Medzi najviac dôležité ukazovatele metabolizmus - ktorého hladina by mala byť v rozmedzí 7,35-7,45. Je určená koncentráciami kyslých a zásaditých (zásaditých) zložiek a norma sa udržiava vďaka tlmiacim systémom, ktoré rýchlo reagujú na kolísanie ukazovateľa.

Alkalóza je porušením acidobázickej rovnováhy, kedy v krvi a iných tkanivách dochádza k zvýšeniu hladiny pH v dôsledku zvýšenia obsahu zásad (zásad). Prebytok báz môže byť relatívny alebo absolútny, kompenzovaný alebo dekompenzovaný, dôvody tohto stavu sú mnohé a veľmi rôznorodé.

Pojem „alkalóza“ nie je príliš známy tým, ktorí nie sú spätí s medicínou, v diagnózach sa vyskytuje zriedkavo, a preto nie je predmetom záujmu širokého spektra ľudí, avšak tento stav môže nielen výrazne zhoršiť zdravie, blahobyt, ale aj hrozbou smrti, ak nie, bude včas diagnostikovaná a napravená.

Zvýšenie pH naznačuje zvýšenie koncentrácie zásad a nedostatok vodíkových iónov. V tomto prípade hovoríme o alkalizácii vnútorného prostredia. S nadbytkom kyselín a podľa toho aj vodíkových iónov sa pH zníži a dôjde k opačnému stavu alkalózy - acidóza.

K zvýšeniu pH dochádza pri nadmernom vylučovaní kyseliny zo žalúdka, pri strate vodíkových iónov močom resp oxid uhličitý s vydýchnutým vzduchom. Symptómy alkalózy sa môžu vyvinúť s relatívne malými odchýlkami pH od normy, V ťažké prípady Pacient vyžaduje intenzívnu starostlivosť na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Príčiny a patogenetické mechanizmy vývoja alkalózy

Príčiny alkalózy sú veľmi rôznorodé a sú spojené s poruchou činnosti mnohých orgánov a systémov:

• Zápalové procesy v mozgu (encefalitída);
• Novotvary centrálnej nervový systém;
• Stimulácia dýchacieho centra lieky alebo toxíny;
• Hystéria, neurózy s hyperventiláciou;
• Horúčka;
• Akútna strata krvi s ťažkou hypoxiou, ktorá vyvoláva dýchavičnosť;
• Silné vracanie, fistuly žalúdka (napríklad s rozpadajúcou sa rakovinou);
• Nekontrolovaný príjem diuretík po dlhú dobu;
• Patológia obličiek, ktorá sa vyskytuje so zvýšením diurézy alebo porušením vylučovania sodíka;
• Dehydratácia, vrátane - so silným potením;
• závažné infekcie;
• Liečba glukokortikoidmi;
• Strava s vysokým obsahom základných potravín a nízkym obsahom draslíka
• Liečba acidózy so sódou;
• Bohatá deštrukcia červených krviniek v lúmene krvných ciev (hemolýza);
• Veľké chirurgické zákroky;
• Rachitída;
• Traumatické zranenie mozgu.

V závislosti od prevládajúcej príčiny nerovnováha elektrolytov Existuje niekoľko typov alkalózy:

1. Respiračné;
2. bez plynu;
3. Zmiešané.

respiračná alkalóza

Plynová (respiračná, respiračná) alkalóza spojené s poruchami dýchania, vyjadrené zvýšeným dýchaním, počas ktorého sa oxid uhličitý vylučuje pľúcami. Táto hyperventilácia je sprevádzaná:

• poškodenie centrálneho nervového systému;
• infekčné choroby;
• Silné krvácanie;
• Akútne respiračné zlyhanie;
• Duševné poruchy (hystéria), sprevádzané ťažkou dýchavičnosťou pri absencii patológie z pľúc a srdca;
• Hyperventilácia s ventilátorom intenzívna starostlivosť;
• Otrava salicylátmi.

Neplynová alkalóza vzniká v dôsledku nadmerného vylučovania vodíkových iónov, retencie sodíka, straty kys. Izolácia kyslých produktov s alkalizáciou vnútorného prostredia je tzv vylučovacia alkalóza(silné vracanie, liečba diuretikami, patológia obličiek a endokrinného systému).

Tzv exogénna alkalóza môže byť vyvolaná nadmerným podávaním roztoku sódy pri liečbe acidózy alebo hyperprodukcie kyseliny žalúdočnou sliznicou. K alkalóze, ktorá nepresahuje tú kompenzovanú, prispieva aj dlhodobé používanie potravín bohatých na zásady.

metabolická alkalóza

metabolická alkalóza je spojená s metabolickou patológiou, ku ktorej dochádza pri zničení erytrocytov v dôsledku vysoko traumatických chirurgických zákrokov u detí trpiacich narušeným metabolizmom vitamínu D a vápnika (rachitída), po infúzii krvných zložiek, pri vracaní alebo aspirácii kyslého obsahu žalúdka, s cirhóza pečene a iné závažné ochorenia.

Pri metabolickej alkalóze dochádza k úbytku kyselín a zadržiavaniu zásad vo vnútornom prostredí organizmu, pričom hladina oxidu uhličitého v krvi zostáva v medziach normy a bikarbonát sa vždy zvyšuje. Patológia sa môže vyskytnúť v akútna forma, čo sa najčastejšie prejavuje infúziou veľkých objemov alkalických roztokov.

Chronická metabolická alkalóza vzniká vtedy, keď sa do procesu kompenzácie porúch acidobázickej rovnováhy zapájajú nielen tlmiace systémy krvi, ale aj dýchací mechanizmus, ktorý zabezpečuje zadržiavanie oxidu uhličitého. Tento vývoj možno vidieť v chronická patológia zažívacie ústrojenstvo, po rozsiahlych operáciách.

Keď sú nielen pufrovacie systémy a pľúca, ale aj obličky zamerané na elimináciu alkalózy, je možné dosiahnuť úplnú kompenzáciu patológie nastavením normálnej hladiny pH krvi (7,4). Táto porucha sa vyskytuje pri chronických ochoreniach žalúdka a čriev, častých transfúziách krvných zložiek.

Napriek tomu, že pH zostáva na normálnej úrovni, kompenzovaná alkalóza je sprevádzaná neustálym napätím pufrovacích systémov, ktorých možnosti nie sú neobmedzené, a preto môže kedykoľvek dôjsť k posunu rovnováhy smerom k alkalizácii.

V niektorých prípadoch alkalóza je zmiešaná, ktorá je spojená s prítomnosťou niekoľkých mechanizmov na stratu kyseliny a vodíka naraz - hyperventilácia, vracanie, hypoxia tkaniva na pozadí ťažkého poranenia mozgu.

Stupeň posunu pH určuje vzhľad kompenzované alkalóza, kedy sa samotný indikátor nemení, dochádza však k výkyvom na strane pufrovacích systémov a iných regulačných faktorov, prípadne nekompenzované, sprevádzané zvýšením pH nad 7,45.

O nekompenzované alkalózový pufer a iné systémy sa nedokážu vyrovnať s nadbytkom zásad, index kyslosti presahuje svoje normálne hranice.

Porušenie acidobázickej rovnováhy bez ohľadu na pôvodnú príčinu prispieva k celkovým aj lokálnym poruchám prekrvenia, prejavujúcim sa znížením prekrvenia mozgu a srdca, poklesom krvný tlak a množstvo krvi vytlačenej srdcom do ciev za minútu.

Na pozadí alkalizácie medzibunkového priestoru sa zvyšuje nervová a svalová dráždivosť, svaly sú vo zvýšenom tonusu, kŕče a dokonca tetánia kostrových svalov nie sú nezvyčajné, zatiaľ čo črevná motilita sa spomaľuje, čo vedie k zápche.

Plynová alkalóza sa okrem vyššie uvedených zmien prejavuje aj v psychickej činnosti – je narušená pamäť, koncentrácia pozornosti, dochádza k závratom a záchvatom straty vedomia.

Prejavy alkalózy

Symptomatológia alkalózy je spojená so zvyšujúcou sa hypoxiou tkanív a poklesom oxidu uhličitého v nich, čo sa prejavuje zvýšením tonusu mozgových tepien, znížením tonusu žilového lôžka so znížením srdcového výdaja a krvi. tlak a vylučovanie tekutín a elektrolytov močom.

Najcharakteristickejšie a najviac skoré príznaky alkalózy sú spôsobené difúznymi ischemickými procesmi v mozgu. Pacienti sa sťažujú na:

1. závraty;
2. Porušenie citlivosti kože, pocity plazenia;
3. Rýchla únava a slabosť;
4. Stavy mdloby;
5. Pocit nedostatku vzduchu;
6. zrýchlený pulz, palpitácie;
7. Oslabenie pamäti, neschopnosť sústrediť sa.

Vonkajšie príznaky alkalózy môžu byť psychomotorické vzrušenie, bledosť alebo cyanóza kože, často sú pacienti vystrašení, úzkostní. Pri respiračnej alkalóze je nápadné výrazne zrýchlené dýchanie - až 40-60 dychov za minútu.

Na pozadí hypoxie a hypoxémie sa frekvencia kontrakcií srdca zvyšuje, sú možné arytmie, pulz sa stáva častým a slabo naplneným. Pokles krvného tlaku je charakteristický aj v polohe pacienta na chrbte, pri pokuse vstať môže prudko klesnúť a vyvolať mdloby.

Cievne a elektrolytové poruchy vedú k zvýšenému vylučovaniu moču, ktoré je spojené s dehydratáciou, poklesom hladiny vápnika v krvi s výskytom záchvatov. Ak je mozog poškodený iným procesom (nádor, aneuryzma), ktorý spôsobuje zvýšenú kŕčovú pripravenosť, kolísanie pH krvi môže spôsobiť epileptický záchvat.

Metabolická alkalóza má najčastejšie charakter kompenzovanej, dočasnej nerovnováhy kyselín a zásad, ktorá sa neprejavuje výraznými príznakmi. Symptómy môžu zahŕňať opuch a útlm dýchania.

Dekompenzovaná metabolická alkalóza je sprevádzaná ťažkou dehydratáciou, koncové stavy, dlhotrvajúce vracanie alebo hnačka. Alkalinizácia spolu s poruchami elektrolytov prispieva k zvýšenej slabosti a únave, objavuje sa smäd, pacient stráca chuť do jedla. Medzi sťažnosti - bolesť hlavy, zášklby tváre a svalov končatín.

Strata vápnika spôsobuje záchvaty. Koža sa stáva suchou, vráskavou, čo je badateľné najmä pri dehydratácii, no pri intenzívnej infúznej terapii sa opuch zväčšuje. Pri metabolickej alkalóze, na rozdiel od respiračnej alkalózy, sa dýchanie stáva menej ako normálne, plytké. Pulz je rýchly. Metabolická alkalóza prispieva k útlmu vedomia, zvýšeniu apatie, ospalosti, v ťažkých prípadoch nekompenzovanej poruchy pacient upadá do kómy.

O peptický vredžalúdok s vysokou kyslosťou, ľudia často zneužívajú zásady a mlieko, ktoré umožňujú na chvíľu zmierniť bolesť. Takáto liečba vedie k takzvanému Burnettovmu syndrómu – chronickej alkalóze, ktorá sa prejavuje slabosťou, nechutenstvom, nevoľnosťou a vracaním, ospalosťou, svrbením kože. Ukladanie vápenatých solí v obličkových tubuloch pri vyššie uvedenom syndróme prispieva k chronickému zlyhaniu obličiek.

Respiračná alkalóza je sprevádzaná zhoršením prietoku krvi v tkanivách, prejavuje sa zvýšenou srdcovou a srdcovou frekvenciou, svalovou hypertonicitou až tetániou a psychickými poruchami pri pH nad 7,54. V prípade, že je respiračná alkalóza vyvolaná častým dýchaním počas hystérie, je zrejmá úzkosť, úzkosť pacienta, emočná nestabilita alebo podráždenosť.

Alkalóza u detí

Alkalózu možno diagnostikovať u detí, vrátane novorodencov. Patogenéza jeho výskytu je rovnaká ako u dospelých, avšak nestabilita nárazníkových systémov a labilný metabolizmus predisponujú k jeho častejšiemu výskytu pri rade ochorení a porúch, čiže deti sú náchylnejšie na posuny acidobázickej rovnováhy. .

Viesť k metabolická acidóza dieťa môže mať ochorenia s ťažkým vracaním - vrodená stenóza žalúdka, črevná obštrukcia, pôrodná trauma, infekcie. Niekedy je posun v acidobázickej rovnováhe spojený so zavedením nadmerného množstva zásad pri liečbe acidózy, nesprávnym užívaním diuretík.

Metabolické poruchy môžu byť spôsobené dedičné príčiny. Najmä metabolická alkalóza pri Bartterovom syndróme sa prejavuje v prvom roku života bábätka vracaním, horúčkou, meškaním fyzický vývoj, nadbytok moču a smäd.

Respiračná alkalóza V detstva možné v dôsledku hyperventilácie na pozadí ťažkej intoxikácie alebo poškodenia mozgu - so SARS, zápalom pľúc, poraneniami hlavy, encefalitídou a meningitídou, novotvarmi mozgu, mentálne poruchy, pričom špecifické symptómy sú necharakteristické a zvyčajne pozostávajú zo symptómov základného ochorenia.

U malých detí na pozadí poklesu hladín vápnika sú zaznamenané kŕče a svalové kŕče, tras rúk a silné potenie. Vo vyššom veku je možný tinitus, závraty, poruchy zmyslového vnímania, o ktorých dieťa nevie povedať, aj keď sú prítomné. Akútna alkalóza je plná ťažkej úzkosti dieťaťa, agitovanosti a kómy.

Princípy diagnostiky a liečby alkalózy

Pri podozrení na alkalózu odborník nielen starostlivo vyšetrí pacienta, vypočuje jeho srdce a pľúca, ale nasmeruje ho aj na laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia. Na EKG s alkalózou sa nachádzajú nízkonapäťové zuby a nepriame známky poklesu draslíka v krvi. O biochemická analýza krv je určená znížením koncentrácie chlóru, draslíka, vápnika. V moči sa patologické nečistoty neobjavujú, ale mení reakciu na alkalickú.

Liečba alkalózy bez ohľadu na príčinu by mala smerovať súčasne k odstráneniu základnej príčiny metabolických porúch a k normalizácii krvných konštánt. Pre konzervatívna liečba sa používajú ako zmesi plynov (karbogén) inhalované pacientom, a infúzna terapia so zavedením liečivých roztokov obsahujúcich stopové prvky, inzulín, chlorid amónny.

Mierne formy alkalózy, ako aj poruchy dýchania na pozadí nervových zážitkov, hystéria, neuróza, môžu byť dobre eliminované doma. Zároveň s medikamentózna terapia pacientovi sa odporučí dodržiavať diétu, ktorá obmedzuje alkalické pitie, mlieko, mliečne výrobky. Odporúča sa dusená alebo varená zelenina, ako aj ovocie, chudé mäso a obilniny.

Respiračná alkalóza mierny stupeň odstrániť celkom ľahko. Vo väčšine prípadov na normalizáciu acidobázickej rovnováhy stačí znížiť frekvenciu dýchacích pohybov. Pri úzkosti, záchvate paniky by ste sa mali upokojiť a pokúsiť sa spomaliť dýchanie. Okrem toho odborníci odporúčajú dýchať v papierovom vrecku, čo umožňuje zvýšiť podiel oxidu uhličitého v zmesi vdychovaného vzduchu. Keď sa oxid uhličitý v krvi zvýši, príznaky alkalózy zmiznú a zdravotný stav sa vráti do normálu.

Pri metabolickej alkalóze a ťažkých formách respiračnej alkalózy je indikovaná hospitalizácia a liečba na klinike, kde je stanovená inhalácia karbogénu s obsahom do 8 % oxidu uhličitého. Pri kŕčoch je indikovaný intravenózny chlorid vápenatý. Silnú excitáciu s hyperventiláciou možno eliminovať pomocou Relanium, pri pľúcnom edéme je indikovaný morfín, ktorý tlmí dýchacie centrum a znižuje frekvenciu dýchacích pohybov za minútu.

Poruchy metabolizmus elektrolytov upravené vymenovaním infúznej terapie:

• Chlorid sodný a vápenatý v kvapkaní do žily;
• Panangin, chlorid draselný, K-polarizačná zmes intravenózne;
• Diuretiká šetriace draslík (veroshpiron).

Na odstránenie príčin, ktoré spôsobili alkalózu, sa používajú:

1. Metoklopramid - proti nevoľnosti a vracaniu;
2. Loperamid, aktívne uhlie, motilium – pomáhajú eliminovať hnačku a s tým spojenú stratu tekutín a elektrolytov;
3. Hemodialýza - s ťažkou intoxikáciou;
4. Sedatíva a antipsychotiká - eliminujú hystériu a neurotické poruchy (diazepam, chlórpromazín).

Pomáha odstraňovať alkalózu pri niektorých chorobách chirurgický zákrok. Najmä stenózu výstupnej časti žalúdka na pozadí chronického vredu, vyskytujúceho sa pri metabolických poruchách, možno úspešne operovať s elimináciou chronickej alkalózy.

U detí si alkalóza vyžaduje liečbu, keď pH dosiahne alebo prekročí 7,5. V prvom rade sa vypracuje liečebný režim základnej patológie - infúzna terapia na odvodnenie, zavedenie chýbajúcich stopových prvkov atď. Predčasne narodeným deťom sa predpisuje vitamín C, aminokyseliny (keď je podávanie sodíka a draslíka kontraindikované).

Alkalóza je celkom prístupná liečbe, ale prognóza je oveľa lepšia v prípade kompenzovanej patológie alebo prítomnosti počiatočné príznaky. Ťažké formy vyžadujú hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti. Bez ohľadu na príčinu a symptómy, počas celého obdobia liečby pacient potrebuje prísnu kontrolu vodno-elektrolytovej a acidobázickej rovnováhy biochemický výskum krvi.

Všetko v Ľudské telo vyvážený. Ak je táto rovnováha narušená, dochádza k chorobám. Krv má svoje špeciálne zloženie. Alkalóza je nerovnováha v zložení krvi, ktorá sa prejavuje vlastnými príznakmi. Delí sa na respiračnú a metabolickú alkalózu. Článok bude tiež diskutovať o príčinách a metódach liečby ochorenia.

Alkalóza a acidóza

Čo je alkalóza? Ide o nerovnováhu v zložení krvi, kde sa hladina pH zvyšuje v dôsledku nahromadenia zásaditej látky. Vzniká nerovnováha na úrovni kyselín a zásad, kde sa do látok pridáva viac vodíka v porovnaní s ich uvoľňovaním kyseliny. Opačným stavom alkalózy je acidóza – keď je množstvo kyselín v krvi väčšie ako normálne.

Ochorenie môže byť kompenzované alebo dekompenzované v závislosti od úrovne pH.

• Kompenzovaná alkalóza indikuje kolísanie hladiny vodíka v rámci normy, možno pozorovať len malé odchýlky.
• Nekompenzovaná alkalóza je sprevádzaná abnormálnou hladinou vodíka, čo je uľahčené nerovnováhou kyselín a zásad, ako aj nadbytkom zásad.

Poruchy v zložení krvi sa stávajú celkom prirodzenými infekčné choroby alebo v extrémnych situáciách. V tejto situácii sa mení aj dýchací systém, ktorý sa prispôsobuje okolnostiam. V závislosti od toho, akej látky sa stane veľa, vzniká alkalóza alebo acidóza.

Existujú také typy alkalózy a acidózy, ktoré závisia od príčin ich výskytu:

1. Respiračná alkalóza (alebo acidóza) - príčinou je porušenie ventilácie pľúc, čo znižuje napätie CO2.
2. Metabolická alkalóza (alebo acidóza) je metabolická porucha. Dochádza k zvýšeniu alebo zníženiu množstva prchavých látok, ktoré vyvolávajú konkrétnu chorobu.
3. Nerespiračná alkalóza (alebo acidóza) sa vyskytuje pri absencii respiračnej príčiny.

Ďalšie typy alkalózy sú:

• Plynatosť – príčinou je hyperventilácia pľúc.
• Neplyn sa delí na tri typy:

1. Vylučovací - vyvíja sa na pozadí neodbytného zvracania, straty žalúdočnej šťavy v dôsledku žalúdočných fistúl, endokrinných porúch, dlhodobého užívania diuretík.
2. Exogénne - dôvody pre jeho vývoj sú stravovanie, kde je veľa zásad, a zavedenie hydrogénuhličitanu sodného.
3. Metabolický – vyvíja sa po chirurgická intervencia, na pozadí rachiet alebo dedičných porúch metabolizmu elektrolytov u detí.

• Zmiešaná - kombinácia plynovej a neplynovej alkalózy.

metabolická alkalóza

Pokles množstva chlóru a vodíka v extracelulárnom priestore vedie k rozvoju metabolickej alkalózy. Diagnostikuje sa prítomnosťou veľkého množstva bikarbonátu a zvýšeným pH. Závažné prípady sú sprevádzané prejavmi takýchto príznakov:

• Silná bolesť hlavy.
• Tetánia.
• Letargia.

Liečba bude zameraná na riešenie základnej príčiny metabolickej alkalózy. Oni sú:

1. Strata kladne nabitého vodíka.

Dôvody ich výskytu sú:

• Patologické zmeny v gastrointestinálnom trakte a obličkách.
• Viacnásobné zvracanie.
• Drenáž žalúdka.
• Terapia diuretikami.
• Connov syndróm.
• hladovanie draslíkom.
• Barterov syndróm.
• Itsenko-Cushingov syndróm.
• Krvná transfúzia.

Keď telo stráca draslík, vylučuje sa aj vápnik, čo ovplyvňuje prácu srdca. Rozvíjajú sa konvulzívne syndrómy a zvyšuje sa nervovosvalová excitabilita. Poruchy enzymatických systémov sa môžu stať komplikáciou ochorenia.

Respiračná alkalóza

vzhľad respiračná alkalóza prispieva k hyperventilácii, ktorá môže byť chronická alebo akútna, preto sú takéto druhy izolované aj od choroby. To výrazne znižuje tlak CO2.

1. Stredná hyperkapnia je príčinou chronickej respiračnej alkalózy.
2. Ťažká hyperkapnia je príčinou akútnej respiračnej alkalózy.

Symptómy respiračnej alkalózy sú kŕče, točenie hlavy, stav strnulosti v dôsledku nízkeho množstva krvi vstupujúceho do mozgu. Arytmia sa objavuje u tých, ktorí majú srdcové ochorenie. Často sa choroba vyskytuje u vážne chorých ľudí, ktorí trávia celý čas v polohe na chrbte.

Prvé príznaky možno zistiť s porušením kardiovaskulárneho alebo dýchacieho systému. Na kontrolu stavu je potrebné podstúpiť diagnostiku u lekára.

Poškodenie nervového systému vedie k pretrvávajúcej forme respiračnej alkalózy. Ďalšou príčinou ochorenia môže byť IVL. Tu sú znaky:

• Necitlivosť pier.
• Nevoľnosť.
• Vzhľad parestézie.
• Pocit zovretia v hrudníku.

Respiračná alkalóza môže signalizovať začiatok sepsy ešte skôr, ako sa objavia jej zjavné príznaky.

Príznaky alkalózy

Ako môžete rozpoznať vzhľad alkalózy? Príznaky, ktoré prejavuje. Oni sú:

1. ischémia mozgu. Z tohto dôvodu sa pacient stáva úzkostným, rozrušeným, závratom, rýchlo unaveným z komunikácie, objavuje sa parestézia končatín, zhoršuje sa pozornosť a pamäť.
2. Bledosť kože, vzhľad sivej cyanózy.
3. Zriedkavé dýchanie - 40-60 dychov za minútu.
4. Tachykardia, kyvadlový rytmus tónov, malý pulz.
5. , vzhľad ortostatického kolapsu pri zaujatí vertikálnej polohy.
6. diuréza a dehydratácia.
7. Vzhľad záchvatov.
8. Pri poruchách nervového systému je možná epilepsia.

Metabolická alkalóza zriedkavo vykazuje živé symptómy. Často sú mazané a sú nasledovné:

• Edém.
• Respiračná depresia.
• pastovitý.

Dekompenzovanú alkalózu možno rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

1. Smäd.
2. Menšia hyperkinéza.
3. Slabosť.
4. Bolesť hlavy.
5. Nedostatok chuti do jedla.
6. Suchá pokožka a znížený turgor.
7. Zriedkavé a plytké dýchanie.
8. Apatia.
9. Ospalosť.
10. Pomalosť vedomia.

Metabolickú alkalózu pri Bartterovom syndróme možno identifikovať podľa nasledujúcich príznakov:

• Znížená chuť do jedla.
• Nechuť k mliečnym výrobkom.
• Svrbenie na koži.
• Slabosť a apatia.
• Akumulácia solí v spojovke, tubuloch obličiek, rohovke.

Alkalóza u detí

Výskyt alkalózy u detí nie je pre lekárov novinkou. Labilita metabolických procesov v malom organizme často vedie k túto chorobu, ako uvádza stránka.

Metabolická alkalóza sa často vyvíja po pôrodná trauma, v rozpore s črevnou priechodnosťou a stenózou pyloru.

Dedičnosť zohráva dôležitú úlohu v tom, či dieťa bude mať alkalózu. Často sa narušenie transportu chlóru v tráviacom trakte prenáša na deti génmi. V tomto prípade sa robí rozbor výkalov, ktorý obsahuje veľa chlóru a moču, kde môže úplne chýbať.

Plynová alkalóza sa vyvíja na pozadí toxického syndrómu a vírusu ochorenia dýchacích ciest, horúčka, meningitída, nádory mozgu, encefalitída, zápal pľúc, úrazy hlavy.

Plynová alkalóza kompenzovaného typu sa často vyvíja po mechanickej ventilácii počas resuscitácie. Postupom času však choroba zmizne. Pozoruje sa aj po otravách rôznymi liekmi. Rodičom sa odporúča odstrániť všetky lieky zo zorného poľa dieťaťa.

Akútny nedostatok vápnika povedie k vzniku takýchto príznakov:

• U dojčiat - potenie, chvenie končatín, kŕče.
• U starších detí - tinitus, mravčenie a necitlivosť rúk. Neuropsychotické príznaky sa objavujú v neskorom štádiu ochorenia.

Príčiny alkalózy

Typy alkalózy už boli zvážené vyššie, ktoré sú rozdelené v závislosti od príčin ochorenia. Takže to je: alkalóza sa vyvíja z niekoľkých dôvodov:

• Metabolická alkalóza sa vyvíja na pozadí straty veľkého množstva vodíkových iónov telom. To môže byť uľahčené liečbou drogami, opakovaným vracaním, drenážou v žalúdku. Netreba zabúdať ani na metabolické ochorenia ako Barterov syndróm, Itsenko-Cushingov syndróm, adrenogenitálny syndróm a Connov syndróm. Často vidieť v pooperačné obdobie a u detí s krivicou.
• Exogénna alkalóza vzniká po veľkých dávkach hydrogénuhličitanu sodného. Môže sa to stať náhodou alebo po dlhodobej liečbe choroby. Tiež príčinou môže byť skromný, rovnaký typ stravy, keď telo vstúpi veľké množstvo dôvodov.
• Dekompenzovaná alkalóza sa vyvíja na pozadí straty chlóru v tele. To môže prispieť teplo s nedostatkom tekutín v tele.
• Pri poraneniach mozgu sa pozoruje zmiešaná alkalóza. Tu je zmes príznakov plynovej a neplynovej alkalózy:

1. Dýchavičnosť.
2. Zvracať.
3. Zvýšenie neuromuskulárnej excitácie.
4. Klesajúci BP.
5. Znížená srdcová frekvencia.
6. Vzhľad hypertonicity, ktorý vedie ku kŕčom.
7. Zápcha.
8. Zhoršenie dýchania.
9. Znížený výkon.
10. Slabosť až zakalenie vedomia a dokonca jeho strata.

Liečba alkalózy

Výskyt alkalózy si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta. Žiadna liečba ľudové prostriedky sa tu nevykonáva. Iba pri neurogénnej hyperventilácii, ktorá sa vyskytuje na pozadí hysterického stavu alebo nervového šoku, je možné vylúčiť hospitalizáciu.

Už priamo na mieste pacienta je potrebné upokojiť sa odstránením traumatickej situácie, vytvorením priaznivého prostredia. Pri silnom tepe sa podávajú lieky (Corvalol alebo Validol). Prispievajú k upokojeniu, príchodu k sebe a normalizácii stavu.

Liečba je založená na odstránení porúch, ktoré sa vyskytli v tele. Pri vysokej hypokapnii je predpísaná inhalácia karbogénu. Pri kŕčoch je potrebná injekcia chloridu vápenatého do žily. Počas podávania lieku pacient pocíti horúčku, čo mu treba oznámiť.

Pri hyperventilácii sa podáva Seduxen. Táto droga nepodávajú starším osobám, ako aj tým, ktorí sú pozorovaní vážnych chorôb. Taktiež ho neakceptujú deti do 6 mesiacov a vo vyššom veku sa podáva v minimálnom množstve.

Pri príznakoch hypokaliémie sa Panangin vstrekuje do žily a potom sa podáva roztok chloridu draselného. Tiež je znázornený roztok inzulínu a glukózy, spironolaktón. Pri hepatálnych patológiách sú predpísané aminokyseliny.

Pri akomkoľvek type ochorenia sa podáva chlorid amónny. Diacarb je predpísaný, ak sa počas liečby zaviedlo príliš veľa alkálií.

Okrem hlavnej liečby alkalózy sa vykonáva eliminácia tých symptómov, ktoré sa vyvinuli na pozadí ochorenia (hnačka, nevoľnosť atď.). Vymenovaný tu soľné roztoky(napríklad fyziologický roztok). Obsah chlóru sa zvýši zavedením roztoku chloridu draselného a roztoku HCl.

Liečba alkalózy u predčasne narodených detí sa uskutočňuje požitím kyselina askorbová. Iné lieky sa nepoužívajú, čo nie je potrebné.

Dĺžka života

Alkalóza je smrteľná choroba, pretože rozprávame sa o nerovnováhe látok v tele, ktoré reagujú a podieľajú sa na procesoch rôznych orgánov. Ak je narušená rovnováha látok, potom je práca narušená jednotlivé orgány ktorý provokuje rôzne choroby. Priemerná dĺžka života sa tu stáva bezvýznamnou v dôsledku vývoja závažných patológií a závažných ochorení.

Prognózy lekárov sú upokojujúce, ak sa na nich pacient obráti so žiadosťou o pomoc. Je ich veľa účinné lieky ktoré pomáhajú pri odstraňovaní alkalózy. výsledok - úplné zotavenie ak choroba nie je dedičná alebo vrodená.

Zabrániť rozvoju alkalózy je takmer nemožné. Len plnohodnotná a pestrá strava, včasná liečba všetkých chorôb a pobyt na miestach šetrných k životnému prostrediu môžu chrániť pred vznikom chorôb. Alkalóze sa však nedá vyhnúť, ak je jej príčinou genetické dedičstvo alebo vrodené choroby.

Hlavné ukazovatele závažnosti rôznych stupňov respiračnej alkalózy:

Etiológia. Pri respiračnej alkalóze dochádza k poklesu pCO 2 v dôsledku alveolárnej hyperventilácie. Patológie spôsobujúce respiračnú alkalózu:

• poranenie mozgu zahŕňajúce dýchacie centrum, infekcie, rakovinu mozgu;
• metabolické poruchy: zlyhanie pečene, gramnegatívna sepsa, predávkovanie salicylátmi, horúčka;
• porušenie respiračnej funkcie pľúc: zápal pľúc, počiatočná fáza pľúcnej embólie, kongestívne zlyhanie srdca;
• v dôsledku zvýšenej straty chloridov a draslíka močom pri užívaní diuretík a glukokortikoidov;
• predĺžená umelá ventilácia pľúc v režime hyperventilácie.

Patogenéza. Na pozadí predĺženej hyperventilácie pľúc sa pozoruje pokles pCO 2 s paralelným zvýšením pH. Tento proces je sprevádzaný poklesom koncentrácie hydrogénuhličitanu, ktorého strata nastáva pľúcnou a obličkovou cestou. Pľúcna kompenzačná dráha sa aktivuje okamžite ako odpoveď na zníženie plazmatickej koncentrácie kyseliny uhličitej. Úlohu pufra v tejto situácii zohráva hemoglobín: každé zníženie pCO 2 o 10 mm Hg. vedie k zníženiu plazmatického bikarbonátu o 2-3 mmol / l. Ak hyperventilačný syndróm trvá niekoľko hodín a strata oxidu uhličitého pľúcnou cestou pokračuje, potom sa aktivuje druhý kompenzačný mechanizmus alkalózy: obličkový. Renálna kompenzácia prebieha dlhodobo a prejavuje sa zahrnutím mechanizmov na potlačenie syntézy HCO 3 - a vylučovania H + obličkami. Dochádza k zvýšeniu vylučovania HCO 3 – znížením jeho tubulárnej reabsorpcie. Ide o výkonnejší spôsob kompenzácie v porovnaní s dýchací systém Závažnosť poklesu plazmatických hladín bikarbonátu môže byť až 5 mmol/l pri každom poklese o 10 mm Hg. pCO2.

Táto dvojúrovňová kompenzácia veľmi často umožňuje telu obnoviť pH na normálne hodnoty. V opačnom prípade, ak sa alkalóza zvýši, vytvorí sa zvýšenie afinity hemoglobínu ku kyslíku, spomalí sa disociácia oxyhemoglobínu a spôsobí rozvoj tkanivovej hypoxie a metabolickej acidózy.

Klinický obraz . Znížený objem pri respiračnej alkalóze cerebrálny prietok krvi v dôsledku zvýšeného tónu mozgových cievčo je dôsledok nedostatku oxidu uhličitého v krvi. Pacient má parestéziu kože končatín a okolia úst, svalové kŕče v končatinách ospalosť, bolesti hlavy, niekedy aj viac hlboké porušenia vedomie (extrémny prípad - kóma).

Korekcia respiračnej alkalózy spočíva v ovplyvnení patogenetického faktora, ktorý spôsobil hyperventiláciu a hypokapniu.

POZOR! Informácie poskytuje stránka webovej stránky má referenčný charakter. Správa stránky nezodpovedá za možné Negatívne dôsledky v prípade užívania akýchkoľvek liekov alebo procedúr bez lekárskeho predpisu!

Respiračná (dýchacia) alkalóza- ide o nekompenzované alebo čiastočne kompenzované zvýšenie pH v dôsledku hyperventilácie.

Hyperventilácia sa môže vyskytnúť v dôsledku:

1. Excitácia dýchacieho centra:
   • s izolovanou acidózou likvoru (priama stimulácia dýchacieho centra vodíkovými iónmi a oxidom uhličitým);
   • so subarachnoidálnym krvácaním (priama stimulácia dýchacieho centra produktmi hemolýzy);
   • s cirhózou a sepsou (priama stimulácia dýchacieho centra produktmi zmeneného metabolizmu).
2. Horúčkový stav.
3. Nesprávny režim IVL.

Zo skupiny príčin vedúcich k hyperventilácii si vyžaduje vysvetlenie stav izolovanej likvorovej acidózy. Pri vyváženom metabolizme zodpovedá pH likvoru reakcii extracelulárnej tekutiny. rozvoj respiračná acidóza vedie k rýchlemu zvýšeniu napätia CO 2 v krvi a mozgovomiechovom moku, pretože oxid uhličitý ľahko preniká hematoencefalickou bariérou. Pri normalizácii acidotickej reakcie extracelulárnej tekutiny s hydrogénuhličitanom sodným zostáva izolovaná acidóza v mozgovomiechovom moku, pretože hydrogénuhličitan sodný prechádza cez hematoencefalickú bariéru pomerne pomaly. Výsledkom je, že ióny vodíka a oxidu uhličitého prítomné v nadbytku v mozgovomiechovom moku obklopujúcom dýchacie centrum budú mať naň stimulačný účinok, keď sa pH extracelulárnej tekutiny normalizuje. Hyperventilácia vedie k zníženiu napätia oxidu uhličitého v krvi a rozvoju respiračnej alkalózy.

Existujú dve formy respiračnej alkalózy:

• akútna respiračná alkalóza;
• chronická respiračná alkalóza.

Akútna respiračná alkalóza sa vyvíja s ťažkou hyperkapniou.

Chronická respiračná alkalóza sa vyvíja s dlhotrvajúcou miernou hyperkapniou.

Laboratórne údaje pre respiračnú alkalózu sú uvedené v tabuľke. 20.6.

Kompenzačné reakcie tela pri respiračnej alkalóze

Komplex kompenzačných zmien v organizme s respiračnou alkalózou je zameraný na obnovenie fyziologického optima pH a pozostáva z:

• pôsobenie intracelulárnych pufrov;
• obličkové procesy vylučovania prebytočného bikarbonátu a zníženie intenzity jeho syntézy.

Pôsobenie intracelulárnych pufrov sa vyskytuje pri akútnej aj chronickej respiračnej alkalóze. Kompenzačná reakcia stabilizácie pH na strane intracelulárnych pufrov spočíva vo výmene H + buniek za K + extracelulárnu tekutinu. Vylučovanie bikarbonátu obličkami je relatívne pomalý proces, ktorý sa vyvíja počas dlhého časového obdobia. V tomto smere je efekt renálnych mechanizmov kompenzácie pH pri akútnej respiračnej alkalóze minimálny a významný pri chronickej respiračnej alkalóze.

Pôsobenie intracelulárnych pufrov pri respiračnej alkalóze

Pri respiračnej alkalóze zabezpečujú bunkové pufry produkciu vodíkových iónov v množstve 1 mmol / l na každých 10 mm Hg. čl. zníženie napätia R CO 2 . Hypokapnia (pokles napätia P CO 2 v krvi) pri hyperventilácii vedie k zvýšeniu pomeru HCO 3 - /H 2 CO 3 > 20:1, čo bude zodpovedať hodnote pH > 7,4. Výpočet očakávanej hodnoty pH podľa Henderson-Hasselbachovej rovnice teda ukazuje, že keď P CO 2 klesne o 10 mm Hg. čl. pH sa zvýši na 7,51 a keď P CO2 klesne o 20 mm Hg. čl. zvýši na 7,66. Zvýšenie pH však bude menej významné v dôsledku tlmiaceho účinku kostného tkaniva.

Renálna kompenzačné reakcie s respiračnou alkalózou

Renálne kompenzačné reakcie pri respiračnej alkalóze sú zamerané na odstránenie nadbytočného množstva HCO 3 - a zníženie jeho syntézy. Renálne mechanizmy stabilizácie pH v kombinácii s pôsobením bunkových pufrov umožňujú neutralizovať nadbytok bikarbonátu v množstve 5 mmol/l na každých 10 mm Hg. čl. pokles P CO 2 . Výpočty pomocou Henderson-Hasselbachovej rovnice ukazujú, že kombinovaný účinok obličkových a bunkové mechanizmy stabilizácia pH pri znížení napätia P CO 2 na 20 mm Hg. čl. povedie k zvýšeniu pH len do 7,47 jednotiek. To je oveľa efektívnejšie ako pôsobenie iba jedného bunkového mechanizmu.

LITERATÚRA [šou] .

1. Gorn M.M., Heitz W.I., Swearingen P.L. Voda-elektrolyt a acidobázická rovnováha. Za. z angličtiny - Petrohrad; M.: Nevsky dialekt - Vydavateľstvo Binom, 1999.- 320 s.
2. Berezov T. T., Korovkin B. F. Biologická chémia.- M.: Medicína, 1998.- 704 s.
3. Dolgov V.V., Kiselevsky Yu.V., Avdeeva N.A., Holden E., Moran V. Laboratórna diagnostika acidobázického stavu.- 1996.- 51 s.
4. Jednotky SI v medicíne: Per. z angličtiny. / Rev. vyd. Menshikov V. V. - M .: Medicína, 1979. - 85 s.
5. Zelenin K. N. Chémia - Petrohrad: Špec. Literatúra, 1997.- S. 152-179.
6. Základy fyziológie človeka: Učebnica / Ed. B.I. Tkachenko - Petrohrad, 1994.- T. 1.- S. 493-528.
7. Obličky a homeostáza za normálnych a patologických stavov. / Ed. S. Clara - M.: Medicína, 1987, - 448 s.
8. Ruth G. Acidobázický stav a elektrolytová rovnováha.- M .: Medicína 1978.- 170 s.
9. Ryabov S. I., Natochin Yu. V. Funkčná nefrológia.- Petrohrad: Lan, 1997.- 304 s.
10. Hartig G. Moderná infúzna terapia. Parenterálna výživa.- M.: Medicína, 1982.- S. 38-140.
11. Shanin V.Yu. Typické patologické procesy.- Petrohrad: Špec. literatúra, 1996 - 278 s.
12. Sheiman D. A. Patofyziológia obličiek: Per. z angl. - M .: Eastern Book Company, 1997. - 224 s.
13. Kaplan A. Klinická chémia.- Londýn, 1995.- 568 s.
14. Siggard-Andersen 0. Acidobázický stav krvi. Kodaň, 1974.- 287 s.
15. Siggard-Andersen O. Vodíkové ióny a. krvné plyny - In: Chemická diagnostika chorôb. Amsterdam, 1979.- 40 s.

Zdroj: Lekárska laboratórna diagnostika programy a algoritmy. Ed. Prednášal prof. Karpishchenko A.I., Petrohrad, Intermedica, 2001

Respiračná alkalóza (plyn) je patologický stav organizmu spôsobený nadmernou koncentráciou alkalických zlúčenín v krvi a vo všetkých biologických tekutinách. V skutočnosti ide o porušenie acidobázickej rovnováhy v tele v smere znižovania kyslosti a zvyšovania zásaditého prostredia. Dvojica látok, ktoré majú zásaditý základ a sú veľmi prchavé v podmienkach otvoreného a uzavretého priestoru, vyvolávajú vývoj ochorenia.

Porušenie acidobázickej rovnováhy v smere zvyšovania koncentrácie alkálií nie je o nič menej nebezpečné ako prebytok organické kyseliny. Pre životne dôležité dôležité orgány a systémov, takto zmenené zloženie krvi ohrozuje a ničí ich tkanivá. Pokúsme sa podrobnejšie pochopiť, prečo dochádza k zvýšeniu hladiny alkálií v tele, ako vyzerajú príznaky patológie a aké sú moderné metódy liečba respiračnej alkalózy.

Vývoj respiračnej alkalózy je charakteristický pre určité kategórie ľudí, ktorí sú zamestnaní v zariadeniach chemický priemysel alebo trpí viacerými chronické choroby. Vo všeobecnosti prideľujte z nasledujúcich dôvodov výskyt respiračnej alkalózy:

Klasifikácia

Plynové presýtenie organizmu zásadami má svoje zdravotná klasifikácia typu klinický obraz a závažnosť patológie. Tieto informácie pomáhajú dať viac presná diagnóza a určiť, ktoré terapie budú v konkrétnom prípade najúčinnejšie.

Plynová alkalóza je rozdelená do nasledujúcich skupín:

Pomerne často sa respiračná alkalóza vyvíja u dospelých a detí po ťažkých kraniocerebrálnych poraneniach s poškodením mozgovej kôry, ktoré je sprevádzané dýchavičnosťou, zvracaním s kyslou tráviace šťavy, hypokapnia.

Čo sa deje?

U pacientov s respiračnou alkalózou sa ukazovatele krvného tlaku rýchlo znižujú a intenzita kontrakcie srdcového svalu sa spomalí na minimálnu hodnotu. V tomto ohľade sú pacienti často nesprávne diagnostikovaní a prvé príznaky respiračnej alkalózy sú zamieňané s takouto chorobou. kardiovaskulárneho systému ako bradykardia. Na tomto pozadí sa zvyšuje excitabilita receptorov centrálneho nervového systému.

Svaly na celom tele sa dostávajú do hypertonicity, po ktorej pacient začína mať kŕče dolných, resp. Horné končatiny. Vzniká akútna zápcha a respiračná aktivita klesá na povrchovú ventiláciu pľúc. Pacient sa nemôže sústrediť, sťažuje sa na bolesti hlavy a závraty. Nie je nezvyčajné, že pacienti s respiračnou alkalózou majú predsynkopické stavy až stratu vedomia.

Príznaky respiračnej alkalózy

Ak má osoba respiračnú alkalózu, všetky prvky kardiovaskulárneho systému trpia ako prvé. Existujú systémové poruchy v práci mozgových tepien. V dôsledku narušenej acidobázickej rovnováhy sa spolu s močom začnú z krvi vylučovať katióny, bez ktorých krv nemôže vykonávať svoje predchádzajúce funkcie.

Príznaky respiračnej alkalózy u dospelých a detí sú nasledovné:

1. Excitácia centrálneho nervového systému. Stáva sa tak výrazným, že pacient je zmätený. Môže sa smiať, plakať, prejavovať agresiu, upadnúť do strnulosti. Všetky tieto emócie sa vyskytujú s minimálnym časovým odstupom. Človek vlastne prestáva ovládať svoje psycho-emocionálne reakcie a veľmi ostro reaguje na všetky vonkajšie podnety.
2. závraty a rýchla únavnosť. Tento bolestivý stav je spôsobený nedokrvením mozgových ciev, nakoľko je značne znížená funkčnosť mozgových tepien. Keď sa acidobázická rovnováha mení smerom k zásadám, závraty sa len zintenzívňujú.
3. Bledosť koža. Porušenie dýchania vedie k zlyhaniu procesu výmeny plynov. Do krvi sa dostáva stále menej vzduchu a oxid uhličitý sa uvoľňuje vo zvýšenom objeme. V dôsledku toho sa u pacienta vyvinie hladovanie kyslíkom.
4. epileptické záchvaty. Toto je najviac ťažké následky respiračná alkalóza, keď je hladina alkálií v tele prekročená na kritickú hodnotu a mozog nie je schopný plne zvládnuť svoje úlohy.

Klinický obraz plynnej alkalózy je dosť nejasný a nie vždy dokážu lekári stanoviť presnú diagnózu len na základe vyššie uvedených príznakov.

Preto pri prijatí pacienta s týmito sťažnosťami je veľmi dôležité, aby sa lekár o podmienky zaujímal životné prostredie, v ktorom bol pacient predtým, ako pocítil závraty, slabosť a záchvaty nervovej excitability.

Liečba plynovej alkalózy

Terapia patologický stav začína tým, že lekári eliminujú zdroj, ktorý vyvoláva zmenu acidobázickej rovnováhy. Potom sú pacientovi predpísané plynové inhalácie s liekmi, ktoré obsahujú látky na báze oxidu uhličitého. Najčastejšie v lekárska prax použiť karbogén. Paralelne s tým pacient podstupuje kúru intravenóznych kvapkadiel s roztokmi vápnika, chloridu amónneho, inzulínu a draslíka.

V obzvlášť závažných prípadoch, keď dôjde k porušeniu dýchacieho rytmu, je možné pripojiť pacienta k zariadeniu umelé vetranie pľúca s krmivom zmes plynov v pomere 95 % čistého kyslíka a 5 % oxidu uhličitého. Každý prípad respiračnej alkalózy je individuálny, preto špecifiká liečby závisia aj od klinického obrazu vývoja ochorenia.