Centrálne stimulačné lieky nervový systém. Analeptiká. Antidepresíva.

Analeptiká (analeptica – revitalizačné prostriedky) sú tzv liečivých látok, ktoré stimulujú životne dôležité centrá predĺženej miechy – dýchacie a vazomotorické. Vo vysokých dávkach môžu analeptiká stimulovať iné časti centrálneho nervového systému a spôsobiť kŕče. Z tohto dôvodu sa analeptiká niekedy nazývajú konvulzívne jedy.

Bemegride, niketamid, gáfor, sulfokamfokaín, kofeín sa používajú ako analeptiká.

Analeptiká sa líšia v mechanizme účinku. Niektoré lieky (bemegride, gáfor) priamo stimulujú dýchacie a vazomotorické centrá. Súvisia s drogami. priama akcia. Množstvo analeptikov si svoje pôsobenie uvedomuje reflexne. Analeptiká reflexného účinku cytiton (0,15% roztok cytisínu) a lobelia excitujú N-cholinergné receptory zóny karotického sínusu, z týchto receptorov vstupujú impulzy cez aferentné cesty dreň a stimulujú dýchacie a vazomotorické centrá. Tieto lieky sú neúčinné pri potláčaní reflexnej excitability dýchacieho centra anestetikami, narkotickými hypnotikami (napríklad barbiturátmi). Lobelia a cytizín môžu stimulovať dýchanie pri novorodeneckej asfyxii, otrave oxidom uhoľnatým. Lieky sa podávajú intravenózne. Zmiešané pôsobenie (priame a reflexné) má niketamid.

Bemegrid(agipnon) je vysoko aktívne analeptikum syntetického pôvodu. Má stimulačný účinok na dýchanie a krvný obeh, prejavuje antagonizmus voči hypnotikám (najmä barbiturátom) a anestetikám.

Liek sa podáva intravenózne pri miernej otrave barbiturátmi (pri ťažkej otrave barbiturátmi je bemegrid málo účinný), ako aj na urýchlenie zotavenia z anestézie v pooperačnom období. Bemegrid spôsobuje v prípade predávkovania kŕče.

Niketamid(cordiamin) - 25% roztok dietylamidu kyseliny nikotínovej - označuje analeptiká zmiešaný typ akcia (priama a reflexná zároveň). Na jednej strane má niketamid analeptický účinok, priamo stimuluje dýchacie a vazomotorické centrá, najmä pri zníženom ich tonusu. Na druhej strane je jeho analeptický účinok doplnený o reflexný účinok - z chemoreceptorov karotických glomerulov.

Indikácie na použitie lieku sú poruchy krvného obehu, zníženie cievneho tonusu a oslabenie dýchania u pacientov s infekčnými chorobami, kolaps a asfyxia (vrátane novorodeneckej asfyxie), šokové stavy. Niketamid sa užíva perorálne (v kvapkách) alebo parenterálne, 15 – 40 kvapiek sa užíva perorálne v jednej dávke 2 – 3-krát denne 30 – 40 minút pred jedlom, pričom sa zapíja dostatočným množstvom tekutiny.

Liečivo sa dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu a z miest parenterálneho podania, čo spôsobuje bolesť v mieste vpichu. Ako vedľajšie účinky sú zaznamenané svalové zášklby, úzkosť, vracanie, arytmie. Pri predávkovaní liekom sa vyskytujú tonicko-klonické kŕče. Kontraindikované pri predispozícii ku konvulzívnym reakciám, epilepsii.

gáfor- zlúčenina získaná z gáfrového dreva (pravotočivý izomér) alebo z jedľového oleja ( ľavotočivý izomér). Oba izoméry majú podobné vlastnosti a používajú sa v lekárskej praxi. Gáfor má resorpčný a lokálne dráždivý účinok.

olejový roztok gáfor sa vstrekuje pod kožu. Podľa povahy resorpčného účinku je gáfor typickým analeptikom: stimuluje dýchacie a vazomotorické centrá.

Gáfor stimuluje činnosť srdca, zvyšuje citlivosť myokardu na stimulačné účinky. sympatická inervácia a pôsobenie adrenalínu.

Pri resorpčnom pôsobení gáfru sa prejavujú jeho expektoračné vlastnosti: gáfor je čiastočne uvoľňovaný bronchiálnymi žľazami a stimuluje ich sekréciu.

Aplikujte gáfor s poklesom krvný tlak, útlm dýchania, na stimuláciu srdcovej činnosti. Pri subkutánnom podaní gáforu sa môžu v miestach vpichu objaviť bolestivé infiltráty.

Pri lokálnej aplikácii gáfru vo forme mastí, olejových a alkoholových roztokov sa využívajú jeho dráždivé vlastnosti. V súvislosti s týmito vlastnosťami môže mať gáfor rušivý účinok pri bolestiach kĺbov, svalov a neuralgických bolestiach. Gáforové roztoky sa používajú na ošetrenie pokožky, aby sa predišlo preležaninám.

Sulfokamfokaín je komplexná zlúčenina pozostávajúca z kyseliny sulfokafórovej a novokaínu. Droga je podobná účinkom ako gáfor, ale na rozdiel od neho sa rozpúšťa vo vode a pri subkutánnom a intramuskulárnom podaní sa rýchlo vstrebáva (nespôsobuje tvorbu infiltrátov). Liek sa používa na inhibíciu respiračných a vazomotorických centier (s infekčné choroby, kardiogénny šok atď.).

Droga má pozitívny vplyv na ventiláciu pľúc, zlepšuje prietok krvi v pľúcach a funkciu myokardu.

kofeín- alkaloid; nachádza sa v čajových listoch, kávových semenách, kakau, orechoch koly. Autor: chemická štruktúra je trimetylxantín. Kofeín sa líši od ostatných analeptík tým, že má nielen analeptické, ale aj psychostimulačné vlastnosti.

Psychostimulačné vlastnosti kofeínu sa prejavujú v tom, že kofeín zvyšuje duševnú a fyzickú výkonnosť, znižuje únavu a potrebu spánku. Účinok kofeínu závisí od druhu nervová činnosť; u niektorých ľudí kofeín vo veľkých dávkach zvyšuje inhibičné procesy.

Ako analeptikum sa kofeín podáva parenterálne. Analeptický účinok kofeínu sa prejavuje stimuláciou dýchacích a vazomotorických centier. Stimuláciou dýchacieho centra kofeín zvyšuje frekvenciu a objem dýchania. Stimuláciou vazomotorického centra kofeín zosilňuje stimulačný účinok sympatickej inervácie na srdce a cievy.

Kofeín má priamy vplyv aj na srdce a cievy – zvyšuje frekvenciu a silu srdcových kontrakcií a rozširuje cievy.

Mechanizmus stimulačného účinku kofeínu na srdce je spojený s jeho schopnosťou 1) inhibovať kardiomyocytovú fosfodiesterázu, 2) stimulovať ryanodínové receptory.

Inhibíciou kardiomyocytovej fosfodiesterázy kofeín zabraňuje inaktivácii cAMP; cAMP aktivuje proteínkinázu, ktorá podporuje fosforyláciu (aktiváciu) Ca2+ kanálov bunková membrána; zvyšuje sa vstup Ca 2+ do kardiomyocytov.

Kardiotonický účinok kofeínu sa vysvetľuje aj aktiváciou Ca2+ kanálov (ryanodínových receptorov) membrány sarkoplazmatického retikula kardiomyocytov. To zvyšuje uvoľňovanie Ca 2+ zo sarkoplazmatického retikula a zvyšuje hladinu cytoplazmatického Ca 2+.

Ca 2+ ióny viažu troponín C a zabraňujú tak inhibičnému účinku komplexu troponín-tropomyozín na interakciu medzi aktínom a myozínom.

Vazodilatačný účinok kofeínu je spojený s inhibíciou fosfodiesteráz a zvýšením hladín cAMP a cGMP v cievach hladkého svalstva. V tomto prípade sú aktivované cAMP- a cGMP-dependentné proteínkinázy, čo vedie k zníženiu hladiny Ca 2+ a aktivity kinázy myozínového ľahkého reťazca v cytoplazme hladkých svalov.

Účinok kofeínu na krvný tlak závisí od výšky krvného tlaku. Pri výraznom poklese krvného tlaku (šok, kolaps) prevláda centrálny účinok kofeínu – stúpa krvný tlak. Kofeín nemení normálny krvný tlak (centrálny účinok kofeínu je vyvážený priamym vazodilatačným účinkom).

Blokovaním receptorov pre adenozín, ktorý má bronchokonstrikčné vlastnosti, a vďaka inhibícii fosfodiesterázy kofeín uvoľňuje hladké svaly priedušiek a môže zabrániť bronchospazmu. Teofylín (dimetylxantín), aktívna zložka aminofylínu, má výraznejšie bronchodilatačné vlastnosti.

Systematické používanie kofeínu, ako aj veľké množstvo čaju, kávy môže viesť k neuropsychiatrickým poruchám; je možný rozvoj závislosti na kofeíne.

Kofeín má slabé diuretické vlastnosti.

Aplikujte kofeín pri stavoch sprevádzaných útlmom dýchania, krvného obehu. V kombinácii s neomamnými analgetikami inými prostriedkami (napríklad ako súčasť tabliet "Coffetamine", "ietamine", "Piramein", "Pentalgin" atď.) sa kofeín používa pri migréne a bolestiach hlavy iného pôvodu.

Kofeín má nízku toxicitu, avšak vo veľkých dávkach môže spôsobiť vzrušenie. , nespavosť, nevoľnosť. Kofeín by sa nemal predpisovať osobám trpiacim nespavosťou, zvýšenou duševnou excitabilitou.

Kofeín je kontraindikovaný arteriálnej hypertenzie, ateroskleróza, ochorenie srdca,

4.3.3.2 Antidepresíva(tymoanaleptiká)

Antidepresíva- Lieky používané na liečbu depresie.

Depresia(z lat. depresia- potlačenie, útlak) je duševná porucha, ktorej hlavným prejavom je patologicky nízka nálada. Vyjadruje sa mnohými spôsobmi – od pocitov nudy a smútku až po anhedóniu (znížená schopnosť prežívať rozkoš), pocity beznádeje, sociálnu a psychickú bezvýchodiskovú situáciu. U pacientov sa rozvíja pesimizmus pri hodnotení svojich schopností, myšlienky o vlastnej menejcennosti a bezcennosti, myšlienka viny pred ostatnými. Časté pokusy o samovraždu.

Najrozvinutejšia biochemická teória výskytu depresie. Podľa tejto teórie je pri tomto ochorení patologicky znížený obsah monoamínov norepinefrínu (NA) a sérotonínu (5-hydroxytryptamín - 5-HT) v mozgu a znižuje sa citlivosť receptorov, ktoré vnímajú účinky týchto neurotransmiterov. . Inými slovami, rozvoj depresie je spojený s porušenie serotonergného a noradrenergného prenosu v synapsiách mozgu.

Zistilo sa, že lieky, ktoré zvyšujú obsah monoamínov (NA a serotonínu) v mozgu, majú antidepresívny účinok.

Antidepresíva ovplyvňujú najmä patologicky nízku náladu (depresívny afekt). U zdravých ľudí nespôsobujú zvýšenie nálady.

Antidepresíva sa líšia mechanizmom účinku a sú klasifikované do nasledujúce skupiny:

Klasifikácia antidepresív podľa mechanizmu účinku

Väčšina liekov z tejto skupiny má stimulačný účinok na celý mozgový kmeň a iba oxid uhličitý selektívne vzrušuje dýchacie centrum. Prezentácii špecifickej farmakológie analeptík musí predchádzať niekoľko všeobecných poznámok.

1. Mechanizmus stimulácie dýchania centrálne pôsobiacimi analeptikami (okrem CO2) je založený na antinarkotickom účinku. Keďže ide o pomerne silné stimulanty nervového systému, zvyšujú labilitu mozgových buniek a tým zvyšujú ich funkciu, a to aj napriek prítomnosti lieku. Hĺbka inhibície centier trupu vrátane respiračných a vazomotorických klesá. Lieky tejto skupiny (okrem CO 2) teda nepôsobia selektívne na dýchacie centrum - zvýšenie pľúcnej ventilácie je vždy sprevádzané znížením hĺbky a trvania anestézie, excitáciou iných štruktúr mozgu (až do kŕče s nútenou správou).

2. Stimulácia centrálneho nervového systému vedie k výraznému zvýšeniu spotreby kyslíka jeho bunkami a k ​​zvýšeniu oxidačných procesov a metabolizmu vôbec, čo môže prehĺbiť deficit vonkajšie dýchanie, krvný obeh a zvýšenie cerebrálnej hypoxie.

3. Lieky tejto skupiny, ktoré nemajú, až na niekoľko výnimiek (kofeín, gáfor) priamy účinok na srdce, sú schopné zlepšiť hemodynamiku zvýšením tonusu vazomotorického centra.

4. Excitačný účinok centrálnych respiračných analeptík je pomerne dlhý, v každom prípade trvaním prevyšuje účinok reflexných stimulantov.

5. Účinok veľkých dávok analeptík na centrálny nervový systém (vrátane dýchacieho centra) je dvojfázový: po krátkodobej excitácii sa môže zvýšiť inhibícia.

Rozdiely v lokalizácii hlavného účinku uprednostňujú excitáciu respiračných liekov s prevládajúcim účinkom na oblasť mozgu, kde sa nachádzajú dýchacie a vazomotorické centrá. Porovnávaciu aktivitu centrálnych respiračných stimulantov možno ilustrovať na údajoch Kranstona (Kranston, 1959), získaných v experimentoch na 3000 králikoch, pľúcna ventilácia ktorý bol predtým znížený anestéziou:

Corazol. Stimulácia dýchania pri odstraňovaní korazolu je spôsobená priamym stimulačným účinkom lieku na bunky dýchacieho centra, obnovením ich citlivosti na CO 2 a nepriamym vplyvom cez vyššie regulačné časti mozgu. Posilnenie dýchania sa obzvlášť zreteľne prejavuje na pozadí útlaku dýchacieho centra. V tomto ohľade je korazol niekedy účinný tam, kde iné analeptiká nie. Terapeutická šírka korazolu závisí od povahy činidla, ktoré spôsobilo inhibíciu dýchacieho centra; pri otrave barbiturátmi je to maximálne. Naopak, morfín a najmä lokálne anestetiká zosilňujú konvulzívny účinok korazolu. V podmienkach otravy týmito látkami treba korazol podávať s veľkou opatrnosťou a na zastavenie prípadných kŕčov majte pripravenú injekčnú striekačku s roztokom tiopentalu. Existujú náznaky, že korazol lokálne (v oblasti neuromuskulárnych synapsií) a centrálne (zvyšovaním vysielania impulzov do svalov) pôsobí proti účinkom kompetitívnych relaxancií (Khan-Hahn, 1960).

Pri intravenóznom podaní Corazol spôsobuje respiračnú stimuláciu trvajúcu niekoľko minút a pri intramuskulárnom podaní až pol hodiny. Trvanie účinku korazolu závisí aj od dávky a faktora, ktorý spôsobil útlm dýchacieho centra. Približná schéma na predpisovanie analeptika je nasledovná: 1 ml 10% roztoku liečiva sa vstrekuje intravenózne; ak sa stimulácia dýchania objaví dostatočne zreteľne, vykoná sa ďalšia injekcia ďalších 2-3 ml do svalu na udržanie účinku; pri absencii viditeľného účinku korazolu (hlboká barbiturátová anestézia) sa jeho 2% roztok (10-15 ml alebo viac) pomaly vstrekuje do žily, kým sa neobnoví dýchanie alebo sa neobjavia príznaky predávkovania (zvýšená reflexná dráždivosť, chvenie, chvenie). Corazol sa priaznivo líši od mnohých iných analeptík takmer úplnou absenciou druhej fázy účinku (útlak). Hlavným nebezpečenstvom predávkovania liekom sú klonické kŕče, ktoré sa vyskytujú paroxysmálne. Konvulzívna dávka korazolu má ďaleko od smrteľnej. Kŕče však môžu postihnúť dýchacie svaly a zhoršiť hypoxiu. S objavením sa prekurzorov konvulzívneho účinku sa do žily okamžite zavedie minimálna dávka tiopentalu potrebná na zmiernenie zvýšenej excitability a zvýši sa prívod kyslíka.

Rýchlosť inaktivácie korazolu po zavedení miernej dávky je 50% za 2,5 hodiny. Veľmi veľké dávky sa ničia pomaly (až 10 hodín). Pečeň a obličky sa zaujímajú o proces eliminácie liečiva (Khan, 1960). Toxicita korazolu (spojená hlavne s konvulzívnymi vlastnosťami) sa pri anestézii znižuje. Až 2 g liečiva môžu byť frakcionované do žily bez väčších obáv (Goodman a Gilman, 1955).

Stránky: 1

ÚVOD

Abstrakt pojednáva o prostriedkoch, ktoré ovplyvňujú funkciu dýchacieho systému.

Cieľom tejto eseje je preskúmať a preštudovať skupiny liekov, ktoré ovplyvňujú funkcie dýchacieho systému a mechanizmus ich účinku na organizmus.

Ochorenia dýchacích ciest sú jedným z skutočné problémy modernej internej medicíny, s čím súvisí ich rozšírenosť, významný vplyv na kvalitu života a sociálne fungovanie človeka.

Je dobre známe, že sliznica vystielajúca vnútorný povrch nosohltanu, priedušnice a priedušiek je prvou prekážkou patogénne mikroorganizmy a rôzne škodlivé látky (vrátane nikotínu) pochádzajúce z vdychovaného vzduchu. Okrem mechanickej ochrany – napríklad blikanie mihalníc epitelových buniek – sliznica produkuje látky, ktoré zabíjajú mikróby (lyzozým a iné). Neustály kontakt rozsiahlej sliznice dýchacích ciest so vzduchom (a všetkým, čo so sebou nesie) však často vyvoláva zápalovú reakciu. Na vine môžu byť chemikálie vo vzduchu, mikróby, zmeny teploty a pod. Známe ochorenia, ako je rinitída (zápal nosovej sliznice alebo nádcha), laryngitída (zápal sliznice hrtana), sinusitída (zápal slizníc tvárových dutín), tracheitída (zápal sliznice priedušnica), bronchitída (zápal priedušiek). Bronchiálna astma je komplexné multikauzálne ochorenie dýchacieho systému. Môže byť spôsobená infekciou, alergénmi, liekmi (napr. „aspirínová“ astma) a inými príčinami, no v každom prípade je založená na zvýšenej schopnosti priedušiek reagovať na rôzne podnety (hyperreaktivita). To sa prejavuje bronchospazmom, zvýšenou sekréciou spúta v prieduškách a opuchom ich sliznice s rozvojom dusenia.

Významnú úlohu pri vzniku zápalových reakcií dýchacích orgánov zohráva alergia (precitlivenosť organizmu na niektoré látky - alergény) - v súčasnosti veľmi časté ochorenie. Bez ohľadu na typ alergénu sa sliznice zapália a opuchnú dýchacieho traktu, zvýšená produkcia hlienu.

Rozšírené sú infekčné pľúcne ochorenia, ako je tuberkulóza a zápal pľúc. A, samozrejme, prispievajú onkologické ochorenia, najmä rakovina pľúc, ktorá sa spravidla vyskytuje na pozadí chronickej bronchitídy spôsobenej vdychovaním vzduchu obsahujúceho karcinogény a fajčením.

Vykonávanie diagnostických, terapeutických a rehabilitačných opatrení u pacientov s patológiou dýchacích orgánov je spojené so značnými nákladmi, ktoré spôsobujú medicínske aj sociálny aspekt Problémy.

Medikamentózna terapia početné akútne a chronické choroby dýchací systém zaujíma vedúce postavenie v lekárska prax. Táto terapia je vždy komplexná a zahŕňa použitie rôznych liekov farmakologické skupiny(antimikrobiálne, antialergické atď.).

DROGY OVPLYVŇUJÚCE FUNKCIE DÝCHACÍCH ORGÁNOV

Hlavné skupiny lieky. Pri liečbe chorôb dýchacieho systému sa používajú:

1) stimulanty dýchania (respiračné analeptiká);

2) antitusiká;

3) Expektoranciá a mukolytiká;

4) Bronchodilatátory (bronchodilatancia).

DÝCHACIE STIMULÁTORY (RESPIRAČNÉ ANALEPTY)

Respiračné stimulanty sú lieky, ktoré dokážu obnoviť zníženú hĺbku a frekvenciu dýchania.

Klasifikácia respiračných analeptík:

I. Prostriedky centrálneho účinku (majú priamy stimulačný účinok na dýchacie centrum: deriváty piperidínu - bemegrid, deriváty metylxantínu - kofeín, kofeín-benzoát sodný, deriváty kyseliny dikarboxylovej - etimizol).

II. Respiračné stimulanty reflexného účinku (N-cholinomimetiká - cytitón, lobelín).

III. Dýchacie stimulanty zmiešaného typu účinku - (deriváty kyselina nikotínová- niketamid (cordiamín), sulfokamfokaín)).

IV . Analeptici si uvedomujú účinok na úrovni miecha(alkaloidy securinega poloker - securinine nitrát).

Mechanizmus účinku respiračných analeptík:

Lieky centrálneho a zmiešaného účinku priamo stimulujú dýchacie centrum (RC), zmiešané pôsobenie navyše stimulujú chemoreceptory karotických glomerulov.

Lieky s reflexným účinkom – excitujú H - cholinergné receptory zóny karotického sínusu, odkiaľ aferentné impulzy vstupujú do medulla oblongata a zvyšujú aktivitu DC.

Prostriedky ovplyvňujúce hladinu miechy - blokovanie glycínových receptorov (glycín je inhibičný mediátor).

Farmakokinetika respiračných analeptík:

Niketamid sa dobre vstrebáva v gastrointestinálnom trakte a z miest parenterálneho podania. Prechádza biotransformáciou v pečeni. Vylučuje sa obličkami.

Sulfokamofkaín sa rýchlo absorbuje podaním s / ca / ​​m.

Farmakodynamika respiračných analeptík:

1) Aktivujte utláčané dýchacie centrum (zap krátky čas) - zrýchlenie a prehĺbenie dýchania, zvýšenie minútového objemu dýchania.

2) Aktivovať vazomotorické centrum – zvýšiť tonus tepien a žíl, zvýšiť žilový návrat do srdca, opäť zvýšiť srdcový výdaj (okrem kofeínu a gáfru).

Indikácie pre vymenovanie respiračných analeptík:

1) Svetelný stupeň otravy tabletky na spanie(cordiamin s / c, / m, / in, sulfokamfokaín / in, bemegride / in, gáfor s / c).

2) Odňatie z narkózy v pooperačné obdobie.

3) Asfyxia novorodencov (etimizol).

4) Kolaptoidné stavy centrálna genéza(kofeín - benzoát sodný s / c, cordiamín s / c alebo / m).

5) Oslabenie srdcovej aktivity u starších ľudí s infekčnými ochoreniami (cordiamin intramuskulárne alebo perorálne).

Kontraindikácie pre respiračné analeptiká: g precitlivenosť; sklon ku konvulzívnym reakciám; epilepsia.

Vedľajšie účinky respiračných analeptík:

1) Vývoj rôznych konvulzívnych syndrómov (použitie veľkých dávok).

2) Motorické a duševné vzrušenie, poruchy spánku.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Hostené na http://www.allbest.ru/

• Úvod
• Antitusiká
• Expektoranti
• Kombinované lieky
• Bibliografia

Úvod

Respiračné analeptiká sú látky, ktoré priamo alebo reflexne stimulujú dýchacie a vazomotorické centrá.

Analeptiká (z gréckeho analeptikos - obnovujúci, posilňujúci) znamenajú skupinu liekov, ktoré stimulujú predovšetkým životne dôležité centrá predĺženej miechy - vazomotorické a dýchacie. Vo vysokých dávkach môžu tieto lieky vzrušovať motorické oblasti mozgu a spôsobiť kŕče.

V terapeutických dávkach sa analeptiká používajú pri oslabení cievneho tonusu, pri útlme dýchania, pri infekčných ochoreniach, v pooperačnom období a pod.

Analeptiká (analeptiká)

V súčasnosti možno skupinu analeptík podľa lokalizácie účinku rozdeliť do troch podskupín:

1) Prípravky, priamo, priamo, aktivujúce dýchacie centrum (revitalizačné):

bemegrid;

etimizol.

2) Prostriedky, ktoré reflexne stimulujú dýchacie centrum:

cytitón;

lobelín.

3) Prostriedky zmiešaného typu účinku, ktoré majú priamy aj reflexný účinok: - Cordiamin;

gáfor;

korazol;

oxid uhličitý.

Bemegrid (Bemegridum; v amp. 10 ml 0,5% roztoku) je špecifický antagonista barbiturátov a má "revitalizačný" účinok pri intoxikácii liekmi tejto skupiny. Liek znižuje toxicitu barbiturátov, ich útlm dýchania a krvného obehu. Droga stimuluje aj centrálny nervový systém, preto je účinná nielen pri otravách barbiturátmi, ale aj inými prostriedkami, ktoré totálne tlmia funkcie centrálneho nervového systému. Bemegrid sa používa na akútnej otravy barbituráty, obnoviť dýchanie pri výstupe z anestézie (éter, halotán atď.), odstrániť pacienta z ťažkého hypoxického stavu. Vstúpte do lieku intravenózne, pomaly až do obnovenia dýchania, krvného tlaku, pulzu. Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, kŕče. Etimizol zaujíma osobitné miesto medzi priamo pôsobiacimi analeptikami.

ETIMIZOL (Aethimizolum; v tab. 0, 1; v amp. 3 a 5 ml 1% roztoku). Droga sa aktivuje retikulárna formácia mozgový kmeň, zvyšuje aktivitu neurónov dýchacieho centra, zvyšuje adrenokortikotropnú funkciu hypofýzy. Ten vedie k uvoľneniu ďalších častí glukokortikoidov. Droga sa od bemegridu zároveň líši miernym inhibičným účinkom na mozgovú kôru (sedácia), zlepšuje krátkodobú pamäť, podporuje duševnú výkonnosť. Vzhľadom na to, že liek podporuje uvoľňovanie glukokortikoidných hormónov, pôsobí sekundárne protizápalovo a bronchodilatačný účinok.

Indikácie na použitie: Etimizol sa používa ako analeptikum, stimulant dýchania pri otravách morfínom, nenarkotickými analgetikami, obdobie zotavenia po narkóze, atelektáza pľúc. V psychiatrii sa jeho sedatívny účinok využíva pri stavoch úzkosti. Vzhľadom na protizápalový účinok lieku sa predpisuje pri liečbe pacientov s polyartritídou a bronchiálna astma a tiež ako antialergické činidlo.

Vedľajšie účinky: nevoľnosť, dyspepsia.

Reflexne pôsobiace stimulanty sú N-cholinomimetiká. Ide o lieky ZITITON a LOBELIN. Vzrušujú H-cholinergné receptory v zóne karotického sínusu, odkiaľ aferentné impulzy vstupujú do medulla oblongata, čím zvyšujú aktivitu neurónov dýchacieho centra. Tieto prostriedky pôsobia krátko, v priebehu niekoľkých minút. Klinicky dochádza k zvýšeniu a prehĺbeniu dýchania, zvýšeniu krvného tlaku. Lieky sa podávajú iba intravenózne. Používa sa na jedinú indikáciu - na otravu oxidom uhoľnatým.

Pri liekoch zmiešaného typu účinku (podskupina III) je centrálny účinok (priama excitácia dýchacieho centra) doplnený o stimulačný účinok na chemoreceptory karotického glomerulu (reflexná zložka). Sú to, ako je uvedené vyššie, CORDIAMINE a OXID UHLIČITÝ. V lekárskej praxi sa používa karbogén: zmes plynov - oxid uhličitý (5-7%) a kyslík (93-95%). Priraďte vo forme inhalácií, ktoré zvyšujú objem dýchania o 5-8 krát.

Carbogen sa používa pri predávkovaní celkových anestetík, otrave oxidom uhoľnatým a novorodeneckej asfyxii.

Ako respiračný stimulant sa používa liek CORDIAMINE - neogalenický liek (vydaný ako oficiálny, ale je to 25% roztok dietylamidu kyseliny nikotínovej). Účinok lieku sa realizuje stimuláciou dýchacích a cievnych centier, čo ovplyvní prehĺbenie dýchania a zlepšenie krvného obehu, zvýšenie krvného tlaku.

Priraďte k zlyhaniu srdca, šoku, asfyxii, intoxikácii (intravenózne alebo intramuskulárne podanie), so srdcovou slabosťou, mdloby(kvapky v ústach).

Antitusiká

Táto skupina liekov tlmí kašeľ - obranný mechanizmus odstránenie obsahu z priedušiek. Použitie liekov proti kašľu sa odporúča vtedy, keď je kašeľ neúčinný (neproduktívny) alebo dokonca prispieva k retrográdnemu pohybu sekrétu hlboko do pľúc ( Chronická bronchitída emfyzém, cystická fibróza, ako aj reflexný kašeľ).

Podľa prevládajúcej zložky mechanizmu účinku sa rozlišujú dve skupiny antitusík:

1. Prostriedky centrálneho typu účinku - narkotické analgetiká (kodeín, morfín, etylmorfín hydrochlorid - dionín).

2. Prostriedky periférneho typu účinku (libexín, tusuprex, glaucín hydrochlorid - glauvent).

KODEÍN (Codeinum) - liek centrálneho typu účinku, ópiový alkaloid, derivát fenantrénu. Má výrazný antitusický účinok, slabý analgetický účinok, spôsobuje drogovú závislosť.

Kodeín je dostupný ako báza, rovnako ako kodeín fosfát. Kodeín je súčasťou množstva kombinovaných prípravkov: ankylozujúca spondylitída, tablety Codterpin, panadeín, solpadeín (Sterling Health SV) atď.

Ankylozujúca spondylitída obsahuje infúziu adonisu, bromidu sodného a kodeínu.

Codterpine zahŕňa kodeín a expektorans (terpinhydrát alebo hydrogénuhličitan sodný).

Morfín - narkotické analgetikum, ópiový alkaloid, fenantrénová skupina. Silnejší ako kodeín v antitusickom účinku, ale v tomto ohľade sa používa zriedka, pretože tlmí dýchacie centrum a spôsobuje drogovú závislosť. Používajú sa len zo zdravotných dôvodov, kedy sa kašeľ stáva pre pacienta životu nebezpečný (infarkt alebo poranenie pľúc, operácia orgánov hrudník hnisavý tuberkulóm atď.).

Antitusiká s prevažne periférnym účinkom zahŕňajú nasledujúce lieky:

LIBEXIN (Libexinum; tablety 0, 1) je syntetický liek predpisovaný 1 tabletou 3-4 krát denne. Droga pôsobí najmä periférne, ale existuje aj centrálna zložka.

Mechanizmus účinku libexínu je spojený s:

s miernym anestetickým účinkom na sliznicu horných dýchacích ciest a uľahčujúcim odlúčenie spúta,

s miernym bronchodilatačným účinkom.

Liek neovplyvňuje centrálny nervový systém. Z hľadiska antitusického účinku je nižší ako kodeín, ale nespôsobuje vývoj drogová závislosť. Účinné na tracheitídu, bronchitídu, chrípku, zápal pohrudnice, zápal pľúc, bronchiálnu astmu, emfyzém.

respiračné analeptické antialergické expektorans

Medzi vedľajšie účinky patrí nadmerná anestézia slizníc.

Podobnou drogou je GLAUTSIN – alkaloid žltej rastliny (Glaucium flavum). Liečivo je dostupné v tabletách po 0, 1. Účinok spočíva v inhibícii centra kašľa, sedatívny účinok na centrálny nervový systém. Glaucín tiež uvoľňuje kŕče hladkého svalstva priedušiek pri bronchitíde. Liek sa predpisuje na potlačenie kašľa pri tracheitíde, faryngitíde, akútna bronchitída, čierny kašeľ. Pri použití sa zaznamenáva útlm dýchania, oneskorené oddelenie sekrétov z priedušiek a vykašliavanie spúta. Je možný mierny pokles krvného tlaku, pretože liek má alfa-adrenergný blokujúci účinok. Preto sa glaucín nepredpisuje ľuďom trpiacim hypotenziou a ľuďom s infarktom myokardu.

TUSUPREKS (Tusuprex; tab. 0,01 a 0,02; sirup 0,01 na 1 ml) je liek pôsobiaci najmä na centrum kašľa bez inhibície dýchacieho centra. Používa sa na zastavenie záchvatov kašľa pri ochoreniach pľúc a horných dýchacích ciest.

FALIMINT (Falimint; dražé 0,025) - má slabý lokálny anestetický účinok a dobrý dezinfekčný účinok na sliznicu ústnej dutiny a nosohltanu, znižuje v prípade zápalu podráždenie slizníc, výskyt reflexov z nich vrátane reflexov kašľa.

Všetky tieto lieky sú predpísané na suchý neproduktívny kašeľ. Pri suchosti bronchiálnej sliznice, s viskóznym a hustým sekrétom prieduškových žliaz možno kašeľ znížiť zvýšením sekrécie žliaz bronchiálnej sliznice, ako aj zriedením sekrécie, a na tento účel sa predpisujú expektoranciá.

Expektoranti

V súčasnosti je týchto fondov pomerne veľa. Majú rôzne mechanizmy pôsobenia a miesta použitia.

Podľa prevládajúceho mechanizmu účinku sa expektoranciá delia na lieky stimulujúce vykašliavanie a mukolytické lieky (sekretolitiká).

Klasifikácia expektorantov

1. Prostriedky, ktoré stimulujú vykašliavanie:

a) reflexné pôsobenie (drogy termopsis, ibištek, sladké drievko, tymian, aníz, ipekak, istod, prípravky z listu skorocelu, bahniatka, podbeľ, terpinhydrát, benzoan sodný, rôzne esenciálne oleje atď.);

b) priame resorpčné pôsobenie (jodid sodný a draselný, chlorid amónny, hydrogénuhličitan sodný atď.).

2. Mukolytické látky (sekretolitiká):

a) neenzymatické (acetylcysteín, metylcysteín, brómhexín);

b) enzymatické (trypsín, chymotrypsín, ribonukleáza, deoxyribonukleáza).

Expektoranty priameho (resorpčného) účinku sa po požití absorbujú, vstupujú do krvného obehu a dostávajú sa do priedušiek, kde sú vylučované sliznicou, stimulujú sekréciu bronchiálnych žliaz, dostávajú sa do spúta, riedia a uľahčujú jeho oddelenie. Zlepšite peristaltiku priedušiek. Prípravky chloridu amónneho, hydrogenuhličitanu sodného alkalizujú obsah priedušiek, čo prispieva k skvapalneniu a lepšiemu vypúšťaniu spúta.

Alkaloidy obsiahnuté v rastlinných prípravkoch s reflexným účinkom (v termopsii - saponíny) pri perorálnom podaní spôsobujú podráždenie receptorov žalúdočnej sliznice a dvanástnik. Zároveň reflexne (podľa blúdivý nerv) zvyšuje sekréciu bronchiálnych žliaz. Zvyšuje sa peristaltika priedušiek, zvyšuje sa aktivita ciliárneho epitelu (stimuluje sa mukociliárny transport). Spút sa stáva hojnejším, tekutejším, s nižším obsahom bielkovín, uľahčuje sa jeho oddelenie s kašľom.

MUKALTIN ​​​​- Prípravok z koreňa Althea sa vyznačuje aj obaľujúcim účinkom. Koreň sladkého drievka a jeho príprava - prsný elixír - protizápalové pôsobenie. Rastliny tymian, aníz, rovnako púčiky borovice, obsahujú éterické oleje, ktoré majú reflexný účinok.

Enzymatické mukolytické činidlá, prípravky proteolytických enzýmov, štiepia peptidové väzby v molekule proteínov spúta (kryštalický trypsín a chymotrypsín), spôsobujú depolymerizáciu nukleových kyselín (deoxyribonukleáza, ribonukleáza), čím sa znižuje viskozita spúta.

BROMHEXIN (Bromhexinum; tab. 0, 008) - neenzymatická mukolytická látka (sekretolytická) vedie k depolymerizácii a skvapalneniu mukoproteínov a mukopolysacharidových vlákien spúta, čím pôsobí mukolyticky. Expektoračný účinok lieku je tiež vyjadrený. Brómhexín zvyšuje syntézu povrchovo aktívnej látky, má slabý antitusický účinok.

Iné lieky v tejto skupine riedia spútum, rozbíjajú disulfidové väzby mukopolysacharidov, čím znižujú viskozitu spúta a prispievajú k jeho lepšiemu vypúšťaniu. Do tejto skupiny patrí ACETYL - a METYLCISTEÍN (pri užívaní acetylcysteínu sa môže zvýšiť bronchospazmus). Priraďte 2-5 ml 20% roztoku na 3-4 inhalácie denne alebo umyte priedušnicu, priedušky; možné intramuskulárne použitie.

Expektoranciá sa používajú na zápalové ochorenia horných dýchacích ciest a pri komplexnej terapii (spolu s antibiotikami, bronchodilatanciami atď.) pacientov s pneumóniou, pľúcnou tuberkulózou, bronchiektáziami, bronchiálnou astmou (so zvýšenou viskozitou spúta, prídavok hnisavá infekcia). Okrem toho vymenovanie týchto prostriedkov na prevenciu pooperačných komplikácií po chirurgické zákroky na orgánoch dýchací systém a posttracheálnej anestézii.

Klasifikácia liekov používaných pri bronchiálnej astme

1. Prostriedky bronchodilatačného účinku:

a) neurotropné; b) myotropný.

2. Kombinované lieky (Ditek, Berodual).

3. Antialergické lieky.

Jedna zo zložiek komplexná liečba bronchiálna astma sú bronchodilatanciá - znamená, že rozširujú priedušky, keďže hlavnou zložkou bronchiálnej astmy je broncho-obštrukčný syndróm (BOS). BOS sa chápe ako stav sprevádzaný opakujúcimi sa záchvatmi exspiračnej dyspnoe v dôsledku bronchospazmu, porúch priechodnosť priedušiek a sekréty z prieduškových žliaz. Bronchodilatátory sa používajú na zmiernenie a prevenciu bronchospazmu.

Neurotropné bronchodilatanciá (adrenergné látky)

Ako bronchodilatátory možno použiť množstvo rôznych skupín činidiel. Jednou z nich je skupina beta-2-agonistov, ktorá zahŕňa neselektívne aj selektívne lieky.

Z neselektívnych beta-agonistov na bronchospazmus sa široko používajú tieto lieky:

ADRENALÍN, ktorý ovplyvňuje alfa, beta - (beta-1 a beta-2) adrenoreceptory. Zvyčajne sa adrenalín používa na zastavenie záchvatu bronchiálnej astmy (0,3-0,4 ml adrenalínu subkutánne). Pri tomto spôsobe podávania liek pôsobí pomerne rýchlo a efektívne, ale nie dlho. - EFEDRÍN - alfa-, beta-adrenergný agonista nepriamy typ akcie. Čo sa týka aktivity, je na nižšej úrovni ako adrenalín, no trvá dlhšie. Používa sa na terapeutické (zastavenie bronchospazmu parenterálnym podaním lieku), ako aj na profylaktické (vo forme tabliet) účely.

ISADRIN, ktorý sa zvyčajne používa na zmiernenie bronchospazmu. Na tento účel sa liek predpisuje inhaláciou. Na profylaxiu sa môže použiť tabletová dávková forma isadrínu. Liek, neselektívne pôsobiaci na beta-adrenergné receptory, stimuluje beta-1-adrenergné receptory, čo vedie k zvýšeniu a zrýchleniu srdcovej frekvencie.

Výraznejší tropizmus pre adrenoreceptory bronchiálny strom má beta-adrenomimetikum ORCIPRENALIN (alupent, astmapent; tab. 0,01 a 0,02; sirup 10 mg na polievkovú lyžicu; inhalátor na 400 dávok po 0,75 mg). Z hľadiska bronchodilatačnej aktivity nie je horší ako isadrin, ale pôsobí kontinuálnejšie. Liečivo sa podáva perorálne a inhalačne, ako aj parenterálne s / c, / m, / in (pomaly). Účinok sa vyvíja za 10-60 minút a trvá približne 3-5 hodín. Medzi vedľajšie účinky patrí tachykardia, tremor.

Spomedzi selektívnych beta-adrenergných agonistov sú zaujímavé látky, ktoré stimulujú bronchiálne beta-2-adrenergné receptory:

SALBUTAMOL (trvanie účinku - 4-6 hodín);

Liekom voľby je FENOTEROL (berotek; inhalátor na 300 dávok 0,2 mg), účinok trvá 7-8 hodín.

Celá uvedená skupina liekov, ktoré ovplyvňujú beta-adrenergné receptory, je zjednotená spoločným mechanizmom ich účinku, to znamená farmakodynamikou. Terapeutický účinok adrenomimetik je spojený s ich pôsobením na adenylátcyklázu, pod vplyvom ktorej sa v bunke tvorí cAMP, ktorý uzatvára vápnikový kanál v membráne a tým bráni vstupu vápnika do bunky, prípadne podporuje jeho vylučovanie. . Zvýšenie intracelulárneho cAMP a zníženie intracelulárneho vápnika má za následok relaxáciu vlákien hladkého svalstva priedušiek, ako aj inhibíciu uvoľňovania histamínu, serotonínu, leukotriénov a iných biologicky aktívnych látok zo žírnych buniek a bazofilov.

Na prevenciu bronchospazmu (nočných záchvatov bronchiálnej astmy) sa vyrábajú dlhodobo pôsobiace (retardované) beta-agonisty: salmeterol (služba), formoterol, bigolterol atď.

Neurotropné bronchodilatanciá (cholinergiká)

Bronchodilatačné vlastnosti majú aj činidlá, ktoré blokujú cholinergnú inerváciu priedušiek, najmä M-anticholinergiká alebo lieky podobné atropínu. Ako bronchodilatanciá sú slabšie ako adrenomimetiká a zároveň zahusťujú bronchiálny sekrét. Z liekov tejto skupiny sa najčastejšie používajú ATROPIN, ATROVENT, METACIN, PLATIFILLIN. V tomto prípade je bronchodilatačný účinok spojený so znížením obsahu cGMP.

Myotropné bronchodilatanciá

Bronchodilatačný účinok možno dosiahnuť pomocou myotropných liekov. Z myotropných spazmoliík sa používa papaverín, ale nie-shpu, ale častejšie EUFILLIN (Euphyllinum; v tab. 0, 15; v amp. 1 ml 24% roztoku na intramuskulárnu injekciu a v amp. 10 ml 2,4% injekčný roztok do žily). Posledne menovaný je v súčasnosti hlavným myotropným liekom pri bronchiálnej astme. Je to derivát teofylínu. Okrem výrazného bronchodilatačného účinku tiež znižuje tlak v pľúcnom obehu, zlepšuje prietok krvi v srdci, obličkách a mozgu, zaznamenáva sa mierny diuretický účinok. Eufillin má stimulačný účinok na centrálny nervový systém. Používa sa v tabletách na orálne podanie chronická liečba bronchiálna astma. V tomto prípade môže spôsobiť dyspepsiu. Intramuskulárne podanie liek je bolestivý. Intravenózna cesta podania sa používa pri bronchospazme, astmatický stav. V tomto prípade sú možné závraty, búšenie srdca a zníženie krvného tlaku.

Na profylaktické účely sa používajú dlhodobo pôsobiace teofylínové prípravky (pod kontrolou koncentrácie teofylínu v slinách):

I generácia: teofylín, diprofilín;

II generácia: teotard, teopek, rotafil;

III generácia: teonova, unifil, armofillin, euphylong atď.

Kombinované lieky

IN V poslednej dobe lieky sú široko používané ako bronchospazmolytiká dvojitá akcia: BERODUAL a DITEK.

Zloženie berodualu zahŕňa:

beta-2-adrenomimetikum - FENOTEROL;

M-holinoblokátor - ipratropiumbromid (ATROVENT).

Účelom kombinácie je vytvorenie komplexu, ktorého zložky majú rôznu štruktúru ako miesta aplikácie a pôsobia podľa rôznych mechanizmov, ale sú synergické vo svojom bronchodilatačným pôsobení.

Dietek obsahuje:

beta-2-adrenomimetikum - FENOTEROL (berotek), ktorý má bronchodilatačný účinok;

antialergický liek - SODIUM CROMOLIN (intal), ktorý brzdí rozvoj alergickej reakcie HNT.

Ditec teda umožňuje spojiť dva terapeutické princípy: prevenciu a úľavu pri astmatických záchvatoch.

Antialergické lieky

Pri liečbe pacientov s bronchiálnou astmou sa okrem skutočných bronchodilatancií široko používajú antialergické činidlá. Patria sem predovšetkým glukokortikoidné hormóny, ktoré majú schopnosť stabilizovať membránu žírnych buniek a ich granúl, majú bronchodilatačný účinok, ako aj protizápalový účinok, ktorý má vo všeobecnosti aj pozitívnu hodnotu. . Na tento účel sa najčastejšie používa prednizolón, triamcinolón, metylprednizolón, beklometazón (tento liek sa vyznačuje miernym systémovým účinkom).

Veľký význam má CROMOLIN-SODIUM (INTAL) - syntetická droga, ktorej účinok spočíva v tom, že znižuje vstup vápenatých iónov do žírnych buniek, stabilizuje ich membránu. Okrem toho sa pri pôsobení intalu znižuje excitabilita bronchiálnych myocytov, membrány týchto buniek sa stávajú hustejšími. To všetko vo všeobecnosti zabraňuje procesu degranulácie žírnych buniek a uvoľňovaniu spazmodických zlúčenín z nich (histamín, leukotriény a iné biologicky aktívne látky). Intal je dostupný ako biely prášok v kapsulách s obsahom 20 mg účinná látka. Liečivo sa inhaluje 4-krát denne pomocou spinhalerového inhalátora. Trvanie lieku je asi 5 hodín. Závislosť tento liek sa nevyvíja. Intal sa predpisuje výlučne na profylaktické účely. Celková liečba sa zvyčajne vykonáva do 3-4 týždňov. V prípade zlepšenia pohody pacienta sa denná dávka zníži na 1-2 kapsuly. Vedľajšie účinky: podráždenie nosovej sliznice, hrdla, sucho v ústach, kašeľ.

KETOTIFEN (zaditen) je ďalšie, ale novšie antialergické liečivo, s podobným mechanizmom účinku ako intal, ale s pohodlnejším lieková forma. Liečivo zabraňuje degranulácii žírnych buniek, inhibuje uvoľňovanie mediátorov alergického zápalu z nich. Zaditen má slabé antihistamínové vlastnosti, má priamy spazmolytický účinok na steny priedušiek a je účinný ako pri atopickej bronchiálnej astme, tak aj pri astme infekčno-alergického pôvodu. Maximálny efekt sa prejaví po niekoľkých týždňoch od začiatku terapie. Priraďte 1 mg 2-krát denne. Medzi vedľajšími účinkami je možné zaznamenať iba ospalosť. Vo všeobecnosti ide o účinný perorálny prípravok.

Prostriedky používané pri akútnom pľúcnom edéme

Môže sa vyvinúť pľúcny edém s rôzne choroby kardiovaskulárneho systému, v prípade porážky chemikálie pľúc, s množstvom infekčných ochorení, ochorení pečene, obličiek, s edémom mozgu. Prirodzene, terapia pacientov s pľúcnym edémom by sa mala vykonávať s prihliadnutím nozologická forma základné ochorenie. Princípy patogenetickej farmakoterapie pľúcneho edému sú však rovnaké.

I. Pri vysokom krvnom tlaku (s hypertenzia) sa používajú predovšetkým tieto skupiny liekov:

1. Ganglioblokátory (pentamín, hygronium, benzohexónium)

2. Alfa-blokátory (chlórpromazín, fentolamín, diprazín).

3. Vazodilatátory myotropického typu účinku (eufillin, nitroprusid sodný).

Pod vplyvom týchto liekov sa normalizuje krvný tlak, čo znamená hemodynamiku, zvyšuje sa výkonnosť srdca a znižuje sa tlak v pľúcnom obehu.

4. Diuretiká (furosemid alebo lasix, manitol, močovina).

III. Pri určitých typoch pľúcneho edému, napríklad pri zlyhaní ľavej komory, použite:

5. Srdcové glykozidy (strofantín, corglicon).

6. Narkotické analgetiká (morfín, fentanyl, talamonal).

Použitie týchto liekov je spôsobené znížením excitability dýchacieho centra pod vplyvom narkotických analgetík. Okrem toho sa tieto lieky rozširujú periférne cievy, znížiť venózny návrat krvi do srdca. Dochádza k redistribúcii krvi, čím sa znižuje krvný tlak v pľúcnom obehu.

IV. S opuchom alveol a tvorbou peny v nich sa používajú odpeňovače. Medzi posledné patria

ETYLALKOHOL, ktorého pary sa spolu s kyslíkom inhalujú cez nosový katéter alebo cez masku. Etylalkohol dráždi sliznice, čo je jeho vedľajší účinok. Najlepším odpeňovačom je silikónová zlúčenina s povrchovo aktívnymi vlastnosťami a to ANTIFOMSILANE. Droga má rýchly odpeňovací účinok, nedráždi sliznice. Podáva sa inhalačne vo forme aerosólu alkoholového roztoku s kyslíkom.

Napokon pri pľúcnom edému akéhokoľvek pôvodu sa používajú aj prípravky glukokortikoidných hormónov v injekčnej liekovej forme. Pri podávaní prednizolónu a jeho analógov intravenózne sa spoliehajú predovšetkým na membránový stabilizačný účinok hormónov. Okrem toho posledne menované dramaticky zvyšujú citlivosť adrenergných receptorov na katecholamíny (permisívny účinok), čo je tiež dôležité pre antiedematózny účinok.

Bibliografia

1. http://max.1gb.ru

2. http://www.pharmacological.ru

Hostené na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

Regulácia dýchania centrom umiestneným v medulla oblongata. Príčiny zástavy dýchania. Respiračné analeptiká s reflexným účinkom. Antitusiká centrálneho a periférneho účinku. Lieky používané pri bronchiálnej astme.

abstrakt, pridaný 15.04.2012


Vznik cievneho tonusu, jeho neurogénne a myogénne mechanizmy. Autoregulácia ako lokálny mechanizmus regulácie cievneho tonusu. Humorálna regulácia a látky lokálneho a systémového účinku. Humorálne vazodilatátory a vazokonstriktory.

test, pridané 22.02.2010


Stimulácia dýchania v prípade otravy liekmi a analgetikami. Prostriedky používané na bronchospazmus. Mechanizmus účinku, hlavné účinky imidazolu, oxydiazolu, morfínu. Antitusiká, ich klasifikácia. Infúzia bylín Thermopsis, aplikácia.

prezentácia, pridané 3.10.2015


Koncepcia a funkčné vlastnosti srdcových glykozidov ako činidiel rastlinného pôvodu v terapeutických dávkach, selektívne pôsobiacich na srdce. Ich klasifikácia a typy, mechanizmus účinku a hlavné faktory ovplyvňujúce účinnosť.

abstrakt, pridaný 23.10.2014


Prehľad a charakteristika nootropných liekov - liekov, ktoré selektívne stimulujú funkciu mozgu a zvyšujú energetický potenciál tela. mechanizmus účinku a vedľajšie účinky analeptiká, indikácie na vymenovanie týchto liekov.

prezentácia, pridané 14.02.2016


Stručný úvod do dýchacieho systému. Hlavné choroby dýchacieho systému, ich charakteristika. Expektoranciá, antitusiká a povrchovo aktívne látky, mechanizmus ich účinku. Indikácie a kontraindikácie pre použitie tejto skupiny liekov.

abstrakt, pridaný 18.12.2011


Zastavenie dýchania ako kritický stav. Príčiny vedúce k apnoe, mechanizmus procesu. Dýchanie je hlučné (zhoršená priechodnosť dýchacích ciest). Urgentná starostlivosť keď cudzie telesá vstupujú do dýchacieho traktu. Poruchy dýchania u detí.

abstrakt, pridaný 07.10.2013


Expektoranti reflexnej a priamej akcie, ich farmakologický účinok, indikácie a dávky. Farmakodynamika a farmakokinetika ambroxolu, spôsob podávania a dávkovací režim. Interakcia lieku s inými liekmi.

test, pridané 04.07.2011


Normatymiká sú skupinou psychofarmák, ktoré stabilizujú náladu u pacientov s rôznymi duševnými poruchami. Použitie analeptík na obnovenie funkcií dýchacích a vazomotorických centier medulla oblongata, ako aj srdca.

prezentácia, pridané 28.04.2012


Hlavné fázy ľudského dýchania. Transportný systém dýchania vrátane vonkajšieho dýchacieho systému, obehového systému a bunkového dýchacieho systému. Rozvetvenie dýchacieho traktu. Spirogram a pletyzmografia. Veková dynamika objemov pľúc.

100 r bonus za prvú objednávku

Vyberte typ práce Práca na kurze Abstrakt Diplomová práca Správa o praxi Článok Prehľad správy Test Monografia Riešenie problémov Podnikateľský plán Odpovede na otázky kreatívna práca Esej Kresba Skladby Preklad Prezentácie Písanie Iné Zvýšenie jedinečnosti textu Kandidátska práca Laboratórne práce Pomoc online

Opýtajte sa na cenu

Analeptiká. Klasifikácia podľa mechanizmu účinku. Dýchacie stimulanty

1. St-va, priama aktivácia c. dych
(priama stimulácia dýchacieho centra ++++, stimulácia reflexu dýchacieho centra -)

Bemegrid

Etimizol

2. streda,Sreflexné dýchanie
(priama stimulácia dýchacieho centra -, Stimulácia dýchacieho centra reflexne ++++)

Lobelín hydrochlorid

3. Zmiešané zariadenia
(priama stimulácia dýchacieho centra ++, stimulácia dýchacieho centra reflexne ++)

Cordiamin

Oxid uhličitý

Analeptiká

Analeptikami sa rozumie skupina liekov, ktoré stimulujú predovšetkým životne dôležité centrá predĺženej miechy - vazomotorické a dýchacie. Vo vysokých dávkach môžu tieto lieky vzrušovať motorické oblasti mozgu a spôsobiť kŕče.

Aplikácia V terapeutických dávkach sa analeptiká používajú pri oslabení cievneho tonusu, pri útlme dýchania, pri infekčných ochoreniach, v pooperačnom období a pod.

Kontraindikácie. Psychózy, psychomotorická agitovanosť, sklony ku kŕčovitým reakciám, Závažné organické lézie kardiovaskulárneho systému, zástava dýchania ako dôsledok progresívneho vyčerpania dýchacieho centra.

Analeptiká tonizujú dýchacie a vazomotorické centrá medulla oblongata.

Analeptiká zrýchľujú a prehlbujú dýchanie, čím nútia utláčané dýchacie centrum pracovať. Zvyšujú citlivosť neurónov na oxid uhličitý, vodíkové ióny, ako aj na reflexné podnety z karotických glomerulov, cievnych chemoreceptorov a bolestivých zakončení kože.

BEMEGRID ( Bemegridum; v amp. 10 ml 0,5% roztoku) je špecifický antagonista barbiturátov a má „revitalizačný“ účinok pri intoxikácii liekmi tejto skupiny. Liek znižuje toxicitu barbiturátov, ich útlm dýchania a krvného obehu. Droga stimuluje aj centrálny nervový systém, preto je účinná nielen pri otravách barbiturátmi, ale aj inými prostriedkami, ktoré totálne tlmia funkcie centrálneho nervového systému.

Bemegrid uplatniť pri akútnej otrave barbiturátmi obnoviť dýchanie pri výstupe z anestézie (éter, halotán atď.), odstrániť pacienta z ťažkého hypoxického stavu. Vstúpte do lieku intravenózne, pomaly až do obnovenia dýchania, krvného tlaku, pulzu.

Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, kŕče.

Etimizol zaujíma osobitné miesto medzi priamo pôsobiacimi analeptikami.

ETIMIZOL(Aethimizolum; v tab. 0, 1; v amp. 3 a 5 ml 1% roztoku). Liek aktivuje retikulárnu tvorbu mozgového kmeňa, zvyšuje aktivitu neurónov dýchacieho centra, zvyšuje adrenokortikotropnú funkciu hypofýzy. Ten vedie k uvoľneniu ďalších častí glukokortikoidov.

Droga sa od bemegridu zároveň líši miernym inhibičným účinkom na mozgovú kôru (sedácia), zlepšuje krátkodobú pamäť, podporuje duševnú výkonnosť. Vzhľadom na to, že liek podporuje uvoľňovanie glukokortikoidných hormónov, pôsobí sekundárne protizápalovo a bronchodilatačný účinok.

Indikácie na použitie: etimizol sa používa ako analeptikum, stimulant dýchania pri otravách morfínom, neomamnými analgetikami, v období rekonvalescencie po anestézii, pri atelektáze pľúc. V psychiatrii sa jeho sedatívny účinok využíva pri stavoch úzkosti. Vzhľadom na protizápalový účinok lieku sa predpisuje pri liečbe pacientov s polyartritídou a bronchiálnou astmou, ako aj ako antialergické činidlo.

Vedľajšie účinky: nevoľnosť, dyspepsia.

Reflexne pôsobiace stimulanty sú N-cholinomimetiká CYTITON A LOBELIN. Vzrušujú H-cholinergné receptory v zóne karotického sínusu, odkiaľ aferentné impulzy vstupujú do medulla oblongata, čím zvyšujú aktivitu neurónov dýchacieho centra. Tieto prostriedky pôsobia krátko, v priebehu niekoľkých minút. Klinicky dochádza k zvýšeniu a prehĺbeniu dýchania, zvýšeniu krvného tlaku. Lieky sa podávajú iba intravenózne. Používa sa na jedinú indikáciu - na otravu oxidom uhoľnatým.

Pri liekoch zmiešaného typu účinku (podskupina III) je centrálny účinok (priama excitácia dýchacieho centra) doplnený o stimulačný účinok na chemoreceptory karotického glomerulu (reflexná zložka). Je to ako vyššie , KORDIAMÍN a OXID UHLIČITÝ. Používa sa v lekárskej praxi Carbogen: zmes plynov - oxid uhličitý (5-7%) a kyslík (93-95%). Priraďte vo forme inhalácií, ktoré zvyšujú objem dýchania o 5-8 krát.

Carbogen sa používa pri predávkovaní celkových anestetík, otrave oxidom uhoľnatým a novorodeneckej asfyxii.

Používa sa ako stimulant dýchania CORDIAMINE- neogalenická droga (napísané ako oficiálne, ale je to 25% roztok dietylamidu kyseliny nikotínovej). Účinok lieku sa realizuje stimuláciou dýchacích a cievnych centier, čo ovplyvní prehĺbenie dýchania a zlepšenie krvného obehu, zvýšenie krvného tlaku.

Predpisuje sa na srdcové zlyhanie, šok, asfyxiu, intoxikáciu (intravenózna alebo intramuskulárna cesta podania), srdcovú slabosť, mdloby (kvapky v ústach).