Organ(grécky - organon - nástroj, nástroj, orgán) - fylogeneticky vytvorený komplex rôznych tkanív, spojených vývojom, celková štruktúra a funkciu.
Orgán môže obsahovať rôzne tkanivá, často zo všetkých štyroch skupín, z ktorých jedna alebo viaceré prevládajú a určujú jeho špecifickú štruktúru a funkciu. Orgán je holistický útvar, ktorý má určitú formu, štruktúru, funkciu, vývoj a postavenie v tele, ktoré je mu vlastné. Na vykonávanie množstva funkcií nestačí iba jeden orgán. Preto existujú komplexy orgánov - systémov.
systém(gr. - systema - celok zložený z častí; spojenie) - súbor orgánov podobných svojou všeobecnou stavbou, funkciou, pôvodom a vývojom.
Chrupy tvoria jeden funkčný systém - chrup, ktorého jednotu a stabilitu zabezpečuje alveolárny výbežok hornej a alveolárnej časti. mandibula, parodont so zariadením, ktoré fixuje zuby. Ľudské zuby sú súčasťou žuvacieho a rečového aparátu.
Prístroje(lat. Apparatus) - združenie systémov a jednotlivých orgánov fungujúcich podobným smerom alebo majúcich spoločný pôvod a umiestnenie.
Žuvacie a rečové prístroje- komplex vzájomne prepojených a interagujúcich systémov a jednotlivé orgány podieľajú sa na žuvaní, dýchaní, tvorbe zvuku a reči.
Obsahuje:
1) tvárový skelet a temporomandibulárne kĺby;
2) žuvacie svaly;
3) orgány určené na uchopenie, podnecovanie potravy, vytváranie potravinového bolusu, na prehĺtanie, ako aj zvukovo-rečový systém: pery, líca s mimickými svalmi, podnebie, jazyk;
4) orgány na hryzenie, drvenie a drvenie potravy (zuby) a jej enzymatické spracovanie (slinné žľazy).
Horná čeľusť je pár kostí. Každá z polovíc má telo a štyri procesy: čelný, zygomatický, palatinový a alveolárny. Ten končí vpravo a vľavo alveolárnymi tuberkulami. Alveolárny proces hornej alebo alveolárnej časti dolnej čeľuste sa nazýva jej časť, kde sa nachádzajú korene zubov.
Obr.1.1. Opory hornej čeľuste (podľa Valkhofa): a - čelný pohľad; b- bočný pohľad; c - palatinové opory (lebka primátov)
Maxilárne kosti sa podieľajú na tvorbe očných jamiek, nosovej dutiny a infratemporálnej dutiny. Vo vnútri tela čeľuste je sínus. Maxilárne kosti prelamované. Táto štruktúra je spôsobená funkciami dýchania, tvorby reči a žuvania. Kostné opierky (opory) zároveň poskytujú odolnosť proti žuvaciemu tlaku na hornú čeľusť (obr. 1.1).
Buttress(fr. - protikladná sila, protistoj) - mohutné zahustenie kompaktnej hmoty hornej čeľuste, čo je spôsob prenosu žuvacieho tlaku.
Existujú tieto opory: frontonosal, zygomatic, pterygopalatine, palatine.
Žuvací tlak vychádzajúci z centrálnych, laterálnych rezákov, očného zuba a prvého premolára sa tiahne pozdĺž frontonazálnych pilierov k povrchu očnice, nosovej, slznej a čelnej kosti, vertikálne.
Zygomaticko-alveolárny hrebeň, jarmová kosť s jarmovým výbežkom tvorí jarmovú oporu, pozdĺž ktorej je tlak z bočných zubov rozložený pozdĺž laterálneho okraja očnice do predná kosť, cez jarmový oblúk do spánková kosť a tiež cez spodný okraj očnice do hornej časti frontonóznej výstuže.
Žuvací tlak z bočných zubov je tiež vnímaný pterygopalatínovou oporou tvorenou tuberkulom hornej čeľuste a pterygoidným výbežkom sfénoidnej kosti. Prostredníctvom nej sa prenáša na spodinu lebky.
Palatínová opora vyrovnáva priečne horizontálne napätia. Je tvorený palatinovými procesmi hornej čeľuste, ktoré tvoria tvrdé podnebie.
Okrem toho formácie, ktoré posilňujú hornú čeľusť a neutralizujú tlak, ktorý sa vyskytuje počas žuvania, zahŕňajú vomer a mediálne steny maxilárnych dutín.
U novorodenca je horná čeľusť nedostatočne vyvinutá, krátka a široká, pozostáva hlavne z alveolárneho procesu s folikulami zubov, ktoré sa v ňom nachádzajú. Telo čeľuste je malé, takže základy mliečnych zubov ležia priamo pod očnicami. Tvrdé podnebie je ploché. Ako čeľusť rastie, alveolárny výbežok stále viac ustupuje z očnice, podnebie postupne nadobúda podobu vysokej kupoly.
Rast hornej čeľuste prebieha v troch smeroch. Rast do dĺžky a šírky je spojený s rastom a vývojom zubov, zatiaľ čo vývoj do výšky je spojený s vekom súvisiacimi zmenami v maxilárnom sínuse. Predtým tri roky vekušpecifikovaný sínus sa nachádza nad dnom nosnej dutiny. Jeho dno v detstve sa nachádza nad základmi trvalé zuby. Je hladká. S vekom sa sínus rozširuje a postupne tlačí alveolárny proces nadol od spodnej časti obežnej dráhy. Vo veku 3-4 rokov maxilárny sínus presahuje hranice canalis infraorbitalis a posteriorne sa približuje k alveole prvého molára. Po erupcii trvalých zubov sa čeľustný sínus rozrastá vo všetkých smeroch a dosahuje normálnu hĺbku.
V klinickej anatómii sa rozlišuje "tvrdé" a "mäkké podnebie". Prvý zahŕňa palatinové procesy hornej čeľuste a horizontálne dosky palatickej kosti pokryté sliznicou a submukóznou vrstvou. Používa sa ako protetické lôžko pri rozsiahlej strate zubov v hornej čeľusti. V prednej časti podnebia sú priečne palatinové záhyby, ktoré sa podieľajú na trení mäkkého jedla a zároveň zlepšujú vnímanie chuti receptormi jazyka.
Oblúk tvrdého podnebia môže mať inú výšku a konfiguráciu. V oblasti stredného palatinového stehu sa niekedy určuje palatinový hrebeň (torus palatinus). Najčastejšie obrysy palatínového hrebeňa (V.N. Trezubov, 1966): oválne; kopijovitý; elipsoid; zaoblené; vajcovitý; so zúžením, vo forme presýpacie hodiny; nepravidelný tvar. Na obr. 1.2 sú formy valcov uvedené v poradí frekvencie výskytu.
Bližšie k mäkkému podnebiu (palatínová opona) sú kontúrované dve palatinové jamky, ktoré sú orientačnými bodmi pri určovaní distálnej hranice snímateľnej protézy hornej čeľuste. Podnebie obsahuje bolestivé, hmatové, mechano- a termoreceptory.
R 
je. 1.2. Obrysy palatínových záhybov (podľa V.N. Trezubova): a) oválne; b) kopijovitý; c) elipsoid; d) okrúhle; e) vajcovitý; e) so zúžením vo forme presýpacích hodín; g), h) nepravidelný tvar
Mäkké podnebie vpredu hraničí so zadným okrajom tvrdého podnebia, po stranách je spojené s bočnými stenami hltana. Dorzálne končí voľným okrajom, pričom sa opakuje konfigurácia zadného okraja kostí tvrdého podnebia.
Mäkké podnebie je tvorené množstvom svalov:
mm. uvulae - svaly uvuly (skrátiť uvulu, zdvíhať ju);
M. tensor veli palatini - sval, ktorý naťahuje mäkké podnebie (naťahuje predné mäkké podnebie a hltanový úsek sluchovej trubice);
M. levator veli palatini - sval, ktorý zdvíha mäkké podnebie (zužuje hltanový otvor sluchovej trubice);
M.palatoglossus - palatoglossus sval (zužuje hltan, približuje predné oblúky ku koreňu jazyka);
M.palatopharyngeus - palatofaryngeálny sval (spája palatofaryngeálne oblúky a ťahá nahor spodnú časť hltana a hrtana).
Z týchto svalov končia na oblohe iba svaly uvuly a ostatné, keď sú spárované, spájajú mäkké podnebie s inými orgánmi, čo umožňuje meniť polohu a tvar podľa konkrétnej funkcie:
Pri svalovej kontrakcii je ústna dutina úplne oddelená od hltana;
Pri dýchaní nosom mäkké podnebie klesá oblúkovito do zadnej časti jazyka, čím izoluje ústnu dutinu od hltana, vďaka čomu je možné voľné dýchanie pri žuvaní jedla;
Pri dýchaní ústami, ako aj pri prehĺtaní sa mäkké podnebie narovná a tesne prilieha k zadnej stene hltana, čím oddeľuje nosohltan od ústnej časti hltana a ústnej dutiny. V tomto prípade sú svaly mäkkého podnebia, ktoré sú súčasťou palatoglossálnych oblúkov, spojené s priečnym svalom jazyka, čím vytvárajú kompresný faryngálny krúžok.
Spodná čeľusť je pohyblivá kosť tvárovej kostry, pozostávajúca z tela, vetvy, uhla. Telo prechádza do alveolárnej časti, v ktorej sa nachádzajú korene zubov. Vetva má dva procesy - kondylárnu, končiacu hlavou dolnej čeľuste a koronálnu. Pomer výšky konára k dĺžke tela čeľuste u dospelých jedincov je 6,5-7:10. Uhol spodnej čeľuste je normálne 120° ± 5° (V.N. Trezubov).
Spodná čeľusť novorodenca má vyvinutú alveolárnu časť, pod ňou úzky pásik kosti, predstavujúci telo čeľuste. Výška alveolárnej časti je 8,5 mm, výška tela čeľuste je 3-4 mm. U dospelého človeka je výška alveolárnej časti 11,5 mm, výška tela čeľuste je 18 mm.
Spodná čeľusť je pokrytá kompaktnou doskou, ktorá lemuje aj steny zubných alveol. Najmasívnejšie kompaktná látka je prítomná v oblasti brady, uhlov a na spodnej časti čeľuste. Okrem toho sú na vonkajšom a vnútornom povrchu čeľuste záhyby kompaktnej hmoty - šikmé a maxilárne-hyoidné línie.
Maxilárna-hyoidná línia je miestom pripojenia svalu rovnakého mena. Môže sťažiť konečné defekty protézy a Celková strata zuby na dolnej čeľusti, keď je reprezentovaná ostrou doskou. Tlakom základne snímateľnej protézy na túto líniu dochádza k poraneniu sliznice nachádzajúcej sa medzi nimi. To spôsobuje silnú bolesť. V takýchto prípadoch je potrebná izolácia línie, niekedy aj jej chirurgické vyhladenie v distálnych úsekoch.
M 
Medzi doskami kompaktnej hmoty je hubovitá hmota kosti, vyvinutá najmä v tele a v hlave dolnej čeľuste. Má jemnejšiu slučkovú štruktúru ako na hornej čeľusti. Priečky hubovitej hmoty zároveň nie sú umiestnené náhodne, ale v určitom smere, vo forme trajektórií, ktorých orientácia je funkčne určená (obr. 1.3).
Obr.1.3. Trajektórie dolnej čeľuste
Trajektórie dolnej čeľuste sú presne definované usporiadanie lúčov hubovitých látok orientovaných funkčnou záťažou.
Vo vnútri dolnej čeľuste sú dva kanály, ktoré sa otvárajú bradou a mandibulárnym otvorom.
Na vnútornom povrchu brady je podbradník.
Alveolárne časti majú bohaté prekrvenie a inerváciu. Ich voľný okraj neprekrýva smaltovo-cementový okraj zubov a nedosahuje ho o 2-3 mm. Alveoly susedných zubov sú oddelené medzizubnou priehradkou, ktorej vrchol môže mať iný tvar: špicatý, klenutý a zrezaný kužeľ.
V alveolárnej časti sa rozlišujú vonkajšie a vnútorné kompaktné dosky a medzi nimi umiestnená hubovitá látka. Vonkajšia kompaktná doska je umiestnená na vestibulárnej a ústnej ploche a vnútorná lemuje otvory.
Štruktúra alveolárnej kosti pri prerezávaní zubov je odlišná od jej štruktúry po ukončení procesu prerezávania zubov. Počas obdobia erupcie sú vrcholy interalveolárnych prepážok odrezané smerom k prerezávajúcemu sa zubu. To vytvára dojem, že korunka prerezaného zuba má kostnú kapsu. Kompaktná platnička v hornej časti interalveolárnej priehradky na strane privrátenej k prerezanému zubu je širšia. Hubovitý vzor látky je nevýrazný. Pri prerezávaní zuba sa línia rezu v hornej časti interalveolárnej priehradky zmenšuje a s koncom prerezávania nadobúda obrysy charakteristické pre toto dieťa.
Základy stálych rezákov (horné a dolné) sú v čeľustiach umiestnené stupňovito, pretože ich korunky sú oveľa väčšie ako u dočasných predchodcov a v malých detských čeľustiach pre ne nie je dostatok miesta. V ranom veku je toto usporiadanie rudimentov rezákov normálne. Ďalej, s rastom čeľustí, sa základy pohybujú a sú inštalované v blízkosti miest erupcie.
Psie rudimenty sú vždy umiestnené dostatočne hlboko v čeľusti, ale s rastom čeľustí migrujú aj smerom k povrchu.
Rudimenty premolárov sú najskôr ústne a až v ďalšom období zaberajú miesto medzi koreňmi mliečnych molárov.
Z 
primordia molárov v skoré obdobie vývoj sú umiestnené v tuberkule hornej čeľuste a vo vetve dolnej. S rastom čeľustí zaujímajú rudimenty svoje trvalé postavenie. Výnimkou môžu byť tretie trvalé stoličky, ktoré vybuchnú v čase, keď je rast čeľustí takmer ukončený, takže nedostatok miesta pre ne pretrváva.
Ryža. 1.4. Temporomandibulárny kĺb:
a - horný kĺbový priestor; b- spodná kĺbová medzera; V- kĺbový tuberkul; G- kĺbové puzdro; d- kĺbový disk; e - hlava dolnej čeľuste
Temporomandibulárny kĺb vykonáva skĺbenie dolnej čeľuste so spánkovou kosťou (obr. 1.4). Jeho štruktúra je elipsoidná. Jeho anatomické znaky sú prítomnosť kĺbového disku a nesúlad medzi kĺbovými povrchmi (inkongruencia).
Funkčne ide o párový spoj, ktorý v súhrne predstavuje jeden kombinovaný spoj. Pri pohybe v kĺboch je možné spúšťať a dvíhať spodnú čeľusť, posúvať ju dopredu, dozadu a do strany (doprava alebo doľava). V druhom prípade sa v kĺbe opačnej strany hlava otáča okolo zvislej osi. Súčasne nie sú možné nezávislé pohyby iba na jednej strane, hoci pohyby v každom kĺbe sa môžu vyskytnúť v rôznych smeroch.
Tvar a funkcia kĺbu sú určené rozmanitosťou prijímanej potravy, zložitou povahou pohybov dolnej čeľuste pri hryzení a žuvaní potravy a účasťou kĺbu na ľudskom rozhovore. Funkcie žuvania a reči majú svoj formujúci účinok na temporomandibulárny kĺb počas celého života človeka.
Kĺb je tvorený hlavicou dolnej čeľuste, mandibulárnou jamkou alebo, ako sa častejšie nazýva, jamkou a kĺbovým tuberkulom spánkovej kosti. Hlavy mandibuly sú hrebeňovitého tvaru. Ich pozdĺžne, zbiehavé (zbiehavé) osi sa pretínajú s ich pokračovaním v tupom uhle na prednom okraji foramen magnum.
Mandibulárna jamka je 2,5-3 krát väčšia ako hlava dolnej čeľuste, čo zabezpečuje jej voľný pohyb. Vpredu je ohraničený kĺbovým tuberkulom a za tympanickou časťou spánkovej kosti.
Kĺbový tuberkul, ktorý tvorí prednú hranicu mandibulárnej jamky, je výrastkom zygomatického oblúka.
V kĺbovej dutine je bikonkávna oválna chrupavková platnička - kĺbový disk. Rozdeľuje kĺbovú dutinu na dve časti, ktoré spolu nekomunikujú: hornú a dolnú. Disk kompenzuje nesúlad medzi reliéfom kĺbových plôch.
Pri otváraní úst, keď sa hlava dolnej čeľuste pohybuje na vrchol kĺbového hrbolčeka, sa s ním pohybuje kĺbový disk, čím sa zabezpečuje, že kĺbové povrchy v dynamike korešpondujú. Je to spôsobené tým, že laterálny pterygoidný sval, ktorý sa rozvetvuje do dvoch zväzkov, je tkaný do oblasti kĺbovej kapsuly priamo spojenej s prednou časťou disku horným zväzkom a pripevnený k hrdlu spodnej časti. čeľusť za spodný zväzok. S kontrakciou tohto svalu sa dolná čeľusť a kĺbový disk pohybujú synchrónne.
Kĺbové puzdro je elastická membrána spojivového tkaniva pozostávajúca z dvoch vrstiev: vonkajšej vláknitej a vnútornej synoviálnej. V priestore medzi zadnou stenou kapsuly a bubienkovou časťou spánkovej kosti sa nachádza voľné spojivové tkanivo, vďaka čomu sú nárazy hlavy dolnej čeľuste zmäkčené a je povolený určitý posun späť. V kĺbe sú kapsulárne a extrakapsulárne väzy.
Svaly, svalová sila, žuvací tlak.
M 
Svalstvo hlavy (obr. 1.5.) sa delí na žuvacie, mimické, jazykové.
Ryža. 1.5. Svaly hlavy (podľa I.S. Kudrina):
a: - 1 - m.temporalis; 2 - m.žuvacie zariadenie; 3 - m.occipofrontalis; 4 - v. corrugator supercilii; 5 - m.procerus; 6 - m.orbicularis oculi; 7-m.zygomaticus major; 8 - m.nasalis; 9 - m. orbicularis oris; 10 - m.levator labii superioris; 11 - m.depressor labii inferioris; 12 - m. mentalis; 13 - m. depressor anguli oris; 14 - m.bucinátor;
b: - 1 - m.temporalis; 2 - m.pterygoideus lateralis; 3 - m.pterygoideus medialis
Žuvacie svaly:
m. žuvacie zariadenie- vlastne žuvanie;
m. temporalis - časový;
m.pterygoideus medialis- mediálny pterygoid;
m.pterygoideus lateralis- laterálny pterygoid;
m.mylohyoideus- maxillo-hyoid;
m.geniohyoideus- brada-hyoid;
venter predné m. digastricus - predné brucho digastrického svalu.
Žuvacie svaly svojou kontrakciou pohybujú spodnou čeľusťou rôznymi smermi, čím sa zúčastňujú na žuvaní, prehĺtaní, tvorbe zvuku a reči.
V súlade s hlavnými smermi ich pôsobenia sú žuvacie svaly rozdelené do troch skupín:
Prvý zahŕňa svaly, ktoré spúšťajú spodnú čeľusť (m.mylohyoideus, m.geniohyoideus, venter anterior m.digastricus);
Do druhej skupiny patria svaly, ktoré zdvíhajú spodnú čeľusť (m.masseter, m.temporalis, m.pterygoideus medialis);
Treťou skupinou je párový laterálny pterygoidný sval (m.pterygoideus lateralis). Pri ich synchrónnej kontrakcii sa dolná čeľusť posúva dopredu, pri jednostrannej kontrakcii svalu sa dolná čeľusť pohybuje v opačnom smere. Svaly tretej skupiny teda poskytujú predné a bočné pohyby dolnej čeľuste.
Svaly, ktoré znižujú spodnú čeľusť. Otváranie úst sa uskutočňuje kontrakciou svalov ležiacich pod jazylkou, kedy je jeho poloha fixovaná svalmi ležiacimi nad uvedenou kosťou. Svaly dolnej čeľuste tvoria dno úst. Vzhľadom na to, že majú dva pohyblivé upevňovacie body, dno ústnej dutiny nimi tvorené je schopné veľkej amplitúdy exkurzií, čím sa zmenšuje alebo zväčšuje objem ústnej dutiny, čo je dôležité pre pohyb bolusu jedla alebo tekutiny. a vykonanie aktu prehĺtania.
Základ dna ústnej dutiny (diaphragma oris) tvoria dva čeľusťovo-hyoidné svaly rovnakého mena (m.mylohyoideus), spojené fibróznym stehom. So širokými proximálnymi koncami sú tieto svaly pripevnené k vnútornému povrchu tela dolnej čeľuste pozdĺž maxilárno-hyoidných línií, od posledných molárov po stred brady. Distálne povrchy svalov sú pripojené k hyoidnej kosti.
Geniohyoidné svaly sú svojimi proximálnymi koncami pripevnené k mentálnej chrbtici (spina mentalis) na vnútornej ploche brady. Distálne zakončenia padajú na predný povrch tela hyoidnej kosti.
Predné brucho digastrických svalov (venter anterior m.digastricus) začína od šľachového mostíka medzi predným a zadným bruchom, ktorý je pripevnený k hyoidnej kosti. Svojím proximálnym koncom je táto časť svalu pripojená k obojstrannej dutine umiestnenej laterálne od mentálnej chrbtice.
Svaly, ktoré zdvíhajú spodnú čeľusť. V skutočnosti sa žuvací sval (m.masseter) skladá z dvoch častí. Povrchové zväzky majú šikmý smer, začínajúc od zygomatického procesu hornej čeľuste a zygomatického oblúka. Zväzky hlbokej časti idú viac vertikálne a začínajú od jarmovej kosti a hlbokého listu temporálnej fascie. Pohyblivý koniec žuvacieho svalu je pripevnený k žuvaciemu tuberositu uhla dolnej čeľuste.
Pri obojstrannej kontrakcii oboch žuvacích svalov stúpa spodná čeľusť, s jednostrannou kontrakciou - smerom von na strane kontrahovaného svalu.
Spánkový sval (m. temporalis) je fixovaný v troch zväzkoch, vypĺňajúcich spánkovú jamku. Vlákna predných zväzkov sú naklonené dopredu, stredné sú umiestnené vertikálne a zadné majú okcipitálny sklon. Mohutná šľacha svalu prechádza mediálne od zygomatického oblúka a je pripojená ku koronoidnému výbežku dolnej čeľuste.
Pri kontrakcii všetkých svalových snopcov sa dvíha znížená dolná čeľusť, pri kontrakcii zadných snopcov sa vyčnievajúca dolná čeľusť vracia späť alebo sa prenáša z centrálnej polohy dozadu.
Stredný pterygoidný sval (m.pterygoideus medialis) začína od pterygoidnej jamky hlavnej kosti, ide dozadu a dole a pripája sa k tuberosity pterygoidu na vnútornom povrchu uhla dolnej čeľuste.
Pri jednostrannej kontrakcii svalu sa spodná čeľusť pohybuje v smere proti kontrakcii, pri obojstrannej kontrakcii tlačí dopredu a dvíha zníženú dolnú čeľusť.
Všetky svaly tejto skupiny sú synergisty, ktorých hlavná činnosť smeruje nahor.
Svaly, ktoré vyčnievajú spodnú čeľusť. K predĺženiu dolnej čeľuste dochádza pri napnutí oboch bočných pterygoidných svalov (m.pterygoideus lateralis). Tento sval začína dvoma hlavami - hornou a dolnou. Horná hlava svalu pochádza z veľkého krídla sfénoidnej kosti a je pripevnená ku kĺbovému puzdru a medzikĺbovému chrupavkovému disku temporomandibulárneho kĺbu. Spodná hlava začína od vonkajšej dosky pterygoidného výbežku sfénoidnej kosti a smerom dozadu je pripevnená ku krku kondylárneho výbežku.
Pri kontrakcii sval posúva dolnú čeľusť v opačnom smere ako je kontrakcia. Pri obojstrannej kontrakcii svaly tlačia dolnú čeľusť dopredu.
Vzájomný antagonizmus a synergizmus vyššie uvedených svalov prispieva k možnosti plynulých racionálnych pohybov dolnej čeľuste, nevyhnutných pre žuvanie a reč.
Mimické svaly. Tu z takzvaných tvárových svalov vezmeme do úvahy tie, ktoré obklopujú ústnu trhlinu a priamo sa podieľajú na žuvaní, najmä pri tvorbe bolusu potravy, produkcii zvuku a dýchaní.
Mimické svaly spodnej časti tváre:
m.orbicularis oris- kruhový sval v ústach;
T.levator labii superioris- sval, ktorý zdvíha hornú peru;
m. depressor labii interioris- sval, ktorý znižuje spodnú peru;
m. buccinátor- bukálny sval;
m. zygomaticushlavný - veľký zygomatický sval;
m. levátor anguli oris - sval, ktorý zdvíha kútik úst;
m. depressor anguli oris- sval, ktorý znižuje kútik úst;
m. risorius- smiechový sval;
m. mentalis- sval brady;
m. incisivus labii superioris- rezanie svalov horná pera;
m. incisivus labii inferioris- rezák dolnej pery.
Ústna štrbina je ohraničená kruhovým svalom úst (m.orbicularis oris). Jeho vlákna sa nachádzajú v hrúbke horných a dolných pier. Zužuje ústnu trhlinu a ťahá pery dopredu. Do nej sú vpletené ďalšie svaly, ktoré tvoria základ líc. Medzi nimi je sval, ktorý zdvíha hornú peru (m.levator labii superioris), ktorá začína v troch zväzkoch: od čelného výbežku, spodného orbitálneho okraja hornej čeľuste a predného povrchu zygomatickej kosti. Zdvihne hornú peru a stiahne krídlo nosa.
Sval, ktorý klesá spodnú peru(m.depressor labii interioris) - začína od prednej plochy dolnej čeľuste, pred mentálnym otvorom, ide hore a je votkaný do kože spodnej pery a brady. Stiahne spodnú peru nadol.
Bukálny sval (m.buccinator) začína od bukálneho hrebeňa dolnej čeľuste, pterygomandibulárneho stehu, ako aj vonkajších plôch hornej a dolnej čeľuste v oblasti otvorov druhých stoličiek. Smerom dopredu prechádzajú svalové zväzky do horných a dolných pier a sú tiež votkané do kože pier, kútika úst a sliznice predsiene úst. Vytiahne kútik úst do strany, pri obojstrannej kontrakcii natiahne ústnu trhlinu, pritlačí vnútorný povrch líc k zubom.
Veľký jarmový sval (m.zygomaticus major) začína od vonkajšieho povrchu jarmovej kosti, smeruje dole a mediálne, je votkaný do kruhového svalu úst a kože kútika úst. Vytiahne kútik úst nahor a von.
Sval, ktorý zdvíha uhol úst (m.levator anguli oris), začína pod infraorbitálnym otvorom a smerom nadol je vpletený do kože uhla úst a jeho kruhového svalu. Vytiahne kútik úst nahor a von.
Sval, ktorý znižuje kútik úst (m. depressor anguli oris) - so širokou základňou začína od prednej plochy dolnej čeľuste, pod mentálnym otvorom. Smerom nahor sa sval zužuje, dosahuje kútik úst, kde sa mu časť zväzkov vplieta do kože a čiastočne do hrúbky hornej pery a ťahá kútik úst nadol a von.
Sval smiechu (m.risorius) je nestabilný, čiastočne je pokračovaním zväzkov platizmu. Časť fascikulárneho svalu pochádza zo žuvacej fascie a kože nasolabiálnej ryhy. Ak idete mediálne, svalové zväzky sú tkané do kože kútika úst. Stiahne kútik úst do strany.
Sval brady (m.mentalis) začína od alveolárnych vyvýšenín dolných rezákov, ide dole a je vpletený do kože brady. Vytiahne pokožku brady nahor, natiahne spodnú peru.
Rezákový sval hornej pery (m.incisivus labii superioris) začína od alveolárnych vyvýšenín vrcholov bočného rezáka a špičáku, ide dole a je votknutý do kože kútika úst a jeho kruhového svalu. Ťahá kútik úst nahor a dovnútra.
Rezákový sval dolnej pery (m.incisivus labii inferioris) začína od alveolárnych vyvýšenín dolného bočného rezáka a špičáku, ide hore a je votkaný do kruhového svalu úst a kože dolnej pery, ťahá spodnú pysk dole.
žuvací tlak. Absolútna sila žuvacích svalov je napätie vyvinuté žuvacím svalom pri jeho maximálnej kontrakcii. Veľkosť absolútnej sily žuvacích svalov je podľa rôznych zdrojov od 80 do 390 kg. Nepochybne, žuvacie svaly môžu vyvinúť tlak oveľa väčší, než aký je potrebný na žuvanie jedla, ale takáto sila sa vyskytuje veľmi zriedkavo, vo chvíľach nebezpečenstva, silného emočného stresu.
Veľkosť žuvacieho tlaku je riadená a reflexne limitovaná baroreceptormi parodontu, ktorý bolesťou reaguje na nadmernú kontrakciu žuvacích svalov a kompresiu chrupu. Tým sa zabráni zničeniu koruniek zubov.
A 
žuvací tlak - sila vyvinutá žuvacími svalmi a regulovaná parodontálnymi receptormi, potrebná na drvenie, hryzenie, drvenie potravy.
Žuvací tlak na rezáky je približne rovnaký u žien - 20 - 30 kg, u mužov - 25 - 40 kg, na stoličkách - 40 - 60 kg a 50 - 80 kg.
Obr.1.6. Schéma zubného orgánu (podľa I.S. Kudrina): 1 - sklovina; 2-dentín; 3 - cement; 4 - parodontálna; 5 - alveolárna časť; 6 - sliznica ďasien; 7 - gingiválna drážka; 8 - otvor hrotu koreňa
Inými slovami, žuvací tlak vyvíjaný svalom nevyčerpáva všetku jeho silu, ale prostriedky hranica únosnosti podporných tkanív zubov, ktorý je určený dedičnosťou, pohlavím, vekom, periodontálnou zdatnosťou a niektorými ďalšími faktormi.
Zuby a chrup (zubné oblúky).
Zubné orgány (obr. 1.6) sú neoddeliteľnou súčasťoužuvací a rečový aparát. Ten u dospelých obsahuje 32 zubných orgánov, po 16 v hornej a dolnej čeľusti. V mliečnom zhryze je 20 zubov - 2 rezáky, 1 očný zub, 2 stoličky na jednej polovici čeľuste, nie sú žiadne premoláre (tab. 1.1).
Orgán (z gréckeho organon - nástroj, nástroj, orgán) je fylogeneticky vytvorený komplex rôznych tkanív, spojených vývojom, spoločnou štruktúrou a funkciou. Orgán je holistický útvar, ktorý má určitú formu, štruktúru, funkciu, vývoj a postavenie v tele, ktoré je mu vlastné.
Systém (z gr. systema - celok zložený z častí; spojenie) - súbor orgánov podobných svojou všeobecnou stavbou, funkciou, pôvodom a vývojom. Chrup tvorí jediný funkčný systém- chrup, ktorého jednotu a stabilitu zabezpečuje alveolárny výbežok hornej a alveolárnej časti dolnej čeľuste, parodont.
Prístroj (z lat. Apparatus) - združenie systémov a jednotlivých orgánov fungujúcich podobným smerom alebo majúcich spoločný pôvod a umiestnenie.
Žuvací rečový aparát je komplex vzájomne prepojených a interagujúcich systémov a jednotlivých orgánov podieľajúcich sa na žuvaní, dýchaní, tvorbe zvuku a reči.
Žuvací rečový aparát zahŕňa: - tvárový skelet a temporomandibulárne kĺby; - žuvacie svaly; - orgány určené na zachytávanie, presúvanie potravy, vytváranie potravinového bolusu, na prehĺtanie, ako aj zvuk koreňového systému: pery, líca s mimickými svalmi, podnebie, jazyk; - orgány na hryzenie, drvenie a drvenie potravy (zuby), a jej enzymatické spracovanie (slinné žľazy).
Horná čeľusť je párová kosť. Každá z polovíc má telo a štyri procesy: čelný, zygomatický, palatinový a alveolárny. Ten končí vpravo a vľavo alveolárnymi tuberkulami.
Alveolárny proces hornej alebo alveolárnej časti dolnej čeľuste sa nazýva jej časť, kde sa nachádzajú korene zubov.
Maxilárne kosti sa podieľajú na tvorbe očných jamiek, nosovej dutiny a infratemporálnej dutiny. Vo vnútri tela čeľuste je sínus.
Táto štruktúra je spôsobená funkciami dýchania, tvorby reči a žuvania. Kostné opierky (opierky) zároveň poskytujú odolnosť voči žuvaciemu tlaku na hornú čeľusť.
Opory (fr. - opačná sila, protipodpory) sú mohutné zosilnenia kompaktnej hmoty hornej čeľuste, ktoré sú prostriedkom na prenos žuvacieho tlaku.
Žuvací tlak vychádzajúci z centrálnych, bočných rezákov, očného zuba a prvého premolára sa tiahne pozdĺž frontonóznych opierok k povrchu očnice, nosových, slzných a čelných kostí vertikálne.
Zygomaticko-alveolárna kosť, kosť s jarmovým výbežkom tvorí jarmovú oporu, pozdĺž ktorej sa tlak z bočných zubov rozvádza pozdĺž laterálneho okraja očnice k prednej kosti, cez jarmový oblúk k spánkovej kosti a aj cez spodný okraj očnice do hornej časti frontonóznej výstuže.
Žuvací tlak z bočných zubov je tiež vnímaný pterygopalatínovou oporou tvorenou tuberkulom hornej čeľuste a pterygoidným výbežkom. Prostredníctvom nej sa prenáša na spodinu lebky.
Palatínová opora vyrovnáva priečne horizontálne napätia. Je tvorený palatinovými procesmi hornej čeľuste, ktoré tvoria tvrdé podnebie.
Tvrdé podnebie zahŕňa palatinové procesy hornej čeľuste a horizontálne dosky palatickej kosti pokryté sliznicou a submukóznou vrstvou.
Oblúk tvrdého podnebia môže mať inú výšku a konfiguráciu. V oblasti stredného palatinového stehu sa niekedy určuje palatinový hrebeň (torus palatinus).
Mäkké podnebie vpredu hraničí so zadným okrajom tvrdého podnebia, po stranách je spojené s bočnými stenami hltana. Dorzálne konce s voľným okrajom, opakujúce konfiguráciu zadného okraja kostí tvrdého podnebia.
Mäkké podnebie je tvorené množstvom svalov: mm. uvulae - svaly uvuly (skrátiť uvulu, zdvíhať ju); m.tensor veli palatini - sval, ktorý napína mäkké podnebie (ra sťahuje predné mäkké podnebie a hltanový úsek sluchovej trubice); m.levator veli palatini - sval, ktorý zdvíha mäkké podnebie (zužuje hltanový otvor sluchovej trubice); m.palatoglossus - palatoglossálny sval (zužuje hltan, približuje predné oblúky ku koreňu jazyka); t. palatopharyngeus - palatofaryngeálny sval (spája palatofaryngeálne oblúky a ťahá nahor spodnú časť hltana a hrtana).
Telo prechádza do alveolárnej časti, v ktorej sa nachádzajú korene zubov. Vetva má dva výbežky, kondylárnu, končiacu v hlave dolnej čeľuste a koronálnu.
Pomer výšky konára k dĺžke tela čeľuste u dospelých je 6,5-7 : 10. Uhol dolnej čeľuste je normálne 120 + 5 ° (V. N. Trezubov).
Spodná čeľusť je pokrytá kompaktnou doskou, ktorá lemuje aj steny zubných alveol. Najmasívnejšie kompaktná látka je prítomná v oblasti brady, uhlov a na spodnej časti čeľuste. Medzi doskami kompaktnej hmoty je hubovitá kostná hmota, vyvinutá najmä v tele a v hlave dolnej čeľuste.
Trajektórie dolnej čeľuste sú presne definované usporiadanie lúčov hubovitých látok orientovaných funkčnou záťažou. Vo vnútri dolnej čeľuste sú dva kanály, ktoré sa otvárajú bradou a mandibulárnym otvorom.
Temporomandibulárny kĺb (TMJ) artikuluje dolnú čeľusť s spánková kosť. Jeho štruktúra je elipsoidná. Jeho anatomické vlastnosti sú prítomnosť kĺbového disku a nesúlad kĺbových povrchov (inkongruita). Funkčne ide o párový kĺb.
V kĺbovej dutine je bikonkávna oválna chrupavková platnička - kĺbový disk. Rozdeľuje kĺbovú dutinu na dve časti, ktoré spolu nekomunikujú: hornú a dolnú. Disk kompenzuje nesúlad medzi reliéfom kĺbových plôch.
Žuvacie svaly – m. masseter – vlastne žuvanie; m. temporalis - časový; – m. pterygoideus medialis - stredný pterygoid; – m. pterygoideus lateralis - pterygoid bočný; – m. mylohyoideus - maxilárny hyoid; – m. geniohyoideus - jazylka brady; - venter anterior t.digastricus - predné brucho digastrického svalu
Žuvacie svaly svojou kontrakciou posúvajú spodnú čeľusť do rôznymi smermi, čím sa zúčastňuje na akte žuvania, prehĺtania, tvorby zvuku, reči.
V súlade s hlavnými smermi ich pôsobenia sú žuvacie svaly rozdelené do troch skupín: - prvá zahŕňa svaly, ktoré znižujú spodný gél (m. mylohyoideus, t. geniohyoideus, venter anterior t. digastricus); - do druhej skupiny patria svaly, ktoré zdvíhajú spodný gelus (sh. masseter, m. temporalis, m. pterygoideus medialis); - treťou skupinou je párový laterálny pterygoidný sval (m. pterygoideus lateralis). Pri ich synchrónnej kontrakcii sa dolná čeľusť posúva dopredu, pri jednostrannej kontrakcii svalu sa dolná čeľusť pohybuje v opačnom smere. Svaly tretej skupiny teda poskytujú predné a bočné pohyby spodného gélu.
Mimické svaly spodnej časti tváre: m. orbicularis oris - kruhový sval úst; m levator labii superioris - sval, ktorý zdvíha hornú peru; m. depressor labii interioris - sval, ktorý spúšťa spodnú peru; m. buccinator - bukálny sval; m. zygomaticus major - veľký zygomatický sval; m. levator anguli oris - sval, ktorý zdvíha kútik úst; m. depressor anguli oris - sval, ktorý znižuje kútik úst; m. risorius - sval smiechu; m. mentalis – sval brady; m. incisivus labii superioris - rezák hornej pery; m. incisivus labii inferioris - rezák dolnej pery.
Žuvací tlak Absolútna sila žuvacích svalov je napätie vyvinuté žuvacím svalom pri jeho maximálnej kontrakcii. Veľkosť absolútnej sily žuvacích svalov je podľa rôznych zdrojov od 80 do 390 kg.
Žuvací tlak je sila vyvinutá žuvacími svalmi a regulovaná parodontálnymi receptormi, potrebná na drvenie, hryzenie, drvenie potravy. Žuvací tlak na rezáky je približne rovnaký u žien - 20-30 kg, u mužov - 25-40 kg, na stoličky, respektíve - 40-60 kg a 50-80 kg.
ZUBY A ZUBNÝ OBLOUK (DENTAL ARCH) Zubné orgány sú neoddeliteľnou súčasťou žuvacieho rečového aparátu. Ten obsahuje 32 zubných orgánov, po 16 v hornej a dolnej čeľusti.
Každý zubný orgán pozostáva z: - zuba; - luna a časť čeľuste priľahlá k nej, pokrytá sliznicou ďasien; - väzivový komplex (parodontálny), držiaci zub v diere; - cievy a nervy.
Zubný orgán = zub + parodont. Zub (lat. - dens, gr - odus) je veľmi hustá dutá podlhovastá tyčinka, ktorá slúži na hryzenie, drvenie, mletie a mletie pevnej potravy.
V praktickej stomatológii je zvykom rozlišovať medzi anatomickými a klinickými korunkami. - Anatomická korunka - časť zuba, pokrytá sklovinou. – Klinická korunka – časť zuba, ktorá vyčnieva nad ďasno.
Na korunke zuba sa rozlišujú tieto plochy: 1) plocha smerujúca do predsiene ústnej dutiny sa nazýva vestibulárna. V predných zuboch sa nazýva aj labiálny a pri bočných zuboch bukálny povrch; 2) povrch korunky zuba smerujúci k ústnej dutine sa nazýva orálny alebo orálny. Na hornej čeľusti sa nazýva palatín a na spodnej - lingválnej;
3) povrchy korunky smerujúce k susedným zubom ich radu sa nazývajú kontaktné. Plochy zubov smerujúce do stredu chrupu sa nazývajú meziálny kontakt, na centrálnych rezákoch - mediálne. Plochy smerujúce v opačnom smere, teda od stredu chrupu, sa nazývajú distálny kontakt;
4) povrch alebo okraj korunky zuba smerujúci k zubom protiľahlého chrupu sa nazýva žuvacia plocha alebo žuvacia (rezná) hrana rezákov a špičákov. Nazýva sa aj zhryzová plocha alebo okluzálna plocha, pretože pri priblížení čeľustí prichádza do kontaktu so zubami protiľahlého chrupu.
Zubná dutina – má v rôznych zuboch rôzny tvar. Vo vnútri korunky je dutina zuba trochu podobná tvaru a pokračuje vo forme kanálika pri koreni. Ten končí malým otvorom v hornej časti koreňa zuba. U viackoreňových zubov sa počet koreňových kanálikov zvyčajne rovná počtu koreňov.
Dutina zuba je vyplnená zubnou dreňou – dreňom. V druhom prípade sa rozlišujú korunové a koreňové časti. Cievy a nervy vstupujú do miazgy cez otvor koreňového hrotu.
Zubná dreň – zubná dreň, voľná spojivové tkanivo, bohaté na krvné cievy a nervy, vypĺňajúce dutinu zuba. Buničina plní: trofické, plastické (dentínotvorné), ochranné funkcie.
Hlavné zubné tkanivo - dentín - pozostáva zo základnej látky impregnovanej vápennými soľami a veľkého počtu tubulov (tubulov). - Dentín - tvrdá časť zuba, pripomínajúca kosť, obklopujúca dutinu zuba a koreňové kanáliky.
Dentín je 5-6 krát tvrdší ako kosť. Jeho hlavnou zložkou sú kolagénové vlákna a látka, ktorá ich spája. Dentín obsahuje asi 70-72% minerálnych solí a zvyšok sú organické látky, tuk a voda. Zloženie solí obsahuje najviac hydroxyapatitu [Ca 3 (P 04) 2 × Ca (OH) 2].
Sklovina je tvrdé tkanivo zuba, ktoré pokrýva vonkajšiu stranu dentínu korunky. Smalt obsahuje 96-97% minerálnych solí a iba 3-4% je organickej hmoty. Medzi soľami prevláda hydroxyapatit (84 %). Okrem toho zloženie skloviny zahŕňa uhličitan vápenatý, fluorid vápenatý a fosforečnan horečnatý.
Cement pokrýva dentín koreňa a svojou štruktúrou pripomína hrubú vláknitú kosť. Cement je husté tkanivo pripomínajúce hrubú vláknitú kosť, ktorá pokrýva vonkajšiu stranu dentínu zubného koreňa. Z hľadiska chemického zloženia je podobný dentínu, obsahuje však o niečo viac organických látok a len 60 % anorganických.
Zubné orgány v čeľustiach sú usporiadané tak, že korunky zubov tvoria chrup – horný a dolný. Chrup dospelého človeka obsahuje 16 zubov. V strede chrupu sú zuby, ktoré hryzú, a po stranách - trenie a drvenie jedla.
Zubný oblúk - pomyselná krivka prechádzajúca reznou hranou a stredom žuvacej plochy chrupu. Horný chrup stálych zubov má tvar polelipsy a dolný chrup je parabolický.
Chrup je morfologicky aj funkčne jeden celok. Jednotu chrupu zabezpečujú medzizubné kontakty, alveolárna časť, parodont.
V ortopedickej stomatológii je zvykom rozlišovať okrem zubného alveolárneho a bazálneho (apikálneho) oblúka. Alveolárny oblúk je pomyselná čiara vedená pozdĺž stredu alveolárneho hrebeňa. Bazálny oblúk je pomyselná krivka, ktorá vedie pozdĺž vrcholov koreňov zubov. Často označovaná ako apikálna báza.
ŠTRUKTÚRA A FUNKCIE PARODONTU Parodont je nosný systém zubov. Zahŕňa: parodont, ďasno, zubný alveol, cement zubného koreňa.
Parodont je husté spojivové tkanivo. Najväčší záujem je o jeho hlavnú látku s funkčne orientovanými vláknami spojivového tkaniva.
Funkcie parodontu: podporné, vykonávané periodontálnym ligamentóznym komplexom, ďasnami a alveolami; trofické, v dôsledku hydraulického tlaku na sieť krvi a lymfatické cievy vykonávané koreňom počas žuvacích mikroexkurzií zuba; tlmenie nárazov, ktoré spočíva v rozdrvení žuvacieho tlaku a splácaní amplitúdy mikroexkurzií zuba; senzorický, regulujúci žuvací tlak a implementovaný systémom periodontálnych receptorov; plastigeskuyu - tvorba kostí a cementu.
OKLUZÍVNA PLOCHA ZUBNÉHO OBLOKU Okluzálna plocha chrupu je súhrnom zhryzových plôch všetkých zubov, ktoré sú v nej zahrnuté.
Schematicky je okluzálny povrch v laterálnej projekcii znázornený ako krivka prechádzajúca od rezných hrán centrálnych rezákov k distálnym tuberkulám tretích molárov. Táto okluzálna krivka sa nazýva sagitálna krivka. Smeruje nadol.
Okrem sagitálnej okluzálnej krivky sa izoluje aj transverzálna okluzálna krivka. Prechádza cez žuvacie plochy molárov pravej a ľavej strany v priečnom smere.
Oklúzna rovina je imaginárna rovina, ktorá sa uskutočňuje dvoma spôsobmi. V prvom prípade prechádza stredom prekrytia centrálnych rezákov a stredom prekrytia meziálnych tuberkulov prvých (v ich neprítomnosti druhých) molárov. V druhom variante prechádza cez vrcholy bukálneho hrbolčeka druhého horného premolára a medziálny bukálny hrbolček prvého horného molára. Rovina vytvorená počas protetiky na okluzálnych valčekoch sa tiež nazýva protetická.
OKLUSION, ARTICULATION Occlusion (z lat. occlusus - uzamknutý) - uzavretie chrupu alebo jednotlivých skupín zubov antagonistov.
Artikulácia (z lat. articulatio - artikulácia) - všetky druhy polôh a pohybov dolnej čeľuste vo vzťahu k hornej, vykonávané pomocou žuvacích svalov. Artikulácia je reťaz po sebe idúcich oklúzií.
Existuje päť hlavných typov oklúzie: – centrálna; - predné; - bočné (vpravo a vľavo); - späť.
Centrálna oklúzia – taký uzáver chrupu, pri ktorom je maximálny počet medzizubných kontaktov. V tomto prípade je hlava dolnej čeľuste umiestnená na základni sklonu kĺbového hrbolčeka a svaly, ktoré privádzajú dolný chrup do kontaktu s horným (temporálny, správny žuvací, mediálny pterygoid), sú súčasne a rovnomerne redukované. . Z tejto polohy sú stále možné bočné posuny dolnej čeľuste.
Predná oklúzia je charakterizovaná vysunutím dolnej čeľuste dopredu. To sa dosiahne obojstrannou kontrakciou laterálnych pterygoidných svalov. Pri bežnom uhryznutí je stredná línia tváre, ako v centrálna oklúzia, sa zhoduje s stredná čiara prechod medzi rezáky. Hlavy dolnej čeľuste sú posunuté dopredu a umiestnené bližšie k hornej časti kĺbových tuberkulóz.
Laterálna oklúzia nastáva, keď sa čeľusť pohybuje doprava (pravá laterálna oklúzia) alebo doľava (ľavá laterálna oklúzia). Hlava dolnej čeľuste na strane posunutia, mierne rotujúca, zostáva na dne kĺbového tuberkulu a na opačná strana posúva sa na vrchol kĺbového tuberkulu. Bočná oklúzia je sprevádzaná jednostrannou kontrakciou laterálneho pterygoidného svalu oproti posunutiu strany.
Patologický uzáver - uzatváranie zubov, pri ktorom dochádza k porušeniu tvaru a funkcie žuvacieho aparátu. Táto oklúzia sa pozoruje pri čiastočnej strate zubov, anomáliách, deformáciách, parodontálnych ochoreniach, zvýšenom opotrebovaní zubov. Pri patologickom uzávere môže dôjsť k funkčnému preťaženiu parodontu, žuvacích svalov, temporálnych mandibulárne kĺby, blokáda pohybov dolnej čeľuste.
ZNAKY ŠTRUKTÚRY SLIZNEJ MEMBRÁN ÚSTNEJ DUTINY APLIKOVANÝ VÝZNAM V zubnom lekárstve sa rozlišuje pohyblivá a nepohyblivá sliznica. Základom pohyblivosti a nehybnosti ústnej sliznice je prítomnosť alebo neprítomnosť submukózy (tela submucosa) v nej.
Pohyblivá sliznica robí exkurzie s kontrakciou mimických svalov. Takáto pohyblivosť sa nazýva aktívna a sliznica, ktorá ju vlastní, sa nazýva aktívne pohyblivá. Nehybná sliznica túto schopnosť nemá. Najčastejšie pokrýva vrcholy alveolárnych výbežkov, prednú tretinu tvrdého podnebia a jeho strednú časť.
Keď sliznica prechádza z alveolárneho výbežku na peru a líca, vzniká predsieňový oblúk. Pomyselná čiara vedená pozdĺž vrcholu oblúka vestibulu ústnej dutiny sa nazýva prechodný záhyb. 
Fascia krku. Bunkové priestory krku.
Existujú tri vrstvy cervikálnej fascie: povrchové, pretracheálne, prevertebrálne.
povrchová doska, lamina superficialis, sa nachádza za podkožným svalom krku. Pokrýva krk zo všetkých strán a tvorí fasciálne obaly pre sternocleidomastoideus a trapézové svaly.
predtracheálna platnička,lamina pretrachealis vyjadrené v dolnej časti krku. Rozprestiera sa od zadných povrchov manubria hrudnej kosti a kľúčnej kosti nižšie k hyoidnej kosti vyššie a bočne k skapulárno-hyoidnému svalu. Táto platnička tvorí fasciálne obaly pre lopatkový-hyoidný, sternohyoidný, sternotyroidný a štítno-hyoidný sval.
prevertebrálna platnička,lamina prevertebralis, ktorý sa nachádza za hltanom, pokrýva prevertebrálne a skalné svaly a vytvára pre ne fasciálne obaly. Spája sa s ospalou vagínou, vaginálna karotika, obaľujúce neurovaskulárny zväzok krku.
Rečový aparát je komplex orgánov podieľajúcich sa na žuvaní, dýchaní, tvorbe hlasu a reči.
1 - pevná podpora (kostra tváre a temporomandibulárny kĺb).
2 - žuvacie svaly.
3 - orgány určené na zachytávanie, podporu potravy a vytváranie potravinového bolusu na prehĺtanie, ako aj zvukovo-rečový aparát (pery, líca, podnebie, zuby, jazyk).
4 - orgány na drvenie a mletie potravy (zuby).
5 - orgány slúžiace na zmáčanie potravy a jej enzymatické spracovanie (žľazy ústnej dutiny).
Všetky zuby majú rovnaký štrukturálny plán. Zub pozostáva z korunky, krčka a koreňa.
Korunka zuba, corona dentis,- najmasívnejšia časť zuba, vyčnievajúca nad ďasno. Na korunkách všetkých zubov sa rozlišuje niekoľko strán alebo plôch. jazykový povrch, tváre lingualis, obrátil sa k jazyku; vestibulárny (tvárový) povrch, tváre vestibularis, - pred ústami; kontaktná plocha je k susednému zubu umiestnenému v tomto rade. Existujú dva kontaktné povrchy: mediálny (predný) a distálny (zadný). Upínacia plocha (žuvanie), tváre okluzívne, je styčná plocha horného a dolného radu, keď sú zuby zatvorené.
v zubnom alveole koreň zuba,radix dentis, kužeľovité. Každý zub má jeden až tri korene. Koreň končí na vrchole koreňa zuba, apex radicis dentis, na ktorom je malý otvor na vrchole koreňa zuba, foramen apicis dentis.
krčok zuba,cervix dentis, je mierne zúženie zuba medzi korunkou a koreňom zuba. Krček zuba je pokrytý sliznicou ďasna. Vo vnútri zuba je malý zubná dutina,cavitas dentis, ktorý tvorí korunová dutina,cavitas corondlis fcoronae, a pokračuje do koreňa zuba vo forme koreňový kanálik,canalis radicis dentis. Otvor v hornej časti zuba vedie do tohto kanála. Cez ňu vstupuje do zuba tepna, nervy, ktoré vedú pozdĺž koreňového kanálika zubná dreň,pulpa dentis, vyplní dutinu zuba a žila vyjde von.
Substancia zuba pozostáva z dentínu, skloviny a cementu. dentín, dentín, tvorí väčšinu zuba, ktorý sa nachádza okolo dutiny zuba a koreňového kanálika. Korunka zuba je z vonkajšej strany pokrytá sklovinou, smalt, a koreň je cement, cementum. V zubných alveolách sú korene zubov pevne spojené s periostom alveol.
PROGRAM
prijímacie skúšky na vysokú školu
ZUBNÉ LEKÁRSTVO
podľa špeciality
14.01.2014 - "Zubné lekárstvo"
Organizácia práce ortopedickej zubnej ambulancie. Organizácia práce zubného laboratória.
Hlavné články žuvacieho rečového aparátu. Čeľuste a alveolárne časti, temporomandibulárny kĺb. Žuvacie a tvárové svaly, svalová sila. žuvací tlak. Zuby a chrup (zubné oblúky). Štruktúra a funkcie parodontu.
Okluzívna plocha chrupu, zhryz, artikulácia. Hrýsť. Druhy uhryznutia.
Vlastnosti štruktúry ústnej sliznice, ktoré majú praktický význam.
Hlavné funkcie žuvacieho a rečového aparátu. Biomechanika dolnej čeľuste. Žuvanie a prehĺtanie. Zvuková produkcia a reč.Klasifikácia materiálov používaných v ortopedickej stomatológii. Požiadavky na odtlačkové materiály. tvrdé odtlačkové hmoty. Elastické odtlačkové hmoty (alginát, silikón, polysulfid, polyester). Termoplastické (reverzibilné) odtlačkové hmoty.
Fyzikálno-mechanické, chemické a technologické vlastnosti kovov a kovových zliatin. Zliatiny používané v ortopedickej stomatológii.
Základné vlastnosti dentálneho porcelánu. Kombinácia porcelánu s kovmi (cermet). Sitalálne.
Základné základné plasty a ich vlastnosti. Elastické základné polyméry. Polyméry na pevnej báze. Elastické akrylové materiály. PVC materiály. silikónové materiály. Polyfosfazénové fluoroelastoméry (fluoroelastoméry).
Polymérové rýchlotvrdnúce materiály na reštaurovanie snímateľné zubné protézy a vytváranie jednotlivých lyžíc.
plast umelé zuby a požiadavky na ne kladené.
Obkladové polyméry pre fixné protézy. Polymérne materiály na dočasné protézy. Vlastnosti kompozitných polymérov.
Obkladové kompozitné materiály.
Polymérne materiály na dlahovanie zubov.
Vlastnosti dentálnych cementov na fixáciu protéz.
Zliatiny s nízkou teplotou topenia.
Voskové modelovacie stomatologické materiály (základné vosky, sponové vosky, modelovacie vosky na fixné protézy a inleje, profilové, lepiace).
Vlastnosti formovacích hmôt. Sadrové, fosfátové, silikátové formovacie hmoty.
Materiály na chemické spracovanie kovových zliatin a spájanie kovových častí protéz.
Materiály na konečnú úpravu dentálnych výrobkov (brúsne materiály).
Izolačné a krycie materiály.
Interakcia základných dentálnych materiálov s ľudským telom (klinická veda o materiáloch)
Klasifikácia ortopedických lekárskych a profylaktických pomôcok.
Získanie sadrových modelov čeľustí. Duplikácia sadrových modelov čeľustí. Fixácia modelov čeľustí v artikulátore.
Odlievanie kovových zliatin. Chemické a elektrochemické spracovanie kovov. Spracovanie kovov rezaním, tlakom. Tepelné spracovanie kovových zliatin.
Technológia intarzií a obkladov. Technológia umelých koruniek. mostová technika. Technológia čiastočných a úplných snímateľných lamelových protéz. Technológia oblúkových (sponových) protéz. Obnova snímateľných zubných protéz. Technológia ortodontických aparátov. Technológia maxilofaciálnych prístrojov.
Kultúra lekárskej praxe. Psychomedicínska príprava pacientov. Anestézia pri návšteve ortopedického zubára. Asepsa, antisepsa a dezinfekcia pri návšteve ortopedického zubára.
Ortopedický liečebný plán. Druhy a úlohy protetiky. Predbežná liečba pred protetikou. Zlepšenie opatrení v ústnej dutine pred protetikou pacienta (sanácia ústnej dutiny). Špeciálna príprava ústnej dutiny na protetiku.
klasifikácia, klinický obraz s defektmi v korunkách zubov.Záložková protetika. Dyhová protetika. Protetika s umelými korunkami, ich typy. Indikácie a kontraindikácie pre protetiku s inlaymi, obkladmi, umelými korunkami. Druhy umelých koruniek. Príprava zubov na umelé korunky. Ochrana pripravených zubov.
Protetika pri úplnej absencii zubnej korunky. Pripnite zuby a korunky na umelý pahýľ. Požiadavky na korene zubov plánované ako podpora pre štruktúru čapu.
Klinický obraz s čiastočnou stratou zubov. Klasifikácia chrupu s defektmi (podľa E. Kennedyho a E.I. Gavrilova). Morfologické a funkčné poruchy žuvacieho a rečového aparátu s čiastočnou stratou zubov.
Protetické mostíky.
Požiadavky na mostové protézy. Biomechanika mostových protéz. Indikácie a kontraindikácie pre použitie mostíkov. Výber pilierových zubov pre mostové protézy. Klinické metódy protetiky mostných konštrukcií.
Protetika s čiastočnými snímateľnými štruktúrami.
Indikácie pre použitie čiastočných zubných protéz. Typy čiastočných zubných protéz. Hlavné konštrukčné prvky čiastočne snímateľných protéz. Fixácia čiastočne snímateľných protéz. Klinické metódy protetiky s čiastočnými snímateľnými protézami. Vlastnosti protetiky s čiastočne snímateľnými zubnými protézami pomocou implantátov.
Deformácie okluzálneho povrchu chrupu. Teória artikulačnej rovnováhy. Klasifikácia deformácií chrupu E.I. Gavrilova. Klinický obraz pri pohybe zubov. Odstránenie deformácie okluzálneho povrchu chrupu. Ortopedické spôsoby eliminácie deformácií chrupu. Inštrumentálno-chirurgické a chirurgické metódy korekcie deformít.
Pojmy funkčné a zvýšené obrusovanie zubov. Klinický obraz rôzne formy zvýšená abrázia. Klinovité defekty, zuby. Klinický obraz pri Stanton-Capdeponovom syndróme. Vlastnosti ortopedickej liečby v rôznych formách zvýšeného oderu.
Funkčné preťaženie parodontu. Traumatická oklúzia, jej odrody. Klinický obraz primárnej traumatickej oklúzie. Klinický obraz pri sekundárnej a kombinovanej traumatickej oklúzii. Diferenciálna diagnostika primárnej a sekundárnej traumatickej oklúzie. Ortopedická liečba traumatická oklúzia. Selektívne šitie zubov. Dlahovanie zubov. Požiadavky na pneumatiky. Biomechanické základy dlahovania. Typy dlahovacích zariadení a ich klasifikácia. Dočasné dlahovanie (indikácie, dizajnové prvky dočasné pneumatiky). Trvalé dlahovanie (indikácie, konštrukčné vlastnosti trvalých pneumatík). Vlastnosti protetiky ústnej dutiny pacientov s periodontálnymi ochoreniami.
Klinická anatómia bezzubých úst. Klasifikácia bezzubých čeľustí podľa Keller, Schroeder, Oksman. Vyšetrenie pacienta s úplnou stratou zubov. Spôsoby fixácie kompletných snímateľných protéz. Klinické metódy protetiky s kompletnou snímateľnou protézou. Hodnotenie účinnosti okamžitých a dlhodobých výsledkov protetiky s kompletnou snímateľnou protézou. Prispôsobenie na snímateľné zubné protézy.
Zubné anomálie. Klinický obraz s anomáliami vo veľkosti čeľustí. Klinický obraz s anomáliami postavenia čeľustí v lebke. Klinický obraz s anomáliami v pomere chrupu. Klinický obraz s anomáliami tvaru a veľkosti chrupu. Klinický obraz s anomáliami jednotlivých zubov. Hranice ortodontickej terapie, znaky liečby anomálií žuvacieho rečového aparátu u dospelých. Hlavné metódy liečby anomálií. Tkanivové zmeny žuvacieho-rečového aparátu pri ortodontickej liečbe anomálií, reaktívne zmeny parodontu a temporomandibulárneho kĺbu. Inštrumentálno-chirurgické a chirurgické metódy na odstránenie anomálií. Korekcia anomálií vo veľkosti čeľustí: horná a dolná makrognatia, horná a dolná mikrognatia. Korekcia anomálií v postavení čeľustí v lebke: horná a dolná prognatia, horná a dolná retrognatia. Korekcia anomálií v pomere chrupu: distálny, meziálny, hlboký, otvorený a krížový zhryz. Korekcia anomálií tvaru a veľkosti chrupu, zúženie čeľustí a chrupu. Korekcia anomálií jednotlivých zubov: v rozpore s počtom zubov, anomálie vo veľkosti a tvare zubov. Korekcia anomálií v postavení zubov.
Klasifikácia poranení tváre. Zlomeniny hornej a dolnej čeľuste. Vrodený rázštep podnebia. Chyby tváre. Klasifikácia maxilofaciálnych ortopedických pomôcok. Ortopedická liečba zlomenín čeľustí. Protetika pre falošné kĺby dolnej čeľuste. Protetika pre nesprávne zrastené zlomeniny čeľustí. Protetika kontraktúry dolnej čeľuste, mikrostómia. Protetika po resekcii čeľustí. Protetika tvárových defektov (ektoprotézy). Ortopedická starostlivosť pri rekonštrukčnej chirurgii tváre a čeľuste.
Príčiny, klinický obraz parafunkcií žuvacích svalov. Metódy vyšetrenia pacientov s parafunkciou žuvacích svalov. Klinický obraz deformujúcej artrózy (osteoartrózy). Svalovo-kĺbové dysfunkcie TMK. Príčiny ich výskytu, diferenciálna diagnostika. Zvyčajné dislokácie a subluxácie TMK. Liečba parafunkcií žuvacích svalov. Liečba pacientov s chorobami temporomandibulárneho kĺbu.
Núdzová ortopedická starostlivosť.
Interakcia protézy a tela.Literatúra pre sekciu "Ortopedická stomatológia"
1. Abolmasov N.G., Abolmasov N.N., Bychkov V.A., Al-Hakim A. Ortopedická stomatológia. Zvládanie. - M.: MEDpress-inform, 2002. - 576 s.
2. Zhulev E.N. Pevné zubné protézy. - 2005. - 365 s.
3. Kopeikin V.N., Mirgazizov M.Z. Ortopedická stomatológia. - M.: Medicína, 2001. - 620 s.
4. Lebedenko I.Yu., Peregudov A.B., Glebova T.E., Lebedenko A.I. Uzamykacie a teleskopické zapínanie zubných protéz. - M .: Mladá garda, 2004. - 344 s.
5. Odontopreparácia pre ortopedické štruktúry zubných protéz. / Ed. Prednášal prof. Arutyunova S.D., prof. Lebedenko I.Yu. - M.: Praktické lekárstvo, 2005. - 80 s.
6. Trezubov V.N., Shcherbakov A.S., Mišnev L.M., Fadeev R.A. Ortopedická stomatológia (fakultný kurz): Učebnica pre študentov medicíny. / Ed. z.d.s. RF, prof. V.N. Trezubovej. - 8. vydanie, prepracované. a dodatočné - Petrohrad: FOLIANT Publishing House LLC, 2010. - 656 s.
7. Trezubov V.N., Mišnev L.M., Zhulev E.N., Trezubov V.V. Ortopedická stomatológia. Náuka o aplikovaných materiáloch: Učebnica pre študentov. / Ed. z.d.s. RF, prof. V.N. Trezubovej. - 5. vydanie, Rev. a dodatočné - M.: MEDpress-inform, 2011. - 384 s.
8. Trezubov V.N., Shcherbakov A.S., Mišnev L.M. Ortopedická stomatológia. Propedeutika a základy súkromného kurzu: Učebnica pre lekárske fakulty / Ed. z.d.s. Rusko, prof. V.N. Trezubovej. - 4. vydanie, Rev. a dodatočné - M.: MEDpress-inform, 2011. - 416 s.
9. Trezubov V.N., Mishnev L.M., Neznanova N.Yu., Fishchev S.B. Ortopedická stomatológia. Technológia medicínskych a profylaktických prístrojov: Učebnica pre lekárske fakulty / Ed. z.d.s. Rusko, prof. V.N. Trezubovej. - 3. vydanie, Rev. a dodatočné – M.: MEDpress-inform, 2011. – 320 s.
10. Trezubov V.N., Mišnev L.M., Sapronova O.N. Encyklopédia ortopedickej stomatológie / Ed. z.d.s. RF, prof. V.N. Trezubová. - Petrohrad: Folio, 2007. - 664 s.
11. Trezubov V.N., Shcherbakov A.S., Fadeev R.A. Ortodoncia. 2. vyd. M.: Med. kniha, 2005. - 148 s.
12. Trezubov V.N. Fadeev R.A. Plánovanie a prognózovanie liečby pacientov so zubnými anomáliami. Návod. - M: MEDpress-inform, 2005. - 224 s.
13. Zubné lekárstvo: Učebnica pre postgraduálny systém odborné vzdelanie zubári / Ed. Prednášal prof. V.N. Trezubovej a prof. SD. Aruťunov. – M.: Med. kniha, 2003 - 580 s.
PROGRAM
podľa špeciality
14.01.2014 - "Zubné lekárstvo",
sekcia "Terapeutická stomatológia"
ORGANIZÁCIA ZUBNEJ STAROSTLIVOSTI
Práva a povinnosti zubného lekára. Deontológia v zubnom lekárstve.
Štruktúra zubnej ambulancie. Organizácia práce zubnej ambulancie. Vybavenie, sterilizácia nástrojov, dokumentácia.
Organizácia práce zubného lekára na terapeutickej návšteve, anamnéza, účtovná a reportovacia dokumentácia. Kvantitatívne a kvalitatívne ukazovatele práce oddelenia.
Dispenzárna metóda v lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo. Kontingent pacientov podstupujúcich klinické vyšetrenie u zubného lekára.
Úloha zubného lekára v prevencii chorobnosti medzi priemyselnými pracovníkmi, tehotnými ženami, deťmi.
Organizácia sanitárnej a vzdelávacej práce v zubnom lekárstve medzi obyvateľstvom. Ústna hygiena, jej význam v komplexe preventívnych opatrení.
Zubná sklovina. Histologická štruktúra, chemické zloženie, fyzikálne a fyziologické vlastnosti. priepustnosť skloviny.
Dentín a cement. Histologická štruktúra, zmeny súvisiace s vekom, chemické zloženie, fyzikálne a fyziologické vlastnosti.
Ústna tekutina ako biologické prostredie ústnej dutiny. Chemické zloženie sliny, ich zmeny pod vplyvom rôznych faktorov, úloha slín pri „dozrievaní“ skloviny po prerezávaní zúbkov.
Hypoplázia tvrdých tkanív zuba: typy, etiológia, patogenéza, klinika, diferenciálna diagnostika, prevencia, liečba.
Zubná fluoróza. Etiológia, klinika, diferenciálna diagnostika, prevencia a liečba.
Erózia tvrdých tkanív zubov, klinovitý defekt, funkčná a zvýšená abrázia. Príčiny, klinika, diagnostika, prevencia a liečba.
Trauma zubov s poškodením tvrdých tkanív. Klinika, spôsoby liečby (osobitnosti plnenia).
Chemická nekróza tvrdých zubných tkanív. Klinika, vlastnosti dispenzárneho pozorovania, prevencia, liečba.
Hyperestézia tvrdých zubných tkanív. Typy, príčiny, klinika, liečba.
CHOROBY TVRDÝCH TKANIV ZUBOV. NEKARIÓZNE VADY.
Zubný kaz. Štatistické údaje. Rozšírenie v rôznych klimatických a geografických zónach. Faktory predisponujúce k rozvoju kazu.
Millerova teória zubného kazu, jej hodnotenie. Moderná reprezentácia o úlohe nepriaznivých faktorov v ústnej dutine pri vzniku kazu (mikroflóra, sacharidy, zubný povlak, sliny).
Názory D.A. Entina a I.G. Lukomského na etiológiu a patogenézu zubného kazu.
Koncepcia etiológie a patogenézy zubného kazu E.V. Borovský.
Koncept etiológie kazu A.I. Rybakov „protiúrazy na zubnú dreň“.
Prevencia zubného kazu: štátne opatrenia a individuálna prevencia. Racionálna výživa, všeobecné lieky a lokálny vplyv, ústna hygiena. Úloha domácich vedcov pri riešení týchto problémov.
Zubný kaz v štádiu škvŕn. Klinika, diferenciálna diagnostika, spôsoby liečby, prostriedky a metódy remineralizačnej terapie.
povrchový kaz. Klinika, patológia, diferenciálna diagnostika, liečba v závislosti od lokalizácie dutiny.
Stredný kaz. Klinika, patológia, diferenciálna diagnostika, liečba v závislosti od lokalizácie dutiny.
hlboký kaz. Klinika, patológia, diferenciálna diagnostika, liečba v závislosti od lokalizácie dutiny.
Zubný kaz kontaktných plôch predných zubov. Diagnostika, klinika, liečba s voľným a ťažkým prístupom.
Kazy kontaktných plôch zadných zubov. Diagnostika, klinika, liečba s voľným a ťažkým prístupom.
Chyby a komplikácie pri liečbe zubného kazu, spôsoby ich prevencie a eliminácie. sekundárny kaz. Príčiny, prevencia a liečba.
Akútny, mnohopočetný (dekompenzovaný) zubný kaz. Klinika, patológia. Vlastnosti vyšetrenia, všeobecná a lokálna liečba.
Kariózna vada IV triedy podľa Blacka. Princípy tvorby kavity a metódy obnovy anatomického tvaru zuba.
Kovové výplňové materiály (amalgám striebra, gallodent-M, zloženie, fyzikálne vlastnosti, indikácie na použitie, technika prípravy a tesnenia, konečná úprava tesnení.
Minerálne zubné cementy. Zloženie, vlastnosti, Porovnávacie charakteristiky, indikácie na použitie, spôsoby plnenia, príprava, konečná úprava výplní.
Chemické a svetlom tuhnúce kompozitné materiály. Zloženie, vlastnosti, porovnávacie charakteristiky, spôsoby prípravy, tesnenie, konečná úprava tesnení.
Materiály na tesnenia (izolačné a lekárske). Dočasné výplňové materiály. Zloženie, vlastnosti, indikácie na použitie a spôsoby aplikácie.
CHOROBY DŇINY
Zubná dreň. Histologická štruktúra, zmeny súvisiace s vekom. Príspevok domácich vedcov k štúdiu problematiky.
Reaktívne zmeny v zubnej dreni pri metabolických ochoreniach, beri-beri, periodontálnych ochoreniach, kazoch a nekazivých ochoreniach zubov.
denticli, možné dôvody a vzdelávací mechanizmus. Hodnota denticlov na klinike a liečba komplikovaného kazu, taktika lekára.
Etiológia a patogenéza pulpitídy. Úloha mikroflóry a alergizácie pri vzniku pulpitídy. Klasifikácia pulpitídy.
Akútna serózno-hnisavá (fokálna) pulpitída. Klinika, patológia, diferenciálna diagnostika, metódy liečby.
Akútna purulentno-nekrotická difúzna pulpitída. Klinika, patológia, diferenciálna diagnostika, liečebné metódy.
Exacerbácia chronickej pulpitídy. Klinika, patológia, diferenciálna diagnostika, metódy liečby.
Chronická fibrózna pulpitída. Klinika, patológia, diferenciálna diagnostika, metódy liečby.
Chronická ulcerózno-nekrotická (gangrenózna) pulpitída. Klinika, patológia, diferenciálna diagnostika, metódy liečby.
Chronická hypertrofická pulpitída. Klinika, patológia, diferenciálna diagnostika, metódy liečby.
Traumatická pulpitída v intaktnom zube a pri liečbe kazu. Taktika lekára, metódy liečby.
Chyby a komplikácie pri liečbe pulpitídy rôzne metódy. Klinika, taktika lekára, prevencia komplikácií.
OCHORENIA PARODONTU
Parodont. Histologická štruktúra, inervácia, zásobovanie krvou, hlavné funkcie.
Akútna infekčná apikálna parodontitída. Patogenéza, patológia, klinika. Indikácie a kontraindikácie pre konzervatívna liečba, všeobecné zásady liečbe.
Akútna infekčná apikálna parodontitída. Klinika, diferenciálna diagnostika, metódy liečby, lieky.
Akútna apikálna parodontitída vyvolaná liekmi. Klinika, diagnostika, liečba.
Traumatická apikálna parodontitída, akútna a chronická. Klinika, objektívne údaje, diferenciálna diagnostika, metódy liečby.
Exacerbácia chronickej apikálnej parodontitídy. Klinika, patológia, diferenciálna diagnostika, metódy liečby.
Chronická granulomatózna parodontitída. Klinika, patológia, diferenciálna diagnostika, metódy liečby.
Chronická granulujúca parodontitída. Klinika, patológia, diferenciálna diagnostika, metódy liečby.
Chyby a komplikácie pri liečbe paradentózy, taktika lekára. Dispenzárne pozorovanie pre pacientov pri liečbe apikálnej parodontitídy.
OCHORENIA PARODONTU
Klasifikácia periodontálnych chorôb. Epidemiológia.
Etiológia a patogenéza zápalových ochorení parodontu.
Katarálna gingivitída. Etiológia, patogenéza, klinika, diferenciálna diagnostika, metódy liečby.
Hypertrofická gingivitída. Etiológia, patogenéza, klinika, diferenciálna diagnostika, metódy liečby.
Ulcerózna gingivitída. Etiológia, patogenéza, klinika, diferenciálna diagnostika, metódy liečby.
Lokalizovaná parodontitída. Etiológia, patogenéza, klinika, diagnostika, metódy liečby.
Generalizovaná parodontitída. Etiológia a patogenéza. Faktory predisponujúce k generalizácii zápalu.
Generalizovaná parodontitída. Klinika, diferenciálna diagnostika, metódy liečby.
Paradentóza. Etiológia a patogenéza. Klinika, diferenciálna diagnostika, liečba.
Syndrómy prejavujúce sa v periodontálnych tkanivách. Vlastnosti kliniky, diagnostika a vyšetrenie. Taktika lekára.
Fyzioterapeutické metódy v liečbe periodontálnych ochorení.
Princípy chirurgická liečba ochorenia parodontu. Kyretáž, gingivektómia, operácia chlopní.
Technika riadenej regenerácie tkaniva (GRT): princíp použitia, typy membrán. Druhy osteotropných materiálov.
OCHORENIA SLIZNY ÚSTNEJ DUTINY
Sliznica ústnej dutiny. Histologická štruktúra, zásobovanie krvou, inervácia, fyziologické vlastnosti, hlavné funkcie.
Vzťah chorôb ústnej sliznice s celkovým stavom tela u detí a dospelých.
Ulcerózna nekrotická gingivostomatitída. Etiológia, klinika, liečba.
Herpetické lézie ústnej sliznice u dospelých: herpes simplex, akútna herpetická stomatitída, herpes zoster s prejavmi v MFA. Klinika, liečba.
Chronické relapsy aftózna stomatitída u dospelých (klinika, diferenciálna diagnostika, liečba).
Multiformný exsudatívny erytém. Etiológia, patogenéza, klinika, diferenciálna diagnostika, liečba.
Pemphigus. Prejavy na ústnej sliznici. Klasifikácia, diferenciálna diagnostika, metódy liečby.
Leukoplakia ústnej sliznice. Etiológia, klasifikácia, diferenciálna diagnostika, klinika, liečba.
Lichen planus ústnej sliznice. Etiológia, klinika, diferenciálna diagnostika, liečba.
Lupus erythematosus. Klinika, diagnostika, diferenciálna diagnostika, liečba.
Prekancerózne ochorenia ústnej sliznice. Príznaky malignity. Taktika zubára v rôznych štádiách dispenzárneho pozorovania.
Kandidóza ústnej sliznice. Etiológia, klinika, diferenciálna diagnostika, liečba.
Alergické stavy, prejavy v ústnej dutine u dospelých. Patogenéza, klinika, liečba.
Zmeny v ústnej dutine choroba z ožiarenia, o rádioterapiu novotvary. Úloha zubného lekára v komplexnej terapii choroby z ožiarenia.
Prejavy v ústnej dutine chorôb krvi a krvotvorných orgánov. Klinika, diferenciálna diagnostika. Úloha zubného lekára v komplexnej liečbe.
Prejavy syfilisu v ústnej dutine. Úloha zubného lekára pri včasnej diagnostike ochorenia a v komplexná liečba.
Tuberkulóza ústnej sliznice. Klinika, diferenciálna diagnostika, liečba.
Choroby jazyka u dospelých: traumatická glositída, zložený jazyk, vilózny jazyk. Klinika, diagnostika, liečba.
Cheilitis. Etiológia, klasifikácia, klinika, liečba.
Parestézia ústnej sliznice. Etiológia, diferenciálna diagnostika, klinika, liečba.
VŠEOBECNÉ OTÁZKY
Chronické ložiská infekcie v ústnej dutine. Ich úloha v patogenéze zubných a celkových somatických ochorení. Taktika zubára.
Anestézia na klinike terapeutickej stomatológie, jej význam. Druhy anestézie. Indikácie na použitie, lieky, spôsoby implementácie.
Literatúra k sekcii "Terapeutická stomatológia":
Povinná literatúra:
1. Borovsky E.V., Ivanov B.C., Maksimovsky Yu.M., Maksimovskaya L.N. Terapeutická stomatológia. - M: Medicína, 2001. - 736 s.
2. Nikolaev A.I., Tsepov L.M. Praktická terapeutická stomatológia. - Petrohrad: Petrohradský inštitút zubného lekárstva, 2001. - 390. roky.
Doplnková literatúra:
1. Artyushkevich A.S., Latysheva S.V., Naumovich S.A., Trofimova E.K. Ochorenia parodontu. – M.: lekárska literatúra, 2006. - 328 s.
2. Antimikrobiálne látky v zubnej praxi / Ed. M. Newman, A. Van Winkelhoff. - M.: Azbuka, 2004. - S. 175-190.
3. Borovský E.V., Leontiev V.K. Biológia ústnej dutiny. - M.: Lekárska kniha; N.Novgorod, Vydavateľstvo NSMA, 2001 - 304 s.
4. Borovsky E.V., Mashkilleison A.L. Choroby ústnej sliznice 2001. - 320 s.
5. Bykov V.L. Histológia a embryológia orgánov ústnej dutiny človeka - Petrohrad: Špeciálna literatúra, 1998 - 248 s.
6. Grigoryan A.S., Grudyanov N.A., Rabukhina N.A., Frolova N.A. Parodontálne ochorenie. Patogenéza, diagnostika, liečba. - M.: MIA, 2004. - 320 s.
7. Grudyanov A.I., Grigoryan A.S., Frolova O.A. Diagnóza v parodontológii. - M., MIA, 2004. - 104 s.
8. Dunyazina T.M., Kalinina N.M., Nikiforova I.D. Moderné metódy diagnostika ochorenia parodontu. - Petrohrad: St. Petersburg Institute of Dentistry., 2001. - 48 s.
9. Ivanov V.S. Ochorenia parodontu. - M.: MIA., 2001. - 300 s.
10. Ivanov V.S., Vinničenko Yu.L., Ivanova E.V. Zápal zubnej drene. – M.: MIA-2003.- 264 s.
11. Cohen S., Burns R. Endodontics - Petrohrad: "Interline", 2000. - 696 s.
12. Kuryakina N.V., Bezmen S.A. Etiológia, patogenéza, klinika, diagnostika a liečba pulpitídy. - Petrohrad, vydavateľstvo MEDI, 2005. - 92 s.
13. Müller H.-P. Parodontológia. - Ľvov: GalDent, 2004. - 256 s.
14. Rabukhina N.A. Röntgenová diagnostika niektorých ochorení dentoalveolárneho systému. – M.: Medicína, 1984.- 451 s.
15. Racionálna farmakoterapia v zubnom lekárstve: príručka pre lekárov / Ed. G. M. Barera, E. V. Zoryan. - M., Litterra, 2006. - 568 s.
16. Smirnová M.A., Surdina E.D. konzervatívne metódy liečba parodontálnych chorôb: učebnica. - Petrohrad: Vydavateľstvo Petrohradu. un-ta, 2009. - 32 s.
17. Zubné lekárstvo: Učebnica pre lekárske fakulty a postgraduálne vzdelávanie / Ed. V.A. Kozlov. - Petrohrad: SpecLit, 2003. - 477 s.
18. Zubné lekárstvo: Učebnica pre systém postgraduálneho odborného vzdelávania zubných lekárov / Ed. Prednášal prof. V.N. Trezubovej a prof. SD. Aruťunov. – M.: Med. kniha, 2003 - 580 s.
19. Ulitovský S.B. Ústna hygiena v parodontológii. – M.: Lekárska kniha, 2006. – 268 s.
20. Faleys D.A. Núdzová starostlivosť o zuby. - M.: Lekárska literatúra, 1999. - 434 s.
21. Carev V.N., Ushakov R.V. Antimikrobiálna terapia v zubnom lekárstve. - M.: MIA, 2004. - 144 s.
22. Carev V.N., Ushakov R.V. Miestne antimikrobiálna liečba v zubnom lekárstve. - M.: MIA., 2004. – 136 s.
23. Churilov L.P., Dubova M.A., Kaspina A.I., Stroev Yu.I., Surdina E.D., Utekhin V.I., Churilova N.I. Mechanizmy vývoja zubných chorôb. Návod. - Petrohrad: "ELBI-SPb", 2006. - 534 s.
PROGRAM
prijímacie skúšky na vysokú školu
podľa špeciality
14.01.2014 - "Zubné lekárstvo",
sekcia "Chirurgická stomatológia"
Chirurgická stomatológia
Úľava od bolesti v chirurgická stomatológia. Celková anestézia, premedikácia, lokálna anestézia. Funkčné diagnostické metódy pri hodnotení účinnosti lokálnej anestézie.
Operácie na alveolárnych procesoch s cystami čeľustí. Cystektómia a cystotómia.
Typy rezov používaných na prístup k deštruktívnym procesom blízkym koreňom.
Moderné osteoplastické materiály používané na nahradenie kostných defektov.
Perforácia koreňov zubov. Klinika, diagnostika, metódy konzervatívnej a chirurgickej liečby.
Retrográdna výplň koreňov zubov, použité materiály. Indikácie a kontraindikácie, metódy.
Nárazové a dystopické zuby. Spôsoby ich odstránenia.
Obtiažne prerezávanie zubov, perikoronitída.
Metódy chirurgickej liečby chronickej parodontitídy. Operácie hemisekcie, amputácia koreňa, koronárna radikulárna separácia.
Chirurgická liečba ochorení parodontu.
Periostitis, osteomyelitída čeľustí. Klasifikácia, patogenéza, klinický obraz, princípy liečby.
Odontogénne abscesy a flegmóny maxilofaciálnej oblasti. Klinika, diagnostika a liečba abscesov a flegmónov rôznej lokalizácie.
Odontogénna sinusitída. Diagnostika a liečba. Špecifické lézie maxilofaciálnej oblasti a krku. Aktinomykóza, tuberkulóza.
Choroby a zranenia slinné žľazy. Diagnostika, princípy liečby. Nádory slinných žliaz. Funkčná diagnostika ochorení príušnej slinnej žľazy
Choroby temporomandibulárneho kĺbu, artritída, ankylóza. Diagnóza, liečba. Metódy funkčnej diagnostiky stavu TMK.
Implantológia v zubnom lekárstve. Indikácie, technika intervencie, manažment pooperačného obdobia.
Mikrochirurgia v plastickej chirurgii. Indikácie, anestézia, základné metódy.
Benígne novotvary tváre a krku. Klasifikácia, klinika, diagnostika, liečba.
Zhubné novotvary maxilofaciálnej oblasti. Klinika, diagnostika, princípy liečby.
Poranenia tváre, zubov a čeľustí. Rany, zásady ošetrovania rán. Zlomeniny čeľuste, klasifikácia, diagnostika, metódy liečby. Elektromyografia pri posudzovaní obnovy funkcie žuvania pri liečbe zlomenín a rekonštrukčné operácie na spodnej čeľusti. Echoosteometria pri včasnej diagnostike fúzie fragmentov kostí tvárového skeletu.
Vrodený rázštep pery a podnebia. Klasifikácia, princípy komplexnej liečby.
Reštauračné (rekonštrukčné) operácie na tvári a krku. Zásady plánovania obnovovacie operácie. Plastika s lokálnymi tkanivami, chlopne na pedikúre z jednotlivé sekcie telo, stopkové chlopne, voľné komplexné štepy využívajúce mikrovaskulárnu technológiu. Vrodené a získané chyby a deformity tvárového a mozgového skeletu. Klasifikácia deformít čeľuste. Kostné štepenie. Kostné rekonštrukčné zásahy na tvári a mozgovej lebke. Elektroneuromuskulárna diagnostika úrazov tvárový nerv. Stimulačná elektromyografia pri diagnostike stupňa a úrovne poškodenia tvárového nervu. Elektromyografia tvárových svalov pri hodnotení účinnosti liečby ich obrny. Metódy funkčnej diagnostiky pri hodnotení životaschopnosti vysídlených tkanív v maxilofaciálnej oblasti.
Rehabilitácia pacientov s chorobami a poraneniami maxilofaciálnej oblasti. Dopplerografia pri hodnotení účinnosti plastickej chirurgie. Metódy funkčnej diagnostiky v rehabilitácii pacientov po rekonštrukčných a plastických operáciách.
Detská stomatológia
Organizácia chirurgického oddelenia detskej zubnej ambulancie.
Lokálna anestézia (typy, metódy). Indikácie pre celkovú anestéziu. Urgentná starostlivosť v prednemocničnom štádiu.
Operácie zapnuté alveolárny proces: operácie na odstránenie dočasných a trvalých zubov, impaktovaných, nadpočetných zubov. Odkrytie korunky trvalého zuba na trakciu, kompaktnú osteotómiu, resekciu hrotu koreňa, hemisekciu a iné operácie na zachovanie zubov.
Cystotómia, cystektómia.
Odontogénne zápalové procesy. stupeň Všeobecná podmienka dieťa. premorbidné pozadie. Princípy diagnostiky a liečby. Voľba medikamentózna terapia. Indikácie pre hospitalizáciu.
Parodontitída, periostitis, osteomyelitída. Klinika, diferenciálna diagnostika, liečba, rehabilitácia.
Lymfadenitída, abscesy, flegmóna. Klinika, diferenciálna diagnostika, liečba, rehabilitácia.
Choroby slinných žliaz. Diagnostika. Zásady liečby. Lekárska prehliadka.
Choroby temporomandibulárneho kĺbu. Dysfunkcie, artritída, artróza, ankylóza. Diagnostika. Zásady liečby.
Poranenia maxilofaciálnej oblasti u detí. Poranenia mäkkých tkanív, zubov, kostí. Liečba, rehabilitácia.
Nádory a nádorom podobné procesy mäkkých tkanív a čeľustných kostí. Princíp onkologickej bdelosti. Diagnostika, zásady liečby, klinické vyšetrenie.
Anomálie pripevnenia mäkkých tkanív na tvárový skelet (uzda pier, jazyka, pásov, malého vestibulu ústnej dutiny). Diagnóza, indikácie na chirurgickú liečbu.
Organizácia starostlivosti o deti s vrodenými chybami tváre a čeľuste. Klasifikácia vrodených vývojových chýb.
Podmienky špecializovanej starostlivosti o deti s vrodenými chybami tváre a čeľuste. Hlavné etapy rekonštrukčných a reštaurátorských operácií a načasovanie ich realizácie.
Metódy funkčnej diagnostiky v rehabilitácii detí a dospievajúcich v štádiách rekonštrukčných operácií v maxilofaciálnej oblasti.
Organizácia zubnej starostlivosti
Organizácia ambulantnej chirurgickej stomatologickej starostlivosti v moderných ekonomických podmienkach.
Organizácia ústavnej chirurgickej stomatologickej starostlivosti.
Potreba obyvateľstva na rôzne druhy stomatologickej starostlivosti (výsledky epidemiologických štúdií).
Zvyšovanie úrovne motivácie obyvateľstva k poskytovaniu stomatologickej starostlivosti zistenej na základe údajov sociologického výskumu.
Účtovná a výkaznícka dokumentácia, normatívy zaťaženia, ukazovatele výkonnosti.
Otázky klinického vyšetrenia v chirurgickej stomatológii.
Metodika hodnotenia vstupného testu
Výsledky prijímacích skúšok v odbore 14.01.14. „Stomatológia“ sa hodnotí na 50-bodovej škále.
Výsledky ústnej časti prijímacej skúšky sa odhadujú na 30 bodov (za každú otázku tiketu až 15 bodov, v hodnote 2)
Výsledky časti prijímacej skúšky v písomnej forme sa odhadujú na 20 bodov (do 10 bodov za každú otázku tiketu, v hodnote 2)
názov: Ortopedická stomatológia – propedeutika a základy súkromného kurzu.
Učebnica je v súlade s programom ministerstva zdravotníctva Ruská federácia o ortopedickom zubnom lekárstve, obsahuje problematiku propedeutiky a základy súkromného špecializačného kurzu a je určený pre študentov stomatologických fakúlt lekárskych univerzít, stážistov a klinických rezidentov.
Propedeutický kurz ortopedickej stomatológie načrtáva stručný anatomický a fyziologický prehľad žuvacieho-rečového aparátu, všeobecné a špeciálne metódy vyšetrenia pacienta (diagnostika), hodnotenie získaných príznakov choroby (symptomatológia alebo semiotika), náuku o klinických materiáloch, ako aj laboratórne vybavenie (technológia protéz a rôznych ortopedických prístrojov).
Zubná protetika sa zaoberá diagnostikou, prevenciou a náhradou defektov zubov a chrupu vyplývajúcich z akejkoľvek patológie.
Maxilofaciálna ortopédia a traumatológia študuje diagnostiku, prevenciu, protetiku, korekciu deformít čeľuste a tváre po úrazoch, chorobách a rôznych operáciách.
Ortodoncia nazývaná sekcia ortopedickej stomatológie, ktorá sa zaoberá štúdiom, prevenciou a liečbou pretrvávajúcich anomálií zubov, chrupu a iných orgánov žuvacieho a rečového aparátu.
Obsah.
Úvod do špecializácie. 8
Kapitola 1
15
Hlavné články žuvacieho rečového aparátu. 15
Orgán, chrup, aparát. 15
Čeľuste a alveolárne časti, temporomandibulárny kĺb. 16
Vrchný gél. 16
Spodný gél. 19
Viso-dolný-gluteálny kĺb. 20
Svaly, svalová sila, žuvací tlak. 21
Žuvacie svaly. 21
Mimické svaly. 24
žuvací tlak. 26
Zuby a chrup (zubné oblúky). 26
Štruktúra a funkcie parodontu. 42
Vlastnosti štruktúry zubného systému. 46
Okluzívny povrch chrupu. 46
Oklúzia, artikulácia. 47
Hrýsť. Druhy uhryznutia. 49
Normálny (ortognátny) zhryz. 50
Prechodné (hraničné) formy uhryznutia. 52
Abnormálne uhryznutie. 52
Vlastnosti štruktúry ústnej sliznice, ktoré majú praktický význam. 55
Funkcie žuvacieho a rečového aparátu. 58
Biomechanika dolnej čeľuste. 58
Vertikálne pohyby spodného gélu. 60
Sagitálne pohyby dolnej časti chrbtice. 60
Priečne pohyby dolnej časti chrbtice. 62
Žuvanie a prehĺtanie. 64
Tvorba zvuku, reč, dýchanie. 67
Kapitola 2. DIAGNOSTIKA V ORTOPEDICKEJ STOMATOLÓGII.
71
symptóm, syndróm, patologický stav, choroba, nozologická forma. 71
Metódy vyšetrenia pacienta v ortopedickej stomatologickej ambulancii. 73
Klinické vyšetrovacie metódy. 73
Výsluch pacienta (anamnéza). 73
Externé vyšetrenie pacienta. 76
Vyšetrenie visko-dolno-gluteálnych kĺbov a žuvacích svalov. 79
Vyšetrenie ústnej dutiny. 81
Štúdium diagnostických modelov čeľustí. 88
Paraklinické metódy vyšetrenia. 96
Inštrumentálne metódy vyšetrenia. 96
Röntgenové metódy vyšetrenia. 106
Laboratórne metódy vyšetrenia. 113
Klasifikácia chorôb žuvacieho a rečového aparátu. 115
Diagnóza a prognóza. 123
Zdravotná anamnéza (ambulantná karta). 126
Kapitola 3. ZOZNÁMENIE S ORTOPEDICKOU ZUBNOU KLINICKOU.
127
Organizácia práce ortopedickej ambulancie. 127
Pracovisko ortopedického zubára. 129
Zariadenia a nástroje na klinický príjem pacientov. 132
Stomatologická súprava. 132
Tipy, ich odrody. 136
Rezné nástroje v ortopedickej stomatológii. 140
Tréningová trieda predklinickej prípravy.
Základné ortopedické stomatologické výkony,
vypracované v predklinickom kurze. 144
Kapitola 4. KLINICKÝ OBRAZ (SYMPTOMATOLÓGIA) RÔZNYCH PATOLOGICKÝCH STAVOV.
163
Defekty koruniek zubov. 163
Čiastočná strata zubov. 165
Deformácie okluzálneho povrchu chrupu. 169
Zvýšené opotrebovanie zubov. 176
Traumatická oklúzia. 180
Úplná strata zubov. 184
Zubné anomálie. 195
Anomálie vo veľkosti čeľustí. 195
Anomálie v postavení čeľustí v lebke. 200
Anomálie v pomere chrupu (oblúkov). 204
Anomálie tvaru a veľkosti chrupu (oblúky). 216
Anomálie jednotlivých zubov. 219
Úrazy, vrodené a získané chyby a deformity tváre. 225
Parafunkcie žuvacích svalov. 232
Choroby temporomandibulárneho kĺbu. 233
Deformujúca artróza (osteoartróza). 233
Svalovo-kĺbové dysfunkcie TMK. 234
Zvyčajné dislokácie a subluxácie TMK. 236
Kapitola 5. PRINCÍPY PREVENCIE A LIEČBY PACIENTOV S RÔZNYMI PATOLOGICKÝMI STAVMI V ORTOPEDICKEJ KLINICE. 238
Kultúra lekárskej praxe. 238
Psychomedicínska príprava pacientov. 245
Prejavy úzkosti u pacientov. 245
Zdôvodnenie potreby psychologickej korekcie a psychomedikačnej prípravy pacientov. 249
Miesto diferencované psychologická príprava pacientov na recepcii nepriateľského zubára. 250
Klinické a farmakologické charakteristiky a diferencované použitie psychofarmák u stomatologických pacientov. 258
Úľava od bolesti pre ortopedov termín u zubára. 261
Aseptika, antisepsa a dezinfekcia. 263
Plánovanie a úlohy liečby. 268
Predúprava pred protetikou. 270
Zlepšenie opatrení v ústnej dutine pred protetikou pacienta. 270
Špeciálna príprava ústnej dutiny na protetiku. 274
Náhrada defektov v korunke zuba. 281
Záložková protetika. 281
Dyhová protetika. 291
Protetika s umelými korunkami. 294
Liečba čiastočnej straty zubov. 308
Protetika mostíkovými protézami. 308
Protetika s čiastočne snímateľnými zubnými protézami. 317
Klinické metódy protetiky s gastigovými snímateľnými protézami. 331
Liečba zvýšeného opotrebovania zubov. 338
Ortopedická liečba traumatickej oklúzie. 342
Eliminácia deformácií okluzálneho povrchu chrupu. 350
Protetika pre úplnú stratu zubov. 353
Korekcia zubných anomálií. 364
Limity ortodontickej terapie. 364
Metódy liečby anomálií. Ortodontické vybavenie. 367
Tkanivové zmeny v žuvacom-rečovom aparáte pri ortodontickej liečbe anomálií. 386
Inštrumentálno-chirurgické a chirurgické metódy na odstránenie anomálií. 390
Liečba rôznych zubných anomálií. 395
Liečba anomálií vo veľkosti čeľustí. 395
Liečba anomálií v postavení čeľustí v lebke. 398
Liečba anomálií v pomere zubných oblúkov. 403
Liečba anomálií tvaru a veľkosti chrupu, zúženia čeľustí a chrupu. 411
Liečba anomálií jednotlivých zubov. 413
Liečba anomálií v postavení zubov. 414
Odstraňovanie následkov úrazov, vrodených aj získaných
defekty, deformity tváre. 417
Klasifikácia ortopedických pomôcok. 417
Ortopedická liečba zlomenín čeľuste. 419
Protetika po traume čeľuste. 425
Protetika po resekcii čeľustí. 428
Protetika tvárových defektov (ektoprotézy). 438
Liečba parafunkcií žuvacích svalov a ochorení temporomandibulárneho kĺbu. 443
Farmakoterapia a fyzioterapia v ortopedickej stomatológii. 451
Núdzová ortopedická zubná starostlivosť. 453
Kapitola 6. INTERAKCIA PROTÉZY A ORGANIZMU PACIENTA. PRISPÔSOBENIE NA PROTÉZY.
459
Pokyny pre pacientov o starostlivosti a používaní protéz. 467
Abecedný zoznam základných definícií, pojmov a pojmov. 472
Bezplatné stiahnutie elektronická kniha v pohodlnom formáte, sledujte a čítajte:
Stiahnite si knihu Ortopedická stomatológia - propedeutika a základy súkromného kurzu - Trezubov V.N., Shcherbakov A.S., Mišnev L.M. - fileskachat.com, rýchle a bezplatné stiahnutie.
