Intersticiálna pneumónia je chronická zápalové ochorenie pľúc, postihujúce steny alveol, spojivové tkanivo parenchýmu, endotel pľúcnych kapilár a perilymfatické tkanivá. Patológia spôsobuje dýchavičnosť, suchý kašeľ, môže byť komplikovaná pneumosklerózou, srdcovým zlyhaním.

Klasifikácia chorôb

IN lekárska prax intersticiálna pneumónia sa vyznačuje morfologickými, patogenetickými znakmi a povahou priebehu. Najčastejšie pacienti trpia nešpecifickou formou ochorenia neznámej etiológie. Menej často diagnostikované, charakterizované rýchlym nástupom a progresiou patologických procesov.

Diagnostické metódy

Stanovenie správnej diagnózy intersticiálnej pneumónie je ťažké. Pacientom sa podáva:

• röntgenové vyšetrenie;
• CTVR ( Počítačová tomografia s vysokým rozlíšením);
• otvorená pľúcna biopsia.

Fotografie odhaľujú charakteristické ložiská infiltrácie, zvýšený pľúcny vzor, ​​zmeny na skle a cysticko-vláknité patológie.

Pri počúvaní hrudník mokré alebo sú počuť, krepitus, pripomínajúci praskanie igelitového vrecka. V neskorších štádiách ochorenia symptómy cor pulmonale, vytvára sa edém končatín. Progredujú vláknité zmeny, vzniká „bunková pľúca“. Podľa výsledkov zloženie plynu acidobázický stav krvi je určený hypoxémiou, respiračná alkalóza. vykonávané s bakteriálny zápal pľúc, bronchiálna astma, tuberkulóza, syndróm tiesne, zápal pľúc vyvolaný liekmi.

Spôsoby liečby

Pri intersticiálnej pneumónii začína terapia elimináciou provokujúcich faktorov. Fajčiari by mali prestať zlozvyk, ľuďom pracujúcim v nebezpečných odvetviach sa odporúča zmeniť povolanie.

Lekárske ošetrenie zahŕňa:

• zavedenie glukokortikoidov vo vysokých a stredných dávkach počas dlhých kurzov;
• s autoimunitnými reakciami sú predpísané cytostatiká;
• dodatočne používajte antifibrotické činidlá: kolchicín, D-penicilamín;
• na odstránenie príznakov pľúcnej hypertenzie sa používajú vazodilatanciá;
• protidoštičkové látky, prostaglandíny, antioxidanty zlepšujú fungovanie endotelu.

Chorý s akútna forma pneumoniae sú núdzové prípady zdravotná starostlivosť sú pripojené k zariadeniu. Vytvorenie "plástových pľúc" vyžaduje transplantáciu poškodeného orgánu.

Prognóza intersticiálnej formy pneumónie závisí od typu ochorenia a stupňa fibrotických zmien. Priemerná miera prežitia je 5 rokov, s rozvojom komplikácií dĺžka života nie je dlhšia ako 3 roky. Najnepriaznivejší výsledok je pri akútnom zápale, úmrtnosť dosahuje 75% aj pri včasnej lekárskej starostlivosti.

Idiopatická intersticiálna pneumónia je intersticiálna choroba pľúc neznámej etiológie, ktorá má podobné klinické znaky. Sú klasifikované do 6 histologických podtypov a vyznačujú sa rôznym stupňom zápalovej odpovede a fibrózy a sú sprevádzané dýchavičnosťou a typickými rádiografickými nálezmi. Diagnóza je založená na anamnéze, fyzickom vyšetrení, rádiologických nálezoch, testoch funkcie pľúc a biopsii pľúc.

Identifikovalo sa šesť histologických podtypov idiopatickej intersticiálnej pneumónie (IIP) zoradených v zostupnom poradí frekvencie: bežná intersticiálna pneumónia (UIP), klinicky známa ako idiopatická pľúcna fibróza; nešpecifická intersticiálna pneumónia; bronchiolitis obliterans s organizujúcou sa pneumóniou; respiračná bronchiolitída spojená s intersticiálnou chorobou pľúc RBANZL; deskvamatívna intersticiálna pneumónia a akútna intersticiálna pneumónia. Lymfoidná intersticiálna pneumónia, hoci sa stále niekedy považuje za podtyp idiopatickej intersticiálnej pneumónie, sa teraz považuje za súčasť lymfoproliferatívnych ochorení a nie za primárny IBLARB. Tieto podtypy idiopatickej intersticiálnej pneumónie sú charakterizované rôznymi stupňami intersticiálneho zápalu a fibrózy a všetky vedú k dyspnoe; difúzne zmeny na röntgene hrudníka, zvyčajne ako zvýšený pľúcny vzor a sú charakterizované zápalom a/alebo fibrózou pri histologickom vyšetrení. Vyššie uvedená klasifikácia je spôsobená rôznymi klinické príznaky jednotlivé subtypy idiopatickej intersticiálnej pneumónie a ich variabilná odpoveď na liečbu.

Kód ICD-10

J84 Iné intersticiálne pľúcne ochorenia

Diagnóza idiopatickej intersticiálnej pneumónie

Malo by byť vylúčené známe príčiny ILD. Vo všetkých prípadoch sa vykonáva röntgen hrudníka, testy funkcie pľúc a CT s vysokým rozlíšením (HRCT). Ten umožňuje odlíšiť lézie dutých priestorov od lézií intersticiálnych tkanív, poskytuje presnejšie posúdenie rozsahu a lokalizácie lézie a je pravdepodobnejšie, že odhalí základné alebo sprievodné ochorenie (napríklad skrytú mediastinálnu lymfadenopatiu, zhubné nádory a emfyzém). HRCT sa najlepšie vykonáva s pacientom v polohe na bruchu, aby sa znížila atelektáza dolných pľúc.

Na potvrdenie diagnózy je zvyčajne potrebná pľúcna biopsia, pokiaľ nie je diagnóza stanovená pomocou HRCT. Bronchoskopická transbronchiálna biopsia môže vylúčiť IBLARB stanovením diagnózy iného ochorenia, ale neposkytuje dostatok tkaniva na diagnostiku IBLARB. V dôsledku toho môže byť na stanovenie diagnózy potrebná biopsia. Vysoké číslo oblasti počas otvorenej alebo videoasistovanej torakoskopickej chirurgie.

Bronchoalveolárna laváž pomáha zúžiť diferenciálnu diagnózu u niektorých pacientov a poskytnúť informácie o progresii ochorenia a reakcii na liečbu. Prínos tohto postupu pri vstupnom klinickom vyšetrení a sledovaní však vo väčšine prípadov je túto chorobu nebol nainštalovaný.

Intersticiálna pneumónia je skupina ochorení, ktoré interferujú s difúziou dýchacích orgánov s ťažkosťami v procese výmeny plynov v nich. V dôsledku toho sa často vyskytuje pneumónia vírusová infekcia, chrípka, ktorá vedie k poškodeniu pľúcneho tkaniva. Toto infekčné ochorenie pľúc je reprezentované množstvom porúch, ktoré sa šíria po celom orgáne, so zápalom alveol a spojivové tkanivo parenchým.

Idiopatická intersticiálna pneumónia sa môže vyvinúť v akútnej alebo chronickej forme s poškodením intersticiálneho tkaniva dýchacích orgánov z neurčenej príčiny, ktorá sa vyznačuje fibroproliferatívnymi poruchami a znížením práce pri dýchaní.

Klinická klasifikácia rozlišuje intersticiálny zápal dýchacieho systému ako samostatná skupina choroby. Prečo sa šíria, je ťažké vypočítať, vzhľadom na zriedkavé stanovenie správnej diagnózy. Tieto ochorenia sa dajú od seba odlíšiť podľa výsledkov histologického vyšetrenia.

Medzi mnohými pľúcnymi problémami dôležité miesto berie intersticiálne ochorenie pľúc, pretože má dlhodobý ťažký vývoj. Často smrteľné v dôsledku neustále sa rozvíjajúcej fibróznej a sklerotickej reštrukturalizácie dýchacích orgánov.

Interstitium, kde sa vyvíja zápal, sa nachádza v priehradkách uprostred pľúcnych alveol a cievy. Vplyvom infekčného faktora dochádza k jeho opuchu, čo vedie k zmene výmeny plynov.

Keď sa priebeh ochorenia predlžuje, pľúcne tkanivo podlieha ireverzibilnej fibróze.

Pri tomto ochorení takmer vždy klesá kvalita života a invalidita pacienta.

Prečo vzniká choroba

Dôvody rozvoja idiopatickej intersticiálnej pneumónie nie sú úplne pochopené. Zmena imunologickej homeostázy je niekedy spojená s ochorením a neznámy agens, proti ktorému telo produkuje protilátky, je počiatočnou príčinou ochorenia.

Choroba pulmonitída môže spôsobiť takéto infekčné agens:

• mykoplazmy;
• chlamýdie;
• pneumocystis;
• legionella;
• rickettsia;
• respiračné vírusy;
• herpes vírus;
• určité druhy prachu.

Ľudia, ktorí fajčia alebo predtým fajčili, pacienti s HIV, ako aj AIDS sú náchylní na zápaly dýchacieho systému.

Lymfoidná forma sa vyznačuje kombináciou s autoimunitné ochorenia a imunopatie.

1. Sjögrenov syndróm.
2. Hypo a hypergamaglobulinémia.

Jednou z hlavných príčin deskvamatívnej choroby a respiračnej bronchitídy je fajčenie.

Kryptogénne organizujúce sa ochorenie má často idiopatický priebeh, pričom môže existovať súvislosť s kolagenózami alebo medikamentóznou liečbou – amiodarón, zlaté lieky.

Zápalový proces sa vyskytuje podľa typu zápalu pľúc, má imunitu neinfekčný vývoj postihujúce steny alveol, extraalveolárne spojivové tkanivo orgánov, s možnou sekundárnou tvorbou exsudátu vo vnútri alveol.

Toto ochorenie je charakterizované počiatočnou léziou intersticiálneho tkaniva s akumuláciou imunokompletných buniek v ňom, ktoré v primárnom štádiu vylučujú rôzne poškodzujúce mediátory a fibrogénne príčiny, ktoré v neskoršom štádiu vyvolávajú fibroproliferatívne účinky.

Charakteristika a príznaky pľúcneho ochorenia

Intersticiálna pneumonitída je infekčné ochorenie, ktoré sa vyznačuje pomalým nástupom symptómov, po ktorom nasleduje porušenie výmeny plynov. Röntgen hrudníka ukazuje typické poruchy dýchania.

Na základe morfologických zmien sa idiopatické ochorenia delia na typy.

1. Nešpecifické.
2. Kryptogénne organizovanie.
3. Deskvamatívne.
4. Lymfoidný.
5. Respiračná bronchiolitída.
6. Akútne ochorenie pľúc.
7. Pľúcna fibróza.

Bežnými príznakmi intersticiálneho ochorenia sú dýchavičnosť. Jeho prejav a rast bude závisieť od fázy ochorenia a závažnosti vývoja. Často je kašeľ suchý, môže sa prejaviť uvoľnením malého množstva hlienu s hnisom.

Závažnosť vývoja a výsledok ochorenia závisí od typu patomorfologických porúch.

Pneumónia nešpecifickej formy

Nešpecifická intersticiálna pneumónia sa vyvíja pomaly. Od začiatku primárne znaky pred inštaláciou presná diagnóza Niekedy plynú roky. Tento neduhčastejšie u dospelých vo veku 40-50 rokov. Sú to aj fajčiari a pacienti, ktorí majú ochorenia spojivového tkaniva. Kašeľ a dýchavičnosť sa postupne zvyšujú.

Medzi hlavné príznaky zápalu pľúc patrí:

• strata váhy;
• slabosť;
• nízka náklonnosť k fyzickej aktivite.

Zapnuté röntgen prejavuje sa symetrická lézia, často sa prejavuje v periférnych oblastiach.

Pre väčšinu pacientov je nešpecifická intersticiálna pneumónia charakterizovaná nepriaznivými následkami.

Kryptogénne ochorenie

Toto pľúcne ochorenie je podmienené prekrytím priesvitu priedušiek a alveolárnych kanálikov granulačným tkanivom, čo vedie k vzniku chronická forma poškodenie pľúc.

Organizujúca sa pneumónia sa rovnako prejavuje u mužov a žien, ktorých vek je 45-55 rokov.

Symptómy sa prejavujú nasledovne:

• neproduktívny kašeľ;
• zvýšená telesná teplota;
• malátnosť;
• únava.

Okrem interstícia sa na patologickej lézii podieľajú aj alveoly. Pri auskultácii je možné počuť suchý chrapot. Hlavným príznakom je zvuk dýchania.

Často pacienti prichádzajú k špecialistovi s rozvojom ťažkej dýchavičnosti, ktorá sa vyskytuje s miernym fyzická aktivita. Príznaky sú podobné ako pri bežnom zápale dýchacieho systému, preto sa často predpisuje neúspešná antibiotická terapia.

Pri podozrení na tvorbu kryptogénnej pneumónie je predpísané fyzikálne vyšetrenie, ožarovanie a histologické vyšetrenie. Zápalový proces často postihuje obe pľúca. Zriedkavo dochádza k stmavnutiu alveolárnej oblasti jedného pľúca. Röntgenový obraz odhaľuje výpadky v dolných častiach, ako aj nodulárne tiene pozdĺž ciev.

Liečba je s použitím glukokortikoidných liekov. Úplné zotavenie viditeľné po 2 týždňoch. Ochorenie sa často opakuje, preto je potrebná ďalšia liečba.

Deskvamatívne ochorenie

Ochorenie je charakterizované šírením alveolárnych buniek a zhrubnutím ich stien. Deštrukcia buniek v bunkovej vrstve alveol je pomerne bežná. Mŕtve bunky sú však schopné čiastočne zachovať životaschopnosť a nikrotizovať.

Táto forma ochorenia je zriedkavo pozorovaná. Fajčiari muži vo veku 40-50 rokov sú predisponovaní k rozvoju ochorenia.

Takéto príznaky sú zaznamenané niekoľko mesiacov, týždňov:

• suchý kašeľ;
• dyspnoe;
• strata chuti do jedla;
• strata váhy.

Nie vždy je možné ochorenie identifikovať pri vstupnom vyšetrení, pretože príznaky sú totožné s nádchou.

Na objasnenie diagnózy sa vykoná röntgen. Terapia sa vykonáva s použitím kortikosteroidov. Dôležité je zbaviť sa závislosti – fajčenia.

Lymfoidné ochorenie

Ochorenie sa zriedkavo pozoruje, najmä pri ochoreniach autoimunitného priebehu, u žien nad 40 rokov, detí infikovaných HIV.

Postupne v priebehu niekoľkých rokov sa objavujú nasledujúce príznaky:

• kašeľ;
• dyspnoe;
• zvýšenie teploty;
• potenie v noci;
• bolesť kĺbov a hrudníka;
• strata váhy;
• anémia.

U detí môže kašeľ viesť k bronchospazmu. Pri oslabenej ochrannej funkcii tela a nie počas poskytovanej pomoci môže viesť k asfyxii.

Výsledok poranenia pľúc je pri správnej terapii pozitívny. V tomto prípade je možný vývoj difúznej fibrózy u niektorých pacientov.

Respiračná bronchiolitída

Ochorenie sa vyskytuje s prejavmi zápalu pľúcneho parenchýmu a bronchiolov. Choroba sa pozoruje u ľudí, ktorí fajčia dlhú dobu. Pri úplnom odmietnutí zlého zvyku môže byť nástup ochorenia úplne vyhladený.

Včasná liečba vedie k priaznivému koncu. Recidíva nie je vylúčená.

Pľúcna fibróza

Ide o jeden z najzávažnejších typov intersticiálnych ochorení. Intersticiálnu fibrózu pľúc možno pozorovať u dospelých po 50-60 rokoch, častejšie u mužov.

Symptómy ochorenia sa prejavujú nasledovne:

• dyspnoe;
• suchý paroxyzmálny kašeľ.

Počas auskultácie sú počuť zvuky, praskanie, ktoré je podobné zvuku, ako pri odtrhávaní suchého zipsu.

čas inkubačná dobačasto zdĺhavé, od 5 a viac mesiacov. Súčasne sa vyvíja proces zápalu v pľúcach, čo vedie k vážnym zmenám v nich a iných orgánoch.

O fibróza pľúc trpí dosť veľa dôležitý orgán organizmu, čo následne vedie k jeho transplantácii.

Terapia je často predčasná kvôli absencii symptómov skoré štádium vývoj choroby. Preto má táto forma ochorenia často nepriaznivý koniec.

akútna forma

Pre akútne ochorenie charakterizované opuchom alveolárnych stien s tvorbou intersticiálnej fibrózy. Pneumónia môže postihnúť dospelých s ťažkým imunitný systém ktorí dodržiavajú zdravý životný štýl.

Štatistiky ukazujú, že ľudia nad 40 rokov trpia zápalom pľúc. Intersticiálna pneumonitída sa vyvíja pomerne rýchlo. Symptómy ochorenia sa vyskytujú nasledovne:

• nešpecifická bolesť svalov;
• zimnica;
• teplota;
• slabosť;
• ťažká dyspnoe, po ktorej nasleduje respiračné zlyhanie.

Ako liečiť chorobu?

Keď sa vyvinie intersticiálna pneumónia, liečba sa môže podať predtým kompletné vyšetrenie, keďže ochorenie je charakterizované rýchlym nástupom, preto pacient potrebuje urgentnú terapiu.

Na liečbu idiopatickej intersticiálnej pneumónie sa používajú liekové a neliekové metódy.

Aby nie lekárske metódy liečby zahŕňajú:

• odvykanie od fajčenia - podporuje zlepšenie výsledku ochorenia, najmä u pacientov s respiračnou bronchiolitídou a deskvamatívnou intersticiálnou pneumóniou;
• fyzioterapeutické cvičenia - budú mať prospech, vďaka dychové cvičenia vetranie sa zlepší. Používa sa tiež na prevenciu výskytu respiračnej menejcennosti;
• kyslíková terapia, umelé vetranie pľúca - používajú sa v neskorom štádiu ochorenia s ťažkou respiračnou inferioritou;
• vitamínová terapia – zahŕňa príjem vitamínov do tela prostredníctvom potravy a liekov.

Na medikamentóznu terapiu sa používa množstvo skupín liekov.

Kortikosteroidy sú najlepšie lieky na liečbu tohto zápalu pľúc. Najčastejšie predpisovaným liekom je prednizolón.

V prípade zlyhania liečby kortikosteroidmi sa predpisujú cytostatiká.

1. metotrexát.
2. cyklofosfamid.
3. kolchicín.
4. glutatión.
5. cyklosporín.

Používajú sa aj kombinované metódy liečby. Pre dosiahnutie najlepšieho účinku sa odporúča kombinovať kortikosteroidy s cytostatikami.

Chirurgická liečba si vyžaduje transplantáciu orgánov. Táto metóda sa používa na akútny prejav pľúcne ochorenie u mladých ľudí.

Prevencia choroby spočíva v implementácii niekoľkých pravidiel:

• zdravý životný štýlživot;
• správna výživa;
• vzdať sa fajčenia;
• očkovanie.

Keďže ľudia s pľúcnym ochorením výrazne schudnú, potrebujú vyvážená strava bohaté na vitamíny a minerály. Odborník na výživu poskytne pokyny na ďalšiu výživu a vyberie potrebné produkty na obnovu tela.

Je dôležité mať na pamäti, že identifikácia choroby v štádiu vývoja a okamžité kontaktovanie špecialistu o pomoc, ktorý predpíše kompetentnú liečbu, zabráni vážnym následkom a zbaví sa choroby.

Ste aktívny človek, ktorý sa stará a myslí na svoje dýchací systém a zdravie vo všeobecnosti, pokračujte v športe, veďte zdravý životný štýl a vaše telo vás bude tešiť počas celého života a nebude vás trápiť žiadna bronchitída. Nezabudnite však podstúpiť vyšetrenia včas, udržujte si imunitu, to je veľmi dôležité, neprechladzujte sa, vyhýbajte sa silnému fyzickému a silnému emočnému preťaženiu.

Idiopatická intersticiálna pneumónia je špeciálny typ pneumónie postihujúci morfologické zmeny v pľúcach bez zjavnej etiológie. Zápal pľúc, ľudovo nazývaný zápal pľúc, sa môže vyskytnúť v rôzne formy a prejaviť sa zmiešané príznaky. Na presnú identifikáciu intersticiálnej pneumónie bude potrebné vykonať kvalitnú multilaterálnu diagnostiku tela.

Charakteristika ochorenia

Špecifickým typom pľúcneho ochorenia je intersticiálna pneumónia difúzne ochorenia pľúcny systém, ktorý sa vyznačuje absenciou viditeľných príčin.

Oblasťou prejavu je spojivové anatomické tkanivo interstícia, ktoré sa pod vplyvom patogénov začína zahusťovať, dýchací proces sa pre človeka stáva rýchlym a ťažkým, objavuje sa dýchavičnosť, suchý kašeľ a niekedy aj vysoká horúčka. Príznaky ochorenia sa môžu líšiť. Pojem intersticiálna pneumónia, ktorá sa tiež nazýva intersticiálna, zahŕňa také typy pľúcnych ochorení, ako sú:

1. IPF je idiopatická pľúcna fibróza. Vyznačuje sa tvorbou takzvaných "medových plástov" v pľúcach, začína proces zjazvenia interstícia. Často pozorované u ľudí starších ako 50 rokov. Choroba sa môže vyvíjať niekoľko rokov, čo sťažuje detekciu a liečbu.
2. NSIP je nešpecifická intersticiálna pneumónia. Možno vidieť u starších ľudí. Sprevádzaný úbytkom hmotnosti, letargiou, dýchavičnosťou, miernym rastúcim kašľom.
3. Akútna intersticiálna pneumónia sa vyvíja veľmi rýchlo a môže viesť k prudkému zhoršeniu stavu pacienta. Vyžaduje okamžité pripojenie zariadení, ktoré zabezpečujú životaschopnosť pľúc. Zvyšuje sa telesná teplota, zhoršuje sa kvalita života, objavuje sa veľmi silná dýchavičnosť a zimnica.
4. Kryptogénna organizujúca sa pneumónia alebo bronchiolitída. Je charakterizovaný zápalovým procesom v pľúcach v neprítomnosti infekcie. Bronchioly sú zapojené spolu s interstíciom a počas diagnózy sa v pľúcach pozoruje tvorba polypovitých granúl.
5. Deskvamatívna intersticiálna pneumónia je bežná u mužov, najmä u mužov fajčiarov. Prvá vec, ktorú treba v tomto prípade urobiť, je prestať fajčiť a užívať vhodné lieky. Táto choroba je úplne liečiteľná.
6. Lymfoidná intersticiálna pneumónia sa častejšie pozoruje u štyridsaťročných žien. Môže rásť v priebehu jedného až niekoľkých rokov. Príznaky: dýchavičnosť, pretrvávajúci kašeľ, bolesť kĺbov, hrudníka a chrbta.

A toto nie je celý zoznam. možné choroby skupina intersticiálnej pneumónie.

Späť na index

Detská pneumónia

Intersticiálna pneumónia je častá u detí, najmä u novorodencov. Dôvodom môže byť skoré choroby SARS, bronchitída u matky alebo prenikanie vírusov, mykoplazmové infekcie. Deti veľmi ťažko tolerujú takúto chorobu kvôli ťažkej dýchavičnosti, vysoká teplota a slabiny.

Rodičia možno nevedia, že bežný kašeľ môže byť nielen bronchitída, ale aj intersticiálna pneumónia, takže bežné lieky na liečbu dieťaťa s bronchitídou nezaberajú. Ak existuje najmenšie podozrenie na zápal pľúc akéhokoľvek typu, mali by ste okamžite zavolať sanitku a hospitalizovať. V stacionárnych podmienkach je predpísaná povinná kyslíková terapia na udržanie funkcie pľúc. Mali by sa použiť antibiotiká a symptomatická liečba.

Späť na index

Symptómy a príčiny

Príznaky intersticiálnej choroby pľúc:

• dýchavičnosť (hlboká a silná);
• suchý kašeľ, niekedy s malým spútom, často s hnisom;
• redukcia hmotnosti;
• je možné zvýšenie telesnej teploty.

Pre odlišné typy ochorenie, prejav symptómov je charakterizovaný periodicitou: symptómy sa môžu objaviť za jeden deň, rýchlo sa rozvinúť a prudko zhoršiť stav, alebo sa môžu naťahovať roky. Príčiny pľúcneho ochorenia:

Existujú prípady, keď je jednoducho nemožné identifikovať príčinu ochorenia. Tiež dôležitými príčinami ochorenia môže byť konštantná inhalácia chemických látok: prach, mastenec, azbest. Choroba sa môže vyskytnúť aj pod vplyvom užívania antibiotík, ako je alergická pneumónia, alebo v procese užívania liekov.