Ako ukazujú moderné štúdie uskutočnené v mnohých krajinách, depresia je spolu so srdcovými chorobami pomerne bežnou chorobou. Mnoho ľudí vie z prvej ruky, čo je depresia, pretože touto poruchou trpí mnoho ľudí na našej planéte. Podľa odborníkov sa toto ochorenie vyskytuje u každého piateho obyvateľa rozvinutých krajín.

Treba pochopiť, že akékoľvek problémy, utrpenie, depresia a choroba majú v podstate rovnakú príčinu – ego, sebectvo. Čo je v tomto kontexte ego? Jadrom ega je myšlienka „žiť pre seba“, žiť pre svoje vlastné potešenie a potešenie. Egoizmus sa prejavuje ako koncentrácia myšlienok ja, ja a ja. Egoista koná na základe „čo mám spoločné“ a táto situácia sa na našej planéte považuje za normálnu. Zdá sa, že každý, kto sa tu narodil, má predstavu „žiť pre seba“. Postupom času môže schudnúť a zmiznúť, a naopak, môže zosilnieť, čo priamo ovplyvňuje budúcnosť daného človeka.

Definícia depresie

Depresia- to je stav človeka, keď žije akoby v inej dimenzii, kde niet viery, nádeje do budúcnosti, lásky. Ide o ťažký stav mozgu a psychiky.

Taká vážna choroba, akou je depresia, výrazne znižuje zdravie a výkonnosť a spôsobuje utrpenie pacientovi a jeho rodine. Je pravda, že ľudia zle chápu charakteristické prejavy a dôsledky depresie. Z tohto dôvodu sa pacientom dostane pomoci až vtedy, keď je stav dlhodobý a nebezpečný a v niektorých prípadoch sa jej nedostanú vôbec.

Teraz sa pozrieme na to, ako sebectvo spôsobuje problémy, utrpenie, depresie a choroby. Pamätajúc na fyzikálny zákon, „sila akcie sa rovná sile reakcie“, ktorá je úplne použiteľná pre ľudí. Vezmite si človeka, ktorý sa snaží konať podľa myšlienky „žiť pre seba“. A tu sa snaží získať viac, ako skutočne potrebuje. „Pritiahne koberec k sebe“, čím pritiahne ďalšieho človeka s rovnakou myšlienkou na život spojený s touto hrou a začne ho ťahať aj k sebe. Takýchto príkladov si môžete predstaviť veľa.

Z pohľadu inej osoby je problém rovnaký. Rastie nespokojnosť so situáciou, vnútorné a vonkajšie nepohodlie, ktoré sa stáva utrpením. Ešte niekoľko neúspešné pokusy- a depresie. A ak sú skúšky „úspešným“ výsledkom, život bude vyrovnaný a úder príde z druhej strany.

Depresia- je to veľmi nebezpečné. Málokto tomu rozumie, pretože výraz „depresia“, podobne ako iné psychiatrické výrazy, má tiež každodenný význam. Prejavy depresie, rôzne formy nepríjemného psychického stavu či podráždenosti a zážitky spojené so smútkom či stratou v každodennom živote sa nazývajú depresia. S týmto prístupom možno tvrdiť, že každý z nás pozná depresívny stav. Vrátane úplne neprimeraných podmienok, napríklad kvôli nedostatku nálady.

Počas týchto egoistických hier narastá napätie v mysli a tele, čo spôsobuje rôzne poruchy, ktoré nevyhnutne vedú k chorobe. Toto je veľmi jednoduchý vzorec, ktorý mnohí môžu vo svojom živote nasledovať, ak sú dostatočne opatrní a uvedomelí. Uvidíme teda, že práve ego je hlavnou príčinou všetkých problémov, utrpenia, depresií a chorôb. Všetky tieto negatívne javy vychádzajú z jedného koreňa – idey a túžby „žiť pre seba“, a kým sa neodstráni egoizmus, všetko nepríjemné následky bude existovať.

Stojí za to venovať pozornosť skutočnosti, že depresia sa v týchto dňoch stala mladšou. Medzi pacientmi, ktorí ňou trpeli, nájdete nielen starších ľudí a ľudí vo veku „Balzac“, ale aj mladých ľudí a dokonca aj deti. Odborníci z oblasti psychiatrie často hovoria o depresii u detí, problémoch jej vzniku a prejavoch klinického obrazu.

Mnohí, mimochodom, majú takúto situáciu – ale len dovtedy, kým sa to nenahromadí. A keď vstane, je ťažšie na sebe pracovať, že „nie každý je na vine, ale iba ja“. V takejto situácii väčšinou úplne chýba pochopenie toho, čo.

Preto, ak je to možné, táto situácia by nemala nastať. Aká je alternatíva k sebectvu? Čím teda nahradiť nerozumné sebectvo bez toho, aby sme niečo stratili? Cieľom je nastaviť egoizmus na správnu cestu. Môžeme ho nahradiť bez toho, aby sme spôsobili vyššie uvedené negatívne dôsledky. Nie je to také jednoduché, ale je to celkom možné.

Depresia je diagnostikovaná tak často, že si na ňu zvyknete, ako keby to bola každodenná záležitosť.

Každodenné chápanie depresie

Vnímanie depresie ako obyčajnej choroby sa rozširuje aj na prípady, kedy sú príznaky z medicínskeho hľadiska dosť vážne.

Pre rôzne predsudky a obavy príbuzní nevedia, ako pacientovi pomôcť dostať sa z depresie. Boja sa poslať človeka na ošetrenie do nemocnice, no doma mu nevedia poskytnúť potrebnú liečbu. Neochota uznať realitu duševnej choroby je najvážnejšia mylná predstava. Mnohí to považujú za „hlúposť“ a radia pacientovi, aby sa „stiahol“. Pacient však môže v takejto situácii skôr spáchať samovraždu.

Začnite niečím jednoduchým, zrozumiteľným a realizovateľným. Pre ostatných to bude najjednoduchšie začať. Tieto sú jednoduché a rovnako ako mnohé iné zobrazené na stránke. Keď sa zmení vaše myslenie, zmení sa aj váš smer konania, čo povedie k lepšiemu životu celkovo aj v konkrétnych oblastiach.

Prečítajte si viac o egu a sebectve. Ego znamená oddelenie - ja a „nie ja“, ale aj ostatní. Každý problém je založený na rozdelení a túžbe dosiahnuť opačný pól nejakej duality. Je to pokus uniknúť z jedného pólu a dostať sa k druhému s cieľom niečo získať. Ide o pohyb v rámci duality, ktorá je sama o sebe súčasťou siete stoviek iných dualít.

Ďalšia mylná predstava sa týka psychiatrickej liečebne: nemocnica sa stotožňuje s väzením a terapeutické opatrenia s exekúciami. Prostredie v nemocnici je ťažké nazvať dobrým, no liečba v nemocnici je nevyhnutnosťou. Stojí za to pripomenúť, že pre pacienta sa bežný svet javí ako väzenie a mučiareň. Z tohto dôvodu si zmeny na rozdiel od nás takmer nevšimne.

Ego pozostáva z identít, presvedčení či predstáv o sebe, ale aj túžob, cieľov, strachov, komplexov atď. Sebecký človek spravidla nechápe, že jeho problémy, utrpenie a depresie spôsobuje sebectvo. Maniodepresívna psychóza.

PLDM sú často predmetom súdneho konania a súdnej psychiatrickej certifikácie. Často sa dopúšťajú trestných činov súvisiacich s praním špinavých peňazí, ktoré sa zvyčajne páchajú krádežami, krádežami predmetov a vecí. Títo chorí ľudia utrácajú bez rozdielu, kupujú a dávajú ľahké darčeky blízkym alebo ľuďom, ktorých sotva poznajú. V dôsledku svojej zvýšenej aktivity, zvýšenej nálady a zníženej kritiky, zvýšenej sebaúcty a zrýchlených myšlienkových procesov pacienti vykonávajú vyššie uvedené činnosti a dostávajú sa do konfliktu s tými, ktorí s nimi nesúhlasia, rozhorčujú ich alebo ich urážajú, bijú ich.

Treťou mylnou predstavou je užívanie liekov. Mnoho ľudí verí, že špeciálne lieky sú pre mozog škodlivé a robia človeka na nich závislým. Neplatí to len pre antidepresíva. Rovnaký postoj platí aj pre jednoduché antibiotiká, ktoré sú často nevyhnutné na záchranu života pacientov.

Lieky v modernej psychiatrii nie sú všemocné, no ich účinnosť je dosť vysoká. Súčasnú generáciu antidepresív pacienti ľahšie znášajú a prakticky si na ne nezvyknú. To sa stáva skutočným darčekom pre niekoho, kto trpí depresiou.

Pacienti často páchajú sexuálne zločiny aj manuálne, pretože sexualita sa zvyšuje počas manickej fázy. Pacienti v manickej fáze sa môžu pri odchode z práce dopustiť trestných činov. Veľmi v ojedinelých prípadoch, Zlá mánia môže spôsobiť zranenie a veľmi zriedkavo má za následok smrť iných v dôsledku neudretia.

Bipolárna porucha je takzvaná porucha nálady a je klasifikovaná ako duševná choroba, duševná porucha charakterizovaná zmenami nálady. Epizódy depresie a melanchólie sú sprevádzané obdobiami eufórie. Práve tento stav nazývajú psychiatri mániou. Tieto epizódy sú cyklické, ale môžu medzi nimi existovať časové obdobia bez príznakov ochorenia.

Druhy depresie

Zoznámte sa rôzne druhy depresie. Často sú spôsobené nadmernou námahou a dlhodobými traumatickými situáciami. Niekedy sa môžu objaviť bez zjavného dôvodu. Pri depresii sa môžu objaviť sprievodné ochorenia – ide o srdcové choroby, ochorenia tráviaceho traktu a pod., a naopak, mnohé ochorenia prispievajú k vzniku depresie. Zároveň sa zhoršuje priebeh základného ochorenia. Ak sa však depresia včas odhalí a včas lieči, u pacientov dochádza k rýchlemu zlepšeniu duševných a fyzická kondícia.

Niektoré vedecké štúdie poukazujú na príklady vysokej korelácie medzi touto duševnou poruchou a kreativitou, talentom, dokonca genialitou jednotlivcov. Ľudia, ktorí sú považovaní za bipolárnych, majú tendenciu byť zapojení do umenia a majú tendenciu byť oveľa odvážnejší, odvážnejší, spoločenskejší a zhovorčivejší.

Hlavnými príznakmi sú zvýšená nálada, motorická aktivita a myšlienky megalománie. Povznesená nálada sa pohybuje od eufórie, ale niektorí pacienti sú nahnevaní a podráždení. Myslenie sa zrýchľuje a reč prichádza rýchlo. Sebakritika vždy klesá, popierajúc potrebu liečby. Príznaky tohto stavu sa môžu objaviť vo veľmi ranom veku. Počet možných fáz je nepredvídateľný. Bipolárna porucha môže byť obmedzená na životnú fázu – mánia, hypománia a depresia – môže sa prejaviť len ako manická, hypomanická resp. depresívna fáza alebo môže byť možné, aby všetky tri prebiehali súčasne.

Depresia je charakterizovaná izolovanými epizódami rôznej závažnosti a predĺženými exacerbáciami. U niektorých ľudí trpiacich depresiou má chronická povaha a trvá mnoho rokov bez dosiahnutia vážnych momentov. V prípade ťažkej psychickej traumy, napríklad úmrtia blízkej osoby – manžela, dieťaťa, reaktívna depresia. Nikto nie je imúnny voči tejto forme ochorenia.

Trvanie fáz sa pohybuje od niekoľkých týždňov do dvoch rokov a „svetlé“ intervaly medzi fázami trvajú od 5 do 7 rokov, môžu však chýbať. U mužov je menej častá ako u žien. Neexistujú žiadne laboratórne testy na objektívnu diagnostiku. Psychiatri sa spoliehajú predovšetkým na pozorovanie pacientovho správania a nálady, ako aj na rodinnú anamnézu. Mánia je diagnostikovaná najmenej týždennou náladovou alebo podráždenou náladou a najmenej tromi z nasledujúcich príznakov.

Zvýšená motorická aktivita Hlava reči Subjektívny rýchly tok myšlienok Zvýšená sebaúcta alebo grandiózne predstavy Znížená potreba spánku Abnormálna abstinencia Nekonfesionálne správanie. Ukázalo sa, že ľudia s cyklotymickými a depresívnymi osobnostnými črtami prežívajú väčšie riziko vznik bipolárna porucha. Dôvody tohto stavu sú však stále nejasné. Existuje viacero teórií, no žiadna z nich nebola potvrdená s dostatočnou vedeckou istotou.

Rôzne zmeny v živote sú pre našu psychiku veľkým stresom, začína zle fungovať. Ak zomrie milovaná osoba, život sa dramaticky zmení. Zhoršenie situácie je spôsobené tým, že pre človeka je táto situácia skutočne životnou katastrofou. V človeku začína narastať hrôza a bolesť a v hlave sa mu zrúti myšlienka prítomnosti a budúcnosti. V takejto situácii sa človek len ťažko vyrovná s tragédiou, ak nevie nájsť v živote stopu. A ak sa v tejto chvíli objavia ďalšie problémy, nebudete mu závidieť.

Existuje teória, že choroba je podmienená geneticky. Napriek snahám a hĺbkovej analýze však duševné ochorenie ešte nemožno spájať s konkrétnym génom. Existuje genetická predispozícia, pretože štatistiky ukazujú, že zatiaľ čo bipolárna porucha postihuje asi 1% populácie, jej výskyt sa v niektorých rodinách pohybuje od 9% do 18%. Druhá teória je v psychológii a psychiatrii úplne nepopulárna a spája bipolárnu poruchu s diétou a niektorými diétami.

Tretia populárna teória to vysvetľuje porušením endokrinnej rovnováhy a výmeny vody a elektrolytov. Na ochorenie prakticky neexistuje účinná liečba, pokračuje. Je však možné potlačiť symptómy a predchádzať epizódam pomocou farmakologických a psychoterapeutických liekov. Používajú sa antidepresíva a neuroleptiká. Uhličitan lítny sa používa na zriedenie kŕčov a zníženie ich intenzity. Liečbou voľby v niektorých závažných prípadoch je elektrokonvulzívna liečba, ktorá môže viesť k rezistencii na lieky.

Väčšinu našich duševných porúch si spôsobujeme sami. Niektoré z nich sú spôsobené dedičnosťou. Inými slovami, toto sú gény, ktoré sme dostali od našich rodičov. Takéto gény má vo väčšej či menšej miere každý z nás. Pri vzniku depresívnych stavov má veľký význam genetická predispozícia. Niektorí môžu ochorieť endogénna depresia alebo maniakálny-depresívny psychóza je veľmi vysoká. A u iných ľudí sa depresívne gény neprejavujú vôbec.

Užívanie antidepresív je predmetom čoraz väčšej diskusie a polemiky. V niektorých prípadoch samotné lieky spôsobujú príznaky ochorenia a v iných prípadoch majú pacienti samovražedné myšlienky. Samotné stabilizátory nálady majú tiež veľmi obmedzené účinky a účinnosť.

Manický syndróm nemusí vždy znamenať bipolárnu poruchu. Môže to byť spôsobené schizofréniou, niektorými liekmi, metabolickými poruchami, ako je zlyhanie obličiek alebo tyreotoxikóza, alebo ako dôsledok mozgových nádorov alebo encefalitídy.

Čo možno nazvať spúšťacím mechanizmom tohto ochorenia?

Podľa odborníkov ide o chronický stres. V dôsledku metabolických porúch v nervové tkanivo sa môže objaviť endogénna depresia. Ale veda pre to ešte nenašla komplexné vysvetlenie.

Starší ľudia tiež čelia depresii, ktorá sa objavuje v dôsledku kombinácie traumatickej expozície a stavu starnúceho mozgu.

Medzi najsilnejšie chemikálie, ktoré vedú k chorobnému vzoru podobnému bipolárnej poruche, sú kokaín a amfetamíny. Musia sa však užívať dlhodobo, aby viedli k maniodepresívnym epizódam, pričom výrazne výraznejšie klinickej praxi ich úzkostno-paranoidné účinky. V poslednej dobe sa o mnohých aspektoch tohto ochorenia rozprúdila intenzívna kontroverzia. Rastúci počet odborníkov v tejto oblasti súhlasí s tým, že mnohé z týchto prípadov sú nesprávne diagnostikované alebo nesprávne diagnostikované.

V niektorých prípadoch je depresia obmedzená na fyzické symptómy bez prejavov emocionálneho charakteru. Tento typ depresie sa nazýva m spýtal sa, keďže za imaginárnou telesnou chorobou sa môže skrývať ťažký depresívny stav. V takejto situácii žiadne klinické ani laboratórne vyšetrenia neodhalia u pacienta organické zmeny.

Predpokladá sa, že to, čo sa javí ako bipolárna porucha, môže byť spôsobené nezdravou stravou alebo rôznymi kultúrnymi a etnickými rozdielmi, čo je vo vedeckej komunite široko vnímané skepticky. Niekedy v ranom detstve je takmer nemožné rozlíšiť medzi žiadostivosťou a chorobou. Diagnostika je ťažká aj v prípadoch zneužívania detí alebo podvýživy.

Depresia je stav, ktorý ovplyvňuje telo, náladu a myšlienky človeka. Ovplyvňuje spôsob, akým jeme a spíme, ako sa na seba pozeráme a ako vnímame veci okolo nás. Depresia je viac ako zlá nálada, ktorá „zmizne“, ak na ňu prestaneme myslieť. Depresívni ľudia nemôžu jednoducho „padnúť do vlastných rúk“ a uvoľniť sa, naopak, bez náležitej pomoci môžu ich symptómy trvať týždne, mesiace či dokonca roky, no vo väčšine prípadov sa im dostane pomoci – fakt, ktorý sa príliš často ignoruje .

Existuje kategória ľudí, ktorí sa snažia zbaviť depresie pomocou alkoholu a drog. Ukazuje sa, že za závažnejšími chorobami – alkoholizmom a drogovou závislosťou sa skrýva depresia. Inými slovami, „výbušná zmes“.

Depresia: príznaky

Podľa lekárov nie je depresia vždy považovaná za chorobu, ale často za „syndróm“ alebo za špecifický súbor symptómov. Symptómy môže byť rôznorodá – melanchólia, úzkosť, strata záujmu o každodenné záležitosti, neschopnosť baviť sa, strata zmyslu života, pocit viny, vlastnej bezvýznamnosti, nedostatok túžby vidieť pekné chvíle v živote, spomalená reč. Depresia môže byť vyjadrená rôznymi spôsobmi v závislosti od formy ochorenia. Vymenujme tie najčastejšie príznaky depresie:

Emocionálne prejavy

• skľúčenosť, utrpenie, skleslý stav, strata ducha;
• úzkosť, vnútorné napätie, predtucha nešťastia;
• horúca nálada;
• vina, neustále sebaobviňovanie;
• nespokojnosť so sebou samým, znížené sebavedomie, nízke sebavedomie;
• neschopnosť získať radosť z predtým príjemných činností;
• znížený záujem o životné prostredie;
• neschopnosť zažiť akékoľvek pocity (počas hlbokej depresie);
• Pri depresii často dochádza k obavám o zdravie a osud blízkych. Ľudia sa boja, že budú na verejných miestach pôsobiť neschopne.

Fyziologické prejavy

• porucha spánku (časté záchvaty nespavosti alebo naopak ospalosť);
• zmeny chuti do jedla (prejedanie sa alebo úplná strata chuti do jedla);
• črevná porucha (zápcha);
• znížené libido;
• strata energie, silná únava počas jednoduchého fyzického a duševného stresu, slabosť;
• bolesti a rôzne nepohodlie v tele (napríklad v oblasti srdca alebo žalúdka).

Behaviorálne prejavy

• apatia, neochota zapojiť sa do aktívnych akcií;
• vyhýbanie sa akýmkoľvek kontaktom (gravitácia k osamelému životnému štýlu, nezáujem o ľudí);
• nedostatok túžby po zábave;
• sklon k alkoholizmu a časté užívanie psychoaktívnych liekov, ktoré prinášajú dočasnú úľavu.

Mentálne prejavy

• problémy s koncentráciou;
• ťažkosti pri rozhodovaní;
• neustále pesimistické myšlienky o sebe, svojom osude a svete;
• pochmúrna vízia vlastnej budúcej úvahy o nezmyselnosti života;
• pri ťažkých formách depresie vznikajú myšlienky na samovraždu;
• objavenie sa myšlienok o vlastnej zbytočnosti, platobnej neschopnosti;
• pomalé reakcie myslenia.

Ak niekoľko z týchto príznakov trvá približne dva týždne, možno zvážiť depresiu.

Príčiny depresie

Môžu ťažké životné situácie spôsobiť depresiu? Áno, Môžu. Príčiny choroby môžu byť: strata blízkej osoby, prepustenie, rozvod. A dokonca aj strata viery. V tomto prípade hovoríme o nielen o náboženstve. , chronický stres a pod.

Vážna komplikácia reaktívne a endogénne depresie je samovražda.

V modernej vede sa preto depresia považuje za chorobu, ktorá je spôsobená mnohými príčinami a faktormi – biologickými, psychologickými a sociálnymi.

Biologické príčiny depresie

Medzi biologické faktory V prípadoch depresie stojí za to zdôrazniť charakteristické patológie neurochemických procesov. Tieto patológie môžu byť spôsobené dedičnosťou.

Psychologické príčiny depresie

Ako ukazuje moderný výskum, existujú psychologické faktory depresia:

• pri negatívne myslenie, vyznačujúci sa koncentráciou na negatívne životné momenty, situácie a vlastnú osobnosť. Pacient vidí svoj život a budúcnosť v tmavom svetle;
• osobitný spôsob myslenia v rodinách, kde je úroveň kritiky veľmi vysoká a existuje vysoký stupeň konfliktov;
• veľa stresových situácií vo vašom osobnom živote (rozchody, rozvody, alkoholizmus príbuzných, smrť blízkych);
• sociálna izolácia s malým počtom dôverných vzťahov, ktoré by mohli poskytnúť vážnu emocionálnu podporu (narušené rodinné vzťahy, osamelosť);

Sociálny kontext depresie

Veľký počet depresií v modernom svete je spôsobený výrazným tempom života a jeho vysokou úrovňou stresu: vysoká konkurencia v modernej spoločnosti, nestabilita v sociálnej sfére– masová migrácia, ťažké ekonomické podmienky, finančná nestabilita, neistota z budúcnosti. Moderná spoločnosť povyšuje množstvo hodnôt na kult, ktorý núti ľudí neustále sa cítiť nespokojní sami so sebou. Túžba po fyzickej a osobnej dokonalosti, obdiv k sile, túžba po nadradenosti nad ostatnými ľuďmi a boj o vlastné blaho vyčerpávajú duševné sily človeka. V takýchto podmienkach sú ľudia nútení znepokojovať sa a skrývať svoje problémy a zlyhania pred cudzincami. To ich zbavuje emocionálnej podpory, vytvára úzkosť a odsudzuje ich na osamelú existenciu.

Ako rozlíšiť depresiu od zlej nálady

Existuje spôsob, ako rozlíšiť skutočná depresia zo zlej nálady alebo zo skľúčenosti? To je dosť ťažké. Ale stojí za to venovať pozornosť množstvu znakov.

Najprv, objektívnosť zmien v psychickom a emocionálnom stave človeka. Inými slovami, všetci okolo chápu, že sa s človekom deje niečo nepochopiteľné. Po druhé- zlá nálada pokračuje dlho, môže trvať niekoľko dní alebo týždňov. Niekedy večer sú sotva viditeľné zlepšenia a ráno je spravidla najťažším obdobím. Po tretie- nie je možné psychologicky podložiť príčinu zlej nálady.

Ďalší dôležité znamenie- je to ľahostajný postoj človeka k svetu okolo neho, nezáujem o jeho obvyklé záležitosti, neschopnosť odvrátiť pozornosť od pochmúrnych myšlienok. Smutný človek sa snaží nájsť niekoho, s kým by sa mohol porozprávať, a ak je pacient v depresii, potom chce byť sám. Toto znamenie nie je typické pre úzkostná depresia keď sa vytvorí zdanie komunikácie. Počas komunikácie sa pacienti neustále sťažujú, ale ich partneri nie sú vypočutí.

Ľudia s týmto ochorením často chudnú a prestávajú sa starať o svoj zovňajšok. To je veľmi nápadné, ak sa osoba predtým vyznačovala svojou úhľadnosťou a čistotou.

Pacient v depresívnom stave môže ísť rovno do postele vo svojom oblečení alebo sa tam vôbec nedostane. Medzi príznakmi depresie stojí za to zdôrazniť rozhovory o smrť a samovražda. Takéto rozhovory treba brať vážne. Mnoho ľudí verí, že ak človek hovorí o samovražde, nikdy to neurobí. Žiaľ, nie je! V skutočnosti, ak pacient vyhlási, že chce zomrieť, môže to tak byť vážne znamenie. Medzi dôležité príznaky choroby patrí nedostatok nádeje do budúcnosti.

Ako pomôcť niekomu dostať sa z depresie

Podpora a pomoc od príbuzných je dôležitým faktorom prekonať chorobu, aj keď o to pacient nemá záujem.

• Je dôležité si uvedomiť, že depresia je choroba, ktorá si vyžaduje súcit. Ponorenie sa do choroby s pacientom je nebezpečné, netreba zdieľať jeho pesimizmus a skľúčenosť;
• snažte sa udržiavať emocionálny odstup a pripomínajte sebe aj pacientovi, že depresia je prechodný emocionálny stav;
• nie je potrebné kritizovať pacienta. Je lepšie mu vysvetliť, že tento stav nie je jeho chyba, ale skôr nešťastie. Potrebuje pomoc a liečbu;
• snažte sa nezameriavať sa na chorobu osoby, naplňte život svojej rodiny a svojho života pozitívnymi emóciami;
• zapojiť pacienta do aktívneho života;
• Pacientov treba počúvať a dať im príležitosť vyjadriť svoje myšlienky. Fyzické telo spojený s duchovným a duševným svetom – netreba zanedbávať žiaden aspekt psychiky.

Čo nemôžeš robiť? Keď pacienti hovoria o samovražde, nemali by sa nechať zastrašiť rozprávaním o známych kánonoch o pochovávaní samovrahov. Títo pacienti si už o sebe totiž myslia, že sú stratení. S pacientom nemôžete diskutovať o hriešnosti samovraždy - to len posilní jeho túžbu. Pozitívne rozhovory budú mať väčší účinok. Presvedčte pacienta, že ho skutočne potrebujete.

Liečba depresie

Liečba depresie je veľmi náročná . Na liečbu a prevenciu tohto ochorenia sú potrebné psychoterapeutické lieky. Najlepšie je chorobe predchádzať, ako s ňou neskôr bojovať. S takým vážnym nepriateľom, akým je depresia, treba bojovať a človek sa nesmie vzdať. Na porazenie choroby možno budete potrebovať antidepresíva, ktorých by ste sa nemali báť.

Väčšina antidepresív sa predáva cez siete lekární podľa lekárskych predpisov. Len odborník, ktorý to vie čo je depresia, príznaky a liečba depresie.

Jedzte všeobecné odporúčania o užívaní antidepresív. Na začiatok je potrebné ich užívať v dávkach predpísaných lekárom. Lieky sa musia užívať bez vynechania počas určitého obdobia. Akýkoľvek liek má priebeh podávania. Závislosti sa netreba báť, keďže antidepresíva závislosť nevytvárajú. Okrem toho sú vedľajšie účinky pri užívaní moderných liekov zriedkavé.

Antidepresíva sa líšia v mechanizme účinku a účinku, ktorý vyvolávajú. Stačí si vybrať ten správny liek a liečiť chorobu podľa pravidiel.

Depresia ako stav emocionálnej depresie je známa už od staroveku. Osem storočí pred narodením Krista opísal veľký starogrécky spevák Homér klasický depresívny stav jedného z hrdinov Iliady, ktorý „... blúdil, osamelý, hrýzol si srdce, utekal pred stopami osoba...“

V prvej zbierke lekárskych traktátov starovekého Grécka, ktorej autorstvo sa pripisuje „otcovi vedeckej medicíny“ Hippokratovi, bolo utrpenie spôsobené depresiou celkom jasne opísané a bola uvedená definícia choroby: „ak smútok a strach pokračovať dostatočne dlho, potom môžeme hovoriť o melancholickom stave.“ .

Pojem „melanchólia“ (doslova čierna žlč) sa v medicíne používa už dlho a dodnes zostal v názvoch niektorých duševných patológií (napríklad „involučná melanchólia“ - depresia, ktorá sa u žien vyvíja počas menopauzy).

Opisy patologických emocionálnych zážitkov vedúcich k neadekvátnemu vnímaniu sveta okolo nás nájdeme aj v Starom zákone. Najmä Prvá kniha kráľov opisuje kliniku ťažkej depresie u prvého izraelského kráľa Saula.

V Biblii je tento stav interpretovaný ako trest za hriechy pred Bohom a v prípade Saula to končí tragicky – kráľ spáchal samovraždu vrhnutím sa na meč.

kresťanstvo, ktoré je z veľkej časti založené na Starý testament, si dlho udržiaval mimoriadne negatívny postoj ku všetkým duševným chorobám, spájal ich s machináciami diabla.

Čo sa týka depresie, v stredoveku sa začala označovať pojmom Acedia (letargia) a považovaná za prejav takých smrteľných hriechov, akými sú lenivosť a skľúčenosť.

Pojem „depresia“ (útlak, depresia) sa objavil až v devätnástom storočí, keď predstavitelia prírodných vied začali študovať duševné choroby.

Aktuálne štatistiky o depresii

Témy osamelosti v dave a pocitu nezmyselnosti bytia patria medzi najdiskutovanejšie témy na internete,

Dnes je depresia najčastejšou duševnou patológiou. Podľa údajov WHO predstavuje depresia 40 % prípadov všetkých duševných chorôb a 65 % duševných patológií, ktoré sa liečia ambulantne (bez umiestnenia pacienta do nemocnice).

Výskyt depresie sa zároveň z roka na rok neustále zvyšuje, takže za posledné storočie sa počet depresívnych pacientov ročne evidovaných viac ako 4-násobne zvýšil. Dnes sa vo svete každý rok po prvýkrát poradí s lekárom o depresii asi 100 miliónov pacientov. Je charakteristické, že najväčší podiel depresívnych pacientov sa vyskytuje v krajinách s vysoký stupeň rozvoj.

Časť nárastu hlásených prípadov depresie je spôsobená rýchlym rozvojom psychiatrie, psychológie a psychoterapie. Takže aj mierne prípady depresie, ktoré predtým zostali neodhalené, sa teraz diagnostikujú a úspešne liečia.

Väčšina odborníkov však nárast počtu depresívnych pacientov v civilizovaných krajinách spája so zvláštnosťami života moderného človeka v r. veľké mestá, ako napríklad:

• vysoké tempo života;
• veľké množstvo stresových faktorov;
• vysoká hustota populácia;
• izolácia od prírody;
• odcudzenie od tradícií rozvíjaných stáročiami, ktoré majú v mnohých prípadoch ochranný vplyv na psychiku;
• fenomén „osamelosti v dave“, keď sa neustála komunikácia s veľkým počtom ľudí spája s absenciou blízkeho, teplého „neformálneho“ kontaktu;
• nedostatok fyzickej aktivity (je dokázané, že banálny fyzický pohyb, dokonca aj obyčajná chôdza, má priaznivý vplyv na stav nervového systému);
• starnutie populácie (riziko depresie sa mnohonásobne zvyšuje s vekom).

Rôzne rozdiely: Zaujímavé fakty o depresii

• Autor „temných“ príbehov Edgar Allan Poe trpel záchvatmi depresie, ktoré sa snažil „liečiť“ drogami.
• Existuje hypotéza, že talent a kreativita prispievajú k rozvoju depresie. Percento depresívnych a samovražedných ľudí medzi nimi významné osobnosti kultúry a umenia je výrazne vyššia ako u bežnej populácie.
• Zakladateľ psychoanalýzy Sigmund Freud dal jednu z najlepších definícií depresie, pričom patológiu definoval ako podráždenie zamerané na seba samého.
• Ľudia trpiaci depresiou majú väčšiu pravdepodobnosť zlomenín. Výskum ukázal, že to súvisí so zníženou pozornosťou a zhoršením stavu. kostného tkaniva.
• Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, nikotín nie je v žiadnom prípade schopný „pomôcť vám relaxovať“ a nadúvať cigaretový dym prináša len zdanlivú úľavu, ale v skutočnosti zhoršuje stav pacienta. Medzi fajčiarmi je podstatne viac pacientov trpiacich chronickým stresom a depresiou ako medzi ľuďmi, ktorí nikotín neužívajú.
• Závislosť od alkoholu niekoľkonásobne zvyšuje riziko vzniku depresie.
• Ľudia trpiaci depresiou sa s väčšou pravdepodobnosťou stanú obeťami...
• Ukázalo sa, že priemerný hráč je človek trpiaci depresiou.
• Dánski vedci zistili, že depresia otcov má mimoriadne negatívny vplyv na emocionálny stav dojčiat. Takéto deti častejšie plačú a horšie spia.
• Štatistický výskum ukázali, že obézne deti vo veku škôlky majú výrazne vyššie riziko vzniku depresie ako ich rovesníci, ktorí nemajú nadváhu. Zároveň výrazne zhoršuje priebeh detskej depresie.
• Ženy so sklonom k ​​depresii majú výrazne vyššie riziko predčasného pôrodu a rozvoja ďalších komplikácií.
• Podľa štatistík každý 8 z 10 pacientov trpiacich depresiou odmieta špecializovanú pomoc.
• Nedostatok náklonnosti aj pri relatívne prosperujúcej finančnej a sociálnej situácii prispieva k rozvoju depresie u detí.
• Každý rok asi 15% pacientov s depresiou spácha samovraždu.

Príčiny depresie

Klasifikácia depresií podľa príčiny ich rozvoja

Na vzniku takmer akéhokoľvek depresívneho stavu sa podieľa množstvo faktorov:

• vonkajšie vplyvy na psychiku
  • akútna (psychická trauma);
  • chronický (stav neustáleho stresu);
• genetická predispozícia;
• endokrinné posuny;
• vrodené alebo získané organické defekty centrálneho nervového systému;
• somatické (telesné) choroby.

Vo veľkej väčšine prípadov však možno identifikovať hlavný príčinný faktor. Na základe povahy faktora, ktorý spôsobil depresívny stav mysle, možno všetky typy depresívnych stavov rozdeliť do niekoľkých veľkých skupín:

1. Psychogénna depresia, ktoré sú reakciou psychiky na akékoľvek nepriaznivé životné okolnosti.
2. Endogénna depresia(doslova spôsobené vnútornými faktormi) reprezentujúce, pri vývoji ktorých má spravidla rozhodujúcu úlohu genetická predispozícia.
3. Organická depresia spôsobené ťažkou vrodenou alebo získanou chybou centrálneho nervového systému;
4. Symptomatická depresia, ktoré sú jedným zo znakov (príznakov) akéhokoľvek telesného ochorenia.
5. Iatrogénna depresia, ktoré sú vedľajším účinkom akéhokoľvek lieku.

Psychogénna depresia

Príčiny rozvoja reaktívnej a neurastenickej depresie

Psychogénna depresia je najčastejším typom depresívneho stavu, ktorý predstavuje až 90 % všetkých typov depresie. Väčšina autorov rozdeľuje všetky psychogénne depresie na reaktívne – akútne sa vyskytujúce depresívne stavy a neurasténické depresie, ktoré majú spočiatku chronický priebeh.

Najčastejšie dôvod reaktívna depresia stať sa ťažkou psychickou traumou, a to:

• tragédia v osobnom živote (choroba alebo smrť blízkej osoby, rozvod, bezdetnosť, osamelosť);
• zdravotné problémy (vážne ochorenie alebo postihnutie);
• katastrofy v práci (kreatívne alebo výrobné zlyhania, konflikty v tíme, strata zamestnania, odchod do dôchodku);
• zažil fyzické alebo psychické násilie;
• ekonomické otrasy (finančný kolaps, prechod na viac nízky level bezpečnosť);
• migrácia (sťahovanie do iného bytu, do inej časti mesta, do inej krajiny).

Oveľa menej často sa reaktívna depresia vyskytuje ako reakcia na radostnú udalosť. V psychológii existuje pojem ako „syndróm dosiahnutého cieľa“, ktorý opisuje stav emocionálnej depresie po nástupe dlho očakávanej radostnej udalosti (zápis na univerzitu, kariérny úspech, manželstvo atď.). Mnohí odborníci vysvetľujú vznik syndrómu dosiahnutého cieľa nečakanou stratou zmyslu života, ktorý bol predtým sústredený na jeden jediný úspech.

Spoločným znakom všetkých reaktívnych depresií bez výnimky je prítomnosť traumatického faktora vo všetkých emocionálnych zážitkoch pacienta, ktorý si jasne uvedomuje dôvod, prečo trpí – či už stratu zamestnania alebo sklamanie po nástupe na prestížnu univerzitu. .

Dôvod neurastenickej depresie je chronický stres, preto v takýchto prípadoch hlavný traumatický faktor zo strany pacienta spravidla nie je identifikovaný alebo je opísaný ako dlhá séria menších zlyhaní a sklamaní.

Rizikové faktory pre rozvoj psychogénnej depresie

Psychogénna depresia, reaktívna aj neurastenická, sa môže vyvinúť takmer u každého človeka. Zároveň, ako ukazuje banálna skúsenosť, ľudia prijímajú rany osudu inak - niekto bude vnímať prepustenie z práce ako menšiu nepríjemnosť, iný ako univerzálnu tragédiu.

V dôsledku toho existujú faktory, ktoré zvyšujú sklon človeka k depresii - vek, pohlavie, sociálne a individuálne.

Faktor veku.

Napriek tomu, že mladí ľudia vedú aktívnejší životný štýl, a preto sú náchylnejší na nepriaznivé vonkajšie faktory, depresívne stavy v adolescencii sa vyskytujú zriedkavejšie a sú miernejšie ako u starších ľudí.

Vedci spájajú zraniteľnosť starších ľudí voči depresii s vekom podmieneným poklesom produkcie „hormónu šťastia“ - serotonínu a oslabením sociálnych väzieb.

Pohlavie a depresia

Ženy sú kvôli fyziologickej labilite psychiky náchylnejšie na depresiu, no u mužov je depresia oveľa závažnejšia. Štatistiky ukazujú: ženy trpia depresiou 5-6 krát častejšie ako muži, a napriek tomu z 10 samovrážd sú len 2 ženy.

Čiastočne je to spôsobené tým, že ženy radšej „liečia smútok čokoládou“, zatiaľ čo muži častejšie hľadajú útechu v alkohole, drogách a neformálnych vzťahoch, čo priebeh ochorenia výrazne zhoršuje.

Sociálny status.

Štatistické štúdie ukázali, že bohatstvo a chudoba sú najviac náchylné na ťažkú ​​psychogénnu depresiu. Ľudia s priemerným príjmom sú odolnejší.

Okrem toho má každý človek tiež individuálnych duševných vlastností, svetonázor a mikrospoločnosť (blízke prostredie), čím sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku depresívnych stavov, ako sú:

• genetická predispozícia (blízki príbuzní mali sklony k melanchólii, pokúsili sa o samovraždu, trpeli alkoholizmom, drogovou závislosťou alebo inou závislosťou, často maskujúcou prejavy depresie);
• Prenesené na detstva psychická trauma (predčasné sirotstvo, rozvod rodičov, domáce násilie atď.);
• vrodená zvýšená zraniteľnosť psychiky;
• introverzia (sklon k sebapohlcovaniu, ktorý sa počas depresie mení na neplodné hľadanie duše a sebabičovanie);
• charakteristiky charakteru a svetonázoru (pesimistický pohľad na svetový poriadok, vysoké alebo naopak nízke sebavedomie);
• slabý fyzické zdravie;
• nedostatok sociálnej podpory v rodine, medzi rovesníkmi, priateľmi a kolegami.

Endogénna depresia

Endogénne depresie tvoria len asi 1 % všetkých typov depresií. Klasickým príkladom je maniodepresívna psychóza, ktorá sa vyznačuje cyklickým priebehom, kedy po obdobiach duševného zdravia nasledujú fázy depresie.

Často sa striedajú fázy depresie s fázami tzv manické stavy, ktoré sa naopak vyznačujú neadekvátnym emocionálnym vzplanutím a zvýšenou rečovou a motorickou aktivitou, takže správanie pacienta v manickej fáze pripomína správanie opitého človeka.

Mechanizmus rozvoja maniodepresívnej psychózy, ako aj iných endogénnych depresií, nie je úplne preskúmaný, ale už dlho je známe, že toto ochorenie je podmienené geneticky (ak sa u jedného z jednovaječných dvojčiat vyvinie maniodepresívna psychóza, potom pravdepodobnosť vzniku podobnej patológie u genetického dvojníka je 97%).

Častejšie sú postihnuté ženy, prvá epizóda sa spravidla vyskytuje v mladom veku bezprostredne po dospelosti. Možný je však aj neskorší rozvoj ochorenia. Depresívna fáza trvá dva až šesť mesiacov, pričom emocionálna depresia sa postupne zhoršuje, dosahuje určitú kritickú hĺbku a potom sa postupne obnovuje aj normálny stav psychiky.

Intervaly „svetla“ pri maniodepresívnej psychóze sú pomerne dlhé - od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. Exacerbácia choroby môže vyvolať určitý druh fyzického alebo duševného šoku, ale najčastejšie sa depresívna fáza vyskytuje sama o sebe, pričom sa riadi určitým vnútorným rytmom choroby. Kritickým obdobím ochorenia je často zmena ročného obdobia (jesenné a/alebo jarné fázy); niektorí pacienti zaznamenávajú výskyt depresie v určité dni menštruačný cyklus.

Ďalším príkladom pomerne bežnej endogénnej depresie je involučná melanchólia. Choroba sa vyvíja vo veku 45-55 rokov, najmä u žien.

Príčiny ochorenia zostávajú neznáme. Dedičný faktor v tomto prípade nie je vysledovaný. Rozvoj involučnej melanchólie môže vyvolať akýkoľvek fyzický alebo nervový šok. Vo väčšine prípadov však choroba začína ako bolestivá reakcia na úpadok a blížiacu sa starobu.

Involučná melanchólia je spravidla kombinovaná s príznakmi, ako je zvýšená úzkosť, hypochondria (strach zo smrti z vážnej choroby) a niekedy sa vyskytujú hysterické reakcie. Po vyliečení z depresie zostávajú pacienti najčastejšie s nejakými psychickými defektmi (znížená schopnosť empatie, izolácia, prvky egocentrizmu).

Senilná (starecká) depresia rozvíjať v starobe. Mnohí odborníci sa domnievajú, že príčinou vývoja tejto patológie je kombinácia genetickej predispozície k ochoreniu s prítomnosťou malých organických defektov centrálneho nervového systému spojených s poruchami krvného obehu v mozgu súvisiacimi s vekom.

Takáto depresia je charakterizovaná zvláštnou deformáciou charakterových vlastností pacienta. Pacienti sú nevrlí, necitliví a objavujú sa rysy sebectva. Na pozadí depresívnej, pochmúrnej nálady sa vyvíja extrémne pesimistické hodnotenie okolitej reality: pacienti sa neustále sťažujú na „nesprávnosť“ moderné štandardy a zvyky, porovnávajúc ich s minulosťou, keď bolo podľa nich všetko dokonalé.

Nástup stareckej depresie je zvyčajne akútny a je spojený s nejakým traumatickým faktorom (smrť manželského partnera, presťahovanie sa do iného bydliska, vážne ochorenie). Následne má depresia zdĺhavý priebeh: okruh záujmov sa zužuje, predtým aktívni pacienti sa stávajú apatickými, jednostrannými a malichernými.

Niekedy pacienti skrývajú svoj stav pred ostatnými, vrátane svojich najbližších, a v tichosti trpia. V takýchto prípadoch reálne hrozí samovražda.

Depresia spojená s fyziologickými endokrinnými zmenami v tele
Hormóny zohrávajú vedúcu úlohu vo fungovaní tela vo všeobecnosti a najmä vo fungovaní centrálneho nervového systému, takže akékoľvek výkyvy hormonálne hladiny môže spôsobiť vážne poškodenie u citlivých jedincov emocionálna sféra, ako to vidíme na príklade predmenštruačného syndrómu u žien.

Medzitým ľudský životný cyklus predpokladá existenciu období, kedy dochádza k akejsi hormonálnej explózii. Tieto obdobia sú spojené s fungovaním reprodukčného systému a zahŕňajú dozrievanie, reprodukciu (u žien) a pokles (menopauza).

V súlade s tým depresia spojená s fyziologickými endokrinnými zmenami v tele zahŕňa:

• tínedžerská depresia;
• popôrodná depresia u žien pri pôrode;
• depresie počas menopauzy.

Tento druh depresívneho stavu sa vyvíja na pozadí komplexnej reštrukturalizácie tela, preto sa spravidla kombinuje s príznakmi asténie (vyčerpania) centrálneho nervového systému, ako sú:

• zvýšená únava;
• reverzibilný pokles intelektuálnych funkcií (pozornosť, pamäť, Tvorivé schopnosti);
• znížený výkon;
• zvýšená podráždenosť;
• sklon k hysteroidným reakciám;
• emocionálna slabosť (plazivosť, náladovosť atď.).

Zmeny hormonálnych hladín spôsobujú tendenciu k impulzívnym akciám. Práve z tohto dôvodu sa často vyskytujú „nečakané“ samovraždy v relatívne miernych depresívnych stavoch.

Ďalšou charakteristickou črtou depresívnych stavov spojených s hlbokými hormonálnymi zmenami je, že ich vývoj je v mnohom podobný psychogénnej depresii, keďže je tu významný traumatický faktor na psychiku (dospievanie, narodenie dieťaťa, pocit blížiacej sa staroby). ).

Preto faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku takejto depresie, sú rovnaké ako pri psychogénnych poruchách (genetická predispozícia, zvýšená zraniteľnosť psychiky, psychická trauma z minulosti, osobnostné črty, nedostatočná podpora zo strany najbližšieho okolia a pod.).

Organická depresia

Výskyt depresie u niektorých mozgových lézií je pomerne vysoký. Klinické štúdie teda ukázali, že asi 50 % pacientov, ktorí ju podstúpili, vykazuje známky depresie už v ranom štádiu obdobie zotavenia. V tomto prípade sa emočná depresia vyvíja na pozadí iných neurologických porúch (paralýza, zmyslové poruchy atď.) A často sa kombinuje s charakteristickými záchvatmi násilného plaču.

Depresia je ešte častejšia pri chronickej nedostatočnosti cerebrálny obeh(asi 60 % pacientov). V takýchto prípadoch sa emočná depresia kombinuje so zvýšenou úzkosťou. Pacienti spravidla neustále obťažujú ostatných monotónnymi sťažnosťami na ich ťažký fyzický a duševný stav. Z tohto dôvodu sa vaskulárna depresia nazýva aj „kňučiaca“ alebo „sťažujúca sa“ depresia.

Depresia pri traumatických poraneniach mozgu sa vyskytuje v 15-25% prípadov a najčastejšie sa vyvíja v dlhodobé obdobie– mesiace alebo dokonca roky po tragickej udalosti. V takýchto prípadoch sa depresia spravidla vyskytuje na pozadí už rozvinutej traumatickej - organickej patológie mozgu, ktorá sa prejavuje celým komplexom symptómov, ako sú záchvaty bolesti hlavy, slabosť, znížená pamäť a pozornosť, podráždenosť, hnev, zášť, poruchy spánku, plačlivosť.

Pri nádoroch v prednom a temporálnom laloku, ako aj pri takých závažných ochoreniach nervového systému, ako je parkinsonizmus, roztrúsená skleróza a Huntingtonova chorea, sa u väčšiny pacientov vyskytuje depresia a môže byť prvým príznakom patológie.

Symptomatická depresia

Symptomatická depresia je hlásená pomerne zriedkavo. Čiastočne je to spôsobené tým, že depresia sa vyvíja v pokročilom klinickom štádiu vážna choroba sa spravidla považujú za reakciu pacienta na jeho stav a klasifikujú sa ako psychogénne (reaktívna alebo neurasténická depresia).

Medzitým sa mnohé choroby obzvlášť často kombinujú s depresiou, čo nám umožňuje hovoriť o emocionálnej depresii ako o špecifickom príznaku tejto patológie. Takéto choroby zahŕňajú:

• poškodenie kardiovaskulárneho systému (, chronické zlyhanie krvný obeh);
• pľúcne ochorenia (chronické pľúcne zlyhanie srdca);
• endokrinné patológie (tyreotoxikóza, Itsenko-Cushingova choroba, Addisonova choroba);
• ochorenia gastrointestinálneho traktu (peptický vred žalúdka a dvanástnika, hepatitída C);
• reumatoidné ochorenia (sklerodermia);
• onkologické ochorenia(sarkóm, rakovina);
• oftalmologická patológia (glaukóm);
• genitourinárny systém(chronický).

Všetky symptomatické depresie sú charakterizované súvislosťou medzi hĺbkou depresie a exacerbáciami a remisiami ochorenia - keď sa fyzický stav pacienta zhorší, depresia sa zhoršuje a keď sa dosiahne stabilná remisia, emocionálny stav sa normalizuje.

Pri niektorých telesných ochoreniach môže byť depresívny stav prvým príznakom choroby, ktorá sa ešte neprejavuje. V prvom rade sa to týka onkologických ochorení, ako napr.

Charakteristickým znakom symptomatickej depresie, ktorá sa vyskytuje v predklinickom štádiu rakoviny, je prevaha takzvaných negatívnych symptómov. Do popredia nevystupuje smútok a úzkosť, ale strata „chute života“, pacienti sa stávajú apatickí, vyhýbajú sa kolegom a priateľom, u žien môže byť prvým príznakom tohto typu depresie strata záujmu o ich vlastný vzhľad.

V prípade malígnych novotvarov môže dôjsť k depresii v ktorejkoľvek fáze vývoja patológie, a preto mnohé onkologické ambulancie zamestnávajú psychológov, ktorí sa špecializujú na poskytovanie pomoci onkologickým pacientom.

Depresia vznikajúca u pacientov so závislosťou od alkoholu a/alebo drog
Za príznaky možno považovať depresiu, ktorá sa vyvíja s alkoholizmom a/alebo drogovou závislosťou chronická otrava mozgových buniek s neurotoxickými látkami, teda ako symptomatická depresia.

Alkohol a/alebo drogová závislosť sa však často vyskytuje na pozadí dlhotrvajúcej psychogénnej depresie, keď sa pacient pokúša „liečiť“ duševnú bolesť a melanchóliu látkami, ktoré omamujú mozog.

V dôsledku toho sa často vytvára začarovaný kruh: duševná dráma podnecuje pacienta k užívaniu látok, ktoré oslabujú morálne utrpenie, a alkohol a drogy spôsobujú celú kaskádu každodenných protivenstiev (rodinné hádky, problémy v práci, chudoba, sociálne neprispôsobenie atď.). ), čo vedie k novým skúsenostiam, ktorých sa pacient zbavuje pomocou obvyklého „lieku“.

Teda na skoré štádia rozvoj alkoholizmu a drogovej závislosti, depresia môže v mnohom pripomínať psychogénnu depresiu (protrahovanú reaktívnu alebo neurastenickú).

V pokročilom štádiu ochorenia, keď sa vytvára fyziologická a psychická závislosť na psychoaktívnej látke, má tento typ depresie svoje osobité znaky. Pacient vníma celý svet cez prizmu závislosti od alkoholu a/alebo drog. Takže v takýchto prípadoch môžu byť skupinové psychoterapeutické sedenia (skupiny) obzvlášť účinné Anonymní alkoholici a drogovo závislých atď.).

V záverečných fázach vývoja alkoholických a drogová závislosť Keď sa v centrálnom nervovom systéme vyvinú nezvratné zmeny, depresia nadobudne výrazný organický charakter.

Charakteristické črty depresie pri alkoholovej a drogovej závislosti sa stali dôvodom identifikácie týchto patológií v samostatná skupina. Efektívnosť liečby v takýchto prípadoch zabezpečuje zapojenie viacerých odborníkov (psychológ, psychoterapeut, narkológ, v konečnom štádiu aj neurológ a psychiater).

Iatrogénna depresia

Samotný názov „iatrogénny“ (doslova „spôsobený lekárom“ alebo „má lekársky pôvod“) hovorí sám za seba – ide o názov pre depresiu spojenú s užívaním drog.

Najčastejšími „vinníkmi“ iatrogénnej depresie sú tieto lieky:

• antihypertenzíva (lieky, ktoré znižujú krvný tlak) - rezerpín, raunatín, apresín, klonidín, metyldopa, propronalol, verapamil;
• antimikrobiálne lieky - deriváty sulfanilamidu, izoniazid, niektoré antibiotiká;
• antimykotiká (amfotericín B);
• antiarytmiká (srdcové glykozidy, prokaínamid);
• (glukokortikoidy, anabolické steroidy, kombinované perorálne kontraceptíva);
• lieky na zníženie lipidov (používané na aterosklerózu) - cholestyramín, pravastatín;
• chemoterapeutické činidlá používané v onkológii - metotrexát, vinblastín, vinkristín, asparagináza, prokarbazín, interferóny;
• lieky používané na zníženie sekrécie žalúdka - cimetidín, ranitidín.

Depresia- zďaleka nie je jediným nepríjemným vedľajším účinkom takých zdanlivo nevinných tabliet, akými sú činidlá znižujúce kyslosť tráviace šťavy a kombinované perorálne kontraceptíva.

Preto sa akékoľvek lieky určené na dlhodobé užívanie musia užívať podľa pokynov a pod dohľadom lekára.

Iatrogénna depresia sa spravidla vyskytuje iba pri dlhodobom používaní týchto liekov. V takýchto prípadoch stav všeobecnej depresie zriedka dosiahne významnú hĺbku a emocionálne pozadie pacientov sa úplne normalizuje po vysadení liekov, ktoré spôsobili príznaky depresie.

Výnimkou je iatrogénna depresia, ktorá sa vyvíja u pacientov trpiacich patológiami, ako sú:

• cerebrovaskulárne príhody (často sprevádza hypertenziu);
• ischemická choroba srdca (zvyčajne dôsledok aterosklerózy a vedie k arytmiám);
• (na liečbu sa často predpisujú srdcové glykozidy);
• (zvyčajne sa vyskytuje s vysokou kyslosťou);
• onkologické ochorenia.

Uvedené ochorenia môžu viesť k nezvratným zmenám v centrálnom nervovom systéme a rozvoju organickej depresie (poruchy cerebrálnej cirkulácie) alebo spôsobiť symptomatickú depresiu (peptický vred žalúdka a dvanástnika, ťažké poškodenie srdca, onkologická patológia).

V takýchto prípadoch môže predpisovanie „podozrivých“ liekov vyvolať exacerbáciu symptomatickej depresie alebo zhoršiť priebeh depresie spojenej s organickým defektom nervového systému. Preto môže byť okrem vysadenia lieku, ktorý depresiu spôsoboval, potrebná aj špeciálna liečba symptómov depresie (psychoterapia, predpisovanie antidepresív).

Prevencia iatrogénnej depresie spočíva v dodržiavaní všetkých opatrení pri predpisovaní liekov, ktoré môžu spôsobiť depresiu, a to:

• pacienti so sklonom k ​​depresii potrebujú vybrať lieky, ktoré nemajú schopnosť potlačiť emocionálne pozadie;
• vymenované lieky (vrátane kombinovaných perorálnych kontraceptív) musí predpísať ošetrujúci lekár, berúc do úvahy všetky indikácie a kontraindikácie;
• liečba sa musí vykonávať pod dohľadom lekára, pacient by mal byť informovaný o všetkých nepríjemných vedľajších účinkoch - včasná výmena lieku pomôže vyhnúť sa mnohým problémom.

Príznaky a príznaky depresie

Psychologické, neurologické a vegetatívno-somatické príznaky depresie

Všetky príznaky depresie možno rozdeliť na skutočné symptómy duševnej poruchy, symptómy porúch centrálneho nervového systému (neurologické symptómy) a symptómy funkčné poruchy rôznych orgánov a systémov Ľudské telo(vegetatívno-somatické znaky).

TO príznaky duševnej poruchy Patrí sem predovšetkým depresívna triáda, ktorá kombinuje tieto skupiny symptómov:

• zníženie celkového emocionálneho zázemia;
• pomalosť myšlienkových procesov;
• pokles motorická aktivita.

Zníženie emocionálneho pozadia je hlavným systémotvorným znakom depresie a prejavuje sa prevahou emócií, ako je smútok, melanchólia, pocit beznádeje, ako aj strata záujmu o život až po samovražedné myšlienky.

Pomalosť myšlienkových procesov sa prejavuje pomalou rečou a krátkymi jednoslabičnými odpoveďami. Pacienti strávia dlhý čas premýšľaním o jednoduchom rozhodnutí logické úlohy, ich pamäť a funkcie pozornosti sú výrazne znížené.

Zníženie motorickej aktivity sa prejavuje pomalosťou, nemotornosťou a pocitom stuhnutosti pohybov. Pri ťažkej depresii pacienti upadajú do stuporov (stav psychickej nehybnosti). V takýchto prípadoch je postoj pacienta celkom prirodzený: spravidla leží na chrbte s vystretými končatinami alebo sedia ohnutými, so sklonenou hlavou a lakťami opreté o kolená.

V dôsledku poklesu všeobecnej motorickej aktivity tvárové svaly akoby zamrzli v jednej polohe a tvár depresívnych pacientov nadobúda charakter akejsi masky utrpenia.

Na pozadí potlačeného emocionálneho pozadia, dokonca aj s miernou psychogénnou depresiou, sebaúcta pacientov prudko klesá a vytvárajú sa bludné predstavy o vlastnej menejcennosti a hriešnosti.

V miernych prípadoch hovoríme len o jasnom zveličovaní vlastnej viny, v ťažkých prípadoch pacienti pociťujú bremeno zodpovednosti za všetky, bez výnimky, trápenia svojich susedov a dokonca aj za všetky katastrofy, ktoré sa v krajine a v krajine vyskytujú. svet ako celok.

Charakteristickým znakom bludu je, že pacientov sa prakticky nedajú presvedčiť a aj po úplnom uvedomení si absurdnosti predpokladov a súhlase s lekárom sa po určitom čase vracajú k svojim bludným predstavám.

Duševné poruchy sú kombinované s neurologickými príznakmi , pričom hlavnou z nich je porucha spánku.

Charakteristickým znakom nespavosti pri depresii je skoré prebudenie (asi 4-5 ráno), po ktorom už pacienti nemôžu zaspať. Pacienti často tvrdia, že celú noc nespali, zatiaľ čo zdravotnícky personál alebo blízki ich videli spať. Tento príznak naznačuje stratu zmyslu spánku.
Okrem toho pacienti s depresiou pociťujú rôzne poruchy chuti do jedla. Niekedy v dôsledku straty sýtosti vzniká bulímia (obžerstvo), ale častejšie dochádza k poklesu chuti do jedla až k úplnej anorexii, takže pacienti môžu výrazne schudnúť.

Poruchy v činnosti centrálneho nervového systému vedú k funkčnej patológii reprodukčnej sféry. Ženy pociťujú menštruačné nepravidelnosti až do vývinu (absencia menštruačného krvácania), u mužov sa vyskytuje často.

TO vegetatívno-somatické príznaky depresie platí Protopopovova triáda:

• (zvýšená srdcová frekvencia);
• mydriáza (rozšírenie zreníc);

Okrem toho sú dôležitým znakom špecifické zmeny na koži a jej prílohách. Existuje suchá pokožka, lámavé nechty a vypadávanie vlasov. Koža strácajú pružnosť, čo vedie k tvorbe vrások a často sa objavuje charakteristické zlomenie obočia. Výsledkom je, že pacienti vyzerajú oveľa staršie ako ich vek.

Ešte jeden charakteristický znak poruchy vo fungovaní autonómneho nervového systému - množstvo sťažností na bolesť (srdce, kĺby, bolesti hlavy, črevá), zatiaľ čo laboratórne a inštrumentálne štúdie neodhalia príznaky závažnej patológie.

Kritériá na diagnostikovanie depresie

Depresia je ochorenie, ktoré sa zvyčajne diagnostikuje vonkajšie znaky bez použitia laboratórnych testov a zložitých inštrumentálnych vyšetrení. Klinici zároveň identifikujú hlavné a ďalšie príznaky depresie.

Hlavné príznaky depresie

• znížená nálada (určená vlastnými pocitmi pacienta alebo slovami blízkych), zatiaľ čo znížené emocionálne pozadie je pozorované takmer denne najviac dní a trvá najmenej 14 dní;
• strata záujmu o činnosti, ktoré predtým prinášali potešenie; zúženie okruhu záujmov;
• znížený energetický tonus a zvýšená únava.

Ďalšie príznaky

• znížená schopnosť koncentrácie;
• znížená sebaúcta, strata sebadôvery;
• bludy viny;
• pesimizmus;
• myšlienky na samovraždu;
• poruchy spánku;
• poruchy chuti do jedla.

Pozitívne a negatívne príznaky depresie

Ako vidíte, nie všetky symptómy, s ktorými sa stretávame pri depresii, sú zahrnuté do kritérií diagnózy. Medzitým prítomnosť určitých symptómov a ich závažnosť umožňujú rozpoznať typ depresie (psychogénna, endogénna, symptomatická atď.).

Okrem toho, so zameraním na hlavné príznaky emocionálnych a vôľových porúch - či už je to melanchólia, úzkosť, odlúčenie a stiahnutie alebo prítomnosť bludných predstáv o sebapodceňovaní - lekár predpisuje jeden alebo iný liek alebo sa uchýli k neliekovej terapii.

Pre pohodlie sú všetky psychologické príznaky depresie rozdelené do dvoch hlavných skupín:

• pozitívne príznaky (výskyt akéhokoľvek znaku, ktorý sa bežne nepozoruje);
• negatívne symptómy (strata akýchkoľvek psychologických schopností).

Pozitívne príznaky depresívnych stavov

• Melanchólia pri depresívnych stavoch má charakter bolestivého duševného utrpenia a pociťuje sa vo forme neznesiteľného útlaku v hrudníku alebo v epigastrickej oblasti (pod žalúdkom) - takzvaná prekordiálna alebo epigastrická melanchólia. Tento pocit sa spravidla spája so skľúčenosťou, beznádejou a zúfalstvom a často vedie k samovražedným impulzom.
• Úzkosť má často nejasný charakter bolestivej predtuchy nenapraviteľného nešťastia a vedie k neustálemu strašnému napätiu.
• Intelektuálna a motorická retardácia sa prejavuje pomalosťou všetkých reakcií, poruchou pozornosti, stratou spontánnej aktivity vrátane vykonávania jednoduchých každodenných povinností, ktoré sa stávajú pre pacienta záťažou.
• Patologický cirkadiánny rytmus je charakteristické kolísanie emocionálneho pozadia počas dňa. Navyše, maximálna závažnosť symptómov depresie sa vyskytuje v skorých ranných hodinách (to je dôvod, prečo sa väčšina samovrážd vyskytuje v prvej polovici dňa). Do večera sa váš zdravotný stav zvyčajne výrazne zlepší.
• Predstavy o vlastnej bezvýznamnosti, hriešnosti a menejcennosti spravidla vedú k určitému prehodnoteniu vlastnej minulosti, takže pacient vidí svoju vlastnú životná cesta ako nepretržitá séria zlyhaní a stráca všetku nádej na „svetlo na konci tunela“.
• Hypochondrické predstavy – predstavujú zveličovanie závažnosti sprievodných fyzických ochorení a/alebo strachu z náhlej smrti v dôsledku nehody alebo smrteľnej choroby. Pri ťažkej endogénnej depresii takéto myšlienky často nadobúdajú globálny charakter: pacienti tvrdia, že „všetko v strede už zhnilo“, niektoré orgány chýbajú atď.
• Samovražedné myšlienky - túžba spáchať samovraždu niekedy nadobúda obsedantný charakter (samovražda).

Negatívne príznaky depresívnych stavov

• Bolestivá (smutná) necitlivosť - najčastejšie sa vyskytuje pri maniodepresívnej psychóze a je bolestivým pocitom úplnej straty schopnosti prežívať také pocity ako láska, nenávisť, súcit, hnev.
• Morálna anestézia je duševná nepohoda spôsobená vedomím straty nepolapiteľných emocionálnych spojení s inými ľuďmi, ako aj zánikom funkcií, ako je intuícia, fantázia a predstavivosť (tiež najcharakteristickejšie pre ťažkú ​​endogénnu depresiu).
• Depresívna devitalizácia je vymiznutie túžby po živote, vyhasnutie pudu sebazáchovy a základných somatosenzorických impulzov (libido, spánok, chuť do jedla).
• Apatia je letargia, ľahostajnosť k životnému prostrediu.
• Dysfória - pochmúrnosť, mrzutosť, malichernosť v nárokoch na iných (častejšie sa vyskytuje pri involučnej melanchólii, senilnej a organickej depresii).
• Anhedónia je strata schopnosti zažiť potešenie, ktoré pochádza každodenný život(komunikácia s ľuďmi a prírodou, čítanie kníh, sledovanie televíznych seriálov a pod.), je pacientom často uznávaný a bolestivo vnímaný ako ďalší dôkaz vlastnej menejcennosti.

Liečba depresie

Aké lieky môžu pomôcť pri depresii?

Čo sú antidepresíva

Hlavná skupina lieky, predpisované na depresiu, sú antidepresíva – lieky, ktoré zvyšujú emocionálnu úroveň a vracajú pacientovi radosť zo života.
Táto skupina zdravotnícky materiál bola objavená v polovici minulého storočia úplnou náhodou. Lekári ho používali na liečbu tuberkulózy nový liek izoniazidu a jeho analógu iproniazidu a zistili, že nálada pacientov sa výrazne zlepšila ešte predtým, ako príznaky základného ochorenia začali ustupovať.

Následne klinické štúdie ukázali pozitívny účinok použitia iproniazidu na liečbu pacientov s depresiou a nervové vyčerpanie. Vedci zistili, že mechanizmus účinku lieku spočíva v inhibícii enzýmu monoaminooxidázy (MAO), ktorý inaktivuje serotonín a norepinefrín.

Pri pravidelnom používaní lieku sa zvyšuje koncentrácia serotonínu a norepinefrínu v centrálnom nervovom systéme, čo vedie k zvýšeniu nálady a zlepšeniu celkového tónu nervového systému.

Antidepresíva sú dnes obľúbenou skupinou liekov, ktoré sú neustále dopĺňané novými a novými liekmi. Spoločnou vlastnosťou všetkých týchto liekov je špecifickosť mechanizmu účinku: tak či onak zosilňujú pôsobenie serotonínu a v menšej miere norepinefrínu v centrálnom nervovom systéme.

Serotonín sa nazýva neurotransmiter „radosti“, reguluje impulzívne pudy, uľahčuje zaspávanie a normalizuje spánkové cykly, znižuje agresivitu, zvyšuje toleranciu bolesti a odstraňuje posadnutosti a strachy. Norepinefrín zosilňuje kognitívne schopnosti a podieľa sa na udržiavaní stavu bdelosti.

Rôzne lieky zo skupiny antidepresív sa líšia prítomnosťou a závažnosťou nasledujúcich účinkov:

• stimulačný účinok na nervový systém;
• sedatívny (upokojujúci) účinok;
• anxiolytické vlastnosti (zmierňuje úzkosť);
• anticholinergné účinky (takéto lieky majú veľa vedľajšie účinky a sú kontraindikované pri glaukóme a niektorých iných ochoreniach);
• hypotenzný účinok (znižuje arteriálny tlak);
• kardiotoxický účinok (kontraindikovaný u pacientov so závažným srdcovým ochorením).

Antidepresíva prvej a druhej línie

Liek Prozac. Jeden z najpopulárnejších antidepresív prvej línie. Úspešne sa používa pri tínedžerskej a popôrodnej depresii ( dojčenie nie je kontraindikáciou použitia Prozacu).

Dnes sa lekári snažia predpisovať nové generácie antidepresív, ktoré majú minimum kontraindikácií a vedľajších účinkov.

Takéto lieky môžu byť predpísané najmä tehotným ženám, ako aj pacientom trpiacim srdcovým ochorením (koronárna choroba srdca, arteriálnej hypertenzie atď.), pľúca (akútna), krvný systém (), (vrátane komplikovaných), závažná endokrinné patológie (cukrovka, tyreotoxikóza), glaukóm.

Nové generácie antidepresív sa nazývajú lieky prvej línie. Tie obsahujú:

• selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI): fluoxetín (Prozac), sertralín (Zoloft), paroxetín (Paxil), fluvoxamín (Fevarin), citalopram (Cipramil);
• selektívne stimulanty spätného vychytávania serotonínu (SSRS): tianeptín (Coaxil);
• vybraní zástupcovia selektívnych inhibítorov spätného vychytávania norepinefrínu (SNRI): mianserín (lerivón);
• reverzibilné inhibítory monoaminooxidázy typu A (OMAO-A): pirlindol (pyrazidol), moklobemid (Aurorix);
• derivát adenosylmetionínu – ademetionín (heptrál).

Dôležitou výhodou liekov prvej línie je ich kompatibilita s inými liekmi, ktoré sú niektorí pacienti nútení užívať kvôli prítomnosti sprievodných ochorení. Navyše ani pri dlhodobom užívaní tieto lieky nespôsobujú taký extrémne nepríjemný efekt ako výrazné priberanie.

K liekom druhej línie zahŕňajú lieky prvej generácie antidepresív:

• inhibítory monoaminooxidázy (IMAO): iproniazid, nialamid, fenelzín;
• tymoanaleptiká tricyklickej štruktúry (tricyklické antidepresíva): amitriptylín, imipramín (melipramín), klomipramín (anafranil), doxilín (sinequan);
• niektorí zástupcovia SSRI: maprotilín (Ludiomil).

Lieky druhej línie majú vysokú psychotropnú aktivitu, ich účinok je dobre preštudovaný, sú veľmi účinné pri ťažkej depresii spojenej s ťažkými psychotickými symptómami (delírium, úzkosť, samovražedné sklony).

Avšak značný počet kontraindikácií a vedľajších účinkov, zlá kompatibilita s mnohými terapeutickými prostriedkami a v niektorých prípadoch nutnosť dodržiavať špeciálnu diétu (IMAO) výrazne obmedzujú ich použitie. Preto sa antidepresíva druhej línie používajú spravidla iba v prípadoch, keď lieky prvej línie z jedného alebo druhého dôvodu nie sú pre pacienta vhodné.

Ako si lekár vyberá antidepresívum?

V prípadoch, keď pacient už úspešne užíval antidepresívum, lekári zvyčajne predpisujú rovnaký liek. Inak medikamentózna liečba depresia sa začína antidepresívami prvej línie.
Pri výbere lieku sa lekár riadi závažnosťou a prevahou určitých symptómov. Na depresiu, ktorá sa vyskytuje prevažne s negatívnymi a astenickými príznakmi (strata chuti do života, letargia, apatia a pod.), sa teda predpisujú lieky s miernym stimulačným účinkom (fluoxetín (Prozac), moklobemid (Aurorix)).

V prípadoch, keď prevládajú pozitívne symptómy - úzkosť, melanchólia, samovražedné impulzy, predpisujú sa antidepresíva so sedatívnym a protiúzkostným účinkom (maprotilín (Ludiomil), tianeptín (Coaxil), pirlindol (pyrazidol)).

Okrem toho existujú lieky prvej línie, ktoré majú univerzálny účinok (sertralín (Zoloft), fluvoxamín (Fevarin), citalopram (Cipramil), paroxetín (Paxil)). Predpisujú sa pacientom, ktorých pozitívne a negatívne symptómy depresie sú vyjadrené v rovnakej miere.

Niekedy sa lekári uchyľujú ku kombinovanému predpisovaniu antidepresív, keď pacient ráno užíva antidepresívum so stimulačným účinkom a večer sedatívum.

Aké lieky je možné predpísať dodatočne počas liečby antidepresívami?

V závažných prípadoch lekári kombinujú antidepresíva s liekmi z iných skupín, ako sú:

• trankvilizéry;
• neuroleptiká;
• nootropiká.

Upokojujúce prostriedky– skupina liekov, ktoré majú upokojujúci účinok na centrálny nervový systém. Používajú sa trankvilizéry kombinovaná liečba depresia vyskytujúca sa s prevahou úzkosti a podráždenosti. V tomto prípade sa najčastejšie používajú lieky zo skupiny benzodiazepínov (fenazepam, diazepam, chlórdiazepoxid atď.).

Kombinácia antidepresív s trankvilizérmi sa používa aj u pacientov s ťažkými poruchami spánku. V takýchto prípadoch sa ráno predpisuje stimulačné antidepresívum a večer trankvilizér.

Neuroleptiká– skupina liekov určených na liečbu akútnych psychóz. V kombinovanej terapii depresie sa antipsychotiká používajú pri ťažkých bludných predstavách a samovražedných sklonoch. V tomto prípade sú predpísané „mierne“ antipsychotiká (sulpirid, risperidón, olanzapín), ktoré nemajú vedľajšie účinky vo forme celkovej psychickej depresie.

Nootropiká– skupina liekov, ktoré majú celkový stimulačný účinok na centrálny nervový systém. Tieto lieky sa predpisujú na kombinovanú liečbu depresie vyskytujúcej sa s príznakmi vyčerpania nervového systému ( rýchla únavnosť slabosť, letargia, apatia).

Nootropiká nemajú negatívny vplyv na funkciu vnútorné orgány, dobre sa kombinujú s liekmi z iných skupín. Treba si však uvedomiť, že môžu, aj keď mierne, zvýšiť prah kŕčovej pripravenosti a môžu spôsobiť nespavosť.

Čo potrebujete vedieť o drogovej liečbe depresie

• Najlepšie je užívať tablety každý deň v rovnakom čase. Pacienti trpiaci depresiou sú často rozptýlení, preto lekári odporúčajú viesť si denník, v ktorom budú zaznamenávať údaje o užívanom lieku, ako aj poznámky o jeho účinnosti (zlepšenie, žiadna zmena, nepríjemné vedľajšie účinky).
• Liečebný účinok liekov zo skupiny antidepresív sa začína prejavovať po určitom období od začiatku liečby (po 3-10 a viac dňoch v závislosti od konkrétneho lieku).
• Väčšina nežiaducich účinkov antidepresív je naopak najvýraznejšia v prvých dňoch a týždňoch užívania.
• Na rozdiel od planých špekulácií, lieky určené na liečbu depresie, ak sa užívajú v terapeutických dávkach, nevyvolávajú fyzickú a psychickú závislosť.
• Antidepresíva, trankvilizéry, antipsychotiká a nootropiká nevyvíjajú závislosť. Inými slovami: pri dlhodobom užívaní nie je potrebné zvyšovať dávku lieku. Naopak, časom môže byť dávka lieku znížená na minimálnu udržiavaciu dávku.
• Ak náhle prestanete užívať antidepresíva, môže sa vyvinúť abstinenčný syndróm, ktorý sa prejavuje rozvojom takých účinkov, ako sú melanchólia, úzkosť, nespavosť a samovražedné sklony. Preto sa lieky používané na liečbu depresie sťahujú postupne.
• Liečba antidepresívami sa musí kombinovať s nemedikamentóznou liečbou depresie. Najčastejšie sa medikamentózna terapia kombinuje s psychoterapiou.
• Liekovú terapiu depresie predpisuje ošetrujúci lekár a vykonáva sa pod jeho dohľadom. Pacient a/alebo jeho príbuzní by mali okamžite informovať lekára o všetkých nežiaducich vedľajších účinkoch liečby. V niektorých prípadoch sú možné individuálne reakcie na liek.
• Výmena antidepresív, prechod na kombinovanú liečbu liekmi z rôznych skupín a vysadenie medikamentóznej terapie depresie sa tiež vykonáva na odporúčanie a pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Mali by ste navštíviť lekára, ak máte depresiu?

Niekedy sa depresia zdá pacientovi a ostatným úplne nerozumná. V takýchto prípadoch je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom, aby ste zistili diagnózu.

Takmer každý zažil prechodné obdobia blues a melanchólie, kedy sa svet okolo neho vidí v odtieňoch sivej a čiernej. Takéto obdobia môžu byť spojené s vonkajšími (prerušenie vzťahov s blízkymi, problémy v práci, presťahovanie sa do iného bydliska atď.) a vnútornými dôvodmi (dospievanie u adolescentov, kríza stredného veku, predmenštruačný syndróm u žien atď.) .

Väčšina z nás je zachránená od všeobecnej depresie už osvedčenými prostriedkami (čítanie poézie, sledovanie televíznych relácií, komunikácia s prírodou alebo blízkymi, obľúbená práca alebo koníček) a môžu potvrdiť možnosť samoliečby.

Doktor Time však nemôže pomôcť každému. vzadu odbornú pomoc mali by ste kontaktovať, ak existuje aspoň jedna z nasledujúcich možností varovné značenie depresia:

• depresívna nálada pretrváva viac ako dva týždne a nie je tendencia zlepšovať celkový stav;
• predtým užitočné metódy relaxácie (komunikácia s priateľmi, hudba atď.) Neprinášajú úľavu a neodvádzajú pozornosť od pochmúrnych myšlienok;
• existujú myšlienky na samovraždu;
• sociálne väzby v rodine a v práci sú narušené;
• okruh záujmov sa zužuje, chuť do života sa stráca, pacient sa „sťahuje do seba“.

Depresívnemu človeku nepomôže ani rada, že „treba sa dať dokopy“, „zamestnať sa“, „baviť sa“, „myslieť na utrpenie blízkych“ atď. V takýchto prípadoch je potrebná pomoc odborníka, pretože:

• aj s mierna depresia vždy existuje hrozba pokusu o samovraždu;
• depresia výrazne znižuje kvalitu života a výkonnosť pacienta a nepriaznivo ovplyvňuje jeho bezprostredné okolie (príbuzní, priatelia, kolegovia, susedia atď.);
• ako každá choroba, depresia sa môže časom zhoršiť, preto je lepšie konzultovať s lekárom včas, aby sa zabezpečilo rýchle a úplné zotavenie;
• depresia môže byť prvým príznakom závažných telesných ochorení (onkologické ochorenia, skleróza multiplex a pod.), ktoré sú tiež lepšie liečiteľné v počiatočných štádiách vývoja patológie.

Ktorého lekára by ste mali navštíviť na liečbu depresie?

O depresii sa radia s psychológom. Mali by ste sa snažiť poskytnúť lekárovi čo najviac užitočných informácií.

Pred návštevou lekára je lepšie premyslieť si odpovede na otázky, ktoré sa zvyčajne kladú na úvodnom stretnutí:

• Ohľadom sťažností
  • Čo vás znepokojuje viac: melanchólia a úzkosť alebo apatia a nedostatok „chute života“
  • Je depresívna nálada kombinovaná s poruchami spánku, chuti do jedla a sexuálnej túžby;
  • v akej dennej dobe sú patologické príznaky výraznejšie - ráno alebo večer?
  • či sa objavili myšlienky na samovraždu.
• História súčasného ochorenia:
  • Čo si pacient spája s vývojom? patologické príznaky;
  • ako dávno vznikli;
  • ako sa choroba vyvinula;
  • aké metódy sa pacient snažil zbaviť nepríjemných symptómov;
  • ktoré lieky Pacient ho užíval v predvečer rozvoja ochorenia a užíva ho dodnes.
• Aktuálny zdravotný stav(je potrebné hlásiť všetky sprievodné ochorenia, ich priebeh a spôsoby terapie).
• Životný príbeh
  • utrpel psychickú traumu;
  • mali ste už niekedy epizódy depresie?
  • minulé choroby, úrazy, operácie;
  • postoj k alkoholu, fajčeniu a drogám.
• Pôrodnícka a gynekologická anamnéza(pre ženy)
  • vyskytli sa nejaké nepravidelnosti v menštruačnom cykle (predmenštruačný syndróm, amenorea, dysfunkčné krvácanie z maternice);
  • ako prebiehali tehotenstvá (vrátane tých, ktoré neviedli k narodeniu dieťaťa);
  • boli tam nejaké známky popôrodnej depresie?
• Rodinná história
  • depresie a iné duševné choroby, ako aj alkoholizmus, drogová závislosť, samovražda u príbuzných.
• Sociálna história(vzťahy v rodine a v práci, či sa pacient môže spoľahnúť na podporu príbuzných a priateľov).

Malo by sa pamätať na to, že podrobné informácie pomôžu lekárovi určiť typ depresie pri prvom stretnutí a rozhodnúť, či je potrebné konzultovať s inými odborníkmi.

Ťažkú endogénnu depresiu zvyčajne lieči psychiater v nemocničnom prostredí. Psychológ vedie terapiu organickej a symptomatickej depresie spolu s lekárom, ktorý dohliada na hlavnú patológiu (neurológ, onkológ, kardiológ, endokrinológ, gastroenterológ, ftiziater atď.).

Ako špecialista lieči depresiu?

Povinnou metódou liečby depresívnych stavov je psychoterapia alebo verbálna liečba. Najčastejšie sa vykonáva v kombinácii s farmakologickou (medikamentóznou) terapiou, ale môže sa použiť aj ako nezávislá metóda liečbe.

Prvoradou úlohou špecializovaného psychológa je nadviazať dôverný vzťah s pacientom a jeho bezprostredným okolím, poskytnúť informácie o povahe choroby, spôsoboch jej liečby a možnej prognóze, napraviť narušenia sebaúcty a postoja k okolitej realite. , a vytvárať podmienky pre ďalšiu psychickú podporu pacienta.

V budúcnosti prechádzajú k samotnej psychoterapii, ktorej spôsob sa volí individuálne. Medzi všeobecne uznávanými metódami sú najobľúbenejšie tieto typy psychoterapie:

• individuálne
• skupina;
• rodina;
• racionálny;
• sugestívne.

Individuálna psychoterapia je založená na úzkej priamej interakcii medzi lekárom a pacientom, počas ktorej dochádza k:

• hĺbková štúdia osobných charakteristík psychiky pacienta zameraná na identifikáciu mechanizmov rozvoja a udržiavania depresívneho stavu;
• uvedomenie si pacienta o zvláštnostiach štruktúry jeho vlastnej osobnosti a príčinách vývoja choroby;
• korekcia pacientovho negatívneho hodnotenia jeho vlastnej osobnosti, jeho vlastnej minulosti, prítomnosti a budúcnosti;
• racionálne riešenie psychologických problémov s najbližšími ľuďmi a okolitým svetom v jeho celistvosti;
• informačná podpora, korekcia a potenciácia prebiehajúcej medikamentóznej terapie depresie.

Skupinová psychoterapia je založená na interakcii skupiny ľudí – pacientov (zvyčajne 7-8 osôb) a lekára. Skupinová psychoterapia pomáha každému pacientovi vidieť a uvedomiť si nevhodnosť vlastných postojov, prejavujúcich sa v interakciách medzi ľuďmi, a korigovať ich pod dohľadom odborníka v atmosfére vzájomnej dobrej vôle.

Rodinná psychoterapia– psychokorekcia medziľudských vzťahov pacienta s bezprostredným sociálnym prostredím. V tomto prípade je možné pracovať buď s jednou rodinou, alebo so skupinou pozostávajúcou z viacerých rodín s podobnými problémami (skupinová rodinná psychoterapia).

Racionálna psychoterapia spočíva v logickom, evidentnom presvedčení pacienta o potrebe prehodnotiť svoj postoj k sebe a k okolitej realite. V tomto prípade sa používajú metódy vysvetľovania a presviedčania, ako aj metódy morálneho súhlasu, rozptýlenia a prepínania pozornosti.

Sugestívna terapia je založený na návrhu a má tieto najbežnejšie možnosti:

• sugescia v stave bdelosti, ktorá je nevyhnutným momentom akejkoľvek komunikácie medzi psychológom a pacientom;
• sugescia v stave hypnotického spánku;
• návrh je schopný medikovaný spánok;
• autohypnóza (autogénny tréning), ktorú pacient vykonáva samostatne po niekoľkých tréningoch.

V kombinovanej liečbe depresie sa okrem medikamentóznej a psychoterapeutickej liečby používajú tieto metódy:

• fyzioterapia
  • magnetoterapia (využívanie energie magnetického poľa);
  • svetelná terapia (prevencia exacerbácií depresie v období jeseň-zima pomocou svetla);
• akupunktúra (podráždenie reflexných bodov pomocou špeciálnych ihiel);
• muzikoterapia;
• aromaterapia (inhalácia aromatických (éterických) olejov);
• arteterapia (terapeutický efekt z vizuálneho umenia pacienta)
• fyzioterapia;
• masáž;
• liečba čítaním poézie, Biblie (biblioterapia) atď.

Treba poznamenať, že vyššie uvedené metódy sa používajú ako pomocné a nemajú žiadny nezávislý význam.

Pri ťažkej depresii rezistentnej na liekovú terapiu možno použiť metódy šokovej terapie, ako napríklad:

• Elektrokonvulzívna terapia (ECT) zahŕňa prechod elektrického prúdu cez mozog pacienta na niekoľko sekúnd. Priebeh liečby pozostáva zo 6-10 sedení, ktoré sa vykonávajú v anestézii.
• Spánková deprivácia je odmietnutie spánku na jeden a pol dňa (pacient strávi noc a celý nasledujúci deň bez spánku) alebo neskorá spánková deprivácia (pacient spí do jednej ráno a potom je bez spánku až do večera) .
• Pôst-diétna terapia je dlhodobé hladovanie (asi 20-25 dní), po ktorom nasleduje obnovovacia diéta.

Metódy šokovej terapie sa vykonávajú v nemocnici pod dohľadom lekára po predbežnom vyšetrení, pretože nie sú indikované pre každého. Napriek zjavnej „tuhosti“ sú všetky vyššie uvedené metódy pacientmi spravidla dobre tolerované a majú vysokú mieru účinnosti.

Čo je popôrodná depresia?

Popôrodná depresia je depresívny stav, ktorý sa vyvíja v prvých dňoch a týždňoch po pôrode u žien náchylných na túto patológiu.

Vysoká pravdepodobnosť vzniku popôrodnej depresie by sa mala zvážiť, ak sú prítomné rizikové faktory z rôznych skupín, ako napríklad:

• genetické (epizódy depresie u blízkych príbuzných);
• pôrodníctvo (patológia tehotenstva a pôrodu);
• psychologické (zvýšená zraniteľnosť, minulá psychická trauma a depresívne stavy);
• sociálne (neprítomnosť manžela, konflikty v rodine, nedostatok podpory najbližšieho okolia);
• ekonomické (chudoba alebo hrozba poklesu materiálneho blahobytu po narodení dieťaťa).

Predpokladá sa, že hlavným mechanizmom rozvoja popôrodnej depresie je silné kolísanie hormonálnych hladín, a to hladiny estrogénu, progesterónu a prolaktínu v krvi matky.

Tieto výkyvy sa vyskytujú na pozadí silného fyziologického (oslabenie organizmu po tehotenstve a pôrode) a psychického stresu (vzrušenie v súvislosti s narodením dieťaťa), a preto spôsobujú prechodné (prechodné) príznaky depresie vo viac ako polovici rodiacich žien.

Väčšina žien bezprostredne po pôrode pociťuje zmeny nálad, zníženú úroveň fyzickej aktivity, zníženú chuť do jedla a poruchy spánku. Veľa rodiacich žien, najmä prvorodičiek, má skúsenosť zvýšená úzkosť, sužujú ich obavy, či sa im podarí stať sa plnohodnotnou matkou.

Prechodné príznaky depresie sa považujú za fyziologický jav, keď nedosahujú výraznejšiu hĺbku (ženy si plnia svoje povinnosti v oblasti starostlivosti o deti, zúčastňujú sa diskusií o rodinných problémoch a pod.) a úplne vymiznú v prvých týždňoch po pôrode.

Popôrodná depresia sa vyskytuje vtedy, keď je pozorovaný aspoň jeden z nasledujúcich príznakov:

• emočná depresia, poruchy spánku a chuti do jedla pretrvávajú niekoľko týždňov po pôrode;
• príznaky depresie dosahujú značné hĺbky (rodiaca matka si neplní svoje povinnosti voči dieťaťu, nezúčastňuje sa diskusie o rodinných problémoch a pod.);
• obavy sa stávajú obsedantnými, rozvíjajú sa myšlienky viny voči dieťaťu a vznikajú samovražedné úmysly.

Popôrodná depresia môže dosahovať rôznu hĺbku – od dlhotrvajúceho astenického syndrómu so zníženou náladou, poruchami spánku a chuti do jedla až po ťažké stavy, ktoré sa môžu rozvinúť do akútnej psychózy alebo endogénnej depresie.

Depresívne stavy strednej hĺbky sú charakterizované rôznymi fóbiami (strach z náhlej smrti dieťaťa, strach zo straty manžela, menej často obavy o svoje zdravie), ktoré sú sprevádzané poruchami spánku a chuti do jedla, ako aj excesmi v správaní (zvyčajne hysteroidného typu).

S rozvojom hlbokej depresie spravidla prevládajú negatívne symptómy - apatia, zúženie okruhu záujmov. Ženy zároveň znepokojuje bolestivý pocit neschopnosti cítiť lásku k vlastnému dieťaťu, k manželovi, k blízkym príbuzným.

Často vznikajú takzvané kontrastné obsesie sprevádzané strachom, že dieťaťu ublížime (udrieť ho nožom, poliať vriacou vodou, zhodiť z balkóna a pod.). Na tomto základe sa rozvíjajú predstavy o vine a hriešnosti a môžu vzniknúť samovražedné sklony.

Liečba popôrodnej depresie závisí od jej hĺbky: s prechodnými depresívnymi stavmi a mierny stupeň depresie sú predpísané psychoterapeutické opatrenia (individuálna a rodinná psychoterapia), pri stredne ťažkej popôrodnej depresii je indikovaná kombinácia psychoterapie a medikamentóznej terapie. Ťažká popôrodná depresia sa často stáva indikáciou na hospitalizáciu v psychiatrickej ambulancii.

Prevencia popôrodnej depresie zahŕňa navštevovanie kurzov prípravy na pôrod a starostlivosti o novorodenca. Ženám, ktoré majú predispozíciu k rozvoju popôrodnej depresie, je lepšie pod dohľadom psychológa.

Zistilo sa, že depresívne stavy po pôrode sa častejšie rozvíjajú u podozrievavých a „hyperzodpovedných“ prvorodičiek, ktoré trávia dlhý čas na „materských“ fórach a čítajú relevantnú literatúru a hľadajú príznaky neexistujúcich chorôb v dieťa a príznaky vlastného materského zlyhania. Psychológovia tvrdia, že najlepšou prevenciou popôrodnej depresie je správny odpočinok a komunikácia s dieťaťom.

Čo je tínedžerská depresia?

Depresia, ktorá sa vyskytuje v dospievaní, sa nazýva tínedžerská depresia. Treba si uvedomiť, že hranice dospievania sú dosť nejasné a pohybujú sa od 9-11 do 14-15 rokov u dievčat a od 12-13 do 16-17 rokov u chlapcov.

Podľa štatistík asi 10 % tínedžerov trpí príznakmi depresie. Navyše, vrchol psychických problémov nastáva v polovici dospievania (13-14 rokov). Psychologická zraniteľnosť adolescentov sa vysvetľuje množstvom fyziologických, psychologických a sociálnych charakteristík dospievania, ako sú:

• endokrinná búrka v tele spojená s pubertou;
zvýšený rast, ktorý často vedie k asténii (vyčerpaniu) obranyschopnosti tela;

• fyziologická labilita psychiky;
• zvýšená závislosť na bezprostrednom sociálnom prostredí (rodina, školská komunita, priatelia a známi);
• formovanie osobnosti, často sprevádzané akousi rebéliou proti okolitej realite.

Depresia v dospievaní má svoje vlastné charakteristiky:

• Príznaky smútku, melanchólie a úzkosti charakteristické pre depresívne stavy u dospievajúcich sa často prejavujú vo forme zachmúrenia, náladovosti, prepuknutia nepriateľskej agresivity voči iným (rodičom, spolužiakom, priateľom);
• často je prvým príznakom depresie v adolescencii prudký pokles študijných výsledkov, ktorý je spojený s viacerými faktormi (znížená funkcia pozornosti, zvýšená únava, strata záujmu o štúdium a jeho výsledky);
• izolácia a stiahnutie sa v dospievaní sa spravidla prejavuje vo forme zúženia okruhu priateľov, neustálych konfliktov s rodičmi, častých zmien priateľov a známych;
• Myšlienky vlastnej menejcennosti, charakteristické pre depresívne stavy, sa u adolescentov menia na akútne nevnímanie akejkoľvek kritiky, sťažností, že im nikto nerozumie, nikto ich nemiluje atď.
• apatiu a stratu vitálnej energie u dospievajúcich spravidla dospelí vnímajú ako stratu zodpovednosti (chýbajúce hodiny, meškanie, nedbalý prístup k vlastným povinnostiam);
• U dospievajúcich sa depresívne stavy častejšie ako u dospelých prejavujú ako telesné bolesti nesúvisiace s organickou patológiou (bolesti hlavy, brucha a srdca), ktoré sú často sprevádzané strachom zo smrti (najmä u podozrivých dospievajúcich dievčat).

Dospelí často vnímajú príznaky depresie u tínedžera ako nečakane prejavené zlé charakterové vlastnosti (lenivosť, nedisciplinovanosť, hnev, nevychovanosť a pod.), v dôsledku toho sa mladí pacienti ešte viac stiahnu do seba.

Väčšina prípadov depresie u dospievajúcich dobre reaguje na psychoterapiu. Pri ťažkých prejavoch depresie sa predpisuje farmakologické prípravky ktoré sa odporúčajú používať v tomto veku (fluoxetín (Prozac)). V mimoriadne závažných prípadoch môže byť potrebná hospitalizácia na psychiatrickom oddelení v nemocnici.

Prognóza tínedžerskej depresie v prípade včasnej konzultácie s lekárom je zvyčajne priaznivá. Ak však dieťa nedostane potrebnú pomoc od lekárov a najbližšieho sociálneho prostredia, sú možné rôzne komplikácie, ako napr.

• zhoršujúce sa príznaky depresie, abstinenčné príznaky;
• pokusy o samovraždu;
• útek z domova, vznik vášne pre tuláctvo;
• násilné sklony, zúfalé bezohľadné správanie;
• alkoholizmus a/alebo drogová závislosť;
• skorá promiskuita;
• vstup do sociálne nevýhodných skupín (sekty, mládežnícke gangy a pod.).

Prispieva stres k rozvoju depresie?

Neustály stres vyčerpáva centrálny nervový systém a vedie k jeho vyčerpaniu. Takže stres je hlavnou príčinou rozvoja takzvanej neurastenickej depresie.

Takáto depresia sa vyvíja postupne, takže pacient niekedy nevie presne povedať, kedy sa objavili prvé príznaky depresie.

Hlavnou príčinou neurastenickej depresie je často neschopnosť organizovať si prácu a odpočinok, čo vedie k neustálemu stresu a rozvoju syndrómu chronickej únavy.

Vyčerpaný nervový systém sa stáva obzvlášť citlivým na vplyv vonkajších faktorov, takže aj relatívne malé životné nepriaznivosti môžu u takýchto pacientov spôsobiť ťažkú ​​reaktívnu depresiu.

Okrem toho môže neustály stres vyvolať exacerbáciu endogénnej depresie a zhoršiť priebeh organickej a symptomatickej depresie.

Agitovaná depresia je konvenčný pojem. Niekedy sa tomu hovorí jeden z prejavov bipolárnej afektívnej poruchy, keď manická fáza vyjadrené najmä vo forme agitácie. Predstavujú tiež motorické alebo rečové budenie alarmujúceho typu.

Agitovaná depresia je jedným zo symptómov bipolárnej afektívnej poruchy

V tomto prípade môžu pacienti:

• vyžmýkať prsty;
• robiť aktívne motorické pohyby, niekedy chodiť alebo dokonca behať v kruhoch;
• byť nepokojný, často vyskakovať;
• nedobrovoľné zášklby niektorých častí tela;
• prejavujte známky nadmernej excitácie reči – hovorte často, opakujte jednu frázu alebo vyslovte slovo a urobte si dlhú pauzu.

Z mentálnej stránky sa pozoruje:

• nízka nálada;
• bezdôvodný strach;
• hľadať nepriateľov všade;
• sebaobviňovanie alebo vytrvalé a nezmyselné obviňovanie niekoho.

Niekedy nie je prekvapujúce, že v prípade bipolárnej afektívnej poruchy sa vyskytujú bludy. Najčastejšie ide o delírium z obviňovania a popierania. Možné je aj Cotardovo delírium. Niekedy sa pozoruje melancholická depersonalizácia. V tomto prípade sa porucha vyskytuje s fázami, ktoré sa navzájom prekrývajú. Príznaky depresie „plávajú“ z výrazných, charakteristických pre klinickú formu, do obvyklého depresívneho stavu.

Osoba trpiaca bipolárnou poruchou môže pociťovať neprimeraný strach

Pacienti mimoriadne akútne prežívajú to, čo všetci ľudia – stratu sebaúcty v dôsledku nejakého činu, stratu blízkej osoby, chudobu a rôzne ťažkosti spojené s peniazmi. Ich reakcia na takéto podnety je však zjavne neadekvátna, a to do takej miery, že na zistenie duševnej poruchy nie je potrebné byť psychológom - to je zrejmé a zrozumiteľné všetkým naokolo. Najmä keď pacienti začnú mať delírium.

Etiológia agitovanej depresie, podobne ako bipolárna porucha vo všeobecnosti, nie je presne známa. Častejšie sa však vyskytuje u starších ľudí. Samozrejme, vplyv má komplex faktorov – ide o fyzickú zmenu v tele a psychickú stratu nádeje, že niektoré zdroje nepohodlia sa jedného dňa budú môcť zmeniť.

Je príliš neskoro na pitie Borjomi?

Najčastejšie sa agitovaná forma spája s inými neurózami a poruchami. Môže to byť strach zo smrti alebo agorafóbia. Jeden pacient sa zamkol do štyroch stien, pretože si bol istý, že má nejakú vírusovú poruchu, ktorá môže zabiť celé ľudstvo. Jediným argumentom bolo, že sa „topí pred našimi očami“, čo bolo spôsobené prítomnosťou anorexia nervosa. Nielenže mal slabú chuť do jedla, ale vždy, keď videl jedlo, spomenul si, že je chorý a vo všeobecnosti nemá zmysel jesť. Súčasne boli pozorované všetky príznaky agitovanej depresie (BD). Často opakoval tú istú frázu: "Je príliš neskoro piť Borjomi." Nemohol pokojne sedieť, „ťahal“ sa po miestnosti, teraz v kruhoch, teraz z rohu do rohu a niekedy pri tom dokonca plakal.

Niekedy má človek niekoľko nervových porúch naraz

Toto je príklad kombinácie niekoľkých porúch:

• obsedantno-kompulzívne, pretože myšlienky o vírusoch boli obsedantnej povahy;
• anorexia nervosa, čo bol syndróm kombinovaný s inými;
• tanatofóbia;
• agorafóbia;
• vlastne bipolárny afektívny.

Príbehy pacienta o víruse mali všetky hlavné znaky Cotardovho bludu. Je charakteristické, že veľmi ľahko zabudol na svoje „vírusy“. Takmer okamžite po tom, čo som skončil na klinike. Podľa jeho vlastného priznania od slova do slova citujeme: „Je škoda hovoriť ľuďom také nezmysly. „Vírusy“ niekde zmizli, ale samotná porucha pokračovala. Bol vyvinutý liečebný režim s antidepresívami s vlastnosťami proti úzkosti a uskutočnilo sa 15 psychoterapeutických sedení.

Liečba mala pozitívny efekt a celková dĺžka pobytu na klinike bola jeden mesiac.

Najprekvapujúcejšou vecou v tomto prípade je, ako náhle a ešte pred začiatkom liečby liekom pacient poprel, že je chorý vírusové ochorenie. všeobecný popis Situácia s najväčšou pravdepodobnosťou vyvolala názor, že prípad je vážny a možno beznádejný. Muž sa však ukázal ako prekvapivo bystrý a jeden z tých, ktorí sa ochotne podieľajú na procese vlastnej terapie.

Stav agitovanej depresie si vyžaduje prekonanie vhodne zvolenou terapiou

Niekedy sú populárne výrazy veľmi výrečné. Slovo „nájdené“ je tu veľmi vhodné. Môžete tiež povedať „točí sa“. Podľa subjektívnych hodnotení pacienta sa najprv objavila depresia, potom pocit úzkosti, ktorý sa zmenil na nepokoj, a potom sa objavili obsedantné myšlienky o víruse. V istom momente sa „zlomil“ a uzavrel sa pred celým svetom, aby náhodou niekoho nenakazil. Moja chuť do jedla zmizla počas „hry“. Prípad čistej endogénnej povahy – všetko vychádzalo zvnútra, no vnímalo sa akoby zvonka.

Tento príklad je úspešný aj preto, že pacient mal 38 rokov. So staršími ľuďmi, a ešte viac s veľmi starými ľuďmi, sú veci oveľa horšie, ale potom musíme brať do úvahy aj zmeny súvisiace s vekom.

Zložitosti bipolárnej afektívnej poruchy a hlavné ciele terapie

Bipolárna porucha je teda komplexný, takmer nemožné predvídať stav, ktorý sa veľmi často objavuje v kombinácii s množstvom iných porúch. Diagnostika a liečba sú ťažké, ale v zásade môže byť terapia účinná a viesť k stabilnej remisii.

Výber antidepresív závisí od symptómov, veku a iných charakteristík pacientov. Osobitnú rizikovú skupinu tvoria melancholické a statotymické typy osobnosti. Premorbidné osobnostné črty môžu spôsobiť zvláštne problémy. Ide o všeobecnú emocionálnu nestabilitu, ktorá spôsobuje, že reagujete príliš prudko na akúkoľvek udalosť.

Pri afektívnej bipolárnej poruche je veľmi typickým príznakom depresia.

V každom prípade je úlohou psychoterapie spoločné hľadanie spôsobov abstrahovania od výkyvov nálady s pacientom, rozvíjanie schopnosti „preniesť“ stres cez seba.

Agitovaná depresia sa nazýva aj úzkostná depresia. Toto je nezvyčajný tvar depresívna poruchaľudská psychika. Spája v sebe dva protichodné symptómy – melanchóliu a úzkosť. Melanchólia sa zároveň prejavuje vtedy, keď sa človek pozerá do minulosti a nevie sa s ňou vyrovnať.

Neustále sa mu zdá, že neurobil to, čo mal, alebo urobil, ale nie dosť. Objavujú sa výčitky činov a slov, časté obviňovanie sa z niečoho, alebo naopak rozhovory, že za to nemôže ten človek.

Úzkosť sa prejavuje strachom z budúcnosti. Pacientovi sa zdá, že jemu alebo jeho blízkym sa čoskoro určite stane niečo zlé. Pacient prejavuje nadmernú fyzickú aktivitu. Môže sa neustále ponáhľať, chodiť po miestnosti v kruhoch, niekedy dokonca behať. Zároveň neustále nahlas vyjadrovať svoje obavy.

Symptómy

Rečový a motorický nepokoj sú prvým znakom toho, že človek je náchylný na agitovanú depresiu. Tiež tento typ ochorenia je charakterizovaný štandardnými príznakmi depresie - ako je apatia, melanchólia, nespavosť a zlá chuť do jedla. Tu sú špecifické príznaky úzkostnej depresie:

Vo všeobecnosti sa choroba prejavuje ako záchvaty depresie a následne bezpríčinnej úzkosti, ktoré sa navzájom striedajú. Úzkosť smeruje do budúcnosti – prezentuje sa v pochmúrnych farbách. Nasleduje apatia, duševné návraty do minulosti. V mysli pacienta sa vynára nasledujúci obraz: minulosť je stratená, človek nič nedokázal a ani nedosiahne, pretože v budúcnosti sa určite stane niečo zlé.

Príčiny

Prevažná väčšina obetí agitovanej depresie sú ľudia v strednom a staršom veku. Deje sa tak preto, lebo mladí ľudia stále vidia šancu niečo zmeniť a ovplyvniť budúcnosť. A v strednom a staršom veku sa ľudská psychika stáva slabšou a náchylnejšou na rôzne poruchy. V tomto veku je oveľa ťažšie zvládať stres na nervovú sústavu, v dôsledku čoho trpí psychický stav.

Vo väčšine prípadov je príčinou takejto depresie strata sebaúcty človeka. Môže to byť spôsobené stratou prostredia, zdrojov alebo okolností, v ktorých by si človek mohol vážiť sám seba a vedieť, že si ho vážia aj ostatní. Príčinou boli napríklad rôzne duševné či materiálne či morálne straty.

Pre starších ľudí môže byť nástupom depresie odchod do dôchodku. V tomto prípade starší ľudia, ak predtým pracovali, strácajú svoj obvyklý spoločenský kruh a sediaci doma sa začínajú cítiť nepotrební. To všetko hrá prím pri vzniku úzkostnej depresie.

Ľudia, ktorí pozorujú prvé príznaky rozrušenej depresie u jedného zo svojich blízkych, si to často mýlia so zlým charakterom, ktorý sa v starobe zhoršil. Ale to môže len zhoršiť chorobu, ak príbuzní napríklad požiadajú osobu, aby stíchla, keď začne nový záchvat úzkosti sprevádzaný delíriom. V dôsledku toho sa toto ochorenie stane chronickým a postupne sa zhorší stav pacienta.

Liečba

Liečebný proces zahŕňa lieky a antidepresíva, ako pri akomkoľvek inom type depresívnej poruchy. Antidepresíva majú pozitívny vplyv na organizmus, znižujú príznaky apatie a melanchólie, zmierňujú emocionálny stres a tiež normalizujú spánok a obnovujú chuť do jedla.

Priamu liečbu choroby vykonávajú odborníci v oblasti psychiatrie. S prihliadnutím na symptómy a príčiny poruchy psychoterapeut individuálne vyberie najvhodnejšie antidepresívum a určí aj potrebnú dĺžku jeho užívania. Predpisovanie liekov bude závisieť aj od závažnosti a dominantných symptómov ochorenia.

Agitovaná depresia (vzrušená depresia, dysforická mánia, depresia zmiešaný typ) je zmiešaná bipolárna porucha, pri ktorej sa epizódy mánie a depresie vyskytujú súčasne.

Zmiešané stavy sú najnebezpečnejším typom bipolárnej afektívnej poruchy, pri ktorej sa zvyšuje zneužívanie návykových látok, vyskytujú sa obsedantné, panické myšlienky, pokusy o samovraždu a iné psychické poruchy.

Agitovaná depresia môže viesť k objaveniu sa komplexného súboru symptómov, kedy sa človek v niektorých prípadoch stáva extrémne depresívnym a depresívnym, v iných naopak mimoriadne aktívnym, až neskutočnou eufóriou.

Bežné príklady extrémnych psychických stavov sú plačlivosť počas manickej epizódy a uháňajúce myšlienky počas depresívnej epizódy.

Depresívna časť zmiešaného stavu je známa ako dysforická depresia. Kombinácia dysforickej depresie a mánie sa nazýva agitovaná depresia.

Ľudia trpiaci agitovanou depresiou môžu súčasne zažiť zmiešané epizódy mánie a depresie.

Príčiny

Príčiny agitovanej depresie často zahŕňajú:

• psychické zmeny v živote (smrť príbuzných, rozchod, strata zamestnania alebo presťahovanie);
• zneužívanie alkoholu alebo drog;
• chronické ochorenie akejkoľvek etiológie;
• chemická nerovnováha v tele;
• dedičné faktory.

Agitovaná depresia môže byť spôsobená aj užívaním liekov určených na liečbu pravidelnej depresie. Nekonzistentné používanie liekov na liečbu bežnej depresie spôsobuje, že človek je nepokojný a vzrušený, čo môže vyvolať príznaky agitovanosti.

Symptómy

Rozrušená depresia je zvláštna tým, že sa neskladá z bežných príznakov únavy a depresie.

Tento typ ochorenia môže súčasne zahŕňať ťažký nepokoj, agitovanosť, úzkosť, únavu, pocit viny, impulzívnosť, nespavosť, podráždenosť, samovražedné myšlienky, paniku, paranoju, nekontrolovanú reč, hnev a zlosť.

Motorické vzrušenie je často sprevádzané nervozitou fyzická aktivita– neustále chodenie, trhanie si vlasov, žmýkanie rukami, trenie kože, krik a neustále rozprávanie. Ľudia s rozrušenou depresiou často rozvíjajú rôzne ilúzie alebo zažívajú halucinácie.

Charakteristickými príznakmi rozrušenej depresie sú intenzívne obavy spolu s uháňajúcimi myšlienkami, ktoré sú svojou povahou rušivé. Osoba sa cíti beznádejne a môže mať samovražedné myšlienky.

Vedeli ste, že depresia sa niekedy prejavuje... fyzickej úrovni a lekári dlhodobo nevedia diagnostikovať pacienta? Táto forma depresie je maskovaná. Prečítajte si, ako to rozpoznať.

Liečba

Keď sa zistia príznaky nepokoja, lekár vedie rozhovor s pacientom o jeho psychickom stave a životnom štýle a tiež sa zaujíma o rodinnú anamnézu ochorenia a anamnézu pacienta.

Príčiny choroby sa analyzujú:

• laboratórny krvný test na nedostatok vitamínov;
• kontrola hormonálnej nerovnováhy;
• kontrola možných infekcií.

Diagnostické metódy môžu zahŕňať röntgenové lúče, MRI, miechové punkcie, vzorky moču a vitálne funkcie. dôležité funkcie telo.

Pretože mnohé chorobné stavy môžu spôsobiť vzrušenie, používajú sa testy na vylúčenie iných možných ochorení.

Lieky

Po diagnostikovaní sú pacientovi predpísané antikonvulzívne lieky známe ako „stabilizátory nálady“. Musia sa užívať denne a dlhodobo.

Medzi antikonvulzívami sa aktívne používa liek Lamotrigine.

Používa sa na liečbu bipolárnej poruchy a veľkej depresie.

Dôležité je, že okrem hlavného účinku má tento liek aj silný antidepresívny účinok.

Ak sú v chorobe prítomné psychotické znaky, často sa predpisuje antikonvulzívne Divalproex.

Lítium, ktoré nie je antikonvulzívom, sa aktívne používa na liečbu epizód mánie.

Kombinácia lamotrigínu a lítia sa aktívne používa na udržiavaciu liečbu bipolárnej poruchy. Toto sú jediné lieky, ktoré majú antidepresívne aj antimanické vlastnosti.

Atypické antipsychotické lieky, ako je klozapín, olanzapín a aripiprazol, sú tiež celkom účinné pri liečbe zmiešanej bipolárnej poruchy.

Liečba rozrušenej depresie môže tiež pozostávať z tradičných antidepresív, sedatíva, antipsychotické lieky a lieky proti agitácii.

Užívanie liekov presne podľa pokynov lekára je najbezpečnejšou a najúčinnejšou liečbou na zmiernenie príznakov ochorenia.

Dodatočné liečby

Vo väčšine prípadov sú dôležitou metódou liečby tohto ochorenia psychoterapeutické metódy liečby.

Použitie psychoterapie je obzvlášť účinné pri epizódach remisie ochorenia.

V najťažších prípadoch sa môže použiť elektrošoková terapia.

Elektrický signál sa prenáša do mozgu pomocou elektród na zníženie excitácie v mozgovej kôre.

Ako tomu zabrániť?

Agitovaná depresia je najčastejšie dôsledkom psychického preťaženia a nesprávne zvolenej liečby vznikajúcich problémov.

Ochoreniu je ťažké predchádzať a liečiť, pretože Vzorce správania spojené s touto formou ochorenia sú najčastejšie spojené s vlastným podávaním a nevhodným užívaním liekov.

Keď sa objavia tieto problémy, je potrebná zmena životného štýlu, fyzické cvičenie, používanie zdravej stravy, udržiavanie pravidelného spánku a zapájanie sa do zaujímavých, obľúbených aktivít. To môže účinne pomôcť obnoviť psychický stav a dosah pacienta optimálny výkon zdravie.

Správna diagnóza ochorenia uľahčuje výber účinnej liečby pre špecifické potreby pacienta. Vo väčšine prípadov trvá prísne dodržiavanie predpísanej terapie asi mesiac, kým sa dostavia pozitívne výsledky liečby.

Video k téme