V komplexnej terapii infekčných chorôb má veľký význam terapeutická výživa, zdôrazňuje stránka. Správne zložená strava urýchľuje obnovu síl pacienta, pomáha vyrovnať sa s intoxikáciou organizmu a prispieva k dobrým výsledkom pri liečbe základného ochorenia.

Stravovanie o infekčné choroby má svoje vlastné charakteristiky, takže by ste mali venovať pozornosť tomu, čo by malo obsahovať menu počas rehabilitačného obdobia. Aké vlastnosti obsahuje strava pri takýchto ochoreniach?

Vlastnosti metabolických porúch v infekčnom procese

Počas infekčného procesu sa zvyšuje nielen katabolizmus (rozpad), ale je inhibovaná aj syntéza bielkovín v tele pacienta. Existuje negatívna dusíková bilancia. S množstvom infekčných chorôb sprevádzaných:

• ťažká intoxikácia,
• horúčka
• hnačka

straty bielkovín môžu byť až 150-200 g/deň. Nedostatok bielkovín vedie k narušeniu syntézy tráviacich enzýmov, protilátok, zníženiu baktericídnej aktivity krvného séra, zníženiu funkcie týmusu až k jeho dystrofii a atrofii a vyčerpaniu endokrinného systému.

Akékoľvek infekčné choroby sa s väčšou pravdepodobnosťou vyvinú u ľudí s podvýživou. Prietok infekčný proces u pacientov s deficitnými stavmi je závažnejšia a prognóza je pochybnejšia.

Terapeutická výživa pre infekčné choroby

Zásady terapeutickej výživy pri infekčných ochoreniach, ktoré sa vyskytujú s infekčno-toxickým syndrómom, vyvolávajú polemiku dodnes. Niektorí lekári tvrdia, že na pokrytie vysokej spotreby bielkovín pri akútnom infekčnom procese je potrebná zvýšená výživa.

Iní odborníci odporúčajú znížiť výživu na minimum s prihliadnutím na autointoxikáciu a oslabenie funkcií tráviaceho a vylučovacieho systému u pacientov. Následne sa však objavili rozsiahle štatistické údaje naznačujúce, že primeraná výživa pri akútnych infekčných ochoreniach nezvyšuje úmrtnosť.

Základné pravidlá pre terapeutickú výživu infekčného pacienta

Zakladateľ ruskej dietológie M. I. Pevzner vyvinul diétu pre infekčných pacientov, pri zostavovaní diéty pre infekčného pacienta odporučil dodržiavať tieto pravidlá:

• Febrilnému pacientovi by sa nemalo dovoliť hladovať. Mal by dostávať dostatok jedla, ale v malých porciách naraz.
• Akékoľvek prekrmovanie je kontraindikované, aj keď má pacient chuť do jedla.
• Ak je to možné, zo stravy treba vylúčiť potraviny, ktoré mechanicky silne dráždia tráviace orgány.
• Je potrebné sledovať funkciu vylučovacích orgánov a pri zápche zaradiť do stravy produkty, ktoré pôsobia laxatívne (cukor, med, šťavy zo surovej zeleniny, ovocia a bobúľ), pri hnačke napr. vylúčiť mlieko čistej forme, studené nápoje a obmedziť množstvo cukru.
• O obličkové príznaky zo stravy je potrebné vylúčiť silné bujóny, extraktívne látky, korenie.
• Je potrebné vziať do úvahy stav nervového systému pacienta, čo umožňuje zavedenie len malého množstva do stravy. živiny, nepríjemný nervový systém(silná káva, čaj, veľmi silný vývar), prípadne ich úplne vylúčiť.

M.I. Pevsner je jediným autorom, ktorý nastolil otázku užívania alkoholu pri akútnych infekčných ochoreniach. Pacientom, ktorí dobre znášajú alkohol, odporučil podať 30-40 ml koňaku, pridať ho do čaju alebo vody s cukrom a citrónom, Cahors, prírodné červené alebo biele vína zmiešané s vodou. Pri absencii dobrých prírodných vín možno použiť vodku alebo 25% alkohol.

Zásady zostavovania stravy pre infekčné ochorenie

Denné množstvo bielkovín pri infekčných ochoreniach sa udáva približne rýchlosťou 1 g/kg telesnej hmotnosti. V základnej štandardnej strave je to 85 – 90 g, z toho 50 – 60 % tvoria živočíšne bielkoviny. Množstvo bielkovín sa zvyšuje pri nedostatku bielkovín a energie.

Základná štandardná strava obsahuje 70 – 80 g tukov, z toho 25 – 30 % rastlinných. Živočíšne tuky vstupujú do tela pacienta ako súčasť mliečnych výrobkov a masla a maslo a rastlinné (do 10 g) oleje by sa mali pridávať do hotových jedál a nepoužívať ich na vyprážanie.

Celkové množstvo sacharidov by malo zodpovedať fyziologickej norme, pričom je vhodné zvýšiť podiel jednoduchých sacharidov (mono- a disacharidov). Komplexné sacharidy v strave sú:

• zelenina,
• ovocie,
• obilniny
• výrobky z múky.

Obmedzte len produkty, ktoré zlepšujú procesy fermentácie v črevách a obsahujú hrubú vlákninu. Kuchynská soľ je obmedzená na 8-10 g / deň, ale pri výrazných stratách sodíka (potom) sa množstvo kuchynskej soli zvyšuje na 12-15 g / deň.

Za účelom detoxikácie je potrebné zaviesť veľké množstvo tekutiny (2-2,5 l).

Esenciálne vitamíny a minerály pri akútnych infekciách

O akútne infekcie výrazne zvyšuje potrebu vitamínov v tele. Zvlášť cenné sú vitamíny, ktoré tak či onak ovplyvňujú stav imunity. Najbohatšie na vitamín C:

• Šípka,
• čierna ríbezľa,
• citrusy,
• rakytník rešetliakový.

Potravinové zdroje vitamínu A:

• pečeň,
• granulovaný kaviár beluga,
• žĺtok,
• maslo,
• tvrdé syry.

Vitamín B2 (riboflavín) vo veľkom počte obsiahnuté v:

• droby,
• kvasnice,
• mandle,
• syry,
• vajcia a tvaroh.

Vitamín B6 (pyridoxín) sa nachádza vo vnútornostiach, mäse, fazuli, sójových bôboch, ryži, prose, zemiakoch. D zlepšuje stav protituberkulóznej a antimykotickej imunity. : pečeňový olej z rýb a morských živočíchov, losos, sleď, makrela, kaviár, tuniak, vajcia, smotana, kyslá smotana.

Spomedzi mikroelementov je pre stav imunitného systému najdôležitejší zinok, ktorého nedostatok sa vyvíja pri enteritíde, najmä u pacientov, ktorí zneužívajú alkohol. Potravinové zdroje zinku: mäkkýše, huby, vaječný žĺtok, pečeň, mäso. Veľa zinku majú aj strukoviny, sezam, arašidy, no spája sa s kyselinou fytovou. Denná potreba zinku je 15-25 mg.

Etapy diétnej terapie infekčnej choroby

Na pozadí vysokej horúčky je celkom prijateľné piť nápoje na uhasenie smädu počas 1-2 dní, nemali by ste pacienta nútiť k jedlu. Ak horúčka pretrváva viac ako 5-7 dní, enterálna resp parenterálnej výživy.

Keď sa stav pacienta po poklese telesnej teploty zlepší, často sa zaznamená zvýšenie chuti do jedla. Nemali by sme sa ho však snažiť úplne uspokojiť od samého začiatku, pretože v prvých 3 až 4 dňoch sú po určitú dobu zaznamenané teplotné výkyvy, produkcia enzýmov gastrointestinálneho traktu je narušená. Práve preto by ste v týchto 3-4 dňoch nemali drasticky rozširovať používanú stravu.

Pri ďalšom rozširovaní stravy treba najväčšiu pozornosť venovať dopĺňaniu deficitu bielkovín a vitamínov. Množstvo bielkovín v strave by malo byť 1,5 g / kg ideálnej telesnej hmotnosti, zatiaľ čo kvóta tukov a uhľohydrátov zodpovedá normám racionálnej výživy. Rekonvalescentom je predpísaná diéta s obmedzením jedla:

• stimulácia centrálneho nervového systému (silná káva, čaj, silné bujóny, korenie, čokoláda),
• s obsahom hrubej vlákniny a esenciálne oleje(rutabaga, repa, cesnak, reďkovka, reďkovka).

Koláče, pečivo, výrobky z krehké pečivo. Povolené sú všetky druhy varenia: varenie, dusenie, pečenie a vyprážanie bez obaľovania. Diéta 3-4 krát denne.

Niekedy sa u rekonvalescentov na pozadí rýchleho rozšírenia stravy môžu vyskytnúť dyspeptické príznaky. V tomto prípade je potrebné určiť pôstny deň (varená zelenina bez soli a oleja, pečené jablká) a skontrolovať, či je strava správne zostavená, či má pacient sprievodné chronické choroby tráviace orgány, a ak je to potrebné, vykonajte príslušné úpravy, potvrdí miesto.

Čo sa deje s ľudským telom počas infekčných chorôb?

Pri akútnom infekčnom ochorení má pacient vysokú teplotu, zvýšené potenie. Zároveň sa zvyšuje metabolizmus, zvyšuje sa rozklad bielkovín. Pri hojnom potení, vracaní, hnačke, rovnováha voda-soľ. Telo je dehydrované, dochádza k úbytku vitamínov, minerálov, je oslabená sekrečná funkcia tráviace žľazy a vylučovacích orgánov.

Telo pacienta je otrávené produktmi rozpadu bielkovín a toxínov infekčných agens. Pri intoxikácii a horúčke sa chuť do jedla znižuje alebo úplne chýba. V súvislosti s poklesom príjmu vitamínov s potravou, zhoršením ich vstrebávania z čriev a zvýšenou potrebou ich v organizme vzniká nedostatok vitamínov.

Najdôležitejším princípom terapeutickej výživy pri infekčných ochoreniach je doplnenie zvýšených nákladov na energiu, plné zabezpečenie tela základnými vitamínmi a minerálmi a obnovenie rovnováhy voda-soľ.

O vysoká teplota a horúčkovitý stav, je prípustné 1-2 dni piť len nápoje, ktoré dobre uhasia smäd. Nenúťte pacienta jesť. Ak horúčka trvá viac ako 5-7 dní, potom je predpísaná sondová alebo intravenózna výživa.

Po normalizácii teploty a zlepšení stavu pacienta sa zvyčajne zvyšuje chuť do jedla. V prvých 3-4 dňoch by ste nemali dostatočne jesť, pretože počas tohto obdobia je produkcia enzýmov gastrointestinálneho traktu stále narušená.Vzhľadom na zníženie chuti do jedla a inhibíciu činnosti tráviacich žliaz u febrilných pacientov by mali byť podávané jedlo v malých porciách 5-6 krát denne s výdatnejšou výživou počas hodín znižovania teploty a objavenia sa chuti do jedla. Zvýšená chuť do jedla prispieva k pestrej strave so zahrnutím obľúbených jedál pacienta. Keďže teplé jedlo má malý stimulačný účinok na chuťove poháriky, na povzbudenie chuti do jedla a dobré vnímanie jedla sa odporúča používať všetky jedlá a nápoje v horúcej (nie nižšej ako 60 °C) alebo studenej (nie vyššej ako 10-15 °C) forme. Na zvýšenie chuti do jedla sa odporúča pridávať kôpor, petržlen do hotových jedál.

Pre rekonvalescenta je dôležité doplnenie deficitu bielkovín a vitamínov. V tomto čase je predpísaná diéta s obmedzením produktov, ktoré stimulujú centrálny nervový systém (silná káva, čaj, silné bujóny, korenie, čokoláda) a produktov obsahujúcich hrubú vlákninu a éterické oleje (rutabaga, repa, cesnak, reďkovka, reďkev ). Koláče, pečivo, výrobky z krehkého cesta nie sú zobrazené. Povolené sú všetky druhy varenia: varenie, dusenie, pečenie a vyprážanie bez obaľovania. Diéta 3-4 krát denne.

Ak sa vyskytnú komplikácie a dyspeptické príznaky (porucha stolice, nadúvanie a iné príznaky), je potrebné určiť pôstny deň (varená zelenina bez soli a oleja, pečené jablká) a skontrolovať, či je strava správne zostavená, či pacient nemá sprievodné chronické ochorenia tráviaceho systému a v prípade potreby vykonať príslušné úpravy.

Terapeutická výživa pre akútne črevné infekcie.

Medzi akútne črevné infekcie patria ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri syndróme hnačky (hnačka).

Ak hnačka nie je vyslovená, stav pacienta mierny, vtedy je užitočné stráviť deň čajového pôstu.
Do silného, ​​čerstvo uvareného sladkého čaju môžete pridať rôzne odvary alebo sirupy: šípky, ríbezle, čučoriedky. Tento čaj môžete piť až 6 - 8 pohárov denne.

V prvých 3-5 dňoch choroby sú zo stravy vylúčené mliečne výrobky, rastlinný olej, zelenina a ovocie. Tieto produkty posilňujú a stimulujú žalúdok a črevá. V tomto čase sa zvyčajne predpisuje šetriaca diéta 4a alebo 4b.

Po 3 - 5 dňoch, so zlepšením stavu pacienta, je predpísaná plná strava 4 alebo 4c. Táto diéta je predpísaná na pomerne dlhé obdobie. S kolitídou - 6 týždňov, s enteritídou - až 10 týždňov.

Uzdravenie pacienta s akútnymi črevnými infekciami je dlhý proces. Preto by mal byť prechod na normálnu stravu pozvoľný. Po 2-2,5 mesiacoch od začiatku ochorenia sa odporúča dodržiavať diétu č.15.

S komplikáciami z kardiovaskulárneho systému, žalúdok, pečeň, sú predpísané diéty 1, 5, 7, 10.

Hlavným cieľom terapeutickej výživy pri vzniku akútnych črevných infekcií je obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov. Na tento účel sa pacientovi podávajú glukózo-elektrolytové roztoky, solený mäsový vývar, precedený obilný vývar. Niekedy pitie týchto tekutín v malých dúškoch môže pomôcť zastaviť zvracanie.

Glukózovo-elektrolytový roztok si môžete pripraviť doma: do 1 pohára pomarančového džúsu (zdroja cukrov a draslíka) sa pridá 1/2 čajovej lyžičky kuchynskej soli a 1 čajová lyžička sódy bikarbóny. prevarená voda upravte celkový objem roztoku na 1 liter. Tento roztok by sa mal vypiť 1 pohár každú hodinu.

Základné pravidlá pre terapeutickú výživu infekčného pacienta

Zakladateľ ruskej dietológie M. I. Pevzner vypracoval diétu číslo 13 pre infekčných pacientov a pri zostavovaní diéty pre infekčného pacienta odporučil dodržiavať tieto pravidlá:
V súčasnosti diéta nestratila na aktuálnosti, hoci ju nahrádzajú iné diéty (2, 4.5).
Takže diéta pre infekčné choroby (diéta č. 13) - odporúčané a vylúčené potraviny a jedlá:

Chlieb a výrobky z múky.
Môcť: pšeničný chlieb z múky najvyššej a prvej triedy, sušené alebo sušienky, suché nechlebové sušienky a sušienky.
Je zakázané: raž a akýkoľvek čerstvý chlieb, muffiny, pečivo.

Polievky.
Môcť: slabé mäsové a rybie vývary bez tuku ochutené vaječnými vločkami, quenelles; polievka-pyré z mäsa, slizové vývary z obilnín s vývarom, polievky na vývare alebo zeleninový vývar s varenou krupicou, ryža, ovsené vločky, rezance, povolená zelenina vo forme zemiakovej kaše.
Je zakázané: tučné bujóny, kapustnica, boršč, polievky zo strukovín, proso.

Mäso a hydina.
Môcť: chudé mäso sa očistí od tuku, fascií, šliach, kože (hydina). V jemne nasekanej forme; parné jedlá z hovädzieho mäsa, kurčiat, moriek; môžete varené jedlá - z teľacieho mäsa, kurčiat, králikov. Suflé a roztlačené varené mäso; fašírky, dusené fašírky.
Je zakázané: tučné mäso, kačica, hus, jahňacie, bravčové mäso, klobásy, konzervy.

Ryby.
Môcť: chudé druhy rýb, koža sa odstráni; vo varenej, parnej forme, výrobky z hmoty na kotlety alebo kus.
Je zakázané: tučné druhy, solené, údené ryby, konzervy.

Mliečne výrobky.
Môcť: kefír, acidofilné a iné fermentované mliečne nápoje. Čerstvý tvaroh a jedlá z neho (cestoviny, suflé, puding, parné tvarohové koláče), kyslá smotana 10–20% tuku, strúhaný syr; do riadu sa pridáva mlieko a smotana.
Je zakázané: plnotučné mlieko a smotana, tučná kyslá smotana, pikantný, tučný syr.

Vajcia.
Môcť: uvarené na mäkko; parné proteínové omelety.
Je zakázané: varené a vyprážané vajcia.

Obilniny.
Môcť: roztlačené, dobre uvarené polotekuté a poloviskózne kaše s prídavkom vývaru alebo mlieka, parené pudingy a suflé z krupice, ryže, mletej pohánky a ovsených vločiek (alebo kaše), uvarené vermicelli.
Je zakázané: proso, jačmeň, jačmeň, kukuričný šrot, strukoviny, cestoviny.

Zelenina.
Môcť: zemiaky, mrkva, repa, karfiol vo forme pyré, suflé, parných pudingov. Skorá cuketa a tekvica sa nedajú utrieť. Zrelé paradajky.
Je zakázané: biela kapusta, reďkovky, reďkovky, cibuľa, cesnak, uhorky, repa, strukoviny, huby.

Občerstvenie.
Môcť: aspik z mäsovej kaše, ryby. Kaviár, forshmak z namočeného sleďa.
Je zakázané: mastné a korenené občerstvenie, údené mäso, konzervy, zeleninové šaláty.

Sladké jedlá.
Môcť: v surovom stave, veľmi zrelé, mäkké ovocie a bobule, sladké a kyslé-sladké, často roztlačené; pečené jablká; pyré zo sušeného ovocia; kissels, peny, pyré, sambuki, želé; smotana a mliečna želé; pusinky, snehové gule so želé. Cukor, med, džem, džem, marshmallow, marmeláda.
Je zakázané: ovocie bohaté na vlákninu, s hrubou šupkou, čokoláda, koláče.

Omáčky a koreniny.
Môcť: biela omáčka na mäsovom vývare, zeleninovom vývare; mlieko, kyslá smotana, vegetariánska sladkokyslá, poľská. Múka na omáčku sa suší.
Je zakázané: pikantné, mastné omáčky, korenie.

Nápoje.
Môcť:čaj s citrónom, čaj a káva sú slabé s mliekom. Zriedené šťavy z ovocia a bobúľ, zelenina; odvar z divokej ruže a pšeničných otrúb, ovocné nápoje.
Je zakázané: kakao.

Tuky.
Môcť: maslo v naturáliách a v potravinách. Až 10 gr. rafinovaný rastlinný olej v jedlách.
Je zakázané: všetky ostatné tuky.

Ukážkový diétny jedálny lístok č.13 pre akútne infekčné ochorenia:

Prvé raňajky- mliečna krupicová kaša, čaj s citrónom;
obed- vajce uvarené namäkko, šípkový vývar;
Večera- zeleninová polievka v mäsovom vývare (polovičná porcia), dusené mäsové kotlety, ryžová kaša (polovičná porcia), šťouchaný kompót;
poobedňajší čaj- pečené jablko;
Večera- varené ryby, zemiaková kaša (polovičná porcia), zriedená ovocná šťava;
Na noc- kefír.

Nákupný zoznam,
zakázaný prenos pacientom
Nemocnica pre infekčné choroby.

1. Alkoholické nápoje (vrátane nízkoalkoholických nápojov)
2. Koláče, pečivo, pečivo plnené tvarohom, mäso, ryby.
3. Šaláty.
4. Huby v akejkoľvek forme.
5. Vajcia, surové a uvarené namäkko
6. Nápoje domáce varenie.
   (Odporúčaná minerálna alebo artézska voda
   priemyselné plnenie do fliaš)
7. Akékoľvek domáce mliečne výrobky.
   (Mliečne výrobky sú povolené priemyselná produkcia
   v továrenskom balení)
8. Varené klobásy.
9. Hotové domáce jedlá z mäsa, rýb, hydiny.
   Predúdené produkty, uhorky.
10. Bobule, zle umyté ovocie, zelenina, zelenina.
    (Jablká a tvrdé hrušky sú povolené)
11. Výrobky na domáce konzervovanie.
12. Liečivé bylinky vyrobené doma alebo kúpené na trhu.
    (Povolené zakúpené v lekárni)

Pri infekčných ochoreniach dochádza k zvýšeniu spotreby energie, narušeniu trávenia a vstrebávania živín, vitamínov, mikroelementov, ich strate s rôznymi tajomstvami a vylučovaním. To je prirodzene sprevádzané porušením metabolizmu bielkovín, tukov, uhľohydrátov, minerálov a vitamínov a prejavuje sa úbytkom hmotnosti pacienta. Nedostatočný príjem bielkovín, zníženie ich vstrebávania a straty so sekrétmi a exkréciami vedie k narušeniu funkcie imunitného systému (zníženie syntézy protilátok, aktivity imunokompetentných buniek, baktericídna aktivita krvného séra).

So zvýšením telesnej teploty, často spojenom s infekčnými ochoreniami, dochádza k zvýšeniu rýchlosti metabolizmu a zvýšeniu spotreby energie. K zvýšeniu spotreby energie prispievajú aj kŕčovité svalové kontrakcie, najvýraznejšie pri tetanuse.

Porušenie absorpcie bielkovín, tukov a sacharidov v čreve môže byť spôsobené zmenou aktivity enzýmov gastrointestinálneho traktu v dôsledku horúčky, ako aj zápalovou léziou črevnej sliznice.

Zvracanie, hnačka vedú k strate nielen tekutín a elektrolytov, ale aj bielkovín. Okrem toho môže dôjsť k strate bielkovín s potom, spútom, močom.

Zvýšená potreba vitamínov, zhoršenie vstrebávania z čriev a zníženie ich príjmu s jedlom vedie k fenoménu polyhypovitaminózy.

Kompletné a vyvážená strava je nevyhnutným doplnkom liečby infekčných pacientov. Potraviny by mali byť ľahko stráviteľné, mechanicky, chemicky a tepelne šetrné. Pri varení výrobkov sa používa iba varenie vo vode a pare. Prírodné ovocné a bobuľové šťavy sa používajú na obohatenie stravy o vitamíny.

Pri predpisovaní diéty je potrebné vziať do úvahy závažnosť priebehu a obdobie ochorenia, stav gastrointestinálneho traktu a komorbidity.

V klinickej výžive pacientov sa používajú diéty (tabuľky), z ktorých každá zabezpečuje potreby pacienta s rôznymi patológiami. V súčasnosti sa v infekčných nemocniciach používajú najmä diétne tabuľky č.4, 5, 13, 15. Pri akút. črevné ochorenia sprevádzané hnačkou je vhodné naordinovať diétu č. 4. Strava je mechanicky a chemicky šetrná gastrointestinálny trakt, s výnimkou produktov, ktoré zlepšujú črevnú motilitu a fermentačné procesy. Povolené sú mäsové bujóny, slizové polievky, želé a želé, sušienky, tvaroh, kefír, varené mäso vo forme parných rezňov, knedle, mäsové guľky, varené ryby, kaša. Odporúčajú sa ovocné šťavy. Zo stravy je vylúčené mlieko, prírodná káva, koreniny, potraviny obsahujúce vlákninu (strukoviny, kapusta, repa, repa, špenát, šťavel), kyslé uhorky, údeniny a cukrovinky. Pri poškodení pečene (vírusová hepatitída, leptospiróza, infekčná mononukleóza a pod.) sa odporúča diéta č.5 s výnimkou žiaruvzdorných tukov a potravín bohatých na cholesterol. Diéta zahŕňa tvaroh, kefír, mliečne a zeleninové polievky, mliečnu kašu, šaláty, kissels, kompóty, ovocie. Povolené je varené chudé mäso a ryby, biely a čierny chlieb, slnečnicový olej, mierne množstvo masla.Horúčkovým pacientom v akútnom období ochorenia (chrípka, akútne respiračné infekcie, angíny, zápaly pľúc a pod.) sa odporúča diéta č. 13 (2). Strava zodpovedá fyziologickej norme a obsahuje dostatočné množstvo bielkovín, tukov, sacharidov s vysokým obsahom vitamínov (najmä kyseliny askorbovej) s obmedzením mlieka a hrubej vlákniny. Všetky jedlá sa pripravujú v pyré a nasekanej forme. Je znázornené zavedenie zvýšeného množstva kvapaliny. Diéta číslo 15 sa odporúča pacientom, ktorí nepotrebujú špeciálna diéta, najmä rekonvalescentov infekčných chorôb. Obsah bielkovín, sacharidov, tukov a kalórií zodpovedá výživovým normám zdravý človek nevykonáva fyzickú prácu. Obmedzte potraviny, ktoré stimulujú centrálny nervový systém (silný čaj, káva, korenie, čokoláda), a potraviny s obsahom hrubej vlákniny a éterických olejov (cesnak, reďkovka, reďkovka) Neodporúčajú sa koláče, pečivo, pečivo.

Pacientom so súčasným diabetes mellitus je predpísaná diéta č.9.

Osobitná pozornosť treba davat dietatu. Jedlo by malo byť zlomkové, 5-6 krát denne, v malých porciách. U ťažko chorých pacientov sa frekvencia príjmu potravy zvyšuje až 6-8 krát a objem na jedno kŕmenie sa znižuje. Infekční pacienti často potrebujú piť veľa tekutín, aby pomohli doplniť stratenú tekutinu počas hnačky, vracania, zvýšené potenie, dýchavičnosť, a zabezpečenie eliminácie toxických látok. Okrem toho sú sladké nápoje zdrojom energie a sú indikované u väčšiny pacientov pri absencii cukrovky. Na tieto účely sa používajú ovocné nápoje (brusnice, čierne ríbezle), kissels, kompóty, čaj, rôzne ovocné a bobuľové šťavy, minerálna voda (nesýtená oxidom uhličitým), hotové roztoky glukózy a elektrolytov (rehydron, citraglukosolan). Dobré ovocie na uhasenie smädu. Okrem toho obsahujú vitamíny, minerály, cukry a stimulujú črevnú motilitu.

Režim infekčných pacientov určuje ošetrujúci lekár v súlade s

nasledujúce podmienky: závažnosť ochorenia, načasovanie infekčného

proces, závažnosť patológie určitých orgánov a systémov, ako aj možnosť vzniku komplikácií. Režim predpísaný pacientovi je zaznamenaný v anamnéze.

Režim I - prísne lôžko. Pacientovi je zakázané sedieť a ešte viac vstať; starostlivosť o neho, kŕmenie a všetky lekárske manipulácie sa vykonávajú s pacientom v posteli. Pri niektorých infekčných ochoreniach (týfus a týfus atď.) je predpísaný prísny pokoj na lôžku dlho. Je potrebné vysvetliť pacientovi dôvody vymenovania pokoj na lôžku,

možné následky jeho porušovanie a prísne sledovať jeho dodržiavanie.

Režim II - pololôžko (oddelenie). Je možné, aby pacient navštívil toaletu sám, liečebná miestnosť, stravovanie na oddelení, ale najviac odporúča tráviť čas v posteli.

Režim III - všeobecný. Priraďte s dobrým zdravotným stavom a uspokojivým stavom pacienta, ak je úplne vylúčené riziko komplikácií a následkov choroby. Pacientovi je dovolené postarať sa o seba.

Režim infekčného oddelenia platí aj pre zdravotnícky personál, ktorý by sa mal snažiť čo najviac eliminovať faktory narušujúce pokoj pacienta: nespútaný a drsný tón v komunikácii s ním, hlasné rozhovory na oddeleniach a chodbách. Ticho je obzvlášť dôležité v noci. O závažnosti stavu pacienta by sa nemalo hovoriť v jeho prítomnosti, aj keď je pacient v bezvedomí.

Starostlivosť o infekčné choroby

Kvalifikovaná starostlivosť o infekčných pacientov prispieva k ich uzdraveniu, prevencii komplikácií a pomáha predchádzať infekcii iných.

Pri komunikácii s pacientmi je veľmi dôležité zachovať rovnomerný, pokojný tón.

Malo by sa pamätať na to, že podráždenosť a hrubosť pacienta môžu byť spôsobené nielen nízky level kultúry a morálne zásady, ale aj akási reakcia na prostredie, posuny v psycho-emocionálnom stave v dôsledku dlhého a ťažkého infekčného ochorenia. Je potrebné vytrvalo vykonávať potrebné opatrenia a prinútiť pacienta, aby dodržiaval režim infekčného oddelenia. To si vyžaduje od zdravotnícky pracovník znalosť základných princípov lekárskej etiky a deontológie vrátane znakov podriadenosti, profesionálneho správania, príp. vzhľad schopnosť aplikovať ich v každodenných činnostiach.

IN infekčné oddelenie je potrebné systematicky vykonávať mokré

čistenie priestorov pomocou dezinfekčné prostriedky, vetranie komôr. Osobitná pozornosť sa venuje čistote tela a lôžka pacienta. Pacienti sa umývajú vo vani alebo v sprche aspoň raz týždenne. Ak je to kontraindikované, denne utierajte pokožku pacienta uterákom navlhčeným teplou vodou. Ťažko chorí pacienti sú liečení ústnou a nosnou dutinou, prevenciou preležanín a kongestívnych pneumónií a kontrolou fyziologických funkcií.

Výživa chorých

Výživa pacientov sa vykonáva s prihliadnutím na špecifiká vývoja infekčnej choroby. Výživa by mala byť vysoko kalorická a mala by spĺňať všetky potreby tela týkajúce sa jedla, tekutín, vitamínov a solí.

Infekční pacienti a rekonvalescenti sú kŕmení minimálne 4-krát denne (raňajky, obed, popoludňajší čaj a večera) v prísnom určitý čas. Ťažko chorým ľuďom sa podávajú malé porcie jedla 6-8 krát denne.

Produkty prinesené návštevníkmi sú v ich prítomnosti kontrolované a v prípade nedodržania predpísanej diéty ihneď vrátené. Je potrebné systematicky kontrolovať podmienky skladovania produktov prinesených pacientovi v nočných stolíkoch a špeciálne určených chladničkách.

Vo všeobecnosti sa výživa infekčných pacientov uskutočňuje pomocou určitých typov diét, ktoré zodpovedajú zistenej patológii. Najčastejšie sa v infekčných nemocniciach používajú nasledujúce typy diét.

Diéta číslo 2 je predpísaná pre akútne črevné infekcie v období rekonvalescencie na dlhú dobu. Zabezpečuje mechanické a tepelné šetrenie gastrointestinálneho traktu. Stôl je zmiešaný, všetky jedlá sú pripravené v pyré a nasekanej forme. Vylúčte fazuľu, fazuľu, zelený hrášok.

Diéta číslo 4 sa odporúča pri hnačkách, sprevádzaných výrazným podráždením sliznice tráviaceho traktu (úplavica, salmonelóza, niektoré formy escherichiózy a pod.). Povoľujú mäsové bujóny, slizové polievky, varené mäso vo forme fašírok a fašírok, varené ryby, cereálie, želé, želé, ovocné šťavy obohatené o vitamíny. Vylúčte produkty, ktoré spôsobujú fermentačné procesy a zvýšená peristaltika vnútornosti: kapusta, repa, kyslé uhorky a údeniny, korenie, mlieko, prírodná káva,

Mierne upravená diéta č. 4 (v infekčných nemocniciach sa niekedy označuje ako diéta č. 4b). Mechanicky a chemicky šetriaca strava, ktorá znižuje peristaltiku a fermentačné procesy v črevách. Povolia nízkotučné hovädzie alebo kuracie vývary, slizké cereálne rezne, varené ryby, vajcia namäkko, krekry z bieleho chleba. Množstvo tekutiny je 1,5-2 l / deň (čaj, brusnicová šťava, šípkový vývar). Obmedzte tuky, sacharidy, hrubú vlákninu.

Diéta číslo 5a je uvedená v akútne štádium vírusová hepatitída a exacerbácia

chronická hepatitída. Pre maximálne zníženie zaťaženie pečene obmedziť živočíšne tuky a extrakčné látky, vylúčiť vyprážané jedlá. Jedlá sa pripravujú väčšinou v pyré. Umožňujú včerajšie pečenie chleba, zeleninové, cereálne a cestovinové polievky na zeleninových alebo nekoncentrovaných mäsových a rybích vývaroch, mliečnych a ovocných polievkach; chudé mäso, ryby a hydina vo varenej forme; pyré z obilnín (najmä pohánka) na vode alebo s prídavkom mlieka; vajcia, mlieko, maslo a rastlinný olej (ako prísady do jedál); čerstvé mliečne výrobky a tvaroh (suflé); ovocie, bobule, džem, med, kissels, želé, kompóty, slabý čaj. Vylúčte občerstvenie, huby, špenát, šťavel, repku, reďkovku, citrón, korenie, kakao, čokoládu.

Diéta číslo 5 je predpísaná počas obdobia zotavenia pre akút vírusová hepatitída alebo počas remisie chronická hepatitída. Okrem produktov diéty č.5a, namočený sleď, nekyslý kyslá kapusta, zelenina a bylinky surové alebo vo forme šalátov, vinaigrettov; mlieko, syr, omelety. Jedlo nie je rozdrvené.

Diéta číslo 15 (všeobecná tabuľka) je predpísaná pri absencii indikácií pre špeciálnu diétu. Fyziologicky kompletná strava s vysokým obsahom vitamínov.

V bezvedomí pacientov alebo s paralýzou prehĺtania

svaly (napríklad s botulizmom, záškrtom), kŕmenie sa vykonáva cez nazogastrickú sondu. Cez hadičku sa podávajú aj tekutiny a lieky.

Kalórie potrebné pre ťažko chorého pacienta sa čiastočne dopĺňajú parenterálne

výživa: intravenózne podanie hydrolyzáty, aminokyseliny, soli, vitamíny, 5% roztok glukózy, špeciálne zmesi živín.

Pri horúčkovitých stavoch a najmä pri dehydratácii infekčné

pacienti často potrebujú piť veľa tekutín (do 2-3 l / deň). Odporúčame minerálnu vodu, čaj s citrónom, ovocné nápoje (brusnice, čierne ríbezle atď.), rôzne ovocné a bobuľové šťavy. Pri dehydratácii a demineralizácii je predpísané perorálne a intravenózne podávanie polyiónových kryštaloidných izotonických roztokov.

Lekárske ošetrenie

Obsiahly medikamentózna liečba predpokladajú sa infekční pacienti

berie do úvahy etiológiu a patogenézu ochorenia, dôkladný rozbor jedinca

fyzický stav pacienta, jeho vek a imunologické vlastnosti,

obdobie a závažnosť infekčného ochorenia, prítomnosť komplikácií a sprievodné

bežné choroby.

Jedna z najdôležitejších oblastí komplexná liečba infekčná bolesť

nyh - etiotropná terapia, t.j. účinok na patogén. S ňou

používajú sa antibiotiká a chemoterapeutické lieky.

Pri výbere lieku je dôležité dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Patogén musí byť citlivý na použité činidlo;

Koncentrácia chemoterapeutického lieku (antibiotika) v ohnisku infekcie by mala byť

dostatočné na potlačenie vitálnej aktivity patogénu (baktericídne alebo

bakteriostatické);

liek sa musí podávať tak a v takom intervale, aby v

ohnisko infekcie si udržalo požadovanú koncentráciu;

· negatívny vplyv liečiva na makroorganizmus by malo byť menej

menší jeho liečivý účinok;

Liečivo sa má podávať tak dlho, ako je potrebné na dokončenie

potlačenie vitálnej aktivity patogénu;

Znížiť dávku podávaného liečiva počas liečby je napriek tomu nemožné

zjavný úspech terapeutický účinok;

• Liek by nemal poskytovať toxické pôsobenie;
• Kompatibilita lieku s inými liekmi.

Prípravky penicilínovej skupiny (soli benzylpenicilínu, fenoxymetyl-

penicilín, bicilín, ampicilín, polosyntetické penicilíny - oxa-

cilín, ampicilín, karbenicilín atď.) majú baktericídny účinok

Jem proti kokom (patogénom meningokoková infekcia, zápal pľúc,

erysipel), ako aj patogény záškrtu, leptospirózy, antrax, list-

rioza. Cefalosporíny I-IV generácie sa vyznačujú výrazným baktericídnym účinkom

pôsobenie proti grampozitívnym (stafylokokom a pneumokokom), a

ako aj väčšina gramnegatívnych baktérií. Lieky nie sú toxické, ale

zároveň môžu vyvolať nežiaduce prejavy v podobe alergií.

ic a dyspeptické reakcie, hemoragický syndróm flebitída (s

parenterálne podanie). najviac široký rozsah antimikrobiálne pôsobenie

vlastniť karbapenémy (imipeném, meropeném), súvisiace s antibiotikami

rezerva. Tetracyklíny, levomycetín, rifampicín sa používajú pri liečbe yersi-

nyóza, rickettsióza (týfus, Brill-Zinsserova choroba, Q horúčka

atď.), borelióza, týfus a paratýfus, brucelóza, legionelóza a

ako aj chlamýdie a mykoplazmózy. Keď sú patogény odolné voči penicilínu

lín, levomycetín a tetracyklíny sa používajú aminoglykozidy rôznych

generácie -

gentamicín, tobramycín, sisomycín (II generácia), netilmicín, amikacín

(III. generácia) a ďalšie, ale ich spektrum účinku nezachytáva anaeróbne

flóra a toxicita je oveľa vyššia. Aminoglykozidy sú aktívne v

nesúci gramnegatívnu flóru, stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa (pred

páry II-III generácie). S kokovými infekciami, ako aj čiernym kašľom, záškrtom

a kampylobakterióza sú predpísané makrolidy.

Počet nových antibiotík neustále rastie. Nahradiť veľa učiteľov

ratham prírodného pôvodu prichádzajú polosyntetické antibiotiká

III a IV generácie s mnohými výhodami. však

Je dôležité mať na pamäti, že rozšírené a neoprávnené používanie antibiotík

dlhé cykly antibiotickej liečby môžu spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky

dôsledky: vývoj senzibilizácie s alergickými reakciami, dysbióza

(dysbakterióza), znížená aktivita imunitného systému, zv

životaschopnosť patogénnych kmeňov mikroorganizmov a mnohé ďalšie.

Relatívne nová skupina liekov na etiotropnú liečbu infekcií

o chorobách - fluorochinolóny. Používajú sa čoraz viac

liečba v prípadoch ťažkých foriem črevných bakteriálnych infekcií (brušných

týfus, yersinióza), mykoplazmóza a chlamýdie.

nitrofurán deriváty (furazolidón, furadonín, furagin atď.) ef

účinný pri liečbe mnohých bakteriálnych a protozoálnych ochorení, vrátane

spôsobené flórou rezistentnou na antibiotiká. Našli uplatnenie v

terapia giardiázy, trichomoniázy, amébózy.

a mechanizmy účinku sa využívajú pri liečbe protozoálnych ochorení (mal

ria, leishmanióza, amébiáza) a helmintiázy

Pri liečbe infekcií vírusovej etiológie (chrípka, herpetická infekcia, infekcia HIV), antivírusové lieky.

Používa sa aj pri liečbe infekčných chorôb prípravky špecifické

ktorá imunoterapia- imúnne séra, imunoglobulíny a y-globulíny, plazma imunizovaných darcov. Imunitné séra sa delia na antitoxické a antimikrobiálne. Antitoxické séra zastúpené antidifterický, antitetanový, antibotulínový a antigangrenózny séra rôznych druhov. Obsahujú špecifické antitoxické AT, používajú sa na neutralizáciu toxínov patogénov voľne cirkulujúcich v krvi pri vhodných ochoreniach. Klinický efekt použitia antitoxických sér je najvýraznejší u skoré termíny choroby, pretože séra nie sú schopné

neutralizovať toxíny už viazané bunkami a tkanivami. Antimikrobiálne

séra obsahujú AT na patogénne patogény, v infekčnej praxi

teak sú používané antraxový globulín .

Pri liečbe mnohých infekčných ochorení (chrípka, osýpky, leptospiróza,

herpetická infekcia, antrax atď.) našli uplatnenie imunoglo

buliny, s vysokou koncentráciou AT, ako aj plazma imunizované

darcov (antistafylokokové, antipseudomonálne atď. .).

Užívanie drog špecifická imunoterapia vyžaduje lekárske

kontrola a prísne dodržiavanie pravidiel uvedených v návode

na ich používaní, keďže v niektorých prípadoch môže viesť k rozvoju komplikované

Pri liečbe infekčných chorôb sa osobitná úloha venuje organizácii terapeutickej výživy pacientov.

Charakteristickým znakom povahy a priebehu patogenetických procesov u febrilných pacientov je:

Zvýšte metabolizmus,

Posilnenie rozkladu proteínových štruktúr,

intoxikácia tela,

Znížený obsah minerálov

Vývoj hypovitaminózy,

strata tekutín,

Útlak sekrečnú funkciu tráviace žľazy,

Oslabenie činnosti vylučovacích orgánov.

Ciele diétnej terapie pre túto kategóriu pacientov:

kompenzácia zvýšených nákladov na energiu,

Korekcia metabolických porúch,

Detoxikácia organizmu

Stimulácia ochranných síl,

Zlepšenie sekrečnej funkcie tráviacich žliaz,

Vytvorenie priaznivých podmienok pre rýchlu normalizáciu činnosti postihnutých orgánov a systémov.

Terapeutická výživa by mala byť predpísaná s prihliadnutím na etiologický faktor, štádium ochorenia, prítomnosť komplikácií a sprievodnú patológiu.

V minulých rokoch rozšírená hladovka sa neospravedlňovala. Len v ťažkých prípadoch ochorenia s poruchou vedomia je krátkodobo ordinovaná diéta č.0 (15-20 g bielkovín, 10-20 g tukov a 200-250 g sacharidov). Pacient dostáva slizničné odvary z obilnín, slabý mäsový vývar, ovocné a bobuľové šťavy, rozšľahané vajce, kefír, jogurt, pyré, šípkový vývar, čaj s cukrom.

Horúčkoví pacienti potrebujú kompletnú stravu s kulinárskou liečbou zodpovedajúcou stavu pacienta. produkty na jedenie. Diéta obsahuje minimálne 70 g plnohodnotných bielkovín denne. Obsah sacharidov je obmedzený na 300-350 gramov kvôli ich schopnosti potencovať fermentačné procesy v črevách. Množstvo tuku je obmedzené na 60-70 g kvôli tomu, že znižujú chuť do jedla a spôsobujú dyspeptické príznaky. Je lepšie použiť maslo alebo rastlinný olej a pridať ich do hotových jedál.

Na účely detoxikácie sa odporúča zvýšiť množstvo tekutín v dennej strave na 2 litre. Pre prevenciu hypovitaminózy je potrebné zvýšiť spotrebu vhodných produktov. Obohatenie stravy kyselina askorbová, retinol a vitamíny skupiny B pomáhajú zvyšovať imunitu. Netreba zabúdať ani na stratu minerálnych solí organizmom. Malo by to byť včasné a viac ako kompenzovať tie, berúc do úvahy výsledky dynamickej štúdie zloženia elektrolytov v krvi. Zároveň je obsah kuchynskej soli v strave obmedzený na 8-10 g denne z dôvodu, že sodík pomáha udržiavať zápalový proces.

Pri stavbe terapeutická diéta pri väčšine infekčných chorôb sa za základ berie diéta č.13.

Povolený:

Cereálne polievky, zeleninové polievky na slabom mäsovom alebo rybom vývare, mliečne výrobky;

Mäso a ryby odrôd s nízkym obsahom tuku v drvenej forme (zemiaková kaša, suflé, knedle, mäsové guľky, mäsové guľky, parné kotlety);

Strúhaný tvaroh, kyslá smotana;

Praženica,

Parná omeleta;

Varené kaše a cereálne pudingy;

zeleninové pyré;

Varené alebo pečené bobule a ovocie, ovocné želé a peny;

Pšeničné sušienky, suché sušienky.

Zakázané:

Fazuľa, hrach, sójové bôby, šošovica;

Kapusta;

Ražný chlieb;

Vyprážané na masle a najmä obaľované v strúhanke alebo múčnych jedlách;

tučné mäso a ryby; bravčové mäso, jahňacie mäso, kačica, hus, jeseter, hviezdicový jeseter;

Mastné konzervy, údené mäso;

Pikantné korenie a korenie: korenie, horčica, chren atď.

Látky, ktoré majú stimulačný a vzrušujúci účinok na nervový systém, sú obmedzené: silné mäsové a rybie vývary, prívarky, silný čaj, káva.

Horúčkovým pacientom sa zobrazuje frakčné jedlo 5-6 krát denne. Veľkosť porcie sa môže mierne zvýšiť, ak sa počas hodín poklesu teploty objaví chuť do jedla. Pridanie malého množstva kôpru alebo petržlenu do jedál zlepšuje chuť do jedla. Jedálny lístok pacientov s črevnými infekciami zahŕňa iba mechanicky šetriace jedlo.

V procese liečby sa na pozadí zlepšovania pohody a stavu pacientov prenášajú na diétu č. 2, ktorá poskytuje mechanické šetrenie sliznice pri zachovaní chemických dráždidiel. Energetická hodnota stravy sa vďaka normálnemu obsahu bielkovín (100 g), tukov (100 g) a sacharidov (400 g) zvyšuje na 12142 kJ (2900 kcal). Povoliť strúhaný syr, varené mäso a ryby, hovädzie želé, želé ryby, mäsové a rybie omáčky, namáčaný sleď.

Po ťažkých infekčných ochoreniach sa pre optimálne obnovenie životných funkcií organizmu odporúča diéta č.11, ktorá zabezpečuje zvýšenú výživu. Vysoká energetická hodnota dennej stravy (3220-3460 kcal) je zabezpečená zvýšením množstva bielkovín v nej až na 130-140 g, zahrnutím normálneho množstva tuku (do 100 g) a sacharidov ( 450-500 g). Odporúča sa jesť potraviny bohaté na bielkoviny, z ktorých aspoň polovica je živočíšneho pôvodu. Jedálny lístok obsahuje: mäso, vajcia, ryby; mliečne výrobky (tvaroh, kefír, kyslé mlieko, smotana); maslo a rastlinný olej; surová zelenina, ovocie, bylinky atď. Rôzne druhy varenia sú povolené. Jedlo sa užíva 4-5 krát denne.

Pri hnačke sú zakázané studené nápoje, plnotučné mlieko, surová zelenina a ovocie (najmä sušené slivky, marhule, mrkva atď.). Na odstránenie zápchy obsahuje strava jednodňové produkty kyseliny mliečnej (kefír, jogurt), marhule a Cviklová šťava, surová zelenina, bobule, ovocie, med.

Mimoriadne dôležitá je správna organizácia terapeutickej výživy pacientov s infekčnými ochoreniami s primárnou léziou tráviaceho systému.

Viac k téme LIEČIVÁ VÝŽIVA PRE INFEKČNÉ CHOROBY:

1. TÉMA № 19 TEHOTENSTVO A DIEŤA PRI KARDIOVASKULÁRNYCH OCHORENIACH, ANÉMII, OCHORENIACH OBLIČIEK, DIABETES MELLITUS, VÍRUSOVEJ HIPATITÍDE, TUBERKULÓZE