Vykonáva sa primárne ošetrenie rany. Primárna chirurgická liečba rán (PSW): podstata, príprava, vedenie. Video: PST

PHO je prvý chirurgický zákrok vykonávané u pacienta s ranou za aseptických podmienok, s anestéziou a spočívajúce v postupnej realizácii nasledujúcich krokov:

1) pitva

2) revízia

3) excízia okrajov rany v rámci zjavne zdravých tkanív, stien a dna rany

4) odstránenie hematómov a cudzie telesá

5) obnova poškodených štruktúr

6) ak je to možné, šitie.

Možné sú nasledujúce možnosti zošívania rán: 1) tesné zošitie rany po vrstve (pre malé rany, mierne kontaminované, s lokalizáciou na tvári, krku, trupe, s krátkym časom od momentu poranenia)

2) zašitie rany drenážou

3) rana nie je zašitá (robí sa to pri vysokom riziku infekčných komplikácií: neskorá PST, silná kontaminácia, masívne poškodenie tkaniva, sprievodné ochorenia, starší vek, lokalizácia na chodidle alebo dolnej časti nohy)

Typy PHO:

1) Skoré (do 24 hodín od momentu zasiahnutia rany) zahŕňa všetky štádiá a zvyčajne končí uložením primárnych stehov.

2) Oneskorené (od 24 do 48 hodín). Počas tohto obdobia sa vyvíja zápal, objavuje sa edém a exsudát. Rozdiel oproti skorej PXO je realizácia operácie na pozadí zavedenia antibiotík a dokončenie intervencie ponechaním otvorenej (nie zošitej) s následným uložením primárnych odložených stehov.

3) Neskoro (po 48 hodinách). Zápal sa blíži k maximu a začína vývoj infekčného procesu. V tejto situácii sa rana ponechá otvorená a vykoná sa antibiotická terapia. Možno uloženie skorých sekundárnych stehov na 7-20 dní.

PHO nepodliehajú nasledujúcim typom rán:

1) povrch, škrabance

2) malé rany s okrajmi menšími ako 1 cm

3) mnohopočetné malé rany bez poškodenia hlbších tkanív

4) bodné rany bez poškodenia orgánov

5) v niektorých prípadoch cez guľkové rany mäkkých tkanív

Kontraindikácie pri implementácii PHO:

1) známky vývoja v rane hnisavého procesu

2) kritický stav pacienta

Typy švov:

Primárne chirurgické Aplikujte na ranu pred rozvojom granulácií. Ukladá sa ihneď po ukončení operácie resp PHO bežal s. Je nevhodné používať v neskorom PST, PST v čase vojny, PST strelného poranenia.

primárne oneskorené Uložte pred vývojom granulácií. Technika: rana sa po operácii nezašíva, zápalový proces je kontrolovaný a po odznení sa tento steh aplikuje na 1-5 dní.

sekundárne skoré Nasadiť granulujúce rany, hojenie sekundárnym zámerom. Uloženie sa uskutoční 6-21 dní. Do 3 týždňov po operácii sa na okrajoch rany vytvorí zjazvené tkanivo, ktoré bráni tak zbiehaniu okrajov, ako aj procesu fúzie. Preto pri aplikácii skorých sekundárnych stehov (pred zjazvením okrajov) stačí okraje rany jednoducho zošiť a spojiť ich zviazaním nití.

sekundárne neskoro Aplikujte po 21 dňoch. Pri aplikácii je potrebné za aseptických podmienok vyrezať jazvovité okraje rany a až potom zašiť.

13. Rany na toalete. Sekundárna chirurgická liečba rán.

Toaleta na rany:

1) odstránenie hnisavého exsudátu

2) odstránenie zrazenín a hematómov

3) čistenie povrchu rany a kože

Indikácie pre WMO sú prítomnosť hnisavé zameranie, nedostatok adekvátneho odtoku z rany, tvorba rozsiahlych oblastí nekrózy a hnisavých pruhov.

1) excízia neživotaschopných tkanív

2) odstránenie cudzích tých a hematómov

3) otváracie vrecká a pruhy

4) drenáž rany

Rozdiely medzi PHO a VHO:

znamenia
Termíny	Počas prvých 48-74 hodín	Po 3 dňoch alebo viac
Hlavný účel operácie	Upozornenie na hnisavosť	Liečba infekcie
Stav rany	Negranuluje a neobsahuje hnis	Granuluje a obsahuje hnis
Stav vyrezaných tkanív	S nepriamymi príznakmi nekrózy	S jasné znaky nekróza
Príčina krvácania	Samotná rana a disekcia tkanív počas operácie	Arozia cievy v podmienkach hnisavého procesu a poškodenia počas disekcie tkaniva
Povaha švu	Zapínanie na primárny šev	Následne je možné podať žiadosť sekundárne švy
Drenáž	Podľa indícií	Nevyhnutne

14. Klasifikácia podľa typu škodlivého činidla : mechanické, chemické, tepelné, radiačné, výstrelové, kombinované. Druhy mechanických poranení:

1 - Uzavreté (koža a sliznice nie sú poškodené),

2 - Otvorené (poškodenie slizníc a kože; riziko infekcie).

3 - Zložité; Okamžité komplikácie, ktoré sa vyskytnú v čase úrazu alebo v prvých hodinách po ňom: Krvácanie, traumatický šok, porušenie vit dôležité funkcie orgánov.

Skoré komplikácie sa vyvíjajú v prvých dňoch po poranení: Infekčné komplikácie(hnisanie rany, pleurisy, peritonitída, sepsa atď.), traumatická toxikóza.

Neskoré komplikácie sa zisťujú v čase vzdialenom od poškodenia: chronické hnisavá infekcia; porušenie tkanivového trofizmu (trofické vredy, kontraktúra atď.); anatomické a funkčné defekty poškodených orgánov a tkanív.

4 - Nekomplikované.

PXO je prvá chirurgická operácia vykonaná na pacientovi s ranou za aseptických podmienok, v anestézii a spočíva v postupnej realizácii nasledujúcich krokov:

1) pitva;

2) revízia;

3) excízia okrajov rany v rámci zjavne zdravých tkanív, stien a dna rany;

4) odstránenie hematómov a cudzích telies;

5) obnova poškodených štruktúr;

6) ak je to možné, šitie.

K dispozícii sú nasledujúce možnosti uzatvárania rany:

1) tesné zošitie rany po vrstve (pre malé rany, mierne kontaminované, s lokalizáciou na tvári, krku, trupe, s krátkym obdobím od okamihu poranenia);

2) zošitie rany s ponechaním drenáže;

3) rana nie je zošitá (to sa robí pri vysokom riziku infekčných komplikácií: neskorá PST, silná kontaminácia, masívne poškodenie tkaniva, sprievodné ochorenia, vysoký vek, lokalizácia na chodidle alebo predkolení).

Typy PHO:

1) Skoré (do 24 hodín od momentu zasiahnutia rany) zahŕňa všetky štádiá a zvyčajne končí uložením primárnych stehov.

3) Neskoro (po 48 hodinách). Zápal je blízko maxima a začína sa vývoj infekčný proces. V tejto situácii sa rana ponechá otvorená a vykoná sa antibiotická terapia. Možno uloženie skorých sekundárnych stehov na 7-20 dní.

PHO nepodliehajú nasledujúcim typom rán:

1) povrch, škrabance;

2) malé rany s divergenciou okrajov menšou ako 1 cm;

3) mnohopočetné malé rany bez poškodenia hlbších tkanív;

4) bodné rany bez poškodenia orgánov;

5) v niektorých prípadoch cez guľkové rany mäkkých tkanív.

Kontraindikácie pri implementácii PHO:

1) príznaky vývoja hnisavého procesu v rane;

2) kritický stav pacienta.

Typy švov:

Primárne chirurgické. Aplikujte na ranu pred rozvojom granulácií. Nasaďte ihneď po ukončení operácie alebo PST rany. Je nevhodné používať v neskorom PST, PST v čase vojny, PST strelného poranenia.

Primárne oneskorené. Uložte pred vývojom granulácií. Technika: rana sa po operácii nezašíva, zápalový proces je kontrolovaný a keď ustúpi, tento steh sa aplikuje na 1-5 dní.

Sekundárne skoré. Nasadiť granulujúce rany, hojenie sekundárnym zámerom. Uloženie sa uskutoční 6-21 dní. Do 3 týždňov po operácii sa na okrajoch rany vytvorí zjazvené tkanivo, ktoré bráni konvergencii okrajov a procesu fúzie. Preto pri aplikácii skorých sekundárnych stehov (pred zjazvením okrajov) stačí okraje rany jednoducho zošiť a spojiť ich zviazaním nití.

Sekundárne neskoro. Aplikujte po 21 dňoch. Pri aplikácii je potrebné za aseptických podmienok vyrezať jazvovité okraje rany a až potom zašiť.

Toaleta na rany. Sekundárna chirurgická liečba rán.

1) odstránenie hnisavého exsudátu;

2) odstránenie zrazenín a hematómov;

3) čistenie povrch rany a kožu.

Indikácie pre VMO sú prítomnosť hnisavého zamerania, nedostatok adekvátneho odtoku z rany, tvorba rozsiahlych oblastí nekrózy a hnisavých pruhov.

1) excízia neživotaschopných tkanív;

2) odstránenie cudzích a hematómov;

3) otváracie vrecká a pruhy;

4) drenáž rany.

Rozdiely medzi PHO a VHO:

znamenia	PHO	WMO
Termíny	Počas prvých 48-74 hodín	Po 3 dňoch alebo viac
Hlavný účel operácie	Upozornenie na hnisavosť	Liečba infekcie
Stav rany	Negranuluje a neobsahuje hnis	Granuluje a obsahuje hnis
Stav vyrezaných tkanív	S nepriamymi príznakmi nekrózy	So zjavnými príznakmi nekrózy
Príčina krvácania	Samotná rana a disekcia tkanív počas operácie	Arozia cievy v podmienkach hnisavého procesu a poškodenia počas disekcie tkaniva
Povaha švu	Zapínanie na primárny šev	V budúcnosti je možné uložiť sekundárne stehy
Drenáž	Podľa indícií	Nevyhnutne

Klasifikácia podľa typu škodlivého činidla: mechanické, chemické, tepelné, radiačné, výstrelové, kombinované.

Druhy mechanických poranení:

1 - Uzavreté (koža a sliznice nie sú poškodené),

2 - Otvorené (poškodenie slizníc a kože; nebezpečenstvo infekcie).

3 - Komplikované; Okamžité komplikácie, ktoré sa vyskytnú v čase úrazu alebo v prvých hodinách po ňom: Krvácanie, traumatický šok, poruchy životných funkcií orgánov.

Skoré komplikácie sa vyvíjajú v prvých dňoch po poranení: infekčné komplikácie (hnisanie rany, zápal pohrudnice, peritonitída, sepsa atď.), traumatická toxikóza.

Neskoré komplikácie sú odhalené v termínoch vzdialených od poškodenia: chronická hnisavá infekcia; porušenie tkanivového trofizmu (trofické vredy, kontraktúra atď.); anatomické a funkčné defekty poškodených orgánov a tkanív.

4 - Nekomplikované.

Všetko ďalej osud do značnej miery závisí od primárnej chirurgickej liečby.

Základné princípy správna liečba behať:
1. prevencia rozvoja infekcie v rane,
2. zníženie krvácania v závislosti od podmienok,
3. odstránenie nedostatkov,
4. obnovenie funkcií (v rámci možností).

Účel primárnej chirurgickej liečby rany mierový čas je uzavrieť ho aplikáciou primárneho stehu; IP Pavlov vo svojich spisoch napísal, že to len vytvára najpriaznivejšie podmienky pre biologický proces hojenia rán v čo najkratšom čase.

akýkoľvek „náhodné“ zranenie treba považovať za infikované. obdobie latencie infekcia rany zvyčajne trvá 6-8 hodín. o primárne spracovanie rany, je potrebné vytvoriť priaznivé podmienky na jej hojenie, to sa dosiahne vyčistením kože okolo rany, v prípade potreby vyrezaním okrajov rany, zošitím a vytvorením odpočinku pre postihnutú časť tela.

Kožný defekt dlhší ako 1 cm, keď sa okraje rozchádzajú, je spojený švami. Spôsoby šitia rany sú tu uvedené iba schematicky:
a) primárna sutúra s alebo bez excízie okrajov rany;
b) primárna odložená sutúra,
c) sekundárny šev.

Pri ošetrovaní kože by mala byť rana pokrytá sterilnou gázou.
Vyrezané, kontaminované oblasti tkaniva sa posielajú na bakteriologické vyšetrenie.

Technika excízie rany pri PHO

akútna skalpel vykoná sa sekvenčná excízia jednej polovice rany a až potom je možné pristúpiť k excízii jej druhej polovice, a ak je to možné, s novými čistými nástrojmi. Friedrichovu ideálnu excíziu rany „jednou klapkou“ je možné vykonať len vtedy, ak sú na ruke malé rany.

Okraje rany vyrezané iba vo vzdialenosti 1-2 mm; treba sa vyhnúť excízii kože resp najmenej, malo by sa to robiť mimoriadne opatrne, najmä na prstoch. Pri šití rany by sa malo usilovať o dosiahnutie hladkého povrchu bez toho, aby v hĺbke rany zostala dutina, pretože hematóm, ktorý vypĺňa dutinu, vytvára dobrú živnú pôdu pre baktérie. Excízia rany aj jej šitie sa vykonávajú v súlade s požiadavkami asepsie.

Koža okolo rany musí sa oholiť, priľahlá koža sa musí dezinfikovať. Chirurg vykonáva operáciu sterilnými rukami, sterilnými nástrojmi a pracuje v maske. Odpočinok poranenej končatiny je absolútne nevyhnutný, pretože pohyb zohráva úlohu „lymfatické pumpy“, čím sa zvyšuje množstvo výtoku z rany, čo zabraňuje infekcii a hojeniu rany.

Všeobecný lekár lekár by sa nemali liečiť poranenia šliach, nervov, pomliaždené rany, kožné defekty, poškodenia kĺbov sprevádzané krvácaním a otvorené zlomeniny. Úlohou praktického lekára je v takýchto prípadoch poskytnutie prvej pomoci (ochranný tlakový obväz, znehybnenie, podanie liekov proti bolesti, vyplnenie špeciálnej karty) a odoslanie pacienta do špeciálneho ústavu so sprievodným personálom.

V prípade tzv banálne, drobné úrazy všeobecný lekár by mal vziať do úvahy všetky okolnosti. Zranenia pracovníkov zapojených do čistenia komunálnych kanalizačných potrubí, v kožiarskom priemysle a vo všeobecnosti v kontakte s rozkladom organickej hmoty, sa považujú za infikované vysoko virulentnými baktériami. Patria sem aj zranenia na ulici, ako aj škody na veterinári a zdravotníckych pracovníkov.

Šitie rany po kompletnej excízii okrajov (a) a sutúra bez napätia po excízii kontaminovaných okrajov rany (b)

Rany pôda kontaminovaná(záhradkári, roľníci) by mali upozorniť lekára na možnosť vzniku tetanu a plynatej gangrény. Je potrebné mať na pamäti, že bodné rany sú náchylné na anaeróbne infekcie.

Flynn po ošetrení 618 poranení ruky primárnou excíziou rany pozoroval výskyt plazivej infekcie len v 5 prípadoch. Po zašití rany treba poškodenú ruku znehybniť vo funkčne výhodnej polohe. Pri akomkoľvek vážnom poškodení ruky je pacient ponechaný v nemocnici, pokiaľ hrozí nebezpečenstvo infekcie rany.

Prevencia tetanu v prípade poranení ruky sa nijako nelíši od toho, čo je uvedené v rozhodnutiach Spoločnosti chirurgov prijatých na stretnutí k otázke „O primárnej liečbe rán“. Takmer všetky rany na ruke, najmä rany kontaminované zeminou, hnojom alebo predmetmi mestskej dopravy, ako aj bodné, rozdrvené, strelné poranenia, sú plné rizika tetanu. Poškodenie Horná končatina z hľadiska výskytu tetanu sú na druhom mieste po Dolná končatina. Úmrtnosť je stále vysoká: u tetanu, ktorý sa vyvinul na podklade poranenia hornej končatiny, je 30 – 60 %.

Preto do prevencia tetanu poškodenie ruky treba brať vážne. Predočkovaní pacienti dostanú "pripomínajúcu" injekciu toxoidu (injekcia rapell) a zvyšok pacientov dostane kombinovanú injekciu antitoxínu a toxoidu. Samozrejme nesmieme zabudnúť ani na chirurgickú prevenciu tetanu, teda odstraňovanie odumretých, nekrvavých tkanív a cudzích teliesok, ktoré sú hniezdami tetanových spór. V tkanivách dobre zásobených krvou nie sú tetanové tyčinky schopné reprodukcie.

Video o technike aplikácie obväzu na ruku

Ďalšie videá o obväzovacích technikách nájdete v sekcii ""

Koža je prirodzená vrodená bariéra, ktorá chráni telo pred vniknutím agresívnych látok vonkajšie faktory. Pri poškodení kože je infekcia rany nevyhnutná, preto je dôležité ranu včas ošetriť a chrániť pred vonkajším prostredím.

Foto 1. Primárna liečba je možná, kým sa v rane neobjaví hnis. Zdroj: Flickr (Betsy Quezada).

Čo je primárny debridement

Primárne je tzv ošetrenie rany, ktoré sa vykonáva v prvých 72 hodinách po vytvorení kožnej lézie. Hlavnou podmienkou je neprítomnosť hnisavý zápal. znamená, že predbežné spracovanie nie je možné.

To je dôležité! Pri akomkoľvek poranení, porezaní, uhryznutí alebo inom poškodení vždy preniknú tkanivá, ktoré nie sú chránené kožou patogénne mikroorganizmy. Tvorba hnisu v týchto podmienkach je otázkou času. Čím je rana kontaminovaná a čím intenzívnejšie sa v nej množí patogénna flóra, tým rýchlejšie sa tvorí hnis. PHO je nevyhnutné, aby sa zabránilo hnisaniu.

PHO vykonať za sterilných podmienok v malej operačnej sále alebo šatni. Najčastejšie to robia pohotovosti alebo oddelenia všeobecnej chirurgie.

Lekár vyreže kontaminované oblasti kože, umyje ranu, zabezpečí hemostázu a porovná tkanivá.

Pri včasnej primárnej liečbe je vylúčený výskyt komplikácií, po epitelizácii nie sú žiadne jazvy.

Typy PHO

Táto možnosť spracovania času je rozdelená do troch typov:

Skoré. Vykonáva sa počas prvých 24 hodín po vytvorení rany. V tomto čase sú tkanivá najmenej infikované.
Odložené. Vykonáva sa najskôr jeden deň, najneskôr však dva dni po poranení, ak sa ešte nevytvoril hnis. Takéto rany sú viac kontaminované, musia sa drénovať a nedajú sa zašiť „na tesno“.
Neskoro. Vykonajte to v nich zriedkavé prípady keď na tretí deň ešte nedošlo k hnisaniu. Po ošetrení však rana stále nie je šitá, ale pozorovaná najmenej 5 dní.

Po 72 hodinách, bez ohľadu na stav povrchu rany, sa uskutoční sekundárne ošetrenie.

Foto 2. Po 72 hodinách bude potrebný vážnejší zásah. Zdroj: Flickr (kortrightah).

Klasifikácia a vlastnosti stehov na rany

Dôležitou etapou PHO je uzavretie rany. Je to táto fáza, ktorá určuje, ako sa tkanivá hoja, ako dlho zostane obeť v nemocnici a aké opatrenia sa prijmú po PST.

Sú nasledujúce typy švíkov, uložený o rôzne zranenia tkaniny:

Primárny. Ihneď po ošetrení sa rana úplne zašije. Používam ho s PHO najčastejšie.
primárne oneskorené. V tomto prípade nie je rana okamžite uzavretá a šitie sa vykonáva 1-5 dní. Používa sa na neskoré PHO.
Odložené. Rana sa začne sama hojiť a stehy sa aplikujú až po začatí rastu granulačného tkaniva. Stane sa tak 6 dní po úraze, najneskôr však do 21 dní.
Neskoro. Od okamihu poranenia po šitie trvá 21 dní. Steh sa aplikuje, ak sa počas tejto doby rana sama nezahojí.

Ak poškodenie tkaniva nezasahuje hlbšie ako epitel, rana sa hojí sama bez šitia.

Aj keď neskoré šitie neprinieslo výsledky alebo nie je možné ho aplikovať, vykoná sa plastika kože na uzavretie rany.

Toto je zaujímavé! Existujú dva typy hojenia rán: primárne a sekundárne. V prvom prípade dochádza k epitelizácii poškodenia, okraje rany sú utiahnuté bez stopy. To je možné, ak je vzdialenosť od okraja k okraju rany menšia ako 1 cm.Sekundárne napätie prechádza s tvorbou mláďat spojivové tkanivo(granulácia) v tomto prípade často zostávajú jazvy a jazvy.

Postup PST (fázy)

Pri PHO je dôležité dodržiavať prísnu postupnosť akcií. Akčný algoritmus:

Umývanie rany, čistenie od odevov a iných cudzích predmetov;
Ošetrenie kože okolo rany;
Injekcia rany s anestetikom;
Incízia okraje rany na vytvorenie širšieho prístupu a lepšie následné porovnanie tkanív;
Excízia steny rany: umožňuje odstrániť nekrotické a už infikované tkanivá (rezy 0,5-1 cm);
Umývanie tkanív antiseptickými roztokmi: chlórhexidín, betadín, 70% alkohol, jód, brilantná zelená a iné anilínové farbivá sa nepoužívajú;
Zastavte krvácanie v prípade, že antiseptiká túto úlohu nezvládli (aplikujú sa cievne stehy alebo sa použije elektrokoagulátor);
Zošívanie hlboko poškodené tkanivá (svaly, fascia);
Inštalácia drenáže v rane;
Šitie (v prípade, že sa aplikuje primárny steh);
Ošetrenie kože cez šev, uloženie sterilného obväzu.

Ak je rana úplne zašitá, pacient môže ísť domov, ale každé ráno si prísť k lekárovi po preväzy. Ak rana nebola zašitá, odporúča sa zostať v nemocnici.

Sekundárna starostlivosť o rany

Tento typ spracovania sa vykonáva, keď ak sa v rane už začal tvoriť hnis alebo od jeho prijatia uplynulo viac ako 72 hodín.

Sekundárne spracovanie je už vážnejšie chirurgická intervencia. Súčasne sa robia široké rezy s protiotvormi na odstránenie hnisu, inštalujú sa pasívne alebo aktívne drenáže a odstráni sa všetko odumreté tkanivo.

Takéto rany sa nezašívajú, kým nevyjde všetok hnis. V čom môžu sa vyskytnúť významné defekty tkaniva ktorí veľmi liečia dlho s tvorbou jaziev a keloidov.

To je dôležité! Okrem chirurgickej liečby sa odporúča absolvovať antitetanickú a antibakteriálnu terapiu rán.

Primárny debridement, alebo PHO, rany je povinným opatrením pri liečbe otvorených rán iného charakteru. Spôsob vykonania tohto postupu často závisí od zdravia a niekedy aj od života zranenej osoby. Správne zostavený algoritmus činnosti lekára je kľúčom k úspešnej liečbe.

Poranenia ľudského tela môžu mať rôzny typ a charakter výskytu, ale základný princíp PST rany zostáva nezmenený - poskytnúť bezpečné podmienky na elimináciu následkov poranenia drobnými chirurgickými manipuláciami a dekontamináciou postihnutej oblasti. Prípravy a nástroje sa môžu meniť, ale podstata vykonávania PST sa tým nemení.

Vo všeobecnosti sa rany nazývajú mechanickému poškodeniu telesné tkanivá s porušením celistvosti kože, v ktorej dochádza k šíreniu a ktoré sú sprevádzané krvácaním a bolesťou. Podľa stupňa poškodenia sa rozlišuje iba poškodenie mäkkých tkanív; poškodenie tkaniva spojené s poškodením kostí, krvných ciev, kĺbov, väzov, nervové vlákna; penetrujúce poškodenie - s léziou vnútorné orgány. Z hľadiska rozsahu sa patológie s malou a veľkou postihnutou oblasťou líšia.

O rezných ranách sa dozviete na.

Princíp primárnej liečby

Prvá fáza liečby otvorená rana je zastaviť krvácanie syndróm bolesti, dezinfekcia a príprava na šitie. Najdôležitejšia je otázka sterilizácie postihnutej oblasti a odstránenia neživotaschopných buniek. Ak zranenia nie sú rozsiahle a prenikajúce a opatrenia sa prijmú včas, dekontaminácia sa môže vykonať poskytnutím toalety na rany. V opačnom prípade sa používajú primárne metódy. chirurgický výcvik(PHO rana).

Čo je to ranový záchod?

Zásady ranovej toalety sú založené na ošetrení postihnutého miesta antiseptickým prípravkom so zvýšenými hygienickými nárokmi. Malé a čerstvé rany nemajú okolo poranenia odumreté tkanivo, takže postačí sterilizácia miesta a okolia. Algoritmus toalety s hnisavými ranami:

Pripravuje sa spotrebný materiál: obrúsky, sterilné vatové tampóny, lekárske rukavice, antiseptické zlúčeniny (3% roztok peroxidu vodíka, 0,5% roztok manganistanu draselného, etanol), nekrolytické masti (“Levomekol” alebo “Levosin”), 10% roztok chloridu sodného.
Predtým aplikovaný obväz sa odstráni.
Oblasť okolo lézie sa ošetrí roztokom peroxidu vodíka.
Študuje sa stav patológie a možné komplikujúce faktory.
Toaleta kože okolo poškodenia sa vykonáva pomocou sterilných guličiek, pohybujúcich sa od okraja poškodenia na stranu, ošetrenie antiseptikom.
Rana sa vyčistí - odstránenie hnisavého zloženia, utieranie antiseptikom.
Rana je vyčerpaná.
Aplikuje sa a fixuje obväz s nekrolytickým prípravkom (masť).

Esencia PST rany

Primárna chirurgická liečba je chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa disekciu okrajového tkaniva v oblasti poškodenia, odstránenie mŕtveho tkaniva excíziou, odstránenie všetkých cudzích telies, inštaláciu drenáže dutiny (ak je to potrebné).

Teda spolu s medikamentózna liečba používa sa mechanické antiseptikum a odstránenie odumretých buniek urýchľuje proces regenerácie nových tkanív.

Postup začína disekciou poranenia. Koža a tkanivá okolo deštrukcie sa rozrežú rezom do šírky 10 mm v pozdĺžnom smere (pozdĺž ciev a nervových vlákien) na dĺžku, ktorá vám umožní vizuálne preskúmať prítomnosť mŕtvych tkanív a stagnujúcich zón (vrecká). Potom vykonaním oblúkového rezu sa vypreparuje fascia a aponeuróza.

Z rozšírenej rany sa odstránia zvyšky oblečenia, cudzie telesá, krvné zrazeniny; excíziou sa odstránia rozdrvené, kontaminované a krvou nasiaknuté oblasti neživotaschopného tkaniva. Odstránia sa aj neživé oblasti svalov (tmavočervené), cievy a šľachy. zdravé krvné cievy a vlákna sú zosieťované. Pomocou klieští sa vyhryzú ostré hrotovité okraje kosti (pri zlomeninách). Po úplnom očistení sa aplikuje primárny steh. Pri liečbe perforácií strelné rany PST sa vykonáva oddelene zo strany vstupu aj zo strany výstupu.

Youtube.com/watch?v=WWFZCNFD6Dw

PHO rany tváre. Poranenia čeľuste sú najčastejšie poranenia tváre. PHO má také rany určitý algoritmus akcie. Najprv sa vykoná lekárske antiseptické ošetrenie pokožky na tvári a ústnej dutine.

Okolo poškodenia sa aplikuje roztok peroxidu vodíka, roztok amoniaku, jód-benzín. Ďalej sa vykoná hojné umývanie dutiny rany antiseptikom. Pokrytie kože tvár sa opäť starostlivo oholí a vydezinfikuje. Pacientovi sa podáva analgetikum.

Po predbežných postupoch sa PST rán tváre vykonáva priamo podľa individuálneho plánu, ale s nasledujúcou postupnosťou manipulácií: ošetrenie oblasti kostí; spracovanie mäkkých susedných tkanív; fixácia triesok a fragmentov čeľuste; šitie v sublingválnej zóne, ústnej vestibule a v oblasti jazyka; drenáž rany; umiestnenie primárneho stehu mäkkých tkanív rany. Postup sa vykonáva pod celková anestézia alebo pod lokálna anestézia v závislosti od závažnosti poškodenia.

Algoritmus pre PST uhryznutých rán. Pomerne častým javom, najmä u detí, sú rany po uhryznutí domácimi zvieratami. Algoritmus PHO je v tomto prípade nasledujúci:

Poskytovanie prvej pomoci.
Umyte poškodenú oblasť prúdom vody s mydlom na pranie v množstve, aby sa úplne odstránili sliny zvieraťa.
Štiepanie okolo rany roztokom linkomycínu s novokaínom; injekcie liekov na besnotu a tetanus.
Spracovanie hraníc poškodenia roztokom jódu.
Vykonávanie PST vyrezaním poškodených tkanív a čistením rany; primárna sutúra sa aplikuje iba v prípade uhryznutia očkovaným zvieraťom, ak je táto skutočnosť skutočne zistená; v prípade pochybností sa aplikuje dočasný obväz s povinnou drenážou.

Youtube.com/watch?v=l9iukhThJbk

Primárna chirurgická liečba rán je efektívnym spôsobom liečbe otvorené poškodenie akúkoľvek zložitosť.

Ľudská koža má obrovskú rezervu samoliečiacej kapacity a dodatočná excízia na dôkladné vyčistenie rany nepoškodí proces hojenia a odstránenie neživotaschopných tkanív urýchli proces regenerácie nového kožného tkaniva.