Ako obväz po operácii, mali by ste sa opýtať svojho lekára v čase prepustenia. Mal by odporučiť antiseptiká, ktoré sú vhodné na ošetrenie stehov doma. V nemocnici je za ošetrenie a preväzovanie rán zodpovedný zdravotnícky personál. IN chirurgické oddelenia je tam šatňa na čisté rany, kde sa spracovávajú hojivé stehy. Používajú antiseptické kvapaliny, ktoré inhibujú rast patogénnej mikroflóry, sterilné obrúsky a obväzy. Ako ochranu možno použiť špeciálne lepiace náplasti s antibakteriálnou vložkou a pooperačné obväzy.

Hnisavé šatne sú vybavené nástrojmi, ktoré vám umožňujú vyčistiť ranu, urobiť drenáž a ošetriť ju antiseptikami. Majú špeciálne lampy, ktoré inhibujú rast patogénnej mikroflóry a urýchľujú hojenie. Hnisavé rany alebo rany tečúce krvou sa odporúča ošetriť v nemocnici, aby lekár mohol pozorovať proces hojenia a v prípade potreby predpísať silnejšie antibakteriálne látky.

Obväzy po operácii doma sa odporúčajú iba na čisté, dobre sa hojace rany. Ak je potrebné liečiť zle sa hojacu ranu doma, musia byť vytvorené všetky podmienky na zlepšenie stavu pacienta a nie na jeho poškodenie.

Ako sa pripraviť na obliekanie

Ak chcete urobiť obliekanie doma, musíte zariadiť pracovisko. Na manipuláciu je vhodný konferenčný stolík, taburetka alebo roh veľkého stola. Vybrané miesto sa ošetrí teplou vodou s prídavkom chlóru a mydla, utrie sa čistým uterákom a čaká sa, kým povrch zaschne. Potom prikryte čistým kusom bavlnenej látky, vyžehlenej horúcou žehličkou. Všetky nástroje a materiály potrebné na prácu sú rozložené na tkanine. Musia byť čisté a sterilné. To môže byť:

Všetky manipulácie sa musia vykonávať v súlade s pravidlami asepsie a antisepsy. Asepsa zahŕňa zabránenie vstupu infekčného agens do rany počas obväzu a antisepsa je zameraná na zničenie patogénnej mikroflóry na povrchu švu.
Hojenie rán je ovplyvnené rýchlosťou odtoku tekutín a procesom tvorby jaziev. zdravá rana mladý muž s dobre fungujúcimi endokrinnými orgánmi sa hojí rýchlejšie ako u staršieho človeka s vyblednutím funkcií endokrinný systém. Vzhľad mokrých škvŕn na obväz znamená, že cievy poškodené lymfatický systém ešte nezarástla a hojenie švu sa nezačalo. U pacientov s rakovinou a starších ľudí sa pozoruje dlhý proces regenerácie.

Pokiaľ je obklad nasiaknutý telesnými tekutinami, obklady by sa mali robiť denne, v prípade potreby aj niekoľkokrát denne. Obväz by sa mal vymeniť, ak zablúdil a neplní svoju funkciu. Vzhľad bolesti pod obväzom je znakom infekcie. Vzhľad bolesť vyžaduje urgentné vyšetrenie, ošetrenie antiseptikom a priloženie sterilného obväzu. Pri každej kontrole rany a manipulácii s ňou sa aplikuje čistý obväz.

Etapy liečby rany, algoritmus

Liečba operačnej rany si vyžaduje presnosť a opatrnosť. Pred človekom, ktorý sa rozhodne na vlastnú päsť zahrať na zdravotnú sestru, stojí úloha ranu prezrieť, vyčistiť a bezbolestne vymeniť obväz. Obliekanie pozostáva z nasledujúcich manipulácií:

• odstránenie starého obväzu;
• dezinfekcia kože;
• vykonávanie potrebných manipulácií;
• vykonávanie ochrany pokožky pred sekrétmi;
• použitie sterilného obväzu;
• jeho silné držanie.

Ako odstrániť obväz, ktorý zaschol na ranu

Ak je obväz prilepený k rane, nemal by sa odtrhnúť. Úplne vysušený obväzový materiál sa strihá nožnicami. Ak sú prilepené len posledné vrstvy gázy, musia sa namočiť roztokom peroxidu vodíka alebo chloridu sodného. Potom chvíľu počkajú, kým vrstvy tkaného materiálu navlhnú a nezaostanú. Priliehavé prúžky sa odstránia v smere pozdĺž rany. Nie je možné pretiahnuť obväz cez nehojaci sa šev. Stáva sa dôvodom silná bolesť a môže spôsobiť otvorenie okrajov rany. Pri odstraňovaní obväzu sa snažte udržať chrastu na hojacom šve.

Pod ním dochádza k oprave tkaniva. Poškodenie vedie k objaveniu sa krvi a spomaleniu všetkých regeneračných procesov. Pri odstraňovaní obväzu alebo náplasti sa koža drží špachtľou, pinzetou s gázovou guľôčkou alebo rukou v rukavici. Nedá sa dovoliť koža siahnuť po obväze. Ak sa pri odstraňovaní obväzu objaví kapilárne krvácanie, malo by sa zastaviť stlačením rany sterilnou obrúskou.

Potom pokračujte v spracovaní pokožky okolo povrch rany. Na tento účel pripravte teplú mydlovú vodu pridaním malého množstva amoniaku v pomere 1:200. Spracovanie sa vykonáva vlhčenými utierkami alebo vatovými tampónmi od okraja rany po okraj. Tekutina sa nesmie dostať do rany.
V prípade silnej kontaminácie kože sa rana uzavrie sterilnou gázou a všetko sa umyje mydlom a kefou. Po ošetrení sa pokožka vysuší a ošetrí akýmkoľvek antiseptikom. Čistá pokožka okolo rany zabraňuje vzniku oportúnnej mikroflóry pod obväzom, ktorá hrozí vážnymi kožnými ochoreniami.

• 10% roztok chloridu sodného;
• roztok manganistanu draselného;
• roztok peroxidu vodíka;
• Brilantná zelená;
• chlórhexidín;
• Miramistin.

Ako antiseptikum doma je šev mazaný alkoholová tinktúra nechtík alebo použite Betadine.

Po ošetrení sa šev prekryje sterilnou handričkou namočenou v antiseptiku a aplikuje sa obväz. Ak sa obväzy ťažko aplikujú, na upevnenie obväzu sa používa náplasť na obväz. Najprv sa nanesie na celú dĺžku obrúska v 2 prúžkoch a potom sa prúžky náplasti umiestnia naprieč vo vzdialenosti 5 cm, pričom zachytia až 10 cm zdravej pokožky.

Starostlivosť o švy pomocou záplat

V lekárni si môžete zakúpiť rôzne produkty určené na starostlivosť o pooperačné rany. Na obväzy doma výrobcovia ponúkajú veľké množstvo náplasti. Ide o sterilné samolepiace pooperačné obväzy s rôznymi antiseptikami, ktoré pomáhajú pri dobrej starostlivosti chirurgické stehy po operácii. Majú schopnosť absorbovať tekutiny, čo vám umožňuje meniť obväzy menej často, čo umožňuje rýchlejšie zjazvenie stehu.

Náplasti nespôsobujú podráždenie pokožky, odstraňujú sa bez bolesti a po aplikácii nezanechávajú kúsok lepidla. Sú vybavené špeciálnymi sieťkami, ktoré umožňujú rane dýchať a tkaniny sa nelepia na šev:

1. Na infikované rany sa odporúča náplasť s koloidným striebrom.
2. Čisté rany je možné prelepiť náplasťou bez antiseptických prísad.
3. Pre problematickej pleti odporúčame perforované náplasti na báze filmu.
4. Hojacu sa ranu je možné prekryť najľahším filmovým alkoholovým obväzom so savou podložkou.

Pre výber náplasti je potrebné prísť do lekárne a popísať lekárnikovi stav povrchu rany. Pomôže vám vybrať správnu možnosť a poradí v tejto otázke.
Po promócii obliekacie práce miesto ošetrenia by sa malo dezinfikovať prostriedkami obsahujúcimi chlór a nástroje by sa mali variť. Potom sa odporúča uchovávať ich v uzavretej nádobe až do ďalšieho použitia.

Určite mnohí v domáca lekárnička je tam vyhrievacia podložka (klasická gumená alebo elektrická). Ale jej antagonistu - ľadový obklad, nie je možné vidieť v každej rodine.

Ľadový obklad plní funkciu, ktorá je priamo oproti klasickej vyhrievacej podložke – ak sa zohreje, tak sa ochladí. Bublina sa od vyhrievacej podložky líši svojim tvarom a väčším priemerom hrdla, pretože do bubliny sú zvyčajne umiestnené kocky ľadu.

Aby ste nenarobili viac škody ako úžitku, mali by ste vedieť, ako, kedy a kde aplikovať chlad.

Vystavenie chladu vedie k zúženiu cievy v mieste ľadového obalu a v určitom okruhu okolo miesta.

Efekt studeného kompresie:

• zastaviť menšie krvácanie;
• lokálna anestézia;
• zníženie telesnej teploty;
• zníženie opuchu, zápalu;
• zníženie potreby kyslíka v mozgových bunkách.

Najčastejšie sa chlad používa v chirurgii, resuscitácii, neurológii, neonatológii. Napriek všetkej jednoduchosti tohto postupu je potrebné šikovne používať ľadový obklad, pretože použitie chladu má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie.

Kedy môžete/mali by ste použiť ľadový obklad?:

• pooperačné obdobie;
• v prvých hodinách po poranení (modrina, podvrtnutie alebo pretrhnutie väzov);
• krvácajúca;
• v prvý deň po pôrode;
• bolesť, ťahanie, difúzna bolesť v bruchu (ale nie kŕče);
• novorodencov pri pôrodná trauma asfyxia;
• porucha vedomia;
• Uhryznutie hmyzom;
• úpal;
• požitie chloridu vápenatého pod kožu počas intravenóznej injekcie;
• teplo(najmä u detí), ak antipyretické lieky nedávajú požadovaný účinok.

Kedy by sa nemal používať chlad:

• hypotermia tela;
• so studenými končatinami, aj keď je telesná teplota vysoká;
• šok akejkoľvek etiológie (traumatický, hemoragický, alergický atď.);
• paralýza alebo paréza;
• kolaps (strata vedomia s prudkým poklesom krvného tlaku);
• kŕčovité bolesti v bruchu, trochu ustupujúce v polohe na chrbte, schúlené.

Ako aplikovať chlad:

• bublina je naplnená do tretiny svojho objemu kúskami ľadu;
• ďalšia tretina bubliny je naplnená studená voda(10-15 °C);
• naplnená bublina sa umiestni na vodorovný povrch tak, aby z nej vychádzal vzduch a nádoba sa stala mäkkou a ohybnou;
• zatvorte bublinu vekom a skontrolujte, či nedochádza k úniku viečkom nadol;
• opatrne utrite povrch bubliny tak, aby bola suchá, potom je možné aplikovať ľadový obklad, ale iba cez suchú handričku;
• bublina sa môže aplikovať na akúkoľvek časť tela (s výnimkou otvorených rán);
• miesto aplikácie chladu je pokryté suchou vložkou alebo plienkou zloženou v 3 až 4 vrstvách, po ktorej sa na povrch nanáša ľadový obklad na 15 až 20 minút;
• ľadový obklad sa odstráni na 20-30 minút - koža v mieste aplikácie chladu by nemala byť červená alebo iná farba, nemali by sa na nej objavovať bubliny;
• opakované aplikácie ľadového obkladu sú potrebné pri krvácaní, opuchoch, vysokej teplote (množstvo nastavuje lekár);
• keď sa ľad topí, voda sa z bubliny vypustí a pridá sa ľad.

Po ukončení procedúry sa z močového mechúra vypustí voda a ľad. Prázdny otvorený močový mechúr udržiavaný v suchu tmavé miesto pri izbovej teplote. Je prísne zakázané vkladať do mrazničky bublinu vody.

Kde sa aplikuje ľadový obklad?:

• čelné a okcipitálne časti hlavy: poruchy vedomia, bolesti hlavy, vysoká teplota spojená s edémom mozgu pri jeho zápale alebo nádore;
• záhyb medzi nohou a dolnou časťou brucha v oblasti hlavných krvných ciev (bez dotyku pohlavných orgánov): vysoká telesná teplota; krátko - v podpazušie, na krku, pravé hypochondrium;
• miesta modrín, vyvrtnutí, opuch, sčervenanie tkanív s hnisaním, trauma, uhryznutie hmyzom, injekcie;
• pri bolestiach v nadbrušku - do miesta bolesti po vyšetrení lekárom.

Nastavenie ľadového balíčka pre dieťa:

• deťom do 3 rokov sa neodporúča dávať ľadový obklad, na chladenie je vhodnejšie používať studené obklady, ktoré sa každých 5-7 minút vymieňajú;
• pre deti staršie ako 3 roky sa ľadový obklad umiestni vo vzdialenosti 2-3 cm od požadovanej oblasti;
• na ochladenie hlavy dieťaťa sa používa špeciálny stojan, na ktorom visí ľad vo vzdialenosti 6-10 cm alebo studený obklad.

POZOR! Informácie uvedené na tejto stránke sú len orientačné. Nie sme zodpovední za možné Negatívne dôsledky samoliečba!

Vlastnosti a funkcia obväzu sú určené fyzikálnymi a chemické zloženie materiál na to použitý. Najdôležitejším obväzovým materiálom je gáza - bavlnená sieťovina biela farba. Existuje osem typov absorpčnej gázy; každý typ sa vyznačuje určitou hustotou tkaniny, pokiaľ ide o počet osnov a väzieb na štvorcový palec. Stupeň priľnutia obväzu k rane priamo súvisí s hustotou gázy. Ako väčšia veľkosť medzery medzi závitmi, tým vyššia je pravdepodobnosť prieniku obväzu granulačným tkanivom. Ak sa uskutoční debridement rany, potom by ste mali použiť obväz s veľkými medzerami medzi závitmi (podľa najmenej, väčší ako u gázy typu I).

Ďalším je odsávanie exsudátu z rany dôležitá funkcia obväzy. Priaznivé účinky sacie sú:

1) odstránenie baktérií obsiahnutých v absorbovanej tekutine;

2) odstránenie samotného exsudátu, čím sa rana uvoľní od živného substrátu pre baktérie;

3) prevencia macerácie tkaniva. Vysoká absorpčná kapacita obväzu znamená jeho priľnutie k rane, čo je spôsobené vysychaním serózneho exsudátu. Odstránenie obväzu nasiaknutého výtokom z rany a vysušeného ničí fibrínový film a poškodzuje akékoľvek granulačné tkanivo. Preto je pri čistení a ošetrovaní otvorených rán užitočná aplikácia absorpčného obväzu.

Pre primárne uzavreté rany slúži obväz ako bariéra pre exogénne baktérie. Obväz navyše zabezpečuje prechod baktérií s exsudátom na jeho povrch, kde nie sú podmienky potrebné na ich rozvoj. Pokiaľ zostáva vonkajší povrch obväzu suchý, účinne zabraňuje bakteriálnej kontaminácii rany.

Suchý aseptický obväz by mal zostať na uzavretej rane, pokiaľ rana zostáva citlivá na bakteriálnu inváziu. Ako sa rana hojí, stáva sa čoraz odolnejšou voči prenikaniu exogénnych patogénov. Prítomnosť Staphylococcus aureus alebo E. coli na povrchu rany počas prvých 48 hodín po uzavretí rany môže spôsobiť významnú lokálnu infekciu. Kontaminácia vyskytujúca sa 3 dni po uzavretí rany nemusí byť sprevádzaná infekciou. Preto je aplikácia obväzu na ochranu nedávno zašitej rany obzvlášť užitočná počas prvých dní. Po uplynutí tejto doby je možné obväz odstrániť, čo umožní každodennú kontrolu a palpáciu rany. Rany uzavreté lepiacou páskou sú odolnejšie voči infekcii (v porovnaní so zašitými ranami) a nevyžadujú použitie ochranného obväzu.

Ďalším dôležitým účelom aplikácie niektorých obväzov je vytvoriť tlak na tkanivá pod nimi. Tento tlak minimalizuje možnosť hromadenia intersticiálnej tekutiny v ranách a obmedzuje mŕtvy priestor. Maximálny tlak potrebné na okrajoch rany, ako aj v jej distálne časti. Proximálne k rane by mal byť tlak obväzu najmenší, čím sa minimalizuje pravdepodobnosť prekážky venózneho alebo lymfatického odtoku.

Tlakový obväz znehybní oblasť, na ktorú je priložený. Imobilizácia na strane zranenia má veľký význam, pretože to spomaľuje tok lymfy, čo minimalizuje šírenie mikroflóry rany. Imobilizované tkanivá navyše vykazujú najväčšiu odolnosť voči infekcii. Poranená oblasť by mala byť vyvýšená nad úroveň srdca pacienta, čo obmedzí hromadenie tekutiny v intersticiálnom priestore rany. Pri ranách s miernym edémom dochádza k obnove tkanivových štruktúr rýchlejšie ako v prípade rozsiahleho edému.

Obväz musí tiež poskytovať fyziologické podmienky napomáhajúce migrácii epitelu z okrajov rany do jej stredu. V oblastiach so stratenou epidermou sa voda vyparuje z obnaženého dermálneho tkaniva. Exsudát na povrchu vysychá a stáva sa vonkajšou vrstvou escharu, ktorá nebráni odparovaniu vody z dermálnej vrstvy. Povrch samotnej dermis postupne vysychá (do 18 hodín). Suchá škára a vysušená dermis zabraňujú migrácii epitelových buniek, ktoré sa musia ponáhľať do pod ňou ležiaceho vláknitého tkaniva hornej retikulárnej dermy, kde zostáva dostatok vlhkosti na udržanie životaschopnosti buniek. Keď je rana pokrytá obväzom, ktorý bráni alebo spomaľuje odparovanie vody z povrchu rany, eschar a spodná dermis zostávajú hydratované. Epidermálne bunky môžu ľahko migrovať cez vlhkú eschar na povrch dermis. Pod takýmito obväzmi dochádza k rýchlejšiemu epitelizácii a nedochádza k smrteľnému vysychaniu dermis.

Zdá sa, že totálne okluzívne krytie je takmer ideálne na prekrytie primárnych rán a bežne sa používa u pacientov s darcami kože, sieťovými štepmi alebo s odstránenou epidermou a bez papilárnej kože. Bohužiaľ, nadmerný exsudát môže sťažiť udržanie okluzívneho obväzu na rane; okrem toho vlhký exsudát, poskytujúci ideálne podmienky obnoviť epidermis, zároveň je to priaznivé kultúrne prostredie pre rozmnožovanie mikroorganizmov. Preto by mal ideálny obväz na rany predstavovať určitý kompromis medzi utesnením rany a liečbou otvorenej rany.

V súčasnosti existuje veľa úplne nových obväzov vyrobených zo syntetických materiálov. Tento obväz je pokrytý adhéznou kompozíciou na báze hydronu (polyhydroxyetylmetakrylát) alebo elastického polyuretánu s adhezívnym podkladom, ktorý priľne ku koži. Keďže je tento obväz hydrofilný (v prírode), umožňuje odparovanie vody, vďaka čomu je vhodný na použitie na exponovaných a darcovských miestach pokožky. Je nepriepustný pre baktérie, a preto zabraňuje exogénnej kontaminácii. Bohužiaľ, stupeň jej priepustnosti pre vodnú paru je nízky a tekutina, ktorá sa hromadí pod obväzom, môže spôsobiť maceráciu rany a odmietnutie obväzu.

Pri EDW sa pôvodne uzavreté rany (s výnimkou rán na tvári) prekrývajú netkanými mikroporéznymi polyprolénovými obväzmi, ktoré sú pripevnené k okolitej koži širokými pásikmi mikroporéznej lepiacej pásky. Tvorba krvných zrazenín medzi okrajmi zošitých rán na tvári by mala pritiahnuť viac pozornosti ako potenciálne nebezpečenstvo kontaminácie z povrchu. Počas hojenia sú takéto zrazeniny nahradené chrastou, ktorá sa dá ľahko odstrániť ošetrením rany tampónmi navlhčenými v roztoku peroxidu vodíka; liečba sa vykonáva každých 6 hodín, kým krv nezmizne z okraja rany. Stehy strácajú farbu a dajú sa ľahko odstrániť až do 8. dňa po uzavretí rany.

Použitie metódy spracovania šijacej línie roztokom peroxidu vodíka na skalpované kožné rany je iracionálne. Aj keď sa rana vypláchne týmto roztokom, vždy sa na nej vytvorí chrasta, ktorá sťažuje odstraňovanie stehov a je pre pacienta často bolestivá. V takýchto prípadoch ranu a jej spojené okraje vytierame vo vode rozpustnou masťou (napr. polyetylénglykol), ktorá zmäkčuje priškvarku a uľahčuje tak odstránenie stehu. Takéto stehy je tiež potrebné odstrániť pred 8. pooperačným dňom z dôvodu možnej tvorby jaziev v miestach vpichu kože ihlou. Po odstránení stehu sa okraje rany fixujú sterilnou mikroporéznou lepiacou náplasťou.

Dôležitá je pooperačná starostlivosť o rany neoddeliteľnou súčasťou všeobecná starostlivosť. S priaznivým prietokom pooperačné obdobie pacienti sa sťažujú na bolesť v rane, ktorej intenzita sa postupne znižuje a po 3-5 dňoch bolesť spravidla prestáva pacienta obťažovať. Na zníženie bolesti a prevenciu krvácania z malých ciev v prvých 2 hodinách po operácii sa na ranu aplikuje ľadový obklad.

Ak je rana pevne zašitá a nedochádza k krvácaniu, obväz zostáva suchý. Pri miernom namočení obväzu s krvavým výbojom je potrebné meniť iba horné vrstvy obväzu. V prvých 24 hodinách je možné vonkajšie krvácanie z rany (obväz je veľmi mokrý od krvi a musí sa meniť nielen z hygienického, ale aj diagnostického hľadiska).

Ak sa obväz rýchlo namočí krvou, je potrebné privolať lekára a odviezť pacienta do šatne.

V prípadoch, keď sú v rane ponechané drény, tampóny a obväz, sú spravidla nasýtené krvavým obsahom (pacient by si to mal uvedomiť). Pre pacientov s drenážmi by mala sestra pripraviť a priniesť k lôžku nádoby na zber výtoku. Aby nedošlo ku kontaminácii bielizne a posteľnej bielizne, na matrac sa položí handrička a na obväz sa položí plienka. Drenážna trubica sa buď spustí do nádoby s malým množstvom antiseptického roztoku (pasívna drenáž) alebo sa pripojí k odsávaciemu systému (aktívna drenáž), ktorý vytvára podtlaku. Aby drenáž nevypadla, pripevňuje sa na kožu stehmi alebo pásikmi lepiacej náplasti.

Keď sa výtok dostane do nádoby cez drén (odstupňované sklo), zmeria sa množstvo a povaha výtoku, pričom sa výsledky zaznamenajú do anamnézy. Ak exsudát prestane vytekať, je potrebné informovať ošetrujúceho chirurga, ktorý zistí príčinu (zalomenie hadičky, upchatie hlienom, hnisom, fibrínom, nedostatok exsudátu) a odstráni (narovnanie, umytie hadičky, odsatie obsahu ).

V žiadnom prípade sa nepokúšajte naslepo zasunúť vypadnuté drény, pretože môže dôjsť k falošnému priechodu a poškodeniu. vnútorné orgány s vnútorným krvácaním.

V šatni (zdravotnícky personál musí pracovať v gumených rukaviciach podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie) sa kontaminovaný obväz opatrne odstráni. Po navlhčení antiseptickým roztokom (3% roztok peroxidu vodíka, 0,5% roztok chlórhexidínu) sa gázové tampóny prilepia na ranu a opatrne sa odstránia. Použitý materiál sa vyhodí do plastového vrecka. Po vyšetrení rany sa koža ošetrí antiseptickým roztokom (jódát, chlórhexidín atď.), Rana sa uzavrie sterilnými obrúskami a zafixuje sa lepidlom alebo kruhovým obväzom.

Pred odstránením tampónov sa pacientovi 30-40 minút pred zákrokom podá anestetikum (analgin, promedol). Tampóny sa spravidla odstraňujú v niekoľkých krokoch, najskôr sa utiahnu a po 1-2 dňoch sa odstránia.

V prvých 3-5 dňoch po operácii je možné vyvinúť hnisavé komplikácie z operačnej rany. Hnisanie rany prispieva k:

1. Nedodržanie pravidiel asepsie počas operácie.

2. Hrubé zaobchádzanie s tkanivami počas operácie.

3. Zhluk serózna tekutina alebo krv v podkožnom tukovom tkanive.

4. Znížená imunita.

Komplikácia sa prejavuje zvýšením telesnej teploty, príznakmi intoxikácie, lokálnymi príznakmi zápalu zo strany rany (sčervenanie, opuch, bolesť). Je potrebné vykonať revíziu rany. Za týmto účelom chirurg v šatni odstráni obväz, odstráni 1 alebo 2 stehy z kože, roztiahne okraje rany a odstráni hnisavý obsah. Dutina sa ošetrí 3% roztokom peroxidu vodíka, potom sa aplikuje obväz s hypertonickým fyziologickým roztokom alebo antiseptickým roztokom (3% roztok kyselina boritá 1% roztok dioxidínu, roztok chlórhexidín diglukonátu atď.). Hnis sa posiela do bakteriologické laboratórium na stanovenie rastu mikroorganizmov a ich citlivosti na antibiotiká. Rana sa potom hojí sekundárnym zámerom.

V prvých 7 dňoch je možná divergencia okrajov rany. brušnej steny(udalosť). Obväz zrazu navlhne, uvoľní sa veľké množstvo tekutiny oranžová farba, niekedy vypadnú slučky čriev. Eventration sa pozoruje u pacientov, ktorí podstúpili rozsiahle operácie. Vývoj komplikácií prispieva k:

- nedostatok vitamínov C a skupiny B,

- hypoproteinémia,

– nadúvanie,

- napätie brušnej steny so silným kašľom,

- hnisanie pooperačná rana.

Hlavná metóda liečby je chirurgická. Prolapsované črevné kľučky sa premiestnia a rana sa zašije. Po operácii pacienti prísne dodržiavajú pokoj na lôžku do 5-7 dní. Na zníženie napätia brušnej steny je potrebné nosiť obväz alebo pevné obväzy.

Pri odstraňovaní (odstraňovaní) stehov z operačnej rany si nasaďte sterilné rukavice, pacient je uložený na stole vo vodorovnej polohe. Rana sa ošetrí antiseptickým roztokom. Sterilné pinzety uchopte konce nití a posúvajte ich, kým sa neobjaví nenatretá (biela) oblasť.

Na tejto úrovni sa niť odreže sterilnými nožnicami a odstráni sa. V niektorých prípadoch sa stehy odstránia najskôr cez jeden a zvyšok na druhý deň. Rana sa ošetrí antiseptickým roztokom a prikryje sa sterilnou obrúskou na 24 hodín.

Zašité rany na tvári a hlave od druhého dňa sa ošetrujú nebandážovou metódou.

Starostlivosť o drenáž

Drenáže po operácii sú inštalované pre:

1. Evakuácia patologického obsahu (kvapalina alebo vzduch).

2. Kontrola (hemostáza, konzistencia anastomóznych stehov, aerostáza atď.).

3. Zavedenie liečivého roztoku alebo aerosólu do dutiny.

Existujú dva typy drenáže: pasívne a aktívne.

Pri pasívnom vyteká tekutina bez odsávania, pri aktívnom sa obsah rany alebo dutiny odsaje pomocou prístrojov, ktoré vytvárajú konštantných 0,4 atm. vákuum. Obväz okolo drenáže mení lekár. strážna sestra monitoruje odtok a vymieňa nádobu pri jej naplnení (nádoby na zachytávanie odpadu sú pripevnené k lôžku). Ak cez drenáž nedochádza k výtoku, je potrebné skontrolovať jej priechodnosť (drenáž sa môže ohnúť, upchať zrazeninou, preniesť ju telo pacienta). V anamnéze ochorenia je zaznamenané množstvo výtoku a jeho povaha (hnis, krv atď.). Raz denne sa vymieňajú spojovacie rúrky za nové alebo sa staré umývajú a dezinfikujú.

sestra pooperačné žlčové kamene

Starostlivosť o drenáž

Akčný algoritmus

Príprava na postup:

Vysvetlite pacientovi účel a priebeh zákroku. Získajte informovaný súhlas;

Pripravte sa potrebné vybavenie a vybavenie;

Nasaďte si rukavice.

Vykonávanie manipulácie:

Odstráňte obväz. Ak ju spodná vrstva sušené na ranu, navlhčite ju malým množstvom sterilného roztoku;

Odstráňte spodnú vrstvu obväzu sterilnou pinzetou, pričom sa snažte nenarušiť polohu drenáže;

• - zhodnotiť množstvo, povahu a zápach výtoku z rany; určiť, ako prebieha hojenie (približovanie okrajov rany; dochádza k opuchu, ostrej bolesti, divergencii okrajov rany);
• - odstrániť rukavice a uložiť ich a použité obväzy do nádoby na dezinfekciu pri výkone v ambulancii alebo do plastového vrecka pri výkone na oddelení;
• - ošetrujte ruky antiseptikom;
• - pripraviť balíček s novými obväzmi (obrúsky);
• - nalejte sterilný roztok na umývanie rany do nádoby na roztoky;
• - nasaďte si sterilné rukavice;
• - vyčistite ranu tampónom namočeným v peroxide vodíka, po každom pohybe ich vymeňte a tampóny presuňte z najmenej kontaminovanej oblasti k najviac kontaminovanej v smere od stredu smerom von. Okolie odtoku umyte tiež v smere od stredu von a potom krúživým pohybom keď je rana vyčistená. Aby ste udržali odtok vo vertikálnej polohe, musíte použiť svorku. Odstráňte stehy, ak je v rane pod nimi drenáž;
• - drenáž uchopte svorkou po celej jej šírke v úrovni kože a vytiahnite ju na požadovanú dĺžku (ak je potrebné vybrať celý drenáž, opatrne ho vytiahnite, až kým úplne nevyjde z rany, umiestnite v nádobe na použitý materiál);
• - osušte ranu sterilnými utierkami;
• - podľa predpisu lekára natrieť ranu masťou alebo inou masťou liek sterilná špachtle;
• - aplikovať sterilný obväz vo vrstvách pod drenáž alebo okolo nej;
• - sterilný obväz upevnite na vrchu náplasťou alebo obväzom. Koniec procedúry:
• - odstráňte rukavice, vložte ich do nádoby na dezinfekciu;
• - umyte si a osušte ruky (mydlom alebo antiseptikom);
• - poskytnúť pacientovi pohodlnú polohu; tlačidlo volania musí byť v dosahu;
• - vyhotoviť príslušný záznam o výsledkoch realizácie v zdravotnej dokumentácii.

Dosiahnuté výsledky a ich hodnotenie: - pacient je schopný samostatne dýchať, čo je vyjadrené rovnomerným, nekomplikovaným dýchaním a indikátormi dychovej frekvencie, ktoré sú pre pacienta v rámci normy;

• - pacient má obnovený objem pľúc - zvuky dýchania sú počuť vo všetkých lalokoch:
• - pacient necíti bolesť, je schopný vykonávať hygienické postupy, je aktívny;
• - výrazné hojenie operačnej rany, obnovenie funkcií.