Hlavnými príčinami smrti obetí s hlbokými popáleninami sú multiorgánové poruchy spojené so stratou kože, a infekčné komplikácie popáleniny. V komplexe terapeutických opatrení u popálených pacientov preto zohráva hlavnú úlohu lokálna liečba popáleninových rán zameraná na ich rýchle hojenie.

Lokálna liečba povrchových a hlbokých popálenín začína primárnym prekrytím popálených povrchov.

Primárna toaleta popálenej rany zahŕňa nasledujúce činnosti: mechanické čistenie kože okolo rany (tretie mokrými tampónmi) a jej ošetrenie antiseptickými roztokmi (alkoholový roztok, furatsilin, rivanol atď.), odstránenie úlomkov epidermy a uvoľnené cudzie telesá, rez (nie excízia !!!) a vyprázdňovanie napätých pľuzgierov, priloženie suchého aseptického obväzu alebo obväzu vo vode rozpustnými masťami (levomekol, levosin a pod.). Indikáciou pre primárnu toaletu je prítomnosť popálenín. V spálenom stave, v stave šoku sa to nedá vykonať! Teraz sa zistilo, že nie je potrebné vyrábať núdzovú toaletu na popáleniny, pretože sama o sebe nechráni ranu pred sekundárnou mikrobiálnou kontamináciou, hoci výrazne znižuje pravdepodobnosť hnisania. Po odstránení obete zo šoku sa toaleta popálenej rany vykonáva počas prvého obväzu, ktorý sa vykonáva 2-3 dni po poranení.

Primárna toaleta popálených rán by sa mala vykonávať opatrne a opatrne bez veľkých manipulácií, s dostatočnou anestézou - 1-2 ml 1% roztoku promedolu alebo morfínu alebo intravenóznou anestézou.

Pojem "primárna toaleta popálenej rany" by sa nemal zamieňať s primárnou chirurgická liečba spáliť ranu. Primárny debridement (PSD) popáleninovej rany sa chápe ako včasný chirurgická intervencia(preparácia a excízia chrasty z popálenín), zameraná na zabránenie rozvoja infekcie a vytvorenie optimálnych podmienok pre jej hojenie.

Najčastejšie je PST popáleninovej rany indikovaná pri obmedzených hlbokých popáleninách v štádiu špecializovanej starostlivosti chrasta sa vyreže skalpelom alebo vo vrstvách (tangenciálne) pomocou elektrodermatómu. Čistá operačná rana (defekt vytvorený po excízii koža) okamžite (alebo po 1-2 dňoch, pričom sa uistite, že v ňom nie sú žiadne zvyšky nekrotických tkanív a infekcia) sa uzavrie kožným autotransplantátom. Toto je skutočne PST popáleninovej rany, pretože vykonávajú sa tri povinné štádiá tejto operácie: disekcia a excízia neživotaschopných tkanív a primárna obnova anatomickej integrity kože.

V súčasnosti sú hlavné metódy miestne konzervatívna liečba popáleniny sú otvorené a uzavreté spôsoby liečby pacientov. Výber spôsobu liečby pacienta závisí od podmienok a možností štádia pomoci.

Otvorený spôsob manažmentu popálených pacientov je najviac použiteľný v špecializovaných liečebných ústavoch, kde sú samostatné boxové oddelenia s neustálym udržiavaním teploty. životné prostredie, čistenie a dezinfekcia vzduchu, aeroterapeutické jednotky, lôžka Klinitron a pod.

Uzavretá metóda je tradičnejšia a má určité výhody oproti otvorenej: liečba sa vykonáva na akomkoľvek chirurgickom oddelení nemocnice, pričom uľahčuje starostlivosť o pacienta, obväz plní ochrannú úlohu, vytvárajú sa pod ním optimálne podmienky na udržanie zvýšenej aktivity. autolytické enzýmy, ktoré spôsobujú roztavenie mŕtveho tkaniva.

V uzavretom obväzovom ošetrení popálenín 2% jodopyron, 1% katapol, 2% poviargol, masti na báze rozpustnej vo vode (1% silvaden, 1% dermazín, betadin, levomekol, levozín), emulzie syntomycínu, prášky, roztoky - antiseptiká. Obväzy sa zvyčajne vykonávajú 3 krát týždenne (každý druhý deň). Hojenie povrchových popálenín nastáva za 10-15 dní, čo si zvyčajne vyžaduje 2-3 obväzy.

V prvých dňoch v štádiu hydratácie sú výhodné vlhké schnúce obklady s antiseptickými roztokmi alebo vo vode rozpustné masti, suché obklady na mumifikovanú chrastu. V nasledujúcich dňoch, od 6 do 8 dní, sa používajú lieky, ktoré prispievajú k rýchlemu odmietnutiu chrasty, nekrolytická masť na báze lanolínu s obsahom 40% kyseliny salicylovej (lekozym, deprizín). Je nevhodné používať nekrolytiká na ploche väčšej ako 5% chrasty.

Nekrolytická liečba rozsiahlych hlbokých popálenín (viac ako 10 % povrchu tela) je indikovaná v prípade koagulačnej nekrózy a absencie známok generalizovanej infekcie, zlyhania obličiek a pečene, absencie inhalačného poškodenia a priaznivej anamnézy.

Keď sa objavia klinické príznaky hnisania, je vhodné použiť mokro schnúce obväzy s vodnými roztokmi antiseptík, 5% roztokom kyseliny boritej, roztokom furacilínu 1:5000, rivanolom 1:1000, pri každej sa vykoná fázová nekrektómia. Obliekanie. Keď sa pripojí infekcia Pseudomonas aeruginosa, toaleta na rany sa pripraví s 3% roztokom peroxidu vodíka, roztokom síranu meďnatého s bóraxom 1: 1, posypaním rán práškom kyseliny boritej alebo obväzom na sušenie za mokra s polymyxínom alebo sulfamilonom. sa aplikuje. Popáleniny kože IIIA stupňa možno úspešne liečiť konzervatívne v priebehu 3-5 týždňov. Ak je epitelizácia oneskorená, existujú indikácie na chirurgickú liečbu.

Liečba popálenín doma je možná len vtedy, ak výsledné zranenie spĺňa niekoľko kritérií:

• popálenina patrí do prvého alebo druhého stupňa závažnosti;
• potrebné sterilné prípravky a lieky sú po ruke;
• postihnutá oblasť nie je na tvári, ruke, nohe alebo genitáliách;
• oblasť popálenia nepresahuje veľkosť dlane;
• pacient nepociťuje žiadne poškodenie Všeobecná podmienka tela (bolesti hlavy, horúčka, nevoľnosť).

V prípade, že popálenina spĺňa kritériá 3. alebo 4. stupňa závažnosti alebo dieťa dostalo léziu, je potrebné poradiť sa s traumatológom. Aj keď bol dospelý zranený, pomoc špecialistu nebude zbytočná - v lekárskej inštitúcii môžete získať radu o liečbe rán doma.

Prvá pomoc doma

V prvom rade sa obeť musí zbaviť ohniska: znížte plameň, odstráňte spálené alebo spálené oblečenie vriacou vodou a snažte sa čo najmenej zraniť postihnutú oblasť tela. Popáleninu je potrebné držať pod tečúcou studenou vodou 10-20 minút, aby sa znížila teplota poškodeného povrchu a zabránilo sa šíreniu škodlivého faktora.

Poznámka. Aby sa doma nejako "upokojilo", zranenie sa umyje roztokom sódy (v prípade poškodenia kyselinou) alebo kyseliny citrónovej (pri vystavení zásadám).

Obeť potrebuje obnoviť vodnú rovnováhu. Pri liečbe popálenín doma je dovolené dať pacientovi nápoje, ako napríklad:

• káva;
• alkalická minerálna voda;
• roztok na dehydratáciu (na liter vody sa pridá 1 lyžička sódy a 1 lyžička soli).

Ako liečiť popáleniny: lieky a ľudové prostriedky

Pri výbere liekov doma, ktoré pomáhajú pri popáleninách, je potrebné vylúčiť mastné masti a iné výrobky obsahujúce tuk - neumožňujú rane „dýchať“.

Dôležité. Na obväzy aplikované na poranenú oblasť sa používajú výrobky na báze látky. V žiadnom prípade nepoužívajte vatu!

Pred rozmazaním popálenej rany doma sa musíte uistiť, že máte sterilný obväz alebo gázu - infekcia sa môže ľahko dostať do nechránenej rany

Môžete použiť tieto lieky domáca lekárnička, Ako:

• masť "Mefenat";
• gél "Actovegin";
• aerosól "Panthenol";
• "Levomekol";
• Levošín.

Na poznámku. Z popálenia doma sa často používajú prípravky obsahujúce striebro - Dermazin alebo Argosulfan. Majú silné protiinfekčné vlastnosti. Okraje rany môžu byť ošetrené roztokom brilantnej zelene, aby sa zabránilo infekcii.

V ľudovom liečiteľstve existuje pomerne veľa liekov na popáleniny, ktoré sa dajú použiť doma. Takže pri poskytovaní prvej pomoci je možné postihnuté miesto namazať zubnou pastou - má analgetické vlastnosti a zabraňuje vzniku pľuzgierov.

Pri liečbe môžete použiť ovocie a zeleninu po ruke. Jedným z najbežnejších prostriedkov na obklady sú strúhané surové zemiaky, ktoré sa zabalia do gázy a priložia na postihnuté miesto.

Pri liečbe popálenín je prísne zakázané otvárať pľuzgiere - to môže viesť k infekcii rany a rozvoju infekcií.

Aké potraviny pomôžu pri popáleninách?

Pri liečbe sa používajú aj tieto produkty:

• kapusta (na popáleninu sa priloží studený list zeleniny a drží sa, kým sa nezahreje, potom sa zmení alebo sa nechá v studenej vode, kým nevychladne);
• tekvica, mrkva (surové potraviny sa tretia na strúhadle a aplikujú sa na spálené miesta);
• miesto popálenia môže byť posypané mletou suchou šupkou z granátového jablka, po ktorej sa rana pokryje kôrkou a začne sa hojenie;
• postihnuté miesto je niekedy pokryté zmesou vaječného bielka a kyslej kapusty alebo samotnou kapustou;
• čerstvá kôprová šťava sa zriedi chladenou vodou v pomere jedna ku dvom, vyrábajú sa pleťové vody.

Pre lepšie zotavenie je potrebné jesť určité potraviny, ktoré podporujú regeneráciu pokožky - chudé hovädzie mäso, figy, cibuľa, cesnak, reďkovky, kapusta, mandle.

Kapustný list je možné použiť ihneď po popálení – pokožku ochladzuje a upokojuje

Poznámka. Počas procesu obnovy je potrebné starostlivo sledovať zdravotný stav pacienta. Pri najmenšom podozrení na jeho zhoršenie by ste mali kontaktovať zdravotnícke zariadenie.

Ako vyliečiť popáleniny liečivými rastlinami

Tradičná medicína má veľa prostriedkov na odstránenie následkov popálenín.

1. Olúpaný a nastrúhaný do kašovitého stavu sa list aloe aplikuje priamo na miesto poranenia. Ošetrená rana je obalená gázou.
2. Z dvoch dielov dubovej kôry a desiatich dielov vody sa pripraví odvar. Chladený prostriedok sa používa na prípravu obkladov, pleťových vôd, na umývanie rany. Používa sa aj odvar z lipových kvetov (pripravuje sa len v pomere 1:10).
3. Na základe tinktúry nechtíka a vazelíny sa pripraví masť: zložky sa zmiešajú v pomere 1: 2, resp. Výsledná zmes maže popáleninu.

Ľudové lieky na popáleniny na tvári

Aloe šťava je najobľúbenejším liekom na popáleniny tváre. S pomocou prostriedkov, ktoré sú na ňom založené, sa vyrábajú špeciálne pleťové vody a obklady.

Často, najmä v horúcom počasí slnečné dni, na koži tváre sa objavia popáleniny. Na ich odstránenie môžete použiť prípravky tradičnej medicíny, ktoré sa dajú ľahko pripraviť sami. Najpopulárnejšie sú:

• Špeciálne pleťové vody sa vyrábajú z vatových tampónov namočených v šťave z aloe. Použiť liek 2-3 krát denne, zvyčajne nie viac ako týždeň.
• Čajová lyžička propolisu sa zmieša s tromi polievkovými lyžicami vody. Vo výslednom roztoku navlhčite vatový tampón a naneste na postihnutú oblasť po dobu 10-15 minút.
• Esenciálny olej z ružových lístkov sa zmieša s vitamínom E. Táto zmes sa má vtierať do poškodenej oblasti pokožky dvakrát až trikrát denne.
• Medovú masku sa odporúča aplikovať na tvár 15-20 minút trikrát až štyrikrát denne, potom sa produkt zmyje studenou vodou. Na prípravu lieku použite lyžičku medu a rastlinného oleja, ako aj vaječný žĺtok. Zložky sa dôkladne premiešajú, kým sa nevytvorí homogénna hmota.

Esenciálne oleje na popáleniny kože

Na liečbu popálenín pokožky prijatých pod horiacim slnkom sa často uchýlite k pomoci aromaterapie.

Dôležité. Dokonca aj pri menších popáleninách by sa problém mal brať vážne - časté zranenia sú plné vývoja iných ochorení, až po rakovinu kože.

Desať až dvanásť kvapiek levanduľového oleja sa zriedi v lyžici vychladenej prevarenej vody. Výsledná zmes sa aplikuje na miesto popálenia. Ak je poškodenie kože vážne (je pokryté pľuzgiermi), oblasť tela je pokrytá neriedeným olejom.

Dôležité. Na to treba pamätať esenciálne oleje sa používajú iba po popálení. V žiadnom prípade by sa nemali používať ako opaľovací krém.

Liečba popálenín doma často nemá najhorší efekt ako pri podstupovaní procedúr v liečebnom ústave. Ale aj pri menšom poškodení je lepšie konzultovať s odborníkom, aby ste predišli nežiaducim následkom.

Spáliť- poškodenie telesných tkanív spôsobené pôsobením vysoká teplota alebo niektoré chemikálie (zásady, kyseliny, soli ťažkých kovov a pod.). Existujú štyri stupne popálenín: 1) sčervenanie kože; 2) pľuzgiere; 3) nekróza celej hrúbky kože; 4) zuhoľnatenie tkanív. Špeciálnou formou sú radiačné popáleniny (slnečné, röntgenové a pod.).

Popálenina (hypertermia) - patologické poškodenie telesných tkanív lokálny vplyv teploty nad 55-60 stupňov Celzia, agresívne chemikálie, elektrický prúd či ionizujúce žiarenie. Pri posudzovaní závažnosti popálenia veľký význam má oblasť povrchu tela postihnutú popáleninou, sú 4 stupne popálenín. Popálenie prvého stupňa - začervenanie a opuch, prechádzajúce bez stopy po 4-5 dňoch; druhý stupeň - tvorba pľuzgierov, ktoré, ak nie sú infikované, zmiznú za 7-10 dní bez zjazvenia; tretí stupeň - nekróza ruje s tvorbou chrasty a potom viac či menej hustá jazva; štvrtý stupeň - karbonizácia tkanív do veľkej hĺbky so zachytením svalov a kostí).Smrteľnosť nenastáva zo samotných popálenín, ale zo sekundárneho šoku nervového systému.
V USA predstavujú popáleniny a vriaca voda takmer 40 % všetkých úmrtí u detí mladších ako 15 rokov. V ľahšej forme je to najčastejšia forma úrazu u ľudí všetkých vekových kategórií.

Liečba popálenín: Prvá pomoc

Prvou pomocou po popáleninách je zastavenie pôsobenia faktora, ktorý ničí celistvosť kože a antiseptické ošetrenie rany.

Pri najbežnejších, tepelných popáleninách, by ste mali spálenú pokožku v prvom rade ochladiť. Najlepšie je to urobiť pod prúdom čistej studenej vody. Okrem toho je potrebné chladiť popáleninu na dlhú dobu - najmenej dvadsať minút.

Umývanie studenou vodou by sa malo vykonávať aj pri chemické popáleniny spôsobené kyselinou alebo zásadou.

Potom treba popáleného, ​​ak je to možné, zbaviť odevu obmedzujúceho dýchanie, priložiť na popáleninu aseptický obväz a pri rozsiahlych popáleninách zabaliť prázdna strana, pite teplý sladký čaj a podávajte lieky proti bolesti (ak je to možné).

Liečba popálenín: čo by sa nikdy nemalo robiť?

Liečba popálenín je veľmi často komplikovaná nesprávnym konaním obetí alebo ich príbuzných.

Napríklad na čerstvo spálený povrch by sa v žiadnom prípade nemali nanášať tuky - masti na báze tuku a ešte viac domáce tuky, ako je slnečnicový olej.

Hlavnou úlohou ošetrenia popálenín v ranom štádiu je vysušiť ranu – odstrániť nadbytok takzvaného tkanivového infiltrátu, ktorý sa tvorí v tkanivách postihnutých popáleninou. Sušenie je potrebné, aby sa zabránilo vzniku hnisavých komplikácií a urýchlili procesy obnovy v oblasti popálenia.

Mastný film bude len komplikovať liečbu po popáleninách. Zabráni prúdeniu vzduchu a podporí rozvoj patogénnej mikroflóry. Stojí za to pripomenúť, že masti na báze tuku na liečbu popálenín je vhodné použiť až v záverečnej fáze liečby - keď sa už na mieste popálenia vytvorí nová koža.

Pri liečbe popálenín nie je potrebné uchýliť sa k rôznym druhom ľudových prostriedkov - aplikácia kapustových listov, surové mäso, zem, kyslá smotana atď. Malo by sa pamätať na to, že popálenina je otvorená rana a dostať sa do nej akákoľvek infekcia môže spôsobiť najstrašnejšie následky.

Z rovnakého dôvodu, ak sa na mieste popálenia vytvoria pľuzgiere, nemali by sa otvárať samostatne.

Liečba popálenín: kedy sa zaobídete bez lekára?

Liečba akejkoľvek, dokonca aj tej najnevýznamnejšej popáleniny, sa najlepšie vykonáva pod dohľadom chirurga. Existuje však niekoľko situácií, keď obeť popálenia musí byť okamžite prevezená do nemocnice, keď sa môžete poradiť s lekárom o ošetrení nasledujúci deň po popálení, a v miernych prípadoch, keď je možné vykonať ošetrenie po popálení. von nezávisle.

Vyžadovať okamžite lekárska pomoc akékoľvek, aj tie najmenšie popáleniny skléry očí, dýchacích ciest a tráviacich orgánov a popáleniny spôsobené elektrickým prúdom (v tomto prípade môžu byť samotné popáleniny ľahké, ale elektrický šok môže spôsobiť komplikácie zo srdca).

V prípade popálenín kože sa výber liečby vykonáva v závislosti od stupňa popálenia:

• Popáleniny 1. stupňa: Sú charakteristické začervenaním, miernym opuchom kože a tvorbou malých pľuzgierov. Spontánne hojenie nastáva do 3-5 dní bez zjazvenia.
• Popáleniny 2. stupňa: sú charakteristické tvorbou veľkých, samovoľne sa otvárajúcich pľuzgierov, tvorbou svetložltej alebo sivej chrasty v mieste popálenia. Spontánne hojenie nastáva v priebehu niekoľkých týždňov, často s jazvami.
• Popáleniny 3. stupňa: postihnutá je nielen koža, ale aj podkožie. V mieste popálenia sa vytvorí modrá alebo čierna chrasta s úlomkami epidermy. Spontánne uzdravenie je nemožné.
• Popáleniny 4. stupňa: popáleniny so zuhoľnatením kože a pod ňou ležiacich tkanív, svalov, šliach, kostí atď. Spontánne uzdravenie je nemožné.

Iba popáleniny 1. stupňa sa dajú liečiť samostatne, ak ich plocha je menšia ako 9 % plochy kože (napríklad ruka alebo chrbát).

Aj v prípade týchto popálenín je však potrebné vyhľadať lekára, ak liečbu popálenín komplikujú sprievodné ochorenia: diabetes mellitus, imunodeficiencia, pokročilý vek.

Liečba popálenín: aké lieky budú potrebné?

Na liečbu po popáleninách sa tradične používajú dve triedy liekov: antiseptiká a činidlá, ktoré zlepšujú regeneráciu tkanív.

Ako antiseptikum na menšie popáleniny si môžete vybrať akýkoľvek liek na vodnej báze (napríklad formy jódu bez alkoholu).

Čo sa týka prostriedkov na zvýšenie regeneračnej schopnosti tkanív, jedným z najlepších na svete v tejto oblasti je švajčiarsky liek Solcoseryl gel.

Aktívnymi zložkami lieku Solcoseryl je súbor aminokyselín a nukleotidov, ktoré zlepšujú metabolické procesy v tkanivách. Tento liek sa úspešne používa už viac ako 50 rokov na liečbu ťažko sa hojacich rán vrátane popálenín.

Na liečbu popálenín kože je najvhodnejšia forma lieku ako Solcoseryl, gél bez tuku. Použitie Solcoseryl-gélu umožňuje efektívne vysušiť ranu, zabrániť reprodukcii patogénnej mikroflóry a zároveň vniesť do oblasti popálenia veľké množstvo látok, ktoré sú „stavebným materiálom“ pre nové tkanivá.

Okrem toho si hojenie popálenín vyžaduje zvýšený výdaj energie. a Solcoseryl zlepšuje metabolické procesy na lokálnej úrovni, vďaka čomu je liečba popálenín rýchlejšia a bezbolestná.

Liečba. V poskytovaní zdravotnej starostlivosti pri popáleninách sú 4 etapy. Prvý stupeň (prednemocničný) zahŕňa prvú pomoc poskytovanú formou svojpomoci a vzájomnej pomoci na mieste udalosti, ako aj tímami rýchlej zdravotnej pomoci alebo zamestnancami zdravotných stredísk podnikov a ústavov a ambulantné ošetrenie v traumatologických centrách resp. chirurgické sály klinika pre drobné popáleniny.

Druhou etapou je ústavná liečba v traumatologických, chirurgické oddelenia okresné (mestské) nemocnice obetí s povrchovými, vrátane rozsiahlych a obmedzených (do 5 % povrchu tela) hlbokých popálenín.

Treťou etapou je špecializované lôžkové ošetrenie na popáleninových oddeleniach krajských a mestských nemocníc, kde sú hospitalizované obete s povrchovými (viac ako 35 % povrchu tela) a hlbokými popáleninami (15 % plochy tela).

Štvrtou etapou je špecializovaná ústavná liečba vo veľkých popáleninových centrách, kde sa ošetrujú obete s hlbokými popáleninami nad 15 % povrchu tela.

V prednemocničnom štádiu je potrebné urýchlene zastaviť účinok vysokej teploty, dymu, toxických produktov spaľovania na obeť a tiež si vyzliecť oblečenie. Pri popáleninách tváre, horných dýchacích ciest sa odstraňuje hlien z orofaryngu, zavádza sa vzduchovod. Po vynesení obete do bezpečnej oblasti sa jej vstrekne roztok promedolu alebo omnoponu, na popálený povrch sa priloží suchý obväz z bavlnenej gázy a ak nie je, čistá handrička (obeť sa napr. zabalené v plachte). Popálené miesta je vhodné ponoriť do studenej vody alebo umývať prúdom vody z vodovodu na 5-10 minút. Postihnutému je potrebné umožniť vypiť aspoň 0,5 litra vody s 1/4 čajovej lyžičky hydrogénuhličitanu sodného a 1/4 čajovej lyžičky chloridu sodného rozpusteného v nej. Vnútri dajte 1-2 g kyseliny acetylsalicylovej a 0,05 g difenhydramínu.

Ambulantne je možné liečiť popáleniny II - II1A stupňa, zaberajúce do 5 % povrchu tela, len ak sa nenachádzajú na tvári, krku, rukách, nohách; je možné liečiť popáleniny na nohách v neprítomnosti venózna nedostatočnosť dolných končatín. Obete staršie ako 60 rokov s obmedzenými popáleninami stupňa II-IIIA, bez ohľadu na ich lokalizáciu, by mali byť ošetrené v nemocnici. V poliklinike sa popálenému pacientovi podávajú analgetiká a sedatíva, antitetanické sérum. Potom sa epidermis, ktorá sa odlupovala na veľkých plochách, odstráni a pľuzgiere sa vrúbkujú a uvoľní sa z nich tekutina. Popálený povrch s povrchovými popáleninami je bolestivý, preto je jeho mechanické čistenie povolené iba v prípade silnej kontaminácie pôdy zavlažovaním antiseptickými roztokmi. V prípade popálenín by ste sa s ním nemali pokúšať umyť bitúmen. Na popáleniny sa aplikujú obväzy proti popáleniu s metalizovaným povrchom, ktoré nelepia na rany alebo sterilné obväzy s vo vode rozpustnými masťami (levomekol, levosin, dioxykol, dermazin). Nasledujúce obväzy rovnakými masťami sa vykonávajú denne alebo každý druhý deň, kým sa rany úplne nezahoja.

Po zahojení popálenín stupňa IIIA sa na ich mieste môžu vytvoriť keloidné jazvy. Aby sa im zabránilo, najmä pri popáleninách tváre, rúk a nôh, prikladajú sa na čerstvo zahojené rany elastické tlakové obväzy. Na ten istý účel je predpísaná fyzioterapeutická liečba (ultrazvuk, magnetoterapia, bahenná terapia).

Po prijatí do ambulancie postihnutého v šokovom stave sú mu podané analgetiká, zahájená infúzna protišoková liečba a transport do nemocnice. V špecializovanej ambulancii pokračuje komplex resuscitačných opatrení zameraných predovšetkým na obnovenie hemodynamiky. Na tento účel sa intravenózne podávajú lieky proti bolesti, polyglucín (400 - 800 ml), hydrogénuhličitan sodný (200 - 250 ml 5% roztoku), glukóza (0,5 - 1 l 5% roztoku), kortikosteroidy (hydrokortizón hemisukcinát - 200 mg alebo prednizolón hemisukcinát - 60 mg), korglykón (1 ml); s nástupom pľúcneho edému - pentamín (25 - 50 mg).

V nemocnici pokračujte v infúznej liečbe. Pri hlbokých kruhových popáleninách končatín a trupu, ktoré zhoršujú krvný obeh a dýchanie, je indikovaná urgentná disekcia spáleniny až do krvácania, po ktorej nasleduje priloženie aseptického obväzu. Narkotické analgetiká sa kombinujú s antihistaminiká(difenhydramín, diprazín atď.), hydroxybutyrát sodný, sibazon, neuroleptikum - droperidol (4-6 krát denne). Zlepšenie reologických vlastností krvi sa dosiahne vymenovaním protidoštičkových látok (pentoxifylín, dipyridamol) a heparínu. Pri vyjadrení arteriálna hypotenzia sú zobrazené kortikosteroidy vo vysokých dávkach. Včasná intenzívna liečba popáleninového šoku výrazne zlepšuje okamžité a dlhodobé výsledky liečby a predchádza množstvu závažných komplikácií.

Monitorovanie stavu pacienta a účinnosti terapie sa vykonáva z hľadiska diurézy, krvného tlaku, centrálneho venózneho tlaku (hodinový), hematokritu, acidobázického stavu. Obete s popáleninami na ploche 15-20% povrchu tela, prijaté do nemocnice bez známok šoku, potrebujú infúzna terapia zamerané na prevenciu rozvoja hemokoncentrácie, hypovolémie a porúch mikrocirkulácie.

Po prekonaní šoku prichádza na rad ochrana popálených pred alimentárnym a energetickým vyčerpaním, intoxikáciou a nozokomiálnou nákazou.

Terapeutické opatrenia v období akútnej popáleninovej toxémie sú zamerané na detoxikáciu, úpravu metabolických a energetických porúch a kontrolu infekcií. Detoxikačná terapia zahŕňa intravenózne podanie hemodezu, reopolyglucínu, hemodilúciu s forsírovanou diurézou. Plazmaferéza, hemosorpcia, plazmosorpcia sa vykonáva u obetí s intoxikačne-delirantným stavom. Zobrazená vylepšená výživa. Účinná je doplnková enterálna výživa, pri ktorej sa do žalúdka dávkujú vysokokalorické zmesi cez permanentnú sondu. Intravenózne sa injikujú roztoky aminokyselín, proteínové hydrolyzáty, tukové emulzie, roztok glukózy. Antibakteriálne lieky sú predpísané v súlade s výsledkami výsevu z rany a stanovením citlivosti flóry na antibiotiká a antiseptiká. Pacienti by mali neustále dostávať lieky proti bolesti a antihistaminiká, kardiotonické lieky, vitamíny C, skupiny B. Aby sa predišlo komplikáciám z gastrointestinálny trakt potreba používať lieky na zníženie kyseliny tráviace šťavy(atropín, almagel).

Liečba popáleniny sa vykonávajú otvorenými a uzavretými metódami. Otvorená metóda sa používa v komore s laminárnym prúdením vzduchu ohriateho na 30 - 33 °C alebo v komore s infračervenými zdrojmi tepla a systémom čistenia vzduchu. V prípade popálenín zadnej plochy tela je účinná liečba na fluidných lôžkach, napríklad typu Clinitron (Francúzsko). Pri popáleninách končatín sa otvorená liečba vykonáva na aeroterapeutických jednotkách.

Uzavretá metóda liečby je indikovaná pri absencii technickej podpory na liečbu otvorenej rany a spočíva v použití obväzov s antiseptickými masťami a antiseptickými roztokmi. Preväzy sa vykonávajú denne alebo každý druhý deň v závislosti od množstva výtoku z rany. Obklady sú obzvlášť účinné v kúpeľoch s antiseptickými roztokmi pripravenými vo forme šampónov (jódpyrón). O otvorená metóda popáleniny sa ošetrujú roztokom jódpyrónu 3-4 krát denne.

Včasné odstránenie tkanív odumretých tepelnou expozíciou a plastické uzavretie výsledných rán vlastnou kožou zabraňuje alebo znižuje ďalšie obdobia horieť choroba. Preto sú vyrezané nekrotické tkanivá s hlbokými popáleninami s plochou do 15% povrchu tela chirurgicky na 3. - 5. deň po popálení a vzniknutú ranu ihneď uzavrite vyradeným perforovaným autodermálnym štepom. Pri priaznivom výsledku operácie nastáva hojenie rán 3-3,5 týždňa po popálení.

Pacient, ktorý utrpel hlboké popáleniny na ploche viac ako 10% povrchu tela (alebo viac ako 3-4%, ale v oblasti kĺbov), musí absolvovať kúru rehabilitácia (fyzioterapeutické cvičenia, snímateľná imobilizácia, aplikácie bahna a pod.) na oddeleniach rehabilitačná liečba kliniky a nemocnice. S rozvojom výrazných jazvových deformácií po popálení, ktoré znetvorujú alebo spôsobujú dysfunkciu, sa vykonáva plastická chirurgia.

Predpoveď popáleniny u dospelých možno určiť „pravidlom stoviek“: ak súčet veku pacienta (v rokoch) a celkovej plochy lézie (v percentách) presiahne 100, prognóza je nepriaznivá. Popálenie dýchacieho traktu výrazne zhoršuje prognózu a aby sa zohľadnil jeho vplyv na „pravidlo stoviek“, podmienečne sa predpokladá, že zodpovedá 15% hlbokého popálenia tela. Kombinácia popálenia s poškodením kostí a vnútorných orgánov alebo s vdýchnutím oxidu uhoľnatého, dymom s toxickými splodinami horenia alebo vystavením ionizujúcemu žiareniu prognózu zhoršuje.

Ľudové prostriedky na liečbu popálenín:

• Popálené miesto ihneď namočte studenou vodou a ihneď zasypte čistou sódou bikarbónou.
• Tekvicovú dužinu priložte na miesto popálenia, zápalu, ekzému.
• Nalejte 20 g suchej bylinky Veronica officinalis s pohárom vriacej vody a trvajte, kým sa ochladí. Nálev použite na umývanie a lokálne kúpele na popáleniny, abscesy, akné, plesňové ochorenia.
• Nalejte 40 g drvenej dubovej kôry s pohárom vriacej vody, varte 10 minút, trvajte na vychladnutí, napätie. Vývar na použitie na pleťové vody.
• Polievková lyžica suchých rozdrvených listov brečtanu obyčajného zalejeme 0,5 litrom vriacej vody, varíme 10 minút, precedíme. Nálev sa používa na pleťové vody pri liečbe rán a popálenín.
• Zmes nechtíka lekárskeho, ľubovníka bodkovaného - každá 1 polievková lyžica, biela ľalia (farba), čučoriedka obyčajná (list) - každá 2 polievkové lyžice - nalejte 500 g slnečnicového oleja a nechajte 9 dní na tmavom mieste. Používa sa na akékoľvek popáleniny ako vonkajší prostriedok.
• Na povrch rany očistený od nekrotických tkanív naneste pipetou olej zo semien rakytníka a priložte obväz.
• Uvarte 2 polievkové lyžice kvetenstva červenej ďateliny v pohári vriacej vody, trvajte na tom, kým sa ochladí a pripravte pleťové vody na abscesy a popáleniny.
• Potrebné množstvo prevaríme kuracie vajcia, odstráňte žĺtky a prevarte ich na panvici na miernom ohni, kým nezískate čiernu viskóznu masť. Ak si popálené miesto namažete touto masťou, veľmi rýchlo sa zahojí.
• 1 diel ľubovníka rozdrveného na jemný prášok zalejeme 2 dielmi olivového oleja. Trvajte na tom 2-3 týždne, potom napnite. Na popáleniny a podráždenia sa aplikuje gáza navlhčená ľubovníkovým olejom.
• Med sa používa ako účinná liečba pri popáleninách kože. On slabne bolesť, zabraňuje tvorbe pľuzgierov, podporuje rýchle hojenie.
• Nastrúhajte surové zemiaky, aby ste získali 100 g kaše. Pridajte 1 lyžičku medu a všetko dôkladne premiešajte. Naneste zmes na gázovú obrúsku s vrstvou 1 cm, pripevnite taký obväz na spálenú oblasť pokožky a dobre ju zaistite obväzom. Po 2 hodinách odstráňte obväz, odstráňte medovo-zemiakovú zmes, ktorá zostala na koži, pomocou gázy. Tieto obväzy je potrebné aplikovať niekoľkokrát.
• Na popálené miesto sa 2-krát denne prikladá list aloe, pričom sa z neho odreže vrchná vrstva alebo rozbitý list, ktorý sa spevní obväzom.
• Ak nie ste veľmi spálení a pokožka nie je pľuzgierovaná, môžete skúsiť použiť ďalšia náprava: Zmiešajte 1 lyžicu slnečnicového oleja s 2 lyžicami kyslej smotany a žĺtkom. Silne namažte oblasť popálenia touto hmotou a na vrch naneste gázový obväz. Zmeňte ho raz denne.
• Zo 100 g smrekovej živice, bravčová masť a včelím voskom sa pripravuje masť, ktorá veľmi rýchlo hojí popáleniny, nehojace sa vredy vrátane trofických fistúl. Všetky komponenty povarte a nechajte vychladnúť. Ranu najskôr umyte vápennou vodou (1 polievkovú lyžicu nehaseného vápna rozrieďte v 1 litri vody), potom priložte obväz z pripravenej masti. Najťažšie popáleniny a rany sa hoja po 3-4 preväzoch.
• 10 g listov eukalyptu sa zaleje pohárom vriacej vody, zahrieva sa vo vodnom kúpeli 30 minút, ochladí sa, prefiltruje a vytlačí. Aplikuje sa zvonka vo forme pleťových vôd na popáleniny.
• Žihľava sa používa na liečbu popálenín. Z čerstvej žihľavy sa pripravuje tinktúra vodky. Po navlhčení obväzu ho priložte na miesto popálenia.
• Brúsiť listy kapusty, zmiešať na polovicu so surovým vaječným bielkom. Aplikujte na spálené oblasti pokožky.
• Uvarte silný čierny alebo zelený čaj, ochlaďte na 13-15 °C. Popálené miesta zalejte čajovými lístkami. Môžete použiť obväz navlhčený čajovými lístkami. Vymeňte ho bez toho, aby ste ho nechali vyschnúť. Postup sa vykonáva 10-12 dní.
• Uvarte veľkú cibuľu vo vode, odstráňte šupku a rozdrvte v smaltovanej miske. Výslednú kašu naneste na miesto popálenia.
• 4 polievkové lyžice koreňa lopúcha zalejte 4 šálkami vriacej vody. Varte, kým sa vývar nezredukuje na polovicu. Jeden diel vývaru dôkladne premiešame so 4 dielmi maslo. Naneste masť na popáleniny.

WANGI RECEPTY NA POPÁLENINY

1. Pri popálení výfukovými plynmi Vanga odporučila použiť nasledujúci elixír: miešajte a šľahajte šesť žĺtkov z čerstvých vajec a šesť polievkových lyžíc čerstvého rozpusteného masla, až kým zmes konzistenciou nebude pripomínať majonézu. Nohy niekoľkokrát omotajte gázou namočenou v zmesi.
2. Pri liečbe popálenín sa treba snažiť zabrániť tvorbe pľuzgierov a vyliečiť popálené miesto. Aby sa zabránilo tvorbe pľuzgierov, používajú sa chladiace a mierne sušiace prostriedky, ktoré nespôsobujú pálenie. Zabráňte tvorbe pľuzgierov črepiny pálenej hliny, šťava z čiernej lienky s ružovou vodou.
3. Môžete použiť náplasť na vaječný žĺtok s ružovým olejom.
4. Užitočná je aj čakanka, umytá jačmenná múka, žĺtky, šošovica.
5. Slezové listy zavarené sladkej vody, a potom rozdrvil s prídavkom cínovej bielka, ružového oleja, šťavy z čiernej lienky a šťavy z koriandra.
6. Dobrým liekom na popáleniny, keď sa už objavil pľuzgier, je hlina, varená šošovica.
7. Na liečbu spálenej kože sa vápno považuje za dobrý prostriedok. Musí sa sedemkrát umyť a potom zmiešať s olivovým olejom a malým množstvom vosku. Niekedy sa do tejto kompozície pridáva hlina, vaječné biele a trochu vínneho octu a potom sa pripravuje lekárska náplasť.
8. Podľa iného spôsobu sa vápno perie podobným spôsobom a pripravuje sa z neho náplasť so šťavou z repy a cvikly. kapustné listy, ružový olej a vosk.
9. Pri nie veľmi horúcom popálení sa v bulharskom ľudovom liečiteľstve používa tento silný liek: vezmú medené a železné piliny, utĺkajú ich čistou alebo červenou hlinou, potom ich vypália v peci na chlieb, urobia z nich koláče a uschovajú. Tieto koláče sa používajú ako prášok, keď je potrebné sušenie, alebo sa touto kompozíciou namaže popálenina pridaním ružového oleja.
10. Ak popálené miesto hnisalo, Vanga odporučila použiť prášok, ktorého súčasťou je uvarený pór alebo portlaka záhradná s ovsenými vločkami a nastrúhanými myrtovými listami. Ak to nepomôže, potom sa použijú spálené listy myrty.
11. Ak dôjde k popáleniu vriacou vodou, musíte spálené miesto okamžite natrieť gáforom s ružovou vodou a táto masť sa nesmie zaschnúť, pričom sa neustále nanáša čerstvú kompozíciu, ako aj handrička namočená vo vode. Potom môžete použiť olivovú šťavu alebo popolovú vodu. Tieto výrobky je ešte lepšie brúsiť ovsenou alebo vápennou omietkou.
12. Ak sa objavia vredy, liečia sa uvareným alebo sušeným a roztlačeným pórom.
13. Studené mlieka majú analgetický účinok. Ak je pleťová voda vyrobená z liečivých kompozícií ľubovníka bodkovaného, ​​aloe, potom budú mať aj liečivý účinok.
14. Popáleniny sa liečia 2 - 3% múmiovým roztokom, ktorý sa používa na mazanie postihnutých miest. Odporúča sa súčasne užívať perorálne 0,5 g múmie 1 krát denne počas 10 dní. Prestávka 5 dní.
15. To je známe etnoveda používal med ako účinný liek na popáleniny kože. Účinok medu sa prejavil v tom, že oslaboval bolesť a zabraňoval tvorbe pľuzgierov. Oblasť kože postihnutá popáleninou sa rýchlo zahojila.
16. Ošúpané zemiaky nastrúhame na jemnom strúhadle. Do 0,5 šálky kaše pridajte 1 čajovú lyžičku medu a premiešajte. Zmes rozotrite vrstvou najmenej 1 cm na gázovú obrúsku a naneste na postihnutú oblasť pokožky na 2 hodiny (postup sa opakuje niekoľkokrát počas dňa). Na noc možno na postihnutý povrch priložiť obväz s 10% propolisovou masťou a cez deň opakovať obväz zo zemiakov a medu.
17. Pripravte si olejový roztok ľubovníka bodkovaného. Aby ste to urobili, vezmite 1 šálku kvetov ľubovníka, vložte ich do fľaše z tmavého skla a nalejte 2 šálky rastlinného oleja (najlepšie olivového) a nechajte asi mesiac. Týmto roztokom namažte spálené miesta. Je to účinný prostriedok na liečbu popálenín.
18. Pri popraskaných pľuzgieroch a hnisajúcej pokožke priložte podusené kvety ďateliny (1 polievková lyžica na 1 šálku vriacej vody).
19. O ťažké popáleniny Bulharskí ľudoví liečitelia namazali ranu zmesou v rovnakých častiach kyslej smotany, olej z ľanových semienok a vaječný bielok a urobil obklad, pričom na namastenú ranu priložil mokrú čistú handričku a zahrial ju vlnenou látkou alebo kožušinou. Počas liečby sa snažili obmedziť prístup vzduchu k rane. Tkanivo na rane by malo byť vždy mokré, preto sa vysušený obväz menil 2 krát denne.
20. Vanga s miernou ranou priložila na popálené miesto kyslú kapustu alebo jej soľanku.

Recepty tradičnej medicíny
používa sa na popáleniny:

1. Na miernom ohni roztopte 200 g slnečnicového oleja a 20 g včelieho vosku. Do teplého roztoku pridáme 1 žĺtok a 1 polievkovú lyžicu smotany. Miešajte, naneste výslednú masť na spálené miesta.

2. Zemiaky. Čerstvé zemiaky ošúpeme, nastrúhame. Nasaďte si handru a priviažte na boľavé miesto. Keď je obklad horúci, odstráňte ho.

3. Čaj. Uvarte silný zápar čierneho alebo zeleného čaju. Čajové lístky ochlaďte na 13-15 stupňov. Popálené miesta zalievajte týmito čajovými lístkami, obväzujte ich. Obväzy neustále navlhčite čajovými lístkami, čím zabránite ich vysychaniu. Urobte to 10-12 dní. Pomáha dobre.

4. Popálenina bez rán, s pľuzgiermi: Rastlinný olej - 1 b. polievková lyžica; kyslá smotana - 2 polievkové lyžice; čerstvý vaječný žĺtok - 1 ks. Všetko dobre premiešame. Popáleninu husto namažte a obviažte. Zmeňte obväz 1 krát denne.

5. Ľubovník bodkovaný. 1 diel čerstvých kvetov ľubovníka bodkovaného v dvoch dieloch oleja (ktorýkoľvek z: slnečnicový, ľanový, olivový, broskyňový). Trvajte 21 dní v uzavretej skrini. Potom sceďte a vyžmýkajte. Výsledný olej sa úspešne používa na liečbu popálenín, aj keď sú zasiahnuté 2/3 povrchu tela. Na postihnuté boľavé miesta sa prikladajú olejové obklady. Tento olej sa tiež používa na liečbu rán, vredov, vyrážok na perách alebo prechladnutia.

6. Propolisová masť sa používa zvonka vo forme lubrikantov alebo obkladov. s abscesmi, ranami, vredmi spôsobenými omrzlinami alebo popáleninami.
Masť: 10-15%, v slnečnici alebo masle.

7. Rozdrvené čerstvé alebo suché listy šťavela konského, namočené vo vriacej vode, treba zabaliť do gázovej obrúsky a priložiť na popáleniny alebo rany.

8. Vajcia uvarte natvrdo, oddeľte žĺtky a smažte ich vo veľkej mise na miernom ohni, kým sa neobjaví tuk. Žĺtok sčernie ako uhoľ, bude tam hnusný zápach. Postupne sa musí tuk naliať do samostatnej misky (iba smaltovanej). Potom naneste na spálený povrch.

9. Na popálené miesto sa nanesie nesolená husacia masť so žĺtkom.

10. Čerstvo pomletá tekvicová dužina sa aplikuje na zapálenú pokožku po omrzliny alebo popáleniny.

11. Rakytníkový olej pomáha pri popáleninách.

Rany, popáleniny

1. Túto masť mám na dači vždy po ruke - stačí si ranu natrieť 3-4 dni a všetko sa zahojí. Vezmite 1 pohár rastlinného oleja (akýkoľvek), 1 strednú cibuľu a 15-20 g včelieho vosku. Olej prevaríme. Do vriaceho oleja vložíme nakrájanú cibuľu. Akonáhle je cibuľa zhnednutá do zlatista, vyberte ju a vložte vosk do oleja. Keď sa vosk roztopí, celú hmotu prelejeme do téglika – a masť je pripravená na použitie.

2. Na liečbu popálenín používam obyčajný čaj. Je potrebné uvariť silnú infúziu čierneho alebo zeleného čaju. Ochlaďte na 13-15°C. Týmto čajovým lístkom navlhčite popálené miesta a obviažte ich. Neustále navlhčite obväzy čajovými lístkami, čím zabránite ich vysychaniu. Urobte to 10-12 dní. Pomáha dobre.

3. Ak je popálenina bez rán, s pľuzgiermi, skúste túto metódu: rastlinný olej - 1 polievková lyžica; kyslá smotana - 2 polievkové lyžice; čerstvý vaječný žĺtok - 1 ks. Všetko dobre premiešame. Popáleninu husto namažte a obviažte. Zmeňte obväz 1 krát denne.

Spáliť

Metódy liečby ľudovými prostriedkami

Burns (V. Vostokov)

1. Ihneď po popálení navlhčite popálené miesto alkoholom, kolínskou vodou.

2. Po popálení ponorte spálenú časť tela do vody a potom hojne posypte čajovou sódou.

3. Pripojte čerstvý list aloe alebo kalanchoe.

4. Cibuľová kaša zabraňuje tvorbe bublín. 1-2 cibule nakrájajte nadrobno, zabaľte do gázy a priložte na miesto popálenia.

5. Aplikácia strúhaných surových zemiakov.

6. Keď sa objavia bubliny, chráňte ich pred vzduchom. Rozotrite alebo naneste na handry, na gázový vaječný bielok, šľahaný s 2 polievkovými lyžicami. lyžice olivového oleja.

7. Prehriaty slnečnicový olej vo forme olejových dresingov.

8. Potrieme rozšľahaným čerstvým vajíčkom.

9. Nasekané listy čerstvej kapusty, zmiešané s vaječným bielkom, prispievajú k rýchlemu vyliečeniu pokročilých popálenín.

10. Ak je hrdlo spálené, potom treba piť olejové látky (olivový, slnečnicový olej) alebo vodu zmiešanú so surovým vaječným proteínom.

11. Ošetrenie spáleného povrchu pokožky neriedeným jablčným octom zmierňuje pálivú bolesť a bolestivosť.

12. Na boľavé miesta priložte čerstvú nastrúhanú mrkvu.

13. Popálené miesta namažte medom.

VYPÁLIŤ V MYDE (Dr. Popov P.A.)

Mydlo podľa mnohých môže poslúžiť aj ako výborný prostriedok na liečbu popálenín. Aby ste to urobili, musíte použiť nie najjednoduchšie, ale ako sa hovorí, biele, to znamená dobré, kvalitné mydlo. Jemne to dolaďte, trochu pridajte horúca voda, a ešte lepšie alkohol, aby ste získali hustú masť. Túto masť naneste v hrubej vrstve na handričku alebo obväz a popálené miesto pevne zakryte.

Popáleniny sa liečili nielen nechtíkovou tinktúrou, ale aj nechtíkovou masťou.

Použili sme aj roztok sódy: 1 čajovú lyžičku sódy (pitie) v pohári teplej vody. V tomto riešení musíte navlhčiť handry, obväz, gázu alebo vatu a priložiť na popáleninu.

No, ak žiadny z týchto prostriedkov nie je po ruke, potom musíte popáleninu posypať múkou alebo práškom, čo by malo zmierniť bolesť.

Ak však dôjde k vážnemu popáleniu s pľuzgiermi, ktoré prasknú, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste predišli komplikáciám.

Klin — klin, horieť — páliť(Dr. Popov P.A.)

Existuje mnoho spôsobov, ako liečiť popáleniny. Popáleným miestom sa napríklad dotknite ušného lalôčika (ak naň samozrejme dosiahnete). Veľmi dobrý spôsob- Ide o urinoterapiu, ako aj studenú vodu s mydlom.

Ale poviem vám o tých jedinečných a najviac mocným spôsobom ošetrenie popálenín Testoval som to na sebe a na svojich pacientoch.

Treba nabrať odvahu, odvahu a na zlomok sekundy sa popáleného miesta dotknúť horúceho predmetu. A potom popálenina prejde oveľa rýchlejšie a nebudú žiadne pľuzgiere.

Môžete sa ma opýtať: prečo sa to deje, aký je mechanizmus tohto javu? Keď sa na nejakom mieste spálime, znecitlivie. Otupený – nemý – nie môj. Tiché miesto.

Rovnako, keď niečo stratíte, aby ste našli to, čo ste stratili, musíte sa vrátiť práve na to miesto, podrobne si zapamätať všetky okolnosti, zopakovať svoje gestá a pohyby.

To znamená, že ak chcete nájsť, musíte vedome stratiť. A pri spomienke na svoje pohyby si určite spomeniete, kde a kedy ste ho stratili.

OD PÁLENIA. "Taťána Osipovna, ďakujem za recept na popáleniny. Stalo sa, že som si vylial vriacu vodu na nohu. Tá bolesť je strašná! Ale spomenul som si na tvoju radu a nalial som na boľavé miesto surové vajíčko. Vyschlo, stiahlo. I nemal ani bublinu“

Zopakujem túto skutočne užitočnú radu. Oddeľte surový vaječný bielok. Dobre to rozšľaháme vidličkou. Nalejte do menšieho pohára, prikryte a dajte do chladničky. V prípade popálenia ihneď namažte poškodené miesto týmto proteínom. Keď sa pokožka napne a proteín zaschne, opäť jemne namažte. Proteín nezmývajte. Bolesť ustúpi a pľuzgiere sa zvyčajne neobjavia. Je dôležité premazať popáleninu v prvých sekundách.

NA HORINU.„... Pomoc pri popálenine: musíte si vziať 0,5 litra kefíru a polievkovú lyžicu so sklíčkom soli. Všetko dobre premiešajte, namočte gázový tampón do tejto kaše a priložte na boľavé miesto. Hneď ako tampón zaschne, treba ho vymeniť za nový, a to by sa malo robiť neustále počas dňa.

Čo robiť, ak sa popálite od rastlín alebo medúzy;

Liečba popálenín – liečba popálenín bylinkami a odvarmi.

Nenechajte sa spáliť a zostaňte zdraví!

Rozšírenie poznatkov o zákonitostiach hojenia rán viedlo k tomu, že priebeh popálenín sa začal uskutočňovať diferencovane v závislosti od hĺbky lézie, štádia proces rany, lokalizácia lézie a od množstva ďalších faktorov [Ka-maev M. F., 1979]. V tomto prípade sa používa postupne lekárske prípravky s iným mechanizmom účinku [Pekarsky D. E., 1981].

Lieky môžu mať jednosmerný účinok alebo majú komplexný a všestranný účinok na proces rany. B. M. Datsenko a kol. (1995) formuloval hlavné ciele lokálnej liečby hnisavých rán nasledovne:

VI fáza procesu rany:

potlačenie infekcie v rane;

normalizácia lokálnej homeostázy (eliminácia hyperémie, acidózy, nadmernej proteolýzy);

aktivácia odmietnutia nekrotických tkanív, adsorpcia toxického výtoku z rany, t.j. produktov mikrobiálneho a tkanivového rozpadu.

V štádiách II a III by lieky mali:

zabrániť sekundárnej kontaminácii so súčasným potlačením rastu zvyškovej mikroflóry v nej;

majú ochranný účinok na regenerované tkanivá pred mechanickým poškodením, vysušením atď.;

zabezpečiť aktiváciu metabolických procesov v tkanivách a zlepšenie regionálneho (miestneho) prietoku krvi;

poskytujú cielenú stimuláciu reparačných procesov v ranách.

Napriek tomu, že tieto úlohy boli formulované na liečbu hnisavých rán, väčšinou sa zhodujú s úlohami na liečbu popálenín. Nasledujú hlavné lieky, ktoré možno použiť na lokálnu konzervatívnu liečbu rán. Prezentácia vlastností liekov používaných pri liečbe popálenín bude uvedená nižšie v súlade s uvedenými úlohami.

Antibakteriálne lieky

Jedným z hlavných cieľov lokálnej konzervatívnej liečby popálenín je boj proti patogénnej mikroflóre. Na dosiahnutie tohto cieľa sa lieky používajú v rôznych dávkových formách (roztoky, masti, krémy, prášky, filmy) a s rôznym mechanizmom účinku.

V súčasnosti existuje mnoho klasifikácií antimikrobiálnych látok (podľa ich chemickej štruktúry, zdrojov výroby, mechanizmu účinku, foriem uvoľňovania atď.). Množstvo liekov a rôznorodosť ich foriem značne sťažuje ich systematizáciu a klasifikáciu. Okrem toho v V poslednej dobe objavilo sa mnoho viaczložkových liekov, ktoré majú okrem antibakteriálnych aj iné liečivé vlastnosti.

Prípravky s antibakteriálnymi vlastnosťami (antibiotiká, antiseptiká a chemoterapeutiká) používané na lokálnu liečbu popálenín podľa svojich vlastností patria do rôznych tried chemických zlúčenín, možno ich rozdeliť do nasledujúcich skupín (tabuľka 5.1). Je potrebné poznamenať, že nie všetky látky s antimikrobiálnou aktivitou sa v súčasnosti používajú na lokálnu liečbu popálenín.

Niektoré z nich sa používajú iba na popáleniny na toalete. Výber konkrétneho prípravku na lokálnu liečbu popálenín sa vykonáva s prihliadnutím na údaje o povahe mikroflóry vegetujúcej v rane a jej citlivosti na antibakteriálne látky, ako aj v závislosti od fázy procesu rany.

Ako medicína začala používať stále viac a viac nových antibakteriálne látky bakteriálne spektrum, ktoré spôsobuje infekciu rany, sa postupne zmenilo. V 30. rokoch 20. storočia boli hlavnými mikróbmi v ranách streptokoky, pneumokoky a v menšej miere aj iné mikroorganizmy. široký

Poznámka: * Antibiotiká sa používajú ako súčasť viaczložkových mastí.

** Sulfanilamidy sú súčasťou mastí a krémov. Je možné použiť sulfónamidy vo forme práškov, ktoré ako formu lieková forma nie sú špeciálne vyrábané, pripravujú sa trením tabliet bezprostredne pred užitím.

použitie sulfanilamidových prípravkov v 40. rokoch 20. storočia a následne penicilín a streptomycín viedli k potlačeniu týchto najcitlivejších baktérií. Nahradili ich stafylokoky. Následná implementácia ďalších moderné antibiotiká a iné antibakteriálne liečivá viedli k zmene mikroflóry a tiež vytvorili podmienky pre selekciu rezistentných kmeňov mikróbov.

Je známe, že pokožka nie je sterilná. Na povrchu a v prílohách kože (v pote a mazových žliaz) existujú rezidentné mikroorganizmy, čo je normálne. IN skoré termíny po popálení v hlbokých vrstvách postihnutej kože vegetuje saprofytická a podmienene patogénna mikroflóra, ktorá tam bola skôr. Táto mikroflóra nemá výraznú odolnosť ani voči široko používaným antibiotikám, avšak za určitých podmienok môže získať alebo obnoviť patogénne vlastnosti. Prítomnosť spáleniny vytvára dobré podmienky na jej rozmnožovanie (obr. 5.1). V skorých štádiách po úraze je vhodné užívať lieky s široký rozsah antibakteriálne pôsobenie. S rozvojom zápalového procesu by sa mali používať lokálne prípravky, na ktoré sú mikroorganizmy vegetujúce v ranách najcitlivejšie. Samozrejme, okrem lokálnej liečby by sa mala vykonávať všeobecná antibiotická liečba.

K invázii patogénnych mikroorganizmov dochádza neskôr, už v nemocnici v dôsledku porušenia pravidiel asepsie. Ďalšou dôležitou cestou prenikania patogénnej mikroflóry je gastrointestinálny trakt. Pri rozsiahlych popáleninách je narušená celistvosť sliznice gastrointestinálneho traktu pacienta, v dôsledku čoho mikroorganizmy vstupujú do krvného obehu. Mikroorganizmy, ktoré sa dostali do rany pri jej kontaminácii, prechádzajú akousi biologickou selekciou, v dôsledku čoho v nej zostávajú len tie z nich, ktoré sú schopné rásť a vyvíjať sa v detrite rany. Mikroflóra rán sa značne líši v závislosti od lokalizácie, spôsobov liečby a iných faktorov.

Z popálenín sa spravidla izolujú rôzne mikrobiálne asociácie, ktoré sa pravidelne nahrádzajú. V prípadoch, keď v asociácii prevládajú grampozitívne aeróbne koky netvoriace spóry so silným biogénnym účinkom, výrazný hnisavý zápal, dochádza k hlbokej leukocytárnej infiltrácii granulačného tkaniva, môžu sa vytvárať mikroabscesy. Pri prevahe gramnegatívnych mikroorganizmov v rane, charakterizovaných prevažne nekrotickým účinkom, sa zaznamenáva akumulácia fibrínu a často je potlačená leukocytová reakcia. V poslednom čase naberá na význame gramnegatívna mikroflóra, ktorej významným predstaviteľom je Pseudomonas aeruginosa.

Pseudomonas aeruginosa výrazne spomaľuje tvorbu granulačného tkaniva.

Antimikrobiálne lieky sa musia používať vo všetkých štádiách procesu rany, avšak dávkové formy by mali byť odlišné.

Kvapalné liekové formy používané na liečbu popálenín možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

Roztoky antibakteriálnych látok anorganického pôvodu:

Farbivá (metylénová modrá, etakridín atď.).

Nízkomolekulárne oxidačné činidlá (peroxid vodíka, manganistan draselný).

Jodofory (Yodopyron, Yodovidone atď.).

Polymyxíny.

Látky s chelatačným účinkom (EDTA, Trilon-B).

Katiónové antiseptiká (katamín AB, rokkal, dioxidín, miramistín atď.).

Kovové roztoky (dusičnan strieborný, síran meďnatý).

Elektrochemicky aktivované roztoky (Anolyt, Katolyt, chlórnan sodný atď.) získané v EDO-2, EDO-ZM, ELMA, EHA-30, STEL, STEL-MT-1 a podobne.

Roztoky prírodných antibakteriálnych látok prírodného pôvodu:

Živočíšny pôvod (ektericíd, lyzozým).

Z rastlinných surovín (tinktúra nechtíka, chlorofyllipt, usninát sodný atď.).

Mikrobiologického pôvodu (balis).

Koloidné roztoky (micelotvorné roztoky tenzidov - katapol, roztoky etónia).

Kvapalné polyméry (Vinilin, Vinizol, Cigerol).

Medzi tekuté liekové formy s antibakteriálnymi vlastnosťami používané pri liečbe popálenín patria roztoky antiseptík na vodnej, alkoholovej, vodno-alkoholovej báze resp. na báze oleja, koloidné roztoky povrchovo aktívnych látok, elektrochemicky aktivované roztoky.

Okrem roztokov sú široko používané aj iné (mäkké a pevné) dávkové formy.

Mäkké liekové formy sú podmienene rozdelené do nasledujúcich skupín: 1. Masťovité:

Masti na báze tuku (furatsilin).

Masti a masti s jednosmerným (antibakteriálnym) účinkom (synthomycínové masti, levonisol atď.).

Viaczložkové kombinované masti (Levosin, Levomekol, Dioksikol, Iodmetrixide, Sulfamekol, Metrokain, Streptonitol atď.).

Krémy (Dermazin, sulfadiazín zinočnatý atď.).

Filmotvorné aerosóly (Lifuzol, Naxol).

Penové prípravky v aerosólovom balení (Dioksizol, Dioksiplast, Suljodovizol, Pnyuzol-AN atď.).

Filmy s antiseptikmi (Aseplen, Foliderm atď.). Masťové základy. Je potrebná znalosť vlastností zložiek mastí

vykonávať správna voľba liek. Jednou z najdôležitejších zložiek je masťový základ, ktorý slúži nielen ako plnivo, ktoré dodáva masti určitú konzistenciu, ale vykonáva aj množstvo dôležité funkcie. Prítomnosť alebo neprítomnosť osmotického účinku závisí od jeho zloženia; stabilitu účinná látka a kinetika jeho uvoľňovania; vplyv na mikroflóru, tkanivá spodiny rany a množstvo ďalších vlastností.

Dôležitým znakom moderných mastí je, že použitý masťový základ je aktívnou zložkou terapeutického účinku celej dávkovej formy. V závislosti od zloženia masťový základ liek získava špecifické vlastnosti, ktoré určujú indikácie na jeho použitie v rôznych fázach procesu rany.

Masťové základy sú jednoduché jednozložkové (napríklad vazelína) a viaczložkové, ktoré zahŕňajú látky patriace do rôznych tried chemických zlúčenín a vykonávajúce rôzne funkcie. Vo vzťahu k vode ich možno rozdeliť do dvoch hlavných tried: hydrofilné a hydrofóbne (lipofilné). Na základe zloženia základu je možné určiť, do ktorej triedy masťový prípravok patrí.

1. Hydrofilné masťové základy sú zastúpené nasledujúcimi skupinami:

emulzie prvého druhu;

absorpčné základy s prídavkom lipofilných povrchovo aktívnych látok;

polymérne bázy rozpustné vo vode (polyetylénoxidy, proxanol, propylénglykol atď.).

2. Hydrofóbne základy:

silikón, polyetylén, polypropylén;

emulzie druhého druhu;

absorpčné lipofilné základy.

Stupeň hydrofilnosti bázy závisí od jej zložiek. Medzi hydrofilné látky, ktoré tvoria základ patrí voda, etanol glycerín, dimexid (dimetylsulfoxid), polyetylénoxidy, etylcellosolve, 2-propanol, 1,2-propylénglykol, proxanol-268 a množstvo ďalších. až hydrofóbne

látky zahŕňajú oleje (vazelínový, ricínový, slnečnicový, olivový a iné), vazelína, rybí olej, naftalanový olej, benzylbenzoát a iné).

Konzistencia masti závisí od chemické vlastnosti a na koncentrácii jeho zložiek. Existujú tekuté masti (linimenty), čo sú v podstate emulzie typu I a II (pozri nižšie). Veľmi blízko k nim majú krémy, čo sú emulzie prvého druhu. Vďaka tekutej konzistencii môžu byť krémy a masti vložené do skúmaviek, čo poskytuje určité pohodlie pri ich aplikácii. Na povrch rán sa ľahko nanášajú masti a krémy, sú dobre rozložené po povrchu rán.

Ostatné typy mastí sú viskóznejšie. Zvýšenie visko-plastických vlastností sa dosahuje zavedením tzv. zahusťovadlá – molekuly s veľ molekulovej hmotnosti(deriváty celulózy, makromolekulárne alkoholy, polysacharidy, prírodné a syntetické polyméry atď.). Viskoplastické vlastnosti mnohých mastí (najmä moderných liekov Levosin, Levomekol a ďalších) závisia od teploty. Keď sa zahrejú, stanú sa tekutejšími a tekutejšími, čo sa používa na rovnomernú impregnáciu obväzov.

Vo svojich vlastnostiach sú masti veľmi podobné gélovitým prípravkom vytvoreným počas rozpúšťania polymérov.

hydrofóbne bázy. Existuje veľké množstvo mastí na hydrofóbnej (jednozložkovej alebo komplexnej kompozícii) báze. Patria sem 10% streptocid, 5% streptocid liniment, synthomycin liniment, tetracyklínová masť a mnoho ďalších liekov. Ako základ sa najčastejšie používa vazelína a lanolín (ako aj ich zmesi), spermaceti, tuky, rastlinné oleje. Menej často sa takéto masti vyrábajú na emulznej báze druhého druhu (voda v oleji).

V poslednej dobe sa tieto lieky prakticky nepoužívajú v špecializovaných nemocniciach. Je to spôsobené nasledujúcimi okolnosťami. Tuková báza nezabezpečuje sorpciu exsudátu rany, má schopnosť oxidovať (žltnutie bázy); stupeň uvoľňovania účinnej látky je nízky, aplikácia mastí vedie k rozvoju akéhosi skleníkového efektu, v niektorých prípadoch dochádza k zakysnutiu rany. V tomto ohľade masti na báze tuku nie sú vhodné na použitie vo fáze I procesu rany, ale môžu sa použiť vo fázach II a III, aj keď vhodnejšie sú prípravky iných skupín (napríklad na báze hydrofilnej emulzie). .

emulzie. Zloženie základu často obsahuje povrchovo aktívne látky (povrchovo aktívne látky), ktoré pôsobia ako emulgátory. Takéto kompozície sa nazývajú emulzie. Emulzie sú heterogénne disperzné systémy pozostávajúce z malých kvapiek jednej kvapaliny (disperzná fáza) v inej (disperzné médium). Existujú dva typy emulzií, ktoré sa výrazne líšia svojimi vlastnosťami. Emulzie prvého druhu sú systémy, kde vo vode nerozpustná kvapalina (olej vo vode) pôsobí ako disperzná fáza, majú vo vode rozpustné vlastnosti. Emulzie druhého druhu (voda v oleji) sú naopak hydrofóbne. Veľmi bežný je najmä základ pozostávajúci zo 70 % lanolínu a 30 % vody.

Príkladom emulzie prvého druhu je krém Silvaden (sulfa-diazín strieborný) a druhým druhom je 5% streptomycínová mast.

V súlade s tým sa pri výrobe emulzií používajú rôzne (hydrofilné alebo hydrofóbne) povrchovo aktívne látky. Na získanie emulzií prvého druhu sa používajú tieto povrchovo aktívne látky: tween-80, laurylsulfát, OS-20. Na získanie hydrofóbnych emulzií sa používajú syntetické vysokomolekulárne alkoholy (C16-C17), emulgátory MHD a MD, pentol a iné látky.

Existujú aj masti na kombinovanej hydrofilno-emulznej báze, medzi ktoré patrí napríklad polyetylénoxid a emulzie. V niektorých prípadoch môžu byť oba typy emulgátorov súčasne zahrnuté do zloženia základu takýchto viaczložkových mastí.

hydrofilné zásady. Mnohé moderné masti sú založené na polyetylénoxidoch (PEO), ktoré sú produktom polymerizácie etylénoxidu. PEO sú dostupné s rôznymi molekulovými hmotnosťami (400, 800, 1500). Polyetylénoxidy majú nasledujúce užitočné vlastnosti:

výrazná absorpčná aktivita, mnohonásobne väčšia v sile (až 20-krát) a v trvaní (10-krát) účinku ako aktivita 10 % roztoku chloridu sodného;

nízka toxicita;

dobrá priepustnosť v tkanive;

nedostatok dráždivého účinku;

dostatočná plasticita, ľahká aplikácia na povrch;

dobrá rozpustnosť väčšiny antibakteriálnych liečiv v PEO, sprevádzaná zvýšením ich disperzie;

schopnosť zvýšiť antimikrobiálny účinok a rozšíriť spektrum účinku antibiotík.

Biologická aktivita PEO závisí od ich molekulovej hmotnosti. Výrazný dehydratačný účinok je spojený so schopnosťou PEO vytvárať komplexné nestabilné zlúčeniny s vodou v dôsledku vodíkových väzieb. Následne môžu byť tieto komplexy zničené, vďaka čomu sa tekutina dostane do obväzu a molekuly polyetylénoxidu sú opäť schopné viazať vodu a pôsobiť dehydratačne na tkanivá. S rastúcou veľkosťou molekuly sa zvyšuje ich absorpčná aktivita, ale schopnosť prenikať tkanivami klesá. Preto moderné viaczložkové masti pozostávajú zo zmesi dvoch druhov PEO (najčastejšie s hmotnosťou 400 a 1500) v rôznych pomeroch (4:1-8:1). Keď sa takáto báza aplikuje na ranu, PEO-1500 zostáva v povrchovejších vrstvách, čím zabezpečuje sorpciu exsudátu rany, a PEO-400 preniká hlboko a prenáša tam antimikrobiálne látky. Schopnosť zvýšiť silu antibakteriálneho účinku liekov je spôsobená skutočnosťou, že PEO dehydrujú mikrobiálnu bunku. Súčasne sa účinnosť antimikrobiálnych látok zvyšuje desaťnásobne. Použitie PEO vedie k tomu, že baktericídny účinok nastáva aj pri pôsobení látok, voči ktorým bol tento mikroorganizmus predtým odolný. Ďalšou veľmi častou zložkou masťového základu je 1,2-propylénglykol, ktorý sa používa aj na výrobu nielen mastí, ale aj iných liekových foriem (aerosólov a pod.). Táto látka má tiež vysokú osmotickú aktivitu. Nedávno vyvinutý liek proxanol-286, ktorý je v podstate blokovým kopolymérom propylénu a etylénoxidov, môže byť použitý ako účinný základ. Táto látka má vyššiu (8,7-krát) molekulovú hmotnosť v porovnaní s PEO-1500 a preto má ešte výraznejšiu osmotickú aktivitu. Existujú dôkazy, že proxanol má lepšiu schopnosť prenikať pod chrastu v porovnaní s polyetylénoxidmi. Tento liek však ešte nenašiel široké uplatnenie v zložení masti.

Vzhľadom na prítomnosť vyššie uvedených vlastností sú vo vode rozpustné masti účinné pri liečbe rán vo všetkých fázach procesu rany.

V moderných mastiach je teda základ aktívnou a dôležitou zložkou prípravkov.

Na liečbu popálenín sa dnes masti na báze tuku používajú pomerne zriedkavo. Masti a masti s jednosmerným antibakteriálnym účinkom sú dobre známe, a preto sa týmito prípravkami v tejto kapitole podrobnejšie nezaoberáme.

Je potrebné uviesť len niektoré z nich: Dibunol; 1%, 5%, 10% syntomycínová mast; heliomycínová masť, tetracyklín, gentamicín a iné. V menšej miere sú viaczložkové masti a aerosóly známe širokému spektru lekárov.

Hydrofilné masti. Všetky moderné viaczložkové hydrofilné masti sú vytvorené podľa všeobecného princípu. Syntetické polyméry sa používajú ako masťový základ,

s hyperosmolárnou aktivitou (najčastejšie - polyetylénoxidy). Rozdiely sú najmä vo forme a množstve antibakteriálnych liečiv a liečivých látok zavedených do zloženia mastí, ktoré majú iné typy biologickej aktivity (anestetikum, hojenie rán atď.) (tabuľka 5.2).

Masti na hydrofilnom základe je vhodné používať v skorých štádiách po úraze. Súčasne je celkom možné ich použiť v iných fázach procesu rany až do dokončenia epitelizácie.

Ďalšou skupinou moderných liekov sú masti na báze hydrofilnej emulzie. Ako emulgátory používajú povrchovo aktívne látky. mastné kyseliny a iné.Niekedy k nim patria aj látky s hyperosmolárnymi vlastnosťami (polyetylénoxidy). Masti na báze hydrofilnej emulzie majú stredne výrazný, ale predĺžený dehydratačný účinok. Priaznivo ovplyvňujú rast granulácií a epitelizáciu (tab. 5.3).

Tieto lieky by sa mali používať hlavne v II a III fáze procesu rany. Ich použitie v počiatočných štádiách po zranení je menej účinné, aj keď je povolené.

Krémy. Krémy boli široko používané pri liečbe popálených pacientov. Z tejto triedy je najznámejším liekom sulfadiazín strieborný, ktorý vyrábajú rôzne farmaceutické spoločnosti pod názvami Silvaden, Flamazin, Dermazin, Silverden atď. V súčasnosti sú tieto lieky mimoriadne široko používané v USA a západnej Európe. Z nedávno vyvinutého krému Argosulfan (2% sulfatiazol strieborný) a krému KSV je potrebné poznamenať. Zinok a cér sa tiež používajú v kombinácii so sulfadiazínom. Tieto prípravky sú vytvorené na báze, ktorá je mäkká, dobre sa vstrebáva do rán a nepoškodenej pokožky. Majú široké spektrum antibakteriálneho účinku, hlavné typy grampozitívnych a gramnegatívnych mikroorganizmov, ktoré rastú v popáleninách (stafylokoky, streptokoky, proteus, Pseudomonas aeruginosa, klostrídie, E. coli, proteus, niektoré plesne) sú citlivé na ich.

Vďaka schopnosti prenikať hlboko do tkanív poskytujú prípravky antibakteriálnu ochranu ako na povrchu, tak aj v hĺbke rán. Existujú však značné rozdiely v ich účinku na ranu. Najmä pri aplikácii sulfadiazínu strieborného na rany, odumreté tkanivá a paranekrotická zóna nevysychajú, chrasta zostáva vlhká.

Nedávno sa objavili ďalšie modifikácie sulfadiazínu strieborného. Hlavnými spôsobmi zlepšenia základného prípravku sulfadiazínu strieborného je zníženie toxických účinkov a zvýšenie jeho terapeutickej účinnosti. V čom nevyhnutná podmienka je zachovanie (resp. zvýšenie) jeho schopnosti prenikať do tkanív spodiny rany, keďže účinnosť lokálnej aplikácie antibakteriálny liek závisí od stupňa absorpcie.

Jedným zo smerov je zavedenie sulfadiazínu strieborného do lipozómov.

Iný spôsob sa realizuje zavedením iných kovov (zinok, cér) a kovových solí (dusičnan strieborný a iné) do krému.

Zinočnatý sulfadiazín, ktorý sa vyrába v zahraničí, je známy a teší sa veľkej obľube. Modifikáciou tohto lieku je SD-Ag-azónový krém, ktorý má oproti svojmu prototypu výhody. Známe sú aj iné varianty lieku. Takže A. R. Lee a W. H. Huang (1995) porovnávali účinnosť nových liekových možností: zinok: sulfadiazín Zn (SD) 2-aMHHOKOMmieKca, zinok sulfadiazín-metyl-aminokomplex Zn (SD) 2 (CH3NH2) 2 a zinok sulfadiazín-etyléndiamín Zn(SD)2(C2H3N2) x ZH20 a príprava bázy AgSD. Autori zároveň zistili, že toxicita derivátov Zn(SD)2 bola nižšia ako toxicita AgSD. Vďaka ich lepšej rozpustnosti vo vode a priepustnosti kožou sa tieto lieky ukázali byť účinnejšie ako AgSD pri lokálnom hojení rán.

V prípade použitia krému Flammacerium s obsahom sulfadiazínu strieborného a dusičnanu céru sa po 3-5 dňoch vytvorí žltozelená chrasta, ktorá zostáva na povrchu rán dlhodobo (8-12 týždňov a viac) a chráni ich pred infekcia.. Vďaka tomu môže byť nekrektómia (a následný kožný štep) dlho oddialená, čo umožňuje efektívnejšie využitie dostupných kožných zdrojov darcu v dôsledku opakovaného (po zahojení rany) rezania kožných štepov z nich. V súčasnosti sa tento liek používa na liečbu popálenín len v niekoľkých európskych krajinách (Belgicko, Holandsko, Francúzsko, Nemecko). Nedávno sa na Kube rozvinula spoločnosť Hebert Biotex komplexný liek Gebermin krém, ktorý obsahuje sulfadiazín strieborný a epidermálny rastový faktor.

Aerosóly sú špecifickou konečnou dávkovou formou, v ktorej je liečivá látka pod tlakom v nádobe a uvoľňuje sa cez ventilový distribučný systém. V závislosti od disperzie liečivej látky uvoľnenej z balónika možno aerosólové prípravky rozdeliť do nasledujúcich typov (G.S. Bashura a kol.):

aerosólové roztoky;

suspenzné aerosóly;

filmotvorné aerosóly;

penové prípravky.

Zloženie takmer všetkých moderných aerosólových prípravkov zahŕňa antibakteriálne látky. Prípravky tejto skupiny sú zároveň určené na použitie v II. a III. fáze procesu rany.

Ako je možné vidieť z tabuľky. 5.4, ​​zloženie mnohých moderných aerosólov, najmä triedy aerosólových roztokov, okrem antibakteriálnych látok zahŕňa aj antioxidanty, lieky proti bolesti, lieky, ktoré zlepšujú regeneráciu tkanív.

Suspenzné aerosóly sa vyznačujú tým, že liečivé látky obsiahnuté v ich zložení sú vo forme mikrosuspenzie vďaka svojim vlastným fyzikálno-chemickým vlastnostiam.

Filmotvorné aerosóly sa vyznačujú tým, že zmes uvoľnená z balónika má schopnosť polymerizovať na povrchu rán. Tieto lieky sú veľmi vhodné na použitie, možno ich použiť v ambulantnej praxi.

Penové aerosóly sú veľmi vhodnou dávkovou formou. V súčasnosti bolo vyvinutých množstvo liekov tohto typu (pozri tabuľku 5.4), ktoré si už našli zaslúžené uznanie.

a použitie pri liečbe popálenín. Zloženie týchto liekov (okrem antibakteriálnych) spravidla zahŕňa zložky s rôznymi biologickými vlastnosťami.

Pevné liekové formy na vonkajšie použitie sú prášky a granule. Známe pokusy liečiť rany práškami (práškami) antibiotík alebo sulfónamidov. V minulosti sa hojne používal na liečenie popálenín. iný druh prášky (oxid zinočnatý, prášky Zhitnyuk atď.). V súčasnosti sú zaujímavé najmä z historického hľadiska. Moderné drogy, vyrábané vo forme práškov, sú spravidla polyfunkčné a používajú sa na iné účely, najmä ako drenážny sorbent. Príkladom je liek Sipralin, obsahujúci antibiotikum sisomycín sulfát a proteázu C, glukonát vápenatý a polymérny nosič alginát.

Vo fáze II procesu rany je možné použiť aj prípravky vo forme filmov, ktoré vo svojom zložení zahŕňajú antibakteriálne látky. Takéto povlaky zahŕňajú rôzne typy polymérnych filmov Aseplen, Foliderm, DDB, ako aj filmy z hydratovanej celulózy Baccelasept získané z bakteriálnej celulózy a zahŕňajúce účinné antiseptiká (katapol, povnargol, cigerol).

Na záver tejto časti by som rád zdôraznil, že výber lieku s antibakteriálnymi vlastnosťami na lokálnu liečbu rán by sa mal vykonať s prihliadnutím na tieto faktory:

V počiatočných štádiách po poranení, pri absencii patogénnej mikroflóry v ranách, je indikované použitie liekov so širokým spektrom antibakteriálnych vlastností.

Ak existujú údaje (po mikrobiologickom vyšetrení) o mikroorganizmoch vegetujúcich v ranách a ich citlivosti na antibakteriálne látky, vyberie sa vhodný prípravok.

Použitý liek musí zodpovedať štádiu procesu rany. Takže v skorých štádiách po poranení je vhodnejšie použiť roztoky a viaczložkové masti na hydrofilnom základe. V druhej a tretej fáze procesu rany možno použiť prípravky na hydrofilnej, vodno-emulznej a tukovej báze, aerosólové prípravky.

Teda najmä v skorých štádiách po zranení nie je len otázka výberu liek, ale aj o súlade liekovej formy s fázou procesu rany.