Toxokaróza je typ helmintiázy, ktorej pôvodcom je Toxocar.

Tento helmint patrí k typu škrkaviek a patrí do rodu Toxocara. obýva tento druhčervami, hlavne v tele zvierat (psy, mačky, skvelé dobytka), takže rozvoj toxokarózy u ľudí je zriedkavý.

Ak sa však infekcia napriek tomu vyskytne, rozvinie sa vo vnútri Ľudské telo larva nemôže - takmer okamžite zomrie. Z tohto dôvodu sa toxokaróza neprenáša z jednej osoby na druhú. Nakaziť sa môžete len kontaktom so zvieratami a najčastejšie sú na chorobu náchylné malé deti.

Patogén

Príčinou toxokarózy môže byť:

• škrkavky alebo Toxocara canis;
• mačacia toxocara alebo Toxocara cati;
• toxocara kravy, byvoly alebo Toxocara vitulorum.

Väčšina prípadov ľudskej infekcie toxokarózou je spojená s toxokarózou psov. Táto odroda helmintov má žltkastú farbu a môže dosiahnuť 4 až 10 cm (samce) alebo 6-18 cm (samice). Majú zahnutý chvostový koniec a ústny otvor s 3 perami. Na hlavovom konci sú takzvané "bočné krídelká", čo sú vlastne opuchy kutikuly. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva podľa veľkosti.

Vajcia tohto druhu helmintov majú svetlý alebo tmavohnedý odtieň. Majú okrúhly tvar a veľkosť v rozmedzí 65-75 mikrónov. Napriek tomu, že sú väčšie ako vajíčka škrkavky, ich štruktúra je takmer rovnaká. Vo vnútri zrelého vajíčka Toxocara je larva, ktorá je dosť aktívna a pohyblivá. Ak vajce nie je zrelé, potom vo vnútri obsahuje zaoblenú blastoméru. Sexuálne zrelé jedince žijú najmä v žalúdku mladých psov alebo iných predstaviteľov fauny. Ich životný cyklus trvá 4-6 mesiacov.

Sexuálne dospelá samica nakladie až 200 tisíc vajíčok denne. 1 g zvieracích výkalov obsahuje až 15 000 vajec, takže si viete predstaviť, koľko ich je v zemi. Po páde vajec do pôdy začnú dozrievať. Tento proces trvá od 5 dní do 1 mesiaca. Zrelé vajcia sú schopné zostať životaschopné v pôde niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.

Spôsoby infekcie toxokarózou

Ako väčšina typov helmintiázy, aj toxokaróza sa vyskytuje v dôsledku zlej hygieny. Ak po kontakte s infikovanými zvieratami alebo kontaminovanou pôdou človek zanedbáva základné umývanie rúk, potom sa pri dotyku s jedlom, ktoré jedia, dostanú vajíčka Toxocar, po ktorých vstúpia do ľudského tela. Táto cesta prenosu sa nazýva fekálno-orálna cesta.

Pre prienik Toxocaru do ľudského tela sú potrebné určité podmienky. Tie obsahujú:

• spotreba kontaminovaných produktov a vody;
• kontakty s prachom, kde sa nachádzajú vajíčka toxokaru;
• zanedbanie hygienických pravidiel;
• kontakt so srsťou infikovaných zvierat;
• používanie rôznych domácich potrieb.

Niekedy sa toxokaróza môže nakaziť konzumáciou mäsa infikovaných zvierat. Je tiež možná vertikálna (placentárna) cesta infekcie, keď sa patológia prenáša z matky na nenarodené dieťa cez placentu a laktácia - cez materské mlieko.

K rozvoju ochorenia u ľudí dochádza po tom, čo sa larvy toxokaru začnú pohybovať po celom tele. Môžu sa usadiť v:

• pečeň;
• pľúca;
• Srdce;
• oči;
• mozog;
• kostrové svaly;
• pankreasu.

Klasifikácia a príznaky choroby

Toxokaróza má 3 formy:

• prejavuje sa výrazným klinickým obrazom;
• vymazané, keď sa objavia vágne nešpecifické príznaky;
• latentné, kedy sa ochorenie nijako neprejavuje.

Závažnosť priebehu ochorenia priamo závisí od vekovej kategórie pacienta:

• deti mladšie ako 12 rokov trpia manifestnou formou patológie strednej alebo ťažkej závažnosti;
• u dospelých sú príznaky vymazané, fuzzy.

Ak ochorenie trvá 3 mesiace, po ktorých vymizne, nazýva sa akútne. S dlhším trvaním rozprávame sa o chronicity patologického procesu s obdobiami exacerbácie a remisie.

Formy toxokarózy sú v závislosti od klinických prejavov nasledovné:

• viscerálny, keď patologický proces rôzne vnútorné orgány;
• oko;
• koža;
• neurologické.

1. Epidermálna vyrážka, ktorá svojím spôsobom vzhľad pripomínajúce uštipnutie komárom. Vyrážka môže mať tvar prstenca a mať odlišná lokalizácia. Povaha vyrážky je tiež odlišná: od menšieho nepohodlia až po neznesiteľné svrbenie.
2. - veľmi nebezpečné patologický stav sprevádzané stláčaním hrtana. V extrémne ťažké prípady dochádza k zúženiu priesvitu hrtana (stenóza) alebo až k rozvoju anafylaktický šok. S Quinckeho edémom pacient cíti ostrý záchvat udusenia a nedostatku vzduchu, vdychovanie a vydychovanie je oveľa ťažšie. Kvôli nedostatku kyslíka je najskôr modrý nasolabiálny trojuholník a potom celá koža. V neprítomnosti kvalifikovaného lekárska pomoc Quinckeho edém takmer vždy končí smrťou človeka.
3. , ktorého hlavným príznakom je silný suchý kašeľ s uvoľnením malého množstva svetlého hlienu. Choroba je sprevádzaná záchvatmi jedu (dusením) spôsobeným náhlym zúžením priesvitu priedušiek (bronchospazmus). Liečba je symptomatická, zameraná na zmiernenie astmatického záchvatu a skvapalnenie spúta. Úplne vyliečiť astmu je mimoriadne náročné – dá sa len „prerásť“ alebo preniesť do fázy dlhodobej remisie.

O akútna forma alebo počas exacerbácie chronickej toxokarózy sa u pacienta objaví subfebrilná alebo febrilná horúčka, celková slabosť, nadmerné potenie, strata chuti do jedla. Príznaky, ako sú bolesti tela a svalov, ktoré sú stálymi spoločníkmi vysokej teploty, sa prakticky nevyskytujú.

Pri exacerbácii toxokarózy dochádza k nárastu lymfatické uzliny- lymfadenopatia. Napriek tomu zostávajú mobilné a bezbolestné.

Viscerálny tvar

V takmer 90% prípadov toxokaróza postihuje vnútorné orgány, takže symptómy ochorenia priamo závisia od toho, ktorý z nich bol zapojený do patologického procesu. Ale klinický obraz intoxikácie tela a alergie nikde nezmizne. Keď larvy toxokaru preniknú do pečene, sú ovplyvnené aj iné orgány gastrointestinálneho traktu.

Potom larvy prenikajú do žlčovodov a pankreatických ciest, potom do tenkého čreva a dvanástnika. Z tohto dôvodu dochádza k porušeniu odtoku žlče a šťavy z pankreasu, v dôsledku čoho je poškodená črevná stena. Tento proces sprevádza:

• plynatosť;
• bodavé bolesti v pravom hypochondriu;
• horkosť v ústach;
• porušenie stolice, keď je zápcha nahradená hnačkou;
• záchvaty nevoľnosti po jedle;
• bolesť v bruchu;
• drastická strata hmotnosti.

Toxocara môže narušiť celistvosť črevných stien, čo vedie k neustálej strate krvi. Je síce malá, ale pri systematickom krvácaní vzniká anémia. Anémia je sprevádzaná slabosťou, bolesťami hlavy a závratmi, blednutím kože, chvením končatín, hučaním v ušiach. Pri ťažkej patológii je možná krátkodobá synkopa (mdloby).

Keď je postihnutý dýchací systém, vyskytujú sa tieto príznaky:

• pretrvávajúci neproduktívny kašeľ so žiadnym alebo minimálnym spútom;
• dyspnoe;
• predĺženie a ťažkosti s výdychom;
• záchvaty dusenia.

Ak sa príznaky ignorujú, toxokaróza vedie k rozvoju bronchiálna astma. Niekedy môže choroba spôsobiť zápal pľúc, pľúcny edém.

V závažných prípadoch larvy prenikajú do srdca a usadzujú sa na jeho ventiloch, čo spôsobuje rozvoj endokarditídy. Klinické prejavy Patologické procesy sú:

• neustála slabosť;
• modré prsty a nasolabiálny trojuholník;
• s poškodením ľavej polovice srdca sa u pacienta objaví kašeľ a dýchavičnosť, najmä v polohe na chrbte;
• tvorba symetrického edému tkanív nôh; pri postihnutí pravej strany srdca opuchne aj brucho.

Očná forma (oftalmotoxokariáza)

Oftalmická forma toxokarózy je oveľa menej bežná ako viscerálna forma. Ako vo väčšine prípadov je príčinou vývoja patológie slabý imunitný systém, ktorý nedokáže zabrániť vstupu lariev do očí. Toto ochorenie spravidla postihuje iba jeden zrakový orgán. Keď sa do nej dostanú larvy, v šošovke alebo sietnici sa vytvoria granulómy.

Očná toxokaróza vedie k rozvoju chronického zápalového procesu. Na jej pôde keratitída (zápal rohovky), endoftalmitída (hnisavý zápal očné membrány), odlúčenie sietnice alebo neuritída očný nerv. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť úplná slepota.

neurologická forma

Pri poškodení lariev toxokara v mozgu vzniká neurologická forma toxokarózy. V tomto prípade je ovplyvnená škrupina a tkanivá GM, ako aj centrálny nervový systém. Človek začína mať ťažkosti s myslením, rozpoznávaním predmetov a motorickými zručnosťami.

Klinický obraz neurologická forma toxokarózy pozostáva z nasledujúce príznaky:

• kŕče podobné útoku;
• synkopa;
• poruchy vedomia;
• zmeny chôdze;
• nerovnováha;
• fotofóbia;
• neznášanlivosť na hlasné zvuky;
• prudká reakcia na dotyk;
• intenzívna pulzujúca alebo tlaková bolesť hlavy;
• nevoľnosť so záchvatmi zvracania;
• svalová hypotónia (až do úplného zastavenia fungovania a absolútnej imobilizácie);
• bezpríčinná agresia, afektívne stavy;
• neschopnosť samostatne riešiť stresové situácie.

IN zriedkavé prípady je možné vyvinúť kombinovanú toxokarózu, keď človek trpí niekoľkými formami patológie naraz. Veda však ojedinele prípady takejto odchýlky.

Forma kože

Kožná forma toxokarózy je charakterizovaná vývojom alergickej reakcie sprevádzanej epidermálnymi vyrážkami rôznej intenzity a lokalizácie. Človek má silné pruritus, hyperémia a opuch.

Symptómy môžu začať na jednom mieste a potom sa presunúť do inej časti tela. Je to spôsobené zvláštnosťou pohybu lariev cez telo.

Diagnostika

Predbežnú diagnózu stanoví lekár na základe viacerých faktorov. Oni sú:

• zber anamnézy;
• prítomnosť výrazných symptómov patológie;
• eozinofília.

Konečná diagnóza sa však robí až na základe výsledkov biopsie. Ak sa v biopsii nájdu larvy toxocara, môže sa začať liečba.

Pri podozrení na očnú formu ochorenia sa vykonáva povinné vyšetrenie očí očným lekárom. V tomto prípade nie je možné spoliehať sa na eozinofíliu, pretože zvýšenie hladiny eozinofilov v krvi s týmto typom toxokarózy je nevýznamné. To isté platí pre imunologické testy.

Treba tiež vziať do úvahy, že výsledky nie sú vždy sérologické štúdie a výrazný klinický obraz môže naznačovať prítomnosť toxokárov v tele. Pozitívne výsledky testov môžu dobre naznačovať vývoj iných typov helmintiázy a negatívne výsledky naznačujú inú lokalizáciu toxokárov a ich malý počet.

Ako liečiť toxokarózu?

Neexistuje žiadny špecifický liečebný režim pre toxokarózu, ale je tiež nemožné nechať situáciu voľný priebeh. Infekcionisti sú často menovaní nasledujúcimi lekárske prípravky:

1. - antihelmintikum, ktorého účinnou látkou je mebendazol. Dávkovanie je 100 mg dvakrát denne počas 2 až 4 týždňov. Liečivo je bezpečné, ale v zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky vo forme nevoľnosti a cefalalgie.
2. Mintezol je liek na báze tiabendazolu, ktorého dávka sa vypočíta podľa schémy 50 mg na kg telesnej hmotnosti raz denne. Používa sa na liečbu toxokarózy počas 5-10 dní. Lieky schopný spôsobiť vedľajšie účinky ale idú dosť rýchlo.
3. Ditrazín citrát, ktorého účinnou látkou je dietylkarbamazín. Priebeh liečby je od 14 do 28 dní, 4 alebo 6 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne. Dávka sa vypočíta individuálne. Liek môže spôsobiť výrazné príznaky vedľajších účinkov a predávkovania. Prejavujú sa výskytom horúčky, záchvatmi nevoľnosti, cefalalgiou, vertigo.
4. - antihelmintikum účinná látkačo je albendazol. Priraďte 10 mg na kilogram hmotnosti 1 krát denne v priebehu 10-20 dní. Zriedkavo má pacient vedľajšie účinky vo forme porúch stolice, nevoľnosti, bolesti hlavy. Liečivo má teratogénny účinok, takže jeho vymenovanie počas tehotenstva sa nepraktizuje.

Doplnkové terapie zahŕňajú:

• etiotropný;
• patogénne;
• symptomatická.

Stručne zvážime každý terapeutický prístup samostatne.

Etiotropná terapia

Etiotropická terapia zahŕňa použitie liekov zameraných na odstránenie príčiny ochorenia. Teda na úplné zničenie lariev Toxocara. Často používané lieky:

1. Mebendazol je anthelmintikum schválené na použitie u dospelých a detí starších ako 2 roky.
2. Albendazol je ďalšie antihelmintikum používané na liečbu odlišné typy helmintiáza. Liek sa predpisuje deťom od 1 roka a dospelým pacientom.

Patogenetická terapia

Patogenetická liečba je zameraná na obnovenie normálneho fungovania tela, ktoré bolo narušené chorobou. Súčasne sa používajú aj lieky, ktoré zastavujú patologické procesy a zabraňujú im. možné komplikácie. Na tento účel použite:

Takáto liečba je zameraná na odstránenie symptómov spojených s toxokarózou: vysoká horúčka, nevoľnosť, vracanie atď.

1. Antipyretiká zraziť vysoká teplota a zmierniť bolesť svalov: Nurofen, Paracetamol.
2. Spazmolytiká zastavujú zvracanie a zlepšujú fungovanie gastrointestinálneho traktu: Papaverín,.
3. Antiemetiká: Cerucal,.
4. Antihistaminiká, zastavenie prejavov alergickej reakcie: Cetrin, Loratadin, Fenkarol, Tavegil atď.

Liečba toxokarózy má svoje vlastné kritériá účinnosti, ktorými sú:

• odstránenie klinického obrazu toxokarózy - špecifických aj nešpecifických symptómov;
• zníženie hladiny eozinofilov;
• zníženie hladiny antigénov až toxokarózy na 1:8000 alebo menej.

Trvanie a počet terapeutických kurzov závisí od pozitívnej dynamiky liečby. Vo väčšine prípadov je toxokaróza celkom úspešne liečená, ale v extrémne zriedkavých a závažných prípadoch je možná smrť.

Dôsledky a mýtus o účinnosti samoliečby

V zásade choroba nespôsobuje vážne komplikácie, ale pri absencii adekvátnej liečby sa môže vyvinúť:

• poranenie tkaniva rôzneho stupňa gravitácia;
• sekundárne zápalové procesy;
• krvácania;
• nekróza tkaniva.

Pri porážke lariev toxokarových očí je možný rozvoj jednostrannej slepoty. Okrem toho je pri dlhej absencii terapie možná tvorba granulómov v tkanivách rôznych vnútorných orgánov.

Pokiaľ ide o účinnosť ľudových liekov používaných na toxokarózu, takáto terapia môže len dočasne odstrániť príznaky ochorenia. Je nemožné úplne vyliečiť bez použitia anthelmintických liekov, takže metódy alternatívna medicína možno použiť iba v kombinácii s farmaceutickými liekmi.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju toxokarózy, ktorá si vyžaduje dlhú a vyčerpávajúcu liečbu, je potrebné zamerať všetko úsilie na prijatie preventívne opatrenia. Na to by ste mali:

• starostlivo dodržiavať hygienu rúk, najmä po návšteve toalety a kontakte so zvieratami;
• učiť deti hygiene od raného detstva;
• vykonávať pravidelné preventívne postupy zamerané na prevenciu helmintiázy u domácich zvierat;
• dôkladne umyte ovocie a zeleninu, môžete použiť mydlo na pranie;
• aby sa zabezpečilo, že mäsové výrobky prejdú úplne tepelné spracovanie.

Je dôležité dodržiavať tieto pravidlá u ľudí, ktorým hrozí toxokaróza. Takýmito osobami sú:

• malé deti, ktoré sa radi hrajú s pieskom a pôdou;
• majitelia domácich zvierat, najmä psov a mačiek;
• letní obyvatelia a záhradníci;
• veterinári.

Ak sa objavia prvé príznaky toxokarózy, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom a podstúpiť potrebné štúdie. Odmietnutím samoliečby si človek môže byť úplne istý, že nepoškodí svoje zdravie, a to je najdôležitejšia vec pri liečbe nielen helmintiázy, ale aj akýchkoľvek iných, dokonca aj tých najľahších chorôb.

Toxokaróza je jednou z najčastejších chorôb spôsobených larvami toxokar, ktoré sú veľmi podobné ascaris. Trvá dlho, pričom ovplyvňuje vnútorné orgány. Ide prevažne o detské ochorenie, ale postihuje aj dospelých.

Miesta distribúcie

Toxokaróza u ľudí je všadeprítomná nebezpečná invázia. Choroba je registrovaná v mnohých krajinách. Široká geografia distribúcie umožňuje odhaliť obrovské množstvo infekcií u ľudí. Presné číslo však nie je známe. Najčastejším prenášačom toxokarózy je pes.

Dospelí jedinci sa nakazia v dôsledku kontaktu s nosičom (zvieraťom), zjedením zle spracovaného mäsa a samozrejme kontaktom s pôdou. Okrem toho odborná činnosť bagristi, chovatelia psov, vodiči, veterinári, tiež prispieva k infekcii. V niektorých regiónoch miera škôd na zvieratách dosahuje 93 %.

Príčiny

Vysoké riziko infekcie je spôsobené obrovským množstvom vajíčok vstupujúcich do pôdy, kde sa stávajú pôvodcami infekcie. Na jeden gram výkalov pripadá až pätnásťtisíc vajíčok toxokáry, ktoré ľudia prehltnú v dôsledku zlej osobnej hygieny.

Zdroje a mechanizmus infekcie

Zdrojom invázie dospelého človeka sú psy, najmä ich šteniatka. Ľudia sa nestanú nákazlivými, pretože pre toxokaru nie sme pre ňu tým správnym organizmom. Infekcia sa vyskytuje v ktoromkoľvek ročnom období, ale stáva sa častejšou v období jeseň-leto, kedy podmienky životné prostredie stať sa najpriaznivejším. Príčinný činiteľ má niekoľko spôsobov prenosu:

• priamo, z prostredia;
• intrauterinne, cez placentu;
• transmamárne, prenášané mliekom.

Patogenéza

Charakteristickými znakmi ochorenia sú trvanie jeho priebehu, závažnosť symptómov a výskyt recidív spojených s obnovením migrácie toxokaru. Je potrebné starostlivo sledovať všetky ich príznaky, pretože prejavy mnohých ďalších chorôb u dospelých pripomínajú toxokarózu. Príznaky a liečba závisia od stupňa infekcie, imunitnej odpovede organizmu, prevalencie lariev v orgánoch a systémoch.

Priebeh toxokarózy je rozdelený do niekoľkých typov:

1. Asymptomatický typ je charakterizovaný absenciou sťažností, eozinofília je normálna, do 300 buniek / μl, protilátky 1 až 400-800.
2. Latentný typ má mierne príznaky vo forme kašľa, silná bolesť v hlave a žalúdku. Eozinofília do 2500 buniek / μl, protilátky 1 až 800-3200.
3. Lokalizované sa delia na očné, kožné, viscerálne a neurologické.
4. Systémové je charakterizované poškodením viacerých orgánov.

Toxokaróza kožného typu sa podobá bežnej alergickej reakcii. Známky sa prejavujú vo forme žihľavky, ekzému, svrbenia, opuchu. Kožná toxokaróza je charakterizovaná tvorbou uzlín, v koži sú viditeľné stopy migrácie lariev.

Viscerálna toxokaróza je spôsobená veľkým počtom lariev. Dospelí nebývajú chorí tak často ako deti. Hlavné príznaky toxokarózy viscerálnej formy: horúčka, pľúcny syndróm, zväčšená pečeň, brušný syndróm, eozinofília. V dôsledku pľúcneho syndrómu je vysoká pravdepodobnosť vzniku astmatickej toxokarózy, ktorá spôsobuje bronchospazmus pľúc. Sprevádzané dýchavičnosťou, cyanózou koža. Následne patológia vedie k astme.

Neurologická toxokaróza sa vyskytuje v dôsledku prenikania lariev do mozgu. V dôsledku deštrukcie centrály sa objavujú poruchy správania nervový systém a zápal mozgu. Vyskytujú sa príznaky:

• hyperaktivita;
• kŕče;
• problémy s pozornosťou a čítaním;
• paréza;
• paralýza.

• strabizmus;
• leucorrhea;
• zápal zrakového nervu;
• keratitída;
• absces v sklovcovom tele;
• znížené videnie.

Komplikácie a dôsledky

Toxokaróza môže viesť k vážnym komplikáciám. Astma a zápal pľúc sú smrteľné. Poškodenie centrálneho nervového systému spôsobuje kŕče, epileptické záchvaty, parézu a paralýzu. Očná forma ochorenia vedie k jednostrannej slepote. Keď larvy napadnú srdce, vzniká myokarditída.

Diagnostika

Bohužiaľ je dosť ťažké určiť toxokarózu. Diagnózu komplikuje fakt, že na odhalenie helminta nestačia vyšetrenia stolice. Protilátky na toxokaru je potrebné detegovať, preto sa používajú celkové ukazovatele viacerých analýz.

stabilný laboratórny výskum je krvný test na toxokarózu, zameraný na detekciu eozinofilov v periférnej krvi. Niekedy toto číslo dosahuje 80%. Vykonáva sa biopsia pečene, pľúc, chirurgický zákrok.

IgG protilátky sú jedným z najspoľahlivejších testov v diagnostike toxokarózy. Ak je titer protilátok 1:800 alebo viac, potom môžeme hovoriť o fakte infekcie. Ale aj keby sa analýza nepotvrdila, negatívny výsledok v neprítomnosti protilátok triedy IgG nevylučuje možnosť invázie.

Liečba

Ak krvný test ukázal pozitívny výsledok, potom sa lekár musí rozhodnúť, čo liečiť, a okamžite začať liečbu. Liečba toxokarózy u dospelých ešte nie je dostatočne efektívne vyvinutá, schému predstavujú najmä silné anthelmintiká. Lieky sú schopné úplne zničiť larvy Toxocara, ale dospelí dostanú len malé škody.

1. Liečba toxokarózy Vermoxom sa vyhýba vedľajším účinkom, ako je hnačka, nevoľnosť a bolesť brucha.
2. Liečba Mintezolom prechádza s výskytom vedľajších účinkov, ale neovplyvňuje dýchací systém a srdce.
3. Ditrazín citrát tiež pomáha liečiť toxokarózu, ale má vedľajšie účinky, ako je horúčka, závraty a nevoľnosť.
4. Albendazol, Pirantel a Tiabendazol sú obzvlášť účinné na liečbu viscerálnej, očnej toxokarózy. Ale nemali by sa používať počas tehotenstva.
5. Nemozol sa často používa pri toxokaróze. Ide o liek zo skupiny albendazolov, v pečeni tvorí účinnú látku, ktorá zabíja nielen sexuálne zrelých jedincov, ale aj vajíčka s larvami. Liečba má silný vplyv na tele. Ale vedľajšie účinky zvyčajne rýchlo vymiznú po vysadení tabliet. Ich vzhľad je spôsobený toxicitou lieku, ako aj reakciou tela na umierajúce helminty.

Ľudové prostriedky

Liečba toxokarózy ľudové prostriedky nie je schopný zničiť patogén, ale je dostatočne užitočný ako sprievodné opatrenia predpísané lekárom. Každý deň po dobu jedného týždňa musíte dať čistiace klystíry z hlavy cesnaku vareného v mlieku. Tento postup prispieva k lepšiemu odstráneniu helmintov.

Z jednej polievkovej lyžice semien paliny a sto gramov medu sa pripraví zmes. Náprava sa užíva ráno pred jedlom, jedna lyžica.

Dobre pomáha odvar z toxokarózy z jednej lyžice kvetov tansy v pohári prevarená voda. Môžete ho piť dvakrát denne na polievkovú lyžicu a použiť na klystír. Deťom by ste ale takýto odvar dávať nemali. Liečba ľudovými prostriedkami si vyžaduje konzultáciu s lekárom.

Prevencia

Prevencia toxokarózy sa redukuje na jednoduché a dostupné metódy dodržiavať hygienické normy.

1. Aby ste eliminovali riziko infekcie, musíte so svojimi miláčikmi pravidelne navštevovať veterinárneho lekára.
2. Osobná hygiena musí byť vysoký stupeň, dôležité je najmä dôkladné umývanie rúk.
3. Ovocie, bylinky a zeleninu treba tiež dobre umyť vodou.
4. V mestách je potrebné vyčleniť špeciálne miesta na venčenie zvierat a čo najlepšie odstraňovať ich odpad.
5. Veľmi dôležité je informovanie verejnosti o tom, čo je toxokaróza, ako ju liečiť, o príznakoch a ochranných opatreniach. Je obzvlášť dôležité povedať to deťom.

Choroba toxokaróza, ako každá helmintiáza, je nebezpečná z dôvodu škodlivých účinkov červov na telo. Klinický obraz toxokarózy je podobný niektorým iným ochoreniam, preto by ste pri prvých príznakoch mali okamžite kontaktovať svojho lekára.

Každý deň nás prekvapuje a teší spoznávanie nových vynálezov vo svete vedy, techniky a elektroniky. No napriek tomu, že vedecko-technický pokrok ide rýchlo dopredu, ľudstvo podlieha rôzne choroby, o ktorom môžeme počuť ako po prvý raz z obrazoviek našich televízorov, tak aj o dlhom známom z čias vzdialených predkov.

• Ukázať všetko

  1. Všeobecné informácie o helmintoch

  Toxokaróza je invazívne (spôsobené prienikom helmintu do tela) ochorenie mláďat líšok, polárnych líšok, psov (pôvodcom je Toxocara canis), ako aj mačiek (pôvodcom je Toxocara cati). stať sa náhodným hostiteľom Toxocara canis.

  Normálny životný cyklus Toxocara canine prebieha nasledovne:

  1. 1 Izolácia vajíčok vo výkaloch psieho hostiteľa;
  2. 2 Dozrievanie vajíčok v pôde;
  3. 3 Požitie invazívnych vajíčok, výstup lariev, prienik cez črevnú stenu, migrácia lariev;
  4. 4 Požitie lariev a ich premena na pohlavne dospelého jedinca v črevách nového hostiteľa;
  5. 5 Izolácia vajíčok vo výkaloch počas vonkajšie prostredie.

  V prítomnosti tehotenstva u psov je to možné vertikálny prenos larválne formy z matky na plod a ich dozrievanie v črevách šteňaťa.

  Keď invazívne vajíčka vstúpia do ľudského čreva, larva opustí presne rovnakým spôsobom, perforuje stenu tenkého čreva a migruje pozdĺž portálneho traktu do pečene. Tu sa časť lariev zdržiava, zatiaľ čo druhá vstupuje ďalej do krvného obehu a potom do pľúcneho obehu.

  Ďalšia časť lariev sa zdržiava v pľúcnom tkanive, čo spôsobuje typické zmeny v pľúcach a zvyšok sa môže dostať do veľký kruh krvný obeh a s prietokom krvi, ktorý sa má preniesť do iných tkanív a orgánov. Dozrievanie larválnych foriem v čreve sa nevyskytuje, keď ich človek prehltne.

  

  Životný cyklus psia toxokara (zdroj CDC)

  Vajíčka Toxocara majú vysokú mieru prežitia ako vo vonkajšom prostredí, tak aj pri vystavení určitým chemikáliám. Samica helminta môže naklásť až 200 000 vajíčok denne. Do vonkajšieho prostredia sa dostávajú s výkalmi hostiteľa. Po 5 dňoch vajíčok v pôde získavajú invazívne vlastnosti, to znamená, že sú schopné infikovať nových hostiteľov.

  V ľudskom obydlí môžu byť vajíčka veľmi životaschopné. dlho, dalo by sa povedať, nestrácajte to roky. Vajíčka môžu zostať na srsti domácich zvierat. Roznášať ich môže aj hmyz žijúci v bytoch a domoch. V podstate hovoríme o šváboch.

  Dieťa alebo dospelý sa teda Toxocarou nakazí náhodným prehltnutím zrelých vajíčok. Môže sa to stať pri porušení osobnej hygieny, zlom umývaní rúk po hraní a prechádzkach so zvieratami (hlavne so psami), pôde v dôsledku nevyhovujúceho umývania zeleniny, ovocia, zeleniny, na ktorej môžu zostať častice pôdy a výkalov.

  Toksokar „Pod zbraňou“ sú najčastejšie obyvatelia vidieckych oblastí, ľudia pracujúci s pôdou - chovatelia dobytka, záhradníci, farmári a deti. Osobitnú rizikovú skupinu tvoria ľudia s duševným ochorením.

  Keď zrelé vajcia spadnú do gastrointestinálny trakt z nich vychádza larva schopná preniknúť cez stenu tenkého čreva a migrovať do ľudských orgánov a tkanív.

  2. Cieľové orgány a patogenéza invázie

  Najčastejšie sa migrujúce larvy zdržiavajú v nasledujúcich orgánoch a tkanivách:

  1. 1 pečeň;
  2. 2 Slezina;
  3. 3 pľúca;
  4. 4 Nervový systém a orgány zraku;
  5. 5 lymfatických uzlín;
  6. 6 Myokard a osrdcovník;
  7. 7 Zriedkavo koža.

  Patogenéza toxokarózy zahŕňa niekoľko hlavných väzieb:

  1. 1 Okamžite mechanickému poškodeniu steny cievy a okolitých tkanív, čo vedie k spusteniu zápalového procesu. Jeho patologickým variantom pri tejto invázii je granulomatózny zápal. Je charakterizovaná tvorbou malých granulómov na pozadí proliferácie buniek s fagocytózou. V strede takéhoto granulómu je zóna nekrózy a pozdĺž jej periférie makrofágy, epiteloidné bunky, eozinofily v vo veľkom počte a ďalšie bunkové prvky.
  2. 2 Imunitná odpoveď tela na toxokarové antigény. Larvy toxokaru sú schopné spustiť dva typy alergické reakcie: okamžitý typ a HRT. Okamžitý typ reakcie je charakterizovaný zvýšenou senzibilizáciou hostiteľského organizmu, jeho sklonom k ​​alergickým reakciám (bronchopulmonálny obštrukčný syndróm, kožné vyrážky). DTH reakcia podporuje tvorbu granulómov.
  3. 3 Rovnako ako niektoré iné helminty, aj toxokáry majú imunosupresívny účinok, ktorý im umožňuje dlho pretrvávať v ľudských tkanivách. To často vysvetľuje zníženú účinnosť očkovania u detí infikovaných Toxocarou.

  3. Klinické prejavy

  Symptomatológia tohto ochorenia je určená klinickou formou, ktorá zase závisí od distribúcie lariev v orgánoch a tkanivách, frekvencie opakovaných infekcií a charakteristík imunitnej odpovede.

  Je ich viacero klinické formy toxokaróza u dospelých a detí:

  1. 1 viscerálny;
  2. 2 Oftalmotoxokariáza;
  3. 3 Forma kože;
  4. 4 Neurologická forma;
  5. 5 Svalnatý;
  6. 6 Žľazový;
  7. 7 Lymfadenopatia;
  8. 8 Toxonosič.

  V tabuľke 1 je uvedená frekvencia výskytu, prognóza a symptómy rôznych klinických foriem toxokarózy, ktoré sú typické pre dospelých aj deti.

  Klinická forma	Hlavné rysy	Frekvencia výskytu	Prognóza ochorenia
  Viscerálny
  Očné
  Kožný			Priaznivý
  svalnatý
  neurologické
  Žľazový		Málokedy	Priaznivý
  Lymfadenopatia

  Tabuľka 1 – Symptómy rôzne formy toxokaróza podľa klinických odporúčaní (4)

  Každá z opísaných foriem môže byť:

  1. 1 Typické (manifestné), teda majú všetky výrazné znaky;
  2. 2 Vymazané (subklinické);
  3. 3 Asymptomatické.

  3.1. Typický obraz viscerálnej toxokarózy

  Typický obraz viscerálnej toxokarózy je charakterizovaný akútnym, menej často postupným nástupom. Infikovaní ľudia majú horúčku, niekedy môže byť zvýšenie teploty nevýznamné. Na pozadí ťažkého alebo ťažkého dýchania s predĺženým výdychom sa vyskytuje neproduktívny kašeľ s hlienovým alebo hlienovohnisavým spútom, vlhkými a suchými šelestami v pľúcach. Periférne lymfatické uzliny sú zväčšené, zadná stena orofaryngu je často hyperemická. Spravidla sa počas tohto obdobia u pacientov diagnostikuje SARS.

  Po zlepšení v pozadí symptomatická liečba takýto pacient má dlho pretrvávajúci nočný kašeľ, pretrváva alebo sa zvyšuje obštrukcia priedušiek (v ľahkých prípadoch často recidivujúce obštrukčné bronchitídy, v ťažkých prípadoch bronchiálna astma s nočnými astmatickými záchvatmi). Celková alergizácia organizmu narastá: až 70 % prípadov invázie sa vyznačuje eozinofíliou nad 20 %, zvýšením celkového imunoglobulínu triedy E (IgE), výskytom alergických vyrážok (papulózne, žihľavkové vyrážky, urtikária, ekzémy ).

  Okrem opísaných symptómov sa pri viscerálnej toxokaróze často pozoruje hepatosplenomegália. V niektorých prípadoch sa toto ochorenie môže vyskytnúť s brušný syndróm(označuje poškodenie orgánov brušná dutina): nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, hnačka, nadúvanie, niekedy ascites (hromadenie tekutiny v brušnej dutine). Normálna črevná mikroflóra tiež trpí, jej obvyklé zloženie je výrazne narušené.

  Pod kožou dlaní a chodidiel sa pri sondovaní nachádzajú husté, obrysové uzliny (dôsledok granulomatózneho procesu), väčšinou malých rozmerov, pri biopsii sa v nich pravidelne nachádzajú larvy Toxocara.

  Môžu sa vyskytnúť príznaky poškodenia nervového systému: poruchy správania, agresivita, podráždenosť, apatia, poruchy spánku, náladovosť (u detí).

  3.2. Oftalmotoxokariáza

  Táto forma, na rozdiel od viscerálnej toxokarózy, vzniká najčastejšie u starších ľudí, ale vyskytuje sa aj u detí. Jednou z rozlišovacích schopností očnej toxokarózy je absencia významného zvýšenia titrov špecifických protilátok (zvyčajne v rozmedzí 1:200-1:400). Častejšie je do patologického procesu zapojené jedno oko (90 % prípadov), pri masívnej invázii je možné bilaterálne poškodenie (1).

  Medzi sťažnosti u pacientov patrí predovšetkým zhoršené videnie, zakalenie a rozmazanie skúmaných predmetov, pocit závoja a závoja, sťažnosti na bolesť v očiach alebo pocity nie sú nezvyčajné. cudzie telo, začervenanie.

  Poškodenie očí pri oftalmotoxokariáze spravidla prebieha podľa typu (distribuovaného podľa frekvencie výskytu):

  1. 1 Tvorba granulómov v zadná časť oči a periférne granulómy v 25-50% prípadov;
  2. 2 Dostupnosť larva migrans(larva sťahovavá, v cudzích zdrojoch OLM) v sklovci;
  3. 3 Parplanit;
  4. 4 Endoftalmitída a absces sklovca (menej ako 25 % prípadov);
  5. 5 Uveitída.

  

  Očná toxokaróza u detí je charakterizovaná znížením videnia (často), strabizmom, leukokóriou, to znamená zmenou farby zrenice na bielu (zriedkavo av pokročilých prípadoch).

  4. Kedy je žiaduce podstúpiť vyšetrenie na toxokarózu?

  1. 1 Dlhotrvajúci neproduktívny kašeľ po ARVI, ktorý nemá chlamýdiovú, vírusovú a mykoplazmatickú povahu;
  2. 2 Častá obštrukčná bronchitída alebo bronchiálna astma u detí s nočnými záchvatmi dýchavičnosti a dýchavičnosti, najmä na pozadí ťažkej eozinofílie;
  3. 3 Nejasné bolesti brucha, nestabilita stolice;
  4. 4 Predĺžená horúčka nízkeho stupňa s celkovou asténiou a neurotizmom;
  5. 5 Periférna lymfadenopatia u detí;
  6. 6 Znížené videnie v jednom alebo oboch očiach, prítomnosť dobytka, nie z iných dôvodov;
  7. 7 Ťažká eozinofília, ktorú nemožno vysvetliť alergickou povahou (to je 20 % alebo viac);
  8. 8 Papulárne a žihľavkové alergické kožné vyrážky u detí a dospelých, najmä u tých, ktorí majú v anamnéze alergické ochorenia.
  9. 9 Keď sa skombinujú viaceré z vyššie uvedených faktorov, zvyšuje sa pravdepodobnosť toxokarózy.

  5. Diagnóza helmintiázy

  Diagnóza toxokarózy zahŕňa zhromažďovanie informácií o pacientovi:

  1. 1 Starostlivé vypočúvanie pacienta alebo rodičov, ak je dieťa choré (anamnéza ochorenia): kedy sa objavili uvedené ťažkosti (bolesť brucha, porucha stolice, malátnosť, bronchiálna obštrukcia, kašeľ, horúčka), ako choroba vznikla (prudko resp. akútne). Sú správne vykonávané hygienické opatrenia v dome a u pacienta (vo väčšine prípadov ide o deti, či sa strihajú nechty, ako často sa umývajú ruky).
  2. 2 Analýza údajov o dennej aktivite (životná anamnéza): existuje spojenie medzi profesiou pacienta a rizikovými skupinami pre túto patológiu (veterinári, záhradníci, pracovníci verejných služieb), existujú domáce zvieratá (mačky alebo psy), podmienky ich zadržania, u tohto pacienta sa predtým vyskytli podobné príznaky alebo ochorenie.
  3. 3 Všeobecné vyšetrenie, palpácia, perkusie, auskultácia, odber vzoriek.

  5.1. Laboratórne metódy výskumu

  Kompletný krvný obraz je často charakterizovaný nasledujúcimi zmenami:

  1. 1 Eozinofília (relatívna, zriedka absolútna). Toxokaróza je charakterizovaná výrazným zvýšením počtu eozinofilov (20 % alebo viac);
  2. 2 Akcelerácia ESR, celková leukocytóza.

  Zmeny v biochemická analýza krv:

  1. 1 Hyperbilirubinémia;
  2. 2 Hypergamaglobulinémia;
  3. 3 Dysproteinémia;
  4. 4 Zvýšenie hladiny AST, ALT, GGTP, alkalickej fosfatázy.

  5.2. Sérologické reakcie

  Sérologické testy sú jednou z hlavných metód diagnostiky toxokarózy a sú zamerané na identifikáciu špecifických protilátok: IgG a IgE proti antigénom T. canis. Najčastejšie používanou metódou je enzýmová imunoanalýza (ELISA).

  Pri identifikácii špecifických IgG je potrebné určiť ich aviditu. Vysoká avidita naznačuje predchádzajúce ochorenie alebo dlhodobú inváziu. Nízky stupeň avidity sa pozoruje pri nedávnej infekcii a akútnej toxokaróze.

  V tabuľke 2 nižšie sme zhrnuli schopnosti niektorých laboratórií pri stanovovaní špecifických protilátok.

  Názov laboratória		Dešifrovanie výsledkov
  laboratórium KDL		* 0,9-1,1 KP - pochybné;
  Laboratórne Invitro	Metóda ELISA	* Menej ako 1,0 - záporné; * Viac ako 4,4 – pozitívne
  Helix laboratórium

  Tabuľka 2 - Vyhodnotenie výsledkov ELISA na toxokarózu v rôznych laboratóriách

  Je možné stanoviť diagnózu invázie na základe sérologických reakcií? Analyzujme hlavné prípady, kedy je možné s istotou tvrdiť o toxokaróze:

  1. 1 Existujú bronchopulmonálne príznaky, vyrážky. Obsah celkového IgE je zvýšený, pozoruje sa významná eozinofília. Titer je 1:800 a vyšší alebo prevyšuje diagnostický titer 4-6 krát alebo viackrát. V tomto prípade je potrebná liečba toxokarózy pomocou jedného z anthelmintických liekov (budeme ich zvážiť neskôr).
  2. 2 Majú rovnaké príznaky. Titer 1:800 a viac. Eozinofília chýba alebo je stredná. Diagnóza je pravdepodobná špecifická liečba zobrazené.
  3. 3 Majú rovnaké príznaky. Titer 1:200-1:400. Eozinofília chýba alebo je stredná. Diagnóza je pochybná, pacient je registrovaný. Povinné vyšetrenie u oftalmológa.
  4. 4 Žiadne príznaky. Titer 1:200. Eozinofília chýba alebo je stredná. Pacient potrebuje konzultáciu s oftalmológom. Pri absencii zmien na funduse pacienta pozoruje špecialista na infekčné ochorenia s opakovanými výsledkami po 6 mesiacoch.
  5. 5 Existujú oftalmologické príznaky. Titer 1:100-1:200. Eozinofília chýba alebo je nevýznamná. Konečnú diagnózu oftalmotoxokariázy musí potvrdiť oftalmológ.
  6. 6 Nosič toxokara je klinická situácia, pri ktorej má osoba pozitívny titer anti-toxokara-IgG (v oblasti 1:200-1:400, ale pod 1:800), pričom u pacienta nie sú pozorované žiadne príznaky infekcie . U takýchto osôb je zavedený dynamický monitoring s opakovanými ELISA a pravidelnými vyšetreniami. Existujú dôkazy, že toxonosiče majú tendenciu zvyšovať alergizáciu tela.

  Inštrumentálne diagnostické metódy:

  1. 1 RTG pľúc v dvoch projekciách;
  2. 2 Hodnotenie respiračných funkcií;
  3. 3 Bronchoskopia;
  4. 4 Magnetická rezonancia a CT vyšetrenie podľa indikácií častejšie s neurologickou formou;
  5. 5 ultrazvuk brušných orgánov;
  6. 6 Oftalmoskopia;
  7. 7 Zriedkavo biopsia s histologickým vyšetrením.

  6. Lieková terapia

  Tí, ktorí sú infikovaní, nie sú nákazliví pre ostatných, takže ich netreba izolovať. V prípade výskytu invázie u jedného dieťaťa je žiaduce vyšetriť všetkých ostatných členov rodiny, pretože zostáva možnosť, že deti a rodičia by mohli prísť do kontaktu s jedným zdrojom infekcie.

  Pacienti s toxokarózou mierny stupeň závažnosť môže dostať ambulantnú liečbu, s ťažkou formou invázie podliehajú povinnej hospitalizácii. V každom prípade sa otázka, ako a kde liečiť toxokarózu, rozhoduje individuálne, je to spôsobené nasledujúcimi faktormi:

  1. 1 Aký akútny je nástup ochorenia a aká je dynamika symptómov?
  2. 2 Je poškodený nervový systém, oči?
  3. 3 Aký je vek dieťaťa? deti nízky vek(do 3 rokov) ťažšie znášajú inváziu a jej následky v tomto veku sú menej predvídateľné.
  4. 4 Má infikovaná osoba chronické chorobyčo môže zhoršiť prognózu ( cukrovka, bronchiálna astma, detská mozgová obrna, srdcové chyby a pod.)?
  5. 5 Kompliancia pacienta a jeho rodinných príslušníkov, schopnosť starať sa o pacienta.

  Liečba toxokarózy je spravidla zložitá, zahŕňa vymenovanie liekov 3 skupín:

  1. 1 Etiotropná terapia – špecifická antihelmintické lieky benzimidazolové skupiny (lieky voľby, úroveň dôkazu 2+). Dva lieky z tejto skupiny, albendazol a mebendazol, boli schválené CDC na liečbu toxokarózy.
  2. 2 Patogenetická liečba - hepatoprotektory (Hepamerz, Essentiale Forte), expektoranciá (Ambrohexal, Acetylcysteín, Carbocysteín), bronchodilatanciá (Berotek, Salbutamol, Berodual), antacidá, enterosorbenty (Smecta, Enterosgel), spazmolytiká (No-shpa), Buskopan atď. .
  3. 3 Symptomatické lieky - antipyretiká (Paracetamol, Ibuprofen), antihistaminiká (Suprastin, Tavegil, Tsetrin), glukokortikosteroidy (Prednizolón, Dexametazón) atď.

  V tabuľke 3 nižšie sú uvedené dávkovacie režimy, trvanie liečby a preventívne opatrenia pri predpisovaní antihelmintík.

  Názov lieku	Priemerné terapeutické dávky		Efektívnosť
  			+++
  Mebendazol (Vermox, Wormin)			++

  Tabuľka 3 – Lieky a režimy na liečbu toxokarózy u dospelých a detí (zdroj CDC a klinické usmernenia FGBU NIIDI FMBA Ruska)

  Anthelmintiká sú zvyčajne dobre tolerované. Napriek možnosti rozvoja vedľajšie účinky pri užívaní liekov viac efektívne metódy jednoducho neexistuje liek.

  Ukazovatele účinnosti liečby:

  1. 1 Zníženie alebo úplné vymiznutie klinických príznakov.
  2. 2 Zlepšenie pohody a celkového stavu, bez známok intoxikácie a alergizácie organizmu.
  3. 3 Zníženie hladiny eozinofilov a normalizácia obrazu periférnej krvi.
  4. 4 Znížené titre špecifických protilátok v priebehu 3-4 mesiacov po ukončení liečby.

  Obnova tela po prenesenej invázii môže trvať ešte niekoľko mesiacov. Počas tohto obdobia musí pacient dodržiavať šetriacu diétu a režim dňa. Vymenovanie probiotík, hepatoprotektorov, multivitamínov, doplnkov stravy vykonáva ošetrujúci lekár.

  Po kurze terapie pacienti potrebujú dispenzárne pozorovanie v priebehu roka s pravidelným vyšetrením u infektológa (1x za 2 mesiace) a realizáciou CBC, biochémie krvi, koprogramu (2x), zisťovaním titra špecifických protilátok (každých 6 mesiacov).

  Existujú aj takzvané "ľudové" metódy liečby, pri ktorých sa používajú tinktúry a odvary z kôry popola, tansy, elecampane, cesnaku a paliny. Bohužiaľ neexistujú žiadne spoľahlivé údaje, ktoré by podporili účinnosť týchto liečebných postupov. Používanie rôznych klystírov je nerozumné vzhľadom na to, že larvy Toxocara sú lokalizované mimo čriev, v tkanivách a orgánoch.

  V žiadnom prípade by ste nemali váhať kontaktovať špecialistu a čakať na spontánne samoliečenie tela, pretože zhoršenie infekčný proces môže viesť k trvalej invalidite a smrti.

  7. Preventívne opatrenia u dospelých a detí

  Vždy je ľahšie predísť vzniku akejkoľvek choroby, ako ju neskôr liečiť. Preto je hlavným cieľom, o ktorý sa musíme usilovať, dodržiavanie preventívnych opatrení. Dôležité prvky prevenciou sú:

  1. 1 Vykonajte sezónne odčervovanie domácich mačiek a psov pomocou antihelmintík;
  2. 2 Regulujte počet túlavých psov a mačiek;
  3. 3 Zabráňte kontaminácii ihrísk (najmä pieskovísk), parkov výkalmi zvierat. Pre chodenie domácich zvierat by mali byť vytvorené špeciálne určené miesta;
  4. 4 Sanitárne a výchovné práce by sa mali vykonávať medzi deťmi a dospelými;
  5. 5 Mali by byť pravidelné lekárske prehliadky v škôlkach, školách, podnikoch a najmä u tých, ktorí sú vystavení zvýšenému riziku nákazy (poľnohospodári, veterinári, chovatelia psov a iní).
  6. 6 Je potrebné dodržiavať kultúru výživy, ktorá zahŕňa dostatočnú tepelnú úpravu mäsa, umývanie zeleniny, zeleniny a ovocia pod tečúcou vodou.
  7. 7 Dodržiavajte najviac jednoduché pravidlá hygiena, ako je umývanie rúk mydlom po prechádzke, pred jedlom a, samozrejme, po návšteve toaliet a verejných miest, včasné strihanie nechtov u detí.

  

  Klinická forma	Hlavné rysy	Frekvencia výskytu	Prognóza ochorenia
  Viscerálny	subfebrilný stav, všeobecná intoxikácia vo forme slabosti a malátnosti, obštrukčná bronchitída alebo bronchiálna astma, nočný kašeľ so spútom, astmatické záchvaty, v pľúcnom tkanive môžu byť „prchavé“ eozinofilné infiltráty, gastrointestinálne príznaky: hnačka, nevoľnosť, vracanie, difúzne bolesti brucha, hepatomegália, žltačka, znížená chuť do jedla a strata hmotnosti	Až 85-90% všetkých prípadov toxokarózy. Existujú však aj iné údaje, ktoré naznačujú nedostatočnú detekciu očnej formy (až 40 – 50 % prípadov)	Závisí to od masívnosti invázie a premlčacej doby. Všeobecne priaznivé.
  Očné	Granulomatózne lézie a endoftalmitída, strabizmus, leukokória, znížené videnie, objavenie sa skotómov, rubášov, znížené videnie	10-15% prípadov však podľa amerických vedcov môže byť frekvencia očnej toxokarózy oveľa vyššia (až 50% všetkých prípadov).	Relatívne priaznivé s včasnou detekciou. v pokročilých prípadoch je možná strata oka a slepota.
  Kožný	Výskyt škvŕn, papúl alebo žihľavkovej vyrážky ako žihľavka, ekzém, alergická dermatitída	Izolované formy sú zriedkavé, nie viac ako 1%	Priaznivý
  svalnatý	Bolesť svalov, ktorá sa zhoršuje chôdzou fyzická aktivita, zhrubnutie a bolestivosť kostrových svalov
  neurologické	Meningitída a meningoencefalitída, duševné poruchy, nespavosť a pretrvávajúce bolesti hlavy, ťažkosti s učením, vývojové oneskorenie u detí, abnormality správania, hyperaktivita, agresivita		V závislosti od hĺbky lézie je meningoencefalitída spravidla sprevádzaná reziduálnymi účinkami a môže viesť k invalidite
  Žľazový	Porážka štítna žľaza(zväčšenie, heterogenita žľazy, hypotyreóza alebo hypertyreóza)	Málokedy	Priaznivý
  Lymfadenopatia	Zväčšené lymfatické uzliny, brušné aj periférne	Izolovaná lymfadenopatia je veľmi zriedkavá.

  Názov laboratória	Čo určuje a akým spôsobom?	Dešifrovanie výsledkov
  laboratórium KDL	Stanovenie špecifického IgG proti Toxocara canis (anti-Toxocara IgG) pomocou ELISA	* Menej ako 0,9 KP – nezistené; * 0,9-1,1 KP - pochybné; * Viac ako 1,1 CP – pozitívne
  Laboratórne Invitro	Protilátky triedy IgG proti antigénom toxokara (anti-Toxocara IgG) Metóda ELISA	* Menej ako 1,0 - záporné; * 1,1 - 4,4 - slabo pozitívne; * Viac ako 4,4 – pozitívne
  Helix laboratórium	Protilátky triedy IgG proti Toxocara testom ELISA	* 1:100 - diagnostický titer * Menej ako 1:100 – negatívne; * 1:200 - 1:400 - pochybné * 1:800 a viac – pozitívne
  Iné laboratóriá môžu mať svoje vlastné referenčné hodnoty.

  Názov lieku	Priemerné terapeutické dávky	Bezpečnostné opatrenia a vedľajšie účinky	Efektívnosť
  Albendazol (Nemozol, Zentel, Sanoxal)	400 mg po bid počas 5 dní (zdroj CDC); Ruskí špecialisti na infekčné ochorenia odporúčajú užívať albendazol 14-20 dní. Pre deti vo veku 2-6 rokov sa dávka vypočíta ako 10-15 mg/kg denne v 2-3 dávkach (zdroj 2)	Počas liečby je potrebné sledovať hladinu pečeňových transamináz a KLA. možné bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, vracanie, vyrážky a svrbenie kože, žihľavka a iné prejavy alergií. Nežiaduce používať počas tehotenstva (skupina C), v prípade potreby však možno predpísať v 2. a 3. trimestri	+++
  Mebendazol (Vermox, Wormin)	100 – 200 mg po dvakrát denne počas 5 dní, pre dospelých aj deti (zdroj CDC); Ruskí špecialisti na infekčné choroby odporúčajú užívať mebendazol počas 28 dní. Pre malé deti 25 mg/kg denne v 2-3 rozdelených dávkach (zdroj 2)	Počas užívania lieku je potrebné kontrolovať hladinu transamináz, KLA. Bolesť brucha, závraty, nevoľnosť, alergické reakcie sú možné. Liek je nežiaduci na použitie počas tehotenstva (skupina C), avšak v prípade potreby WHO povoľuje jeho vymenovanie v 2. a 3. trimestri	++

Deti vo veku od 1 do 4 rokov sú najviac náchylné na infekciu toxokarózou, ktorá súvisí so špecifikami imunitného systému a častými hrami so zvieratami.

Druh a biotop

1. Toxocara canis- postihuje najmä zvieratá z čeľade psovitých, ako aj ľudí.
2. Toxocara mystax- postihuje najmä zvieratá z čeľade mačiek.

V Spojených štátoch amerických je ročne zaznamenaných približne 1000-1500 prípadov infekcie toxokarózou. V drvivej väčšine prípadov boli zdrojom nákazy šteniatka.

Toxokaróza (video)

Ľudské nebezpečenstvo

Pri toxokaróze sa často pozorujú aj rôzne alergické reakcie, a to nielen jednoduché (svrbenie, kožná dermatitída, lokálny edém), ale aj naliehavé (šok, kolaps, dusenie), ktoré si vyžadujú núdzovú lekársku starostlivosť.

Najčastejšie sa človek nakazí toxokarózou kontaktom s kontaminovanou pôdou a s infikovanými zvieratami (psy, oveľa menej často mačky). Všetky spôsoby prenosu toxocary na osobu možno uviesť takto:

1. Šesť zvierat.
2. Potraviny kontaminované vajíčkami helmintov.
3. Voda kontaminovaná vajíčkami helmintov.
4. Nedodržiavanie hygienických pravidiel.

Toxokarózou sa môžete nakaziť kedykoľvek počas roka, no väčšina invázií pripadá na obdobie leto-jeseň. A to nie je prekvapujúce, pretože práve v tomto ročnom období je teplota a vlhkosť pôdy najpriaznivejšie pre existenciu a vývoj vajíčok toxocara.

Existuje aj riziková skupina pre nákazu toxokarózou. Takže najviac náchylné na túto chorobu ľudia z nasledujúcich skupín:

• deti vo veku 3 až 5 rokov, ktoré často prichádzajú do kontaktu so zvieratami a hrajú sa na pieskovisku;
• veterinári a zamestnanci škôlok pre túlavé zvieratá;
• predajcovia v obchodoch so zeleninou;
• majitelia a pracovníci na osobných pozemkoch a zeleninových záhradách;
• ľudia lovia so psami.

Symptómy a diagnostika

Klinický obraz pri toxokaróze je často vymazaný alebo úplne chýba. V iných prípadoch sa môžu objaviť nasledujúce príznaky toxokarózy:

• opuch tváre;
• bolestivé záchvaty kašľa alebo dokonca dusenia;
• výskyt subkutánnych granulómov;
• zápal očnej membrány, konjunktivitída;
• hojné slinenie;
• závraty a bolesti hlavy rôznej intenzity;
• strata chuti do jedla;
• nevoľnosť, v niektorých prípadoch je možné zvracanie.

Diagnóza toxokarózy u ľudí sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

• chémia krvi;
• štúdium výkalov;
• sérologická reakcia s použitím antigénu toxokarózy.

Liečba a prevencia

Liečba toxokarózy u ľudí sa vykonáva pomocou lieku "Thiabendazol" (25-50 miligramov na kilogram, počas 5-7 dní) alebo lieku "Mebendazol" (3-5 miligramov na kilogram, 5-7 dní). .

Na zníženie alergických reakcií sa často predpisujú aj desenzibilizačné činidlá. S imaginárnou toxokarózou sú predpísané lieky Pirantel a Levamisole. Alternatívna liečba s toxokarózou je neúčinná a lekári ju neodporúčajú.

Prognóza toxokarózy u ľudí je vo všeobecnosti priaznivá. V prítomnosti alergická anamnéza(prítomnosť bronchiálnej astmy, psoriázy a pod.) sa prognóza stáva vážnejšou.

Prevencia toxokarózy zahŕňa vykonávanie sanitárnych opatrení na ochranu pred znečistením životného prostredia výkalmi zvierat. Je tiež veľmi dôležité dodržiavať banálne pravidlá osobnej hygieny a predbežné odčervovanie (očistenie od červov) domácich zvierat.

Toxocara postihuje deti aj dospelých. Medzi všetkými deťmi infikovanými helmintmi predstavuje toxokaróza 66,2%: 2 - 37% v krajinách s miernym podnebím, 92,8% - s tropickým podnebím. Toxokaróza postihuje predstaviteľov čeľade psovitých – psy, líšky, vlky a polárne líšky, ktoré postihuje Toxocara canis. Toxocara cati (mystax) postihuje mačkovité šelmy. Keďže toxokaróza nepodlieha povinnej registrácii, presné číslo pacientov nie je známe, ale je zrejmé, že údaje o ochorení výrazne prevyšujú dostupné údaje.

Ryža. 1. Dospelí toxokári (foto vľavo). Vajcia s larvami (foto vpravo).

Toxocara: morfológia patogénu

Ryža. 2. Sexuálne zrelá toxokara.

Štruktúra toxokaru

Toksokara sa líši od okrúhlych červov tým, že na ich hlavovom konci sú umiestnené široké bočné krídla. Helminty sú obojpohlavné, veľkých rozmerov, lokalizované v žalúdku a tenkom čreve psov. Muži sú kratšie ako samice, ich veľkosť je od 5 do 10 cm, u žien - od 9 do 18 cm.U mladých psov dosahuje intenzita invázie vysoké čísla. Samice kladú viac ako 200 000 vajec denne. 1 gram výkalov môže obsahovať od 10 do 15 tisíc vajec. Predpokladaná dĺžka života Toxocar je 4 až 6 mesiacov.

Ryža. 3. Na hlave koňa toxokára sú široké bočné krídla.

Ryža. 4. Na fotografii samica a samec toxokara z čriev psa.

Ryža. 5. Spleť Toxocara v črevách psa (vľavo foto). Toxocara vo výkaloch zvieraťa (foto vpravo).

Toxokarové vajcia

Samice kladú viac ako 200 000 vajec denne. 1 gram výkalov môže obsahovať od 10 do 15 tisíc vajec. Vajíčka sa stanú infekčnými pre psov a ľudí po 6 až 36 dňoch. Počas tejto doby v nich larva dozrieva. Vajcia sa vyvíjajú obzvlášť rýchlo v hlinitých pôdach náročných na vlhkosť pri teplote 24 - 30 0 C s relatívnou vlhkosťou 85%, pôda - nad 20%. Za iných podmienok je vývoj vajíčok oneskorený. V centrálnej zóne Ruskej federácie zostávajú vajcia v pôde aj v zime, ich vývoj prebieha od mája do septembra. Po dozretí vajcia zostávajú životaschopné niekoľko rokov. V byte zostávajú vajíčka Toxocar životaschopné po celý rok. Najmä veľa z nich na srsti psov. Na vlne a labkách mačky prinášajú vajíčka do domu. Toxocara sa vyskytuje u 97% šteniat a 30% psov. Deti trpia toxokarózou častejšie ako dospelí, keďže majú bližší kontakt s domácimi zvieratami.

Larvy hlíst majú priemer 0,02 mm. IN tenké črevoľudské vajíčko stráca škrupinu a larvy obehový systém distribuované do mnohých orgánov. Larvy toxocara sú zapuzdrené v orgánoch a zostávajú nažive po dlhú dobu. Existuje viscerálna a očná forma toxokarózy. Menej častá je kožná a neurologická forma ochorenia.

U psov sa larvy vyvíjajú do dospelých jedincov rovnakým spôsobom ako u škrkaviek.

Ryža. 7. Fotografia ukazuje výstup lariev Toxocara z vajíčka.

Ryža. 9. Životný cyklus vývoja toxokaru.

O Toxocare.

Epidemiológia toxokarózy

Toxokaróza je registrovaná vo všetkých krajinách sveta. V Ruskej federácii sa choroba vyskytuje všade, s výnimkou regiónov Ďalekého severu. Výskyt zvierat z čeľade psovitých dosahuje podľa Svetovej zdravotníckej organizácie 63 - 90 %, v niektorých regiónoch výskyt mláďat dosahuje 100 %. Medzi ľuďmi sa výskyt toxokarózy pohybuje od 2,6 % (Belgicko) do 80 % (Karibské ostrovy). V Ruskej federácii je toxokarózou postihnutých asi pol milióna ľudí.

Zdroj infekcie

Faktory prenosu

• Vajíčka Toxocara sa prenášajú cez srsť zvierat kontaminovanú vajíčkami.
• Nebezpečenstvom je pôda kontaminovaná vajíčkami helmintov.
• Zdrojom nákazy môže byť voda kontaminovaná výkalmi zvierat. Nebezpečná je najmä voda stojatých nádrží.

Spôsoby infekcie

Ryža. 10. Deti trpia toxokarózou častejšie ako dospelí, keďže majú bližší kontakt s domácimi zvieratami.

Ryža. 11. Deti trpia toxokarózou častejšie ako dospelí.

Toxocara sa k ľuďom dostáva najmä od psov a šteniatok. Choroba sa neprenáša z človeka na človeka.