Výskum rádioizotopov alebo výskum rádionuklidov je jedným z odborov rádiológie, ktorý využíva izotopové žiarenie na rozpoznávanie chorôb.

Dnes je veľmi populárny a presná metóda prieskum, ktorý je založený na vlastnosti rádioizotopov vyžarovať gama lúče. Ak test používa počítač, nazýva sa scintigrafia. Do tela sa dostáva rádioaktívna látka rôzne cesty: prostredníctvom inhalácie, intravenózne alebo perorálne. Častejšie ako iné sa používa intravenózne podanie. Keď rádioaktívne látky, ktoré prenikli do tela, začnú vyžarovať žiarenie, zaznamená to špeciálna gama kamera umiestnená nad oblasťou, ktorú je potrebné preskúmať.

Lúče sa premenia na impulzy, vstúpia do počítača a na obrazovke monitora sa objaví obraz orgánu vo forme trojrozmerného modelu. Pomocou nových technológií je dokonca možné získať plátky orgánov vo vrstvách.

Rádioizotopová diagnostika dáva obraz vo farbe a plne ukazuje statiku orgánu. Procedúra vyšetrenia trvá asi pol hodiny, obraz je dynamický. Preto prijaté informácie hovoria aj o fungovaní orgánu. Ako diagnostická metóda prevláda scintigrafia. Predtým sa skenovanie používalo častejšie.

Výhody scintigrafie

Scintigrafia dokáže odhaliť patológiu v najskorších štádiách jej vývoja; napríklad v 9-12 mesiacoch je možné určiť metastázy v sarkóme ako pri vykonávaní röntgenu. Získané informácie sú navyše dosť rozsiahle a vysoko presné.

Na ultrazvuku napríklad nie je patológia obličiek, ale scintigrafia to odhalí. To isté možno povedať o mikroinfarktoch, ktoré nie sú viditeľné na EKG alebo EchoCG.

Kedy je to ustanovené?

V poslednej dobe sa táto metóda dala použiť na zisťovanie stavu obličiek, hepatobiliárneho systému, štítnej žľazy a v súčasnosti sa používa vo všetkých odvetviach medicíny: mikro- a neurochirurgia, transplantológia, onkológia atď. Výskum izotopov dokáže nielen diagnostikovať, ale sledovať aj výsledky liečby a operácií.

Rádioizotopová diagnostika je schopná určiť urgentné stavy, ktoré ohrozujú život pacienta: infarkt myokardu, cievne mozgové príhody, pľúcna embólia, akútne brucho, krvácanie v brušnej dutine, naznačujú prechod hepatitídy na cirhózu; odhaliť rakovinu v štádiu 1; hľadať príznaky odmietnutia transplantátu. Rádioizotopová diagnostika je cenná v tom, že vám umožňuje zvýrazniť najmenšie porušenia v tele, ktoré nemožno zistiť inými metódami.

Definičné detektory sú pod špeciálnym uhlom, takže obraz je trojrozmerný.

Keď iné metódy (ultrazvuk, röntgen) poskytujú informácie o statike orgánu, scintigrafia má schopnosť sledovať fungovanie orgánu. Izotopovou metódou sa dajú určiť nádory mozgu, zápaly v lebke, cievne príhody, IM, koronárna skleróza, sarkóm, zakopnutia v ceste regionálneho prekrvenia - v pľúcach s TBC, emfyzém, choroby tráviaceho traktu až po črevá . Scintigrafia je veľmi široko používaná v Amerike a Európe, ale v Rusku je kameňom úrazu vysoké náklady na vybavenie.

Bezpečnosť metódy

Rádioizotopová diagnostika ako metóda je absolútne bezpečná, pretože rádioaktívne zlúčeniny sa z tela odstraňujú veľmi rýchlo, bez toho, aby mali čas na poškodenie.

Preto neexistujú žiadne kontraindikácie. Pacienti sa obávajú, že po zavedení rádiofarmaka pracovníci laboratória opúšťajú ordináciu. Takéto obavy sú však úplne neopodstatnené: dávka žiarenia je 100-krát menšia ako pri röntgenových lúčoch.

Rádioizotopový výskum je možný aj u novorodencov a personál tieto zákroky vykonáva niekoľkokrát denne. Počet podaných izotopov je vždy individuálne a presne vypočítaný lekárom pre každého pacienta v závislosti od jeho hmotnosti, veku a výšky.

Stručná informácia

Umelá rádioaktivita bola objavená už v roku 1934, keď francúzsky fyzik Antoine Becquerel, vykonávajúci experimenty s uránom, objavil jeho schopnosť vyžarovať nejaký druh lúčov, ktoré majú schopnosť prenikať do predmetov, dokonca aj do nepriehľadných. Urán a podobné látky, ako zdroje žiarenia, sa nazývali izotopy. Keď sa naučili, ako vysielať svoje žiarenie do senzorov, mohli byť použité v medicíne. Ak sa izotopy zavádzajú do orgánov a systémov tela, ide o metódu (in vivo); ak v biologickom prostredí tela - (in vitro).

Rádiodiagnostické informácie sú prezentované vo forme čísel, grafov a obrázkov distribúcie izotopov priestorovo v rôzne systémy telo (scintigramy).

Vývoj metódy prebiehal v 2 etapách: 1 – najprv boli vyvinuté samotné výskumné metódy; následne sa hľadali rádioaktívne látky, ktoré by čo najpresnejšie a najpresnejšie odrážali statiku a dynamiku skúmaných orgánov a systémov (Na131l, 131I - hippurán, 75Se - metionín atď.), ale zároveň by poskytli najnižšia radiačná záťaž pre človeka - preto sú také dôležité vybrané látky s krátkou dobou rozpadu; vytvorenie špeciálneho vybavenia na tento účel. 2 – profilácia izotopovej diagnostiky v odboroch medicíny - onkológia, hematológia, neuro- a mikrochirurgia, endokrinológia, nefro- a hepatológia a pod.

Ak sa izotop vyberie presne a správne, po podaní sa hromadí v orgánoch a tkanivách poškodených patológiou, aby sa dali vyšetriť. Hoci je dnes známych viac ako 1000 izotopových zlúčenín, ich počet neustále rastie. Izotopy sa vyrábajú v špeciálnych jadrových reaktoroch.

Rádioizotopové skenovanie - pacientovi sa vstrekne izotop, potom sa zachytí v orgáne potrebnom na vyšetrenie, pacient si ľahne na pohovku a nad neho sa umiestni počítadlo skenovacieho stroja (gama topograf alebo skener). Nazýva sa detektor a pohybuje sa po danej dráhe nad požadovaným orgánom a zbiera pulzy žiarenia, ktoré z neho vychádzajú. Tieto signály sa potom prevedú na skenogramy vo forme kontúr orgánov s oblasťami riedenia, zníženej alebo zvýšenej hustoty atď.

Skenovanie ukáže zmenu veľkosti orgánu, jeho posunutie a zníženie funkčnosti.

Toto vyšetrenie sa predpisuje najmä pri vyšetrovaní obličiek, pečene, štítnej žľazy, infarktu myokardu. Každý orgán používa svoje vlastné izotopy. Scanogram s jedným izotopom napríklad počas IM vyzerá ako striedanie horúcich ložísk – zón nekrózy.

Pri použití iného izotopu sa oblasti nekrózy javia ako tmavé, nesvietiace škvrny (studené škvrny) na pozadí zdravého tkaniva, ktoré jasne žiari. Celý systém je zložitý a netreba o ňom hovoriť neodborníkom. Ďalší rozvoj izotopovej diagnostiky je spojený s vývojom nových metód, zdokonaľovaním existujúcich pomocou krátko- a ultrakrátkych rádiofarmák (rádiofarmák).

Metódy výskumu rádioizotopov – 4: klinická a laboratórna rádiometria, klinická rádiografia, skenovanie. Rovnako ako scintigrafia, stanovenie rádioaktivity biologických vzoriek - in vitro.

Všetky sú spojené do 2 skupín. Prvým je kvantitatívna analýza práce tela podľa množstva; To zahŕňa rádiografiu a rádiometriu. Skupina 2 získava obrysy orgánu s cieľom identifikovať miesto lézie, jej rozsah a tvar. To zahŕňa skenovanie a scintigrafiu.

Rádiografia zahŕňa akumuláciu, redistribúciu a odstránenie rádioizotopu z vyšetrovaného orgánu a tela - to všetko zaznamenáva senzor.

To vám umožní pozorovať rýchle fyziologické procesy: výmenu plynov, krvný obeh, akékoľvek oblasti lokálneho prietoku krvi, funkciu pečene a obličiek atď.

Signály sú zaznamenávané rádiometrami s niekoľkými snímačmi. Po podaní farmaceutík sa priebežne po určitú dobu zaznamenávajú krivky rýchlosti a sily žiarenia vo vyšetrovaných orgánoch.

Rádiometria sa vykonáva pomocou špeciálnych počítadiel. Prístroj má senzory so zväčšeným zorným poľom, ktoré dokážu zaznamenať celé správanie rádioizotopov. Táto metóda študuje metabolizmus všetkých látok, fungovanie gastrointestinálneho traktu, skúma prirodzenú rádioaktivitu organizmu, jeho kontamináciu ionizujúcim žiarením a produkty jeho rozpadu. Je to možné stanovením polčasu rozpadu rádiofarmák. Pri skúmaní prirodzenej rádioaktivity sa vypočíta absolútne množstvo rádioizotopu.

Bezpečnostné opatrenia a kontraindikácie

Izotopové resp rádiologická diagnostika Neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie, ale stále existuje dávka žiarenia. Preto sa nepredpisuje deťom do 3 rokov, tehotným a dojčiacim ženám.

Ak pacient váži viac ako 120 kg, tiež sa nepoužíva. Pre akútne respiračné vírusové infekcie, alergie, psychózy - tiež nežiaduce.

Diagnostický výkon sa vykonáva na osobitnom oddelení zdravotníckeho zariadenia, ktoré má špeciálne vybavené laboratóriá a skladovacie priestory na uchovávanie rádiofarmák; manipulácia na prípravu a podávanie pacientom; kancelárie s potrebným vybavením, ktoré sa v nich nachádzajú. Všetky povrchy skrine sú pokryté špeciálnymi ochrannými materiálmi, ktoré sú nepreniknuteľné pre žiarenie.

Zúčastňujú sa injektované rádionuklidy fyziologické procesy, môže cirkulovať s krvou a lymfou. To všetko spolu dáva Ďalšie informácie laboratórny lekár.

Príprava na štúdium

Pacientovi sa vysvetlí metodika výskumu a získa sa jeho súhlas. Mal by tiež zopakovať prijaté informácie o priebehu prípravy. Ak prípravok nie je dostatočne presný, výsledky môžu byť nespoľahlivé.

Pacient musí poskytnúť pas, svoj dotazník, predchádzajúce testy a odporúčanie. Metódy na štúdium orgánov, ktoré nevyžadujú špeciálnu prípravu: obličková a pečeňová, pľúcna, scintigrafia mozgu; angiografia ciev krku a hlavy, obličiek a brušnej aorty; vyšetrenie pankreasu; rádiometria dermatologických nádorov.

Príprava na scintigrafiu štítnej žľazy: 3 mesiace pred diagnózou nemôžete robiť röntgenové a röntgenové kontrastné štúdie; užívať lieky obsahujúce jód; Vyšetrenie sa vykonáva ráno nalačno, po užití kapsuly s izotopom by malo uplynúť pol hodiny. Potom má pacient raňajky. A samotná scintigrafia štítnej žľazy sa vykonáva o deň neskôr.

Štúdie iných orgánov sa vykonávajú aj na prázdny žalúdok - myokard, žlčové cesty a kostrový systém.

Izotopy sú rôzne. Hoci nie je potrebná žiadna špeciálna príprava, niekoľko dní pred diagnózou by ste nemali piť alkohol; psychotropné látky.

Posledné jedlo 5 hodín pred vyšetrením; hodinu pred procedúrou vypite 0,5 litra nesýteného čistá voda. Pacient by nemal nosiť žiadne kovové šperky, inak informácie nemusia poskytovať spoľahlivé údaje.

Samotný postup zavedenia izotopu je nepríjemný. Diagnostika pre rôzne orgány dá sa to v ľahu alebo v sede. Izotop sa po podaní vylučuje močom. Pre rýchlejšie prečistenie organizmu je lepšie piť viac vody.

Funkčná diagnostika nefrologických ochorení trvá dôležité miesto pri liečbe ochorení obličiek. Umožňuje vám rýchlo a presne identifikovať patológie aj v latentnom štádiu, keď človek ešte nepociťuje žiadne príznaky choroby. Príklad toho diagnostická štúdia je renografia obličiek.

Rádioizotopová renografia obličiek - čo to je?

O účinnosti obličiek rozhoduje ich schopnosť filtrovať krv od škodlivých látok a odstraňovať ich z tela. Laboratórna diagnostika odhaľuje zníženie filtračnej kapacity glomerulov vďaka laboratórnym krvným testom: ak je koncentrácia škodlivých látok v krvi vyššia ako normálne, a teda v moči nižšia, znamená to, že obličky zle zvládajú fyziologické úloha.

Izotopová renografia obličiek vám však umožňuje „vidieť“ prácu glomerulov v reálnom čase. Okrem toho umožňuje samostatne zvážiť prácu obličiek.

Princípom štúdie je zavedenie do ľudského tela rádioaktívna látka hippuran s následným pozorovaním pomocou renografického senzora s gama žiarením, akou rýchlosťou obličkové glomeruly filtrujú látku z krvi do moču a odstraňujú ju z tela.

Túto štúdiu nemožno použiť na určenie presná diagnóza, ale určite je možné identifikovať najmenšie odchýlky od normálne ukazovatele rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Zlyhanie obličiek sa teda dá zistiť aj v latentnom, asymptomatickom štádiu.

Indikácie

Indikácia na renografiu obličiek je skorá diagnóza ak existuje podozrenie na prítomnosť nefrologických patológií. Najrelevantnejším postupom je diagnostika jednostranného poškodenia obličiek, ale vzhľadom na skutočnosť, že bez tohto postupu je ťažké v počiatočnom štádiu identifikovať poškodenie iba jednej obličky.

Rádioizotopová renografia sa vykonáva pre akúkoľvek patológiu močového systému:

• zlyhanie obličiek akéhokoľvek pôvodu;
• urolitiáza.

Uskutočňuje sa aj výskum iných chorôb, ktoré ovplyvňujú činnosť obličiek a narúšajú ich účinnosť.

Inými slovami, pre sekundárne nefrologické ochorenia vyvolané:

• arteriálna hypertenzia;
• autoimunitné lézie spojivového tkaniva;

Renografia je potrebná aj na pooperačné sledovanie počas chirurgické metódy liečba obličiek alebo transplantácia orgánov.

Príprava

Výhodou rádioizotopovej renografie je skutočnosť, že nevyžaduje prípravu a nemá žiadne kontraindikácie. Zákrok môže podstúpiť každý, kto potrebuje diagnózu, bez ohľadu na zdravotný stav, sprievodné ochorenia či vek.

Ako to robia?

Proces štúdia účinnosti filtračnej aktivity obličiek trvá asi pol hodiny. Počas celého postupu musí pacient sedieť.

Na pacientovi sú upevnené tri senzory zariadenia: jeden na zadnej strane nad každou obličkou a tretí na oblasť srdca.

Potom diagnostik intravenózne vstrekne pacientovi rádioaktívnu látku: sodná soľ kyselina o-jódhypurová, nazývaná hippurán.

Ďalšiu polhodinu bude musieť pacient sedieť a čakať na okamih, keď röntgenový záznamník dokončí meranie a zaznamenávanie hodnôt. Jeho hlavnou úlohou je zaznamenávať čas objavenia sa hippuránu v krvi a jeho polčas rozpadu (odstránenie polovice podaného množstva z krvi).

Výsledné grafy poskytnú nefrológovi možnosť získať objektívnu predstavu o filtračných schopnostiach oboch obličiek oddelene.

Výsledky renografie obličiek

Indikátory dekódovania

Výsledkom polhodinového postupu sú grafy, na ktorých horizontálna os ukazuje čas v minútach a vertikálna os ukazuje rádioaktivitu v percentách.

Graf funkcie obličiek je krivka, ktorú možno rozdeliť na tri časti:

• vaskulárne - krivka grafu ide prudko nahor: to odráža výskyt rádioaktívneho lieku v krvi;
• tubulárny - tento fragment grafu ukazuje prácu glomerulov na čistenie krvi od hippuránu;
• vylučovací - rádioaktívna látka opúšťa krv spolu s močom, graf krivky klesá.

Indikátory sa považujú za normálne, keď sa maximálny estrus dosiahne za 3-4 minúty a čas vylučovania hippuránu je až 12 minút. Rozdiel medzi ukazovateľmi dvoch obličiek je povolený, ale nemal by byť väčší ako 20%.

Dôkazom narušenej glomerulárnej filtrácie je najmä zakrivenie druhého fragmentu grafu. Čím bližšie je táto čiara k horizontále, tým dlhšie toto obdobie trvá, preto je rýchlosť filtrácie krvi znížená a funkcia obličiek je narušená.

Rádioizotopová diagnostika je jednou z najinformatívnejších metód výskumu. S jeho pomocou vykonávajú úplná diagnostika fungujúce systémy vnútorné orgány, tvrdia všetci možné porušenia a odchýlky od noriem.

Rádioizotopová renografia obličiek je celosvetovo najpopulárnejšia a najčastejšie vykonávaná rádioizotopová vyšetrovacia metóda.

Podstata diagnostiky, ciele a prínosy

V úlohe hlavného čistiaceho systému organizmu pôsobia práve obličky. S ich pomocou sa filtruje krv, ktorá sa čistí od rôznych toxínov a iných škodlivých látok. Bežné výskumné metódy, ako sú krvné a močové testy, môžu odhaliť rôzne poruchy v práci tela zistiť príčinu týchto porušení.

Rádioizotopová renografia umožňuje presne vidieť, ako prebieha proces filtrácie, zobraziť prácu glomerulov v aktuálnom čase a tiež individuálne sledovať prácu orgánov.

Hlavným účelom renografie je presne zobraziť prácu vnútorných orgánov, analyzovať a sledovať ich stav. Na základe údajov z tejto štúdie nie je možné stanoviť presnú diagnózu, ale určite je možné vidieť rôzne poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov, ako aj sledovať účinnosť terapie.

Hlavnou výhodou renografie obličiek je jednoduchosť postupu, ktorý nevyžaduje prakticky žiadnu dodatočnú prípravu a absenciu vysokých dávok žiarenia. Renografia je predpísaná všetkým pacientom, ktorí majú zjavné problémy s obličkami.

Metódy výskumu rádioizotopov

Na základe výsledkov výskumu, ktoré je potrebné získať pre informatívny obraz, existuje niekoľko metód na vykonávanie rádioizotopovej diagnostiky. Každá z týchto metód je svojím spôsobom špeciálna a súhrn výsledkov výskumu odráža úplný obraz funkcie obličiek:

1. Renografia. Táto technika nie je založená na vizualizácii snímok obličiek, ale na kvantitatívnych ukazovateľoch filtrácie krvi, rýchlosti tvorby a odtoku moču. Toto je hlavná metóda výskumu močový systém, pomocou ktorého môžete posúdiť závažnosť porušení, menšie odchýlky od normy a sledovať dynamiku všetkých funkčných ukazovateľov.
2. Skenovanie. Statická renografia alebo skenovanie je štúdia, ktorá vytvára schematický obraz vyšetrovaného orgánu. To pomáha určiť tvar, veľkosť, vnútornú polohu a umiestnenie v pomere k iným orgánom. Diagnóza sa vykonáva pomocou špeciálneho skenera, ktorý detekuje žiarenie z kontrastnej látky, ktorá bola predtým zavedená do tela. Celý postup bude trvať približne jednu až dve hodiny, pretože štúdie možno vykonať iba 40 minút po podaní kontrastnej látky.
3. . Táto metóda je založená aj na získavaní kvalitných snímok vnútorných orgánov. Špeciálny gama tomograf zaznamenáva žiarenie, na základe ktorého vzniká obraz. Po zozbieraní všetkého žiarenia zariadenie analyzuje všetky údaje a po určitom čase vytvorí obraz. Obrázky získané v tejto štúdii sú jasnejšie a môžete vidieť najmenšie zmeny. Preto je možné pomocou scintigrafie podrobne študovať fungovanie celého močového ústrojenstva, pričom sa vyšetrí nielen obličky, ale aj všetky močové cesty.

Indikácie na vyšetrenie

Akékoľvek nefrologické patológie párových orgánov, najmenšie odchýlky od normy v základných krvných a močových testoch, predchádzajúce závažné ochorenia, chronické choroby obličky a pod., sú nespochybniteľnými indikáciami na renografické vyšetrenie. Najčastejšie je postup predpísaný, ak existuje mechanickému poškodeniu obličky (deformácia, zápal, prasknutie). Rádioizotopová renografia sa vykonáva aj pri akýchkoľvek ochoreniach močového systému:

Diagnóza sa vykonáva aj pri sekundárnych ochoreniach, ktoré viedli k poruchám fungovania orgánov:

• arteriálna hypertenzia;
• autoimunitné ochorenia, ktoré spôsobujú poškodenie spojivového tkaniva;

Stojí za zváženie, že lekár môže predpísať túto štúdiu pre iné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť komplikácie vo fungovaní obličiek a nadobličiek. Renografia sa používa aj ako pozorovanie po chirurgickej manipulácii s vnútornými orgánmi, pri darcovstve (transplantácii).

Príprava na postup

Krása tejto vyšetrovacej metódy je v tom, že nevyžaduje žiadne špeciálne predtréning. Stále však existujú určité požiadavky, ktoré by sa mali pri vykonávaní tohto postupu dodržiavať, a to:

Počas vyšetrenia by sa na tele pacienta nemali nachádzať žiadne kovové predmety (šperky, piercing).

Ako prebieha vyšetrenie?

Pred vyšetrením je potrebné zaviesť kontrastnú látku – hippuran. Ak ste alergický na kontrast, nahradí sa analógom. Pacient by mal zaujať polohu v sede. Ďalej sú na telo pripevnené špeciálne detektory, ktoré sú umiestnené na úrovni obličiek, srdca a nad najväčšími krvnými cievami. Prístroj kreslí zakrivené čiary, ktoré charakterizujú čistenie krvi v obličkách od kontrastnej látky. Potom sa všetky nakreslené krivky podrobne preštudujú, berúc do úvahy segmenty.

Tajný segment ukazuje nahromadenie kontrastu v cievach obličiek, to znamená, že kreslí cievne línie. Vylučovací segment ukazuje uvoľňovanie kontrastu spolu s močom. Tieto dve krivky sú hlavným ukazovateľom stavu absorpcie a vylučovania. Do úvahy sa berie aj čas, počas ktorého zariadenie tieto krivky vykresľuje.

Čím dlhšie vyšetrenie trvá, tým dlhšie je krv filtrovaná, čo naznačuje prítomnosť chorôb. Ak zariadenie nemôže dokončiť krivku do 40 minút, môžete bezpečne vyhlásiť prítomnosť zlyhania obličiek. Táto vyšetrovacia metóda navyše dokáže odhaliť nielen zjavný problém vylučovacej funkcie, ale aj latentné zlyhanie obličiek, ktoré nie je možné diagnostikovať klasickými krvnými, močovými ani röntgenovými vyšetreniami.

Táto štúdia sa považuje za najinformatívnejšiu vo svojom odbore a zároveň je dostupná. S jeho pomocou môžete posúdiť stav obličiek, kvalitu ich práce a tiež preskúmať povrchové močové cesty.

Dôležité! Ak má pacient trombózu alebo uzáver tepien, dochádza k nefunkčnej krvi, čím sa prudko zmenšuje cievny segment, čo výrazne ovplyvňuje kresbu kriviek pri vyšetrení.

Vlastnosti štúdie u detí

rozvoj ochorenia obličiek, nedostatočnosť, slabá činnosť nadobličiek, nízky prah filtrácie a mnohé ďalšie patológie, v 80% prípadov sú diagnostikované u detí. Všetko súvisí s vývojom tohto orgánu. Faktom je, že obličky nerastú proporcionálne. U detí do 12 rokov sú v pomere k celému telu takmer o polovicu menšie, ako je potrebné.

Obličky preto zažívajú obrovský stres a často zlyhávajú. Na vyšetrenie tela dieťaťa je takmer vo všetkých prípadoch predpísaná rádioizotopová renografia, pri ktorej je vystavenie škodlivému žiareniu 80-100-krát nižšie ako pri konvenčnom röntgene.

Jediným obmedzením pre tento typ výskumu je vek do 1 roka. Ale ak je to absolútne nevyhnutné, táto štúdia môže byť použitá v takom nízky vek. Vo všetkých ostatných prípadoch sa deťom pred zákrokom podáva jodid draselný, ktorý znižuje účinky žiarenia a na telo (v oblasti napojenia prístroja) sa nakreslí jódom sieťka. O neurologické poruchy Deťom sa podáva mierne sedatívum.

Analýza výsledkov

Krivka zobrazená na papieri je rozdelená na tri časti:

1. Cievna krivka, ktorá ukazuje časové obdobie, počas ktorého sa hippurón objavuje v cievach.
2. Kanaltsevaya– epiteliálna sekrécia tubulárnych látok.
3. Krivka znázorňujúca výťažok vyčerpaného izotopu z obličiek.

Krivka je vynesená na dvoch osiach, pričom prvá hodnota je časový rozsah a druhá percento koncentrácie kontrastnej látky. Podľa medzinárodných noriem sa za normu považujú tieto ukazovatele:

1. Maximálna koncentrácia látky sa môže objaviť za 3 – 4 minúty.
2. Polčas rozpadu (dvojitá krivka) je 10 až 12 minút.
3. Rozdiel v týchto ukazovateľoch medzi každou z ich obličiek nie je väčší ako 20%. Keďže jedna oblička je menšia ako druhá, je prijateľná mierna odchýlka.

Podľa tohto rozvrhu je možné určiť čas, kedy dôjde k odchýlke vo fungovaní orgánov a do akej miery k nej dôjde. Pomocou tejto štúdie je možné posúdiť kvalitu vylučovacích a sekrečné funkcie obličky, stupeň filtrácie, získať jasné informácie o veľkosti a tvare skúmaných orgánov, študovať prácu povrchových močové cesty ako aj identifikovať zlyhanie obličiek skôr, ako k nemu dôjde klinické prejavy. To výrazne uľahčí liečbu a zníži riziko na polovicu.

Patologické typy kriviek

Výsledky renografických štúdií sú veľmi špecifické, sú rozdelené do typov:

1. Nefunkčné– plynulý pokles krivky v cievnom segmente.
2. Isustenurický- zvýšenie krivky na určitú úroveň, čo naznačuje prítomnosť chronického zlyhania obličiek.
3. Obštrukčné– postupné zvyšovanie krivky pri absencii úplného odtoku moču. Najčastejšie je príčina v kameňoch alebo zápaloch blokujúcich močové cesty.
4. Parenchymatózne– výrazné spomalenie vo všetkých ukazovateľoch, čiara zostáva prakticky nezmenená. Hlavným problémom je.

Pamätajte! Podľa výsledkov tejto štúdie nie je možné stanoviť presnú diagnózu. Renografia hodnotí len stav orgánov!

Bezpečnostné opatrenia a kontraindikácie

Diagnostika obličiek ožarovaním nemá žiadne kontraindikácie, ale stále existujú určité opatrenia na jej realizáciu. Tie obsahujú:

• vek detí do 1 roka;
• prítomnosť trombózy a iných kardiovaskulárnych ochorení;
• nadváha;
• užívanie psychotropných a sedatívnych liekov.

Je potrebné pripomenúť, že tieto faktory nie sú zoznamom kontraindikácií, ovplyvňujú iba spoľahlivosť a presnosť výsledkov vyšetrenia. Jedinou kontraindikáciou je, ak je pacient alergický na kontrastnú látku alebo jód. Ale ani to nebude problém, keďže hippuran sa dá ľahko nahradiť podobným kontrastom.

Rádioizotopová diagnostika obličiek je zobrazovacia metóda patologické procesy použitie liečiv obsahujúcich vo svojej molekule rádioaktívny nuklid a vyhodnotenie výsledkov rádiodiagnostickým zariadením.

Ak možno štruktúru a štruktúru obličiek posúdiť pomocou ultrazvukové vyšetrenie, magnetická rezonancia a Počítačová tomografia, potom rádionuklidová metóda umožňuje určiť tubulárnu sekréciu, glomerulárnu filtráciu, prekrvenie obličky, urologickú dynamiku, stav obličkového parenchýmu, topografiu celého orgánu a jeho jednotlivé oblasti. To všetko je dôležité pri diagnostikovaní choroby v počiatočných štádiách, keď sú ostatné metódy ešte neinformatívne.

Rádionuklidové zlúčeniny sa môžu použiť u pacientov s vysokou citlivosťou na rádiokontrastné látky.

Typy scintigrafie

Existuje dynamická a statická scintigrafia. Prvým spôsobom je dynamické zaznamenávanie aktivity v obličkách po intravenózne podanie nefrotropný rádioaktívny liek, odstránenie tejto látky a spracovanie výsledných snímok v počítači.

Statika sa používa na štúdium anatomickej a topografickej polohy obličky, registruje ložiská akumulácie rádioaktívnych látok a analyzuje ich. Najčastejšie sa používa prvá metóda.

Indikácie pre rádioizotopové skenovanie obličiek

• Vrodené a získané anomálie vývoja obličiek.
• Akútne a chronické zlyhanie obličiek v štádiu kompenzácie a subkompenzácie.
• Hodnotenie životaschopnosti obličiek po traume.
• Hypertenzia vazorenálneho pôvodu s hodnotením funkcie obličiek.
• Predoperačná príprava so stanovením funkcie obličiek.
• Vizualizácia funkčne neaktívnej obličky.
• Pikantné a chronických infekcií obličky s detekciou poškodenia jazvy na kortikálnej vrstve (pyelonefritída)
• Stanovenie stupňa obštrukcie renálnych artérií.
• Príprava na transplantáciu obličky.
• Renálne infarkty.

Kontraindikácie pre štúdiu

Metóda rádionuklidovej indikácie je pomerne jednoduchá na vykonanie, nezaťažuje pacientov, má vysokú reprodukovateľnosť a schopnosť monitorovania v čase, ale existujú aj kontraindikácie pre scintigrafiu:

• Neznášanlivosť na rádioaktívny liek.
• Tehotenstvo v prvom trimestri, obdobie laktácie.
• Deti do 1 roka.
• Hmotnosť pacienta je viac ako 125 kg.
• Užívanie antihypertenzív.
• Akútne duševné poruchy.
• Ochorenia dýchacích ciest.
• Núdzové stavy, ktoré ohrozujú život pacienta – zvyšujúce sa kardiovaskulárne a respiračné zlyhanie, koagulopatie, gastrointestinálne krvácanie.
• Prítomnosť kovových protéz a dosiek.

Všeobecné zásady prípravy na rádioizotopovú diagnostiku

Pacientovi je potrebné vysvetliť dôležitosť prípravy na štúdiu a podstatu samotnej štúdie a určite na to upozorniť možné komplikácie túto diagnostickú metódu.

Tri dni pred štúdiom by ste mali prestať užívať omamné, psychotropné látky a alkohol. Poraďte sa so svojím lekárom lieky, ktoré pacient v danom čase užíva, aby sa predišlo skresleniu výsledkov štúdie. U tehotných žien, detí a pacientov s chorobami štítna žľaza, sú predpísané užívať jodid draselný hodinu predtým. Diagnóza sa vykonáva na prázdny žalúdok, takže posledné jedlo by malo byť ľahké a malo by sa vyskytnúť 6 hodín predtým.

Pohyb čriev a močového mechúra nevyhnutne 2-3 hodiny výskumu. Hodinu pred procedúrou musíte vypiť 1 pohár čistej neperlivej vody.

Priebeh zákroku a následná starostlivosť o pacienta

1. Na získanie obrazu v zadnej projekcii sa pacient položí na brucho, ak je potrebný obraz v prednej projekcii, položí sa na chrbát. Počas štúdia je zakázané pohybovať sa. Pacientom s ťažkou psycho-emocionálnou agitáciou sa odporúča predpísať mierne sedatíva.
2. Pacient je nasadený na špeciálne senzory v oblasti obličiek, ktoré zachytia žiarenie vpichovanej látky a prenesú ho na monitor.
3. Vypočítané množstvo rádioaktívnej látky sa vstrekne intravenózne a do 1 minúty sa vykoná snímka rýchleho záberu na posúdenie prietoku krvi obličkami. Po podaní látky napr vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, pocit návalov horúčavy, závraty, nedostatok vzduchu, no po niekoľkých minútach tieto javy samy vymiznú.
4. Ďalej izotop prechádza cez funkčné jednotky, zaznamenáva sa 1 obraz za minútu počas 20 minút. Toto uzatvára dynamickú scintigrafiu.
5. Po 3,5 hodinách sa izotop dostane do obličkovej panvičky, čo umožňuje vykonať statickú scintigrafiu a vyhodnotiť topografiu a patologické zmeny v tvare a veľkosti obličiek. Následne sa izotop vylúči z tela spolu s močom do troch dní.

Po vyšetrení musíte znova ošetriť miesto vpichu antiseptikom, aby ste predišli infekcii. Môže sa vytvoriť hematóm, na jeho odstránenie je potrebné použiť heparínovú masť do dvoch až troch dní.

Posteľná bielizeň by sa mala meniť vždy, keď pacienti pripútaní na lôžko močia, aby sa zabránilo kontaktu s rádioaktívnym močom. Postup by sa mal vykonávať pomocou jednorazových gumených rukavíc.

O túto metódu diagnostika, pacient nepotrebuje hospitalizáciu v nemocnici, ale každý deň po dobu jedného týždňa je potrebné vykonať ambulantné vyšetrenie Všeobecná podmienka, acidobázické a metabolizmus voda-soľ hladiny kreatinínu a močoviny v krvi. Na urýchlenie odstraňovania izotopu sa odporúča použiť veľká kvantita kvapaliny s prírodnými adsorbentmi (Polifepam, Aktívne uhlie, Filtrum).

Rádioizotopové vyšetrenie obličiek je veľmi obľúbené v urológii a nefrológii. Je bezpečný aj pre deti a získané výsledky sú kvalitnejšie ako výsledky CT a MRI. Osobitné opatrenia Na vyšetrenie sa netreba pripravovať, prebieha ambulantne. Tento typ diagnostika je vhodná na vyhľadávanie akýchkoľvek obličkových patológií, čo vám umožní stanoviť presnú diagnózu.

Rádionuklidová (rádioizotopová) diagnostika je moderná metodika, ktorá vyhodnocuje signály zo špeciálneho rádioaktívneho lieku, ktorý sa vstrekuje do tkanív vnútorných orgánov. Jednoducho povedané, na vykonanie rádioizotopového vyšetrenia obličiek sa do tela vstrekne kontrastná látka a jej prejde cez cievy orgány sa monitorujú pomocou röntgenových lúčov. Po určitom čase sa látka bez zvyšku vylúči močom.

Prečo je potrebné používať špeciálne lieky? Dá sa presne rozpoznať na bežnej fotografii vnútorná štruktúra obličky sú ťažké. „Osvetlenie“ tkanív kontrastnými látkami umožňuje dokonale vizualizovať štruktúru obličiek aj pri vykonávaní jednoduchej rádiografie. Dokonca aj na skoré štádium, keď iné metódy nie sú príliš vypovedajúce, rádionuklidová diagnostika poskytne potrebné údaje špecialistovi. Kontrastná látka nepoškodzuje organizmus, riziko pre pacienta je minimálne, preto sa technika vykonáva aj u detí.

Existuje niekoľko diagnostických metód:

1. Renografia. Umožňuje vyhodnotiť rýchlosť toku moču, ale neukazuje štruktúru vnútorných orgánov. Pomáha identifikovať poruchy vo fungovaní močového systému pomocou senzorov umiestnených na ľudskom tele. Dynamiku pohybu zavedených izotopov zaznamenáva röntgenogram, ktorý vykresľuje informácie vo forme grafov.
2. Skenovanie. Táto technika je informatívnejšia, pretože odráža štruktúru a funkciu obličiek, ukazuje ich tvar, veľkosť, vrstvy, akékoľvek lézie - nádorové, deštruktívne, zápalové. Štúdia sa uskutočňuje pomocou skenera, ktorý zaznamenáva pohyb vstreknutého lieku.
3. Scintigrafia. Snímky sa podľa tejto techniky zhotovujú pomocou gama tomografu v určitých intervaloch. Tento typ vyšetrenia je najpresnejší, ale aj zložitejší.

Indikácie pre rádioizotopovú diagnostiku

Renografia, ako najjednoduchšia diagnostická metóda, je indikáciou na zistenie akýchkoľvek ochorení močového systému. Používa sa pri podozrení na urolitiáza– pri zisťovaní odchýlok v laboratórne testy, na renálnu koliku a pod.

Renografia pomôže objasniť diagnózu v prípade zlyhania obličiek, akútnej a chronická pyelonefritída, v prípade neúspešnej operácie s rozvojom komplikácií. Iní možné indikácie na dokončenie:

• ateroskleróza renálnych artérií;
• chronická glomerulonefritída;
• hypertenzia renálneho pôvodu.

Rádioizotopové skenovanie je indikované na identifikáciu závažných autoimunitných obličkových patológií, na rozlíšenie a objasnenie veľkosti cýst, adenómov, hemangiómov, lipómov, zhubné nádory. Pomocou skenovania môžete určiť veľkosť orgánu, jeho polohu, vrodené a získané anomálie štruktúry, ako aj následky zranenia. Keďže funkcia obličiek pri tejto technike nie je špecifikovaná, je vhodné ju vykonávať v kombinácii s renografiou.

Scintigrafia poskytuje najúplnejšie a najpresnejšie informácie. Ak existuje technická možnosť, je predpísaná pre niektorý z vyššie uvedených problémov. Práve táto technika pomôže odhaliť drobné kamienky, nádorové metastázy či nádory obličiek na počiatočné štádiá. Metodika sa používa na hodnotenie účinnosti liečenie ožiarením, chemoterapia, chirurgia.

Kontraindikácie

Dávka vystavenia röntgenovému žiareniu v takejto štúdii je minimálna, a napriek tomu je. Preto je počas tehotenstva rádionuklidová diagnostika zakázaná. Výnimkou sú prípady, keď je to životne nevyhnutné a tehotenstvo sa vyvíja v 2-3 trimestroch. Laktácia nie je prísna kontraindikácia, ale zastavte sa dojčenie odporúča sa 1-2 dni. Dočasná kontraindikácia - akútne obdobie infekčných ochorení.

Štúdie obličiek s použitím rádioizotopov sú predpísané pre deti, pretože dávka žiarenia je 30-100 krát nižšia ako konvenčná rádiografia. Lekári neodporúčajú rádioizotopové vyšetrenie obličiek deťom do jedného roka. Ak je zákrok životne dôležitý, deťom od 2 mesiacov sa pred zákrokom podáva jodid draselný, ktorý zníži účinok rádioizotopu na organizmus.

Príprava a realizácia postupu

3 dni pred rádionuklidovou diagnostikou je dôležité prestať užívať alkohol a psychofarmaká. Pred reláciou (4-5 hodín) nemusíte jesť a pred štúdiom (pol hodiny predtým) musíte vypiť 500 ml vody. Pred umiestnením do skrinky odstráňte všetky kovové šperky.

Príbehy od našich čitateľov

„Dokázal som vyliečiť svoje OBLIČKY pomocou jednoduchý liek, o ktorom som sa dozvedel z článku UROLOGISTA s 24 ročnou praxou, Pushkar D.Yu...“

Špeciálny liek sa vstrekuje do krvi intravenózna injekcia. Ďalej pri renografii osoba sedí a pri iných technikách - v ľahu. Na telo sú pripevnené senzory, ktoré zaznamenávajú úroveň žiarenia. Skenery prístrojov sa pohybujú v projekcii obličiek a robia snímky. Na konci procedúry, ktorá trvá od 20 minút do 1,5 hodiny, musíte piť viac, aby ste rýchlo odstránili rádioizotopy z tela.

Diagnostické výsledky

Na základe fotografií odborník vyhodnotí:

• symetria umiestnenia obličiek;
• veľkosť a funkcia orgánu;
• jasnosť štruktúry;
• priechodnosť močovodu;
• absencia alebo prítomnosť tmavnutia, škvrny.

Cievny reogram pomôže analyzovať prácu žíl a tepien v obličkách, sekrečný reogram bude odrážať nahromadenie kontrastu a evakuačný reogram ukáže rýchlosť jeho odstraňovania. Tieto informácie pomôžu urobiť konečnú diagnózu.

Už vás nebaví riešiť ochorenie obličiek?

Opuch tváre a nôh, BOLESTI v krížoch, STÁLA slabosť A rýchla únavnosť, bolestivé močenie? Ak máte tieto príznaky, potom existuje 95% pravdepodobnosť ochorenia obličiek.

Ak vám záleží na zdraví, potom si prečítajte názor urológa s 24 ročnou praxou. Vo svojom článku hovorí o RENON DUO kapsuly.

Ide o rýchlo pôsobiaci nemecký liek na obnovu obličiek, ktorý sa na celom svete používa už mnoho rokov. Jedinečnosť lieku je:

• Odstraňuje príčinu bolesti a uvádza obličky do pôvodného stavu.
• Nemecké kapsuly eliminujú bolesť už počas prvého cyklu užívania a pomáhajú úplne vyliečiť chorobu.
• Neexistujú žiadne vedľajšie účinky a žiadne alergické reakcie.