Príčiny a hlavné príznaky rekurentnej depresívnej poruchy. Druhy medikamentózna liečba a rady pre chorých. Nové metódy psychologickej pomoci.

Obsah článku:

opakujúci depresívna porucha je ochorenie, ktoré je charakterizované opakujúcimi sa epizódami depresívnej nálady, motorickej retardácie a anhedónie (neschopnosť prežívať pozitívne emócie) stredného alebo ťažkého stupňa, bez príznakov povznesená nálada a činnosť. V zásade tento stav trvá od dvanástich do šiestich mesiacov a je sprevádzaný obdobiami remisie až osem týždňov. Patológia postihuje prevažne ženy vo veku Balzac. V priebehu je aj sezónnosť exacerbácií a individuálna periodicita.

Príčiny rozvoja rekurentnej depresívnej poruchy

Definícia single etiologický faktor v tomto prípade je to spravidla nemožné. Najčastejšie existuje niekoľko dôvodov. Počas určité obdobiečas, ktorý majú Negatívny vplyv o stave človeka. Po určitom období sa s nimi rezervné sily tela prestanú vyrovnávať. Potom sa objaví posledný provokujúci faktor, v dôsledku čoho sa objavia prvé príznaky.

Medzi hlavné dôvody rozvoja rekurentnej depresie patria:

• Endogénne. V podstate ide o prítomnosť dedičnej predispozície. Vo väčšine prípadov sa pri zbere anamnézy môžete dozvedieť o nejakom príbuznom s mentálna diagnóza. Môže to byť buď rovnaká choroba, alebo iné typy patológie. Do tejto skupiny patria aj genetické mutácie vyskytujúce sa v období oplodnenia. Potom hovoria o vrodenom sklone človeka. Často ide o spontánne prestavby v rámci chromozómov, ktoré môžu v budúcnosti ovplyvniť zdravie.
• Psychogénne. Dostupnosť pokojná povaha u mnohých ľudí nie je pozorovaný. Prílišné emócie každodenný život vystavuje človeka neustálemu pocitu stresu. K tomuto stavu vedú aj zlé správy, zlyhania v osobnom živote a v práci, hádky s blízkymi a ďalšie faktory. Ak sa ich vplyv stáva príliš častým alebo je na ne človek príliš náchylný, potom sa často nedá vyhnúť patologickej reakcii organizmu v podobe depresie.
• Somatické. Veľa chorôb vnútorné orgány sa môže odraziť v psycho-emocionálnom stave človeka. Po prvé, ide o infekčné lézie, v ktorých sú do procesu zapojené štruktúry mozgu. Po druhé, je to trauma. Prítomnosť traumatického poranenia mozgu akejkoľvek závažnosti môže viesť k vážnym následkom. Veľmi často, pri absencii symptómov u takýchto ľudí, nie sú pozorované v zdravotníckych zariadení a neupozorňovať existujúce riziko. Za zmienku stojí aj škodlivosť toxických a omamných látok.

Výskyt prvých epizód rekurentnej depresie je spravidla spojený s vplyvom psychogénneho faktora. Ale opakované útoky sa realizujú v dôsledku pôsobenia vnútornej patológie.

Príznaky rekurentnej depresívnej poruchy u ľudí

Pre rekurentnú depresívnu poruchu nie je veľa špecifických znakov. Hlavne celkové príznaky nachádza v mnohých iných duševných chorobách. Diferenciálna diagnostika zohráva obrovskú úlohu. Elimináciou necharakteristických znakov možno presnejšie určiť patológiu. Existuje rozdelenie všetkých príznakov rekurentnej depresívnej poruchy do dvoch skupín.

Hlavné príznaky rekurentnej depresívnej poruchy

Pri tejto chorobe je veľmi dôležité venovať pozornosť varovné značenie organizmu. Neprijať patologický stav pre normu potrebujete vedieť o niekoľkých hlavných znakoch tejto choroby.

Identifikujú sa tieto príznaky:

1. Depresia. Jeho prítomnosť v osobe je prvým a povinným bodom v diagnostike. Vyznačuje sa depresívnou náladou. Pacientka nie je spokojná s vecami, ktoré jej predtým priniesli. Každým dňom je preňho ťažšie usmievať sa a stále viac sa trápi s vnútorným pocitom nespokojnosti. Postupom času začínajú problémy v práci a v spoločnosti. Hlučné spoločnosti bude otravovať a hnevať, ale nevyvolá žiadnu akciu.
2. Znížený záujem. Znak, ktorý sa prejavuje v celej sile svojho pôsobenia. Človek stráca zvedavosť. Nechce vedieť, čo sa okolo neho deje. Neexistuje žiadna motivácia konať, aj keď to bola jeho obľúbená zábava. Takíto ľudia sa zdráhajú stretávať s priateľmi a chodenie do práce im spôsobuje veľké ťažkosti. Čítanie novín a časopisov, sledovanie televíznych programov nemôže uspokojiť a zaujať, ako predtým. Na záver pacient poznamenáva, že ani jedna vec mu nemôže priniesť radosť.
3. Rýchla únavnosť. Tento príznak si vyžaduje obzvlášť veľkú pozornosť, pretože môže signalizovať mnohé stavy úzkosti organizmu, aj keď sa prejavuje celkom typicky. Ráno človeka začína ťažkým vstávaním, aj keď sen trval veľké množstvočas. Počas celého dňa človek pociťuje zrútenie a letargiu, ktoré ostatní často vnímajú ako lenivosť. K večeru sa energetické zdroje človeka ešte viac vyčerpajú, dostaví sa ospalosť a únava. Môžu sa pripojiť aj príznaky bolesti kĺbov a svalov.

Ďalšie príznaky rekurentnej depresívnej poruchy

Niekedy sa hlavné príznaky ochorenia neobjavia dostatočne na to, aby si boli istí jeho prítomnosťou. Často sa tiež stáva, že sa za nejakých prezlečú vnútorná patológia. Niekedy pôsobia ako príznaky bipolárnej afektívnej poruchy, no v tomto prípade sa striedajú so zvýšenou emocionalitou.

Preto existuje niekoľko ďalších kritérií, pomocou ktorých môžete overiť správnosť diagnózy. Medzi nimi:

• Nízke sebavedomie. V prítomnosti takéhoto príznaku človek stráca schopnosť primerane kritizovať svoju osobnosť. O ich vzhľade sú príliš predpojaté predstavy. Pre ženy sú charakteristické komplexy menejcennosti, hanblivosť. Radšej zostávajú vždy v úzadí a neprejavujú svoju prítomnosť. Muži trpia viac neistotou. To spôsobuje problémy v práci, stáva sa nemožným kariéra problémy vznikajú v rodine.
• Zvýšený pocit viny. Charakterizovaný nadmerným strachom z toho, že niekoho urazí. V tomto prípade sa človek vždy riadi okolnosťami a nikdy sa neháda s názorom niekoho iného. Ak sa napriek tomu rozhodne pre nejaký čin, potom kvôli svojim obavám veľmi dlho trpí. Neustále sa mu zdá, že urobil niečo zlé a urazil túto druhú osobu. Takýto návrh je sprevádzaný neustálym ospravedlňovaním sa niekomu, aj keď je nevhodné.
• samovražedné sklony. Takéto myšlienky nenapadnú človeka hneď. Tento stav podporuje prítomnosť ďalších príznakov ochorenia. Čím sú výraznejšie, tým rýchlejší pacient začni myslieť na to, že si ublížiš. Málokedy sú takéto impulzy spontánne. Najčastejšie ide o dobre premyslený a naplánovaný proces. V čase pokusu o samovraždu si je pacient už úplne istý svojou bezmocnosťou a zbytočnosťou na tomto svete. Ani kvalifikovaní ľudia ho nie vždy dokážu odradiť od takéhoto konania.
• Znížená pozornosť. Ľudia sa často obracajú na odkaz na tento prejav. Najmä ak donedávna takéto porušenia nezaznamenali. Po prvé, existujú ťažkosti s profesionálnymi zručnosťami a až potom s implementáciou zvyčajná práca. Človek sa nemôže sústrediť na jednu vec. Zhrnutie všetkých myšlienok do jedného záveru trvá pomerne dlho. Tento stav prináša mnohé ťažkosti a výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta.
• Problémy so spánkom. Takmer vždy sa vyskytujú porušenia režimu dňa a noci s recidivujúcou depresiou. Okrem toho nadobúdajú trvalý charakter, ale so zmenou prevahy fáz spánku a bdenia. V počiatočných štádiách sú možné prejavy nespavosti. Kvôli výčitkám a veľkému množstvu myšlienok človek jednoducho nemôže zaspať a ak sa mu to podarí, tak efektivita takéhoto spánku je veľmi malá. Následne sa rezervné sily tela vyčerpajú a ako ochranná reakcia nastáva neustála ospalosť.
• Porucha chuti do jedla. Táto patológia závisí nielen od túto chorobu, ale aj na individuálnych vlastnostiach človeka. Vo väčšine prípadov ide stále o podvýživu. Pre nezáujem okolia pacient stráca obvyklú chuť do jedla. Stáva sa to čiastočné aj úplné odmietnutie jedla. Ale v niektorých prípadoch sú takéto depresívne poruchy sprevádzané obžerstvom. V snahe nejako kompenzovať morálne vyčerpanie môžu pacienti získať pomerne veľkú nadváhu.

Klasifikácia rekurentnej depresie

Na základe rozmanitosti klinické prejavy, dá sa posúdiť rôzne druhy tohto ochorenia. Toto rozdelenie bolo založené na prítomnosti určitého počtu hlavných a dodatočných diagnostických kritérií. Zohľadňuje sa aj vplyv depresívneho stavu na vnútorné orgány a systémy človeka.

V dôsledku toho sa rozlišujú tieto stupne závažnosti ochorenia:

1. Svetlo. Toto štádium je diagnostikované, keď má pacient dva hlavné príznaky v kombinácii s niekoľkými ďalšími. Zároveň je potrebné vziať do úvahy aj zapojenie vnútorných orgánov do procesu. V tomto prípade je minimálny alebo žiadny. Celkový stav človeka je uspokojivý, adaptabilita na každodenný život je zachovaná.
2. Mierne. Závažnejšia lézia, ktorá sa vyznačuje rovnakými indikátormi ako predchádzajúci stupeň, ale keď sú už zistené štyri sprievodné príznaky. Aj v tomto stave je prítomnosť somatickej patológie v jej dosť závažných prejavoch povinná.
3. ťažký. Táto diagnóza sa stanoví, ak má pacient všetky uvedené príznaky. Sú tiež sprevádzané porušeniami z rôznych orgánov a systémov, ale už v život ohrozujúcich podmienkach. Väčšina pacientov podlieha povinnej a okamžitej hospitalizácii a vyžaduje poskytnutie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti.

Vlastnosti liečby rekurentnej depresívnej poruchy

V posledných rokoch sa problém liečby rekurentnej depresívnej poruchy stal viac skúmaným a pochopeným. Podľa všeobecne uznávaných noriem sa v prvom rade vykoná kompletné diagnostické vyšetrenie pacienta. Potom metóda odlišná diagnóza vylučuje prítomnosť iných mentálne poruchy. Až po potvrdení očakávanej diagnózy môžete pristúpiť k výberu metód terapie.

Moderná spoločnosť vkladá veľké nádeje do rozvoja svojpomoci pre pacienta, pretože práve ňou začína cesta k uzdraveniu. Je veľmi dôležité, aby si každý človek vytvoril mechanizmus sebazáchovy. Na základe toho v budúcnosti je možné zabrániť vzniku mnohých chorôb.

Prvou a najdôležitejšou radou pre pacienta s recidivujúcou depresiou bude požiadať o návštevu lekára. Medzi mnohými ľuďmi je strach z návštevy nemocnice a ešte viac zo psychológov. Kvôli tejto myšlienke sa preskakujú fázy, v ktorých by mohla byť poskytnutá pomoc, a presunuli sa do vážnejšej fázy. A to situáciu len zhoršuje.

Druhá rada je plné odhalenie. Nebojte sa podeliť o svoje myšlienky a obavy. U človeka, ktorý skrýva svoj skutočný zdravotný stav za vymyslenou maskou pre spoločnosť, je veľmi ťažké odhaliť prítomnosť choroby. Práve správny rozhovor s blízkym môže niekedy zabrániť samotnému rozvoju ochorenia.

Ďalším krokom pri riešení problému je dôvera. Na dosiahnutie pozitívnych výsledkov v terapii je potrebné získať podporu samotného pacienta. Pacienti veľmi často ostro reagujú na predpisovanie psychotropných liekov, pričom ich použitie v tejto situácii považuje za nevhodné. Treba poznamenať, že vo väčšine prípadov je liečba rekurentnej depresie nemožná bez použitia lieky. Úplný súhlas s konaním lekárske opatrenia výrazne urýchľuje proces zisťovania a odstraňovania príčiny depresie.

Psychologická pomoc

Dnes vo svete existujú stovky rôznych metód psychoterapie, ale všetky sú zamerané na odstránenie rovnakej skupiny chorôb. Niektoré sú založené na individuálne lekcie, ostatní - skupina. Mnohé z nich sú už považované za zastarané a moderní psychoanalytici ich nepoužívajú.

Chcel by som sa pozastaviť nad tými metódami, ktoré sa stále používajú:

• Psychodynamické. esencia túto metódu spočíva vo vedení individuálneho sedenia s pacientom po dobu jednej hodiny. Počas takéhoto rozhovoru mu lekár umožňuje slobodne vyjadrovať myšlienky, ktoré mu prichádzajú na myseľ. Predpokladá sa, že kvôli takémuto asociatívnemu mysleniu sa existujúci problém stane miestom oneskorenia v rozhovore. Následné sedenia pomôžu človeku objaviť skutočné dôvody jeho depresie.
• Analýza snov. Táto metóda našla svoje uplatnenie v mnohých metódach liečby. Najjednoduchší spôsob, ako sa dostať do nevedomej časti myslenia, je cez sen. To, čo sa v ňom deje, sa delí na zjavné a skryté. Špeciálne vyškolený lekár dokáže interpretovať to, čo pacient vidí, keď spí. Veľmi často sú tam dôvody, ktoré rušia pacienta. A niečo, o čom nikomu nepovie. Pomocou rovnakej techniky je možná následná korekcia chorobného stavu.
• Behaviorálna terapia. Zahŕňa metódy, ktorých cieľom je už eliminovať existujúce metódyľudská adaptácia. Potom sa vytvorí nový model správania v stresových situáciách. Stáva sa to počas sedení, na ktorých lekár pomocou analýzy určuje chyby v konaní pacienta a opravuje ich s ním. Táto technika je opodstatnená a pomerne rozšírená.
• Korekcia kognitívnych funkcií. Pomerne nový druh duševná pomoc. Jeho podstata vychádza z vnímania vonkajších okolností človekom. Lekár zisťuje úsudky pacienta o dianí v jeho živote a snaží sa mu ukázať, ako veľmi sa mýli. Prirodzene sa používajú sugestívne frázy, rozvíjanie prúdu myšlienok a nie priame odrádzanie. Pacient teda sám začína premýšľať o spoľahlivosti svojho chápania reality. počíta najlepšia metóda liečbu depresie.

Liečebná terapia

Výber liekov je jedným z najťažších štádií liečby tohto ochorenia. Zaobídete sa bez nich len v niektorých prípadoch recidivujúcich depresií mierny stupeň. Vo všetkých jeho ostatných prejavoch nemá zmysel vkladať nádeje do iných metód terapie. To nemusí pacientovi nielen prospieť, ale aj zhoršiť jeho celkový zdravotný stav.

Moderná farmakológia poskytuje dostatok veľký rozsah lieky, ktoré môžu pomôcť pri tejto chorobe:

1. Prípravky s tricyklickou štruktúrou. Prostriedky, ktoré sú zamerané na potlačenie hlavných príznakov ochorenia. Medzi najčastejšie používané patrí imipramín. Má pomerne dlhú terapeutický účinok, vydané v r rôzne formy. Nemá tiež žiadne kontraindikácie pre ľudí s kardiovaskulárnou patológiou. Účinné v prítomnosti samovražedných myšlienok a letargie.
2. Inhibítory spätného vychytávania serotonínu. Najvýraznejším predstaviteľom je fluoxetín. Látka má selektívny účinok na serotonínové receptory. Zvyšovaním jeho koncentrácie v krvi zlepšuje náladu pacienta. Tento mechanizmus účinku umožňuje neovplyvňovať iné orgánové systémy a má minimálny vedľajší účinok.
3. inhibítory MAO. Monoaminooxidáza je enzým, ktorého úlohou je ničiť serotonín a norepinefrín. Keď sa jeho množstvo v krvi zníži, hladina týchto látok začne stúpať. Pacient sa tak stáva veselším, prejavuje záujem o život a životné prostredie. Medzi bežne používané moklobemidy.

Ako liečiť rekurentnú depresívnu poruchu - pozrite sa na video:

Rekurentná depresívna porucha je obrovský problém modernom svete ktorá drží krok s jej progresívnym vývojom. Zachovanie mentálne zdravie je dôležitou úlohou pre každého človeka a vyžaduje starostlivé sledovanie jeho stavu. Rozvoj odolnosti voči účinkom stresu môže výrazne znížiť riziko ochorenia.

rekurentná depresívna porucha duševná choroba, charakterizované pravidelným opakovaním depresívnych epizód rôznej závažnosti.

Toto ochorenie je bežnejšie u ľudí starších ako 35-40 rokov, ktorí často trpia predchádzajúcimi ochoreniami nervový systém. Depresívne obdobia sa zvyčajne opakujú v pravidelných intervaloch a môžu trvať od 3 do 12 mesiacov. Každý pacient môže sledovať svoj vlastný, individuálny, rytmus výskytu. Medzi týmito obdobiami sa správanie a duševný stav pacienta nelíši od normy.

Podľa štatistík 2 až 11 % populácie nad 40 rokov trpí rekurentnou depresívnou poruchou.

Presná príčina depresívnych porúch ešte nie je objasnená, existujú 3 hlavné faktory, ktoré môžu tento stav vyprovokovať, môžu pôsobiť na psychiku človeka, a to ako jednotlivo, tak aj spoločne.

1. . najviac spoločná príčina depresívne poruchy sa stávajú genetickou predispozíciou k duševným chorobám. Riziko rozvoja rôzne formy depresia sa zvyšuje v dôsledku dedičného zníženia syntézy hormónov zodpovedných za náladu a duševný stav človeka. Zníženie koncentrácie serotonínu, norepinefrínu a dopamínu spomaľuje reakciu centier mozgu zodpovedných za potešenie a potešenie. dobrá nálada. Z tohto dôvodu človek zažíva pozitívne emócie iba so silnými emocionálny vplyv.
2. psychogénne faktory. Akékoľvek traumatické faktory môžu vyvolať rekurentnú depresívnu poruchu. Najčastejšou príčinou depresie je strata milovaný, ťažké ochorenie, zdravotné postihnutie alebo v rodine. Menej často sa depresia začína na pozadí zjavnej pohody, napríklad po odchode pacienta do dôchodku, keď prestane cítiť svoje spoločenský význam alebo na pozadí psychického nátlaku v rodine či v práci.
3. organické faktory. Porušenie nervového systému sa môže vyskytnúť v dôsledku organických lézií v mozgu alebo nervovom systéme ako celku. Takéto následky môžu byť spôsobené infekčné choroby, napríklad ako komplikácia chrípky, iné vírusové infekcie a poranenia mozgu. Okrem toho chronický nedostatok spánku nepriaznivo ovplyvňuje stav nervového systému, nervové napätie, beriberi a zneužívanie alkoholické nápoje alebo nikotín.

Symptómy

rekurentná depresívna porucha svojím spôsobom klinické príznaky sa nelíši od klasických epizód depresie.

Nálada pacienta klesá, pozoruje sa apatia, motorická a svalová retardácia.

Hlavný rozdiel medzi touto chorobou a chronická depresia- ide o zmenu epizód depresie s obdobiami úplnej psychickej pohody.

Obdobia depresie môžu trvať od 3 do 12 mesiacov a obdobia normálnej pohody nepresiahnu 2 mesiace.

Typické príznaky rekurentnej depresívnej poruchy sú:

Okrem vyššie uvedených príznakov sa pri recidivujúcej depresívnej poruche veľmi mení aj svetonázor pacienta, jeho spôsob myslenia a konania. Má zníženú sebaúctu, chýba dôvera v seba samého a svoje schopnosti, objavuje sa pocit viny, neustála úzkosť, strach, pocit vlastnej bezmocnosti, zbytočnosti, nedostatok životných vyhliadok, samovražedné myšlienky a úmysly.

Existujú 3 stupne závažnosti rekurentnej depresívnej poruchy:

Liečba

Liečbu rekurentnej depresívnej poruchy musí vykonávať odborník – psychiater alebo psychoterapeut.

Iba kvalifikovaný lekár bude schopný presne diagnostikovať, určiť prítomnosť alebo neprítomnosť príznakov iných duševných chorôb, napríklad alebo epilepsie, posúdiť nebezpečenstvo pre život pacienta a predpísať vhodnú liečbu - ústavnú alebo ambulantnú.

Lekárska korekcia

V stredne ťažkých a ťažkých prípadoch sa to považuje za povinné.

Psychoterapia

Pri liečbe depresie akéhokoľvek druhu alebo formy má prvoradý význam psychoterapeutická liečba. Na liečbu opakujúca sa porucha najčastejšie používané:

• - s jeho pomocou sa pacient naučí zvládať svoje emócie a myšlienky, meniť situácie, ktoré spôsobili rozvoj problémov a naučiť sa "správnemu" správaniu, ktoré prináša pozitívne emócie a potešenie;

• kognitívna psychoterapia - táto technika je zameraná na štúdium myšlienok a negatívnych postojov, ktoré spôsobili rozvoj duševných chorôb;
• rodinná psychoterapia - pomáha zlepšovať vzťahy medzi členmi rodiny, rodičmi-deťmi, manželmi a pod., pretože často sú to práve rodinné problémy, ktoré spôsobujú depresívne poruchy.

Tiež rekurentná depresívna porucha je liečená pomocou, ktorá pomáha pacientovi zbaviť sa negatívne emócie, pozitívne a relaxovať. Populárna arteterapie a muzikoterapia, meditácia, joga, šport, plávanie, prechádzky, terapia zvieratami.

O ústavná liečba využíva sa aj svetelná terapia, metóda spánkovej deprivácie – keď pacient nesmie spať celú noc alebo je neustále prebúdzaný a metóda stimulácie niektorých nervových centier.

, ktorý je charakterizovaný opakujúcimi sa ľahkými, stredne ťažkými alebo ťažkými depresívnymi epizódami, bez anamnestických údajov o jednotlivých epizódach povznesenej nálady, hyperaktivity, ktoré by mohli byť kritériami pre mániu.

Príčiny

Určiť presnú príčinu rozvoja rekurentnej depresívnej poruchy je pomerne ťažké. Hlavnými faktormi, ktoré môžu viesť k rozvoju poruchy, sú genetická predispozícia človeka, psychogénne faktory. tori - depresia alebo dôsledok organických lézií (napríklad zvyškovo-organická menejcennosť, ktorá sa na ňu predtým prenieslainfekcia, intoxikácia, trauma hlavy a tak ďalej.). Prvé epizódy rekurentnej depresívnej poruchy sú zvyčajne spôsobené vonkajšou provokáciou (často psychotraumatickými okolnosťami), pri výskyte a rozvoji opakovaných fáz však prevládajú faktory nesúvisiace s vonkajšími okolnosťami.

Symptómy

Hlavné príznaky rekurentnej depresívnej poruchy:

Znížená sebaúcta a zvýšené pocity sebadôvery;

Stav všeobecnej depresie a zlá nálada;

Depresívna nálada;

Poruchy spánku: nespavosť, nočné prebúdzanie atď.;

Diagnostika

Hlavným príznakom rekurentnej depresívnej poruchy je u pacienta periodická recidíva depresívnych epizód trvajúca 14 dní alebo viac s frekvenciou medzi epizódami niekoľkých mesiacov. Pacienti s rekurentnou depresívnou poruchou sú vystavení riziku vzniku manickej epizódy. Ak sa vyskytla manická epizóda, diagnóza sa má zmeniť na bipolárnu afektívnu poruchu.

Použitie metódy diferenciálnej diagnostiky je nevyhnutné na vylúčenie schizoafektívnych porúch a afektívnych porúch organického charakteru. Schizoafektívne poruchy sú charakterizované prítomnosťou symptómov schizofrénie, a v afektívne poruchy príznaky depresie organickej povahy sprevádzajú základné ochorenie pacienta (napríklad endokrinné poruchy, nádorové procesy v mozgu, následky encefalitídy atď.).

Typy chorôb

V závislosti od závažnosti priebehu poruchy existujú:

1. Opakujúce sa depresívne stavy pľúcna porucha stupňa má aspoň dva hlavné príznaky a dva ďalšie, rozlišujú sa dva podtypy: jeden z nich zahŕňa prejav somatické symptómy na druhej strane nie sú žiadne somatické príznaky.

2. Stredne ťažká rekurentná depresívna porucha má najmenej dva hlavné symptómy a tri alebo štyri ďalšie symptómy.

Pri stredne ťažkej poruche nemusí pacient vykazovať somatické symptómy, prípadne počet somatických symptómov môže byť 4 a viac.

3. Ťažká recidivujúca depresívna porucha sa u pacienta prejavuje prítomnosťou všetkých hlavných symptómov a štyroch alebo viacerých doplnkových symptómov.

Ťažká recidivujúca depresívna porucha, pri ktorej nie sú žiadne psychotické symptómy.

Rekurentná depresívna porucha s psychotickými príznakmi.

Akcie pacienta

So zvýšenou únavou je potrebné vyhľadať pomoc psychiatra alebo lekárskeho psychológa bez viditeľné dôvody, neustály pocit ospalosť, nedostatok alebo výrazný pokles chuti do jedla, výrazný pokles sebaúcty, pocity viny, myšlienky na samovraždu, strata záujmu o život, o blízkych, o obľúbené činnosti.

Liečbarekurentná depresívna porucha

Na liečbu rekurentnej depresívnej poruchy sa používajú metódy psychoterapie a medikamentóznej liečby. Počas obdobia exacerbácií je pacientovi predpísané antidepresíva, benzodiazepíny, neuroleptiká, metóda elektrokonvulzívnej terapie, používa sa deprivácia spánku. Efektívne využitie psychoterapeutických metód: kognitívna a skupinová terapia.

Komplikácie

Dokonca aj na pozadí terapie sú možné exacerbácie a relapsy a každý nový záchvat depresie v jeho priebehu je závažnejší ako predchádzajúci.

Prevenciarekurentná depresívna porucha

Špecifické metódy prevencie rekurentnej depresívnej poruchy neboli vyvinuté. Je dôležité čo najviac znížiť frekvenciu záchvatov, preto sa odporúča pravidelne kontaktovať psychiatra, aby preventívna liečba. Je tiež potrebné znížiť množstvo stresových situácií, ktorým je pacient vystavený.

Rekurentná depresívna porucha je komplex symptómov, ktorý sa prejavuje opakovane bez zaznamenaných prípadov eufórie a hyperaktivity, podobne ako mánia. Prevalencia tohto ochorenia medzi svetovou populáciou je asi dve percentá celkový počet obyvateľov.

História ochorenia

Nedávno sa objavili informácie o depresii ako chorobe. V časoch Hippokrata sa melanchólia spájala s prevahou „čiernej“ žlče v tele. Samozrejme, diagnostické metódy sa postupne zdokonaľovali a v stredoveku teológovia prišli na to, že ľudia, ktorí majú sklony k skľúčenosti, sú posadnutí diablom. V súlade s tým testovali na úbožiakoch celý ich široký arzenál prostriedkov na vykonávanie obradu exorcizmu. Používala sa svätená voda, modlitba, prísny pôst a dokonca aj mučenie.

Našťastie prišla renesancia a s ňou také základné vedy ako medicína, fyzika a matematika dostali druhý život. Povzbudený za všetko vedecký prístup. Odvtedy začala neurológia a psychiatria považovať zlú náladu za rekurentnú depresívnu poruchu. História choroby siaha mnoho storočí do minulosti. Na vyriešenie problému boli navrhnuté rôzne prístupy, ale ešte nebol úplne vyliečený.

Dôvody rozvoja

Je dosť ťažké špecifikovať príčinu ochorenia. Tu potrebujete iba individuálny prístup na posúdenie symptómov a odobratie anamnézy. Na tento účel je napísaná psychiatrická anamnéza. Opakovaná depresívna porucha môže byť spôsobená jednak vnútornou nerovnováhou hormónov, resp vonkajšie príčiny- psychická trauma, neuroinfekcia, ťažká intoxikácia, TBI (traumatické poškodenie mozgu). Prvá epizóda môže byť vyprovokovaná psychotraumatickými okolnosťami, ale následné fázy sa už objavujú samy, nesúvisia s dianím v okolitom priestore.

Patogenéza

Typicky človek dosiahne dospelosť, keď je diagnostikovaný s rekurentnou depresívnou poruchou. Symptómy sa objavujú po štyridsiatke a môžu trvať tri mesiace až rok, s jasnými intervalmi minimálne osem týždňov. Čím je pacient starší, tým je pravdepodobnejšie, že ochorenie pokročí chronická forma. Trvanie záchvatu je priamo úmerné dĺžke ochorenia, niekedy nadobúda sezónny charakter.

Hlavné príznaky

V psychiatrii existujú také pojmy ako základné a dodatočné symptómy. Kombinujú sa v rôznych kombináciách a tvoria rekurentnú depresívnu poruchu. ICD 10 poskytuje jasné kritériá na diagnostiku tohto ochorenia:
- depresívna nálada(neprítomnosť pozitívne emócie);
- Znížený záujem o predtým príjemné veci alebo činnosti, nedostatok uspokojenia z vykonanej práce;
- slabosť, letargia, zvýšená únava.

Menšie príznaky

Okrem aspoň jedného hlavného príznaku by malo byť niekoľko menších. Sú prítomné prakticky u všetkých psychiatrických pacientov, nielen u tých, u ktorých bola diagnostikovaná rekurentná depresívna porucha. ICD označuje nasledujúce vlastnosti:
- nízke sebavedomie;
- pocity viny, sebaodsúdenia a sebaobviňovania;
- samovražedné nálady;
- znížená pozornosť a koncentrácia;
- beznádejný opis budúcnosti;
- porušenie spánku a chuti do jedla.

Diagnostika

Psychiater musí zhromaždiť dôkladnú anamnézu choroby nielen od pacienta, ale aj od jeho príbuzných, aby mal úplný obraz o počte, frekvencii a povahe záchvatov. Pacient si často nepamätá, kedy sa objavili prvé príznaky depresie, ale jeho príbuzní môžu uviesť, ak nie presný, tak aspoň približný dátum. Rekurentná depresívna porucha sa prejavuje najmenej dvoma epizódami zlej nálady, ktoré trvajú viac ako dva týždne. Mali by byť včas oddelené svetelnými intervalmi (keď symptómy úplne chýbajú). Lekár nevylučuje, že pacient môže manický stav dokonca aj v prítomnosti významných skúseností s liečbou depresie. V tomto prípade sa diagnóza zmení na

Pri rekurentnej depresívnej poruche kód F.33 s uvedením typu Aktuálny stav, ako aj charakter predchádzajúcich epizód. Ak sú takéto informácie.

Stupne prejavu

1. Svetelný stupeň zahŕňa dva hlavné a dva ďalšie príznaky. Okrem toho môže byť sprevádzané zhoršením priebehu ochorenia. Prideliť:
   - mierny stupeň s menšími somatickými prejavmi;
   - mierne až ťažké
2. Priemerná závažnosť je stanovená v prítomnosti dvoch hlavných a troch až štyroch pomocných symptómov. A rovnako ako v miernom stupni existujú somatické poruchy.
3. Ťažká depresívna porucha znamená prítomnosť všetkých hlavných symptómov a najmenej štyroch menších. Zvyčajne sú prítomné všetky vyššie uvedené. Komplikáciou tohto stupňa je prítomnosť psychogénnych symptómov, ako je delírium, halucinácie, stupor.

Rekurentnú depresívnu poruchu treba odlíšiť od schizoafektívnej poruchy a organických psychických zmien. V prvom prípade sú okrem depresie stále príznaky schizofrénie a v druhom prípade ide o základné ochorenie, ktoré sa zistí pri laboratórnej a inštrumentálnej diagnostike.

Liečba

Aby ste mohli predpísať terapiu, musíte mať najprv úplný obraz o tele pacienta. Deje sa tak v procese registrácie pacienta v príslušnej nemocnici. V tomto zmysle nebola výnimkou ani rekurentná depresívna porucha. Jeho liečba spočíva v užívaní antidepresív a neuroleptík, ako aj tabletky na spanie. Použite spánkovú depriváciu alebo ECT (elektrokonvulzívna terapia), ak je choroba odolná voči lekárskemu zásahu. Pomáha skupinová a individuálna psychoterapia.

Nie je možné urobiť túto diagnózu doma, len na základe fragmentárnych vedomostí a nepriamych symptómov. Toto by mal robiť špecialista.

Potreba kvalitnej starostlivosti

Vo väčšine prípadov človek nedokáže správne posúdiť zložitosť procesu, ktorý sa mu deje. Zdá sa mu, že ide len o zlú náladu, splín a únavu, nič viac. V skutočnosti zmeny ovplyvňujú hlboké biochemické úrovne regulácie, ktoré vyžadujú korekciu na obnovenie nálady.

Druhým problémom, ktorý bráni pacientom vyhľadať pomoc včas, je ich slabosť, nedostatok kritiky svojho stavu a morálna sila rozhodnúť sa. To ešte viac zhoršuje obraz depresie.

V tomto ohľade je zrejmé, prečo odborná pomoc, poskytnutá včas, môže minimalizovať ujmu spôsobenú osobe opakovanou depresívnou poruchou. Prognózu v tomto prípade možno považovať za priaznivú. Ignorovanie symptómov len zhoršuje situáciu a prekladá ochorenie do chronickej formy.

Choroba výrazne ovplyvňuje sociálne vzťahy človeka. Môže prísť o prácu, rodinu a priateľov. Zraniť sa alebo dokonca spáchať samovraždu. Pacienti by si preto nemali robiť ilúzie o náhlom uzdravení, ale mali by ísť k lekárovi, ktorý dokáže správne posúdiť stav človeka a predpísať mu vhodnú liečbu. Úspech terapie závisí nielen od konania lekára, ale aj od toho, či sa pacient chce uzdraviť alebo nie. Často psychosomatické problémy prejsť len pod vplyvom rozhovorov s psychiatrom aj bez použitia liekov.

Prevalencia

Každý z nás aspoň raz v živote zažil stav depresie. Sotva sa však niekto obťažoval ísť k lekárovi z takého bezvýznamného dôvodu. Nič ma nebolí a to je dobre. Vo vyspelých krajinách je depresia jednou z hlavných príčin invalidity v populácii. Táto diagnóza je bežnejšia medzi obyvateľmi veľkých miest, pretože v „ľudskom mravenisku“ sa môžete cítiť osamelo ako nikde inde. Preľudnenosť, zlá ekológia, permanentný stres, prehnané nároky na seba samého a túžba po úspechu vyvíjajú tlak na ľudskú psychiku a nútia ju k preťaženiu. Svoju úlohu zohráva aj to, že ľudia žijúci v mestách sa častejšie rozhodnú ísť k lekárovi a zistiť si diagnózu.

najmä somatické neurologické ochorenia zhoršiť depresiu. Neustále bolesti hlavy alebo srdca môžu človeka priviesť k myšlienkam na blízku smrť. Dôležitú úlohu zohráva aj príliš prísna výchova, stres a trauma v ranom detstve, epizódy domáceho násilia. Svoju úlohu zohráva aj dedičnosť. Takže, ak blízki príbuzní majú také stavy, ako je bipolárna porucha, schizoafektívna porucha alebo depresia, potom je pravdepodobnosť, že sa to stane u potomkov, oveľa vyššia.

Rôzne psychické poruchy trpí mnoho ľudí, bez ohľadu na pohlavie a vek, a rekurentná depresívna porucha sa medzi nimi považuje za jednu z komplexných, neriešiteľných. Pre jej prejavy sú charakteristické zmeny nálad, depresívne, depresívne stavy. Aby ste sa zbavili tohto stavu, potrebujete poznať pravidlá liečby.

Príčiny, patogenéza

Vedci v oblasti medicíny neboli schopní identifikovať jediný faktor, ktorý vyvoláva túto chorobu. Medzi mnohými dôvodmi, ktoré vyvolávajú depresívny stav, sú:

• depresie, ich opakovania;
• psychologický stres;
• strata príbuzných, ich smrť;
• chronické chorobné stavy;
• početné osobné zlyhania v profesionálnej sfére, finančné ťažkosti;
• poranenie hlavy;
• infekcie, intoxikácie;
• genetická predispozícia;
• náhly silný stres;
• ochorenia mozgu.

Takáto depresia sa vyskytuje najčastejšie u ľudí po 40. roku života, vyskytuje sa pomerne často. Hlavnou charakteristikou patológie je opakovanie depresívne stavy s rôzneho stupňaťažkosti. Rôzne stresové situácie vyvolať záchvaty. Útoky trvajú od troch mesiacov do jedného roka s priemerným trvaním približne 6 mesiacov.

Sprevádzané chorobou afektívne stavy, ktoré počas nástupu remisie chýbajú. V období medzi záchvatmi sa pacient môže zotaviť, ale niektoré majú nástup, predĺženie záchvatov. Útoky môžu byť individuálne alebo môžu mať sezónne prejavy. Ďalší stres zhoršuje depresívny stav.

Toto je duševná choroba a človek sa nemôže ovládať, takže je dôležité pochopiť, že v tejto dobe potrebuje vážne zdravotná starostlivosť. Vyžaduje si to aj pozornosť príbuzných, podporu blízkych, to všetko pomôže zvládnuť, zabrániť zhoršeniu stavu.

Späť na index

Symptómy, diagnóza

Ako všetky choroby, aj rekurentná depresia má svoje vlastné príznaky:

• iracionálne úzkostné pocity;
• stavy zúfalstva;
• pocit beznádeje;
• chronická únava;
• zvýšená podráždenosť;
• nekontrolované slzy, plač;
• nedostatok koncentrácie;
• strata záujmu o život;
• nespavosť;
• neochota jesť alebo naopak nadmerný hlad;
• nízke sebavedomie, strata sebadôvery;
• vina, sebaodsúdenie;
• myšlienky na samovraždu, sebapoškodzovanie.

Keď ľudia hovoria o recidíve rekurentnej depresívnej poruchy a záchvatov, majú na mysli recidívu minimálne dvoch symptómov, ktoré trvajú minimálne 2 týždne. Sú oddelené časovými intervalmi niekoľkých mesiacov, kedy zlá kondícia apatia prechádza, príznaky nie sú pozorované.

Toto ochorenie je rozdelené na mierne, stredne ťažké, ťažké. Mierny stupeň sprevádzajú dva hlavné príznaky a niekoľko ďalších. Porušenia mierny charakterizované dvoma príznakmi a až štyrmi ďalšími príznakmi. Keď sa znížia na dve, závažnosť ochorenia sa zvyšuje, zvyšuje. Ťažký stupeň má všetky príznaky hlavnej série plus štyri alebo viac ďalších. V ňom sú halucinácie, emocionálny stupor, delírium vlastné človeku.

Späť na index

Liečba, prevencia

Liečba choroby začína po kompletné vyšetrenie Všeobecná podmienka chorý, diferenciálna diagnostika. Diagnostické metódy sú určené na identifikáciu depresívneho syndrómu, na vylúčenie možnosti inej odchýlky psychiky. Choroba sa lieči:

• psychoterapia;
• antidepresívne lieky;
• elektrošoková terapia.

Pri liečbe sa používajú:

• neuroleptiká;
• antidepresíva;
• inhibítory;
• benzodiazepíny.

Skupinová, interpersonálna, racionálna psychoterapia sa pri liečbe choroby používa pomerne efektívne.

Opakovaná krátka depresívna porucha nie je diagnostikovaná doma. Diagnózu robí výlučne psychiater a len on sa podieľa aj na liečbe. Choroba sa veľmi ťažko lieči. Ľahký stupeň je možné liečiť ambulantne, pacient dostane kurz psychoterapie, skupinová terapia. Ťažký priebeh ochorenia so samovražednými stavmi je sprevádzaný nútenou hospitalizáciou na neuropsychiatrickom oddelení. V stacionárnych podmienkach sa často používa elektrokonvulzívna terapia, deprivácia spánku, ktorá spočíva v nútenej bdelosti pacienta.

Najčastejšie sa toto ochorenie nedá liečiť a každý nasledujúci relaps je závažnejší ako predchádzajúci. Aj pri liečbe možno pozorovať exacerbácie procesu. Neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia. Len pravidelná liečba znižuje frekvenciu záchvatov. Je žiaduce minimalizovať stresové situácie.