Špecifické príznaky akútnej cholecystitídy zahŕňajú:

1) Grekov-Ortnerov príznak - perkusná bolesť, ktorá sa objavuje v oblasti žlčníka s ľahkým poklepaním okrajom dlane pozdĺž pravého rebrového oblúka;

2) Murphyho symptóm - zvýšenie bolesti, ku ktorému dochádza v čase palpácie žlčníka s hlbokým nádychom pacienta. Lekár umiestni palec ľavej ruky pod rebrový oblúk, v mieste žlčníka, a zvyšné prsty - pozdĺž okraja rebrového oblúka. Ak je hlboký dych pacienta prerušený pred dosiahnutím výšky, kvôli akútnej bolesti v pravom hypochondriu pod palcom, potom je Murphyho symptóm pozitívny;

3) symptóm Courvoisier - zvýšenie žlčníka je určené palpáciou predĺženej časti jeho dna, ktorá celkom zreteľne vyčnieva spod okraja pečene;

4) Symptóm Pekarského - bolesť pri stlačení na xiphoidný proces. Pozoruje sa pri chronickej cholecystitíde, jej exacerbácii a je spojená s podráždením solar plexu pri rozvoji zápalového procesu v žlčníka;

5) Symptóm Mussi-Georgievského (príznak phrenicus) - bolesť pri palpácii v supraklavikulárnej oblasti v bode umiestnenom medzi nohami sternocleidomastoideálneho svalu vpravo;

6) Boasov príznak - bolestivosť pri palpácii paravertebrálnej zóny v úrovni hrudníka IX-XI

stavcov a 3 cm vpravo od chrbtice. Prítomnosť bolesti na tomto mieste s cholecystitídou je spojená so zónami hyperestézie Zakharyin-Ged.

nekomplikovaná cholecystitída.

Katarálna (jednoduchá) cholecystitída môže byť kalkulózna alebo akalkulická, primárna alebo ako exacerbácia chronickej recidivujúcej. Klinicky vo väčšine prípadov prebieha pokojne. Bolesť je zvyčajne tupá, postupne sa objavuje v hornej časti brucha; zosilňujúce, lokalizované v pravom hypochondriu.

Pri palpácii je citlivosť v oblasti žlčníka, na tom istom mieste pozitívne príznaky Grekov-Ortner, Murphy. Bez peritoneálnych príznakov, počet leukocytov v rozmedzí 8,0–10,0 G 109/l, teplota 37,6 °C, ojedinele do 38 °C, zimnica nie je.

Útoky bolesti pokračujú niekoľko dní, ale potom konzervatívna liečba prejsť.

Akútna deštruktívna cholecystitída môže byť kalkulózna alebo akalkulická, primárna alebo exacerbácia chronickej recidivujúcej.

Deštrukcia môže byť flegmonózna, flegmonózno-ulcerózna alebo gangrenózna.

Pri flegmonóznej cholecystitíde je bolesť konštantná, intenzívna. Suchý jazyk, opakované zvracanie. Môže sa vyskytnúť mierne zožltnutie skléry, mäkkého podnebia, ktoré je dôsledkom infiltrácie hepatoduodenálneho väziva a zápalového edému sliznice žlčových ciest.

Komentáre:

• Prítomnosť bolestivých bodov pri porušení v žlčníku
• Všeobecne o cholecystitíde
• Symptomatické prejavy
• Diagnostika
• Zásady liečby

Ochorenia žlčníka sú charakteristické svojimi prejavmi a jedným z nich je Ortnerov príznak s cholecystitídou. Objavuje sa pri vyšetrení pacienta. Ak je okraj ruky porazený na pravom rebrovom oblúku, potom sa objaví bolesť.

Žlčník sa nachádza v pravom laloku pečene, v jeho spodnej časti. Jeho rozmery dosahujú 14 cm na dĺžku a 5 cm na šírku, z hľadiska konzistencie ide o mäkký orgán. V zdravom stave nie je žlčník prakticky hmatateľný, napriek tomu, že mierne vyčnieva vo vzťahu k pečeni. Ak lekár počas palpácie našiel orgán, potom to naznačuje vývoj patológie.

Prítomnosť bolestivých bodov pri porušení v žlčníku

Ak existujú ochorenia žlčníka, objavia sa bolestivé body:

Späť na index

Všeobecne o cholecystitíde

Ochorenie je charakterizované zápalovým procesom v žlčníku. Vyskytuje sa pomerne často. Podliehajú mu ženy aj muži.

Nasledujúce faktory môžu vyvolať vývoj tejto patológie:

Priebeh cholecystitídy sa delí na akútnu a chronická forma. Ortnerov príznak sa vyskytuje v prvom aj druhom prípade. Ale s akútnou cholecystitídou sú všetky príznaky vyjadrené, takže nie je ťažké diagnostikovať ochorenie.

Späť na index

Symptomatické prejavy

Prvým príznakom cholecystitídy je Je to tupá bolesť vpravo pod rebrami, ktorý je prítomný takmer neustále. Môže sa vyskytnúť aj 1-3 hodiny po ťažkom jedle, najmä ak boli jedlá mastné a vyprážané. Postupne bolesť ide až do lopatky, krku, ramena s pravá strana. Preniká bodkami ostrá bolesť.

Okrem toho má človek príznaky dyspepsie:

1. Chuť horkosti alebo kovu v ústach.
2. Nevoľnosť, grganie.
3. Nadúvanie.
4. Problémy s vyprázdňovaním, keďže zápchu často strieda hnačka.
5. Človek sa stáva podráždeným, trpí nespavosťou.

Koža nemení svoju farbu. Keď je oblasť žlčníka prehmataná, dochádza k bolesti.

Pozitívny príznak Ortnera priamo naznačuje vývoj patológie v žlčníku. Okrem toho existujú ďalšie príznaky choroby:

• Mussi-Georgievsky symptóm;
• Murphyho symptóm;
• Symptóm Obraztsova.

Pečeň je mierne zväčšená. Jeho okraje sú husté a bolestivé. V niektorých prípadoch nie je žlčník hmatateľný v dôsledku toho, že sa pod vplyvom ochorenia zmenšuje, pretože sa vyvíja jazvový proces sklerotizácie.

Späť na index

Diagnostika

Počiatočná diagnóza ochorenia zahŕňa manuálne vyšetrenie. Ide o sondovanie a ľahké poklepávanie na bolestivú časť. Áno, ak je k dispozícii nasledujúce príznaky môžete urobiť predbežný záver o chorobe:

Ak sú všetky tieto príznaky prítomné u osoby, vykoná sa ďalšia štúdia orgánu:

1. Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.
2. Darovanie krvi pre všeobecné a biochemické analýzy.
3. Odber moču na analýzu.
4. Ak existuje podozrenie na onkológiu, vykoná sa príslušná analýza.
5. Niekedy sa robí biopsia.

Späť na index

Zásady liečby

Cholecystitída je ochorenie, ktoré je veľmi ťažko liečiteľné, niekedy až nemožné. Preto lekári odporúčajú neodkladať terapiu a začať liečbu počas obdobia akútne štádium. V tomto prípade sú predpísané nasledujúce lieky:

1. Lieky, ktoré zmierňujú zápal.
2. Antibakteriálna terapia.
3. Lieky proti bolesti.
4. Lieky na obnovu črevnej mikroflóry.
5. Enzýmové lieky.

Ak sa na začiatku choroby neprijmú všetky tieto opatrenia, choroba prechádza do chronické štádium a prakticky sa nelieči. Jediná vec, ktorú možno urobiť, je dosiahnuť stabilnú remisiu. Ale riziko exacerbácie bude prítomné počas celého života človeka.

Obsah [Zobraziť]

Špecifické príznaky akútnej cholecystitídy zahŕňajú: 1) Grekov-Ortnerov príznak - perkusná bolesť, ktorá sa objavuje v oblasti žlčníka s miernym poklepaním okraja dlane pozdĺž pravého rebrového oblúka; 2) Murphyho symptóm - zvýšenie bolesti, ku ktorému dochádza v čase palpácie žlčníka s hlbokým nádychom pacienta. Lekár umiestni palec ľavej ruky pod rebrový oblúk, v mieste žlčníka, a zvyšné prsty - pozdĺž okraja rebrového oblúka. Ak je hlboký dych pacienta prerušený pred dosiahnutím výšky, kvôli akútnej bolesti v pravom hypochondriu pod palcom, potom je Murphyho symptóm pozitívny; 3) symptóm Courvoisier - zvýšenie žlčníka je určené palpáciou predĺženej časti jeho dna, ktorá celkom zreteľne vyčnieva spod okraja pečene; 4) Symptóm Pekarského - bolesť pri stlačení na xiphoidný proces. Pozoruje sa pri chronickej cholecystitíde, jej exacerbácii a je spojená s podráždením slnečného plexu počas vývoja zápalového procesu v žlčníku; 5) Symptóm Mussi-Georgievského (príznak phrenicus) - bolesť pri palpácii v supraklavikulárnej oblasti v bode umiestnenom medzi nohami sternocleidomastoideálneho svalu vpravo; 6) Boasov príznak - bolesť pri palpácii paravertebrálnej zóny na úrovni IX-XI hrudných stavcov a 3 cm vpravo od chrbtice. Prítomnosť bolesti na tomto mieste s cholecystitídou je spojená so zónami hyperestézie Zakharyin-Ged. nekomplikovaná cholecystitída. Katarálna (jednoduchá) cholecystitída môže byť kalkulózna alebo akalkulická, primárna alebo ako exacerbácia chronickej recidivujúcej. Klinicky vo väčšine prípadov prebieha pokojne. Bolesť je zvyčajne tupá, postupne sa objavuje v hornej časti brucha; zosilňujúce, lokalizované v pravom hypochondriu. Pri palpácii je bolesť v oblasti žlčníka, existujú aj pozitívne príznaky Grekov-Ortner, Murphy. Bez peritoneálnych príznakov, počet leukocytov v rozmedzí 8,0–10,0 G 109/l, teplota 37,6 °C, ojedinele do 38 °C, zimnica nie je. Útoky bolesti trvajú niekoľko dní, ale po konzervatívnej liečbe zmiznú. Akútna deštruktívna cholecystitída môže byť kalkulózna alebo akalkulická, primárna alebo exacerbácia chronickej recidivujúcej. Deštrukcia môže byť flegmonózna, flegmonózno-ulcerózna alebo gangrenózna. Pri flegmonóznej cholecystitíde je bolesť konštantná, intenzívna. Suchý jazyk, opakované zvracanie. Môže sa vyskytnúť mierne zožltnutie skléry, mäkkého podnebia, ktoré je dôsledkom infiltrácie hepatoduodenálneho väziva a zápalového edému sliznice žlčových ciest.

www.e-reading.klub

Pri vyšetrovaní pacienta s cholecystitídou stav pier a jazyka má zásadný význam. Mnohé vyšetrené (76,4 %) pier boli suché a často (28,5 %) popraskané. Jazyk pacientov je často mokrý (68,3 %), pokrytý bielym alebo hnedastým povlakom; suchý jazyk bol zaznamenaný v 16% prípadov. Brucho u pacientov s akútnou cholecystitídoučasto správnej formy (81,4 %), podieľa sa na akte dýchania. U 21,5 % pacientov bolo brucho stredne opuchnuté, viac v hornej polovici, v dôsledku obmedzeného opuchu v oblasti priečneho tračníka v dôsledku jeho parézy; Tento príznak je charakteristický pre deštruktívnu formu ochorenia. Poklep kladivom alebo prstom brušnej steny v pravom hypochondriu u nami vyšetrených pacientov odhalil bolesť (Razdolského symptóm) s nekomplikovanou cholecystitídou v 40,6 % prípadov a s deštruktívnou cholecystitídou v 53,3 % (P 0,05). Tupý perkusný zvuk v laterálnych častiach brucha (Quervenov príznak), ktorý poukazuje na prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine, bol zaznamenaný u jednotlivých pacientov (2,8 %) a vo väčšine prípadov v deštruktívnej forme. Pri palpácii bolo u mnohých pacientov (83,5 %) brucho mäkké, s obvyklým tonusom brušných svalov. Stredné napätie svalov prednej brušnej steny v pravom hypochondriu bolo stanovené u 15,4% pacientov a ťažké - v ojedinelých prípadoch. V prítomnosti výrazného zápalového procesu v žlčníku a jeho prechodu do susedných orgánov bolo zaznamenané svalové napätie v celej pravej polovici brucha v jednoduchých (2,4%) a deštruktívnych (10,8%) formách ochorenia. Napätie svalov prednej brušnej steny v predantibiotickom období dostalo zásadnú úlohu pri stanovení diagnózy akútnej cholecystitídy a riešení otázky včasnej liečby. Takmer v každej situácii bolo spolu s touto chorobou zaznamenané prudké svalové napätie v pravom hypochondriu a z času na čas navyše kontraktúry (O. S. Bokastova, 1922; P. G. Chasovnikov, 1929; D. L. Vaza, 1931, G. K. Aliev, 1937; a ďalšie). Často bolo brucho ako doska, nezúčastňovalo sa dýchania, ktoré pripomínalo kliniku perforácie žalúdka alebo dvanástnikového vredu. G. G. Karavanov a F. A. Spektor (1956) opísali indikátor asymetrie pupka pri akútnej cholecystitíde na základe kontraktúry svalov pravej polovice brucha, v dôsledku ktorej je pupok mierne vyššie a vpravo. U nami vyšetrených pacientov nebol rozpoznaný príznak asymetrie pupka. Zapnuté súčasné štádium, v dôsledku transformácie klinického obrazu akútnej cholecystitídy je príznak napätia vo svaloch brušnej steny viditeľný oveľa menej často a neprejavuje sa tak prudko, navyše s deštruktívnymi zmenami v žlčových cestách. V tomto smere považujeme za zaujímavé nasledujúce pozorovanie. Pacient T., 50-ročný, bol prijatý na kliniku 49 hodín po nástupe ochorenia so sťažnosťami na záchvatovité bolesti brucha, ktoré sa objavili prvýkrát, bolesť hlavy, nespavosť, zimnica, malátnosť, nechutenstvo, zvýšenie teploty až na 37,2 °C. Stav pacienta pri príjme je uspokojivý, pulz 80 úderov/min, uspokojivá náplň a napätie. Podsvetie 130/85 mmHg čl. Jazyk je vlhký a čistý. Brucho je zaoblené, zúčastňuje sa na dýchaní, je mäkké pri palpácii, mierne bolestivé v pravom hypochondriu a epigastrickej oblasti. Stanovujú sa pozitívne symptómy Murphyho, Ortnera, kašľového šoku. Chýbajú príznaky peritoneálneho podráždenia a ochranného napätia svalov prednej brušnej steny. Pečeň nie je zväčšená. Žlčník je prehmataný nezreteľne. Krvný test: erytrocyty 4050000, hemoglobín 12 g%, leukocyty 8200, bodnutie 2%, segmentované 78%, lymfocyty 15%, monocyty 5%. ESR 16 mm/hod. V moči sú stopy bielkovín, žlčových pigmentov, reakcia je slabo pozitívna, veľké množstvo skvamózny epitel. Diastáza moču 8 jednotiek. Krvný bilirubín 2,94 mg %, protrombín 92 %, fibrinogén 0,31 g; %. Na základe klinických údajov, anamnézy a laboratórnych štúdií bola stanovená diagnóza: kalkulózna cholecystitída, choledochálny kameň (?). Pacientovi bola predpísaná konzervatívna liečba, aktívne pozorovanie. Pre neúčinnosť liečby a progresívne zhoršovanie jej stavu podstúpila operáciu. Pooperačná diagnóza: akútna flegmonózna cholecystitída, empyém žlčníka, chlopňový kameň spoločného žlčovodu, lokálna peritonitída. Diagnóza je histologicky odôvodnená. Pooperačný priebeh je bezproblémový. Vybitý vo vyhovujúcom stave. Poznanie atypického priebehu akútnej cholecystitídy (absencia alebo mierne napätie svalov brušnej steny) má veľký význam pre včasnú diagnostiku a poskytnutie chirurgickej starostlivosti. Veľký význam pre diagnostiku akútnej cholecystitídy má definícia množstva symptómov bolesti (tabuľka 1). U mnohých pacientov je palpácia brucha určená bolesťou v pravom hypochondriu a v bode žlčníka, bez významného rozdielu medzi formami ochorenia. Naše výsledky sú v súlade s tými v literatúre. Napríklad N. A. Glitsky (1969) zaznamenal bolesť pri akútnej cholecystitíde v pravom hypochondriu v 94,3% prípadov, B. R. Khusainov (1974) - v 100%, I. S. Bely a kol. (1979) - v 79,7%. Preto má tento ukazovateľ v súčasnom štádiu veľký význam pri diagnostike akútnej cholecystitídy. Tabuľka 1. Hodnotenie významu rôznych znakov v diagnostike akútnej cholecystitídy významnú váhu medzi ostatnými znakmi v diagnostike akútnej cholecystitídy má príznak Ortner-Grekov. spočívajúci vo výskyte bolesti pri poklepaní na okraj dlane pozdĺž pravého rebrového oblúka. Takmer rovnako často sa vyskytuje pri nekomplikovanej a deštruktívnej cholecystitíde (P0,05). Literárne informácie o frekvencii tohto príznaku u pacientov s akútnou cholecystitídou sú rozporuplné. Takže N. A. Glitsky (1969) to pozoroval v 55,6% prípadov, G. S. Mamedkhanov (1971) - v 78,1%, 3. Sh. Nakhlis (1974) - v 90,2%, A V. Shaposhnikov (1974) - v 83,1% prípadoch. Pri diagnostikovaní akútnej cholecystitídy by sa mala venovať pozornosť symptóm kašľa- objavenie sa alebo zosilnenie bolesti v pravom hypochondriu pri kašli. Medzi formami ochorenia štatisticky významne prevládal symptóm pri deštruktívnej cholecystitíde (P 0,05). Okrem týchto znakov pri akútnej cholecystitíde sú popísané aj iné, ktoré sa pozorujú, ale oveľa menej často. V krátkosti sa zastavíme pri diagnostickej hodnote niektorých z nich v súčasnosti.

Symptóm Zakharin- výskyt bolesti pri stlačení alebo poklepaní na oblasť výbežku žlčníka - u nami vyšetrených pacientov štatisticky presne prevládal pri deštruktívnej cholecystitíde. Murphyho znamenie sa určuje nasledovne: ľavá ruka je umiestnená pozdĺž pravého rebrového oblúka pacienta tak, že štyri prsty sú na rebrovom oblúku a palec je nižšie, v mieste žlčníka, mierne stláčajúc brušnú stenu do hĺbky; pacientovi je teraz ponúknuté, aby sa zhlboka nadýchol - výskyt ostrých bolestí v žlčníku ho prinúti prerušiť dych. Mechanizmus tohto príznaku je obsiahnutý v tom, že pečeň, ktorá sa posunula nadol, sa spolu so zapáleným žlčníkom pri vdychovaní približuje k prednej brušnej stene a stretáva sa s palec výskumník, čo spolu s týmto ostrá bolesť. Podľa našich pozorovaní bol symptóm pozorovaný rovnako často u oboch foriem ochorenia. Obrazcovov príznak je obsiahnutá vo výskyte ostrej bolesti, keď je ruka vložená do oblasti pravého hypochondria, keď pacient vdýchne. Symptóm Shchetkin-Blumberg možno pozorovať s obmedzenou resp difúzny zápal parietálne peritoneum, častejšie s deštruktívnou cholecystitídou. Treba však poznamenať, že priebeh akútnej deštruktívnej cholecystitídy spravidla prebieha bez známok peritoneálneho podráždenia. Príkladom neprítomnosti symptómu Shchetkin-Blumberg pri deštruktívnej cholecystitíde s prítomnosťou peritonitídy je nasledujúce pozorovanie. Pacient B., 35 rokov, bol prijatý na kliniku 46 hodín po prepuknutí ochorenia so sťažnosťami na náhly nástup intenzívnych bolestí v pravom podrebrí, vyžarujúcich pod pravú lopatku, opakované vracanie.

Pri prijatí bola teplota 36,9°C, pulz 90 úderov/min, rytmický; Podsvetie 120/75 mmHg čl. Pysky sú popraskané, jazyk suchý, lemovaný hnedasto-tmavým povlakom. Správna forma brucha, zapojená do dýchania. Pri perkusiách dochádza k otupeniu perkusného zvuku v dolnej a laterálnej časti brucha (Quervenov príznak). Palpácia brucha je určená obmedzeným svalovým napätím v pravom hypochondriu, bolesťou tam a v mieste žlčníka. Pozitívne sú Ortnerove príznaky, kašeľový šok a bolesť v oblasti bedrovej šľachy vpravo. Neexistujú žiadne známky peritoneálneho podráždenia. Krvný test: leukocyty 9900, eozinofily 1%, bodnutie 20%, segmentované 69%, lymfocyty 7%, monocyty 3%, ESR 8 mm/hod. V moči sú stopy bielkovín, leukocyty (12-15 v zornom poli), veľké množstvo oxalátov, diastáza moču 128 jednotiek. Podozrenie na deštruktívnu cholecystitídu s prítomnosťou difúznej peritonitídy (ignorujúc skutočnosť, že symptóm Shchetkin-Blumberg nie je rozpoznaný). Bola vykonaná núdzová operácia. Pri revízii brušnej dutiny bolo zistené množstvo serózneho exsudátu s prímesou žlče, flegmonózne zmenená stena žlčníka, v jeho lúmene boli nájdené kamene. Produkovaná cholecystektómia, drenáž brušnej dutiny. IN pooperačné obdobie bol stanovený infiltrát pooperačná rana. Koniec je zotavenie. Fenomén Phrenicus (príznak Georgievského-Mussiho)- prejav bolesti v pravom podrebrí, parasternálne v medzirebrových priestoroch alebo v mieste tlaku prstom nad kľúčnou kosťou medzi prednými nohami pravého m. sternocleidomastoideus sme zaznamenali rovnako často pri oboch formách ochorenia. Nemožno ho však považovať za patognomický indikátor zápalového procesu v žlčníku, pretože nie je nezvyčajne pozitívny pri iných akútnych ochoreniach brucha a hrudnej dutiny. Pri vyšetrovaní pacientov s akútnou cholecystitídou sme upozornili na nasledovné. Pri tlaku zozadu vpravo v driekovo-šľachovom priestore dochádza k ostrej bolesti, ktorá je lokalizovaná v mieste palpácie, prípadne sa zlepšia existujúce bolesti v pravom podrebrí. Tento príznak volal príznak priestoru bedrovej šľachy vpravo bol zavedený do klinickej praxi. Výskyt bolesti v tejto oblasti je zjavne spojený so zapojením do zápalového procesu, okrem žlčníka, zadného parietálneho pobrušnice; okrem toho je pravdepodobné visceroneuro-reflexné ožarovanie. Z nami zaznamenaných 171 pacientov s akútnou cholecystitídou bol symptóm pozitívny u 161. Spolu s ďalšími indikátormi je možné ho použiť v diagnostike akútnej cholecystitídy. Pacient V., 70-ročný, bol prijatý na kliniku 20 hodín po ochorení so sťažnosťami na silné pretrvávajúce bolesti v pravej časti brucha, opakované vracanie žlče. Z anamnézy bola zistená prítomnosť podobných záchvatov v minulosti. Pri prijatí bola telesná teplota 37,6 °C, stav mierny. Pulz 72 bpm, uspokojivá náplň a napätie, rytmické. Podsvetie 130/80 mmHg čl. Pysky sú suché, jazyk mokrý, pokrytý bielym povlakom. Brucho je stredne nafúknuté, pri palpácii mäkké, tonus brušných svalov je normálny. Bolestivosť sa určuje v pravej iliačnej oblasti a v bode žlčníka. Pozitívne sú príznaky kašľového šoku, Zakharin, bedrovo-šľachový priestor vpravo, fenomén phrenicus vpravo. Krvný test: leukocyty 6850, eozinofily 0%, bodnutie 13%, segmentované 76%, lymfocyty 7%, monocyty 4%, ESR 3 mm/hod. Analýza moču bez hrozienok. Diastáza moču 32 jednotiek. Klinická diagnóza: akútna cholecystitída. Na konci konzervatívnej liečby sa pacient zotavil. Pečeň sa často podieľa na zápalovom procese pri akútnej cholecystitíde, preto pri vyšetrovaní pacienta je ľahké nájsť jej zväčšenie a bolesť, najmä v oblasti žlčníka, čo môže byť spojené so zápalom v pečeňových bunkách, intrahepatálne žlčových ciest alebo stáza žlče počas obštrukcie spoločného žlčovodu alebo pečeňového kanála a pri tvorbe intrahepatálnych alebo pericystických vredov. Treba poznamenať, že pečeň reaguje na patologické zameranie v oboch formách ochorenia, ale s určitou prevahou pri deštruktívnej cholecystitíde. Nárast žlčníka možno nájsť u každého štvrtého medzi pacientmi s akútnou cholecystitídou, štatisticky častejšie s deštruktívnou formou. Pri palpácii je močový mechúr vo väčšine prípadov definovaný ako elastický, menej často hustý, podlhovastý a ostro bolestivý nádor, najmä s tlakom alebo posunom. Žlčník možno nahmatať aj v podobe pologuľovitého telesa bezprostredne pod okrajom pečene, nádor v tvare uhorky alebo klobásy, vystupujúci v pravej polovici brucha. Bolesť v oblasti močového mechúra je často zaznamenaná aj v tých prípadoch, v čase, keď nie je možné určiť jej zvýšenie. Pri šírení zápalového procesu mimo žlčníka a tvorbe infiltrátu je takmer nemožné zistiť pohyb močového mechúra a v takýchto prípadoch hmatateľný nádor pripomína novotvar s hustým a hrboľatým povrchom. Prítomnosť infiltrátu v pravom hypochondriu je zriedkavo pozorovaná, s prevahou, ale s deštruktívnou cholecystitídou. Všetko vyššie uvedené je o transformácii. klinický obraz akútna cholecystitída a nízky informačný obsah na diagnostikovanie takých príznakov ako svalové napätie prednej brušnej steny, Obrazcov, Murphy, Shchetkin-Blumberg, fenomén phrenicus atď. Najzávažnejšími indikátormi akútnej cholecystitídy sú podľa nášho názoru bolesť v pravé hypochondrium, Ortnerov príznak -Grekov, kašľový šok a príznak lumbálno-šľachového priestoru vpravo. Diagnostika akútnych zápalových ochorení brušnej dutiny. A.K. Arseny. 1982. Ďalšie články na túto tému:

chelexport.ru

je cholecystitída zápalové ochoreniežlčníka, vyskytujúce sa najmä vo veku 45 až 60 rokov. Ženy ochorejú 3-krát častejšie ako muži. V podstate je táto choroba spojená s cholelitiázou, to znamená, že pôsobí ako jej komplikácia. Kamene nielen mechanicky poškodzujú sliznicu močového mechúra, ale narúšajú jej priepustnosť, menia koloidný stav žlče. Stena orgánu začína napučiavať, infiltrovať bunkami imunitný systém a mikroorganizmami.

Patogenéza

Kamene v žlčníku

Klinické príznaky

Pacienti charakterizujú nástup ochorenia ako akútny, náhly. Začne ich trápiť ostrá, rezavá, intenzívna bolesť, ktorá je lokalizovaná najmä na pravej strane, hornej časti brucha s vystreľovaním do ramena, krku, spodná čeľusť. Bolesť sa môže zvýšiť, keď pacient vdýchne vzduch. Pri tejto chorobe sa pacienti často sťažujú na bolesť v oblasti srdca, ľavej strany tela a ľavej ruky. Takéto znamenie sa môže zamieňať s angínou pectoris alebo infarktom myokardu a nazýva sa to Botkinov príznak alebo cholecystokardiálny syndróm. Provokatér bolesti je nedávno zjedené mastné, vyprážané, korenené jedlo. Okrem toho sa človek sťažuje na pocit ťažkosti v epigastriu, nevoľnosť, vracanie, ktoré neprináša úľavu, horkosť a sucho v ústach s grganím a horkastou pachuťou. Chuť do jedla je prudko znížená, pacient cíti silnú slabosť. Telesná teplota stúpa a kolíše okolo 37-39 stupňov. Zo strany stolice je možné pozorovať zadržiavanie plynov, nadúvanie, zápchu, ale to je hlavne pri komplikácii zápalu pobrušnice. Vzhľad pacient sa môže zmeniť. V počiatočných štádiách vývoja procesu sa tvár zmení na červenú, neskôr zbledne, potí sa, najmä pri deštruktívnej cholecystitíde. A s blokádou choledochu alebo veľkej duodenálnej papily sa koža a skléra stanú žltá farba, stolica zbelie, moč stmavne. Pri vyšetrení sú svaly prednej brušnej steny, najmä v pravom hypochondriu, napäté. Poklepaním na brucho je po celom povrchu počuť tympanitída. Možné komplikácie choroby:

• Perforácia žlčníka;
• Empyém žlčníka;
• Akútna vodnateľnosť žlčníka;
• obštrukčná žltačka;
• choledocholitiáza;
• pečeňový absces;
• Perivesikálny infiltrát, absces;
• Akútna hepatitída;
• pyleflebitídu;
• Biliárna sepsa;
• peritonitída;
• Biliárna pankreatitída;
• Hepatálna a renálna insuficiencia;
• Žlčové nory (bilio-biliárne, biliárno-črevné);
• Akútna črevná obštrukcia žlčových kameňov.

patognomické symptómy

Existuje mnoho príznakov, ktoré pomáhajú lekárom diagnostikovať túto chorobu a nezamieňať si ju s inými:

Tabuľka symptómov autora

Cholecystitída u mladých pacientov

• chronická tonzilitída;
• chronická sinusitída;
• zápal žalúdka;
• úplavica;
• zápal dvanástnika;
• šarlach;
• kazu;
• hepatitída.

Čestné miesto medzi mikróbmi zodpovednými za chorobu zaberá proteus, coli, koka. Pre lekárov je diagnostikovanie dieťaťa, najmä malého, oveľa ťažšie ako pre dospelých. Okrem príznakov, ktoré môžu deti hlásiť (nevoľnosť, vracanie, horkosť v ústach, znížená chuť do jedla, bolesť brucha alebo pravého boku), však existujú aj ďalšie. vlastnosti. Napríklad, syndróm bolesti paroxyzmálna a trvá až niekoľko hodín. Pečeň rýchlo reaguje na zápal, zväčšuje sa. Pri sondovaní do nej a žlčníka dochádza k bolesti. Možné zožltnutie koža a sliznice (žltačka). Znížená funkčnosť pečene. Predná brušná stena je pri vyšetrení napnutá. subfebrilná teplota robí deti letargické, neaktívne, nervózne. Od všeobecná analýza krvné indikátory sú leukocytóza a zrýchlená POE (reakcia sedimentácie erytrocytov). 10 – 15 % detskej cholecystitídy sa vyvinie latentne, bez akýchkoľvek zvláštnych príznakov ochorenia, s výnimkou všeobecná intoxikácia tela dieťaťa a teplote 37–38 °C. Po niekoľkých rokoch sa začína prejavovať klasicky.

Poznámka lekára: Je dôležité nevynechať patológiu a podrobne preskúmať zdravotný stav dieťaťa pomocou duodenálnej sondy, cholecystografie.

V duodenálnom sekréte bude zvýšené množstvo hlienu, leukocytov a epitelu. Katarálna cholecystitídašpecifické pre mladých pacientov. Zdá sa, že nie sú také hrozné, ale majú tendenciu prechádzať do chronického procesu.

Charakteristiky symptómov pri rôznych typoch cholecystitídy

Bez kameňa

Približne u 20 % populácie sa vyvinie zápalový proces bez prítomnosti kameňov. To možno často nájsť u detí, starších mužov. Rozdiel medzi patológiou a kalkulóznou cholecystitídou je v samotnom mechanizme patogenézy ochorenia a absencii prítomnosti kameňov v žlčníku. Už niekoľko rokov pacienti nemajú ani podozrenie na prítomnosť zápalu. A pocit ťažkosti v projekčnej oblasti pečene a žlčníka po užití mastnejších vyprážaných jedál neznamená výlet k lekárovi. Preto sa najčastejšie diagnostikuje náhodou, pri vyšetrení ultrazvuku iných orgánov, plánovanej hospitalizácii pre iné ochorenia.

vypočítavý

Dôvodom sú, ako sme zistili, kamene, ktoré vznikajú pri stagnácii žlče a nárastu solí v nej.

katarálny

Je to najpriaznivejšia forma ochorenia. Je charakterizovaná prítomnosťou veľkého, zväčšeného močového mechúra, ktorého stena je hyperemická a zhrubnutá.

Flegmonózne

Žlčník je pokrytý fibrínovými filmami, zväčšuje sa. Obsahom tela je hnisavý exsudát. Sliznica je zapálená, opuchnutá, začervenaná.

Gangrenózna

Za príčiny tohto ochorenia vedci považujú stenózu, trombózu, embóliu cystickej artérie a jej vetiev. K stene orgánu začne prúdiť nedostatočné množstvo krvi, čiže inak povedané, dochádza k nedokrveniu vrstiev steny a následne k jeho nekróze. V tomto prípade sa plášť močového mechúra veľmi ľahko perforuje a všetok obsah sa vyleje brušná dutina provokujúce biliárnu difúznu peritonitídu. Symptómy takejto komplikácie budú pozitívnymi príznakmi podráždenia prednej časti brušnej steny, akútna strašidelná bolesť v bruchu a konštrukčnej oblasti hepato-biliárneho systému, horúčka, opakované vracanie, silná strata sily. Zmeny laboratórnych parametrov pre cholecystitídu:

• zvýšenie počtu pečeňových testov (AsAt, Alat, alkalická fosfatáza, celkový bilirubín);
• leukocytóza, prebytok neutrofilov;
• prítomnosť C-reaktívneho proteínu;
• veľké množstvo urobilínu v moči;
• acholické (biele) výkaly - nedostatok stercobilínu.

Cholecystitída je ochorenie, ktoré môže viesť k mnohým komplikáciám a ťažkým nepríjemným pocitom v danej oblasti. gastrointestinálny trakt. S včasným odvolaním sa na špecialistu, venovaním pozornosti úplne prvým príznakom patológie, môžete dosiahnuť dlhodobú remisiu a prípadne úplne vyliečiť patológiu.

Alergologička, starostlivá mamička, proste priateľský a usmievavý človek.
Ohodnoťte článok: (0 hlasov, priemer: 0 z 5)

med-atlas.ru

Eisenbergov znak.

Eisenberg s. - ožarovanie bolesti v oblasti žlčníka pri poklepaní pod uhlom pravej lopatky. Pozorované pri ochoreniach žlčníka.

Symptóm Bereznegovského - Ohleckera.

Bereznegovský - Eleker s. - príznak akútnej cholecystitídy: ožarovanie bolesti v pravom predlaktí.

Botkinov príznak.

Synonymum: cholecystokoronárny syndróm.

Botkin s. - kardialgia pozorovaná pri cholecystitíde. Prejavuje sa bodavými, kŕčovitými bolesťami v oblasti srdca, ľavej lopatky a ľavého ramena, vyžarujúce z hornej polovice brucha. Často predchádza alebo sprevádza biliárnu koliku. Môžu nastať zmeny na EKG.

Volského znak.

Volsky s. - príznak cholecystitídy: bolestivosť s ľahkým úderom okrajom dlane v šikmom smere zdola nahor pozdĺž pravého hypochondria.

Symptóm Zakharyin.

Zakharyina s. - príznak cholecystitídy: bolesť s tlakom alebo poklepaním v oblasti žlčníka.

Symptóm Karavaev-Spectora.

Spoločnosť Karavaev-Spector s. - príznak cholecystitídy: asymetria pupka - jeho posunutie mierne nahor a doprava v dôsledku kontraktúry svalov pravej polovice brucha.

Symptóm Karavanov, synonymum: symptóm kašľového šoku.

Karavanová s. - určená s akútnou cholecystitídou prstami pravá ruka jemne a postupne stláčajte oblasť žlčníka (smerom von od vonkajšieho okraja pravého priameho brušného svalu). Výsledná bolesť postupne ustupuje (prsty nie sú odobraté), po čom je pacient požiadaný, aby kašeľ. V momente kašľania sa dostaví ostrá bolesť v pravom podrebrí, ktorá núti pacienta reflexne odtiahnuť telo z ruky vyšetrujúceho.

Symptóm Lidského.

Lidskogo s. - príznak chronickej cholecystitídy: pri ľahkej palpácii v pravom hypochondriu sa zistí znížená odolnosť brušnej steny v porovnaní s ľavým hypochondriom.

Symptóm Lyakhovitského.

Fenomén xiphoidného procesu.

Lyakhovitsky s. - možné znamenie cholecystitída a cholelitiáza: bolesť, ku ktorej dochádza pri miernom tlaku na pravú polovicu xiphoidného výbežku a keď je zachytený smerom nahor.

Symptóm Obraztsova.

Obrazcova s. - príznak cholecystitídy: bolesť s hlboká palpácia pri nádychu.

Symptóm Skvirsky.

Skvirsky s. - príznak cholecystitídy: objavenie sa bolesti v pravom hypochondriu pri poklepaní okrajom ruky vpravo od chrbtice, na úrovni stavcov Th IX-XI.

Symptóm Fedorov.

Fedorová s. - príznak upchatia pečeňových kanálikov: žltačka s prirodzene sfarbenými výkalmi.

SymptómAschoff.

Žlčník Aschoff.

Aschoffov žlčník - kongestívny žlčník, prejavuje sa žlčová kolika, nevoľnosť, vracanie. Pozorujte v prítomnosti prekážky odtoku žlče.

Príznak Boas.

Spoločnosť Boas s. - príznak cholecystitídy: oblasť hyperestézie v bedrovej oblasti. Bolestivosť, ku ktorej dochádza pri stlačení prstom napravo od stavcov VIII-X na chrbte.

Symptóm Cadenat.

Cadena s. - používa odlišná diagnózačrevná intususcepcia a apendicitída: časté nutkania a tekutá stolica u dospelých je charakteristická pre intususcepciu.

Symptóm Cburvoisier.

Courvoisier s. - možné znamenie obštrukcia spoločného žlčovodu: značne zväčšený žlčník u pacientov s obštrukčnou žltačkou.

Symptóm, Chauffard.

Chauffard zóna.

Spoločnosť Chauffara s. - pozorované pri ochoreniach žlčníka a pankreasu: bolesť v Chauffardovej zóne. Určuje sa vydelením osy pravého horného rohu brušnej steny, ktorá je tvorená dvoma navzájom kolmými čiarami vedenými cez pupok (jedna z nich je stredová čiara tela).

Symptóm Ionas.

Yonasha s. - príznak cholecystitídy a cholelitiázy: bolestivosť s tlakom v okcipitálna oblasť v mieste úponu trapézového svalu, kde prechádza okcipitálny nerv.

Symptóm Kehr.

Spoločnosť Kera s. - znamenie cholecystitída: bolesť pri vdýchnutí počas palpácie pravého hypochondria. ( Bod Kerah : bod nachádzajúci sa na priesečníku vonkajšieho okraja pravého priameho brušného svalu a rebrového oblúka. Zodpovedá projekcii žlčníka. Bolestivý vo svojich chorobách.)

Symptóm Miltze r-Lyonn.

Miltzer - Lyon s. - pozorované pri hepatocholecystitíde: bolesť v pravom hypochondriu po konzumácii bohatých mastných jedál.

Murphyho znamenie.

Symptóm Naunyn.

Murphy s. - príznak patológie žlčníka: rovnomerným stlačením palca na oblasť žlčníka je pacient vyzvaný, aby sa zhlboka nadýchol; zároveň „lapá“ dych a v tejto oblasti je výrazná bolesť.

Symptóm Geno de Mussy.

Symptóm Georgievsky.

Mussy s. - príznak poškodenia žlčníka (často akútna cholecystitída): bolesť pri palpácii medzi nohami sternocleidomastoideus.

Symptóm Ortner.

Ortner s. - príznak ochorenia pečene a žlčových ciest: poklepanie okrajom dlane pozdĺž pravého rebrového oblúka spôsobuje bolesť.

Riedel symptóm.

Riedel s. - príznak zvýšenia žlčníka u pacientov s cholelitiázou: s miernym zvýšením žlčníka sa sonduje lalok pečene umiestnený nad močovým mechúrom; môže byť zamenený za žlčník.

Riesmanov znak.

Spoločnosť Risman s. - príznak cholecystitídy: pacient je požiadaný, aby zadržal dych pri nádychu a porazil hranou dlane v oblasti pravého hypochondria; so zapáleným žlčníkom má pacient akútnu bolesť.

SymptómWestphal-Bernhard.

Spasmus sphincteris Oddi.

Westphal - Bernhard s. - rádiologický príznak možná cholelitiáza: spastický stav Oddiho zvierača.

Príčiny cholecystitídy u ľudí môžu byť rôzne chronické choroby, alebo zmeny v štruktúre niektorých ciev žlčových ciest. Môže sa vyvinúť aj v dôsledku chorôb žalúdka (iba tých, ktoré sú sprevádzané dyschóliou). Hlavným usmernením pri určovaní ochorenia je Kerov symptóm.

Bežné príznaky cholecystitídy

V závislosti od lokalizácie zápalu alebo zmien v štruktúre krvných ciev existuje veľa príznakov ochorenia:

Okrem uvedených je hlavným príznakom ochorenia Kerov symptóm. Vyjadruje sa bolesťou pri palpácii v oblasti, kde sa nachádza chorý orgán. S rozvojom ochorenia má bolesť narastajúci charakter a šíri sa menej lokalizovane.

Špecifické príznaky cholecystitídy

Ker a Ortnerove symptómy patria k zvláštnym prejavom ochorenia. Ďalšie vyšetrenie nastáva po potvrdení prítomnosti týchto prejavov. Na zistenie prvého príznaku stačí vykonať hlbokú palpáciu pravého hypochondria, v takom prípade pacient pocíti silnú akútnu bolesť.

Zisťuje sa poklepaním hranou dlane na rebrový oblúk na pravej strane. V prítomnosti choroby budú všetky manipulácie sprevádzané bolestivými pocitmi. rôznej miere, v závislosti od toho, ako pokročilá je choroba a aký vek a všeobecný stavľudské zdravie.

Okrem nich existujú aj:

• Symptóm Obraztsova - keď sa človek počas palpácie nadýchne a bolesť sa zintenzívni;
• Murphyho symptóm - neschopnosť nadýchnuť sa s hlbokou palpáciou v pravom hypochondriu;
• symptóm Mussi-Georgievského - pri palpácii sternocleidomastoidálneho svalu (v oblasti nôh) má pacient prejav bolesť.

O laboratórny rozbor krv môže vykazovať neutrofíliu, leukocytózu a lymfopéniu.

Keď sa objavia príznaky

Pomocou symptómu Kehr môžete určiť prítomnosť akalkulóznej cholecystitídy. V prítomnosti alebo žlčových cestách sa rozlišujú ďalšie symptomatické prejavy.

Kehrovým príznakom pri akútnej cholecystitíde je výskyt bolesti v žlčníku počas hlbokej palpácie v mieste lokalizácie chorého orgánu.

Diferenciácia chorôb

Dá sa odlíšiť od vredu dvanástnik alebo žalúdka, ako aj apendicitída alebo renálna kolika. Aby nedošlo k zámene týchto chorôb, je dôležité vedieť medzi nimi rozlíšiť.

O peptické vredy bolesť sa vyskytuje prudko, okrem toho je dosť akútna, zatiaľ čo pri cholecystitíde je nudná a časom sa mierne zvyšuje. Je tu aj teplota okolo 38 stupňov a zvracanie so žlčou.

O akútna pankreatitída bolesť je lokalizovaná v ľavom hypochondriu, môže byť tiež sprevádzaná nepretržitým vracaním.

Akútna apendicitída nemá príznaky ramena a lopatky a neprejavuje sa vracaním. Pri apendicitíde pacient nemá príznak Kehr a Mussy.

O obličková kolika nedochádza k zvýšeniu teploty a prítomnosti leukocytózy v krvi. Bolesť je lokalizovaná hlavne v bedrovej oblasti a šíri sa do stehien a panvových orgánov.

Liečba cholecystitídy

Liečba cholecystitídy by sa mala začať pred hospitalizáciou pacienta. Intravenózne podávané lieky, ktoré pomáhajú znižovať bolesť (najčastejšie používané injekčný roztok"No-shpy") a zníženie tlaku v žlčníku v dôsledku zlepšenia odtoku žlče do tenkého čreva.

Kerrov symptóm s cholecystitídou je dôvodom okamžitej hospitalizácie pacienta, po ktorej nasleduje chirurgická alebo konzervatívna intervencia zdravotníckeho personálu.

Včasná pozornosť na prítomnosť opísaných symptómov a schopnosť odlíšiť ich od diferenciálnych ochorení zvyšuje šancu na rýchle zotavenie bez chirurgického zákroku.

Ak sa pozoruje ostrá bolesť s miernym poklepaním na spodnú časť rebier vpravo, potom sa tento jav v medicíne nazýva Ortnerov príznak. IN mierna forma môže sa objaviť, keď rôzne choroby tráviace orgány. Napríklad s akútnou kolitídou, ulceróznymi léziami žalúdka a čriev. Ale stále sú takéto pocity charakteristické pre zápal žlčníka a jeho kanálikov.

Silná bolesť prejavuje Ortnerov príznak s cholecystitídou v akútnej fáze. V chronickej forme a s dyskinézou žlčníka je menej výrazný.

Čo je cholecystitída?

Termín "cholecystitída" sa týka zápalu žlčníka. Je to jedna z najčastejších chorôb moderný človek. Pozoruje sa rovnako u žien aj u mužov. Priaznivé faktory pre rozvoj ochorenia:

• Nezdravé jedlo. Prevaha v strave mastných, korenených, údených jedál. Zneužívanie sladkostí a pekárenských výrobkov.
• Nesprávny rozvrh jedál. Rýchle občerstvenie na cestách v rôznych časoch. Jedenie večer a v noci. Dlhé prestávky medzi jedlami.
• Mať zlé návyky. Fajčenie a pitie alkoholu nepriaznivo ovplyvňuje činnosť žlčníka a pečene. V priebehu času je narušená práca celého organizmu ako celku.
• Ťažká fyzická aktivita.
• Stres, nervové napätie.
• Znížená imunita a výskyt rôznych infekcií.

Existujú dva typy cholecystitídy:

• Pikantné.
• Chronický.

Pozitívny príznak Ortnera sa pozoruje v prvom aj v druhom prípade. Akútna cholecystitída je však výraznejšia bolesť a je nepochybné.

Príznaky cholecystitídy

Existuje podozrenie na cholecystitídu s nasledujúcimi prejavmi:

• Ortnerov príznak.
• Ostrú bolesť v pravom hypochondriu, ktorá sa môže rozšíriť do brucha.
• Zvýšenie telesnej teploty.
• Zvracanie, hnačka.

Pre cholecystitídu v chronickej forme sú charakteristické pomalé prejavy ochorenia:

• Neustále boľavé bolesti pod rebrami vpravo, najmä po jedle ťažkého jedla.
• Teplota je spravidla normálna, s exacerbáciou sa môže mierne zvýšiť.
• Niekedy dochádza k zvracaniu.
• Porucha stolice, striedanie zápchy a hnačky.
• Všeobecná slabosť.
• Horkosť v ústach, najmä ráno.
• Ortnerov príznak je pozitívny, ale bolesť je menej výrazná.

Ak je akútna cholecystitída ponechaná bez dozoru, potom sa stáva chronickou s periodickými exacerbáciami. Toto ochorenie sa ťažko lieči.

Diagnóza cholecystitídy

Pri podozrení na ochorenie žlčníka lekár najskôr vyšetrí pacienta manuálne, bez použitia rôznych prístrojov. Príjem začína palpáciou a ľahkým poklepaním v rôznych častiach brucha. Na diagnostiku takýchto chorôb v medicíne sú k dispozícii tieto termíny:

• Ortnerov príznak - bolesť pri poklepaní na stranu paže pozdĺž rebrových oblúkov vpravo.
• Murphyho symptóm - lekár mierne tlačí prsty na oblasť žlčníka, zatiaľ čo pacient pociťuje bolesť pri vdýchnutí.
• Mussyho symptóm - tlak sa aplikuje dvoma prstami v oblasti kľúčnych kostí, ak pacient pociťuje bolesť, potom sa to označuje aj ako prejav patológií žlčníka a jeho kanálikov.

Definícia symptómov Ortner, Murphy, Mussy je indikáciou pre ďalšie inštrumentálne vyšetrenie. Spravidla vymenujte:

• Ultrazvuk brušných orgánov.
• Všeobecné a biochemické krvné testy.
• Analýza moču.
• Onkologické testy, ak je to potrebné;
• biopsia v niektorých prípadoch.

Liečba a prognóza ochorenia

Terapia cholecystitídy je dlhá a nie vždy úspešná. Akútna fáza ochorenia sa lieči rýchlejšie, prognóza je priaznivá. Liečba sa zvyčajne používa:

• Protizápalové, lieky proti bolesti, antibakteriálne látky(antibiotiká).
• Prípravky na obnovu črevnej mikroflóry.
• Enzýmy.

Ak v tomto štádiu nevenujete pozornosť akútnej fáze ochorenia, potom existuje riziko zárobku chronická cholecystitída. Táto forma je úplne nevyliečiteľná. Na základe pokynov lekára sa pacientom darí dosiahnuť dlhodobú remisiu aj doživotne, ale riziko exacerbácie stále zostáva. Spravidla to všetko závisí od pacienta. Aby ste znížili riziko cholecystitídy, musíte kontrolovať svoj životný štýl:

• Jedzte správne a včas.
• Minimalizujte zlé návyky.
• Cvičenie.
• Odstráňte emocionálny stres a oveľa viac.

V niektorých prípadoch môže vyvolať chronickú cholecystitídu onkologické ochorenia. Lekári dôrazne odporúčajú, aby ste starostlivo sledovali svoje zdravie, ak máte sťažnosti, choďte do nemocnice. Samoliečba je vylúčená. Ako skoršie ochorenie diagnostikovaná, tým lepšia je prognóza.