Imunoprofylaxia infekčné choroby Je zameraná na prevenciu vzniku a šírenia rôznych infekcií medzi ľuďmi. Používajú sa vakcíny, séra, toxoidy, fágy.

Imunoprofylaxia infekčných chorôb je jedným z najväčších úspechov ľudstva. Ide o celý komplex opatrení, ktoré sú zamerané na prevenciu vzniku a šírenia rôznych infekčných procesov v ľudskej populácii. Globálnym cieľom je eliminácia mnohých infekčných chorôb, to znamená zastavenie cirkulácie patogénu v životné prostredie a následná nemožnosť nákazy človeka.

Imunobiologické prípravky sa používajú na imunoprofylaxiu infekčných ochorení.

V závislosti od načasovania a cieľov prideľte rôzne schémy a typy preventívnych opatrení. Vo väčšine rozvinutých krajín je organizácia imunoprofylaxie infekčných chorôb štátna úloha považovaný za jednu zo zložiek systému verejného zdravotníctva.

Prostriedky imunoprofylaxie (akékoľvek) vytvárajú v ľudskom tele pomerne vysoký titer protilátok. Tieto proteínové zlúčeniny viažu a neutralizujú prenikajúce mikrobiálne agens, v dôsledku čoho nevzniká infekčné ochorenie.

Výhody imunizácie

Moderná medicína vyvoláva u mnohých pacientov pochybnosti o jej kompetencii. Je potrebné vedieť nielen o negatívnej stránke problému, ale aj o pozitívnom, aby sme plne pochopili jeho význam.

Medzi výhody imunoprofylaxie sa rozlišujú predovšetkým:

• vytvorenie spoľahlivej a dlhodobej imunity proti infekčným chorobám, ktoré sa nedajú vyliečiť (besnota, poliomyelitída);
• pravdepodobnosť infekcie určitým mikróbom je extrémne nízka, aj keď sa choroba rozvinie, potom je jej priebeh mierny a bez komplikácií;
• akémukoľvek infekčnému ochoreniu je lepšie predchádzať, ako ho liečiť (napríklad detskú obrnu s poškodením nervového systému niekedy nie je možné úplne vyliečiť).

Ekonomické náklady akýchkoľvek možností imunoprofylaxie sú výrazne nižšie ako náklady na liečbu aj pacienta s klasickým priebehom infekčného ochorenia.

Typy imunoprofylaxie

V praktickom zdravotníctve sa imunoprofylaxia delí na plánovanú, urgentnú a epidemickú indikáciu. V závislosti od tohto momentu sa predpokladá určitá taktika zdravotníckeho personálu.

Plánovaná imunizácia

Plánovaná prevencia je systém postupného vytvárania intenzívnej a dlhodobej (ideálne celoživotnej) imunity voči rôznym infekčným ochoreniam. Na jeho realizáciu takmer každá krajina na svete vypracovala a zaviedla kalendár preventívnych očkovaní. Každému dieťaťu sa podávajú imunobiologické prípravky podľa určitej schémy. V dôsledku úplného zavedenia kalendára preventívneho očkovania je do konca dospievania človek spoľahlivo chránený pred niektorými infekčnými chorobami.

Harmonogram preventívnych očkovaní sa môže líšiť v načasovaní zavedenia imunobiologických prípravkov. Infekčné choroby zahrnuté v zozname povinných však spravidla nemajú významné rozdiely. Tie obsahujú:

• tuberkulóza;
• detská obrna;
• osýpky;
• parotitis;
• rubeola;
• čierny kašeľ;
• Žltačka typu B;
• tetanus;
• záškrtu.

V niektorých prípadoch sa bežné očkovanie vzťahuje aj na dospelú populáciu. Napríklad v mnohých krajinách SNŠ sa praktizuje udržiavanie dostatočnej úrovne imunity stáda proti záškrtu a tetanu. Pre toto všetko dospelá populácia každých 10 rokov sa podrobuje plánovanej imunoprofylaxii týchto infekčných ochorení.

V dôsledku takýchto cielených opatrení je možné dosiahnuť zníženie výskytu niektorých infekčných ochorení (poliomyelitída, osýpky, záškrt). Niekedy je možné úplne odstrániť jednotlivé infekcie, ako sú kiahne.

Núdzová imunoprofylaxia

Veľmi verné svojmu názvu. Ide o algoritmus akcií, ktorý sa realizuje po kontakte ešte zdravého človeka s infekčným pacientom. Napríklad v skupine MATERSKÁ ŠKOLA keď sa objavia deti s osýpkami, vypracuje sa akčný plán, ktorý zníži pravdepodobnosť vzniku ochorenia u bábätiek celej skupiny.

Odporúča sa vykonať núdzovú imunoprofylaxiu v prípade, keď je možné vytvoriť intenzívnu imunitu proti konkrétnemu infekčnému ochoreniu čo najskôr. V dôsledku toho v čase možného vzhľadu klinické príznakyľudské telo už má dostatočný titer ochranných protilátok.

Na prevenciu takýchto chorôb sa vykonáva núdzová imunoprofylaxia infekčných chorôb u detí a dospelých:

• tetanus;
• besnota;
• osýpky;
• detská obrna.

Nevyhnutnosť a účelnosť uskutočnenia takéhoto variantu imunoprofylaxie môže určiť rodinný lekár alebo špecialista na infekčné choroby. Vo väčšine prípadov hovoríme o zavedení imunopreparátov jednej osobe alebo malej skupine.

Imunoprofylaxia podľa epidemických indikácií

Takáto imunoprofylaxia infekčných chorôb u detí a dospelých sa vykonáva v prípadoch, keď je infekciou určitou infekciou ohrozená veľká skupina ľudí (dedina, mesto, región). To je možné napríklad v nasledujúcich situáciách:

• porušenie kalendára preventívne očkovanie, v dôsledku čoho klesá úroveň imunity stáda (záškrt, poliomyelitída);
• v dôsledku človekom spôsobenej alebo inej katastrofy sa poruší dodržiavanie hygienických noriem a hrozí riziko rozvoja črevné infekcie(týfus, cholera);
• do netypického klimatického pásma (napríklad mor v európskych krajinách) bol zavlečený nový mikrobiálny pôvodca.

V takejto situácii je rozvoj masového charakteru chorôb medzi Vysoké číslo z ľudí. Vždy je ťažké vyrovnať sa s epidémiou infekčného pôvodu, vyžaduje si to vážne materiálne náklady a kvalifikované opatrenia zdravotníckeho personálu.

Aby sa predišlo najhoršiemu scenáru, imunizácia sa vykonáva u detí a dospelých, pričom sa berie do úvahy pravdepodobnosť prepuknutia konkrétnej infekcie. Napríklad po povodni v horúcich krajinách sa očkovanie proti hepatitíde A a cholere vykonáva čo najskôr.

Na území krajín bývalý ZSSR v 80. rokoch minulého storočia bola zaregistrovaná epidémia záškrtu, ktorá sa rozvinula v dôsledku odmietnutia očkovania mnohými rodičmi. Choroba, zvyčajne relevantnejšia pre dieťa, sa stala nebezpečnou pre dospelého. Uskutočnilo sa neplánované očkovanie celej populácie proti záškrtu, čo umožnilo rýchlo eliminovať epidémiu tejto infekcie.

Druhy imunopreparátov

Moderná medicína má takéto lieky na špecifická prevencia infekčné choroby:

• vakcíny;
• toxoidy;
• heterogénne séra (živočíšneho pôvodu);
• ľudské (darcovské) imunoglobulíny;
• bakteriofágy.

Každý z týchto liekov môže predpisovať iba lekár. Niektoré z nich sú schválené na použitie bez vekového obmedzenia, iné sa používajú len pre deti.

Vakcína

Toto vážne lekársky termín pochádzajúci z Latinský názov také banálne zviera ako krava. anglický lekár Edward Jenner si všimol, že ženy, ktoré pracujú s týmto zvieraťom, neochorejú kiahne. Tento praktický moment sa stal východiskom pre začiatok očkovania proti kiahňam a následné odstránenie tohto infekčného ochorenia na zemeguli.

V súčasnosti sa používajú tieto vakcíny:

• živé (obsahujú oslabený patogén, ktorý si zachoval svoje imunogénne a antigénne vlastnosti(proti tuberkulóze, poliomyelitíde));
• usmrtené (tiež sú inaktivované) (obsahujú úplne neutralizovaný mikrób);
• celý virión (čierny kašeľ);
• chemické, vrátane iba časti mikrobiálnej bunky ();
• rekombinantné, získané genetickým inžinierstvom (hepatitída B, chrípka).

Imunoterapia (správnejšie imunoprofylaxia) sa môže uskutočniť v závislosti od situácie akýmkoľvek typom vakcíny.

Anatoxín

Je to toxín, ktorý nemá toxigénne vlastnosti, ale zachováva si antigénne a imunogénne vlastnosti. Mal by sa používať v prípadoch, keď je klinický obraz infekčná choroba spôsobené ani nie tak pôsobením celého mikróbu, ako skôr jeho exotoxínom. Práve k takémuto toxínu vznikajú ochranné (antitoxické) protilátky.

Moderná medicína má toxoidy:

• tetanový toxoid
• antidiftéria.

Anatoxín sa môže použiť ako na núdzovú prevenciu, tak aj na plánované.

Heterogénne séra

Získava sa podávaním mikrobiálneho činidla zvieratám, najmä koňom. Z ich krvi sa izoluje prípravok obsahujúci hotové protilátky. Takáto imunoterapia môže neutralizovať mikrobiálne bunky už prítomné v ľudskej krvi.

Séra sa používajú v modernej praxi:

• proti záškrtu;
• proti tetanu;
• proti plynatej gangréne;
• proti botulizmu.

Rovnaké imunitné séra možno použiť nielen na prevenciu, ale aj na liečbu príslušných infekčných ochorení.

Ľudský imunoglobulín

Získava sa z krvi darcov, preto je pre človeka bezpečnejší. Používajú sa nasledujúce typy imunoglobulínov:

• antiherpetikum;
• proti osýpkam;
• proti tetanu atď.

Na liečbu a prevenciu možno použiť aj imunoglobulíny.

bakteriofág

Imunoterapia bakteriálnymi fágmi (fágová terapia) je liečba a prevencia špecifických vírusov, ktoré ničia bakteriálne bunky. Napríklad určitý vírus, ktorý je pre človeka neškodný, môže zničiť pôvodcu dyzentérie v črevách. V súčasnosti sa používajú monovalentné (proti jednému mikróbu) a polyvalentné bakteriofágy.

Imunoprofylaxia infekčných chorôb pri starostlivom dodržiavaní všetkých pravidiel vám umožňuje vytvoriť spoľahlivú ochranu pred mnohými mikrobiálnymi agens.

Polysacharidová polyvalentná pneumokoková vakcína Pneumo 23. Každá dávka vakcíny (0,5 ml) obsahuje: purifikované kapsulárne polysacharidy Steptococcus pneumoniae 23 sérotypov: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F po 0,025 ug, konzervačná látka fenol - maximálne 1,25 mg. Vakcína vyvoláva imunitu voči kapsulárnym polysacharidom 23 bežných pneumokokových sérotypov. K zvýšeniu hladiny protilátok v krvi dochádza v priebehu 10-15 dní a maximálne hodnoty dosahuje do 8. týždňa po očkovaní. Trvanie ochranného účinku vakcíny nebolo presne stanovené; po očkovaní protilátky v krvi pretrvávajú 5-8 rokov. Indikácie: prevencia infekcií pneumokokovej etiológie (najmä pneumónie) u osôb starších ako 2 roky. Očkovanie je indikované najmä rizikovým osobám: starším ako 65 rokov, osobám so zdravotným oslabením imunitný systém(po splenektómii, s kosáčikovitou anémiou, s nefrotickým syndrómom). Použitie tejto vakcíny sa neodporúča u osôb, ktoré boli očkované proti pneumokokom v priebehu predchádzajúcich 3 rokov. Vedľajšie účinky: bolestivosť, začervenanie alebo opuch v mieste vpichu, niekedy celkové reakcie - adenopatia, vyrážka, artralgia a alergické reakcie. Vakcína sa môže podať súčasne s liekmi proti chrípke do rôznych častí tela. Dávky: počas primárnej imunizácie sa vakcína podáva s / c alebo / m raz v očkovacej dávke 0,5 ml pre všetky vekové kategórie. Revakcinácia sa odporúča s odstupom maximálne 3 rokov jednou injekciou v dávke 0,5 ml.

Vakcína proti meningokokom skupiny A, polysacharidová, suchá na prevenciu meningitídy u detí a dospievajúcich v ložiskách ochorenia. Deti od 1 do 8 rokov vrátane 0,25 ml (25 mcg), staršie ako 9 rokov a dospelí, 0,5 ml (50 mcg) raz s/c v oblasti pod lopatkou resp. vyššia časť rameno.

Polysacharidová meningokoková vakcína A+C. 1 dávka 0,5 ml obsahuje 50 mcg purifikovaných polysacharidov Neisseria meningitides skupiny A a C. Vakcinácia zabezpečuje minimálne u 90 % zaočkovaných vytvorenie imunity voči meningokokom séroskupiny A a C po dobu minimálne 3 rokov. Indikácie: prevencia epidemiologicky indikovaných infekcií spôsobených meningokokmi séroskupiny A a C u detí od 18 mesiacov a dospelých. V prípade kontaktu s osobami infikovanými meningokokmi séroskupiny A je možné vakcínu použiť u detí od 3 mesiacov. Dávky: 0,5 ml s / c alebo / m raz.

Vakcína leptospiróza koncentrovaná inaktivovaná kvapalina na prevenciu leptospirózy u detí vo veku 7 rokov a starších, ako aj u dospelých (chovateľov dobytka). Zavedené subkutánne 0,5 ml, preočkovanie po 1 roku. Obsahuje inaktivované leptospiry štyroch séroskupín.

Živá suchá vakcína proti brucelóze na prevenciu brucelózy typu koza-ovca; podávať podľa indikácií osobám vo veku 18 rokov a starším subkutánne alebo subkutánne, preočkovanie po 10-12 mesiacoch.

Vakcína proti Q-horúčke M-44 živá suchá pokožka; pracovníkom v znevýhodnených chovoch dobytka a laboratórnym asistentom. Obsahuje suspenziu živej kultúry vakcinačného kmeňa M-44 Coxiella burnetii.

Vakcína proti týfusu alkohol suchá. Baktérie týfusu inaktivované etylalkoholom. Zabezpečuje rozvoj imunity u 65% jedincov do 2 rokov. Indikácie: prevencia brušného týfusu u dospelých (muži do 60 rokov, ženy do 55 rokov). Dávky: prvé očkovanie 0,5 ml s/c, druhé očkovanie po 25-30 dňoch 1 ml s/c, preočkovanie po 2 rokoch 1 ml s/c.

Tekutý tekutý Vi-polysacharid proti týfusu. Purifikovaný roztok kapsulárneho polysacharidu Salmonella typhi. 0,5 ml obsahuje 0,025 mg purifikovaného kapsulárneho Vi-polysacharidu a fenolovú konzervačnú látku. Očkovanie vedie k rýchlemu (za 1-2 týždne) rozvoju imunity voči infekcii, ktorá pretrváva 3 roky. Indikácie: Prevencia brušného týfusu u dospelých a detí starších ako 3 roky. Dávky: 0,5 ml s / c raz. O 3 roky neskôr preočkujte rovnakou dávkou.

Tifim V. Purifikovaný kapsulárny Vi-polysacharid Salmonella typhi (0,025 mg/ml) a konzervačný fenol. Očkovanie zabezpečuje vytvorenie imunity proti Salmonella typhi v 75 %, ktorá pretrváva minimálne 3 roky. Dávka: 0,5 ml s / c alebo / m raz, revakcinácia po 3 rokoch rovnakou dávkou.

Vakcína proti žltej zimnici žije suchá. Lyofilizovaná vírusová tkanivová suspenzia kuracích embryí infikovaných oslabeným vírusom žltej zimnice kmeňa 17D, purifikovaná z bunkového detritu. Imunita sa vyvinie 10 dní po očkovaní v 90-95% a pretrváva najmenej 10 rokov; indikácie: prevencia žltej zimnice u dospelých a detí vo veku od 9 mesiacov s trvalým pobytom v endemických oblastiach v dôsledku výskytu žltej zimnice alebo pred cestou do týchto oblastí.

Vakcína E proti týfusu kombinovaná živá suchá na profylaxiu podľa epidemiologických indikácií týfusu u dospelých, podáva sa subkutánne, preočkovanie po 2 rokoch. Obsahuje živé rickettsie avirulentného kmeňa pestovaného na kuracích embryách.

Vakcína proti týfusu chemická suchá na profylaxiu u osôb vo veku 16-60 rokov podľa epidemických indikácií sa podáva subkutánne. Obsahuje antigény rickettsie.

Vakcíny (lat. vacca - krava) - lieky z patogénov alebo ich ochranných antigénov, určené na vytvorenie aktívnej špecifická imunita na prevenciu a liečbu infekcií.

Podľa spôsobu získavania sa vakcíny delia na živé, usmrtené, chemické, umelé, geneticky upravené a toxoidy.

Živý útlm (oslabené) vakcíny sa získavajú znížením virulencie mikroorganizmov, keď sú kultivované za nepriaznivých podmienok alebo keď sú pasážované na zvieratách, ktoré nie sú vnímavé. Za takýchto nepriaznivých podmienok kmene strácajú svoju virulenciu. Oslabené, virulenciou oslabené baktérie a vírusy sú široko používané ako živé vakcíny. Počas dlhodobej kultivácie na médiu s obsahom žlče Calmette a Gerin získali avirulentný kmeň mycobacterium tuberculosis (BCG, BCG - Bacille Calmette Guerin), ktorý sa používa na očkovanie proti tuberkulóze. Živé vakcíny zahŕňajú vakcíny proti besnote, tuberkulóze, moru, tularémii, antraxu, chrípke, detskej obrne, osýpkam atď. Živé vakcíny vytvárajú intenzívnu imunitu, podobnú prirodzenej postinfekcii. Živé vakcíny sa spravidla podávajú jednorazovo, pretože. vakcinačný kmeň pretrváva v tele. Živé vakcíny mnohých baktérií a vírusov vytvárajú imunitu lepšie, zatiaľ čo usmrtené vakcíny nie vždy. To môže závisieť od indukovaného izotypu protilátky, napríklad účinná opsonizácia stafylokokov vyžaduje protilátky IgG2, ktoré nie sú indukované usmrtenou vakcínou. Novým smerom je produkcia vakcinačných mutantných kmeňov, ktoré žijú krátko, ale vytvárajú imunitu. U ľudí s oslabenou imunitou môžu dokonca aj oslabené baktérie alebo živé vakcinačné vírusy spôsobiť ťažké infekčné komplikácie. Usmrtené vakcíny sa pripravujú z vysoko imunogénnych kmeňov mikroorganizmov, ktoré sú inaktivované teplom, ultrafialovým žiarením alebo chemikáliami. Tieto vakcíny zahŕňajú pertussis, leptospirózu, kliešťová encefalitída a iné.Často sa nepoužívajú celé bunky, ale ich extrakty alebo frakcie. Vysoko imunogénne ribozómy mnohých baktérií. Atenuované a usmrtené vakcíny obsahujú mnoho rôznych antigénnych determinantov, z ktorých ochranné, t.j. len málo z nich je schopných vyvolať imunitu. Preto izolácia ochranných antigénov z mikroorganizmov umožnila získať chemické vakcíny. Príkladom takejto vakcíny je chemická vakcína proti cholere, ktorá pozostáva z cholerogénneho toxoidu a lipopolysacharidu extrahovaného z bunkovej steny Vibrio cholerae. Analógy bakteriálnych chemických vakcín sú vírusové podjednotkové vakcíny pozostávajúce z hemaglutinínu a neuraminidázy izolovanej z vírusu chrípky (grippol). Chemické podjednotkové vakcíny sú menej reaktogénne. Na zvýšenie imunogenicity sa k nim pridávajú adjuvans (hydroxid hlinitý, alum hlinito-draselný a pod.), ako aj imunomodulátory: polyoxidonium vo vakcíne - grippol.

Anatoxíny získané úpravou exotoxínov roztokom formalínu. V tomto prípade toxín stráca svoje toxické vlastnosti, ale zachováva si antigénnu štruktúru a imunogenicitu, teda schopnosť vyvolať tvorbu antitoxických protilátok. Podmienky inaktivácie a prechodu na anatoxín sa líšia pre rôzne toxíny: pre difterický toxín je to 0,4% formalín pri 39-40°C počas 30 dní; pre stafylokoky - 0,3-0,4% formalínu pri 37 ° C počas 30 dní; pre botulín - 0,6-0,8% formalínu pri 36 ° C počas 16-40 dní. Anatoxíny sa používajú na vytvorenie antitoxickej imunity pri záškrtu, tetanu a iných infekciách, ktorých patogény produkujú exotoxíny.

Toxoidy možno použiť namiesto toxoidov. Ide o produkty mutantných exotoxínových génov, ktoré stratili svoju toxicitu. Napríklad enterotoxín E. coli a toxín cholery sú zložené z podjednotiek A a B. Podjednotka A je zodpovedná za toxicitu. Keď sa gén zmutuje, stratí sa, ale imunogénna B podjednotka sa zachová, čo sa dá použiť na získanie antitoxických protilátok. Získali sa rekombinantné toxoidy, napríklad čierny kašeľ a záškrt GRM197, v druhom prípade je C52-glycín nahradený kyselinou glutámovou, čo výrazne znižuje jeho toxicitu. Nedávne pokroky v imunológii a molekulárnej biológii umožňujú získať antigénne determinanty v čistej forme. Izolované antigénne determinanty vo forme peptidov však nemajú výraznú imunogenicitu. Musia byť konjugované s molekulami nosiča (môžu to byť prírodné proteíny alebo syntetické polyelektrolyty). Kombináciou niekoľkých epitopov rôznej špecifickosti so spoločným nosičom-polyelektrolytom a adjuvans vznikajú umelé vakcíny (Petrov R.V., 1987). Pri tvorbe geneticky upravených vakcín sa využíva prenos génov, ktoré riadia potrebné antigénne determinanty, do genómu iných mikroorganizmov, ktoré začnú syntetizovať zodpovedajúce antigény. Príkladom takýchto vakcín je vakcína proti hepatitíde B obsahujúca antigén HBs. Získava sa vložením génu, ktorý riadi tvorbu antigénu HBs, do genómu eukaryotických buniek (napríklad kvasiniek). Rastlinné vakcíny: do genómu rastlín sa vkladajú mikrobiálne gény, ktoré tvoria potrebné antigény, ktoré môžu vyvolať imunitu, keď sa zjedia plody týchto rastlín (paradajky alebo zemiaky s antigénom hepatitídy B). Zásadnou novinkou je výroba vakcín na báze antiidiotypických protilátok. Existuje štrukturálna podobnosť medzi epitopom antigénu a aktívnym miestom anti-idiotypovej protilátky, ktorá rozpoznáva idiotypový epitop protilátky k tomuto antigénu. Preto napríklad protilátky proti antitoxickému imunoglobulínu (tj anti-idiotypické protilátky) môžu imunizovať laboratórne zvieratá ako toxoid. DNA vakcíny sú nukleovou kyselinou patogénu, ktorý po zavedení do tela indukuje syntézu proteínov a imunitnú odpoveď na ne. DNA vakcína založená na NP géne kódujúcom nukleoproteín vírusu chrípky, podávaná myšiam, ich teda chránila pred infekciou týmto vírusom. Nové vakcíny - dendritické bunky, nesúce imunizačný antigén (DC-AG), sú silné stimulátory imunity, optimálne bunky prezentujúce antigén. DC sa izolujú z krvi v bunkovej kultúre a vytvárajú antigén nesúci rôznymi spôsobmi: sorpciou alebo antigénmi, alebo infekciou, alebo zavedením DNA alebo RNA do nich, čím sa v nich syntetizuje požadovaný antigén. Ukázalo sa, že DC-AG vakcíny vytvárajú u zvierat imunitu proti chlamýdiám, toxoplazme a tiež stimulujú tvorbu protinádorových T-killerov. Nové metódy vývoja vakcín zahŕňajú genómové technológie na získanie komplexu ochranných peptidov-antigénov patogénov viacerých infekcií, ku ktorým sa ako adjuvans-nosič pridávajú molekulárne štruktúry spojené s patogénom, ktoré stimulujú vrodenú imunitu (Semenov B.F. et al., 2005) .

Rozlišuje sa zloženie monovakcíny (1 mikroorganizmus), divakcíny (2 mikróby), polyvakcíny (niekoľko mikróbov). Príkladom vakcíny proti detskej obrne je DTP (asociovaná vakcína proti čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu) obsahujúca usmrtené baktérie čierneho kašľa, záškrt a tetanový toxoid. Ribomunil je viaczložková vakcína ribozómov a peptidoglykánov mikróbov, ktoré pretrvávajú v horných dýchacích cestách. Indikácie pre očkovanie sú rôzne. Na povinné rutinné očkovanie detí sa používajú niektoré vakcíny (pozri očkovací kalendár): BCG protituberkulózna vakcína, detská obrna, mumps, osýpky, ružienka, DTP, hepatitída B (HBS). Iné vakcíny sa používajú pri riziku chorôb z povolania (napríklad proti zoonotickým infekciám) alebo na podanie ľuďom v určitých oblastiach (napríklad proti kliešťovej encefalitíde). Aby sa zabránilo šíreniu epidémií (napríklad pri chrípke), očkovanie je indikované podľa epidemiologických indikácií. Účinnosť očkovania závisí od vytvorenia dostatočnej imunitnej vrstvy populácie (kolektívna imunita), ktorá si vyžaduje zaočkovanie 95 % ľudí. Požiadavky na vakcíny sú prísne: musia byť a) vysoko imunogénne a vytvárať dostatočne silnú imunitu; b) neškodné a nespôsobujú nežiaduce reakcie; c) neobsahujú iné mikroorganizmy. Treba poznamenať, že všetky vakcíny sú imunomodulátory, to znamená, že menia reaktivitu tela. Vychovávajúc ho proti danému mikroorganizmu, môžu ho redukovať vo vzťahu k inému. Mnohé vakcíny stimuláciou reaktivity vyvolávajú alergické a autoimunitné reakcie. Obzvlášť často sa takéto vedľajšie účinky vakcín pozorujú u pacientov s alergickými ochoreniami. Kontraindikácie očkovania sú prísne regulované (tabuľka 10.2). Na účely imunoterapie sa používajú vakcíny na chronické protrahované infekcie (vakcíny proti usmrteným stafylokokom, gonokokom, brucelóze). Spôsoby podania vakcíny: kožné (proti kiahňam a tularémii), intradermálne (BCG), subkutánne (DTP), perorálne (polio), intranazálne (proti chrípke), intramuskulárne (proti hepatitíde B). Bola vyvinutá aj transdermálna metóda, kedy sa pomocou héliového lúča vstrekne antigén na časticiach zlata do kože, kde sa naviaže na keratinocyty a Langerhansove bunky, čím sa dostane do regionálnej lymfatickej uzliny. Sľubným spôsobom podávania vakcín je použitie lipozómov (mikroskopické vezikuly s dvojvrstvovou fosfolipidovou membránou). Vakcinačný antigén môže byť začlenený do povrchovej membrány alebo injikovaný do lipozómov. Vakcíny, najmä živé vakcíny, vyžadujú špeciálne podmienky skladovania a prepravy, aby si zachovali svoje vlastnosti (neustále v chlade – „chladný reťazec“).

Národné očkovacie schémy deklarujú načasovanie očkovania pre každú vakcínu, pravidlá použitia a kontraindikácie. Mnohé vakcíny sa podľa očkovacej schémy v určitých intervaloch znovu nasadzujú – robí sa preočkovanie. V dôsledku sekundárnej imunitnej odpovede, v dôsledku prítomnosti anamnestickej reakcie, je odpoveď posilnená, zvyšuje sa titer protilátok.

Kalendár preventívneho očkovania Bieloruska (Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky č. 275 zo dňa 1.9.1999)

1 deň (24 hodín) - vakcína proti hepatitíde B (HBV-1);

3-4 deň - BCG alebo vakcína proti tuberkulóze so zníženým obsahom antigénu (BCG-M);

1 mesiac - HBV-2;

3 mesiace - adsorbovaná vakcína proti čiernemu kašľu-záškrtu-tetanu (DPT), inaktivovaná vakcína proti detskej obrne (IPV-1), perorálna vakcína proti detskej obrne (OPV-1);

4 mesiace - DTP-2, OPV-2;

5 mesiacov - DTP-3, OPV-3, VGV-3; 12 mesiacov - trivakcína alebo živá vakcína proti osýpkam (ZHMV), živá vakcína proti mumpsu (ZHPV), vakcína proti ružienke; 18 mesiacov - DTP-4, OPV-4; 24 mesiacov - OPV-5;

6 rokov - adsorbovaný toxoid záškrtu-tetanu (ADS), trivakcína (alebo ZhKV, ZhPV, vakcína proti ružienke); 7 rokov - OPV-6, BCG (BCG-M);

11 rokov - adsorbovaný difterický toxoid so zníženým obsahom antigénov (AD-M);

13 rokov - HBV;

16 rokov a každých ďalších 10 rokov až do 66 rokov vrátane - ADS-M, AD-M, tetanový toxoid (AS).

Očkovanie proti hemofilovej infekcii povoľuje informačný list Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 2510 / 10099-97-32 z 30. decembra 1997 „O prevencii hemofilickej infekcie“.

Predpokladá sa, že očkovací kalendár sa rozšíri a do roku 2025 bude navyše obsahovať viac ako 25 vakcín pre deti: proti hepatitíde A, B, C, respiračnému syncyciálnemu vírusu, vírusu parainfluenzy typu 1-3, adenovírusom 1, 2, 5-7 , Mycobacterium tuberculosis, záškrt, tetanus, meningokok A, B, C, pneumokok, poliomyelitída, hemofilická infekcia, rotavírus, osýpky, mumps, rubeola, ovčie kiahne, lymská choroba, cytomegalovírus, vírus Epstein-Barrovej, ľudský papilomavírus, herpes simplex 2, parvovírus a možno aj HIV. Niektoré z týchto vakcín sa už používajú, iné sa nepoužívajú vo všetkých krajinách a ďalšie sú vo vývoji. Väčšina z nich bude kombinovaná, viaczložková, vrátane ochranných antigénov rôznych patogénov, takže počet očkovaní sa nezvýši.

Špecifická imunoprofylaxia je zavedenie imunitných prípravkov na prevenciu infekčných ochorení. Delí sa na vakcinačnú profylaxiu (prevencia infekčných ochorení pomocou vakcín) a séroprofylaxiu (prevencia infekčných ochorení pomocou sér a imunoglobulínov).

Zdieľajte prácu na sociálnych sieťach

Ak vám táto práca nevyhovuje, v spodnej časti stránky je zoznam podobných prác. Môžete tiež použiť tlačidlo vyhľadávania

EE "ŠTÁTNA LEKÁRSKA KOLEKCIA MINSK"

PREDNÁŠKA č. 4

TÉMA: „Špecifická imunoprofylaxia a imunoterapia infekčných ochorení. Alergia, typy alergické reakcie. antibiotiká"

Špecializácia všeobecné lekárstvo

Pripravil učiteľ Koleda V.N.

Široková O.Yu.

Minsk

Plán prezentácie:

1. Prípravky na vytvorenie umelo získanej aktívnej imunity (vakcíny živé, usmrtené, chemické, rekombinantné, toxoidy)
2. Prípravky na vytvorenie umelo získanej pasívnej imunity (séra a imunoglobulíny)
3. Alergia a jej typy
4. Precitlivenosť okamžitého typu (anafylaktický šok, atopia , sérová choroba)
5. Precitlivenosť oneskoreného typu (infekčná alergia, kontaktná dermatitída)
6. Pojem chemoterapia achemoprevencia, hlavné skupiny antimikrobiálne chemických látok
7. Klasifikácia antibiotík
8. Možné komplikácieantibiotická terapia

Špecifická imunoprofylaxia a imunoterapia infekčných chorôb. Alergia a anafylaxia. Antibiotiká.

Špecifická imunoprofylaxia je zavedenie imunitných prípravkov na prevenciu infekčných ochorení. Je rozdelená naočkovanie(prevencia infekčných chorôb prostredníctvom vakcín) aséroprofylaxiu(prevencia infekčných chorôb sérami a imunoglobulínmi)

Imunoterapia je podávanie imunitných liekov na terapeutické účely.

Delí sa na očkovaciu terapiu (liečba infekčných chorôb vakcínami) a séroterapia (liečba infekčných ochorení sérami a imunoglobulínmi).

Vakcíny sa používajú na vytvorenie umelej aktívnej získanej imunity.

Vakcíny sú antigény, ktoré sa ako všetky ostatné aktivujúimunokompetentnýbunky tela, spôsobujú tvorbu imunoglobulínov a vývoj mnohých ďalších ochranných imunologických procesov, ktoré poskytujú imunitu voči infekciám. Zároveň aktívna umelá imunita, ktorú vytvárajú, ako aj postinfekčné, vyskytuje sa po 10-14 dňoch a v závislosti od kvality vakcíny a individuálnych vlastností organizmu trvá niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.

Vakcíny musia byť vysoko imunogénne, plošná aktivita (nevyvolávať výrazné nežiaduce reakcie), neškodnosť pre makroorganizmus a minimálny senzibilizačný účinok.

Vakcíny sa delia na:

Účel: preventívny a liečebný

Podľa povahy mikroorganizmov: bakteriálne, vírusové, rickettsiálny

Podľa spôsobu prípravy:

Korpuskulárne pozostávajú z celej mikrobiálnej bunky. Delia sa na:

A) živé vakcíny pripravené zo živých mikroorganizmov s oslabenou virulenciou (oslabenie virulencie -útlm). Metódy útlmu (zmäkčiť, uvoľniť)

Prechod cez imúnne zviera (vakcína proti besnote)

Kultivácia (pestovanie) mikroorganizmov na živných pôdach pri zvýšených teplotách (42-43 0 C), alebo počas dlhodobej kultivácie bez opätovného výsevu na čerstvé živné pôdy

Vystavenie chemickým, fyzikálnym a biologické faktory pre mikroorganizmy

Výber prirodzených kultúr mikroorganizmov, ktoré sú pre človeka málo virulentné

Požiadavky na živé vakcíny:

Musí si zachovať zvyškovú virulenciu

Zakoreniť sa v tele, množiť sa nejaký čas bez toho, aby spôsobil patologické reakcie

Majú výraznú imunizačnú schopnosť.

Živé vakcíny sú zvyčajne monovakcíny

Živé vakcíny vytvárajú dlhšiu a intenzívnejšiu imunitu, pretože. reprodukovať ľahká forma priebeh infekčného procesu.

Trvanie imunity môže dosiahnuť 5-7 rokov.

Živé vakcíny zahŕňajú: vakcíny proti pravým kiahňam, besnote, antraxu, tuberkulóze, moru, detskej obrne, osýpkam atď. Medzi nevýhody živých vakcín patrí, že sú veľmi reaktogénne (encefalitogénne), majú vlastnosti alergénov, v dôsledku reziduálnej virulencie môžu spôsobiť množstvo komplikácií až po zovšeobecnenie vakcinačného procesu a rozvoj meningoencefalitídy.

B) Usmrtené vakcínyzískané pestovaním mikroorganizmov pri teplote 37 O C na pevných živných pôdach, následné premytie, štandardizácia a inaktivácia a (vysoká teplota 56-70 0 C, UV, ultrazvuk, chemických látok: formalín, fenol, mertiolát, chinosol, acetón, antibiotiká, bakteriofágy atď.). Ide o vakcíny proti hepatitíde A, týfusu, cholere, chrípke, úplavici, leptospiróze, týfusu, gonokokom, čiernemu kašľu.

Usmrtené vakcíny sa používajú vo forme mono- a polyvakcín. Sú slabo imunogénne a vytvárajú krátkodobú imunitu do 1 roka, pretože. počas výrobného procesu sú ich antigény denaturované. Usmrtené vakcíny sa pripravia podľa spôsobu V. Kolleho opísaného vyššie.

Molekulárna. Delia sa na:

A) Chemické vakcínysa pripravujú extrakciou iba imunogénnych antigénov z mikrobiálnej bunky s pridaním adjuvancií k nim, v dôsledku čoho sa znižuje počet alergických reakcií na vakcíny.

Spôsoby extrakcie imunogénnych antigénov z mikrobiálnej bunky:

Extrakcia kyselinou trichlóroctovou

Enzymatické trávenie

Kyslá hydrolýza

Zavedením chemických vakcín dochádza k rýchlej absorpcii antigénov, čo vedie ku krátkodobému kontaktu s imunitným systémom, čo vedie k tvorbe nedostatočných protilátok. Aby sa tento nedostatok odstránil, začali sa do chemických vakcín pridávať látky, ktoré inhibujú proces resorpcie antigénov a vytvárajú ich depot – tieto látky sú pomocné látky (rastlinné oleje, lanolín, hlinitý kamenec).

B) Anatoxíny ide o exotoxíny mikroorganizmov, ktoré sú zbavené svojich toxických vlastností, ale zachovávajú si svoje imunogénne vlastnosti. Sú klasifikované ako molekulárne vakcíny.

Schému na získanie toxoidov navrhol Ramon:

K exotoxínu sa pridá 0,3 až 0,8 % formalínu a zmes sa nechá 3 až 4 týždne pri teplote 37 °C. O (tetanus, diftéria, stafylokoky, botulín, gangrenózne toxoidy).

Molekulárne vakcíny sú relatívne nereaktogénne a účinnejšie ako usmrtené vakcíny. Vytvárajú intenzívnu imunitu na obdobie 1-2 (ochranné antigény) až 4-5 rokov (toxoidy). Ukázalo sa, že vakcíny Subvirion sú slabo imunogénne (protichrípková vakcína vytvára imunitu na 1 rok).

Pridružené vakcíny (polyvakcíny) obsahujú vo svojom zložení niekoľko rôznych antigénov alebo typov mikroorganizmov, ktorých príkladmi sú DTP vakcína (pozostávajúca z vakcíny proti čiernemu kašľu, toxoidov záškrtu a tetanu), živé vakcíny proti osýpkam, mumpsu a ružienke, toxoid záškrtu a tetanu.

Okrem tradičných vakcín boli vyvinuté aj nové typy vakcín:

A) Živé atenuované vakcínys rekonštruovaným génom. Pripravujú sa „rozdelením“ genómu mikroorganizmu na samostatné gény s jeho následnou rekonštrukciou, počas ktorej je gén virulencie vylúčený alebo nahradený mutantným génom, ktorý stratil schopnosť určovať patogénne faktory.

B) genetické inžinierstvoobsahujú kmeň nepatogénnych baktérií, vírusov, do ktorých boli génovým inžinierstvom zavedené gény zodpovedné za syntézu ochranných antigénov určitých patogénov. Vakcína proti hepatitíde B Engerix B a Recombivax HB.

IN) Umelé (syntetické) na antigénne polyióny (kyselina polyakrylová) sa pridávajú do zložky na stimuláciu imunitnej odpovede.

D) DNA vakcíny. Špeciálny typ nových vakcín vyrobených z fragmentov bakteriálnej DNA a plazmid obsahujúce gény ochranných antigénov, ktoré sú v cytoplazme ľudských buniek schopné syntetizovať svoje epitopy a vyvolať imunitnú odpoveď v priebehu niekoľkých týždňov alebo dokonca mesiacov.

Spôsoby podávania vakcín. Vakcíny sa podávajú do tela kutánne, intradermálne, subkutánne, menej často ústami a nosom. Masové očkovanie pomocou bezihlových injektorov sa môže stať rozšíreným. Na ten istý účel bola vyvinutá aerogénna metóda na súčasnú aplikáciu vakcíny na sliznice horných končatín. dýchacieho traktu, oči a nosohltan.

Harmonogram očkovania. Na profylaktické účely sa jednorazovo používajú živé vakcíny (okrem poliomyelitídy) a geneticky upravené vakcíny, usmrtené korpuskulárne a molekulárne vakcíny sa podávajú 2-3x v intervaloch 10-30 dní.

Plánované očkovania vykonávané v súlade s kalendárom preventívnych očkovaní.

Prípravky na vytvorenie umelo získanej pasívnej imunity zahŕňajú imunitné séra a imunoglobulíny.

Imunitné séra (imunoglobulíny) sú to očkovacie prípravky obsahujúce hotové protilátky získané od iného imunitný organizmus. Používajú sa na prevenciu a liečbu infekčných chorôb. Imunitné séra sa získavajú od ľudí (alogénnych alebo homológnych) a od imunizovaných zvierat (heterológnych alebo cudzích).

Základom pre získanie heterológnych sér je metóda hyperimunizácie zvierat (koní).

Princíp prípravy séra:

viažu sa na ne, znižujú závažnosť alergických reakcií aKôň je subkutánne imunizovaný malými dávkami mikrobiálnych antigénov, potom sa dávka zvyšuje, intervaly závisia od reakcie zvieraťa, počet injekcií od dynamiky nárastu titra protilátok. Imunizácia sa ukončí, keď telo zvieraťa prestane reagovať zvýšením titra protilátok na následné zvýšenie množstva antigénu. 10-12 dní po ukončení imunizácie je kôň odkrvený (vezmite 6-8 litrov), po 1-2 dňoch - opakované vykrvácanie. Potom nasleduje interval 1-3 mesiacov, po ktorom sa opäť vykoná hyperimunizácia. Takže kôň je prevádzkovaný 2-3 roky, potom je vyradený. Sérum sa získava z krvi usadzovaním (centrifugáciou) a koaguláciou, následne sa pridáva konzervačná látka (chloroform, fenol). Potom nasleduje čistenie a zahustenie séra. Na čistenie srvátky od balastu sa používa metóda Diaferm-3, ktorá je založená na enzymatickej hydrolýze balastných bielkovín. Srvátka sa udržiava na 80 O 4-6 mesiacov. Potom nasleduje test na sterilitu, nezávadnosť, účinnosť, štandardnosť.

Na liečbu a prevenciu infekčných chorôb sa často používajú alogénne séra zdravých darcov, uzdravených ľudí alebo placentárne krvné produkty.

Podľa mechanizmu účinku a v závislosti od vlastností séra sa protilátky delia na

Antitoxickýneutralizujú bakteriálne exotoxíny a používajú sa na liečbu a prevenciu toxínových infekcií. Vyznačujú sa špecifickým pôsobením. Pri liečbe infekčných ochorení je veľmi dôležité ich včasné podanie. Čím skôr bolo antitoxické sérum zavedené, tým lepší je jeho účinok, pretože. zachytia toxín na ceste k citlivým bunkám. Antitoxické séra sa používajú na liečbu a núdzovú prevenciu záškrtu, tetanu, botulizmu, plynatej gangrény.

Antimikrobiálne ovplyvňujú životnú aktivitu mikroorganizmov a spôsobujú ich smrť. Najlepšie z nich sú séra neutralizujúce vírusy používané na prevenciu osýpok, hepatitídy, na liečbu detskej obrny, besnoty a iných chorôb. Terapeutická a profylaktická účinnosť antibakteriálnych sér je nízka, používajú sa len pri prevencii čierneho kašľa a liečbe moru, antraxu, leptospirózy.

Okrem toho s cieľom identifikovať patogénne mikroorganizmy a iné antigény sa používajú diagnostické séra.

Imunoglobulíny sú purifikované a koncentrované prípravky gamaglobulínovej frakcie srvátkových proteínov, ktoré obsahujú vysoké titre protilátok. Imunoglobulíny sa získavajú frakcionáciou séra s použitím zmesí alkoholu a vody pri 0 0 C, ultracentrifugácia, elektroforéza, čiastočné štiepenie proteolytickými enzýmami atď. Imunoglobulíny majú nízku toxicitu, rýchlejšie reagujú s antigénmi a sú stabilnéposkytujú plnú záruku sterility, s vylúčením infekcie ľudí s AIDS a vírusová hepatitída C. Hlavnou protilátkou v imunoglobulínových prípravkoch je IgG . Imunoglobulín izolovaný z ľudského krvného séra je prakticky areaktogénnym biologickým produktom a len u niektorých jedincov sa môže pri podávaní vyvinúť anafylaxia. Imunoglobulíny sa používajú ako prevencia proti osýpkam, hepatitíde, poliomyelitíde, ružienke, mumpsu, čiernemu kašľu, besnote (pri infekcii alebo podozrení na infekciu sa podáva 3-6 ml).

Spôsoby podávania Sérum a imunoglobulíny sa podávajú subkutánne, intramuskulárne, intravenózne alebo do miechového kanála.

Pasívna imunita nastáva po ich zavedení za niekoľko hodín a trvá asi 15 dní.

Pre výstrahu anafylaktický šok u ľudí A.M. Bezredka navrhol injekčné sérum (zvyčajne konské) frakčne: 0,1 ml zriedeného séra 1:100 intradermálne do flexorového povrchu predlaktia, pri absencii reakcie (tvorba papule s priemerom 9 mm s malým začervenaným lemom ) po 20-30 minútach, striedavo subkutánne alebo intramuskulárne vstreknúť 0,1 ml a 0,2 ml celého séra a po 1-1,5 hodine zvyšok dávky.

Na liečbu a prevenciu infekčných ochorení by sa imunitné séra a imunoglobulíny mali podávať čo najskôr. Napríklad sérum proti záškrtu sa podáva najneskôr 2-4 hodiny po diagnóze a antitetanus počas prvých 12 hodín od okamihu poranenia.

Alergia z gréčtiny sa správam inak ( allos rôzne, argón pôsobím).

Alergia je zmenený stav precitlivenosť tela rôznym cudzorodým látkam.

Alergia nedostatočná imunitná odpoveď organizmu na určitú látku (alergén), spojená so zvýšenou citlivosťou (precitlivenosťou) jedinca na ňu.

Alergia je špecifická, vzniká pri opakovanom kontakte s alergénom, je charakteristická pre teplokrvných a najmä ľudí (súvisí to s tvorbou anafylaktických protilátok). Môže sa vyskytnúť pri podchladení, prehriatí, pôsobení priemyselných a meteorologických faktorov. Najčastejšie sú alergie spôsobené chemikáliami, ktoré majú vlastnosti imunogénov a hapténov.

Alergény sú:

Endoalergény sa tvoria v samotnom tele

Exoalergény, ktoré vstupujú do tela zvonku a sú rozdelené na alergény:

Alergény infekčného pôvodu húb, baktérií, vírusov

Neinfekčné povahy, ktoré sa delia na:

Domácnosť (prach, peľ kvetov atď.)

Epidermálna (vlna, vlasy, lupiny, páperie, perie)

Liečivé (antibiotiká, sulfónamidy atď.)

Priemyselné (benzén, formalín)

Potraviny (vajcia, jahody, čokoláda, káva atď.)

Alergia je imunitná humorálno-bunková reakcia senzibilizovaného organizmu na opakované zavedenie alergénu.

Podľa rýchlosti prejavu sa rozlišujú dva hlavné typy alergických reakcií:

DTH (cytergické reakcie sa vyskytujú v bunkách a tkanivách). Súvisí s aktiváciou a akumuláciou T-lymfocytov (T-pomocníkov), ktoré interagujú s alergénom, výsledkom čoho je súbor lymfotoxínov zosilňuje fagocytózu a indukuje sekréciu zápalových mediátorov. HRT sa vyvíja v priebehu mnohých hodín alebo niekoľkých dní po kontakte, vyskytuje sa po dlhšom vystavení infekčným a chemickým látkamlátky, sa vyvíja v rôznych tkanivách s fenoménom zmeny, pasívne sa prenáša zavedením suspenzie T-lymfocytov, a nie séra, a spravidla nie je vhodný na desenzibilizáciu. HRT zahŕňa:

Infekčná alergia sa vyvíja s brucelózou, tuberkulózou, tularémiou, toxoplazmózou, syfilisom a inými ochoreniami (častejšie sa vyvíja s chronická infekcia, menej často pri akútnych). Citlivosť na hypertenziu sa v priebehu ochorenia zvyšuje a pretrváva dlho po zotavení. Zhoršuje priebeh infekčných procesov. Odhalenie infekčná alergia podklady alergická metóda diagnostika infekčnej choroby. Alergén sa podáva subkutánnou injekciou,intradermálne, kožné a pozitívna reakcia v mieste vpichu sa objaví opuch, začervenanie, papula (kožný alergický test).

Kontaktná alergia sa prejavuje vo forme kontaktná dermatitída zastupujúci zápalové ochorenia kože, sprevádzané rôznej miere jej lézie od začervenania po nekrózu. Zvyčajne sa vyskytujú po dlhšom kontakte s rôzne látky(mydlo, lepidlo, lieky, guma, farbivá).

Zápalové reakcie počas odmietnutia transplantátu, reakcie počas transfúzie inkompatibilnej krvi, reakcie tela Rh -negatívne ženy na Rh - pozitívny plod.

Autoalergické reakcie pri systémovom lupus erythematosus, reumatoidná artritída a iné kolagenózy, autoimunitná tyreotoxikóza

GNT (chimergické reakcie sa vyskytujú v krvi a medzibunkovej tekutine). Tieto reakcie sú založené na reakcii medzi AG a cytofilnými imunoglobulínmi E fixovanými na žírnych bunkách a iných tkanivových bunkách, bazofiloch a voľne plávajúcich imunoglobulínoch G , čo má za následok uvoľnenie histamínu, heparínu, čo vedie k zvýšeniu priepustnosti membrány a rozvoju zápalových reakcií, spazmu hladkého svalstva, narušeniu aktivity enzýmových systémov. V dôsledku toho sa vyvinie edém sliznice a koža, ich začervenanie, opuch, rozvoj bronchospazmu vedie k uduseniu. HIT sa prejaví v nasledujúcich 15-20 minútach po zavedení alergénu, je spôsobená alergénmi antigénneho a neantigénneho charakteru, prenáša sa pasívne pri podaní senzibilizovaného séra a ľahko sa znecitlivuje. GNT zahŕňa:

Anafylaktický šok je najzávažnejšou formou systémového GNT. Látky, ktoré spôsobujú anafylaktický šok, sa nazývajú anafylaktogény. Podmienky pre vznik anafylaktického šoku:

Opakovaná dávka by mala byť 10-100-krát väčšia ako senzibilizačná dávka a mala by byť aspoň 0,1 ml

Rozlišovacia dávka sa musí podať priamo do krvného obehu

Klinika anafylaktického šoku u ľudí: bezprostredne po injekcii alebo počas nej sa dostavuje úzkosť, zrýchľuje sa pulz, zrýchlené dýchanie prechádza do dýchavičnosti s príznakmi dusenia, stúpa telesná teplota, objavujú sa vyrážky, opuchy a bolesti kĺbov, kŕče, činnosť je prudko narušená kardiovaskulárneho systému, čo môže mať za následok prudký pokles krvného tlaku, stratu vedomia a smrť.

Prevencia anafylaktického šoku zahŕňa: testovanie citlivosti na lieky

Arthusov fenomén (lokálny, lokálny GNT) sa pozoruje pri opakovanom zavedení cudzieho antigénu. Pri prvých injekciách konského séra králikovi sa rozpúšťa bez stopy, ale po 6-7 injekciách dochádza k zápalovej reakcii, nekróze, vznikajú hlboké nehojace sa kožné vredy a podkožného tkaniva. Pasívne odovzdané parenterálne podanie sérum senzibilizovaného darcu, po ktorom nasleduje zavedenie rozlišovacej dávky alergénu (konské sérum).

Atopia (nezvyčajná, zvláštnosť) je nezvyčajná reakcia ľudského tela na rôznu hypertenziu, ktorá sa prejavuje vo forme bronchiálnej astmy, polinózy (senná nádcha), žihľavky. Mechanizmus: senzibilizácia je dlhodobá, alergény nie sú bielkovinové látky, alergické reakcie sú dedičné, desenzibilizácia je ťažko dosiahnuteľná. Bronchiálna astma sprevádzané záchvatmi ťažkého kŕčovitého kašľa a dusenia, ktoré sa vyskytujú v dôsledku svalového kŕče a opuchu membrán bronchiolov. Alergény sú najčastejšie peľ rastlín, epidermis mačiek, koní, psov, potraviny (mlieko, vajcia), lieky a chemikálie. senná nádcha alebo pollinóza sa vyskytuje pri kontakte s rôznymi kvetmi a bylinami, vdýchnutím peľu raže, timotejky, chryzantémy atď. Najčastejšie sa vyvíja počas kvitnutia, sprevádzaná nádchou, zápalom spojiviek (kýchanie, nádcha, slzenie).

Sérová choroba sa vyskytuje pri opakovanom zavedení cudzieho imunitného séra. Môže pokračovať 2 spôsobmi:

Pri opakovanom podaní malej dávky vzniká anafylaktický šok

Pri jedinej injekcii veľkej dávky séra sa po 8-12 dňoch objaví vyrážka, bolesti kĺbov (artritída). teplo, opuchnuté lymfatické uzliny, svrbenie, zmeny srdcovej činnosti, vaskulitída, zápal obličiek, menej často iné prejavy.

Idiosynkrázie (osobitné, zmiešané) sa vyznačujú množstvom klinické príznaky spojené s potravinovou a liekovou intoleranciou. Môžu sa prejaviť dusením, edémom, črevnými poruchami, kožnými vyrážkami.

Treba poznamenať, že medzi GNT a GST nie je žiadna ostrá hranica. Alergické reakcie sa môžu spočiatku prejaviť ako DTH (bunková hladina) a po produkcii imunoglobulínov sa prejaviť ako GNT.

Chemoterapeutické lieky. Antibiotiká, ich klasifikácia.

História objavenia antibiotík.

Mikrobiálny antagonizmus (bojovať, súťažiť). Medzi zástupcami normálnej mikroflóry existuje veľa mikrobiálnych antagonistov v pôde, vodných útvaroch coli, bifidové baktérie, laktobacily atď.

1877 L. Pasteur zistil, že hnilobné baktérie inhibujú rast antraxových bacilov a navrhol použiť antagonizmus na liečbu infekčných chorôb.

1894 I. Mečnikov dokázal, že baktérie mliečneho kvasenia inhibujú rozvoj hnilobných baktérií a navrhol použiť baktérie mliečneho kvasenia na prevenciu starnutia (Mečnikovovo zrazené mlieko).

Manassein a Polotebnev používali zelenú pleseň na liečbu hnisavých rán a iných kožných lézií.

1929 Fleming objavil lýzu kolónie Staphylococcus aureus blízko

vypestovaná pleseň. 10 rokov sa snažil získať prečistený penicilín, no nepodarilo sa mu to.

1940 Cheyne a Flory dostali čistý penicilín.

1942 Z. Ermolyeva dostala domáci penicilín.

Antibiotiká ide o bioorganické látky a ich syntetické analógy používané ako chemoterapeutické a antiseptické činidlá.

Chemikálie, ktoré majú antimikrobiálnu aktivitu, sa nazývajú chemoterapeutické lieky.

Veda, ktorá skúma účinky chemoterapeutických liekov, sa nazýva chemoterapiu.

Antibiotická terapiaJe to súčasť chemoterapie.

Antibiotiká sa riadia hlavným zákonom chemoterapie, zákonom selektívnej toxicity (AB by mali pôsobiť na príčinu ochorenia, na pôvodcu infekcie a nemali by pôsobiť na telo pacienta).

Za celú éru antibiotík od 40g. Zavedením penicilínu do praxe boli objavené a vytvorené desiatky tisíc AB, ale malá časť sa využíva v medicíne, keďže väčšina z nich nevyhovuje základnému zákonu chemoterapie. Ale ani tie, ktoré sa používajú, nie sú ideálne lieky. Pôsobenie akéhokoľvek antibiotika nemôže byť pre ľudské telo neškodné. Preto je výber a predpisovanie antibiotika vždy kompromisom.

Klasifikácia antibiotík:

Pôvod:

1. prírodného pôvodu
2. mikrobiálneho pôvodu
3. Z húb penicilín
4. Actinomycetes streptomycín, tetracyklín
5. Z baktérií gramicidín, polymyxín
6. Fytoncídy rastlinného pôvodu sa nachádzajú v cibuli, cesnaku, reďkovke, reďkovke, eukalypte atď.
7. Živočíšny pôvod ecmolin získaný z tkanív rýb, interferón získaný z leukocytov
8. Syntetická ich výroba je drahá a nerentabilná a tempo výskumu je pomalé
9. Ako základ sa berú polosyntetické prírodné antibiotiká a chemicky upravovať ich štruktúru, pričom získavajú jeho deriváty s danou charakteristikou: odolné voči pôsobeniu enzýmov, s rozšíreným spektrom účinku alebo zameraním na určité druhy patogénov. Polosyntetické antibiotiká dnes zaberajú hlavný smer vo výrobe antibiotík, sú budúcnosťou v AB terapii.

Smer pôsobenia:

1. Antibakteriálne (antimikrobiálne)
2. Antifungálne nystatín, levorín, griseofulvín
3. Protirakovinové rubomycín, bruneomycín, olivomycín

Podľa spektra účinku:

Spektrum účinku zoznam mikroorganizmov, ktoré sú ovplyvnené AB

1. Širokospektrálne antibiotiká pôsobia na rôzne typy gram+ a gram- mikroorganizmov tetracyklínov
2. Stredne aktívne AB poškodzujú niekoľko typov gram+ a gram- baktérií
3. Úzkospektrálne AB aktívne proti zástupcom relatívne malých taxónov polymyxínu

Pre konečný efekt:

1. AB s bakteriostatickým účinkom inhibuje rast a vývoj mikroorganizmov
2. AB s baktericídnym účinkom spôsobujú smrť mikroorganizmov

Na základe lekárskeho vyšetrenia:

1. AB na chemoterapeutické účely na ovplyvňovanie mikroorganizmov vo vnútornom prostredí organizmu
2. AB na antiseptické účely na ničenie mikroorganizmov v ranách, na koži, slizniciach bacitracín, heliomycín, makrocid
3. Binárny účel AB, z ktorého dávkové formy antiseptiká aj chemoterapeutiká erytromycínová masť, očné kvapky chloramfenikol

Autor: chemická štruktúra/vedecké zaradenie/:

Podľa chemickej štruktúry sa AB delia na skupiny a triedy, ktoré sa ďalej delia na podskupiny a podtriedy.

ja trieda β-laktámových antibiotík sa delí na podtriedy:

1. Penicilíny:
2. Penicilíny G alebo benzylpenicilíny, sem patria perorálne lieky (fenoxymetylpenicilín) a depotné penicilíny (bicilíny)
3. Penicilíny A patria sem aminopenicilíny (ampicilín, amoxicilín), karbopicilíny (karbonicillín), ureidopenicilíny (azlocilín, mezlocilín, piperacilín, apalcilín)

Nezaradené do skupiny A Mecillin

1. Antistafylokokové penicilíny - oxacilín, kloxacilín, dikloxacilín, fluklosacilín, nafcilín, imipeném
2. Cefalosporíny. Sú rozdelené do 3 generácií:
3. Cefalotín (Keflin), Cefazolin (Kefzol), Cefazedon, Cefalexin (Urocef), Cefadrokil (Bidocef), Cefaclor (Panoral) sú najlepšie náhrady penicilínu; odolný voči pôsobeniu tráviace šťavy
4. Cefamandol, cefuroxím, cefotetan, cefoxitín, cefotiam, cefuroximemaxetil (elobact) sa vyznačujú rozšíreným spektrom účinku (lepšie pôsobia na gram-mikroorganizmy), používajú sa na liečbu močových, napr. respiračné infekcie
5. Atamoxef (moxalaktám), cefotaxím (Cloforan), ceftriaxón (Rocephin, Longacef), cefmenoxím, ceftizoxím, ceftazidím (Fortum), cefoperazón, cefeulodín, cefikim (cefikim), ceftibutén (Keyfamax), cefodtillafonoxím (Proxezid), cefodtillaoxín (Proxezid) ) mnohé z nich sú život zachraňujúce superantibiotiká

II trieda aminozidov (aminoglykozidy):

1. Starý streptomycín, neomycín, kanamycín
2. Nový gentamicín, monomycín
3. Najnovšie tobramycín, sizomycín, dibekacín, amikacín

III fenikoly triedy chloramfenikol (predtým nazývaný chloramfenikol) používaný na liečbu bronchitídy, pneumónie (pôsobí na hemofilus), meningitídy, mozgových abscesov

Tetracyklíny triedy IV prírodný tetracyklín a oxytetracyklín, všetky ostatné polosyntetické látky. Rollitetracyklín (Reverin), doxycyklín (Vibromycín), minocyklín sa vyznačujú široký rozsah akcie, ale hromadia sa v rastúcom kostnom tkanive, preto by sa nemali podávať deťom

V trieda makrolidy erytromycín skupina, josamycín (vilprofén), roxitromycín, klaritromycín, oleandomycín, spiromycín sú to antibiotiká stredného spektra. Azolidy (sumalit), linkozamíny (linkomycín, klindomycín, vegemycín, pristomycín), tieto skupiny sú úzko príbuzné makrolidom

VI polypeptidy triedy polymexín B a polymexín E pôsobia na gram-tyčinky, nevstrebávajú sa z čreva a predpisujú sa pri príprave pacientov na operáciu čriev

Glykopeptidy triedy VII vankomycín, teikoplanín hlavný liek v boji proti stafylokokom a enterokokom

VIII trieda chinolónov:

1. Stará kyselina nalidixová, kyselina pipemidová (pipral) pôsobia na gramové mikroorganizmy a koncentrujú sa v moči
2. Nové - fluorochinolóny cyprobay, ofloxacín, norfloxacín, pefloxacín život zachraňujúce superantibiotiká

Rifamycíny triedy IX proti tuberkulóze, rifampicín sa používa v Bieloruskej republike

Nesystematizovaný AB fosfomycín triedy X, fuzidim, kotrimoxazol, metronidazol atď.

Mechanizmus účinku antibiotíkide o zmeny v štruktúre a metabolizme a energii mikroorganizmov, ktoré vedú k smrti mikroorganizmov, pozastaveniu ich rastu a reprodukcie:

1. Porušenie syntézy bakteriálnej bunkovej steny (penicilín, cefalosporíny)
2. Inhibovať syntézu proteínov v bunke (streptomycín, tetracyklín, chloramfenikol)
3. Inhibícia syntézy nukleových kyselín v mikrobiálnej bunke (rifampicín)
4. Inhibuje enzýmové systémy (gramicidín)

Biologická aktivita AB sa meria v medzinárodných jednotkách účinku (IU). ja Jednotka aktivity je jej minimálne množstvo, ktoré má antimikrobiálny účinok na citlivé baktérie

Možné komplikácie pri liečbe antibiotikami:

1. Alergické reakcie žihľavka, opuch očných viečok, pier, nosa, anafylaktický šok, dermatitída
2. Dysbakterióza a dysbióza
3. Toxické pôsobenie na organizmus (hepatotoxické - tetracyklíny, nefrotoxické cefalosporíny, ototoxický streptomycín, chloramfenikol inhibuje proces hematopoézy atď.)
4. Hypovitaminóza a podráždenie sliznice tráviaceho traktu
5. Teratogénny účinok na plod (tetracyklíny)
6. Imunosupresívne pôsobenie

Mikrobiálna rezistencia na antibiotiká sa vyvíja prostredníctvom nasledujúcich mechanizmov:

1. V dôsledku zmien v genetickom aparáte mikrobiálnej bunky
2. Znížením koncentrácie AB v bunke v dôsledku syntézy enzýmov, ktoré ničia AB (penicilináza), alebo v dôsledku zníženia syntézy nosičov AB permeázy do bunky
3. Prechod mikroorganizmu na nové metabolické cesty

S metódami na stanovenie citlivosti mikroorganizmov na antibiotiká sa zoznámenie uskutoční pri?

Ako sa nazývajú vakcíny odvodené od jednotlivých zložiek mikrobiálnej bunky? praktické cvičenia

Otázky na sebaovládanie:

Čo je útlm?

Ako sa získavajú usmrtené vakcíny?

Z čoho sa vyrába toxoid?

Čo treba urobiť, aby sa zabránilo anafylaktickému šoku?

Definuj "vakcínu"

Ako sa klasifikujú vakcíny?

Do akých skupín sa vakcíny delia podľa povahy mikroorganizmov?

Do akých skupín sa delia vakcíny podľa spôsobu ich prípravy?

Aké vakcíny sú klasifikované ako korpuskulárne?

Čo je základom pre získanie živých vakcín?

Čo je útlm?

Aké metódy tlmenia poznáte?

Ako sa získavajú usmrtené vakcíny?

Do akých skupín sa delia molekulárne vakcíny?

Ako sa nazývajú vakcíny odvodené od jednotlivých zložiek mikrobiálnej bunky?

Aké látky sa pridávajú do chemických vakcín na predĺženie doby absorpcie?

Z čoho sa vyrába toxoid?

Ktorý vedec navrhol schému na získanie toxoidu?

Z čoho sa vyrábajú súvisiace vakcíny?

Aké vakcíny sú klasifikované ako nové vakcíny?

Aká imunita sa vytvára pomocou vakcín a toxoidov?

Aké lieky vytvárajú pasívnu imunitu?

Aká metóda je základom produkcie imunitných sér?

Aké druhy sér poznáte?

Aký je účinok antitoxických sér zameraných na neutralizáciu?

Na prevenciu akých ochorení u nás používame gamaglobulíny?

Aké sú názvy látok, ktorých zavedenie spôsobuje zvýšenie citlivosti tela?

Ako sa nazývajú lieky, ktoré spôsobujú anafylaxiu?

Aké typy alergických reakcií poznáte?

Čo treba urobiť, aby sa zabránilo anafylaktickému šokušok?

Ako sa majú podávať sérové ​​prípravky na prevenciu sérovej choroby?

Ako sa nazýva štádium alergickej reakcie na úvodné podanie anafylaktogénu?

Ako sa nazýva štádium alergickej reakcie na opakované podávanie anafylaktogénov?

Aké alergické reakcie sú klasifikované ako okamžitá precitlivenosť?

Uveďte alergické reakcie súvisiace s oneskorenou precitlivenosťou?

1. Ako sa nazývajú chemikálie, ktoré majú antimikrobiálnu aktivitu a používajú sa na liečbu a prevenciu infekčných chorôb?
2. Čo znamená doslovný preklad termínu „antibiotiká“?
3. Ktorý vedec pozoroval lýzu kolónií Staphylococcus aureus v blízkosti pestovanej zelenej plesne?
4. Ktorý vedec izoloval streptomycín z aktinomycét v roku 1944?
5. Definujte pojem "antibiotiká"
6. Ako sa klasifikujú antibiotiká podľa zdroja a spôsobu ich prípravy?
7. Do akých skupín sa delia prírodné antibiotiká?
8. Z akých mikroorganizmov možno získať antibiotiká mikrobiálneho pôvodu?
9. Aké antibiotiká sa izolujú z vyšších rastlín?
10. Vymenovať antibiotiká živočíšneho pôvodu?
11. Čo je základom výroby polosyntetických antibiotík?
12. Ako sa antibiotiká klasifikujú podľa ich účinnosti?
13. Ako sa antibiotiká klasifikujú podľa konečného účinku?
14. Aký je účinok bakteriostatických antibiotík na mikroorganizmy?
15. Aký účinok majú baktericídne antibiotiká na mikroorganizmy?
16. Aké je spektrum účinku antibiotika?
17. Do akých skupín sa antibiotiká delia podľa spektra účinku?
18. Ako sa klasifikujú antibiotiká? lekárske účely?
19. Aká klasifikácia antibiotík sa dnes považuje za vedeckú?
20. Na čom je založená chemická klasifikácia antibiotiká?
21. Aké antibiotiká patria do prvej, najbežnejšej triedy tejto klasifikácie?
22. Aký je mechanizmus antimikrobiálneho účinku antibiotík?
23. Uveďte možné komplikácie antibiotickej liečby.
24. Definujte pojem „rezistentné mikroorganizmy“
25. Uveďte mechanizmy vzniku rezistencie mikroorganizmov

Ďalšie súvisiace diela, ktoré by vás mohli zaujímať.vshm>

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Zatiaľ neexistuje žiadna HTML verzia diela.
Archív práce si môžete stiahnuť kliknutím na odkaz nižšie.

Podobné dokumenty

Vývoj nových imunobiologických prípravkov a zabezpečenie ich bezpečnosti. Prevencia infekčných chorôb vytvorením umelej špecifickej imunity; očkovanie a typy vakcín. Metódy imunostimulácie a imunosupresie.

abstrakt, pridaný 21.01.2010


Podstata a princípy, ako aj regulačné a medicínske základy imunoprofylaxie. Pojem a účel, vlastnosti a typy vakcín. Indikácie a kontraindikácie pre profylaktické očkovanie. Hlavné postvakcinačné komplikácie a boj proti nim.

abstrakt, pridaný 16.06.2015


Zabezpečenie hygienickej a epidemiologickej pohody obyvateľstva na celom území Ruská federácia. Kontrola práce lekárskych a preventívnych organizácií v otázkach imunoprofylaxie infekčných chorôb, národný kalendár očkovanie.

test, pridaný 18.11.2013


Využitie imunitných reakcií na diagnostiku infekčných chorôb. Interakcia antigénu s produktmi imunitnej odpovede. Imunodiagnostika, imunoprofylaxia a imunoterapia. Použitie imunologických vzorov na liečbu pacientov.

prezentácia, pridané 16.01.2016


Imunoprofylaxia infekčných chorôb. Kontraindikácie pre očkovanie. Prehľad očkovacích prípravkov. Zloženie vakcín a kontrola ich kvality. Opatrenia na zabránenie šírenia infekcie. Národný očkovací kalendár.

semestrálna práca, pridaná 5.12.2016


Rozvoj vedy o imunite. Technika očkovania. Štatistické registračné a výkaznícke formuláre preventívne očkovania. Dodržiavanie teplotného režimu skladovania vakcín od výrobcu k spotrebiteľovi. Komplikácie injekcií počas imunizácie.

prezentácia, pridané 10.1.2015


Imunoprofylaxia - dirigentský kalendár preventívne očkovania a očkovanie pre epidemické indikácie v súlade s federálnym zákonom. Aktívna a pasívna imunizácia obyvateľstva. Druhy lekárskych imunobiologických prípravkov.