CALCINOZA (kalcinóza; vápnik + -óza; syn.: kalcifikácia, kalcifikácia, vápenatá degenerácia) - vyzrážanie vápenatých solí z telesných tekutín, kde sú v rozpustenom stave, a ich ukladanie v tkanivách.

Existujú bunkové a extracelulárne K. Matricou kalcifikácie môžu byť mitochondrie a lyzozómy buniek, glykozaminoglykány hlavnej látky, kolagénové a elastické vlákna spojivové tkanivo. Oblasti kalcifikácie môžu mať formu drobných zŕn, zistiteľné iba pod mikroskopom (prachová kalcifikácia), alebo ohniská, ktoré sú jasne viditeľné voľným okom. Tkanina pokrytá vápnom sa stáva hustá a krehká, pripomína kameň (skamenenie látky) a často obsahuje železo. Chem. zloženie vápenatých solí v kalcifikovanom tkanive kvalitatívne zodpovedá vápenatým zlúčeninám obsiahnutým v kostiach kostry (pozri Vápnik). V oblastiach kalcifikácie je možná tvorba kostí - osifikácia; Okolo ložísk sa objavuje reaktívny zápal s proliferáciou prvkov spojivového tkaniva a akumuláciou obrovských buniek cudzie telesá a vývoj vláknitého puzdra.

Vápnik a jeho zlúčeniny v tkanivách sa zisťujú pomocou rôznych histochemických metód. Najbežnejšia je metóda Cossa, ktorá pozostáva z ošetrenia tkanivových rezov 5% roztokom dusičnanu strieborného; v tomto prípade vápenaté soli tvoriace zlúčeniny so striebrom sčernejú (pozri Metódy vrkoča).

Telo obsahuje vápnik. arr. vo forme solí fosforečnanu a oxidu uhličitého, ktorých prevažná časť je obsiahnutá v kostiach, kde sú spojené s proteínovou bázou. V mäkkých tkanivách a krvi je prítomný v komplexných zlúčeninách s proteínmi a v ionizovanom stave. Zvyšuje sa rozpustnosť slabo disociujúcich vápenatých solí v krvi a telesných tekutinách slabé to-tami. Proteínové koloidy tiež prispievajú k zadržiavaniu vápenatých solí v roztoku. Vápnik sa z tela vylučuje najmä hrubým črevom a v menšej miere obličkami. Na metabolizme vápnika sa podieľa enzým fosfatáza a vitamín D. Reguláciu metabolizmu vápnika a stálosť jeho hladiny v krvi zabezpečuje nervový systém a prištítne telieska (parathormón). Kalcifikácia je zložitý proces, ktorého rozvoj napomáhajú zmeny bielkovinových koloidov a pH krvi, poruchy regulácie hladiny vápnika v krvi, lokálne enzymatické (napr. aktivácia fosfatáz) a neenzymatické (napr. alkalizácia tkaniva) faktory . Kalcifikácii predchádza zvýšenie metabolickej aktivity buniek, zvýšenie syntézy DNA a RNA, bielkovín, chondroitín sulfátov, ako aj aktivácia množstva enzýmových systémov.

V súlade s prevahou všeobecných alebo lokálnych faktorov v mechanizmoch vývoja K. sa rozlišuje metastatická, dystrofická a metabolická kalcifikácia. Proces môže byť systémový (rozšírený, alebo generalizovaný, K.) alebo lokálny (lokálny K.), s prevahou vápenných usadenín vo vnútri alebo mimo buniek.

Metastatická kalcifikácia (vápenaté metastázy) sa vyskytuje s hyperkalcémiou (pozri) v dôsledku zvýšeného uvoľňovania vápnika z depa, zníženého vylučovania z tela, zhoršeného endokrinná regulácia metabolizmus vápnika (nadprodukcia parathormónu, nedostatok kalcitonínu). Tento typ K. sa vyvíja s deštrukciou kostí ( viacnásobné zlomeniny, mnohopočetný myelóm, nádorové metastázy), osteomalácia (pozri) a osteodystrofia prištítnych teliesok (pozri), poškodenie hrubého čreva (s otravou sublimátom, hron, dyzentéria) a obličiek (s polycystickou chorobou, hron, nefritída), nadmerné podávanie vitamínu D telo a iné.Vápno u metastatického K. spadá do rôzne orgány a tkanivách, najčastejšie však v pľúcach, sliznici žalúdka, v myokarde (farba obr. 5 a 6), obličkách a stenách tepien, čo sa vysvetľuje zvláštnosťou metabolizmu v pľúcach, žalúdku a obličkách spojenej s uvoľňovaním kyslých produktov a ich vysoko zásaditých tkanín; tieto znaky sú fyziologickým predpokladom kalcifikácie.

Ukladanie vápna v myokarde a stenách tepien je uľahčené premývaním ich tkanív, ktoré sú relatívne chudobné na oxid uhličitý, arteriálnou krvou. Pri vápenatých metastázach vápenaté soli inkrustujú bunky parenchýmu, vlákna a základnú látku spojivového tkaniva. V myokarde a obličkách sa primárne usadeniny fosforečnanu vápenatého nachádzajú v mitochondriách (obr. 1 a 2) a fagolyzozómoch. V stenách tepien a spojivového tkaniva sa vápno primárne zráža pozdĺž membrán a vláknitých štruktúr. Veľký význam pre stratu vápna má stav kolagénu a chondroitín sulfátov.

Metabolická kalcifikácia (intersticiálna kalcifikácia) zaujíma prechodné miesto medzi dystrofickou kalcifikáciou a vápenatými metastázami. Jeho patogenéza nebola študovaná. Veľký význam sa pripisuje nestabilite tlmivých systémov, a preto sa vápnik ani pri nízkych koncentráciách nezadržiava v krvi a tkanivovej tekutine. Môže hrať určitú rolu zvýšená citlivosť tela na vápnik, ktorý G. Selye označuje ako kalcifylaxia (pozri): v tomto prípade je možná lokálna alebo systémová kalcifylaxia. Metabolický K. môže byť systémový a obmedzený. Pri systémovej (univerzálnej) K. sa vápno zráža v koži, podkožnom tukovom tkanive, pozdĺž šliach, fascií a aponeuróz, vo svaloch, nervoch a krvných cievach; niekedy je lokalizácia vápenných usadenín rovnaká ako pri vápenatých metastázach. Predpokladá sa, že pri systémovej K. dochádza predovšetkým k poruchám metabolizmu lipidov spojivového tkaniva, a preto sa proces navrhuje označovať termínom lipokalcinogranulomatóza (pozri). Obmedzená (lokálna) K., alebo vápenatá dna, je charakterizovaná ukladaním vápna vo forme dosiek v koži prstov, menej často nôh.

U detí sa pozoruje hyperkalcémia s následným patolom, kalcifikácia vnútorných orgánov s primárnou paratyreózou, univerzálna intersticiálna K., kalcifická chondrodystrofia (Conrady-Hünermannov syndróm), zvýšená resorpcia vápenatých solí v r. tráviaci trakt: idiopatická hyperkalcémia, intoxikácia vitamínom D, syndróm nadmernej konzumácie mlieka a zásad (pozri Burnettov syndróm); s anomáliami obličkových tubulov - Buttler-Albrightov syndróm (pozri Acidóza, u detí), vrodené zlyhanie obličkových glomerulov so sekundárnou hyperparatyreózou. Hyperkalcémia v kombinácii s osteoporózou sa môže vyvinúť pri nedostatočnom zaťažení kosti (osteoporóza z nečinnosti), ktorá sa pozoruje u detí s hlbokou parézou končatín v dôsledku detskej obrny alebo s paralýzou inej etiológie.

Význam K. pre telo je určený mechanizmom vývoja, prevalenciou a povahou kalcifikácií. Univerzálny intersticiálny K. je teda ťažké progresívne ochorenie a vápenaté metastázy zvyčajne nemajú klinové prejavy. Dystrofická kalcifikácia steny tepny pri ateroskleróze vedie k funkčným poruchám a môže spôsobiť množstvo komplikácií (napríklad trombózu). Spolu s tým, ukladanie vápna v kazeóznej lézii tuberkulózy naznačuje jej hojenie.

Kalcinóza kože a podkožného tuku. Metabolický K sa nachádza v koži častejšie ako iné formy. Vedúcu úlohu pri vzniku tohto typu K zohrávajú lokálne metabolické poruchy v samotnej koži alebo podkožnom tukovom tkanive. Zmeny v spojivovom tkanive, kožných cievach a podkožnom tukovom tkanive určujú fyzikálno-chemické. afinita tkaniva k vápenatým soliam. Predpokladá sa, že v dôsledku acidotických posunov, ku ktorým dochádza, sa znižuje parciálny tlak oxidu uhličitého a znižuje sa rozpustnosť vápnika, čo prispieva k jeho usadzovaniu. Metabolický K. kože môže byť obmedzený a rozšírený, alebo univerzálny, s ukladaním solí nielen v koži, ale aj vo svaloch a šľachových pošvách. Kyselina fosforečná a uhličitan vápenatý sa vyzrážajú a ukladajú sa v samotnej koži a podkožnom tuku. V tomto prípade koža stráca svoju mikroskopickú štruktúru a zdá sa, že je posypaná malými zrnkami, ktoré intenzívne vnímajú jadrové sfarbenie; Okolo vápenatých usadenín sa nachádzajú obrovské bunky cudzích telies. Následne sa zmenená pokožka stáva krehkou. V prípadoch ohraničenej kože K. sa tvrdé uzlíky objavujú prevažne na Horné končatiny(obr. 3), predovšetkým v oblasti kĺbov; dolné končatiny sú postihnuté menej často, uši. Pri univerzálnej forme rôznych veľkostí sa uzly objavujú na iných častiach tela (napríklad na chrbte, zadku). Koža pokrývajúca uzliny k nim prilieha, niekedy sa stenčuje a preráža (obr. 4). V tomto prípade sa z otvoreného uzla uvoľní mliečne biela drobivá alebo kašovitá hmota. Ide o tzv „vápenaté gumy“ sú nebolestivé útvary, ktoré tvoria fistuly, vyznačujúce sa pomalosťou a extrémne pomalým hojením. Ťažké prípady ochorenia sú charakterizované nehybnosťou veľkých kĺbov a atrofiou zodpovedajúcich svalových skupín; proces je sprevádzaný horúčkou, kachexiou a môže byť smrteľný. Obmedzené a rozšírené formy K. kože a podkožného tuku sa často pozorujú pri sklerodermii (Tibierge-Weissenbachov syndróm), dermatomyozitíde (pozri), atrofujúcej akrodermatitíde.

V koži sa pozoruje aj dystrofická K. - kalcifikácia predchádzajúcich lézií (abscesy, cysty, nádory). Táto forma zahŕňa kalcifikáciu jaziev, fibroidov, epidermálnych cýst (napr. kalcifikovaný epitelióm Malherbe), kalcifikované cysty mazové žľazy u mužov (zvyčajne na miešku), pozorovaná u starších ľudí, kalcifikácia nekrotických tukových lalôčikov podkožného tukového tkaniva, najmä často na dolných končatinách, je tzv. kamenné nádory. Predpokladá sa, že koža a podkožné tukové tkanivo sa pomerne zriedkavo stávajú miestom ukladania vápenatých metastáz.

K. koža sa zisťuje o niečo častejšie u žien. Obmedzená K. sa vyskytuje u mladých aj starých ľudí, trpia univerzálnou formou K. z väčšej časti mladí ľudia. Existujú ojedinelé opisy vrodených solitárnych kalciových uzlín v koži malých detí.

Diagnóza a odlišná diagnóza nepredstavuje žiadne ťažkosti. Hustota kameňov podkožných uzlín a ich charakteristické umiestnenie na končatinách správne orientuje lekára. Hlavnou metódou diagnostiky metabolického (intersticiálneho) K. je rádiografia.

Rádiologicky sa rozlišujú ohraničené, univerzálne a nádorovité K. Pri ohraničených intersticiálnych K. sa zisťujú vápenné usadeniny v koži prstov, najčastejšie palmárnej plochy, v koži a podkožnom tukovom tkanive pri patele vo forme mierne viditeľných hmôt.

Pri univerzálnej forme K. sú na fotografiách rozšírené omrvinky, lineárne alebo nepravidelne tvarované oblasti kalcifikácie, ktoré sa nachádzajú v koži, podkožnom tukovom tkanive, šľachách a svaloch rôznych častí tela. Tieto lézie môžu byť izolované alebo zlúčené do samostatných konglomerátov umiestnených v blízkosti veľkých kĺbov končatín, vo falangách prstov (obr. 5), mäkkých tkanivách stehien, brucha a chrbta. Nádoru podobné intersticiálne K. - veľké vápenaté uzliny meracie cca. 10 cm, nepravidelného tvaru, lokalizované najčastejšie v blízkosti veľkých kĺbov (obr. 6), niekedy obojstranne symetricky. Uzly nie sú spojené s kosťami, štruktúrou kostného tkaniva, spravidla nie je narušený, v v ojedinelých prípadoch existuje mierna osteoporóza (pozri). O odlišná diagnóza Treba mať na pamäti D-hypervitaminózu, ktorá je ľahko rozpoznateľná podľa jej charakteristickej histórie. Pri výskyte fistúl, ktoré sa niekedy vyskytujú pri nádorovitej forme K., je potrebné vylúčiť tuberkulózu, ktorá sa vyznačuje kostnými zmenami, ktoré u K chýbajú. Vápenná dna sa od skutočnej dny líši absenciou bolestivých záchvatov .

Väčšina efektívna metóda liečbe jednotlivé veľké ložiská kalcifikácie kože a podkožného tukového tkaniva je ich chirurgické odstránenie. Ak existujú uzly náchylné na rozpad, sú otvorené a vyprázdnené chirurgicky alebo pomocou elektrokoagulácie a elektrokauterizácie. Pri univerzálnej forme ochorenia môže chirurgická intervencia priniesť pacientovi len čiastočnú úľavu.

Predpoveď priaznivé pre život, hoci vyliečenie je extrémne zriedkavé. Existujú správy o spontánnom vymiznutí malých vápenatých usadenín v koži a podkožnom tuku. V zriedkavých prípadoch závažných prípadov rozšíreného kožného K. môže dôjsť k smrti.

Bibliografia: Abezgauz A. M. Zriedkavé choroby v detskom veku, s. 166, L., 1975, bibliogr.; Abrakhanova Kh. N. a Gamidova G. S. Dve pozorovania lipokalciogranulomatózy u detí, Pediatria, č. 2, s. 82, 1974; Ochorenie obličiek, vyd. G. Mazdrakova a Ahoj Popov, prekl. z bulharčiny, s. 610, Sofia, 1973; Davydovský IV Všeobecná ľudská patológia, M., 1969; Dyachenko V. A. Röntgenová diagnostika kalcifikácií a heterogénnych osifikácií, s. 82, M., 1960; Korenyuk S.V. a Zaikina E.A. Dva prípady univerzálnej kalcifikácie mäkkých tkanív u detí, Pediatria, č. 2, s. 83, 1974; Viacdielny sprievodca dermatovenerológiou, vyd. S. T. Pavlova, zväzok 3, s. 427, M., 1964; S e r asi vo V. V. a P a do asi vo V. S. Ultraštrukturálna patológia, M., 1975, bibliogr.; X a j i d e k o in G. et al Röntgenová diagnostika, prekl. z bulharčiny, s. 303, Sofia,. 1962; Gertler W. Systematic Dermatologie und Grenzgebiete, Bd 1; Lpz., 1970; H olle G. Lehrbuch der allgemeinen Pathologie, Jena, 1967, Bibliogr.; K6ssa J. Uber die im Organis-mus kiinstlich erzeugbaren Verkalkungen, Beitr." path. Anat., Bd 29, S. 163, 1901; Lever W. F. a. Schaumburg-Lever G. Histopathology of the skin, Philadelphia-Toronto, 1 More-h e a d R. P. Human pathology, N. Y. a. o., 1965; Napr. 1932, Bibliogr.

B. Cherov; Yu. Ya. Ashmarin (derm.), V. V. Kitaev (prenájom.), A. V. Papayan (ped.).

Kalcifikácia miechových väzov je ukladanie vápenatých solí do spojivového tkaniva (kalcifikácia) je nevratná a vedie k obmedzeniu pohyblivosti chrbtice. Aby ste mali predstavu o dôsledkoch choroby, oplatí sa zoznámiť sa s väzivovým aparátom chrbtice a zvážiť príznaky kalcifikácie.

Anatómia a fyziológia

Na udržanie chrbtice vo vzpriamenej polohe a zabezpečenie jej pohyblivosti je potrebný väzivový aparát. Hlavné typy väzov:

• Predná pozdĺžna. Je najdlhšia. Prechádza pozdĺž predného povrchu chrbtice. Hlavnou funkciou je obmedziť predĺženie chrbta.
• Zadné pozdĺžne. Nachádza sa vo vnútri miechového kanála, pripája sa k zadnému okraju všetkých vertebrálnych platničiek a obmedzuje ohyb chrbtice.
• . Krátke a široké väzy, pozostávajúce z elastických vlákien, sú pripevnené k oblúkom blízkych stavcov. Zabezpečte fixáciu stavcov a zabráňte poraneniam medzistavcových platničiek.

Po oboznámení sa so základnými prvkami väzivového aparátu stojí za zváženie, k čomu môže viesť kalcifikácia.

Prejavy patológie v závislosti od lokalizácie

Degeneratívne-dystrofické procesy, ktoré spôsobujú ukladanie vápnika v štruktúre spojivového tkaniva chrbtice, sa prejavujú rôznymi spôsobmi a symptómy budú závisieť od toho, ktoré väzivo je postihnuté.

Predný pozdĺžny väz

Lézia je spojená s ochorením - spondylózou (premnoženie osteofytov na stavcoch). Charakterizované nasledujúcimi prejavmi:

• lokalizovaná tupá bolesť v určitej oblasti chrbát (v mieste kalcifikácie miechového väziva);
• výrazné svalové napätie v blízkosti patologického zamerania;
• dysfunkcia jedného alebo viacerých stavcov a medzistavcových platničiek (pocit stuhnutosti).

Bolestivý syndróm a myospazmus vedú k zhoršeniu funkcie tlmenia nárazov medzistavcovej chrupavky a prispievajú k poškodeniu chrupavkového tkaniva.

Pre viac neskorších štádiách ochorenia u pacientov zhoršená citlivosť, atrofia svalov chrbta a končatín, zmeny chôdze (človek sa snaží držať chrbát tak, aby zaťaženie boľavej oblasti bolo minimálne).

Charakteristické znaky patológie sú:

• lokalizácia prejavov bolesti;
• nedostatok ožiarenia (bolesť nevyžaruje do blízkych orgánov a tkanív);
• Príznaky sa po nočnom odpočinku znižujú a večer sa zintenzívňujú.

Tieto patologické znaky pomáhajú lekárovi pri prvom vyšetrení pacienta rozlíšiť spondylózu od iných vertebrálnych ochorení.

Zadné pozdĺžne väzivo

Jeho kalcifikácia vedie k nasledovnému:

• obmedzená pohyblivosť;
• zúženie medzistavcových otvorov.

Zníženie klírensu medzi stavcami vyvoláva kompresiu blízkych ciev a nervových procesov. Prejavy patologického procesu:

• bolesť;
• stuhnutosť;
• senzorické poruchy;
• svalová slabosť;
• narušenie fungovania vnútorných orgánov (ak sú korene zodpovedné za inerváciu systémov a orgánov zovreté).

Ukladanie vápenatých solí v zadnom pozdĺžnom väzive často slúži ako spúšťač, ktorý vyvoláva výskyt a.

Príznaky ochorenia sú podobné ako pri hernii a na diferenciálnu diagnostiku pacienti podstupujú počítačovú tomografiu a magnetickú rezonanciu.

Ligamentum flavum

Tieto prvky držia stavce pohromade a ich kalcifikácia vedie k narušeniu funkcií jedného stavcového kĺbu. kde:

• bolesť nastáva v mieste kalcifikácie, ktorá sa objavuje v noci a zintenzívňuje sa ráno;
• mobilita je narušená;
• chrupavkové medzistavcové tkanivo stráca svoju elasticitu a stráca schopnosť absorbovať nárazy počas chôdze a fyzickej aktivity.

V pokročilých prípadoch môže dôjsť k úplnej deštrukcii chrupavkových platničiek a fúzii stavcov (Bechterevova choroba).

Kalcifikácia zriedka postihuje iba jeden ligamentum flavum. Ochorenie je viac charakterizované generalizovaným procesom, ktorý postihuje niekoľko medzistavcových kĺbov.

Príčiny

Lekári považujú za hlavné provokujúce faktory kalcifikácie:

Ak analyzujete zoznam dôvodov, všimnete si, že vo väčšine prípadov sa človek stravuje nesprávne a zanedbáva primeranú stravu fyzická aktivita, sama o sebe vyvoláva vývoj patologického procesu.

Kalcifikácia chrbtových väzov vedie k zníženiu pohyblivosti chrbtice a je sprevádzaná bolesťou. Bohužiaľ, ani pri včasnej liečbe nie je možné úplne odstrániť patológiu, preto by ste mali vážne brať nebezpečenstvo usadenín soli a ak je to možné, eliminovať provokujúce faktory.

Odmietanie zodpovednosti

Informácie v článkoch slúžia len na všeobecné informačné účely a nemajú slúžiť na samodiagnostiku zdravotných problémov resp liečebné účely. Tento článok nenahrádza lekársku radu od lekára (neurológa, terapeuta). Najprv sa poraďte so svojím lekárom, aby ste zistili presnú príčinu vášho zdravotného problému.

Budem veľmi vďačný, ak kliknete na jedno z tlačidiel
a zdieľajte tento materiál so svojimi priateľmi :)

Vápnik je jednou z najdôležitejších látok v tele. Robí kosti silnými, no jeho nadbytok môže telu škodiť. Normálne je vápnik v rozpustenej forme. Za určitých podmienok sa však začne ukladať do mäkkých tkanív, vrátane väziva. Potom sa vyvinie kalcifikácia väzov alebo kalcifikácia. V tomto prípade musíte okamžite konzultovať s lekárom.

Patológia spôsobuje pacientovi nepohodlie, pretože väčšina symptómov je podobná prejavom artritídy. Z tohto dôvodu sa na mieste poškodených väzov objavuje bolesť a iné poruchy.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Hlavná príčina ochorenia ešte nebola identifikovaná. Poznamenalo sa však, že takáto patológia sa vyskytuje, keď je nedostatočná dodávka krvi do určitej oblasti, zranenia a opotrebovanie vlákien šľachy.

Kalcifikácia väzov spôsobená úrazmi je v traumatologickej praxi všeobecne známa. Vyvíja sa hlavne po pomliaždenine alebo vyvrtnutí. To možno vidieť na röntgenovom snímku vo forme paraartikulárnych tieňov. Kalcifikácia väzov sa často objavuje po 3-4 dňoch a niekedy aj neskôr.

Kalcifikácia je pomerne zložitý patologický proces.. Vyvíja sa vplyvom určitých faktorov, ktoré regulujú metabolické procesy. V niektorých prípadoch sa kalcifikácia vyskytuje v dôsledku existujúcej choroby. V inom prípade sa patológia vyvíja v dôsledku škodlivých faktorov.

Existujú tri typy chorôb:

1. Dystrofická kalcifikácia– objavuje sa v dôsledku poranenia tkaniva.
2. Metastatická kalcifikácia– proces je diagnostikovaný vo vnútorných orgánoch.
3. Metabolická kalcinóza– vzniká, keď nie je možné udržať vápnik v tekutinách a tkanivách.

Príčiny metabolickej kalcifikácie nie sú dodnes úplne objasnené. Lekári nechápu, prečo sa ani malé koncentrácie vápnika nedokážu udržať v telesných tekutinách a tkanivách.

Existujú však návrhy, že provokujúce faktory sú:

• Zranenia.
• Liečenie ožiarením.
• Operácie.
• Mimomaternicové alebo zmrazené tehotenstvo.
• Chronické patológie.

Klasifikácia

Podľa etiológie:

• Traumatické.
• Degeneratívne.
• Zápalové.

Podľa röntgenového snímku:

• Masívne regionálne útvary.
• Jednotlivé ohniská.
• Pertifikáty vo forme kameňov.

Okrem toho môže byť kalcifikácia:

• Fyziologické.
• Patologické.

Klinický obraz

V mnohých prípadoch má patológia podobné príznaky ako ochorenia muskuloskeletálneho systému. Prítomné sú nasledujúce príznaky:

• Bolestivý syndróm.
• Hyperémia kože a horúčka.
• Zhoršená citlivosť.
• Obmedzenie pohyblivosti.

Často choroba na dlhú dobu prebieha bez príznakov. To sťažuje diagnostiku. V mieste kalcifikácie sa tvoria bubliny. S progresiou ochorenia sa v tejto oblasti môžu vytvárať fistuly.

Častejšie je patológia diagnostikovaná u mužov. Neexistujú pre ňu žiadne vekové obmedzenia. Môže sa objaviť u starších ľudí aj u mladých ľudí a dokonca aj u detí.

Niektorí pacienti najskôr zamieňajú patológiu s inými ochoreniami kĺbov. Niektorí ľudia ignorujú bolesť a iné príznaky. Ako choroba postupuje, príznaky sa zhoršujú.

Diagnostické metódy

Ak existujú zodpovedajúce príznaky, pacient by sa mal poradiť s lekárom. Najprv sa vyšetrí pacient a študuje sa anamnéza. Postihnutá oblasť sa vyšetrí a prehmatá. Existuje bolesť a zhoršená pohyblivosť.

inštalovať presná diagnóza, je potrebné vychádzať z výsledkov výskumu. Hlavná metóda je Röntgenové vyšetrenie . Umožňuje vám zistiť prítomnosť vápenatých usadenín. Ďalej sa MRI vykoná, ak sa röntgen ukáže ako nedostatočne informatívna metóda.

Liečba

Hlavným cieľom liečby je obnoviť rovnováhu horčíka a vápnika v krvi. Horčík je potrebný na vstrebávanie vápnika. Ak sa do tela dostane nedostatočné množstvo, potom bude nedostatok vápnika. Zlepšuje sa vstrebávanie vápnika a odstraňovanie nadbytočného vápnika. Je potrebné správne jesť, pretože pochádza z jedla veľké množstvo tieto komponenty.

Ak choroba prebieha bez príznakov, potom špecifická liečba nevyžaduje sa. Často v tomto prípade pacienti nemusia vedieť o tejto chorobe. Ak postihnutá oblasť obťažuje pacienta, potom je predpísaná fyzioterapia a použitie nesteroidných protizápalových liekov.

NSAID odstraňujú bolesť a zmierňujú zápal. Ak sú neúčinné, niekedy sa používajú kortikosteroidy, ktoré sa vstrekujú do kĺbu. Lieky a dávkovanie sa vyberajú individuálne pre každého pacienta.

Trvanie konzervatívnej liečby nie je dlhšie ako 2 mesiace. Pri úspešnej liečbe sa obnoví schopnosť pacientov pracovať. Ak nedôjde k žiadnemu účinku konzervatívnej terapie, vykoná sa artroskopia.

Kalcifikácia väzov počas tehotenstva

U tehotných žien sa môže vyskytnúť nielen kalcifikácia väzov, ale aj iných orgánov. To sa zvyčajne deje na 36 týždňov tehotenstva. Je to normálny jav, pretože na konci tehotenstva dochádza k mnohým metabolickým procesom.

Ak sa patológia pozoruje pred 36. týždňom, naznačuje to skoré dozrievanie placenty. To môže byť spôsobené z rôznych dôvodov: infekčné choroby, nadbytok vápnika v tele a iné. To však nesprevádzajú žiadne zmeny.

Aby tehotenstvo prebiehalo bez komplikácií, je potrebné sledovať množstvo spotrebovaného vápnika. Kalcifikácia väzov počas tehotenstva nepredstavuje hrozbu, ak neobťažuje budúcu matku.

Prevencia

Toto ochorenie zriedka ohrozuje ľudský život.. Nemali by ste však ignorovať príznaky ochorenia. Ak máte rizikové faktory, musíte sledovať svoje zdravie. To pomôže zabrániť rozvoju ochorenia. Je tiež potrebné pravidelne podávať biochemická analýza krvný test, ktorý ukáže prítomnosť vápnika v krvi. Nemali by ste jesť veľké množstvo potravín obsahujúcich vápnik.

Niekedy sa choroba vyvíja v dôsledku prítomnosti nebezpečnejších chorôb. Potom stojí za to nechať sa vyšetriť, aby ste mohli začať liečiť patológie včas.

Príčiny ochorenia teda nie sú jasné, no diagnostikuje sa pomerne často. Aby ste sa vyhli takýmto patológiám, je potrebné starostlivo sledovať vaše zdravie. Vápnik sa môže ukladať nielen vo väzivách, ale aj v iných orgánoch. Ak k tomu dôjde, následky môžu byť hrozné, pretože patológia postihuje životne dôležité orgány a systémy.

MATERIÁL Z ARCHÍVU

Fahrova choroba je zriedkavé neurodegeneratívne ochorenie spojené s neaterosklerotickou kalcifikáciou mozgovej kôry, bazálnych ganglií a dentálnych jadier mozočku v dôsledku ukladania solí vápnika a železa v stenách malých tepien a arteriol, ako aj v substancii mozog.

Etiológia a patogenéza. Etiológia Farahovej choroby nebola definitívne stanovená. Hlavným patogenetickým mechanizmom je porušenie metabolizmu vápnika a fosforu. Za hlavný dôvod, ktorý môže viesť k tejto metabolickej poruche, sa považuje primárna (autoimunitná) alebo pooperačná endokrinná adenomatóza štítnej alebo prištítnej žľazy. Ďalší možný mechanizmus sa nazýva chronický respiračná alkalózačo vedie k poruchám elektrolytov (vo forme hyperkalcémie, hyponatrémie) a v dôsledku toho vedie k hypoxii mozgu. Existuje názor o genetických mechanizmoch porúch metabolizmu vápnika pri Farahovej chorobe, spojených so špecifickým lokusom chromozómu 14q. Vzťah hypotyreózy s lokusom chromozómu 11, pseudohypoparatyreózy s chromozómom 20 a Downovho syndrómu s chromozómom 21 však vylučuje možnosť, že za hromadenie vápnika a iných minerálov v mozgu je zodpovedný iba jeden gén.

Sporadické prípady kalcifikácie mozgových štruktúr sa vyskytujú u pacientov s hypoparatyreózou, u detí s Downovou chorobou a leukoencefalitídou. Taktiež možno pozorovať sporadické prípady kalcifikácie mozgových štruktúr po zavedení metatrexátu do subarachnoidálneho priestoru, po ožiarení lebky, otrave oxidom uhoľnatým, otrave olovom, chronická intoxikácia vitamín D. Prípady kalcifikácie subkortikálnych štruktúr boli opísané u osôb, ktoré mali rubeolu a u pacientov s AIDS. U starších ľudí sa často zisťujú kalcifikácie v bazálnych gangliách, preto je v praxi častejšia náhodná kombinácia Parkinsonovej choroby a kalcifikácie bazálnych ganglií ako Fahrova choroba. Keďže mnohé poruchy sú sprevádzané bilaterálnou kalcifikáciou subkortikálnych štruktúr, je lepšie použiť termín odrážajúci anatomickú lokalizáciu, ako napríklad „striopallidodentate“, „striopallidal“ alebo „cerebelárna kalcifikácia“.

Patologická anatómia a histológia. Pri vykonávaní patologického vyšetrenia sa makroskopicky v mozgu často pozorujú oblasti s rozvetvenými hustými belavými cievami, ktoré pod čepeľou noža vydávajú zlomkové chrumkanie. Histologické vyšetrenie mozgových rezov (zvyčajne mozgovej kôry, mozočka, bazálnych ganglií) je charakterizované detekciou prstencových ložísk vápenatých solí nachádzajúcich sa medzi cievnou adventíciou a tunica media alebo limitujúcou membránou glie.

Pri Fahrovej chorobe sa kalcifikácia vyskytuje vo všetkých oblastiach mozgu, ale prevažuje v oblasti bazálnych ganglií. Uvádza sa, že zvyčajne sú postihnuté tepny stredného a malého priemeru a kapiláry, ale v ojedinelých prípadoch sa nachádzajú aj kalcifikované žily. Pozdĺž ciev sa v priľahlom mozgovom tkanive nachádza rozptýlenie malých izolovaných vápenatých konglomerátov. Podľa A. Guseo et al., kalcifikácie pozostávajú z tenkých filamentov s veľkosťou 140-400 mikrónov. Vzorky tkanív tiež odhalili stopy mukopolysacharidov, hliníka, arzénu, kobaltu, medi, molybdénu, železa, olova, mangánu, horčíka, fosforu, striebra a zinku.

Klinický obraz Ochorenie je rôznorodé a nekoreluje s morfologickými údajmi. Fahrova choroba je často asymptomatická. Podľa mnohých autorov sa toto ochorenie zistí intravitálne iba v 1-2% prípadov. H. Goldscheider a spol., ktorí vykonali CT vyšetrenie mozgu u 8000 pacientov, našli kalcifikáciu bazálnych ganglií u 19 a iba 6 z nich malo klinické príznaky choroby.

Neurologické symptómy sú rôzne druhy extrapyramídových porúch (rigidita, tremor, hyperkinéza), prechodné alebo pretrvávajúce pyramídové príznaky, epileptické záchvaty, demencia. Medzi najčastejšie prejavy Fahrovej choroby patrí pohybové poruchy, z ktorých polovicu predstavuje parkinsonizmus, v ostatných prípadoch sa pozoruje hyperkinéza (chorea, tremor, dystónia, atetóza, orofaciálna dyskinéza).

Kognitívna porucha je druhým najčastejším syndrómom, nasledujú cerebelárne symptómy a porucha reči. Často sa pozoruje kombinácia rôznych klinických entít, ako je hypokinéza, kognitívna porucha a cerebelárne symptómy.

Ďalšie neurologické mikrosymptómy zahŕňajú pyramídové poruchy, psychiatrické poruchy, poruchy chôdze a zmyslov a bolesť. Podľa väčšiny autorov, neurologické poruchy sú len nepriamo spojené s umiestnením a veľkosťou lézií. Často sa pozorujú prejavy hyperparatyreózy alebo hypoparatyreózy: lokálne kŕče, tetanické kŕče, bolesť v distálne úseky končatiny, pozitívne príznaky Chvostek a Trousseau. Ochorenie postihuje ľudí v akomkoľvek veku, najčastejšie však mladých a ľudí stredného veku (20-30 rokov). Bežne sa rozlišujú tri skupiny pacientov: mladí ľudia so známkami cerebrálnej kalcifikácie, pacienti s hypoparatyreózou a starší pacienti s relatívne miernou kalcifikáciou.

Diagnostika a liečba. Diagnóza je potvrdená neurozobrazovacími technikami po vylúčení porúch metabolizmu vápnika a vývojových chýb. Pri vykonávaní rádiografie lebky a počítačovej tomografie u pacientov s Fahrovou chorobou sa v mozgu pozorujú viaceré masívne symetrické ložiská kalcifikácie subkortikálnych ganglií (zvyčajne globus pallidus) a rod vnútornej kapsuly. rádiologický syndróm Svetlomet).

Napriek rozšírenej dostupnosti CT alebo MRI a častým náhodným nálezom vápnikových depozitov v subkortikálnych jadrách u asymptomatických pacientov zostáva Fahrova choroba (bilaterálna striopallidová zúbkovaná kalcifikácia) zriedkavým ochorením. Ak sa parkinsonizmus kombinuje s demenciou a cerebelárne symptómy, potom zostáva najdôležitejším CT vyšetrenie mozgu diagnostický nástroj, keďže vyššie opísané ochorenie je často sprevádzané vyššie uvedenými poruchami. Hlavným problémom v diferenciálnej diagnostike zostáva hypoparatyreóza. Stanovenie sérového vápnika a parathormónu pomáha odlíšiť hypoparatyreoidizmus od bilaterálnej striopallidálnej zúbkovanej kalcifikácie, ak je bilaterálna kalcifikácia striopallidálnych vrúbkovaných štruktúr vizualizovaná na tomografii.

Terapia je symptomatická a spravidla je zameraná na zlepšenie metabolizmu vápnika a fosforu; v prítomnosti symptómov parkinsonizmu je vhodnejšie použiť lieky s levodopou (madopar, sinemet, nacom) pred agonistami dopamínu. Ako patogenetickej liečby je indikované použitie antioxidantov, mozgových metabolitov a vplyv na elektrolytové zloženie krvi.

© Laesus De Liro

Vážení autori vedeckých materiálov, ktoré používam vo svojich správach! Ak to považujete za porušenie „Ruského autorského zákona“ alebo by ste chceli, aby bol váš materiál prezentovaný v inej forme (alebo v inom kontexte), v tomto prípade mi napíšte (na poštovú adresu: [chránený e-mailom]) a všetky porušenia a nepresnosti okamžite odstránim. Ale keďže môj blog nemá č komerčný účel(a základy) [pre mňa osobne], ale má čisto vzdelávací účel (a spravidla má vždy aktívny odkaz na autora a jeho pojednanie), preto by som ocenil možnosť urobiť nejaké výnimky pre moje príspevky (v rozpore s existujúcimi právnymi normami). S pozdravom, Laesus De Liro.

Príspevky z tohto denníka podľa značky „archív“.

• Postinjekčné neuropatie

  Medzi rôznymi iatrogénnymi mononeuritídami a neuropatiami (z použitia energie žiarenia, fixačných obväzov alebo v dôsledku nesprávneho polohovania...

• 
  Vplyv patológie ORL na vývoj kraniálnych neuropatií

  Otázky o vzťahu medzi ochoreniami ORL a rôzne choroby nervový systém dostalo veľkú pozornosť domácich aj zahraničných vedcov...

• 
  Bolestivé správanie

  ...na rozdiel od iných zmyslových systémov nemožno bolesť posudzovať nezávisle od jednotlivca, ktorý ju zažíva. Všetka rozmanitosť...

• Akútna bolesť v lumbosakrálnej oblasti

  Bolesť v lumbosakrálnej oblasti označuje bolesť v dolnej časti chrbta (ďalej len LBP), ktorá je lokalizovaná pod okrajom rebrového oblúka a...

• Aby ste mali predstavu o dôsledkoch choroby, oplatí sa zoznámiť sa s väzivovým aparátom chrbtice a zvážiť príznaky kalcifikácie.

  Anatómia a fyziológia

  Na udržanie chrbtice vo vzpriamenej polohe a zabezpečenie jej pohyblivosti je potrebný väzivový aparát. Hlavné typy väzov:

  • Predná pozdĺžna. Je najdlhšia. Prechádza pozdĺž predného povrchu chrbtice. Hlavnou funkciou je obmedziť predĺženie chrbta.
  • Zadné pozdĺžne. Nachádza sa vo vnútri miechového kanála, pripája sa k zadnému okraju všetkých vertebrálnych platničiek a obmedzuje ohyb chrbtice.
  • Žltá. Krátke a široké väzy, pozostávajúce z elastických vlákien, sú pripevnené k oblúkom blízkych stavcov. Zabezpečte fixáciu stavcov a zabráňte poraneniam medzistavcových platničiek.

  Po oboznámení sa so základnými prvkami väzivového aparátu stojí za zváženie, k čomu môže viesť kalcifikácia.

  Prejavy patológie v závislosti od lokalizácie

  Degeneratívne-dystrofické procesy, ktoré spôsobujú ukladanie vápnika v štruktúre spojivového tkaniva chrbtice, sa prejavujú rôznymi spôsobmi a symptómy budú závisieť od toho, ktoré väzivo je postihnuté.

  Predný pozdĺžny väz

  Lézia je spojená s ochorením - spondylózou (premnoženie osteofytov na stavcoch). Charakterizované nasledujúcimi prejavmi:

  • lokalizovaná tupá bolesť v určitej oblasti chrbta (v mieste kalcifikácie miechového väziva);
  • výrazné svalové napätie v blízkosti patologického zamerania;
  • dysfunkcia jedného alebo viacerých stavcov a medzistavcových platničiek (pocit stuhnutosti).

  Bolestivý syndróm a myospazmus vedú k zhoršeniu funkcie tlmenia nárazov medzistavcovej chrupavky a prispievajú k poškodeniu chrupavkového tkaniva.

  V neskorších štádiách ochorenia sa u pacientov objavujú poruchy zmyslového vnímania, atrofia svalov chrbta a končatín, zmeny chôdze (človek sa snaží držať chrbát, aby bola záťaž chorého miesta minimálna).

  Charakteristické znaky patológie sú:

  • lokalizácia prejavov bolesti;
  • nedostatok ožiarenia (bolesť nevyžaruje do blízkych orgánov a tkanív);
  • Príznaky sa po nočnom odpočinku znižujú a večer sa zintenzívňujú.

  Tieto patologické znaky pomáhajú lekárovi pri prvom vyšetrení pacienta rozlíšiť spondylózu od iných vertebrálnych ochorení.

  Zadné pozdĺžne väzivo

  Jeho kalcifikácia vedie k nasledovnému:

  • obmedzená pohyblivosť;
  • zúženie medzistavcových otvorov.

  Zníženie klírensu medzi stavcami vyvoláva kompresiu blízkych ciev a nervových procesov. Prejavy patologického procesu:

  • bolesť;
  • stuhnutosť;
  • senzorické poruchy;
  • svalová slabosť;
  • narušenie fungovania vnútorných orgánov (ak sú korene zodpovedné za inerváciu systémov a orgánov zovreté).

  Ukladanie vápenatých solí v zadnom pozdĺžnom väzive často slúži ako spúšťač, ktorý vyvoláva výskyt výčnelkov a hernií.

  Príznaky ochorenia sú podobné osteochondróze alebo hernii a na diferenciálnu diagnostiku pacienti podstupujú počítačovú tomografiu a magnetickú rezonanciu.

  Ligamentum flavum

  Tieto prvky držia stavce pohromade a ich kalcifikácia vedie k narušeniu funkcií jedného stavcového kĺbu. kde:

  • bolesť nastáva v mieste kalcifikácie, ktorá sa objavuje v noci a zintenzívňuje sa ráno;
  • mobilita je narušená;
  • chrupavkové medzistavcové tkanivo stráca svoju elasticitu a stráca schopnosť absorbovať nárazy počas chôdze a fyzickej aktivity.

  V pokročilých prípadoch môže dôjsť k úplnej deštrukcii chrupavkových platničiek a fúzii stavcov (Bechterevova choroba).

  Kalcifikácia zriedka postihuje iba jeden ligamentum flavum. Ochorenie je viac charakterizované generalizovaným procesom, ktorý postihuje niekoľko medzistavcových kĺbov.

  Príčiny

  Lekári považujú za hlavné provokujúce faktory kalcifikácie:

  • zranenia;
  • zápalové procesy v chrbtici;
  • metabolické ochorenie;
  • nevyvážená strava (nadbytok potravín obsahujúcich vysoký obsah vápnik);
  • fyzická nečinnosť;
  • zakrivenie držania tela (zhrnutie je jedným z bežné dôvody usadeniny vápnika v oblasti krku);
  • hypotermia;
  • preťaženie chrbtice (závažné). fyzická práca, vyčerpávajúce tréningy).

  Ak analyzujete zoznam dôvodov, všimnete si, že vo väčšine prípadov človek nesprávnym stravovaním a zanedbávaním primeranej fyzickej aktivity sám vyvoláva vývoj patologického procesu.

  Kalcifikácia chrbtových väzov vedie k zníženiu pohyblivosti chrbtice a je sprevádzaná bolesťou. Bohužiaľ, ani pri včasnej liečbe nie je možné úplne odstrániť patológiu, preto by ste mali vážne brať nebezpečenstvo usadenín soli a ak je to možné, eliminovať provokujúce faktory.

  Mimochodom, teraz môžete získať moje bezplatné e-knihy a kurzy, ktoré vám pomôžu zlepšiť vaše zdravie a pohodu.

  pomoshnik

  Získajte lekcie z kurzu liečby osteochondrózy ZDARMA!

  Podvrtnutie, hypertrofia a kalcifikácia miechových väzov: príčiny, symptómy, liečba

  Ľudská chrbtica je jednou z najdôležitejších štruktúr tela. Toto je hlavná časť, stred pohybového aparátu. Chrbtica musí súčasne vykonávať 2 rôzne funkcie – byť dostatočne pohyblivá, aby umožňovala pohyb tela, a dostatočne stabilná, aby chránila miechu pred poškodením.

  Túto dualitu umožňuje jej komplexná štruktúra.

  Stavba a funkcie väzivového aparátu chrbtice

  Pohyblivosť chrbtice zabezpečujú medzistavcové kĺby a väzy. Ten zároveň zabezpečuje fixáciu a stabilitu vertebrálnych segmentov. Väzy chrbtice sú reprezentované:

  • predná pozdĺžna;
  • zadné pozdĺžne;
  • žltá (spája vertebrálne oblúky);
  • supraspinózne;
  • medzitŕňový;
  • medzipriečny.

  Viac silný vplyv Postihnuté sú prvé tri väzy chrbtice, preto sú častejšie náchylné na choroby.

  Choroby väzivového aparátu chrbtice

  Väzy chrbtice pozostávajú zo spojivového tkaniva, čo znamená, že môžu byť postihnuté banálnym zápalom aj komplexným autoimunitné ochorenie. Napriek tomu sú tieto choroby častejšie spojené s nadmernou fyzickou aktivitou, zraneniami a metabolickými poruchami. Najbežnejšie patológie sú:

  1. Vymknúť. Stretávajú sa s ňou starší aj mladí ľudia, často deti. Strečing sa môže vyskytnúť vo všetkých častiach chrbtice.
  2. Hypertrofia alebo zhrubnutie žlté väzy- ide o patologický proces, pri ktorom výrazne zväčšujú objem. Hypertrofia sa môže vyvinúť ako odpoveď na časté naťahovanie a najčastejšie postihuje bedrové a hrudné oblasti chrbtice. A krčnej oblasti je postihnutý menej často.
  3. Kalcifikácia väzivového aparátu chrbta - ukladanie kalcifikátov v hrúbke väziva. Tento proces sa nazýva aj kalcifikácia väziva.

  Príčiny poškodenia väziva chrbtice

  Nie je toľko hlavných faktorov, ktoré slúžia ako impulz pre rozvoj chorôb v väzivovom aparáte. Toto mechanické poranenie, fyzický stres, zápalové a dystrofické procesy (metabolické poruchy).

  Ale ich prejavy sa budú líšiť v závislosti od sprievodných ochorení a stavu väziva v čase zranenia.

  Strečing

  Hlavnou príčinou podvrtnutia miechových väzov je mechanický náraz. Môžu to byť drobné poranenia v oblasti chrbta, neustála, monotónna alebo nadmerná fyzická aktivita.

  Provokujúce faktory sú zlé držanie tela, obezita a osteochondróza.

  V dôsledku poranenia a podvrtnutia vzniká zápalová reakcia sprevádzaná bolesťou.

  Hypertrofia väziva

  Hypertrofické procesy v žltých, predných pozdĺžnych a zadných väzoch sa vyvíjajú z mnohých dôvodov. Patria sem predchádzajúce zranenia chrbta, vyvrtnutia a zápalový proces, ktorý sa vyskytuje po zranení alebo podchladení.

  Niekedy zahusťovanie postupuje veľmi rýchlo. Dôvody tohto javu nie sú dobre pochopené, ale predpokladá sa, že spúšťacím faktorom je predĺžené napätie vo väzivách, čo spôsobuje zložité biochemické poruchy.

  Pri čiastočnej deštrukcii medzistavcových kĺbov a stavcov vzniká aj patologická hypertrofia žltých, predných a zadných pozdĺžnych väzov. Ide o ochrannú reakciu tela na nestabilitu, ktorá vznikla v určitých segmentoch chrbtice. Zhrubnuté väzy preberajú úlohu nosného rámu.

  Kalcifikácia

  Kalcifikácia sa vyskytuje v dôsledku degeneratívnych a dystrofických procesov a metabolických porúch. Komplikáciou hypertrofických procesov a kalcifikácie v ligamentóznom aparáte je zúženie miechového kanála (spinálna stenóza).

  Mechanizmy vzniku spinálnej stenózy

  Pri izolovanej (bez kalcifikácie) hypertrofii žltých, predných a zadných pozdĺžnych väzov sa ich objem zväčšuje, čo čiastočne vypĺňa miechový kanál zvnútra. Jeho lúmen sa zužuje a vzniká spinálna stenóza. Tento typ stenózy je získané ochorenie a často sa vyskytuje v starobe.

  Ďalším štádiom zhrubnutia väziva je jeho kalcifikácia, ktorá zhoršuje závažnosť ochorenia a zhoršuje jeho prognózu.

  Klinické príznaky

  V prípade podvrtnutia bude hlavným príznakom bolesť chrbta, ktorá je často ostrá a intenzívna. Vyvíja sa okamžite alebo postupne po určitom čase po poranení.

  Lokalizácia bolesti závisí od oddelenia (segmentov), ​​v ktorom došlo k vyvrtnutiu. Bolestivý syndróm môže byť sprevádzaný silnými svalovými kŕčmi, čo len prispeje k nepohodliu.

  Zhrubnutie a zvápenatenie väzivového aparátu chrbta samo o sebe nespôsobí klinické prejavy.

  Ale so zavedenou spinálnou stenózou budú príznaky a sťažnosti pacientov rôzne - zhoršená citlivosť, ťažkosti s pohybom, zmeny reflexov.

  Ak je úzky miechový kanál kombinovaný s patológiou disku ( intervertebrálna hernia, výčnelok, prolaps disku), potom sú zovreté. Toto sa zobrazí ako silná bolesť vyžarujúce do nohy, zadku alebo ruky, pocit plazenia, necitlivosť a brnenie kože, zhoršený pohyb.

  Diagnostika

  Vyvrtnutie je diagnóza, ktorá je stanovená na základe sťažností a symptómov na základe informácií o zranení.

  Na potvrdenie hypertrofie a kalcifikácie väzivového aparátu sa používa počítačová tomografia a magnetická rezonancia.

  Liečba

  Pri vyvrtnutí chrbta je hlavnou liečbou odpočinok, ľad a použitie nesteroidných protizápalových liekov.

  V prípade hypertrofických procesov, najmä tých, ktoré sú sprevádzané kalcifikáciou predných a zadných pozdĺžnych väzov a tvorbou stenózy miechového kanála, sú možné rôzne možnosti liečby. Symptomatická liečba bude zahŕňať:

  1. úľava od bolesti (používanie analgetík a antidepresív);
  2. stiahnutie svalový kŕč- svalové relaxanciá;
  3. fyzioterapia;
  4. manuálna terapia.

  Liečba pomocou chirurgických a nechirurgických metód sa používa na odstránenie základnej príčiny ochorenia.

  Nechirurgická liečba zahŕňa osvedčenú metódu kompresie a ťahu chrbtice. IN posledné roky Objavila sa alternatívna technológia - metóda transpozície (pohybu) väzivového aparátu.

  Chirurgická liečba sa uskutočňuje resekciou – čiastočným odstránením vertebrálnych oblúkov v postihnutom segmente, výsledkom čoho je dekompresia (uvoľnenie) štruktúr chrbtice. Počas operácie je potrebné segment stabilizovať pomocou fixátora.

  Resekčná metóda je svetovým štandardom v liečbe spinálnej stenózy.

  Ako zabudnúť na bolesti kĺbov?

  • Bolesť kĺbov obmedzuje vaše pohyby a plnohodnotný život...
  • Máte obavy z nepohodlia, chrumkania a systematickej bolesti...
  • Možno ste vyskúšali kopu liekov, krémov a mastí...
  • Ale súdiac podľa toho, že čítaš tieto riadky, veľmi ti nepomohli...
  • Včera, 14:06 V Irkutsku vyvinuli univerzálnu ochranu proti chrípke
  • 12. marec, 22:39 V Číne lekári odstránili viac ako 100 rybích kostí z pacientovho konečníka
  • 9. marec, 17:11 Vedci označujú repkový olej za prospešný pre zdravie
  • 8. marec, 22:47 Ruskí vedci vytvorili biočip na diagnostiku rakoviny
  • 6. mar, 17:43 Mladí ľudia častejšie zomierajú na infarkty cez víkendy - štúdium
  • 5. marec, 21:43 Experimentálne protilátky proti HIV boli úspešne testované

  Žiadny spam, iba správy, sľubujeme!

  Používanie materiálov stránok je povolené len s predchádzajúcim súhlasom držiteľov autorských práv.oblivki

  Kalcifikácia a osifikácia svalov, šliach a väzov neuropatickej povahy

  V praxi sa často pozorujú kalcifikácie a osifikácia mäkkých tkanív lokalizovaných paraoseálne a paraartikulárne, keď patologické procesy a traumatické poranenia miechy a periférnych nervových kmeňov. Tieto kalcifikácie a osifikácia sú známe ako trofoneurotické. Dôvodom pre nich je hlboká zvrátenosť fyziologické procesy v tkanivách, vznikajúce v dôsledku vypnutia regulačného vplyvu nervovej sústavy na biologické procesy (obr. 42).

  Ryža. 42. Kalcifikácia v oblasti lakťový kĺb neurotrofný charakter (syringomyelia - artropatia).

  I.P. Pavlov rozlišoval medzi funkčnými, vaskulárnymi a trofickými nervovými spojeniami. Funkčné a cievne spojenia sú dobre preštudované, ich pôsobenie je zrejmé, preukázané mnohými experimentmi a klinickými pozorovaniami. Trofické spojenia a akcie boli málo preskúmané.

  Nervový systém reguluje intímne biologické procesy. Najdôležitejšia vec v nervová činnosť- ide o riadenie metabolizmu, reguláciu chemických procesov v tkanivách, tkanivový trofizmus. Trofické procesy sú hlavne metabolické procesy. Porušenie trofickej inervácie vedie k zmenám v biochemických procesoch, čo vedie k rôznym druhom viditeľných morfologických deformácií.

  Neurotrofické kalcifikácie a osifikácie sa pozorujú pri tabes, syringomyélii, poraneniach miechy, veľkých nervov, hemiplégii, priečna myelitída. Takéto kalcifikácie a osifikácie sú bežné najmä v šľachách a svaloch končatín s priečnymi poraneniami miechy (po strelné rany zlomeniny chrbtice, nádory alebo myelitída atď.).

  V štúdii pacientov s paraplégiou boli osifikácie a kalcifikácie v mäkkých tkanivách zistené Selyem u 79 zo 160 ľudí (50 %), V.I.Skotnikov - u 39 z 83. Tieto kalcifikácie a osifikácie sa zvyčajne vyskytujú po niekoľkých týždňoch (nie skôr ako 6 týždňov) a mesiace po poranení miechy. Sú lokalizované na končatinách, hlavne dolných, v blízkosti veľkých kĺbov, väčšinou symetricky. V oblasti trupu sa nepozorujú.

  Úroveň poškodenia miechy nie je zvlášť dôležitá pre umiestnenie alebo závažnosť kalcifikácií a osifikácií. Pozorujú sa v prípadoch poškodenia nielen miechy, ale aj nervových kmeňov a jednotlivých nervov. Sú lokalizované ďaleko od miesta poškodenia nervu, napríklad kalcifikácia svalového zväzku dolnej končatiny pri poškodení ischiatický nerv(Obrázok 43.)

  Ryža. 43. Trofická kalcifikácia vo svaloch nohy v blízkosti fibuly. Rana po guľke v podkolennej jamke. Guľka je dnu podkolenná jamka. Zlomenie peroneálneho nervu, ktorý je následne zošitý. Neuróm vytvorený v mieste stehu nervu. Paralýza extenzorovej skupiny chodidla. Kalcifikácia vo svaloch pozdĺž takmer celej diafýzy fibuly.

  Prvé prejavy osifikácie a kalcifikácie v léziách miechy a nervových kmeňov sa röntgenologicky prejavujú vo forme vločkovitých tieňov nízkej intenzity, čo je spôsobené ukladaním vápenatých solí v tkanivách. K tvorbe kostí dochádza neskôr, ale často je ťažké vysledovať trabekulárnu štruktúru kosti rádiograficky.

  Trofické kalcifikácie a osifikácie sú zvyčajne lokalizované: v oblasti bedrových kĺbov - na veľkých trochanteroch, kolenných kĺbov - na vnútorných kondyloch, holennej kosti - pozdĺž fibuly. Vždy sú umiestnené pozdĺžne vo vzťahu ku kosti, keďže ide o osifikácie svalových a šľachových vlákien. Toto pozdĺžne usporiadanie tieňov by sa malo brať do úvahy pri diferenciálnej diagnostike, napríklad pri kostnom sarkóme, ktorého tiene sú zvyčajne umiestnené priečne na dĺžku kosti.

  Pozorovali sme trofické kalcifikácie pozdĺž femorálnej artérie – v perivaskulárnych tkanivách. Na röntgenovom snímku sa femorálna artéria javila priehľadnejšia ako okolité tkanivo. Na pozadí zhutneného tkaniva sa zdalo, že tepna je naplnená vzduchom (obr. 44, a, b). Kalcifikácie, hoci mierne, boli pozorované aj v oblasti bedrových kĺbov. Trofická kalcifikácia perivaskulárneho tkaniva vytvorila výrazný kontrast v hustote s femorálnou artériou, a preto začala vystupovať tá druhá. Takéto javy boli pozorované na oboch stranách.

  Ryža. 44, a, b. Trofické periartikulárne a perivaskulárne kalcifikácie tkanív pri priečnej paralýze. Tiene kalcifikácie sú viditeľné na oboch bedrových kĺboch ​​a nižšie na stehenných kostiach na vnútornej strane. Priebeh femorálnych artérií je viditeľný v dôsledku kalcifikácie perivaskulárnych tkanív.

  Trofické kostné útvary sú často podobné ako pri myositis ossificans, a preto ich niektorí autori, analogicky s druhým, nazývajú neurogénne osifikujúce fibromyopatie.

  Trofické kalcifikácie a osifikácie sa často kombinujú s léziami, deštrukciou kostí, napríklad väčších trochanterov, ischiálnych tuberozít a iných vyčnievajúcich kostných útvarov; mnohí výskumníci to vysvetľujú tlakom a preležaninami. Je však správnejšie považovať ich výskyt za trofické poruchy, ako je osteolýza.

  Patogenéza trofických kalcifikácií a osifikácií nie je jasná. Mnohí výskumníci vysvetľujú ich výskyt ako dôsledok edému, atrofie, svalovej degenerácie, mikrohemorágií a zápalových zmien, ktoré sa často objavujú pri nervovom utrpení - následky ataxie, analgézie a hypotenzie. Výsledné kalcifikácie sú nepochybne dystrofické, vyvíjajú sa v dôsledku hlbokých degeneratívnych zmien v tkanive. Neskôr na základe kalcifikácií vzniká osifikácia. Ako ukázali štúdie T. A. Grigorieva, v orgánoch a tkanivách zbavených citlivej inervácie sa objavujú leukocytové infiltráty s následnými degeneratívnymi zmenami. Tieto zmeny môžu byť také výrazné, že sa tkanivá stanú centrami usadenín vápenných solí. Vo svetle týchto štúdií sa stáva jasným výskyt kalcifikácií a osifikácií mäkkých tkanív pri poškodení nervových centier a nervových kmeňov, ktoré tak často pozorujeme.

  Veľkú pozornosť si zasluhuje nadmerne hojná tvorba kostí pri zlomeninách kostí ochrnutých končatín, ktorá sa vyvíja okolo a pozdĺž fragmentu. Tieto osifikácie nepripomínajú ani nadmerne vyvinutý kalus, ani kalcifikovaný hematóm. Majú vzhľad vytvorenej kostnej formácie, úplne novej kosti. Zdá sa, že výsledná formácia je nová kosť, ktorá sa vyvinula okolo fragmentov. Dve takéto pozorovania, ktoré nám láskavo predložil V.P. Gratsiansky, sú uvedené nižšie.

  Pacient K., 12 rokov. Diagnóza: nádor chrbtice - chordóm, ktorý spôsobil ochrnutie oboch dolných končatín; zlomenina pravého bedra, ku ktorej došlo pri nosení pacienta. Röntgenový snímok 3,5 mesiaca po zlomenine ukazuje stopy zlomeniny v dolnej metafýze pravej stehennej kosti; fúzia s axiálnym posunom; významná tvorba kostí začínajúca od dolnej metafýzy a pokračujúca horná tretina kosti. Kostný útvar má veľmi zreteľné obrysy, dole je tesne zrastený s okrajom úlomku, hore splýva s diafýzou kosti (obr. 45).

  Pacient A., 14 rokov. Diagnóza: reziduálne účinky poliomyelitídy, spastická paralýza dolných končatín; zlomenina pravej stehennej kosti v oblasti dolnej metafýzy.

  Röntgen (4 mesiace po zlomenine) ukazuje zlomeninu v dolnej metafýze pravej stehennej kosti; fúzia s posunom pozdĺž šírky a osi; výrazná kostná tvorba, ktorá začína zdola, od okrajov zlomeniny v metafýze a šíri sa do hornej tretiny stehennej kosti, kde s ňou splýva. Kostný útvar je vytvorený, má vzhľad novej kosti, s jasnými obrysmi a je viac ako 2-krát hrubší ako hrúbka stehennej kosti (obr. 46).

  Ryža. 45, 46. Nadmerná tvorba kostí pri zlomeninách stehenných kostí ochrnutých končatín - neurotrofická osifikácia.

  V týchto 2 pozorovaniach sú pri hojení zlomenín stehenných kostí paralyzovaných končatín zaznamenané identické javy nadmerne výraznej osifikácie, ktoré sa pri zlomeninách v bežnej praxi nikdy nepozorujú. Niet pochýb o tom, že tieto osifikácia sú trofo-neurotické, vyskytujúce sa v kostiach končatín s výraznou poruchou inervácie.

  Je dobre známe, že paraartikulárne kalcifikácie a osifikácie sa často pozorujú pri traumatickej paraplégii alebo poraneniach miechy, ktoré sa prejavujú poruchami zmyslového vnímania. Ale niekedy sa takéto kalcifikácie a osifikácia pozorujú aj pri akútnej prednej poliomyelitíde. V literatúre sú popisy pozorovaní takýchto kalcifikácií a osifikácií (Dreman, Costello, Brown, Freyberg, Larsen a Wright).

  Kalcifikovaná tendinitída

  Choroby kostí a kĺbov

  všeobecný popis

  Kalcifikovaná tendonitída je patologický stav, spojené s nadmernou akumuláciou vápenatých minerálnych solí v mäkkých tkanivách a šľachách kĺbov s následným rozvojom zápalu pozdĺž periférie vápenatých usadenín.

  Klinický obraz

  Choroba začína miernou bolesťou v oblasti kĺbov. Následne sa bolesť zintenzívňuje a dochádza k obmedzeniu. aktívne pohyby v kĺbe. Patognomickým príznakom je zvýšená bolesť v kĺbe pri zdvíhaní ruky, ako aj v noci.

  Diagnóza kalcifikačnej tendinitídy

  Diagnóza sa robí na základe anamnestických údajov a výsledkov fyzikálny výskum ramenného kĺbu, pri ktorom sa venuje pozornosť jeho bolestivosti pri palpácii a obmedzeniu pohybov. Je potrebné röntgenové vyšetrenie kĺbu, ktoré vizualizuje kalcifikáciu šľachy. Zapnuté počiatočná fáza ložiská chorôb sú jasne viditeľné. V prípade potreby sa vykoná MRI kĺbu.

  Liečba kalcifikačnej tendinitídy

  Ak nie je sprevádzané ukladanie vápenatých solí klinické príznaky, nevykonáva sa žiadne ošetrenie. V opačnom prípade liečba začína konzervatívnymi opatreniami - fyzikálnou terapiou a NSAID. Lokálne podávanie krátkodobo pôsobiacich kortikosteroidov je možné, neodporúča sa však ich časté užívanie. Trvanie konzervatívnej liečby nie je dlhšie ako dva mesiace, po ktorých sa obnoví pracovná kapacita prevažnej väčšiny pacientov. Ak liečba neprinesie požadovaný účinok, kalcifikáty sa odstránia artroskopicky.

  Základné lieky

  Existujú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia.

  • Deep Relief gel (komplexný prípravok na lokálna aplikácia ktorý má analgetické, antiexudatívne, protizápalové a chladivé účinky). Dávkovanie: liek sa aplikuje zvonka. Gél sa nanáša v malom množstve a tenkej vrstve na oblasť zápalu na pokožku a jemne sa vtiera až 4-krát denne. Po použití masti Deep Relief by ste si mali umyť ruky, ktoré aplikovali liek. Bez konzultácie s lekárom môžete liek užívať najviac 10 dní. Ak je potrebné dlhodobé užívanie, mali by ste sa poradiť s lekárom.
  • Piroxikam (nesteroidné protizápalové liečivo zo skupiny oxikamov). Dávkovanie: pri kalcifickej tendonitíde je dávka lieku 10 mg denne. Piroxikam sa užíva perorálne počas jedla 1 krát denne. S výraznými príznakmi ochorenia môžete zvýšiť dennú dávku lieku na 40 mg.
  • Hydrokortizón-Richter (GCS na injekciu - depotná forma). Dávkovanie: intra- a periartikulárne. V jeden deň je povolená injekcia nie viac ako 3 kĺbov. Liek sa môže znovu použiť 3 týždne po poslednom podaní. Intraartikulárne podanie lieku môže nepriaznivo ovplyvniť hyalínovú chrupavku. Z tohto dôvodu môže byť rovnaký kĺb liečený maximálne 3-krát ročne. Pri zápale šliach sa má injekcia aplikovať do puzdra šľachy – nemá sa podávať priamo do šľachy. Neprijateľné na systémovú liečbu a na liečbu Achillovej šľachy. Dospelí: v závislosti od veľkosti kĺbu a závažnosti ochorenia 5-50 mg intra- a periartikulárne.

  Čo robiť, ak máte podozrenie na ochorenie

  • 1. Rádiografia
  • 2. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

  Symptómy

  (ako často sa pri tejto chorobe vyskytuje symptóm)

  Používateľské otázky (5)

  Položte otázku lekárovi

  Zdravotnícke zariadenia, na ktoré sa môžete obrátiť:

  Moskva, Velozavodskaja, 13 st2

  Moskva, Lyublinskaya, 157 k2

  Moskva, Spiridonievsky pruh, 5 st1

  Moskva, Bratislava, 8

  Moskva, Nauchny proezd, 14A, budova 4

  Moskva, Davydkovskaya, 6

  Moskva, Eletskaja, 16, k1

  Moskva, Palikha, 13/1, budova 1

  Moskva, Spartakovský pruh, 2 st11

  Moskva, Maly Kozikhinsky Lane, 7

  Moskva, Privolnaya, 70 k1

  Moskva, Boľšaja Molčanovka, 32

  Moskva, Geroev Panfilovtsev, 8 k1

  Moskva, Gabrichevsky, 5, k3

  Moskva, Boľšaja Spasskaja, 1.10

  Moskva, Lučevoy 6. Prosek, 19

  Moskva, Gruzinsky per., 3a

  Moskva, Profsoyuznaya, 27 k2 st1

  Moskva, Moskovský región, okres Shatura, dedina pri jazere Beloe

  Moskva, Verchnyaya Radishchevskaya, 15

  © LLC "Intelektuál zdravotníckych systémov“, 2012-2018

  Všetky práva vyhradené. Informácie na stránke sú zákonom chránené, kopírovanie je trestné podľa zákona.

  Kliknutím na tlačidlo „Odoslať“ potvrdzujete, že ste plnoletý a súhlasíte so zasielaním noviniek z oblasti medicíny a zdravia. Odoslať

  Kalcifikácia Achillovej šľachy

  Je veľmi dôležité správne diagnostikovať štádium a typ ochorenia, keďže liečba Achillovej tendinitídy sa v určitých prípadoch líši.

  Akútne procesy v šľachách a priľahlých tkanivách sa úspešne eliminujú protizápalovou terapiou a použitím všeobecných prostriedkov na liečbu poranení mäkkých tkanív - pokoj, chlad, priloženie pevného obväzu, fixácia nohy vo zvýšenej polohe.

  Liečba Achillovej šľachy sa vykonáva pomocou konzervatívnych a chirurgických metód.

  Konzervatívna liečba zápalu Achillovej šľachy

  Konzervatívna terapia začína okamžite, keď sa zistia príznaky ochorenia. V tomto prípade sa na celú oblasť bolesti aplikuje tesný obväz a studené obklady (ľad atď.). Noha by mala byť v pokoji a vo zvýšenej polohe. Táto terapia sa odporúča na jeden až dva dni, čím sa zabráni vzniku hematómov a v budúcnosti namiesto jaziev.

  Následne sa liečba uskutočňuje pomocou nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) a antibiotík, čo poskytuje úľavu od bolesti, odstránenie zápalu a obnovenie funkcie šľachy. Použitie NSAID by nemalo presiahnuť sedem až desať dní, pretože pri dlhšej liečbe tieto lieky interferujú s obnovou Achillovej šľachy.

  Ďalšou etapou liečby je rehabilitácia. Rehabilitačné obdobie začína niekoľko dní po poranení šľachy, pretože v počiatočnom štádiu je dôležité zabezpečiť obnovu tkaniva.

  V tomto prípade sa používajú terapeutické cvičenia, ktoré sú založené na ľahkých strečingových a posilňovacích cvičeniach, čo pomáha obnoviť šľachu a rozvíjať funkcie m. triceps surae.

  V prvom rade začnite cvičiť strečingové cvičenia. Patria sem cvičenia v sede s použitím uteráka a expandéra. Záťaž vo forme odporu by sa mala postupne zvyšovať, ale nespôsobovať bolesť.

  Fyzioterapeutické metódy počas rehabilitačného obdobia sú indikované: ultrazvuková terapia elektroforéza a elektrická stimulácia. V dôsledku použitia týchto liečebných metód sa znižuje bolesť a obnovuje sa funkcia poškodenej šľachy. Masážou sa lieči aj zápal Achillovej šľachy, ktorá naťahuje a spevňuje šľachu. Ak je veľký stupeň varóznej alebo valgóznej deformity chodidla, je potrebné použiť fixátory na členkový kĺb. V niektorých prípadoch musia pacienti v noci použiť špeciálny živôtik, ktorý sa nasadí na chodidlo a zafixuje ho na mieste. osobitné ustanovenie pod uhlom deväťdesiatich stupňov vzhľadom na holeň. Stáva sa, že tento živôtik je potrebné nosiť denná, potom sa pacient môže pohybovať len pomocou barlí. Niekedy sa na liečbu zápalu Achillovej šľachy používa sadra. Neodporúča sa predpisovať lieky proti bolesti lieky. Výnimkou sú prípady neustálej a silnej bolesti v oblasti šľachy. Glukokortikoidné prípravky nie je možné injikovať do šľachy a zóny jej pripojenia, pretože vyvolávajú ruptúru šľachy a tiež zabraňujú jej zošívaniu v dôsledku výskytu degeneratívnych procesov.

  Chirurgická liečba zápalu Achillovej šľachy

  Ak sa konzervatívne metódy terapie ukázali ako neúčinné počas šiestich mesiacov, mali by ste sa uchýliť chirurgická intervencia. Vyrobené chirurgický zákrok nasledovne: Achillova šľacha sa obnaží pomocou stredovej kožnej incízie a vyreže sa zmenené tkanivo okolo šľachy, ako aj zhrubnuté oblasti samotnej šľachy. Ak sa odstráni viac ako polovica Achillovej šľachy, vyrezané časti sa nahradia plantarisovou šľachou. Aby sa predišlo prílišnému napätiu tkaniva okolo šľachy, prišitie rezov uvoľní tkanivo vpredu a umožní jeho uzavretie vzadu. Pri entezopatii sa na excíziu burzy šľachy používa laterálny rez.

  Ak má pacient Haglundovu deformitu, čo je ostroha podobná kostná vyvýšenina na zadnej strane pätovej kosti, tento defekt môže spôsobiť tlak na úpon šľachy. Táto anomália sa odstráni pomocou osteotómu.

  V pooperačnom období musí pacient štyri až šesť týždňov nosiť ortézu alebo sadrovú obuv. Na operovanú nohu môžete nastúpiť po dvoch až štyroch týždňoch (v závislosti od stavu pacienta). Potom, po vyriešení záťaže, môžete začať rehabilitačnú terapiu, ktorá sa vykonáva šesť týždňov.

  Achillova tendonitída (tendopatia) je zápalový proces v oblasti pätovej šľachy. Pri poruche vodivosti tkaniva (zlé vylučovanie produktov látkovej premeny, hromadenie solí) dochádza k poklesu pevnosti väzov a strate elasticity kolagénových vlákien. Za takýchto podmienok vedie nadmerný stres k mikroskopickým slzám.

  Popraskané tkanivo sa časom zahojí, ale stáva sa menej elastickým a má veľa malých jaziev. Ak neexistujú primerané opatrenia, chronický zápal a tendinóza. Ide o degeneratívnu zmenu, ktorá spôsobuje pretrhnutie šľachy alebo jej odtiahnutie od pätovej kosti.

  Existujú 3 formy zápalu Achillovej šľachy:

  Peritendinitída je zápal tkanív obklopujúcich šľachu, často sprevádzaný ich degeneráciou. Tendinitída je lézia šľachy, pri ktorej zostáva susedné tkanivo zdravé. Entezopatia je zápalový a degeneratívny proces, ktorý sa vyskytuje v mieste pripojenia šľachy ku kosti. Niekedy dochádza ku kalcifikácii (ukladanie vápenatých solí v tkanivách) a rozvoju plantárnej fasciitídy (výrastok kosti na pätovej kosti vo forme hrotu alebo klinu).

  Symptómy

  Bolesť v oblasti Achillovej šľachy. V prvom štádiu vývoja ochorenia, počas cvičenia alebo na začiatku tréningu, pacient pociťuje nepohodlie, ktoré sa po zahriatí znižuje. Odpočinok úplne eliminuje bolestivý syndróm, ale pri palpácii je pocit nepohodlia. Ústup bolesti po odpočinku a zhoršenie pri chôdzi je spôsobené tým, že počas prestávky sa všetky mikrotrhliny zahoja a pri napätí sa opäť zrania. chronická forma bolesť pri chorobe sa postupne zvyšuje. To sa deje v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Symptóm má nasledujúce znaky: vyvíja sa pri stúpaní a klesaní po naklonenom povrchu alebo po schodoch; zhoršuje sa počas cvičenia a nezmizne ani po natiahnutí alebo zahriatí svalov; nezmizne po dlhom odpočinku: bolesť sa vyskytuje ráno po spánku; znemožňuje stáť na špičkách, čo je znakom pretrhnutia šľachy. Pocit napätia v lýtkový sval. Sčervenanie koža v oblasti Achillovej šľachy. Opuch a stvrdnutie (uzlina), ktorá sa môže vyskytnúť vo výške 2-6 cm od spojenia väzov a kosti. Ťažkosti s dorziflexiou chodidla alebo stúpaním na prsty. Zhrubnutie šľachy. Krepitácia (škrípavý zvuk) v členku pri pohybe kĺbu a tlaku naň. Tento príznak sa nie vždy objaví.

  Príčiny

  Nadmerné zaťaženie. Táto príčina spôsobuje tendinitídu aj u profesionálnych športovcov a trénovaných ľudí. Stáva sa to preto, že bez potrebného odpočinku nemajú tkanivá čas na zotavenie a strácajú schopnosť relaxovať. Zmeny súvisiace s vekom. Normálne sa Achillova šľacha natiahne o 5 % svojej dĺžky, čo jej pomáha vykonávať funkciu tlmenia nárazov. Po 35 rokoch sa jeho rozťažnosť znižuje a zaťaženie bez predbežného zahriatia a zahriatia svalov vedie k poškodeniu vlákien a mikroskopickým trhlinám. Ploché nohy s hyperpronáciou (fyziologické padanie chodidla dovnútra). Pri tejto chorobe šľacha zažíva nadmerné napätie a poškodzuje sa pri chôdzi alebo inom zaťažení. Haglundova deformita, pri ktorej sa na päte v blízkosti miesta pripojenia Achillovej šľachy vytvorí zvláštny kostný výrastok vo forme bubliny. Kvôli tomuto defektu je šľacha pri zaťažení značne natiahnutá. Rast môže byť mäkký alebo tvrdý v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti zápalu šľachovej burzy. Nosenie nepohodlných topánok. Z tohto dôvodu sa u športovcov môže vyvinúť zápal Achillovej šľachy, pretože nesprávne zvolená obuv počas tréningu výrazne ovplyvňuje rozloženie záťaže na nohy. Akútne a chronické infekcie, ktoré sú impulzom pre rozvoj zápalového procesu v Achillovej šľache.

  Diagnostika

  Zhromažďovanie anamnézy a rozhovor s pacientom. Najčastejšie môžete počuť sťažnosti na neustále sa zvyšujúcu bolesť v oblasti umiestnenej 2-6 cm nad bodom pripojenia Achillovej šľachy ku kosti. Oblasť pripojenia je opuchnutá. Fyzikálne vyšetrenie. Palpácia určuje lokalizáciu bolesti. Ochorenie je charakterizované miernym posunom bolesti pri pohybe chodidla v dôsledku toho, že svaly a šľachy sú natiahnuté. Peritendinitída je charakterizovaná absenciou pohybu bolesti v členku počas pohybu, pretože zápalový proces sa pozoruje po celej dĺžke šľachy. Rádiografia. Zobrazuje prítomnosť degeneratívnych zmien a zápalov, ale iba v prípade, že existujú ložiská kalcifikácie, ktoré na obrázku vyzerajú ako rozšírený tieň šľachy. Entezopatia je charakterizovaná výskytom kalcifikácií pred spojením Achillovej šľachy a kosti. Neprítomnosť kalcifikácie spôsobuje, že použitie tejto metódy nemá zmysel, pretože neobjasňuje diagnózu. Magnetická rezonancia. Robí sa namiesto röntgenu alebo súčasne s ním a umožňuje rozlíšiť medzi degeneratívnymi zmenami a zápalovými procesmi. Ak je v šľache zápal, hromadí sa veľa tekutiny, mäkké tkaniny nie sú zväčšené, čo charakterizuje akútnu formu ochorenia. Ak sa zistí zhrubnutie šľachy, tkanivo už bolo nahradené jazvou, čo výrazne zvyšuje riziko prasknutia. Echografia - ultrasonografia, ktorý určuje stupeň kontrakcie šľachy a zmeny v jej štruktúre. Pri vykonávaní vyšetrenia je dôležité dodržiavať smer zvuková vlna aby nepretínal Achillovu šľachu pozdĺž šikmého priemeru. Laboratórny výskum krvný test (všeobecné a reumatické testy). Predpísané, keď sa choroba vyvíja v dôsledku infekčného alebo reumatoidného procesu.

  Liečba

  Ak sa objaví bolesť v oblasti Achillovej šľachy, mali by ste raz prestať trénovať a dať nohám možnosť oddýchnuť si. Je potrebné na chvíľu prestať cvičiť a na zmiernenie opuchov a odstránenie prekrvenia kože aplikujte ľad na 10 minút 3-4 krát denne. Priloženie elastického obväzu na postihnuté miesto pomôže znížiť bolesť.

  Po vykonaných opatreniach by bolesť mala zmiznúť. Ak sa tak nestane a pri zaťažení sa zintenzívnia, potom možno predpokladať pretrhnutie šľachy. V takom prípade by ste mali okamžite vyhľadať pomoc od špecialistu.

  Zobrazuje sa, keď nastane akútna forma zápal šliach.

  Po zistení symptómov sa na oblasť Achillovej šľachy aplikuje tesný obväz a aplikujú sa studené obklady. Noha by mala byť vo zvýšenej polohe a v úplnom pokoji 1-2 dni. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo vzniku hematómov vedúcich k tvorbe jaziev. Zaťaženie Achillovej šľachy sa zníži. Za týmto účelom je poškodená končatina imobilizovaná rôzne cesty: Taping (použitie špeciálnych športových tejpov alebo tejpov, ktoré fixujú svaly, kĺby a obmedzujú ich naťahovanie). Pomocou ortéz, ktoré môžu čiastočne alebo úplne obmedziť pohyb. Zaisťujú nohu v 90-stupňovom uhle a sú určené na použitie v noci počas spánku. IN ťažké prípady– nepretržite. Priložením dlahy. Omietka. Obväz vyrobený z elastického obväzu. Používanie barlí. Úpravy životného štýlu. Zdvíhanie a nosenie ťažkých predmetov je po celú dobu liečby zakázané. Odporúča sa prejsť na každodenné topánky: mali by mať nízky podpätok (nie úplne plochú podrážku!), čo vám umožní uvoľniť šľachu. Predpísaná je lieková terapia vrátane: Antibiotík v prítomnosti zápalových procesov. Obklady Analgin, Dexametazón a Novocaine v rovnakých pomeroch alebo ich intramuskulárne podanie na zmiernenie bolesti v noci. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): Naklofen, Ibuprofen, Nimesil atď. Používajú sa nie dlhšie ako 7-10 dní, pretože pri dlhodobej liečbe začínajú zasahovať do obnovy šľachy. Užívanie NSAID sa neodporúča ľuďom trpiacim astmou, ochorením obličiek alebo pečene. Glukokortikoidy (Metylprednizolón, Hydrokortizón, Kenalog, Diprospan atď.). Injekcie sa robia pri skenovaní postihnutej oblasti pomocou ultrazvuku s veľkou opatrnosťou. Takéto lieky pomáhajú výrazne znížiť zápal a inhibovať aktivitu tkanivovo deštruktívnych enzýmov. Steroidy by sa nemali podávať injekčne do šľachy alebo do oblasti, kde sa pripája ku kosti, pretože spôsobujú prasknutie a bránia hojeniu poškodeného tkaniva. Fyzioterapia: laser, rázová vlna, magnetická, ultrazvuková a ultrafialová. Používajú sa aplikácie parafínu a bahna. Účinná je elektroforéza s Lidase a zavedenie rôznych mastí do oblasti šľachy pomocou ultrazvuku (Solcoseryl, Voltaren, Dolobene gél). To pomáha rozbiť tkanivo jazvy okolo poranenej oblasti. Po odstránení syndróm bolesti predpísané: masáž, strečing a posilnenie šľachy; Cvičebná terapia: cvičenia zamerané na obnovu a posilnenie svalov.

  Ak počas šiestich mesiacov nedôjde k žiadnemu účinku konzervatívnej terapie, v prípade ruptúry šľachy alebo detekcie degeneratívnych cystovitých lézií (tendinóza MRI) je indikovaná operácia. Vykonáva sa rutinne na ortopedickom alebo traumatologickom oddelení.

  Počas chirurgického zákroku sa šľacha odkryje cez strednú kožnú incíziu pozdĺž zadnej časti nohy. Zhrubnuté oblasti a postihnuté tkanivo susediace so šľachou sa vyrežú.

  Ak sa odstráni viac ako polovica šľachy, vyrezané oblasti sa nahradia šľachou plantaris. Aby sa predišlo napätiu tkanív pri šití rezov, sú v prednej časti uvoľnené, čo umožňuje ich uzavretie vzadu. Na operáciu entezopatie sa používa laterálny rez na excíziu burzy šľachy.

  Ak je príčinou ochorenia Haglundova deformácia, potom sa odstráni rast kostí, ktorý vyvíja tlak na miesto vloženia šľachy. Takáto chyba sa odstraňuje pomocou osteotómu (chirurgického sekáča na rezanie kostí).

  V pooperačnom období nosí pacient šesť týždňov imobilizujúcu ortézu vo forme čižmy. 2-3 týždne po operácii je dovolené stúpiť na nohu. Po skončení obdobia nosenia ortézy začnú rehabilitačný kurz (fyzioterapia, cvičebná terapia, masáž) v trvaní 1-3 mesiacov.

  Cvičenie na zápal Achillovej šľachy

  Komplex je zameraný na posilnenie svalov a šliach počas kurzu medikamentózna terapia za predpokladu, že nie sú žiadne bolesti, ako aj na ich rehabilitáciu po chirurgickej alebo konzervatívnej liečbe. Cvičenia uľahčujú stav spojivového tkaniva, znižujú zaťaženie šľachy a napínajú ju.

  Chôdza. Vykonáva sa v pohodlnej obuvi s povinným dodržaním pravidla: mäkká rola od päty po špičku by sa mala vykonávať bez vytočenia špičky. V pooperačnom období sa postupne zvyšuje čas chôdze, dĺžka kroku a sila zaťaženia. Polovičné drepy na prstoch: zdvíhanie a spúšťanie. Bežať. Vykonávajte až po zahriatí a natiahnutí svalov a šliach. Cvičenie na zvýšenie elasticity a pevnosti šľachy. Postavte sa pätami na stupačku alebo malé vyvýšenie a podrepnite sa. Postavte sa prstami na okraj plošiny, spustite sa a zdvihnite sa hore a dole. Cvičenie na pretiahnutie svalov. Východisková poloha: čelom k stene s oporou na rukách. Jednu nohu mierne pokrčte a druhú natiahnite dozadu a zamerajte sa na prsty na nohách. Udržujte pozíciu 30 sekúnd a vráťte sa do východiskovej polohy, potom nohy vymeňte. Vykonajte 3-5 krát.

  Je užitočné robiť akékoľvek cvičenia vo vode, pretože v týchto podmienkach ľudské telo stráca väčšinu svojej hmotnosti. S „vodným“ tréningom môžete začať o 1-2 týždne skôr ako s „suchým“ tréningom.

  Predpísané súčasne s terapeutickými cvičeniami. Pomáha zlepšovať lymfatický a krvný obeh, v dôsledku čoho sa normalizuje proces výživy tkanív. Vykonáva sa v niekoľkých etapách:

  Hladkanie postihnutej oblasti. Polkruhové a špirálové trenie palcami a vankúšikmi štyroch prstov. Hnetenie oblasti hore a dole. Hladkanie základňami palcov a vankúšikmi 4 prstov.

  Masáž sa vykonáva v priebehu niekoľkých minút. Všetky techniky sa vykonávajú veľmi pomaly.

  Prevencia

  Aby ste zabránili rozvoju zápalu Achillovej šľachy, musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

  Na tréning si vyberte kvalitnú obuv a ak sa objavia bolesti, dajte si pauzu. Noste pohodlné topánky na voľný čas. Ak chcete alebo potrebujete používať topánky na vysokom podpätku, pravidelne doprajte šľache odpočinok. akýkoľvek fyzické cvičenie sa musí vykonávať postupným zvyšovaním zaťaženia. Pred športovaním by ste mali urobiť rozcvičku: cvičenia na zahriatie a natiahnutie šliach a svalov. Pravidelne vykonávajte strečingové cvičenia na posilnenie svalov a šliach.

  Predpoveď

  Pri dlhodobej liečbe je možné úplne odstrániť zápal Achillovej šľachy a obnoviť funkciu nôh. Dôležitý bod Dosiahnutie tohto cieľa zahŕňa zmenu životného štýlu pacienta. Je potrebné čo najviac obmedziť pohyb a eliminovať akýkoľvek stres. Dokonca aj bežná chôdza môže zhoršiť ochorenie.

  Ak nebudete dodržiavať odporúčania lekára, stav sa môže vážne zhoršiť a budete sa musieť uchýliť k operácii. Po operácii už nie je možné plne využívať operovanú nohu a pohyby budú musieť byť obmedzené počas celého života.

  Ktorý lekár lieči

  Neviete, ako nájsť kliniku alebo lekára za rozumné ceny? Jednotné registračné centrum telefonicky.

  Achillova šľacha (AT) najviac trpí stresom ako medzi športovcami (športovci, volejbalisti, basketbalisti a pod.), tak aj medzi bežnými ľuďmi, najmä ženami, ktorých členok je neustále v napätej, vystretej polohe (balerínky, atď.). milovníci topánok s vysokým podpätkom). Trpia aj ľudia, ktorí sú zvyknutí celý deň sedieť, no občas zaťažia úbohý členok nezvyčajnými skúškami – dlhé hodiny chodenia, okopávanie záhrady a iné. Výsledok môže byť ostrá bolesť v päte a opuch vzadu na členku – často sa takto prejavuje zápal Achillovej šľachy.

  Príčiny zápalu Achillovej šľachy

  Zápal Achillovej šľachy sa vyvinie u viac ako 10 % športovcov a dôvodom je neúmerné dynamické zaťaženie, kedy sa ochladený uvoľnený sval tricepsového svalu nohy prudko stiahne, napríklad športovec vzlietne, odtlačí sa k skoku, U žien vedie zvýšená poloha chodidla počas celého dňa ku skráteniu Achillovej šľachy a keď sa chodidlo konečne „vráti“ na zem, šľacha sa prudko natiahne. To je dôvod, prečo ženy vždy na konci dňa bolia nohy. Tesné, tvrdé topánky, najmä tie s vysokým chrbtom, sú tiež škodlivé pre šľachu. Tendinitída môže byť spôsobená poranením pätovej kosti, vrodenými plochými nohami a hallux valgus.

  V Achillovej šľache môžu súčasne prebiehať zápalové a degeneratívne procesy sprevádzané zhrubnutím tkaniva šľachy a kalcifikáciou. V tomto ohľade sa tu rozlišuje niekoľko typov tendonitídy, ktoré sa často kombinujú do jednej skupiny - tenopatie.

  Zápal Achillovej šľachy sa bežne považuje za zápal, ktorý nezahŕňa blízke tkanivá. Zápal v mieste úponu šľachy na perioste s následnými procesmi kalcifikácie a tvorby pätovej ostrohy označuje entezitídu alebo entezopatiu. Peritendinitída je rozšírenejší zápal (s alebo bez degenerácie), ktorý postihuje aj okolité tkanivá.

  Príznaky zápalu Achillovej šľachy

  Bolesť chodidiel sa vyvíja od počiatočných príznakov po cvičení až po neustálu bolesť. Pri akútnom zápale sa pozoruje krívanie: pacient dáva pozor, aby nestúpil na pätu, bolesť je spôsobená stúpaním po schodoch a do kopca. Bolesť, opuch, niekedy začervenanie v oblasti 2–6 cm nad miestom úponu šľachy.Pri palpácii AC sa bolesť zintenzívňuje. Dorzálna flexia chodidla je obmedzená. Pri entezitíde pacient pociťuje bolesť v noci, najmä v polohe na chrbte s vystretými nohami. Pri kalcifickej entezitíde môže byť počas palpácie alebo chôdze počuť škrípavý zvuk (krepitus).

  Prečo sa Achillova šľacha tak ťažko lieči?

  AC tendinitída je charakterizovaná chronickým priebehom. Ak nezačnete liečbu okamžite v momente exacerbácie, potom bude mimoriadne ťažké vyrovnať sa s patológiou neskôr. Vysvetľuje to skutočnosť, že regenerácia šľachy v mieste mikrotrhlín, hoci k nej dochádza rýchlo, vedie k veľmi nestabilnému hojeniu.

  Aby šľacha zosilnela, je potrebné ju znehybniť takmer rovnakým spôsobom ako pri bežnom úraze, až po chôdzu o barlách. Ale väčšina ľudí lieči túto chorobu ľahko, ako obyčajné vyvrtnutie. Medzitým je to veľmi vážne: šľacha, ktorá sa cez noc zahojila, je na druhý deň opäť zranená, a to sa deje donekonečna.

  V miestach neustálych mikrotrhlín vyrastajú hrubé vláknité jazvy. Šľacha zhrubne, kalcifikuje a nakoniec sa na zadnej strane päty objaví vyvýšenina (Haglundova deformita) alebo pätová ostroha.

  Šľacha, ktorá stratila kolagén a elastín, časom hrozí prasknutie.

  Diagnostika

  Na diagnostiku je dôležité fyzikálne vyšetrenie ortopedickým chirurgom na určenie bodov a oblastí citlivosti a odlíšenie zápalu šliach od ruptúry šľachy:

  Zaujatosť bod bolesti pri pohybe chodidla je charakteristická pre tendinitídu. Konštantná lokalizácia bolesti počas pohybu naznačuje peritendinitídu. Testy na ruptúru šľachy (reakcia chodidla na stlačenie lýtka, test ihlou, test pádom chodidla) môžu odhaliť ruptúru AC.

  Overenie diagnózy sa vykonáva rádiografiou, ktorá ukazuje zhrubnutie šľachy a výskyt kalcifikácií.

  Na diagnostiku zápalu je potrebná MRI.

  Liečba zápalu Achillovej šľachy

  Konzervatívna liečba

  Počas exacerbácie je všetok stres na nohe okamžite odstránený. Ak dôjde k opuchu, znamená to zápal a nahromadenie tekutiny v burze šľachy, takže je potrebné: ​​aplikovať ľad; aplikujte na nohu tesný obväz (pomocou špeciálnej techniky, ktorá obmedzuje dorzálnu flexiu chodidla); uchýliť sa k liečbe NSAID. Ak sa aplikuje sadra alebo ortéza (ortéza), potom sa NSAID nemôžu predpisovať, s výnimkou prípadov obzvlášť pretrvávajúcej bolesti. Pri zápale Achillovej šľachy je použitie kortikosteroidov kontraindikované, pretože vedú k degeneratívnym zmenám a prasknutiu. Pri deformáciách chodidiel, ktoré sa valia smerom von alebo dovnútra, sa používajú špeciálne fixátory. Rozhodujúci význam pre zotavenie má fyzikálna terapia s naťahovacími cvičeniami na šľachy a posilňovaním tricepsového svalu. Na úľavu od bolesti je možná aj fyzioterapeutická liečba: elektroforéza, elektrická stimulácia. extrapolárna terapia rázovými vlnami. ESWT okrem úľavy od bolesti dokáže čiastočne zničiť kalcifikácie pri entezopatii s kalcifikáciou.

  Chirurgia

  Uchyľujú sa k nemu, ak sa úspech nedosiahne konzervatívnymi metódami do šiestich mesiacov.

  Šľacha sa odkryje pomocou kožného rezu v strednej čiare. Postihnutá časť je vyrezaná. Ak sa má odstrániť viac ako 50% tkaniva, potom sa vykoná transplantácia pomocou šľachy plantaris. V prípade entezopatie sa burza šľachy vyreže z laterálneho prístupu. Ak existuje kostný hrebeň (ostroha), odstráni sa (osteotómia). Po operácii sa až šesť mesiacov nosí sadrová čižma alebo ortéza. Po dvoch až štyroch týždňoch môžete stúpiť na nohu. Obdobie rehabilitácie je 6 týždňov.

  Návrat k predchádzajúcim aktivitám sa robí opatrne, s okamžitým odstránením akéhokoľvek stresu, keď sa príznaky tendinitídy vrátia.

  Ako predchádzať zápalu Achillovej šľachy

  Nikdy neskočte do režimu náhle zvýšené zaťaženie: Športovci si pred tréningom a súťažou musia zahriať svaly rozcvičkou. Vykonajte strečingové cvičenia na nohy denne, začnite rannými cvičeniami a najmenej 5 minút 3-4 krát denne. Vyzúvanie topánok vysoké opätky, neprezúvajte sa hneď do „plochých“ papúč: domáce topánky by mali mať malý, stabilný opätok.

  Ako priložiť obväz na poranenú šľachu

  Na priloženie obväzu na chodidlo a jeho nosenie budete potrebovať elastickú náplasť a podpätky s hrúbkou 0,6 cm.

  Chodidlo sa ohýba na chodidle, ako je znázornené na obr. 1, kým sa neobjaví nepríjemný pocit.

  A. Kotviace pásiky sú umiestnené okolo predkolenia a chodidla (v oblasti metatarzu a člnkovej kosti) a na Achillovej šľache je umiestnená ochranná podložka. B - D. Na obmedzenie dorzálnej flexie chodidla za členkom sa krížovo aplikujú 3 pásy lepiacej pásky. D. Upevňovacie pásy sa umiestnia na vrch kotevných pásov dolnej časti nohy a chodidla.

  Na obr. Obrázok 2 ukazuje konečné upevnenie bandáže pomocou mäkšej verzie obmedzenia dorzálnej flexie chodidla:

  E, G. Dva pásy elastickej náplasti sú aplikované krížom za členkom. Z - K. Na chodidle je cez prúžky pripevnený obväz pomocou niekoľkokrát vinutia v tvare 8, ktorý pokrýva pätu.

  K. Podpätky je možné umiestniť pod obe päty topánok.

  Aby používanie pätových vankúšikov nespôsobilo nadmerné skracovanie šľachy, je potrebné pravidelne cvičiť svaly zadnej časti nohy.