Pred operáciou: nádory mozgu, ťažké traumatické poranenia mozgu, abscesy, hematómy, aneuryzmy, ako aj neurologické patológie (akútna epilepsia). Vymenovanie operácie môže byť núdzové aj.

Niekoľko druhov trepanácie

Takáto operácia sa vykonáva rôzne indikácie preto odstránenie každého z problémov má svoje vlastné charakteristiky. Vyberie sa typ operácie. Existujú také typy kraniotómie ako:

Dekompresný (široký);
- osteoplastické (všetky kosti sú umiestnené na svojom mieste);
- resekcia (odstránenie časti kostí lebky).

Anestézia

Môže sa použiť celková aj lokálna anestézia. Výber vykonáva chirurg, anestéziológ a pacient (ak je pri vedomí). Pri použití lokálnej anestézie dochádza iba k anestézii a pacient zostáva pri vedomí.

Obdobie zotavenia

Trepanácia lebky je veľmi závažná chirurgická intervencia, preto si vyžaduje pomerne dlhé zotavenie.

Obdobie zotavenia určuje závažnosť ochorenia a výsledok operácie. Pacient po operácii je spravidla pri absencii zhoršenia v intenzívnej starostlivosti asi 2 dni pod bdelým dohľadom zdravotníckeho personálu, potom je prevezený na jednoduché oddelenie. Obnova pokračuje. Odporúčané pokoj na lôžku prvýkrát. Dôležitým faktorom pozitívnej dynamiky je komunikácia s blízkymi, ich podpora a pozitívny prístup. Vydanie sa uskutoční o desať dní. Bohužiaľ, v niektorých prípadoch musíte čakať mesiace.

Život ide ďalej

Prirodzene, život sa okamžite nestane rovnakým. Po prepustení je povinná ambulantná kontrola u lekára. Aby sa predišlo nežiaducim následkom, je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekárov. Štandardné odporúčania: vyhýbať sa stresu, pokračovať v užívaní niektorých predtým predpísaných liekov (steroidy, antikonvulzíva, antibiotiká), obmedziť fyzickú aktivitu. Niekedy sa pooperačné jazvy stanú kozmetickým defektom, ktorý môže narušiť pozitívnu náladu pacienta. Je potrebné mu pomôcť, aby sa nesústredil na vzhľad, ale myslel len na zdravie až do úplné zotavenie.

Trepanácia mozgu je vážna operácia, po ktorej telo potrebuje dlhú rehabilitáciu. Obnova života a eliminácia nežiaducich rizík je dôležitou súčasťou liečby a následnej rekonvalescencie. Preto je potrebné dodržiavať určité preventívne opatrenia.

Možné komplikácie

V prípade infekcie existuje možnosť infekcie mozgu aj iných ľudských orgánov. Infekcia môže byť veľmi ťažko tolerovaná v dôsledku oslabenia imunitného systému a stresu, ktorý vážne brzdí procesy prebiehajúce v tele. Na liečbu infekcií sa zvyčajne predpisujú antibiotiká.

Počas obdobia pooperačnej rekonvalescencie je vysoká pravdepodobnosť tvorby krvných zrazenín, ktoré môžu viesť k obštrukcii prietoku krvi alebo dokonca k upchatiu tepien, čo môže viesť k smrti človeka. Tiež u pacientov podstupujúcich rehabilitáciu sa pozorujú neurologické poruchy spôsobené opuchom mozgového tkaniva. Hrozia dlhodobé poruchy, krvácanie, kŕče.

zotavenie

Postup obnovy po lebke sa môže líšiť v závislosti od typu vykonanej operácie a fyzická kondícia chorý. Spravidla sa snažia pacienta nezadržiavať príliš dlho a keď sa stav stabilizuje, môžu ísť na ďalšie rýchle uzdravenieživotný rytmus. Dlhý pobyt nedáva imunitný systém zosilnieť, čo vedie k zvýšenému riziku infekcie v nemocnici alebo po prepustení.

Po operácii je pacient prevezený na oddelenie, kde je jeho stav neustále monitorovaný. Po zbavení sa anestézie sa odstránia dýchacie trubice a pacient je odoslaný na neurologické oddelenie a intenzívna starostlivosť na ďalšie pozorovanie, ktorého doba nepresiahne 2 týždne. Počas tohto obdobia musíte viesť čo najviac sedavý životný štýl, snažiť sa robiť čo najmenšie pohyby tela.

Každý deň sa musíte postupne vrátiť k bežnému dennému režimu. Všetky aktivity budú sprevádzané o neustála únava, čo je bežné u pacientov, ktorí podstúpili trepanáciu.

Po prepustení by ste mali vypiť všetky lieky predpísané lekárom a bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom by ste nemali prekračovať alebo naopak podceňovať dávkovanie. Pacientovi je zakázané šoférovať, vykonávať akékoľvek fyzické a duševnej činnosti, vykonávajte cvičenia, kým lekár nepovolí. Porušenie pokynov lekára môže spôsobiť ťažkosti pri zotavovaní a výskyt nežiaducich vedľajšie účinky nabudúce.

Po schválení chirurgom je možné spustiť program včasnej intervencie. cvičenie ako je natiahnutie krku a chrbta. Mali by ste tiež chodiť na časté prechádzky čerstvý vzduch, hoci spočiatku by ich trvanie malo byť minimálne.

V žiadnom prípade by ste nemali piť alkohol.

Časovo môže proces rekonvalescencie trvať až 4 týždne, pričom ku konečnému dátumu už bude možné vrátiť sa k bežnej práci. Pred dokončením rehabilitácie, ktorá môže trvať až 3 mesiace, však bude potrebné prijať preventívne opatrenia. Ignorovanie pokynov lekára môže viesť k uvedeným následkom, ako aj k ochrnutiu, strate duševných funkcií a trvalému poškodeniu mozgu.

Všetky materiály na stránke pripravujú špecialisti z oblasti chirurgie, anatómie a špecializovaných odborov.
Všetky odporúčania sú orientačné a bez konzultácie s ošetrujúcim lekárom nie sú použiteľné.

Kraniotómia sa právom považuje za jeden z najkomplexnejších chirurgických zákrokov. Operáciu poznali už v staroveku, kedy sa takto snažili liečiť zranenia, nádory a krvácania. určite, staroveká medicína neumožňovalo vyhnúť sa rôznym komplikáciám, preto boli takéto manipulácie sprevádzané vysokou úmrtnosťou. Teraz trepanáciu vykonávajú v neurochirurgických nemocniciach vysokokvalifikovaní chirurgovia a je určená predovšetkým na záchranu života pacienta.

Kraniotómia spočíva vo vytvorení diery v kostiach, cez ktorú lekár získa prístup do mozgu a jeho membrán, ciev a patologických útvarov. Umožňuje tiež rýchlo znížiť rastúci intrakraniálny tlak, čím sa zabráni smrti pacienta.

Operáciu otvorenia lebky je možné vykonať plánovane, napríklad v prípade nádorov, a urgentne, podľa životne dôležitých indikácií, v prípade poranení a krvácaní. Vo všetkých prípadoch je riziko nepriaznivých následkov vysoké, pretože je narušená integrita kostí a je možné poškodenie nervových štruktúr a krvných ciev počas operácie. Navyše, samotná príčina trepanácie je vždy veľmi vážna.

Operácia má prísne indikácie a prekážky v nej sú často relatívne, pretože v záujme záchrany života pacienta môže chirurg zanedbať komorbidity. Kraniotómia sa nevykonáva, keď koncové stavy, ťažký šok, septické procesy a v iných prípadoch vám umožňuje zlepšiť stav pacienta, aj keď dôjde k závažným porušeniam z vnútorné orgány.

Indikácie pre kraniotómiu

Indikácie pre kraniotómiu sa postupne zužujú vznikom nových šetrnejších metód liečby, no stále v mnohých prípadoch ide o tzv. jediná cesta rýchlo odstrániť patologický proces a zachrániť život pacienta.

dekompresná trepanácia sa vykonáva bez zásahu do mozgu

Dôvod dekompresnej trepanácie (resekcie) choroby vedúce k rýchlemu a hrozivému nárastu intrakraniálny tlak, a spôsobujúce posun mozog vzhľadom na jeho normálnu polohu, ktorá je plná narušenia jeho štruktúr s vysokým rizikom smrti:

• Intrakraniálne krvácanie;
• Zranenie (rozdrvenie nervové tkanivo, modriny v kombinácii s hematómami atď.);
• mozgové abscesy;
• Veľké neoperovateľné novotvary.

Trepanácia pre takýchto pacientov je paliatívna procedúra, čo neodstraňuje chorobu, ale eliminuje najnebezpečnejšiu komplikáciu (dislokáciu).

osteoplastická trepanácia na operáciu mozgu

Na odstránenie hematómu umiestneného vo vnútri lebky je možné použiť resekčnú trepanáciu na zníženie tlaku a prevenciu posunutia mozgu v akútnom období ochorenia, ako aj osteoplastické, ak lekár určí úlohu odstrániť ložisko krvácania a obnoviť integritu tkanív hlavy.

Príprava na operáciu

V prípade potreby prienik do lebečnej dutiny dôležité miesto patrí k dobrej príprave pacienta na operáciu. Ak je dostatok času, lekár predpíše komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa nielen laboratórne testy, CT a MRI, ale aj konzultácie úzkych odborníkov a vyšetrenie vnútorných orgánov. Je potrebné vyšetrenie terapeutom, ktorý rozhodne o bezpečnosti zákroku pre pacienta.

Stáva sa však, že otvorenie lebky sa uskutoční urgentne, a vtedy má chirurg veľmi málo času a pacient je nevyhnutné minimum výskum, vrátane všeobecného a biochemické analýzy krv, koagulogram, MRI a / alebo CT na určenie stavu mozgu a lokalizácie patologického procesu. V prípade núdzovej trepanácie prevážia prínosy záchrany života pravdepodobné riziká v prítomnosti sprievodných ochorení a chirurg sa rozhodne pre operáciu.

O plánovaná operácia po šiestej hodine večer v predvečer je zakázané jesť a piť, pacient sa ešte raz porozpráva s chirurgom a anesteziológom, osprchuje sa. Je vhodné odpočívať a upokojiť sa a pri silnom vzrušení možno predpísať sedatíva.

Pred zákrokom sa vlasy na hlave starostlivo oholia, chirurgické pole sa ošetrí antiseptickými roztokmi, hlava sa zafixuje v požadovanej polohe. Anestéziológ uvedie pacienta do anestézie a chirurg pokračuje v manipuláciách.

Je možné vykonať otvorenie lebečnej dutiny rôzne cesty preto sa rozlišujú tieto typy trepanácie:

• Osteoplastický.
• Resekcia.

Bez ohľadu na typ plánovaného chirurgického zákroku musí byť pacient uvedený do celkovej anestézie (zvyčajne oxid dusný). V niektorých prípadoch sa trepanácia vykonáva pod lokálna anestézia roztok novokaínu. Aby bolo možné umelé vetranie do pľúc sa injikujú svalové relaxanciá. Operačná oblasť je starostlivo oholená a ošetrená antiseptickými roztokmi.

Osteoplastická trepanácia

Osteoplastická trepanácia má za cieľ nielen otvoriť lebku, ale aj preniknúť dovnútra na rôzne manipulácie (odstránenie hematómu a rozdrviť ložiská po poranení, nádore) a jej konečným výsledkom by malo byť obnovenie celistvosti tkaniva vrátane kosti. Kedy osteoplastická trepanáciaúlomok kosti sa vráti na svoje miesto, tým sa vzniknutý defekt odstráni a druhá operácia už nie je potrebná.

Trepanačný otvor pri tomto type operácie sa robí tam, kde bude cesta do postihnutej oblasti mozgu najkratšia. Prvým stupňom je rez mäkkých tkanív hlavy vo forme podkovy. Je dôležité, aby základňa tejto chlopne bola dole, pretože cievy zásobujúce kožu a spodné tkanivo prebiehajú radiálne zdola nahor a ich integrita nesmie byť narušená, aby sa zabezpečil normálny prietok krvi a hojenie. Šírka základne chlopne je cca 6-7 cm.

Po oddelení muskuloskeletálnej chlopne s aponeurózou od povrchu kosti sa táto otočí nadol, upevní sa na obrúsky navlhčené fyziologický roztok alebo peroxid vodíka a chirurg prejde do ďalšej fázy – k vytvoreniu kostno-periosteálnej chlopne.

štádia osteoplastickej trepanácie podľa Wagnera-Wolfa

Okostice sa vypreparuje a odlupuje podľa priemeru frézy, s ktorou chirurg urobí niekoľko otvorov. Časti kosti, ktoré sa zachovali medzi otvormi, sa vyrežú pomocou Gigliho pílky, ale jeden „skokan“ zostane neporušený a kosť sa na tomto mieste zlomí. Kostná chlopňa bude spojená s lebkou pomocou periostu v oblasti zlomeniny.

Aby sa zabránilo tomu, že úlomok lebečnej kosti po položení na pôvodné miesto spadne dovnútra, je rez vedený pod uhlom 45 °. Oblasť vonkajšieho povrchu kostnej chlopne sa ukáže byť väčšia ako vnútorná a po vrátení tohto fragmentu na svoje miesto je v ňom pevne pripevnený.

Dosahuje pevné mozgových blán, chirurg ju vypreparuje a dostane sa do lebečnej dutiny, kde môže vykonať všetky potrebné manipulácie. Po dosiahnutí zamýšľaného cieľa sa tkanivá šijú v opačnom poradí. Tvrdá plena sa zošije vstrebateľnými niťami, kostná chlopňa sa vráti na svoje miesto a zafixuje sa drôtom alebo hrubými niťami, muskuloskeletálna oblasť sa zošije katgutom. V rane je možné ponechať drenáž pre odtok výtoku. Stehy sa odstránia do konca prvého týždňa po operácii.

Video: osteoplastická trepanácia

Resekčná trepanácia

Resekčná trepanácia sa vykonáva na zníženie intrakraniálneho tlaku, preto sa inak nazýva dekompresná. V tomto prípade je potrebné vytvoriť trvalú dieru v lebke a fragment kosti sa úplne odstráni.

Resekčná trepanácia sa vykonáva pri intrakraniálnych nádoroch, ktoré sa už nedajú odstrániť, s rýchlym nárastom edému mozgu v dôsledku hematómov s rizikom dislokácie nervových štruktúr. Miestom jeho konania je zvyčajne časová oblasť. V tejto zóne sa lebečná kosť nachádza pod mohutným temporálnym svalom, takže trepanačné okno sa ňou prekryje a mozog bude spoľahlivo chránený pred možným poškodením. Časová dekompresná trepanácia navyše poskytuje lepší kozmetický výsledok v porovnaní s inými možnými trepanačnými oblasťami.

Na začiatku operácie lekár vyreže muskuloskeletálny lalok lineárne alebo v tvare podkovy, vytočí ho smerom von, vypreparuje spánkový sval pozdĺž vlákien a prereže periost. Potom sa frézou vytvorí do kosti otvor, ktorý sa rozšíri pomocou špeciálnych fréz na kosti Luer. Takto sa získa zaoblený trepanačný otvor, ktorého priemer sa pohybuje od 5 do 6 do 10 cm.

Po odstránení kostného fragmentu chirurg vyšetrí dura mater, ktorá môže byť pri ťažkej intrakraniálnej hypertenzii napnutá a výrazne opuchnutá. V tomto prípade je nebezpečné ho okamžite pitvať, pretože mozog sa môže rýchlo posunúť smerom k trepanačnému oknu, čo spôsobí poškodenie a zaklinenie trupu do foramen magnum. Pre ďalšiu dekompresiu sa odstránia malé časti cerebrospinálnej tekutiny cez lumbálna punkcia nasleduje disekcia dura mater.

Operácia je ukončená postupným zošitím tkanív, s výnimkou dura mater. Oblasť kosti na mieste, ako v prípade osteoplastickej chirurgie, nesedí, ale neskôr, ak je to potrebné, môže byť tento defekt odstránený pomocou syntetických materiálov.

Pooperačné obdobie a zotavenie

Po zákroku je pacient prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo pooperačné oddelenie, kde lekári starostlivo sledujú funkciu vitálnych dôležité orgány. Na druhý deň s priaznivým priebehom pooperačné obdobie pacienta preložia na neurochirurgické oddelenie a strávi tam až dva týždne.

Veľmi dôležitá je kontrola výtoku cez drenáž, ako aj otvor pri resekčnej trepanácii. Vydutie obväzu, opuch tkanív tváre, modriny okolo očí môžu naznačovať zvýšenie edému mozgu a výskyt pooperačného hematómu.

Trepanácia je sprevádzaná vysokým rizikom rôznych komplikácií, vrátane infekčných a zápalových procesov v rane, meningitídy a encefalitídy, sekundárnych hematómov s nedostatočnou hemostázou, zlyhania sutúry atď.

Následkom kraniotómie môžu byť rôzne neurologické poruchy s poškodením mozgových blán, cievny systém a mozgového tkaniva: poruchy motorickej a senzorickej sféry, intelektu, kŕčový syndróm. Veľmi nebezpečná komplikácia skoré pooperačné obdobie zvážiť odtok CSF z rany, ktorý je plný infekcie s rozvojom meningoencefalitídy.

Dlhodobým výsledkom trepanácie je deformácia lebky po resekcii kostnej oblasti, tvorba keloidnej jazvy v rozpore s regeneračnými procesmi. Tieto procesy vyžadujú chirurgickú korekciu. Na ochranu mozgového tkaniva a na kozmetické účely je otvor po resekčnej trepanácii uzavretý syntetickými platňami.

Niektorí pacienti po kraniotómii sa sťažujú na časté bolesti hlavy, závraty, zníženú pamäť a výkonnosť, únavu a psycho-emocionálne nepohodlie. Možná bolesť v oblasti pooperačnej jazvy. Mnohé z príznakov nasledujúcich po operácii nesúvisia so samotným zásahom, ale s patológiou mozgu, ktorá bola hlavnou príčinou trepanácie (hematóm, pomliaždenie atď.).

Zotavenie po kraniotómii zahŕňa: medikamentózna terapia, a likvidácia neurologické poruchy sociálna a pracovná adaptácia pacienta. Pred odstránením stehov je potrebná starostlivosť o ranu vrátane denného sledovania a výmeny obväzu. Vlasy si môžete umyť najskôr dva týždne po operácii.

Pri intenzívnej bolesti sú indikované analgetiká, v prípade kŕčov - antikonvulzíva lekár môže predpísať sedatíva so silnou úzkosťou alebo nepokojom. Konzervatívna liečba po operácii je určená povahou patológie, ktorá priviedla pacienta na operačný stôl.

Pri porážke rôzne oddelenia mozgu, pacient sa možno bude musieť naučiť chodiť, reč, obnoviť pamäť a iné narušené funkcie. Ukazuje sa úplný psycho-emocionálny pokoj, je lepšie odmietnuť fyzickú námahu. Dôležitú úlohu v štádiu rehabilitácie zohrávajú príbuzní pacienta, ktorí už doma môžu pomôcť vyrovnať sa s niektorými nepríjemnosťami v bežnom živote (napr. sprchovanie alebo varenie).

Väčšina pacientov a ich príbuzných sa obáva, či po operácii dôjde k invalidite. Neexistuje jediná odpoveď. Trepanácia sama o sebe ešte nie je dôvodom na určenie skupiny postihnutia a všetko bude závisieť od stupňa neurologických porúch a postihnutia. Ak bola operácia úspešná, nie sú žiadne komplikácie, pacient sa vráti do svojho obvyklého života a práce, potom by ste nemali počítať so zdravotným postihnutím.

Pri ťažkom poškodení mozgu s obrnou a parézami, zhoršenou rečou, myslením, pamäťou a pod., potrebuje pacient ďalšiu starostlivosť a nemôže chodiť nielen do práce, ale ani sa o seba starať. Samozrejme, takéto prípady vyžadujú preukázanie invalidity. Po kraniotómii skupinu zdravotného postihnutia určuje špeciálna lekárska komisia zložená z rôznych špecialistov a závisí od závažnosti stavu pacienta a stupňa postihnutia.

Video: dekompresívna kraniotómia pri liečbe TBI

Väčšine ľudí spôsobuje slovné spojenie „trepanácia lebky“. nepohodlie. Mnohí počuli, že takéto operácie sa vykonávali v staroveku, ale ak je to potrebné, dnes sa úspešne vykonávajú. Na čo to je? V akých prípadoch je potrebná chirurgická intervencia, aké je to desivé a či človek môže žiť plný život po tomto postupe?

Operácia vykonaná s disekciou mäkkých tkanív hlavy a kostí lebky s cieľom preniknúť a vykonať ďalší výskum alebo operovať mozgové tkanivá sa nazýva "trepanácia lebky". Čo to znamená a komu je takáto liečba predpísaná?

Indikácie pre trepanáciu

Trepanáciu možno predpísať pacientom, ktorí majú rôzne ochorenia mozgu, onkologické útvary, opuchy, krvné zrazeniny, problémy s cievy mozog, nervové poruchy tkanivové infekcie a vaskulárne poruchy dura mater. Operácia je predpísaná aj pri zlomeninách alebo vtlačení, ako aj na zmiernenie intrakraniálneho tlaku. Ďalšou indikáciou pre postup môže byť biopsia. Operácia kraniotómie vám umožňuje odobrať kúsok mozgového tkaniva na ďalší výskum.

Typy operácií

Postup sa vykonáva rôznymi spôsobmi, ktorý bude predpísaný pre konkrétneho pacienta - je určený všeobecné indikácie a povaha choroby.

• Osteoplastická kraniotómia (tradičná). V tomto procese sa vyreže samostatná časť lebečnej kosti. Potom sa vykoná operácia mozgu, po ktorej sa odstránená časť kosti vráti na svoje miesto. Ak je postup úspešný, nie je potrebný ďalší zásah.
• Resekčná trepanácia lebky. Čo to znamená? V lebke sa vytvorí malý otvor a rozšíri sa na požadovaný priemer. Na rozdiel od prvého typu sa otvor lebky po operácii neuzavrie Mozog už nie je chránený kosťami lebky, túto funkciu plní len koža a mäkkých tkanív.
• Dekompresná trepanácia spočíva vo vytvorení malého otvoru v kosti lebky. Tento postup je predpísaný pacientom s cieľom znížiť intrakraniálny tlak.
• Prebudená kraniotómia- vtedy sa u pacienta pri vedomí vykonáva operácia kraniotómie. Takýto postup je potrebný na sledovanie funkčnosti a reakcie mozgu na určité manipulácie chirurga. Pacient nepociťuje bolesť.
• stereotaxia. Táto štúdia využíva počítač. S jeho pomocou sa vykoná vyšetrenie mozgového tkaniva, ktoré sa potom podrobí operácii.

Ako sa pripraviť na operáciu

Čo potrebuje vedieť pacient, u ktorého je naplánovaná kraniotómia? Aký je to postup, ako sa bude vykonávať a ako si zorganizovať život na rýchle zotavenie po ňom - ​​všetky tieto otázky by ste mali vopred prediskutovať so svojím lekárom. Pred operáciou by ste mali absolvovať všetky potrebné štúdie mozgu a nervový systém, daj sa otestovať.

Týždeň pred operáciou by ste mali prestať užívať lieky na riedenie krvi a protizápalové lieky. Užívanie liekov by malo byť prísne kontrolované lekárom, samoliečba počas takéhoto obdobia je neprijateľná. Pred samotnou operáciou (12 hodín vopred) musíte odmietnuť jesť a piť.

Malo by sa zvážiť, kto a ako bude môcť vyzdvihnúť pacienta z ambulancie po prepustení, kto bude môcť počas obdobia rekonvalescencie pomáhať v domácnosti a poskytovať ďalšiu pomoc pri starostlivosti.

Anestézia

"Ako sa robí kraniotómia a bolí to?" - možno jedna z najčastejších otázok pacientov. Operácia sa vykonáva vo väčšine prípadov celková anestézia. Pacient nebude cítiť ani samotnú trepanáciu, ani manipuláciu chirurga s mozgovými tkanivami. Po trepanácii budú predpísané lieky proti bolesti.

V prípade stereotaxie sa anestézia podáva lokálne. Ak je predpísaná kraniotómia, pri ktorej pacient musí zostať pri vedomí, bude sa poskytovať na obdobie operácie, keď človek nemusí zostať pri vedomí.

Proces prevádzky

Po zavedení pacienta do anestézie sa koža na hlave starostlivo ošetrí antiseptikom. Vykoná sa rez, aby sa odhalila požadovaná oblasť lebky. Trepanovaná kosť lebky sa vyreže, odstráni a vykoná sa operácia mozgu.

Na konci zásahu sa exponovaná oblasť mozgu uzavrie. Odstránená časť lebečnej kosti sa vráti na svoje pôvodné miesto a položí sa na pokožku hlavy chirurgické stehy. Na zabezpečenie odtoku tekutiny a odstránenia krvi sa do operovanej oblasti zavedú drenážne hadičky, na hlavu sa priloží obväz. Po niekoľkých dňoch je možné drenáž odstrániť. Samotná operácia trvá niekoľko hodín.

Potom, čo je pacient odoslaný na pooperačné oddelenie, kde pre jeho život dôležité ukazovatele sú starostlivo monitorované. Pravidelne sa kontroluje pulz, telesná teplota, dýchanie a krvný tlak. Po chvíli bude operovaná osoba prevezená na jednotku intenzívnej starostlivosti a potom na nemocničné oddelenie.

Pooperačné obdobie

Po ukončení operácie, pri ktorej bola použitá trepanácia lebky, sa okamžite začína obnova zdravia pacienta. Samotná operácia je pomerne komplikovaná a odoberá pacientovi veľa síl, takže rehabilitačný proces je veľmi dôležitý. Pacient zostane na klinike 3 až 7 dní, doba závisí od závažnosti operácie a zdravotného stavu pacienta. Ak sa vyskytnú komplikácie, predĺži sa doba pobytu pod dohľadom lekára.

nemocničnej starostlivosti

Príde na toto:

• Hlava pacienta by mala byť zdvihnutá, aby sa znížil krvný tlak.
• Obmedzí sa príjem tekutín a ak dôjde k zvracaniu, podajú sa antiemetiká.
• Môžu byť predpísané lieky, ktoré znižujú množstvo tekutín v tele (steroidy).
• Na prevenciu infekcie sa používajú antibiotiká.
• Po dni môže byť obväz odstránený z hlavy operovaného pacienta. Rana musí byť udržiavaná v čistote a pod neustálou kontrolou.
• Pacient by mal čo najskôr začať trochu chodiť. Predídete tak vzniku zápalu pľúc alebo krvných zrazenín.

Po návrate domov

Nadmerný stres po takejto zložitej operácii je kontraindikovaný, rovnako ako šport. Bude veľmi dobré, ak jeden z príbuzných pomôže človeku usporiadať život prvýkrát doma. Ľudia po kraniotómii často zažívajú psychický stres a depresiu. Potrebujú komunikovať s pozitívne zmýšľajúcim človekom. Kto iný, ak nie príbuzní, môže v tomto pomôcť. V niektorých prípadoch nie je možné zvládnuť depresiu sami, potom stojí za to kontaktovať odbornú pomoc k psychológovi alebo psychoterapeutovi.

Rovnako dôležité je dodržiavať pokyny a dodržiavať odporúčania lekára, ktorý bude pozorovať pacienta, ktorý podstúpil operáciu a rýchlosť zotavenia do značnej miery závisí od pooperačná starostlivosť. Operovaná oblasť hlavy by mala byť udržiavaná v čistote. Ranu nemôžete namočiť na dlhú dobu. Ak jazva zmenila farbu alebo sa niečo pokazilo, musíte okamžite navštíviť lekára.

Šport je kontraindikovaný, nemôžete robiť ani jogu, pretože mnohé cvičenia sú spojené so sklonom hlavy. Ľahká záťaž a prechádzky na čerstvom vzduchu však urobia dobre. Rozptýlia krv a zabránia tvorbe krvných zrazenín. Je dôležité viesť zdravý životný štýlživot, jesť správne a včas.

Je potrebné užívať lieky predpísané odborníkom. Odvary liečivé byliny budú dobrými pomocníkmi pri zotavovaní, ale pred ich použitím by ste sa mali poradiť s lekárom.

Dôsledky

Toto je typ liečby, ktorý sa predpisuje, keď si potrebujete vybrať menšie z dvoch zla. Operácia na lebke vám umožňuje zbaviť sa najzložitejších chorôb, ale zároveň je človek zranený, čo ho bude sprevádzať celý život. nebol študovaný tak dobre, ako by sme chceli, pretože akýkoľvek zásah môže mať najnepredvídateľnejší výsledok, konkrétne kraniotómiu. Následky operácie môžu byť veľmi odlišné alebo sa vôbec neprejavia.

Ľudia, ktorí podstúpili operáciu mozgu, sú náchylní na zvýšený vnútrolebečný tlak, nemôžu vykonávať zložitú duševnú a fyzickú prácu. Mnohí sa musia zmeniť pracovná činnosť a prejsť na menej platenú, ale ľahšiu. Odtrhnúť sa od zaužívaného životného štýlu môže byť ťažké.

Úspech postupu je spôsobený mnohými faktormi. Jednak je to závažnosť ochorenia alebo úrazu, s ktorým sa pacient stretol, a, samozrejme, kvalifikácia chirurga. fyzické zdravie a udržiavanie pravý obrázokživot pred operáciou je tiež dôležitý. Na pooperačné komplikácie sú najviac náchylní fajčiari.

Často sa vyskytujúce problémy

• Neustále bolesti hlavy.
• Zhoršenie sluchu a zraku.
• Operovaná oblasť lebky je deformovaná.
• Zmeniť sa môže reč, správanie, myslenie, pamäť.
• Poruchy koordinácie.
• Problémy s močového mechúra a črevá.
• Ochrnutie, kŕče, slabosť.
• Môžu sa tvoriť krvné zrazeniny alebo môže dôjsť ku krvácaniu.
• Možná infekcia alebo opuch mozgu.

Zdravotné postihnutie

Čelí človek zdravotnému postihnutiu po takom zákroku, akým je kraniotómia? Áno. Pacient, ktorý podstúpil takúto liečbu, dostane zdravotné postihnutie. S výhradou úplného zotavenia sa môže zrušiť do troch rokov. Malo by sa však pamätať na to, že trepanácia je zložitá a nebezpečná operácia, ktorého výsledky môžu byť veľmi katastrofálne. Preto sa každý prípad posudzuje individuálne.

Kraniotómia v lekárskych kruhoch je pomerne komplikovaná operácia, ktorú poznal už staroveký Aesculapius, keď lekári liečili nádory, vnútorné krvácania a poranenia otváraním lebky.

Vo svojom jadre je trepanácia vytvorením diery v kosti lebky a otvorením prístupu k šedej hmote mozgu, krvným cievam a jej membráne, patologickým novotvarom. Má svoje vlastné prísne pokyny na vykonávanie, ale s šokový stav a tepelný stav pacienta, ako aj v iných prípadoch, má určité obmedzenia na vykonávanie.

Lekárske indikácie na trepanáciu

Moderná medicína sa každým rokom rozvíja a indikácie na trepanáciu sú stále menej a menej - to sa dosahuje použitím menej traumatických metód a metód liečby. Ale dnes je to trepanácia, ktorá je v určitých situáciách jedinou metódou, ako sa rýchlo vyrovnať s patologickým procesom, čím sa zabráni rozvoju nezvratných, negatívne dôsledky.

Lekári poznamenávajú, že dôvodom na vykonávanie dekompresného typu trepanácie sú choroby, ktoré prispievajú k prudký nárast intrakraniálny tlak, posunutie šedej hmoty mozgu vzhľadom na jej normálnu polohu. To hrozí následným porušením a vysokým rizikom smrti. V tomto prípade rozprávame sa o takýchto patologických zmenách:

• intrakraniálne typy cerebrálneho krvácania;
• poranenia hlavy, modriny v kombinácii s tvorbou edému a hematómov;
• mozgový absces a veľké veľkosti, neoperovateľné typy novotvarov;

Pomocou tohto typu trepanácie sa patológia neodstráni, ale odstránia sa jej následky, ktoré sú pre pacienta nebezpečné.

Proces prípravy na operáciu

Ak je potrebné použiť trepanáciu lebky - nemá to malý význam predbežná príprava pacienta na operáciu. Ak je dostatok času a operácia sa uskutoční podľa plánu, lekár predpíše komplexné vyšetrenie. V tomto prípade lekár predpisuje dodanie laboratórnych testov, vyšetrenie pomocou MRI a CT, ako aj vyšetrenie a konzultáciu vysoko špecializovaných lekárskych špecialistov. Povinné vyšetrenie a konzultácia s terapeutom – ten rozhodne o potrebe trepanácie.

Ak nie je čas a chirurgický zákrok sa uskutoční v krátkom čase a chirurgovia majú málo času na prípravu, pacient absolvuje minimum vyšetrení. Predovšetkým ide o všeobecné a biochemické laboratórny rozbor krv, MRI alebo CT - pomôžu presne určiť lokalizáciu patológie, koagulogram.

Ak je plánovaná chirurgická intervencia, potom v predvečer operácie, po 18:00, je pacientovi zakázané piť a jesť, je vyšetrený a konzultovaný chirurgom a anesteziológom. Hlavná vec v tejto fáze je sústrediť sa, relaxovať a netrápiť sa, a ak je nervozita zvýšená, vezmite si sedatíva. Pred samotnou operáciou hlavy sa vlasy oholia, miesto sa ošetrí anestetikami a lebka sa zafixuje v polohe potrebnej pre chirurga a celú operáciu. Pacient sa uspí v anestézii a začína práca chirurga.

Trepanačné metódy

V praxi chirurgov sa trepanácia vykonáva jednou z nižšie opísaných metód.

1. Osteoplastický typ trepanácie. V tomto prípade lekár otvorí lebku v oblasti, kde je cesta do postihnutej oblasti mozgu najkratšia. Najprv sa postupne urobia značky vo forme podkovy na koži, potom sa oddelia mäkké tkanivá na hlave - v tomto prípade je kožná chlopňa na dne, čím sa zabráni poruche prietoku krvi. Šírka oddelenej oblasti kože na hlave väčšinou nepresahuje 6-7 cm, potom lekár prevŕta lebečnú kosť, dostane sa k dura mater a po jej preparácii prenikne do lebečnej dutiny. Potom sa vykonajú všetky potrebné chirurgické zákroky -
2. Resekčný typ trepanácie - vykonáva sa pri diagnostike intrakraniálneho nádoru, ktorý nemožno odstrániť z dôvodu rýchleho edému mozgu v dôsledku poranení a hematómov. Najčastejšie sa vykonáva v časovej oblasti, pretože kosti lebky chránia temporálny typ svalov a zakryjú trepanačné okno a spoľahlivo chránia v budúcnosti. Vo vzťahu kozmetický efekt- stehy sú menej viditeľné za uchom a pacient tak netrpí vonkajším nepohodlím.

Osteoplastická trepanácia lebky vo fronto-parietálno-temporálnej oblasti.

Najprv chirurgická intervencia lekár odstráni podkovovitý lalok kože a svalov, odvráti ho a potom prereže periostálne tkanivo. Pomocou frézy urobí dieru v kosti - v dôsledku toho sa získa diera vo forme lichobežníka s priemerom od 5 do 10 cm.Pri intrakraniálnej dekompresii lekár postupne odstraňuje dura mater a vykonáva potrebné dekompresné manipulácie. . Dokončenie práce chirurga je šitie tkanív - v tomto prípade nie je ovplyvnená tvrdá škrupina mozgu. Lekár na ňu nepoloží oblasť kosti - ak existuje vonkajší defekt, potom ho možno odstrániť pomocou syntetických lekárskych materiálov.

Pooperačné obdobie a zotavenie pacienta

Po operácii lekári nepretržite monitorujú stav pacienta a monitorujú prácu jeho vnútorných orgánov a systémov. Najčastejšie na 2-3 deň môže byť pacient prevezený na neurochirurgické oddelenie, ak je operácia úspešná a strávi tam asi 2 týždne.

Počas celej doby pobytu pacienta v nemocnici je dôležité sledovať plytvanie prebytočnej tekutiny drenážnym systémom, stav otvoru pri resekčnom type trepanácie. Ak je pacientovi diagnostikovaný opuch tváre a tmavé kruhy pod očami, opuch v mieste chirurgického zásahu obväzu - s najväčšou pravdepodobnosťou sa vyvinie pooperačný hematóm a mozgový edém.

Ako operačný zákrok je trepanácia vždy sprevádzaná vysokým rizikom rôznych komplikácií – infekcií a zápalov, meningitídy a encefalitídy, hematómov s nedostatočnou hemostázou a zlyhaním samotných stehov. Negatívne dôsledky otvorenia lebky môžu byť:

• neurologická povaha poruchy v dôsledku poškodenia výstelky mozgu, krvných ciev a tkanív;
• porážka a neporiadok motorická aktivita a zníženie citlivosti;
• intelektuálne poruchy a kŕče;

Najnebezpečnejším negatívnym dôsledkom po kraniotómii je podľa lekárov únik mozgovomiechového moku z rán. To môže vyvolať infekciu a rozvoj meningokokovej encefalitídy.

Nie menej vážne kozmetická vada dochádza k porušeniu symetrie lebky, jej deformácii - v tomto prípade lekári vykonávajú metódy kozmetickej chirurgie a korekcie. Na ochranu mozgového tkaniva šedá hmota- po resekčnom type trepanácie lekári uzavrú ranu syntetickými, špeciálnymi dlahami.

Priebeh rehabilitácie a rekonvalescencie po otvorení lebky poskytuje nielen liekovú terapiu, ale aj odstránenie neurologického typu porúch, ako aj adaptáciu pacienta v práci aj v spoločnosti. Zatiaľ čo lekári nevybrali stehy, rana sa denne ošetruje, obväzy sa vymieňajú, ale pacient si môže umyť hlavu a vlasy až po 2 týždňoch od zásahu chirurgov.

Ak má pacient záchvaty silná bolesť- lekár predpisuje analgetiká s negatívnym prejavom záchvatov - antikonvulzíva. Lekári zostavujú celý priebeh obnovy a rehabilitácie s prihliadnutím na povahu patológie, ktorá sa stala základom pre trepanáciu.

Po operácii môže pacient absolvovať rehabilitačný kurz a naučiť sa znova chodiť a rozprávať, čím sa postupne obnovuje pamäť a ďalšie funkcie narušené patológiou. Ukazuje sa nielen odpočinok v posteli, ale aj vylúčenie emocionálnych, psychologických a fyzická aktivita. V prípade vážnych a ťažkých porúch reči a pamäti, myslenia je pacient zobrazený extra starostlivosť, špecializovaný rehabilitačný kurz s prihliadnutím na negatívne dôsledky. V niektorých prípadoch sa zistí zdravotné postihnutie - o tejto otázke rozhoduje osobitná lekárska komisia, berúc do úvahy stav pacienta, stupeň poškodenia a negatívne dôsledky.

trepanácia lebky - komplexná odroda chirurgická intervencia schopný poskytnúť vážny vplyv o pracovných procesoch mozgu. Po operácii je potrebná rehabilitácia založená na komplexe obnovovacích procedúr s lokalizáciou a odstránením následkov ochorenia. Človek dostane príležitosť vrátiť sa do plnohodnotného života a obnoviť pracovnú kapacitu.

Kraniotómia - čo to je?

Kraniotómia je najzložitejšia operácia neurochirurgický plán. Lekári musia vykonať pitvu lebky. Zároveň vám presnosť akcií umožňuje zaručiť úspešné zotavenie pacienta. V opačnom prípade môže byť fungovanie mozgu nenávratne narušené.

1. Vytvorenie otvoru na zavedenie katétrov, ako aj sond.
2. Klasická technika zahŕňa odrezanie časti lebky. Táto technika v prvom rade znamená povinnú ďalšiu plastickú chirurgiu.
3. Stereotaxia. Operácia sa vykonáva s riadením prostredníctvom osobného počítača, navrhnutého špeciálne na použitie v medicíne. Okrem toho sa lekári môžu obmedziť na vytvorenie minimálneho otvoru pre chirurgické operácie.
4. Kraniotómia.

Kedy je potrebná operácia?

1. Prítomnosť novotvarov a charakter.
2. Poranenie hlavy.
3. Tvorba trombu.
4. Následky mŕtvice. Očakáva sa možnosť zlepšenia stavu pacienta.
5. infekčné procesy mozog.
6. Neuropsychiatrické poruchy.
7. Biopsia mozgového tkaniva na stanovenie správnej diagnózy.

Operácia zahŕňa zvýšená zložitosť ohľadom správania. Chirurgovia musia nielen čo najšetrnejšie vykonávať všetky pridelené úlohy, ale zaručiť aj ochranu pacienta pred najrôznejšími komplikáciami, pretože tie môžu po operácii nastať a narušiť proces hojenia.

Aké komplikácie sú najčastejšie?

1. Edém mozgu.
2. Vnútorné krvácanie.
3. Infekčné zápalové procesy.
4. Funkčné poruchy mozgu. Vo väčšine prípadov je tento stav nezvratný.

V niektorých situáciách sa objavujú sprievodné ochorenia, ktoré si vyžadujú povinnú liečbu. Medzi týmito chorobami je potrebné poznamenať porušenie kardiovaskulárneho systému(srdcové záchvaty a hypotenzia), črevá a močový mechúr.

Správnosť konania chirurgov a lekárov, ktorých sa to týka rehabilitačné obdobie, určí možnosť obnovy fyzických, ako aj duševnej činnosti vplyv na ľudské zdravie a život.

Vlastnosti skorého pooperačného obdobia

Aby sa vylúčil hematóm, mali by sa pod chlopne priviesť špeciálne absolventi, ktoré sú vyrobené vo forme špeciálnych gumových rúrok. IN celkom určite konce rúrok by mali byť pod ochranným obväzom. Rúrkami bude pretekať krvná hmota, ktorá môže následne namočiť obväz. Ak dôjde k vážnemu zvlhčeniu obväzov, je potrebné vymeniť obväzový materiál dodatočné využitie obväz.

Meningy po operácii musia byť hermeticky uzavreté. V opačnom prípade sa v krvnej hmote môžu objaviť stopy cerebrospinálnej tekutiny.

Vo väčšine prípadov sa výstupné gumené hadičky odstránia jeden deň po zákroku. chirurgická operácia. Aby sa zabránilo úniku mozgovomiechového moku, aby sa zabezpečila absencia infekcie, mali by sa použiť dočasné stehy vo forme ďalších.

Prvý deň po operácii je skutočne dôležitý, pretože by ste mali starostlivo sledovať obväz v oblasti, kde bola trepanácia vykonaná. Pooperačný hematóm môže viesť k opuchu obväzov. Nebezpečné sú opuchy mäkkých tkanív čela a viečok, krvácanie očných jamiek.

Sekundárna likvorea- jeden z najviac nebezpečné následky, ktoré sa dokonca môžu objaviť na skoré štádium. S takými patologický proces existuje značné riziko infekcie obsahu lebky. Pacient môže mať meningitídu aj encefalitídu. Z tohto dôvodu je mimoriadne dôležité včas identifikovať likvoreu, ktorá môže byť obsiahnutá v krvnej hmote. Iba ak sa opatrenia prijmú včas, môže byť osoba úspešne chránená pred komplikáciami, zvýšiť šance na úspešnú adaptáciu v spoločnosti.

Ako prebieha rehabilitačné obdobie?

Rehabilitácia by mala byť zameraná na obnovenie ľudského života. Z tohto dôvodu by sa malo vykonávať niekoľko úloh naraz, z ktorých každá je skutočne dôležitá.

1. Lokalizácia zápalového procesu mozgu po operácii.
2. Neutralizácia následkov operácie.
3. Zníženie rizika komplikácií.
4. Obnova je životne dôležitá dôležité funkcie v minimálnom čase.
5. Poskytnutie príležitosti pre pacienta zotaviť sa a znovu sa zapojiť do komunitných aktivít.

Rehabilitačný proces vždy sľubuje, že bude náročný a zdĺhavý. Zároveň sú výsledky do značnej miery určené vekom a vlastnosťami. Všeobecná podmienka zdravie pacienta.

Intenzívna terapia zahŕňa nasledujúce akcie:

1. Užívanie anabiotík, liekov proti bolesti, steroidov, antiemetík.
2. Testovanie mozgových spojení na pochopenie vnímania reality a fyzických schopností človeka.
3. Pravidelné ošetrenie povrchu rany.
4. Odvodnenie tekutín, ktoré sú obsiahnuté v tkanivách mozgu.
5. Prevencia zápalu pľúc, edému a krvácania.

Ďalšia rehabilitácia zahŕňa fyzioterapiu, pracovné lekárstvo, pohybovú terapiu, masáže, dodržiavanie správneho režimu dňa, kontrolu výživy na základe terapeutická diéta, hodiny s logopédom, vychádzky. Trepanácia lebky vám v každom prípade neumožní obnoviť motoriku a myšlienkové pochody na dokonalú úroveň.