S aktívnym rastom zhubný nádor v hrudníku, ťažká hnisavá lézia žľazy, detekcia sarkómu resp nodulárna mastopatia, často sa degeneruje do rakoviny, pacientovi je predpísaná mastektómia. Čo to je? Resekcia postihnutého prsníka a blízkych lymfatických uzlín sa vykonáva pri vysokom riziku metastáz a rastu nádoru.

Je potrebné odstrániť mliečne žľazy? Ako prebieha obdobie rekonvalescencie? Ako odstrániť kozmetická vada? Čo je preventívna mastektómia? Odpovede v článku.

všeobecné informácie

Operácia zahŕňa odstránenie postihnutej žľazy, ak je to indikované, excíziu axilárnych lymfatických uzlín a prsných svalov v kombinácii s tukovým tkanivom. vyhliadka chirurgická intervencia závisí od veľkosti a štádia nádoru, prítomnosti alebo neprítomnosti metastáz, typu novotvaru.

Dôležité nuansy:

• Včasné odstránenie duktálneho karcinómu, sarkómu a iných typov nádorov znižuje riziko rozsiahlych patologický proces a tvorba vzdialených ohniskov s atypickými bunkami;
• pri zistení mutovaného génu BRCA1 je účinná profylaktická mastektómia – odstránenie mliečnych žliaz v prekanceróznom stave, prítomnosť onkopatológií v rodinnej anamnéze. Po preventívnej mastektómii riziko vzniku malígny proces klesá z 90 na 3-4%. Je dôležité vziať do úvahy indikácie a obmedzenia, dozvedieť sa o možných komplikáciách a následkoch, výhodách a nevýhodách operácie;
• odporučenie k mamológovi skoré štádium onkopatológia umožňuje upustiť od operácie na zachovanie orgánov. V pokročilých prípadoch rakoviny si aktívny proces metastázy vyžaduje excíziu postihnutej mliečnej žľazy;
• nemali by ste odmietnuť kompletnú radikálnu mastektómiu, ak mamolgog trvá na tomto type operácie: než skorší opuch zastaviť negatívny vplyv na tele, priaznivejšia prognóza terapiu.

Odstránenie prsníkov si vyžaduje vysokokvalifikovaných mamológov. Zložitá operácia sa vykonáva pod celková anestézia, trvanie - 3 hodiny alebo viac. Trvanie chirurgického zákroku sa zvyšuje počas rekonštrukčnej plastickej terapie.

životný štýl

Užitočné rady:

• jesť správne, výrazne obmedziť množstvo tuku a soli, aby ste znížili opuch. Doprajte si jedlo s optimálnym množstvom bielkovín, vitamínov, sacharidov. Tuky – rastlinné, jedlo nie je pikantné, takmer nesolené, málo sladké, bez konzervantov. Je potrebné obmedziť pečenie, pečivo, biely chlieb, rýchle občerstvenie. Nakladané uhorky, marinády, majonéza, káva, alkohol, vyprážané jedlá sú zakázané. Nemôžete získať extra kilo;
• psycho-emocionálna rovnováha, podpora blízkych, prekonávanie depresií, znižovanie frekvencie stresu - dôležité prvky zotavenie, prevencia komplikácií;
• so súhlasom mammológa môžete po úplnom zahojení jazvy navštíviť sanatórium na rýchle zotavenie po operácii;
• užitočné pľúca fyzické cvičenie. Uistite sa, že rozvíjať ruky, vykonávať špeciálne cvičenia vybrané rehabilitačným lekárom. Nemôžete preťažiť svaly, ale nedostatok pohybu rehabilitačné obdobie vedie k preťaženie, opuchy, zlý pohyb lymfy. Vykonajte všetky cvičenia prísne so súhlasom mamológa, v čase určenom lekárom.

Možné komplikácie

Aplikácia moderné metódy resekcia postihnutých mliečnych žliaz v kombinácii s komplexnou rehabilitáciou znižuje pravdepodobnosť zápalového procesu a šírenia metastáz. Presné dodržiavanie odporúčaní mamológa znižuje silu negatívnych pocitov po mastektómii.

Po operácii sa u niektorých pacientov vyskytnú komplikácie:

• ruka opuchne v rozpore s odtokom lymfatickej tekutiny;
• fantómová bolesť v oblasti operácie;
• krvácanie a zlé hojenie rán;
• nekróza kože, kontraktúry;
• znížená pohyblivosť ramenného kĺbu;
• erysipel tkaniva s ďalšou degeneráciou do ťažších foriem: absces, sepsa;
• depresívne stavy, najmä pri absencii túžby alebo príležitosti na plastickú operáciu prsníka;
• zakrivenie chrbtice spôsobujúce bolesť v krčnej oblasti a poruchou držania tela.

Dôležitým faktorom, ktorý znižuje riziko komplikácií, je spolupráca s kvalifikovaným mamológom-onkológom a chirurgom. Mastektómia je komplexná operácia. Nepresnosti pri odstraňovaní žľazy, výber nevhodnej metódy chirurgická liečba bez zohľadnenia individuálnych charakteristík pacienta môže viesť k nebezpečné komplikácie. Treba nájsť kliniku vysoký stupeň a skúsený lekár. Väčšina zdravotníckych zariadení používa najnovšie vybavenie a efektívny komplex opatrenia počas rehabilitačného obdobia ponúkajú ženám plastickú operáciu na odstránenie kozmetického defektu.

Rekonštrukcia prsníka

Na zníženie psychického nepohodlia, odstránenie defektu po kompletnej mastektómii, mammológ ponúka pacientovi obnovenie tvaru a veľkosti prsníka po operácii. S vysokou kvalifikáciou plastického chirurga zmizne rozdiel medzi prirodzenými žľazami a obnovenými orgánmi.

Používajú sa dve metódy:

• použitie autentických (vlastných) tkanív pacienta. Lekár vyberie laloky kože, tukového tkaniva a svalov zo zadku, stehien a brucha. Táto technika sa používa menej často ako druhá metóda rekonštrukcie prsníka;
• inštalácia implantátov - moderná technika s vysokými výsledkami. Lekár vloží silikónový implantát do špeciálneho „vrecka“, aby napodobnil prirodzený tvar mliečnych žliaz.

Ktorá metóda je efektívnejšia a bezpečnejšia? Lekári sú si istí: metóda číslo 1 s použitím vlastných tkanív, ale nie každý plastický chirurg to podstúpi zložitá operácia. Inštalácia implantátov je jednoduchšia a menej traumatická metóda. Z tohto dôvodu sa častejšie používajú umelé plnivá.

Ak existujú náznaky radikálnej mastektómie, neprepadajte panike: Odstránenie prsníka často znamená začať život bez bolesti a strachu z rozvoja alebo progresie rakoviny prsníka. Pri genetickom sklone k onkopatológii, detekcii mutagénu BRCA1, môžete preventívnu mastektómiu konzultovať so skúseným mamológom.

Viac užitočná informácia po zhliadnutí nasledujúceho videa sa dozviete o typoch mastektómie a životnom štýle po zákroku:

Keď lekári pred ženou vznesú otázku o potrebe mastektómie, mnohé mamologičky prepadnú panike a snažia sa problém čo najviac oddialiť a oddialiť čas operácie.

Medzitým pri dileme, či urobiť mastektómiu alebo nie, závisí od času rozhodnutia a pozitívny výhľad liečby a kvality ďalšej rehabilitácie a zotavenia.

Je potrebné pochopiť, čo je mastektómia, aké nebezpečné sú komplikácie, aké sú jej dôsledky a aká príjemná je prognóza budúceho kvalitného života ženy.

Koncept mastektómie.

Mastektómia je odstránenie prsníka a časti okolitých tkanív chirurgickou metódou. Existuje niekoľko typov mastektómie, kedy sa spolu s postihnutým nádorom mliečnej žľazy nachádza aj blízke svalové tkanivo, depozity tukového tkaniva a Lymfatické uzliny.

V závislosti od stupňa poškodenia rakoviny prsníka a šírenia metastáz cez lymfatické uzliny môže byť indikovaný jeden z hlavných typov mastektómie.

Typy a metódy mastektómie.

Mastektómia je čiastočné alebo úplné (radikálne) odstránenie mliečnej žľazy. chirurgické metódy. Existujú tri hlavné typy alebo, inými slovami, metóda mastektómie:
1. Metóda Pati, alebo modifikovaná radikálna mastektómia. zahŕňa úplné odstránenie mliečnej žľazy plus odstránenie axilárnych lymfatických uzlín 1. a 2. rádu spolu s odstránením malého prsného svalu. Táto metóda mastektómie Patey je indikovaná pri diagnostikovanej rakovine prsníka, keď metastázy ešte neprenikli hlboko. Táto metóda je najbežnejšia, robí sa ňou viac ako polovica všetkých operácií mastektómie.

2. Halstedova metóda, alebo kompletná radikálna mastektómia. Mastektómia podľa Halsteda znamená najkompletnejšie odstránenie mliečnej žľazy, preto sa nazýva radikálna. Táto metóda mastektómie odstraňuje všetky axilárne lymfatické uzliny, ako aj malé a veľké prsné svaly. tukové tkanivo. Zostáva len hrudný nerv. Teraz sa Halstedova mastektómia používa iba v závažných prípadoch. záverečné fázy rakovina, pri ktorej je diagnostikovaný hlboký prienik metastáz do susedných svalov. Tento typ mastektómie je vysoko invazívny a zahŕňa nútené rozsiahle odstránenie povrchu ženského tela.

3. Maddenova metóda, keď sa odstráni samotná mliečna žľaza a blízka svalžľazy a axilárne lymfatické uzliny zostávajú. Aj keď často pri mastektómii Maddenovou metódou sú spolu s ňou odstránené aj lymfatické uzliny umiestnené priamo v mliečnej žľaze. Madenova mastektómia je zvyčajne chirurgický zákrok indikovaný u žien, ktoré majú duktálny karcinóm. Táto metóda sa používa aj pri profylaktických operáciách s vysokou pravdepodobnosťou rakoviny na genetickom základe, ako je detekcia mutovaného génu BRCA1.

4. Mastektómia môže byť vykonaná s časťou koža prsníka, ak sa nádor nerozšíril na kožu. To sa robí, keď je pacient naplánovaný na ďalšie obnovovacie operácie mamoplastika na rekonštrukciu prsníka so zavedením prsných implantátov – endoprotéz. Ak žena nechce nosiť exoprotézu a je pripravená vydržať ďalšie plastická operácia pri rekonštrukcii prsníka by to malo byť oznámené pred mastektómiou. Potom bude môcť chirurg - mamológ opustiť časť kože. Takéto rozhodnutie o ďalšej rekonštrukcii mliečnych žliaz je relevantné pre mastektómiu metódou Madden a Patey. Teraz plastickí chirurgovia dokážu zázraky a obnovia nielen tvar a veľkosť pŕs, ale zväčšia aj dvorec a bradavku.

Profylaktická mastektómia.

Keďže Maddenova mastektómia je najviac tolerovaná zo všetkých typov mastektómie, možno ju pri diagnostikovaní tohto mutagénu urobiť na odôvodnenú žiadosť ženy, aby sa predišlo a zabránilo rozvoju rakoviny prsníka. Napríklad takú mastektómiu vykonala hollywoodska herečka Angelina Jolie, Miss America Helen Rose, ruská novinárka Masha Gessen a niektorí ďalší. slávnych žien za účelom prevencie.

Zrejme u nich pri voľbe, či mastektómiu urobiť alebo nerobiť, zvíťazil opodstatnený strach z toho, že dostanú rakovinu, pretože štatistiky sú neúprosné a vývoj predpovedajú s 90-percentnou pravdepodobnosťou. rakovinový nádor ak je v tele prítomný gén BRCA1. Aby ste pochopili, či túto operáciu vykonať alebo nie, a ešte viac na preventívne účely, musíte sa rozhodnúť možné komplikácie po mastektómii a indikácie na jej použitie.

Indikácie pre mastektómiu.

Na otázku, či urobiť mastektómiu alebo nie, je odpoveď spravidla jednoznačná - urobiť. Pre rakovinový nádor má tendenciu k progresívnemu rozvoju a metastáz, čo vo väčšine prípadov vedie k smrti. V niektorých prípadoch je možná liečba ožarovaním a chemoterapiou na zastavenie rakoviny, pričom sa pozorne sledujú jej výsledky. Častejšie sa takáto terapia uskutočňuje ako prípravná alebo konečná fáza mastektómie. Počet pozitívnych výsledkov po mastektómii sa neustále zvyšuje a poskytuje najzaručenejší výsledok. Preto sa ukazuje, že preferovaná metóda mastektómie na boj proti rakovine prsníka.

1. Takže, ako bolo vysvetlené vyššie, indikáciou pre operáciu mastektómie môže byť prítomnosť mutovaného génu BRCA1, ale rozhodnutie, či operáciu podstúpiť alebo nie, zostáva na žene.
2. Hnisavý zápal mliečnej žľazy, keď žiadna terapia nepomáha, môže byť indikáciou na mastektómiu.
3. Gynekomastia má tiež indikácie na mastektómiu. Tu je zameranie viac kozmetický efekt než lekárske indikácie.
4. Hlavnou indikáciou pre operáciu mastektómie je samozrejme detekcia rakovinového nádoru pri diagnostike mliečnych žliaz, bez ohľadu na sarkóm, karcinóm alebo iné typy rakoviny.

Komplikácie z mastektómie.

Komplikácie po mastektómii sú rozdelené na psychofyzickej úrovni.
1. Komplikácie bezprostredne po chirurgická intervencia spojené s procesom hojenia rán.
- Silné krvácanie z rany. Zvyčajne sa to stane na prvom mieste pooperačné obdobie mastektómii. Zastavuje krvácanie pomocou koagulačných liekov. Pri dlhšom neliečení rany môže byť potrebná opakovaná excízia.
- Hojenie rany po operácii mastektómie v axilárnej oblasti závisí od Všeobecná podmienka zdravie pacienta a jeho prítomnosť alebo neprítomnosť chronické choroby. Takáto choroba cukrovka výrazne zvyšuje celkový čas hojenia.
- Proces hojenia môže byť komplikovaný hnisaním pooperačná rana Na zvládnutie tejto komplikácie sa používajú antibiotiká.
- V poslednom štádiu mastektómie sa do rany zavedie drenážna trubica, ktorá zabezpečí odtok krvi, tkaniva a lymfatickej tekutiny, v bežnej reči ichorus. Medzi komplikácie patrí profúzna lymforea.
- Lymfostáza a lymfedém je opuch ramena po mastektómii.

Opuch ruky sa vyskytuje v dôsledku porušenia cirkulácie krvi a lymfatickej tekutiny, jej stagnácie. Keďže pri mastektómii dochádza k odstráneniu lymfatických uzlín z tela mliečnej žľazy a axilárnej oblasti, je narušený odtok tekutín v častiach tela priľahlých k operovanému prsníku. Lymfostáza zvyčajne postihuje celé rameno na strane operácie. Liečba opuchu ruky po mastektómii sa znižuje na špeciálnu gymnastické cvičenia a plávanie na prsiach. Nechýbajú ani rôzne prístroje – expandéry a lymfatické simulátory, kompresné návleky a bandáže.

2. Druhý typ komplikácií po mastektómii je spojený s psychosexuálnymi zážitkami ženy, čo často vedie k stavu depresie. To je uľahčené mnohými faktormi, z ktorých najbežnejšie sú:

- podozrievavosť a obavy z výsledku mastektómie
- pocit menejcennosti a menejcennosti a v dôsledku toho ťažkosti a obmedzenia v sociálnych kontaktoch
- imaginárne a skutočné ťažkosti v sexuálnej oblasti v dôsledku nedostatočnej pozornosti blízkych, s plným zachovaním libida
- strach z možného návratu choroby

Okrem dané dôvody komplikácie, môžu existovať aj iné psycho-sexuálne príčiny, ktoré sú schopné identifikovať a odstrániť skúsený psychológ, teda zbavenie sa takýchto komplikácií v celkom určite zahŕňa konzultácie s psychoterapeutom.

Liečba po mastektómii.

Ošetrenie pacienta bezprostredne po mastektómii sa redukuje hlavne na pravidelné kvalitné preväzy a odsávanie tekutiny vytvorenej v rane. Pooperačné obdobie sa nezaobíde bez antibiotickej liečby. Neskôr pri pripájaní sekundárne komplikácie typ edému ruky, liečba zahŕňa pridanie liečebná gymnastika, plávanie, nosenie kompresných návlekov a obväzov. Niekedy pri nosení exoprotéz je potrebné liečiť podráždenie kože, to sa však netýka priamo samotnej mastektómie.

O užitočné vlastnosti tinktúry, extrakty a. Tymián a tymian proti prechladnutiu.

Aké typy operácií na odstránenie prsníkov existujú?

Odstránenie prsníka alebo mastektómia zahŕňa dva prvky: odstránenie prsníka a odstránenie axilárneho tuku, ktorý ho obklopuje podkľúčová žila. Operácia môže zahŕňať aj odstránenie svalov. Práve pre tento prvok sú všetky operácie rozdelené do troch typov:

• radikálna mastektómia podľa Halsteda zahŕňa odstránenie veľkých a malých prsných svalov, axilárneho tkaniva a mliečnej žľazy. V súčasnosti sa táto operácia vykonáva veľmi zriedkavo.
• Patey modifikovaná radikálna mastektómia(„Patey mastektómia“) zahŕňa odstránenie iba malého prsného svalu, axilárneho tkaniva a mliečnej žľazy. V súčasnosti je najpoužívanejší.
• modifikovaná radikálna mastektómia podľa Maddena(„Mastektómia podľa Maddena“) zahŕňa odstránenie prsného a axilárneho tkaniva. Vzhľadom na to, že táto operácia je funkčne najšetrnejšia, je čoraz rozšírenejšia.

Ako ukazujú početné štúdie, účinnosť všetkých týchto zásahov je rovnaká.

Ako sa vyberá operácia?

Zvyčajne sa v štádiu 1-2 nádoru prsníka vykoná mastektómia podľa Maddena, v štádiu 3 sa zvyčajne vykoná mastektómia podľa Pati.

Aký je priebeh operácie?

Po zaspaní pacienta chirurg označí kožu fixkou, po ktorej sa následne pohybuje skalpel. Postupne sa koža odlupuje od mliečnej žľazy a mliečna žľaza sa oddeľuje od svalov. Potom chirurg "vyčistí" podkľúčovú žilu - to je najnebezpečnejší moment operácie. Presnosť jeho implementácie určuje kvalitu operácie. Preto používam iba osobné nástroje nemeckej výroby (Aesculap, Marina Medical). Vysoko kvalitná oceľ v nožniciach nebude korodovať ani matná po celé desaťročia. Klipy a pinzety vyrobené v Nemecku sú úhľadné a jemné, pokiaľ ide o látky.

Po dokončení fázy odstraňovania sa zastaví krvácanie z malých ciev, ktoré sú prítomné na koži a svaloch.

Je inštalovaná drenážna trubica, ktorá je následne pripojená k vákuovej nádrži "akordeón". Drenáž je potrebná na odstránenie zvyškov krvi z rany, ako aj na odstránenie lymfy z rany, ktorá sa nevyhnutne hromadí v rane.

Na ranu sa aplikuje sterilný obväz a utesní sa lekárskym lepidlom alebo špeciálnou náplasťou.

Drenáž sa odstráni 3-5 dní po operácii.

Aké stehy sa aplikujú?

Takmer vždy aplikujem kozmetické stehy. Výhodou takýchto stehov je, že rana sa hojí oveľa rýchlejšie. Kozmetické stehy nie je potrebné odstraňovať. Použité nite (zvyčajne používam nite firmy B BRAUN, vyrobené v Nemecku alebo Johnson & Johnson, Covidien) sa samy rozpúšťajú v papierových vreckovkách a nezanechávajú za sebou žiadne stopy. Okrem toho kozmetické stehy vyzerajú úhľadnejšie a dúfam, že je to pre pacienta malá, ale predsa len radosť po takejto traumatickej operácii.

Aké komplikácie môžu byť?

Komplikácie z mastektómie sú zriedkavé. Táto operácia je jednou z najbezpečnejších v onkológii. Uvedomte si však, že existujú nasledujúce skoré komplikácie:

• krvácajúca. Aby som predišiel krvácaniu, používam špeciálne elektrické náradie, ktoré zastavuje krvácanie z malých ciev. Dobre sa osvedčilo použitie hemostatického roztoku - roztoku kyseliny aminokaprónovej (pri operácii sa vloží do rany, potom sa evakuuje drenážou). A, samozrejme, hlavným prvkom v prevencii krvácania je bandážovanie – po operácii sa okolo tela pacienta aplikuje elastický obväz. Ak sa v rane nahromadí krv, potom si to vyžaduje druhú operáciu, počas ktorej sa zastaví krvácanie.
• infekcií. Môžu sa objaviť 7-8 dní po operácii. Hlavným zdrojom mikróbov je koža pacienta. Na prevenciu sa ošetrenie pokožky používa špeciálnym dezinfekčný roztok. Tiež používam chirurgická technika„minimálne poškodenie kože“, ktoré zahŕňa minimálnu traumu kože. Pred operáciou sa podávajú antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii. operačný stôl pred začiatkom operácie). Ak dôjde k infekcii, predpisujú sa antibiotiká. V priebehu 2-3 dní prejavy infekcie vymiznú.
• hromadenie tekutiny v rane. Vďaka priesečníku lymfatického traktu sa v rane začne hromadiť tekutina. Najprv sa evakuuje cez drenáž, potom sa evakuuje punkciou. Hromadenie tekutiny v rane je pomerne častý a prirodzený jav. Zvyčajne dochádza k akumulácii v priebehu 3-4 týždňov, čo si vyžaduje pravidelné vpichy (pichnutie ihlou a evakuáciu tekutiny). Použitie odtokov Unovak, ktoré je možné inštalovať na dlho, umožňuje pacientovi, aby sa pravidelne neaplikoval na obväzy.

Medzi neskoré a celkom prirodzené komplikácie operácie patria:

• zhoršená pohyblivosť v ramennom kĺbe
• pokles svalovú silu v ruke na strane operácie

Je možné obnoviť mliečnu žľazu ihneď po mastektómii alebo po chvíli?

Áno, pri rakovine prsníka v štádiu 1-2 je možné vykonať simultánnu rekonštrukciu prsníka pomocou expandéra (dočasná protéza-naťahovač), vlastných tkanív (thorakodorzálny lalok, TRAM). Pri 3. štádiu je optimálne vykonať odloženú rekonštrukciu (po ukončení hlavného ošetrenia).

Mastektómia je na prvom mieste medzi najčastejšie vykonávanými chirurgickými zákrokmi na mliečnej žľaze. Počet pacientov malígny novotvar sa každoročne zvyšuje o 1-2% bez ohľadu na vek. Mnoho žien oneskoruje trvanie operácie, čím sa zvyšuje možný nepriaznivý výsledok ochorenia. Radikálna mastektómia je nevyhnutná na zníženie rizika recidívy a zahŕňa odstránenie postihnutej strany prsníka spolu s ďalšími anatomickými štruktúrami.

Indikácie

Medzi nimi:

• malígny novotvar prsníka;
• nodulárna mastopatia;
• sarkóm hrudníka;
• hnisavá lézia;
• relaps so zhoršenou dedičnosťou.

Kontraindikácie

Tie obsahujú:

• metastázy nádorových buniek do okolitých tkanív;
• opuch žľazy;
• ulcerózne lézie kože;
• metabolické poruchy (diabetes);
• poruchy prietoku krvi (dystónia);
• osoby staršie ako 75 rokov.

Účel operácie

Prevencia ďalšieho šírenia rakovinové bunky a v dôsledku toho znížiť riziko recidívy choroby. Keďže lymfatické uzliny sú postihnuté najskôr po žľaze, odstraňujú sa skôr, potom sa posielajú na histologické vyšetrenie na zistenie nádorových buniek.

Typy mastektómie

Výber operácie závisí od:

• kroky procesu;
• lokalizácia v segmentoch mliečnej žľazy;
• veľkosť vzdelania a prsníkov;
• vek a celkový stav;
• technická realizovateľnosť operácie.

Podľa Halsted-Meyera

Mastektómia podľa Halsteda je zákrok s odstránením postihnutej žľazy a dvoch prsných svalov.

Povaha rezu závisí od miesta, veľkosti novotvaru. Optimálny je oválny priečny rez, ktorého výhodou je nerušená kontrakcia rany po okrajoch stehmi.

Metodológia

Najprv sa oddelí kožná chlopňa, potom sa súčasne odstránia dva prsné svaly a lymfatické uzliny. Kvôli Vysoké číslo komplikácie sa používajú zriedka, hlavne len s klíčením prsného svalu.

Podľa Patty-Dysonovej

Pateyho mastektómia je založená na konzervácii veľký sval hrudníka a pri vyberaní malého.

To zase uľahčuje prístup do lymfatických uzlín úrovne 2 a 3. Tento prístup vytvára podmienky pre lepšie zotavenie telo po liečbe a znížený vývin negatívne dôsledky. Je predpísaný pre procesy s veľkosťou 4 cm.

Metodológia

Hrudník sa odstráni spolu s povrchom pod ním ležiaceho svalu (fascia), veľký prsný sval sa s nástrojom odsunie a malý prsný sval sa odreže, po čom nasleduje odstránenie lymfatických uzlín a vlákna. V budúcnosti je možná atrofia vonkajšej časti veľkého prsného svalu a rozvoj cikatrických zmien v podkľúčovej žile.

Od Maddena

Maddenova radikálna mastektómia je najviac najlepšia metóda liečbe, keďže oba prsné svaly sú zachované, čím sa znižuje riziko komplikácií.

Často sa predpisuje na rakovinu 2. stupňa, závažný edém prsníka, nodulárny novotvar.

Metodológia

Priebeh operácie Maddenovej mastektómie je založený na priečnom kožnom reze, ďalšom odstránení mliečnej žľazy so súčasnou resekciou fascie a blízkych útvarov (vlákno, lymfatické uzliny). Tento prístup znižuje riziko obmedzenia pohyblivosti ruky.

Podľa Urbana

Spolu s žľazou sú odstránené oba prsné svaly, vlákno, retrosternálne lymfatické uzliny.

Je indikovaný pri edematóznych formách rakoviny, úplných alebo čiastočných léziách prsníka s vysokým podielom recidív.

Metodológia

Začiatok sa zhoduje s Halstedovou operáciou, potom sa odstránia 2-3 rebrá na resekciu retrosternálnych uzlín. Používa sa zriedka, pretože neexistujú žiadne viditeľné výhody.

Subkutánne

Vykonáva sa s peripapilárnym nádorom väčším ako 2 cm s malými metastázami.

Je to najmenej traumatické, čo vám umožňuje zachrániť tvar prsníka. Chemoterapia sa nevykonáva.

Metodológia

Po reze sa urobí rez z kože a ďalšie odstránenie tukového tkaniva spolu s bradavkovo-alveolárnym komplexom. Používajú sa rôzne strihy. Môže sa vykonať rozšírená operácia, ktorá spočíva v vykonaní rezu od peristernálnej línie po strednú axilárnu líniu.

Preventívne

Rozlišujú sa jednostranné a obojstranné. Používa sa na prevenciu rozvoja rakoviny zdravé ženy so zaťaženou dedičnosťou, prechod procesu na druhú žľazu u pacientov s existujúcou léziou.

V súčasnosti si získava obľubu medzi mladými ženami.

Metodológia

Submamárny prístup. Tuková zložka prsníka sa odstráni bez ovplyvnenia pokožky. Ďalšia plastická chirurgia sa vykonáva formou prenosu časti vlastných tkanív do oblasti chirurgického zákroku s následným vytvorením novej žľazy alebo použitím implantátov vo vrecku pozostávajúcom z veľkého prsného svalu v hornej časti a prebytočnej kože v oblasti chirurgického zákroku. dno.

Možné komplikácie

Skoré

Tie obsahujú:

• krvácanie, lymforea;
• zavedenie infekcie s rozvojom hnisavých procesov;
• nekróza kože;
• Fantómová bolesť;
• čiastočná neschopnosť ruky na strane operácie.

Neskoro

Medzi nimi:

• zníženie odtoku lymfy;
• krvné zrazeniny;
• rozsiahle cikatrické zmeny;
• atrofia ramena na strane zásahu.

Moderné metódy liečby sa neustále zlepšujú, ale riziko vzniku následkov sa neznižuje. Spomedzi všetkých uvedených operácií sú z hľadiska nízkych komplikácií najlepšie Maddenova mastektómia a podkožná chirurgia.

Rehabilitácia

Pacienti sú často prepustení v prvom týždni so zavedenou drenážnou hadičkou. Obdobie rekonvalescencie trvá asi mesiac, ale keďže pooperačné obdobie mastektómie podľa Maddena je jednoduchšie, rehabilitácia s ňou trvá kratšie.

Pre rýchle zotavenie použite:

• špeciálne obväzy a protézy;
• gymnastika;
• racionálny denný režim;
• fyzioterapia;
• masáž.

Invalidita po mastektómii

Vydáva sa po včasnom kontaktovaní lekára a predložení potrebných dokumentov.

Video

Ponúkame vám, aby ste sa zoznámili s komplexom zotavovacích cvičení po mastektómii.