Falciformný proces mozgu. Kosák veľkého mozgu. Dôležité funkcie dura mater

Pri osteopatii existujú dva protichodné modely kosáčikovej biomechaniky mozgu súčasne a rovnako.

Kosák mozgu, alebo kosák veľký mozog a aka falx cerebri.

Osteopatia je známa ako exaktná veda. A ako v každej exaktnej vede, pri osteopatii existujú dva opačné modely kosáčikovej biomechaniky mozgu súčasne a rovnako. Skúsme pochopiť oboje.

Model kosáčikovej mobility č. 1

Toto je skôr mechanistický a veľmi logický model a pozostáva z nasledujúceho.

Kosák mozgu, stan mozočku a ďalšie prvky pevnej látky mozgových blán (dura mater, pachymeninx) sú systémom vzájomných napínacích membrán, príp tensegrity systém(tensegrity). Niekedy sa v skorých prekladoch zahraničných osteopatických textov tieto prvky dura mater nazývajú recipročné membrány.

Trochu teórie o tensegrite. Systém vzájomného napínania tensegrity využíva voľné spojenie tuhých prvkov. Pri vystavení takémuto systému (v našom prípade je to gravitácia, LDM) štruktúra mení tvar. V tomto prípade je napätie prerozdelené rovnomerne na všetky prvky systému. To zaisťuje pevnosť konštrukcie a takýto systém je adaptívny aj elastický.

Pri zmene polohy kostí lebky vo fázach flexie a extenzie kraniosakrálneho rytmu zaujmú membrány vzájomného napätia takú polohu, že napätie sa rovnomerne prerozdelí v celom systéme dura. Napätie vo vnútri samotných membrán sa nemení. To znamená, že polmesiac mozgu a stan cerebellum fungujú ako neroztiahnuteľná a elastická membrána.

Kosáčikovitý mozog nemá v tomto modeli správnu pohyblivosť. Kosti lebky sa posúvajú v kraniosakrálnom rytme a uvádzajú do pohybu polmesiac mozgu a stan mozočku. Smer a forma posunu membrány sú určené osami a vektormi kraniosakrálnej pohyblivosti kostí, ku ktorým sú tieto membrány pripojené.

Dura mater, dura mater, je lesklý, belavý obal z hustého vláknitého tkaniva s veľkým počtom elastických vlákien. Jeho vonkajší drsný povrch smeruje k vnútornému povrchu miechového kanála a kostiam lebky; svojim vnútorným hladkým lesklým povrchom, pokrytým plochými epiteloidnými bunkami, smeruje k arachnoidnej membráne.

Dura mater miechy

Ryža. 956. Mušle miecha, meninges medullae spinalis; pohľad zhora. (Priečny rez medzistavcovou chrupavkou.)

Dura mater spinalis(obr. 955, 956), tvorí široký, valcovitý vak zhora nadol pretiahnutý. Horný okraj tejto škrupiny sa nachádza na úrovni veľkého okcipitálneho otvoru, pozdĺž ktorého vnútorného povrchu, ako aj pod I krčný stavec sa spája s ich periostom. Okrem toho je pevne spojená s krycou membránou a so zadnou atlantookcipitálnou membránou, kde je perforovaná vertebrálnou artériou. S krátkymi prameňmi spojivového tkaniva je škrupina pripevnená k zadnej časti pozdĺžne väzivo chrbtica. Smerom nadol sa vak tvrdej škrupiny trochu rozširuje a po dosiahnutí II–III driekový stavec, teda pod úrovňou miechy, prechádza do závitu (dura mater) miechy, filum terminale externum, ktorý je pripevnený k periostu kostrče.

Tvrdá škrupina vybiehajúca z miechy obaľuje korene, uzliny a nervy vo forme puzdier, rozširuje sa smerom k medzistavcovým otvorom a podieľa sa na fixácii škrupiny.

Dura mater miechy je inervovaná vetvami mozgových blán miechové nervy; prívod krvi do vetiev vertebrálnych artérií a vetiev parietálnych artérií hrudnej a brušnej časti aorty; venózna krv sa zhromažďuje vo venóznych vertebrálnych plexusoch.

tvrdá schránka mozgu

Ryža. 958. Nervy tvrdej schránky mozgu (foto. B. Perlinove preparáty). (Pozemky úplne zafarbenej dura mater.)

Dura mater encephali(obr. 957, 958), je silná väzivová formácia, pri ktorej sa rozlišujú vonkajšie a vnútorné platničky. Vonkajšia platňa, lamina externa, má drsný povrch, bohatý na krvné cievy a prilieha priamo ku kostiam lebky, čo je ich vnútorný periost. Preniká do otvorov lebky, cez ktoré vychádzajú nervy, pokrýva ich vo forme vagíny.

Tvrdá škrupina mozgu je slabo spojená s kosťami lebečnej klenby, s výnimkou miest, kde prechádza lebečných stehov a na spodnej časti lebky je pevne zrastená s kosťami.

U detí pred splynutím fontanelov podľa ich umiestnenia tvrdá škrupina mozgu tesne splýva s membránovou lebkou a je tesne spojená s kosťami lebečnej klenby.

Vnútorná lamina, lamina interna, dura mater je hladká, lesklá a pokrytá endotelom.

Tvrdá škrupina mozgu tvorí procesy, ktoré sa nachádzajú medzi časťami mozgu a oddeľujú ich.

Pozdĺž línií uchytenia procesov dura mater mozgu sa v ňom vytvárajú priestory, ktoré majú v priečnom reze hranolový alebo trojuholníkový tvar - sínusy dura mater, čo sú zberače, ktorými prechádza venózna krv zo žíl. mozgu, očí, dura mater a lebečných kostí sa zhromažďuje v systéme vnútorných krčných žíl. Tieto priestory - sínusy - majú tesne natiahnuté steny, pri reze sa nezrútia, nie sú v nich žiadne ventily. Vysielacie žily ústia do dutiny viacerých dutín, cez ktoré dutiny cez kanály v kostiach lebky komunikujú s žilami kože hlavy.

Tvrdá plena je inervovaná meningeálnymi vetvami trigeminálneho a vagusového nervu. sympatické nervy z periarteriálnych plexusov (stredná meningeálna tepna, vertebrálna artéria, ako aj kavernózny plexus), vetvy veľkého kamenného nervu a ušného uzla; niekedy v hrúbke niektorých nervov sú intratrunk nervové bunky. Väčšina z Nervové vetvy mozgových blán sledujú priebeh ciev tejto membrány, s výnimkou mozočka, kde je na rozdiel od iných častí dura mater málo ciev a kde väčšina nervových vetiev nasleduje nezávisle od ciev.

Prvá vetva trojklanného nervu – očný nerv posiela kmene do dura mater prednej lebečnej jamy, do prednej a zadnej časti lebečnej klenby, ako aj do polmesiaca mozgu, pričom sa dostáva do sínusu sagitalis inferior a do cerebellum tenon (vetva tentorium). Druhá a tretia vetva trojklaného nervu maxilárny nerv A mandibulárny nerv, pošlite strednú vetvu mozgových blán do škrupiny oblasti strednej lebečnej jamky, mozočku a polmesiaca mozgu. Tieto vetvy sú tiež distribuované v stenách blízkych venóznych dutín.

Do dura mater mozgu v oblasti zadnej lebečnej jamy, až po tentorium mozočka a na steny priečnych a okcipitálnych dutín vysiela tenká vetva mozgových blán. nervus vagus. Okrem toho sa na inervácii tvrdého obalu mozgu môžu v rôznej miere podieľať trochleárny, glosofaryngeálny, prídavný a hypoglosálny nerv.

Tvrdá plena je zásobovaná krvou vetvami vychádzajúcimi z maxilárnej tepny (stredná meningeálna tepna); z vertebrálnej artérie (vetvy do mozgových blán); z okcipitálnej artérie (meningeálna vetva a mastoidná vetva); z očnej tepny (predná etmoidálna tepna - predná meningeálna tepna). Venózna krv sa zhromažďuje v blízkych dutinách dura mater.

Rozlišujte nasledujúce procesy tvrdého obalu mozgu (pozri obr. 954, 957).

Kosák veľkého mozgu, falx cerebri, sa nachádza v sagitálnej rovine medzi oboma hemisférami veľkého mozgu, zvlášť hlboko vstupuje prednou časťou. Počnúc pred kohútikovým hrebeňom etmoidnej kosti sa mozgový polmesiac svojim konvexným okrajom pripája k bočným rebrám žliabku horného sagitálneho sínusu lebečnej klenby a dosahuje vnútorný okcipitálny výbežok, kde prechádza do horný povrch čapu mozočka.
Kosáčik mozočka, falx cerebelli, vychádza z vnútorného tylového výbežku, ide pozdĺž vnútorného týlneho hrebeňa a dosahuje zadný okraj foramen magnum, kde prechádza do dvoch záhybov, ktoré obmedzujú otvor vzadu. Polmesiac mozočka leží medzi hemisférami mozočka v oblasti jeho zadného zárezu.
Tentorium cerebellum, tentorium cerebelli, je natiahnuté cez zadnú lebečnú jamku, medzi hornými okrajmi pyramíd spánkových kostí a ryhami priečnych dutín tylovej kosti a oddeľuje okcipitálne laloky veľkého mozgu od mozočka. Má tvar vodorovnej dosky, stredná časť ktorý sa ťahá nahor. Jeho predný voľný okraj je konkávny a tvorí zárez tentoria, incisura tentorii, ktorý obmedzuje otvorenie tentoria. Tu prebieha mozgový kmeň.
Bránica sedla, diaphragma sellae, je natiahnutá cez turecké sedlo a tvorí akoby jeho strechu. Pod ním leží hypofýza. V strede bránice sedla je otvor, cez ktorý prechádza lievik, na ktorom visí hypofýza.

V oblasti trigeminálnej depresie, na vrchole pyramídy spánková kosť tvrdá plena mozgu sa rozdelí na dva listy. Tieto listy tvoria trojklannú dutinu, cavum trigeminale, v ktorej leží trigeminálny ganglion.

Sínusy dura mater mozgu

Ryža. 959. Mozgové žily, vv. cerebri. (Väčšina dura mater mozgu pravej hemisféry bola odstránená; časť drene v oblasti laterálnej jamky mozgu bola odstránená; sagitálny a transverzálny sinus superior, ako aj drén drénu dutiny, boli otvorené; temporálny lalok a ukazuje žily a tepny ostrova.)

Existujú nasledujúce sínusy tvrdej schránky mozgu (obr. 959; pozri obr. 957).

1. Horný sagitálny sínus, sinus sagittalis superior, sa nachádza na konvexnej strane horného okraja falx cerebrum. Začína od kohútieho hrebeňa, ide pozdĺž strednej čiary dozadu, postupne sa zväčšuje a pri vnútornom okcipitálnom výbežku v oblasti krížovej eminencie prúdi do priečneho sínusu.

Po stranách horného sagitálneho sínusu medzi vrstvami dura mater mozgu sú početné medzery rôznych veľkostí - laterálne lakuny, lacunae laterales, do ktorých vystupujú granulácie.

2. Dolný sagitálny sínus, sinus sagittalis inferior, leží pozdĺž spodného okraja polmesiaca mozgu a prechádza do priameho sínusu.

3. Priečny sínus, sinus transversus, sa nachádza v rovnakej drážke okcipitálnej kosti. Je najväčší zo všetkých dutín. Zaoblením mastoidálneho uhla parietálnej kosti pokračuje do sigmoidný sínus, sinus sigmoideus. Ten klesá pozdĺž rovnomenného sulku do jugulárneho otvoru a prechádza do hornej časti vnútornej banky. krčná žila.

Do sínusu ústia dve emisárne žily, ktoré sú spojené s extrakraniálnymi žilami. Jeden z nich sa nachádza v otvore mastoidálneho výbežku, druhý je na dne kondylárnej jamky okcipitálnej kosti, v nestabilnom, často asymetrickom kondylárnom kanáli.

4. Priamy sínus, sinus rectus, sa nachádza pozdĺž línie spojenia falx cerebrum s mozočkom. Spolu s horným sagitálnym sínusom sa spájajú do priečneho sínusu.

5. Cavernózny sínus, sinus cavernosus, dostal svoje meno vďaka početným priečkam, ktoré dodávajú sínusu vzhľad kavernóznej štruktúry. Sínus sa nachádza po stranách tureckého sedla. Na priečnom reze vyzerá ako trojuholník, rozlišujú sa v ňom tri steny: horná, vonkajšia a vnútorná. Perforuje hornú stenu okulomotorický nerv. O niečo nižšie, v hrúbke vonkajšej steny sínusu, prechádza trochleárny nerv a prvá vetva trigeminálneho nervu, očného nervu. Abducens nerv leží medzi trochleárnym a oftalmickým nervom.

Vnútri sínusu prechádza vnútorné krčnej tepny s tvojím súcitom nervový plexus. Horná očná žila ústi do sínusovej dutiny. Pravý a ľavý kavernózny sínus spolu komunikujú v prednej a zadné oddelenia sedlová bránica cez medzikavernózne dutiny, sinus intercavernosi. Takto vytvorený veľký sínus obklopuje zo všetkých strán hypofýzu ležiacu v tureckom sedle.

6. Sfenoparietálny sínus, sinus sphenoparietalis, párový, nasleduje mediálne pozdĺž zadného okraja menšieho krídla. sfenoidálna kosť a ústi do kavernózneho sínusu.

7. Horný kamenný sínus, sinus petrosus superior, je tiež prítokom kavernózneho sínusu. Nachádza sa na hornom okraji pyramídy spánkovej kosti a spája kavernózny sínus s priečnym sínusom.

8. Dolný sinus petrosus, sinus petrosus inferior, vystupuje z kavernózneho sínusu, leží medzi svahom tylovej kosti a pyramídou spánkovej kosti v žliabku dolného sinus petrosus. Prúdi do hornej časti vnútornej jugulárnej žily. Žily labyrintu sa k nemu približujú.

9. Bazilárny plexus, plexus basilaris, sa nachádza na bazilárnej časti tela okcipitálnej kosti. Vzniká splynutím niekoľkých spájajúcich sa žilových vetiev medzi oboma dolnými petrosálnymi dutinami.

10. Tylový sínus, sinus occipitalis, leží pozdĺž vnútorného okcipitálneho hrebeňa. Vychádza z priečneho sínusu, delí sa na dve vetvy, ktoré pokrývajú bočné okraje foramen magnum a spájajú sa do sigmoidálneho sínusu. Okcipitálny sínus anastomózuje s vnútornými vertebrálnymi žilovými plexusmi. V mieste spojenia priečnych, nadradených sagitálnych, priamych a okcipitálnych sínusov vzniká žilová expanzia, nazývaná sínusový drén, confluens sinuum. Toto rozšírenie zodpovedá krížovej eminencii na tylovej kosti.

Tvrdá plena mozgu je oddelená od spodnej arachnoidnej membrány subdurálnym priestorom, spatium subdurale, čo je kapilárna medzera obsahujúca malé množstvo cerebrospinálnej tekutiny.

Tvrdá plena materská (dura mater spinalis et encephali) (obr. 510) vystiela vnútorný povrch lebky a miechového kanála.

Tvrdá škrupina sa skladá z dvoch vrstiev – vonkajšej a vnútornej. V lebke plní funkciu okostice a vo väčšine sa ľahko odlupuje z kostí.

Je pevne pripevnená ku kosti pozdĺž okrajov otvorov spodiny lebečnej, na crista galli, na zadnom okraji malých krídel klinovej kosti, na okrajoch tureckého sedla, na tele sfenoidálnej a tylovej kosti (clivus) a na povrchu pyramíd spánkovej kosti. Vo vonkajšej vrstve dura mater, ako aj v brázdach kostí prechádzajú nervy, tepny a dve žily sprevádzajúce arteriálny kmeň.

Vnútorná vrstva tvrdá škrupina je hladká, lesklá a voľne spojená s pavúkovcom a tvorí subdurálny priestor.

Dura mater obklopujúca miechu je pokračovaním dura mater mozgu. Začína od okraja foramen magnum a dosahuje úroveň III bedrového stavca, kde končí naslepo.

Tvrdá škrupina miechy pozostáva z hustých vonkajších a vnútorných dosiek, ktoré pozostávajú z kolagénových a elastických vlákien. Vonkajšia doska tvorí periosteum a perichondrium miechového kanála (endorachis). Medzi vonkajšou a vnútornou doskou je vrstva sypkého materiálu spojivové tkanivo- epidurálny priestor (cavum epidurale), v ktorom sa nachádzajú žilové pletene.

Vnútorná platnička tvrdej škrupiny je upevnená na miechových koreňoch v "medzistavcových otvoroch. V lebečnej dutine tvorí tvrdá škrupina v trhlinách mozgu výbežky v tvare polmesiaca.
1. Polmesiac mozgu (falx cerebri) je veľmi elastická platnička umiestnená vertikálne v sagitálnej rovine, prenikajúca do medzery medzi mozgovými hemisférami. Vpredu je kosák pripevnený k slepému otvoru predná kosť a hrebeň kohútika etmoidnej kosti, s konvexným okrajom po celej dĺžke zrasteným so sagitálnou ryhou lebky a končí pri vnútornej okcipitálnej eminencii (eminentia occipitalis interna) (pozri obr.

ryža. 510). Vnútorný okraj polmesiaca mozgu je konkávny a zhrubnutý, pretože obsahuje dolný sagitálny sínus a visí nad corpus callosum. Zadná časť falxu mozgu je spojená s priečne umiestneným výbežkom - cerebellum tenon.

510. Vnútorná spodina lebečnej s hlavových nervov.
1 - n. optika; 2-a.

Procesy dura mater mozgu

carotis interna; 3 - n. oculomotorius; 4 - n. trochlearis; 5 - n. abducens; b - n. trigeminus; 7-n. facialis; 8-n. vestibulochlearis; 9-n. glossopharyngeus; 10-n. vagus; 11-n. hypoglossus; 12 - confluens sinuum; 13 - sínus priečny; 14 - sinus sigmoideus; 15 - sinus petrosus superior; 16 - sinus petrosus inferior; 17 - sinus intercavernousus; 18-tr. olfactorius; 19 - bulbus olfactorius

2. Namet (stan) mozočku (tentorium cerebelli) je umiestnený horizontálne vo frontálnej rovine medzi spodnou plochou okcipitálne laloky a horný povrch mozočku.

Zadný okraj stanu cerebellum je zrastený s falx cerebrum, vnútornou eminenciou, priečnou drážkou tylovej kosti, horný okraj pyramídy spánkovej kosti a zadný sfénoidný výbežok sfénoidnej kosti.

Predný voľný okraj obmedzuje zárez stanu mozočku, cez ktorý prechádzajú nohy mozgu do zadnej lebečnej jamy.
3. Kosák cerebellum (falx cerebelli) sa nachádza v zadnej lebečnej jamke vertikálne pozdĺž sagitálnej roviny.

Začína od vnútornej eminencie okcipitálnej kosti a dosahuje zadný okraj foramen magnum. Preniká medzi hemisféry cerebellum.
4. Bránica tureckého sedla (diaphragma sellae) obmedzuje jamku pre hypofýzu.
5. Trojklanná dutina (cavum trigeminale) je parná miestnosť, ktorá sa nachádza na vrchole pyramídy spánkovej kosti, kde je uložený trigeminálny ganglion.

Tvrdá škrupina tvorí žilové dutiny (sinus durae matris).

Sú vrstvenou tvrdou škrupinou nad brázdami kostí lebky (pozri obr. 509). Elastickú stenu dutín tvoria kolagénové a elastické vlákna. Vnútorný povrch dutín je lemovaný endotelom.

Venózne dutiny sú zberače, v ktorých sa zbiera venózna krv z kostí lebky, dura a pia meninges a mozgu.

Vo vnútri lebky je 12 venóznych dutín (pozri).

Vekové znaky mozgových blán. Dura mater u novorodencov a detí má rovnakú štruktúru ako u dospelých, ale u detí je hrúbka dura mater a jej plocha menšia ako u dospelých. Žilové dutiny sú relatívne širšie ako u dospelého človeka. U detí sú zaznamenané znaky fúzie dura mater s lebkou. Do 2 rokov je silná najmä v oblasti fontanelov a brázd a potom dochádza k splynutiu s kosťou ako u dospelého človeka.

Arachnoidálna membrána mozgu do 3 rokov má dva listy oddelené priestorom.

Granulácia arachnoidné škrupiny vyvíjať len asi 10 rokov. U detí je subarachnoidálny priestor a cisterna cerebellomedullaris obzvlášť široký.

IN mäkká škrupina po 4-5 rokoch sa zistia pigmentové bunky.

Množstvo cerebrospinálnej tekutiny sa tiež zvyšuje s vekom: u novorodencov je to 30 - 35 ml, vo veku 6 rokov - 60 ml, vo veku 50 rokov - 150 - 200 ml, vo veku 70 rokov - 120 ml.

Sínusy dura matris (sinus durae matris) fungujú ako žily a podieľajú sa aj na výmene cerebrospinálnej tekutiny. Vo svojej štruktúre sa výrazne líšia od žíl.

Vnútorný povrch dutín je vystlaný endotelom, ktorý sa nachádza na väzivovom základe dura mater. V oblasti brázd vnútorného povrchu lebky sa dura mater rozdvojuje a pripája sa ku kostiam pozdĺž okrajov brázd.

Na priečnom reze majú sínusy trojuholníkový tvar (obr. 509). Pri rezaní sa nezrútia, v ich lúmene nie sú žiadne chlopne.

Venózna krv z mozgu, očných jamiek a očná buľva, vnútorné ucho, kosti lebky, mozgových blán vstupuje do venóznych dutín. Venózna krv všetkých dutín prúdi hlavne do vnútornej jugulárnej žily, ktorá pochádza z oblasti jugulárneho otvoru lebky.

Rozlišujte nasledujúce žilové dutiny (obr. 416).
1.

Horný sagitálny sínus (sinus sagittalis superior) je nepárový, vytvorený na vonkajšom okraji falciformného výrastku dura mater a sagitálnej ryhy. Sínus začína od for. céka a pozdĺž sulcus sagittalis lebečnej klenby dosahuje vnútornú eminenciu tylovej kosti. Žily hemisfér mozgu a kostí lebky prúdia do horného sagitálneho sínusu.

2. Dolný sagitálny sínus (sinus sagittalis inferior) je jednoduchý, nachádza sa na spodnom okraji polmesiaca dura mater.

Začína pred corpus callosum a končí na križovatke veľkej žily mozgu a priameho sínusu. Toto miesto sa nachádza v priečnej ryhe mozgu v blízkosti kvadrigeminy, kde sa zbiehajú falx cerebrum a dura mater mozočka.
3. Priamy sínus (sinus rectus) je nepárový, nachádza sa na križovatke falciformného výbežku a cerebellum tenon. Prijíma veľkú mozgovú žilu a dolný sagitálny sínus. Končí na sútoku priečnych a horných sagitálnych dutín, nazývaných drén dutín (confluens sinuum).
4.

Priečny sínus (sinus transversus) je spárovaný, nachádza sa v čelnej rovine v rovnakej drážke okcipitálnej kosti. Rozprestiera sa od vnútornej eminencie okcipitálnej kosti po esovitú drážku spánkovej kosti.
5. Sínus sigmoideus (sinus sigmoideus) začína v zadnom dolnom uhle temennej kosti a končí pri jugulárnom foramen na spodine lebky.
6.

Tylový sínus (sinus occipitalis) je často párový, nachádza sa v falciformnom výbežku mozočku, spája drén sínusov (confluens sinuum), prebieha paralelne s vnútorným týlnym hrebeňom, dosahuje okcipitálny foramen, kde sa pripája k sigmatu. sínus, vnútorná jugulárna žila a vnútorný venózny plexus chrbtice.
7.

Kavernózny sínus (sinus cavernosus) je párový, nachádza sa po stranách tureckého sedla.

Kalcifikácie dura mater

Vnútorná krčná tepna prechádza týmto sínusom a vo svojej vonkajšej stene - okulomotorické, trochleárne, abducentné a očné nervy. Pulzácia vnútornej krčnej tepny v kavernóznom sínuse prispieva k vypudeniu krvi z nej, pretože steny sínusu nie sú veľmi poddajné.
8. Medzikavernózny sínus (sinus intercavernosus) je párový, nachádza sa pred a za tureckým sedlom. Spája kavernózne dutiny a prijíma žily očnice a krv z bazilárneho plexu (plexus basilaris), ktorý sa nachádza na svahu lebky a spája zadný interkavernózny sínus, dolný sínus petrosal a vnútorný vertebrálny venózny plexus. .
9.

Horný sinus petrosus superior (sinus petrosus superior) spája kavernózny a sigmoidný sínus. Nachádza sa na hornej kamennej drážke pyramídy spánkovej kosti.
10. Dolný kamenný sínus (sinus petrosus inferior) je spárovaný, vytvára anastomózu medzi kavernóznym sínusom a bulbom vnútornej jugulárnej žily. Tento sínus zodpovedá spodnému sulcus petrosalis a má väčší priemer ako horný sínus petrosalis.
11.

Sfénoidný sínus (sinus clinoideus) sa nachádza na zadnom okraji malých krídel sfénoidnej kosti a pripája sa k sinus cavernosus.
12. Sínusový drén (confluens sinuum) - rozšírenie dutín na križovatke priečnych, horných pozdĺžnych, okcipitálnych a priamych dutín.

Toto rozšírenie sa nachádza na vnútornej okcipitálnej eminencii.

Sínusy dura mater

Ryža. 813. Sínusy dura mater, sinus durae matris; pohľad vpravo.

Dôležité funkcie dura mater

(Pravá a čiastočne ľavá časť lebečnej klenby boli odstránené; sagitálnym rezom bola odstránená pravá polovica mozgu a časti dura mater.)

Sínusy dura mater, sinus durae matris (obr.

813; pozri obr. 810, 815), sú akési žilové cievy, ktorých steny sú tvorené vrstvami tvrdého obalu mozgu. Pre dutiny a žilové cievy je spoločné to, že vnútorný povrch žíl aj vnútorný povrch dutín sú vystlané endotelom. Rozdiel spočíva predovšetkým v štruktúre stien. Stena žíl je elastická, pozostáva z troch vrstiev, ich lúmen sa pri rezaní zrúti, pričom steny dutín sú pevne natiahnuté, tvorené hustým vláknitým spojivovým tkanivom s prímesou elastických vlákien, lúmen dutín sa pri rezaní roztvára .

Okrem toho majú žilové cievy chlopne a v dutine dutín je množstvo vláknitých priečnikov pokrytých endotelom a neúplnými priehradkami, ktoré sa vrhajú z jednej steny na druhú a v niektorých sínusoch dosahujú výrazný rozvoj. Steny dutín, na rozdiel od stien žíl, neobsahujú svalové prvky.

Horný sagitálny sínus, sinus sagittalis superior, má trojuholníkový lúmen a prebieha pozdĺž horného okraja veľkého polmesiaca (proces dura mater) od kohútieho hrebeňa k vnútornému tylovému výbežku.
Vteká najčastejšie do pravého priečneho sínusu, sinus transversus dexter. Pozdĺž priebehu sagitálneho sínusu superior vznikajú malé divertikuly - laterálne lakuny, lacunae laterales.
Dolný sagitálny sínus, sinus sagittalis inferior, sa tiahne pozdĺž celého spodného okraja mozgového polmesiaca. Na spodnom okraji polmesiaca sa pripája priamy sínus, sinus rectus.
Priamy sínus, sinus rectus, sa nachádza pozdĺž spojenia falx cerebrum s mozočkom.
Má tvar štvoruholníka. Tvorené listami dura mater cerebellum. Priamy sínus smeruje od zadného okraja sagitálneho sínusu inferior k vnútornému okcipitálnemu výbežku, kde sa vlieva do priečneho sínusu, sinus transversus.
Priečny sínus, sinus transversus, je spárovaný, leží v priečnej drážke kostí lebky pozdĺž zadného okraja mozočka.
Z oblasti vnútorného okcipitálneho výčnelku, kde sú obe dutiny navzájom široko prepojené, sú nasmerované smerom von, do oblasti mastoidálneho uhla parietálnej kosti. Tu každý z nich prechádza do sigmoidálneho sínusu, sinus sigmoideus, ktorý sa nachádza v drážke sigmoidálneho sínusu spánkovej kosti a cez jugulárny otvor prechádza do hornej časti vnútornej jugulárnej žily.
Tylový sínus, sinus occipitalis, prebieha v hrúbke okraja cerebella cerebellum pozdĺž vnútorného okcipitálneho hrebeňa, od vnútorného tylového výbežku k foramen magnum.
Tu sa rozdeľuje na okrajové sínusy, ktoré obchádzajú veľký okcipitálny foramen vľavo a vpravo a vlievajú sa do sigmoidálneho sínusu, menej často priamo do horného bulbu vnútornej jugulárnej žily.

Sínusový drén, confluens sinuum, sa nachádza v oblasti vnútorného okcipitálneho výbežku. Len v tretine prípadov sa tu spájajú tieto sínusy: oba sinus transversus, sinus sagittalis superior, sinus rectus.
Cavernózny sínus, sinus cavernosus, spárovaný, leží na bočných plochách tela sfénoidnej kosti.
Jeho lúmen má tvar nepravidelného trojuholníka.

Názov sínusu "kavernózny" je spôsobený veľkým počtom priečok spojivového tkaniva, ktoré prenikajú do jeho dutiny. Vnútorná krčná tepna leží v dutine kavernózneho sínusu, a.

carotis interna s tými okolo sympatický plexus, a abdukuje nerv, n. abducens. Vo vonkajšej hornej stene sínusu prechádza okulomotorický nerv, n. oculomotorius a blokový, n. trochlearis; vo vonkajšej bočnej stene - očný nerv, n.

ophthalmicus (prvá vetva trojklaného nervu).

Medzikavernózne dutiny, sinus intercavernosi, sa nachádzajú okolo tureckého sedla a hypofýzy. Tieto dutiny spájajú obe kavernózne dutiny a spolu tvoria uzavretý venózny prstenec.

Sfenoparietálny sínus, sinus sphenoparietalis, spárovaný, sa nachádza pozdĺž malých krídel sfénoidnej kosti; prúdi do kavernózneho sínusu.

Horný petrosálny sínus, sinus petrosus superior, je párový, leží v hornom petrosálnom žliabku spánkovej kosti a vychádza z kavernózneho sínusu a svojim zadným okrajom dosahuje sigmoidálny sínus.
Dolný petrosálny sínus, sinus petrosus inferior, je spárovaný, leží v spodnej petrosálnej drážke okcipitálnych a temporálnych kostí.
Sínus prebieha od zadného okraja kavernózneho sínusu k hornému bulbu vnútornej jugulárnej žily.
Bazilárny plexus, plexus basilaris, leží v oblasti kliva sfénoidných a okcipitálnych kostí. Má vzhľad siete, ktorá spája oba kavernózne sínusy a oba dolné kamenisté sínusy a pod ním sa spája s vnútorným vertebrálnym venóznym plexom, plexus venosus vertebralis internus.

Sínusy dura mater prijímajú tieto žily: žily očnice a očnej gule, žily vnútorného ucha, diploické žily a žily dura mater, cerebrum a cerebellum.

Tvrdá plena materská (dura mater spinalis et encephali) (obr. 510) vystiela vnútorný povrch lebky a miechového kanála.

Tvrdá škrupina sa skladá z dvoch vrstiev – vonkajšej a vnútornej. V lebke plní funkciu okostice a vo väčšine sa ľahko odlupuje z kostí. Je pevne pripevnená ku kosti pozdĺž okrajov otvorov spodiny lebečnej, na crista galli, na zadnom okraji malých krídel klinovej kosti, na okrajoch tureckého sedla, na tele sfenoidálnej a tylovej kosti (clivus) a na povrchu pyramíd spánkovej kosti. Vo vonkajšej vrstve dura mater, ako aj v brázdach kostí prechádzajú nervy, tepny a dve žily sprevádzajúce arteriálny kmeň. Vnútorná vrstva dura mater je hladká, lesklá a voľne spojená s arachnoidnou mater, čím vytvára subdurálny priestor.

Dura mater obklopujúca miechu je pokračovaním dura mater mozgu. Začína od okraja foramen magnum a dosahuje úroveň III bedrového stavca, kde končí naslepo. Tvrdá škrupina miechy pozostáva z hustých vonkajších a vnútorných dosiek, ktoré pozostávajú z kolagénových a elastických vlákien. Vonkajšia doska tvorí periosteum a perichondrium miechového kanála (endorachis). Medzi vonkajšou a vnútornou platničkou je vrstva voľného spojivového tkaniva - epidurálny priestor (cavum epidurale), v ktorom sa nachádzajú žilové pletene. Vnútorná platnička tvrdej škrupiny je upevnená na miechových koreňoch v "medzistavcových otvoroch. V lebečnej dutine tvorí tvrdá škrupina v trhlinách mozgu výbežky v tvare polmesiaca.
1. Polmesiac mozgu (falx cerebri) je veľmi elastická platnička umiestnená vertikálne v sagitálnej rovine, prenikajúca do medzery medzi mozgovými hemisférami. Vpredu je kosák pripevnený k slepému otvoru prednej kosti a hrebeňu kohútika etmoidálnej kosti, s konvexným okrajom po celej dĺžke zrastený so sagitálnou ryhou lebky a končí na vnútornej okcipitálnej eminencii (eminentia occipitalis interna) (pozri obr. 510). Vnútorný okraj polmesiaca mozgu je konkávny a zhrubnutý, pretože obsahuje dolný sagitálny sínus a visí nad corpus callosum. Zadná časť falxu mozgu je spojená s priečne umiestneným výbežkom - cerebellum tenon.

510. Vnútorná spodina lebky s prechádzajúcimi hlavovými nervami.
1 - n. optika; 2-a. carotis interna; 3 - n. oculomotorius; 4 - n. trochlearis; 5 - n. abducens; b - n. trigeminus; 7-n. facialis; 8-n. vestibulochlearis; 9-n. glossopharyngeus; 10-n. vagus; 11-n. hypoglossus; 12 - confluens sinuum; 13 - sínus priečny; 14 - sinus sigmoideus; 15 - sinus petrosus superior; 16 - sinus petrosus inferior; 17 - sinus intercavernousus; 18-tr. olfactorius; 19 - bulbus olfactorius

2. Tentorium (stan) mozočka (tentorium cerebelli) sa nachádza horizontálne vo frontálnej rovine medzi spodnou plochou okcipitálnych lalokov a hornou plochou mozočka. Zadný okraj stanu cerebellum je zrastený s falx cerebrum, vnútorným výbežkom, priečnym žliabkom okcipitálnej kosti, horným okrajom pyramídy spánkovej kosti a zadným sfénoidným výbežkom sfénoidnej kosti. Predný voľný okraj obmedzuje zárez stanu mozočku, cez ktorý prechádzajú nohy mozgu do zadnej lebečnej jamy.

3. Kosák cerebellum (falx cerebelli) sa nachádza v zadnej lebečnej jamke vertikálne pozdĺž sagitálnej roviny. Začína od vnútornej eminencie okcipitálnej kosti a dosahuje zadný okraj foramen magnum. Preniká medzi hemisféry cerebellum.

4. Bránica tureckého sedla (diaphragma sellae) obmedzuje jamku pre hypofýzu.

5. Trojklanná dutina (cavum trigeminale) je parná miestnosť, ktorá sa nachádza na vrchole pyramídy spánkovej kosti, kde je uložený trigeminálny ganglion.

Tvrdá škrupina tvorí žilové dutiny (sinus durae matris). Sú vrstvenou tvrdou škrupinou nad brázdami kostí lebky (pozri obr. 509). Elastickú stenu dutín tvoria kolagénové a elastické vlákna. Vnútorný povrch dutín je lemovaný endotelom.

Venózne dutiny sú zberače, v ktorých sa zbiera venózna krv z kostí lebky, dura a pia meninges a mozgu. Vo vnútri lebky je 12 venóznych dutín (pozri).

Arachnoidálna membrána mozgu do 3 rokov má dva listy oddelené priestorom. Granulácie arachnoidných membrán sa vyvíjajú len asi 10 rokov. U detí je subarachnoidálny priestor a cisterna cerebellomedullaris obzvlášť široký. V mäkkej škrupine po 4-5 rokoch sa zistia pigmentové bunky.