Pod vplyvom studeného atmosférického vzduchu, často v kombinácii s množstvom nepriaznivých faktorov, môže dôjsť k poškodeniu živých tkanív. Traumatická sila chladu sa zvyšuje úmerne so znižovaním teploty a zvyšovaním vlhkosti okolitého vzduchu. Vietor, vysoká vlhkosť, ľahké oblečenie, tesné resp mokré topánky, dlhotrvajúca nehybnosť, únava, hlad, intoxikácia alkoholom sú faktory, ktoré zosilňujú škodlivý účinok nízkej teploty, ale dostatočne silný mráz sám o sebe často spôsobuje vážne poškodenie tkaniva. Existuje špeciálny typ omrzliny - "chladenie vo vlhkom prostredí." Vyskytuje sa po pobyte vo vode, ktorej teplota je od 0 do -15 ° C.

Rozlišujú sa teda tieto typy omrzlín: pri nízkej teplote vzduchu a suchom vetre; pri teplote vzduchu 0°С; v kontakte s veľmi studenými predmetmi (kontakt); vo vlhkom prostredí (akútne a chronické); zmrazenie.

Pokles telesnej teploty na 24°C je smrteľný.

Pri silnom ochladzovaní organizmu dochádza k poruchám prekrvenia (dlhotrvajúci spazmus a upchatie ciev), k metabolickým procesom (podvýživa tkanív s ich následnou nekrózou). Hĺbka a rozsah nekrózy tkaniva závisí od trvania a stupňa vystavenia nízkej teplote a iných nepriaznivých faktorov. Hlavnou príčinou nezvratných javov vyskytujúcich sa v postihnutých tkanivách je rozsiahle a progresívne zablokovanie (trombóza) krvných ciev vyživujúcich túto oblasť. V reakcii tkanív na pôsobenie faktorov, ktoré spôsobujú omrzliny, existujú dve obdobia: latentné obdobie a obdobie výrazných reakcií (reaktívne). V prvých hodinách nie je možné určiť hĺbku a oblasť skutočného poškodenia tkaniva. Odhalia sa po tom či onom období, keď sa latentné obdobie omrzlín zmení na reaktívne. To vysvetľuje náročnosť správnej diagnostiky závažnosti omrzlín.

Existujú štyri stupne omrzliny:

I stupeň – vzniká po krátkom pôsobení chladu. Koža postihnutého je pri vyšetrení purpurovočervená alebo cyanotická, jej povrchová vrstva sa odlupuje, končatiny sú studené, pulzácia periférnych ciev je výrazne oslabená, postihnuté tkanivá sú edematózne, celkový stav je uspokojivý.

II stupeň - na povrchu poškodenej kože sú pľuzgiere s priehľadným alebo krvavým obsahom, periférne cievy tejto oblasti nepulzujú, obeť pociťuje výraznú bolesť.

III stupeň - narušené prekrvenie vedie k nekróze všetkých vrstiev kože, pľuzgiere obsahujú tmavočervenú tekutinu, periférne cievy nepulzujú, postihnutý sa sťažuje na silné bolesti, jeho stav môže byť ťažký, najmä pri rozsiahlych omrzlinách.

IV stupeň - nekróza kože, podkladových tkanív a kostí, nedostatok pulzácie periférne cievy, celkový stav pacienta je ťažký.

Mrazivé časti tela (uši, nos, líca, dolných končatín). Podľa N.I. Gerasimenko, omrzliny dolných končatín sa pozorujú v 70,7%, horné - 26,3%, tvár - v 0,8% prípadov.

Pri akútnom ochladzovaní končatín vo vlhkom prostredí (vo vode), ktorého teplota je od 0 do + 15 °C, ich koža bledne, prípadne „mramorovo“, edematózne. Na ňom sa objavujú malé bubliny naplnené kvapalinou; stráca elasticitu, stáva sa ľahko zraniteľnou, citlivou. Celkový stav obete sa zhoršuje, zažíva zimnicu.

Chronické ochladzovanie sa vyskytuje u osôb, ktorých ruky a nohy sú dlhodobo a často v kontakte s vlhkým a chladným prostredím. Jeho klinickými príznakmi je zvýšená zimnica rúk a nôh. Spravidla sú opuchnuté a spotené. Pacienti sa sťažujú na neustálu tupú bolesť v končatinách, ťažkosti s pohybom, ktorý si vyžaduje presnosť. Ich citlivosť je zvrátená, objavuje sa necitlivosť, pocit tepla a plnosti v prstoch; koža sa stáva suchou, tvrdou, kĺby sa zahusťujú.

V dôsledku celkového ochladzovania tela dochádza k zamrznutiu. Pri dlhotrvajúcom ochladzovaní najprv pociťuje slabosť, zimnicu, ospalosť, sťažuje sa bolesť hlavy, potenie, slinenie.

Existujú tri stupne mrazenia:

I. Adynamická: telesná teplota obete je znížená na 33–32 °C, pulz a vedomie sú zachované; je ospalý, sťažuje sa na slabosť a závraty, jeho reč je pomalá a tichá.

II. Stuporous: telesná teplota obete klesne na 30–27 ° C, pulz a dýchanie sa spomaľujú, vedomie je inhibované, reč je narušená, hlavné životné funkcie postupne miznú.

III. Konvulzívne: telesná teplota je znížená na 27–25 ° C, koža zmrznutého človeka je bledá, studená, mierne cyanotická; svaly sú stiahnuté, končatiny sú ohnuté, privedené k telu a veľmi napäté; pulz zriedkavé, slabé, plytké dýchanie; zreničky sú stiahnuté, zle reagujú na svetlo.

Prvou pomocou pri omrzlinách a premrznutí je okamžité zahriatie postihnutého a najmä omrznutej časti tela. Predtým akceptované postupné zahrievanie a obtieranie omrznutých častí tela snehom a ľadom je dnes úplne odmietané ako teoreticky neopodstatnené a prakticky škodlivé. Teplota ohrievačov, vaní, výhrevných podložiek, žiaričov by nemala presiahnuť 40-41 C. Pacientovi sa podáva horúci čaj, káva, mlieko, kardiovaskulárne a antispastické lieky (Corvalol, kofeín a pod.).

Aby ste ochránili omrznutú časť tela pred kontamináciou, musíte ju prekryť sterilným obväzom. To je tiež potrebné na prevenciu tetanu.

V prípade omrzlín tváre treba postihnuté miesta utrieť kolínskou, namazať vazelínou alebo antiseptickým krémom („Detský“, „Cheburashka“, „Tick-tock“) a potom priložiť obväz navlhčený kolínskou vodou alebo suchým , s dostatočným množstvom vaty.

Pri omrzlinách III a IV stupňa musia byť postihnuté končatiny imobilizované.

Keď pomáhate zamrznutej osobe, musíte z nej rýchlo vyzliecť mokré a studené oblečenie a začať so všeobecným zahrievaním tela. Podávajte pacientovi horúci nápoj (čaj, káva), kardiovaskulárne prostriedky (Corvalol, Cordiamin alebo Valocordin), umiestnite ho do teplého kúpeľa, postupne zvyšujte teplotu vody na 40 °C. Rovnaká pomoc by mala byť poskytnutá pri akútnom ochladzovaní vo vlhkom prostredí.

V prípade omrzlín je preto nevyhnutné postihnutého zahriať, dať mu horúci nápoj, lieky na srdce, priložiť sterilné obväzy a dopraviť k lekárovi.

Zmrazovanie Ľudské telo sa vyvíja v dôsledku dlhodobého vystavenia chladu životné prostredie(vzduch, voda), keď telesná teplota klesne na 35 ° a menej.

Smrteľné ochladenie sa vyvíja na vzduchu pri teplote 0 ° C asi za 12-20 hodín, vo vode - za 30-45 minút.

Mraziaca klinika

Existujú tri stupne závažnosti:

1 stupeň – adynamický. Obeť je brzdená, reč je skandovaná, ťažká. Koža je bledá, "husacie hrbole"; charakterizovaná stuhnutosťou pohybov, svalovým chvením, pretrváva obmedzená kapacita k pohybu. TK je nízky, bradykardia. Telesná teplota je nižšia ako 36 °C a rektálna teplota je 35-33 °C. Môžu byť omrzliny 1-2 stupne.

Stupeň 2 - stuporous.Ťažká letargia, dezorientácia. Koža je studená, "mramorová", cyanotická. Samostatný pohyb nie je možný. "Embryonálne" držanie tela obete. Arteriálna hypotenzia, bradykardia dosahuje 50-40 úderov / min., respiračné zlyhanie (bradypnoe, povrchové). Rektálna teplota 32-31°C.

3. stupeň - konvulzívny (kóma). Vedomie chýba (kóma). Kŕče, kolaps. BP často nie je určený. Bradykardia môže byť nižšia ako 30 bpm. Dýchanie je arytmické, plytké, zriedkavé. Významné sú lokálne omrzliny. Pri poklese rektálnej teploty pod 27°C nastáva klinická smrť. Zastavenie obehu je dôsledkom fibrilácie komôr.

Algoritmus akcie zmrazenia:

1. Začnite s pasívnym zahrievaním postihnutého (zabaľte sa do deky, oblečte si teplé oblečenie, prineste do teplá miestnosť a tak ďalej.). Pri mrazení I stupeň dať horúci nápoj.

2. Spustite aktívne zahrievanie (teplé vyhrievacie vankúšiky na projekcii veľké nádoby všeobecné zahriatie vo vodnom kúpeli zohriatom na 40°C).

3. Začnite intravenózne podávanie roztokov zahriatych na 38 °C: 100 ml 40 % roztoku glukózy, 100 ml 4 % roztoku hydrogénuhličitanu sodného; heparín 10 000 IU.

4. Pri konvulzívnom syndróme - zaveďte diazepam 10 mg intravenózne, pomaly alebo 10-20 ml 20% roztoku oxybutyrátu sodného.

5. Umelá ventilácia pľúc 50% kyslíkom.

6. Pri zástave obehu vykonajte komplex kardiopulmonálnej resuscitácie.

Obeť musí byť urgentne hospitalizovaná! Terapeutické opatrenia udržiavať základné vitálne dôležité funkcie stráviť na cestách. Hospitalizácia sa uskutočňuje v závislosti od závažnosti stavu a lokálnych omrzlín (resuscitačné, chirurgické).

NÚDZOVÁ POMOC PRI OTRAVINÁCH

Otrava (intoxikácia) nastáva v dôsledku vystavenia jedu. Príčinou otravy môžu byť rôzne látky: chemické, psychofarmakologické, omamné, neštandardné produkty na jedenie, alkohol a jeho náhrady atď.

Rýchlosť absorpcie rôznych jedov nie je rovnaká. Pri požití má jed lokálny, reflexný a celkový účinok. Väčšina z toxické látky ovplyvňuje nervový systém, spôsobuje v tele nedostatok kyslíka- hypoxia.

Hlavné kritériá klinickej diagnózy akútnej otravy sú nasledovné:

1. Anamnézne údaje: upresňuje sa príčina otravy, množstvo užitej toxickej látky a cesta vstupu do organizmu, čas otravy.

2. Klinická detekcia toxického syndrómu s uvoľnením špecifických znakov. Týchto syndrómov je veľa, ale hlavné v prednemocničnom štádiu, ktoré určujú postup pri poskytovaní prvej pomoci, sú poruchy funkcií nervového systému, syndrómy akútnej respiračné zlyhanie akútne obehové zlyhanie a lézie gastrointestinálneho traktu.

Rozlišujte lokálnu (skutočné omrzliny) a celkovú (ochladzovanie alebo mrazenie) reakciu organizmu na účinky chladu. Výrazné porušenia životne dôležitých procesov sa začínajú rozvíjať s poklesom teploty ľudského tkaniva na 35 - 33 ° C.

Omrzliny nazývané poškodenie tkaniva spôsobené vystavením nízkej teplote.

Omrzliny podporuje vysoká vlhkosť vzduchu, vietor, miestne dôvody(tesná alebo mokrá obuv, nehybnosť) a všeobecné poruchy krvný obeh spôsobený vyčerpaním, beri-beri, únavou, anémiou, kompresiou, cievnymi zmenami, intoxikáciou alkoholom atď. Viac ako 90% všetkých omrzlín je lokalizovaných na končatinách. Vo väčšine prípadov sú postihnuté prsty na nohách, otvorené a vyčnievajúce časti tela (nos, uši, líca). Pri pôsobení chladu nedochádza k spazmovaniu ciev kože a narušeniu krvného obehu v tkanivách. Príznaky: mravčenie, blednutie, chlad, dysfunkcia.

Existujú 4 stupne omrzlín podľa závažnosti a hĺbky. Stupeň je možné určiť až po zahriatí obete a niekedy len niekoľko dní po prechladnutí.

Omrzliny I. stupňa, príznaky:

Koža obete je bledá, trochu opuchnutá, citlivosť je výrazne znížená alebo úplne chýba. Po zahriatí pokožka získa modro-červenú farbu, objaví sa opuch, pálivá bolesť. Zápal trvá 4-6 dní a zmizne. Neskôr sa pozoruje olupovanie a svrbenie kože. Oblasť omrzliny následne zostáva citlivá na chlad.

Omrzliny II stupňa charakterizované nekrózou (smrťou) povrchové vrstvy koža. Známky pri otepľovaní: bolesť, koža fialovo-modrej farby, zväčšuje sa opuch, pľuzgiere naplnené čírou tekutinou, objavuje sa horúčka, t.j. horúčka, zimnica, zlý sen, strata chuti do jedla, často dochádza k hnisaniu obsahu pľuzgierov.

Trvanie choroby je 2-3 týždne, potom dlho dochádza k porušeniu citlivosti, bolesti a modrastého sfarbenia kože.

S omrzlinami III stupňa porušenie krvného obehu vedie k nekróze všetkých vrstiev kože a mäkkých tkanív priľahlých k nej do inej hĺbky. V prvých dňoch je zaznamenaná nekróza kože, objavujú sa pľuzgiere naplnené tmavočervenou alebo tmavohnedou kvapalinou. Hlboké poškodenie tkaniva sa zistí po 3-5 dňoch vo forme rozvíjajúcej sa vlhkej gangrény. Zároveň nedochádza k citlivosti povrchových tkanív pri ich brnení, palpácii, no pacienti trpia neznesiteľnými bolesťami spojenými s výraznou hĺbkou lézie. Prejavuje sa intoxikácia vysoká teplota telo, zimnica, výrazné zhoršenie pohody, silná slabosť. V niektorých prípadoch sú možné hnisavé komplikácie.

Omrzliny IV stupňa charakterizované nekrózou všetkých vrstiev tkanív a dokonca aj kostí. Pri danej hĺbke poškodenia nie je možné poškodenú časť tela zahriať, zostáva chladná a absolútne necitlivá. Koža je rýchlo pokrytá pľuzgiermi naplnenými čiernou tekutinou. Poškodené miesto rýchlo sčernie a začne vysychať (mumifikovať), t.j. vzniká suchá gangréna. Proces odmietnutia nekrotickej končatiny je dlhý (1,5–2 mesiace), hojenie rán je veľmi pomalé a pomalé.

Prvá pomoc pri omrzlinách:

I. Dodanie pacienta do teplej miestnosti.

II. Prehriatie omrznutej časti tela, obnovenie krvného obehu v ňom.

Otepľovanie by malo byť pomaly a postupne aby sa zabránilo smrti tkaniva.

Na omrznuté miesta priložte tepelne izolačné obväzy z gázy alebo širokého obväzu s vrstvou vaty. Môžete tiež použiť šatky, šatky, teplé bavlnené alebo kožušinové palčiaky, akékoľvek teplé oblečenie. Omrznuté tkanivá sú teda izolované od okolitého vzduchu a k otepľovaniu dochádza pomaly v dôsledku produkcie tepla v tele.

Využívanie termálnych kúpeľov. Počas 30 minút sa teplota vody postupne zvyšuje z 34 na 40 C. Zároveň sa končatiny umývajú mydlom, dôkladne sa umyjú od nečistôt a jemne masírujú. Po zahriatí (oteplenie a začervenanie) musia byť poškodené miesta vysušené. Ďalej sa aplikujú suché sterilné obväzy.

O silná bolesť podať anestetikum - 1-2 tablety analgínu.

Zabezpečte doručenie do liečebný ústav(okrem obetí s obmedzenými omrzlinami 1. stupňa). Počas prepravy je potrebné vykonať všetky opatrenia, aby sa zabránilo opätovnému ochladeniu.

Je zakázané: omrznuté miesto potrieme snehom, natrieme mastnými látkami (oleje, masti), rýchlo zahrejeme, t.j. použitím horúca voda, teplé predmety (ohrievače, radiátory ústredného kúrenia, vane atď.). To zvyšuje metabolické procesy, čo vedie k rozvoju nekrózy tkaniva, pretože krvný obeh v nich ešte nebol obnovený.

Všeobecné zmrazenie- ide o stav, ktorý nastáva pri dlhotrvajúcom podchladení celého organizmu a zvyčajne sa stáva ľuďom strateným, vyčerpaným, vyčerpaným alebo vyčerpaným chorobou. Častejšie mrznú ľudia v alkoholovom opojení, ktorí zaspali na snehu alebo v chladnej miestnosti. Extrémne nízka telesná teplota, keď sa stále môžete pokúsiť zachrániť obeť +26 stupňov.

Existujú tri stupne mrazenia:

I. Adynamický– telesná teplota je znížená na 33–32 0 C, pulz a vedomie sú zachované, postihnutý je ospalý, sťažuje sa na slabosť, závraty, jeho reč je pomalá a tichá.

II. Stuporous- telesná teplota sa zníži na 30–27 0 С, spomalí sa pulz a dýchanie, zatemní sa vedomie, porucha reči, postupne miznú základné životné funkcie.

III. Kŕčovité- telesná teplota je znížená na 27–25 0 C, pokožka premrznutého človeka je bledá, studená, mierne cyanotická, svaly sú stiahnuté, končatiny sú ohnuté, pritiahnuté k telu a veľmi napäté (telo je vo „fetálnej polohe “) pulz je zriedkavý a slabý, dýchanie je plytké, zreničky zúžené, slabo reagujú na svetlo.

Prvá pomoc pre všeobecné zmrazenie:

1. Obeť sa prenesie do teplej miestnosti a potom sa začne postupne zahrievať.

2. Je lepšie sa zohriať vo vani s vodou izbovej teploty, pričom vykonávame postupnú jemnú masáž všetkých častí tela, voda sa postupne ohrieva na 40 0°C.

3. Keď sa objaví ružová farba kože a stuhnutosť končatín zmizne, začnú vykonávať terapeutické alebo resuscitačné opatrenia ( umelé dýchanie, stláčanie hrudníka).

4. Len čo sa objaví nezávislé dýchanie a vedomie, postihnutého preložia na lôžko, prikryjú ho teplom a dajú mu horúci nápoj.

5. Ak sa objavia známky omrznutia končatín, poskytnite primeranú pomoc (pozri vyššie).

6. Naliehavé doručenie obete do zdravotníckeho zariadenia.

Záver: Faktory, ktoré znižujú odolnosť organizmu voči expozícii nízke teploty, je stav ťažkej intoxikácie alkoholom a stav spojený s vystavením centrálneho nervového systému omamným látkam.

Fázy zmrazenia

1. Štádium excitácie - telesná teplota sa pohybuje od 37 ° do 34 ° C, objavuje sa zimnica, stúpa fyzická aktivita, dýchanie a pulz sa zrýchľujú, objavuje sa husia koža, bledosť, chvenie svalov.

2. Štádium depresie – telesná teplota klesne na 34 – 27 °C, pokožka sa ochladí a zmodrie. Spomalí sa pulz a dýchanie, stuhnutie svalov, stuhnutosť kĺbov, krátkodobé zabudnutie až strata vedomia.

3. Etapa paralýza - teplota telesná teplota klesne na 27 ° C, dýchanie a pulz sa prakticky neurčujú.

IN počiatočné obdobie celkové mrazenie, zimnica s typickým chvením končatín, výskyt celkovej slabosti, závraty, modrosť koža, vyjadril úzkosť kvôli pocitu strachu. S pokračujúcim pôsobením nízkych teplôt sa zaznamenáva ospalosť, prudký pokles celkového tónu, pocit ľahostajnosti k životnému prostrediu a k vlastnému osudu. Na tomto pozadí možno zaregistrovať spomalenie pulzu v periférnych tepnách, oslabenie srdcovej činnosti, pokles krvného tlaku, oslabenie a spomalenie dýchania a progresívny pokles telesnej teploty. V prípade neskorého dodania potrebnú pomoc všetky tieto javy dosahujú svoj extrémny výraz a na tomto pozadí nastáva smrť obete.

Prvá pomoc. Je potrebné okamžite zahriať obeť. Ak v blízkosti miesta nálezu nie je žiadne bývanie, potom je potrebné čo najskôr zapáliť oheň, obeť zahriať - energicky trieť celé telo. Ak je v blízkosti bývanie, obeť by sa mala presunúť do miestnosti opatrne, ale čo najskôr, ak je to možné, ponoriť sa do kúpeľa s teplou vodou. V oboch prípadoch je potrebné urobiť aktívnu masáž celého tela. Vnútri môžete dať (ak je obeť v bezvedomí - opatrne nalejte) trochu vína a keď obeť nadobudne vedomie - horúci čaj alebo kávu.

Pri absencii dýchania a srdcovej činnosti je potrebné na pozadí prebiehajúcej všeobecnej masáže a zahrievania tela začať umelé vetranie pľúcna a vonkajšia masáž srdca.

Príznakmi obnovy životných funkcií pri všeobecnom zmrazení je postupné obnovenie normálnej farby kože, výskyt srdcových kontrakcií a pulzov v periférnych tepnách a obnovenie zimnica. Výsledkom je hlboký liečebný spánok s rovnomerným, pokojným dýchaním s normálnym sfarbením pokožky.

V dôsledku všeobecného zmrazenia v prípadoch neskorej alebo nekvalitnej prvej pomoci sa v tele môžu vyskytnúť vážne porušenia, ktoré nie sú vždy navonok viditeľné. Navyše za rovnakých podmienok môže dôjsť k omrzlinám končatín (najmä nôh a rúk) a tváre (nos, uši, líca). Preto je vo všetkých prípadoch zmrazenia obete potrebné doručiť do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia, kde mu môže byť poskytnutá ďalšia pomoc a kvalifikovane vyriešená otázka ďalšej liečby.

V prvom štádiu podchladenia sa obeť po vyzlečení ihneď umiestni do teplého (36 °C) kúpeľa. Postupne počas 15 minút zvyšujte teplotu vody na 40 °C. Táto teplota vody sa udržiava, kým telesná teplota obete nestúpne na 36-36,5°C. Potom, ak to stav dovoľuje, obeť sa oblečie do suchého teplého spodného prádla, pohodlne sa usadí a telo sa ďalej zahrieva, na to dostane horúci nápoj: čaj, kávu. Zároveň je potrebné pravidelne monitorovať stav obete - merať pulzovú frekvenciu a dýchanie; udržiavať rozhovor s obeťou.

Pri absencii kúpeľa je potrebné aplikovať teplý všeobecný obklad (36 ° C), zmrazenú osobu zabaliť do prikrývky, potom zabaliť do celofánu alebo vložiť (po krk vrátane) do plastového vrecka.

V druhej a tretej fáze zmrazovania je potrebné okamžite umiestniť obeť do kúpeľa s teplotou 39-40 ° C, nezabudnite zdvihnúť končatiny nad kúpeľ a pevne ich obviazať na 10-15 MIIII ( Obr. 18). Význam týchto akcií spočíva v potrebe viesť vykurovanie z „centra“ do „periférie“.

Pri zástave dýchania je potrebné organizmus oživiť.

Omrzliny- obmedzené poškodenie telesných tkanív spôsobené lokálnym pôsobením nízkej teploty.

ZMRAZENIE - celkový dopad nízka teplota na celom ľudskom tele, čo spôsobuje hlboké zmeny v tkanivách a orgánoch.

Etiológia. Omrzliny a mrazy sa vyvíjajú pri dlhodobom vystavení nízkym teplotám a pri teplotách nad 0 ° v prítomnosti podmienok, ktoré zvyšujú prenos tepla tela ( silný vietor, tesná obuv, mokré oblečenie, vysoká vlhkosť prostredia atď.). Stavy predisponujúce k rozvoju omrzlín a omrzlín: prepracovanosť, strata krvi, úrazy a popáleniny, prekonané choroby, vyčerpanie, intoxikácia alkoholom.

klinický obraz. Autor: klinický priebeh prideliť dve obdobia - skrytý a reaktívny.

skryté obdobie zodpovedá trvaniu vystavenia chladu. Symptómy: dochádza k zbeleniu kože, pocit chladu je nahradený necitlivosťou, pri ktorej mizne bolesť a následne citlivosť (necitlivosť). Tkanivá v tomto období neumierajú.

Pri všeobecnom zmrazení dochádza k útlaku vitality. dôležité procesy v organizme. Počas tohto obdobia má mrazenie charakteristické príznaky: klesajúci všeobecná teplota telo, zimnica, ospalosť, celková únava, stuhnutosť pohybov, neodolateľná túžba spať. Po nástupe spánku ochladzovanie rýchlo postupuje. Dochádza k strate vedomia, dochádza ku kŕčom, inhibícii funkcií všetkých hlavných fyziologických systémov organizmu. Zníženie telesnej teploty na 25-22 ° vedie k smrti tela v dôsledku zástavy srdca.

Jet obdobie dochádza od začiatku otepľovania chladených tkanív. Objavujú sa príznaky zápalu a nekrózy. Rôzne patologické procesy v vnútorné orgány, obzvlášť frustrovaný nervový systém. Keď otepľovanie zvyšuje potrebu tkaniva na kyslík, poruchy krvného obehu zhoršujú hladovanie kyslíkom. Dochádza k paralýze kapilár, zvyšuje sa priepustnosť ich stien, čo vedie k edému tkaniva a výrazným exsudatívnym javom.

Príznaky celkového zmrazenia: ťažkosti s rečou obete, depresia alebo nedostatok vedomia. Arteriálny tlak klesá. Pulz sa spomalí na 34 úderov za minútu. Zreničky sú stiahnuté, slabé alebo vôbec nereagujú na svetlo. Možné sú kŕče a mimovoľné močenie.

Stupne omrzliny.

Omrzliny stupňa Ι podmienené mierne poruchy obehu. Bledá koža sa stáva modro-červenou. Zvyšuje sa opuch, objavuje sa bolesť. Zápal zmizne do 5-7 dní. Neskôr sa pozoruje odlupovanie kože. Po zotavení môže zostať precitlivenosť túto oblasť pokožky na prechladnutie.

Omrzlina stupňa ΙΙ sprevádzaný rýchlo sa rozvíjajúcim edémom. Bubliny sa zdajú byť plné číra tekutina. V nekomplikovaných prípadoch dochádza k hojeniu na 10-12 deň bez granulácií a jaziev.

Omrzlina ΙΙΙ stupeň sprevádzaný hlboké poruchy prekrvenia (vaskulárna trombóza), čo vedie k nekróze všetkých vrstiev kože a vlákna. Objavujú sa pľuzgiere naplnené tmavým krvavým obsahom. Na rozdiel od omrzliny II. stupňa nie je spodná časť pľuzgierov citlivá na pichnutie a dotyk. Po 5-7 dňoch začína odmietanie mŕtveho tkaniva a chrasty. Postupne na mieste poškodené tkanivo objavujú sa granulácie. Do 9. – 10. dňa sa vytvorí demarkačná línia, teda línia, ktorá ohraničuje nekrotické tkanivá od zdravých. Po 1-2 mesiacoch sa granulačné tkanivo zmení na jazvu.

Omrzliny stupňa ΙV charakterizované nekrózou všetkých vrstiev mäkkých tkanív a niekedy kostí. Prvé dni sú charakterizované rovnakými zmenami ako v stupni III. Demarkačná čiara je vyznačená na 10.-17. deň. Poškodené miesto rýchlo sčernie a začne vysychať (mumifikovať). Proces odmietnutia mŕtvej končatiny je dlhý (1,5-2 mesiace), hojenie rán je veľmi pomalé a pomalé. Počas tohto obdobia pacienti trpia Všeobecná podmienka. Neustále bolesti a intoxikácia pacienta vyčerpávajú a stávajú sa citlivými na iné choroby.

najprv zdravotná starostlivosť s omrzlinami a mrazom:

Je potrebné čo najskôr zahriať obeť a obnoviť krvný obeh v postihnutých oblastiach tela.

Ø Obeti sa poskytne miestny alebo všeobecný kúpeľ s teplou vodou, čím sa teplota vody zvýši na 15-20 minút z 36 na 40 °. Ak pokožka nie je mŕtva, po 30-40 minútach sa zahreje, stane sa ružovou.

Ø Postihnutý sa vyberie z kúpeľa, koža sa osuší a aplikuje sa aseptický obväz, cez ktorý sa končatina previaže silnou vrstvou vaty.

Ø Pacient je teplo zabalený.

Ø Ak nie je možné aplikovať teplé kúpele, potom sa postihnuté miesta ošetria alkoholom a masírujú sa suchým spôsobom. S omrzlinami nosa, líc, ušnice najprv sa potierajú suchou teplou rukou resp mäkká handrička a potom ošetrené alkoholom a lubrikované sterilnou vazelínou.

Ø Je zakázané:

× potierajte postihnuté miesta na tele snehom, sneh totiž pokožku ešte viac ochladzuje. Okrem toho vždy obsahuje nečistoty a malé kúsky ľadu môžu zraniť pokožku, čo otvorí infekciu.

× vykonajte masáž, ak už sú v oblasti omrzliny pľuzgiere. Nevyhnutné jemne umyte pokožku alkoholom, aplikujte aseptický obväz a hrubú vrstvu šedej bavlny.

Ø Vykonajte protišokové opatrenia:

× ak pacient môže prehltnúť, podajte horúci čaj, kávu.

Intravenózne sa podáva 40-60 ml 40% roztoku glukózy zahriateho na 35-40°C, ako aj 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého.

× v prípade potreby, najmä pri zmrazení, sa vykonáva celý komplex resuscitačných opatrení.