Horúčka je ochranný a adaptačný mechanizmus tela, ktorý sa vyskytuje v reakcii na pôsobenie patogénnych stimulov. Počas tohto procesu sa pozoruje zvýšenie telesnej teploty.

Horúčka sa môže vyskytnúť na pozadí infekčných alebo neinfekčných ochorení.

Príčiny

Horúčka môže byť spôsobená úpal, dehydratácia, poranenie a tiež ako alergická reakcia na lieky.

Symptómy

Príznaky horúčky sú spôsobené pôsobením pyrogénnych látok, ktoré vstupujú do tela zvonka alebo sa tvoria v jeho vnútri. Medzi exogénne pyrogény patria mikroorganizmy, ich toxíny a odpadové produkty. Hlavným zdrojom endogénnych pyrogénov sú bunky imunitného systému a granulocyty (podskupina bielych krviniek).

Okrem zvýšenia telesnej teploty s horúčkou sa môžu vyskytnúť:

• Sčervenanie kože tváre;
• bolesť hlavy;
• Chvenie, ;
• Bolesti v kostiach;
• Intenzívne potenie;
• smäd, slabá chuť do jedla;
• Rýchle dýchanie;
• Prejavy neprimeranej eufórie alebo zmätku;
• U detí môže horúčku sprevádzať podráždenosť, plačlivosť a problémy s kŕmením.

Ďalšie nebezpečné príznaky horúčky: vyrážka, kŕče, bolesť brucha, bolesť a opuch kĺbov.

Charakteristiky príznakov horúčky závisia od typu a príčiny, ktorá ju spôsobila.

Diagnostika

Na diagnostiku horúčky sa používajú metódy na meranie teploty tela človeka (v podpazuší, v ústna dutina, v konečníku). Diagnosticky významná je teplotná krivka - graf vzostupov a poklesov teploty počas dňa. Kolísanie teploty sa môže výrazne líšiť v závislosti od príčiny.

Na diagnostiku ochorenia, ktoré spôsobilo horúčku, sa odoberie podrobná anamnéza a dôkladné vyšetrenie (všeobecné a biochemická analýza krv, analýza moču, analýza výkalov, rádiografia, ultrazvuk, EKG a ďalšie potrebné štúdie). Uskutočňuje sa dynamické sledovanie výskytu nových symptómov sprevádzajúcich horúčku.

Typy chorôb

V závislosti od stupňa zvýšenia teploty sa rozlišujú tieto typy horúčky:

• Subfibrality (37-37,9 °С)
• Stredná (38-39,9 °С)
• Vysoká (40-40,9 °С)
• Hyperpyretický (od 41 °С)

Podľa povahy teplotných výkyvov sa horúčka delí na tieto typy:
Konštantná horúčka. Vysoká teplota po dlhú dobu. Teplotný rozdiel ráno a večer - nie viac ako 1 ° С.

Laxatívna horúčka (recidivujúca). Vysoká teplota, ranné minimum nad 37°C. Denné teplotné výkyvy sú viac ako 1-2°C.

• Ubúdajúca horúčka (hektická). Veľké denné výkyvy teploty (3-4 ° C), ktoré sa striedajú s jej poklesom na normu a pod. Sprevádzané výdatným potením.
• Intermitentná horúčka (prerušovaná). Krátkodobé nárasty teploty na vysoké úrovne sa striedajú s obdobiami normálnej teploty
• Opačný typ horúčky – ranná teplota je vyššia ako večerná.
• Abnormálna horúčka (atypická) – rôzne a nepravidelné denné výkyvy.

Rozlišujú sa tieto formy horúčky:

• Zvlnená horúčka (vlnitá). Pravidelné zvýšenie teploty a následné zníženie na normálne ukazovatele Počas dlhej doby.
• Recidivujúca horúčka je prudké rýchle striedanie období vysokej teploty s obdobiami bez horúčky.

Akcie pacienta

Zvýšenie telesnej teploty si vyžaduje návštevu lekára, aby sa zistila príčina.

Ak má dieťa horúčku sprevádzanú kŕčmi, odstráňte z jeho blízkosti všetky predmety, ktoré by mu mohli ublížiť, uistite sa, že voľne dýcha a zavolajte lekára.

Zvýšenie teploty u tehotnej ženy, ako aj príznaky sprevádzajúce horúčku: opuch a bolesť kĺbov, vyrážka, silná bolesť hlavy, bolesť v ušiach, kašeľ so žltkastým alebo nazelenalým spútom, zmätenosť, sucho v ústach, bolesť brucha, vracanie, intenzívny smäd, silná bolesť v hrdle, bolestivé močenie.

Liečba

Liečba doma je zameraná na doplnenie rovnováhy voda-soľ, udržanie vitalita organizmu, kontrola telesnej teploty.

Pri teplotách nad 38 ° C sa predpisujú antipyretické lieky. Je zakázané užívať aspirín na zníženie telesnej teploty u detí, odporúča sa užívať vo vekových dávkach, príp.

Liečba je predpísaná v závislosti od výsledkov lekárskeho vyšetrenia a príčiny horúčky.

Komplikácie

Vysoká telesná teplota alebo dlhotrvajúce príznaky horúčky môžu spôsobiť záchvaty, dehydratáciu a halucinácie.
Horúčka spôsobená ťažkými infekciami môže viesť k smrti. Tiež život ohrozujúca horúčka u ľudí so slabým imunitným systémom, onkologických pacientov, starších ľudí, novorodencov, ľudí s autoimunitnými ochoreniami.

Prevencia

Prevencia horúčky je prevencia chorôb a stavov, ktoré sprevádza.

Zvýšenie telesnej teploty nad normálnu je tzv horúčka. Normálna telesná teplota v podpazuší sa pohybuje od 36,0-36,9 stupňa a ráno môže byť o tretinu alebo pol stupňa nižšia ako večer. V konečníku a ústnej dutine je teplota zvyčajne o pol stupňa alebo stupeň vyššia ako v podpazuší, ale nie viac 37,5 stupňa.

Môže sa vyskytnúť horúčka z rôznych dôvodov. Najčastejšou príčinou jeho výskytu sú infekčné ochorenia. Mikroorganizmy, ich odpadové látky a toxíny ovplyvňujú termoregulačné centrum nachádzajúce sa v mozgu, čo má za následok zvýšenie telesnej teploty.

Horúčka je niekoľkých druhov. takže, podľa stupňa zvýšenia teploty je horúčka:
subfebrilia - nepresahujúci 37,5 stupne,
febrilné.

Pri diagnostike berie sa do úvahy denné kolísanie teploty. Ale dnes je situácia taká, že obraz chorôb je často vymazaný v dôsledku príjmu antipyretických liekov av niektorých prípadoch samoužívania antibiotík. Preto musí lekár použiť iné diagnostické kritériá.

Prejavy horúčky pozná každý: bolesť hlavy, svalov, slabosť, bolesť v očiach, zimnica. Zimnica nie je nič iné ako fyziologický spôsob zvýšenia telesnej teploty. Počas svalových kontrakcií sa zvyšuje produkcia tepla, čo má za následok zvýšenie telesnej teploty.

Na infekčné choroby telesná teplota nestúpa náhodou. Fyziologický význam horúčka je veľmi vysoká. Po prvé, väčšina baktérií vysoká teplota stratí schopnosť reprodukovať sa alebo úplne zomrie. Navyše so zvýšením teploty v tele sa zvyšuje aktivita. obranné mechanizmy určené na boj proti infekcii. Preto, ak je horúčka benígna a neexistujú žiadne iné príznaky, lieky nie sú potrebné, dostatok pitia a odpočinku stačí.

Horúčka však môže byť Negatívne dôsledky. Okrem toho, čo prináša nepohodliečloveku, spôsobuje aj zvýšená strata tekutín a nadmerný výdaj energie. To môže byť nebezpečné pre pacientov so srdcovými a cievnymi ochoreniami, ako aj s inými chronické choroby. Horúčka je mimoriadne nebezpečná pre deti, ktoré majú zvýšený sklon ku kŕčom.

Kedy znížiť teplotu?

V ktorých prípadoch je potrebné znížiť teplotu:
telesná teplota prekročí 38,5 stupne,
spánok je narušený
dochádza k výraznému nepohodliu.

Ako znížiť teplotu?

Odporúčania na zníženie teploty:
je dovolené urobiť si teplý (nie studený!) kúpeľ
miestnosť musí byť pravidelne vetraná, nemalo by tam byť horúco,
musíte vypiť čo najviac teplej tekutiny,
aby sa predišlo zvýšenej zimnici, je zakázané potierať pacienta alkoholom,
lieky na zníženie teploty: ibuprofén, paracetamol,
ak sa objaví zimnica, pacient by nemal byť zabalený,
vždy zvážte dávkovanie lieku - určite si prečítajte pokyny na obale,
aspirín povolené len dospelým; deti bez špeciálneho odporúčania lekára dať aspirín zakázané,
Osobitná pozornosť treba piť alkohol: so zvýšenou telesnou teplotou je alkohol povolený, avšak za predpokladu, že pacient leží v posteli,
po požití alkoholu je každé podchladenie veľmi nebezpečné, odkedy subjektívny pocit zahrievanie výrazne zvyšuje prenos tepla.

Pomoc dieťaťu s horúčkou

Spravidla v prvý deň alebo dva akútne vírusová infekcia teplota stúpa asi trikrát alebo štyrikrát denne, na tretí alebo štvrtý deň - dvakrát denne. Trvanie celkového horúčkovitého obdobia je vo väčšine prípadov dva až tri dni, avšak pri niektorých typoch vírusových infekcií, ako sú entero- a adenovírusové horúčky, chrípka, môže „norma“ dosiahnuť až týždeň. V akomkoľvek usporiadaní dieťa s zvýšená teplota je potrebná pomoc lekára.

V boji proti horúčke, lieky a fyzikálne metódy bojovať s vysokými teplotami.

Ak má dieťa výraznú horúčku (telo a končatiny sú suché, horúce), používajú sa tieto fyzikálne metódy boja proti horúčke:
utieranie octovým roztokom ( 9% (prísne!) Ocot sa zriedi vodou v pomere 1:1). Pri utieraní sa nedotýkajte bradaviek, tváre, pupienkov, genitálií, plienkovej vyrážky, rán. Utieranie je možné vykonávať opakovane, kým teplota neklesne na 37-37,5 stupne;
octové zábaly. Ak na koži dieťaťa nie je žiadne poškodenie a zápal, počas procedúry zakryte bradavky a pohlavné orgány obrúskami a suchou plienkou. Plienku je potrebné namočiť do octového roztoku (zmiešaného s vodou, ako pri trení) a zabaliť doň dieťa (jedným okrajom plienky mu pri zdvíhaní zakryť brucho, hrudník, nohy, ruky; potom pritlačte ruky dieťaťa k telo a omotajte druhý okraj plienky ). Aby ste obmedzili vdychovanie octových výparov, dajte dieťaťu na krk valček zrolovaný zo suchej plienky. Ak je to potrebné, po predchádzajúcom zmeraní teploty sa môže balenie zopakovať neskôr. 20-30 minúty;
v regióne veľké nádoby(podpazušie, slabiny, podkľúčová oblasť), krk, čelo aplikujte chladom (vyplnené studená voda alebo ľadový obklad zabalený v plienke alebo vlhké obklady);
piť pri izbovej teplote.

Ak sú prítomné zimomriavky, nohy a ruky sú studené, je zakázané používať rubdowny a chlad: dieťa naopak treba dodatočne prikryť, je dovolené použiť vyhrievaciu podložku naplnenú horúca voda a zabalené do plienky (teplota vody nie vyššia ako 60 stupňa), priložte ho na nohy dieťaťa, dajte teplý nápoj.

Ak teplota stúpne na 38 stupňa a dieťa sa cíti normálne, neodporúča sa užívať antipyretiká. Dieťa je dané hojný nápoj: teplá voda, kyslé kompóty, ovocné nápoje, ostré emócie a fyzická aktivita by mala byť obmedzená.

Výnimkou sú prípady, keď je u dieťaťa výrazná nevoľnosť, slabosť, zimnica, teplota rýchlo stúpa, najmä bližšie k noci (treba ju merať každú pol hodinu), bolesť kĺbov a svalov, ako aj konvulzívny syndróm trpel v minulosti. V takejto situácii môžete dať dieťaťu antipyretické lieky zo skupiny paracetamolu ( cefecon, efferalgan, kalpol, panadol a tak ďalej.). Jednorazová dávka by nemala prekročiť 10 mg per 1 kg hmotnosti dieťaťa.

Ak teplota stúpa z 38 predtým 38,5-38,8 stupňa, je potrebné dať dieťaťu antipyretiká: ibuprofén (nurofen) založené na 5 mg na kilogram telesnej hmotnosti resp paracetamol(alebo analógov) na základe 10 mg/kg. Súčasné použitie kombinácie jednotlivých dávok je povolené paracetamol A ibuprofén alebo hotový výrobok "Ibuklin pre deti" (ak je samostatné použitie neúčinné alebo existuje výrazný zápalový proces).

Keď teplota stúpne na 39 stupňa, dávka antipyretických liekov by mala byť nasledovná: paracetamol - 15 mg/kg, ibuprofén - 10 mg/kg (prípustné jednorazová dávka 15 mg/kg). Povolený vstup analgín: 0,1 percenta riešenie z výpočtu 0,15 ml/kg plus papaverín (alebo [i] no-shpa) 2 percentá – 0,1 ml/kg plus tavegil (suprastin) 1 percento - 0,1 ml/kg ako injekcia alebo ako klystír (s pridaním malého množstva teplej vody).

Okrem toho môžete dieťaťu poskytnúť prostriedky „na cestu pre deti“ ( nimesulid) založené na 5 mg / kg denne, rozdelené do dvoch alebo troch dávok - antipyretické a protizápalové účinky tohto lieku sú vyššie ako účinky ibuprofén alebo paracetamol, je však aj toxickejší.

Na zníženie a odstrániť toxické produkty z tela, ktoré sa tvoria pri vysokej a dlhotrvajúcej horúčke sa dieťaťu dodatočne podávajú "enterodéza" (1 vrecúško pre 100 ml vody dvakrát až trikrát denne).

Kedy je potrebná sanitka?

V akých prípadoch by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom:
ak horúčka trvá dlhšie 48-72 hodiny pre tínedžera alebo dospelého (pre dieťa mladšie ako dva roky - dlhšie 24-48 hodiny),
ak je teplota vyššia 40 stupne,
ak sú poruchy vedomia: halucinácie, bludy, nepokoj,
ak sú prítomné konvulzívne záchvaty, silná bolesť hlavy, respiračné zlyhanie.

Horúčka- jeden z najstarších ochranných a adaptačných mechanizmov organizmu, vznikajúci ako reakcia na pôsobenie patogénnych podnetov, hlavne mikróbov s pyrogénnymi vlastnosťami. Môže sa vyskytnúť aj horúčka neprenosné choroby v súvislosti s reakciou tela buď na endotoxíny vstupujúce do krvi pri odumieraní vlastnej mikroflóry, alebo na endogénne pyrogény uvoľnené pri deštrukcii primárne leukocytov, iných normálnych a patologicky zmenených tkanív pri septickom zápale, ako aj pri autoimunitných a metabolických poruchách.

Mechanizmus vývoja

Termoregulácia v Ľudské telo Zabezpečuje ho termoregulačné centrum umiestnené v hypotalame prostredníctvom zložitého systému riadenia procesov tvorby a prenosu tepla. Rovnováha medzi týmito dvoma procesmi, ktoré zabezpečujú fyziologické kolísanie telesnej teploty človeka, môže byť narušená rôznymi exogénnymi alebo endogénnymi faktormi (infekcia, intoxikácia, nádor atď.). Pri zápale vznikajúce pyrogény zároveň primárne ovplyvňujú aktivované leukocyty, ktoré syntetizujú IL-1 (ako aj IL-6, TNF a iné biologicky aktívne látky), stimulujú tvorbu PGE 2, pod vplyvom ktorých sa aktivita centrum termoregulácie sa mení.

Produkciu tepla ovplyvňuje endokrinný systém (najmä pri hypertyreóze stúpa telesná teplota) a diencefalón (telesná teplota stúpa pri encefalitíde, krvácaní do mozgových komôr). Zvýšenie telesnej teploty môže prechodne nastať, keď dôjde k nerovnováhe medzi procesmi tvorby tepla a prenosu tepla za normálnych podmienok funkčný stav termoregulačné centrum hypotalamu.

Počet klasifikácie horúčky .

V závislosti od príčiny výskytu sa rozlišuje infekčná a neinfekčná horúčka.

Podľa stupňa zvýšenia telesnej teploty: subfebrilný (37-37,9 °C), febrilný (38-38,9 °C), pyretický alebo vysoký (39-40,9 °C) a hyperpyretický alebo nadmerný (41 °C a viac).

Podľa trvania horúčky: akútna - do 15 dní, subakútna - 16-45 dní, chronická - nad 45 dní.

Zmena telesnej teploty v priebehu času rozlíšiť nasledujúce typy horúčky:

1. Neustále- telesná teplota je zvyčajne vysoká (asi 39 ° C), trvá niekoľko dní s dennými výkyvmi v rozmedzí 1 ° C (pri zápale pľúc, týfusu atď.).

   laxatívum- s dennými výkyvmi od 1 do 2 ° C, ale nedosahujúce normálnu úroveň (s hnisavými ochoreniami).

   prerušovaný- striedanie normálneho a hypertermického stavu po 1-3 dňoch (charakteristické pre maláriu).

   hektický- výrazné (nad 3 °C) denné alebo v niekoľkohodinových intervaloch teplotné výkyvy s prudkým poklesom a vzostupom (v septických podmienkach).

   vratné- s obdobiami zvýšenia teploty do 39-40 °C a obdobiami normálneho resp subfebrilná teplota(s recidivujúcou horúčkou).

   zvlnená- s postupným nárastom zo dňa na deň a rovnakým postupným poklesom (s lymfogranulomatózou, brucelózou atď.).

   nesprávna horúčka- bez určitého denného kolísania (s reumatizmom, zápalom pľúc, chrípkou, onkologickými ochoreniami).

   zvrátená horúčka- ranná teplota je vyššia ako večerná (s tuberkulózou, vírusové ochorenia sepsa).

V kombinácii s inými príznakmi ochorenia sa rozlišujú tieto formy horúčky:

1. Horúčka je, ako to bolo, významným prejavom choroby alebo jej kombinácie s takými nešpecifickými príznakmi, ako je slabosť, potenie, podráždenosť pri absencii zápalových akútnych fázových posunov v krvi a lokálnych príznakov choroby. V takýchto prípadoch je potrebné zabezpečiť, aby nedochádzalo k simulácii horúčky, ktorú je potrebné pri dodržaní taktu merať v prítomnosti zdravotníckych pracovníkov teplota súčasne v oboch axilárnych jamkách a dokonca aj v konečníku.

   Horúčka je kombinovaná s nešpecifickými, niekedy veľmi výraznými reakciami akútnej fázy (zvýšené ESR, obsah fibrinogénu, zmeny v štruktúre globulínových frakcií atď.), Pri absencii lokálnej patológie zistenej klinicky a dokonca aj pri inštrumentálnom vyšetrení (fluoroskopia, endoskopia). , ultrazvuk, EKG atď.). výsledky laboratórny výskum vylúčiť údaje v prospech akejkoľvek akútnej špecifickej infekcie. Jedným slovom, pacient, ako to bolo, „vyhorí“ z neznámeho dôvodu.

   Horúčka je kombinovaná tak so závažnými nešpecifickými reakciami akútnej fázy, ako aj s orgánovými zmenami neznámeho charakteru (bolesť brucha, hepatomegália, artralgia atď.). Možnosti kombinovania orgánových zmien môžu byť veľmi odlišné, pričom nie vždy súvisia s jediným mechanizmom vývoja. V týchto prípadoch na zistenie povahy patologický proces by sa mali uchýliť k informatívnejším laboratórnym, funkčno-morfologickým a inštrumentálne metódy výskumu.

Schéma počiatočného vyšetrenia pacienta s horúčkou zahŕňa také všeobecne akceptované metódy laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky ako všeobecná analýza krv, moč, röntgenové vyšetrenie hrudník EKG a Echo CG. S ich nízkym informačným obsahom a v závislosti od klinické prejavy choroby používajú zložitejšie metódy laboratórna diagnostika(mikrobiologické, sérologické, endoskopické s biopsiou, CT, arteriografia atď.). Mimochodom, v štruktúre horúčky neznámeho pôvodu 5-7% pripadá na takzvanú liečivú horúčku. Preto ak nie zjavné znaky akútne brucho, bakteriálnu sepsu alebo endokarditídu, potom je vhodné po dobu vyšetrenia upustiť od užívania antibakteriálnych a iných liekov, ktoré majú tendenciu vyvolať pyrogénnu reakciu.

Odlišná diagnóza

Rozdeľovač nozologické formy dlhodobé prejavy hypertermie sťažujú formulovanie spoľahlivých zásad odlišná diagnóza. Vzhľadom na prevalenciu ochorení s ťažkou horúčkou sa odporúča zamerať diferenciálne diagnostické pátranie predovšetkým na tri skupiny ochorení: infekcie, novotvary a difúzne ochorenia spojivové tkanivo, ktoré tvoria 90 % všetkých prípadov horúčky neznámeho pôvodu.

Horúčka pri chorobách spôsobených infekciou

Najčastejšou príčinou horúčky, pre ktorú sa pacienti obrátia na praktického lekára, sú:

infekčné a zápalové ochorenia vnútorných orgánov (srdce, pľúca, obličky, pečeň, črevá atď.);

klasické infekčné ochorenia s ťažkou akútnou špecifickou horúčkou.

Infekčné a zápalové ochorenia vnútorných orgánov. Všetky infekčné a zápalové ochorenia vnútorných orgánov a nešpecifické purulentno-septické procesy sa vyskytujú s horúčkou rôzneho stupňa ( subfrenický absces, abscesy pečene a obličiek, cholangitída atď.).

Táto časť pojednáva o tých z nich, s ktorými sa v lekárskej praxi lekára najčastejšie stretávame a dlhodobo sa môžu prejavovať len ako horúčka neznámeho pôvodu.

Endokarditída. V praxi terapeuta má v súčasnosti osobitné miesto ako príčina horúčky neznámeho pôvodu infekčná endokarditída, pri ktorej je horúčka (zimnica) často ďaleko pred fyzické prejavy srdcové choroby (šelesty, rozšírenie hraníc srdca, tromboembolizmus atď.). V ohrození infekčná endokarditída sú to narkomani (injekcie drog) a osoby, ktorým boli drogy dlhodobo aplikované parenterálne. V tomto prípade je zvyčajne postihnutá pravá strana srdca. Podľa mnohých výskumníkov je ťažké identifikovať pôvodcu ochorenia: bakteriémia, často intermitentná, u takmer 90% pacientov vyžaduje 6 hemokultúr. Treba mať na pamäti, že u pacientov s poruchou imunitného stavu môžu byť plesne príčinou endokarditídy.

Liečba - antibakteriálne lieky po určení citlivosti patogénu na ne.

Tuberkulóza. Horúčka je často jediným prejavom tuberkulózy lymfatické uzliny, pečeň, obličky, nadobličky, osrdcovník, peritoneum, mezenterium, mediastinum. V súčasnosti sa tuberkulóza často kombinuje s vrodenou a získanou imunodeficienciou. Tuberkulóza najčastejšie postihuje pľúca a röntgenová metóda je jednou z najinformatívnejších. Spoľahlivá metóda bakteriologického výskumu. Mycobacterium tuberculosis možno izolovať nielen zo spúta, ale aj z moču, tráviace šťavy cerebrospinálny mok, z peritoneálnych a pleurálnych výpotkov.

V stredoveku sa tie najstrašnejšie katastrofy zdali v porovnaní s masou bezvýznamné infekčné choroby ktorý odniesol viac životov než vojna alebo hlad. Len v 14. storočí zomrela na kolosálnu morovú epidémiu asi tretina obyvateľov Európy. Ľudská história má tri pandémie žľazový mor, bubonický mor, čierny mor(z gréckeho bubon – „opuch v slabinách“), jedným z nich bol „Justiniánov mor“. V roku 542 sa choroba objavila v Egypte, odkiaľ sa rozšírila pozdĺž severného pobrežia Afriky a do západnej Ázie. Zo Sýrie, Arábie, Perzie a Malej Ázie sa epidémia rozšírila do Konštantínopolu, rýchlo nadobudla zničujúci charakter a niekoľko rokov neopustila mesto. Každý deň zomrelo na túto chorobu 5-10 tisíc ľudí; let len ​​prispel k šíreniu infekcie. V roku 543 boli v Taliansku, Galii, v dedinách na ľavom brehu Rýna zaznamenané ohniská moru a v roku 558 sa čierna smrť vrátila do Konštantínopolu. Následne sa mor objavoval pravidelne, takmer každé desaťročie, čo spôsobilo veľké škody európskym štátom. Okrem bubonickej formy, ktorá sa vyznačovala výskytom tmavých nádorov na tele, boli pozorované aj iné formy tohto ochorenia, napríklad pľúcna alebo fulminantná, pri ktorých neboli žiadne príznaky a zdalo sa, že smrť predbehla. zdravý človek. Podľa antických rytín si možno urobiť názor na rozsah tragédie, ktorú spôsobila úplná impotencia lekárov tvárou v tvár smrteľnej infekcii. Ničivý účinok moru je jasne vyjadrený v riadkoch básne A. Puškina „Sviatok počas moru“:

Teraz je kostol prázdny;

Škola je hlucho zamknutá;

Niva nečinne prezretá;

Temný háj je prázdny;

A dedina ako obydlie

Spálené sa oplatí

Všade ticho, jeden cintorín

Nie prázdno, nie ticho.

Každú minútu nosia mŕtvych,

A stonanie živých

So strachom sa pýtaj Boha

Upokojte ich duše!

Každú minútu potrebujete miesto

A hroby medzi sebou,

Ako vystrašené stádo

Držte sa pevne v rade!

Ľudia zomierali niekoľko hodín po infekcii, sotva si stihli uvedomiť svoj stav. Živí nestihli pochovať mŕtvych a mŕtvoly ležali na uliciach a naplnili mesto jedovatým smradom. V neprítomnosti účinné lieky lekári museli dôverovať Bohu a ustúpiť človeku s „čiernym vozom“. Tak sa volal hrobár, ktorého služby boli naozaj potrebné: včasné spaľovanie mŕtvol čiastočne prispelo k zníženiu choroby. Zistilo sa, že ľudia slúžiaci mestu počas epidémie sa infikovali oveľa menej často ako ich spoluobčania. Zapísané v historických kronikách úžasné fakty selektivita, kedy choroba obchádzala celé štvrte alebo jednotlivé domy.

Snívalo sa mi o strašnom démonovi: celý čierny, bielooký ...

Zavolal ma do svojho vozíka, v ňom ležali mŕtvi a bľabotali

Strašná neznáma reč ... Povedz mi, bolo to vo sne?

Hoci ulica je celé naše tiché útočisko pred smrťou,

Úkryt sviatkov, ničím nenarušiteľný,

Tento čierny vozík má právo ísť všade.

(A. S. Puškin)

Najsmutnejšie stránky histórie sú spojené s druhou morovou pandémiou, ktorá sa začala v roku 1347. Počas 60 rokov čiernej smrti v Európe zomrelo 25 miliónov ľudí, teda približne štvrtina populácie kontinentu, vrátane obyvateľov Anglicka a Grónska. Podľa stredovekých kroník sa „kvôli moru celé dediny a mestá, hrady a trhy vyľudnili do takej miery, že na ulici bolo ťažké nájsť živého človeka. Nákaza bola taká silná, že toho, kto sa dotkol chorého alebo mŕtveho, onedlho choroba sama chytila ​​a zomrel. Spovedníci a spovedníci boli pochovaní súčasne. Strach zo smrti bránil ľuďom v láske k blížnemu a kňazovi v plnení jeho poslednej povinnosti voči zosnulým.“ Vo Francúzsku boli obeťami druhej morovej pandémie Jeanne Bourbonská, manželka francúzskeho kráľa Filipa z Valois; Johanka Navarrská, dcéra Ľudovíta X. Španielsko a Nemecko pochovali svojich panovníkov Alfonza Španielskeho a Gunthera; zomreli všetci bratia švédskeho kráľa. Po ústupe choroby postavili obyvatelia mnohých miest v Európe pomníky obetiam moru. Spoľahlivé udalosti spojené s epidémiou sa premietli do literatúry a maliarstva. Taliansky spisovateľ Giovanni Boccaccio (1313-1375) bol v roku 1348 vo Florencii. Šokovaný smrťou svojho otca a všetkými hrôzami, ktoré zažil počas niekoľkých rokov života v infikovanom meste, opísal mor v slávnom románe Dekameron. Boccaccio bol jediným spisovateľom, ktorý prezentoval „Čiernu smrť“ nielen ako historický fakt alebo alegória. Skladba pozostávala zo 100 príbehov vyrozprávaných v mene vznešených florentských dám a mladých ľudí. Príbeh sa odohráva na pozadí morovej epidémie, pred ktorou sa na vidieckom panstve skrývala šľachtická spoločnosť. Autor považoval mor za sociálnu tragédiu či krízu stavu spoločnosti na prechode od stredoveku k novoveku. Na vrchole epidémie v r veľké mestá Denne zomrelo 500 - 1200 ľudí a také obrovské množstvo mŕtvych bolo nemožné pochovať do zeme. Pápež Klement VI., ktorý bol vtedy v Avignone ( Južné Francúzsko), posvätil vody rieky Rhôny a umožnil im hádzať do nej mŕtvoly. „Šťastní potomkovia, také pekelné nešťastia nepoznáte a naše svedectvo o nich budete považovať za hroznú rozprávku,“ zvolal taliansky básnik Francesco Petrarca, ktorý v liste informoval o tragédii krásneho talianskeho mesta Florencia. V Taliansku zomrela na mor asi polovica obyvateľstva: v Janove - 40 tisíc, v Neapole - 60 tisíc, vo Florencii a Benátkach zomrelo 100 tisíc, osoba, ktorá predstavovala dve tretiny obyvateľstva. Predpokladá sa, že mor bol zavlečený do západná Európa od Východná Ázia, cez prístavy severnej Afriky prišiel do Janova, Benátok a Neapola. Podľa jednej verzie sa lode s posádkami, ktoré zomreli na mor, vyplavili na brehy Talianska. Lodné potkany, ktoré včas neopustili loď, sa usadili v prístavných mestách a smrteľnú infekciu preniesli cez blchy, ktoré boli nositeľmi takzvaných morových palíc. Na posiatych uliciach našli potkany ideálne životné podmienky. Cez potkanie blchy sa infikovali pôda, obilie, domáce zvieratá a ľudia.

Moderní lekári spájajú epidemický charakter moru s desivými nehygienickými podmienkami stredovekých miest, ktoré sa z hľadiska hygieny nepriaznivo odlišovali od antických politík. S pádom Rímskej ríše sa užitočné sanitárne a hygienické výdobytky staroveku stali minulosťou, na prísne pokyny týkajúce sa likvidácie odpadu sa postupne zabudlo. Rýchly rast európskych miest, zbavených základných hygienických podmienok, bol sprevádzaný akumuláciou domáci odpad, špina a splašky, nárast počtu múch a potkanov, ktoré sa stali prenášačmi rôzne infekcie. Anglickí roľníci sa presťahovali do nových miest bydliska v mestách a zajali dobytok a hydinu spolu so svojimi vecami. Husi, kačice, prasatá sa túlali úzkymi krivoľakými uličkami Londýna a miešali exkrementy s blatom a odpadkami. Neupravené, rozryté ulice vyzerali ako kanalizácia. Hromady odpadu narástli do nemysliteľných hraníc; až potom, čo sa zápach stal neznesiteľným, boli hromady zhrabané na koniec ulice a niekedy vysypané do Temže. V lete slnečné lúče neprenikli cez leptavú vrstvu prachu a po daždi sa ulice zmenili na nepreniknuteľné močiare. Praktickí Nemci, ktorí sa nechceli utopiť v bahne, vynašli špeciálne „jarné topánky mestského obyvateľa“, čo boli obyčajné drevené chodúle. Slávnostný vstup nemeckého cisára Fridricha III. do Rettlingenu sa takmer skončil drámou, keď panovníkov kôň zapadol do odpadových vôd. Norimberg bol považovaný za najpohodlnejšie mesto v Nemecku, po uliciach ktorého bolo zakázané potulovať sa ošípaným, aby „nekazili a nekazili vzduch“.

Obyvatelia mesta každé ráno vyprázdňovali komôrky priamo z dverí alebo okien, niekedy okoloidúcim vyliali voňavú tekutinu na hlavu. Raz sa takáto nepríjemnosť stala francúzskemu kráľovi Ľudovítovi IX. Potom panovník vydal dekrét, ktorý umožnil obyvateľom Paríža vylievať odpadové vody von oknom až po tom, čo trikrát zakričali „Pozor!“. Parfuméria bola pravdepodobne vynájdená preto, aby sa ľahšie znášal zápach: prvé parfumy sa vyrábali vo forme aromatických guľôčok, ktoré si stredovekí aristokrati nanášali na nos počas jazdy mestskými ulicami.

Holandský teológ Erazmus Rotterdamský (1467-1536), ktorý navštívil Anglicko na začiatku 16. storočia, zostal navždy horlivým odporcom britského spôsobu života. „Všetky podlahy sú tu z hliny a pokryté močiarnou trstinou,“ povedal priateľom, „a posteľná bielizeň je tak zriedka aktualizovaná, že spodná vrstvačasto klame celé desaťročia. Je nasiaknutá slinami, zvratkami, ľudským a psím močom, rozliatym pivom, zmiešaná so zvyškami rýb a inými odpadkami. Pri zmene počasia stúpa z podláh smrad, podľa mňa veľmi nezdravý.“ Jeden z opisov Erazma Rotterdamského hovoril o úzkych uličkách Londýna, pripomínajúcich kľukaté lesné cestičky, sotva oddeľujúce vysoké domy visiace na oboch stranách. Neodmysliteľným atribútom „cestičiek“ bol bahnitý potok, do ktorého mäsiari hádzali držky, mydlári a farbiare vylievali jedovaté zvyšky z kadí. Špinavý potok sa vlieval do Temže, ktorá pri absencii stoky slúžila ako stoka. Jedovatá kvapalina presakovala do zeme a otrávila studne, takže Londýnčania kupovali vodu od obchodníkov. Ak na pitie, varenie a oplachovanie hrncov stačili tradičné 3 galóny (13,5 litra), o kúpaní, umývaní a utieraní by sa mohlo len snívať. Tých pár vtedajších kúpeľov bolo zároveň verejným domom, takže zbožní mešťania sa radšej umývali doma a raz za pár rokov si nachystali kúpeľ pred krbom. Na jar osídlili mestá pavúky a v lete prekonali muchy. Drevené časti budov, podlahy, postele, skrine boli napadnuté blchami a všami. Oblečenie „civilizovaného“ Európana bolo čisté až po kúpe. Bývalí roľníci prali podľa dedinského zvyku, používali zmes hnoja, žihľavy, jedličky a mydlovej drviny. Oblečenie ošetrené takouto látkou zapáchalo horšie ako špinavé, preto ho v prípade núdze prali, napríklad po páde do mláky.

Morová pandémia poskytla lekárom 14. storočia obrovský materiál na štúdium moru, jeho príznakov a spôsobov šírenia. Po mnoho storočí ľudia nespájali epidemické choroby s nehygienickými podmienkami existencie a pripisovali choroby božskému hnevu. Len tí najodvážnejší liečitelia sa snažili aplikovať síce primitívnu, ale skutočnú terapiu. Množstvo podvodníkov „z radov kováčov, tkáčov a žien“ využilo zúfalstvo príbuzných nakazených a „uzdravilo“ sa prostredníctvom magických rituálov. Liečitelia nezreteľne mrmlali modlitby, často používali posvätné znaky, chorým podávali drogy pochybnej kvality a zároveň sa odvolávali na Boha.

V jednej z anglických kroník je opísaná liečebná procedúra, pri ktorej už liečiteľ čaroval najprv do pravého ucha, potom do ľavého, potom do podpazušie, nezabudol zašepkať do zadnej časti stehien a liečenie zakončil vyslovením „Otče náš“ pri srdci. Potom pacient, ak je to možné, vlastnou rukou napísal posvätné slová na vavrínový list, podpísal sa a dal si list pod hlavu. Takáto procedúra sa zvyčajne končila prísľubom rýchleho uzdravenia, no pacienti zomreli krátko po odchode lekára.

Erasmus Rotterdamský bol jedným z prvých, ktorí si všimli vzťah medzi hygienou a šírením epidemických chorôb. Na príklade Angličanov teológ odsúdil zlé zvyky, ktoré prispeli k prechodu jednotlivých neduhov na epidémie. Vyčítali sa najmä preplnené, zle vetrané hotely, kde bolo aj cez deň šero. Posteľná bielizeň sa v londýnskych domoch menila len zriedka, domácnosti pili zo spoločného pohára a bozkávali každého, koho poznali, keď sa stretli na ulici. Názory holandského teológa spoločnosť prijala s pochybnosťami, podozrievajúc nedostatok viery v jeho slová: „Zašiel priďaleko, len si pomysli, hovorí, že aj také posvätné tradície, ako je spoveď, umývanie detí spoločným písmom, púť do vzdialené hrobky prispievajú k šíreniu infekcie! Jeho hypochondria je známa; na tému vlastného zdravia si dopisuje s veľkým počtom lekárov a denne mu posiela správy o stave jeho moču.

Po zničujúcom Epidémie XIV storočí museli vedci rozpoznať infekčnú povahu moru a začať vyvíjať opatrenia na zabránenie jeho šírenia. Prvé karantény (z talianskeho quaranta gironi - „štyridsať dní“) sa objavili v prístavných mestách Talianska v roku 1348. Na príkaz magistrátu boli návštevníci s tovarom zadržaní na 40 dní. V roku 1403 Taliani zorganizovali nemocnicu na ostrove Lazarus, kde sa mnísi starali o pacientov, ktorí ochoreli na lodiach počas núteného zadržiavania. Neskôr sa takéto nemocnice stali známymi ako ošetrovne. Koncom 15. storočia mali talianske kráľovstvá primeraný karanténny systém, ktorý umožňoval bez problémov izolovať a liečiť ľudí, ktorí pochádzali z infikovaných krajín.

Myšlienka izolácie nákazlivých pacientov, ktorá spočiatku označovala mor, sa postupne rozšírila na ďalšie choroby. Od 16. storočia brali mnísi rádu svätého Lazára do svojich nemocníc malomocných. Po neslávnom konci križiacke výpravy v Európe sa objavila lepra. Strach z neznámej choroby, ktorá znetvorila nielen výzor, ale aj ľudskú psychiku, predurčil netolerantný vzťah k nešťastníkom zo strany spoločnosti, svetských i cirkevných vrchností. Teraz sa zistilo, že malomocenstvo nie je také nákazlivé, ako si stredovekí obyvatelia predstavovali. V novodobých kolóniách malomocných zatiaľ nebol evidovaný ani jeden prípad nákazy lekárov či sestier, hoci personál je s nakazenými v priamom kontakte.

Obdobie od nákazy po smrť často trvalo niekoľko desaťročí, no všetky mdlé roky bol chorý oficiálne považovaný za mŕtveho. Malomocní boli verejne pochovaní v chráme a vyhlásení za mŕtvych. Pred príchodom prístreškov sa títo ľudia zhromažďovali v kolóniách usporiadaných ďaleko od akýchkoľvek osád v špeciálne určených oblastiach. „Mŕtvym“ bolo zakázané pracovať, ale mohli žobrať, pričom cez mestské hradby prechádzali len v určené dni. Malomocní, oblečení v čiernych plášťoch a klobúkoch s bielou stuhou, kráčali v smútočnom sprievode ulicami a tých, ktorých stretli, odstrašili zvonením zvona. Pri nákupe mlčky ukazovali na tovar dlhou palicou a v úzkych uličkách sa tlačili k múrom, pričom medzi sebou a okoloidúcim udržiavali predpísanú vzdialenosť.

Po skončení križiackych výprav sa malomocenstvo rozšírilo po Európe v bezprecedentnom rozsahu. Takýto počet pacientov nebol v staroveku a nebude ani v budúcnosti. Počas vlády Ľudovíta VIII. (1187-1226) bolo vo Francúzsku 2000 malomocných útulkov a na kontinente ich bolo asi 19 000. So začiatkom renesancie začal výskyt malomocenstva slabnúť a v modernej dobe takmer vymizol. V roku 1892 šokovala svet nová pandémia moru, no choroba vznikla a zostala v Ázii. India prišla o 6 miliónov svojich občanov, o pár rokov sa mor objavil na Azorských ostrovoch a dostal sa aj do Južnej Ameriky.

Obyvatelia stredovekej Európy trpeli okrem „čiernej smrti“ aj „červenou smrťou“ a takto pomenovali mor. Podľa Grécka mytológia, kráľ ostrova Kréta, vnuk legendárneho Minosa, raz počas búrky sľúbil Poseidonovi, že sa vráti domov, aby obetoval prvého človeka, ktorého stretne. Ukázalo sa, že to bol syn vládcu, ale obeť bola považovaná za nežiaducu a bohovia potrestali Krétu morom. Zmienka o tejto chorobe, ktorá bola často považovaná za formu moru, sa našla v starovekých rímskych kronikách. Epidémia moru začala v obliehanom Ríme v roku 87 pred Kristom. e. stať sa výsledkom hladu a nedostatku vody. Symptómy „červenej smrti“ sú opísané v príbehu amerického spisovateľa Edgara Allana Poea, ktorý chorobu predstavil v podobe fantastického stvorenia: „Červená smrť dlho pustošila Anglicko. Žiadna epidémia nebola nikdy taká hrozná a ničivá. Krv bola jej erb a jej pečať – hrozná karmínová krv!

Nečakaný závrat, bolestivý kŕč, potom z celého času začala tiecť krv a prišla smrť. Len čo sa na tele obete a najmä na tvári objavili fialové škvrny, nikto zo susedov sa už neodvážil podporovať alebo pomáhať postihnutému morom. Choroba od prvých príznakov po posledné trvala menej ako pol hodiny.

Prvé sanitárne systémy v európskych mestách sa začali budovať až v 15. storočí. Iniciátorom a vedúcim výstavby hydrotechnických komplexov v poľských mestách Toruň, Olsztyn, Warmia a Frombrok bol veľký astronóm a lekár N. Kopernik. Na vodárenskej veži vo Frombroke sa dodnes zachoval nápis:

Tu sú dobyté vody nútené tiecť hore horou,

Uhasiť smäd obyvateľov výdatným prameňom.

Čo príroda odoprela ľuďom -

Umenie zvíťazilo nad Koperníkom.

Toto stvorenie je okrem iného svedkom jeho slávneho života. Priaznivý vplyv čistoty sa prejavil v charaktere a frekvencii epidémií. Inštalácia vodovodných potrubí, kanalizácie, pravidelný zber odpadu v európskych mestách pomohli zbaviť sa najstrašnejších chorôb stredoveku - mor, cholera, kiahne, lepra. Naďalej však zúrili infekcie respiračného (respiračného) charakteru, notoricky známe aj obyvateľom studeného európskeho kontinentu od nepamäti.

V 14. storočí Európania spoznali záhadný neduh, ktorý sa prejavoval nadmerným potením, intenzívnym smädom a bolesťami hlavy. Choroba sa podľa hlavného príznaku volala pichľavá horúčava, aj keď z pohľadu moderná medicína bola to forma chrípky s pľúcnou komplikáciou. Z času na čas sa choroba objavila v rozdielne krajiny Európe, no najčastejšie vyrušoval obyvateľov hmlistého Albionu, zrejme preto dostal aj druhé meno – „anglický pot“. Zrazu chorý, človek sa poriadne zapotil, jeho telo sčervenalo a neznesiteľne páchlo, potom sa objavila vyrážka, ktorá sa zmenila na chrasty. Pacient zomrel v priebehu niekoľkých hodín bez toho, aby mal čas navštíviť lekára.

Podľa dochovaných záznamov anglických lekárov možno obnoviť priebeh ďalšej epidémie v Londýne: „Ľudia padli pri práci, v kostole, na ulici, často sa nestihli dostať domov. Niektorí zomreli pri otvorení okna, iní prestali dýchať pri hre s deťmi. Robustnejšie ostnaté horúčavy zabili za dve hodiny, iným stačila jedna. Iní zomreli v spánku, iní trpeli v momente prebudenia; obyvateľstvo zomieralo v radosti a smútku, odpočinku a práci. Zahynuli hladní a dobre najedení, chudobní i bohatí; v iných rodinách zomreli po jednom všetci členovia domácnosti. Medzi ľuďmi panoval čierny humor o tých, ktorí sa „zabávali pri večeri a zomreli pri večeri“. Náhla nákaza a rovnako rýchla smrť spôsobili značné ťažkosti náboženského charakteru. Príbuzní zvyčajne nemali dosť času poslať po spovedníka, človek zomrel bez pomazania a odniesol si všetky svoje hriechy na druhý svet. V tomto prípade cirkev zakázala pochovať telo a mŕtvoly sa hromadili za plotom cintorína.

Pane, uhas ľudský smútok,

Odišli do šťastnej krajiny svojich detí,

Hodina smrti a nešťastia bola daná...

Ľudské straty z horúčav boli porovnateľné len s úmrtnosťou počas moru. V roku 1517 zomrelo 10 000 Angličanov. Ľudia v panike utekali z Londýna, no epidémia zachvátila celú krajinu. Mestá a dediny strašili prázdne domy so zabednenými oknami, prázdne ulice s občasnými okoloidúcimi, ktorí „odvliekli domov zomrieť na potácajúcich sa nohách“. Analogicky s morom, pichľavé teplo postihovalo obyvateľstvo selektívne. Napodiv, prví, ktorí sa nakazili, boli „mladí a krásni“, „ plný života muži v strednom veku“. Chudobní, chudí, neduživí muži, ale aj ženy a deti mali veľkú šancu na prežitie. Ak takíto ľudia ochoreli, krízu znášali pomerne ľahko a nakoniec sa rýchlo zotavili. Bohatí občania silnej postavy naopak zomreli v prvých hodinách choroby. V kronikách sa zachovali recepty na profylaktické lektvary, ktoré zostavili liečitelia s prihliadnutím na povery. Podľa jedného z popisov bolo potrebné „rozdrviť a zmiešať listy nočnej trávy, čakanky, bodliaka, nechtíka a čučoriedok“. V ťažkých situáciách bola navrhnutá prepracovanejšia metóda: "Zmiešajte 3 veľké lyžice dračích slín s 1/2 lyžicou drveného rohu jednorožca." Prášok z rohu jednorožca sa stal nenahraditeľnou súčasťou všetkých liekov; verilo sa, že dokáže udržať čerstvý 20-30 rokov a len zvyšuje jeho účinnosť. Vďaka fantastickej povahe tohto zvieraťa existovala droga iba v predstavách liečiteľov, takže ľudia umierali bez toho, aby našli skutočnú lekárska pomoc. Najničivejšia epidémia pichľavého horúčavy v Anglicku sa zhodovala s vládou kráľa Henrich VIII, ako viete, známy svojou krutosťou. Medzi ľuďmi sa šuškalo, že za šírenie nákazy môžu Tudorovci a „pot“ neprestane, kým obsadia trón. Potom medicína ukázala svoju impotenciu a posilnila vieru v nadprirodzenú povahu choroby. Lekári a samotní chorí nepovažovali pichľavku za chorobu, nazývali ju „Kristovým trestom“ alebo „trestom Pána“ a hnevali sa na ľudí za neposlušnosť. V lete 1517 však panovník podporil svojich poddaných, nečakane bol najlepším lekárom v štáte. Po pochovaní najviac kráľovská rodina čakala na epidémiu v „odľahlom a tichom obydlí“. Ako „pekný muž v strednom veku s nadváhou“ sa Heinrich obával o svoj život a rozhodol sa bojovať proti pichľavému horúčave elixírmi, ktoré si sám vyrobil. Kráľova farmaceutická skúsenosť sa úspešne skončila prípravou lieku nazývaného „koreň sily“. Zloženie lieku zahŕňalo korene zázvoru a ruty, zmiešané s bazou a listami šípky. Preventívne pôsobenie nastalo po 9 dňoch užívania zmesi, predtým infúznej s bielym vínom. Autor metódy odporučil uchovávať elixír „z milosti Božej pripravený po celý rok“. V prípade, že k ochoreniu došlo pred ukončením profylaxie, pichľavosť sa z tela vypudila pomocou ďalšieho lieku - extraktu zo svrabu, perličky a litra (1,14 l) sladkej melasy. V kritickom štádiu, teda s objavením sa vyrážky, Heinrich odporučil priložiť „koreň sily“ na kožu a zalepiť ho náplasťou. Napriek kráľovmu presvedčeniu o nepremožiteľnej sile jeho metód sa ním „vyliečení“ dvorania odvážili zomrieť. V roku 1518 sa zvýšila úmrtnosť na pichľavé horúčavy, no k známej chorobe sa pridali aj osýpky a kiahne. Preventívne dostali ľudia, ktorí pochovali príbuzného, ​​zákaz vystupovať na ulici. Na dverách domov, kde sa nachádzal chorý, boli zavesené zväzky slamy, ktoré okoloidúcim pripomínali nebezpečenstvo nákazy. Francúzsky filozof Emile Littre prirovnal epidémie k prírodným katastrofám: „Niekedy treba vidieť, ako sa pod pokojnými mestami zrazu trasie zem a budovy sa zrútia na hlavy obyvateľov. Rovnako náhle sa z neznámej hĺbky vynorí smrteľná infekcia a svojim ničivým dychom odreže ľudské generácie, tak ako kosec odrezáva klasy. Príčiny sú neznáme, účinok je hrozný, šírenie je nemerateľné: nič nemôže spôsobiť viac silná úzkosť. Zdá sa, že úmrtnosť bude bezhraničná, skaza nekonečná a že požiar, ktorý vypukol, ustane len kvôli nedostatku jedla.

Obrovský rozsah tohto výskytu ľudí vydesil a spôsobil zmätok a paniku. Lekári svojho času prezentovali verejnosti výsledky geografických pozorovaní a snažili sa spojiť epidemické choroby so zemetraseniami, ktoré sa údajne vždy zhodovali s epidémiami. Mnoho vedcov citovalo teóriu miazmy alebo „nákazlivých výparov, ktoré vznikajú pri podzemnom rozklade“ a vystupujú na zemský povrch počas sopečných erupcií. Astrológovia ponúkli svoju vlastnú verziu povahy epidémií. Choroby podľa nich vznikajú v dôsledku nepriaznivej polohy hviezd nad určitým miestom. Pri odporúčaní spoluobčanov, aby opustili „zlé“ miesta, mali astrológovia v mnohých ohľadoch pravdu: opustením postihnutých miest ľudia obmedzili tlačenicu, čím nedobrovoľne prispeli k zníženiu výskytu.

Jeden z prvých vedecky podložených konceptov predložil taliansky lekár Girolamo Fracastoro (1478 – 1553). Vo svojom hlavnom diele, trojzväzkovej knihe „O nákaze, nákazlivých chorobách a liečbe“ (1546), vedec načrtol systematickú doktrínu infekcie a spôsoby jej prenosu. Fracastoro študoval na „Pataviánskej akadémii“ v Padove, kde získal profesúru a zostal učiť. G. Galileo, S. Santorio, A. Vesalius, G. Fallopius, N. Copernicus a W. Harvey absolvovali univerzitu v Padove. Prvá časť knihy je venovaná všeobecným teoretickým ustanoveniam odvodeným z analýzy diel veľkých predchodcov – Hippokrata, Aristotela, Lucretia, Raziho a Avicennu. Opis epidemických chorôb je umiestnený v druhom zväzku; Fracastoro zvažoval všetky známe formy osýpok, kiahní, malárie, pichľavej horúčavy, pričom nechýbali detaily v diskusii o besnote, malárii a lepre. V poslednej časti sú autorovi predstavené staré a moderné metódy liečby.

Základná práca talianskeho lekára položila základ pre vedeckú terminológiu týkajúcu sa infekčných chorôb, ich povahy, distribúcie a metód boja proti epidémiám. Fracastoro odmietol populárnu teóriu miazmov a ponúkol svojim kolegom svoju doktrínu „nákazy“. Z pohľadu profesora z Padovy existovali tri spôsoby prenosu infekčného princípu: telesným kontaktom, cez predmety a vzduchom. Slovo "contagia" sa používalo na označenie živej, reprodukujúcej sa esencie vylučovanej postihnutým organizmom. Fracastoro, ktorý si bol istý špecifickosťou pôvodcu infekcie, zaviedol pojem „infekcia“ (z latinského inficere – „infiltrovať, jed“), pod ktorým chápal nepostrehnuteľné zavedenie „nákazy“ do tela zdravého človeka. osobu a jej „škodu“. V medicíne sa zároveň udomácnilo slovo „dezinfekcia“ a v 19. storočí prívrženec talianskeho lekára, lekár z Nemecka, K. Hufeland, prvýkrát použil označenie „infekčné choroby“.

S oslabením moru a malomocenstva prišlo do Európy nové nešťastie: koncom 15. storočia sa kontinentom prehnala epidémia syfilisu. Najspoľahlivejším dôvodom výskytu tejto choroby je verzia infikovaných námorníkov z lodí Columbus. Americký pôvod lues, ako sa syfilis inak nazýval, potvrdil v roku 1537 španielsky lekár Diaz de Isla, ktorý mal ošetrovať posádku lode, ktorá priplávala z ostrova Haiti. Pohlavné choroby existujú už od doby kamennej. Sexuálne prenosné choroby sa spomínali v starých rukopisoch a vždy sa spájali s nadmierou lásky. Pri absencii poznatkov o prírode sa však popieral ich infekčný princíp, možnosť prenosu cez bežné jedlá alebo in utero, teda z matky na dieťa. Moderní lekári poznajú pôvodcu syfilisu, ktorým je bledý treponém, ako aj skutočnosť, že včasná liečba poskytuje úplné zotavenie. Náhle rýchle rozšírenie lues zmiatlo stredovekých lekárov, hoci tu bola jasná súvislosť s dlhými vojnami a masovými pohybmi pútnikov. Túžba po hygiene, ktorá sa sotva začala, opäť začala upadať: začali sa zatvárať verejné kúpele, ktoré sa predtým obyvateľom dôrazne odporúčali, aby sa zabránilo obvyklej infekcii. Okrem syfilisu trpeli nešťastní obyvatelia Európy epidémiami kiahní. Úmrtnosť na ochorenie charakterizované vysokou horúčkou a vyrážkou, ktorá zanechala jazvy na tvári a tele, bola mimoriadne vysoká. V dôsledku rýchleho prenosu vzduchom zabili pravé kiahne ročne až 10 miliónov ľudí a choroba zahnala do hrobu ľudí akéhokoľvek veku, postavenia a finančnej situácie.

Pre modernú medicínu nebude ťažké vyliečiť pichľavé horúčavy. Niekoľko dní po ošetrení nebude na koži ani stopy po nepríjemnom ochorení.

Väčšinou sa objavuje kvôli tomu, že nefungujú naplno. Teraz sa nikto nebojí pichľavého tepla. Na rozdiel od stredovekého Anglicka, kde sa ľudia chveli od strachu už len pri zmienke o nej.

Kedy a prečo začala epidémia?

Angličania trpeli touto chorobou v rokoch 1485 až 1551. V priebehu 70 rokov, v 15. a 16. storočí, prepukla epidémia päťkrát. V tých časoch sa tomu hovorilo anglická potná horúčka. To bolo infekčná choroba s neznámou etiológiou. Hlavným znakom ochorenia je vysoká úmrtnosť obyvateľstva.

V podstate pichľavé teplo pokrývalo anglické územie a zastavilo sa na hraniciach so Škótskom a Walesom. Podľa niektorých zdrojov táto choroba vôbec nie je anglického pôvodu, no v krajine sa objavila s nástupom moci Tudorovcov. Henrich Tudor v bitke pri Bosworthe v roku 1485 porazil Richarda III. a vstúpil do Anglicka ako vládnuci kráľ Henrich Siedmy. Armádu nového kráľa tvorili anglickí vojaci a francúzski legionári. Po nich prišla epidémia pichľavých horúčav, jednej z najrýchlejšie sa šíriacich chorôb tých storočí.

Počas dvoch týždňov medzi Henryho vystúpením v Londýne a jeho víťazstvom sa objavili prvé príznaky choroby, ktorá postupovala neuveriteľnou rýchlosťou. Za mesiac si to vyžiadalo životy niekoľko tisíc ľudí, potom sa to zmiernilo.

Obyvateľstvo Anglicka považovalo objavenie sa pichľavého tepla za zlé znamenie pre nového kráľa. Ľudia hovorili, že bol „predurčený vládnuť v bolestiach a naznačovala to choroba potenia, ktorá vznikla na začiatku vlády Tudorovcov“ v 15. storočí. od roku 1507 do roku 1517 vznikali ohniská epidémie po celej krajine. Univerzitné mestá Oxford a Cambridge ťažko zasiahli pichľavé horúčavy. Polovica ľudí tam zomrela. Hoci pre stredovek taká úmrtnosť v krátky čas nebolo nezvyčajné. V 21. storočí je zvláštne počuť o smrti v kŕči pichľavého horúčavy.

O jedenásť rokov neskôr, na jar roku 1528, zachvátilo krajinu štvrté horúčavy. Anglicko bolo v takej horúčke, že kráľ bol kvôli šíriacej sa epidémii nútený rozpustiť dvor a opustil Londýn a z času na čas sa presťahoval do rôznych rezidencií. Naposledy pichľavá horúčava „navštívila“ krajinu v 16. storočí v roku 1551.

Verzie výskytu pichľavého tepla

Prečo táto choroba vznikla a rýchlo sa rozšírila, nie je známe. Ľudia tej doby mali niekoľko verzií tohto:

• Niektorí verili, že hlavnou príčinou bola špina, ako aj neznáme toxické látky vznášajúce sa vo vzduchu.
• Podľa inej verzie stredovekých učencov boli prenášačmi choroby vši a kliešte, ale v prameňoch XV-XVI storočia neexistujú žiadne informácie o stopách uhryznutia týmto hmyzom a podráždení, ktoré sa z nich objavuje.
• Tretia verzia naznačuje, že epidémiu mohol spôsobiť hantavírus, ktorý spôsobuje hemoragická horúčka a pľúcny syndróm. Ale keďže sa prakticky neprenáša, verzia zostala nepreukázaná.

Mnohé moderné zdroje naznačujú, že pichľavé horúčavy sú len jednou z foriem chrípky tých čias. Vedci sú však voči tomuto predpokladu mimoriadne kritickí.

Ďalšia zaujímavá verzia hovorí, že epidémiu "anglického potu" vytvoril človek. A jeho výskyt v XV-XVI storočia - to sú dôsledky prvých testov bakteriologických zbraní.

Existujú aj také verzie stredovekých vedcov o príčinách epidémie:

• Anglický zvyk piť pivo;
• Spôsob teplého obliekania v lete;
• nečistota ľudí;
• Vlhké počasie v Anglicku;
• zemetrasenia;
• Vplyv hviezd;

Typické príznaky vyrážky

Ochorenie sa prejavilo príznakmi začínajúcimi silnou horúčkou, závratmi a bolesťami hlavy. Rovnako ako bolesť v ramenách, krku, nohách a rukách. Po 3 hodinách sa objavil silný pot, horúčka, delírium, kardiopalmus a bolesť v oblasti srdca, smäd. V tomto štádiu kožné vyrážky chýbali.

Vyrážka sa objavila po dvoch hodinách, ak pacient počas tejto doby nezomrel. Najprv boli postihnuté oblasti hrudníka a krku a potom celé telo.

Vyrážka mala niekoľko typov:

1. Scarlet-like;
2. Hemoragické;

Pri druhom sa na vrchu objavili malé bublinky, priehľadné a naplnené kvapalinou. Potom zaschli a zostalo len mierne olupovanie kože.

Posledný a najväčší nebezpečný príznak pichľavá horúčava bola ospalosť. Ľudia verili, že ak chorému dovolia spať, nikdy sa nezobudí. Ale keď sa pacientovi podarilo prežiť počas dňa, bol poskytnutý priaznivý výsledok.

Závažnosť pichľavej horúčavy súvisí viac s náhlym nástupom než s náročnosťou liečby. Mnoho ľudí zomrelo skôr, ako boli dostupné určité produkty starostlivosti.

Ak bol pacient v izbe s konštantná teplota, oblečenie, voda boli mierne teplé a oheň v ohnisku mierny, takže mu nebolo ani horúco, ani zima, pacient sa vo väčšine prípadov uzdravil.

Chybný názor bol, že pacient sa má poriadne vypotiť, potom choroba ustúpi. Pri tejto liečbe človek zomrel ešte rýchlejšie.

Imunita proti bodlinám sa nedostavila. Tí, ktorí to trpeli, mohli veľmi dobre ochorieť znova. A ak sa to stalo, osoba bola odsúdená na zánik. Zasiahol prvý útok pichľavého tepla imunitný systém a nemohla sa zotaviť. Jedna osoba môže dostať pichľavé teplo až 12-krát. Fr uh nsis B uh kon v knihe "História vlády Henricha VII" podrobne opísal vývoj pichľavého tepla.

Koho presne postihlo potenie

Epidémia vypukla na jar alebo v lete a ako blesk sa rozšírila po celej krajine. Choroba postihla najmä Angličanov – zdravých mladých mužov z bohatých šľachtických rodín. Staršie deti a ženy boli menej ohrozené infekciou. A ak ochoreli, čoskoro sa uzdravili. Cudzinci, ktorí boli v krajine počas epidémií, tiež neboli vystavení infekcii. Potenie obišlo spodné vrstvy spoločnosti.

Inkubačná doba bola od 24 do 28 hodín, pred objavením sa prvých príznakov. Rozhodujúcich bolo niekoľko hodín, ktoré nasledovali. Ľudia buď zomreli, alebo zostali nažive.

Pozoruhodné osoby postihnuté pichľavým teplom

Pri prvom prepuknutí zomrelo šesť konšelov, dvaja primátori a traja šerifovia. Ostré horúčavy si veľakrát odniesli aj členov kráľovskej dynastie. Možno to v roku 1502 pripravilo o život najstaršieho dediča Henricha Siedmeho, princa Arthura z Walesu. V roku 1528 Annu Boleynovú, vtedy budúcu manželku Henricha Ôsmeho, zastihlo potenie.

V poslednom ohnisku epidémie v roku 1551 16. storočia zomreli synovia Charlesa Brandona, ktorý bol prvým vojvodom zo Suffolku. Druhé manželstvo uzavrel s dcérou kráľa Henricha Siedmeho, zomrela aj Mária Tudorová, Charles a Henry Brandon, do ktorých štát vkladal veľké nádeje.

V stredoveku bola medicína nerozvinutá a nedokázala nájsť liek na pichľavé horúčavy, ktoré si vyžiadali nespočetné množstvo obetí.