Depresia veľmi časté u starších ľudí. Dá sa povedať, že u ľudí nad 55 rokov je to najčastejší neduh. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie depresívne symptómy sa vyskytujú u 40 % starších pacientov ktorí sa v súvislosti s lekárom poradili rôzne choroby. Ženy trpia depresiou dvakrát častejšie ako muži a u žien sa najčastejšie rozvinie vo veku 50 - 60 rokov, u mužov v 55 - 65 rokoch.

Domov príčina vývoja depresívnych porúch v tomto veku je situácia vlastného starnutia- Rastúca fyzická slabosť, ťažkosti v sebaobsluhe, ťažkosti v komunikácii v dôsledku výrazného oslabenia zraku a sluchu, osamelosť. Okrem toho je staroba bohatá na rôzne straty, napríklad smútok nad smrťou. milovaný, možné ochorenie manžela, odlúčenie od detí, zbavenie práce a strata spoločenského postavenia. Podobné udalosti sa dejú častejšie v druhej polovici života ako v prvej.

V starobe sa celkovo znižujú adaptačné schopnosti organizmu, znižuje sa aktivita, znižuje sa emocionálna rezonancia, zvyšuje sa tvrdohlavosť. Starší ľudia si začínajú čoraz viac všímať svoje pocity, prehnane sa starať o svoje zdravie. Zistilo sa, že približne len polovica starších ľudí má primeraný postoj k svojmu fyzickému stavu, jedna štvrtina sa preceňuje a druhá má zvrátené, hypochondrické preceňovanie. Chorí sú konzumovaní vnútornú prácu svojho tela, sú presvedčení, že majú vážnu chorobu. Rokmi sa hromadí množstvo prežitých chorôb, operácií, nehôd, ľahšie sa človek cíti chorý a v ohrození. Nadmerná hypochondrická zaujatosť je často vyvolaná prehnanou predstavou o tom, aká aktivita bola predtým a čím sa stala v dôsledku fyzických obmedzení s vekom. Objavuje sa nepohodlie v tele odvádzajú pozornosť od vonkajšieho sveta, posilňujú otáčanie dovnútra. Vo všeobecnosti platí, že čím je človek starší, tým menej hodnotných vecí pre neho zostáva, nič neodvádza pozornosť od myšlienok o sebe, je ľahšie si všimnúť a hovoriť o menších porušeniach a prejavoch.

Starší ľudia sú často utláčaní myšlienkami o tom, čo im v minulosti uniklo, výčitkami svedomia, osamelosťou. Prežívajú bolestivý pocit prázdnoty a svojej zbytočnosti. Všetko, čo sa deje pred vašimi očami, sa zdá byť bezvýznamné a nezaujímavé. Pokusy o podporu, upokojenie sa zdajú takémuto človeku neúprimné, hlúpe, prázdne a často majú opačný účinok.

Depresia sa vyvíja, zvyčajne pomaly, hoci môže byť aj akútna, keď poklesu nálady predchádza náhla psychická trauma resp. akútne ochorenie. Objavuje sa a rastie útlak, bezdôvodné alebo prehnané obavy o svoje zdravie, stav blízkych. materiálny blahobyt. Oslabuje sa pripútanosť k príbuzným, priateľom, znižujú sa sociálne väzby.

Známy obraz: stará žena sediaca sama na lavičke na dvore – smútočná póza, pohľad upretý nikam, kútiky úst spustené, ryhy na tvári podčiarknuté – celý jej výzor hovorí o hlbokom smútku. Rozhovor s takýmito ľuďmi posilňuje myšlienku, že majú poruchu nálady.

V skúsenostiach staršieho človeka je významné bolestivé odmietanie vlastného starnutia vo fyzickom aj sociálnom prejave. Samota, na ktorú sa sťažuje, má charakter „osamelosti v dave“. Zvyšuje sa impresívnosť, podozrievavosť, zraniteľnosť, pedantnosť, sklon k úzkostným strachom, sebaobviňovaniu a sebaponižovaniu.

V niektorých prípadoch obraz neskorej depresie je definovaná pochmúrnou, mrzutou-podráždenou náladou s reptaním a výbuchmi nespokojnosti pri akejkoľvek veľmi bezvýznamnej príležitosti (stonavá depresia). Sťažnosti na zlú náladu je možné vypočuť spravidla iba pri výsluchu. Ani pacient, ani príbuzní nevyhľadajú lekársku pomoc, liečba je odmietnutá. Je však dôležité, že takéto skúsenosti sú pre starších ľudí bolestivé a menia ich na trpiacich ľudí.

Depresia v starobe je charakterizovaná kombináciou úzkosti a smútku.. Úzkosť je svojou povahou nezmyselná, zbavená konkrétneho obsahu alebo presýtená vágnymi pochmúrnymi predtuchami, očakávaním najrôznejších nešťastí. Intenzívna je najmä večer a v noci. Pacienti vzlykajú, nariekajú, stonajú, zmätene sa obzerajú, hlúpo blúdia alebo sa ponáhľajú po miestnosti. Úzkostný a melancholický stav je kombinovaný s pomalou, nevýraznou rečou, letargiou, nečinnosťou. Starší človek si je istý beznádejnosťou svojej situácie, zdá sa mu, že depresia bude trvať večne, zdá sa, že život nikdy nebol a nikdy nebude iný (nič nepoteší ani nepoteší). Typickou sťažnosťou je bolestivý pocit prázdnoty dnešnej doby. Všetko sa zdá bezvýznamné, nezaujímavé, budúcnosť neprináša nič pozitívne. Pacienti trávia väčšinu dňa na lôžku, nezaujímajú sa o dianie okolo, zanedbávajú pravidlá osobnej hygieny. Často takíto pacienti hovoria: Mučím svojich príbuzných, bezo mňa im bude lepšie.

V týchto prípadoch je obzvlášť vysoké riziko samovraždy spojené s myšlienkami sebaobviňovania, pocitmi beznádeje, beznádeje a osamelosti. Uvedomenie si vlastnej platobnej neschopnosti, neschopnosť prispôsobiť sa meniacim sa životným podmienkam, rodinným a domácim konfliktom tlačí staršieho človeka k samovražde. Zvlášť často sa samovražedné myšlienky pozorujú u starších ľudí s kombináciou depresie s ťažkým chronickým somatickým ochorením. Pacienti môžu dlho skrývať myšlienky na samovraždu, pretvárať samovražedné sklony. Starostlivé vypočúvanie pomáha odhaliť túžbu pacienta ukončiť svoj život: má pocit, že život stratil zmysel; či má túžbu, ísť večer spať, ráno sa nezobudiť, či sa mu v dôsledku nehody sníva o smrti, aký má vzťah k príležitosti ukončiť všetko svoje trápenie naraz.

Často sa pri neskorej depresii dostávajú do popredia sťažnosti na slabú pamäť, dezorientáciu a ťažkosti so sústredením. Tieto mnesticko-intelektuálne poruchy však nie sú znakom demencie, ale áno reverzibilné. Depresiu s príznakmi pseudodemencie je možné odlíšiť od skutočnej demencie na základe znakov uvedených v tabuľke (L. J. Cohen, 1999).

Parametre duševného stavu	Depresia	demenciou
	Depresívne prehĺbenie Ťažká subjektívna úzkosť	S podráždenosťou a výbuchmi hrubosti Labilné, strácajúce nuansy Nedostatok subjektívneho záujmu o svoj stav
	rýchle Dá sa presne datovať Depresia a iné psychické poruchy v anamnéze	postupné Časový odhad nie je definovaný Porucha sa prejavuje prvýkrát
	Krátke trvanie príznakov pred vyhľadaním lekárskej pomoci Rýchly nástup príznakov po nástupe	Predĺžený kurz pred vyhľadaním lekárskej pomoci Pomalá progresia symptómov v priebehu času
Správanie	S prevahou ľahostajnosti, neschopnosti reagovať Pasivita - každá akcia si vyžaduje úsilie Neexistujú žiadne pokusy o vymáhanie platobnej neschopnosti Trvalá a často úplná strata sociálneho kontaktu Správanie nie je v súlade s ťažkou kognitívnou dysfunkciou Zvýšená dysfunkcia vo večerných a nočných hodinách nie je typická	S prevahou roztržitosti, zaujatosti Fussiness – „boj“ o vykonanie akcie Túžba kompenzovať zlyhanie pamäte poznámkami Sociálne kontakty sú relatívne zachované Správanie porovnateľné so závažnosťou kognitívnej dysfunkcie Dysfunkcia sa často zhoršuje večer a v noci
	Viaceré sťažnosti na kognitívne poruchy	Izolované sťažnosti alebo žiadne sťažnosti na kognitívne poruchy

Poruchy spánku sú vždy prítomné v obraze neskorej depresie. Medzi príznakmi nespavosti dominuje intermitentná nočný spánok a skoré prebudenie necítiť sa dobre ráno. Na rozdiel od populárneho mýtu, starí ľudia potrebujú spať rovnako dlho ako v staršom veku mladý vek, ak nie viac. A čo viac, mnohí starí ľudia si užívajú „kývanie“ na stoličke počas bdelosti, čo je zvyk, ktorý môže prekážať tomu, čomu sa hovorí dobrý spánok.

Najstaršiemu človeku sa jeho nálada môže zdať obyčajná a celkom prirodzená. Myšlienky o psychologická pomoc, užívanie liekov týmito ľuďmi kategoricky odmietajú. Pacienti sa sťažujú nie tak na zlú náladu, ale na bolestivý zdravotný stav. Príbuzní sú prekvapení, keď im povedia, že tento typ nálady možno považovať za duševnú poruchu. V týchto prípadoch sa hovorí, že depresia sa skrýva pod rúškom somatickej (telesnej) choroby. Diagnóza týchto stavov je obzvlášť ťažká, pretože somatické ťažkosti a rôzne funkčné poruchy robia lekárov všeobecná prax podozrenie na prítomnosť porúch súvisiacich s vekom v práci vnútorné orgány.

Na druhej strane, starí ľudia často počujú od ostatných: „Čo chceš vo svojom veku?“. Prítomnosť reverzibilných porúch pamäti, pozornosti a intelektuálneho zlyhania pri depresii však zdôrazňuje dôležitosť skoré odhalenie a včasnú liečbu týchto stavov.

Rôzne psychometrické škály na hodnotenie depresie pomáhajú odhaliť depresívnu poruchu. Na identifikáciu symptómov depresie sa najčastejšie používajú: Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) (Zigmond A. S., Snaith R. P., 1983), Beckova škála na hodnotenie depresie, Zungova škála na sebahodnotenie depresie. Tieto škály si vypĺňajú sami pacienti a sú subjektívne. Hamiltonova škála hodnotenia depresie (HDRS) (Hamilton M., 1967) a Manntgomery-Asbergova škála hodnotenia depresie (MADRS) (Montgomery S. A., Asberg M., 1979) sa častejšie používajú na hodnotenie závažnosti a dynamiky depresívna porucha. Vypĺňajú ich výskumníci a potom sa nazývajú objektívne. Napriek veľkému významu škál pri zisťovaní a hodnotení depresie, rozhodujúca úloha pri diagnostike patrí lekárovi špecialistovi.

Okrem povinnej liečby antidepresívami (pozri antidepresíva) potrebujú pacienti s neskorou depresiou psychoterapeutickú pomoc.

Rady typu „zamestnaj sa a pôjde to ľahšie, vytiahni sa, nebuď smutný, usmievaj sa“ nielenže nie sú účinné, ale práve naopak, stav depresívneho pacienta ešte zhoršujú.

Terapeutické opatrenia by mali pacienta nasmerovať k potešeniu. Starší ľudia by mali byť povzbudzovaní, aby nadviazali nové sociálne vzťahy a obnovili staré, a aby oživili alebo rozvíjali nové záujmy v hre, domácich úlohách a kostole. Má priaznivý účinok Aktívna účasť vo vzájomnej pomoci a životoch iných ľudí. Je dôležité zdôrazniť minulé úspechy a pozitívne interakcie, upokojiť a inšpirovať nádej, postupne sa meniace motivácie od túžby po smrti k túžbe žiť.

A nie náhodou sa pacienti v nemocnici či sanatóriu cítia príjemnejšie ako doma. Tu si organizujú svoju vlastnú spoločnosť, nie je tam žiadna osamelosť: chodia, štrikujú, len sa rozprávajú, nachádzajú porozumenie, necítia sa ako záťaž pre svojich blízkych, oddýchnu si od domácich problémov. Postupne sa vracia chuť žiť, byť užitočný, chcem niečo urobiť, aby som pomohol svojim deťom. Ožíva aj filozofický postoj: nevadí, ak sa zdravotný stav opäť zhorší, je nádej na pomoc, depresia kedysi prešla a teraz pominie.

Psychoterapia u starších ľudí má svoje ťažkosti a výhody spojené s vekom podmienenými zmenami psychiky. Použitie modernej psychofarmakoterapie si vyžaduje osobitnú pozornosť a opatrnosť. Spoločne umožňujú efektívne riešiť depresívne poruchy v starobe.

Žiaľ, v súčasnosti sa veľká väčšina starších ľudí trpiacich depresívnymi poruchami nedostáva do pozornosti psychiatrov, vrátane geriatrických psychiatrov, nedostáva špecializovanej starostlivosti, čo vedie k oneskoreniu, zhoršeniu choroby, až k samovražde. Dúfam, že tento článok vám pomôže zistiť, čo sa deje s vašimi blízkymi alebo s vami, zorientovať sa v situácii a vyriešiť ju tým najlepším spôsobom.

Na začiatku ochorenia sú pacienti narušení depresívnou náladou, sú pochmúrni, je zaznamenaná nespavosť. V budúcnosti sa javy úzkosti zvyšujú s motorickým nepokojom a myšlienkovou excitáciou rôzne formy depresívne bludy – odsúdenie, trest, smrť, hypochondrické a samovražedné predstavy.

Charakteristické črty depresívnej poruchy u starších ľudí:

1. Úzkostná motorická úzkosť na vrchole vývoja ochorenia dosahuje stupeň výraznej motorickej excitácie, môže sa striedať so stavom inhibície vo forme motorickej necitlivosti, čo odráža strach a zúfalstvo pacienta. Gestá takýchto pacientov sú výrazné, správanie je vzdorovito domýšľavé.
2. Bludné skúsenosti pokrývajú takmer celú škálu tém „viny“ a „trestov“. Charakteristické sú aj hypochondrické bludy, ktorých obsah je zvyčajne zameraný na porušenie črevných funkcií a s nimi spojené „deštruktívne“ dôsledky pre telo (hniloba, otrava, atrofia orgánov).
3. V odľahlých štádiách vývoja ochorenia sa klinický obraz stabilizuje, stáva sa stále viac monotónnym, vzniká stav monotónnej úzkosti s monotónnym motorickým nepokojom, poklesom duševnej aktivity, neustálou depresiou nálady a poklesom emocionálnej rezonancie.

Po skončení depresívnej epizódy sa u pacientov prejavujú reziduálne poruchy nálady buď vo forme pretrvávajúceho poklesu pozadia, alebo vo forme periodických recesií. Tieto poruchy sa kombinujú s jednotlivými somatovegetatívnymi prejavmi depresie (poruchy spánku a chuti do jedla).

Neskorá depresia je charakterizovaná rozvojom fenoménu nazývaného „dvojitá depresia“, kedy na pozadí pretrvávajúceho poklesu nálady dochádza k opakovaným načrtnutým depresívnym fázam.

Príznaky depresie v starobe

V sťažnostiach pacientov zvyčajne dominuje celková depresia, pochmúrne myšlienky, úzkosť, telesný úpadok, poruchy spánku, vegetatívne poruchy v podobe difúznych patologických vnemov alebo bolestivých porúch funkcií. jednotlivé orgány. Pri pozorovaní pacienta je malá expresivita výrazov tváre, nedostatok živosti, pohľad, ktorý odráža impotenciu a únavu, monotónny tlmený hlas a úzkostná úzkosť.

Depresia u starších ľudí môže byť "zaslepená" somatickými sťažnosťami. Takíto pacienti upriamujú pozornosť na somatické prejavy depresívny syndróm- strata chuti do jedla, zápcha, strata telesnej hmotnosti, únava, bolesti hlavy, chrbta a iných častí tela a pod. Zároveň môžu popierať alebo výrazne podceňovať stupeň závažnosti vlastných afektívnych porúch.

Príčiny depresie v starobe

Pri opise psychickej situácie sa zvyčajne zdôrazňuje význam problémov vznikajúcich v starobe, ako sú „konfrontácia s blížiacou sa smrťou“, „strata perspektívy“, „napätie a trenice s novou generáciou“. Stratou blízkeho človeka sa prudko narúša zaužívaný spôsob života, zabehnutý poriadok vo vzťahoch. Vdovstvo bez opätovného sobáša v starobe je spojené s vysokým rizikom rozvoja osamelosti a v dôsledku toho aj tejto depresívnej poruchy. Nárast stresovej záťaže v dôsledku nepriaznivých sociálno-ekonomických podmienok „epochy reforiem“, ktoré postihli predovšetkým starších ľudí, ako aj v dôsledku porušovania ich svetonázoru, vedú k sociálnej neprispôsobivosti. Depresívne stavy vznikajú aj v dôsledku prepúšťania starších ľudí z práce („dôchodková depresia“). Sprevádzajú ich bolestné zážitky zbytočnosti, nedostatku dopytu, pri zachovaní potreby ďalšej profesionálnej a spoločenskej sebarealizácie. Pokusy zľahčovať a znevažovať úlohu veteránov Veľkej vlasteneckej vojny a domácich frontových pracovníkov, význam ich vojenských a pracovných vykorisťovaní a úsilia im spôsobujú morálnu traumu. Existujú aj dôkazy o patogénnom účinku zmeny bývania. Táto situácia spôsobuje zvláštny typ depresie - „depresiu pohybu“. Okrem toho sú depresívne stavy u starších ľudí často vyvolané udalosťami, ako sú konflikty v rámci rodiny.

Prevencia depresie u starších ľudí

Duševné zdravie starších ľudí s rôznej miereúčinnosť sa zvyšuje rôznymi typmi zásahov:

• Fyzické cvičenie, ktoré poskytuje fyzické aj psychické výhody, vrátane väčšej spokojnosti so životom, dobrá nálada a duševná pohoda, zmiernenie psychického nepokoja a symptómov depresie, zníženie krvného tlaku, zlepšenie funkcie srdca).
• Zlepšenie sociálnej podpory prostredníctvom priateľstva. Starší ľudia potrebujú povzbudenie pre svoje činy. Je žiaduce častejšie potvrdzovať správnosť ich konania a podporovať úspech. "Dnes sa s palicou pohybuješ sebavedomejšie!", "Ako dobre si dnes sedel na posteli!", "Tento sveter ti veľmi pristane!" atď. Pýtať sa starších ľudí na ich minulosť je pre nich veľmi prospešné. Požiadajte staršieho človeka, aby povedal o svojich príbuzných, detstve, miestach, kde žil v mladosti, o minulej práci, záujmoch. Je veľmi dobré si spoločne pozrieť staré fotografie miest, kde sa narodil, žil, pôsobil, najmä tie, na ktorých je vyobrazený v sile, pri výkone spoločensky významnej práce. To vždy pomáha zvýšiť sebavedomie staršieho človeka. Starší ľudia by však mali cítiť váš skutočný záujem o rozprávané udalosti, vašu túžbu zažiť to, čo kedysi zažil a cítil on. Ak neverí vášmu záujmu, s najväčšou pravdepodobnosťou sa stiahne do seba a na dlhú dobu stratíte jeho dôveru.
• Edukačná práca so staršími ľuďmi s chronickými ochoreniami a ich opatrovateľmi, stretnutia na diskusiu o životných udalostiach.
• Prevencia traumatického poranenia mozgu, vysokého systolického krvného tlaku a vysokého sérového cholesterolu sa tiež javí ako účinná pri znižovaní rizika demencie.

Diagnóza depresie u starších ľudí

Faktory, ktoré treba zvážiť pri diagnostike depresie u starších ľudí:

Zmenené príznaky depresie v neskoršom živote:

1. Prakticky neexistujú žiadne sťažnosti na smútok a skľúčenosť.
2. Hypochondrické a somatické sťažnosti namiesto sťažností na smútok a skľúčenosť.
3. Sťažnosti na slabú pamäť alebo klinický obraz pripomínajúci demenciu.
4. Neskorý výskyt neurotických symptómov (ťažká úzkosť, obsedantno-kompulzívne alebo hysterické symptómy).
5. Apatia a nízky level motivácia.

Symptómy, ktoré je ťažké interpretovať v dôsledku sprievodného ochorenia:

1. Anorexia.
2. Zníženie telesnej hmotnosti.
3. Zníženie energie.

Príčiny depresívnych epizód organického pôvodu:

Lieky, ktoré môžu spôsobiť organické depresie:

Hypotenzívne:

• Beta blokátory.
• Metyl dopa.
• Blokátory vápnikových kanálov (napr. nifedipín).
• digoxín.

Kortikosteroidy:

• Prednizolón.

Analgetiká:

• kodeín.
• Opioidy.
• COX-2 inhibítory (napr. celekoxib, rofekoxib).

Lieky indikované na parkinsonizmus:

• Ľavá dopa.
• Amantadín.
• tetrabenazín.

Psychofarmaká (môžu spôsobiť klinický obraz podobný depresie):

• Antipsychotické lieky.
• Benzodiazepíny

Somatické poruchy, ktoré môžu slúžiť ako organická príčina depresie u starších ľudí:

Endokrinné a metabolické:

• Hypo a hypertyreóza
• Cushingov syndróm
• Hyperkalcémia (primárna hyperparatyreóza alebo karcinóm)
• zhubná anémia
• nedostatok kyseliny listovej

Organické poškodenie mozgu:

• Cievne ochorenie / mŕtvica.
• Nádory centrálneho nervového systému.
• Parkinsonova choroba.
• Alzheimerova choroba .

Latentný karcinóm:

• pankreasu.
• pľúc.

Chronické infekčné choroby:

• Neurosyfilis.
• Brucelóza.
• Pásový opar.

Liečba depresie u starších ľudí

Starší pacienti trpiaci depresie, málo ponúkané psychologické metódy liečbe. Pri veľkej depresívnej poruche je však kombinácia antidepresív a psychoterapie účinnejšia ako každá z nich samostatne, najmä pri prevencii relapsu.

Od lieky využíva sa takmer celý moderný arzenál antidepresív, vrátane známych tricyklických a tetracyklických antidepresív, ako aj antidepresív „novej generácie“ – selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu a reverzibilných inhibítorov MAO-A. Pri predpisovaní niektorých psychofarmakologických látok staršiemu pacientovi je však vždy potrebné pamätať na zvýšené riziko vzniku vedľajšie účinky a komplikácie, najmä preto, že v neskoršom veku sú komplikácie obzvlášť závažnými prejavmi. V týchto prípadoch je možné korigovať terapiu zmenou dávok, zmenou liekov a zmenou všeobecného liečebného režimu.

Z psychoterapeutických metód sa využíva kognitívno-behaviorálna terapia a interpersonálna psychoterapia.

Elektrokonvulzívna terapia zostáva najúčinnejšou a prístupná metóda liečba ťažkej depresie, zvyčajne sa používa v prípadoch, keď je život ohrozený podvýživou alebo samovražedným správaním, prípadne sú antidepresíva neúčinné.

- bežná afektívna porucha spôsobená endogénnymi a psychogénnymi faktormi. Prevalencia depresívnych porúch vo vyšších vekových skupinách podľa vedcov presahuje 30 % z celkového počtu starších ľudí. Klinici však tvrdia, že toto číslo nezodpovedá skutočnému obrazu, pretože toľko ľudí nad 60 rokov ignoruje symptómy depresie.

Ženy vo veku 60 až 75 rokov majú trikrát vyššiu pravdepodobnosť než muži, že budú mať príznaky, ktoré spĺňajú kritériá pre depresívnu epizódu. V starobe (po 75. roku) je pomer ženských a mužských pacientov približne rovnaký.

36029009 - portrét staršej ženy s problémom

Vo väčšine prípadov choroba prebieha v ťažkej forme, ktorá sa prejavuje rôznymi emocionálnymi, kognitívnymi, behaviorálnymi, autonómnymi symptómami. Depresia u starších ľudí sa často zhoršuje samovražednými sklonmi a často končí dokonanou samovraždou.

Liečba depresie u starších ľudí je náročná medicínska úloha, keďže ľudia nad 60 rokov majú chronické somatické ochorenia a neurologické defekty, čo znemožňuje použitie mnohých lieky tradične používané v terapii afektívne poruchy. Často sú príznaky depresie u starších ľudí interpretované inými ako prirodzené senilné "posuny", takže existujúci problém zostáva bez náležitej pozornosti.

Príčiny depresie v starobe

Najčastejšie sa pozoruje prejav choroby v prvom mesiaci po odchode človeka do dôchodku. Radikálna zmena životného štýlu, získanie nového spoločenského postavenia je vážnym stresom pre mužov a ženy. Predtým zaťažený a žiadaný profesionál je zbavený obvyklých podmienok existencie. Človek nemusí vstávať skoro a prísne dodržiavať denný režim. Dôchodca prestáva žiť obvyklým tempom, nemusí si plánovať pracovný deň, plánovať úlohy krok za krokom, zostavovať výkazy. Absencia pracovnej záťaže naznačuje zdanie voľného času navyše, no novopečený dôchodca nevie, ako ho správne využiť. Často sa namáha nečinnosťou a nenachádza spôsoby, ako implementovať existujúce vedomosti a zručnosti.

S odchodom do dôchodku sa spája aj výrazná zmena v sociálnej aktivite. S ukončením pracovnej činnosti sa okruh kontaktov osoby znižuje, počet kontaktov klesá. Čiastočná sociálna izolácia ľudí starších vekových skupín je často spojená so smrťou blízkych priateľov, manžela, príbuzného. Osamelosť, ktorá dopadla na predtým aktívneho aktívneho človeka, je priamou cestou k rozvoju depresie u starších žien a mužov.

Depresia postihuje starších ľudí rodičia mnohých detí, ktorí zasvätili svoj život starostlivosti o ďalšiu generáciu. Keď sa ich deti a vnúčatá stanú dospelými a opustia „rodinné hniezdo“, starší ľudia akútne prežívajú osamelosť a sú skľúčení.

Ďalším dôvodom vzniku symptómov afektívnych porúch je výrazné zhoršenie finančnej situácie človeka pri odchode do dôchodku.Žiaľ, v postsovietskom priestore veľkosť dôchodkov nemôže vždy uspokojiť potreby staršieho človeka. Dôchodca má často finančné ťažkosti, nemôže si dovoliť nákup kvalitné produkty výživy, obavy z nedostatku peňazí na nákup drahých liekov. Myslieť na nedostatok financií je priama cesta k utláčanému stavu a pochmúrnej nálade.

Aspekt, ktorý negatívne ovplyvňuje psycho-emocionálny stav človeka - nedostatok fyzickej aktivity. Niektorí starší ľudia sa predčasne zapíšu do radov „starých ľudí“ a „zdravotne postihnutých ľudí“. Veria, že čím viac času budú relaxovať ležiac ​​na gauči, tým lepšia bude ich pohoda. Veľa ľudí po šesťdesiatke necvičí, nemá dostatok času na prechádzky na čerstvom vzduchu a odmietajú športovať.

Časté príčiny depresie u starších ľudí somatogénne a iatrogénne faktory. U ľudí nad 60 rokov je chronické choroby, progredujú neurologické defekty, zhoršuje sa imunita, čo ich robí bezbrannými voči vírusovým a bakteriálnym infekciám. Mnohé ochorenia vnútorných orgánov a nervového systému sú sprevádzané ťažkými depresívnymi príznakmi.

Príznaky depresie u starších ľudí stanovené v nasledujúcich patologických stavoch:

• ateroskleróza;
• akútne poruchy cerebrálneho prietoku krvi;
• cievne malformácie;
• vaskulárna aneuryzma;
• metabolické encefalopatie;
• benígne a malígne novotvary mozgu;
• cukrovka;
• hyperfunkcia a hypofunkcia štítnej žľazy.

Afektívna porucha môže začať užívaním určitých liekov užívaných pri liečbe základného ochorenia. Na vyvolanie rozvoja symptómov depresie u starších žien a mužov môže trvať:

• beta blokátory;
• blokátory vápnikových kanálov;
• niektoré analgetiká;
• tabletky na spanie;
• trankvilizéry a niektoré antipsychotiká.

Starší muži často trpia chronickým alkoholizmom a na pozadí zneužívania alkoholu sa objavujú príznaky depresie.

Príznaky depresie v starobe

Prejavy afektívnych porúch sú početné a rôznorodé. Príznaky depresie môžu byť konštantné alebo sa môžu vyskytnúť prerušovane v „šťastných intervaloch“. Príznaky depresie sa líšia v závažnosti a často sú úplne „prezlečené“ za symptómy somatických ochorení. Depresívna porucha u starších ľudí je charakterizovaná emocionálne poruchy, zmena charakteru, zhoršenie kognitívnych schopností, nutričných a poruchy správania. Hlavné príznaky depresie u starších ľudí:

• ponurá nálada po celý deň;
• vnímanie súčasnosti v čiernych farbách, negatívne hodnotenie vyhliadok;
• depresia, depresia;
• zúženie obzorov, strata záujmu o prebiehajúce udalosti;
• neschopnosť tešiť sa z dobrých správ;
• pocit vlastnej zbytočnosti a bezcennosti;
• presvedčenie o nezmyselnosti existencie;
• zvýšené nároky a kritickosť;
• nedostatočná citlivosť na vyhlásenia a správanie príbuzných;
• mrzutosť a citlivosť;
• bezpríčinná úzkosť, očakávanie katastrofy.

Depresívny pacient sa vyznačuje zmenou reči a motorická aktivita. Starší človek môže byť raz nečinný a nereaguje na výzvy iných. Než odpovie na otázku, dlho premýšľa. Potom má obdobie aktívneho pôsobenia. Rozčuľuje sa, robí nezmyselné veci. Pacient je nepriateľský a agresívny voči ostatným.

V staršom veku, s depresiami, je to výrazne kognitívne schopnosti sa zhoršujú a pamäť trpí.Človek sa nemôže sústrediť na vykonávanú prácu. Všetky domáce práce robí nekvalitne a bezstarostne. Ťažko sa vstrebáva nové informácie. Depresívny pacient často nemôže pochopiť, čo v otázke v televíznych programoch alebo novinových článkoch. Pre staršieho človeka je veľmi ťažké spomenúť si na konkrétne fakty z minulosti.

Bežné príznaky depresie sú nepríjemné fyziologické pocity. Pacient sa sťažuje na "kameň v hrudníku", bolesti brucha, cefalgiu, závraty. Chorý mení svoje stravovacie návyky. Dôchodca môže pociťovať potrebu prijať niektoré potraviny, napríklad sladkosti. Pacienti môžu pociťovať „vlčí hlad“ a prijímať obrovské množstvá jedla. Niektorí starší ľudia, zachvátení melanchóliou, strácajú chuť do jedla a veľmi chudnú.

So zhoršením choroby jedinec prenasleduje pretrvávajúca nespavosť.Človek nemôže dlho zaspať. Pri zaspávaní ho sužujú nočné mory. Presenilné poruchy nálady sú charakterizované abnormálne skorým prebudením v skorých ranných hodinách. Keď sa porucha zhorší, subjekt si vytvorí bludné predstavy o nevyhnutnom treste za niektoré hriechy. Očakáva bolestivú smrť a uvažuje o samovražde.

Typickým znakom presenilnej depresie je demonštratívna povaha symptómov. Iní vytvárajú názor, že človek neprežíva bolesť a utrpenie, ale jednoducho hrá pre verejnosť. Jeho sťažnosti sú značne prehnané. Gestá a mimika sú prehnane výrazné a teatrálne.

Liečba presenilnej depresie

Ako pomôcť staršiemu človeku dostať sa z depresie? Príbuzní pacienta by si mali pamätať: čím skôr sa začne s liečbou poruchy, tým väčšia je šanca, že človek strávi starobu v dobrej nálade, bez trýznenia seba a iných. Blízki ľudia by mali byť asertívni, pozorní a taktní.

Ak máte podozrenie na vývoj depresie, nemusíte kategoricky požadovať od staršej osoby daj sa liečiť u psychiatra. Príbuzní by mali presvedčiť pacienta, aby vyhľadal lekársku pomoc od rodinného lekára, ponúknuť vyšetrenie endokrinológom, neurológom, kardiológom. Skúsení kvalifikovaní odborníci navrhnú, ako dostať staršieho človeka z depresie a motivovať pacienta k návšteve psychoterapeuta alebo psychiatra. Príbuzní musia tiež vziať do úvahy, že je neprijateľné predpisovať si liečbu samostatne, pretože mnohé farmakologické látky tradične používané pri liečbe afektívnych porúch sú zakázané pre osoby staršie ako 60 rokov.

Lekárske ošetrenie

Výber tymoleptík vyžaduje vysokokvalifikovaného lekára, účtovníctvo vedľajšie účinky A existujúce riziko. Malo by sa pamätať na to, že niektoré antidepresíva zvyšujú kognitívne deficity, znižujú výkonnosť, zhoršujú pamäť a vyvolávajú zmätok. Niektoré lieky však vykazujú nielen antidepresívny účinok, ale výrazne zlepšujú aj intelektuálne schopnosti staršieho človeka. Negatívny účinok antidepresív s upokojujúcim účinkom na starších pacientov veková skupina je nadmerne vysoký sedatívny účinok, ktorý zvyšuje riziko zranenia v dôsledku neopatrnosti a nepozornosti.

Možno pripísať depresívnych pacientov staršej vekovej skupiny antidepresívum Valdoxan®(Valdoxan®). Nástroj je aktívny na overených modeloch a na modeloch s desynchronizovanými cirkadiánnymi rytmami. Liek je účinný pri vytváraní pacientovej získanej bezmocnosti, zúfalstva, chronického stresu, úzkostných reakcií.

Mnohí starší pacienti užívajúci antidepresíva so stimulačným účinkom zaznamenávajú nárast problémov so spánkom: časté nočné budenie, nočné mory, ťažkosti so zaspávaním. Na odstránenie nespavosti môže byť pacientovi predpísaný liek Atarax® (Atarax®). Pod vplyvom liek celkové trvanie spánku sa zvyšuje, počet nočných prebudení sa znižuje, tonus kostrových svalov sa znižuje.

Nedrogová liečba a prevencia

Ako sa vysporiadať s depresiou v starobe? Základom liečby presenilných afektívnych porúch je psychoterapia a psychologická podpora. Psychoterapeutická liečba je zameraná na obnovenie duševných a sociálnych funkcií, stimuláciu schopností pacienta. Psychoterapeut pomáha riešiť problematické momenty, ktoré subjekt nie je schopný sám prekonať. Počas psychoterapeutických sedení je pacient v chránenom prostredí, takže môže úprimne a otvorene deklarovať svoje pocity a skúsenosti. IN komfortné podmienky depresívny pacient získa podporu a obnoví schopnosť konať. Získa pocit nezávislosti, záujmu a spokojnosti so životom.

Rehabilitačné opatrenia a následná prevencia depresie v starobe spravidla padá na plecia príbuzných. Opatrovatelia by mali byť trpezliví a opatrní pri výbere správania. Pre rýchle zotavenie emocionálneho stavu staršej osoby lekári odporúčajú dodržiavať nasledujúce pravidlá.

Príbuzní musia zachrániť depresívneho pacienta pred sociálnou izoláciou a odstrániť tiesnivý pocit osamelosti. Najlepšia možnosť– nejaký čas žiť spolu so staršou osobou. Pri absencii takejto príležitosti je potrebné denne navštevovať rekonvalescenta.

Pre zdravie starších ľudí, prísne dodržiavanie jasného denného režimu. Dôchodca musí vstať a ísť spať súčasne. Mal by presne vedieť, kedy má cvičenia, hygienické postupy, stretnutia s priateľmi, prechádzky v parku. Je potrebné vybrať pre neho vzrušujúcu aktivitu: korálkovanie, zbieranie modelov lietadiel, Stolné hry, zbieranie hlavolamov.

Je dôležité zachovať kognitívne schopnosti pravidelne cvičiť pre myseľ. Riešenie krížoviek, štúdium cudzie jazyky zvládnutie novej vednej disciplíny.

Pre dobré zdravie starší človek potrebuje človeka, ktorému možno ponúknuť jazdu na bicykli, hranie stolného tenisu, plávanie v bazéne.

Strava depresívneho pacienta by mala byť pestrá a obsahovať prírodné čerstvé produkty. V starobe by sa nemali zneužívať korenené, údené, vyprážané, slané jedlá.

Pre človeka so sklonom k ​​depresívnym epizódam je mimoriadne dôležité čerpať „inšpiráciu“. Je potrebné poskytnúť mu možnosť komunikovať s rovesníkmi. Starší človek môže navštevovať kiná a divadlá, chodiť na akcie organizované pre dôchodcov. Skvelý spôsob, ako ušetriť mentálne zdravie- výlety. Výlety po okolí neprebádané miesta, dovolenky v exotických krajinách, prehliadka dodá optimizmus a zachráni človeka pred blues.

Depresívna porucha je diagnostikovaná približne u 45 % ľudí, ktorí prekročili hranicu 55 rokov. Tejto choroby sa môžete zbaviť len s pomocou kvalifikovaného geriatrického psychiatra. V tomto článku sa pozrieme na príčiny, symptómy a najúčinnejšiu liečbu depresie u starších ľudí.

všeobecné informácie

Podľa štatistík WHO svetová populácia rýchlo starne. Do roku 2050 sa počet ľudí, ktorí prekročili šesťdesiatročnú hranicu, zvýši na 23 – 24 %.

Duševné poruchy sa zisťujú u 16-18% ľudí vo veku 55-62 rokov. Podrobnejšie informácie o výskyte depresie sú uvedené v diagrame.

Poznámka! Staršie ženy trpia depresívnymi poruchami dvakrát častejšie ako muži v tomto veku.

Dôvody rozvoja

Depresia je duševná porucha spôsobená vonkajšími aj vnútornými faktormi.

Tabuľka 1. Hlavné príčiny depresie v starobe.

Príčina	Popis
	Po 50 rokoch začnú klesať adaptačné schopnosti psychiky a začnú sa vyčerpávať zásoby nervového systému. Aj malý podnet môže prispieť k prudkej reakcii.
	Senilná depresia je označovaná aj ako „dôchodková depresia“. Vyvíja sa na pozadí absencie obvyklej aktivity. Človeku sa zdá, že je izolovaný, na tomto pozadí vzniká pocit zbytočnosti, zbytočnosti, opustenosti. Starší človek má veľa voľného času, no nevie ho využiť. Do rizikovej skupiny patria workoholici, „zamilovaní“ do svojej práce, ale aj kariéristi. Vo väčšej miere je odchod do dôchodku pre mužov ťažký.
	Pre staršieho človeka je ťažšie začať nový vzťah. Na tomto pozadí sa rozvíja pocit osamelosti. V dôsledku prirodzeného zúženia bývalého okruhu komunikácie môže vzniknúť silný strach zo smrti.

Poznámka! U starších žien môže byť príčinou depresie nedostatok súkromného života. Prvé príznaky sa objavujú už vo veku 40-45 rokov.

Provokatéri liekov

Pri neustálom užívaní liekov vzniká sekundárna depresia. Riziko sa zvyšuje pri súčasnom užívaní viacerých liekov.

Medzi lieky, ktoré vyvolávajú rozvoj senilnej depresie, patria:

• tabletky na spanie;
• lieky, ktoré normalizujú krvný tlak;
• beta blokátory;
• trankvilizéry;
• lieky na liečbu Parkinsonovej choroby;
• lieky na liečbu vredov;
• lieky na srdce, ktoré zahŕňajú Reserpine;
• steroidy;
• lieky proti bolesti;
• estrogén.

Patologické príčiny

Pri skenovaní mozgu ľudí s depresiou sa zistí určitý počet škvŕn tmavého odtieňa. To signalizuje, že krv do týchto oblastí mozgu neprúdi.

Postupom času sa tvoria chemické reakcie ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku depresívnej poruchy. Prítomnosť stresu v živote tento faktor neovplyvňuje. Diagram ukazuje hlavné patologické príčiny prispieva k tejto poruche.

Typy depresívnej poruchy

Hlavné typy depresie u starších ľudí sú uvedené v tabuľke.

Tabuľka 2. Typy depresívnej poruchy.

Typ poruchy	Popis
	Ide o vrodenú alebo získanú chybu nervového systému.
	Vyvoláva ho strata blízkych, problémy v rodine, pocity spojené s prácou.
	Riziková skupina zahŕňa osoby trpiace respiračnými, srdcovými, rakovina. Depresia sa môže prejaviť na pozadí dlhého pobytu v nemocnici.
	Vyvíja sa na pozadí genetickej predispozície k depresii.

Ako sa prejavuje senilná depresia?

Špecifické symptómy, ktoré charakterizujú senilnú depresiu, sú uvedené v tabuľke.

Tabuľka 3. Charakteristiky depresie u starších ľudí.

Symptóm	Popis
	Vyskytuje sa na pozadí úzkosti, dosahuje vysoký stupeň. Niekedy sa to strieda so stavom zábrany, kedy človek „tuhne“ a hýbe sa veľmi ťažko. Správanie sa stáva demonštratívnym, je tu „divadelný“ nádych. Gestá sú jasné a výrazné.
	Najvýraznejším príznakom je pocit viny za chyby, ktoré sa v minulosti urobili. Vyvstáva obsedantná myšlienkaže za dokonalú chybu bude nasledovať nevyhnutný trest. U niektorých ľudí sa okrem depresie objavia aj hypochondrické obsesie.
	Osoba je v depresívnom, utláčanom stave. Nálada je takmer vždy ponurá, emocionálna rezonancia je znížená.
	Pozoruje sa v 52% prípadov. Pamäť sa zhoršuje, pozornosť klesá, pre človeka je ťažké vnímať nové informácie.
	Videné na konci depresívnej epizódy. Môžu byť kombinované s takými somatovegetatívnymi príznakmi, ako je nespavosť, nedostatok chuti do jedla.

Vlastnosti neskorej depresie

Porucha je charakterizovaná pretrvávajúcim poklesom nálady. Na tomto pozadí sa vyskytujú opakované depresívne fázy. Tento stav sa nazýva „dvojitá depresia“.

Existujú príznaky podobné počiatočné prejavy demencia:

• strata pamäti;
• dezorientácia;
• znížená pozornosť.

Poznámka! Na rozdiel od demencie sú pri depresii tieto mnesticko-intelektuálne poruchy reverzibilné.

úzkosť pri depresii

Neexistuje žiadny konkrétny obsah, ale môžu sa objaviť zlé pocity. 80 % pacientov si myslí, že čoskoro určite zomrú. Iné zdravotné problémy sa zvyčajne nepozorujú, ale akékoľvek nepohodlie v ich očiach vyzerá ako príznak hrozivej choroby. Takýchto pacientov môžu trápiť ťažké sny, ktoré interpretujú ako varovanie pred blížiacou sa smrťou.

Večer a v noci sa úzkosť zintenzívňuje. Postupne narastá smútok. Tento stav je sprevádzaný:

• silná úzkosť;
• pomalá reč;
• nehybnosť.

Človek je presvedčený, že jeho stav je beznádejný, často sa sťažuje na pocit prázdnoty vo vnútri. Pacient je väčšinou v posteli, zanedbáva hygienu, nezaujíma sa o dianie okolo.

Zhoršenie všeobecnej pohody

Jedným z hlavných príznakov depresie u starších žien je bolesť hlavy. Môže byť nejasný aj dosť silný, podobný migréne. Výskyt somatických prejavov je naznačený v diagrame.

Ako sa líši od demencie?

Hlavné rozdiely medzi depresiou a demenciou sú uvedené v tabuľke.

Tabuľka 4. Ako sa líši od demencie?

Parametre duševného stavu	depresívna porucha	demenciou
Ovplyvniť	Zhoršený, depresívny. Subjektívna tieseň je výrazná.	Labilné, kombinované s podráždenosťou. Neexistujú žiadne obavy o zdravotný stav.
Prvé štádium	Vyvíja sa rýchlo, niekedy sa datuje s presnosťou. V anamnéze sú psychiatrické poruchy.	Začína sa postupne, neexistuje žiadne časové hodnotenie.
Únik	Po debute sa príznaky rýchlo zvyšujú. Pred vyhľadaním pomoci konkrétne znamenia krátko „žijú“.	Symptómy sa vyvíjajú pomaly, ako choroba postupuje.
Behaviorálne vlastnosti	Človek je ľahostajný, nedokáže reagovať na vonkajšie podnety. Sociálne kontakty sa strácajú, správanie pacienta nezodpovedá ťažkej kognitívnej dysfunkcii.	Človek sa stáva zaujatým, úzkostlivým. Niektoré sociálne kontakty sú zachované. Zvýšená dysfunkcia sa pozoruje večer a v noci.
Sťažnosti	Existuje viacero sťažností.	Sťažnosti na kognitívne poruchy môžu chýbať.

Možné komplikácie

Na pozadí neustála úzkosť hrozí samovražda. Hlavné dôvody tohto hrozného rozhodnutia sú uvedené v diagrame.

Častejšie sa myšlienky na samovraždu pozorujú na pozadí kombinácie depresívnej poruchy s chronickými patológiami.

Poznámka! V 75 % prípadov sa starší muži uchýlia k samovražde. Rizikový vek je 80-83 rokov.

Hlavnou komplikáciou depresie u starších žien je infarkt myokardu.

Ako môžete pomôcť?

Osoba trpiaca depresiou potrebuje okamžitú lekársku pomoc.

V závislosti od jasu klinický obraz, prosím kontaktujte:

• psychológ;
• psychoterapeut;
• psychiatra.

V 75 % prípadov sú starší pacienti trpiaci depresiou liečení liekmi. Pri veľkej depresívnej poruche sa odporúča kombinácia psychoterapie a antidepresív. Tento prístup pomáha znižovať riziko relapsu.

Diagnóza

Depresívna porucha sa veľmi ťažko diagnostikuje. Analýza ukazuje len fyzický stav telo pacienta.

Medzi hlavné metódy detekcie depresie u starších ľudí patria:

• Beckova stupnica;
• stupnica nemocničnej úzkosti a depresie;
• Tsungova stupnica;
• Hamiltonova stupnica;
• Manntgomeryho-Asbergova stupnica.

Najviac efektívne metódy diagnostika zahŕňa odber anamnézy, rozhovor s pacientom. Lekár kladie pacientovi otázky o frekvencii úzkosti a obsesií. Rozhovor prebieha neformálnou formou.

Vykonávanie protišokovej terapie

Metóda je predpísaná na pozadí neschopnosti užívať lieky. Hlavnou úlohou je narušiť spojenia vytvorené na pozadí hyperaktívnej výmeny signálov v rôznych častiach mozgu.

Hlavnou indikáciou je depresia, počas ktorej sa človek opakovane pokúša zraniť sa alebo spáchať samovraždu.

Počas terapie prechádza mozgom pacienta elektrický prúd. Jeho sila sa pohybuje od 200 do 1600 miliampérov. Napätie je 70-400 voltov.

Terapeutický účinok je spôsobený šokový stav pacienta, ktorý sa vyskytuje počas konvulzívnych záchvatov. Odporúčaný počet sedení je 12-20.

Vlastnosti liekovej terapie

Starším ľuďom sa predpisujú antidepresíva. Mali by sa užívať s veľkou opatrnosťou a len pod lekárskym dohľadom. Mnohé lieky z tejto skupiny prispievajú k útlaku kognitívnej sféry a spôsobujú vedľajšie účinky.

Drogová skupina	skratka	Popis	Kedy sa dostaví efekt?	Vedľajšie účinky
	TCA.	Prispievajú k zvýšeniu koncentrácie serotonínu a norepinefrínu v mozgu. Účinok môže byť sedatívny aj stimulujúci.	20 dní od začiatku aplikácie.	Predávkovanie môže spôsobiť smrť.
	IMAO.	Predpisujú sa pri atypickej depresívnej poruche po kúre TCA. Majú stimulačný účinok. Prispievajú k blokovaniu monoaminooxidázy obsiahnutej v nervových zakončeniach.	15-20 dní po začiatku liečby.	—
	SSRI.	Stimulujú zásobovanie mozgu serotonínom, ktorý reguluje náladu.	10-15 dní po začiatku liečby.	Táto skupina liekov sa neodporúča ľuďom s bipolárnou depresívnou poruchou. V opačnom prípade sa vyvinú manické stavy. SSRI môžu tiež poskytnúť Negatívny vplyv na erektilnú funkciu.

Poznámka! Antidepresíva by sa mali užívať každý deň určitý čas. Lieky, ktoré majú sedatívny účinok, sa užívajú pred spaním. Lieky, ktoré stimulujú aktivitu, by sa mali vypiť po prebudení.

V tabuľke sú uvedené najúčinnejšie tricyklické antidepresíva.

Väčšina účinné lieky Táto skupina je uvedená v tabuľke.

Droga	Popis	cena
	Reverzibilný inhibítor MAO typu A. Podporuje aktiváciu procesov prenosu excitácie v centrálnom nervovom systéme. Odporúča sa pri ľahkej depresívnej poruche, ktorá je sprevádzaná hypochondrickými symptómami.	Od 176 rubľov.
	Má psychostimulačný a vegetostabilizačný účinok. Môže spôsobiť nespavosť.	Od 184 rubľov.
	Pôsobí tymolepticky, pôsobí vyvážene na centrálny nervový systém.	Od 162 rubľov.

Depresia v neskoršom veku sa často opakuje a zvyšuje sa riziko exacerbácií. Na tomto pozadí je pacientovi predpísané SSRI.

Tabuľka 7. Najúčinnejšie SSRI.

Droga	Popis	cena
	Je to derivát propylamínu. Zlepšuje náladu, znižuje pocity strachu a napätia, pomáha odstraňovať dysfóriu.	Od 194 rubľov.
	Silné antidepresívum, ktoré nemá sedatívny účinok.	Od 371 rubľov.
	Podporuje zvýšený serotonergný prenos a znižuje celkovú cirkuláciu serotonínu.	770 rubľov.
	Moderné antidepresívum účinné pri panických a depresívnych stavoch. Umožňuje vám zostať aktívny počas dňa.	Od 219 rubľov.

Poznámka! Niektoré SSRI zvyšujú vzrušenie. Osobám trpiacim poruchami spánku sa neodporúča užívať paroxetín a sertralín.

Použitie nootropík

Drogy z tejto skupiny priaznivo ovplyvňujú činnosť mozgu. Neurologický deficit klesá, kortikosubkortikálne spojenia sa zlepšujú.

Nootropiká tiež prispievajú k zlepšeniu kognitívnych funkcií. Odporúčané nootropiká sú uvedené v tabuľke.

Užívanie liekov na spanie

Nespavosť sa vyskytuje u 89 % starších ľudí s depresiou. Tabletky na spanie pomáhajú riešiť problém neskorého zaspávania a častého nočného budenia.

Psychoterapeutický prístup

Vychádza z presvedčenia, že pocity a správanie pacienta sú určené jeho vnímaním konkrétnej situácie.

Medzi vlastnosti tejto metódy patrí:

• vysoká účinnosť pri depresívnych poruchách;
• krátkodobý;
• direktívnosť;
• vysoká štruktúra;
• vytvorenie konkrétnych dosiahnuteľných cieľov.

Vzťah medzi pacientom a psychoterapeutom je založený na dôvere a vzájomnej spolupráci. Optimálny počet sedení je 10. Dĺžka jedného sedenia je 45-90 minút.

Najdôležitejšou zložkou komplexnej terapie je diéta. Je zameraný na doplnenie nedostatku tých látok v tele, ktoré sú rýchlo absorbované stresovými hormónmi.

Vo vašej strave musíte zahrnúť potraviny, ktoré obsahujú serotonín a dopamín. Tieto látky zlepšujú náladu.

Tabuľka 8. Čo zaradiť do jedálnička?

Čo je?	Načo to je?	Veľkosť porcie (g)
	Reguluje hladinu serotonínu.	200
	Obsiahnuté v mäse kyselina pantoténová podieľa sa na tvorbe aminokyseliny fenylalanínu, ktorá je prekurzorom dopamínu.	250-300
	Vitamíny obsiahnuté v kompozícii regulujú prácu nadobličiek a produkciu hormónu adrenalínu.	30
	Kompozícia obsahuje vitamín B6, potrebný na syntézu serotonínu.	1 kus
	Kompozícia obsahuje fenyletylamín, ktorý prispieva k produkcii endorfínov v tele.	10-15
	Kompozícia obsahuje lykopén, čo je silný antioxidant, ktorý reguluje metabolické procesy v mozgu.	200
	Obsahuje betaín. Ide o zlúčeninu podobnú vitamínu, ktorá ovplyvňuje hormonálny stav ženy.	150
	Obsahuje kvercetín a kyselinu kávovú. Tieto prvky pomáhajú zvyšovať produkciu „hormónov nálady“ a energie v mozgu.	25-50

Ako môžete zabrániť rozvoju depresie? starý muž, ako aj jeho blízkych.

Odporúčanie	Popis
	Človek musí pochopiť, že s nástupom staroby ho príbuzní neodpisujú. Odporúča sa s ním častejšie komunikovať vo virtuálnom priestore aj offline.
	Na staršieho človeka nemôžete vyvíjať tlak. Nech si vyberie akýkoľvek koníček, jeho vôľa by nemala byť obmedzovaná.
	Odporúča sa chôdza, plávanie, bicyklovanie. Fyzická aktivita pomáha zmierniť úzkosť a zmierniť vnútorný stres. Odporúča sa aj jemná gymnastika. Pokyny na vykonávanie cvičení sú diskutované individuálne.
	Dĺžka nočného spánku by mala byť 7-8 hodín.

Pravidelná návšteva bohoslužieb a pomoc v chráme sú tiež skvelými spôsobmi, ako zabrániť rozvoju depresie.

Dobre pomáha kombinácia schémy „komunikácia + práca“. Ľuďom so sklonom k ​​depresiám sa odporúča, aby sa pokúsili pomôcť nespôsobilým osobám – invalidom, deťom s detskou mozgovou obrnou.

Aká je prognóza?

Pri včasnej liečbe je starecká depresia úspešne vyliečená. Informácie o rizikách recidívy sú uvedené v diagrame.

Záver

Veľmi ťažké prípady senilnej depresie sa liečia iba v nemocnici.

Viac detailné informácie nájdete vo videu v tomto článku.

V kontakte s

- jedno z najčastejších ochorení nervového systému u starších ľudí. Podľa WHO sa depresívna porucha vyskytuje asi u 40 % ľudí nad 55 rokov, no len málokto z nich dostane kvalifikovanú pomoc, zvyšok si nemusí byť vedomý svojho problému alebo nechce vyhľadať pomoc psychiatra resp. psychoterapeut. Čo je príčinou takejto prevalencie ochorenia u starších ľudí a ako možno pomôcť pacientom trpiacim depresívnou poruchou?

Čo je depresia

Depresia je duševná porucha, ktorá vzniká v dôsledku stresu, nervové napätie, hormonálna nerovnováha alebo somatické ochorenia a vyznačuje sa prudkým poklesom nálady, znížením motorickej aktivity a negatívnym myslením.

Žiaľ, v starobe majú ľudia na vznik tohto ochorenia viacero predpokladov. Najčastejšie z depresívnych porúch vo veku 50-60 rokov, asi 2 krát menej často -.

Vývoj choroby v tomto veku je spojený s:

Príznaky ochorenia

Ako vyšší vek pacient, tým je liečba náročnejšia – toto pravidlo funguje na 100% pri depresívnych poruchách. Diagnostika a liečba stareckej depresie je oveľa náročnejšia pre rozostrenie klinického obrazu ochorenia a neochotu pacienta priznať si prítomnosť ochorenia a spolupracovať s odborníkmi.

Na rozdiel od „klasických“ symptómov depresie sa starší pacienti prakticky nesťažujú na zhoršenie nálady, smútok či melanchóliu a zmeny v správaní a zhoršenie pohody sú spojené so zmenami súvisiacimi s vekom alebo so somatickými ochoreniami.

Medzi typické príznaky depresie u starších ľudí patria:

1. Zmeny nálady - skľúčenosť, podráždenosť, apatia a negatívne myšlienky predstavitelia staršej generácie sú pripravení vysvetliť čokoľvek, ale nie patológie nervového systému. Žiaľ, dôvody negatívneho myslenia, podráždenia resp zlá nálada každý moderný občan môže nájsť veľa - od politickej nestability a hrozby terorizmu v krajine až po ťažké materiálne a životné podmienky, zdravotné problémy a nedostatok pozornosti a starostlivosti zo strany blízkych.
2. Znížená aktivita - donedávna energická a celkom aktívna osoba prestane opúšťať svoj domov, akákoľvek potreba ísť niekam ho znervózňuje, je neistý a slabý. Takáto udalosť si vyžaduje buď dlhodobú „prípravu“, predovšetkým morálnu, alebo vyvoláva u pacienta úzkosť a úzkosť. S rozvojom depresie sa okruh záujmov človeka zužuje, prestáva navštevovať zábavné podujatia, priateľov a príbuzných, chodiť po ulici, môže odmietať vyjsť z domu, alebo všetko obmedzuje na návštevu lekára a obchodu. .
3. Úzkosť je ďalším bežným príznakom depresie. Pacienti sa začínajú nadmerne obávať a obávať sa o seba a svojich blízkych. To môže byť vyjadrené v dlhých rozhovoroch, pokusoch o kontrolu telefonicky a osobne alebo v neustálych zážitkoch, ktoré výrazne zhoršujú stav pacienta.
4. a chuť do jedla - pri všetkých typoch depresie sú problémy so spánkom a chuťou do jedla. V starobe sa veľmi často objavuje nespavosť, poruchy spánku, rušivý povrchný spánok a prudký pokles chuti do jedla.
5. Porušenie pamäti, koncentrácia pozornosti. Prejavy depresie sú často podobné príznakom stareckej demencie, pacienti sa ťažko sústreďujú na to, čo sa deje, zhoršuje sa im pamäť a kognitívne funkcie.
6. Sťažnosti na zhoršenie blahobytu. Jedným z najcharakteristickejších príznakov senilnej depresie sú neustále sťažnosti na zhoršenie zdravia, existujúce choroby a problémy so spánkom, chuťou do jedla, krvný tlak a tak ďalej. Práve takýmito sťažnosťami sa lieči až 90 % všetkých pacientov trpiacich depresiou. A keďže starší ľudia majú vždy poruchy v práci určitých orgánov a systémov, začnú sa aktívne liečiť. Ale pri klinická depresia u starších ľudí žiadna liečba somatických ochorení nepomôže zlepšiť pohodu a náladu.
7. zbytočnosť, sebaobviňovanie či obviňovanie svojich blízkych je iná veľký problém všetci pacienti s depresiou. V starobe je pre človeka oveľa jednoduchšie „nájsť“ príčinu svojho stavu, môže za to svojich blízkych: „nevenujú dostatok pozornosti“, „už ma nepotrebujú“ resp. sami - „Teraz som slabý, zbytočný, bremeno pre svojich blízkych“ . V závažných prípadoch sa stav pacienta zhoršuje bludnými poruchami, samovražednými myšlienkami alebo patopsychologickými zmenami v správaní. Pacienti tak môžu odmietnuť opustiť dom, komunikovať s blízkymi alebo ich obviňovať zo zlého prístupu, nedostatku starostlivosti atď.

Depresia sa v starobe vyvíja pomaly, pre ostatných nepostrehnuteľne, len sa pacient začne „kaziť“, prestane vychádzať z domu, zmení sa na neustáleho šomrajúceho, nespokojného človeka, ktorý sa rozčuľuje pri tej najnepodstatnejšej príležitosti a obťažuje blízkych. urážky, úzkostné predtuchy, pochmúrne znamenia alebo sťažnosti na ich zlý zdravotný stav.

Liečba

Liečba depresie u starších ľudí má svoje vlastné problémy. Pacienti len zriedka rozpoznajú potrebu a ak väčšina z nich berie špeciálne lieky, potom len málokto súhlasí so zmenou životného štýlu a spoluprácou s psychoterapeutom. Ale bez toho je takmer nemožné dosiahnuť stabilnú remisiu alebo zotavenie. Ako sa vysporiadať s depresiou u starších ľudí?

Lekárske ošetrenie

Odporúča sa začať liečbu. Pre každého pacienta sa liek a jeho dávka vyberajú prísne individuálne, pretože liek by sa nemal kombinovať iba s inými liekmi, ktoré pacient užíva (napríklad s antihypertenzívami alebo kardiostimulátormi), ale tiež by nemal mať vedľajšie účinky na orgány, s ktorými sú prítomné. už problémy. Liečba starších pacientov začína minimálnou dávkou „najľahších“ liekov.

Najpopulárnejšie lieky v gerontológii sú:

1. . Pôsobí antidepresívne a proti úzkosti, nevyvoláva závislosť a závislosť. Stimuluje prácu nervového systému, indikovaný na poruchy úzkosti vznikajúce v dôsledku neurologických a duševných chorôb.
2. Leviron je antidepresívum s výrazným sedatívnym účinkom. Môže byť použitý pre všetky typy depresie, je považovaný za jeden z najviac bezpečné lieky pre starších pacientov.
3. - stimulačné antidepresívum, zlepšuje náladu a stimuluje činnosť nervovej sústavy. Je predpísaný na zvýšenie duševného a celkového tónu tela, zvýšenie motorickej aktivity a zlepšenie nálady. Indikácie na užívanie lieku sú depresia sprevádzaná apatiou, zníženou motorickou aktivitou, melanchóliou, poruchami spánku a chuti do jedla.
je to možné len aktívnou spoluprácou s pacientom, na to je potrebné zmeniť jeho životný štýl, pokúsiť sa nájsť povolanie, ktoré dokáže zaujať staršieho človeka. Rovnako dôležité je zvýšiť sociálnu aktivitu pacienta, presvedčiť ho, aby sa venoval športu, správne sa stravoval a dodržiaval denný režim.