Vo väčšine prípadov patologické zmeny chlopňových kĺbov srdca nespôsobujú komplikácie a majú dobrú prognózu. V zriedkavých prípadoch prolaps mitrálnej chlopne(PMC) môže vyvolať prasknutie akordov alebo srdcové zlyhanie. Niekedy sa k chorobe pripojí infekčné činidlo, ktoré môže vyvinúť endokarditídu.

MVP je definovaný ako ochabnutie jeho chlopní do oblasti ľavej predsiene. Patológia sa vyskytuje u malých detí. Podľa frekvencie ochorenia patrí 2-16% medzi mladých ľudí. Navyše toto číslo môže byť vyššie, pretože väčšinou dochádza k prolapsu detstva objavený náhodne v dôsledku diagnózy kardiakov cievny systém pomocou PCG a ECHO-KG.

Najčastejšie sa MVP nachádza vo veku od 6 do 15 rokov. Ak porovnáme štatistiky podľa pohlavia, potom sa patológia vyskytuje rovnako u chlapcov a dievčat mladších ako 10 rokov. Ale u starších detí sú mladé dievčatá dvakrát častejšie postihnuté. U zrelých pacientov je riziko vzniku MVP znížené. Táto patológia sa vyskytuje iba v 8-10%, častejšie u žien vo veku asi štyridsať rokov.

Prolaps mitrálnej chlopne sa delí na 2 typy:

• Primárne (vyvíjajúce sa bez negatívny vplyv sprievodné ochorenia);
• Sekundárne (vyskytujúce sa na pozadí srdcových patológií, ako je ischémia, srdcový infarkt, kardiomyopatia atď.).

Je dosť ťažké určiť príčinu primárnej lézie chlopne. Zvyčajne sa kombinuje s dedičným vplyvom Marfanovho/Ehlersovho-Danlosovho syndrómu. Okrem toho sa MVP môže objaviť v dôsledku malformácií hrudný podporný aparát, osteogenéza. U žien sa chlopňové patológie vyskytujú v dôsledku nedostatočného rozvoja mliečnych žliaz.

Aby sme pochopili, čo môže táto choroba spôsobiť, je potrebné zoznámiť sa s morfologickými zmenami v chlopni. Ak je v dôsledku rastu slizničnej vrstvy ovplyvnené vláknité tkanivo, povedie to k narušeniu jeho integrity. Šerpy teda podľahnú patologická zmena, čo povedie k ich prepadnutiu do ľavej predsiene. Oveľa menej často je prolaps ventilu spôsobený predĺženými akordmi alebo slabou funkčnosťou spojivového aparátu.

Sekundárny MVP je spôsobený lokálnym zhrubnutím fibrózneho tkaniva bez poškodenia. vnútorné štruktúry. Oba typy patológie poškodzujú hlavne zadný cíp srdcovej chlopne, a nie prednú. Preto sa znižuje jeho mechanická pevnosť. Stáva sa, že zmeny chlopní sa rozšíria do susedných tkanív: akordy, koreň aorty, aortálna a trikuspidálna chlopňa.

Okrem etiológie sa prolaps MK delí na 3 stupne. Takáto klasifikácia je potrebná na určenie sily priehybu krídla. Navyše takmer všetky typy vychýlenia chlopne prichádzajú s regurgitáciou. To znamená, že krvný obeh v srdci je narušený v dôsledku divergencie ventilov, ktoré by v normálnom stave mali byť tesne uzavreté. Akonáhle sa medzi chlopňami vytvorí medzera, začne tam prenikať krv a PMK s regurgitáciou je príčinou jej spätného toku.

• TO 1. stupeň pripisuje sa patológii mierna forma keď krvný obeh prebieha len pri chlopniach. V praxi ide len o mierne vírenie krvi, ktoré sa považuje za variant normy. Regurgitácia 1. stupňa nie je nebezpečná choroba.
• TO 2 stupne označujú patológiu, ktorá spôsobuje prenikanie prietoku krvi cez otvorené chlopne už do stredu predsiene. Klinický obraz je jasne viditeľný pri diagnostike srdca na ECHO-KG.
• TO 3 stupne označujú stav, keď prietok krvi preniká zadnou stenou predsiene. A takáto patológia je možná len s výrazným prolapsom ventilu, keď sa vytvorí silný prietok krvi. Niekedy sa to prirovnáva k srdcovým chorobám.

Symptómy prolapsu mitrálnej chlopne

Klinické prejavy patologický proces môžu byť jemné alebo spôsobiť pacientovi značné nepohodlie. Závisí to od toho, ako veľmi je ovplyvnená štruktúra spojivového tkaniva srdca, ako aj od rôznych sprievodných abnormalít v tele. Napríklad s rozvojom autonómnych alebo neuropsychiatrických porúch budú príznaky MVP výraznejšie ako pri ich absencii.

Typicky sa prolaps chlopne vyskytuje u ľudí s príznakmi dysplázie väzivového tkaniva. Takže u detí takmer od narodenia existuje dysplastický proces bedrových kĺbov, vzhľad hernie v slabinách alebo v blízkosti pupka. Väčšina pacientov trpí vírusovými ochoreniami ORL, tonzilitídou, tonzilitídou.

Hlavné príznaky PMK na pozadí autonómne poruchy:

• Prejavy VVD srdcového typu (kardialgia, silná bolesť v srdci);
• Arytmia, palpitácie;
• Hyperventilačný syndróm (zvýšené dýchanie);
• Vegetatívne záchvaty;
• Poruchy termoregulácie (zníženie alebo zvýšenie telesnej teploty);
• Synkopa (krátkodobá strata vedomia, mdloby).

Takéto príznaky sa môžu vyskytnúť takmer u všetkých pacientov. Ale u 20% ľudí nie sú vôbec žiadne známky prolapsu MV. U žien sa zvyčajne zaznamenávajú také prejavy vegetatívno-vaskulárnych porúch, ako je nevoľnosť a hrudka v krku. Vegetatívne záchvaty sa môžu objaviť raz týždenne a bez zvláštneho dôvodu alebo prostredníctvom psycho-emocionálnych zážitkov, fyzického preťaženia.

U 50-75% pacientov je prolaps mitrálnej chlopne sprevádzaný bolesťami hlavy. Zvyčajne vznikajú v dôsledku zmien poveternostných podmienok alebo psychogénnych situácií. Bolesti sa šíria do celej hlavy a majú charakter napätia. U niektorých pacientov majú formu migrény. Ľudia sa tiež obávajú dýchavičnosti.

Často prolaps spôsobuje arytmiu, pacienti majú pocit klesania srdca alebo prerušenia jeho práce. Takéto príznaky sa objavujú po fyzickom / emocionálnom strese, príjme kofeínu. Zvyčajne existujú tachykardie a extrasystoly. Zriedkavo sa vyskytuje bradykardia alebo flutter predsiení.

Aké sú príznaky MVP?

Najčastejšie u pacientov s prolapsom MV depresívne stavy. Pripomínajú vymazané subdepresie. V zásade sa príznaky psychoemotických porúch objavujú ráno:

• Nuda;
• smútok;
• Ľahostajnosť;
• Moody.

Ale popoludní sa príznaky MVP menia a zodpovedajú nasledujúcim podmienkam:

• Podráždenosť;
• úzkosť;
• Úzkosť.

Väčšina pacientov cíti nepríjemnú bolesť v hlave, hrudníku. Stáva sa, že sú vnímané ako somatické poruchy. Pred objavením sa senestopatií môže byť zaznamenaný pocit plnosti alebo stláčania. Ale ako sa príznaky zvyšujú, bolesť sa zvyšuje. Depresívne stavy sa prejavujú hypochondrickými zážitkami.

Okrem toho sa u pacientov s MVP vyskytujú komplexy astenických symptómov. Sú charakterizované príznakmi ako fotofóbia, roztržitosť, poruchy spánku.

Na identifikáciu prolapsu chlopne a odstránenie iných príčin takýchto príznakov je potrebné urobiť EKG a ECHO-KG.

Komplikácie MVP: čo je nebezpečné?

Najčastejšie prolaps mitrálnej chlopne postihuje človeka dobre a nespôsobuje vážne ochorenia. Ale 4% pacientov má komplikácie, ktoré môžu byť život ohrozujúce. Najčastejšie patológie MVP:

• Mitrálna nedostatočnosť

Táto patológia sa zvyčajne vyskytuje prostredníctvom traumatických účinkov na oblasť. hrudník s degeneratívnou deštrukciou akordov. Ak sa spojenie šľachy odtrhne od cípu, objaví sa akútna MN alebo syndróm visiacej chlopne. Nedostatočnosť sprevádza pľúcny edém, bublanie v hrudníku, sipot, ortopnoe.

Chronická MR vzniká po 40. roku života. Pacienti sa sťažujú na dýchavičnosť, slabosť, nefunkčnosť.

• Infekčná endokarditída

Vysoké riziko IE sa zvyšuje s vekom pacientov. Ak sa bakteriálny patogén rozšíri na patologicky modifikované chlopne, potom zápalový proces začína objavením sa vegetácií. Endokarditída provokuje MN. Po zápale sa v cievach mozgu môže vyskytnúť tromboembólia. IE často vyvoláva dysfunkciu ľavej komory.

• Smrť

Náhla smrť je zvyčajne spôsobená objavením sa idiopatickej ventrikulárnej fibrilácie. Pacient môže zomrieť aj vtedy, ak sa počas MVP zaznamená syndróm dlhého QT intervalu, mitrálna insuficiencia atď.

Po zvážení komplikácií je jasné, aký nebezpečný je prolaps MK. Ale v medicíne existujú špeciálne techniky, ktoré vám umožňujú vykonávať preventívne opatrenia, ktoré zabraňujú výskytu závažných patológií. Budú popísané nižšie.

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne

S primárnym prolapsom srdcová chlopňašpecialista hodnotí stupeň ochabnutia chlopní, ako aj prítomnosť rôznych autonómnych porúch a možných kardiovaskulárnych patológií. Hlavnou úlohou pacienta je zorganizovať svoj deň tak, aby normalizoval čas práce a správny odpočinok. Okrem toho potrebuje znížiť fyzický a emocionálny stres, ako aj pozorovať správna strava výživa a dostatok spánku.

Väčšina pacientov s miernym prolapsom mitrálnej chlopne dobre znáša cvičenie, takže si nemusia odľahčovať záťaž. Ale normálny životný štýl možno udržiavať pod pravidelným dohľadom lekára, ktorý dokáže kontrolovať akékoľvek zhoršenie zdravotného stavu. Pacientom sa odporúča plávanie, bicyklovanie, ale zakázané sú športy spojené s trhanými pohybmi, ako sú skákanie, zápasenie atď.

Ak sa u pacientov s MVP na kardiograme zistia ventrikulárne arytmie alebo zmeny funkcie myokardu, vtedy treba obmedziť fyzickú aktivitu. V prítomnosti vegetatívno-vaskulárnej dystónie sa liečba uskutočňuje spolu s vegetotropnou terapiou a použitím obnovovacích činidiel. Nie je možné povedať, ktoré metódy by sa mali použiť, pretože závisia od jednotlivých prejavov ochorenia.

Je dôležité predpísať liečbu bez liekov:

• psychoterapia;
• Fyzioterapia (elektroforéza);
• Masáže;
• Vodné procedúry;
• Autotréningy;

Rovnako dôležité je odstrániť chronický infekčný zápal.

Lekárske ošetrenie sa vykonáva v niekoľkých oblastiach:

1. Na odstránenie príznakov vegetatívno-vaskulárnej dystónie sú predpísané lieky;
2. Vyberajú sa prostriedky na prevenciu neurodystrofie myokardu;
3. Odporúčanie psychoterapeutovi na liečbu;
4. Uskutočňuje sa antibakteriálna profylaxia IE.

Ak má pacient strednú Príznaky VVD, potom sa mu pripisujú sedatívne bylinné prípravky, ktoré pomáhajú znižovať nepríjemné prejavy vegetatívnych porúch. Môže to byť tinktúra z valeriány, materinej dúšky alebo byliniek. Magnéziové prípravky sa predpisujú aj v tabletách (Magnerot), s priebehom do 6 mesiacov.

Na zlepšenie metabolizmu v myokarde sa používajú Panangin, Riboxin a vitamíny. Tieto lieky zabraňujú vzniku jeho neurodystrofie, zvyšujú energetický metabolizmus. Dobre pomáha koenzým Q-10, je účinný pri liečbe mitochondriálnej nedostatočnosti. Pri rôznych častých arytmiách sa predpisujú adrenoblokátory, napríklad Obzidan na 2-3 mesiace.

Prevencia komplikácií prolapsu MK

Ako už bolo spomenuté vyššie, existujú metódy, ktoré môžu zabrániť výskytu závažných ochorení spojených s MVP.

• Prevencia infekčnej endokarditídy

Chirurgický zákrok sa zvyčajne vykonáva na odstránenie bakteriálneho patogénu. Je to však potrebné iba v prípade výrazných zmien v mitrálnej chlopni. Antibakteriálna terapia môže vyžadovať tonzilektómiu alebo odstránenie zuba s chronickým zápalovým procesom.

• Prevencia rozvoja depresie

Psychofarmakologická terapia je zameraná na to, aby sa pacient vedel adekvátne vžiť do svojho zdravotného stavu. Zvyčajne lekári predpisujú niekoľko psychotropných liekov, ako sú Azafen, Amitriptyline, Sonapax, Triftazin, Etaperazin. Všetky antipsychotiká majú vyvážený alebo sedatívny účinok.

K antidepresívam sa pridávajú trankvilizéry ako Phenazepam, Seduxen, Frizium. Ak sú lieky tohto účinku predpísané na izolované podávanie, potom sa použijú Trioxazine, Uxepam, Rutodel.

Ak sú vegetatívne-vaskulárne prejavy silne výrazné, pacientom sa odporúča dodržiavať špeciálnu diétu. Napríklad v strave obmedzte príjem sodných solí, ale zvýšte príjem horčíka a draslíka. Výživa by preto mala pozostávať z rôznych obilnín, strukovín, marhúľ, šípok, cukety. Pacientom je predpísaný Panangin, vitamíny B, sedatívne bylinky. Na zlepšenie krvného obehu v malých cievach možno odporučiť Vinkopan, Cavinton.

• Liečba mitrálnej insuficiencie

Ak sa u pacienta vyvinie MN na pozadí prolapsu mitrálnej chlopne, potom sú mu predpísané srdcové glykozidy, draslík, diuretiká a vazodilatanciá. Bolo skúmané, že ACE inhibítory sú dobrými ochrancami srdca, ktoré znižujú riziko hypertenzie a zabraňujú rozšíreniu vírusového zápalu v myokarde. Na normalizáciu pľúcneho obehu sa kaptopril predpisuje v malých dávkach.

Pri ťažkej mitrálnej insuficiencii je nevyhnutná operácia na korekciu defektu. Chirurgický zákrok je indikovaný pri nasledujúcich príznakoch:

• Obehové zlyhanie;
• Vzhľad fibrilácie predsiení;
• Pľúcna hypertenzia;
• Infekčná endokarditída, ktorá nie je eliminovaná antibiotikami;
• Zvyšujúci sa tlak.

V modernom lekárska prax používa sa chirurgická korekcia prolapsu MV, ktorá zahŕňa operácie na odstránenie rôznych anomálií. Špecialista môže vyrobiť umelé akordy, skrátiť šľachové závity, plikáciu chlopne a stehové komizúry. Aj keď tieto metódy nepomáhajú odstrániť prolaps, potom sú nahradené umelou protézou.

Keďže liečba nezaručuje, že prolaps mitrálnej chlopne nebude postupovať, pacienti by mali byť vyšetrovaní lekárom aspoň dvakrát ročne.

Prolaps mitrálnej chlopne (MVP) je klinická patológia, pri ktorej jeden alebo dva cípy tejto anatomickej formácie prolapsujú, to znamená, že sa ohýbajú do dutiny ľavej predsiene počas systoly (srdcovej kontrakcie), čo by sa normálne nemalo vyskytnúť.

Diagnóza MVP bola možná vďaka použitiu ultrazvukových techník. Prolaps mitrálneho cípu je pravdepodobne najčastejšou patológiou v tejto oblasti a vyskytuje sa u viac ako šiestich percent populácie. U detí sa anomália zistí oveľa častejšie ako u dospelých a u dievčat sa zistí asi štyrikrát častejšie. V dospievaní je pomer dievčat a chlapcov 3:1 a u žien a mužov 2:1. U starších ľudí sa vyrovnáva rozdiel vo frekvencii výskytu MVP u oboch pohlaví. Toto ochorenie sa vyskytuje aj počas tehotenstva.

Anatómia

Srdce si možno predstaviť ako akúsi pumpu, ktorá núti krv cirkulovať cez cievy celého tela. Takýto pohyb tekutiny je možný pri udržiavaní správnej úrovne tlaku v srdcovej dutine a pri práci svalového aparátu orgánu. Ľudské srdce pozostáva zo štyroch dutín nazývaných komory (dve komory a dve predsiene). Komory sú od seba oddelené špeciálnymi „dvierkami“ alebo ventilmi, z ktorých každý pozostáva z dvoch alebo troch uzáverov. Vďaka tomuto anatomická štruktúra hlavný motor Ľudské telo, každá bunka ľudského tela je zásobovaná kyslíkom a živinami.

V srdci sú štyri chlopne:

1. Mitral. Oddeľuje dutinu ľavej predsiene a komory a pozostáva z dvoch chlopní - prednej a zadnej. Prolaps predného letáku je oveľa bežnejší ako zadný leták. Ku každému z ventilov sú pripevnené špeciálne závity, nazývané struny. Poskytujú kontakt ventilu s svalové vlákna ktoré sa nazývajú papilárne alebo papilárne svaly. Pre plnohodnotnú prácu tohto anatomického útvaru je potrebná spoločná koordinovaná práca všetkých zložiek. Počas srdcovej kontrakcie - systoly - sa dutina svalovej srdcovej komory znižuje, a preto sa v nej zvyšuje tlak. Zároveň sú do práce zahrnuté papilárne svaly, ktoré uzatvárajú výstup krvi späť do ľavej predsiene, odkiaľ sa vylial z pľúcneho obehu, obohatený kyslíkom, a preto krv vstupuje do aorty a ďalej sa cez arteriálne cievy dodáva do všetkých orgánov a tkanív.
2. Trikuspidálna (trikuspidálna) chlopňa. Skladá sa z troch krídel. Nachádza sa medzi pravou predsieňou a komorou.
3. aortálnej chlopne. Ako je opísané vyššie, nachádza sa medzi ľavou komorou a aortou a neumožňuje návrat krvi do ľavej komory. Počas systoly sa otvára, čím sa pod vysokým tlakom uvoľňuje arteriálna krv do aorty a počas diastoly sa uzatvára, čo zabraňuje spätnému toku krvi do srdca.
4. Pľúcny ventil. Nachádza sa medzi pravou komorou a pľúcnou tepnou. Podobne ako aortálna chlopňa zabraňuje návratu krvi do srdca (pravej komory) počas diastoly.

Normálne môže byť práca srdca reprezentovaná nasledovne. V pľúcach je krv obohatená o kyslík a vstupuje do srdca, respektíve do jeho ľavej predsiene (má riedky svalové steny a je len „nádržou“). Z ľavej predsiene prúdi do ľavej komory (predstavovanej „silným svalom“ schopným vytlačiť celý prichádzajúci objem krvi), odkiaľ sa cez aortu šíri do všetkých orgánov systémového obehu (pečeň, mozog, končatiny a iné) počas obdobia systoly. Prenosom kyslíka do buniek odoberá krv oxid uhličitý a vracia sa do srdca, tentoraz v pravé átrium. Z jej dutiny sa tekutina dostáva do pravej komory a pri systole je vypudená do pravej komory. pľúcna tepna a potom do pľúc (pľúcny obeh). Cyklus sa opakuje.

Čo je to prolaps a prečo je nebezpečný? Ide o stav chybnej činnosti chlopňového aparátu, pri ktorom pri svalovej kontrakcii nie sú úplne uzavreté výtokové cesty krvi, a preto sa časť krvi počas systoly vracia späť do srdca. Takže s prolapsom mitrálnej chlopne tekutina počas systoly čiastočne vstupuje do aorty a čiastočne z komory je tlačená späť do predsiene. Tento návrat krvi sa nazýva regurgitácia. Zvyčajne s patológiou mitrálnej chlopne nie sú zmeny výrazné, takže tento stav sa často považuje za variant normy.

Príčiny prolapsu mitrálnej chlopne

Existujú dve hlavné príčiny tejto patológie. Jedným z nich je vrodená porucha v štruktúre spojivového tkaniva srdcových chlopní a druhým dôsledkom predchádzajúcich ochorení alebo úrazov.

1. Vrodený prolaps mitrálnej chlopne je celkom bežný a je spojený s dedičnou chybou v štruktúre vlákien spojivového tkaniva, ktoré slúžia ako základ chlopní. Touto patológiou sa predlžujú vlákna (tetivy) spájajúce chlopňu so svalom a samotné chlopne sú mäkšie, poddajnejšie a ľahšie sa naťahujú, čo vysvetľuje ich voľné uzatvorenie v čase systoly srdca. Vo väčšine prípadov vrodená MVP prebieha priaznivo, bez toho, aby spôsobovala komplikácie a srdcové zlyhanie, preto sa najčastejšie považuje za vlastnosť tela a nie za chorobu.
2. Ochorenia srdca, ktoré môžu spôsobiť zmeny v normálnej anatómii chlopní:
   • Reumatizmus (reumatické ochorenie srdca). Srdcovému infarktu spravidla predchádza bolesť hrdla, po niekoľkých týždňoch nastáva záchvat reumatizmu (poškodenie kĺbov). Avšak okrem viditeľného zápalu živlov pohybového aparátu, do procesu sa zapájajú srdcové chlopne, ktoré sú vystavené oveľa väčšiemu deštruktívnemu účinku streptokoka.
   • Ischemická choroba srdca, infarkt myokardu (srdcový sval). Pri týchto ochoreniach dochádza k zhoršeniu zásobovania krvou alebo k jej úplnému zastaveniu (v prípade infarktu myokardu) vrátane papilárnych svalov. Môžu sa vyskytnúť prerušenia akordov.
   • Poranenie hrudníka. Silné údery v oblasti hrudníka môžu spôsobiť prudké oddelenie chlopňových akordov, čo vedie k vážnym komplikáciám, ak sa pomoc neposkytne včas.

Klasifikácia prolapsu mitrálnej chlopne

Existuje klasifikácia prolapsu mitrálnej chlopne v závislosti od závažnosti regurgitácie.

• I stupeň sa vyznačuje vychýlením krídla od troch do šiestich milimetrov;
• II stupeň je charakterizovaný zvýšením amplitúdy vychýlenia až na deväť milimetrov;
• III stupeň je charakterizovaný závažnosťou vychýlenia viac ako deväť milimetrov.

Symptómy prolapsu mitrálnej chlopne

Ako už bolo spomenuté vyššie, prolaps mitrálnej chlopne je v prevažnej väčšine prípadov takmer asymptomatický a je diagnostikovaný náhodne pri preventívnej lekárskej prehliadke.

Medzi najčastejšie príznaky prolapsu mitrálnej chlopne patria:

• Kardialgia (bolesť v oblasti srdca). Tento príznak sa vyskytuje asi v 50% prípadov MVP. Bolesť je zvyčajne lokalizovaná v oblasti ľavej polovice hrudníka. Môžu byť krátkodobého charakteru a môžu sa natiahnuť na niekoľko hodín. Bolesť sa môže vyskytnúť aj v pokoji alebo pri silnom emočnom strese. Často však nie je možné spojiť výskyt kardiálneho symptómu s nejakým provokujúcim faktorom. Je dôležité poznamenať, že bolesť sa nezmierňuje užívaním nitroglycerínu, čo sa stáva koronárne ochorenie srdcia;
• Pocit nedostatku vzduchu. Pacienti majú neodolateľnú túžbu zhlboka sa nadýchnuť "plným hrudníkom";
• Pocit prerušenia činnosti srdca (buď veľmi zriedkavý srdcový tep, alebo naopak rýchly (tachykardia);
• Závraty a mdloby. Sú spôsobené porušením tep srdca(s krátkodobým znížením prietoku krvi do mozgu);
• Bolesti hlavy ráno a večer;
• Zvýšenie teploty bez akéhokoľvek dôvodu.

Diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne

Prolaps chlopne diagnostikuje spravidla terapeut alebo kardiológ pri auskultácii (počúvanie srdca stetofonendoskopom), ktorú vykonáva u každého pacienta pri bežných lekárskych prehliadkach. Šelest na srdci je spôsobený zvukovými javmi pri otváraní a zatváraní chlopní. Pri podozrení na srdcovú vadu lekár odporučí k ultrazvuková diagnostika(ultrazvuk), ktorý vám umožňuje vizualizovať ventil, určiť prítomnosť anatomických defektov v ňom a stupeň regurgitácie. Elektrokardiografia (EKG) neodráža zmeny vyskytujúce sa v srdci s touto patológiou chlopní

Taktika liečby prolapsu mitrálnej chlopne je určená stupňom prolapsu chlopní a objemom regurgitácie, ako aj povahou psycho-emocionálnych a kardiovaskulárnych porúch.

Dôležitým bodom v terapii je normalizácia pracovného a pokojového režimu pre pacientov, dodržiavanie režimu dňa. Určite dbajte na dlhý (dostatočný) spánok. Otázka o lekciách telesná výchova a športe by mal individuálne rozhodnúť ošetrujúci lekár po posúdení ukazovateľov telesnej zdatnosti. Pacientom, pri absencii závažnej regurgitácie, sa ukazuje mierna fyzická aktivita a aktívny životný štýl bez akýchkoľvek obmedzení. Najpreferovanejšie lyžovanie, plávanie, korčuľovanie, bicyklovanie. Ale aktivity súvisiace s trhavým typom pohybov sa neodporúčajú (box, skákanie). V prípade vyjadreného mitrálna regurgitácia, športy sú kontraindikované.

Dôležitou zložkou pri liečbe prolapsu mitrálnej chlopne je bylinná medicína, najmä na báze sedatívnych (upokojujúcich) rastlín: valeriána, materina dúška, hloh, ledum, šalvia, ľubovník bodkovaný a iné.

Aby sa zabránilo rozvoju reumatoidných lézií srdcových chlopní, je v prípade chronickej tonzilitídy (tonzilitída) indikovaná tonzilektómia (odstránenie mandlí).

Liečebná terapia pre MVP je zameraná na liečbu komplikácií, ako sú arytmie, srdcové zlyhanie a symptomatická liečba prejavy prolapsu (sedácia).

V prípade ťažkej regurgitácie, ako aj pridania zlyhania krvného obehu je možná operácia. Spravidla sa postihnutá mitrálna chlopňa zošíva, to znamená, že sa vykonáva valvuloplastika. Ak je to z viacerých dôvodov neúčinné alebo nerealizovateľné, je možná implantácia umelého analógu.

Komplikácie prolapsu mitrálnej chlopne

1. Insuficiencia mitrálnej chlopne. Tento stav je častou komplikáciou reumatickej choroby srdca. V tomto prípade v dôsledku neúplného uzavretia chlopní a ich anatomického defektu dochádza k výraznému návratu krvi do ľavej predsiene. Pacient sa obáva slabosti, dýchavičnosti, kašľa a mnohých ďalších. V prípade vývoja takejto komplikácie je indikovaná výmena ventilu.
2. Záchvaty anginy pectoris a arytmie. Tento stav je sprevádzaný abnormálnym srdcovým rytmom, slabosťou, závratmi, pocitom prerušenia činnosti srdca, plazením "husej kože" pred očami, mdlobou. Táto patológia si vyžaduje serióznu liečbu.
3. Infekčná endokarditída. Pri tomto ochorení dochádza k zápalu srdcovej chlopne.

Prevencia prolapsu mitrálnej chlopne

Po prvé, aby sa zabránilo tejto chorobe, je potrebné dezinfikovať všetky chronické lézie infekcie - kazivé zuby, tonzilitída (odstránenie mandlí je možné podľa indikácií) a iné. Nezabudnite včas podstúpiť pravidelné ročné lekárske prehliadky na liečbu prechladnutia, najmä bolesti hrdla.

Prolaps mitrálnej chlopne je jednou z najbežnejších patológií srdcového systému. Podstatou choroby je, že krv, ktorá prichádza z komory do srdca, sa vracia späť.

Polovice chlopne, uzavreté kontrakciou srdcovej komory, vstupujú do aorty. Mnohí pacienti sa obávajú otázky: prečo je prolaps mitrálnej chlopne nebezpečný?

Mechanizmus vývoja choroby

Aby ste pochopili mechanizmus vývoja choroby, musíte vedieť, ako funguje ľudské srdce. Okysličená krv vstupuje do pľúc z pľúc do ľavej predsiene a potom je vypudená do ľavej komory.

Pri jej kontrakcii prúdi krv pod tlakom do pravej predsiene a pravej komory. Krv sa už vzdala všetkého kyslíka, ktorý prichádza ku každému vnútorné orgány a telesné tkanivá.

V tomto štádiu obehu je krv už nasýtená oxidom uhličitým. Z pravej komory je prietok krvi nasmerovaný do pľúcnej tepny, kde je opäť obohatený kyslíkom.

Pri normálnom fungovaní srdca sa v čase predsieňovej kontrakcie krv už nevracia späť. Tomuto procesu bráni mitrálna chlopňa srdca, ktorej chlopne sú tesne uzavreté.Pri prolapse sa polovice chlopne ohýbajú a klesajú. V dôsledku toho sa nemôžu dostatočne tesne uzavrieť. To vedie k tomu, že nie všetka krv vstupuje do aorty. Jeho časť sa vracia späť do ľavej predsiene.

Proces spätného toku krvi v medicíne sa nazýva regurgitácia. Keď sú polovice chlopne ohnuté o 3 mm alebo menej, krv sa nevracia.

PMC odkazuje na nebezpečných chorôb ktoré majú vážne následky. Pri nesprávne zvolenom priebehu liečby alebo jej nedostatku je smrť pacienta nevyhnutná.

Klasifikácia

Z množstva krvi, ktorá sa vracia späť a od úrovne vychýlenia polovíc chlopne, sa prolaps delí na niekoľko typov:

Podľa času vývoja prolapsu je choroba rozdelená do nasledujúcich typov:

1. Primárny. Môže byť buď získaná alebo vrodená.
2. Sekundárne. Prejavuje sa vo forme rôznych srdcových ochorení spojených so zmenou štruktúry spojivového tkaniva vnútorných stien srdcovej škrupiny.

Pri diagnostikovaní tejto patológie je mimoriadne dôležitým bodom presné nastavenie stupňa a typu jej vývoja.

To určuje výber najviac efektívne metódy liečbe.

Symptómy

Pri diagnostikovaní MVP pacient nepociťuje takmer žiadne príznaky.

Až v neskorších štádiách vývoja ochorenia sa môžu objaviť nasledujúce príznaky ochorenia:

• pocit bolesti za hrudnou kosťou – pociťuje ich asi 55 % pacientov. Spravidla sú bolesti lokalizované v ľavej polovici hrudníka. Neexistuje žiadna súvislosť s emocionálnym stavom človeka alebo fyzickou aktivitou a bolesťou. Môžu byť krátkodobé a natiahnuť sa na celý deň.
  Človek môže cítiť nepohodlie v pokoji aj počas námahy;
• pocit nedostatku vzduchu - pacientovi sa zdá, že nemá dostatok vzduchu a zhlboka sa nadýchne;
• porušenie rytmu kontrakcie srdca - môže biť veľmi často alebo príliš pomaly;
• závraty;
• stav mdloby;
• silné bolesti hlavy;
• neprimerané zvýšenie telesnej teploty.

Ak sa objaví jeden alebo viac príznakov, je naliehavé kontaktovať špecialistu a podrobiť sa vyšetreniu.

Komplikácie

Prolaps mitrálnej chlopne, čo to je? Táto otázka znepokojuje takmer každého, kto má problémy s prácou srdca. U väčšiny pacientov je ochorenie asymptomatické a neovplyvňuje ich celkový stav. Ale 5-10% ľudí trpí vývojom komplikácií, ktoré sa objavujú spolu s prolapsom. Medzi najťažšie a najčastejšie sa vyskytujúce patria:

Z vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že následky prolapsu mitrálnej chlopne môžu byť dosť vážne.

Ak hovoríme o prevencii ochorenia, spočíva predovšetkým v periodickom prechode lekárska prehliadka. Dokonca aj sekundárny MVP sa môže vyskytnúť bez prejavenia viditeľných symptómov.

Diagnózu je možné stanoviť až po dôkladnom vyšetrení. Až potom je možné stanoviť diagnózu skoré štádium rozvoj prolapsu a vyhnúť sa vážnym komplikáciám a možno aj smrti. Správna starostlivosť o telo a myseľ je kľúčom k dobrému zdraviu.

Mitrálna chlopňa je jednou zo štyroch srdcových chlopní. Otvára sa a zatvára na kontrolu prietoku krvi medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. Chlopňa sa skladá z dvoch chlopní - prednej a zadnej.

Pri prolapse mitrálnej chlopne sú tiež jeden alebo oba cípy chlopne veľké veľkosti alebo chordae (väzy pripojené k spodnej strane cípov a spojené so stenou komory) sú príliš dlhé. V dôsledku takéhoto porušenia sa ventil klenie späť alebo je „nasávaný“ do ľavej predsiene vo forme padáka.

Okrem toho sa pri každom údere srdca chlopňa nedostatočne tesne uzavrie, čo vedie k návratu časti krvi z komory do predsiene.

Čo to je?

Prolaps ľavej chlopne alebo prolaps mitrálnej chlopne alebo prolaps bikuspidálnej chlopne (MLV) je ochorenie sprevádzané dysfunkciou chlopne umiestnenej medzi ľavou predsieňou a komorou.

Normálne, keď sa predsieň stiahne, ventil je otvorený a krv prúdi do komory. Potom sa chlopňa uzavrie a komora sa stiahne, krv sa vytlačí do aorty. Pri určitej patológii spojivového tkaniva alebo zmenách v srdcovom svale dochádza k porušeniu štruktúry mitrálnej chlopne, čo vedie k „ohýbaniu“ jej chlopní do dutiny ľavej predsiene počas kontrakcie ľavej komory, časť krvi prúdi späť do predsiene. Závažnosť tejto patológie sa posudzuje podľa veľkosti spätného toku.

Predpokladá sa, že táto odchýlka sa najčastejšie pozoruje u mladých ľudí, avšak údaje z Framinghamskej štúdie ukázali, že neexistuje významný rozdiel vo výskyte tohto ochorenia v závislosti od pohlavia a v rôznych vekových skupinách. V prípade mierneho návratu krvi (regurgitácia) nie je klinicky pociťovaná a nevyžaduje liečbu. V zriedkavých prípadoch je veľkosť spätného toku krvi veľká a je potrebná korekcia defektu až po chirurgický zákrok.

Anatómia

Srdce si možno predstaviť ako akúsi pumpu, ktorá núti krv cirkulovať cez cievy celého tela. Takýto pohyb tekutiny je možný pri udržiavaní správnej úrovne tlaku v srdcovej dutine a pri práci svalového aparátu orgánu. Ľudské srdce pozostáva zo štyroch dutín nazývaných komory (dve komory a dve predsiene). Komory sú od seba oddelené špeciálnymi „dvierkami“ alebo ventilmi, z ktorých každý pozostáva z dvoch alebo troch uzáverov. Vďaka tejto anatomickej štruktúre hlavného motora ľudského tela je každá bunka ľudského tela zásobovaná kyslíkom a živinami.

V srdci sú štyri chlopne:

1. Mitral. Oddeľuje dutinu ľavej predsiene a komory a pozostáva z dvoch chlopní - prednej a zadnej. Prolaps predného letáku je oveľa bežnejší ako zadný leták. Ku každému z ventilov sú pripevnené špeciálne závity, nazývané struny. Poskytujú ventilový kontakt so svalovými vláknami, ktoré sa nazývajú papilárne alebo papilárne svaly. Pre plnohodnotnú prácu tohto anatomického útvaru je potrebná spoločná koordinovaná práca všetkých zložiek. Počas srdcovej kontrakcie - systoly - sa dutina svalovej srdcovej komory znižuje, a preto sa v nej zvyšuje tlak. Súčasne sú do práce zahrnuté papilárne svaly, ktoré uzatvárajú výstup krvi späť do ľavej predsiene, odkiaľ vyteká z pľúcneho obehu obohatená kyslíkom, a preto krv vstupuje do aorty a ďalej sa cez arteriálne cievy dodáva do všetkých orgánov a tkanív.
2. Trikuspidálna (trikuspidálna) chlopňa. Skladá sa z troch krídel. Nachádza sa medzi pravou predsieňou a komorou.
3. aortálnej chlopne. Ako je opísané vyššie, nachádza sa medzi ľavou komorou a aortou a neumožňuje návrat krvi do ľavej komory. Počas systoly sa otvára, čím sa pod vysokým tlakom uvoľňuje arteriálna krv do aorty a počas diastoly sa uzatvára, čo zabraňuje spätnému toku krvi do srdca.
4. Pľúcny ventil. Nachádza sa medzi pravou komorou a pľúcnou tepnou. Podobne ako aortálna chlopňa zabraňuje návratu krvi do srdca (pravej komory) počas diastoly.

Normálne môže byť práca srdca reprezentovaná nasledovne. V pľúcach je krv obohatená kyslíkom a vstupuje do srdca, alebo skôr do jeho ľavej predsiene (má tenké svalové steny a je len „rezervoárom“). Z ľavej predsiene prúdi do ľavej komory (predstavovanej „silným svalom“ schopným vytlačiť celý prichádzajúci objem krvi), odkiaľ sa cez aortu šíri do všetkých orgánov systémového obehu (pečeň, mozog, končatiny a iné) počas obdobia systoly. Po prenose kyslíka do buniek krv odoberie oxid uhličitý a vráti sa do srdca, tentoraz do pravej predsiene. Z jej dutiny tekutina vstupuje do pravej komory a počas systoly je vytlačená do pľúcnej tepny a potom do pľúc (pľúcny obeh). Cyklus sa opakuje.

Čo je to prolaps a prečo je nebezpečný? Ide o stav chybnej činnosti chlopňového aparátu, pri ktorom pri svalovej kontrakcii nie sú úplne uzavreté výtokové cesty krvi, a preto sa časť krvi počas systoly vracia späť do srdca. Takže s prolapsom mitrálnej chlopne tekutina počas systoly čiastočne vstupuje do aorty a čiastočne z komory je tlačená späť do predsiene. Tento návrat krvi sa nazýva regurgitácia. Zvyčajne s patológiou mitrálnej chlopne nie sú zmeny výrazné, takže tento stav sa často považuje za variant normy.

Klasifikácia

Prolaps mitrálnej chlopne môže byť:

1. Primárny. Súvisí so slabosťou spojivového tkaniva, ku ktorej dochádza, keď vrodené choroby spojivového tkaniva a často sa prenáša geneticky. Pri tejto forme patológie sú cípy mitrálnej chlopne natiahnuté a akordy, ktoré držia cípy, sú predĺžené. V dôsledku týchto porušení, keď je ventil zatvorený, letáky vyčnievajú a nemôžu sa tesne uzavrieť. Vrodený prolaps vo väčšine prípadov neovplyvňuje fungovanie srdca, ale často sa kombinuje s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou - príčinou symptómov, ktoré si pacienti spájajú so srdcovou patológiou (periodická funkčná bolesť za hrudnou kosťou, poruchy srdcového rytmu).
2. Sekundárne (získané). Vyvíja sa s rôznymi srdcovými chorobami, ktoré spôsobujú porušenie štruktúry chlopní alebo akordov. V mnohých prípadoch je prolaps vyvolaný reumatickým ochorením srdca ( zápalové ochorenie spojivové tkanivo infekčno-alergickej povahy), nediferencovaná dysplázia spojivového tkaniva, Ehlers-Danlosove a Marfanove choroby (genetické choroby) atď. Pri sekundárnej forme prolapsu mitrálnej chlopne, bolesti prechádzajúcej po užití nitroglycerínu, prerušenia činnosti srdca , dýchavičnosť po cvičení a ďalšie sú pozorované príznaky. V prípade pretrhnutia srdcových akordov v dôsledku poranenia hrudníka je potrebná pohotovosť. zdravotná starostlivosť(prasknutie sprevádzané kašľom, počas ktorého sa oddeľuje penivý ružový spút).

Primárny prolaps, v závislosti od prítomnosti / neprítomnosti hluku počas auskultácie, sa delí na:

• „Netlmená“ forma, pri ktorej symptómy chýbajú alebo sú slabé, nie sú počuť zvuky a „kliknutia“ typické pre prolaps. Zistené iba echokardiografiou.
• Auskultačná forma, ktorá sa pri auskultácii prejavuje charakteristickými auskultačnými a fonokardiografickými „kliknutiami“ a zvukmi.

V závislosti od závažnosti vychýlenia chlopní je izolovaný prolaps mitrálnej chlopne:

• I stupeň - krídla sa ohýbajú o 3-6 mm;
• II stupeň - dochádza k vychýleniu až 9 mm;
• III stupeň - krídla sa ohýbajú o viac ako 9 mm.

Prítomnosť regurgitácie a stupeň jej závažnosti sa berú do úvahy oddelene:

• I stupeň - regurgitácia je mierne vyjadrená;
• II stupeň - pozoruje sa stredne výrazná regurgitácia;
• III stupeň - existuje výrazná regurgitácia;
• IV stupeň - regurgitácia je vyjadrená v ťažkej forme.

Dôvody rozvoja

Prolaps mitrálnej chlopne je choroba, ktorá sa neobmedzuje sama. Je to syndróm, ktorý sa vyskytuje pri mnohých ochoreniach. V závislosti od etiológie je izolovaný sekundárny MVP - vyskytuje sa v dôsledku iných patológií a primárny - je tiež vrodený alebo idiopatický.

Pomerne často sa idiopatický MVP zisťuje u detí a dospievajúcich. Vyskytuje sa v dôsledku vrodenej dysplázie spojivového tkaniva. V dôsledku tohto ochorenia sa môžu vyvinúť ďalšie poruchy v štruktúre chlopňového aparátu, napríklad:

• predĺženie alebo skrátenie srdcových akordov;
• nesprávne upevnenie struny na ventilové klapky;
• prítomnosť ďalších akordov;

Ako výsledok štrukturálne zmeny spojivového tkaniva, dochádza k degeneratívnym procesom chlopňových cípov a stávajú sa poddajnejšie. Z tohto dôvodu ventil nemôže vydržať tlak vytvorený ľavou komorou a ohýba sa smerom k ľavej predsieni. Môže sa vyskytnúť dysplázia spojivového tkaniva rôzne dôvody, ktoré pôsobia na dieťa v maternici, medzi ne patria:

• Akútne respiračné vírusové infekcie počas tehotenstva.
• Prítomnosť pracovných rizík u ženy.
• Gestóza.
• Vplyv enviromentálne faktory na matku počas tehotenstva.
• Nadmerný stres na tele tehotnej ženy.

Asi v 20 % prípadov sa vrodený MVP prenáša cez materskú líniu. Okrem toho sa prolaps mitrálnej chlopne vyskytuje v iných dedičné choroby, ako napríklad:

• Morfanov syndróm.
• Arachnodaktýlia.
• Elastický pseudoxantóm.
• Nedokonalá osteogenéza.
• Ehlersov-Danlosov syndróm.

Sekundárny MVP (alebo získaný) sa môže vyskytnúť v dôsledku určitých ochorení. Najčastejšie k tomuto patologický stav viesť:

• Srdcová ischémia.
• Poranenie hrudníka.
• Hypertrofická kardiomyopatia.
• Dystrofia myokardu.

Prolaps v tomto prípade nastáva v dôsledku poškodenia chlopní, papilárnych svalov, akordov alebo porúch v práci a štruktúre myokardu. Dôležitú úlohu v mechanizme vývoja MVP zohrávajú aj poruchy vegetatívnej práce nervový systém, nedostatok mikro- a makroprvkov (najmä horčíka) a metabolická patológia.

Ďalšou príčinou sekundárneho prolapsu je stenóza. aortálnej chlopne. V dôsledku tejto získanej chyby sa otvor aortálnej chlopne zužuje a krv cez ňu nemôže úplne prejsť. To vytvára nadmerný tlak v ľavej komore, ktorá zase tlačí na dvojcípu chlopňu. Ak dôjde k dlhodobej existencii nadmerného tlaku, potom sa cípy mitrálnej chlopne začnú ohýbať smerom k ľavej predsieni a dôjde k prolapsu.

Symptómy prolapsu mitrálnej chlopne

Závažnosť symptómov prolapsu mitrálnej chlopne sa pohybuje od minimálnych až po významné a je určená stupňom dysplázie spojivového tkaniva, prítomnosťou regurgitácie, autonómnymi abnormalitami. Niektorí pacienti nemajú žiadne sťažnosti a prolaps mitrálnej chlopne je náhodným nálezom pri echokardiografii.

Deti s primárnym prolapsom mitrálnej chlopne majú často pupočnú a inguinálna hernia, dysplázia bedrového kĺbu, hypermobilita kĺbov, skolióza, ploché nohy, deformácia hrudníka, krátkozrakosť, strabizmus, nefroptóza, varikokéla, čo naznačuje narušenie vývoja štruktúr spojivového tkaniva. Mnoho detí má predispozíciu k častému výskytu prechladnutia, bolesti hrdla, exacerbácie chronickej tonzilitídy.

Pomerne často je prolaps mitrálnej chlopne sprevádzaný príznakmi neurocirkulačnej dystónie: kardialgia, tachykardia a prerušenia činnosti srdca, závraty a mdloby, autonómne krízy, nadmerné potenie, nevoľnosť, pocit „kómy v krku“ a nedostatok vzduchu, bolesti hlavy podobné migréne. Pri výrazných hemodynamických poruchách sa objavuje dýchavičnosť a zvýšená únava. Priebeh prolapsu mitrálnej chlopne je charakterizovaný tým afektívne poruchy: depresívne stavy, senestopatie, komplex astenických symptómov (asténia).

Klinické prejavy sekundárneho prolapsu mitrálnej chlopne sa kombinujú s príznakmi základného ochorenia (reumatické ochorenie srdca, vrodené srdcové ochorenie, Marfanov syndróm atď.). Medzi možné komplikácie prolaps mitrálnej chlopne, sú život ohrozujúce arytmie, infekčná endokarditída, tromboembolický syndróm (vrátane cievnej mozgovej príhody, pľúcnej embólie), náhla smrť.

prolaps v detstve

V detskom veku je prolaps MK oveľa častejší ako u dospelých. Dokazujú to štatistické údaje založené na výsledkoch prebiehajúceho výskumu. Zároveň sa poznamenáva, že v dospievaní je MVP diagnostikovaný dvakrát častejšie u dievčat. Sťažnosti detí sú rovnakého typu. V podstate ide o akútny nedostatok vzduchu, ťažkosť v srdci a bolesť na hrudníku.

Najčastejšie je diagnostikovaný prolaps predného letáku 1. stupňa. Bola zistená u 86 % vyšetrených detí. Ochorenie 2. stupňa sa vyskytuje len v 11,5 %. MVP III a IV so stupňom regurgitácie sú veľmi zriedkavé a vyskytujú sa u menej ako 1 zo 100 detí.

Príznaky MVP sa u detí prejavujú rôznymi spôsobmi. Niektorí takmer necítia abnormálnu prácu srdca. U ostatných sa to prejavuje dosť výrazne.

• Takže bolesť na hrudníku má takmer 30% dospievajúcich, ktorí majú diagnostikovaný PSMK (prolaps mitrálnej chlopne). Je to spôsobené rôznymi dôvodmi, z ktorých najbežnejšie sú:
  1. príliš tesné akordy;
  2. emočný stres alebo fyzická nadmerná námaha vedúca k tachykardii;
  3. hladovanie kyslíkom.
• Rovnaký počet detí má búšenie srdca.
• Často tínedžeri, ktorí trávia veľa času pri počítači a uprednostňujú duševnú aktivitu pred fyzickou aktivitou, sú náchylní na únavu. Často sa u nich vyskytuje dýchavičnosť počas telesnej výchovy alebo fyzickej práce.
• Deti s diagnózou MVP v mnohých prípadoch vykazujú príznaky neuropsychologického charakteru. Sú náchylní na časté zmeny nálad, agresivitu, nervových zrútení. Pri emočnom strese môžu mať krátkodobé mdloby.

Pri vyšetrení pacienta používa kardiológ rôzne diagnostické testy, prostredníctvom ktorých sa odhalí najpresnejší obraz MVP. Diagnóza sa stanovuje detekciou hluku počas auskultácie: holosystolický, izolovaný neskoro systolický alebo v kombinácii s kliknutiami, izolované kliknutia (kliknutia).

Prolaps srdcovej chlopne v detstve sa často vyvíja na pozadí nedostatku horčíkových iónov. Nedostatok horčíka interferuje s produkciou kolagénu fibroblastmi. Spolu so znížením obsahu horčíka v krvi a tkanivách dochádza v nich k zvýšeniu beta-endorfínu a k porušeniu rovnováhy elektrolytov. Je potrebné poznamenať, že deti s diagnózou MVP majú podváhu (nevhodné pre výšku). Mnohí z nich majú myopatiu, ploché nohy, skoliózu, slabý vývoj svalového tkaniva a zlú chuť do jedla.

Liečte MVP s vysoký stupeň regurgitácia u detí a dospievajúcich sa odporúča vzhľadom na ich veková skupina, pohlavie a dedičnosť. Na základe toho, aké závažné sú klinické prejavy ochorenia, sa zvolí spôsob liečby, predpisujú sa lieky.

Ale hlavný dôraz sa kladie na zmenu životných podmienok dieťaťa. Treba upraviť ich psychickú záťaž. Musí sa nevyhnutne striedať s fyzickým. Deti by mali navštíviť fyzioterapeutickú miestnosť, kde kvalifikovaný odborník vyberie optimálny súbor cvičení, berúc do úvahy individuálne charakteristiky priebehu ochorenia. Odporúča sa kurzy plávania.

S metabolickými zmenami v srdcovom svale

Prečo je prolaps mitrálnej chlopne nebezpečný?

Existujú komplikácie a aké je nebezpečenstvo prolapsu mitrálnej chlopne? Napriek tomu, že vo väčšine prípadov dochádza k prolapsu mitrálnej chlopne s menšou regurgitáciou, ktorá si nevyžaduje špeciálnu terapiu, stále existuje riziko komplikácií. Komplikácie sú pomerne zriedkavé (iba 2-4%) a zahŕňajú nasledujúce život ohrozujúce stavy, ktoré si vyžadujú liečbu v špecializovanej nemocnici:

1. Akútna mitrálna insuficiencia je stav, ktorý sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku oddelenia šľachových akordov pri poranení hrudníka. Vyznačuje sa vytvorením „visiaceho“ ventilu, to znamená, že ventil nie je držaný tetivami a jeho ventily sa voľne pohybujú bez vykonávania svojich funkcií. Klinicky sa objavuje obraz pľúcneho edému - ťažká dýchavičnosť v pokoji, najmä v ľahu; nútené sedenie (ortopnoe), bublajúce dýchanie; kongestívne rachoty v pľúcach.
2. Bakteriálna endokarditída je ochorenie, pri ktorom sa mikroorganizmy usadzujú na vnútornej stene srdca a prenikajú do krvi zo zdroja infekcie v ľudskom tele. Najčastejšie sa endokarditída s poškodením srdcových chlopní vyvinie po tonzilitíde u detí a prítomnosť pôvodne zmenených chlopní môže slúžiť ako ďalší faktor rozvoja tohto ochorenia. Dva až tri týždne po infekcii sa u pacienta objaví opakovaná horúčka, triaška, môže sa objaviť vyrážka, zväčšená slezina, cyanóza (modré sfarbenie kože). Ide o závažné ochorenie, ktoré vedie k rozvoju srdcových chýb, hrubej deformácii srdcových chlopní s dysfunkciou kardiovaskulárneho systému. Prevenciou bakteriálnej endokarditídy je včasná sanitácia akútnych a chronických ložísk infekcie (kazivé zuby, ochorenia horných dýchacích ciest - orgány - adenoidy, chronický zápal mandle) a profylaktický príjem antibiotiká na zákroky ako extrakcia zubov, odstránenie mandlí.
3. Náhla srdcová smrť je hrozivá komplikácia, zjavne charakterizovaná výskytom idiopatickej (náhle, bezpríčinnej) ventrikulárnej fibrilácie, ktorá sa týka fatálnych arytmií.

Napriek tomu, že prolaps mitrálnej chlopne má zriedkavo malígny priebeh a príčiny ťažké komplikácie, toto ochorenie stále potrebuje neustály lekársky dohľad a sledovanie. Nezanedbávajte odporúčania lekára a absolvujte kontrolné vyšetrenia u kardiológa včas. Takéto opatrenia vám pomôžu zabrániť progresii tohto ochorenia a udržíte si zdravie a schopnosť pracovať.

Diagnostika

Detekcia MVP sa často vyskytuje náhodne av akomkoľvek veku, čo, ako už bolo zdôraznené vyššie, je sprevádzané ultrazvukom srdca. Táto metóda je najúčinnejší v diagnostike prolapsu mitrálnej chlopne, pretože vďaka jeho použitiu je určená možnosť izolácie špecifického stupňa prolapsu v kombinácii s množstvom regurgitácie spojenej s patológiou.

• Prolaps mitrálnej chlopne 1. stupňa určuje pre pacienta relevantnosť variantu jeho prejavu v takom variante, v ktorom je vydutie cípov nevýznamné (do 5 milimetrov).
• Prolaps mitrálnej chlopne 2. stupňa určuje závažnosť vydutia chlopní nie viac ako 9 milimetrov.
• Prolaps mitrálnej chlopne 3. stupeň naznačuje vydutie cípov 10 milimetrov alebo viac.

Je potrebné poznamenať, že v tejto verzii rozdelenia patológie na stupne sa neberie do úvahy stupeň regurgitácie, vďaka čomu teraz tieto stupne nie sú základom pre následné stanovenie prognózy pre pacienta, a preto na vymenovanie liečby. Stupeň insuficiencie mitrálnej chlopne sa teda určuje na základe regurgitácie, ktorá sa v najväčšej miere zobrazuje pri ultrazvuku.

Ako dodatočné diagnostické opatrenia na určenie charakteristík srdca možno predpísať postup EKG, ako aj Holterovu EKG. Pomocou EKG je možné študovať zmeny relevantné pre prácu srdca na základe vplyvu prolapsu mitrálnej chlopne, zatiaľ čo Holter EKG umožňuje zaznamenávať údaje relevantné pre prácu srdca v priebehu 24 hodín. Prevažne vrodená forma prolaps nenarúša prácu srdca, respektíve nie sú potrebné ďalšie diagnostické opatrenia z dôvodu praktickej absencie detekcie určitých abnormalít v nich.

Ako liečiť prolaps mitrálnej chlopne?

Liečba získaného MVP sa vo väčšine prípadov vykonáva v kardiologickej nemocnici. Pacientovi sa odporúča dodržiavať odpočinok na lôžku alebo pololôžku, odmietnutie zlé návyky a diéty.

Pri reumatických, t.j. infekčné, príčina vývoja tohto srdcového ochorenia, pacientovi je predpísaný priebeh antibiotickej terapie na odstránenie reumatického ochorenia srdca. Na to sa používajú antibiotiká zo skupiny penicilínov (Bilillin, Vancomycin atď.). Ak má pacient výraznú regurgitáciu krvi a arytmie, môžu byť predpísané iné lieky, ktorých pôsobenie bude zamerané na odstránenie symptómov (diuretiká, antiarytmiká, hypotenzíva atď.). Komplex terapie a dávkovanie liekov v takýchto prípadoch možno vybrať iba individuálne. Rovnakým spôsobom je vyriešená aj otázka možnej potreby chirurgickej liečby.

Na liečbu MVP, ktorý bol spôsobený srdcovými patológiami, sa používajú lieky, ktoré sa používajú na liečbu základnej choroby. Táto terapia je zameraná na normalizáciu krvného obehu a elimináciu arteriálnej hypertenzie a arytmie, a ak je medikamentózna liečba neúčinná, pacientovi možno odporučiť chirurgický zákrok zameraný na odstránenie defektu mitrálnej chlopne.

Osobitná pozornosť sa venuje prípadom MVP, ktoré boli spôsobené traumou hrudníka. Po úprave stavu pomocou liekov sa pacienti podrobia chirurgickému zákroku na stabilizáciu práce mitrálnej chlopne. Takíto pacienti vyžadujú hospitalizáciu a starostlivé sledovanie. Ak sa objaví kašeľ s ružovým spútom, je potrebné okamžite poskytnúť lekársku pomoc, pretože. každé oneskorenie môže byť smrteľné.

Predpoveď na celý život

Prognóza života je priaznivá. Komplikácie sa vyvíjajú zriedkavo a kvalita života pacienta netrpí. Pacient je však kontraindikovaný v niektorých športoch (skákanie, karate), ako aj v profesiách, ktoré spôsobujú preťaženie kardiovaskulárneho systému (potápači, piloti).

K vojenskej službe možno povedať, že podľa rozkazov sa o spôsobilosti na vojenskú službu rozhoduje u každého pacienta individuálne na vojenskej lekárskej komisii. Takže ak má mladý muž prolaps mitrálnej chlopne bez regurgitácie alebo s regurgitáciou 1. stupňa, potom je pacient schopný služby. Ak dôjde k regurgitácii 2. stupňa, potom je pacient podmienečne fit (nebude povolaný v čase mieru). V prípade regurgitácie 3. stupňa, porúch rytmu alebo srdcového zlyhania funkčnej triedy 11 a vyššej je vojenská služba kontraindikovaná.

Najčastejšie teda pacient s prolapsom mitrálnej chlopne s priaznivým priebehom a pri absencii komplikácií môže slúžiť v armáde.

Prolaps mitrálnej chlopne je malou malformáciou chlopňového aparátu srdca a vo väčšine prípadov nie je nebezpečný. Závažnosť porušení sa posudzuje podľa výsledkov ultrazvukového vyšetrenia, ktoré ukazuje nielen stupeň prolapsu ventilu, ale aj úroveň regurgitácie (návratu) krvi v predsieni. Pacienti s miernym prolapsom mitrálnej chlopne môžu viesť normálny život, je však potrebné pravidelne podstupovať kontrolné vyšetrenia na sledovanie dynamiky ochorenia.

Ukázať všetko

Čo je to prolaps mitrálnej chlopne?

Prolaps mitrálnej chlopne

Na pochopenie patológie je potrebné dotknúť sa otázok anatómie. Mitrálna alebo bikuspidálna chlopňa sa nachádza medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. Skladá sa z dvoch dverí vpredu a vzadu. Ku každému cípu sú pripojené akordy, ktoré pochádzajú z papilárnych svalov komory a pripájajú sa k chlopni. Tieto formácie držia letáky a neumožňujú im ohýbať sa do predsiení počas kontrakcie komôr.

Pri systole predsiení sa mitrálna chlopňa otvára smerom ku komore a vpúšťa do nej krv. Potom sa uzavrie a začne sa komorová systola, počas ktorej sa cez aortálnu chlopňu vytlačí krv do tepien systémového obehu. Úlohou mitrálnej chlopne je vytvoriť prekážku spätnému toku krvi z komôr počas ich kontrakcie do predsiení.

Prolaps mitrálnej chlopne (MVP) je stav, pri ktorom dochádza k ochabnutiu alebo protrúzii zadného a/alebo predného cípu chlopne. V dôsledku toho dochádza k ich neúplnému uzavretiu a zostáva otvor, ktorým krv



Anatómia mitrálnej chlopne

sa vyhodí (regeneruje) späť do predsiene. Závažnosť stavu priamo závisí od stupňa regurgitácie.

Diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne sa robí len na základe dopplerovského ultrazvuku. Interpretáciu ultrazvukových údajov by mal vykonávať kardiológ spolu so špecialistom na funkčnú diagnostiku.



Klasifikácia

PMK sa klasifikuje v závislosti od závažnosti prolapsu, stupňa regurgitácie a etiológie.

Podľa etiológie sa rozlišujú:

1. 1. Primárny PMK.
2. 2. Sekundárny PMK.

V závislosti od závažnosti prolapsu ventilu existujú:



Etapy PMK

1. 1. PMK 1. stupňa - prolapsy cípov dvojcípej chlopne nie viac ako 6 mm. Regurgitácia je nevýznamná a nevedie k závažným poruchám krvného obehu. Patológia tohto stupňa sa vo väčšine prípadov klinicky neprejavuje a má neutrálny priebeh. Tento stav si nevyžaduje špeciálnu liečbu, sú však nevyhnutné periodické prehliadky pacienta a ultrazvukové vyšetrenie. Šport a cvičenie nie sú pre takýchto pacientov kontraindikované, ale silové cvičenia a vzpieranie sú zakázané.
2. 2. PMK 2 stupne - prolaps do 6-9 mm. Existujú klinické prejavy ochorenia, takýmto pacientom je predpísaná symptomatická liečba. Telesná výchova a šport sú povolené len po dohode s kardiológom, keďže si treba zvoliť správnu záťaž.
3. 3. PMK 3 stupne - prolaps chlopní je viac ako 9 mm. V tomto prípade dochádza k závažným porušeniam v štruktúre srdca. Dutina komory ľavej predsiene sa začína rozširovať a steny komôr hypertrofujú. Krv je vypudzovaná do aorty v nedostatočnom objeme a vznikajú závažné poruchy krvného obehu. Prolaps vedie k poruche srdcového rytmu a mitrálnej insuficiencii. S touto formou ochorenia sa vykonávajú chirurgické zákroky, ktoré sú zamerané na protetiku alebo šitie chlopní. Pacientom s tretím stupňom MVP je predpísaný komplex fyzioterapeutických cvičení, ktorý sa vykonáva pod dohľadom lekárov.

Keďže stupeň regurgitácie nie vždy závisí od závažnosti prolapsu, existujú tri štádiá prolapsu mitrálnej chlopne. Stanovujú sa v závislosti od závažnosti návratu krvi do ľavej predsiene. Nastavte úroveň regurgitácie podľa ultrazvuku pomocou Dopplera:

1. 1. Prvý stupeň je charakterizovaný regurgitáciou na úrovni chlopňových cípov.
2. 2. Druhý je charakterizovaný tvorbou vlny regurgitácie, ktorá dosiahne stred komory ľavej predsiene.
3. 3. Tretia etapa je charakterizovaná objavením sa vlny návratu krvi, ktorá dosahuje opačný koniec ľavej predsiene.

V závislosti od vzťahu k komorovej systole existujú:

• Skorý prolaps.
• Neskôr.
• Holosystolický.

V závislosti od lokalizácie existujú:

• PMK oboch ventilov.
• Zadné krídlo PMK.
• Predné krídlo PMC.

V závislosti od prítomnosti auskultačného klinické príznaky zvýraznené:

• „nemá“ forma – nepočúvajú sa patologické zvuky v srdci;
• auskultačná forma - počujú sa patologické šelesty regurgitácie.



Príčiny PMK

Prolaps mitrálnej chlopne je choroba, ktorá sa neobmedzuje sama. Je to syndróm, ktorý sa vyskytuje pri mnohých ochoreniach. V závislosti od etiológie je izolovaný sekundárny MVP - vyskytuje sa v dôsledku iných patológií a primárny - je tiež vrodený alebo idiopatický.

Pomerne často sa idiopatický MVP zisťuje u detí a dospievajúcich. Vyskytuje sa v dôsledku vrodenej dysplázie spojivového tkaniva. V dôsledku tohto ochorenia sa môžu vyvinúť ďalšie poruchy v štruktúre chlopňového aparátu, napríklad:

• predĺženie alebo skrátenie srdcových akordov;
• nesprávne upevnenie struny na ventilové klapky;
• prítomnosť ďalších akordov;

V dôsledku štrukturálnych zmien spojivového tkaniva dochádza v cípech chlopní k degeneratívnym procesom, ktoré sa stávajú poddajnejšie. Z tohto dôvodu ventil nemôže vydržať tlak vytvorený ľavou komorou a ohýba sa smerom k ľavej predsieni. Dysplázia spojivového tkaniva sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, ktoré postihujú dieťa v maternici, medzi ktoré patria:

• Akútne respiračné vírusové infekcie počas tehotenstva.
• Prítomnosť pracovných rizík u ženy.
• Gestóza.
• Vplyv environmentálnych faktorov na matku počas tehotenstva.
• Nadmerný stres na tele tehotnej ženy.

Asi v 20 % prípadov sa vrodený MVP prenáša cez materskú líniu. Okrem toho sa prolaps mitrálnej chlopne vyskytuje pri iných dedičných ochoreniach, ako sú:

• Morfanov syndróm.
• Arachnodaktýlia.
• Elastický pseudoxantóm.
• Nedokonalá osteogenéza.
• Ehlersov-Danlosov syndróm.

Sekundárny MVP (alebo získaný) sa môže vyskytnúť v dôsledku určitých ochorení. Najčastejšie tento patologický stav vedie k:

• Srdcová ischémia.
• Reuma.
• Myokarditída.
• Hypertyreóza.
• Poranenie hrudníka.
• Hypertrofická kardiomyopatia.
• Systémový lupus erythematosus.
• Dystrofia myokardu.
• Myokarditída.

Prolaps v tomto prípade nastáva v dôsledku poškodenia chlopní, papilárnych svalov, akordov alebo porúch v práci a štruktúre myokardu. Dôležitú úlohu v mechanizme vývoja MVP zohrávajú aj poruchy v práci autonómneho nervového systému, nedostatok mikro- a makroprvkov (najmä horčíka) a metabolická patológia.

Ďalšou príčinou sekundárneho prolapsu je stenóza aortálnej chlopne. V dôsledku tejto získanej chyby sa otvor aortálnej chlopne zužuje a krv cez ňu nemôže úplne prejsť. To vytvára nadmerný tlak v ľavej komore, ktorá zase tlačí na dvojcípu chlopňu. Ak dôjde k dlhodobej existencii nadmerného tlaku, potom sa cípy mitrálnej chlopne začnú ohýbať smerom k ľavej predsieni a dôjde k prolapsu.



Symptómy

Výskyt prolapsu mitrálnej chlopne s minimálnymi zmenami môže chýbať a patológia sa zistí náhodou počas ultrazvukového vyšetrenia srdca.

Symptómy priamo závisia od stupňa regurgitácie a závažnosti dysplázie spojivového tkaniva. U detí s vrodeným MVP sú celkom bežné:

• inguinálna a pupočná hernia;
• hypermobilita kĺbov;
• skoliózy;
• deformácia hrudníka;
• krátkozrakosť;
• ploché nohy;
• strabizmus;
• varikokéla;
• nefroptóza;
• dysplázia bedrového kĺbu.

Tieto ochorenia naznačujú prítomnosť porúch v štruktúre spojivového tkaniva a veľmi často sa spolu s nimi zisťujú malformácie chlopňového aparátu srdca vrátane prolapsu.

Pacienti s dyspláziou častejšie ako zdraví ľudia trpia tonzilitídou a akútnymi respiračnými vírusovými infekciami.

Nešpecifické príznaky MVP sú:

• Pocit tlkotu srdca.
• Zvýšenie srdcovej frekvencie.
• Bolesť v srdci inej povahy.
• Kolapsy – prudký pokles krvného tlaku v dôsledku porúch autonómneho nervového systému sprevádza zatemnenie v očiach s možnosťou straty vedomia.
• Závraty.
• Nevoľnosť.
• Pocit nedostatku vzduchu, bolesti hlavy podobné migréne.
• vegetatívna kríza.
• Rôzne arytmie.

S výrazným stupňom regurgitácie sa u pacientov vyvinie dýchavičnosť a rýchla únavnosť, výrazne znížený výkon a fyzická aktivita.MVP je tiež charakterizovaný výskytom takých psychosenzorických porúch, ako sú:

• Sklon k depresii.
• Synestopatie sú nepríjemné bolestivé pocity v tele, pre ktoré neexistuje vysvetlenie.
• Bezpríčinný výskyt astenického syndrómu (slabosť, únava, znížená pozornosť, pamäť).

Symptómy pri sekundárnom MVP sú podobné tým, ktoré sú opísané vyššie, ale pripájajú sa k nim klinické prejavy základného ochorenia (reumatizmus, myokarditída, ischemická choroba srdca atď.). Ťažké typy prolapsu mitrálnej chlopne sú nebezpečné pre svoje komplikácie v podobe arytmie, tromboembólie resp. infekčná endokarditída.

U tehotných žien a detí

Prolaps mitrálnej chlopne je oveľa bežnejší u detí ako u dospelých. Pomerne často sa registruje v dospievaní, a väčšina z nich patrí dievčatám. Hlavnými sťažnosťami u detí sú ťažkosti v srdci, nedostatok vzduchu a bolesť na hrudníku.

V detstve sa MVP často vyvíja v dôsledku nedostatočného množstva horčíka v tele. Tento mikroelement je potrebný na tvorbu kolagénu bunkami spojivového tkaniva. Kolagén je látka, ktorá je zodpovedná za elasticitu spojivového tkaniva a je zase hlavnou zložkou chlopne.

Počas tehotenstva syndróm prolapsu mitrálnej chlopne 1-2 stupne vo väčšine prípadov neporušuje priebeh gestačného obdobia. V tomto období môže MVP dokonca klesnúť, pretože v tomto čase sa u ženy zvyšuje srdcový výdaj a znižuje sa cievna rezistencia.

Ale v niektorých prípadoch môžu byť pacienti narušení poruchami v práci srdca, pocitom búšenia srdca, pocitom nedostatku vzduchu, tachykardiou.

Veľmi často je ťažký prolaps sprevádzaný gestózou. V tomto prípade je to nebezpečné, pretože rast plodu sa spomaľuje a dochádza k nedostatku kyslíka. Niekedy majú ženy predčasný pôrod alebo sa u nich vyvinie slabosť. V takejto situácii vykonajte Cisársky rez.

Diagnostika

Základom diagnostiky MVP je ultrasonografia s dopplerografiou. Umožňuje vám identifikovať stupeň prolapsu a závažnosť regurgitácie. Tiež podobná metóda odhaľuje štádiá ochorenia, ktoré nemajú klinické prejavy.

Srdcové šelesty možno počuť pomocou fonokardiografie alebo auskultácie. V prípade „tichej“ formy ochorenia sa patologické šelesty takto nepočujú, ale dajú sa zaznamenať na fonokardiografii.

Pomocou röntgenových lúčov je možné zistiť zmenu veľkosti srdca - zväčšenie alebo zmenšenie dutín, zmenu konfigurácie atď.

Elektrokardiografia vykonávaná počas dňa (Holterovo monitorovanie srdca) môže ukázať nasledujúce porušenia:

• poruchy rytmu;
• tachykardia alebo bradykardia;
• extrasystol;
• syndróm Wolff-Parkinson-White;
• fibrilácia predsiení atď.;

Pri ťažkej regurgitácii a príznakoch srdcového zlyhania sa vykonáva bicyklová ergometria. Ukazuje, do akej miery je znížená pracovná schopnosť osoby, a umožňuje vám určiť stupeň nedostatočnosti.

Liečba

Liečba MVP sa vykonáva s prihliadnutím na závažnosť hemodynamických porúch a klinických prejavov. Konzervatívna terapia spočíva v odstránení autonómnych porúch centrálna genéza, prevencia dystrofických zmien v myokarde a prevencia možných komplikácií.

Pacienti s ťažkým klinické prejavy ochoreniam sú predpisované lieky zo skupiny adaptogénov (Eleutherococcus, Ginseng, Lemongrass), sedatíva rastlinného pôvodu(Novo-passit, Persen Fitosed) a lieky, ktoré zlepšujú trofickú funkciu myokardu (karnitín, koenzým, vitamíny, inozín, horčík a aspartát draselný).

V prípade príznakov srdcového zlyhania sa predpisujú betablokátory (Bisoprolol, Atenolol) a lieky s protidoštičkovými vlastnosťami (Warfarín, kyselina acetylsalicylová v nízkych dávkach). Tieto prostriedky sa berú denne, niekoľko mesiacov alebo rokov.

Pacienti potrebujú normalizovať svoj životný štýl:

• Spánok by mal trvať najmenej 8 hodín.
• Je potrebné vykonať komplex dávkovaných fyzická aktivita.
• Musíme normalizovať našu každodennú rutinu.
• Dodržiavajte pravidlá racionálnej výživy – zaraďte do jedla viac zeleniny a ovocia.

V prípade vývoja závažných hemodynamických porúch sa vykonávajú chirurgické operácie, ktoré spočívajú v šití alebo protetike mitrálnej chlopne.

Vymenovať komplexná liečba musí byť kardiológ. Pacienti s MVP by mali byť tiež pravidelne vyšetrovaní a sledovaní na priebeh ochorenia.

Ľudové metódy

Ľudové lieky môžu vykonávať iba udržiavaciu terapiu. Je nemožné liečiť prolaps svojpomocne.

Ako ľudové metódy môžete použiť bylinné prípravky, ktoré majú tonické a sedatívne vlastnosti. Na tento účel sa používajú valeriána, materina dúška, plody hlohu a aloe.

Tieto prostriedky odstraňujú poruchy v práci autonómneho nervového systému a posilňujú imunitný systém.

Predpoveď

U ľudí s prolapsom mitrálnej chlopne 1. – 2. stupňa je prognóza dobrá, je však potrebná podporná starostlivosť a pravidelné vyšetrenia. Takíto pacienti môžu športovať, ale silové cvičenia sú kontraindikované.

U pacientov s prolapsom tretieho stupňa je prognóza menej priaznivá, pretože sa začína meniť konfigurácia srdca a vznikajú závažné hemodynamické poruchy. Po chirurgická intervencia pravdepodobnosť úplné zotavenie dosť vysoká. Ľahká fyzická aktivita pre túto kategóriu pacientov bude stačiť, ale môžu sa vykonávať až po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

Pacienti s menšími zmenami v hemodynamike sú braní do armády. Ale pri vyjadrení klinické príznaky a poruchy krvného obehu, bude služba kontraindikovaná.