Zdá sa, že téma popálenín je najbohatšia na mýty a ľudové metódy liečby. Alternatívne metódy liečby zároveň vo väčšine prípadov nielen nepomáhajú, ale môžu obeti aj ublížiť. Ale stále veríme v ich účinnosť... A to aj napriek tomu, že lekárska veda má už dávno vypracované jasné pravidlá tak pre prvú pomoc pri popáleninách, ako aj pre liečbu týchto poranení vo všetkých štádiách. Poďme zistiť, ako efektívne a bezpečné, s pomocou moderné drogy liečiť tepelné popáleniny kože, ako aj ako ich správne diagnostikovať, aby ste zvolili vhodnú taktiku liečby.

Tepelné popáleniny kože: ako posúdiť stupeň poškodenia

Podľa štatistík väčšina popáleniny vznikajú v domácnosti a sú spôsobené vystavením plameňom, vriacej vode, horúcej pare alebo žeravým predmetom. A - bohužiaľ! - deti ich často dostanú. Preto by sa mal každý dospelý riadiť pri určovaní stupňa popálenia, keďže od toho závisí výber spôsobu prvej pomoci, spôsob ďalšieho ošetrenia popálenia a posúdenie potreby lekárskej (aj ústavnej) starostlivosti.

Takže vzhľadom na to, že pri tepelných popáleninách (na rozdiel od chemických popálenín a popálenín očí) je celkom jednoduché určiť ich stupeň, mal by to zvládnuť každý človek. Na začiatok, ak je to možné, objasnite s obeťou alebo inými, čo sa stalo, aby ste sa uistili, že obeť má tepelné popálenie, potom preskúmajte postihnutý povrch a zhodnoťte oblasť popálenia a stupeň.

Existujú 4 stupne popálenín

Prvý stupeň: sčervenanie a opuch kože v mieste tepelného popálenia. Môžu existovať malé blistre s priehľadným obsahom.

Druhý stupeň: sčervenanie a opuch kože v mieste tepelného popálenia, ako aj napäté alebo zlomené pľuzgiere a tenká chrasta, ktorá sa začína vytvárať.

Tretí stupeň. Pri treťom stupni tepelného poškodenia dochádza k hlbokému popáleniu svalov a kostí s tvorbou chrasty. Bubliny na treťom stupni už spravidla praskli. V tomto prípade môžu byť okolo hlbokej zóny popálenia malé pľuzgiere s priehľadným obsahom (popálenie druhého stupňa), začervenanie (popálenie prvého stupňa).

Štvrtý stupeň. Pri štvrtom stupni popálenia dochádza k zuhoľnateniu spálenej časti tela. Je možné kombinovať štvrtý stupeň s prvým, druhým a tretím.

To znamená, že jedna obeť môže mať popáleniny. rôznej miere. V tomto prípade sa závažnosť stavu obete hodnotí podľa najhlbších popálenín v závislosti od oblasti postihnutého povrchu.

Tepelné popáleniny kože: ako posúdiť oblasť lézie

Je mimoriadne dôležité, aby ste mohli určiť oblasť tepelného popálenia - to vám umožní zvoliť správnu taktiku liečby a niekedy dokonca zachrániť život obete. Jeden z najviac jednoduchými spôsobmi posúdenie oblasti popálenia - "pravidlo dlane". Plocha dlane človeka je v priemere 1% plochy jeho tela. Takže pomocou dlane môžete určiť, koľko percent tela je ovplyvnené.

Existuje aj pravidlo „deväť“ pre dospelých: ruka, polovica nohy, polovica chrbta, hrudník, žalúdok, hlava – každý 9 % a rozkrok – 1 %. No u detí tvorí hlava s krkom asi 21 % plochy tela.

Tepelné popáleniny kože: ako zvoliť správnu stratégiu prvej pomoci

Pri povrchových tepelných popáleninách viac ako 10% plochy tela dospelých (u detí - viac ako 5%) a pri hlbších popáleninách od 5% tela dospelého (resp. viac ako 2,5% tela dieťa), po prvej pomoci je potrebná povinná lekárska pomoc, po ktorej nasleduje hospitalizácia. Takéto popáleniny vedú k porušeniu Všeobecná podmienka, ohrozujú život obete a následne môžu vyžadovať chirurgický zákrok.

Okrem týchto prípadov obete s hlbokými popáleninami rúk a nôh a povrchovými rozsiahlymi popáleninami rúk a nôh, s popáleninami očí, uší, tváre a hrádze, ako aj s podozrením na popáleniny dýchacích ciest v dôsledku vdýchnutia extrémne horúceho vzduchu, podliehajú povinnej hospitalizácii.

Tepelné popáleniny kože: ako poskytnúť prvú pomoc

Algoritmus na poskytovanie vlastnej a vzájomnej pomoci pri akomkoľvek tepelnom popálení pokožky je nasledujúci:

• Okamžite uhaste plameň na odeve a pokožke postihnutého, za týmto účelom ho prikryte handrou (zastavíte tak prúdenie vzduchu), alebo horiaci odev odhoďte. Horiaci kus odevu môžete uhasiť tak, že naň hodíte zem, piesok alebo sneh, poliate ho vodou alebo ho spustíte do vody.
• Upokojte obeť a ostatných.
• Opatrne odstráňte z obete tlejúce zvyšky oblečenia, ktoré sa nezafixovali v rane. Je zakázané odtrhávať priľnuté zvyšky oblečenia z rany. Tiež je nemožné dotknúť sa spáleného povrchu rukami.
• Pri úpale by ste mali obeť jednoducho presunúť do tieňa.
• Ak neviete, čo sa stalo, stručne a rýchlo objasnite okolnosti („dieťa si vylialo šálku horúceho vývaru“, „šaty sa vznietili od plameňov ohňa“).
• Postihnutý povrch tela držte 10-20 minút pod tečúcou studenou vodou (možno v nádobe s čistou studenou vodou). Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo ďalšiemu prehlbovaniu a rozširovaniu rany v dôsledku zahrievania popálenej oblasti. Zlepší to aj krvný obeh v rane. V žiadnom prípade by sa však na chladenie popálenej oblasti nemal používať ľad, pretože okrem existujúceho popálenia bude mať obeť ďalšie zranenie - omrzliny. V extrémnych prípadoch (pri absencii tečúcej vody) je možné ranu ochladiť močom, ale v skutočný život takmer nikdy nie je dôvod používať túto metódu.
• Na popálený povrch naneste prostriedok proti popáleniu (gél, masť), potom na vrch priložte suchý sterilný obväz. V žiadnom prípade nepoužívajte vatu: môžete použiť iba obväz, gázu - látkové materiály. Ak v blízkosti nie je žiadne zariadenie núdzová pomoc na popáleniny a sterilné obväzy stačí priložiť čistý suchý obväz. Na spálenú pokožku je zakázané aplikovať masti, krémy, rastlinný olej, rozšľahané vajce, kyslú smotanu, kefír, alkoholové roztoky a iné prostriedky, ako aj na ranu aplikovať listy aloe, šťavu Kalanchoe, zlaté fúzy a iné. Pri miernych popáleninách prvého stupňa bez rozsiahleho poškodenia kože a pľuzgierov nemôžete priložiť obväz, ale iba aplikovať gél.
• Pri rozsiahlych popáleninách rúk a nôh je potrebné zafixovať končatinu dlahou alebo improvizovanými prostriedkami a dať končatinu do zvýšenej polohy.
• V prípade rozsiahlych popálenín a prejavov popáleninového šoku (bledosť, slabosť, úzkosť, studený pot, tachykardia, pokles krvného tlaku, zhoršená srdcová činnosť a dýchanie) dajte postihnutému na pitie dostatočné množstvo tekutín - čistá voda, čaj, kompót. Kvapalina znižuje intoxikáciu, ku ktorej dochádza v dôsledku absorpcie produktov rozpadu spálenej kože, podkožného tkaniva a svalov do krvi.
• Pri silnej bolesti, aby sa zabránilo bolestivému šoku, sa obeti podá akékoľvek anestetikum (analgín, paracetamol atď.).
• Začať kardiopulmonálna resuscitácia (umelé dýchanie a nepriama masáž srdca) pri absencii respiračnej a (alebo) srdcovej aktivity u obete.
• Keď je indikovaná hospitalizácia, volajte " ambulancia alebo odvezte obeť do zdravotníckeho zariadenia. Stále je lepšie využiť služby „Ambulancie“, keďže väčšinou nevieme, na ktorom oddelení ktorej nemocnice sa ošetrenie popálenín vykonáva. Ak je to možné, malo by ísť o špecializovanú ambulanciu alebo špecializované oddelenie.

Kedy je možné tepelné popáleniny kože liečiť doma?

Nie všetky popáleniny vyžadujú ďalšiu liečbu v nemocnici alebo dokonca na klinike. Doma môžete nezávisle liečiť povrchové malé popáleniny bez infekcie (bez červených opuchnutých okrajov rany, bez hnisavého výtoku z rany, horúčky, zimnice, zvýšenej bolesti v rane, výskytu trhavej bolesti v rane atď.) .

Popáleniny do 1 % tela (veľkosti dlane tejto osoby) si môžu dospelí začať liečiť doma, pokiaľ nejde o rozsiahle popáleniny ruky, nohy, tváre, genitálií. To je dôležité vedieť, pretože počas hojenia sa môžu vytvárať jazvy, ktoré zhoršia funkciu týchto častí tela. Doma sa dajú liečiť len neinfikované popáleniny ruky, nohy alebo tváre (veľkosť asi ako mince).

Treba mať na pamäti, že v prípade dlhotrvajúcej nehojace sa popáleniny, najmä dolných končatín so sprievodnou neurovaskulárnou patológiou nôh, prehĺbením rany, výskytom hnisavého výtoku, nepríjemným zápachom z rany, so zvýšenou bolesťou a porušením celkového stavu by ste mali určite kontaktovať chirurga polykliniky.

Akékoľvek popáleniny u novorodencov vyžadujú zdravotná starostlivosť a spravidla ošetrenie v nemocnici.

Ak sa pri popálení dostala zem do rany alebo sa popálenina dostala v prírode, mali by ste v ten istý deň ísť na ktorúkoľvek pohotovosť alebo kliniku, aby vás zaočkovali proti tetanu – nebezpečné infekčná choroba. Je dobré, ak lekár ošetrí aj túto popáleninu. V budúcnosti bude možné pokračovať v liečbe doma.

Čo je potrebné pripraviť na liečbu popálenín doma

• Sterilný obväz - 1-2 balenia denne (veľkosť a objem - v závislosti od oblasti popálenia).
• Dezinfekčný prostriedok na ruky (antiseptický).
• Sterilné lekárske rukavice - 1 pár rukavíc na obväz.
• Peroxid vodíka (3% roztok) - 1-2 injekčné liekovky na obväz.
• Alkoholické roztoky jódu alebo brilantnej zelene (takzvaná "brilantná zelená") - 1 fľaša.
• Gél Solcoseryl ® - 1-2 tuby. V budúcnosti - podľa potreby. Mimochodom, jedna tuba gélu Solcoseryl ® by mala byť vždy v domáca lekárnička.
• Masť Solcoseryl ® - 1-2 tuby.
• Vatové tyčinky - 1 balenie.
• Gázové tampóny (na ošetrenie rán) - môžu byť vyrobené nezávisle od sterilného obväzu so sterilnými rukavicami. Uchovávajte ich v obale zo sterilného obväzu. Pred každým preväzom je najlepšie pripraviť nové gázové tampóny.
• Nožnice.
• Lepidlo (niekedy potrebné na upevnenie obväzu na neporušenú pokožku).

Ako liečiť tepelné popáleniny kože doma

Pozor! Nie je možné samostatne otvárať popáleninové pľuzgiere a pri ošetrení povrchu rany použiť vatu a náplasť. Maximálne prípustné je, že hustá bublina naplnená obsahom môže byť opatrne narezaná pozdĺž jedného z okrajov sterilnou čepeľou alebo prepichnutá sterilnou ihlou.

Obväzy (liečba popálenín) sa vykonávajú 1-2 krát denne. Najprv musíte pripraviť všetky materiály a spracovať ruky toho, kto to urobí. Ak bol aplikovaný obväz, mal by sa odstrániť. Ak vnútorná časť obväz pripevnený na ranu, navlhčite ho 3% peroxidom vodíka a počkajte, kým sa oddelí od rany.

Neporušenú kožu okolo rany treba ošetriť roztokom jódu alebo brilantnej zelene a na ranu naniesť prípravok, ktorý zlepší výživu tkaniva a aktivuje hojenie rán.

Ako lokálna liečba popálenín na dosiahnutie čo najrýchlejšieho hojenia sú optimálne švajčiarske prípravky - Solcoseryl ® gél a masť. Splatné účinná látka- deproteinizované hemoderiváty krvi dojných teliat - sú schopné účinne a bezpečne aktivovať regeneračné (reparačné) procesy v rane a zabezpečiť hojenie rán stimuláciou buniek a zvýšením syntézy kolagénu.

Okrem toho bol Solcoseryl ® vyvinutý s ohľadom na štádium lokálnej liečby popálenín. Preto boli vyvinuté dve formy Solcoseryl® – gél a masť. V prvých štádiách ošetrenia popáleného povrchu sa používa iba gél. Solcoseryl ® gél podporuje tvorbu granulačného tkaniva, v ktorom začína proces hojenia, ako aj ľahké odstránenie vypustený z rany. Navyše neobsahuje tuk, čiže nebráni rane „dýchať“, čím sa znižuje jej mokvanie. V druhom štádiu liečby popálenín (keď rana zasychá) je vhodnejšia masť. Masť Solcoseryl ® plní dve funkcie naraz: vytvára na rane ochranný film a zaisťuje spoľahlivé a rýchle hojenie popáleniny.

Teda gél a masť Solcoseryl

sú lieky voľby pre účinnú komplexnú liečbu popálenín rôznej závažnosti a sú široko používané v domácich podmienkach a lekárska prax moderná liečba tepelné popáleniny kože.

Prítomnosť nekvalitnej kozmetiky na predaji často núti hľadať informácie o tom, ako liečiť popáleniny od krému a masti pod očami. Často aj bežné výrobky starostlivosti spôsobujú nepríjemné pocity v oblasti očných viečok. Táto nešťastná situácia si vyžaduje okamžité opatrenia a ďalšie kroky účinnú liečbu. V prípade vývoja negatívnych reakcií tela prídu na záchranu tradičné lieky aj tradičná medicína.

Môžu byť poškodené rôzne oblasti súvisiace s orgánmi zraku. Popálenie očí môže byť lokalizované:

• na očných viečkach a periorbitálnej oblasti;
• na rohovke a v oblasti spojovkového vaku;
• na sietnici a šošovke;
• v rámci cievovky.

Popáleniny očí sa zvyčajne vyskytujú s rôznym stupňom závažnosti. Prvý je považovaný za najjemnejší, nedokáže ohroziť oči vážnymi zmenami. Včasná pomoc poskytnutá v tejto fáze rýchlo vráti postihnuté oblasti do normálu. Pri ťažších poraneniach môže byť indikovaná ústavná liečba.

Popáleniny okolo očí vyplývajúce z používania kozmetiky majú najčastejšie známky prvého štádia. Väčšina z nich môže byť eliminovaná doma, ale závažné prípady vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Dokonca aj najmenšia negatívna zmena stavu orgánov zraku si vyžaduje okamžité upustenie od používania činidla, ktoré spôsobilo popálenie oka. Pokračujúce používanie takýchto liekov môže výrazne zhoršiť situáciu.

Pravidlá prvej pomoci

Po použití nekvalitnej kozmetiky na očné viečka môže byť reakcia tela vyjadrená nasledujúcimi príznakmi:

• opuch oblasti pod okom a nad ním;
• pocit pálenia a svrbenia, strata mihalníc;
• olupovanie, začervenanie a napínanie kože;
• tvorba vrások a ich prehlbovanie.

Okrem toho môže dôjsť k nepohodliu priamo vo vnútri očná buľva, pokožka okolo očí je schopná keratinizovať. Celkový obraz často pripomína vývoj očného pysku.

Prvá pomoc spočíva v odstránení základnej príčiny popálenia (agresívna látka). Za týmto účelom sa oko premýva 10 minút tečúcou vodou, po čom nasleduje mazanie poškodených oblastí 1% masťou chloramfenikolu.

Pri popálení je dôležité zabrániť možnosti infekcie. Na tento účel je potrebné pravidelne kvapkať očné kvapky a aplikovať lokálne prípravky na kožu (každé 1-2 hodiny).

Pri menších poškodeniach spôsobených kozmetickými prípravkami v oblasti viečok je potrebné zachovať pokoj. Takéto zmeny nie sú schopné poškodiť spojovku alebo rohovku, čo vedie len k miernej hyperémii a miernemu opuchu.

Liečba pokožky okolo očí tradičnými a ľudovými prostriedkami

Pri spálení pokožky okolo očí kozmetickými masťami je možné prvé dni použiť prípravky s obsahom pimekrolimu (Elidel, Protopic). Potom by ste mali používať indiferentné krémy (Bepanthen).

Ako ďalšie metódy, ktoré účinne eliminujú mierne popáleniny očných viečok, sa používajú lokálne prípravky:

• Traumeel S.
• pantenol.

Na prevenciu možný vývoj infekcie, použitie antiseptických alebo antibakteriálnych látok očné kvapky(albucid, chloramfenikol, sulfacyl sodný).

Tradičná medicína je vždy pripravená navrhnúť, ako možno vyliečiť popáleniny od krémov a mastí pod očami. Teplé obklady z harmančekového odvaru prinesú hmatateľné výhody, po ktorých môžu byť očné viečka starostlivo namazané prírodným rakytníkový olej. Hneď ako pokožka získa svoj bývalý zdravý vzhľad, odporúča sa namazať očné viečka šťavou z aloe alebo na ne naniesť kašu z nastrúhaných surových zemiakov. Na odstránenie akútna bolesť vhodný je chladivý obklad na báze čaju.

Nie menej ako efektívna možnosť obnoviť jemnú pokožku očných viečok bude infúzia kvetov ďateliny. Na jeho prípravu je potrebné uvariť 1 polievkovú lyžičku. l. suroviny s pohárom vriacej vody a namočte na hodinu. Potom, navlhčené v hotovej infúzii, pripravte pleťové vody na postihnuté miesta pomocou vatových tampónov.

Obetiam agresívnej kozmetiky príde na pomoc aj známa rastlina na všetky choroby, ľubovník bodkovaný. Do nasekanej suchej trávy budete musieť pridať olivový olej v pomere 1: 2. Zloženie musí trvať najmenej 2 týždne a potom s jeho pomocou vykonávať obklady niekoľkokrát denne.

Často sa používajú včelie produkty ľudová medicína ako účinný prostriedok proti popáleniu a proti bolesti. Recept, ktorý ponúka úpravu so strúhanými zemiakmi a medom, je povestný svojou obľúbenosťou. Zmes týchto produktov sa nanesie centimetrovou vrstvou na gázovú obrúsku, nanesie sa na popálenú oblasť a fixuje sa obväzom na 2 hodiny. Tento postup vyžaduje opakovanie až niekoľkokrát denne.

Ďalším dostupným liekom na popáleniny z kozmetiky je tekvicová dužina, ktorá má výrazné schopnosti hojenia rán. Musí sa aplikovať na postihnuté miesta na krátku dobu a potom dôkladne umyť teplou mydlovou vodou.

Netradičné prostriedky vykazujú výrazný účinok v prípade povrchových lézií kože očných viečok a nie veľká plocha poškodenie, preto by sa mali používať v kombinácii s hlavnými metódami liečby.

Pokožka očných viečok je veľmi tenká a citlivá, má tendenciu okamžite reagovať na všetky dráždivé látky. Starostlivosť o ňu si vyžaduje najopatrnejší prístup.

Základné odporúčania pre výber kozmetiky:

• je potrebné vyhnúť sa používaniu výrobkov na pokožku očných viečok, ktoré nie sú určené na tento účel;
• je dôležité vyhnúť sa používaniu kozmetiky s prídavkom lanolínu alebo alkoholu, čo môže nepriaznivo ovplyvniť stav očných viečok;
• produkty starostlivosti by sa mali vyberať vždy s prihliadnutím na vekovú hranicu a typ pleti;
• je vhodné uprednostniť kozmetiku na očné viečka s označením „hypoalergénna“ alebo predávanú v lekárňach.

Aby sa predišlo vývoju rôznych negatívnych reakcií pokožky okolo očí, pred použitím nových a málo známych kozmetických výrobkov by sa mali vykonať testy na ich vnímanie telom.

Na tento účel sa akákoľvek kozmetika na očné viečka predbežne kontroluje na neutralitu zloženia. Po nanesení malého množstva na pokožku zápästia budete musieť počkať niekoľko minút. Pri absencii začervenania alebo podráždenia môžete bezpečne pokračovať v procedúre a aplikovať krém alebo gél na očné viečka.

Toto pravidlo platí pre všetky kozmetické výrobky bez výnimky. Veľmi často môže spôsobiť vzhľad aj úplne prirodzené zloženie alergické reakcie na koži okolo očí.

Následky popáleninových poranení kože sú veľmi rôznorodé, determinované stupňom poranenia, hlavnou príčinou jeho vzniku a včasnou liečbou. Pri popáleninách spôsobených ošetrujúcou kozmetikou sa prevažne zachováva priaznivá prognóza a vo väčšine prípadov samy zmiznú bez stopy.

Spáliť spôsobené poškodenie tkaniva lokálny vplyv vysoké teploty(viac ako 55-60 C), agresívne chemikálie, elektrický prúd, svetlo a ionizujúce žiarenie. Podľa hĺbky poškodenia tkaniva sa rozlišujú 4 stupne popálenín. Rozsiahle popáleniny vedú k rozvoju takzvanej popáleninovej choroby, ktorá je nebezpečná pre smrť v dôsledku narušenia kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, ako aj výskytu infekčné komplikácie. Lokálna liečba popálenín sa môže vykonávať otvoreným alebo uzavretým spôsobom. Je nevyhnutne doplnená analgetickou liečbou, podľa indikácií - antibakteriálna a infúzna terapia.

Všeobecné informácie

Spáliť- poškodenie tkaniva spôsobené lokálnym pôsobením vysokých teplôt (viac ako 55-60 C), agresívnych chemikálií, elektrického prúdu, svetla a ionizujúceho žiarenia. Ľahké popáleniny sú najčastejším zranením. Ťažké popáleniny sú druhou najčastejšou príčinou náhodných úmrtí, hneď po nehodách motorových vozidiel.

Klasifikácia

Podľa lokalizácie:

• popáleniny kože;
• popáleniny očí;
• poranenie pri vdýchnutí a popáleniny dýchacích ciest.

Hĺbka poranenia:

• I stupeň. Neúplné poškodenie povrchovej vrstvy kože. Sprevádzané začervenaním kože, miernym opuchom, pálivou bolesťou. Zotavenie po 2-4 dňoch. Popálenina sa zahojí bez stopy.
• II stupňa. Úplné poškodenie povrchovej vrstvy kože. Sprevádzané pálivou bolesťou, tvorbou malých pľuzgierov. Pri otváraní bublín sú vystavené jasne červené erózie. Popáleniny sa hoja bez zjazvenia do 1-2 týždňov.
• III stupňa. Poškodenie povrchových a hlbokých vrstiev kože.
• stupeň IIIA. Hlboké vrstvy kože sú čiastočne poškodené. Bezprostredne po poranení sa vytvorí suchá čierna alebo hnedá kôra - popálenina. Pri oparení je chrasta belavo-sivá, vlhká a mäkká.

Je možná tvorba veľkých splývajúcich bublín. Pri otvorení pľuzgierov sa obnaží pestrý povrch rany pozostávajúci z bielych, sivých a ružových plôch, na ktorých sa následne pri suchej nekróze vytvorí tenká chrasta pripomínajúca pergamen a pri mokrej nekróze sa vytvorí mokrý sivastý fibrinózny film .

Citlivosť poškodenej oblasti na bolesť je znížená. Hojenie závisí od počtu zachovaných ostrovčekov neporušených hlbokých vrstiev kože na dne rany. Pri malom počte takýchto ostrovčekov, ako aj pri následnom hnisaní rany sa samoliečba popálenia spomalí alebo znemožní.

• stupeň IIIB. Smrť všetkých vrstiev kože. Možné poškodenie podkožného tukového tkaniva.
• IV stupňa. Zuhoľnatenie kože a pod ňou ležiacich tkanív (podkožný tuk, kosti a svaly).

Popáleniny stupňa I-IIIA sa považujú za povrchové a môžu sa hojiť samy (ak nedôjde k sekundárnemu prehĺbeniu rany v dôsledku hnisania). Pri popáleninách IIIB a IV stupňa je potrebné odstránenie nekrózy, po ktorom nasleduje transplantácia kože. Presná definícia stupeň popálenia je možný len v špecializovanom zdravotníckom zariadení.

Podľa typu poškodenia:

Tepelné popáleniny:

• Plameň horí. Spravidla II stupeň. Možné poškodenie veľkej plochy kože, poleptanie očí a horných dýchacích ciest.
• Tekuté popáleniny. Väčšinou II-III stupeň. Spravidla sa vyznačujú malou plochou a veľkou hĺbkou poškodenia.
• Horí para. Veľká plocha a malá hĺbka zničenia. Často sprevádzané popálením dýchacích ciest.
• Popáleniny horúcimi predmetmi. II-IV stupeň. Jasná hranica, značná hĺbka. Sprevádzané oddelením poškodených tkanív po ukončení kontaktu s predmetom.

Chemické popáleniny:

• Popáleniny kyselinou. Pri vystavení kyseline dochádza ku koagulácii (skladaniu) proteínu v tkanivách, čo spôsobuje malú hĺbku poškodenia.
• Alkalické popáleniny. Koagulácia v tomto prípade nenastane, takže poškodenie môže dosiahnuť značnú hĺbku.
• Horí soľami ťažkých kovov. Zvyčajne povrchné.

Radiačné popáleniny:

• Popáleniny v dôsledku vystavenia slnečnému žiareniu. Zvyčajne I, menej často - II stupeň.
• Popáleniny v dôsledku vystavenia laserovým zbraniam, vzduchu a zemi jadrové výbuchy. Spôsobuje okamžité poškodenie častí tela čeliacich výbuchu, môže byť sprevádzané popálením očí.
• Popáleniny v dôsledku vystavenia ionizujúcemu žiareniu. Zvyčajne povrchné. Zle sa hoja v dôsledku sprievodnej choroby z ožiarenia, pri ktorej sa zvyšuje krehkosť ciev a zhoršuje sa oprava tkaniva.

Elektrické popáleniny:

Malá plocha (malé rany na miestach vstupu a výstupu nálože), veľká hĺbka. Sprevádzané úrazom elektrickým prúdom (poškodenie vnútorných orgánov pri pôsobení elektromagnetického poľa).

Oblasť poškodenia

Závažnosť popálenia, prognóza a výber terapeutických opatrení závisia nielen od hĺbky, ale aj od plochy popálenín. Pri výpočte oblasti popálenín u dospelých v traumatológii sa používa „pravidlo dlane“ a „pravidlo deviatich“. Podľa „pravidla dlane“ plocha palmárneho povrchu ruky zodpovedá približne 1% tela jej majiteľa. Podľa „pravidla deviatok“:

• plocha krku a hlavy je 9% celého povrchu tela;
• hrudník - 9%;
• žalúdok - 9%;
• zadný povrch tela - 18%;
• jeden Horná končatina – 9%;
• jedno stehno - 9%;
• jedna holeň spolu s nohou - 9%;
• vonkajšie genitálie a perineum - 1%.

Telo dieťaťa má rôzne proporcie, preto naň nemožno aplikovať „pravidlo deviatok“ a „pravidlo dlane“. Na výpočet plochy spálenej plochy u detí sa používa tabuľka Land and Brower. V špecializovanom lekárstve inštitúciách sa oblasť popálenín určuje pomocou špeciálnych filmomerov (priehľadné filmy s meracou mriežkou).

Predpoveď

Prognóza závisí od hĺbky a oblasti popálenín, celkového stavu tela, prítomnosti sprievodných zranení a chorôb. Na stanovenie prognózy sa používa index závažnosti lézie (ITI) a pravidlo stoviek (PS).

Index závažnosti lézie

Platí pre všetkých vekových skupín. Pri ITP sa 1 % povrchovej popáleniny rovná 1 jednotke závažnosti, 1 % hlbokej popáleniny sú 3 jednotky. Inhalačné lézie bez zhoršenej funkcie dýchania - 15 jednotiek, s poruchou funkcie dýchania - 30 jednotiek.

Predpoveď:

• priaznivé - menej ako 30 jednotiek;
• relatívne priaznivé - od 30 do 60 jednotiek;
• pochybné - od 61 do 90 jednotiek;
• nepriaznivé - 91 alebo viac jednotiek.

V prítomnosti kombinovaných lézií a závažných sprievodných ochorení sa prognóza zhoršuje o 1-2 stupne.

Pravidlo sto

Zvyčajne sa používa u pacientov starších ako 50 rokov. Vzorec na výpočet: súčet veku v rokoch + plocha popálenín v percentách. Popálenie horných dýchacích ciest sa rovná 20 % kožných lézií.

Predpoveď:

• priaznivé - menej ako 60;
• relatívne priaznivé - 61-80;
• pochybné - 81-100;
• nepriaznivé - viac ako 100.

lokálne príznaky

Povrchové popáleniny do 10-12% a hlboké popáleniny do 5-6% sa vyskytujú najmä vo forme lokálneho procesu. Porušenia činnosti iných orgánov a systémov sa nepozorujú. U detí, starších ľudí a osôb s ťažkými komorbiditami sa „hranica“ medzi lokálnym utrpením a celkovým procesom môže znížiť na polovicu: až na 5 – 6 % pri povrchových popáleninách a až na 3 % pri hlbokých popáleninách.

Miestne patologické zmeny sú určené stupňom popálenia, časovým úsekom od poranenia, sekundárnou infekciou a niektorými ďalšími stavmi. Popáleniny I. stupňa sú sprevádzané rozvojom erytému (sčervenanie). Popáleniny 2. stupňa sú charakteristické pľuzgiermi (malé pľuzgieriky) a popáleniny 3. stupňa sú charakteristické buly (veľké pľuzgiere so sklonom k ​​zhlukovaniu). Pri olupovaní kože, samovoľnom otvorení alebo odstránení močového mechúra sa obnaží erózia (svetločervený krvácajúci povrch, bez povrchovej vrstvy kože).

Pri hlbokých popáleninách sa vytvára oblasť suchej alebo mokrej nekrózy. Suchá nekróza prebieha priaznivejšie, vyzerá ako čierna alebo hnedá kôra. Mokrá nekróza sa vyvíja, keď vo veľkom počte vlhkosť v tkanivách, významné oblasti a veľká hĺbka poškodenia. Je to priaznivé prostredie pre baktérie, často zasahuje aj do zdravého tkaniva. Po odmietnutí oblastí suchej a mokrej nekrózy sa vytvárajú vredy rôznych hĺbok.

Hojenie popálenín prebieha v niekoľkých fázach:

• ja inscenujem. Zápal, čistenie rany od mŕtvych tkanív. 1-10 dní po zranení.
• II etapa. Regenerácia, vyplnenie rany granulačným tkanivom. Pozostáva z dvoch čiastkových etáp: 10-17 dní - čistenie rany od nekrotických tkanív, 15-21 dní - vývoj granulácií.
• III etapa. Tvorba jaziev, uzavretie rany.

IN ťažké prípady možný vývoj komplikácií: hnisavá celulitída, lymfadenitída, abscesy a gangréna končatín.

Všeobecné príznaky

Rozsiahle lézie spôsobujú popáleninové ochorenie – patologické zmeny v rôznych orgánoch a systémoch, v ktorých sa proteín a výmena vody a soli, hromadia sa toxíny, znižuje sa obranyschopnosť organizmu, vzniká vyčerpanie z popálenín. Horieť choroba v kombinácii s prudkým poklesom motorická aktivita môže spôsobiť dysfunkciu dýchacieho, kardiovaskulárneho, močového systému a gastrointestinálneho traktu.

Popálenina prebieha v niekoľkých fázach:

ja inscenujem. Popáleninový šok. Vyvíja sa vďaka silná bolesť a významnú stratu tekutiny cez povrch popálenia. Predstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta. Trvá 12-48 hodín, v niektorých prípadoch - až 72 hodín. Krátke obdobie excitácie je nahradené zvyšujúcou sa inhibíciou. Charakteristický je smäd, chvenie svalov, zimnica. Vedomie je zmätené. Na rozdiel od iných typov šoku krvný tlak stúpa alebo zostáva v normálnom rozmedzí. Pulz sa zrýchli, vylučovanie moču sa zníži. Moč sa stáva hnedou, čiernou alebo tmavou čerešňou, získava pálivý zápach. V závažných prípadoch je možná strata vedomia. Adekvátna liečba popáleninového šoku je možná len v špecializovanom mede. inštitúcie.

II etapa. Burn toxémia. Vyskytuje sa, keď sa produkty rozpadu tkaniva a bakteriálne toxíny absorbujú do krvi. Vyvíja sa 2-4 dni od okamihu poškodenia. Trvá od 2-4 do 10-15 dní. Telesná teplota je zvýšená. Pacient je rozrušený, jeho myseľ je zmätená. Možné sú kŕče, delírium, sluchové a zrakové halucinácie. V tomto štádiu sa objavujú komplikácie z rôznych orgánov a systémov.

Zo strany kardiovaskulárneho systému - toxická myokarditída, trombóza, perikarditída. Z gastrointestinálneho traktu - stresová erózia a vredy (môžu byť komplikované žalúdočným krvácaním), dynamická črevná obštrukcia, toxická hepatitída, pankreatitída. Zo strany dýchací systém- pľúcny edém, exsudatívna pleuristika, pneumónia, bronchitída. Zo strany obličiek - pyelitída, nefritída.

III etapa. Septikotoxémia. Je to spôsobené veľkou stratou bielkovín cez povrch rany a reakciou tela na infekciu. Trvá niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. Rany s veľkým množstvom hnisavého výtoku. Hojenie popálenín je pozastavené, oblasti epitelizácie sa zmenšujú alebo miznú.

Charakteristická je horúčka s veľkými výkyvmi telesnej teploty. Pacient je letargický a trpí poruchami spánku. Neexistuje žiadna chuť do jedla. Dochádza k výraznému úbytku hmotnosti (v závažných prípadoch je možná strata 1/3 telesnej hmotnosti). Svaly atrofujú, pohyblivosť kĺbov klesá, krvácanie sa zvyšuje. Vznikajú preležaniny. Smrť nastáva v dôsledku bežných infekčných komplikácií (sepsa, zápal pľúc). Pri priaznivom scenári sa popáleninové ochorenie končí rekonvalescenciou, počas ktorej sa rany čistia a uzatvárajú a stav pacienta sa postupne zlepšuje.

Prvá pomoc

Je potrebné zastaviť kontakt s poškodzujúcim prostriedkom (plameň, para, chemický atď.). Pri tepelných popáleninách deštrukcia tkanív v dôsledku ich zahrievania pokračuje ešte nejaký čas po ukončení deštruktívneho účinku, preto je potrebné spálený povrch chladiť ľadom, snehom resp. studená voda do 10-15 minút. Potom opatrne, snažte sa nepoškodiť ranu, odrežte oblečenie a aplikujte čistý obväz. Čerstvá popálenina by sa nemala premazávať krémom, olejom alebo masťou – to môže skomplikovať následnú liečbu a zhoršiť hojenie rán.

O chemické popáleniny Opláchnite ranu veľkým množstvom tečúcej vody. Alkalické popáleniny sa umyjú slabým roztokom kyseliny citrónovej, kyslé popáleniny - so slabým roztokom jedlej sódy. Popáleniny z nehaseného vápna by sa nemali umývať vodou, namiesto toho by sa mal použiť rastlinný olej. Pri rozsiahlych a hlbokých popáleninách musí byť pacient zabalený, dostane anestetikum a teplý nápoj (lepšie - roztok sódy alebo alkalickej minerálnej vody). Popáleného treba čo najskôr doručiť do špecializovaného zdravotníckeho zariadenia. inštitúcie.

Liečba

Miestne lekárske opatrenia

Uzavretá liečba popálenín

V prvom rade sa ošetrí povrch popálenia. Odstráňte z poškodeného povrchu. cudzie telesá, koža okolo rany je ošetrená antiseptikom. Veľké bubliny sa odrežú a vyprázdnia bez toho, aby sa odstránili. Exfoliovaná koža priľne k popálenine a chráni povrch rany. Popálená končatina sa dostane do zvýšenej polohy.

V prvej fáze hojenia sa používajú lieky s analgetickým a chladivým účinkom lieky normalizovať stav tkanív, odstrániť obsah rany, zabrániť infekcii a odmietnutiu nekrotických oblastí. Používajte aerosóly s dexpanthenolom, masti a roztoky na hydrofilnom základe. Roztoky antiseptik a hypertonický roztok sa používajú iba na prvú pomoc. V budúcnosti je ich použitie nepraktické, pretože obväzy rýchlo schnú a zabraňujú odtoku obsahu z rany.

Pri popáleninách stupňa IIIA sa chrasta uchováva až do momentu sebaodmietnutia. Najprv sa aplikujú aseptické obväzy, po odmietnutí chrasty - masť. Cieľom lokálnej liečby popálenín v druhom a treťom štádiu hojenia je ochrana pred infekciou, aktivácia metabolických procesov a zlepšenie lokálneho prekrvenia. Používajú sa lieky s hyperosmolárnym účinkom, hydrofóbne povlaky s voskom a parafínom, ktoré zabezpečujú zachovanie rastúceho epitelu pri preväzoch. Pri hlbokých popáleninách sa uskutočňuje stimulácia odmietnutia nekrotických tkanív. Na tavenie sa používa chrasta salicylová masť a proteolytické enzýmy. Po vyčistení rany sa vykoná plastická operácia kože.

Otvorená liečba popálenín

Vykonáva sa na špeciálnych aseptických oddeleniach popálenín. Popáleniny sa ošetria sušiacimi roztokmi antiseptik (roztok manganistanu draselného, ​​brilantná zelená atď.) A nechajú sa bez obväzu. Okrem toho sa popáleniny perinea, tváre a iných oblastí, ktoré sa ťažko obväzujú, zvyčajne liečia otvorene. Na liečbu rán sa v tomto prípade používajú masti s antiseptikami (furatsilín, streptomycín).

Je možná kombinácia otvorených a uzavretých metód liečby popálenín.

Všeobecné terapeutické opatrenia

U pacientov s čerstvými popáleninami sa zvyšuje citlivosť na analgetiká. IN skoré obdobie najlepší účinok poskytuje časté podávanie malých dávok liekov proti bolesti. V budúcnosti možno budete musieť dávku zvýšiť. Narkotické analgetiká sú deprimujúce dýchacie centrum, preto ich zavádza traumatológ pod kontrolou dýchania.

Výber antibiotík sa uskutočňuje na základe stanovenia citlivosti mikroorganizmov. Antibiotiká sa nepredpisujú profylakticky, pretože to môže viesť k vytvoreniu rezistentných kmeňov, ktoré nereagujú na antibiotickú liečbu.

Počas liečby je potrebné kompenzovať veľké straty bielkovín a tekutín. Pri povrchových popáleninách nad 10 % a hlbokých nad 5 % je indikovaná infúzna liečba. Pod kontrolou pulzu, diurézy, arteriálnej a centrálnej venózny tlak pacientovi sa vstrekuje glukóza, živné roztoky, roztoky na normalizáciu krvného obehu a acidobázického stavu.

Rehabilitácia

Rehabilitácia zahŕňa opatrenia na obnovenie fyzického (fyzioterapia, fyzioterapia) a psychického stavu pacienta. Základné princípy rehabilitácie:

• skorý štart;
• jasný plán;
• vylúčenie období predĺženej nehybnosti;
• neustále zvyšovanie fyzickej aktivity.

Na konci primárneho rehabilitačného obdobia sa určí potreba ďalšej psychologickej a chirurgickej pomoci.

Inhalačné lézie

K poraneniam pri vdýchnutí dochádza v dôsledku vdýchnutia produktov horenia. Častejšie sa vyvinie u osôb, ktoré utrpeli popáleniny v uzavretom priestore. Zhoršiť stav obete, môže byť život ohrozujúce. Zvýšte pravdepodobnosť vzniku zápalu pľúc. Spolu s oblasťou popálenín a vekom pacienta dôležitým faktorom ovplyvňujúci výsledok zranenia.

Inhalačné lézie sú rozdelené do troch foriem, ktoré sa môžu vyskytovať spoločne a oddelene:

Otrava oxidom uhoľnatým.

Oxid uhoľnatý zabraňuje naviazaniu kyslíka na hemoglobín, spôsobuje hypoxiu a kedy veľká dávka a dlhá expozícia - smrť obete. Liečba - umelá ventilácia pľúc s dodávkou 100% kyslíka.

Popáleniny horných dýchacích ciest

Popáleniny sliznice nosnej dutiny, hrtana, hltana, epiglottis, veľké priedušky a priedušnice. Sprevádzaný chrapotom hlasu, dýchavičnosťou, spútom so sadzami. Bronchoskopia odhaľuje začervenanie a opuch sliznice, v závažných prípadoch - pľuzgiere a oblasti nekrózy. Edém dýchacích ciest sa zvyšuje a dosahuje svoj vrchol na druhý deň po poranení.

Poranenie dolných dýchacích ciest

poškodenie alveol a malé priedušky. Sprevádzané ťažkosťami s dýchaním. S priaznivým výsledkom je kompenzovaný do 7-10 dní. Môže byť komplikovaný zápalom pľúc, pľúcnym edémom, atelektázou a syndrómom respiračnej tiesne. Zmeny na röntgenovom snímku sú viditeľné až 4. deň po poranení. Diagnóza je potvrdená poklesom parciálneho tlaku kyslíka v arteriálnej krvi na 60 mm a menej.

Liečba popálenín dýchacích ciest

Väčšinou symptomatické: intenzívna spirometria, odstraňovanie sekrétov z dýchacích ciest, inhalácia zvlhčenej zmesi vzduchu a kyslíka. Preventívna liečba antibiotiká sú neúčinné. Antibakteriálna terapia je predpísaná po bakposev a stanovení citlivosti patogénov zo spúta.