chronická pyelonefritída často začína v detstve, častejšie u dievčat, po typickom záchvate akútnej pyelonefritídy. Počas alebo po akútnych infekčných a vírusových ochoreniach (chrípka, tonzilitída, zápal pľúc, zápal stredného ucha, enterokolitída atď.) sa objavujú nové exacerbácie chronickej pyelonefritídy, ktoré sú často maskované týmito ochoreniami a zostávajú nepovšimnuté. Oslabenie organizmu preneseným infekčným procesom a nedostatočná antibakteriálna liečba prispievajú k progresii chronickej pyelonefritídy. V budúcnosti má jeho priebeh u dieťaťa vlnovitý charakter. Fáza remisie ochorenia je nahradená latentnou fázou zápalového procesu a potom aktívnou fázou. U detí existujú dva typy klinického priebehu chronickej pyelonefritídy: latentný a zvlnený. Latentný typ sa vyznačuje slabými symptómami. U väčšiny detí sa toto ochorenie zistí pri dispenzárnom vyšetrení alebo pri vyšetrení v súvislosti s interkurentnými ochoreniami. Oveľa menej často - so sťažnosťami na periodickú únavu, zlú chuť do jedla, nejasnú horúčku nízkej kvality a veľmi zriedkavo - bolesť brucha.

Zvlnený typ je charakterizovaný obdobiami remisie a exacerbácií. Častejšie sa zaznamenáva u detí s vezikoureterálnym refluxom a ťažkou hydronefrotickou transformáciou spôsobenou rôznymi malformáciami obličiek a močových ciest.

Príznaky chronickej pyelonefritídy:

Chronická pyelonefritída môže prebiehať roky bez jasných klinických príznakov v dôsledku pomalého zápalového procesu v intersticiálnom tkanive obličiek. Prejavy chronickej pyelonefritídy do značnej miery závisia od aktivity, prevalencie a štádia zápalového procesu v obličkách. Ich rôzne stupne prejavu a kombinácie vytvárajú množstvo možností. klinické príznaky chronická pyelonefritída. Takže v počiatočnom štádiu ochorenia s obmedzeným zápalovým procesom v obličkách (latentná fáza zápalu), klinické príznaky neexistujú žiadne choroby a iba prítomnosť mierne zvýšeného počtu leukocytov v moči (zvyčajne od 6 * 10 3 do 15 * 10 3 v 1 ml moču) s detekciou aktívnych leukocytov medzi nimi svedčí v prospech pyelonefritídy . U rodičov detí s chronickou pyelonefritídou je niekedy možné len po pretrvávajúcom dotazovaní zistiť epizódu krátkodobej bolesti pri močení dieťaťa, zvýšenie telesnej teploty počas tohto obdobia a únavu. Termín detekcie náhodne zisteného močového syndrómu sa väčšinou považuje za začiatok ochorenia.

Často sa pri vyšetrovaní týchto detí zistia významné porušenia urodynamiky. Takýto latentný priebeh chronickej pyelonefritídy je typický pre deti, preto je vo všetkých prípadoch zistenia močového syndrómu indikované komplexné urologické vyšetrenie takéhoto dieťaťa. Počiatočné štádium chronickej pyelonefritídy v aktívnej fáze zápalu sa prejavuje miernou malátnosťou, zníženou chuťou do jedla, zvýšenou únavou, bolesťami hlavy a adynamiou v ranných hodinách, slabými tupými bolesťami v bedrovej oblasti, miernym chladením, bledosťou kože, leukocytúriou (nad 25-10 leukocytov v 1 ml moču), prítomnosť aktívnych leukocytov a v niektorých prípadoch aj Sternheimerových-Malbinových buniek v moči, bakteriúria (105 alebo viac mikroorganizmov v 1 ml moču), zvýšenie ESR a zvýšený titer antibakteriálnych protilátok, subfebrilný stav.

V neskoršom štádiu pyelonefritídy sa nielen aktívna a latentná fáza, ale aj fáza remisie prejavuje celkovou slabosťou, únavou, zníženou schopnosťou pracovať, nechutenstvom. Pacienti poznamenávajú zlý vkus v ústach, najmä ráno, lisovacie bolesti v epigastrickej oblasti nestabilná stolica, plynatosť, tupé boľavé bolesti v driekovej oblasti, ktorým väčšinou nepripisujú význam.

Znížená funkcia obličiek vedie k smädu, suchu v ústach, noktúrii, polyúrii. Koža je suchá, bledá, so žltkasto-šedým odtieňom. Bežné príznaky chronickej pyelonefritídy sú anémia a arteriálnej hypertenzie. Dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje so strednou mierou fyzická aktivita najčastejšie v dôsledku anémie. Arteriálna hypertenzia spôsobená chronickou pyelonefritídou je charakterizovaná vysokým diastolickým tlakom (nad 110 mm Hg) s priemerným systolickým tlakom 170-180 mm Hg. čl. a praktickú absenciu účinku antihypertenzívnej liečby. Ak sa v počiatočných štádiách pyelonefritídy pozoruje arteriálna hypertenzia u 10-15% pacientov, potom v neskorších štádiách - u 40-50%.

Predpoveď. Pri chronickej pyelonefritíde je prognóza priamo závislá od trvania ochorenia, aktivity zápalového procesu a frekvencie opakovaných záchvatov pyelonefritídy. Prognóza je obzvlášť horšia, ak sa ochorenie začne v detstve v dôsledku abnormalít vo vývoji obličiek a močových ciest. Prevádzková náprava by sa preto mala vykonávať najviac skoré termíny detekciu týchto anomálií. Chronická pyelonefritída je najčastejšie spoločná príčina chronický zlyhanie obličiek a nefrogénna arteriálna hypertenzia. Pri kombinácii týchto komplikácií sa prognóza stáva obzvlášť nepriaznivou.

Diagnóza chronickej pyelonefritídy:

Pri diagnostike chronickej pyelonefritídy poskytuje základnú pomoc správne zozbieraná anamnéza. Je potrebné vytrvalo zisťovať u pacientov ochorenia obličiek a močových ciest prenesené v detstve. U žien je potrebné venovať pozornosť záchvatom akútnej pyelonefritídy alebo akútnej cystitídy zaznamenaných počas tehotenstva alebo krátko po pôrode. U mužov je potrebné venovať osobitnú pozornosť predchádzajúcim poraneniam chrbtice, močovej trubice močového mechúra a zápalových ochorení urogenitálnych orgánov.

Je tiež potrebné identifikovať prítomnosť faktorov predisponujúcich k výskytu pyelonefritídy, ako sú anomálie vo vývoji obličiek a močových ciest, urolitiáza, nefroptóza, diabetes mellitus, adenóm prostaty atď.

V diagnostike chronickej pyelonefritídy majú veľký význam laboratórne, rádiologické a rádioizotopové výskumné metódy.

Leukocytúria je jedným z najdôležitejších a najčastejších symptómov chronickej pyelonefritídy. Avšak všeobecná analýza moč má malý význam na detekciu leukocytúrie pri pyelonefritíde v latentnej fáze zápalu. Nepresnosť všeobecnej analýzy spočíva v tom, že striktne neberie do úvahy množstvo supernatantu moču, ktorý zostane po centrifugácii, veľkosť kvapky odobratej na výskum a krycie sklíčko. Takmer u polovice pacientov s latentnou fázou chronickej pyelonefritídy sa pri celkovej analýze moču nezistí leukocytúria. V dôsledku toho je pri podozrení na chronickú pyelonefritídu indikovaná leukocytúria metódami Kakovsky - Addis (obsah leukocytov v dennom moči), Ambyurge (počet leukocytov uvoľnených za 1 minútu), de Almeida - Nechiporenko (počet leukocytov v 1 ml moču), Stansfield - Webb (počet leukocytov v 1 mm 3 neodstredenom moči). Z vyššie uvedeného je najpresnejšia metóda Kakovsky-Addis, pretože moč na výskum sa zhromažďuje počas dlhého časového obdobia. Aby sa však predišlo falošne pozitívnym výsledkom, moč by sa mal odoberať do dvoch nádob: prvé časti moču sa zbierajú do jednej (30-40 ml pri každom močení) a zvyšok moču sa zbiera do druhej. Keďže prvá časť obsahuje veľké množstvo leukocytov v dôsledku splachovania z močovej trubice, používa sa len na započítanie celkového množstva vylúčeného moču. Štúdium moču z druhej nádoby umožňuje určiť leukocytúriu močového alebo obličkového pôvodu.

Ak lekár predpokladá, že pacient má chronickú pyelonefritídu v remisii, použijú sa provokatívne testy (prednizolón alebo pyrogénne). Zavedenie prednizolónu alebo pyrogenalu vyvoláva uvoľnenie leukocytov z ohniska zápalu u pacienta s chronickou pyelonefritídou. Výskyt leukocytúrie po podaní prednizolónu alebo pyrogenalu naznačuje prítomnosť chronickej pyelonefritídy. Tento test sa stáva obzvlášť presvedčivým, ak sú v moči súčasne detegované aktívne leukocyty a Sternheimer-Malbinove bunky.

Diagnostická hodnota pri chronickej pyelonefritíde tiež klesá osmotickej koncentrácie moču (menej ako 400 mosm / l) a zníženie klírensu endogénneho kreatinínu (pod 80 ml / min). V skorších štádiách ochorenia možno často pozorovať zníženie koncentračnej schopnosti obličiek. Označuje porušenie schopnosti distálnych tubulov udržiavať osmotický gradient v smere krvi - tubulov. Existuje tiež pokles tubulárnej sekrécie ako skorší príznak chronickej pyelonefritídy.

Dôležité sú metódy na hodnotenie imunologickej reaktivity, štúdium charakteristík proteinúrie a stanovenie titrov antibakteriálnych protilátok. Imunologická reaktivita sa v súčasnosti hodnotí pomocou súboru metód, ktoré zahŕňajú stanovenie faktorov bunkovej a humorálnej imunity. Z bunkových metód sa najviac rozšírili metódy na stanovenie počtu imunokompetentných buniek v periférnej krvi a ich funkčná užitočnosť. Počet imunokompetentných buniek je stanovený v ružicovej reakcii a rôzne modifikácie umožňujú určiť počet od týmusu závislých, od týmusu nezávislých a takzvaných nulových imunokompetentných buniek. Informácie o funkčnej užitočnosti imunocytov sa získavajú počas reakcie blastickej transformácie lymfocytov periférnej krvi.

Významnú pomoc pri diagnostike chronickej pyelonefritídy poskytujú röntgenové metódy. Hlavné rádiologické symptómy ochorenia sú nasledovné: 1) zmeny veľkosti a obrysov obličiek; 2) porušenie vylučovania látky nepriepustnej pre žiarenie obličkami; 3) patologické ukazovatele renálno-kortikálneho indexu (RCI); 4) deformácia pyelocaliceálneho systému; 5) Hodsonov symptóm; 6) zmeny v angioarchitektonike obličiek.

Na röntgenovom snímku pri chronickej pyelonefritíde sa zistilo zníženie veľkosti jednej z obličiek, výrazné zvýšenie hustoty tieňa a vertikálne usporiadanie osi postihnutej obličky.

Vylučovacia urografia v rôznych modifikáciách je hlavnou metódou röntgenovej diagnostiky chronickej pyelonefritídy. Röntgenový obraz chronickej pyelonefritídy je charakterizovaný polymorfizmom a asymetriou zmien, ktoré závisia od pomeru infiltratívno-zápalových a cikatricio-sklerotických procesov.

Chronická pyelonefritída je charakterizovaná asymetriou poškodenia obličiek a znížením ich funkcie, čo sa jasnejšie zisťuje na vylučovacích urogramoch urobených v skorých štádiách (po 1, 3, 5 minútach) po podaní rádiokontrastnej látky a oneskorene (po 40 minúty, 1 hodinu)., 1,5 hodiny). Na neskorých urogramoch sa zisťuje spomalenie uvoľňovania látky nepriepustnej pre žiarenie viac postihnutou obličkou v dôsledku jej zadržiavania v rozšírených tubuloch.

V štádiu I chronickej pyelonefritídy, keď prevládajú infiltratívne procesy, röntgenové lúče odhalia expanziu pohárikov, kŕče ich krku a panvy. Keďže kŕče trvajú 20 – 30 sekúnd, sú častejšie detekované urocinémom ako vylučovacou urografiou.

V štádiu II pyelonefritídy, keď sa vyvinú jazvovo-sklerotické zmeny, sa objavia príznaky zníženia tonusu panvových kalichov a horná tretina močovodu v podobe ich miernej expanzie a príznaku okraja m. psoas (v mieste kontaktu panvy a močovodu s okrajom m. psoas sa pozoruje rovnomerné sploštenie ich obrysu).

Objavujú sa rôzne deformácie pohárov: nadobúdajú hríbovitý, kyjovitý tvar, sú posunuté, ich hrdlá sa predlžujú a zužujú, papily sa vyhladzujú.

Približne 30 % pacientov s chronickou pyelonefritídou má Hodsonov symptóm. Jej podstata spočíva v tom, že na vylučovacích alebo retrográdnych pyelogramoch sa čiara spájajúca papily pyelonefriticky zmenenej obličky ukazuje ako ostro kľukatá, pretože sa v miestach zjazvenia parenchýmu približuje k povrchu obličky a vzďaľuje sa od nej. v oblastiach viac neporušeného tkaniva. V zdravej obličke je táto línia rovnomerne konvexná, bez priehlbín, rovnobežná s vonkajším obrysom obličky.

Retrográdna pyelografia sa používa pri chronickej pyelonefritíde extrémne zriedkavo kvôli riziku infekcie obličiek, najmä pri nozokomiálnych bakteriálnych kmeňoch.

Charakteristické rádiologické príznaky chronickej pyelonefritídy sú schematicky znázornené na obr. 83.

Pri chronickej pyelonefritíde dochádza k postupnému znižovaniu parenchýmu obličky, čo je možné presnejšie určiť pomocou renálneho kortikálneho indexu (RCI). Je to ukazovateľ pomeru oblasti pyelocaliceal systému k oblasti obličiek. Hodnota RCT spočíva v tom, že indikuje pokles renálneho parenchýmu u pacientov s chronickou pyelonefritídou v I. a II. štádiu ochorenia, keď to nie je možné stanoviť bez výpočtovej metódy.

Dôležité informácie o architektonike obličiek pri chronickej pyelonefritíde možno zistiť renálnou arteriografiou. Pri chronickej pyelonefritíde existujú tri štádiá vaskulárnych zmien v obličkách. Od rádioizotopové metódyštúdie chronickej pyelonefritídy používajú renografiu ako metódu na samostatné stanovenie funkcie obličiek a stanovenie strany najväčšej lézie. Metóda umožňuje aj dynamické sledovanie obnovy funkcie obličiek počas liečby.

Na zistenie množstva a kvality fungujúceho parenchýmu je vhodné použiť dynamickú scintigrafiu. Pri segmentálnom poškodení obličiek dynamická scintigrafia odhaľuje oneskorenie transportu hippuránu v oblasti cikatricko-sklerotických zmien.

S pyelonefriticky zvrásnenou hrčou vám statická a dynamická scintigrafia umožňuje určiť veľkosť obličky, povahu akumulácie a distribúcie lieku v nej. Nepriama reneangiografia zároveň umožňuje určiť stav prekrvenia obličiek a jeho obnovenie v priebehu liečby.

Odlišná diagnóza. Chronickú pyelonefritídu najčastejšie treba odlíšiť od tuberkulózy obličiek a glomerulonefritídy. V prospech tuberkulózy obličiek svedčí prenesená tuberkulóza iných orgánov, dyzúria, hematúria, jazvovité zúženie horných močových ciest, proteinúria a menej výrazná prevaha leukocytúrie nad erytrocytúriou. Spoľahlivými príznakmi nefrotuberkulózy sú: prítomnosť mycobacterium tuberculosis v moči, pretrvávajúci kyslý moč, typický obraz tuberkulóznych lézií močového mechúra pri cystoskopii a charakteristické rádiologické príznaky ochorenia.

Chronická glomerulonefritída sa od pyelonefritídy líši prevahou erytrocytov v moči nad leukocytmi, čo je glomerulárny typ proteinúrie (prenikanie proteínov s vysokou molekulovej hmotnosti), cylindrúria atď.

Jednostrannú chronickú pyelonefritídu vo fáze sklerózy treba odlíšiť od hypoplázie obličiek. Rozhodujúca hodnota v týchto prípadoch má röntgenové metódy vyšetrovania. Nepravidelné kontúry, hustejší tieň obličky, deformácia kalichov, papíl, panvy, zmeny RCT, výrazné zníženie funkcie obličiek, prítomnosť symptómu „popáleného stromu“ svedčia v prospech pyelonefritického zvrásnenia obličky zatiaľ čo príznaky hypoplázie obličiek sú miniatúrne panvy a kalichy bez známok ich deformácie, hladké obrysy a normálna hustota tkaniva orgánu, nezmenený pomer plochy pyelocaliceálneho systému k ploche obličiek, jeho relatívne uspokojivá funkcia a absencia údajov o pyelonefritíde v anamnéze.

Liečba chronickej pyelonefritídy:

Pri chronickej pyelonefritíde by liečba mala zahŕňať tieto hlavné opatrenia: 1) odstránenie príčin, ktoré spôsobili narušenie močenia alebo renálneho obehu, najmä venózneho; 2) vymenovanie antibakteriálnych látok alebo liekov na chemoterapiu, berúc do úvahy údaje z antibiogramu; 3) zvýšenie imunitnej reaktivity organizmu.

Obnovenie odtoku moču sa dosahuje predovšetkým použitím jedného alebo druhého typu chirurgického zákroku (odstránenie adenómu prostaty, kameňov z obličiek a močových ciest, nefropexia pre nefroptózu, plastická chirurgia uretry alebo ureteropelvického segmentu atď.). Často je po týchto chirurgických zákrokoch relatívne ľahké dosiahnuť stabilnú remisiu ochorenia aj bez dlhodobej antibiotickej liečby. Bez dostatočne obnoveného priechodu moču použitie antibakteriálnych liekov zvyčajne nedáva dlhodobú remisiu ochorenia.

Antibiotiká a chemické antibakteriálne lieky by sa mali predpisovať s prihliadnutím na citlivosť mikroflóry moču pacienta na antibakteriálne lieky. Pred získaním údajov o antibiograme sú predpísané antibakteriálne lieky so širokým spektrom účinku. Liečba chronickej pyelonefritídy je systematická a dlhodobá (najmenej 1 rok). Počiatočný kontinuálny priebeh antibiotickej liečby je 6-8 týždňov, pretože počas tejto doby je potrebné potlačiť infekčné agens v obličke a bez komplikácií vyriešiť hnisavý zápalový proces v nej, aby sa zabránilo tvorbe jazvového spojivového tkaniva. V prítomnosti chronickej renálnej insuficiencie by sa malo vymenovanie nefrotoxických antibakteriálnych liekov vykonávať pod neustálym monitorovaním ich farmakokinetiky (koncentrácia v krvi a moči). S poklesom ukazovateľov humorálnej a bunkovej imunity sa používajú rôzne imunomodulačné lieky.

Keď sa pacient dostane do štádia remisie ochorenia, antibiotická liečba má pokračovať v intermitentných kúrach. Načasovanie prerušení antibakteriálnej liečby sa nastavuje v závislosti od stupňa poškodenia obličiek a času nástupu prvých príznakov exacerbácie ochorenia, t.j. objavenia sa symptómov latentnej fázy zápalového procesu.

V intervale medzi užívaním antibakteriálnych liekov sa predpisuje brusnicová šťava 2-4 poháre denne, infúzia bylín s diuretickými a antiseptickými vlastnosťami, benzoát sodný (0,5 g 4-krát denne vo vnútri), metionín (1 g 4-krát denne perorálne). ). Benzoát sodný a brusnicová šťava s metionínom zvyšujú syntézu kyseliny hippurovej v pečeni, ktorá sa vylučuje močom a má silný bakteriostatický účinok na pôvodcov pyelonefritídy.

Sanatórium-rezortná liečba pacientov s chronickou pyelonefritídou sa vykonáva v Truskaveci, Zheleznovodsku, Jermuku, Sairme atď. Príjem nízkomineralizovanej vody zvyšuje diurézu, čo prispieva k uvoľňovaniu zápalových produktov z obličiek a močových ciest. Zlepšenie celkového stavu pacienta je spojené s kľudom, vplyvom rezortných faktorov, balneologickou, bahennou liečbou, príjmom minerálnych vôd, racionálnou výživou.Za týchto podmienok sa zlepšuje funkcia obličiek a močových ciest, pečene, tráviaceho traktu a iné orgány a systémy -ganizmus, čo má pozitívny vplyv na priebeh chronickej pyelonefritídy. Malo by sa pamätať na to, že iba striktne postupná liečba pacientov s chronickou pyelonefritídou v nemocnici, na klinike a v rezorte poskytuje dobré výsledky. V tejto súvislosti by pacienti s chronickou pyelonefritídou v latentnej fáze zápalu mali pokračovať v antibakteriálnej liečbe v podmienkach rezortu podľa schémy odporúčanej ošetrujúcim lekárom, ktorý pacienta dlhodobo pozoruje.

Prevencia chronickej pyelonefritídy:

Prevencia chronickej pyelonefritídy sa redukuje na liečbu pacientov s akútnou pyelonefritídou a dispenzárne pozorovanie po nich. Na odstránenie pretrvávajúcej bakteriúrie veľký význam majú liečbu koprostázy, chronickej kolitídy, cholecystitídy, sanitáciu ústnej dutiny a nosohltanu.

Veľkú pozornosť si zasluhuje prevencia pyelonefritídy u tehotných žien. Zistilo sa, že ak je možné počas tehotenstva eliminovať bakteriúriu, nevyskytuje sa akútna pyelonefritída.
Aby sa zabránilo rozvoju kalkulóznej pyelonefritídy, je potrebná včasná chirurgická intervencia na močových cestách na odstránenie zubného kameňa a v prípade infekcie je niekedy potrebná aj drenáž panvy (nefrostómia). Je potrebné poznamenať, že katetrizácia močových ciest vo všeobecnosti, a najmä u pacientov s infekciou močových ciest, prispieva k vzniku alebo exacerbácii pyelonefritídy a mala by sa vykonávať len za najprísnejších indikácií.
Prevencia exacerbácií chronickej pyelonefritídy spočíva v dodržiavaní všeobecných hygienických opatrení, správna výživa, poskytovanie pacientom dostatočné množstvo vitamínov, prevencia interkurentných infekcií, opakované mesačné 10-dňové kúry antimikrobiálnych látok. Antibakteriálna liečba by sa mala vykonávať na základe údajov o citlivosti močovej flóry.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte chronickú pyelonefritídu:

Urológ

Nefrológ

Terapeut

Máte z niečoho obavy? Chcete sa dozvedieť podrobnejšie informácie o chronickej pyelonefritíde, jej príčinách, symptómoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a diéte po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš objednať sa k lekárovi- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, preštudujú vonkajšie znaky a pomôžu identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia a poskytnú potreboval pomoc a stanoviť diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite sa na ňu podrobnejšie o všetkých službách kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, ich výsledky určite zoberte na konzultáciu s lekárom. Ak štúdie nie sú ukončené, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami na iných klinikách.

ty? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómy ochorenia a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Ak to chcete urobiť, musíte to urobiť niekoľkokrát do roka byť vyšetrený lekárom nielen zabrániť hrozná choroba ale aj na udržanie zdravej mysle v tele a celkovom tele.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa tiež na lekársky portál eurlaboratórium byť neustále informovaný o najnovších novinkách a aktualizáciách informácií na stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané poštou.

Iné choroby zo skupiny Choroby urogenitálneho systému:

"Akútne brucho" v gynekológii

Algodysmenorea (dysmenorea)

Sekundárna algodysmenorea

Amenorea

Amenorea hypofýzového pôvodu

Renálna amyloidóza

Ovariálna apoplexia

Bakteriálna vaginóza

Neplodnosť

Vaginálna kandidóza

Mimomaternicové tehotenstvo

Vnútromaternicové septum

Vnútromaternicová synechia (zrasty)

Zápalové ochorenia pohlavných orgánov u žien

Sekundárna renálna amyloidóza

Sekundárna akútna pyelonefritída

Genitálne fistuly

Genitálny herpes

genitálna tuberkulóza

Hepatorenálny syndróm

nádory zárodočných buniek

Hyperplastické procesy endometria

Kvapavka

Diabetická glomeruloskleróza

Dysfunkčné maternicové krvácanie

Dysfunkčné maternicové krvácanie v perimenopauzálnom období

Choroby krčka maternice

Oneskorená puberta u dievčat

Cudzie telesá v maternici

Intersticiálna nefritída

Vaginálna kandidóza

Cysta corpus luteum

Črevno-genitálne fistuly zápalovej genézy

kolpitída

Myelómová nefropatia

maternicové myómy

Genitourinárne fistuly

Porušenie sexuálneho vývoja dievčat

Dedičné nefropatie

Inkontinencia moču u žien

Nekróza myómových uzlín

Nesprávna poloha pohlavných orgánov

Nefrokalcinóza

Nefropatia tehotenstva

Chronická pyelonefritída je chronický nešpecifický zápal intersticiálneho tkaniva obličiek, ktorý vedie k poškodeniu sliznice panvy, obličkových ciev a parenchýmu.

Chronická pyelonefritída sa spravidla stáva dôsledkom akútnej. V niektorých prípadoch si pacienti na záchvaty akútnej pyelonefritídy nepamätajú, pretože môže prebiehať latentne, t.j. asymptomatické. Akútny proces sa môže zmeniť na chronický z niekoľkých dôvodov:

• porušenie odtoku moču v dôsledku prítomnosti kameňov alebo zúženia močové cesty;
• vezikoureterálny alebo ureteropelvický reflux moču;
• zápalové ochorenia blízko umiestnených orgánov (uretritída, cystitída, prostatitída, apendicitída, enterokolitída);
• celkové ochorenia (imunitná nedostatočnosť, cukrovka, obezita);
• chronická intoxikácia (fajčenie, zneužívanie alkoholu, pracovné riziká);
• predčasná alebo nedostatočná liečba akútnej pyelonefritídy.

Chronická pyelonefritída je zvyčajne bilaterálna, ale stupeň poškodenia obličiek sa líši. Častejšie choroba postihuje ženy.

Etiológia

Príčinou pyelonefritídy sú baktérie:

• coli,
• stafylokok,
• streptokok,
• Proteus,
• Pseudomonas aeruginosa,
• enterokok,
• mikrobiálne asociácie.

Pri výskyte chronickej pyelonefritídy zohrávajú určitú úlohu L-formy baktérií, ktoré môžu v tele pretrvávať dlhú dobu a s krvou sa dostávajú do obličiek.

patologická anatómia

Pri chronickej pyelonefritíde sa obličky zmenšujú, ich povrch sa stáva hrboľatým. V interstíciu sa pozoruje infiltrácia leukocytov s poškodením tubulov obličiek. V neskorších štádiách ochorenia sa obličky scvrkávajú, v rovnakom období dochádza k intersticiálnej nekróze. Morfologické zmeny sa vyvíjajú v smere od panvy ku kôre.

Typ obličiek pri chronickej pyelonefritíde

POLIKLINIKA

Pri chronickej pyelonefritíde sú príznaky veľmi rôznorodé. Zápalový proces v obličkách môže pripomínať iné ochorenia v priebehu.

Formy chronickej pyelonefritídy:

• latentný,
• anemický,
• hypertonický,
• azotemický,
• opakujúci.

latentná forma Ochorenie je charakterizované malými klinickými prejavmi. Pacient môže byť narušený celkovou slabosťou, únavou, bolesťou hlavy, niekedy môže mierne stúpať teplota. Spravidla chýbajú bolesti krížov, opuchy a dyzúria, aj keď niektoré majú pozitívny Pasternatského symptóm (bolesť pri poklepaní v driekovej oblasti).

Pri celkovej analýze moču sa zistí mierna proteinúria, leukocyty a baktérie sa môžu pravidelne vylučovať močom. Pri latentnom priebehu je zvyčajne narušená koncentračná schopnosť obličiek, preto je charakteristický pokles hustoty moču a polyúria. Niekedy môžete nájsť miernu anémiu a mierny nárast krvný tlak.

Pre anemická forma pyelonefritída je charakterizovaná prevahou anemických symptómov na klinike: dýchavičnosť, slabosť, únava, bledosť, bolesť v srdci. Zmeny moču sú skromné ​​a nekonzistentné.

O hypertonická forma v ambulancii dominuje arteriálna hypertenzia. Bolesť hlavy, závraty, poruchy spánku, bodavé bolesti v projekcii srdca, časté hypertenzné krízy, dýchavičnosť. Zmeny v moči nie sú veľmi výrazné a nie sú trvalé. Hypertenzia pri pyelonefritíde je často malígna.

Azotemická forma zvážiť chronickú pyelonefritídu, ktorá sa začala prejavovať až v štádiu chronického zlyhania obličiek. Ďalší vývoj latentnej pyelonefritídy, ktorá nebola diagnostikovaná včas, možno pripísať azotemickej forme.

Pre opakujúca sa forma pyelonefritída je charakterizovaná zmenou období exacerbácie a remisie. Pacient môže byť narušený nepríjemnými pocitmi v dolnej časti chrbta, zimnica, horúčka. Objavujú sa dysurické javy (časté močenie, niekedy bolestivé).

Exacerbácia chronickej pyelonefritídy klinicky pripomína obraz akútneho zápalu. S progresiou procesu sa vedúci syndróm stáva hypertenzným, čo sa prejavuje bolesťou hlavy, závratmi, zhoršením zraku, bolesťou v srdci. Niekedy sa v dôsledku dlhodobej pyelonefritídy vyvinie anemický syndróm. Výsledkom ochorenia je chronické zlyhanie obličiek.

Zmeny v analýze moču počas exacerbácie sú nasledovné:

• proteinúria (za deň sa môže vylučovať až 1-2 g bielkovín),
• leukocytúria,
• cylindrúria,
• mikrohematúria,
• bakteriúria.

V krvnom teste - anémia, zvýšenie obsahu leukocytov, zvýšenie ESR.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Klinická diagnostika chronickej pyelonefritídy má určité ťažkosti v dôsledku rôznorodosti klinických prejavov a v mnohých prípadoch aj latentného priebehu ochorenia. Diagnóza sa zvyčajne stanovuje s prihliadnutím na históriu, charakteristický klinický obraz a výsledky laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Zvyčajne sa používajú tieto diagnostické metódy:

1. analýza moču (leukocytúria, niekedy erytrocytúria, proteinúria, zníženie hustoty moču);
2. kompletný krvný obraz (anémia, neutrofilná leukocytóza, zvýšená ESR);
3. štúdium močového sedimentu (Addis-Kakovsky test);
4. kvantitatívne stanovenie buniek podľa Shtenheimer-Malbina;
5. bakteriologické vyšetrenie moču;
6. biochemická analýza krv s určením hladiny zvyškového dusíka, kreatinínu a močoviny;
7. stanovenie obsahu elektrolytov v krvi a moči;
8. Röntgenové vyšetrenie obličiek (zmena veľkosti obličiek, deformácia pohárov a panvy, porušenie tónu močových ciest);
9. rádioizotopová renografia (funkčný stav ľavej a pravá oblička oddelene);
10. biopsia obličiek (aktivita procesu, zápalová infiltrácia, stupeň poškodenia tkaniva obličiek).

Biopsia obličiek

Na diagnostiku ochorenia sa používa retrográdna a intravenózna pyelografia, scannografia a renografia. Na identifikáciu jednostrannej chronickej pyelonefritídy sa vykoná ureterálna katetrizácia a stanoví sa prítomnosť bielkovín, krviniek v močovom sedimente.

Malo by sa povedať, že aj pri asymptomatickom, latentnom priebehu pyelonefritídy podrobné vypočúvanie sťažností a anamnézy často odhalí príznaky vývoja ochorenia. Pacienti môžu byť napríklad rušení „bezpríčinnými“ zimnicami, ktoré sa periodicky vyskytujú počas mnohých mesiacov alebo dokonca rokov.

Ďalší dôležitý príznak- noktúria (v noci sa vylučuje viac moču ako cez deň), najmä ak nie je spojená so zvýšeným príjmom tekutín a dlhodobo sa trápi. Noktúria naznačuje porušenie koncentračnej schopnosti obličiek.

Tip: ak na sebe nájdete tieto príznaky, nemali by ste ich nechať bez dozoru. Je potrebné poradiť sa s lekárom, aby ste nepremeškali rozvoj chronickej pyelonefritídy a včas začali liečbu.

Chronická pyelonefritída obličiek by sa mala odlíšiť od nasledujúcich chorôb:

• amyloidóza obličiek,
• chronická glomerulonefritída,
• poškodenie obličiek pri hypertenzii,
• diabetická glomeruloskleróza.

Renálna amyloidóza charakterizované prítomnosťou chronických ložísk infekcie v tele, nedostatkom močového sedimentu, neprítomnosťou baktérií v moči a rádiologickými príznakmi charakteristickými pre pyelonefritídu.

Chronická glomerulonefritída sa líši prevahou erytrocytov v močovom sedimente, absenciou „aktívnych“ leukocytov a baktérií.

Hypertonické ochoreniečastejšie u starších ľudí, vyskytuje sa s hypertenzné krízy a vyslovené sklerotická zmena cerebrálne, koronárne cievy a aorta. Pacienti tiež nemajú zmeny v moči a krvi charakteristické pre pyelonefritídu.

Pre diabetická glomeruloskleróza charakterizované anamnézou diabetes mellitus a prítomnosťou iných prejavov angiopatie (trofické vredy na nohách, retinopatia atď.). V najťažších prípadoch sa vykonáva histologické vyšetrenie biopsií obličiek.

Priebeh chronickej pyelonefritídy

Chr. pyelonefritída spravidla trvá dlho (15 rokov alebo viac) a nakoniec vedie k vráskam obličiek. Pre túto chorobu charakterizované nerovnomerným vráskaním a tvorbou hrubých jaziev na povrchu obličiek. V prípadoch, keď je proces jednostranný, sa pozoruje kompenzačná hypertrofia zdravej obličky a jej hyperfunkcia.

Pri porážke oboch obličiek v konečnom štádiu pyelonefritídy sa objavuje chronické zlyhanie obličiek. Najprv sa znižuje koncentračná funkcia obličiek a vzniká polyúria a potom je narušená aj filtračná kapacita. To vedie k oneskoreniu v tele dusíkatých trosiek a urémie.

Pri chronickej pyelonefritíde sa urémia vyvíja pomaly, v dôsledku liečby je dobre prístupná zvrátiť vývoj.

Predpoveď

Pre latentnú tečúcu chronickú pyelonefritídu je charakteristické dlhodobé zachovanie pracovnej schopnosti pacientov. To sa nedá povedať o hypertenznej forme, ktorá sa vyskytuje pri vysokej arteriálnej hypertenzii, s jej malígnym priebehom pacienti strácajú schopnosť pracovať. Vážna prognóza sa vyskytuje aj pri azotemiickej forme ochorenia. Nedávno sa prognóza výrazne zlepšila vďaka zavedeniu moderných metód liečby pyelonefritídy.

Liečba

Liečba chronickej pyelonefritídy zahŕňa šetriaci režim, diétu a liekovú terapiu. Pacienti by sa mali vyhýbať hypotermii a prechladnutia. akýkoľvek infekčné choroby ktoré sa vyskytujú na pozadí pyelonefritídy, vyžadujú adekvátnu liečbu a monitorovanie močových testov.

Diéta

Pri všetkých formách a štádiách ochorenia má dôležité miesto v terapii dodržiavanie určitej diéty. Je potrebné vylúčiť zo stravy korenené jedlá a korenie, kávu, alkoholické nápoje, mäsové a rybie vývary. Zároveň by jedlo malo byť obohatené a vysoko kalorické. Môžete jesť takmer všetko ovocie a zeleninu, najmä tie, ktoré obsahujú veľa draslíka, ďalej vajcia, varené chudé mäso a ryby, mlieko a mliečne výrobky.

Diéta pre pyelonefritídu

Okrem toho je potrebné vypiť dostatočné množstvo tekutín (asi 1,5 - 2 litre denne), aby sa zabránilo nadmernej koncentrácii moču a preplachovali močové cesty. Je veľmi užitočné piť brusnicový džús, ktorý obsahuje prírodné antibakteriálne látky. Počas obdobia exacerbácie ochorenia by sa mal príjem tekutín naopak znížiť, pretože je narušený odtok moču. Počas exacerbácie a hypertenznej formy pyelonefritídy je tiež potrebné obmedziť stolovú soľ na 2-4 g denne.

Pri chudokrvnej forme ochorenia sa do potravín zaraďujú potraviny obsahujúce veľa železa a kobaltu (jahody, jahody, granátové jablká, jablká). Takmer vo všetkých formách pyelonefritídy sa tiež odporúča používať hrozno, vodný melón, melóny, ktoré majú diuretický účinok.

Lekárske ošetrenie

Treba poznamenať, že medikamentózna terapia môže byť účinná len vtedy, ak je zabezpečený voľný odtok moču. Z bežne používaných liekov antibakteriálne látky(antibiotiká, sulfónamidy, uroseptiká). Antimikrobiálna liečba je predpísaná s prihliadnutím na citlivosť mikroorganizmov, ktoré spôsobili zápal. V prípade chronickej pyelonefritídy je liečba dlhodobá, zvyčajne sa používa kombinácia antibakteriálnych liečiv s rôznym mechanizmom účinku. Antibakteriálna liečba má pokračovať až do úplného odstránenia leukocytúrie a sterilizácie moču.

Pri ústupe exacerbácie sa vykonáva antirelapsová liečba, ktorá spočíva v dlhodobom, mnohomesačnom užívaní minimálnych dávok antimikrobiálnych látok s periodickou výmenou liekov. Spolu s medikamentóznou liečbou je dôležitá fytoterapia. Dobrý účinok sa pozoruje pri použití odvarov a infúzií rôznych rastlín, ktoré majú diuretický, protizápalový a antibakteriálny účinok. Zvyčajne používajú bobule borievky, trávu prasličky, list medvedice, obličkový čaj.

Dôležité: bylinná medicína nemôže nahradiť lekársku liečbu. Odvary a infúzie môžu zlepšiť účinok antibakteriálnych alebo diuretických liekov. Ich použitie musí byť dohodnuté s lekárom.

Vitamínoterapia nemá malý význam. Počas liečby antibiotikami je odôvodnené vymenovanie antihistaminík a protizápalových liekov. Pri hypertenznej forme pyelonefritídy sa široko používajú antihypertenzíva a antispazmodické lieky. Anémia vyplývajúca z ochorenia je ťažko liečiteľná. Na jeho odstránenie sú predpísané prípravky železa a vitamíny.

V niektorých prípadoch sa uchýlite k nefrektómii. Operácia je indikovaná pri pokročilej chronickej unilaterálnej pyelonefritíde, ktorá nie je prístupná liečbe, ako aj pri zvráskavení jednej obličky, komplikovanej ťažkou arteriálnou hypertenziou. Na liečbu rozvíjajúcej sa urémie je predpísaná vhodná diéta s obmedzením bielkovín a soli. Vykonáva sa peritoneálna dialýza alebo hemodialýza. Ak je funkcia obličiek výrazne znížená, je rozhodnuté o prechode pacienta na chronickú hemodialýzu.

Prevencia

Hlavným smerom prevencie chronickej pyelonefritídy je odstránenie možných príčin:

• včasná diagnostika a aktívna liečba akútnych infekcií genitourinárneho traktu (uretritída, cystitída, akútna pyelonefritída, adnexitída);
• rehabilitácia chronických infekčných ložísk (chronická apendicitída, tonzilitída);
• odstránenie lokálnych zmien v močovom trakte, ktoré môžu narušiť urodynamiku (liečba urolitiázy, eliminácia striktúr a zalomení močovodov);
• normalizácia imunitného stavu na zlepšenie protiinfekčnej obrany tela.

Chronická pyelonefritída je ochorenie obličiek, ktoré ohrozuje celkový stav tela. Čo je chronická pyelonefritída a ako môže byť nebezpečná - prečítajte si náš článok.

Príčiny chronickej pyelonefritídy

Chronická pyelonefritída je najčastejšie dôsledkom nesprávnej liečby ochorení urogenitálneho systému (cystitída, uretritída, akútna pyelonefritída alebo urolitiáza). Lekári však identifikujú iné príčiny chronickej pyelonefritídy:

• Hormonálne poruchy a gynekologické ochorenia u žien;
• Znížená imunita;
• promiskuita;
• Stres a emocionálny stres;
• hypotermia;
• Diabetes.

Choroba môže byť spôsobená rôznymi typmi baktérií:

• coli;
• enterokoky;
• Proteus;
• stafylokoky;
• streptokoky.

Všetky majú rôzny stupeň rezistencie na antibiotiká, preto je pre predpísanie adekvátnej liečby dôležité správne určiť etiológiu ochorenia. Bez ohľadu na príčiny chronickej forme vždy predchádza akútny záchvat. Chronickosť ochorenia spôsobuje predčasný odtok moču. Môže to byť spôsobené urolitiázou, zvláštnou štruktúrou močovodu, nefroptózou a adenómom prostaty. Choroby, ktoré nesúvisia s urogenitálnym systémom, môžu tiež podporovať zápal v tele:

• cholecystitída;
• zápal slepého čreva;
• enterokolitída;
• tonzilitída;
• otitis;
• zápal prínosových dutín atď.

Znížená imunita, obezita a intoxikácia tela prispievajú k rozvoju infekcie.

Nesprávne predpísaná terapia ohrozuje pacienta predĺžením obdobia zotavenia a rozvojom komplikácií. Spoľahlivá identifikácia etiologického faktora je kľúčom k úspešnej liečbe a uzdraveniu pacienta.

Klasifikácia chronickej pyelonefritídy

Podľa klasifikácie WHO existuje veľa foriem tohto ochorenia. Podľa aktivity infekcie je chronická pyelonefritída rozdelená do troch fáz:

1. Fáza aktívneho zápalu;
2. Fáza latentného zápalu;
3. fáza remisie.

Každá z fáz má rozdiely v symptómoch aj vo výsledkoch štúdií. Adekvátna liečba prispieva k prechodu akútneho obdobia do latentného. Latentné obdobie je vyjadrené veľmi slabo, takmer nepostrehnuteľne. Pacient môže byť narušený celkovou únavou, subfebrilnou telesnou teplotou a bolesťami hlavy. Nemusia existovať žiadne príznaky špecificky indikujúce ochorenie urogenitálnej oblasti. Po niekoľkých mesiacoch je latentné ochorenie nahradené zotavením (remisia) alebo novým záchvatom. V akútnom štádiu je už možné jasne rozlíšiť príznaky pyelonefritídy. Kultúra moču v tomto období tiež naznačuje patológiu. Baktérie a leukocyty (bakteriúria a leukocytúria), ako aj bielkoviny do 3 g / l (proteinúria) sa vylučujú močom.

Podľa výskytu sa delia na dve formy chronickej pyelonefritídy:

1. Primárne - nie sú spojené s predchádzajúcimi ochoreniami urologickej sféry. Počas štúdia patológie tejto formy lekári zvyčajne nenájdu faktory, ktoré by mohli prispieť k zadržiavaniu baktérií v tkanivách obličiek.
2. Sekundárne - ak predtým existovali lézie močového traktu. Napríklad kalkulózna forma sa vyvíja na pozadí urolitiázy.

V závislosti od lokalizácie pyelonefritídy sa rozlišujú jej formy:

• ľavá ruka;
• Pravá ruka;
• Bilaterálne.

Symptómy

Príznaky pyelonefritídy sa budú líšiť v závislosti od štádia patogenézy (vývoj ochorenia), ako aj u rôznych kategórií pacientov (muži, ženy alebo deti). Podozrenia na chronickú pyelonefritídu u lekárov vznikajú už s nasledujúcimi príznakmi:

• Zvýšená telesná teplota;
• Bolesť v bedrovej oblasti;
• dyzúria;
• Bolesti hlavy a celková nevoľnosť;
• Zvýšená únava;
• Prítomnosť edému a vakov pod očami.

Treba poznamenať, že príznaky v akútnej fáze sú výraznejšie a vyžadujú okamžitú liečbu. Pocit bolesti sa stáva neznesiteľným. Príznak exacerbácie ako napr teplo, môže dosiahnuť kritický bod(do 41 C).

Latentné obdobie pyelonefritídy je charakterizované pomalými symptómami. Najčastejšie sú nepriame a nepatria ani pacientom, ani lekárom k ochoreniu urologického charakteru. Takže dôsledkom chronickej pyelonefritídy môže byť vysoký krvný tlak (hypertenzia). Práca obličiek a kardiovaskulárneho systémuúzko súvisia. Ak sa stav obličiek zhorší, dochádza k hypertenznej kríze. Zvýšenie krvného tlaku sa pomerne často pozoruje u pacientov s chorými obličkami (asi 40%).

Príznaky pyelonefritídy u žien sa nelíšia od všeobecného klinického obrazu. Ak však pacient súčasne trpí cystitídou alebo iným urologické ochorenie, príznaky sa zmiešajú, čo sťažuje presnú diagnostiku a liečbu. U mužov môžu byť príznaky pyelonefritídy príznakmi iných urologických alebo andrologických ochorení. Preto je dôležité kontaktovať špecialistu včas. Prejavy pyelonefritídy môžu byť dokonca aj u dojčiat a dojčiat. U detí má pyelonefritída najčastejšie zjavné príznaky. Charakteristickým znakom priebehu pyelonefritídy u detí je veľmi rýchla intoxikácia v dôsledku zvýšenia teploty. Doma môžete dieťaťu pomôcť symptomatickými metódami liečby:

• Pokoj na lôžku;
• anestézia;
• Zníženie telesnej teploty.

Diagnostika

Chronická pyelonefritída sa najľahšie diagnostikuje v nemocničnom prostredí. Na stanovenie diagnózy skúsenému nefrológovi zvyčajne stačí predpísať štandardné vyšetrenie. Diagnóza chronickej pyelonefritídy zahŕňa:

• Krvné a močové testy;
• Ultrazvukové vyšetrenie obličiek;
• Analýza náterov u žien (ak existuje podozrenie na gynekologické ochorenia).

Výsledky testov pomôžu lekárovi určiť povahu ochorenia (etiopatogenézu). Hlavnými kritériami, podľa ktorých sa choroba určuje pomocou testov, sú leukocytúria, bakteriúria a proteinúria. Zvýšenie počtu leukocytov nie je vždy spojené s ťažkým priebehom ochorenia. Preto sa testovacie údaje vždy porovnávajú so sťažnosťami pacienta a celkovým klinickým obrazom. Ultrazvuk ukáže možné difúzne zmeny v obličkách. Na presnejšiu formuláciu diagnózy môže lekár predpísať ďalšie testy. Nie je nezvyčajné, že pri vyšetrení na inú chorobu sa náhodne zistí choroba.

Liečba

Chronická pyelonefritída sa lieči komplexne. Používajú sa antibiotiká a uroseptiká. Lekár môže tiež predpísať liečivé byliny. Úspešný výsledok liečby do značnej miery závisí od predbežnej kultivácie moču s určením citlivosti na lieky. Lekár teda určuje, ktoré antibiotiká sa majú použiť na liečbu ochorenia v každom jednotlivom prípade. Najčastejšie sa pyelonefritída v akútnom štádiu môže vyliečiť nasledujúcimi liekmi:

• Penicilíny (amoxicilín, karbenicilín, azlocilín);
• cefalosporíny;
• Fluorochinolóny (levofloxacín, ciprofloxacín, ofloxacín, norfloxacín).

Nitrofurány (furadonín, furagin, furamag) sa dobre vyrovnávajú s pyelonefritídou, ale majú veľa vedľajších účinkov (nevoľnosť, vracanie, horkosť v ústach). Sulfanilamid (biseptol) a oxychinolínové lieky (nitroxolín) sú ľuďmi dobre znášané, ale baktérie sú na ne v poslednom čase tiež menej citlivé. Liečba sa môže podávať ako vo forme tabliet, tak aj vo forme injekcií.

Pri liečbe pyelonefritídy je najdôležitejšie dodržiavať indikovaný liečebný režim. Liek sa musí užívať presne toľko dní, ako napísal lekár. V opačnom prípade si terapia s baktériami úplne neporadí a po chvíli začnú telo opäť napádať. Úspešná liečba exacerbácia vedie k prechodu choroby do remisie.

Liečba v remisii sa obmedzuje na preventívne opatrenia:

• Diéta;
• Pitný režim;
• Striedanie oxidačných a alkalizujúcich potravín v strave;
• Bylinkové čaje;
• Posilnenie imunity;
• Mierna fyzická aktivita;
• Kúpeľná liečba.

Ten posledný, mimochodom, je jedným z najviac efektívnymi spôsobmi udržiavať kvalitu života pacienta na správnej úrovni. Hlavným faktorom pri výbere sanatória na liečbu obličiek je dostupnosť minerálnych vôd. S pomocou liečivé vlastnosti voda z obličiek odstraňuje škodlivé látky, odstraňuje zápalové procesy. lekársky štandard moderné rezorty znamená ošetrovateľský proces. Ide o integrovaný prístup k liečbe pacientov, vrátane poskytovania odbornej lekárskej starostlivosti a starostlivosti o pacienta. Kvalitná ošetrovateľská starostlivosť sa praktizuje aj na moderných klinikách.

Ak budete dodržiavať všetky klinické usmernenia Lekári, prognóza chronickej pyelonefritídy môže byť celkom priaznivá. Choroba sa dá úplne vyliečiť a navždy na ňu zabudnúť. nepríjemné príznaky. V tomto prípade môže byť pacient dokonca vyradený z evidencie, ak bol predtým pozorovaný lekárom. Ignorovanie lekárskych predpisov môže mať pre pacienta vážne následky. Včas nevyliečená pyelonefritída je nebezpečná mnohými komplikáciami (absces karbunky alebo obličiek, sepsa). Môžu spôsobiť invaliditu alebo bakteriotoxický šok, ktorý je smrteľný. Bilaterálna pyelonefritída vedie k poškodeniu pečene (hepatorenálny syndróm).

Preto sa aj napriek tomu, že je ochorenie v remisii, dobre starajte o svoje zdravie. Nevykonávajte samoliečbu, vykonajte testy včas a navštívte špecializovaného lekára. Povie vám, ako správne liečiť pyelonefritídu.

Jedinečný liek ASD-2 pomáha pri liečbe ochorení obličiek. Hlavnou aktívnou zložkou lieku je kyselina listová. Pod jeho vplyvom v obličkových tubuloch prebieha proces reabsorpcie potrebných látok rýchlejšie. Okrem toho ASD-2 pomáha obnoviť adaptačné schopnosti tela, normalizuje rovnováhu Ph a zvyšuje odolnosť voči patogénnym faktorom (fyzické, emocionálne preťaženie a stres). V štádiu remisie je to vynikajúci liek, vďaka ktorému môže choroba úplne prejsť.

Diéta

Základom liečby chronickej pyelonefritídy je diéta. Pacientom, ktorí utrpeli akútnu pyelonefritídu, sa zobrazuje diéta „Tabuľka 7“. Základom stravy pacienta s pyelonefritídou by mali byť prírodné produkty, dusené alebo varené. Príjem soli by sa mal znížiť na minimum. Je lepšie nahradiť vyčistenú vodu z vodovodu minerálnou vodou.

Čo môžete jesť:

• Nízkotučné odrody hydiny, mäsa a rýb;
• 1 vajce denne;
• Včerajší chlieb
• Cestoviny z tvrdej pšenice;
• obilniny;
• Ovocie a zelenina;
• Ovocné nápoje (najmä brusnicové).;
• Slabý čierny a zelený čaj;
• Rastlinné a maslové oleje.

Čo nejesť:

• Silné bujóny z tučného mäsa;
• huby;
• Pikantné a mastné jedlá;
• vyprážané jedlá;
• Čokoláda, cukrovinky;
• Silná káva;
• strukoviny;
• Čerstvý chlieb a buchty.

Jedzte na tomto terapeutická diéta nie také ťažké. Stačí si zvyknúť na prirodzenú chuť produktov. K spestreniu liečebnej výživy pomôžu tematické knihy s diétnymi receptami.

Prevencia

Prevencia chronickej pyelonefritídy zahŕňa včasnú liečbu akútnej fázy ochorenia. Aby ste predišli akútnej pyelonefritíde, nemusíte prechladzovať a eliminovať ložiská infekcií v tele včas. Je veľmi dôležité posilniť imunitný systém zvnútra vitamínmi, správnou vyváženou výživou a otužovacími procedúrami. Raz za rok alebo častejšie si určite urobte testy krvi a moču.

Počas tehotenstva

Chronická pyelonefritída a tehotenstvo sú pomerne bežným javom. Dôvodom je rast plodu, kvôli ktorému sú obličky premiestnené. Dochádza k porušeniu odtoku moču, baktérie sa nevylučujú z tela včas - dochádza k zápalu. Samotné tehotenstvo s chronickou pyelonefritídou môže prebiehať celkom normálne. Avšak štát budúca matka zatiaľ čo ponecháva veľa želania. Situáciu komplikuje to, že antibiotická terapia je počas tehotenstva kontraindikovaná. Po absolvovaní všetkých potrebných testov a potvrdení diagnózy ošetrujúci lekár predpisuje najvhodnejšie lieky s minimálnym rizikom pre dieťa. Mnoho matiek sa obáva otázky, či je možné porodiť, ak sa toto ochorenie objavilo počas tehotenstva. Lekári hovoria, že včasná detekcia patológie a kontrola nad ňou umožňuje ženám porodiť samy v 95% prípadov.

Berú do armády s chronickou pyelonefritídou

Odvedenci s chronickou pyelonefritídou nesmú slúžiť v armáde. Je tu však veľa nuancií. Na diagnostiku je potrebné pozorovať leukocytúriu a bakteriúriu v moči počas 12 mesiacov. Je známe, že v štádiu remisie je možné tieto ukazovatele znížiť. Preto, aby sa stanovila najpresnejšia diagnóza, komisia je vymenovaná niekoľkokrát.

Jedným z najčastejších ochorení obličiek je chronická pyelonefritída, čo je bakteriálny proces, ktorý sa vyskytuje v obličkovej panvičke, kalichoch a tkanivách. Pyelonefritída nemá žiadne vekové obmedzenie. Prítomnosť pyelonefritídy sa určuje vykonaním testu moču a príznakmi môže byť bolesť v bedrovej oblasti, ako aj iné príznaky. Často choroba prebieha bez vonkajších pocitov, najmä na počiatočná fáza možno určiť iba analýzou.

Dôvody na vzdelanie

Ako každá choroba, chronická pyelonefritída má svoj začiatok a je spôsobená:

• metabolické poruchy v tele, hypovitaminóza;
• nízka ochrana imunity;
• prepracovanie, únava, systematický nedostatok spánku;
• hypotermia tela;
• infekcie;
• anatomická štruktúra tela;
• adenóm prostaty alebo hormonálne poruchy (zmeny sa vyskytujú počas tehotenstva, pôrodu, zbavenia panenstva, nedostatku androgénov);
• vrodené anomálie (typické pre dieťa).

Príčinou pyelonefritídy môže byť veľký súbor faktorov, ktoré nemožno vopred predvídať. Odporúča sa pravidelne absolvovať vyšetrenie, urobiť test moču, najmä v čase, keď existuje riziko pyelonefritídy.

Klasifikácia chorôb

V závislosti od mnohých faktorov možno chronickú pyelonefritídu klasifikovať rôznymi spôsobmi. Vzhľadom na príčiny vzniku ochorenia je pyelonefritída primárna, sekundárna, obštrukčná, neobštrukčná. V závislosti od miesta infekcie môže byť pyelonefritída jednostranná alebo obojstranná. Podľa štádia zápalového procesu sa delí na aktívny, latentný, v remisii. Podľa závažnosti sa delí na nekomplikovanú a komplikovanú pyelonefritídu. Všetky tieto faktory, ich prítomnosť alebo neprítomnosť, nám umožňuje určiť stupeň ochorenia, ako aj zvoliť optimálnu liečbu pre dospelých a deti.

Príznaky pyelonefritídy

Závažnosť ochorenia závisí od formy jeho priebehu. Preto sú príznaky pyelonefritídy charakterizované rôznymi spôsobmi. Pyelonefritída sa náhle pociťuje sprevádzaná:

• ťahanie boľavá bolesť v zadnej časti;
• zvýšenie telesnej teploty;
• poruchy spánku;
• zmena farby moču, jeho vôňa, priehľadnosť;
• výskyt edému, renálny tlak;
• močového syndrómu.

Pri diagnostike pyelonefritídy sa príznaky delia na lokálne (latentné, recidivujúce) a celkové (skoré, neskoré). Každá z foriem má svoje ukazovatele, vlastnosti, typy, prejavy.

Latentný

Táto forma má mierne príznaky. Sprevádzané nízkou (37 °) telesnou teplotou, bolesťami hlavy. Bolesť v páse, opuch môže chýbať. Stav môže viesť k anémii, hypertenzii. Nevoľnosť je sprevádzaná nadmerným močením, naznačuje porušenie obličiek.

anemický

V tomto prípade počet červených krviniek v krvi prudko klesá, čo vyvoláva anémiu. S nedostatkom špeciálnej látky, ktorú produkujú obličky, sa začína objavovať porušenie syntézy hemoglobínu. V tomto prípade môžu byť celkové príznaky mierne, čo sťaží samodiagnostiku a bude potrebné laboratórne vyšetrenie. Anemická forma ochorenia je bežná u ľudí trpiacich pyelonefritídou.

Hypertenzívny

Práca obličiek priamo závisí od úrovne tlaku potrebného pre život. Pri poruche prekrvenia obličiek sa do tela začne vo zvýšených dávkach uvoľňovať hormón zvaný renín, zmiešaný s ďalšími zložkami a hormónmi. Následne dochádza k zúženiu ciev obličiek, k narušeniu krvného obehu a v dôsledku toho k destabilizácii tlaku. Pri chronickej pyelonefritíde sú tkanivá obličiek zničené, sú vyčerpané a dochádza k vážnemu narušeniu štruktúry orgánov. Z tohto dôvodu sa prestávajú vyrábať depresívne látky, začína sa arteriálna hypertenzia. Symptómy v hypertenznej forme sú vyjadrené bolesťami hlavy, dýchavičnosťou, závratmi, bolesťami v oblasti srdca.

Azotemický

Latentný priebeh ochorenia je slabo vyjadrený, nie vždy vám umožňuje rýchlo určiť príčiny a v dôsledku toho diagnostikovať chorobu. Ak sa pri prvých príznakoch ignoruje priebeh ochorenia, potom je riziko komplikácií vysoké. Azotemická forma ochorenia zahŕňa štádium, kedy dochádza k procesu zlyhania obličiek. Dôvodom je neschopnosť obličiek odstraňovať toxické látky z tela, metabolizmus je narušený. Prítomnosť zlyhania obličiek je charakterizovaná zvýšením kreatínu, čo bude zrejmé z výsledkov analýzy.

Opakujúca sa forma

Ide o opakovanie, kedy po odznení zápalového procesu ustúpia príznaky, opäť nastáva exacerbácia. Môže byť vyjadrený jasnejšie, silnejšie, sprevádzané horúčkovitým stavom. Stav, ako je sekundárna pyelonefritída, sa kvalifikuje.

Diagnóza ochorenia obličiek

Je dosť ťažké identifikovať prítomnosť choroby a dokonca aj bez zjavných príznakov a podozrení. Na stanovenie pyelonefritídy sa vykonáva:

• všeobecná analýza moču;
• biochemické testy krvi a moču;
• Ultrazvuk obličiek, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, röntgenové štúdie.

Zmena výsledkov krvných testov

V prítomnosti ochorenia dochádza k tvarovým zmenám krvných elementov. Takéto odchýlky umožňujú diagnostikovať ochorenie, identifikovať stupeň komplikácie alebo vývoja. Pri analýze krvi sa skúma hladina hemoglobínu, počet červených krviniek, rýchlosť ich sedimentácie, hematokrit (pomer červených krviniek k objemu plazmy). Ak má osoba pyelonefritídu, výsledky ukážu zníženie počtu krviniek, hemoglobínu a hematokritu. Naopak, indikátor ESR sa začína zvyšovať.

Všeobecná analýza ukazuje počet a charakteristiky špecifických buniek, preto je predpísaný biochemický krvný test na štúdium biologicky významných zložiek plazmy.

Zmena vlastností moču

Presné údaje o prítomnosti ochorenia môže poskytnúť štúdia analýzy moču. Indikátory moču u mužov a žien sú odlišné, pohybujú sa od 0 do 6. Odchýlka naznačuje priebeh zápalového procesu. Farba je dôležitým ukazovateľom. Pri chronickej pyelonefritíde dosahuje žltý, oranžový alebo červený odtieň. Nedostatok bielkovín v moči dobrý ukazovateľ a jeho zvýšenie naznačuje ochorenie. Pri pyelonefritíde sa tiež zvyšuje počet leukocytov, minimalizuje sa epitel, v moči sa tvorí soľ, stúpa hladina valcov, stávajú sa zrnité.

Špeciálne laboratórne štúdie

Tieto testy zahŕňajú kompletný krvný obraz a test moču. Moč sa vyšetruje podľa metódy Nicheporenka a Zimnitského. Výsledky testov ukazujú prevahu leukocytov nad erytrocytmi a tiež umožňujú určiť hustotu moču.

Bakteriologické štúdie

Do tejto skupiny vyšetrení patrí bakteriologická kultivácia a enzýmové imunotesty. Štúdium výsevu vám umožňuje identifikovať mikroorganizmy v moči, ktoré spôsobili zápal. Vyšetrenie odhalí hlavného pôvodcu ochorenia, čo umožňuje predpísať správnu liečbu. Výsledky enzýmových imunotestov dopĺňajú informácie o bakteriologickej kultivácii, pomáhajú presnejšie identifikovať pôvodcu infekcie.

Inštrumentálny výskum

Na presnú diagnózu, štádium ochorenia, určenie stavu obličiek, iných závislých orgánov sa štúdie vykonávajú pomocou špeciálneho lekárskeho vybavenia.

Ultrasonografia

Pomocou prístroja a zvukové vlny na obrazovke môžete vidieť prácu obličiek. Počas ultrazvuku je viditeľný stav orgánov, prítomnosť poškodenia, zvrásnenie, zhutnenie panvy, pohárov, deformácia obličiek. Počas procedúry diagnostik vykonáva niekoľko meraní, zaznamenáva časové ukazovatele počas práce a v prípade potreby pomocou prístroja fotografuje. V budúcnosti ošetrujúci lekár vďaka obrázkom, údajom určí stupeň chronickej pyelonefritídy a predpíše vhodnú liečbu.

Rádiografia

Poskytuje tri metódy vyšetrenia: obyčajnú rádiografiu, vylučovacia urografia, CT vyšetrenie. Každý z postupov má svoje vlastné ciele na štúdium stavu obličiek. V závislosti od priradených počiatočných ukazovateľov špecifický pohľad rádiografiu.

Magnetická rezonancia

Efektívny a jeden z najdrahších postupov na vyšetrenie tela. Pomocou elektromagnetického impulzu reagujú atómy v tkanivách orgánov a senzor načíta informácie, ktoré sa premenia na hotový obraz. Pri chronickej pyelonefritíde môže MRI umožniť vyšetrenie cysty, tvorbu nových ochorení obličiek a vyšetrenie krvných ciev a tkanív.

Renálna angiografia

Umožňuje študovať krvné cievy v obličkách. V závislosti od štádia ochorenia dochádza k zmenám v cievnom systéme. Spočiatku sa počet malých plavidiel znižuje, čo vedie k ich úplnému zmiznutiu. V druhej fáze začína zvrásnenie obličiek, zníženie ich veľkosti. V poslednom štádiu je orgán maximálne zvrásnený, cievy sú deformované a ich počet sa výrazne znižuje. Angiografia vám teda umožňuje preskúmať, určiť stav obličiek pri pyelonefritíde.

Odlišná diagnóza

Pri stanovení diagnózy sa pyelonefritída odlišuje od iných ochorení, ako je hypertenzia, diabetická a chronická glomerulonefritída, amyloidóza obličiek. V niektorých ukazovateľoch sa tieto ochorenia podobajú pyelonefritíde, takže lekár potrebuje anamnézu pacienta, výsledky všetkých testov, aby určil jednoznačnú diagnózu.

Liečba chronickej pyelonefritídy

Lekár vždy predpisuje komplexnú liečbu, pretože chronická pyelonefritída je v procese jej vývoja a priebehu nepredvídateľná. Je potrebné dodržiavať diétu, je potrebné dodržiavať odporúčania, zákazy potravín. Povinné dodržiavanie liečebného režimu, včasná liečba, injekcie. Oslabenie imunity môže spôsobiť inhibíciu liečby alebo jej neúčinnosť, preto sa musíte chrániť pred prechladnutím, aby ste predišli podchladeniu.

Liečebná terapia

Na liečbu pyelonefritídy sú predpísané antibiotiká, uroseptiká, antimikrobiálne látky. Pri predpisovaní sa lekár riadi výsledkami testov, vyšetrení, berie do úvahy zdroj zápalového procesu. V závislosti od toho vyberá komplex liekov, ktorých kategória môže zahŕňať penicilín, cefalosporín, oxychinolín, chinol, sulfanilamidové lieky, nitrofunáry. Chronická pyelonefritída u žien a mužov sa lieči rovnakým spôsobom, neexistujú rozdiely medzi pohlaviami a pre deti by sa mali používať antibiotiká s podobnými vlastnosťami, ale s odporúčaniami pre dieťa. Samovýber je zakázaný, vymenovanie vykonávajú iba odborníci.
Trvanie liečby je od dvoch týždňov do mesiaca a potom sa určí priebeh liečby tak, aby sa vylúčila recidíva. Preto sa odporúča mať vždy po ruke lieky, ktoré v prípade potreby pomôžu predchádzať exacerbácii a začať terapiu včas.

Chirurgická intervencia

Niekedy nie je možné vyliečiť liekmi, ale naopak začína tvorba hnisavých ložísk. Potom sa vykoná operácia, ktorej cieľom je odstrániť hnisavé útvary. O ťažké prípady lekári môžu odstrániť postihnutú obličku. Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov:

• dekapsulácia;
• pyelostómia;
• otvorenie a excízia purulentno-nekrotických ložísk;
• nefrektómia.

Bez ohľadu na typ operácie je chirurgická intervencia zložitým postupom, ktorý môže byť sprevádzaný komplikáciami, a to ako počas operácie, tak aj v pooperačnom období. Existujú aj kontraindikácie operácie, ako napr srdcovo-cievne ochorenia. Chirurgické metódy sú extrémnym opatrením, budú predpísané až po dôkladnom, úplnom vyšetrení a štúdiu anamnézy.

Ďalšie účinné liečby

Je rozumné zahrnúť použitie ľudové prostriedky liečba pyelonefritídy a odpočinok v sanatóriách. Tradičná medicína nie je schopná viesť k úplnému zotaveniu a vyliečeniu obličiek, ale je veľmi účinná medzi liekmi a liečebnými kurzami.

Liečba doma

Účinné bude použitie diuretík, obličkových bylinných prípravkov na báze medvedice, čiernych ríbezlí, prasličky, divokej ruže, borievky, ľanových semien. Majú vynikajúce antiseptické, diuretické vlastnosti. Brusnice, z ktorých sa vyrábajú ovocné nápoje, majú silný baktericídny účinok, denne sa užíva 0,5 až 1 liter nápoja. Okrem ovocného nápoja musíte užívať metionín, ktorý hrá úlohu aminokyseliny, ktorá ovplyvňuje syntézu biologických zložiek tela. Okrem toho je takýto tandem schopný neutralizovať toxické zlúčeniny. A to všetko nevyhnutne sprevádza diéta, korenené jedlá, konzervované potraviny sú vylúčené zo stravy. Odporúča sa piť viac vody.

Prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú celý rad opatrení:

• včasná liečba;
• pravidelné vyšetrenie, testovanie, návšteva ošetrujúceho lekára;
• eliminácia infekčných ložísk v tele;
• liečba cystitídy, prostatitídy, epididymitídy až do úplného zotavenia;
• počas tehotenstva kontrola nad výskytom patogénnych baktérií v moči;
• odstránenie kameňov (v prípade potreby chirurgickým zákrokom);
• dodržiavanie osobnej hygieny;
• používanie vitamínov, stopových prvkov, dostatočného množstva vody;
• antibakteriálna ochrana.

Správna výživa je kľúčom k zdraviu, bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť chorôb. Diéta pre chronickú pyelonefritídu je nevyhnutná, pretože obličky sa priamo podieľajú na metabolizme. Okrem toho diétne menu urýchli proces odstraňovania patológií. Preto stojí za to vylúčiť korenené, mastné, korenené, slané jedlá. Odporúčajú sa mliečne výrobky, ovocie, bobule, ako aj spotreba najmenej 2 litre čistá voda o deň.

Lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi obličkami

Podľa predpisu lekára je potrebné užívať lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi obličkami, ako sú trental, zvonkohra, aescusan, troxveasin.

Predpoveď

Len včasnosť, správnosť diagnózy, vymenovanie účinnú liečbu povedie k zotaveniu. Komplikácie sa vyskytujú, keď sa v obličkách vyskytne metamorfóza. V závislosti od štádia pyelonefritídy závisí zložitosť liečby, trvanie diagnózy, nástup remisie alebo jej absencia. Prognóza závisí aj od rýchlosti progresie pyelonefritídy, prítomnosti urologických patológií, tehotenstva, ako aj od životného štýlu pacienta, jeho túžby po liečbe. Existuje teda veľa faktorov, ktoré sú zodpovedné za rozvoj choroby alebo uzdravenie a závisia od odborníkov v oblasti medicíny, ako aj od samotného pacienta.

Video o chronickej pyelonefritíde: