Cytomegalovírusová infekcia (CMV) je spôsobená herpesvírusom typu 5 a nepredstavuje vážne nebezpečenstvo, ak je imunitný systém zdravý. Vývoj choroby a jej komplikácie sú náchylné na ľudí s oslabenou obranyschopnosťou tela. Pôvodca sa zisťuje v laboratóriu pomocou špeciálnych testovacích systémov. Ak pri analýze cytomegalovírusu IgG protilátky nájdené, čo to znamená?

Čo sú protilátky IgG a cytomegalovírus

Viac ako 80% celkovej populácie je nositeľmi herpesvírusu 5. typu. Lekári hovoria, že pri normálnej odolnosti tela CMV nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo a nespôsobuje zmeny v tele. vnútorné orgány a systémov.

Ak sa počas krvného testu na cytomegalovírus zistia protilátky IgG, čo to znamená? Ak sa v sére a iných biologických tekutinách zistia protilátky IgG, môžeme povedať, že telo pacienta prekonalo ochorenie spôsobené cytomegalovírusom a imunita je už vyvinutá.

Informácie o normálnej hladine imunoglobulínov sú obzvlášť zaujímavé pre ľudí plánujúcich narodenie dieťaťa, pretože infekcia predstavuje veľké nebezpečenstvo pre plod a má škodlivý vplyv na tvorbu orgánov a systémov.

Analýza protilátok triedy G má veľký význam pri zisťovaní príznakov poruchy sluchu, zraku, konvulzívnych symptómov, oneskoreného vývoja reči u detí.

Okrem imunoglobulínov IgG sú pre lekárov dôležité ukazovatele protilátok triedy M. Produkuje ich telo 1,5-2 mesiacov po penetrácii cytomegalovírusu a časom zmiznú. Detekcia IgM pomáha určiť, kedy došlo k infekcii. Tento typ imunoglobulínu telo syntetizuje vždy, keď sa infekcia začne aktivovať.

Ako sa prenáša cytomegalovírus?

Cytomegalovírusová infekcia sa prenáša niekoľkými spôsobmi:

Najnebezpečnejšia je považovaná za vrodenú infekciu.

Keď cytomegalovírus vstúpi do plodu, riziko vzniku patológií vnútorných orgánov a systému je extrémne vysoké.

Dôležitú úlohu preto zohrávajú vyšetrenia na infekcie v období prípravy na počatie a včasná terapia.

Príznaky infekcie

Klinické príznaky ochorenia spôsobeného cytomegalovírusom sa neprejavia okamžite. Počas prvých týždňov infikovaný dospelý nezaznamená žiadne zvláštne zmeny v tele a zhoršenie pohody. V nasledujúcich mesiacoch sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

• subfebrilný stav;
• nevoľnosť a zvracanie;
• odchýlka krvný tlak od normy;
• rozvoj chronická únava a slabosti;
• zvýšené slinenie;
• zápal močových orgánov.

V priebehu času sa u infikovaného človeka objavia zmeny v pečeni, pľúcach a slezine.

Aké choroby môžu vyvolať cytomegalovírus

Cytomegalovírusová infekcia primárne vyvoláva vývoj zápalových procesov v genitourinárnych orgánoch. Pri dlhom priebehu ochorenia a bez liečby spôsobuje zvýšenie pečene, sleziny. U niektorých pacientov vedie CMV k zápalu sietnice. Cytomegalovírus môže spôsobiť alergické reakcie prejavuje sa vyrážkami na koži a slizniciach. Pri včasnej terapii hrozí poškodenie nervového systému.

Najnebezpečnejšia je infekcia tehotnej ženy počas kontaktu s pacientom s exacerbáciou CMV. V tomto období sa výrazne zvyšuje riziko vnútromaternicového úmrtia plodu. Keď je nastávajúca matka infikovaná pred tehotenstvom, jej telo produkuje imunoglobulíny, ktoré pomáhajú predchádzať vývoju cytomegalovírusová infekcia pri plode.

Analýza na igg: ako prejsť, prepis

Na detekciu imunoglobulínov a ich druhov sa používa niekoľko rôznych metód. Najinformatívnejšia je enzýmová imunoanalýza, ktorá sa uskutočňuje s použitím špecifického enzýmového činidla. Táto metóda je najrýchlejšia a umožňuje vám získať výsledky štúdie za 1-2 dni po doručení. biologický materiál. V prípade potreby je možné vykonať analýzy pomocou polymerická reťazová reakcia, cystoskopia moču, kultúrna metóda.

Na diagnostiku cytomegalovírusovej infekcie veľký význam majú indikátory protilátok triedy G a M. Imunoglobulíny IgG sa produkujú niekoľko týždňov po preniknutí patogénu do tela a pomáhajú ho chrániť v budúcnosti. Protilátky triedy M sa vytvárajú ihneď po zavedení infekcie a pomáhajú lekárom určiť čas infekcie.

Pri absencii protilátok triedy G a M v krvi možno hovoriť o nedostatočnej imunite voči CMV a vysokom riziku primárnej infekcie. Detekcia imunoglobulínov v biologickom materiáli znamená prítomnosť cytomegalovírusu a pravdepodobnú exacerbáciu ochorenia. Ak sa zistí len IgG, pacient je imúnny a nie je možná primárna infekcia. Opakovaná recidíva sa vyvíja so znížením obranyschopnosti tela.

Krv na výskum sa podáva na prázdny žalúdok. Odber vzoriek sa vykonáva intravenózne.

2 hodiny pred testom nefajčite. Ráno by ste nemali piť kávu, čaj a iné nápoje okrem čistého pitná voda. O použití liekov je potrebné informovať ošetrujúceho lekára pri vydávaní odporúčania na analýzu. Niekedy sa biologický materiál odoberá z vagíny, cervikálneho kanála. Moč, cerebrospinálna tekutina, spútum môžu byť testované na cytomegalovírus.

Čo robiť, ak sú výsledky testov na protilátky IgG pozitívne: liečba

Liečba cytomegalovírusovej infekcie zahŕňa použitie nasledujúcich typov liekov:

V akútnom období ochorenia je pacient nebezpečenstvom pre ostatných, preto je potrebné, ak je to možné, izolovať ho od kontaktov. Každý člen rodiny by mal používať osobné náradie, hygienické potreby. Každý deň v byte je potrebné vykonať mokré čistenie. Pacient je liečený ambulantne. Pacient je hospitalizovaný iba v prípade ťažkého ochorenia alebo rozvíjajúcich sa komplikácií.

Alternatívne metódy liečby CMV sú tiež povolené ako pomôcok k bežnej terapii. Lekári odporúčajú denne konzumovať včelárske produkty, nápoje z listov malín a ríbezlí. Aby sa zabránilo šíreniu infekcie, odporúča sa denne konzumovať cibuľu a cesnak.

Cytomegalovírus počas tehotenstva

Infekcia počas tehotenstva je pre plod oveľa nebezpečnejšia ako aktivácia cytomegalovírusu, ktorý vstupuje do tela ženy pred počatím. Počas nosenia dieťaťa imunitný systém fyziologicky znižuje jeho funkcie. Počas tohto obdobia je zraniteľnosť nastávajúcej matky k rôzne infekcie. Ak sa CMV dostane do tela tehotnej ženy v 1. trimestri, výrazne sa zvyšuje riziko potratu. Pravdepodobnosť infekcie plodu sa zvyšuje na 50% s primárnou infekciou matky.

U dieťaťa s vrodená forma ochorenie, dochádza k zvýšeniu pečene, sleziny, hromadeniu tekutiny za pobrušnicou. Na ultrazvuku môžu špecialisti vidieť príznaky nedostatočného rozvoja mozgu.

Cytomegalovírus IgG u detí

Vrodená forma cytomegalovírusovej infekcie v prvých mesiacoch života bábätka nemusí mať žiadne príznaky. V budúcnosti choroba často vedie k problémom so sluchom, rečou a intelektuálny rozvoj. Dieťa môže trpieť kŕčmi, častým SARS. V niektorých prípadoch je príčinou poškodenia orgánov zraku vniknutie vírusu počas vývoja plodu.

Získaná forma CMV sa vyskytuje u dieťaťa s dojčenie ak je matka infikovaná. Pravdepodobnosť infekcie sa zvyšuje, keď dieťa navštívi zariadenia starostlivosti o deti. Príznaky vývoja ochorenia spôsobeného cytomegalovírusom sú:

• výtok z nosa;
• hypotermia;
• zväčšenie cervikálnych lymfatických uzlín;
• bolesť hlavy;
• všeobecná slabosť;
• boľavé kĺby a svaly;
• poruchy trávenia;
• zväčšenie sleziny a pečene.

Všetky tieto príznaky sú podobné prejavom SARS a vyžadujú si návštevu lekára. Pomôžte potvrdiť diagnózu laboratórny výskum.

Liečba cytomegalovírusovej infekcie u detí sa uskutočňuje pomocou antivírusových liekov, imunomodulátorov. Dávkovanie liek vybrané individuálne. Kedy vedľajšie účinky z užívania antivírusového lieku, musíte navštíviť lekára. Špecialista vyberie liek s inými účinnými látkami alebo zmení liečebný režim.

Komplikácie a dôsledky

Cytomegalovírusová infekcia nie je nebezpečná pri normálnom fungovaní imunitného systému. S jeho oslabením môže aktivácia patogénu spôsobiť rôzne komplikácie.

Keď sa tehotná žena nakazí, predčasný pôrod, potrat, vývoj malformácií u plodu. Infekcia cytomegalovírusom v dojčenskom veku vedie k narušeniu funkcie pečene, sleziny, hydrocefalu, zhoršeniu zraku a sluchu a rozvoju imunodeficiencie.

Keď sú infikovaní dospelí s nízkou telesnou odolnosťou voči patogénnym patogénom, existuje riziko vzniku zápalových procesov v urogenitálnych orgánoch, črevách a mozgu. U pacientov sa zrak môže prudko zhoršiť, zvyšuje sa dysfunkcia pečene. V dôsledku zmien v orgánoch reprodukčného systému sa u žien vyskytuje neplodnosť.

Ak pacient nekontaktuje lekára včas, cytomegalovírusová infekcia spôsobuje poruchu fungovania orgánov a systémov.

Keď sa objavia vážne poruchy, liečba postihnutých tkanív trvá dlho. Často na pozadí oslabenej imunity a aktivácie cytomegalovírusu, bakteriálna infekcia. Tento stav vyžaduje použitie antimikrobiálnych látok po určení typu patogénu pomocou kultivačnej metódy.

Vstup cytomegalovírusovej infekcie do tela osoby s normálne fungujúcim imunitným systémom nepredstavuje zvláštne nebezpečenstvo. Aktivácia CMV je možná pri oslabení ochranných síl. Laboratórne testy pomáhajú diagnostikovať ochorenie. Detekcia protilátok triedy G proti cytomegalovírusu umožňuje odlíšiť infekciu od iných typov a predpísať správna liečba. Včasná terapia pomáha predchádzať komplikáciám. Prevencia aktivácie infekcie je včasná liečba chronické choroby, posilnenie imunitného systému, dodržiavanie hygienických pravidiel.

Tehotenstvo je zodpovedná udalosť a musíte ju brať vážne - nezabudnite preskúmať svoje telo a urobiť potrebné testy. Čo to znamená, ak sa ukázalo, že cytomegalovírus IgG pozitívny v tehotenstve, ovplyvní to jeho priebeh a vývoj plodu? Táto infekcia patrí do skupiny oparov, preto, ako všetky choroby tejto skupiny, je často asymptomatická alebo príznaky nie sú výrazné.

Je však veľmi dôležité zistiť, či sa analýza ukázala ako pozitívna, či sú v krvi protilátky proti cytomegalovírusu.

Predsa akýkoľvek patologický proces počas tehotenstva môže viesť k negatívny vplyv na tele dieťaťa. Hlavnou vecou pri liečbe je pamätať si, že vo všetkom sa musíte poradiť s lekárom, nevykonávajte samoliečbu!

V tomto článku sa dozviete:

Pozitívny IgG

Ak sa výsledok pre cytomegalovírus IgG ukázal ako pozitívny, neznamená to, že niečo ohrozuje zdravie pacienta alebo že v tele aktívne prebieha patologický proces. Vo väčšine prípadov to znamená, že človek má imunitu voči tejto infekcii, ale je jej nosičom. Po infikovaní cytomegalovírusom pretrváva v tele po celý život, dokonca aj po liečbe.

Pri prejave tohto vírusu má veľký význam stav imunitného systému, odolnosť organizmu voči chorobám. Ak Zdravie a imunita zostane na vysoký stupeň, potom sa vírus nemusí prejaviť počas celého života. Protilátky proti CMV je potrebné u tehotnej ženy otestovať, keďže organizmus dieťaťa si ich proti infekciám ešte nedokáže sám vyrobiť.

Primárna infekcia

Počas tehotenstva sa cytomegalovírus môže prejaviť ako vo forme primárnej infekcie, tak aj v prípade relapsu, je to predovšetkým v dôsledku zníženia imunity ženy, zvýšenej záťaže jej tela a zníženia odolnosti voči antigénom.

Ak sa testy ukázali ako pozitívne IgM, znamená to, že došlo k primárnej cytomegalovírusovej infekcii. Po všetkom tento druh imunoglobulíny sú produkované telom prostredníctvom dlho po infekcii ako prvý bojovať s infekciou. Predpokladá sa, že primárna infekcia je nebezpečnejšia, pretože telo si ešte nevytvorilo protilátky proti vírusu, ktoré dokáže s infekciou bojovať, a preto potrebuje veľa energie a vysokú imunitu.

Infekcia sa prenáša vzdušnou, kontaktnou, sexuálnou a vnútromaternicovou cestou, to znamená, že sa dieťa môže nakaziť ešte pred narodením. Bohužiaľ to môže ovplyvniť vývoj plodu. Preto, ak sa protilátky zistia v prvých 12 týždňoch tehotenstva, je potrebné, aby lekár urýchlene predpísal liečbu.

Recidíva choroby

Najčastejšie je priaznivejšia situácia, keď mala matka CMV pred tehotenstvom. Je to spôsobené tým, že odolnosť imunity voči konkrétnemu druhu patogénov je vysoká, v krvi už kolujú protilátky, ktoré sú pripravené zapojiť sa do boja a chrániť telo matky a plodu.

Prítomnosť relapsu je indikovaná výskytom IgG v krvi, ktorý existuje počas celého života a často sa vytvára po vyliečení infekcie.

Dešifrovanie krvného testu na infekciu TORCH

Infekcie TORCH sú skupinou toxoplazmózy (T), rubeoly (R), cytomegalovírusovej infekcie (C) a herpesu (H), písmeno „O“ označuje ďalšie infekcie, ktoré môžu dieťa postihnúť. Tieto choroby sa kombinujú kvôli ich nebezpečenstvu pre plod počas tehotenstva. Účelom ich konania je výpočet prítomnosti IgG u ženy. V prípade ich neprítomnosti budúca mama Počas tehotenstva by ste mali prijať preventívne opatrenia a byť pod dohľadom lekára.

Výsledok analýzy na cytomegalovírus sa získa po ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), ktorý deteguje skoré (M) a neskoré (G) protilátky. V ideálnom prípade by žena mala tieto testy absolvovať pred plánovaným tehotenstvom.

Prečítajte si tiež

Zjednodušené vysvetlenie:

• Neprítomnosť IgG aj IgM znamená absenciu imunity, to znamená, že nedošlo k skorému kontaktu s týmto patogénom. Dôležitá je prevencia, aby sa toto stretnutie neuskutočnilo prvýkrát počas tehotenstva;
• Neexistuje žiadny IgG, ale prítomnosť IgM naznačuje nástup ochorenia, nedávnu infekciu;
• O pozitívne výsledky na IgG aj IgM možno povedať, že ochorenie v akútne štádium, vysoké riziko infekcie plodu. Vyžaduje sa dodatočná analýza avidity protilátok;
• Prítomnosť len IgG svedčí o predchádzajúcom oboznámení sa s infekciou, ktorá, ako už bolo spomenuté vyššie, je dobrá, imunita je vyvinutá a riziko pre bábätko je minimálne.

Len ošetrujúci lekár by mal rozlúštiť analýzu a vysvetliť pacientovi jej význam.

triedy IgG

Pozitívny výsledok pre vyvinutý IgG na cytomegalovírus naznačuje prítomnosť imunity voči túto chorobu. Toto najlepšia možnosť v priebehu tehotenstva je riziko, že žena ochorie, malé a ohrozenie dieťaťa minimálne.

Syntetizuje si ich samotné telo a chránia ľudské telo počas celého života. Vyrábajú sa neskôr, po úniku. akútny proces a dokonca aj po liečbe.

triedy IgM

V závislosti od toho, či existuje odhadované riziko anomálií plodu. Tieto imunoglobulíny sa vyrábajú rýchlo na boj proti infekcii. Ale nemajú pamäť, po chvíli zomrú, teda netvoria imunitnú obranu z budiča.

Avidita imunomodulínov

Avidita charakterizuje silu väzby medzi antigénmi a protilátkami pre ne špecifickými. Avidita IgG sa s časom zvyšuje, vďaka čomu je možné posúdiť, ako dlho k infekcii patogénom došlo.

Výsledky možno vyhodnotiť takto:

• Negatívny test znamená žiadnu infekciu bez prítomnosti IgG a IgM;
• Menej ako 50 % - infekcia sa vyskytla prvýkrát;
• 50-60% - po chvíli musíte test zopakovať;
• 60% alebo viac - existuje imunita, osoba je nosičom infekcie alebo proces prebieha v chronickej forme.

Vrodená cytomegalovírusová infekcia

Táto forma CMV sa vyskytuje v dôsledku intrauterinnej infekcie dieťaťa. Vo väčšine prípadov sa neprejaví a deti zostávajú nosičmi infekcie. U niektorých detí sa príznaky objavia v prvých rokoch a dokonca aj mesiacoch života.

Môžu sa zobraziť ako:

• anémia;
• Hepatosplenomegália (zväčšenie sleziny a pečene);
• Poruchy nervového systému;
• Žltačka, teda poškodenie pečene bude naznačovať žltá detská pokožka;
• Vzhľad modrých škvŕn na koži.

Tieto charakteristiky môžu naznačovať iné ochorenia, z tohto dôvodu je dôležité sledovať zdravie novorodenca, skúmať a študovať stav jeho orgánov s určitou frekvenciou. Okrem toho iné poškodenia organizmu, vznik vývojových anomálií, srdcové chyby, hluchota, mozgová obrna alebo mentálne poruchy.
Prítomnosť cytomegalovírusovej lézie u dojčaťa je dokázaná štvornásobným zvýšením titra IgG v analýzach, ktoré sa uskutočnili v intervale jedného mesiaca. U dojčiat je možné pozorovať prítomnosť CMV s svalová slabosť ak zle sajú mlieko, sú malé na váhe, často sa objavuje zvracanie, triaška, kŕče, znížené reflexy a pod. U starších detí, vo veku 2-5 rokov, môžete zaznamenať zaostávanie v duševných a fyzický vývoj, porušenie zmyslové systémy a rečou.

Ako sa lieči CMV infekcia u detí a dospelých

Človek, ktorý je doživotne chorý na cytomegáliu, zostáva nosičom jej patogénu, pretože aj dnes dokáže medicína prejavy symptómov len znížiť.

Terapia je komplexná a závisí od toho, ako je telo postihnuté.

1. Predpísať vitamínové, imunomodulačné a antivírusové lieky. Určuje, ktorý liek je potrebný, iba ošetrujúci lekár;
2. V niektorých prípadoch vykonajte symptomatická liečba, na zlepšenie Všeobecná podmienka pacient;
3. Je dôležité jesť zdravo a držať sa zdravý životný štýlživot, na posilnenie imunitného systému;
4. Lekár by mal predpisovať antivírusové lieky len vtedy, keď je stav pacienta vážny;
5. Priraďte špecifický antimegalovírusový imunoglobulín a interferón;

Je dôležité včas zistiť prítomnosť vírusu v tele, aby sa liečba začala čo najskôr. Pacientka sa tak postará nielen o svoje zdravie, ale aj ochráni svoje bábätko pred budúcimi zdravotnými problémami a vznikom orgánových chýb.

Cytomegalovírusová infekcia je jednou z najnebezpečnejších pre tehotné ženy. Vírus môže infikovať novonarodené dieťa s vývojom vážnych chorôb. Okrem toho je možná vnútromaternicová infekcia, ktorá je plná tvorby malformácií alebo spontánneho potratu. Preto ženy zvyčajne absolvujú krvný test na protilátky proti cytomegalovírusu buď v štádiu plánovania tehotenstva alebo v prvom trimestri. Toto je skríningová štúdia. Ak je to možné, vykonáva sa šesť mesiacov pred plánovaným tehotenstvom. To vám umožní v prípade potreby predpísať terapiu včas a zabrániť komplikáciám spojeným s infekciou.

Ak sa zistí AT, čo to znamená? Závisí to od toho, aké konkrétne imunoglobulíny sú v sére stanovené.

Normálne by nemali byť vôbec. To znamená, že pacient ešte nemal kontakt s CMV.

IgG môže byť prítomný aj v krvi – to naznačuje dlhotrvajúce ochorenie alebo nedávnu infekciu.

Po infikovaní sa imunita vyvíja pomaly. Je nestabilný a nesterilný. To znamená, že nenastane úplná eliminácia cytomegalovírusu. Žije v tele, ale nespôsobuje patologické príznaky.

Vírus môže zostať nečinný po dlhú dobu. Ale v určitých momentoch života sa aktivuje.

Patologické príznaky sa najčastejšie vyskytujú pri:

• novorodencov;
• deti vo veku 3-5 rokov, keď je oslabený imunitný systém;
• tehotná žena;
• pacientov s HIV alebo vrodenou imunodeficienciou.

Niektoré lieky, ako je imunosupresívna liečba, môžu tiež spustiť aktívnu infekciu.

Hlavné indikácie na absolvovanie analýzy pre AT triedu G:

• tehotenstvo;
• príprava na tehotenstvo;
• stavy imunodeficiencie;
• príznaky naznačujúce možnú infekciu cytomegalovírusom (stav podobný mononukleóze);
• zväčšenie pečene a sleziny s neznámou príčinou;
• na dlhú dobu horúčka telo;

• zvýšenie pečeňových transamináz s negatívnymi testami na vírusovú hepatitídu;
• u detí - zápal pľúc s atypickým klinickým priebehom;
• u žien zaťažená pôrodnícka anamnéza (samovoľný potrat, narodenie detí s malformáciami alebo vrodená cytomegalovírusová infekcia).

Ženám, ktoré plánujú porodiť dieťa, je vhodné vykonať test čo najskôr. Teda v štádiu prípravy na tehotenstvo, a nie až po jeho nástupe. V tomto prípade, keď sa zistí anti-CMV, je možné prijať opatrenia.

Existujú lieky, ktoré inhibujú replikáciu vírusu. Nie sú schopní ho úplne zničiť. Ale na druhej strane je CMV dlhodobo udržiavaný v neaktívnom stave. To umožňuje vyhnúť sa intrauterinnej infekcii.

Hovorme o tom, ak sa zistia protilátky, čo to znamená. Samotná definícia IgG je neinformatívna. Ak sa zistia aj v množstve väčšom ako 140 IU / l, napríklad 200 IU, nepovažuje sa to za jednoznačný dôkaz, že osoba je chorá. Je pravdepodobné, že je zdravý a len raz sa nakazil vírusom. Navyše mohol byť nakazený už dávno. Používa sa na detekciu protilátok proti CMV ELISA.

Diagnostika je dobrá. Používa sa aj kvantitatívne stanovenie protilátok triedy IgG proti cytomegalovírusu. Umožňuje do určitej miery posúdiť predpisovanie infekcie.

Čím je titer nižší, tým je infekcia „čerstvá“. Pri meraní v intervaloch 2 týždňov sa môže zvýšiť dynamika.

Rôzne laboratóriá používajú rôzne jednotky merania. Pri meraní v U / ml je norma 6 jednotiek.

Ak je miera vyššia u tehotnej ženy, môže to znamenať, že:

• mať aktívnu cytomegalovírusovú infekciu;
• možná vnútromaternicová infekcia.

Ak je hladina protilátok nižšia ako 6 U/ml, výsledky možno interpretovať nasledovne:

• žiadna cytomegalovírusová infekcia;
• infekcia prebehla nedávno a protilátky sa nestihli syntetizovať v dostatočnom množstve (infekcia sa vyskytla pred menej ako 4 týždňami);
• S najväčšou pravdepodobnosťou neexistuje žiadna intrauterinná infekcia.

Zvyčajne sa súčasne stanovuje nielen IgG, ale aj IgM. Táto diagnóza poskytuje presnejšie informácie.

Protilátky IgG pozitívne

Pri kvalitatívnom hodnotení triedy G AT sa získajú pozitívne alebo negatívne výsledky. Negatívne naznačuje, že osoba ešte nebola v kontakte s cytomegalovírusom. To je nepravdepodobné.

Väčšina ľudí nosí v tele cytomegalovírus. Preto majú IgG. Ale to nie je vždy dôkazom choroby alebo zvýšeného rizika vnútromaternicovej infekcie plodu.

Pretože IgG sú v krvi dlho. Je pravdepodobné, že infekcia je neaktívna a nepredstavuje hrozbu pre dieťa. Na kontrolu je potrebné stanovenie IgM, ako aj avidity IgG.

AntiCMV IgM

Protilátky proti cytomegalovírus IgM naznačujú, že infekcia sa vyskytla nedávno. Zvyčajne sa tieto imunoglobulíny produkujú skoro - do týždňa po infekcii. Ale nezostávajú v krvi dlho.

Vysoké titre IgM sa pozorujú nie dlhšie ako 3 mesiace. Koľko protilátok cirkuluje v krvi závisí od patogénu a aktivity imunitného systému.

Cytomegalovírus IgM môže cirkulovať pomerne dlho. V nízkych titroch sa dajú určiť aj rok až dva po ochorení.

Výsledok na AT môže byť pozitívny, negatívny alebo pochybný. Ak je pozitívny, s najväčšou pravdepodobnosťou akútna infekcia. Potom je potrebné vymenovanie terapie pre tehotnú ženu, aby sa zabránilo infekcii plodu transplacentárnou cestou.

Zapnuté skoré dátumy možno zvážiť umelý potrat. Pretože narodenie dieťaťa s malformáciami je možné.

Pred konečným rozhodnutím je potrebné potvrdenie stanovením avidity IgG. Okrem toho sa DNA cytomegalovírusu dá zistiť v pupočníkovej krvi alebo plodovej vode. Pri negatívnom výsledku protilátok proti CMS IgM lekár konštatuje, že nejde o vnútromaternicovú infekciu. Pochybný výsledok môže naznačovať, že IgM je prítomný vo veľmi malých množstvách.

Môže to povedať:

• o nedávnej infekcii - titer IgM ešte nestúpol;
• o prekonanej infekcii - protilátky ešte nestihli opustiť krv.

Aby sme pochopili, čo spôsobilo sporný výsledok, po 14 dňoch sa vykoná druhá štúdia.

Ak je výsledok negatívny, nie je dôvod na obavy. Ak je pozitívny, ide o „čerstvú“ infekciu.

Typ protilátky

Po absolvovaní analýzy na protilátky interpretáciu výsledkov vykonáva iba lekár. Pretože interpretácia údajov, čo znamená zvýšenie jednej alebo druhej triedy imunoglobulínov, si vyžaduje špeciálne znalosti.

Zvyčajne sú definované tieto ukazovatele:

• IgG imunoglobulíny;
• IgM protilátky;
• avidita IgG.

Spočiatku lymfocyty produkujú iba IgM. Objavujú sa ako prvé.

IgG sa tvoria oveľa neskôr, až po niekoľkých týždňoch. Zároveň IgM zmizne oveľa skôr. V krvi kolujú len niekoľko mesiacov. Zatiaľ čo IgG môže byť v krvi a môže byť stanovené v laboratórnych testoch roky. Po znalosti týchto funkcií môže lekár posúdiť trvanie infekcie. Predpovedá aj ďalší vývoj infekcie, posúdi riziko vnútromaternicovej infekcie. Podľa množstva IgG a IgM môže lekár predpokladať riziko, že plod je už infikovaný infekciou. Tiež rozlišovať odlišné typy IgG - nízka a vysoká avidita.

Rôzne IgG protilátky

Veľmi často sa určuje avidita protilátok proti cytomegalovírusu. Najväčší klinický význam tento diagnostický test má u tehotných žien, ako aj u tých, ktoré sa pripravujú na tehotenstvo.

Stanovenie avidity protilátok IgG vám umožňuje posúdiť, ako dlho sa infekcia vyskytla. Akútna infekcia je pre tehotnú ženu a jej dieťa oveľa nebezpečnejšia ako chronická. Spočiatku, keď sa telo prvýkrát stretne s cytomegalovírusom, začne produkovať protilátky IgM.

Po určitom čase sa začnú syntetizovať imunoglobulíny triedy G. Môžu mať rôznu aviditu: vysokú alebo nízku.

Povedzme si, čo je avidita a čo určuje.

Protilátka je špecifickým faktorom humorálnej imunity. Viaže sa len na špecifický antigén. Toto spojenie môže mať rôznu silu. Čím silnejšia je väzba, tým účinnejšie imunitný systém odoláva infekcii. Táto sila sa nazýva avidita.

Spočiatku telo syntetizuje IgG s nízkou aviditou. To znamená, že sa neviažu tak silno na antigény cytomegalovírusu. Ale potom je toto puto silnejšie a silnejšie.

Keď po prenose infekcie uplynie určitý čas, avidita protilátok IgG bude vysoká. Sila väzby Ig na antigény sa hodnotí počas diagnostických testov. Ak je teda avidita vysoká, je to dôkaz dlhodobej infekcie. Ak je avidita nízka, znamená to akútnu infekciu cytomegalovírusom. Práve ona je pre tehotnú ženu a dieťa najnebezpečnejšia.

Hodnotenie avidity sa zvyčajne vykonáva v spojení s inými testami. Hodnotí sa najmä hladina IgG a IgM. Nízka avidita IgG zvyčajne pretrváva po dobu 3 až 5 mesiacov od infekcie. Niekedy sa toto obdobie mení. Závisí to od charakteristík organizmu. Preto môžu byť protilátky s nízkou aviditou produkované oveľa dlhšie.

Samotná skutočnosť ich objavenia nemôže jednoznačne naznačovať, že ide o akútnu infekciu. Ale v kombinácii so stanovením IgM poskytuje stanovenie avidity presné výsledky. Spravidla sa pôvodne tehotným ženám predpisuje iba analýza IgG a IgM na cytomegalovírus. Práve zvýšenie titra IgM je indikáciou na stanovenie avidity. Toto je potrebné potvrdiť alebo vylúčiť akútna forma infekcií. Jednotky merania - index avidity.

Prahová hodnota je index 0,3. Ak je menej, znamená to vysokú pravdepodobnosť nedávnej infekcie, ktorá sa vyskytla v priebehu posledných 3 mesiacov. Ak je index avidity protilátok proti cytomegalovírusovému IgG väčší ako 0,3, znamená to, že sa vytvárajú vysoko avidné protilátky. To znamená, že akútna infekcia je vylúčená.

Ak potrebujete urobiť testy na cytomegalovírus, kontaktujte našu kliniku. Máme k dispozícii všetky moderné laboratórne testy. Protilátky, aviditu IgG a CMV DNA dokážeme zistiť v akomkoľvek klinickom materiáli.

protilátky proti cytomegalovírusu LGG, CMV IgG kvantitatívne- umožňuje určiť prítomnosť IgG protilátok proti cytomegalovírusu (CMV alebo CMV), čo naznačuje súčasnú alebo nedávnu infekciu.

Trvanie inkubačná doba sa pohybuje od 15 dní do 3 mesiacov. Pri tejto infekcii dochádza k nesterilnej imunite (to znamená, že nie je pozorovaná úplná eliminácia vírusu). Imunita pri cytomegalovírusovej infekcii (CMVI) je nestabilná, pomalá. Je možná reinfekcia exogénnym vírusom alebo reaktivácia latentnej infekcie. V dôsledku dlhšieho pretrvávania v tele vírus pôsobí na všetky časti imunitného systému pacienta. Keď sa človek dostane do kontaktu s CMV, jeho imunitný systém reaguje defenzívne tvorbou IgM a IgG protilátok proti CMV.

Protilátky triedy IgG proti cytomegalovírusu sú špecifické imunoglobulíny, ktoré sa produkujú v ľudskom tele počas obdobia výrazných klinických prejavov cytomegalovírusovej infekcie a naznačujú súčasnú alebo nedávnu infekciu.

Cytomegalovírusová infekcia je rozšírená vírusová infekcia organizmu, ktorá patrí medzi tzv oportúnne infekcie, ktorý sa zvyčajne vyskytuje latentne. Klinické prejavy sú pozorované na pozadí fyziologických stavov imunodeficiencie (deti prvých 3-5 rokov života, tehotné ženy - častejšie v 2. a 3. trimestri), ako aj u osôb s vrodenými alebo získanými imunodeficienciami (infekcia HIV, použitie imunosupresív, onkohematologických ochorení, radiačnej záťaže, cukrovky atď. .P.).

Cytomegalovírus patrí do rodiny herpes vírusov. Rovnako ako ostatní predstavitelia tejto skupiny môže v človeku pretrvávať celý život. Rizikovou skupinou sú deti vo veku 5–6 rokov, dospelí vo veku 16–30 rokov, ako aj ľudia praktizujúci análny sex. Deti sú náchylné na prenos vzduchom od rodičov a iných detí s latentnými infekciami. U dospelých je sexuálny prenos bežnejší. Vírus sa nachádza v sperme a iných telesných tekutinách. Vertikálny prenos infekcie (z matky na plod) prebieha transplacentárne a počas pôrodu.

O zdravých ľudí pri normálnej imunite je primárna infekcia nekomplikovaná (a často asymptomatická). IN zriedkavé prípady vzniká obraz infekčnej mononukleózy (asi 10 % všetkých prípadov infekčnej mononukleózy), klinicky nerozoznateľný od mononukleózy spôsobenej vírusom Epstein-Barrovej. K replikácii vírusu dochádza v tkanivách retikuloendotelového systému, epiteli urogenitálneho traktu, pečeni a slizniciach. dýchacieho traktu A tráviaci trakt. Pri znížení imunity po transplantácii orgánov, imunosupresívnej liečbe, infekcii HIV, ako aj u novorodencov je CMV vážne ohrozenie pretože choroba môže postihnúť akýkoľvek orgán. Možno rozvoj hepatitídy, zápalu pľúc, ezofagitídy, gastritídy, kolitídy, retinitídy, difúznej encefalopatie, horúčky, leukopénie. Choroba môže byť smrteľná.

Cytomegalovírus v stavoch imunodeficiencie
Cytomegalovírus je nebezpečný pri imunodeficiencii a počas tehotenstva je potenciálne nebezpečný pre vývoj plodu. Preto je potrebné 5-6 mesiacov pred plánovaným otehotnením absolvovať test na TORCH za účelom zhodnotenia stavu imunity vo vzťahu k týmto vírusom, v prípade potreby vykonať liečbu, prípadne zabezpečiť prevenciu a kontrolu.

Pri primárnej infekcii tehotnej ženy cytomegalovírusom (v 35–50 % prípadov) alebo reaktivácii infekcie počas tehotenstva (v 8–10 % prípadov) sa vyvinie vnútromaternicová infekcia. Potvrdenie alebo vylúčenie skutočnosti nedávnej infekcie je obzvlášť dôležité pri vyšetrovaní tehotných žien, pretože práve pri primárnej infekcii počas tehotenstva je riziko vysoké. vertikálny prenos infekcia a patológia plodu.

S rozvojom vnútromaternicovej infekcie do 10 týždňov existuje riziko malformácií, je možný spontánny potrat. Pri infekcii v 11. – 28. týždni dochádza k spomaleniu vnútromaternicového rastu, hypo- alebo dysplázii vnútorných orgánov. Ak sa infekcia objaví neskôr, lézia môže byť generalizovaná, môže postihnúť konkrétny orgán (napríklad fetálna hepatitída) alebo sa objaví po narodení (hypertenzno-hydrocefalický syndróm, porucha sluchu, intersticiálna pneumónia atď.). Prejavy infekcie závisia aj od imunity matky, virulencie a lokalizácie vírusu.

Doteraz nebola vyvinutá žiadna vakcína proti cytomegalovírusu. Liečebná terapia umožňuje predĺžiť obdobie remisie a ovplyvniť recidívu infekcie, ale neumožňuje eliminovať vírus z tela.

Úplne vyliečiť túto chorobu je nemožné: je nemožné odstrániť cytomegalovírus z tela. Ak sa však včas, pri najmenšom podozrení na infekciu týmto vírusom, poradíte s lekárom, vykonáte potrebné testy, potom môžete infekciu udržať v „spícom“ stave po mnoho rokov. Tým sa zabezpečí normálny priebeh tehotenstva a narodenie zdravého dieťaťa.

Zvláštny význam laboratórna diagnostika cytomegalovírusová infekcia má v nasledujúcich kategóriách subjektov:

Ženy pripravujúce sa na tehotenstvo

1. Latentný priebeh ochorenia
2. Náročnosť odlišná diagnóza primárna infekcia a recidíva infekcie počas vyšetrenia počas tehotenstva
3. Ťažké následky intrauterinná infekcia u novorodencov

Tehotná žena

1. Ťažké následky vnútromaternicovej infekcie u novorodencov
2. Stavy imunodeficiencie(všeobecné formy)

Sekvenčné opakované stanovenie hladiny IgG protilátok u novorodencov umožňuje odlíšiť vrodenú infekciu (konštantná hladina) od novorodeneckej infekcie (zvýšenie titrov). Ak sa titer protilátok IgG počas druhej analýzy (o dva týždne neskôr) nezvýši, nie je dôvod na poplach, ak sa titer IgG zvýši, treba zvážiť potrat.

CMV a TORCH
CMV infekcia je zaradená do skupiny infekcií TORCH (názov je tvorený začiatočnými písmenami v latinských názvoch - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), ktoré sú považované za potenciálne nebezpečné pre vývoj dieťaťa. V ideálnom prípade sa žena potrebuje poradiť s lekárom a podrobiť sa laboratórnemu vyšetreniu na infekciu TORCH 2-3 mesiace pred plánovaným tehotenstvom, pretože v takom prípade bude možné prijať vhodné lekárske, resp. preventívne opatrenia a v prípade potreby v budúcnosti porovnať výsledky štúdií pred tehotenstvom s výsledkami vyšetrení počas tehotenstva.

Indikácie:

• príprava na tehotenstvo;
• príznaky intrauterinnej infekcie, feto-placentárna nedostatočnosť;
• stav imunosupresie pri infekcii HIV, neoplastických ochoreniach, užívaní cytostatických liekov atď.;
• klinický obraz infekčná mononukleóza v neprítomnosti infekcie vírusom Epstein-Barrovej;
• hepato-splenomegália nejasnej povahy;
• horúčka nejasná etiológia;
• zvýšené hladiny pečeňových transamináz, gama-HT, alkalickej fosfatázy v neprítomnosti markerov vírusová hepatitída;
• atypický priebeh pneumónie u detí;
• potrat (zmeškané tehotenstvo, obvyklé potraty).

Príprava
Krv sa odporúča darovať ráno, medzi 8. a 12. hodinou. Krv sa odoberá nalačno, po 4-6 hodinách hladovania. Pitná voda bez plynu a cukru je povolená. V predvečer vyšetrenia sa treba vyhnúť preťaženiu jedlom.

Interpretácia výsledkov
Merné jednotky: UE*

Pozitívny výsledok bude sprevádzaný dodatočným komentárom s uvedením pomeru pozitivity vzorky (PC*):

• KP >= 11,0 - pozitívny;
• KP<= 9,0 - отрицательно;
• KP 9,0–11,0 - pochybné.

Prekročenie referenčných hodnôt:

• CMV infekcia;
• intrauterinná infekcia je možná, pravdepodobnosť jej výskytu nie je známa.

V rámci referenčných hodnôt:

• CMV infekcia nebola zistená;
• infekcia sa vyskytla počas predchádzajúcich 3-4 týždňov;
• intrauterinná infekcia nie je možná (okrem prítomnosti IgM).

„Pochybné» - hraničná hodnota, ktorá neumožňuje spoľahlivo (s pravdepodobnosťou vyššou ako 95%) priradiť výsledok ako „pozitívny“ alebo „negatívny“. Treba mať na pamäti, že takýto výsledok je možný pri veľmi nízkej hladine protilátok, ktorá sa môže vyskytnúť najmä v počiatočnom období ochorenia. V závislosti od klinickej situácie môže byť užitočné znovu otestovať hladinu protilátok po 10 – 14 dňoch, aby sa zhodnotil trend.

*Pomer pozitivity (PC) je pomer optickej hustoty vzorky pacienta k prahovej hodnote. KP - koeficient pozitivity, je univerzálnym ukazovateľom používaným v enzýmových imunotestoch. CP charakterizuje stupeň pozitivity testovanej vzorky a môže byť pre lekára užitočný pre správnu interpretáciu výsledku. Keďže koeficient pozitivity nekoreluje lineárne s koncentráciou protilátok vo vzorke, neodporúča sa používať CP na dynamické sledovanie pacientov vrátane sledovania účinnosti liečby.

Cytomegália

Všeobecné informácie

Cytomegália- infekčné ochorenie vírusového pôvodu, prenášané pohlavným stykom, transplacentárne, v domácnosti, krvnou transfúziou. Symptomaticky prebieha vo forme pretrvávajúceho prechladnutia. Objavuje sa slabosť, malátnosť, bolesti hlavy a kĺbov, výtok z nosa, zväčšenie a zápal slinných žliaz, hojné slinenie. Často asymptomatické. Závažnosť priebehu ochorenia je spôsobená všeobecným stavom imunity. V generalizovanej forme sa v celom tele vyskytujú závažné ohniská zápalu. Tehotná cytomegália je nebezpečná: môže spôsobiť spontánny potrat, vrodené malformácie, vnútromaternicovú smrť plodu, vrodenú cytomegáliu.

Ďalšie názvy pre cytomegáliu nachádzajúce sa v lekárskych zdrojoch sú cytomegalovírusová infekcia (CMV), inklúzna cytomegália, vírusové ochorenie slinných žliaz, inklúzna choroba. Pôvodca cytomegalovírusovej infekcie, cytomegalovírus, patrí do rodiny ľudských herpesvírusov. Bunky postihnuté cytomegalovírusom sa množia vo veľkosti, takže názov choroby "cytomegália" sa prekladá ako "obrovské bunky".

Cytomegália je rozšírená infekcia a mnohí ľudia, ktorí sú nosičmi cytomegalovírusu, o tom ani nevedia. Prítomnosť protilátok proti cytomegalovírusu sa zisťuje u 10-15% populácie v dospievaní a u 50% dospelých. Podľa niektorých zdrojov je prenos cytomegalovírusu určený u 80% žien v plodnom období. V prvom rade ide o asymptomatický a oligosymptomatický priebeh cytomegalovírusovej infekcie.

Nie všetci ľudia, ktorí sú nositeľmi cytomegalovírusu, sú chorí. Často je cytomegalovírus v tele už mnoho rokov a nikdy sa nemusí prejaviť a nepoškodí človeka. K prejavom latentnej infekcie dochádza spravidla pri oslabení imunitného systému. Nebezpečenstvo cytomegalovírusu je vo svojich dôsledkoch u osôb so zníženou imunitou (infikovaných HIV, ktorí podstúpili transplantáciu kostnej drene alebo vnútorných orgánov, užívajúcich imunosupresíva), s vrodenou formou cytomegalovírusu, u tehotných žien.

Spôsoby prenosu cytomegalovírusu

Cytomegália nie je vysoko nákazlivá infekcia. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje pri tesnom a dlhodobom kontakte s nosičmi cytomegalovírusu. Cytomegalovírus sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:

• vzduchom: pri kýchaní, kašli, rozprávaní, bozkávaní atď.;
• sexuálne: počas sexuálneho kontaktu prostredníctvom spermy, vaginálneho a cervikálneho hlienu;
• transfúzia krvi: s krvnou transfúziou, leukocytovou hmotnosťou, niekedy - s transplantáciou orgánov a tkanív;
• transplacentárne: počas tehotenstva z matky na plod.

Mechanizmus vývoja cytomegálie

Keď sa cytomegalovírus dostane do krvi, vyvoláva výraznú imunitnú reakciu, ktorá sa prejavuje tvorbou ochranných proteínových protilátok - imunoglobulínov M a G (IgM a IgG) a antivírusovou bunkovou reakciou - tvorbou lymfocytov CD 4 a CD 8. Inhibícia bunkovej imunity pri infekcii HIV vedie k aktívnemu rozvoju cytomegalovírusu a infekcie, ktorú spôsobuje.

Tvorba imunoglobulínov M, čo naznačuje primárnu infekciu, nastáva 1-2 mesiace po infekcii cytomegalovírusom. Po 4-5 mesiacoch sú IgM nahradené IgG, ktoré sa nachádzajú v krvi po celý zvyšok života. So silnou imunitou cytomegalovírus nespôsobuje klinické prejavy, priebeh infekcie je asymptomatický, skrytý, hoci prítomnosť vírusu je určená v mnohých tkanivách a orgánoch. Infikovaním buniek cytomegalovírus spôsobuje zväčšenie ich veľkosti, pod mikroskopom vyzerajú postihnuté bunky ako „sovie oko“. Cytomegalovírus je určený v tele na celý život.

Aj pri asymptomatickom priebehu infekcie je nosič cytomegalovírusu potenciálne nákazlivý pre neinfikovaných jedincov. Výnimkou je vnútromaternicová cesta prenosu cytomegalovírusu z tehotnej ženy na plod, ktorá sa vyskytuje hlavne počas aktívneho priebehu procesu a iba v 5% prípadov spôsobuje vrodenú cytomegáliu, zatiaľ čo vo zvyšku je asymptomatická.

Formy cytomegálie

vrodená cytomegália

V 95% prípadov intrauterinná infekcia plodu cytomegalovírusom nespôsobuje vývoj ochorenia, ale je asymptomatická. Vrodená cytomegalovírusová infekcia sa vyvíja u novorodencov, ktorých matky mali primárny cytomegalovírus. Vrodená cytomegália sa môže prejaviť u novorodencov v rôznych formách:

• petechiálna vyrážka - malé kožné krvácania - vyskytuje sa u 60-80% novorodencov;
• nedonosenosť a retardácia vnútromaternicového rastu – vyskytuje sa u 30 % novorodencov;
• chorioretinitída je akútny zápalový proces v sietnici oka, ktorý často spôsobuje zníženie a úplnú stratu zraku.

Úmrtnosť pri intrauterinnej infekcii cytomegalovírusom dosahuje 20-30%. Z pozostalých detí má väčšina mentálnu retardáciu alebo poruchu sluchu a zraku.

Získaná cytomegália u novorodencov

Pri infikovaní cytomegalovírusom počas pôrodu (pri prechode plodu pôrodnými cestami) alebo v popôrodnom období (pri kontakte v domácnosti s infikovanou matkou alebo pri dojčení) sa vo väčšine prípadov rozvinie asymptomatický priebeh cytomegalovírusovej infekcie. Avšak u predčasne narodených detí môže cytomegalovírus spôsobiť dlhotrvajúci zápal pľúc, ktorý je často sprevádzaný sprievodnou bakteriálnou infekciou. Často, keď je postihnutý cytomegalovírusom u detí, dochádza k spomaleniu fyzického vývoja, zvýšeniu lymfatických uzlín, hepatitíde a vyrážke.

Syndróm podobný mononukleóze

U jedincov, ktorí opustili novorodenecké obdobie a majú normálnu imunitu, môže cytomegalovírus spôsobiť rozvoj syndrómu podobného mononukleóze. Klinický priebeh syndrómu podobného mononukleáze sa nelíši od infekčnej mononukleózy spôsobenej iným typom herpes vírusu - vírusom Ebstein-Barrovej. Priebeh syndrómu podobného mononukleóze pripomína pretrvávajúcu infekciu z prechladnutia. Poznamenáva:

• predĺžená (až 1 mesiac alebo viac) horúčka s vysokou telesnou teplotou a zimnicou;
• bolesť kĺbov a svalov, bolesť hlavy;
• výrazná slabosť, malátnosť, únava;
• bolesť hrdla;
• zväčšené lymfatické uzliny a slinné žľazy;
• kožné vyrážky pripomínajúce vyrážku rubeoly (zvyčajne sa vyskytujú počas liečby ampicilínom).

V niektorých prípadoch je syndróm podobný mononukleóze sprevádzaný rozvojom hepatitídy - žltačky a zvýšením pečeňových enzýmov v krvi. Ešte menej často (až 6 % prípadov) je pneumónia komplikáciou syndrómu podobného mononukleóze. U jedincov s normálnou imunitnou reaktivitou však prebieha bez klinických prejavov, pričom sa zistí až pri röntgenovom vyšetrení pľúc.

Trvanie syndrómu podobného mononukleóze je od 9 do 60 dní. Potom zvyčajne dôjde k úplnému zotaveniu, hoci reziduálne účinky vo forme malátnosti, slabosti a zväčšených lymfatických uzlín môžu pretrvávať niekoľko mesiacov. Zriedkavo spôsobuje aktivácia cytomegalovírusu recidívu infekcie s horúčkou, potením, návalmi horúčavy a malátnosťou.

Cytomegalovírusová infekcia u jedincov s oslabenou imunitou

Oslabená imunita sa pozoruje u osôb trpiacich syndrómom vrodenej a získanej imunodeficiencie (AIDS), ako aj u pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu vnútorných orgánov a tkanív: srdca, pľúc, obličiek, pečene, kostnej drene. Po transplantácii orgánov sú pacienti nútení neustále užívať imunosupresíva, čo vedie k výraznému potlačeniu imunitných odpovedí, čo spôsobuje aktivitu cytomegalovírusu v tele.

U pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov, spôsobuje cytomegalovírus poškodenie darcovských tkanív a orgánov (hepatitída pri transplantácii pečene, zápal pľúc pri transplantácii pľúc atď.). Po transplantácii kostnej drene môže u 15-20% pacientov cytomegalovírus viesť k rozvoju pneumónie s vysokou mortalitou (84-88%). Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje situácia, keď sa darcovský materiál infikovaný cytomegalovírusom transplantuje neinfikovanému príjemcovi.

Cytomegalovírus infikuje takmer všetkých ľudí infikovaných HIV. Na začiatku ochorenia je zaznamenaná malátnosť, bolesť kĺbov a svalov, horúčka, nočné potenie. V budúcnosti môžu byť tieto príznaky sprevádzané cytomegalovírusovými léziami pľúc (pneumónia), pečene (hepatitída), mozgu (encefalitída), sietnice (retinitída), ulceróznych lézií a gastrointestinálneho krvácania.

U mužov môže cytomegalovírus ovplyvniť semenníky, prostatu, u žien - krčka maternice, vnútornú vrstvu maternice, vagínu, vaječníky. Komplikácie cytomegalovírusovej infekcie u ľudí infikovaných HIV môžu byť vnútorné krvácanie z postihnutých orgánov, strata zraku. Viacnásobné poškodenie orgánov cytomegalovírusom môže viesť k ich dysfunkcii a smrti pacienta.

Diagnóza cytomegálie

Na diagnostiku cytomegalovírusovej infekcie sa v krvi vykonáva laboratórne stanovenie špecifických protilátok proti cytomegalovírusu, imunoglobulínov M a G. Prítomnosť imunoglobulínov M môže naznačovať primárnu infekciu cytomegalovírusom alebo reaktiváciu chronickej cytomegalovírusovej infekcie. Stanovenie vysokých titrov IgM u tehotných žien môže ohroziť infekciu plodu. Zvýšenie IgM sa zisťuje v krvi 4-7 týždňov po infekcii cytomegalovírusom a pozoruje sa 16-20 týždňov. Zvýšenie imunoglobulínov G sa vyvíja v období útlmu aktivity cytomegalovírusovej infekcie. Ich prítomnosť v krvi naznačuje prítomnosť cytomegalovírusu v tele, ale neodráža aktivitu infekčného procesu.

Na stanovenie DNA cytomegalovírusu v krvinkách a slizniciach (v zoškraboch z močovej trubice a krčka maternice, v spúte, slinách atď.) sa používa diagnostická metóda PCR (polymerázová reťazová reakcia). Obzvlášť informatívna je kvantitatívna PCR, ktorá poskytuje predstavu o aktivite cytomegalovírusu a infekčnom procese, ktorý spôsobuje. Diagnóza cytomegalovírusovej infekcie je založená na izolácii cytomegalovírusu v klinickom materiáli alebo so štvornásobným zvýšením titra protilátok Liečba cytomegalovírusovej infekcie u rizikových jedincov sa uskutočňuje antivírusovým liekom ganciklovirom. V prípade závažného cytomegalovírusu sa ganciklovir podáva intravenózne, pretože tabletové formy lieku majú iba preventívny účinok proti cytomegalovírusu. Keďže ganciklovir má závažné vedľajšie účinky (spôsobuje útlm krvotvorby - anémiu, neutropéniu, trombocytopéniu, kožné reakcie, gastrointestinálne poruchy, horúčku a zimnicu a pod.), jeho použitie je obmedzené u tehotných žien, detí a ľudí trpiacich renálnou insuficienciou (len pre zdravie dôvodov) sa nepoužíva u pacientov bez narušenej imunity.

Na liečbu cytomegalovírusu u ľudí infikovaných HIV je najúčinnejším liekom foskarnet, ktorý má aj množstvo vedľajších účinkov. Foscarnet môže spôsobiť poruchy elektrolytov (pokles horčíka a draslíka v krvnej plazme), ulceráciu pohlavných orgánov, poruchu močenia, nevoľnosť a poškodenie obličiek. Tieto nežiaduce reakcie vyžadujú starostlivé použitie a včasnú úpravu dávky lieku.

Prevencia

Otázka prevencie cytomegalovírusovej infekcie je obzvlášť akútna u rizikových jedincov. Na infekciu cytomegalovírusom a vznik ochorenia sú najviac náchylní HIV infikovaní (najmä pacienti s AIDS), pacienti po transplantácii orgánov a osoby s imunodeficienciou iného pôvodu.

Nešpecifické metódy prevencie (napríklad osobná hygiena) sú proti cytomegalovírusu neúčinné, pretože infekcia je možná aj vzdušnými kvapôčkami. Špecifická profylaxia cytomegalovírusovej infekcie sa u rizikových pacientov uskutočňuje s ganciklovirom, acyklovirom, foscarnetom. Aby sa vylúčila možnosť infekcie príjemcov cytomegalovírusom počas transplantácie orgánov a tkanív, je potrebné starostlivo vyberať darcov a kontrolovať darcovský materiál na prítomnosť cytomegalovírusovej infekcie.

Cytomegalovírus je obzvlášť nebezpečný počas tehotenstva, pretože môže vyvolať potrat, narodenie mŕtveho dieťaťa alebo spôsobiť závažné vrodené deformity dieťaťa. Preto je cytomegalovírus spolu s herpesom, toxoplazmózou a ružienkou jednou z tých infekcií, na ktoré by mali byť ženy preventívne vyšetrené už v štádiu plánovania tehotenstva.