mozgová obrna- to je skrátený názov choroby - detská mozgová obrna. Samotné ochorenie je charakterizované ako celá skupina rôznych porúch v oblasti neurológie. Poškodenie štruktúr mozgu u dieťaťa sa vyskytuje už v maternici alebo v prvom mesiaci jeho života, čo vedie k vzniku detskej mozgovej obrny.

mozgová obrna nenapreduje po celý život dieťaťa, ale znaky tejto choroby sprevádzajú človeka až do konca jeho dní a vedú k invalidite.

Ľudský mozog je rozdelený na zvláštne časti, z ktorých každá je zodpovedná za špecifickú funkciu tela. S poškodením mozgu dieťaťa v maternici sa dieťa narodí diagnostikovaná detská mozgová obrna. Príznaky ochorenia sa prejavujú podľa postihnutej oblasti mozgu.

Dnes medicína nedokáže vyliečiť pacientov s takouto diagnózou napriek vysokým úspechom vo všetkých oblastiach. Chlapci trpia touto chorobou oveľa častejšie než dievčatá.

Formuláre

Motorická dysfunkcia u detí môže byť odlišná, takže lekári rozdeľujú takéto poruchy do určitých foriem:

1. hyperkinetické;
2. Atonický-statický;
3. Spastická diplégia;
4. Spastická Tatraparéza;
5. ataktický;
6. Spasticko-hyperkinetické;
7. Pravostranná hemiparéza.

Každá z foriem má svoje vlastné charakteristiky, ktoré určujú špecifické pohybové poruchy u chorých detí:

1. Hyperkinetická forma ochorenia je diagnostikovaná, ak má pacient nestabilný svalový tonus:
   • V rôznych časoch môže byť iná, znížená, normálna alebo zvýšená.
   • Pohyby dieťaťa sú nepríjemné, zametacie, mimovoľné.
   • Okrem toho má takýto pacient často patológie reči a sluchu.
   • Mentálny vývoj takýchto detí je zvyčajne na priemernej úrovni.
2. Atonicko-astatická forma ochorenia sa tvorí v dôsledku poškodenia mozočka a čelných lalokov mozgu:
   • Ochorenie sa prejavuje veľmi nízkym svalovým tonusom, ktorý nedovoľuje dieťaťu zostať vo vzpriamenej polohe.
   • Mentálna retardácia a niekedy dokonca oligofrénia sú ďalšie príznaky túto chorobu.
3. Spastická diplégia je najčastejšou formou detskej mozgovej obrny:
   
4. Spastická tetraparéza:
   • Táto forma ochorenia je veľmi ťažká.
   • Takéto poruchy sa pozorujú na pozadí rozsiahleho poškodenia mozgu takmer vo všetkých jeho oddeleniach.
   • Dieťa s touto formou detskej mozgovej obrny je prakticky imobilizované, svalový tonus môže úplne chýbať.
   • Paréza sa vyskytuje na končatinách pacienta.
   • Takmer vo všetkých prípadoch takejto lézie sa pozorujú epileptické záchvaty.
   • U detí s touto diagnózou je narušený sluch a reč.
5. 
   Ataktická forma. Táto forma detskej mozgovej obrny je pomerne zriedkavá:
   • Jeho črtami sú porušenia koordinácie všetkých pohybov, dieťa prakticky nedokáže udržať rovnováhu.
   • Okrem toho má pacient chvenie rúk, pre takéto dieťa nie je možné vykonávať bežné úkony.
   • Deti s touto formou ochorenia majú oneskorenie vo vývoji a duševnej aktivite.
6. Spasticko-hyperkinetická forma- ide o detskú mozgovú obrnu, ktorá narúša svalový tonus, prejavuje parézu a paralýzu. Rozvoj mentálnej sféry takýchto detí je na úrovni rozvoja ich rovesníkov, majú plný prístup k tréningu.
7. Pravostranná hemiparéza predisponuje k hemiplegickej forme:
   • Postihnutá je jedna strana mozgu.
   • Všetky príznaky tohto ochorenia sa objavujú vždy na jednej strane tela.
   • Zvýšenie svalového tonusu, parézy a kontraktúry sa pozorujú iba na jednej strane tela dieťaťa.
   • Najvážnejšie je postihnutá ruka pacienta s touto formou detskej mozgovej obrny, dieťa touto končatinou robí mimovoľné pohyby.
   • Tento typ ochorenia je často vyjadrený epileptickými záchvatmi a duševnými poruchami.

Prečítajte si o ostatných v podobnom článku.

Príznaky detskej mozgovej obrny

Príznaky detskej mozgovej obrny môžu byť rôzne, všetko závisí od veku dieťaťa a formy ochorenia. Deti s touto diagnózou sú vždy oneskorené vo fyzickom vývoji. Začnú sedieť, plaziť sa, stáť a chodiť oveľa neskôr ako zdravé deti.

Jedným z prvých príznakov mozgovej obrny u malých detí, ktoré možno pozorovať, sú odchýlky svalového tonusu, môžu byť buď úplne uvoľnené, alebo veľmi napäté. Niektoré príznaky tejto choroby sa neobjavia okamžite, ale oveľa neskôr.

Príznaky detskej mozgovej obrny:

Pre skorá diagnóza túto chorobu je potrebné dieťaťu ukázať neurológ pravidelne, bez vynechávania plánovaných návštev.

Ako rozpoznať chorobu?

Príznaky detskej mozgovej obrny možno pozorovať už od útleho veku.

Rodičia by mali pozorne sledovať vývoj svojho dieťaťa, aby včas reagovali na akékoľvek odchýlky v tomto procese:

• Pre neprofesionála je veľmi ťažké spozorovať príznaky detskej mozgovej obrny u novorodencov, pretože bábätká neustále spia a správajú sa pokojne.
• Ak je dieťa postihnuté jednou z ťažkých foriem tejto choroby, potom sa príznaky objavia hneď po narodení.
• Pri vyšetrení neurológom po 3-4 mesiacoch lekár skontroluje reflexy dieťaťa:
  • Zdravé deti v tomto veku sú zbavené vrodených reflexov, pre možnosť ďalšieho vývoja.
  • U chorých detí tieto reflexy zostávajú a bránia rozvoju motorickú funkciu. Už v tomto štádiu sa odhaľuje možnosť takejto choroby, ako je detská mozgová obrna.

Mali by ste sa obávať, ak:

• Dieťa je neaktívne a letargické.
• Bábätko sa zle prisáva na prsník a nerobí spontánne pohyby.
• Vo veku 3-4 mesiacov reflexy nezmizli.
• Pri zdvíhaní a spúšťaní dieťaťa rozpaží ruky do strán.
• Ak budete tlieskať rukami blízko pri samotnom dieťatku, nebude nijako reagovať na zvuk tlieskania.

V prvom roku života dojčaťa sú nevyhnutné pravidelné návštevy všetkých lekárov. Iba špecialista je schopný správne diagnostikovať.

Hlavné príčiny výskytu u novorodencov

Existuje mnoho faktorov, ktoré ovplyvňujú výskyt detskej mozgovej obrny u novorodenca. Vo väčšine prípadov je táto choroba diagnostikovaná u detí s patológie vnútromaternicového vývoja, to znamená, že príčinou ochorenia sú poruchy počas tehotenstva.

Príčiny:

• Kyslíkové hladovanie plodu.
• Porážka nervový systém plod v dôsledku vírusov prenášaných matkou.
• Rh-konflikt matky a plodu.
• Dedičný faktor a chromozómové mutácie.
• Asfyxia dieťaťa počas pôrodu.
• Pôrodná trauma.
• Infekcie postihujúce dieťa v prvých dňoch života.
• Ťažká otrava dieťaťa toxickými látkami alebo liekmi.

Deti sú obzvlášť náchylné na detskú mozgovú obrnu, predčasne narodený. Ak bolo tehotenstvo matky normálne a bez patológií a dieťa sa z nejakého dôvodu narodilo v predstihu, môže dostať túto nebezpečnú chorobu.

Počas tehotenstva

Každá tehotná žena by mala pravidelne navštevovať svojho gynekológa. Niekedy je blaho budúcej rodiacej ženy normálne a dieťa sa vyvíja nesprávne. Placentárna nedostatočnosť môže viesť k hladovaniu plodu kyslíkom, čo je spojené s detskou mozgovou obrnou u novorodenca.

Počas plánovania tehotenstva sa nastávajúca matka musí podrobiť dôkladnému lekárskemu vyšetreniu na identifikáciu chorôb, ktoré sa vyskytujú v latentnej forme, môžu nepriaznivo ovplyvniť nenarodené dieťa.

Niektoré choroby, ako je toxoplazmóza, rubeola a iné, ktoré postihujú tehotnú ženu, môžu negatívne ovplyvniť plod. Závažný konflikt Rhesus medzi matkou a plodom je ďalším dôvodom na identifikáciu detskej mozgovej obrny u budúceho dieťaťa.

Ako je to s dedičnosťou?

Je to prenášané detská mozgová obrna dedením- otázka je skôr kontroverzná, štatistiky však hovoria, že v rodine, v ktorej sa vyskytli prípady tohto ochorenia, je riziko narodenia dieťaťa s takouto diagnózou o 7% vyššie.

Mozgová obrna zvyčajne vyplýva z priestupkov vývoj plodu počas tehotenstva, menej často počas pôrodu. Vedci sa stále dohadujú, či je možný dedičný prenos tejto nebezpečnej choroby, no štatistiky hovoria, že je to možné. Výskyt detskej mozgovej obrny nie je možné vopred predpovedať.

Nedávny lekársky výskum ukázal, že existuje genetická súčasť detskej mozgovej obrny. Dôkazovou základňou pre toto tvrdenie boli prípady, keď sa takáto choroba zistila u blízkych príbuzných.

Príznaky detskej mozgovej obrny

Príznaky ochorenia závisia od viacerých faktorov. Jedným z hlavných je stupeň poškodenia mozgu. Čím väčšia je postihnutá oblasť, tým výraznejšie a závažnejšie sú príznaky ochorenia.

Symptómy:

Príznaky detskej mozgovej obrny sa môžu prejaviť veľmi silno, potom deti zažívajú intenzívna bolesť, a schopnosť pohybu úplne chýba. Sociálna adaptácia takýchto detí je možná, ale len s pomocou špecialistov.

Diagnostika

Diagnóza detskej mozgovej obrny v prvých štádiách pozostáva z vyšetrenie u lekára pomocou špeciálnych nástrojov.

Ak sa zistia odchýlky vo vývoji dieťaťa, potom sú potrebné ďalšie diagnostické metódy:

Na základe získaných údajov je pacient priradený liečbe a rehabilitačné aktivity.

Liečba detskej mozgovej obrny

Úplne vyliečte detskú mozgovú obrnu nemožné, ale lieky a cvičebná terapia môžu zlepšiť kvalitu života takýchto pacientov a jeho trvanie. Začať liečebný procesčo najskôr, potom bude účinok maximálny.

Dieťa by malo pravidelne pozorovať všetkých odborníkov, na ktorých činnosť je zameraná sociálne prispôsobenie pacient. Lieky sa vyberajú individuálne pre každého pacienta v závislosti od príznakov ochorenia.

Lekárske zariadenia:

• Neuroprotektory.
• Prípravky na uvoľnenie spastického svalového napätia.
• Antiepileptické lieky.
• Lieky proti bolesti.
• Antidepresíva.
• Upokojujúce prostriedky.

Dôležitú úlohu pri liečbe detskej mozgovej obrny zohráva liečebný telocvik. Cvičenia sa vyberajú pre každého pacienta individuálne. Ich realizácia je nevyhnutná počas celého života pacienta. Pomocou takýchto športových aktivít je možné naučiť dieťa nové pohyby, ktoré ho urobia samostatnejším.

IN zriedkavé prípady keď je jedným z príznakov tohto ochorenia ťažká kontraktúra, je to nevyhnutné chirurgický zákrok. Ortopedickí chirurgovia predlžujú šľachy, svaly a kosti. Prerezaním šliach lekári dosiahnu odstránenie spasticity. Tieto operačné akcie sú zamerané na zvýšenie stability končatiny.

Doplnkové ošetrenia:

1. Klimatická farebná dynamická kvantová kamera.
2. Hardvérový programovaný vývoj kĺbov.
3. Sanatórium kúpeľná liečba.
4. Masáže.
5. Laserová terapia.
6. Liečba bahnom atď.

Akcie špecialistov sú zamerané na obnovenie činnosti kĺbov, svalov, psychiky a iných aspektov zdravia. S ich pomocou môžete výrazne zlepšiť život takýchto pacientov.

Detská mozgová obrna (CP) je pojem, ktorý spája skupinu pohybových porúch vyplývajúcich z poškodenia rôznych mozgových štruktúr v perinatálnom období. Mozgová obrna môže zahŕňať mono-, hemi-, para-, tetra-paralýzu a parézu, patologické zmeny svalový tonus, hyperkinéza, poruchy reči, neistá chôdza, poruchy koordinácie, časté pády, zaostávanie dieťaťa v motorickom a psychickom vývoji. Pri detskej mozgovej obrne možno pozorovať poruchy intelektu, duševné poruchy, epilepsiu, poruchy sluchu a zraku. Detská mozgová obrna je diagnostikovaná najmä klinickými a anamnestickými údajmi. Algoritmus na vyšetrenie dieťaťa s detskou mozgovou obrnou je zameraný na identifikáciu sprievodná patológia a vylúčenie inej vrodenej alebo popôrodnej patológie. Ľudia s detskou mozgovou obrnou musia podstupovať celoživotnú rehabilitačnú terapiu, v prípade potreby absolvovať lekársku, chirurgickú a fyzioterapeutickú liečbu.

ICD-10

G80

Všeobecné informácie

Podľa svetových štatistík sa detská mozgová obrna vyskytuje s frekvenciou 1,7-7 prípadov na 1000 detí mladších ako jeden rok. V Rusku je toto číslo podľa rôznych zdrojov 2,5-6 prípadov na 1000 detí. Medzi predčasne narodenými deťmi je výskyt detskej mozgovej obrny 10-krát vyšší ako je priemer. Podľa nedávnych štúdií sa asi 40 – 50 % detí s detskou mozgovou obrnou narodilo v dôsledku predčasného pôrodu.

Ak hovoríte o chronické choroby detstva, potom v modernej pediatrii je detská mozgová obrna jedným z hlavných problémov. Medzi dôvody nárastu počtu pacientov s detskou mozgovou obrnou právom patrí nielen zhoršovanie životného prostredia, ale aj progresívny rozvoj neonatológie, ktorá dnes umožňuje dojčiť dojčatá s rôznymi patológiami, vrátane predčasne narodených novorodencov. s hmotnosťou 500 g alebo viac.

Príčiny detskej mozgovej obrny

Podľa moderných koncepcií sa detská mozgová obrna vyskytuje v dôsledku vystavenia centrálneho nervového systému dieťaťa rôznym škodlivým faktorom, ktoré spôsobujú abnormálny vývoj alebo smrť. jednotlivé sekcie mozog. K pôsobeniu týchto faktorov navyše dochádza v perinatálnom období, teda pred, počas a bezprostredne po narodení dieťaťa (prvé 4 týždne života). Hlavnou patogenetickou väzbou pri vzniku detskej mozgovej obrny je hypoxia, ktorá vedie k rozvoju rôznych príčinných faktorov detskej mozgovej obrny. Po prvé, počas hypoxie trpia tie časti mozgu, ktoré sú zodpovedné za udržiavanie rovnováhy a poskytovanie motorických reflexných mechanizmov. Výsledkom sú poruchy svalového tonusu typické pre detskú mozgovú obrnu, parézy a obrny a patologické motorické akty.

Etiologickým faktorom detskej mozgovej obrny, ktorý pôsobí počas vývoja plodu, je odlišná patológia tehotenstva: fetoplacentárna nedostatočnosť, predčasné odlúčenie placenty, toxikóza, nefropatia tehotných žien, infekcie (cytomegalovírus, rubeola, toxoplazmóza, herpes, syfilis), Rhesus konflikt , hrozba potratu. Za rozvoj detskej mozgovej obrny môžu byť aj somatické choroby matky (diabetes mellitus, hypotyreóza, vrodené a získané srdcové chyby, artériová hypertenzia) a úrazy, ktoré utrpela žena počas tehotenstva.

Medzi rizikové faktory rozvoja detskej mozgovej obrny, ktoré postihujú dieťa počas pôrodu, patria: prejav plodu koncom panvovým, rýchly pôrod, predčasný pôrod, úzka panva, veľký plod, nadmerne silná pôrodná aktivita, predĺžený pôrod, nekoordinovaná pôrodná aktivita, dlhé bezvodé obdobie pred pôrodom . Len v niektorých prípadoch je pôrodná trauma jedinou príčinou detskej mozgovej obrny. Často sú ťažké pôrody vedúce k nástupu detskej mozgovej obrny výsledkom už existujúcej vnútromaternicovej patológie.

Hlavnými rizikovými faktormi detskej mozgovej obrny v popôrodnom období sú asfyxia a hemolytická choroba novorodenca. Asfyxia novorodenca vedúca k detskej mozgovej obrne môže byť spojená s aspiráciou plodovej vody, rôznymi malformáciami pľúc, patológiou tehotenstva. Častejšie popôrodná príčina Vznik detskej mozgovej obrny spočíva v toxickom poškodení mozgu pri hemolytickom ochorení, ktoré vzniká v dôsledku krvnej inkompatibility alebo imunologického konfliktu medzi plodom a matkou.

Klasifikácia detskej mozgovej obrny

V súlade s umiestnením postihnutej oblasti mozgu v neurológii je detská mozgová obrna rozdelená do 5 typov. Najčastejšou formou detskej mozgovej obrny je spastická diplégia. Podľa rôznych zdrojov sa detská mozgová obrna tejto formy pohybuje od 40 do 80 %. celkový počet prípady detskej mozgovej obrny. Táto forma detskej mozgovej obrny je založená na poškodení motorických centier, čo vedie k rozvoju parézy, ktorá je výraznejšia v nohách. Ak sú poškodené motorické centrá len jednej hemisféry, vzniká hemiparetická forma detskej mozgovej obrny, ktorá sa prejavuje parézou rúk a nôh na opačnej strane ako postihnutá hemisféra.

Asi v štvrtine prípadov má detská mozgová obrna hyperkinetickú formu spojenú s poškodením podkôrových štruktúr. Klinicky sa táto forma detskej mozgovej obrny prejavuje mimovoľnými pohybmi – hyperkinézou, zhoršenou vzrušením alebo únavou dieťaťa. Pri poruchách v oblasti cerebellum vzniká atonicko-astatická forma detskej mozgovej obrny. Táto forma detskej mozgovej obrny sa prejavuje porušením statiky a koordinácie, svalovou atóniou. Tvorí asi 10 % prípadov detskej mozgovej obrny.

Najťažšia forma detskej mozgovej obrny sa nazýva dvojitá hemiplégia. V tomto variante je detská mozgová obrna výsledkom totálnej lézie oboch hemisfér mozgu vedúcej k svalovej stuhnutosti, kvôli ktorej deti nedokážu nielen stáť a sedieť, ale ani samy držať hlavu. Existujú aj zmiešané varianty detskej mozgovej obrny, vrátane klinické príznaky charakteristické pre rôzne formy detskej mozgovej obrny. Často sa napríklad pozoruje kombinácia hyperkinetickej formy detskej mozgovej obrny so spastickou diplégiou.

Príznaky detskej mozgovej obrny

Detská mozgová obrna môže mať rôzne prejavy s rôznym stupňom závažnosti. Klinický obraz Detská mozgová obrna a jej závažnosť závisia od miesta a hĺbky poškodenia mozgových štruktúr. V niektorých prípadoch je detská mozgová obrna badateľná už v prvých hodinách života dieťaťa. Ale častejšie sa príznaky detskej mozgovej obrny prejavia až po niekoľkých mesiacoch, keď dieťa začne výrazne zaostávať v neuropsychický vývoj z noriem akceptovaných v pediatrii. Prvým príznakom detskej mozgovej obrny môže byť oneskorenie vo formovaní motoriky. Dieťa s detskou mozgovou obrnou dlho neudrží hlavu, nepretáča sa, nemá záujem o hračky, nevie vedome hýbať končatinami, nedrží hračky. Pri pokuse postaviť dieťa s detskou mozgovou obrnou na nohy nedáva nohu na plnú nohu, ale stojí na špičkách.

Paréza u detí s detskou mozgovou obrnou môže byť iba na jednej končatine, má jednostranný charakter (ruka a noha na opačnej strane k postihnutej oblasti mozgu), pokrýva všetky končatiny. Nedostatočná inervácia rečový aparát spôsobuje porušenie výslovnostnej stránky reči (dyzartria) u dieťaťa s detskou mozgovou obrnou. Ak je detská mozgová obrna sprevádzaná parézou svalov hltana a hrtana, potom sú problémy s prehĺtaním (dysfágia). Často je detská mozgová obrna sprevádzaná výrazným zvýšením svalového tonusu. Ťažká spasticita pri detskej mozgovej obrne môže viesť k úplnej nehybnosti končatiny. V budúcnosti u detí s detskou mozgovou obrnou paretické končatiny zaostávajú vo fyzickom vývoji, v dôsledku čoho sa stávajú tenšie a kratšie ako zdravé. V dôsledku toho sa vytvárajú deformácie skeletu typické pre detskú mozgovú obrnu (skolióza, deformity hrudníka). Okrem toho vzniká detská mozgová obrna s rozvojom kĺbových kontraktúr na paretických končatinách, čo zhoršuje pohybové poruchy. Poruchy hybnosti a deformácie kostry u detí s detskou mozgovou obrnou vedú k chronickej syndróm bolesti s lokalizáciou bolesti v ramenách, krku, chrbte a chodidlách.

Detská mozgová obrna hyperkinetickej formy sa prejavuje náhlymi mimovoľnými motorickými činmi: otáčaním alebo kývaním hlavy, zášklbmi, objavením sa grimás na tvári, náročnými pozíciami alebo pohybmi. Pre atonicko-astatickú formu detskej mozgovej obrny sú charakteristické nekoordinované pohyby, nestabilita pri chôdzi a státí, časté pády, svalová slabosť a triaška.

Pri detskej mozgovej obrne je možné pozorovať strabizmus, funkčné poruchy tráviaceho traktu, poruchy dýchacej funkcie a inkontinenciu moču. V približne 20-40% prípadov sa detská mozgová obrna vyskytuje s epilepsiou. Až 60 % detí s detskou mozgovou obrnou má problémy so zrakom. Je možná strata sluchu alebo úplná hluchota. V polovici prípadov sa detská mozgová obrna kombinuje s endokrinná patológia(obezita, hypotyreóza, spomalenie rastu a pod.). Často detskú mozgovú obrnu sprevádza rôzny stupeň oligofrénie, mentálna retardácia, porucha vnímania, poruchy učenia, poruchy správania a pod.. Avšak až 35 % detí s detskou mozgovou obrnou má normálnu inteligenciu a v 33 % prípadov detskej mozgovej obrny mentálne postihnutia sú vyjadrené v miernom stupni.

Detská mozgová obrna je chronické, ale neprogresívne ochorenie. Ako dieťa rastie a vyvíja sa jeho centrálny nervový systém, môžu sa odhaliť predtým skryté patologické prejavy, ktoré vytvárajú pocit takzvanej „falošnej progresie“ ochorenia. Za zhoršením stavu dieťaťa s detskou mozgovou obrnou môžu byť aj sekundárne komplikácie: epilepsia, cievna mozgová príhoda, krvácanie, narkóza, alebo ťažké somatické ochorenie.

Diagnóza detskej mozgovej obrny

Doteraz neexistujú žiadne špecifické diagnostické kritériá pre detskú mozgovú obrnu. Niektoré príznaky typické pre detskú mozgovú obrnu však okamžite upútajú pozornosť detského lekára. Patria sem: nízke Apgar skóre bezprostredne po narodení dieťaťa, abnormálna motorická aktivita, zhoršený svalový tonus, dieťa zaostáva v psychofyzickom vývoji a chýba kontakt s matkou. Takéto znaky vždy upozorňujú lekárov na detskú mozgovú obrnu a sú indikáciou na povinnú konzultáciu dieťaťa s detským neurológom.

Pri podozrení na detskú mozgovú obrnu je potrebné dôkladné neurologické vyšetrenie dieťaťa. V diagnostike detskej mozgovej obrny sa využívajú aj elektrofyziologické vyšetrovacie metódy: elektroencefalografia, elektromyografia a elektroneurografia, štúdium evokovaných potenciálov; transkraniálna magnetická stimulácia. Pomáhajú odlíšiť detskú mozgovú obrnu od dedičných neurologických ochorení, ktoré sa prejavujú v 1. roku života (vrodená myopatia, Fredreichova ataxia, Louis-Barov syndróm a pod.). Využitie neurosonografie a MRI mozgu v diagnostike detskej mozgovej obrny umožňuje identifikovať organické zmeny sprevádzajúce detskú mozgovú obrnu (napríklad atrofia zrakových nervov, ložiská krvácania alebo ischémie, periventrikulárna leukomalácia) a diagnostikovať malformácie mozgovej obrny. mozgu (mikrocefália, vrodený hydrocefalus atď.).

Kompletná diagnóza detskej mozgovej obrny môže vyžadovať zapojenie detského oftalmológa, detského otolaryngológa, epileptológa, detského ortopéda, logopéda a psychiatra. Ak je potrebné odlíšiť detskú mozgovú obrnu od rôznych dedičných a metabolických ochorení, vhodné genetický výskum A biochemické analýzy.

Rehabilitačná liečba detskej mozgovej obrny

Bohužiaľ, zatiaľ čo detská mozgová obrna sa týka nevyliečiteľnej patológie. Včas začaté, komplexne a priebežne vykonávané rehabilitačné opatrenia však môžu výrazne rozvíjať motorické, intelektuálne a rečové schopnosti, ktoré má dieťa s detskou mozgovou obrnou k dispozícii. Vďaka rehabilitačnej liečbe je možné maximálne kompenzovať neurologický deficit existujúci pri detskej mozgovej obrne, znížiť pravdepodobnosť kontraktúr a deformít skeletu, naučiť dieťa sebaobsluhe a zlepšiť jeho adaptáciu. Najaktívnejší vývoj mozgu, kognitívny proces k nadobudnutiu zručností a učenia dochádza pred dosiahnutím veku 8 rokov. Práve v tomto období s detskou mozgovou obrnou je potrebné vynaložiť maximálne úsilie na rehabilitáciu.

Program komplexnej rehabilitačnej terapie je vypracovaný individuálne pre každého pacienta s detskou mozgovou obrnou. Zohľadňuje lokalizáciu a závažnosť poškodenia mozgu; prítomnosť sprievodných porúch sluchu a zraku pri mozgovej obrne, intelektuálnych porúch, epileptických záchvatov; individuálne schopnosti a problémy pacienta detská mozgová obrna. Najťažšie je vykonávať rehabilitačné opatrenia, keď je detská mozgová obrna kombinovaná so zhoršenou kognitívnou aktivitou (aj v dôsledku slepoty alebo hluchoty) a inteligencie. Pre takéto prípady detskej mozgovej obrny boli vyvinuté špeciálne techniky, ktoré umožňujú inštruktorovi nadviazať kontakt s dieťaťom. Ďalšie ťažkosti pri liečbe detskej mozgovej obrny vznikajú u pacientov s epilepsiou, u ktorých môže aktívna stimulačná liečba detskej mozgovej obrny spôsobiť komplikácie. Z tohto dôvodu by deti s detskou mozgovou obrnou a epilepsiou mali absolvovať rehabilitáciu špeciálnymi „mäkkými“ metódami.

Základom rehabilitačnej liečby detskej mozgovej obrny je pohybová terapia a masáže. Je dôležité, aby sa u detí s detskou mozgovou obrnou vykonávali denne. Z tohto dôvodu by sa rodičia dieťaťa s detskou mozgovou obrnou mali naučiť zručnosti masáže a cvičebnej terapie. V tomto prípade budú schopní samostatne zaobchádzať s dieťaťom v období medzi kurzami odbornej rehabilitácie detskej mozgovej obrny. Pre viac efektívne triedy Cvičebná terapia a mechanoterapia s deťmi s detskou mozgovou obrnou, v príslušných rehabilitačných centrách sú špeciálne prístroje a prístroje. Z najnovšieho vývoja v tejto oblasti sa pri liečbe detskej mozgovej obrny používajú pneumokompakty, ktoré fixujú kĺby a zabezpečujú naťahovanie svalov, ako aj špeciálne obleky, ktoré umožňujú pri niektorých formách detskej mozgovej obrny vyvinúť správny motorický stereotyp. a znížiť svalovú spasticitu. Takéto prostriedky pomáhajú maximalizovať využitie kompenzačných mechanizmov nervového systému, čo často vedie k rozvoju nových, predtým nedostupných pohybov pre dieťa s detskou mozgovou obrnou.

Rehabilitačné opatrenia pri detskej mozgovej obrne zahŕňajú aj takzvané technické prostriedky rehabilitácie: ortézy, vložky do topánok, barle, chodítka, invalidné vozíky a pod. Umožňujú kompenzovať poruchy hybnosti, skrátenie končatín a deformity skeletu pri detskej mozgovej obrne. Veľký význam má individuálny výber takýchto prostriedkov a školenie dieťaťa s detskou mozgovou obrnou, zručnosti ich použitia.

V rámci rehabilitačnej liečby detskej mozgovej obrny potrebuje dieťa s dyzartriou logopedické hodiny na korekciu FFN alebo OHP.

Lekárska a chirurgická liečba detskej mozgovej obrny

Liečba detskej mozgovej obrny s lieky je hlavne symptomatická a je zameraná na zastavenie špecifického symptómu detskej mozgovej obrny alebo vzniknutých komplikácií. Takže, keď sa detská mozgová obrna kombinuje s epileptickými záchvatmi, predpisujú sa antikonvulzíva so zvýšeným svalovým tonusom - antispastické lieky, s detskou mozgovou obrnou so syndrómom chronickej bolesti - lieky proti bolesti a spazmolytiká. Medikamentózna terapia detskej mozgovej obrny môže zahŕňať nootropiká, metabolické lieky (ATP, aminokyseliny, glycín), neostigmín, antidepresíva, trankvilizéry, antipsychotiká a vaskulárne lieky.

Indikáciou pre chirurgickú liečbu detskej mozgovej obrny sú kontraktúry vzniknuté v dôsledku dlhotrvajúcej svalovej spasticity a obmedzujúcej motorická aktivita chorý. Najčastejšie sa pri detskej mozgovej obrne používajú tenotómie na vytvorenie opornej polohy pre ochrnutú končatinu. Na stabilizáciu skeletu u detí s detskou mozgovou obrnou možno použiť predlžovanie kostí, transplantáciu šliach a iné operácie. Ak sa detská mozgová obrna prejavuje hrubou symetrickou svalovou spasticitou, ktorá vedie k rozvoju kontraktúr a bolestivého syndrómu, potom je možné vykonať spinálnu rhizotómiu na prerušenie patologických impulzov vychádzajúcich z miechy u pacienta s detskou mozgovou obrnou.

A jódovo-brómové kúpele, bylinkové kúpele s valeriánou.

Relatívne novou metódou liečby detskej mozgovej obrny je animálna terapia – liečba prostredníctvom komunikácie medzi pacientom a zvieraťom. Hipoterapia detskej mozgovej obrny (liečba pomocou koní) a delfinoterapia detskej mozgovej obrny sú dnes najrozšírenejšími metódami animálnej terapie detskej mozgovej obrny. Počas takýchto liečebných sedení inštruktor a psychoterapeut pracujú súčasne s dieťaťom s detskou mozgovou obrnou. Terapeutický účinok týchto techník je založený na: priaznivej emocionálnej atmosfére, nadviazaní špeciálneho kontaktu medzi pacientom s detskou mozgovou obrnou a zvieraťom, stimulácii mozgových štruktúr prostredníctvom bohatých hmatových vnemov, postupnom rozširovaní reči a motoriky.

Sociálna adaptácia pri detskej mozgovej obrne

Napriek výrazným motorickým poruchám sa mnohé deti s detskou mozgovou obrnou dokážu úspešne adaptovať na spoločnosť. Obrovskú úlohu v tom zohrávajú rodičia a príbuzní dieťaťa s detskou mozgovou obrnou. Na efektívne riešenie tohto problému však potrebujú pomoc odborníkov: rehabilitológov, psychológov a nápravných pedagógov, ktorí sa priamo venujú deťom s detskou mozgovou obrnou. Pracujú na tom, aby si dieťa s detskou mozgovou obrnou osvojilo jemu dostupné schopnosti sebaobsluhy, osvojilo si vedomosti a zručnosti zodpovedajúce jeho možnostiam a neustále dostávalo psychickú podporu.

Sociálnu adaptáciu v diagnostike detskej mozgovej obrny do značnej miery uľahčujú triedy v špecializovaných materských školách a školách, neskôr v špeciálne vytvorených spoločnostiach. Ich návštevy rozširujú kognitívne možnosti, dávajú dieťaťu a dospelému s detskou mozgovou obrnou príležitosť komunikovať a viesť aktívny život. Pri absencii porúch, ktoré výrazne obmedzujú motorickú aktivitu a intelektuálne schopnosti, môžu dospelí s detskou mozgovou obrnou viesť nezávislý život. Takíto pacienti s detskou mozgovou obrnou úspešne pracujú a môžu si založiť vlastnú rodinu.

Prognóza a prevencia detskej mozgovej obrny

Prognóza detskej mozgovej obrny priamo závisí od formy detskej mozgovej obrny, včasnosti a kontinuity prebiehajúcej rehabilitačnej liečby. V niektorých prípadoch vedie detská mozgová obrna k vážnemu postihnutiu. Častejšie je však pomocou úsilia lekárov a rodičov dieťaťa s detskou mozgovou obrnou možné do určitej miery kompenzovať existujúce poruchy, pretože rastúci a vyvíjajúci sa mozog detí, vrátane dieťaťa s detskou mozgovou obrnou, má významný potenciál a flexibilita, vďaka ktorej môžu zdravé oblasti mozgového tkaniva prevziať funkcie poškodených štruktúr.

Prevencia detskej mozgovej obrny v prenatálnom období spočíva v správnom manažmente tehotenstva, ktorý umožňuje včas diagnostikovať stavy ohrozujúce plod a zabraňujúce rozvoju hypoxie plodu. V budúcnosti je dôležité pre prevenciu detskej mozgovej obrny vybrať Najlepší spôsob, ako pôrod a správne vedenie pôrodu.

Detská mozgová obrna (CP)- neprogredujúce poškodenie centrálneho nervového systému, nevyvinutie mozgu, ktoré sa prejavuje pohybové poruchy(ochrnutie, zášklby, porucha reči), nerovnováha, prípadne poruchy intelektu, epilepsia.

Príčiny detskej mozgovej obrny

Detská mozgová obrna vzniká pri poruchách vnútromaternicového vývoja (infekcia v tehotenstve, cytomegalovírus, toxoplazmóza, herpes, neskorá toxikóza tehotných žien, inkompatibilita matky a plodu podľa Rh faktora, dôležité je porušenie autoimunitných mechanizmov embryonálny vývoj). predčasný pôrod, zdĺhavý alebo rýchly pôrod, pôrod bez správna poloha plod, pôrodná trauma, žltačka zvyšuje riziko ochorenia. Všetko vyššie uvedené vedie k hypoxii (hladovanie kyslíkom) a asfyxii (duseniu) plodu. V dôsledku nedostatku kyslíka je narušené ukladanie a vývoj mozgu dieťaťa.

Nie je možné určiť presnú príčinu ochorenia.

Rizikovými faktormi sú somatické a endokrinné ochorenia matky (epilepsia, demencia, hypotyreóza), zlozvyky – alkohol, drogy, dlhé obdobie neplodnosti, vek do 18 a nad 40 rokov, stres.

Príznaky detskej mozgovej obrny

Ochorenie sa môže prejaviť od prvých minút života a možno aj počas prvých mesiacov, v závislosti od závažnosti poškodenia nervového systému. Príznaky detskej mozgovej obrny závisia od stupňa nedostatočného rozvoja mozgu a lokalizácie postihnutých štruktúr. Závažnosť symptómov sa môže pohybovať od miernych až po veľmi závažné a invalidizujúce.

Oneskorenie vo vývoji motoriky u dieťaťa, nedostatok pohybu, zbytočné pohyby, zlé držanie hlavy, kŕče a výrazné zaostávanie vo vývine reči sú závažnými príznakmi a vyžadujú okamžité odoslanie k detskému neurológovi.

Najčastejšie postihnuté oblasti mozgu zodpovedné za pohyb, svalový tonus, rovnováhu. Mozog nedokáže správne vydávať príkazy a ovládať svaly. Takéto porušenie sa prejavuje vo forme paralýzy, zvýšeného svalového tonusu, nedobrovoľných zášklbov a pohybov. Dieťa zaostáva vo vývoji - nehýbe sa alebo zle hýbe končatinami, neskoro začína držať hlavičku, prevaľuje sa, zaujíma sa o hračky, sadá, plazí sa, chodí. Nedá sa dať na nohy – dieťa sa opiera o prsty a nestojí na celom chodidle, nedrží v ruke hračku, nevie vedome zdvihnúť končatinu, otvárať päsť, hýbať nôžkou. Zvýšenie svalového tonusu obmedzuje pohyb dieťaťa až po celkovú neschopnosť pohybu.

Ochrnúť môže jedna končatina, jednostranná ruka-noha, dve ruky, dve nohy. Ochrnuté končatiny zaostávajú vo vývoji – zostávajú kratšie a tenšie ako zdravé, objavujú sa deformácie kostry, kĺbové kontraktúry, čo ďalej zhoršuje pohyb. V dôsledku poškodenia mozgu je narušená koordinácia pohybov - chôdza trpí, dieťa môže padať, robiť riasené pohyby, kývať hlavou a nekontrolovane pohybovať končatinami.
Dieťa môže mať epileptické záchvaty (strata vedomia a kŕče).

Možno vývoj strabizmu, nystagmu (zášklby očné buľvy), zhoršené videnie, sluch, mentalita, dýchanie, gastrointestinálny trakt. Porušené učenie, správanie.

Štruktúra mozgu a postihnutej oblasti pri detskej mozgovej obrne

V závislosti od lokalizácie postihnutých mozgových štruktúr sa podľa Medzinárodná klasifikácia Choroby sú rozdelené do siedmich skupín mozgovej obrny:

1 Spastická diplégia (Littleova choroba);
2 Spastická detská mozgová obrna (dvojitá hemiplégia, tetraplégia);
3 Detská hemiplégia;
4 Dyskinetická detská mozgová obrna;
5 Ataxická detská mozgová obrna;
6 zmiešané formy mozgová obrna;
7 detská mozgová obrna, bližšie neurčená.

Diagnóza detskej mozgovej obrny

Diagnóza je založená na neurologickom vyšetrení a inštrumentálne metódy vyšetrenia:

Elektrofyziologické štúdium svalových potenciálov a hodnotenie periférnych nervov;
- Elektroencefalografia - funkčné hodnotenie mozgové bioprúdy.
- Tiež je potrebná konzultácia s očným lekárom, otolaryngológom, psychiatrom, epileptológom, ortopédom.

Je potrebné odlíšiť (disociovať) detskú mozgovú obrnu od degeneratívno-dystrofických progresívnych ochorení, nádorov mozgu, chromozomálne ochorenia, nervovosvalové ochorenia (Werdnig-Hoffmannova spinálna amyotrofia, vrodené myopatie), Oppenheimova myotónia, dedičné poruchy metabolizmu lipidov, hepatocerebrálna dystrofia (Wilson-Konovalovova choroba), Strümpelova spastická paraplégia, následky meningitídy utrpené v prvom roku života.

Vzhľadom na rôznorodosť symptómov a závažnosť uvedených chorôb je samodiagnostika neprijateľná. Môžeme sa baviť o živote dieťaťa, jeho trvaní a kvalite.

Liečba detskej mozgovej obrny

Liečba detskej mozgovej obrny by sa mala začať čo najskôr a mala by sa vykonávať nepretržite. Choroba je nevyliečiteľná, ale pri liečbe od útleho veku je možný najpriaznivejší vývoj dieťaťa.

V prvých rokoch života je najviac možné kompenzovať defekt, redukovať prejavy spasticity a následne deformity skeletu, kontraktúry, zlepšiť adaptabilitu na bežné pohyby, rovnováhu a sebaobsluhu.

Dieťa by mal sledovať pediater, neurológ, ortopéd, logopéd, psychológ, rehabilitológ. Úsilie všetkých odborníkov a rodičov by malo smerovať k maximálnej možnej sociálnej adaptácii dieťaťa. Terapeutický účinok by mal smerovať do každodenného života dieťaťa, uspokojiť jeho túžbu pohybovať sa samostatne – vziať si hračku, jesť, obliekať, sedieť, stáť, chodiť. Pre každé dieťa by mali fyzioterapeuti vypracovať individuálny tréningový program, prípadne s použitím pomocných zariadení a špeciálneho vybavenia.

Liečba detskej mozgovej obrny by mala byť komplexná a zahŕňať liekovú terapiu, konštantnú fyzioterapiu, ortopedické chirurgické metódy liečba, psychologická pomoc, rozvoj reči, kúpeľná liečba. Dieťa prakticky treba naučiť vykonávať všetky dostupné pohyby a udržiavať ich.

Medikamentózna liečba detskej mozgovej obrny pozostáva z neuroprotektorov, antioxidantov, cievnych liekov, mozgových metabolitov, svalových relaxancií a vitamínov. Cerebrolysin je široko používaný intravenózne, kortexín intramuskulárne, ceraxon intravenózne - sirup - tablety, somazín - intravenózne - sirup, aktovegin intravenózne - tablety, solcoseryl intravenózne, piracetam intravenózne - tablety. Injekcie týchto liekov predpisuje neurológ. V kurzoch sú predpísané tablety glycínu, neurovitánu. Na uvoľnenie spastického svalového napätia sa v závislosti od závažnosti podávajú buď injekcie mydocalmu, alebo sa predpisujú tablety - mydocalm, baklofen alebo iné myorelaxanciá. Do biologicky aktívnych bodov končatín a tváre je možné zaviesť lieky - ATP, prozerín. Najmä ťažké prípady je možné použiť injekcie botulotoxínu - Botox, Dysport. Liek sa vstrekuje do postihnutého svalu (napätého svalu) špeciálnou ihlou na niekoľkých miestach. Postup je účinný, ale vyžaduje opakovanie po 6 mesiacoch.

Ak má dieťa epileptické záchvaty, samoliečba je nielen neprijateľná, ale aj život ohrozujúca. Výber antiepileptík je individuálny, závisí od typu záchvatu, frekvencie a závažnosti, veku, sprievodných ochorení. Používajú sa prípravky kyseliny valproovej, toparamat, lamotrigín. Toto robí iba lekár. Samopodávanie a vysadenie lieku je neprijateľné.

Medikamentózna liečba detskej mozgovej obrny je symptomatická, je možné použiť lieky proti bolesti, spazmolytiká, antidepresíva a trankvilizéry.

A tu fyzická terapia pacient s detskou mozgovou obrnou sa musí neustále zapájať, postupne získavať späť stále nové a nové pohyby z choroby, prispôsobovať sa svojmu telu a svetu okolo neho. Navštevovaním tried rehabilitológov sa rodičia budú musieť naučiť tak masážne techniky, ako aj terapeutické cvičenia, pretože toto ošetrenie sa bude musieť opakovať a opakovať denne. Hernými momentmi sú aj liečebné telesné tréningy – od „vezmite si cukrík a prineste loptu“ až po hru na klavíri a cvičenie na športových pomôckach, gymnastických loptách, vankúšoch, rebríkoch, chodítkach.

Fyzioterapeutické metódy liečby - balneoterapia, bahno a tepelné spracovanie, ozokerit, elektroforéza liečivých látok, elektrická stimulácia svalov a nervov.

Chirurgická liečba detskej mozgovej obrny odporúča sa pri ťažkých kontraktúrach. Naneste sadrové odliatky a chirurgická liečba. Ortopédi – chirurgovia dokážu predĺžiť šľachy a svaly, kosti (Achilleoplastika, Artroplastika), transplantovať šľachy, prerezať šľachy na uvoľnenie spasticity, vykonávať nervové operácie. Intervencia je zameraná na prevenciu a liečbu kontraktúr, dislokácií a subluxácií kĺbov, na zvýšenie stability končatiny

Balneoterapia- v teplej vode sa znižuje svalový tonus, znižuje sa hyperkinéza (zášklby), zväčšuje sa objem aktívne pohyby. Priraďte jód-bróm, valerián, ihličnatý, terpentín, kyslík, radón, more, perličkové kúpele, hydromasáž, plávanie. Moderné vane "Aquadelicia", "Aquamanus", "Aquapedis" poskytujú možnosť podvodnej masáže s prúdovým prevzdušňovaním, chromo-color terapiou a ozonizáciou. Štvorkomorové galvanické kúpele "Verishofen" spájajú možnosť pôsobenia teplej vody a galvanického alebo pulzného prúdu a liečivej látky - bischofit, terpentín, kyselina nikotínová, šalvia, extrakt z ihličnanov.

Klimatické farebné dynamické kvantum - kamera v kombinácii s laserovou sprchou a bazénom. V bazéne sa vykonáva horizontálna alebo vertikálna trakcia chrbtice, vývoj kĺbov, podvodná sprcha - masér, kaskádová sprcha - vodopád.

Hardvérový programovaný vývoj kĺbov, sú simulátory aktívnej mechanoterapie s biofeedbackom moderné metódy liečba pacientov s paralýzou.

Komplexné použitie takýchto postupov je vysoko efektívne.

Sanatórium - rezortná liečba - Evpatoria, Saki, Truskavets, Odessa a ďalšie, kde je možné predpísať najúčinnejšie metódy liečebnými metódami:

Etapové omietky;
- ortopedicko-chirurgická korekcia;
- masáže;
- fyzioterapeutické procedúry - elektroforéza, magnetoterapia, elektrospánok, interdin, myoton, fototerapia, darsonvalizácia, ultrazvuk; Elektroforéza sa vykonáva s prozerínom, kyselina nikotínová, fastum - gél;
- akupunktúra;
- ošetrenie bahna;
- laserová terapia;
- shiatsu - terapia - masáž biologicky aktívnych bodov;
- hodiny s logopédom;
- v Evpatoria - delfinoterapia - komunikácia a plávanie s delfínmi;
- Montessori terapia. Montessori metóda formuje u detí široký rozhľad, vnútornú motiváciu učiť sa nové veci, schopnosť sústrediť sa na prácu, pozorovanie a samostatnosť;
- technika Bobath - pomáha dieťaťu „samoorganizovať sa“ pomocou pomôcok a špeciálneho vybavenia.

Od roku 2003 pôsobí v balneologickom stredisku Truskavec medzinárodná klinika rehabilitačná liečba podľa metódy profesora V. Kozyavkina - jednej z najúčinnejších metód liečby pacientov s detskou mozgovou obrnou. Ide o systém intenzívnej neurofyziologickej rehabilitácie, biomechanickú korekciu chrbtice a veľkých kĺbov, využitie kozmických technológií na liečbu detí, oblek Spiral, fyzioterapeutické metódy, cvičebnú terapiu, cvičebné pomôcky.

"Špirálový" oblek slúži na vytvorenie správneho stereotypu pohybov. Stimuláciou kompenzačných schopností organizmu a aktiváciou plasticity mozgu vytvára tento systém v tele pacienta s detskou mozgovou obrnou nový funkčný stav, ktorá otvára možnosti rýchleho motorického a duševného rozvoja dieťaťa. Klesá svalová spasticita, získavajú sa nové motorické zručnosti. Kostým je zobrazený na fotke.

Dieťa je fixované pod pazuchami, panvou a bokmi a zavesené na sieťke. Fyzioterapeut dieťa hojdá, otáča ho, drží ruky, potom nohy. Samotné dieťa sa drží krúžkov. V tejto polohe mozog dostáva správny signál zo svalov a zvláda pohyby „za letu“. Technika je uznaná Európskym parlamentom a Ruskom. Profesor Kozyavkin V. je prvým Ukrajincom, ktorý získal ocenenie „Povolanie“, ktoré sa udeľuje najlepším lekárom v Rusku. Jeho metóda rehabilitácie pacientov s detskou mozgovou obrnou je uznávaná ako jedna zo štyroch najúčinnejších na svete. Štatistická analýza ukázala viac ako 12 tisíc pacientov vysoká účinnosť tento systém. Normalizácia svalového tonusu bola zaznamenaná u 94% pacientov, formovanie správnej zručnosti ovládania hlavy u 75% pacientov, sedacie schopnosti boli získané u 62%, výskyt samostatnej chôdze bol zaznamenaný u 19% predtým nechodiacich pacientov, 87 % dokázalo uvoľniť spastickú ruku zovretú v päsť.

Vyvíjajú sa nové technológie, ruskí vedci vyvinuli ortopedický pneumatický oblek, ktorý fixuje kĺby, naťahuje svaly, namáha svaly zvonku a do mozgu vstupuje opravený signál a pri fyzioterapii sa končatiny začínajú pohybovať správne, ale jeho náklady sú desiatky tisíc rubľov.

Nový vynález Debbie Elnathanovej pre jej syna s detskou mozgovou obrnou sa pripravuje na všeobecný predaj v Európe, no nie je známe, kedy sa dostane do predaja a koľko bude stáť. Ale samotná myšlienka môže byť prijatá. Vývoj umožňuje dieťaťu byť vo vzpriamenej polohe a chodiť s rodičom.

Žiaľ, detská mozgová obrna je nevyliečiteľná. Závažnosť pretrvávajúcich následkov a invalidity bude závisieť od objemu poškodenia mozgu, včasnej a dlhodobej starostlivej liečby. S intaktnou inteligenciou a možnosťou samostatného pohybu môžu deti s detskou mozgovou obrnou študovať v bežné školy a univerzity, do práce. Pre závažné prípady existujú špeciálne internátne školy ak je vzdelávanie spojené s liečbou, s prihliadnutím na individuálne schopnosti dieťaťa, odborná orientácia sa uskutočňuje s cieľom pripraviť sa na povolanie, ktoré zodpovedá psychofyzickým schopnostiam a záujmom pacienta.

Prevencia detskej mozgovej obrny

Prevencia detskej mozgovej obrny spočíva v ochrane zdravia budúca matka, vylúčenie zlých návykov, sledovanie priebehu tehotenstva.

Konzultácia s lekárom na tému detská mozgová obrna:

otázka: môže sa u dospelých vyskytnúť detská mozgová obrna?
Odpoveď: Detská mozgová obrna môže nastať aj u dospelého človeka – po ťažkom traumatickom poranení mozgu, mozgovej príhode, skleróze multiplex, neuroinfekcii. A hoci príčina chorôb je rôzna – prejav je rovnaký – ochrnuté končatiny, vysoký svalový tonus, zhoršený pohyb, sebaobsluha.

otázka: kedy treba začať liečbu?
Odpoveď: liečba je najúčinnejšia v prvom mesiaci, roku, troch rokoch po ochorení. Potom prichádza obdobie pretrvávajúcich následkov a liečba je symptomatická.

otázka: ak sa stratí čas, čo robiť?
Odpoveď: ak sa stratí čas, či už u dieťaťa alebo u dospelého, liečba je stále potrebná, aj keď oveľa menej účinná. Vykonajte kurzy medikamentózna terapia predpísané lekárom, masáž, fyzioterapia, kúpeľná liečba. Cieľ liečby zostáva - maximálna adaptácia na svoju motorickú vadu, sebaobsluha, pohyb, redukcia rečovej vady, redukcia počtu epileptických záchvatov.
Použitie všetkých druhov "ľudových" metód namiesto tradičných metód môže viesť k strate času, zhoršiť prejavy ochorenia - spustiť deformáciu kostry, kĺbov, vynechať možnosť chirurgickej korekcie.

otázka: Je detská mozgová obrna dedičná?
Odpoveď: nie som si istý. Predpokladá sa, že detská mozgová obrna je polyetiologické ochorenie. Existujú hypotézy o dedičnej zložke v príčinách poškodenia mozgu. Detská mozgová obrna je bežnejšia u chlapcov a je závažnejšia, čo sa snažia vysvetliť prítomnosťou dedičný faktor Detská mozgová obrna spojená s podlahou. Zatiaľ však neexistujú jasné dôkazy. U absolútne zdravých ľudí Rodia sa choré deti a chorým sa rodia zdravé deti. Teraz v najrozvinutejších krajinách sa naučili dojčiť predčasne narodené deti s veľmi nízkou hmotnosťou, ale, bohužiaľ, to prispieva k rastu pacientov s detskou mozgovou obrnou.

otázka: Aká je očakávaná dĺžka života pacientov s detskou mozgovou obrnou?
Odpoveď: Detská mozgová obrna nie je progresívne ochorenie. Vedie to k invalidite, ale nie k smrti. Pacienti zomierajú na pridružené ochorenia.

Neurológ najvyššej kategórie Svetlana Valentinovna Kobzeva