Srdcová činnosť zabezpečuje neustály prietok krvi v ľudskom tele, čo je predpokladom normálneho života. Náhla zástava srdca vedie k úplnému zastaveniu krvného obehu, čo je príčinou klinická smrť a biologická smrť človeka. Aby ste sa pokúsili obnoviť život človeka, musíte poznať príčiny a príznaky zástavy srdca, čo naznačuje reverzibilné poškodenie životných funkcií. To platí najmä pre ľudí trpiacich kardiovaskulárnymi ochoreniami a s vysokým rizikom vzniku infarktu myokardu. Vyznačujú sa strachom zo zástavy srdca, ktorý vzniká na pozadí závažných syndróm bolesti. Naliehavo ukončené aktivity núdzová pomoc sú jedinou šancou na obnovenie srdcovej činnosti a únik z klinickej smrti.

Príčiny srdcového zlyhania

Počas života srdce neustále a neúnavne pracuje a posiela do ciev krv bohatú na kyslík. Náhle zastavenie funkcie čerpania sa stáva príčinou reverzibilného stavu - klinickej smrti, ktorej trvanie nie je dlhšie ako 7 minút. Ak pre toto krátke obdobie keď nebolo možné prinútiť srdce pracovať, potom nastáva nezvratný stav biologickej smrti. Všetky príčinné faktory zástavy srdca sú rozdelené do 2 skupín:

1. Srdečný

• ischémia srdca;
• infarkt myokardu;
• patológia tep srdca a vodivosť (fibrilácia, ventrikulárna asystólia, úplná blokáda);
• kardiogénny šok;
• prasknutie srdcovej aneuryzmy;
• pľúcna embólia.

V drvivej väčšine prípadov (90%) sú to srdcové faktory a ochorenia, ktoré vyvolávajú hlavné typy zástavy srdca, preto si každá epizóda srdcovej patológie vyžaduje lekársky dohľad a opatrnosť. diagnostické štúdie. Prevencia a včasná liečba infarktu myokardu sú najlepšie preventívne akcie ktoré pomáhajú chrániť ľudské zdravie a život.

1. Extrakardiálny

Zastavenie srdca a zastavenie dýchania môže nastať pod vplyvom vonkajšie faktory a na pozadí ťažkej patológie vnútorné orgány. Hlavné extrakardiálne príčiny:

• šok akéhokoľvek pôvodu (anafylaktický, posttraumatický, popáleninový, septický, chirurgický);


• neskoré štádiá rakoviny;
• silné a rýchle krvácanie z veľkých ciev (prasknutie aneuryzmy aorty);
• akútna respiračné zlyhanie (vážnych chorôb pľúca, cudzorodý útvar v dýchacom trakte);
• ochorenia vnútorných orgánov s rozvojom zlyhania obličiek a pečene;
• otravy resp Negatívny vplyv lieky;
• zranenia alebo stavy nezlučiteľné so životom (utopenie, udusenie, úraz elektrickým prúdom);
• reflexná zástava srdca spôsobená nečakaným a presným úderom do určitých miest na ľudskom tele - reflexogénne zóny (sinokarotidová zóna, solar plexus, perineálna oblasť).

Niekedy nie je možné identifikovať príčinu zástavy srdca, najmä ak ide o zástavu srdca počas spánku u osoby bez závažnej patológie. V týchto situáciách je potrebné hľadať a brať do úvahy predisponujúce faktory:

• dlhá história fajčenia;
• Zneužívanie alkoholu;
• metabolický syndróm (obezita, vysoká hladina cholesterolu v krvi, kolísanie krvného tlaku);
• diabetes mellitus bez neustále sledovanie a liečbu;
• akútny psycho-emocionálny stres.

Vyniká najmä syndróm neočakávaná smrť baby kedy zdravé dieťa pred dosiahnutím 1. roku života nečakane zomrie bez akéhokoľvek viditeľné dôvody. Táto mimoriadne nepríjemná a smutná situácia môže nastať na pozadí nasledujúcich faktorov:

• nediagnostikovaná patológia vnútorných orgánov;
• predčasnosť a nezrelosť orgánov a systémov dieťaťa;
• latentná infekcia;
• nesprávna poloha v posteli (spanie na bruchu, zahrabané v mäkkom vankúši);
• porušenie termoregulácie v horúcej a upchatej miestnosti;
• nepozornosť matky.

Bez ohľadu na príčinné faktory, zastavenie obehu nie je len úplné mechanické zastavenie srdcovej pumpy, ale aj typ srdcovej činnosti, ktorý nie je schopný zabezpečiť minimálny potrebný prietok krvi v orgánoch a tkanivách.

Varianty patologického stavu

Srdcový cyklus pozostáva z 2 fáz:

• systola (sekvenčná kontrakcia predsiení a komôr);
• diastola (relaxácia srdca).

Najčastejšie sa cyklus zastaví v druhom štádiu, čo vedie k srdcovej asystólii. Vonkajšie znaky Typická je náhla zástava obehu, ale pomocou elektrokardiografie možno všetky typy zástavy srdca rozdeliť do 3 možností:

• primárna komorová asystólia;
• sekundárna komorová asystólia;
• ventrikulárnej fibrilácie.

Ak je príčinou náhlej smrti infarkt myokardu alebo úplná atrioventrikulárna blokáda, potom sa to prejaví fibriláciou komôr. Reflexná zástava srdca je primárna asystólia na EKG, ktorá vyzerá ako priamka.

Hlavné príznaky zastavenia krvného obehu

Všetky príznaky zástavy srdca môžu byť obmedzené na nasledujúce typické príznaky:

• náhla strata vedomia;
• absencia pulzácie veľkých arteriálnych kmeňov;
• zastavenie dýchacích pohybov;
• rozšírené zrenice;
• bledosť a cyanóza kože.

Na rýchle posúdenie situácie a diagnostiku faktu klinickej smrti stačia prvé tri typické znaky. V tomto prípade je potrebné hľadať pulz v blízkosti hrtana na krku, kde sa nachádzajú krčné tepny. Nie je potrebné sa zameriavať na zmeny na zreničkách a koži ako na príznaky zástavy srdca: výskyt týchto príznakov je sekundárny a do značnej miery závisí od Všeobecná podmienka telo.

Diagnostické princípy

Časový faktor v diagnostike akútneho zastavenia prietoku krvi hrá rozhodujúcu úlohu. 7-10 minút po zastavení srdcového tepu dochádza k nezvratným zmenám v nervové bunky, čo spôsobuje biologickú smrť mozgu. Liečba asystólie by sa mala začať ihneď po zistení príznakov nedostatku vitálnej aktivity. Prvým krokom pri strate vedomia je vyhodnotenie pulzu krčných tepien. Aby ste to urobili, musíte položiť 2. a 3. prst na ruke bočný povrch hrtan a pomalým pohybom prstov do strany sa snažte cítiť tlkot veľkej cievy. Neprítomnosť pulzácie je indikáciou pre primárnu núdzovú starostlivosť.

Je oveľa jednoduchšie posúdiť situáciu a dať presná diagnóza keď je chorý v nemocnici. Alebo keď dôjde k zástave srdca počas operácie. Na monitore srdca lekár uvidí priamku a okamžite začne vykonávať všetky neodkladné resuscitačné opatrenia.

Taktika núdzovej liečby

Čím skôr sa od okamihu náhleho úmrtia začne liečba, tým väčšia je šanca, že sa človek vráti plný život. Nasledujú najdôležitejšie a povinné fázy núdzovej pomoci:

• kontrola priechodnosti dýchacieho traktu;
• vykonávanie umelého dýchania;
• srdcová masáž na obnovenie prietoku krvi;
• použitie elektrickej defibrilácie.

Je potrebné vytvoriť podmienky na obnovenie práce životne dôležitých orgánov, aby sa obnovil prietok krvi. Dôležitou podmienkou úspešnej terapie je použitie špeciálnych lieky(Adrenalín, Atropín, prípravky draslíka a vápnika).

Predpoveď na celý život

Ani krátka epizóda klinickej smrti neprejde bez stopy, najmä ak núdzové opatrenia vykonal neprofesionál. Priaznivejšia prognóza pre pacienta, ktorý dostáva Základná starostlivosť v nemocnici, keď v priebehu niekoľkých minút od určenia smrti lekár začal vykonávať štandardné resuscitačné techniky pomocou defibrilátora. Životná prognóza je nepriaznivá v situáciách, keď pomoc prichádza 10 minút po náhlom zastavení činnosti srdca.

rhythmserdca.ru

„Náhla smrť na zástavu srdca“ znamená, ak neexistujú iné možnosti, smrť osoby, ktorá bola v stabilizovanom stave v priebehu nasledujúcej hodiny. Zastavenie srdca nie je, žiaľ, taká zriedkavá udalosť. Podľa ministerstva zdravotníctva len v Rusku zomiera ročne na náhlu zástavu srdca 8 až 16 ľudí na 10 tisíc obyvateľov, čo je 0,1 až 2 % všetkých dospelých Rusov. V celej krajine takto zomrie ročne 300-tisíc ľudí. 89% z nich sú muži.

V 70 % prípadov dochádza k náhlej zástave srdca mimo nemocnice. V 13% - na pracovisku, v 32% - vo sne. V Rusku sú šance na prežitie nízke – len jeden človek z 20. V USA je pravdepodobnosť, že človek prežije, takmer 2-krát vyššia.

Hlavnou príčinou smrti je najčastejšie nedostatok včasnej pomoci.

• Hypertrofická kardiomyopatia.

Jeden z najviac známe dôvody, podľa ktorého môže zomrieť človek, ktorý sa nesťažuje na svoje zdravie. Najčastejšie sa názov tohto ochorenia objavuje v médiách v súvislosti s náhlou smrťou známych športovcov a málo známych školákov. Takže v roku 2003 zomrel futbalista Marc-Vivier Foe na hypertrofickú kardiomyopatiu počas hry, v roku 2004 - futbalista Miklos Feher, v roku 2007 - silák Jesse Marunde, v roku 2008 - ruský hokejista Alexey Cherepanov, v roku 2012 - futbalista Fabrice Muamba , v januári tohto roku - 16-ročný školák z Čeľabinska... Zoznam pokračuje.

Ochorenie často postihuje mladých ľudí do 30 rokov. Zároveň, napriek „športovej“ anamnéze, väčšina z nichúmrtia sa vyskytujú v čase menšieho stresu. Len v 13 % prípadov ľudia zomreli v období zvýšenej fyzickej aktivity.

V roku 2013 vedci zistili génová mutácia, pri ktorej dochádza k zhrubnutiu myokardu (najčastejšie hovoríme o o stene ľavej komory). V prítomnosti takejto mutácie nie sú svalové vlákna usporiadané usporiadane, ale chaoticky. V dôsledku toho sa vyvinie porušenie kontraktilnej aktivity srdca.

Ďalšie príčiny náhlej zástavy srdca zahŕňajú:

• Fibrilácia komôr.

Chaotická a preto hemodynamicky neúčinná kontrakcia jednotlivé oblasti srdcový sval je jedným z typov arytmie. Ide o najbežnejší typ náhlej zástavy srdca (90 % prípadov).

• Komorová asystólia.

Srdce jednoducho prestane pracovať, jeho bioelektrická aktivita sa už nezaznamenáva. Tento stav spôsobuje 5 % prípadov náhlej zástavy srdca.

• Elektromechanická disociácia.

Bioelektrická aktivita srdca je zachovaná, ale prakticky neexistuje žiadna mechanická aktivita, to znamená, že impulzy pokračujú, ale myokard sa nesťahuje. Lekári poznamenávajú, že tento stav sa prakticky nevyskytuje mimo nemocnice.

Vedci uvádzajú, že väčšina ľudí, ktorí zažili náhlu zástavu srdca, mala aj tieto choroby:

• duševné poruchy (45 %);
• astma (16 %);
• srdcové choroby (11%);
• gastritída alebo gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) (8 %).

Doslova pár sekúnd od jeho začiatku sa rozvinie nasledovné:

• slabosť a závraty;
• po 10-20 sekundách - strata vedomia;
• po ďalších 15-30 sekundách sa vyvinú takzvané tonicko-klonické kŕče,
• dýchanie je zriedkavé a agonické;
• po 2 minútach nastáva klinická smrť;
• zreničky sa rozšíria a prestanú reagovať na svetlo;
• koža zbledne alebo nadobudne modrastý odtieň (cyanóza).

Šance na prežitie sú mizivé. Ak má pacient šťastie a v blízkosti je osoba, ktorá môže vykonávať stláčanie hrudníka, zvyšuje sa pravdepodobnosť prežitia syndrómu náhlej zástavy srdca. Na to je však potrebné „naštartovať“ srdce najneskôr 5-7 minút po jeho zastavení.

Dánski vedci analyzovali prípady náhlej smrti na zástavu srdca. A ukázalo sa, že ešte skôr, ako prestalo, dalo srdce najavo, že s ním niečo nie je v poriadku.

35 % pacientov so syndrómom náhleho úmrtia z arytmie malo aspoň jeden príznak naznačujúci ochorenie srdca:

• mdloby alebo takmer mdloby – v 17 % prípadov, a to bol najčastejší príznak;
• bolesť v hrudi;
• dyspnoe;
• Pacient už absolvoval úspešnú resuscitáciu zástavy srdca.

Podobne 55 % ľudí, ktorí zomreli na hypertrofickú kardiomyopatiu, viac ako 1 hodinu pred náhlou smrťou, zažilo:

• mdloby (34 %);
• bolesť na hrudníku (34%);
• dýchavičnosť (29 %).

Americkí vedci tiež poukazujú na to, že každý druhý človek, ktorý utrpel náhlu zástavu srdca, zažil prejavy srdcovej dysfunkcie – a nie hodinu alebo dve, ale v niektorých prípadoch niekoľko týždňov pred kritickým momentom.

Bolesť na hrudníku a ťažkosti s dýchaním 4 týždne pred záchvatom teda zaznamenalo 50 % mužov a 53 % žien a takmer u všetkých (93 %) sa oba symptómy vyskytli 1 deň pred náhlou zástavou srdca. Len jeden z piatich z týchto ľudí sa obrátil na lekára. Z nich sa len tretine (32 %) podarilo prežiť. No zo skupiny, ktorá pomoc vôbec nevyhľadala, prežilo ešte menej – len 6 % pacientov.

Náročnosť predpovedania syndrómu náhleho úmrtia spočíva aj v tom, že nie všetky tieto symptómy sa objavia súčasne, takže kritické zhoršenie zdravotného stavu nie je možné presne sledovať. 74 % ľudí malo jeden príznak, 24 % malo dva a iba 21 % malo všetky tri.

Môžeme teda hovoriť o nasledujúcich hlavných príznakoch, ktoré môžu predchádzať náhlej zástave srdca:

• Bolesť na hrudníku: od hodiny do 4 týždňov pred útokom.
• Ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť: od hodiny do 4 týždňov pred útokom.
• Mdloby: krátko pred záchvatom.

Ak sú tieto príznaky prítomné, mali by ste kontaktovať kardiológa a podrobiť sa vyšetreniu.

medaboutme.ru

Príčiny

Zastavenie srdca môže byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• v 90% prípadov – ventrikulárna fibrilácia (chaotická, nerytmická, nekoordinovaná kontrakcia jednotlivých zväzkov svalových vlákien);
• v 5% prípadov – asystólia (úplné zastavenie bioelektrickej aktivity a kontrakcie);
• menej často - ventrikulárna paroxyzmálna tachykardia (absencia pulzu v kombinácii so zvýšenou frekvenciou kontrakcií);
• elektromechanická disociácia (zachovanie bioelektrickej aktivity myokardu v kombinácii s absenciou komorových kontrakcií).

S vysokou pravdepodobnosťou je možné predpovedať zastavenie srdcovej činnosti u pacientov s ťažkými srdcovými patológiami (fibrilácia, akútne srdcové zlyhanie), s akútna strata krvi, so zraneniami nezlučiteľnými so životom, u onkologických pacientov a v niektorých ďalších prípadoch. Vo všetkých ostatných prípadoch je zastavenie „náhle“.

Rizikové faktory

Hlavnými príčinami zástavy srdca sú funkčné poruchy (zlyhanie orgánu), ktoré sa vo väčšine prípadov neobjavujú spontánne, ale tvoria sa pod vplyvom mnohých faktorov. Najčastejšie ide o choroby a patológie srdca, mozgu a vnútorných orgánov, niekedy - prirodzené príčiny alebo nehoda.

Choroby, ktoré môžu spôsobiť zástavu srdca:

Podmienky, ktoré môžu spôsobiť zástavu srdca:

Štát	Popis
Smrteľná strata krvi	Strata viac ako 50 % krvi, rozvoj syndrómu DIC (porucha zrážania krvi).
Udusenie	Pneumotorax (stlačenie pľúc), akút pľúcne zlyhanie, cudzie teleso v dýchacom trakte, alergická reakcia.
Šok	Traumatické, hypovolemické (strata tekutín), bakteriálne, popáleninové, anafylaktické, hemoragické (strata krvi).
Intoxikácia	Alkohol, drogy, lieky (psychotropné, antiarytmiká, kombinácia nekompatibilných liekov).
hypotermia, hypertermia	Podchladenie alebo prehriatie tela.
Zranenia	Prenikajúce rany, údery, úrazy elektrickým prúdom.
Zaťaženie	Nadmerné cvičenie, silný stres.
Prirodzené príčiny	Starší vek.

Vplyv nízkej teploty na telesnú teplotu a rozvoj hypertermie

Zastavenie srdcovej činnosti môže byť spôsobené kombináciou viacerých faktorov. Vážne ohrození sú napríklad ľudia s kardiovaskulárnymi ochoreniami, nadváhou a závislosťou od alkoholu alebo tabaku.

Ohrozené sú zvyčajne ženy nad 60 rokov a muži nad 50 rokov. IN v ojedinelých prípadoch zástava srdca môže byť spôsobená genetické ochorenie, zriedkavý syndróm dedičná ventrikulárna fibrilácia (Romano-Ward).

Komplikácie

Podľa protokolu sa resuscitačné opatrenia vykonajú do 30 minút, ak počas tejto doby nie je možné obnoviť srdcovú činnosť, biologická smrť je oficiálne zaregistrovaná.

V ideálnom prípade je vhodné naštartovať srdce pred 7 minútami po zastavení, ale nie vždy sa to podarí v takomto časovom rámci, takže stav klinickej smrti často vedie k rozvoju nasledujúcich komplikácií:

U pacientov, ktorí zažili klinickú smrť, sa vo väčšine prípadov pamäť, sluch a zrak neobnovia a je ťažké vykonávať základné domáce zručnosti. Tvorba ischemických ložísk môže viesť k zlyhaniu obličiek a pečene a rozvoju iných patológií. Kvôli vážnym porušeniam cerebrálny obeh Niektorí pacienti upadnú do kómy a vedomie nenadobudnú ani potom, čo srdce začne biť.

Charakteristické znaky

Stav klinickej smrti možno posúdiť podľa nasledujúcich prejavov:

Ľudia okolo neho majú na obnovenie srdcovej činnosti iba 7 minút, po tomto období šance pacienta na záchranu klesajú katastrofálnou rýchlosťou – v tele nastáva príliš veľa nezvratných zmien.

Preto je potrebné veľmi rýchlo posúdiť stav osoby, ktorá stratila vedomie:

• udri ho na obe líca, zatras ním, zavolaj;
• ak osoba nenadobudne vedomie, položte ruku na hrudník, čo vám umožní zistiť, či dýcha;
• položte dva prsty zložené dohromady (ukazovák a stred) na ľubovoľne veľké cieva Ak nie je pulz, musí sa poskytnúť núdzová prvá pomoc.

V období, kým sa posudzuje stav pacienta, je potrebné zavolať sanitku.

Prvá pomoc

Keďže zástava srdca sa najčastejšie vyskytuje mimo nemocnice, prvú pomoc musia poskytovať iní a od ich zručností závisí život človeka.

Algoritmus prvej pomoci (relevantný pre osoby v blízkosti obete)

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Za žiadnych okolností by ste nemali naštartovať srdce úderom lakťa do hrudnej kosti, túto metódu môžu vykonávať len špecialisti a odporúča sa do 30 sekúnd po zastavení.

Zároveň sa, ak je to možné, pokúste posúdiť stav obete: pulz, dýchanie, známky života.

Dôležité: snažte sa neventilovať pľúca bez vreckovky, obrúska alebo kúska akejkoľvek látky prehodenej cez ústa obete, pretože kontakt so slinami a inými biologickými tekutinami môže viesť k infekcii (tuberkulóze).

Prvá pomoc môže byť poskytnutá pred príchodom lekárov, ale nie viac ako 30 minút. Ak počas tejto doby resuscitácia neprinesie výsledky, náhla zástava srdca vedie k biologickej smrti.

Poskytovanie odbornej pomoci

Po príchode sanitky sa na mieste alebo po ceste do nemocnice vykonávajú resuscitačné opatrenia.

Medzi opatrenia na poskytovanie pohotovostnej lekárskej starostlivosti:

AED – automatický externý defibrilátor

Súčasne sa vykonáva monitorovanie stavu hardvéru.

Ak srdce začne pracovať, ďalšie zotavenie pacienta sa uskutoční v intenzívnej starostlivosti, kde sa zistia dôvody, ktoré viedli k zastaveniu. V prípade kardiovaskulárnych patológií sa pacient „lieči“ v kardiológii, v prípade pľúcnych patológií – v terapii atď.

Po resuscitačnej masáži sa u obetí často zistia zlomeniny rebier, poškodenie pľúc (pneumotorax), malé a veľké krvácania a hematómy, ktoré sa musia chirurgicky odstrániť.

Život po smrti"

Osoby, ktoré prežili zástavu srdca, musia úplne zmeniť svoj postoj k zdraviu, životnému štýlu, dennému režimu a výžive:

• vzdať sa alkoholu, fajčenia a nekontrolovaného užívania liekov bez lekárskeho predpisu;
• zmeniť stravu a uprednostňovať potraviny s minimálnym obsahom rýchlych uhľohydrátov (cukrovinky, sladkosti, pečivo) a cholesterolu (tučné mäso), soľ (klobásy);
• vyhnúť sa ťažkým fyzická aktivita a stres;
• obnoviť spánok, dodržiavať režim a denný režim.

Ak bola príčina klinickej smrti akútna resp chronické ochorenie, pacient je zaregistrovaný, predpisujú sa mu lieky a pravidelne sa sleduje jeho zdravotný stav.

Predpoveď

Po zástave srdca prežije len 30 % obetí. Záchrana života a zdravia doslova závisí od rýchlosti prvej pomoci: ak sa priama masáž začne v priebehu prvých 2-3 minút, šanca na prežitie sa zdvojnásobí. Po 10 minútach - klesnú takmer o 99% percent (len 1% úspešnosť).

Zastavenie srdca a stav klinickej smrti zanechávajú mnohé ischemické následky, čím neskôr sa pristúpia k resuscitačným opatreniam, tým viac sa zhoršuje hladovanie kyslíkom a tým rýchlejšie odumierajú mozgové bunky.

Mozgová aktivita sa úplne obnoví iba v 3,5–5 % prípadov, 14 % žije s viac či menej výraznými poruchami vo fungovaní mozgu a vnútorných orgánov, zvyšní preživší (z 30 %) sa úplne znemožnia alebo upadnú do kómy .

okardio.com

Ako zistiť, že sa srdce zastavilo. Príznaky zástavy srdca.

Existuje niekoľko hlavných znakov, podľa ktorých možno určiť zástavu srdca.

• Žiadny pulz vo veľkých tepnách. Na určenie pulzu je potrebné priložiť prostredník a ukazovák na krčnú tepnu a ak pulz nie je zistený, okamžite začať s resuscitačnými opatreniami.
• Nedostatok dýchania. Dýchanie je možné určiť pomocou zrkadla, ktoré je potrebné priviesť k nosu, ako aj vizuálne - dýchacími pohybmi hrudník.
• Rozšírené zreničky, ktoré nereagujú na svetlo. Je potrebné svietiť baterkou do očí a ak nedôjde k žiadnej reakcii (nezúžia sa zreničky), bude to znamenať zastavenie funkcie myokardu.
• Modré resp sivej farby tváre. Ak sa zmení prirodzená ružovkastá farba kože, je to dôležitý znak, ktorý poukazuje na poruchu krvného obehu.
• Strata vedomia na 10-20 sekúnd. Strata vedomia je spojená s ventrikulárnou fibriláciou alebo asystolou. Určené poklepaním po tvári alebo použitím zvukových efektov (hlasité tlieskanie, krik).

Ako zachrániť človeka. Koľko máš času? Prvá pomoc a lekárska starostlivosť pri zástave srdca.

Ak sa ocitnete v blízkosti osoby, ktorá mala a túto chorobu, hlavná vec z vašej strany je neváhať. Máš iba 7 minút aby k zástave srdca došlo bez vážnych následkov pre postihnutého. Ak je možné vrátiť osobu do 7-10 minút, potom bude mať pacient s najväčšou pravdepodobnosťou duševné a neurologické poruchy. Oneskorená pomoc povedie k hlbokej invalidite obete, ktorá zostane doživotne nespôsobilá.

Hlavnou úlohou pri poskytovaní pomoci je obnoviť dýchanie, srdcovú frekvenciu a naštartovať obehový systém, pretože kyslík vstupuje do buniek a tkanív s krvou, bez ktorej nie je možná existencia životne dôležitých orgánov, najmä mozgu.

Pred poskytnutím pomoci je potrebné sa uistiť, že osoba je v bezvedomí. Pomôžte postihnutému, skúste ho nahlas zavolať. Ak všetko ostatné zlyhá, oplatí sa poskytnúť prvú pomoc, ktorá zahŕňa niekoľko základných krokov.

• Prvým krokom je položiť pacienta na tvrdý povrch a zakloniť hlavu dozadu.
• Potom vyčistite dýchacie cesty od cudzích telies a hlienu.
• Ďalším krokom je umelá ventilácia (z úst do úst alebo nosa)
• Nepriama (vonkajšia) masáž srdca. Pred pokračovaním v tejto fáze je potrebné vykonať „predkordiálny úder“ - mali by ste udrieť päsťou do stredná časť hrudná kosť. Hlavná vec je, že úder nie je priamo do oblasti srdca, pretože to môže zhoršiť situáciu obete. Prekordiálny úder pomáha okamžite resuscitovať pacienta alebo zvyšuje účinok srdcovej masáže. Po prípravnom postupe, ak sa pacienta nepodarilo resuscitovať, začnite vonkajšiu masáž.

Pozrite si video s ukážkou prvej pomoci

Každé dve až tri minúty je potrebné skontrolovať stav postihnutého - pulz, dýchanie, zrenice. Akonáhle sa objaví dýchanie, resuscitáciu možno zastaviť, ak sa však objaví len pulz, treba pokračovať v umelej ventilácii. Masáž srdca sa musí robiť dovtedy, kým farba pokožky nezačne nadobúdať normálnu, prirodzenú farbu. Ak nie je možné priviesť pacienta späť k životu, pomoc možno zastaviť až po príchode lekára, ktorý môže dať povolenie na zastavenie resuscitácie.

Je dôležité mať na pamäti, že tieto činnosti sú len počiatočnou fázou pomoci obeti, ktorá sa musí vykonať pred príchodom lekárov.

Lekári ambulancie používajú špeciálne metódy. Hlavnou úlohou lekárov je obnovenie dýchania pacienta. Na to používajú vetranie masky. Ak túto metódu nepomôže alebo je jeho použitie nemožné, potom sa uchýlia inkubácia priedušnice - túto metódu je najúčinnejší pri zabezpečovaní priechodnosti dýchacích ciest. Inštaláciu trubice do priedušnice však môže vykonať iba špecialista.

Na naštartovanie srdca lekári používajú defibrilátor, teda zariadenie, ktoré aplikuje elektrický prúd do srdcového svalu.

Na pomoc lekárom prichádzajú aj špecialisti zdravotnícky materiál. Hlavné sú:

• atropín- používa sa pri asystolii.
• epinefrín(adrenalín) – potrebný na posilnenie a zvýšenie srdcovej frekvencie.
• Sóda bikarbóna- často sa používa pri dlhodobej zástave, najmä v prípadoch, keď zástava srdca bola spôsobená acidózou alebo hyperkaliémiou.
• lidokaín , amiodarón A bretylium tosylát- sú antiarytmiká.
• Síran horečnatý pomáha stabilizovať srdcové bunky a stimuluje ich aktiváciu
• Vápnik používa sa na hyperkaliémiu.

Príčiny zástavy srdca

Existuje niekoľko hlavných príčin zástavy srdca

Prvé miesto je obsadené ventrikulárnej fibrilácie. V 70-90% prípadov je táto konkrétna príčina dôsledkom zástavy srdca. Svalové vlákna, z ktorých sú steny komôr vyrobené, sa začnú chaoticky sťahovať, čo vedie k prerušeniu dodávky krvi do orgánov a tkanív.

Druhé miesto - komorová asystólia- úplné zastavenie elektrickej aktivity myokardu, čo predstavuje 5-10% prípadov.

Medzi ďalšie dôvody patria:

• komorová paroxyzmálna tachykardia bez pulzu veľké nádoby;
• elektromechanická disociácia- elektrická aktivita vo forme rytmických QRS komplexov bez zodpovedajúcich komorových kontrakcií;

Existuje aj genetická predispozícia - toto Romano-Wardov syndróm, ktorá je spojená s dedičnosťou ventrikulárnej fibrilácie.

Navyše je celkom zdravý človek je možná zástava srdca, ktorej príčinou môžu byť tieto faktory:

• Hypotermia (telesná teplota klesne pod 28 stupňov)
• Poranenie elektrickým prúdom
• Lieky: srdcové glykozidy, adrenergné blokátory, analgetiká, ako aj anestetiká
• Utopenie
• Nedostatok kyslíka, napríklad v dôsledku udusenia
• Srdcová ischémia. Ľudia s ochorením koronárnych artérií, ktorí zneužívajú alkohol, sú vystavení veľkému riziku, pretože zástava srdca sa v tomto prípade vyskytuje takmer v 30% prípadov
• Ateroskleróza
• Arteriálna hypertenzia a hypertrofia ľavej komory
• Anafylaktický a hemoragický šok
• Fajčenie
• Vek

Ak je prítomný jeden alebo viac faktorov, mali by ste si dávať väčší pozor na svoje zdravie. Vhodné je absolvovať pravidelné vyšetrenia u kardiológa. Na sledovanie práce srdca je možné použiť prístroj Cardiovisor, pomocou ktorého budete mať vždy prehľad o stave vášho hlavného orgánu. Pravidelné sledovanie výkonu kardiovaskulárneho systému vám umožní žiť plnohodnotný život.

Dôsledky zástavy srdca

Na našu najhlbšiu ľútosť prežije zástavu srdca len 30 % ľudí a najhoršie je, že len 3,5 % sa vráti do normálneho života bez vážnej ujmy na zdraví. V zásade sa to deje kvôli tomu, že nebola poskytnutá včasná pomoc.

Dôsledky zástavy srdca vo veľkej miere závisia od toho, ako rýchlo sa obeti poskytne pomoc. Čím neskôr sa pacient vráti do života, tým väčšia je pravdepodobnosť vážnych komplikácií. Nedostatok kyslíka pre životne dôležité orgány po dlhú dobu vedie k ischémia(hladovanie kyslíkom). Najčastejšie majú pacienti, ktorí utrpeli zástavu srdca ischemické poškodenie mozgu, pečene a obličiek, ktoré výrazne ovplyvňujú ďalší život človeka.

Intenzívna masáž srdca môže mať za následok zlomeniny rebier a pneumotorax.

a) 30-40 min.

d) 15-20 min.

59. Základné opatrenia pri zotavovaní sa z klinickej smrti:

a) dať čpavok cítiť

b) vykonávanie umelej ventilácie pľúc

c) vykonávanie uzavretej srdcovej masáže

d) súčasná mechanická ventilácia a uzavretá masáž srdca

60. Spoľahlivý znak biologickej smrti:

a) zastavenie dýchania

b) zastavenie srdcovej činnosti

c) rozšírenie zrenice

d) symptóm „mačacie oko“.

Prevencia chirurgickej infekcie:

Dezinfekcia je

a) súbor opatrení na zabránenie vniknutiu choroboplodných zárodkov do rany

b) zničenie všetkých mikroorganizmov vrátane tých, ktoré tvoria spóry

c) ničenie patogénnych mikróbov

d) mechanické odstraňovanie mikroorganizmov z povrchu výrobkov lekárske účely

Primárny debridement rana sa vzťahuje na antiseptikum

a) chemické b) fyzikálne c) biologické d) mechanické

Krvácanie a hemostáza:

Pacient s dechtovou stolicou potrebuje

a) priložte si na brucho vyhrievaciu podložku

b) vykonávať studené kúpele rúk a nôh

c) urobte si čistiaci klystír studená voda

d) zabezpečiť pokoj, informovať lekára

Krvácanie, ku ktorému dochádza v čase zranenia, sa nazýva

a) primárne

b) skoré sekundárne

c) neskoré sekundárne

d) skrytý

Krvná transfúzia a krvné náhrady, infúzna liečba:

Príznaky infekcie krvi v injekčnej liekovke

a) plazma je zakalená, s vločkami

b) plazma je sfarbená do ružova

c) plazma je priehľadná

d) 3-vrstvová krv, transparentná plazma

Ak sa pri transfúzii krvi objavia príznaky transfúzneho šoku, je to nevyhnutné

a) zmeniť systém a zaviesť krvné náhrady

b) vypnite systém, vyberte ihlu zo žily

c) znížiť rýchlosť a trvanie transfúzie krvi

d) pokračovať v transfúzii krvi a urgentne podávať lieky

Čas použiteľnosti fľaše so zvyškom krvi po transfúzii

a) 6 hodín b) 24 hodín

b) 12 hodín d) 48 hodín

Ak chcete vykonať biologický test, mali by ste

a) vstreknite jeden prúd 25 ml krvi a 5 minút sledujte stav pacienta.

b) vstreknúť 25 ml krvi trikrát prúdom v intervale 5 minút, pozorujúc pacienta

c) vstreknite 25 ml krvi kvapkaním, 5 minút sledujte stav pacienta

d) vstreknúť 25 ml krvi trikrát kvapkaním.

Anestézia

Používa sa na intravenóznu anestéziu

a) trilén

b) lidokaín

c) tiopental sodný

d) fluórtán

Syndróm poškodenia:

V prípade modrín je to v prvom rade potrebné

a) priložte teplý obklad

b) aplikujte ľadový obklad

c) dať si masáž

d) vykonať kĺbovú punkciu

Charakteristický znak kompresie mozgu

a) jednorazové zvracanie

b) meningeálne symptómy

c) "svetlá medzera"

G) chvíľková strata vedomie bezprostredne po úraze

Príznak okuliarov sa pozoruje, keď

a) otras mozgu

b) pomliaždenie mozgu

c) zlomenina spodiny lebečnej

d) kompresia mozgu

U pacienta s tenzným pneumotoraxom je prvým krokom k

a) mechanické vetranie c) pleurálna punkcia

b) chirurgický zákrok d) bronchoskopia

Zápalový syndróm:

74. Akútna purulentná chirurgická infekcia je najčastejšie spôsobená:

a) tetanový bacil c) streptokok

b) stafylokok d) Escherichia coli

Neoplazmový syndróm:

Spoľahlivá diagnóza v onkológii je poskytovaná výskumom

a) ultrazvukové b) histologické

b) rádioizotop d) rtg

syndróm" akútne brucho"- Poranenia a choroby konečníka:

76. Pri syndróme „akútneho brucha“ je potrebné

a) urobte si čistiaci klystír

b) podať anestetikum

c) opláchnite žalúdok

d) aplikovať chlad, urgentne hospitalizovať pacienta

IN všeobecná analýza krv pri akútnej apendicitíde

a) zrýchlenie ESR c) leukocytóza

b) anémia d) žiadne zmeny

Paraproktitída je

a) zápal žíl konečníka

b) rektálny prolaps

c) zápal perirektálneho tkaniva

d) zápal konečníka

Symptóm akútna apendicitída

a) bolesť v epigastriu s prechodom do pravej bedrovej oblasti

b) kašovitá stolica

c) oslabujúce zvracanie

d) výrazná intoxikácia

80. Pomer dýchania a stláčania hrudníka pri resuscitácii dospelého dvoma osobami

a) na 1 nádych – 2 stlačenia

b) na 1 nádych – 10 stlačení

c) na 2 vdychy - 15 stlačení

a) otočený na bok

b) vrhnutý späť

c) ohnutý dopredu

d) vo východiskovej polohe

82. Hĺbka stlačenia hrudníka pri vykonávaní uzavretej srdcovej masáže u novorodenca

Liek používaný na liečbu zástavy srdca

a) kordiamín

b) droperidol

c) adrenalín

d) furosemid

Znak účinnosti resuscitačných opatrení

a) absencia exkurzií hrudníka

b) zreničky sú široké

v neprítomnosti pulzná vlna na krčnej tepne

d) objavenie sa pulzovej vlny na krčnej tepne, zúženie zreníc

Aby sa zabránilo stiahnutiu koreňa jazyka počas resuscitácie, mala by byť hlava obete

a) otočený na bok

b) vrhnutý späť

c) ohnutý dopredu

d) vo východiskovej polohe

Pri vykonávaní vonkajšej masáže srdca by mali byť dlane umiestnené

a) v hornej tretine hrudnej kosti

b) na rozhraní hornej a strednej tretiny hrudnej kosti

c) na hranici strednej a dolnej tretiny hrudnej kosti

d) v piatom medzirebrovom priestore vľavo

Správna poloha pacienta kardiopulmonálna resuscitácia

a) zdvihnite koniec nohy

b) zdvihnite hlavovú časť

c) položte na tvrdý, rovný povrch

d) znížte hlavový koniec

Z tohto článku sa dozviete: prečo sa zástava srdca považuje za ekvivalent klinickej smrti. Aké príčiny a faktory môžu spôsobiť zástavu srdca. Charakteristické znaky, algoritmus prvej pomoci, predpoveď.

Dátum uverejnenia článku: 22.05.2017

Dátum aktualizácie článku: 29.05.2019

Na celom svete lekári jednohlasne považujú náhlu zástavu srdca za jednu z prvých a zjavné znaky klinická smrť (krátky časový úsek, počas ktorého môže byť obeť privedená späť k životu). V okamihu, keď orgán prestane kontrahovať, rýchlosť krvného obehu rýchlo klesne, v tele začnú nezvratné zmeny na pozadí porúch výmeny plynov, metabolizmu, stagnácie, ktoré vedú k biologickej smrti (nie je možné vrátiť obeť do života) .

Robia to, aby obnovili funkciu srdca, v dôsledku čoho je niekedy možné zachrániť život človeka. 7 minút po zástave srdca strácajú resuscitačné opatrenia zmysel, pretože poškodenie mozgu dosiahne kritickú úroveň a osoba môže zostať trvalo invalidná. Aj keď vždy existujú výnimky z pravidiel: pri hypotermii sa doba, počas ktorej je možné osobu vrátiť do života, niekoľkokrát zvyšuje.

Percento preživších závisí od toho, aká kompetentná a rýchla bola prvá pomoc, na jej poskytnutie je privolaná záchranná služba a osoba je urgentne hospitalizovaná v nemocnici. Pred príchodom lekárov je potrebné vykonať priamu masáž srdca a ventiláciu. Navyše ani včasné núdzové opatrenia v podmienkach intenzívnej starostlivosti nezaručujú priaznivý výsledok, pretože zastavenie kontraktilnej aktivity môže byť spôsobené stavmi nezlučiteľnými so životom (ťažké srdcové patológie, akútna strata krvi, rakovina).

Takže zástava srdca je plne ekvivalentná klinickej a následne biologickej smrti. Aká nebezpečná je? Nie je možné ho vyliečiť, je dosť ťažké predpovedať presný nástup, obnovenie funkcie srdca je možné v 30% prípadov, s priaznivým výsledkom pre pacienta (úplné obnovenie mozgovej aktivity) iba v 5% prípadov .

Núdzovú starostlivosť v takýchto prípadoch poskytujú resuscitátori, kardiológovia a chirurgovia.

Príčiny

Zastavenie srdca môže byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• v 90% prípadov – ventrikulárna fibrilácia (chaotická, nerytmická, nekoordinovaná kontrakcia jednotlivých zväzkov svalových vlákien);
• v 5% prípadov – asystólia (úplné zastavenie bioelektrickej aktivity a kontrakcie);
• menej často - ventrikulárna paroxyzmálna tachykardia (absencia pulzu v kombinácii so zvýšenou frekvenciou kontrakcií);
• elektromechanická disociácia (zachovanie bioelektrickej aktivity myokardu v kombinácii s absenciou komorových kontrakcií).

S vysokou pravdepodobnosťou je možné predpovedať zastavenie srdcovej činnosti u pacientov s ťažkými srdcovými patológiami (fibrilácia), s akútnou stratou krvi, so zraneniami nezlučiteľnými so životom, u onkologických pacientov av niektorých ďalších prípadoch. Vo všetkých ostatných prípadoch je zastavenie „náhle“.

Rizikové faktory

Hlavnými príčinami zástavy srdca sú funkčné poruchy (zlyhanie orgánu), ktoré sa vo väčšine prípadov neobjavujú spontánne, ale tvoria sa pod vplyvom mnohých faktorov. Najčastejšie ide o choroby a patologické stavy srdca, mozgu a vnútorných orgánov, niekedy o prirodzené príčiny alebo o nehodu.

Choroby, ktoré môžu spôsobiť zástavu srdca:

Podmienky, ktoré môžu spôsobiť zástavu srdca:

Štát	Popis
Smrteľná strata krvi	Strata viac ako 50 % krvi, rozvoj syndrómu DIC (porucha zrážania krvi).
Udusenie	Pneumotorax (stlačenie pľúc), akútne zlyhanie pľúc, cudzie teleso v dýchacom trakte, alergická reakcia.
Šok	Traumatické, hypovolemické (strata tekutín), bakteriálne, popáleninové, anafylaktické, hemoragické (strata krvi).
Intoxikácia	Alkohol, drogy, lieky (psychotropné, antiarytmiká, kombinácia nekompatibilných liekov).
hypotermia, hypertermia	Podchladenie alebo prehriatie tela.
Zranenia	Prenikajúce rany, údery, úrazy elektrickým prúdom.
Zaťaženie	Nadmerné cvičenie, silný stres.
Prirodzené príčiny	Starší vek.

Vplyv nízkej teploty na telesnú teplotu a rozvoj hypertermie

Zastavenie srdcovej činnosti môže byť spôsobené kombináciou viacerých faktorov. Vážne ohrození sú napríklad ľudia s kardiovaskulárnymi ochoreniami, nadváhou a závislosťou od alkoholu alebo tabaku.

Ohrozené sú zvyčajne ženy nad 60 rokov a muži nad 50 rokov. V zriedkavých prípadoch môže byť zástava srdca spôsobená genetickou poruchou, zriedkavou dedičnou ventrikulárnou fibriláciou (Romano-Ward) syndrómom.

Komplikácie

Podľa protokolu sa resuscitačné opatrenia vykonajú do 30 minút, ak počas tejto doby nie je možné obnoviť srdcovú činnosť, biologická smrť je oficiálne zaregistrovaná.

V ideálnom prípade je vhodné naštartovať srdce pred 7 minútami po zastavení, ale nie vždy sa to podarí v takomto časovom rámci, takže stav klinickej smrti často vedie k rozvoju nasledujúcich komplikácií:

• rôzne poruchy mozgovej aktivity;
• ložiská ischémie (poruchy krvného obehu) v obličkách, mozgu, pečeni.

U pacientov, ktorí zažili klinickú smrť, sa vo väčšine prípadov pamäť, sluch a zrak neobnovia a je ťažké vykonávať základné domáce zručnosti. Tvorba ischemických ložísk môže viesť k zlyhaniu obličiek a pečene a rozvoju iných patológií. V dôsledku vážnych cievnych mozgových príhod niektorí pacienti upadnú do kómy a nenadobudnú vedomie ani potom, čo srdce začne biť.

Charakteristické znaky

Stav klinickej smrti možno posúdiť podľa nasledujúcich prejavov:

1. Do 10 alebo 20 sekúnd po zastavení srdca osoba upadne do bezvedomia.
2. Môže pociťovať krátkodobé kŕče.
3. Dýchanie je sprevádzané krátkym, kŕčovitým sipotom alebo nie je vôbec cítiť.
4. Na pozadí ostrej bledosti kože sa objavuje cyanóza (modranie) pier, ušných lalokov, špičiek nosa a prstov.
5. Pulz nie je možné nahmatať ani vo veľkých cievach (krčná tepna, stehenná žila v slabinách).
6. Pod pravou bradavkou nie je palpitácia.
7. Hrudník sa nedvíha (bez dýchania).
8. 2 minúty po zástave srdca sa zreničky rozšíria a nie sú schopné reagovať na svetlo.

Ľudia okolo neho majú na obnovenie srdcovej činnosti iba 7 minút, po tomto období šance pacienta na záchranu klesajú katastrofálnou rýchlosťou – v tele nastáva príliš veľa nezvratných zmien.

Preto je potrebné veľmi rýchlo posúdiť stav osoby, ktorá stratila vedomie:

• udri ho na obe líca, zatras ním, zavolaj;
• ak osoba nenadobudne vedomie, položte ruku na hrudník, čo vám umožní zistiť, či dýcha;
• Priložte dva prsty (ukazovák a stred) na akúkoľvek veľkú krvnú cievu; ak nemáte pulz, musíte poskytnúť núdzovú prvú pomoc.

V období, kým sa posudzuje stav pacienta, je potrebné zavolať sanitku.

Prvá pomoc

Keďže zástava srdca sa najčastejšie vyskytuje mimo nemocnice, prvú pomoc musia poskytovať iní a od ich zručností závisí život človeka.

Algoritmus prvej pomoci (relevantný pre osoby v blízkosti obete)

1. Položte obeť lícom nahor na rovný, tvrdý povrch.
2. Mierne mu zakloňte hlavu, vytlačte čeľusť a prstom sa snažte vyčistiť dýchacie cesty od cudzieho predmetu, zvratkov alebo zaseknutého jazyka.
3. Vetrajte pľúca metódou z úst do úst; na to si musíte zovrieť nos a vyfúknuť si časti vzduchu do úst, pričom zhodnotíte, ako sa hrudník nadvihne. Účelom ventilácie je stimulovať hrudník, obnoviť cirkuláciu vzduchu v pľúcach, to môže naštartovať srdce.
4. Položte ruky na seba tak, aby ste dlaňami vo vystretých pažiach mohli tlačiť na hrudník. Položte ich na dolnú tretinu hrudnej kosti (dva prsty nad spodný okraj), začnite vyvíjať rytmický tlak.
5. Nahlas spočítajte počet stlačení a na každých 30 sa dvakrát nadýchnite z úst do úst.
6. by mala byť intenzívna, ale nie traumatická, aby nedošlo k poškodeniu hrudnej dutiny alebo zlomeninám rebier.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Za žiadnych okolností by ste nemali naštartovať srdce úderom lakťa do hrudnej kosti, túto metódu môžu vykonávať len špecialisti a odporúča sa do 30 sekúnd po zastavení.

Zároveň sa, ak je to možné, pokúste posúdiť stav obete: pulz, dýchanie, známky života.

Dôležité: snažte sa neventilovať pľúca bez vreckovky, obrúska alebo kúska akejkoľvek látky prehodenej cez ústa obete, pretože kontakt so slinami a inými biologickými tekutinami môže viesť k infekcii (tuberkulóze).

Prvá pomoc môže byť poskytnutá pred príchodom lekárov, ale nie viac ako 30 minút. Ak počas tejto doby resuscitácia neprinesie výsledky, náhla zástava srdca vedie k biologickej smrti.

Poskytovanie odbornej pomoci

Po príchode sanitky sa na mieste alebo po ceste do nemocnice vykonávajú resuscitačné opatrenia.

Medzi opatrenia na poskytovanie pohotovostnej lekárskej starostlivosti:

• nepriama masáž srdca;
• defibrilácia pomocou špeciálnych elektród;
• ventilácia pľúc pomocou vaku Ambu alebo napojenie na prístroj na umelé dýchanie;
• prívod kyslíka pomocou masky alebo trubice vloženej do priedušnice;
• medikamentózna terapia (podávanie atropínu, epinefrínu, adrenalínu).

AED – automatický externý defibrilátor

Súčasne sa vykonáva monitorovanie stavu hardvéru.

Ak srdce začne pracovať, ďalšie zotavenie pacienta sa uskutoční v intenzívnej starostlivosti, kde sa zistia dôvody, ktoré viedli k zastaveniu. V prípade kardiovaskulárnych patológií sa pacient „lieči“ v kardiológii, v prípade pľúcnych patológií – v terapii atď.

Po resuscitačnej masáži sa u obetí často zistia zlomeniny rebier, poškodenie pľúc (pneumotorax), malé a veľké krvácania a hematómy, ktoré sa musia chirurgicky odstrániť.

Život po smrti"

Osoby, ktoré prežili zástavu srdca, musia úplne zmeniť svoj postoj k zdraviu, životnému štýlu, dennému režimu a výžive:

• vzdať sa alkoholu, fajčenia a nekontrolovaného užívania liekov bez lekárskeho predpisu;
• zmeniť stravu a uprednostňovať potraviny s minimálnym obsahom rýchlych uhľohydrátov (cukrovinky, sladkosti, pečivo) a cholesterolu (tučné mäso), soľ (klobásy);
• vyhnúť sa ťažkej fyzickej aktivite a stresu;
• obnoviť spánok, dodržiavať režim a denný režim.

Ak je príčinou klinickej smrti akútne alebo chronické ochorenie, pacienta evidujú, predpisujú mu lieky a pravidelne sleduje jeho zdravotný stav.

Predpoveď

Po zástave srdca prežije len 30 % obetí. Záchrana života a zdravia doslova závisí od rýchlosti prvej pomoci: ak sa priama masáž začne v priebehu prvých 2-3 minút, šanca na prežitie sa zdvojnásobí. Po 10 minútach - klesnú takmer o 99% percent (len 1% úspešnosť).

Zastavenie srdca a stav klinickej smrti zanechávajú mnohé ischemické následky, čím neskôr sa pristúpia k resuscitačným opatreniam, tým viac sa zhoršuje hladovanie kyslíkom a tým rýchlejšie odumierajú mozgové bunky.

Mozgová aktivita sa úplne obnoví iba v 3,5–5 % prípadov, 14 % žije s viac či menej výraznými poruchami vo fungovaní mozgu a vnútorných orgánov, zvyšní preživší (z 30 %) sa úplne znemožnia alebo upadnú do kómy .

1. Príčiny terminálnych stavov sú:

a) akútna (masívna) strata krvi

b) ťažké (masívne) zranenia

V) akútnej otravy

d) asfyxia rôzneho pôvodu

e) akútny infarkt myokardu, kardiogénny šok

g) všetky odpovede sú správne

2. Orgán najcitlivejší na hypoxiu:

a) slezina

b) pľúca

d) mozog

e) pečeň

3. Agóniu charakterizuje:

a) neprítomnosť pulzu, krvný tlak (BP)

b) vymiznutie očných reflexov

c) patologický typ dýchania

d) nedostatok vedomia

d) všetky odpovede sú správne

4. Trvanie klinickej smrti pri normometrii je:

a) 1-2 minúty

b) 3-6 minút

c) 10-12 minút

d) 12-15 minút

d) viac ako 20 minút

5. Klinickú smrť charakterizujú všetky symptómy okrem:

a) nedostatok srdcového tepu

b) zúženie zreníc

c) cyanóza alebo bledosť kože

d) kŕče (klonické, tonické)

d) nedostatok dýchania

6. Rytmus stláčania hrudníka sa považuje za účinný, keď:

a) 40 stlačení za minútu

b) 130 stlačení za minútu

c) 80 stlačení za minútu

d) 20 stlačení za minútu

7. Kardiopulmonálna resuscitácia sa začína:

a) s umelou ventiláciou

b) s defibriláciou

c) zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest

d) s podávaním liekov

e) s nepriamou masážou srdca

8. Resuscitačné opatrenia vykonávané v prednemocničnom štádiu:

a) Ventilácia z úst do úst

b) nepriama masáž srdca

c) imobilizácia

d) jemný presun obete

d) všetky odpovede sú správne

9. Najúčinnejšia frekvencia umelej ventilácie:

a) 5-10 úderov za minútu

b) 12-13 úderov za minútu

c) 15-16 úderov za minútu

d) 16-18 úderov za minútu

e) viac ako 25 úderov za minútu

10. V prípade úrazu elektrickým prúdom nastáva smrť z:

a) obrna dýchacieho a vazomotorického centra

b) krvácanie

V) tepelné popálenie

G) astmatický stav

11. Najviac skoré znamenieÚčinnosť KPR je:

a) zúženie zreníc, vzhľad ich reakcie na svetlo

b) objavenie sa pulzu v krčnej tepne

c) zvýšenie krvného tlaku na 60-70 mmHg.

d) objavenie sa dýchacích pohybov

12. Možné komplikácie s nepriamou masážou srdca sú všetky okrem:

a) zlomenina rebier a hrudnej kosti

b) poranenia pohrudnice, pľúc, osrdcovníka

c) prasknutie pečene, žalúdka

d) stenóza ľavého atrioventikulárneho ústia

13. Pri vykonávaní uzavretej masáže srdca u dieťaťa mladšieho ako 1 rok sa vykonávajú stláčania hrudníka:

a) dve dlane položené jedna na druhej

b) dlaň jednej ruky

c) index a prstenník jedna ruka

hotový ukazovák

14. Rýchlosť dýchania za minútu u dospelého človeka je normálna:

15. Normálna frekvencia pulzu za minútu u dospelého človeka je:

16. Stav pulzu počas emočného stresu:

a) sa stáva častejšie

b) zostáva nezmenená

c) sa strihá

17. Pri vykonávaní kardiopulmonálnej resuscitácie je prítomnosť pulzu u dojčaťa určená:

A) stehenná tepna

b) temporálnej tepny

c) brachiálna artéria

d) krčná tepna

18. Nezvratné štádium odumierania organizmu je:

a) klinická smrť

b) agónia

V) biologická smrť

d) preagónia

19. Biologická smrť človeka je charakterizovaná:

a) zmätenosť, vláknitý pulz, zrýchlené dýchanie, krvný tlak

b) chýba vedomie, pulz a krvný tlak nie sú stanovené, srdcové ozvy

hluchý, dýchanie zriedkavé, kŕčovité

c) chýba vedomie, nie sú počuť ozvy srdca, dýchanie

chýba, zrenica extrémne rozšírená, zákal rohovky

d) chýba vedomie, srdcové ozvy sú tlmené, dýchanie

povrchné, zreničky sú úzke

20. Ak sa srdcová činnosť neobnoví, resuscitačné opatrenia možno zastaviť pomocou:

a) 30-40 minút

b) 3-6 minút

d) 15-20 minút

ŠTANDARDNÉ ODPOVEDE

Téma "Koncové stavy"

1. Pri vykonávaní mechanickej ventilácie je potrebné zakloniť hlavu postihnutého:

a) pred odstránením cudzieho telesa z horných dýchacích ciest

b) na zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest

c) na vytvorenie tesnenia medzi ústami resuscitátora a

obeť

2. Priama masáž srdca sa používa:

a) ak je nepriama masáž srdca neúčinná

b) v prítomnosti nástrojov, ktoré umožňujú otvorenie hrudníka

bunka pacienta

c) keď sa srdce počas operácie zastaví alebo fibriluje

hrudných orgánov

3. Šanca na záchranu obete bude najvyššia, ak sa KPR vykoná počas prvého:

a) 15 minút

b) 10 minút

c) 6 minút

4. Pri stláčaní hrudníka u dospelých by mali byť ruky umiestnené:

a) v oblasti hornej tretiny hrudnej kosti

b) na rozhraní hornej a strednej tretiny hrudnej kosti

c) na hranici strednej a dolnej tretiny hrudnej kosti

d) v piatom medzirebrovom priestore vľavo

5. Objektívne kritériá na zastavenie KPR sú:

a) neúčinná KPR

b) objavenie sa príznakov klinickej smrti

c) únava záchrancu

d) objavenie sa príznakov biologickej smrti

6. Ak má obeť tracheostomickú trubicu, vykoná sa mechanická ventilácia:

a) Metóda „z úst do úst“.

b) Metóda „z úst do nosa“.

c) cez tracheostómiu

7. Pri vykonávaní nepriamej masáže srdca by sa mala vykonávať mechanická ventilácia:

a niekedy

b) vždy

c) pravidelne

8. Na zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest je potrebné:

a) otočte hlavu na stranu

b) narovnať hlavu krčnej chrbtice chrbtice

c) narovnať hlavu, zatlačiť dolnú čeľusť dopredu, odstrániť

vytrieť sliz ústna dutina

9. Vyberte skupinu liekov potrebných na podanie počas KPR:

a) no-spa, strofantín, pentamín

b) adrenalín, lidokaín, atropín

c) dibazol, papaverín, klofelínum

10. Uveďte požadovanú amplitúdu posunu hrudnej kosti počas stláčania hrudníka:

11. Prítomnosť srdcového tepu v resuscitačnej praxi je najvhodnejšie určiť palpáciou:

a) srdcový impulz v piatom medzirebrovom priestore

b) krčná tepna

c) radiálna tepna

d) spánková tepna

12. Vylúčte akciu z komplexu „Trojitý príjem Safara“, ak máte podozrenie na poranenie krčnej chrbtice:

a) predĺženie hlavy

b) nominácia spodná čeľusť

c) otvorenie úst

13. V prípade reflexnej zástavy srdca sa aplikuje prekordiálny úder do oblasti:

a) srdcia

b) xiphoidný proces

c) stredná tretina hrudnej kosti

d) dolná tretina hrudnej kosti

14. Pomer ventilácie a kompresie pri vykonávaní komplexu KPR s dvoma resuscitátormi je:

15. Pomer ventilácie a kompresie pri vykonávaní komplexu KPR jedným resuscitátorom je:

ŠTANDARDNÉ ODPOVEDE

Téma: "Kardiopulmonálna resuscitácia"

1. Obštrukcia horných dýchacích ciest je:

a) ťažkosti s dýchaním

b) nedostatok voľného priechodu vzduchu v orofaryngu,

priedušnica, priedušky

c) ťažká dýchavičnosť, akrocyanóza

d) patologické typy dýchanie

2. Vymenujte príčiny akútneho respiračného zlyhania:

a) porážka dýchacie centrum, poranenie hrudníka,

obštrukcia dýchacích ciest

b) akútna zlyhanie obličiek

V) vaskulárna dystónia

d) uzavreté poranenie brucha

3. Zoznam Klinické príznaky apnoe:

a) strata vedomia, prudký pokles krvného tlaku, nedostatok pulzu,

zmena farby pleti

b) strata vedomia, chýbajúce exkurzie hrudníka

bunky, modrastá pokožka

c) asymetria hrudníka, znížené dýchanie

4. Uveďte techniky na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest:

b) tracheálna intubácia

c) extenzia hlavy v krčnej chrbtici, abdukcia

dolná čeľusť, odstránenie cudzieho telesa

d) tracheostómia

e) inštalácia vzduchového potrubia

5. Paradoxné dýchanie sa najčastejšie pozoruje, keď:

a) pneumotorax

b) pľúcna atelektáza

c) laryngospazmus

d) zápal pľúc

6. Poddajnosť pľúc je určená:

a) veľkosť pľúc

b) elasticita pľúcneho tkaniva

c) vek pacienta

d) elasticita hrudníka

7. Vyberte odpoveď, ktorá uvádza všetky typy hypoxie:

a) dýchacie, hemické, obštrukčné

b) neurogénne, obehové, metabolické

c) histotoxické, hemické, respiračné

d) respiračné, obehové, hemické, histotoxické

8. Hlavné indikácie pre prechod na umelú ventiláciu:

a) obštrukcia dýchacieho traktu, ťažko separovateľný spút

b) apnoe, hypoventilácia, patologické typy

c) tupé poranenie hrudníka, uzavretý pneumotorax

d) kóma akejkoľvek etiológie

9. Metóda hyperbarickej oxygenácie je kontraindikovaná pri:

A) akútna anémia, sepsa

b) botulizmus, salmonelóza

c) klaustrofóbia, epilepsia, hypertermia

10. Najvhodnejšia metóda oxygenoterapie pri pľúcnom edéme je:

a) inhalácia kyslíka cez nosové katétre

c) vdychovanie kyslíka

d) dýchanie s pozitívnym inspiračným tlakom

ODPOVEĎ ŠTANDARDY

Téma: „Akútne respiračné zlyhanie“

Téma: „Akútne kardiovaskulárne zlyhanie“

1. Určite klinické príznaky zastavenia obehu:

a) strata vedomia, prudký pokles krvného tlaku, absencia pulzu

veľké cievy, rozšírenie zrenice

b) zástava dýchania, silná bledosť, cyanóza, vláknitý pulz,

bradykardia

c) silná slabosť, poruchy vedomia, pokles krvného tlaku, akrocyanóza

d) zrýchlené dýchanie, cyanóza, bradykardia, nízky krvný tlak, kóma

štát

2. Vymenujte princíp uzavretej masáže srdca:

a) kompresia srdca medzi chrbticou a hrudnou kosťou

b) priame stláčanie srdcového svalu rukou

resuscitátor

c) dopad na srdcový sval striedavým prúdom

d) stimulácia liekmi

3. Vymenujte komplikácie pri punkcii podkľúčová žila:

a) vzduchová embólia, pneumotorax, poranenie hrudníka

lymfatický kanál

b) pneumoperitonizmus, hemotorax, tromboflebitída

c) hypertermia, syndróm radikulárnej bolesti

4. Resuscitácia a intenzívna starostlivosť o kardiogénny šok v prednemocničnom štádiu zahŕňa:

a) odstránenie bolestivého syndrómu;

b) podávanie vazopresorov;

c) normalizácia srdcovej frekvencie;

d) užívanie steroidných hormónov.

5. Najprv zdravotná starostlivosť keď mdloby zahŕňa:

a) poskytnutie vodorovnej polohy pacienta so spusteným

hlavový koniec

b) vykonávanie infúzna terapia

c) vykonávanie nepriamej masáže srdca

6. Kolaps sa najčastejšie vyskytuje, keď:

a) strata krvi, intoxikácia, hypoxia

b) hypoxia, hyperkapnia, hypoglykémia

c) hypoglykémia, tehotenstvo

7. Pri akútnom zlyhaní pravej komory dochádza k nasledovnému:

a) porucha srdcového rytmu

b) respiračné zlyhanie

c) srdcová astma progredujúca do pľúcneho edému

8. Ventrikulárna fibrilácia srdca vedie k:

a) k arytmii a atrioventrikulárnej blokáde

b) k zástave srdca

c) k srdcovej tamponáde

9. Poskytovať núdzová starostlivosť Na angínu pectoris sa používa nasledujúci liek:

a) korglykón

b) kordiamín

c) dibazol

d) nitroglycerín

10. Pre akútny srdcový infarkt myokard je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

a) bolesť na hrudníku, ktorá ustúpi po užití nitroglycerínu

b) stabilný arteriálny tlak

V) bolesť hlavy

G) lisovanie bolesti za hrudnou kosťou, po podaní nezmizne

nitroglycerín

ODPOVEĎ ŠTANDARDY

Téma: „Akútne kardiovaskulárne zlyhanie“

O koncové stavy, teda predagónia, agónia a klinická smrť, môžu pacienta vrátiť do života len okamžité resuscitačné opatrenia, zamerané predovšetkým na obnovenie dýchania a krvného obehu.

Primárna resuscitácia sa niekedy nazýva kardiopulmonálna resuscitácia a zahŕňa mechanickú ventiláciu a masáž srdca. V prípade zástavy srdca je mimoriadne dôležité okamžite začať s resuscitáciou, pretože doba reverzibilnosti pri výskyte klinickej smrti netrvá dlhšie ako 4-5 minút.
Pre všetkých zdravotníckych pracovníkov a obyvateľstvo je mimoriadne dôležité získať praktické zručnosti v primárnej resuscitácii. Až potom môžu ľudia na mieste incidentu, ešte pred príchodom, zdravotnícky pracovník začať s resuscitáciou. O to dôležitejšie je, aby každý zdravotnícky pracovník ovládal metódy resuscitácie.
Masáž funkcia srdca je zameraná na obnovenie krvného obehu v podmienkach nefunkčného srdca. Obnovenie pumpovacej práce srdca a tým aj krvného obehu pri masáži nastáva v dôsledku tlakovej kompresie srdca medzi predným a zadný povrch hrudník.

Indikácie pre masáž srdca sú absencia pulzu v periférnych a krčných tepnách, rozšírené zrenice, absencia alebo agonálny typ dýchania, ostrá bledosť kože, bezvedomie. V nemocničnom prostredí by ste nemali čakať, kým elektrická aktivita srdca zmizne, ak je pacient pod dohľadom. Elektrické komplexy na EKG a dokonca aj oslabené srdcové ozvy môžu pretrvávať, kým periférna cirkulácia už prestala.
Pacient by mal byť položený na tvrdý povrch - podlaha, zem, tvrdý štít. Srdcová masáž na mäkkom lôžku je neúčinná. Resuscitátor sa postaví tak, aby jeho ruky padali kolmo v rovnej polohe na hrudník pacienta. Ak pacient leží na podlahe alebo na zemi, resuscitátor si kľakne, ak pacient leží na posteli so štítom, stojí na nejakom stojane. V opačnom prípade resuscitátor nebude môcť využívať gravitáciu hornej polovice tela, bude nútený pracovať len rukami, rýchlo sa unaví a nebude môcť dosiahnuť účinnú masáž srdca.
Ruky sú položené jedna na druhej, dlaňami nadol. Prokamálna časť spodnej dlane je umiestnená na spodnej tretine hrudnej kosti (nad oblasťou srdcových komôr) a mierne zdvihne prsty. Pomocou priamych paží aplikujte trhavý tlak na dolnú tretinu hrudnej kosti, čím ju posuniete o 5 cm. Nevyvíjajte tlak na rebrá, aby nedošlo k ich zlomenine. Tlaky sa vykonávajú s frekvenciou 60 za minútu bez toho, aby ste umožnili prestávka! pri masáži viac ako 5 s. Zároveň sa spustí IV.Pomer masážnych ťahov a umelých vdychov závisí od počtu osôb poskytujúcich pomoc. Ak je len jeden resuscitátor, potom urobí 12-15 masážnych stlačení, potom rýchlo zmení polohu a urobí 2 umelé vdychy, jeden po druhom, čo najhlbšie, potom opäť urobí masáž srdca (12-15 stlačení) atď. .až) áno druhý resuscitátor. Ak resuscitáciu vykonávajú dvaja ľudia, rytmus práce je odlišný: po každých 5-6 stlačeních masáže sa vykoná inhalácia.
Počas prvých 30-60 s resuscitácie by sa mala zistiť účinnosť srdcovej masáže, o čom svedčí pulzácia karotíd a periférnych tepien synchrónne s masážnymi výbojmi, pri meraní krvného tlaku vymiznutie takejto pulzácie pri systolickom tlaku. aspoň 60 mm Hg. čl. , zúženie zreníc, zružovenie kože pacienta a ďalšie známky zotavenia periférny obeh. Certifikát vysoká účinnosť Masáž srdca má obnoviť vedomie a dýchanie.

Účinná srdcová masáž a mechanická ventilácia

vám umožní dostatočne udržať život pacienta bez srdcovej činnosti dlho, nevyhnutné pre príchod sanitky a doručenie pacienta do nemocnice, čím sa zabráni rozvoju nezvratných zmien v tele, predovšetkým v mozgovej kôre. Nemali by ste zastaviť masáž srdca a mechanickú ventiláciu, ak nebolo možné rýchlo obnoviť srdcovú aktivitu a spontánne dýchanie, hoci dlhotrvajúca masáž srdca je náročná fyzická práca, čo rýchlo unaví resuscitátora. Preto je vhodné vykonávať masáž srdca striedavo 2-3 pracovníkmi, čo poskytuje optimálne podmienky pre účinnosť masáže, ak je potrebné ju vykonávať dlhodobo (existujú špeciálne prístroje na automatickú vonkajšiu masáž srdca). Ak uzavretá srdcová masáž nedokáže rýchlo obnoviť periférnu cirkuláciu, potom je potrebné okamžite objasniť dôvody jej neúčinnosti, čo je najjednoduchšie urobiť pomocou elektrokardiografie. Bežná príčina Neúčinnosťou srdcovej masáže je fibrilácia komôr, s ktorou sa dá úspešne bojovať len pomocou elektrickej defibrilácie.
Ďalším dôvodom neúčinnosti uzavretej srdcovej masáže je strata tonusu srdcového svalu. V takýchto prípadoch je nevyhnutné intrakardiálne podávanie liekov, ktoré eliminujú atóniu myokardu. Pomocou 10-12 cm dlhej ihly umiestnenej na injekčnej striekačke sa srdce prepichne v treťom alebo štvrtom medzirebrovom priestore, 2 cm od okraja hrudnej kosti. Smer vpichu ihly je striktne vertikálny. Malo by sa zistiť, že ihla je v srdcovej dutine (krv by mala ľahko prúdiť do injekčnej striekačky) a nehrozí nebezpečenstvo vstreknutia lieku do hrúbky myokardu. Až potom sa intrakardiálne podá 0,3-1 ml 0,1% roztoku adrenalínu alebo norepinefrínu zriedeného v 10-15 ml izotonického roztoku chloridu sodného a 5-10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého alebo glukonátu.
Otvorená masáž srdca je indikovaná pri ťažkej traume hrudníka a viacnásobné zlomeniny rebrá, niekedy s atóniou myokardu, ak intrakardiálne podanie vyššie uvedených liekov neviedlo k obnoveniu periférnej cirkulácie. Ľavá anterolaterálna torakotómia sa vykonáva v štvrtom alebo piatom medzirebrovom priestore. Srdce je stlačené medzi dlaňovými povrchmi dvoch rúk alebo dlaňou a dlaňovým povrchom 1 prsta jednej ruky. Je potrebné vyhnúť sa stláčaniu srdca koncami prstov, pretože to poškodí myokard.
Ukončenie masáže srdca a iné resuscitačné opatrenia možno považovať za opodstatnené, ak pacient v stave klinickej smrti nemôže dosiahnuť obnovenie periférnej cirkulácie pomocou masáže srdca v priebehu 20-30 minút. Ak pri správne vykonanej srdcovej masáži a mechanickej ventilácii nedochádza k pulzácii karotíd a periférnych tepien, zreničky zostávajú rozšírené, dýchanie a činnosť srdca sa neobnovujú, koža pacient zostáva ostro bledý alebo cyanotický, možno konštatovať biologickú smrť a zastaviť resuscitačné opatrenia.