Chronická ischémia mozgu (cerebrovaskulárna insuficiencia) je spôsobená nedostatočným zásobovaním mozgových tkanív krvou. Znížený prietok arteriálnej krvi cez cievy mozgu vedie k slabému obohateniu neurónov kyslíkom. Nedostatočné zásobovanie cerebrálnou krvou vyvoláva difúzne poškodenie tkaniva, narúša metabolické procesy, v dôsledku čoho dochádza k ischémii.

Podľa lekárskej štatistiky v oblasti cerebrovaskulárnych ochorení predstavuje chronická cerebrálna ischémia 70% všetkých prípadov. Potreba včasnej diagnostiky a včasnej liečby je spôsobená schopnosťou ochorenia spôsobiť neurologické a psychické poruchy.

Etiológia ochorenia

Príčiny, ktoré spôsobili patologické porušenie mikrocirkulácie v cievach mozgového tkaniva, sa zvyčajne delia na dva typy - primárne a sekundárne.

Hlavné faktory

Medzi hlavné faktory ovplyvňujúce nedostatočné prekrvenie a výskyt ochorenia patria:

1. Hypertenzívne ochorenia spojené s narušením kardiovaskulárneho aparátu.
2. Ateroskleróza, pri ktorej sú tepny postihnuté v dôsledku hromadenia cholesterolu.
3. Zápal krvných ciev (vaskulitída) v dôsledku alergických alebo infekčných procesov.
4. Krvná choroba.
5. Winivarter-Buergerova choroba spojená s poškodením malých a stredne veľkých tepien.
6. Intrakraniálne poranenia rôznej závažnosti.
7. Nízky krvný tlak (hypotenzia).
8. aneuryzma, patológia cievne lôžko mozog.
9. Prerušenie práce endokrinný systém(AIT štítna žľaza, cukrovka).

Bez ohľadu na etiológiu koronárne ochorenie mozgu, je vždy spojená s anomáliou mozgových ciev.

Názor pacienta je často ťažké alebo nemožné získať. Názor okolia alebo želanie predtým vyjadrené pacientom je len jedným prvkom riešenia. Každé rozhodnutie o odmietnutí liečby, vrátane stiahnutia z intenzívnej starostlivosti, musí byť oznámené a odôvodnené v dokumentácii pacienta.

Ateroskleróza je degeneratívne ochorenie tepien spôsobené tvorbou ateromatóznych plátov v stenách tepien. Funkcia endotelu môže byť ohrozená vývojom ateromatóznych plátov, progresívnych usadenín cholesterolu, tukových zhlukov, ktoré infiltrujú medzi endotel a svalová vrstva tepny.

Menšie príčiny

Sekundárne príčiny, ktoré viedli k hypoxii mozgových neurónov, zahŕňajú:

• zápalové procesy a difúzne zmeny v chrbtici, bráni prietoku krvi vertebrálnych artérií (osteochondróza, hernia disku);
• tachykardia;
• anémia;
• starší vek.

Vyprovokovať chronickú ischémiu môže nezdravá strava, pitie a fajčenie. Alkohol, podobne ako nikotín, potláča steny krvných ciev, čím bráni prietoku krvi.

Symptómy a stupne patológie

Prvotné zmeny spojené s cerebrovaskulárnou insuficienciou sa prejavujú ako mierne narušenie pohybového aparátu, krátkodobá dezorientácia. Dochádza k zhoršovaniu pamäte, čo má za následok nemožnosť vnímať nové informácie.

Čím silnejšie sú kognitívne funkcie mozgu potlačené, tým výraznejšie ochorenie ovplyvňuje emocionálny stav. Človek sa stáva uzavretým, náchylným k depresii. Existuje reverzná progresia: čím dlhšie sa patológia nezistí, tým menej sťažností príde od chorého. Preto na stanovenie diagnózy je potrebné vziať do úvahy, že medzi subjektívnym prejavom vo forme sťažnosti a závažnosťou ochorenia nie je žiadny vzťah.

Poznanie týchto znakov pomôže včas venovať pozornosť prítomnosti ischémie a zastaviť jej progresiu v budúcnosti. Príznaky, ktoré vedú k vyhľadaniu lekárskej pomoci:

• opakujúce sa bolesti hlavy s častými závratmi;
• neistota v pohyboch, neistota chôdze;
• zhoršenie pamäti, je ťažké sústrediť sa na jeden predmet;
• emočná nestabilita, prudká zmena nálady;
• nespavosť alebo letargia a neustála túžba spať.

Tieto klinické prejavy sú charakteristické pre množstvo rôzne choroby, ale napriek tomu pomôže špecialistovi určiť stupeň chronickej cerebrálnej ischémie v každom jednotlivom prípade. Čím dlhšie boli cievy vystavené zúženiu, tým silnejšia bola ohnisková lézia, ktorá môže vyvolať rozvoj mikromŕtvice. Na základe trvania klinický obraz, cerebrovaskulárna insuficiencia sa zvyčajne delí na tri stupne.

Stupne dyscirkulačnej encefalopatie

Prvý stupeň- počiatočná, CCI (chronická cerebrálna ischémia), charakterizovaná stabilným Všeobecná podmienka, normálny zdravotný stav. Len občas sa vyskytnú prípady zimnice a mierneho závratu. Po fyzická aktivita je možná mierna bolesť svalov rúk. Chôdza sa mení v smere klesajúcej dĺžky kroku. Emocionálne je štát vo všeobecnosti stabilný. Ale blízki ľudia si môžu všimnúť prudkú zmenu nálady a charakteru pacienta. Je roztržitý, takmer nevníma veľké množstvo informácií, je náchylný na neopodstatnené obavy, bez viditeľné dôvody podráždený, náchylný k depresii.

Druhý stupeň- subkompenzácia - odráža dynamiku symptómov: bolesti hlavy postupujú so záchvatmi nevoľnosti. Pacient sotva spĺňa požiadavky spoločnosti. Čiastočne stratené profesionálne a každodenné zručnosti. Neadekvátne správanie je badateľné nielen uzavretý kruh. Postupnosť akcií nie je koordinovaná a je chaotická. Chýba kritické sebahodnotenie, vnímanie vlastného správania je neobjektívne. Vedome, bez vonkajšej pomoci pacient nebude môcť navštíviť lekára.

Tretí stupeň- dekompenzácia ochorenia - nastáva, ak sa neuskutočnila liečba dvoch predchádzajúcich štádií. Táto forma ochorenia je charakterizovaná poruchami spojenými s neurológiou. Rozčúliť sa motorické funkcie ruky a nohy, dochádza k neschopnosti udržať rovnováhu, čo pacienta zbavuje možnosti pohybu. Rozvíja sa Parkinsonova choroba, ktorá má za následok inkontinenciu (inkontinenciu moču). Pacient sa vyznačuje úplnou dezorientáciou v priestore, poruchou reči, absolútnym nedostatkom pamäte. Duševná porucha je odhalená nezvratné procesy. Pacient prestáva existovať ako osoba.

Diagnostické metódy

Prvá etapa diagnostiky zahŕňa podrobnú štúdiu anamnézy a prítomnosti neurologických abnormalít. Zdravotný záznam pacienta sa študuje na prekonané choroby. Na základe údajov sa urobí záver, či osoba patrí do rizikovej skupiny alebo nie. Diagnostické opatrenia sa vykonávajú komplexným spôsobom a zahŕňajú:

1. Laboratórny výskum krvi na hladinu cholesterolu a cukru.
2. Kardiografia pomocou tejto metódy sa skúma stav srdca a krvných ciev, zisťujú sa porušenia v orgánoch a hodnotí sa ich závažnosť.
3. Ultrazvuková tomografia odhaľuje patológiu intrakraniálnych artérií, zmeny v perfúzii mozgu.
4. Elektroencefalografia zaznamenáva elektrickú aktivitu mozgu.
5. Metóda fyzikálneho vyšetrenia spočíva vo vyšetrení pacienta lekárom pomocou jeho zmyslových orgánov (palpácia, poklep, auskultácia).
6. Dopplerovská tomografia umožňuje pozorovať trojrozmerný obraz cievy v reálnom čase, používa sa na detekciu abnormálnych odchýlok.

Diagnostický komplex je priradený individuálne pre každý prípad a po podrobnom štúdiu choroby sa vykoná diagnóza.

Terapeutické opatrenia

Po stanovení diagnózy chronickej cerebrálnej ischémie je liečba akéhokoľvek stupňa cerebrovaskulárnej insuficiencie zameraná na odstránenie existujúcich porúch a prevenciu ďalších prechodných ischemických záchvatov a mikromŕtvic.

Pri predpisovaní terapie na zmiernenie patológie je potrebné vziať do úvahy úroveň krvný tlak. Ostré skoky ovplyvnia klinický priebeh ochorenia, keďže pri ischémii dochádza k poruche autoregulácie prekrvenia mozgu.

Dyscirkulačná encefalopatia, ak nedosiahla tretí stupeň, nie je indikátorom hospitalizácie. Ale iba vtedy, ak ochorenie nie je komplikované prítomnosťou mŕtvice alebo závažnej somatickej patológie. Zmena známeho prostredia pacienta na pobyt v nemocnici, v prítomnosti kognitívnej poruchy, môže len zhoršiť jeho stav.

Liečba chronická nedostatočnosť prívod krvi do mozgových tkanív sa uskutočňuje komplexne a je zameraný na:

• prevencia aterosklerotických zmien a vylúčenie kŕčov;
• zlepšenie prietoku krvi na obohatenie neurónov kyslíkom a zlepšenie metabolických procesov v nich;
• prevencia mŕtvice a ischemického záchvatu a obnovenie funkcie kolaterálnej cirkulácie.

Ak má pacient spolu s chronickou ischémiou diabetes mellitus, hypertenziu alebo osteochondrózu, potom musia byť tieto ochorenia pod kontrolou.

Lekárske ošetrenie

Protidoštičková terapia je zameraná na použitie liekov, ktoré normalizujú priechodnosť ciev a zabraňujú zlepeniu krvných doštičiek. V tomto smere sa široko používa klopidogrel a dipyridamol.

Liečba na zníženie lipidov zahŕňa použitie liekov "Atorvastatín", "Simvastatín" a "Rozuvastatín". Táto skupina statíny zabraňujú vysokému cholesterolu a majú antioxidačný účinok.

Kombinovaná terapia sa používa na normalizáciu krvi, zlepšenie venózneho odtoku a obnovenie mikrocirkulácie. Lieky majú neurotrofický účinok. Tie obsahujú:

1. "Extrakt z listov Ginkgo biloba";
2. "Vinpocetín";
3. "Cinnarizine";
4. "Pentoxifylín".

Táto skupina lieky sa predpisuje dvakrát ročne v priebehu až troch mesiacov v závislosti od klinického obrazu cerebrálnej ischémie.

Na zlepšenie metabolizmu vo vnútri bunky a schopnosť fungovať s nedostatočným kyslíkom pomáhajú neuroprotektory: Actovegin, Piracetam a Encephabol.

Cytoflavín je široko používaný, pozostáva z kyseliny jantárovej, biboxínu, nikotínamidu a riboflavínu. Vďaka svojej viaczložkovej povahe liek pomáha bunke prijímať energiu pôsobením na rôzne väzby. Liečivo sa používa nielen na mŕtvicu, ale aj počas rehabilitačného obdobia.

Chirurgia

Chirurgická intervencia je indikovaná pacientovi, ak liečba konzervatívnymi metódami nepriniesla požadovaný výsledok. Príčina môže byť akútna klinický priebeh alebo ak chronická ischémia dosiahla tretie štádium. Ale hlavným indikátorom operácie je okluzívna-stenózna lézia. hlavné tepny hlavy.

Pre chirurgická intervencia kraniotómia sa nepoužíva, chirurgické zákroky sa vykonávajú nasledujúcim spôsobom:

• stentovanie pri vstupe do lúmenu krčnej tepny umiestni sa stent, ak použitie tohto dizajnu nie je možné, potom sa vytvorí obvodový výstup prietoku krvi;
• použiť metódu karotickej endarterektómie - odstránenie vnútorná stena tepny postihnuté aterosklerózou;
• trombektómia sa vykonáva na odstránenie krvných zrazenín z tepien.

Operácia chronickej cerebrálnej ischémie je zložitá. Obdobie zotavenia dosť dlhý. Pacient je pridelený medikamentózna liečba pre lepšiu regeneráciu tkanív. Prognóza je tu nejednoznačná: neexistuje žiadna záruka, že takýto prístup k liečbe cerebrovaskulárnej insuficiencie vylúči výskyt relapsov.

Preventívne opatrenia

Aby terapeutické opatrenia na liečbu chronickej cerebrálnej ischémie priniesli výsledky a v budúcnosti sa vyhli chirurgickému zákroku, je potrebné dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel.

Diéta

Diéty pre ischémiu sú zamerané predovšetkým na prevenciu tvorby cholesterolových plakov v krvi a zvýšenie hladiny cukru. Diétu vyberá odborník na výživu individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy biologické vlastnosti tela a choroby spojené s ischémiou.

Odporúča sa vylúčiť z jedla tučné jedlá. Podiel tuku v dennej strave by nemal presiahnuť jednu štvrtinu všetkých produktov. Živočíšne tuky, bravčové mäso sú úplne vylúčené. Musíte tiež obmedziť používanie soli, takže marinády, uhorky, údené jedlá sú minimalizované. Aby sa zabránilo zvýšeniu hladiny cukru, je potrebné úplne opustiť cukrovinky, muffiny a výrobky, ktoré obsahujú cukor.

Na doplnenie sacharidov v tele je zelenina a ovocie zahrnuté do stravy v neobmedzenom množstve. Hovädzie, hydinové a morčacie mäso môže úplne nahradiť bravčové. Ak je to možné, do jedálneho lístka treba pridať diétne králičie mäso. Káva a energetické nápoje sa budú musieť vzdať v prospech džúsov a mliečnych výrobkov.

Správna organizácia životného štýlu

Je veľmi dôležité viesť aktívny životný štýl, ktorý zahŕňa šport, turistiku. Nájdenie na čerstvý vzduch prispeje k lepšiemu okysličeniu mozgových neurónov. Čas určený na spánok by nemal byť kratší ako osem hodín. Je potrebné vyhnúť sa výraznej fyzickej námahe, najmä u starších ľudí. Negatívny emocionálny stres vo forme stresu je tiež kontraindikovaný.

Je lepšie sa vzdať zlé návyky: alkohol a fajčenie nepriaznivo ovplyvňujú steny ciev. Ak sú prítomné choroby cukrovka alebo hypertenzia, ich liečba by mala prebiehať prísne pod dohľadom lekára, aby samoliečbou nevyvolávala výskyt chronickej cerebrálnej ischémie.

Pri dodržaní pravidiel prevencie a včasného prístupu k neurológovi, aby predpísal adekvátnu liečbu, je prognóza zotavenia celkom priaznivá.

Chronická cerebrálna ischémia je progresívny stav mozgovej dysfunkcie vyplývajúci z poškodenia mozgového tkaniva v dôsledku predĺženého a nedostatočného zásobovania mozgu krvou.

Príčiny

Podľa štatistík sa chronická cerebrálna ischémia vyskytuje v 80% prípadov všetkých cerebrovaskulárnych ochorení.

Hlavnými príčinami jeho vzhľadu sú ateroskleróza a arteriálnej hypertenzie a rizikové faktory zahŕňajú:

• emočný stres;
• hypodynamia;
• poveternostné faktory;
• traumatické zranenie mozgu.

A hlavné príčiny cerebrálnej ischémie sú:

• aneuryzmy;
• anomálie vo vývoji tepien mozgu a ciev mozgového obehu;
• patológia žilového systému;
• choroby krvi;
• ochorenie srdca;
• koagulopatia;
• cukrovka;
• srdcové ochorenie, ktoré spôsobuje porušenie jeho rytmu;
• osteochondróza cervikálny chrbtice.

Symptómy

Chronická ischémia mozgu sa prejavuje v odlišné typy. Ako napríklad:

• Patológia ciev vertebrobazilárneho alebo karotického systému;
• difúzna cerebrovaskulárna nedostatočnosť;
• prevládajúce duševné poruchy;
• vegetatívno-vaskulárne paroxyzmy.

Všetky vyššie uvedené formy sú charakterizované podobnými klinickými príznakmi.

Zapnuté skoré štádium Pacienti sa najčastejšie sťažujú na:

Všetky tieto príznaky sú priamo závislé od emocionálneho stavu pacienta. Čím vyššie je napätie v emocionálnej sfére, tým silnejšie sa prejavujú.

Ak v priebehu niekoľkých mesiacov človeka trápia dva alebo tri z vyššie uvedených príznakov, ktoré sa objavili bez konkrétneho dôvodu, potom je to príležitosť ísť k lekárovi a vykonať vyšetrenie mozgu na chronickú ischémiu.

Stupne

Chronická cerebrálna ischémia je progresívne ochorenie. Existujú tri stupne tohto ochorenia, ktoré sú určené klinické prejavy a neurologické symptómy.

Etapa I - Počiatočná

Toto štádium je charakterizované sťažnosťami pacientov na malátnosť v kombinácii s miernymi neurologickými symptómami, s emocionálnymi a osobnostnými poruchami a kognitívnymi poruchami. Objavuje sa aj mierna nekoordinovanosť pohybu a chôdze.

Počiatočná fáza chronickej cerebrálnej ischémie nepredstavuje hrozbu pre život a odborná činnosť.

Etapa II – Subkompenzácia

V druhom štádiu sú neurologické príznaky výraznejšie a zosilnené, čo je sprevádzané tvorbou presne definovaného syndrómu. Pridávajú sa príznaky prvej fázy:

• Extrapyramídové poruchy;
• dysfunkcia nervov lebky;
• ataxia.

Zintenzívňuje sa porušovanie kognitívnych funkcií a emocionálneho zázemia a znižuje sa aj sociálna a profesionálna adaptácia.

Stupeň III - Dekompenzácia

Tretia etapa je charakterizovaná tvorbou:

• neurologické syndrómy;
• poruchy chôdze a rovnováhy;
• inkontinencia;
• parkinsonský syndróm.

Pacienti sa na svoj stav prakticky nesťažujú, pretože ich kritický pohľad naň klesá.

Emocionálne poruchy, ako napríklad:

• exkluzivita;
• disinhibícia;
• psychotické poruchy.

Vyskytujú sa aj poruchy reči, pamäti, myslenia, čo slúži ako výborná pôda pre vznik demencie.

V štádiu dekompenzácie ľudia strácajú schopnosť sociálnych, každodenných a profesionálnych aktivít, v dôsledku čoho sa u nich rozvíja maladaptácia.

Diagnostika

Diagnóza chronickej cerebrálnej ischémie začína zberom anamnézy pacienta:

• Vek pacienta;
• ako dávno sa objavili prvé príznaky;
• hladina a zmeny krvného tlaku, ako aj lieky, s ktorými sa pomýlil, ak bol zvýšený;
• vyskytli sa predchádzajúce prípady akútne porušenie cerebrálny obeh.

Vykoná sa neurologické vyšetrenie, pátrajú sa po neurologických patológiách, ako sú napríklad:

• Neartikulovaná reč;
• asymetria reflexov;
• porucha prehĺtania;
• prítomnosť patologických reflexov.

Hodnotí sa psychická úroveň zdravia. Pacient je kontrolovaný na:

• Podráždenosť;
• plačlivosť;
• Dostupnosť mentálnym postihnutím(podľa špeciálnych škál a dotazníkov).

Počas rozhovoru s obeťou sa hodnotí stav jej pamäti.

Meria sa krvný tlak.

Vykonávajú sa také vyšetrenia, ako je počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ktoré umožňujú študovať štruktúru GM vo vrstvách a identifikovať prítomnosť medzier.

Existujú aj vyšetrenia ako:

1. Ultrazvuk extrakraniálnych artérií. Pomocou špeciálneho senzora sa skúmajú priechodnosť tepien mimo lebky a prekrvenie mozgu.
2. Transkraniálny Doppler. Metóda, pri ktorej sa hodnotí prietok krvi cez tepny umiestnené v lebke.
3. Magnetická rezonančná angiografia. Metóda, ktorá umožňuje vykonať posúdenie priechodnosti tepien v lebečnej dutine.

V prípade potreby sa vykonáva aj konzultácia s psychiatrom.

Liečba

Liečba chronickej cerebrálnej ischémie prebieha permanentne. Existujú dva spôsoby riešenia choroby: lekárske a chirurgické.

Medicína sa zase delí na dve ďalšie oblasti:

1. Reperfúzia - obnovenie normálneho krvného obehu v oblasti ischemické poškodenie mozog.
2. Neuroprotekcia – udržiavanie metabolizmu mozgového tkaniva a jeho ochrana pred štrukturálnym poškodením.

Na liečbu používanými liekmi:

• Vazodilatačné lieky;
• protidoštičkové činidlá;
• angioprotektory;
• nootropné lieky.

Chirurgická intervencia sa používa v najťažšom štádiu priebehu ochorenia, to znamená v treťom. Alebo ak pomocou liekov nebolo možné odstrániť následky a samotnú cerebrálnu ischémiu. Na tento účel sa používajú chirurgické zákroky.

Tiež okrem toho tradičná medicína môžeš použiť netradičné metódy liečba chronickej cerebrálnej ischémie.

Hlavnou vecou nie je dovoliť, aby tradičná medicína bola jediným prostriedkom pri liečbe choroby.

Takáto liečba zahŕňa ako užívanie liekov, ktoré rozširujú cievy, tak aj všetky druhy bylinných tinktúr. Napríklad z kôpru a horúcej vody. Táto zmes sa odporúča užívať prísne pred jedlom. Trvá na tom pol hodiny a prefiltruje sa a potom sa už spotrebuje.

Napodiv, cesnak je tiež považovaný za populárny liek pri liečbe ischémie. Odporúča sa jemne nasekať a naplniť plastovou fľašou asi do štvrtiny, potom zaliať alkoholom a nechať dva až tri týždne. tmavé miesto. A až potom užívajte trikrát denne, rozpustite 5 kvapiek v polievkovej lyžici mlieka alebo vody. Predpokladá sa, že táto tinktúra zlepší krvné cievy.

Ale asi vlašské orechy ktorí sú fajnšmekri tradičná medicínaľuďom, ktorí prekonali ischémiu alebo sa jej obávajú, sa odporúča jesť čo najčastejšie a lekári a vedci to podporujú. Vlašské orechy môžu skutočne pomôcť chrániť mozog pred možnými kŕčmi a rozvojom komplikácií.

Odporúčam vám užiť pol šálky tridsať minút pred jedlom. Samozrejme, najprv musíte listy premiešať orech(1 polievková lyžica) s pol litrom vriacej vody a udržiavať asi pätnásť minút vo vodnom kúpeli.

Prevencia

S prevenciou chronickej cerebrálnej ischémie sa oplatí začať už od r nízky vek, na to je potrebné odmietnuť:

• stres;
• zlé návyky;
• kontrolovať hmotnosť v rámci normálneho rozsahu;
• zabrániť rozvoju obezity;
• venujte sa fyzickej aktivite podľa svojich najlepších schopností.