Pri popálenine 2. stupňa, opuchu kože, pľuzgieroch so seróznym a hnisavým obsahom, pálení a ostrá bolesť v postihnutej oblasti. Popáleniny tretieho stupňa sú charakterizované nekrózou kože, hlbokým poškodením tkaniva a zuhoľnatením. Bolesť a pálenie súčasne dosahujú značnú silu a ostrosť. Pri popáleninách sa môžu vyskytnúť všeobecné javy: zvýšenie telesnej teploty, zmeny v krvi, srdci, obličkách a iných vnútorných orgánoch. Deti trpia popáleninami vážnejšie ako dospelí.

Urgentná starostlivosť. V prvom rade by ste mali chrániť vonkajšok zvukovodu z infekcie. Za týmto účelom sa do zvukovodu zavedie sterilná gázová turunda. Pri popáleninách ušnice by sa liečba mala obmedziť na aplikáciu obväzov s masťou Višnevského.

Pri popáleninách druhého stupňa sa pľuzgiere otvoria a následne sa priložia rovnaké obväzy. Pri popáleninách tretieho stupňa - sterilné obväzy s masťou Višnevského a odoslanie pacienta do nemocnice. Na bolesť sú predpísané lieky a lieky proti bolesti. Pacientovi sa podáva kardiologické, antibiotiká a podáva sa aj protitetanové sérum podľa Bezredku.

Tepelné a chemické poranenia ucha

Tepelné a chemické poranenia ucha vznikajú pod vplyvom vysokých alebo nízkych teplôt, kyselín, zásad atď. Tepelné poškodenie vonkajšie ucho je takmer vždy spojené s popáleninami tváre, hlavy a krku. Pri popálenine, rovnako ako pri omrzlinách, sú štyri stupne.

Popáleniny sú charakterizované nasledujúcimi stupňami

Liečba. Prvá pomoc pri tepelných popáleninách kože ušnice a vonkajšieho zvukovodu sa vykonáva podľa pravidiel Všeobecná chirurgia. Predpísané sú lieky proti bolesti - injekcie morfínu a pantopónu. Lokálna liečba má za cieľ znížiť bolesť, odstrániť neživotaschopné tkanivo, urobiť postihnutú oblasť sterilnou a podporiť epidermizáciu popáleného povrchu. Liečba popálenej rany by sa mala vykonávať za aseptických podmienok. Po odstránení odumretej epidermis je povrch popáleniny hojne zavlažovaný fyziologický roztok, vysušené a osušené alkoholom. Bubliny sú prepichnuté alebo narezané zospodu nožnicami, aby sa vyprázdnil obsah. Po primárne spracovanie na spálený povrch sa neaplikuje obväz a postihnuté oblasti pokožky sa navlhčia adstringentmi (5% roztok tanínu, ružový roztok manganistanu draselného) alebo sa sušia pod špeciálnym rámom lampy.

Popálenie ušnice I-II stupňa prechádza bez stopy za deň, liečba si však vyžaduje prísne dodržiavanie asepsie. Pri popáleninách stupňa III-IV sa v prvých dňoch vykonáva excízia mŕtvych tkanív s autotransplantáciou kože, zavedením tetanového toxoidu. Spolu s odstránením nekrotických tkanív sa používajú antiseptické masti (levomekol) a kortikosteroidné lieky (suspenzia hydrokortizónu). Perichondritída, ktorá sa vyvinula s popáleninou, sa lieči podľa všeobecné zásady otolaryngológia. V prípade hlbokých popálenín, aby sa zabránilo atrézii zvukovodu, sa v ňom odstránia nadbytočné granulácie a kauterizujú sa 10-40% roztokom lapisu. Aby sa predišlo stenóze jazvičiek, do vonkajšieho zvukovodu sa vkladajú hadičky z bioinertného materiálu, ktoré by tam mali byť až do úplnej epidermizácie pod dohľadom lekára.

Prvou pomocou pri omrzlinách ušnice je zahriatie teplou (37°C) vodou a jemné potieranie alkoholom. Pri popálení prvého stupňa sa škrupiny potierajú rukou resp mäkká handrička do začervenania sa však treba vyhýbať treniu snehom a hrubou handričkou, aby nedošlo k poraneniu kože a nespôsobeniu infekcie. Pri tvorbe pľuzgierov sa používajú adstringentné roztoky alebo masti, ktoré prispievajú k ich vysušeniu, alebo pri dodržaní prísnej asepsie sa pľuzgiere otvoria a uvoľní sa z nich obsah a následne sa aplikuje masťový obväz s antibiotikami.

Pri nekróze sa odstráni mŕtve tkanivo, obrúsky sa aplikujú masťou Višnevského, levomekolom. Pacientovi sú predpísané antibiotiká, používajú sa fyzioterapeutické metódy (UHF, UFO).

Často po vzniku omrzlín precitlivenosť ušnice vplyvom nízkych a vysokých teplôt. Koža ušnice ihneď po omrznutí alebo časom získava červenú alebo kyanotickú farbu v dôsledku rozvoja žilovej trombózy a pretrvávajúcich porúch krvného obehu.

Pomoc s chemické popáleniny je naliehavé použitie neutralizačných činidiel. Pri kyslom popálení sa uchyľujú k neutralizácii alkáliami (2% roztok hydrogénuhličitanu sodného, ​​oxid horečnatý, mydlová voda), pôsobenie alkálií je neutralizované kyselinami (1-2% roztok kyseliny octovej alebo citrónovej). Ďalej lekárskej taktiky podobný tomu, ktorý sa vykonáva pri tepelných popáleninách.

Témy

• Liečba hemoroidov Dôležité!
• Liečba prostatitídy Dôležité!

Najlepší sprievodcovia zdravím

Online konzultácie lekárov

Konzultácia gynekológa

Konzultácia hepatológa

Konzultácia hepatológa

Ďalšie služby:

Sme na sociálnych sieťach:

Naši partneri:

Ochranná známka a ochranná známka EUROLAB™ sú registrované. Všetky práva vyhradené.

Tepelné lézie vonkajšieho ucha

Tieto lézie zahŕňajú omrzliny a popáleniny. Tie sa najčastejšie kombinujú s popáleninami priľahlých oblastí tváre.

Omrzliny

Omrzlina (congelatio) je lézia spôsobená lokálnym ochladzovaním tkanív ľudského tela. Najčastejšie sa omrzliny vyskytujú na ušiach, potom na nose a lícach. Lézie sa vyskytujú tým rýchlejšie, čím je teplota vzduchu nižšia a čím vyššia je rýchlosť vetra a vlhkosť vzduchu. V čase mieru sa omrzliny ušnice vyskytujú zriedkavo.

Podľa hĺbky lézie sa rozlišujú štyri stupne: pri stupni I je postihnuté povrchová vrstva epidermis; pri II stupni sa lézia dostane do bazálnej vrstvy epidermis s tvorbou pľuzgierov; III stupeň je charakterizovaný nekrózou kože, podkožia a perichondria (ak rozprávame sa o ušnici alebo pyramíde nosa); pri IV stupni dochádza k totálnej nekróze ušnice.

IN patomorfologický proces nastáva latentné obdobie, obdobie reaktívneho zápalu, obdobie výšky, v ktorom sa tvoria ložiská nekrózy, obdobie ohraničovania a odmietania nekrotických tkanív, obdobie útlmu zápalového procesu a hojenia zjazvením so znetvorením resp. úplná strata ušnice.

IN skryté obdobie po pocite chladu a bolesti prichádza úplná strata citlivosti. Silne omrznutý ušný ušný bol v tomto období krehký ako doska ľadu a môže sa zlomiť, keď sa ho pokúsite trieť alebo ohnúť, aby sa zahrial.

IN prúdové obdobie(po zahriatí) sa objaví edém, kožná hyperémia s modrastým odtieňom, potom (okrem omrzlín 1. stupňa) vznik pľuzgierov obsahujúcich opalescentnú žltkastú seróznu tekutinu. Hemoragický obsah pľuzgierov naznačuje, že závažnosť omrzlín presahuje II stupeň.

Omrzliny ušnice III stupňa sú sprevádzané silná bolesť vyžarujúce do zvukovodu, časové a okcipitálna oblasť. Koža zostáva chladná, získava modrastú farbu, vzniknuté pľuzgiere sú naplnené hemoragickým obsahom.

Pri omrzlinách IV stupňa sa môže vyskytnúť nekróza škrupiny vo forme vlhkej gangrény, ale častejšie dochádza k jej mumifikácii. Procesy odmietnutia mŕtvych tkanív, vývoj granulácií, epitelizácia a zjazvenie trvajú dlho, najmä pri sekundárnej infekcii postihnutých oblastí.

Liečba. Prvá pomoc je zameraná na rýchle obnovenie krvného obehu a normalizáciu metabolických procesov, pre ktoré je obeť umiestnená vo vyhrievanej miestnosti a ušnica je zahriata. Za týmto účelom sa opatrne utrie teplým 70% roztokom etylalkoholu alebo roztokom furacilínu alebo manganistanu draselného, ​​vysuší sa mäkkou handričkou a potom sa na ušnicu alebo ušnicu priloží teplá (nie viac ako ° C) vyhrievacia podložka alebo ožiarené solluxovou lampou alebo UHF v slabej tepelnej dávke. Potom sa na umývadlo aplikuje obväz s antiseptikom a vstrekne sa tetanový toxoid a tetanový toxoid podľa indikácií - lieky proti bolesti. Ďalšia liečba vykonávané v špecializovanej nemocnici.

Popáleniny ucha a tváre

Burn (combustio) - poškodenie tkaniva spôsobené lokálnym pôsobením vysoká teplota, elektrický prúd, agresívne chemické látky a biologicky aktívne žiarenie. Tepelné popáleniny sú najčastejšie. Zmeny, ktoré sa u nich vyskytujú, sú veľmi typické a na počiatočné štádiá podobné chemickým a radiačným popáleninám. Štrukturálne a klinické rozdiely sa vyskytujú len pri závažných stupňoch poškodenia týmito faktormi.

Tepelné popáleniny

Tepelné popáleniny rozdelené podľa stupňov: I - erytém; II - tvorba bublín; IIIA - nekróza kože s čiastočným zachytením jej zárodočnej vrstvy; IIIB - úplná nekróza kože v celej jej hrúbke; IV - nekróza presahuje kožu do rôznej hĺbky s úplným alebo čiastočným zuhoľnatením postihnutých tkanív.

Diagnóza na základe anamnézy a charakteristických patologických znakov popálenia. V prvých hodinách je oveľa ťažšie určiť hĺbku a oblasť lézie.

Klinický obraz poleptanie tváre a ucha je určené stupňom poškodenia, jeho veľkosťou a možnými sprievodnými druhmi poškodenia (popáleniny očí, pokožky hlavy, hornej časti dýchacieho traktu). S lokálnymi a obmedzenými tepelnými léziami tváre a ušnice I a II stupňov klinické príznaky neviditeľný. Častejšie popáleniny 3. a 4. stupňa môžu vykazovať známky horieť choroba, prejavujúce sa v dynamike obdobiami šoku, toxémie, septikotoxémie a rekonvalescencie. Pri popáleninách tváre a ušnice pozostáva klinický obraz z dynamiky procesu popálenia, subjektívnych a objektívnych symptómov, ktoré boli uvedené vyššie.

Liečba zahŕňa všeobecné a miestne podujatia.

Prvá pomoc popálenej osobe na mieste zásahu spočíva v uhasení odevu (odstránenie horiacej pokrývky hlavy) a prekrytí popáleného povrchu suchým aseptickým obväzom. Nerobte nič na čistenie popáleného miesta, neodstraňujte zvyšky spáleného oblečenia priľnuté na koži. Pred evakuáciou obete na špecializovanú chirurgické oddelenie potrebuje pod kožu vstreknúť 1-2 ml 1% roztoku hydrochloridu morfínu alebo pantopónu (promedolu).

Lokálna liečba. Popálený povrch s popáleninami II-III stupňa treba považovať za ranu, ktorá je vstupnou bránou pre infekciu, preto vo všetkých prípadoch podlieha primárnej chirurgická liečba, ktorého objem je určený stupňom a prevalenciou popálenia. Existujú spôsoby, ako prekryť popáleniny rôznymi filmami proti popáleniu, kožu obete alebo konzervované kožné heterotransplantáty a pod. Používajú sa aj moderné masti a pasty s obsahom antibiotík, kortikosteroidov, proteolytických enzýmov, ktoré urýchľujú odvrhnutie odumretých tkanív. hojenie rán bez hrubých jaziev a zabránenie jej sekundárnej infekcii.

Predpoveď. Pri popáleninách tváre a ušnice súvisí prognóza najmä s kozmetickým a funkčným výsledkom. Často je pri popálení ušnice postihnutý aj vonkajší zvukovod, ktorý je plný jazvovej stenózy alebo atrézie. Samotná ušnica s hlbokými popáleninami podlieha výraznej deformácii, ktorá si v budúcnosti vyžaduje plastickú obnovu tvaru. Pri rozsiahlych popáleninách tváre III a IV stupňa dochádza k výraznému znetvoreniu so stratou funkcií tvárového a trojklaného nervu.

Chemické popáleniny

Chemické popáleniny ušnice a vonkajšieho zvukovodu vznikajú pôsobením rôznych agresívnych látok, ktoré spôsobujú lokálnu zápalovú reakciu a pri výraznej koncentrácii a určitej expozícii zrážanie bunkových bielkovín a nekrózu. Tieto látky zahŕňajú silné kyseliny, žieravé zásady, rozpustné soli niektorých ťažké kovy, chemické bojové látky s tvorbou pľuzgierov atď.

Liečba. Prvá pomoc je odstrániť chemický zmytím veľkým množstvom vody alebo neutralizáciou slabým roztokom „antagonistickej“ chemikálie: v prípade poleptania kyselinou - roztokom sódy bikarbóny alebo umytím nejakým šampónom; v prípade popálenín zásadami - slabým roztokom kyseliny octovej alebo citrónovej. Ďalšia liečba sa vykonáva v špecializovanej nemocnici.

Radiačné popáleniny

Radiačné popáleniny sú spôsobené ultrafialovým a rádioaktívnym žiarením.

ultrafialové popáleniny sa vyskytujú pri individuálnej neznášanlivosti tohto typu žiarenia alebo pri jeho dlhodobom vystavení (pri UV terapii - terapeutický erytém, pri slnečnom žiarení - popáleniny na pláži). Popáleniny spôsobené rádioaktívnym žiarením sú oveľa závažnejšie ako ultrafialové žiarenie. Vyskytujú sa pri lokálnej jednorazovej expozícii dávkam rem alebo viac. Povaha a stupeň poškodenia tkaniva pri radiačných popáleninách, ich klinický priebeh a výsledok závisí od množstva energie absorbovanej tkanivami, typu ionizujúceho žiarenia, expozície, veľkosti a umiestnenia lézie.

Ultrafialové popáleniny ušnice sú spravidla sprevádzané zodpovedajúcou léziou tváre, ktorá sa prejavuje hyperémiou. Neskôr, po niekoľkých hodinách alebo dňoch, ožiarené koža nadobudnúť normálny vzhľad. Potom sa u nich postupne začnú objavovať nekrobiotické a dystrofické procesy. Pri ťažkých radiačných popáleninách dochádza k nekróze tkaniva, proces regenerácie trvá dlho s tvorbou jazvového tkaniva.

Liečba. Ultrafialové popáleniny I a II stupňa nevyžadujú liečbu a spontánne ustúpia. Ak sa objaví nepríjemná subjektívna reakcia vo forme pálenia a brnenia, môžete pokožku pravidelne zavlažovať 70% etylalkohol alebo kolínske, ktoré majú dehydratačné vlastnosti a znižujú perineurálny edém. Lokalizované miesta popálenia je možné premazávať masťami s obsahom kortikosteroidov, ale aj kukuričného alebo olivového oleja, prípadne detského krému. Pri popálenine III stupňa je liečba rovnaká ako pri tepelnej popálenine IIIA stupňa. Liečba rádioaktívnych popálenín je oveľa náročnejšia. Vykonáva sa v špecializovanej nemocnici. Všeobecné ošetrenie zamerané na zvládanie šoku. Aby sa zabránilo senzibilizácii tela na produkty rozkladu bielkovín a škodlivým účinkom látok podobných histamínu, ktoré sa hromadia v tele, je predpísaný difenhydramín, intravenózne infúzie roztok chloridu vápenatého, glukóza, vitamínové zmesi, vnútri veľké množstvo kvapaliny v rôznych formách.

Predpoveď. Pri plytkých a malých radiačných popáleninách je prognóza pomerne priaznivá. V iných prípadoch - opatrné a dokonca pochybné. Nebezpečenstvo spočíva v dlhodobých následkoch, spojených so vznikom nehojacich sa vredov či výskytom rakoviny kože.

Otorinolaryngológia. IN AND. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paščinín

Perichondritída ušnice je akútny zápal perichondria s rozšírením na kožu a membránovú časť vonkajšieho zvukovodu. Choroba začína seróznym zápalom, ďalší vývoj procesu vedie k hnisavému zápalu. V pokročilých prípadoch s obzvlášť virulentnou mikroflórou.

Tieto metódy zahŕňajú anamnézu, fyzikálne vyšetrenie, vyšetrenie sluchu (akumetria, audiometria), ďalšie výskumné metódy (rádiografia, CT, MRI).

Metódy výskumu vestibulárneho analyzátora sa používajú vo vzťahu k pacientom trpiacim záchvatmi závratov, nerovnováhy, ako aj pri profesionálnom výbere.

Video o Grand Hoteli Rogaska, Rogaška Slatina, Slovinsko

Iba lekár môže diagnostikovať a predpísať liečbu počas internej konzultácie.

Vedecké a lekárske novinky o liečbe a prevencii chorôb u dospelých a detí.

Zahraničné kliniky, nemocnice a rezorty - vyšetrenie a rehabilitácia v zahraničí.

Pri použití materiálov zo stránky je aktívna referencia povinná.

Pálenie uší: liečba

Podobne ako popáleniny iných orgánov, aj popáleniny uší môžu byť spôsobené tepelnými (horúce tekutiny, para) a chemickými (kyseliny a zásady) faktormi.

Existujú štyri stupne popálenín: I - erytém (začervenanie), II - opuch a pľuzgiere, III - nekróza (odumretie tkaniva) kože a IV - nekróza podkožného tkaniva a zuhoľnatenie.

Hnisavá chronická epitympanitída: príznaky, liečba

Je to chronické hnisavý zápal v supratympanickom priestore, anatomická štruktúračo vedie k závažnejšiemu priebehu ochorenia.

Ekzém nosa: príznaky, liečba

Ekzém nosového priechodu sa týka alergických ochorení, ale môže to byť spojené aj s porušením metabolických procesov. Je zriedkavé, u niektorých pacientov sa kombinuje s hnisavým ochorením nosa a vedľajších nosových dutín.

Chondroperichondritída štítnej chrupavky: príznaky, liečba

Pri zápale vonkajšieho povrchu chrupavky na strane lézie sa pri palpácii určuje bolestivý tvrdý opuch, koža na tomto mieste pri uchopení prstami ľahko vytvára záhyb.

Difúzny zápal vonkajšieho zvukovodu, popáleniny jeho a okolitých častí, jazvovité zúženie a úplná infekcia zvukovodu

Sluchový kanál je prvým krokom na ceste škodlivého činidla, s výnimkou častí obklopujúcich ucho.

Pacienti sa však zriedkavo dostávajú pod dohľad lekára v štádiu, keď sú čerstvé známky poranenia. Popáleninu spoznáte najmä vtedy, keď sú okrem zvukovodu poškodené aj časti obklopujúce ucho. ucho, uchoškrupina a líca.

Musel som vidieť skutočné cesty, ktoré sa tiahli po líci, začínajúc od intersticiálneho zárezu až po roh mandibula pokrytý voľnou chrastou, ktorá pri dotyku ľahko krváca, ako stopa po popálení nejakou kyselinou. Rovnaké popáleniny na lícach opisuje aj A. M. Puchkovsky.

V prípadoch, keď sa zavádzanie žieravín do zvukovodu vykonáva s veľkou zručnosťou, nezostávajú na líci a častiach obklopujúcich ušnicu žiadne stopy, ale pri vstupe do vonkajšieho zvukovodu sa môže vytvoriť exkoriácia, citlivá na dotyk a akúkoľvek manipuláciu. spojené s vytieraním zvukovodu.

Toto miesto obnažené z kože sa hojí zjazvením a ak je exkoriácia umiestnená cirkulárne, tak po jej zahojení dochádza k jazvovitému zúženiu zvukovodu, niekedy až takých stupňov, že ním prechádza len najtenšia sonda. V obzvlášť exkluzívnych prípadoch sa dosiahne úplná jazvovitá fúzia lúmenu zvukovodu.

V niektorých prípadoch je diagnóza umelo vyvolaná ochorenie uší nachádza potvrdenie v súčasnej prítomnosti umelo vyvolaných vredov na iných častiach tela. V jednom z prípadov, ktoré som pozoroval, som našiel okrem poškodenia zvukovodu aj ďalší vred palmárny povrch lakeť pravá ruka, zahojená s rozsiahlou jazvou, ktorá viedla k ankylóze paže v lakťovom kĺbe.

Súčasne s poškodením vonkajšieho zvukovodu sa zisťuje aj poškodenie stredného ucha.

Napokon existujú prípady, kedy nedochádza k zmenám ani na častiach okolo ušnice, ani na vstupe do zvukovodu, ale dochádza len k difúznemu zápalu vonkajšieho zvukovodu, resp. z väčšej časti v dôsledku ochorenia stredného ucha.

Celý zvukovod sa potom javí ako citlivý na dotyk, čo je v ostrom kontraste s bežnými sťažnosťami pacientov v takýchto prípadoch na predpisovanie ich choroby. Výlučky sú často zmiešané s ichorom, prípadne dochádza k ľahkému krvácaniu po akýchkoľvek, aj tých najšetrnejších manipuláciách vo zvukovode. Prímes krvi sa získava nielen zo stien vonkajšieho zvukovodu, ale aj z vysoko zapálenej a prudko hyperemickej sliznice stredného ucha. Niekedy je povrchová vrstva kože odstránená zo stien zvukovodu aj pri najmenšom utieraní vo forme špinavých zvyškov alebo vo forme prsta rukavice.

Poškodenie je spôsobené mechanickými, tepelnými a chemickými činiteľmi.

Ako už bolo spomenuté, poškodenie sa môže týkať len jedného vonkajšieho ucha alebo vonkajšieho spolu so stredným. Sú však prípady, kedy dôjde k ojedinelému poškodeniu stredného ucha bez súčasného poškodenia vonkajšieho ucha.

Passow teda opisuje prípad, keď sa vriaca voda kvapkajúca z kohútika dostala do ucha pracovníka, ktorý sa plazil cez parný kotol, a spôsobila rozsiahle popáleniny. ušný bubienok bez toho, aby ste sa dotkli stien zvukovodu.

Bialik pozoroval rovnaké izolované popáleniny ušného bubienka spôsobené Ol. Cajeputi v jednom prípade a zmes benzínu a bergamotového oleja v druhom, bez poškodenia stien zvukovodu.

Podľa Trofimova sa sebapoškodzovanie v oblasti ucha vykonáva buď tekutinami alebo pastami aplikovanými na bubienok.

Z tekutín sa podľa Trofimova najčastejšie používa kyselina karbolová a podľa Gaimana kyselina sírová a karbolová. Tyrmann popisuje použitie infúzie španielskych mušiek, t-rae capsici, kyseliny mravčej, mydlovej omietky, sublimátu, chloroformu atď.

Tepelné a chemické popáleniny vonkajšieho ucha

Príčiny a priebeh ochorenia. Tepelné alebo chemické poranenia (popáleniny) ucha vznikajú pri vystavení vysokej resp nízke teploty, ako aj pri vystavení kyselinám a zásadám. Takéto poškodenie vonkajšieho ucha je veľmi často kombinované s popáleninami hlavy, krku a tváre a je extrémne zriedkavé v izolovanej forme.

Pri popáleninách a omrzlinách vonkajšieho ucha sa rozlišujú 4 stupne poškodenia:

• I stupeň - erytém (silné začervenanie kože ucha a vonkajšieho zvukovodu);
• II stupeň - opuch a pľuzgiere;
• III stupeň - povrchová nekrotizácia (smrť) tkanív;
• IV stupeň - hlboký nekrotický proces alebo zuhoľnatenie kože.

Pri omrzlinách sú stupne poškodenia podobné, ale majú svoje vlastné charakteristické rysy:

• I stupeň - cyanóza (modrastá farba kože) a opuch kože;
• II stupeň - tvorba bublín;
• III stupeň - nekrotické zmeny v koži a podkožnom tkanive;
• IV stupeň - nekróza chrupavkového tkaniva.

Liečba. Pri tepelných popáleninách sa prvá pomoc poskytuje v súlade s pravidlami všeobecnej chirurgie. Pacientovi sa podávajú lieky proti bolesti (injekcie pantopónu, morfínu alebo promedolu) a postihnuté oblasti sa ošetria 2% roztokom manganistanu draselného alebo 5% tanínu. Po otvorení pľuzgierov sa použije roztok lapisu s nízkou koncentráciou, ktorý je potrebný na kauterizáciu granulácií. S rozvojom nekrózy sa odstráni všetko mŕtve tkanivo a používajú sa antiseptické masti a kortikosteroidné lieky (hydrokortizón).

Na prevenciu atrézie (prerastania) alebo zúženia zvukovodu sa zavádzajú gázové turundy, ktoré sú impregnované 1% emulziou synthomycínu. O niečo neskôr sa vloží gumová trubica, ktorá vytvorí správny lúmen vonkajšieho zvukovodu. Ak má postihnutý pacient ORL hnisavý zápal stredného ucha, potom paralelne potrebná liečba akútny hnisavý zápal stredného ucha.

Pri omrzlinách ušnice prvá pomoc spočíva v postupnom zahrievaní teplou vodou a veľmi opatrnom potieraní liehom. Ak sa tvoria bubliny, potom sa aplikujú masti, ktoré prispievajú k ich rýchlemu vysychaniu. V niektorých prípadoch je však vhodnejšie pľuzgiere otvoriť a uvoľniť ich obsah a potom priložiť tlakový obväz s antibiotikami masti alebo antiseptikami. Pri nekróze kože uší je potrebné odstrániť mŕtve tkanivo a aplikovať obväz s balzamom Shostakovského, ako aj intramuskulárne predpísať sulfónamidy a antibiotiká.

Pri akomkoľvek stupni omrzliny majú dobrý účinok také fyzioterapeutické metódy liečby, ako sú UHF a erytémové dávky kremenného žiarenia, sedenia laserovej terapie, sedenia magnetoterapie.

Pri tepelných popáleninách III alebo IV stupňa sa liečba vykonáva v nemocnici ORL alebo na klinike ORL. Pri chemickom popálení prvá pomoc spočíva v použití neutralizačných prostriedkov (popáleniny kyselinou sa neutralizujú slabými zásadami a naopak). Ďalšia liečba je rovnaká ako pri tepelných popáleninách.

Prognóza zotavenia závisí od závažnosti poškodenia, načasovania kontaktovania ambulancie ORL, ako aj od primeranosti prebiehajúceho medikamentózna terapia a lekárskych procedúr.

Popáleniny ucha a tváre

Popálenina - poškodenie tkaniva spôsobené lokálnym pôsobením vysokej teploty, elektrického prúdu, agresívnej látky a rádioaktívneho žiarenia. Najbežnejšie sú tepelné popáleniny; patomorfologické a patoanatomické zmeny, ktoré sa pri nich vyskytujú, sú veľmi typické a pri prvom stupni poškodenia sú podobné chemickým a radiačným popáleninám, štrukturálne a klinické rozdiely sa vyskytujú len pri ťažkých stupňoch poškodenia týmito faktormi. Popáleniny sa delia na priemyselné, domáce a bojové. V čase mieru tvoria popálení ľudia v rôznych regiónoch Ruska 1,5-4,5% všetkých chirurgických pacientov a asi 5% všetkých zranených.

Kód ICD-10

Príčiny popálenín uší a tváre

Tepelné popáleniny vznikajú v dôsledku pôsobenia plameňa, sálavého tepla, kontaktu s horúcimi a roztavenými kovmi, horúcimi plynmi a kvapalinami.

Klasifikácia popálenín je založená na znakoch hĺbky lézie a patologických zmenách v popálených tkanivách.

• popáleniny I. stupňa - erytém;
• II stupeň - tvorba bublín;
• IIIA stupeň - nekróza kože s čiastočným zachytením jej zárodočnej vrstvy;
• IIIB stupeň - úplná nekróza kože v celej jej hrúbke;
• IV stupeň - nekróza presahuje kožu do inej hĺbky s úplným alebo čiastočným zuhoľnatením postihnutých tkanív.

Z klinického hľadiska je vhodné rozdeliť všetky popáleniny na povrchové (I. a II. stupeň) a hlboké (III. a IV. stupeň), keďže najčastejšie prvé dva stupne sú kombinované s povrchovými a všetky štyri s hlbokými .

Patogenéza a patologická anatómia popálenín ucha a tváre

Pri popáleninách 1. stupňa vzniká aseptický zápal, ktorý sa prejavuje rozšírením kožných kapilár a miernym opuchom popáleného miesta v dôsledku plazmového potenia do hrúbky kože. Tieto javy zmiznú v priebehu niekoľkých dní. Popáleniny prvého stupňa sa končia olupovaním epidermy a v niektorých prípadoch zanechávajú miesta s pigmentáciou, ktoré po niekoľkých mesiacoch tiež zmiznú.

Pri popáleninách druhého stupňa je zápal výraznejší. Dochádza k hojnému výronu plazmy z ostro rozšírených kapilár, ktorá sa hromadí pod stratum corneum epidermis s tvorbou pľuzgierov. Niektoré pľuzgiere sa tvoria hneď po popálení, niektoré sa môžu objaviť až po niekoľkých hodinách. Spodok bubliny je tvorený zárodočnou vrstvou epidermis. Obsah bubliny je spočiatku priehľadný, potom sa zakalí v dôsledku straty fibrínu; so sekundárnou infekciou sa stáva hnisavou. Pri nekomplikovanom priebehu sa odumreté vrstvy epidermis zregenerujú po 7-14 dňoch bez zjazvenia. Pri sekundárnej infekcii odumiera časť zárodočnej vrstvy epidermis. V tomto prípade sa hojenie oneskorí o 3-4 týždne, pričom sa vytvorí granulačné tkanivo a tenké povrchové jazvy.

Všeobecné javy charakteristické pre popáleninové ochorenie nie sú pozorované pri obmedzených léziách tváre alebo izolovaných léziách ušnice s popáleninami I a II.

Pri popáleninách III a IV vystupujú do popredia javy nekrózy, ktoré vznikajú v dôsledku tepelnej koagulácie proteínu buniek a tkanív. Nekróza v ľahších prípadoch len čiastočne zachytáva papilárnu vrstvu (IIIA stupeň), čím vzniká možnosť nielen marginálnej, ale aj ostrovčekovej epitelizácie. Pri stupni IIIB dochádza k totálnej nekróze kože a pri stupni IV k nekróze hlbších tkanív (pri popáleninách tváre - podkožia, tvárových svalov, vetiev tvárového a trojklanného nervu; pri popáleninách ušnice - perichondrium a chrupavka ).

Popáleniny prvého stupňa vznikajú priamym kontaktom s kvapalinou resp pevný, zahriate na teplotu 70-75 ° C, II stupeň ° C, III a IV stupne - v kontakte s horúcim alebo roztaveným kovom alebo s plameňom.

Rozlíšiť podľa klinické príznaky hĺbka a rozsah nekrózy v prvých hodinách a dokonca dňoch po lézii nie je možná, keďže patologické procesy spojené s tepelnou deštrukciou tkanív pokračujú nejaký čas, až kým sa nevytvoria demarkačné hranice medzi tými, ktoré si zachovali svoje fyziologický stav tkanivá a tkanivá, ktoré utrpeli popáleniny rôzneho stupňa. Pri popáleninách SB sú postihnuté oblasti kože na dotyk husté (tvorba chrást), získavajú tmavú alebo sivasto-mramorovú farbu a strácajú všetky typy citlivosti (nekróza nervových zakončení). Pri popálení hlbších tkanív chrasta sčernie a hneď od začiatku sa strácajú všetky typy citlivosti postihnutej oblasti kože. Pri hlbokých popáleninách tváre a ušnice sa často rozvinie hnisavý proces sprevádzaný tavením a odmietnutím nekrotických tkanív a vrcholiaci typom hojenia sekundárnym zámerom s tvorbou granulácií a epitelizáciou. Potom sa často tvoria drsné, znetvorujúce jazvy UR a tváre so zónami zníženej citlivosti, a ak sa lézia dotkla tváre, potom napodobňujú funkciu.

Diagnostika termálnych lézií tváre a ušnice nespôsobuje ťažkosti a je založená na anamnéze a charakteristických patologických príznakoch popálenia. V prvých hodinách je oveľa ťažšie určiť hĺbku a hranice lézie. Veľký význam sa kladie na určenie oblasti popálenia a jeho stupňa. Podľa „pravidla deviatok“ tvorí povrch hlavy a krku 9 % povrchu celého tela. Toto pravidlo sa používa na určenie rozsiahlych popálenín trupu a končatín, pokiaľ ide o tvár a vonkajšie ucho, pri ich popáleninách sa konkrétne označuje postihnutý anatomický útvar, napríklad „povrchové popálenie pravej polovice tváre a pravého ušnice (I-II stupeň)“.

Príznaky popálenín tváre a ušnice sú určené stupňom poškodenia, jeho veľkosťou a možnými sprievodnými druhmi poškodenia (popáleniny očí, pokožky hlavy). Pri lokálnych a obmedzených tepelných léziách tváre a ušnice a popáleninách I a II stupňa nie sú pozorované všeobecné klinické príznaky. Pri bežnejších popáleninách III. a IV. stupňa sa môžu objaviť príznaky popáleninovej choroby, ktorá sa prejavuje obdobiami šoku, toxémie, septiotoxémie a rekonvalescencie. Každé z týchto období je charakterizované vlastným klinickým obrazom a zodpovedajúcou patogenézou, ktoré sa berú do úvahy v priebehu všeobecnej chirurgie. Pokiaľ ide o lokálne lézie tváre a ušnice, tu klinický obraz pozostáva z dynamiky procesu popálenia a subjektívnych a objektívnych symptómov, ktoré boli uvedené vyššie.

Kde to bolí?

Čo je potrebné preskúmať?

Na koho sa obrátiť?

Liečba popálenín uší a tváre

Liečba popálených pacientov pozostáva zo všeobecných a lokálnych opatrení.

Všeobecné ošetrenie

Obete s popáleninami tváre a ušnice sú hospitalizované buď v chirurgickej nemocnici alebo na špecializovanom oddelení maxilofaciálnej chirurgie alebo ORL. Prvá pomoc popálenej osobe na mieste zásahu spočíva v uhasení odevu (odstránenie horiacej pokrývky hlavy) a prekrytí popáleného povrchu suchým aseptickým obväzom. Na čistenie popáleného miesta by sa nemalo nič robiť, rovnako ako nie je potrebné odstraňovať zvyšky spáleného oblečenia priľnutého na koži. Pri poskytovaní pomoci pred evakuáciou sa musí obeti vpichnúť pod kožu 1-2 ml 1% roztoku hydrochloridu morfínu alebo pantonónu (promedol). Evakuácia by sa mala vykonávať opatrne, bez zbytočného poranenia poškodených oblastí tela, v prípade popálenia hlavy (ucho alebo zodpovedajúcej polovice tváre) by mala byť hlava fixovaná rukami. Počas prepravy by obeť nemala nechať vychladnúť. Teplota v miestnosti by mala byť medzi 22-24°C.

Ak je obeť v šokový stav, potom sa umiestni na jednotku intenzívnej starostlivosti a pred vyšetrením postihnutých oblastí sa urobia protišokové opatrenia. Pred ich vykonaním by ste sa však mali uistiť, že obeť nemá otravu oxidom uhoľnatým alebo toxické produkty spaľovania. Súčasne, analogicky s prípadom novokaínovej blokády, vykonávanej pri popáleninách končatín, je prijateľná podobná blokáda periaurikulárnej oblasti alebo nepostihnutých oblastí tváre okolo lézie. Novokainová blokáda ako patogenetická liečba priaznivo pôsobí na reflexno-trofické funkcie nervový systém znižuje najmä priepustnosť kapilár zvýšenú pri popáleninách. Pri rozsiahlych popáleninách hlavy je pacient liečený ako obeť s výraznými popáleninami trupu a končatín. Takýchto pacientov je vhodné hospitalizovať v popáleninových centrách.

Antibiotiká sa používajú na prevenciu alebo kontrolu sekundárnej infekcie. široký rozsah pôsobenie v kombinácii so sulfónamidmi. Na boj proti intoxikácii, anémii a hypoproteinémii, ako aj na udržanie rovnováha voda-soľ vykonávať transfúzie jednoskupinovej čerstvo citrátovej krvi, plazmy, hydrolyzátov bielkovín, 5% roztoku glukózy, fyziologických roztokov. Podľa indikácií sa podávajú analgetiká, trankvilizéry, kardioprotektory, vitamínové zmesi.

Pri hlbokých popáleninách v oblasti tváre a úst a nemožnosti samostatného príjmu potravy sa zavádza sondová výživa s parenterálnym podávaním živných zmesí. Dôležitý pri liečbe popálených pacientov je ich starostlivosť a ochranný režim. Obete s čerstvými popáleninami by sa nemali umiestňovať do komôr hnisavého oddelenia.

Lokálna liečba popálenín uší a tváre

Popáleninu s popáleninami II-III stupňa treba považovať za ranu, ktorá je predovšetkým vstupnou bránou pre infekciu, preto vo všetkých prípadoch podlieha primárnej chirurgickej liečbe. Ak nie sú potrebné núdzové protišokové opatrenia, táto liečba by sa mala vykonať čo najskôr. Objem primárnej chirurgickej liečby je určený stupňom a rozsahom popálenia. Začína sa zavedením 1-2 ml 1% roztoku morfínu pod kožu alebo do žily. Najšetrnejší a patogeneticky podložený spôsob primárnej chirurgickej liečby popálenín navrhol A.A.Višnevskij (1952). Pri tejto metóde po odstránení horné vrstvy primárneho obväzu sa spodné vrstvy gázy prilepené na spálený povrch oddelia zavlažovaním teplým slabým roztokom manganistanu draselného. Potom sa spálený povrch zavlažuje slabým prúdom teplého roztoku furacilínu, aby sa vyčistila postihnutá oblasť pokožky. Potom sa koža okolo popáleniny utrie najprv guľôčkami namočenými v 0,5% vodnom roztoku amoniaku, potom v 70% etylalkohole. Odrezky epidermy sú odrezané od spáleného povrchu. Veľké pľuzgiere sa odrežú na spodku a vyprázdnia sa, stredné a malé pľuzgiere sa nechajú. Nakoniec sa spálený povrch opláchne teplým izotonickým roztokom chloridu sodného a jemne sa vysuší sterilnou bavlnou alebo gázou.

Následná liečba sa vykonáva otvorene alebo oveľa častejšie uzavretým spôsobom priložením obväzu.

V 50-tych a 60-tych rokoch XX storočia. dobre osvedčené s čerstvými popáleninami olejovo-balzamiková emulzia A. V. Vishnevsky a A. A. Vishnevsky nasledujúceho zloženia tekutého dechtu 1,0; anestezín a xeroform po 3,0; ricínový olej 100,0. Snažia sa držať takýto obväz 8-12 dní, to znamená takmer počas obdobia úplného hojenia popálenín druhého stupňa.

Neskôr, s popáleninami II. stupňa, začali používať metódu D.P. Nikolsky - Bettman: koža okolo pľuzgierov sa utrie vodným roztokom amoniaku; spálený povrch sa potrie čerstvo pripraveným 5 % vodným roztokom tanínu a následne 10 % roztokom dusičnanu strieborného. Výsledná kôra je zachovaná až do sebaodmietnutia.

S.S. Avadisov navrhol emulziu novokaín-rivanol pozostávajúcu zo 100 ml 1% vodný roztok novokaín v roztoku rivanolu 1: 500 a 100 ml rybí olej. Takýto obväz sa mení len vtedy, keď spálený povrch hnisá. V tomto prípade sa uchýlia k mazaniu postihnutých oblastí alkoholovými roztokmi anilínových farbív.

Existujú aj spôsoby, ako prekryť popáleniny rôznymi filmami proti popáleniu, autotransplantátmi alebo konzervovanými heterotransplantátmi kože a pod. Používajú sa aj moderné masti a pasty s obsahom antibiotík, kortikosteroidov, proteolytických enzýmov a pod., ktoré urýchľujú odvrhnutie mŕtvych. tkanív, hojenie rán bez hrubých jaziev a zabránenie sekundárnej jej infekcii.

Pri hlbokých popáleninách, sprevádzaných nekrózou kože v celej jej hrúbke, po odvrhnutí odumretých tkanív vznikajú defekty, kedy sa sekundárnym zámerom hoja, vznikajú jazvy, ktoré nielen znetvorujú tvár, ale často narúšajú aj mimické a artikulačné funkcie. .

Aby sa predišlo týmto komplikáciám, často sa používa skoré kožné štepenie autotransplantátmi.

Štepenie kože na popáleniny urýchľuje proces hojenia rán a poskytuje lepšie funkčné a kozmetické výsledky.

Viac o liečbe

Lieky

Prognóza popálenín tváre a ušnice

Prognóza popálenín tváre a ušnice sa týka najmä kozmetických a funkčných aspektov. Často je pri popálení ušnice postihnutý aj vonkajší zvukovod, ktorý je plný jeho stenózy alebo atrézie. Samotná ušnica s hlbokými popáleninami je výrazne deformovaná, čo si v budúcnosti vyžaduje plastickú obnovu jeho tvaru. Pri popáleninách tváre I a II stupňa spravidla dochádza k úplnej epidermizácii kože bez zjazvenia. Pri rozsiahlych popáleninách III a IV stupňa je tvár stiahnutá hlbokými znetvorujúcimi jazvami, stáva sa maskovou, nehybnou; očné viečka sú deformované tkanivom jazvy, ich funkcia je obmedzená. Nosová pyramída je znížená, nozdry vyzerajú ako beztvaré otvory. Pysky strácajú svoj tvar, ústa sú neaktívne a niekedy kvôli tomu dochádza k ťažkostiam s jedením a artikuláciou. Takéto obete vyžadujú dlhodobé funkčné a kozmetické ošetrenie.

Jediným nebezpečenstvom pre život sú popáleniny tváre, komplikované sekundárnou infekciou, ktorá sa môže šíriť cez emisárov a venózne anastomózy(napríklad cez uhlovú žilu) do lebečnej dutiny, čo spôsobuje intrakraniálne purulentno-zápalové procesy.

Lekársky odborný redaktor

Portnov Alexej Alexandrovič

vzdelanie: Kyjevská národná Lekárska univerzita ich. A.A. Bogomolets, špecialita - "Medicína"

Najnovší výskum týkajúci sa popálenín ušnice a tváre

Špecialisti z oddelenia chirurgického výskumu amerického armádneho inštitútu majú v úmysle pomocou technológie vytvoriť nové tkanivá na použitie pri liečbe pacientov s poškodením kože (rozsiahlymi popáleninami).

Zdieľajte na sociálnych sieťach

Portál o človeku a jeho zdravom živote iLive.

POZOR! SEBALIEČBA VÁM MÔŽE UŠKODIŤ ZDRAVIE!

Nezabudnite sa poradiť s kvalifikovaným odborníkom, aby ste nepoškodili vaše zdravie!

Popálenie alkoholom je chemické poškodenie kože účinnou látkou, ktorá sa široko používa lekárska prax, v priemyselných zariadeniach a doma. Doma ošetrujú povrchy tela na antiseptické účely.

Je ľahké sa popáliť, najmä s nešikovným, nepozorným prístupom k alkoholu. To vedie k popáleniu ústnej dutiny, sliznice hrtana, pažeráka, očí a kože. Negatívny vplyv alkohol sa musí okamžite neutralizovať umytím miesta popálenia veľkým množstvom vody.

Nedodržaním bezpečnostných pravidiel, predávkovaním alebo nehodou môžete utrpieť chemické poškodenie. Obzvlášť ľahko sa môžu spáliť ľudia s citlivou pokožkou. V každom prípade by sa malo vynaložiť úsilie na skrátenie trvania kontaktu s chemikáliou.

Je dôležité poznať príznaky popálenia alkoholom a byť schopný správne poskytnúť prvú pomoc obeti.

V porovnaní s inými chemikáliami je alkohol menej nebezpečný.

Úroveň neutralizácie závisí od stupňa prenikania agresívnej kvapaliny do ľudského tela. Sila látky je určená jej koncentráciou, objemom a trvaním kontaktu.

Prvá pomoc a ošetrenie

Ak sa alkohol dostane na pokožku, môžete nezávisle neutralizovať jeho účinok. V prípade poškodenia sliznice úst, očí, pažeráka, žalúdka je nevyhnutné poskytnúť prvú pomoc a poradiť sa s lekárom.

Najnebezpečnejším chemickým popálením alkoholom je pažerák a vnútorné orgány.

ľudský orgán	Prvá pomoc
	Porážka s alkoholom by mala byť neutralizovaná veľkým množstvom vody po dobu 15 minút a aplikovať sprej alebo krém: Panthenol, Levomekol, Levomycetin, Rescuer. V prípade hlbokého poškodenia spojeného s charakteristikami ľudskej pokožky alebo vysokou koncentráciou roztoku je nevyhnutné zavolať sanitku.
orgány zraku	Naliehavé splachovanie očné buľvy po dobu 20 minút teplou vodou, slabým roztokom mangánu alebo harmančekového čaju. Aplikácia masti proti popáleniu očných viečok. Na upokojenie si môžete dať na pitie silný čaj z harmančeka. Prevoz na kliniku.
	Vypláchnite si ústa čistá voda izbová teplota alebo roztoky sódy a soli. V prípade bolesti si vezmite liek proti bolesti.
	Musíte vyvolať zvracanie. Aby ste to dosiahli, mali by ste začať s vlastným umývaním žalúdka - objem vody pri izbovej teplote je asi 2 litre. Potom si vypláchnite ústa a pite nesladené harmančekový čaj. Návšteva nemocnice je nevyhnutná.

Môžete liečiť popáleniny doma alebo na klinike, všetko závisí od stupňa zložitosti a lokalizácie zranenia.

V prípade popálenia alkoholom je potrebné dodržiavať liečebný algoritmus:

• s miernym stupňom závažnosti dôjde k zotaveniu v priebehu 2-3 dní;
• s pomocou liekov dochádza k uzdraveniu s menej bolestivé pocity. Aplikujte gély, masti: bepanten, solcoseryl, levomekol. Namažte pokožku 3 krát denne;
• na prevenciu jaziev sa používa masť mederma alebo konkraktubeks. Liečba sa môže vykonávať doma;

Liečba orgánov zraku:

• na poranené očné tkanivá sa používajú protizápalové a analgetické kvapky, krémy, gély. Na očné viečka sa aplikuje antibiotická masť. Regeneračné kvapky taufon a masť actovegin sa osvedčili dobre;
• liečebný režim predpisuje lekár, liečba by sa mala vykonávať pod jeho dohľadom;
• po zotavení musíte nosiť špeciálne šošovky na ochranu očí.

Liečba ústna dutina a hrtan:

• užívanie liekov proti bolesti, protizápalové (, rotokan - výplach, metrogil denta - gél), sedatíva a antibiotiká;
• ak sa počas poskytovania prvej pomoci vykonal výplach žalúdka - podávajú injekcie proti bolestiam, podávajú lieky na zmiernenie kŕčov;
• na regeneráciu ústnej dutiny a pažeráka sa odporúča ošetriť ich povrchy terapeutickými olejovými roztokmi;
• vypláchnutie úst roztokmi, ktoré zmierňujú bolesť a zápal;
• príjem pyré, nekoreneného, ​​nesoleného jedla pri izbovej teplote.

Liečba pažeráka a žalúdka:

• z dôvodu neprístupnosti a vysokého rizika komplikácií liečba tohto typu chemické lézie vykonávané iba v nemocnici;
• výplach žalúdka;
• povinné vyšetrenie stien pažeráka žalúdka pomocou gastroskopie;
• prednizolón a fyziologický roztok sa podávajú intravenózne;
• povinné používanie sedatív - Relanium, proti kŕčom - injekcie atropínu;
• na prevenciu komplikácií sa vykonáva antibiotická terapia;
• obeť dostáva potravu pomocou kvapkadla. Jedlo sa môže konzumovať po opakovanom gastroskopickom vyšetrení, po troch dňoch;
• do 2-3 dní na perorálne podanie sú predpísané rastlinné, tekvicové a vazelínové oleje - pomáha obnoviť steny pažeráka.

Možné komplikácie

Pri ošetrení tváre roztokom salicylovej a gáfru, neopatrnej manipulácii s amoniakom a bezmyšlienkovom pití alkoholu sa môžete popáliť od alkoholu.

Pri použití neznáme alkoholické nápoje mal by vás zaujímať obsah etanolu v nich. Dodržiavanie tejto podmienky eliminuje riziko otravy sprevádzané popálením alkoholom. Osudnou chybou môže byť požitie technického liehu namiesto vodky.

Je potrebné odstrániť chemikáliu z postihnutého povrchu tela postihnutého. Ak sa tak nestane v prvých minútach kontaktu, nemožno sa vyhnúť komplikáciám.

Amoniak je nebezpečnejší ako etylalkohol, ak sa dostane na pokožku alebo oči, mali by ste okamžite začať s umývaním.

Časté komplikácie:

• infekcia rany. Ak sa do rany dostane nečistota alebo jedlo, existuje riziko hnisania;
• vzhľad jaziev na tele. Vyskytujú sa v dôsledku dlhodobého kontaktu s chemikáliou a hlbokej rozsiahlej oblasti poranenia. Po poskytnutí prvej pomoci musíte sledovať stav poškodenej kože, začať používať masť proti jazvám na hojenie včas;
• tepelné popáleniny pohlavných orgánov. Vo venerologickej praxi sa používa liečba orgánov prípravkami s obsahom alkoholu, ktoré môžu spôsobiť popáleniny a hnisavé zápaly tkaniva. Prevenciou komplikácií je test citlivosti a výber chemicky neagresívneho lieku. Prvá pomoc spočíva v namazaní pohlavných orgánov levomecitínovou masťou a použitím vaginálnych syntomycínových čapíkov;
• dočasná alebo trvalá strata zraku.

Funkcie lokalizácie

Expozícia alkoholu nepredstavuje osobitné riziko, ak:

• pokožka nie je precitlivená;
• povrch lézie je nevýznamný;
• koncentrácia roztoku nepresahuje 40 stupňov.

Keď alkohol vstúpi do tela, popálenie sliznice sa stáva hlavným dôvodom na obavy. Poranenia pažeráka, očí, tváre prinášajú riziko pre ľudské zdravie a život.

Popáleninu hrdla a jazyka je možné liečiť nezávisle.

Odporúča sa umyť si ústa mydlovou vodou, aby sa zabránilo ďalšiemu prenikaniu chemikálie do tela.

Bezpečnostné pravidlá pri používaní alkoholu

Poškodiť sa môžete alkoholom doma, v práci. Deti a dospelí sa môžu popáliť, ak sa nedodržia bezpečnostné opatrenia.

Pri práci s alkoholom si musíte uvedomiť, že to môže spôsobiť, že sa dostane do tráviaceho traktu a slizníc veľké problémy so zdravím.

Domy často používajú rôzne ľudové recepty, infúzie bylín na alkohole. Pri kontakte "liečivých látok" s pokožkou rúk alebo nôh môžete získať rozsiahle popáleniny. Požitie doma pripravených elixírov je nebezpečné, vyrábajú sa zo silných alkoholov, ktoré sú nevhodné na konzumáciu. Priemysel farieb a lakov a chemický priemysel používa technický lieh vyrobený z metanolu.

Alkohol a prípravky z neho človek používa už dlho v medicíne, kozmeteológii a chemickom priemysle. Osobitná pozornosť by sa mala venovať bohatosti alkoholických nápojov. Pri nesprávnom, neuváženom používaní si môžete privodiť najsilnejšie chemické zranenie – popálenie alkoholom.

Vyskytujú sa poranenia vonkajšieho, stredného a vnútorné ucho.

Trauma uchavyskytujú najčastejšie. Rozlišujte mechanické poškodenie, tepelné (popáleniny, omrzliny) a chemické (vystavenie kyselinám a zásadám) poškodenie. K mechanickému poškodeniu ušnice dochádza v dôsledku úderov, uhryznutí, rán.

Najčastejším typom poranenia je rany, ktorý môže byť porezaný, roztrhnutý, odštiepený, pomliaždený atď. Z hľadiska hĺbky sú rany povrchové a hlboké. Možné je aj čiastočné alebo úplné oddelenie ušnice. Ak sa patogény dostanú do rany, potom sa takáto rana infikuje. Rana je porušením celistvosti kože a je sprevádzaná bolesťou a viac či menej závažným krvácaním.

Prvá pomoc a ošetrenie:povrchové (plytké rezné rany, škrabance) rany sa ošetria 3% roztokom peroxidu vodíka, koža okolo rany sa ošetrí liehovým roztokom jódu, prípadne brilantnej zelene, potom sa aplikuje sterilný tlakový obväz. o hlboké rany chirurgická liečba rany a šitie sú nevyhnutné, tieto manipulácie sa vykonávajú buď na klinike alebo na mieste núdzová starostlivosť. Prvá pomoc pri hlbokých ranách je rovnaká ako pri povrchových ranách.

Ak je ušnica úplne odtrhnutá, mala by byť šitá najneskôr do 8-10 hodín po poranení za predpokladu, že je odtrhnutý orgán riadne zachovaný. Natrhnutý ušný ušný bol zabalený do čistej vlhkej handričky, vložený do pohára a pokrytý ľadom.

V tomto prípade by ste mali vyhľadať lekársku pomoc v nemocnici ORL.

V dôsledku tupého traumy ušnice (domáce alebo športové), môže byť otohematóm, čo je obmedzené nahromadenie krvi medzi chrupavkou a perichondriom. Otohematóm je lokalizovaný na prednej ploche ušnice, častejšie v jej hornej časti, ale môže sa rozšíriť aj na celú ušnicu, okrem ušného lalôčika. Otohematóm vyzerá ako výčnelok bledoružovej alebo tmavomodrej farby, bezbolestný. Všeobecný stav nie je narušená, telesná teplota nie je zvýšená.

Prvá pomoc a ošetrenie:otohematóm by ste nemali otvárať sami, pretože to povedie k jej infekcii a rozvoju perichondritídy (zápalu chrupavky).

Liečba sa vykonáva v nemocnici ORL, kde sa vykonáva punkcia alebo otvorenie otohematómu, po ktorom sa aplikuje tlakový obväz. Antibiotiká sú predpísané.

Po poranení ušnice je často perichondritída- zápal ušnej chrupavky. Infekcia sa vyskytuje pyogénnymi patogénmi (stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa) v rozpore s integritou kože.

Symptómy: najprv je bolesť v ušnici, koža sa zhrubne, v dôsledku edému, hyperemie, obrysy prednej plochy ušnice zmiznú. Pri prehmatávaní ušnice je pociťovaná bolesť vo všetkých jej častiach, okrem ušného lalôčika. Choroba postupne postupuje, po niekoľkých dňoch sa pod perichondriom zhromažďuje hnis. Vzhľadom na to, že ušnica je zbavená výživy, dochádza k hnisavému splynutiu chrupavky. Ušnica sa zvrásňuje a zmenšuje sa jej veľkosť. Celkový stav pacienta je mierne narušený, takmer vždy dochádza k zvýšeniu telesnej teploty na 37,2-37,6 stupňov.

Liečba: sa vykonáva v nemocnici ORL, antibiotiká sa predpisujú parenterálne (intramuskulárne) na 7-15 dní. Lokálne sa aplikujú antiseptiká, alkoholové obklady, ožarovanie kremeňom.

Pálenie ušívznikajú v dôsledku priameho vystavenia vysokým teplotám (plamene, vriaca voda, horiace a horúce kvapaliny a plyny, horúce predmety a roztavené kovy atď.), ako aj pri vystavení koncentrovaným kyselinám a zásadám (chemické popáleniny).

Existujú štyri stupne popálenín uší:

Sčervenanie;

Sčervenanie a opuch tkanív s tvorbou pľuzgierov;

nekróza kože;

Nekróza kože a spodných tkanív vrátane chrupavky.

Prvá pomoc a ošetrenie:v prvom rade je potrebné eliminovať ďalšie vystavenie vysokej teplote (uhasiť plameň); popálený ušný ušný ušný bol prekrytý sterilným obväzom alebo čistou bavlnenou handričkou, vyžehliť. Spáleného povrchu by ste sa nemali dotýkať rukami, rovnako ako bubliny by mali byť prepichnuté a namazané všetkými druhmi masti a slnečnicového oleja. Obväz namočený v alkohole alebo kolínskej môže zmierniť bolesť.

Izolované popáleniny ušnice sú zriedkavé, zvyčajne sú kombinované s popáleninami tváre a krku, ako aj iných častí tela. Liečba sa vykonáva v špecializovanom centre popálenín. Pri popáleninách 2-4 stupňov je potrebný tetanický toxoid.

Prvá pomoc pri chemických popálenináchzávisí od typu chemikálie. Pri popáleninách kyselinou (okrem kyseliny sírovej) sa popálený povrch umýva 15-30 minút pod tečúcou studenou vodou. Kyselina sírová pri interakcii s vodou vytvára teplo, ktoré môže len zhoršiť popáleniny. Po umytí pod tečúcou vodou je potrebné neutralizovať účinok chemikálie: v prípade popálenia kyselinou opláchnite spálený povrch roztokom sódy bikarbóny (1-2 čajové lyžičky na 1 liter vody); pri popáleninách zásadou - slabým roztokom kyseliny citrónovej alebo octovej. Po ošetrení priložte suchý obväz a poraďte sa s lekárom.

Omrzliny ušnice - sú celkom bežné, existujú štyri stupne omrzlín:

Keď sa po rozmrazení bledého a necitlivého ušnice zaznamená opuch a cyanóza kože;

pľuzgiere;

Nekróza kože a podkožia tukové tkanivo, najmä pozdĺž voľného okraja ušnice;

Nekróza kože a chrupavky.

Prvá pomoc a ošetrenie:je potrebné čo najskôr obnoviť krvný obeh, preto sa ušnica opatrne potrie vodkou, gáforom alebo bórovým alkoholom. Ucho môžete pretrieť aj dlaňou alebo mäkkou vlnenou handričkou. Potom si musíte nasadiť teplú čiapku, ktorá vám zakryje uši. V prítomnosti bublín nie je možné trenie a nemôžete tiež prepichnúť bubliny sami. Omrznutý ušný ušný bol treba opatrne utrieť alkoholom a priložiť sterilný obväz. Omrzliny 2-4 stupne sa liečia v nemocnici, tetanový toxoid je povinný. V prípade potreby sú predpísané antibiotiká.

Poranenie vonkajšieho zvukovodusú pozorované pri páde na bradu, náraze na dolnú čeľusť, nešikovné pokusy o odstránenie cudzích telies z vonkajšieho zvukovodu (hlavne u detí), poškodenie zvukovodu môže nastať súčasne s poranením ušnice. Pri páde na bradu alebo údere do tváre vzniká vtlačená zlomenina prednej steny vonkajšieho zvukovodu.

Symptómy: ostrá bolesť pri žuvaní a otváraní úst, so slzami v koži vonkajšieho zvukovodu - krvácanie z ucha.

Prvá pomoc a ošetrenie:v prípade krvácania sa na ucho aplikuje sterilný obväz. Ďalšia liečba sa vykonáva na oddelení maxilofaciálnej chirurgie nemocnice spolu s lekárom ORL. V nemocnici sa pri roztrhnutí kože vonkajšieho zvukovodu aplikujú stehy a vstrekne sa tesný tampón namočený v antibiotickej masti.

Poranenie (pretrhnutie) bubienkamôžu byť kombinované s poškodením vonkajšieho a vnútorného ucha, ale môžu byť aj izolované. Izolované zranenia (pretrhnutie tympanickej membrány) - vznikajú pri akút cudzie telesá, s náhlou zmenou atmosférického tlaku (úder do ucha, bozk na ucho), silné výbuchy na blízko. Pri traume lebky môže dôjsť k prasknutiu tympanickej membrány.

Symptómy a priebeh:Pacient sa sťažuje na bolesť ucha, hluk, stratu sluchu.

Diagnóza sa stanovuje na základe sťažností a otoskopie (vyšetrenie ucha), mikrootoskopie (vyšetrenie bubienka pod mikroskopom). V prípade potreby sa vykoná röntgenové vyšetrenie kostí lebky.

Liečba: vykonávané v ORL nemocnici. Malé defekty v ušnom bubienku sa môžu samy uzavrieť. Ak perforácia (roztrhnutie) veľká veľkosť alebo defekt dlho nezatvára, potom aplikujte chirurgické metódy(myringoplastika).
Antibiotiká sú predpísané na prevenciu infekcie (zápalu).

Akútna akustická trauma. Akútna akustická trauma je porucha sluchu spôsobená jednorazovým krátkodobým vystavením silnému zvuku. Pri výstrele alebo výbuchu z blízka kombinácia o mechanické poranenie ucho (tympanická membrána, sluchové ossicles, membrány vnútorného ucha) vzdušnou vlnou s akustickou traumou. Akútna akustická trauma môže byť výsledkom vystavenia vysokým tónom (píšťalka lokomotívy) alebo extrémne intenzívnym (hluk prúdového motora) zvukom. Pri zásahu tlakovou vlnou je ovplyvnené stredné aj vnútorné ucho.

Príznaky: b asi l sa sťažuje na prudký pokles sluchu, hlasný hluk a zvonenie v ušiach, stav strnulosti. Strata sluchu je obojstranná a časom sa zhoršuje.
Diagnóza sa stanovuje na základe údajov z vyšetrenia a vykonáva sa aj test sluchu - audiometria.

Liečba vykonávané v ORL nemocnici. Látky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh, vitamíny skupiny B, kyselina nikotínová. Ak je poškodený bubienok a sluchové kostičky, vykoná sa vhodná liečba.

Pálenie uší sa zvyčajne stretávame v súvislosti s prenikaním horúcich kvapalín na jeho povrch: olej, voda alebo kyseliny (karbolová, sírová atď.); v ostatných prípadoch prebieha pôsobenie pár, plameňov.

Rozlišovať štyri stupne popálenín. Popáleniny prvého stupňa sa vyznačujú začervenaním a opuchom kože. Pri popáleninách druhého stupňa sa na spálenom povrchu objavujú pľuzgiere, čo naznačuje prítomnosť hlbších zmien krvného a lymfatického obehu.

Na popáleniny koža tretieho stupňa stráca pružnosť, vysychá a nadobúda tmavú farbu, v cievach vzniká trombóza (nekróza), pri popáleninách 4. stupňa dochádza k zuhoľnateniu tkanív.

Lokálna liečba: v čerstvých prípadoch sa okolo ušnice na 20 minút omotá vata navlhčená alkoholom a potom sa priloží suchý obväz. Môže sa použiť 5% roztok tanínu a následne 10% roztok lapisu, ktorý spôsobuje tvorbu hustej chrasty.

V súčasnosti uplatniť Ako najlepšie prostriedky pri lokálnej liečbe popálenín, rybieho tuku, penicilínu, fibrínových filmov, Višnevského masti a ultrafialového žiarenia. Dobrý účinok rybieho tuku sa vysvetľuje obsahom vitamínov A a D v ňom a ďalšími vlastnosťami, ktoré vytvárajú nepriaznivé prostredie pre rast baktérií (pri výmene obväzu sa nepoškodia granule, rana zostáva vlhká, žiadna bolesť). Penicilín sa používa napríklad vo forme masti: Rp. Vaselini 90,0, Lanolini 10,0, Penicillini 1 000 000 IU (uchovávajte v hermeticky uzavretej nádobe, v tmavé miesto pri teplote neprevyšujúcej 20 °C). Obväzy sú zvyčajne vyrobené za 3-4 dni.

fibrínové filmy A. N. Filatov vyžadujú predbežné dôkladné ošetrenie postihnutej oblasti, fibrínové filmy majú určitý význam v prípadoch obmedzených popálenín druhého stupňa (B. N. Postnikov, 1952). Použitie Višnevského masti pomáha obnoviť komplex impulzov známych tkanivám, ktoré ovplyvňujú tkanivový trofizmus.
Okrem toho má Višnevského masť ako baktericídne činidlo antiseptický účinok.

Zvlášť priaznivé vystavenie spálenému povrchu ultrafialového žiarenia, po ktorom nasleduje aplikácia obväzu s masťou Višnevského. Ultrafialové ožarovanie s každým obväzom sa vykonáva vo zvyšujúcich sa dávkach od 20 do 60 ultrafialových jednotiek a pri hojnom hnisaní alebo popáleninách tretieho stupňa sa dávka zvyšuje z 50 na 150 ultrafialových jednotiek (I. E. Kazakevich a A. A. Petrova, 1934; B. I, Postnikov , 1957). Nekrotické časti škrupiny sú odstránené. Na granulačných plochách sa potom robí kožný štep podľa Tierscha a v prípade pretrvávajúcich defektov sa robí plastická operácia.
Všeobecné ošetrenie: penicilínová terapia, zvýšený pitný režim, dobrá výživa.

Predpoveď. Popáleniny ušnice v závislosti od stupňa poškodenia prebiehajú odlišne a vedú k rôznym výsledkom. Popáleniny prvého a druhého stupňa sa ľahko hoja. Popáleniny tretieho a štvrtého stupňa spôsobujú stratu časti ušnice, čo vedie k jej deformácii.

Príčiny a priebeh ochorenia. Tepelné alebo chemické poranenia (popáleniny) ucha vznikajú pri vystavení vysokým alebo nízkym teplotám, ako aj pri vystavení ucha kyselinám a zásadám. Takéto poškodenie vonkajšieho ucha je veľmi často kombinované s popáleninami hlavy, krku a tváre a je extrémne zriedkavé v izolovanej forme.

Pri popáleninách a omrzlinách vonkajšieho ucha sa rozlišujú 4 stupne poškodenia:

• I stupeň - erytém (silné začervenanie kože ucha a vonkajšieho zvukovodu);
• II stupeň - opuch a pľuzgiere;
• III stupeň - povrchová nekrotizácia (smrť) tkanív;
• IV stupeň - hlboký nekrotický proces alebo zuhoľnatenie kože.

Pri omrzlinách sú stupne poškodenia podobné, ale majú svoje vlastné charakteristické črty:

• I stupeň - cyanóza (modrastá farba kože) a opuch kože;
• III stupeň - nekrotické zmeny v koži a podkožnom tkanive;
• IV stupeň - nekróza chrupavkového tkaniva.

Liečba. Pri tepelných popáleninách sa prvá pomoc poskytuje v súlade s pravidlami všeobecnej chirurgie. Pacientovi sa podávajú lieky proti bolesti (injekcie pantopónu, morfínu alebo promedolu) a postihnuté oblasti sa ošetria 2% roztokom manganistanu draselného alebo 5% tanínu. Po otvorení pľuzgierov sa použije roztok lapisu s nízkou koncentráciou, ktorý je potrebný na kauterizáciu granulácií. S rozvojom nekrózy sa odstráni všetko mŕtve tkanivo a používajú sa antiseptické masti a kortikosteroidné lieky (hydrokortizón).

Na prevenciu atrézie (prerastania) alebo zúženia zvukovodu sa zavádzajú gázové turundy, ktoré sú impregnované 1% emulziou synthomycínu. O niečo neskôr sa vloží gumová trubica, ktorá vytvorí správny lúmen vonkajšieho zvukovodu. Ak má postihnutý pacient ORL hnisavý zápal stredného ucha, potom je paralelne predpísaná potrebná liečba akútneho purulentného zápalu stredného ucha.

Pri omrzlinách ušnice prvá pomoc spočíva v postupnom zahrievaní teplou vodou a veľmi opatrnom potieraní liehom. Ak sa tvoria bubliny, potom sa aplikujú masti, ktoré prispievajú k ich rýchlemu vysychaniu. V niektorých prípadoch je však vhodnejšie pľuzgiere otvoriť a uvoľniť ich obsah a potom priložiť tlakový obväz s antibiotikami masti alebo antiseptikami. Pri nekróze kože uší je potrebné odstrániť mŕtve tkanivo a aplikovať obväz s balzamom Shostakovského, ako aj intramuskulárne predpísať sulfónamidy a antibiotiká.

Pri akomkoľvek stupni omrzliny majú dobrý účinok také fyzioterapeutické metódy liečby, ako sú UHF a erytémové dávky kremenného žiarenia, sedenia laserovej terapie, sedenia magnetoterapie.

Pri tepelných popáleninách III alebo IV stupňa sa liečba vykonáva v nemocnici ORL alebo na klinike ORL. Pri chemickom popálení prvá pomoc spočíva v použití neutralizačných prostriedkov (popáleniny kyselinou sa neutralizujú slabými zásadami a naopak). Ďalšia liečba je rovnaká ako pri tepelných popáleninách.

Prognóza zotavenia závisí od závažnosti poškodenia, načasovania kontaktovania kliniky ORL, ako aj od primeranosti prebiehajúcej liekovej terapie a lekárskych manipulácií.

dr-zaytsev.ru

Pálenie uší: liečba

Podobne ako popáleniny iných orgánov, aj popáleniny uší môžu byť spôsobené tepelnými (horúce tekutiny, para) a chemickými (kyseliny a zásady) faktormi.

Stupne pálenia uší

Existujú štyri stupne popálenín: I - erytém (začervenanie), II - opuch a pľuzgiere, III - nekróza (odumretie tkaniva) kože a IV - nekróza podkožného tkaniva a zuhoľnatenie.

Liečba popálenín uší

Liečba závisí od rozsahu popálenia. Pri tepelných popáleninách 1. stupňa sa odporúča aplikovať pleťové vody s 96% etylalkoholom až do vymiznutia bolesti (20-60 minút) a následne ošetriť postihnuté miesta glukokortikosteroidnou masťou (flucinar, prednizolónová alebo kortizónová masť). Popáleniny druhého stupňa sa liečia alkoholovými mliekami, po ktorých nasleduje obväz s glukokortikosteroidnou masťou. Na druhý deň sa pľuzgiere otvoria, postihnutý povrch sa natrie roztokom brilantnej zelene a aplikuje sa sterilný obväz. V prípade popálenín stupňa III-IV sa chirurgicky odstránia nekrotické tkanivá, aplikujú sa obväzy s antiseptickými a glukokortikosteroidnými masťami. Následne sa uskutoční ultrafialové ožarovanie postihnutého povrchu. Pri znetvorení ušnice, plastická operácia.

Ide o chronický hnisavý zápal v epitympanickom priestore, ktorého anatomická stavba spôsobuje ťažší priebeh ochorenia.

Ekzém vchodu do nosa sa týka alergických ochorení, ale môže byť spojený aj s narušením metabolických procesov. Je zriedkavé, u niektorých pacientov sa kombinuje s hnisavým ochorením nosa a vedľajších nosových dutín.

Pri zápale vonkajšieho povrchu chrupavky na strane lézie sa pri palpácii určuje bolestivý tvrdý opuch, koža na tomto mieste pri uchopení prstami ľahko vytvára záhyb.

medic-enc.ru

Tepelné lézie vonkajšieho ucha

Tieto lézie zahŕňajú omrzliny a popáleniny. Tie sa najčastejšie kombinujú s popáleninami priľahlých oblastí tváre.

Omrzliny

Omrzlina (congelatio) je lézia spôsobená lokálnym ochladzovaním tkanív ľudského tela. Najčastejšie sa omrzliny vyskytujú na ušiach, potom na nose a lícach. Lézie sa vyskytujú tým rýchlejšie, čím je teplota vzduchu nižšia a čím vyššia je rýchlosť vetra a vlhkosť vzduchu. V čase mieru sa omrzliny ušnice vyskytujú zriedkavo.

Podľa hĺbky lézie sa rozlišujú štyri stupne: pri prvom stupni je postihnutá povrchová vrstva epidermis; pri II stupni sa lézia dostane do bazálnej vrstvy epidermis s tvorbou pľuzgierov; III stupeň je charakterizovaný nekrózou kože, podkožia a perichondria (ak hovoríme o ušnej alebo nosovej pyramíde); pri IV stupni dochádza k totálnej nekróze ušnice.

V patomorfologickom procese sa rozlišuje latentné obdobie, obdobie reaktívneho zápalu, vrcholné obdobie, v ktorom sa tvoria ložiská nekrózy, obdobie demarkácie a odmietnutia nekrotických tkanív, obdobie doznievania zápalového procesu a hojenia zjazvením. so znetvorením alebo úplnou stratou ušnice.

V latentnom období po pocite chladu a bolesti dochádza k úplnej strate citlivosti. Silne omrznutý ušný ušný bol v tomto období krehký ako doska ľadu a môže sa zlomiť, keď sa ho pokúsite trieť alebo ohnúť, aby sa zahrial.

V reaktívnom období (po zahriatí) sa objaví edém, kožná hyperémia s modrastým odtieňom, potom (okrem omrzlín 1. stupňa) vznik pľuzgierov obsahujúcich opalescentnú žltkastú seróznu tekutinu. Hemoragický obsah pľuzgierov naznačuje, že závažnosť omrzlín presahuje II stupeň.

Omrzliny ušnice III. stupňa sú sprevádzané silnou bolesťou vyžarujúcou do zvukovodu, temporálnych a okcipitálnych oblastí. Koža zostáva chladná, získava modrastú farbu, vzniknuté pľuzgiere sú naplnené hemoragickým obsahom.

Pri omrzlinách IV stupňa sa môže vyskytnúť nekróza škrupiny vo forme vlhkej gangrény, ale častejšie dochádza k jej mumifikácii. Procesy odmietnutia mŕtvych tkanív, vývoj granulácií, epitelizácia a zjazvenie trvajú dlho, najmä pri sekundárnej infekcii postihnutých oblastí.

Liečba. Prvá pomoc je zameraná na rýchle obnovenie krvného obehu a normalizáciu metabolických procesov, pre ktoré je obeť umiestnená vo vyhrievanej miestnosti a ušnica je zahriata. Za týmto účelom sa opatrne utrie teplým 70% roztokom etylalkoholu alebo roztokom furacilínu alebo manganistanu draselného, ​​vysuší sa mäkkou handričkou a potom sa na ňu nanesie teplá (nie viac ako 40 - 45 ° C) vyhrievacia podložka. ušnica 30-40 minút alebo ožiarená "sollux" lampou alebo UHF v slabej tepelnej dávke. Potom sa na umývadlo aplikuje obväz s antiseptikom a vstrekne sa tetanový toxoid a tetanový toxoid podľa indikácií - lieky proti bolesti. Ďalšia liečba sa vykonáva v špecializovanej nemocnici.

Popáleniny ucha a tváre

Popálenina (combustio) - poškodenie tkaniva spôsobené lokálnym pôsobením vysokej teploty, elektrického prúdu, agresívnej chemickej látky a biologicky aktívneho žiarenia. Tepelné popáleniny sú najčastejšie. Zmeny, ktoré sa pri nich vyskytujú, sú veľmi typické a v počiatočných štádiách sú podobné chemickým a radiačným popáleninám. Štrukturálne a klinické rozdiely sa vyskytujú len pri závažných stupňoch poškodenia týmito faktormi.

Tepelné popáleniny

Tepelné popáleniny sú rozdelené do stupňov: I - erytém; II - tvorba bublín; IIIA - nekróza kože s čiastočným zachytením jej zárodočnej vrstvy; IIIB - úplná nekróza kože v celej jej hrúbke; IV - nekróza presahuje kožu do rôznej hĺbky s úplným alebo čiastočným zuhoľnatením postihnutých tkanív.

Diagnóza je založená na anamnéze a charakteristických patologických príznakoch popálenia. V prvých hodinách je oveľa ťažšie určiť hĺbku a oblasť lézie.

Klinický obraz popálenín tváre a uší je určený stupňom poškodenia, jeho veľkosťou a možnými sprievodnými druhmi poškodenia (popáleniny očí, pokožky hlavy, horných dýchacích ciest). Pri lokálnych a obmedzených tepelných léziách tváre a ušnice I a II stupňa nie sú pozorované klinické príznaky. Pri bežnejších popáleninách III. a IV. stupňa sa môžu objaviť príznaky popáleninovej choroby, ktorá sa dynamikou prejavuje obdobiami šoku, toxémie, septikotoxémie a rekonvalescencie. Pri popáleninách tváre a ušnice pozostáva klinický obraz z dynamiky procesu popálenia, subjektívnych a objektívnych symptómov, ktoré boli uvedené vyššie.

Liečba zahŕňa všeobecné a miestne opatrenia.

Prvá pomoc popálenej osobe na mieste zásahu spočíva v uhasení odevu (odstránenie horiacej pokrývky hlavy) a prekrytí popáleného povrchu suchým aseptickým obväzom. Nerobte nič na čistenie popáleného miesta, neodstraňujte zvyšky spáleného oblečenia priľnuté na koži. Pred evakuáciou obete na špecializované chirurgické oddelenie musí pod kožu vstreknúť 1-2 ml 1% roztoku hydrochloridu morfínu alebo pantopónu (promedolu).

lokálna liečba. Popálený povrch s popáleninami II-III stupňa je potrebné považovať za ranu, ktorá je vstupnou bránou infekcie, preto vo všetkých prípadoch podlieha primárnej chirurgickej liečbe, ktorej objem je určený stupňom a prevalenciou horieť. Existujú spôsoby, ako prekryť popáleniny rôznymi filmami proti popáleniu, kožu obete alebo konzervované kožné heterotransplantáty a pod. Používajú sa aj moderné masti a pasty s obsahom antibiotík, kortikosteroidov, proteolytických enzýmov, ktoré urýchľujú odvrhnutie odumretých tkanív. hojenie rán bez hrubých jaziev a zabránenie jej sekundárnej infekcii.

Predpoveď. Pri popáleninách tváre a ušnice súvisí prognóza najmä s kozmetickým a funkčným výsledkom. Často je pri popálení ušnice postihnutý aj vonkajší zvukovod, ktorý je plný jazvovej stenózy alebo atrézie. Samotná ušnica s hlbokými popáleninami podlieha výraznej deformácii, ktorá si v budúcnosti vyžaduje plastickú obnovu tvaru. Pri rozsiahlych popáleninách tváre III a IV stupňa dochádza k výraznému znetvoreniu so stratou funkcií tvárového a trojklaného nervu.

Chemické popáleniny

Chemické popáleniny ušnice a vonkajšieho zvukovodu vznikajú pôsobením rôznych agresívnych látok, ktoré spôsobujú lokálnu zápalovú reakciu a pri výraznej koncentrácii a určitej expozícii zrážanie bunkových bielkovín a nekrózu. Tieto látky zahŕňajú silné kyseliny, žieravé zásady, rozpustné soli niektorých ťažkých kovov, chemické bojové látky s pľuzgierovým účinkom atď.

Liečba. Prvá pomoc spočíva v odstránení chemikálie umytím veľkým množstvom vody alebo jej neutralizáciou slabým roztokom „antagonistickej“ chemikálie: v prípade poleptania roztokom jedlej sódy alebo opláchnutím nejakým šampónom; v prípade popálenín zásadami - slabým roztokom kyseliny octovej alebo citrónovej. Ďalšia liečba sa vykonáva v špecializovanej nemocnici.

Radiačné popáleniny

Radiačné popáleniny sú spôsobené ultrafialovým a rádioaktívnym žiarením.

K ultrafialovým popáleninám dochádza pri individuálnej neznášanlivosti tohto typu žiarenia alebo pri jeho dlhodobej expozícii (pri UV terapii - terapeutický erytém, pri slnečnom žiarení - popáleniny na pláži). Popáleniny spôsobené rádioaktívnym žiarením sú oveľa závažnejšie ako ultrafialové žiarenie. Vyskytujú sa pri lokálnej jednorazovej expozícii v dávkach 800-1000 rem alebo viac. Povaha a stupeň poškodenia tkaniva pri radiačných popáleninách, ich klinický priebeh a výsledok závisí od množstva energie absorbovanej tkanivami, typu ionizujúceho žiarenia, expozície, veľkosti a lokalizácie lézie.

Ultrafialové popáleniny ušnice sú spravidla sprevádzané zodpovedajúcou léziou tváre, ktorá sa prejavuje hyperémiou. V budúcnosti, po niekoľkých hodinách alebo dňoch, sa ožiarená pokožka stáva normálnou. Potom sa u nich postupne začnú objavovať nekrobiotické a dystrofické procesy. Pri ťažkých radiačných popáleninách dochádza k nekróze tkaniva, proces regenerácie trvá dlho s tvorbou jazvového tkaniva.

Liečba. Ultrafialové popáleniny I a II stupňa nevyžadujú liečbu a spontánne ustúpia. Ak sa vyskytne nepríjemná subjektívna reakcia vo forme pálenia a brnenia, môžete pokožku pravidelne zavlažovať 70% etylalkoholom alebo kolínskou vodou, ktoré majú dehydratačné vlastnosti a znižujú perineurálny edém. Lokalizované miesta popálenia je možné premazávať masťami s obsahom kortikosteroidov, ale aj kukuričného alebo olivového oleja, prípadne detského krému. Pri popálenine III stupňa je liečba rovnaká ako pri tepelnej popálenine IIIA stupňa. Liečba rádioaktívnych popálenín je oveľa náročnejšia. Vykonáva sa v špecializovanej nemocnici. Všeobecná liečba je zameraná na kontrolu šoku. Aby sa zabránilo senzibilizácii tela na produkty rozkladu bielkovín a škodlivé účinky látok podobných histamínu, ktoré sa hromadia v tele, predpisuje sa difenhydramín, intravenózne infúzie roztoku chloridu vápenatého, glukózy, vitamínových zmesí, vo vnútri veľkého množstva tekutiny v rôznych formách. .

Predpoveď. Pri plytkých a malých radiačných popáleninách je prognóza pomerne priaznivá. V iných prípadoch - opatrné a dokonca pochybné. Nebezpečenstvo spočíva v dlhodobých následkoch, spojených so vznikom nehojacich sa vredov či výskytom rakoviny kože.

Otorinolaryngológia. IN AND. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paščinín

medbe.ru

Popáleniny vonkajšieho ucha

Tepelné popáleniny sa vyskytujú, keď sú tkanivá vystavené plameňu, horúcemu kovu, horúcej kvapaline, pare, slnečnému žiareniu a moderným zbraniam. Klasifikácia popálenín prijatá na XXYII kongrese chirurgov poskytuje 4 stupne podľa hĺbky lézie:

I stupeň - erytém a edém;

II stupeň - tvorba bublín;

IIIa stupeň - nekróza kože s čiastočným poškodením zárodočnej vrstvy;

IIIb stupeň - nekróza všetkých vrstiev kože;

IV stupeň - nekróza kože a hlbších tkanív.

Ľahké popáleniny tváre zahŕňajú popáleniny I, II a IIIa stupňa, pri ktorých sa vykonáva konzervatívna liečba a zotavenie prebieha bez kozmetických defektov. Medzi ťažké popáleniny patria popáleniny IIIb a IV stupňa. Takéto popáleniny ušníc môžu byť komplikované perichondritídou, chondritídou, stratou chrupavky a deformáciou škrupín. Spálený povrch sa preto považuje za infikovaný lekárske opatrenia sa vykonávajú s prihliadnutím na pravidlá asepsie.

Liečba. Prvá pomoc spočíva v zastavení pôsobenia traumatického činidla a aplikácii aseptického obväzu so zavedením liekov proti bolesti, evakuácii obete do nemocnice. Lokálna liečba popálenín má za cieľ znížiť bolesť, odstrániť neživotaschopné tkanivo, urobiť léziu sterilnou a podporiť epidermizáciu popáleného povrchu. Liečba popáleniny sa má robiť za aseptických podmienok. Koža okolo spáleného povrchu sa utrie handričkou navlhčenou mydlovou vodou a potom - 0,5% roztok amoniaku. Po odstránení mŕtvej epidermy sa povrch popáleniny hojne zavlažuje fyziologickým roztokom, vysuší a utrie alkoholom. Bubliny sú prepichnuté alebo narezané zospodu nožnicami, aby sa vyprázdnil obsah.

V súčasnosti sa používajú dve metódy lokálnej liečby popálenín – uzavretá a otvorená. Uzavretá metóda je vhodná v teréne, pretože obväz chráni ranu pred kontamináciou a uľahčuje starostlivosť o popáleného počas evakuačných fáz. Otvorená metóda liečby sa častejšie používa pri popáleninách tváre. Spočíva v tom, že po počiatočnom ošetrení sa na popálený povrch neaplikuje obväz a postihnuté oblasti pokožky sa natierajú adstringentmi (5% roztok tanínu, ružový roztok manganistanu draselného) alebo sa sušia pod špeciálnym rámom. Táto metóda vyžaduje asepsu a je použiteľná v nemocnici.

Popáleniny ušníc I. a II. stupňa zmiznú po 10-12 dňoch bez stopy a vyžadujú len prísne dodržiavanie asepsie a užívanie liekov proti bolesti pri liečbe. Pri popáleninách IIIb a IV stupňa sa odporúča excízia odumretých tkanív v prvých dňoch autotransplantáciou kože, podanie tetanového toxoidu. Perichondritída z popálenín IIIa a IIIb stupňa sa lieči podľa všeobecných zásad otolaryngológie. Pri hlbokých popáleninách, ktoré spôsobujú atréziu zvukovodu, sa nadbytočné granulácie v ňom odstránia a kauterizujú lapisom. Až do úplnej epidermizácie sa do zvukovodu zavedú polyvinylchloridové trubičky proti atrézii. Ak je to indikované, vykoná sa plastická chirurgia.

Pri liečbe popálenín sa používa plast s voľnou kožnou chlopňou. Granulačný povrch sa zbaví nekrotického tkaniva a privedie sa do sterilného stavu konvenčnými prostriedkami. Na pripravený povrch sa aplikujú voľné kožné laloky odobraté z iných častí tela.

Chemické popáleniny. Pri chemickom poleptaní kyselinami a zásadami je nutné tieto látky z ušnice a zvukovodu ihneď vymyť prúdom studená voda. Potom sa pôsobenie kyselín neutralizuje zásadami (2% roztok hydrogénuhličitanu sodného, ​​oxid horečnatý, mydlová voda) a pôsobenie zásad sa neutralizuje kyselinami (1-2% roztok kyseliny octovej alebo citrónovej), ktoré sa vstrekujú. do zvukovodu pomocou turund. V budúcnosti bude taktika liečby podobná ako pri tepelných popáleninách.